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第1527章 问题很大

    观察片刻之后,方知砚转头看向了林婉清。


    “林女士,你还记得注射的是什么材料吗?”


    林宛瑜苦笑一声,“我不知道,那个工作室早就跑了,之前说欧洲品牌,可是证书我也没看到。”


    “他们只给了我一个手写的收据,抬头叫伊美尔,但是这个工作室,零五年的时候注销了。”


    “好吧。”


    方知砚点了点头。


    现在什么东西都不知道,确实是无从下手。


    他不着痕迹地扫了一眼余海棠和院长。


    而院长很快反应过来,迅速走到方知砚身边,假装跟他讨论情况,随后压低声音解释着。


    “方医生,其实我们给你介绍这个病例,主要是看看能不能把这个东西给取出来。”


    “您是三甲医院的医生,解剖功底肯定扎实。”


    “这个东西的位置太深,紧贴着面神经的下颌缘支。”


    “如果我们常规取法,那肯定一刀下去,但极其可能导致面瘫。”


    “可如果不取的话,患者的样子你也看到了,根本没办法正常社交。”


    “再往下,那东西就掉到颈阔肌了,到时候整个下巴都会变形。”


    方知砚有几分沉默。


    白洁的话跟他想的其实差不多。


    其实,从患者病历上面来看,这个东西从患者的茎乳孔穿出后,在腮腺内分支,下行至下颌角,支配下唇方肌和口角降肌的运动。


    如果这个神经被切断了,那患者一侧的口角会永久性下垂,闭不拢嘴,喝水都会外漏,笑的时候也会歪。


    因此,取出来其实是最简单直接,也是最好的办法了。


    想到这里,方知砚又是转过头,目光落在了林婉清的身上。


    他思索再三,冲着白洁点头道,“我可以试试看,但我不保证成功率。”


    “明白,您先看看,能处理我们就处理,不能处理的情况下也没关系。”


    “行。”


    方知砚不再废话,示意林婉清在旁边坐下来,然后仔细观察着林婉清脸上的东西。


    对于一个医生而言,第一眼看到的,其实并不是硬结,也不是条索,而是一道疤。


    那是一条很浅,但是发白的疤痕。


    沿着右侧下颌缘的弧线,大约两厘米长,疤痕旁边还有几个更小的针眼痕迹。


    方知砚很诧异地询问了一句,“这是什么?”


    “这是上次取得时候留下来的。”


    林婉清苦笑一声。


    “但是是三甲医院的一位教授做的手术,他说能够在超声引导下把东西给抽出来,结果抽了两次,什么都没有抽出来,还把我这块皮肉打得全是血肿。”


    她倒也不是责怪,只是心中确实很无奈。


    这个微笑唇,起初挺好看的,可现在,对于林婉清而言,就是一个绝望的深渊。


    并且还在越陷越深。


    方知砚点了点头,目光落在林婉清的脸上。


    右侧口角确实比左侧高,静态之下就会有一个微妙的,不自然的上扬弧度。


    当林婉清试图微笑的时候,那个弧度骤然增大,口角猛地向上一抽,模样极为诡异。


    “来,你跟着我说,一,二,三。”


    方知砚示意她做了几个动作。


    每一次,林婉清发音的时候,右侧口轮匝肌的收缩都会诱发那团异物的异常联动,然后,精准地刺激到紧贴其下方的神经末梢。


    “之前有没有做过肌电图的检查?”


    方知砚开口询问道。


    “没有。”林婉清摇了摇头,“我说要做,但是医生说没必要,说我这是心理问题,让我去看精神科。”


    这话让方知砚心中叹了口气。


    他抬头看着林婉清,准备继续询问的时候,又看到林婉清突然抬头看向自己。


    “方医生,我们来之前,其实查过你的相关资料,您是一位很厉害的医生,创造了很多奇迹。”


    “所以我这次来找您,是抱着很大的希望。”


    “我已经两年没有在外面吃饭了,我女儿今年六岁,她一直都在问我,妈妈你怎么不笑。”


    “我,我不是不笑,我是不敢笑,我怕笑出来之后,吓着她。”


    “方医生,求求你,一定要帮帮我啊,我,我不想这样活下去了,求求你啊。”


    说话的时候,她声音忍不住逐渐哽咽起来,最后低下头,肩膀一抖一抖地。


    而她的老公也是站在旁边,伸手抓着她的肩膀,似乎跟她一样,心中都很感伤。


    旁边的白洁则是眉头一皱,忍不住想要帮方知砚解释几句,让患者不要道德绑架。


    不过方知砚却是摆了摆手,示意白洁不用担心这个。


    而后,他看向面前的林婉清。


    “我知道了,你放心吧,我会尽力帮你的。”


    “不过在此之前,我需要做一个超声检查,看一下这团东西和周围组织的关系。”


    “如果可行的话,我还要给你安排一次更详细的神经电生理评估。”


    “好。”林婉清几乎没有丝毫的犹豫,直接点头答应下来。


    很快,白洁就吩咐人把超声机推过来。


    探头涂上了耦合剂,冰凉的凝胶贴在林婉清的右侧面颊上。


    这种触感让她下意识就缩了回去。


    很显然,她已经被这种感觉折磨得有些崩溃了,所以此刻下意识有些害怕。


    但很快,看着方知砚的眼神,她又重新坐了下来。


    超声图像在屏幕上慢慢铺开。


    等看清楚林婉清的情况之后,方知砚的表情逐渐凝重起来。


    一个正常的人体面部软组织结构,方知砚闭着眼睛都能够画出来。


    表皮,真皮,皮下脂肪,smas层,肌肉,骨骼。


    每一层之间都有清晰的分界。


    血管和神经在各自的筋膜间穿行,像规整的河道。


    可是林婉清的右侧脸颊,就像是一张被打乱的棋盘。


    一团回声杂乱的异物占据了口角外侧约两厘米的区域,形态不规则,边界模糊得像被水泡过的毛边纸。


    异物内部回声不均匀,有的地方偏强,有些地方偏暗。


    说明这种材料在体内经历了不均匀的降解和吸收。


    更麻烦的是它的位置,恰好嵌在口轮匝肌和笑肌的交界处,紧贴着面神经的下颌缘支走行。


    方知砚把探头旋转了九十度,切换到长轴切面。


    异物团块的下缘延伸出两条低回声的带状影,沿着肌肉的走行方向一路向下,十分危险。


    但,这些都不是最重要的。


    最重要的是,异物的表面,竟然还有针尖样的凸起!
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