《我能看到生命值》 第1章 想要生活过得去，每人头上一点绿 “痛！” 一股钻心的疼痛从陆晨的脑海中传来。 他喘着粗气，抬起双手，死死捂住自己的脑袋。 视线慢慢开始变得模糊，甚至出现了重影。 豆大的汗珠，从他的额头上缓缓地滴落。 滴落在他手中的那张研究生入学考试的试卷上。 陆晨的异样，很快就被考场的监考老师察觉。 监考老师连忙来到陆晨的身旁，低头轻声询问。 “同学，你有哪里不舒服吗？” 陆晨松开捂着脑袋的双手，微微将头抬高了几度。 他张了张嘴，想要说话。 但是，剧烈的疼痛已经让他说不出话了。 他只能颤抖着抬起手，指了指自己的头。 头痛！ 头痛欲裂！ 那种感觉，就好像是无数的小虫子不断地在蚕食着脑组织！ 陆晨的面色愈发苍白，额头上全是汗水。 突然，他感觉眼前一黑，随后便昏了过去。 监考老师见状不妙，立刻冲另外一个老师吼道。 “李老师，这个同学情况不太对！” “我看着他，你快去通知主考官！联系随行的医护人员！” 考场里，其他的考生也注意到了陆晨的异样。 不过由于考试时间紧迫，众人只是微微瞟了陆晨一眼，便低头继续做题。 此时，陆晨的大脑处于一个混沌的状态，对外界的情况全然不知。 用医学的术语来说，他相当于“浅昏迷”的状态。 幸好像这种全国性质的大型考试，一般都会有随行的医务人员。 医生很快便将陆晨转移到了学校的医务室。 “血压、血氧饱和度、体温、脉搏，全部正常！” “心电图正常！” 医生对陆晨进行了简单的查体和处置，发现他的生命体征一切正常！ 这就有些奇怪了！ 其实，陆晨从小就有一个“怪病”。 那就是在他情绪极度紧张或者激动的时候，就会出现头痛症状，甚至会出现昏迷！ 陆晨做过颅脑ct、mri，甚至还有脑动脉造影，结果显示一切正常！ 从起病至今，一直都没有查到头痛的病因。 每次头痛发作，持续数十分钟之后，疼痛就会自行缓解。 所以，陆晨就逐渐逼迫自己养成了一个风轻云淡的性格。 遇事不慌，先冷静！ 从而避免情绪极度紧张而出现头痛发作。 但是凡事有例外。 那就是每逢大型的考试，陆晨就不可避免的发病！ 他已经极力克制自己紧张的情绪，但是每当提起笔，面对重大考试时，体内的多巴胺就会不自主的分泌。 中考的时候头痛过！ 高考的时候头痛过！ 现在研究生考试，头痛又发作了！ …… 慢慢的，陆晨从“浅昏迷”状态中苏醒过来。 他缓缓地睁开双眼，洁白的天花板映入眼帘。 “醒了！他醒了！” “陆晨同学，你感觉怎么样了？”监考老师连忙道。 陆晨看向监考老师，刚想说话，便察觉到有一丝不对劲！ 监考老师的头上，怎么有一抹淡淡的“绿色”？ 那抹“绿色”，看起来极为不真实。 但是随着监考老师的头部移动，那抹“绿色”也随之移动。 难道自己的眼花了？ 陆晨赶紧闭上眼，约莫过了十秒钟，再次睁开双眼。 那抹“绿色”仍旧存在，像是生生扎根在监考老师的头上。 难道是自己的视觉系统受损了？ 可是当陆晨把视线看向天花板以及窗台时，视野中所有东西没有任何异常！ 医务室的众人看见陆晨一脸的迷茫，还以为他是昏迷的后遗症。 “陆晨同学，你怎么了？有什么不舒服吗？” 随行的医生上前询问道。 循着声音，陆晨朝这位医生看去。 这一次居然是“黄色”！ 这个医生的头上没有“绿色”，却出现了一抹“黄色”！ 这到底是怎么回事儿？ 陆晨转过头，连忙看向医务室的其他人。 一个医务室的年轻护士，她的头上同样出现了一抹“绿色”。 一个戴着胸牌的中年男人，他应该是这次考试的主考官，他头上的颜色和那个医生一样，都是“黄色”！ 这些颜色到底代表着什么？ 与此同时，陆晨隐隐约约感觉到，自己的眼前出现了一层淡淡的光幕！ 光幕的上端显示着一行文字，系统完成度0%。 这个淡淡的光幕，会随着陆晨的意识出现或者消失。 作为一个长期混迹于各大小说网站的医学生，陆晨意识到，这已经不是科学常理能够解释的现象了！ 难道自己成为天选之人，系统傍身？ 从此开启了国医圣手之路？ “冷静！先冷静下来！”陆晨心中暗忖。 到目前为止，他仍旧没搞明白，这“绿色”、“黄色”各自代表着什么？ 光幕除了那一行小字，也没有其他任何的提示。 这和小说中那些无敌的系统，有很大的区别啊！ 这个带点儿“颜色”的系统，犹如一滩死水，没有任何“系统提示音”的出现。 …… 此时的医务室里，监考老师许丽的脸色十分焦急。 她看着眼神有些木楞，迟迟没有说话的陆晨，心道：“这孩子该不会傻了吧？” 真是可惜了这么好的孩子啊！ 长得白白净净的，有点儿小帅，职业又是医生，以后绝对是香饽饽啊! “老师，我……我没事儿。” 这时候，陆晨终于从一系列的“意外”中回过神。 只不过此时他的脸色极为苍白，看起来一副十分虚弱的样子。 “同学，要不要再去医院仔细检查一下？”随行的医生再次给陆晨进行了简单的查体，确认陆晨身体无恙。 “谢谢医生。”陆晨微微叹了口气，“不用了。” 这头痛病，折磨了他二十多年了。 来得快，去得也快。 现在去医院检查，也没有多大的意义。 “老师，我想要回去考试。”陆晨挣扎着站起身。 可是就在这时，“叮咚”的铃声突然响起！ 陆晨正准备起身的动作一滞，他咽了口唾沫，转头看向一旁的许丽。 “老师，这该不会是考试结束的铃声吧。” “嗯。”许丽无奈地点点头。 陆晨：“……” 他还剩下二十道多项选择题没有做！ 这二十道题，足足占了四十分啊！ 陆晨原本的志愿是京都大学医学院，那是全华夏排名第一的医学院。 根据平时的自测成绩，他有八成的把握能通过初试。 可是现在……直接丢了四十分！ 陆晨几乎已经丧失了考上京都大学医学院的可能性。 “陆晨同学，你也不用太伤心了。”许丽劝慰道，“这研究生考试，明年还能继续考，可是身体才是革命的本钱啊！” “谢谢老师，我明白。”陆晨勉强挤出一丝笑容。 对于别人来说，或许还有很多次机会。 但是对于陆晨来说，保不准下一次考试的时候，他的头痛病又会发作。 再考一年，或许没有那么大的意义了。 而这个“颜色”系统，目前看起来没有任何特殊之处。 …… 走出医务室，陆晨第一时间在物品寄存处拿到了自己的手机。 打开手机的前置摄像头，他看清了自己头上的颜色。 绿色！ 难道说，想要生活过得去，每个人头上都要点儿绿？ 陆晨开始观察周围每个人头上的颜色。 绿色，绿色，黄色，绿色，黄色，绿色，绿色，黄色，绿色…… 陆晨在心中估算了一番。 在他见到的人中，有三分之二的人头上的颜色是绿色，剩下三分之一的人头上的颜色是黄色。 这绿色、黄色出现的概率完全就是随机的，没有任何规律可言。 不过他注意到，那些头上是黄色的人，大部分都是中年人、老年人。 而比较年轻的考生，大部分人头上的颜色是绿色的，极少部分是黄色的。 这颜色难道代表着每个人的年龄？ 绿色代表着年轻，黄色代表着中年？ 第2章 鲜血的红色！ 陆晨在思忖之间，走出了学校大门。 “陆晨，我在这儿！” 学校大门口，一个穿着黑色休闲服，身形瘦弱，戴着眼镜的男生正朝着陆晨挥手。 他叫周伟，陆晨的大学同学。 两人关系极好，都是江城大学医学院的学生。 他们同时被分配到江城的这个中学考试，但是不在同一个考场。 陆晨朝周伟的头上看去。 他的颜色也是绿色的。 “哎，陆晨，我等了你老半天，你怎么现在才出来啊？” 等陆晨走上前，周伟便给他递上一瓶矿泉水。 “这考试已经结束块二十分钟了，你要再不出，我还以为你提前交卷走了呢。” 陆晨摇头，微微苦笑了一声：“遇到点儿状况，耽误了。” “晨儿，你听说没，刚刚有人在考场晕倒了！”周伟一脸八卦地说道，“听说是那个考生太紧张了，这可真是惨啊！” “这考试期间晕倒了，那可就得等到明年再考了。” “哎呦，现在学生的心理素质真不行啊！” “咦，晨儿，你今天怎么不说话？装高冷？” 周伟偷偷看了眼一旁的陆晨，感觉有些不对劲儿，平时的陆晨可不是这么沉默寡言得人啊！ “莫非……难道……” 周伟突然想到了一种可能。 他脖子一凉，脑门微凉，脚步一顿：“陆晨，该不会……你……” 陆晨黑着脸，停下脚步，转头看向周伟，一字一句地咬牙切齿道。 “没错，这个心理素质极差的人就是我。” “误会了，误会了！”周伟连忙道，同时上下打量起陆晨，“那你现在没事了吧？” “没事儿，都是老毛病，现在一切正常。”陆晨撇了撇嘴。 “那真是太可惜了。”周伟感叹道。 “啥？”陆晨眉头一挑，“我这样，你还可惜？” 周伟连忙摆手：“晨儿，我是说你这次考试可惜了。我知道你的第一志愿是京都大学，那你准备明年二战？” 陆晨微微摇头：“京都大学肯定是上不了，到时候看看调剂吧。” 剩下最后二十道题没有做，陆晨初步估算了一下自己的分数，应该在360分左后。 对于医学考研，360分已经算上一个高分，够得上一些顶级医学院得分数线。 但是京都大学医学院作为全华夏top1的医学院，往年招生的分数都在380分左右。 “调剂？”周伟皱眉道，“可是一般顶级的医学院都不招收调剂生。如果你要调剂，也只能去次一级的医学院。” 考研和现在的高考不同。 考研需要先填报志愿学校，然后考试出分，最后择优录取。 而且考研只能填报一个志愿！ 虽然考研有调剂系统，但是大部分顶尖医学院的生源都是满额的，很少招收调剂生。 因此，这就要求每个人对自己本身的能力有一个清楚的认知。 以陆晨的成绩来看，如果去次一级的医学院，肯定是很不划算的。 “二战也有风险。”陆晨沉声道，“更何况，还是有不少医科大学的实力其实也挺强，只不过因为大学的综合实力不强，所以大学的排名比较滞后。” “那倒也是。”周伟点点头。 全华夏的医科大学中，只有平津医科大学隶属于211。 除此之外，没有一所医科大学是985或211。 能评上985、211的大学，基础上都是综合类大学。 像京都大学医学院，这些都是综合大学里面的医学系。 “那我们现在回学校？”周伟道。 “不，我们去找个网吧，上网。”陆晨摇了摇头。 “去上网？”周伟又惊又喜，“之前让你陪我去，你不是总拒绝吗？现在考试结束，准备放飞天性了？” 作为网瘾少年，周伟可算是老网民了，精通各种网络游戏。 “不好意思，没想多了，我去查资料。”陆晨耸了耸肩道。 …… 两人很快来到江城大学附近的一个网吧。 兴欣网吧。 刚走进网吧，前台的妹子看见周伟，便朝他甜甜的一笑。 “伟哥，你又来啦。” “小丽，中午好呀。”周伟眼前一亮。 虽然正值深冬，但是网吧里有暖气，前台妹子今天穿得十分凉快。 再加上她的样貌不差，很多抠脚大汉都往前台这边张望。 周伟掏出自己的身份证，然后在前台一刷。 网吧管理系统的提示音便立刻响起。 “叮！钻石会员，欢迎光临。” 陆晨瞥了眼网吧前台的会员系统。 铂金会员，这可不得了！ 得充值大几千块啊。 看来周伟这小子，来这兴欣网吧的次数可不算少！ 两人很快便找了两个相邻的空位，坐了下来。 “陆晨，不和我玩一把联盟？”周伟凑到陆晨身前笑道，“跟你说啊，我亚索贼溜。” 陆晨摇摇头：“你玩吧，我查查资料。” 之所以来上网，陆晨主要是想来查一查，今天发生在他身上的这些事情。 自己多年的头痛病，和这个“颜色”系统到底有什么关系？ 虽然他知道查到的可能性不大，但是还是想来试一试。 打开百度搜索栏。 在搜素引擎中输入“颜色”、“头上的颜色”等等各种关键词。 输出的结果，全部都是染发、烫发，甚至植发的广告。 继续输入“头痛”、“头痛引起的视觉障碍”等关键词。 输出的结果，都是和偏头痛相关的信息。 不过…… 其中有一条引起了陆晨的注意——精神病有关的头痛引起的视觉障碍。 精神病？ 切！ 陆晨嗤之以鼻，自己怎么可能是精神病？！ 但是…… 在这条信息的最后，列有四个精神病诊断量表。 分别是90项症状清单（scl-90）、简明精神病量表（bprs）、痴呆易筛查量表（bssd）、社会功能缺陷筛查表（sdss）。 “额，我，那我就看一眼。” 陆晨犹豫了一下，鬼使神差地点了进去。 十分钟后。 他做完了所有的精神病诊断量表，输出结果都是正常的！ “呼！”陆晨彻底松了一口气。 自己没有精神病！ 太好了！ 周伟在游戏的间隙，还朝陆晨这边瞄了瞄。 “晨儿，你最近在研究精神病？我记得你报考的专业是心血管内科吧，这和你以后的专业不太搭边儿啊。” 陆晨轻轻咳嗽了一声，速度关掉了网页。 “我就瞎逛逛。” “噢。” 周伟应了一句，随后像是想到了什么有趣的事情似的，转头对陆晨道。 “晨儿，你知道这个网吧有个传奇人物吗？” “网吧的传奇人物？打游戏很厉害的？”陆晨道。 “嘿嘿，他不仅是打游戏厉害。” 一讲到这些八卦信息，周伟就来了兴趣。 “这位传奇人物还是我们学校的，听说他大学毕业之后，就一直住在这个兴欣网吧。” “住？住在网吧？”陆晨惊诧道。 “对，你没有听错。就是住在网吧！他还有一个专属座位，白天睡觉，晚上通宵打游戏。” “我听说，他冬天每个月洗一次澡，夏天每周洗一次澡。平时的生活费都是靠打游戏代练挣的。” “他叫袁昊，在这个网吧待了有两年，还被江城的各大电视台采访过。” 说完之后，周伟便站起身，朝网吧东南方向的角落里看去。 “晨儿，你看，他现在就趴在电脑前睡觉。” 陆晨顺着周伟所指的方向看去。 果然，在那个阴暗的角落里，有一个头发杂乱的人趴在电脑前。 突然间，陆晨瞳孔微微一缩。 红色！ 这个人头顶上的颜色，是他之前没有见过的！ 是鲜血的红色！ 第3章 这医学生靠谱吗? 如果按照陆晨之前的猜想，“颜色”代表的是年龄。 那么绿色就代表着年轻，黄色代表中年，那红色呢？ 这第一次出现的红色，又代表着哪一个层次的年龄？ 根据周伟之前的描述，这个长期待在网吧的“传奇人物”，刚从大学毕业两年。 “传奇人物”和他们的年龄相仿，那头上的颜色应该也是绿色才对。 另外，陆晨也注意到。 网吧里的大多是年轻人，但是他们头上的颜色以黄色居多，只有不到三分之一的人头上是绿色。 年龄相仿的人，呈现了三种不同的颜色，这完全违背了陆晨最初的猜想。 绿色，黄色，红色…… 陆晨低头沉思，突然像是想到了什么似的。 随后又抬起头环顾网吧的四周。 “晨儿，你怎么了？” 见陆晨一直不说话，周伟以为他还没有今天的考试失利状态中走出来。 陆晨却皱眉道：“周伟，他每天都是那样趴在电脑前的吗？” “对啊！”周伟点点头，“如果白天上一整天的网，这网费可贵了。所以白天的时候，他大部分时候都在睡觉。但是到了晚上，他就开始通宵，通宵包夜大概只需要七八块左右。” 昼夜颠倒，生活作息紊乱。 远远看去，他的电脑桌上还摆放着各种废弃的零食袋。 联想到这些情况，陆晨开始有了一丝丝头绪。 就在这时，这个“传奇人物”动了。 只见他缓缓抬起头，捂嘴打了个哈欠，扭了扭脖子。 随后他又朝四周张望了一圈，然后慢慢站起身，缓慢地朝网吧前台走去。 他的位置靠近网吧的角落。 想要走到网吧前台，必须穿过走道，经过陆晨这边。 随着“传奇人物”的走近，景萧然终于看清了他的样貌。 他约莫二十五岁，戴着厚重的眼镜，蓬头垢面，胡须拉喳，黑眼圈十分浓郁。 一副极为不修边幅的模样。 而他头顶的那抹“红色”，在陆晨看来，特别刺眼。 “小丽，给我来瓶可乐。” 来到网吧前台，袁昊撑着左手，倚靠在柜台上。 “好嘞，袁哥。”小丽十分麻利的从身后的冰柜中拿出一瓶可乐，“三块。” “行，记我帐上。”袁昊咧开嘴，露出一口黄牙。 “袁哥，这可是你这周赊的第十四瓶可乐了！”小丽撅起小嘴道，“老板要是看到我还赊给你，那还不骂死我啊。” 袁昊已经扭开了可乐瓶盖，仰头灌了一大口。 “哎，小丽，你看我啥时候赖过账啊！”袁昊舔了舔嘴角的可乐渍，“等我今晚发了工资，就把这周的赊账结清。” 小丽顿时喜笑颜开：“谢谢袁哥照顾啦。” “好说好说。” 袁昊摆了摆手，准备离去。 而陆晨这边，因为袁昊头顶“红色”的缘故，所以他一直十分关注着袁昊的行为。 从一开始，袁昊刚从椅子上坐起身，陆晨就发现有些不对劲儿。 他的面色有些病态的苍白，脚步轻浮，走路甚至都有些不稳。 刚刚袁昊在前台买可乐时，他半个身子完全靠在柜上，整个人显得极为没有精气神。 就在陆晨思索之时，突然，地面猛的一震！ 在陆晨的视野中，袁昊整个人陡然间失去了重心，然后狠狠的朝地面砸去。 “啊！发生了什么？地震了？” 正在打游戏的周伟也感受到了震动，他连忙摘下耳机，朝一旁的陆晨看去。 此时的陆晨已经不在座位上，而是飞快跑向网吧的前台。 周伟朝网吧前台看去。 网吧前台的地面上，正趴着一个人，正是那个“传奇人物”袁昊！ “有人晕倒了！” 小丽也在第一时间发现了情况的不对，立刻出声尖叫了一声。 网吧里所有人的注意力全部被倒地的袁昊吸引了。 前台立刻就围上来了一圈人。 “他怎么了啊？晕倒了？” “啊，这，这人不是袁昊吗？” “袁昊是谁啊？” “袁昊你都不知道是谁啊？他可是兴欣网吧的传奇人物……” 而陆晨来到袁昊身边，蹲下身，将陆晨的正面朝上。 袁昊的额头有些红肿，已经鼓起了一个大包，但是没有明显的出血，嘴角有些白色的分泌物。 陆晨用手轻轻拍打了一下他的肩膀。 “喂，老哥，你能听见吗？” 袁昊闭着眼睛，没有任何回应。 “老哥！老哥！听到我说话吗？” 仍旧没有任何回应。 陆晨感觉到情况有些严重！ 他立刻跪坐在袁昊身旁，用食指和中指触摸他的颈动脉搏动，同时观察他的胸廓有无起伏。 约10秒后。 “颈动脉搏动消失！” “胸廓无起伏！” 糟了！ 呼吸、心跳骤停！ 这种情况需要立刻进行心肺复苏！ 陆晨心中一惊，随后立即朝周围的众人喊道：“快打120！” 前台妹子小丽立刻拿起电话，颤颤惊惊地给120拨打电话。 周围的众人见事不妙，不少人开始慢慢散去。 …… 其实，并所有晕厥的病人都需要心肺复苏。 但是一旦判断出呼吸、心跳骤停，就是心肺复苏的绝对适应症！ 作为应届医学毕业生，心肺复苏是必须要掌握的一项技能。 不过，陆晨一直都是在模拟人身上进行训练的，还从未在真人身上尝试过。 即便他拿到过“心肺复苏”这项技能操作考试的满分，但是现实和考试的差距还是很大。 陆晨咬了咬牙，袖中的双拳紧握。 现在的状况已经不容他多想了。 每一秒钟的流逝，就多一分的危险！ 他的脑海中，心肺复苏的整体流程迅速闪过。 陆晨先将体位摆正，再松开袁昊的裤腰带，随后脱掉他的上衣，暴露出胸部。 准备工作结束！ 陆晨将右手掌根紧贴他胸骨中下段的按压部位，双手交叉重叠，左手五指翘起，双臂伸直。 开始胸外按压！ “按压速度至少保证每分钟100至120次！” “按压深度至少5-6cm！” “按压过程中，掌根部不可离开胸壁，以免引起按压位置波动，而发生肋骨骨折。” 心肺复苏的操作要点，一遍又一遍在陆晨脑海中浮现。 操作完心肺复苏一个循环，也就是三十次按压。 陆晨的额头和鼻梁上已经开始渗出细汗。 “晨儿，换我来吧！” 这时候，周伟已经来到了陆晨的身旁。 “好！”陆晨点点头。 他退开身子，将位置让给周伟，周伟立刻接上他的按压动作。 而陆晨还有更重要的操作要做！ 那就是人工呼吸！ 所谓的心肺复苏，从字面的意思就能看出来。 需要对心脏和肺，这两个重要的器官进行复苏！ 胸外按压，是保持心脏的跳动，维持心脏的泵血功能。 接下来，还需要让肺部通气，这样才能让氧气进入体内。 也就是我们常说的，人工呼吸。 将袁昊的头偏向一侧，清理出他嘴中残留的异物。 陆晨沉声道：“周伟，等你做完这个循环，我开始人工呼吸。” “好。”周伟一边做胸外按压，一边点了点头，“我口袋里刚好有一个口罩。” 进行口对口人工呼吸之前，要保证自身的安全，要在患者的口部放置纱布、手帕或一次性口罩等透气性强的物品进行隔离。 陆晨将口罩放在袁昊的口鼻上。 等周伟做完一个循环的三十次按压，他便用手捏住袁昊的鼻翼两侧，用嘴完全包裹住患者嘴部，进行吹气。 与此同时，陆晨用余光注意袁昊的胸廓起伏。 胸廓起伏，则代表是有效的人工呼吸！ …… 网吧的老板董跃华在接到小丽电话之后，便连忙开车从家中赶来。 一路闯红灯，下了车，他便狂奔赶来网吧。 还没走进兴欣网吧，他便看网吧门口围着一圈人。 他早就如同热锅上的蚂蚁，心急如焚，这人要是在他的网吧里死了。 那他的兴欣网吧，也别想继续干下去了啊！ “小丽，情况怎么样了？” 走进网吧，董跃华立刻找到了人群中的小丽。 小丽的脸面苍白，手指着正躺在地上被抢救的袁昊，嘴唇微微颤抖道：“老，老板，袁昊，他，他刚买完可乐，突然就晕倒了。” “那他俩是……” 董跃华指了指正在抢救的陆晨和周伟。 他在刚进门的时候，并没有看到救护车。 那么这两人应该就是附近的医生？ “老板，我认识其中的一个，他是附近江城大学的学生，好像是学医的。”小丽怯生生地说道，“他经常来我们网吧，所以我认识。” “医学生？”董跃华刚有些庆幸的心情，又迅速沉到了谷底。 原以为是两个医生，没想到只是医学生。 还是经常来上网的医学生。 这种医学生，靠谱吗？ 现在的董跃华只能在心中默默祈祷着，救护车赶紧来吧！ 第4章 这种医生太稳健了！ 心肺复苏，每经过5个循环，就需要检查患者的呼吸、脉搏是否恢复。 “颈动脉有搏动吗?” “还没有。”陆晨摇了摇头，“换我来按压吧。” 心肺复苏是个力气活，特别是长时间进行胸外按压。 手臂很容易就会酸痛。 陆晨和周伟便开始交替进行胸外按压和人工呼吸。 又进行了一个循环。 “呼吸、心跳还没恢复，继续按压！” 又是一个循环！ “还没有！” “继续！” 从抢救到现在，虽然只过了不到五分钟，但是对于陆晨和周伟而言，像是经历了一场马拉松长跑。 他们俩大口喘着粗气，手臂都有伸不直了。 又一个循环结束！ “有了！” “有了！” “心跳和呼吸恢复了！” 陆晨兴奋道。 当他的食指和中指触摸到袁昊的颈动脉，在没有按压的情况下，颈动脉的搏动已经恢复了！ 而袁昊的胸廓，已经开始有起伏的幅度。 这表明他的自主呼吸也在慢慢恢复！ 陆晨和周伟终于松了一口气，均是停止了心肺复苏的动作。 “老哥，你能听到吗？” 陆晨又拍了拍袁昊的肩膀。 袁昊这一次终于有了回应！ “啊……”他痛苦呻吟了一声，然后缓缓睁开眼睛，随后又闭上。 虽然袁昊的反应并不强烈，但是已然转醒。 在网吧的众人看来，能将一个快断气的人救活，这是一件极为不可思议的事情。大家纷纷发出赞叹之声。 “这，这也太厉害了吧！居然救活了！” “我刚看见袁昊都已经断气了啊！什么反应都没！” “真的牛啊！这两个都是医生啊，怎么现在的医生都这么年轻？” 兴欣网吧的老板董跃华，他颤抖着双手，心里五味杂陈的。 万幸啊！ 真是万幸啊！ 无缘无故遭到这种灾祸…… 好在，袁昊被救活了！ 他所要担负的责任也小了很多。 陆晨和周伟也瘫坐在地上。 抢救的时间虽短，却足够惊心动魄！ 两人相视一笑。 虽然累成了狗，但是心中满是救人之后的满足感。 就在这时，救护车“嘟嘟”的警报声传来。 一辆市医院的120救护车带着马路的烟尘，停靠在了网吧门口。 其实从袁昊开始发病到现在，只是过了不到8分钟。 救护车赶来的速度已经算是很及时了。 但是对于心脏、呼吸骤停的病人来说。 8分钟，如果在这期间没有任何处置，基本上已经可以宣告死刑了。 “病人在哪里？谁打的120？” 一个医生带着两个护士冲进了兴欣网吧。 “医生，病人在里面！”董跃华赶紧上前。 人群立刻散开，给医生和护士让开了一条道。 “什么情况？” 医生走上前，便看见平躺在地上的袁昊。 他立刻吩咐护士给他测量各项生命体征，以及快速建立静脉输液通道。 一旁的陆晨有些趔趄地站起身，喝了一口旁人递过来的矿泉水，顿了顿道：“医生，患者在8分钟前无明显诱因，突发呼吸、心跳骤停。” “我和我朋友立刻对患者进行了心肺复苏。” “就在你们来之前的1分钟，患者已经恢复了呼吸和心跳。” “但是患者目前的病因不明，不除外隐匿性的遗传性心脏病，比如肥厚性心肌病。” 医生正在给袁昊听诊，听到陆晨的专业描述，他有些意外地摘下听诊器。 “同行吗？” 陆晨点了点头：“算是半个吧，我们是医学生。” 医生微微挑眉，医学生？ 只是学生吗？ 难道医学领域的内卷如此严重了？ 现在的医学生都已经如此熟练的掌握抢救技巧了？ 想当年，他当学生的时候，碰到晕厥的病人，都要吓得不行了。 哪会想到去心肺复苏啊？ “患者的家属在吗？”医生继续询问道。 “我们刚刚已经拿到他的手机，给他父母打电话了。”陆晨道，“不过他父母都是外地人，恐怕一时间难以赶过来。” 听完这话，医生面露难色。 没有家属，没人看护，这可咋办？ 因为之后住院的检查和治疗，不仅需要交钱，而且都是需要家属的陪护。 “在场有没有患者的朋友或者同事，我们需要有人陪着一起去医院。” 两个护士已经将袁昊抬上了担架，准备运送上救护车。 “我陪你们去吧！”董跃华出声道，“我是网吧的老板，这顾客长期在我们这儿上网，大家也算老朋友了。” 董跃华这也是被逼无奈！ 他很无辜啊！ 但是无论如何，袁昊都是在他们网吧里出的事，兴欣网吧的责任肯定免不了。 万幸的是，经过这两个医学生的紧急救治，袁昊已经暂时脱离了危险。 只要把他送到医院，联系他的父母，自己再给点儿医药费。 这事儿应该就能很好的解决了。 “好，那你陪着我们一起去吧。”医生道。 “嗯。”董跃华点了点头。 临走之前，他突然停下了脚步，转身对陆晨和周伟感激道：“两位同学，这次谢谢你们了。” “这次若不是你俩，袁昊恐怕凶多吉少了。” “以后你们来我们兴欣网吧上网，我给你们打5折！” 陆晨笑了笑：“谢谢老板。” 周伟却是皱了皱眉头，道：“董老板，可我现在就是铂金会员。铂金会员本来就是上网5折啊……” “那就折上折！” “那敢情好啊！”周伟哈哈一笑。 随后，董跃华便随着救护车离开了。 陆晨有些无语地看了眼周伟，这货好像考研的学校也是外省的吧。 难道他以后还有时间回这个网吧上网？ …… 经过刚才这个意外，大家都没有继续上网的打算，开始慢慢散去。 “我们也回学校吧。”陆晨道。 周伟叹了口气，道：“哎，我去，我刚刚正在打团战呢。这下队友都该举报我挂机了。” “以后千万别轻易举报队友，他可能在抢救病人呢。” 对于周伟的嘴贫，陆晨笑了笑，没有说话。 因为他突然注意到，自己眼前那块别人看不到的光幕上，好像多出了一行字。 他凝神看去，在光幕的最下方，的确多出了一行小字。 “恭喜你，收到来自董跃华的感谢值+1。” 于此同时，光幕上方的完成度，从0%变成了10%。 陆晨面色一喜。 这不靠谱的系统，终于有点儿反应了。 接到到来自董跃华的感谢值。 陆晨从刚才交谈中已经知道，这家网吧的老板姓董。 应该就是这个董跃华！ 很有可能是因为自己成功救助了袁昊，避免兴欣网吧发生了一次恶性事件，董玉华从而会对自己颇为感激。 可是，作为当事人的袁昊。 陆晨为什么没有接收到来自他的感谢值啊？ 是因为他的意识状态，还没有彻底恢复的原因吗？ 陆晨等待着“系统”继续给出提示。 可是…… 默默等了好半天。 “系统”又哑巴了！ 就这样没了？ 没有别的提示了？ 那，这感谢值有什么用啊？ 如果完成度到100%，又会发生什么啊？ 陆晨深深叹了一口气，得到这种冷漠的系统。 他把这系统里里外外研究了一番，依旧没有半点儿头绪。 他的心，真的好累啊！ 不过，陆晨回想起刚刚发生了事情。 他对于每个人头上出现的颜色，有了一个较为靠谱的猜想。 每个人头上的颜色，或许代表着健康状态！ 绿色，代表着健康。 黄色，预示着身体已经出现了一些疾病，但是还不致命。 换句话说，黄色，代表着亚健康的状态。 而红色，则是代表着重大疾病，甚至已经威胁到人的生命安全！ 这也很能够很好解释，为什么“绿色”多半是年轻人，“黄色”多半是年龄较大的。 而经常在网吧的人，因为作息时间不规律，即便他们年轻，但是身体已经处于一个亚健康的状态，所以头上的颜色都是黄色。 而袁昊头上的红色，就预示着他已经得了重大的疾病，随时都有死亡的可能！ 想到这儿，陆晨的神色有些兴奋。 医学中，正确判断患者的预后和转归，是极为重要的一点！ 他可以通过大家头上的颜色，判断患者的病情，并且立刻处理！ 这种医生该有多稳健啊！ 第5章 烧烤摊怪事 回到江城大学。 陆晨刚回到寝室，便又收到了系统的提示。 “恭喜，收到来自袁昊的感谢值+1！” 系统的延迟这么久吗？ 现在距离刚刚在网吧发生的抢救事件，已经过去了差不多半个小时。 又或许是袁昊现在才恢复了正常精神状态，所以系统提示才会延迟。 系统光幕中。 感谢值变成了2！ 不过，这一次系统光幕上方的完成度仍旧是10%。 和之前相比，没有任何变化。 “看来完成度和感谢值没有多大的关系。”陆晨思忖道。 起初，他还以为每接收到一个感谢值，完成度就会相应的上涨。 现在看来，并不是。 另外，陆晨还发现一个问题。 只有当他精神力集中的时候，他才能看到每个人头顶的颜色。 在平常生活交流中，只要他不刻意去观测，别人头顶的颜色便不会显现。 这样也好，以免他眼里总是“三色系”，迟早有一天会色弱。 系统还有很多神秘的地方，陆晨暂时还有些摸不着头脑。 不过他并不着急，未来一定会将这个“系统”搞得通透！ …… 摸出钥匙，推开门。 寝室已经有一个人回来了。 “晨儿，你回来了。黄毛和冲哥还没回呢。。” 见陆晨回来，周杰冲他一笑。 “考得咋样啊？” 陆晨微微摇了摇头，苦笑道：“不怎么样，西综考砸了。” 周杰有些诧异，在他的印象里，陆晨的成绩在寝室四人中是最好的。 “晨儿，不会吧。按你平时的成绩，再怎么差，总有380分吧？” “没有。”陆晨耸了耸肩，“我估算了一下，最多360分。” “你看吧，我当时说要你和我一起保咱们本校的研，你偏不。”周杰十分可惜道，“咱们学校虽然不能和京都大学比，但是比那些二流的医学院校还是要好一些啊！” 周杰凭借着平时在校成就，选择了保研，直接攻读江城大学的硕士。 本来按照陆晨的成绩，他同样可以选择保研。 但是他放弃了，选择报考京都大学医学院。 “等分数出来之后，我再关注一下调剂吧。”陆晨道。 “可是据我所知，大部分一流院校都不接受调。比如咱们学校，从来不接受调剂的学生啊！”周杰想了想说道。 “只能走一步，看一步了。”陆晨无奈道。 意外已经发生，便只有默默接受。 再去后悔，已无它用。 更何况，他也因祸得福，有了“系统”加身。 虽然到目前，除了这个颜色，他还不清楚这“系统”到底有什么用…… 不消一会儿。 寝室另外的两个人，也回了。 “啊？陆晨考试失利了？” 黄毛和冲哥听到这个消息，同样十分震惊。 黄毛，本名黄志明，因为染了一头黄毛，所以绰号就是黄毛。 冲哥的本名吴冲，他在寝室里年龄稍长。 而且每到深夜，和他睡一边的黄毛总会感觉到，吴冲的床铺在疯狂摇晃。 所以，大家便尊称他一声，冲哥！ “晨儿，你千万不要想不开，大不了再战一年啊！”冲哥拍了拍陆晨的肩膀，试图宽慰道，“以你的能力，京都大学医学院那不是手到擒来？” “冲哥说的对！”黄毛在一旁附和道。 平日里，黄毛多和吴冲在一起，两人算是一根绳上的蚂蚱。 “放心吧，我可没你们想的这么脆弱。”陆晨笑了笑，“我已经有打算了。” 他可不想再考一年，万一考试时头痛病发作，他就又白考的。 “那就好。”见陆晨这么说，寝室其他三人便放下了心。 “为了安慰晨儿受伤的心灵，今天晚上我请大家去撸串吧！” 冲哥提议道。 吴冲的父母再江浙做了点儿小生意。 对于其他普通阶层的同学来说，他家的经济条件算得上是比较好的。 “那敢情好啊！”黄毛立即笑了笑，他赶紧凑到吴冲面前，“冲哥可是大款，该宰一宰了！” 冲哥朝陆晨看去，想要征求他的意见。 陆晨想到现在也没什么事，便笑着地点点头：“我没有意见。” “那好，今天晚上，大家不见不散。” “冲哥，可以带家属吗？”周杰笑道。 大学五年，整个寝室就周杰谈了女朋友，从单身狗的群体中脱离出去。 “可以！” 陆晨寝室的整体氛围不错。 大学五年，大家朝夕相处，有了比较深厚的友谊。 吴冲的家庭条件优渥，虽然他的学习成绩只是中等，但还是靠着家里的路子，成功申请上了美国医学院的硕士。 周杰选择了保研，继续攻读本校的硕士。 黄毛和陆晨一样，选择考研。 不过黄毛是因为平时成绩还达不到保研的标准，所以只能选择考研。 而陆晨则完全是因为想要考到京都大学医学院，这个全华夏医学生眼中的圣地！ 医学，已经是一个内卷极为严重的学科。 不说博士多如狗，那硕士真的是满地走！ 本科只能去一些二甲医院，甚至于一些县级医院都要求学历是研究生。 因此，本科毕业之后，90%以上的医学生会选择继续考研深造。 …… 下午。 陆晨接到了母上的电话。 “陆晨，我记得你今天考研结束了吧？” 刚接通电话，罗美珍便试探性地询问道。 “妈，你居然还记得我今天考试？真是太不容易了！”陆晨有些无语。 “哈哈，你的人生大事，我当然记得啊。”罗美珍尴尬地咳嗽了一声，“快给我说说，考得怎么样啊？” “不怎么样，头痛病又犯了，估计是考不上。”陆晨道。 “啊！真的吗？那真是太好啦！”罗美珍的语气很兴奋，完全没有半点儿悲伤的意思。 陆晨：“……” 这，这是亲妈吗？！ “宝贝儿子，那我和你爸就等着你回来呀。”罗美珍喜笑颜开，“你爸已经给我们中心医院的院长打了招呼，你回来随时都能和医院签约。” “哎，妈，你别误会，我的意思是……” 还没等陆晨说完，罗美珍就打断道：“就这么说定了啊！我去把这个好消息告诉你爸！” “妈，我……” “嘟嘟嘟……” 陆晨有些无奈听着电话里传来的忙音。 他其实想说是，京都大学医学院考不上，但是别的学校也许能上啊！ 陆晨知道，因为他是独生子的缘故，爸妈不希望他离得太远！ 如果真的考上京都医学院，那么可能一年才能回家一两次了！ 正所谓，父母在，不远游。 但是，游必有方！ 陆晨一直秉持这后半句。 这么多年，他甚至都没出过省！ 世界那么大，他真的想去看看啊！ “等成绩出来，再跟爸妈谈一谈吧。”陆晨心道。 …… 大学校园，从来都不缺少吃的。 几乎每个大学校园的后门，就会有一条小吃街。 江城大学也不列外。 特别是到了夜晚，全国各地的特色小吃，都能在江城大学旁的小吃一条街中找到。 夜幕缓缓降临。 寝室的众人如约来到江城大学后门。 一共五个人 寝室四人，阿杰还带着她的女朋友。 可能是因为考完研的缘故，今天小吃街的人气格外火爆。 各种烧烤、火锅、甜品的气味，混合在空气之中，让人食指大动。 “我去，人居然满了！” 众人来到常吃的一家烧烤店，但是店面里里外外都是人。 “换下一家吧。”冲哥无奈道，“看来大家和我们的想法差不多，刚考完试都出来放松一下。” “我知道前面老街里还有一家烧烤店。”黄毛突然提议。 “味道咋样？”冲哥瞟了眼黄毛。 “我没吃过呢，听隔壁寝室的老李说过一次，味道还行吧，价格实惠。” “那就去那里吧！” 暂时没有其他更好的选择，众人便朝黄毛说的那家烧烤店走去。 这家烧烤店离江城大学的小吃街还有一段距离。 众人走了大概十分钟，找到了这个隐藏在老街角落里的烧烤店。 这家烧烤店叫麒麟烧烤，是家夫妻店。 老板在忙着烧烤，老板娘在照看客人。 烧烤店的顾客不多，里屋没有人，只有在外面有两桌客人。 每桌大概三五个人，都是年轻男女。 “几位帅哥美女，来吃点儿啥？” 烧烤店的老板是个中年男人，一边在烤炉前干活儿，一边对陆晨等人吆喝道。 “餐桌上有菜单，你们可以看看！”老板娘也从里屋走了出来，招呼大家坐下。 众人便在外面找了一个处空桌。 陆晨看了眼菜单。 羊肉2块钱一串。 猪肉2块钱一串。 …… 这家的肉还真便宜！ “撸串，就是要在这种大排档啊！”黄毛笑道，“撸着串，喝点儿酒，那就是一个爽！” “别磨叽了，你们快点串吧。”冲哥笑骂道，“等会儿人多了，我们又得等很久！” “先来二十串羊肉串！” “二十串牛肉串！” “基围虾、烤茄子、毛豆、花生都来一份” “再来点儿腰子、韭菜！”周杰笑着补充道。 “帅哥美女们，要不要什么喝的？”老板娘询问道。 “先来一扎啤酒吧。” “好嘞！”她记下来众人点的烤串，随后笑了笑，“各位美女帅哥先稍等一会儿，先把隔壁桌的拷完，马上烤你们的。” 烧烤店的地理位置有些偏僻，虽说到了夜宵时辰，但是客人依旧只有三桌。 “冲哥，你什么时候动身去美国啊？” 众人等待烧烤的时间有些无聊，便闲聊起来。 “等拿到我们学校的毕业证吧，估计还要四五个月。”冲哥笑道，“其实，我是不太愿意出国，但是我爸妈非逼着我出国，让我搞个学位再回来。” “出国镀层金多好。”周杰有些羡慕，“现在国内的省级三甲医院，都是要海归博士，别说我们本科生了，那些名校的硕士生都进不去。” “是啊，别的专业可没我们医学这么看重学历。” “本医学科学历，就只能回家乡小县城当医生了。” 没有办法，医学行业就是如此内卷。 …… 众人闲聊之间，隔壁两桌的烧烤都上齐了。 “老板娘，我们这边的烧烤什么时候上啊？”黄毛喊道。 “快了，五分钟就好了！” 老板娘抱有歉意的说道。 难怪这家的人不多。 一是地理位置比较偏僻，二是这上菜的速度有些慢了。 “总感觉最近头有些晕乎。”黄毛突然用双手按压了下自己的脖颈，然后锤了几下，“可能是最近考试，熬夜熬多了。” “现在考完试了，之后多休息吧。”陆晨笑了笑。 听到黄毛的话，陆晨便下意识的集中注意力，朝他的头上看去。 绿色！ 根据之前的逻辑，绿色代表的是健康状态。 这就证明黄毛应该没有什么大毛病。 陆晨顺便扫视了一圈其他人的颜色。 周杰是绿色的！ 冲哥是黄色！ 看来，之后还是要多多提醒冲哥，夜晚要早点睡，保重好身体啊！ “老板，我们这边再来20串羊肉串！” 这时候，旁边桌的一个年轻男人又朝老板喊道。。 “好嘞，稍等哈。”老板连忙回应道。 陆晨这才注意到旁边一桌的年轻人。 这不看不知道啊！ 一看吓一跳！ 这个隔壁的两桌，每个人的头上，都是红色！ 在路灯昏黄的光晕下，一排排的红色，显得格外的刺眼！ 第6章 鼠药中毒 如果之前的逻辑没错，红色就预示着重大的疾病，往往会有生命危险！ 陆晨心中一惊，连忙凝神朝隔壁桌的几人看去。 他们男女一共五人，正在愉快的撸串，时不时还会传出欢乐的笑声。 从外表看起来，他们和正常人无异，面色红润，精神些许亢奋。 难道自己又错了？ 颜色并不代表着健康状态？ 陆晨的眼神中满是疑惑。 这时候，烧烤店的老板已经端着一盘子烧烤上来。 “帅哥美女们，这是你们点的烤土豆、烤茄子，羊肉串等一会儿就上。”老板笑呵呵地说道。 “谢谢，麻烦快点儿。”冲哥道，“我们都等了好半天了。” “好的，马上就上！” 虽然上的只是一些素菜，但是众人等半天，都有些饿了，立刻开吃起来。 只有陆晨没有动手，他仍旧用余光观察着旁边两桌的客人。 他们头上的红色，依旧没有任何变化！ 难道自己的真错了吗？ 如果颜色不是代表健康状态，那又是代表着什么？ 在这么一瞬间，陆晨眼神中闪过一丝迷茫。 到目前为之，陆晨还没有发现隔壁这两桌客人有任何的异常之处。 “哎，老板，你们这儿有卫生间吗？” 突然，隔壁桌的一个年轻男人站起身，大声嚷嚷道。 陆晨瞥了他一眼，只见他一只手正捂着肚子，表情痛苦。 “有有，就在里屋后面。”老板乐呵呵地笑道。 “噢，好的，谢谢。” 年轻男人点了点头，便捂着肚子朝里屋走去。 而就在这时，另一桌的另外两个男生也同样站起身。 陆晨看到他们两个前去的方向，应该也是里屋的卫生间。 “两桌客人，他们的颜色都是红色，同时去卫生间……” 陆晨低头沉思，脑海中不断演算各种可能得情况。 如果就粗暴的把颜色理解成“健康状态”呢，那么这一桌红色的客人，意味着什么呢？ 红色，代表着危险！ 就如同网吧里的袁昊一样，随时会有生命危险！ 可是两桌的客人应该互相不认识，但是为什么同时都出现红色？ 陆晨回忆起他今天观察路人头上的颜色，几乎都没看见过红色！ 这说明红色的概率应该很低。 现在出现这种情况，真的只是巧合吗？ “大家都不认识，但是全部都是红色……”陆晨的脑海在飞速运转。 “对了！大家都在这个烧烤店！” 陆晨紧皱的眉头舒展开来，突然想到了一种可能。 这时候，烧烤店老板端着一盘子羊肉串上来了。 “不好意思，久等了。” 香味喷鼻的羊肉串，让在场的众人都忍不住了。 “开吃！开吃！”黄毛撸起袖子，准备干饭。 “黄毛，稍等一下！” 陆晨突然开口道。 众人一顿，都停下手上拿串的动作，疑惑地看向陆晨。 “晨儿，怎么了，有什么问题吗？”阿杰看了眼陆晨。 “你们有没有感觉这些羊肉串不太对劲儿？” 陆晨瞟了一眼远处的老板和老板娘，小声地说道。 “啊？”冲哥将手中的羊肉串翻看了一遍，“这，这……羊肉串能有什么问题？” 陆晨拿起一个羊肉串，仔细观看了一番，继续道：“正常羊肉的纹理较粗，禽类等纹理相对较细。” “羊肉的最大特点是在瘦肉中混杂有肥肉，而鸭肉、猪肉等的肥肉和瘦肉是完全分开的。” “另外烤出的羊肉不会出现棱角分明的肥肉块，而是瘦肉被油水包裹。从颜色上看，羊肉的肥肉颜色偏白，假冒羊肉的肥肉会偏黄、偏红甚至有其他不正常的颜色。” “而这家店的羊肉串，红白相间、肥瘦分明、棱角分明。” “我敢肯定，肯定不是真的羊肉。” 陆晨说得头头是道，众人不觉明厉。 黄毛环顾四周，小心翼翼地说道：“晨儿，这种小店，拿猪肉、鸭肉甚至猫肉代替羊肉的情况比较常见吧。” 阿杰手中拿着一串“羊肉串”，仔细观察，半天没有看出什么名堂。 “晨儿，那你说这是什么肉啊？” 陆晨准备说话，没想到隔壁桌的客人又传来异动。 一个年轻的女生突然蹲坐在地上，嘴里发出痛苦的呻吟声。 “啊——好痛啊！” 众人的视线纷纷被她吸引了。 只见她脸色有些病态的苍白，额头上青筋暴露，死死捂着肚子，蹲坐在地上。 而刚从卫生间回来的那个年轻男人，先是回到座位上照看了女伴，然后径直走向正在烤炉旁白的老板。 紧接着，暴躁的吼叫声从烤炉那边传来。 “你们这用的是什么肉！”年轻的男人暴怒道，“我们那一桌所有的人吃了都肚子痛！” “喂，你，你可别瞎说啊！”烧烤店的老板闻言，神色微微一滞，手上的动作顿了顿，然后却是一脸的硬气。 “你们前几天都来我们店里吃了，当时都没事，怎么今天刚来我们店里吃，就开始肚子痛了？” “你们怎么不想一想，是不是吃了别的东西才闹肚子的！” “你……”年轻男人一脸怒气，却无从发作。 这时候，另外一桌的客人突然也站起身喊道。 “我们这边也是，肚子都不舒服！” “老板！你们这食材不新鲜啊！” 话音刚落，这桌的另外一个女生突然蹲在地上。 “呕”的一声，吐了满地！ 一股恶臭味立刻弥漫在空气之中。 在场的众人都忍不住难闻的气味，纷纷捂住口鼻。 整整两桌的客人，都出现了严重程度不等的胃肠道症状！ 烧烤店的老板这下子有些急了，他看了眼自己的老婆，满眼都是惊慌之色。 而陆晨这一桌子的人，也被眼前这副景象吓住了。 所以人都已经将手中的“羊肉串”放下，并将烤盘移得远远的。 “晨儿，幸好你刚才提醒了我们，否则……” 大家看了满地狼藉，心有余悸。 这也未免太恐怖了一点儿吧！ 所有人全部出现了恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻的胃肠道症状。 只有一旁的陆晨觉得事情并没有这么简单！ 现在他基本上可以证实，“颜色”系统代表的应该就是健康状态。 如果真的只是食材不新鲜而导致的胃肠道反应，那系统绝对不可能显示出“红色”！ 红色，预示着这两桌客人的状况已经很危急了！ 那么现在只剩下一种可能了，陆晨眼神中闪过一丝精芒。 “快叫救护车！”陆晨立刻出声提醒道，“另外赶紧报警吧。” 一旁的年轻男人一愣，微微点头，然后便掏出手机，开始拨打急救和报警电话。 “我猜，你们家烤烧店用的应该是老鼠肉吧？” 陆晨的声音不大，但是恰好能让在场的所有人听清楚。 “老鼠肉？” “我去！老鼠肉？” 众人心中皆是大惊！ 这也太恶心了吧！ 烧烤店老板脸色一黑，“你，你这个毛都没长齐的小屁孩，你可别血口喷人！” “市场上老鼠肉的价格比羊肉还贵！竹鼠的价格甚至到了80块钱一斤！” “我们才舍不得给你们吃老鼠肉！” 陆晨冷笑了一声，脸色不屑道：“我可没说你们用的是正规渠道的养殖鼠，你们应该是自己用老鼠药毒死的野生老鼠。” “人吃了这种被老鼠药毒死的老鼠，很有可能会出现鼠药中毒的症状！” “我想在场几个客人，应该都是老鼠药中毒。” 烧烤店老板的面色阴沉到了极点，一双阴翳的眼神紧紧盯着陆晨。 “你可别用这种眼神看我。”陆晨毫不畏惧烧烤店老板的目光，“你现在要想的是待会儿怎么和警察解释这事！” 烧烤店老板一眼不语，默默将烤炉的火熄灭，然后把自己冰柜的肉收到店面中。 “晨儿，他们这是想要消灭证据？”周杰紧皱眉头。 “放心吧，最有力的证据就是现场的这几个客人。”陆晨笑道，“只要从他们的血液中检查出相应毒素，这个烧烤店可就脱不了干系！” 在陆晨等人的帮助下，这些“鼠药中毒”的客人，都被安置在外面的空地上，等待着救护车的到来。 在表明自己医学生的身份后，陆晨对他们进行了简单的查体。 他们之中大部分人都出现了皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，但是生命体征都算平稳。 “看来是老鼠药——嗅敌隆中毒。”陆晨沉声道。 溴敌隆是国家允许使用的慢性鼠药，属于第二代抗凝血杀鼠剂，它能够降低动物体内血液凝固的能力，老鼠可在食后数天内死于出血，死亡高峰一般在服药后4~6天 “严，严重吗？”年轻男人紧张道。 他们所有人都吃了这些羊肉串，并且还是连续两天都来这同一家店了！ 陆晨思忖道：“嗅敌隆主要影响凝血机制，比如会出现皮肤瘀斑、牙龈出血，甚至血尿，如果中毒比较严重，甚至可以致死！” 这样一来，他们所有人头上的红色，便能很好的解释了！ 第7章 京华医科大学 吃烧烤，吃成了鼠药中毒！ 听起来荒唐，但是却又如此的真实。 陆晨紧接着继续道：“具体毒性的大小，还要看到时候医院查血的结果。” 年轻男人点了点头，道：“谢谢哥们儿。” 他的症状相对较轻，不过头上明晃晃的红色，也预示着他同样处于比较危险的地步。 不消一会儿。 救护成和警车都到了。 待警察得知事情缘由之后，这一家烧烤店的后果可想而知。 他们的店面就在这里，想跑也跑不掉。 “恭喜，收到来自刘军的感谢值+1！” 这个叫刘军的，应该就是刚才那个年轻男人。 陆晨眼前的系统光幕上，总感谢值变成了3！ 完成度的数值变成了20% 陆晨眉头一挑，微微感到有些意外。 上午收到了两个感谢值，但是完成度只加了10%。 刚刚又收到一个感谢值，完成度却直接加了10%！ 也就是说，每次解决一个突发事件，这个完成度便会加10%，和所获得的感谢值多少是无关的！ 陆晨有些无奈啊，今天刚刚得到这个系统，就连续遇到了两次这种意外事件。 这确定不是一个“霉运”或者“黑脸”系统？ …… 接下来的事情就和陆晨无关了。 警察将这家烧烤店的老板带走，而所有食物中毒的人则被救护车送往了医院。 走出这条有些阴暗的街道，众人都是深深吐出一口浊气，有种劫后余生的感觉。 “晨儿，你从什么时候开始就感觉这烧烤不对劲儿的啊？” 冲哥将手搭在陆晨的肩膀上，像是个好奇宝宝一样盯着陆晨。 “其实从一进烧烤店开始，我就感觉有些不太对。”陆晨笑了笑。 众人闻言，都将目光投向陆晨。 “这两块钱一串的羊肉串，你们觉得没问题吗？” “菜市场羊肉的零售价格普遍在60-80元每公斤！” “一斤羊肉大概能串20串羊肉串，除了羊肉的成本，算上烧烤用的炭，还有店面租金、水电、人工等成本，基本上一串羊肉串成本在2元左右。” “想赚钱的话，羊肉串至少要卖到3元以上！” 冲哥似懂非懂地点点头，道：“看来以后撸串还是要去正规的餐馆。” 众人纷纷表示赞同。 不过经过这个小意外，大家也没有吃烧烤的心情。 在学校旁边找了个火锅店，涮了几锅毛肚，吃饱喝足，便回寝室了。 …… 深夜。 寝室里呼噜声此起彼伏，好像在弹奏一支高潮迭起的交响乐。 陆晨虽然闭着眼睛，但迟迟没有入睡。 今天发生的一切，让他感觉有些虚幻。 从获得系统开始，就有些不真实。 但是接下来发生的两个意外事件，又让他真实的感受到“系统”的存在。 每个人头上的颜色代表各自的健康状态。 而每处理完一次意外事件，系统的完成度就会加10%。 相对应的，他也能接收到别人的感谢值。 至于感谢值有什么作用，陆晨猜想，或许要等到系统完成度达到100%之后，才可见分晓！ 他的内心，隐隐之内对未来的生活充满了期待。 慢慢地，陆晨开始沉入梦想。 …… 每年考研的分数大概会在春节前后公布。 在这期间，陆晨要做的便是为复试和调剂做准备。 关于复试的京都大学医学院，陆晨几乎是无缘了，只能尽人事听天命。 与此同时，他放弃了“二战”这条路，所以复试失败之后，只能寄希望于调剂系统。 而调剂的机会也只有一次，陆晨要做的，就是选好自己想要调剂去的大学。 医学本科期间，学习的内容是个大杂烩。 内科、外科、妇科、儿科、精神病…… 所有的科目都要学习。 而到了硕士研究生阶段，便会选择一门学科，作为自己的专业学科。 陆晨选择的便是内科，心血管内科。 心血管内科和传统的内科不同。 心血管内科中包含了大量的介入手术，更像是内科和外科结合的一个科室。 在某些全球顶级医院，心血管内科和心血管外科的区分并不严格。 陆晨找到了全华夏历年的心血管内科的学科排名。 分别为： 第一名，华夏医学科学院阜外医院。 第二名，京都大学附属第一医院。 第三名，京都医科大学附属安贞医院。 第四名，西北大学华川医学院。 第五名，魔都交通大学附属瑞金医院。 第六名，汉阳军区总医院。 第七名，京华医科大学附属第二医院。 第八名，平津医科大学附属第一医院。 …… （此排名为杜撰，勿对号入座） 京都大学的心血管内科排在全国第二，这也是陆晨之前执着于填报京都大学的原因。 陆晨同时注意到，在整个排名之中，前六的医院都是属于国内顶级一流的大学的附属医院。 想要调剂到这些一流大学，可能性也很小。 翻看这些大学既往的招生记录，根本就没有招生过调剂生的案列。 第七名的京华医科大学，进入了陆晨的视野。 和心血管内科前十名的其他医院相比，京华医科大学附属第二医院的整体实力是最弱的，只能算是一流学校的末流。 除了心血管内科，其他的学科相对薄弱。 在京华医科大学近几年的招生记录中，有过多次招收调剂生的传统。 “看来，目前也只有京华医科大学最合适了！” 陆晨翻看了所有医学院校的材料，经过对比和筛选。 京华医科大学，是他目前的最佳选择！ “去年京华心血管内科专业的录取分数中位线是230-250。” “如果按照这个分数，我今年还是很有希望调剂到京华医科大学！” …… 时间飞逝，转眼就到了考研分数公布的日子。 早上9点50分。 陆晨整个寝室的人都守在电脑前。 电脑上则显示着官方查分的网站。 虽然周杰和冲哥并没有参加考试，但是他们仍然和陆晨和黄毛一起，等待着考研分数的公布。 大家屏气凝神，看着时间一分一秒的过去。 “还有五分钟！” “还有一分钟！” “还有三十秒！” 十点一到，陆晨迅速进入查分界面。 “我去，卡爆了！” 这官方的查分系统太垃圾了，完全承受不了众多用户同时进入！ 一直到了十点半，陆晨才成功登录上查分界面。 输入自己的姓名、身份证号、准考证号。 界面跳转…… 全国医学考研初试成绩查询结果： 姓名：陆晨 英语：75分 政治：82分 西医综合：207分 总分：364分 陆晨心中毫不意外，果然和自己估算的差不多，总分在360分左右。 “晨儿，你多少分？”黄毛朝陆晨喊道。 “总分364。”陆晨回应道，“你呢？” “我才340分，分不高。不过我报考的是福州大学，已经过了去年的分数线。”黄毛笑道。 “恭喜你了。”陆晨笑了笑。 “晨儿，你这个分数，其实也挺高的了。”冲哥在一旁说道，“不过敢报京都大学的都是狠人，你这个分数估计很悬。” “我准备直接调节了。”陆晨道。 “哪个学校？” “京华医科大学！” “啊？”冲哥诧异道，“京华？这不是那个一流末尾的学校吗？” “晨儿，我觉得你去京华的话，这太亏了吧。”周杰皱了皱眉头。 京都和京华，虽然只有一字之差，但是学校的地位和声望却千差万别！ 陆晨却笑了笑，解释道：“我报的是心血管内科。我已经查过相关的资料，京华整体医学的综合虽然实力不强，但是它心血管内科排名全国第七，这已经是属于顶尖的学科排名。” “晨儿，你这么说，倒是有几分道理。”冲哥点了点头，“而且京华因为地理位置的缘故，每年招生都不会满额，所以应该会招收调剂生。” “嗯，我觉得晨儿的选择也没错。”周杰道，“从自身专业的角度出发，京华或许比其他的一流院校更适合他。” 陆晨点了点头。 他准备先尝试参加京都大学医学院的复试，再参加京华医科大学的调剂。 做好两手准备！ 最好的结果，极低的可能性考上了京都大学！ 最差的结果，陆晨可能连京华医科大学都无法调剂去！ 第8章 你有病，得治！ 研究生考试分为两轮，分为初试和复试。 通常来说，复试还包括了笔试和导师面试。 复试过后，如果有学校招生名额未满，便会开启调剂系统，招收报考其他学校的考生。 不过每个学校初试和复试的时间不一定，因此调剂的时间也各不相同。 一般复试需要三天的时间。 第一天笔试，第二天面试，第三天出最后的录取结果。 京都大学医学院的复试时间在4月15号，而京华医科大学的调剂时间为4月18号。 这就意味着，陆晨需要在参加完京都大学医学院的复试以后，马不停蹄地立刻赶往京华医科大学参加调剂！ 虽然按照陆晨初试的分数，想要考上京都大学医学院的可能性很小，但是他仍旧要为京都大学的复试做足充分的准备。 人也要梦想啊！ 万一考上了呢？ …… 陆晨报考专业的是心血管内科，报考的导师是京都大学医学院的心内科主任、博士生导师，同时也是医院副院长，全华夏著名的心血管专家——杨峰。 除了将心内科专业的知识全部复习一遍，陆晨还找到杨峰教授近三年发表的国内外论文，将其翻译整合，并且总结归纳。 …… …… 时间飞逝。 很快就到了4月14号，京都大学复试的前一天。 坐了十个小时的飞机，陆晨这才赶到了华夏京都。 京都大学医学院，创建于1912年10月26日，是华夏政府教育部依靠自己的力量开办的第一所专门传授西方医学的国立学校。 如今京都大学医学院已经成为全华夏最顶级的医学院之一，所有医学生心中象牙塔的存在。 这次陆晨轻装上阵，只背了一个小包，包里放了两本复习资料和几件换洗的衣服。 走出飞机场。 太阳马上就要落山，一片片晚霞远远挂在天际边，落日的余晖斜照在柏油路上。 京都的空气似乎没有家乡的清新，人来人往的车辆横行，每个路人的脸上都充满了焦虑。 这是一座高度现代化的都市，也是一个推着所有人被动前行的城市。 每年有无数的年轻人涌进京都，选择追求自己的梦想，但是也有更多的人选择离开，回到自己的家乡…… 打开手机地图app，找到去京都大学的最佳路线，陆晨便动身了。 因为正处于考研复试的时间段，京都大学附近的所有宾馆全部爆满。 好在陆晨提前在网上预订了一家快捷酒店，出了地铁站后，便直奔酒店。 大概走了10分钟，在一个老旧的小区里，陆晨找到了这家名叫papa的快捷酒店。 “什么？你们涨价了？” 陆晨眉头深锁，他的身份证被前酒店前台给退了回来。 “是啊，你是一周之前订的房间。当时的价格和现在是不一样的。” 酒店前台是一个年轻的女孩儿。 她穿着白色制服，嘴里叼着一根棒棒糖，脖子领口处可以看到黑色的纹身。 “如果你想住，就再缴两百块。不想住也行，我们也不为难你，就把订金退给你。” 前台妹子的表情极为不耐烦。 最近酒店的生意火爆，根本就不差陆晨这一个顾客。 而且刚刚有好几个客人打来电话，询问还没有空余的房价。 “再缴两百块？！”陆晨冷哼一声，“你们原本的房价也才一百，现在直接翻了两倍？” 这个快捷酒店的装修一般，而且地理位置不好，是一个小区里改建的宾馆，所以平日里标间的价格一般都在一百左右。 陆晨并不是不能接受涨价，但是这涨价太离谱了，直接翻了两倍！ 这相当于直接抢钱啊！ “愿意住就住，不住拉倒。”前台妹子瞟了眼陆晨，便继续低着头玩手机。 陆晨沉着脸，继续道：“我一周前在美团上交了钱，订了房，相当于我们双方签署了合约，便有了契约精神。” “但是你们现在临时加价，属于单方面毁约。” 前台妹子呵呵一笑，脸色有几分不屑，“你别跟我扯这些文邹邹的词，我不懂。你不住就让开，有客人来了。” 不知道什么时候，陆晨身旁来了一个女生。 她的年龄大概和陆晨的相仿，体型匀称，戴着黑色的墨镜，白皙无瑕的皮肤透出淡淡红粉，身上则是穿着一声黑色的纱裙，整个人显得极为高挑。 “请问还有房间吗？” 女生的声音有些冰冷。 “有。”前台小美抬起头，“标间，三百一晚。” 女生没有犹豫，掏出手机，打开微信就准备付款。 陆晨连忙小声道：“美女，你这三百块都能住一些星级宾馆了，干嘛非要住这个快捷宾馆啊？” 女生停下付款的动作，转头看向陆晨，语气冷漠：“你是谁？” “我……”陆晨语气一滞。 这，算了，不管了。 她喜欢当这个冤大头就让她当吧…… 女生见陆晨没有说话，也不再理会他，很快用手机支付了三百块的房费。 “美女，你的房间是412号房。径直往里走，然后右手的第二间房就是了。” 接收到收款通知，前台小妹笑着将房卡递给了女生。 “谢谢。” 女生接过房卡，宾馆里面的光线比较暗，她便摘下了墨镜。 陆晨这才看清了她的容貌。 面容清素淡雅，白晳的小脸有几分娇媚却又冷淡，一双美眸清澈如水。 好看是极好看的，但是性子看起来也是极为冷淡。 “哎，我说你还住不住啊？” 前台妹子的声音让陆晨的视线收回，她敲了敲桌子，提醒道：“你这个房间可是最后一间房，你要是不住，等会儿要再来一个客人，我不可能给你留了啊！” 陆晨撇嘴一笑：“住，我当然要住。” 前台妹子一愣，没想到眼前的这个人突然转了性子。 “那再缴两百，我给你房卡。” 陆晨笑了笑，却没有掏钱，反而是拿出手机，打开了美团订房app，找到客服电话。 拨通电话，陆晨顺便扬起手机，给前台妹子看了眼他拨打的电话——美团客服。 前台妹子仍旧是一脸无所谓的表情，耸了耸肩，又舔了舔自己的棒棒糖：“你想打就打吧。” 电话很快就被接通了。 “喂，您好，这里是美团客服，有什么可以帮助您的？” 陆晨便将宾馆临时加价的事情重新复述了一遍。 “先生，您反映的事情我会向上级领导报告。如果您说的情况属实，那宾馆的临时加价，确实违反了相关规定，我们会及时和宾馆负责人联系。” “好的，谢谢。请问大概要多久。”陆晨皱了皱眉头，现在都快晚上七点，再墨迹一会儿，他晚上也住不进去了啊。 “先生，我们会在一个小时内给您回复。” 挂了电话。 陆晨抬头看向前台妹子，发现她仍旧是一副无所谓的模样，似乎根本就不在乎自己的这一通电话。 …… 看来得想想其他办法了。 陆晨看着前台妹子的脸，突然开口道。 “面色有滞，目围灰暗，鼻梁微红，睑膜苍白。” “啊？你在说啥？” 前台妹子神色一愣，并没有理解陆晨这句话的意思。 “妹子，你最近是不是总感觉体虚困乏、易疲劳、失眠，甚至每次来月经的量都很多，而且不规则？” 前台妹子的脸色变了变。 “这，你……你是怎么知道的？” 她长期在宾馆上夜班，如果陆晨说她体虚困乏、易疲劳，那她不会有这么大的反应。 可是月经量很多而且不规则这个事，连她男朋友都不知道啊！ 而眼前这个素昧平生的男人，他又是如何得知的？ 陆晨坐在前台的沙发上，将背包放在一旁。 在他的眼中，前台妹子头上颜色是黄色的！ 这就预示着她的身体机能已经遭到破坏，甚至罹患了某些疾病。 “妹子啊，你有病，得治！” 第9章 这宾馆我家开的…… “你才有病！你全家都有病！” 前台妹子气地鼓起腮帮子。 月经量多对于女孩子来说，不是一件十分正常的事情吗？ 陆晨却笑了笑，继续道：“月经过多的原因有很多，有可能是由于子宫多发肌瘤，子宫腺肌症，子宫粘膜下肌瘤或者是内分泌紊乱。” “比如雌激素过多而孕激素不足，引起子宫内膜过度增生，导致子宫内膜过厚，引起经量过多。” “长期的经量过多，有可能引起患者贫血，诱发下生殖道感染，甚至导致不孕。” 陆晨的话音刚落，前台妹子的小手一哆嗦，小脸一片惨白。 “我，我不信！”前台妹子的语气有些勉强，“你，你肯定是骗我的！” “我骗没骗你，那你可以自己在网上百度啊，查一查月经量大的危害。” 陆晨微微一笑。 上百度看病，只会比他说的更吓人！ 前台妹子应该是吓得不轻，果然拿出手机开始百度。 这不查不要紧，一查吓了一大跳！ 上网一百度，输入自己的症状，妹子感觉自己都要得不治之症了！ 可能明天就要死了！ “我没骗你吧。”陆晨挑眉笑道。 前台妹子这下可无法淡定了。 她连忙从前台走出来，轻快地跑到陆晨的身旁。 “帅哥，我，我这是什么病啊？” 妹子脸色焦急，双手捏着自己上衣的衣角，不断地揉搓。 其实她年龄并不太，只有十八九岁的样子，只不过脸上涂抹着浓妆，显得年龄偏大。 陆晨笑了笑，没有说话。 见陆晨笑而不语的神色，妹子更着急了。 “帅哥，临时加价这事儿，你可别怪我啊！” “这是老板定的，我也无权干涉，大家都是打工人，打工人何苦为难打工人啊！” “要是我让你一百块钱住进去了，老板到时候肯定会扣我的工资啊！” 陆晨皱了皱眉头，道：“难道美团客服不会管这种事情吗？” 美团作为第三方中介，同时约束着商家和顾客，他们应该对这种私自毁约的行文负责。 前台妹子耸了耸肩膀，继续舔着手里的棒棒糖：“他们才不会管呢。” “说实话，今天你并不是第一个去美团投诉的，前面还有好几个客人和你的情况一样。跟美团客服打电话，他们只会敷衍了事，最多退了你的订金，然后赔付一张十几块的代金券。” 美团客服就是一个和稀泥的存在，想要他们解决双方的问题，多半是不可能的。 “那你们一遇到客人多的季节，房价就上涨？”陆晨反问道。 “对啊，这就是我们这一行的潜规则啊。”前台妹子丝毫没有觉得有什么不妥的，“房价在每个时间段都是浮动的。” 陆晨继续道：“房价从一百涨到一百二，我可以理解为供求关系变化，导致价格浮动。” “但是房价从一百涨到三百，你们管这叫价格浮动？” 前台妹子脸色尴尬，微微叹了口气。 “我知道这样做有些不地道。但是我的工资和平常一样，一毛钱都没到我的口袋。” 生活的残酷就在于，被资本家剥削了剩余的劳动价值后，你还要帮着他数钱啊！ 陆晨微微摇头，看来还是要等美团的回复了。 “帅哥，我都给你说这么多了。那你能告诉我，我到底是什么病啊？” 前台妹子看了眼陆晨，小心翼翼地询问道。 “我可没有什么透视眼，看不出你具体有什么病。”陆晨道。 前台妹子疑惑道：“那你刚才说的那些症状，我都有啊，特别的符合！” 陆晨笑了笑：“这是因为我看到你的面色晦暗，睑膜苍白，这是一个典型贫血貌的特征。” “女生贫血最常见的原因就是月经失调、月经量过多。” 前台妹子闻言一个劲儿地点头，道：“你说得没错，那我该怎么办？” “去医院检查一下吧。”陆晨道，“最好查一个妇科超声，还有性激素项目。” “这样就可以了？” “嗯。” “好的，谢谢。” 前台妹子点点头，心中已经开始盘算明天下了夜班，立刻就去医院检查。 就在这时，陆晨注意自己系统版面发生了变化。 “恭喜，收到来自尹晓涵的感谢值+1。” 总感谢值达到了4。 陆晨颇为惊讶，真没想到和妹子聊几句，就能赚到感谢值。 系统完成度也从20%涨到了30%。 他现在越来越期待，当完成度达到100%时，系统到底会发生什么样变化呢？ 不过现在还是要把当前的事情解决。 三百块钱虽然不多，但是对于现在的陆晨来说，他还没有任何赚钱能力，每分钱都是父母给的，可不能花这种冤枉钱。 …… 陆晨继续坐在宾馆前台的沙发上，等待着美团客服的回复。 他打开手机各种住房app，发现周围的宾馆全部爆满。 而且现在夜色已深，恐怕很难找到其他的宾馆。 难不成真的要用三倍的价钱住宾馆？ “请问这附近有超市吗？” 这时候，刚刚来宾馆的那个高冷少女来到了前台。 她依旧戴着墨镜，手中拿着一个白色的提包。 前台妹子点了点头道：“有的。下了楼，往前走大概两百米，然后右拐，走一百米就能看见一个中百超市。” “好的，谢谢。” 高冷少女微微颔首，然后便坐电梯下了楼。 …… …… 大约过了半个小时，美团客服仍然没有回复。 前台妹子给陆晨端来一杯凉开水。 “谢谢。”陆晨接过水，他确实有些渴了。 “哎，帅哥，你还要继续等吗？” “当然要等啊。”陆晨点了点头。 “我看要不算了吧，美团是不会管的。而且现在附近的宾馆应该都满了，你最后还是得住我们这里。” 陆晨正欲说话，手机铃声突然响了起来。 来电显示，正是美团客服。 接通电话，电话那边立刻传出客服的女声。 “先生您好，根据您刚刚反应的问题，经过我们的核实，的确是商家的做法欠妥。” “不过他们也是因为工作失误，没有提前将房价调高，从而导致真实的价格和网上预定价格不一致。” “为了表达我们的歉意，我们会赔付二十块的无门槛代金券。” “如果您不想入住该宾馆，我们会全额退回订金。” 陆晨闻言，讥讽地笑道：“按你们的意思，是因为商家没有提前将价格调高？他们没有其他错误？” “是的，先生。”美团客服回复道。 “那你们觉得房价从一百涨到三百合理吗？” 陆晨将手机设为免提，同时立刻百度出了一条价格违法行为的相关法律规定。 “根据《价格违法行为行政处罚实施办法》第二条的规定，经营者捏造、散布涨价信息，大幅调高价格，或者在生产成本或进货成本没有发生明显变化，以牟取暴利为目的，大幅度提高价格，将面临行政处罚。” “先生，宾馆房价不由我们管控，我只能帮您和商家之间互相协调。” “可是你们作为第三方中介平台，难道没有监管商家的责任？” “先生，我们可以帮您协调……” “如果外卖商家的卫生不合规，你们没责任？售卖的商品质量有问题，你们没有责任？现在商家涉嫌违规提高价格，你们没有责任？” “先生，您反映的问题我们无权处理，但是可以将此事向上级汇报。” 整个通过过程，美团客服就重复了一个词，协调！ 这股和稀泥本事，让陆晨都有些佩服。 直到挂了电话，任何事情都没解决！ 只是账户上多了一张二十块的无门槛代金券。 “帅哥，你看我没骗你吧，美团不会管这些事情的。”前台妹子撇了撇嘴道。 陆晨没有说话，沉默了半晌，然后拿出手机又拨通了一个电话。 前台妹子瞟了一眼电话号码。 12315！消费者投诉电话！ 她立刻变得有些警觉，小声道：“你想干啥啊？” “既然美团不管，那肯定有人能管啊！” 通常来说，消费者维权的途径大概有四个。 第一，和商家自行协调。但是这家店既然敢将价格临时提高，和他们协调肯定是不可能的。 第二，平台介入。美团这尿性，已经在极力的推脱责任。 第三，消费者协会。不过消费者协会是民间组织，并没有太大的约束力。 第四，12315，消费者举报专线。一般都是当地工商局接听，应该是所有维权方式中最具有权威的。 “哎，帅哥，你别啊！” 前台小妹立刻上前抓住了陆晨的手臂，想要阻止他拨打这个电话。 陆晨放下手机，疑惑地看着前台妹子。 “我们不都是打工人吗？这事儿和你无关，你阻止我干啥？” 前台妹子干笑了一声，舔了舔手中的棒棒糖，掩饰自己的尴尬。 “其实这宾馆是我家开的……” 第10章 复试第一弹！ 陆晨的脸色极为精彩，居然被这个小妹妹摆了一道。 刚才还口口声声说着自己是打工人，现在摇身一变，居然就成了小资产阶级。 “帅哥，要不这样吧，你就再缴一百块，我让你两百块住一晚？” 尹晓涵露出了十分委屈的表情，只不过眼神中闪过一丝淡淡的狡黠。 这一丝狡黠当然没有逃过陆晨的眼光，他没有说话，拿起手机便要给12315打电话。 “哎，等等，有话好说嘛。” 尹晓涵再次拦住了陆晨拨打电话的动作，抿了抿嘴，道：“那你再给八十块怎么样？” 陆晨摇了摇头，伸出三根手指，道：“最多三十！” “你，你真的狠啊！” 尹晓涵鼓起腮帮子，气不打一处来。 “妹子，要知道你们这么干，可是涉嫌了违法犯罪……” 陆晨还没说完，就被尹晓涵打断了。 “好好，别说了。三十就三十，就当我吃了个闷亏。” 来到前台，尹晓涵气呼呼地给陆晨办理了入住手续。 “只剩下最后一间房。径直往里走，右手的第二间，413号房。” “拿钱来！” “谢谢妹子。”陆晨笑着用微信支付了三十块钱。 临走之前，尹晓涵还狠狠瞟了一眼陆晨。 这家伙还真是她见过第一个这么较真的。 不仅给美团客服打电话投诉，还要给12315打电话。 这种事件一旦上升到政府介入的层面，无论后果如何，对于整个酒店的影响都会变得非常糟糕。 现在已然到了晚上八点，陆晨拿到房卡，终于入住了papa快捷宾馆。 普通单间的设施比较单一。 一张单人床，一个床头柜，以及一台不知多久都没打开过的电视机。 浴室被一张被半透明的玻璃隔开。 陆晨快速洗漱完毕，半卧在床上，开始了临考前最后的冲刺复习。 正所谓，临阵磨枪，不快也光。 临近考前的这段时间如果运用得当，也能加分不少。 一般来说，考研最终的结果是由初试成绩和复试成绩相加，最后由导师面试挑选（导师拥有一票否决权）。 不过复试的考试相对简单，学霸之间很难拉开太大的差距，因此初试的分数极为重要。 这也是陆晨在考到360分之后，就知道自己能被录用的概率极小。 “呲呲……呲呲……” 突然，房外传来一阵窸窸窣窣的声音。 陆晨看了眼墙上的挂钟。 现在是晚上十点，外面黑漆漆的一片，怎么会有人在门外？ 听这声音的大小，这人貌似就在他的房门口，而且还试图刷卡开门！ 我去！ 陆晨心中一惊，这不会是个黑店吧？ 又或者是有人想来仙人跳？ 难怪这宾馆名字听起来就很奇怪！ 陆晨蹑手蹑脚地站起身，生怕弄出一点儿动静。 紧接着，他犹豫了一下，不过还是缓缓走到房门背后。 透过猫眼，他凝神看去。 怎么是她？！ 那个高冷的，还交了三百块钱住店的少女。 陆晨有些奇怪，但同时也松了一口气。 这么漂亮的女生，应该不是坏人吧？ 想了想，他便直接打开门。 门口站着的高冷少女见门开了，睫毛微微一颤。 “你，你怎么会出现在我的房间？” 高冷少女没有戴墨镜，露出一双漂亮而冰冷的双眸。 “我还想问问你呢。”陆晨指了指房顶的门牌号，“这是我的房间，你怎么还想刷卡进我的房间呢？” 高冷少女抬头看了眼门牌号。 “不好意思，走错了。” 说完，她便朝隔壁的412房间走去。 陆晨微微摇头，关上房门。 他有些想不通，付三百块钱，连眼睛都不眨一下的人，怎么会住这种小宾馆？ 多加几百块钱，住豪华宾馆难道不好吗？ 虽说这附近小宾馆都住满了，但是豪华的大宾馆可不会住满。 想不通就不想了，陆晨回到房间继续复习。 一夜无话。 …… 翌日。 4月15日，京都大学复试的时间到了！ 今天考试的安排，上午考专业科和英语的笔试，下午考操作技能。 早上七点，陆晨离开了papa宾馆。 在楼下的早餐店买了油条和豆浆，便赶往京都大学。 虽然还没到上班的时间，但是越靠近京都大学，街上的人流越多。 大部分都是和陆晨一般，前来参加京都大学研究生复试。 油条吃完了，陆晨也走到了京都大学的门口。 校门两边有只威武的石狮子，目凳远方，不怒而威。 刚走近，就看见四个醒目的大字“京都大学”被镶在一块木牌上，高高挂在校门口上方。 “大家把准考证都拿出来，没有带证件的不许进！” 大门口的保安在检查准考证，大家排队一一进入。 陆晨掏出准考证，跟随着众人进入京都大学。 临床医学专业的复试被安排在第三教学楼，这里临近京都体育馆和京都大学的农园餐厅。 考试的时间还没到，所有考生都在第三教学楼的楼下等候着。 虽然离考试时间不到二十分钟，但是所有人都在认真复习，默读或者背诵自己的资料。 陆晨坐在一个花坛旁边，同样在有条不紊的复习。 “嗨，兄弟，你考的哪个院？什么专业？” 一个小胖子突然凑了过去。 他肥头大耳，脸上的肥肉嘟嘟着，笑起来眼睛眯成了一道缝。 “附属一院，心内科。”陆晨瞟了他一眼。 “啊，兄弟，你是狠人啊。”小胖子惊诧道，“一院的心内，这可是王牌科室啊，每年的报录比可是低得可怕，用千军万马过独木桥来形容也不为过啊！” “你呢，什么专业？”陆晨礼貌地回应了一句。 小胖子笑了笑，道：“其实我俩还挺有缘，我报考的也是一院，不过我是心血管外科专业。” “兄弟还真自谦。”陆晨笑道，“一院的心血管外科，不也是华夏排名前五的科室吗?” “欸，科室是好科室，但是我就是一个来凑人头的。” 小胖子微微叹了口气。 “初试我才350分，按照以前的分数线，至少要370分以上，才能上一院的心血管外科。” 陆晨一笑，将手中的资料本收拾好。 “那我们还真有缘，我也是来凑人头的。” 话音刚落，考试的预备钟声响起。 两人相视一笑，走进了考场。 内科和外科分别在不同考场，除了英语，考试的专业内容也有所区别。 “兄弟加油啊。” 陆晨和小胖子在走廊尽头分开。 进入教室前，监考老师再次检查了准备考证和身份证，以防有人替考。 “咦，她居然也是来参加复试的？” 陆晨走进考场，找到自己的座位，发现自己斜前方有一个陌生而又熟悉的身影。 她就是自己的“邻居”，412房间的那个高冷少女。 这个考场分布是有讲究的，相同专业的考生坐在一起。 那也就说，她同样是心血管内科的？ 陆晨思忖之间，考试正式开始的钟声响起。 监考老师开始分发试卷。 第一场考试，是专业学科考试。 和考试初试不同，这张卷子只有七道问答题。 每道问答题对应着内科专业的每个系统，比如呼吸系统、消化系统、循环（心血管）系统。 考试的题目很常规，并没有难度大，或者特别生僻的题目。 大家每个人都奋笔疾书，将试卷写了满满一页。 第一场结束。 中间没有休息的时间，第二场英语考试便直接开始。 英语考的是常规英语论文的翻译。 能进入京都大学复试的学生都是学霸，这些常规题目根本拉不开差距。 两场考试结束。 陆晨感觉到，这两场考试的分数，大家应该差不多。 如果想要弥补初试的分差，就只能看下午的技能考试了！ 至于明天的导师面试，主观性太强了！ 对于陆晨这种没背景、没关系的人来说，完全把握不住，他唯一能做的就是让自己客观分数更高一些！ 陆晨刚准备走出第三教学楼，天际边就传来“轰隆隆”的雷鸣声。 瞬间，倾盆大雨随之而至。 这雨来的太突然了，所有考生都有些懵逼，全部都被困在第三教学楼。 只有为数不多的考生备了雨伞，而陆晨就是其中之一，其他人只能等着雨变小。 掏出背包里的伞，在众人羡慕的目光中，陆晨准备离开。 突然，他看到不远处，同样外屋檐下躲雨的高冷少女。 她也没带伞。 大家都是一个宾馆的，陆晨心想或许可以将她带回去。 慢慢走进高冷少女。 她似乎也有所察觉，微微转头，便看见了陆晨。 “你需要伞吗？” 陆晨扬了扬手中的雨伞，脸上露出一个自认为最温和的笑容。 “需要，谢谢。” 高冷少女点了点头，然后就这样从陆晨的手中接了雨伞。 在陆晨还没反应过来的时候，她已经撑开雨伞，走出了第三教学楼，独留下陆晨待在原地。 “喂！美女，还有我啊！” 陆晨回过神来，剧本不是这样的啊！ 应该是两人共用一把伞，在大家羡慕的眼神中，一起走回宾馆啊！ 暴雨声压过了其他一切声音。 高冷少女似乎并没有听到陆晨的叫喊声，头也不回的，慢慢消失在雨际中。 陆晨就这样呆呆愣在原地…… …… 第11章 不一样的技能考试（上） 瓢泼的大雨，大概持续了半个小时，才慢慢变小。 天际边隐隐约约可见一道绚丽的彩虹。 待雨彻底散后，众人开始慢慢离开教学楼。 陆晨背着自己的小包，一路躲避水坑。 等到他回到papa宾馆时，已经接近中午12点了。 舒舒服服地泡了个热水澡，换了一身干净的衣服。 “砰砰……砰砰……” 陆晨正拿着干毛巾擦头发，门口传来了一阵敲门声。 打开门。 高冷少女正拿着折叠好的雨伞，递到陆晨的身前：“谢谢。” “不用谢。”陆晨笑着接过伞。 “嗯。”高冷少女深深看了眼陆晨湿润的头发，转身便离去了。 陆晨撇了撇嘴。 这少女真是挺高冷的。 关上门，擦干头发。 陆晨在楼下餐馆买了碗盖浇饭，吃饱喝足，睡了一个钟头，就赶往了复试技能考试的场地。 复试的考试内容，是每个学校自主选择的。 因此考试的形式、方法或是内容，每个学校的都是不一样的。 技能考试的地方并不在京都大学校内，而是在邻近一条街的京都大学附属第一医院。 刚到达附属第一医院的规培技能楼，陆晨就听到所有考生在讨论着什么。 “我去啊，这技能考试和别的学校都不一样啊！” “是啊，京都大学的复试就是不一样！这技能考试别具一格，完全不按照常理出牌！” “怎么办，这考试的内容我都没复习啊……要没了，要没了！” 陆晨带着疑惑，走到规培楼前的布告栏。 布告栏上张贴复试技能考试的简要规章。 “京都大学临床医学技能复试，通过采取真实病医患情景，考生进行面对面问诊、查体，然后制定治疗方案，判断病人预后。考官通过考生每个过程的表现，给予不同的等级评价……” 陆晨看完整个考试流程，略微有些惊讶。 按照大家对于临床操作技能的认识，那就是心肺复苏、电除颤以及四大穿刺（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿）。 可是京都大学却完全不按照常理出牌，直接搞了个“真实医患情景”，让考生面对真实的医疗场景。 所有在场的考生全部都是一脸懵逼，谁都没见过这种形式的考试。 大家为了准备考试，大部分时间都是在刷题，运用题海战术。 真正接触临床的时间，其实很短很短！ “兄弟，你以前见过这种考试形式吗？” 上午碰到的那个小胖子，不知何时来到了陆晨的身旁。 陆晨摇了摇头，道：“我还以为技能操作考试是常规的四大穿刺呢。” “对啊！大家都以为是这样的。”小胖子突然啧了一声，“不过这样也好，大家都不怎么会，那就可以拉出和别人的分数差距啊！” 陆晨意外地瞥了眼小胖子。 “你知道了要考什么？” 小胖子摇摇头，“不知道啊。论做题，我可能比不过你们这些学霸，但是要涉及到临床知识，我还是挺有信心的！” 小胖子腆着肚子，脸上露出了自信的笑容。 “那就加油啦。”陆晨笑了笑。 “你也是啊。”小胖子拍了拍陆晨的肩膀。 这时候，陆晨突然看到高冷少女走进了规培楼。 “哇靠，兄弟快看，美女！” 小胖子用肩膀碰了碰陆晨，然后朝高冷少女的方向努了努嘴。 高冷少女上身穿着白色衬衣，下身则是一条紧身牛仔裤，勾勒出凹凸有致的身材。 “咦，她朝我们这边看过来了！” 陆晨转头看去，自己的“邻居”看完复试通知后，朝自己这边走了过来。 在小胖子异样的眼光中，高冷少女居然在自己的面前停下了脚步。 “同学，你好呀。” 小胖子轻轻咳嗽了一声，整理了一下发型，大步上前了一步。 “这个复试是什么意思？” 高冷少女瞥了眼小胖子，然后直接无视他，转头看向一旁的陆晨。 小胖子：“……” 陆晨有些诧异，高冷少女居然主动询问自己。 在众人羡慕和嫉妒的眼光中，他清了清嗓子，露出温暖的笑容，轻声道。 “不好意思，我也不太清楚。” “……” 原以为高冷少女会走开，没想到她只是轻轻“嗯”了一声，然后就这样站在了陆晨身旁。 小胖子扯了扯陆晨的袖口，低声道：“我靠，兄弟，这你女朋友？” 陆晨连忙摇头：“住一个宾馆而已，见过几次。” 小胖子的脸上立刻堆起了笑容：“那就好。” 说完，小胖子就凑到了高冷少女的面前。 “同学，你好，我可以给你解释这次技能考试的意思。” 陆晨扶额轻叹，这个死胖子。 刚刚他自己还在问技能考试，现在可以向别人解释了？ 高冷少女紧皱秀眉。 “你是谁？” “额……”小胖子一愣，“我也是今年的考生。” “知道了。”高冷少女微微点头，便不再理会小胖子。 小胖子自知无趣，便讪讪地回到陆晨身旁：“兄弟，你之前真的不认识她？” “不认识啊。”陆晨道。 小胖子以一副不相信的眼神看着陆晨。 …… “铃铃……铃铃……” 钟声响起，技能考试正式开始！ 这一次，不仅内科和外科专业分开考试，不同学科之间也分开考试！ 内科学专业一共有七十名考生，其中心血管内科专业一共有二十三名考生。 包括陆晨在内的二十三人，在一个考官的带领下，来到了附属一院心内科的示教室。 示教室已经被布置成了考场，一个穿着白大褂的中年人坐在主席台上。 “给大家五分钟时间，换上白大褂，戴上口罩、帽子。” “准备结束以后，开始抽签分组！” 中年人发言结束，所有考生开始换上自带的白大褂。 “开始抽签！” 中年人将一个纸箱子放到众人面前，大家开始一一抽签。 陆晨抽到了五号。 他朝身旁的高冷少女看去。 她是七号。 “抽签结束，每四个人一组。” “一到四号一组，以此类推。” 陆晨朝一旁的高冷少女笑道：“咱们真有缘，又是一组。” 高冷少女冷冷地点点头，便算是回应。 第12章 不一样的技能考试（中） 中年人站在讲台上，环顾四周，大声道：“大家应该都已经看到了技能考试的规则。” “这一次，我们不考心肺复苏，不考电除颤，也不考四大穿刺。” “这次临床技能考试，回归最原始的治病过程！” “所有考生都会面对四个最真实的病人，从最基础的查体、问诊，到诊断、治疗，以及判断预后，都由大家独立完成。” “考官全程监考，记录所有过程，给予等级评价，最高为a，最低为d！” 说到这儿，台上的中年人顿了顿，然后沉声继续道：“一共四个病人，只要得到一个d级评价，便会直接被刷，从这次复试中退出！” 话音刚落，台下的众人一片哗然。 只要得到一个d级评价，就意味着被刷，整整一年的努力全都付诸东流。 对于医学生，能有几个一年可以浪费的啊！ “老师，这会不会太不公平了。” 一个女生突然站起身，大声道。 “我们在临床上待得时间短，很多病都没见过，现在让我们去看病，是不是太荒唐了？” 这个女生说出了所有人的心声。 做病例题，大家都会。 可是真正到了临床，可能连最简单的一个感冒都不会诊治。 “你说在临床上的时间短？”中年人反不怒反笑，“我记得医学院校，在大四就开始见习，大五会在实习一整年。如果你觉得时间短，那大家的情况都一样，我觉得很公平！” 这话一声，在场所有人再也没了质疑的声音。 不过大家心中都很惭愧。 虽然学校安排了一整年的实习时间，但是大家因为考研，很少有同学完成整个实习计划。 大部分人在考研前几个月，就提前结束实习，在学校准备考研。 京都大学这次技能考试的模式，倒是给众人提了个醒。 相比于考高分，如果临床基本技能不过关，那便是一票否决！ “第一组的同学跟我出来，其他所有人将通讯设备上缴，并且在示教室中等候。” 中年人说完，第一组的四个同学便跟着他，依次走出了示教室。 剩下所有的考生都将手机上缴，然后等待着被call。 …… 京都大学研究生院，院长办公室。 “你们简直就是胡闹！居然拿真实的患者当作考题？” 院长徐枫黑着脸坐在办公椅上。 “徐院长，这都是杨副院长的意思。”秘书低声道，“我们学校作为考研改革的试点，需要推陈出新。既往的考试已经无法体现出考生之间的差距，所以杨副院长才提出这种创新的筛选模式。” “哼。”徐枫冷哼一声，“别以为我不知道考试复试中的那些龌龊事。现在拿改革试点做文章，可别被我抓到了！” “哎呀，徐院长，杨副院长也是为了医院好啊。” 秘书可不敢说杨副院长的坏话。 徐枫是研究生院长，但是杨峰可是整个学校的副院长 徐枫沉声道：“退一万步讲，一旦患者在考生考试过程中突然发病了，这可就不好办了!” “徐校长，您放心，这次当考题的几个患者，都是病情比较稳定的的。” “哎，希望不要出现差错吧！” …… 考场这边。 第一组的考试结束了。 第一组的四个考生被带到了隔壁的教室，以防他们泄露考题。 “第二组，陆晨、金苗、江清妍、于波，这四名同学跟我来，第三组同学做好准备！” 高冷少女是七号，也就是说她的本名叫作江清妍。 和她本人一样，名字略显高冷。 第二组的四个考生跟随着考官来到心血内科的病房外。 “各位同学，这里有四个病房，门口分别贴着对应数字。” “每个病房都有一个病人，这个病人就是大家的考题！” “每个房间限制八分钟的时间，各位考生需要对病人进行问诊和查体，期间我会询问各种问题。” 按照抽签号码，陆晨来到了第一号病房。 之后依次类推，江清妍进入了三号房间。 走进一号病房。 中间的病床上躺着一位中年男人。 他体型肥胖，大概有二百斤左右。 身子稍微一动，便能看见脸上的肥肉在颤动。 陆晨注意到他正闭目眼神，除了着身型吓人，似乎没有其他异常。 只不过他身上连着监护仪，预示着他的病情病不简单。 陆晨集中精力，看见他头上的颜色赫然便是红色！ “居然是真的病人！”陆晨心中一惊。 他原以为医院会让正常人来假扮病人，让他们来参加考试。 没想到医院这么狠，直接让真正的病人来当考题！ “同学，你可以开始问诊和查体了。”病房中还站着一个穿着白大褂的女考官。 陆晨微微点头，走到病床的右手，开始问诊和查体。 …… 问诊结束。 女考官沉声询问道：“请简要患者主诉及现病史。” 陆晨想了想，组织了一番语言。 “男性患者，四十七岁。主诉：剧烈胸痛3小时。” “现病史：患者入院3小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范围为巴掌大小，呈撕裂样疼痛，伴后背放射痛，有恶心、头晕、苍白、大汗。急呼120送入我院，急诊测血压260/130mmhg，急诊以“胸痛”收入心内科。” “查体有什么异常的？” “双上肢血压不等，剑突下轻度按压痛，余皆为阴性。” “目前诊断及下一步治疗措施？” “胸痛原因待查：主动脉夹层可能性大。建议暂给予降压、止痛等对症治疗；并且完善主动脉cta，请血管外科会诊。” 女考官点了点头，“回答得不错。” 陆晨松了一口气。 这第一个病人的症状很明显，剧烈胸痛入院，双上肢血压不等。 很容易便能让人联想到主动脉夹层这类凶险的疾病。 不过考试还没完。 女考官递给陆晨一摞化验单和检查单。 “看完这些化验单和检查单，再重新回答最后一个问题。” 陆晨翻开这叠化验单。 第一张便是患者心肌酶谱的结果，肌钙蛋白升高！ 第二张心电图，前壁导联st段抬高！ “怎么会这样啊！”陆晨眼中满是疑惑。 主考官给的辅助检查结果，全部都将诊断指向了急性心肌梗死！ 这和他刚刚所诊断的“主动脉夹层”，结果完全相背离！ 主动脉夹层和急性心肌梗死的治疗方式是恰好相反的！ 一旦误诊，后果不堪设想！ 难道我要得一个d级评价了？ 第13章 不一样的技能考试（下） “还有两分钟，请考生注意考试的时间，避免超时！” “还有一分钟！” “还有三十秒！” “第一个房间，考试结束！” “……” 当陆晨从第一个房间出来时，他是有些懵逼的。 这个病人到底是什么诊断，他仍旧没有百分之百的把握。 他只能说了一个自己认为最有可能诊断！ 在这个考题中，缺少了最重要的两个检查报告。 那就是冠脉造影或者主动脉cta的结果！ 不过若是直接将这两个检查报告单拿出来，倒也没必要考试了。 “现在只能看运气了……” 陆晨微微摇头，他刚刚注意到，当说出自己的答案时，一旁的女考官没有任何表情。 他根本无法从考官的微表情中，判断自己是否正确。 …… 四个考生都站在了门口。 走廊外，中年主考官高声喊道：“所有考生依次顺延，去下一个病房。” 陆晨走进了第二个病房。 这第二个病房中，躺着的是一个年轻的女生。 她的头上的颜色也是红色！ “开始问诊和查体！” 陆晨听到考官的命令后，便立刻开始问诊。 “患者女性，二十三岁。” “主诉：头痛3天入院。” “……查体：血压220/130 mmhg……” “这第二个病人的病情好像要比第一个要简单很多。”陆晨心道。 年轻女患，血压升高，首先考虑继发性高血压。 高血压从病因上分为两种。 原发性高血压，病因不明，无法治愈，需要终生服药。 继发性高血压，由其他因素所导致的高血压，是唯一可以治愈的高血压。 整理好自己的思路，陆晨沉声说道：“患者目前诊断：继发性高血压原因待排。建议完善高血压四项、皮质醇、儿茶酚胺，以及肾上腺ct。” 这些需要完善的检查项目，全部都是判断继发性高血压原因的检查。 考官点了点头，同样拿出了相关的化验单和检查单。 陆晨小心翼翼地接过报告单，仔细研读。 “高血压四项正常。” “皮质醇正常。” “儿茶酚胺正常。” “肾上腺和肾血管的增强ct全部正常！” “心脏超声正常！” “……” 一切的化验和检查报告全部正常！ “这，难道是原发性高血压？” 陆晨心中升起了一个疑问。 但是患者如此年轻，也没有高血压家族史，考虑是原发性高血压吗？ 考试时间一分一秒的过去。 考官继续提醒道：“请考生再次完善诊断以及治疗方法。” 陆晨又拿不准主意了。 从表面上看，似乎已经排除了继续性高血压。 但是陆晨看着床上的病人，始终感觉不太对啊！ “最后三十秒作答时间！” “……” 走出第二个病房时，陆晨已经对自己产生了深深的怀疑。 这些考题到底是谁出的啊？ 已经完全脱离了本科知识的范畴，甚至让一个临床经验丰富的医生来，他都不一定能答对吧。 …… 考试依旧在继续。 陆晨走进第三个房间。 这个屋的病人，是一个老态龙钟的老婆婆。 而她头上的颜色同样是红色！ 从查体、问诊到最后的诊断和治疗，陆晨丝毫不敢有任何轻视之心。 好在这一次的病例没有超出陆晨的意料。 老太太是一个典型的慢性心力衰竭的病人，从诊断到治疗，陆晨自认为回答得非常完美。 “呼……” 走出第三个房间，陆晨松了一口气。 这第三个病例给了他一点儿信心，现在至少已经有了一丝丝把握。 “各位考生请注意，只剩下最后一个病房！” 轻轻推开最后一个病房的房门。 病房上坐着一个青壮年，他看起来和正常人没有什么两样。 红光满脸，精神、姿态全部正常。 陆晨集中注意力，看到他头上的颜色是绿色！ 前三个病房中的病人头上颜色都是红色，只有这最后一个病人头上的颜色是绿色！ 绿色代表着的是健康。 难道说，这个青壮年没有病？ 另外让陆晨有些感到奇怪的，这个病人的身上同样连接着心电监护。 这一点，让陆晨丝毫不敢有所放松。 这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。 开始问诊和查体。 “男性患者，三十岁。” “主诉：间歇性心悸1年，再次发作半小时。” “每次心悸症状，突然发生，随后突然停止。心肺腹查体全阴性！” 这一次考官并没有着急让陆晨诊断，而是拿出了患者发作时的一份心电图。 “解读这份心电图，对患者进行诊断和治疗。” 陆晨拿起心电图，仔细开始研读。 “节律规整，心率快，大概在160次/分。” “没有看见p波，qrs波正常。可以看见逆行的p波。” 陆晨快速浏览完整张心电图。 这是一张典型的阵发性室上性心动过速发作的心电图！ 阵发性室上性心动过速，是一种心律失常。 可见于正常人和患者器质性心脏病的患者，可以通过射频消融彻底治愈！ 这也是在心血管内科中，为数不多的可以治愈的疾病。 陆晨同时也有疑惑。 为什么系统会判定“阵发性室上性心动过速”患者的颜色是绿色的？ 当阵发性史上速发作时，心率会升到每分钟160次左右。 正常人心率是60-100次/分！ 当心率达到160次/分，这是可以引发心衰、心梗，甚至猝死！ 所以这青年的颜色即便不是红色，那至少应该是个黄色的吧！ 反正绝对不会是绿色！ 就在陆晨思索之时，床旁的心电监护突然发出了警报声！ “呜呜……呜呜……” 警报声有些刺耳，陆晨立刻凝神看去。 心率居然达到了164次！ 监护仪上的波形，看起来和自己手中的这张心电图一样。 这是阵发性室上速发作！ 不过让他有些奇怪的是，一旁的主考官没有任何动作，并且丝毫没有紧张情绪。 而且这个病人头上的颜色，依旧是绿色！ 陆晨眼中闪过一丝精芒，他心中有了自己的判断。 这个病人是假病人! 绝对不可能是真正的病人！ 心电监护上室上速的波形，很有可能是之前记录下来的！ “医生，我有些心慌……” 青年人突然捂住了自己的胸口，眉头紧蹙。 你这演得也太假了吧，陆晨有些无语。 心率160次/分的人，表情可没有这么轻松！ 可是，该配合你表演的，还是要配合。 “和之前每次发作时的症状一样吗？”陆晨连忙询问道。 “嗯嗯，一样的。”青年人点了点头，“那应该怎么办啊？” 陆晨笑了笑，道：“不要着急，你这是阵发性室上速发作。” “接下来，你跟我做这些动作。” “好的，医生。” 室上速首选并不是药物治疗，而是通过刺激迷走神经，来制止室上速的发作！ “屏气后用力呼气。” “刺激咽部引起恶心。” “按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，不要两侧同时加压。” “压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒。” “……” 经过这一系列的刺激迷走神经的方法，心电监护仪上的心率，开始缓缓下降！ 从160到140，然后到110，最后稳定在90！ 如果不是知道这个是假病人，或许陆晨还会有些自得。 通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作，成功率其实不太高。 陆晨在实习过程中，也只见过了一例而已。 “谢谢医生，我心不慌了。”青年人一脸“激动”。 陆晨微微一笑。 系统并没有增加感谢值，完系统成度也没有增加！ 你这个感谢也忒假了吧！ 第14章 成绩公布！ 第二组的技能考试结束了，第三组开始准备。 陆晨等人回到示教室旁边的教室。 第一组的考生也坐在这里。 “哇靠，考得这么难，我一点儿把握都没有？” “第一个病人你诊断的什么？急性心肌梗死？我觉得不太像啊！” “你们也遇到最后一个病人发病了？我也遇到了！” “……” 陆晨猜得没错，这最后一个病人突然发病的情况，所有人都遇到了！ 教室里的位置不多，大家两人一排。 陆晨和江清妍坐在一排。 “第一个病人，你诊断的是什么？”江清妍突然开口道。 陆晨环顾四周，这一排没有其他人了。 “在问我？” 江清妍冷冷地点点头。 陆晨轻轻咳嗽了一声，道：“刚开始我觉得是主动脉夹层。患者的症状、体征，还有双上肢血压不等，这些特征都太像主动脉夹层了。” “然后呢？”江清妍紧皱秀眉，“最后又不是？” “嗯，因为考官拿出那一摞辅助检查单后，诊断完全就像是急性st段抬高型心肌梗死，和主动脉夹层相背离。”陆晨道。 “你最后的结论？”江清妍看了眼陆晨。 陆晨顿了顿，小声道：“主动脉夹层合并急性心肌梗死。” 江清妍闻言，秀眉微蹙。 半晌。 紧皱的眉头微微舒展开来，冷漠如霜的脸上有些一丝情感变化。 “你，你是怎么想到的？” “猜的。”陆晨笑了笑。 “嗯？”江清妍歪着头，带着求知的眼神地看着陆晨。 看着眼前俏丽动人的少女，陆晨心中微微泛起涟漪。 “啊，这个，其实我就是猜的。” “因为没有任何更进一步的检查结果。我们目前所有的诊断，只能在现有的基础上大胆猜测。” “我在心内科实习的时候，遇到过类似的一个病人。” “主动脉夹层的患者，夹层的破裂口撕裂到了冠状动脉窦口，由此导致了继发性的心肌梗死。” 这种主动脉夹层合并急性心肌梗死的病人，十分罕见。 陆晨到现为止，也只见过这一例，因此印象十分深刻！ 江清妍不由得点了点头，“所以说，患者的临床表现很像主动脉夹层，但是初步的辅助检查结果又趋近于急性心肌梗死。” “嗯，不过看不到最重要的主动脉cta或者冠脉造影结果，所以只能说是猜的！” “那第二个病人呢？”江清妍继续道。 “继发性高血压。”陆晨道。 “可是她的所有检查结果都是正常的。”江清妍道，“你考虑是什么因素导致的高血压？” “sahs！” 江清妍过了几秒钟才反应过来。 “你是说睡眠呼吸暂停综合征？” 陆晨笑着点点头。 英文名：sahs。 华夏名：睡眠呼吸暂停综合征。 俗称：打鼾。 “这个继发性高血压的因素通常被我们忽略。” “不过我看这个患者的体型较胖，就询问了她夜晚睡眠的情况，果然有睡眠呼吸暂停的情况。” “排除了其他继续性因素，我觉得sahs的可能性最大！” 两人讨论得很认真，不知觉间，靠得越来越近。 陆晨甚至能闻到从江清妍身上传来的清香。 江清妍也感觉到两人有些亲密，连忙离陆晨远了一点儿，同时脸上又恢复了之前的冷漠。 陆晨不好意思地摸了摸鼻子。 不过话说回来。 她身上的味道，还挺好闻的。 …… 等到第六组的考生结束以后，所有技能考试便结束了。 众人都没有走，全部回到了示教室。 因为技能考试的成绩，是当场公布的！ 在场的，包括陆晨在内的二十三个心血管内科专业的考生，所有人的心全都七上八下的。 这一次技能考试难度很大，大家虽然都是学霸，甚至学神级别的人物，但是都没有十足的把握。 又等了约二十分钟。 中年主考官手里拿着一个信封，走上了示教室的主席台上。 “同学们，刚刚技能考试的成绩已经出来了！” 话音刚落，原本有些嘈杂的教室，瞬间变得落针可闻。 所有人都屏住呼吸，紧紧盯着中年主考官手上的信封。 “按照我之前所说的，只要有一个d级评价，便会直接被刷掉！无缘明天的导师面试！” 中年主考官环顾四周。 “现在我公布成绩！” 陆晨心中也有些紧张，不过被他强行压制住了。 “于波成绩：b b a c。” 公布完第一个人的成绩，大家便开始小声议论起来。 “还不错啊，没有d级评价，可以顺利进入明天的导师面试。” “嗯，我觉得题目有些难，能拿到几个b和一个a，算是很不错的了。” “可是你们有没有发现，最后一个c……” 平时都是学霸或者大神的众人，第一次都觉得b是个很不错的等级评价。 中年主考官双手下压，示意大家安静。 “我继续公布，金苗成绩：b a a b。” “我去，这成绩可以啊。两个a，一个b。” “可能是这次最好的成绩了吧。” “真是牛人啊，第二个病例他完全做对了！” 每出一个成绩，便会引发大家的热议。 “程星星成绩：b b b b。” “李嘉佳成绩：b c b b。” “张绪刚成绩：b c c b。” “冯定汉成绩：d c b b” 第一次出现了d级评价！ 教室的众人一片沉默，气氛有些些许沉重。 没人嘲笑这个叫冯定汉的同学。 大家都努力了一整年，才拼到了这里，都不容易啊。 谁又能知道，自己是不是下一个d？！ 中年主考官顿了顿，继续道：“储小敏成绩：d b b b。” 又是一个d！ 教室的气氛更加凝重了。 陆晨似乎听到了一个女生细小的啜泣声。 声音中带着一丝不甘和后悔。 “哎。”陆晨轻轻叹了口气。 …… 到目前为止，要算一个叫金苗同学的成绩最好了。 他的成绩是b a a b。 “剩下还有两名同学的成绩还没公布。” 中年主考官抬头扫视了众人，紧接便道。 “江清妍成绩：a a a b。” 话音刚落，一片哗然。 第15章 大佬的直接邀请 三个a，一个b！ 这是目前最好的成绩！ 陆晨看了眼江清妍，心中倒是有几分感叹。 她，原来不只是个花瓶啊！ 这个成绩已经冠绝全场了！ 其实考试还没开始前，所有考生都对江清妍这个高冷美女有些关注。 现在大家看江清妍的眼神，更多了一丝佩服和欣赏。 反而是江清妍，当她听到自己的成绩宣布时，脸色依旧没有什么变化。 一双秀眉仍旧紧紧盯着台上的主考官，似乎是对最后的成绩更感兴趣。 “那么，我现在公布最后一个同学的成绩……” 主考官卖了个关子，声音顿了顿，朝陆晨的方向看去。 示教室的众人也全都屏住呼吸，默默看着台上的主考官。 “最后一个同学的成绩，陆晨：a a a a+。” 当主考官宣布完成绩的那一刻，整个示教室鸦雀无声，如同死一般的寂静。 “到底谁叫陆晨？” 除了江清妍，其他所有人心中都升了这个念头。 众人面面相觑。 眼中有震惊，有羡慕，更有一丝丝的嫉妒！ 原来a并不是最佳评分，a+才是！ 在场的都是学霸，而学霸的自尊心是极为强烈的。 虽然他们总是会说自己考得不好，又或者说自己考试失误了。 但是他们骨子里的那份自尊心，是不容许别人超过自己的！ b到a的差距，或许努力就能到达。 但是a到a+的差距，却需要天赋来弥补！ 江清妍听到最后一个a+评分时，她的眉头微微一挑。 “最后一个病人，难道不是阵发性室上速发作吗？” 江清妍看向陆晨。 陆晨微微点头：“是的。” “那为什么我是b？而你是a+？” “病人症状发作时，你第一时间在干什么？” “我当时，询问主考官有没有备用腺苷。”江清妍想了想便道，“室上速首选便是静推腺苷，只不过我没有任何操作，病人的心率自己就好了。” 陆晨笑了笑，但是没有说话。 这个是假病人，当然不可能让你去推药物治疗。 “难道不是吗？”江清妍皱了皱眉头。 “首先，内科书上药物首选的方法的确室静脉推注腺苷，但是首选的方法并不是药物，而是物理疗法！” “刺激迷走神经的valsalva动作？”江清妍紧皱秀眉。 “嗯。”陆晨道，“我让病人尝试了多种valsalva动作，最后成功让他的心率降了下来。” “可是方法在临床上的成功率并不高。” “但是我们也得尝试不是吗？”陆晨笑了笑，“药物毕竟有副作用。特别是腺苷，很容易让患者心脏停搏。” “一旦心脏骤停，风险便会呈几何倍的上升。” 江清妍深深看了眼陆晨。 随后收回了视野，不再说话。 …… 台上的主考官宣布完成绩后，便让众人离开。 大家要专心准备明天的最后一关，导师面试！ 而今天得到了d级评价的两个同学，则是无缘明天的导师面试。 考试往往就是残酷。 失之毫厘，差之千里。 任何事情在改革途中，总会有牺牲和不公。 这两个同学很不幸的成为最后的牺牲品。 刚走出大楼，陆晨迎面便碰上了小胖子。 “嗨，哥们儿，你考得怎么样啊？”小胖子笑嘻嘻地挽住了陆晨的肩膀。 “还可以，你呢？”陆晨笑了笑。 “喔嚯，我的成绩是三个a，一个b。”小胖子哈哈大笑道。 “这么高的分数啊！不错，不错！”陆晨附和道。 “哈哈，一般一搬，总成绩排第二，还有一个四a的变态排第一。”小胖子嘴角含笑，“那个变态我认识，初试成绩有四百二十分，不可是我等凡夫俗子能比的啊！” 两人闲聊了一旦，就当两人准备离开时，迎面却走了两个穿着白大褂的中年医生。 “请问是陆晨同学吗？” 陆晨抬头看去，这不是刚刚的主考官和第一房间的那个女考官吗? “我是陆晨，。” “首先恭喜陆晨同学拿到这么好的成绩。”中年主考官笑道。 他刚才的表情一直很严肃，现在陡然笑起来，让陆晨几分不太适应。 “谢谢老师。” 一旁的小胖子面露讶然之。 他的技能分数排在外科专业的第二，但是并没有老师出来专门和他唠嗑啊！ “首先自我介绍一下，我叫贾波。这位是我的同事，心内科医生高睿。” 贾波？ 陆晨脑海中不停地在搜索关于这个名字的记忆。 当时报考研究生导师时，他好像也看到了这个名字。 对了！ 是他！ 贾波，杨峰院长最得意的门生。 他之前是杨峰的博士生，后来前往美国深造心血管专业，发篇数十篇顶级论文。 回到之后，在杨峰院长的资源人脉之下，他一路入选“国家优青”、“青年长江学者”等重大计划。 如今的贾波，已经成为目前心血管领域最炙手可热的新星！ “贾老师您好。”陆晨立刻恭敬地回复道。 “有时间没，我们单独聊聊。”贾波主动邀请道。 “有。”陆晨点了点头。 他心中一喜，难不成自己的系统暗自发功，什么隐藏魅力属性全部都点满了？ 如今直接让大佬相中自己，从此走上人生巅峰？ “好，那你跟我来。” 贾波笑着便率先离开了。 “兄弟，我还有事儿哈，先走了。” 陆晨拍了拍小胖子的肩膀，随后跟着贾波便离开了。 “我靠，这小子不会真走狗屎运了吧。” 小胖子待在原地，对于陆晨的遭遇羡慕不已。 他准备独自离开时，突然看见了一个认识的心内科同学。 “哎，金苗，你们心内科技能考试第一名的成绩是多少啊?” “你不知道吗？就是陆晨啊！”金苗有些奇怪的看了一眼小胖子。 “陆晨？他是谁？” “你不是在逗我吧？就是刚刚和你走在一起的那个男生啊！” “啊？是他？” 小胖子连忙看向陆晨消失的方向，只能隐隐约看到他的背影。 “三个a，一个a+，简直就非人哉。” “你说啥？三个a……还有a+？” 小胖子双眼一瞪，脸上的肥肉乱颤。 这，这小子，该不会是在扮猪吃老虎吧？ …… 陆晨来到贾波的办公室，冷不丁的打了个喷嚏。 难道昨天淋雨回家感冒了？ “陆晨同学，来坐。” 贾波招呼着陆晨坐在自己办公室的沙发，然后亲自起身沏茶。 “谢谢贾老师。” “陆晨同学，你哪儿人？” 贾波脱下了白大褂，坐在了陆晨的对面。 “湖中省hz市。” “噢，人杰地灵的好地方啊。”贾波轻轻抿了一口茶，“我年轻的时候也去过湖中省的江城，美食美景至今让人难忘。” 陆晨笑了笑，“贾老师以后有机会再去江城，我一定好好招待您。” 贾波笑着点点头：“怎么又想考到京都来呢？这边有亲戚朋友吗？” “没有。”陆晨摇了摇头道，“京都大学医学院是所有医学生心目中最向往的地方，应该没人不想来吧？” “那倒是。”贾波微微一笑，放下手中的茶杯。 “其实我查过你初试的成绩，在所有二十三名心内科的学生中，你排倒数第二。” “如果按照以往的考试流程，你几乎不可能考上。” “不过恰逢今年复试改革……” 陆晨默默听着贾波的这番话，没想到他对自己居然还有所关注。 听他的口气，这事儿似乎还有转机。 贾波继续道:“技能考试中，你的表现十分优异，我们都很满意。” “现在，我代表杨峰教授现在直接向你发出邀请。” “想不想读今年杨峰教授的学硕？” 贾波说到前半句时，陆晨的心情是十分激动的。 还真被自己猜对了，直接被大佬看中了！ 但是当贾波说到后半句时，陆晨就感觉到有些不对劲了…… 第16章 导师面试（上）求票票 硕士，分为科学硕士和专业硕士。 学硕指的便是科学硕士。 专硕指的便是专业硕士。 顾名思义，学硕更多的注重理论研究，更多的时间待在实验室。 专业硕士，则主要注重临床治病，大部分时间都是科室。 对于大部分医学生来说，学医更多的成就感来源于治病救人。 所以绝大部分的医学生，都会选择考取专硕。 因为学硕很有很大的一个弊端，毕业以后如果想要从医，还需要规培三年。 专硕和规培并轨，毕业以后无需规培，直接上岗。 而且就陆晨个人而言，他学医，就是为了在临床治病救人，而不是在实验室里养细胞、养老鼠。 “贾老师，谢谢您的厚爱。” “不过，我不想读学硕。” 陆晨说出这句话时，还特意看了眼贾波。 贾波微微一笑，似乎早就猜到了陆晨的选择。 “陆晨同学，这可是京都大学的学硕，可不是一般大学的硕士，你不再考虑一下吗？” 陆晨当然清楚京都大学的份量。 无论是学硕还是专硕，只要是京都大学出品，那都是精品！ 但是陆晨可不想在实验室当个科研学者，他更希望在临床中工作，当一个纯粹的医生。 更何况，他现在有系统傍身。 通过目前的观察，这个系统应该和医学临床、治病救人的关系更大一些。 他更不会选择去读学硕了！ “贾老师，我还是更希望读专硕。”陆晨毫不犹豫地回复道，“我难道不能读杨峰老师的专硕吗？” 贾波脸上的微笑依旧。 “恐怕不行，你是这次报考杨峰老师六个学生当中，分数最低的一个。” “杨老师今年招收五个专硕，但是已经有两个推免名额，剩下三个名额在你们六个人当中选。” 陆晨闻言，试探性地询问道：“贾老师，明天不是还有导师面试吗？我难道不可能成为这三个人之中的一个吗？” 贾波抿嘴一笑，笑容中有一丝陆晨看不懂的诡异。 “那我祝你好运。” …… 走出京都大学附属第一医院的大门，陆晨眉头深锁。 这一次和贾波的会面，让他隐隐感觉到一种无力感。 贾波最后的笑容，到底是什么意思？ “你走反了，回宾馆的路在那边。” 耳畔突然传来一个有些熟悉而又冰冷的女声。 抬头一看，是江清妍。 陆晨不好意思地挠挠头，“噢，你，你还没回去吗？” 近距离看着面容俏丽的江清妍，陆晨的心跳微微加速。 她，难道是在等我？ “要下雨了，我没带伞。” “……” 天际边，乌云密布。 路上的行人，行色匆匆。 轰隆隆！ 雷声从远处传来，好像真的要下雨了。 这见鬼的天气，真像是女人的脸色，变化莫测。 “噢，我，我带了伞。” 陆晨从包里掏出伞，然后紧紧捏住了伞柄。 “嗯。” 江清妍轻轻应了一声。 “呼……”陆晨松了口气，她并没有上手，像上次那样二话不说拿走雨伞。 雨开始淅沥沥的下。 撑开伞，让出了半个身位的空间。 江清妍慢慢走到伞下。 两人之间的距离很近。 肩与肩的距离不足几厘米。 走了大概五分钟，雨势慢慢变大。 陆晨感觉到自己的肩膀处已经有雨水浸润，不少雨水还趁着风势飘进伞中。 他将伞沿放低，把伞朝江清妍的那边挪了挪。 这样，她那边应该没雨了吧。 …… 一路无话，回到宾馆。 “谢谢。” 江清妍说完便回到了自己的房间。 前台的妹子尹晓涵看到两人一起进入宾馆，眼睛都快直了。 “我靠，帅哥，真人不露相啊。” 陆晨没好气地撇了撇嘴。 “没乱猜，路上碰到的。” “嘻嘻，我才不信呢。“尹晓涵朝陆晨做了个鬼脸。 “你去医院看病了吗？”陆晨记起来昨天跟尹晓涵说她贫血的事情。 “嗯，去了。查了血，结果还没出呢。”尹晓涵点了点头，“等结果出来我给你看看。” “我明天就走了，可能看不了。”陆晨耸了耸肩道。 “那咱们赶紧加个微信。”尹晓涵立刻道。 “你去给专业医生看不是更好吗？” “不，我还是要给你看看。” 在尹晓涵的“强烈要求”下，两人互加了好友。 …… “呼……” 回到房间的第一件事，仍旧是冲个热水澡。 洗去一身的疲乏和污秽。 晚上七点，陆晨出门找了个s县小吃。 点了一份蒸饺和河粉，大快朵颐。 陆晨一边吃，一边回忆着今天整个考试的过程。 心内科二十三个人考生，今天淘汰了两个人，还有二十一个人。 通过和贾波的谈话中得知，这二十三个人中，包括陆晨，有六个人报考了杨峰教授的专硕。 杨峰的专硕名额有五个，不过推免生（保研之类的）占据了两个名额。 如果今天淘汰的两个人中没有报考杨峰老师的学生，那么仍旧六个学生争取三个名额！ 百分之五十的可能！ 虽然没有询问过江清妍，但是陆晨觉得江清妍报考的导师很有可能也是杨峰教授，那么她便是六个考生之一！ 吃完饭，回到宾馆。 陆晨开始准备明天的导师面试！ 不同学校，导师面试的形式也不同。 京都大学医学院并没有统一的复试模板，所有考生只能通过历年的考试，推测今年导师面试的内容。 …… 翌日。 凌晨八点。 陆晨等心内的考生，全部集中在心内科住院部外。 “不同导师所在的楼层不一样。”贾波依然是今天考试的组织者，“你们二十一个人全部跟着他。” “每到一层楼，我会告知对应报考的学生留下。” 贾波2带着众人来到住院部二楼，心内科导管室。 “这一层楼，是杨峰教授经常办公的地方。报考杨峰教授的同学，我念到名字的以后，全部就在这一层！” “金苗、冯定汉！” “陆晨、江清妍……” 陆晨看了眼身旁的江清妍，和自己猜的一样，江清妍同样报考的是杨峰教授！ “五分钟后，导师面试，正式开始！” 第17章 导师面试（下） 导师面试，一对一单独进行。 所有考生按照考号顺序，依次进入。 至于是什么形式的面试，会考什么内容，也只有进去的人才知道。 经过这么多天的考试，报考心内科的六个人都已经互相熟悉。 除了江清妍，没有融入大家的圈子，其他人都偶尔会交谈一番。 六人中，金苗的本科便是京都大学。 “金苗，你是本科就是京都大学的，那你应该认识杨教授吧。”一个人戴着眼镜的女生坐在了金苗的身旁。 “有幸听过杨教授的课。”金苗笑了笑，“另外，实习的时候跟着杨教授手下的一个博士师兄。” “那你这次被录取的几率是最高的吧。”女生道，“我看你初试的成绩在我们几人中排第一，复试的表现也很好。” 金苗微微摇头，叹了口气：“昨天技能考试没考好啊。我看陆晨的表现不错，他上岸的几率也很高。” 这真是赤果果的凡尔赛言论啊！ 两个a，两个b的成绩在众人中已经能排第三了。 女生撇了撇嘴，心中一个劲儿的鄙视，不过嘴上却仍旧说道：“我看不尽然，听说陆晨初试没考好，毕竟初试占的比重最大，我觉得你的可能性还是最大的。” 听到女生的话，金苗的嘴角不禁露出一丝淡淡笑意：“哎，最后的选择权都是杨教授的，我们摸不清他的套路，还是好好准备面试吧。” …… 五分钟过后，贾波走进了等候室。 “金苗同学，第一个面试！” 金苗的站起身，深吸了一口气，朝面试的房间内走去。 …… 等候室中，陆晨拿出自己的笔记手札，开始最后的梳理过程。 江清妍坐在他身旁。 陆晨用余光扫了她一眼，她很淡定。 噢，也不对。 她的表情一直都是那样，几乎很少有动态变化。 大约过了十分钟。 面试房间的门被推开。 金苗带着淡淡的笑意，从面试房间内走了出来。 看来他面试的过程比较顺利。 不过这一次，面试完的同学并没有被强制隔开，反而和没有进行面试的同学坐在一起。 金苗刚坐下，一旁的同学便向他询问面试的内容。 …… “陆晨，第二个！” 陆晨心中微微一紧，收起了自己的手札放在包里，缓缓起身，整理了自己的衣裳，走向面试房间。 在他经过贾波的身旁时。 贾波朝陆晨笑了笑，轻轻拍了拍他的肩膀，小声道：“陆晨同学，祝你好运。” 陆晨一愣，随后笑了笑当作回应。 不知道为什么，他总感觉这贾波怪怪的。 但是现在也管不了这么多，抛去脑海中的杂念，陆晨慢慢推开面试房间的大门。 面试的房间很大，平时应该是开一些大型会议的地方。 房间的中央有一张长方形的红木方桌，四个角落里都放置着一盆绿植盆栽，中央还有一个大鱼缸，里面有很多陆晨不认识的五彩斑斓的鱼。 面试房间里只有一个人！ 陆晨凝神看去。 他约莫五十岁，穿着白大褂坐在红木方桌的主位上，正低头看着手中的资料。 他，应该就是杨峰教授。 京都大学医学院的副院长，华夏心血管内科的权威，内科书的主要撰写人之一。 这似乎和自己想象中的，一排专家坐在面前，询问问题的场景不太一样。 陆晨慢慢走近，这才看清了杨峰教授的模样。 他的样貌十分普通，属于那种丢到人堆之中，你几乎不可能再认出来的人。 听到门口传来的动静儿，杨峰抬起头。 “陆晨同学是吧，来，坐。” 杨峰的态度十分和蔼，他微笑着指了指自己身前的一个座位，示意陆晨坐下。 “谢谢杨老师。” 陆晨乖乖地坐在杨峰的身前。 杨峰手中拿着一摞资料表，应该是所有考生的信息资料。 “陆晨同学，你是六个学生中，初试分数最低的。” 杨峰开门见山，拿起陆晨的资料表直接就询问道。 “你觉得和其他人相比，自己有什么优势的地方吗？” 这么直接的吗？ 直接就开门见山的“谈心”，没有其他任何专业知识的考核？ 陆晨顿了顿，沉声道：“杨老师，单论初试成绩，我或许没有其他同学优秀，但是一次考试的分数并不能代表所有。” “相比于其他同学，我可能更了解您。 “更了解我？” 杨峰略显慈祥的脸上露出了笑容。 “你可知道，第一个进来的金苗同学，他本科就是京都大学，曾经在我们科室实习过。” “你难道比他更了解我？” 陆晨微微笑了笑，坐直了身子，丝毫不示弱地和眼前的大佬对视。 “杨老师，我仔细研读过您近些年的发表的论文和主持的各大基金项目。” “在胸痛中心建设、急性心肌梗死诊治体系、脑卒中等领域，您无愧为我国的先驱者之一。” “其中，您最近在《journal of cardiovascular magnetic resonance》发表的这篇《coronary atherosclerosis t1-weighed characterization with integrated anatomical reference》，对易损粥样硬化斑块进行离体、在体评估，明确了catch序列对斑块内出血的诊断效能……” “另外一篇论文……” “还有一篇……” 杨峰眼神先是赞赏，然后是欣慰，最后随着陆晨的话，变得有一丝丝的震惊。 这孩子是真的研究过他啊！ 还是比较深入的研究！ 他发表的这么多论文，很多只是作为通讯作者给出一个大的方向，但是具体的论文写作都是由手底下的学生完成的。 所以他自己的某些文章，他甚至都没有陆晨了解的清楚。 不过还有一种情况，并不排除是其他专业人士已经做好了相关的准备，他过来背书就行了。 沉默了半晌，杨峰继续道。 “你刚才谈论到的第一篇论文，你觉得整个实验有什么局限性吗？” 局限性，说简单点儿，就是缺点和不足。 说一篇文章的优点，或许可以很笼统的来谈，比如说选题新颖、论述详实等等。 即便是没认真看，或许都能乱扯出一点儿。 但是要说到缺点，如果没有自己深入的研究，是很难说出点儿干货！ 陆晨听完杨峰的提问，沉默了片刻。 论文的局限性，他还真没想过。 毕竟他的知识水平仅限于本科！ 杨峰教授的大部分论文已经是学科的天花板，想要理解都很不简单，更何况是说出其中的缺点。 陆晨思忖了片刻，道：“杨老师，以我目前的知识水平，没有能力，也没有资格评论您的论文。” 杨峰愣了愣，好像也是，自己对面坐着的可是一个本科生，并不是他的那些博士生。 让他说自己论文的局限性，的确是为难他的。 可是，陆晨突然话锋一转。 “不过这篇论文的最后，杨老师您自己倒是谈论到了文章的局限性。” “我记得是这样的，该实验样本量不足，而且主要实验人群在华夏北方，所以没有广泛的代表性。” “其次，这个研究是多中心合作，所有检测的指标，并没有一个统一的标准。这方面可能有所误差。” 陆晨尽量回忆起这篇论文中的内容。 其实也多亏了杨峰询问的这篇论文比较出名，影响因子很高，陆晨认真研究过。 换一篇论文，他可能真答不上来。 听到这里，杨峰才终于能够确认。 陆晨是真的“研究”过他，而不是简单的去看看他的论文，然后背下来给他听。 “嗯，不错。我看了你昨天笔试和技能考试的成绩，同样十分出色。”杨峰欣慰道，“我还有一个学硕的名额，也是最后一个，愿不愿意来读我的学硕？” 又是学硕？ 怎么老是学硕？ 陆晨心中微微叹了口气，脸上仍旧是保持着笑容：“杨老师，只要是您的学生，无论是专硕还是科硕，都是十分让人高兴的事情。” “不过就我个人而言，我不能骗您，我更愿意读专硕。” 杨峰摇头笑了笑，“你们这些孩子啊，都想读专硕，岂不知学硕的发展空间更大，至少在考博这方面，学硕更具有优势。” “回去再考虑考虑吧！” “嗯，谢谢杨老师的厚爱。” 走出面试房间时，陆晨还有些懵的。 原来导师面试就这么简单，不到十分钟，没有任何考题，导师就跟你聊天唠嗑。 不过这样一来，最后结果的可操作性就太大了。 从目前的形势来看，杨峰和贾波一样，都明里暗里的想要他来读学硕。 不过陆晨内心比较坚定，暂时并不考虑读学硕的事情。 回到座位上，便听到贾波高声喊道。 “下一个，江清妍！” 迎着所有人的目光，江清妍缓缓起身。 她今天的装束颇为正式，化着淡状，穿着一件修身的白色衬衣。 “加油。”陆晨小声道。 “嗯。” 江清妍微微颔首，然后走向了面试房间。 …… 江清妍进入房间的时间同样很短，不到十分钟。 她出来时，依旧保持着一成不变的高冷表情。 “下一个，冯定汉。” …… 不到一个小时的时间，导师面试便结束。 “各位同学可以离开了。” “明天早上八点，录取名单将会在学校研究生官网公布。被录取的同学要在明天上午十点去研究生院报告，否则视为自动放弃！” 考试结束，众人纷纷离去。 今天，没有下雨。 陆晨和江清妍没有走在一起。 单独回到宾馆，陆晨终于彻底放松下来。 复试虽说考得内容不多，但是比初试的知识面更加精细，需要考虑的事情更多。 下午的时候，陆晨趁着空闲的时间逛了逛京都的景点。 现在并不是旅游旺季，陆晨一个人骑着单车在大街小巷里，倒是别有一趣味。 回到宾馆，已经晚上九点。 隔壁的房间好像没有什么动静，陆晨也没有在意。 这一夜，他睡得很香。 早上醒来，一睁眼，看了看床头的手机，正好八点。 第18章 sexy?beauty 手机屏幕解锁，打开京都大学研究生院网页。 “复试成绩查询。” 微微有些手抖，陆晨输入自己的考号和身份信息。 “姓名：陆晨。” “状态：拟录取。” 看到“拟录取”的状态，陆晨没有多高兴，他继续往下看。 “学院：京都大学附属第一医院。” “专业：心血管内科。” “导师：杨峰。” “类型：科学硕士。” 备注：请考生于今早十点前于研究生院报道，否则视为自动放弃。 …… 学硕…… 终究还是学硕…… 陆晨有几分不甘心。 虽说按照他的初试成绩，这个结果是可以预料的。 但是经过了这么长时间的努力，最终还是得到了这个结果，他终究是有些不满意。 可能在外人看来，京都大学的学硕已经相当好了。 但是陆晨心中的医生梦，从来都不会熄灭！ 收拾好心情，准备好下一站。 目标，京华医科大学！ “413退房。” 陆晨拿着房卡来到宾馆前台。 今天前台的妹子并不是尹晓涵，而是一个年龄偏大点儿的女生。 “好的。”前台女生应了一声，随后拿起台上的对讲机，“客房阿姨，413退房。” “帅哥，你稍等几分钟哈，阿姨清点一下房间用品。” “好。”陆晨便背着小包，在前台的沙发上等着。 两分钟过后。 “帅哥，这是你的押金。” “谢谢。”陆晨收到退回的押金，准备离开。 “哎，帅哥你等会儿。” 前台妹子突然叫住了陆晨。 “嗯？有事儿吗？”陆晨停下了脚步。 前台妹子突然掏出一条粉色的丝巾。 “我听晓涵说，你和413房间的客人是朋友。” “晓涵是谁？？”陆晨一时间没反应过来。 “就是前两天上班的那个女生，老板的女儿。”前台女生笑了笑。 “噢，是她啊。”陆晨点了点头，随后又摇头，“我和412房间的客人见过几次，还算不上朋友。” “你有她的建议方式？” “没有。”陆晨摇了摇头。 “啊，这样啊。”前台妹子无奈道，“那就算了。” 陆晨本想直接离开，但是忍不住问道：“有什么事儿吗？” 前台女生将那天粉色的丝巾放到桌面上，“是这样的，412房间的客人昨天退房时，把这条丝巾落在这里了。我们以为你是她的朋友，想让你帮忙带给她。” 江清妍昨天就走了？ 难怪隔壁房间一点儿动静都没有。 可是今天才出最后成果，她怎么昨天就退房了？ 陆晨有些想不明白。 “你们宾馆没有客人的联系方式吗？” 前台妹子耸了耸肩膀，“她不是在网上预订的，而且当天她是晚上来的，只是刷了身份证，没有登记其他的信息。” 陆晨也回想起。 前天晚上，江清妍好像的确是刷了身份证，便直接入住了。 陆晨想了想便道：“美女，那你把这个丝巾给我吧，我也许能找到她。” 本来陆晨准备直接坐高铁赶往京华，但是现在可能要去一趟京都大学的研究院了。 或许在研究生院，能够碰到去报道的江清妍。 即便没有，也可以通过研究生院的老师找到江清妍的联系方式。 “那太好了。”前台妹子笑了笑，“帅哥，那你再留一个电话。如果412的客人回来找东西，我给你打电话。” 前台妹子也不怕陆晨骗人，这丝巾并不是什么贵重物品，而且宾馆有陆晨的身份证信息。 这条粉色丝巾很软，上面没有任何图案，摸起来手感很好。 陆晨找了个干净的袋子，将丝巾包好，放进自己的背包里。 …… 来到研究生院的大口前。 楼底下已经聚集了一大批的学生，这里面有所有专业的考生，包括内科、外科、影像学等等。 陆晨环顾了四周，并没有找到那个高冷的身影。 “哎，陆晨，你来了！” 身旁传来一个有些熟悉的声音。 陆晨回头一看，是小胖子。 小胖子满脸红光，脸上乱颤的肥肉显示出他此时的心情亢奋。 这哥们应该是被录取了。 “看来，我应该恭喜你了？”陆晨笑道。 “嘿嘿。”小胖子挠了挠头，脸上的笑容毫不掩饰，“被录取了。虽然被调剂到了学硕，但是我也很开心呀。我本来就打算以后考博的，读学硕的话，以后考博要简单一些。当然了，如果能读专硕，肯定更好了。” “陆晨，你应该也被录取了吧。”小胖子说完，便看向一旁的陆晨。 按照陆晨复试那么好的成绩，应该也能被录取的。 陆晨摊开手无奈道：“的确是被录取了，但是我也是学硕。” “你不想读学硕吗？” 看到陆晨的表情，小胖子疑惑道。 “嗯，我更喜欢待在临床，而不是实验室。” “可是现在专硕的名额都满了，没办法，只能读学硕。”小胖子道。 “所以我放弃了这次机会，准备调剂。” 这句话从陆晨说出来，是无比轻松的。 但是落在小胖子的耳朵里，却是如同晴天霹雳。 “你，你要调剂？” 小胖子怀疑自己的耳朵出了问题。 居然有人放弃京都大学的硕士学位，转而调剂去别的学校？ “对啊，你没有听错。”陆晨重复了一遍，“我要调剂。” “调，调剂去哪儿？”小胖子感觉自己的说话有些结巴。 “京华医科大学心内科。”陆晨道。 “京华啊……”小胖子皱了皱眉，“虽然也是一个重点学校，但是比起京都大学，还是差了点儿啊。” 陆晨笑了笑，解释道：“从整体实力上来说，京都大学或许要比京华的实力高上一个档次。” “但是如果单论心内科来说，两个学校其实不相上下。” “那好吧。既然兄弟选择了，那我就只能祝福你了。” 小胖子拍了拍陆晨的肩膀。 “谢谢。”陆晨笑了笑。 “不过你既然要放弃，那你现在来是为了……”小胖子道。 “噢，一点儿私事。”陆晨想了想便道，“你刚刚看到之前和我在一起的那个女生了吗？” “你说是那个贼漂亮，身材好，又巨高冷的？”小胖子凑到陆晨身前，朝陆晨暧昧地笑了笑。 陆晨：“……” “我敢肯定她今天没来！”小胖子补充了一句。 “这么肯定？”陆晨疑惑道。 小胖子如小鸡啄米般的点点头。 “因为她太显眼了。” …… 和小胖子交换了联系方式，互加了微信。 原来他本名叫戚瑞林。 陆晨便给他备注上了戚小胖。 在楼下寻人无果，陆晨便直接找上了研究生院的老师。 在表明自己的身份，出示了证件以后，研究生院的老师终于愿意帮忙找江清妍的联系方式。 研究生院的老师拨通了江清妍的电话，然后再递交给了陆晨。 “喂，哪位？” 电话里传来那个冷冷的声音。 “我陆晨，你，你是江清妍吗？” 电话那头，些许沉默，半天没有回应。 陆晨甚至以为打错了电话。 片刻，声音才继续传来。 “是。” “你的丝巾落在宾馆里了。宾馆工作人员没有你的联系方式，所以让我还给你。我刚才就让研究生院的老师帮忙找到了你的电话。” “我已经离开京都了。” “啊？离开了？”陆晨诧异道。 也就是说，江清妍也没有被录取？ “那你给我一个地址，我寄给你。” “好，这个手机号是我的微信号。” …… 挂了电话，陆晨从研究生院的老师那里要来了江清妍的电话。 打开微信，点开添加朋友。 输入电话135…… 点击查询。 陆晨刚准备按下“添加朋友”。 他的余光不小心瞥看到了江清妍的昵称“sexy?beauty”！ 瞳孔放大，手上的动作一滞，硬生生地停下了添加朋友的操作。 再三确认，的确是“sexy?beauty”。 这，这么豪放的昵称？ 难道说，江清妍是个外冷内热的人？ 江清妍高冷而清纯的形象，瞬间崩塌…… …… 噢，不对，搞错了。 输错了电话号码…… 第19章 抵达京华 陆晨睁大眼睛，再三确认手机号码无误。 点击查询。 弹出了一个女生头像的微信用户。 “这应该就是她了。” 虽然女生头像是侧脸照，但是陆晨还是隐隐约约能辨认出江清妍的样子。 点击添加好友，在备注一行中写下自己的名字。 大约过了十秒钟，好友申请便通过了。 陆晨拿出背包里的丝巾，拍了张照片发给了江清妍。 对话框立刻弹出了一行字。 “谢谢。麻烦寄到这个地址……” 看到江清妍发过来的地址，陆晨先是一愣，随后双眼瞪得老大，表情有几分惊诧。 这，这也太巧了吧。 地址居然是京华医科大学的学生宿舍！ 看来江清妍的本科应该是在京华医科大学读的。 “叮……” 手机微微一震，江清妍又发过来了消息，其中还附带着一条转账信息。 “这个是快递费用，麻烦。” 陆晨想了下，他并没有接收江清妍转账，直接将钱退还。 并非他瞧不上这钱，而是他即将也要前往京华医科大学。 …… 京华医科大学大学。 本科学生宿舍。 江清妍拿着手机站在窗台旁，秀眉微蹙。 他怎么把钱退还了？ 难道他寄的是到付吗？ 那条粉色丝巾，是他生日时，奶奶送的礼物。 虽然东西不贵重，但是纪念意义比较大。 她退房时，那条丝巾应该是掉落在床铺和柜台的夹缝之中，以至于当时打扫卫生的阿姨都没有发现。 “小妍，你怎么这么早就回了啊？” 寝室的门被推开，一个圆脸的女生走了进来。 她放下手中厚厚的内科书课本，走到江清妍身旁。 “我听说京都大学的复试成绩今天才公布吧，你怎么都没等成绩出来就回来了？” 江清妍闻声回过头，同时退出了和陆晨聊天的对话框。 “因为京都大学复试录取的名单早就内定了，我去京都只不过想看看复试的难度，还有那些同行考生的水平。” 江清妍的话平淡如水。 但是如果陆晨在这里，肯定会大吃一惊。 复试的结果居然已经被内定了！ 圆脸女生撇了撇嘴，道：“哎，想要进这种顶级学校，没有资源和背景，单靠自己的努力，相当难呢。而且研究生考试不像是高考，主观因素太多，可操作性太多，最后完全靠导师拍板。” 江清妍点了点头。 这次京都大学复试，报考杨峰教授的学生中，有其他科室主任的儿子，有政府官员的亲戚，还有杨峰教授自己的嫡系学生。 在大家的水平都相差不大的情况下，杨峰教授绝对会优先考虑以上的人选。 回报高，风险小。 至于复试是什么形式，多半是做给外人看的。 不过今年京都大学的复试多出了陆晨这个特例，倒是有几分录取的不确定因素在里面。 “那小妍你有没有碰到厉害的考生啊？”圆脸女生好奇道。 江清妍一愣，冷冷的脸上中露出了一丝迟疑的表情。 “算，算是有一个吧。” “啊？”圆脸女生惊讶道，“谁这么厉害啊，居然连你都说厉害的？？” 就在这时，江清妍的手机铃声响起。 “清妍，你回学校了吗？” “回了。” “那你现在来研究学院一趟，我跟你说一下明天学校调剂的安排。” “好。” 江清妍挂了电话。 “秋萍，孙老师找我，我去一趟研究生院。” “噢。” 看着江清妍离开的背影，郭秋萍无奈的摇了摇头。 “唉，小妍何必要白白跑一趟京都，导致现在读本校的研究生，还要通过调剂……” …… …… 从京都坐高铁去京华，大概要五个小时的时间。 陆晨在高铁上很快睡着了。 连续几天的考试和赶车，让他身心疲惫。 醒来时，高铁已经到了京华。 京华市，位于华夏中南地区。 整体经济大概处于华夏的中流水平，行业支柱要属农产品和旅游业。 城市气候怡人，绿化覆盖率广，生活节奏相比于京都要慢得多。 如果真的挑一个地方生活，陆晨肯定会选择这里。 下了高铁。 略微带有着泥土潮湿气息的空气扑面而来，沁人心脾。 陆晨坐上了直达京华医科大学的公交车。 京华医科大学，属于华夏建国后最早一批成立的医科大学。 学校历史底蕴悠久，是传统的老牌医科大学，各大科室，如心内科、心外科、超声科在华夏医疗行业有不俗的影响力。 不过由于京华的地理位置稍微有些偏远，这些年京华医疗行业式微，整体医疗圈的发展都比较缓慢。 不过好在瘦死的骆驼比马大，京华医科大学的底蕴还在，依旧搭上了一流医院的末班车。 不过相比于京都大学医学院、魔都大学医学、川医等顶级医学院，差距还是有不小的。 这一次陆晨来京华医科大学，是为了调剂而来。 调剂的时间定在明天，因此陆晨只在京华预订了一晚上的宾馆。 研究生的调剂属于“有坑补坑”。 主要针对于那些招生名额没有满的院校和导师。 所以调剂和正常复试的流程不同。 调剂相对来说更加简单，只需要参加导师面试即可，并不需要参加笔试和技能考试。 不过调剂的不确定性更大，考生并不知道导师的信息。 只有明天去了研究生院后，陆晨才知道还有哪些导师没有招满，然后再进行双向选择！ “这次调剂如果不成功，那可就真要回老家了。” 看着眼前的京华医科大学，陆晨不禁喃喃道。 京华，这是他最后一次上岸的机会！ 不过除了参加调剂，今天下午陆晨还有另外一件事要去做。 …… 第20章 红！黄！绿！ 京华医科大学，研究生院。 “清妍，附属二院心内的导师只剩下三位没有招满。” 孙老师将三位导师的资料递给眼前的少女。 江清妍轻轻“嗯”了一声，拿起眼前的三张导师资料表。 “按照你爸的意思，这三个老师中，你最好是选张宇辉。”孙老师提醒道。 “孙老师，让我自己先看看吧。” “嗯。”孙老师点了点头，“那你自己在办公室里考虑一下，想好以后来隔壁找我，我好提前和导师沟通。” “嗯，谢谢孙老师。” 孙老师走后，江清妍一个独自待在办公室。 她拿起手中的资料表。 第一个导师，是个年轻的女导师，叫张宇辉。 她是京华医科大学近些年新晋的硕士生导师。人虽然年轻，只有三十多岁，但是已经发表了数篇顶级期刊的paper，主持多项国自然项目，今年还被破格提拔为副教授。 因为张宇辉是新晋的导师，很多学生都不认识，所以导致他的招生名额没有满。 第二个导师，则是心内科的一个快要退休的硕导，名叫周瑾。 周瑾资历深，学生多，人脉广，但是为人比较严格，而且过几年就要退休了，所以很多学生都放弃了报考他的研究生。 第三个导师…… 当江清妍看见这个导师的简历时，有些奇怪地翻看了资料表的背面。 背面是空的。 而正面就写了一句话。 李瑶，心内科博士生导师，教授，主任医师。 其他的什么都没有…… 江清妍之前也很少听过关于李瑶导师的信息，只知道她年龄才四十多岁，同时也是心内科仅有的五个博导之一。 为人低调，喜怒不形于色。 不过她似乎受到了学校领导的排挤，一直游离在科室领导层外。 在心内科剩下的三位导师里，一共有四个名额。 张宇辉一个名额，周瑾一个名额，李瑶还有两个名额。 目前综合看来，张宇辉的确是最好的选择。 “选好了，就张宇辉老师？”孙老师笑着看向眼前的江清妍。 “暂时确定张老师。”江清妍点了点头。 “好，我会提前和张老师沟通的。” 孙老师心中松了一口气。 江清妍父亲交给她的任务，一定要顺利完成。 等江清妍离开后，孙老师立刻就开始联系张宇辉，让她明天一定要留个名额。 …… 回到寝室。 室友们都在热火朝天的讨论各自复试的事情。 江清妍只是朝寝室几人微微点头，然后开始忙碌自己的事情。 她很少参与大家的讨论，寝室的众人也都习以为常。 “叮叮……” 手机微微震动，微信提示音响起。 江清妍拿起手机一看。 “是他？” …… 此时京华医科大学的大门外。 陆晨正低着头给江清妍发信息。 “江同学，你现在在寝室吗？” 他手里还拿着一个小袋子，袋子里是那条粉色的丝巾。 过了两分钟，对话框才弹出江清妍的回复。 “在，有什么事？” 陆晨面色一喜，直接发了一个自己的定位。 “定位：京华医科大学大门口。” 而正在寝室的江清妍看到了这条定位信息。 一双漂亮而清冷的眸子里，充满了浓浓的疑惑。 他怎么来这里了？ 难道是为了还丝巾，还特意从京都来到了京华吧？ 这时候，对话框又弹出了一行字。 “江同学，我马上到你们楼下，你有时间下来一趟，我把丝巾还给你。” 江清妍眼神一凛，自己还真猜对了？ …… 而陆晨这边，他可没有江清妍那么多的心思。 江清妍虽说好看，他的确很喜欢。 但是陆晨自认为，这么一个高冷的少女，他可驾驭不了。 赶紧把她的丝巾给还了，了结这段事情。 京华医科大学校内的寝室楼极多。 分为本科、研究生以及留学生寝室。 陆晨饶了大半个圈子，跑了不少冤枉路，终于找到了江清妍的寝室。 刚刚走近，他便看到寝室楼下那个熟悉的倩影。 江清妍穿着一身黑色的百褶长裙，上身则是白色雪纺衫，整个显得清丽脱俗，而又充满一种高冷的气质。 她就静静站在那儿，就让人产生一种只可远观不可亵玩的感觉。 收回自己的视线，陆晨缓缓走上前。 江清妍这时候也注意到了陆晨。 “江同学，这是你的丝巾。” 江清妍点了点头，接过穿在袋子里的丝巾，脸上的冷淡似乎少了一些。 “谢谢。” “那个，不用谢，我来参加京华的调剂，刚好顺路。”陆晨笑着挠挠头。 “你要来京华？”江清妍眉头皱了皱。 他也被京都大学刷掉了吗？ 京都大学复试技能考试的场景历历在目。 原以为他是有机会被杨峰录取的，没想到个人的努力，终究没能改变最后的结果。 “嗯，杨峰老师让我读学硕，我拒绝了。”陆晨无奈道。 “学硕？” 江清妍深深看了眼陆晨。 并不是人人都能有这份决心和勇气，能够拒绝如此好的机会。 这可是京都大学的研究生！ “来京华，你不会后悔吗？” 陆晨笑了笑，“只要是自己遵从内心做的决定，便不会后悔了。” 江清妍眉头轻挑。 “那就祝你好运，明天见。” 说完这句话，她便转身离开了。 …… “啊？明天见？” 陆晨眨了眨眼睛。 难道说江清妍明天也要参加调剂？ 对啊，她提前离开了京都，说明她多半也没有被杨峰教授录取。 而她如果想要继续攻读研究生，那也只能和他一样。 调剂！ 她本就是在京华医科大学的读的本科，参加本校的调剂很正常。 而且还能有一定的本校优势！ 看来，他们两人又得做一回“竞争对手”了。 …… 翌日。 京华医科大学，研究生院。 陆晨已经得知，前来参加心内科调剂的考生一共有七位，而剩下还有四个名额。 以陆晨的初试成绩，在七位学生中排名第二。 排名第一的是江清妍。 单论成绩，陆晨有极大的可能调剂成功。 现在就要看导师的选择！ 调剂是个双向选择的过程。 考生选导师，然后导师同意接收，才算调剂成功！ 会议室中。 陆晨见到了剩下没有招满学生的三位导师。 到底选谁，陆晨不知道。 因为每个导师的资料他并不清楚，学校给出的资料都很模糊。 既然表面上看不出来，那只有靠这个了。 陆晨集中注意力，朝三位导师的头上的颜色看去。 第一位年轻的女导师，张宇辉，黄色！ 第二年稍年长的女导师，李瑶，绿色！ 而当陆晨看向第三位年龄偏大的男导师时，他心中吓了一跳。 这位导师头上颜色居然是红色！ 第21章 通过调剂！ 经过前面几次的经历，陆晨深知，红色的含义就代表着的危险！ 随时可能会有生命危险！ 陆晨心中一紧。 他赶紧看向这位年龄偏大的男导师，仔细打量着他的全身上下。 不遗漏任何一处，想要想到找到任何异常的地方。 打量了半晌，发现他面色红润，精神矍铄，除了头发有些许苍白，其他和正常人无异。 这种情况就比较难处理了。 陆晨也不能直接去跟周瑾说，我看出来你有病，你快会医院查一查吧。 如果这么做，他自己可能就要别人当成傻子赶出去了。 …… 而在台上三位老师的眼里，陆晨一直盯着周瑾看。 他的眼神，从进门到离开，从没离开过周瑾。 看来，这个学生多半是准备选择周瑾了。 周瑾导师也看了看陆晨的资料，他对眼前这个学生相当满意。 初试分数很高，最重要的是，他还是一个男生。 心内科专业不同于其他内科专业，病情危急而且变化迅猛，有需要做介入手术，所以男生的优势比较明显。 “陆晨同学，将你要选择导师的名字写在纸上。”一旁协助调剂的老师提醒道。 陆晨闻言，迅速在纸上写上了两个字——李瑶！ “好了，写好以后，你可以出去了。等会儿有导师单独面试。” 陆晨点了点头，随后便出了门。 离开面试房间之前，他仍旧看了台上的周瑾一眼。 他的状态依旧没有任何变化，只不过头上的红色还是那么刺眼！ 陆晨看的这一眼，让周瑾更加开心。 他笑着对一旁的李瑶说道：“看来还是我老当益壮啊，虽然要不了里面就要退休了，但是还有不少学生想跟着我啊。” 李瑶笑了笑，并没有说话。 对于这次研究生的调剂面试，她本就没有多大的兴趣。 至于能不能招到学生，那便随缘吧！ 待陆晨走后，协助调剂的老师将陆晨的纸条拿了出来。 协助调剂的老师看到纸条的结果，微微有些惊讶，不过还是如实的将结果告知三位导师。 “刚刚的陆晨同学选择的是，导师李瑶！” 话音一落，面试房间的三个人全部都有些难以置信。 “这……”周瑾脸上的笑容僵住了。 李瑶同样是很奇怪，她从来都没和陆晨接触过，而且以她在学校的名声，应该很少会有学生选择她吧 …… 陆晨走出面试房间，看了看江清妍的位置，便朝她的方向走过去。 “江同学，你本科就在京华读的，你认识那个周瑾老师吗？”陆晨小声道。 江清妍奇怪地看了眼一旁的陆晨，“听说过，怎么了？你要选他？” 陆晨轻轻摇头。 “那你知道周瑾老师平时的身体健康状况怎么样？” 听了陆晨的问话，江清妍的秀眉拧成了八字。 “健康状况？” “对啊，就是他平时有没有什么病？” 江清妍的脸色越来越疑惑。 正常人谁一上来就问别人有没有病啊！ “不知道。”江清妍冷冷道。 陆晨失望地叹了口气，他只是想来江清妍这里碰碰运气，但还是没有任何线索。 “你选的是谁？” 江清妍冷不丁的又问了一句。 陆晨心不在焉的回答道：“李瑶老师。” “选她？为什么？” “因为……”陆晨语气一顿，“看得顺眼。” 绿色，就是最顺眼的。 “嗯？”江清妍皱了皱眉头。 这是哪门子的理由啊？ 可就在这时，面试屋里突然传出一声惊呼。 “周老师晕倒了！” 陆晨心中一紧。 看来系统诚不欺我！ 这才没过多久，周瑾老师就就出事了。 “调剂面试先暂停！” 立刻便有老师跑过来吩咐道。 “大家各自回去，调剂的时间另行安排！” 面试房间内出来各种呼喊声，几乎是乱成一团。 陆晨想要靠近面试房间看清一点儿情况，没想到已经有老师在门口守着，禁止一切闲杂人员靠近。 “同学们面在抢救，房间小，大家都不要凑过来！” 在现场待了几分钟，众人知道也帮不上什么，纷纷离去。 刚走出大楼，陆晨却被江清妍叫住了。 “你是怎么知道的？” 面对刚刚的紧急抢救，江清妍第一时间想到的便是之前陆晨问她的问题。 “周老师平时的身体状况怎么样，有没有什么病……” 真的是细思极恐！ 陆晨怎么会突然问出这种问题，而且周老师恰好就出事了！ 听到江清妍的询问，陆晨也愣住了。 他意识到刚刚自己问的问题有些不妥。 脑袋开始飞速运转，思考“圆谎”的对策。 “其实我在面试的时候，就看出来周老师有些不对劲儿了。” 陆晨沉声道。 “嗯？刚刚面试的时候吗？”江清妍回忆起自己看到周瑾的场景，“有什么问题？” 陆晨开始一本正经的胡扯：“我看见周老师面色苍白，眼部浮肿，印堂之处有些发黑！” 江清妍：“……” 她眼中闪过一丝无语，你当我是三岁小孩子啊？ “你不信这没办法啊！”陆晨耸了耸肩，“我就是看到了这种情况，所以出来以后才问他的健康情况。” “你不说就算了。”江清妍冷冷地回了一句，然后朝寝室的方向走去。 陆晨无奈地一笑，这事儿说不得。 如果说了自己能看清你的健康状况，轻则被当成傻子，重则被解剖。 还没走多远，就传来120救护车的鸣笛声。 虽然这里是医科大学，大家也都是医生，但是巧妇难为无米之炊，没有抢救的设备都白扯。 所以在第一时间，众人便打了120电话。 120救护车直接停在了大楼下，一个医生和两个护士急匆匆跑上楼。 …… …… 在宾馆里待了近两个小时。 陆晨便接到了京华医科大学研究生院老师的电话。 调剂的时间改成了下午两点。 而与此同时，陆晨也接到了江清妍发过来的消息。 “周瑾老师被确诊肺栓塞，人在医院，暂时没有生命危险。” 肺栓塞以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现，通常会有呼吸困难、胸痛、咳血等。 肺栓塞是猝死最常见的原因之一，最常见是因为有骨科手术、久坐等诱因。 为了避免江清妍的再次怀疑。 秉持着多说多错的原则，陆晨并没有回复这条信息。 …… 下午两点。 所有考生再次来到研究生院。 因为周瑾导师还在医院，便有他的助手代替他来参加面试。 “上午因为周瑾导师突发状况，所以考试暂停了！” “现在调剂继续！” 大概过了二十分钟，所有七个学生全部选择了各自的导师。 协助调剂的老师宣布了大家的选择结果。 “有三个人选择了张宇辉老师，两个人选择了李瑶老师，剩下两个人选择了周瑾老师。” “因为导师名额的缘故，选择张宇辉和周瑾的五位同学需要再次经过导师面试，两位导师最后会各自选择最后的一位同学。” “而选择周瑾导师和李瑶导师的同学，因为名额刚刚好，也就说你们俩都顺利的通过了此次复试调剂。” “提前恭喜你们成为京华医科大学的研究生！” 陆晨环顾四周，不知道是哪位同学和他选择了相同的导师。 …… 第22章 正弦波形 有时候选择或许比努力更重要。 单单从结果来看，选择李瑶导师，直接被录取。 而选择张宇辉和周瑾的考生，则需要再次进行单独的导师反选面试。 最终会淘汰掉三个人。 “选择李瑶导师的两位同学，请于明天上午九点，前往附属二院心血管内科的第八病区报道。” 在座的每个考生都收到了一份“研究生培养计划表”。 陆晨要做的，就是明天上午九点前往心内科。 找到李瑶导师，并且让她在“研究生培养计划表”中签字。 …… 时间尚早，陆晨在京华医科大学的校园中逛了逛。 他去了一趟解剖楼、病理生理馆、图书馆等医学院标志性的地方。 京华医科大学的底蕴的确很深厚。 整个医科大学建筑群出自华夏近代著名专家之手，风格偏向古典，有华夏古代建筑的韵味。 目前正值毕业季和考试季。 校园里面的学生并不多，偶尔能看见一两个人拿着内科书往图书馆的方向走过去。 “这就是自己未来三年要待的学校。” 陆晨站在京华医科大学的门口，准备迎来全新的生活。 …… 京华医科大学的附属医院有很多。 京华比较大型的三甲医院几乎都属于京华医科大学的附属医院，其中顶级的医院从附属第一医院到附属第五医院，还包括市中心医院、市人民医院等等。 总的来说，京华医科大学在整个京华华市属于领头羊的位置，几乎占据了京华医疗系统最顶级的资源。 陆晨此次报考的附属医院是京华医科大学附属第二医院。 京华二院与京华医科大学隔街相望。 一大早，陆晨洗漱完毕。 在路边早餐店买完了碗牛肉粉，就赶往了京华二院。 走进京华二院。 迎面便是一个大型的门诊大楼，门诊楼的旁边是急诊大厅。 因为正好是工作日的缘故，整个门诊大楼人山人海，。 到处都是挂号费喧闹声和旁边急诊传出的120救护车报警声。 来到导诊台，陆晨询问到了心内科的所在具体位置。 京华二院一共有十个住院部，心内科在第八住院部。 京华各个住院部的分布毫无规律，并没有按照顺序排列。 这让陆晨感到十分头痛，他弯弯绕饶迷路了几次以后，才在医院保安的指引下找到第八住院部。 走进第八住院部的大楼。 一楼大厅的墙上贴着一个巨幅海报，上面赫然全国心内科的排名榜。 排名第一的便是华夏医学科学院阜外医院。 而京华二院心内科排在榜单的第七名，属于教育部重点专科。 陆晨又往前走了几步。 走廊墙壁上都是关于京华心内科的介绍，包括科室历史和目前发展水平。 整个二院心内科一共有八个病区。 其中还有两个ccu(心内科重症监护室)病区。 仅仅是心内科，大概能容纳大概六百多病人，这已经比得上一些普通二甲医院所有的病床数。 单看心内科的规模，绝对属于全华夏顶级的存在。 陆晨上了电梯。 电梯里有些各个楼层介绍。 从四楼开始，便是心内科的两个ccu病区。 五楼到八楼都是心内科的普通病房，每层楼又分为两个病区。 李瑶导师所在的心内科第八病区，正好在八楼。 “叮……” 电梯门开了，八楼到了。 八楼有两个病区。 走出电梯区。 左手边是第七病区，右手边正是第八病区！ 每个病区的门口都有一个保安在守门。 “大叔，请问李瑶教授是在第八病区吗？”陆晨笑着问向保安。 “是啊。”保安大叔点了点头，“不过李瑶教授今天早上要开会，好像还没来，你可能得等一会儿。” “谢谢。” 陆晨低头看了一眼手机的时间，八点半。 他来到李瑶导师的主任办公室，敲了敲门，果然没有人回应。 昨天研究生院说的是九点到科室来找李瑶导师，看来还要等一会儿。 趁着这个空档时间，陆晨正好参观了一下科室的布局。 他发现整个第八病区大概有六十多张病床，每间病房有四张病床。 护士站和医生办公室在病区中央的位置。 医生办公室内侧的墙壁是透明的钢化玻璃。 透过玻璃，患者一眼就能看到医生。 此时的医生办公室里。 只有三个医生在忙碌，其他所有人都在病区里查房。 陆晨注意到，每个查房的医生组，至少有五到八个医生。 这其中有上级医生，有住院医生，还有研究生、规培生，甚至进修生和实习生。 总之，每个医生组都是浩浩荡荡的一群人，颇为几分电视剧中主任带人查房的那个气势。 时间慢慢过去，转眼间便到了九点半。 已经过了学校约定的时间，但是李瑶导师还没来。 让陆晨有些奇怪的是。 李瑶导师的另外一个学生好像也没来。 “叮叮……” 突然手机响了，是一个陌生的号码。 归属地是京华市。 刚接起电话，电话那头就传出道歉的声音。 “陆晨同学是吗？” “我是研究生院的老师，忘了和你说啊，李瑶教授在一楼开会，你直接去一楼会议厅找她吧。” “嗯，好的，谢谢老师。” 陆晨无奈地挂了电话。 来到电梯区，准备去往一楼的会议大厅。 “大家让一让，让一让。” 身后突然传出一个年轻女生的声音。 陆晨回头一看。 一个年轻的女医生艰难地将一张病床从病房中推了出来。 看这女医生青涩的模样，应该是个实习生。 而病床上是一个男性患者，大概五十岁的年龄，紧紧闭着眼睛，面色微微有些苍白，床头还放着一台心电监护仪。 陆晨皱了皱眉头。 这病人没有家属吗？ 怎么让一个女实习生独自推着病床？ 一个人推着病床，是完全没有办法掌握方向和力道的。 陆晨见状，连忙上前帮助女医生推床。 “谢谢。” 女实习生朝陆晨腼腆地笑了笑。 “不客气。” 陆晨朝她的胸牌看去，果然是个实习生。 “麻烦帮我推到电梯里就行了。”女实习生不好意思地说道，“这个患者要转科到ccu病房，家属只有一个，正在办公室签字，所以我先帮着推下去。” “好。”陆晨点了点头，帮着女实习生将病床推进了电梯。 电梯里的人不多，刚好容纳下一张病床和陆晨两人。 “四楼ccu？” 陆晨向一旁的女实习生确认道。 “嗯。” 按了四楼的按钮，电梯缓缓关上门。 女实习生松了口气，便陆晨笑了笑。 可是陆晨却笑不出来。 他一直在关注着病床上这个病人的情况。 要转入ccu病区，说明病情危重。 病人头上的红色，同样证明了这一点。 让一个实习生来护送这么重的病人，会不会太草率了？ 电梯缓缓下到七楼。 就在这时，床头的心电监护仪突然传来一阵刺耳的报警声。 “嘟嘟嘟……” “嘟嘟嘟……” 陆晨立刻朝监护仪看去，随即心中一惊。 心电图显示着，正弦波形！ 第23章 电梯惊魂 正弦波形代表着室扑！ 而室扑往往不稳定，随时都能转化为室颤！ 陆晨还没来得及有所动作。 心电图的波形，陡然间，就变了！ 正弦波形，变成了毫无规则可言的颤动波！ 这是…… 室颤了！ 室颤是一种十分凶险的恶性心律失常！ 一般在发生室颤10秒后，患者常伴有突然的抽搐。 20~30秒后，患者失去意识，并且随着几次如同叹息般的呼吸后，患者呼吸慢慢停止，同时患者面色由苍白逐渐发紫。 30~60秒后，患者脉搏、血压消失；瞳孔放大；听诊心音消失。 陆晨心中大惊，连忙扑到床旁。 立刻给患者进行胸外按压！ 此时病床的患者已经抽搐起来，双眼上翻，嘴角吐出少量的白沫。 一旁那个女实习生的身子在止不住的颤动。 她已经完全吓傻了！ …… 而此时的电梯还在，六楼。 陆晨一边做胸外按压，一边朝女实习生喊道：“你会不会用除颤仪？” 床头的监护仪是心电监护和除颤一体机。 “我，我……”女实习生的双唇在打着哆嗦，神情慌张，声音都是发抖，“学过……” 陆晨一听，心中更是着急。 她这个样子，可别想她来帮忙除颤了。 发生室颤的患者，仅仅靠心肺复苏是完全不够的！ 需要依靠电除颤，将室颤转为正常心率的最有效方法。 如果延迟除颤，患者的生存几率会大大降低！ 不过在进行电除颤的同时，心肺复苏是不能够停止的！ 所以这种操作一般需要两个人配合进行！ 除非现场只有一个人，那就没办法了。 “胸外按压会吗？” 陆晨继续大声询问道。 …… 此时电梯达到了五楼。 “会，会！” 看着陆晨十分娴熟的心肺复苏操作，女实习生的情绪渐渐稳定了下来。 “那好，我数三声，你立刻接替我进行胸外按压！我来电除颤！” “好！” 陆晨将身子往旁边挪了挪，准备给女实习生让出位置。 “3！” “2！” “1！” 数到一。 陆晨停止胸外按压。 女实习生立刻接替了陆晨的位置！ 虽然她的动作比较生疏，但是还算标准。 陆晨马上开始调试除颤仪，将模式调至除颤模式，拿起除颤仪的两个电极板。 按照常规操作，需要在电极板上涂抹导电胶，防止皮肤被灼伤。 但是现在情况紧急，可没有备用这种东西。 第一次除颤能量，选择200 j。 点击充电按钮。 充电！ “让开！” 陆晨向女实习生喊道。 女实习生已经有所准备，连忙让开位置。 陆晨立刻将两个电极板贴在患者的左下胸和胸骨外缘上部。 “离开病床！” 陆晨吼了一声，女实习生赶紧后退了一步。 按下放电按钮。 放电！ 患者的身体轻轻弹了一下。 陆晨立刻把除颤仪放在一旁，开始心肺复苏。 同时，他目不转睛的盯着监护仪的波形。 颤动波，仍然是颤动波！ 室颤还在继续！ …… 此时电梯终于到达了四楼。 电梯门缓缓打开。 正在电梯门口等电梯的人们，吓了一大跳。 正准备外出急会诊的ccu医生李庆华，同样在等电梯的人群中。 一开门，他就看见一张病床。 病床上，一个穿着黑色运动装的男生正在给病人做胸外按压。 而病床旁，一个穿着白大褂的女生在紧张的张望。 情况危急，他根本来不及思考这个组合的怪异。 李庆华立刻招呼众人，帮忙将病床从电梯里挪了出来，并且朝ccu病房的方向推去。 “这是什么情况！” 李庆华一边推着病床，一边朝陆晨喊道。 “病人在电梯里突发室扑、室颤，意识丧失，已经除颤了一次，但还是室颤！” 陆晨头都没抬的回复道。 “老师，这个是心梗的病人，正准备转入ccu做急诊介入。”女实习生补充了一句。 李庆华闻言，立刻判断出了患者的病情。 心梗并发室颤！ 这种患者预后极差！ “需要进行第二次除颤。”李庆华沉声道，“我来操作！” 这一回，陆晨和李庆华的配合很好。 陆晨停止按压，李庆华立刻调整好除颤能量200j。 进行第二次除颤！ 陆晨一直盯着监护仪。 在电极板放电结束的一刻。 正弦波形，陡然间，消失了！ 随后，便是一连串正常的窦性心律。 陆晨面色一喜，除颤成功了！ 李庆华也松了一口气，他朝陆晨看了眼，觉得有些面生。 好像从来都没过这个男生，他也没有穿着白大褂，这是从哪里冒出来的人？ 而一旁的女实习生提着的那颗心，终于放了下来，有种拨云见日、劫后余生的感觉。 她偷偷看了眼陆晨，心中忍不住的回想，如果刚刚电梯里只有她一个人，那后果真的不堪设想。 …… 众人将病床推到了ccu门前。 大门打开。 李庆华立刻招呼ccu的医生进行下一步的抢救。 “病人需要立刻进行急诊介入手术，开通罪犯血管。” “通知导管室准备！” 与此同时，李庆华朝女实习生看去。 “同学，你是哪个病区的实习生？” “病人家属呢？” “怎么只有你一个人护送病人？” 女实习生立刻变得有些紧张，唯唯诺诺地说道：“老师，我是心内八区林老师组的。病人家属在楼上签字，林老师让我先送病人下来。” “林老师，林翠吗？”李庆华皱了皱眉头，沉吟一声，随后看向陆晨，“那你是……” “噢，老师，我是今年刚来的研究生。”陆晨道，“昨天刚结束复试，今天来找导师签字。” 李庆华恍然大悟，同时还欣慰地点了点头。 “不错，你小子抢救的基本功扎实，比我见过的研究生都要强不少。” “你是谁的学生？” 陆晨道：“李瑶老师。” “谁？”李庆华还以为自己听错了。 “李瑶。”陆晨重复了一句。 “啊？”李庆华的表情有些惊讶，同时心中忍不住的可惜。 怎么是李瑶啊，真是可惜了这个好苗子。 “怎么了老师？”陆晨皱了皱眉头。 他明显的感觉到，当这个中年医生在听到李瑶名字时的表情变化。 “没什么。” 李庆华轻轻咳嗽了一声，拍了拍陆晨的肩膀。 “好好加油。” “消化科还有一个急会诊等着我，我就先走了。” 说完，李庆华摆了摆手，便离开了。 陆晨狐疑地看着李庆华离开的背影。 李瑶导师似乎有问题？ …… 此时，刚刚那个病人已经推往了导管室。 女实习生准备回到心内八区。 “同学，你等会儿。” 刚走出ccu病房，陆晨就叫住了女实习生。 女实习生停下了脚步。 “师兄，你叫我？” 她刚刚也得知了陆晨的研究生身份。 “嗯，师妹，你知道李瑶老师吗？”陆晨小声道。 女实习生点了点头：“我现在在心内八区实习，李瑶教授是心内八区的病房主任。” “她人怎么样？” “这个，怎么说呢。”女实习生顿了顿，“李瑶教授不经常来病房，所以我见她的次数比较少，对她不太了解。” “噢，谢谢师妹。”陆晨点点头。 女实习生展颜一笑：“师兄，我应该谢谢你啊，如果今天不是你在，我真不知道应该怎么办。” “你也很厉害了。” 陆晨笑了笑。 “还得多多向师兄学习。” 女实习生拍了一个马屁。 陆晨极为受用。 “师兄，我病房还有事情要做，就先走了哈。” 女实习生轻轻摆了摆手，便走进了电梯。 就在这时，陆晨也收到了来自系统的提示。 “恭喜，收到来自柯尊玉的感谢值+1！” 总感谢值来到了5点！ 系统完成度上涨，达到40%！ 第24章 监控视频 感谢值和系统完成度都涨了。 但是除此之外，“冷漠”的系统没有任何变化。 不过陆晨现在也不急了。 按照目前这样的进度，系统完成度迟早会达到100%！。 同时他也越来越期待，感谢值和系统完成度100%的作用。 …… 乘坐电梯来到一楼。 找到会议室的入口，这里同也有一个保安在守门。 “你是干什么的？”保安大叔坐在门口的椅子上瞪着眼睛，朝陆晨嚷嚷道。 陆晨从包中拿出可以自己的“研究生培养计划表”。 “叔，我是新来的研究生，来找李瑶老师签字。” 保安拿起计划表仔细瞅了一眼，然后脸上立刻堆满了笑容。 “李瑶教授在1号会议大厅开会，你先去旁边的休息室等儿吧，会议可能还要一会儿才能结束。” 陆晨点了点头，便朝保安大叔所指的休息室走去。 整个一楼会议厅很大。 还分为各个面积不等的小会议室和休息室。 其中1号会议厅最大，应该是平时开学术会议以及开职工大会的地方。 陆晨路过了1号会议厅。 发现大门紧闭，隐隐约约可以听到从里面传出的讲话声。 看来这开会一时半会儿是结束不了。 休息室就在1号会议厅的隔壁。 陆晨背着自己的小黑包，朝休息室走去。 …… 1号会议厅。 李瑶刚刚收到了研究生科发来的信息，自己的两个学生都已经到了一楼会议厅。 她刚从后门溜出来，准备找两个学生签字。 手机突然响了起来。 掏出来一看，居然是曹志颖——京华二院心内科的大主任。 心内科八个病房，外加ccu，一共有九个病房主任。 统领所有科室九个病房主任的，就是心内科大主任，曹志颖。 “喂，曹主任。” “李瑶，你现在在哪儿？” 曹主任口气的极为严肃。 李瑶心中一惊，这是发生了什么事？ “主任，我在一楼开会，是有关下半年全国医学技能竞赛的会议。” “别开了！” “怎么了，主任？” “你自己回科室看看吧！” “啪”的一声，电话那边便挂断了电话。 李瑶的眉头微微皱起。 虽说她是心内科第八病区的主任，但是她已经远离领导层很久，平时在科里也不太管事。 科室的大小事都是由副主任林翠教授管理的。 对于全国医学技能竞赛这种吃力不讨好的事情，才被分配给她。 回到会议厅。 李瑶立刻中止了会议。 “技能比赛在下半年进行，这期间各个科室好好培训，十一月左右上交考试学生名单。” 匆匆结束了会议。 李瑶收拾好开会资料，准备回到八楼。 路过休息室，她不小心瞥见其中好像有两个熟悉的身影。 是那两个学生？ …… 话说陆晨刚走进休息室。 他便看见休息室中已经有一个人在角落边坐着。 她低着头，手里拿着一本书，静静地看着。 “你，你，江，江清妍？” 陆晨瞪大眼睛，诧异道。 听到休息室的动静，江清妍抬起头。 看到来人，她并不意外，反而轻轻地说道：“你来了。” “你，你怎么在这儿？” 陆晨走到江清妍的身旁。 “我为什么不在这儿？” 陆晨一愣，突然想到了一种可能。 “你该不会是李瑶老师另外一个学生吧？！” 江清妍看了眼陆晨，没有说话，低下头继续看手中的书。 这是什么意思？ 算是默认了？ 陆晨记起来，当初江清妍的确是问过她，报考哪个导师。 过了半晌，江清妍才缓缓出声。 她的声音跟清脆、悦耳，只是声音中带着一丝丝冷漠，让人望而却步。 “李瑶导师是心内科仅有的五个博士生导师之一，我报考她的研究生，应该很正常吧？” “……” 居然被他猜对了！ 这么一个大美女在自己身边，陆晨不知道自己现在是什么样的心情。 高兴、激动、欣喜？ 好像都不是。 从京都到京华，这个高冷的少女好像一直都没离开过他的视野。 而今后的三年，他们两个要作为同门，一起工作和学习。 不得不说，江清妍的条件没得说，身材高挑有致，容貌秀丽清雅。 只是气质太过于高冷，陆晨好像至今都没有见到她笑过。 这样一个高冷少女，真的是痛并快乐着。 …… “吱……吱……” “吱……吱……” 就在这时，休息室外突然响了一阵高跟鞋的声音。 陆晨转头一看，立刻从座位上弹了起来。 江清妍也从座位上站了起来。 两人不约而同地说道。 “李老师。” “李老师。” 李瑶微微点头。 “你们是陆晨和江清妍？” “嗯。” 陆晨和江清妍同时应了一声。 “楼上突然有点儿事情，你们两个跟我去趟八楼吧。”李瑶道，“我顺便带你们两个去认认门，认识一下第八病区的医生和护士，再给你们签字。” 李瑶说完，便率先离开休息室。 陆晨和江清妍紧随其后。 “对了，除了你们两个外，我今年还招了一个硕士。”李瑶一边走，一边道。 陆晨和江清妍属于调剂进来的。 而另外一个考生应该是首轮复试直接通过的。 “不过他已经回到本科学校，准备毕业的事情，你们只有等开学的时候才能见面了。” 跟着李瑶，乘坐电梯来到八楼。 这一次陆晨轻车熟路。 不过刚走到医生办公室，陆晨便看到办公室里围着一圈人。 大概二十来个，有医生也有护士。 为首的是一个身材偏矮胖的中年医生。 他表情严肃，双手背在后面，站在医生办公室的中间凝视着众人。 “主任，怎么回事？” 李瑶走上前，众人让开了一条道。 “你知不知道刚刚科室里发生了什么？”曹志颖黑着脸。 在这种公众场合之下，丝毫不给李瑶面子。 “主任，我刚从一楼上来，还不太清楚科室的状况。” 李瑶脸色疑惑，同时朝人群中的一个女医生看去。 这个女医生立刻会意，连忙走到李瑶的身旁，在她身边耳语了几句。 “让一个实习生去护送病人？” 听完自己手下女医生的讲述，李瑶的眉头皱了皱。 “病人还在电梯里室颤了？” 李瑶的眉头已经拧成了“川”字。 “患者目前状态怎么样了？” “在四楼导管室做急诊介入，已经上了iabp。” 这真是万幸！ 这时候，曹志颖环顾四周医生和护士，然后冷冷对李瑶道。 “这件事，你作为第八病区的主任，拥有不可推卸的责任。” “无视医院安全规则！” “无视科室规章制度！” “李瑶，如果你真的不想干了，那就跟我说，后面可是大把的人在等着！” 医生办公室里，众人寒蝉若禁。 平时看起来和蔼可亲的大主任，这发脾气起来，真是有些不近人情。 李瑶沉着脸，默默承受着曹志颖的怒吼。 一旁的陆晨也了解了事情的始末。 原来是刚刚的“电梯事件”开始慢慢发酵。 这件事，作为院方，拥有不可推卸的责任！ 让一个实习生去护送病人，来就是不和规矩的。 一旦病人出了意外，那病人家属想要打官司，那真是一打一个准。 医院将毫无胜算！ “李瑶，你真是要好好感谢这个小家伙。” “如果没有他，今天我们两个可能不是在这里见面了。” 曹志颖说完便吩咐手下的医生，在众人身前的电脑前点开了一个视频。 陆晨凝神看去，这是…… 这是电梯里的监控视频！ 从他和那个女实习生刚上电梯，然后到抢救推出电梯，完整的记录了整个过程！ “这个没有穿白大褂的男生，在抢救过程中扮演了极为重大的作用！” 曹志颖沉声道。 “如果电梯不是恰好有这位男生，恐怕我们京华今年又得多出一件恶性的医疗事故！” 李瑶紧紧盯着监控里的画面。 虽然监控的画面很模糊，但是这男生的身影给她一种熟悉的感觉。 江清妍同样是皱着秀眉。 她突然间转过头，看了看陆晨，又看了眼监控画面。 “是你？” 第25章 你为什么选择我？ 陆晨也注意到了江清妍的目光，朝她微微一笑。 江清妍面无表情的轻声道。 “你脸真黑。” 这声音虽小，但这话还是传到了陆晨的耳朵。 陆晨：“……” 医生办公室。 众人看完监控视频中陆晨的抢救过程，纷纷表示惊叹。 在这么狭小的空间里，居然能迅速做出反应。 判断患者病情！ 实施抢救！ 并且能够熟练的操作除颤仪！ 这个男生不简单啊！ “主任，今天的事情我愿意受罚。” 沉默了半晌，李瑶开口道。 “这不是你一个人受罚的事情。” 曹志颖沉声道。 “我让你当心内八区的主任，是为了让你管教所有医生和护士，带领大家共同进步！” “如果有谁不听话的，你跟我说，我来解决！” “但是如果大家都勤勤勉勉，科室的工作还做不好，那就是你的问题！” 李瑶点点头：“我知道了，主任。” “我先去ccu看这病人的手术情况，你一定要安抚好患者家属！”曹志颖道，“这次电梯里发生的事情，大家就统一口径。患者在电梯中发病，我们病房医生及时抢救，并且以最快的速度送到了ccu，随后进行急诊介入手术。” “好的，主任。” 曹志颖交代了众人几句话，便带着几人离开了。 …… “这患者是哪个组的？” 待曹志颖走后，李瑶冷冷看着眼前四个组的医生。 其中一个年龄偏大，约莫四十岁的女医生站了出来。 她的头发微微有些蜷曲，发色稍红，应该是烫染过。 “李主任，这个病人是我们组的。” 李瑶看向这个女医生，面无表情：“为什么要让一个实习生去护送病人？” “主任，因为我们组人手不够。” “人不够，就能让实习生单独一个人去送病人？” 李瑶继续追问道。 “你换位思考一下，如果这次床上的病人是你家属，你看到是一个实习生护送他下楼，你会怎么想？” “不出事还好说。” “一旦出事，你不会跟我们医院扯皮吗？” 女医生顿时哑口无言。 “这已经不仅仅是规章制度的问题。” “这是医德的问题！” “我并不否认在临床工作中，有部分病人家属无理取闹，但是我们也要反思自己，工作是不是做到位了！” “有没有尽心尽力去诊治每一个病人？” “自己到底有没有资格做一名医生？” 这是第一次，陆晨听到自己导师在众人面前的训话。 陆晨心中不禁感叹。 在三个老师中，选择了李瑶当作导师。 或许，自己当时的选择是对的。 …… 临床的任务很繁重，李瑶训完话以后。 大家便继续开始工作。 发生这种事情，李瑶也没了心情带两人继续在科室参观。 “你们两个跟我进来吧。” 李瑶走进了自己的主任办公室，陆晨和江清妍紧随其后。 办公室不大，放了一个沙发，一张书桌，窗户旁还有一个盆栽。 李瑶坐在书桌前，脸上的表情相较于方才训斥众人时，已经有所缓和。 “我希望你们两人也吸取今天的教训。” “做一名医生，技艺虽然重要，但是更重要的是一颗责任心。” “废话也不多说了。把你们的研究生培养计划表拿出来吧，我来签字。” 陆晨和江清妍便将各自的计划表递给了李瑶。 李瑶拿起两张计划表。 唰唰两笔，便签上了自己的名字。 这也就意味着，陆晨和江清妍正式成为了李瑶的学生。 “相逢即是缘分。”李瑶轻声道，“我对学生的要求不高，只希望你们平安健康度未来的三年，成为一名合格的医生。” 陆晨眉头轻轻一挑。 自己的这个女导师还真是有个性。 别的导师巴不得对学生越严格越好，学生越有出息越好。 而李瑶却是要求不高，合格的医生就行。 既然李瑶老师都已经做到了病房主任的位置，那她肯定不是无欲无求之人。 联想到今天在ccu时，那个医生在听到李瑶老师名字的反应，陆晨觉得这其中肯定大有问题！ “现在能说说，当初为什么选择我的原因吗？” 李瑶双手交叉，放在胸前，就这样静静地看着两人。 “陆晨，你是男生，你先说吧。” 陆晨已经准备好了说辞，他早就猜到了李瑶会询问这个问题。 更加准确的说，几乎所有导师在面试时，都会问这个题！ “李老师，我在网上查过您的资料，您不仅在学术上很厉害，发表了很多影响力很高的论文，而且在临床方面，同样造诣很深……并且为人师表，在培养学生方面……” 听完陆晨的夸赞，李瑶微微点点头，随后道：“陆晨，你这是哪个网站上查的资料，我也去看看，以前怎么不知道有这种网站？” 陆晨一愣，居然还真刨根问到底啊！ “李老师，具体的网站我忘了，太多了，太多了哈。” 陆晨打着哈哈，想把这个问题糊弄过去。 李瑶笑了笑，并没有拆穿陆晨。 “刚刚监控视频里的那个男生就是你吧？” “嗯，是我。”陆晨点了点头，这个迟早会被发现。 “今天表现得不错，处事不惊，抢救手术娴熟。”李瑶接着询问道，“你父母是什么工作？” 李瑶对于陆晨的背景很感兴趣。 对于一个刚本科毕业的普通医学生，绝对不可能有这么娴熟的抢救技能。 除非，他很早之前就接受了相关的培训和训练。 陆晨如实回答：“我父母都是医务工作者，不过他们是在家乡的小医院里工作。” 难怪…… 李瑶点点头，随后看向一旁的江清妍。 “你本科就京华的吧，我听其他的老师提起过你。” 江清妍轻轻“嗯”了一声。 “说实话，你选择我，我很意外。”李瑶道，“你应该清楚我们所有导师的底细，为什么还会选择我？” 看，果然有问题！ 陆晨立刻竖起了耳朵。 “李老师，您是心内仅有的五个博士生导师之一，我报考您的研究生，不是很正常吗？”江清妍淡淡说道。 李瑶笑了笑，“这话我可不信，比刚才陆晨的话还要假呢。” 陆晨摸了摸鼻子，有些尴尬，怎么误伤了自己？ 江清妍沉默了片刻，才缓缓说道：“李老师，其实我认识您的一个博士生。” “哦？是吗？”李瑶道，“这和你选择我有什么关系吗？” “因为这个博士生就跟我说了一点。”江清妍抬头看了李瑶一眼，“其他导师的博士生都延期毕业过，而您的学生从来都没延期过，这就是我选择您的理由。” 正常的医学博士期限是三年。 有两种情况导致延期毕业。 第一种，毕业论文没有完成或者不合格。毕业论文和导师关系极大。 第二种，导师为了免费劳动力，卡着不让毕业。 无论是哪种，都和导师有密切联系。 这也从侧面反应了，李瑶能够让学生不延期毕业，绝对是不简单的！ “好，你这个理由接受了！”李瑶笑了笑，“比起陆晨的理由，你这个理由还不错。” 陆晨：“……” …… “学校开学的时间是在八月末至九月初，不过按照之前的传统，你们研究生需要提前入学，到科室来帮忙。” 李瑶继续道。 “这样吧，你们两个就八月份入科吧，提前一个月来医院熟悉环境。” 现在距离八月份，还有四个月的时间。 这四个月的时间里。 陆晨需要回到本科学校处理毕业的相关事宜，然后开启全新的研究生生活！ 第26章 陆主任很高兴 离开心内科病房，走在医院小道中。 “江清妍，我怎么感觉咱们李瑶导师的身份有些奇怪？” 陆晨朝一旁的江清妍询问道。 李瑶在科室的角色似乎有些奇怪。 而且她一直在询问，两人为什么会选择她，而不去选择更加年轻、更有前途的张宇辉。 但是实际上，她的资历和地位，是要比张宇辉教授高出一截。 她本不应该产生这种想法的。 江清妍淡淡说道：“李瑶老师平时很低调，是心内所有病房主任中最低调的一个。我只知道李瑶老师似乎不受领导们待见，她虽然身为心内八区主任，但是一直没有什么实权。” “咱们老师不受领导待见？” 听到这话，陆晨有些奇怪。 他回忆起方才曹志颖主任的话。 虽然尽是一些严厉批评的话语，但是仔细一听，也是在为李瑶老师找回面子。 特别是那一句“科室有不听话的人，就去找他”，明显就是给李瑶老师撑腰的。 说领导不待见李瑶导师，陆晨是不太信服的。 其中应该是有更深层次的理由。 想不明白，陆晨也不再细想。 他在京华二院只是一个新人，一个还没有入科的学生。 “我今天下午的火车回家。”陆晨道，“那就四个月以后见了。” 江清妍轻轻应了一声，便转身朝学生宿舍的方向走去。 “哎，还真是有个性啊。” 陆晨看着江清妍离去的背影，嘴角忍不住微微上翘。 …… 下午两点，坐上京华到江城的动车。 说实话，陆晨心中有些忐忑。 他还没想好，怎么把自己被京华录取的事情，告诉给老爸老妈。 一旦他们听到这个消息，应该很难过吧。 …… 回到江城大学。 医学生毕业是不需要写论文或者毕业设计，但是有一个毕业考试。 不过这毕业考试，对于已经为考研准备了大半年的医学生来说，算不上什么。 大部分人都十分轻松地通过了毕业考试。 陆晨寝室四人租了几套学士服，在校园里拍照留念。 大学的欢乐时光，马上就要结束了。 陆晨前往京华医科大学攻读心血管内科专业硕士学位。 周杰留在了江城大学继续攻读普通外科专业硕士学位。 冲哥则是出国留学，具体什么专业还没有定下来。 黄毛前往福州大学医学院攻读牙科的专业硕士学位。 大家都有各位的美好未来和前途。 或许在三年以后，大家毕业再次相见时，也会感慨如今的人生。 …… 临近七月半。 校园里的人越来越少了。 陆晨整理好自己的行李，将寝室的水电断掉。 他是寝室里最后一个离开的。 拖着行李箱，走了火车，踏上回家的路。 …… 陆晨的家乡在湖中省的平阳市。 平阳市是湖中的县级市，毗邻江城，交通便利，有些江城后花园之称。 不过也是正是因为离江城太***阳市的发展受到很大的约束。 单看医疗行业，一些稍微危重的病人都会选择直接前往江城就医。 没有病人，就没有发展。 没有发展，更不会有病人前来。 这就导致了一个恶性循环，因此平阳市的医疗行业发展极为缓慢。 陆晨的父母都是平阳市中心医院的医务人员。 父亲陆文国是普通外科的医生，母亲罗美珍是内分泌科的护士。 …… 提着行李箱，摸出钥匙，推开家门。 这次陆晨回家没有提前跟爸妈说，准备给他们一个“惊喜”。 “爸妈，我回来啦！” “咦，爸？妈？” 喊了两声，并没有人回应。 陆晨在家里饶了一大圈，发现他俩都不在家。 现在是下午六点，应该早就下班了啊。 “不会又都加班了。” 童年和少年时期的陆晨，一直都是这样过来的。 不是一个人在家，就是医院和普外科或者内分泌科。 别的孩子童年是玩具车和动画片。 而对于陆晨来说，白大褂和刺鼻的消毒水气味，就是他的童年。 在家里待了半个小时，爸妈都没有回家，陆晨准备亲自去一趟医院。 临近傍晚。 公交不好坐了，陆晨就打了个出租车。 “师傅，去中心医院。” 一上车，陆晨就便朝司机师傅说道。 “好嘞。” 司机师傅是个秃头的中年大叔。 “小兄弟，这么晚了去医院看病啊？” 陆晨道：“找人。” 出租车慢慢开始启动。 大部分的司机师傅应该都是话唠。 司机开始了话唠模式。 “中心医院这些年不太行啊，我看附近几个县医院都开始建新大楼了。” “就咱们中心医院还是老楼，原地踏步走，不行啊。” “平日里，大家有个什么小病啥的，就去诊所挂水，得大病都往江城跑了。” 陆晨闻言，笑了笑。 平阳市的困境他也了解一些，但是改变并非一朝一夕的事情。 “国家医改势在必行，以后顶级医疗资源下沉，会慢慢好起来的。” “但愿吧。”司机师傅笑道，“小兄弟，到医院了。” “谢了。” 陆晨扫码付了钱。 下车就看到平阳市中心医院的那个牌子。 因为长时间没有维护和打理，牌子的左半边掉了，变成了“中心矢完”。 自从上了大学，陆晨也很久没来中心医院了。 平日里有时间，他几乎都待在江城大学的附属医院。 不过这里的一切似乎和他小时候一模一样，没有发生太大的压力改变。 循着记忆来到外科住院部。 普外科在五楼。 刚上五楼，陆晨便看到病房大门口围着十多个人，男女老少都有。 他们神情都比较焦急，很多人都在讨论着什么，似乎有些拿不定主意。 陆晨穿过这群人，来到护士站。 护士站的电脑前坐着一个中年护士，她戴着口罩，眉眼处有些雀斑。 “张欣姐，忙啥呢。” 中年护士正在接受医嘱，听到这熟悉的声音，疑惑地抬头一看。 “啊？陆晨，你怎么来了？” 陆晨笑了笑，靠在护士站旁。 “姐，我爸呢？还在手术室吗？” 张欣摇摇头，朝病房大门口处努了努嘴。 “没呢。来了个危重病人，陆主任正在处理。” “噢。”陆晨点了点头，“那我去医生办公室等等他。” “去吧，你小子大半年不回来，应该要毕业了吧？” “嗯，这次回来住段时间，然后就准备出门了。” “啊？”张欣诧异道，“你不是留在我们医院吗？上次陆主任特别高兴，还请科室所有人吃饭，说你马上就要回来了。” 陆晨：“……” 第27章 我想去！ 走进医生办公室。 办公室里空无一人，只有几台电脑的屏幕是亮的。 办公桌上，杂乱无章地摆放着几本病历夹和几瓶开封了的矿泉水。 陆晨随便找了张椅子坐了下来。 大概两分钟后。 医生办公室外传来一阵交谈声。 “陆主任，这人暂时做不了手术，考虑是室上速突然发作了。” “嗯，我看着这心电图也挺像室上速。患者的症状也比较典型，手术肯定做不了。” “先复率吧，长时间心率这么快，也可能会导致心衰或者心肌缺血，那样预后就不好了。” “好，这方面心内是专家，就听你们心内科的意见。” 随着声音的临近，医生办公室里走进来三个人。 率先走进来的一个，便是陆晨的父亲，陆文国。 他身材高大，戴着蓝色口罩，一副不怒自威的模样。 紧随其后的是一个中年男医生，秃着头，普通话不太标准。 听他们的谈话，这个中年男医生应该是心内科前来会诊的医生。 最后一个进来的，同样是普外科的医生。 陆晨认识他，他是最近几年来的住院医，叫吴云。 “你怎么回来了？怎么都不提前说一声？” 陆文国刚走进医生办公室，便看见了陆晨。 脸上的严肃瞬间消失，取而代之的是满脸笑意。 “准备给你和老妈一个惊喜啊。”陆晨笑了笑。 不过想到刚刚张欣的话，他又忍不住缩了缩脖子。 “老董啊，这个是我儿子，陆晨。”陆文国拍了拍中年医生的肩膀介绍道。 中年医生打量了陆晨一番，随即笑道。 “陆主任，早就听说你有个优秀的儿子，今天一看，果然是一表人才。” “就马马虎虎吧。”陆文国轻轻摆了摆手，但是脸上的笑意却藏不住，“先不说这个，先指导我们这个病人的治疗和用药吧。” 中年秃头医生点点头，拿起上衣口袋的蓝黑色中性笔，开始龙飞凤舞的写起来。 这时候，陆晨也和另外一个医生吴云聊了起来。 “云哥，你怎么也在啊？” “哎哟，今天本来就是我夜班，遇到这个难搞的病人，就把你爸叫过来了。” “噢。”陆晨点点头。 “咦，我前段时间听你爸说，你快毕业了？” “嗯，已经毕业了。” “真快啊，想好去哪个科了吗？” “心内。” “啊？心内？”吴云佩服地拍了拍陆晨的肩膀，“又累又难的科室，你确定选择这个？” “这才有挑战性嘛。”陆晨笑了笑。 “嗯，不错不错，有前途的小伙子。”吴云瞥了眼一旁的陆文国和中年秃头医生，然后小声道，“不过我们医生心内科发展得不怎么样啊，这几年介入的手术量很少，大部分病人都去江城放支架了。” 心内科能否发展，和手术介入量息息相关。 简而言之，支架放得多，效应高，科室才能发展！ 不过由于平阳市比较尴尬的地理位置，大部分支架病人都被江城分流了。 陆晨有些无奈，怎么人人都觉得他要回平阳市了啊！ “云哥，我考上研了啊！” “啊？”吴云一脸诧异，随即压低音量道，“陆主任前几天还再说你没考上啊，还在科室大宴三天，他这波不是血亏……” 陆晨突然感觉脖子微凉，老爸要是知道这个消息…… 后果很严重！ “老董，谢谢你了啊，病人有情况我再给你打电话。” 这时候，心内科医生的会诊已经结束，他在会诊单上写下了会诊意见后离开了。 “张欣，打电话给药房，准备可达龙，等会儿可能要给病人用上。” 陆文国朝护士台喊道。 “好嘞，知道了陆主任。” 可达龙并不是外科的常备药品，夜班需要联系急诊药房送药。 陆文国将刚刚心内科医生的会诊单递给了吴云。 “小吴，把可达龙的医嘱下了，就按照会诊意见下。” “好的，陆主任。” 吴云接过会诊单，立刻开始了辨别字体的工作。 “老爸，咱们啥时候回家？”陆晨道。 “等这个病人情况稳定一些吧。”陆文国笑了笑，“咦，你不是一直想搞心内吗？那你说说阵发性室上速的病人应该怎么治？” 陆晨撇了撇嘴，“老爸，室上速可是心内科心律失常这一章节中必考的，没有很大的含金量。” “那你说说看，我想听一听。”陆文国搬了一个凳子，坐在陆晨身前。 见状，陆晨只好将室上速的标准治疗背诵一遍。 “首选物理疗法，也就是迷走神经，通常可以按摩单侧的颈动脉窦、憋气、抠喉咙等。” “其次就是药物。内科书上首选腺苷，但是腺苷可能会导致心脏停搏，所以很多基层医院都不会选用这个药物，甚至都没有备药。” “临床上最常用的就是胺碘酮，也就是可达龙。副作用少，效果好。但是因为起效慢，所以刚开始需要静脉推注负荷量，然后再维持泵入……” 陆文国闻言，缓缓点头。 “嗯，说得不错，看来在学校应该是努力认真了。” 陆晨笑了笑，没有说话。 一旁的吴云暗自好笑，陆主任您儿子都考上研了，可不仅仅是努力认真了啊！ …… 吴云很快便将可达龙医嘱下好了。 值班则联系药房拿药，准备给患者泵入可达龙，终止室上速。 期间，陆晨还溜到了内分泌科。 “老妈，你今晚夜班？” “是啊。”罗美珍笑着敲了一下陆晨的脑袋，“回家都不和我们说一声，不然我就和别人换个班，给你准备个大餐。” 陆晨却一副欲言又止的模样。 “你这是咋的了？”罗美珍奇怪道。 “妈，我，我考上研了。” 陆晨觉得有些别扭。 别人考上研究生都是高高兴兴地和父母报喜。 到他这里，就还得藏藏掖掖着。 这算是什么事儿嘛？ “啥？”罗美珍的脸色陡然一变，“你说啥？” 陆晨觉得长痛不如短痛，便将京华医科大学的录取结果从手机里翻了出来，递给罗美珍。 看到陆晨手机里的录取通知，罗美珍紧皱的眉头，越来越深。 京华，这得多远啊！ 坐火车差不多要十个小时！ 一年也只能回家一两回！ “确定要去？” 罗美珍再次询问道。 “嗯，老妈，我想去……” 陆晨点点头，露出一副可怜的模样，然后使劲儿地眨眼睛，想要挤出一滴眼泪。 第28章 这可能不是室上速！ “哎，儿子，其实你考上了研究生，我和你爸也很开心啊。”罗美珍叹了一口气，“不过现在外面的世道不好啊，医患关系太恶劣了。” “隔段时间就爆出一个伤医事件。上个月，京都一个顶级眼科医生的手被人砍了，至今都没恢复，无法拿手术刀。” “还有魔都的医生值班睡觉时被患者……唉……” “当初你要学医，我和你爸死活不同意，最后还是拗不过你。” “别的家长让孩子学医，可能觉得这是个铁饭碗。但是我和你爸身为医护人员，才真正明白这其中的艰辛呐。” 陆晨沉默了。 他在临床实习的这段时间，也能感受到医患关系的紧张。 这不单单是某一方造成的，而是整体大环境所致。 医患双方互相不信任。 医生在临床上如履薄冰，患者在医院里天天百度。 “你从小便有头痛病，要是回平阳市，在我和你爸眼前，我们还能照看你。”罗美珍缓缓说道，“实在不行，咱们还能去辅助科室，不去面对病人和病人家属。” 陆晨知道因为自己“头痛病”的缘故，父母一直都很担心自己，甚至很少让自己出远门。 “妈，我知道您和老爸是为了我好。”陆晨笑了笑，握紧了母亲的手，“我留在平阳，肯定能过得很好，有你们的照顾，我不愁吃穿，会很开心。” “最后我可能是一个合格的医生，但是一旦遇到了疑难危重的病人，我只能告诉病人，我们这里治不了，转上级医院吧。” “这种无力感很不好受，妈，您应该明白这种感受吧。” 陆晨的声音越来越小。 他的理想其实很小很小，小到只想做一个小医生。 但他的理想有时候又很大很大，大到想要做一个好医生。 “唉，你啊……”罗美珍轻轻叹了口气，反而抓住了陆晨的手，“儿子，你真的想去，我们哪能拦得住你啊。” 陆晨脸色一欣，抓紧了老妈的双手。 “妈，你同意啦？” 罗美珍笑着点点头：“我不会反对，但是你得过你爸那关啊。” 一想到老爸，陆晨顿时觉得前面还有一道高山需要翻越啊！ 特别是想到老爸还宴请了众宾客…… “老妈，我就不打扰你值班了。”陆晨道，“我取普外了，去攻克下一座大山。” “去吧。” 罗美珍轻轻摆手，有些无奈，又有几分感叹。 儿子，终究是长大了。 …… 普外科。 陆文国坐在电脑前，眉头紧皱。 “这都快二十分钟了，怎么还没复律啊？” “陆主任，我看了心内科的会诊意见，董主任说要注意一下钾离子，有时候，低钾也会导致患者的心律失常很难纠正。” 吴云在一旁翻看着心内科的会诊单。 “那就五百的盐水加一点五克的钾，缓慢静滴吧。”陆文国沉声道。 “好的，主任。”吴云又开始下医嘱。 …… “爸，云哥，我给你们还有护士买了奶茶。” 陆晨笑着地走进医生办公室，手里提着四杯奶茶。 “谢了。”吴云笑了笑，毫不客气地拿了一杯。 陆文国瞥了眼陆晨，道：“你要少喝点儿这种东西，我上次看一篇相关报道，一瓶奶茶的能量相当于三瓶可乐，里面的咖啡因、糖分、果糖糖浆、反式脂肪酸全部超标，会让人患糖尿病、高血脂、痛风等代谢疾病的概率增高……” 吴云刚喝了一口红豆奶茶，又默默地把杯子放下，“主任，你也太煞风景了。” 陆晨笑着拿出一杯奶茶，插入吸管，递到陆文国桌前。 “老爸，但是你忽略了另一点啊，喝奶茶能让人感到快乐，心情愉快就能促进体内分泌多巴胺，让我们减轻疲劳、保持活力。” “嗯嗯。” 吴云连忙点头，又拿起奶茶喝了一大口。 “都是些歪理。” 陆文国笑骂了一声，还是拿起了奶茶，小小抿了一口。 “小吴，你去跟护士交代一句，钾不要打快了，不然血管会很疼。” 吴云点了点，便走出了办公室。 “爸，刚刚你们那个室上速的病人怎么样了？”陆晨随口问了一句。 “还没复律，准备静脉补些钾。” 陆文国想了想，掏出了手机。 “我还是再和心内科的医生联系一下吧。” 陆文国很快便拨通了电话。 “老董啊，就是你刚刚会诊的这个病人，用可达龙这么久了，怎么还没复律？” “对对，我就是按照你们的说法，先静推一支，然后缓慢泵两支。” “我们也补钾了。行吧，那就只能慢慢观察了。” 陆文国挂了电话，吴云也从医生办公室外回来了。 “主任，心内科董主任怎么说的？” “老董的意思是，有些患者对可达龙不敏感，可能需要维持一晚上，明天早上再看看复律没。” “好，那今晚我就把可达龙续一晚上，就是患者明天如果还没有复律的话，这手术可能又得拖一天。” “唉，这也是没办法的事。” 这个患者急性胆囊炎发作，有手术的指征，但是同时并发了室上速，所以只能先控制心律失常，再行手术治疗。 …… 大概又过了十分钟。 医生办公室里突然走进了一男一女。 男的肥头大耳，看样子应该有两百斤左右，他的脖子上还挂着一条大金链子。 女的打扮得浓妆艳抹，还没走近，便有一阵刺鼻的香水味扑鼻而来。 “谁是晚上的值班医生啊？” 走进医生值班室，胖男人就大声喊道。 “我是。”吴云站起身，“请问你们是……” “噢，我是刚刚送来的这个病人的儿子。” 胖男人直接拉过来一张凳子，大大咧咧地坐在了吴云身前。 “我想问问为什么还不给我爸做手术啊，他这次胆囊炎发作，刚来的时候不是说要做急诊手术吗？” 吴云将患者的化验和检查报告全部拿了出来，解释道：“是这样的，你父亲这一次不光是急性胆囊炎，还突发了一种心律失常，现在心率特别快，正常人的心率是60-100次/分，你父亲现在有140-160次/分。” “医学的专业术语叫阵发性室上速，我们需要先将心律失常控制住以后，再做手术。” “那你们快用药控制啊，都这么久了，我看心率好像一点儿都没降下来。”胖男人语气十分不好地说道，“你们医院如果不行，那我转院，转到江城去。” “你别急啊，已经用药了，但是药物生效还要一段时间，你说是吧？”吴云道。 胖男人皱了皱眉头，沉吟了一声：“那你给我个准确的时间吧，到底什么时候能做手术？” 吴云正欲说话，陆文国使了个眼色，制止了他。 “这位家属，我们只能尽最大的能力，用最好的药，但是具体哪个时间能做手术，还是要靠病人的心律失常是否能控制。” “你是……”胖男人看向陆文国。 “我是普外科副主任。”陆文国淡淡道。 “啊，原来是主任，主任您贵姓？”胖男人的脸上堆满了笑容。 “免贵姓陆。” “陆主任，您就帮帮忙，让我爸早点儿做手术吧。”胖男人站起身走到了陆文国身旁，“他这把年龄了，也折腾不起啊！” “我已经说了，能否做手术，需要看您父亲的心律失常能否控制。”陆文国耐心地给胖男人又解释了一遍。 “好，那就听陆主任的。” 胖男人呵呵一笑，瞥了一眼吴云，然后把陆文国拉到一旁，从口袋中掏出了一个信封。 “主任，您就帮帮忙吧。” 陆文国表情立刻变得严肃，摆了摆手。 “你不用搞这一套，不管怎么样，我们都会尽心尽力的医治病人。” 胖男人又把信封往陆文国身前一递，“哎，主任，这么晚了，您加班也辛苦了啊。” “说了不用搞这一套。” 陆文国看着胖男人，一字一句地说道。 胖男人见陆文国的态度如此坚决，只好笑呵呵地收起了信封。 “你放心，我们肯定尽最大的努力，控制您父亲的心律失常，然后尽快手术。” 陆文国见胖男人收起了信封，脸色好看了一些。 这人一看就不是善茬。 办公室里全部都是监控，他还当面塞红包，不是蠢就是坏。 胖男人又问了几句，便和旁边的女人离开了医生办公室。 “吴云，今晚就辛苦你了。” 陆文国拍了拍吴云的肩膀。 “有空就多去看看那个病人，如果复律了，并且窦性心律能够稳定，就通知二线班，可以急诊手术。” “好的，主任。”吴云点了点头。 “那我和陆晨先回家了。” “嗯。” 陆文国准备叫陆晨一起回家，回头一看。 却发现他正在专心致志的看那个病人的心电图。 “你这小子，没见过室上速的心电图吗？” 陆文国笑呵呵地看着陆晨。 只见陆晨神情专注，还找了一个圆规在心电图上比划。 “爸，这可能不是室上速。” 第29章 砸人饭碗！ 陆晨淡淡的一句话，却让办公室的两人都愣住了。 “这，这不是室上速？” 陆文国的眉头皱成了川字。 他走到陆晨身旁，看着他在心电图上比划中，心中惊疑不定。 心内科的老董资历很老，从事临床工作大概有三十多年了，经验丰富。 医院里很多年轻人都是老董带出来的。 难道老董看不出来的心电图，被自己这个刚刚医学院毕业的儿子看出来了？ 不可能！ 绝对不可能…… 吴云却是没有这么多的想法，连忙问道：“小晨，你说这不是室上速，那会是什么啊？” 陆晨将心电图平铺在电脑桌上，然后抬头看向陆文国和吴云。 “你们第一眼看这张图，能看出什么？” 重新研读这张心电图。 吴云发现自己只能看出来心动过速，qrs波窄的心动过速。 “我，我不太会看心电图。”吴云尴尬地摸了摸后脑勺，“就能看出个窄qrs心动过速。” “老爸，您觉得呢？” 陆文国沉吟了一声：“首先是电轴左偏，然后是窄qrs波心动过速，还有v1导联是rsr’型以及v5、v6导联终末有粗钝s波，这应该是右束支传导阻滞。” 陆晨笑了笑，给陆文国竖起了大拇指。 “爸，您还挺厉害的，差不多把这张心电图的内容都说出来了。” 陆文国却眉头一皱：“小晨，如果只有这些，那心内科董主任的诊断应该是对的，这就是室上速伴右束支传导阻滞。” 吴云也同样疑惑地看着陆晨，这不就是室上速吗？ 怎么说不是室上速呢？ 陆晨却笑着拿出圆规，“老爸，我在图上比划一下，你就知道了。” “您看看心电图中，心房和心室的节律有什么关系？” 陆文国朝着陆晨指的地方看去。 心房和心室的节律，似乎是不相关的啊。 正常心脏的跳动，是窦房结引起心房跳动，心房激动心室跳动。 心房和心室的节律是有规律而固定的。 但是这张图中，心房和心室的跳动是完全分离的！ 心房跳自己的，心室跳自己的，两者没有任何关联！ “这，这是房室分离？” 陆文国抓起桌上的心电图，眼睛眨都不眨地看着。 “啊？房室分离？”吴云一愣，“房室分离不是最常见于室速、房颤、高度房室传导阻滞的心电图吗？那这图……” “嗯，云哥说得对！”陆晨点头笑道，“这就是房室分离，这张图是一种极为特殊的室速——左后分支型室速。” “左后分支型室速起源自左后分支区域，该区域先激动，左前分支和右束支区域后激动，相当于被后两个分支被动阻滞。” “因而其心电图上表现为右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞。” “右束支传导阻滞体现在v1导联的rsr’型和v5、v6导联终末的粗钝s波，左前分支传导阻滞表现为电轴左偏，这两大特征构成了左室特发性室速最显著的特点。” “所以呢，左后分支室速很容易和阵发性室上速伴右束支传导阻滞弄混淆。” 医学各个专业的壁垒极深，各个内科专业之间的都不太了解，更何况是内科和外科。 陆文国和吴云完全都没听说过这种“左后分支型室速”。 虽然不明白陆晨在说什么，但是陆文国有种直觉，他大概率上是对的。 因为在这份心电图中，他的确发现有房室分离的表现。 “小晨，室速是恶性的心律失常，一般人室速持续这么长时间，人早该不行了吧。”吴云疑惑道，“不过我们这个病人状态稳定，只是感觉有些心慌，血流动力学都是稳定的，不太像是室速啊！” 陆晨笑着解释道：“因为这种左后分支型室速是一种良性室速，常见于身体健康的男性。” 吴云此时像一个充满求知欲的学生，“那这种室速应该怎么治疗？” 陆晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。 “这种左后分支室速还有另外一个名字，维拉帕米敏感性室速。顾名思义，维拉帕米可以终止其发作。” 陆文国和吴云互相对视了一眼，两人都能看到各自眼里的诧异。 陆晨说起来头头是道，句句在理，不得不让人信服啊！ 这还是一个刚刚毕业的医学生吗？ “老爸，您可别用这种诧异的眼神看着我。”陆晨耸了耸肩膀道，“我在江城市中心医院心内科实习的时候，碰到了好几例这种患者，其中有一例也被当成了室上速，最后因为射频消融没成功才发现的。” 吴云在一旁笑了笑，“小晨，心电图可不是看一遍就会的啊，你这肯定也下了不少功夫啊。” 此时陆文国差不多已经相信了陆晨的诊断。 不过为了保险起见，他还是给心内科的老董打了电话。 老董正在值班室躺着刷抖音，看见是陆文国的来电，有些无奈地叹了口气。 “哎，这些搞外科的就是太紧张了，不就是一个室上速吗？这都打几个电话了。” 老董坐起身，清了清嗓子，接通电话。 “喂，老陆啊，你那个病人还没复律？” “还没有。” “哎哟，老陆啊，你别太紧张了啊，我们科室很多病人室上速持续大半天的都有，把可达龙用上，心率慢慢会降下来的。” 陆文国拿着手机，回想起刚刚陆晨的话，“老董啊，你说这个病人会不会不是室上速啊？” “怎么会呢，我看了心电图啊。”老董笑了笑，“室上速伴右束支传导阻滞，准没错的，我打包票。” 陆文国顿了顿，缓缓说道：“老董，那我提出个别的诊断意见啊，你别介意。” “没事，你说。”老董觉得有些好笑，一个外科医生还能分析这种心电图？ “你说这心电图有没有左后分支型室速的可能？” “啊？什么？”老董神情一愣，“左后分支型室速？” “是啊。” 电话两边，突然都安静可下来。 似乎只能听见对方的呼吸声。 陆文国在等待着老董的回话。 老董的脑海里却是在回忆起“左后分支型室速”的心电图特点。 半晌，老董才道：“老陆，你把心电图发到我微信上，我再看看，等会儿给你回复。” “好。” 挂了电话，吴云立刻凑上前：“陆主任，董主任怎么说啊？” “让我把图再发给他，他再看看。” 陆文国很快便将心电图通过微信发给了老董。 过了大概两分钟。 陆文国便收到了老董的微信消息。 “我靠，老陆，你啥时候学会看心电图了？！你这是要砸我饭碗啊！” 第30章 复律 “老董，这么说，这张心电图真不是室上速，而是左后分支室速？” 说完，陆文国还抬头看了眼陆晨。 电话那边，老董笑着叹了口气。 “是，确实是左后分支室速。” “这种特殊类型的室速很容易和室上速伴右束支传导阻滞弄混。咱们这种基层医院很少出现这种心电图，刚才乍一看还真没发现。不过我又仔细看了看，有房室分离现象，应该是左后分支室速。” “你赶紧把可达龙停用，推一支维拉帕米，应该就能终止左后分支室速。” “好，不过我们科没有维拉帕米，我让护士去你们科借两支。” 陆文国心中感叹不已，这和陆晨说的治疗方式一模一样啊。 “哎哎，老陆，你等会儿再挂电话啊！你还没说这心电图室谁看出来的呢？” 陆文国笑了笑，“下次见面再聊吧，现在病人情况比较急，我先去让护士用药了。” 听着电话里传来的忙音，老董无奈地摇了摇头。 他对平阳市医院的水平很了解。 作为心内的副主任医师，如果连他第一时间都没判断出这种心电图是左后分支室速，那么更别说其他人了。 更何况对方还是个外科医生。 这绝对不是老陆能有的水平啊！ 难道他后面有人？ 老董暗自思忖，他猜中了陆文国后面有人，却猜不到是他儿子。 …… 普外科。 打了这通电话以后，陆文国基本上可以明确诊断，这张心电图应该就是“左后分支室速”。 一旁的吴云也听到了两人的通话，确定这就是左后分支室速后，便对陆晨竖起了色大拇指。 “张欣，把刚才这个患者的可达龙停掉。” 陆文国走到护士台。 “然后打电话给护工去心内科借两支维拉帕米。” 有时候，医院夜班急诊药房的药来得慢，还不如直接向相关科室借一支，事后药房来了药，再归还。 张欣诧异道：“陆主任，这病人的可达龙泵还有一大半的液体，直接停用？” 陆文点了点头。 “借到维拉帕米之后，先静推一支。” “好。”张欣立刻打电话跟心内科联系。 不到五分钟的时间，护工就从心内科取来了维拉帕米。 维拉帕米，是一种罂粟碱的衍生物，属4类抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂。 陆文国和吴云站在患者的床旁，看着张欣将一支维拉帕米缓慢静推进病人的静脉中。 “陆主任，你这个药是……” 肥头大耳的胖男人仔细瞅了瞅治疗单上的医嘱。 “维什么拉什么米。” 陆文国瞥了眼胖男人：“维拉帕米。” “陆主任，为什么把刚才那个药拿走了啊？”胖男人疑惑道，“我看里面还有大半瓶啊，这岂不是都浪费了？” 陆文国一直盯着心电监护仪，头都没抬的回答道：“你父亲对刚才那个药物不敏感，而且他心律失常的类型比较复杂，我们需要换个药试试。” “噢。”胖男人点点头，这才安心的坐在床旁。 很多时候，基于医院的医疗水平和对疾病的认知程度，诊断错误或者治疗错误时常会发生，但这是不可避免的。 例如，左后分支室速和室上速伴右束支的鉴别，三甲大医院都可能会弄错，更何况是平阳市这种基层医院！ 所以当这种情况发生的时候，恰当的沟通是能够避免医疗纠纷的发生。 如果陆文国现在说出实情，说诊断错了，用错了药，那保不准病人家属又会大闹一场。 …… 时间一分一秒的过去。 距离静脉推注维拉帕米，已经过了有五分钟。 陆文国和吴云仍旧站在患者的床旁，两双眼睛紧紧盯着心电图监护仪。 心率仍旧是150次/分！ 吴云小声道：“陆主任，我刚听小晨说，如果第一支维拉帕米的效果不好，可以等十分钟再推一支。” “嗯。”陆文国轻轻应了一声，“那观察等几分钟，不行就再推一支。” 又过了三分钟。 患者的心率仍旧是150-160/分。 “张欣，准备再推一支维拉帕米。”陆文国吩咐道。 “好，我去配药。”张欣点点头，转身离开病房，朝配药室走去。 张欣刚走出病房。 心电监护仪上的心率数值突然一跳！ 陆文国和吴云便看到原本是150的数值，陡然降到130…… 然后又一跳，降到了110…… “张欣，等一下，你先不用去。”陆文国立刻看向床上的患者，“大爷，你现在有什么感觉？” 床上的老大爷缓缓睁开了眼。 “没什么太大的感觉，就是心慌好一点，感觉心脏跳得没有之前那么快了。” 陆文国转头吩咐道：“小吴，联系心电图室，给患者复查一张心电图。” “好的主任。” 吴云立刻掏出手机给心电图室打电话。 像他们这种基层医院的外科科室，是没有常备心电图机。 一旦遇到这种心律失常的病人的，都需要让心电图室的夜班医生前来做心电图。 “陆主任，我爸的心率降下来了！”胖男人一脸欣喜，他也看到了心电监护仪上的电话，“他是不是已经好了？” 陆文国严肃的表情稍微有所缓和。 “现在还不好说，我们准备给你父亲复查一个心电图。” 临床医生从来都不会把话说满，一切都要以辅助检查的证据说话。 “好好，都听陆主任您的。” 胖男人如同小鸡啄米般地点头，配合着他这个臃肿的身材，倒是有几分喜感。 心电图室的夜班医生很快就到了。 “嗞……嗞……” 十二导联的心电图完成了。 心率106次/分！ 虽然跟正常人相比，心跳仍旧偏快，但是已经明显下降了很多。 …… 医生办公室。 陆晨突然收到了系统提示。 “系统完成度增加！” 系统完成度再次上涨，从40%增加到50%。 陆晨微微一笑，看来那个病人应该已经复律了！ 不过这一次，感谢值并没有增加。 陆晨猜测，这次的病例虽然是由他诊断完成，不过患者和家属并不知道他的存在。 所以这一次只有系统完成度增加了，而感谢值并没有增加。 系统光幕上。 感谢值一共有5点。 系统完成度则是50%。 距离系统完成度到达100%更近了一步！ 第31章 世之瑰怪，常在于险远 普外科病房。 心电监护仪上，患者的心率已经稳定在90-100次/分，心慌症状明显好转。 “陆主任，我爸现在可以做手术了？” 胖男人笑呵呵地询问道。 “需要再稳定一段时间。”陆文国道，“万一在术中再次发生心律失常，有可能会影响到手术，所以我们还有谨慎一些为好。” “好，我们听陆主任的。” …… 走出病房，吴云拿着患者复律以后的心电图，将其与之前的心电图对比，感叹道：“陆主任，小晨真厉害啊，即便是在江城大学这种名牌大学中，他的成绩应该也是名列前茅的吧。” 陆文国双手背在身后，脸上露出一丝柔和的笑意。 “哎，不愧是考上了心内科研究生的人啊。”吴云忍不住又连声赞叹道。 “嗯？你说什么？” 陆文国停下脚步，眉头一挑，紧紧盯着吴云。 “啊？陆，陆主任，您不知道？” 吴云心中一惊，难道陆主任并不知晓陆晨考上了京华医科大学的研究生？ “我应该知道什么？” 陆文国脸上的笑容褪去，冷冷地说道。 吴云还真没想到，陆晨都考上京华医科大学的研究生这么久了，还没跟陆文国说过这事儿。 不过眼下是瞒不住了啊！ “陆主任，我听小晨说，他考上了京华医科大学的心内科研究生。” 陆文国闻言，眉头紧皱。 上次陆晨打电话回家，不是说考研失利了吗？ 吴云感觉周围的气压好像变低了！ “陆主任，你应该高兴才对啊。京华的心内科，那也是赫赫有名的。” “如果我能考上研究生，那我爸妈不得高兴坏了啊！” 陆文国瞟了眼吴云，没好气地说道：“那我问你，你以后会让你的儿子学医吗？让他去考医学研究生吗？” 吴云一愣，随后摇了摇头，道：“不会。” “这不就得了。”陆文国道，“你父母不是医生，不了解这行业。我们是医生，只有我们自己人才知道，在这个时代的当医生，是多么的不容易啊！” 在如今的华夏，医生这个职业的红利期已经过去了！ 陆文国摇了摇头，轻叹一声，走回医生办公室。 …… 看见陆文国和吴云回到医生办公室。 陆晨连忙笑着询问道：“病人应该复律了吧。” 陆文国沉着脸，没有说话。 吴云站在陆文国的身后，朝陆晨挤眉弄眼，双手还不停地在比划着什么。 “这是怎么了？” 陆晨心生疑惑。 难道病人没复律？ 不应该啊，！ 他已经收到了系统的提示，完成度都增加了。 按理来说，患者应该已经复律了。 “病人复律了，我们也回家吧。” 陆文国朝陆晨看了眼，随后便去值班室更换白大褂。 吴云连忙跑到陆晨身旁，压低了声音。 “小晨，不好意思哈，我刚跟你爸说了你考上京华的事情。” 陆晨苦笑一声。 难怪老爸一副不开心的样子。 “没事的，你不说，我爸迟早也会知道的。” 陆晨扶额轻叹，这座大山真的很难翻越啊！ “云哥，那我回家了，你夜班平平安安。” “好，祝你好运。” …… 没有去内分泌科，两人直接回了家。 客厅里。 父子俩相对而坐，气氛静谧地有些可怕。 “爸，这是我的录取结果。” 陆晨把京华医科大学的录取通知拿了出来。 陆文国只是点点头。 但是完全没有兴趣的去看这张录取通知。 “你上次给你妈打电话，不是说没考好吗？”陆文国忍不住问道。 “爸，我后来申请了调剂，去了京华医科大学。”陆晨道。 “非去不可？”陆文国皱眉道，“不能就留在平阳市吗？如果你不想来我们医院，我和你妈去帮你找平阳的其他医院。” “老爸，你这是逼着我成为啃老族啊？” “外面世道艰险，儿子，你把握不住的！” 陆晨：“……” 陆晨明白老爸陆文国的想法，他和老妈罗美珍一样，只希望自己好好的生活就行了。 不需要出人头地，更不需要大富大贵，幸福地过完一生就好。 “爸，你知道吗，我们江城大学校园后门有一家很好吃的川菜馆。” 陆晨突然开口，缓缓说道。 陆文国皱了皱眉头，并不知道陆晨要表达什么意思。 “那个时候，每到饭点，川菜馆总是挤满了人，他们家的回锅肉特别好吃，又特别便宜。我有时候总在想，我一辈子吃这么便宜的回锅肉也很爽啊，为什么要去努力？” “我们寝室楼下还有一大片草坪，冬天一出太阳，那里就被人潮占领，整个下午大家晒晒太阳、聊聊天，我觉得也爽爆了，为什么要去努力？” “到了大二，学校组织我们去跑马拉松，只是半马，二十公里，我们寝室四个人清晨就起床，穿好运动服，带好装备，出发前豪言壮志：我要去征服半马！” “出发后，还没到一半的距离，就变成了：卧槽，我要回去吃回锅肉，我要回去晒太阳！” “我突然意识到，只要放弃努力，生活会立即变得滋润很多，那为什么要努力啊？” 陆晨突然笑了笑。 “因为有时候会想撒，一辈子满足于一个吃回锅肉的地方，那肉夹馍怎么办？那锅包肉怎么办？” “我会想这世界还有很多地方没去过，很多美食还没有吃过，很多人还没有遇到，很多知识还没有掌握，很多事情还没有想明白。一想到这些，心里就躁动不安，屁股就坐不住了。” “虽然半马很累，累成了狗，但是当我们寝室四个人拖着快要瘫痪的身子，跑完全程时，冲过终点线的那一刻，感觉真的很不一样。” “高中课本里面王安石同学说，世之奇伟、瑰怪、非常之观，常在于险远，而人之所罕至焉，故非有志者不能至也。” “爸，我想去体验一个我从未去过得地方，见不一样的人，看不同的风景。” “我也想用我学会的知识，去救治更多病人，解决更多的疑难杂症。” 第32章 额头的伤痕 他早已不是那个遇到危险，就躲在父母身后的小男孩。 他长大了，有自己的梦想，有自己担当和责任。 陆文国眼神温柔地看着自己儿子。 是啊，他应该为儿子感到高兴和骄傲。 而不是成为他前进路上的绊脚石。 陆文国抬起手，拍了拍陆晨的肩膀，又轻轻摸了摸他的头。 没有任何言语，只有眼神的对视。 陆晨似乎也感受到了父亲情绪的变化。 他笑了笑，反手握住了陆文国的手掌。 父与子的情感交流，往往不太需要太多的言语。 两个男人之间的情感共鸣也在那一瞬间。 陆晨知道，老爸已经转变了想法，答应了自己前往京华医科大学。 现在翻越了这座大山，未来应该就是星辰大海。 …… 距离京华医科大学开学还有半个月的时间。 前阵子考研加上复试，耗费了太多的精力。 这段时间，陆晨在家以休养生息为主。 每天睡到自然醒。 陆文国和罗美珍都去上班了，陆晨便自己煮个面或者点个外卖。 下午偶尔去附近的公园散步，去图书馆看书，晚上前往平阳湖畔乘凉，然后散步回家。 这么悠闲的日子，恐怕也不多了。 期间，陆晨还看了爸妈头上的颜色，两个都是绿色。 都是健康的颜色。 这大概也是因为医院每年都体检，两人又都是医护人员，一旦身体出现什么小问题，立刻就处理了。 而且基层医院并没有那些三甲医院忙碌，两人都要数科室资历比较老的，工作强度并不高。 …… 这一天早上，陆晨在睡梦中被一阵手机铃声吵醒。 迷迷糊糊之中，他拿起手机，接通电话。 “喂……” “我去，晨儿，你该不会还在睡觉吧？！现在都几点了！” 是自己死党周伟的声音。 陆晨朦朦胧胧睁开眼，看了眼手机。 “这不是才刚九点半吗？还早啊……” “早个屁啊！我都上了一个半小时的班了！” 陆晨打着哈欠：“上班？你怎么这么早就开始上班了？” “哎，是我导师的要求，要求六月份就入科！”周伟无奈道。 “那你导师挺狠的，九月份开学，居然让你提前三个月入科。” 陆晨爬起床，将床头的窗帘打开，一束阳台照在他的脸上，让他有些打不开眼睛。 周伟叹了口气：“是啊，我来了这里才知道，我导师人称周扒皮，对学生又严格、又吝啬。” 听着周伟对导师的吐槽，陆晨忍不住打断道：“伟哥，你今天找我啥事儿啊？不是专门来跟我吐槽你导师的吧。” “哎哟，差点儿忘了正事。”周伟一拍脑袋，“晨儿，你最后调剂去了哪个学校？” “京华医科大学啊。” 陆晨笑了笑，然后低头看了眼书桌上的日历，今天是七月二十号，还有十天他就要动身去京华了。 “卧槽，你调剂到了京华？” 周伟的声音突然提高了几十分贝！ “是啊，你这么惊讶干啥？”陆晨疑惑道。 “因为我也考到了京华医科大学啊！”周伟大声道，“我之前不是跟你说过吗？我报考的就是京华医科大学！” 陆晨尴尬地笑了笑，“是吗？不好意思，我忘了……” 当时陆晨一直在准备着自己的复试和调剂，还真忘记了周伟的情况。 周伟没好气地说道：“今天学校群里发了一个全体研究生的信息表，我看见了一个叫陆晨的，专业是心内科，本科也是江城大学的，当时就怀疑这人是你！” “不过这样也好，咱们江城大学二帅又双贱合璧了。” 陆晨：“……” “晨儿，你什么时候来学校？” “八月一号入科，我准备七月三十就动身。” “行啊，三十号到了联系我，为你接风洗尘哈。” 挂了电话，陆晨不禁莞尔一笑。 除了寝室室友，周伟要算他大学里最好的朋友。 不过周伟报考的是妇产科。 嗯，就是妇产科男医生。 心里隐隐有些期待，看到他在科室工作的样子啊！ …… 七月三十号很快就到了。 一大早，陆文国和罗美珍就起床给陆晨准备早餐。 “爸妈，不用麻烦了，我就简单吃点儿。” 陆晨搬出行李箱，整装待发。 “马上就好了。” 不一会儿，罗美珍就端出一碗热气腾腾的牛肉面，正面盖着一个鸡蛋，里面藏着一个。 “儿子，快点儿吃。” “嗯，谢谢老妈。”陆晨笑了笑，开始大口吃面。 陆文国和罗美珍在一旁静静看着陆晨吃饭，眼里含着尽是不舍。 “老妈，你的手艺越来越好啦。”陆晨大口嚼着牛肉，“爸妈，你们也吃，不要光看着我啊。” “你先吃，把你送到车站后，我们回来再吃。”罗美珍笑了笑。 …… 吃饱喝足，陆晨上路了。 平阳市没有直达京华的火车，陆晨先是坐城铁来到了江城，然后在江城转车坐上前往京华的动车。 大概八个小时的车程，陆晨在下午六点到达了京华。 现在学校后勤部门已经下了班，陆晨只能先在医院附近的宾馆对付一晚上，明天再来找后勤安排寝室。 把行李箱放在安置在宾馆，陆晨便掏出手机联系周伟。 “嗯？怎么不接电话？” 电话通了，但是迟迟没有人接听。 “不是说给我接风洗尘吗，这货难道忘了？” 就在电话马上就要自动挂断时，“叮”的一声，通了。 “伟哥，我到了，你在哪儿啊？” 电话那边传来周伟有些疲惫的声音：“我在科室，还没下班呢。” 陆晨低头看了眼手表，“这都六点半了啊，你不是五点半下班吗？” “今天加班。”周伟叹了口气，“晨儿，我估计还要很久，要不明天再给你接风吧。” “哎，没事儿，你晚上应该也没吃吗？”陆晨笑了笑，“我等你一起。” “那，那好吧，那我下了班给你打电话。” 周伟的声音似乎有些犹豫，但是最终还是答应了。 陆晨没有多想什么，挂了电话，想着自己也没什么事，便直接去妇产科找周伟。 妇产科在第二住院部，分为妇科病区和产科病区。 陆晨按照医院里的路标，找到了第二住院部。 还没走近妇产科病房，陆晨便看到一个人影半蹲在楼梯口的尽头。 他眉头皱了皱，慢慢走上前。 “周伟？” 因为是晚上的缘故，光线并不好，陆晨没能完全看清人影的模样。 人影听到声音，微微一愣，站起身，转过头。 “晨儿，你怎么来了？” 果真是周伟。 “我还要问你呢，蹲在这儿干啥？” “出来透透气，科室里太闷了。”周伟笑了笑。 陆晨见他一直把后手背在身后，心生疑惑，而余光不小心瞥见地面的香烟灰烬。 “什么时候学会抽烟了？” 陆晨皱眉道。 “我记得你以前不抽烟。” “没，我就抽着玩儿。” 周伟的脸上露出一丝很不自然的笑容。 他将右手的香烟熄灭，扔到一旁的垃圾桶里。 “到底发生了什么？” 陆晨感觉出周伟的不对劲儿。 他平时天生的一个欢乐派，那么逗比的一个人，怎么学着抽烟，又这么忧郁了？ “真的没什么。” 周伟十分勉强的扯出一丝笑容。 “伟哥，以我俩的关系，你都不能跟我说？” 周伟低下头，沉默了片刻。 然后撩起了自己额头的发梢。 陆晨抬头看去，一条长约三厘米的乌黑色的伤疤静静地躺在周伟的前额处。 第33章 入科！ “晨儿，我被揍了。” 周伟放下头发，将伤疤盖住了，然后露出一个苦笑。 “病人揍的？” “病人家属。” 两人坐到走廊的椅子上。 “今天下午，我和科室的女老师在病房的治疗室，给一个病人做妇科检查。” “刚做到一半，她老公突然就冲了进来。” “啥都没说，就直接往我头上砸了一拳，我当时就有些懵逼了。” 虽然周伟说得轻描淡写，但是陆晨能够想象出当时的情况是有多么混乱。 这已经不是医闹了！ 这是故意伤害他人，是可以列入刑事案件的！ “他大声嚷嚷着，就因为我是男医生，所以不能给他老婆做妇科检查。” 周伟无奈道。 “那这以后都没妇产科男医生了。” “额头的伤怎么样了？”陆晨叹了口气。 “还好。”周伟轻轻摸了摸额头，“皮外伤而已，不碍事。另外打人的家属被警察抓进去了。” “不过我就想不明白，现在都什么年代了，为什么还有这种人？如果她家提前提出意见，我绝对不会进去。为什么要一言不发的就打人？” “每个时代都有这样的人。”陆晨轻叹道，“世俗对于这个角色充满了各种猥琐的猜测和想象，他们固守自己的理念，以自己的思想去衡量别人，甚至认为暴力以及无理取闹可以获得优待。” “唉。” 周伟仰起头，背靠在椅子上，透过窗户，看着外面的夜空。 “是的，总会有这种人存在，但是受伤害的却一直都是我们。” “后悔了吗？” 陆晨转头看着身旁的周伟。 周伟却摇了摇头，双手交叉靠在后脑勺上。 “有啥好后悔的，既然选择干了这一行，那就硬着头皮也要干下去。” 周伟说话的声音不大，但是异常的坚定。 “嗯，这才不愧是江城大学第一帅啊。”陆晨笑道。 “那是。”周伟的脸上又恢复了往日的笑容，“走吧，不说了，去餐馆搓一顿，给你接风洗尘。” “好，今天要好好宰你一顿。” 两人在医院附近的小餐馆，点了几个小菜，好不快活地吃了一顿。 有时候生活就是这样。 明明知道前路曲折，但是也要硬着头皮干下去。 …… 第二天。 陆晨找到了学校研究生科。 “你怎么现在才来？”研究生科的老师拿着陆晨的录取通知单，皱眉道。 “老师，不是九月初才开学吗？”陆晨疑惑道，“我今天来不算晚吧。” “晚了。”研究生科的老师轻描淡写地道，“我们学校有个传统，研究生需要提前入学。大部分研究生都是七月份就入科了，小部分六月份，极少数是八月份。” “可是是我导师让我八月份入科的啊。” “你导师是谁？” “二院心内科李瑶主任。” 陆晨看到研究生科的老师明显愣了愣，然后露出了恍然大悟的表情。 “额，原来是李瑶导师，那没事了。你们的寝室在规培楼，去找后勤部门领宿舍钥匙吧。” 陆晨：“……” 李瑶导师究竟有什么魔力，让大家谈而色变？ 带着疑惑，陆晨来到后勤科，他发现规培楼只剩下最后一间男生寝室。 没得选择了。 看来自己真的是来得最晚的。 二院规培楼七楼，走廊尽头的一间房间。 还以为研究生的宿舍条件会好一些，即便不是单人间，再不济也是个双人间。 陆晨推开门，发现这宿舍条件甚至还不如江城大学的本科，仍然是一个四人间。 其中三张床已经被占了，只剩下最后一张靠门口的床空着。 寝室里没有其他人，看来应该都在科室上班。 陆晨整理好自己的行李，铺好了床，然后去超市把生活物品备齐。 办好所有的事情以后，寝室里陆陆续续的回来了人。 陆晨这才知道，寝室的人员组合是随机分的，按照每个人来学校报告的时间决定的。 他们这个寝室的四人，都是最后来学校报告的。 另外三个寝室，分别是各个不同科室的研究生。 分别是心血管外科、肾内科以及整形外科。 大家虽然都来自华夏不同省份，但是很快便互相熟悉了。 在医院这个行业，多认识一个不同专业的人总归是好的。 与此同时，陆晨也从室友那里了解到，他们目前都在自己本专业科室轮转。 按照京华医科大学的专硕培养计划，所有人都需要在临床上轮转三年！ 没错，就是研究生三年时间都在各个科室轮转上班。 至于毕业论文和实验设计，只能挤出休息时间来完成。 除此之外，在研一的时候，还有其他的课程需要完成。 不过白天都在上班，大家只有拿出晚上的时间来上课。 至于研究生期间的补贴…… 学校一分钱都不给！ 每个硕士研究生只有政府给的，每个月六百块的补助！ 而且这六百块的补助，一年只发十个月的。 除此之外，就看导师个人会不会给学生一些补贴。 不过按照陆晨室友的说话，极少数导师才会给学生补贴。 一个月，六百块。 陆晨觉得自己口干舌燥。 按照这培养计划，每个人几乎是满负荷运转的。 这劳动力未免也太廉价了吧！ 所以不出意外的话，大家都二十四五岁的成年人，都需要朝家里要生活费。 …… 八月一号。 陆晨凌晨六点半就起了床，洗漱完毕，在学校食堂吃了一根油条，喝了一碗豆腐脑便前往心内科的第八住院部。 第一天入科，总归是要给大家一个好印象。 为了避免科室没有适合自己的白大褂，陆晨自备了一件白大褂，一个鱼跃牌听诊器，一个可以看到时针的手表。 第34章 人在医院，不能奔跑！ 来到科室，正好七点。 这一次陆晨戴着胸牌，上面写着“心内科研究生”。 心内八区的保安大叔看了一眼，就直接放行了。 “小伙儿，你来得挺早啊。” 保安大叔拿着一个玻璃杯，坐在八区的门口，笑呵呵地对陆晨道。 “叔，我今天第一天来科室，啥都不懂，就来早点儿。”陆晨笑了笑，很有礼貌地回了一句。 千万不要小看这种省级三甲医院的保安，这种职位悠闲，工资还不低，他们保不准是哪个大领导的亲属。 “那你也太早了，除了夜班医生，其他人应该都没到。”保安大叔眯着眼笑道。 “呵呵。”陆晨朝大叔点了点头，然后走进了心内八区。 病房走廊里十分寂静，偶尔有两三个病人在外面溜达。 陆晨简单地在病房饶了一圈，熟悉了科室各个病房和换药室、值班室的位置。 虽说上次因为来心内八区找李瑶导师签字，他已经在科室溜达了一圈，但也只是走马观花的看了看。 接下来，这心内八区要算陆晨的大本营了，他得尽快熟悉周围的环境。 来到护士站。 陆晨并没有看到护士，应该是在病房处理各种琐事。 护士有一块巨大的屏幕，上面显示着所有病人的床位号和信息。 不同护理级别的病人也按照不同颜色区分。 二级和三级护理的病人，都是绿色。 一级护理以及病重、病危的病人，都是红色的。 陆晨大概扫视了一眼，整个心内八区大概有七十多张床位，大部分都是二级或者一级护理的病人，极少数是三级护理的病人。 护士台的对面便是医生办公室。 透过透明的墙壁玻璃，陆晨看到现在只有一个年轻的女医生正在电脑前飞速敲击着键盘。 看她这噼里啪啦的手速，陆晨有些咂舌，真的快！ 走进医生办公室，陆晨轻轻敲了敲门。 女医生头都没回，喊了一句。 “请进。” 陆晨手中拿着白大褂，走到女医生的身旁。 “老师您好，我是今天刚入科的研究生。” 女医生愣了愣，停下敲击键盘的动作，迅速回头看向陆晨。 “你是哪个老师的研究生？” 女医生戴着口罩，留着长长的刘海，细细的眉毛，鼻梁上挂着一副紫框眼镜。 “李瑶老师。” 陆晨微笑着回答道。 话音刚落，陆晨明显看到女医生眼中闪过一丝喜色。 随后他便听到了一声惊喜的喊声。 “师弟，你终于来了啊！” 啥情况？ 师弟？ 陆晨眨了眨眼睛，看着一脸欣喜的女医生，有些摸不着头脑。 “老师，您这是……”陆晨小心翼翼地询问道。 女医生连忙摆了摆手：“哎，别叫我老师，我也是李瑶老师的学生，毕业以后就留在了心内八区工作。我叫孙果果，叫我师姐就行了。” “果果师姐好，我叫陆晨。” 陆晨也很高兴，早上第一个碰到的人就是自己同门的师姐。 这可是亲师姐！ 像京华二院这种大型三甲医院，里面的派系观念极深。 每年超过80%的新员工都是京华自己培养的研究生，极少数是其他更顶级医学院的学生。 就拿心内科来说，各个病区和医生之间都有错综复杂的关系。 像大主任曹志颖，他当导师这么多年，他所带的学生，不少毕业以后就进入到心内科各个科室，这便形成了一个巨大的关系网。 这种关系网有利有弊，外人很难破入，有利于团结，不过一旦内部领导出现问题，就很难及时发现并且更正。 所以在大医院生存，第一步就是找到自己的小集体。 当陆晨选择李瑶导师时，他就被绑定在了“李瑶”这驾马车之上。 “陆师弟，你可算来了啊！” 孙果果轻轻叹了口气。 “最近我们组特别忙，每天加班都要加到晚上八九点才能回去。” “你这一来，就能缓解了我们一部分的压力啊。” 有句老话讲得好，在医院，女人当男人用，男人当牲口用。 在内科系统，男医生相对减少，大部分都是女医生。 即便是心内这种介入占了很大部分的科室，女生的比例通常也会比男生高一些。 “师弟，咱老师很多年没有招男学生了，你应该是这几年唯一一个男生。”孙果果哈哈一笑，“组里有个男生，干事儿就方便多了。” 看着果果师姐充满了“霸占欲”的眼神。 陆晨身子一颤，怎么有种自己被盯上的感觉？ “果果师姐，咱们老师今年应该还有另外两个学生吧。” 陆晨觉得自己得赶紧把江清妍和另外一个同门拖下水。 “你是说江师妹和柯师妹吗？”孙果果道，“她俩在六月份就入科了，已经在科室干了两个月的活儿。” 陆晨诧异道：“果果师姐，咱老师说的是八月份入科，如果我没记错的话。” 孙果果笑了笑。 “每年这个时候，老一届的学生都毕业了，新一届的学生都没来，所以科室处于一个用人的空档期。” “所以我就提前让江师妹和柯师妹入科了，她们都是本省的，比较方便。陆师弟你是外省的，就没通知你。” “不过你现在来了，可要好好在科里干活了噢。” 陆晨感觉果果师姐对自己还是挺好的，因为自己外省人的身份，没有让自己提前来。 身在妇产科的周伟就不同了，他也是外省的，不过照样在六月份就入科了。 “我先带你去值班室，你把白大褂换上。” 跟着孙果果来到医生值班室。 这里的空间很不大，有一个上下铺的床，两排储物柜，每个柜子上面写着各个老师的名字。 “师弟，科里人多，柜子不太够，你就把自己的包放在这里吧。” 孙果果指了指最上排的储物柜， 这个柜子的门是开着的，里面已经放了几本书和资料表。 看来是平时放一些杂物用的。 换上白大褂，将听诊器横挂在脖子上，把自己的手表时间和科室的时间校对准。 “孙医生！” “孙医生！” “10床，10床又发病了！” 突然，门外传来一阵急促的叫喊声。 孙果果原来还在笑着和陆晨说话，听到叫喊声，脸色一变，立刻推开门，朝外跑去！ 医院内部有个不成文的规定。 在科室，医生和护士不能随便跑，甚至是加快自己走路的步伐都不行！ 因为一旦医生和护士跑了起来，那就意味着一件事的发生。 那边是抢救！ 陆晨脸色一黑，连忙着孙果果后面跑了出去。 自己就这么衰啊？ 第一天到科室，屁股还没坐热，就碰到了抢救。 他这个系统不会自带“脸黑”机制吧？ 第35章 急性左心衰 “师弟，你去推心电图机，去10号病床！” “收到。” 陆晨立刻跑到护士站，在一个角落里找到心电图机。 迅速将心电图机充电的插头拔下，在抽屉里找到血压表，然后推着机器迅速赶往10号病床。 10号病床。 陆晨刚进来，便看到一个老人坐在床上大口喘着粗气。 他头上的颜色正是血淋淋的红色！ 床头已经被摇得和地面垂直。 他额头上的汗水顺着脸颊往下滴，神情极度烦躁不安，双手在胡乱地挥动着。 孙果果已经在拿着听诊器，给老人迅速听诊查体。 无比同时，一个护士推着推着抢救车跑进病房。 “给患者吸氧，然后推一支速尿，一支喘定！” “检查血！查血常规、肾功、离子、bnp、心肌酶谱、凝血四项和d二聚体” 孙果果开始发号施令。 “收到！” 护士立刻开始配药。 陆晨也没闲着，他立刻将拿出血压表给病人量血压。 病人有些躁动，双手很难掌控。 “婆婆，您帮忙按着点儿。” 病人家属是一个老婆婆，儿子不在身旁，独自一个人照顾老伴儿。 婆婆的身体还算硬朗，她来到床旁伸手握住了病人的手掌。 “老头子，你别乱动，医生要给你量血压。” 在婆婆的帮助下，陆晨成功给病人量完了血压。 “师姐，病人血压204/114mmhg！” 孙果果点点头，然后立刻便护士吩咐道：“再用50ml的糖配一支硝普钠，静脉泵入，速度走5m/h。” “收到！” 护士已经推完了喘定和速尿，立刻开启配置液体。 “师姐，我给病人做一张心电图？”陆晨在一旁询问道。 “好！”孙果果欣慰地点点头。 这个小师弟还挺机灵的，并不是什么临床知识都不懂的新人。 因为有些刚入科的研究生，把实习的时间都用作考研。 虽然研究生考上了，但是对于临床知识是一窍不通。 更有甚者，连做心电图、量血压都不会！ 好在陆晨还挺靠谱的，各种操作都很娴熟。 …… 陆晨快速的将各个肢体导联和胸前导联接好。 不过老人坐在床上，身材瘦小，皮肤干燥，心电图机的导联不太容易黏上。 “婆婆，您再来帮帮忙，把这边三个导联紧紧按着，不松手。” 老婆婆又走到床旁，干瘦的老手紧紧按着导联。 心电图机屏幕上，心电图的波形慢慢开启稳定。 “好，走一张图。” 孙果果一直关注着这边的情况。 任何疾病发生，一张心电图是极为必要的。 陆晨闻言，马上按下了“出纸”按钮。 “嗞……嗞……” 心电图完成。 孙果果拿到心电图纸，稍微扫了一眼，便放下了。 “护士，再推一支速尿！” “好，收到！” 只要孙果果发布完口头医嘱，护士立刻里开始执行。 不过五分钟，陆晨明显能感觉到床上的老人喘气的幅度便慢，苍白的面容恢复了一丝血色。 孙果果和在场的护士都是松了一口气。 “师弟，知道这病人刚刚是犯了什么病吗？” 孙果果开始了日常的教学part。 教学，是三甲医院比较重要的碰到部分。 陆晨回忆起患者所有的症状和体征。 端坐位，大汗漓漓，呼吸急促，肺部可闻及明显的湿罗音，双下肢水肿。 “急性左心衰。”陆晨道，“具体诱发心衰的原因可能是血压突然升高。” 心衰，即心脏功能衰竭。 简单来说，就是心脏没有力气跳动了，无法把血液泵入到全身各个脏器和阻止。 这就会造成两个主要后果。 其一，体内各个脏器缺血缺氧，功能衰竭。 其二，射不出去的血液，会在肺循环蓄积，完成急性肺水肿，也就是医学中常说的急性左心衰。 “嗯，不错。”孙果果点点头，眼里露出一丝赞赏，“这个病人是很典型的急性左心衰，那你说说看急性左心衰的治疗原则。” 她倒是要看看自己这个年轻的师弟，具体的水准在哪儿！ “大体上的原则，强心、利尿、扩血管。”陆晨道，“除此之外，还有吸氧，必要时可以用吗啡镇静，不过要注意避免呼吸抑制。” “嗯，不错。”孙果果笑了笑。 强心、利尿、扩血管，这是治疗心衰的三板斧。 “那你说说我刚才让护士执行的医嘱，分别对应着什么？” 陆晨回想起刚刚孙果果的所有药物口头医嘱。 呋塞米、喘定、硝普钠！ “呋塞米是利尿，喘定是平喘，扩血管是硝普钠！”陆晨认真地回答道。 “那你说说我为什么没有用强心药物呢？” 孙果果笑着对陆晨说道。 “因为在强心、利尿、扩血管的三种方法里，利尿是最重要的，其次是扩血管，强心针只有在前面两种方法不起效果或者效果比较差的时候才适合使用！” “为什么利尿排在首要位置呢？强心反而是最后？” 孙果果这是准备刨根问到底。 陆晨皱着眉头，这个问题，似乎用理论知识不太好解释。 那么，就换另外一种解释方法。 “其实，心衰可以比喻成一头驴背着在泥泞的小路中行走。” “利尿的效果是减轻负荷，相当于减少驴背的货物。” “扩血管的效果就是扩张动静血管，相当于把泥泞的小路修好，让驴更容易行走。” “强心的效果就是增强心脏收缩力，相当于用一根皮鞭子抽打驴，让驴跑得更快。” “三种方法对比，我们能得知。第三种强心的方法，虽然可以让驴跑得更快，但是可能会对驴长期造成损伤，让它的寿命减少。” “第一种利尿的方法，是起效最快而且没有太多副作用的方法！” 陆晨说完，孙果果的表情十分惊讶。 如果她此时摘下了口罩，陆晨一定可以看见她震惊地张着小嘴。 大部分人都知道“强心、利尿、扩血管”，但是并不知道每种方法的适应性。 强心针很好用，但是并不是第一选择。因为它可能增加患者远期的死亡率。 第36章 欢迎来到心内八区 这个病人是由孙果果完成诊断和治疗的 陆晨只是在在一旁协助，量血压和做心电图，没想到也能收到感谢值，而且系统完成度也提升了10%。 看来系统的神奇之处还有很多，需要陆晨进一步的发掘。 在病房又待了几分钟。 老人的病情已经趋于稳定，呼吸变得平稳，双手不再胡乱地抖动，苍白的面容也有了一丝血色。 不过陆晨注意到，老人头上的颜色仍旧是红色，也就是说还没有脱离危险。 陆晨重新给患者测量了血压，血压已经下降到173/95mmhg。 “接下来维持硝普钠泵入，按照血压调剂泵速，血压千万不要降得太过。” 孙果果朝一旁的护士吩咐道。 血压降得太过，脑血管容量迅速降低，供血不足，脑细胞缺血、缺氧，很可能会导致脑梗塞的发生。 “谢谢孙医生，还有谢谢这位医生。” 老婆婆颤巍巍地握住了孙果果的手，然后又抓紧了陆晨的手臂，脸上满是感激之色。 陆晨笑了笑。 “婆婆，这是我们应该做的。” 病人的情况已经趋于稳定，陆晨和孙果果也回了医生办公室。 “师弟，这个10号床的病人比较特殊。”孙果果道，“他儿子常年在外地打工，两个老人相依为命。老人是我们科室的老患，每年都会来科室住几次。” “我们每次跟老人谈病情，他们都不太懂，而他儿子从来都没来过医院。” 心脏衰竭，是全球致死率最高的疾病之一。 无法完全治愈，只能延缓心衰的进一步发展，减少住院次数和致残率。 “师弟，我来补刚才抢救的医嘱，你来写抢救的病程记录。” 回到医生办公室，孙果果将自己病历系统的工号和密码告诉了陆晨，同时吩咐道。 “你先尽量写一写抢救记录，我等会儿再给你修改。” 对于一般刚进入临床的实习生。 病历书写是一个最基础的事情，但同时也是一个大难题。 外科系统注重手术，不太在意病历。 但是对于内科系统，病历显示着医生临床思维、病人起病过程、诊疗过程。 因此，病历，占据了整个医疗行为极为重要的一部分。 一旦在医疗行为中，产生了纠纷，对铺公堂之时，医疗文书会是保护医生的重要材料。 “好的，师姐，我来试试。” 陆晨坐在孙果果旁边，打开电脑，登录嘉禾电子病历系统。 日常病历的书写，讲求简洁、精炼以及专业化，能够准确叙述患者发病和治疗过程。 而抢救记录的书写，比日常病程的难度更高。 陆晨回忆起10号病床的发病过程，开始了自己在京华二院心内科的第一次病历书写。 …… 大概五分钟后。 孙果果补完了所有的抢救医嘱，她用余光瞥了瞥一旁的陆晨。 到目前为止，她对自己这个新师弟极为满意。 临床技能和基础知识都很扎实，颜值不错，待人有礼貌，为人和善。 不过这么优秀师弟，为什么会选择李瑶导师呢？ 并不是说李瑶导师不好，而是从目前的舆论来说，李瑶并不是最好的选择。 而且不仅仅是陆晨。 今年李瑶导师的学生好像都挺优秀的，比如说那个江师妹。 实在是怪事儿。 思忖之间，她朝陆晨的电脑上看了看，发现抢救记录已经快写完了。 “师姐，我写完了。” 陆晨敲完了最后一个句号，并且检查了一遍。 “写得不错，但是还有一些瑕疵。” 看完陆晨写的病历，孙果果心中平衡了一点儿，自己这个师弟也有不擅长的地方。 “抢救记录的书写，对于发病的时间极为重要。”孙果果以极为轻柔的语气道，“我们需要以时间点为界限，写出患者发病时间和具体症状，比如说这个病人，第一句应该是，患者于今晨7点12分突发呼吸困难，立即床旁看病人，患者呈端坐位，大汗淋漓、气促，然后再开始写查体以及某个时间点的治疗方式……” 陆晨点了点头。 他在实习过程中，很少会亲自书写抢救记录，最多是写一写日常病程。 对于抢救记录这种要求比较严格的活儿，一般都是交给规培医生或者研究生。 病历书写的方面，的确要算是陆晨的弱项。 “今天就先讲到这里吧，以后有时间再慢慢给你讲，今后的时间还长着呢。” 孙果果将陆晨写的病历修改完，然后点击了签名按钮，便算是整个病历书写完毕。 “谢谢师姐。” 虽然孙果果讲的内容不多，但是句句都在重点，帮助陆晨从头开始梳理写病历的思路。 “哎哟，果果啊，你什么时候这么有耐心的跟实习生讲课啦？” 突然身后传来一句调侃的女声。 陆晨回头一看，一个女护士依靠在医生办公室的门口，右手叉在腰间。 她约莫二十七八岁，柳叶眉、丹凤眼，一双秀眸中含波点点。 虽然身着白服，但是仍旧遮掩不住身材的优美曲线。 “柳眉，他可不是实习生。” 孙果果扭头笑道。 “他是今年李瑶老师的研究生，我的亲师弟，今天刚入科。” “噢，原来是李主任的研究生，难怪你这么上心。” 柳眉挑了挑秀眉，笑着走进办公室。 孙果果故作严肃道：“柳眉，你欺负别人可以，今后可别欺负我的小师弟啊。” “哎呀，果果你这是说的什么话呀，这么个小帅哥，我怎么忍心欺负他啊。小帅哥叫什么名字呀？” 柳眉笑眯眯地走到陆晨身旁。 一阵淡淡的清香扑鼻而来。 “柳姐好，我叫陆晨。” 在所有科室，除了实习生和刚入科的护士，地位最低的便是研究生、规培生之流。 在三甲大医院，一些年资老的护士，甚至可以对某些主治医师或者副主任医师蹬鼻子上脸。 更别说一些小住院医师，护士都可以对他们呼来喝去。 总之一句话，小医生在科室，就是最底层的存在。 “行呀，小陆医生，欢迎来到心内八区。”柳眉笑了笑。 第37章 迷信的医院 时间缓缓过去，越来越多的医生和护士来到科室。 对于陆晨这个陌生面孔，大家都没在意。 因为科室的人实在是有点儿多！ 除了本科室的医生，还有研究生、规培生、实习生以及下级医院进修的医生。 原本安静的医生办公室，也慢慢变得喧闹起来。 “师弟，咱们组还有两个研究生，跟你一样，都是李瑶老师今年的研究生。” “除此以外，还有一个下级医院的进修医生，一个规培轮转的医生，另外还有两个本校的实习医生。” “咱们组的上级就是李瑶老师，我是组里的主治医师，剩下的就是你们了。” 算上李瑶导师，整个组一共有九个医生。 一般的医疗组是遵循三级医师制度。 最上级的主任/副主任，中级的副主任医师/主治医师，最下级的住院医师。 每一级的医生都有不同的职责和任务。 主任/副主任医师主要是统筹大局，制定患者的治疗方案，或者解决临床的疑难问题。 主治医师，是科室的中间力量。大部分医疗行为都是主治医师带领或者指导住院医师完成。 住院医师，最底层的医生。从询问病史、书写病历，到粘贴化验单、陪护患者检查，都是由住院医师完成。 不过，现在的医院越来越走向极端。 特别是在大型三甲医院。 一个组的上级主任医师，通常是在门诊坐诊，偶尔来科室查房，几乎都是主治医师管理着所有患者。 而住院医师呢，大医院几乎很少有住院医师的存在。 因为能留在大医院的医生，学历至少硕士起步，硕士毕业以后很快就能晋升主治医师。 所有现在大型三甲医院都有一个奇怪地现象——所有的医疗组里都没有住院医师，但是主治医师却是一大把一大把的！ 不过那些脏活儿、累活儿，总得有人干吧！ 所以，规培生、研究生、进修生就彻底顶替了住院医师的角色。 任何一个大型三甲医院的科室，如果紧紧只靠本科室的医生干活儿，那肯定是很难运转下去的。 你说要医院招人？ 怎么可能啊！ 招一个医生，医院得多出一份工资。 每个科室多几个医生，那整个医院每年得多出几十万的工资。 而研究生、规培生，廉价又好用，关键是用之不绝啊，每年都有新鲜的血液进来。 看到这里，你就不得不佩服卫健委领导层的“睿智”。 以极小的代价，直接就解决了医院缺人的问题。 “师弟，咱们心内八区一共七十五张病床。” 孙果果继续道。 “李瑶老师是病区主任，所以我们就是主任组。其他还有三个组，我们组管的病人比较多，一共有二十张病床。” “嗯，因为师弟你来的缘故，所以接下来我们组的床位要重新分配，你们三个研究生和进修生、规培生共同管理二十个床位。” 实习生不会分管床位，打杂就行了。 …… 早上七点四十分。 同组的其他人开始陆陆续续的到了。。 几个月不见，江清妍仍旧是一副冷冰冰的模样。 不过在见到陆晨时，她还是愣了下，微微点头，便算是打招呼了。 另外一个女研究生叫柯玥，是一个性格比较腼腆、害羞的女生。 她的本科是一个不怎么出名的医学院，这一次能考到京华医科大学，也算是成功上岸。 进修的医生是下面县级医院的心内科医生，是个三十多岁的女主治医生。因为主治晋升到副主任，需要有进修经历，所以大部分主治在晋升之前，会外出进修半年到一年。 规培生是一个男生，也是组里为数不多的男生。因为没有考上研究生，所以便直接出来规培。 另外两个实习生都是女生，存在感比较弱，通常就是帮忙做心电图或者量血压。 …… 时间到达八点整，科室早交班开始。 整个科室大部分的医生护士全部来到医生办公室。 除了主任和主治医师能有位置坐，其他人都或站着，或靠着。 交班的传统，一般都是护士开始交班。护士交班的内容，便是前一天白班入院、出院、转科、死亡的病人，然后就是特殊的病人，比如病危病重的病人。 护士交班完毕，便是值班医生交班。 昨晚的值班医生是孙果果。 她双手背在身后，神情严肃，轻轻咳嗽了一声，便开始交班。 医生的交班内容没有护士的复杂，主要是交代有病人变化的病人。 “昨天晚上八点，23床诉心慌、胸闷，做了一张心电图显示房颤，考虑首诊房颤，用了可达龙以及补钾，大概两个小时以后，患者诉心慌好转，复查心电图，恢复了窦性心律。” “夜晚十一点，49床借了柏油色黑便，一共三次，大概400ml左右，考虑消化道出血，可能与双抗治疗有关，请消化内科急会诊，给予止血……” “早上七点十分左右，10床突发呼吸困难，考虑急性心衰发作，给予利尿扩管治疗，患者症状缓解……” “其他患者病情稳定，交班完毕。” 交班结束，医生和护士全部回到自己的岗位。 今年李瑶老师出门诊，她并没有来科室。早交班结束之后，孙果果便带着同组的八个人开始查房。 “查房之前，床位重新分配一下，这样等会儿查房的时候，大家多注意自己管床的病人！” 孙果果朝同组的人说道。 “除了实习生，其他每个人床4张床。” “江清妍，你管1、2、3、5床。” 虽说医院是个崇尚科学的地方，但是也免不了迷信。 没有4床、14床、24床、34床…… 个位数带4的床位都没有，但是允许十位数有4。 “柯玥，你管6、7、8、9床。” “陆晨，你就管10、11、12、13床。” “……” 除了江清妍，同组其他的几个人都很奇怪。 这个叫陆晨的，一到科室就开始管床了？ 他才刚刚入科的，这是他第一个科室。 别说看病人了，估计连医嘱、病历系统都不会使用吧！ 第38章 生僻的医学知识 查房开始。 孙果果走在最前面，其他人则站在她身后，每个人都抱着自己所管床病人的病历夹。 查房，医生一定要站在病床的后侧。 这是一个默认的规定，同时也是为了医生能够更好给患者查体、检查。 另外，医患双方要保持着适当的距离，通常在一米左右，不能让患者产生疏远感。 “1号床，这是一个诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的病人。昨天刚入院，过两天准备做冠脉造影，评估血管情况。” 来到1号病床前，江清妍开始汇报患者病史。 从主诉、现病史、既往史到异常辅助检查，江清妍一项不漏的汇报情况。 汇报结束，孙果果便开始了询问和教学的模式。 “冠心病是我们心内的最常见的病种之一，那我问大家一个问题，一个基础知识，冠心病是如何分类的？” 两个实习生躲在坐后面，低着头，生怕会点到自己的名字。 “江师妹，这个病人是管床的，那你来回答吧。” 孙果果朝江清妍努了努嘴。 “嗯。”江清妍点了点头，“冠心病主要分为两大类，稳定型的冠脉疾病和急性冠脉综合征。” “稳定型的冠脉疾病，包括缺血性心肌病、稳定型心绞痛、隐匿型心脏病。” “急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。” 江清妍的条理很清楚，孙果果听完微微点头，“嗯，说的很好。” “为什么要让你们搞清楚疾病分类呢？是因为不同类型的疾病，治疗方式和预后都不一样。大家不要觉得冠心病就只有一种治疗方法，首先搞清楚患者的疾病分类是很重要的。用同种方法治病，那只有赤脚医生才能干出来的事情。” 孙果果的查房模式以提问为主。 不同类型的病人，她都会提出不同的问题。 查房，这也是年轻医生在临床工作中，能够学到知识、临床经验的重要途径之一。 “既然冠心病的分类大家都知道了，那接下来就说说急性心肌梗死的分类。” 孙果果继续提问。 两个实习生心中一惊，刚抬起来的头，又缓缓垂下。 “柯师妹，你来回答吧。” 柯玥抱着几本病历夹，眼神有些闪躲，小声地道：“急性心肌梗死分为急性st段抬高型心肌梗死和急性非st段抬高型心肌梗死。” “师妹，就这些吗？” 孙果果疑惑地看着柯玥。 柯玥低着头，咬了咬下嘴唇，“我，我就知道这么多。” 孙果果表情严肃，将视线移向其他人。 “小董，你的意见呢？” 董浩是组里那个规培男医生。 今年是他规培的第二年，他之前还轮转过肾内、神内、呼吸等其他的科室。 董浩尴尬地摸了摸鼻子，“师姐，我和柯玥的一样，也就只知道分这两类。” 听完董浩的回答，孙果果继续寻找下一个“狩猎”目标。 两个实习生的心更加慌张了。 “曲医生，你还有其他意见吗？” 孙果果的眼神直接越过了陆晨和实习生，看向组里的唯一的进修医生——曲瑶。 “应该还有其他类型的，比如冠脉痉挛导致的心肌梗死，实际上冠脉血管没有问题，只是遇到了某些应激情况，造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道，她同为主治医生，在临床上已经摸爬滚打了很多年，临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。 “嗯，曲医生的临床经验还是要丰富得多啊。”孙果果笑了笑，“心肌梗死，顾名思义，就是心肌细胞坏死。柯师妹所说的这类型，是心内最常见有冠脉血栓事件的心梗，是狭义上的心肌梗死。但是我们心内科，还有一个广义上的心肌梗死，包括所有原因导致心肌细胞受损，都能称为心梗。” 柯玥和董浩等人听到孙果果的解释，全都一副恍然大悟的模样。 这种全新的心梗观念，也是很少被提及的。 “那么，除了冠脉痉挛，还有其他疾病吗？” 曲瑶沉吟了一声，道：“当然有，比如室上速、三度房室传导阻滞导致的心肌细胞受损。” “嗯。” 孙果果微微点头，这些问题果然还是临床经验的医生要知道得多。 学历固然重要，但是对于医学来说，经验同样很重要。 毕竟，人不会按照课本上的标准症状来生病。 “那还有其他类型吗？” 曲瑶皱着眉头，“其他类型啊……貌似没有了吧……” 孙果果笑了笑，“当然还有，不过并不常见，所以大家不知道也是很正常的。” 这时候。 陆晨却一副欲言又止的模样。 孙果果看在眼里，难道陆晨师弟又知道？ “陆师弟，你知道？” 陆晨笑着点点头，道：“国际上对于广义的急性心肌梗死分类，一共有五种。” “啥？五种？” 在场所有人，除了孙果果，其他所有人的表情都很惊讶。 内科课本上，从来都没有说过急性心肌梗死可以分为五类。 曲瑶皱着眉头看着陆晨，这是哪里冒出来的小男生？ 她在临床工作了将近八七年，还是心内科专业，但是从来都没听说过心肌梗死可以分为五类。 孙果果的脸上却露出了欣慰的笑容，“师弟，你继续说。” 陆晨轻轻咳嗽了一声，道：“第一类，也就是柯玥所说的，冠脉血栓事件造成的心梗，也就是心内科最常见的血管斑块破裂，形成了血栓，血栓导致血管堵塞，心肌缺血缺氧而坏死。” “第二类，冠脉血管不平衡而导致的心肌梗死，比如孙医生说的冠脉痉挛、快速或者缓慢的心律失常，这些疾病的病理并不是血栓堵塞血管，而是其血管供氧失衡所致。” 陆晨说完前两类，众人心中全都茅塞顿开。 曲瑶医生所说的，只是将疾病罗列了出来，但是并没有讲清楚疾病的病理生理。 而陆晨呢？ 他将两种类型造成心梗的原因都解释了，从疾病的本质上来分析。 曲瑶在一旁沉思，她感觉到了陆晨的不同，这孩子的基本功极为扎实。 医生的基本功并不是单指内科学，还有病理学、生理学、解剖学等等。 众人全部都竖起耳朵，仔细聆听陆晨接下来的讲解。 “第三类和第四类比较类似，叫pci相关心肌梗死以及冠脉搭桥相关的心肌梗死。第五类则是猝死，很多猝死都是不明原因的，有的指南将其列为心梗的特殊类型。” 其实这后面三种类型的心肌梗死，很少有人谈起，只是医学上的分类，而且内科书上并没有，只有各大国际指南中提到过。 看着众人有些惊讶的眼神，陆晨有些不好意思：“经常逛医学论坛，这种生僻的知识就了解得多一些。” 那个奇怪的头痛病，可是折磨了陆晨数十年，他为了搜集一些关于类似的病例，有事没事都会逛一逛医学论坛，比如丁香园、杏林坛，甚至还有一些奇怪的手术直播间。 这些生僻的知识，多半是被动接受的。 第39章 被痰卡住了！ 众人权当陆晨这是在谦虚。 不过经过这个小插曲，大家对陆晨有了一个不错的初印象。 科室其实就是一个小社会，或许领导层之间有很多龌龊，但是下层的医生之间往往都很和谐，大家都会很欣赏能力强的人。 就这时，柳眉突然快步走进了病房。 “孙医生，10号床病人又犯病了，你快去看看他！” 又是10床！ 陆晨眉头一皱。 这个病人今早已经犯了一次心衰，现在又开始犯病了！ 孙果果闻言立刻带领着众人来到10号病床。 和早上的情况如出一撤。 病人坐在床上，大口大口地喘着粗气，双眼没有任何神采。 刚刚靠近病床，陆晨就能听到从病人身上传出的痰鸣音。 痰鸣音很明显，可以想到得到患者的支气管中全部都是黏痰。 陆晨看了眼床旁心电监护。 血压饱和度只有85%，呼吸达到了42次/分，心率125次/分，血压不是很高，只有140/76mmhg。 不过这种时候，血压下降并不是什么好事儿！ 如果血压下降的幅度过多，即便是没有小于90/60mmhg，那也预示着患者心脏泵功能衰竭，也就是常说的心源性休克。 如果心衰的病人维持不住血压，那这个病人神仙难救了！ “心衰又犯了！柳眉，立刻推两支速尿，同时给病人吸痰！” 孙果果立刻吩咐道。 “收到。” 柳眉神情严肃，已经准备好了速尿，直接往患者留置针中推入。 与此同时，另一个护士迅速拿来了吸痰器，准备吸痰。 人在清醒状态下，吸痰是很难受的。 但是患者目前的痰量太多，咳不出来，完全堵在了气管之中，不仅会使氧饱和度下降，并且随时都有窒息的风险。 “江师妹，你联系四楼ccu(心内科重症监护室)，我们可能有病人要转下来！” 孙果果朝一旁的江清妍道。 江清妍点了点头，立刻快步跑出了病房。 而一旁的患者家属，那个老婆婆却是拉住了孙果果的手。 “孙医生，我们不去ccu，我们穷人家啊，没有什么钱，儿子在外地赚不了几个钱，不能去ccu啊！” 老婆婆紧紧抓住孙果果，像是抓住了最后一根救命稻草。 “之前每次都在孙医生你这里治得好好的，我们就在这里治，不转出去，千万不能转走啊！” 孙果果叹了口气，无奈道：“婆婆，这一次的情况不一样啊，爹爹的氧饱和度都只有85%了。” “如果不用上呼吸机，随时都有窒息，猝死的风险。但是我们普通病房没呼吸机啊，只有去ccu！” 老婆婆拼了命的摇头，一张满是皱纹的老脸上，尽是悲伤和绝望之色。 “孙医生，就算我这个老婆子求求你了，我们真的没钱啊！” 孙果果抿了抿嘴，心中微微叹了口气。 “曲医生，你去联系患者的儿子，电话里告病危！并且建议转入ccu治疗。” “好！” 曲医生作为高年资的主治医生，更加擅长于和病人沟通，告病危、沟通病情这种事情交给她准没错。 这时候，护士已经吸痰完毕。 “孙医生，患者的痰在支气管深部，我只能把喉部的痰吸出来了一点儿。” “再吸一次，不行就算了！”孙果果继续道。 老年人的痰液本就十分粘稠，再加上已经推了好几支利尿剂，痰就更加粘稠。 看了眼床旁的心电监护，血氧饱和度一直在85%左右徘徊。 正常人的血氧饱和度要在96%以上，低于这个指标都要考虑是否有器质性的病变。 这样下去可不行啊，孙果果心中有些着急，如果不立即使用呼吸机，患者的情况很有可能会越来越糟糕。 而在患者痰量太多的时候，无创呼吸机的效果也不好，到时候可能要直接上有创呼吸机了。 “柳眉，再推半支西地兰和一支喘定！” “收到。” 西地兰是强心针，在利尿和扩血管药物治疗心衰效果不好时，可以酌情使用。 西地兰的使用，每次都是半支开始。 “孙医生，吸不出来痰，而且清醒状态下，患者感觉很难受。”另一个护士道。 “那就先不吸了。”孙果果道，“不过就把吸痰器放在床旁，不要拿走，随时备用。” “好。” 护士点点头，同时将用过的吸痰管清理掉，换上了一个干净的吸痰管备用。 这时候进修医生曲瑶回了病房，在孙果果身旁小声道：“孙医生，我已经电话沟通了家属，他儿子了解病情，但是拒绝转入ccu。” 孙果果眉头紧锁。 久病床前真的是无孝子啊！ “柯师妹，我给ccu打电话，你去他们那里借一个简易的无创呼吸机。”孙果果转身对柯玥道。 “好的，师姐。” 心内科普通病房是没有呼吸机的，只有在重症监护病房才有。 柯玥收到孙果果的指示，便立刻跑去4楼ccu借用呼吸机。 “董浩，你去打印拒绝转入ccu的知情同意书和病危通知书。” “收到。” 即便是老患者，即便这两个老人都很好，但是该有的沟通还是要有。 任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查，都需要反复告知其风险，并且签署知情同意书！ 这是医生保护自己的最重要的方法！ 因为陆晨刚入科，对科室的事务还不太熟悉，所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。 …… 用药五分钟过后。 患者呼吸困难的症状没有任何好转。 就在这时，陆晨突然注意到心电监护仪上，患者的血氧饱和度从85%突然降到了80%，一秒钟过后又跳到了76%！ 陆晨立刻感觉到情况有些不对！ 看向床上患者的时候，发现老爹爹双眼向上翻着白眼，喉咙像是被什么东西堵住了似的，呼吸突然变得极为困难。 “糟了，这是被痰卡住了！” 陆晨心中一惊。 一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲，她立刻大声喊道。 “柳眉，吸痰！” 与此同时，陆晨也跑到了床旁，协助柳眉将患者的嘴巴掰开。 第40章 混合在痰中的血凝块！ 掰开嘴巴，一阵怪异的臭味弥漫开来。 呼噜…… 呼噜…… 呼噜…… 随着老人的呼吸动作，黏痰在喉咙中不断翻涌。 但是痰又无法排出，全部都堵在喉咙之中，想咽又咽不下去。 柳眉一手拿着吸痰器，一手紧紧按着老人的腮帮子，将吸痰管快速伸进他的喉咙之中。 喉咙中，视野模糊，光线暗淡，难以辨认。 陆晨立刻打开手机电筒，让光亮照进喉咙中。 “这是……” 借着手机的光亮，视野之中，一块暗黑色的血凝块堵在了老人的喉咙之中。 这血凝块不大，但是和周围的黏痰混合在一起！ 陆晨立刻就联想到，患者血氧饱和度的突然下降，可能和这个血凝块脱不了干系。 “师姐，喉咙中有一个血凝块！”陆晨随即高声道。 孙果果眉头微皱：“柳眉，赶紧将血凝块吸上来！看来不仅是痰卡住了，这血凝块也把气道堵住了！” 柳眉双眸一凝，集中精神力，朝喉咙中看去。 “没看到血凝块，在哪儿？” 喉咙中视线狭窄，血凝块还混合着黏痰，很难辨认。 “喉咙右侧，比较深，你要把吸痰管再往里面送一点儿。”陆晨沉声道。 “好。” 柳眉把吸痰管往前推进了几分。 嗞……嗞…… 吸痰器继续工作。 不过吸出来的仍然只有，痰！ “还是没看到。”柳眉皱眉道，“陆医生，具体在哪儿？” “柳姐，你那个位置不太好看，要不让我来试试？”此时陆晨站在患者的左侧，而柳眉在右侧。 “你？”柳眉一愣，不过顾及到现在情况危急，也容不得多想，她顺手将吸痰管递给了对面的陆晨。 拿到吸痰管，陆晨屏气凝声，集中精神。 吸痰管慢慢推入喉管。 插入的深度，比刚刚柳眉吸痰的深度还要深一分。 陆晨的动作十分小心，以免伤及老人的气管黏膜。 “怎么回事，血凝块又不见了？” 喉咙中，全都是黏痰。 难道血凝块被患者吞了？ 陆晨用余光瞥了眼心电监护仪，血氧饱和度仍然是75%！ 不对，没有被吞！ 如果血凝块被吞了，至少呼吸道的堵塞被解除了，那么血氧饱和度肯定会上升。 但是现在血氧饱和度没有任何变化，血凝块应该还在喉咙中！ “找到没？”一旁的孙果果眉眼之间尽是焦急，双手紧紧握在一起。 陆晨摇了摇头，然后看向了柳眉，道：“柳姐，用电筒帮我照亮。” “好。” 柳眉接过陆晨的手机，打开手电筒，对准喉管。 病房其他人同样很紧张。 大家都看着陆晨和柳眉在吸痰，但是都帮不上什么忙，只能在心里里默默祈祷。 “有了！在这里！” 在光亮的指引下，陆晨顺利找到了混合在黏痰之中的血凝块。 黏痰都被混成了血色，所以血凝块极难找！ “柳姐，加大吸痰器的吸引力！” 调整吸痰器的方向，对准血凝块的位置，不断反复地抽吸。 只见，一团暗黑色的血凝块顺着吸痰管而上！ “出来了！” 柳眉眼中闪过喜意，她一眼便看见了这个暗黑色的血凝块。 “好样的。”柳眉看向一旁的陆晨，美目中尽是喜意。 一旁的孙果果也松了一口气。 只要找到血氧饱和度下降的源头，剩下的事情就好办了。 陆晨拿着吸痰管，仍旧没有放松警惕性。 吸痰管继续在喉咙中工作，吸引出大量的血性黏痰。 可是，为什么会出现血凝块？ 刚刚情况危急，陆晨没有多想。 现在回过神，患者此次病情发作不仅仅是因为心衰，肯定还有其他的原因！ 当血凝块被吸出来，血氧饱和度便以肉眼可见的速度回升。 75%…… 79%…… 82%…… 86%…… 短短两分钟内，血氧饱和度逐步上升，最终直接定格在91%…… 虽然血氧饱和度仍旧偏低，但是相较于之前，已经好得太多了！ 血凝块被吸出来，黏痰被吸出来一部分，陆晨撤掉了吸痰管。 剩下在支气管深部的痰不太好吸了，只能靠患者自己的“咳嗽”排出来。 呼……呼…… 病床之上，老人的呼吸频率已经没有之前那么急促。 他大口着呼吸，享受着这劫后余生的新鲜空气。 站在床旁，陆晨仍旧可以闻及明显的痰鸣音，但是老人的状态已然好转。 …… 这时候，柯玥推着一个简易的无创呼吸机，快步走进了病房。 呼吸机的作用，是代替或辅助患者呼吸，帮助呼吸衰竭的病人度过为危险期。 通过呼吸机的辅助呼吸来保证氧的供给以及排出过高的二氧化碳潴留的现象。 不过呼吸机这玩意儿，无论是无创的还是有创的，陆晨还都没碰过，根本就不会调试。 但是对于孙果果来说，却是驾轻就熟。 她立刻连接呼吸机通气管道，替换湿化瓶，调整呼吸模式和参数。 面罩扣在患者口鼻处，呼吸机开始工作。 “柳眉，每天要辅助患者扣背排痰，一定要详细记录24小时尿量。”孙果果沉声道，“无创呼吸机先用一段时间，等患者好一些再撤。” “好的。”柳眉点点了头，同时开始收拾抢救车上的药品，把废弃的针头和药瓶放到黄色锐器盒中，“孙医生，记得补开抢救医嘱。” “嗯。”孙果果交代完护理的注意事项以后，便将视线看向了一旁的陆晨。 化解这次危机，陆晨功不可没。 这个师弟当真是临危不惧！ 柯玥还没不清楚发生了什么，一旁的董浩和两个实习生正在跟她解释。 听完别人的解释，她看向陆晨的目光也变得不一样了。 同为今年的新生，大家却截然不同。 而陆晨此时正在查看自己的系统面板。 “恭喜，收到来自华威的感谢值+1！” “恭喜，收到来自曹春梅的感谢值+1！” 这一次，他同时收到了两个感谢值！ 应该是患者以及患者家属，也就是旁边这个老婆婆。 总感谢值达到了8点！ 系统完成度也变成了70%！ 刚到心内科两个小时，系统完成度就上涨了20%，感谢值也增加了3点。 按照心内科这种抢救的频率。 恐怕不出一天，这系统完成度就会达到100%了吧！ 第41章 心电图的battle(上) “婆婆，虽然现在爹爹的情况好转，但是我们还是建议转入ccu。在ccu他能得到最好的救治！”孙果果语重心长地说道。 老婆婆缓缓站起身，使劲儿摇头。 “孙医生，刚刚谢谢你们的抢救，但是我们不转科，不去ccu，真的没有钱啊！” 见老婆婆态度坚决，孙果果叹了口气，拿她没有任何办法。 董浩拿出两张知情同意书。 一张是拒绝转入ccu知情同意书。 另一张是病危通知书。 “婆婆，那你签字吧。” 老婆婆点点头，接过董浩递过来的笔。 歪歪扭扭的在两张知情同意书上签下了自己的名字。 “谢谢孙医生，还有谢谢这位小医生。” 这句话，她是朝着陆晨说的。 每次抢救结束，首要的任务便是补录抢救医嘱以及书写抢救记录。 “陆师弟，你去补写抢救记录。” 孙果果带领着众人走出病房。 “柯师妹，你去补录抢救医嘱，其他人一起接着查房。” 查房时间紧迫，大家只能分头行动，提高效率。 陆晨和柯玥接收到指令，便回到医生值班室。 此时的医生办公室里，大部分医疗组都在查房，只有极少数医生在补录医嘱。 “陆晨，你真厉害。” 柯玥小声道。 “我听董师兄说，刚刚是你把血凝块吸出来的。” 陆晨打开电脑，笑了笑，“你要是用过一次吸痰管，就知道这东西其实很简单，没有很大的技术含量。” “噢。”柯玥抿了抿嘴，她知道陆晨这是在谦虚，来科室两个月，她还可没见到其他同学会用吸痰器。 陆晨开始补写抢救记录，柯玥补录抢救医嘱。 医嘱用药的时间和病程用药的时间要对应。 因为有早上那次书写抢救记录的经验，陆晨现在写起来更加得心应手。 …… 大约十分钟过后。 陆晨和柯玥都完成了各自任务，准备回归查房队伍。 这时候，一个医疗组，大概七八个医生突然回到了医生办公室。 为首的是一个约莫四十多岁的女医生，组里其他的医生紧随其后。 “其实心电图很简单，你们要在临床上多看的、多判读，不同的心电图在不同的人身上出现，可能代表不同的意思。” 女医生走进办公室，陆晨认出了她。 她是心内八区的另一个医疗组的上级主任医师，也是心内八区病房副主任——林翠。 “哎，你们两个学生先别走。” 林翠突然指着陆晨和柯玥说道。 正准备离开的陆晨和柯玥脚步一顿，疑惑地看向林翠。 “等会儿给你们认几张心电图，你们所有学生都过来学习。”林翠坐在办公室中央的桌前，语重心长道，“平时这种看心电图的机会一定要把握，否则真到了临床上，看着心电图就像看天书一样。” 认心电图？ 陆晨倒是不怕判读心电图，只是林翠为什么要把他们也留下？ 一旁的柯玥表现得有些反常，她磨磨唧唧的迟迟不愿意上前。 “怎么了？”陆晨小声询问道。 “我，我不太会认心电图啊。”柯玥怯生生地说道，“林主任要是问起来，我什么都不会。” “就是因为不会才去学习啊。”陆晨笑了笑，“你要是什么都会，那去干什么啊？” 林主任都发话了，陆晨只能朝他们这个小群体走过去。 柯玥咬了咬牙，也跟了上去。 …… 病房中。 “他们俩怎么还没回来？” 孙果果已经查到了6号床，仍然不见陆晨和柯玥的影子。 “小董，你去办公室看看，是不是陆师弟他们遇到了什么麻烦，怎么还没回来。” “好的，师姐。”董浩点了点头，抱着一摞病历夹，朝医生办公室走去。 …… “首先，我们学习一个东西，一定早知道它的原理是什么！而心电图的原理是什么呢？有谁知道的？” 林翠坐在办公室中央的书桌上，身边围绕着一群人，多半都是研究生、规培生以及实习生。 “小何，你来解释给大家听吧。” 林翠笑着看向身旁的一个女生。 这个女生叫何思荣，是她今年的研究生，初试成绩很高，在整个心内科排名第三。 何思荣笑着点点头，一副信心十足的样子。 “心电图的原理是指心房肌细胞和心室肌细胞动作电位在体表的反应，但是心电图并非是单一细胞动作电位的反应，而是绝大多数心房肌细胞和心室肌细胞除极、复极的综合反应。” “由于整个心房肌和心室肌细胞的除极或复极过程都是在瞬间完成，因此在体表的心电图与心肌细胞动作电位图有着对应的关系。” “嗯，小何同学讲得很清楚。” 林翠露出了欣慰的笑容，然后拿起一张废纸，开始了自己的教学part。 在废纸的背面，林翠画了一个简易的心电图，其中有 q、qrs、t波等等。 “那我就以心室肌为例，0相及其在心室内扩布的过程相当于心电图的r波。” “1相相当于心电图的j点或者j波，2相相当于心电图的st段，3相相当于心电图的t波，4相则相当于心电图的基线，整个心时动作电位时程相当于心电图的qt间期。” …… 陆晨、柯玥和众人一起，站在林翠的周围仔细聆听课程。 不知道什么时候，董浩也来了。 “我靠，早知道是林老师讲课，我说什么也不回办公室啊！”董浩在陆晨轻声道，“每当她讲课，学生都得安安心心地听课，不准离开。” 他准备叫陆晨和柯玥去继续盯着查房的。 现在倒好，他把自己都搭进去了。 “纸上谈兵，终究是不行。”林翠笑了笑，然后吩咐一旁的医生拿来几张心电图，“这五张心电图，都是目前科室在院病人的心电图，大家一起来看看。” 林翠也注意到了陆晨三人。 “你们是主任组的学生吗？” 陆晨点了点头，“是的。” “那太好，来一起来看看。” “好的。” 陆晨走上前，而柯玥小脸微微泛白，缓缓跟在陆晨身后。 第42章 心电图的battle(中) 五份心电图，被大家互相传阅。 陆晨对心电图很感兴趣。 在实习时，他自学了很久时间的心电图。 不过心电图知识入门容易，精通极难。 心电图，小小的纸张中，记录着人体表心电向量的变化。 它的魔力就在于，透过这一张微不足道的图像，却能让大家洞悉各种心脏相关疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。 甚至于一个微小的变化，就对应着某种疾病的发生。 小小心电图，内含大乾坤！ 陆晨自学到现在，自认为只学到了皮毛而已。 众人窃窃私语，各自讨论着心电图的诊断。 陆晨翻阅了这五张心电图。 其中的两张。 是心内科较为常见心律失常的心电图，分别是频发室性早搏和心房颤动。 还有一张，是急性下壁心肌梗死的心电图。 而另外两张，第一时间，陆晨也并没有看出来诊断。 传阅时间结束，五份心电图回到林翠的手上。 她将五份心电图依次排开，放在桌面上。 “好，那我开始考大家了。” 林翠环顾众人，挑出了第一份心电图。 “这位同学，你先回答，这心电图的诊断是什么？理由也要给出来。” 被林翠点到名的是一个偏文静的男生，他是林翠组里的规培生，今年是他规培的第二年。 “这张心电图的qrs波宽大畸形，应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波，所以应该属于频发单源室性早搏。” 林翠微笑着点点头，道：“嗯，看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题，同样是关于这张心电图的。” “既然你知道频发室性早搏，那说说这张图中室性早搏的起源位置。” 话音刚落，周围便响起了窃窃私语。 室性早搏的起源位置？ 这涉及到了心脏病理解剖位置。 可在座的都是刚入临床不久的学生，很少有人关注心脏的解剖位置。 这题，超纲了啊！ 男规培生挠了挠头，露出了尴尬的神色。 “林主任，我，我不会。” 林翠笑了笑，随即转头看向另外一个实习生。 “那你呢？” 实习生心中一惊，连忙摆手，“主任，我也不会。” 众人七嘴八舌，却没人回答到点子上。 “林老师，这应该是起源于心尖部的早搏。” 突然，一旁的何思荣缓缓开口道。 林翠露出笑容，把心电图放到何思荣身前，道：“为什么呢？” “我背诵过类似的口诀，2、3、avf导联qrs波主波向下，avl及avr导联主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。 “嗯，不错。”林翠满意地点了点头，“更深层次的原因是因为心电向量，不过你能回答出这一点，已经很不错了。” 何思荣是林翠的研究生。 她能回答出这个问题，让林翠脸上也有光。 “好，那我们看下一张。” 这一张心电图刚拿出来，大家脸上都露出了“我知道”的笑容。 这是一张急性下壁心肌梗死的心电图，典型的2、3、avf导联st段抬高。 林翠挑中了一个在在心内科轮转的研究生。 “请问，这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根？” 啥？罪犯血管？ 林翠的问题一出，大家都懵圈了。 她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断，反而问罪犯血管的定位。 好家伙，完全是不按套路出牌。 林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊！ “这……”男生抓耳挠腮，“右冠或者回旋支？” 林翠轻轻一笑，“你这个小家伙，把两种可能性都说出来了，我就是让你判断具体是上面的哪一种啊？” “林主任，我不会……”男生撇了撇嘴，他又不是心内科的研究生，知道这么多干啥？ “有谁知道？” 林翠看向众人。 见没人回答，她看了眼何思荣。 何思荣会意，清了清嗓子，道：“林老师，这张图中st段抬高st3>st2，应该是右冠闭塞。” 众人看向林翠的表情，发现她笑容满脸。 看来何思荣又对了！ 陆晨看向何思荣，没想到这个女生还挺厉害的，她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。 能在研一的时候就有这种水平，实属不易。 “好，那接下来看第三张心电图。” 林翠拿出第三张心电图。 这一次，众人不敢轻易的发表评论了。 万一，林翠又提出个“奇葩”的问题…… 陆晨看向这种心电图。 很简单，是一张常见的心房颤动的心电图。 在心内科，房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。 “你来回答。” 林翠抬手一指，指向了陆晨身旁的柯玥。 柯玥心中一惊，缓缓走上前。 “这张心电图的诊断是什么？” 这一次，是个正常的提问。 但是柯玥却低着头，手足无措的看着心电图。 半天没有憋出一个字。 半晌。 林翠脸上的笑容已然消失，取而代之的是一脸严肃。 “这是什么心电图都看不出来吗？” 柯玥满脸通红，红到了耳根。 却仍旧没有说出半个字。 陆晨皱了皱眉头，他就站在柯玥的身旁，虽然有心帮忙，但是也不能这么光明正大的提醒啊。 “我记得，你好像是李主任的学生吧？” 柯玥默默点了点头。 “可是你连这么简单的心电图，都看不出来吗？” “你再仔细看看！看看有没有p波！” 林翠的音量加大了几分，办公室里突然变得寂静。 “还看不出来吗？那大家说说，这张心电图是什么！” 林翠刚说完，在场众人互相看了一眼，然后不约而同的说出了“房颤”两个字。 …… 病房中，孙果果都已经查完房了。 陆晨和柯玥还没回来，而且派出去的董浩也没有回来！ 孙果果带领着众人回到医生办公室，看到众人围在一起，林主任正在讲课，便恍然大悟。 “孙医生，你回来得正好。” 刚走进医生办公室的孙果果，就被林翠叫住了。 “这孩子你可得好好教一教！” 孙果果顺着林翠所指的方向看去，那是正低着头的柯玥。 “这孩子连房颤的心电图都不会认！” 第43章 心电图的battle(下) 孙果果皱了皱眉，随即微微点头，却没有说话。 通过林翠的话，她大概猜到刚才发生了什么。 柯玥入科两个月，这个小姑娘的临床知识差，她是知道的。 不过林翠虽然是科室副主任，但是也没必要如此咄咄逼人，让一个脸皮薄的女生如此下不了台面。 更何况，柯玥是李瑶主任的学生。 不看僧面，也要看佛面吧。 而林翠这么做，这完全是不给李瑶老师面子啊！ …… 身为科室副主任的林翠可可没想这么多，她是科室领导，教训一个学生是很平常的事情。 “房颤是我们心内科最常见的心电图之一。”林翠继续道，“大家一定要掌握房颤心电图的特点，还有治疗手段！如果连这种最基础的心电图都不会认，那就要好好努力了！” 在此之间，柯玥一直都拉拢着脑袋，就差把头埋在地板里。 她并不是没有努力，而是落了太多了！ 整个大五实习期间，她把大部分的时间都用在了考研复习上，很少学习临床知识。 特别是心电图这种，需要靠大量的识图来提高能力！ 书本上的心电图，都是最标准的异常心电图。 但是临床上，根本没有完全相同的两种心电图。 …… 陆晨能明白柯玥此时的心情，轻轻拍了拍她的肩膀，小声道：“没关系的，慢慢学就是，没人一开始就会啊。” “嗯。”柯玥轻轻应了一声，仍但是旧低着头，陆晨看不清她的表情。 …… 这时候，林翠又开始第四张、第五张心电图的判读。 不过这最后的两张心电图，可没有之前那么好辨认了。 林翠连续点了好几个学生，都不知道这张心电图的诊断。 甚至连何思荣也在犹豫不决，想了很久，才缓缓道：“林老师，这图的下壁导联、v4-v6导联st压低，v1-v3导联st段抬高，应该是冠脉循环6+2现象，考虑左主干闭塞。” 陆晨第一眼看见这张图，考虑的诊断和何思荣说的差不多，可能是冠心病、左主干闭塞。 但是这图给他的感觉，总有些不对劲儿，奇奇怪怪的！ 可是具体是哪里不对，他又说不上来。 林翠闻言，摇头轻笑了一声，道：“第四张图应该是最难的一张。这个病人刚来我们科室时，有很多人都判断错了，包括一些高年资的主治医师！我只能给出一个提示，这病说和原发型心脏病无关！” 听林翠这话的意思，何思荣知道，她自己判断失误了！ 和原发性的心脏病无关…… 陆晨低头沉思，突然他脑海中闪过一道精光。 如果说和原发心脏疾病无关，便只剩下一个可能了！ “林主任，我想问一下，患者的肾功能情况怎么样？” 正所谓，心肾不分家。 这种明显“缺血”的心电图，如果不是心脏的问题，那大多是肾脏出现的问题！ 林翠诧异地看了眼陆晨。 这个男生有些面生，今天刚来科室的？ “嗯，这的确是一个慢性肾功能不全的病人” 陆晨闻言，嘴角微微一笑，心中已有了自己的答案。 看见陆晨得笑容，林翠挑了挑眉头。 “你知道了答案？” 当初这个心电图，还是他们众人讨论了很久，最后还是结合化验指标，才确诊！ 难不成，这男生第一次碰到这张心电图，就给诊断出来了？ “如果我没猜错的话，应该高钾血症合并低钙血症。”陆晨笑了笑。 在场的众人都露出了惊讶和不解。 从冠心病到高钾、低钙血症，这其中的跨度太大了吧！ “这个图确实是非常难，但也特别有意思。” 陆晨笑了笑道。 一旁正在下医嘱的孙果果也好奇地回过头。 房颤的心电图在心内科很常见，但是“高钾、低钙”极为少见。 “胸导v1-v3 r波递增不良，r波纤细，相当于基本丢失，t波对称，腰部很粗，高尖不明显，6+2现象，相信绝大多数人看了这个图都说是冠心病，而且是左主干或前降支近段或三支病变可能。” 何思荣微微点头，她之所以判断这是一个冠心病，也是基于陆晨的上面的描述。 陆晨顿了顿，继续道。 “但这个病人其实是个慢性肾功能不全患者，其实仔细再观察心电图，也挺符合尖波的，但不高而已，且窦性心动过速情况下，st段明显延长，基于这个，考虑这个病人是高血钾合并低钙血症。” “这个不是太典型冠脉性6+2的现象，考虑是这个病人严重肾性贫血导致冠脉相对缺血引起，其实6+2早不是左主干病变或三支病变等冠脉病变的专利！” 陆晨发言完毕，在场的学生面面相觑。 这些知识点完全超越了他们之前所学的。 唯独何思荣，她是所有学生当中唯一能够理解陆晨所说的。 而林翠沉默了。 陆晨所说的每一个字，都是正确的。 而且他不仅判断出了高钾血症，甚至还有低钙血症！ 第44章 心里不舒服的女人 “同学，你是今年的博士生吗？” 林翠疑惑地看着陆晨。 众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。 陆晨笑了笑，不紧不慢地回答道：“林主任，我是李瑶老师的硕士研究生，今天刚入科。” 林翠眉头紧皱。 近些年，李瑶的学生大多都是调剂而来，或者是二本医学院考上来的，学生素质相对较差。 没想到，李瑶今年居然还有个如此厉害的学生，实属让人意外。 “刚才回答得不错。”林翠淡淡道。 对于李瑶的一切事情，她都不感冒。 即便是她的学生再怎么优秀，林翠心中升不起半点儿好感。 虽然林翠表现得很冷漠，但是医生办公室里，无论是学生，抑或是本科的医生，所有人内心都很震惊，更有不少人自渐形秽。 这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗？ 在座的有很多研二、研三，以及规培第二年、第三年的同学，甚至还有心内科本专业的学生。 他们扪心自问，在心电图判读水平上，他们绝对比不上陆晨。 …… 五张心电图，还剩最后一张没有判读。 不过在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。 林翠直接说出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。 …… 围观学习的众人也都慢慢散去。 “陆晨，你刚才说的那些冠脉6+2现象……都是什么意思啊？” 柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。 陆晨笑了笑，道：“我说的东西涉及到心电向量以及心脏解剖知识。你要知道，心电图不是单一的图形变化，而是要弄清其本质，这样才能面对心电图的千变万化，而不仅仅靠机械的背诵心电图特别，这样很容易忘记的。” “噢。”柯玥不觉明厉，“陆晨，有机会教我看心电图啊。” “好，没问题。”陆晨笑道，“等以后有机会我们可以互相探讨。” “谢谢。”柯玥眯着眼睛笑了起来，一扫刚刚的阴霾。 “恭喜，收到来自柯玥的感谢值+1！” 柯玥刚说完，陆晨便又收到系统的提示。 啊？这也行啊！ 陆晨一愣，这个系统不是需要治病救人，才能收到感谢值吗？ 目前只是口头答应柯玥，教她看心电图，居然就收到了感谢值！ 获得系统的几个月以来，也有其他人因为别的事情感谢陆晨，但是并没有因此获得感谢值。 系统到底是如何判定感谢值？ 陆晨仍旧摸不着头脑，只能等到系统完成度到达100%，看看会发生什么变化！ …… 查完房，孙果果开始吩咐今天组里的任务。 “今天5床、12床、16床、20床出院。管床的医生要及时整理病历。” “李瑶老师今天在门诊收病人，来的病人大家轮流收。” “陆晨你刚来科室，就跟着小董，学学如何收新病人，如何下医嘱。” 住院医师每天的任务，就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。 如此循环反复。 至于你能学到多少知识，只能看带教老师是否会在收治病人的同时，讲述相关临床知识。 …… 上午十点。 陆晨收到了一条微信群的邀请加入通知。 是周伟发送的邀请。 “京华二院学习指导群。” 陆晨没有多想，便直接点击了接受邀请。 学习指导群，一共有四百九十七个人。 陆晨加入后，整个群变成了四百九十八个。 “这是什么学习群，怎么有这么多人啊？” “不是什么不正经的群聊吧？” 加入群聊以后，陆晨就看到群里不停跳出类似“求指导”的信息。 “心内科，求指导！” “肾内科，求指导！” “呼吸内科，求指导！” …… 奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有这样求指导的信息，并没有其他任何回复。 虽然陆晨感觉这群很诡异，但是并没有在意。 …… 上午十一点，陆晨收治了自己第一个病人。 推着心电图，来到十二床。 病人是一个四十多岁的中年女性。 衣着朴素，手里拿着一个草帽，脸上露出着病态的红晕。 “大夫，我心里不舒服。” 女人躺在床上，指了指自己心中的位置。 “阿姨，您是觉得心跳得快还是跳得慢？是胸痛，还是胸闷？” “都不是，就是心里头感觉不舒服。” 心里不舒服，是心内科最常见的“症状”之一。 但是具体是什么不舒服，是胸痛还是胸闷，病人往往又无法描述出来。 除了心里不舒服，女人没有任何其他的症状。 问完病史，开始查体。 血压110/80mmhg，正常。 陆晨拿出自己的鱼跃牌听诊器，放在病人的心尖部位，开始听诊。 听诊是有一定的顺序，从二尖瓣听诊区开始，依次是肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣听诊区。 二尖瓣听诊区是心尖搏动最强点，也叫心尖区，正常是在锁骨中线平第5肋间内侧0.5-1cm。 听诊检查完毕。 患者的各瓣膜没有听到明显的杂音，但是陆晨有一点儿异常。 那就是心律不齐。 不过单靠听诊是无法判断心律不齐的性质。 陆晨拉了一张心电图。 心电图显示：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有st段下斜式压低，t波低平及qt间期缩短，测量值为280ms。 心电图有问题的，而且问题还不小。 不过这种心电图的改变，并没有什么特异性。 因为临床诊断不仅靠心电图，还要靠症状、体征以及辅助检查。 “大夫，我什么时候能出院啊？” 这个朴素的女人坐在床上，将自己的红布包揣在怀里，眼神中充满了惴惴不安。 “阿姨，您才刚刚入院，我们还不了解您的具体病情，治病这个事情谁都说不准啊。”陆晨皱眉道。 这些病人啊，刚进医院，就想着出院的时间，以为医院是个一到，就药到病除得地方吗？ “我们先要查出病因，然后对症用药，最后还要观察用药的疗效。” “那你们快查啊。”女人焦急道，“我家里还有很多事情要做啊，有两个孙子要带，地里有农活儿等着我，家里没我不行啊。” “阿姨，您家属呢？”陆晨继续道，“你自己一个人来住院的吗？” 女人点了点头，“我自己一个人来的，和家里人吵架了。” “吵架？”陆晨眉头一挑。 吵架，看似和临床医疗无关，但往往是是一条十分重要的信息。 吵架相关的，有打架造成的内外伤，情绪激动喝药(老鼠药、农药)等等。 “有没有受外伤，或者吃什么特别的东西。” “没有。”女人摇摇头，“只是跟丈夫吵了一架，没有打架，我也没有干别的。” 陆晨点了点头，如实的将患者的情况记录在病历中。 第45章 学习指导群 在陆晨没有拿到执业医师证之前，他是不能独自下医嘱的。 只能在上级医师的指导之下，开具医嘱。 孙果果已经将这个病人所有该用的药物，以及需要做的辅助检查告知了陆晨。 董浩亲自给陆晨演示了一遍如何开医嘱，包括辅助检查、入院常规护理、静脉药物、口服药物等。 “师弟，我们一般用孙果果师姐的号下医嘱。”董浩道，“师姐的医嘱里面有模板，通常我们点击模板里面的就行，除非一些特殊的医嘱，需要我们亲自输入。” “好。”陆晨点了点头，这医嘱系统很智能，大部分药物和化验、检查都做成了模板，医生只要勾选便行了。 “我们拿你刚刚收的这个病人为例，果果姐姐让做一个24小时动态心电图、心脏超声，还有血常规、生化、心肌酶谱等。” 董浩很有耐心地把每一步都告诉了陆晨。 …… 陆晨很快便下完了所有的医嘱，正准备让董浩审核。 医生办公室外就响了一个护士的怒吼声。 “12床的医嘱是谁开的？” “12床的医嘱是谁开的？” “12床的医嘱是谁开的？” 重要的事情被讲了三遍！ 紧接着，柳眉的脑袋就探进了办公司。 “12床谁开的医嘱，医嘱开错了！” “说了让你们别让实习生自己开医嘱的！” “柳姐，是我……”陆晨尴尬地摸了摸鼻子。 “啊？你？”柳眉看到了陆晨，随即笑了笑，收起了自己严肃的表情，“小陆医生今天刚入科，哎，不会开医嘱，这是正常的，多看多学就会了。” 科室里的“老人们”看着一脸笑意的柳眉，像是见了鬼一样。 平时的柳眉如果发现实习生、规培生开错了医嘱，那可就是一阵劈头盖脸的“骂”，哪怕你是新来的。 可是今天她碰到了陆晨，怎么突然变得温柔了？ 真是奇也怪也！ “小董，赶紧多教教啊，别愣在那里。”柳眉转头对一旁的董浩道。 “啊？噢……”董浩点了点头，立刻把陆晨开具的医嘱审核了一遍，挑出了错误的部分。 无论是写病历，抑或是下医嘱，都是机械、重复的活动。 陆晨还不太熟悉京华二院的医嘱系统，有些错误很难避免。 “师姐，这个病人的诊断目前考虑什么啊？” 陆晨下完医嘱，便开始完成病历，书写首次病程记录。 “你就写心律失常待查吧。”孙果果道。 “好的。”陆晨点了点头。 “我上午看你分析林主任的心电图挺好的，那你觉得刚刚收入十二床病人的这个心电图，结合症状，你初步考虑是什么诊断？”孙果果道。 拿到刚刚入院的心电图，陆晨又仔细查阅了一遍。 “感觉这st段下斜式压低，似乎在哪里见过。”陆晨皱眉，“但是一时间又想不起来。” 陆晨敢肯定，他一定遇到过类似的病人，只不过这种心电图不常见，见过以后便忘记了。 “那你可得好好看看。”孙果果笑了笑，“这个病人的心电图很典型！我就先不告诉你心电图基结果，你自己回去好好想一想，明天告诉我结果。” “行。”陆晨点点头，看来回去得多翻一翻心电图的书。 …… 当陆晨写完首次病程记录，已经到了中午十点半。 下班了，到了午饭时间。 京华二院一共有三个食堂，两个教职工食堂，一个患者食堂。 来到职工食堂。 周伟已经替陆晨占好了位置 “晨儿，这食堂的饭菜了真贵啊！一餐要二十五，完全是上前的！” “我就打了两个晕菜，两个素菜。一个月就发600块钱，吃不起啊！” 陆晨照样打了两荤、两素。 “因为这食堂本来就不是给我们吃的啊，是给教职工准备的。”陆晨笑了笑。 “哎，看来这以后得去外面吃了，再吃下去就要吃穷了。”周伟摇了摇头道，“得亏我这一个月赚了外快，都没还真吃不起。” “啊？你还做兼职赚外快？”陆晨诧异道。 医学生做兼职，还是没多少。 “对啊。”周伟笑了笑，“我知道一个赚钱的最好，上个月挣了八百块！” “你还真有时间，不会是什么家教？”陆晨皱眉道。 “不是啊。”周伟诧异道，“我上午邀请你进了一个群吧，就是那里啊。” “微信群？”陆晨露出了疑惑地神色，“那个不是学习指导群吗？” “嘿嘿。”周伟猥琐地笑了一声，“表面上是学习指导群，但是你看群里只有人发某某科求指导吧。” “对啊。我刚还感觉到奇怪。” “因为这是买卖夜班的微信群！” 陆晨敢肯定，他一定遇到过类似的病人，只不过这种心电图不常见，见过以后便忘记了。 “那你可得好好看看。”孙果果笑了笑，“这个病人的心电图很典型！我就先不告诉你心电图基结果，你自己回去好好想一想，明天告诉我结果。” “行。”陆晨点点头，看来回去得多翻一翻心电图的书。 …… 当陆晨写完首次病程记录，已经到了中午十点半。 下班了，到了午饭时间。 京华二院一共有三个食堂，两个教职工食堂，一个患者食堂。 来到职工食堂。 周伟已经替陆晨占好了位置 “晨儿，这食堂的饭菜了真贵啊！一餐要二十五，完全是上前的！” “我就打了两个晕菜，两个素菜。一个月就发600块钱，吃不起啊！” 陆晨照样打了两荤、两素。 “因为这食堂本来就不是给我们吃的啊，是给教职工准备的。”陆晨笑了笑。 “哎，看来这以后得去外面吃了，再吃下去就要吃穷了。”周伟摇了摇头道，“得亏我这一个月赚了外快，都没还真吃不起。” “啊？你还做兼职赚外快？”陆晨诧异道。 医学生做兼职，还是没多少。 “对啊。”周伟笑了笑，“我知道一个赚钱的最好，上个月挣了八百块！” “你还真有时间，不会是什么家教？”陆晨皱眉道。 “不是啊。”周伟诧异道，“我上午邀请你进了一个群吧，就是那里啊。” “微信群？”陆晨露出了疑惑地神色，“那个不是学习指导群吗？” “嘿嘿。”周伟猥琐地笑了一声，“表面上是学习指导群，但是你看群里只有人发某某科求指导吧。” “对啊。我刚还感觉到奇怪。” “因为这是买卖夜班的微信群！” 第46章 李瑶的邀请函 陆晨心中一动。 买夜班，钱不钱的倒无所谓。 关键是上夜班，处理各种突发事件，是能够迅速提升系统完成度和感谢值的方法之一。 如果仅仅待在普通病房，获得感谢值的效率要慢一些。 不过陆晨决定按兵不动，先要弄清楚这系统的感谢值到底有什么用，再做下一步打算。 …… 吃完午饭，中午有两个小时的休息时间。 陆晨一回到寝室，就开始查阅相关的心电图资料。 今天上午他遇到的这个心电图，有几分熟悉感，但是具体是什么，有什么重大的意义，还需要进一步的研究。 找出自己那本珍藏已久的《心电图进阶手册》。 陆晨开始倘佯书海，翻阅类似的心电图。 室性心律失常、室上性心律失常、房性心律失常、冠脉缺血性心电图…… 翻看了大半本手册，陆晨绞尽脑汁，仍旧没有找到任何头绪。 时间不知不觉到了下午一点，离上班还有一个小时。 陆晨感觉有些困了，便靠在书桌上，眯了半个小时，就出门上班可。 来到心内八区。 因为孙果果昨天上了夜班，今天下午不上班。 组里有什么不能处理的事情，孙果果交代了另一组的主治医师，让陆晨等人找他解决。 上午，陆晨等人已经把所有的病床收满了，下午便不会来新病人。 陆晨开始整理自己所管四张床病人的病历。 10床，是今天上午连续两次发病的老人，诊断是冠心病、缺血性心肌病、心衰，目前已经告病危，随时有猝死风险。 11床，是一个七十多岁的婆婆，诊断高血压3级(极高危组)，最近因为血压波动较大，所以这次来住院降压，目前血压仍然不稳定。 12床，上午刚收的一个女性，诊断为心律失常原因待查，心电图异常，暂时没有查出任何病因。 13床，是一个胸痛的病人，准备择期行冠脉造影，排除冠心病。 四个病人，除了上午收的第12床，其他病床的病情较为平稳。 期间，陆晨抽空去看了眼10床的那个老人。 他仍然呈端坐位，间断的有呼吸困难，不过比起上午发病时，他的状态已经有了明显好转，能有精神和旁人聊天。 而他头上的颜色一直是红色，这这意味着10床并没有完全脱离危险。 12床的那个阿姨，陆晨下午让她去做心脏超声和胸部ct，结果都没有明显的异常。 陆晨还给她复查了心电图，和上午初入院时的心电图没什么太大的变化。 她的辅助检查已经全部做完了，抽血化验和影像学检查都没发现任何问题。 “医生，我什么时候能出院啊？” “医生，查出来我是什么病了吗？” “医生，你现在给我打的是什么针啊？” 12床的女人在病房根本就坐不住，不到一个小时就往医生办公室跑一趟。 这病人头上的颜色是黄色，也就是说暂时没有生命危险。 陆晨只能耐着性子跟她解释，然后安抚她，等待明天孙果果来处理这个难缠的难题。 …… 直到快要下班时，一个护士突然走进了办公室。 “主任组的医生在不在？10床病人有血尿，快去看看。” 陆晨对自己的这个10床极为敏感，连忙道： “有人，我马上就去看。” “好嘞。” 陆晨将自己正在写的病历保存好，拿上听诊器，便朝10床快步走去。 刚走出病房，陆晨便碰上了正从门诊楼回来的李瑶。 “李老师好。” “你是陆……陆晨？今天刚入科吧？” 李瑶的记忆还不错，第一时间就认出了陆晨。 “嗯，是的。”陆晨笑了笑。 “这么火急火燎的往出跑，是准备去干什么？”李瑶笑着询问道。 陆晨道：“刚刚10床突然血尿了，我过去看看。” “10床……还是那个心衰的老人吗？”李瑶沉吟片刻道。 “是。” “那我们一起去看看吧。” 说完，李瑶便转身便10床的方向走去。 陆晨愣了一下，揉揉紧随其后。 来到病房。 10床病人的家属，那个老婆婆一眼便看到了李瑶。 “李主任，你来了。” 老婆婆笑着从床旁的椅子上站起身。 李瑶点了点头，低头看了眼床旁的尿袋。 的确是血红色的。 正常的尿液，应该是清亮的淡黄色。 “今天开始有血尿的？”李瑶道。 老婆婆点点头，道：“前几天都好好的，刚才他尿了一次，我看到尿管里都是红的，觉得不正常，就跟护士说了。” “嗯。”李瑶应了一声，然后开始给患者查体。 听诊完胸部以后，李瑶掀开患者的被单，查看他的四肢和躯干。 检查完毕。 “李主任，我老头子没事吧。”老婆婆紧张道。 李瑶没有回复，反而是回头对陆晨问道：“陆晨，什么叫血尿？” 突如其来的发问让陆晨一愣。 不过他很快就反应过来。 “血尿分为两种，一种是肉眼血尿，一种是镜下血尿。” “含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml，尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。” 李瑶微微点头，“那你觉得这个患者的肉眼血尿是什么原因导致的？” 陆晨沉吟了半晌，又仔细观察了患者的尿袋。 “按照正常思维，首先应该考虑尿管对尿道黏膜的损伤导致的血尿。不过患者插尿管已经有几天的时间，在没人外力牵拉尿管的情况下，不会突然导致血尿。” 李瑶点了点头：“既然不是尿道黏膜损伤，那还有什么原因？” 陆晨想到了今天早上，患者喉咙之中的血凝块，想了想便继续道。 “患者今天早上咳血性痰，而且在喉咙中还吸出来了血凝块，联系这所有的情况，应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血！” “我翻看了患者所有医嘱，因为患者目前诊断是冠心病，需要常规使用抗血小板药物，同时还有心房颤动，根据房颤抗凝的cha2ds2-vasc评分，要联合使用抗凝药物，拜瑞妥。” “抗血小板联合抗凝，患者年龄大，出血风险增加，目前考虑可能是药物导致的出血。” 李瑶听完陆晨的分析，脸上露出赞赏的神色。 “不错，条理清晰，有理有据。” 难道有这么一个优秀的小家伙，李瑶甚是欣慰。 而陆晨心中松了一口气，他终于知道孙果果师姐为什么这么喜欢提问了！ 原来这是组里的传统，一脉相承啊！ 不知道什么时候，柯玥和江清妍两人也来到了病房中。 李瑶朝看了她们一眼。 “柯玥，你来说说如何处理这种出血，由抗凝、抗血小板药物导致的出血。” 柯玥面色一苦。 真是不应该跟着来到病房啊 现在这是引火烧身啊！ “首先应该停药吧……” 柯玥说完还朝陆晨看了一眼。 陆晨见她看向自己，立刻会意，连忙轻轻摇头。 柯玥立刻摇了摇头：“啊，不对，先不能停药。” 李瑶皱了皱眉头，“到底用什么措施？” 柯玥苦着脸，抿着嘴。 “老师，我，我忘记了。” 李瑶轻轻摇头，叹了口气，回头看向一旁的江清妍。 “江清妍，你的意见呢？” 江清妍眉头一挑，缓缓出声道：“应该立刻复查血常规、凝血象，如果这些指标还可以，那就将阿司匹林换成吲哚布芬，拜瑞妥换成静脉的低分子肝素。如果血常规、凝血象等指标异常，可以先停药，等出血停止以后，再开始使用抗血小板、抗凝药物。” “陆晨，你的意见呢？”李瑶看向陆晨。 “和江清妍的差不多。”陆晨道，“不过有一点补充的，其实长期稳定期的冠心病合并房颤的病人，可以单用抗凝药物，停用抗血小板药物，特别是对于年龄大、出血风险高的病人。” 江清妍皱着眉头，在她的印象里，内科书上好像没有写过这种治疗方法。 陆晨像是看破了她的想法，小声又补充了一句。 “这是最新的房颤指南上提到的，书上没写。” 江清妍轻轻点了点头，道：“嗯，谢谢。” 柯玥已经拿着一支笔，在自己随身的笔记本上记录江清妍和陆晨的治疗意见。 一旁的李瑶满意地看着陆晨，同时回头对江清妍和柯玥说道。 “你们两个要提高自己的知识水平，现在不比本科生的时期，你们不仅要熟知内科书本上的知识，还要经常浏览心内科相关指南。” “你们要记住一点，按照指南规范来治病，在发生医疗纠纷时，我们就立于不败之地！但是如果大家信马由缰的治病，你即便治得再好，一旦出了任何差错，造成不良后果，那你就是全责！” “知道了，老师。” 柯玥和江清妍纷纷点头。 “这个病人就按照江清妍和陆晨说的方法处理。”李瑶道，“另外，陆晨你跟我来办公室一趟。” “好的。”陆晨点了点头。 李瑶走出病房，陆晨紧紧跟在她的身后。 …… 走进主任办公室。 这是陆晨第二次来到这间办公室，第一次还是当初调剂的时候。 办公室的陈设一如往常。 一张书桌，一个迎客松。 “第一天来科室，感觉怎么样？”李瑶微笑着道。 “挺好的。病人很多，刚来一上午，就碰到了两次抢救。” 李瑶笑了笑，“我听果果说了，10床那个病人早上发了两次心衰，第二次还多亏了你帮助吸痰。” 陆晨一笑，不太好意思地摸了摸后脑勺。 “对今后三年的研究生生涯，有什么打算没？”李瑶直入正题。 陆晨沉吟了半晌，才道： “好好工作，学临床知识。” 若是谈到自己的目标。 很简单，就是做全世界最牛逼的心内科医生。 不过这个目标太过于远大，太虚无缥缈。 说出来，可信度不高。 那么如此远大的目标，需要分阶段完成。 研究生时期的目标，就是熟悉各科室的疾病。 一名优秀的心内科医生，首先必须得是一名出色的大内科医生！ “那对于以后的职业规划呢？”李瑶道，“如果你想在医学这行走得远，硕士、博士只是一个开始，往后还有更大的空间等你去发掘。如果你只是想找份好工作，或许读个硕士、博士，发几篇文章就能入职国内大多数医院。” 陆晨斩钉截铁道：“老师，我想做得最好！” 李瑶笑了笑，明白了陆晨的意思。 “按照目前国内的医学环境，想要当一名优秀的医生，光是学习临床理论知识可不行，还需要有独立的科研能力！” “这三年，你除了掌握临床知识和技能，在科研这方面也不能落后！” “仅仅是会搞临床，在医院系统走不远，你甚至都不可能晋升到副主任。” 目前国内医学中高级职称的晋升，都需要论文的支持。 在某些情况下，科研能力的重要性甚至远远超过了临床能力。 比如普外科的博士毕业生，可能连一个阑尾炎、胆囊结石的手术都不会做！ 会写论文，意味着可以申请到各种项目、基金。 有钱了，医院就能发展，就能发表更多的文章，申请到更大的项目。 这是一个良性循环的结果，反之亦然。 陆晨有些明白李瑶的意思了，她是让自己参加科研实验。 “不过搞科研不用太急躁。”李瑶继续道，“你有时间可以来医院后门的实验楼，目前我有几个实验项目，到时候让你师兄师姐带着你学习。” 陆晨点了点头，道：“谢谢老师，有时间我一定会去学习。” 李瑶道：“另外要提醒你们，学校每年都有各种奖学金、助学金，这些奖学金都是通过论文来评比。” “比如说国家奖学金1万块，论文评比占据了绝大部分的比重。是否能拿到这些奖学金，完全靠你们自己的努力了。” “谢谢老师的提醒。” 从目前看来，李瑶导师为人很不错。 为学生着想，帮助陆晨做职业规划。 李瑶又询问了陆晨几个关于科室、生活上的问题。 陆晨一一作答，此次交谈便结束了。 临走之前，李瑶还交给了陆晨一张卡片，是后门实验楼的门禁卡。 除此之外，陆晨留下了自己的邮箱。 他刚回到医生办公室就收了李瑶的邮件。 这是一封电子邀请函。 第47章 京华市电生理学会 点开邮件。 邮件标题：京华市电生理学会的入会邀请函。 邮件的正文，是李瑶写的一段话。 “从你师姐那里得知，你判读心电图的水平还不错，可以尝试着加入这个协会，对你以后的发展有好处。入会邀请码：jhly090703。” 正文的末尾，是一个网址。 这应该就是京华市电生理学会的网址。 陆晨眼中露出一丝诧异。 一般像这种省市级的医学学会，并不是寻常医生想加入就能加入的。 通常来说，医学学会的成员名额，在各个医院是固定的，由医学学会的主任委员统一调配。 没想到李瑶居然能够直接获得邀请的资格？ 陆晨想了想，便点开了网址。 页面上出现的却是一通乱码。 看来需要下班回到寝室，用电脑才能打开这个网址。 …… 下午五点半，下班的时间到了。 陆晨和周伟约定好在医院大门口的一家川菜店聚餐。 收拾好白大褂，刚走出科室。 便听到身后的叫喊声。 “哎，陆晨，你等会儿。” 陆晨回头一看，柯玥和江清妍跟在了他的身后。 “有什么事儿？” “陆晨，咱们三个同门，今晚一起出去聚一聚？”柯玥笑着眯起了眼睛，“你今天刚到科室，我们来个欢迎会呀。” “这个……我是很想去的，但是我今晚已经跟同学约好了。”陆晨略微有些抱歉，“要不下次？” “啊？”柯玥皱着眉头，“这样啊，那下次吧。” “嗯。”陆晨点了点头。 刚准备离开，柯玥突然又说道。 “咦，你们一共几个人啊？要不我们一起，介意不？” 陆晨愣了愣，道：“那，那我打个电话问一下。” 陆晨拿出手机拨给了周伟。 “晨儿，我已经到了，菜都点好了，你人呢？” “马上就到了，我这边还有两个人，你介意一起吗？” “你室友？” “不是，是我的同门。” “行啊，人多热闹，一起来吧。” 挂了电话。 柯玥用期待地目光看着陆晨。 “可以一起吗？” “嗯，一起走吧。”陆晨点了点头。 “那太好了。”柯玥笑了笑，挽着江清妍的胳膊跟在了陆晨的身后。 陆晨用余光看了看江清妍。 她和柯玥在一起时，好像没有以前那么高冷，脸上偶尔还会露出一丝淡淡的微笑。 不过陆晨对这种高冷少女不太感冒，只是出于本能，对漂亮的东西多瞄了两眼。 一路和柯玥说说笑笑，来到川菜店的门口。 周伟已经点好了菜，百无聊赖的划拉着手机。 当他看到来人是两个女生。 其中一个的颜值还很高，不由得悄悄对陆晨竖起了大拇指。 “大家好，我是陆晨的朋友，周伟，也是今年京华二院的研究生。” 周伟笑着拉开对面的椅子。 “你好。”柯玥笑了笑，“你是哪个专业的啊？” 听到这个提问，周伟轻松咳嗽了一声。 “那个，那个妇，妇产科。” “啊？”柯玥愣了愣，“妇产科，男医生？” 周伟摸了摸鼻子，“是的……” …… 整个聚餐的氛围还算比较融洽。 众人聊了聊初来京华的趣事，在各个各科室遇到的奇葩病人。 虽然江清妍的话不多，但是她冷淡的性子要比之前好了些许。 聚餐结束。 原来说是要大家aa买单，但是周伟十分豪爽的结了帐。 “下次你们再请吧。”周伟笑着对柯玥道。 “那好。”柯玥点了点头。 周伟和柯玥、江清妍互相留了微信，随时准备着下一次的邀约。 作为一个母胎solo了二十多年的纯情青年，周伟开始为自己未来的幸福生活谋划出路。 在回寝室的路上，陆晨将聚餐的费用对半转给了周伟。 四个人虽然吃得不多，但是还是花了有四百多大洋。 这对于一个不太富裕的医学生来说，算得上一笔不菲的支出。 …… 和众人分开，陆晨回到寝室。 寝室的其余三人也已经回了。 周伟和他们打了个招呼，便拿出自己的电脑。 点开李瑶给他发的这封邮件。 页面跳转。 网页的标题，正是京华市电生理学会官网。 网页的界面很简洁。 中间一栏，是对电生理的简介。 电声理检查，全称是心脏电声理检查。 主要是用于有临床症状而普通心电图、动态心电图、食道调博心电图检查不能确诊的患者。 不但可以明确诊断，还可以进行心律失常药物指导和经皮导管射频消融治疗。 它是一种评价心脏电功能状态的精确而有创的检查手段，心脏在自身心律或起搏心律时，可以记录心内电活动，分析它的表现、特征，进行推理、判断，做出临床诊断。 网页左边的一栏，是电生理领域发生的各种大事、动态。 右边的一栏，是京华市电生理学会的专家组成员。 点开专家组成员的名单。 主任委员：京华市附属第二医院心内科成国文教授。 副主任委员：京华市附属第二医院心内科李瑶教授。 其他的都是委员以及学会成员。 看见李瑶的名字在副主任委员之列，陆晨就知道她为什么能够有直接邀请的权利了。 副主任委员，相当于学会的二把手。 网页的最上面，有一个“加入学会”的入口。 陆晨直接点击“加入学会”。 页面跳转。 网页中出现了一个输入邀请码的界面。 输入李瑶给他的邀请码。 点击回车，验证成功！ 网页中弹出一个加入京华电生理学会的选项，其下还有三个子选项。 第一个，普通组会员(直接加入)。 第二个，精英组成员(需考核)。 第三个，核心组成员(暂时无法加入)。 这是将所有的会员分成了三种级别，普通、精英、核心。 陆晨尝试着点击了“普通组会员”，页面迅速跳出了一个弹窗。 “是否加入京华市心电生理学会，成为普通组成员(直接加入)？” 陆晨思忖了片刻，直接点了“否”。 他看向第二个选项——精英组成员(需考核)。 虽然不知道考核的形式，不过既然有这种选择，那他一定得尝试。 否则就和咸鱼没什么区别了！ 直接点击第二个选项——加入核心组。 跳出弹窗。 “是否加入京华市电生理学会，成为精英组成员(需考核)？” 点击“是”！ 页面一转。 空白的页面上弹出了“考核细则”。 精英组成员考核细则： 您有三次考核机会，通过一次，即可以成为核心组成员。 考核方式：线上考核。 考核时间：每周五晚八点。 考核网址：…… 陆晨看了眼日历，今天是周三，下一次考核时间就在后天。 第48章 洋地黄中毒？ 关闭网址，合上电脑。 陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。 今天早上12床那张异常的心电图，他仍然没有丝毫头绪。 难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗？ 陆晨有些不甘心。 “陆晨，一起吃鸡啊，四缺一，来不来？” 寝室里其他三人都在打游戏。 陆晨笑着摇摇头，“不了，你们玩吧，我不太会。” “哎，那行吧。” 几个室友玩得热火朝天，陆晨不停地在翻阅心电图手册。 从心电图原理开始复习，校对每种波形变化的具体意义。 夜晚十点。 夜色已经深了。 桌前的台灯，光晕的光芒照在陆晨的脸上。 他对于12床的这张心电图，慢慢开始有了一丝丝头绪。 12床患者心电图的特点： 窦性心动过缓，房性早搏，同时还有st段下斜式压低，t波低平及qt间期缩短，测量值为280ms。 这不就是“鱼钩样”改变吗？ 陆晨地眼中闪过一丝惊喜，不过随即又露出了疑惑。 心电图“鱼钩样”改变，通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量，导致中毒所产生的。 可是根据病人自己的描述，她现在根本就没有服用任何药物。 更何况是“洋地黄”，这种心脏病、心衰的病人才会使用的。 找出了患者的可能病因，但是现在有陷入了另一个问题。 夜晚的时间一分一秒的过去。 陆晨终究是抵不住沉沉的睡意，缓缓睡去。 …… 一夜无话。 翌日。 陆晨七点来到科室，给自己所主管的四个病人量血压。 10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。 他平躺在床上，呼吸平稳，没有半点儿烦躁不安的情绪。 陆晨拿着水银血压表，给10床老人量了血压，大概在142/80mmhg。 量完血压，便是听诊肺部。 听诊肺部，主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。 特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说，听诊肺部的啰音变化，极为重要！ 10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音，但是与昨天相比，已经减少了很多！ 这就表明，老人的病情在逐步好转。 …… 而12床的那个阿姨，一大早上便在走廊里溜达。 看见陆晨前来，便又拉着他问话。 “陆医生，我的病现在怎样啊？” 说来也很奇怪她一直都是独自一人，，陆晨一直都没碰见过她的家属。 “阿姨，您先别急啊。”陆晨道，“等今天早上我们上级医生查了房，到时候再做决定。” 陆晨再次询问了12床病人，是否有服用“洋地黄”类药物。 12床病人仍旧是连声否认。 陆晨看她的样子，应该没有撒谎。 那这就有些奇怪了！ 其他两个病床的病人，病情都很稳定，并没有特殊处理。 上午七点半。 同组的其他人都来了，包括两个实习生。 “师弟，你看出那张心电图是什么了吗？” 孙果果走进医生办公室，便笑着对陆晨说道。 “师姐，这是鱼钩样改变？”陆晨试探性的回答道。 孙果果欣慰地点了点头。 “是的，12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变！也就是洋地黄过量产生的效应！” “师姐，可是这个病人否认服用任何药物啊！”陆晨疑惑道。 对于洋地黄中毒的病人，很重要的一点就是长期口服这类药物，造成一种积蓄的毒性，小剂量的使用是任何毒性的。 如果真的考虑是“洋地黄”中毒，那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。 但是现在看起来，并没有！ “所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道，“不过目前我们需要做的，就是完善血清洋地黄的测定，判断是否有洋地黄中毒的可能，然后再治疗，最后便是寻找病因！” 同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引，几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。 …… 早上八点。 交班完毕，今天李瑶仍旧没有来科室。 孙果果便带着众人开始查房。 查到10床老人时。 那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮，篮子里放着十几个鸡蛋。 鸡蛋的个头看着很大，上面还粘着些许泥土。 “孙医生，这是我托同乡的人给你送过来的。” 老婆婆颤巍巍地提着竹篮，一手兜底，紧紧护着竹篮。 “不用了，谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝，摆了摆手道，“你们拿回去吃吧。” “孙医生，你别看这个鸡蛋卖相不好，那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上。 孙果果只好收下竹篮，并将其递给陆晨。 “师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。” 红包是坚决不能收！ 但是一些病人拿来的土特产、水果啊，还是酌情收了部分。 “婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ml的水杯。 心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。 很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而引起了心脏衰竭。 “谢谢，孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。 “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。 “师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。” 红包是坚决不能收！ 但是一些病人拿来的土特产、水果啊，还是酌情收了部分。 “婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ml的水杯。 心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。 很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而引起了心脏衰竭。 “谢谢，孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。 “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。 很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而引起了心脏衰竭。 “谢谢，孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。 “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。 第49章 万年老主治 “啊？还要四五天啊？” 老婆婆叹了口气，回头看向床上的老伴儿。 在医院每多待一天，那就得多花几百块钱啊！ “婆婆，你可别急着出院。”孙果果劝说道，“如果病情不稳定，着急出院，那可能回去过不了几天，又得来医院了。” “哎。”老婆婆点了点头，“那就听孙医生的。” 心衰，是各种心脏疾病最后的终点，无法被治愈，只能靠药物缓解症状，尽量延长生存期。 很多心衰病人，每年都会反复住院。 每次住院，如果没有完全消除心衰的诱因，比如呼吸道感染等，可能出院没几天，心衰的症状又发作了！ …… 众人来到12床。 孙果果吩咐两个实习生，再次给12床的病人做了一张心电图。 心电图输出的结果仍旧是“房性早搏、st段下斜式压低”。 “阿姨，您最近有没有服用什么特殊的药物啊？” 孙果果拿着心电图，皱眉看向12床的女病人。 “没有啊，你问的这个问题，今天这个陆医生问了我很多遍，我真的没吃什么药。”女人很确信地回答道，“孙医生，你是我的主管医生，你说我这到底是什么病啊？” 孙果果顿了顿，道：“根据您目前的心电图和症状，我们初步怀疑是洋地黄过量，导致的毒副作用。” “洋地黄……药物毒性？”女人眼中一丝疑惑，“可是我最近根本就没接触过任何药物啊！” 在场的众人都很奇怪，心电图和症状都提示着“洋地黄”中毒，但是患者矢口否认服用过任何相关的药物。 “阿姨，那您再仔细想一想，有没有吃什么特别的食物呢？”孙果果继续道。 女人皱着眉头，陷入沉思。 半晌。 她抬起头，眼神闪烁。 “我没有吃什么特别的食物。不过如果真的是你们说的什么洋地黄中毒，那应该怎么办呢？” 孙果果沉声道：“今天下午，我们会给您再抽一管血，检测血液中洋地黄的浓度，如果浓度超标，那就基本上可以确诊。” “之后我们会针对洋地黄中毒，给您进行治疗，比如用活性炭吸附有毒物质等。” “好。”女人点了点头，“反正我来了医院，就听你们的。” …… 众人走出病房。 孙果果回头对陆晨道：“师弟，你可以把这个12床的病例收集起来，如果最后能找到确切的病因，可以写成case report发表出去。” “case report？”陆晨疑惑道。 “就是病例报道的意思。”孙果果解释道，“一个质量高的病例，同样可以写成论文发表出去，不过这就需要你在诊断以及治疗的时候，尽量做到规范。” 论文的形式有很多种，通常来说有论著、综述，也有这种病案报道的简要形式。 case report，不需要做任何基础和临床的实验，直接收集临床病例的信息，便可以整体写成论文，发表出去。 陆晨点了点头：“师姐，我以后试试。” 李瑶已经提前跟他通了气，这以后奖学金的评比，可是要看论文的。 能够不用做实验就能大论文，那对于现在的陆晨来说，肯定是最好的方法。 …… 查完房，众人跟着孙果果回到医生办公室。 屁股还没坐热，陆晨便感觉到办公室的气氛有几分怪异。 他转头看了看，原来是科里另外两组的上级医师——林翠主任医师和邵军副主任医师，他们正面对面坐着，表情十分严肃。 “林翠主任，这个问题，如果现在不解决，那我就去找李瑶主任，如果李瑶主任解决不了，那我就去四楼找曹主任，我看他能不能解决！” 邵军面色阴沉，紧紧盯着林翠。 “邵主任，有什么事情我们好好说。”林翠沉声道，“为啥要闹到曹主任那里去？” 邵军站起身，冷笑道：“我只希望林主任，您能好好管教手下的医生，若是今后出了事儿，那可没后悔药吃！” “放心，邵主任，不劳烦您挂念这件事了，我会好好跟他说的。” 林翠淡淡地回了一句，然后就离开了。 陆晨在一旁听得满头雾水。 科室内部，有矛盾很正常啊。 但是现在居然把矛盾拿在明面上来说，这可是很少见的。 等到邵军离开办公室后，众人才开始窃窃私语。 董浩，作为规培第二年的“老人”，对科室的八卦门清儿。 “师弟，你以后可要小心点儿林主任组的一个主治医生。”董浩在陆晨耳旁小声道。 “怎么了？”陆晨疑惑道。 董浩继续道：“其实这件事啊，在心内科也算是众人周知的，不光是心内八区的人知道，其他几个区的医生都知道。” “事件是这样的……” 从董浩师兄这里，陆晨对整个心内八区有了进一步的了解。 心内八区，有四个医疗组。 李瑶科主任组，林翠主任组，邵军主任组，施国斌主任组。 李瑶是科室主任，心内八区的一把手。 林翠是科室副主任，心内八区的二把手。 邵军副主任医师，是最近几年新晋的副主任医师、硕士研究生导师，前途无量，但是目前在科室没有任何实权。 施国斌主任医师，是退休返聘的老教授，很佛系，和科室众人几乎没有利益冲突。 事情的关键点，就在于林翠主任医师组里的一个主治医生——丁得利。 丁得利是心内科年资比较老的医生，今年已经四十三岁。 四十三岁的主治医师，在县级医院中实属罕见。 因为县级医院的职称晋升都是按资排辈，这个年纪的医生大多已经是副主任医师。 不过在省级三甲医院中，因为职称晋升难度极大，所以还是有一批“万年老主治”的存在。 丁得利就是其中之一。 越是随着年龄的增长，职称晋升的难度就越大。 这批老主治医生在科室的地位极为尴尬。 对比看一看。 丁得利，四十三岁，主治医师。 李瑶，四十五岁，主任医师，心内八区科室主任。 林翠，四十九岁，主任医师，心内八区科室副主任。 邵军，三十八岁，副主任医师！ 将众人的年龄一对比，就能知道丁得利在科室地位的尴尬。 资历比邵军副主任医师还老，但是职称仍旧是主治医师。 所以，丁得利平时在科室里，就是三天打鱼、两天晒网的工作态度。 在京华二院的心内科，副主任医师是不用上夜班了，但是主治医师仍旧需要上夜班。 这次事情的起因，就是昨晚丁得利上夜班的时候，居然待在值班室不出来！ 京华二院，正常夜班是主班加上配班，主班是由一个本科室的医生，配班则是轮转的研究生或规培生。 昨天晚上值夜班的，正是丁得利和邵军的一个硕士研究生。 “丁老师上夜班，除非是病人快不行了，其他所有的事情都会让值班的学生处理。” 董浩环顾办公室四周，眼看当事人不在场，便小声说道。 “昨天夜班是邵主任的一个女研究生，昨天夜里忙得不行，好几个心衰的病人发病了。” “丁老师就睡在值班室不出来，幸好最后没出什么事。不过那个女研究生今早就直接去邵主任那里告状了。” 董浩摇了摇头。 按理来说，邵军肯定不会因为一个研究生和林翠翻脸。 但是如果学生值夜班出事了，那他这个导师可脱不了干系。 “哎，丁老师值班这事儿啊，我在呼吸科轮转的时候，就听同组的规培生说过，大家都在讨论，和丁老师一起上夜班，那是最恐怖的事情。” 了解过事情的前因后果。 陆晨也只能在心中暗自感叹，以后上夜班千万别碰上丁老师。 不过陆晨心里也很奇怪，像丁得利这种工作懈怠的医生，按照李瑶的工作作风，她肯定不会不管。 但是现在丁得利居然逍遥了这么久，导致现在邵军和林翠之间发生了这种冲突。 这事儿，透露出一丝不同寻常的味道。 心内八区，水很深啊。 第50章 三十岁的冠心病？ 上午十点，陆晨刚写完查房病程，科室就来了一个新病人。 “陆师弟，该你收病人了。” 孙果果看了眼收治患者的顺序表，刚好到了陆晨。 “好的。”陆晨点了点头，保存好写好的病历，推着心电图机来到病房。 患者是一个三十一岁的男性。 今天上午在山上拔笋子的时候，出现胸痛的症状，伴有出冷汗，持续了大概十分钟后，症状自行缓解。 这个患者身材偏瘦，脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。 第一件事，看颜色。 陆晨集中精神，看了眼他头上的颜色，是黄色！ 这两天，陆晨在病房观察过。 同种疾病，如果在不同的发展阶段，病人头上的颜色也不同。 比如大部分高血压的病人，没有并发症，头上的颜色是黄色。 而出现了高血压危象，也就是有严重并发症的病人，头上的颜色是红色。 又比如冠心病的病人，如果发生了急性心肌梗死，那绝对是红色！ 如果只是普通的心绞痛，那颜色还是黄色！ 同样的，如果急性心肌梗死处于恢复期，那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。 总之呢，颜色代表着是生命健康值，根据患者的状态，颜色能够随时转变！ …… “陆师兄，孙老师让我过来跟着你收病人。” 陆晨刚做完心电图，组里的一个实习生小姑娘红着脸，跟着他走进了病房。 至于为什么红着脸，陆晨也搞不太清楚。 看了眼她的胸牌，她叫姚洁，京华医科大学大五的实习生。 “嗯，好。”陆晨笑着点点头，“那你来问病史吧。” 姚洁闻言，轻轻应了一声，然后掏出纸笔，走到病人病床旁，开始询问患者病情。 询问病史，这是医学生的一项基本技能。 京华医科大学再怎么没落，也是个一流的医科大学，学生质量不错，姚洁的病史询问很规范。 她一边问，一边将主要的内容记录在纸上。 从发病的主要症状、伴随症状、发病时间，以及缓解方式、治疗经过，全部都详细询问了一遍。 “嗯，问得很详细，但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑，“心内科的疾病和其他科室不同，询问既往史的内容也不一样，你再想一想。” 姚洁皱着眉头，沉思了片刻道。 “要询问心脏病疾病的危险因素！” 陆晨笑着点点头，道：“没错，通过对危险因素的评估，我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。” “嗯。”姚洁点了点头，回头继续询问病人相关的危险因素内容，包括抽烟史、饮酒史等。 “平时抽烟吗？每天抽多少？” “抽，每天大概两到三包。” “喝酒吗？” “喝，每天晚上喝点儿白酒，就二两左右。” “什么工作？熬夜吗？” “货车司机，经常跑夜路。” “以前有没有高血压、糖尿病？” “有糖尿病，没有高血压。” 记录完所有病史内容，姚洁回头看了眼陆晨。 “师兄，还有遗漏的吗？” “很好。”陆晨笑道，“比我实习的时候要厉害。” 姚洁红着脸，有些不好意思。 “不过你考虑这个病人诊断是什么？”陆晨话锋一转，开始继承组里的优良传统——提问。 “这个……”姚洁又看了眼床上的病人，“冠心病？” “患者今年刚三十一岁，你确定这么年轻的冠心病吗？”陆晨笑了笑。 “啊？”姚洁摇了摇下嘴唇，“难道是主动脉夹层？” “夹层的疼痛一般是很难缓解的，患者没有用过任何药物，疼痛便自行缓解了，你确定是夹层？”陆晨道。 “那难道是肺栓塞啊？”姚洁细细嘟囔了一句。 这个师兄真坏！ 看着人挺帅的，但是问得问题贼多，和孙老师一模一样。 “师妹，你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道，“你就按自己的想法，考虑这个病人的初步诊断是什么？” 陆晨笑了笑，这个师妹还挺机灵的，没有什么把握，就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。 姚洁思考了半天，回答道。 “冠心病？” “嗯。”陆晨点了点头，“我也考虑是冠心病。” 陆晨的话音刚落，这床上的年轻男人立刻急眼了。 “医生，你可别乱说啊！我这年轻，怎么可能有冠心病啊！” “我来医院之前百度了，冠心病都是六七十岁的老人得的病。” “网上说我这胸痛可能是胸膜炎，还可能是平时没注意好导致的。” 陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。 “根据你目前的症状和心电图，以及平时不良的生活习惯，初步诊断是冠心病，等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后，才能最终诊断。” 年轻男人闻言，仍旧是摇了摇头。 “你这个医生太年轻了，没经验，我跟你说啊，我就是休息好，出去拔笋子累着了，休息两天就好了。” “我当然宁愿你是累着了，没有其他的毛病。”陆晨淡淡地说道，“而且你最好戒烟戒酒，不要熬夜，控制血糖。” 年轻人挑了挑眉头，双手背靠在后脑，一副无所谓的模样。 “师妹，我们回去写病历了。” 问完了病史，陆晨推着心电图机，转身离开了病房。 姚洁点了点头，紧随其后。 回头办公室，陆晨开完所有的医嘱，然后让董浩审核无误以后，最后点了上传医嘱。 这一次柳眉的声音没有从护士站传来，应该是没有下错医嘱。 “师弟，这个病人心电图正常的，还考虑冠心病、心绞痛？” 孙果果拿着刚才这个年轻男人的心电图，皱眉道。 虽然病史是由陆晨收治的，但是作为上级医生的孙果果会把所有患者查看一遍，以防有遗漏的医嘱或者辅助检查。 “从他自己描述的症状，活动后胸痛，伴有冷汗，和他平时不规律的作息来看，冠心病的可能性更大。”陆晨道。 孙果果却摇了摇头。 “年龄才三十岁，我感觉冠心病、心绞痛的概率不大，可能是长期抽烟导致的冠脉痉挛。等患者化验结果出来，先给他预约个冠脉cta吧。” “嗯，好的。”陆晨点点头。 …… 半个小时过后。 陆晨正在写着病历，电脑化验系统突然跳出了一个弹窗。 “化验危急值，请接收！” 陆晨眼皮一跳，心中突然升了一个不好的预感。 第51章 心脏支架降价 点击接收按钮。 电脑中央界面就跳出了一个红框。 化验危急值提醒！ 科室：心血管内科第八病区 姓名：张光明 床号：20床 年龄：31岁 危急值：心肌钙蛋白i(荧光法) 5.4ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。 看到化验危急值，陆晨心中一沉，肌钙蛋白升高了五倍，这年轻小伙儿心梗了？ 目前国际上急性心肌梗死的诊断标准，遵循“1+1模式”。 第一个1是典型的标记物的动态改变，也就是要有肌钙蛋白的升高。 第二个1是四项标准中的任何一项，四项的标准是指：一、胸痛、胸闷的症状，二、心电图出现的病理性q波，三、心电图st段的抬高或压低，四、影像学检查显示有心肌运动异常。 而这个20床的病人，正刚好符合1+1诊断标准！ “果果师姐，刚收的20床，肌钙蛋白升高了！” 陆晨朝一旁的孙果果喊道。 孙果果正在审查出院病历，听到陆晨的话，心里也是吓了一大跳，连忙放下手中的病历，赶紧坐到电脑前。 打开系统的化验单，心肌钙蛋白i(荧光法) 5.4ng/ml ！ 刚刚她还在说可能是抽烟导致的冠脉痉挛 现在真是打脸了！ “心梗了！”孙果果立刻拿起听诊器，站起身，“师弟，你去推心电图机，给病人复查心电图。我去和患者家属沟通病情！” “好。”陆晨点了点头，开始分头行动。 …… 怀疑心梗的病人，一定要频繁的复查心电图，最好是每半个小时到一个小时就复查一次心电图。 心电图是一个简易、无创又便宜的检查，并且能够在第一时间了解到患者心肌缺血的变化。 推着心电图机来到20床。 陆晨刚走进病房，就看到床旁站着一个约莫五十岁的中年大叔，他应该就是患者的家属。 中年大叔身材消瘦，皮肤很黑，可能是长期在太阳暴晒下工作的人员。 陆晨看向躺在床上的年轻男患者。 他头上的颜色已然从黄色变成了红色！ 陆晨推着心电图上前，立刻给患者复查心电图。 心电图显示：胸前v1~v3 导联st段比之前抬高约0.2mv。 孙果果再次给患者听诊完，他看着复查的心电图，眉头紧皱：“基本上确诊急性心肌梗死了。” “孙医生，你说我儿子是急性心肌梗死？” 中年大叔沉着脸，双手背在身后，眼神飘忽不定。 “嗯，从目前的化验、心电图和症状来判断，大概率是急性心肌梗死。” “我们需要联系立刻行冠脉造影介入手术，评估心脏血管情况，必要时可能要植入冠脉支架！” 孙果果面色严肃，语气中带着一丝不容置疑。 “介入手术？孙医生，我对这个病还算了解，因为我家里有个亲戚得了心梗，也放了支架。”中年大叔沉声道，“不过当时我那个亲戚胸口痛得厉害，我儿子现在什么不舒服的都没有啊，怎么会是心梗呢？会不会弄错了啊？” 床上躺着的男患者也大声道：“对啊，我现在什么症状都没有，根本就不痛，和正常人没什么两样，你们就查了一次血，会不会不准啊！” 孙果果耐着性子，缓缓道：“每个病人的病情都不一样，而且随时会发生变化，而且患者早上活动时已经有过胸痛症状，这就表明心肌梗死的概率很大。” 中年大叔沉默了半晌，才道。 “孙医生，不瞒你说，我那个亲戚放了支架以后，第二年就死了，现在都不知道到底是因为本身疾病的原因，还是放了支架的原因。” 孙果果眉头一皱 能说出这种话的病人或者病人家属，一般都很难处理。 一开始对医院就抱有不信任的态度，那涉及到以后的各种治疗时，可能会产生更多的纠纷。 “做不做冠脉造影，放不放支架，这是你们来决定的，我们医生只是给出我们的建议。”孙果果道，“如果你在我们医院心内科，那就是需要立刻做冠脉造影！” “难道不能保守治疗？” 中年大叔疑惑道。 孙果果摇了摇头，“目前患者在介入手术的时间窗内，急诊冠脉造影介入手术是目前最好的治疗手段！” 话音刚落，床上的年轻患者便立刻出声道：“爸，我不做手术，我现在什么毛病都没有啊，我可不放支架！放了支架，我这后半辈子不就废了吗？” “我还没结婚呢，别的女人要是知道我放了支架，我还能找到老婆吗？！” 中年大叔皱着眉头，“孙医生，这样吧，我有个朋友是搞医学这方面的，我先打个电话问问他，再给你答复。” 孙果果点点头：“可以，不管你想不想做手术，尽快做决定。我们最多给你十分钟的时间。如果做，我们立刻安排。不做，签字承担风险，这就行了。” 中年大叔轻轻应了一声，然后揣着手机走出病房。 “师弟，把这个病人的护理级别改成一级护理，让护士把心电监护仪用上，然后告病危，给患者家属下病危通知书。” 走出病房，孙果果嘱咐道。 “好的。”陆晨点点头。 他环顾四周，发现中年大叔站在走廊的角落里，拿着手机正跟人通话。 对于这种病人，陆晨也不好多说什么。 有时候，主管医生的建议，或许都不及一个陌生朋友的话有用。 …… 回到医生办公室。 陆晨开始修改20床的医嘱。 “师兄，这个病人的生命体征都是平稳的，为什么还要把二级护理级别改成一级护理啊？”姚洁突然凑上前，疑惑地看着陆晨，“而19床的老人今年是69岁，也是急性心肌梗死，而且还在我们医院放了支架，为什么他是二级护理？” 一级护理，主要适用于病重、病危，以及心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。 二级护理，主要适用于病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定的患者。 简单来说，一级护理的病人，一般病情更危重！ 二级护理次之，三级护理最轻。 目前20床的病人，心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征全部都是正常的。 陆晨笑了笑，一边修改医嘱，一边解释道。 “师妹，你不要看20床病人年轻，而且现在病情平稳，就觉得他没什么大问题。” “只要是心肌梗死的病人，只要是处于急性期，他的心脏就处于一个十分脆弱的状态，随时心脏破裂、甚至猝死的风险。” “所以你要记住，任何急性心肌梗死的病人，在急性期，都需要下达病危通知书。” “而19床的病人，虽然也是急性心肌梗死，而且还放了两枚支架，但是他已经度过了急性危险期，所以护理价格已经从一级护理降为了二级护理！” 姚洁点了点头，眼神似懂非懂。 …… 大概十分钟后。 中年大叔迈着步子，走进了医生办公室。 “孙医生，我考虑好了。” 孙果果放下手中的病历，看着眼前的中年大叔。 “我听一个朋友说啊，这再过几个月，心脏支架要降价了啊！现在六七千，乃至上万块的支架，以后可能会降到四五百，甚至更低，我的想法呢，现在就先保守治疗，等支架降价了，我再带着他过来做造影介入手术。” “因为如果现在做手术，万一要放支架，那就很亏啊！” 孙果果眉头紧皱，疑惑道：“是你那个医生朋友建议你以后来做介入手术的？” 中年大叔摆了摆手，“不是，我就问了一下支架的价格，他就把支架要降价的事情告诉了我，他没跟我说什么时候做手术。” 孙果果的表情这才缓和了一点儿，她还以为有医生为了省钱，居然违背了治疗原则。 “大叔，事情要分轻重缓急。心脏支架的确会降价，但是你儿子病情比较急，立即做介入手术，可以取得最好的效果。”孙果果道，“如果等到心脏支架降价，说不定得等好几个月，万一这期间你儿子再次发病，那怎么办？” 年轻大叔却笑了笑，道：“哎呀，这心脏支架降价就是下个月的事情了，等不了太久的。” “孙医生，你放心吧，到时候心脏支架降价了，我一定回来找你做！” 孙果果皱了皱眉头，既然劝说无效，那也只能作罢，回头便对陆晨说道。 “师弟，把拒绝行介入手术的沟通记录打印一份出来。” “好。” 陆晨在听到中年大叔做的决定时，已经打印好了“拒绝介入手术”的沟通记录。 “叔，你就在这最后一行签上自己的名字。”陆晨指着沟通记录最后的空白处，“签好名字以后，再写上，拒绝手术，后果自负。” 中年大叔倒是爽快，丝毫不犹豫地签上自己的名字，然后写上“拒绝手术，后果自负”八个大字。 “那这几天就麻烦孙医生照顾一下。”中年大叔道，“等病情稳定，我们就出院，等过阵子心脏支架降价了，我们再过来手术。” 看着中年大叔离开的背影，孙果果也很无奈。 看得出，这个中年大叔并不是不想做手术，而是因为经济的原因，选择了暂缓。 第52章 考核开始 入科的第三天。 陆晨对心内八区的各种事务比较熟悉了，可以熟练掌握医嘱和病历系统。 他所管理的四个病人中，11床诊断为高血压的老太婆，最近血压比较稳定，今天出院。 陆晨跟老太婆交代出院以后的注意事项。 “婆婆，记得回家之后每天都要吃降压药！不要随便停药，降压药需要终生服用。” “如果出现咳嗽，或者双下肢水肿的时候，一定要及时来医院复查！” “平时有任何不舒服的地方，随时来门诊就诊。” “谢谢陆医生，这几天啊，麻烦你了。” 11床的老太婆出院之后，陆晨就收到了系统的提示。 “恭喜，收到来自张春华的感谢值+1！” “系统完成度80%。” 离系统完成度100%越来越近了，总感谢值也达到了10点！ 陆晨对自己的系统面板十分满意，这是自己这几个月以来努力的成果啊！ …… 晚上下班，在医院食堂买了碗麻辣烫陆晨就回到了寝室。 今天是周五，他有件很重要的事情需要完成。 那就是京华市电生理学会精英组的入会考核！ 考核的时间在晚上八点，考试的方法是线上考核。 考核具体什么是形式，陆晨并不知道，而且他尝试在网上查了，也没有查到任何相关的信息。 坐在电脑前，刷了刷这几天国内外发生的大新闻。 比如心脏支架降价、某某明星出轨了、某某明星代孕了…… 时间很快来到了七点五十分钟。 陆晨提前登陆上考核网站。 网站界面上是一个十分钟的倒计时。 考核细则中规定，要求打开电脑前置摄像头，这应该是防止作弊而设置的。 时间缓缓过去，定格在八点钟。 网站上的倒计时清零！ 页面上出现了“开始考核”的字样，陆晨再次确认了自己的身份信息以后，便点击了“开始考核”。 …… 京华市电生理学会的总部。 主任委员办公室内，曹志颖和成国文相对而坐。 两人桌前都泡着一杯绿茶。 茶水的水汽随着气浪缓缓上升盘旋。 曹志颖端起茶杯，细细品了一口。 “国文，卫健委已经发文了，开始对心脏支架动刀。” “下个月一号开始，所有的支架，无论是进口还是国产的，只要想进入医院采购目录，就必须降价，以后我们心内科冠脉介入这一块，越来越不好做了！” 心脏支架的价格大跳水，六七千的支架降价到四五百。 支架降价后，鉴于心脏支架的质量和安全性问题，患者能否从中获益，暂时不得而知。 但是显而易见的，器械商和心内科介入医生赚得少了很多。 心脏支架涉及到心脏介入，介入必定会使用到造影剂，有造影剂就一定会有辐射。 一旦付出和收入不成正比，那些这一行的人才便会大量流失。 比如现在的儿科和急诊专业，高风险、低回报，导致这两个科室的医生有巨大的缺口。 京华二院这么大的省级三甲医院，整个儿科只有四名医生，而心内科目前有八十多名医生。 一旦心脏支架降价，心内科冠脉介入手术，可以预见的，以后会越来越少。 “不过目前唯一的好消息就是，只有心脏支架降价，其他的耗材暂时还有降价，比如你们的电生理领域，使用相关的耗材都没有降价。” 成国文点了点头，道：“卫健委也不能一竿子把所有的介入都打死了，那大家吃什么喝什么？” “国文，二院心内电生理这块你是主管，今后的担子可能要变重了啊！” “放心吧，主任。”成国文笑了笑，“冠脉介入我不在行，可这电生理，在京华我说第二，可没人敢说第一。” “嗯，有你这句话，那我就放心了。”曹志颖喝了一口茶，突然又想到了什么，“对了，国文啊，明年你的任期就结束，有没有好的候选主任委员推荐？” 京华市二院心内科成国文教授，作为京华市电生理学会的主任委员，已经是第三个年头。 每任委员的任期不超过四年，也就是说他还有一个年头的任期时间。 “如果是一年前，那我肯定毫不犹豫的选择李瑶，她既是我们二院本系统的医生，资质又比较老，还是电生理学会的副主任委员。安排她接任，一切都是水到渠成的。”成国文轻轻叹了口气，拿起茶杯，微微抿了一口，“只是可惜啊，如今发生了这种事情，只能换个人试试了。” 曹志颖微微摆手，并不太想讨论关于李瑶的话题。 “国文，你就再提拔一个人吧，否则就只能从外面空降一个人。”曹志颖笑了笑，“空降外人，想必你是不太愿意的吧。” 成国文笑道：“那是当然，京华的电生理领域，还是掌控在咱们二院手里比较好！” “嗯，那这最后一年，你得加快进程。京华一院、三院甚至市医院心内科，都对这个主任委员的位置势在必得啊！我们可不能掉以轻心。” “放心吧，主任，我会做好后面的收尾工作的。” 目前电生理在心内的地位，急剧上升，保住这块阵地，对京华二院心内科极为重要。 “国文，还有一件事。”曹志颖继续道，“今年我今年有个研究生要加入电生理学会，你到时候照顾一下他。” “普通会员吗？”成国文疑惑道。 曹志颖笑着摇摇头，“我听他说，想要参加精英考核，你可别放水啊，他要是考不过，就把他放在普通组。” 成国文笑了笑，“主任您说笑了，这精英组考核是政府统一监管的，我就算想要放水，也放不了啊！” “嗯，这样便好。”曹志颖道，“现在的年轻人啊，还是要多经受一些挫折才好。” …… 规培楼，研究生寝室。 陆晨已经进入精英组考核。 他看着眼前出现的考题，陷入了沉思思。 成国文笑了笑，“主任您说笑了，这精英组考核是政府统一监管的，我就算想要放水，也放不了啊！” “嗯，这样便好。”曹志颖道，“现在的年轻人啊，还是要多经受一些挫折才好。” …… 规培楼，研究生寝室。 陆晨已经进入精英组考核。 他看着眼前出现的考题，陷入了沉思思。 第53章 考核失败！ 电脑的考核界面上，是一道医学三维空间的图形题。 “这，这是心电向量？！” 陆晨紧皱眉头，紧紧盯着眼前的题目。 他原以为会考心电图的判读，没想到直接考心电图的向量！ 向量是物理学上用来表达即有大小，又有方向的量，叫做向量。 心脏是立体器官，电激动所产生的瞬间综合心电向量在空间朝四面八方，把每个瞬间综合向量的力用一个点来表示，每个点与原点的距离表示向量力的大小。 心电向量是电生理最基础的知识，同时也是最复杂的知识。 如果没有师傅领进门，单靠个人的自学，连心电向量的入门都很难！ 不过，一旦能够搞清楚心电向量，那么再怎么复杂的心电图，都能够从根本处剖析，得出准确的诊断。 “这个……我不会啊……” 陆晨看着心电向量的题目，挠了挠头，表情很无奈。 若是说到判读心电图，他还是有一些经验。 但是涉及到心电向量的知识，他也是个门外汉！ …… 考核一共有10道题。 这第一道题，陆晨就被难住了。 “只能跳过这道题了。” 因为整个考核也有时间限制，便陆晨点击了“跳过”按钮。 第二题。 仍旧是心电向量的题目！ 陆晨的一颗心已经沉到了谷底。 如果接下来的题目仍旧是关于心电向量，那他这次的考核几乎是没戏了！ 继续“跳过”！ 第三题，终于不是关于心电向量的题目，而是关于心脏解剖！ 这是一张心脏彩色立体解剖图。 题目，需要辨别出解剖图中标注出的十个位置。 这些解剖位置，大多是和电生理相关，是各种心律失常的起源点。 这个答题时间只有两分钟。 陆晨迅速浏览完整个解剖图，他只确定其中的六个解剖位置的名称。 而另外四个解剖位置，平时在临床上用得不多，陆晨只能靠着上下结构关系来猜测其名称。 “呼……” 答完第三题。 陆晨深呼吸了一下，让自己紧绷的神经放松。 这考核的难度，直接超过了他之前任何一次医学考试的难度！ 接着是第四题，依旧是解剖题！ 而这一次考的和第三题不同，考的是心脏传导系统的精细解剖。 陆晨根本就无从下手！ 他见都没见过这种解剖图，如何考试？ 看来只能继续“跳过”了！ 可是当陆晨点击“跳过”按钮时，界面立刻弹出一个灰色对话框。 “已跳过三个题目，考核失败！” 连跳三道题，就失败了？ 再三确认考核系统没有故障，陆晨脸上露出一丝苦笑，他揉了揉自发酸的眼睛，微微叹了口气。 考核开始时，他还信誓旦旦、信心十足。 他对自己的心电图水平比较有信心，可是现实狠狠教育了他一番。 做了四道题，三道不会做，其中会做的那一道，还只会做一半。 电生理学会的精英组考核，真是不简单！ 陆晨转念想了想，这毕竟是全市最优秀电生理人材的聚集地。 他一个刚上研究生的学生，能够参加这种考核就很不错了。 想要通过精英组考核，估计还得磨练好些年。 想到这儿，陆晨便看开了。 电生理学会的精英组考核，每年有三次机会，陆晨已经浪费了一次。 同时，这也给陆晨提了个醒。 在心电图领域上，如果想要进步，这心电向量的学习得尽早提上日程了。 …… 而此时，就在陆晨楼下的一间寝室中。 谷新悦正坐在电脑前。 他的电脑界面上，赫然便是电生理学会的“精英组”考核题目！ 而他已经做到了第五题，心电图判读题目！ 突然，界面上突然跳出了一个灰白色的对话框。 “总答题时间已达到20分钟，自动交卷中……” 谷新悦看到这个对话框，失望地摇了摇头。 他已经尽力地加快做题的速度，节约时间，但是仍旧有一半的题目没有完成。 根据过往的精英组考核成绩，至少需要回答对七道题，才能通过精英组的考核。 如果十道题全部答对，就能触发“核心组成员”的考核。 至于核心组成员的考核，谷新悦是不敢有念想的。 但是精英组的考核，他觉得自己再努力一把，还是有机会通过的。 每年有三次机会，整个研究生三年，就有九次机会。 谷新悦盘算着，自己在研究生毕业以后，应该能通过核心组的考核。 在读书期间，如果能成为市电生理学会的精英组成员，那这无论是对他以后读博深造，或者找工作，都大有裨益。 …… 翌日。 心内八区，医生办公室。 12床患者的化验结果出来了。 血液中“洋地黄”浓度超标，并且超过了三倍之多！ “真的是洋地黄中毒！” 这个结果其实没有出乎众人的意料之外，但是患者是如何中毒的，这又是另外一个难题！ 医生办公室。 孙果果在和李瑶通电话，商量12床病人的具体治疗方法。 如果是临床上用药过量，那么停药即可，患者的症状马上就会缓解一下 像这种没有明显原因导致的“洋地黄”中毒效应，还是要以“排毒”为主。 “好的，李老师，那我就先用活性炭吸附毒素。” 挂了电话，孙果果脸上的表情轻松了不少。 有李瑶老师帮忙把关治疗方案，孙果果承担的压力要小很多。 …… 心内八区。 病房内。 “我真的是中毒了？” 12床的女病人听到陆晨肯定的回答，面色阴沉不定。 “阿姨，这是化验单。” 陆晨将检验室的结果打印了一份。 “您血液中洋地黄的浓度已经超标了，达到了诊断中毒的标准。” “这个化验结果可以给我吗？” “嗯，您可以复印一份，记得把原件还回来。” “好。” …… 下午。 心内八区。 陆晨刚上班，12床的女病人便找到了办公室。 “陆医生，这是原件。” 女病人将原件还给了陆晨。 “嗯。” 陆晨把化验单原件塞进病历中。 患者所有的检查化验单，都需要在病历中归档。 “陆医生，我……有有件事想跟你说。” 病房门口，女病人眉头深锁，似乎是有什么难言之隐。 第54章 黄花 陆晨眉头微微皱起，他缓缓站起身，带着满脸疑惑，和12床的女病人来到病房的走廊角落里。 “阿姨，您有什么事找我？” 女人神情犹豫，左顾右盼，张了张嘴，想说话，又顿住了。 难道真的有隐情？ 看到女人这副模样，陆晨不免产生了一丝联想。 他记得，这个12床的女病人来科室的第一天，说自己和丈夫吵架了。 而且她在医院期间，也从未有过家属探望。 难道因为家庭矛盾…… 就在陆晨思忖之间，女人打开自己随身的红包。 从中掏出了一块白色的手帕，手帕中似乎包裹着什么。 “陆医生，你看看这个是什么……” 女人摊开手帕。 她的手帕中是一朵黄色的花。 这朵花，叶面深绿，叶背浅绿色，中脉在叶面陷入，叶柄扁平，聚伞花序顶生，花冠深黄色。 “阿姨，您这是……” 陆晨疑惑地看着女病人，不明白她拿出一朵花要干啥。 女病人眉头紧皱，沉声道：“陆医生，你们不是一直在问我最近有没有吃什么东西吗？” 陆晨一愣，看了眼手中的黄色花瓣，又看了看眼前的女人。 “阿姨，你，你该不会吃了这个花？” 女人没有立刻回应，她叹了口气。 “陆医生，你就先帮我看看，我的中毒，有没有可能是和这个花有关系？” 陆晨闻言，又重新将目光聚焦在眼前的黄色花上。 难道说，这花也有类似“洋地黄”的强心作用？ “这种花，应该很常见吧。”陆晨皱眉道。 虽然叫不出花的名字，但是陆晨感觉在哪儿见过这种花。 他能肯定的是，这花并绝对不是什么稀罕的品种。 女人点点头：“嗯，附近都可以找得到。” 陆晨闻言，接过手帕，仔细端详起这朵花。 半晌。 陆晨并没有看出什么名堂。 他突然想到，现在的搜索引擎都有“拍照识别”的功能。 立刻拍了张照片，将“黄花”照片上传至搜索引擎中。 但是输出的结果却是千奇百怪。 主要是因为这黄花的特征不明显。 因此，所有颜色是黄色的花，都出现在了搜索结果栏中。 看来用这种“拍照识别”的功能，是行不通的！ “阿姨，您先把这花给我吧，我去帮你问问。” “嗯，好。” 女人将花递给陆晨。 陆晨用卫生纸将其住。 这东西说不定真有毒，还是小心点儿为好。 …… 回到医生办公室。 陆晨拿出自己手中的“黄花”，给组里的众人辨认。 “师姐，你认识这种花吗？” 孙果果打量了眼“黄花”，随后摇摇头。 “我连小麦和水稻都分不清，你可别给我看这个。” 陆晨：“……” “师弟，你问这个花干什么？你哪来的花啊？”孙果果疑惑道。 陆晨连忙道：“是12床的那个女病人，她说自己吃了这种花。” “吃花？”孙果果诧异道，“为什么要吃花？” 陆晨摇了摇头。 “不清楚，我一继续问下去，她就不回答了。” 随后，柯玥和董浩也拿着“黄花”看了会儿，纷纷摇头。 这花，看着很熟悉。 但是要说是什么种类，大家都说不出来。 “给我看看吧。” 江清妍突然在一旁开口道。 陆晨愣了愣，然后顺手将“黄花”递给了江清妍。 “对了，小妍你平时最喜欢养花，你应该知道这是什么花吧。”柯玥笑了笑。 江清妍没有说话，仔细用卫生纸将“黄花”的根茎包裹住。 观察了一会儿，她秀眉微皱。 “这花的学名应该是夹竹桃。” 夹竹桃？ 众人皆是一脸疑惑。 “其实这种花很常见。”江清妍轻声道，“主要是在热带地区，不过我国南方的公园、花坛以及湖边都种植。” “这种花有毒吗？”陆晨眉头皱了皱。 “这么常见的花，应该没毒吧？”柯玥在一旁小声道。 董浩也符合道：“我老家有很多这种花啊，没听说过有谁中毒的” “毒性的话，我不太了解。”江清妍将“黄花”还给了陆晨，“不过这种花在华夏种植面积很广，有抗烟雾、抗灰尘、抗毒物和净化空气、保护环境的能力，还有一定得观赏价值。” “嗯，谢谢。”陆晨点点头。 虽说还不清楚这植物的毒性，但是江清妍已经帮了很多的忙，至少识别出了植物的种类。 “我下班以后去上网查查。” 陆晨将黄花用卫生纸包好，准备放在值班室的空地上。 “不用查了” 这时候，李瑶突然走进医生办公室。 她环顾众人，轻声道： “竹夹桃的确有毒！” 话音刚落，众人皆是一惊。 只听李瑶继续道： “夹竹桃是最毒的植物之一，包含了多种毒素，有些甚至是致命的。它的毒性极高，曾有小量致命或差点致命的报告。” “当中最大量的毒素是强心甙类及neriine。强心甙类是自然的植物或动物毒素，对心脏同时有正面或毒性的影响，也就是类似于洋地黄。” “在夹竹桃的各个部分都可以找到这些毒素。” “夹竹桃中毒的临床表现与地高辛中毒类似，包括胃肠道症状、神经功能障碍与心律失常。” 众人恍然大悟。 “黄花”就是夹竹桃，夹竹桃具有类似“洋地黄”的作用。 也就是说，12床的病人的确是因为吃了“夹竹桃”，所以才导致洋地黄类的中毒效应！ 这一切也就能说得通了！ “可，可是，她为什么要吃夹竹桃啊？”孙果果问出了一个众人都知道的问题。 大家面面相觑，心中都有自己的猜测。 陆晨心中一直在打鼓。 这不会被自己猜对了吧？ 吵架、家暴以后，便是一场家庭伦理剧？ “我们把自己所知道的告诉患者便行了。”李瑶道，“不要妄自猜测。” “好的。”陆晨点了点头。 这个女病人是由他主管。 这夹竹桃的事情，应该是由他亲自告诉病人。 …… 12床的床旁，陆晨站直了身子。 “阿姨，这黄花叫夹竹桃，的确有毒性。”陆晨道。 “真的啊？” “嗯，阿姨，您是为什么吃花啊？误服还是……其他什么原因？” 女人脸上的表情很是诧异。 “我什么时候说我吃了这个黄花啊？” 第55章 我要上大号！ “啊？您没吃？”陆晨讪讪一笑。 “我没事吃这个干啥啊？” “那，那您是怎么中毒的啊？” 女人抿了抿嘴，然后微微叹气。 “陆医生，这事儿啊，其实不太光彩，但是你是我的主管医生，帮我解决了这次的毛病，我就跟你说吧。” “是我们在乡下焚烧秸秆，这种黄花很多，都是在灌木中，我们顺便也烧了。” “当时吸了很多焚烧的雾气以后，我就有些恶心、想吐，休息了几天以后，感觉心里不舒服，就来住院了。” 听完女人的话，陆晨终于理清了前因后果。 按照李瑶老师刚才说的。 这夹竹桃全身所有的东西都有毒，并且毒性还不弱。 即便是焚烧化成雾气，那也仍旧带有毒性。 这女病人应该就是吸收了焚烧后的雾气，才发病的！ “阿姨，您下次可别私自焚烧秸秆和夹竹桃，不仅污染空气、有害健康，甚至还违法了！” “嗯，陆医生说的是，谢谢。” 女人连忙点点头。 搞清楚了女病人的病因，目前剩下呢就是对症支持治疗——利用活性炭吸附毒性。 “恭喜，收到来自李贵芝的感谢值+1。” 陆晨面色一喜，现在总感谢值达到了是11。 系统完成度升至90%，现在只差临门一脚了！ …… …… 入科的第一周过去了。 自从上次处理完“夹竹桃”中毒以后，陆晨的运气变好了不少，再也没有碰到过紧急抢救事件。 不过，这flag也不能立得太早了。 …… “师姐，你知道电生理学会的精英考核吗？” 趁着空闲的时间，其他人不在，陆晨便抽空问了孙果果。 “知道啊。”孙果果点了点头，“师弟，你怎么突然问起来这个，难道李老师让你加入学会了？” “嗯，我上个星期五参加了，但是没有通过。”陆晨道。 “没过是正常的，这考试可不是一般人能完成的。我现在也只是普通会员，还没通过精英组的考核。” “啊，师姐现在还没过？” 陆晨诧异道，按照孙果果的资历，她已经工作五六年了。 每年三次机会，现在也能考而且多次了，咱还没过？ “你现在做到了第几题？”孙果果笑了笑。 “第四题。”陆晨如实回答道，“准备的说，前面几道题还不怎么会。” “哎，那你还没机会见识到后面四道题。”孙果果笑道，“后面四道题，难度远超了前面的心电向量！” “这么难！” 孙果果笑了笑：“是啊。因为整个京华的优秀人材都在这里呀。” 陆晨有些咂舌。 原来在精英组的考核中，心电向量不是最难的！ 他之前还想在自学了心电向量以后，再去试一试精英组考核。 现在看来，还是先等等吧。 …… …… 心内八区病房。 自从被诊断了“急性心肌梗死”，张光明吃得也不香了，睡得也不好了。 他还这么年轻，以后的幸福生活咋办啊！ 不过张光明又有些庆幸，好在没有听这么医生的意见，去做什么造影、放支架。 他现在人好好的，什么不舒服的都没有，要是放了支架，那后半生就全完了。 他上网查过，放了支架，需要终生服药，那就惨了啊！ “叔，你放了支架？” 张光明看向一旁床位的中年大叔。 “是啊，我这一次急性心梗，放了两枚支架，我在ccu住了三天，这才转到普通病房来了。” “哎呦喂。”张光明坐起身，语重心长地说道，“你看我没有放支架，人不是好好的嘛，干啥非要放一个异物在身体里面，叔，你说是吧！” 中年大叔叹了口气。 “我当时胸口痛得厉害，医生建议做手术，所以就做了。” “叔，你这就不知道吧。”张光明看了眼病房门口，然后低声道，“现在放一个支架差不多要一万块，以后降价到几百，你想想这中间的差价、利润去哪儿了？” “支架要降价了啊？” “对啊！我爸有个朋友也是搞医疗的，说是下个月就开始降价。” “那我这个病真不是时候啊！” 张光明笑了笑，和病友在一起聊天的时候，他郁闷的心情才会好一点儿。 哎哟，肚子突然一阵绞痛。 张光明准备起身上厕所，可这些心电监护仪的线啊，把他“绑”在了床上。 赶紧按了“呼叫”按钮。 “护士，我想上大号，可不可以把我身上的这些线给取了？” 柳眉走进病房，横眉冷对。 “不行！你现在的情况是不能去厕所的。” 张光明露出了一脸无奈的神色。 “哎，护士美女，那我怎么解大便啊？” 柳眉叉着腰道：“你家属已经买了马桶，那你就在床边解决吧。” “啊，这……” 张光明瞅了眼病房。 虽然都是大老爷们儿，可是这就相当于在公众场所大便…… 太难为情了啊！ “真的不能去厕所？” 张光明看着近在咫尺的厕所，心中是无限的向往！ “不能！”柳眉皱眉道，“你在医院，就要听我们医生护士的。” “那好吧。” 张光明叹了口气，只能爬下床，蹲在床边，坐在马桶上。 半晌…… 有便意，但是却始终都解不出来。 这就很难受啊！ 张光明朝病房外看了眼，暂时没有医生和护士来这屋。 他悄悄提前裤子，将自己身上的电极片摘掉，然后朝厕所走去。 将厕所门反锁，蹲下身，开始重新酝酿“便意”。 张光明觉得解不出来了。 大概率是便秘了！ 这一团堵在了肛门处，始终拉不出来。 双手握拳，用力，蹬腿！ 再用力！ 突然，张光明感觉胸口一阵绞痛，心跳加速。 他想叫出声，可是叫不出声。 眼前一黑，他便晕了过去。 他悄悄提前裤子，将自己身上的电极片摘掉，然后朝厕所走去。 将厕所门反锁，蹲下身，开始重新酝酿“便意”。 张光明觉得解不出来了。 大概率是便秘了！ 这一团堵在了肛门处，始终拉不出来。 双手握拳，用力，蹬腿！ 再用力！ 突然，张光明感觉胸口一阵绞痛，心跳加速。 第56章 室颤！室颤！又室颤！ “孙医生，20床出事了！” 柳眉一声急切的高呼，让陆晨心中一惊，心率直接上升至1120次/分。 “来了！”孙果果和陆晨的反应最为迅速，他俩抓着听诊器，就往办公室外面跑。 江清妍、柯玥等人紧随其后。 …… “孙医生，20床在厕所晕倒了，他把门反锁了，现在一点儿动静没有！” 众人迅速跑到20号床所在的病房。 柳眉站在厕所门口，神色焦急。 “隔壁床的患者说，他两分钟前进去的，然后不一会儿就听到里面传来咚的一声，就没了动静，喊了几声也没人回应。我们已经电话通知家属，家属马上赶到。” 陆晨立刻就明白了事态的紧急。 这20床患者极有可能是用力解大便，加重了心脏的负荷，诱发了急性心衰、恶性心律失常，甚至还有猝死的可能！ 在心内科，有部分心梗的病人都是在厕所死的，原因就是“用力解大便”！ “师姐，门被反锁了，只有踹门了。” 得到孙果果的应允，陆晨和董浩两个男生，便开始抬脚踹门。 一旁的孙果果，面色阴沉到了极点。 医生最怕什么，不是怕病情危重。 而是怕不听话的病人、难缠的家属。 她已经多次警告这20床的病人，让他一定要在床旁大小便。 可他完全就是当成耳旁风！ …… 好在医院卫生间的门是pvc塑料材质的，！ 晨和董浩使劲儿踹了两下，便将门踢开了。 臭味儿和厕所消毒水气味混合，这种味道极为难闻。 只见张光明趴在厕所中间，裤子在膝盖的位置，人已经完全没了意识。 他头上的颜色，毫无疑问，是鲜红色！ “除颤仪准备好！” 孙果果朝护士高喊道。 “已经备好了！” 柳眉已经将急救车和除颤仪推进了病房。 于此同时，陆晨和董浩两人合力将张光明脱出了厕所，放在病房的空地上。 此时，李瑶也急忙赶到了病房。 “心跳停了！” “准备除颤！” “柳眉，推一支肾上腺素！” 李瑶听诊完心脏，迅速判断出病情，立刻半跪在地上，开始胸外按压。 “冰袋脑保护！” “球囊辅助呼吸！” “陆晨，通知ccu导管室准备，病人随时可能要上台做急诊介入！” “收到！” 陆晨收到指令，立刻跑出病房，来到护士站，拿起座机电话，开始联系ccu病房。 孙果果和李瑶同时在场抢救，他也帮不上什么忙。 …… “嘟嘟嘟……” ccu电话通了。 “你好，ccu病房a区。” “我这里是心内八区，有个心梗病人突发心脏停搏，可能要急诊上台手术！” “具体什么情况？患者年龄，考虑哪个血管堵了？家属有没有同意手术？” 陆晨立刻道：“31岁男性患者，考虑前降支闭塞，目前家属在赶来的路上。” “好。家属如果同意手术，可以转科上台，我这边和导管室的医生联系。” “好的，谢谢。” 挂了电话，陆晨连忙回到病房。 “老师，已经和ccu联系好了。” “好。”李瑶点点头。 此时，患者的心电监护仪已经连接好了，显示是连续室颤的心律。 孙果果半跪在地上，正给病人除颤。 “咚……” 第一次除颤结束。 监护仪上的室颤立刻就变成了窦性心律，只不过没等众人高兴，窦性心律瞬间又成了室颤！ “继续心肺复苏！” 两次除颤不能连续进行，中间需要辅以心肺复苏。 江清妍接替了李瑶的位置，立刻给患者进行胸外按压。 而一旁的柯玥正在用球囊给患者辅助呼吸。 “第二次除颤！” 众人全部远离患者，孙果果调整好除颤仪能量，涂抹导电糊，对准右锁骨下以及心尖下。 “咚……” 除颤成功！ 室颤转为窦性心律之后，便一直稳定，没有再次转为室颤的迹象。 迅速转为窦性心律，那就意味着生的希望。 持续的室颤，持续的心脏电风暴，如果时间太长，即便最后能转为窦性心律，各个脏器的长时间缺血、缺氧，预后也极差！ “张光明！张光明！你能听见吗？” 孙果果凑到张光明耳旁，大声喊了一句。 只见张光明缓缓睁开眼，然后缓缓闭上。 虽然没有回应，但是已经恢复了意识。 众人皆是松了一口气。 “来，搭把手，把病人搬上病床。” 刚才情况危急，根本来不及把患者搬上床。 人多力量大，众人将张光明搬到病床上。 这个时候，张光明的父亲终于到场了。 他神色慌张，手中还提着一袋大馒头。 “这……这是怎么了？” “患者家属是吧，来，你跟我到外面来说。” 李瑶面色严肃，指了指病房外，率先走了出去。 张华明的父亲也知道眼前这个女医生是科室主任，看了眼床上的儿子，然后就跟着李瑶走出病房。 这种危急时候的沟通病情，当然是由科室主任出马。 …… 抢救结束，陆晨却没有闲着。 他推来心电图机，给张光明复查18导联心电图。 与之前相比，此时的心电图显示整个胸前v1-v6导联st段全部抬高！ 现在可能不仅是前降支的血管出现问题，可能还有其他心脏血管也闭塞了！ 拿着心电图，走出病房。 陆晨看到李瑶老师正在和患者家属沟通病情。 “患者随时可能再次出现心脏停搏，下一次可能就没有现在这么幸运，能够抢救回来了。”李瑶紧皱眉头，“现在趁患者状态好转，应该立刻行介入手术，开通血管，这样才能有一线生机。” 中年大叔咬了咬牙。 “大概多少钱？” “看具体放了多少支架，以患者目前的状态来看，你最少要准备五万块。” “五万啊……”中年大叔神情犹豫，“这……他能好吗？” 李瑶微微摇头，“我们不能保证，任何医院都不敢保证治疗效果，除非莆田系医院。你现在应该庆幸的是，你儿子有做急诊手术的机会！有多少人心梗后猝死，想做手术的机会都没有！” “李主任，你让我考虑一下吧！”中年大叔顿了顿道。 “没有时间考虑了！”李瑶皱眉，“每过一分钟，病人就多一分危险！” 话音刚落，病房就传来了孙果果的声音。 “病人又室颤了！” 第57章 活下去！更好的活下去！ 李瑶看了眼中年大叔，没有再说什么，随后转身返回病房。 陆晨一愣，同样是紧随其后。 患者的心脏电风暴，看来是不好轻易终止的。 回到病房内。 孙果果已经开始了第三次电除颤！ 她拿起除颤仪，表情严肃而坚毅。 …… 中年大叔想要走进病房，却被柳眉制止了。 “家属，正在抢救中，你暂时不能进去！会妨碍到医生的抢救！！” “可是我，我想看看我儿子啊……” “不行！”柳眉义正言辞。 中年大叔欲言又止，透过人群缝隙，紧紧盯着床上正在被抢救的儿子。 …… “这是病人的第三次室颤！” 孙果果皱着眉头。 如果继续这样耗下去，不立刻做手术、不开通血管，不解决根源上的问题，患者随时都有猝死的可能。 “咚！” 除颤仪接触患者，将电流打入心脏。 “嘟！” 好在第三次电除颤，一次性就复律成功了。 孙果果回头看向李瑶。 “李老师，下面导管室已经准备就绪，随时能够上台手术，患者家属什么态度？” 李瑶摇了摇头，轻叹了一声。 “因为费用的问题，家属还在犹豫。” “哎，都这个时候，还犹豫什么啊！” 孙果果叹了口气。 与此同时，她的神情绷紧，时时刻刻关注着张光明的生命体征，一刻都不敢放松。 …… 患者的状态又稳定下来，但是这样耗下去，也不是办法。 “陆晨，你去打印手术知情同意书。”李瑶吩咐道，“无论同意手术或者是拒绝，都要让家属签字。” “好，收到！” 陆晨一路小跑返回病房，打印出手术知情同意书。 手术知情同意书的主要内容是告知手术的必要性和风险。 而在手术知情同意书的最下面。 有两行签字的地方，分别是同意手术和拒绝手术。 拿着手术知情同意书，回到病房外的走廊。 中年大叔仍旧站在病房门口，朝里面张望。 “叔，您考虑得怎么样了？” 陆晨将手术知情同意书递到中年大叔的身前。 “哎。”中年大叔回过身，摇头叹了口气，“陆医生，我家的情况你应该了解，我也想治病，关键是钱的问题啊！这五万块钱，我拿不出来啊！” 这中年大叔在年轻时就离了婚，儿子被判给了他。 一个人又当爹又当妈的，把孩子拉扯到，已经极为不容易。 而张光明目前只是在一家餐厅当服务员，生活费只够自己花的，根本就没有半点儿积蓄。 “不能找亲戚朋友借点儿？” 中年大叔摇了摇头。 陆晨皱眉道：“叔，现在的情况，就是您儿子随时有猝死风险，这种风险极为高。如果不手术，即便这次很幸运的挺了过去，那以后的生活质量也很差！” “陆医生，我懂你说的，刚才李主任跟我说的很清楚了。”中年大叔道，“但就是没钱啊！如果你们能赊账做手术，那我现在就答应去手术！” 陆晨有些无奈，只能指了指手术知情同意书上面的“拒绝”栏目。 “叔，既然这样，那你就签字吧，拒绝手术，后果自负。” 中年大叔提起笔，却又犹豫了。 “先不签字，让我再考虑一下吧。” “大叔，再等下去，黄花菜都凉了啊！” 陆晨忍不住说道。 “你儿子今年才31岁，以后还有大把的青春啊！” “他不像你啊！你的人生或许一眼就能看到头，但是他的人生才刚开始，还有很多可能性啊！” “拒绝手术，几乎就意味着，放弃了他今后的人生！” 陆晨突然想到了一点。 “对了，大叔，你是离婚的，你前妻那边呢，知道患者的情况吗？” 中年大叔摇了摇头，“我和她多年没联系，只有我儿子经常会和她联系。” “你有她的联系方式吗？为什么不找她寻求帮助啊？” “这……这多年没联系，我……我……” “叔，你快别磨叽了！”陆晨正色道，“你把电话给我，我跟你前妻联系！” “那，那，好吧。” 中年大叔犹豫了片刻，终究是点了点头。 …… 事情终于有了一丝进展，陆晨眉头略微舒缓。 拿到电话号码，陆晨开始联系中年大叔的前妻。 “喂，请问是张光明的家属吗？” 电话那头传来一个妇人的声音。 “嗯，你是……” “我是京华二院心内科的医生……” 陆晨将病人的情况如实告知。 “病情很危险吗？” “目前考虑心梗后室颤，随时有猝死的风险，需要立刻行手术治疗。但是现在因为费用的问题……” 陆晨能感受到电话那头，妇人紧张和无奈地情绪。 “医生，你把手机给他爸吧，我跟他说！真的是这么多年了，一点儿长进都没！” 中年大叔接过电话，神情尴尬，转身找了个角落，开始回话。 陆晨可不管他俩对话的内容是什么，只要他们其中有人愿意承担费用。 这手术就能完成！ 张光明的小命，或许就能保住了！ 兜兜转转，饶了这么多圈子，陆晨无非就是可惜了这么年轻的一条生命。 其实很多时候，医生甚至比病人家属更加希望，患者能够活下去，更好的活下去！ 第58章 系统激活！ 半晌。 中年大叔打完了电话，他快步走到陆晨身前。 “陆医生，我们同意做手术！你们先把病人推进手术室，我等会去一楼交钱。” “好！我们马上安排手术！” 听到中年大叔的回答，陆晨松了口气，将手术知情同意书再次递给他。 “手术的必要性我已经跟您说了，现在就是手术风险的问题，我还要跟您强调一遍。” “冠脉造影是一个微创介入治疗，一般是在桡动脉处穿刺，将心导管送入心脏的血管，然后注入造影剂显影，显示血管是否狭窄以及狭窄的程度。” “所以心脏造影常见的并发症，就是桡动脉穿刺的地方，可能会出血、血肿甚至有感染的可能，还会有局麻药过敏、造影剂过敏，甚至导管将心脏血管戳破的风险……” “叔，如果您认可这些风险，那你可以在同意手术的这一栏里签字。” 中年大叔仔细看了看手术知情同意书。 “你们手术的成功率怎么样？” 陆晨沉声道：“冠脉造影属于微创手术，发生严重并发症几率很低。在京华心内科，每个月都有数百台介入手术，大部分都很成功。” “但是也会有个别发生意外，甚至猝死的病例，所以我们不会保证每个患者的手术成功率。” “因为一旦这种并发症发生您身上，那发生率就是100%。” “好，你们京华二院是最京华市最好的医院，我相信你们！” 中年大叔拿起笔，“唰唰”两笔签下了自己的名字。 签完字，陆晨拿着知情同意书前往病房。 “李老师，家属同意手术！” “好，柳眉，备好除颤仪和抢救用药。”李瑶吩咐道，“果果，你和护士将患者护送到四楼ccu病房。” “收到！” 病房中的众人都很意外。 按照这个家属的性格，一直都很犹豫，而且家里没钱，怎么突然间就同意手术了。 不过只要家属同意手术，那么现在就是分秒必争的时候！ “家属，你过来帮助推床！” 孙果果和柳眉将除颤仪、抢救药品盒放在病房上。 这时候中年大叔跑进屋，开始帮忙推床。 陆晨已经在联系后勤中心，让紧急电梯停在八楼候着。 众人将病房护送到了电梯口。 “陆晨陪着一起护送，其他人都回病房吧。” 李瑶点名陆晨陪送，其他人则返回病房。 …… 八楼到四楼的距离很短，但是对于张光明来说，每一层楼都是生命的挑战。 电梯之中，陆晨、孙果果以及柳眉三人时时刻刻在关注张光明的生命体征。 害怕他再次出现室颤！ “儿子，你现在感觉怎么样？能说话吗？” 中年大叔俯身凑到张光明耳旁。 张光明现在极为虚弱，缓缓睁开眼，又闭上。 “叔，现在病人需要休息，你就别打扰他了。” 孙果果在一旁提醒道。 中年大叔虽然心情焦急，但是也只能无奈地点点头。 电梯缓缓下降。 “叮！” 到达四楼，陆晨三人皆是松了一口气。 ccu近在眼前，只要能将患者成功送入ccu，即便患者再次发病，抢救成功的概率也会大很多！ 病床安全停在ccu门口。 门口的保安大叔立刻刷卡开门，同时向ccu内高喊： “来急诊病人了！” 因为已经事先告知了ccu，病房医生和护士很快就到位了。 孙果果马上和ccu医生进行病情交接。 而中年大叔也被另外的医生叫到一旁，再次交代病情风险，手术的必要性及风险。 临床上，反复向患者家属交代风险，病情留有文书记录，这一点极为重要。 交接完病情，陆晨三人的任务也就完成了。 三人互相看了一眼，相视一笑，如释重负。 “师弟，这家属怎么突然就改变了主意啊？” 三人从楼梯走上八楼，孙果果奇怪地看向陆晨。 刚刚是陆晨在和家属交代病情。 交代完之后，这中年大叔突然就同意了手术！ 陆晨笑了笑。 “因为这个病人是我首诊的，当时我稍微了解他家的家庭情况……” 孙果果听完解释，不由得感叹一句。 “看来应该是他妈出钱了。师弟你还真细心，连病人的家庭情况都打听了。” “我也是无意中听到了病人家属说过。”陆晨道，“更何况患者这么年轻，如果有条件，他家人绝对不会放弃手术机会的。” “嗯，现在只希望手术顺利吧。” 孙果果叹了口气。 都说钱不是万能，但是却可以解决大部分事情。 很多重大疾病，甚至都是靠着花钱，耗费大量的医疗资源，才能得到更多的生还希望。 …… 冠脉造影的手术时间很短，从血管穿刺到造影，在数十分钟内就可以完成。 不过，一些大手甚至可以将时间缩短在十分钟之内！ 造影是准备阶段，造影之后的支架植入，才是最重要的步骤，花费的时间是造影的数倍。 判断罪犯血管，选择植入支架的位置、类型、数量，将支架成功送入病变位置，这些都是需要花费大量的时间。 一台冠脉介入的手术时间，通常在一到两个小时左右。 碰上病变复杂的血管，或者患者病情较重，要用上iabp甚至ecmo的话，手术时间可能会更长。 陆晨一边帮患者办理转科手续，一边刷新着患者的手术记录单。 查看实时的手术情况。 …… 上午十一点半，快要下班的时候。 此时距离手术已经过了三个小时！ 陆晨又一次刷新电脑手术记录单的页面。 “有了，手术结束了！” 陆晨面色一喜，手术记录单中已然出现了患者的手术情况。 “手术记录：患者今日于导管室行选择性冠状动脉造影术。取平卧位，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，以seldinger法穿刺右桡动脉，置入6f动脉鞘管。给予肝素5000u，硝酸甘油200ug后，沿鞘管送入6f 多功能造影导管分别至左、右冠开口，行选择性冠状动脉造影。” “冠脉造影结果示：lm（左主干）未见明显狭窄，lad（前降支）中远段可见约95%弥漫性狭窄，第一间隔支开口80-90%局限性狭窄，远端前向血流timi 3级；lcx（回旋支）中段完全闭塞，远端前向血流timi 0级……” “对lad及lcx病变行pci术……复查冠脉造影可见支架贴壁良好，无残余狭窄、内膜撕裂及血栓，远端前向血流timi 3级pci术成功；患者无不适主诉，无菌包扎，安返病房。” 手术很成功！ 张光明的两根血管，lad（前降支）及lcx（回旋支），都有严重的闭塞，一共植入了三根国产药物涂层洗脱支架。 而此时，陆晨收到了来自系统的提示。 “恭喜，收到来自张光明的感谢值+1！” “恭喜，收到来自张军的感谢值+1！” 上次的系统完成度是90%，那么这一次…… 看向系统面板，系统完成度果然达到了100%！ 在系统光幕的上方，出现了一行文字。 “系统正式激活！” “距离下一次升级，完成度0%！” 系统光幕中，从原本的空白一片，开始有了变化。 第59 章 谢谢惠顾！ 组里的其他人也都发现了手术已经结束，纷纷在讨论手术结果。 大家好不热闹，只有陆晨却默不作声。 因为他正在关注着自己系统的变化。 原本，系统光幕的大部分都是空白的，只有最上方和最下方有系统提示。 如今，在光幕的中央位置，却出现了一个很大的圆盘。 圆盘被平均分成了十个扇形。 圆盘之上，出现了两个小字——抽奖。 “抽奖？” 陆晨有些懵了。 系统激活，难道不是直接奖励什么新手大礼包吗？ 或者至今给几本很厉害的医学技能书吗？ 怎么搞出个圆盘的抽奖系统？ 这抽奖怎么抽啊？ 就当陆晨在疑惑之时，圆盘最上面的一个扇形区域，突然一亮。 随后，光亮开始按着顺时针的方向，在所有扇形区域，依次闪烁。 而系统面板的下方，出现了提示。 “抽奖1次，消耗感谢值1点！剩余感谢值：12。” 原来是消耗感谢值抽奖！ 每消耗1点感谢值，可以抽奖1次。 大约十秒后，光亮闪烁的速度开始变慢，最后缓缓定格在最上方的一个扇形区域。 这时候，四个大字开始在最上方的扇形区域中显现。 陆晨凝神看去，这四个大字居然是——谢谢惠顾！ “还能这样啊？” 陆晨露出了惊愕的神色。 这系统抽奖还真接地气啊，直接来了个“谢谢惠顾”！ 系统面板的下方也有了一行提示。 抽奖获利品：无。 陆晨皱了皱眉头，不知道这系统中奖的奖品是什么？ 中奖概率是多少？ 另外，连抽之后，有没有保底的奖品？ 他之前一共有积累了11点感谢值。 加上刚刚获得的2点，一共有13点。 现在抽奖消耗了1点，还剩下12点感谢值。 目前的感谢值还有不少，那就再抽一次吧！ 陆晨意念一动，抽奖系统再次启动！ “抽奖1次，消耗感谢值1点！剩余感谢值：11。” 陆晨发现，圆盘最上方扇形区域的文字还在。 也就是说，这次抽奖，最上面一格的仍旧是“谢谢惠顾”。 抽奖系统并没有把奖品刷新！ 大约十秒后，光亮定格在最下方的一个扇形区域。 扇形区域中有了文字显现。 “谢谢惠顾！” 陆晨眉头皱起。 这坑爹的系统啊！ 10格中，已经有2格是“谢谢惠顾”。 也就是说，抽中“谢谢惠顾”的概率，至少超过1/5！ 感谢值只剩下11点。 陆晨就不信了，他自己的脸就这么黑？ 再抽一次！ “抽奖1次，消耗感谢值1点！剩余感谢值：10。” 十秒后。 光亮居然定格在最上方的那个扇形区域！ “谢谢惠顾！” 陆晨差点儿吐出一口老血。 这不是第一抽奖的位置吗？ 居然还能重复抽到同一个“谢谢惠顾”！ 这系统，是不是有什么猫腻啊！ 不过他还真就不信邪了！ 继续抽奖！ “抽奖1次，消耗感谢值1点！剩余感谢值：9。” 光亮定格在最左边的扇形区域！ 文字显现…… 仍然是谢谢惠顾！ 啊？ 陆晨愣住了，还能有这种操作吗？ 这是出现的第三个“谢谢惠顾”的格子。 他已经连续抽了四次，什么都没抽中！ 这中奖率也太低了吧！ 陆晨想要停手，但是又有些不甘心。 而且这感谢值除了抽奖，暂时好像没有其他什么作用。 咬了咬牙，再抽一次！ “抽奖1次，消耗感谢值1点！剩余感谢值：8。” 这一回，光亮定格在最右边的扇形区域。 陆晨紧张地盯着上面显现的文字。 “不要谢谢惠顾，不要谢谢惠顾！”陆晨在心中默念。 文字慢慢显现——再来一次！ 陆晨：“……” 这是免费再抽奖一次吗？ 果然，光亮继续闪烁，这一次没有消耗感谢值的提示。 最终，光亮定格在最左边的扇形区域。 仍然是“谢谢惠顾”！ …… 组里的小伙伴都在讨论着张光明的病情。 只有陆晨一言不发，甚至脸上流露处沮丧的神色。 “哎，陆晨，你怎么了？心情不好吗？” 一旁的柯玥注意到了陆晨的不对劲儿。 “没，没什么。” 陆晨苦笑了一声，从抽奖的失落中回过神。 “柯玥，你说有什么办法能改变霉运啊？” 柯玥皱了皱眉头，疑惑道：“你最近很倒霉吗？” “有点儿。”陆晨深深叹了口气，“反正我最近的运气是不太好。” “那就去去庙里烧香？求个签？”柯玥提议道。 陆晨笑了笑，道：“作为一个医生，一个无神论者，你还信这个啊？” “有时候不得不信呀，有很多玄学的。”柯玥小声说道，“比如说上夜班的当天，不能吃芒果、火龙果，不能吃烧烤等等，都是有讲究的。” “你这还一套一套的啊。” “真的，上次有个师兄上夜班总出事，后来去庙里求了个福字，每次上夜班都放在白大褂的上衣口袋里。后来他的夜班好像就平稳了很多呢。” 陆晨还没回话，一旁的孙果果笑着打断道。 “你们两个小家伙，怎么尽聊这些乱七八糟的。好好提升自己的业务能力，这才是最重要的，还去庙里烧香拜佛啊？” 柯玥挠了挠后脑勺，尴尬地笑了笑。 陆晨立刻正色道：“师姐，你放心，我是社会主义三好青年，绝对不信这些。” “嗯，这就好。” 陆晨心道，回头要去问问柯玥，这京华二院附近的庙在哪儿…… …… 准备下班，陆晨刚走出医生办公室。 10床病人的家属，那个老太婆突然迎面走来。 “陆医生，你还没下班呢，我家老头子我有事找你。” 陆晨还以为是10床患者发病了，连忙站起身。 “婆婆，爹爹是有什么不舒服吗？” “没有，好得很啊。”婆婆咧嘴笑了笑，“就是想问你一些事，你现在有时间吗？” “有时间，那我去病房一趟。” 只要不是发病了，一切都好说。 陆晨跟着婆婆走进病房。 紧接着，陆晨却发现了一件坏事。 他原本是想看看患者头上的颜色，但是患者头上却出现的是一个红色数字——48！ 第60章 随机技能书 陆晨赶紧看向病房的另外三人。 他们的头上也有三个不同颜色的数字。 分别是红色的56、黄色的64、黄色的72！ 从单纯的颜色，变成了颜色数字。 颜色代表着是健康状态。 那这个数字代表着什么？ 陆晨脑海飞速运转，分析各种可能。 生命倒计时？ 48小时？48天？48年？ 好像都不太可能。 又或者是用数字更加精细化健康状态？ 就像网络游戏的生命值一样，快要死了会红血？ 死亡，数值会清零？ “陆医生，我有件事想找你帮忙。” 这时，10床老人的话，打断了陆晨的思绪。 “爹爹，有什么事？”陆晨笑了笑。 “我等会儿给我儿子打电话，你能不能跟他说我的病情不要紧，让他不要担心，不用回来看我了。” 老人脸上的皱眉很深，笑起来，皱眉的痕迹愈发的明显。 陆晨心中叹了口气。 可怜天下父母心。 无论何时，他们想的都是不要麻烦自己的子女。 “爹爹，您放心，家属那边我们会沟通病情的。”陆晨道，“您现在好好休息，争取早点儿出院。” “好，谢谢陆医生了。” 老人颤巍巍地拿出一个老旧的按钮式手机，还有翻盖。 拨通电话。 “喂，小刚啊，你忙吗？” “噢，还在上班啊，我还没事，我让医生跟你说吧。” 老太婆接过手机，小心翼翼地递给陆晨。 “你好，我是京华二院心内科的医生。” “医生你好，我爸的情况现在怎么样了？” 陆晨顿了顿，余光看了眼老人。 “考虑冠心病导致的心脏衰竭，现在经过治疗病情比较稳定，不过这个病会反反复复，可能会再次发作。” 电话那头再次传来男人的声音，语气很客气。 “嗯，谢谢医生。关于病情，你们医生护士跟我打电话，说了很多遍，我比较清楚。不过我这边工作忙，实在是走不开，所以没时间回去。如果有病情变化，麻烦医生及时跟我沟通。” 陆晨还在组织语言，想着怎么来劝阻家属不要回来。 可是这家属，好像没有回来的意思啊。 把电话交还给老人，老人又说了几句，便挂了电话。 “陆医生，谢谢你啊。”老人感激道。 话音刚落，系统传来提示音。 “恭喜，收到来自华威的感谢值+1，总感谢值9。” 陆晨一愣，其实他也没帮上什么忙，居然还蹭到了一点感谢值。 “爹爹，你好好休息，这两天状态平稳，就可以出院了。” “嗯。” …… 走出病房。 陆晨重新将注意力集中于系统的变化。 为了验证自己的猜想，他决定去其他的病房转一转。 来到自己组所管的几个病房。 急性心肌梗死第三天的病人，已经放了支架，头上是红色的54。 高血压的病人，头上是黄色的72。 频发室早的病人，头上是黄色的75。 陆晨慢慢总结出一个规律。 60以下的数字都是红色。 60-80中间的数字是黄色。 80以上的数字是绿色。 “对了，还有一个特殊的病人。”陆晨眼神闪过一丝精芒，“去看看他，或许就能找到最终答案。” …… 心内八区，54床，这是个特殊的病人。 这个病人是在冠脉介入手术的途中发生了意外，导致患者成为植物人。 目前靠着氧气和营养液维持生命。 因为涉及到医疗纠纷，家属将病人留在了病房，再也没有管过，而是收集各种病历资料，和医院打官司。 据说，这个植物人在心内八区待了已经有一年多的时间。 来到54号病床外。 没有走近，陆晨只是远远地看了一眼。 植物人头上的数字，是红色的3！ 这是陆晨目前见到最低的一个数值。 就在这时。 陆晨注意到，他头上的3，陡然间变成了2！ 而床上的病人没有任何反应。 看来，数值，的确是健康状态更加精细化的体现。 之前，陆晨只能简单的分辨患者健康状态。 有了这个数值，或许能更加直观的看到病人的状态。 而且一旦数值发生变化，那也就意味着病情发生变化。 无论变好变坏，他能够在第一时间发现病情变化！ 这种能力，绝对是任何一个医生梦寐以求的能力！ 陆晨很兴奋，因为刚才几个“谢谢惠顾”有些抑郁的情绪，也一扫而空！ …… 中午下班，陆晨迅速在食堂解决完战斗，便回到了寝室。 他躺在床上，闭上眼，开始慢慢研究自己的系统。 寝室其他人也很奇怪，陆晨平时一回来就在看书，今天怎么突然转变了性子，回来就直接倒头就睡？ 脑海中，系统光幕显示。 “系统升级完成度0%。” “总感谢值9点。” 光幕中央，仍旧是那个巨大的圆盘。 圆盘的上、下、左、右四个区域是高亮的，其中上、下、左是“谢谢惠顾”，右是“再来一次”。 十个扇形区域，已知四个都是没啥用的，剩下六个是未知的。 陆晨研究半天，并没有发现感谢值有其他什么用处。 目前还剩下9点感谢值，陆晨咬咬牙，做出了一个赌徒般的决定。 全部梭哈！ 大不了再去治疗病人，再赚感谢值。 意念一动，开始抽奖。 不出所料，谢谢惠顾。 再来三次。 还是谢谢惠顾。 “这系统不会是马老板生产的吧？” “连保底都没吗？” 还剩5点感谢值，陆晨也不一次一次的抽奖了。 连续抽五次！ 谢谢惠顾，谢谢惠顾，谢谢惠顾，谢谢惠顾…… 最后一次抽奖结束，就当陆晨准备放弃幻想时，系统突然弹出了一个不一样的提示。 “恭喜，获得随机技能书一本。” 陆晨面色一喜，终于来了！ 这应该就是传说中 系统中，静静躺着一本黄色的技能书。 意念一动，陆晨想要点开技能书，系统弹出提示。 “是否使用随机技能书(黄)？” “是！” 第一次抽到的奖品，哪有不用的道理！ 技能书一闪，消失不见。 “恭喜，获得心电图基础(上)。” 陆晨只觉得自己脑海中，突然多出了很多有关心电图的知识。 不过，很奇怪的是，他想要调用这些知识，但是却感觉大脑混沌，无法调用。 就是那种，明明脑海里有很多知识，但好像都不是自己的。 “这该不会是个盗版系统吧！” 陆晨睁开眼，翻下床，拿出一本心电图向量的书。 咦，不对。 原来那些晦涩难懂的心电向量知识，怎么突然变得生动有趣了？ 只需要看一眼，立刻就明白其中原理。 一口气看完了小半本书，陆晨闭上眼，感觉书本中的知识，已经深深印在自己的脑海中。 第61章 超强的领悟力 陆晨睁开眼，眼神中闪过一丝喜意。 这技能书虽然不能直接将知识灌输到他们脑海中，但是却能增强他看书的领悟能力。 刚刚，他看书的效率，超过了既往的数倍不止。 除了心电图知识，对其他领域的知识有没有用呢？ 找了一本心脏冠脉介入的书。 陆晨再次翻看时，却发现，并没有刚刚那种神奇的领悟能力。 看来，使用这心电图基础的技能书，只对观看心电图相关的书籍有用，而且还不能涉及太过于高深的知识。 即便如此，这种高超的领域能力，已经让陆晨十分受用了。 这十几点感谢值，花得不冤枉！ 陆晨回想起之前的京华市电生理考核，如果他能一直保持这种对心电图的领悟力，或许在剩下的两次考核机会之内，顺利通过精英组考核！ …… 趁热打铁，陆晨不知道这种领悟能力可以持续多久，他就需要尽可能去使用。 他立刻翻出自己收藏的心电图书籍，开始翻阅。 这看书的速度，可以说是一目十行。 寝友看着陆晨这“囫囵吞枣”的看书行为，都惊呆了。 不到半个小时的时间，陆晨已经看完了整整两本心电图书籍。 “陆晨，你这是在书里找什么东西吗？” 这样看书的方法，不可能是在认真读书，肯定是在找某个知识点。 “没有啊。”陆晨回头看了眼室友，“我在看书。” “你这样看书，记得住里面讲什么吗？” “嗯。”陆晨点点头。 他可没时间跟室友讨论这种问题，得抓紧时间，充分发挥这本技能书的作用。 室友三人一听这话，就觉得陆晨在装逼。 这看书的速度，完全和他们看动作片时，疯狂按快进的速度一样啊！ “陆晨，那我来考考你？”王子豪走上前，拿出陆晨已经看过的一本心电图书。 “好啊，你随便问。”陆晨头都没抬，继续看自己手中的这本书。 “咳咳。”王子豪也不客气，翻看书，随机找到一个知识点。 “什么叫心电向量环？” “两侧心房，两侧心室的除极及心室的复极，这三项心电活动在胸腔内形成三个立体向量环。” 王子豪点了点头，陆晨几乎一字不差的回答对了。 不过这题很简单。 王子豪继续往后面翻。 “什么叫e点？” “在心电向量图上，e点是电子束(electro beam)在示波器上开始描绘p环前，保持于静止状态的一个点，它相当于心电图上t波(或u波)与下一个p波之间的等电线。” 王子豪觉得还是要找偏僻一些的知识点，他把书翻到后面。 “什么叫kennedy分型？” “kennedy等根据横面上qrs环的运行方向将右室肥厚分为三型……” 王子豪愣住了，这回答得也太顺畅了吧。 “陆晨，你，你之前看过这本书？” “嗯，看过一遍。”陆晨点点头，“今天是第二遍。” 王子豪眼中满是疑惑，“你这第二次看，怎么比我们看十次二十次的效率还高？” 陆晨笑着耸了耸肩，没有解释。 难道说，自己开挂了？ …… 一个小时过后。 几本心电图基础书籍里的知识，都被陆晨消化得差不多。 在网上找了一本心电图进阶知识的书。 看了一会儿，陆晨发现，自己的领悟能力，并没有之前那么强。 看来这种领悟能力只适用于，心电图基础知识！ 想要领悟更深层次的心电图知识，需要更高级的技能书。 目前陆晨剩下的感谢值为0！ 按照这一次中奖的概率，至少要花费15个感谢值，才能中奖！ 此时，系统的圆盘上。 有五个扇形区域，已然显形。 三个“谢谢惠顾”，一个“再来一次”，剩下一个是“随机技能书”。 另外五个扇形，仍旧是暗的。 “现在太缺感谢值了！” 看着系统面板的感谢值0，陆晨不由得感叹。 之前那十多点的感谢值，是他积攒了几个月的成果。 今天一天，全部花完了。 需要努力赚取感谢值了！ …… 下午。 心内八区。 陆晨穿梭在各个病房。 除了写病程、开医嘱的时候，大部分时间都耗在病房中。 “陆师弟今天这是怎么了？”孙果果疑惑道，“一下午的时间，我看他一直在病房里进进出出。” 柯玥笑了笑，道：“陆晨正在给病人进行宣教。” 患者宣教，这是医疗行为中，很重要的一环。 比如告诉患者饮食禁忌、吃药时间、药物副作用、出院后注意事项、什么时候复查、什么时候停药等等。 宣教工作的重要性，完全不输于平时的诊疗活动。 只不过，在临床上，宣教常常被忽视。 “患者宣教啊！我还真差点儿忘了。”孙果果一拍脑袋，“李老师之前还特意让我开一个宣教会，下次就让陆晨去吧。” …… 病房中。 “婆婆，降压药记得要晚上吃，降脂药晚上吃的效果好，这阿司匹林吃得可能胃不舒服，可以预防吃点儿胃药。” “叔，记得出院后一个月后，来门诊复查血常规、肝功能、肾功能啊，这抗血小板药物可能导致出血，平时刷牙要注意有没有牙龈出血啊。” “阿姨，您冠脉造影都做了，胸痛和冠心病无关。您不用担心了，哎，是的，可能就是更年期综合征，休息保持好心情愉悦，以后会慢慢好的。” 陆晨一边在给患者进行宣教，一边注意些系统的提示。 “恭喜，收到来自王凤琴的感谢值+1！” “恭喜，收到来自曹长明的感谢值+1！” “恭喜，收到来自汤秋荣的感谢值+1！” …… 陆晨发现，除了治疗病人能获得感谢值，通过其他的沟通方式，比如宣教，也能获得感谢值。 只不过，没经过诊治病人，单纯的获得感谢值，系统完成度没有一点儿提升，仍旧是零！ 看着系统面板上，飞快上涨的感谢值，陆晨脸上笑开了花。 宣教，不仅仅能够帮助患者，也能够让他获取感谢值，提升自己的能力，回头可以更好的帮助患者。 这是一个良性的循环。 第62章 一发入魂 整个下午，陆晨一共对12个病人进行了宣教。 不过，他总共才获得了7点感谢值。 其中有5个患者，对陆晨的宣教，爱理不理，充耳不闻。 陆晨也很无奈。 他也不能强行把自己的想法灌输给患者，只能进自己最大的能力，对患者普及医学相关知识。 做到一个医生应该做的，问心无愧便好了。 不过，系统升级的完成度丝毫没有涨，只是在单纯的涨感谢值，这样也不太行。 毕竟升级系统，带来的好处肯定要比单纯的抽奖要好得多。 最关键的是，这中奖的概率也太低了！ 以后还是要亲自接诊患者，治疗患者，这样才能既赚感谢值，又能提高系统完成度。 一举两得！ …… 陆晨看了看系统面板。 目前一共有7点感谢值，系统完成度仍旧是0%。 陆晨犹豫了一下，没有选择继续抽奖。 玩过抽卡网游的同学知道，单抽和10连抽的效果是不一样的。 陆晨打算再积累一些感谢，来几发10连抽。 “师弟，这周末，我会在科室举办一个宣教会，到时候你来协助李老师。” 刚回到病房，陆晨就从孙果果这里得到了一个好消息。 宣教会，这可是集中了科室大部分的患者，比他单独进行宣教的效率要高很多。 “好的，师姐。” 陆晨满口答应，这样一个赚取感谢值的机会可不能错过。 孙果果见陆晨答应得如此爽快，微微有些惊讶。 周末是休息时间，现在新时代的学生，可是和以往的不一样。 很少学生，愿意花费自己的时间来帮助科室干活。 更何况是这种吃力不讨好，只是包一餐中饭，没有任何酬劳的活动。 “师弟，你很不错。” 孙果果越看陆晨，真是越喜欢。 每一个主治医生，都希望自己手下能有一个得力的住院医师！ 陆晨看着师姐的眼神，心肝儿一颤。 他还是个孩子啊…… …… 下了班，陆晨和周伟在学校食堂碰头。 “伟哥，你这是发财了？” 看着餐盘的酸菜鱼和五花肉，陆晨不禁问道。 “嘿嘿，又买了几个夜班，小赚了一笔。” 周伟夹起了一块五花肉，美美地吧唧一口。 “你小子小心一点儿身体啊，买这么多夜班，能吃得消吗？” 陆晨撇了撇嘴，对于周伟这种行为，他只能表示羡慕嫉妒恨。 他才刚来医院一个星期，只是熟悉心内八区的一些事情，对于整个医院的运转还不太熟悉，目前还没有能力买夜班。 “哎，你可别担心我，我一直都是买内分泌、感染科、风湿免疫科，这种比较悠闲科室的夜班，像心内科、神内科，这种科室的夜班，我可是碰都不敢碰。” 周伟嘿嘿一笑，提前来医院两个月，他对整个京华二院已经极为熟悉。 陆晨也只能耸耸肩，这家伙可是个机灵鬼，投机主义的“代言人”。 “对了，晨儿，你知不知道，我们九月份还会有一次入学考试。”周伟突然道。 “还要考试啊？”陆晨一愣。 这医学生，还真是离不开考试。 本以为上了研究生，能够缓几个月，没想到刚来就要考试了。 “嗯，听说考试是为了分班，将所有学生分为四个班，四个等级。”周伟点了点头，“不过呢，我们第一年的奖学金，也会按照班级的等级来发放。” “奖学金一共分为四等，一等最多，是一万，二等是八千，三等是六千，四等最少，是四千。” 陆晨的眉头挑了挑。 硕士研究生每年都有奖学金。 往年，第一年奖学金的级别划分，是按考研初试成绩来分的。 而今年直接去掉了这种划分模式，反而重新进行了入学考试！ 这就有意思了。 如果按照考研初试成绩来分配第一年的奖学金，那大家的分数已经固定，这分配就定死了。 可是现在要重新考试，一切都变成了未知数。 一等奖学金和四等奖学金，这可是隔着有六千块的差距啊！ 大家既然都能考上研究生，成绩肯定都不会差！ 这次考试，必定是一片腥风血雨啊！ “咱俩这次，一定要搞个一等奖学金啊！”周伟笑了笑，“否则，这大几千块，我可是要上多少夜班才能赚回来啊！” 陆晨笑着点点头。 对于一个还没有能力赚钱的学生来说。 一万块，实在是太香了！ …… 吃完饭，回到寝室。 陆晨接到了老妈的电话。 电话里，罗美珍再三嘱托陆晨要照顾好自己，他们有时间会来京华旅游，顺便看看他。 其次，谈到恋爱的事情。 罗美珍旁敲侧击，让陆晨找到有合适的，可以谈一谈女朋友。 当然最好不要是医疗行业，否则两个人都是医务人员，那生活真是太累了。 陆晨只能表面上应承下来，实际上当成了耳旁风。 现在他已经在赚取感谢值的道路上，无法自拔！ …… 挂了电话，陆晨开始了漫长的学习征程——心电向量的训练。 恰好自己抽中了心电图基础知识的技能书，他一定要恶补自己最为薄弱的一项知识点。 继续在网上搜寻了很多心电向量的基础知识，陆晨开始徜徉书海。 与此同时，他开始回忆起当时京华电生理学会的考核题目。 对于现在的陆晨来说，如果再次面有关心电向量的题目，应该不会再是束手无策！ 但是考核不仅有心电向量，前四题，分别是心电向量和解剖，剩下还有六道题，会是什么呢？ 目前陆晨也没有太多把握，所以暂时不能轻易尝试第二次考核。 毕竟每年只有三次考核机会，一旦全部失败，就只能等到明年再来了。 一夜无话。 …… 翌日。 一睁眼，陆晨心血来潮，决定来一发。 对！就是来一发，抽奖！ 他注意到，系统抽奖面板已经刷新了，上的面十个扇形区域全部变暗。 昨天显现的几个“谢谢惠顾”和“再来一次”，全部都消失了。 看来，这个系统面板，每天都会刷新一次。 正好来一发，试试水。 意念一动，开始抽奖。 陆晨正在刷牙，根本没有注意抽奖的结果。 在他看来，这次抽奖肯定是打水漂了。 可是，系统突然弹出来的提示，让他一愣。 “恭喜，获得随机技能书一本！” 哇靠！ 人品爆发！ 一发入魂！ 第63章 患者宣教会 “是否使用随机技能书(黄)？” “是！” 尝到了技能书的甜头，陆晨毫不犹豫地开启了技能书。 “恭喜，获得心脏解剖基础知识(上)！” 陆晨面色一喜，这下太好了！ 是心脏解剖知识！ 解剖知识是一切病理病理生理的基础。 一个出色的内科医生，必定要熟悉各个器官的解剖生理。 “陆晨，你刷个牙，傻笑干啥？” 王子豪怪异地询问道。 他刚下床，便看着陆晨嘴里含着牙刷，对着镜子，一个劲儿地在傻笑。 “啊，没，没什么。” 陆晨回过神，收起脸上的喜色，开始继续刷牙。 王子豪撇了撇嘴，同样开始洗漱，不再理会陆晨。 …… 陆晨高兴归高兴，但是现在马上要上班了，他暂时没有关于心脏解剖的书籍，还无法发挥这本技能书的作用。 只能等下班了，再去找心脏解剖相关的书，利用技能书带来的超强的领悟能力来学习。 …… 今天是周末。 除了值班医生，其他的医生全部休息。 不过，今天心内八区并不安静。 因为上午十点，有一场宣教会。 这场宣教会由李瑶主持，陆晨协助。 整个病区60个病人，病情比较轻的，以及稳定的，都被集中到心内八区的示教室。 当然了，要剔除那些不愿意听会的人。 “陆晨，你好好筛查一下，病情不太稳定的病人，让他们在病房好好休息，之后发送宣教手册就行了。” “好的。” 除了校对病历上的诊断，陆晨筛选病人的方式很简单，看他们头上的生命值。 对于生命值大于60的患者，陆晨便放行。 生命值小60的，陆晨就让他们全部回到病房！ 到场的，一共有34个患者。 看着台下的患者，陆晨心中盘算着，这要是能够赚到全部的感谢值，那可就是30多点啊！ 他之前那十几点感谢值，可是积攒了三个多月！ 如果一下子赚30多点，那可以说是一夜暴富啊！ …… 这次宣教会的主讲人是李瑶，主题是冠心病、心衰病人饮食、生活上的注意事项。 陆晨作为辅助，帮助维持秩序、纷发宣传手册，然后最后进行单方面的总结。 宣教会开始！ 李瑶站在讲台上，台下的都是些老头老太太，每个人手中拿着陆晨发的册子。 “各位大爷大妈，这一次宣教会的主题就是饮食指导。在冠心病的治疗过程中，长期服用药物很重要，但是饮食指导同样很重要！” “冠心病患者要控制热量，保持理想的体重，少吃甜食以及纯糖的食品，减少每日胆固醇的摄取，胆固醇的摄入量不应超过每日300毫克或者是100毫克以下每千卡的总热量。” “那可以吃什么啊？” 一些大爷大妈开始在台下喊道。 别看这些大爷大妈的岁数大。 年龄越大，越珍惜生命。 对死亡的恐惧，可能会让他们改掉很多坏毛病。 李瑶笑了笑，继续道：“可以吃一些水产的鱼类和新鲜的蔬菜水果，瘦肉，鸡蛋，乳类，豆制品等等，要控制脂肪的摄入的质和量，尽量少用动物的内脏，墨斗鱼，松花蛋，肥肉，动物油脂，黄油，奶油，蛋黄等等这些脂肪含量高的食物。” “不吃这些，那我们平时多喝点儿粥、吃米饭啊，总行吧？” 李瑶摇了摇头，道：“不行，要控制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物是机体热能的主要来源，食用过多的碳水化合物就可以转化成糖，影响血液的流动，要增加膳食纤维的摄入，比如新鲜的蔬菜和水果能增强血液流动，帮助血脂的代谢，要减少钠盐的摄入，少量多餐，戒烟戒酒。” …… 宣教会的目的，就是要患者明白什么该做，什么不该做，什么应该长期做！ 等李瑶讲完以后，陆晨开始上台，给所有患者解释一些细枝末节的小问题。 细节到某某食物能不能吃，某某中药能不能喝。 宣教会持续了两个小时。 “恭喜，收到来自罗正林的感谢值+1！” “恭喜，收到来自郭汉中的感谢值+1！” “……” “恭喜，收到来自丁荣的感谢值+1！” 一共34个患者，陆晨收到了20点感谢值。 这场宣教会毕竟是由李瑶主讲，能赚到20点感谢值，已经很不错了。 加上昨天赚到的感谢值，陆晨现在一共有26点感谢值！ 不过像这种宣教会的机会很少，陆晨总不能拉着患者天天宣教，患者得烦死他了。 但是通过患者宣教，也让陆晨意识到。 让患者感谢你，不一定说是要非要去治愈他，当然了，如果能治愈，那是最好的。 如果通过医患良好的沟通，建立一个互相信任的平台，类似这种宣教的模式，普及一些医学知识，让患者明白各种饮食禁忌、药物禁忌，患者同样也会很感激医生。 只不过，现在愿意把时间花费在这种地方的医生，越来越少。 因为整体医疗环境的关系，医生和患者好像处于一个对立面，除了平时的治疗，医生似乎都有些抗拒，进一步和患者深入沟通。 …… 宣讲会结束。 主任办公室。 陆晨在协助李瑶整理这次宣教会的文件。 “陆晨，这次宣教会，有什么感受没？”李瑶笑道。 陆晨沉吟了片刻，回答道：“其实大部分患者都是很愿意和医生沟通的，因为医患双方存在着信息不对等，患者更希望从医生这里了解到，关于疾病的一些常识。” “无论信息如何发达，网上百度看病，都不怎么靠谱。” “治病，是面对面交流和沟通的一个过程。很多时候，如果医生和患者能够静下心，一起坐下来谈谈，或许就能减少很多医疗纠纷。” 李瑶笑着点点头，道：“陆晨，你能有这种想法很棒。科里其他的医生，没有人愿意做宣教会，觉得这不是诊断，也不是治疗。如果和患者沟通不到位，甚至都讨不到什么好结果。” “老师，以后你只要开这种患者宣教会，我一定来帮忙。”陆晨笑了笑。 这种好事，一定要争取了！ “好。”李瑶满意地点点头。 她从陆晨的身上。 好像看到了一个年轻有冲劲儿，但是又不浮躁，这和其他年轻人似乎不太一样的。 第64章 获得感谢值的另一条途径 中午，科室包了一餐午饭。 陆晨吃完就回了寝室。 系统面板中，目前一共有26点感谢值。 陆晨决定暂时稳一手，不继续抽奖了，先消化早上获得的心脏解剖技能书。 打开电脑，搜集心脏解剖相关的书。 大部分书籍知识内容比较分散，找了大半天，他才找到一本比较权威的《临床解剖学——胸部分册》，以及《wilcox''s心脏外科解剖学》。 心脏解剖，不仅适用于心脏外科医生，也适用于心内科医生。 以前，陆晨对心脏解剖和电生理只是浅尝辄止。 这些知识太过于精细、复杂，本科涉及到其中的很少，甚至于很多高年资的医生对这两个领域也一知半解。 依靠着技能书提供的超强领悟能力，陆晨迅速入门心脏解剖知识，并且在脑海中形成3d立体图。 从正常心脏各腔室的形态结构、心脏瓣膜、血供及心脏传导系统；再到各类心脏先天畸形、缺损以及常见的变异等病理解剖知识。 陆晨将书本中所有的知识，全部都映入脑海！ 不过，在探索更高级心脏解剖知识的时候，陆晨也感觉到一份吃力。 这毕竟只是一本初级的技能书。 周末两天，陆晨都在寝室中宅着，阅读电生理以及心脏解剖相关的书籍。 他感觉自己的知识储备在暴涨，不过这些都是书本上的知识，只有用于临床才能显出成效。 …… 又到了新的一周。 每逢星期一，李瑶就会带领着组里所有的人查房。 众人都是瑟瑟发抖，又到了“审问”的时刻了。 果不其然。 从第一个患者开始，李瑶就已经准备了无数提问，等待着大家回答。 内科查房的速度很慢。 特别是这种大查房，每个病人从诊断、鉴别诊断，到辅助检查和治疗，都会被重新梳理一遍。 经历了大概两个半小时，终于查完了房。 组里所有的人都松了口气，终于不用面对“一问三不知”的提问了。 回到办公室。 大家开始修改医嘱和书写病程记录。 “陆晨，你这周准备开始上夜班，熟悉夜班流程。”李瑶突然道，“嗯，你就先跟着果果，等九月份正式开学以后，教研室会给你排正式的夜班。” 陆晨一愣，“好的。” 他以为自己还要等几周，没想到进入临床的第二周，就开始安排夜班。 “师弟，我今晚就是夜班噢。”李瑶笑了笑，然后转头看向一旁的董浩，“今天夜班的学生好像是董师弟，那咱们组的三个人，一起上夜班了。” 夜班的标配是两个人，是一个本科医生加上一个轮转学生。 陆晨现在相当于夜班的第三个人，跟着孙果果和董浩后面学习、打杂，干着体力活儿，算不上正式的夜班。 “师弟，第一次上夜班，不要太紧张。”董浩拍了拍陆晨的肩膀，“到时候跟着我和果果师姐，你就在旁边打打酱油。” “嗯，好的。” 陆晨笑了笑，他可不紧张。 能看到患者的生命值，就能分辨患者的轻重缓急，这可是多少医生梦寐以求的能力啊！ …… 今天，李瑶组里的病床满了，并没有新入院的患者。 陆晨在办公室里写病程记录，办理已经出院病人的病历。 “陆晨，教我看看心电图呗。”柯玥抱着一本《明明白白心电图》，走到陆晨身边，“果果师姐忙她的论文去了，我有些地方想请教你。” 柯玥这些天泡在了心电图的书里，只要回想起那天林翠老师的事，她便羞愧难当。 别看柯玥平时唯唯诺诺，说话声音都不太。 可越是安静的人，自尊心越是强烈。 今天，柯玥不仅想请教一些心电图的问题，也是为了展现这些天的努力成果。 陆晨刚好写完了所有病人的病程记录。 “好啊，没问题。” 他还记得，上次答应教柯玥看心电图以后，还从她那里获得了一点感谢值。 当老师，这又是获得感谢值的途径之一啊！ 可是，从哪里开始讲呢？ 陆晨清楚柯玥的心电图基础，房颤心电图都不认识，可以说是连入门级别都没到。 不过，好在他获得了“心电图基础”技能书，对于心电图基础知识的理解，已经很深刻了。 无论是从哪个方面来讲，他可以游刃有余。 “首先，心电图各个波p、qrs波、t波，你都知道他们各自的含义吧？” 柯玥如小鸡啄米搬地点点头。 这段时间，她回去可是恶补了心电图的相关基础知识。 “嗯，那你先看一看这张心电图。” 陆晨从病历夹中拿出了四张心电图。 这是他最近收治病人的几份心电图。 柯玥皱了皱眉头，仔细辨认。 “这是……室速吧……” “室速有p波那么规律的吗？ 柯玥疑惑道：“难道……是p波？” 陆晨笑了笑：“那当然是啊。傻了吧，这是室上速伴差传。你再看第二张心电图。” 柯玥有些迟疑：“这应该是……房颤吧……” 自从上次没认出房颤的心电图，柯玥回去之后，就把房颤心电图的特别背诵得滚瓜乱熟。 “应该是？”陆晨挑了挑眉。 ?柯玥皱眉道：“这张图心率虽然不齐，但没有小f波呀，房颤不都有小f波吗?” “真的没有吗？那你看v2导联那里，那不就是f波吗？你再看第三张心电图。” ?“陆晨，你别拿我寻开心啊，这心电图也……没问题啊，是正常心电图。” ?“你看标ii导联的qrs波，正常人标ii的qrs波能朝下吗？ii、iii、avf都是rs型，这是左前分支阻滞。” ?柯玥：…… ?陆晨笑了笑：“你再看这最后一张心电图。” 柯玥看了老半天，半晌才开口道： “这应该是一度房室阻滞，这pr间期延长了。” ?“你仔细看书了吗？书上特别说过，老年人的pr间期可以延长到0.22秒，这张心电图的右上边标着患者82岁呢，所以这张才是正常的心电图。” 柯玥：…… 她抬头看了眼陆晨，感觉自己再次深受打击。 而此时，陆晨也收到了系统提示。 “恭喜，收到来自柯玥的感谢值+1！” “恭喜，收到来自董浩的感谢值+1！” “恭喜，收到来自姚洁的感谢值+1！” “恭喜，收到来自何庆东的感谢值+1！” 看到系统的提示，陆晨愣住了。 这是咋回事儿？ 第65章 第一个夜班 这一阵突如其来的提示音，让陆晨微微一愣。 他抬头一看。 原来不知道什么时候，自己身边除了柯玥，已经围了另外三个人。 他们分别是组里的师兄董浩、师妹姚洁，自己另一个组的实习生。 三人都正目不转睛地，紧紧盯着陆晨手中的心电图。 “董师兄，你们这是……”陆晨挠了挠后脑勺。 “师弟，我们也来学习一下哈。”董浩笑了笑，“心电图太难看懂了，特别是还没人教，那简直就是看天书啊！” 董浩并不是心内专业，对于心电图的理解只是处于入门级的水准。 “是呀。”姚洁点点头，“陆师兄，你有空多给我们讲讲心电图，我感觉你讲得挺通俗易懂的，我都听懂了。” 上一次，林翠主任在讲解心电图时，陆晨的一番解说，给了大家深刻印象。 再加上陆晨平时性格平易近人，不是高冷的那种人，大家都很愿意请教他。 “我也是把自己的一些理解说出来，大家共同探讨，谈不上谁教谁。”陆晨笑了笑。 在座的可不乏有师兄师姐，陆晨可不敢托大，给大家留下不好的印象。 不过，自己在不知不觉中，居然教了这四个人心电图知识，更是一次性获得4点感谢值！ 这真是意外之喜！ “师弟，你继续讲吧。如果能讲一讲判读心电图方法那就更好了。” 董浩甚至搬来了椅子，坐在陆晨身旁，准备仔细“听课”。 陆晨轻轻咳嗽了一声，既然这样也能赚感谢值，那于情于理，他当然不会推辞。 ?“其实呢，判读心电图，的确有一个系统方法。” 众人听到陆晨这么说，都集中注意力，仔细聆听。 “第一步，先看心律是否整齐。需要注意，如果记录时间如果过短会导致我们无法准确观察心律，因此在某个导联，例如标ii的长记录上看心律更加方便。” “第二步，再看心率的快慢……” 随着陆晨讲解的深入，他身旁又来了两个实习生。 另外有些学生，虽然没有凑过来，但是都竖起耳朵听着。 “好了，今天差不多了。” 陆晨看了看时间，快过去半个小时了。 再讲下去，在科室的影响不太好，枪打出头鸟，他毕竟只是个刚入科的研究生，可不比林翠主任这种身份。 “恭喜，收到来自李明伦的感谢值+1！” “恭喜，收到来自陈俊勇的感谢值+1！” …… “恭喜，收到来自何思荣的感谢值+1！” 看到这条系统提示时，陆晨微微一愣。 何思荣，不是林翠主任今年那个很优秀的研究生吗？ 陆晨回头一看，发现她在离自己不远的电脑前，正襟危坐，敲击着键盘，目不斜视。 若不是收到这个“感谢值”，陆晨还真以为她在认真写病程呢。 “嗯嗯。”柯玥一边听着，一边做笔记，“陆晨，下次有时间再给我们讲讲呀。” 周围的实习生纷纷附和：“谢谢师兄，下次继续讲课呀。” “嗯，好，没问题。” 讲课完毕，众人都慢慢散去。 陆晨看向自己的系统面板。 经过周末“宣教会”和今天的“讲课”，他的总感谢值已经涨到了35点！ 虽然感谢值涨得很快，但是陆晨也知道，这种宣教和讲课的机会，是遇不可求的。 偶尔一两次还行，但是次数多了，恐怕别人也不会领情。 …… 今晚是夜班，陆晨下午并没有上班，在寝室休息，直接等着晚上五点半去科室接班。 趁着下午这几个小时，陆晨准备好好休息，毕竟是夜班，谁也不知道晚上会发生什么，还是养精蓄锐的好。 躺在床上，闭上眼睛。 临睡之前，陆晨想讨个好彩头。 抽奖！ 先来个10连抽！ 意念一动，抽奖启动。 “抽奖10次，消耗10点感谢值，剩余总感谢值25点。” “谢谢惠顾……谢谢惠顾……” 连续十个“谢谢惠顾”，让陆晨认清了现实。 算了，还是睡觉吧…… …… 一觉醒来，已经是下午五点 在食堂买了碗牛肉面，一边吃，一边往科室走去。 来到科室门口，陆晨也正好解决了这碗牛肉面。 “师弟，你来得正好，我们准备开始接班查房。” 孙果果和董浩正在办公室中，将所有病危病重的患者都记录下来，进行一次简单的晚查房。 “好。” 陆晨连忙换上了白大褂，挂上听诊器，紧紧跟在孙果果的身后。 晚交班查房，需要查所有危重患者，但是查房内容比较简单，询问一下患者状态如何，并没有白天查房那么繁琐。 “婆婆，你现在有什么不舒服的吗？” 孙果果带着陆晨和董浩，在病房简单询问地病情。 “好啊，没什么不舒服的。” “有没有胸痛、胸闷啊？” “没有啊！” 除了少数病危的患者，大部分患者的状态比较平稳，没有特殊处理。 在查房的同时，陆晨也在观察所有病人的生命值。 对于那些生命值低于60的患者，他格外关注，这些患者都是潜在的定时炸弹。 他们晚上如果发病，随时都会有生命危险！ …… “师姐，这个病人不查房吗？” 陆晨突然指了指39床的病人。 39床是个年轻的小伙子，闭着眼睛，躺在床上，一副熟睡的模样。 孙果果低头看了眼手中的患者表单，笑了笑，“师弟，我们只查危重病人，这个病人是二级护理，没有告病重，也没有告病危，病情应该相对稳定，我们就先跳过，晚上有病情变化再说吧。” 病房一共有60个患者，如果每一个患者都查房，的确得耗费太多的时间。 陆晨闻言，皱了皱眉头。 因为在他的眼里，这个39床的生命值是红色的56！ 已经是处于危险红线之下！ 就在这时，陆晨注意到，39床病人的生命值陡然间发生了变化！ 从56降到51！ 陆晨眉头一跳，他意识到事情并不简单！ 这年轻小伙子的病，绝对不简单！ 第66章 “熟睡”的网红(上) 孙果果和董浩路过了39床，去查别的病床，但是陆晨却留了个心眼。 等到查完房，回到医生办公室。 陆晨立刻打开一台空闲的电脑，开始查看39床的病历。 “姓名：孙英伟。年龄：24岁。” “主诉：头晕、头痛半小时入院。” “现病史：患者于半小时前无明显诱因出现头晕、头痛，呈头部胀痛，疼痛与体位无关，无恶心、呕吐，无视物模糊，无黑懵、晕厥，遂来我院急诊，测血压为190/110mmhg，以高血压收住入院。” “既往体健，否认任何疾病史。” 快速浏览完病史。 陆晨对这个患者有了初步的了解。 这是一个十分年轻的高血压患者。 24岁的高血压！ 高血压从病因上分为两种。 原发性高血压，病因不明，无法治愈，需要终生服药。 继发性高血压，是有明确因素所导致的高血压，是唯一可以治愈的高血压。解决了高血压因素后，是不需要继续服用降压药物的。 陆晨看了病史中记录的既往史，基本上排除了患者有原发性高血压的可能。 “可是也不太对啊，如果只是高血压，那也不应该会是红色的生命值。” 之前病房里也有高血压的病人，可是他们的生命值都在60以上，基本上是70左右，还没有一个是低于60的。 陆晨眉头一皱，觉得事情并不简单。 他看到这个患者入院的时间，是在下午五点二十左右。 应该是快要接班的时候来住院。 白班医生处理得很迅速，还没来得及做相关化验和检查。 “师弟，你还在看这个39床啊。” 董浩凑到陆晨身边，看见他翻阅39床的病历。 “我听白班的同学交班说，这个病人还是京华一个有名的网红呢。” “网红？”陆晨一愣。 “嗯，在逗音上直播的，听说还挺火的。”董浩笑了笑，“有20mhg！ 华夏高血压防治指南中规定，正常血压是收缩压在140mmhg以下，舒张压在90mmhg以下。 平时收缩压超过200mmhg就不得了，一旦收缩压超过300mmhg，这是什么概念啊？ 陆晨看向床上的孙英伟，心肝儿微微一颤。 第67章 “熟睡”的网红(中) 孙果果抬头看向陆晨。 “血压多少？” “测不出。”陆晨摘下听诊器，无奈地摇摇头。 “用电子血压表，或者用监护仪的血压表，再量一次。” 孙果果皱了皱眉头。 她还从来没遇到过血压测不出来的情况。 这血压表的上限值可是300mmhg啊！ “果果，还是测不出！” 柳眉已经帮患者绑上了监护仪的血压袖带，按下测量血压按钮，机器却无法显示数值。 孙果果察觉到事情的严重性，再次进行查体，同时检查患者的瞳孔。 “患者的双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔明显比另一侧更大。” 刚走进办公室的董浩也听到了这句话，不由得一愣，说道：“颅内高压脑水肿？头外伤？” 陆晨眯起眼睛，看了眼孙果果。 “师姐，不会是脑疝吧？” 孙果果没有立刻回应，表情极为严肃，顿了顿朝柳眉道： “柳眉，快速用乌拉地尔，再吊一瓶甘露醇。” “然后请神经外科，这个患者考虑高血压脑病，脑出血导致脑疝。” “收到。”柳眉立刻行动起来。 “董师弟，患者家属什么时候能赶过来？” “半个小时之内。” “这么久？”孙果果皱眉，“继续联系家属，让他们尽快赶来，告知患者随时都有生命危险。” “好。” 董浩点了点头，转身走出病房，再次联系家属。 …… 病房中，孙果果和陆晨严密检测患者的生命状态，等待着会诊医生前来。 “陆师弟，你觉得患者突然血压这么高，原因是什么？” 孙果果一直在思考这个问题。 一个好端端的年轻人，怎么会突然高血压，而且高到这种地步，收缩压甚至超过了300mmhg？ 这是极为罕见的。 陆晨皱眉。 “原发性高血压肯定不太可能。” 他想到了高血压导致脑疝的继发性病因。 首先是头外伤，不过经过头部查体和病史，很明显就排除了这一点。 然后便是，农药中毒！ 可是病史和查体也不支持。 陆晨突然想到患者是一个网红。 难道是追求刺激，去吸毒了？ 如果是一个瘾君子，长期磕药，是有可能导致脑出血、脑疝！ “注射药物引起的？磕药？”陆晨说得很委婉。 孙果果摇了摇头，“暂时不支持，通过查体，我没有看到明显的针眼，然后他这种壮硕的体格，也不太像是瘾君子。” 不是外伤，不是中毒，也不是磕药，那会是什么？ 两人沉默下来，皆是一筹莫展。 …… 神内科和神外科的会诊医生很快就赶到了。 看完患者以后，两个科室的意见一致。 都是考虑有脑出血、脑疝的可能。 “先做头ct吧。”神外科医生道，“这个病人很可能需要急诊手术，我建议先完善头部ct。” “一旦确诊脑水肿、脑疝，立刻推往手术室！否则脑疝时间久了，压迫到生命中枢，患者随时可能猝死！” 越是情况危急的病人，越是要抓紧时间完善相关检查，以便确诊。 “另外，最好搞清楚病因！这么年轻的病人，如果不弄清楚病因，以后很可能再次出现这种情况。” …… 此时，患者家属刚好赶到。 她是患者的母亲，一个五十多岁的中年妇女。 看气质和谈吐，应该是知识分子。 孙果果立刻亲自向其交代病情。 中年妇女见床上躺着不醒的儿子，面色煞白一片。 “医生，入院的时候，是我陪着他来的。刚才我临走之前，他还躺在床上，除了血压高一点儿，就没有其他的问题，怎么突然之间就昏迷了？” “你们给他用了什么药？是不是药物导致的？” 入院的时候，患者好好的，怎么住院以后患者就越来越不行了？ 这是部分患者和患者家属的常用句式。 孙果果皱了皱眉头，沉声道：“入院以后，我们只给患者用了降压药物。患者此次高血压、昏迷不醒，我们考虑有其他的原因，是病情进展所致。” 中年妇女已经开启了自动屏蔽系统，直接忽视了孙果果的话。 “我儿子平时生活规律又健康，能有其他什么原因啊？我看很可能就是你们用的药。” 孙果果沉下心。 虽然眼前的中年妇女不吵不闹，但是这种有知识文化的家属更加可怕。 他们可能在住院期间一声不吭，一旦出院，就会搜集各种证据，来状告医院，让医院措手不及。 现在如果不能找到患者确切的病因，那家属很有可能将责任推脱到医院身上。 “家属，无论如何，现在需要立刻做头部ct。”孙果果道。 “既然在医院，那就听你们的。”中年妇女冷冷地点点头。 这种危重病人的陪检，是不能让学生去的，但是如果孙果果亲自陪检，病房中就没医生照看了。 “通知心内住院总，让他来病房顶会儿班，我去陪患者做检查。” 心内科住院总的电话，写在了每个心内病区的墙上。 联系过后，心内科住院总很快就来到心内八区。 “果果，这是什么病人啊？怎么搞得这么急？” 住院总李庆华一到病房，便朝孙果果询问道。 “华哥，是39床的病人，下午刚入院，考虑高血压，且有脑出血、脑疝可能。” 李庆华闻言，点了点头，立刻去病房再次查看了病人。 “你们快把他推出去做头部ct吧，顺便把胸部ct一起做了，我在病房留守。” “好，谢谢华哥。”孙果果点点头，转身道，“董师弟，你陪我一起去推床去检查，陆师弟在病房帮助李医生。” “好。”陆晨点头。 他看向李庆华的时候，觉得这医生很面熟，似乎在哪里见过，但是一时间又想不起来。 孙果果、董浩以及柳眉和中年妇女，推着病床，外出行ct检查。 …… 医生办公室。 陆晨和李庆华坐在办公室等待着ct回报。 大约10分钟后，急诊 ct 的结果出来了，陆晨和李庆华的两颗脑袋立马凑到了电脑前。 ct 显示患者有非常明显的大片脑出血以及脑水肿表现，正常脑组织已经受压。 的确是脑疝！ “看样子是要急诊手术开颅了。”李庆华沉声道。 而此时，陆晨的大脑飞速运转，这患者的病因究竟是什么呢？ 第68章 “熟睡”的网红(下) 如果没找到具体的病因，这患者的家属大概率不会罢休！ 而且根据系统既往的规则，只要他找到正确的诊疗方法，那么就会提升系统完成度。 只不过陆晨绞尽了脑汁，仍旧没有找到任何线索。 …… 十分钟后，孙果果和董浩推着一张空床回来了。 “我打电话给神经外科的医生看了ct，建议手术，所以直接推入了手术室。”孙果果对住院总李庆华说道。 “嗯，那行，我就先下去了。”李庆华点了点头，“有什么问题再联系。” “好。” 孙果果按了按酸痛的胳膊，然后从自己的储物柜中拿出了三罐雀巢咖啡。 “两位师弟，要不要来罐？” “谢谢师姐。”董浩笑着接过咖啡。 “师姐，我就要不要了。”陆晨笑着摆摆手，“喝这玩意儿，会心悸。” 孙果果耸了耸肩膀，拿回一罐咖啡。 “这可是值夜班的好东西啊，那就给你一瓶矿泉水吧。” 陆晨接过矿泉水，道了声“谢谢”。 “今天还是多亏了陆师弟啊。”孙果果一边喝着咖啡，一边心有余悸地说道，“如果不是及时发现了患者的异常，再晚个十几分钟发现，那一切可都晚了。” 董浩点头附和道：“是啊，师弟的嗅觉真敏锐，我记得他在我们查房的时候，就说要看看这个病人。” 陆晨在一旁笑了笑，没有说话。 他看着两人在喝着咖啡，心头一动，突然间来了个想法。 这位年轻壮硕的“网红”，或许不是磕药，可能是吃了或者喝了什么东西啊？ “师兄，你知道这个患者的逗音账号？”陆晨突然道。 “逗音号啊？我还真听接班的同学说过一嘴。”董浩皱眉深思，“我想想哈。” “陆师弟，你问这个干啥？” 一旁的孙果果面露疑惑。 “师姐，我总觉得查找患者的病因，这里也许有些线索。”陆晨沉吟道。 这时候，董浩一拍脑袋：“我想起来了，叫什么健身达人孙英伟，应该八九不离十！” “嗯，谢谢师兄。” 陆晨拿出手机，点开逗音app。 在搜索栏中输入“健身达人孙英伟”。 果然，有一个账号叫“健身达人孙英伟”，粉丝数有20多g 的咖啡因，含量约等于我们平时喝的两杯咖啡。 而人体每日推荐摄入咖啡因的上限为 400 mg。 ?也就是说，患者在家中一次性吞了 16 杯咖啡，达到了正常上限的 4 倍！ “他搁那斗地主呢还超级加倍？” 董浩师兄真不愧是行走的人形弹幕机。 ?大家都知道，咖啡因实际上就是甲基化的黄嘌呤衍生物（1，3，7-三甲黄嘌呤），可以影响心血管血流动力学，以及心脏的电生理学性质。 ?它能够促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，而交感神经活性增加和循环性儿茶酚胺浓度增加，则可以使阻力小动脉收缩增强，引起血压升高。? 可是，也有研究观察表明，习惯性摄入咖啡者，肌交感神经活性会增加但不伴有升压反应，也就是，仅有交感神经活性增加不足以使血压升高。 ?所以回到这个患者身上，如果仅仅是咖啡因的作用，显然不足以让血压升高到无法监测的程度。? 陆晨再次陷入了沉思。? 第69章 值班室的卧谈 “孙医生，31床喊不舒服，让你去看看。” 柳眉的叫喊声，让三人的思绪回归现实。 目前，恐怕一时半会儿找不出病因。 但是夜班还得值，病人还得看。 “好，我现在就去。”孙果果站起身，回头对陆晨和董浩道，“师弟，你们补一下病程和医嘱，然后帮患者办理转科手续。” “嗯，好的。” 陆晨只好先将“网红”的事情放在一旁，事后再来寻找答案。 …… 心内科的夜班，基本上算是所有科室中最忙的。 因为夜晚，人的交感神经兴奋，很多心脏病人的心衰会发作！ 可是说夜晚的心内科，是个“不夜之城”。 从五点半接班到现在，陆晨三人组，基本上没有停歇过，一直在忙碌。 陆晨也跟在董浩的身后，处理了三个胸痛的病人。 “师弟，一般晚上突发胸痛的病人呢，一定要复查心电图。然后询问疼痛的程度，如果疼痛有加重，那就要再查一个心肌酶……” 董浩虽然不是心内科专业的，但是在心内科也待了一个多月，也有不少值夜班的临床经验。 “嗯。”陆晨一边点头，一边在自己的小本子做记录。 医学其实就是一个实践验证的过程。 我们把在书本上学到的知识，应用到治病过程中，然后再从治病过程中，体会到书中知识的精髓。 如此反复，才能融会贯通。 …… 晚上十二点。 科室里大部分事情都处理完毕。 孙果果回到医生值班室休息。 陆晨和董浩则是到研究生值班室睡觉。 研究生值班室，是一个上下铺。 “师弟，我睡下铺吧。”董浩笑了笑，“护士要是有事敲门，我就起床处理，你好好睡觉。” “好。”陆晨笑道。 入科这么久，组里的几个小伙伴都很好。 孙师姐就不说了，自己的亲师姐。 董浩师兄为人亲善，很照顾他们刚入临床的新人。 关了灯，躺在床上。 陆晨脑海里依旧在回想着“网红”患者，思索着他的病因。 突然，下铺的董浩出声道：“陆师弟，听你的口音，应该不是京华本地人吧。” 陆晨一愣，“我家是湖中省的。” “江城吗？” “不是，江城附近的一个县级市。” 董浩的声音顿了顿，突然又响起。 “师弟，你怎么想到跑这么远，来京华读书啊？” “当初第一志愿报考的京都大学医学院，被刷了，所以就调剂来了京华。” “难怪你报了李瑶导师的研究生！”董浩恍然大悟，“看来你一点儿都不知道这边的情况。” 陆晨很疑惑。 自从来了京华，很多人都对他说过这样的话。 陆晨终于忍不住询问道：“董师兄，李老师到底出了什么问题？” 董浩微微叹了口气。 “这事儿怎么说呢，我也是道听途说，不知真假。” “师兄，你快说说吧。”陆晨连忙道。 董浩清了清嗓子，道：“这个事情，我也是听心内科一个研三的师兄说的。” “其实以李瑶老师的身份，这么年轻的博士生导师，前途肯定一片大好，在前些年，想要报考她的学生绝对是特别多。” “不过就在三年前，李瑶老师被曝出了一个丑闻。” “论文剽窃！” 陆晨心中一惊。 论文剽窃，这可是学术圈的大忌啊！ 一般被曝光出来的人，即便没有离职，肯定会被慢慢边缘化。 “不过呢，好像是剽窃的证据不充分，医院并没有在表面上处罚李瑶老师，但是暗地里，李老师的名声已经臭了。” 陆晨皱了皱眉头。 虽然和李瑶导师接触的时间不长，但是他并不觉得，李老师是这种会剽窃别人成果的人。 “李瑶老师是个直性子的人，别人不喜欢她，那她更不会去委曲求全。” “即便她是病房主任，心内八区的一把手，但还是被大家慢慢孤立了。” “你看，心内八区有什么大事，现在基本上都是由林翠主任处理的。” 董浩顿了顿，继续道。 “师弟，我这也是道听途说，当不得真。不过近些年，李瑶老师的学生，大部分都是调剂过来的，很少有主动报考的。” “嗯，谢谢师兄的告知。”陆晨道。 虽然董浩说的并不一定真的，但是也让他心里有了个谱。 日后，和李瑶老师接触多了，应该就能知道事情的原委。 “哎，其实导师是谁都无所谓的，拿到毕业证，到时候出去找工作都一样。”董浩笑了笑，“我还挺羡慕你们的研究生，能够一边读研，一边规培，像我们这种单纯规培的，就只能拿一个规培证。” 医学类的专硕，毕业以后，既可以拿到学位证，又可以拿到规培证。 而规培生，只能单纯的拿到规培证。 “董师兄，你怎么不去试着考一考研啊？”陆晨道。 和董浩接触的这段时间，陆晨看得出，董浩的基础知识很牢固，而且工作、学习态度的都挺好的。 按理说，他考上研究生的几率应该很高。 “哎，我也想啊。”董浩无奈地一笑，“可是家里条件不太好，关键是我家里还有个刚上大学的妹妹。我要是去读研了，不仅不能给家里补贴，每年还得朝家里要钱交学费。” “我现在是签了一个二甲医院，然后出来规培，单位会给我基本工资，规培医院一个月也会发三四千工资。” “这样我给家里寄点儿钱，我妹妹上学的学费应该能凑齐了。” 董浩的声音虽然不大，但是陆晨能听出其中的乐观和坚定。 “我想着呢，等规培完以后，我工作稳定了，再读个在职的研究生，那也挺好的，至少能拿个学位。” 陆晨笑了笑。 “师兄加油，你一定可以的。” “嗯。”董浩笑道，“你也要加油啊。说不定，等你以后当上研究生导师了，我就能走后门，去读你的研究生啊。” 董浩的话，半是玩笑，半是认真。 从这几天的相处，他能清楚的感受到陆晨的与众不同。 就比如刚才那个“网红”患者，陆晨居然第一时间就察觉到了异常。 如果不是陆晨的“警觉”，今晚的心内八区，恐怕就得出大乱子了。 “师兄，你说笑了。”陆晨挠了挠头。 成为研究生导师？ 陆晨觉得，现在说到这个，可能还为时尚早。 只不过，他内心慢慢产生了一丝萌芽。 对未来，越来越期待。 第70章 心包穿刺技能书 一觉睡到天亮。 孙果果和董浩感觉这个心内科的夜班很舒服。 之前的每个夜班，半夜里总会有病人发病。 但是今天这个夜班，出奇地安静。 最大的一个隐患，也被陆晨在接班时发现了。 …… 早上七点，睁开眼，陆晨看了下今天的黄历。 “今日宜装修、安家、订婚、修造、祈福、祭祀、纳财……” 宜祈福、祭祀…… 那就先来一发！ 陆晨意念一动，系统虚拟面板凭空出现。 “抽奖10次，消耗感谢值10点，剩余感谢值15点！” 抽奖启动，光亮在每个扇形区域闪过。 抽奖结束。 系统提示中，蹦出了一条“中奖”的信息。 陆晨面色一愣，随即露出欣喜之色。 这是一本随机技能书(黄)！ 陆晨没有开启。 他选择趁热打铁，继续抽奖！ 再来一波10连抽！ “抽奖10次，消耗感谢值10点，剩余感谢值5点！” 系统提示：恭喜，获得心包穿刺技能书(绿)！ 系统提示：恭喜，获得随机技能书(黄)！ 哇靠，今天真的是好日子啊！ 欧气入体！ 陆晨躺在值班室的上铺，脸上乐开了花。 花费20点感谢值。 收货了两本随机技能书，还有这一本心包穿刺的技能书。 心包穿刺技能书是绿色的，看起来就要比黄色的随机技能书要高级！ 先把随机技能书放在一旁。 陆晨把注意力集中在心包穿刺技能书上。 心包穿刺是一项操作技能，和之前获得的基础知识技能书不一样。 陆晨有些好奇，这心包穿刺的技能书，是如何让他学会这项操作？ 在此之前，他还从来都没做过这项操作。 意念一动，开启心包穿刺技能书！ 陆晨眼前一花，意识进入到一个虚无空间。 眼前出现一个虚拟的操作间。 操作台上有一个虚拟患者。 这是…… 陆晨有些懵逼，手足无措地看着眼前的一切。 与此同时，虚拟空间中出现一行小子。 心包穿刺完成度0%。 陆晨走近一看。 操作台上是一套心包穿刺包。 “这是让我直接练习操作？” 陆晨的眼神中闪过一丝诧异和惊喜。 无论是任何操作技能或者手术，都是需要临床上的熟练度。 你做得越多，操作技能就越厉害。 所以。 在一个科室里，往往手术做得最厉害的，不是主任，而是下一级的副主任或者老资历的主治医师！ 他们长期在手术室的第一线，或许创新能力不足，但是实打实的手术技能是最熟练的。 如果这个虚拟空间，能够让他自由训练各种技能。 那就厉害了啊！ 陆晨想不到的不仅仅是心包穿刺！ 心内科最重要的就是冠脉介入和电生理。 以后如果能抽到这两种技能书，那不就可以无视条件、时间、地点的来锻炼介入能力？ 陆晨想想就有些兴奋！ “师弟，该起床了。” 就在这时，董浩的一声呼唤，将陆晨的思绪拉回现实。 “噢。” 陆晨睁开眼，他感觉自己能够随时再次进入系统虚拟空间。 也就是说，这本技能书的效果，是持续存在的，直到陆晨心包穿刺完成度达到100%！ 带着这股兴奋劲儿，陆晨下了床。 稍微洗漱了一番，就来到医生办公室。 董浩一边走，一边笑道：“师弟，我刚从一个神外科的同学那里打听了，昨天那个患者的手术很成功，移除了部分颅骨，目前住在icu，情况还算稳定。” “哎，那真是捡了一条命。”陆晨笑道。 脑出血、脑疝，导致的颅内高压，唯一的手术方法，就是移除颅骨，减轻颅内压迫。 医生办公室。 孙果果已经在电脑前坐着，她旁边有站着一个穿着白大褂的中年医生。 不过这医生的白大褂十分干净，甚至连一点儿褶皱、污渍都没有。 看起来应该不是搞临床专业的医生。 “郭主任，你们医务科这么一大早来我们心内，有啥事儿？” 孙果果朝身旁的中年医生询问道。 “还不是因为你们昨晚那个脑出血的患者。在昨晚手术之后，他家属就投诉了医院，要求医院赔偿。” 中年医生双手抱在胸前，面色严肃。 孙果果沉着脸，她已经猜到了这个家属极有可能会投诉。 只是没想到在医院期间，家属便直接投诉。 这还真是，医生一边救人，家属一边投诉。 “最关键的是，患者家里在卫生系统有点儿关系，而且患者本人还是一个小网红，万一他们在网上散播谣言，恐怕会对咱们二院有不好的影响。”郭主任道，“你也知道，曹主任在申请国家教育部心血管重点实验室，他对这个事情极为看重，在这个节骨眼儿，你们心内科可别出什么岔子。” 孙果果无奈地叹了口气。 “这个病人如果不是我们及时发现，恐怕都没了手术的机会，他的脑出血和脑疝，是疾病发展的过程，我们的治疗已经做到了最好。” 郭主任却摇了摇头。 “现在患者家属咬死了一点，说是你们心内科首诊医生，没有正确评估风险，所以延误了患者病情。” 孙果果皱了皱眉头，道：“这个病人的首诊医生是林翠主任组的丁医生。” “丁得利？”郭主任挑了挑眉。 “嗯。” “哎，怎么又是他出的问题。”郭主任无奈地摇摇头。 “郭主任，这次还真不是丁医生的原因。”孙果果解释道，“患者刚入院时，血压只有190/100mmhg，我看医嘱里给病人开了两种降压药，同时入院沟通也告知了有脑出血的风险。” 丁得利虽然平时很不靠谱，但是有一句话说得好。 再怎么不靠谱、混账的医生，只要在医院里，都是最想救活患者的那个人。 “另外，郭主任，我们怀疑患者是吃了那个健身干粉，导致高血压、脑出血，最后脑疝的。”孙果果缓缓说道。 “健身干粉？”郭主任一愣，“这事儿我怎么没听患者家属说过？” “他们怎么会主动说这个啊……”孙果果无奈地耸耸肩。 “有证据吗？” “有！” 孙果果掏出手机，点开逗音app，找到“健身达人孙英伟”的账号。 “这是患者入院前拍的视频。” 孙果果将手机递给郭主任。 郭主任皱着眉头，看完了整个视频。 “也不太对啊，我看干粉的成分就是咖啡因什么的，这个会导致脑出血？” 孙果果道：“郭主任，我们几乎排除了其他继发性高血压的因素，最终还是怀疑是这个健身干粉出了问题，这里面可能有些成分，我们还没弄清楚。” 郭主任沉吟了半晌，才开口道： “果果，这件事，我们医务科会和患者沟通。不过你们心内八区也准备好相关的申诉材料，如果能找到干粉中的有害成分，或许我们医院的责任就没那么大。” “好，我们尽力吧。”孙果果点点头。 这个健身干粉的详细成分表，是全英文的。 干粉的主要成分是咖啡因。 但是里面配料极多，一个个的去找，工作量很大。 “果果，那我就先回去了，有情况随时联系。”郭主任道，“你别有太大的压力，这件事和首诊医生的关系最大，你们夜班医生已经做得相当好了。” “嗯。”孙果果点了点头，“这件事我会和丁医生沟通的。” 郭主任起身便离开了。 陆晨和董浩这才走进办公室。 “师姐，昨天那个患者投诉我们了？”董浩小心翼翼地询问道。 “嗯。”孙果果无奈地点点头，“你们俩别操心这个，和你们的关系不大。” 陆晨皱着眉头道：“师姐，如果我们能找到确切的病因，应该和我们医院的关系不大吧？” “嗯，话是这么说。但是赔偿是肯定的，现在就看赔偿的名义了，是人道主义赔偿，还是我们医疗事故的赔偿。” 孙果果深深叹了口气。 临床上，医生如履薄冰。 并不是不犯错，就够了。 还需要尽可能将一切风险扼杀在摇篮中。 …… 心内科4楼，ccu。 这里是心内科大主任曹志颖的大本营。 他平时没事的时候，都会待在ccu的办公室。 此时的主任办公室内。 曹志颖和李瑶相对而坐。 “李瑶，今天这么早让你过来，你应该知道什么原因吧。” 曹志颖面无表情，紧紧盯着李瑶。 “嗯，我从医务科那里知道了。”李瑶轻声道，“昨晚心内八区有个病人出事了。” “现在正值国家重点实验室评选时间，我希望不要出任何事！” “你要把这件事的影响降到最低！” “至于首诊医生，丁得利，我想，你找个好机会，处理一下他吧。” 李瑶顿了顿，才缓缓点头。 “李瑶，我希望你不要优柔寡断，不要太在意外人的看法！”曹志颖微微叹了口气，“心内这十个病区，我其实对你们八区的期望值最高！” “我知道了，主任。”李瑶点点头。 “行吧，这件事好好处理。” 曹志颖挥了挥，李瑶便起身离去了。 …… 不到一上午。 “网红”脑出血这件事，在整个心内病区闹得沸沸扬扬，几乎所有的医生护士都知道了。 所有人都关注着这件事接下来的发展。 下午。 因为上了夜班的缘故，陆晨下午不上班。 解决了午饭以后，他便回寝室睡觉。 躺在床上。 陆晨开启了自己另外两本随机技能书。 第71章 β-苯乙胺 “恭喜，获得心电图基础（中）！” “恭喜，获得文献阅读基础（上）！” 两本技能书化为一道光亮，飞进陆晨的脑海中。 第一本，心电图基础（中）。 这个技能书，陆晨很清楚。 他第一次抽中的技能书，便是心电图基础（上）。 这个“中”，应该是进阶版。 但是这第二本技能书，文献阅读基础，陆晨有点儿摸不着头脑。 可能是增加文献阅读效率的技能书。 不过，目前医生生阅读的文献，大多都是英文的。 不知道这本技能书，对于外文文献的阅读有没有帮助？ 要知道，医学英语和正统的英语不太一样。 太多的医学专有名词需要去记忆，而且基础上没有什么规律。 英文文献的句式、语法不难，难就难在，极为生僻的词汇量！ 为了验证自己的想法。 陆晨拿出床头的手机，找到自己保存的一篇英文文献。 这篇文献是最新发表在nat commun杂志上的。 标题为《cytotoxic cd8+t cells promote granzyme b-depengent adverse post-ischemic cardiac remodeling》。 这篇文献的难度很高，陆晨已经研究了三天的时间，只能初步弄懂表面文字上的意思。 “呼……” 陆晨长吁一口气，重新点开文献，开始阅读。 当看完第段话时，他就愣住了。 “acute myocardial infarction is a commom condition responsible for……” 英文的文字信息传入脑海。 但是。 直接输出了中文的信息！ “急性心肌梗死时导致心力衰竭和猝死的常见疾病，在本文中，我们揭示小鼠急性心肌梗死后，缺血性心脏组织中会募集并激活cd8+t淋巴细胞……” 这就好像陆晨已经对这篇文章滚瓜乱熟一样，阅读没有丝毫障碍。 不过陆晨可以肯定，他之前从来没有阅读这么顺畅过！ 陆晨继续往下看。 他发现，现在自己对这篇的文章的理解，已经不仅停留在词汇表面意思上。 更是对其中实验过程、研究结论，有了更深层次的理解！ “真的能提升外文文献的阅读能力！” 陆晨的眼神中闪过一丝惊喜。 说实话，从小到大，被逼着学英语，他是极为厌烦的。 特别是，自从医学之后，几乎所有的医学前沿知识，都在外文文献中。 现在有了这种技能书，就能省下很多精力，更好的致力于医学学习中。 为了保险起见，陆晨又重新搜了一篇全新的文章。 他从来都没看过的一篇。 阅读依旧没有丝毫障碍，这种能力依旧存在！ “太好了！” 陆晨面露喜色。 突然。 他想到了昨晚那个“网红”的健身干粉。 干粉的说明书是全英文的，而且其中很多都是缩写词句。 不是专门看这一行的，还真的很难翻译其中的成分。 现在有了这个技能书。 他或许就能找到其中的“有害成分”！ 说做就做！ 陆晨立即打开逗音app。 找到那个“健身干粉”的说明书。 (说明书会放在评论区，有兴趣的同学可以看看，全英文。) 健身干粉的成分很多。 陆晨只有先找到自己熟悉的成分，确保其没有副作用，剔除这些成分。 然后找到自己没有见过的成分。 在网络上查询其具体内容。 …… 大概排查了半个小时。 依靠着“文献阅读”的技能书，陆晨成功锁定了健身干粉中的一个成分。 β-苯乙胺！ 在健身干粉的成分说明，β-苯乙胺被描述为，有助于保持专注，保持良好心情，保持警觉性。 这让陆晨联想到另一种苯乙胺类物质——α-甲基苯乙胺。 有时也写作安非他命，是一种中枢神经刺激剂，用来治疗注意力不足过动症、嗜睡症、和肥胖症。 这个名字，大家不太了解。 但是α-甲基苯乙胺与另一种大众熟知的物质——甲基苯丙胺（又称甲基安非他命），息息相关。 后者的结晶形态俗称冰毒、黑话”猪肉”。 它是一种强效中枢神经系统兴奋剂，主要被用于毒品，偶尔也被用于治疗注意力不足过动症和肥胖症。 而它们的好兄弟——β-苯乙胺，也正是因为类似的机制，被批准用于膳食保健品和健身补充剂等。 只是，学过医都知道。 如果服用高剂量的甲基安非他命，会引起中枢神经刺激导致的精神病、横纹肌溶解症、全身癫痫和颅内出血。 过量服用，则还会因为多巴胺激活及血清素激活的神经毒性而造成轻微的脑损伤。 而这些物质长期存在，会对突触后膜产生持续性的刺激作用，刺激中枢神经系统持续兴奋。 使心脏收缩力上升、兴奋性增高、传导加速，心输出量增多，心率加快；同时加强血管的收缩，使血压升高。 看到这儿，“网红”的病因终于变得明朗了起来。 而就在这时，陆晨突然收到了来自系统的提示。 “恭喜，系统升级完成度，上涨1%！” 看来，一切的罪魁祸首，就是β-苯乙胺！ 陆晨立刻将自己的发现，编辑成文档，然后发送给了孙果果。 …… 京华二院，附近一栋小区的出租屋内。 “果果，你刚下夜班，还不睡觉啊？论文明天再写吧。” 柳眉和孙果果是合租室友。 她已经准备睡觉，路过孙果果的房间时，发现她仍旧坐在电脑前。 孙果果使劲儿地摇摇头，拿起自己桌子上的咖啡，大喝了一口。 “我不是写论文，是在看一个英文的说明书，查一查上面都是什么成分。” “说明书？”柳眉走进屋，凑过脑袋，“咋回事儿啊？” “就是昨晚我们心内八区出的那个事儿啊。”孙果果无奈道，“我们怀疑他是吃了这个健身干粉才出的事，但是没有找出具体的成分，所以不能下定论。” 柳眉挑了挑眉。 “你们就把这个交给药学院去查呗，你自己一个个的查，要查到什么时候？” 孙果果耸了耸肩，道：“药学院那边也已经联系了，但是现在这件事迫在眉睫，如果再等十天半个月，他们的研究结果出来，黄花菜都凉了。” “行吧，那你早点睡哈。”柳眉打了个哈欠，准备离开。 就在这时，孙果果轻轻“咦”了一声。 柳眉脚步一步，回头看了眼孙果果。 此时，孙果果带着疑惑的神色，点开陆晨发来的邮件。 入目的内容，让孙果果微微一愣。 这是关于那个健身干粉成分表的内容。 “β-苯乙胺……刺激中枢神经系统持续兴奋。使心脏收缩力上升，心输出量增多，心率加快，同时加强血管的收缩，使血压升高……” 孙果果看完整个文档内容，又惊又喜。 喜的是，终于找到了健身干粉中的“有害成分”！ 惊的是，这居然是陆晨找出来的！ 这种全英文的药品说明书，成分复杂，单词生僻。 即便是药学相关专业的学生，也要分析很久吧。 陆晨居然这么快就已经找到了！ “果果，怎么了？” 柳眉疑惑地看着神色惊喜的孙果果。 “找到了！” “啊？你刚刚不是还说要很久吗？” “不是我，也不是药学院，是陆晨师弟！”孙果果兴奋道，“是他找到的！” “陆晨？是你们组的那个小帅哥？”柳眉诧异道。 “嗯。” 孙果果点了点头，准备将陆晨所发的文档，转发给医务科的郭主任，以及李瑶导师。 “我看他临床挺厉害的，没想到他搞学术也这么厉害。”柳眉笑了笑，“李主任今年真的是招了个好学生。” 孙果果瞥了眼穿着一身粉色睡衣的柳眉，“你赶紧找个男朋友吧，可别欺负小朋友。” 柳眉摊了摊手，笑着离开了孙果果的房间。 孙果果不在理会柳眉。 点击转发按钮，将陆晨的邮件发送出去！ …… 正在心内八区主任办公室的李瑶。 第一时间就看到了孙果果发送的邮件。 “β-苯乙胺？是这个么……” 李瑶的嘴角不禁翘起。 她原本有些冷漠的脸上掀起了淡淡笑容。 与此同时，医务科的郭主任。 他也收到了来自孙果果的邮件。 一场来自于医院的“反攻”就此拉开了序幕！ 第72章 虚拟空间的训练 规培楼。 学生宿舍。 陆晨躺在床上，闭上眼睛。 进入了系统虚拟空间。 再次开启了心包穿刺技能书！ 其实，从陆晨实习到现在，他还从未独立操作过心包穿刺。 心包穿刺不同于其他四大穿刺（胸穿、腰穿、腹穿、骨穿），其危险性要大很多。 如果穿刺过深，可能刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。 在临床上，如果有心包积液的病人，上级医生很少会让实习生亲自参与。 …… 进入系统空间。 出现在陆晨眼前的，是一个操作台。 操作台上，躺着的是一个模拟真人患者。 其身旁还放置着一台超声机。 超声机器旁边，也是各种穿刺工具包。 陆晨想要走进操作台，却发现自己的面前好像有一层无形的墙壁一样，阻止着他前进。 突然。 他的眼前，弹出了一个系统提示。 “通过理论考核，即可开启心包穿刺技能的训练！” 陆晨一愣，还要理论考核？ 不过转念一想，这倒也是。 如果连理论知识都不知道，即便就进入到操作间中，那也啥都不会。 开启理论考核！ 第一道题目。 心包穿刺术的适应症有哪些？ 陆晨想了想，开口便回答道： “一共有四个，确定心包积液性质、解除心包填塞、心包积脓的治疗、心包开窗的术前判断。” “嗯。” 第二道题目。 心包穿刺术的禁忌症有哪些？ “第一，出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。” “第二，穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。” “第三，不能很好配合手术操作的患者。” …… 总共十道题，都是心包穿刺的基础知识，对陆晨来说，难度都不高。 “恭喜，通过理论考核。” 陆晨感觉眼前一闪，自己就来到了操作台前。 操作台上。 心包穿刺的工具包，已经被打开。 陆晨戴好手套，心中默默回想着心包穿刺的步骤。 操作的第一步，便是超声定位。 在系统超声机器下，找到心包积液最深，以及最好穿刺的位置。 心包穿刺的定位，一般来说有两个位置。 第一个位置，心前区穿刺点。 在左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。 第二个位置，胸骨下穿刺点。 取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为30～45度，针刺向上、后、内，达心包腔底部。 …… 即便眼前是虚拟的患者，但陆晨还是十分的小心。 从系统超声定位开始，他小心翼翼地进行每一步操作。 只有在平时训练的时候，就把虚拟患者当成真实的病人。 那么，到了现实操作中，才不会掉链子。 …… 花了大概半个小时的时间。 陆晨基本上，掌握了心包穿刺的整个过程，但是动作很生涩，不够熟练。 他在慢慢摸索着穿刺技巧。 这也是在系统空间中，才有这种无限练习的机会。 放到在现实生活中。 一个月，如果能碰到一例心包穿刺的患者，并且能够亲自上手，那就很不错了！ 又过了半个小时。 陆晨已经能够在超声引导下，进行一次完整的心包穿刺术操作。 系统面板立刻弹出了提示。 “心包穿刺术完成度18%！” 经过整整一个小时的努力，完成度只有18%。 看来，任重而道远啊！ 不过，陆晨也并不着急。 如果说，万一技能完成度达到100%，他就会退出这个空间的话。 那他宁愿多待一段时间，好好利用系统虚拟空间，来完善自己的操作技能。 各种穿刺操作技能，都不是孤立的。 如果能熟练地掌握一种，那其他的穿刺技能，如胸穿、腹穿这些，只要找准穿刺位置，那就可以依葫芦画瓢的操作下去。 …… 又继续训练了一个小时。 陆晨有些累了。 这个系统空间，并不会补充他的精力，还是会感觉到累。 毕竟昨晚上了一个夜班，他开始乏了。 退出系统的虚拟空间，慢慢进入了梦乡。 …… 等陆晨醒来时，已经是下午六点钟。 睡了大概有四个小时。 肚子“咕咕”直叫。 揉了揉睡眼朦胧的双眼，陆晨爬下床。 准备去食堂觅食。 拿起手机，发现有个孙果果打来的未接电话。 疑惑中，陆晨回拨了过去。 电话“嘟”了一声，便通了。 “师姐，你找我什么事儿？” “陆师弟，你中午发给我的那个文档，实在是太有用了！我们询问了药学院的老师，β-苯乙胺的确有类似运用。而且有视频作证，所以那个家属也无法抵赖。” “所以我们科室应该没责任了吗？”陆晨试探性地询问道。 “哎，想要一点儿责任都没，这当然是不可能的！”孙果果道，“医院人道主义的赔偿了一点儿钱，家属自知理亏，也不闹了。医院领导对这件事的处理很满意，师弟，你可是首功呢。” “科室没事儿就好。”陆晨笑了笑。 “行吧，师弟，你好好休息。”孙果果笑道，“李瑶老师说有时间的话，咱们出去好好聚一餐。” “好。” 挂了电话。 陆晨慵懒了伸了个腰。 就在这时。 他突然收到了系统的提示。 “恭喜，收到孙果果的感谢值+1！” “恭喜，收到李瑶的感谢值+1 ！” 这样也行啊？ 陆晨不禁莞尔一笑。 解决了这次的病例。 他虽然没有收到患者的感谢值，但是却收到了师姐和导师的感谢值。 目前系统面板中，感谢值还有7点。 系统升级完成度为1%。 已经拥有的技能分别为： 心电图基础（上）、心电图基础(中)。 心脏解剖量基础(上)。 文献阅读基础(上)。 心包穿刺术。 系统激活的时间并不长，但是陆晨感觉自己脑海中的知识储量，已经多了一倍都不止。 如果按照正常的晋升速度，能在四十岁之前当上主任医师，那就算很厉害的人物了。 像京华二院的曹志颖主任。 三十八岁时接班，就力排众议，成为心内科大主任！ 经过十多年的努力，将京华二院心内科发展成全国知名的重点专科。 曹志颖的履历，可谓是华夏所有顶级医生的模范稿，他也只能在三十八岁才当上主任医师。 更多的医生，可能在四十岁左右才能评上副主任医师。 想要评上主任医师，大部分医生，可能穷尽大半生，都没达到。 如果没有“外挂”，陆晨的履历，最多就只能达到曹志颖主任这种程度，那便是最出色的一拨人。 但是现在。 当医生开了外挂。 未来可期！ 第73章 十岁的心肌缺血 吃完晚饭。 室友们都陆续回到了寝室。 陆晨先将心包穿刺技能的训练放在一边。 继续开始巩固自己的心电图和心脏解剖知识。 这两种领域的知识，是心血管的基础，但也是重中之重。 目前心内科的两种重大的手术操作，无论是冠脉介入，还是电生理，都要求术者有扎实的心电阅读和心脏解剖知识基础。 陆晨以后必定是要接触到介入和电生理手术。 正所谓，磨刀不误砍柴工。 现在的陆晨，正抓紧时间为以后做准备。 …… 到了晚上睡觉的时候。 陆晨闭着眼睛，躺在床上。 这才开始继续心包穿刺技能术的训练。 经过了两个小时的训练，陆晨对心包穿刺的操作越来越熟悉。 “恭喜，心包穿刺技能完成度64%！” 两个小时，直接将技能的完成度，从18%提高到了64%。 不过继续想要提高完成，却是很艰难。 想要从熟悉到熟练，这个过程还得花费不少时间来训练。 今天就到此为止，陆晨慢慢进入梦乡。 …… 一夜无话。 翌日。 陆晨早上醒来的第一件事，不是去摸床头的手机。 而是来一发抽奖！ 这已经成为他的一个习惯。 为一整天的“气运”打下基础。 “抽奖1次，消耗1点感谢！总感谢值为6点。” 意料之中的“谢谢惠顾”。 陆晨这才拿出手机，翻看今天的黄历。 “诸事不宜！” 看来今天要稳一手，暂时不能抽奖了。 …… 来到科室。 刚换上白大褂，坐在办公室里。 陆晨便看到一个“熟人”，在办公室门口踌躇不前。 他正是之前那个20床的年轻心梗病人的家属。 “陆医生，你来上班了。” 张军笑着走进办公室。 “张叔，你这是……” 陆晨奇怪地瞟了一眼张军。 患者本人目前应该是在ccu中，家属怎么跑回他们心内八区了？ “陆医生，是这样的。我儿子的病情稳定了，我想今天转回普通病房。”张军道，“楼下监护室的费用太高了，我们家承受不起啊。” 陆晨皱了皱眉头。 像这种心梗病人，猝死风险很高。 而且患者才去ccu住了不到几天的时间，就这么着急转回普通病房，风险又高了。 “叔，这转科的事情，是楼下ccu医生判断病情以后，再看是否能转科。”陆晨道，“而不是我们说能转就转的。” “哎，我知道的。”张军笑了笑，“我不为难你们，我已经和ccu医生签字保证了，出了任何问题，我们后果自负。等你们上了班，我儿子就从ccu转上来。” 陆晨拿这家人没什么办法。 都主动签字，愿意承担一切风险了。 “叔，那你就等着手续交接吧。” 从ccu转回心内普通病房，手续还算比较简便，毕竟都同属于心内科。 刚交完班。 陆晨便听到主班护士喊道： “主任组的医生注意了，患者张光明，前几天去ccu的，等会儿转回来了。” “知道了。”孙果果回了一句，然后对组里的小伙伴道，“今天大家提起精神哈，准备大干一场了。” 今天主任组的病床有一半都是空着的。 按照京华二院心内科的患者流量，那是有多少出院，当天就有多少住院的。 还没查完房，ccu的医生和护士就推着病床上来了。 张光明躺在床上，身上绑着各种仪器。 他有些颓废的样子，早就没了初到医院时的“无所畏惧”。 “患者一共植入了三枚支架，昨天刚撤掉iabp，目前生命体征稳定，一般状态还可以，主要是注意复查离子，维持内环境稳定，避免再次发生急性心衰。” ccu的医生跟孙果果简单的交了班，便又推着病床下楼了。 这一回，张光明依旧是在20床。 “小伙子，你放支架了？” 他的隔壁床，依旧是当初那个老人。 张光明当初还跟老人讨论“等支架降价，再放支架”的事情。 “嗯。”张光明微微点头。 想到当初自己那番“等支架降价”的言论，张光明的脸涨的通红。 如果地上有缝，那他早就钻进去了。 …… “张光明，你现在感觉怎么样了？” 孙果果带着组里的众人，来到了床旁。 张光明睁开眼，点了点头。 “这一次，你一定记得，在床旁大小便，不能自己私自下床！” 孙果果严厉地嘱托道。 “嗯。” 这一回，张光明很听话，极为配合医生和护士所有的治疗。 在鬼门关上走了一圈，让他着实有些怕了。 “孙医生，我平时还需要注意些什么？比如饮食方面，你都跟我说一说。” “等会儿让陆医生跟你好好说说。”孙果果道。 目前，陆晨主管着患者宣教会。 患者住院期间的注意事项，是患者宣教中很重要的一点。 让陆晨来做，最为合适。 “嗯，好。” 张光明看了眼陆晨，眼神中满含期待。 …… 接下来，陆晨仔细地跟张光明普及了，心梗病人的相关健康教育知识。 张光明聆听地十分仔细。 “陆医生，你能把这些东西都写在纸上吗？你一回说多了，我也记不住。” “嗯，好。”陆晨点了点头。 上一次宣教会的时候，还剩下很多宣传单。 其中正好就有心梗病人的健康教育宣传单。 “恭喜，获得来自张光明的感谢值+1！” 话音刚落，便收到了来自系统的提示。 又成功收获一点感谢值！ …… 处理完张光明的事情，陆晨也开始了收患者的工作。 组里的进修医生曲瑶，平时不怎么收治病人，孙果果代管她的病人。 她基本上也是偶尔来科室，走个过场。 所有的病人，基本上都是由董浩、陆晨、江清妍以及柯玥，四个人轮流收治。 另外两个实习生医生帮着量血压、做心电图。 陆晨收治的患者，是一个来做体检的中年男人。 好像是科里某个护士的父亲。 这个病人没有任何含金量，就是简单的写一写病程记录。 “陆晨，你帮我看看这张心电图。” 一个女声从耳旁传来。 陆晨下意识以为是柯玥，但是又感觉不对。 回头一看，发现江清妍走到了身旁，递过来一张心电图。 “噢，好。” 接过心电图，陆晨凝神看去。 这张心电图很简单。 ii、iii、avf、v4-v6 导联的st段压低明显。 是一个典型的心肌缺血的表现。 以江清妍的能力，应该能判读出这张心电图啊！ 难道还有什么地方，是他没有看出来的？ 又仔细观察了片刻。 依旧没有其他异常的地方。 陆晨抬头看了眼江清妍。 “ii、iii、avf、v4-v6 导联的st段压低明显，心肌缺血？” 江清妍皱着眉头，道：“患者10岁。” 第74章 肌腱黄色瘤 十岁的心肌缺血？ 陆晨皱了皱眉头。 男性年龄小于55岁时，发生的冠心病，都属于早发冠心病。 更别说这十岁的小朋友了。 “十岁？应该去儿科吧。” 陆晨顿了顿道。 一般14岁的孩子，基本上都可以去看儿科。 “我们医院的儿科不太行，整个科室就剩下五个医生，年轻的医生都跑了，只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头，“像这种涉及到心脏的疾病，基本上都来了心内科。” 陆晨还从没见过，十岁孩子的心电图，跟七八十岁的老人一样。 “患者有什么症状吗？”陆晨接着询问道。 “间断胸痛1个月。” “按照心电图和症状，这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道，“不过肯定不是常规的冠心病，而是有其他的病因。” “嗯。”江清妍点了点头，“目前我有几种考虑，血管炎、扩心病、心肌炎，以及动脉导管未闭等先心病。” “因为这些病因，而导致的继发性冠脉血管病变！” 陆晨皱了皱眉头，道：“无论什么病因，这个孩子的血管病变严重，可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗？” “知道。”江清妍点点头，“但是师姐暂时也没看出来是什么病因，让先查血和做心脏超声，等结果回报，再调整治疗计划。” “嗯。”陆晨将心电图放下。 他对这个病人很感兴趣。 “他是哪个床？” “13床。” …… 来到13床。 这个是一个十岁的女孩。 女孩蜷缩在床角落，面色有些苍白。 陆晨走上前，她的母亲便站起身。 “医生来了。” 女孩扭头看了眼陆晨，随后又把头埋进了被窝里。 “阿姨，我就问问她的情况。” “嗯，医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。 见女孩没有任何回应，陆晨便直接询问她的母亲。 女孩在3个月前开始出现间歇性跛行，1个月前于活动后出现胸痛，为压榨样疼痛，以心前区为著，活动后明显加重，休息3-5min可稍缓解。 期间未到医院治疗，频繁胸痛发作。 “阿姨，你们家族有没有冠心病的病史？” “没有。” 陆晨想给女孩进行检查的查体，但是她却有一丝抗拒。 女孩的母亲轻轻的摇头，陆晨只能作罢。 回到医生办公室。 陆晨翻看了江清妍所书写的病历，着重看了其中的查体部分。 入院体格检查：hr 120次/分，bp 90/50mmhg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音，肺部听诊未闻及异常呼吸音。 “肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节；角膜边缘可见白色环。” “外周血管脉搏正常，双下肢于行走时出现间歇性跛行，无水肿及皮肤颜色改变。” 江清妍所写的入院查体，极为详细。 心脏的听诊，可闻及杂音。 陆晨心中闪过一个念头，难道是先心病吗？ 不过他又注意到，女孩的关节处可以看到无痛的结节。 “这个是……” 陆晨皱了皱眉头，回头看向江清妍。 “江清妍，这个无痛结节是什么？” “这个，我考虑应该是肌腱黄色瘤。” “肌腱黄色瘤？” 陆晨突然间像想到了什么，但是怎么也抓不住。 “怎么了？”江清妍疑惑道。 “没什么……”陆晨轻轻摇头，“还是先看看患者的化验和检查结果吧。” …… 整个上午。 心内八区来的病人，实在是太多了。 陆晨一直在，收治病人、下医嘱、写病程记录，这三者之间互相切换。 他一共收了三个病人，董浩等人分别收了两个。 以至于到了中午十二点，所有人都留在科室中。 “今天中午，我请大家在科室吃饭哈。” 孙果果笑着走进医生办公室，掏出手机，点开了订餐app。 “大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意见。” “女生优先，两个师妹先点吧。” 孙果果将手机递给了江清妍。 “柯玥，你点吧，我都可以。” 江清妍正在处理那个十岁的小病人。 “嗯，那就吃卤肉饭？” 柯玥划拉了一下订餐界面。 “哎呀，吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来，笑道，“我知道有一家口水鸡，贼好吃。” “那，那会不会太贵了啊？”柯玥小声道。 “放心吧，李老师买单。”孙果果笑了笑，“随便点。” 有了孙果果这句话，大家点饭就没了顾忌。 陆晨随着大流，一起吃口水鸡。 …… 大概半个小时后。 “口水鸡”就送到了科室。 众人刚准备打开餐盒，享用美食。 护士站就传来一阵喊声。 “主任组的医生，在不在？化验系统有危急值！” 孙果果立刻坐到电脑前，众人也停止了拆餐盒的动作。 今天上午来的病人太多了。 孙果果在脑海中，快速回顾了一下所有的新病人。 好像并没有病情特别危重的病人。 与此同时，她打开化验系统。 立刻跳出来一个弹窗。 科室：心血管内科第八病区 姓名：袁慧 床号：10床 年龄：10岁 危急值：心肌钙蛋白i(荧光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。 居然是10床小女孩的危急值！ 孙果果眼中闪过一丝疑惑。 按照心肌梗死的诊断标准。 目前10床女生已经符合，胸痛、心肌酶升高、心电图改变，这三条诊断标准！ 几乎可以确诊急性心肌梗死！ 10岁的心肌梗死！ 孙果果眉头深皱。 “董师弟，让患者给10床患者上心电监护和吸氧！” “柯师妹，你们联系4楼ccu导管室，让导管室随时准备。” “陆师弟，你写一下危急值病程记录。” “收到！” 众人也看到了危急值报告，明白事态严重。 “我去和患者家属交代病情。” 孙果果一边走出病房，一边拿出手机，给李瑶主任打电话。 这个病人的病情很棘手。 最为关键的是，患者太年轻了，是一个十岁的小孩儿！ 一旦有任何失误，那引起医疗纠纷的可能就很大！ “李老师，今天来了一个新病人，10岁的女孩儿，心电图提示心肌缺血，心肌酶升高了。” 接通电话，孙果果立刻报告了患者的情况。 “立刻让导管室准备！”李瑶的声音从电话那头传来，“不管病因是什么，按照患者目前的情况，需要立刻介入治疗！” “果果，你和患者家属谈清楚！” “我现在正在校部开会，一时半会儿赶不回来。” “好。”孙果果挂了电话，立刻按照李瑶的指示行动。 …… 而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。 他的脑海中，不停地回想起这个十岁小女孩的信息。 “心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……” “如果全部用一元论来解释……会是什么？” 第75章 高胆固醇血症 “陆晨，这是患者上午做的心脏超声。” 江清妍递过来一张彩色心脏超声报告单。 京华二院超声科的实力很强。 常年居于全球的前十，和京华二院心内科在全国的地位相当。 所以超声科发的报告一般都很准确。 陆晨看向这张心脏超声的报告单。 “左心室收缩功能正常。可见二尖瓣脱垂导致中度二尖瓣反流，左心房轻度扩张。” 单从心脏超声的结果来看，已经否定了先心病。 陆晨又陷入了沉思。 心肌炎、血管炎、风湿免疫性疾病…… 这些好像都不太对！ 那究竟会是什么呢？ 大概过了十分钟，孙果果回到了办公室。 “家属同意介入治疗，我和江师妹把病人送下去了。你们其他人干完活以后，就回寝室休息吧。” “好。”众人纷纷附和。 孙果果说完之后，便和江清妍一起将病床推到四楼ccu。 …… 而此时陆晨，对于这个病例，仍旧没有任何思路。 他突然意识到，这个年轻患者的疾病，他以前可能从来都没遇到过。 这大概率是一个罕见疾病！ 本科内科书中肯定没有记载。 因此，就凭着他目前的知识积累来看，可能根本无法诊断出这个病例。 陆晨陷入沉思。 现在，唯一能够让他有所突破的。 那便是自己之前抽中的那本“文献阅读”技能书。 或许凭借着技能书所赋予的超高领悟能力，他能够从文献立库中，找到一些线索和思路。 陆晨很快将危急值报告的病程记录写完，然后把上午的其他事情收尾。 “柯玥，等会儿你跟师姐说一声，我先回寝室了。” “啊？好的。”柯玥有些诧异地点点头。 平时陆晨都是最后一个离开科室，今天怎么这么早就走了？ …… 快速回到寝室。 打开电脑。 陆晨便进入了医学论文查阅网站。 “年轻患者的心脏疾病、肌腱黄色瘤、二尖瓣脱垂、间歇性跛行……” 将患者所有的信息整合在一起。 依次分为症状、体征、辅助检查的信息。 陆晨开始查找相关论文。 查论文，也是一个技术活。 搜索范围大，目标分散，工作量大。 搜索范围小，很有可能错漏了很多疾病。 陆晨先从年轻冠心病的疾病分类开始查找。 然后再加上限定条件，比如肌腱黄色瘤、间歇性跛行等等。 查了一圈华夏论文文献库。 一无所获！ 华夏的罕见病相关的病例报道很少。 即便是有，也多半是电生理和冠脉介入的，十分功利化。 陆晨只能将自己的搜查目标扩大到外文文献库。 这样一来，工作量增加了几倍不止。 这还是在有“文献阅读”技能书的情况下。 如果没有技能书，单单去翻译单词，都要花费大半天的时间。 …… “哎，陆晨，在忙啥呢？” 室友王子豪突然把头凑了过来。 “查一些文献。”陆晨笑了笑。 “我看你这都是英文的文献，这么厉害。”王子豪诧异道。 这些可都是医学专业英语的，并不是四六级那样的常规英语。 “我就浏览一些文献的摘要，内容不多。”陆晨笑道，“难度不是很高，你上你也行。” 王子豪撇了撇嘴，他可不听陆晨忽悠。 他上，他可不行。 “陆晨，这周末咱们寝室来一次集体活动啊，一起去？”王子豪笑了笑道。 “好啊，什么活动？”陆晨抬头看了眼王子豪。 “真人cs。”王子豪笑道，“这附近有一家真人cs馆，我和老板很熟，给了我几张优惠券，咱们可以去玩一天，那里吃的玩的都有。” “可以啊。”陆晨点了点头。 这种集体活动还是参加一下比较好，避免不合群。 毕竟陆晨还要在寝室生活三年。 “那就这么说定了，下周六，真人cs。”王子豪笑了笑，“陆晨，你有其他朋友，也可以一起来玩，我这优惠券多着呢。” 王子豪就是京华本地人。 本科也是在京华医科大学读的，他对着附近的吃喝玩乐比较熟悉。 “好。”陆晨点点头。 他想了想，或许可以叫上周伟，对于一个深度的游戏迷来说，这真人cs的诱惑力肯定不小。 …… 和王子豪聊了几句以后，陆晨便继续埋头查阅文献资料。 “年轻的心脏病……大概就是先心病、心肌病、心肌炎、血管炎等等。” “间歇性跛行……闭塞性血管炎。” …… 查阅了上百篇case report，依旧没有找到任何与这个女孩相关的疾病。 下午一点五十分。 离上班还有十分钟的时间。 三个室友全都陆陆续续爬起了床。 陆晨站起身，伸了个懒腰，正准备关上电脑。 突然。 他瞥见界面的最下方，有一篇关于年轻女孩的黄色瘤病例。 鬼使神差地，陆晨点了进去。 这是一个15岁的女孩。 该患儿的黄色瘤同样是由沿肌腱分布。 论文中这样介绍道： “无痛性的黄色瘤，考虑先天性黄色瘤(纯合子家族性高胆固醇血症)。患者同时有间歇性跛行的症状，考虑脂质沉积引起下肢动脉粥样硬化闭塞。” 陆晨神色一愣，随即露出狂喜。 文中提及到，家族性高胆固醇血症，其可能的临床表现中，就有无痛性的黄色瘤以及角膜边缘见白色环。 这个患者同样是有间歇性跛行的症状！ 唯一有所区别的就是，这个论文中的患者，并没有任何心脏疾病。 不过其中提及到，家族性高胆固醇血症所致的脂质沉积，可能引起全身动脉粥样硬化闭塞。 如果累积下肢血管，那就是间歇性跛行。 累积心脏血管，那就可能会出现心梗。 累积脑部血管，就会出现脑梗！ 至于为什么会出现二尖瓣脱垂，那就是心梗导致的二尖瓣腱索断裂，或者**肌功能障碍！ 看到这里，陆晨茅塞顿开！ 这全部都是，高血脂惹的祸啊！ “陆晨，上班快迟到了，你不走啊？” 王子豪出门前朝陆晨喊了一声。 “你先走吧，我马上出门。”陆晨头都没抬的回复道。 他要抓紧时间，将这篇文章下载到手机中。 而此时，系统面板也弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度2%。” 第76章 这是谁诊断的？ 京华二院心内科的导管室。 一个10岁的小女孩正躺在手术台上。 看着眼前陌生的一切，她紧紧闭上眼睛，拼命告诉自己，不去理会手腕处传来的疼痛感。 “小朋友你真勇敢呀！手术很快的，马上就能好了。” 导管室的护士，还是第一次见到这么年轻的病人。 “任医生，楼上病房医生没有搞错吧，这么年轻的小女孩做心脏造影吗？还要放支架？” 护士疑惑地看向身旁一个高个子的手术医生。 “没错，我看了患者的化验单和心电图，心梗的诊断应该是没错的。”任峰皱眉道，“不过，这么年轻的病人，我也是头一次见到。” 任峰，京华二院心内科冠脉介入年轻一代的领军人物。 大部分难度偏高的手术都是由他完成的。 这一次碰到10岁的心梗，便也交由他来负责。 “以前见过最年轻还是个18岁心梗的病人，那个病人是长期熬夜，并且抽烟喝酒，把身体糟蹋没用了。” “但是这个10岁的女孩，应该不会有什么不良嗜好。” “可是我总感觉这么年轻的小女生，如果放了支架，那也太遭罪了吧。”护士忍不住叹气道。 “先看看血管情况，再做决定吧。”陆晨皱眉道，“如果可以的话，尽量做ptca吧。” 广义上的冠状动脉介入治疗包括以下几种： 第一，冠状动脉球囊扩张术：即狭义上的ptca，可改善冠状动脉狭窄或阻塞。 第二，支架植入：即pci治疗，可解决再狭窄问题。 第三，冠状动脉旋磨术：病变很严重且球囊扩张不开时可选用。 简单来说。 ptca，就是拿球囊把狭窄的血管扩一扩，但没有植入支架。狭窄病变由气囊扩张后，40%的病变会发生再狭窄。 pci，就是球囊扩张之后，再植入支架，减少再狭窄的风险。 …… 10岁的心梗患者，实属罕见。 这个病例，也吸引了其他几个导管室的医生和护士。 不消十分钟。 任峰的导管室门口，已经围着一群医生和护士。 所有人都关注着导管室里面的情况。 “任哥又碰到了这么棘手的病人啊！” “哎，这种病人风险太高，放不放支架，放什么型号的支架，都是难题啊！一旦出现了什么差错，病人家属肯定会找医院麻烦！” “对啊，最关键的就是患者年龄太小了！” 突然背后传来一个熟悉的声音。 “你们手术都做完了？有空在这里围观？” 众人一愣，然后立即做鸟兽散，纷纷回到自己的导管室。 曹志颖沉着脸，看着众人离去的背影，随后才将视线转到任峰的导管室上。 “这么年轻的病人吗？” 看到台上的小女孩，曹志颖皱了皱眉头，突然也来了兴趣。 他走到导管室前的监控台坐下，翻开了患者的病历夹。 “胸痛、心肌酶升高、心电图异常，心梗的诊断应该是明确的。” “二尖瓣脱垂、间歇性跛行、肌腱黄色瘤……” 看到这些体征和辅助检查，曹志颖的嘴角不禁微微上扬。 这个病例挺有意思的，还算是比较罕见的。 楼上病房的小医生，能诊断出来吗？ …… 此时，导管室里的任峰已经完成了心脏冠脉造影。 “任峰，把患者各个体位的血管都看一遍。” 导管室中突然想起了主任的声音。 任峰回头一看。 曹志颖正坐在外面导管室的监控台上，用着话筒跟他讲话。 任峰微微颔首，示意自己明白。 打入造影剂，冠脉血管显形。 “这是……广泛的血管硬化闭塞啊！”任峰心中不禁叹气道，“现在想做pci也困难啊！” 血管广泛的病变，可不是一处或者两处的循环堵塞！ “任峰，用球囊扩一扩吧，先不放支架。” 曹志颖的声音再次响起，任峰便立刻进行球囊扩张的操作。 大约二十分钟后。 手术成功完成！ 任峰走出导管室，后背已经出了一身汗。 主要是因为这个患者年轻太小，任峰的每一步操作都极为小心。 因为一旦出了差错，后果不堪设想。 “任峰，你考虑这个患者是什么病啊？” 曹志颖突然询问道。 “血管炎吧，比如大动脉炎、anca相关的血管炎之类的。” “然后呢？没有其他的想法了？” 任峰沉思了片刻，仍旧是摇了摇头。 “主任，我暂时就只想能到这些。” 曹志颖面色一沉，严肃道：“任峰，不可否认，你的冠脉介入技术是很好的。在整个京华二院的心内，你绝对能排在第一梯队。” 任峰表面上没有表情，但是内心却是乐开了花。 能得到大主任曹志颖的赞美，是很难得的。 “但是！”曹志颖突然话风一转，“你是想当一名优秀的心内科医生，还是只想当一名手术匠呢？” “这个……当然是心内科医生了。”任峰立刻回复道。 曹志颖却笑了笑。 “一个优秀的心内科医生，最重要的是扎实的基础知识，良好的临床思维能力，而不是日复一日的做手术，只成为一个手术工匠！” “你看你，现在连这个病例都分析不出来。这个病应该是家族遗传性高胆固醇血症，我记得以前心内三区出过一例，你这就忘记了？” 听曹志新这么说，任峰立刻就反应过来了。 在他的印象中，的确是有过这么一例病人。 “主任，可是这个病是罕见病啊。”任峰破位无奈道，“我一时间想不出来应该很正常吧，楼上病房的医生，作为首诊医生，他们在第一时间也没诊断出来啊！” 一边说着，任峰一边点开了电脑里的病程记录。 “主任，你看，楼上病房医生诊断的和我一样啊，考虑的也是心肌炎、心肌病、血管炎，和我差不多啊！” 可是，当任峰点开最新一个查房记录时。 他却愣住了。 病程记录中，明明白白写着： 诊断：家族遗传性高胆固醇血症。 任峰脸上的表情精彩到了极点。 一旁的曹志颖，同样是露出了诧异的神色。 楼上病房的医生，这么快就诊断出来了？！ 他的目光下移到病程记录签名处。 想要看看，这个病例到底是谁诊断出来的。 第77章 陆晨的疑惑 病程记录的签名处，赫然是三个大字…… 孙果果！ “心内八区的主治医生，孙果果？” 曹志颖皱眉道。 “我记得她刚刚独立上班不久吧。” 任峰点了点头：“嗯，她是李瑶主任的学生，前几年毕业以后，留校了。” “嗯，这个孙果果很不错嘛，居然能够如此迅速地判断出患者的病情。”曹志颖微微点头，“她写的这个病程记录，条理有序、理由充分。看来，她对这个家族性高胆固醇血症了解得很透彻啊。” “我以前对她的印象比较少，看来在心内普通病房里，还是有很多有潜力、不容忽视的年轻人啊。” “主任，会不会是李瑶主任在病房指导的？”任峰试探性地询问道。 这个孙果果，任峰很熟悉。 她的确要算得是一个努力上进的年轻医生。 但是，好像没有特别的优秀吧？ 这种罕见的病例，他都只见过一次。 并且，因为长时间都没有碰到过这种病例。 今天陡然间碰到，一时间没有反应过来。 “应该不会。”曹志颖摇了摇头，“李瑶今天在校部开会，一时半会回不了病房。” 曹志颖和任峰分析了大半天。 但是他们却忽视了一点，研究生、规培生以及实习生，他们都没有自己的工号，都是用上级医师的工号写病程和下医嘱。 …… 此时的京华二院，心内科八区。 孙果果正在坐在电脑前，查看着上午那个10岁女孩的病程记录。 这些病程记录都是由研究生或者规培生写的。 所以作为主治医生的她，需要再次查看和校对病程记录。 可是，当她点开10床患者，最新一个病程记录，看清其中的内容时。 她整个人，微微有些愣住了。 像这种病危的患者，入院时不仅需要书写首次病程记录，而且需要尽快的完善上级医师查房。 一般来说，这种上级医师查房的内容中，不可或缺的便是“病情分析”。 主要是管床医生结合病情，对患者的诊断及治疗方案做出分析判断。 “病情分析”书写的难度极高，一般都是有孙果果或者李瑶书写。 这个“病情分析”，正是反映一个医生水平的重要指标！ “小伙伴们，这个10床患者的病程记录是谁写的？” “师姐，是我。”江清妍轻声道，“这个患者是我早上收的。” 孙果果疑惑看了江清妍一眼。 “你为什么考虑诊断是家族遗传性高胆固醇血症啊？” 江清妍顿了顿，道：“患者诊断急性心肌梗死肯定没错，不过她的年龄偏小，且有肌腱黄色瘤、角膜环等好高脂血症的表现，同时还有间歇性跛行症状，极有可能是血脂沉积引发的血管闭塞！” “因为龄这么小就发病，很大概率是纯合子家族性的高胆固醇血症！” 孙果果闻言，点了点头。 “师妹分析得不错，你以前碰到过这种病人？” “没有，这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。 “啊？是陆师弟教的？” 怎么又是陆晨？ 孙果果眼神中闪过一丝诧异。 环顾医生办公室的四周，陆晨并不在场，大概是去病房看患者了。 江清妍点点头，“下午刚上班的时候，他就跟我说，他对这个患者病情有了新的想法。” “那他以前见过这种病人？” “没有，不过他找到了一篇类似的文献，他还打印出来了。” 江清妍从病历夹中拿出三张a4纸，上面是密密麻麻的英文小字。 “这……” 孙果果看到这种外文文献，头都大了！ 她突然有些佩服陆晨和江清妍。 她自己在读研究生的时候，每天就在科室帮忙下医嘱、写病程，其他的时间多在和其他医生唠嗑。 遇到疑难的病例，她或许会去思考，但是从来都没想过去查找文献，去挖掘到底。 但是，陆晨的一系列的表现，却让她有些自渐形秽。 上一次“健身干粉”的事件如此。 这一次的“10岁心肌梗死”事件，亦如此！ 陆晨似乎永远保持着一颗求知心。 他和大家一样，在临床上会面临着很多难题。 但是他总会想着各种办法，去进一步解决。 …… 这时候。 陆晨刚好从回到了医生办公室。 他还么坐下，就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。 这眼神很复杂，有惊讶、有欣赏，还有一丝失落。 “师姐？”陆晨轻轻唤了一声。 孙果果立刻回过神，连忙笑了笑：“陆师弟回来了。” “嗯。”陆晨笑道。 他看到孙果果手中的英文文献，便有些明白了。 “师姐，上午那个10岁女孩的病……” “已经做完手术了。”孙果果道，“冠脉弥漫性狭窄，做了ptca。” “没放支架？”陆晨疑惑道。 “暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头，“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后，感觉你这种思路很有道理。” “但是想要确诊家族性高胆固醇血症，需要做基因检测。我们医院还没有这个检查，只能让患者去京都或者魔都，做相关基因检测来确诊。” “嗯。”陆晨点头道。 很多疾病，都是确诊困难。 一旦确诊，剩下的治疗就很简单了！ 比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症，顾名思义，除了常规治疗，还需要加强降脂治疗。 陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。 冠脉造影提示：左主干近段75%狭窄，左乳内动脉(lima)在其开口处有80%狭窄。左回旋支，近端为90%~95%狭窄，后。 另外，还顺便做了一个肾动脉造影，显示左肾动脉也显示了80%的狭窄。 “这种血管条件不放支架吗？”陆晨有些奇怪。 一般来说，血管狭窄超过75%，就需要植入支架。 当然，这也要具体情况，具体分析。 如果是不重要的血管，即便是闭塞，都可以不放支架。 否则，发生再狭窄的可能性很大！ 也就是说，患者可能再次发生心梗！ 第78章 全国医学技能比赛 “师姐，为什么楼下导管室的老师不给患者放支架啊？” 怀着这种疑问，陆晨看向一旁的孙果果。 孙果果皱着眉头，思忖了半晌，然后微微摇头：“患者是否需要植入支架，是由手术医生来决定的。我们病房医生只能看到介入手术记录，无法得知更加进一步的原因。” 陆晨点点头。 他暂时只能把这种疑问放在心里了。 等以后有机会去ccu导管室，或许能问问手术医生。 …… 这个10岁的女孩，在做完介入手术以后，并没有回到心内八区，而是继续在4楼ccu监护和治疗。 下午三点。 李瑶从校部开会回来了。 “果果，这个病人是什么情况？” 李瑶坐在主任办公室里，翻阅着孙果果递过来的病历。 眉头轻蹙。 10岁的急性心肌梗死，这可不简单啊！ “患者突发胸痛，考虑急性心肌梗死，已经做了ptca……目前在ccu观察，等过了急性期再转回我们普通病房。” 孙果果站在办公桌前，抿了抿嘴，将小女孩的病情详细道来。 “10岁的女孩……你们考虑病因是什么？” 李瑶沉声询问道。 “家族性胆固醇血症，这么年轻发病，考虑是纯合子遗传。” “你诊断出来的？” 李瑶挑了挑眉头，嘴角突然扬起了一抹笑意。 家族性胆固醇血症，最人群中比较罕见的疾病，而且导致心梗的病例也并不多。 自己手下的医生能够第一时间诊断出来，实在是让她颇感意外。 “老师，这个，这个还是陆晨师弟想到的。” 但是，孙果果这突如其来的一句话，却让李瑶直接愣住了，翻阅病历的动作也停住了。 她缓缓抬起头。 “你说陆晨？” “嗯，陆晨师弟今天中午回去翻了很多文献，最终找到了一篇类似于家族性高胆固醇血症的病例报道。”孙果果继续道，“对比两个患者的化验结果，我们得到最终诊断。” 这让李瑶大感意外。 陆晨才是刚入学的研一学生，甚至还没有正式开学。 他居然能于所有人之前，诊断出“家族性高胆固醇血症”。 这实在太惊艳了 虽然孙果果也经验尚浅，但是她毕竟已经读完了硕士，在临床上摸爬滚打了好几年。 并不是陆晨这些年轻学生能比的。 但是联想到陆晨之前的表现，比如第一次在电梯里的急救，还有上一次“健身干粉”的事件。 李瑶心道，难不成自己真的捡到了一块宝？一个天才了？ 看到李瑶愣着没说话，孙果果还以为诊断错了，连忙询问道：“老师，难道我们错了吗？” 李瑶微微摇头，笑道：“没错，很好。” 她顿了顿。 “陆晨人呢？” “师弟应该在办公室。” “把他叫过来。” “好。” …… 陆晨带着疑惑，推开主任办公室的大门。 他正在奋笔疾书地敲着键盘，孙果果师姐突然让他来主任办公室。 “老师，您找我？” 李瑶正在翻阅手中的文件，看见陆晨进来，便笑着点点头。 “嗯，快进来。” 陆晨坐在李瑶对面的沙发上。 “陆晨，上次健身干粉的事情，还是多亏了你。”李瑶笑了笑，将手中的一份文件递给了陆晨，“你看看当初这个家属的投诉书。” 陆晨拿起来一看。 好家伙，这个患者家属居然理赔100万！ “后来你发现了健身干粉其中的猫腻以后，医院人道主义的赔了2万块钱。”李瑶道，“所以这件事情呢，我们心内八区的医生护士可都是要感谢你。” 一旦真的要赔付巨额的赔偿款，即便科室只是占了赔偿款的其中的一小部分。 但是最后扣到科室众人的头上，平摊的罚款也不少，大概小半个月的工资也没了。 “老师，这个患者也是我夜班的时候发病的，我也是心内八区的一员。”陆晨道，“于情于理，这都是我应该做的。” 李瑶满意地点点头。 “今天这个家族性高胆固醇血症，也是你诊断出来的？” 陆晨微微点头。 “老师，我之前也没见过这种疾病，是在文献中找到的。” “噢？这么说，你看文献的能力也挺强的？”李瑶笑道。 大部分导师，都喜欢这些英语能力强，甚至能无障碍查看英文文献的学生。 “还行吧。”陆晨摸了摸鼻子。 若是在之前，他可能还是感觉有些吃力。 但是自从获得了“文献阅读”技能书，陆晨已经可以很从容、高效的阅读各种文献，并且提炼出有效信息。 不过，这毕竟不算是他自己本身的能力，陆晨还没那么厚脸皮的将功劳揽在自己身上。 “陆晨，是这样的，今天找你过来，主要有个事情想要交给你办。” 李瑶沉默了半晌，才开口道。 “你应该也得到了消息，9月份开学的时候，会有一次入学摸底考试。” “嗯。”陆晨点了点头。 “不过呢，今年的入学考试和往年不同。”李瑶道，“今年的摸底考试不仅和奖学金级别挂钩，更是和下半年全国医学技能比赛有关” “医学生技能比赛？”陆晨疑惑道。 他还从没听说过有这种比赛。 “嗯，全国各大医学院校都会派出代表队，进行医学技能比赛。”李瑶道，“我们京华医科大学，先从各个附属挑选，最后选出一支代表队参加。” 全国医学技能比赛，对于提升学校知名度，甚至能争取更多教育资源的倾斜。 “这一次在入学考试中成绩优异的同学，将会有机会代表我们学校进行全国技能比赛！” “老师，您的意思是……”陆晨缓缓说道。 既然李瑶单独跟他说这个事，那肯定是想要让他参加。 “嗯，这次全国医学技能比赛，我们二院代表队是由我全权管理的，我希望你可以代表我们医院参加。”李瑶笑道。 “啊？我吗？”陆晨诧异道。 这么相信他吗？ 李瑶的学生可不只今年的一届，只算在校生，那还有研二和研三两届。 若是算上博士生，那还有更多。 “嗯，我相信你。”李瑶笑道。 作为此次赛事的管理者，她是有一个直接推荐名额，无需参加预选赛的。 在她所有的学生当中，质量最高的，也只有这最新一届的学生。 没办法，以往的几届学生，大多数是别人挑了剩下的学生，然后分给李瑶。 今年若不是除了陆晨和江清妍这个例外，李瑶学生的质量，依旧堪忧。 而她也不可能把这个推荐名额让给其他的学生。 那要外人怎么想？ 所以综合目前所有学生的能力，李瑶惊奇地发现，只有陆晨最合适！ 虽然他还只是一个还没入学的，研一新生！ 第79章 定格在80%的心包穿刺术 陆晨没有丝毫犹豫。 “好，老师，我答应您参加！” 对立志成为一个最优秀的心内科医生的陆晨来说，他期待着就是未来无数的挑战！ 全国性质的技能比赛，这绝对是一个提升自己的好机会。 “那就好，希望我没看错人。”李瑶笑了笑，“不过呢，最终能否代表我们京华去全国参赛，还得看你自己的努力啊！” 李瑶能做的，就是让陆晨无需参加入学考试的初试， 但是以后的几轮考试，都需要靠陆晨自己来努力。 …… 走出主任办公室时候，陆晨还觉得有些不真实。 他才来科室两个星期，居然就被委以重任！ 按照李瑶老师的意思，她可以直接让自己通过入学考试的初试。 不过入学考试，不仅是技能比赛的初试，更是关系到奖学金的分发。 因此，为了这一万块的奖学金，陆晨还是决定要参加入学考试的初试。 …… 现在距离入学考试，还有两个星期的时间。 原来，陆晨正在按部就班的积累基础知识。 现在，突然感到时间有些紧迫了。 陆晨扪心自问，按照目前他自己的能力，从京华二院中突围的可能性很大。 但是若是放在全国范围内，竞争力其实远远不够。 “大家静一静，静一静哈。” 这时候，林翠主任突然来到了医生办公室。 她身旁跟着一个约莫三十岁的女医生，外貌清秀，看起来一副柔弱的模样。 “这是我们组里来的新医生，我们京华二院心内科毕业的博士生，尹新华。” 话音刚落。 办公室里响起了热烈的掌声。 董浩在一旁扯了扯陆晨的衣袖，小声道：“我听别人说，这个主治医生是未来要代替丁得利的。” 陆晨并不意外。 按照丁得利目前这种懈怠的态度，心内八区没有立刻辞退他，已经算是很良心了。 “小尹，你就先待在组里，熟悉一下工作环境。” 林翠主任立刻将尹新华安排在了组里，跟在丁得利的手下。 “哎，师弟，你说这林主任怎么想的啊，让尹医生跟在丁老师的后面。”董浩继续小声说道。 “谁知道呢？有可能丁老师不走了？”陆晨撇了撇嘴。 “丁老师不走，那可是大祸害啊，谁夜班碰上他，谁倒霉。” 董浩无奈地摇了摇头。 …… 心内八区的医生本来就很多，工作电脑是远远不够的。 今天又来了尹新华，电脑更是捉襟见肘。 “你就先在我后面看看吧，等来了病人再去看。” 丁得利瞥了眼尹新华，便不再理会她。 …… 下午，心内八区来的病人少了。 但是陆晨却是丝毫不清闲。 他在写完自己的病历以后，开始继续自己的患者宣教工作。 除了帮助患者提高对疾病的认知，陆晨也急需感谢值，进一步提升自己的能力。 整个下午的时间，他才赚取了五点感谢值。 这和之前相比，效率已经大打折扣。 这可能是因为心内科患者的住院日比较长。 病房中很多都是老病人。 重复对同一个病人进行宣教，大多数病人会很不耐烦，更别说是获取感谢值了。 目前陆晨的感谢值只有十几点，差不多就是一次十连抽的机会。 …… 下班了。 一个人来到食堂。 周伟点好了饭菜，已经在等着他了。 “晨儿，你明天晚上有没有空啊？”周伟笑道。 “明天……应该有空，怎么了？”陆晨将眼前的肥肉，推倒了周伟面前。 “那太好了，我这边有一个夜班，你要不要买过去上啊。”周伟道，“内分泌的夜班，没什么事儿，就是测一测血糖，一个夜班两百块。” 陆晨奇怪地看着周伟。 “伟哥，你怎么干起了中介的活啊？自己买班不说，还帮别人介绍啊？” 周伟摆了摆手，嘿嘿一笑。 “这个卖班的同学，是我认识的一个老同学，家里有点儿钱，他就想混个规培证，平时呢，也不怎么上夜班。” “我和他建立了长期合作关系，他有夜班，基本上都会卖给我，按市场中比较高的价格。” “不过我明天还有自己科的夜班，没办法去，所以就只能找别人了。否则还轮不到其他人。” “肥水不流外人田啊，晨儿，考虑一下，怎么样？” 陆晨想了想，沉声道：“这个当天夜班的老师不会有什么意见吧？” 周伟笑了笑：“这个你放心吧，每个科室那么多人，老师都认不全，而且只要有人上夜班，他们可不在乎是谁上。而且内分泌科的夜班，晚上基本没什么事，你可能睡一觉，眼睛一睁，就是第二天早上了。” “那行吧。”陆晨点点头，“明天的夜班？” 其实钱不钱的倒无所谓。 只是陆晨目前获取的感谢值，已经到了一个瓶颈期。 科室的患者每天都只有那么多，而且对患者宣教，已经拿不到多少感谢值。 或许主动换一个环境，值一个夜班，就能有所改变！ “嗯，记得是内分泌科第二病区啊。”周伟笑了笑，“等会儿我把钱转到你微信上，记得收。” “不急。”陆晨道，“等我上了夜班，再给也不迟。” “哎，这是我们的规矩，先给钱，再上班。”周伟笑道。 “不怕别人拿了钱跑了？” “群里的人基本都是互相认识的，没人会为了一两百块钱这么干的。” 陆晨撇了撇嘴，这群里可是好几百号人呢！ 不小心混进来了什么成分的人都不一定呢！ “叮……” 手机微微一震。 陆晨拿起来一看，果然是周伟的微信转账，两百块。 “晨儿，千万要记得啊，可别忘记了！” “放心吧，明天晚上，内分泌二区。” …… 回到寝室。 陆晨照样开始心电图和心脏解剖的训练。 入睡之前，继续训练心包穿刺技能术。 “恭喜，心包穿刺完成度80%。” 经过了三个小时的训练，陆晨已经成功将心包穿刺术的完成度提高到80%！ 陆晨进行心包穿刺术的成功率已经超过90%。 几乎很少会有出现副作用，或者出现并发症的病人。 不过再想要更近一步时，陆晨发现这完成度80%丝毫不涨。 即便是他做得再怎么完美，这80%统完成度没有半点儿上升的趋势。 这究竟是哪里出了问题？ 陆晨百思不得其解。 第80章 奇怪的气味儿 陆晨重复了自己所做的每个步骤。 甚至每一步都力求做到完美。 但是心包穿刺术的完成度仍然只有80%！ “一定是有自己还没发现的瑕疵。” 陆晨皱了皱眉头，不过他现在并不纠结这最后20%的完成度。 因为，留下这可以进步的空间，他或许可以无限次数的进入到系统空间，以此来练习心包穿刺。 而当系统完成度涨到100%，他很有可能不能通过这本“心包穿刺技能书”，进入系统空间了。 …… 翌日。 早上，陆晨醒来以后，照旧来了一发。 单抽。 居然中了！ 不过当看到奖品时，陆晨微微有些惊讶。 “虚拟空间训练时长+1小时。” 延长训练时长？ 可是他目前就只有一个心包穿刺技能书，而且这个技能书并没有时长的限制，可以无限进入。 所有，这个“奖品”对于现在的陆晨来说，似乎没有什么用啊。 这个东西，目前只能压箱底了。 …… 今天的心内八区，格外的风平浪静。 昨天入院的病人太多了，今天病房里没有空床，不会有入院的新病人了。 “陆医生，我明天要求出院了。” 那个“夹竹桃”中毒的中年妇女，终于达到了出院校准。 前天，她测了一次“洋地黄”浓度，已经基本上恢复了正常。 “阿姨，您以后可要注意了，千万别随地乱焚烧这些有毒植物。” 陆晨再次嘱托道。 这一次是“夹竹桃”的量不多，科室下一次如果再次过量，那可能会对身体技能造成不可磨灭的伤害。 “嗯，谢谢陆医生这些天的照顾。” 中年妇女咧嘴一笑。 “恭喜，收到来自李桂芝的感谢值+1！” 这时候，陆晨又从她的身上获得了一个感谢值。 经过这么多天的实验，他发现，可以从同一个患者身上收获多次的感谢值。 不过具体如何判定，都是由系统来决定。 可以是因为治疗、诊断，又或者是因为对患者的宣教，甚至是给其他同学讲解一两个题，都有可能获得“感谢值”。 不过这一切的前提，便是对方是真心实意的感谢他的，不存在虚情假意，否则便不会收到感谢值。 …… 早上查完房以后，孙果果因为有事，便先离开了。 恰好今天李瑶在病房，众人有什么问题都可以随时找她。 不过，李瑶通常都待在主任办公室里。 今天一天都比较平稳。 科室并么有发现什么抢救的大事。 陆晨在闲暇之余，又给柯玥和组里的两个实习生，讲述心电图的知识。 这样做，不仅可以收获感谢值。 在讲课的同时，陆晨也巩固了自己的知识点。 而且隐隐之中，在这个医疗都会经常请教陆晨一些问题。 …… 一天的白班结束。 陆晨还没来得及放松，匆匆解决了晚饭，便赶往了的内分泌科的第二病区。 他昨天刚答应周伟，买了今晚内分泌二区的夜班。 …… 走进内分泌二区。 陆晨就能感受到一股和心内科完全不同的气息。 如果说心内科是内科中又脏又累的存在，那内分泌科绝对是一个养老的科室。 这里的医生办公室和护士办公室，都极为安静。 大部分患者都待在病房中，很少有病情变化。 “原来这内分泌科的夜班卖200块，而心内科的夜班卖500块起步，是有原因的！”陆晨心道。 思忖之间，他来到了医生办公室。 办公室中，一个约莫35岁的女医生正坐在电脑前，飞速地敲击着键盘。 “老师您好，我是今晚的夜班学生。”陆晨换好了白大褂。 “嗯。”女医生瞥了眼陆晨，然后立刻就把视线收了回来，“先把病人的血糖测了吧。” 陆晨愣了一下，测血糖？ 测血糖不应该是护士干的活儿吗？ “所有病人的血糖？”陆晨疑惑道。 整个病房有六十多个病人。 如果人人都需要测血糖，那这工作量就大了，保守估计要一到两个小时左右。 “是啊，你今天第一次上内分泌的夜班？”女医生皱眉道，“餐后的血糖都是由学生来测的。” 陆晨摸了摸鼻子，有些尴尬。 他回想起周伟似乎有跟他说过。 内分泌科的夜班，是需要学生来血糖的。 “血糖仪和试纸在隔壁治疗室，自己去吧。” “噢，我知道了老师。” 陆晨倖倖地跑到隔壁的换药室，端着血糖仪的盘子。 从1床开始，开始逐个测量血糖。 “叔，测血糖了。” “婆婆，您测血糖吗？” “阿姨，测量餐后血糖的时间点到了。” 陆晨一边测量血糖，一边也没有闲着。 他开始观测每个人头上的数值。 既然是他上的夜班，那就要将一切的风险扼杀在摇篮之中！ 内分泌科的患者，比心内科的患者的病情要轻很多！ 大部分都是糖尿病，极少数是甲状腺功能亢进、痛风、代谢综合征的病人。 病房里，大部分患者的生命值在60-70之间。 到目前为止，晨他还没发现有生命值在60以下的患者。 “叔，您的餐后血糖15.5mmol/l。注意饮食啊，像主食类的东西少吃啊！多吃青菜、瘦肉等。” “阿姨，您现在餐后血糖10.6mmol/l，血糖控制得还行，像你们糖尿病的病人，餐后血糖在8-10之间都可以……” 陆晨现在就是用血糖仪，戳手指。 每新到一个病房，病人就围成一圈，伸出了自己的手指。 “呼……这腰酸背痛的……” 陆晨弯着腰，测了整整四十分钟，给四十多个病人查了血糖！ 六十多号病人，大概有二十多个病人拒绝监测血糖。 最后还有一个房间没有测。 这个房间离护士站最近，是一间抢救室。 推开门，陆晨拿着血糖仪，走了进来。 刚进入房间，他就闻到了一股怪味儿。 仔细嗅了嗅，陆晨眉头微皱。 好熟悉的气味，但是一时间想不起来是什么。 抬头看向床上的病人。 这是一个极为瘦弱的女人，大概有五十多岁的模样。 此时的病床，已经高高的摇了起来。 女人神情淡漠，背靠在床上，呼吸略微有些急促。 陆晨靠近病床，那股怪味儿越来越浓。 与此同时，他也注意到女人头上的生命值——46。 第81章 谁说内分泌的夜班好上？ 陆晨心中一惊。 这是目前为止，他在内分泌二区中看到的，唯一一个生命值低于60的病人。 他快步走上前，速度瞄了一眼床头卡。 这是一个今天上午入院的病人，女性，56岁。 病人躺在半卧在床上，闭着眼睛，面色苍白，呼吸急促。 嘴里呼出的气味儿，好像就是……烂苹果臭味。 对，就是这个味道！ 烂苹果臭味，那就是意味着糖尿病酮症酸中毒！ 这是本科生都知道的常见考点！ 糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急性并发症，也是各种类型糖尿病的一个急性并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。 患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。 “阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。 女人缓缓睁开眼，有气无力地点了点头，道：“好。” “跟那，你入院的时候相比呢？” “好。” 居然比入院时候的情况还好一些。 那入院时候的情况是有多糟糕？ 病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人，披头散发，眉目之间皆是愁容。 “医生，我妈的情况怎么样了？” 陆晨微微摇头，但是并没有说出口。 病人在场，他不能直接告知病情。 年轻的女人皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？” “说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。 “之前在家里没有这样吧？” “没有。”年轻女人微微摇头，“就是今天开始才出现这种情况的。” 陆晨皱着眉头，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！ “阿姨，您知道自己在哪里吗？” “好。” “您叫什么名字？” “好……” 完全是答非所问！ 明显是神志发生了改变。 陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。 患者口唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。 双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤破损，红肿，有渗液。 床头的心电监护仪上。 患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。 而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是93/65mmhg。 陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。 再次测量血压。 血压72/40mmhg！ 休克了！ 糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头疼，呼吸深快，最具特点的是呼气中带有有烂苹果的味儿。 后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤干燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。 陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！ 而就在此时。 患者头上的生命值46，猛然又下降了。 变成了42！ 陆晨眼皮一跳。 他连忙快步跑回值班室。 “血糖都测完了？”夜班的那女医生看见陆晨回来，便笑着询问道。 “闵老师，抢救室的那个病人不太行了，血压72/40mmhg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。” “嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。” 她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。 “我刚去抢救室，发现患者精神状态不对，测了一个血压，发现只有72/40mmhg！”陆晨立刻回复道。 闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。 护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。 …… 病床之上。 患者依旧是大口喘着粗气，神情萎靡不振。 “再开通一个静脉通道！快速补液！” 闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。 再次查体，量了血压。 闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。 “护士，立刻泵入去甲肾上脲素！” “收到。” “同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰，立刻请心内科、icu急会诊！”闵玲回头对陆晨说道。 “好。” 陆晨点了点头，他连忙跑到护士站，找到心内科和icu电话。 重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。 更何况现在居然还有一个急性心衰！ 糖尿病酮症酸需要大量的补充液体，但是心衰需要限制补液！ 这样一来，治疗方案可就矛盾了。 陆晨迅速拨打心内科和icu急会诊的电话。 …… “建议转入icu进一步治疗！” 心内科和ic病房的医生都来了。 两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转入icu治疗！ 留在原科室，继续补液，可能加重心衰！ 可是不补液的话，患者严重的酸中毒就无法纠正！ 目前仅仅用普通的治疗手段，很难得让患者恢复。 只有转入重症监护室，必要时用上床旁crrt和更高级的抗生素，才可能有好转的可能。 …… 好在患者家属的治疗意愿比较积极，签署知情同意书上，便转入icu。 准备好抢救药品和床头监护仪。 陆晨和护士推着病床，将患者送去了icu。 在患者被推进icu时。 陆晨看到她头上的生命值，再一次降低了！ 只剩下39！ 陆晨不由得有些庆幸，幸好及时发现了患者的不对劲。 否则再拖延一段时间，患者休克的时间延长，各大重要的脏器缺血缺氧，那就神仙难救了。 “医生，谢谢你。” 患者的家属站在icu的门口，连声道谢。 陆晨微微叹了口气。 “虽然及时进了icu，但是患者的情况还是不太好，你得做好心理准备。” “嗯，我知道，你们医生交代过很多次了。” 患者家属并不是不明白事理之人。 而且患者基本疾病很多，高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史，他们都知道患者的情况。 陆晨也从家属口中得知。 这一次，患者在家中突然感冒以后，中断了胰岛素治疗，而且就一直恶心、呕吐，在家里拖了四五天的时间。 直到今天，才来到医院治疗。 没想到。 一个小小的感冒，不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒，更是诱发了心衰。 两个重大的疾病叠加在一起，对患者的身体造成了巨大的打击。 回到内分泌的病房。 闵玲却不在办公室，陆晨从护士那里得知，病房来了一个急诊的病人。 陆晨顿时心生疑惑，到底是谁说的，内分泌科的夜班很好上的？ 第82章 是我脸黑？ 询问过护士以后，得知新来的病人在12床。 陆晨快步走向12床所在的病房。 此时，时间已经到了晚上九点。 外面漆黑一片，病房中灯是火通明。 她推着心电图机来到12床。 床上躺着一个十六七岁的女生，半卧在床上，表情淡漠，精神极度萎靡。 陆晨看向她的头上生命值，是红色的51！ 又一个生命值低于60的病人！ …… 见到陆晨走进病房。 闵玲便回头道：“把患者安全的送到icu了？” “嗯。”陆晨点了点头。 病人是安全送达了，但是并不知道还能撑多久。 “嗯，很好。”闵玲点点头，“那你来看看这个病人，询问病史，复查心电图，然后回去写一下病程。” “收到。”陆晨点了点头 闵玲说完以后，她便回了医生办公室。 …… 病床旁，还坐着一个四十多岁的中年男人，应该是女孩的父亲。 “同学，有怎么不舒服的吗？” 陆晨走到病床旁，轻声询问道。 女孩没有回话，仍旧是躺在床上，翻了个身，背对着陆晨。 陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。 正处于青春叛逆期，很难深入交流。 一旁的中年男人沉声道：“医生，我女儿最近就是总感觉头晕、乏力，今天晚上这些症状加重了，四肢无力，甚至不能走路了，所以就赶忙来了医院。” 头晕、乏力？ 四肢无力？ “在门诊做了什么检查吗？”陆晨皱眉道。 “做了。”中年男人拿出二张化验单。 陆晨伸手接了过来。 第一张，是血常规，没有任何异常。 第二张，是生化系列，肝肾功能正常。 但是电解质中，钾离子只有2.1mmol/l。 这是重度的低钾血症！ 钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞（包括心肌细胞）的正常运转至关重要。 正常情况下，血钾（血液中的钾离子）浓度为3.5~5.5mmol/l。 当血钾＜3.5mmol/l时，人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀，严重可以出现呼吸困难、心律失常，甚至猝死等不可预知的危险因素。 难怪女生会头晕、乏力，四肢无力。 钾离子这么低，有力气的话，那还奇怪了。 可是钾离子为什么会这么低啊？ 陆晨眉头一皱。 通常来说，低钾的原因有三个。 第一，摄入太少；第二，排出太多(胃肠道、肾脏)；第三，转移性分布。 “最近她的食欲怎么样？”陆晨道。 “还可以，和以前的饭量差不多。” 饭量没有变，就是说应该不是第一个原因，摄入太少。 “有没有恶心、呕吐的症状？”陆晨继续询问道。 “没有。” 同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。 想要排除其他的原因，就只能靠更进一步的化验和检查了。 陆晨想要给女生进行简单的查体，但是她比较抗拒，便作罢。 看她这个样子，心电图也是做不了。 陆晨只好放弃了。 “家属，你跟我出来一趟。” 当着女孩的面，有很多问题不太好问。 中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。 “她的性格一直都这样吗？”陆晨疑惑道。 虽然年纪正处于叛逆期，但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。 “以前还好，最近这半年，哎……” 中年男人微微摇头，然后叹了口气。 “进入青春叛逆期了？”陆晨疑惑道。 “是啊，而且还比较严重，有抑郁的倾向。”中年男人道，“带她去看了心理医生，诊断了中度抑郁症。” 抑郁症？ 陆晨心中也是微微叹了口气。 这么个花季少女，得了抑郁症。 就像是万里的晴空，突然乌云密布，而且还不知道何时放晴。 “她有头晕、乏力的症状，大概多久了？” “半年吧。” “半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。 难道是慢性低钾？ “有没有吃什么特殊的东西或者药物？” 中年男人一愣，回忆了一番，然后摇摇头。 陆晨再次询问了一些细节，中年男人一一回应。 …… 回到医生办公室。 闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。 “嗯，回来了，考虑是什么病？” 陆晨坐在闵玲身旁，顿了顿，半晌才道。 “低钾血症原因待查，病因的话，目前还没有任何的头绪，除此之外，患者还有中度抑郁症。” 闵玲点了点头。 “患者两个月前在下级医院住过了，当时也诊断的低钾血症，但是没有查出来什么原因。” “等会儿她家属会把病历带过来，看了以后，再写病程吧。” “好的。”陆晨点了点头。 之前就诊断过低钾血症，那肯定会完善低钾血症相关的检查。 “暂时先对症治疗，把钾补上来。”闵玲道，“我让她先喝了三支氯化钾，然后同时静脉补钾。” 对于补钾的措施，陆晨在实习中学习过，但是并不专业。 他点开医嘱系统，仔细查看了闵玲所下的医嘱。 “闵老师，临床上补钾，首选都是口服吗？” 陆晨疑惑道。 “嗯，静脉补钾有速度和浓度的限制。”闵玲道，“口服补钾，直接口服氯化钾口服液或者注射液，没有什么大多的限制，不过有一些胃肠的刺激作用，通常我们都用果汁和牛奶稀释。” 陆晨一边听着闵玲的讲解，一边做着笔记。 好记性不如烂笔头。 临床上的很多东西，内科书上都没有。 比如补钾。 临床上常常直接口服“氯化钾注射液”，这是最有效地补钾方式，但是内科书上没有任何地方提示到。 “小陆，你是哪个科室的研究生啊？”闵玲突然询问道。 陆晨一愣，随即回答道：“心内。” “噢，心内啊。”闵玲点点头，“难怪刚刚碰到那么危急的病人，也不慌不忙，你们这是看得多了。今年研几了啊？” 心内科，是所有内科中病情最危急的科室，患者随时都有可能发生表情变化，而且猝死的风险极大。 “研一。”陆晨道。 “才研一？”闵玲诧异地看了眼陆晨，“我还以为你研二或者研三呢。” 看着陆晨不慌不忙的处理患者病情，闵玲还觉得他应该在临床上待了很久。 没想到是个新生。 “对了，你在内分泌哪个老师组的啊，我怎么没见过你？”闵玲奇怪道。 陆晨摸了摸鼻子，“老师，我是代替一个朋友上夜班的，他有事来不了。” “噢，难怪我总觉得在科室没见过你。你现在还没轮转到内分泌吧？” “没有。” “那以后轮转到了内分泌，可以来我们组啊。” 陆晨一愣，分组难道不是教秘来分的吗？ “不愿意？” “不是，愿意。”陆晨连忙点了点头。 “那就行啊。”闵玲微微一笑。 她就是内分泌科的教学秘书。 提前碰到这么一个好苗子，她当然得留在自己的组里，这样自己平时也能轻松很多。 对于这么主治医生来说，科室没有住院医师，那么有一个趁手好用的研究生或者规培生，那便能帮上很大的忙！ 陆晨还没来内分泌科，但是已经被预订了！ …… “叮叮……” 手机突然一震，陆晨收到了周伟的微信。 “内分泌科的夜班还行吧，是不是已经在睡觉了？” 陆晨想起来了，就是周伟这丫的说内分泌的夜班好上。 他迅速回了一条微信。 “你说，内分泌科的夜班很好上？” 正躺在床上，准备睡觉的周伟收到的回信，眉头一挑，陆晨这小子还没睡啊？ “对啊，我上了三个夜班，每个夜班几乎都很平安，就有一次一个患者低血糖了，让他吃了颗糖，就好了。” “可是我已经推一个病人去icu了，而且还来了一个很重的病人……” “那是你脸黑！”周伟嘿嘿一笑，然后迅速回复了一条微信，“内分泌有四个区，每个区轮流收病人，本来夜班的病人就很少，所以收病人的几率是很低很低的。” 陆晨的眉头皱成了一道“川”字，是我脸黑？ 第83章 戳戳戳！ 晚上九点半。 一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。 她手里拿着一个牛皮纸袋。 “请问值班医生闵医生在吗？” 闵玲回头看去。 “我就是。” “我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁，将手中的牛皮袋子放在桌子上，“这是她两个月前在县医院住院的病历，我都拿过来了。” 闵玲点了点头。 “好，病历先放在我这儿，看完以后还给你，你先回病房吧。” 中年妇女抿了抿嘴，一副欲言又止的模样。 “还有事儿吗？”闵玲疑惑道。 中年妇女顿了顿，“闵医生，我女儿现在的病情严重吗？” 闵玲表情严肃，沉声道：“目前看来，在没有找到病因，没有彻底解决低钾血症之前，患者随时都有恶性心律失常，甚至猝死的风险。” 中年妇女面色一暗，叹了口气，随后道：“谢谢医生，我知道了。” …… 中年妇女离开病房以后。 闵玲便和陆晨坐在一起，查阅患者的既往病历。 这份病历是患者两个月前，在当地县医院住院时的病历。 当时女孩是因为“四肢无力”入院。 入院后予以完善相关检查，结果回报：钾离子2.3mmol/l，余离子大致正常。 ast212u/l，肌酸激酶929u/l，另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右，没有这个这么明显。 继续翻阅病历。 女孩儿的血压正常，甲状腺功能无异常，补体、免疫、抗核抗体等，能想到的都查了，无异常或大致正常。 首先血压正常，基本上排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。 其次甲功正常，排除了甲状腺肌病。 “咦，怎么检查结果都正常啊？”闵玲轻咦了一声，“这不应该啊，总该有个原因吧。” 把病历翻到最后的出院记录。 陆晨注意到，县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查。 同时建议上级医院进一步就诊。 看完整本病历，陆晨忍不住叹道，好奇怪的患者啊！ “老师，目前能看出患者的病因吗？” 闵玲摇了摇头。 “除了肌酶，其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边，看有没有实验室的误差，其次，完善其他的实验室检查，比如24小时尿钾等。” “不过根据文献报道，约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因，都叫特发性低钾周瘫。” “暂时就是把钾上去了，以后再慢慢查低钾的原因吧” 陆晨点了点头，看来这是个十分棘手的患者。 “医生，到了睡前测血糖的时候。” 这时候，值班的护士走进办公室说道。 陆晨一愣，她说啥？ 还要测一次血糖？ 闵玲看出了陆晨的疑惑，轻轻地咳嗽了一声。 “小陆，睡前的确还要测一次血糖，不过很多患者睡着了，睡着的病人就不用测了。” “好。”陆晨无奈道，又到了戳手指的时候了。 陆晨拿着血糖仪，端着治疗盘，准备给全病房的糖尿病患者测血糖。 “哎，等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。 陆晨疑惑地回头看向闵玲。 “小陆啊，明天早上六点，你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。 陆晨：“……” 啊？居然还有一次，戳戳戳！ …… 拿着血糖仪，走进每个病房。 给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。 陆晨能清晰地感觉到，自己测血糖的水平越来越娴熟了。 之前还有点儿怕扎疼患者，每次都小心翼翼，不敢用力。 但是越是这样，血越不容易出来，那还得扎第二次。 双倍痛苦啊！ 现在的陆晨，针针见血啊！ 晚上很多患者都睡了，所以测血糖的患者不多。 陆晨只花了不到二十分钟，就转完了整个科室。 此时已经到了晚上十点。 回到医生办公室。 “小陆，时间不早了，你快去值班室睡觉吧。”闵玲道，“刚才这个低钾血症的患者，一个小时后护士会再次复查血钾，到时候有问题的话，我会处理。” “好的，老师。”陆晨点点头。 趁着刚才测血糖的时候，他又将所有病人都查了一遍。 除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人，其他所有人的生命值都在60以上！ 陆晨来到研究生值班室，脱掉白大褂，从自己的包中掏出一瓶矿泉水，开始大口灌了起来。 今晚经历了一次抢救，陆晨有些乏了。 而且他明天早上还要上白班，的确需要早点儿睡了。 不过，睡觉之前，陆晨习惯性地进行系统空间，继续训练心包穿刺术。 即便他已经非常熟练，甚至成功率接近95%，但是每一次训练，陆晨都能从中学习到些小技巧，只是那80%的完成度一直没变。 慢慢地，陆晨开始进入梦乡。 …… 凌晨3点。 “砰……砰……砰” 陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。 推开门。 夜班护士站在门口。 “陆医生，31床，病人血糖3.4mmom/ l，一直头晕，出冷汗。” “让她赶紧吃点儿糖或者零食。” “她不肯吃啊。” 陆晨拿起桌上的白大褂，迅速套在身上。 “我去看看她吧。” …… 31床是个老婆婆。 最近刚入院，因为诊断了糖尿病，血糖特别高，空腹血糖达到了25mmol/l。 所以她一直都不敢多吃饭菜。 今天晚上没有吃晚饭，但是照常打了胰岛素。 半夜一下子就低血糖了。 “婆婆，你得吃饭啊，不吃饭的话，营养跟不上，而且容易低血糖啊。”陆晨劝说道。 “我血糖这么高，容易中风啊！”老婆婆性子比较执拗，“我老伴儿就是血糖高，所以中风走了啊。” “婆婆，有时候低血糖的危害比高血糖更严重啊！”陆晨道。 “低血糖，人的脑细胞没有血糖供应，很容易缺血缺氧，导致昏迷的！” “这人一旦昏迷了，很肯定就醒不过来了！” 老婆婆一听这话，就有些犹豫了。 “真的？” “婆婆，我是医生，我骗你干嘛？”陆晨不由得笑道，“你们年龄大了，有时候血糖高一点儿，没多大的问题，就怕这血糖低了，万一昏迷摔倒了，那就不好了！” “那，那我可以吃饭？” “当然能吃啊，平时适量的运动就行了。”陆晨笑了笑。 “好，那，那我就吃点儿。” 老婆婆犹豫了半晌，终于松了口，拿起桌上的面包，啃了几口。 “叮，恭喜，收到来自曹玉兰的感谢值+1！” 第84章 甘草片 陆晨很开心，成功收获了一点感谢值。 老太婆吃了零食以后，心慌、出冷汗等低血糖的症状也好多了。 回到值班室，陆晨睡不着了。 中途被叫醒，整得他睡意全无。 他索性穿上白大褂，来到办公室。 办公室里空无一人，闵玲老师应该也去休息了。 陆晨坐到电脑前，点开了化验系统。 半夜入院的那个低钾血症的小女孩，血钾已经上升到了2.8mmol/l。 医嘱中，闵玲医生又开了几支钾，早上六点会再复查一次血钾。 趁着自己精力充沛，陆晨便把自己的注意力又集中在“低钾血症”的原因上。 拿出一张空白的a4纸。 陆晨把低钾血症的常见病因，全部写在纸上。 首先，钾的摄入不足。包括禁食或厌食，这在之前已经排除了。 其次，钾的排出增加。 消化液的丢失，包括腹泻、严重长期呕吐及长期胃肠引流术，另外还有皮肤的失钾。 这些也都排除了。 另外，还有肾性失钾。 包括使用利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米等，以及肾脏疾原醛、库欣综合征、肾动脉狭窄、肾素瘤、嗜铬细胞瘤、liddle综合征。 通过患者在县级医院的相关检查，都一一排除了。 最后，就是钾在体内分布异常，包括心衰、肾性浮肿、输液过多、胰岛素作用。 这些好像都不太符合。 陆晨又陷入了沉思。 他不断翻看着患者的病历，同时还用手机在文献库中查看相关论文，试图寻找到蛛丝马迹。 …… 时间缓缓流逝。 凌晨四点。 即便依靠着“文献阅读”技能书的超强领悟能力，但他还是没能找到女孩低钾的原因。 难道真的要把她的低钾血症归于找不到原因的“特发性低钾”？ 但是不到万不得已，还是要尽量找出低钾的原因。 这毕竟还只是一个十几岁的女生啊！ …… 凌晨五点。 陆晨仍旧没有找到低钾血症的病因。 他便回了值班室，准备眯一会儿。 因为六点钟就又要起来测血糖了。 …… 凌晨六点。 陆晨睁开眼，穿着白大褂，拿着血糖仪，开始挨个病房的测血糖。 这个时候，大部分患者都醒了。 陆晨要测的血糖有很多。 又开始“戳戳戳”的征程了。 “阿姨，血糖6.2mmol/l，控制得很不错了。” “婆婆，你这血糖太高了啊，有16.9mmol/l，昨天晚上是不是吃了什么东西啊？哎……晚上不要再吃东西了，你看白天的空腹血糖高了吧！” “叔，你血糖7.3mmol/l。没有吃药，也没打胰岛素啊？那你继续控制好饮食，再多锻炼锻炼，以后也许就不用吃药降糖了。” ……. 来到12号病床所在的病房。 陆晨测完了其他床位的血糖，来到12床女生的床前。 女生躺在床上，蜷缩在床角，正熟睡着。 “她好点儿没？”陆晨看向一旁的中年妇女，轻声道。 “好些了，谢谢医生。” 中年妇女点点头，然后帮女生掖好被角。 “嗯，那就好。” 陆晨正准备离去，突然被中年妇女叫住了。 “医生，你们医院有没有甘草片啊？” “甘草片？”陆晨停下了脚步，“怎么了？她咳嗽？” “哎，她从小体质差，很容易感冒、咳嗽。” 中年妇女叹了口气。 “一咳嗽就吃止咳药？”陆晨皱眉。 “没办法了，咳个不停，我们听着她咳嗽心理也难受啊。”中年妇女表情又无奈，又心疼。 “没有去查什么原因吗？” “检查了啊，来京华各大医院都查了，但是都没查到什么原因。” “阿姨，可是这样一直吃甘草片，也不是个办法啊。”陆晨皱了皱眉头，“甘草片里面有种物质，会让人上瘾的。” 复方甘草片所含成分主要为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。 其中，阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳作用，是一种易引起人体依赖性的药物。 尽管含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾。 所以，久服复方甘草片可能成瘾，患者可出现快感并逐渐对其产生渴望和依赖。 “上瘾？”中年妇女愣住了，“医生，那你给我们换一种止咳药吧。” “嗯。”陆晨点了点头，“不过，或许她咳得不厉害，但是就是想吃甘草片而已。” “这个我真没注意过。”中年妇女沉声道，“第一次看医生的时候，他让吃的甘草片，后来就断断续续的在吃。” “她大概吃了多久？” “大半年了吧。” 陆晨眉头一挑。 大半年？ 这似乎，和她头晕、四肢乏力症状出现的时间差不多啊！ 陆晨按耐住自己心中的疑虑。 他准备测完所有的血糖，再去看看甘草片的说明书，到底有没有导致低血钾这一项。 就这样，陆晨戳手指的速度更快了。 针针见血！ …… 测完血糖，回到医生办公室。 陆晨打开了医嘱系统，输入甘草片，立刻弹出了药品相关信息，包括药物的不良反应。 甘草片不良反应：有轻微的恶心、呕吐反应…… 他并没有看到有低钾的描述。 “难道不是因为甘草片？” 陆晨皱了皱眉头，刚刚有的思绪就又被打断了。 “小陆，这么早就起来查血糖了？” 这时候，闵玲走进了办公室。 她伸了个懒腰，坐在了陆晨的身旁。 “睡不着，就提前把血糖测了。”陆晨笑了笑。 “嗯。”闵玲微微点头，眼睛一瞥，突然看到陆晨的电脑屏幕，“你在查什么？甘草片？” “嗯。”陆晨点了点头，“我刚测血糖的时候才知道，昨天晚上那个低钾血症的女生，其实一直在吃甘草片，我就想查查低钾是不是和这个有关，结果没查到。” 闵玲闻言，心中一惊。 “她一直在吃甘草片？” “嗯，是的。”陆晨疑惑地看着闵玲，不知道为什么她的反应如此大。 “不用查了，甘草片会引起低钾！”闵玲沉声道。 “啊？”陆晨愣了愣。 闵玲解释道：“甘草片中有甘草酸与甘草次酸，这两种物质的化学结构本身与皮质激素相似，可直接作用于盐皮质激素受体发挥作用，保钠排钾，导致低钾。” “另外，甘草酸可增强其他糖皮质激素的生理作用，出现细胞内钾转移，导致低钾。” 陆晨摸了摸后脑勺，“可是我在药品说明书上，没查到这个不良反应。” “药品说明书很久才会更新一次，信息比较滞后。”闵玲笑了笑，“其实你待在临床的时间太短了。只要多待一段时间，就会了解这些知识。” 陆晨也只是在临床上实习了一年，接触的更多的是课本知识。 而医学是一个经验性极强的科学。 除了课本知识，实践经验同样重要！ “也就是说，她低钾血症的原因就是长期口服甘草片？” “大概率是。”闵玲点点头，笑着看向陆晨。 虽然陆晨的临床经验还很浅薄，但是他敏锐的洞察力和医患沟通能力，成功找到了患者低钾血症的罪魁祸首——甘草片。 第85章 戒毒收容所 “恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度3%。” 陆晨面色一喜。 系统完成度上涨，看来自己的诊断正确了！ 低钾血症的原因，就是因为长期口服甘草片！ 只上了一个夜班，这系统完成度就上涨1%，已经抵得上之前好多天的努力。 …… 内分泌二区病房的走廊外。 “闵医生，你说她是吃甘草片，导致的低钾血症？”中年妇女眼中透出一丝诧异。 闵玲点了点头：“嗯，甘草片中有两种物质，都会导致血钾降低。” “虽然甘草片每一片的剂量很低，但是长期口服，药物浓度蓄积，不仅会导致上瘾，同时也会导致低钾血症！” “这……”中年妇女迟疑道，“那该怎么办？” “首先肯定是停服甘草片，其次就是补钾！”闵玲道，“否则以后她整个人的身体和精神状态都会出现问题。” “可是我女儿刚才还在吵着要吃甘草片，不给她吃，她就闹，这可怎么办啊！” 中年妇女神情焦急。 闵玲一脸严肃，沉声道：“现在的甘草片，对于她来说，相当于毒品也不为过。” “我觉得她的中度抑郁症，精神状态的异常，和这个甘草片脱不了干系。” “她一定得把甘草片戒掉！” 中年妇女咬了咬牙：“好，闵医生，我听你的，但是我怕我们管不住她，又心疼她……哎……到底该怎么办啊……” “或许，可以去戒毒收容所试试。”闵玲提议道。 “啊。这，会不会不太好啊？”中年妇女有些犹豫。 若是让别人知道了自己女儿去了这种地方，那影响得多不好啊！ “你自己刚刚都说了，在家里，她是很难戒掉甘草片，你只有让她强行戒掉，悬崖勒马，才是真正对她好！” 中年妇女愣了半晌，才缓缓点头。 “好，我会和她爸商量的。” “嗯，住院期间我们会把她的钾给补到正常，之后戒掉甘草片，她的钾应该不会再低了！”闵玲道。 “谢谢。”中年妇女点了点头，随后便走回了病房。 “恭喜，收到来自余云凤的感谢值+1！” 又收获了一点感谢值。 虽然有点累，但是陆晨感觉这次的夜班，不虚此行！ …… “小陆医生，记得来内分泌轮转的时候，一定来我们组啊！” 陆晨临走之前，闵玲再次提醒到。 “好，下次一定！” …… 早上七点四十分。 陆晨在值班室稍微洗漱了一番，便走出了内分泌二区病房。 紧接着，他就马不停蹄地赶往心内八区。 可能是因为凌晨时分，他的精神太过于亢奋。 此时的陆晨，上下眼皮在不停地打架。 “师弟，昨晚没睡好？” 来到科室，孙果果便看到了一脸倦意的陆晨。 “半夜醒了，就没睡着。”陆晨尴尬地笑了笑。 “噢，今天我们病房满了，不会收新病人。”孙果果道，“早上查完房，你可以早点儿回去休息。” “谢谢师姐。”陆晨点了点头。 他也不矫情，身体是革命的本钱。 不过，以后要看准时候，以他这种招黑的体质，如果第二天不是休息，最后不要轻易的去“买夜班”。 “对了，师弟，李老师让我问问你，你注册那个京华电生理学会的会员了没？” 孙果果突然的询问，让陆晨一愣。 “还没有。” “尽快注册会员吧，李老师应该给你发了邀请码，输入这个就能注册了。”孙果果笑道，“成为会员之后，不仅可以定期免费阅读一些电生理前沿文章，李瑶老师还能带你去参加电生理学术会议的。” “嗯，好的。”陆晨点点头。 他原本还想再等一段时间。 等自己完全熟悉了电生理以及心脏解剖知识以后，再去尝试电生理学会的精英组考核。 这样通过的几率也会大一些，毕竟一年就仅有三次机会，已经被他浪费了一次。 不过现在看来，他需要加快进程了！ …… 早上查完房，陆晨处理完自己所管病人的事情后，便回了寝室。 刚回到寝室，陆晨正准备睡觉，他就收到了周伟的微信。 “后半夜的夜班怎么样？” 陆晨立刻回了一句：“不怎么样，以后这种夜班，我还是考虑一下再上吧。” “哎呦喂，你这夜班的火够大啊，一个内分泌的夜班都能这么忙，你真的不考虑去买一张彩票试试？” “算了吧，我可没这么命。你要是没别的事，我睡觉了啊。” “行吧，你睡吧。” “等等。”陆晨突然想到了之前他们寝室的集体计划，“伟哥，你这周末有空没？” “有空啊，咋了，要请我吃饭？” “不是。”陆晨道，“我们寝室搞了个真人cs活动，就在这周末，你来不来？” “当然要来啊！” 透过微信的对话框，陆晨就能感觉到周伟的兴奋。 “那行，这周末就一起去。” …… 结束了和周伟的对话。 陆晨将手机调整了静音模式，准备好好睡一觉。 这一次，他也不进入系统空间训练心包穿刺术了。 闭上眼睛，心无旁骛，很快就入睡了。 …… 中午下班。 闵玲松了一口气，下午不用上班，终于可以好好休息。 来到医院食堂，因为最近在减肥，所以她挑了几个素菜。 “咦，果果，真巧啊。” 孙果果也刚下班，刚打完饭菜，便看到了自己的师姐闵玲。 “闵师姐，你这是刚下夜班啊？” 孙果果端着餐盘，坐到了闵玲的身旁。 “你这都看出来了啊？”闵玲笑了笑。 “那是当然啊，师姐，你平时这么注意形象的人，可不会就这么憔悴的来上班啊。”孙果果笑道。 “哎，我就今天这个夜班挺累的。”闵玲无奈道，“平时我的夜班可好了，几乎能睡一晚上。昨天这夜班不知道怎么了，抢救了一个病人，还收了一个重病人。” “师姐，那你要多注意啊。”孙果果笑了笑。 “嗯。”闵玲点了点头，“你也是啊，听说你在准备考博，平时临床也忙，可别给自己太大的压力了。” “最近好多了，科里来了个小师弟，帮了我很多忙。”孙果果笑道，“我平时还能抽空看看论文呢。” “师弟？研究生刚毕业的师弟？”闵玲疑惑道。 据她所知，李瑶这几年的学生质量不太行啊。 “不是，是一个研一的师弟。”孙果果道。 “研一的？”闵玲不由得一笑。 她觉得孙果果是在说客套话，一个研一的学生，怎么会让她临床的压力减轻。 不过，她随即一愣，想到了昨晚的那个小陆同学，似乎也是心内的研一新生。 “那你们心内的研一新生得质量都挺不错的啊。”闵玲笑道。 “都……都挺不错？”孙果果疑惑道，“师姐，你还认识哪个心内的新生啊？” “碰到了一个，虽然临床经验少，但是看起来各方面都很优秀。” 孙果果耸了耸肩，“现在竞争压力大多啊，这些孩子肯定比我们那个时候要强啊。” “嗯，说得是也。”闵玲笑了笑，“不说了，快吃饭吧。” “好。” 两人便在一阵欢声笑语中，度过了一个午餐时间。 …… 第86章 大量心包积液 陆晨醒来的时候，已经是下午两点。 肚子传来阵阵的饥饿感，让他决定出门觅食。 稍微洗漱了一番，陆晨背着自己的小黑包，便出门了。 此时已经过了饭点儿，医院食堂关门了。 他只好去医院附近的小餐馆对付一顿。 医院的小道中。 来往的路人行色匆匆，每个人似乎都在赶时间，无论是病人抑或是穿着白大褂的医护人员。 京华二院，最为全省最顶级的医院之一，承载了很大一部分医疗，周围县市的病人，大多都会涌向这里。 陆晨走在医院中，心中没来由得有些感慨。 这段时间，他在救治病人的同时，也收到了病人或者病人家属的感谢值。 在感谢值数据化以后，他愈发能感受到，在医患关系如此紧张的现在。 这每一点感谢值，都来之不易。 他越来感受到医生行业的艰难。 未来任重道远。 …… 在医院大门口的小餐馆里，陆晨点了份鱼香肉丝盖饭。 店面不大，但是这菜的口味挺好，又或许是陆晨饿了，他吃得津津有味儿。 正好有半天休息的时间。 吃完饭，陆晨决定在这附近逛一逛。 来京华这么久，他还真没好好去感受一下京华的风土人情。 逛了两个小时，陆晨在医院附近方圆几里，溜达了一圈。 漫步在街道，步子放得很难很难，享受着远离医院的片刻宁静。 准备回寝室时，陆晨突然接到了孙果果的电话。 “陆师弟，你今天晚上有时间没，咱老师请客，在二院的同学都一起出来吃饭。” 这种大型集体活动，陆晨没有拒绝的理由。 “有时间，师姐，大概晚上几点？在哪里？” “我和两个世界准备下班了就坐车去，要不你来科室跟我们一会合？” “好。” 挂了电话，陆晨看了眼时间。 已经快五点了，离下班还剩半小时。 现在往科室走，时间应该差不多。 陆晨便往京华二院的方向走去。 …… 京华二院，心内八区。 “丁医生，刚刚林翠主任在门诊收了一个病人。” 柳眉走进了医生办公室。 丁得利瞥了眼柳眉，“让尹医生收吧，她才刚来科室，得练练手。” 柳眉便将张住院证递给了尹新华，这个刚来心内八区的主治医生。 “在哪个床？” “41床。”柳眉道。 “好好，谢谢。” 尹新华接过住院证，看向入院诊断这一行。 入院诊断：呼吸困难原因待查。 “尹医生，病人的状态有点儿不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。 “嗯，我马上就去。” 尹新华点了点头，随后便招呼了何思荣跟她一起前去看患者。 病房中。 一个约莫五十岁的男人，坐在轮椅上。 他嘴唇发白，呼吸略显急促，头歪在轮椅的一侧，精神状态很差。 “最近，我爸活动以后，出现了胸闷、气短的情况，在诊所打了三天吊针，没有用，而且情况越来越重，今天就来了医院。” 患者家属在描述患者的发病过程。 “何医生，给病人测个血压，然后做个心电图。”尹新华立刻吩咐道。 遇到急诊病人。 最重要的便是判断两件事。 第一个就是循环，也就是血压等情况。 第二个就是呼吸。 只要循环和呼吸尚可，那么患者暂时就没有生命危险。 “尹师姐，患者的血压96/60mmhg。”何思荣和家属一起，将患者搬到了病床上，“脉搏有些微弱，但是能摸得到。” “好。” 尹新华点点头，拿起听诊器便给患者听诊。 咚咚……咚咚……... “心音很低。”尹新华皱了皱眉头，“没有听到明显的杂音。” 她又听诊了肺部。 肺部的呼吸略显粗糙，但是没有明显的干湿罗音。 心脏叩诊，心脏的浊音界扩大。 这时候，何思荣也将心电图做完了。 “师姐，心电图是肢体导联和胸导联的低电压，胸导qrs振幅低于1mv，肢体导联低于0.5mv。” “导联低电压？”尹新华脑海中立刻冒出来了一个诊断——心包积液！ 人的心脏表面有一层“皮”，医学术语叫心包。 心包是双层囊袋结构，由浆膜层和纤维层两部分组成。 浆膜层分为壁层和脏层两部分，壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成，脏层心包即浆膜层脏层，壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。 正常的心包腔内有15~50ml浆膜液，起到润滑作用。 但是。 如果浆膜液增多，超过了心脏的承受范围，浆膜液就会压迫到心脏，让心脏无法舒展，导致血液回流入心脏的血液量减少。 那么，从心脏射到全身的血液量就会减少，导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足。 患者就会出现呼吸困难等症状。 从患者体征和辅助检查来看，目前全部都支持心包积液的诊断。 而且看患者的症状，这心包积液的量还不少。 “师姐，这是……心包积液吗？” 这个患者的症状和辅助检查极为典型，何思荣也同样想到了心包积液的诊断。 “嗯，不过，暂时管不了心包积液的原因。”尹新华沉声道，“看他的状态，心包积液的量应该不少，要尽快做心包穿刺，解除心脏的压迫症状。” 大量的心包积液，如果不及时穿刺抽液，解除压迫症状，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！ “师姐，那我打电话联系超声科，做急诊床旁超声，然后直接床旁穿刺？”何思荣道。 “不了，直接联系4楼ccu，把病人推到他们那里。”尹新华道，“他们那里抢救设备齐全。” “好。”何思荣立刻跑出了病房，电话联系4楼ccu。 …… …… 陆晨来到心内八区时，已经是下午五点二十分钟。 “师弟，你来得可真准时，等会儿交完班，我们准备出发啦。”孙果果正在写交班记录。 这一次的聚餐，是所有在京华二院中，李瑶老师学生的聚会。 陆晨还挺期待的。 目前除了自己的两个同门，江清妍和柯玥，另外他就认识孙果果师姐，其他的师兄师姐一概都不认识。 “这样吧，陆师弟，你和先两个师妹先去一楼等着，接我们的车已经来了。”孙果果突然道，“别让他等急了，我马上下来。” 陆晨点了点头：“那好，我就和江清妍她们先下去。” …… 陆晨便和江清妍、柯玥两人，先行一步。 走上电梯，电梯门缓缓关上。 “哎，电梯，等一等！” 何思荣突然和患者一起推着病床，快步朝电梯口赶来。 陆晨立刻按了开门按钮。 幸好电梯的人少，只有陆晨三人。 病床可以稳稳当当的推进电梯中。 第87章 电梯故障 电梯的大门缓缓关上。 “你们去四楼吗？”陆晨看向何思荣。 “嗯。”何思荣点了点头，“这个是大量心包积液的病人，准备送到ccu进行心包穿刺。” 陆晨眉头一挑，转眼看向床上的病人。 只见病人呼吸急促，额头渗出细汗。 他头上的生命值是红色的54。 大量心包积液？ 他最近正好在虚拟空间练习心包穿刺术。 但毕竟是虚拟的，和真实世界中的操作，肯定还是有所不同。 如果不是因为现在要去赶着吃饭，陆晨还真想去ccu观摩一下穿刺过程。 “陆晨，你今天一整天干啥去了？”柯玥突然道，“早上查了房，你就不见踪影了，这可不是你的风格啊。” “昨天帮同学上了个夜班。”陆晨笑了笑，“今天病房不忙，我就先回去休息了。” “啊？你上夜班了啊？”柯玥疑惑道，“哪个科室的夜班？” “内分泌。”陆晨道。 “嗯？内分泌科应该不忙才对啊，你今天还睡了一上午啊？”柯玥笑道。 “忙啊，还不忙啊？！”陆晨忍不住叹道，“可能我脸太黑了，走到哪儿黑到哪儿，昨晚抢救了一个病人，收治了一个重症病人，后半夜被叫醒之上，就没怎么睡了。” “啊，你脸这么黑啊……”柯玥道。 话音刚落，众人便感觉“哐当”一声。 下降中的电梯，突然一震。 众人身子一歪。 而电梯，在五楼陡然间停了下来。 不过，电梯的门并没有打开。 陆晨眉头一皱，按了按开门按钮。 却没有丝毫反应！ “电梯坏了？”江清妍皱眉道。 “估计是。”柯玥点点头，“我上个月上班的时候就遇到过一次，电梯的大门半天都打不开。” 何思荣道：“住院部八部这边的电梯经常坏，没关系，应该马上就好了。” 就在这时，电梯突然又动了！ 可是，这启动得没有丝毫的征兆。 只是这下降的速度有点儿不太正常！ 电梯经过4楼没有停，一直下降。 直接在3楼停下来了！ 众人感觉到事情不妙。 陆晨立刻把2楼和1楼的楼层按亮。 “大家抓好电梯的扶手，小心电梯突然再次下坠。”陆晨喊了一声。 在场众人闻言，立刻都抓好了扶手。 何思荣按了按开门，电梯大门仍旧是紧闭的。 “不用按了，电梯肯定坏了。”陆晨沉声道。 电梯上有紧急呼叫的按钮。 墙壁上还有一个紧急联系的手机号码。 陆晨立刻按下了紧急呼叫的按钮。 但是，半天没有人回应。 与其同时，一旁的江清妍也掏出手机，开始拨打电梯上的紧急联系电话。 “不会没有人发现我们吧？”何思荣皱着眉头。 她倒是不怕电梯故障，现在的楼层低，即便是突然下坠，也应该没有多大的关系。 只是床上的病人，他能等吗？ 何思荣皱着眉头，看向床上的病人。 好在病人的状态并没有受到影响，只是呼吸略微有些急促。 这时候，江清妍也打通了电话。 “喂，是医院的电梯维修人员吗？” “我们第八住院部的三号电梯突然在三楼停下不动了，电梯门也打不开了。” “对，电梯里有人……” “那麻烦你们快点过来！” 江清妍挂了电话，环顾众人。 “医院电梯的后勤人员马上到了。” 众人听到这话，心情略微平复了一些。 陆晨看向病床上的病人。 床头监护仪上，各项生命体征和之前差不多。 心率比较快，大约是110次/分，血氧饱和度91%，血压91/54mmhg，呼吸33次/分。 不过陆晨注意到，病人的生命值下降了！ 从原先的54，变成了51！ 陆晨眉头紧皱。 这是病情的正常进展？ 抑或是，病情的迅速恶化？ 但是无论是哪种变化，这个病人应该尽快行心包穿刺，解除心脏压塞的症状！ 否则，患者随时有可能心源性休克，甚至猝死！ 电梯里，其他几个人也明白事情的紧急。 特别是何思荣，她双手抓着病床护栏，眼睛一眨不眨地盯着患者，指尖微微发白。 在众人惴惴不安的等待中，三分钟过去了。 突然，电梯外传来一阵敲击电梯门的拍打声。 “喂，电梯里有人吗？” “有人！有人！” 陆晨立刻回应道，同时轻轻拍了拍电梯门。 电梯里的其他人也纷纷附和。 “我们是电梯后勤的人员，你们里面没有人受伤吧？” 电梯外的声音又传了出来。 通过电梯外传来的嘈杂声来判断，应该来了四五个人。 何思荣高喊回应道：“没有，但是电梯有一个比较危重的病人，需要你们尽快开门！” 电梯外又安静了下来。 众人似乎是在商量着什么。 这时候，柯玥疑惑出声道：“怎么回事啊？以前每次后勤人员来了之后，电梯门就开了吗？今天怎么半天没开啊？” 陆晨听到这话，立刻就察觉到事情有些不对。 这外面的后勤维修人员，多半是遇到了麻烦。 “外面人还在吗？” 陆晨又朝外面喊了一句。 过了大约十多秒，维修人员的声音才再次传了进来。 “我们还在，不过你们可能要等十多分钟，我们检修完之后，这电梯门才能打开！” “十多分钟？” 陆晨心中一惊。 时间有点长啊！ 他们这群人倒是无所谓，大不了就是去吃饭的时间晚一些。 可是，病人等不了这么久啊！ “能快一点儿吗？电梯里的病人很重，需要立刻转入ccu！”陆晨再次强调道。 “我们会尽量！但是最快十分钟！” 何思荣皱了皱眉头，沉声道：“不能先开了门，你们再检修吗？” “我们也想啊，但是现在打不开！” 得到外面后勤人员的回应，陆晨心中一沉。 他始终关注着病床上患者的情况。 害怕他有任何的病情变化！ “我给尹师姐打个电话报备一下。”何思荣掏出手机。 “我们也跟果果师姐说一下声吧。”陆晨朝江清妍两人看去，“让她在一楼等我们一会儿。” “好。”江清妍点了点头。 陆晨拿出手机，给孙果果拨通了电话。 “啊？你们被困在电梯里了？” 孙果果已经下了一楼，她正在疑惑怎么师弟师妹都不在。 “电梯里还有一个心包积液的病人？是不是尹医生转入ccu的那个？” 得到了陆晨的肯定回复，孙果果眉头一皱。 刚才交班时，她从尹新华的交班中，得知了这个病人病人危重。 已经有了一些心包压塞症状，需要立刻行心包穿刺！ 想到这儿，孙果果立刻快步朝电梯停靠的三楼走去。 第88章 我来吧 电梯中。 “医院后勤部门也真是的，这电梯总是坏，为什么不找个时间好好检修？” 何思荣看着床上的病人，忍不住说道。 “医院的人流量太多了，每天几乎都是超负荷运转。”江清妍轻声道，“不光是我们二院，其他几个附院的情况也差不多，电梯时常会出现故障。” 陆晨没有和众人交谈，他紧紧盯着床上的病人。 关注着床头心电监护仪上，各项生命体征的变化，以及他头上生命值的变化。 突然，病人头上的生命值数字一跳。 从51跳到了49！ 陆晨的心，沉到了极点。 距离刚刚后勤人员所说的十分钟，才刚刚过去了一分钟！ “唔……唔……” 突然，病床上。 患者的呼吸变得更加急促，从原来的30次/分，变成了40次/分！ 血氧饱和度从91%，一下子降到了85%！ 心率从110次/分，升到了125次/分！ “这……病人……他……他……” 何思荣小脸煞白。 陆晨和江清妍也在第一时间察觉到了患者的异常。 “别慌！给患者量个血压！”陆晨朝柯玥道。 柯玥在病床的床头，离心电监护仪最近。 她立刻点点头，然后俯下身，按下心电监护仪上，测量血压的按钮。 与此同时，陆晨压紧了患者的氧气球囊，想让吸氧流量更快一些。 “江清妍，再给果果师姐打电话，告诉我们里边的情况，让她帮助联系外面的后勤人员！”陆晨朝江清妍说道。 “好！” 江清妍立刻拿出手机，给孙果果打电话。 这时候，心电监护仪的血压测量结束。 血压80/45mmhg！ 糟了！ 休克了！ 看到这个血压，在场的众人都感觉到事情不妙！ 陆晨立刻凑到电梯门口，拍了拍电梯，高声道：“你们外面还要多久啊？病人的情况恶化了！” “还要十分外面传来的声音，让电梯里的众人心情格外沉重。 按患者目前的状态，别说十分钟，五分钟能不能新撑过去就是个大问题。 而且，现在无论是任何的治疗方法，除了心包穿刺术，其他任何处理办措施都是对症治疗，都没办法从根源上解决心包压塞。 “何思荣，患者出现了严重的心包压塞的症状，已经心源性休克了！” 何思荣同样看见了患者的状态不对。 “加快液体速度。” “陆晨，现在出不去，怎么办？” 何思荣紧紧盯着陆晨。 江清妍和柯玥也都看着陆晨。 隐隐之中，几人都以陆晨为首。 陆晨没有回答何思荣，而是转头看向一旁的江清妍。 “很果果师姐联系了没？” “联系上了！”江清妍拿着手机，点点头，然后将手机的扩音功能打开。 …… 这时候，孙果果已经到了3楼电梯的门口。 时间也距离刚刚，过去了2分钟。 “江师妹，里面的情况怎么样了？” “师姐，患者的病人不稳定，血压和血氧饱和度都掉了！” 孙果果眉头一挑。 居然休克了！ “挂掉电话，我们微信通话，让我看看病人！” “好！” 江清妍的手脚很麻利，立刻挂了电话，打开了微信。 拨通了孙果果的微信电话。 江清妍将手机摄像头对准了病床上的患者。 孙果果看清了病人的状态。 “血压和血氧饱和度在进行性下降！” 这样下去可不行啊！ 谁都不能保证患者能撑过10分钟？ 她转头看向一旁的电梯后勤人员。 “大哥，现在能强行开门吗？” 后勤人员立刻摇头：“暂时还不行，我们检修没有完毕，这电梯的大门开不了。” 孙果果闻言，心急如焚！ “这个病人如果不立刻进行心包穿刺，解除压迫，随时都会死亡！” …… 电梯中。 众人同样是清楚目前的局面。 距离后勤人员开门还有七分钟。 但是以患者目前的状态，每度过一分钟，那都是幸运的！ 还要再等七分钟，无异于一只脚踏进了太平间门口。 病床上，患者呼吸困难的症状越来越重。 血氧越来越低！ 他头上的生命值，从49又一下子，降到了42！ 可是，陆晨的等人，却只能眼睁睁地看着患者病情加重！ …… 这时候。 八区3楼的电梯区域，突然快步来了一群人。 为首的正是心内科主任李瑶，以及副主任林翠，紧随其后的便是尹新华医生。 她们知道这件事后，第一时间便赶到了3楼。 “果果，情况怎么样了？” “不太好！” 电梯门口，孙果果将手机递给了李瑶。 李瑶看过患者的情况，也知道了事情的严重性。 不立刻进行心包穿刺，这患者多半是要休克死亡了！ “开不了门？” “还要七八分钟！” 在场大概有十多人，但是却格外的寂静。 面对这种情况，众人都把心提到了嗓子眼。 “能把电梯门打开一道缝吗？” 这时候，林翠主任医师突然开口道。 后勤人员们顿了顿，互相商量了一番。 “可以，但是大概只有10cm左右。” “好，这就可以了。”林翠点点头。 李瑶皱着眉头看向林翠，“你是在想……” 话还没说完，林翠便点点头。 “我的一个研究生，何思荣，现在正在电梯里面，她会心包穿刺！曾经作为助手，完成了很多例穿刺。” “我想，直接将心包穿刺的工具递给她，让她在里面进行操作！” “盲穿吗？”李瑶皱眉道。 林翠点了点头，“患者心包积液的量很大，盲穿的难度应该不大！” 时间紧迫，来不及李瑶考虑。 “好！就让她进行穿刺！” “放心吧，李主任，如果出了事，所有的责任我来承担！”林翠沉声道。 李瑶瞥了眼林翠，“我是病房主任，这是我做的决定，我会承担！” 林翠顿了顿，没有说话。 这时候，已经有医生前往ccu，将心包穿刺包拿了回来。 …… 电梯中。 陆晨等人也得知了消息。 外面的李瑶和林翠主任，决定让何思荣进行心工具包穿刺！ 后勤人员将电梯大门开了一道约10cm的口子，将心包穿刺工具包递了进来！ 何思荣接过穿刺包，双手微微发抖。 在极度紧张的状态，难免心态失衡。 这可是盲穿啊！ 以前她的确进行过心包穿刺，但是都是在超声引导下，旁边有上级医师的指点和帮助啊。 在超声的引导下，穿刺点和位置都极为容易挑选，并且知道心包内的情况，可以随时更换穿刺方向。 盲穿！ 这就像相当于在伸手不见五指的深夜里行路，只能靠着自己对道路的熟悉，一步步的试探性！ 何思荣戴好了手套，摆放好穿刺工具。 患者的胸部穿刺已经完全暴露，并且消毒了两遍！ 抽取好利多卡因麻药，来到穿刺部位附近。 何思荣深呼吸了几次，但是双手还是有些发抖。 …… 电梯外。 众人正通过手机视频通话，观看着整个操作。 “小何，在剑突下穿刺！这个位置比较安全！” 林翠提醒道。 李瑶却皱了皱眉头。 这孩子太紧张了！ 手在抖！ 虽然隔着摄像头，但是她还是敏锐地发现了这一点。 这样可不行！ 万一穿刺针进入心包里面以后，不小心手诊，戳到了心脏，这就遭了！ 林翠也注意到了这一点。 “小何，不要紧张，按照平时做的那样！” 可是越是这样提醒，电梯内的林翠就愈发紧张！ 她找到了剑突下的穿刺点，但是迟迟没有下针！ 病床上，患者的症状越来越重！ 血氧饱和度甚至一度降到了80%！ “何思荣，冷静下来！”陆晨在一旁沉声道。 何思荣小脸发白，看着眼前的患者，心里不断想着，万一戳到了心脏怎么办？ 万一戳到了肝脏怎么办？ 万一失败了，患者死亡了，怎么办？ 何思荣却犹豫不决，迟迟没有下针！ 但是病床之上。 患者大口喘着粗气，血压和血氧饱和度在进行性下降！ “我来吧！” 不知何时，陆晨已经戴上了手套，站在了何思荣的身旁。 第89章 心包穿刺！ 何思荣微微一愣，然后不自觉间地让开了位置。 她眉头皱起，静静地陆晨的操作。 陆晨一步上前，站在了患者床前。 “陆晨，你，你会吗？”柯玥疑惑道。 陆晨没有说话，只是点了点头！ 现在情况紧急，他也来不及多做解释。 心包穿刺术，他在虚拟空间可以训练过上百回了。 从麻醉到穿刺，每个步骤都被他牢记于心。 深吸一口气，他开始动手麻醉。 …… 仅有一门之隔的电梯外。 “他会心包穿刺？”李瑶心中升起了这个疑惑。 不光是她，其余众人都诧异地看着视频中陆晨的动作。 周围很多是心内八区的医生和护士。 他们中不少人都认识陆晨，一个刚来科室的研究生，今年才研一。 心包穿刺术，不同于胸穿、腹穿、腰穿这些常规操作。 这可是连很多住院医师，乃至主治医生都不会的操作技能，更别说让他们在这种情况之下，独自操作！ 众人大气都不敢出的，紧紧盯着陆晨。 而一旁林翠主任看了眼陆晨，眉头微皱。 这个男生他有印象。 是李瑶今年的学生！ 曾经她给大家讲解心电图时，这个学生还出了不少的风头！ 林翠又看了眼视频中，站在陆晨身旁的何思荣，眼中闪过一丝失望。 明明独立完成过心包穿刺，但是怎么一到这种时候，就开始紧张了？ …… 电梯内。 陆晨开始进行穿刺前的麻醉。 盲穿的穿刺地点选择，一般都选择在剑突下。 麻醉点就是穿刺的地点。 陆晨选好了麻醉点—— 胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°。 针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。 陆晨在穿刺点自皮肤至心包壁层做局部麻醉。 “他的手很稳！” 江清妍看着陆晨的操作，这和手抖的何思荣形成了鲜明的对比，她心中紧张的情绪安定了不少。 而电梯外的李瑶，看着陆晨娴熟的操作，除了欣喜，还有几分奇怪。 任何操作类的技能，都是熟能生巧而已。 但是这需要心包穿刺的病人本来就很少，能够让一个学生亲自上手的机会并不多。 那陆晨是怎么可以做到如此娴熟的？ 而且看他的动作，这麻醉的手法，很流畅，没有丝毫停滞。 这种手法，完全就不像他这个年龄能够拥有的。 …… 陆晨已经将麻醉针刺入了心包中。 一边注入麻药，一边回吸针管。 突然，陆晨感觉针头有一阵落空之感。 落空感，这是表明突破了阻碍，针头进入了心包。 而且陆晨并没有感受到，明显的针尖撞击到心脏的震动感！ 这就表明在这个点进行穿刺，是安全的！ 回抽针管，针管中立刻出现了黄色的液体！ 柯玥和江清妍一脸欣喜的看着陆晨。 麻醉成功，并且成功抽取出积液，那便成功了一半！ 而一旁何思荣便面色一怔，呆呆地看着陆晨，心中却不知道在想着什么。 “有了！有了！” 电梯外的众人透过视频，也看清楚了陆晨的操作。 “这一针下去，直接就成功穿到了心包中，真不简单啊！” “我都还没看情况，他的针管中就出现了引流液体。” “我觉得……会不会是他运气好啊？” …… 麻醉完毕，紧接着的便是穿刺！ 将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针。 陆晨屏住呼吸，开始缓慢负压下进针！ 这进针的地点和角度极为讲究。 如果是在超声的引导下，那在超声中可以看到针头，穿刺的危险性就下降了很多。 当针头靠近心肌之时，停止进针便行了。 如今，陆晨只能小心翼翼地进针。 以免进针过深，直接戳到了心肌组织！ …… 周围的众人同样也是屏住呼吸，心情随着陆晨的操作，上下起伏。 再次感受到突破阻碍的感觉，陆晨便停止了进针的动作。 只见液体从针管流出，此时便提示穿刺针已进入心包腔！ 穿刺针头进入心包腔后，陆晨便立刻江清妍道：“帮忙把注射器接到橡皮管上。” 江清妍点了点头，把手机递给了柯玥，迅速带好手套，协助陆晨。 常规的心包穿刺，如果是治疗性穿刺，可能需要留置引流袋。 但是如今情况危急，陆晨没有继续操作，而是直接放开钳夹处，开始抽取心包积液。 他要快速将心包积液抽取一部分出来，迅速解除积液对心包的压迫！ 注射器是50ml的，也就是说陆晨抽取一管积液就是50ml。 心包积液第一次抽取，应该是在100-200ml左右。 如果短期内抽取大量的心包积液，可能会导致肺水肿的发生。 …… “抽出来了！” 电梯外，众人看到陆晨穿刺成功，并且成功抽取出液体后，一颗提起的心纷纷落下。 李瑶也是松了口气。 能够安全进行心包穿刺，那么久意味着患者的生命安全得到了保障！ 众人看到陆晨的操作，纷纷惊叹不已。 “这个同学穿刺的速度真快啊！从麻醉到穿刺，一共才一分钟半的时间！” “这真的是盲穿吗？我都怀疑他是在超声引导下进行的穿刺！” “我敢肯定，这个同学，独立进行心包穿刺的次数绝对不下10例！否则他不可能这么熟练！” …… 陆晨一共抽取了两管半，大概是150ml左右的心包积液。 随着心包积液的抽出，病床上患者的呼吸的频率缓缓减慢。 心电监护仪上。 患者的血压、血氧饱和度，终于没有继续下降，而是缓慢的上升。 与此同时。 陆晨注意到，患者头上的生命值也没有继续下降了，反而是回到了之前的五十多！ “陆晨，不继续抽了吗？”柯玥道，“患者的症状虽然好一些，但是还没有完全解除心包压迫的症状。” 陆晨摇了摇头，“今天第一次抽，暂时只能放这么多，以后如果没有明显不舒服的症状，可以继续再抽，第二次就能放更多的积液！” 柯玥点了点头。 看似，一场危急就此解除了。 可就在这时，陆晨却发现，从穿刺针连接的针管处，流出了血性的积液！ 第90章 变红的积液！ “难道是不小心刺伤了心肌组织，所以积液由黄变红了？”陆晨暗忖道。 心包积液的颜色，可以是黄的，也可以是红的。 一般黄色的多是感染、结核造成的。 红色的积液，可能是肿瘤造成的。 但是积液的颜色发生了改变，由黄色变成红色，这种情况是极少发生的。 “陆晨，这，这怎么了？变红了？” 一旁的江清妍也发现了积液颜色的改变。 反而是电梯外的众人，因为视频角度的问题，没有发现这点变化。 陆晨眉头一皱，轻声道：“不知道，我感觉自己并没有碰到心肌组织，先观察看看吧，你跟外面的老师们通报一声。” “好。”江清妍点点头。 他在虚拟空间训练了这么久，成功率已经超过了95%，还从来没有发现这种情况。 江清妍立刻通过手机视频，将心包积液颜色由“黄”变为“红”的情况，通知给电梯外的医生。 “颜色突然变红了？”林翠沉声道，“难道穿刺针碰到心脏了？” 电梯外的众人也传来了窃窃私语。 “如果一直是红色那还好说，可能是肿瘤疾病导致的。但是现在颜色变化了，那就说明操作有问题，极有可能是伤到了心肌组织！” “碰到了心脏……那这很危险啊！” “是啊，盲穿的风险果然很大，不能轻易尝试啊！” 一旁的孙果果却皱了皱眉头，道：“陆晨选择的穿刺点是剑突下，而且患者的心包积液量很大，我看他进针的深度并不深，不太可能是戳到了心脏。” “那也不一定啊。”林翠摇了摇头，“万一进针的角度不对，也是会损伤心肌和血管的。” 一时间，在场众人的意见并不统一。 李瑶仔细观察着视频画面，沉默了半晌，才出声道： “陆晨的手法很娴熟，绝对是做过很多次心包穿刺。而且这剑突下是比较安全的穿刺点，一般是不会伤到心肌组织的。” “我倒是觉得，这是因为心包内形成纤维条索物，随积液减少后牵拉断裂致少量出血，引流液转为红色，暂时不用特殊处理，以后会慢慢好转。” 纤维条索物断裂？ 众人皆是一愣，大部分人还是头一回听到这种理论。 “是的，我以前在ccu中也碰到过这种病人，观察两天后，血性积液就会好转。” 不知什么时候，心内科的住院总李庆华来到了现场。 “不过呢，你们说的穿刺针碰到了心肌组织，也是有可能的。穿刺时针尖碰到外膜致少量出血，遂逐渐转为血性。但是这种情况也不用特殊处理，只要保持引流通畅，心超确认积液在减少，数天后会自行好转。” 心内科住院总李庆华，他是心内高年资的主治医生，常年在临床一线，目前负责全院急会诊，临床经验甚至比很多副主任医师都要丰富。 林翠眉头一挑，没有继续出声。 此时的电梯内。 虽然出现了这一个小插曲，但是患者的生命体征已经在好转，心包压塞的症状缓解了很多。 “陆晨，刚才李老师说不要紧，暂时观察就行了。”江清妍朝陆晨道。 陆晨点了点头，便继续严密关注患者的各项生命体征变化。 就在这时，他突然注意到了系统的提示。 “恭喜，目前心包穿刺完成度85%。” 完成度终于提升了！ 原来是需要现实的操作，虚拟空间的训练最多将完成度提高到80%。 不过，目前的完成度也只提升了5%，想要提升到100%，还需要继续努力啊！ …… 突然，门外响起了“吱”的一声。 电梯门，终于被打开了！ 此时，距离陆晨等人被关闭，已经过去了十一分钟！ “快，快把病床推出来！”李瑶大声道。 电梯外，心内八区的几个医生和护士立刻走进电梯。 大家齐心协力，帮助陆晨等人将病床挪了出来。 “病床出电梯的时候慢一些！别太急了！” 李庆华快步走到了病床旁。 “病人生命体征暂时平稳了，不过还是要推到ccu病房观察，防止穿刺以后的并发症。” 旁边的一个空闲的电梯已经准备好了。 护士在给患者心包的穿刺处清理。 两个个医生将病床迅速推入旁边的电梯，准备送往四楼的ccu。 陆晨走出电梯，江清妍等人紧随其后。 何思荣一言不发的跟在众人身后。 陆晨站在李瑶面前，手上仍旧戴着沾染了少许献血的手套。 “干得不错！”李瑶笑着拍了拍陆晨的肩膀。 “老师，患者心包积液的颜色……”陆晨还没说完，就被李瑶打断了。 “我们在外面已经分析过了，接下来的事情你不用管了。赶紧去洗个手，晚上好好吃饭。” “啊……这……”陆晨愣了愣。 “师弟，你穿刺得太漂亮了，快去洗手吧。”孙果果也凑了过来，“我们准备出发了。” 陆晨就这样被推着去卫生间洗手。 在场诸多医生和护士看着陆晨的背影，心中暗自感叹。 这就是李瑶主任今年收的研究生吗？ 遇到事情临危不乱，和之前那个学生形成了鲜明的对比，可不像是个研一的新生啊！ …… 陆晨走出病房的卫生间。 整好自己的衣服，抬头却发现有一群人正等着自己。 站在最前面的是尹新华，何思荣在她身后。 而江清妍、柯玥以及孙果果等人在电梯口站着。 “陆师弟，这次，谢谢你了。” 尹新华站在陆晨的面前，笑着轻声道。 这个患者是由她首诊的。 如果在途中出了任何事情，都是由她负责的。 尽管这次是因为电梯故障，但是首诊医生也会负相应的责任。 “尹师姐，不客气，大家都是心内八区的。”陆晨笑了笑。 “师弟以前做过很多例心包穿刺吗？” 尹新华夸赞了一番陆晨后，便提出了自己的疑惑。 她身后的何思荣也抬起头，疑惑的看着陆晨。 大家都是新生，很少会接触到心包穿刺，为什么陆晨的技术这么娴熟？ “在实习的时候跟着老师做过。”陆晨点了点头。 “噢。”尹新华眉头一挑，“你本科是哪个大学的？” “江城大学医学院。” “嗯，也是不错的医学院。”尹新华点了点头，“看来江城大学医学院比较放手啊，这种穿刺都敢放手给学生做了。” 陆晨笑了笑，没有反驳。 江城大学医学院可没有将心包穿刺让学生独立做，最多把胸穿或者腹穿让学生做。 “听果果说你们要去吃饭，就不打扰你了。” 尹新华朝陆晨挥了挥手，便带着何思荣离开了。 …… 而此时，在四楼的ccu内。 这个心包积液的病人已经被安置在抢救间。 “病人什么情况？” ccu的主治医生韩康从李庆华手中接诊了病人。 “大量心包积液，出现了心包压塞，刚刚电梯故障，就在电梯里进行了紧急穿刺！”李庆华解释道，“现在患者的症状已经缓解多了。” “盲穿？”韩康挑了挑眉。 “嗯。” “心内八区的哪个医生穿的？这么有胆量？” “一个研究生。”李庆华撇了撇嘴。 韩康闻言，却笑了笑。 “华仔，你可别逗我了，你说这是研究生穿的？” “对啊，当时电梯里就只有四个研究生。”李庆华强调道，“其他人又进不去。” “真的啊？”韩康一愣，看着床上的病人，陷入了沉思中。 现在的研究生，都能盲穿心包积液了？ 第91章 我超强的师兄师姐们！ 陆晨等人下了楼，便直接上了一辆商务车。 “小方，不好意思哈，久等了。”孙果果略有歉意地对前排的司机道。 “哎，没关系的，孙姐，我本来就没什么事，送你们是应该的。” 司机是一个年轻的小伙子，笑容可掬，十分和善。 “谢谢了，我们去浪淘沙宾馆。”孙果果笑着道。 “友谊路的那个？” “嗯。” “好嘞。李主任不和我们一起去？” “李老师等会儿再去，刚才有点儿事，她要去处理。” “噢，好的。” 车缓缓上路了。 …… 陆晨坐在副驾驶。 他趁着这个时间，进入了系统虚拟空间。 实战和虚拟是不一样的！ 经过了这次现实的盲穿，陆晨感觉自己对心包穿刺的理解更加深刻了。 现在再回过头，进行虚拟空间的训练，他就能更有针对性的来磨练自己的技术。 而在车的后排。 孙果果、江清妍等人却在窃窃私语。 “两个师妹，你们给我说说看当时的情况啊。” 孙果果可是知道心包压塞的危险性，能在这么短的时间内，迅速做出抉择，并且成功穿刺。 自己这个小师弟的隐藏实力，可远远要比目前显露出来的要强！ “师姐，我当时把通话的视频录了下来，你看看。”江清妍拿出了自己的手机。 “哦？是吗，太好了。” 孙果果接过手机，开始重新观看陆晨的操作过程。 再次观看整个过程，孙果果不得不感叹陆晨技术的娴熟。 首先是盲穿！ 光是这一点，就超越了大部分穿刺的难度！ 其次，这个病人已经有了心包压塞的症状下，这种穿刺的压力可不是平常心包穿刺能够比的。 最后，便是胆量！ 旁边没有上级医师的协助，独立完成这种高难度的穿刺，这是需要一颗大心脏的！ 孙果果在心里反问着自己，如果是她当时遇到这种情况，她敢毫不犹豫的盲穿下去吗？ …… 约莫半个小时以后。 车缓缓停靠在路边。 “孙姐，到浪淘沙了。” 这时候，陆晨的意识也从虚拟空间中退了出来。 他抬头看向车外。 这是一个装修极为古典风格的餐厅。 餐厅有一个亮闪闪的招牌：浪淘沙。 众人下了车。 司机小方摇下车窗，笑着对孙果果说道：“孙姐，你们吃完了跟我说，我来接你啊。” “行。”孙果果笑着挥挥手。 “果果姐，他怎么不和我们一起去啊？就专门来送我们的？”柯玥指了指商务车离去的背影。 “他不去。”孙果果小声道，“他是药代，就是来送我们吃饭的。” “噢。” 这么一说，众人恍然大悟，便不再询问，朝着浪淘沙餐厅走去。 …… 李瑶，身为京华二院心内科仅有的五个博导之一，每年能招收的学生数量很多。 每年，硕士研究生最多能招收五个，博士研究生能招收两个。 而且随着时间的流逝，一批一批学生的毕业，李瑶的学生数量已经到了很乐观的地步。 不过，留在京华二院中的学生，并不是很多，而且大多分布在全院各个科室，不一定是在心内科。 …… 陆晨等人来到浪淘沙餐厅的666号包厢。 推开包厢门。 房间里已经坐了大概有十多个人。 女生居多，只有三个男生。 “哎呦，果果来了！” 其中一个身材高大、国字脸的男生站起来笑道，然后拉开了自己身旁的座椅。 “果果，来我这边坐。” 孙果果却笑了笑，连忙摆手拒绝道： “刘杨师兄，我跟这几个新来的师妹、师弟坐，你们要喝酒的，我可不陪你们。” 刘杨看了眼陆晨，轻轻一笑：“今年来了个师弟啊，不错不错，我们男性的话语权又大了！” 随后，他视线投向了一旁江清妍和柯玥，便忍不住感叹道：“啧，还来了两位漂亮的师妹。” 这时候，孙果果也在向陆晨等人介绍道：“在座的都是师兄师姐，这个刘杨师兄是我们的大师兄，也是李瑶老师的博士后，目前在老师的实验室里工作。” “你们别看大师兄平时是个话唠，但这做起实验来，那可就是另一个人了。他可是今年华夏国家优秀青年的候选人之一……” “还有其他的几个师兄师姐，你们都认识一下。” 陆晨、江清妍以及柯玥三人，纷纷和在座的师兄师姐打了招呼。 因为陆晨是新来的男生，所以被刘杨叫到了他的身旁坐着。 而江清妍和柯玥也是紧挨着孙果果坐着。 三人都是新人，大家的关注点便都在陆晨三人身上。 “大师兄，我叫陆晨，最近刚来科室。”陆晨打量了一眼自己这个大师兄。 刘杨笑着拍了拍陆晨肩膀。 “嗯，不错，既然选了李瑶老师当导师，那可要好好加油啊，平时有什么困难，可以去图书馆旁边的实验室找我，我几乎都在那里。” “谢谢大师兄。”陆晨笑着点点头。 “你本科哪里的？” “江城大学。” “江城啊？我博士就是江城大学读的。”刘杨师兄立刻来了兴趣，开始跟陆晨讨论江城大学的一些事情。 陆晨也能感觉得到，自己这个大师兄，还真是话唠。 从刚开始进入这个包厢起，他就感觉刘杨师兄没停过。 从生活到学习，最后到感情，这个刘杨师兄都要问一遍。 “还没女朋友？” “没。”陆晨摇了摇头。 “哎哟，师弟啊，你这可不行啊！现在趁着年轻，要多谈几个啊，以后就没这个时间，没这个精力去谈了。” 刘杨讲起来，头头是道。 “大师兄，你可别教坏师弟了。”旁边一个女生笑了笑，“你到现在还是单身，还来教师弟谈恋爱？那怕不是要教他再单身十年？” 刘杨闻言，轻轻咳嗽了一声，“那个，我是搞科研，和你们这些搞临床的不一样。” 女生摊了摊手，随后扶额轻叹了一声。 “大师兄，你可别教坏师弟了。”旁边一个女生笑了笑，“你到现在还是单身，还来教师弟谈恋爱？那怕不是要教他再单身十年？” 刘杨闻言，轻轻咳嗽了一声，“那个，我是搞科研，和你们这些搞临床的不一样。” 女生摊了摊手，随后扶额轻叹了一声。 第92章 国家优青 虽然，陆晨对华夏目前的学术头衔，还不太熟悉，但是他也听说“优青”、“杰青”，其评选激烈程度，基本让都是属于万人过独木桥的那种。 国家优秀青年和国家杰出青年，现在已经成为华夏人才梯队最重要的两个基金项目。 这几乎是每一个中青年学者的奋斗目标，也是每一个科研单位、大学所必争的人才资源！ 能够评上“优青”，以后的发展不可限量，是整个华夏科研的中坚力量！ 华夏国家优秀青年一年的名额是400个，杰出青年的名额是200个。 而现在，坐在陆晨眼前的刘杨，正是“优青”的候选人之一，也是今年京华二院被寄予厚望的人选之一。 看着眼前和大家侃侃而谈的刘杨。 陆晨心中突然冒出了一个想法。 他，什么时候，能够评上华夏的国家优秀青年啊？ 这一天的到来，还要多久时间呢？ …… …… 除此之外，其他的师兄师姐，有四个在京华二院心内科，有一个在京华一院心内科，一个在京华三院心内科。 剩下的则是留在学校实验室，或者是京华二院的其他科室。 比如刚刚和刘杨师兄聊天的女生，就是毕业后留在京华二院的消化内科。 “李老师怎么还没过来？我得让服务员上菜了。”刘杨看了眼手表，他们已经聊了大概有二十分钟的时间。 “快下班的时候，科里来了个危重病人，后来转入ccu的途中，出了点儿事。”孙果果解释道，“为了安抚患者家属，李老师留下和家属沟通了，等会儿马上过来。” “科室出了事故？”刘杨眉头一挑。 “有点儿找麻烦，不过这次啊，还是多亏了陆师弟。” 听到孙果果这话，众人都把目光投向了陆晨。 又怎么又跟陆晨扯上关系了？ “一个大量心包积液的病人，已经有了心脏压塞的症状，坐电梯去ccu的时候，电梯故障了。”孙果果继续道，“陆晨便在电梯里给病人穿刺了。” 话音刚落，在座的众人都睁大了眼睛看着陆晨。 他们都是医学专业的，虽说有些人毕业后，转去做了科研，但还是十分清楚心包压塞的危险性，以及盲穿的难度！ “师弟，你这么猛啊！直接在电梯里盲穿！” “就算是在超声引导下穿刺，都有很大的危险性啊！” “陆师弟，你这都快赶上天辉哥了啊！” 骆天辉，李瑶老师的硕士生，毕业后留在了京华二院的ccu。 “我和师弟还不太一样，虽然我当时也是盲穿，但是周围的抢救设备齐全，不像师弟这种在电梯里啊。”骆天辉笑了笑。 不过他看向陆晨的目光，微微有些变化。 原本，他只是当陆晨是个普通的小师弟。 和近两年那些调剂过来的师妹师妹一样，都是过来混个文凭的。 没想到，这师弟第一天露脸，就给大家来了个不一样的开场白。 心包穿刺的盲穿！ 即便是在心内科的重症监护室中，这也是极为危险的操作，很少会有医生敢去尝试。 骆天辉曾经那次心包穿刺默盲穿，也是在极为危急的情况下，迫不得己进行的。 “我们还录了当时的视频呢。”孙果果补充道。 听到这话，众人更加来了兴趣。 “果果，把视频发我一份。” “就发在群里啊，大家都能看。” 孙果果便把陆晨、江清妍以及柯玥拉进了李瑶学生的微信群。 江清妍便将下午的小视频，发到了群里。 于是，在场所有的师兄师姐，全部都不约而同的点开了视频。 “我去，师弟这穿刺的娴熟度，还真是没得说啊！” “天辉哥，你是这方面的专家，你给师弟一个中肯的评价。” 骆天辉耸了耸鼻梁的眼镜，然后转头看向陆晨，声音低沉道： “师弟，比当年的我要强。” 这话一出，在座所有的人都震惊了。 虽说骆天辉平时待人和善，和谁都能说好话，但是只要是涉及到医学这一块，他可不会轻易承认别人比他强。 这个评价也有些太高了！ 众人还没回过神，骆天辉便朝陆晨笑了笑。 “师弟，你以后去ccu轮转，一定要来我们组，我可把你预订了啊！” 这话，怎么听得好耳熟啊！ 陆晨连忙点了点头：“好的，骆师兄，我跟你混。” 现在的陆晨，还只是科室最底层的小医生。 虽然医院比不上社会其他行业那么复杂，人情世故那么多。 但，其实医院也是个社会的小缩影。 有人罩着的感觉，平时干事还是方便不少。 而且这些师兄师姐，都是李瑶老师的嫡系，彼此之间的信任度很高。 这时候，孙果果轻轻敲了敲桌子，笑道：“李老师马上到了，正在外面停车。” “那好，我让服务员上菜。” 刘杨出了包厢门，招呼服务员上菜。 “这家餐厅的饭菜是京华比较有特色的，两位师妹，还有陆师弟，你们待会儿好好尝一尝，绝对符合你们的味道。” 刘杨回到座位上。 他旁边空着一个座位，是留给李瑶的位置。 …… “不好意思，让大家久等了哈。” 没过两分钟，李瑶就略带歉意地走进包厢。 “菜怎么都没上啊，我都跟果果说了，让你们不要等我，你们先吃啊。” 刘杨立刻笑着站起身。 “老师，我们都不饿。而且刚好来了几个师弟师妹，我们正和他们聊天，吃饭也不急嘛。” 李瑶笑着摇摇头，坐在了刘杨的身边，“还是你嘴巴会说，行吧，让服务员上菜吧，大家肯定都饿了。” “我已经跟服务员说了。”刘杨给李瑶到了杯茶。 “你们都认识了？”李瑶朝一旁的陆晨看去。 “嗯。”陆晨笑着点点头，“师兄师姐们都很好。” 李瑶瞥了眼刘杨，“那你可别跟他们学坏了啊。” 一旁的刘杨不太好意思地挠挠头。 这时候，服务员端菜上来了。 “老师，您肯定饿了吧，我们开动吧。” 李瑶也没再调侃刘杨，而是笑着站起身，轻轻拍了拍桌面。 “今天这次聚餐呢，是为了欢迎新成员加入我们这个大家庭，陆晨、江清妍还有柯玥。” 话音刚落，刘杨带头鼓掌，包厢里响起了热烈的掌声。 “大家刚刚也都认识了，我也不多说什么，希望以后在临床或者实验室中，大家能够互相帮助。” 李瑶进行了比较简短的发言以后，用餐便开始了。 这个餐厅的菜系，以川菜为主，味道比较辣，倒是挺符合陆晨的口味。 以刘杨为首的，有几个师兄师姐喝起了小酒，饭桌上的气氛热烈了不少。 大家都在讨论着平时临床上的一些趣事，或者一些糟心的病人。 陆晨是个合格的听众，偶尔附和几句。 聚餐的时间，往往过得很快。 大概一个半小时过后，饭吃得差不多了。 一桌子人分成了几个小团体，坐着聊聊天。 “陆晨，我看你好像还没注册电生理协会的会员啊？” 李瑶突然问了陆晨一句。 陆晨道：“老师，最近有些忙，这几天就注册上。” “尽快注册会员。以后有一些电生理的学术大会，那就可以有参加资格。” “嗯，好的。” 参加电生理协会的考核，也要提上日程。 不过，李瑶的意思，应该是让他注册普通会员。 但是陆晨不太甘心，趁着还有两次考核机会。 他一定要去尝试通过精英组的考核！ 第93章 想和我一起值班？ 众人走出浪淘沙餐厅时，已经将近晚上九点。 “孙姐，你们一共多少人，我再帮你叫辆车？” 名叫小方的药代，早早就把车停在餐厅门口，看见众人走出门，他便迎了上来。 “不用麻烦，我们正在叫车。”孙果果笑着拒绝道。 小方立刻快步上前，把自己随身的小包夹在腋下，凑到孙果果面前，笑嘻嘻的低声道： “孙姐，本来说今天我来请大家吃饭的，但是这次是李老师以她的名义邀请大家吃，我这边呢，也不太好去结账。” “现在你们现在要回医院，那我肯定要送的啊。” “可是，我们这么多人，你这一个车也坐不下啊。”孙果果笑道。 “孙姐，这个你放心，我再叫两辆车，应该够。” 小方干事利索，不由分说的打开手机叫车app。 “孙姐，车马上来，你们稍等会儿。” “那就谢谢了。”孙果果笑道。。 “哎，不谢，应该的。”小方笑了笑，“孙姐，下次你们什么时候聚餐，一定要叫上我啊，你们想去哪儿吃都行，我请客！可不要帮我节省啊！” “吃饭的事情，那你得找李老师。”孙果果连忙摆手，朝李瑶的方向努了努嘴，“我们这些小医生可没有选择的权利。” “行，到时候我跟李主任联系。” …… “大家到寝室或者到家以后，在群里都吱个声。”李瑶朝众人挥了挥，便开车离开了。 孙果果和陆晨三人一起上了小方的车。 陆晨回到寝室，已经快九点半。 微信群里，大家陆陆续续的报平安。 陆晨也发了一条“已回寝室”的消息。 寝室里，其他人都躺在床上刷抖音，或者打游戏。 “陆晨，出去聚餐了？” 王子豪见陆晨回来，连忙从床上爬起来。 “嗯，我老师的学生们聚餐。” “你们老师挺好哈，还阻止一起聚餐。”王子豪撇了撇嘴，“你看我那个吝啬的导师，别说聚餐，平时加个班都不包饭。” 陆晨笑了笑，没有说话。 目前来看，李瑶的确是一个称职的好导师。 “对了，陆晨，我明天有个亲戚想来心内科住院，你们心内八区还有没有病床啊？”王子豪又道。 陆晨皱眉道：“这个不好说，明天我上班去科室看看，有床位通知你。” “好嘞，谢谢哈。” “你亲戚什么病？” “哎，他这段时间劳累以后，总是说胸口疼，在下面县医院住院，医生让他做冠脉造影，他就想着来大医院做。然后就通过我爸妈找到了我……” “嗯，行吧，明天有床位通知你。” “陆晨，那就麻烦你关照一下哈。” 陆晨笑着点点头。 在自己家附近的医院工作，就是这点不好。 总会有八竿子打不着的亲戚来找你看病，碍于人情世故，有时候不太好推脱。 洗漱完毕，陆晨没有立刻上床睡觉，而是又开始翻阅电生理相关的书籍。 明天又是周五，到了可以参加精英组线上考核的时间。 李瑶让他早点注册电生理协会会员的事情，还历历在目。 若是放弃精英组考核，直接注册普通会员，他不甘心。 但是精英会员的考核难度很高，每年虽然有三次机会，但是他之前尝试过一次，考核所涉及到的内容，比如心脏电生理，他都十分陌生。 在他没有抽到那些技能书之前，想要通过精英组考核，几乎是不可能的。 现在的陆晨，只有拼命的榨干这些技能书的作用，才有一丝丝通过考核的机会。 鼓足干劲，倘佯书海。 陆晨对心脏电生理的认识水平也越来越深。 …… 翌日，周五。 日历上，今天是个好日子。 清晨，陆晨一醒来，便将自己之前所有的感谢值全部都消耗掉。 来了一波连抽。 “恭喜，获得心脏解剖基础(中)。” 运气不错，又抽中一本技能书。 陆晨看向自己的系统面板。 目前系统面板中，感谢值为0点。 系统升级完成度为3%。 已经拥有的技能分别为： 心电图基础（上）、心电图基础(中)。 心脏解剖基础(上)、心脏解剖基础(中)。 文献阅读基础(上)。 心包穿刺术(完成度85%)。 其实，陆晨最期待的，是能抽到一个电生理或者冠脉介入的技能书！ 这两种手术技能，是心内科医生的看家本领，也是大部分医生的终极目标。 不过陆晨也不急，路要一步一步走，饭要一口一口吃，他还是把自己的基础知识打牢固。 …… 来到科室。 董浩已经到了。 “哎，陆师弟，你快来看这个。” 董浩笑着把自己的手机放在陆晨面前。 陆晨一愣，下意识的看向董浩的手机屏幕。 这是一个逗音app的短视频。 视频中的人，好像有些眼熟。 他头上绑着绷带，背景应该是在医院病房中。 “这，这不是那个脑疝的网红吗？”陆晨试探性的询问道。 “对啊。”董浩笑了笑，“他手术第二天就醒了，现在从icu转到普通病房。” “那他现在状态还可以啊。”陆晨笑道。 ?视频里的他似乎恢复的还不错，正语重心长地讲述了自己的经历。 提醒所有关注他的粉丝，要在医生和说明书的指导下科学合理地服用药物，不要重蹈他的覆辙。? 董浩收回手机，笑了笑：“这个网红还不错，和他妈的蛮不讲理不一样。他今天一大早，就让朋友送来了一封感谢信和锦旗。所以我才知道他恢复得不错，甚至已经开始在抖音上发视频了。” “他也算命大的，这种情况被救回来，是不幸中的万幸。”陆晨道。 “那也是多亏师弟你及时发现，要是再晚点儿，那情况就不一样。”董浩笑道，“师弟啊，我发现你的观察力很敏锐，总能快速发现病人的异常。” “多看了他一眼而已。”陆晨笑了笑。 “唉呀，师弟你可别谦虚。昨天在电梯里的事情我也听说了。”董浩道，“能跟陆师弟一起值班，那真是太好了，能及时发现患者的病情变化，不会出什么大岔子。” 陆晨一愣，然后看了董浩一眼，轻轻咳嗽了声：“师兄，你真的，想和我一起值班啊？” 第94章 心绞痛？ 打开病历系统，还有5张空床。 陆晨便给王子豪发了条微信。 “还有空床。” 不一会儿，王子豪就回了微信。 “好，上午九点过来。” …… 早交班结束，孙果果就领着众人查房。 陆晨所管的四个病床，一个病床空着。 另外三个病人的病情比较稳定，都准备择期出院。 “那个13床的小病人从ccu转回来了。” 众人来到13床。 陆晨便看到病床上躺着一个小女孩。 那个家族性高胆固醇血症的小女孩。 周围病床都是六七十岁以上的老人，她显得格格不入。 “小朋友，现在胸口还痛不痛？” 孙果果俯下身子，摸了摸小女孩的脑袋。 小女生怯生生地看着眼前的一群医生，然后把头埋进了被子里，不敢说话。 “她感觉好多了。”小女生的母亲在一旁笑道，“当天做完心脏的手术以后，她胸口疼痛的症状就减轻了很多，谢谢各位医生。” “嗯，那就好。”孙果果站起身，“以后还是要一直吃降血脂的药物，她这个病啊，一定要把血脂控制好，否则以后还会发病。” “好的。”女生的母亲点点头。 “你们也不要有太大的心理压力。”孙果果见小女生一直一声不吭，继续宽慰道，“现在找到了病因，以后对症治疗，会越来越好的。” 似乎是听到了孙果果的话，小女生慢慢把头探出被子，双眼紧紧盯着孙果果。 “放心吧，会慢慢变好的，以后你也能和其他的小朋友一样，去吃好吃的，去游乐园玩耍。”孙果果笑着看向小女生。 小女生的眼神中闪过一丝希冀的光芒。 不过，一旁的陆晨却皱了皱眉头。 他看了眼小女生头上的生命值，数值是65！ 暂时是没有什么生命危险。 但是对于这个小女生，他有一点，始终没弄明白。 按照她糟糕至极的血管条件，为什么楼下导管室的手术医生，为什么只做了ptca，而放弃了直接pci？ 如果说是因为患者年龄小，害怕影响她今后的生活。 可是万一她今后血管再次狭窄，那对她的影响更大！ 这个问题，恐怕只能以后方面询问手术医生了。 …… 刚查完房。 陆晨还没回医生办公室，就看到王子豪穿着一身白大褂走进了办公室，他身后还跟着一个约莫五十岁的中年妇女。 “哎，陆晨，我带着我大姨妈来了。”王子豪手中拿着张住院证，递给陆晨，“已经在门诊找李瑶老师开了住院证。” 陆晨接过住院证，打量了王子豪的大姨妈一眼。 她体型臃肿，脸有些胖，脖子上戴着一条项链，笑起来，双眼眯成了一道缝。 “子豪，你拿着住院证，让护士给你排张床。” “好。”王子豪点了点头，转身道，“大姨妈，您先坐着休息会儿，我去护士台一趟。” “嗯，你快去快回吧。” 王子豪走后，陆晨便开始询问相关的病史。 “傅阿姨，你平时是有什么不舒服的？” “我啊，就是胸口痛，在这个位置。”傅凤琴指着自己左侧胸部的地方道。 陆晨一边问，一边开始简要记录。 “那您是什么时候胸痛发作，活动之后痛，还是不活动，休息的时候也痛？” “这个……”傅凤琴顿了顿，“让我想想啊，活动的时候痛，不活动的时候也痛。” 陆晨还想继续问，便被傅凤琴打断了。 “哎呀，小陆啊，我这次来，就是想做个心脏造影的，你不用问这么多有的没的。”傅凤琴轻轻摆了摆手，又露出了她手臂上的大金镯子。 “阿姨，我们的问诊，是看病的正常成语。”陆晨无奈地笑了笑，“而且谁不能说您百分之百就是心脏的问题啊？” 傅凤琴连忙摇头。 “我心脏就是有点问题，这个你还真别说我没问题，我自己的身体，我自己知道。” “那你在当地县医院做了什么检查？做了心脏血管的cta？”陆晨继续道。 “没有做cta，但是做了好几张心电图。” 傅凤琴在自己的小包里，掏了半天，找出三张满是褶皱的心电图。 陆晨拿起来一看。 三张心电图差不多，全部都是胸前v4-v6导联t波导致。 单单看心电图，导联t波倒置，的确是心肌缺血的改变，再结合患者的症状，有冠心病的可能。 这个时候，王子豪从护士站前台回来了。 “陆晨，排好床位了，在11床。” 11床，正好是陆晨的所管的病床。 “好，你先领着阿姨去病房，我推着心电图机马上过来。”陆晨道。 傅凤琴立刻打断了陆晨的话，“哎，小陆啊，我不是给了你这么多张心电图吗？怎么还要做心电图啊？” 还没等陆晨说话，一旁的王子豪立刻道：“大姨妈，心电图每时每刻都可能有变化，而且这是科室的规定，入院新病人都要做心电图的。你就别管治疗上的事情，让医生来处理就好。” “子豪啊，这做一张心电图可贵了啊，好像是五六十啊，我可不想花这冤枉钱！”傅凤琴嘀咕着朝11床走去。 陆晨表情有几分无奈，不过还是推着心电图机，跟在两人的身后。 来到11号病床。 在王子豪的照看之下，陆晨给傅凤琴做了张心电图，显示结果和之前没有特大的区别。 …… 病房走廊外。 “陆晨，我大姨妈的性格比较急，你别在意啊。”王子豪不太好意思地挠了挠头。 “没事。”陆晨笑了笑。 “那什么时候能够安排做心脏造影啊？”王子豪道，“她这次来就是为了做这个手术的。” 陆晨皱眉道：“其实，我刚才简单问了两句，你大姨妈还真不一定就是冠心病！” “不是心脏的毛病？”王子豪一愣，“她的心电图，好像就是心肌缺血的改变啊。” “心电图不能代表所有东西。” “但是她也有胸痛，这个比较像是心绞痛的症状。” “冠心病的心绞痛，主要是劳累后的胸痛。”陆晨道，“你大姨妈的胸痛，并不是很典型的冠心病心绞痛。” “那按照你说的，不是冠心病，那是什么啊？” 95章 一样的胸痛，不一样的诊断 陆晨耸了耸肩膀，道：“可能是胃病，可能是肋间神经痛、肋软骨炎，或者是心脏神经官能症。” “那还做不做心脏造影？”王子豪皱了皱眉头。 眼前这个患者不是别人，是他的大姨妈。 虽然王子豪平时不太喜欢带亲戚看病，但是现在既然接受这个事，那还是要负责到底。 “我的意见，暂时先不做。”陆晨顿了顿道，“可以先做一个冠脉cta，评估心脏血管情况，如果真的有问题，再去做造影。” “陆晨，我实习的时候也在心内科待过，这冠脉cta有时候看血管不太准啊。”王子豪疑惑道，“万一，我说万一啊，我大姨妈的血管真的有狭窄，再让她去做心脏造影，那这遭了两份罪，还不如直接做心脏造影，一步到位。” 临床上，诊断冠心病，有两种方法。 第一种，就是冠脉cta，简单来说就是心脏血管的增强ct。将造影剂注入心脏血管中，再通过ct机器显影，可以看清血管病变情况，有没有堵塞，堵塞的程度是多少。 另一种，就是心脏造影。 心脏造影一般指的是冠状动脉造影，具体的操作一般采用桡动脉穿刺，置入鞘管，在造影导丝的指引下，到达左右冠状动脉窦窦口，由影像学设备进行显像，能够多个体位、多角度的动态观察冠状动脉血管有没有狭窄。 心脏冠状动脉造影目前是诊断冠心病的金标准，一般情况下经过冠状动脉造影检查，能够看清患者的冠状动脉血管到底有没有狭窄、哪个部位的狭窄、狭窄程度如何，能够确诊是否有冠心病，也能够指导下一步如何治疗。 而心脏冠脉cta，因为受到心率、血管斑块、设备等因素的影响，有一些假阳性的结果，诊断正确率没有造影高。 “但是，你有没有想过另一点，心脏冠脉造影毕竟是一个有创的检查，一根导管伸进血管中，即便是技术再好的医生，都会对血管造成损伤。”陆晨道，“而心脏冠脉cta只是一个无创的影像检查，如果只是为了排除冠心病，那为什么不做cta呢？” 王子豪沉默了半晌，叹了口气道：“每种方法都有利有弊，让我大姨妈自己来选择吧，我也没法替她做主。” “嗯。”陆晨道，“你放心吧，我们会和她沟通，而且这只是我的建议。组里的上级医生也会去看病人，评估她的病情，适合做哪种检查。。” 王子豪一笑，拍了拍陆晨的肩膀：“谢谢兄弟，麻烦你了。” “不客气。”陆晨笑道。 …… 王子豪走后，陆晨拿着心电图回到医生办公室。 “师弟，来了什么病人？” 孙果果身为主治医生，照例询问每个新患的病情。 “一个胸痛的女患。”陆晨道，“想来做心脏造影。” “噢，行，那就给她安排吧。”孙果果道。 陆晨顿了顿，欲言又止。 “怎么了，师弟？”孙果果回头看了眼陆晨。 “我感觉，她不太像冠心病。”陆晨顿了顿道。 孙果果愣了下，“她的心电图呢？” “这里。”陆晨将心电图递给了孙果果，同时继续道，“患者是五十岁的女性，胸痛和活动无明显相关，没有冠心病的危险因素，没有高血压、糖尿病等，也没有抽烟饮酒史。” 这时候，组里的其他人也围了过来。 “胸前导联t波倒置，真的不考虑冠心病吗？”柯玥在一旁小声道。 “嗯，同时她还有胸痛的症状，我也觉得应该要考虑冠心病。”董浩附和地点点头。 孙果果看完了心电图，没有立刻发表意见，沉默了半晌，道：“先去病房看看患者。” …… 众人来到11床。 傅凤琴正在和旁边床位的病友聊天。 见一众医生到来，她赶紧回到了自己的病床。 “傅阿姨，这位是您的主治医生，孙医生。”陆晨介绍道。 “孙医生好。”傅凤琴的脸上堆满了笑容。 “阿姨，我过来就是问一些关于您的病情。”孙果果道。 “啊？怎么还要问啊？”傅凤琴脸上的笑容逐渐消失，反而皱起眉头，“刚刚来的时候，这个小陆医生不是已经问过了吗？你们医生之间，难道没有互相沟通交流病情？还得问第二次啊？” 在场的众人面面相觑。 再次询问病史，是临床上很常见的事情。 每个医生基本上都是通过自己亲自询问，搜集第一手资料，来判断病情。 而不是仅仅通过其他医生的描述。 眼前这个阿姨的表现，似乎有些过激。 “还有啊，这里有我在县医院住院时的病历，你们可以看看，我的病情都在上面，不用再问了，还忒麻烦。”傅凤琴有些不耐烦地摆摆手。 陆晨皱着眉头，沉声道：“傅阿姨，我们每个医生了解病史的侧重点不一样，而且可以查漏补缺。同时这也是看病的基本流程，还需要您配合我们一下。” “哎哟，你们医院真是麻烦。”傅凤琴扶额轻叹，“我这个就是心脏的毛病，想来做个心脏造影，怎么还这么麻烦啊！算了，要问什么，你们快问吧。” 傅凤琴躺在床上，双手背在脑袋后，朝孙果果道。 “柯玥，你问吧。”孙果果朝柯玥轻声道。 “嗯。”柯玥轻轻点头，站出来一步，开始询问病史。 问诊，是医患之间最开始的沟通模式。 同时也是极为重要的一个环节。 一千个读者，就有一千个哈姆雷特。 同样的，不同医生，对于同个患者的病史采集也会有所不同。 就拿“胸痛”的病人来说，心内科医生可能觉得是冠心病，呼吸内科的医生可能会想到胸膜炎，消化内科会觉得是胃溃疡，而外科医生会考虑是不是食管裂孔疝！ 所以，病史的采集，不仅需要有针对性，同时也不能局限于单一系统疾病。 而此时，柯玥的问诊，像是把患者往冠心病的诊断上引导一样。 “阿姨，你平时有没有活动后胸痛，或者胸闷不舒服啊？” “那是什么性质的疼痛啊？感觉想有一块石头压在胸痛？还是针扎样的？或者是撕裂样的疼痛？” “休息后，胸痛的症状能缓解一些吗？” 这是因为，在柯玥的心里，其实已经认定了，眼前的阿姨，就是冠心病。 第96章 绝经 “柯师妹，你考虑是什么诊断？” 孙果果看向一旁的柯玥。 “我，我通过心电图结果判断，患者冠心病的可能性比较大吧。”柯玥皱了皱眉头，小声道，“当然，我不排除其他胸痛疾病。” “董师弟，那你的意见呢？” 董浩摸了摸后脑勺，道：“我也觉得是冠心病，心电图和症状，都符合冠心病诊断。” “看吧，我已经说了很多次，我这就是冠心病，你们还问这么多次，浪费时间。”傅凤琴挑了挑眉头道，一副好像她得了冠心病，她很骄傲的模样。 “江师妹，你说呢？” 孙果果又笑着看向江清妍。 “师姐，虽然患者的心电图显示心肌缺血，但是她并没有冠心病高危因素，也没有典型心绞痛的症状，只能说是可疑冠心病，需要排除消化道疾病，心脏神经官能症、肋间神经痛、肋软骨炎等等。” “嗯。”孙果果点了点头，“那你认为可行的下一步的治疗计划和方案呢？” 江清妍轻声分：“做冠脉造影或者冠脉cta，排除冠心病；如果结果阴性，那么就做胃镜排除消化道疾病，其他的小毛病可以慢慢查看。” 江清妍刚说完，傅凤琴就立刻接说道： “做啥心脏冠脉ct啊，我想直接做心脏造影，准确率高，一步到位。要是做心脏ct，那我直接在县医院就做了啊，我跑到你们这里来干啥？” 陆晨眉头一皱。 这阿姨的性格太急躁了。 医生说一句，她要跟着说十句。 “行，阿姨，我已经知道您的诉求了。”孙果果笑了笑，“今明两天完善术前检查，然后会尽快给你做造影手术。” “嗯，那就好。”傅凤琴难看的脸色微微有些好转，“还是孙医生爽快，我听你的安排。” …… 孙果果领着众人离开，回到了医生办公室。 “陆晨，刚才没问你，你觉得患者的诊断是什么呢？”孙果果笑了笑。 在座的众人中，除了江清妍的诊断，其他人的首要诊断，都在向内“冠心病”的方向靠近。 陆晨沉声道：“我觉得，患者的年龄还没达到诊断冠心病的标准，而且没有冠心病典型的胸痛症状。另外，我们还忽略了很重要的一点，那就是患者最近开始绝经了。” “绝经？”柯玥皱眉道，“这个和胸痛有什么关系啊？” 陆晨笑了笑，便道：“绝经以后，患者内分泌系统失调，有可能出现植物神经功能紊乱，我们常说的更年期综合征，最后会导致心脏神经官能症，随后出现胸痛的症状，不过这种胸痛症状和劳累、活动无关。另外，这个患者心情比较急躁，可能和心脏神经功能紊乱也有关系。” 组里其他人听到陆晨的解释，眼中都露出了恍然大悟的神色。 这时候，孙果果却笑了笑，道：“其实呢，大家分析得都有道理，无论患者是冠心病，抑或是心脏神经官能症，还是其他原因导致的胸痛，其诊疗的思路都差不多，我们首先要排除冠心病！” “万一患者是冠心病，一旦我们没有查出来，那就是我们医生的失职，而且也对患者有潜在的威胁。”孙果果继续道，“所以遇到这种胸痛的病人，如果没有十足的把握，还是建议完善冠脉ct或者造影，排排除冠心病。” “其次，就是涉及到做什么检查的问题，建议患者完善心脏冠脉造影，还是cta？” “比如刚刚来的这个11床的病人，从医学专业角度来说，你们觉得是做cta还是直接造影？” 见孙果果朝董浩笑了笑，“董师弟，你先来说说。” “我觉得还是直接做心脏造影吧，万一患者有血管狭窄，需要做治疗，那还得再做心脏造影，浪费了两个检查的钱，多遭受一份罪。”董浩想了想道。 柯玥也附和地点点头。 “陆师弟，那你觉得呢？” 陆晨沉声道：“我觉得还是要分病情。如果只是为了排除冠心病，冠脉cta或许更好，经济、无创、简便，同时诊断准确率也超过了95%。” “当时如果患者有高危因素，有典型的症状——活动后胸闷、胸痛，心电图也有典型缺血改变，那还是建议直接做心脏造影。” “刚才新入院的那个病人，我觉得他冠心病的可能不大，即便真的有冠心病，那也没达到放支架的水平，所以我是建议她做冠脉cta。” 话音刚落，孙果果却微微摇头，叹气道：“陆师弟的想法比较理想主义。在临床上，很多时候都是，一刀切的治疗方案。无论是哪种病人，只要有胸痛可能都会被要求做心脏造影，这其中可能涉及到纠纷、医疗费用、患者意愿等等问题。” 陆晨微微点头，孙果果说得很有道理。 单费用上来看，心脏造影远远超过心脏cta。 很多医院为了绩效，也会在不同程度上夸大宣传心脏造影的功效。 往往回避其并发症和副作用。 其实有相当一部分的病人，只需要一个简单的cta就能排除诊断，以此避免对血管造成不可逆的损伤。 孙果果继续道：“刚刚这个新来的病人，入院以后强烈要求做心脏造影，我们就将所有的治疗方案讲给她听，包括每种方法的优缺点，再让她自行选择。最关键的是，要让她签字，同意行心脏造影检查后，再安排手术。” “好的。”陆晨点点头。 临床上，如履薄冰。 只有多签字、多沟通，留下文书记录，才能最大程度保护自己的权益。 于此同时，在出现医疗事故时，患方也能在第一时间要求封存病历，并且拿到相关病历文书，作为诉讼材料。 …… 虽说，这个患者是王子豪的亲戚，但是看她的这个架势，可能不太好惹。 陆晨尽量把自己能做到的事情，做到完美。 将两种治疗方案写在病情沟通中，并让傅凤琴进行签字。 选择心脏造影，放弃冠脉cta。 …… …… 第97章 医学的硬实力 心脏冠脉造影的平诊手术时间是相对固定的。 “阿姨，您手术的时间已经安排好了，下周一的下午2点半，到时候导管室会有护士来接您。” 陆晨再次来到床边，将手术预约计划告诉了傅凤琴。 “啊？还要等到下周一?”傅凤琴皱眉道，“这还要三天的时间啊？那我住院的这三天干啥啊？你们这么大的医院，就不能早点儿做？” 一连串的发问，让陆晨的神色颇为无奈。 “平诊手术的时间是固定的，手术室会有统一的安排。” “那你们这三天之中，就不做心脏造影的手术？”傅凤琴继续追问道。 “如果是急性心肌梗死，并且在手术的时间窗内，我们会做急诊手术。”陆晨道。 “那就把我塞进去呗。”傅凤琴毫不在意地说道，“王子豪跟你是室友，你就帮帮忙吧。” “阿姨，这是医院规章制度，并不是我帮不帮忙的问题。” “哎呀，我就不相信了，你们医院内部的人，都不能加塞吗？”傅凤琴皱着眉头，一副根本不相信的模样。 陆晨轻轻摇头，然后把自己的胸牌递到傅凤琴的眼前。 “阿姨，别人能不能加塞我不知道，但我就是科里的研究生，一个学生而已，您觉得我能有什么权利？” 傅凤琴斜眼瞥了下陆晨的胸牌，愣了愣，随后从包里摸出手机。 “那，那先这样，我给王子豪打个电话，你去忙吧。” 陆晨点了点头，便离开了病房。 …… 刚回到医生办公室，陆晨还没坐下，便接到了王子豪的电话。 “陆晨，该什么时候做手术就什么时候做。你不要在意我姨妈的想法，她就是这么个人，平时啰嗦，喜欢占小便宜。” 王子豪的语气中带着一丝歉意。 大家都同为医院最底层的医生，彼此最为了解。 “加塞”这种东西，或许有，但是肯定和他们无关。 陆晨笑了笑：“嗯，我已经跟你姨妈沟通过了，她坚持做心脏造影，准备下周一做。” “行，陆晨，这次麻烦你了。这周末一定要请你在外面好好玩一趟。” “好，没问题。” 碰上这么个亲戚，陆晨其实也挺同情王子豪。 碍于情面，还不能不帮。 但是，帮了还不一定落个好名声。 …… 挂了电话，陆晨准备开始书写傅凤琴的病历。 “师兄，这个患者的首次病历记录要不让我来写？” 不知什么时候，组里的实习生姚洁来到了陆晨的身旁。 “好啊。”陆晨点点头，他还是头一回见到这么积极的实习生，居然主动要求写病历，“你以前写过病历没？” 姚洁点了点头，但是又摇摇头。 “之前在外科实习的时候，写过日常病程记录，没写过首次病历记录。”姚洁小声道，“而且日常病历记录大部分都是复制粘贴的，没有任何技术含量。” 无论是小医院，还是三甲医院，大部分的外科科室，只注重手术，很少会强调病程记录的书写。 甚至，很多外科会雇佣专人来写病历。 但是对于内科来说，病历，很大程度上反映了内科医生的诊疗水平。 陆晨笑了笑，便道：“那师妹你先试着写首次病程记录，然后我再帮你改。” “嗯。”姚洁笑着点点头。 陆晨让开了位置，让姚洁坐着写病历。 他自己也没闲着，随手拿出自己带的一本电生理的书籍，开始细细品读。 …… …… 从昨天的电梯事件开始。 何思荣的心情是紧张、自责，到现在的悔恨、懊恼。 她一直都觉得自己虽然没考上京都大学医学院，但是在京华二院，应该能算上最顶级的那波学生。 自从入科以后，她也受到了导师林翠的重视，让她自觉甚高。 不过，经过了昨天的电梯事件，她的强大的自信心被彻底粉碎了。 陆晨，这个和她同为今年的研究生，居然在当时那种紧急的情况之下，顺利完成了心包穿刺的盲穿。 每当何思荣回想起昨天电梯里的情景，那种紧张的情绪就会再次出现。 这也是她第一次碰到心脏压塞的病人！ 对于临床经验还不是很丰富的她来说，面对这种情况，她根本无法镇定自若的去处理！ 但是她身边的那个人——陆晨，居然能够从容不迫，完成她没能完成的一系列操作。 对比的差距之大，让她不禁自渐形秽。 今天来到科室，何思荣有意无意之间，一直在关注陆晨，朝他那边观望。 看着他去收新病人、写病历，然后现在又坐在桌前看书。 “师妹，你今天状态不太对啊？” 一个声音将何思荣的思绪拉回了现实。 “啊？尹师姐，怎，怎么了？”何思荣收回视线。 “你说怎么了……”尹新华无奈道，“就说说今天你写的病程记录，我已经发现了好几处错误的地方！而且还是很明显的错误。” 何思荣低着头，小脸一红：“不好意思，师姐，我错了，我马上改。” “师妹，你之前不是这样的啊？！”尹新华皱眉道，“千万不要被昨晚的电梯事件所影响了。” “作为一个学生，遇到当时这种情况，你已经做得相当好了。” 何思荣当然听得出来，尹新华这是安慰自己，只是默默点点头。 见何思荣仍旧是一副无精打采的模样。 尹新华想了想，继续道：“师妹，你要知道，我们医学上，临床技能的确很重要，但就是个熟能生巧的东西，你多做就会越来越熟练。相比于临床，你知道更重要的是什么吗？” 何思荣眉头一皱，沉默了半晌，才道：“科研，论文？” “对！”尹新华笑了笑，“越是大的医院，对科研的要求越高。临床上的活儿，谁都能干，即便不会，多干几年，就都会了。但是科研可不一样，没有科研思维，没有写作能力，你再怎么去学习，那都是无用功。” “不会科研，没有论文，那你的职称就晋升不了。即便你医术超群，在大医院，那都是没用的。” “但你要是会写论文，那就是硬实力！” “师妹，我听说你本科的时候就一直在林翠老师的手下做实验室，发了两篇华夏核心期刊，甚至还有一篇sci，这就是你的硬实力啊！” “临床技能熟练度可以慢慢涨，但是这科研能力不是一蹴而就的，师妹，你已经走在了大部分人的前面。” 尹新华说完以后，何思荣的眼神越来越亮。 对啊！ 她可是在本科期间就发了一篇sci论文！ 而陆晨呢，据她所知，好像连一篇华夏核心论文都没有发过吧？！ 第98章 第二次考核开始！ “陆师兄，我写好病历了。” 大概半个小时后，姚洁松了口气，因为她终于写完了首次病程记录。 如果是陆晨自己来写首程，那最多十分钟就行了。 但是对于刚入临床的实习生来说，写病历，那就是折磨。 特别是在没有模板，没有人教导的情况下，那真是双眼摸黑的往前走。 “嗯，让我看看。” 陆晨坐在电脑前，打开首程，开始查漏补缺。 “师妹，你的错误都很明显。” “首先你主诉的总字数，包括标点符号在内，超过了20字。主诉并不是要把所有的症状都写出来，而是挑最主要的症状来描述。” “其次，这个主诉中的数字要用阿拉伯数字，而不是中文数字。比如，正规的写法是胸痛1个月，而不是胸痛一个月。” “……” 从主诉、现病史、诊断，到最后的鉴别诊断以及最后，每一步病程记录的书写都极为严格。 陆晨一边讲，姚洁一边直点头，同时还记录在小本子上。 “对于第一次写首次病程记录的你来说，能够写到这种程度，已经相当不错了。”陆晨安慰道，“但是还是要多多努力，” “嗯，我会的，这次谢谢陆师兄。”姚洁眨巴着眼睛笑道。 “不谢。”陆晨笑了笑。 …… “哎，你看陆晨师兄人真好，讲得这么细，关键是人还帅。” 陆晨讲完之后，姚洁便和另一个实习生说道。 “是呀，别的师兄师姐要么不教，要么自己也不太会讲，还是陆师兄每次讲得最清楚。” 而此时，一旁的陆晨也收到了来自系统的提示。 “恭喜，收到来姚洁的感谢值+1！” 讲十几分钟的课，就能获得一点感谢值！ 陆晨还是愿意这种师妹、师弟越多越好，多多益善嘛！ …… 中午刚下班。 王子豪就给陆晨发了一条微信。 “陆晨，中午请你在食堂吃饭啊，一定要来啊！” “好。” 想要在京华二院的食堂，好好搓一顿，这可是要花不少钱啊! 看来王子豪要大出血了。 …… 下了班，刚走进食堂。 “陆晨，这边！” 王子豪就朝他挥了挥手。 餐桌上，已经摆摆手排放着三个肉菜。 “这么早就下班了？”陆晨坐到王子豪身边。 “我们今天上午没什么手术，就早点儿下班了，下午也不用去科室。”王子豪笑了笑，“陆晨，我姨妈的事儿麻烦你了。” “你今天都说几遍谢谢了。大家都是一个寝室的，可别见外。”陆晨笑道。 “好。”王子豪点点头，“不多说了，来吃菜来吃菜。” …… 中午回到寝室。 陆晨没有午睡，而是将心电图和心脏解剖的书翻了出来。 今天是周五。 今晚晚上八点就是电生理协会线上考核的时间。 这是陆晨的第二次机会，他一定要把握住！ 下午来到科室。 陆晨在忙完自己所有事情后，也继续翻看心电图相关的书籍。 知识的积累，是一个极为缓慢的过程。 但是好在陆晨有技能书，这不仅让他的记忆力增加，同时还让他对知识的领域力成倍上涨！ 下午笑了班回到寝室。 陆晨都没来得及吃饭，就继续开始阅读电生理的书籍。 …… 晚上七点五十分。 陆晨打开电脑，开始登陆京华电生理协会的官网。 在会员申请界面。 普通会员是无需考核的，输入邀请码后，缴纳会费可直接加入。 一旦成为普通会员，在一年后，才能申请精英组的考核。 精英组考核，每年有三次机会。 而成为核心组成员的条件，暂时还没有对外开放。 和上次的考试一样，整个考试网站全程都有防作弊监控。 一旦点开了其他的界面，便会强制锁定，甚至直接退出考试。 …… 晚上七点五十五分。 陆晨深吸一口气，点击考试按钮，正式进入了考试倒计时的界面。 这是陆晨第二进行考核。 但是和第一次考试相比，陆晨此时的知识水平已经超越了第一次的他，太多太多了！ 第一次的他，连最基础的电生理都看不懂。 现在的他，可是和能够无障碍翻阅各种电生理的书籍。 …… 晚上八点整，考核开始！ 陆晨进入考试界面。 首先，映入眼帘的，便是一道电生理的心电向量的题目。 题型和之前是一样的。 只不过，当时的陆晨，看到题目是一脸懵逼。 但是现在的他，可以从容不迫的分析题目、解析题目，然后得出自己的答案。 顺利做完了第一道电生理的题目。 陆晨突然觉得，自己这次或许真的通过精英组的考核！ 趁热打铁，他开始继续做第二道题。 又是心电向量的题目 不过，这段时间的学习没有白费，陆晨又顺利完成心电向量的题目！ “如果没记错，第三题和第四题，应该是心脏解剖！”陆晨心中暗忖。 第三题的题目出现。 是一个心脏解剖题目！ 陆晨面色一喜，题型都没有变，那他通过的几率又增加了不少！ 第三题、第四题，都是心脏解剖的题目，陆晨都顺利作答。 接下来，便是第五题。 这是陆晨上一次考核说没有见过的。 “这是……心电图判读题！” 剩下六道题，一次性出现。 全部都是心电图的判读题目，其中还包含着心电向量的判读。 “实战题目来了！” 心电向量和心脏解剖，都是基础型题目。 心电图的判读，才是电生理中最重要的一步！ 第99章 鼠尿 六张心电图，依次在电脑屏幕中显现。 每一张，都是平时很少见到的图形。 陆晨一眼看过去，对所有的心电图，心里都拿不定主意。 “呼……”他轻轻吐出一口浊气，平复自己的心情。 这精英组的考核果然很不简单。 仅仅是电生理和心脏解剖的基础知识，就能拦住大部分人。 现在又来考核高难度心电图的判读。 而且这难度是逐步提高的！ 更关键的是一点是，答题有时间的限制。 每道题就只有2分钟的答题时间。 其实，如果给陆晨足够的思考时间，那么他有把握解读出大部分心电图。 但是现在限定了答题时间，判读的难度呈几何倍数的上升！ 陆晨的大脑在疯狂运转，争分夺秒的开始判读心电图。 “第一张，这是室上速？特发性室速？还是……” “第二张，预激综合征伴房颤？还是……” “第三张，三度房室传导阻滞？还是二度？窦性停搏？” “……” 唯一的好消息便是，这六张心电图是可以来回翻阅的。 陆晨先将自己有把握的三张心电图答完，把剩下的时间全部用于攻克另外三道难题！ …… 时间一分一秒的过去了。 突然间，电脑屏幕弹出了一个窗口提示。 “考试时间结束，自动交卷！” 陆晨一愣，便看到系统自动提交了试卷。 “提交成功！” 而他还剩下最后一道心电图没有判读。 “考核结果会在两天内，通过电子邮箱发送给你，请注意查收。” 考核结束，网站最后面出现了一小行字的提示。 “还要两天时间啊？！”陆晨眉头一皱。 他记得上次考核以后，网站就直接通知他考核失败。 这一次等待结果还要两天的时间。 对于这第二次的考核，陆晨的心中并没有很大的把握。 特别是最后的几道心电图的判读，是陆晨见过最难的一次！ 不过，现在也只有等待了。 …… 翌日。 今天是陆晨和王子豪约定去“真人cs”日子。 一大早，整个寝室的人都起床了。 “大家轻装上阵，不用带什么东西啊，真人cs馆那里什么都有。” 王子豪邀请了整个寝室的人，以及他科室的几个同学。 陆晨则是把周伟也给捎上了。 一行十人，在京华二院门口集合。 “陆晨，你室友这么壕气啊？我们这么多人去玩，恐怕要不少钱吧。”周伟站在陆晨身边，小声道。 陆晨笑了笑，“听说是他亲戚开的，真人cs馆最近刚开业，我们就是去凑凑人气，回来以后再帮他宣传一下。” “那这种事情我最拿手了。”周伟笑道，“以后还有这种好事，一定要再喊上我啊！” 陆晨撇了撇嘴，“下次可能就要钱了，还来？” 周伟连忙摇头，道：“那我可得考虑一下，咱们这月薪水平，条件不允许啊！” “最近没有去帮别人指导夜班了？” “没有，最近我老板让我去实验帮忙，根本没时间去买夜班上。” “你去实验室了？”陆晨眉头一挑，“学校图书馆旁边的那个？” “是啊，怎么了，你也去过？”周伟疑惑道。 “没有，听老师说过，还没去过呢。”陆晨摇了摇头，“在实验室干活儿感觉怎么样？” “哎哟，我就是个养小白鼠的苦力啊！”周伟摇头叹气道，“白天下班以后，晚上还要去实验室照看小白鼠，累就不说了，那气味儿是真难闻啊。在实验室待的时间久了，你闻闻我身上有没有那种奇怪的鼠尿味道？” 周伟屁股一挪，凑到陆晨的身边。 “鼠尿……”陆晨笑骂道，“去你的，一边去，可别恶心人啊。” 周伟嘿嘿一笑，“真的，不骗你，我室友都说有这种味道。” “打住，咱们不聊鼠尿这个话题啊。”陆晨道，“你在实验室的话，你老板每个月不给点儿劳务费？” “呵，还劳务费？”周伟撇嘴道，“别想得太美了，按照我老板的想法，我能去实验室，是沾了他的光，他给钱我？我不上交学费就不错了。” “有这么夸张吗？”陆晨眉头一挑。 “哎，陆晨，你要多和师兄师姐交流，就知道导师是什么样的人了。”周伟无奈地耸了耸肩，“我这还算好的，有些老师甚至会让学生把国家给的补贴上交……算了，这种事情不能说多了，容易被查水表。” “我导师目前还算挺好的。” 陆晨想到了李瑶。 现在还没有听说她有压榨学生的情况，师兄师姐对他的评价还挺好的。 “那算你走运了。”周伟道。 “你也别太消极了。”陆晨拍了拍周伟的肩膀，“能在实验室里发一篇论文，那你就赚到了啊。” 周伟微微点头，道：“现在支撑我在实验的动力，就是发论文了。要是能发上一篇sci论文，哪怕就带个名字，那我以后一等奖学金也算是稳了！而且学校也会有相应的奖励。” 京华医科大学有规定，发表sci论文，影响因子在1分以上的，不仅报销版面费，还会给予一定的物质奖励。 比如，发表影响因子为2分的论文，会奖励1千块钱，发表4分的论文，会奖励2千。 超过5分论文的奖励规则又不一样了。 陆晨的师兄，刘杨，去年发表了一篇10分的sci论文，医院直接奖励了10万块。 知识就是金钱，这条规则，在很多时候，都是成立的。 不过越高分的sci论文，其所代表的意义就远不止金钱奖励，而是其在研究领域的影响力。 刘杨这正是因为这篇论文，成为了“华夏优秀青年”的有力竞争者。 这可是多少金钱都换不来的荣誉！ “陆晨，你不去实验室混一篇论文吗？”周伟疑惑道。 这个年头，都看论文。 谁还看你诊病的水平啊！ “会去的，但不是现在。”陆晨笑了笑。 如果能选择，陆晨希望做一个单纯的临床医生，把所有的精力都用在临床上。 但是医学的进步，需要所有医务和科研工作者的共同努力。 还有很多疾病，尚未攻克！ 第100章 老板张绪刚 集合完毕，众人上了一辆大巴车。 “如果是集体团购的票，这家真人cs馆会有专车接送的。” 上了车，王子豪便向众人介绍道。 他手中还拿着一摞cs馆的宣传手册，依次纷发给车上的众人。 “子豪，我还不知道你们这个真人cs场地的叫什么啊？” 车上前排做的一个比较壮实的男生出声道。 “师兄，我们这里叫做反恐联盟真人cs拓展团建基地。”王子豪道，“在美团app上都能查到。” “我看你们这里还有烧烤啊！也是自助免费的？” 王子豪笑着摇摇头：“今天只有真人cs活动是免费，其他的娱乐项目暂时还没有开展，以后正式营业以后，会陆续推出来。” 陆晨的手中也拿到了一张宣传单。 这家团建基地，是以真人cs以及鲜羊肉自助烧烤作为主要的卖点。 同时还有其他的娱乐项目，比如台球、乒乓球、桌游、手麻、电麻、棋牌等。 应该是一个大型的娱乐场所。 …… 大约三十分钟后。 大巴车停靠在了真人cs基地外。 “哇靠，这里可真大。” 下了车，周伟不禁感叹道。 眼前的cs基地，占地面积广，而且其中还有很多小树林，十分适合进行cs真人战。 场内的一切设施都是全新的，看来是刚装修完不久。 “能开这么一个真人cs馆，这人真是土豪吧！”周伟“啧”了一声。 “大家都跟我来，我已经跟教官联系好了。”王子豪朝众人道，“等会儿教官给我们做一些培训，然后我们再开始玩！” “好！” 众人都很兴奋，很多人都是第一次来玩真人cs游戏。 来到cs馆内部的前台，已经有名教官在等候大家。 他的身旁还放着一些迷彩服和作战装备。 “接下来，我为大家做战前培训，之后带领大家打歼灭战、攻防战、vip战、间谍战、斩首行动和个人战，以及大家喜欢的各种模式等。” 陆晨也很快便融入到了真人cs活动中。 这段时间，陆晨上班的压力不小。 系统虽然让他的各项能力提升，但是也让他脸黑程度提高了好几度！ 现在忙里偷闲，出来一趟，那就要尽情的玩！ …… 大概两个小时以后，众人都已经精疲力竭了。 “陆晨，这家真人cs馆的枪真厉害，可以切换武器类型，能调为狙击枪、机枪、冲锋枪、激光枪！”周伟坐在陆晨，感叹道，“只要价格不贵，我下次绝对再过来！” 不知什么时候，王子豪来到了陆晨身边。 “好啊，下回一定给兄弟打个折扣。” “哈哈，谢了。”周伟笑了笑道。 …… 众人来到了基地的休息室。 这里娱乐的项目比较多，大家都去附近游玩。 只有陆晨和王子豪留在了休息室的大厅中。 “陆晨，怎么不和他们去玩桌游啊？或者打台球也行啊。”王子豪坐在陆晨身旁。 “我不会，刚才看他们玩一会儿就回来了。”陆晨笑了笑。 “很简单的，尝试几次就会了。” “那你怎么不去玩？”陆晨笑道。 王子豪撇了撇嘴，“之前基地装修的时候，我经常来，玩得有些腻了。” 陆晨一愣，“这该不会是你家开的吧？” 王子豪连忙摆手，“你可别想多了，真的是我一个亲戚家开的。” “我还以为你是隐藏的富二代，如果当不好医生，那就得回去接收家族产业了呢。”陆晨笑了笑。 王子豪刚想张口解释。 就在这时，一个爽朗的声音突然从耳旁传来。 “子豪，你怎么来我们这边，都不跟我打声招呼啊！” 陆晨回头一看，这是一个大腹便便的中年大叔。 王子豪立刻站起身道：“张叔，这是我室友，京华二院心内科的研究生。” “陆晨，这位是我叔叔，也是这家真人cs基地的老板。” “张叔好。”陆晨跟着王子豪的称呼。 “嗯，你好，看来今天来的都是高材生啊！”张绪刚笑了笑，“一定要好好玩，回去再把我们的基地宣传一下。” “没问题。”陆晨点了点头。 三人便坐在大厅上的沙发上闲聊。 “哎，对了，小伙子，你是心内科的医生啊？”张绪刚突然道。 “嗯。”陆晨点头。 “那太好了。我平时血压有点儿高，不太好控制，而且有时候头晕、头痛，你看我需不需要换个口服的降压药啊？我最近比较忙，都没有时间去医院复诊。” 张绪刚突然朝陆晨道。 “啊？”陆晨一愣，“您平时都是吃的什么药？” “什么马来酸……还有什么地平的。”张绪刚掏出了手机，给陆晨看自己手机中药物的盒子。 “马来酸依那普利，和苯磺酸氨氯地平。”陆晨看清了盒子上的标签，“您现在血压控制得怎么样？” “大概在150/80mmhg。” “那确实有点儿高了。”陆晨沉声道，“可以再加一种降压药。” “啊？还要加另外一种药啊？”张绪刚皱眉道，“我还想减药呢，加药物的剂量不行吗？” “因为您现在血压不稳定，原发性高血压通常需要好几种降压药，我们首选是加药物的种类，而不是加大剂量。”陆晨耐心解释道。 “噢，那行吧，我过段时间再去医院看看。”张绪刚点点头。 陆晨看得出他并不是很相信自己，便没有继续解释下去。 “你们好好玩啊，有什么问题可以去找我。” 张绪刚笑了笑，准备起身离开。 “张叔，您等下！” 就在这时，陆晨突然把他给叫住了。 “嗯？”张绪刚疑惑地看向陆晨，“怎么了？” 陆晨眼中闪过一丝疑虑。 因为就在刚刚，他下意识的去看下张绪刚的生命值。 居然是红色的59！ 但是张绪刚面目红润，精神状态极好，不像是病人的模样。 “张叔，您最近除了血压高，还有其他什么不舒服吗？” 陆晨抬起头，看着站在自己身前的张绪刚。 张绪刚闻言，眼神疑惑地摇摇头，他不太清楚陆晨问出此话的原因。 “难道又是血压高，脑出血？”陆晨心中暗忖。 但是张绪刚现在这种精神状态，根本不可能是高血压、脑出血啊！ “如果没有什么事，我就先走了啊。”张绪刚并没有在意陆晨的话，准备迈腿离开。 而陆晨的视线一直在张绪刚身上。 就在张绪刚转身的一刻。 陆晨突然看到他的脖子旁，似乎有一块略微隆起的包块。 第101章 甲状腺包块？ 陆晨眼睛微眯。 如果不是他一直关注着张绪刚，其实很难发现这个小包块。 包块特别小，就在气管旁边，唯微隆起。 张绪刚起身离开后，王子豪便察觉了陆晨的异常。 “陆晨，我叫你一直盯着张叔看，有什么问题吗？” 陆晨收回视线，转头看向王子豪，轻声道：“你有没有发现张叔的脖子旁好像有个小包块？” “啊？”王子豪怪异的看了眼陆晨，“你看张叔的脖子干啥？” 如果是个美女，你盯着看还好解释。 但是张叔是个不折不扣，大腹便便的中年男人！ 陆晨怎么还总盯着他的脖子看啊？ “哎，我说正经的啊！”陆晨缓缓说道，“我感觉他脖子旁长了一个小包块。你张叔之前有什么病吗？比如淋巴结肿大，或者甲亢之类的疾病。” “这个我还真不知道。”王子豪摇了摇头，“他平时的身体挺好，每年都体检，只是血压偏高，其他的没什么问题。” 陆晨沉默了半晌。 他并不觉得自己是看走眼了。 关键的是，还有他生命值的问题，这个系统显示的生命值，肯定不会有假！ “我觉得有问题！”陆晨紧紧盯着王子豪的眼睛，“子豪，要不你去问问？” “问啥？有关他脖子的包块的？” “嗯，万一是什么不好的东西呢？” 看着陆晨坚定的眼神，王子豪微微点头。 虽然大家相处的时间不多，但是王子豪自认为比较了解陆晨。 他绝对不是一个无的放矢的人。 王子豪站起身，朝张绪刚离开的方向走去。 …… 真人cs馆的办公室。 张绪刚正在泡咖啡。 他最近喜欢上了泡咖啡，不过这东西喝多了，总感觉有些上头，偶尔还会心悸。 但是不喝吧，又感觉浑身不得劲儿。 “叔，你现在血压高，要少喝点儿咖啡啊。” 王子豪走进办公室，笑着对张绪刚说道。 张绪刚轻轻一笑，手里捧着一杯刚泡好的咖啡，抿了一口。 “你小子不去玩，来我办公室晃悠干啥？” 王子豪笑了笑。 与此同时，他视线在不经意间，观察着张绪刚的脖颈处。 “很久都没见张叔你了，现在过来陪你唠唠嗑啊。” “你这话说的，我怎么就这么不信呢？”张绪刚笑着给王子豪也泡了杯咖啡，然后放在他的桌前。 “哈哈。”王子豪摸了摸后脑勺。 两人又闲聊了几句。 趁着这个机会，王子豪好好地观察了陆晨所说的那个包块。 大概五分钟后。 “张叔，你脖子上好像有个东西……” “啊？”张绪刚一愣，下意识地摸了摸自己的脖子，“还好啊，没有什么包块吧。” “很小，可能不容易找到。”王子豪凑到张绪刚身前，“张叔，我来帮你触诊看看。” “好。” 王子豪站在张绪刚身边，轻轻用手触摸着他的脖颈。 在主气管的旁边，在甲状腺所在的位置上，的确是有一个微微凸起的包块。 包块不足指甲盖的大小。 王子豪轻轻按了按包块，“叔，痛不痛？” “不痛，没有什么感觉。”张绪刚道，他自己也用手摸了摸，“还真有包块啊！” “嗯。叔，你以前从来都没有长这种包块吗？”王子豪疑惑道。 “没有！”张绪刚摇了摇头，语气很坚定地说道，“肯定是最近才长的，我以前可从没有发现过这里有包块。” 王子豪眉头皱了皱。 他刚才触诊结束。 发现这是一个无痛性的包块，没有任何的活动性，并且边界很不清楚。 目前这包块的特征提示，极有可能不太像是个好东西！ “子豪，我这个包块是什么啊？”张绪刚突然询问道，“甲亢吗？我看见有很多甲亢的病人，脖子上就会长包块。” 王子豪却摇了摇头：“叔，现在可能说不准，您尽快去医院吧，先去做个甲状腺超声。” “很严重吗？”见到王子豪严肃的表情，张绪刚心中一紧，“难道是癌……” “叔，咱们先别自己吓自己了，去做检查吧。”王子豪道，“没有辅助检查，我们现在只能凭空猜测，都不准确。” “好！那我现在就去！” 张绪刚点了点头，立刻放下了手中咖啡杯。 王子豪还没反应过来，便看到张绪刚已经在收拾自己的公文包。 “子豪，你陪我走一趟医院吧。” “啊？”王子豪一愣，“噢，好。” …… 张绪刚的行动很迅速，立刻收拾好了相关就医证件。 王子豪坐上了他的车，开始前往京华二院的门诊。 车上，张绪刚一边开车，一边感叹道我们 “子豪，我发现你的观察力很不错。这个包块，连我自己平时根本就没有注意，你今天看一眼，居然就发现了？” “张叔，其实是我室友发现的。” “刚刚那个心内科的研究生？”张绪刚眉头一挑，有些意外道。 “嗯，是他先跟我说你脖子上有包块的，否则我也不会发现。” 张绪刚微微点头。 “之后有机会的话，我再单独感谢他吧。现在就让他们在馆里玩吧，中午我请他们免费烧烤，等烧烤结束以后，我派车送他们回去。” “嗯。” 车继续朝着京华二院的方向开去。 …… 真人cs馆的大厅之中。 陆晨正背靠在沙发上休息，马上到了饭点儿，他肚子已经开始叫了。 手机一震，陆晨拿起来一看，是王子豪发的信息。 “这么快就去医院检查了？” 陆晨微微一怔。 不过这样也好，早点检查，早点诊治。 按照系统判定的生命值低于60。 陆晨觉得，这多半是肿瘤性病变！ 如果只是单纯的良性包块，或者是甲亢，不会让他的生命值低于60。 唯有甲状腺癌，才会导致这种后果！ 这时候，真人cs馆前台的一个女服务员突然走到陆晨身旁。 “陆同学，我们老板刚才吩咐了，等会儿会有免费自助烧烤，你们可以随意享受。” “免费的自主烧烤？”陆晨眼前一亮，“我们来的时候，不是说这个活动还没有开展吗？” “嗯，这是老板单独为你们开的。” …… 一个小时以后。 京华二院，超声科。 张绪刚已经做完了甲状腺超声。 他将超声报告单递给了一旁的王子豪。 甲状腺超声结果示： 甲状腺右叶中部可见一以低回声为主混杂回声结节，边界不清，呈“蟹足”样改变，范围约 2.1x1.4cm，其内可见“结中结”样改变……恶性病变不除外。 第102章 通过考核！ 不除外恶性肿瘤！ 见到报告单结果的这一刻，张绪刚瞳孔微微一摞，双手紧握，胸口似乎俄国和有一口浊气，想吐，却怎么也吐不出来！ 这可是恶性肿瘤啊！ “叔，您别急，这次我们发现得早。万一真的是恶性肿瘤，这肯定是早期的肿瘤。” 王子豪拿着超声报告单，心里除了有丝郁闷，同时还有一丝丝庆幸。 幸好他邀请了陆晨来真人cs馆中游玩，也幸好陆碰到了张绪刚！ 这才能够提前发现他脖子上陆晨的包块！ 否则，这再晚一段时间。 包块再长大一些，或者说肿瘤一旦发生了远处转移，那这可真的晚了！ “子豪，我没事。”张绪刚的脸上扯出一丝极为难看的笑容。 任谁都能看出来，此时张绪刚，已经没了往日的精气神！ “我叔，有个同学是京华二院外科的，我让他帮忙问问你的病情。”王子豪将报告单拍了张照片，然后立刻发给了自己的一个同学。 发完照片以后，王子豪立刻电话联系。 半晌。 他挂了电话，回头对张绪刚说道： “叔，我同学看了这张报告单，还让他导师，胸外的一个主任看了，还是考虑恶性的可能比较大，建议直接手术切除。” 张绪刚点点头，然后瘫坐在住院部大厅的椅子上。 这下子，基本上是确诊了！ “不过，胸外主任说，这极大可能是个早期的！” 张绪刚抬头看了眼王子豪，眼中有了点儿神采：“真的？” “嗯，千真万确！”王子豪点点头，“我同学说了，早期甲状腺癌的恶性程度比较低，治疗的效果比较好，病人平均生存的时间比较长，治愈率是比较高的。” 如果能够早发现、早诊断、早治疗，病人的肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。” “可以治愈？”张绪刚站起身，连忙道，“那我们赶紧去住院吧！” 王子豪点点头，道：“叔，我同学的导师今天刚好门诊，我们先去挂号看看吧。” “好！我们现在就去！” 张绪刚恨不得，现在就飞到胸外肿瘤科的门诊。 早期癌，是不幸中的万幸了！ 张绪刚也想到了，陆晨。 如果不是因为陆晨的提前发现，那真不知道何时才能发现这个小包块！ …… 话说真人cs馆这边。 托陆晨的福，一行人都吃上了免费的烧烤。 自助烧烤种类繁多，而且都是自己动手烤制，吃起来别有一番风味儿。 不过其他的人，并不知道是因为陆晨的缘故，他们才能享受这顿美食，只是归功于老板的豪爽。 “陆晨，这家老板真够意思的，光是中午这餐烧烤，估计就得不少钱啊！居然直接请我们吃，啧啧。”周伟摇头叹道，“有钱人的生活就是这样的吗？” 陆晨笑了笑，道：“他们刚开业，可能需要好的口碑，我们这也不是白吃白喝，以后肯定也会帮他宣传的。” “嗯，那是。”周伟点点头，继续啃着手中的羊肉串。 就在这时，陆晨收到了来自王子豪的微信。 这就是张绪刚所做的甲状腺超声报告单。 “不除外甲状腺癌！” 看完超声报告单，陆晨同样有些庆幸：“果真有问题！” 能完成这样一例隔空诊断的病例，很大程度上，是系统的红色生命值提示，以及陆晨出色的观察力。 这两者，缺一不可！ “恭喜，系统升级完成度4%！” “恭喜，获得来自张绪刚的感谢值+1！” “恭喜，获得来自王子豪的感谢值+1！” 不仅收获了一点升级完成度以及两点感谢值，他同时还判断出一例早期的甲状腺肿瘤。 陆晨的心情还不错。 不过，这系统升级的完成度，需要诊断病例才能上涨。 目前陆晨在普通病房，它的进度速度太慢了。 陆晨心中早就有了想法，其实有一个科室，系统升级完成度应该能涨得很快。 那就是，急诊科！ 不过按照目前陆晨的轮转计划，他第一个科室是在心内科，第二个科室是肾内科，第三个科室是消化科。 到第四个科室，才会是急诊科！ 急诊科和儿科，这两个应该是并列最不受欢迎的科室。 别人不愿意去，但是此时的陆晨却是跃跃欲试。 对四个月后的急诊科，充满了期待！ …… 众人用餐完毕，便有专车将大家送回了京华二院。 回到寝室时，已经是下午四点。 王子豪并不在寝室，看来还在和张绪刚在一起。 今天忙碌了一天，外面天气又热，陆晨回寝室后，便冲了个澡。 其他室友都爬上床休息了。 陆晨很久都没出去活动，今天跑了大半天，现在浑身酸痛。 躺在床上，他不准备继续看书，决定好好休息一下。 劳逸结合，才能将学习的效率最大化！ 可是，手机突然一震。 “新邮件，请注意查收！” 陆晨下意识的以为是垃圾邮件，正准备不理会的时候，可是突然想起来。 他昨天进行了电生理协会精英组的考核，考核结果好像就是通过邮件发送的！ 难不成，这个看起来像是“垃圾的邮件，会是结果通报的邮件吧！ 陆晨迅速点开邮件。 的确是京华电生理协会发来的邮件！ “姓名：陆晨。” “考核成绩：73分。” “恭喜，成功通过京华电生理协会的精英组考核。” 看着眼前的邮件提示，陆晨有些不敢相信自己的眼睛！ 他，居然，通过了！ 通过了考核，这也就意味着。 他已经是京华电生理协会精英组的成员之一！ 万万没想到啊！ 这段时间，他每天夜以继日，依靠着那几本“技能书”，研究心脏解剖以及心电图。 没想到，还真让他通过了精英组的考核！ …… 京华电生理协会中。 作为主任委员的成国文，在第一时间也接收到了所有普通组、精英组以及核心组成员的名单。 “小段，今年新加入的成员，没有什么特殊的吧。” 成国文一边翻阅着名单，一边问向身旁的秘书小段。 “还好，核心组成员没变，有十八个普通会员加入。不过……”小段犹豫道。 “不过什么……”成国文挑眉道。 “有一个新晋精英组的会员，是京华二院的学生。”小段道，“在这之前，是没有发生过这种情况的，我们要正常邀请他入会吗？” “学生？”成国文诧异道，不过他转念一想，曹志新主任好像跟他交代过，他有个学生要申请精英组的会员。 看来，应该就是主任的学生没错了。 “嗯，正常邀请入会，然后划分一个小区域给他吧。” “好的，收到！” 第103章 t波后面的u波！ 陆晨还沉浸在，通精英组考核的喜悦中。 突然，他又收到了一封邮件。 仍旧是京华电生理协会发过来的。 点开邮件，便看到一行加粗的黑体小字。 “恭喜陆晨先生，正式成为京华电生理协会的精英组成员。希望在大家的共同努力下，未来的京华电生理协会蓬勃发展。下面介绍精英组成员的详细责任和权益。” “精英组成员的责任：负责某下级医院的高难度心电图判读……” “精英组成员的权益：免费参与各类电生理大会，免费前沿医疗信息，定期发放电生理协会福利……” 这花样还整得挺多的！ 陆晨看完之后，对整个京华电生理协会精英组成员的责任和权益，有了初步的了解。 京华作为省会城市，承担了全省大部分高难度疑难病人的诊治任务。 京华电生理协会，也相应承担着下级医院的心电图判读任务。 对于一些危急重症，或者有难度的心电图，下级医院都会通过微信群，发送心电图照片，让上级医院的专业医生进行判读。 这样不仅可以节约医疗资源，还能更大程度上的方便患者。 同时还能促进多方交流，提高下级医院的医疗水平。 所有京华电生理协会的精英组成员，都被分配了下级区域。 然后通过微信群，判读高难度的心电图。 当然了，精英组成员可以拒绝参加这种帮扶模式。 但是相应的，也没了各种福利。 对于这种模式，陆晨很感兴趣。 远程判读心电图，应该不算诊断疾病。 不会提升系统升级完成度，但是他或许可以从中获得一定的感谢值。 按照邮件中所给的联系方式。 陆晨联系上了京华电生理协会的主管副会长。 主管副会长，是京华一院的心内科副主任医师。 他给陆晨分配了平水县和凤m县的任务。 陆晨加了主管副会长的微信后，直接被拉进了一个微信群——京华电生理交流群52(平水、凤梅)。 群里有两百多人。 群里的成员，大多数各个县级医院，或者是乡镇卫生院的医生。 平时大家会有心电图上的学术讨论。 偶尔有高难度的心电图，便由电生理协会的会员来解读。 主管副会长将具体的任务都告知了陆晨。 每个群中，有两到三个精英组成员，负责疑难心电图的判读。 按照规定，陆晨把自己的群昵称，改为京华电生理协会陆晨。 进了一个几百人的微信大群，陆晨并没有引起大家的关注。 “近期，协会会给你寄送一些电生理的杂志和书籍，留下联系地址，注意查收。” 刚入会，便有这些福利，陆晨还是很高兴。 目前，他迫切的希望，能够接触更多的前沿医学知识，但是用在网络上查询，总感觉有些不得劲儿。 如果能从专业的学会，正规的平台接触这些前沿知识，还是更靠谱一些。 …… 陆晨刚进群没五分钟，便有人发微信了。 发消息的人，是平水县乡镇卫生院的医生。 他并不是欢迎陆晨的加入，而是发了一张心电图。 “麻烦哪位在班的老师，帮我分析一下这张心电图，谢谢了！” 来活儿了！ 陆晨眼神一亮，立刻就点开群里的心电图。 看了一眼心电图，他的眉头就皱了起来。 窦性心律，节律正常，p波、qrs波、t波全部正常。 “这难道不是一张正常的心电图吗？” “是我哪里看疏忽了？” 陆晨又紧紧盯着群里的这心电图。 来回琢磨了好几遍，始终没有看出什么门道出来。 这时候，手机一震，群里又有人发消息了。 这位是平水县人民医院心内科的医生。 他艾特了楼上乡镇卫生院的医生，并回复道：“正常心电图。” 随后，乡镇卫生院的医生立刻就回复了一句“谢谢”。 而正抱着手机的陆晨，则是一副地铁老爷爷看手机的表情。 “就这？” 正常……心电图？ 是……是他想多了？ …… 紧接着，陆晨便看到群中，陆陆续续的会蹦出来一张心电图。 不过，大多数都是“室早”、“房颤”、“心肌缺血”等。 稍微有难度的心电图，便是室上性心动过速。 这些简单的心电图，都是由其他医院的心内科医生解读的。 陆晨正准备关闭群聊，好好休息一会儿。 突然，群里又弹出了一张心电图。 这张心电图，是由凤m县人民医院急诊科医生所发的图。 “各位老师们，江湖救急！” “一个全身乏力进行性加重1天的男性病人，刚到急诊科做的心电图！” 这张图一发出来。 群里顿时悄无声息，半天没有人出声。 …… 凤m县人民医院，急诊科。 张伍龙面色焦急地看着眼前的病人。 患者的状态极差，神经萎靡，口唇紫绀。 心电监护上，血压只有154/70mmhg，心率只有49次/分。 这个时候，急诊科护士长跑到张伍龙身旁，轻声道： “张医生，这个病人是县里某个局长的亲戚，刚才院长已经打了电话过来，务必尽全力抢救！” 张伍龙无奈地点点头：“护士长，病人病情太重了，暂时还找出什么原因，已经把该用的药都用了，并且请了心内科、icu、呼吸科等多个科室会诊。” “行，我知道了，我已经联系了主任，他马上过来。”护士长说完，便离开了。 张伍龙紧紧盯着眼前这张心电图。 在化验血的结果没出来之前，最重要的一个辅助检查便是这个心电图。 要他判断一些简单的心电图还行。 如果遇上这种复杂一点儿的心电图，他便开始捉襟见肘，摸不着头绪。 “心内科医生还没来吗？”张伍龙朝一旁的护士询问道。 “打过电话了，心内科医生在路上。”护士很快便回了一句。 张伍龙想到了那个“电生理交流群”。 他赶紧掏出手机，将心电图上传到了微信群中。 …… 陆晨躺在床上，凝神看向微信群中的这张图。 p波正常，窦性心律。 节律正常，没有早搏、房颤等。 胸前导联的st段下移，t波倒置。 陆晨眉头一皱，难道是冠心病、心肌缺血？ 这时候，群里终于有人发言了。 群昵称是某二甲医院的心内科医生。 “患者心肌缺血严重，既往有没有冠心病病史？” 张伍龙见有人发言，面色一喜，立刻回复道：“没有冠心病，但是既往有高血压、糖尿病的病史。” 二甲医院的心内科医生，继续回复道：“有冠心病的高危因素，考虑可能是心绞痛或者心衰发作！” 此时，陆晨却眉头皱了皱。 这张心电图中，t波后面跟着一个不太明显的u波！ 这可能不是冠心病的心肌缺血！ 第104章 陆教授，真的是低钾血症！ 张伍龙认出了群里发言的的医生。 他叫于松北，是平水县中医院的心内科副主任医师。 看心电图的水平还不错，平时在群中十分活跃，一直很热心的帮助别人解答心电图。 “谢谢于老师的指点。” 于松北回了一个笑脸表情：“不客气。” 张伍龙急迫的心情稍微平复了一些。 能有一个初步的印象诊断，那就好处理了。 既然考虑是冠心病所致的心肌缺血，那就等心内科来会诊后，送入心内科住院就行了。 …… “张医生，心内会诊的医生来了！” 护士在走廊中喊了一句。 张伍龙立刻走出病房，将心内科医生迎了进来。 “老范，你怎么才来啊，这都快十分钟了啊。这个病人是县里领导的亲戚啊，院长都已经发话了，不能怠慢。” “哎，科里忙啊，我这也是抽空出来的。”心内科主治医生范志清平微摇头道，“快让我看看是什么病人吧。” 张伍龙将手中的心电图递给了范志平。 “患者最近一天全身乏力，并且进行性加重，既往没特殊的病史，就是有高血压，血压一直控制得不怎么好。” 范志平看了眼心电图，然后给患者进行了简单的查体。 “患者心肌缺血很严重啊。” “嗯，我们刚才也考虑是冠心病。”张伍龙点点头，“不过患者没有明显的胸闷、胸痛的症状，这个冠心病的症状似乎不太吻合。” “那有可能是冠心病心衰导致的乏力、纳差。”范志平道，“有些心衰病人的症状不太典型，可能是胃肠道的症状严重，比如胃口不好，长期营养状态差，就有可能导致乏力、纳差的情况。” 目前，范志平和群里张松北的诊断差不多，都是考虑冠心病所致的心肌缺血为主。 “那我就开张心内科的住院证，让他去你们心内了。”张伍龙道。 “行。”范志平点了点头，“那我回科室了。” “谢了。” 张伍龙笑了笑，他准备给患者开住院证，没想到一旁的手机震动了。 他眼神微微一瞥，发现是电生理交流群的消息，好像有人在艾特他。 张伍龙眉头一皱，疑惑地打开微信群。 看到了群中消息，神情一愣。 随后立刻朝正准备急诊科的范志平喊道：“老范，你等等再走！” 范志平停下脚步，疑惑地回头道：“怎么了？” “你再来看看这张心电图！” 范志平眼神一愣，随时快步走回张伍龙的身旁，拿起桌上的心电图。 “有没有可能是低钾血症？”张伍龙轻声道。 范志平眼神一凛，“低钾血症？” 他集中自己的注意力，仔细分析心电图中的每一个波形。 这是……u波？ 范志平发现，这张心电图的t波的后面，跟着还有一个很小的波形，u波！ 小u波，是低钾血症的特异性波形。 范志平紧皱的眉头突然舒展开。 “对啊，这就是低钾血症！” “患者有全身乏力的症状，就是由低钾血症所导致的！ “另外患者的心率比较慢，也是因为低钾血症！” 这样一来，患者所有的症状和体征都能够解释了！ “真的是低钾血症？”张伍龙诧异道。 “嗯，目前看来，很大可能就是低钾血症！”范志平点了点头，“抽血化验的报告可能出得有些晚，现在就立刻采一个血气分析，看看血气分析中的钾离子水平。” “好！”张伍龙立刻吩咐护士采集动脉血气。 急诊科配备有快速的血气分析仪，通常几分钟就可以得出结果。 血气分析，抽的是患者动脉中的血。 可以初步评估患者体内肺换气功能及其酸碱平衡状态，同时血气分析中也有钾离子的数值。 护士开始采动脉血气。 而范志平没有离开，而是待在急诊科，等着血气分析的结果出来。 动脉血气采集完毕，三分钟后。 “张医生，血气分析的结果出来了！” 护士将血气分析的小纸条递给张伍龙。 范志平立即把头凑了过来。 “血钾：1.9mmol/l……” 正常的血钾范围是3.5-5.5mmol/l。 1.9mmol/l，已经是属于一个重度低钾血症的标准。 患者随时有心脏骤停，甚至猝死的风险！ “重度低钾！”张伍龙道。 “快补钾！”范志平点了点头，“虽然一般来说，动脉血中的钾离子水平，要比静脉血中的要低，这个患者血清离子的数值应该要比1.9mmol/l要高，但是也高得不多。” 张伍龙立刻下达医嘱，从口服和静脉，两个途径同时开始补钾。 “老范，根据这个患者既往有高血压的病史，是不是有原醛的可能？” 范志平颇为意外地看了眼张伍龙，“你小心不简单啊，这都诊断出来了？” 大家都是多年的同事，张伍龙的水平，他是很清楚的。 平时连一个心肌缺血的心电图都看不出来，怎么今天直接判断出了低钾血症？ 还一口说出了原发性醛固酮增多症？ “哎，我哪有这个看心电图的本事啊。” 张伍龙掏出手机，点开微信群。 “诺，我是在电生理交流群中发了这张图，刚开始也有医生说是冠心病、心肌缺血。” “不过，刚刚有个老师却说，可能是低钾血症，结合病史，考虑原醛，所以我就把你叫回来了。” 范志平接过手机，翻看着群里的聊天记录。 群里最后一条信息，是一个昵称带有“京华电生理协会”的人发的。 “@凤m县人民医院急诊科张伍龙，有低钾血症可能，结合病史，考虑原醛。” 范志平疑惑道：“老张，你们这个群是干啥的？” “噢，这个群啊，是京华电生理协会为了方便基层医院的学术交流，所建立的一个群，成员都是附近一些县级医院的医生，平时沟通一些心电图的事情。每个群里都有几个是京华电生理协会的成员，基本上都是京华大医院的医生，有些甚至是教授级别的。”张伍龙笑了笑，“不过这个叫陆晨的老师，我好像今天第一次看到他发言，之前对他没什么印象。” “你们还有这种群啊？”范志平来了兴趣。 “是啊，这是最近一段时间才兴起的。”张伍龙道，“我也是通过一个好朋友才加进群的。” “老张，那你赶紧把我也拉进群啊！”范志平拍了拍张伍龙的肩膀。 “咦，你们心内还要找别人看图啊？”张伍龙调笑道。 “哎呀，你又不是不知道，我们基层医院的心内科，没有什么专门搞电生理的。”范志平微微摇头，“很多疑难的心电图啊，连我们主任都看不懂，只有让患者去上面大医院。但是有些患者的家庭条件不允许啊，还是留在我们科，我们也很难搞啊。” “行，那我把你拉进群。” “老张，谢了啊，过几天请你搓一顿。” “好说好说。” …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨躺在床上。 “恭喜，收到来自张伍龙的感谢值+1！” 陆晨面色一喜，看来这张图真的就是低钾血症！ 果不其然。 不出一会儿，微信群中，张伍龙就发了一条信息。 “@京华电生理协会陆晨，谢谢陆教授！真的是低钾血症！” 第105章 我要退钱！ 陆……陆教授？ 陆晨一愣，微微有些尴尬，立刻编辑了一条微信，发送到群聊中。 “我不是什么教授，就是电生理协会的会员。” 他刚发完微信，就发现，当张伍龙证实患者是低钾血症以后。 群中很多人开始冒泡，开始发言。 “我当时觉得也是低钾血症，这明明有u波嘛。” “对的，虽然t波有倒置，但是考虑这可能是继发性因素。” “如果是心肌缺血，那和患者全身乏力的症状不符合！” “患者还有高血压的病史，考虑可能是原发性醛固酮增多症。” “……” 你一言，他一语。 整个群聊好不热闹，立刻就把陆晨发的消息掩盖了。 不过，群里还是有一部分人注意到了，陆晨这个新人的存在。 这个新人，居然还带着“京华电生理协会”的头衔。 这就有些不简单了！ …… 这个微信群，原本就有两个电生理协会的成员。 一个是京华医科大学附属第一医院心内科的副主任医师，平常很少在群里发言。 另一个，是京华中心医院心内科的主治医生闵晓波。他是刚刚回国工作的海归博士，主攻于电生理方面。 平时他也不怎么发言，除非有一些疑难的心电图，他才会在群中说几句话。 闵晓波刚下班。 走出医院的住院部大楼，掏出手机，便看到电生理的群中，已经有几十条未读信息。 因为他平时也承担了一些判读心电图的责任，所以每一张心电图，他基本上都会点开。 “咦，这张图有点而意思哈！” 平时很难有心电图引起闵晓波的注意，但是今天这张图，却让闵晓波的注意力停留了几分钟。 他注意到，张伍龙发的那种兴奋图。 “嗯，不错！应该是原发性醛固酮引发的低钾血症！” 第一个诊断出低钾血症的人，是一个头衔带有“京华电生理协会”。 他叫陆晨。 闵晓波在脑海里搜索着这个人，怎么之前都没有见过？ 他也是京华电生理协会的精英组会员？ 闵晓波点开陆晨的微信，发送了“添加好友”的请求。 与此同时，陆晨这里也收到了“添加好友”的提示。 “京华电生理协会闵晓波，请求添加为好友。” 陆晨早就注意到了，群里另外两个京华电生理协会的会员。 他立刻就点击了“接受”。 “您好，我是京华一院的闵晓波。” 简单的一句话，并没有其他多余的信息量。 陆晨想了想，回复道： “您好，我是京华二院的陆晨，最近才刚刚加入京华电生理协会。” “欢迎加入。” “谢谢。” 两人聊了几句，便都不再说话。 闵晓波仍旧没有回忆起，有叫陆晨的这号人物。 可是一个京华电生理协会的精英组成员，应该不会是籍籍无名的人啊？ 京华的医疗圈就这么大，难道又冒出来一个后起之秀？ 闵晓波心中对陆晨的身份很感兴趣。 看了下日程表，不久以后，就有一次电生理协会的大会，到时候所有会员都在场。 那个时候，应该就可以好好结交一番。 …… 电生理的微信群也慢慢安静下来。 陆晨放下了手机，准备开始休息。 这时候，王子豪突然推开了寝室门。 看见大家都在休息，他小心翼翼地走了进来。 陆晨抬起头，朝床下看了看。 王子豪正好也看向他。 两人对视，均是笑了笑。 王子豪从口袋里掏出一个卡片，然后轻轻放在陆晨的桌子上，随后朝陆晨做了个手势，便又出门了。 他刚出门没多久。 陆晨就收到了他的微信。 “给你桌子上放了一张会员卡，是我叔叔家真人cs馆的贵宾会员卡，以后去他那里玩，都是五折优惠！” “谢了，不用太客气。”陆晨回复道。 “这是我叔叔让我给你的。”王子豪又回了一条微信，“他说，等他做完手术，他一定要请你吃饭，当面谢你！” “好。” 陆晨从王子豪这里了解到，他叔叔张绪刚已经住进医院了。 目前诊断，大概率还是是一个早期的甲状腺癌。 手术切除以后，预后应该还不错。 这两天完善术前检查后，就准备立刻手术了！ …… 翌日。 周天，今天仍旧是休息。 陆晨是被周伟打来的电话铃声所吵醒的！ 看了眼时间，才刚到早上七点。 “这么一大早，你都不睡会儿？” “哎哟，我早就到实验室这边来了。”电话里传来周伟无奈的声音，“陆晨，你今天有没有空啊？” 一听这话，陆晨变得警觉起来，不会又要卖夜班给他吧。 “今天的确是休息，你先说你有什么事情吧。” 周伟笑了笑，“我这边有个今天的白班，你上不上啊？” “又是帮人值班？”陆晨疑惑道。 “哎呀，这可不叫帮，这是有报酬的。”周伟笑道。 陆晨有些犹豫。 “你先说是哪个科室的白班吧。” “就是内分泌的白班啊！”周伟道，“我那个在内分泌科轮转的富二代同学，已经去别的地方旅游了。这个班本来是我替他上的，但是最近我要做实验，没时间啊。” “内分泌的……还要测血糖？”陆晨回想起了测血糖，不挺戳手指的“噩梦”！ “哎，内分泌的白班是不用测血糖的。”周伟道。 “那我也考虑一下。”陆晨道。 “八点就要上班了啊。”周伟道，“你不上的话，那我要把班卖给别人啊。” “这一个内分泌的白班，多少钱啊？”陆晨道。 “三百块。” “那好，成交！”陆晨笑了笑。 咳咳，钱不钱的无所谓，关键是去学习嘛。 …… 周伟干事儿爽快，立刻就给陆晨转了三百块钱。 陆晨马上爬起了床，开始洗漱。 内分泌的值班，相对于心内科等科室来说，还是要算得上轻松一些。 最多就收治一些糖尿病或者甲亢的病人。 陆晨洗漱完毕。 在寝室旁的一个包子店，买了一笼小包子和豆浆。 一边啃包子，一边朝内分泌科走去。 刚走到内分泌科的楼下。 陆晨便看到穿着急诊科的医生和护士正风风火火的，推着平车走进内分泌科的大楼。 平车上，躺着的是一个约莫六十岁的老年人。 他紧紧闭着眼睛，看起来是完全失去了意识。 这栋住院部的楼层比较少，就只有内分泌科的几个病房，以及一个内分泌科的教研室。 也就是说，这个病人，就是送往内分泌科的！ 想到这儿，陆晨正准备迈进住院部大门的动作一滞。 现在去找周伟，能把钱退给他吗？ 关于更新和脸黑。 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第106章 三个和尚没水喝 内分泌二区。 医生办公室。 “闵医生，来急诊病人了。” 闵玲刚接班，护士便跑进了之医生室。 “好，我知道了。” 闵玲点了点头，同时心中很是疑惑。 这最近内分泌的夜班，也太不好上了啊！ 她记得上一个夜班，也是非常的忙碌。 怎么急诊的病人突然这么多了？ 自己最近这么“火”吗？ 闵玲对自己产生了深深的怀疑。 …… 而另一边，陆晨怀着惴惴不安的心情，缓缓步入了内分泌住院部。 这三百块钱也太不好赚了吧！ 不过，这京华二院的内分泌有四个病区。 病人不一定会收到他所去的内分泌二区。 但是。 当陆晨从电梯中出来，来到内分泌二区的门口，看到眼前急诊科的平车时。 他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。 唯一值得庆幸的就是，今天不需要去测血糖了。 刚走进内分泌二病区，陆晨迎面便碰上了闵玲。 闵玲正准备去患者所在的病房，途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。 “你是……陆……晨？” 闵玲的记忆力很不错，一下子就记起了陆晨。 主要是陆晨给他留着的印象太深刻了！ 她还是头一次见到这么优秀的研究生！ 遇到抢救临危不乱，临床思维井井有条，甚至胜过很多已经工作了的住院医师。 “闵老师好。” 陆晨也看见了闵玲。 这还真是巧了，上个夜班就是和她一起上的。 现在这个白班还是和她一起。 “快去换白大褂，来急诊病人了，在18床。”闵玲笑了笑。 有了陆晨这个好帮手，今天即便是再忙，她也会轻松不少。 陆晨点了点头：“好。” 心里有苦，说不出啊。 陆晨快步走进值班室，换上自己的白大褂。 拿好听诊器，口袋里装着医用小电筒。 来到18床的床旁。 病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。 不过他的右手偶有会有不自主的挥动。 陆晨看到他的生命值，是红色的45。 床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。 此时，闵玲已经在开始下达医嘱。 “上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。” “收到。” 一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。 指尖血糖的数值很快就出来了。 “闵医生，指尖血糖是1.8mmol/l。”测完血糖，护士立刻回复道。 “这么低？”闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。” “收到。” 闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头ct，就送到我们科来了。” 陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？” “嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。” 不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。 随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。 患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。 最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。 “你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。 对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。 神经系统的查体较为繁琐。 如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。 除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。 有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。 “会一点点。”陆晨道。 闵玲点了点头；“那你开始吧。” 陆晨走到病床的右边。 神经系统的查体，第一步，便是判断意识。 很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。 其次是对对颅神经的检查。 重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。 然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。 最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。 这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。 闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。 这不是会一点点，而是相当会啊！ 对于眼前这个学生，她是越看越喜欢。 检查完毕。 陆晨都有些稍微有累了，轻轻吐了一口气，道：“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出……” “总得来说，患者目前有左侧肢体偏瘫的体征，需要和脑梗死进行鉴别。” “好。”闵玲点点头，随后对一旁的家属道，“你们哪个家属能够做主的，跟我到办公室里面来。” 在场的三个家属，三个中年妇女，面面相觑，一时间竟没有人说话。 闵玲眉头一皱：“你们都是患者的什么人？” 这时候，其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。 “我是患者的女儿，我跟你来吧。” “行。”闵玲点点头，瞥了其他家属一眼，然后走出了病房。 中年妇女紧随其后。 …… 医生办公室。 闵玲坐在电脑前，陆晨站在她的身旁。 中年妇女则是坐一旁，神情拘谨，有些坐立不安。 “目前患者神志昏迷，处于一个比较危险的情况，我们首先要考虑是低血糖昏迷，其次不除外急性脑血管意外，也就是我们常说的脑梗死。” “嗯，我明白。”中年妇女点点头，“急诊科的医生跟我们说过了。” 闵玲继续道：“那就好。虽然我们已经给了相应的治疗措施，但是为了排除脑梗死，还是需要外出做一个检查。” “做检查？”中年妇女有些紧张道，“在急诊的时候不是已经做了头ct吗？” “头ct是为了排除外伤以及脑出血。”闵玲解释道，“只有做磁共振，才能排除脑梗死！” 中年妇女眉头一皱，眼神闪烁不定，咬了咬下嘴唇，道：“医生，我，我哥还没来，等他来了，我们和他商量一下，等会儿再给你答复。” “行，不过你们得快点儿，患者现在病情较重，如果不尽快明确，可能为延误最佳治疗时机。”闵玲道。 “好，谢谢医生。” 中年妇女点点头，然后离开了病房。 看着中年妇女离去的背影，陆晨皱了皱眉头，小声道：“看患者几个儿女的穿着，也不像是经济条件特别差的啊，怎么做个检查还要商量半天……” 闵玲无奈一笑：“小陆啊，俗话说得好，一个和尚抬水喝，两个和尚挑水喝，三个和尚没水喝。” “这人啊，并不是越多越好，而且咱们京华这个地方，重男轻女的思想比较严重，一般家里的财产都不会留着女儿。” “到医院来以后，谁付医药费，谁来做决定。” 第107章 低血糖？脑梗！ 听完闵玲的讲述，陆晨了然。 临床上，很多事情并不是非黑即白。 很多时候，患者的家庭因素、经济条件，都会严重影响到患者的治疗效果。 并不是单单靠药物，或者医生的医疗水准点 陆晨开始写患者的首次病程记录。 目前主要的诊断就是低血糖昏迷，不除外脑梗死。 在这种情况下，一定要及时完善颅脑dwi检查，排除急性脑梗死。 至于偏瘫，低血糖也能引起偏瘫，不过目前的治病机制还不太清楚。 …… 半刻钟后。 “闵医生，18床，刚刚复查血糖是6.6mmol/l。” 护士走进医生办公室喊了一句。 “好，我知道了，继续点。”闵玲点点头，“患者的儿子来了吗？” 护士不太确定地回复道：“好像来了一个男的，他们几个家属在走廊上商量着什么。” “嗯。”闵玲站起身，“不能再拖了，我去和家属沟通。” 闵玲走出医生办公室，陆晨跟在她的身上。 病区的走廊里。 患者的四个家属围成一群，正在激烈的讨论着。 看到闵玲过来，之前那个中年妇女走了出来。 “医生，我哥来了，他想再了解一下我爸的病情。” 一个身材偏瘦，右眼上有个疤的男人往前走了一步，道：“医生，我爸现在是什么情况啊？” 见患者家属都在，闵玲耐着性子解释道：“目前考虑是低血糖导致的昏迷，但是并不排除有急性脑梗死的存在，所以现在要外出做一个头的磁共振，排除脑梗死！因为一旦确诊脑梗，治疗方式就会有很大的不同！” 中年男人摸了摸自己的下巴，疑惑道：“医生，一定要做这个检查吗？不做不行？” “不行，一定要排除脑梗死。”闵玲道。 中年男人却眉头一皱，“我刚才把我爸的情况跟一个当医生的同学讲了，他说就是低血糖，不用做磁共振啊。” 闵玲面无表情地回了一句。 “不做可以，签字表示拒绝检查，并且承担一切风险就行了。” 听到这句话，中年男人又犹豫了。 “如果做检查，是脑梗死，能治得好吗？” 闵玲摇摇头，“不一定，看患者脑梗死的面积以及个人的病情情况，有些人没有后遗症，有些人可能会偏瘫，小部分人甚至永远昏迷，成为植物人。” “这……”中年男人一愣，回头看了眼其他几个家属。 “其实这检查也不贵，就几百块钱，还可以报销。”闵玲打量了一下中年男人的穿着，这不像是家里揭不开锅，连几百块钱也拿不出来的人啊。 “这个……”中年男人顿了顿，“其实是我爸医保的问题，今年他的医保就断交费了，所以可能需要自费。” 闵玲眉头一挑。 “自费？” “是的。我问了，现在补交医保，也要三个月以后才能用医保。” “我知道你们有自己的原因，但是病情可不等人，你们五分钟内做决定。”闵玲下了最后通碟，“做，现在就去。不做，就签字。” “好，好。”中年男人连忙点头。 …… 又回到医生办公室。 “小陆，等会儿如果家属愿意出去做，你就陪着去一下啊。”闵玲笑了笑。 “好的，闵老师。”陆晨点点头。，“您说他家会同意去做检查吗？” 闵玲顿了顿，然后笑道：“会，毕竟是他们的父亲，就这么躺在床上，万一是急性脑梗死，不说治疗的问题，他们家族其他的家属，可能会说闲话。” “有的时候，人言可畏啊。” 陆晨点点头。 “咦，对了，你记不记得上次你送一个病人去icu？”闵玲突然道。 “嗯。”陆晨点点头，“后来病人怎么样了？” 闵玲摇摇头：“哎，患者在icu住了几天，费用太贵了，就转回普通病房。没两天，人就快不行了，昨天刚拖回家了。” “他家就属于这种情况，人不到最后一口气，一定不能拖回家，否则附近邻居街坊，还有一些亲戚，都会说闲话。” 华夏人爱面子，在很多事情上都表现得淋漓尽致。 …… 五分钟后，中年男人走进了医生办公室。 “闵医生，我们同意做检查，你们现在安排吧。” “好。”闵玲随后看了眼陆晨，“小陆医生，你现在就带着患者家属外出做颅脑dwi。” “嗯。陆晨点点头，然后跟着中年男人走出医生办公室。 护士已经将心电监护仪放在床头。 “陆医生，准备好了，随时都能外出检查。” “好，那就在就去吧。” 患者的四个家属，两前两后，推着病床走出内分泌科的住院部大楼。 一般来说，磁共振是没有急诊检查的。 但是头部dwi例外。 头颅dwi指的是核磁共振检查，即扩散加权成像。 这是一种广义的功能核磁共振技术。临床应用主要用于确定急性脑梗死，可早期明确显示病灶，为治疗提供重要的帮助。 来到磁共振室。 四个家属将患者抬上了检查台。 陆晨也是来到了操作室，站在操作技师的身旁。 “患者是什么情况？”技师一边调整检查的界面，一边询问道。 “患者昏迷入院，血糖低，左侧偏瘫，我们考虑有低血糖昏迷的可能，但是不除外脑梗死。” “噢。”技师点点头。 检查间里，机器已经开始运行。 电脑上，颅脑磁共振的影像开始显现。 陆晨集中注意力，观看着电脑上的影像资料。 一幅幅图，慢慢显影。 直到，在一张黑色的脑组织图上，出现了一团白色。 这时候，技师回头瞥了眼陆晨。 “你们让患者出来做了个dwi，磁共振弥散dwi上呈现高信号图像，考虑有急性脑梗死的可能。” 陆晨心中有些庆幸，幸好闵玲老师坚持拉出来做dwi。 万一按照低血糖一直治疗，患者迟迟不醒，那问题就严重了。 即便患者家属已经签署了知情同意书，那院方还是会承担部分责任。 陆晨立刻给闵玲发了条微信。 “闵老师，结果出来了，急性脑梗！” 第108章 推入急诊科！ 内分泌二区，医生办公室。 收到陆晨微信的闵玲，心中大吃一惊。 说实话，她只是猜测患者有急性脑梗死的可能，但是真实的几率是不大的。 外出做颅脑dwi，只是为了照例排除急性脑梗死。 没想到，这一做，居然就中了！ 低血糖合并脑梗死，这种情况非常的少。 相当于中彩票了啊！ 今天居然让她碰到着了。 闵玲立刻掏出手机，给陆晨打电话。 “陆晨，梗死的面积大不大？主要是哪些部位？” 陆晨接到电话后，询问了做检查的技师。 “闵老师，磁共振室的老师说大面积脑梗死，同时还有小脑梗死！” 闵玲闻言，一颗心沉到了谷底。 脑梗死最严重部位在脑干和小脑。 脑干和小脑梗死后，脑组织缺血缺氧后发生水肿，体力膨大，引起颅压增高，脑组织会向下挤压，容易挤压进枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。 同样可以影响呼吸心跳，引起死亡。 “陆晨，辛苦你了，做完检查就赶紧把患者推回来，我已经请了神经内科急会诊。” “好的。” 几个家属将患者从磁共振室中抱了出来。 “慢一点儿，别急。”陆晨在一旁协助道。 将患者抱回病床上，陆晨立刻将心电监护仪的电极片粘在患者身上。 “陆医生，检查结果怎么样？” 几个家属都是紧张的看着陆晨。 “具体详细的结果还要等磁共振室发报告。”陆晨道，“不过刚刚磁共振室的医生先简单看了一下，考虑的确有大面积的脑梗死！” 陆晨的话音刚落，周围几个家属面色顿时变得极为难看。 特别是那个中年男人，患者唯一的儿子，他眉头皱成了一个“川”字。 “医生，我爸，能治好吗？”中年男人小声询问道。 陆晨顿了顿，道：“我只能跟你说，患者目前的病情十分危险，随时都可能呼吸心跳骤停！” 中年男人的眉头拧到一块。 他看着床上的患者，咽了口吐沫。 “现在不是谈病情的时候，要赶紧把患者送回病房。”陆晨道。 他这可不是无的放矢。 因为就在刚刚做完颅脑dwi，陆晨突然注意到，患者的生命值发生了变化。 猛然间，降了4点！ 这可不是一个好兆头，得赶紧把患者送回病房。 “好。”中年男人点点头。 几个家属一起推着床，准备回到内分泌二区。 …… 磁共振室在门诊大楼。 众人刚把床推出磁共振室的大门。 陆晨便注意到病床上的患者，有些不对劲了！ 虽然患者一直都是呈昏迷状态，而且左侧肢体偏瘫，但是他的右侧肢体很躁动，甚至在做dwi的时候，右手会不自主挥动。 但是，自从做完dwi检查后，陆晨发现患者的躁动消失了！ 这可不是好事儿！ “嘟……嘟……嘟……” 突然，病床上的心电监护仪传来一声警报。 陆晨赶紧朝心电监护仪看去。 患者的血氧饱和度，陡然间从96%下降到了88%！ 陆晨以为是指尖血氧夹不太准，立刻给患者换了一个手指测血氧。 仍旧是88%！ 而且继续下降了，变成了85%！ 他头上的生命值也从50变成42！ “糟了！呼吸不行了！” 陆晨心中一紧。 “医生，我爸怎么了？”一旁的中年男人也发现了异样。 “先不能回科室了！”陆晨喊了一声，然后朝一楼大厅看去，旁边就是急诊科所在。 “快！” “把病床推到急诊科！” 几个家属立刻就反应过来。 幸好病床还没走出门诊大楼，众人推着病床就朝急诊科而去。 …… 京华二院，急诊科。 王晓东今年毕业后，就留在了急诊科。 今天是上班的第一天。 早上刚到急诊科病房，就碰到了一个急诊昏迷的病人。 忙碌了大半天，好在最后安全送到了内分泌。 “晓东，你刚才送病人去内分泌了？”一旁的同事乐呵呵地笑道，“你这可是开门红啊！” 王晓东苦丧着脸。 “我可不想要这种开门红。” 要不是院里其他科室地岗位都满了，王晓东才不想来急诊啊！ 可是没办法啊！ 他的导师是在医院里没有什么影响力，好不容易搞通关系，让才他能够留校。 但是具体能够留在哪个科室，那就不是他能够决定的！ 最后就只剩下急诊科了。 “一边工作，一边考博吧。” 王晓东现在就一个想法，在急诊科工作的时候，尝试着考博。 如果他想继续留在京华二院，并且去别的科室，更上一层楼，那只有考上博士，他才能有机会咸鱼翻身。 就在王晓东在思索着自己今后的打算时。 急诊病房外突然响起了一阵喊叫声。 “来病人了！要抢救！” 王晓东立刻从椅子上弹了起来，他是今天的主班医生。 所有抢救的活儿，都是他上。 可是，当他跑到急诊抢救室，却发现床上的这个病人怎么这么眼熟啊？ 这不是他早上刚刚送往内分泌科的患者？！ 怎么转眼间又送到他们急诊科了？ “晓东，别愣着了，患者血氧饱和度持续下降，准备气管插管！”王晓东的上级医生戴斌朝门口的王晓东喊道。 “来了！” 王晓东立刻快步跑到患者床旁，协助戴斌进行气管插管。 “患者是什么情况？”戴冰一边插管，一边朝身旁的一个医生问道。 这时候，王晓东才发现床旁还站着一个年轻的医生。 “急诊科早上刚送到内分泌科的病人，我们怀疑又急性脑梗死，就推出来做了个dwi。” “刚做完检查，走出磁共振室的大门，患者的血氧就垮了。送回科室肯定来不及，这里离急诊科最近，我就直接推到急诊了。” 陆晨开始简述患者的病史。 “dwi的结果怎么样？”戴斌继续询问道。 “大面积脑梗死，而且有小脑梗死！”陆晨看着病床上的患者，缓缓说道。 听完陆晨的话，王晓东心中一惊，额头上立刻布满一层细汗。 这个患者早上是他首诊的。 患者来急诊科的时候，就是一个昏迷状态，测血糖很低。 考虑低血糖昏迷，就送到了内分泌。 现在居然急性脑梗死了？ 戴斌面色一沉，朝一旁的护士喊道：“立刻打电话，请神经内科、神经外科以及icu急会诊！” 与此同时，戴斌手上的动作很快。 气管插管很顺利的成功了，并且连上了呼吸机。 看到患者的血氧饱和度逐渐上升，并且生命值不再下降，陆晨终于松了一口气。 …… 而此时，内分泌科二区，医生办公室。 闵玲右眼皮一跳。 陆晨都出去这么久了，怎么还没回来？ 该不会出什么事儿了吧？ 第109章 放弃，也是一种更好的选择！ 正当闵玲想要给陆晨打电话时，就收到了他的微信。 “闵老师，患者刚做完dwi，呼吸就停了，我直接送到急诊科抢救了！” 看到陆晨发的微信，闵玲脑袋顿时嗡的一下。 病人要是在送检推中出了事，那她这个值班医生可就惨了！ 闵玲赶紧给楼下内分泌一区的值班医师打了电话，让他帮忙照看一下病区的病人。 而她自己则是穿着白大褂，直接赶往急诊科。 …… 急诊科的抢救室外。 患者的几个家属都紧张朝抢救室里张望。 “陆医生，我爸的情况怎么样了？” 待患者血氧稳定之后，陆晨便出来和患者家属进行沟通。 “血氧稳定了，没有继续往下掉。”陆晨道。 这时候，戴斌插完管以后，也同样走出了抢救室。 王晓东接替了其他的抢救，包括使用一些呼吸兴奋剂等等。 “你们谁是患者的家属？”戴斌询问道。 “我们都是！”中年男人站了出来。 “进来一个可以做主的家属。”戴斌皱眉道，“其他人就在抢救室外面等着。” 中年男人便跟着戴斌走进了抢救室。 …… 来到抢救台前。 老人躺在床前，气管插管以后，已经用上了呼吸机。 “爸……”中年男人快步走到病床之前，嘴里轻轻喊了一句。 “你爸现在已经确诊了急性大面积脑梗死，我们怀疑有脑水肿，甚至脑疝，压迫了呼吸中枢，所以刚刚呼吸骤停了。”戴斌在一旁解释道。 中年男人微微叹了口气：“你们就说说，接下来该怎么治疗吧。” “我们已经请了神经外科、神内科还有icu急会诊。”戴斌道，“你爸的这种情况，可能需要做急诊手术，解除颅内高压。” “手术？”中年男人立刻摇了摇头，“肯定不会做手术的，我们就保守治疗。” 戴斌闻言，眉头一皱。 “保守的治疗方法，患者很有可能永远都不会醒过来，而且即便是醒过来，也会瘫痪在床上。” “肯定不会做手术，你们尽力就好，我们不会怪你们医院的。”中年人再次重申了一遍。 陆晨在一旁，提醒道：“戴老师，患者没有任何医疗保险。” “那种普通政府的合作医疗也没有？”戴斌一愣。 “没有，今年医保没有交钱。” 这个年头，没有医保的人，还是极少数的。 最少也会有一个城乡合作医疗保险。 “那，那你这……” 戴斌也不再劝说患者进行手术了。 没有医保，完全自费的病人。 你期待他不逃费就很好了，还指望自费的病人手术治疗，还是这种大型的开颅手术，手术费用至少是几十万往上走。 家属是绝对不可能同意的。 这个时候，急会诊的医生都来了。 闵玲也赶了过来。 “闵老师，我在这儿！”陆晨看到闵玲在急诊抢救室门口，便朝她挥了挥手。 闵玲气喘吁吁地跑上前。 “陆晨，患者现在怎么样了？” “气管插管以后，血氧维持住了。” “嗯。”闵玲点了点头，她一直提着的心，也放松了几分。 幸好患者没有出事，否则麻烦就大了。 “小玲，这是你的患者？”戴斌也看到了闵玲，他正在和会诊医生沟通病情。 “戴老师，我也是刚接班的时候收的患者。”闵玲无奈地耸了耸肩，“还是急诊科考虑低血糖昏迷收过来的，我觉得有可能是急性脑梗，就让同学推过来做了dwi。” 戴斌点了点头：“小玲，刚才我请客几个科室的会诊，神外科建议立刻手术，解除颅内高压。” “但是患者没有医保……”闵玲皱了皱眉头。 “这个情况我们刚刚也了解到了。”戴斌道，“家属拒绝手术，想要保守治疗。” “那我再去和家属沟通吧……” 这个患者本就是内分泌二区，闵玲主要承担了沟通的责任。 “陆晨，你先回病房，剩下的事情由我来办。”闵玲朝陆晨道，“我让楼下一区的老师帮忙照看我们病房。如果病房里有患者出现病情变化，协助他处理。” “好的。” 陆晨留在急诊病房也没什么用处了，他便提前回了科室。 留在闵玲在急诊科和患者家属进行病情沟通。 …… 闵玲在急诊科待了半个小时。 急诊科病房中。 “你们如果确定放弃治疗的话，就在这里签字吧。” 闵玲在急诊科打印了一份放弃治疗的沟通记录。 她将沟通记录放在中年男人面前。 这一次，患者的其他几个女儿也在现场。 “医生，我，我想问问，保守治疗的话，我爸醒来的几率有多大？” 中年男人没有立刻下笔签字，而且抬头看向闵玲。 “几率很小。”闵玲轻声道，“刚才神经外科和icu的医生也都跟你们说了，患者目前这种情况，是无法脱离呼吸机的。如果想要保守治疗，那也要去icu。icu的费用，想必你们也清楚。” 中年男人点了点头，一旁的其他家属皆是沉默不语。 “所以我说实话，如果不做手术，保守治疗也没有多大的意义了。” 中年男人抬起头，看见自己三个妹妹的眼圈都是红红的。 “哎，闵医生，我们还是把我爸拖回家吧。” 话音一落，周围的气氛变得有几分静谧。 中年男人提起笔，在沟通记录上签下自己的名字。 “闵医生，我再多嘴问一句，如果撤掉氧气，我爸，还能坚持多久？” “很快。”闵玲回了一句，“刚刚如果不是用了呼吸机，人可能马上就没了。” “嗯，谢谢闵医生。”中年男人撇过头，让人看不清楚他的表情。 十分钟后。 几个医生和护士用担架将患者抬上了救护车。 …… “小玲，你们科来了个不错的研究生啊。”戴斌笑着对一旁的闵玲道，“要不是他机灵，提前发现了患者的异常，并且直接推来了急诊科。这患者要是途中出了事，那我们可就麻烦了啊。” “是挺不错的。”闵玲笑着点点头，“可惜不是我们科的研究生，是帮他朋友来顶替白班的。” 这次还真是多亏陆晨。 如果没有及时发现患者血氧下降，或者还是傻乎乎的把病床往内分泌二区推，那不仅延误了患者的病情，而且还会让患者家属抓到把柄。 一顿官司，是少不了的。 “戴老师，下次这种昏迷的病人，如果没什么把握的，您让下面的医生，还是多请我们几个内科会诊。”闵玲苦笑了一声道，“否则收入院以后，还得推到门诊做检查，不仅麻烦，还耽误病情，像今天这样再来几次，我们可没这么好的运气了。” “哎，急诊病人多，患者家属也着急，所以我们有时候分诊不太仔细。”戴斌摇了摇头，“而且今天上班的医生，还没来多久，经验可能不够，下次我都会注意。” “谢谢戴老师了。” 闵玲跟戴斌聊了几句，便也回了病房。 …… “老师，他家属放弃了？” 听到这个消息的陆晨，心里不是个滋味。 毕竟这个患者，他一路陪着去做检查，然后推去急诊科。 陆晨的内心，是十分期待患者能够继续治疗。 “嗯，他家的家庭条件不允许。”闵玲叹了口气道。 她看得出，陆晨的神色有几分惋惜。 “小陆啊，其实呢，临床上很多时候，并不是说什么治疗方式好，就一定要求患者或者家属选择这种。” “我们还要考虑到患者的家庭情况。像这个病人，手术包括术后康复的费用，没有五六十万，是拿不下来的。” “即便他家凑齐了手术费用，并且手术很成功，患者也不一定能够生活自理，长期需要别人照顾。” “退一万步说，患者做了手术，那他们家庭以后该如何生活？” 陆晨沉默了，心中慢慢琢磨着闵玲的话。 或许，有时候放弃是一种更好的选择吧。 第110章 和老妈的视频电话 刚交班，便遇到了这种危重症病人。 闵玲感觉这个白班不太好上啊！ 看了眼身旁的陆晨。 幸好有个靠谱的学生，否则今天的事情还不知道如何收场。 “小陆，你们还没开学吧？” 闵玲干完手头的事情以后，便开始和陆晨闲聊起来。 “闵老师，我们下个星期开学。”陆晨笑了笑道。 他是八月一号来医院报道的，已经在科室待了三个星期。 “嗯，开学后，你们就要开始到各个科室轮转了。”闵玲笑着询问道，“你是什么时候来我们内分泌轮转呀？” 陆晨掏出手机，翻看了一下研究生科发的轮转表。 “内分泌科……噢……是我轮转的第六个科室，那得很久以后了。”陆晨道。 “嗯。”闵玲微微一笑，留了个心眼。 等陆晨来轮转的时候，一定要把他要到自己组来。 他可是自己的“福星”啊！ …… 闵玲的一番话，让陆晨也意识到，快开学了。 他的研究生生活快要正式开始了。 医院里也会给他们安排夜班，并且开始上文化课。 最重要的一点，就是开学初的摸底考试。 “可得好好准备这一次摸底考试。”陆晨心中暗忖。 这个摸底考试不仅关系到新生的奖学金级别，更是决定了下半年京华医科大学参加全国医学技能考试的人选。 对于这个全国医学技能的考试，整个京华医科大学相当的看重。 如果能在这种考试上获奖，以后的“评优”、“评先”，那绝对是一路绿灯，畅通无阻。 而且对于硕士研究生来说，有了这样一份履历，在申请博士研究生时，也会有不少加分。 按照学校目前所发的通知，应该是在开学后第一个星期的周末考试。 也就是说，大家还有两个星期的准备时间。 时间比较紧迫，得抓紧复习了！ …… 上午。 陆晨在内分泌二区帮着闵玲收治病人，处理病房里患者的各种病情变化。 内分泌科比心内科要好很多，大部分病人都是糖尿病患者，病情相对稳定。 不会像心内科那样，随时都可能有患者心衰、心绞痛发作。 不过即便这样，陆晨和闵玲还是忙碌了一整上午，几乎都没有闲下来的时候。 不是这个患者血糖高了，就是另一个患者血糖低了，又或者是有患者痛风又发作了。 “哎，闵医生，我跟你对这个白班，可真是倒了八辈子的霉啊！” 白班的护士好不容易歇了口气，便跑到医生办公室来吐槽。 “昨天白班的护士可悠闲了，在护士站做了大半天，偶尔测个血糖，怎么到你这里……就变了样？” 闵玲无奈地耸了耸肩膀。 “小关，这个真的和我无关啊，昨天是一区收急诊病人，今天轮到我们二区收急诊病人，稍微忙一点儿，那也是应该的。” “那病房的患者病情变化也这么多，你怎么解释呀？”护士没好气地瞥了难闵玲，“不是你的原因，难道是你这个同学的原因啊？” 说者无心，听者有意。 陆晨感觉后脖颈发亮，难道他的属性被看穿了？ “不说了，又有病人按铃了……”护士嘟囔了两句，便跑开了。 陆晨朝闵玲尴尬地笑了笑。 闵玲摊了摊手，并没有在意。 …… 忙忙碌碌的上午结束了。 两人都没有时间去食堂买饭，闵玲便点了两份外卖。 外卖到了以后，陆晨便端着来到研究生值班室。 闵玲点的是煲仔饭。 陆晨最喜欢鱼香肉丝煲仔饭，饭多来点儿锅巴，真香！ 还没扒几口饭，陆晨的手机一震。 他拿起来一看，是老妈的微信视频来电。 点击接听。 电话屏幕那头，便出现了那熟悉的笑脸。 “儿子，今天不是周末吗？你还在值班啊？” 看到陆晨穿着白大褂，罗美珍诧异道。 “是啊，老妈，我今天值白班。”陆晨笑了笑，然后又扒了一口饭。 “你才刚进医院吧，医院就这么放心让你们新人值班？” “有上级医生在啊。”陆晨道，“我就是来写病历，跑跑腿的，主要还是上级医生来下医嘱看病人。” “噢，这次差不多。”罗美珍微微点头，“你这是在啥呢？食堂买的？” “我们没时间去食堂吃啊，上级医生点的外卖。” 罗美珍道：“嗯，你们这些大医院肯定要比家里的这些小医院要忙。小晨，你自己在医院要注意身体啊。” “妈，我知道的，我多大的人了，你别操心。”陆晨笑道。 “小晨，你临床上的经验少，要是遇上不讲理的病人啊，就别跟他们吵，退一步，以保证自己的人身安全最重要！”罗美珍语重心长地嘱托道，“遇到形势不对的，就脱掉白大褂，赶紧躲起来，知道不？” “妈，没你说的这么恐怖吧……”陆晨一愣。 “哎，现在医患关系这么不好，伤医事件频发，谁都不知道会发生什么事，你还小心点儿好。”罗美珍叹了口气道，“我和你爸过些年就退休了，可是你才刚开始啊。” “放心吧，老妈。”陆晨点点头，“我可是惜命得很，遇到情况不对，我就跑。” “好好。”罗美珍的脸上露出了一丝笑意，“小晨，跟你打这个电话，是为了跟你说啊，我和你爸准备国庆来京华旅游！” 陆晨愣了愣。 印象中，这么多年了，老爸老妈因为工作的原因，很少会出去游玩。 “这次啊，我和你爸准备把公休假休了，正好你在京华，我就过来玩一阵子啊，顺便来看一下你。” “那很好呀。”陆晨笑了笑，“到时候我带你们在京华好好逛一逛。” “好！”罗美珍的笑容很灿烂。 就在这时。 研究生值班室的门被敲响了。 “陆医生，来急诊病人了！” “好的，马上来。”陆晨大声回了一句，然后朝视频中的罗美珍道，“妈，来病人了，我不跟你说了哈。” 罗美珍正准备再嘱咐两句，陆晨便挂了微信视频电话。 “哎，这孩子，刚上班就这么火。”罗美珍微微摇头，“真是随他爸了！” 远在医院值班的陆文国，突然打了个喷嚏。 第111章 大号结束，记得回头看一眼！ 陆晨拿了几张纸巾，擦了擦有些油腻的嘴，然后快步走到了医生办公室。 “来了个痛风的病人，在30床。” 走进医生办公室，闵玲已经在电脑前坐着。 “嗯，我去看患者问病史。”陆晨点了点头，抓起听诊器，便朝30床走去。 一边走，陆晨一边回忆起关于痛风的概念。 痛风，是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。 随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。 痛风患者的年龄逐步趋年轻化，男女比例为15∶1，超过50％的痛风患者为超重或肥胖。 …… 来到30床所在的病房。 刚走进病房，陆晨便看到一个很年轻的男性患者躺在床上。 他约莫三十岁，整个身材比较瘦弱，面色有些病态的苍白。 陆晨走到床旁，他正抱着自己的右腿，咧着嘴，脸上满是痛苦的表情。 痛风不是什么大病，但是痛起来真是要命啊！ “医生，能先给我用点儿止痛药吗？” 看见陆晨走进病房，患者连忙抬头道。 “护士正在配药，马上给你用药。”陆晨道，“我现在来问下你发病的具体过程。” “哎，我这病啊，一年得发好多次。”夏金华叹了口气，露出自己的两侧脚踝，然后伸出右手。 陆晨看到，他的两侧脚踝以及右手，皮肤上都有一个凸起的肿块。 这是痛风石！ 痛风石，是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。 眼前这个患者的痛风石都还不小，大概有乒乓球的大小。 “那你的病史真不短啊，痛风石都这么大了。”陆晨感叹了一句。 他也是头一次看到痛风石这么大的患者，而且患者还如此的年轻。 “哎哟，以前年轻不懂事，喝酒吃海鲜，饮食不控制。”夏金华摇了摇头，“最开始，每年发作五六次。近些年啊，每个月都要发作几次，受不了啊！” 痛风这个病，除了遗传、环境的因素，和个人的饮食习惯最相关。 现在生活条件好了，越来越多的年轻人都会得痛风。 与此同时，陆晨注意到，患者的生命值是黄色的62。 这个数值有些不同寻常，距离红色的警戒线，只有一步之遥。 “痛风能让生命值降到60左右吗？”陆晨心中有些疑惑。 病房里也有痛风的患者，陆晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。 但是眼前这个病人如此年轻，生命值却就只有62，而且难不保他的生命值会继续下降。 陆晨更加详细询问了患者的发病过程，之后便是体格检查。 “你脸色一直都是这么苍白吗？” 从刚进门开始，陆晨就发现，患者的面色有些病态的苍白。 原以为，他是疼痛发作所导致。 但是，却感觉这“苍白的面色”可能不一般。 患者不仅仅是面色苍白，而且球结膜也是白的，整个人呈一个贫血貌的状态。 夏金华顿了顿，回忆道：“大概有半年了吧，旁边的同事都说我面色有些苍白。” 陆晨皱了皱眉头。 难道是慢性的贫血？ “你最近的饮食怎么样？” “哎，自从这痛风发作频繁以后，我就严格控制饮食。”夏金华道，“什么荤菜都不吃了，平时就吃点儿素。” 陆晨眉头一挑，营养不良导致的贫血？ “之前有贫血过吗？或许上次住院的时候，有没有医生跟你说过你有贫血？” “贫血？”夏金华愣了愣，“好像没有吧。医生，你是说，我现在有贫血？” “不一定，还要通过抽血化验才能确诊。”陆晨道。 夏金华点点头，随后回忆道：“我最近几个月偶尔会有乏力、头晕的情况，之前从来没有，会不会是这个贫血导致的？” “如果确诊贫血，有可能是贫血所致。” …… 回到医生办公室。 闵玲已经下完了所有的医嘱。 “患者状态怎么样？” “主要是双侧脚踝疼痛，目前考虑痛风急性发作。”陆晨顿了顿，“但是……” “还有其他什么情况吗？”闵玲回头看了眼陆晨。 经过这几次的相处，闵玲已经很看重陆晨的意见。 如果是一般的研究生，闵玲就听听他的意见就行，不用很在意。 但是陆晨的话，闵玲多了几分重视。 “我在体格检查时，发现患者有很明显的贫血貌，但是患者否认既往有贫血的病史。” 闵玲点了点头，道：“我翻看了患者以前的病历，半年前他也住了在医院，当时是一个轻度的贫血，患者应该没有在意。” 陆晨凑到闵玲电脑前，看见了患者当时的化验检查，血红蛋白hb105g/l。 不过血常规其他的指标，包括红细胞平均体积（mcv）、红细胞平均血红蛋白（mch）、红细胞平均血红蛋白浓度（mchc），这都是轻度的下降，还没达到小细胞低色素贫血的水平。 一般轻度的贫血，查体是比较难发现的。 更何况，患者目前表现出了很明显的贫血貌。 “我刚才已经急查了血常规。”闵玲道，“看看结果再说吧。” “嗯。”陆晨点了点头。 …… 半个小时后。 急查的血出来了，血红蛋白hb85g/l。 中度贫血！ 血红蛋白进一步下降了。 “看这血常规，应该是小细胞低色素贫血。”闵玲皱眉道。 “患者最近严格控制饮食，几乎都没有吃什么荤菜。”陆晨道，“会不会是这个原因？” 闵玲沉默了半晌，才道。 “营养不良，的确会造成贫血，但是能造成中度的贫血，还是比较罕见的。” 不明原因的贫血，一般来说，男性患者要比女性要更严重一些。 女性患者，每个月有固定的失血，很有可能是这个原因导致的贫血。 但是男性患者并没有这个失血的途径。 所以，一般男性患者，可能会有消化道疾病的可能。 “会不会是慢性的消化道出血？”陆晨疑惑道。 闵玲道：“患者有黑便的情况吗？” 陆晨皱了皱眉头，“偶尔有，但是患者没有太注意。” “等患者痛风好一些，我给他安排一个胃肠镜吧。”闵玲想了想便道。 每次大号结束，回头看一眼，是很重要的！ 特别是注意大便的形状和颜色。 如果便中带鲜血，可能是痔疮出血。 如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃肠道溃疡，甚至有胃肠道恶性肿瘤的可能。 …… 第112章 动静脉穿刺术 处理完这个痛风的病人，已经到了中午一点。 陆晨回到值班室，吃完了剩下的煲仔饭，然后准备小憩一会儿。 经过这几天的积累，他的感谢值又来到了10点。 照例，来一发10连抽。 “恭喜，获得动静脉穿刺术(初级)。” 哇靠，赚了！ 陆晨面色一喜，刚刚来的一点儿困意瞬间消失了！ 这一个技能书，包括动脉穿刺术和静脉穿刺术两种。 静脉穿刺，最常见的就是我们平时“点滴输液”，是外周静脉穿刺。 除此之外，还有中心静脉穿刺，比如血液透析常用的颈静脉和股静脉，还有抢救室时常用的锁骨下静脉穿刺。 动脉穿刺，最常见的是桡动脉穿刺，做血气分析或者动脉血压检测。 陆晨之所以如此兴奋，最重要的就是这个动脉穿刺。 冠脉造影的第一步，便是动脉的穿刺，包括桡动脉和股动脉的穿刺！ 只有掌握了动脉穿刺以后，才是学习冠脉造影的开始！ 陆晨迫不及待的使用了“动静脉穿刺”的技能书。 “刷”的一下，他的意识进入到系统虚拟训练空间。 动静脉穿刺术的分类很多，系统空间是从难度高低依次进行的。 但是当陆晨看清第一个训练的技能，便傻眼了。 外周静脉穿刺术！ 打……打针？ 这不就是给患者的手背上打针吗？ …… 陆晨的眼前出现一个虚拟的操作台。 台上有一个虚拟的病人。 既然来都来了，就只好开始训练了。 话说回来，打针这件事，通常都是护士的活儿。 陆晨还从来没有给患者打过针。 乍一看，打针很简单。 但是其中的门道还真多。 第一步，选择合适静脉，扎好止血带，皮肤消毒。 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。 第二步，便是穿刺。 以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈35度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 …… 这并不是一项复杂的医学技能操作。 不过在现实生活中，很难说，有真人能给你不停练手，所以穿刺技能熟练度进展很缓慢。 但是现在依靠着系统的虚拟空间，陆晨只花了大概一个多小时，就基本上完善掌握了外周静脉穿刺。 技能熟练度定格在80%！ 根据上一次心包穿刺训练的情况，陆晨知道，如果不经过实战，这个熟练度是很难再上涨的。 可是，平时科室里，护士也不会让他们一个研究生去给病人打针啊! 所以这个外周静脉穿刺的熟练度，想要继续上涨，还真有点儿困难。 不过有一个好消息便是，当外周静脉穿刺术熟练度到达80%时，陆晨身旁出现了另一个虚拟操作台。 “这是桡动脉穿刺？！” 陆晨眉梢闪过一丝喜色。 这本技能书的含金量真是高！ 桡动脉穿刺是冠脉造影中最基础的，也是相当重要的操作！ 与经股动脉途径相比，经桡动脉途径的穿刺部位血管并发症明显减少，而且患者痛苦小、住院时间短、下床活动早。 单凭这一个桡动脉穿刺术，陆晨觉得之前花费过那么多的感谢值，都不冤枉啊！ 不过，现在快到下午上班的时间了。 陆晨来不及尝试桡动脉穿刺，意识便退出了虚拟空间。 …… 内分泌科的下午要比上午轻松一些。 陆晨在办公室中写一写病程，偶尔还看看书，还是挺轻松惬意。 时间过得很快。 转眼间就到了快下班的时候。 “请问，闵医生在吗？” 办公室的门口，突然出现了一个中年妇女。 陆晨看她有几分面熟，但是一时间没有想起在哪里见过她。 “闵医生在病房看患者，马上回来，请问您有什么事儿吗？” 中年妇女没有立刻回话，反而是走进了办公室，盯着陆晨看了几秒。 “你，你是陆医生吗？” 陆晨一愣，仔细打量了中年妇女一眼，仍旧没有想起她是谁。 “我是，请问您是……” “陆医生，我是冯小蕊的家属啊。”中年妇女上前一步，笑道。 “冯小蕊？”陆晨还是一脸懵。 “也是在这个科室啊，那天夜里，来的一个低血钾的小女孩……” 中年妇女一说出病情，陆晨立刻就回忆起了。 “噢，是她啊！” 临床上，每天遇到的病人太多了！ 单纯的记名字，是记不住的。 但是往往只要说出有特点的病情，大部分医生都能回忆起来。 “阿姨，您女儿不是已经出院了吗?”陆晨笑了笑道。 “是啊，多亏了你和闵医生，找到了我女儿的病因啊，我们在下面县医生住了块一个月都没查出来啊。”中年妇女感激地看着陆晨。 “那您这次来医院是……”陆晨疑惑道。 中年妇女闻言，深深叹了口气，半晌以后才缓缓道。 “病因是找到了，但是要根治还是难啊！” “她出院之后，一直都戒不掉甘草片，天天吵着要吃，不吃就难受，就像吃了毒品上瘾的那样。我们不给她吃，她就和我们大吵大闹。” “后来我就想到了你和闵医生曾经说过，可以把她送到戒毒收容所。但是戒毒收容所要医院开的诊断证明，所以我今天就过来找闵医生开真证明了。” 中年妇女说着说着，眼圈微微泛红。 哎，真是可怜天下父母心，亲手把自己的女儿送进了戒赌收容所。 陆晨一时间也很难受，他仍然记得那个躺在病床角落里的小女生。 在本来青春活泼的年纪，却染上了这种病。 从此五彩斑斓的生活，便只剩下黑白两色。 “阿姨，您也别太担心了。等她从戒毒所出来，会慢慢变好的。以后她也会明白你们的良苦用心。” 陆晨不知道怎么安慰才好，语言有时候太过苍白。 “嗯，谢谢陆医生。”中年妇女点了点头。 …… 在办公室等了五分钟，闵玲回来了。 闵玲给中年妇女开了诊断证明，她便离开了。 时间正好是五点半，下班了！ 跟夜班交完班以后，陆晨今天的任务便算是完成了。 “小陆，我们俩加个微信，以后要是上班再碰到了，那我们好联系。” “嗯，好的。” 和闵玲加了微信，陆晨下班了。 去食堂快速解决了晚餐，陆晨便回到寝室。 他迫不及待的进入系统虚拟空间，想要尝试桡动脉穿刺术！ 第113章 巍然不动的丁得利 陆晨的意识进入到系统虚拟空间，开始了桡动脉穿刺的训练。 心内科，之所以能成为内科里面最赚钱，咳咳，最有技术含量的科室之一。 就是因为心脏介入手术的存在。 在某种意义上，心内科抢了很多心外科的病人。 两个科室，在很多心血管疾病的诊治上，越来越重合。 而心脏介入的概念很广，不仅仅包括人们常说的“放支架”。 心脏介入，包括冠状动脉造影术、 ptca +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等等。 其中最大部分心脏介入的术式，都是通过桡动脉穿刺，然后送入心脏导管，对病变地方进行治疗。 桡动脉穿刺，便是一切介入的基础。 …… 在虚拟空间训练了三个小时。 陆晨尝试了桡动脉穿刺术的各种方法。 虚拟空间很智能，给陆晨安排了不同难度的穿刺。 不同人的血管条件是一样。 血气方刚的小伙子，那血管肯定是很好找的。 但是一些年龄大的，或者有糖尿病病史的患者，血管很差，不容易找到。 系统根据不同的血管，给陆晨不停地增加训练的难度。 和外周静脉穿刺相比，桡动脉穿刺的难度要高很多。 经过了三个小时的训练，陆晨将桡动脉穿刺术的熟练度提高到了40%。 陆晨感觉到有些疲乏，意识便从虚拟空间中退了出来。 一口吃不成个胖子。 而且现在他的进度已经很快了，在三个小时内将桡动脉穿刺掌握了40%。 这是其他心脏介入医生想都不敢想的！ …… 马上就要进行开学摸底考试了。 退出虚拟空间后，陆晨也和寝室其他人一样，开始复习考试相关的内容。 因为这次入学摸底考试和全国医学技能比赛相关联，所以考试的范围也以“医学技能”为主。 四大穿刺、心肺复苏、电除颤这是必考的。 还有其他专科的体格检查，比如心脏、胸部、腹部的查体。 大家都复习得如火如荼。 …… 翌日。 周一，又到了主任大查房的时候。 陆晨早上到了科室以后，便开始整理自己所管理病人的病历。 “陆晨，你复习得怎么样了啊？”柯玥凑到陆晨身旁，小声询问道。 “还行吧。”陆晨笑了笑。 “我感觉如果是理论考试还好，可是这次是技能考试，光靠看书，总感觉是纸上谈兵啊。”柯玥皱了皱眉头。 她在本科时期，把大部分的时间都花在理论考试上，很少参加技能培训。 她基础比较差，所以比一般的学生更加着急。 这次的考试，对于大部分的新生来说，是一次“赚钱”的机会。 通过这次考试的成绩，来分配第一学年的奖学金。 一等奖学金一万块，四等奖学金四千。 这里外里隔了有六千块啊！ “我知道规培楼有个技能培训室，等晚上下了班，我们可以一起去。” 这个时候，江清妍突然在一旁开口道。 “真的啊？”柯玥惊喜地看着江清妍，“可是，我们能进去吗？” “我和培训室的老师很熟，应该可以进去。”江清妍微微点头。 “那太好了！”柯玥兴奋道。 江清妍的本科就是京华医科大学读的，能有这一层关系，陆晨也不意外。 …… 早交班结束后。 李瑶照例就带着组里所有的医生查房。 很快便查到了11床，王子豪的大姨妈，傅凤琴。 陆晨开始介绍病情：“李老师，11床患者是胸痛入院，准备今天下午安排做冠脉造影。” 李瑶翻看着病历。 “有冠心病的高危因素吗？” “没有。”陆晨摇了摇头。 李瑶继续道：“胸痛症状典型吗？” “胸痛和活动无明显相关，不太像是心绞痛。” “那为什么不做冠脉cta？”李瑶皱了皱眉头。 “我们建议患者做cta，但是患者入院后要求做冠脉造影。” 李瑶瞥了眼躺在病床上的傅凤琴。 “行吧，那就下午安排做造影吧。” …… 李瑶的查房方式，依旧是以提问为主，而且提问的问题都不是常规的。 按照她的话来说，如果提问大家都能发答上来，那也没必要问了。 跟着李瑶查房，众人都戴着“痛苦面具”。 太难了啊！ 唯独陆晨，他也有很多答不上来的问题。 但是他都默默记在心里，准备查完房以后去找答案。 这种在查房中学到的知识，记忆往往是最牢靠的。 虽然来科室不到一个月的时间，但是陆晨能明显感受到，自己的临床经验和理论知识在飞速的进步。 …… “林翠主任组，来新病人了！” 陆晨刚跟着李瑶查完房，便听到柳眉跑到医生办公室，呼叫林翠主任组的医生。 “病人是胸痛入院，林翠主任组的医生赶紧去看看。” 此时的医生办公室中，只有丁得利一个人是主任组的医生，其他人仍然在查房。 “知道了，马上就去看。” 丁得利头也没回地说了一句。 “丁医生，新病人在43床。你下完医嘱后，快点儿去他，他有些不舒服。” “嗯。”丁得利点点头，然后继续干自己手头的活儿。 陆晨朝丁得利看了一眼，便不再关注他。 今天他们组没有空床，不会有新病人入院。 “大家就写一写病程，干完活以后，可以早点儿回寝室休息。”孙果果朝众人道，“我听说你们快考试了，早点回去复习吧。” “谢谢师姐。” 听到这话，柯玥喜出望外。 她连忙拉着江清妍，准备写完病程以后就去规培楼技能培训室。 “师弟，下个星期我就要轮转去别的科室了。” 董浩突然凑到了陆晨的身前。 “啊？师兄，你这么快就要轮转走了啊？”陆晨一愣。 董浩平时在科里还挺照顾他的。 自己刚到心内八区时，还是董浩教他学习各种软件和硬件。 “是啊，在心内已经两个月了。”董浩笑了笑道，“下个科室准备去内分泌科，那里比心内轻松多了。” “啊，是吗……”陆晨摸了摸鼻子。 他怎么没感觉到内分泌科有多轻松啊。 …… 半个小时过后。 江清妍和柯玥都写完了病程记录。 “陆晨，你要不要一起去规培楼培训室？”柯玥道。 陆晨笑着摇头道：“你们先去吧，我的11床下午要做造影，我等会儿还要再跟她签一份知情同意书。等我忙完了，再去找你们。” “那好。” 柯玥和江清妍便离开了科室。 又过了十多分钟，组里的其他人都陆陆续续的离开了，就只剩下孙果果和陆晨。 就在这时。 柳眉突然又跑进了医生办公室，神色焦急。 “林翠主任组的医生，43床突发呼吸困难，你们快去看看！” 此时的办公室里，林翠主任组的医生都已经回了。 尹新华立刻抓起桌上的听诊器，快步跑出了办公室。 何思荣紧随其后。 而陆晨皱了皱眉头，看了看在一旁巍然不动的丁得利。 这个43床，好像就是丁得利老师刚刚收的病人吧？！ 第114章 迟到的桡动脉穿刺 十分钟过后。 尹新华和何思荣仍然没有回到医生办公室。 而走廊外面护士的脚步越来越急促。 偶尔还能听到患者家属的喊叫声。 …… 陆晨找傅凤琴签完了手术知情同意书。 走到病房走廊，他看到43床病床的门口，已经围满了人。 大部分都是其他病床的患者家属，都伸着脖子朝病房内张望。 “大家都不要围着了啊，会影响到医生抢救！” 护士长也赶了过来，将门口看热闹的患者家属疏散，同时将蓝色的隔板竖在43床的床前。 陆晨并没有上前，而是回到了医生办公室。 各个组别之间是相对独立的。 每个组的医生，从上级主任医师到下级实习生，都有十多个人。 即便是抢救，基本上都不会缺人手。 “师弟，那个病人什么情况？” 陆晨刚回到医生办公室，孙果果便好奇地询问道。 “不知道。”陆晨摇了摇头，“应该是在抢救吧。” “噢。”孙果果点点头，便继续看自己手头的活儿。 而一旁的丁得利。他看尹新华和何思荣半天没有回来，也有些坐不住了，拿起听诊器，便快步走出了医生办公室。 …… 五分钟后。 何思荣快步跑回了医生办公室。 她坐在电脑前，打开病历就开始书写。 “小何，你们这是和什么病人？”孙果果冷不丁地问了一句。 何思荣立刻道：“一个急性广泛前壁心梗后全心衰的女性患者，在被市医院和第一人民医院两家医院被拒之后，来到我们医院。” “啊？为什么不直接送入ccu？”孙果果皱眉道，“怎么送到了我们普通病房？” 何思荣苦笑了一声：“家属怕我们医院也不收，隐瞒了病情。刚刚急性心衰发作了。尹师姐担心这个病人出什么事，就让我先回来把病程好好写一下。” 听完何思荣的话，孙果果意识到这个病人的情况不一般。 不仅仅是患者的病情，还有患者家属这种隐瞒病人的行为！ 这个患者的家属，绝对有潜在的医闹可能！ “陆师弟，我们去看看患者的情况。”孙果果立刻放下手中的活儿。 “好。”陆晨点了点头。 两人立刻走出了医生办公室，来到43床所在的病房。 …… 来到病房。 陆晨便看到一个六十岁的女性患者坐在床上。 床头被摇得很高。 她嘴上扣着呼吸面罩，双手搭在病床的护栏上。 整个人呼吸十分急促，满头大汗，显得十分躁动。 陆晨凝神看向她的生命值。 只剩下37！ …… 床旁有很多护士在联合抢救。 一个护士正在给患者开通静脉通路，另一个护士在给患者插尿管。 “单用多巴胺维持不住血压了！再用一组去甲肾上腺素！” 林翠主任面色严肃，在一旁发号施令。 “收到！”柳眉是抢救的主力护士，立刻开始配置液体。 “再来半支吗啡！注意患者的呼吸！” “好！” 抢救是有条不紊的进行着。 但是患者的情况却丝毫不见好！ “林主任，现在让患者转ccu？”尹新华在一旁小声道。 林翠摇摇头。 “现在往ccu推，可能半路上人就不行了！跟患者家属沟通好病情就行！” 这时候，柳眉突然道。 “林主任，患者的血压太低了，血气分析抽不出来！” “桡动脉的血气抽不出来，难道股动脉的血气也抽不出吗？”林翠皱了皱眉头。 柳眉无奈地摇摇头。 她手里拿着动脉穿刺针，却无从下手。 “患者股动脉的搏动很微弱，几乎摸不到！” 林翠沉下心。 “再试几次，实在不行就算了。” 柳眉只好点点头，继续尝试。 眼前这个患者不仅血压低、脉搏细速，而且既往还有糖尿病，血管迂曲。 血管条件极差无比！ 陆晨却是心中一动，他在虚拟空间训练过这种血管条件差的桡动脉穿刺。 或许，他可以试试！ 但是现场这么多人，他一个新来的研究生，不可能拿过护士的活儿。 这个时候，柳眉突然道：“来个人，帮我把患者按住，他有些躁动，我没法好好穿刺。” 急性心衰发作的病人通常都很躁动。 林翠组里的实习生见到这种抢救情况，都有些发懵了。 何思荣又在病房写病程记录。 刹那间，在场就没有人回应柳眉。 陆晨见状，立刻上前一步。 “柳姐，我来帮你。” 陆晨按住了患者的右侧大腿，让柳眉能够找到一个好角度穿刺。 “谢谢。” 柳眉又尝试了好几次，都没能从股动脉中抽出血液。 “还是不行啊！” “柳姐，要不试试桡动脉穿刺？”陆晨试探性地询问道。 柳眉却一愣：“股动脉都抽不出来，桡动脉可以啊？” 陆晨用另一手摸住了患者的桡动脉。 “我能感觉到这里有一丝搏动，或许可以抽出来动脉血！” “是吗？”柳眉疑惑地摸向陆晨所指的位置，好像还真的有一丝丝搏动。 虽然也不太明显，但可以试试！ 柳眉双眼聚精会神，拿起穿刺针，开始操作。 穿刺针进入血管中。 柳眉来回调整了几个角度，但是仍然没有看到穿刺针的尾部有红色的血液！ 这就证明穿刺仍旧失败了！ “还是不太行！”柳眉准备放弃了。 “柳姐！你退针的时候一定要退到皮下，再调整穿刺方向，向左侧或者向右侧微调，然后再试一下！”陆晨小声在柳眉耳旁道，“穿刺针如果太深，可能无法碰到动脉！” 柳眉一愣，陆晨这小子什么时候会桡动脉穿刺的？ 不过听他的口气，好像十分的笃定，柳眉抱着尝试的态度，将针退到皮下。 轻轻微调穿刺针的方向。 只见穿刺针的尾部，立刻充满了红色的血液。 血液的颜色是鲜红的，证明是动脉血！ 柳眉面色一喜，立刻开始抽取动脉血。 她真的没想到，在陆晨的指导下，她居然成功了！ 只不过陆晨却笑不出来。 因为，他看到患者的生命值下降了。 这一次生命值下降的幅度，让他眼皮一跳！ 患者的生命值从37降到了25！ 这么大的幅度，他也是头一次见到。 “嘟嘟嘟！” 监护仪突然传出了警报声。 “患者血氧在下降！”不知谁喊了一句。 陆晨回头看向监护仪。 患者的血氧从86%，一下子调到了75%！ 患者从之前的躁动，变得平静下来！ “立刻推2支洛贝林、尼可刹米！”林翠连忙道，“加大氧流量！” “嘟嘟嘟！” 监护仪又开始报警。 陆晨注意到，患者的心率陡然间也慢了下来。 心电监护仪中的图形，已经没有了p波。 这是逸搏了！ 第115章 脱掉白大褂！ 人在临终之前可能出现逸搏心律。 心室率会越来越慢。 有时候在长间歇后出现几次搏动，最后终于发展为全心停搏。 “嘟！嘟！嘟！” 心电监护仪再次发出刺耳的报警声。 “糟了，心率、血氧维持不住了！” 陆晨心急如焚，他看到患者的生命值又下降了！ 只剩下15点！ 一旁的尹新华见状，立刻扑到病床旁，开始胸外按压。 对于心梗后心衰的病人来说，如果能及时手术，或许有一线生机。 但是现在，说什么都晚了啊！ 只能尽人事，看天命！ …… 病房中。 时间一分一秒的过去。 这每一秒钟，都十分的煎熬。 病床上，患者自主呼吸和心跳极为微弱，并且呈下颌式呼吸的状态。 林翠主任、尹新华以及护士都在奋力地抢救，但是患者的血压和心率仍然在进行性的下降。 “林主任，患者家属拒绝转入ccu！” 丁得利快步走到了林翠身旁。 “那就让她家属签字！”林翠主任看着病床上的病人，沉声道，“患者呼吸心跳都不行了！如果不去重症监护室插管，几乎很难救过来了。” “好，我再去和她家属沟通吧。” 丁得利也收起了平时懈怠的情绪，走到病房外，开始和家属沟通病情。 半晌。 陆晨便听到病房走廊外传来了争吵声。 随后，丁得利黑着脸回到了病房。 “林主任，家属仍旧拒绝转入ccu，并且拒绝在知情同意书上签字！” 林翠闻言，脸色有些不太好看。 她从来都不怕患者的病情有多么重，就怕患者的家属太难搞了！ 十分钟后。 尹新华仍旧在进行着心肺复苏。 心电监护仪上，患者的血氧饱和度只剩下65%，心电图也只有在按压的时候会出现波形。 “哎，终究还是不行啊。”孙果果在陆晨身旁轻轻说了一句。 陆晨心中也微微叹了口气。 患者的生命值已经降低了8点！ 现在，除了支气管插管，所有的治疗措施都上了。 但是患者的呼吸和心跳仍旧维持不住。 如果不转入ccu，患者几乎没有任何生还的可能。 即便转入ccu，患者能够苏醒的概率也微乎其微！ “心肺复苏继续，走一张心电图，我再去跟患者家属沟通。” 林翠主任叹了口气，随后朝病房外走去。 一旁的实习生立刻做了一张心电图。 在没有按压的情况下，心电图已经呈一条直线！ 宣布临床死亡！ 人，应该是救不回来了。 但是在临床上，宣布临床死亡后，心肺复苏会继续进行半个小时。 这是人道主义关怀，同时也是为了防止有患者是假性心脏骤停。 而现在最重要的，便是和患者家属的沟通，让他们承认患者死亡的这个事实。 …… 陆晨和孙果果回到了医生办公室。 屁股还没坐热，便听到办公室外传来一阵阵怒吼声。 紧接着，又有一阵嘈杂的喊叫声传了过来。 众人在疑惑之时。 柳眉带着焦急的神色，跌跌撞撞冲进了医生办公室，并且高声喊道： “家属和我们医生产生了冲突，家属来了三十多个，林主任被打了！李瑶主任呢？李主任在哪儿？！” 众人听到柳眉带回来的消息，所有人都震惊了。 孙果果嗖的一下站起身，连忙道：“李老师查完房后去4楼ccu，我马上给她打电话！” “好！”柳眉点了点头，又跑出了医生办公室。 这时候，病房走廊外，哭喊声、吵闹声在空中不断回荡。 病房外，一片混乱！ 其他患者和家属全部都躲在了各自的病房中。 办公室里，只剩下另外两组的两个主治医生。 李瑶主任组的医生，除了陆晨和孙果果，其他人都下班了。 林翠主任组的医生，除了何思容在写病程记录，其他人都在病房外。 “师姐，我给保卫科打打电话！” 陆晨意识到患者家属的来势汹汹。 事态随时可能进一步升级！ “好，我去外面看看林主任。”孙果果已经通知了李瑶。 “孙师姐，我跟你一起去！”何思容站起身，小脸微微泛白。 “别去！你们所有学生就在办公室待着！”孙果果却立刻拒绝道，“事情不对头，你们就脱掉白大褂，各回各的寝室！我和科室其他几位老师出去看看！” 说完，孙果果和办公室里其他两位主治医生便走了出去。 …… 陆晨已经找到了办公室的各科室电话本，迅速给保卫科说明了科室的情况。 挂了电话，陆晨环顾了一眼医生办公室。 目前包括他在内，还有八个学生，其中有研究生，也有规培生和实习生。 “陆师兄，我们该怎么办啊？” 其中一个和陆晨比较熟的男实习生走到陆晨身旁。 这段时间，陆晨的一些事迹在心内八区广为流传，比如在电梯里盲穿心包，而且他还经常在科室里，教大家学习心电图。 所在，陆晨在所有学生的心中，拥有着不俗的影响力！ “你们实习生先都回寝室吧！”陆晨沉声道。 “啊？陆师兄，这……”男实习生顿了顿，“这不太好吧！我们走了，万一等会儿家属打起来了。” 陆晨无奈道：“师弟，你真以为这是群殴打架啊，我们只要穿着白大褂，就不可能和家属动手。更何况，动手是解决不了什么问题。你们留在这里，也不会起到任何作用，反而容易受到误伤！” 男实习生点了点头，“师兄，那我们再等会儿，情况不对就马上回寝室。” “好。”陆晨点了点头。 …… 距离孙果果的离开还没两分钟。 陆晨便看到心内八区的护士长，带了几个护士跑回了护士站。 她们将一些护士站一些重要的资料和物品全部都收拾了起来。 很多患者的病情变化情况和诊疗记录都在里面，损坏了的话，将严重影响病区其他患者的治疗。 与此同时，孙果果也气喘吁吁地赶回了办公室，并且朝办公室的众人大声喊道： “所有人，脱掉白大褂！立刻回寝室！” 第116章 事态升级 脱掉白大褂，一秒钟变患者家属。 陆晨原本以为是网上的笑谈，但是现在却成了现实。 “师姐，外面情况怎么样了？” 陆晨起身道。 孙果果面色苍白，微微摇头。 她已经脱掉了白大褂。 “别多问，你们快回寝室，医院保卫科已经来人了！” 众人见孙果果都这么说了，都开始脱掉白大褂。 “大家都回寝室，什么都别管，什么都别问。” 换下了白大褂，家依次走出了医生办公室。 病房外。 现场没有一张完整的桌椅，那种打吊瓶专用的钢制挂钩架，也悉数被打弯曲变形了。 现场一地狼藉。 陆晨走到病房走廊外，便见到43床的病房外围绕着一群人。 有五个穿着保安制服的人，他们护卫着所有的医生和护士。 与他们对峙的，是三十几个彪形大汉。 陆晨眼皮一跳，他注意到有几个大汉的手中居然拿着半米长的钢棍！ 这些人堵在病房门口，站在病房外叫嚣。 即便是面对保安队员，也十分的嚣张。 突然，人群中又传来了一阵喊叫声。 陆晨凝神看去，随即头皮发麻。 站在最前面的那个保安，直接倒地了。 …… 走出住院部。 陆晨的心神仍旧处于恍惚的状态。 “据说患者家属中有一位刑满释放人员，现任任职于京华某拆迁公司，这些人应该是京华某个拆迁公司的。” 何思荣翻看着手机，突然道。 陆晨回头看向何思荣。 “我们组的群里，有个同学发的信息。”何思荣轻声道，“在林老师跟家属说患者死后，他们便开始打电话叫人，并叫嚣着要闹事。” 从一开始，这就是一场有预谋的医闹事件。 否则，这些医闹的人，不可能来的这么快！ 不可能如此有组织性！ 在心内八区的医生思考着如何救治患者的时候，家属却已经想着事后该如何闹事。 还没回到寝室，陆晨便接到了柯玥的电话。 “陆晨，我听说科里出事了！”柯玥语气很急切，“我跟果果师姐打电话，她也没有接，你们没事吧？” “有家属来闹事，我们学生都已经从科里出来了。”陆晨低声道，“李瑶老师、果果师姐，还有其他老师，他们大部分还在科室。” “我在研究生群里看到一张图，是有人受伤了吗？”柯玥咬着牙道。 陆晨道：“不知道，我知道有个保安……” “那……这些家属和那些混社会的有什么区别？” 听着柯玥的埋怨，陆晨没有回应。 挂了电话。 他停下了脚步，回头看了眼身后的第八住院部。 随后，眼神变得越来越坚定。 他不能让自己置于危险的地步。 但是也不能这样走了！ “陆晨，你去哪儿？” 何思荣看到陆晨突然回了头，朝第八住院部的方向走去。 “去超市买东西。” “超市在第一住院部，不是这个方向。”何思荣疑惑道，“你该不会是想回科室吧？” 陆晨回头瞥了她一眼。 “我就去科室看有没有什么可以帮忙的，没穿白大褂，应该没事儿。” “那我也要回去！”何思荣也回头跟在了陆晨的身后。 “你去干什么？”陆晨沉声道，“你快回寝室吧，还是有危险的！” “那你能回去，为什么我不能回去？” 陆晨停下脚步，扭头看了眼何思荣。 微微摇头，没有说话，便继续快步朝心内住院部走去。 何思荣见状，紧紧跟在他的身后。 …… 来到第八住院部。 陆晨在等电梯上楼的时候，发现有一队保安，大约十多个人，戴着头盔和电棍走了进来。 看他们的样子，应该是支援心内八区的。 “叔，你们是去心内八区的吗？”陆晨连忙询问道。 为首的一个中年保安点点头：“是的，你们如果是去心内八区，就暂时不要去了。” “叔，我们是心内八区的研究生，刚从那里出来。”陆晨道。 “那你俩又回去干什么？”中年保安疑惑地哦，“你们刚出来，应该最清楚那边的情况啊！” “我们不穿白大褂，看看有没有什么可以帮忙的。”陆晨道。 “那行吧，你俩小心点儿。”中年保安，“等会儿情况不对，就赶紧溜。” “好。”陆晨点点头，然后把自己所了解到的事情告诉了保安。 “京华拆迁公司？难怪了……”中年保安释然道。 “这个拆迁公司有什么问题吗？”陆晨疑惑道。 “呵呵，他们和那些混社会的有什么区别？正是因为他们的存在，京华的房子拆起来那么快，那么的有效率，医院对面的精武路那大一片地，一年不到就拆得干干净净的。”中年保安摇了摇头，随后对自己身后其他的保安道，“兄弟们，都打起精神来啊，等会儿碰上可不是善茬啊。” 众保安虽然全副武装了，但是还是都有些紧张。 他们即将要面对的可不是拿着手无缚鸡之力的患者，而是一群极度凶恶的“社会人”。 人数还是他们的几倍之多！ …… 八楼。 心内八区。 大门口心内八区的牌子已经被打落在地。 病房走廊外，有两群人对峙着。 一边是保安护卫着所有的医生和护士，另一边则是患者家属，以及那三十多个彪形大汉！ 在人群中，陆晨找到了自己的导师李瑶，以及师姐孙果果，还有一旁坐在地上的林翠主任。 医务科来人了，在其中调解患者家属的工作。 陆晨注意到，附近的民警也来人了，甚至连派出所的所长都来了。 这事儿已经闹得这么大了？ 陆晨小心翼翼来到了孙果果身边，何思荣则是朝林翠走去。 “师姐。”陆晨小声喊了一句。 听到陆晨的声音，孙果果连忙回头。 “师弟，你怎么没走啊？” “我能帮上什么忙？”陆晨道，“我没穿白大褂，应该还好。” 孙果果顿了顿，道：“那你去治疗室，那里有几个受伤的医生和护士，把他们带去骨科和脑外科。” “好！”陆晨没有多问什么，直接朝治疗室走去。 在前往治疗室的路上，陆晨发现，地上有一大滩没有干的血迹。 第117章 你后悔吗？ 空气中，淡淡的血腥味和消毒水气味混合，味道让人心情异常的烦躁。 陆晨皱着眉头走进心内八区的治疗室。 原本井然有序的治疗室，现在变得杂乱无章。 到处都是被摔坏的玻璃瓶和座椅。 在治疗室内。 有两个保安捂着肩膀，瘫坐在地上，脸上露出痛苦的表情，不停地呻吟。 不远处，一个年轻的医生躺在治疗室的床上，头上缠着厚厚的绷带。 绷带上，还有血在往外渗。 “曾医生，你现在感觉怎么样了？”柳眉已经脱掉了护士服，正在给床上的医生包扎头上的伤口，然后用碘伏清理周围的伤口。 “还行，死不了。”曾毅轻轻抬了抬右手，扯到痛处，然后又只好放下，“柳眉，你先去给两个保安大哥看看。” “嗯。”柳眉点了点头，抬头突然就看到了站在门口的陆晨，“陆晨，你怎么回来了？果果不是让你们回寝室了吗” “柳姐，我来看看有没有帮忙的地方。” 柳眉叹了口气，道：“很多医生和护士，还有保安大哥受伤了，全部是不同程度骨折，还有一些头部受伤。我已经一些重症的患者转移到了相应的科室。” 陆晨走到曾毅的身旁，看到他精神状态还算正常。 只是他的头部肿起来一块大包，额头还有一些未干得血迹。 曾毅是林翠主任组的一个进修医生，陆晨和他只说过几次话，并不特别熟悉。 “陆晨，你们学生们应该都还好吧。”曾毅的一只眼睛已经肿得睁不开，眼框外全部都是淤青。 “曾医生，您不用担心，我们大部分都回寝室了。”陆晨道。 “那就好。”曾毅点了点头 这个时候，陆晨看了看曾毅和其他两个保安的生命值。 他们都还好，曾毅的生命值是75。 两个保安分别是71和73。 大家都有受伤，但并没有危急生命。 不过治疗室外，那一大滩血渍，很明显就不是在场几个人的了。 那又会是谁的？ 陆晨想起了自己离开时，那个倒地的保安，他去哪儿了？怎么没见着了？ “陆晨，我们把曾医生，还有两位保安大哥送出去吧。”柳眉的话打断了陆晨的思绪，“我已经联系了脑外科和骨科，曾医生的头外伤，可能需要缝针。” “好。”陆晨点了点头。 不过在场的有三个伤员，他和柳眉只有分两次运送。 就在这时时候，病房外传来一阵骚动。 透过门缝，陆晨看到一个个戴着头盔，手拿着盾牌的防爆警察。 “这是市里的防暴队？” 柳眉也来到了治疗室的门口。 “嗯，是防暴队！刚才民警来了都没用，应该是他们通知了防暴队。” 防爆队一来，迅速控制了场面。 科室里那三十多个彪形大汉都老实了下来。 科室后续的事情，陆晨便不再关注了，他和柳眉先把曾毅送到了脑外科，然后又回来把两位保安送到了骨外科。 …… 回心内八区的路上。 柳眉神情落寞。 她一直低着头，陆晨看不清她脸上的表情。 陆晨也感觉到心情极度压抑。 两人都没有说话，一直走到心内八区的门口时。 柳眉停下了脚步。 “陆晨，你后悔走这条路吗？” 陆晨一愣，回头看了眼柳眉，随即沉默了半晌。 “如果今天不是保安队长第一时间赶到现场，冲到了前面，以自己的血肉之躯护卫医护人员，今天去icu的可能就是我们医生或者护士了。” 柳眉低下头，声音很小很小。 “有人进icu了？”陆晨声音低沉，很难想象当时是怎么惨烈的场景。 “嗯。”柳眉轻轻嗯了一声，“治疗室外那一大滩血，就是保安队长的，头外伤直接昏迷，送入icu了。” “受伤比较严重的最大保安，他们已经被送走了。” 陆晨的心中像是被泼了一瓢冰水，冷到了极点。 很难想象，当时的科室是怎样的一副场景。 不过通过现在科室的面目全非，可窥见一斑。 柳眉抬头看了眼陆晨，眼神闪烁不定，其中似乎有泪水在其中打转。 “难道急性心梗救不活，就得挨打吗？” “他们这和黑社会有什么区别吗？” 柳眉顿了顿，压抑着自己内心的情绪，继续道： “三更半夜摁铃，我跑过去以后，病人说我没事，就想看看你们睡了没有。” “值班吃饭的时候不小心被病人家属看见了，他说，你们医生护士还用吃饭啊。” “挂瓶的时候，问病人叫什么名字，病人不回答，问家属病人叫什么名字，家属怼你说自己不长眼睛不会看啊。” 柳眉说着说着，情绪就绷不住了。 她强忍着泪水，抽咽道：“我干什么不好，非要来干这个工作？！” 还没等陆晨回话，柳眉就默默走进了科室。 看着柳眉娇小、瘦弱的背，陆晨陷入了沉思中。 就在昨天，老妈还在微信视频电话中告诉他，医患关系如何的恶劣。 这几年来，伤医事件层出不穷。 自救都不能，何谈救人啊？ …… 陆晨重新走进心内八区，在值班室里找到了何思荣。 “林主任的伤怎么样了？” “还好，就是皮外伤。”何思荣拿出手机，放在陆晨的眼前，屏幕里是一张病人躺在icu里的图片，“保安队长进icu了，准备做开颅手术。” “刚听柳姐说了。”陆晨点了点头。 “唉。”何思荣叹了口气，“陆晨，我后悔了，真的后悔了。” 她双手捂着脸，靠在值班室的桌子上，然后深深吐了一口气。 “看着老师们，还有保安受伤，我心里真是个滋味儿。” “都什么年代了，为什么还会有这样的人？” “陆晨，你后悔吗？” …… 之前，陆晨没有回答柳眉的话。 现在，他也没有回答何思荣的话。 今天发生的事，对于每一个医生来说，都会在心中留下不可磨灭的伤害。 对于刚上临床不久的陆晨来说。 医闹从新闻，变成了现实。 受伤的人，也变成了自己周边熟悉的人。 说没有一丝后悔，那是不可能的。 但是就此打退堂鼓，那是更不可能的。 他记得，初次心肺复苏时的忐忑。 也记得，吸痰成功时的喜悦。 还记得，心包穿刺时的惊心动魄。 对于他来说，是自豪感、成就感。 对于每一个病人来说，都是生的希望。 陆晨想到了自己大学的第一课。 “健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓……” 第118章 平息 陆晨陆晨心内八区发生的事情，在极小的范围内快速传播，然后便戛然而止。 在华夏各大媒体门户网站上，偶尔人在讨论这件事，但是掀不起任何的风浪。 这件事，似乎只在京华才有人知晓。 周伟等比较熟悉的，以及在京华的朋友，都打电话“慰问”了陆晨。 甚至连闵玲都在微信中询问了相关情况。 …… 从心内八区，回到规培楼寝室。 王子豪等人都在寝室。 他们见陆晨回来，便立刻凑了上来。 “陆晨，你们心内八区怎么了？” “一大早就听到你们那里有人在闹事。” “我看见市里防暴队都都来了？” 陆晨微微摇头。 他不太想回忆起今天早上的事情，更不想将这种负能量的事情传播到寝室中。 “刚才我一个高中的朋友还跟我问这个事。”王子豪苦笑了一声，“他在朋友圈里说，就是因为现在的医生都没有医德，只晓得吃回扣、收红包，才会发生这种事情，唉，他还是京华一个985大学的硕士。” 寝室人的都沉默了。 大家都不想说话，并不是因为默认，而是心中滚烫的热血都有些凉了。 半晌。 王子毫才缓缓说道：“不怕你们笑话，我大学寝室的另外三个室友，一个毕业之后就去卖药了，一个直接辍学，最后一个考公务员了，只有我选择了继续留下来。我有时候，真的特别羡慕他们，可以这样义无反顾的离开。” 在过去的10年时间里，华夏毕业的五年制学生是431万名，7年制硕士是41万人，合计473万。 但在这一期间，注册的医生仅增加了75.2万人，增幅15.9%，流失率高达84.1％。 在华夏农村等基层，医生的流失更加严重。 而在医学系统内部的发展也极为不平衡，儿科、急诊科几乎没人愿意去。 “或许，有一天我也会离开。”王子豪自嘲地笑了笑。 陆晨站起身，轻轻拍了拍王子豪的肩膀。 “别想太多了，做好自己的事情，我都没说这种泄气话呢。” …… 这一天，整个规培寝室显得格外地安静。 陆晨没有外出，待在寝室里，不停关注着群里传出的消息。 每过一段时间，便刷新一次手术。 “保安队长的开颅手术很成功。” “今天除了急诊手术，其他所有的平诊手术都停掉。” “心内八区开始慢慢恢复正常的医疗活动。” 而傍晚时分，心内八区群里又跳出了几条消息。 “所有医闹者都已经被刑事拘留！” “听说死者家属还想要在医院门口拉横幅，但是被警方给阻止了。” “市里派出所这两天会派出警察，全天24小时在心内八区留守。” 短短的两天消息，就让群中所有人心中的戾气减少了几分。 但，也仅此而已。 在未来，这种事情肯定不会少。 只是看有多少被曝光于大众，有多少被压下了热度，而不为人知。 晚上。 陆晨洗漱以后，便上床睡觉了。 今天的他，心身俱疲。 并不打算继续看书，或者在虚拟空间训练。 他要好好休息一番，重整旗鼓。 明天，又会是全新的一天。 …… 翌日。 陆晨早早便来到心内八区。 昨天的病房里，一片狼藉。 现在已经被收拾得井井有条，完全看不出来经历过了昨天的“创伤”。 只不过，科室的氛围，有些沉重。 已经来到科室的人，全部都面色严肃，没有了往日的喧闹。 江清妍、柯玥也陆续来了。 昨天不在心内八区的人，都很有默契地不再询问昨天发生的事情。 林翠主任没有来，丁得利没有来，甚至来尹新华也没有来。 “今天林翠主任组的医生都休息，其他三个组的医生帮忙照看他们的患者。” 李瑶很早便来了科室。 她额头贴了一个创口贴，似乎也是在昨天的医闹事件中受了伤。 陆晨还发现，柳眉护士也没有来。 昨天当班的护士，一大部分都休息了。 刚没来得及查房，11床的患者，傅凤琴就走进了医生值班室。 陆晨记起来，昨天所有的平车手术全部都停了，只剩下急诊手术。 而按照之前的安排，傅凤琴本就是昨天下午的手术。 “阿姨，您手术的问题……” 陆晨的话还么说完，就被傅凤琴打断了。 “手术没事，不打紧，什么时候有时间再做吧。” 这个时候，陆晨注意到傅凤琴手里提着两个水果篮。 她走到陆晨的身旁。 “陆医生，你，昨天……哎，算了，不说这个。我给你们买了点儿水果，你们辛苦了。” 陆晨回头看向傅凤琴，眼神愣住了。 说实话，傅凤琴给他的第一印象，并不是很好。 她是完全就是个不配合，自主意识极强的患者。 “谢谢。”陆晨的脸上勉强扯出一丝笑容，“傅阿姨，您放心，您的手术，我们会尽快安排的。” “不急不急。”傅凤琴摆了摆手，“我，我大不了就多住几天，没关系的。” “嗯。”陆晨点了点头，对傅凤琴的印象有了不小的改观。 …… 大约十分钟后，陆晨眼前又站着一个四十多岁的中年人。 “陆医生，这是我从家乡带过来的一些土特产，虽然不值钱，但是……但是味道都不错。” “您是？”陆晨疑惑地看着眼前的中年人，他手腕上带着患者手环，应该是住院的患者。 陆晨能感觉到，眼前的人看起来有些熟悉，但是想不起在哪里见过。 “陆医生，我是你在电梯心包穿刺的那个患者啊！今天转回普通病房了。”中年人对陆晨笑了笑，“当天在电梯里的事情，我可是完全都记得啊！要是没有你，那就没有现在的我了！” 中年人看起来面色还不错，心包的引流管早就已经拔了。 “叔，您还是以多注意身体，避免劳累的。”陆晨曾经追踪过这个病历，想要找出“心包积液”的原因。 “好，谢谢陆医生，我就不打扰你了” 接下来，陆陆续续来了很多患者或者患者家属。 他们都送来了一些水果或者特产。 其实有时候，大部分的患者和家属也是很“可爱”的一群人。 第119章 入学考试临近！ 这次事件中，伤得最重的，还要数最开始来的那几个保安。 医闹当天，多亏了冲在第一线的保安，保护了绝大部分医护人员。 心内八区派出了代表，去icu中慰问了保安队长。 保安队长做完了开颅手术，进入icu后，已经恢复了意识。 接下来的两天。 心内八区的医疗工作重回正规。 林翠主任组的医生也回到工作岗位。 只不过，他们每个人身上都有不同程度的“负伤”。 林翠主任右手有些轻微的骨折，丁得利头上有个小伤口，尹新华额头有些青紫色的瘀血。 但是好在都不影响临床医疗。 …… …… 医闹以后的第二天。 陆晨就给傅凤琴安排好了冠脉造影。 整个冠脉造影的过程很顺利。 不到半个小时，傅凤琴就从导管室回到了心内八区。 陆晨已经在手术报告中看到了造影结果。 “阿姨，您没有冠心病，心脏血管好得很啊！”陆晨笑着对傅凤琴道，“不用担心了！” “哎呀，小陆医生啊，你水平真高！说我没有冠心病，还真的没有冠心病！”傅凤琴朝陆晨竖起了一个大拇指，“不过我这段时间，还是不停的胸痛，这是怎么回事呢？” 陆晨指了指造影结果中的一段血管道：“可能和您的心肌桥有关。” “心肌桥？这是什么啊？”傅凤琴疑惑道。 陆晨顿了顿，组织了一下语言。 想要用一个更加通俗的话来描述“心肌桥”。 “正常血管是在心脏表面的，但是您的有一段血管长在了肉里面！当心脏收缩时，长在肉里面的血管就会被压瘪了，这个时候心脏缺血缺氧，可能就胸痛发作。” 通常，冠状动脉是走形于心肌表面，心外膜下面的结缔组织中，如果某一段冠状动脉位置出现异常，走形于心肌内，这一束心肌纤维就被称为心肌桥。 “噢，我有些懂了。那，这有什么治疗方法吗？” 陆晨笑了笑，道：“最主要的还是要您自己注意休息，清淡饮食，如果症状持续发作，没有缓解，我们可以用点儿口服药物控制。” “嗯，谢谢小陆医生了。”傅凤琴咧嘴一笑，“我当初还是该听你的啊，去做个冠脉cta就好了。” 不过，排除了冠心病，这对于傅凤琴来说，已经是天大的好事儿。 她心理压力顿时减轻了很多。 “恭喜，收到来自傅凤琴的感谢值+1！” 系统面板收到了提示，陆晨又获得了一点感谢值。 …… 这种难得平静的日子，又过了几天。 八月份要结束了！ “师弟，明天我就去内分泌科了啊。”董浩把自己管床的患者都交班了。 从明天开始，董浩就结束了心内科的轮转，开始进入下一个科室——内分泌科。 “师兄，我们会想你的。”陆晨笑了笑，“如果你以后要考研，我这儿有些考研资料还有视频资源。” “好，先谢谢师弟了。” 董浩走了，还有其他轮转的规培生或者研究生过来。 不过随着这个月的结束，意味着到了研究生正式入学的时候了！ 从明天开始，陆晨才算是正式踏入了研究生生涯。 医院不仅可以光明正大地给大家排夜班，同时还会安排各种线上以及线下的课程。 更加忙碌的生活，马上就要到来了！ 九月二号。 京华医科大学开学的日子。 一大早，陆晨便把开学要带的资料备好，包括本科毕业证、学生证以及成绩单之类的，直接前往京华医科大学的主校区。 陆晨和周伟肩并肩走在校园里。 今天整个校园格外热闹，不光是有新生，还有很多前来推销的商家，比如每次开学雷打不动的三大通信运营商。 “陆晨，你发现没，咱们医科大学的美女还是挺多啊！” 周伟一边环顾四周，一边感叹道。 “怎么，有想法了？”陆晨笑了笑。 周伟摸了摸后脑勺，“嘿嘿，我来京华上学的时候，我妈就跟我说了，最好找个儿媳妇回去。” 陆晨笑道：“别的女生还陪着你回江城吗？” “那又有什么不可能的。”周伟神秘一笑，“到时候我拐一个妹子回家，哈哈。” 两人来到报名大厅，递交完开学材料，交完学费以后便回了寝室。 …… 除了办理入学手续，所有研一的新生，还有另一件重大的事情。 那便是入学摸底考试临近了！ 最近几天，规培楼的各个寝室都异常的安静，大家都在为技能考试进行最后的复习冲刺！ “哇靠，陆晨，你什么时候去技能培训室练习的啊？” 寝室中，王子豪抱着临床操作技能书哀嚎道。 “前些天去了两次。”陆晨笑了笑。 这也多亏了江清妍，否则他也只能纸上谈兵了。 他目前的系统虚拟空间，只能练习特定的技能。 这次考试的技能范围很广，系统虚拟空间暂时还没用处。 “每次去的人不能太多了，否则我就跟你们说了。”陆晨无奈地耸了耸肩膀，“技能培训室暂时还没向大家开放。” “唉，这次考试的范围太广，学校发的考试大纲都没有重点啊！”王子豪叹了口气，“这和上几届的考试真不一样啊，看来我的一万块要泡汤了啊！” “别太担心了。大家的情况都差不多的，没有谁比谁更好。”陆晨安慰道。 “只能这样想了。”王子豪道，“哎，对了，我叔的甲状腺手术做完了，今天术后病理出来了，是甲状腺癌。幸好发现得早，是个前期的。” “那就好。”陆晨笑道。 “我叔这些天天天念叨着你啊。”王子豪道，“要不是你这个隔空诊断，他这个肿块可能还要很久才被发现，到时候可能就晚了啊！” 陆晨笑了笑，随即便收到了系统的提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨+1%！” 上一次已经收到了张绪刚的感谢值，这次诊断结果出来以后，直接涨了1%系统完成度，算是一个不错的收获！ …… 入学摸底考前的一天。 李瑶特意把陆晨叫进了办公室。 “复习的怎么样了？”李瑶笑着看向陆晨，“有多大的把握？” “老师，多大的把握不敢说，我会尽全力的。”陆晨道。 “好，只要你进了总成绩的前五，全国医学技能考试的名额就十拿九稳了！” 前五？ 陆晨眼神一凝。 今年研一新生大概有二百多个，要在这二百个研究生中排前五，难度还是相当大的！ 第120章 虚拟训练万能卡(下周冲三江，求票！) 回到寝室。 在复习之前，陆晨打开了自己的系统虚拟面板。 经过这一个星期的积累，他的感谢值又达到了26点！ 明天就要考试了。 陆晨咬了咬牙，把所有感谢值全部用掉了。 只要能抽中一个和技能考试有关的技能书，那他就赚到了！ 26点感谢值全部用掉！ 陆晨紧张地看着系统抽奖面板。 “谢谢惠顾……” “谢谢惠顾” “叮，恭喜，获得虚拟空间训练万能卡(低级)。” 第三抽就中了？！ 陆晨眨了眨眼睛。 他脸不黑了？ 没来得及关注剩下的抽奖结果，陆晨立刻就使用了这张“训练万能卡”。 万一是系统bug，把万能卡收回了，那他就哭都来不及了啊！ “是否使用虚拟空间训练万能卡(2小时)？” “是！” 陆晨的意识立刻进入了系统虚拟空间。 这一次虚拟空间和之前练习心包穿刺、动脉穿刺不一样。 虚拟空间中，并没有出现操作台，而是一排排技能操作的选项。 有心肺复苏、电除颤、吸痰、导尿等。 继续往下翻，还有四大穿刺、心包穿刺等技能操作！ “这是可以自由选择技能练习？” 陆晨立刻就选择了四大穿刺之中的骨穿！ 虚拟空间中立刻就出现了一个操作台，操作台上是骨穿包！ “真的可以选择技能，难怪是万能卡啊！” 不过陆晨也注意到，这张技能卡的时效是2小时。 当他进入系统虚拟空间时，倒计时已经开始了。 陆晨继续翻看所有的技能选项。 或许因为是“低级卡”的缘故，技能选项中并没有出现类似于动脉穿刺，更别说冠脉造影高级的手术技能了。 不过陆晨已经很满足了。 有了这张技能卡，这些基础的技能，他可以随时随地尽情的去训练。 既然选择了骨穿，陆晨就准备开始进行训练。 就在这时，他又收到了一条系统提示。 “已消耗足够感谢值，开启兑换。” 突然，在陆晨的系统面板中，除了抽奖盘，又凭空出现了一个兑换面板！ 陆晨瞪大了眼睛。 这兑换面板就相当于一个“商城”啊！ 商品则是各种医学相关的物品，包括自己之前获得过的各种技能书！ 不过这商城也分为好几层。 陆晨目前能打开的就只有一层。 一层的商品，都是一些基础的技能书，比如心电图判读、文献阅读等。 而商城使用的货币，就是自己获得感谢值！ 他刚刚抽到的虚拟万能卡，价值50点感谢值！ 而之前获得心电图基础(上)技能书，价值20点感谢值！ 心电图基础(中)技能书，价值30点感谢值！ 动脉穿刺技能书，价值80点感谢值！ 陆晨有些欣慰啊！ 从抽奖到现在，总体还是赚的！ 不过陆晨也深深记得。 第一次抽奖时，几乎用掉了所有感谢值，结果全部都是“谢谢惠顾”的脸黑时刻。 这其实就是一个“赌博”的过程！ 赌赢了，皆大欢喜。 赌输了，谢谢惠顾。 如果不是抽中了“动脉穿刺技能书”和“虚拟训练万能卡”，陆晨还是亏的！ 不过，只要有了这个商城，陆晨也不用光靠运气来获取技能书了！ 虽然抽奖还是要抽的。 但是对于一些急需和必要品，陆晨还是决定要积攒感谢值去兑换！ 目前陆晨的感谢值为零。 好在他有这一张虚拟训练万能卡。 在考试之前，可以充分利用虚拟空间的2小时，来训练各种医学操作技能！ …… 第二天，入学考试如期而至。 所有研一的新生全部聚集在规培楼。 一共两百多个研一新生，被分成了二十个组。 此次技能考试，分为四大站。 第一站，考病史采集。 第二战，考体格查体。 第三站，考常规技能操作，包括心肺复苏、电除颤、心电图判读等。 第四站，考穿刺操作，包括四大穿刺。 心内科的教学秘书李娟已经将所有的考题分发给了监考老师。 这一次入学摸底监老师，全都来自于心内科的八个病区。 每个病区都会选一个主治医生，来当监考老师。 八个监考老师，每两个组分管一站考试。 心内八区被分配的监考老师，是今年刚来的尹新华。 在规培楼的阶梯教室中。 李娟面色严肃地朝所有的新生说道：“今年的考试和往年不同，不仅和年度的奖学金挂钩，学校更是会以此次技能考试的结果，来挑选参加全国医学生技能比赛的人选。” 话音刚落，整个教室里响起了窃窃私语。 “这次考试居然和全国医学生技能比赛有关啊！” 周伟小声对一旁的陆晨道。 “我在本科的时候听说过这个比赛，本科生如果在这个比赛上取得好名次，直接可以免试进入各大高校读研啊！” “不知道我们研究生参加比赛，会不会有什么更好的奖励啊？” “你还想参加这个比赛啊？”陆晨瞥了眼周伟，笑了笑。 “不，我可不想。”周伟摇了摇头，“能参加这种比赛的都是牛人，我肯定入选不了啊。我的想法很简单，就考个好成绩，拿个一等奖学金就行了。” “一等奖学金？”陆晨笑道，“那你的想法还真简单啊……” “嘿嘿。”周伟摸了摸后脑勺。 只有排名前10%的人能够拿到一等奖学金。 在座的可都是经过本科的“激烈厮杀”，最终才得以考入京华二院。 所以大家实力相当，想要跻身前10%，不容易啊！ “大家静一静！”李娟双手下压，示意所有人安静，“等会儿抽签，来决定考试顺序。还没有轮到考试的人，就在教室中复习，然后下一组做好准备！” 李娟把抽签盒子递到每个人的面前。 陆晨抽中了第四组的八号。 还算不错，在中间的位置进行考试。 既有一定的时间来复习，又不至于等待时间过长，造成紧张的情绪。 …… 谷新悦，他是今年整个京华医科大学研究生考试的最高分。 同时，他也是心内科大主任曹志颖的研究生。 对于这一次的入学摸底考试，他是势在必得！ “呼，虽然上一次的电生理精英组考核失败了，但那毕竟不是给我们研究生准备的考试。”谷新悦手中拿着自己抽中的签。 他是第四组，七号！ 他眼中露出一丝锋芒。 “这次入学考试，我仍然会是第一！” “至于全国医学生技能考试，我也去定了！” 和其他人的惴惴不安相反。 谷新悦昂头挺胸，满腔自信！ 同为心内科的何思荣，她轻咬着下嘴唇，眼神偶尔扫过坐在自己右前方的陆晨。 没有遇到陆晨之前，她是信心十足的！ 但是自从和陆晨相处了一个月，她的的自信心，已经深受打击！ 何思荣闭上眼睛，深深吐出了一口气，让自己冷静下来。 她缓缓睁开眼睛：“虽然我比不上陆晨，但是至于其他人，我可不会认输！” …… 下周冲三江，求票！ 收到编辑大大的通知，下周有冲三江的可能，暂时不上架了。 所以，下周要靠各位兄弟姐妹投一投票了啊！ 各位兄弟姐妹，暂时别养书了！ 让我尝一尝三江的味道啊！ 多少票，都是爱啊！ 大家投票，我会在力所能及的范围内，加更！ 每天几乎都是是八点开始码字，到深夜，存稿真的没多少，还要为上架准备。 所以，明天开始的加更规则暂定如下： 每天保底2更。 每800推荐票，加更1章，以此类推。 每80月票，加更1章，以此类推。 打赏的话，多少都是爱，但是我确实没有多少存稿了。 所以，万赏，加更1章，以此类推。 加更，无上限。 求票！ 第121章 这不是送分题？ “叮叮叮！” 窗外传来刺耳的铃声，入学考试正式开始！ 第一组的学生离开教室，进入位于规培楼二楼的技能培训室。 其他组的学生依旧留在教室中复习。 “陆晨，你怎么一直闭着眼睛啊？不再看看书，复习一会儿吗？” 周伟疑惑地回头看了眼坐在后排的陆晨。 他发现陆晨自从来到教室以后，一直都在闭目养神。 贺银成的那本绿色的临床技能培训书，被他放在桌角的一旁，根本就没有翻开过！ 陆晨微微睁开眼睛，意识从系统虚拟空间中退了出来。 系统面板随即弹出了提示。 “叮，系统虚拟训练万能卡剩余时效：34分钟！” 陆晨笑了笑，对周伟道：“我这就是在脑海里训练操作技能啊！” 周伟撇了撇嘴，“得了吧，还在脑海里训练……我觉得咱们还是多看看书吧，等会儿不仅有操作，操作的过程中还会提问的！” “放心吧，我心中有数。”陆晨笑道，随后又闭上眼睛，意识进入了系统虚拟训练空间。 周伟有些无奈地看了眼陆晨，“这家伙可不要托大啊！” 大家都在努力认真看书，你却在闭目养神！ 这差距有点儿忒大了啊！ 何思荣也发现了陆晨的异常。 可是她知道陆晨不是这种人啊！ 除非，他已经有十足的把握，所以才表现得如此轻松。 而陆晨呢，闭上眼睛后，意识遁入虚拟空间，开始继续进行临床技能的训练。 他特意将万能卡的时间留了一小部分，就是在考前再训练一番。 正所谓，临阵磨枪，不快也光。 考前训练半个小时，可能抵得上平时训练大半天。 “心肺复苏、电除颤、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺……” 陆晨在虚拟空间内，一遍又一遍的演练各种临床操作技能！ 熟练度飞速地上涨！ 唯一有些美中不足的，就是这万能卡的时间所剩不多了。 系统商城中，一张虚拟训练万能卡价值50点感谢值！ 这差不多需要他一个多星期的努力，才能挣到50点感谢值。 …… 半刻钟后。 李娟重新回到了教室中。 “第一组快结束了，第二组出来准备！” 教室里，陆陆续续有人站起身，朝教室外走去。 “陆晨，我去考试了啊！” 周伟背起自己的小包。 “祝你拿一万吧。”陆晨笑了笑。 “嘿嘿，谢啦。”周伟挥了挥手，便离开了教室。 虚拟训练万能卡的时间只剩下十分钟了，陆晨得抓紧时间了！ …… 约莫二十多分钟后。 周伟垂头丧气地从最后一站考场走了出来。 “我去，太难了！” 从第一站的病史采集，到最后一站穿刺操作。 每一站的评分极为严格，只要稍微不小心，就会被扣分！ “唉，这一万块，估计难了啊！” 考试完的学生都离开了，周伟回到看了看规培楼。 “只能希望陆晨能够拿到一万块吧，到时候宰他一顿!” 此时规培楼一楼的教室里。 陆晨的虚拟训练万能卡已经失效了！ 不过他已经将所有的技能操作，都在虚拟空间操作了一遍。 这就是他的优势所在！ 其他的同学，别说实际操作了，可能连骨穿包里有什么东西都不知道！ 而陆晨可以在虚拟空间里随意训练。 错了，立刻重来！ “第三组结束，第四组同学准备！” “呼……”陆晨深深吐出一口气，默默将课本收拾好，和同组的人跟李娟来到规培楼二楼。 一共四个考试站，分别在四间教室内。 “1号、2号进入第一个考场站点，3号、4号进入第二个考场站点，以此类推！” 陆晨是第四组第八号，他进入了最后一个考场站点。 最后一个考试站点，考的是各类穿刺！ 陆晨进入教室后，发现已经有一个男生站在教室中央。 “老师们好，我是四组七号！” 这个男生长相极为帅气，绝对是那种那人看一眼就忘不了的。 陆晨向前走了一步。 “两位老师好，我是四组八号。” 谷新悦瞥了眼陆晨，然后便收回了视线。 “这一站是穿刺考试。”其中一位监考老师开门见山道，“这个盒子里有所有操作技能项目，我抽中哪个，你们就做哪一个！” 说完，监考老师立刻开始抽签，在纸盒中抽出一张纸条，然后缓缓展开纸条面上的文字。 “心包穿刺！” 陆晨眨了眨眼睛，不由得会心一笑。 这不是送分题？ 谷新悦闻言，却皱起了眉头，小声道：“老师，这，这不是考试大纲里面的题目吧？” 心包穿刺可不属于常规的四大穿刺。 技能考试中的穿刺，最常见的便是胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺！ 谷新悦主攻的复习范围，也在这四种穿刺中！ 监考老师放下手中的圆珠笔，笑出了声：“我们给过你们考试大纲？” “难道不是规培考试的技能考试题目？”谷新悦疑惑道。 “不是，你要记住这是技能考试，以全国医学生技能大赛为蓝本，我们所有的操作都会考！” 谷新悦无奈地点头，便不在询问。 对于心包穿刺，他是不太熟悉。 因为在复习时，他更多关注的是常规四大穿刺。 但他是心内科出身，协助老师做过很多次心包穿刺，对于心包穿刺的基本流程很是清楚。 “为了节约时间，你们两个同时在两个假人身上做！” 在两个操作台的中央，有一个遮板，两人隔开。 这个为了防止偷看作弊。 “我们两位老师会分别为你们打分，请开始考试！” 话音刚落。 陆晨便开始在操作台准备心包穿刺的物件，同时向“假人”告知穿刺的禁忌症和适应症，并且口述签署知情同意书。 谷新悦微微一愣，没想到自己的这个对手，如此的专业。 居然一下子就进入了状态！ “希望你不是一个花架子！” 谷新悦嘴角牵起一抹笑意。 他同样没有落后，迅速找到所有心包穿刺的物品。 两位监考老师微微点头，穿刺前的准备也同样重要。 很多考生一开始，便拆包穿刺，完全忽略了术前准备工作，包括准备麻药和消毒铺巾！ 在这一点上，两位考生做得都很好。 谷新悦已经开始消毒铺巾，暴露术区，脑海里回忆起所有的操作细节。 第122章 这货开挂了！ 确定穿刺部位，消毒铺巾，然后便是进行麻醉。 谷新悦的每一个都小心翼翼地进行。 因为他进行心包穿刺的次数很少，生怕每一个过程有遗漏或者错误。 “呼，麻醉成功了，要进入穿刺针了！” 谷新悦刚拿起穿刺针，耳旁便传来便传来一个声音。 “老师，我的心包穿刺操作结束了！” 陆晨已经摘下了手套，将所有的考试用品摆回了原位。 谷新悦有些不敢相信，隔壁的这就做完了？ 他才刚刚进入穿刺针啊！ 手中的动作一滞，没想到，穿刺针不由得往心包中又送了几公分。 “咳咳，同学，注意深度啊！” “你的针，不要进得太深了！” 谷新悦心中一惊，连忙拔出来一点儿。 只不过，他心中仍旧处于一个震惊的状态！ 隔壁的，你是不是开挂了？ 谷新悦心中又安慰道自己：又或许，隔壁的根本就不会心包穿刺，所以几分钟就完事儿了，没有他这么持久！ 他耐着性子，稍稍加快了一些操作的速度。 终于在五分钟后结束了心包穿刺的操作。 “两位考生结束，铃声响起后，请前往下一站考场！” 谷新悦撇头看了眼陆晨，发现这个同学真是一脸淡定。 难道他真的会心包穿刺？ 不会吧，不会吧！ “老师，我们什么时候能知道自己的考试分数啊？”谷新悦忍不住询问道。 “暂时不能跟你们透露，不过你俩的成绩都很优秀！”其中一个男监考老师道，“是我看过这么多组的学生中，最好的一组！” 听到这话，谷新悦“噢”一声，脸上并没有太多的喜悦。 监考老师的这段话，不就意味着隔壁着的那位，是真的会心包穿刺吗？ 谷新悦不由得多看了几眼陆晨。 也不是特别帅啊！ …… “叮叮叮！” 铃声响起，陆晨和谷新悦依次走出了教室。 陆晨两人刚离开教室，刚刚两个监考老师就谈论了起来。 “哎，老杨啊，你怎么给这个八号学生49分啊？我们这一站，满分可是50分，你这就扣一分？” “实不相瞒，我这扣的一分，可扣也可不扣。主要是因为满分有些夸分，我就随便扣了一分。” “你的意思，这个学生是满分操作？” “对啊，整个过程赏心悦目，我敢说，八号学生绝对在临床上做过心包穿刺，而且做的次数还不少！” “啧啧，这一届学生的质量真不错啊！这个七号学生的操作虽然慢，但是很稳，而且几乎没有出错，除了中间有个地方插得太深了！” …… 此时，陆晨和谷新悦已经来到了下一个考试站点，病史采集。 这一站相对简单。 监考老师充当病人，说出自己的症状，然后由学生提问。 主要考察的是学生对于疾病的问诊。 考察问诊有没有重点，有没有显示个人的临床思维。 这一次，陆晨和谷新悦依旧是同样的考题，后分别对两个监考老师进行问诊。 谷新悦心中憋着一口气，他一定要比隔壁的这个快！ “同学，你慢点儿，速度太快了！” 监考老师都有些跟不上谷新悦的提问速度。 陆晨则是稳扎稳打，循序渐进的提问。 其实上一次心包穿刺，他的速度之所以这么快，完全是因为平时在虚拟空间训练的成果。 毫不夸张的说，他做了上百个心包穿刺。 闭着眼睛，摸到心脏，他都知道往哪里穿刺！ 速度是潜移默化中，慢慢提升的。 他的本意，并没有追求速度。 病史采集站结束！ 谷新悦问诊的速度比陆晨要快一大截。 “七号同学，你的问诊速度有点儿快啊！” “虽然问得都没错，但是我们这不是比速度，而且临床上有很多老人，你要是问诊的速度快了，老人可能都跟不上你啊！” 谷新悦有些尴尬地摸了摸鼻子。 “老师，我会注意的。” 陆晨奇怪地看了眼谷新悦。 他好像并不认识这个帅气男吧，怎么他看自己的眼色有些敌意啊？ 难道是自己的错觉吗？ 殊不知，谷新悦已经把他当成了“假想敌”。 …… 来到第三站，体格检查。 体格检查分为几大类，有胸部查体、腹部查体、神经查体等等。 每一个部位的查体，都要以视、触、叩、听等四个方面进行。 看起来都是临床常见的查体项目，但是真正要做到细致，一分不扣，是极难的！ “两位同学的考试题目是，神经查体！” 听到题目的谷新悦，面色严肃。 内科系统中，神经内科是单独分开来的。 因为神经内科的系统是区别于其他的科目，而且神经系统的学习也较难。 由此可见，神经系统的查体要比其他系统的难度高！ 谷新悦忍不住道：“老师，整个神经系统的查体有很多内容，都要做一遍吗？” 监考老师微微点头：“嗯，从头开始做，能做多少就是多少，我们会根据你们完成度进行打分。” 神经系统查体的内容繁多，最怕的就是有所遗漏。 而且最重要的一点，平时没法用假人来练习。 假人并不会做出相应的神经反射变化。 除非用真人来练习，但是哪个真人会让你随意揉拧他？ 而陆晨就不一样了！ 在虚拟空间中，他练习所用的假人，就是仿真的人类，可以做出相应的神经系统查体变化。 “考试开始！” 陆晨立刻开始进行神经系统的查体。 神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。 回忆起平日在虚拟空间的练习过程，陆晨有条不紊的进行查体。 “第一，判断精神状态。要检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。” “第二，判断意识障碍。即判断病人有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。” “……” “最后反射检查，包括深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征……” 整个查体操作，陆晨一气呵成，没有一丝停顿。 特别丝滑！ 谷新悦的查体刚进行到第三步。 但是他的余光瞥见陆晨，似乎已经结束了整个神经系统查体，随即内心忍不住哀嚎： “这货绝对是开挂了啊！” 第123章 我还能继续吗？(推荐票加更) “冷静！冷静！呼……” 谷新悦收回视线，长吁一口气，让自己保持冷静。 千万不能被这货牵着鼻子走啊！ 第一个考场，他快！ 第二个考场，他慢了下来。 第三个考场，他又快了起来！ 他要找回自己的节奏！ 谷新悦不愧是今年最优秀的研究生之一，他没有继续关注陆晨后，反而顺利完成了所有神经系统的检查！ 虽然他完成的时间要比陆晨慢几分钟。 但是在监考老师看来，眼前的七号、八号，是同样的出色！ …… 最后一个考场，考察常规技能的操作。 当陆晨进入这考场时，眼神不由得一愣。 监考老师是尹新华！ 尹新华也看清了眼前的两位考生。 陆晨和谷新悦。 这两人，她都认识。 陆晨不用说，他们都是心内八区的。 谷新悦，好像是今年心内大主任曹志颖的研究生吧！ 听说他是今年京华医学大学研究生初试的第一名！ 尹新华的嘴角不禁露出一丝不易察觉的笑意。 这两人一起考试，好看了！ “我们这一站的考试比较特殊，并不指定考试的操作内容。”尹新华看着眼前的两人笑道，“你们两个各自挑选自己最擅长的操作，在固定的时间内完成，我们会按照难度、完成度给你们打分。” “自己挑选操作项目？”陆晨看了眼操作台上的工具。 还真不少啊，有导尿包、除颤仪、吸痰管、各种穿刺针，甚至还有心肺复苏用的假人。 “老师，我选择心肺复苏！” 谷新悦同样看完了操作台上所有的工具，立刻选择了心肺复苏、 从已有的项目来看，心肺复苏，是中等难度，并且比较容易拿分。 因为大家平时训练得比较多，更加熟悉心肺复苏的操作！ “另外一个同学，你的选择呢？”尹新华看向一旁的陆晨。 陆晨顿了顿，道：“老师，只能选一个操作项目？” “陆……同学，你这是什么意思？”尹新华差点儿说漏了嘴，疑惑地看向陆晨。 “老师，按照您刚才的意思，要我们在规定的时间内完成操作，但是没有说几个操作项目啊。我想问问，多做几个项目，能不能加分？” 尹新华愣住了，她还从没有遇到过这种奇葩要求。 自己主动要求加项目的！ 尹新华看向身旁一个年资比较老的男监考老师。 他是这次考试的主负责人。 “程老师，您看这个学生的要求……” 程国强颇为意外地看了眼陆晨。 现在的学生都这么自信了，还主动要求加操作项目？ 其他的学生可是都嫌考试时间少了啊！ “如果你有多余的时间，当然可以另外再选一个项目，不过呢，多做多错。你要做错了，那可是要倒扣分，得不偿失噢，你可要考虑好啊！” “好！”陆晨笑着点点头，“那我选择心肺复苏，再选择一个电除颤！” “那我也要多选一个电除颤！”谷新悦连忙道。 他可不能认怂了！ 陆晨瞥了眼谷新悦，这货看他的眼神不太对啊。 程国强心中无奈的一笑，现在的学生真是盲目的自信！ “行吧，你们能在规定时间内做完，那就能多选一个项目！” …… 考试开始！ 心肺复苏，这是每一个医护人员都要求学会的。 而现在越来越多的普通老百姓，也开始学习心肺复苏，慢慢变成一项基本的大众技能！ 陆晨的心肺复苏那是相当地熟练。 即便是没有虚拟训练空间，他的心肺复苏可是拿过毕业考试的满分。 现在还有了虚拟空间这个大帮手，他心肺复苏的熟练度更加暴涨了一大截！ 另一方面。谷新悦既然敢首选心肺复苏，那他进行心肺复苏的手法肯定也相当的专业！ 两人一边对假人做心肺复苏，一边口述操作的要点。 心肺复苏结束！ 陆晨立即就开始了电除颤，这中间完全是无缝连接。 谷新悦稍稍落后了一点，同样也开始了电除颤！ “这两个学生表现得都很优秀啊！难怪要再加一项！”程国强看着正在操作的两人，微微点头。 “程老师，这个八号是我们心内八区李瑶的研究生，七号是曹志颖主任的研究生。”尹新华在一旁小声道。 “噢，是吗？李瑶和曹志颖？”程国强愕然，“李瑶主任今年主管这次全国医学生技能比赛，看来这个学生，她是一定会推荐进入校队的啊！” “嗯，李瑶主任平时在科室里就十分看中他。”尹新华笑了笑，“对了，之前那一次在电梯里进行心包盲穿的，就是八号学生。” 程国强眼神一亮，立刻来了兴趣。 “他叫什么？” “陆晨。” “陆晨？我怎么好像在哪里听过这个名字啊！”程国强皱着眉头，低头思索了半天，仍旧没有半点儿思绪。 “程老师，陆晨是今年的新生，程老师您平时管理着电生理协会的那么多人，可能是记错了。” “嗯，有可能。” 程国强没有在意这个细节，把自己的注意力重新放回陆晨的身上。 “啊？不是除颤吗？他……他怎么在进行导尿？” 此时，陆晨已经拆开了导尿包，正在给假人进行导尿操作。 “导尿操作完毕，还有时间，那我继续进行吸痰技能的操作。” 陆晨说完，还没等程国强和尹新华反应过来，便立刻开始进行了吸痰操作！ “小尹啊，他这是在进行第四个操作？” 程国强有些不敢置信！ “嗯。”尹新华同样是懵逼了，陆晨这也顶了吧！ 他的技能操作很快，但不是那种一味的快，反而忽视着正规的操作程序！ 他的快，是流畅、赏心悦目！ 是把每一个技能操作都牢记于心，所以才能这么快！ 对于吸痰、导尿，甚至心肺复苏、电除颤等操作，在实际操作过程中，在正规的操作范围下，肯定是越快越好！ 而此时的谷新悦，刚刚做完了电除颤。 “我去，他……他怎么在做吸痰操作？” 陆晨很快便操作完了吸痰。 就在众人以为他要结束的时候。 陆晨看了眼墙上的时钟，离考试结束还有3分钟！ “老师，我还能继续进行血气分析的操作吗？” 程国强瞪了大眼睛。 尹新华一脸震惊。 而谷新悦，嘴角抽搐，已经麻木了！ 第124章 同为单身狗，相煎何太急！(月票加更) “咳咳，同学，请开始你的表演。”尹新华轻轻回了一句。 陆晨闻言，便拿起动脉穿刺针。 开始进行桡动脉穿刺，抽取动脉血！ 经过这么多天在系统虚拟空间的训练，他的桡动脉穿刺术已经驾轻就熟！ 无论是直接穿刺法，还是穿透法，陆晨都可以熟练的使用！ 在外人看来，这是妥妥的炫技啊！ 两分钟后。 “动脉血气操作结束！”陆晨结束了手中的动作，抬头看向尹新华和程国强。 与此同时，外面的铃声响起。 第四组考试结束！ 尹新华和程国强互相看了一眼。 陆晨的分，该如何给啊？ 满分？感觉满分似乎都有些少啊！ 加分？但是对于那些不知道可以选多个项目的同学来说，似乎有些不公平啊！ 而一旁的谷新悦，他的心中，第一次滋生了挫败感！ 从小到大，他都是最优秀的那个！ 考试得了第二，他都要难受好几天。 今天这个技能考试，陆晨碾压了他。 这可不单单在一个考场。 而是在所有考场，全方位的碾压！ …… 走出教室。 谷新悦追上了陆晨，他有些不甘心。 “同学，我是心内科的谷新悦。请问，你是哪个科室的？” 能够压过他一头的人，在校园里绝对不是籍籍无名的学生。 陆晨回头，看着这一脸帅气的谷新悦。 刚才在考试的时候，他的眼神好像就没离开过自己。 他该不会…… “咳咳，同学，我是心内八区的陆晨，你有什么事儿吗？” 陆晨不着痕迹地后退了一步。 “你也是心内科？”谷新悦挑了挑眉头，“八区的话……那你应该认识何思荣吧” 没想到他居然也是心内科的！ 谷新悦还以为是别的科室，或者是外科的研究生呢。 “当然认识。”陆晨笑了笑，“你还有什么事吗？没事儿我就走了啊。” 谷新悦沉声道：“这一次考试，我可能不如你，但是等到校队选拔的时候，我期待和你的再次相遇！” “嗯？什么……校队选拔？” 陆晨还没明白是怎么回事，谷新悦便转身离开了。 看来自己的消息还是不太灵通啊！ 他只知道这次考试和全国医学技能考试挂钩。 但是具体如何相关，如何挑选最合适人选，一切都是未知数！ 看来，以后这种事情还是要问问导师李瑶。 不过这个叫谷新悦的人，也颇为奇怪啊。 跑到他面前，说了一句莫名其妙的话，然后就跑了。 陆晨摇了摇头，没有在意。 …… 考试正式结束了！ 明天下午，考试成绩才会公布。 陆晨收拾好自己的复习资料，刚走出规培楼，他便收到了周伟的电话。 “陆晨，老地方等你啊！” 说了一句，他便挂了电话。 陆晨听着手机传来的忙音，无奈苦笑，今天大家都这么有个性吗？ 说一句，就挂了。 陆晨改变目的地，来到医院食堂。 食堂的角落里，周伟已经点好了饭菜。 他朝陆晨挥了挥手。 “陆晨，我在这儿！” “看来你考得不错啊！都可以出来请我搓一顿！”陆晨来到周伟身旁，打了一下他点的饭菜，“这几个大肉菜，得花不少吧！” “哎，就别打趣我了。”周伟撇了撇嘴，“我操作抽中了心包穿刺！真是考得一团糟啊！一万块估计没有希望了，只能看看有没有希望二等奖学金。” “呵呵，我也抽到了心包穿刺！”陆晨轻声道。 “那你会吗？“周伟撇了撇嘴角。 “当然会啊！” “……算了，我也不自找没趣了，不讨论这个问题。”周伟突然间转移了话题，“陆晨，你记不记得，前阵子我跟你说过，我和一个内分泌的同学建立了长期的合作伙伴关系。” “买卖夜班的？”陆晨疑惑道。 他之前买的内分泌的班，就是从周伟这个同学手中买的。 “是啊。”周伟点点头。 “你突然说这个干啥？” “哎，还不是因为，我以后要长期在实验室干活儿，我和这个同学的伙伴关系维持不住了。”周伟叹了口气，“他让我帮忙找一个长期的人，偶尔帮他上夜班或者白班。” “土豪就是这么任性？”陆晨眉头一挑，“那他还来医院规培干啥，干什么不好，非要来受这个罪。” “他爸非说要找个工作稳定些的，他表面上不愿意忤逆他爸的意思。”周伟笑道，“陆晨，怎么样？接不接手？” 陆晨摇摇头：“这个我暂时真接手不了，偶尔一两次还行。而且开学后，肯定会更忙的，我们还要上课，不可能照顾过来的。” “嗯，我也考虑过这个问题。”周伟微微点头，“那算了吧，我去找别人。” 陆晨一顿，突然想到了董浩师兄。 他是规培生，平时不用上课，不用写论文，相对较清闲。 他或许可以啊！ “这样吧，我问问一个人，看他能不能做。”陆晨道。 “嗯，好啊，你快打。” 陆晨立刻拿出手机给董浩师兄打了个电话。 果然，董浩很爽快的就答应了。 相对来说，他不是很忙，而且有些缺钱。 一个夜班能有150-300块钱，算是很不错的外快收入了。 “陆晨，太谢谢你了，帮我搞定这个。”周伟拍了拍陆晨的肩膀，笑了笑。 “啧，我以前没见得你对一件事那么上心，怎么这次如此的殷勤？”陆晨放下手机，挑眉笑道，“你的那位合作伙伴，该不会是女的？” 周伟轻轻咳嗽了一声，老脸一红。 “那个，那个，别瞎说，没那回事啊！” 陆晨微微一笑，看来是被自己猜对了！ 这男的啊，只有在异性荷尔蒙刺激下，才会这么殷勤！ “行吧，你多努力吧，争取结束母胎solo单身24年！”陆晨笑道。 周伟忍不住，小声反击了一句：“哎呦喂，说得好像你不是母胎solo的选手？” “同为单身狗，相煎何太急啊！” …… 翌日下午。 京华二院的研究生群中，突然就蹦出了入学摸底考试的成绩单。 第125章 成绩公布(第一更) 谷新悦在第一时间就打开了群里发的文件。 入学摸底考试成绩单。 第一名：陆晨 200分。 第二名：谷新悦 195分。 第三名：何思荣 193分。 …… 第七名：江清妍189分。 …… 第十二名：王子豪 182分。 …… 第一名，终究不是自己的了！ 居然是自己隔壁那货！ 而且，他竟然是200的满分！ 谷新悦眼神闪烁，有些不敢相信。 虽然他离满分还差五分，但是这其中还是有很大很大的差距。 你想让一个成绩优秀的同学进步到满分，要比及格考到优秀，要难得多！ 满分，就意味着十全十美。 这就要求陆晨在每一个环节都没有失误！ 此成绩单一出。 所有关注入学摸底考试的人，包括京华二院的学生，以及部分老师，全部都震惊了！ 所有人对着自己手机，啧啧称奇。 这次考试居然出了一个满分！ 京华二院的历史上，有人在入学摸底考试中获得满分吗？ …… 京华二院内分泌科的刘思佳，她是这次考试的监考老师，监考的是病史采集那一站。 此时的刘思佳也看到了成绩单，目露疑色。 “我记得，在我的这一站的考试中，我们没有给过任何同学满分啊？” “为什么这第一名的同学，会是满分啊？应该是分数统计错了吧！” 刘思佳在成绩公布的第一时间，便找到了此次考试的总负责人——程国强。 “啊？程老师，您的意思他在你们这一站，得了奖励的加分？”刘思佳瞪大眼睛，不可思议地看着程国强。 “是啊，你是没看到啊，当时陆晨同学在我们那一站的惊艳表现。”程国强感叹道，“我和尹新华两个人斟酌再三，最终还是决定给他加分。” 刘思佳微微点头，同时顿了顿，道：“程老师，其实我对这个拿满分的同学有印象，当时他的问诊也挺完整的，找不到什么扣分项，最后我就象征性的扣了一分。您把他分加了回来，也算是另外的另类的补偿吧。” …… 成绩单公布的时候，陆晨正在午休。 他是被王子豪从被窝里拉出来的。 “子豪，怎么了啊？”陆晨睡眼朦胧。 “昨天考试的成绩出了！”王子豪一脸兴奋，“你得了全院第一，而且是满分！” 陆晨揉了揉眼睛，拿过王子豪递过来的手机，定睛一看。 睡意消失了一大半！ 自己的名字在成绩单第一位。 而那个和他同组的，名叫谷新悦的同学，考得也很好，在第二的位置。 同为心内八区的何思荣在第三。 这样，全院的前三名都是心内科！ 不过这也比较符合常规，一般在心内科的都是学霸的存在。 江清妍排在第七。 没想到王子豪平时不显山露水的，居然也排到了第十二位！ 陆晨掏出了手机，发现微信里，全部都是京华二院的朋友或者同学的祝贺留言！ 周伟一个人就发了数十条，全部都是诸如“牛逼”、“请客”之类的信息。 江清妍、柯玥也都发了类似恭喜的微信。 其中，陆晨最关注的，便是李瑶导师亲自给他发了一条“恭喜”的信息。 这是他和李瑶导师在微信上，为数不多的几次聊天。 “陆晨，刚刚学校又发通知了，这次考试排名前二十的同学，今天下午两点，到教学楼四楼开会！”王子豪道。 “嗯，好。”陆晨点点头，同时疑惑道，“子豪，你知道这开会是干啥的吗？” 王子豪摊开手，耸了耸肩昂。 “还能干啥啊，肯定要涉及到校队的选拔啊！” “校队选拔？” 这是陆晨第二次听到关于校队选拔的事情。 昨天从谷新悦那里，也听过一次这个消息。 “对啊，全国医学技能大赛的校队。”王子豪点点头，“校队的选拔，是从我们京华医科大学的四个规模较大的附属医院中选出来的。” “这次入学摸底考试相当于初试，每个医学院校会递交给校总部，一个大约十到二十个人的名单。” “最后几个附属医院的所有学生，会经过层层筛选，选出一支代表队参加下半年10月份举办的全国医学技能大赛。” “是这样啊。”陆晨恍然大悟，“学校很似乎重视这个比赛啊？” “那是当然的啊，全国只要能叫得出名字的医学院校，都会来参赛。”王子豪笑了笑，“这是一个绝佳提升自身影响力的机会。对于本科生来说，如果能拿到名次，学校会提供保研，甚至留岗的机会。” “就比如咱们医院，只要能在比赛中拿到名次，本科生保研，研究生直接留岗！所有很多学生挤破脑袋，都想参加这个技能比赛！” “校队一般多少个人啊？”陆晨疑惑道。 王子豪道：“按照以前的每届的规矩，一般是四个人，还有一个替补。” “整个京华医科大学选出五个啊？那难度真的很高啊！”陆晨感叹道。 “我们肯定比较难进校队，但是你肯定可以啊。”王子豪笑了笑，“初试就拿了满分，凭你的能力，绝对可以拿到一个校队的名额！” “厉害的人还是很多的。”陆晨微微摇头，“整个京华医科大学这几个附属医院，保不准出几个厉害的人物。而且能参加校队的人，也不会仅凭考试成绩吧？” 大家的技能考试成绩，可能都相差无几。 但是如此重要的比赛，想要进入校队，绝对不会单看成绩这单一属性。 虽然陆晨涉世未深，但是经历过研究生复试的他，也明白其中的道道。 成绩，并不是决定最终结果的唯一因素！ 王子豪颇为意外地看了陆晨一眼。 “的确不会完全看成绩，最后校队的人员，是由校领导拍板决定的。” 陆晨无奈地笑了笑。 “先不考虑这么多了，马上两点了，去教学楼开会吧。” “嗯。”王子豪点点头。 …… 京华二院，教学楼。 二楼的阶梯教室中，已经聚集了此次考试的前二十名。 其中有不少陆晨的熟人。 包括同为心内八区的江清妍、何思荣，室友王子豪，以及有过一面之缘的谷新悦！ 第126章 历年的最好成绩！(第二更) 众人在教室中等待了十分钟左右。 李瑶穿着一身白大褂，走进了阶梯教室。 在她的身后，张果果紧随其后。 李瑶看到了坐在前排的陆晨，微微点头，便抬头看向众人。 教室里，立刻变得鸦雀无声。 “我是心内八区的李瑶，首先，恭喜大家在昨天的技能考试中名列前茅。” “相信大家都知道，这一次入学摸底考试和全国医学技能大赛挂钩，校队的人选会从你们当中产生。” “这一次开会的目地，就是为了通知大家，医学技能大赛校队的选拔正式开始！” 话音刚落，教室里开始有人窃窃私语。 他们这一群人，现在基本上都可以获得一等奖学金的一万块！ 如果再能被校队选上，在技能大赛中获得名次，那真就是赚大发了！ 不过，也总有一些不合群的声音。 陆晨的后排，一个身材瘦弱的男生小声说了一句。 “据我所知，京华医科大学在技能比赛中的最好成绩，就是全国第十一名。这种名次是没有任何奖励的，就是陪跑或者说去免费旅游一趟了。” 陆晨一愣，京华的最好成绩只有十一啊？ 不过也能理解，京华的地理位置不太好，这些年流失了很多优质生源。 本土成绩好的学生，都去了外省的顶级医学院校。 外地成绩好的学生，第一选择也不会是京华医科大学。 虽然京华医科大学仍旧保持了一流医科大学的身份地位，但是只是一个吊车尾的存在。 如果再没有任何突破，学校的发展可能越来越差！ 讲台上，李瑶双手下压，示意大家安静。 “如果有不想进去校队的同学，现在就可以离开。” 李瑶说完，大家都安静了，但是没有一个人离开。 陆晨身后那个瘦弱的小男生，也闭上了嘴巴，不再说话。 之前就是过过嘴瘾。 半晌过后。 李瑶环顾四周，缓缓道：“好，既然没人离开，那我就默认大家都会参加此次校队的选拔。” “选拔的形式很简单，学校会发一份技能考试大纲，大家需要学会里面的每一项技能操作。” “从今天开始后的一个月内，大家要参加所有技能操作的考核。记住，是所有的！” “这一个月以内，每个周末，大家都可以申请考核。地点在校部的临床技能培训室，学校会以视频的方式记录大家的操作，然后给大家打分。” “到九月底，大家务必要完成所有技能的考核，没有完成的同学，则表示自动退出。” 李瑶说完以后，孙果果便开始纷发此次校队选拔的具体细则。 发到陆晨这里时，孙果果悄悄停顿了一下。 “师弟，加油，我看好你哦。” “谢谢师姐。”陆晨笑了笑回道，随后翻看着手中的校队选拔细则。 此次京华医科大学参加选拔的人数有六十人，一院有二十人，二院有二十人。 三院和四院，因为学生整体较少，都只有十人参与选拔。 校队的组成，和王子豪曾经说的一样，四个主力，一个替补。 六十个新生，争取五个名额！ 所有人都是新生中的佼佼者，竞争极为激烈残酷。 在这一个月的时间内，京华二院会开放临床技能中心，让在座所有人随时可以前去训练。 只要你认为自己某项操作已经熟练了，就可以在周五提交参加考核的申请，周末便可以参加考核。 李瑶和众人又交代了一些注意事项，便离开了。 “大家有什么不明白的，现在可以问我。”孙果果站在讲台上，笑着对众人道，“我之前就参加过一次全国技能比赛。” 陆晨挑了挑眉头，果果师姐也参加过这个比赛啊？ 平时也没听她提起过啊。 “孙老师，我想问一个问题，今后的一个月内，每个周末都能参加考核吗？”何思荣站起身提问道。 “是的，不过要提前申请哦。”孙果果笑道，“每周考核的人数有限，一旦当天名额满了，就会被安排在下一周。” “每次申请考核，能考几个项目？” “看你们个人的能力呀，一个也行，两个也行，更多也行。只要在九月底能完成所有的考核，那就行了。” …… 陆陆续续的有人提问，孙果果都耐心地给大家解答。 “大家如果没问题了，那就散会吧！” 众人见状，便开始陆续离开教室。 有些人已经迫不及待地，想进入京华二院的临床技能中心进行培训。 于是，有部分学生离开教室后，便直接前往了技能中心。 “哎，陆晨，你等一下。”孙果果叫住了正准备离开的陆晨，“李老师让你散会后，去心内八区找她一趟。” “现在吗？”陆晨愣了愣。 “嗯，关于这次技能大赛的事情。”孙果果笑了笑，“我正好也要回科室一趟，你跟我一起吧。” “好。” 回心内八区的路上，忍不住道，“师姐，全国医学技能大赛是什么样的啊？” 孙果果笑了笑，道：“规模很大，而且影响力比大家想象中的还要大，只要在这个大赛上夺得过第一的，基本上都成长为了业界大咖。” “师姐，你那次比赛，是第几名啊？”陆晨小心翼翼地询问道。 “全国第十一名。”孙果果耸了耸肩膀。 “这是我们学校的最好成绩？” “嗯，相比于其他一流医科院校，我们学校的成绩太寒碜了。”孙果果无奈道，“其实我们那一届很有希望进入前十，但是中间出了很多乱子，导致最后成绩不理想。” “师姐，我听很多同学说，这个考试可以让本科生保研，让研究生留校园，甚至申请博士时也有一定的优势，具体需要什么成绩，才能达到要求啊？” “这个奖励是真有。不过具体要达到什么名次才有，我也不太清楚。”孙果果道，“就拿我那次来说吧，虽然是第十一名，外人看来不太行，但也是我们学校历届最好成绩。所以在我硕士毕业申请留校时，这个第十一名帮我加分不少。” 京华二院，是省内顶级三甲医院。 一般都是要博士毕业生才能留校，像孙果果这种硕士学位就能留校的，相对来说，很少很少。 陆晨眉头一挑，第十一名就有这么好的待遇？ 那这次全国医学技能大赛，还真是值得去参加一回。 谈话间，两人回到了心内八区。 第127章 这个师弟太靠谱了！（推荐票加更第一章） 主任办公室。 李瑶正在低头整理最近申请国自然项目的标书。 砰砰砰！ 一阵敲门声传来，李瑶微微抬起头。 “请进。” 陆晨推开门，便走了进来。 “老师，您找我？” “嗯，来，快坐。” 李瑶已经放下了自己手中的标书，指了指她办公桌前的椅子。 “这次考试挺不错的，果然没让我失望。” 李瑶看着陆晨，眼里是藏不住的喜意。 全院第一！ 而且还是满分200的第一！ 近些年，她招收学生的质量下降，像这种考试，基本都是榜上无名。 陆晨的横空出世，这可是让李瑶扬眉吐气啊！ “是老师指导得好。”陆晨笑了笑，然后很不要脸地拍了拍马屁。 “那可别这么说，我就是每天查房，考你们几个问题。”李瑶轻轻挥了挥手，“教你的内容，都没有果果教你们的多。你能取得现在的成绩，完全都是靠你自己。” 听到李瑶对自己的夸奖，陆晨也挺受用的，笑起来嘴巴咧到了耳朵后面。 “不过呢，就像我刚刚在教室里跟你们讲的，校队的选拔才是重中之重！”李瑶沉声道。 陆晨立刻出声道：“老师，您放心，我一定会继续努力的！” 李瑶欣慰地点点头，随后道：“这一次校队的考核选拔，你一定要进入前三！” “前三？”陆晨顿了顿，疑惑道：“老师，不是应该是前五吗？校队有五个人吧？” 李瑶眼神闪烁，低声道：“因为校队的选拔，并不完全靠成绩！” 陆晨一愣，看来他之前和王子豪的猜测并没有错。 校队的选拔，可不会完全看成绩！ 这个参赛的名额，也许会决定着保研、留校的资格！ 这可是香饽饽啊！ 李瑶继续道：“通常来说，选拔排第一名的学生，会默认进入校队，但是其他人，则不一定！” “最终的人选，会从前十名中产生。从第二到第九名，需要有其他老师的推荐！一般都是由其导师来推荐！” 说到这儿，陆晨明白了李瑶的意思。 这场表面上是学生的比赛。 最后比拼的，除了学生的成绩，还要看导师的影响力！ 导师的影响力越大，话语权越大，最后能够进入校队的可能性越大！ “若是前几年，你只要排名前十，就能进入校队，比如果果的那一届。”李瑶顿了顿，“但是如今，仅仅是排前十是远远不够的！你一定要进前三，那我就才足够大的把握，让你进入最后的校队。” 陆晨眼中闪过一道精芒。 他已经来心内八区一个月了，也知道李瑶导师因为某些事情，被医院很多人排挤。 原本只需要排名前十就能进入校队，现在居然要排前三！ 这其中的差距可不是一般的大。 可是，他的目标从来都不只是前三！ 陆晨突然露出一抹微笑，道：“老师，您放心，我不会让您失望的。” “嗯，我对你还是很有信心的。”李瑶点点头，“这一个月的时间，给你放假，你不用来临床了，每天去临床技能中心训练，好好准备校队的选拔。” “啊？”陆晨一愣，“不用，老师，我平时可以照常来科室上班。” 他还要来赚感谢值啊！ 否则他就没法抽奖，也没办法去系统商城兑换各种技能书了。 在陆晨计划中，他还想要多兑换几次虚拟训练万能卡，提高自己的各种临床技能操作的熟练度。 李瑶颇为意外地看了眼陆晨。 别人现在巴不得脱产去技能中心训练。 你倒好，偏偏还想待在临床！ “你别担心果果忙不过来，这个月会有新的规培生来轮转，我让教秘多分一个学生过来就是了。其他参加选拔的学生，都会脱产一个月，专门来训练。” 李瑶觉得陆晨是个好孩子。 可能是担心组里太忙了，没有人帮果果干活儿。 陆晨还在担心找不到借口，见李瑶这么说，便顺着杆子往上爬。 “老师，可是我们这一走，就是两个人啊，不仅我走了，江清妍也要去训练。就让我留在科室里帮忙吧，平时不忙的时候，我就去技能中心训练。” 李瑶皱了皱眉头，有些犹豫：“这……” “老师，况且这些技能都是临床操作技能，都是在临床中能见到，能用到的。如果我能在科室里碰到，我亲自去给真实的病人操作，这样和在假人身上的体验是不一样的。” 陆晨乘胜追击。 他的技能操作熟练度，在系统虚拟空间中最多涨到80%。 想要更进一步，就必须在临床上亲自操作。 可是一般来说，在临床上，各种电除颤、吸痰、导尿、采集动脉血气分析等操作，都不会让一个学生来进行的。 现在如果能得到李瑶的首肯，借着这一次技能考试的东风，来训练他的这些技能。 岂不是一举两得的好事儿吗？ “嗯，这样也好。”李瑶觉得有理，“不过呢，你的每次操作，一定要让果果在身旁，千万不能出什么乱子。” 这并不是不相信陆晨. 而是在没有拿到执业医师执照前，进行临床操作中，一定需要上级医师在身旁照看，这样才符合医疗的行为规范。 “谢谢老师！”陆晨面露喜色。 有了这个尚方宝剑，那他在心内八区，就可以进行临床技能操作了。 看着陆晨离去的背影，李瑶十分欣慰地点点头。 这真个好苗子啊！ 而她也要尽快拿回属于自己的一切！ 不仅是为了自己，更是为了这些学生创造一个更好的环境。 想到这儿，李瑶又翻出了国自然申请的标书，继续开始审阅。 …… “师弟，你不脱产去训练啊？” 孙果果惊愕地看着陆晨。 “嗯，师姐，明天我就来科室陪你了。”陆晨笑了笑。 “可是，你这……”孙果果顿了顿，“师弟，你可要想清楚啊，这次机会难得，一定要好好抓住！科室忙点儿没关系的。” 陆晨笑着摇摇头：“师姐，我和老师说好了，不忙的时候就去技能中心训练，平时就在科室里帮忙。” “哎，你也真是的。” 孙果果见陆晨心意已决，便不再劝阻。 她的心中，愈发觉得，这个师弟太靠谱了！ 完全没有发现陆晨的“脸黑”属性。 第128章 赚取感谢值！（推荐票加更第二章） 除了陆晨，所有参加校队选拔的学生，全部脱产了。 所有人，力争在这一个月的时间中，将大纲中的临床技能操作，搞得滚瓜乱熟。 第二天。 当陆晨来到心内八区上班时，尹新华等人都愣住了。 科里同样要参加选拔的何思容和江清妍，都已经脱产去训练了。 陆晨却仍旧来了科室，还趴在电脑前写病程记录。 这波操作，属实让人看不懂啊！ 按理来说，陆晨人学考试的成绩如此优异，更应该趁热打铁去临床技能中心训练。 毕竟，正式的临床技能考试，可不会像入学摸底考试这么简单。 难道陆晨骄傲了？ 放纵了？ 觉得得了满分，就不用去训练了？ 尹新华心中微微叹了口气，之前她还是很欣赏陆晨的。 但如果他是这种人，那就太可惜了！ 连一旁的孙果果都有些看不下去了。 “师弟，要不你去临床技能中心训练吧，现在科里不忙，床位都满了，不会收新病人了。” 陆晨连忙摇头：“师姐，我的病程记录都还没写呢。” “让柯玥师妹写吧。”孙果果提议道。 “是啊，陆晨，我来帮你写吧。现在还早，你今天可以去训练的。”柯玥在一旁连忙点头。 她这次考试的成绩没有进入前二十，所以并没有参加校队选拔的资格。 不过柯玥的排名却也进入了前四十。 她拿不到一等奖学金，但是应该可以得到二等奖学金的八千块！ 这对于基础并不牢固的柯玥来说，已经算是个很好的成绩。 “不用了，我听他们在临床技能中心的同学说了，现在那地方人多，想要训练的话，都要排队等一会儿，那我就先不去了。”陆晨笑了笑，“而且等会儿我还要给病房的病人进行宣教呢。” 这可是一个大好赚取感谢值的机会啊！ 他可不能错过了！ 孙果果无奈地看了眼陆晨。 看来，师弟对心内八区的感情这么深啊！ “好了，我写完病程记录，去给病人进行宣教了。” 陆晨十分开心地走出了医生办公室。 尹新华和孙果果对视了眼，都能看到对方眼中的困惑。 “师兄，我陪你一起去。” 姚洁这个小跟班，一路小跑的跟在陆晨身后。 …… “恭喜，获得来自李广平的感谢值+1！” “恭喜，获得来自袁如玉的感谢值+1！” “恭喜，获得来自刘力生的感谢值+1！” “……” 随着宣教的进行，系统传来一阵阵提示音。 陆晨的嘴都笑歪了。 这种赚取感谢值的方式最简单，只是浪费一些口舌而已。 不过宣教的方法，对于每个患者来说，好像只有一次机会。 “师兄，什么事情让你这么开心啊？” 姚洁跟在陆晨的身旁，笑着询问道。 “咳咳。”陆晨清了清嗓子，“给患者宣教，就是一件让人十分开心的事情。” 姚洁眨了眨眼睛，她还是第一次听到这种论调。 平时那些师兄、师姐们，不是最讨厌和患者沟通吗？ 特别心内科，这种老年人居多的科室。 很多人耳背，或者说听不懂普通话。 宣教这种工作，很考验医生的耐心，而且往往吃力不讨好。 “师兄，那你等会儿让我也试试宣教？” “额，这个……你还是先多看看、多学学，暂时还是我来吧。”陆晨正色道。 这种赚感谢值的机会，可不能让出去啊！ “那好吧。” 于是，陆晨便继续在科室中给患者进行宣教。 姚洁则跟在他身后，学习着陆晨跟患者的宣教技巧。 …… 宣教结束。 陆晨看向系统面板，短短一个小时的时间，他就收获了15点感谢值！ 这种赚取感谢值的速度，可真是让他眼馋。 不过这种宣教方法，一两个星期只能来一次。 回到医生办公室。 “师弟，你的宣教工作结束了，那你就先回去吧。” 陆晨屁股还没坐稳。 孙果果就开始赶人了，让他赶紧回去训练。 “师姐，这都十点半了，临床技能中心十一点半就关门了。”陆晨笑了笑，“我现在去技能中心，待不了十多分钟，就要回来了。” 孙果果：“……” 见劝阻无效，孙果果便只能任由陆晨在科室了。 不过她告诉陆晨，如果要走，随时都可以。 这句话，可把其他组的规培生都羡慕死了！ 陆晨却是笑着点点头，继续待在医生办公室。 “还有什么赚取感谢值比较快的方法呢？” 突然，陆晨眼前一亮。 “师妹，你快过来。” 正坐在一旁看书的姚洁茫然地抬起头，看到陆晨正对她招手。 “师兄，你叫我？” “嗯。”陆晨点了点头，“来搬张椅子坐在我旁边。” 姚洁面色一红。 师兄这是要…… 她连忙搬了张椅子，十分乖巧地坐在陆晨的身旁。 “师妹，最近临床上有没有什么不懂的问题，我看看能不能帮你解答。”陆晨露出一脸和煦的笑容。 姚洁小脸露出失望的表情，原来是要讲课啊。 她嘟着嘴：“暂时还没有……” “额……” 正准备讲课的陆晨愣住了，以前师妹是最喜欢问问题的啊！ 今天这是怎么了？ “平时做题，或者论文里出现的问题，也都可以问我。”陆晨立刻补充了一句。 姚洁正准备回答“没有”。 没想到，组里另一个实习生却突然出声道：“师兄，我有张心电图看不懂，能教教我吗？” 陆晨正想接过心电图，姚洁却立刻把自己手旁那本贺银成的翻开了。 “师兄，心肌病这章，我有些地方没看懂。” 陆晨手上的一滞，看了眼姚洁，随即身旁的实习生笑道：“那我先跟姚师妹讲了，等会儿再给你看下心电图。” “好的，谢谢陆师兄。” 陆晨定睛看向这本贺银成的内容。 “师妹，你翻的这页是心肌炎啊！不是心肌病！” 姚洁尴尬地一笑，连忙把书翻到了心肌病那一章。 “嗯，行，那我开始讲了。” 陆晨的声音不大，在有些喧闹的医生办公室里，不会影响到别人。 但是也刚好可以让身旁的一圈人听到。 …… 十多分钟后。 “恭喜，获得来自尹力的感谢值+1！” “恭喜，获得来自薛容的感谢值+1！” 又收到了2点感谢值。 但是陆晨有些奇怪，怎么没收到姚洁师妹的感谢值？ 是他今天讲得不好吗？ “师妹，听懂了吗？” “嗯嗯，师兄讲得很清楚，听懂了。”姚洁点点头。 陆晨的眉头皱得更深了。 难道系统宕机了？ 直到整个上午结束，陆晨也没收到来自姚洁的感谢值。 尽管如此，他今天的收获满满，新增了17点感谢值！ 不过，一张万能卡价值50点感谢值。 他要尽快赚取更多的感谢值，再次兑换系统虚拟训练万能卡。 夜班之神庇佑我！ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第129章 奇怪的西地兰(求票) 这些天，陆晨还分出一部分的精力，去关注“京华电生理交流的微信群”。 在这个群中，每天都会有医生发心电图，互相交流一些判读心得。 之前，陆晨一直在复习技能考试，没有太多的时间关注。 现在，他会时不时打开微信，看有没有一些高难度的心电图需要判读。 或许，能从中赚点儿感谢值。 …… 凤m县人民医院。 心内科。 范志平正在医生办公室中，和同事交流股市的心得。 “哎哟，现在的行情不太好啊，前段时间爆仓了，损失惨重！”范志平捶胸顿足，叹气道。 “范主任，你这还算好的啊，前段时间还赚了不少，我这次可是亏惨了。”科里的一个住院医生摇了摇头，“我家那婆娘都快跟我急眼了，哎。” 就在两人感叹之时。 护士长风风火火地快步走进了医生办公室，敲了敲办公室的门。 “范主任，急诊科推来了一个急性心衰的病人！我看患者病情挺重的，你快去看看！” 范志平一个激灵，立刻收起了笑容，抓起听诊器。 “几床？我现在就去！” “患者在抢救间！” “好。” 范志平马上走出病房，刚刚和他在一起聊天的住院医生也紧随其后。 很快就到抢救病房。 病床上，是一个七八十岁的老太太，正坐在床边，大口喘着粗气，嘴唇有些发绀。 病床旁还站着一个年轻戴着眼镜的医生。 “范主任你来了，这应该是个心衰的病人。” 急诊科医生见到范志平来后，心里便松了一口气，随后立刻开始汇报病史。 “患者，78岁老年女性，主诉心悸10余天”。 “患者自觉心跳加快，呈持续性，间有加重，无胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、晕厥、腹痛、腹胀等其他不适。” “老太太诉平时体健，否认既往有其它任何病史和任何服药史，很少到医院看病。” “入院查体：血压125/75mmhg，心率125次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，未闻杂音，双肺呼吸音清，未罗干湿性罗音，双下肢无水肿。” “入院后查心电图：为快速型心房颤动伴频发室早。胸部ct已经做了，还没出结果。” 范志平点了点头，便开始体格检查。 同时吩咐护士，给患者进行心电监护以及吸氧。 急诊科医生将心电图和急诊病历资料，递给了一旁的住院医生。 “范主任，病人就交给你了，我先走了。” “好。”范志平点点头。 急诊科医生推着平车，便离开了。 “主任，这个是快速房颤导致的急性左心衰吧？”一旁年轻的住院医生拿起心电图，又仔细看了一眼，“同时还伴有继发性的st段改变。” “嗯。”范志平欣慰地点点头，同时朝护士道，“先急查血、肾功、离子、心肌酶、bnp，然后静脉推一支速尿，再推半支西地兰！” “好的，主任。” 护士很快就回到治疗室配药。 范志平对身旁的住院医师道：“小方，我们平时碰到的心衰，第一选择是用速尿，如果效果不好，我们可以再用西地兰强心。但是这个病人不一样，我一开始便选择了强心剂，你知道为什么吗？” 小方顿了顿，沉吟片刻，缓缓道：“我记得内科书上说，西地兰的最佳适应症，就是快速房颤伴有心衰，这个患者……刚好符合吧！” “嗯。”范志平微微颔首，“不错，西地兰可以控制房颤的心室率，能迅速缓解心衰的症状。” 这个时候，护士刚好取来了呋塞米和西地兰。 “主任，我再给您对一下口头医嘱，呋塞米一支静推，西地兰半支静推。” “没错。” 护士收到范志平的肯定答复，便开始执行医嘱。 呋塞米静推！ 西地兰缓慢静推！ …… 范志平已经回到了医生办公室，只剩下方勇留在病房，观察患者的病情变化。 这个时候，护士刚刚推完了西地兰。 “婆婆，你感觉胸闷好一点儿没啊？”方勇凑到病床前，轻声询问道。 病床上，老太太仍旧是艰难的呼吸着，无力地挥了挥手臂。 方勇皱了皱眉头。 看患者这状态，不仅没有好转，似乎还有些加重的趋势啊！ 这不太对劲啊！ “我，我有些胸痛、胸闷……”老太太的嘴里艰难地蹦出了几个字。 一旁的患者家属听到这话，顿时有些急了。 “医生，怎么回事啊，我感觉用了刚刚这些药，我妈的症状更重了啊！” “你别急，再观察看看！”方勇沉住气，回头朝护士道，“快去叫范主任过来。” 与此同时，他拿起听诊器给患者进行肺部的听诊。 刚将听诊器放在患者肺部的听诊区，方勇就感觉不对了。 患者刚来科室时，她的肺部听诊是干净的，没有闻及任何干湿性啰音。 可是现在。 老太太的双肺新出现以呼气相为主的哮鸣音，双下肺可闻及少许湿性罗音。 怎么会这样啊？ “小方，怎么了？” 这个时候，范志平赶到了。 “主任，护士刚刚推完西地兰，患者感觉胸闷加重了！”方勇立即道，“我刚听诊了患者的肺部，和之前相比，有变化了！” 范志平眉头皱了皱，再快速听诊了一遍肺部。 “的确有变化，可以听到哮鸣音，肺底甚至还有一些湿罗音，之前是没有听到的。” 这是病情加重的征兆啊！ “推一支速尿，然后给患者做一组雾化！再推一支喘定！” 范志平立刻开始下达口头医嘱。 现在并不是考虑患者病情加重原因的时候。 先把病情稳住，这才是最重要的！ 大约十多分钟后。 患者的症状开始缓解，胸闷、胸痛的症状也慢慢消失了。 众人都松了一口气。 …… 与此同时，范志平心中开始推测各种可能的原因。 “这个病人是推完西地兰以后出现的症状，难道是西地兰的药物反应？” 回到医生办公室。 范志平翻阅着患者的所有化验指标，依旧是半天摸不着头脑。 “范主任，我刚又复查了一个心电图。” 方勇很勤快，在患者症状缓解后，便复查了一张心电图。 范志平拿到了复查心电图，定睛一看。 复查的心电图，还是房颤、频发室早，心率恢复正常。 但对比入院时心电图普遍导联st段压低、t波倒置，出现了心肌缺血的改变。 “范主任，患者的病情为什么突然加重了啊？”方勇在一旁小声提问道。 “不清楚。”范志平摇了摇头，他并没有找到病情加重的源头。 但是根据西地兰的使用规范，目前这种情况，静推西地兰，肯定是没错的啊！ 现在唯一有变化的，便是前后两张心电图！ 可是他揣摩了半天，在心电图中，没有找到半点儿思绪。 突然，范志平想到了，自己刚刚加入的那个“京华电生理交流群”。 或许上级医院的教授，能看出来有所不同的吧！ 想到这里。 他连忙将两种心电图用手机拍了下来，然后发送到了京华电生理交流群中。 范志平还简要的描述了患者的病史，同时还在最后，特意艾特了陆晨。 “@陆教授，有时间帮我看看这两张心电图，谢谢。” 第130 矛盾之处！(求票和收藏！) 此时的“陆教授”正趴在电脑前，写着病程记录。 对于陆晨这种“赖”在科室的行为，孙果果已经无法阻止了。 只能期待随着校队选拔的临近，他能够“浪子回头”！ “嘟嘟嘟……” 手机微微一震。 陆晨停下打字，掏出手机，瞥了一眼。 看见信息通知栏，有人在艾特自己。 陆教授几个字眼，映入眼帘。 陆晨脸不红心不跳地，打开微信，点开京华电生理协会的群聊。 “原来是求助看心电图图。” 把聊天记录往上一翻，他便立刻看到了群里出现的两张心电图。 点开心电图，然后放大！ 陆晨开始了阅图模式。 这两张心电图的心律都是房颤。 但是基础心率不一样，其他的波形的形态也不相同。 第一张心电图，快速房颤伴有频发室早，而且有st压低。 第二张是治疗后的心电图，慢心率房颤伴有广泛st段压低，以及t波倒置。 看完心电图，陆晨还没答复。 群里便有人开始发问。 “范医生，你这心电图是同一个人的吗？” “是的，同一个患者的。用药治疗以后，心率降了下来，然后复查的心电图！” “范医生，麻烦你再详细说一下患者的病史。” “好，患者以呼吸困难入院，我们考虑心衰……患者在静推完西地兰以后，胸闷、心慌的症状开始加重……” …… 静推西地兰后，胸闷症状加重 陆晨眉头皱了皱。 从心电图上来看，快速房颤合并心衰，是西地兰的绝对适应症。 怎么会出现静推西地兰以后，症状还加重了呢？ 群里其他人看到范志平的这句话，都有一瞬间的沉默。 毕竟，这种副反应，有些不合常理。 陆晨第一时间也没发言。 他在脑海里不断推衍，想要理清诊断思绪，以及找到西地兰副反应的原因。 虽然一张心电图，并不能代表任何疾病的诊断，但是有时候也别小看一张心电图所蕴含的信息。 一个小小的图形，各个波形形态或者向量的变化，都可以反应出心脏的状态！ 一个优秀的心内科医生，同样也是一个优秀的电生理家，他会从细枝末节的变化处，寻找到诊断的蛛丝马迹。 而现在的陆晨，正走上这样的一条道路！ …… 约莫过了五分钟。 群里才开始陆陆续续有人发言。 “心电图有室早、t波倒置，不能排除洋地黄中毒可能，需结合洋地黄血药浓度。” “是否是西地兰过敏，引发支气管哮喘，急性肺水肿，冠脉痉挛，导致心肌缺血。经利尿，雾化等治疗后症状缓解。” “患者有没有可能是低钾，然后导致洋地黄中毒？” “……” 众人的意见，大多集中在洋地黄(西地兰)中毒这方面。 陆晨微微摇头，他并不太认同群里医生的意见。 半支西地兰静推，这么小的剂量。 而且患者并没有出现消化道症状以及黄绿素。 应该还不至于有洋地黄中毒的发生！ 群里一时间，没有人能拿出一个定论。 范志平一直在关注群里的消息，以防漏掉一些有用的信息。 他多么希望能看到“陆教授”的再次出现！ 犹记得上次在急诊科，就是陆教授一眼看出了低钾血症！ 就在众人沉默之时。 一个顶着“京华电生理”前缀的id发话了。 京华电生理闵晓波：“范医生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？” 正在时刻关注群消息的范志平，面色一喜。 虽然上次那个陆教授没有发言，但是这个头顶着“京华电生理”的闵医生，应该也是京华电生理协会的专家！ 范志平连忙回复道：“胸部ct结果出来了，患者有慢性支气管炎、慢阻肺。” 正躺在值班室的闵晓波，看着手机里弹出来的消息，微微一笑。 果然不出他所料！ 他继续在群里回复道：“我目前考虑肺心病，或许是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症，西地兰使用增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血症状。” 看见闵晓波的回话，范志平眉头一皱。 即便是肺心病合并心衰，用西地兰也不会出现这么的副反应吧？ 范志平在群里发了一句：“闵教授，我还是不太明白您的意思。” 躺在值班室的闵晓波，坐起身。 顿了顿，开始组织语言，然后发在群里。 “患者入院时心电图示快室率房颤并频发室早，按理说用西地兰是合适的。” “但是患者肺部ct提示慢支炎、肺气肿，应该是肺心病合并了右心衰，血液淤积在体循环，此时静推西地兰后，其强心作用，左心射向全身的血液减少，包括心脏本身及冠脉是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。” “但左房大，左房压高，回流入左心的血液减少，血液淤积在肺部，无形中继发了左心衰，出现了胸闷、胸痛、呼吸困难，呼气相为主的哮鸣音和双下肺湿啰音。” “这些都是左心衰的表现，经给予利尿平喘等治疗后症状缓解，复查心电图还是房颤、频发室早，但普遍导联st段压低、t波倒置，出现了心肌缺血的改变。” “个人认为就是静推西地兰后，继发性左心衰，导致冠脉供血不足。” 范志平看着这长篇大论的发言，不得不佩服大医院的专家啊！ 够细致！ 够精彩！ 并且有足够的说服力！ 群里立刻出现了“拍马屁”的一群人。 “点赞，闵教授的分析让我醍醐灌顶！” “闵教授厉害！这都能分析出来！” “谢谢闵教授指点！” 陆晨也不得不承认，这是极为精彩的一段发言。 如果没有扎实的理论知识，绝对不会有如此思维清晰的判断！ 但是，陆晨发现了其中的一处“硬伤”。 按照闵晓波所说，患者不仅有左心衰，还有右心衰。 左心衰，以肺循环瘀血为主，表现为呼吸困难。 右心衰，以体循环瘀血为主，表现为颈静脉充盈、双下肢水肿。 但是在范志平的病史描述中，患者入院时，并没有任何右心衰的体征！ 这就是矛盾之处！ “嘟嘟嘟……” 微信的提示音又响了起来了。 范志平笑着低头看去。 咦，是陆教授发言了！ 第131章 真不愧是陆教授啊！（求票！） “范医生，我说下我个人的看法。和闵医生的诊断不一样，我觉得还有另外两种可能。” 啥？还有另外两种可能？ 陆晨的发言刚出现在群里，便引起了群里众人的注意。 他们抓耳挠腮，一种诊断都想不到啊？ 这陆教授出马，一下子就是两种可能？ 陆晨的这番发言，甚至还引来了一些吃瓜群众。 比如凤m县人民急诊科的张伍龙。 当初就是他邀请范志平，加入这个京华电生理的微信交流群。 急诊科刚好清闲了一阵子，他刷手机正好看到了群里的这一幕。 “呦，这是两个京华电生理协会的会员开始battle了？” 毕竟上一次是陆教授在帮助了他，张伍龙还是很希望陆晨能够取胜。 不过，刚才这个病例，张伍龙也看了眼。 他觉得，闵教授的诊断分析似乎很有道理啊！ 陆教授还能整出什么新活儿？ 所有人都期待着，陆晨接下来的发言。 …… “请问患者的心脏超声做了吗？” 陆晨的信息一出现在群里。 范志平便抓起手机，立刻回应道：“陆教授，患者才刚来科室，还没来得及做。而且我们小医院，没有床旁心脏超声，只能等患者状态好一些，明天或者后天让他去做。” 闵晓波注意到了陆晨在群里的发言。 “心脏超声？他要看心脏超声干什么？” 范志平也很好奇，陆教授还有什么高见？ 刚才闵晓波讲得很明白，他的理由已经说服了群里大多数人，当然也包括他。 …… 陆晨心中暗忖：“还没做心脏超声吗？那这就不太好确诊了啊。” 之前，他仔细查阅过范志平发出的两张心电图。 其实，仔细观察这第二张的心电图。 还是能发现很多端倪。 心电图提示广泛的t波倒置，avr导联t波直立，v3、v4导联t波倒置最深。 t波的压低是不对称性的，而且，它的向量指向心尖部！ 患者的肌钙蛋白正常，仅仅用冠脉缺血难以解释这么广泛的t波倒置！ 这也是陆晨发现的第二个矛盾之处！ 联想到患者被静脉推注西地兰后，出现了胸闷加重的情况。 陆晨想到了有两种可能！ “心电图有st段逆向性抬高和压低，考虑心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地兰强心后，会加重了心室流出道的梗阻，使心排血量减少，并进而导致脑、冠状动脉等的灌注不足，表现位胸痛、胸闷、呼吸困难，也就是心衰的症状加重！” 当闵晓波看到陆晨在群中的这段发言时，眼神猛地一亮。 对啊！ 这张心电图，的确有肥厚型梗阻性心肌病的可能。 肥厚型梗阻性心肌病的患者，在使用西地兰后，胸闷、胸痛的症状会加重！ 这就相当于一根水管堵住了，你还要给它加大马力，给它更强的压力。 这不仅出不了水，还有可能会损伤水管。 只要是心内科的医生，几乎都知道患者有肥厚型梗阻性心肌病时，西地兰是禁用的。 但是，当患者使用西地兰出现胸闷症状加重时，却很少人会想到这是肥厚型梗阻性心肌病！ 难怪陆晨问患者有没有做心脏超声。 肥厚型梗阻性心肌病一般都是通过超声来确诊的，胸部ct是看不出来的。 闵晓波有些懊恼，这么简单的知识点，他怎么没想到啊？ 群里其他科室的人可能不太能理解这种心情，但只要是心内科出身的人，此时的心情都和闵晓波有些类似。 一个明明很简单的问题，但是绞尽脑汁，怎么都没有想到。 然后经过别人点拨一下，立刻就恍然大悟！ 这种感觉，带着几分懊恼，又带着一丝欣喜。 …… 急诊科的张伍龙有些疑惑，他不太明白这些心内的专业知识。 不过陆晨说完之后，群里半天没人回应。 难道陆教授马失前蹄了？ 就在这时，范志平又发话了。 “陆教授，这是第一种可能，您不是说还有第二种可能吗？” 其实当他看到肥厚型梗阻性心肌病几个字眼时，就知道陆晨多半是对的！ 他是这个患者的接诊医生，他有最直观的感受。 根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，肥厚型梗阻性心肌病的概率非常大！ 不过心中刚生起了这种想法，他便又想到了陆晨所说的。 有两种可能的诊断！ 范志平刚刚认定了肥厚型梗阻性心肌病的诊断，现在又动摇了。 全都是因为，陆晨说的有两种可能！ 群里很安静，大家都在等待着陆晨的下一种可能性。 闵晓波坐在值班室中，表情异常严肃，他同样期待着的陆晨接下来的发言。 肥厚型梗阻性心肌病是他没有想到的，但他不是很服气。 这个知识点很简单，只是被他忽视了而已。 他倒是要看看，这个同为京华电生理协会精英会员的陆晨，还会说出什么令人信服的诊断？！ …… 心内八区。 到了下班的点，玥站起身，伸了个懒腰。 最近江清妍都去技能中心训练了，她不太想一个人去食堂吃饭。 “陆晨，中午一起去吃饭呀。” “噢，我还有点事，要不你先去吧，不用等我。” 陆晨拿着手机，头也不抬的，在编辑信息。 这段话，比较长。 陆晨检查了一遍，没有错别字，便发送了出去。 “第二种可能，应激性心肌病。诱因可能是慢性阻塞性肺疾病，因为慢性阻塞性肺疾病本身就是缺氧，易导致心率快、交感兴奋，容易释放大量儿茶酚胺物，特别是绝经后的老年女性，更容易在此基础上发生应激性心肌病！” “西地兰类似儿茶酚胺物(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)，使用后，会加重病情！其次，应激性心肌病基底部运动亢进，心尖部收缩力减弱，与流出道梗阻型肥厚型心肌病相当类似。” “我的意见，先做心脏超声，排除有无肥厚型梗阻性心肌病；若无，再做冠脉造影，明确有无应激性心肌病。” 如果说，对于陆晨所说的第一种可能，闵晓波可能还不太服气。 那当陆晨说出应激性心肌病时，他整个人先是面露疑惑，然后便是惊愕，最后只是无奈地摇摇头。 结合这个病例，应激性心肌病的诊断，有理有据，让人信服！ 在怎么的，他是不会想到应激性心肌病这个诊断！ “他到底是谁？” 闵晓波不得不重新审视，这个叫陆晨的精英会员。 …… 当陆晨在群中发完言之后。 微信群里便炸开了锅。 所有人都没想到应激性心肌病。 但是大家听完陆晨的分析，都觉得很有道理啊！ 诊断不出来这个病，但是不妨碍对于疾病的判断力。 “陆教授分析得太好了！” “我也是心内科的！虽然陆教授说的病我都知道，但就是联想不到一块去啊！” “范医生，等患者症状好了，赶紧把患者推去做检查！真期待患者的最终诊断！” 这群人啊，真是把墙头草！ 范志平不得不发出了一声感叹。 “真不愧是陆教授啊！” 第132章 落荒而逃！（求票！） 在这个病例中，陆晨不仅给出了完整的诊断，还给范志平提供了完整的诊疗思路。 先做心脏超声，排除肥厚梗阻性心肌病；再做冠脉造影，排除应激性心肌病。 “小方，等患者状态好一些，就带她出去做一个心脏超声吧。”范志平朝一旁的方勇道。 方勇正在写病历，见状疑惑道：“主任，您之前不是说患者是冠心病，做检查先不急吗？” 范志平收起了手机，轻轻咳嗽了一声：“是这样的，我刚刚又分析了一下，患者很有可能是肥厚梗阻性心肌病，这种心肌病的治疗用药有一些禁忌，所以要尽快确诊！” “肥厚性心肌病？”方勇一愣，然后又恍然大悟，“原来如此啊，难怪我们用了西地兰之后，患者症状加重了！” “所以我们要尽快诊断清楚！”范志平点头道。 “嗯，争取明早我就带她出去做检查！”方勇笑了笑，“还是主任厉害啊，一下子就想到了肥厚性心肌病。” “这个……”范志平老脸一红，幸好他皮肤黑，不易发现，“你多看多学，这个病例还是很典型的。” “好的，主任。” …… “恭喜，获得来自范志平的感谢值+1！” “恭喜，获得来自闵晓波的感谢值+1！” “恭喜，获得来自张伍龙的感谢值+1！” “……” “恭喜，收到来自于松北的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度达到5%！” 随着一阵系统提示音的响起，陆晨先是一愣，随后眼中露出惊喜之色。 直到系统提示音停止，他一共收获了23点感谢值！ 通过这一次心电图的判断，居然能获得如此多的感谢值。 这比宣教获得的感谢值还要多，而且还是获取同行的感谢值。 更为关键的是，系统升级完成度也上涨了！ 陆晨突然想到，以后如果有机会去某些大型会议讲课，那感谢值不就会蹭蹭的往上涨吗？ 有机会的话，一定得去试试啊！ …… “柯玥，你怎么还没走啊？”陆晨抬起头，便看到柯玥在一旁坐着。 “等你一起去吃饭啊。”柯玥展颜一笑，“看你发信息发的这么认真，还对着手机傻笑，就没打扰你。” 陆晨尴尬地一笑，刚才是感谢值太多了，心情颇为激动。 “行，那我们走吧。” “嗯。” 换下白大褂，来到医院食堂。 打好饭菜，两人找到了一个空位。 “陆师兄，柯师姐！” 刚坐下，身后便传来一个熟悉的女声。 陆晨回头看去，是姚洁师妹。 “我碰见我师兄师姐了，我去那边坐了哈。”姚洁端着餐盘，和旁边的小伙伴打了个招呼，便坐到了柯玥的身边。 “师妹，你也来啦。”柯玥把自己的餐盘往旁边挪了挪。 “嗯，和同学一起来的。”姚洁笑了笑，随后对陆晨道，“师兄，你下午去临床技能中心训练吗？” 陆晨扒了一口饭，摇摇头：“不去。我下午回科里，你有什么事儿吗？” “噢，我就问问，没啥事儿。” 两个女生一边吃，一边聊，好不热闹。 “师姐，你觉得我考研考哪个学校比较好啊？” “师妹，首先你要了解自己的实力在哪个档次，然后决定自己心仪的专业，最后再选择学校。” “噢。”姚洁点了点头，“我也想学心内科，但是心内科的学霸太多了，竞争太激烈了，我怕自己考不上。” “一定选择最适合自己的，选太好的学校，否则到时候连调剂的机会都没。”柯玥道，“我就觉得京华二院的心内科不错，李瑶老师很好。咦，师妹，你本科就是京华医科大学的，你成绩不错呀，学校应该有保研的资格吧。” “嗯，我是可以保研，但是我还在犹豫，想要不要再考一次。” “……” 陆晨的话不多，问到他的时候，便偶尔回一两句。 他自己在琢磨系统感谢值的事情。 目前他一共有40点感谢值，还差10点感谢值，就能兑换一张虚拟训练的万能卡了。 可是这种训练卡的时效只有2小时。 技能操作的种类太多了，2小时根本不可能训练完所有的项目。 即便能训练完，熟练度也达不到要求。 陆晨要在这一个月内，尽可能赚取感谢值，多兑换几张万能卡备用。 不过，像今天这种赚感谢值的机会不多。 他还得想想办法，有没有其他什么方式来赚取感谢值。 …… 三人吃完饭，正准备离开。 刚走出食堂，迎面却碰上了一行十人。 江清妍、何思容、谷新悦，甚至连王子豪也在其中。 他们应该是进行校队选拔的那一拨人。 “陆晨，你今天怎么没去临床技能中心啊？”王子豪也看见了陆晨，连忙跑到他身边，“你一大早就出门了，我以为你提前去了呢。” “我回科室干点活儿。”陆晨笑了笑。 话音刚落，除了江清妍，其他几人都有些诧异。 “你回科室了？技能中心的老师还问我，你今天怎么没去呢。”王子豪疑惑道，“下午去不去技能中心？” “不去。”陆晨道。 “啊？那你准备什么时候去啊？”王子豪诧异地看了眼陆晨。 “看情况吧。”陆晨一笑。 见陆晨都这么说了，王子豪就没多说什么。 谷新悦紧紧盯着陆晨。 他感觉这货太嚣张了啊！ 所有人都去训练了，就他一个人缺席！ 凭他是满分，就觉得剩下的训练都是多余的？ 谷新悦盯着陆晨，对他的高傲和怠慢有些不屑。 现在你是第一。 可是，一个月后，那就不一定了！ 难道你以为校队是这么好进的吗？ 陆晨也发现谷新悦在看着自己。 而且，眼神眨都不眨一下！ 这人长得挺帅的，不会有什么恶趣味吧？ 从入学摸底考试的时候，他就感觉有点儿不对劲了。 “咳咳。”陆晨挪开目光，清了清嗓子，“子豪，没事儿的话，那我就先走了啊。” “嗯，你尽量还是去一趟技能中心吧。” 柯玥也和江清妍打了个招呼，便跟着陆晨离开了。 于是，在谷新悦“恋恋不舍”的目光中，陆晨“落荒而逃”。 第133章 急诊科夜班，求指导！ 对于陆晨不去技能中心训练的消息，在京华二院中，不胫而走。 只要有关注过校队选拔的人，都知道陆晨，这个入学摸底考试得满分的大神级人物。 而现在，陆晨又多几个标签。 自负、狂妄等等。 对于大家的讨论，陆晨并不在意。 一个月后的选拔结果，才是最好的反击。 而他将会继续留在心内八区，帮助孙果果收治病人。 …… 第二天下班时。 他的感谢值终于来到了50点！ 打开系统商城，再次兑换了虚拟训练万能卡。 感谢值清零了。 陆晨之前去过京华二院的临床技能中心。 各种设备、模拟真人的器材，都很先进。 不过就这一个技能中心，每天想要供应二十人的训练，还是有些力不从心。 毕竟训练器材就这么几台，大家只能排队轮流来使用。 如果陆晨去京华二院的临床技能中心，可能有一大半的时间，都在观看别人操作。 他自己真正上手的时间会很短！ 这样一来，还不如在临床上多赚感谢值，来兑换万能卡。 虚拟空间的训练，其效率远远超过在现实的技能中心训练！ 不过，这一次学校所给出的技能考试大纲很广泛，囊括了所有内科，包括一些外科的技能操作。 陆晨查找过往届的医学技能考试。 竞赛范围特别广，包括诊断学、基础护理学、内外妇儿、五官科，以及传染病学等。 其中内科、外科相关的操作占据了一半以上的题目。 具体考试内容，涉及到临床上的各种知识点，各种操作都有可能会考，甚至可能会跨专业，小到各类注射、外科打结，大到更复杂的是临床抢救的内容，均有涉猎。 总之，陆晨现在需要训练的，不仅仅是内科的相关操作，还有其他专业的操作。 …… 回到寝室。 使用虚拟训练的万能卡，意识进入虚拟空间。 陆晨首选选择的是基础护理相关操作的训练。 其中包括洗胃、吸氧、静脉输液、静脉注射、吸痰以及输血等。 基础护理学的操作很简单，陆晨仅仅花了半个小时，就将这些项目全部掌控。 系统面板中： 洗胃熟练度74% 吸氧80% 吸痰76% …… 所有基础护理学操作的熟练度都接近了80%，剩下20%就要靠在真实的临床实践中完善。 万能卡的时效还有一个半小时。 陆晨继续选择内科相关的操作，进行技能的训练。 其中包括：胃管置入、导尿、四大穿刺、心肺复苏、中毒抢救、呼吸机的使用、电除颤等。 内科的项目很多，大概有二十多种。 陆晨将万能卡剩下的一个半小时用完，也仅仅训练完了三分之一的项目。 系统面板中： 胃管置入70% 导尿78% 心肺复苏80% 电除颤75% …… 这还是第一张虚拟训练万能卡已经用在“内科操作”的情况下，配合着这第二张万能卡，陆晨才能将将完成三分之一的项目。 除了内科操作项目，还有外科、儿科等其他项目。 “太缺感谢值了啊！”陆晨不禁感叹道，“至少要有二十张万能卡以上，才能将所有的项目都完成啊！” 二十张万能卡，那便是一千点感谢值啊！ 要在一个月以内，赚取一千感谢值。 陆晨自己都觉得这是不可能完成的事情啊！ “只能尽量去赚了，多兑换几张万能卡，把握也更大一些！” 他现在要合理分配好万能卡使用的时间。 将虚拟空间训练的时间花费在一些难度高，以及平时临床上难以遇到的项目上！ 剩下一些小的项目，陆晨可以在临床上遇到的时候练手，或者去临床技能中心训练。 第二张虚拟训练的万能卡失效用完了！ 陆晨开始巩固理论知识，同时观看临床操作技能的视频。 …… “嘟嘟嘟。” 微信提示音响起，陆晨立刻就拿起手机。 他现在格外关注“京华电生理交流群”。 如果能解决一个难度比较高的心电图，那他又能收到不少的感谢值！ 另陆晨失望的是，消息的来源并不是“京华电生理交流群”的消息。 而是“京华二院学习交流指导群”！ 这是当初周伟邀请陆晨加入的，一个买卖夜班的微信群。 群员大部分都是京华二院的研究生和规培生。 大家有不想去上的白班或者夜班，都通过这个微信群进行“售卖”。 或者是一些研三的学生，面临着写毕业论文，或者找工作的压力，他们往往会将自己的班卖出去。 “呼吸内科夜班，求指导！” 这是有人在群里卖呼吸内科的夜班。 周伟曾经告诉过他，如果想要买夜班，就加别人的微信进行私聊，主要是谈价格。 夜班的价格也是浮动的。 在毕业季或者过年的时间，各个科室的夜班费都会大幅度上涨。 陆晨笑了笑，准备关掉微信。 突然，他像是想到了什么，手上的动作一愣。 “或许，我也可以买一些夜班上啊！” 他们心内科虽然忙，但是普通病房的夜班是不收病人的。 夜班来的病人，都会被送到ccu。 之前周伟让他上内分泌科的夜班，这夜班太轻松了。 咳咳，是相对来说，比较轻松。 毕竟还能睡几个小时。 值一个内分泌科的夜班，感谢值涨不了几点。 但是值一个比较忙的科室的夜班，那就不一样啊！ 像神经内科这种科室，陆晨听同学说过，他们科室一个晚上最可以收二十个急诊的病人。 陆晨双眼冒光。 这得有多少感谢值啊！ 说干就干！ 陆晨又打开了“京华二院学习交流指导群”。 “这个呼吸内科的夜班怎么样呢？”陆晨摸了摸下巴，“他们夜班会收病人，但是应该也不多。” 学习交流指导群中有很多“求指导”的信息。 陆晨继续往上翻聊天记录。 “肾内科夜班，求指导！” “风湿科夜班，求指导！” 这些都是夜班比较轻松的一些科室，陆晨直接忽略了。 继续往上翻。 “急诊科夜班，求指导！” 陆晨眼前一亮，就这个了！ 第134章 急诊科夜班的价位！ 陆晨立刻添加了对方的微信好友。 不到一分钟，对方立刻通过了验证，并且给陆晨发了一条信息。 “明天急诊科病房的夜班，三百？” 陆晨一愣，对方这么开门见山啊！ 不过，他没有立刻回话。 对于买卖夜班的市场，他暂时还不清楚价格。 虽然他主要的目的是赚取感谢值，但是应该拿的酬劳，还是要拿，而且不能被别人坑了。 陆晨立即给周伟发了条微信。 “急诊科病房夜班，多少钱？” 周伟可是这方面的“专家”，这种事情参考他的意见比较好。 周伟正躺在床上打王者荣耀，手机通知栏突然弹出了这条信息。 他都顾不上有没有坑队友，连忙回复道：“陆晨，你问这个干啥？你该不会要买急诊科的夜班吧？” “你就跟我说多少价位比较合适吧。” “怎么说呢，很少有人会去买急诊夜班的！除非卖家出价很高！”周伟想了想继续道，“你想想看，内分泌科的夜班都要两百一晚上，急诊科病房的夜班最起码要四百！” “四百一晚上？”陆晨一愣，“会不会太贵了？” 大家都是学生啊，这价格着实有点儿贵啊！ “哎，你也不看看急诊多忙啊！这可是急诊科病房的夜班啊！”周伟无奈道，“大家最多买一买内分泌这些轻松好上的夜班，很少会买急诊科的夜班，你这不是纯粹找虐吗？” “嗯，知道了。”陆晨皱眉道，看来对方报价三百，明显就是看他是新人，想要压低价格了。 “哎，陆晨，你该不会真要去买急诊科的夜班吧？我跟你说啊，京华二院的急诊科夜班，那可是相当不好上啊！” 京华二院，是京华市实力最强的医院之一。 几乎所有突发急危重症，都会往京华二院的急诊科送。 陆晨道：“行，我知道，那先就这样了。” “你自己悠着点啊，不行就买内分泌科的或者风湿免疫科的，这些科室的值班很好上，而且钱也不少。” 周伟还不清楚陆晨是什么打算。 不过若是他，急诊科的夜班，不管多少钱，他都不上啊！ 急诊科的夜班，不光是忙啊，还有各种急危重症啊！ 这可是会忙“死”人的！ …… 杨力凡，京华二院的研究生。 今年研三，明年就要毕业了。 最近他十分苦恼，因为毕业要求写的论文，他还迟迟没有发表。 现在是九月份，再过几个月，这文章更难发表了。 而且到毕业季的前几个月，这论文发表的版面费要比平时贵不少！ 杨立凡决定，最近一段时间，好好整理论文。 暂时先不去上夜班了。 而且他最近在急诊科轮转。 这急诊科病房的夜班，他更不想上了！ 于是，杨立凡便萌生了“卖”急诊科夜班的想法。 他立刻在“学习交流指导群”中发布了相关的信息。 可是，他上午发的信息，直到傍晚，一直都没人来咨询。 “哎，急诊科的夜班真不好卖啊！” “实在没办法的话，我明天只能自己去值班了。” 就当杨立凡快要放弃的时候。 陆晨却主动加好友询问。 杨立凡看了下陆晨的微信朋友圈状态。 这应该是个刚上研究生的师弟。 于是，他便报了一个外行看起来已经很高的价位——三百！ …… 陆晨从周伟那里了解到急诊科的价位。 “三百不行。”陆晨立刻给对方回了一句，“内分泌的夜班差不多这个价，但是对于急诊来说，这不是有些低了？” 杨立凡一愣。 看来这个学弟还挺懂行情，不太好忽悠。 好不容易碰到一个“买家”！ 他千万不能了错过了，否则到最后只能他自己上夜班了。 杨立凡咬咬牙，道：“四百？” 四百对于一个没有任何收入的人来说，价位算是很高的，而且也才一晚上。 陆晨看了杨立凡提出来的价位，没有犹豫：“好，我同意！” 钱不钱的无所谓，但是陆晨也不能低价位的来买夜班。 否则，他可能会扰乱整个“买卖”夜班的市场。到时候，他就是个罪人了 杨立凡还以为陆晨会再提高价位，没想到他直接答应了 “那好，我叫杨立凡。明天急诊科病房的夜班，如果急诊科有老师问起我，你就说，你是来代替我的。” “好。”陆晨点了头。 聊天结束。 杨立凡立刻就转给陆晨两百块钱。 剩下两百块钱，等夜班结束后，再发给陆晨。 虽然了花了大四百快钱，但是能将急诊科的夜班卖出去，已经很不错了。 “这可能就是初生牛犊不怕虎吧！” 杨立凡的心情还是很不错的，他可以集中精力来写毕业论文。 …… 而此时的陆晨也很高兴。 到手了一个急诊科夜班，他还挺期待的。 这一个月，他并不需要每天都去科室上班。 上完这个急诊科夜班之后，白天他也可以回寝室好好休息。 现在的陆晨，他需要赚取足够多感谢值。 在临床上，看的病人越多，获取感谢值的速度就越快！ 急诊科，无疑是最好的选择。 只不过，这会耗费他大量的精力。 夜班可以偶尔上一个，但是得适可而止。 暂时先度过眼前这个校队选拔的难关再说吧！ 另陆晨有些遗憾的是，自己的这个系统为什么不奖励一些“精力药剂”之类的。 那他可以不断补充精力，连续工作24小时，恐怕也不是什么难事。 …… 翌日。 陆晨白天在心内八区干活儿。 收治了三个病人，赚了3点感谢值。 “师姐，我明天暂时不来科室了。” 听到陆晨的话，孙果果眼前一亮。 “好啊，没问题！” 陆师弟这是想通了？准备去临床技能中心训练了？ 孙果果欣慰地笑了笑：“我听江师妹说，你们当中已经有人去校部考核了一些项目，你也得抓紧时间噢。” “嗯。”陆晨诧异地点了点头。 昨天是周五，正好可以去校部参加考核。 没想到，居然这么快就有人去参加校队的考核。 陆晨还以为他们会在最后几周，集中去参加考核。 这只能说明一个问题，大家都有很强的自信心，否则也不会这么快就参加单项考核。 …… 下午的时候。 陆晨提前从心内八区下班，为今晚的急诊科夜班做好准备。 第135章 让人意外的感谢值(重要通知) 急诊，分为急诊门诊（急诊内科、急诊外科、急诊儿科以及急诊妇科?），急诊病房和急诊留观室。 病人经过急诊门诊分诊后，会被送到急诊留观室或者急诊病房再一步治疗。 而陆晨今晚的夜班，就是急诊病房的夜班。 …… 急诊门诊在一楼。 急诊病房和留观室都在二楼。 晚上五点半，陆晨准点来到急诊科病房。 这里陆晨之前来过一次。 那还是内分泌科的夜班，他推一个急性脑梗的病人来抢救。 在值班室换好了白大褂，穿过护士站，陆晨走进了医生办公室。 很多白班的同学正在收拾东西，准备下班。 “那个，你是夜班的学生？” 王晓东正在写接班的病程记录，发现陆晨走了进来。 “嗯。”陆晨点了点头。 眼前这个医生，有几分眼熟。 好像就是上次他推内分泌科病人来抢救时，接诊的那个急诊科的医生。 “留观的还是病房的？”王晓东笑着询问道，他并没有认出陆晨。 “老师，我是病房的夜班。” “别叫我老师，我也刚工作不久，就叫我师兄吧，那你今晚就跟我吧。”王晓东笑了笑，“你哪个科的？研几啊？” “心内，研一。” “研一，刚入学啊？”王晓东怔了怔。 这就不太好办了。 刚入学，那就意味着临床经验尚浅，可能很多东西都不会。 “你应该会使用医院的系统吧？”王晓东试探性地询问道。 “会，我已经在科室待了一个月。”陆晨点点头，他知道眼前这个急诊科医生担心什么。 “行吧，师弟，等另一个值夜班的同学来了，我们就去查房。” 急诊科病房的夜班，往往是配备着一个本科医生，两个学生，另外还有一个二线班的医生。 …… 急诊科的人，做事雷厉风行。 另一个值班的学生刚到病房，他俩就被王晓东拉着去查房。 “咦，我今天不是跟杨立凡夜班吗？怎么是你，我好像没在急诊见过你啊！” 另一个值班的学生是个女生。 她是呼吸内科的研三学生，和杨立凡的关系还不错。 “师姐，杨师兄今天有事儿，让我替他来上夜班。”陆晨道。 替他上夜班？何琴当然不会相信，杨立凡肯定又把夜班卖出去了。 “哎呦，他也真是的，又不来上班。”何琴无奈地摇摇头，“同学，你是研几的？” “研一。” “啊？”何琴露出了一丝失望。 心中愈发对杨立凡忿忿不平。 你说他把夜班卖出去就算了，居然是卖给一个研一的小朋友。 研一的学生来急诊科，他可是什么都不会啊！ 这不是把她坑惨了吗！ 这师弟也是人小胆大啊，研一就敢来买急诊科的夜班？ “师弟，那你等会儿就打打下手，不会的就来问我。” 人来都来了，何琴就只能默默接受这个现实了。 …… 急诊科病房的病人不多。 大部分都是中毒、自杀未遂的病人。 有鼠药中毒、农药中毒、安眠药中毒，甚至蘑菇中毒的病人，另外还有极少数的co中毒的病人。 “病房的病人，大部分人的病情都比较稳定，我们夜班主要是处理急诊来抢救的病人。”何琴道。 何琴的话，直截了当。 急诊科病房的工作，那就是抢救！ 因为夜班来急诊的病人，一般病人病情稳定的，会在急诊留观室。 还有一部分病人的病情比较危急，除了接收住入院的，还有一部分需要在急诊病房立即进行抢救。 待病人的病人稍微稳定以后，才会转入其他科室进行治疗。 …… 王晓东带着两人，快速查完了病房。 夜班查房的目的，主要是为了了解危重患者的病情，并且及时排查他们有病情变化。 “陆师弟，10床的病人说不舒服，你去看看他。”何琴朝陆晨喊道。 “好的。”陆晨点点头。 10床的是一个吃了三十粒安眠药，精神类药物中毒的老太太。 陆晨来到病床前。 老太太头上的生命值是67。 她躺在床上睡觉了，一旁的家属在床旁坐着玩手机。 “患者有什么不舒服吗？”陆晨轻声朝家属询问道。 “刚才我妈的心电监护仪响了。”家属抬起头，看了眼陆晨，继续低头玩手机。 陆晨皱了皱眉头，看着一眼心电监护上的血氧饱和度、心率以及呼吸频率，都是正常。 “还好啊，都是正常的。”陆晨道。 家属放下手机，疑惑道：“正常吗？我看我妈的那个心率啊，一会儿100多次，一会儿又跳到70次，这不正常吧？” 心电监护仪上，最上面一行的数字，就显示着患者的心率。 陆晨顿了顿，道：“心率不是一成不变的，而且我看心电监护上，患者心律不齐，应该是个房颤的心率，这种心率的话，监护仪是测不准的。” “谢谢医生。”家属点了点头，眼神中带着半信半疑。 陆晨从病房中走出来，但是并没有收到任何感谢值 看来，急诊科的感谢值，也不是那么好赚得啊！ …… 回到医生办公室。 陆晨刚准备打开电脑病历系统，看看10床的病程和医嘱。 何琴的声音又从耳旁传来。 “师弟，21床是个自杀割腕的男孩，他说自己心慌，你去给他做个心电图。” “好。” 屁股还没坐热，陆晨站起身，在护士站找到心电图机，来到21床。 病床上，躺着一个十四五岁的男生。 他样貌清秀，但是嘴唇微微有些泛白，神色呆滞。 病床旁，坐着一个六七十岁的老人。 他一动不动地盯着病床上的男生。 “同学，哪里不舒服啊？”陆晨凑到床旁，小声地询问道。 小男生指了指自己的胸口，微微摇头，但是没有说话。 陆晨拿起听诊器，在男生的心脏和肺部听诊区分别听诊。 心率稍稍偏快，没有听到病理性杂音。 肺部也没有听到明显的干湿罗音。 “那我给你做个心电图。”陆晨道。 “嗯。”小男生轻轻应了一声。 他夹电极的时候，发现小男生的左侧手腕上，有很多割痕，密密麻麻的，颇为恐怖。 陆晨心中微微叹了口气。 有时候，他真的想不通，为什么这样的小孩，会选择寻死的方式。 “滋滋滋……” 心电图机走出一张心电图。 陆晨拿起来一看，只是一个窦性心动过速，并没有看到其他任何的心律失常。 “还好，心电图没有什么异常。”陆晨收拾好心电图机。 “谢谢医生了。”一旁的老人颤巍巍地站起身。 “同学，你有什么不舒服的，等会儿可以再叫我。” 陆晨推着心电图机，准备离开。 走了几步，但是还是忍不住回头小声问道：“伯伯，他这次是为什么……” 伯伯摇了摇头，轻轻叹了口气。 “哎，他爸妈啊，长年在外面打工，就我个人在家照看他。” “管不住他啊，让他不要玩手机，不要打游戏，他就开始生气，摔东西。” “不给他零花钱，他就要离家出走，甚至……哎……” 伯伯又是无奈地摇头。 他脸上的皱纹更深了，一条条曲折不均，像是墙上斑驳的印记。 陆晨心叹，原来是个留守儿童。 他推着心电图机，刚走出病房门口。 就在这时，他突然收到了系统的提示。 “恭喜，获得来自丁永祥的感谢值+1!” “恭喜，获得来自丁磊的感谢值+1!” 收到2点感谢值，陆晨微微一愣。 他回头看着蜷缩在病床上的小男生，心头有些发酸。 其实，他并不是一个不懂得感恩的小孩啊。 又或许，他只是想用这种方式，来引起父母的关注吧。 第136章 突如其来的忙碌 回到医生办公室。 “师弟，他的心电图怎么样？”王晓东道。 “还好，就是一个窦性心动过速。”陆晨将心电图递给了王晓东，“患者有一点儿心慌，我感觉应该是精神因素。” 王晓东接过心电图看了一下，然后就放下了。 “哎，现在这些留守孩子啊，心理问题太大了。平时在家就老人照看，老人根本就管不住他们，缺乏正确的引导。” “每隔一段时间，我们急诊，就会碰到一例这种患者。” “上个星期，我就收了一个自己在网上买老鼠药吃的留守孩子，就是因为爷爷不让他玩那个什么王者荣耀，他就开始赌气了，然后再网上买药，幸好现在网上的药啊，大多都是假的，也没有那种毒性强的药卖。” 何琴点点头，道：“不过这种小孩子，一般都不敢来真的吧。最多就吓一吓家乡。” “也不好说啊！只能说，一心求死的人，一般都不会让别人发现。”王晓东耸了耸肩膀。 “噢，对了，另外那个吃多了安眠药的老太太呢？他怎么样了？” 陆晨立刻回答道：“她还是处于一个嗜睡的状态。监护仪上，她是房颤心律，所以心率不齐，时快时慢，家属知道一点儿医学知识皮毛，就很紧张。” “嗯。”王晓东点了点头，“看来你这个心内的研究生还是挺专业的。” “师弟，你是心内的研究生啊？”何琴清轻咦了一声。 “嗯。”陆晨点点头。 “我听说你们心内科出了个很厉害的新生啊，入学摸底的技能考试得了满分！”何琴笑道，“我之前也参加过技能比赛，想要一点儿错误都没有，那可真不容易啊。” 陆晨笑了笑，没有说话。 当着他的面，来夸他，还是怪让人不好意思的。 …… 就在几人闲聊之时。 急诊科护士急忙忙地跑进了医生办公室。 “王医生，来了一个喝药的病人！” “好，我马上就来！” 王晓东立刻站起身，快步走出办公室，何琴和陆晨也立刻紧随其后。 “张姐，患者具体什么情况？”王晓东一边往外走，一边朝病房主班护士询问道。 护士张欢立刻道：“听救护车的医生说，患者在家里吃了老鼠药，具体什么药物不他清楚，在救护车已经进行了催吐处理。” “嗯。” …… 来到抢救室。 陆晨便看到抢救室的病床上，躺着一个五十多岁的中年妇女。 她双眼紧紧闭着，躺在床上，神色极度萎靡，嘴角还带着呕吐过后的残渣。 她的生命值是59，处于一个临界状态。 “医生，快来看看我妈！” 病床旁是一个年轻的女人，她面露焦急，弯着身子趴在床边。 急诊科的护士很快便给患者上了心电监护。 “血压152/87mmhg，心率93次/分，体温36.2℃。” 王晓东迅速给患者进行查体，同时开始问诊。 陆晨和何琴则是推来了心电图机，给患者做心电图。 “患者喝了什么药？”王晓东继续道。 年轻女人声音中带着一丝哭腔。 “我也不知道啊。我妈在家跟我爸吵架了，后来我妈就偷偷喝了家里的老鼠药，还是我们发现她状态不对，追问之下，才知道她喝了药。” “药瓶带来了吗？”女人摇摇头，“我爸回去拿了，马上就过来。” “大概是什么时候喝的？” “下午4点。” 王晓东做完体格检查后，转身对一旁的护士道：“患者生命体征暂时平稳，身上未见明显出血点，先急诊查血常规、生化、心肌酶等，然后准备洗胃。” “好。”护士点点头，开始准备洗胃的工具。 “家属，你过来跟我签署知情同意书。”王晓东对一旁的中年女人道。 年轻女人点了点头，看了眼病床上的母亲，然后跟着王晓东来到病情沟通室。 …… “师弟，治疗药物中毒，最关键的一点，便是弄清楚毒物的品种，我们一定要让患者家属拿来办残留下来的药品，或者药瓶。” “因为有部分的毒物，是有特效的解毒剂。” “其次，大部分经嘴进入的药物都可以洗胃，洗胃可以清除大部分残留药物。即便过了最佳洗胃时间，药物毒素入血，洗胃也是有一定作用的。” 何琴为人很不错，在让陆晨干活儿的同时，还和他讲一些基本知识。 “不过当药物造成严重的肝肾损伤时，我们就需要进行血液净化。” 陆晨点点头：“嗯，我知道了，师姐。” 只不过，此时陆晨心中想的却是接下来要进行的洗胃术。 这个操作，是基础护理学中的一项。 一般都是由护士来完成的。 陆晨特别想上手，他在虚拟空间已经做了很多回。 洗胃的熟练度已经达到了75%！ 但是在现实中，却一次都没有尝试过。 不过这种情况，护士可不会让一个学生来操作洗胃。 …… 王晓东回到抢救间，手里拿着一摞知情同意书。 “家属已经签好了知情同意书，可以洗胃了。” “好。”正当张欢拿出洗胃工具，操作工具要操作时。 急诊病房的大门又被推开了。 一个穿着白大褂的国字脸医生风风火火地走进了办公室，他的身后还有两辆平车。 “来了两个重症患者！今晚急诊谁夜班？” 正在抢救室的众人，心中均是一惊。 又来了两个重病人？ 王晓东率先反应过来，连忙对陆晨和何琴道：“暂时不能洗胃了。师弟，你在这里照看这个患者。师妹，你陪我去看外面的两个患者。 “收到！” “收到！” 陆晨原地待命，目前这个患者病情比较稳定。 “对了，楠楠，你去把阳主任叫出来！等我评估完另外两个患者的病情，再和张姐过来洗胃。”走到抢救室的门口，王晓东对其中一个护士道。 “好！”楠楠是夜班另一个配班的护士。 她立刻应了一声，跑向急诊科值班室，去找今天急诊科的二线班，阳春来主任。 一下子来了三个重症病人，王晓东不得不叫出值班的二线医生。 而且这个洗胃的操作只能暂停了。 …… 王晓东和护士都离开了。 只剩下陆晨留在了抢救间。 “医生，那我妈怎么办？”年轻女人一把抓着陆晨的衣角，生怕他也离开了。 陆晨也没遇到过这种情况，一下子就来了三个重患，只能安慰道： “家属你先别急，病情分轻重缓急，你妈的病情暂时稳定。等王医生看完其他两个重症的病人，马上就会和护士一起来进行洗胃的操作。” “那让他们快一点儿啊。”年轻女人面色焦急。 “嗯。” …… 另一边的抢救间。 王晓东面色凝重地看着眼前的两个病人。 一个剧烈胸痛，血压居然达到了220/140mmhg。 另一个已经陷入了昏迷状态。 今天这是怎么了？ 刚接班，就来了三个病人。 那个喝药的女患者倒还好，生命体征稳定，但是也需要尽快洗胃。 可眼前这两个病人，可就有些棘手了啊！ “师妹，我先看这个昏迷的病人。你去看胸痛的病人，先个做心电图，让护士把急查的血都查了，然后等阳主任过来。” “好！” 何琴觉得自己今天出门没看黄历。 或者也应该像杨立凡一样，把夜班卖出去，那就可以躲过这一劫。 第137章 插进气管了！ 阳春来，京华二院急诊科的副主任医师。 不过，他今年已经五十岁了，没有课题，没有论文。 想要晋升正高，基本是没有任何希望了。 所以阳春来每天在急诊都是混混日子，得过且过。 但是他有一点儿好，不给急诊科找事儿。 有问题就请各个科室会诊，尽量将患者分诊到其他科室。 “小王，病房什么情况啊？”阳春来的脸色有些难看。 好不容易在值班室躺会儿，这就被叫起来了。 “阳主任，来了三个人，我实在忙不过来，只能把您请出来了。”王晓东神情焦急，也顾不上阳春来抱怨的脸色，“病人的情况不太稳定，一个昏迷，有急性脑梗死可能；一个胸痛，血压特别高。” 阳春来走进抢救间，分别看了两个患者。 “昏迷的病人请神内科，胸痛的病人请心内科会诊，先把血压降下来，然后急查心肌酶、d二聚体。” 王晓东在心里吐槽了一番阳春来的医嘱，一如既往的喜欢甩锅，没有任何实际的作用。 “阳主任，会诊已经都请了，您看看有没有其他的处理措施。”王晓东道。 “先就这样吧。” 阳春来正在给胸痛的患者进行查体。 突然，患者双眼一翻，嘴里吐出几口白沫，混合着不少食物的残渣。 他的人，已经完全没有任何意识。 “嘟嘟嘟……” 床旁的心电监护仪，也开始疯狂报警。 “靠，室颤了！” 王晓东看了眼心电监护，心中骂了一声，手上的动作一点儿都慢。 他迅速跑到病床旁，立即给患者进行心肺复苏！ “患者室颤了！快，快拿除颤仪来！” 王晓东大声喊了一局。 好在这就是在抢救室，除颤仪就排放在病床的旁边。 护士立刻警觉，飞快地将除颤仪推了过来。 而一旁的阳春来，立刻朝何琴道：“同学，你再给心内科打电话催一下急会诊！” 阳春来连忙点了点头，赶紧跑到护士站给心内科打电话。 王晓东有些欲哭无泪！ 虽然请心内科会诊很重要，这个病人很可能是阿斯发作。 但都这个时候了，还将一个有生力量给派出去打电话，这不是添倒忙吗？ 不过，王晓东也管不了这么多了。 因为患者的室颤仍在继续！ “充电完毕！” 王晓东涂抹完导电糊，将两块电极板置于患者的身上。 “放电！” 他紧紧盯着心电监护上的波形。 放电结束，王晓东松了一口气。 “恢复窦性心律了！” 张欢一直在给患者进行球囊辅助通气。 此时却是注意到，患者的血氧饱和度从95%降到了86%。 “王医生，患者的血氧下降了！” 王晓东心中一咯噔。 连忙看向心电监护仪，果然，患者的血氧饱和度在进行性下降。 “患者的血氧也不行了！阳主任，插管吧！”王晓东焦急地看向一旁的阳春来。 “好，你给他来插管。我去跟患者的家属沟通病情。” 阳春来点了点头，然后背着手，走出了抢救间。 “这……”王晓东轻轻叹了口气，有些无奈。 沟通病情的确很重要，但是，阳主任您这太混了吧？！ …… 隔壁的房间在如火如荼地进行抢救。 而那个老鼠药中毒的患者，却无人问津。 “医生，到底还要多久才来给我妈洗胃啊？”年轻女人愈发的紧张。 此时虽然距王晓东离开的不到三分钟。 但是对于她来说，每一分每一秒都是无比的煎熬。 陆晨沉下了心。 对比隔壁两个抢救的病人，这个老鼠药中毒的病人，病情是相对稳定的。 但是也需要尽快进行洗胃操作。 否则一旦时间拖久了，毒素释放入血，可能会肝肾功能造成不可逆的损伤。 洗胃通常都是护士来做的。 可是急诊病房的几个护士，现在都在隔壁抢救着呢！ 现在陆晨旁边这个叫楠楠的护士，还只是个刚来急诊科的新护士。 “楠楠姐，你会洗胃吗？”陆晨看向身旁这个样貌清秀的护士。 “张欢老师教过，我在她的配合下做过几例。”楠楠摇了摇头，“但是现在没有上级老师的授权，我没法儿进行操作。” “楠楠姐，那你先在这里待着。”陆晨道，“我去隔壁问问王老师。” 中毒的患者不能再继续拖了！ …… 陆晨来到隔壁的抢救间。 刚走进门，他眼皮就猛得一跳。 病床上躺着两个病人。 他们的生命值。 一个31！ 一个45！ 也难怪王晓东迟迟没有过来，这两个患者随时都有死亡的风险。 “气管插管成功！” 这个时候，王晓东终于松了口气。 用上呼吸机之后，患者血氧饱和度趋于稳定！ 陆晨赶紧上前，抽空询问道：“师兄，隔壁的患者家属有些着急了，问我们什么时候给患者洗胃。” “患者来得太多了，急诊病房的护士都在抢救，抽不出人手，让患者再等几分钟吧。咦，对了，龚楠楠也在隔壁吧，我记得她做过，你让先把胃管插上。”王晓东微微摇头。 “嗯。”陆晨点了点头。 目前看来，这是最好的解决方法了。 “就这样，先不说了，心内科的会诊医生来了。” 王晓东丢下这句话，便立刻朝心内科的医生迎上去。 陆晨朝门口处看了看，心内科前来会诊的医生他也认识。 是心内科的住院总，李庆华。 …… 回到抢救间。 陆晨将龚楠楠拉到了一旁。 “王医生怎么说？”楠楠小声道。 “他让你做。”陆晨瞥了眼不远处的患者家属，轻声道：“你行吗？” “当然行啊”楠楠的小脸上写满了自信，“我虽然插只过两次胃管，但是张老师在旁边，都夸我很熟练呢。” “行，那就赶紧的吧。”陆晨道，“患者也不能再拖了。 “嗯。”龚楠楠点点头。 洗胃可是基础护理学里面的内容。 胃管洗胃术的难点，便是置入胃管。 陆晨倒是很想做，但是他目前没有任何资格或者上级医生的授权。 一旦有任何差错，那就不是小问题了。 …… 准备好了洗胃的工具。 陆晨再次跟患者家属确认。 患者既往没有洗胃的禁忌症，包括消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病。 确认完毕之后，家属便被请到了抢救室外。 “陆晨，那我开始了。” 龚楠楠将消毒的胃管前端涂石蜡油，左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处。 从鼻腔处，缓缓地，将胃管插入。 胃管很顺利的进入。 龚楠楠继续将胃管推进。 1cm、3cm、5cm…… 过程十分顺利，龚楠楠脸上紧张的神色慢慢消失。 胃管慢慢开始进入深了。 8cm。 10cm。 直到11cm。 “咳……咳咳……咳咳咳……” 突然，患者剧烈的咳嗽起来。 这可把龚楠楠吓一跳。 不过她手上的动作很稳，随即安慰患者道：“阿姨，您别紧张，有点儿反应是正常的。” 龚楠楠继续推入胃管。 陆晨眉头一皱。 好像有些不对劲儿啊！ 就在这时。 患者的眼睛突然睁得大大的，双手紧紧握住病床的护栏，大口喘着粗气。 “楠楠姐，快退出来！你插进气管了！” 第138章 我一点儿都不快 胃管的置入过程，对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程。 途中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，那很有可能就是将胃管插进了气管中。 这种情况就比较危险，很容易造成患者窒息。 龚楠楠听到了陆晨的提醒，立刻将胃管拔了出来。 胃管一拔出来，患者呼吸困难的患者症状立刻就解除了！ 此时，龚楠楠的小脸上，已经布满了细汗。 在自己想象中，一个很简单的操作，居然出了大问题。 幸好陆晨及时提醒，要是她继续往下插，后果不堪设想啊！ 她转头看了看陆晨，心中有些劫后余生的感觉， “楠楠姐，先别插了，你休息下，让患者也休息下。” 陆晨说完之后，便给患者听诊肺部。 确保刚才龚喃喃的操作造成气胸等不良后果。 龚楠楠点了点头，她小手在止不住地发抖啊。 现在再让她去插胃管，她可能要考虑一下了。 “楠楠姐，你去休息吧。” “好。” 龚楠楠放下胃管，摘下了手套，来到洗手池旁洗手。 她心中已经打了退堂鼓。 还是等着张欢老师来了之后，让她来插胃管，或者自己在她的指导下再插。 龚楠楠的心情有些沮丧。 明显一个很容易的操作，为什么她会做不好呢？ 每次张欢老师做的时候，明明很容易就完成了啊！ 自责、后悔的情绪，充满了她的内心。 洗完手后，龚楠楠准备回到患者的病床旁。 …… 刚抬起头，她却愣住了。 陆晨正在拿着听诊器，在患者腹部上听诊。 咦，他这是在听诊什么啊？ 胃管都没放，难道是去听诊胃泡区有无气过水声？ 开什么国际大玩笑啊！ 可是，当她视线上移。 她却惊呆了。 患者鼻腔中，已经插进入了一根胃管。 然后看这深度，应该进去了50cm左右。 就这一眨眼的功夫，不到1分钟的时间。 胃管就插好了？ 另外，这是谁插的啊？ 龚楠楠不敢置信地，快步来到病床旁。 此时陆晨收起了听诊器，喃喃自语：“应该在胃里了。” “陆……陆晨，这是你插的？”龚楠楠结结巴巴地吐出了几个字。 “这抢救间里，应该没有其他人吧。”陆晨耸了耸肩膀。 对于他来说，胃管置入术，是一个极为简单的操作。 如果不是顾忌到自己只是一个学生的身份，而且没有得到上级医师的授权，他早就自己动手了。 但是现在龚楠楠出现了失误，患者也的确不能再拖了。 不能再瞻前顾后，他只能自己亲自上手。 “可是你怎么这么快啊？”龚楠楠道，“这还不到1分钟吧？” “楠楠姐，你可别乱说，我可一点儿都不快啊。”陆晨正色道。 他已经在虚拟空间训练了上百遍。 这些操作，其实没有什么特殊技巧。 唯手熟尔！ 而且这一次的速度，可是要比他在虚拟空间中的慢多了。 毕竟是真实的患者，陆晨还要考虑到很多现实因素的影响。 龚楠楠小脸一红。 她看了眼病床上患者的状态。 还不错，目前患者没有什么不舒服的感觉。 “你这么厉害，你怎么不早说啊？”龚楠楠轻轻拍了下陆晨的肩膀，“害怕得我刚刚差点犯错了。” 陆晨笑了笑，没有说话。 他哪知道龚楠楠会出现这种低级失误，将胃管插进了气管。 “快洗胃吧。”陆晨道。 “好。” 现在已经拖了有一段时间，需要尽管进行洗胃，将毒素清除。 同时，陆晨也将患者家属再次请回了抢救间。 （备注：医护进行任何操作，都需要避开患者家属） “多谢两位医生护士啊。” 看到了胃管已经成功置入，患者家属也终于松了口气。 接下来的洗胃操作，龚楠楠是极为熟练的，不要陆晨继续照看了。 “楠楠姐，我去帮隔壁师兄他们的忙了。” “好，你去吧。” 刚走出病房，陆晨就收到了系统提示。 “恭喜，获得来自龚楠楠的感谢值+1！” “恭喜，获得来自石芳的感谢值+1！” “恭喜，获得来自叶美玉的感谢值+1！” “恭喜，洗胃术技能熟练度+1%！” 不仅成功获得了3点感谢值，技能熟练度也涨了。 看来，急诊科还真是好地方啊！ …… 来到隔壁的抢救间。 王晓东正在和李庆华沟通患者的病情。 “结合心电图的变化，而且心肌酶都升高了，患者应该是急性广泛前壁心肌梗死，刚刚应该是阿斯发作，这种情况比较危急，死亡率很高。”李庆华皱着眉头道。 王晓东点点头：“现在插管之后，患者的生命体征是稳定了，但是下一步的治疗方法是……” “转到我们ccu吧……” “好，那我们现在就直接转吧。” 这时候，王晓东见到陆晨进来，便问了一句。 “师弟，中毒的那个病人，胃管已经放好了？” “嗯，正在进行洗胃。”陆晨点点头。 “那太好了。”王晓东松了口气。 一旁的张欢听到这话，脸色也露出了一丝欣慰的神色。 楠楠成长了不少啊！ 都可以自己独立进行洗胃操作了。 于此同时，李庆华也注意到陆晨。 这个学生还真挺眼熟的。 好像是他们心内科的研究生啊。 “你是心内科的吧？”李庆华疑惑地看着陆晨。 “嗯，李老师，我是心内八区，李瑶老师地学生。”陆晨笑了笑。 “噢，我想起来了。”李庆华恍然大悟，“你就是那个陆晨，跟着果果的吧。果果在我面前提过你好几次了。” 陆晨一愣，师姐还在别的老师面前提起过他啊？ “不简单啊，今年入学摸底考试得了满分。”李庆华笑了笑。 陆晨摸了摸后脑勺，笑了笑，没有说话。 但是，一旁的王晓东却是愣住了。 陆晨师弟……居然就是心内那个技能考试满分的？ 他们刚刚不是还在科室聊过这个吗？ 陆晨师弟还真够低调的，隐藏得这么深。 “你怎么在急诊科上夜班啊？”李庆华继续道。 按照轮转规定，新生前三个月，都是在自己的本科室。 所以陆晨应该是在心内八区，而不会是在急诊科。 “一个师兄有事儿，我帮他上夜班。”陆晨轻轻咳嗽了一声，又得扯个谎了。 买卖夜班这事儿，说出去，终归是不太好听得。 “行吧，好好加油。”李庆华拍了拍陆晨肩膀，然后对王晓东道，“刚才胸痛的病人转到我们ccu，可能需要急诊介入手术，你先跟患者家属沟通，我回去让icu导管室的准备一下。” “好的，谢谢李老师。”王晓东道。 …… 五分钟后。 胸痛的病人转入ccu。 昏迷的病人急诊去做了dwi，确诊了急性脑梗死，转入了神经内科。 原本有些嘈杂的急诊病房，立刻就能变得安静不少。 抢救间中，只有那个中毒的病人，仍然在进行洗胃的操作。 “楠楠，这胃管不是你放的啊？” 众人回到了中毒病人的抢救间。 张欢略有失望地看着龚楠楠。 龚楠楠微微点头，然后看了眼陆晨。 “是陆医生放的。” 除了王晓东，在场的其他人都很意外。 大家都知道陆晨是研一的新生，他居然也会放胃管？ “师弟，你可以啊。”何琴笑了笑，“我都没放过胃管呢，有机会跟你学学。” “嗯。”陆晨笑了笑。 王晓东却是一脸平静，因为他知道陆晨就是那个技能得满分的人。 这洗胃操作，别的学生不会做，陆晨肯定会啊！ 他原本还担心夜班的学生不靠谱，看来是自己多虑了。 有陆晨师弟在，他应该会轻松很多吧。 第139章 不同寻常的拉稀 阳春来主任回到了自己值班室。 对于这个混日子的副主任，急诊科的众人也挺无奈的。 每个科室可能都有这样的人，没有上进心，但是也不给你闹事儿。 主任边缘化他，他也不在意，本来就没有晋升正高的希望了。 …… 半小时后。 喝药中毒的家属快步跑进了抢救间。 “医生，药瓶子拿来了，你快看看。” 她手里拿着一个塑料袋子，袋子中包裹着一个黑色瓶子。 王晓东走过前，戴着手套，接过塑料袋，将瓶子拿了出来。 “原来是嗅敌隆啊。” 溴敌隆是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效抗血凝杀鼠剂。 中毒时，可引起皮肤和脏器出血。 维生素k1为溴敌隆的特效解毒剂。 现在弄清了中毒药物，剩下的那就好办了。 “给刚才的患者用两支维k。”王晓东朝一旁的护士道。 嗅敌隆中毒最常见的症状就是出血。 患者目前没有任何出血的倾向，并且凝血像是正常的，所以预后相对较好。 处理完这三个病人，急诊科略微安静了一阵子。 …… 回到医生办公室。 “发现一个问题没，我们急诊科喝药自杀的大部分都是女性患者。”王晓东对陆晨和何琴道。 “师兄，听你这么说，我感觉好像还真是的，科里服药自杀的男性就几个，女性患者就多了很多。”何琴点了点头，“看来女性还是太脆弱了。” 王晓东却摇了摇头：“可不是这个原因呢。” “啊？”何琴一愣，“不是吗？” 陆晨却顿了顿，出声道：“因为女性的服药自杀，一般都是试探性，不是一心求死，多半是吓唬家人，所以都能被及时送到医院来诊治。” “而且她们喝得量不多，预后相对好。比如刚刚这个嗅敌隆中毒的患者，她喝的量肯定不多，所以主要以胃肠道的症状为主，并没有出现出血！” “而男性呢，一般不会求死，但是如果一心求死，那就是必死的结局。几乎不会有回转的的余地，根本来不及送到医院治疗，所以急诊科很少男性中毒的病人。” 话音刚落，王晓东颇为意外地看了眼陆晨，他没想到这个师弟这么懂。 “说得对！真正的求死，都是悄无声息的，根本就没有来医院诊治的机会。” 何琴若有所思地点点头。 “所以别看有些女性中毒患者的自觉症状很严重，但实际上她们惜命得很。”王晓东道，“反倒是那些一声不吭的男患，他们的病情才是最重的。” “师弟，你是怎么知道这个的？”何琴看向一旁的陆晨。 陆晨笑了笑，“我刚才给患者插胃管的时候，她可是极为配合的。再加上之前我在病房查房的时候，那些女性中毒的患者，状态都还不错；但是那些男性患者，大多都是病情危重的。” “噢，原来这样啊！” 何琴看了眼陆晨，觉得这个师弟的观察力太敏锐了。 居然连这种小细节都发现了。 其实呢，那是因为陆晨在查房的时候，仔细观察过所有人的生命值。 他也是通过生命值的高低，来判断的出来的。 他发现那些女性中毒的患者，生命值都是60以上。 而那些男性患者，数量虽不多，但是生命值大多都在40左右，几乎都是病重、病危的患者。 这就很能说明问题了。 …… 晚上八点。 急诊科来了一个短暂的空窗期。 并没有来新的患者。 不过陆晨一有空，就会去病房巡视患者。 王晓东还是第一次碰到这么认真的学生。 现在大部分年轻人都很浮躁。 别说隔段时间巡视病房了，就连每天两次查房都很难做到。 “师弟，你也好好休息一下，还有后半夜呢。”王晓东提醒道。 “没事儿，我不累。”陆晨笑了笑。 这急诊病房可不比普通病房，患者随时都可能有一些病情变化。 比如说突然胸闷、心慌了，恶心、呕吐，又或者大便解不出来…… 只要陆晨及时处理，就可能会收获一点感谢值。 从五点半接班到现在八点，陆晨一共获取了8点感谢值。 这可是他在病房中，差不多需要两三天才能攒够的。 …… 就当陆晨准备稍微休息一会儿时，楠楠跑进办公室喊了一句。 “王医生，来病人！” 这来病人的节奏，真的是不想让陆晨休息啊！ 王晓东站起身，回头道：“师弟，你跟我一起来吧。何师妹，你就照看那个嗅敌隆中毒的患者，有什么异常的及时汇报给我。” “嗯，好的。”何琴点点头，她也乐得清闲。 …… 急诊病房。 陆晨看到了来诊的患者。 这是一个48岁女性患者，姓肖，是一家上市公司的管理层人员。 她看起来脸色有些苍白，口唇干燥，整个人精神不太好的模样。 而她头上的生命值是64。 “阿姨，您哪儿不舒服啊？”王晓东走上前询问道。 肖云菲叹了口气：“大夫，我拉肚子啊……” “拉肚子？”王晓东一愣，“是吃坏了？喝点儿热水就行，不用来急诊住院。” “唉，我要是拉一次，我就不会来医院了。”肖云菲苦笑道，“五天前，我就开始拉肚子，每天能拉十次八次的那种，拉出来的都是黄色稀水样便，根本没办法干活。” “我前思后想，到底是哪里出了问题。后来恍然大悟，肯定是吃了同事送的泡椒凤爪。” “泡椒凤爪？”王晓东疑惑道。 “对啊，我平时很养生，不喜欢吃那些乱七八糟的东西，但那天喝了些酒，同事刚好有一袋凤椒泡爪，看大家吃得津津有味，自己忍不住也尝了一小口。”肖云菲无奈道，“没想到就出事了，拉肚子了。” 为了节约时间，肖云菲没有去医院。 而是先去了药店，买了些治疗腹泻的药物。 “当时店员介绍了盐酸小檗碱，说这个黄连素挺猛的，一般都有效。我买了，吃了2天，感觉腹泻根本没好转啊。” 肖云菲从包里拿出了一盒小檗碱。 “只要屁股一贴座位，便意马上又来了，到最后拉到屁股都热辣热辣的，难受至极。” “今天晚上实在是受不了啊，就赶紧来住院了。” 肖云菲一副生无可恋的模样。 拉稀这件事，谁拉谁知道啊！ “不该吃的东西少吃，喜欢吃的东西也要少吃，才能保护好肠道。”王晓东皱眉道，“除了腹泻，还有别的症状么？有没有肚子痛、腹胀？恶心呕吐？发热？胸闷心慌什么的？” “没了，就是拉肚子，快拉死我了。”肖云菲摇摇头。 此时此刻距离她已经拉了整整五天了，每天没吃多少东西，都拉走了，所以难免有些缺水了。 看她口唇干燥的样子，陆晨的一颗心提了起来。 拉稀，拉到休克，也是有可能的。 140章 随心所欲的心房颤动！ 拉肚子本身不会出大问题的，死不了人。 但如果长期剧烈腹泻，那是可能把体内的一些钾离子、钙离子都排走了，人体会电解质紊乱，严重的电解质紊乱那是会要命的。 比如低钾血症，表现为肢体乏力、甚至心律失常等。 “这么严重的腹泻，我也只在书上见过。”王晓东皱眉道。 “霍乱？”陆晨应了一句。 “嗯。”王晓东点点头，“听主任说过，他们那个时候有很多霍乱，霍乱那就吓人了。不过现在霍乱几乎没怎么见到了。但我们也要警惕。” 霍乱，发病急、传播快。 主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐，属于国际检疫传染病，在我国霍乱属于甲类传染病。 ”医生，先给我补点葡萄糖吧，我怕我会晕过去。”肖云菲见王晓东迟迟不开药过来，有点心急了，“听人家说葡萄糖能补充能量，我好几天没怎么好好吃了。” 王晓东安慰道：“先不着急，看清楚再说。平时身体情况如何？” “都还好，没什么病。”肖云菲回答说。 王晓东点了点头，回头对陆晨道。 “鉴于患者腹泻前有吃过不干净的食物，腹泻又那么剧烈，考虑急性肠胃炎可能性最高，我们给他做个大便常规化验，再做个腹部b超看看，用点抗生素观察观察。” 王晓东交代完了所有的医嘱。 临走之前让陆晨给患者做了个心电图。 这个心电图是常规了。 不管什么问题，只要是成年人，来了急诊首先做心电图。 陆晨推开了心电图机，很快便给患者做了心电图。 ”心电图没问题，就是心率偏快。”陆晨对肖云菲道。 “嗯，谢谢医生。” 肖云菲交了钱，留了大便，就去做腹部彩超。 腹泻的病人，除了要考虑急性肠胃炎，还要考虑有没有其他毛病。 比如肾结石，阑尾炎等。 不要以为肾结石只会腰痛，阑尾炎只会腹痛。这些疾病都可能引起腹泻的，而且类似肠胃炎，不做检查是没有证据的。 超声结果很快也出来了，肝胆胰脾都基本正常。 陆晨看了目前已有的辅助检查。 思考着患者可能的诊断。 刚刚他已经给患者进行了体格检查，腹部查体都是阴性。 目前最有可能的诊断还是王晓东所说的，急性胃肠炎！ 只不过，陆晨心中总感觉哪里不对劲儿。 一个简单的急性胃肠炎，肯定不会让生命值只有64。 这个值已经达到危险的界限。 这时候，王晓东回到了急诊病房。 他也看到了患者的超声检查结果。 “师弟，目前考虑还是胃肠炎，给患者用点儿左氧吧。” “好。”陆晨点点头，目前也只能听上级医师的医嘱。 左氧氟沙星注射液，这是一种相对广谱的抗生素了，治疗感染性腹泻效果不错。 “医生，有没有必要用点止泻药啊。我刚刚又拉了一次。”肖女士哭丧着脸问向王晓东。 “用完药观察一下再说，腹泻也不总是坏事嘛，它能把肚子里不干净的东西都排出来，排干净就好了。我多给你补点水，补点电解质，补点能量，如果腹泻不好我再给你用点止泻药。”王晓东解释道。 肖云菲闻言，放心上厕所去了。 陆晨也回到了医生办公室。 “师弟，刚才来了什么病人啊？”何琴笑了笑看向陆晨。 陆晨回道：“腹泻的病人，腹部超声正常的，考虑可能还是急性胃肠炎。” “噢，这个季节，吃得不干净，容易得肠胃炎。”何琴道。 陆晨笑了笑，没有说话。 他总感觉这个患者肯定没这么简单。 不过现在也只能用药观察看看。 处理完肖云菲，急诊科陆陆续续又来了几个病人。 大多是腹痛、胸痛，以及发热、咳嗽的病人。 陆晨跟着王晓东处理了几个病人，又收获了3点感谢值。 …… 一个小时后。 就当陆晨快要遗忘了肖云菲的时候。 不知什么时候，她却站在了医生办公室的门口。 “医生，我怎么感觉有些胸闷？” 肖云菲一只手捂着胸口，脸上露痛苦的神色。 这个时候，王晓东刚好去病房看患者去了。 办公室只有陆晨和何琴。 陆晨神色有些疑惑。 胸闷？ 她之前并没有这个症状啊！ 何琴在一旁小声道：“师弟，会不会是药物过敏呢？部分人用左氧氟沙星这类抗生素容易过敏啊。” 陆晨皱了皱眉头，可是刚刚患者说自己平时没有药物食物过敏的啊。 “应该不是过敏，几乎所有的药物过敏都是发生在使用药物期间，尤其是用药前三十分钟，从来没有听说过用药完毕之后再来过敏的，这不符合逻辑。”陆晨道。 何琴点了点头，道：“只要不是药物过敏那就好，否则药物过敏导致了胸闷，那就麻烦了。” 药物过敏，极有可能导致过敏性休克，甚至喉头水肿，有窒息的风险。 那又是什么原因呢？ 看着肖云菲紧皱眉头的样子，看来胸口是真的很难受。 陆晨走上前，用听诊器给肖云菲听诊了心脏。 “坏了！” 听诊器刚接触到她的胸口，陆晨就听到狂乱的节奏，心跳非常快，蹦跶蹦跶蹦跶蹦跶的！ 难怪她那么难受了！ 起码都有160次/分的心跳了，这么快的心跳换了谁也受不了啊。 这么快的节奏心脏根本没办法正常泵血，所以不管是大脑还是心脏都会缺血，胸闷是难免的！ 何琴也上前听诊了心脏，她的表情和陆晨的一模一样。 心跳这么快，发生什么情况了？ 为什么会有心律失常啊？ 陆晨在第一时间进行了头脑风暴。 “阿姨，您以前有心脏病吗？” 肖云菲摇摇头：“没有。” 陆晨眉头一挑，那这就是第一次出现的心律失常啊！ “阿姨，那我们需要再复查一个心电图。” “好，听你们的。”肖云菲十分配合。 来到病房，陆晨和何琴给她复查了一个心电图。 “快速型心房颤动！” 拿到心电图，陆晨第一时间便做出了诊断。 正常人的心脏，是很有规律的跳动，间隔相同的时间跳动。 但是心房颤动的人。 心跳是没有任何规律的，一会儿快，一会儿快慢。 心脏是随心所欲的。 第141章 呼之欲出的诊断 这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。 “师弟，病人什么情况？” 看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。 陆晨立刻将心电图递给了王晓东。 “这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。 没有p波，心率绝对不齐，这就是房颤。 虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。 “嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。 “这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。 虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。 另外，多个人分担也是好事。 按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。 “师兄，我已经请了。”何琴道。 “好。”王晓东微微颔首。 随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？” “有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。 “先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。 胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。 不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。 因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。 这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。 血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。 这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。 …… 心内科的会诊医生李庆华，又来了。 他基本同意了王晓东的处理。 “再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。” “好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。 事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。 不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。 心率回到了100次/分。 肖云菲的眉头也终于舒展一点了。 …… “但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？” 医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。 她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。 好端端为什么会心律失常呢？ 何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。” 王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。” 一旁的陆晨却是眉头紧锁。 说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！ 他翻看了肖云菲的治疗方案。 突然间，被一个药吸引了注意。 “师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。” 陆晨指了指电脑上的医嘱。 王晓东一愣。 “你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。” 莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。 “难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。 王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。” 头孢类更安全，过敏更少。 但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。 但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！ “先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。” “好的。” …… 不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。 “陆医生，我什么时候可以回家啊？” “现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。 “唉，明天还有很多工作要做啊！” “工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。 “唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。 陆晨正准备转身离开病房。 肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。” “我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。 “对，有点口渴。”肖女士点点头。 “超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。 以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。 陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。 “水来了。” “谢谢。” 肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。 “等一等！” 肖云菲手上的动作一滞。 她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。 “怎么了？” 陆晨紧盯着她的右手。 “你平时都有手抖吗？” “我看你现在手抖地厉害啊！” “很紧张吗？还是很不舒服？” 陆晨一连问了好几个问题。 看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。 肖云菲被问得有点反应不过来了。 嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。” 那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。 但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。 “不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。 “陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。 陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。” 于此同时，陆晨还注意到。 肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。 之前他还没怎么在意。 但是现在将所有的体征联系到一起。 爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。 另外还有心律失常。 陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。 眼前这个患者的诊断呼之欲出。 “如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……” 陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况…… 第142章 甲亢危象！ “甲亢？”何琴瞪大了眼睛，可还是那么小。 陆晨点点头，道：“不一定是，但一定要考虑。” 患者爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖，绝对有理由怀疑甲亢的存在。 “手抖可能是紧张，出汗也可能是紧张，但特别爱出汗，又加上眼睛这么有神，如果还不给人家做个甲状腺功能检查，那我们就得丢了这身衣服了。”王晓东感叹道。 他看了眼一旁陆晨，心中竟然生了一丝难以言表的敬佩。 说出症状，大家都知道是甲亢。 但是要在临床上发现这些症状，这种能力可不是人人都有的。 “师兄，患者有甲亢，跟我们这次发病有什么关系么？”何琴一时半会没弄明白患者的情况。 王晓东缓和了一下，继续说：“如果患者真的有甲亢，那么这个心律失常就可以解释了。” 很多甲亢的患者都会出现心律失常的，而且还有很多人在没有发生心律失常之前，都不知道自己有甲亢。 王晓东继续道：“要知道，甲亢的时候体内甲状腺激素是增多的，甲状腺激素是很猛的，会不停地刺激全身各个脏器，刺激胃肠道会导致吃得多拉得多，刺激肌肉骨骼会导致手抖，刺激心脏的会就会导致心律失常啊，长期以往可能还会损伤心脏呢。” “原来如此。”何琴恍然大悟。 “更要命的是……”陆晨沉声道，“如果患者真的有甲亢，那么这次这个腹泻，就显得非比寻常了。” 王晓东一愣，想到了陆晨所说的情况，立刻道：“先抽血做甲功能检查吧，我等下给内分泌打个电话，请教一下。” …… 急诊病房中。 “你说我有甲亢？”肖云菲惊讶异常。 她一点儿都不相信自己有甲亢。 “你平时有脾气火爆、吃的多、拉得多，但又肥不起来的情况吗？”王晓东道，“另外是不是特别爱出汗？” 肖云菲被问得哑口无言。 想回答不是，但情况好像有点像。 想回答是，又不想承认这个情况。 “我们做公司高管的，哪个人没有点火爆脾气，下属做得不对肯定会教训一通啊。” “平时工作量那么大，吃得多也是正常吧。工作压力那么大，吃再多也肥不起来啊，很多人都这样啊，那有什么出奇呢。” 死鸭子嘴硬。 ”那就等结果来验证吧。”王晓东道。 陆晨皱了皱眉头：“师兄，甲状腺功能结果要1-2天时间……” “等不及了，咱们先做个甲状腺b超，看看甲状腺是不是肿大再说。” “可是晚上也没有急诊的甲状腺超声啊……”何琴在旁边冷不丁地说了一句。 陆晨附和地点了点头。 急诊超声，只有看心脏或者胸部、腹部的。 王晓东笑了笑：“没事儿，晚上有急诊心脏超声，我让他们顺便看看看甲状腺超声。而且我在超声科有个熟人，我给他打个招呼。” “可是，表面上看好像她的甲状腺不大啊，摸着也不大。”何琴疑惑道。 她刚才还特意给肖云菲进行了一次甲状腺的检查。 王晓东点了点头，道：“等我们肉眼看得出来的时候，甲状腺已经算是很大了。” “而且，还有一种可能性，那就是甲状腺往胸腔里面长，而不是往外面长，这样的话即便肿得很大，我们也看不出来，必须得做检查。”陆晨在解释道。 何琴听着陆晨的解释，心中忍不住感叹。 这个师弟，好像还真不简单啊！ 不仅完全跟得上王晓东的思路，而且还能提出新的见解。 对了，他还会查胃管！ 他真的是研一的新生？ …… 王晓东联系了超声科后，肖云菲当即被送过去做甲状腺b超。 结果马上就出来了。 甲状腺肿大！ 而且甲状腺有很多结节，一看就是有问题的甲状腺。 看到报告单，肖云菲自己都不敢相信。 “公司每年都有体检，我去年体检都是正常的啊。” “那是去年了！”王晓东道。 这下石锤了！ …… 医生办公室。 王晓东叹了一口气，“差点栽跟头了。” “师兄，我们现在诊断出来不就行了吗？”何琴感觉有些奇怪，听王晓东的口气，似乎差点儿犯错了？ “师妹，你记得患者是为什么来医院吗？” 何琴一愣，“腹泻？这不是急性胃肠炎引起的吗？” 一旁的陆晨摇了摇头，道：“患者腹泻可能是急性肠胃炎，但绝对不能不考虑可能是甲亢因素引起的。” 其实一包凤爪也不算很不干净。 不过，如果真的是不干净引起的肠胃炎，那么其他吃了的同事也应该有问题。 但据肖云菲所说，其他人好像都没问题，就她一个人拉肚子拉了几天。 那这就值得可疑了。 “师弟，你是说甲亢导致的腹泻？”何琴疑惑道。 陆晨点了点头，“嗯，如果真的是甲亢引起的腹泻，那患者接下来很有可能并发甲亢危象！” 王晓东看了眼陆晨，看来师弟真的和他想到一起去了。 “甲亢危象？！”何琴张大了小嘴。 看到王晓东一副赞同的表情，她便知道陆晨的诊断多半是对的。 何琴没有在临床上遇到过甲亢危象，只是在书上了解过甲亢危象，但是也知道这个病的危险性！ 甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态。 医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。 甲亢危象并不常见，但病死率很高。 甲亢危象可能会有高热、心律失常、恶心呕吐、意识障碍、严重腹泻等等表现。 这个拉肚子，也许不是肠胃炎啊！ 或许是甲亢到了一定严重程度的后果，也就是甲亢危象！ “我刚联系了内分泌科的医生。”王晓东继续请会诊，“会诊医生马上就过来了。” …… 内分泌科。 闵玲在连续经历了两个忙碌的夜班后，今天好不容易上了个轻松的夜班。 从接班到现在，什么事情都没发生。 她原来还打算和之前两个夜班一样，准备随时处理各种突发事件。 可是到现在，仅仅有一两个患者血糖偏高。 “闵医生，急诊科请急会诊！” 就当闵玲准备去值班室休息时，护士突然就朝办公室喊了一声。 “好，我马上就去。” 闵玲有些疑惑，这急诊科怎么会请内分泌急会诊啊？ 内分泌的急症，一般就是糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等等。 遇到这些情况，急诊科可不会请会诊，一般都会直接将患者收住入院。 带着这种疑惑，闵玲来到了急诊科。 第143章 被动属性被发现了？ “闵老师，您来了。” 闵玲一走进办公室，王晓东便立刻站起身，将她迎了进来。 “我刚刚接诊了一个疑似甲亢的病人。” 闵玲闻言，眉头立刻就皱了起来。 甲亢，你居然请急会诊？ 那她可要批评王晓东了。 即便王晓东曾经是她带出来的学生，那她也不能嘴下留情。 闵玲的面色一变，王晓东就知道自己没有表达清楚，连忙补充道：“闵老师，是有甲亢危象的可能。” 闵玲眉头一挑。 “甲亢危象？” 目前，这病也是极少的。 虽然甲亢很多见，但是把甲亢拖成甲亢危象的，连闵玲都很少见过。 她身为内分泌科的医生，从业这么多年，也只见过几例甲亢危象的病人。 “带我去看看患者吧。”闵玲道。 “陆师弟，你带闵老师去看一下患者。”王晓东转头对陆晨道。 这时候，闵玲也发现了一旁站着的陆晨。 “陆晨？你怎么会在这儿啊？” 研一的新生，都会在自己本科室轮转三个月，这之后才会到别的科室轮转。 陆晨是心内的研究生，按理来说，他现在应该在心内科轮转吧。 怎么来急诊科上夜班了？ “闵老师，我帮一个师兄上夜班。”陆晨挠了挠后脑勺，有些尴尬道。 他在内分泌科上夜班的时候，也是用的这个理由搪塞了闵玲的问话。 闵玲轻轻一笑：“行，那你快带我去看患者吧。” “好。”陆晨连忙点头。 闵玲身为科里年资比较老的医生，遇到过很多次陌生面孔学生来上夜班。 一般都是到本科室轮转的学生上夜班。 起初她也很奇怪，为什么这些夜班的同学，平时白天上班都没见过啊！ 后来她才知道，学生中有个买卖夜班的微信群。 现在的这些年轻人，真的是换着花样地来偷懒。 看来，陆晨应该也是在群里买夜班来上的。 …… 刚走出医生办公室。 闵玲脚步一顿，便回头对陆晨道。 “你现在还是刚上临床的阶段，上夜班固然能增加经验，但是也要注意休息，身体才是最重要的。” 对于陆晨这个学生，她是极为看好的，否则也不会提前把他“预订”。 “好的。”陆晨老脸一红，闵老师识破了他的“谎言”。 “别不把我说的放在心上。”闵玲摇摇头，“我年轻的时候和你一样，不管多么累的夜班，第二天睡一觉就恢复了元气。但是年纪越大，恢复的时间就需要得越长，现在可能要两三天，才能恢复夜班前的状态，越来越力不从心了。” 陆晨听到闵玲的劝诫，心中有些感动。 “您放心，闵老师，我也是闲得无聊才来急诊的。” 闵玲闻言，瞥了眼陆晨，嘴角抽动了一下。 好家伙，闲得无聊来急诊？ 现在的孩子都这么生猛了？ …… 来到肖云菲的病床前。 闵玲给她又一次进行了全面的体格检查。 “结合目前甲状腺超声的结果，甲亢的诊断应该是没错的。”闵玲道，“至于腹泻是不是甲亢导致的，这还不一定。这样吧，先把患者收到我们内分泌科住院观察。” “啊？还要住院啊？不就是个甲亢吗，应该没有什么大不了的啊！”肖云菲苦着脸，“我明天还有一个重要的会议啊！” 早知道，她就不来医院算了。 这一来医院，各种检查不说，现在还要让她住院了。 “阿姨，我都跟您说了很多次了，您现在这种情况，随时可能会有病情变化，如果真的是由甲亢导致的，那就很危险了！” 陆晨仍旧不厌其烦地劝说道。 可是，此时的闵玲却突然道：“不想住院也可以，签字表示放弃住院。你放心，我” 她却没有过多的劝说，语气极为冷漠。 陆晨愣了愣，看了眼闵玲，也没有继续再劝肖云菲住院。 肖云菲沉默了半晌，咬了咬牙。 “那我就听陆医生的，住院吧！” 听到肖云菲的这句话，陆晨终于松了口气。 这真是不怕一万，就怕万一。 如果患者真的是甲亢危象，把他放回家，那可就麻烦了。 极为可能在家中发生更加严重的并发症，甚至有猝死的风险。 …… 回办公室的路上，闵玲突然看向陆晨。 “陆晨，我让患者签字，你会不会觉得我没有人情味儿？” “这个……”陆晨顿了顿，然后摇摇头，“闵老师，您在临床上的时间长，经验比我丰富得多，做事肯定有自己的理由。” 闵玲笑了笑，停下脚步，回头看向陆晨。 “没事在临床上，我们首要的任务，是帮助患者诊断疾病，并且判断疾病预后，最后提供最佳的治疗方案。” “但是因为医患双方存在信息差，以及社会环境等因素，很多时候患者并不会采取我们意见，这个时候，我们就不能一味的去劝说患者遵从我们医嘱，一定要迅速书写沟通记录，形成书面文字记录，让患者签字。” “一旦发生医疗纠纷，病历才是保护我们自身的唯一证据。” 陆晨知道，这些都是闵玲多年来，结合自身经历所总结的。 或许她是见过了很多次的临床纠纷，才有了今天这样的觉悟。 “谢谢闵老师的提醒。”陆晨点了点头。 其实他的想法也很简单，尽可能去劝说患者的接受治疗，接受最佳治疗措施。 …… 回到医生办公室。 “小王，你直接把这个病人收住院吧。”闵玲道。 “好的。”王晓东笑着点点头。 让患者住院，比放在急诊科安全。 万一真出了什么事儿，他这边还真没有什么处理的经验。 “小王，今晚急诊的人不多，我看还比较清闲呀。”闵玲笑道。 “哎哟，闵老师啊，你可别说这种话了。”王晓东连忙阻止道，“你来之前，我们可刚刚才歇下来。” “是吗？” “对啊，来了几个抢救的病人，我还把阳主任搞起来了。” “那你还真是不简单，能把阳主任叫起来。”闵玲笑道。 “哎，今晚比以前的夜班啊，似乎更忙一些啊。”王晓东忍不住叹气道，“这抢救的病人一波接一波的来。” 急诊科的确是很忙的科室。 但是今晚到现在九点，已经来了这么多抢救的病人，还真是少见的。 闵玲笑了笑，她突然瞥见一旁的陆晨，眉头紧紧皱起。 她记得，以前自己的夜班也很好吧，几乎可以睡一晚上。 可是自从和陆晨上了两个夜班后，这形势开始不对头了。 夜班抢救病人是家常便饭。 如果不收一两个疑难重患者，那还算奇怪了。 今天陆晨没来，她在内分泌的夜班又挺好的。 可他一来急诊，急诊就忙上加忙！ “陆晨，你脸黑吗？” 突然听到闵玲的问话，陆晨神色一滞。 难道自己脸黑的被动属性被发现了？ 第144章 王晓东的后怕 “闵老师，您看您这话说的……”陆晨摸了摸鼻子，“我脸白着呢。” 承认自己脸黑？ 那是万万不可能的！ “脸不黑？那我和你一起上夜班的时候，怎么都那么忙啊？”闵玲似笑非笑地道。 “这个……”陆晨一顿，脸上露出尴尬的笑容。 “逗你玩呢，临床哪有什么脸黑一说。”闵玲笑了笑，“你能提前判断患者的病情变化，这可是你的观察力敏锐。即便是换个人来值班，患者该发病还会发病。我们能做的，就是提前发现，能避免更严重的后果出现。这一点，你做得很好。” 闵玲的一番话，让陆晨心中宽慰不少。 自从得了这个系统，上了临床之后，他就觉得自己脸够黑了。 除了第一个夜班以外，其他夜班好像都没怎么睡过。 不是抢救病房的病人，就是抢救院外的病人。 不过转念一想，陆晨很多时候，都是发现患者出现病情变化的第一人。 正是因为他的这种能力，会让他显得比别人的脸更黑！ “行了，我先回去了。”闵玲站起身，回头对王晓东道，“等会儿就把病人收入院吧。” “那就谢谢闵老师了。”王晓东笑了笑。 闵老师走后，王晓东便开始给肖云菲开了一张住院证。 …… 急诊病房中。 “阿姨，您现在就去内分泌科住院吧。” 陆晨将住院证递给了肖云菲。 肖云菲点了点头，“陆医生，谢谢你了，下次看病我还来找你。” 陆晨笑了笑，“可别了，我希望您别来医院了。您先去住院部一楼交钱，然后再去内分泌科就行了。” “嗯，好的。” 在急诊护工的陪同下，肖云菲离开了急诊科，前往住院部的内分泌科。 “恭喜，收到来自肖云菲的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度达到6%！” 陆晨面色一喜。 虽然感谢值只有1点，但是系统升级的完成度上涨了。 这还真不容易啊！ 每诊断正确一份病例，系统升级完成度才会上涨1%。 也就是说，按照目前的进度，陆晨还需要再诊断出94份病例，才能达到100%的完成度。 道阻且长啊！ …… 陆晨回到急诊科的医生办公室。 何琴狐疑地看着陆晨，还搬了把椅子，坐到了陆晨身旁。 “师弟，你真是今年研一的新生？” “对啊，师姐，怎么了？”陆晨诧异道。 “还真看不出来啊。”何琴上下打量着陆晨，“师弟，你的临床思维太厉害了。刚才这个病人，要不是你看出来是甲亢，我们可能还真是抗生素引起的房颤呢。” 何琴今年研三，除去本科实习的一年，她在临床上也呆了三年，算是个老油条。 她还真没见过，一个同龄医生有这种缜密的临床思维。 陆晨谦虚地笑了笑，“我也是无意中发现患者手抖的。” 何琴觉得这个师弟的人还真不错。 有实力，也十分谦虚，不由得对陆晨多了好感。 “咦，对了，师弟，刚才我听内分泌的闵老师说你脸黑，这是个什么情况啊？”何琴有些紧张的看了陆晨一眼。 脸黑这个话题，在临床上可绕不开。 何琴摸了摸白大褂的上衣口袋。 那里装着一个她去这附近庙里求的平安福。 平时上夜班，她都会带在身上。 “咳咳。”陆晨轻轻咳嗽了一身，“就是和闵老师碰上了两个夜班，那两个夜晚比较忙而已。” “噢……”何琴拉长了尾音，瞥了眼陆晨。 虽说师弟很厉害，但是这脸黑之人，可不能靠得太近。 在何琴的小本本上，已经把陆晨划分到了脸黑的阵营。 …… 急诊科又恢复了平静。 偶尔有一两个来点滴的病人，都被安治在了留观室。 半小时后。 陆晨收到了闵玲的微信。 “刚才收住院的病人，突发高热，最高体温40°c！高度怀疑甲亢危象！” 陆晨将这个消息告诉了王晓东。 王晓东吓了一跳！ 虽然他早就想到了这个可能性，不觉得突兀，但后背仍旧出了一身冷汗，凉飕飕的一片。 “还好收住入院了！” 甲亢危象，随时都会死人的！ 而且，他还没有任何抢救甲亢危象病人的经验。 陆晨也有些庆幸，幸好他多劝了几次，把肖云菲劝入院了。 否则要是把她放回家了，那后果不堪设想。 一个简单的腹泻，牵扯出这么多的问题。 一不小心，就可能翻车了！ “恭喜，收到王晓东的感谢值+1！” 系统的提示，让陆晨一愣，抬头看了眼王晓东。 为啥师兄突然给了点感谢值。 陆晨发现王晓东的神色略显紧张。 看来，王晓东师兄心里也怕了啊。 …… 经过肖云菲这个病人，王晓东在接诊病人的时候，明显变得更加仔细严谨了。 最关键的是，他都会问一下陆晨的意见。 搞得患者都有些纳闷了，到底谁是上级医师啊？ “师弟，这个腹痛、腹泻的病人，你觉得诊断是什么？” “腹部查体阴性的，考虑还是个急性胃肠炎。” “这个头晕、头痛的患者呢？” “血压偏高，头ct正常，应该是后循环缺血。” “那刚才那个胸痛的患者呢？” “我觉得应该排除夹层和心梗，收到ccu住院吧。” …… 一般的上级医生询问下级医生问题，都是带着教学的目的。 可是到了陆晨和王晓东这儿，就非常奇怪。 王晓东的每次询问，都是以一个商量的语气。 晚上十一点。 急诊科的患者也慢慢变少了。 “师弟，师妹，你们两个轮流去值班室休息。”王晓东道，“如果有事太忙的话，另外一个人再起来帮忙。” 陆晨点了点头，朝何琴道：“师姐，要不你先去睡吧，我在这里守着。” 何琴有些不太好意思，不过她真的好困了。 今晚急诊科的夜班还比平时忙不少，她早就哈欠连天。 “行，师弟，有事情你就去叫我哈。” “嗯。”陆晨点点头。 何琴和王晓东打了个招呼，便去里屋的值班室睡觉了。 “师兄，要不你也去值班室躺会儿？” 值班室有两个，一个上级医生专用的，还有一个是学生用的。 “不了。”王晓东摇了摇头，“我就在桌子上靠一会儿。你也眯会儿吧，夜晚还很长呢。” 急诊科的夜晚可不会消停。 去值班室睡觉，可能刚闭上眼睛，就会被护士叫醒了。 陆晨便和王晓东一起，在办公室中打盹。 好在后半夜，急诊科并没有再来什么大抢救的病人，都是一些小病小痛的患者。 陆晨在处理病人的同时，又获得了十多点感谢值。 第145章 帮你联系陆教授 何琴睁开眼，摸出枕头下面的手机。 “我去，七点了？！” 她立刻从床上弹了起来，睡意也全没了。 “糟了，我记得我好像是晚上十一点就睡了吧……怎么一觉睡到了七点？” 那陆晨师弟不是一晚上没睡吗？ 何琴赶紧起床，用冷水摸了把脸，稍微梳理了头发，便走出了值班室。 医生办公室。 陆晨正和王晓东在讨论着什么。 “哎，师弟，你觉得这个心电图是预激综合征伴房颤？所以不能用西地兰？” “嗯，师兄，房颤应该很好辨认，另外你看心电图的qrs波前面有个小德尔塔波，所以预激综合征也是成立的……” “噢。”王晓东不觉明厉。 心电图他只是外行，但是陆晨的解释，通俗易懂，让他瞬间就明白了。 “师妹，你醒了。” 王晓东看见了从值班室里走出来的何琴。 “嗯，师兄，昨晚怎么没喊我呀？”何琴笑着看向陆晨，“还有师弟，不是说轮流值班吗？你怎么不去叫我？” 王晓东笑了笑：“后半夜没有什么危重的患者，我和师弟两个人就处理好了，所以没叫你。” 陆晨也是微笑着点点头。 “噢。”何琴有些不太好意思。 这夜班是两个人一起的，可是现在就相当于陆晨一个人给上了。 这个师弟够意思啊！ “那个，师弟，你有女朋友吗？”何琴凑到陆晨的身旁，小声地询问道。 “啊？”陆晨老脸一红，“暂时没有女朋友。” “咳咳，你别误会了啊，我有个朋友也是单身，我帮她问问。”何琴眯起眼睛笑了笑。 陆晨：“……” …… 这个急诊科的夜班，陆晨的收获很大。 从一开始跟着王晓东处理病人，到最后能够自己独立处理急诊病人，陆晨获得的感谢值飞速上升！ 一晚上，陆晨看了五十多号病人，一共涨了四十多点感谢值。 虽然累了点儿，但是很值得啊！ 一晚上的时间，就快赚了一张万能卡的感谢值。 不过就像闵玲所说的，上夜班还是悠着点儿，否则还真吃不消。 下了夜班。 陆晨和王晓东、何琴互加了微信，然后便去食堂买了碗牛肉面，好好犒劳自己。 “叮叮叮……” 微信提示音响起。 陆晨拿起手机一看，是杨立凡的转账信息。 是那剩下的两百块。 杨立凡还发了条微信：“谢谢兄弟了啊，下次有这种夜班，我再来找你。” “不客气。” 拿钱上班，还可以赚感谢值，一举两得的事情。 回到寝室，陆晨倒头便睡。 这一晚，还是太累了。 …… 第八住院部，心内八区。 “师姐，陆晨今天没来上班啊？”柯玥看了看一旁空着的位置。 “嗯，他应该是去技能中心了。”孙果果笑了笑，“今天组里就我们几个人，可能比较忙，大家都加把劲儿呀！” 陆晨能主动去技能中心培训，孙果果是很开心的。 毕竟他是自己的亲师弟，如果最终能进入校队，那她脸上也倍儿有光。 “啊？去技能中心了？”柯玥疑惑道。 “是啊，陆晨师弟昨天就请假了。”孙果果点点头。 柯玥却皱起了眉头。 她早上出门的时候还碰到了陆晨的室友，那个叫什么子豪的。 他说陆晨一晚上都没回寝室，早上也没跟他出来，怎么会是去技能中心呢？ 想到这儿，柯玥便给江清妍发了条微信，询问陆晨是否去了技能中心。 江清妍很快便回了两个字“没有”。 “那他会去哪儿啊？”柯玥面露疑色。 …… 陆晨醒来的时候，已经是下午两点。 寝室里只有他一个人，大家应该都去上班了。 他又满血复活了！ 看着系统面板中的感谢值，陆晨的心里也特别满足。 好久都没抽奖了，先来抽一发吧！ 消耗一点感谢值…… 不出所料，什么都没抽中。 算了，还是安心的兑换万能卡吧。 摸出手机，有好几个人给他发了微信。 闵玲：“患者的甲状腺功能出来了……” 柯玥：“陆晨，你今天去哪儿了？果果师姐说你去技能中心了，但是小妍说你没去。” 王子豪：“你一晚上没回寝室，去哪儿了啊？” 周伟：“你丫的，一晚上都没动静儿，不会真的去上急诊科的夜班了吧？” …… 有这么多人关心自己，陆晨心中生出一丝暖意。 除了这些微信消息之外，陆晨还注意到有一个“加好友”的通知。 对方的备注是，凤m县心内科医生范志平。 这不是群里的县医院的医生吗？ 他加自己好友干啥？ 陆晨注意到，京华电生理交流群中，又多了几百条信息。 不过他上了一晚上的夜班，没有时间去看这些信息。 …… 凤m县人民医院，心内科。 “范主任，你说我妈这个叫什么肥厚性心肌病？”一个中年男人站在医生办公室，面色紧张地看着范志平。 “你先急，我慢慢跟你说啊。”范志平缓缓道，“你妈这个病，我们是经过了京华大医院的专家会诊，然后结合我们医院心脏超声的结果，最终确诊了，叫肥厚梗阻性心肌病。” “那该怎么治啊？”男人继续道。 范志平道：“这个病啊，可以药物保守治疗，如果效果不好，那就可以试一试微创介入治疗，介入的效果肯定是要比保守治疗好一些。” “那我直接选择介入治疗吧！”男人毫不犹豫道，“钱不是问题，范主任，最好的的治疗方法你都可以用，只要能治好我妈。” “这不是钱的问题。”范志平摇了摇头，“我们县医院做不了这个介入手术，硬件和软件都不行，你得去京华的大医院。” “这个……”男人皱了皱眉头，“范主任，我在京华没有认识的医生，您可以帮我介绍一下吗？” “额……这样吧。”范志平顿了顿道，“你妈这个病啊，就是京华二院的陆教授远程会诊诊断出来的，他们医院可以做这个手术，我帮你联系一下他，你就去陆教授那里做吧。” “那就谢谢范主任。”男人感激万分。 “不谢，举手之劳。”范志平笑了笑。 打开微信，在群中找到“陆教授”，添加他的微信。 …… 第146章 男人一个月总有那么几天…… 通过好友验证。 陆晨顺利添加了范志平为好友。 “陆教授，您好！” 范志平的第一句话，就让陆晨有些心虚。 他已经解释很多次了，这范志平都像没看到一样。 而范志平的想法也很简单。 在这个京华电生理交流群中，带着电生理协会前缀的id，即便现在不是教授，那在不远的将来，迟早会成为教授级别。 喊陆教授，那是绝对没有错啊！ 只是叫早了一点儿而已。 范志平觉得，自己还是很有远见的。 “范医生，您好。” 能和陆晨顺利同上话，拿着手机的范志平有些激动。 平时那些教授，一个比一个忙，一个比一个高冷，哪有时间搭理他们这些小医生啊？！ “陆教授，您记不记得，前些天在群里诊断的一个病人？” “哪一个？” 范志平就将那个肥厚性心肌病患者的心电图发给了陆晨。 陆晨看到心电图的第一眼，立刻就回忆起了这个患者。 “这不是那个用了西地兰以后，心衰症状还加重了的患者吗？” “对，陆教授，就是那个患者，跟你说的一样，确诊肥厚性心肌病了。” “噢，那有别的什么问题吗？” “是这样的，患者想要做微创消融手术，但是我们县医院没这个条件，家属想来京华看看，我让家属来找您？” 陆晨一愣，没有立刻回话。 来找他？ 可他也不会这个介入消融手术，也没有资格做。 肥厚性心肌病，一般先是药物治疗。 药物治疗不佳，然后选择消融手术或者外科开胸手术。 消融手术，全称是经皮室间隔心肌消融术。 通过导管将酒精注入前降支的一或多支间隔支中，造成相应肥厚部分的心肌梗死，使室间隔基底部变薄，以减轻梗阻的方法。 这种消融手术，可以改善症状、增加活动耐量。 范志平见陆教授没有回话，也不心急，就默默地等待着。 他猜测，陆教授的专业更偏向于电生理。 对于这种肥厚性心肌病的手术，他可能不太擅长。 半晌。 对话框才弹出一条信息。 “让患者来找京华二院来找李瑶教授吧，我跟李教授说一声。” “好，谢谢陆教授。” 范志平笑了笑，看来他猜对了。 陆教授并没有让患者直接去找他，而是去找会这种手术的教授。 不过，这样也很好了。 至少有条门路。 普通人去大医院看病，都是两眼摸黑。 百度上查找某个医生的资料。 基本上都是发了多少文章，做了多少科研，有多少协会职位，可不会讲看病的技术怎么样。 …… 凤m县心内科医生办公室。 “我已经跟陆教授联系好了，你到时候直接去京华二院，找一个叫李瑶的教授。” 范志平将“京华二院”以及“陆晨”、“李瑶”的名字写在了一张纸条上，递给了患者家属。 “谢谢范主任！”家属感激万分。 “你可别谢我，是陆教授诊断出你母亲的病。”范志平笑了笑，“现在也是他介绍你去京华二院的教授那里看病，你到了京华，再去谢他吧。” “好！”患者家属紧紧抓着手中的纸条，想到到了京华，一定要好好感谢陆教授。 “那你什么时候动身去京华？” “明天一大早就去吧。” 而陆晨这边，他直接跟李瑶老师发了条微信，告诉她可能有个肥厚性心肌病的患者会来门诊看病。 …… 京华二院。 下午三点。 和范志平聊完以后，陆晨便起床觅食。 吃完饭，他决定去技能中心看看。 目前他的感谢值不多，能兑换的万能卡有限，想要将所有考试的技能在虚拟空间通通训练完，那不太可能。 而把时间花在基础技能的训练上，太浪费了！ 所以，陆晨决定，对于一些基础的技能，他就来技能中心训练。 而那些比较复杂的技能，就在虚拟技能中心中训练。 …… 京华二院。 技能培训中心。 “大家继续加油训练！每一项操作的得分要点一定要把握住！” 戴万松腆着肚子，双手背在身后，在教室里来回走动，巡视着众人的操作训练。 他这是技能中心的负责人，同时也肩负着此次校队选拔的训练工作。 原本训练的总人数是二十个的，但是每天只来了十九个。 听说，有一个摸底技能考试满分的学生没有来。 戴万松在得知了这个消息的时候，却是嗤之以鼻。 摸底技能考试比较简单，考的都是常规技能操作。 但是这次校队选拔可就不同了。 除了常规的穿刺，还有基础护理学，甚至还有外科、妇科、儿科的内容。 不来训练？ 呵呵！ 入学摸底考试的第一名，恐怕要成为倒数几名了！ “大家都好好训练，不要偷懒哈！” 戴万松又嘱咐了几句，然后就背着手，离开了教室。 他准备去办公室泡杯咖啡。 刚走到办公室门口，他就看到有一个男生探头探脑地从外面从了进来。 “哎，同学，这里暂时不对外开放啊。” 戴万松招了招手，示意眼前的男生退出去。 “啊？不对外开放？”陆晨一愣，“这里不是技能培训中心吗？” “对啊。”戴万松皱了皱眉头，“目前不对外人开放，里面有人在训练。” “老师，我就是来训练的啊。”陆晨笑了笑。 “你是来训练的？” 戴万松上下打量了一下陆晨，他该不会就是那个技能满分的学生吧？ 陆晨掏出自己的门禁卡。 这张门禁卡是学校特意为他们二十个人准备的，可以随时来技能中心训练。 戴万松接过门禁卡，看清了上面的名字——陆晨。 还真是那个得了满分的学生。 “现在才来训练？”戴万松皱着眉头，将门禁卡还给陆晨，“前几天都干什么去了？” “老师，前几天我在科里干活儿。” “科里干活？科室没你就不能运转了？”戴万松冷哼了一声，“别找这些理由，不想来训练，那你也别逼着自己来，很多人想来都来不了呢。” 陆晨一脸懵地看着眼前这个大腹便便的中年老师。 火气这么大？ 自己也没招惹他吧？ 或许，男人一个月总有那么几天不舒服吧…… 第147章 他放弃了？ 戴万松冷冷看了眼陆晨，没有多说什么，就回屋泡咖啡去了。 陆晨耸了耸肩，也没在意，随后便朝技能中心的教室走去。 技能中心教室中。 王子豪正在进行骨髓穿刺的训练。 骨髓穿刺，相对于其他的三大穿刺，难度稍高，不好掌握。 不过，这些都不是真实的技能操作，都是在模拟人身上操作。 所以，很多时候，只要做对了样子，掌握好得分点，便可以通过考核。 “子豪，不错嘛，骨穿都这么熟练啦？” 耳旁传来一个熟悉的声音。 王子豪停下手中的动作，抬头一看，惊喜道：“陆晨？你怎么来了？！” “我也来练习啊！”陆晨笑道。 “我还以为你不来了呢。”王子豪笑了笑，“你昨晚去哪儿了啊？怎么一晚上都没回寝室。” “帮一个师兄上夜班了。” “噢，这样啊。”王子豪道，“那你抓紧时间训练啊，现在很多操作器材都是排队使用的。” “噢，好。”陆晨点了点头。 刚走进教师时，他就看见了前面的黑板上贴着一张表。 表上写了各种类型的技能操作，以及每个时间段，应该是谁来使用。 陆晨的到来，也引起了在场众人的注意。 毕竟他可是今年入学摸底考试的第一名。 “终于舍得来训练了……”谷新悦瞥了眼不远处的陆晨。 他最近可是憋足了劲儿，想要在校队选拔上一鸣惊人，超越陆晨！ 但是陆晨却一直都没有来过技能中心，这让谷新悦有些意兴阑珊。 “你来了，我的第一才更有价值！” 陆晨的到来，愈发地激发了谷新悦的斗志。 他没有再理会陆晨，集中注意力投入到眼前的技能操作当中。 …… 这时候，戴万松手里端着一杯咖啡回到了教室。 他依靠在门口，清了清嗓子，大声道：“所以的操作器材都要排队使用啊，后到的人就等着吧。” 说完以后，戴万松还瞟了眼陆晨。 这就是你迟来的代价！ 现在除了一些基础、简单的操作器材，其他所有的器材基本上正在使用中。 戴万松的话倒是提醒了王子豪。 他停下了手中的操作，回头对陆晨道：“陆晨，每种器材，每个时间段都有人使用，需要提前一天提前预约的，现在那些比较复杂的技能操作器材都被先用着，你这……要不我把这个让开你，你先来练骨穿吧。” 陆晨连忙笑着摆手。 “子豪，你接着练，不用管我。” “可是你要等别的器材空闲下来，那技能中心都要关门了啊！”王子豪道。 “没事儿的，我去看看有没有别的项目空闲的。”陆晨笑了笑。 “哎，你这……”王子豪还想说什么，陆晨已经转身离开了。 …… 陆晨环顾了整个技能中心。 目前技能中心里，一些主要技能操作器材，都被占用着。 想要练习四大穿刺等技能，可能需要等到后天才能排到了。 “陆晨，要不你先试试我这个？”江清妍正在进行气管插管的训练，看见陆晨在漫无目的地瞎逛，忍不住出声道，“我差不多都会了，你来吧。” “谢谢，不用了。”陆晨笑了笑。 他这次来，可不是进行四大穿刺的。 教室门口，戴万松诧异地看了眼陆晨。 他这已经连续两次拒绝别人了，他想干啥？ 就这样一直等吗？ 在众人诧异的目光中，陆晨走到了教室中一个不起眼的角落里。 角落里有一张大桌子。 桌子上都是一些比较简单的技能器材。 比如吸痰管、导尿管，静脉输液…… 这些操作都很简单，大家练习了几次便没再练习过了。 当陆晨拿起了桌子上的静脉输液器。 在场的众人都愣住了。 “他这是……” “那些器材的操作都很简单啊。” “陆晨该不会要去练习这些操作吧？” 陆晨可不在乎众人的目光。 在他的系统面板中，这些简单技能操作的熟练度都没有达到80%。 尽管有一些操作很简单，比如静脉输液、吸氧、吸痰等，但是越是简单的操作，越容易丢分！ 陆晨一定要尽量做到完美！ 不过，在虚拟空间中训练这些技能，太奢侈了。 现在在技能中心，技能操作的器材都有，这是一个很好提升基础技能的机会！ “这学生不会弄不清主次了吧？”戴万松皱着眉头。 大家都争先去训练那些复杂的技能。 陆晨倒好，偏偏去训练简单的技能。 …… “吸氧术熟练度上升……” “静脉输液熟练度上升……” “吸痰术熟练度上升……” 系统面板中，不停地有提示在刷新。 陆晨的这些基础技能的训练，熟练度越来越高！ 直到上升到80%为止！ 不过这些终归只是基础技能。 陆晨只花了一个小时的时间，就将基础护理学所有技能的熟练度全部升到了80%。 心满意足地停下了手中的操作，陆晨觉得自己该离开了。 剩下的技能操作的器材，都被占用着。 而且在这技能中心训练一周，还不如在虚拟空间训练训练两个小时呢。 在虚拟空间中训练，系统会随时修正错误的地方，并且告知正确的操作方法。 “陆晨，你这就走了？”王子豪一把拉住了准备离开的陆晨，“不再多练一会儿？” “嗯，练得差不多了。”陆晨笑了笑。 “那你不预约明天的训练吗？” “不了。”陆晨摇了摇头，他明天还要回科室赚感谢值呢。 而且在临床上进行技能操作，他的技能熟练度还能进一步上升，突破80%。 “你这……就来练习一个小时啊！” “够了。” 王子豪：“……” 陆晨笑了笑，朝王子豪摆摆手，便在众人惊诧的目中，离开了培训中心。 王子豪一脸狐疑地盯着陆晨离去的背影。 就练习了几个基础的技能操作，难道陆晨放弃了校队的选拔了？ 不仅仅是王子豪有这种想法，在场所有人心中都生出了这个想法。 “你们知道陆晨去参加周五的考核了吗？” 众人中，不知谁问了一句。 这一个月内，每周五都会有技能考核。 每一次，大家可以选择一项或者多项技能进行考核。 只要在这个月的月底，将大纲中所有的技能全部考核一遍就行了。 一个瘦瘦地戴眼镜的男生出声道：“我记得没有吧！校部考核中心教室的墙上有张表，每个人的名字都在上面，每个人完成了几项考核，成绩是多少，都在上面。陆晨的那一项，完成的考核项目数量是零。” 在场的众人，大部分都已经完成了一项以上的考核，有的人甚至完成了三项考核！ 而陆晨目前的成绩是零！ 众人心中无不生疑，难道陆晨真的放弃了？ 第148章 陆晨，陆教授。 陆晨不知道众人所想的，即便知道，他也不在意。 回到寝室后，他便进入了系统虚拟空间，开始训练其他比较复杂的技能操作。 在虚拟空间训练的效率比现实中高太多了。 如果不是感谢值不够多，兑换不了那么多的万能卡，陆晨还真想一直都在系统空间中训练。 两个小时过后。 万能卡的训练时间结束。 陆晨看向系统面板。 胃管置入81% 导尿80% 心肺复苏84% 电除颤82% 洗胃熟练度80% 吸氧83% 吸痰81% …… …… 基础护理学的技能都已经达到了80%以上。 部分内科的技能也达到了80%。 系统面板中还有四十点感谢值。 明天去科室再赚一点感谢值，就又能兑换一张万能卡了！ 晚上的时候，王子豪回到了寝室。 他放下了自己的背包，立刻凑到了陆晨身前。 陆晨关掉了电脑正在播放的技能视频。 “陆晨，你怎么还没去考核啊？” “不急，不是很有几次考核机会吗？” 虽然这一个月内，每周五都能进行考核。 听起来考核次数很多，但实际上，细数也只有五次机会。 大纲中所有的技能操作一共有五十多项。 要在五次考核中完成五十多项操作，时间很紧凑！ 或者说，完全都不够用！ 而陆晨现在，居然还没去过校部的考核中心。 “哎，陆晨，考得项目太多了，你难道都留在最后一两次考核啊？”王子豪道，“到时候每次考核的项目太多了，很容易把操作弄混淆了，还是分开来考核比较好。” 陆晨笑了笑，“放心，我会考完的。” “行吧，你自己把握就行了。” 王子豪也不知道陆晨哪里来的自信。 入学摸底考试和校队选拔的考核，是不同程度的考核。 入学摸底考试，只是考核内科的基础技能。 而校队选拔的考核，以全国医学技能考试大纲为蓝本，进行深层次、更复杂的考核。 经过这些天在技能中心的训练，王子豪觉得，如果自己再进行一次入学摸底考试的考核，虽然拿不到满分，那他也能拿到接近满分的分数。 而且，这一次的竞争对手，不仅仅是京华二院内部，而是整个京华医科大学系统的学生。 希望陆晨的自信是有实力支撑的吧。 …… 翌日。 京华二院，门诊大楼。 作为省级龙头医院，门诊大楼里，每天都是人挤人。 看病的人多，黄牛号贩子也多。 手机上没有挂到号，袁航一大早便来窗口排队。 有一部分号是只在窗口开放的。 “您好，我想挂一个心内科陆晨教授的号。”袁航将自己母亲的身份证和医保卡拿了出来。 窗口工作人员接过身份证，愣了一下。 “心内科，陆晨教授？” “对对。”袁航点了点头。 窗口工作人员皱着眉头，她记得心内科没有叫陆晨的教授啊。 在电脑里查询了一遍，也没有找到这个人。 “是心内科的吗？”工作人员再次询问道。 “对，没错，就是心内科。”袁航手中拿着一张纸条，上面就有两个大字——陆晨。 “教授姓陆，叫陆晨？” “没错。” “不好意思，我们二院心内科没有这个叫陆晨的教授，你是不是看错医院或者科室了。” 听到前台工作人员的话，袁航一怔。 没有陆晨教授这个人？ 不对啊！ 范志平主任明明说的就是，陆晨教授远程会诊，诊断出了他目前的疾病。 怎么会没有这个人呢？ 身后排队的人有些不耐烦了。 “哎，我说前面的人，不挂号就到一边去啊，别耽误大家的时间啊！” “不好意思哈，马上就好。”袁航抱有歉意地回头说了一句。 想到范主任还给了他另外一个教授的名字，随后对窗口的工作人员道：“有叫李瑶的教授吗？那我挂她的号。” “有，李瑶教授是专家号，挂号费两百。”工作人员点了点头。 还真贵啊，居然要两百块！ 县医院的挂号费都只要几块钱。 不过既然是陆晨教授推荐的，那他肯定还是要挂的。 交了钱，挂了一个李瑶教授的专家号。 回到一旁的候诊室。 袁航的母亲坐在轮椅上，轻声询问道：“航子，怎么样？挂到号了吗？” 袁航摇了摇头：“这里的工作人员说没有陆晨教授。不过当初他推荐了李瑶教授，我就挂了一个李瑶教授的专家号。” “哎，没有啊？”老太太皱了皱眉头，“我们还是要找到陆晨教授，是他诊断出了我的病，我们一定得好好感谢他。” 袁航想了想，道：“这样吧，妈，我们先去找李瑶教授看看，等住了院，我们再去找陆晨教授。” “好。”老太太点点头。 约莫半小时过后。 候诊室外的大屏幕上。 “心内科4诊室15号，请就诊。” 袁航低头看了眼自己手中的挂号单。 “妈，到我们了。” “嗯。” 袁航推着轮椅，走进了心内科诊室。 推开第4诊室的门。 …… 心内科第4诊室。 “莎莎，你的毕业论文写得怎么样了？”李瑶笑着对自己身旁的学生道。 李瑶每次出诊，都会带着自己的学生。 不仅可以帮助自己开化验单、写门诊病历，而且还能了解学生的近况。 “老师，我还正在修改。”王莎莎道，“有些数据不太准备，可能还得重新录数据。” “那你时间来得及吗？这都快10月份了。”李瑶皱眉道，“明年两三月份，你们就得上交毕业论文，重新再收集数据，恐怕来不及啊。” 王莎莎顿了顿，道：“老师，我准备让今年来的师弟师妹帮我录数据，您看这样行吗？” “可以啊，他们暂时没有事。”李瑶点了点头，“不过他们帮你录数据，你的论文可得带他们的名字。” “嗯。”王莎莎笑了笑，“那是肯定的。” 砰砰砰…… 门外传来一阵敲门声。 李瑶立刻收起了笑意，大声道：“请进。” 袁航推着轮椅，走了进来。 “李教授，您好，我们是陆教授介绍过来的。”袁航说完，便把自己手中的病历低了上来。 李瑶一愣，“陆教授？” 她搜索了一片脑海中的人际关系。 好像没有一个姓陆的教授啊。 “嗯，陆晨，陆教授。”袁航正色道。 “陆晨？” 李瑶的脸上露出了惊愕的表情。 上架感言 这本书写的是一个脸黑医生的故事。 说实话，读研的时候，我就发现了自己脸黑。 在肾内科值中午班，就两个小时的班，一个病情稳定的病人，突然没了。 在ccu上夜班，一晚上送走了4个。以至于跟我对班的那个研究生，直到毕业了，都记得我。 当然，我也记得他。 …… 别人都说，学生时代脸黑，等以后自己上班了，那就会好一点儿。 可是我感觉并没有啊！ 现在我自己上班了，那依旧是红红火火。 完全逃不出脸黑的命运！ 中午值两个小时的班，能收五个病人。 想着什么时候去庙里求个福，转运。 …… 说回写书这件事。 去年疫情期间，研三，被困在家，没法回学校。 在家，完全就是闲得慌，然后就提笔写了第一本书。 完全是想到什么就写什么。 后期因为要毕业、规培考试和找工作，佛系更新。 一百万字，磕磕碰碰写了一年多。 速度实在太慢了。 第一本书，没写什么医学临床的东西，更像一本都市。 一边写，一边就会想，以后要写一本纯医学临床的书。 把自己在临床上遇到的，或者有意思的病历写出来。 让大家看一个比较真实的临床生活，同时做一些科普，表达自己的想法。 所以有了这一本书——我能看到生命值。 收到病人的感谢值，提升自己的能力，再去救治病人。 这是一个很美好的愿望，也是这本书的初衷。 至于感情戏什么的，不会再碰了。 …… 第二本书，经历了两个月的免费期。 明天中午十二点，上架了！ 别的不说，先保底10更。 大家来个订阅。 或许，脸黑也能转运。 你们说是吧…… ps：明天中午12点见。 第149章 我真的不缺钱（1/10 求首订！） “你说的是谁？”李瑶向前凑了一凑，眼中带着疑惑之色。 这话把袁航问着一愣，随后他才缓缓道：“是陆，陆晨教授。有，有什么问题吗？” 李瑶确认自己没有听错。 一旁的王莎莎表情一愣。 陆晨？ 这不是今年自己那个新来的师弟吗？ 他还是那个入学摸底考试得了满分的师弟。 可能是同名吧。 李瑶没有说话，拿起了桌上的病历，开始翻阅。 “患者张凤英，女，78岁。” “目前诊断：肥厚性梗阻性心肌病……” 李瑶回忆起昨天陆晨跟他发的信息，有一个肥厚性心肌病的患者要来门诊看病。 没错，这应该就是陆晨说的那个病人。 不过，眼前这个男人叫陆晨是“陆晨教授”。 陆晨教授？这是啥时候的事儿啊？ 看来，这其中还有一些她不了解的内情。 “婆婆，您叫张凤英是吧？”李瑶笑了笑，开始常规的问诊。 “嗯。”老太太点了点头。 “最近是怎么不舒服啊？” “就是胸闷，主要是活动后就胸闷得厉害，偶有还有胸痛……” …… 专家门诊，虽然挂号费贵，但是也有一个好处。 那就是医生和患者交流的时间相对较长。 李瑶详细询问了患者发病的全过程。 张凤英表述不清的，袁航就在一旁稍作补充。 “你们县医院医生还不错嘛，第一天就诊断除了肥厚性心肌病。”李瑶翻阅着病历。 她发现有一点很神奇。 患者在入院的第一天，用药之后，县医院的医生就怀疑是肥厚性心肌病或者是应激性心肌病。 按理说，患者入院的第一天，除了抽血化验，什么影像学检查都没做的。 诊断肥厚性心肌病最关键的心脏超声，当然也没有做。 县医院的这个范医生，居然只从心电图和用药反应，就推断出肥厚性心肌病。 这还真是不容易！ “李教授，这不是我们县医院的医生诊断出来的。”袁航道，“我听县医院的主管范主任说，是陆晨教授远程会诊，才诊断出来的。” “啥？”李瑶闻言，眼中惊疑不定。 陆晨教授，远程会诊…… 如果这人真的是陆晨，他怎么做到远程会诊的？ 难道真的有这个叫陆晨的教授？ 李瑶不由得摇了摇，这事儿也太奇怪了。 “你等会儿，我打个电话确认一下。” 李瑶掏出手机，找到陆晨的手机号码，拨打了出去。 …… 陆晨今天刚到科室，便被“审讯”了一通。 孙果果知道了他昨天并没有去技能中心，只是在下午的时候，打了一个小时的酱油。 “师弟，你说你去急诊科上夜班了？” “嗯。”陆晨无奈地点点头。 他只能“招供”了。 “你这是买夜班去上吧？”孙果果笑了笑。 “师姐，你知道啊……”陆晨尴尬地一笑。 “你这不废话嘛，我也是从你们这个时候走过来的。”孙果果笑骂了一句，“你这小子，真不让人省心，你这是，很缺钱吗？” 正常人可不会去买夜班上。 更何况，这还是急诊的夜班。 这是不是纯找虐吗？ 那只有一个原因了，才会去买急诊夜班，那就是缺钱了。 “没有，师姐，我真的不缺钱。”陆晨连忙摆手。 他家虽然可不是什么大富大贵的家庭，但是老爸老妈，一个医生，一个护士，算是个小康家庭。 平时也不缺吃，不缺穿。 虽然极力否认，但是孙果果可不相信。 不会是为了那几百的夜班费，谁去买夜班上啊？ “师弟，虽然读研期间的确没什么钱，但是身体还是最重要的啊。”孙果果语重心长地说道，“你现在看重那几百块钱，把身体搞垮了怎么办？还要以学业为重啊！” “而且你买夜班也不是不行啊，但你买急诊的夜班干啥啊？你傻啊？” 急诊科的夜班，那就不是人上的班。 “你去买内分泌科、感染科、风湿科的夜班，这些科室的夜班都很好上啊。” 陆晨小声嘟囔了一句，“内分泌科的夜班也不好上啊！” “啊？你说啥？”孙果果疑惑道。 “啊，没……没说啥……”陆晨立刻转移了话题，“师姐，我真的不缺钱，你要看我的支付宝余额吗？” 说着，陆晨还真打开了支付宝。 “额……”孙果果一愣，“真的不是缺钱？” 如果陆晨真的缺钱，那她或许可以给陆晨介绍几个勤工俭学的工作。 “师姐，我就是觉得自己的临床经验太差了，所以想去多锻炼一下。”陆晨的表情十分真诚。 如果是别人说这话，孙果果肯定不太相信。 但是从陆晨口中说出来，她却不知道怎么的，相信了。 “那行吧，你自己也要好好休息。”孙果果道，“现在又面临校队的选拔，你自己要合理分配时间。” “嗯，谢谢师姐的关心。”陆晨笑了笑。 虽然和孙果果相处的时间不长，但是陆晨真心的能感受到，孙果果作为师姐，对自己这些师弟、师妹的关照。 孙果果刚走，柯玥就把头凑了过来。 “哎，陆晨，你这个夜班多少钱买的啊？” 刚才陆晨和孙果果说的话，她可是全部都听见了。 居然还可以买夜班上？ 这可是打开了她认知中的一片新大陆。 “四百。”陆晨小声道。 柯玥张大了小嘴，“四……四百？” “对啊，急诊科的夜班，四百块还算是比较少的。”陆晨摊手道，“我从周伟那里听说，急诊科的夜班有些甚至卖了五百多。” “这么高啊！”柯玥眼里冒着金星，“陆晨，你是在从什么渠道买的这个夜班的啊？” “你不知道啊？”陆晨疑惑道，“我还以为所有人都知道这个学习交流指导群呢。” “我不知道啊，你快把我拉进去！”柯玥连忙道。 她也想去买几个夜班上，那样自己就可以少从父母那里要生活费了。 毕竟自己的弟弟，今年也上大学了。 家里又会多出一笔很大的开销。 平时医院的工作太忙了，她根本无法去做什么兼职来赚钱。 “柯玥，你一个女生，就不要买夜班上啊。”陆晨皱眉道，“你们上一个夜班，皮肤变差不少，那化妆品都很贵啊，划不来呢。” “哎呀，我可不会去买急诊科的夜班。”柯玥笑了笑，“我听果果师姐说的，去买内分泌科的夜班上。” “内分泌科的夜班只有两百块一晚上。”陆晨道。 “两百也很多了啊。”柯玥笑道，“你就把我拉进群吧。” 陆晨拗不过柯玥，只好把她也拉进了“京华二院学习交流指导群”。 刚把她拉进群，陆晨正准备关掉手机。 没想到，手机屏幕上，突然就弹出了来电显示。 “导师李瑶。” 第150章 我就是陆晨（2/10 求首订） 现在才早上八点半。 李瑶老师应该在出门诊吧？ 怎么这个时候给他打电话啊…… 陆晨走到医生办公室外，疑惑地按下了接通按钮。 “喂，陆晨吗？” “老师，是我。” “有个叫张凤英的患者，诊断是肥厚梗阻性心肌病，是不是你昨天在微信中发的那个患者？” 陆晨回忆起昨天范志平给他发的患者信息，“是的，老师。” “患者来门诊找我了，那我就把她收入住院了。” “嗯，好的。” 挂了电话，陆晨有些疑惑。 他听到李瑶老师的语气，似乎有点儿奇怪，和平时不太一样。 是他的错觉吗？ 不过患者既然找来了，那就行了。 他可是答应过范志平，要给患者找一个好的手术医生。 现在患者来到了自己的科室，那他也比较放心了、 陆晨掏出手机，给范志平发了条微信。 “患者张凤英已到京华二院。” …… 京华二院，心内科门诊。 袁航听到了李瑶的这通电话，眼前一亮。 没听错的话，李瑶教授刚才就是给陆晨教授打了电话。 自己没有找错，陆晨教授果然就在住院部里。 “我给你们开张住院证，现在去心内科住院吧。”李瑶说完，一旁的王莎莎立刻在电脑中开了一张住院证。 “谢谢李教授。”袁航接过住院证，犹豫了一番，还是忍不住询问道，“李教授，刚才跟您通电话的，是陆晨教授？” “是的。”李瑶嘴角掀起一抹笑意，“你去住院部就能看到他。” “谢谢。”袁航松了一口气。 对于他来说，能找到陆晨，是一件相当振奋的事情。 毕竟，他母亲的病，当初就是陆晨教授诊断出来的。 “谢谢教授。”张凤英也感谢了一句。 袁航便推着母亲离开了门诊大楼，前往心内科住院部。 患者走后。 王莎莎终于忍不住道：“老师，咱们心内科有叫陆晨的教授？” 李瑶笑了笑，没有说话。 “他们该不会说的就是陆晨师弟吧？” 李瑶笑道：“患者说有，那应该便有吧。” 她不知道陆晨是怎么摇身一变，成了陆晨教授。 这其中肯定有一段很有意思的故事。 她没有想到的是，“陆晨教授”的源头，竟然会是她自己。 …… 回到医生办公室。 孙果果正在给新的规培生讲课。 董浩走了，自然有人接替他的位置。 这一次来的，又是一个规培的女生。 没有考上研究生，只好来规培了。 “小敏师弟，你刚来科室，不懂的就多问问。”孙果果是一个极为有耐心的上级医师，对于每一个新人，都十分关注。 “谢谢师姐。”肖敏点了点头。 她听说心内八区的水很深，当初被分过来，还很不情愿。 现在看来，这李瑶老师的氛围还很不错。 至少孙果果师姐看起来就十分和善。 陆晨走上前，轻声道：“师姐，刚才李老师来电话了，等会儿要来一个肥厚性心肌病的病人。” “噢，好的。”孙果果回过头，看了眼陆晨，“咦，不对啊，李老师收病人，从来不会提前打招呼的，今天怎么还给你打了个电话。” 陆晨摸了摸后脑勺：“这个……我也不太清楚。” 他总不能说是他远程会诊，收来的吧。 那不就露馅了？ “行吧，师弟你等会儿就带着小敏师妹，去收这个病人吧。”孙果果吩咐道。 “好的。”陆晨点了点头。 一旁坐着的姚洁，突然心中一紧。 作为一个合格的“小跟班”，这平时都是她的工作…… “师姐，我也想跟着陆师兄。”姚洁小声道。 “你可以去呀。”孙果果笑了笑，“多去看看几个临床患者，对你们实习生有好处。” “嗯，谢谢师姐。”姚洁的心情突然又好了起来。 看着姚洁开心的笑容，孙果果却在心中腹诽。 “这陆师弟还真行，科里几个小女生，天天跟在他屁股后面。” …… 陆晨可没这么多心思。 多一个小班跟，那就意味着，以后每讲一次课，那就多一点感谢值啊！ 这可是稳赚不赔的好生意。 “师兄，那我就跟着你了。”肖敏站在陆晨的身旁笑道。 “我可不是师兄啊，我跟你同一届的，只不过比你早来一个月。”陆晨笑了笑，“我们就是正常的交流，互相指教，不存在谁教谁。” “你也是今年新来的？”肖敏眨了眨眼睛。 这可真是让她想不到啊！ 她来了科室几天，看到陆晨在科室里管理病人十分熟练，并且已经可以独自处理一些患者病情。 孙果果师姐也很喜欢陆晨，对他极为看重。 她还以为陆晨是一个研二、研三，甚至是博士生。 没想到陆晨和她一样，只是一个刚来的新生。 她现在可是什么都不会做。 人与人的差距，怎么这么大呢？ “主任组的医生，主任组的医生，来新病人了，在10床！” 主班护士朝医生办公室吼了一句。 “收到了，马上来。”陆晨站起身，对一旁的肖敏道，“病人来了，我们去看吧。” “嗯。”肖敏点点头，跟在陆晨的身后。 姚洁也注意到了陆晨的动作，立刻紧随其后。 …… 心内八区病房，10床。 “大医院的环境怎么还没我们县医院好啊。”袁航皱了眉头看着这间病房。 这是一个四人间。 病床之间的间隔很少，几乎只够一个人通过。 病房中也只有一个老旧的电视机，以及四个床头柜和衣柜。 而他们县医院的心内科，病房都是三人间，装修都是最新的。 “航子，别挑了，有病房就不错了，这大医院注重的是医疗水平。”张凤英已经躺在了病床上，“你想想，如果不是陆教授看出了我的病，我不知道还要受多少罪呢，现在就已经很好了。” “嗯，那倒也是。”袁航点了点头，“碰到陆教授，那还真得好好感谢他。” 这时候，陆晨带着两个小跟班，走进了病房。 “请问您是张凤英吗？” 陆晨走到10床前，轻声询问道。 “嗯，是的。”张凤英点点头，“我是刚来的新病人。” 陆晨笑道：“我是李瑶老师组的医生，现在来问一下患者的具体病情。” 陆晨还没问出口，便被袁航打断了。 “那个……陆晨教授在这吗？” 陆晨的话瞬间就被噎回了肚子里。 脸上红一阵，白一阵。 范主任叫他陆晨教授就算了，怎么连他介绍过来的患者也这样称呼啊。 难怪刚刚李瑶老师在电话中的语气很奇怪…… 这患者肯定在李瑶老师面前也这样喊了。 “那个，我，我就是陆晨。” 陆晨话音刚落，袁航立刻瞪大了眼睛。 第151章 大家都是混口饭吃（3/10 求首订） 眼前这个乳臭未干，看起来比他儿子大不了几岁的年轻医生。 就是他这几天，一直念念不忘的陆晨教授？ 袁航脑袋一嗡，有些不太相信。 他的视线转移到陆晨的胸牌。 只见胸牌上写着几个大字——心内科研究生陆晨。 真的就是陆晨…… 难道真的而是他？ 看着年轻的面孔，袁航迟疑了。 躺在床上的张凤英却是笑了笑，连忙挣扎着坐起身。 “您就是陆医生啊，真是谢谢你，要不是你啊，我这个毛病，还真不知道什么时候能被发现。” 陆晨立刻扶起了张凤英，“婆婆，这是我们医务人员应该做的。” “陆晨教授”这个乌龙事件，从来都不是他的本意。 他在群中多次解释过，但是那些医生都不相信，坚持喊自己教授。 现在跟这些患者挑明了，倒也是一件好事儿。 “你真的就是范主任说的那个陆晨……” 袁航顿了顿，眼神上下打量着陆晨。 “对啊，你说的范主任，是凤梅县人民医院的范志平主任吧。”陆晨笑了笑。 听到陆晨说这话，袁航这才相信了。 眼前这个小医生，就是范志平嘴中的“陆晨教授”。 难怪他在网上没有百度到京华二院有关“陆晨教授”的任何信息。 在门诊挂号的窗口，也没有“陆晨教授”的信息。 敢情根本就没有“陆晨教授”这个人啊！ 袁航现在的心情，可谓是欲哭无泪啊。 原本以为来了京华二院，找到陆晨教授，那就找到了一条门路。 现在的确找了“陆晨教授”，没想到是一个学生。 陆晨看到袁航一直都不出声，也十分敏锐地捕捉到了他的情绪变化。 “如果你们不相信我们科室，可以去别的医院，我们并不强求你们来这里。”陆晨沉声道。 于其怀着这样的一份不信任，倒不如直接斩断这一层关系。 “哎，你……”袁航刚想说话，却被自己的母亲打断了。 “陆医生，我们都来这里了，肯定是相信你们的。”张凤英笑了笑，“你尽管治，我都听你的。” 见母亲都这么说了，袁航自然不会有什么意见。 “嗯，那好。”陆晨笑道。“婆婆，虽然我知道您的病情，但是按照常规程序来，我们还是要进行问诊。” “好。”张凤英点点头。 “师妹，你开始问吧。”陆晨朝一旁的肖敏道。 “啊？我啊……”肖敏一愣，然后才走上前。 她刚才和姚洁一样，一脸懵逼，都不知道发生了什么事儿。 患者一会儿叫“陆晨教授”，一会儿好像又不太相信他们心内科。 这是哪门子的剧情吗？ 肖敏疑惑地朝姚洁望去。 姚洁也耸了耸肩，表示自己也是懵的。 “先询问患者具体发病的情况，然后进行体格检查。”陆晨又提醒了肖敏一句。 她这才回过神。 “噢，好的。” 肖敏拿出自己的纸笔，一边问诊，一边开始记录重要的信息。 “师妹，你给患者再做一个心电图。”陆晨朝姚洁道。 “好的。”姚洁已经推来了心电图机。 …… 问诊以及体格检查都结束了。 “婆婆，您先好好休息。我们今天先完善一些检查，根据您的情况，会酌情调整治疗计划。”陆晨道。 “难道不是直接做消融手术吗？”袁航皱眉道。 这一次来，他就是奔着做手术来的。 陆晨道：“首先呢，手术不是说做就做，我们有术前准备，评估患者的病情和身体情况，如何有消融手术的指证，并且没有禁忌症，我们就会给您母前安排手术。” “术前准备要几天啊？” 袁航准备继续询问，却被张凤英拦下了。 “陆医生，就按照你们的意思来，我相信你。”张凤英笑道。 陆晨不由得对眼前这个婆婆生出了一丝好感。 他们其实并不是危重的病人，就怕不听话的病人。 依从性不好的病人，即便是一个小毛病，都会酿成大祸。 “婆婆，您放心，我们一定给出一个最佳的治疗方法。那您先好好休息。”陆晨笑了笑，然后离开了病房。 袁航看着陆晨离开的背影，有些不解回头看向自己的母亲。 “妈，你怎么……” “哎，你先别说我。”张凤英脸上的笑容收敛了几分，“陆晨不是你心中所想的教授，那你就不相信他了？” “妈，我不是这个意思，你听我说……” “你是我肚子上掉下来的一块肉，我还不懂你的意思？”张凤英叹了口气，“如果陆晨真的是大教授，你会是这个态度？” 袁航小声嘀咕了一声：“那现实他就只是一个研究生啊……” “那你就错了。”张凤英道，“一个研究生能一眼看出来，那些主任都没诊断出的疾病，我们为什么不相信他？” “这……”袁航一愣。 他觉得老妈说得有道理。 但是一个教授摇身一变，成了学生。 还是很难以让人接受！ “在我们那年代，无论医生什么年龄，是主任，还是小医生，老百姓都很相信他们。”张凤英道。 “妈，那是你们那个年代，现在什么时代？不一样啊！” “我知道，你们总说医生收红包、拿回扣，肯定有这样的医生啊，哪一个职业都有这种人。”张凤英笑道，“可是我一直觉得医生这个职业不一般，没有大毅力，没有一颗善心，当不了医生的。” “唉，老妈，你想多了，现在哪个职业不是混一口饭吃啊，没人有这么崇高的理想。” 袁航劝不住自己的母亲。 不过来都来了，那便住下吧。 对了，他还要联系一下对“陆晨教授”无比推崇的范主任。 安顿好母亲，袁航来到病房的走廊外。 拨通了范志平的电话。 “喂，范主任。” “哎，袁航，我已经收到了陆晨教授的微信，他说你们已经到了京华二院。” “……”袁航不知道该怎么开口。 在县医院住院的这几天，他知道范主任对这个“陆晨”教授极为推崇。 “喂？听不到我说话吗？喂？” “范主任，我在听。” “噢，那你现在应该已经在京华二院住下了吧。” “住下了。” “你看见陆晨教授没？他人怎么样？” “他，他人，很好吧。” “很好，吧？”范志平疑惑道。 为什么加一个“吧”？ “他人很热情。”袁航又回了一句。 “他应该很年轻吧，我看他微信玩得很溜啊，发消息发得很快。”范志平道，“老年人可没有这个手速。” “是很年轻，他今年估计只有二十三四岁。”袁航面无表情地道。 “啊？”范志平一愣，“二十三四岁的教授？是三十二岁吧……” “范主任，陆晨就只有二十三四岁，而且他不是教授，他今年刚研一。” 范志平：“……” 直到挂了电话，范志平的脑袋嗡嗡直响。 第152章 你是什么级别的会员？（4/10 求首订） 陆晨教授可能不是教授，他想到了。 但至少也应该是个副主任医师级别的医生吧。 可是，袁航却跟他说。 陆晨是一个研一的学生？ 回想起和陆晨的微信聊天记录。 他现在甚至都不敢打开和陆晨的对话框。 自己的想象中“陆晨教授”，那儒雅睿智的形象，瞬间就消失殆尽了。 …… 医生办公室。 “师兄，那个家属为什么叫你陆晨教授啊？” 姚洁偷偷来到陆晨身边询问道。 “就是一个误会，小小年纪可别八卦啊。”陆晨笑了笑，“心电图都认全了吗？” “噢。”姚洁吐了吐小舌头，立刻跑开了。 她怕师兄又开始让他判读心电图了。 “师弟，新来的病人考虑是什么病？”孙果果走进了医生办公室。 现在有陆晨在，她就轻松多了。 陆晨可以写病程，又可以下医嘱，甚至还能帮助她处理一些患者的病情变化。 简直太好用了！ 陆晨不在的时候，孙果果还是十分想念他的。 “师姐，这个病人在县医院已经确诊了，考虑肥厚梗阻性心肌病。” “噢？”孙果果饶有兴趣地翻开张凤英在县医院的病历。 “咦，我看病历中写了，静推西地兰之后，患者的心衰症状加重，然后考虑肥厚梗阻性心肌病。”孙果果道，“这是哪个县医院的心内科，医生的水平不错啊。” 陆晨笑了笑，这不是在变相地夸自己吗？ 真是怪不好意思的。 孙果果瞥了眼陆晨，师弟这害羞个什么劲儿啊。 “师弟，这个病人是想来做消融手术？” 陆晨点点头：“嗯。” “那行吧，做好术前准备，一定要再复查一个心脏超声。”孙果果道，“如果患者的心脏瓣膜有问题，那可能消融介入手术就不行了。” 肥厚性心肌病的病人，如果有严重的心脏瓣膜病，那仅仅解决肥厚的心肌是不够的。 还需要通过外科开胸的手术，同时解决肥厚的心肌以及瓣膜的问题。 “师姐，我也是这么考虑的。”陆晨道，“我和患者家属沟通过了。术前评估如果有问题，消融手术可能做不了。至于开胸的问题，患者年龄大，风险高，家属可能不会考虑这种术式。” “嗯，沟通过就行了。”孙果果笑道。 有这种师弟真好，把自己想到的东西都做完了。 …… 忙碌了一上午。 陆晨带着肖敏和姚洁收了两个新病人。 她们一个人写一个患者的首次病程记录，陆晨则是负责帮她俩修改。 “师妹，你看你这个主诉啊，字数又超过了二十个字。” “师兄，我数了两遍，只有19个字呀，不信你仔细数数看。”姚洁眨巴着眼睛，一脸笃定。 陆晨笑了笑，“你忘记了，标点符号也算一个字的。” “啊！对啊，我又忘了。”姚洁挠了挠头，小脸一红。 又让师兄看扁了啊！ 陆晨则是有些奇怪，最近姚洁师妹都不怎么给他感谢值了啊！ 这是咋回事儿啊？ 他记得以前，只要教姚洁师妹写病历，那肯定会收获几点感谢值。 现在都没有了啊！ “陆晨，你看看我的病程写得怎么样？”肖敏写完了首次病程记录（以下简称首程）。 “好。”陆晨点点头。“嗯……还不错，但是主诉和首程的时间点没有对应……” 肖敏认真听着陆晨的修改意见。 半晌过后。 陆晨收到了系统提示。 “恭喜，收到肖敏的感谢值+1！” 看看，这不就产生了对比吗？ 肖敏一下子就给了一点感谢值。 陆晨瞥了眼正在认真改病历的姚洁师妹。 师妹应该对他也没有意见吧？ …… 快到下班的时间点。 姚洁和肖敏已经写完了所有的病程记录，陆晨也干完了自己手上的活儿。 “下午再来，大家下班吧。”陆晨笑着对一旁的肖敏和姚洁道。 “嗯，好的。师兄，你去不去……” 姚洁正想邀请陆晨一起去食堂吃饭，却发现李瑶主任走进了主任办公室，立刻就把话咽了回去。 “老师，您从门诊回了啊。”陆晨也看到了李瑶。 “嗯。”李瑶微微颔首，“上午还行吧。” “收了两个病人，病情比较稳定。”陆晨笑了笑。 “行，那你跟我来办公室吧。”李瑶说完便离开了办公室。 陆晨一愣。 难道是问他“陆晨教授”的事情？ 带着疑惑，陆晨跟着李瑶走进了主任办公室。 …… 主任办公室。 李瑶坐在办公室里，嘴角噙着一抹笑意，指了指身前的沙发。 “陆晨教授，坐。” 陆晨老脸一红，果然是这件事。 “老师，您可别打趣我了。” “咳咳。”李瑶清了清嗓子，随后笑道，“我的学生变成了教授，我高兴都来不及呢。” 陆晨尴尬地一笑：“老师，都是那些患者乱叫的，您可别当真。” 李瑶摆了摆，道：“我听患者说，你是远程会诊，诊断出了这个肥厚梗阻性心肌病。” 陆晨点点头。 “我加了一个电生理交流群，里面经常有人发一些难度很高的心电图。” “电生理交流群？”李瑶皱眉道，“这是什么群？我怎么不知道？” “就是附近几个县的医务人员，对电生理感兴趣的，就都加了这个群。”陆晨解释道。 “附近几个县？我记得你不是京华人，是外省的，怎么会加到我们这边的电生理交流群？” “老师，难道您忘记了，之前您让我加入京华电生理协会？” “当然记得。”李瑶点点头。 之前她见陆晨对心电图很感兴趣，便让他入京华电生理协会。 她正好是电生理协会的副主任委员，每年都会让自己的学生加入这个协会。 “我加入京华电生理协会之后，协会让我加了这个电生理交流群的。”陆晨道。 李瑶眼中露出疑惑之色。 什么时候京华电生理协会，会让会员加到这种微信群中啊？ 不对！ 李瑶突然眼神一凝。 她记得电生理协会好像有一个传统，让成员加入电生理交流群，指导下级医院判读心电图。 可是，这好像并不是普通会员的权限吧？ 那么，真相只有一个。 “陆晨，你是京华电生理协会什么级别的会员？” 李瑶看着陆晨，心中除了震惊，竟然还生出了一丝丝期待。 第153章 木秀于林（5/10 求首订） 陆晨缓缓道：“精英组会员。” 李瑶眼神闪烁，表面上波澜不惊，内心却已经掀起了滔天巨浪。 居然真的是精英组会员！ 京华电生理协会的会员，分为四个级别。 第一级别，主任委员、副主任委员以及常委。一般都是京华各大医院心内科的科主任。 第二级别，核心成员。一般是各大医院心内科的教授、主任医师，在电生理领域有不俗的成就和影响力。 第三级别，精英组成员。几乎都是各大医院心内科的骨干，副主任医师级别的人物，或者是刚海归的博士主治医师。 第四级别，普通会员。只要心内科专业，有人推荐，缴纳了会费，都可以加入。所有的学生都是在此行列。 李瑶原本让陆晨加入电生理协会，就是让他成为普通会员，平时可以去参加一些会议。 没想到他居然成了精英组的成员。 光是看着精英组的成员构成，就知道一个学生加入其中，是根本不可能的事情。 李瑶知道，目前加入精英组有两种方法。 一种是主任或者副主任直接邀请，另一种便是线上考核！ 她给陆晨的邀请码，只是普通成员级别的。 她也不敢给一个学生精英级别的邀请码。 被别人知道的话，那她这个副主任委员也别想当了。 那陆晨就是靠自己的努力，通过的精英组考核？ “陆晨，你考了几次通过的考核？”李瑶柔声道。 “两次。” 精英组的考核题目，李瑶见过。 题目不仅难度大，而且变化多端，普通的心内科医生根本无法通过考核的。 沉默了半晌。 李瑶的心中仍在消化这个消息带来的冲击。 “你是怎么做到的?” “老师，第一次考试失败之后，我分析了考试题目，进行了针对性的训练……” 陆晨解释了很多。 只不过，现在他的话，显得苍白无比。 知识的鸿沟，不仅仅是靠训练，或者题海战术就能弥补的。 陆晨能通过精英组的考核，这就说明，他内在的实力，远远不止表面上所展现的这么多。 “陆晨，你知道精英组的成员都有哪些吗？”李瑶轻声道。 “不知道。”陆晨摇了摇头。 “就我们京华二院心内科来说，目前的住院总李庆华，他是高年资的主治医生，今年准备晋升副主任；还有心内一区的王鹏，副主任医师；心内科三区的唐亮，今年的海归博士……” 陆晨越听这些名字，越是心惊。 说实话，从李瑶的嘴中，他第一次清楚自己这个精英组会员的分量。 难怪范志平在群里一直喊自己“教授”。 自己解释了这么多遍，他都没有理会。 精英组的成员，大部分都是副教授及以上。 “所以这个病人，是你在微信中诊断的？” “嗯。”陆晨无奈地笑了笑，“我解释了很多遍，我不是教授，这些群里的医生都不信，所以才有今天这个事情。” 李瑶笑道：“他们这样叫倒也没错，精英组的成员大部分都是心内的骨干，最后都成了教授。而且他们坚持叫你教授，也有一部分原因是不想承认自己的落后。” “他们潜意识认为，不是他们水平差，而是这病太罕见，只有教授级别的医生才能诊断出来。” “要是让他们知道你是个学生，那他们的老脸往哪里搁？” 抬高对手的身价，那自己的身价也会随之上涨。 “嗯。”陆晨点点头，“可我就是一个学生，他们这么叫，我心虚得很。” “哈哈。”李瑶笑了笑，走到陆晨身旁，拍了拍他的肩膀，“你这个学生可不一般啊！” 李瑶觉得自己真的捡到了一块宝。 还是一块稀世珍宝。 只不过，这里的池子太浅。 陆晨的未来，应该在广袤的星辰大海。 “你成为精英组会员的这件事，暂时不要声张。”李瑶想了想便道。 木秀于林，风必摧之。 陆晨的年龄尚小，现在公布这个消息，肯定会引起众人的关注。 而且她现在的身份敏感，陆晨很容易受到牵连。 等待时机成熟，再公布陆晨精英组成员的身份，可能会更好。 陆晨点了点头。 枪打出头鸟的道理，他还是懂的。 光是在群里发言，就被当成了教授。 要是公布的学生的身份，那他就要在大众的聚光灯之下了。 猥琐发育，它不香吗？ “不过，你可以在那个微信群里多发言。”李瑶道，“在群里混个脸熟，以后办事也方便。这些群里的人各个医院的都有，你要是京华本地人，你就知道它的好处了。其次，还能给我们二院心内科引流一些患者。你看你这个肥厚性心肌病的病人，就是慕名来找你的吧。” “好的，老师我会经常发言的。”陆晨笑了笑。 其实，他在群里发言还有另外一个好处，那就是赚取感谢值！ 何乐而不为呢！ “噢，对了，今天找你还有另外一件事。”李瑶道，“我听技能中心的戴老师反映，你去技能中心就练了几个简单的项目。本来准备跟你好好谈谈，但是现在看来，我觉得你应该有自己的想法。” 一个在研一的时候，就通过了精英组考核的学生。 这种学生，可不能以常理度之。 李瑶觉得，就放手让陆晨自己去干吧。 在她的心中，几乎已经默认了陆晨会成功通过校队的选拔。 在这种全国医学技能大赛中，他又会创造什么样的成绩呢？ …… 陆晨离开主任办公室后。 李瑶在第一时间，就给京华电生理协会的总部打了电话。 “给我一份协会最新的成员名单” “好的，李主任，马上发到您的邮箱。” 不到一分钟。 李瑶的邮箱里就多出了一份京华电生理协会的成员名单。 视线直接落在精英组成员上。 精英组成员的名单上，最后一个赫然便是——陆晨！ 这是真的！ 从陆晨嘴里说出来的，和自己亲自证实的。 这种震撼的效果是不一样的。 李瑶看着名单上的名字，眼中仍然闪烁着难以置信的光芒。 第154章 手中的牛肉包突然就不香了（6/10 求首订） 回到值班室，换下白大褂。 陆晨心里松了口气。 “陆晨教授”这件事，算是解决了。 不过李瑶老师说的校队考核，他也要提上日程了。 把五十多项操作技能都放在最后一两次中考核，这肯定是不可能，也不现实的。 一是时间不允许，二是万一出了意外，他没有完成所有的项目。 那就冤枉死了啊！ 距离下一次考核，只剩下三天的时间。 陆晨有条不紊的在虚拟空间进行着训练。 同时在临床工作中赚取感谢值，兑换虚拟训练的万能卡。 …… 周五，考核的时间到了。 这也是第二次考核。 所有参与校队选拔的学生，今天都申请了考核项目。 陆晨申请了八个项目，全部都是基础护理学的技能操作。 “陆晨，你今天也去考核啊！” “嗯。”陆晨点了点头。 他正在寝室收拾自己的背包，准备去校部的技能考核中心。 床铺对面的王子豪一下子就蹦下了床。 “那你等等我，我也申请了考核。” 王子豪迅速洗漱完毕，跟着陆晨出门了。 “你的脸洗干净了吗？”陆晨瞥了眼王子豪。 这货两分钟洗脸刷牙，还加撒了一泡尿。 “当然干净啦。”王子豪啃了一口手中的牛肉包，“你今天申请了几个项目？” “八个。” “还不少啊！”王子豪道，“我上次试水考了两个项目，这一次准备考六个项目，一共也是八个。” “我看今天考核的人还挺多的”陆晨道。 来到校部，往技能考核中心走的方向，他看到了不少二院的熟悉面孔。 “是啊，大家可是牟足了劲儿，想要进入校队。”王子豪道，“我听说谷新悦还申请了加练，每天晚上都去技能中心。他这是一副要超越你的模样。哎呦喂，说曹操，曹操到了。” 不知什么时候，谷新悦来到了两人的身旁。 “早啊。”谷新悦朝陆晨打了个招呼，还朝王子豪点头示意。 “早。”陆晨淡淡地回了一句，他有点儿怵这货。 谷新悦是长得很帅，但是总感觉他动机不纯。 “训练得怎么样？”谷新悦又道。 “一般一般。”陆晨往稍微旁边走了一点儿。 “呵呵，那你可要小心了。”谷新悦笑了笑，“我今天申请了二十个考核项目。” 陆晨颇为意外地看了眼谷新悦。 这人这么生猛啊？ 那他今天一整天，几乎都要呆在校部的考核中心了。 王子豪插了一句，“我们又不是比快，你小心做错了。” 谷新悦毫不在意地说道：“我选择的项目，都是我最有自信的。” “那就提前恭喜你了。”陆晨笑道。 “我看你似乎一点儿斗志都没。”谷新悦皱眉道。 “我这是恭维的话，你没听出来吗？”陆晨瞟了眼谷新悦，“难道我要跟你说，我已经预定了一个校队的名额了。” 谷新悦“……” 王子豪不由得扑哧一笑。 谷新悦看了两人一眼，便快步离开了。 “听说谷新悦在本科一直都是第一，入学摸底考试输给了你，他很不甘心。”王子毫看着谷新悦的背影道。 “你听谁说的，他本科一直第一？”陆晨道，“你见过哪个本科第一的会选择留校的？最优秀的一波人其实，都已经去了更好的医学院，或者出国了。” “陆晨，你这也太长他人志气，灭自己威风了吧。”王子豪无奈道。 “我说的是事实。”陆晨沉声道，“京华医科大学，虽然是一流的医学院校，但是基本上属于吊车尾的存在。华夏还有很多顶级的医学院，甚至一些二流的医学院校，这几年的发展也比京华好。” 这一点，陆晨在调剂选择了京华二院的时候，他便一直在心中告诫自己。 “京华之外，有更多厉害的人存在。进入校队，从来都不是我的最终目标。” 目前京华二院的最好成绩，也不过第十一名。 陆晨想要的可不仅仅是这个名次。 王子豪听到陆晨的话，脚步一顿。 微微落后于陆晨，他便又加速赶上。 他扭头看了眼正在啃酱肉包的陆晨。 大家都在为校队的选拔而努力，他却已经想到了选拔之后的全国大赛。 原本在王子豪的心中，选入校队，去外面免费旅游，就不错了。 对比于陆晨所想，倒是千差万别。 他突然就感觉手中的牛肉包不香了，他也想去啃一口酱肉包。 …… 来到校部技能考核中心。 一走进大厅。 大厅的巨屏上便显示着所有人的名字。 名字的后面，有通过考核项目的数量，以及每项考核的分数。 考试最终的成绩，并不是分数简单的相加。 而是通过加权的方式，按照每类技能所占的比例，进行综合的计算。 比如内科的技能比例最大，相应的分值高。 儿科、妇科的比例小，所占的分值也小。 目前排在第一位的，是京华一院的一个外科的学生。 他已经完成了十项考核，加权分在所有人中是最高的。 第二位，是京华三院的女生。 她同样完成了十项考核，加权分在排第二。 排名最高的京华二院的学生，是一名叫李恒震的男生。 陆晨见过他几次，他好像是肛肠外科的研究生。 他目前的完成了九项考核，排名第三。 在最后一行，第六十名，陆晨发现了他自己的名字。 “陆晨，完成项目零，加权分零。” 王子豪也在屏幕中找到了自己的名字。 他目前排名第四十五位。 “我的排名好低啊。”王子豪感叹了一句。 “现在看这个排名没有什么意义。”陆晨道，“好好准备考核吧。” “嗯。”王子豪点点头。 …… 叮咚！叮咚！叮咚！ 铃声响起，技能考核正式考试。 陆晨的第一项考核，便是基础护理学的吸痰术。 进入吸痰术的考核房间。 房间的四周都安了摄像头，正中央放置了一个操作台，操作台旁边有假人模型。 操作台旁边有一位男性监考员。 见到陆晨走进教室，他便出声道。 “技能考核开始，时间五分钟，倒计时开始！” 陆晨闻言，迅速进入考试状态。 第155章 实质性奖励（7/10 求首订） 洗手、戴口罩、手套。 备齐用物，携至操作台旁。 向患者解释操作目的与合作方法。 开始操作，将患者头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助患者张口…… 这一套流程，陆晨熟记于心。 看似简单的操作，其实很要求操作者的熟练度。 否则在临床上，很容易对患者造成伤害，或者无法完成吸痰操作。 不过现在在假人身上操作，基本上没有这些顾虑，操作的难度直接下降了一整个档次。 三分钟后。 “老师，我的操作完毕。” 监考老师笑着点了点头。 这个学生做得不错，是他目前看过最标准的一个。 “有个问题需要你回答，哪些病人禁用鼻导管吸痰。” 陆晨正准备离开，听到问题脚步一顿。 他第一次参加考核，还真没想到需要回答问题。 “应该是颅底骨折的病人，禁用鼻导管吸氧。” 好在这个问题比较简单，陆晨很轻松地便回答了。 “嗯，很好，吸痰术的考核结束。”监考老师道，“这个项目的考核成绩，一个小时后会在大屏幕中公布。” 陆晨这才知道，考核的分数并不是由一个监考老师打分。 房间有两个监视器，每个监视器前都有一个老师审核，并且打出分数。 这是仿照全国医学技能考试的模式，可以防止某一个老师的误判。 花了一上午的时间。 陆晨完成了基础护理学的十项技能操作。 其实每一项技能，操作的时间并不长，主要等待考核比较浪费时间。 中午十二点。 巨屏的排名刷新了。 陆晨从最后一名，上升到了第42名。 “陆晨，完成项目8个，加权分154.32分，排名42。” 排在陆晨后面的人，很多都还没进行考核。 今天结束之后，陆晨的排名肯定会继续下降。 王子豪很早之前就完成了考核。 虽然他只申请了六个技能操作。 但是六个技能操作都是占分值比较高的操作。 他的排名一下子涨到了31名。 下午六点半。 随着最后一项考核结束，目前的总排名也刷新了。 整个总排名中，谷新悦直接跃升到了第一位。 京华二院的李恒震也上升到了第二位。 除此之外，在前十名之中，京华还占了四个名额。 分列第五、第七、第八以及第十。 一时间，京华二院，“风光无限”。 …… 京华医科大学校本部，会议室。 一间不大的会议室里，坐着十多个人。 在场的都是各个附属医院，负责分管技能大赛的人。 “李主任，你们京华二院今年不错嘛。”一个瘦高的男人乐呵呵朝李瑶道，“今天的第二次考核结束，你们京华二院的学生排名，都很靠前啊。” “现在的排名可说明不了什么问题。”李瑶笑了笑，“雷主任，你们京华一院，每年都至少两个学生入选，现在只不过还没有发力而已。” “还有三次考核的机会，希望我们一院能赶上来吧。”雷凡眯起眼睛，笑了笑。 这李瑶挺明白形势的嘛。 说的话，他很受用。 从整体实力上来讲，京华一院是压住了京华二院一头。 但是从各别科室来说，京华二院的心内科、神经外科、超声科都是位于全国前十，稳稳盖过了京华一院的风头。 会议室的主坐上，是一个中年男人，京华医科大学研究生院的院长骆冰河。 他也是此次全国医学技能大赛的总主管。 “大家静一静哈。”骆冰河双手下压，示意在场的众人安静。 “这次召集大家前来，主要是为了商量这一次全国医学技能的大赛的事情。” 在坐的众人都很疑惑，技能大赛还有什么好商量的。 选拔出校队的队员，然后出去比赛进行了。 骆冰河环顾众人，缓缓道：“鉴于我们学校近些年的生源不断流失，张校长也很担心各个附属医院的发展。恰逢这次全国医学技能比赛，是一个提升我们学校影响力的好机会，张校长十分重视这次比赛。” “这一次我们不仅是去参赛，而且是要抱着拿奖的心态去！” 话音一落，在场的众人都面面相觑。 拿奖？ 这至少要进前三吧！ 可是京华医科大学最好的成绩也才第十一名。 “骆院长，您没觉得这中间的跨度太大了？”雷凡说出了大家都想说出的话。 “怎么说呢，成绩都是争取出来的。”骆冰河笑了笑，“大家不努力试试，怎么就知道这帮孩子不行呢？” 众人闻言，议论纷纷。 “院长，不是我们不努力，是咱们的生源就比其他大医院的差，从起跑线上就输了。” “这是换汤不换药啊！人家带的是什么队伍，我们带的是什么队？我们京华现在什么水平？就这么几个人，你李恒震都排到了第二，他能去参加全国医学技能比赛吗？比不了，没有这个能力知道吗？再这样下去，输给了一流医学院，就要输给二流的医学院，继续比下去，我怕连那些二流末的医学院校都比不了。” 骆冰河听到了众人的议论，面色一黑。 “实在不行，就当是为明年的医学技能比赛练兵，从另一方面来说，我们是最早为明年技能比赛做准备的。” 雷凡听了这话，心中不由得发笑。 现在赢不了别人，还指望明年赢？ 明年别人就原地踏步，等着你去超越？ “院长，要我说啊，还是要有实质性奖励给到个人。”李瑶笑了笑，“让这些学生有足够的动力去拼，这样或许能好一些。” 现阶段的奖励，都是传言。 没有任何书面上的文件。 所有学生虽然知道参加这比赛有好处，但是看不见、摸不着，总还是有距离感。 众人听到李瑶的提议，纷纷叫好。 “院长，我看李主任说得在理！” “对啊，有奖励，大家才会去拼啊。” “现在这些学生啊，一个比一个精，想要他们努力，没有明面上的好处，是不太可能的。” 骆冰河陷入深思。 一直都说参加技能大赛有奖励，但是也是大家互传，没有出台任何文件。 或许，真的要给点儿奖励？ 第156章 红包，这东西坚决不能碰！（8/10 求首订） 第二次考核结束。 当天晚上。 京华医科大学研究生院立刻就发了一份通知，明确指出了在全国医学技能大赛中的排名奖励。 进入全国十强，无条件获得次年的一等奖学金。在各种评优、评先以及毕业留校时，优先考虑。 进入全国六强，无条件获得次年的一等奖学金和国家奖学金。在各种评优、评先以及毕业留校时，优先考虑。 进入全国三强，无条件获得全年的一等奖学金和国家奖学金。在各种评优、评先以及毕业留校时，优先考虑。在毕业申请博士考核时，有优先选择权。 全国第一，无条件获得所有奖学金。在所有评选活动中，有优先选择权。同时获得京华医学大学外出学习交流的机会。 看到这份通知，那些没有机会参赛的学生，无不后悔没有在入学摸底考试中没有好好发挥。 甚至有人想要联名请愿，要再来考一次。 那些进入了校队选拔的人，所有人都红了眼。 获得奖学金，这只是物质奖励。 获得留校、考核的机会，这可是为今后的人生铺路啊！ 所有参与校队选拔的人，彻底爆发了自己体内的潜能。 京华二院的技能培训中心，每晚几乎都是灯火通明。 陆晨也看到了这一份通知。 “学校这次是下了血本啊！” 不要小看每个国家奖学金、留校以及读博机会的归属。 这其中甚至还有外出交流的机会。 原本这些大部分奖励，都属于一些利益集团。 现在都这样明面上分了出来，背后一定牵扯了很多人的利益。 看来京华校本部的领导，是特别重视这次全国医学技能考试。 陆晨当然不会错过这种拿奖励的好机会！ 他现在每天的生活，除了在临床上赚取感谢值，抽空便去技能中心训练。 晚上回寝室后，就进入系统虚拟空间强化训练。 操作技能的训练在有条不紊地进行着。 …… 心内科八区。 “婆婆，您的术前检查结果出来，有做消融手术的指证。” 病房中，陆晨笑着对张凤英道。 “那太谢谢陆医生了。”张凤英笑了笑，“手术大概什么时候做啊？” “手术安排在明天上午，到时候有人带您去导管室，您不用管。” “好的。” 交代了一些术前注意项目，陆晨便准备离开病房。 “哎，陆医生，我找您有点事儿。”袁航站起身。 “啥事儿？”陆晨停下脚步，回头看来了眼有些支支吾吾的袁航。 “陆医生，这里不方便，我到外面走廊跟你说吧。” “嗯。” 陆晨点了点头，跟着袁航来到走廊外面的角落里。 “陆医生，这几天太麻烦你了。”袁航笑道。 随着这几天的相处，袁航发现陆晨真是一个称职的好医生。 每天不仅会多次查房，还会定期来科普一些医学常识，给患者做宣教。 这可是他在别的医院从来都没见过的。 病房里其他病人对陆晨的评价也很高。 年轻小伙子，有耐心，脾气好。 关键是在他的病床上，病也好得快。 “这是我们应该做的。”陆晨笑了笑道。 他还以为袁航找他出来，是想更具体的了解手术的风险，原来就是来表示感谢的？ “明天我妈就要做手术了，还想让陆医生多关照一下。” 袁航说完之后，还朝四周瞄了一圈。 陆晨这就感觉他的动作，有些不太对劲了。 果然，只见袁航从自己的怀中掏出了一个黑袋子，悄悄地往陆晨口袋里面塞。 陆晨面色一变，退后了一步。 “使不得，使不得。” “陆医生，这是一点儿小意思，不多。”袁航见自己的黑袋子落空，连忙又上前走了一步，又想把黑袋子往陆晨的口袋里塞。 “您不用这样，我是不会收的。不光是我，在我们心内科八区，没人会收你这个钱的，没人敢收你这个钱。” 陆晨双手背在身后，又往后退了一步。 袁航面色有些尴尬，旁边有人朝这边张望，他连忙将袋子塞回来了怀中。 “陆医生，你这……” 陆晨无奈地笑了笑：“您真的不用这样，无论是什么患者，我们都会尽力去诊治。您现在给我红包，反倒是害了我。” 别说他现在是学生，即便是走上工作岗位，成为了真正的住院医师，主治医师，甚至是主任医师。 那他更不会伸手接这个钱了！ “那，那，我这个。”袁航有些尴尬的摸了摸头，“陆医生，您别介意啊。” “不会，你下次不要这样就行了。” “那我给你们买点儿水果吧？” “这个可以。”陆晨笑道，“意思一下就行，我们不会因为你送了什么东西，就对你有什么特别关照。” “好好，我知道了。”袁航点了点头。 这个陆医生，还真是不太一样。 袁航快步离开了病房，准备去找个水果摊，买点儿好水果。 陆晨看着他离去的背影，无奈地一笑。 这一家还真舍得，刚刚那黑袋子还不薄，大几千块钱呢。 …… 回到医生办公室。 陆晨见众人看自己的脸色不对。 咋的了？ 摸了摸自己的脸，难道他今天又变帅了？ 这时候，孙果果凑到他的身前，小声道。 “师弟，刚才那个患者给你红包，你没收吧！” 陆晨一愣，“当然没收啊。师姐，你怎么知道这件事啊？” 孙果果没好气地瞥了眼陆晨，“你这不是废话吗？科室就这么大点儿地，护士去病房换个药，就看见你个一个患者在旁边说话，患者还掏出一袋子东西……这不是红包还会是啥啊？” 陆晨摸了摸后脑勺，幸好没收红包。 不然这可就在大家的眼皮子底下啊！ 咦，不对，他从一开始就没打算收。 “师弟，可千万不能收啊。”孙果果语重心长地说道，“首先，从我们医生的职业道德来讲，红包是肯定不能收的！另外啊，有些患者家属可能背后给你使绊子，你应该懂吧。” 陆晨笑了笑，“师姐，你放心吧，我知道。” 他爸妈可都是医护人员，从小耳濡目染。 红包，这东西坚决不能碰！ 第157章 尿不出来的心梗患者（9/10 求订阅） 心内八区，医生办公室。 陆晨正在埋头补病历，一个小护士突然走到了他的身旁。 “陆晨，去帮我个忙呗。” 小护士叫贾柳，来心内八区工作只有一年的时间。 “怎么了？”陆晨疑惑地回头看了眼贾柳。 “我有个pci术后的病人，小便一直解不出来，要插尿管……”贾柳小声道，“你帮我去弄一下吗？” “男患者？” “对呀，要是女患者我要你去干嘛？”贾柳轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“去吧，帮个忙，你平时不也挺帮柳眉姐的吗？” “可是你们平时都是自己给男患者插的啊，怎么今天让我去？” “哎，那个男患者很年轻，有些害羞，非要让男的去给他插。”贾柳无奈地笑道，“我们都不害羞，真不知地道他一个大男的，害羞个什么劲儿呢。” 陆晨轻轻咳嗽了一声，笑了笑：“你们见多识广，可是病人可能都没有女朋友啊。” “去你的。”贾柳笑骂了一声，“到底去不去？” “行吧。”陆晨自然是满口答应。 这种提升技能熟练度的事情，多多益善。 “谢谢啦。”贾柳笑了笑，“下次一起夜班，请你喝奶茶啊。” “好。”陆晨点点头，便去治疗室拿导尿包。 这一次，他身后的那个小班跟没有跟着他了。 …… 心内八区病房。 杨松觉得自己太悲惨了。 他今年才21岁，在连续熬了一个星期的通宵之后，突发胸痛。 送到京华二院后，被确诊急性心肌梗死，放了三个支架。 今天室术后的第二天，他从ccu病房转回了普通病房。 可是尴尬的事情又发生了。 心梗患者在急性期不能下床，他的小便一直都解不出来！ 护士说给他插尿管。 杨松连忙拒绝了，这多难为情啊！ 可是躺在床上，他有尿意，又尿不出来。 这种滋味更难受！ “要不你给我找个男医生来插吧。”杨松最后没得法，只能妥协了。 …… 陆晨拿着导尿包，来到需要导尿的36号病床。 “杨松是吧？”陆晨开始核对患者姓名。 “嗯。”杨松点了点头，“医生，你是来给我插尿管的？” “是的。”陆晨笑道，“插管过程中，有什么不舒服的地方，可以随时跟我说啊。” “还有不舒服的地方啊？”杨松眉头皱了皱。 他最怕痛了。 “肯定啊，导尿管插进去的时候，会有些不舒服。”陆晨道。 “哦，医生那你轻点儿啊。”杨松小声道。 陆晨点点头。 “把裤子脱了吧。” “啊？怎，怎么脱？” “就是把将裤子褪到膝盖以下的位置，然后两个腿稍分开。” “哦。”杨松老脸一红，把裤子拉了下去。 “内裤也脱了吧。” 杨松朝旁边瞄了一眼，没有别人，然后缓缓把内裤也脱了。 “我先要消毒。”陆晨朝杨松道。 “用啥消毒啊？”杨松一愣。 “医院常用的碘伏啊，你别太紧张了。我操作很好，马上就结束了。” 杨松点点头，然后闭上了眼睛，不敢直视。 消毒的时候第一遍需要从外到里进行消毒。 第二遍从里到外进行消毒。 消毒完毕之后，再插导尿管。 整个过程十分顺利。 当导尿管进入尿道20cm左右的时候，陆晨便见到有小便流出。 之后再插入2-3cm。 把20ml生理盐水注入到气囊口里面，之后就是固定导尿管连接导尿袋。 “插完了。”陆晨将导尿管打开，“杨松，我先给你放四百毫升尿，不能放多了。” 第一次导尿不能导太多。 否则容易引起膀胱体积迅速缩小，而导致膀胱出血。 “谢谢医生。”杨松睁开了眼睛，果然还是有些不太舒服啊。 陆晨清理完导尿的器材，便听到系统的提示。 “恭喜，收到杨松的感谢值+1！” “恭喜，导尿术熟练度达到81%！” 还不错。 一次操作收获了感谢值，还可以训练技能。 “医生，你等等。”杨松突然把陆晨叫住了。 陆晨停下了脚步，回头一看。 “有什么不舒服的吗？” “我感觉自己还是尿不出来啊。”杨松眉头紧皱。 陆晨一愣，看向。 导尿管中的确没有尿液印出来。 导尿袋里面，只有大约20ml的尿液。 这个导尿管的操作，肯定是没有任何问题。 系统都给他涨了熟练度。 可是为什么没有尿液引流出来？ “你多久没解小便了？”陆晨皱眉道。 “快一天了。”杨松想了想便道。 “一天？”陆晨面色凝重，“这一天，你是正常饮食？喝水喝得多吗？” “你们医生不是让我多喝点儿水吗？”杨松疑惑道，“我喝了挺多的水。” “有没有感觉胸闷？”陆晨继续道。 杨松连忙点头。 “昨天夜里我就感觉到胸闷。跟值班医生说了，他说我是急性心肌梗死，虽然放了支架，但肯定不会完全恢复。” “放支架之前，你是什么症状？有没有胸闷？” “就是胸口痛，并没有胸闷的感觉。” 喝了很多水，一整天都没有尿。 还有多了胸闷的症状。 陆晨感觉到这个患者病情有些不对劲。 这可不是简单的尿不出来的问题啊。 一整天几乎无尿，这完全可以诊断急性肾衰竭了！ 人体内，时时刻刻都进行新陈代谢。 新陈代谢产生的大部分废物，都通过肾脏排泄。 如果没有尿，那就意味着肾脏受到了损伤。 持续性无尿，新陈代谢废物蓄积体内，很有可能造成各个脏器的损伤。 如果长期无尿，也就是我们常说的“尿毒症”。 “杨松，你先好好在床上休息。”陆晨道，“我等会儿让你主管医生来看你。” “好，谢谢医生。”杨松点点头。 …… 先将导尿的废物处理掉，回到医生办公室。 陆晨便立即打开了36床杨松的化验单。 “术前的肌酐是正常的。” 随后，陆晨翻到了杨松术后复查的肾功能指标。 “肌酐141umol/l！” 陆晨眼神一凝。 术后的第一次复查，肌酐升高，这就代表着肾功能已经遭到了破坏。 打开医嘱系统。 陆晨看到医嘱系统中，并没有再次复查肾功能的医嘱。 这个患者并不是他们组的患者，而是邵军主任医师组的患者。 陆晨并没有处置的权利。 “胖子，这个36床是你们谁管啊？”陆晨来到邵军主任组的学生旁。 程鹏是邵军主任的研究生，和陆晨同为研一的新生。 因为体型肥胖，大家都叫他胖子。 “36床杨松……”程鹏打开电脑，“昨天刚从ccu转上来的病人，是我管的，怎么了？” 陆晨沉声道：“这个患者一天都没有小便。饮食是正常的，我听他说，你们还让他喝了很多水，可是仍旧没有什么小便。” “一直没有小便？该不会急性肾衰竭了吧？” 程鹏面色一变，脸上的肥肉抖了一抖。 第158章 急性肾衰竭 （10/10 求订阅） “胖子，你们组的上级呢？”陆晨沉声道。 程鹏苦着脸，道：“邵主任和夏刚师兄都去导管室做手术了，组里就剩我们几个学生。” 陆晨立刻道：“赶紧给他们打电话，一定要把患者的病情通知他们，然后开一个急查血，把患者的血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质都查了。” 患者有病情变化，第一时间就要告诉上级医生！ “好。”程鹏点点头。 陆晨平时在新生的威望很高，众人还是比较信任他。 他不仅流传着在电梯里穿刺的事迹，还有入学摸底考试得满分的“壮举”。 “对了，还难赶紧请一个肾内科急会诊。”陆晨补充道。 “确定是急会诊？” “这种情况肯定要急会诊啊！”陆晨点点头，“患者可能要做急诊透析。” “嗯！”程鹏也知道事情的严重性，立即电话通知邵军主任，然后让组里其他的小伙伴下医嘱。 …… “师弟，你们刚才在那里讨论啥问题啊？” 孙果果早就注意到了邵军主任组这边的情况。 陆晨顿了顿，道：“师姐，我刚才跟36床插尿管的时候，发现他已经一整天都没有解小便了。” “36床？”孙果果皱眉道，“那是什么病人？” “急性心肌梗死，刚做了支架，今天是术后第二天，刚才ccu转上来。” “邵主任不在科室吗？”孙果果环顾办公室，并没看到邵军主任和夏刚的身影。 “他和组里的医生去手术室了。”陆晨道。 “又做手术去了啊？”孙果果无奈地摇摇头，“哎，邵主任把一个内科活生生搞成了外科。师弟，你去帮一下他们组的同学吧。” “嗯。” 得到了孙果果的授意，陆晨便没有顾忌，直接来到了程鹏身旁。 “胖子，怎么样？联系上邵主任没？” “没有啊，没人接电话。”程鹏摇摇头，“可能是正在做手术当中，夏刚师兄也没接电话。” 这样下去可不行啊！ “胖子，你让你们组的一个实习生去导管室找一下邵主任吧。”陆晨道。 “好，现在只能这么办了。” …… 程鹏很快就吩咐了一个实习生，去四楼ccu找邵军主任和夏刚师兄。 “肾内科急会诊，是哪个病人？” 办公室外走进了一个身材魁梧的中年男医生。 看他的体型，不太像是个内科医生，反倒是像是个外科的医生。 “咦，汪老师，您怎么亲自来会诊了啊。” 孙果果见到中年男医生，亲切地询问道。 “哎，科里医生都忙啊。”汪军笑了笑，“果果，你现在也独自上班了啊？” “汪老师，我都上班好几年了啊。”孙果果笑道。 “哦哦，我有些忘了。”汪军一拍脑袋，“你看我这记性……哦，会诊的病人是哪一床的啊？” 这时候，程鹏连忙起身道。 “老师，会诊的病人是36床，我带您过去看看。” “嗯，好。”汪军点点头，跟着程鹏走出医生办公室，“患者是什么情况？” “患者的情况……” 程鹏一时间不知道如何组织语言，他求救地朝一旁的陆晨看了眼。 陆晨立刻会意，跟着走出了医生办公室。 “老师，患者的情况是这样的。”陆晨道，“他是刚做完急性心梗的介入手术的第二天，今天一直没有小便，我刚刚给他插了尿管以后，就只出了几十毫升的小便，考虑有急性肾功能衰竭的可能。” 汪军看了眼陆晨，“你是管床医生？” 陆晨一愣，然后摇了摇头。 “老师，我是管床医生。”程鹏小声道。 “你是管床医生，怎么让别人交代病情啊？”汪军眉头一挑。 程鹏有些紧张，一时间不知道该说什么。 陆晨却笑了笑，道：“老师，刚刚是我给病人插的尿管，我正好发现他今天都没有小便的，比较清楚他的病情变化。” “你们科术后不常规记尿量吗？”汪军疑惑道。 “会记24小时尿量。”陆晨道。 “那管床医生怎么没发现小便的异常？” 汪军一连串的发问，让程鹏额头都冒汗了。 胖子本来就容易出汗。 被汪军这么一问，他感觉自己手心手背全都是汗。 陆晨也感受到眼前这个中年医生的压迫感。 “你的上级医生是谁？” “老师，我是邵军主任组的。”程鹏小声道。 “噢，那就是夏刚那小子带你？” “嗯，夏师兄带我。”程鹏直点头。 “那我明白了，他们这真是钻到手术眼儿去了。”汪军无奈地摇摇头，“我们先去看看病人吧。” …… 病床前。 杨松紧张地看着眼前的三个医生。 他在网上看过一个段子，住院患者最怕有很多医生一起来看你。 要不就是你的病情很典型，要不就是你的病情很危重。 此刻，杨松希望自己是前者。 “小伙子，不要紧张啊，我来给你看看。”汪军来到床前，开始给杨松进行体格检查。 “双肺底可以闻及细小的湿罗音，心脏听诊正常，双下肢稍微有些水肿。” 汪军将自己所检查出的阳性体征都说了出来。 陆晨在一旁很惊讶。 他当时只顾着“病人没有小便”这种情况，忘记了给病人查体。 这样的阳性体征，都十分有意义，代表着患者此时是有液体潴留的情况。 “小伙子，你今天一整天都没有小便？”汪军道。 “嗯。”杨松点了点头，“就刚刚插尿管的时候，有一点点尿。” 汪军收起了听诊器，看向一旁的程鹏。 “患者术前术后的肌酐分别是多少？” 程鹏想了想，道：“术前正常，术后偏高一些。” “偏高是多少？”汪军皱了皱眉头。 “一百三四十吧。”程鹏有些犹豫。 “你管几个患者啊？连患者的化验值都记不清楚？”汪军挑了挑眉，随后看向一旁的陆晨，“你说说看，患者的肌酐是多少？” “术前73umol/l，术后第一天复查是141umol/l。” 汪军颇为意外地看了眼陆晨，“肌酐清除率是多少？” 陆晨顿了顿，“老师，我大概算了一下，他的肌酐清除率应该是58ml/min。” “嗯，不错。”汪军的脸上终于露出了欣慰的笑容，也不全是那些不靠谱的。 “你也是邵军主任组的？” “不是，我是李瑶老师组的，现在孙果果师姐带我。”陆晨道。 “嗯，果果带得不错。”汪军笑了笑，然后率先走出了病房。 回到医生办公室。 汪军看完了患者的病程和辅助检查。 “陆同学是吧，你考虑这个患者是急性肾衰竭，是什么原因导致的？有什么依据吗？” 听到汪老师的询问，周围所有人都把目光投向了陆晨。 159章 造影剂肾病！（为“希如水”万赏加更） 陆晨迎上了汪军的目光。 “我？” “对啊，你刚刚不是说考虑急性肾衰竭吗？”汪军笑了笑，“肾衰竭总得有个理由吧？” 陆晨朝一旁的孙果果看了眼，发现她对自己点了点头。 得到孙果果的示意，陆晨便站起身。 医生办公室中，大部分人的目光都聚焦于他。 即便是那些正在干活儿的同学，也都用余光在观察着陆晨。 只见陆晨缓缓道：“虽然患者急查的肾功能还没有出结果，但是根据尿量判断，患者在二十四小时内无尿，急性肾衰竭的诊断是基本明确了。” “诊断明确了，那急性肾衰竭的原因呢？”汪军继续道。 陆晨沉默了半晌。 众人见陆晨不说话，都默默看着他，等待着他的发言。 此时，陆晨的脑海中立刻浮现出，急性肾衰竭所有的可能因素。 人体是一个很有意思的机体，各个器官都不是独立运行的。 血液循环连接着各个器官，一旦某个器官发生病变，很可能会牵动其他的器官和组织。 比如心脏出了问题，有心脏衰竭了，射出去的血液不够，流经其他器官的血液也不够。 心衰就有可能导致肾衰。 如果肾不好，反过来也会对心脏有毒副作用。 临床上常说，心肾不分家，就是这个道理。 所以，在心内科领域，如果出现了肾衰竭，首先要考虑的就是，心衰导致的肾衰竭。 不过，陆晨发现，在这个病人身上，有一点很奇怪。 临床上，判断患者是否有心衰，最重要的是有没有胸闷、呼吸困难的症状，然后再结合化验指标。 而这个叫杨松的患者，在没有做支架手术之前，只有胸痛的症状，没有胸闷的症状。 也就是说，做支架手术之前，他是没有心衰的。 难道，做支架手术之后，他的心脏更不好了？发生心衰了？ 这又有些不符合常理。 患者十分年轻，在发病后及时放了支架，按道理来说，应该不会心衰啊！ 如果不是因为心衰的原因，那他又会是什么原因呢？ “对了，他是术后无尿！” 陆晨突然眼前一亮。 术前和术后，就是一个有没有做手术的区别。 也就是说，患者的肾功能衰竭，一定和手术的某个因素相关！ 而心脏支架手术，是造影手术，那必然会用到造影剂！ 这一刻，陆晨茅塞顿开。 “一般来说，急性肾功能衰竭，有三大类因素。” 陆晨开口了，所有人都把注意力集中在他的身上。 “分别为肾前性因素、肾性因素、肾后性因素。” “患者没有泌尿系梗阻，排除肾后性因素；患者没有大失血，没有心衰，肾前性因素也排除。” “那剩下的，就只剩下肾性因素。患者否认既往有任何肾脏疾病，术前肾功能正常，那么现在就只剩下一种可能。” 陆晨顿了顿，环顾四周，缓缓道：“造影剂肾病！” 话音刚落，医生办公室里就响了窃窃私语。 “为什么不考虑心衰导致的肾衰呢？” “我看这个患者很年轻，术前的状态还好，术后发生心衰的概率不大。” “造影剂肾病？我怎么没想到这个啊？” “我在临床上，还从没遇到过这种情况啊！” 造影剂肾病，指由造影剂引起的肾功能急骤下降。 常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。 一旁的程鹏诧异地看了眼陆晨，心中不禁喃喃道：“真厉害，不愧是陆晨啊！” 他只是听老师说过，造影剂有可能会对肾脏造成损伤。 但是真正遇到造影剂导致肾衰竭，是极少数的。 汪军则是上下打量着陆晨。 这个学生不简单。 对于他们这些临床老医生来说，想到造影剂肾病这个诊断，那是很正常的。 但是对于一个初出茅庐的学生，能想到造影剂肾病，那是相当的不容易的！ 最为关键的是，陆晨将自己整个诊疗的思路，展现在众人面前。 一步一步分析、排除，最后才得出了影剂肾病的诊断。 也就是说，无论是什么原因导致的肾衰竭，陆晨都可以通过自己的临床思维，最后分析得出结论。 “果果，这学生是你教的？”汪军笑着看向一旁的孙果果。 “汪老师，陆晨是今年李瑶老师的研究生，刚入科。”孙果果笑了笑。 “刚入科啊？”汪军更为惊讶。 他居然还是研一的新生。 如此年轻，但是临床思维模式已经很成熟了。 “陆晨同学，你分析得很不错。我目前也是考虑造影剂肾病的可能性大。”汪军翻看了患者的医嘱，“等患者急查的血结果出来，评估一下肾功能，如果患者持续性无尿，那很有可能要做急诊透析治疗。” 透析，简而言之，就是把患者体内的血液抽出来。 通过机器将新陈代谢的废物和多余的水分去除，然后把血液再回输给人体内。 程鹏又瞄了陆晨一眼。 他记得之前陆晨也说过，患者很有可能要做急诊透析。 “其他的，暂时没有特殊处理，等你们上级医生回来，再和患者家属沟通病情吧。” “再者就是，急查肾功能结果出来之后，继续请我们科会诊。” 汪军在电脑上写完了会诊意见。 “果果，那我就先走了。” 孙果果笑着将汪军送出了医生办公室。 “汪老师，拜拜。” 终于把汪军送走了，他带给众人的那种压迫感也随之消失。 陆晨和程鹏相视一笑，都松了口气。 “师弟，汪老师当初是我在肾内的带教老师，我知道他可是很少会夸奖别人的。”孙果果朝陆晨道，“你今天的这一番分析，可是深得他的心意。” “其实这些知识，书上都有。”陆晨谦虚地笑了笑。 “书上的知识是死的，你用了，就是你的知识。”孙果果笑道，“难道大家还要抱着一本内科书给患者看病啊？” 就在这时，夏刚气喘吁吁地跑进了医生办公室。 “胖子，快！急查肾功能！然后请肾内科急会诊！” 成绩汇报和更新时间。 24小时过了。 收藏2.7w，首订2350，均订2050。 谢谢大家的每一个订阅、月票和打赏。 投月票和打赏的同学太多啦，就不一一列出来，不过我都记得大家的id。 都很眼熟啦！ 感谢大家的厚爱，话不多说，都化作更新。 接下来每天保底三更。 更新的时间，集中在晚上八点以后。（没办法，每天六点下班，吃了饭差不多就七点半，每周还有一到两个夜班。） 虽然更新的速度不快，但还是要有加更规则： 1、均订每涨200，加一更。 2、月票300，加一更。 3、万赏一更，封顶10更。 现在一章存稿都没了，会尽可能更新和加更。 目前还欠了好几章，稍微算了一下，万赏欠1更，订阅欠5更，月票欠1更。 加起来欠7更。 …… …… 努力码字了。 第160章 手术匠？（第一更） 程鹏愣了愣，当下没有任何动作。 “快啊，胖子，赶紧行动。”夏刚走进办公室，坐在电脑前，打开医嘱系统，准备下医嘱。 “师兄，不用了。”程鹏连忙上前道，“已经急查血了，急会诊也请了，现在就剩和家属沟通病情。” “啥？你，你都做了？” 打开36床的医嘱，果然看到医嘱都已经下了。 夏刚手中的动作一顿，回过头看着程鹏，眼中露出疑惑之色。 自己这个胖师弟，什么时候如此机灵了？ “刚才是不是汪老师来急会诊的？”夏刚道。 “嗯。”程鹏点了点。 难怪他刚刚上楼的时候，在电梯里还碰到了汪军老师。 “汪老师什么意见？”夏刚道。 “汪老师把意见写在会诊记录了，考虑造影剂肾病，有急性肾衰竭的可能，目前没什么特殊的处理，先看急查肾功能的结果，然后让师兄你去和患者家属沟通病情，患者可能需要做急诊透析。”程鹏道。 夏刚闻言，表情一愣。 “汪老师知道这是我的病人？” “嗯，我和他说了。” 夏刚有些疑惑了，怎么刚刚汪老师在电梯里没和他说这事儿？ “行吧，那我就先去和家属沟通病情。” 放下心中的疑惑。 夏刚走出医生办公室，前去和患者家属沟通病情。 …… 医生办公室。 “陆晨，要不是你刚刚帮忙，我一时半会儿还真不知道怎么样。”程鹏来到陆晨身旁，“就只能等夏师兄回病房了。” “没事儿，咱们都是一个科室的。”陆晨笑了笑。 当初他刚来科室的时候，夏刚师兄也帮了他不少忙。 系统弹出提示。 “恭喜，收到来自程鹏的感谢值+1！” 胖子人真不错，还给了他一点感谢值。 “不过我怎么觉得夏师兄一直在做手术啊？”陆晨疑惑道，“不是在做手术，就是在做手术的路上。” 程鹏无奈地摇摇头。 “邵主任就是搞冠脉介入，夏师兄跟着他，自然就是以做手术为主。病房的事情都是下面学生在管，夏师兄每天都会查一次房，如果遇到比较忙的时候，就晚上来查房。” “噢。”陆晨点点头。 心内八区的四个主任医师，他最少见到的就是邵军主任。 因为邵主任几乎都泡在导管室，偶尔会来病房进行一次大查房。 和程鹏聊了两句，夏刚也从病房中走了回来。 只不过他的脸色不太好看。 “哎，患者太年轻了，家属不太能接受肾衰竭的这个事实。”夏刚继续对程鹏道，“胖子，我们还是先等肾功能的结果出来，让患者做一个急诊的泌尿系超声，再看下一步怎么做。” “好的，师兄。” 程鹏立刻开好了超声申请单，然后就推着患者外出做泌尿系超声。 虽然已经排除了泌尿系梗阻导致的肾衰竭，但是常规来说，还是要完善超声，以免遗漏其他的诊断。 约莫过了二十分钟。 程鹏带着36床的患者回来了。 泌尿系超声结果示：双肾大小正常，余未见明显异常。膀胱、输尿管无明显异常。 超声结果，进一步排除了肾后性肾衰的可能。 这时候，患者急查的肾功能结果也出来了！ “36床杨松，肌酐540umol/l！” 打开化验系统，陆晨在看到这个肾功能报告单的时候，便知道自己的诊断应该是正确。 肾功能在如此短时间内，从150umol/l，直接涨到了540umol/l！ 随之而来系统提示，更是证明了这一点。 “恭喜，系统升级完成度上涨达到7%！” 还真是不容易啊，又一次诊断正确，系统奖励了完成度。 “胖子，再请肾内科急会诊。”夏刚立刻吩咐道，“我去和家属谈急诊透析的事情。” “好。” 两人立刻分头行头。 汪军很快又来到了心内八区。 “这个患者因为心梗放了支架，在我们科透析的话，风险大，我建议还是去ccu透析，我记得你们ccu也有透析的机器。” “好的，汪老师。” 夏刚在多次和家属沟通之后，已经和家属谈妥了。 这个时候，家属不接受急性肾衰竭的现实，那也得接受了。 不做急诊透析，那患者的病情随时会进一步的恶化。 “没事我就走了。” 汪军和夏刚的话不多，和孙果果打了个招呼，他便离开了。 程鹏很快联系了ccu医生，准备将杨松转入ccu进行透析治疗。 而夏刚亲自推着病床，将杨松送到4楼ccu。 …… “师姐，我怎么感觉汪老师好像对夏刚师兄不太感冒啊？” 夏刚走后，柯玥心中的八卦之火又开始熊熊燃烧。 她早就看出来，这汪老师对夏刚师兄的态度怪怪的。 陆晨也是竖起了耳朵，他对这个也很感兴趣。 “师妹，你的感觉是对的。”孙果果笑道，她的八卦之心一点儿都不输柯玥，“其实汪老师也是心内科出身的。” “汪老师是心内科的？”柯玥惊愕不已。 “嗯。”孙果果小声道，“汪老师和夏刚没有什么矛盾，只是他不喜欢的就是那些心内科的手术匠。当时的大环境，就是比谁手术做得多，之后他离开了心内科，去了肾内。” 心内科和其他内科不太一样。 介入手术，占据了很大的比重。 一个心内科的医生如果不会介入，那几乎就没有什么前途。 大家也都默认了一点。 在心内科，你想要继续往上爬，那就需要学介入、放支架！ 特别是在华夏过去的几年时间里，每年的心脏介入量是呈指数级别的上涨。 很多冠心病的病人，都不止放一个支架。 少的两三个，多的可达二三十个！ “师姐，在心内科做介入，应该是很正常的一件事情吧。”孙果果疑惑道，“汪老师怎么会反感这个？” “他并不是反感做手术，而是反感那些只想着做手术，而忽视了心内科最根本的东西。”孙果果感叹道，“汪老师曾经跟我过一句，让我至今难忘。” “他说，一个优秀的心内科介入医生，最基本的条件，就要是成为一个优秀的大内科医生。” “很多心内科的医生忽视了这一点，天天拉着病人做手术。” “很多冠心病的病人，达到了放支架的标准吗？真的需要放支架吗？” “如果需要放二十多个支架，这种病人做冠脉搭桥手术，会不会更好呢？” 孙果果的一番话，让一旁的陆晨，沉默了。 说实话，他选择心内科的初衷，很大一部分原因，也是因为心脏介入。 他的目标，也是为了去做介入。 孙果果的话继续在耳旁响起。 “心脏介入本没有错，拯救了很多患者。” “但是因为利益的问题，绝对被滥用了。” “汪老师反感的就是这样一批人，把所有的病人都拉去过做造影。忘记了自己本是一个心血管内科的医生，而不仅仅是一个手术匠。” 第161章 3m littmann牌听诊器（第二更） 在临床上，有一件很有意思的事。 内科瞧不起外科只会拿刀，外科瞧不起内科什么病都不能根治。 内科、外科，其实更多的时候，应该是相辅相成的关系。 一直到下了班，陆晨回到寝室。 他的脑海里一直回想着，孙果果所说的话。 “一个优秀的心内科介入医生，最基本的条件，就要是成为一个优秀的大内科医生。” 从选择心内科的那一刻起，其实他一直都在为做介入而努力。 系统曾经出了一个“动静脉穿刺术”，就让他兴奋了很多天，也是这个原因。 回想起邵军主任组管理的患者。 他们组患者住院日最长，一个心衰的患者，可能要住半个月，其他组可能只要一个星期。 他们组患者也总会出现各种病情变化，而且往往得不到第一时间的解决。 …… 孙果果的话，让陆晨幡然醒悟。 他的路，或许有些偏了。 从一张心电图中诊断出肥厚性心肌病，从一个症状中判断出造影剂肾病、急性肾衰竭。 一次精准的用药改善患者病情，一次有效的沟通缓解患者的压力。 这些种种，难道不比一次手术要更“热血”吗？ 心脏介入肯定要去做。 但是介入在陆晨心中的地位，不再是至高无上的。 就如同孙果果和汪老师所说的，要为成为一个优秀的大内科医生而努力！ 这一夜，陆晨没有进入系统虚拟空间。 而是躺在床上，闭上眼睛，默默思考。 他能真切的感受到，自己的心愈发的清明。 对于今后的医学道路，他越来越坚定。 …… 翌日。 陆晨刚走进心内八区的大门。 迎面便碰上了一个熟人。 “小晨，好久不见啊。” “张叔，您怎么来这儿了啊？”陆晨诧异道。 眼前的人便是王子豪的叔叔，张绪刚。 陆晨曾经隔空诊断出了他的甲状腺包块。 最后他来京华二院检查，确诊是甲状腺癌。 “我听子豪说，你现在就在心内八区上班，我是专程来谢谢你的。”张绪刚笑道。 他脖颈处，隐隐约约还能看到一条疤痕。 “叔，您之前让子豪给我的那张真人cs馆优惠卡，我已经拿到了啊。”陆晨笑了笑。 这该不会又是来送礼的吧？ 张绪刚笑着摇头道：“那算什么啊。这一次要不是你诊断出了我的肿瘤，那我还不知道什么时候能发现啊，再发现可能就晚了！” “叔，我和子豪是室友，您别这么客气。”陆晨笑了笑道，“再说呢，任何一个医生看到您脖子上的这个包，都会提醒你的。” 张绪刚笑了笑，然后从随身带的包里拿出一个黑袋子。 陆晨眼神一凛，怎么又是黑袋子？ 他稍微往后退了一步。 “叔，您别这样。” “哎，小晨，你就别把我当成一个患者啊。”张绪刚从黑袋子中掏出一个盒子，“我是子豪的叔叔，你叫我一声叔，现在还帮了我这么大的忙，我表示感谢，应该很正常吧？” 陆晨一时间不知道该怎么回答。 做生意的人，就是会说话啊。 送礼都说得这么含蓄！ 不过，当看到张绪刚掏出的这个盒子时。 陆晨微微一愣。 这并不是什么现金，而是一个听诊器！ 从外包装上看，这是3m littmann的听诊器。 这可比，他脖子上那个二十块钱的鱼跃牌听诊器，要贵得多！ 李瑶老师的听诊器就是3m的，陆晨曾经用过一次。 那耳感，简直是太舒服了。 细小的心脏杂音，都能够分辨出来。 “小晨，这可是叔的小心意。”张绪刚笑道，“你要是不收，那可就显得生分了啊。” “叔，您这不是为难我吗？”陆晨仍旧是摇摇头，“这3m的听诊器可不便宜啊，快赶得上我两个月的生活费了。” 张绪刚见陆晨丝毫没有接手的打算，也是颇为无奈。 “这可是3m心脏专科第四代的听诊器，很适合你的。”张绪刚继续道，“你要是不收，我就天天来找你。或者给子豪，让他送给你，就当时朋友之间的送礼物。” 他为了送这个礼，可是挑了很久。 最后还是听了王子豪的建议，买了这个听诊器。 只是没想到，陆晨还是不收。 坚决不收！ “叔，无功不受禄。”陆晨摆了摆手，“我真的不能收您的这个听诊器。” 张绪刚叹了口气，脸上露出无奈的神色。 “要不这样吧。这个听诊器呢，我是从朋友那里便宜买的，我再给你打个折，小晨你就收了吧，这就相当于是你买的。” 说实话，陆晨意动了。 对于一个心内科的医生来说，听诊器就是武器！ 一个好的听诊器，就是趁手的武器，绝对可以让临床的诊断更一层楼。 不过这听诊器太贵了。 在临床上，万一弄丢了，那损失就大了。 陆晨一直舍不得买。 “叔，多少钱？”陆晨终于松了口。 “五百。”张绪刚随意报出了一个数字。 陆晨知道张绪刚绝对是报少了。 这第四代的3m听诊器，是最新一代的。 绝对是千元往上走，不可能只要五百。 “小晨，你把钱转给子豪就行了。”张绪刚笑道，“这听诊器我就卖给你了啊！” “那就谢谢张叔了。”陆晨点点头。 就这样僵持着不收，也不是个办法。 而且，这种高端的听诊器对他的帮助也很大。 他决定，先上网查一下这款3m听诊器具体的价格。 到时候按照实际价格，直接将钱都转给王子豪。 “行，那我先走了，你和子豪联系吧。” 张绪刚给完听诊器之后，便离开了。 …… 手里拿着这么昂贵的听诊器，陆晨还有些“心惊胆颤”。 他立刻上网查了价格，居然要两千五！ 张绪刚还真是大方，直接将二千五的听诊器，转手五百卖给了陆晨。 打开微信，陆晨便直接给王子豪微信转账两千五。 “陆晨，你一大早上的，不来技能中心训练，给我转账是几个意思啊？” 另一边，王子豪到了技能中心，刚准备训练，便收到了陆晨的微信。 陆晨简要的说了刚刚发生的事件。 “哎，陆晨，你没必要这样的。”王子豪笑了笑，“我叔名下的公司好几家，不差这点儿钱的，他肯定不会收的。我把钱给你退回去了啊！” “你要是退回去，那我也把听诊器退回去了！” 陆晨的话，让王子豪愣住了。 这小子有时候那么聪明，入学摸底考试得了满分。 现在又这么的轴！一个免费的听诊器都不要！ 真不知道他是咋想的。 王子豪看着手机上的信息，笑着摇摇头。 不过……有时候他还是挺喜欢的这么轴的陆晨。 第162章 灌流有效吗？（昨天第三更） 王子豪接受了微信转账后，陆晨便稍稍安心。 手中的这个3m听诊器也不那么烫手了。 换好了白大褂，来医生办公室。 将脖子上的鱼跃牌听诊器换下，戴上了全新的3m听诊器。 果然，贵得东西就是好。 陆晨感觉自己整个人的气质都不一样了。 “师弟，你的新听诊器不错哟。” 孙果果一眼就看到可陆晨的3m听诊器。 看来师弟是真的不缺钱，都能用上这么高端的听诊器，她还只是在李瑶老师那里见过。 陆晨笑了笑，没有多说什么。 要低调…… …… 交完班。 今天上午最重要的一件事，便是张凤英的肥厚性心肌病消融手术。 “婆婆，我再交代一遍消融手术的注意事项和风险。” 陆晨来到病床旁，不厌其烦地跟张凤英和袁航沟通手术风险。 “手术的风险，就是可能会导致急性心梗、恶性心律失常，甚至还有猝死的风险……” “陆医生，你已经交代很多遍了，我都会背了。”张凤英笑了笑，“一切都听你的安排。” “那好。”陆晨点点头，“婆婆，你先在病床旁等着，很快就有护士来接您去导管室。” 上午九点。 导管室的护士准点来接张凤英。 袁航帮忙推着床，和张凤英一起前往了四楼的ccu导管室。 手术医生是导管室安排的。 现在，陆晨就等待着最后的结果出来。 这些天以来的相处，袁航对陆晨的改观很大。 “陆晨教授”的光环褪去了，现在是年轻的医生陆晨。 年轻的陆晨，更加真实，也更加的充满责任感。 另外，自从陆晨在微信上跟范志平说“患者来到京华二院”这句话后。 范志平再也没有主动联系陆晨了。 即便京华电生理群中出现高难度、有意思的心电图，范志平也不发言了。 如果说，以前的范志平在群中是一个话痨。 但现在的他，就是一个爱潜水的乌贼，几乎都不冒泡了。 “估计是我的身份被他发现了，那就尴尬了。”陆晨心中不由得猜测道。 不过他并没有在意。 本着能提升心电图水平，同时还可以赚取感谢值的初衷，他每天依旧活跃在电生理的微信群中。 他进入群聊还没一个月的时间。 “陆晨教授”这个名号，在群中已经相当响亮了。 …… 上午十一点半。 张凤英的消融手术结束，回到了心内八区。 “婆婆手术很成功！” 病床上，张凤英的状态还有些虚弱。 不过当听到陆晨的话，她便咧嘴一笑，“谢谢陆医生。” 陆晨拿起自己的3m听诊器，在张凤英的心脏瓣膜区听诊。 “杂音和术前相比，明显减弱了。” 肥厚性心肌病的患者，在心脏瓣膜区能听到病理性杂音。 做完消融手术以后，梗阻的地方减轻，杂音也会便弱。 “陆医生，太谢谢你了。”袁航神情激动，“那个，我妈什么时候能出院啊？” 又是一个亘古不变的话题。 手术刚做完，就想着出院了。 陆晨笑了笑，“虽然手术很成功，但是我还是要提防术后的并发症，比如急性心肌梗死、高度房室传导阻滞以及其他恶性心律失常。一般是观察一周，没有什么问题，婆婆就能出院了。” 这一次，袁航十分配合地点点头：“陆医生，就听你的，你说住一周那就一周。” 接下来，最重要的就是完善心脏超声。 心脏超声是最能够了解心脏结构的无创检查。 术后能够进一步评估手术的效果。 孙果果直接请了一个床旁急诊心脏超声。 床旁心脏超声显示：左室流出道压力阶差显著下降至30mmhg，经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱，左室流出道增宽。 “嗯，手术的效果不错。”孙果果看了心脏超声报告单，“择期出院，定期复查吧。” “好的。”陆晨点点头。 “恭喜，收到来自袁航的感谢值+1！” “恭喜，收到来自张凤英的感谢值+1！” 系统的提示，让陆晨也很高兴。 张凤英算是他行医路上，真正意义上的第一个“粉丝”。 如今算是圆满完成了任务。 …… 在临床上忙碌了一整天。 陆晨在下午的时候，又去了一趟二院技能中心。 这一次，戴万松没有继续阻拦。 自从上一次学校发布了最新的奖励以后，所有人都卯足了劲儿，想要进入校队，拿到好名次。 陆晨的到来，并没没有引起大家的注意。 他一个人来到角落中，开始了基础技能的训练。 系统面板中不断弹出提示： 技能熟练度上涨…… 技能熟练度上涨…… …… 等到一些基础的技能操作熟练度上涨到80%后，他才结束顺利训练，离开技能中心。 吃了晚饭，回到寝室。 目前陆晨还剩下最后一张虚拟训练的万能卡，他想要进一步提升内科的技能操作。 想到这，他的意识便进入了虚拟空间训练，开始进行针对性的内科训练。 用完这张万能卡的两个小时，他应该能将内科系统的操作完成1/3。 …… 凤梅县人民医院，心内科。 “卧槽，急诊科怎么把这种药物中毒的病人，收到我们心内了？” 范志平看到眼前的病人时，心里不由得咒骂了急诊几句。 他今天夜班，刚接班，急诊就给他送来了一个喝药的病人。 患者女，17岁，一个小时前，口服普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶，三磷酸腺苷若干。 患者的状态不太好，精神极度的萎靡，诉持续性的心慌、胸闷。 在急诊科洗胃后，就立刻送到了心内科。 “范主任，她吃的都是抗心律失常的药物，所以就给你们送来了。”急诊科医生就范志平脸色不太好，连忙解释道。 病人都送过来了，范志平还能怎么办啊，只能硬着头皮收治了。 “这是在急诊做的心电图。”急诊科医生把心电图递给了范志平，“我看着像是一个房颤。” 范志平接过心电图，眉头一皱。 心电图提示快房颤，宽大qrs，符合普罗帕酮中毒及阿替洛尔中毒心电图表现。 可是他们心内科也不会治这种药物过量啊！ “立刻请肾内科和icu急会诊，看能不能做血液灌流！”范志平立刻吩咐道。 “收到！”值班护士应了一句，开始联系相关科室。 在基层医院的急诊科，并没有诊治药物中毒能力，大部分中毒的病人都会送到肾内科，或者建议前往上级医院。 肾内科和icu的会诊医生很快来了。 两个科室的医生对于血液灌流都抱迟疑态度。 “患者血压稳不住，血液灌流的效果不好！” “范主任，要不让患者转到上级医院吧。” 范志平面色焦急。 “你们两个别扯犊子了，患者家属要是肯转院，就不会住进来了。而且现在患者这种血压不稳的情况，转院途中出了事，那可怎么办？” icu会诊的医生无奈摇了摇头，道：“范主任，这种药物中毒我们都没见过。血液灌流一上机就得上万块钱，还不报销，而且效果不确定。如果家属非要灌流，可以来我们icu。” icu和肾内科都写了会诊意见，必要时行血液灌流。 范志平十分无奈，这不是相当于什么都没写吗？ 医生办公室外，患者的家属仍在外面催促着，想要了解病情和知道下一步如何治疗。 “到底该怎么办？”范志平心中也没有谱。 他突然一愣，想到了京华电生理交流群。 现在只能试一试看了。 范志平将心电图和患者吃的药，全部都发到了群里，并且配上了文字。 “吃了这些药，灌流有效吗？” 自从上次和陆晨交流以后，他终于又在群里冒泡了。 第163章 一心向死？ 范志平发了消息之后，群里立刻有医生回复了。 “普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！范主任，你这个患者真是狠人啊！” “不好意思，没见过这种中毒的病人。” “患者血压很低，可能不适合进行血液灌流或者血浆置换。” “我去京华大医院进行的时候碰到过一例。普罗帕酮这个药蛋白结合率高，虽然能通过血液灌流、cvvh或者直接血浆置换清除，但是这个都需要时间，血浆置换最快也要3个小时。但是患者目前有心律失常，需要立刻处理！可是这个心律失常怎么处理，我不知道……” “你们不要忘记患者还吃了阿替洛尔啊！” 群里的众人七嘴八舌，但是没人能拿出一个解决方法。 有一个医生碰到过这种病例，但也只能说出个大概，具体怎么治疗心律失常，他也不清楚。 “其他人都没遇到过这种中毒吗？”范志平又问道。 群中有人回复道：“遇到过，但是患者生命体征平稳，我们转入上级医院了。” 范志平沉下心。 目前，他对这个中毒的患者没有一点儿方法。 实在不行，只能建议转入icu病房，或者冒着风险转入上级医院。 但是医保有规定，吃药中毒等患者，住院都是不报销的。 所有的治疗费用全是自费，这可不是一般家庭能够承受得起！ “嘟嘟……嘟嘟……” 群里又有人发信息了。 范志平拿起手机一看。 发言的是凤梅县中医院心内科的一个医生。 “为什么不让陆教授看看啊？他说不定有办法呢。” 这个医生刚发完言，立刻就有人附和。 “是啊，老范，你去找一下陆教授，他可能有办法。” “陆教授平时这个点儿都不回复信息的，你可能要单独找他。” “此处应该@陆晨教授。” …… 要他找陆……教授？ 范志平看到众人的谈话，他脸上露出一丝苦笑。 如果是放在之前，他早就自己主动去@陆晨教授了。 可是现在，要他去找一个研究生来看病，他实在是拉不下这个脸面。 “再等等吧，看有没有其他人有好的想法。”范志平心中喃喃道，“又或者是他自己出现，不需要我去找。” 虽然陆晨不是教授了，但是范志平从来都没怀疑过他的水平。 此时此刻，陆晨正在系统虚拟空间锻炼内科的技能。 想要陆晨自己发现这些消息，那注定要让范志平失望了。 …… “范主任，你的意思是让我们转到icu病房？” 患者的母亲是个中年女人，约莫四十岁。 “嗯。”范志平冷漠地点点头，“在我们这里，没什么好办法。” 他现在束手无策，再这样拖下去，一旦患者的生命体征出现问题，那随时都有猝死的风险。 “范主任，我听急诊科的医生说了，我们这个病好像是不能报销的？”女人试探性地询问道。 “嗯。”范志平点点头，“喝药、喝酒、自杀，这些都算是不报销的。” “那……那这我怎么住得起！”此时女人的脸上露出了绝望之色。 “现在就不能考虑钱的问题了！再拖下去，命都要没了！”范志平沉声道。 女人绝望地摇摇头，眼眶中开始蓄积泪水。 “她爸不在了，我一个人把她和他弟拉扯大，哪还有余钱啊！” 如果转入icu治疗，那每天的费用就是万元起步，这还不包括血液灌流或者血浆置换的费用。 “不行你就先找亲戚朋友借一点，之后再慢慢还啊！”范志平道。 “能借的我都借的啊！” 女人哭泣之声并不大，但是在狭小的医生办公室里，显得无比凄凉。 按照现在这种情况，范志平知道，想要让患者转入上级医院或者icu都是不可能的事情了。 “范主任，用药物保守治疗，不行吗？”女人泪眼婆娑。 “或许有用，但是我们医院没有经验，最重要的是，患者现在的情况不稳定，随时可能恶化。” “那就是说，也许不用去icu？”女人似乎抓到了一丝生机。 范志平摇了摇头：“按照目前的情况，我们建议你转入icu。如果拒绝，那你需要签字，表示拒绝转入icu 和转院，并且承担一切后果。” 女人咬了咬牙，擦干了眼角的泪水。 “范主任，那你等会儿，我再去问问，看能不能借钱。” “那你要尽快。”范志平点点头。 目前患者已经是欠账的状态。 如果继续欠下去，那药房根本不会发药回来。 这可是十七八岁的年纪，正是花季少女的时候啊！ 范志平真的不忍心看到家属就这么放弃！ 女人走了，开始打电话。 一个个的询问，借钱。 范志平低头看了眼桌旁的手机，微微叹了口气。 他犹豫了半天，终究是拿起手机。 打开微信联系人列表。 …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨正在虚拟空间进行训练。 内科的技能操作太多了，而且也是技能考试的重中之重。 很多操作平时在临床上根本就不会碰到，陆晨只能在虚拟空间，进行针对性的训练。 万能卡还剩半个小时的时间。 陆晨看到系统面板上的技能熟练度提示。 ”用完这张卡，我应该能把内科技能操作项目完成1/3。” “嘟嘟……嘟嘟……嘟嘟……” 就在这时，手机一震，微信提示音连续响了四五声。 平时陆晨都是把群消息屏蔽的。 那这应该有人在找他，而且对方连续发了几条信息。 有什么急事吗？ 陆晨连忙从虚拟空间退了出来。 拿起手机，打开微信，定睛一看。 居然是范志平给他发的微信！ “陆教授，帮忙看看这张心电图。” “患者为17岁女性，服用了普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！” “目前血压不稳定，约为90/50mmhg。” “家属暂时拒绝转入icu和上级医院。” …… 陆晨心中有些疑惑，范志平肯定知道自己不是教授，而是一个刚入学的研究生。 这一点，陆晨从袁航那里也证实了。 袁航早就将自己的信息告知了范志平。 可是，他现在居然又主动拉下脸面来找自己。 再怎么说，范志平可是在临床摸爬滚打多年的副主任医师，而他只是个研一的学生。 不过当看到范志平发的这个患者病情信息时，陆晨的脸色也变了变。 普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！ 好家伙，这是把药当糖豆吃啊！ 这是一心向死吧！ 第164章 陆教授，您真神了！ 普罗帕酮和阿替洛尔，都是抗心律失常药物。 但是有一点很有意思，所有的抗心律失常的药物，都可以引起心律失常！ 所以在临床上，任何一种心律失常药物的使用，都是很慎重的。 比如，一般的早搏，无论是室早还是房早，只要是没有器质性的心脏病的人，都是不需要特殊处理的，也不需要服用任何抗心律失常的药物。 滥用药物，可能会引发更严重的后果！ …… 陆晨的临床职业生涯很短，他并没有遇到过普罗帕酮中毒。 普罗帕酮治疗心律失常的药物原理，是增加心肌细胞的不应期，从而阻断异位细胞去极化，让窦性心律抢先占领。 不过，陆晨在实习时，曾经碰到过一例乌头碱中毒的患者。 乌头碱和普罗帕酮一样，都能抑质窦房结功能。 当时那个患者出现频发室早和短阵性室速，并没有进行血液净化治疗，而是单纯使用药物治疗，最后病情就好转了。 陆晨想了想，便立刻编辑回复道。 “范主任，如果你能稳定住窦性心律及血压，血液灌流可能有一定的效果。” 范志平一直盯着和陆晨的对话框。 当陆晨的消息出现在对话框中时，他面色一喜。 这是他今天看到的，第一个确切的说血液灌流有效的人。 范志平立刻回复道：“可是患者的血压不稳定，一直在90/50mmhg波动，而且现在做心电图，显示是快房颤，心率有130次。” “那可能就不太行了，得先解决心律失常的问题。”陆晨眉头紧皱。 “能电复律吗？”范志平又发了一条信息。 一般血流动力学不稳定，也就是血压低的心律失常患者，基本上都可以使用电复律。 “这个患者不能使用电复律。”陆晨回复道，“患者的窦房结功能被抑制，并且有潜在的传导阻滞，是电复律的禁忌。” 心脏的电传导系统是一个上下级分明的系统。 窦房结发出电冲动，然后一级一级向下传导。 窦房结相当于一个司令官，控制了下游所有的传导系统。 一旦窦房结的功能被抑制，没了司令，那心电传导系统就要乱了。 “那还能有什么办法啊？”范志平疑惑道。 “先静推半支阿托品！” 当陆晨发的消息出现在范志平的手机屏幕上时，他神色一愣。 屏幕的蓝光更加衬托出他脸上的惊愕之色。 不过他手中的动作不慢，立刻回复道：“你确定？” “确定！” 为了保险起见，陆晨先让范志平静推的是半支阿托品。 看到陆晨确切的答复，范志平没有任何犹豫。 他立刻在电脑病历系统中下了医嘱——半支阿托品静脉推注。 “罗欣，给刚才来的中毒患者推半支阿托品！我已经下医嘱了。”范志平走出医生办公室，来到护士站。 “收到！”罗欣答应后，又觉得不太对，“范主任，患者心率是130次/分啊，你确定要推半支阿托品？” 阿托品可是一个升心率的药品啊！ 在很多医疗剧中，都会涉及到一种急诊病例，那就是有机磷中毒。 有机磷中毒的特效解毒剂，就是阿托品。 这个时候需要静脉推注大量的阿托品，所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的情景。 可是现在，他们这个患者的心率是130次/分。 还要给他使用阿托品？ 那心率会不会继续飙升？ 罗欣以自己浅薄的知识来看，觉得这应该是个错误的医嘱。 “没错，就是静脉推注半支阿托品，现在就推！”范志平的声音不容置疑。 罗欣见状，也只能遵守医生的医嘱执行。 她来到病房，在急救推车上取出药物。 给病床上的女生缓缓静脉推注了半支阿托品。 范志平和罗欣两人，都站在病床旁，紧紧盯着床头的心电监护仪。 阿托品起效是很快的。 刚静推完毕，还没过半分钟。 患者的心律就发生了变化。 床头心电监护仪上。 患者的心律从心房颤动变成了窦性心律（正常心律）！ 心率也从刚刚的130次/分，骤降为80次/分。 罗欣瞪大了双眼，亲眼看着患者的心律变化，这一幕还是很震撼的。 她紧紧盯着心电图监护仪，害怕这只是昙花一现。 持续了大约一分钟。 患者的心率稳定了，基本上保持了80次/分。 范志平立刻凑上前，朝病床上的患者询问道。 “同学，你感觉自己心慌好些没？” 病床上，女生微微点头：“刚刚打了这个针以后，感觉舒服一些了。” 范志平的心中也是惊愕不已。 半支阿托品，居然将心律失常的问题解决了！ 到现在，他都没想清楚这其中的原理。 阿托品明明就是一个升心率的药物啊！ 怎么用了之后，患者心率反而下降了？ “罗欣，你先照看着患者，有情况随时喊我。” “好！” 范志平立刻走出病房，来到走廊。 掏出手机，心情十分激动地立刻给陆晨编辑了一条信息。 “陆教授，您真神了！” 如果说之前的范志平还拉不下面子，但是现在，他完全是没有任何心理负担的喊出了“陆教授”这三个字。 管他年龄多大，管他是学生还是其他什么身份。 在这一刻，陆晨对于范志平来说，那就是“教授”搬的存在！ 陆晨收到这条信息，脸上也露出一丝笑意。 看来患者心律失常的问题已经解决了！ 陆晨继续道：“改小剂量的阿托品微量泵，保持窦性心率80次/分左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就可。其他的情况看着处理吧！” “收到！”范志平立刻就回了一句。 陆晨的话，现在就是“圣旨”！ “罗欣，改小剂量的阿托品微量泵，保持患者的心率在80次/分！”范志平拿着手机，朝病房内的罗欣喊道。 “好的，主任。” 罗欣也见识了范主任的厉害，这一下没有任何质疑。 她立刻就执行了范志平的医嘱。 “没有什么事的话，我就先忙去了啊。”陆晨道。 “陆教授，您去忙吧，我就不打扰了。” 现在的范志平叫出“陆教授”这三个字，没有丝毫的尴尬，反而觉得特别的顺口！ 第165章 长见识了（昨天的第三更） 京华二院。 规培楼寝室。 “恭喜，收到来自范志平的感谢值+1!” 因为是和范志平私聊，群里其他人并不知道，所以并没有收割他们的感谢值。 不过聊胜于无嘛…… 但是陆晨觉得，下次还是要在群里交流，不然这也太亏了吧！ 至少亏了几十点感谢值吧！ 陆晨感叹了一路，意识重新进入系统虚拟空间，开始进行技能操作的训练。 …… 京华电生理交流群。 “推了半支阿托品！患者快房颤就恢复了窦性心律！” 范志平突然的一条信息，惊起了群中所有心内科医生的注意。 “快心率房颤，静推阿托品？” “范主任，你确定患者的心律恢复了？” “开玩笑吧，老范，我从来都没见过心率快用阿托品的！” 群中，所有的心内科医生都对范志平的这条医嘱，产生了质疑。 只有一个人例外。 那是群中另一个电生理协会的精英会员闵晓波。 他一直在关注着群里的这个病例。 只不过他暂时没有头绪，便没有发言。 而且他心中也一直在期待着陆晨的出现。 “阿托品？”闵晓波眉头一挑，难道是…… …… 见群里的众人不相信。 范志平先是给患者复查了一张心电图，将复查的心电图发到了群里。 随后，他还对着患者的床头心电监护仪录了一小段视频，然后上传到了群里。 群里众人见到这活生生的证据，便不得不相信了。 “我去，老范啊，你这可以！” “范主任，这是什么原理啊？” “为什么用了阿托品，还可以降低心率？这并不符合常理吧？” 范志平看着众人的询问，只是无奈地笑了笑。 他自己也不知道使用阿托品的理由。 “都是陆教授指导的。”范志平又发了一条信息。 这条信息一下子就引爆了群里所有的医生。 “哇靠，真不愧是我们的陆教授！” “老范，你居然跟陆教授私聊，你这是要把陆教授教给你的藏私啊！” “范主任，我们对着这个病例很感兴趣，你就别卖关子啊！给我们讲一讲用药的原理。” 范志平也很无奈啊！ 并不是他不想说，是他真的不知道！ “陆教授只说了用药，并没有说用药的原理。” 看到范志平在群里发的消息，大家都有些失望。 “陆教授呢？@陆教授，出来帮我们解释一下啦！” 不知谁在群中@陆晨。 紧接着，接二连三的。 就有群成员艾特陆晨，试图将陆晨召唤出来。 “@陆晨教授！” “@陆晨教授！” 范志平连忙补充道：“陆教授有事去忙了。” 只不过范志平的这条消息，很快就被被众人的“召唤术”淹没了。 …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨正在进行虚拟训练，突然这一连串的微信提示音打断了。 训练又被打断了！ 今天这是咋的了？ 陆晨带着疑惑，退出了系统虚拟空间。 拿起手机，看到京华电生理微信群中的内容，全部都是@自己的。 他屏蔽了群消息，普通信息是收不到的。 一直往上翻，当陆晨看清了众人的诉求以后，不禁一笑。 他刚才还在感叹没有收到其他人的感谢呢。 现在大家竟然主动送感谢值来了！ “看来大家都想知道用阿托品的原理。” 毕竟在传统的观念里，这是一个升心率的药物，和房颤的治疗背道而驰。 其实他能解决这次病例，完全靠得就是他前段时间参加的“精英组考核”。 精英组考核，考的不仅是心电图知识，更是全方位考察基础电生理、心电图的判读、心律失常的治疗等方面。 陆晨前段时间可是经过了无数电生理书籍的摧残！ 另外，陆晨曾经遇到过的乌头碱中毒，用的也是阿托品治疗。 一次经验，再加上临床上丰富的理论知识，让陆晨成功解决了这次的难题。 …… “大家有人仔细看过普罗帕酮和阿替洛儿的说明书了吗？” 陆晨的问话出现在群里，原本吵闹的微信群，突然就变得安静下来。 范志平第一时间就去网上查询这两种药物的说明书，查到结果后，立刻就复制粘贴在微信群中。 “这是普罗帕酮的说明书：如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。” “这是阿替洛尔的说明书：药物过量：严重的心动过缓可静脉注射阿托品1-2mg，如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg，可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素。” 群里所有人都看到了范志平所发的说明书。 众人心里全都生出了一个念头，它们共同的抢救药物是：阿托品！ “陆教授，虽然两种药物共同的抢救药是阿托品，但是都是针对缓慢心率，并没有提到可以治疗快速性心房颤动啊？” 范志平的这番话，说出了大家心中所想。 虽然表面上看，阿托品同时为两种药物的抢救药品，但是其药理学适应症并不包括房颤，而是仅有窦性心动过缓。 陆晨笑了笑，快速回复道：“这就涉及到两种药物中毒的机制问题。” 致毒机制？ 群里众人都有些懵了。 让他们这些临床医生去治病还可以，但是要搞什么发病机制等问题，这就让他们头大了！ 陆晨这话一出，原本喧闹的群里瞬间又变得安静了。 群聊的消息框中，只剩下陆晨独自一个人发的消息。 “阿替洛尔压制窦性心律，异位心律开始去极化，普罗帕酮阻断异位心率导致慢房颤，导致血流动力学改变，引起心肌细胞损伤，导致快房颤、室早，普罗帕酮中毒肯定还能加重成其他严重的心律失常……” …… 看着陆晨发的信息，此时的范志平只能感叹一句。 陆教授，牛逼！ 这些药物机制，他多多少少了解一些。 但是要让他在临床工作中，和实际问题相结合，那是很难的！ 群里大部分人，对于陆晨的话都是懵懵懂懂的。 除了一个人，那就是闵晓波。 陆晨开了个头，闵晓波便立刻理解了他的意思。 “原来如此！” “这两种药物中毒所致心脏反应不仅涉及了传导问题带来的房颤，也有阿替洛尔所致的严重窦房结抑制，后者应该也是加剧房颤的原因，纠正心搏根源上需要恢复窦房结功能，增强正位起搏点发出的冲动。” “阿托品提升窦房结活性，提升窦性节律，以夺回窦房结的领导权，改善房室结抑制，提升室律。” “居然可以这样治，真是长见识了！” 闵晓波一拍大腿，连声叫好，把身旁和他一起值班的学生都吓着了。 闵老师这是咋了？ 盯着手机，一会儿皱着眉头，一会儿又哈哈大笑。 平时在科室中不苟言笑的闵老师去哪儿了？ 第166章 第三次考核 “闵老师，你，你怎么了？” 闵晓波自觉失态，立刻关掉手机，正色道：“没什么。” 学生奇怪地看了眼闵晓波，刚刚明明看到闵老师笑出了声。 “你现在很闲？”闵晓波眉头一挑，“那就去给高血压的病人都量一遍血压。” 学生：“……” 只是因为多看了他一眼，就要量这么多血压？ …… 京华二院，规培楼寝室。 “恭喜，系统升级完成度上涨达到8%！” “恭喜，收到来自闵晓波的感谢值+1！” “恭喜，收到来自陆云飞的感谢值+1！” “恭喜，收到来自宋威的感谢值+1!” “……” 系统一连串的提示音，让陆晨笑得合不拢嘴。 还是大家聚在一起，讨论学术问题比较好啊！ 这就几分钟的时间，他就涨了二三十点感谢值！ 不过这种机会可遇不可求。 到目前为止，像这场大型的收割现场，还只有两次。 陆晨看向自己的系统面板。 系统升级完成度：8%。 剩余感谢值：34。 已经拥有的技能分为理论型技能和临床型技能。 理论型技能： 心电图判读基础（上）、心电图判读基础(中)。 心脏解剖基础(上)、心脏解剖基础(中)。 文献阅读基础(上)。 临床型技能： 心包穿刺术85% 动静脉穿刺术（初级）64% 洗胃熟练度82% 吸氧90% 吸痰87% …… 目前，基础护理学技能全部学完，并且熟练度都在80%以上 内科的技能完成了1/3的项目。 外科的技能完成了1/4的项目。 妇科、儿科的技能暂时还没有开始训练。 陆晨算了一下，想要完成内科所有的技能，大概还需要五张万能卡。 还有三次考核机会，要继续努力赚感谢值了！ …… 京华电生理交流群。 “我好像听不太懂，但是觉得陆教授说得好有道理。” “你不是一个人，我也这样觉得……” “感觉陆教授怎么什么都懂啊，心电图以及药理学都知道！” “陆教授一定要多在群里冒泡啊！” 虽然很多人都看不懂陆晨，有关于致毒机制的研究，但是这并不妨碍他们在一旁喊“666”！ …… “建议患者生命体征平稳后，请精神科会诊。” 这是陆晨留在群里的最后一句话。 如此小的年龄，就想不开，一心求死。 如果不找到根本的心理原因，那下一次，恐怕就不是吃药这么简单了。 能不能成功送到急诊科，那还两说！ …… 凤梅县人民医院。 心内科病房。 “范主任，太谢谢你了。”女人抹了一把脸上的眼泪，勉强挤出了一丝笑容，朝范志平深深鞠了一躬，“小莉说她已经好很多了，不胸闷气短了，血压也升上来了。” 范志平点了点头道：“目前来看，患者的心律失常控制住了，血压也上升了。不过具体需不需要再进行血液灌流，还要要看患者接下来的病情。” “如果病情能稳定，不出现严重的心律失常和低血压，那就不需要进行血液灌流，否则，随时可能行血液灌流的治疗。” “好，谢谢范主任。”女人道。 范志平已经让她已经看了一丝曙光。 “不过我建议等她好了以后，你还是带她去看看精神科吧。”范志平沉声道，“不解决心理问题，那就是治标不治本，下次会发生什么，谁都不知道！” “唉。”女人轻轻叹了一口气，然后摇摇头，一副欲言又止的模样，“小莉她，我怎么说呢，哎，总之谢谢范主任的提醒。” “是我们应该的做的。”范志道。 患者的病情暂时稳定，只要能控制住心律失常，那暂时是不需要进行血液灌流的。 范志平的一颗紧着心，便稍稍安定下来。 回到医生办公室。 回想起患者的病情，以及的陆晨诊治过程，范志平还是很感叹的。 虽然“陆教授”不是真的教授，但是这临床诊疗的经验，可不是一般人来比的。 更何况，他好像还只是京华二院的研究生。 自己的儿子也是他这个年龄，也在学医。 可是自己儿子刚上临床，连房颤的心电图都不会看！ 范志平很难想象，这样的人，居然只是一个研究生！ 京华二院到底是个什么地方，一个研究生居然就如此厉害？ 以前的范志平，总有些自命不凡。 觉得那些大医院的心内科医生，没什么了不起的，就是比他们会做手术，然后机器比县医院精密。 除此之外，那些内科方面的用药，大医院和小医院基本上差不多。 内科用药，再怎么闹出花样，也就那几个东西 可是，这几次碰到了陆晨以后，他心底里真不是个滋味啊！ 无论是上次的肥厚性心肌病的病人，还是这一次的“普罗帕酮”中毒。 陆晨展现出的临床思维能力，是范志平很少遇见的。 “今年有外出进修的机会，本来打算不去，现在看来是有必要去一趟京华二院了！” 在范志平原本的计划中，他会放弃一次外出进修的好机会。 但是这一次，他有了新的目标，那就是京华二院！ 他倒是要去京华二院看看，能培养出“陆晨教授”，到底是个什么地方！ …… 接下来的一周时间里。 陆晨又赚了六十多点的感谢值，加上之前剩余的三十多点感谢值。 他又成功兑换了两张万能卡，将内科技能项目完成了1/2。 …… 又到了周五。 京华医科大学。 校本部，技能考核中心。 校队选拔的第3次考核正式开始了！ 这一次，陆晨申请了10项内科技能考核。 加上之前的8项，他目前一共完成了18项。 因为这一次陆晨选的都是内科技能，内科技能权重又比较大，陆晨的排名蹭蹭地往上涨，升到了第27名的位置。 不过经过了前3次考核，目前大家普遍都完成30个左右的项目。 陆晨还有28个项目，需要在最后2次考核中完成。 “剩下每次考核14个项目，应该是没有问题的。” 陆晨已经做好了，接下来2次考核的完整计划。 第167章 送锦旗，有加成？ 深夜十点。 京华二院，规培楼寝室。 大部分的寝室都没有熄灯。 有人谈恋爱，有人抖音，有人推塔，还有人在学习。 王子豪一边在被窝里观看技能操作视频，一边朝对铺的陆晨问道。 “陆晨，你看了今天考核的最终排名了没？” 陆晨仍在翻阅技能操作的理论知识，听到这话，抬头看了眼床上的王子豪。 “没有，我考完操作之后就走了，我记得当时我的排名是第27名。” 陆晨考完操作是下午四点，最终排名会在晚上七点左右刷新。 王子豪立刻从床上爬了起来，感叹道：“陆晨，跟你说啊，谷新悦那小子真厉害，他这次又考了10多个项目，考核结束又是第一，加权分比第二名李恒震的高10分啊！我这次考了10个项目，最终排名只有第36名。” “不是还有两次考核吗？你这么慌干啥？”陆晨笑了笑，“而且我记得你还有内科技能操作没考吧，内科技能这才是技能考核的重中之重，你之后的排名肯定还会上升的。” “话是这么说，但是我心里还是有些紧张。”王子豪道，“毕竟大家都疯狂地去训练。” 最开始进行校队选拔的时候，王子豪还不是很在乎的。 因为即便是成功加入校队，最多也是出去免费旅游一次。 不过自从学校发布了全国技能考试的奖励之后，大家都红了眼，王子豪也不例外。 物质奖励是次要的。 关键是这对以后考博、留校很有溢处。 王子豪就是京华本地的。 他原本就打算着留在京华二院是最好的。 可是留校的名额少，竞争激烈。 这次多出了一个机会，王子豪还是很想尝试一把。 所以他练习技能操作的时间大大增加，甚至每天晚上回寝室之后，还要再看看技能操作的视频。 “对了，陆晨，听说校队选拔的条件好像变了。” 王子豪突然的这句话，让陆晨一愣。 “条件变了？” “嗯，之前是，总排名第一的同学直接进入校队，其他四个名额的人选在前十名中产生，不过需要由老师推荐。”王子豪道，“现在变成了总成绩前三的直接进入校队，剩下两个名额是由老师推荐。” 陆晨笑了笑。 这次的选拔更加强调了成绩的重要性，由成绩第一直接进入，变成了成绩前三入选。 只留下两个名额，给那些领导操作的空间。 京华医科大学的校领导是真的想在技能考试中有所突破！ “别想太多了，好好训练吧。”陆晨笑道，“即便是没有加入校队，经过这次集中训练，我们的临床技能操作绝对提升几次档次，这对我们今后的临床工作，绝对是有很大帮助的。” “嗯。”王子豪点点头。 经过这段时间的训练，他能明显感受到自己临床操作发生了质的改变。 以前看见那些胸穿、腰穿什么的，他都避而远之。 现在他巴不得天天去给别人穿刺。 陆晨和王子豪又聊了几句，便把注意力集中在技能操作的理论学习中。 …… …… 临床上的工作仍旧在继续。 经过一周的住院观察，张凤英没有任何术后并发症。 今天终于可以出院了！ 心内八区，医生办公室。 “孙医生，陆医生，谢谢这一周以来的照顾。” 袁航推着轮椅，将张凤英带到了医生办公室。 “这是我们应该做的。”孙果果笑了笑。 陆晨在一旁笑道：“婆婆，记得要以后要定期复查啊，有胸闷、胸痛的时候，立刻要来医院看病。药一定药规律吃，不要随便停药。” “好的，谢谢孙医生和陆医生。”张凤英笑着点点头，伸手招呼了下袁航。 袁航会意，立刻从自己身后的背包中掏出一面锦旗。 “孙医生、陆医生，这个是我妈一定要让我给你们的。” 袁航摊开了锦旗。 锦旗是红底黄边，上面写着两行大字。 “医术精湛除病痛，医德高尚暖人心。” 右边旁边有一行小子，赠京华医科大学附属第二医院，心内八区李瑶主任、孙果果医师、陆晨医师及全体医护人员。 落款，患者张凤英及家属敬赠。 这是来送锦旗了！ 陆晨咧嘴一笑，这还是他第一次锦旗上有他的名字。 以前实习时，组里也有患者送锦旗，不过都是感谢主任或者上级医师。 孙果果笑了笑，“真不巧，李瑶主任今天出去开会，不在病房，我会跟李主任转达你们的谢意的。” 袁航点头笑道：“麻烦孙医生了。” “嗯。”孙果果将锦旗接在手里。 送了锦旗，当然要拍照留念。 姚洁小跟班，立刻拿着手机给众人排了一张照片。 袁航朝陆晨打了声招呼后，便推着张凤英离开了。 …… “师弟，这个锦旗，可是托你的福啊。”孙果果笑着对陆晨道。 张凤英这个患者，从一开始，便是陆晨独自管理。 孙果果和李瑶虽然都有查房，但是大部分的事情都是陆晨完成的。 陆晨笑着挠挠了后脑勺。 收到患者的锦旗，无疑是作为一个医生很开心的时刻之一。 毕竟患者的病情恢复了，自己的工作也得到了患者的认可。 但是收到感谢的同时，陆晨也感到了一股压力。 患者的信任越高，他越怕做不好，压力就越大！ 就在这时，陆晨突然注意到，自己的系统面板弹出了一条提示。 “恭喜，收到来自张凤英的感谢值+5！” 啊？ 陆晨看着孙果果手中的锦旗，表情一愣。 他之前已经收到过张凤英的一次感谢值。 经过他的验证，这个系统在一周内，不能连续两次收取同一个患者的感谢值。 现在居然又收到了一次？！ 而且一下子还是5点！ 难道送锦旗，是有buff加成的？ 这系统还真是太搞人了。 想得到这种加成，居然还需要患者送锦旗？ 陆晨无奈地摇摇头，这条件太苛刻了！ 更何况，收到患者的感谢或者回报，从来都不是学医治疗救人的目的。 锦旗，或者说患者的感谢，是每一个医生在治病救人以后，得到了一丝丝心灵的慰籍。 患者能够痊愈出院，才是每个医生最好的回报。 …… 时间过得很快。 转眼间，又过了一个星期，明天又是周五。 到了第四次考核的时间，也是倒数第二次的考核。 第168章 生死时速（一） 第四次考核，基本上决定了最终的排名走向。 陆晨申请了10个项目。 因为内科技能还有一半没有训练完，陆晨这次申请的10个项目，分别是是儿科、妇科、外科的部分技能。 剩下的内科操作技能，陆晨决定在最后一次考核中完成。 …… 周五。 王子豪一大早就出了门，前往技能考核中心。 他这一次申请了12个内科技能项目，准备一鼓作气，将最难的一部分完成。 而陆晨因为申请的是儿科、妇科以及外科的考试内容，他的考核时间被安排在了周五的下午。 …… 京华市区。 万张区的湖艳小区 湖艳小区附近有个“25菜市场”。 25菜市场有两层，是一个占地比较大的菜市场。 程林有个习惯，每天早上要去25菜市场旁边的馄饨店，吃一碗鲜虾混沌，再去上班。 今天也不例外。 程林嘴里哼着曲儿，走出小区。 在楼下扫了一辆共享单车。 此时，菜市场已经开市营业。 远远看去，买卖蔬菜的，吃早餐的人很多。 “叮叮叮……” 感觉到口袋里的手机铃声响了，程林便在距离“25菜市场”大门口不足百米的地方，停下了共享单车。 掏出手机，是上级王哥的电话。 “喂，王哥……您说您说，我听着呢……什么？我以后不能用去了？” 程林呆呆地愣在原地。 入职两年，工作刚上正轨，突然就这么被辞退了？ 那他每个月6k房贷可怎么办啊！ 一时间，程林陷入了绝望之中。 就在这时。 他突然听到震耳欲聋的爆炸声。 抬头一看，就看到整个菜市场被掀翻了，瞬时砖头瓦砾满天飞，飞来的砖块差点砸到了他。 …… 京华二院。 急诊科。 正在值班的王晓东，右眼皮一直跳。 “我这是咋的了？”王晓东不禁喃喃道，“难道是昨晚没睡好觉？” 他突然记起来，上一回右眼皮直跳，好像还是上一次夜班的时候，那晚一口气来了三个抢救的重病人。 “不……不会吧？”王晓东朝急诊科病房外看了看。 今天天气很好，晴空万里。 一切如常，并没有什么其他事情发生。 “我一定是想多的。”王晓东在心中安慰自己道。 急诊病房中，还有另外两个组的医生。 他们聚在一起，正在讨论最近的股市。 其他规培学生和研究生，则是零零散散坐在办公室，有的在写病程，有的在玩手机。 “我还是来办两本出院病历吧。” 王晓东从柜子中拿出最近刚出院患者的病历。 “嘟嘟……嘟嘟……嘟嘟……” 桌上手机一震，王晓东看到来电显示的名字——卢建军主任。 卢建军，急诊科的科主任。 每周偶尔来病房查几次房，平时都在国家各地开会、讲课。 卢主任找自己干啥？ 作为一个急诊科新人，他的存在感几乎为零。 王晓东疑惑着接起电话。 “喂！晓东吗？” “是我，主任，怎么了？” 卢主任的声音很急切。 王晓东的心中立刻升起了一个不太好的预感。 “今天是彭磊出120，他跟我打电话，万张区的湖艳小区发生了特大燃气爆炸事件！” “什么？” 王晓东立刻从椅子上蹦了起来。 湖艳小区？ 这不是离京华二院不到2公里的小区吗？ 卢建军继续道：“彭磊说，预计有上百个人受伤，数十人当场死亡，具体的伤亡人数不确定！” 王晓东愣住了。 在和平的年代，上百个人受伤，数十人死亡…… 这是什么概念？ 基本是轰动全国的重大安全事故了！ “我们京华二院是距离事故地点的三甲医院，彭磊已经把第一批重伤的患者送上救护车，马上就到急诊了。其他的救护车全部出动，之后陆陆续续也会送病人过来。” “主任，这……这……”王晓东的声音都有些发颤。 “我现在京都，没时间赶回来。我已经通知急诊所有的医生返岗，晓东，你准备好打一场硬仗了！” “收，收到，主任！” 王晓东挂电话的时候，手几乎是颤抖着的。 燃气爆炸，难以想象现场会有多么的惨烈！ “晓东，你接到主任的电话没？” 急诊外科的夏英政，像兔子一样地蹿进了急诊内科病房。 “夏哥，我接到了，燃，燃气爆炸……”王晓东咽了口吐沫，拼了命让自己镇静下来。 他今年刚毕业，入职才不到两个月啊。 居然就到碰到这种百年难遇的特大安全事故！ 相较而言，夏英政比较冷静，他是急诊外科资历比较老的主治医生。 “晓东，这种爆炸伤、烧伤以及二次损伤，需要我们内外科联合抢救。你组织好内科的人，我就在急诊科的门口等着彭磊的120过来。” “好！” 王晓东点点头，只要他撑过这段时间，科里的其他的医生都会陆续赶到。 爆炸伤中最早的损伤，往往是由于爆炸产生的能量引发的冲击波造成的损伤（气压伤）。 此类冲击波往往会对身体中的中空器官（如耳膜、肺部、胃肠道）造成伤害。 二次损伤通常是由于爆炸造成的物体带来的损伤，如物体碎片抛射出来造成的穿透伤、较大物体残片撞击造成的钝性损伤等，同样大小物体甚至比子弹伤害更甚。 此外，爆炸产生的巨大冲击波可能将人抛出，下落时撞击到地面或其他物体造成伤害。 另外，爆炸可能会引起热烧伤，或在爆炸过程中产生有害烟雾，如果人处于狭小空间或既往存在肺部疾病，容易造成肺部损伤。 …… 王晓东和夏英政组织了大部分急诊的医护人员在急诊大门口候着。 其他一部分人则在病房照看原本的重症病人，一些病情较轻的患者都被劝去别的医院，或者去住院部。 接到陆主任电话后的第五分钟。 京华二院的急诊科，就迎来了第一波病人。 120救护车停在了急诊大门外。 彭磊灰头土脸地将担架推下车，然后朝王晓东等人吼道。 “患者重度烧伤！有感染性、失血性休克的可能，全身多处骨折！” 最新章节审核中 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第169章 生死时速（二） 王晓东和夏英政立刻上了救护车。 他俩小心翼翼地帮助彭磊将病人护送下车，防止骨折的病人有二次损伤。 “夏哥，晓东，那我先走了啊！”彭磊将救护车上的病人抬下来后，立刻又跟着车走了。 因为在事发地点，还有更多的病人等着救援！ 除了之前那个重度烧伤的病人，这一趟救护车上还有两个重症病人。 一个有腹部的贯穿伤，目前是失血性休克的状态；另一个是颅骨骨折，头部出血，也没了意识。 “快！将三个病人全部推到抢救室！” 夏英政立刻指挥了众人，将三个人抬到急诊科的抢救室。 “立刻给所有患者建立多静脉通道，急查血常规、血型鉴定、交叉配血，查生化系列，然后全速补液！” “护士立刻电话联系输血科，我们申请紧急用血！可能需要用到大量血浆！” “通知普通外科、骨科、神经外科、icu急会诊！” “晓东，迅速组织学生们进行患者信息的校对，同时分配学生做心电图、写病历以及帮助护士进行简单的护理工作！” “收到！” 在这种紧急抢救的时刻，王晓东就是以夏英政为主心骨。 “等会儿肯定还有更多的患者被送过来。首诊很重要，一定要分清患者病情的轻重缓急。另外，我们病房的地方有限，重症患者一定要送往抢救室，轻症的送到留观室，合理分配急诊科的空间！” “好的！” 这种时候的抢救，是不分内外科的。 很多患者往往有多种创伤，需要多学科的联合抢救！ …… 急诊抢救室中，一整排的三个患者，全部都在紧急抢救之中。 护士龚楠楠迅速汇报了烧伤患者的生命体征。 “患者血压67/34mhg，全身重度烧伤，严重脱水，双下肢粉碎性骨折！” 夏英政检查完患者，立刻吩咐道： “烧伤面积大概有70%，先清理表面污物，再进行腐肉清除，最后创面消毒！” “全速补液，多巴胺静点，一定要先稳定生命体征！” 迅速看完这个重度烧伤的患者，夏英政立刻检查身旁另外一个外伤的病人。 “患者为腹部贯穿伤，利器贯穿患者腹部，目前血压持续性下降，极有可能出现肝破裂等内脏出血！” “先把血止主！请普外科急会诊，患者可能要做急诊开腹手术！” 这时候，龚楠楠的声音传也了过来。 “夏医生，患者家属都不在场，怎么办！” “不管了，先抢救！等患者家属来后，再沟通病情！” “收到！” 而王晓东这边的患者，是一个头部外伤，颅骨骨折的病人。 他一个内科出身的人，什么时候碰到过这种病人。 一时间，王晓东有些手足无措。 幸好夏英政及时赶了过来。 “找到出血点，先压迫止血，然后迅速带去ct室做急诊的头部ct！” “好！”王晓东点点头。 这个时候，即便再紧张的情绪，也要压制住。 在他身前的，可都是一个个急需抢救的重症病人。 稍有不慎，就会造成严重的后果！ …… 王晓东和夏英政正在抢救当前的病人，救护车又送来了一波病人。 这一回，来了五个病人。 三个骨折，一个烧伤，还有一个气压伤的病人。 “生命体征平稳的先去留观室！” “生命体征不稳定的全部都推到病房来！” 夏英政和王晓东根本就挪不出来步子。 第一波来的的三个病人就已经很危重了。 这时候，王晓东突然注意到，烧伤患者的床头心电监护仪发出了警报声。 “不好，室颤了！” 他立刻扑上前，给患者进行心肺复苏。 龚楠楠见状，赶紧推来了除颤仪。 …… 一波又一波的抢救。 危重的患者，随时都会出现新的病情变化。 仅仅三十分钟，就来了二十个患者。 救护车还在不停给京华二院急诊科输送患者。 即便急诊科的所有医生和护士全部都来了，人手还是捉襟见肘。 “戴主任，现在医生护士都不够啊！”夏英政一脸疲惫地便戴斌道，连续参与抢救，已经让他快虚脱了。 卢主任不在科室，戴斌主任就是急诊科的最高负责人。 “我已经向院里反映了。”戴斌沉声道，“我们京华二院是里事发地点最近，也是医疗资源最好的医院。我们二院肯定承担着主要的救治任务，但是也承受不了数百人的救治工作。” “一些轻症的患者会送往稍远点儿的附属三院，同时院里会紧急抽调人手，来援助我们急诊科。” 夏英政苦笑了一声。 “抽调人手？” 现在医院哪个科室不是满负荷运转？ 每个科室都缺医生，大量的临床工作都是研究生和规培生承担着。 毫不夸张的说，现在的大型三甲医院，如果没有了规培生和研究生，整个医院的运转都会瘫痪。 所以，抽调本院医生来援助急诊科？ 在这种紧急情况下，那是相当的困难的。 除此之外，那就只有抽调一些研究生或者规培生过来。 可是研究生和规培生毕竟只是学生，能做的事情也很有限啊！ …… 上午十点。 陆晨已经做好了出门的准备。 今天的10项技能操作，他务必要完美的拿下。 背着自己常用的小黑曹，陆晨出了寝室门。 从规培楼寝室前往校部。 途中会经过京华二院的急诊大楼。 陆晨刚走到急诊大楼外，便看到一辆又一辆的救护车驶了进来。 “这是怎么了？”陆晨眉头一皱。 京华二院急诊科的病人量很多，这没错。 但是也没这么夸张吧？ 就在这时，陆晨手机一震。 研究生微信群一连出现了好几条消息。 都是研究生科的辅助员发的。 “突发重大安全事故，急诊科很缺人手！” “医院组织支援急诊科！” “心内科、消化内科、呼吸内科、神内科的研二、研三的学生，今天没有值班的，没有事情在忙的，可以自愿报名参加，我们需要二十个人！” 陆晨一愣，停下了脚步。 突发重大安全事故？ 他立刻打开了手机自带的浏览器。 一条“燃气爆炸”的消息立刻就弹了出来。 “京华突发燃气爆炸，目前多人受伤，具体人数不详！” 研究生微信群中，立刻就有学生发言。 “老师，我是内分泌科的，能报名去吗？” “这个……最好是我上面说得几个科室的！” “老师，我是消化内科的，不过我是研一的，可以去吗？” “研一的，暂时就别去了！” “……” 一瞬间就弹出了数十条信息。 陆晨看了眼微信群的消息，便关掉了。 他调整了自己前进的方向，朝急诊外科的快步跑去。 第170章 生死时速（三） 京华二院。 急诊科。 此时的急诊科病房内，是一片混乱。 患者痛苦的呻吟、家属的哭泣以及医护人员的喊叫声都混在一起。 急诊病房早就满了，走廊之中也都是躺着的伤员。 有骨折的，有外伤的，有气压伤的。 还有一些老人年本来就有基础疾病，经历了这个意外，病情突然恶化了。 龚楠楠一路小跑，来到抢救病房。 “王医生，5号床病人要去做一个头ct，你看还有没有闲着研究生或者规培生，帮忙带去做一个ct？” 王晓东正在给一个呼吸暂停的病人进行气管插管，听到这话，头都没抬，大声回道：“这边学生都忙，你去找夏哥！” “我刚问了夏医生，他那边也没人了！” 这时，王晓东终于将气管插管插好了，连忙连上呼吸机，调好了参数。 他抬起胳膊，抹了一把额头的汗，对一旁的龚楠楠道。 “没人了，那就只有等支援的人到，刚才戴主任说了，院里已经在加派人手赶过来。” 龚楠楠面色凝重地点点头，“那得尽快了，这是一个脑外伤的病人，病情很重。” 王晓东无奈地点点头。 “现在所有人都是满负荷运转，只能等支援了！” 危重病人都在抢救。 病情较轻的病人，医生都还没来得及看，都安置在急诊的留观室。 “晓东，我刚接到了彭磊的电话，他马上又要送来两个病人！我们两个马上去接应他！” 戴斌拿着手机，面色焦急地走进急诊病房抢救室。 王晓东神色中带着一丝无奈：“戴主任，为什么还往我们这边送啊？都没有医生和护士可用了啊！” “这是两个重症患者，往三院或者其他医院送的话，可能来不及了!”戴斌沉声道，“我已经和他们沟通过了，以后轻症的患者就不往我们这里送，减轻我们的负担。但是危重的病人，我们可能还是要接手！” 即便已经尽可能的将患者进行分流出去，但是伤员还是太多了。 不断有新的伤员被发现，不断有危重病人被送到京华二院的急诊科。 “戴主任！最开始来的那个重度烧伤的患者，血压、血氧都快维持不住了！” 夏英政突然高声感道。 急诊的抢救病房都是相连的，戴斌闻言，立刻朝夏英政那边赶去，同时撂下了一句话。 “晓东，等会儿120来的两个病人，你先去看！” “好!” 王晓东感觉自己双手都是麻木，他已经记不清楚进行多少次心肺复苏了。 只知道护士一直在叫他，他便在几个抢救室之间来回折返。 …… 五分钟后。 彭磊的救护车又到了。 王晓东已经在门口迎接着，救护车的门一打开，彭磊就跳了下来。 “晓东，一个患者是从废土堆里救出来的，全身都是挤压伤！血氧已经不行了，可能有ards！” “另一个患者是七十多岁的老人，他离菜市场还有段距离，并没有受到太多的波及，但是他本身就有基础的心脏疾病，刚才这场意外，他的心脏病突发了，在救护车上，他发了两次室颤！” 王晓东一边听着彭磊的交接，一边将患者从救护车上护送下了。 “快送到抢救室，我们已经腾出两个病床。” 王晓东和几个护士一路小跑，就患者护送到抢救病房。 刚来到抢救室，龚楠楠就走了进来。 “王医生，5床患者在做头ct的时候突然意识障碍，正在ct室抢救！ct室打电话过来，让我们去看看，把患者带回来！” 这真是屋漏偏逢连夜雨！ “谁陪去做检查的?”王晓东疑惑道。 “一个实习生和一个护士去了。” “卧槽！怎么让实习生去？！”王晓东嘴里直接冒出了一句国骂。 “没办法，实在没人了啊！”龚楠楠无奈道。 “那也不能让实习生去啊！”王晓东环顾四周，大家都在忙，自己手上还有两个重症患者，“戴主任和夏老师那边还有人吗？” “没有了，那个烧伤的病人正在抢救！” 王晓东现在真想来个影分身，他现在根本就走不了！ “师兄，我去吧！” 一个声音在王晓东的耳旁响起，陌生中又带着几分熟悉感。 对于此时的王晓东来说，无异于天籁之音。 他回头一看。 “你是陆，陆晨师弟？” 王晓东眼中闪过一次喜色。 “嗯。”陆晨点点头。 他来到急诊科之后，立刻跑进值班室，换了一件闲置的白大褂。 支援也是讲求有组织、有章法的。 所以他第一时间就找到了王晓东。 “太好了，师弟你快去ct室，先看看患者的情况，把他带回急诊！” “好！” 陆晨一点儿不拖泥带水，迅速在护士站的柜子找到一个旧听诊器，然后立刻就往ct室的方向跑过去。 看着陆晨离去背影，王晓东一颗悬着心终于放了下来。 至于陆晨为什么来到了急诊，现在已经不是他考虑的事情。 眼前还有两个重症患者等着他处理。 …… 好在ct室离急诊科不远，陆晨的速度也很快。 不到一分钟，他就跑到了门诊楼的ct室。 还没走进，他便看到ct室一号诊室的门口，聚集了一群人。 人群的最里面，三个医生和一个护士围在一个病床旁。 陆晨扒开人群，就看到一个年纪青涩的医生正在，给患者进行胸外按压。 “患者什么情况？”陆晨走上前，看到床头的心电监护仪的电极片并没有连上。 看来应该是做检查的缘故，所以将电极片给临时扯掉了。 “患者做完ct，刚从ct机子上下来，便突发意识障碍了。”旁边一个中年医生道，“你是……” “急诊科来的。”陆晨道。 患者是做完了检查再发病，这应该算是不幸中的万幸了！ 中年医生面色一喜，连忙道：“你快来看看患者，要不然，就赶紧推到急诊科吧。” 他们这些ct室的医生，其实都谈不上是什么医生，大多都是临床技师。 就是在操作间操控机器，根本就不会什么抢救技能。 一旦遇到这种急诊抢救，除了给氧气，心肺复苏，完全没有其他任何办法。 陆晨凑上前，立刻将电极片给患者连了上去，将血氧夹套上。 “嘟嘟嘟……” 心电监护重新开始工作。 血氧饱和度95%，心率125次/分。 因为胸外按压的缘故，患者的心律波形是杂乱无章的。 陆晨给患者进行了查体。 患者意识丧失，对于外界完全没有任何反应。 患者的头部有一个创伤，颅骨是变形的，表面有一个血肿隆起了。 “先不要进行按压了！” 陆晨的话，让中年医生和旁边的几个医生一愣。 “不按压了？”年轻的医生转头疑惑地看着陆晨。 他就是急诊科的实习生。 本来坐在值班室里玩手机，事故的突发，让他也参与了人生中的第一次抢救，并且被派出来陪患者检查。 “嗯，先不按压了。”陆晨点点头。 因为经过他的查体，患者的呼吸和心跳还是有的。 并不是所有昏迷的病人，都需要进行心肺复苏！ 心肺复苏的标准是心跳、呼吸骤停。 “患者的心跳和呼吸已经恢复了。”陆晨顿了顿道。 他并不清楚之前患者的情况。 但是以患者现在的情况而言，是不需要继续心肺复苏的。 听见陆晨肯定的回答，正在进行胸外按压的实习生停了下了动作。 众人紧紧盯着心电监护仪。 心电监护仪上，患者的心率和血氧饱和度仍是正常。 陆晨的判断没有错，众人也松了口气。 “把患者推回急诊科吧。”陆晨朝中年医生看去，“患者ct结果怎么样？” 中年医生立刻道：“脑挫裂伤，颅内出血，有脑水肿的症像。” 陆晨点了点头，看来患者的意识障碍和脑水肿有关。 随后他便和实习生以及和另一个护士，将病床推回了急诊科。 “王师兄，患者回来了。”陆晨第一时间就将患者的情况上报给王晓东，“患者可能是脑水肿，颅内高压导致的意识障碍，请神外科急会诊？” “好！”王晓东点点头，“如果患者家属来了，记得和家属先沟通病情，我把这个病人处理了，马上就过来！” 陆晨立刻开始打电话，联系神外科的医生。 …… 不到三分钟，神外科的医生就到了。 更准确地说，神外科的医生待在急诊科，就没有走了。 何路平看完了患者的头ct，沉声道：“按照ct结果和患者的症状，有手术指征，但是患者家属还没来，这不太好办。” “何老师，我们联系了患者家属，他们十分钟马上就到。”陆晨道。 “嗯，那就先密切关注患者的生命体征，特别是呼吸和血氧。”何路平点了点头，“等家属来了，我们再谈手术的事情。” 颅内高压导致脑疝，压迫脑干，随时都有可能让呼吸、心跳骤停。 “好的，何老师。” 陆晨安顿好这个颅脑外伤的病人，立刻就被王晓东叫了过去。 “师弟，刚才来了一个冠心病的病人，一直在发室颤，你快过来看看！” 王晓东知道陆晨是心内科的。 眼神这个病人和其他病人不太一样，表面上没有任何受伤的地方，但是已经室颤了好几回！ “师兄，我来了！” 第171章 别别别，你是我师兄！ “室颤又发了！” 陆晨刚跑到床旁，患者床头的心电监护仪上又是显示室颤！ 陆晨吼了一声，提醒周围医护人员注意后，便已经开始了胸外按压。 “患者今年七十岁，既往有冠心病，有高血压、糖尿病，这次事件发生的时候，他距离事发地点还比较远，受到了惊吓以后就开始发病了！” 龚楠楠在一旁解释患者的病情，并且拿来了除颤仪。 “充电完毕！”龚楠楠调好了除颤能量。 “师弟，我准备除颤了！”王晓东接过除颤仪，将导电糊涂抹均匀。 “好！” 陆晨点了点头，从病床旁撤了下来。 王晓东立刻接替他的位置，将除颤仪的两块电极板放在患者身上。 “砰！” 放电完毕，心电监护仪上仍然是室颤！ 王晓东放下除颤仪，陆晨立刻又开始心肺复苏！ 失败了，难道是急性心因性反应？ 不对，如果仅仅是应激反应，那也不会一直室颤啊？ 不过现在也不是思考的时候，先将患者的室颤转复过来最重要！ “师弟，你来除颤，再来一次！” “好！” 继续充电，360j能量。 陆晨接过除颤仪，放电！ “砰！” 第二次除颤结束。 心电监护仪上，室颤的心律终于转成了窦性心律。 王晓东松了一口气。 陆晨将除颤仪放在一旁，皱眉道：“楠楠姐，给患者查心肌酶吧，我觉得肯定不是应激反应那么简单了！” “好。”龚楠楠点了点头，立刻开始准备采血的试管。 陆晨推来心电图机，给患者做了一张心电图，胸前导联的st压低，广泛的t波倒置！ “师弟，你觉得是不是急性冠脉综合征导致的室颤？”王晓东在一旁道。 “有可能。”陆晨道，“患者有病史，在此基础上很容易出现各种恶性心律失常。” “嗯，有道理。”王晓东点点头。 …… 急诊病房的抢救室，早就人满为患。 陆晨目前照看着两个重症病人，一个头外伤、脑出血，另一个就是刚才这个室颤。 王晓东则去处理新来的重症病人。 “有闲着的护士没，这里有个病人需要导尿！” 陆晨身旁抢救床，一个年轻的医生朝周围喊道。 但是病房中，所有护士都在忙碌着，环境嘈杂，根本没有人听到他的声音。 “有没有护士啊，这个患者憋得不行啊！”他喊了四五遍，依旧没有人回应。 “师兄，你帮我照看这两个病人，我来查尿管吧。” 陆晨走到年轻医生旁，指了指身旁的两个病床。 “你？你会插尿管？”宁思阳皱眉看着眼前这个陌生的同学。 他目前在急诊轮转，好像还没见过这人。 “我会，在病房中插过了很多次。”陆晨点了点头。 他在虚拟空间都训练了无数次了，在心内八区的实践经验也有很多次。 宁思阳还是有些犹豫。 万一是个新手，损伤了患者的尿道，那就更麻烦了。 “宁思阳，陆晨他会插的，你就让他来吧。”正在给病人采血的龚楠楠，此时抬头说了一句。 听到龚楠楠的话，宁思阳这才相信了，“好，那你来插尿管，我来照看病人。” 陆晨点了点头，立刻找来了导尿包。 消毒、铺巾，将导尿管润滑，找到尿道口，导尿管插入。。 不到三十秒，陆晨的操作就完成了。 “啊？你，你这……”宁思阳还没来得及有什么反应，感觉这个师弟就完事了。 太快了！ 比他之前看到那些护士插尿管的速度还要快！ “师兄，第一次不要放太多了，四百就够了，慢慢放，否则膀胱容易出血。” “噢噢。”宁思阳呆呆地看着陆晨，感觉这个师弟有些不一般！ 正在这时，刚才那个室颤的老大爷，床头的心电监护仪突然报警了。 陆晨回头一看。 心肝儿一颤。 我擦，他怎么又室颤了！ 更恐怖的是，老大爷的血氧也掉了！ 陆晨立刻扑到床前，开始进行胸外按压。 宁思阳也是拿起床头的呼吸气囊，把面罩扣在患者脸上，进行球囊辅助通气。 “楠楠姐，快去叫王师兄过来！”陆晨朝龚楠楠吼了一句。 “好！”龚楠楠见状，立刻跑了出去。 陆晨按压了大约三十几下，他发现患者的室颤居然恢复了！ 虽然心率仍然很快，但是心律波形已经正常了！ 他停止了胸外按压。 只不过，老大爷的血氧却在持续性的下降！ “不行了！要气管插管！”陆晨大声道。 宁思阳正拿些球囊，不停按压，输送氧气，“插管？那就只有等王师兄来了。” 他话音刚落，便看到陆晨从抢救柜中拿出了气管插管的用具，包括喉镜以及牙垫等。 “师弟，你，你……”宁思阳头上冒出了无数个问号。 这货居然要自己气管插管？ 他们的确学过气管插管，还考过试。 但在临床上根本上没用过啊！ “师兄，这个患者不能等了！”陆晨皱眉道。 单单靠球囊辅助通气，是维持不住血氧的。 血氧持续性降低，对造成各大脏器缺氧，特别是脑补缺氧，后果几乎都是不可以逆的损伤。 陆晨这边，已然准备好了气管插管的所有用品，站在了宁思阳的身边。 “师兄，让个位置。” “可是，这……”宁思阳朝病房外望去，根本没看到王晓东的影子，犹豫了一下，他还是将球囊和面罩拿开了，并且给陆晨让开了位置。 陆晨带着手套，拿着喉镜，在床头，半蹲着，开始给插管。 将病人的头后仰，双手将下颌向前向上托起，以使得口腔张开， 陆晨左手握喉镜柄，将喉镜片由右口角放入患者的口腔，将舌体推向左侧后缓慢的推进。 见到悬雍垂后，将镜片垂直提起前进，直到显露会厌，挑起会厌以后，显露出声门。 陆晨拔出管芯，将导管插入气管内。 “插好了！” 整个过程，宁思阳在一旁看得无比清晰。 快、准、稳！ 陆晨的手法一点儿不拖泥带水，从准备到结束，一共不到一分钟的时间。 这种人，居然还叫自己师兄？ 宁思阳老脸一红。 “师兄，拿个胶带过来，我固定一下导管。”陆晨朝宁思阳道。 “别别别，你可别叫我师兄，我要叫你师兄。”宁思阳连忙摆手，从一旁的治疗盘中拿出胶带，递给了陆晨。 他可没这么厉害的师弟啊！ 陆晨固定气管导管，连接好呼吸机，将所有呼吸机的参数设定好，患者的血氧终于开始上升了！ 一旁的宁思阳心中更是诧异。 “居然连呼吸机都会调！” 可是想到他之前插尿管、气管插管的手速，又觉得这好像也不算什么了。 就在这时候，王晓东终于赶了过来，还没走进病房，他便朝龚楠楠喊了一声。 “快把喉镜拿过来，准备插管！” 可是，当他刚走进病房，就看到陆晨正在设置呼吸机的参数。 “师弟，这，这是你插的？”王晓东不太敢相信地问道。 陆晨点了点头，正色道：“患者血氧掉得很快，不插不行！” 王晓东眼中露出一丝讶异，拍了拍陆晨的肩膀：“好样的，师弟。” 不过现在也不是震惊的时候。 他拿起听诊器，听诊了患者的肺部，气管插的位置应该是对的！ 床头心电监护仪的血氧也有97%！ 患者的生命体征暂时稳定了，现在就是考虑为什么病情突然发生了变化。 “为什么患者的血氧突然就掉了？”王晓东疑惑道。 刚开始是室颤，室颤以后便是血氧下降。 而此时，陆晨将快速肌钙蛋白的结果递给了王晓东。 “师兄，患者的快速肌钙蛋白出结果了，肌钙蛋白升了50多倍！应该是急性心肌梗死后重度心衰，肺水肿所致呼吸衰竭！” “那就得请心内科急会诊了！”王晓东看了眼陆晨。 陆晨点点头，道：“我已经给心内科住院总打电话了。” …… 就在两人讨论的时候，旁边的抢救病床突然传出了夏英政的叫喊声。 “护士长在哪里？！我这边的病人针打不进去！” 王晓东放下手中的化验单，微微皱眉：“是那个重度烧伤的病人，他全身根本就没有一块好的皮肤，扎针根本就无从下手，好不容易扎了一针，液体完全输不进去！” 陆晨来急诊科的时候，也看到了这个病人，他全身已经被完全被纱布包裹住了。 “我去找护士长，她刚刚在给另一个血压低的病人扎针。” 龚楠楠闻言，立刻跑开了。 而此时，陆晨的系统面板中，不停弹出了新的提示。 “恭喜，导尿术熟练度提升3%！” “恭喜，气管插管熟练度提升5%！” “恭喜，除颤仪使用熟练度提升6%！” “……” 不过陆晨只是瞥了一眼系统的提示，便没有在意。 如果这放在平时，技能熟练度提升了，他会很高兴。 但是此时的他，完全没有半点儿开心的情绪。 他心里除了抢救的紧迫，更是充满了一股淡淡的悲凉。 在他这个抢救室，患者的病情，相对来说，还是比较稳定的。 而隔壁夏老师的那个抢救室，全部都是重度烧伤、重度休克，甚至只能依靠着氧气和呼吸机维持生命的病人。 第172章 真的是实习医生？ 京华二院。 急诊科病房。 陆晨像个救火队员，奔波外各个抢救病房，帮助患者进行导尿、吸痰、抽血气，甚至还有支气管插管等等。 这可把宁思阳惊呆了。 这师弟是全能的吧…… 什么都会干！ 护士抽不出来的血气，他一上手，便抽出来了。 有些老年人前列腺增生很严重，插尿管插不进去，他一上手，就很丝滑的插进去了！ 而陆晨的系统面板中。 各种技能的熟练度在飞速地上升。 吸氧术100%。 吸痰术100%。 导尿术100%。 …… …… 约莫过了二十分钟。 陆晨所照看的两个重症患者，病情暂时趋于稳定。 “师弟，这里我照看着，你去看看在留观室的病人。”王晓东道，“那里还有很多病人没有处理，我们这里暂时腾不出人来。” 急诊科大部分医生都在抢救重症病人，以至于急诊留观室那些轻症的病人还没有管。 一时半会儿还没关系，时间久了那就得闹了。 更重要的是，谁也不能保证这些轻症的病人中，有没有隐藏的重症病人！ “好。”陆晨点点头。 大部分重症的抢救，他根本插不上手，只能去导尿、抽血气。 很多临床操作，即便他会做，他也没有资格去做，上级医生也不会让他去做。 …… 急诊留观室。 每一个病床上，至少坐着四个患者。 还有患者就搬了把椅子，坐在走廊中。 更有甚者，直接席地而坐。 陆晨走进留观室，第一件事并不是看病人，而是观察每一个病人头上的生命值。 这能让他最快地筛选出重症的病人，并且给予及时的治疗。 只要是见到生命值低于60的，陆晨会立刻将患者调到急诊病房。 生命值在80以上的患者，没有，也不可能有。 生命值在70-80之间的患者，有一部分。 但是这种患者病情稳定，暂时不用去管。 陆晨比较关注的，主要是60-70这个生命值段的患者。 有些病人可能会慢慢恢复，但是有病人可能会越来越重，直到生命值低于60。 “你哪里不舒服啊？” 陆晨的眼前，是一个半卧在床上的年轻人，生命值是63。 目前急诊留观室中，生命值最低的一个患者。 程林一直都闭着眼睛，听到声音睁开眼，看见是医生，便小声道：“还好，就是头有点儿晕。” “头晕？”陆晨眉头一皱，“你是怎么受伤的？” 眼前这个年轻人，从表面上来看，陆晨没有看到任何的伤口。 “我离得事发地点还比较远，不过我当时正准备骑单车，突然飞过来一个石块，我躲了一下，不小心就摔倒了。” “摔倒了？”陆晨眉头一挑，“没有伤到头吧？” “没有。”程林摇了摇头，指着自己的右下腹，“就是车把手把我肚子这里撞到了，刚开始肚子有些疼，现在好多了，不疼了。不过就是不知道为什么，进了医院以后，我就一直感觉点儿头晕。” “肚子疼，然后头晕？”陆晨有些疑惑，“来，你平躺着，我给你看看。” 程林点了点头，按照陆晨的话做了，平躺在病床之上。 陆晨开始给程林进行体格检查。 他的头部、胸部、腹部都是没有看到伤口的。 只是右侧胸肋下有一小块淤青，应该是车把手的撞击伤。 除此之外，其他的体格检查都是阴性的。 “医生，我什么时候能出院啊？”程林道，“只是头晕的话，我感觉也没什么，回去睡一觉应该就能好。” 陆晨摇了摇头，道：“你暂时还得观察，可能还要做一个头部和全腹部的ct。” “还要做ct？”程林有些犹豫，“有这个必要吗？我感觉自己已经好了，没什么大碍。我还有些急事要去办。” “很有必要，我们要排除你内脏器官是否有损伤。”陆晨解释道，“很多内脏器官的损伤都是迟发性的。” 患者的生命值是63，肯定不能放回家。 “我先给你量一个血压吧。” 护士都很忙，急诊留观室的病人，大部分都没有做过什么检查，甚至连血压都没来得及测量。 在护士站找了半天，陆晨终于找到了一个电子血压计。 “医生，我平时也没有高血压。”程林道。 “血压这是常规需要测量的。”陆晨道，然后很快就给程林绑上了袖带。 电子血压计上，很快便显示了血压数值：108/64mmhg，心率98次/分。 “你看，我就说吧，我血压不高的。”程林笑道。 陆晨打量了眼程林的体型，身高大概一米七左右，但是体重应该接近160斤了。 这bmi快要达到肥胖的标准了。 像这种体型的人，血压应该是偏高的，不会只有这么低。 比如心内八区的程鹏，他和眼前的这个患者的体型差不多，他的血压平时都在130-140/80mmhg。 虽然还没有达到高血压的标准，但是已经在正常高值的范围，随时可能发展成为高血压。 “你平时的血压在什么范围？”陆晨将血压计收了起来。 程林想了想便道：“我平时也不怎么测血压，不过在入职体检的时候，当时好像是130/80mmh左右。” 陆晨点了点头。 现在看来，和平时的血压相比，患者目前的血压还是偏低的状态。 那这头部和全腹部的ct更有必要做了！ “等会儿我会给你开一张ct检查单，务必去做了。” “啊？这个……”程林有些有犹豫。 这次突发事件，政府报销吗？ 要是不报销，那他这很吃亏啊！ 刚被炒鱿鱼，又遇上这一档子事儿，实在是太悲催了。 见患者犹豫，陆晨皱眉：“不想做？” 程林摇头看向眼前这个年轻的医生。 “医生，我一定要去做吗？” “对，一定要做！”陆晨斩钉截铁地说道。 他的语气不容置疑。 程林犹豫了片刻，最终松了口。 “那好吧，那我去做。” …… 陆晨先回到急诊病房，向王晓东汇报了程林的病情。 “患者目前不除外腹部脏器的损伤，我觉得还是需要完善腹部ct。” 王晓东听完病史汇报。 “嗯，的确需要，那你就去给他安排一个ct吧。” “好的。”陆晨点了点头，准备离开。 “师弟，你等一下。”王晓东叫住了陆晨，“那些患者需要做什么检查，你就看着来安排，不用来跟我汇报了。” 经过这段时间的相处，王晓东已经非常信任陆晨的能力。 陆晨一愣，然后笑道：“好的。” 有了王晓东的首肯，那他也更加方便一些。 否则，他每看一个病人，就要回来汇报一次，很浪费时间。 接下来，陆晨回来急诊留观室，继续寻找生命值在60-70的患者。 “医生，你快来看看我，我心口窝不舒服，是不是被震伤了？”路过一个病床的时候，一个中年妇女把他叫住了，说着还已经脱掉了外套。 陆晨停下脚步，看到她头上的生命值是76。 这患者，应该还算不上是患者。 不过，虽然她生命值显示的是76，但是陆晨还是要亲自检查一趟。 这系统毕竟是系统，万一有卡bug的时候呢？ 他也不能完全去依靠系统来判断病情。 “阿姨，我给您看看。” 陆晨来到病床旁，在经过量血压、查体等一系列的检查过后，笑了笑道：“阿姨，您没事儿，可能就是收到了惊吓。” “医生，那你说我不需要去做个ct啊？”妇女有些紧张地说道。 陆晨微微摇头：“我刚才检查了，您并没有任何地方受伤，血压、心电图都是正常，您可能是受到了惊吓，暂时不用做ct检查。” “那你能保证我没事儿吗？”中年妇女追问道。 “这个，不管什么哪个医院的医生，哪个级别的医生，都不敢向病人保证这个啊！”陆晨颇为无奈。 “那可不就得了，我觉得还是做个ct保险一些，你就给我开个全身的ct，给我检查一遍吧。”妇女道，“我刚才听到有消息说，这次的医疗费用，政府可是全报销的。” “阿姨，报销这个事情，我还真不清楚。”陆晨道。 “你当然不知道了。这样吧，该检查的你都给我检查了，像什么头的磁共振啊，肝胆脾的超声……这些检查，你先给我做了吧。” 陆晨面色一怔，好家伙，这是准备褥羊毛来了。 “阿姨，我说万一啊，到时候不报销的话，那你这……” 中年妇女微微一愣，眼中闪过一丝犹豫：“你说的，好像有点儿道理，那我再观望一下，等会给要做的时候，我再来找你。” 陆晨：“……” 解决了这个中年妇女，陆晨继续寻找生命值在60-70的患者。 他陆陆续续地又找到了三个，进行了简单的问诊和体格检查，便让他们去做了相应的检查。 不用向王晓东去汇报病情，陆晨的看患者的速度明显快了很多。 …… 京华二院的急诊科大楼外。 肖仲江，研究生科的辅导员。 他管理着京华二院所有的研究生，包括硕士和博士。 此时，他的身后跟着十多名前来支援的研究生。 “这次事故影响很大，我们京华二院离事发地点最近，所以最开始一部分病人都送到我们这儿。”肖仲江朝身后的学生道，“急诊科人手不够，所以临时抽调你们过来，主要帮助照看一些轻症的患者，还有需要陪护患者外出做检查。” 身后跟着的这些学生纷纷点头。 他们大多都是研二的学生。 研三的学生很多都在忙着毕业论文，并没有时间过来。 “也不会让你们白来，年底奖学金评选，大家都会加分。另外，今天这一次支援，还会给大家加上一个值班的补助。” 肖仲江带领着众人来到急诊科。 他在第一时间便找到了戴斌主任。 “戴主任，我这一波学生，就任凭您调遣了。” “肖老师，你可算来了！” 戴斌真是忙得焦头烂额，护理组找他借人，各个医生组也找到他要人。 之前他还觉卢主任，这科主任的活儿好干，现在看来，还真是烫手的山芋。 卢主任在京都，把这个破摊子就给了他。 “所有学生都跟我来，我给你们分配任务。”肖仲江带着所有学生来到急诊病房，“护理组去两个同学，王鹏老师组去一个人，夏英政老师组去两个人，然后董渊老师组去两个……剩下的五个人，你们听王晓东老师的派遣，去急诊留观室。” “好的，老师。” 众人被分配到各个医疗组。 王晓东身前站着五个学生，三男两女。 “各位师弟、师妹，你们负责留观室的病人，所以任务比其他人要艰巨一些。”王晓东道，“你们先跟我来。” 王晓东带着五个学生来到急诊留观室。 陆晨正在给一个老太太量血压。 “陆师弟，你过来一下。” “好的，马上就来了。” 陆晨快速量完了血压，便来到了王晓东身前。 “陆师弟，这五个同学先跟着你，让他帮们处理急诊留观室的病人。”王晓东道，“有什么事情随时找我啊。” “好的，师兄。”陆晨点了点头。 王晓东正准备离开，突然又回头道：“对了，刚刚那个室颤的病人，你的诊断没有错。心内科的李老师来会诊了，确诊急性心肌梗死，考虑急性应激引起的，转到ccu了。” “那就好了，否则他一直室颤，迟早会出问题的。”陆晨有些庆幸地说道。 就在这时，系统弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨达到9%！” 陆晨瞄了一眼，并没有在意。 “行，那我先走了啊。”王晓东拍了拍陆晨的肩膀。 他对陆晨还是比较放心的。 …… 陆晨看着眼前的五个学生，心中有些疑惑，师兄让他们五个跟着自己。 难道眼前的这几个都是实习生？ 这五个来支援的学生，同样也很疑惑。 眼前这个十分年轻的医生，难道是急诊科新来的医生？ 他们想要看陆晨的胸牌，却发现他白大褂前并没有带胸牌。 “行，先这样吧。”陆晨轻轻咳嗽了一声，“大家每个人管理一个区域的病人，给患者做心电图、量血压，然后记录病史，患者有不舒服的情况，立刻跟我说。” “好的，师兄。” 其中一个叫迟佳的女生立刻点了点头。 见迟佳喊了一句师兄，其他几人也纷纷附和。 陆晨心中了然。 “看来他们还真的是实习生。” 留观室里有四十多个人病人，每个人分配管理七八个病人。 陆晨的担子一下子就轻了很多。 众人开始分头忙碌，给所有人的病人进行检查。 …… 大约过了七分钟，程林做完腹部和头部ct回来了。 他正好在迟佳分管的区域。 迟佳了解程林的病情以后，立刻点开了电脑，在影像系统中观看图像。 “医生，我这个检查结果有问题吗？”程林迫不及待地来到迟佳的身旁询问道。 “头ct没有问题，这个腹部ct的话……应该也没有问题。”迟佳快速浏览了一遍图像，“不过还要是要等ct室出报告，我们看得不专业。” “噢，好，那我等等。”程林点点头。 不过听到迟佳的话，他心里放轻松了一些。 虽然肚子又开始疼，但是忍一忍也过去了。 陆晨刚给一个老太太包扎好伤口，便注意到程林回来了。 “师妹，这个患者腹部ct的结果怎么样？” 迟佳立刻站起身道：“ct室还没出结果，但是我看了图像，感觉还好，没有异常的。” 陆晨眉头一皱，结果还好？ 他朝程林看去，却发现他头上的生命值变了！ 他之前的生命值是63，现在却变成了60！ “师妹，你去给这个患者量个血压。”陆晨心中一紧。 迟佳虽然心中有些奇怪，但是听话的去拿了血压计。 陆晨迅速坐到电脑前面，点开影像系统，开始查看程林的ct影像图。 头ct……没有问题。 腹部ct，乍一看，也没有问题。 难道自己错了，系统bug，他真的没有问题吗？ 陆晨沉下心，仔细翻看着腹部ct图像的每一个层面。 此时，陆晨没有回话，紧紧盯着影像图。 他突然注意到，在翻看腹部ct的第四个层面时，肝区似乎有一个低密度影。 这个低密度影的面积很小，如果不仔细看，还真不容易看出来。 “师兄，患者的血压不是很高，只有92/58mmhg，双上肢对称的。”迟佳已经量完了血压。 “糟糕，血压降了！”陆晨心中一沉。 出问题了，出大问题了！ 第173章 宁可多做一个检查 “师妹，你照看好这个患者。”陆晨面色凝重地站起身，“我去找王师兄一趟。” “好的。”迟佳还不太明白发生了什么。 只不过，眼前这个患者的血压的确有些低了。 按照他的体型，绝对不应该是这个血压！ 陆晨一路小跑，来到急诊抢救病房。 在那个烧伤患者的病床前，他找到了王晓东。 “师兄，刚才那个患者做完腹部ct了。” 王晓东见陆晨一脸急切，便明白事情可能不太对劲儿了。 “有什么问题？” “师兄，你先来看看患者腹部ct的影像图。”陆晨找到一台电脑，在影像系统中将程林的图像调了出来，他指了指自己发现的那个肝低密度灶。 “师兄，你看，这位置……是什么？” 王晓东刚开始还没发现有什么问题，直到看见陆晨所指的地方，这才发现了与众不同。 “这是……肝的低密度灶……” 其实肝脏低密度灶见于很多种情况，良性疾病包括肝囊肿，不均质脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化结节等。 恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。 这些疾病在上腹部的ct平扫中都表现为低密度影。 不过，此时，陆晨所考虑的都不是这些情况！ “师兄，患者血压偏低，可能有休克的倾向。” 大家常说的休克，指的是血压小于90/60mmhg。 但这并不是准确的定义。 很多病人的血压并不低于90/60mmhg，但是也可能是休克。 这需要和患者平时的血压进行对比，有些人平时的收缩压有180mmhg，突然降到130mmhg，那也可能休克了。 “师弟，你的意思，患者有肝破裂的的风险？”王晓东想到这儿，额头泌出一层细汗。 如果是肝破裂，那事情可就大条了。 “对！很有可能！”陆晨点了点头，“虽然这个低密度灶不大，而且有囊肿或者结节的可能，但是我们不能冒这种风险。” 肝脏是人体中最大的消化腺，是体内物质代谢和解毒的重要器官。 正常肝脏质软，受暴力打击易于破裂。 在通常情况下，从解剖学角度将闭合性肝破裂分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3类。 临床上因肝破裂急性大出血死亡的病例较多见。而因受暴力打击较轻、迟发性肝破裂死亡的则较少见。 暴力打击或者摔伤较轻，未引起其重视，忽略了去医院就诊检查，很容易延误了救治时机，慢性的失血，极有可能导致急性的大出血。 “我先给ct室打个电话，问问他们看片的结果。” ct刚做完，报告不会出的这么快。 王晓东立刻掏出手机，给ct室打了电话。 不到一分钟的时间，他就挂了电话。 “ct室的老师说了，这个低密度灶，的确不排除有出血的可能，建议做增强ct。”王晓东面色凝重地看向陆晨，“师弟，我们走，先去看看患者。” …… 急诊留观室。 “什么？还要我去做腹部增强ct？”程林想从床上爬起来，却被陆晨按回去了。 这个时候，患者要保持绝对的卧床休息，避免二次损伤。 “我们发现你的腹部ct有问题，不排除有肝破裂的可能。”王晓东沉声道，“所以，这个增强ct是一定要做的！” “肝……肝破裂？”程林小脸煞白。 肚子本来就有些疼，这个时候，他感觉就更痛了。 “可……可我受伤了也有两三个小时了，如果是肝破裂的话，我应该早就有反应了吧？”程林还是不太敢相信自己肝破裂了。 一听这名字，就觉得很可怕。 一旁的迟佳，也瞪大了双眼。 这个患者居然有肝破裂的风险？ 刚刚那个腹部ct明明就没有任何问题啊！ 她自己本就是消化科的研究生，这腹部的ct她还是会看的。 怎么突然就冒出一个肝破裂出血？ “如果是被膜下破裂，也就是小的破裂伤口，是不会立刻出现症状，我们叫它迟发性肝破裂出血。”王晓东解释道。 可是越解释，程林越害怕。 他觉得自己的肚子越来越痛，并且有加重的趋势。 “你怎么了？” 陆晨在第一时间，就注意到了程林脸上的痛苦之色。 而且，他头上的生命值猛然从60降到了54！ “我，我肚子好痛……”程林突然觉得腹部一阵绞痛。 王晓东和陆晨脸色均是一变。 “快请普外科急会诊！”陆晨朝迟佳喊道，“告诉有一个病人高度怀疑肝破裂出血，有休克的倾向，快！” 听分陆晨的吩咐，迟佳也立刻行动起来，跑到护士站，开始联系普通外科。 此时，王晓东正在给程林进行腹部查体。 “腹部有压痛，也有反跳痛！”王晓东沉声道。 陆晨面色愈发地凝重。 腹部有压痛、反跳痛，这说明已经有腹膜刺激征，几乎才百分之百确诊了肝破裂出血，而且出血的量在持续的增长！ “师兄，我们先把患者转移到抢救室吧！” 王晓东点点头，两人合力将留观室的病床推往抢救病房。 普外科的医生很快便来了。 一看到病人，他便吓了一跳。 “肝破裂出血，合并休克，并且还有腹膜刺激征，需要紧急开腹的手术了！” 王晓东立刻道：“走紧急绿色通道，直接推入手术室吧！我们已经联系了他的家属。” “好。”普外科医生点点头，“我联系手术室准备，你们现在就推到手术室吧！” 陆晨便立刻和迟佳，以及另一个护士一起，三个人将病床直接推往外科楼的手术室。 “晓东，你们这幸好是提前做了个腹部ct。”普外科医生感叹了一句，“要是不能及时确诊，等患者发病的时候再去做ct，那就多耽误时间啊！上次一个肝破裂的病人，就在推往手术室的途中没了。” 王晓东点点头，心有余悸。 这种隐藏的重症患者最是要命了。 最开始没有特殊的症状，一旦病情发生变化，再进行抢救那就晚了啊！ 这一回，可得是陆晨师弟留了个心眼，否则后果不堪设想。 …… 当陆晨将病床推进手术室时，他这才松了口气。 “恭喜，系统升级完成度上涨达到10%！” “恭喜，收到来自程林的感谢值+1！” “恭喜，收到来自王晓东的感谢值+1!” 王晓东师兄还真够意思，同样给了他一点感谢值。 “走吧，我们快回急诊科吧。”陆晨朝迟佳道，急诊科还有几十个病人等着他们。 “嗯。”迟佳点了点头，“师兄，你是怎么发现患者肝破裂的啊？” 整个急诊留观室，那么多病人，为什么偏偏让这个年轻人做腹部ct？ 陆晨顿了顿，道：“因为骑车摔伤，或者被车把手撞伤，这些情况最容易导致肝破裂。患者还有腹痛的症状，虽然不太明显，但是我们并不能忽视。最重要的是，腹部ct上有一个块低密度影，我们便要高度怀疑有肝破裂的风险！” 当然了，陆晨还有一个很重要的没有说。 那便是患者的生命值，最开始只有63！ 这也是陆晨着重关注程林的原因。 “腹部ct上还有低密度影啊？”迟佳愣了愣，她可是什么都没发现啊！ “等回了急诊以后，我再指给你看。” “好的，谢谢师兄。”迟佳点点头。 眼前这个师兄挺厉害的，还愿意教人。 此时，陆晨的系统面板又弹出了一个提示。 “恭喜，收到来自迟佳的感谢值+1!” 他回头看了眼迟佳，这个实习生也不错。 …… 回到急诊病房。 陆晨惊奇地发现，王晓东正在查看他在急诊科挑选出来的，那些生命值在60-70之间的病人。 见到陆晨回来，王晓东立刻朝他招了招手。 陆晨来到了王晓东的身边。 王晓东将手中几个患者的检查结果递给了陆晨，道：“师弟，我发现你的眼光很毒辣啊！你挑出来的这些患者，让他们做检查以后，或多或少都发现了一些问题。” 陆晨笑了笑，接过这几份报告，道：“宁可多做一个检查，可不能放过一个有问题的患者” 话是这么说，但是陆晨还真没有多做一个检查。 那个一直想要做检查的中年妇女，被陆晨给压制住了。 “师弟，做得不错。”王晓东道，“你继续去急诊留观室吧。患者有病情变化，你有把握的话，直接先处理，再让师弟师妹们来找我。” “好的。”陆晨点了点头，便和迟佳回到了急诊留观室。 …… 此时已经到了下午两点。 京华医科大学校本部。 技能考核中心。 王子豪从考试房间出来，在整个考核中心找遍了，都没找到陆晨的影子。 看了眼屏幕上的排名，陆晨完成的项目根本就没有变，他的名次也在一直下降！ “陆晨干啥去了？他不会没来吧？”王子豪心中不禁想到，“难道午睡睡过头了？” 他给陆晨打了好几个电话。 但是都没有人回应。 “他没来，那考核可咋办啊！”王子豪有些焦急，“我记得他还有二十多个项目没考啊！” …… 第174章 难凉的热血（谢谢青风银月大佬的万赏） 难道陆晨要把最后的二十八个项目，都留在最后一次考核？ 这……这不太可能吧！ 王子豪记得陆晨所剩下的技能项目中，还有不少高难度的内科技能。 这根本就不是正常人能够完成的！ …… 时间缓缓流逝。 技能考核中心的学生都换了两波，王子豪依旧没有看到陆晨的影子。 而陆晨的名次，也一直掉。 下午四点，考核都快截止了。 陆晨的排名到了第五十八名。 排名倒数第三！ “陆晨没有来吗？”何思荣找到了王子豪，疑惑地询问道。 “没有。”王子豪摇了摇头。 “难道他这次没有申请技能考核？” “不，他申请了十个项目。”王子豪颇为无奈道。 何思荣的表情更加奇怪了，“那，那他怎么没来啊？” 这次的考核，二院很多学生都憋足劲儿，想要超过陆晨。 可是现在，事实却是摆在这里，陆晨只完成了十八个项目，还剩二十八个项目待完成。 何思容心中不禁想到，难道陆晨直接放弃了？ …… 下午五点。 谷新悦结束了今天的第四次考核，他已经完成了所有的技能项目。 对，就是所有的项目！ 在之前的入学摸底考试中，陆晨所展现出来的手速，就让谷新悦无比震惊。 所以这一次，他要以最快的速度完成考核，超越陆晨！ 走出技能考试的房间，谷新悦抬头看屏幕中的排名。 “第一名，谷新悦，完成技能项目46……” “第五十八名，陆晨，完成技能项目18。” 谷新悦总排名第一，超越了第二名的李恒震十分之多！ 而陆晨却…… 谷新悦环顾四周，眉头皱了皱。 “他没来？” “不会的，我知道你肯定不会放弃的！” 谷新悦没有再关注排名，转身便离开了技能考核中心。 …… 京华二院，急诊科。 此时的陆晨仍旧在留观室忙碌着。 接诊病人，判断病情，分诊病人。 在五个“实习生”的帮助下，陆晨的工作十分顺利。 他的技能熟练度，以及收获的感谢值也在不停的上涨。 直到下午五点半左右，留观室内大部分的病人都被他处理完了。 除了之前那个肝破裂的病人，陆晨又找出了两个隐藏的重症患者。 系统面板中。 基础护理学的十个技能熟练度几乎都到了100%！ 内科学的技能大部分都在80%以上！ “咕咕……咕咕……” 肚子传来一阵饥肠辘辘的叫喊声。 陆晨这才想起来，他中午还没有吃饭。 不仅他没有吃，整个急诊科病房的大部分医生护士都来不及吃饭。 王晓东甚至因为体力不支，开了袋葡萄糖，直接往嘴里灌！ 其实，这一次重症患者的抢救，陆晨的参与度其实并不高。 他毕竟只是一个学生，很多时候只能在看着上级医师们操作。 …… 不过王晓东把陆晨派到了留观室，他很好的完成了这项任务。 所有隐藏的病情危重的病人，都被陆晨提前发现了。 以至于，当王晓东前来和陆晨交接班的时候，他都有些不敢置信。 陆师弟真够厉害的，带领着五个同学，将整个留观室四十多个病人，都解决了。 而且一旦碰到病情稍重的病人，陆晨都提前有了预警。 “师弟，你们干得真不错。”王晓东拍了拍陆晨的肩膀，轻轻感叹了一句，“要不是你们的支援，我这边可真忙不过。” “我们应该做到。”陆晨笑了笑，他身后站着的五个“实习生”也纷纷点头。 有了他们的支援，急诊科能缓一大口气，将重症患者的病情稳定之后，把他们送往各个专科科室，分流病人。 急诊科的抢救虽然还没有结束，但是陆晨等人的工作已经结束了。 “你们赶紧回去休息吧，都累了大半天了。”王晓东笑了笑，“下次一定请你们所有人吃饭啊。” “好的。”一众前来的学生开始慢慢散去。 来到值班室，陆晨脱掉临时借用的白大褂。 深呼一口气，他一直紧绷的心神也彻底放松了下来。 这时候，恰好宁思阳也下班了。 他来到值班室，正好碰到了准备离开的陆晨。 陆晨笑着和他打了声招呼，道：“师兄今天辛苦了，我就先回寝室。” 宁思阳笑着点头回应：“嗯，师弟你才是最辛苦的，回去好好休息吧。” 陆晨今天的万能表现，太惊艳众人了。 宁思阳对他的印象很不错。 而此时正在值班室中，还没来得及走的迟佳，却是瞪大了一双眼睛。 如果她刚才没有听错的话，陆晨是喊宁思阳“师兄”…… 可是她认识宁思阳啊，他和自己今年都是研二。 陆晨居然喊他“师兄”？ 一时间，迟佳的脑袋都没有转过弯。 他不是急诊科的本家医生吗？ 待陆晨走后，她才来道宁思阳身旁，小声道：“宁思阳，刚才那个人，你怎么叫他师弟啊？” “你说的是陆晨师弟？”宁思阳正在收拾自己的背包，听到这话，转头奇怪地说道：“有啥问题吗？他是今年研一的新生啊！” “什么？研一的新生？”迟佳不可置信地张大了小嘴。 她今天一整天，跟着别人屁股后面，不停地喊师兄。 他居然只是一个研一的新生？ 更关键的是，他居然还应承着，喊自己“师妹”？ 回想起陆晨在留观室中所的临危不惧，迟佳仍旧是摇了摇头，眼中充满了疑惑之色。 她还是不太相信陆晨只是一个研一的学生。 …… 离开急诊科的时候，已经是下午六点。 陆晨拿出手机，看到王子豪给他发的微信。 这才想起，他已经错过了今天的技能考核。 还有二十八项目考核没有完成…… 陆晨无奈地摇了摇头，现在赶去技能中心，早就是来不及了。 只剩下最后一次考核的机会了！ 连陆晨自己也不知道，最后的一次考核中，他能不能将所有技能项目全部完成。 在食堂吃了一顿饭，陆晨拖着疲惫不堪的身子，回到了寝室。 现在的他，什么都不想去想，扑倒在床上，他立刻便睡着了。 …… 京华二院教学楼，研究生科。 肖仲江疑惑地看着急诊科给他回复的支援名单。 其中，居然多出了一个陌生的名字。 去支援的时候，有十个人。 肖仲江为了避免这十个人中途离开，让急诊科在结束任务后，再给他反馈一个名单。 可是，这返回的名单中，却多了一个名字。 陆晨？ 肖仲江对这个名字有点儿印象。 “这不是今天研一的新生吗？就是那个在摸底技能考试中得了满分的学生！” 他怎么也跑去了支援急诊科？ 而且在戴主任的反馈信中，他还特意表扬了陆晨。 “会不会是急诊科搞错了？” 肖仲江联系了几个前去支援的同学，其中包括迟佳，大家都证实了陆晨的存在。 “看来名单没有错！”肖仲江便在学校公告的嘉奖涵中，加上了陆晨的名字。 …… “京华二院研究生科重要通知：今天急诊科遭遇突发状况，我院多位同学自告奋勇，前去急诊科支援，为急诊科度过此难关，贡献了自己的力量。在此再次嘉奖十六同学：陆晨、迟佳、方宇、李冬……” 此时的王子豪第一时间就收到了微信群的这条信息。 对于突发的“燃气爆炸”事件，他有所耳闻、 也知道研究生科会派人去支援。 当他看到名单上的第一个名字时，王子豪便愣住了。 他终于明白，陆晨为什么会放弃今天的考试。 陆晨居然一声不吭的，放弃考核，原来去支援了急诊科！ 王子豪不得不佩服陆晨的勇气。 但是他的考试怎么办？ 学校绝对不会因为你去支援了，就多给你一次考核机会啊。 …… 京华二院。 心内八区。 陆晨参加支援，放弃第四次考核的事情不胫而走， 李瑶在第一时间得知了此消息。 对于陆晨的行为，她不知道该哭还是该笑。 一个研一的学生，居然跑过去支援？ 还放弃了重要的第四次考核！ 于此同时，她又感到一丝欣慰。 她似乎看到了一个身影在急诊科参与抢救的模样。 在陆晨的身体，有一股难凉的热血！ 虽知前路难，但仍旧一往无前。 至于考核什么地，去他丫的吧！ 大不了就像之前说的那样，就是为了明年的技能考试练兵！ …… 陆晨周边的大部分人，都知道了他的这件事。 在赞叹陆晨去急诊科支援的举动之后，也为他的校队选拔之路惋惜。 据最新传出的消息得知，每次考核最多申请二十四个项目！ 如果超过二十四个项目，那么考核的时间便会有重叠的。 必定就会有项目没法完成的。 而陆晨还剩下二十八个项目，所以肯定有四个项目无法完成。 根据校队选拔的规定，如果没有完成所有的考核，那就直接视为不合格！ 京华二院，规培楼寝室。 “哎，没希望了。”王子豪无奈地看着陆晨。 目前的状况，并不是陆晨最后排名多少的问题。 而是他根本就无法完成所有的技能考核！ 陆晨抿了抿嘴，露出坦然的笑意，“即便没希望了，我也想去试一试。” …… 一周后。 校队选拔的最后一次考核，在所有人的期待之中，悄然开始了。 第175章 四个零分的考核 最后一次考核，所有附属医院的负责人都来到了技能考核中心。 他们全部都聚集在考核中心旁的会议室内。 今天的考核结束，便会诞生三个校队的名额，也就是总成绩的前三名！ …… 技能考核中心。 会议室中。 会议室里有一块大的监控屏幕，里面有每个考试房间的画面。 此时，京华一院的负责人雷凡，笑眯眯地看着李瑶，道：“李教授，听说你那个入学摸底考试满分的学生，去支援二院的急诊科，连上次的考核都没去，真是太可惜了。” 今天的雷凡，可谓是信心满满。 别看京华二院目前占据着第一、第二的位置，但是今天的考核结束，这个排名就会变了！ 李瑶笑了笑，道：“国家之所以会举办全国技能比赛，不就是为了提高我们的技能操作，以便于在临床上更好的去救治患者吗？” 李瑶声音一顿，瞥了眼雷凡。 “雷教授，您可不要本末倒置了。” 雷凡一愣，脸上的笑容僵住了，随后缓缓道：“那我希望考核结束后，李教授带领的二院，能够取得好成绩。” “那就借您吉言了。”李瑶笑了笑。 陆晨多半是没希望了。 她现在只能寄希望于二院其他的学生。 如果谷新悦和李恒震能够保持前三的位置，那便好了。 …… 上午七点半。 陆晨和王子豪一起来到了技能考核中心。 大部分学生都剩下10项左右的技能项目没有完成，除了陆晨这个奇葩。 “陆晨，其实你这次没必要来，不要浪费时间了。”王子豪提醒道。 陆晨现在连技能项目都没法完成，注定了是要被淘汰的命运。 即便来参加了项目，也是露个脸而已。 “做事儿，总得有始有终吧。”陆晨笑了笑。 “那好吧，那你申请了多少个项目？”王子豪有些好奇。 “二十八个。”陆晨笑道。 “二十八个？”王子豪诧异道，“不是说一次只能申请二十四个项目吗？” 一个人在一天之内，最多只能参加二十四项考核。 一旦超过二十四项，就一定会有某些考核项目的时间重叠。 “嗯，可以申请二十八项，但是有四项时间重叠，去不了。”陆晨道。 “那这……这也没有什么意义吧。”王子豪疑惑地看着陆晨。 陆晨的不甘心，王子豪是能够理解的。 他只希望陆晨不要太过于执着，免得过于失望了。 “放心吧，我没事儿。”陆晨笑了笑。 他的未来，可不是一个全国技能考试可以决定的。 更何况，这结果还不一定呢。 …… 今天，谷新悦也来了。 他已经考完了所有的项目，只需要等待着最后的排名结果。 “谷新悦，我会尝试着超过你的。” 京华二院的李恒震走到谷新悦面前道。 李恒震还有两项考核没有完成。 从理论上来讲，他的确有超越谷新悦的可能。 “超越我？”谷新悦帅气的脸上露出一丝笑容，“我只希望你能守住第二位的位置。” 他的对手，从来都不是别人。 只有陆晨！ 谷新悦环顾整个技能考核中心，在一个角落中发现了陆晨。 他终于来了！ 李恒震也注意到了谷新悦的眼神。 “他已经没有资格了。听说他还剩二十八项没完成，可是一天最多完成二十四项。” 谷新悦没有回话，他默默看着陆晨。 如果没有他的参与，那这一次的胜利，倒是显得格外的苍白无力。 …… 八点整。 考核正式开始！ 陆晨站起身，缓缓朝第一个考试房间走去。 心包穿刺术、四大穿刺术…… 每一项技能操作，陆晨都尽力去完成。 因为在虚拟空间中有过无数次的拟真训练，陆晨技能的熟练度和完成度，比其他的学生都要高很多。 他的排名也在缓慢上升。 第五十八名。 第五十七名。 第五十五名。 在进行了十五项操作后，陆晨的排名直接跃升到了第五十三名！ 虽然排名上升的幅度很小，但这可是在其他同学已经完成了，所有技能以后的排名。 陆晨在少考核十几个项目的情况下，排名居然能排到第五十三！ 虽然不除外有人在划水，但这个排名已经让大部分大吃一惊。 …… 在陆晨完成了今天的第十八个考核项目后，其他五十九个人的考核全部结束了。 目前，陆晨的排名在第四十八位。 除了他的成绩有浮动，其他所有人的排名都固定了。 目前排名： 第一，京华二院，谷新悦。 第二，京华一院，刘琼。 第三，京华一院，贺章。 第四，京华三院，程国强。 …… 第五，京华二院，李恒震。 第七，京华二院，王子豪。 …… 第十，京华二院，何思荣。 …… 会议室中。 雷凡脸上的笑容根本就无法掩饰。 “成绩出来了！恭喜李教授啊，排名第一是你们京华二院的。” 李瑶轻轻“嗯”了一声，便作是回应。 这个结果，尚在她可承受的范围之内。 京华二院拿了第一，保住了一个席位。 而京华一院，率先拿走了两个名额。 “骆院长，公布结果吧。”雷凡笑着看向一旁的骆冰河。 洛冰河却没有回话，只见他紧紧盯着眼前监控仪中的画面…… 考试房间内。 “同学，请开始你的操作。” 监考老师皱着眉头，看着眼前没有任何动作的陆晨。 别的学生一进来，都是迅速准备操作器材。 这个学生倒好，一动不动站在门口。 “老师，这一站，我什么都不操作，给分吗？”陆晨缓缓道。 监考老师脸色一黑。 “零分。” 听到监考老师的回答，陆晨却是笑了笑，道：“老师，我操作完毕。” 监考老师：“……” 陆晨离开了当前的考试房间，迅速前往了下一个考试房间。 相同的画面再次上演。 …… 会议室中。 雷凡也看清了监控屏幕中，陆晨的一系列的动作。 “他这是违反考试规定！”雷凡皱眉道，“连续进了三个房间，进去就出来，他把我们的考核当成什么了？我建议直接取消资格，别浪费大家的时间了。” 李瑶却是笑了笑，反问道：“雷教授，敢问他违反了哪一项规定？” 雷凡顿了顿，道：“他连续进了三个房间，进后两个房间的时候，他是不是迟到了？” 此时，一旁的骆冰河出声道：“每项考核开始后，在一分钟之内进入房间，就不算迟到。” “这……”雷凡一愣，随后笑了笑，“即便他没有违规，这种耍小聪明的操作过后，他就有四个项目的零分，这和弃权有什么区别？” 李瑶没有说话，她看着屏幕中的陆晨，心里的想法和雷凡差不多。 虽然用这种方法，陆晨可以变相完成了所有的技能项目。 但是，他就有四个项目的零分啊！ 这还怎么比？ …… 技能考核中心外。 众人看着陆晨的进进出出，脸上都是十万个为什么的神色。 进去几秒钟，便出来了。 这，这根本就没有考吧？ 现场中，唯有谷新悦，在第一时间就明白了陆晨的用意。 “他要用四个零分，跟我们比。” 一旁的王子豪微微一愣。 “四个零分？” 随即，他脸上露出惊愕之色。 “这，这不可能吧！” 一下子少了四个项目的分数，陆晨拿什么来和大家一起排名？ …… 而此时的陆晨，已经连续放弃了四个房间的考试。 他目前的排名在第四十八位，还剩六个技能项目没有完成。 “呼……”陆晨长盱一口气，走向下一个考试的房间。 当陆晨再次从房间中出来时，屏幕上的排名变化了。 陆晨的排名从第四十八升到了第三十六！ “继续！”陆晨的眼神愈发的坚定。 还剩五个技能项目！ 当完成了倒数第五个项目组，陆晨的排名从第三十六升到了二十九。 倒数第四个项目，排名第二十七！ …… 这时候，所有人都明白了陆晨的意图。 会议室内，所有负责人都紧紧盯着监控屏幕。 李瑶大气都不敢出的，心中竟然缓缓生出了一丝丝的期待。 或许，真的有那么一丝可能。 会议室外，所有学生都看着屏幕上的排名。 谷新悦笑了。 不管结果如何，陆晨终究没有让他失望。 …… 此时，心情最轻松的，可能就算陆晨了。 他根本看不到即时的排名，也没有任何心理负担。 本就抱着尝试的心里，无论结果，他都能坦然面对。 倒数第三个项目完成，排名直接升到了第二十二名！ “卧槽，陆晨真猛啊！” “算上四个零分的项目，他现在少考核六个项目，居然比我的排名都高！” “嘘，大家别说话，继续看啊！” …… 倒数第二个项目完成，第十二名！ 此时最紧张的，就要算排名第三的贺章以及在会议室中的雷凡。 陆晨走进最后一个考试房间。 “同学，这一站的操作是，气管插管！” 陆晨点点头，脑海里除了浮现出系统虚拟空间的练习过程，还有在急诊科抢救时的那次气管插管。 那是他在现实人生中的第一次气管插管。 丝滑、流畅、娴熟…… 没有半点儿拖泥带水，陆晨完成了这最后一项考核。 当他走出考试房间时，他的排名又变了！ 从第十二名，陡然间，变成了第三！ 第176章 校队选拔的尾声 当陆晨的排名变成第三的时候，会议室内外，是一片鸦雀无声。 大家相视一看，眼里有着莫名的惊愕。 尽管陆晨所放弃的四项考核，都是儿科、妇科中极为简单的项目。 按照加权分来算，分值的影响并不高，但是这种视觉冲击也是很震撼的。 陆晨走出考试房间，抬起头，看到了自己的排名。 第三，他的表情却格外的平静。 深吸一口气，然后缓缓吐出。 …… 陆晨开始反思，这段事情发生的事情，这些事所映射出他身上的缺点。 过去的一段时间里，因为有些系统的帮助，他有些太顺利了。 无论是临床工作，抑或是生活学习，陆晨总感觉自己能够解决所有的问题。 这次校队的选拔，可是分成了五次考核。 可是，他居然把一半的考核项目，留在了最后两次。 而且，从一开始，陆晨想得就是拿到第一，从来都没有想过第二、第三的事情。 有系统的帮助，还没拿到第一，这不是很丢人的一件事吗？ 但是现实却是狠狠打了他的脸。 虽然有意外发生的影响，但这也有他一开始并没有重视，浪费了第一次考核机会的缘故。 高傲、自大，永远都是成长进步道路上最大的绊脚石！ 陆晨沉下心，让自己沉淀下去，不是以浮躁的心态，成为一个医务工作者。 …… 会议室内。 雷凡满脸地不可置信，即便是最后的总成绩排名出来了，他仍旧是不停的摇头。 “这，这不可能啊！” 四项考核的零分，居然能够排到第三！ 别说是雷凡了，就连李瑶都觉得不可思议，其实她都已经做好了心理准备，陆晨根本无法进入前十。 如果陆晨能够侥幸冲进前十，她说什么也要尽自己最大的努力，把陆晨推荐进入校队。 不过这种推荐的机会，极为渺茫。 可是，现在陆晨进了前三，直接拿了一个名额！ 京华二院，也占据了前三中的两个名额。 太让人意外了！ “这个学生就是你们一直在说的陆晨吗？”骆冰河抬头看向李瑶，“听说还是你的研究生。” 李瑶笑着点点头，“是的。” “嗯，不错。”骆冰河微微颔首，“真是个好苗子，不过我想知道，为什么最后一次考核，他还剩下这么多项目没有完成？” “院长，是这样的，上个星期五的燃气爆炸……”李瑶将陆晨参加急诊救援的事情说了出来。 “还有这种事情……”骆冰河眉头微微一挑。 一个研一的学生，深入急诊的抢救前线。 对于一个医生来说，专业技能可以训练，但是这种作为医者的觉悟，却不训练不少。 “院长，考核已经全部结束，现在是否宣布考核结果？”李瑶笑了笑。 骆冰河点点头，道：“嗯，目前排名前三的学生，直接进入校队，剩下两个名额，在前十的学生中产生，由各位老师综合推荐。” “好的，院长。”李瑶道。 一旁的雷方虽然极不情愿，但是眼前下的情况，已经超出了他的掌控。 …… 目前的排名： 第一，京华二院，谷新悦。 第二，京华一院，刘琼。 第三，京华二院，陆晨。 第四，京华一院，贺章。 …… 第六，京华二院，李恒震。 第八，京华二院，王子豪。 …… 第十一，京华二院，何思荣。 “根据目前的考核结果，分列前三的同学，谷新悦、刘琼、陆晨进入校队。剩下两个名额，明天上午将会公布！” 李瑶代表所有负责人，在技能考核中心的教室中，宣布了最终的结果。 走出技能考核中心。 王子豪一脸惊喜地看着陆晨。 “陆晨，少四项考核的分数，你都能进前三，可真有你的！” “其实，我零分的那四项，其实是儿科、妇科的技能操作，所占的权重很低。”陆晨道。 “那也很不简单了。”王子豪赞叹道，“你刚才是没看到大家的表情，一院的贺章，他脸都绿了！” 贺章之前的排名在第三，如果不是因为陆晨，他同样可以拿到一个战队的名额。 现在，他变成了第四！ 第三和第四，可谓是天壤之别。 第三，直接进入校队。 第四，却要经过老师的推荐选拔，才能入。 第四到第十的排名，是没有任何的区别。 “子豪，我看你的排名也不错。”陆晨笑了笑，“排到了第八，你也有机会进入最后的校队。” “嘿嘿。”王子豪挠了挠头。 他的入学摸底考试成绩，只是在中下游。 这一个月，他也是拼了命的训练。 最后排名第八，同样拥有进入校队的机会。 …… 何思荣走到陆晨身前，咬了咬嘴唇轻声道：“陆晨，恭喜你了。” “谢谢。”陆晨点了点头。 何思荣说完以后，看了眼陆晨，眼神颇为复杂，然后便离开了。 “她这是怎么了？”陆晨微微皱眉。 “哎，陆晨，你没看何思荣的排名吗？”王子豪在一旁小声地提醒道。 陆晨这才抬头看向屏幕。 第十一名，京华二院，何思荣！ 那么，在陆晨没有考核结束前，她是第十名。 何思荣原本也是有机会的，不过现在嘛，变成了第十一名，彻底没有入选校队的机会。 难道她看自己的眼神，这么的复杂。 …… 考核完毕，陆晨终于能够好好休息一晚上。 经过这次考核，他不仅将各项技能熟练度提升了很多，还深刻地认识到了自己的不足。 尽管有系统的帮助，陆晨还是希望自身的能力，可以尽可能地得到提升。 …… 第二天，上午九点。 另外两个校队的名额，也公布了结果。 “京华三院，排名第五的程国强。” “京华二院，排名第八的王子豪。” 陆晨看到王子豪的名字出现在校队名单时，也颇为惊讶。 平时不显山不露水的王子豪，居然有这样的背景？ 陆晨只知道，他有个开真人cs俱乐部的叔叔，之前还想送他3m的听诊器。 …… 这一次的校队当中，京华二院占了三个名额，京华一院和京华三院各一个。 李瑶身为京华二院的负责人，最后也成为了此次全国技能考核的总负责人。 上午十点。 包括陆晨在内的，五个校队成员，全部都收到了校部所发的通知。 “全国医学技能考试将于两周后在江城大学举行。” 第177章 复仇？ 参赛地点，江城大学？ 陆晨看到这则通知时，不由得一笑，要回家了啊！ 他之前一直都没关注过技能考试的地点，学校公布以后，才知道这一届比赛地点，居然选在湖中省的江城大学。 江城大学医学院，是这次比赛的承办单位。 在那里，他可是待了整整五年的时间，可都是他的老熟人。 还真别说，来京华一个月，陆晨还真有点儿想家了。 …… “妈，我两个星期以后要回江城了。”陆晨笑着对视频中的罗美珍道。 “儿子，你放假啦？”罗美珍一脸欣喜地看着陆晨。 “不是，要来江城参加一个比赛。”陆晨笑了笑。 “那太好啦。”罗美珍道，“本来我还说和你爸去京华找你，现在看来不用了啊。” 陆晨笑道：“妈，我这次是回江城比赛，可能没有什么假期，不能陪你们啊！” “哎呀，不用你陪，我和你爸去看你比赛就行了！” 直到挂了电话，罗美珍依旧是笑得合不拢嘴。 “又是什么好事儿啊，把你乐成这个样子啊？”陆文国瞥了眼罗美珍，随后又把视线投入到电视中的谍战片上。 “刚和儿子视频电话，他说两个星期以后要回江城。”罗美珍笑道。 “回江城干啥？”陆文国将电视的声音调小。 “好像参加什么比赛吧，具体我也没问。到时候，我们两个休个年假，去江城看看他。” “比赛？”陆文国疑惑道，“研究生要参加什么比赛啊？还来江城比赛，那这应该是全国性质的比赛吧。” “具体的我也没问。”罗美珍道，“到时候去了就知道了。” 虽然罗美珍没问，但是陆文国却很感兴趣。 他将电视的声音调小，开始在手机上查询。 “两周后，有什么医学类的考试……” 陆文国注意到一条新闻，江城大学承办的全国医学技能比赛将会开幕！ 陆晨参加的，应该就是这个全国医学技能操作的比赛！ 陆文国有些惊讶，这种全国性质的比赛，应该算是很高规格的。 同时他还注意到，每个学校的参赛队伍为五个人，四个主力成员，一个替补成员。 陆晨能够在全校中脱颖而出，成为校队的队员，还真是不简单啊！ 陆文国突然对眼前的谍战片没了兴趣，反而对两周的技能比赛充满了一丝期待。 另外，他又有资本可以去科室炫耀一番了…… …… 京华二院。 当校队的队员确定以后，新一轮的强化训练又开始了。 校领导对这次技能大赛，无比的重视。 这一回，校部将所有的技能操作器材，全部开放给校队的成员使用。 陆晨等五个人，每天都泡在技能中心训练。 谷新悦被任命为队长。 每个学科都有一个老师，一对一教学。 每个人，每个项目，都要一遍遍的演示。 陆晨安心地待在技能中心，并没有去临床上赚取感谢值了。 他目前的系统面板中。 医学技能大赛考核大纲中要求的四十六个项目，技能熟练度都在80%以上。 其中基础护理学的技能，和部分内科、外科的技能，都达到了100%！ 唯一美中不足的，就是儿科、妇科的技能，最多只停留在80%。 没有实践，就没有进一步提升的方法。 没有什么意外发生的话，儿科、妇科的技能将会一直停留在80%。 …… 两个星期的时间很快便过去了。 全国医学技能大赛开幕的日子临近。 此次技能大赛，参赛队伍一共有二十八支，来自于全国各大医学院校。 京华医科大学的参赛队伍，除了战队的五名成员，还有一名领队，一个负责技能培训的老师，还有一个负责后勤保障的老师。 一行八人，在技能大赛开幕的前两天，浩浩荡荡地飞到了湖中省的江城。 下了飞机。 陆晨一行人，便来到主办方安排的住宿宾馆。 “今天自由活动，明天下午两点到十三去适应场地，后天的比赛开始正式。” 蔡广铭表情严肃地看着眼前的五个人。 他是校部技能培训中心的主任，也是此次京华医科大学的领队。 “一个多月的训练成果，马上就到了检验的时候，大家一定要鼓足干劲，力争上游，争取拿到好成绩！” 蔡广铭的心里预计成绩，是全国前十。 只是进入前十，那就突破了历史最佳成绩，他回去也好交差了。 蔡广铭又动员了大家一番，众人便各自回到了自己的房间。 陆晨和王子豪住一间房。 “哎，陆晨，等会儿去江城大学逛一逛啊。”王子豪笑道，“你是东道主，带着我们好好去搓一顿啊！” “你们……”陆晨眉头一挑，“还有谁？” “谷新悦啊……”王子豪笑了笑。 “你什么时候和他的关系这么好了？”陆晨笑道。 “陆晨，你可别看这人自负高傲了点儿，但是交往起来，还不错啊，人品没得说。”王子豪道。 这半个月以来，大家朝夕相处，已经便变熟络了很多。 “那行吧，收拾一下行李，我们就去逛一逛。” “好嘞。我跟谷新悦说一声，让他在一楼等我们。” 收拾好行李，将洗漱用品放在卫生间，陆晨和王子豪便下了楼。 来到宾馆前台。 迎面浩浩荡荡地来了十多个人。 为首的是一个中年人，其他都是年轻人。 看来，他们也是来参赛的队伍。 “哎，陆，陆晨？” 就当陆晨经过这群人的时候，突然一个声音叫住了他。 人群中走出一个小胖子，快步来到陆晨的面前。 乍一看，陆晨觉得有几分眼熟。 “你是……” “我是戚瑞林啊，京都大学医学院，我们复试的时候见过，我还加了你微信。” 听小胖子这么一说，陆晨就回忆起来了。 “你也来参赛了？”陆晨笑了笑，朝戚瑞林身后的人群看了眼。 那他身后的这一批人，就是来自于京都大学医学院的参赛队伍。 “嗯。”戚瑞林笑起来，眼睛都眯成了一道缝，“好不容易入选了校队，但我就是一个替补，以你的实力，应该是主力成员吧。” “嗯，你也好好加油哈，还是会有出场的机会的。”陆晨笑道，“有空回聊，我同学在外面等我。” “拜拜。”戚瑞林点点头。 陆晨摆了摆手，便离开了。 戚瑞林也回到了队伍当中。 “胖子，你刚刚说话这个，是哪个学校的？”为首的中年人便询问道。 戚瑞林便脱口而出：“应该是京华医科大学的吧，当时参加我们学校的复试，我和他认识的。” 他记得陆晨当时调剂的就是京华医科大学。 “噢。”中年人点点头，“京华医科大学，他们都没进过前十吧。” “可是刚刚这个人，很厉害。”戚瑞林道。 众人一笑，毫不在意。 一个被复试刷掉的人，很厉害？ …… 走出宾馆，谷新悦正在门口等着。 “陆晨，刚刚那是哪个学校的……”王子豪小声道。 “京都大学医学院，他们的队员我在复试的时候认识。”陆晨道。 “啊？京都啊！”王子豪一愣，“他们已经连续三届比赛，得了第一名。” “这么厉害？”陆晨眉头一挑。 “嗯。”王子豪点点头，“他们本就是国内顶级医学院，有这个成绩不奇怪。” 一旁的谷新悦，却是眼睛闪过一丝精忙，说了一句话让陆晨愣住了。 “陆晨，你不想着复仇吗？” “复仇？我跟他们又没仇。”陆晨疑惑地瞥了眼谷新悦。 “你不是复试被刷了吗？这还不算复仇？”谷新悦笑了笑，“怎么，你这是怕了吗？” 陆晨看了眼谷新悦，这货怎么回事儿，一直在挑起自己的情绪。 不过，仔细一想，谷新悦说得也有道理。 陆晨复试被刷，多少是有些不甘心的。 如今再次和京都大学医学院遇见，还是在比赛中遇见。 陆晨似乎又多了一个，拿到第一名的理由。 第178章 陆晨的担忧 主办方安排的住宿宾馆，离江城大学很近。 陆晨三人走了不到五分钟，便看到了江城大学的大门。 伫立在学校大门口，看着大理石碑刻成的学校名字。 陆晨脸上露出了久违的笑意。 江城大学承载了他四年的记忆，在这里他成为一个医学生，步入了医学的殿堂，走上医学的不归路。 “江城大学的综合排名比京华医科大学高多了，以你的成绩，留校应该不成问题吧。”谷新悦看了眼身旁的陆晨。 陆晨总给他一种淡定、从容，而又神秘的感觉。 “江城大学的综合实力是很强，但是医学实力差强人意。”陆晨道，“我想学的心血管内科，京华二院排第七，京城大学却排在二十名开外。” “但是，如果你能留在家附近也不错啊。”谷新悦道。 “家里虽然不错，但是我也想走出去看看，在江城呆了五年，如果继续呆三年，或者更久，总会让我感到有些疲惫的感觉，想想就觉得生活很单调。” 陆晨说完，便笑着走进了江城大学的大门。 谷新悦看了眼陆晨，收回视线，和王子豪一起紧随其后。 …… 漫步在校园中，树林之间偶尔能听到虫鸟的鸣叫。 走过熟悉的教室、食堂、操场，想到同寝室的冲哥、黄毛和阿杰，他们在各自的学校中过得应该都很好吧。 “这比我们京华医科大学大多了。”王子豪笑道，“说实话，如果有机会，我还真想来心里读书。” “那就等你读博的时候来吧。”陆晨笑了笑。 “哎，我才不去读博，读研都要折磨死我了。”王子豪连忙摆手，“为啥想不开还要去读博呢？” 陆晨笑了笑，没有说话。 谷新悦却是出声道：“学医，博士才是开始，如果止步于硕士，那今后就没什么发展前途，一辈子就在科室里收病人了。” 王子豪摊了摊手，“当个小医生，不也挺好的吗？让我去做那些科研什么的，我还真搞不来。” “没前途。”谷新悦瞥了眼王子豪。 “那你以后去当个博导，我去读你的博士呗。”王子豪调笑道。 谷新悦：“……” …… 大家都感觉有些乏了，陆晨便带着他们来到江城大学附近的一家老字号家常菜馆。 途中，陆晨还路过了兴欣网吧。 他还真想进去看看那个曾经的网吧大神在不在。 说起来，当初这家店的老板还承诺他和周伟，上网打折呢。 不过陆晨就远远地看了眼，然后便离开了。 …… 在家常菜馆点了四菜一汤。 “你俩吃得习惯吗？”陆晨笑着问道。 湖中省位于华夏中西部，京华偏于北方，两地的饮食文化都不小的差异。 “饭菜份量小了点儿，味道有些甜。”谷新悦淡淡道，“除此之外，都还可以。” 王子豪笑了笑，“我感觉还不错，没那么重口味，避免高血压嘛。” “那就好。”陆晨点点头。 期间，王子豪还提议喝点儿啤酒。 不过被陆晨和谷新悦严词拒绝了。 这货干外科的，干得时间不长，倒是把那些外科医生喝酒的陋习学了不少。 …… “叮叮叮……” 手机铃声响了，陆晨拿起来一看，是老妈的来电。 “喂，妈。” “小晨，我和你爸已经到江城了，你是在学校吗？”罗美珍兴奋的声音从电话中传出来。 陆晨一愣，“妈，您不是说明天到吗？” “哎，本来打算明天到的，可是你爸非要早一天来看你，我们今天来就了，马上到江城大学了。” 电话那头，罗美珍笑着说道。 在一旁正在开车的陆文国只能微微摇头，又把锅甩在他身上。 “你在哪儿？我和你爸来找你。” “妈，我就在江城大学附近，我给你发个定位。” 挂了电话，王子豪疑惑道：“你妈来了？” 陆晨笑着点点头，然后在微信里罗美珍发了个定位。 这顿饭也快吃完了。 陆晨作为东道主，请客结了帐。 “陆晨，那我们先回宾馆了。”王子豪道，“不打扰你和你爸妈团聚了。” “好。”陆晨笑道，“回去以后，我再找你们。” 三人刚出餐馆，一辆国产suv轿车就停在了餐馆门口。 罗美珍率先从车上下来，便看到了刚走出餐馆的陆晨。 “小晨！”罗美珍朝陆晨挥了挥手，随后陆文国也下了车。 “爸妈，你们这么快就来了啊。”陆晨笑着走上前。 “我们到了江城大学才给你打电话的。”罗美珍笑了笑，她注意到了陆晨身后的两人，“这两位是你的同学？” “嗯。”陆晨点点头，“都是我研究生同学。” “叔叔阿姨好。”谷新悦和王子豪异口同声道。 “你们好。”罗美珍眯起眼睛笑了笑。 随后王子豪便小声道：“陆晨，那我们就先走了啊。” 陆晨点点头。 两人打了声招呼，便离开了。 …… 陆晨上了车。 罗美珍朝拉着他的手，狐疑地说道：“小晨，你这怎么回事儿啊？” “啊……什么怎么回事儿啊？”陆晨一脸迷茫。 “去学校这么久了，就没认识一两个女生？和你在一起的怎么都是男生啊。”罗美珍开口便把陆晨雷得不轻。 “妈……”陆晨无奈道，“这次来参赛的就只有一个女生，我和她不熟。” “噢，也就是说在学校，你有很熟的？”罗美珍眼中闪过一丝笑意。 陆晨：“……” 正在开车的陆文国，立刻给儿子解围。 “你前段时间还在说，不要小晨找医务人员当女朋友，现在咋又追着问这个？” 罗美珍闻言，没好气地说道：“我这是关心儿子啊，他平时生活的圈子小，除了医生护士，也没别人了。” “他还没毕业呢，你别这么急。”陆文国又道。 “正因为没毕业，所以趁着现在，得抓紧啊。以后的圈子更小了，你平时也没关心他。” “你，你怎么扯到我了，我怎么没关心了？” “……” 接下来，陆文国和罗美珍拌嘴了一路。 陆晨识趣的闭嘴了。 老爸真的很向仗义，成功转移了矛盾，引火上身。 如果陆文国也能收到感谢值，那现在他应该爆满了。 可是，五分钟过后，陆文国就主动认错了。 陆晨：“……” 难道这就是这么多年来，陆家家庭和睦的原因了？ …… 陆晨和爸妈呆了几个小时，吃了顿晚饭，告诉了他们自己的技能比赛安排。 陆文国将陆晨送到了宾馆楼下。 “爸妈，明天我要进行场地训练，所以就不能陪你们了，后天正式开始比赛。” “好，你不用管我们，好好训练。”罗美珍笑道。 “嗯。”陆晨便爸妈挥了挥手，便走进了宾馆。 目送着陆晨走进宾馆，罗美珍和陆文国也离开了。 和父母相处的时间很短，但却是陆晨这段时间最放松的时候。 回到宾馆房间，王子豪戴着耳机在观看技能视频。 陆晨也没惊扰他，同样开始复习相关技能操作知识。 …… 翌日。 二十八支参赛队伍分批次进行适应场地的训练。 下午两点，陆晨等人跟着领队来到了江城大学的体育馆。 体育馆分成数个区域，被改造成这次技能比赛的场地。 这次技能大赛，分为初赛、复赛、复活赛、半决赛以及决赛。 初赛和复赛在第一天进行，半决赛和复赛也是在第二天进行。 所有的比赛，将在两天内完成。 陆晨对体育馆还是比较熟悉，他大学时经常来这里打球。 碰巧的是，京华医科大学和京都大学医学院在同一批次进行场地的适应训练。 陆晨又遇到了戚瑞林。 “陆晨，明天的初赛你出场吗？”戚瑞林抽空来到陆晨身旁。 “嗯，出场啊。”陆晨点点头，“你呢？” “哎，我没机会啊。”戚瑞林无奈地摇摇头，“队里都是一群猛人，我完全没有任何机会出场，这个替补机会还是好不容易才拿到的。” “都这么厉害吗？”陆晨皱眉道。 “陆晨，你是不知道啊，他们很多人都脱产了四个月，专门来训练技能。”戚瑞林道。 “四个月，这么久？”陆晨眉头皱了皱，他原以为京华医科大学脱产一个半月，就已经很久了。 没想到，这京都大学医学院的学生，都脱产四个月来训练技能。 这些操作技能，实际上没有很高的难度，更何况还是在假人身上做，都是熟能生巧罢了。 练习四个月的，肯定要比他们这些练习一个月的强啊！ 这次技能考试是团体赛，并不是一个人的单打独斗。 回头看了眼京华的队员，陆晨突然对自己队伍的前景，产生了一丝丝的担忧。 第179章 突发变故！ 场地的适应性训练很快就结束了。 主办方给所有人都发放了工作证。 陆晨等人拿到的是初赛证，过了初赛之后，才会发放下一级别的工作证。 回到宾馆。 领队蔡广铭将所有人召集在一个房间，讲述比赛规则。 “明天的初赛采用的是多站式，有两轮，每轮十站，一共二十站。” “二十八支队伍经过两轮二十站的比赛之后，按照积分的高低，前十名进入复赛，第十一名到第十四名进入待定区，剩下一半的队伍直接被淘汰回家。” “明天下午进行复赛，采用的是赛道式，十进四。没有晋级的六支队伍，将和初赛待定的四支队伍一起进行复活赛，十进一，决出最后一支队伍进入半决赛的队伍。” 王子豪拿着参赛细则，有些惊诧，“明天上午就有一半的队伍被淘汰，这也太残酷了吧。” 蔡广铭点点头，环顾自己的五名队员。 “你们大家应该都知道，我们京华最好的成绩是第十一，说好听点儿是第十一名，说难听点儿，那就是连复赛都没进。” 众人一听，皆是有些沉默。 “这一次，我们不说拿什么好名次，但是复赛是一定要进的！”蔡广铭沉声道。 京华医科大学的校领导，给他下了死命令。 进入前十，有奖金，评优评先加分。 提前被淘汰，什么都没了！ “明天的初赛，出战的是谷新悦、刘琼、陆晨，以及程国强。你们明天上午做好准备，一定要发挥最好的状态!” 蔡广铭对谷新悦、陆晨以及刘琼这三人，还是很有信心的。 两人无论在校队考核还是平时训练中，都表现了十分出色。 “蔡老师，那，那我呢？”王子豪小声道。 训练了这么久，要是一轮都没上，那真是太可惜了！ “你做替补，先待命。”蔡广铭道。 “噢。”王子豪也有些不甘心。 其实王子豪的水平和程国强差不多，但是程国强在校队选拔的排名要比王子豪高。 考试这件事，除了平时训练，还要靠临场发挥。 蔡广铭斟酌再三，还是选择了程国强。 …… 各自回到房间。 王子豪有些闷闷不乐。 虽然他照例打开了技能学习视频，但是明显没有了以前那种注意力。 陆晨走上前，道：“子豪，你就这样认输了？” 王子豪无奈地摇摇头：“没办法，蔡老师不派我上，我还能怎么办？” “那你更需要努力去调整心态。”陆晨搬了张凳子坐到了他身边，“替补的意义就在于要随时顶替别人，明天要是我们哪个人状态不好影响操作，你可是要准备上场的。如果你调整不好心态，那我们队伍可就惨了。任何比赛，都要有替补啊。” 王子豪本就不是钻牛角尖的人，“陆晨，听这么说，我感觉好多了。” 陆晨笑着拍了拍他的肩膀。 这时候，敲门声突然响起。 陆晨起身开门，谷新悦提着三杯奶茶走了进来。 “你不复习了？”陆晨关上门。 “复习，但是也得劳逸结合。”谷新悦来到王子豪身旁，将奶茶放在桌子上，“而且这是技能考试，我们看视频也只是纸上谈兵。” 陆晨发现谷新悦的人还不错。 提着奶茶来找王子豪，明显是想排解一下他郁闷的心情。 三人聊了一会儿，王子豪的心情好多了。 “好了，你快回去复习吧。”王子豪喝了一口奶茶，“虽然看视频和真实操作不能比，但是也能不断刺激神经末梢，形成肌肉记忆，还是有好处的。” 谷新悦点点头，起身准备离开。 突然他脚步一顿，回头看向陆晨，“你觉得这次我们的希望大不大？” 陆晨沉默了半晌，才缓缓道：“这要等到明天初赛结束，我还不太清楚其他学校的实力。不过按照历年的排名来看，我们京华进决赛的几率其实很小。” 这一次的技能比赛，讲求的是团体协作能力，初赛包括个人技能和多人技能，复赛、决赛都以多人合作为主。 王子豪和谷新悦看了眼陆晨，也沉默了。 他们心中什么时候想过进入决赛这件事啊！ 谷新悦想问的是，进入复赛的几率啊…… 虽然他们也很努力的练习，但是无论是从学校硬件器材、师资力量等条件来看，京华离顶级的医学院还有很多的差距。 “虽然几率不大，但我有信心。”陆晨打破了沉默，笑了笑，“对手虽强，我们也不差啊！” 而平时一向自信十足的谷新悦，此时也只是点了点头。 对手可都是猛人，全华夏最顶级的医学生。 决赛，想一想就行了，不太现实。 谷新悦走后，陆晨和王子豪也开始了复习。 陆晨留了一张万能卡，就是在考试之前锻炼，避免手生。 翌日。 早上八点。 全华夏的二十八支队伍，来到了江城大学体育馆。 主办方进行了简单的开幕式以后，全国技能医学比赛正式开始了！ 领队以及其他人员都在隔壁的场馆，观看实时现场转播。 与此同时，每一届的技能大赛，都会在全国各大门户网站进行直播。 每年的线上观赛人员都在百万左右。 …… 江城的某个小区内。 陆文国和罗美珍没有住在酒店，而是在亲戚家留宿。 陆文国一大早已经打开了电视。 电视上并没有转播，他便将网络直播投屏在电视上。 “哥，这就是小晨参加的比赛？”陆文军也端着一杯茶来到客厅。 “嗯。”陆文国笑着点点头，“本来说去现场看看，但是这个比赛不对外开放，只在网络中直播。” “这个还是全国比赛啊！”此时正在开幕式的演讲，陆文军感叹道，“小晨有出息了啊，不像我家那个，唉，还真不知道明年高考，他能考到什么大学。” “你也别太操心了，儿孙自有儿孙福，总还会有条出路的。” “只能这样想了。”陆文军点点头，便把注意力集中在电视上。 一家人聚在电视机前，观看着陆晨的比赛。 …… 京华二院。 校方在教学楼的会议室中，开放了一个百人大的阶梯教室，专门转播这次技能比赛。 “李老师，您怎么来了？您今天不是出门诊吗？” 孙果果一脸惊讶地看着李瑶。 “跟林翠主任换了班。”李瑶笑道，“我是这次技能大赛的负责人，而且有我的学生在，肯定要来看看啊。” 孙果果点点头，立刻将一个观赛位置好的座位让了出来。 观赛教室中，陆陆续续来了不少多人。 陆晨和王子豪整个寝室的人都来了。 柯玥、江清妍，心内八区的程鹏等人，甚至连董浩师兄，姚洁师妹都来了。 一共来了大约三四十人，大部分都是和参赛选手熟悉，以及那些参加了校队选拔的人。 “比赛开始了。” 李瑶看着眼前的大屏幕，眼中闪过一丝期待。 …… 江城大学体育馆。 全国医学技能比赛，正式开始！ 绿色的洗手衣，外面套着白大褂。 口罩、帽子戴好，所有人整装待发！ 第一轮，一共二十站，每站6分钟。 每队上场的四个队员，衣服上都贴着a、b、c、d四个标签。 每站技能开始前，会进行抽签。 分成两个学员操作，两个学员进行提问的回答。 陆晨衣服身上的标签是c。 谷新悦的标签是a。 比赛开始，陆晨四人走进了第一站的考试场地。 场地四周全部都是摄像头。 不仅现场由裁判打分，摄像头背后也有远程监控裁判，进行实时打分。 “第一站技能操作，桡动脉穿刺取血以及血气分析，由ac同学操作，bd同学回答问题。” 陆晨看了眼谷新悦，低声道：“我主操作，你辅助。” 谷新悦点点头。 桡动脉穿刺，这可是陆晨最有把握的操作之一。 他不仅在虚拟空间训练了很多次，在现实临床中，也训练了很多回。 谷新悦准备操作器材，向患者“假人”交代病情，以及操作的必要性和危险性。 陆晨开始洗手，戴手套。 第一站的操作，陆晨并没有追求速度，而是求稳。 消毒、麻醉、穿刺。 将患者腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。 每一步，陆晨将小心翼翼，避免出现出现失误。 拿起穿刺针，陆晨深呼吸了一口气。 一进针，便见针尾回“血”。 旁边的裁判微微点头，看来这一届的学生质量不错。 第一个上手的同学，水平就很高嘛！ “老师，我们的操作完毕！” 谷新悦在旁边打杂，开始收拾操作器材。 陆晨和谷新悦做完之后，便站在一旁候着，接下来由刘琼和程国强答题。 裁判点点头：“根据血气分析结果，由b同学判断患者酸碱中毒，d同学简述接下来的治疗措施。” 刘琼是b，她看了眼血气分析，便直接道：“患者为呼吸酸中毒，合并代谢性碱中毒。” 程国强是d，也很迅速的回到了相关的治疗措施。 第一站技能操作，京华医科大学代表队，表现堪称完美。 京华二院的转播教室里。 李瑶看到了京华代表队的表现，心中大定。 或许，今年真的能有所突破！ …… 第二站考试，导尿术！ “由bd同学操作，ac同学答题。” 因为是给男性导尿，便由程国强主操作，刘琼辅助。 程国强走上前，当他看清桌子上的操作器材时，面色陡然间一变。 这和他们平时训练的器材不一样啊！ 陆晨等人也注意到了这个变故。 南方和北方的操作器材是不太一样的！ 虽然原理差不多，但是突然看到不一样的器材，这还是大型比赛，程国强难免有些紧张，一时间没有立刻开始操作。 “请考生开始操作。”监考老师提醒道。 第180章 排名公布！ 京华二院。 教学楼的转播教室。 众人并不知道发生了什么，但是明显能感觉到程国强有些慌了。 他手上的动作很慢很慢，一旁的刘琼看着干着急。 墙壁上有一个倒计时的表，每一站技能操作只有6分钟的时间！ 现在已经过了一分钟，程国强还没有正式开始。 “文国，这个孩子怎么还不开始操作啊？” 罗美珍紧张地看着眼前的画面。 “可能是在思考吧？”陆文国皱眉道，“不过他得搞快点儿，否则留给答题的时间不多了。” …… “砰砰砰……” 这时候，程国强的手突然一抖，导尿管不小心掉到了操作台旁边。 一旁的刘琼都懵逼了。 导尿管已经被污染，不能够继续使用。 重新拆包，准备器械。 这……这是重大的失误！ 此时，距离操作结束，还剩下四分钟的时间。 好在这一回，程国强的操作十分顺利。 “老师，我们的操作完毕。” 程国强的声音都有些发抖，他抬头看了眼墙壁上的倒计时，还剩一分半的答题时间。 “好，接下来是回答问题的时间。”裁判点点头。 “导尿术第一次导尿的量，以及之后每次导尿的量分别是多少……” 剩下的时间不多了。 听完问题，陆晨和谷新悦都没有任何思考的余地，直接回答了问题。 幸好题目比较简单，两人都回答得十分完美。 第二站，结束！ 还剩下八站！ …… 走出第二站的房间。 “国强，你别太紧张了。”刘琼轻声道。 程国强无奈地点点头：“这器材和我们平时训练用的不太一样啊，我一不小心就……” “原理还是差不多的，我们是这种情况，其他队伍肯定也会出现这种情况。”陆晨宽慰道，“心态不要受到影响，接下来还有八站考试！” “嗯。”程国强轻轻应了一声，深呼吸了好几次，拼命让自己冷静下来。 四人来到第三站。 第三站的操作，眼底镜的使用，查看眼底变化！ 这会又是眼科的检查。 陆晨的脸色还算好，其他三人的脸都黑了！ 怎么突然出了一个眼科的题目？ 这完全久脱离了内、外、妇、儿的范畴。 陆晨也知道其他几人根本就没练习过，因为京华本部根本就没有设置这一项操作项目。 他只是在虚拟空间练习过，熟练度也只有70左右。 抽签结束。 “bc同学操作，ad同学答题！” 陆晨松了一口气，其他几人将目光投向了他。 现在唯一的生机，那就是要看陆晨的操作了！ 检眼镜，分为直接检眼镜和间接检眼镜。 考试给出的是直接检眼镜。 陆晨的脑海中回忆起自己在虚拟空间的所有操作。 正式检查眼底前，先用侧照法观察屈光介质有无浑浊，将转盘拨到+8~+10d（黑色）。 距被检眼10~20cm，将眼底镜灯光射入瞳孔，正常时瞳孔区呈橘红色反光，如红色反光中出现黑影，提示屈光介质有浑浊…… 四分钟后，陆晨完成了整个操作，还算比较顺利。 不过，到了答题环节。 题目是观看眼底的图片，判断眼底的变化。 这一下，程国强又不会了！ 犹豫了半天，最后放弃了。 陆晨的操作过关了，但是在答题这一环节，京华代表队又折戟了！ …… 走出第三站的房间，众人的脸色都变了。 刚比完第三站，就出现了这么多的状况。 剩下可是还有七站呢！ “国强，你还行吗？”陆晨朝程国强看去。 程国强的额头上都已经冒汗了。 “还，还可以，只是这出的题目有些出乎意料，之后应该会好一些。” 调整好情绪，陆晨等人继续进行接下来的技能项目。 体育馆旁的观看间。 这里的转播和网络上的不一样，屏幕上分了很多小画面，能看到每个代表队的实时进程。 此时蔡广铭的脸色铁青。 他看到了程国强导尿时的失误，接下来，又没有回答出眼底检查的提问。 “王子豪，你好好准备，下一轮，换你上。”蔡广铭对身旁的王子豪道。 每一轮十站的中间时不能换人了，只能在第二轮开始之前换人。 王子豪点点头，脸上的表情凝重。 说实话，如果碰上程国强的那些情况，他不一定能做得更好。 他唯一能做的，就是尽量让自己保持冷静。 趁着现在等待的时间，他拿出手机，开始观看耳鼻喉科、妇科、儿科、感染科，这些比较冷门的技能操作。 …… 第四站，换药术+牵引术。 第五战，皮肤病取皮+缝合。 …… 第十站，成人腰穿！ 最后一站的操作比较常规，由陆晨和谷新悦操作。 谷新悦主操作，陆晨辅助！ 整个过程无比顺利，谷新悦展现了他校队选拔赛第一的实力。 操作完毕，刘琼的答题也很不错。 京华代表队，第一轮的十站比赛，结束了！ 陆晨四人回到了休息室。 在休息一个小时后，第二轮比赛将会开始。 在这期间，第一轮的成绩将会公布出来。 蔡广铭带着王子豪也回来了。 不过两人的脸上都没有半点儿笑容。 他们在一旁观赛的人，是能够最直观的看到所有队伍的表现。 在刚刚过去的第一轮中，京华医科大学的表现不算差，但也绝算不上第一梯队。 大家都是千挑万选出来的选手，比的就是谁的失误少。 程国强的那几波失误，绝对是致命性的！ “大家都辛苦了。”蔡广铭道，随后看向了程国强，“国强，下一轮你休息，让子豪上。” 程国强脸色一暗，点点头，并没有多说什么。 “好了，大家好好休息，一个小时后之后，第二轮的比赛就要开始了。” 半个小时后。 第一轮的成绩出来了。 第一名，京都大学医学院。 第二名，西北大学华川医学院。 第三名，魔都交通大学。 第四名，平津医科大学。 …… 第十名，江城大学。 第十七名，京华医科大学！ “第十七名，还不是太差！”陆晨看着屏幕中的排名，这个成绩比他想象中要高。 出现了两个致命失误，还能排到中游水平，还算是不错的。 “对不起，如果不是因为我……”程国强有些自责。 如果他没有出现失误，现在京华医科大学可能已经挤进了前十的晋级圈。 众人都有些沉默。 按照历届的比赛情况，第一轮的成绩基本上就决定了晋级队伍。 第二轮比完，前十中，最多会有两三只队伍的成绩有所变动。 “别说这些丧气话，你之后的表现都很好。”陆晨拍了拍程国强的肩膀，“我们排名第十七，下一轮努力，希望还是很大的！” 王子豪立刻出声附和：“大家打起精神啊，还有下一轮的十站呢！老谷，你说句话啊！” “我什么时候变成老谷了？”谷新悦没好气地道。 “哎，别闷着气啊！”王子豪笑了笑，“等考完试，我请大家去搓一顿吧，想吃什么随便点。” “那我要去户部巷。”谷新悦的脸上总算是露出一丝笑容。 陆晨撇了撇嘴，“那里就是坑你们外地人，又贵又不好吃，我们从来都不去。” “就说请不请吧？”谷新悦瞥了眼陆晨。 “请！当然请啊！”王子豪笑道。 一旁的刘琼突然也来了句：“那我也要去。” 众人相视一笑，之前阴郁的气氛消散了不少。 …… 第二轮比赛开始！ 程国强换下，王子豪披褂上阵。 第一站，后穹隆穿刺术！ 这下午的第一站，就给大家来了个妇科的项目。 抽签结束，这个技能由王子豪操作。 陆晨原本还有些担心，不过王子豪却十分顺利的完成了所有的操作。 虽然还有些瑕疵，但是完成度已经非常高了。 看来他下的苦功夫还比较多。 此时，场外观众的心情，比陆晨等人还要紧张。 京华二院。 “李老师，形势不容乐观啊。”孙果果皱着眉头道，“第一轮结束，我们才排第十七名，除非第二轮大爆发，否则是很难了。” 李瑶微微叹了气，“没办法，那两个失误太致命了，否则现在应该已经进前十了。再看看吧，我相信陆晨这孩子，现在只有看他的了。” 说完，大家所有人的注意力又集中在转播画面上。 江城小区。 “文国，小晨他们这队还有希望吗？” 罗美珍眼睛都不眨地盯着电视屏幕。 “我看了比赛规则，第二轮还有十站，应该还有机会的。”陆文国沉声道。 虽然话这么说，但是陆文国心中清楚。 第十七名到第十名的差距，看起来不大，但是大家都是很优秀的，想要追上，恐怕很难了啊！ …… 京华体育馆。 第二轮考试继续！ 第二站，臀部肌肉注射，以及静脉输血。 第三站，小儿鼻胃管插管，以及鼻饲喂养。 第四站，成人骨穿术。 第五站，妇科放环。 …… 在整个十站操作中，陆晨被抽中了四次进行主操作。 这算是很高的概率了。 陆晨每一项都完成得十分的出色。 剩下的六站中，其他几人同样完成得很顺利。 第二轮比赛，结束！ 回到休息室，蔡广铭的脸色终于好看了不少。 “还是很有希望的！”他朝众人道，“我关注了其他几支和我们成绩相仿队伍的比赛，他们都没我们做得好！” 陆晨等人均是松了口气。 买机票回学校，还是继续比赛。 就看半个小时之后的结果了！ 这个等待无疑是十分漫长的。 无论是场内，亦或是场外再看转播的人，一颗心都提到了嗓子眼。 半个小时后，成绩公布！ 第一名，京都大学医学院。 第二名，魔都交通大学。 第三名，西北大学华川医学院。 第四名，平津医科大学。 …… 第十名，江城大学。 第十一名，津南医科大学。 第十二名，京华医科大学！ 第181章 平平无奇的复活赛 第十二名！ 当京华医科大学的排名出现时，陆晨等人皆是沉默。 尽管他们在第二轮中，拼命的追赶。 但是仍然没能进入前十，没能一口气进入复赛。 众人的脸上都挂着失望和沮丧。 甚至连蔡广铭都没有了声音。 “比赛还没有结束，你们就要放弃了吗？”陆晨突然出声道。 “我们还有复活赛的机会，而那些连十四都没有进的学校代表队呢？” “你们看看他们队员的眼神，他们多么渴望有一次我们这样的机会啊！” 陆晨说完，其他四人仍旧没有出声，甚至连王子豪都默不作声。 复活赛，十进一…… 太难了啊！ 见众人仍不说话，陆晨没有继续劝诫，站起身，便准备离开了比赛场地。 “陆晨，你去哪儿？”王子豪连忙叫了一声。 “回去休息，养精蓄锐，然后再复习一段时间，复活赛在下午四点开始。”陆晨停下脚步，看了王子豪一眼，就径直离开了。 王子豪咬了咬牙，回头看了眼谷新悦，然后跟在了陆晨的身后。 半晌过后。 谷新悦站起身，朝程国强和刘琼说道：“走吧，我们也回去吧。” …… …… “戚瑞林，这就是你说的那个很厉害的？” 京都大学医学院的队长笑着看向一旁的戚瑞林。 戚瑞林怔了怔，他也看到了京华代表队的排名，第十二名。 “他们应该还有机会，不是还有复活赛吗？” 队长挑了挑眉，“十进一分的复活赛……这难度多高，就不用我说了吧。” 戚瑞林没有说话。 不过他脑海里突然回想起，当时京都复试考试时，陆晨那次惊艳全场的表现。 对于陆晨来说，或许这不是问题。 但是，这毕竟是个团队赛，即便个人表现再优异，可能也无法改变最后的结局。 …… 京华二院。 当排名公布之时，在场的很多人都离开了。 甚至连那些曾经参加过校队选拔的成员都离开了。 “程师兄，下午还有复活赛啊，你不来看吗？”姚洁对着准备离开的程鹏说道。 程鹏摊了摊手，摇头道：“不看了，我要回去值班，而且这十进一啊，也太难了，到时候出了结果，记得给我发个微信啊。” 说完，程鹏挥了挥手，便离开了。 姚洁看着屏幕中的排名，双手紧紧握拳，心中有些不甘心，“有陆师兄在，一定还有机会的！” 此时，李瑶脸上的表情异常严肃。 孙果果的声音在她耳旁响起。 “老师，场上的形势不妙，复活赛十进一，竞争太激烈！” “如果不是第一轮的失误，现在至少是前八名！” 李瑶的声音低沉：“能不能突破复活赛，现在就看他们的求胜欲了！” …… 初赛过后，中午有两个小时的休息时间。 下午一点，复赛开始。 复赛是十进四。 复赛结束后，没有晋级的六支队伍，会和现在待定的四支队伍一起，争取最后一个进入半决赛的名额。 用完了主办方提供的午餐，陆晨回到宾馆房间。 他翻开一本技能操作书，意识便进入了虚拟空间。 陆晨本来决定，把最后一张万能卡的时间，用在明天半决赛或者决赛之前。 现在看来是不行了。 今天下午的复活赛，他要保持一个最好的状态。 每种科目的操作，陆晨都迅速过了一遍，让自己保持火热的手感。 王子豪回到房间，看见陆晨仍旧在复习。 他本来还打算休息会儿，见状也点开了操作视频，继续学习。 …… 或许是陆晨说的话起了作用，又或许是别的什么原因。 京华代表队的其他四人回到宾馆以后，都选择继续看书或者刷视频复习。 现在复习的作用有多大，不得而知。 但是大家的付出和努力，蔡广铭看在眼里。 他没有继续说什么鼓励的话，而是给大家买了点儿零食和饮料，送到各自的房间中。 …… 下午三点，复赛结束。 率先进入半决赛的队伍产生，分别为： 第一名，京都大学医学院。 第二名，西北大学华川医学院。 第三名，平津医科大学。 第四名，魔都交通大学。 京都大学医学院的排名很稳，一直都是第一。 而其他包括江城大学在内的六个代表队，将会和上午四支待定队伍，进行复活赛，决出最后晋级半决赛的名额。 复活赛的规则和复赛一样，为赛道式，参赛队员为随机的两人，抽签决定。 下午四点，复活赛开始！ 京华代表队是最后一个来到比赛场地的。 “小晨，加油啊！” 陆文国和罗美珍一刻不离的守在电视机前。 京华二院的转播室里。 此时只剩下十多个人，都是心内八区和陆晨寝室的人。 他们每个人心中，其实都已经不抱有太多的期望。 留在这里，只是为了等待一个结果罢了。 …… “准备好了吗？” 来到比赛的赛道入口处，陆晨看了眼谷新悦。 这次抽签比较幸运，由陆晨和谷新悦共同出站，进行整个赛道的比赛。 谷新悦点点头，眼神坚毅。 如果，此时他身旁的是别人，或许他还有些不自信。 但是身旁站着的是陆晨，谷新悦的心不由得安定下来。 复活赛，每个赛道有六站操作项目。 第一站，心电图判读以及电复律。 第二站，成人胸穿。 第三站，穿脱防护服。 …… 第六站，开放性伤口的止血和包扎。 这六站考试，是有总时间的限制。 在分数相同的情况下，再看队伍用时的长短。 六站之中，每人需要各自分配三站的主操作。 “老谷，你看看你熟悉哪三个操作，你先选，剩下的给我。”陆晨道。 谷新悦点点头。 现在也不是客气的时候了。 谷新悦选择第一、第二、第四站。 这三站进行主操作，都是他自己比较拿手的。 剩下三站，则是留给了陆晨。 “我说过，我们会进决赛，你信吗？”陆晨朝谷新悦笑了笑。 看着陆晨自信而又灿烂的笑容。 谷新悦那张帅气的脸上也浮现出了一丝丝微笑。 或许，他真的能够做到吧！ 就像，入学摸底时的满分。 又像，校队选拔时的缺项第三。 随着裁判的哨声响起，比赛开始。 谷新悦进行第一站的主操作。 …… 场外，王子豪等人的手心都渗出了细汗。 他们可能要场上的人更加紧张。 转播屏幕前，有一个实时积分的排名情况。 每当有队伍做完一项操作后，分数立刻就显示出来。 此时，屏幕面板上，有十支队伍，所有队伍的分数都是零！ 五分钟后。 “排名变了！” 王子豪突然喊道。 在前后不到十秒的时间内，场上的排名连续变了三次。 因为有三支队伍，率先完成了第一站的比赛。 “我们排第一！” 蔡广铭低声道，眼中闪过一丝惊喜之色。 屏幕上，京华医科大学几个大字，排到了榜首！ 紧随其后的是冰城医科大学、平津医科大学、江城大学。 “老谷真是好样的！”王子豪笑了笑，“等比赛结束，我带他去户部巷吃个饱，管够！” 第二站，仍旧是谷新悦来操作。 成人胸穿，这个项目是最常规的操作项目。 在这第二站，每个代表队所获得的分值都差不多。 第二站结束。 在总成绩一栏中，京华医科大学以微弱的优势领先。 第三站，轮到陆晨的操作。 这一站的内容是，穿脱防护服！ 主要是应对突发的公共卫生事件。 整个过程看起来简单，但是很容易一些遗漏操作。 比如在脱掉防护服时，每个操作都需要洗手！ 另外，每一步的顺序不能弄反了，否则都会被扣分。 谷新悦在一旁观看着。 陆晨的速度很快，就像是训练了无数遍一样。 每一个步骤，精准到位，没有任何多余的动作。 看着陆晨的操作，谷新悦觉得是一种享受。 不拖泥带水，又恰如其分。 第三站结束！ 京华医科大学仍旧在第一位，而且领先优势又扩大了一些。 “老谷，还有三站，咱们加把劲儿！”陆晨朝谷新悦笑道。 谷新悦则是笑了笑，“陆晨，我可是信了你的话啊，你要带我进决赛！” “不是我带你，是我们一起！” 陆晨和谷新悦相视一笑。 …… 场外。 众人原以为，复活赛是一场十分激烈的比赛，甚至可以说是白热化。 毕竟是由十个大学代表队，来争夺一个名额！ 所有人都以为，最终晋级的队伍，会在京都医科大学、冰城医科大学，还有平津医科大学，这三个在初赛时排名靠前的队伍中产生。 可是，京华医科大学的出色表现，出乎所有人的意料之外。 目前，所有人的注意力都集中在京华医科大学的身上！ 从第一站开始，京华就开始领先。 在第四站技能项目过后，京华代表队便确定了不小的领先优势！ 无论是场内抑或是场外，不熟悉京华代表队的人心中开始有些疑惑。 “这种水平，初赛怎么会没有进前十呢?” “我看这不止全十吧，至少有前五的水平！” “你们还不知道吧，我之前关注过京华的初赛，他们在有两项操作中失误了，扣了很多分，所以排名这么低，才来参加复活赛。” …… 第六站比赛结束。 这也就意味着，复活赛结束了。 转播的巨屏之上。 京华医科大学的名字，仍旧牢牢占据了榜首的位置！ 一场原以为会是血雨腥风的比赛。 此时却是平淡无奇，没有半点儿波澜起伏。 从第一站开始，到最后一站结束。 陆晨和谷新悦所代表的京华医科大学，一直都占据着榜首的位置！ 体育馆旁的观赛区。 这里的人，是第一批知道结果的。 结果公布之时。 领队蔡广铭，以及没有上场的王子豪等人，神情激动万分。 如果不是在公众场合，他们都要高兴地大叫起来。 京华闯入半决赛，他们创造了历史最佳战绩！ …… 此时，在遥远的京华二院。 转播间。 在成绩公布的那一刻。 原本安静的教室里，突然就爆出了热烈的掌声以及喊叫声。 李瑶脸上带着笑意，强压住自己内心的激动。 她是导师，不能失态。 而她身旁的孙果果就不一样，却是高兴得跳了起来。 姚洁小脸通红的看着转播画面。 她心里却是嘟囔着，她早就知道陆师兄一定可以的！ 不知情的人，还以为京华闯入了决赛呢！ 不过对于现在的京华来说。 决赛，甚至是冠军，那也只是一步之遥的距离！ 第182章 不操作，才得分！ 江城某小区。 陆文国和罗美珍坐在电视机前。 “文国，小晨他，他真的晋级了？” 从开始待定，到进入复活赛。 从初赛的第十四，到复活赛的第一。 事情的变化，往往就是如此的迅速，让人来不及有所反应。 其实，陆文国和罗美珍都差不多快要放弃了。 没想到，京华医科大学来了个绝地反击。 “晋级了！” 陆文国面色激动，他不在比赛场上，但是完全能感受到那种大赛的激动人心。 从另外九支队伍的手中，抢走了晋级名额，京华医科大学这次已经赚足了眼球。 罗美珍摸出了手机，给陆晨发了条祝福的微信。 …… “队长，你看，他们晋级了！”戚瑞林指着屏幕上的排名。 张云哲紧紧盯着陆晨和谷新悦。 这两个人不简单！ 他注意到的，不仅是京华的第一名，而且是陆晨和谷新悦两人，每一项技能所获取的分数。 陆晨所操作的三项之中，有两项是满分！ 谷新悦操作的三项中，一项满分，另外两项都接近满分！ 这种成绩，可是要比名次的第一，更加来的让人震撼！ 看来，他们夺得第一名的道路上，又要多出了一个劲敌！ …… 第一天的所有比赛结束，进入半决赛的名单出来了。 第一名，京都大学医学院。 第二名，西北大学华川医学院。 第三名，平津医科大学。 第四名，魔都交通大学。 第五名，京华医科大学！ 这是京华医科大学第一次进入前十，第一次进入前五！ 宾馆内。 蔡广铭笑着对陆晨等五人说道。 今天下午，是他笑容最多的一天。 “明天上午半决赛，五进三！明天下午决赛，三进一！” “这一次，大家的表现都很好，学校领导很满意！” 王子豪赶紧出来拍了个马屁。 “蔡老师，还是您带队带得好啊！” 蔡广铭瞥了眼王子豪。 “接下来的比赛，大家都不要太大的压力，好好发挥。今晚，我请大家出去喝一顿，犒劳每个人！” 众人来到宾馆附近的一家餐馆。 蔡广铭点了几个大菜，大家吃得不亦乐乎。 吃饱喝足，众人回到宾馆。 陆晨等人又开始了复习的征程。 一夜无话。 …… 翌日。 上午九点，半决赛开始。 半决赛，和复赛一样，同为赛道式的比赛。 不过半决赛只有三站。 这三站的考试结合临床实际情况，不再是简单的一个技能操作。 而是给出一个提干。 再让学生判断病情、分析病人，作为做出最佳的治疗操作。 最后由三个裁判打分。 每一站，都是两个同学操作，两个同学回答提问。 陆晨和王子豪被抽中了第一站的操作！ 所有代表队同时开始考核。 “第一站，病例题目。” 患者男，63岁，以“呕吐鲜红色血液400ml后2小时”为主诉入院。 患者入院时症见：胃部不适、恶心、头晕、乏力、心慌，神志清，精神差。患者既往有肝硬化腹水病史，无肝炎病史，有长期饮酒病史，现已戒。 入院查体：p112次/分，r20次/分，血压80/60mmhg，贫血貌，神智清、活动差，无压痛，上腹部轻压痛。 …… 介绍完病情以后，裁判给出了提问：“请选择所给的物品，并予以紧急处理！” 旁边的操作台上，有一个假人模型。 操作台旁，还有很多操作物品。 包括三腔二囊管包、输液针、留置针、听诊器、注射器等等，药品还有氯化钠、奥美拉唑。 看到操作台所给的物品和药品，王子豪立刻就反应道：“陆晨，这个病人应该是消化道出血，这一站考得应该就用三腔二囊管止血。” 陆晨微微点头。 从患者的主诉、症状，以及查体，目前考虑上消化道，并且休克出血！ 现在最重要的就是止血！ 眼前的操作台上，最显眼的便是三腔二囊管包。 三腔二囊管，适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血者的压迫止血。 其中三腔二囊管，是包括三腔管、胃气囊和食管气囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一端，三腔管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之一圆的腔道构成。 看着王子豪从操作台拿起三腔二囊管，陆晨突然感觉不太对！ 他记得，在初赛时，好像已经考过了三腔二囊管！ 按照平时这些考试的尿性，可能会同时考一个知识点吗？ 考过了三腔的二囊管的知识，还会再考一遍？ 答案，是否定的！ “子豪，先等会儿，先别拆操作包！” 听到陆晨的话，王子豪手上的动作一滞，将三腔二囊管放下了。 “陆晨，怎么了？” 陆晨迅速小声道：“我觉得，这个患者可能不需要三腔二囊管。” “不用这个？那我们操作什么？王子豪疑惑道研究生 陆晨立刻道：“我记得三腔二囊管的适应症，其中一条，那便是药物止血无效以后，才再考虑进行三腔！” “这……”王子豪顿了顿。 陆晨说得有道理，很符合现实临床的情况，但现在毕竟是考试啊！ 不考三腔止血，还能考什么？ 这时候，陆晨出声道：“换我来主操作，子豪，你来辅助。” “好的。”王子豪点了点头。 …… 陆晨走上前，先向患者进行病情分析得告知。 第一步便是急查血（血型测定以及交叉配血），开通多个静脉通路，补充血容量，纠正休克。 第二步，便是止血的措施。陆晨看了眼三腔二囊管，还是放弃使用了。 先埋留置针，再使用奥美拉唑，同时进行大量补液！ …… 场外。 众人都看见了陆晨的操作， 蔡广铭十分疑惑，其他四个队伍都已经了三腔二囊管的压迫止血。 陆晨居然不抓紧时间，进行三腔二囊管的止血操作。 就这样补液，用药物止血吗？ 这是哪门子的操作？ 不仅是蔡广铭不理解，当事人的王子豪也不理解！ 可当八分钟以后，第一个操作完毕。 大屏之上，各队的排名显示。 京华医科大学的分数，居然暂时列第一！ 比其他四队，都多了二十分！ 第183章 落幕（上） 场内，各个参赛的队伍，是不清楚实时的积分和排名情况。 而场外观战的人，心中无不升起了一个念头。 难道是计分板故障了吗？ 第一名的京华医科大学，居然领先了第二名有二十多分！ 难道是其他队伍有失误？ 可是，一支代表队有失误也就算了，怎么其他四支队伍也失误了？ 在体育馆隔壁的观战间。 蔡广铭的神色十分疑惑。 他一直关注着京华医科大学的操作过程。 和其他队伍唯一不同的是，陆晨没有做三腔二囊管的压迫止血操作！ 没有操作，得了分。 但是其他队伍操作了，却没有得分？ “蔡老师，我知道了，会不会是这个病例题，不仅考的是操作，更是考的是我们对于临床的整体思维。” 一旁的王子豪小声道。 “回到这个病例的根本，其实第一选择就是使用抑酸、补液、止血等内科补液治疗，只有在保守治疗操作无效之后，才能使用三腔二囊管！” 三腔二囊管，放在所有考生的眼前，太具有迷惑性了。 不过转眼仔细一想。 只要是真正在临床上呆过的人就知道，三腔二囊管毕竟是一个有创的操作。 凡是涉及到有创的操作，必定对人体会造成损伤。 如果能有内科保守治疗止血的办法，为什么要去用激进的方法，而且这些方法，有可能造成一系列的并发症！ “子豪，你的意思是，这道题其实真正想要考的并不是三腔止血。”蔡广铭沉声道，“其更深的用意，是考察上消化道出血时，紧急的治疗策略。” “对！”王子豪点点头，“我们在临床做技能操作时，对象并不是冰冷的器具，而是真实的人，真实存在的人。我们所选择的任何操作，都是要以最小的风险，获得最大的益处！” 临床的操作，不在于难度多高。 而是在于，用最适合的方法，给患者进行合情合理的医治。 场外，越来越多的人意识到了这一点。 三腔二囊管，可能是这道题的关键所在。 可是，谁也不能保证，自己在考试的状态下，能够无视眼前的三腔二囊管！ 毕竟，这管，这分，就在眼前，能不去拿吗？ …… 比赛仍在继续。 半决赛的第二站，深部止血！ “患者，男，38岁，体重85kg。” “因右侧腹部刀刺伤半小时入院，急诊术中发现腹腔深部有四处血管活动性出血，根据提供的模型进行两处缝扎、止血操作。” 这是一道典型的外科题目。 京华医科大学的代表队中，只有一个人是外科的，那就是王子豪。 这道题，最好的结果，便是分配给王子豪来完成。 抽签完毕，第二站却是由谷新悦和刘琼来完成。 他们两个都是内科的学生，一个心内科，一个呼吸内科。 “怎么样，有把握没？”陆晨轻声道。 “当然有。”谷新悦挑了挑眉，“当初我可是准备选择心外的，最后因为一些原因，我才选的心内” 说完，谷新悦便和刘琼走上前，开始了第二站的操作。 “心外？”陆晨眼中露出一丝疑惑。 心内和心外，虽然同属于心脏领域，交集也很多，但是根本还是内科和外科之别，跨度非常大。 不过，当陆晨看着谷新悦在操作台上娴熟的操作，他开始有点儿相信他的话了。 谷新悦拿手术刀的姿势和动作，十分标准。 不到30秒，迅速找到出血点。 在进行缝合时，谷新悦的速度虽然不快，但是特别稳当。 一旁的刘琼，只是辅助递手术刀和各种器材的作用。 陆晨知道，这第二站，他们的分数同样不会少！ 场外。 蔡广铭提了提鼻梁上的眼镜，“虽然谷新悦的操作速度不比那些外科的，但是每一步都十分标准，失误的地方没有，应该能有不错的分数。” 第二站结束。 京华医科大学第二站的分数，也正如陆晨和蔡广铭所料，他们比第二名的京都大学医学院要少五分，比第三的西北大学华川医学院少三分。 但是京华的总成绩，仍在榜首的位置！ 要知道，半决赛只有三站。 这也就意味着，最后一战，只要不出什么意外，京华医科大学的排名肯定会在前三位！ 这种局势，是蔡广铭想不到，也是陆文国和罗美珍想不到的。 更是京华二院的李瑶也未曾想到的！ …… 此时的京华二院。 转播教室里的人，慢慢多了起来。 在京华第一站拿到二十分时，很多人闻声赶来。 一个只能容纳百人的教室，已经接近坐满了三分之二。 李瑶的手，都是在发抖的，是激动的发抖！ 只剩最后一站，陆晨等人就能闯入决赛！！！ …… 京华二院，规培楼寝室。 今天正好是周末，除了值班的学生，其他人都没有上班。 程鹏正准备打两把亚索，上一波白银。 突然，他收到了姚洁发来的微信。 掏出手机，看完师妹的微信之后，程鹏有些惊愕。 “什么？！目前排第一，比完最后一站，很大概率进入决赛？” 程鹏咽了口唾沫，昨天京华才磕磕碰碰的进入了半决赛。 原以为已经是很好的成绩，没想到今天，就可能有更进一步的突破！ 他立刻打开电脑，找到转播网址，点开比赛转播的画面。 果然。 计分板上，京华医科大学以十五分的优势排在第一名！ 目前还剩下最后一站考试。 只怪平时文化水平不够高，想了半天，程鹏只能喊出一句： “卧槽，牛i逼！” 同寝室的其他人都被程鹏的这句“赞美”，给吸引住了，以为他又在看什么好东西。 其他三个室友立刻凑了上来，不过看到画面，随即都有些失望。 “胖子，你这看的是啥玩意儿啊？真没意思……” 程鹏连忙扯住了正准备离开的室友。 “这是全国医学技能比赛！我们京华也有参加，马上就要进入决赛了！” 室友一听，也是惊住了。 “你说啥？决……赛？” 虽然学校曾经发布了一个技能比赛的奖励，但是他们并没有参与比赛，羡慕了一阵子后，就没有过多的关注。 “我们学校最好的成绩不是第十一吗？” 程鹏指了指屏幕上，一闪而过的身影。 “今天不一样了，我们学校出了一个狠人，我们心内八区的研究生！” “你是说……那个，陆，陆晨？”一个室友缓缓道。 入学摸底考试满分，在学校电梯盲穿心包…… 这些事迹，让陆晨在学生圈子小有名气。 提起新生，所有人都会想到陆晨这个名字。 “嗯。”胖子重重地点点头。 “那我也要看比赛！” 室友三人全部都搬来了凳子，围坐在程鹏的身边。 这种情景在很多寝室上演，很多人是朋友圈里看到“全国医学技能比赛”的消息，然后好奇之中点开了转播画面，便一发不可收拾，又安利给其他同学。 …… 江城大学，体育馆考场。 正在进行最后一场的半决赛。 这最后一站，比前面两站更重要。 前面每站100分，这最后一站有150分！ “患者，男，60岁。” “因突发胸闷3小时入院，呼叫120救护车，救护车达到时患者已昏迷，120急救人员已经对他做了初步处理，将患者迅速送到急诊科。请每队的四人配合进行抢救。” 这最后一站，是四人配合进行的！ 从刚开始接诊，到疾病判断，紧急技能操作，这一站完全是展现团队的配合。 “我和谷新悦主操作，子豪你和刘琼在旁边辅助！” 虽然是四人配合，但是任何操作都是要有主次之分。 众人应了一声后，立刻开始了分工合作。 “初步判断，患者为急性心衰……” 如果是陆晨单人操作，那他肯定做得很快。 但是现在是四人操作，陆晨还要注意其他三人的操作速度。 王子豪正在开通静脉通路，刘琼在给患者辅助通气。 陆晨和王子豪配合进行患者的查体、心电图的检查等等。 虽然京华医科大学的操作很顺利。 不过，相对于京都大学医学院、西北大学华川医学院来说，京华的配合稍显逊色。 陆晨和谷新悦的操作水平，明显是高于其他两人。 所以在场面上，很像是陆晨和谷新悦带着另外两人在操作。 …… 场外，蔡广铭把京华代表队的表现看在眼里。 虽然目前领先了第二名15分之多，但是他仍旧不敢放松。 这最后一站，京华的分数肯定不会太高。 现在就要看，京华的分数能不能够稳住。 转播画面前，正在为京华加油的每一个人，心中都捏了一把汗。 是否能进入决赛，就看这最后的一站了！ 时间一分一秒的度过。 陆晨都感觉腰部和手臂酸痛，整个人因为连续的操作，甚至都有些脱力。 其他三人也不例外，在这种精神和体力双重压力峙下，大家都在默默忍耐坚持。 “比赛结束！”主裁判吹响了哨声。 当最后一个操作结束，陆晨彻底松了一口气。 走出考试房间，抬头看向巨屏之上的名次。 第一名，京都大学医学院。 第二名，京华医科大学。 第三名，西北大学华川医学院。 …… “我们，晋级了？！” 王子豪瞪大眼睛，紧紧盯着眼前的屏幕。 他回头看了眼陆晨和谷新悦，发现他俩一脸的淡定。 啊，这……难道是自己看错了？ 转头看向刘琼的时候，发现她也是激动万分。 再次确认屏幕上的排名之后，王子豪才知道自己应该没有看错。 他们真的晋级了！ 而此时，遥远的京华二院。 教学楼的转播室，规培楼的寝室，全部都爆发出震耳欲聋的喊叫声。 “我们晋级了！” 第184章 落幕（中） “老谷，我可是说到做到了。”陆晨朝着谷新悦咧嘴一笑。 谷新悦表面上淡定，但是心中的激动无以言表。 他何时想过，自己能在全国医学技能比赛中进入决赛？！ 虽然他自负、高傲，但也只是在京华医科大学内，他很清楚全国范围内，有很多厉害的人物。 自从在入学摸底考试中，被陆晨完美的打败以后，他心中就憋着一口气。 一定要超越陆晨！ 从临床工作中脱产，夜以继日的训练。 可以说，他比其他人的训练时间都要长！ 没有陆晨，他不可能有这种一往无前动力和决心。 从对手变为队友，谷新悦重新认识了陆晨。 “谢谢。”谷新悦轻声道。 “谢我干啥，这是大家努力的成果。”陆晨笑了笑，“进决赛了，大家都有什么想得没？” 众人听到陆晨这话，心里都升起了一次不曾想过的念头。 不过刚升起来，瞬间又被压下来了。 王子豪舔了舔嘴唇，却没有说话。 “大家都不想第一吗？”谷新悦挑了挑眉头。 “老谷，你怎么和陆晨一样，开始忽悠我们了？”王子豪笑道。 “十进一，我们都进了。”谷新悦笑了笑，“更何况，决赛是三进一，我们获胜的概率从10%上升到了33.33%！” 陆晨：“……” 陆晨觉得，老谷比自己更适合干蛊惑人心这一行。 蔡广铭对于目前的结果，已经特别满意了。 进入前三，学校给的奖金已经很多了。 第一？ 蔡广铭是万万不敢想的。 不过根据半决赛的表现，如果决赛中正常表现，还是有那么一丝丝的希望！ …… 京都大学医学院。 此时这里的气氛，已经不像之前那样轻松。 戚瑞林默默没有说话。 他一直都没有机会上场，这成绩的好坏离他太遥远了。 “戚瑞林，你说的这个叫陆晨的，曾经参加了我们学校的复试？” 见到队长问话，戚瑞林连忙回道：“嗯，他报考的是心内科。复赛技能比赛，他是全满分的。” “满分，还被刷了？”队长诧异道。 “他初试的成绩好像不太好。”戚瑞林小声道。 “这样啊。”队长摸了摸下巴，“目前京华最厉害的就属他和另一个叫谷新悦的，其他人不足为惧。” …… 半决赛结束，陆晨中途接到了罗美珍的电话。 电话中，罗美珍自然是把陆晨夸了十几分钟，然后告诉他决赛不要他紧张等等。 挂了电话，陆晨还接连收到了几个熟人的微信。 李瑶老师、孙果果师姐，以及周伟、程鹏，姚洁师妹等，都给自己发了鼓励的微信。 陆晨暂时没有回复。 还有最后的决赛在等着他。 只有过了决赛，他才能彻底的松一口气。 …… 全国医学技能比赛的节奏很快。 上午十一点半决赛，下午两点就是决赛了！ 决赛的规则，只有一站考试，四人配合，时限三十分钟。 一站操作以后，便会决定冠军的归属。 中午休息的时候，京华所有的队员都聚在一个房间。 认识到四人配合的生疏之后，陆晨决定聚集众人，模拟集体抢救的过程。 众人都没有休息，或者说人在极度紧张状态下，是很难安心休息的。 还不如聚在一起，一起练习集体抢救的技能操作。 虽然第一名的概率很小，但是该要临阵磨枪的，还是要磨一磨。 网络转播的观众越来越多，甚至突破了两百万上限。 对于一个医学技能比赛来说，可以说是很多了。 京华二院教学楼的转播教室，已经爆满了！ 很多人在寝室看比赛没有氛围，也都来了教室， 一百多人的教室，都坐满了。 走廊间隙中，甚至都有人搬来椅子坐着。 …… 下午两点，决赛开始了。 这一次，上场的人变成了陆晨、谷新悦、王子豪以及程国强。 两个内科选手，两个外科选手，这种搭配比之前要合理很多。 程国强深深一口气，昨天失误的画面还时不时在他脑海中闪现而过。 正是因为他，京华代表队差点儿在初赛就被淘汰了。 刚刚蔡广铭让他替换刘琼之时，他还是很抵触的，他很怕再次拖了后腿。 可是在陆晨等人的劝慰以后，程国强终于敢上场了。 四人的联合抢救，其中外科和内科的占比是差不多的。 由程国强上场，绝对能提高队伍的上限！ “决赛开始！” “某市发生重大爆炸案件，多名群众受伤，其中一名男性大面积烧伤，120紧急送入医院。请四人配合进行抢救！” 题目一出，****队的成员都有些懵了。 烧伤，还是大面积的烧伤！ 大家都没有经验啊！ 平时大家的训练，多半是出血性休克、感染性休克、急性心衰的抢救。 可这烧伤的抢救，少之又少，几乎没有遇到过。 不过大家都是最优秀的那波人。 虽然不太熟悉，但是大家也知道抢救的基本流程。 开通静脉通路，维持生命体征！ 可是刚准备上手，众人又愣住了。 大面积烧伤，身上没有一块完整的皮肤，这可怎么输液啊！ “陆晨，我们怎么办……”谷新悦眉头皱了皱。。 “大家都集中精力，听我的吩咐！” 现场，除了陆晨之外，所有人神情都是有些慌乱的。 “好。”谷新悦等人连忙点头道。 “我来进行输液操作。”陆晨道，“你们注意其他体格检查，支气管插管，吸痰术，还有进行导尿术等。” “你穿刺哪里啊？”谷新悦有些疑惑，病人的皮肤，几乎没有好的！” “肘静脉穿刺术！”陆晨淡淡回了一句。 若是没有经过后之前京华急诊科的抢救，陆晨还真不知道烧伤病人的应该如何操作。 但是陆晨遇到过急诊科的烧伤病人，而正是大面积烧伤的病人。 当初，这个病人也无法输液，还是护士长来了以后，进行了肘静脉的穿刺。 肘静脉穿刺！ 陆晨从那次急诊抢救以后，便在虚拟空间训练了很久。 对于肘静脉穿刺，他可是信手拈来！ 第185章 落幕（下） 肘静脉穿刺，是当其它周围静脉无法穿刺时，所应用的一个非常规的穿刺输液方法。 陆晨先在肘部横纹上方约6cm处，扎止血带。 这时候，肘部有明显弹性和张力的部位，即为充盈的静脉，为穿刺部位。 消毒穿刺部位的皮肤，用无菌棉签蘸取碘伏以穿刺点为中心，螺旋式消毒注射部位皮肤。 消毒范围的直径，要大于5cm。 沿静脉走行与皮肤成20-30度角快速刺入皮肤，见到回血后，针头再沿静脉走形向前送入少许，固定采血针进行采血。 采血完毕，便立刻开始输液。 谷新悦、王子豪等人也完成了初步的体格检查以及操作。 而其他代表队的成员，在刚开始迷茫之后，也迅速找到了应对方法。 除了肘静脉穿刺，还有足背静脉以及其他周围静脉的穿刺。 不过此时的京华医科大学，操作进度已经处于领先地位。 “患者血氧饱和度持续下降，需要紧急的支气管插管！”王子豪道。 这时候，谷新悦已经准备好了喉镜的用具，以及插管的用具。 “我来吧。”谷新悦看着陆晨，询问他的意见。 “好！”陆晨点点头。 经过复活赛和半决赛的赛程，他现在很相信谷新悦的操作熟练度。 “子豪，你来计算患者体液丢失的量，我们要严格控制患者液体输入量。” 大面积烧伤的烧伤的病人，往往都有严重的低血容量休克。 积极的液体复苏，是治疗最根本的措施。 不过需要补多少量，在多少时间内补充，都是需要严格的计算，而不是凭空想象出来的。 所有的抢救，都在陆晨的指挥下，有条不紊的进行着。 这场决赛，考验的不是团队配合、临床技能，还有在遭遇重大安全事故时，每个团队的应急能力。 京都大学医学院以及西北大学华川医学院，两个学校代表队的操作配合极为默契。 除了在最开始有些慌乱，之后便是很顺利的，完成了每一项抢救措施。 而京华医科大学，众人的操作熟练参差不齐，陆晨和谷新悦明显是高于王子豪和程国强两人！ …… 抢救已经接近了尾声。 “国强，接下来，由我们两个进行患者皮肤的清洗、腐肉清理以及包扎。”陆晨轻声朝程国强道。 抢救的第一要素，便是维持住患者的各项生命体征，包括血氧、呼吸、血氧等等。 将患者的生命体征维持稳定之后，便是处理其他影响患者预后的事情。 烧伤后，广泛的皮肤屏障被破坏，大量的坏死组织和渗出，成为了微生物良好的培养机遇。 如果不处理好患者的皮肤，患者在治疗的后期，极为可能出现感染性的休克！ 严格意义来说，这些操作都要算护理学的。 不过外科专业对于外伤的处理，程国强更有心得，陆晨又经历过一次烧伤患者的诊治，所以由他们两个进行皮肤的处理，是最恰当的。 “陆晨，皮肤清洗之后，还要进行腐肉的清理？”程国强道。 “嗯。”陆晨点点头，“分为三个步骤，先把创面清洗，然后腐肉清理，最后再将创面消毒。如果不将腐肉清除，伤口不仅不容易愈合，而且还有发生重症感染的可能。” 这三个步骤，也是陆晨在京华二院急诊科中学习到的。 “好，没问题！”程国强现在极度信任陆晨。 陆晨让他干啥，他就干啥。 主办方提供的模拟人十分逼真，皮肤表面有污物，皮肤里面也有很多腐肉模型。 程国强将模拟人的皮肤清洗一遍一遍，便开始腐肉的清除。 这是一个细活。 急不得，否则很容易遗漏。 陆晨和程国强两人别的都不干了，就开始处理患者皮肤的腐肉，以及对创面进行细致的消毒。 “老师，我们操作完毕。” 京都大学医学院和西北大学华川医学院，几乎是同时结束了操作。 摘掉手套，洗手，两个学校的考生均是走出了考场。 他们朝一旁看去，意外地发现京华医科大学还没有考完。 不出意外，还需要不少地时间。 考试限时半个小时，现在已经过了二十五分钟。 “考生请注意，离考试结束还剩下五分钟！” 陆晨和程国强已经满头大汗。 这最后一步，皮肤的处理，太浪费时间了。 其实若是放在真实的临床工作中，可能要一两个小时都不止。 现在是技能比赛，陆晨已经加快了速度。 “再消毒一遍！” 终于将腐肉清除掉，程国强正准备松一口气，陆晨却吩咐道。 “好！”程国强见状，也没有丝毫的犹豫，拿起消毒液再来一遍。 陆晨心中默默计算着考试时间。 消毒完这最后一遍，再进行包扎，时间应该刚好够！ 此时，京都大学医学院和西北大学华川医学院的成绩已经出来了。 京都大学医学院，以两分的优势领先！ 现在就要看京华医科大学的结果了。 …… 场外。 京华二院的转播室 “我们学校怎么还没有结束啊？” “是啊，只剩下最后两分钟了，我看他们还在包扎。” “他们之前不是很顺利，怎么进度还落后了？” 场外虽然通过转播画面可以实时关注操作，但是也不可能看得十分细致。 他们最能分辨的，便是每个队伍的操作速度。 此时的李瑶，却是紧紧盯着转播画面中的陆晨。 她回想起陆晨前段时间因为去急诊科援助，而忘记了参加第四次考核。 那次爆炸事件，其中肯定有烧伤的患者！ 一旁的孙果果道：“老师，我看陆晨他们最后，都把时间时间都花在患者皮肤处理之上。” 李瑶点点头：“烧伤患者，最怕的就是后期的感染，很多患者都抢救过来了，但是在后期治疗过程中不可避免有各种感染，所有在前期的治疗中，我们一定要注重皮肤的护理。” “可是，现在毕竟是考试，烧伤病人的处理，主要是考察支气管插管、吸痰术、导尿术，以及输液量的计算，静脉输液、输血等，皮肤处理所占的比重并不多啊。”孙果果皱眉道。 真实的临床，和操作考试是不一样的。 李瑶也深知这一点。 一个平时操作娴熟的医生去考试，如果他不去严格的扣每一个得分点，那他也不可能得到高分。 “现在只能等最后的结果了。” 主裁判的判分标准无从而知，李瑶也无法评判此时的情况。 …… 时间缓缓流逝，考试时间开始到倒计时。 当剩下一分钟，陆晨包扎好最后一块皮肤后，站起身，举手示意。 “老师，我们操作完毕！” 主裁判点点头回应，然后和周围其他的裁判开始评分，并且统计最后的分数。 走出考试场地。 陆晨四人相视一笑，心中均是松了一口气。 这两天以来，他们每个人神经紧绷着，脑海里除了操作技能，还是操作技能。 即便是在睡梦中，还是梦见自己在技能中心。 蔡广铭迎了上来，他给所有人来了一个大大的拥抱。 “无论结果如何，大家都已经做得很好了！” “学校已经特许我们，放两天假，明天可以在江城休假放松一下。” 进入决赛的成绩，已经是出乎了所有人的意料。 众人来到休息室，等待着最后的结果出现。 …… 比赛后台。 主裁判朱振华，仍在回看着京华医科大学的比赛视频。 他的身旁还坐着三位副裁判。 “烧伤的病例，我们一般很少考，这次决赛之所以用烧伤的病例，主要是因为前段时间的爆炸事件。”朱振华沉声道。 其中一位副裁判道：“从三支队伍的表现来看，京都大学医学院的配合最为熟练，而且操作极为标准，西北大学和京华医科大学稍逊一筹，都有表现突出的考生，也有不那么出彩的。” “从临床技能操作的分数来算，京都大学医学院第一，京华医科大学排第二。不过在临床素养方面的得分上，京华医科大学的表现远远超过了其他两只队伍，肘静脉的穿刺和腐肉的处理，这两点上，远超另外两个代表队。”另一个裁判出声道。 朱振华听着三位裁判的意见，同时开始给京华医科大学打出最后的分数。 …… 网络转播间的观众人数，在这一刻达到了巅峰。 罗美珍甚至都闭上了眼睛，不敢看向电视机。 就在所有人万众瞩目的目光中，屏幕上的名次发了变化。 第一，京华医科大学，用时29分14秒，总成绩92.23分。 第二，京都大学医学院，用时24分43秒，总成绩90.67分。 第三，西北大学华川医学院，用时24分50秒，总成绩88.12分。 成绩一出，所以场内场外的人都沸腾了！ 连续三年夺得第一的京都大学医学院，居然败了。 而历史最佳成绩只有第十一的京华医科大学，从复活赛一路杀了出来。 最后在决赛中，一举夺冠！ 此时，无论是京华医科大学的本校学生，抑或是其他学校的学生，内心都是无比震动。 以弱胜强，逆袭，这些都是人类历史上永远都不缺少谈资的话题。 场内，京华医科大学代表队的成员都懵了。 陆晨的内心，也是无比的激动。 而此时他的系统面板上，却弹出了一系列的提示。 “恭喜，收到来自王子豪的感谢值+1！” “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！” “恭喜，收到来自程国强的感谢值+1！” “恭喜，收到来自蔡广铭的感谢值+1！” “……” 那些熟悉的，或者不熟悉的名字，都出现了系统的提示中。 不到半分钟的时间，陆晨的感谢值就涨了三十多点！ ps：12点之前，还有一章，继续开始轮转生活了。 第186章 这不仅仅是比赛！ 这些名字，好像都是京华的学生。 陆晨还看到了姚洁师妹，以及程鹏胖子的名字。 难道是因为夺得了第一，激发了部分京华医科大学的学生的荣辱之心，所有他们才会感谢自己？ 不管什么原因，陆晨现在实实在在的收到了感谢值。 虽然获得感谢值的速度在持续降低，但整体的数量已经是很可观的。 按照陆晨的估计，他收到的总感谢值，至少有上百！ 一旁，王子豪已经高兴地搂住了谷新悦的肩膀。 谷新悦也是颇为难得的，并没有拒绝王子豪。 “我们是第一！” “我们是第一！” 王子豪和程国强的高兴是溢于言表。 蔡广铭从刚开始的不敢置信，到后来看了屏幕中的排名，才接受了这个现实。 “这……这……我们得第一了？” 他手中的包，都已经滑落到地上，自己还没有任何知觉。 “是的，蔡老师，我们是第一！”陆晨咧嘴一笑。 “我，我……”蔡广铭瞪大了眼睛，已经语无伦次了。 出发之前，他的目标就是前十，可是现在一步一步的，不仅进入前五、前三，甚至夺得了第一。 他先想到了学校应允的奖金，这不得发财了啊！ …… 京华二院。 教学楼的转播间。 教室的欢呼声已经连成了一片！ 无数的同学开始在微信朋友圈、扣扣空间，发京华医科大学夺得第一的信息。 这对于积弱已久的京华医科大学来说，一次全国医学技能比赛的第一，无疑是天降甘霖搬的，让所有人心神振奋！ 孙果果已经高兴得从位置上跳了起来，而李瑶却是仍旧坐着第一排的位置。 她看着转播画面中，京华医科大学代表队的成员，心神之间，除了激动，还有一丝丝的恍惚。 两个月前，他们还在为前十而努力奋斗。 两个月后今天，居然就站在了最高的领奖台上。 这一切，就是因为自己的这个学生，陆晨。 完整了观看了所有的比赛过程，李瑶很清楚的知道一点。 如果没有陆晨，京华医科大学代表队，在初赛时，可能就会被淘汰！ 接下来的复活赛、半决赛、决赛，无论是单人技能、双人技能，抑或是团队配合，陆晨无疑是整个队伍的核心。 他一个人把控着整个队伍的节奏和方向。 和谷新悦一起，出色的配合，在十个队伍中，拿到了唯一个出现的十强名额。 拒做三腔二囊管，将队伍直接拖入了决赛。 在决赛中，肘静脉穿刺以及烧伤病人的皮肤处理，配合着其他队员，成功将第一从京都大学的手中夺去。 这就是京华医科大学代表队！ 队伍的蜕变，往往就不到这两天的时间。 姚洁师妹此时正满心欢喜的看着转播画面，她的眼神正在不停地找陆晨的位置…… 何思荣，此时一直都在寝室。 她的眼前放着一台电脑，也在播放着技能比赛。 “第一……居然是第一……”何思荣轻咬着下嘴唇，她对于这个结果是不愿意相信的。 同在心内八区，两人的差距，难道越来越大了？ 何思荣突然关闭了转播的页面，反而打开pubmed，继续开始阅读最新的医学论文。 没过多久，她又会有一篇核心论文要发表了。 “医学最重要的就是论文，我要发论文！”何思荣的心情慢慢开始平复下来，“技能考试第一又怎么样，如果没有论文，照样无读好的博士，照样去不了顶级三甲医院！一个月，只要一个月的时间，我就能将这篇中心核心发表出去！” …… 场内外，有人欢喜，有人愁。 不过对于此刻的陆晨来说，那都不重要了。 这两天的比赛，不仅是身心的考验，更是让他融合到了团队的配合中。 医学，无论是技能的操作，还是临床思维的模式。 很多时候都需要来多人、多学科的联合治疗。 这次考试，陆晨重新认识了自己身边的这些人，包括谷新悦、王子豪等等。 他们很多时候都不起眼，都是平凡的那类人。 但是从今天之后，他们这支代表队的每个队员，都可能被京华医科大学的人知晓。 …… 江城某小区。 陆文国和罗美珍此时都是满脸欣喜地盯着电脑屏幕。 即便被无数人不看好，他们仍旧相信着自己地儿子。 每天一大早，就打开了电视，端着一杯茶，等候。 他们两人见证了，陆晨夺得第一的整个过程。 比赛成绩公布之后，便是颁奖仪式。 此时主办方江城大学的副校长李军，亲临现场，给夺得前三的学校颁奖。 这种全国性质的医学比赛，主办方不会给予任何实质性的物质奖励，就给每个代表队颁发了奖杯。 颁奖之前，副校长李军，照例考试致辞。 “其实，每一届的医学技能比赛都被很多人诟病。说我们只注重形式和速度，其他什么不管，也不管患者的具体病情。” “所以这一届的比赛，我们将临床实践和题目相结合。一切操作都要以临床为基础，脱离了实际的操作，不仅不得分，有可能会倒扣分！” “比如说半决赛中的三腔二囊管，我们变相考了适应症；今天决赛当中的烧伤病人，临床实习素养，相当重要！病人不是一个独立的个体，二是活生生的人。在抢救过后，还要注意后期的防护。京华代表队这两点上，表现得极为出色！” 原本，京都大学院的成员都不太甘心， 不过听完李军的话，看着眼前播放京华医科大学的操作片段，众人心中默默有了结果。 京华医科大学，其实多的就是一个对患者皮肤腐肉的处理！ 不过，所有代表队的成员都很服气。 相对于技能稍显得不熟练，这一个处理皮肤的操作，所占的比重明显是更高！ 第187章 奇怪的心电图 颁奖完之后，整个技能比赛便接近尾声。 整个京华医科代表队，都沉浸在一片喜悦之中。 众人总觉得，这是场梦一般的旅程。 虽然时间不长，只有两天，但是他们收获的不仅是第一名，更是一段难以忘怀的经历。 而陆晨的名字，更是在他们每个人的心中，留下了深深的烙印。 “陆晨，恭喜你啊。”戚瑞林跑到陆晨身前，伸起了大拇指，“我早就觉得你可以的。” “谢谢。”陆晨笑道，“京都大学医学院连续三年夺得第一，这次也是第二，已经非常厉害了。” 戚瑞林摊开手，耸了耸肩。 他根本就没有机会上场，这次的第二和他基本无关。 但是陆晨就不一样了，他是整个京华医科大学代表队的主力队员。 “有机会再来京都，我给你当导游啊。”戚瑞林道。 “好。”陆晨点了点头，“到时候一定来找你。” 两人聊了一会儿，便分开了。 …… 闭幕式结束。 陆晨收到了很多亲朋好友的微信和电话。 看完了众人的关心的祝贺，陆晨一一回复。 随后，他和罗美珍打了二十几分钟的电话。 罗美珍恨不得现在就来到比赛场馆，带着陆晨出去大吃一顿。 不过他们代表队晚上还有集体活动，便只能作罢。 “王子豪，你说过的户部巷，可要算数啊！”谷新悦主动找上了王子豪。 王子豪正在给自己的父母打电话，听到这话，连忙点点头，做了一个ok的手势。 “我都说了，户部巷不好吃，你还要去啊？”陆晨笑着对谷新悦道。 “来了江城总得去看看，好不好的，倒无所谓。”谷新悦道。 “那我就没办法了。”陆晨笑了笑。 反正王子豪是个富二代，明天就准备来个大出血吧！ 陆晨正正准备转身离开，谷新悦却叫住了他。 “陆晨。” “嗯？” 陆晨停下脚步，回过头，看着一脸认真的谷新悦。 “下次，我一定会超越你的。” 谷新悦笑着看向陆晨，眼神中没有丝毫敌意。 陆晨笑了。 “那你可得努力了啊，否则还真追不上我。” 谷新悦：“……” 刚起来的一点儿气氛，就被陆晨给搞破坏了。 不过经过了这次的技能比赛，谷新悦也十分清楚自己和陆晨的差距。 单从临床操作来看，陆晨各项技能的熟练度，明显是要比自己高上一个档次。 很难相信陆晨是如何训练的，他来技能中心的时间明明很少啊！ 谷新悦百思不得其解，陆晨可以说是在技能中心训练时间最短的。 虽热陆晨一直在临床上锻炼技能，但是临床上的操作机会肯定不多。 不过，这种疑惑也只在谷新悦心中一闪而过，他们才刚研一，未来还有很长的路要走。 他，还有很多机会，去超越陆晨！ …… 晚上。 领队蔡广铭带着大家去星级餐厅吃了一顿大餐，犒劳大家。 费用，当然是由学校全额报销。 众人吃得不亦乐乎，事后还去了一趟ktv。 陆晨一曲歌毕，大家就将他拿麦的资格取消了。 谷新悦第一次，感受到了超越陆晨的快感。 陆晨只能在一旁，忿忿不平的看着其他人的k歌。 他只恨这个系统不能兑换演唱的技能啊！ …… 狂欢之后，回到住宿宾馆，陆晨重回冷静。 这一次的技能比赛，他收获的东西特别多，也见识了同一辈中优秀的年轻人。 陆晨扪心自问，如果没有系统的帮助，他能超越其他所有人，帮助京华医科大学夺得第一吗？ 有系统的帮助，陆晨当然不会拒绝。 不过，自身的实力还需要过硬。 就拿现在的生命值系统来说，很多时候，生命值的变化是滞后的。 当患者头上的颜色，或者生命值发生变化，这种疾病的进展已经不可逆了。 陆晨躺在床上，睁开眼睛，看着洁白的天花板，心中的思绪万千。 医学是一个科学，而又充满了未知的领域，他希望在这条路上越走越远！ …… 第二天。 京华医科大学的一行人，在江城各个景点游玩。 陆晨并不是一个合格的导游，中午在户部巷吃了一些小吃后，便和大家分开了。 在路边打了辆出租车。 不到二十分钟，陆晨就来到了他叔叔陆文军的家中。 家中，陆文国和罗美珍正在翘首期盼。 “咱们家的冠军回来啦！” 陆晨刚进门，便被罗美珍一把拽住了。 “老妈，你这是干啥啊？” “我要好好看看你呀。”罗美珍笑脸盈盈地拉着陆晨的双手，上下地打量，好像陆晨身上缺少了什么零件似的。 “好了好了，你让小晨好好休息吧。”陆文国站在一旁笑道。 “来，小晨，给你准备的水果。” 陆文军从厨房走了出来，手里端出了一大盘水果。 “谢谢叔叔，婶婶她今天不在家吗？” 陆晨随着老爸老妈来到了客厅。 “你婶婶啊，她回老家了。”陆文军把切好的水果端给了陆晨。 “噢。”陆晨点了点头。 众人寒暄了一阵子，陆晨开始讲一些在技能比赛中的趣事。 “小晨，你真是有出息了啊。”陆文军感叹了一句，“不像陆昊一样，考个大学都难了啊，唉。” “叔叔，这不是还有一年的时间吗？”陆晨劝慰道，“好好努力，成绩也能有不少的提升。” “哎，但愿吧。”陆文军摇了摇头。 罗美珍见状，自然是变着花样夸了陆昊一番。 聊了一阵子，罗美珍然后便去厨房准备晚饭。 “叮叮叮……” 就在众人聊得正欢之时，陆文军的手机铃声突然响了。 他便起身去卧室接了个电话。 回到客厅时，陆文军的脸色已经变了。 “文军，怎么了？”陆文国疑惑道。 “我老丈人住院了，刚刚送到了当地县医院的急诊科。”陆文军沉声道，“情况不太好，小惠说人已经昏迷了，县医院的医生还不知道是什么原因。” “什么情况？”陆文国连忙道，“中风了？他以前有什么基础病吗？” 陆文军摇摇头，“据我所知，我老丈人他以前没有什么病，身体还挺好的，平时经常跳一些广场舞。唉，我明天上午去公司交接一下工作，下午也赶回去一趟吧。” “以前什么毛病都没有，突然就昏迷了？”陆晨也感到奇怪，“有没有高血压、糖尿病这些基础病？” “没有。”陆文军肯定地回答道，“他害怕得这些病，一直都是素食主义者，根本不吃鸡蛋和乳制品。” 陆文国疑惑道：“难道是低血糖昏迷？文军，你让小惠把相关的检查结果发过来一份，我先看看。” “好。” 陆文军连忙给自己的老婆梁惠打了一个电话，让她将目前所有的检查资料发过来一份。 不到五分钟。 陆文军的微信提示音接连响起。 梁惠已经将所有在医院做的检查报告发了过来。 陆文国接过手机，诧异道：“血糖正常的，急诊头部ct也是正常的。排除低血糖昏迷和脑血管意外。” 他毕竟只是个普外科医生，一时间没有丝毫头绪。 一旁的陆晨连忙凑了过来。 当看到心电图时，他随即皱起了眉头。 这张心电图，好奇怪啊！ 第188章 昏迷的真相 “哥，这些检查结果，有什么问题吗？”陆文军紧张地询问道。 “暂时没有发现。”陆文国摇了摇头，“还要看一看查血的结果，等查血的结果出来，让小惠再发过来。” “好的。”陆文军点点头。 这时候，陆晨却是从陆文国手中拿过了手机，翻到了心电图这张照片。 “爸，你看这张心电图，我觉得有些奇怪。”陆晨指着心电图，将手机递在陆文国面前。 “心电图？”陆文国一愣，他还没仔细看心电图。 身为一个普外科的手术医生，他最多扫一眼心电图的“机发报道”。 也就是心电图机自动分析的结果。 “小晨，这不是右束支传导阻滞吗？我记得，在正常人身上，应该也能有右束支传导阻滞的表现吧？”陆文国又看了一眼心电图，然后试探性地回复道。 虽然他是多年的老医生，但是在心电图方面，他丝毫不敢托大。 陆文国记得，陆晨曾经一眼就看出了“特发性室速”的心电图。 这可是连心内科的副主任医生，都判断失误了的图形。 一旁的陆文军愣了愣。 他怎么感觉自己的大哥，很在意小晨的意见啊？ 小晨虽然很厉害，拿了技能比赛的冠军，但毕竟只是一个学生。 可是，自己的大哥陆文国，已经在临床上摸爬滚打了这么多年啊！ 这难道是自己的错觉？ “老爸，这的确是一个右束支传导阻滞的图形。”陆晨摸了摸下巴，“不过，除了右束支，还有其他的异常。” 陆文国拿着手机，再次仔细辨认。 过了半晌。 他终于看出了一些异常，连忙道：“电轴右偏，右束支阻滞，右室高电压，顺钟向转位。还有s1q3t3，难道是像肺栓塞的图形？” 肺栓塞，部分患者，的确有昏迷的体征。 乍一听，还挺像的。 陆晨听到老爸的话，神色也是一怔，他可是没有看出来这s1q3t3。 他起心电图，随后摇了摇头：“iii导联那里不太像。” 陆文国挠了挠头，仔细一看这iii确实不像，是他有些牵强附会。 “老爸，等会儿再看看化验单。”陆晨道，“结合化验单，才能有更准确的判断。” …… 湖中省，江城附近的h县。 县人民医院，急诊科。 梁惠紧张的看着眼前的急诊科医生。 “付医生，能不能我爸的那些抽血结果，给我拍一下啊？” 付硕皱着眉头，“我刚才不是都跟你解释了一遍。” “那个，我家里有个亲戚也是医生，我拍照片传给他看一下。”梁惠连忙解释道。 “那，那行吧。” 付硕最怕这种家里亲戚有医生的，不仅要各种化验检查的报告单，有时候还会对治疗方案指手画脚的。 “你亲戚是哪里的医生？”付硕不经意地询问道。 “也是一个县医院的外科医生。”梁惠想了想道。 “噢。”付硕点了点头。 他还真不太相信，一个县医院的医生能远程看出患者昏迷的原因。 梁惠很快就拍完了所有的化验单，然后穿给了陆文军。 …… 江城某小区。 “哥，我收到了化验单了。” 陆文国接过手机。 这一次的照片中，不仅有化验单，还有详细的病历资料。 患者男性，64岁，主因昏迷2小时入院。家属诉患者为“严格的素食主义者”，不吃鸡蛋和乳制品，但是近期无诱因突然出现乏力、厌食症状。既往患者无特殊疾病病史。 入院查体：昏迷状态，gcs评分：8–9分。bp 132/67mmhg，hr 115bpm，r 24/min，bmi 16kg/m2。心肺腹查体未见异常。 入院化验报告：尿素6.84 mmol/l，肌酐263mmol/l，钙4.17 mmol/l，磷0.14 mmol/l，碱性磷酸酶189 u/l，白蛋白38 g/l，球蛋白37 g/l。24小时尿钙为286 mmol/24h。 血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原(psa)、癌胚抗原(cea)、ca19-9均未见异常。 …… 陆文国看完化验单，立刻道：“患者的生命体征暂时稳定的，肾功能异常，不过这种程度的异常，应该不会导致昏迷吧？” 如果肾功能重度衰竭，有尿毒症脑病，那是有昏迷的可能。 不过患者的肌酐并不是特别高，暂时不支持这个诊断。 这时候，陆晨在一旁补充道：“他还有高钙血症。” 陆文国又翻看了化验值，点点头：“嗯，血钙的正常值为2.25-2.75mmol/l，这个人的确高了一些。” 陆晨摇摇头。 “老爸，这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图，就是右束支伴有qt间期缩短120ms，结合化验结果，完全符合高钙血症的表现。” “我看了所有的病历资料，目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷，我觉得最有可能的，就是高钙血症导致的昏迷。” “高钙血症导致的昏迷？”陆文国皱眉道。 陆晨点了点头，“当血钙达到3-4左右的，患者应该就有精神衰弱、乏力的症状，这也能解释为什么前几天有厌食的表现。” “血钙达到4以上，就可能有谵妄、精神错乱，接近5，就可能持续性昏迷。” 听完陆晨的解释，陆文国仍旧有些不敢置信。 他至今还没见过一例，由高钙所致的昏迷。 而一旁的陆文军更是诧异了。 小晨这讲起来头头是道。 虽然他听不太懂，但是看大哥脸色，他好像也没有想到。 医学研究生的水平，比县医院医生的水平高这么多？ 陆文军想了想，便道：“小晨，你就简单说一下，这是什么原因导致的血钙高吧。” 陆晨眨了眨眼睛，顿了顿，继续道：“高钙血症的鉴别诊断包括恶性肿瘤远处转移、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、结节病和维生素d中毒。” 第189章 让小昊也学医吧！ 湖中省，h县医院急诊科。 梁惠收到了陆文军的微信。 “医生，能不能给我爸做一个胸部ct啊？”她找到了急诊科的付硕医生。 付硕正在处理手头其他的病人，听见梁惠的要求，神色有些疑惑。 “患者是昏迷入院，做胸部ct干什么？” “这个……”梁惠也不知道如何解释，她总不能说是自己亲戚要求做的，这样不太给急诊科医生面子。 虽然梁惠不说，但是付硕已经猜到了。 多半是她那边的医生亲戚让做的。 “做也可以，就当是常规检查，你们家属没意见就行，到时候别说我们医院乱给你们安排检查就行了。”付硕道。 为了避免医患矛盾，在合理范围内，患者家属的要求，一般都是会被满足的。 “不会的，不会的。”梁惠连忙摆了摆手，“你放心，是我们自己要求做的。” 虽然她也不太懂陆文军为什么让做胸部ct，但是她知道自己大哥一家是医护人员，多半是他们的意见，应该不会有错的。 “那就行，等会儿我安排医生和护士陪着一起去做胸部ct。” 付硕立刻在电脑中开具了申请单，并且吩咐下级医生陪检。 …… 江城小区。 陆文军给梁惠发完信息以后，便疑惑地看向陆晨。 “小晨，虽然我不是医生，但是昏迷的病人，去做胸部ct，这是为什么啊？” 做头部ct，他能理解。 但是做胸部ct，这貌似和昏迷扯不上任何关系吧？ 陆晨顿了顿，组织了语言，想要以一个通俗易懂的方式来解释。 “昏迷的原因很多，大部分是脑血管意外，但是也有其他不常见的，比如离子紊乱中的高钙血症。而高钙血症的原因，就是甲状旁腺长了结节，导致功能亢进，释放了过多的钙，从而引发了精神状态的改变，就有昏迷的可能。” “噢。”陆文军点了点头，他有些明白了。 说白了，医学，是一个整体，牵一发而动全身。 神志昏迷，常见的是脑血管意外。 但是也要考虑到其他非脑部的因素。 …… h县，急诊科。 不到十分钟，急诊科医生就推着床，带着老人把胸部ct就做完了。 当付硕拿着胸部ct的结果，却有些惊了。 胸部ct显示，甲状腺附近有一个低密度病灶，大小为2.7×4.8×3.1 cm，并且向胸骨柄、食道和气管分叉方向延伸，考虑甲状旁腺腺瘤。 “赶紧请内分泌科会诊！”付硕立刻下达了会诊医嘱。 紧急处理完以后，他心中却生出了一个想法，家属让做胸部ct，难道是考虑到了这种可能？ 付硕使劲儿地摇了摇头，不太可能。 他是首诊医生，都没有考虑到这种问题。 电话对面的家属，更不可能想到。 应该是运气吧，付硕心道。 “医生，结果有什么问题？”梁惠站在付硕的身旁，神色颇为紧张。 “嗯，有问题。”付硕点点头。 “是甲状旁腺腺瘤吗？”梁惠简简单单的一句话，却让付硕惊愕不已。 胸部ct的报告，他也才刚刚看到啊！ 患者是怎么知道的？ “你，你是怎么知道的？”付硕诧异道，“你也是医生？” 梁惠连忙摆手，“不，我不是医生，是家里的那个亲戚说的。” 与此同时，梁惠心中也是有些心惊。 陆文国大哥的医术这么高超啊？ 居然直接远程诊断出来了自己父亲的疾病。 付硕却是沉默了。 看来，这个患者家属的亲戚，是个高手啊！ 没有看到病人，仅仅通过一些检查化验单，就做出了诊断。 付硕不禁肃然起立。 …… 内分泌科的会诊医生很快就到了。 “付医生，这个病人应该是甲旁亢高钙导致的昏迷，暂时就降钙治疗吧。” “好，那我就把病人收到你们内分泌科？”付硕闻言道。 “不了，直接收到胸外科吧，保守治疗不行的话，可能需要把甲状旁腺给切了。” “噢，好。”付硕点点头。 会诊医生走后，付硕开始给梁惠交代病情。 “可能需要做手术。” 梁惠没有丝毫犹豫，“好，我听你们的。” 付硕还是第一次看到这么爽快的家属。 “你，你都不问一下为什么吗？” 梁惠皱着眉头，缓缓道：“应该是脖子上长了个东西，导致血中钙很高，引发昏迷，把这个东西切掉就行了。” 付硕一脸懵，他还是第一次经历这种，患者给他解释病情的情况。 “那个，你家亲戚是哪个科室的？”付硕小声道。 “普外科啊，我来的时候就说过。”梁惠想了想便道。 这科室也不对口啊！ 付硕只能感叹，县医生中也有狠人啊！ …… “胸部ct结果出来了。” 陆文军看着手机里传来的结果，眼里带着一丝欣喜和惊讶。 “小晨，居然被你猜对了！” 一旁的陆文国却笑道：“文军，这不是猜啊！而是通过检查结果、症状，进行合理的推测，这都是有根据的！” 陆文军连忙赞同地点点头，不过随即疑惑道。 “大哥，你不也没看出来啊？还是小晨厉害啊，真是长江后浪推前浪，前浪被拍死在沙滩上。” 陆晨笑了笑，没有说话。 “咳咳。”陆文国轻轻咳嗽了一声，掩饰自己的尴尬。 不过转念一想，自己儿子比自己厉害，他能有什么不好意思的啊。 “小晨可是研究生，比我这个本科毕业的，当然要厉害啊。”陆文国笑道。 “噢，是吗？”陆文军故作惊讶道，“当初是谁不让小晨去外面读研的？” 说到痛处，陆文国连忙转移话题。 “不说这个了，你赶紧问问你老丈人情况怎么样了。” 陆文军耸了耸肩膀，开始拨打梁惠的电话。 …… 在降钙治疗后，患者很快便苏醒了。 “文军，你替我谢谢大哥，他也太厉害了。” 电话中，梁惠的语气十分欣喜。 她父亲已经醒了，状态还不错。 “小惠，这次你可错了啊。”陆文军道，“这回是小晨诊断出来的。” “啊？”梁惠张大了嘴巴，“小晨？他不是才读研究生，就这么厉害了？” 她父亲刚来急诊科时，整个科室的医生都束手无策啊，正准备动员她转入上级医院。 “是啊，咱们老陆家终于能出个有出息的啊。”陆文军感叹道，“大哥家真是好福气。” “嗯。”梁惠附和了一句，“文军，那你觉得，让小昊也学医怎么样？” 陆昊眼前一亮。 “对啊，我以前咋没想到呢。不过咱们湖中省医学院校的分数线都挺高的，小昊的成绩，恐怕不太行啊。” 就在两人讨论陆昊的未来时。 正在教室里上课的陆昊，忍不住打了几个喷嚏。 他环顾四周，这是有人在心中诅咒自己？ 第190章 一万点暴击伤害 “恭喜，收到来自梁惠的感谢值+1！” “恭喜，收到来自陆文军的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” …… 来叔家叔一趟，解决了一个病例，顺便赚了一波感谢值，陆晨的心情还不错。 晚上，罗美珍做了一桌子的大餐，陆晨吃得不亦乐乎。 “小晨，你说让你弟也学医，怎么样？” 陆文军的话音刚落，陆晨还没说完。 陆文国放下筷子，连忙摆手，“文军，使不得啊！” “怎么了？”陆文军疑惑道，“学医不好吗？我看小晨这不挺好的吗？” “怎么说啊，现在医患关系不太好。”罗美珍插嘴说了一句，“小晨在医院上班，我和文国也是天天担心的紧啊！” “哎，嫂子，不要因噎废食啊！”陆文军笑道，“以前没有医患矛盾吗？肯定也有，只是现在媒体发达了，信息时代嘛，各种新闻都曝了出来。就我感觉而言，患者很是很尊重医生的啊。” 陆文国顿了顿，缓缓道。 “医患关系是一方面的原因。另一方面是学医周期太长。本科五年就不说了，最低的标准，不读研的话，还要规培三年，以后可能还弄出来专培，又是两年，等一个医生能够真正独立上班，恐怕都二十七八岁了。” “如果读硕读博，那周期更长啊。学点儿其他的不好吗？干啥非要来学医？” 陆文军闻言，有些沉默。 半晌，他转头看看陆晨。 “小晨，你的意见怎么样？” 陆晨一愣，这问题有些棘手啊。 说学医不好，那他自己还读研了，这不是打脸吗？ 说学医好，万一小昊不情愿，这不是把他往火堆上推吗？ “这个，怎么说呢，还是看兴趣吧。”陆晨犹豫了片刻，“如果小昊对医学感兴趣，并且能够在上大学以后，继续努力认真的学习，那么学医不失一条好选择。可是如果觉得上了大学就放松了，可以好好玩了，或者抵触学医，那还是算了吧。” 学医，如果想学好，大学五年，相当于再经历一次高中生活。 当然了，也可以混混日子，毕业以去县医院或者乡镇医院上班，或者转行，从事医疗相关的行业。 “嗯，小晨说得有道理，我会跟小昊好好谈一谈。”陆文军点点头。 这事儿，涉及到孩子的未来，可是得好好商量一番。 吃完饭，众人就移步客厅，开始促膝长谈。 直到陆昊下晚自习回家了。 “哥，你怎么来了？” 看到陆晨在家，陆昊一脸惊喜。 小时候，他就是陆晨的跟屁虫。 现在长大了，各自上学，除了逢年过节，很难再相聚了。 更何况，陆晨现在还去了外省，回来一趟更不容易了。 “参加一个比赛，比赛地点就在江城，我就回来啦。”陆晨笑道。 “哥，你读研究生还能到处参加比赛啊，这这也太好了吧。”陆昊立刻放下书包，跑到了客厅。 两人许久不见，陆昊拽着陆晨来到了他的卧室。 “哥，京华好玩不？”陆昊好奇道。 陆晨笑了笑，随即没好气地说道：“我是去上学的，又不是去玩的。” “噢。”陆昊摸了摸头，“哥，那学医好玩吗？” 陆晨眉头一挑，选择坑不坑弟的时候到了。 “怎么，你也想学医？”陆晨试探性地询问道。 “没啊，我就问一嘴，我还没想好读什么专业呢。”陆昊笑道。 看着陆昊纯真灿烂的面容，陆晨有些不忍心，于是道：“学医，很累，相当于又读了一次高中。” “啊？”陆昊脸色一变，“哥，那你多惨啊！我们老师天天说，现在不能玩，等高考完上了大学再好好玩。你这是上了大学，也不能好好玩啊！” “是啊。”陆晨点点头，“所以你小子选择别的专业吧，更何况医学的分数可不低，以你现在的成绩，可没有什么好学校可以去。” 陆昊撇了撇嘴，“要不是那啥……我成绩也很好的。” 陆晨一愣，“哪啥？” 陆昊脸色一红，感觉自己说漏了嘴，“没什么？” 陆晨可是从这个年龄走过来的，立刻就明白了陆昊的心思。 “小昊，你该不会是谈恋爱了吧？”陆晨眉头一挑。 “没，没有。” 年轻的小伙子就是不太会撒谎。 陆晨一看他这模样，就知道自己猜对了。 “真没有？” “没有。” “真的？” “真的！” “那她成绩怎么样？” “比我……”陆昊连忙闭上了嘴。 陆晨咧嘴一笑，“你爸妈知道吗？” 陆昊：“……” “放心吧，我不会跟他们说的，人之常情嘛。”陆晨耸了耸肩膀。 陆昊听到这话，才松了口气。 “不过你自己都知道，谈恋爱影响了学业，怎么还不收敛一些？”陆晨皱眉道。 “哥，这种事，哪能控制得了啊。”陆昊挠了挠头，“有时候就总是想她，想给她发信息，看她有没有回信。” “她长得很漂亮？”陆晨笑了笑。 “嗯。”陆昊如同小鸡啄米般的点头，然后掏出手机，打开了相册，翻出一张照片，“哥，她很漂亮吧。” 照片中，是一个笑起来有些害羞的女生，略施粉黛，样貌十分青涩，只能算上是普通的那种。 陆晨不由感叹，果然是情人眼里出西施。 不过高中的女生都没长开，而且根本不会化妆。 偶尔冒出一两个会化妆的，就会显得与众不同。 “小昊，你能保证上了大学，还和她同一个学校？” 陆晨觉得有必要开导一下老弟，当然不是那种硬生生的拆散。 “这个，我……”陆昊咬着嘴唇，没有继续说下去。 陆晨继续趁热打铁：“即便是上了同一所大学，你们还能继续在一起吗？如果她遇到别的男生呢？” 陆昊摇摇头，“哥，我相信她。” 陆晨笑了笑，“那如果你遇到更漂亮的女生呢？比她漂亮好多倍呢？” 陆昊：“……” 看着陆昊犹豫的表情，陆晨心道，自己这个小老弟，有当渣男的潜质啊！ “小昊，等到了大学以后，你就发现一片新天地，现在啊，还是好好学习。”陆晨语重心长道。 陆昊低下头，抿了抿嘴，不知道在想什么。 过了半晌，他抬起头，疑惑地看向陆晨：“哥，你说得这么好，怎么不见得你在大学谈个女朋友啊？” 陆晨：“……” 本想着从老弟这里赚一点感谢值，现在却感觉自己受到了一万点暴击伤害。 …… 不过结果倒是好的，陆昊多少听进去了一些东西。 陆晨一番谈话，没有白费口舌。 至于他学不学医，入不入坑，那就不是陆晨能控制的。 …… 第191章 没有高危因素的心梗 回到京华二院。 整个代表队受到了冠军的礼遇。 研究生院的院长骆冰河，在校部礼堂见了众人，重申了学校之前允诺的奖励。 在技能比赛中夺得全国第一，无条件获得所有奖学金。并且在所有评选活动中，有优先选择权。同时获得京华医学大学外出学习交流的机会。 其中的奖学金，包括助学金以及国家奖学金。 每年的一等助学金，是一万块，国家奖学金也是一万块。 这对于刚没有工作的学生来说，算是一笔“巨款”。 除此之外，在毕业留校中优先级高，还有外出交流的机会。 陆晨等五人，在这次全国技能考试中的收获十分丰厚。 不仅有经济奖励，很对他们的未来发展大有裨益。 …… 技能考试结束，回到京华二院，陆晨等人各自回到了临床科室。 根据最新的轮转计划，陆晨还需要在心内科待两个月，然后才会轮转去别的科室。 回到京华二院后的第二天，陆晨就重回了心内八区的病房，开始了临床轮转。 “陆师弟，你们研究生的排班表出来了，你看下你的班，千万不要忘记了。” 清晨，陆晨刚到病房，就收到了孙果果递过来的排班表。 他这才想起来，正式轮转开始后，医院里开始给他们排班了。 排班，主要是分为两种。 一种是自己本专业科室的班，另一种就是轮转科室的班。 比如，陆晨正在心内科轮转，只需要值心内科的班就行了。 可是等陆晨轮转到其他科室，比如内分泌科，那他就需要同时值心内科和内分泌科两个科室的班。 每个科室，一个月大概会排三个班。 也就是说，每个研究生，每个月有会值六个班。 每个值班的补贴，根据科室不同，大概在60到100块不等。 陆晨看向自己手中的排班表。 “这一周有一个夜班，就在后天，上级医师是尹新华。” 值班上级医师和研究生，是随机排列的。 陆晨的第一个夜班，是和林翠老师组的尹新华主治医生。 …… 早上交完班以后。 陆晨就重新拿回了自己之前管理的四张病床。 不过这几个病人都准备出院了，陆晨直接完善了病程记录，并没有费什么心思。 跟着孙果果查完房，回到医生办公室，陆晨便看到一群人围在一起。 有实习生，也有规培生和研究生，好像在讨论着什么问题。 陆晨瞥了一眼，看见林翠主任坐在其中，大概知道是怎么回事了。 回想刚来心内八区的时候，林翠主任就喜欢在科里讲课，并且向众人提问。 柯玥还曾因为没有认出房颤的心电图，被林翠严厉地批评过。 看来，林翠主任又开始讲课，并且差不多讲完了。 “对于心电图，大家还有什么问题吗？可以提出来，共同讨论一下。”林翠主任笑道。 一群学生七嘴八舌，陆陆续续开始了提问，包括什么p波qrs波的意义、早搏的鉴别之类的。 林翠主任捺住性子，跟他们一一解释。 “林主任，我对一个问题很感兴趣，心电图可以判断我们心脏的情况，有没有心肌损伤，有没有心脏的肥厚等等，既然心电图这么神奇，那我想问，通过心电图，能够辨别人的性别吗？” 这时候，一个实习生的提问，引起了陆晨的注意。 林翠被这个突如其来的问题，也问得一愣。 “看人的性别？” “对啊，林主任，不能看吗？”实习生疑惑道。 林翠脸色一黑，“你们这些小朋友啊，多问几个实际些的问题，尽是问这些有的没的，判断出性别，能治病吗？” 实习生听到，脸一共红，“哦”了一句，便不再询问。 虽然林翠没有回答，但是众人对于这个提问都来了兴趣。 “师兄，心电图到底能不能判断出患者的性别啊？” 一旁的姚洁师妹突然凑了过来。 “你觉得能吗？”陆晨笑着反问道。 “不，不能？”姚洁师妹微微摇头。 “这样吧。”陆晨笑了笑，“师妹，你去找几份心电图来，不要让我看到患者的信息。” “好的。”姚洁连忙跑到病历车旁边，找到了五份心电图。 将心电图递给了陆晨，姚洁眨巴着眼睛。 “师兄，真的可以判断出性别吗？” 陆晨笑道，拿起姚洁给他心电图。 “第一份心电图，男性。” “第二份心电图，女性。” …… “第五份心电图，男性。” 当陆晨说完，姚洁惊愕不已。 “师兄，你，你怎么知道啊？” 这五份病历，是她随机在病历中挑选的。 难不成，还真能判断出患者的性别？ 陆晨笑道：“师妹，心电图是一个很奇妙的东西，虽然不能百分之百的精确，但它能反应出很多东西。” 姚洁不太相信，她又随即找出十份心电图，给陆晨进行辨认。 陆晨没有拒绝，“男，男，女，男……” 十分心电图，陆晨错了一个，其余全部辨认成功了。 虽然有一个错误，但是正确率相当高了。 “师兄，男女你都能识别，那变性人呢？” 陆晨脸一黑，师妹的小脑袋瓜里，成天想得是什么啊？ 陆晨正准备朝姚洁解释原因，没想到值班护士走进了办公室。 “主任组的医生啊，来新病人了啊！” “好的，马上来。”陆晨立刻站起身，随后对姚洁道，“等闲下来再跟你解释，通过心电图，的确可以判断性别，甚至连变性人都能看出来。” 姚洁瞪大了眼睛，心电图这么神奇？ …… 新收的病人在11床。 陆晨来床旁，姚洁推着心电图机跟在身后。 病床上，是一个约莫二十五岁的男人。 他正闭着眼睛，躺在病床上。 “我是您的管床医生，请问有什么不舒服的吗？” 这是陆晨最典型的开场白。 男人面色略显得有些苍白，他缓缓睁开眼，轻声道：“胸口有些不舒服。” “胸痛还是胸闷？”陆晨继续道 “有点儿痛，痛过以后，还有些闷。” “胸痛是什么时候开始发生的？” “今天晚上四点左右，在睡梦中痛醒了。” 陆晨看了患者在门诊做的心电图，显示t波稍微高尖，并没有其他什么异常的。 “师妹，再复查一个心电图。”陆晨吩咐道。 心电图是，最易得、最廉价的心内科检查。 很多心脏病的患者，在病情变化时，都会有心电图改变，所以需要不断复查心电图。 “好的，师兄。”姚洁轻轻点头。 …… 心电图做完以后。 陆晨刚拿到手中，心便一沉。 心电图提示，与入院心电图相比，ii、iii、avf导联st段升高！ “有急性心肌梗死的可能，而且是下壁心梗。”陆晨沉声道，“师妹，你去通知果果师姐，让她来看一下这个病人，然后通知导管室准备。” “好。”姚洁点了点头，然后走出了病床。 ii、iii、avf导联对应的是心脏下壁，如果这几个导联有异常，往往提示心脏下壁可能缺血坏死了。 “一个心电图就知道我心脏有问题了？”床上的男人淡淡道，“心电图隔着我的皮肤，能看清楚我身体里面的变化？” 陆晨顿了顿，解释道：“当我们把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上，如果有缺血坏死的心肌，它们放电肯定是差的，就能如实反射到心电图纸上。” “现在，我们根据您的症状，以及心电图的结果，判断您现在所患的疾病，大概率是心肌梗死。” 不过，陆晨现在唯一有一点疑惑的，便是患者头上的生命值。 他的生命值是68。 按照之前的规律，急性期的心肌梗死，生命值都在60以下。 难道说，这个患者的病情还在进展的过程中吗？ “你家属呢？”陆晨继续询问道。 急性心肌梗死，是一种急危重症，随时都有猝死的风险。 所以第一时间，要告知患者的直系家属。 “没有。”男人脸色一暗。 “没结婚？”陆晨道，“老婆孩子呢？” “前几天离了，没孩子。” “父母呢？” “都不在京华，京华就我一个人。” 陆晨心一沉，这事儿就更加难办了！ 急性心肌梗死，需要急诊行冠脉介入手术。 这种有创的手术治疗，一定需要患者家属的签字。 这时候，孙果果也赶来了。 询问完患者的病史，看了心电图。 “的确是急性心肌梗死，还在介入时间窗内，需要急诊上台手术。” 孙果果的意见和陆晨完全一致。 “师姐，患者在京华没有家属。”陆晨在一旁小声道。 “一个都没有吗？”孙果果看向病床上的男人。 “没有。”男人摇摇头。 孙果果也感觉这件事情很棘手。 这么特殊的情况，万一患者在手术台死了，那么麻烦了。 且不说谁负责，就连尸体谁认领，费用谁来结都是问题。 “师弟，你先照看患者。”孙果果掏出手机，“我把病人的情况给李老师说一下。” 李瑶是科室主任，任何涉及到潜在纠纷的情况，都需要及时向他报备。 孙果果走出病床，打电话联系李瑶。 陆晨留了下来，让护士给患者上了心电监护。 床旁心电监护上，患者的心率120次/分，血压98/50mmhg，这个对于一个35岁的青壮年来说，是偏低的了。 看着心电监护上的心率，陆晨皱起了眉头。 好像有些不对劲儿。 下壁心肌梗死，心率一般都是偏慢的。 这个患者有些反常啊，心率居然有120次/分。 不过，陆晨一时间并没有想到其他什么异常。 这时候，病床上，患者又出声询问道：“医生，你们一直都说我是什么心梗，这个病很重吗？” 陆晨闻言，就将心中对于心率的疑惑压下，开始组织语言，给患者解释病情。 解释病情极为重要，这关系到患者是否能接受下一步的治疗。 “听说过冠心病吗？”陆晨道。 男人皱眉地点点头。 “急性心肌梗死，就是冠心病中最严重的一种，随时都有可能死人的！” “急性心肌梗死是因为心脏的血管被血栓堵住了，血流过不去了，远端的心肌细胞自然就缺血缺氧了，很快就会坏死。” “心肌细胞不是一般细胞啊，心肌细胞是与生俱来的，死一个就少一个，死一批那整个心脏都可能罢工了。” “心脏一旦罢工，发生心衰，病人就可能一命呜呼了。” “所以，尽快开通被堵住的心脏血管（冠状动脉）是唯一有效的治疗办法。而在比较高级的医院，首选冠脉介入的方法，比如置入心脏血管支架，撑开狭窄的血管、去除堵路的血栓。” 经过陆晨的一番解释，患者也明白了自己的病情。 “也就是说，我要做这个介入手术？”患者道。 “对！”陆晨不容置疑地点点头。 “好，那我听你们的。” “现在的问题，就是你没有家属，做手术，一定需要家属签字。” “我自己签字不行吗？” “这个问题，我们需要联系上级医生。” …… 孙果果很快便回到了病房。 “李老师说，我们只负责救命。杂七杂八的事情管不了那么多。她联系医务科，在医务科备案，签字的事情让他们解决，他们本来就是干这个事的。” 陆晨点点头，现在最好的办法，就只能跟医务科备案，告诉医务科有这么一个事情了。 他们不可能对患者坐视不理。 一切准备就绪，病人迅速被送入导管室。 …… 介入室里的抢救争分夺分，陆晨等人回到了医生办公室。 其他组的医生也知道了这个患者，大家纷纷发出了感叹。 这么年轻的心肌梗死，真是有些让人心惊胆寒！ 陆晨坐在电脑前，开始书写病历时，又意识到一个问题。 患者高血压、高血糖病史没有，仅有一个高血脂的病史，也不吸烟。 说实在的，没多少高危因素。 这个患者和他的年龄相仿，居然就这么心梗了，谁能想到啊？！ 不过二十分钟后，介入室却传出了一个谁都没想到的消息。 第192章 心碎综合征 这不是心梗！ 介入室传回来的消息，让所有人大吃一惊。 陆晨也懵了一下。 因为在患者进行手术的过程中，患者的化验结果也出来了。 肌钙蛋白是升高的！ 肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在心肌细胞里面。一旦肌钙蛋白升高，我们可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，我们才能检测到肌钙蛋白升高。 通过患者胸痛的症状，心电图的变化，以及肌钙蛋白升高，这基本就可以确诊急性心肌梗死了。 但是冠脉造影手术的结果，却与这个诊断完全相反。 除此之外，陆晨还翻看了患者的手术记录。 患者不仅没有心梗，而且他心脏血管是无比光滑的，没有一点儿狭窄和斑块，完全就不像是有心脏疾病的人。 “会不会是变异性的心绞痛？”柯玥在一旁道。 孙果果摇了摇头，并且解释道：“如果是变异性的心绞痛，那么患者的血管即便没有完全闭塞，但是肯定是有问题的。不过，我们这个患者，他冠脉造影看到患者的冠状动脉很通畅，并没有明显的狭窄，也没有血栓形成，不是心肌梗死，也不是变异性心绞痛。” “那心肌炎呢？” 要知道，某些时候，肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。 心肺不分家，有时候影响了肺脏的疾病也会侧面影响心脏，所以出现心电图的改变也是有可能的。 肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死啊，比如心肌炎。 不过，孙果果仍旧否决了这个诊断。 “心肌炎一般都有恶性心律失常的存在，并且有前驱期的感染，这个患者并不是很符合。” 综合考虑了这么多，陆晨此时十分疑惑。 不是心梗，也不是心绞痛、心肌炎，那还有什么疾病能够同时表现出胸痛+心电图改变+肌钙蛋白升高呢？ …… 由于患者没有心肌梗死，术后便被推回了心内八区。 通常来讲，急性心肌梗死的患者，做完手术以后要在ccu观察几天，确保没有并发症后，才会转回普通病房。 患者回到了心内科八区，孙果果吩咐陆晨对他进行密切的观察，及时复查心电图以及及肌钙蛋白。 于此时同，李瑶也召集了所有的医生进行疑难病例讨论。 陆晨作为首诊医生，进行了详细的病史介绍。 讨论的结果，为了进一步排除其他致命疾病，比如主动脉夹层、肺栓塞等，孙果果给患者做了胸腹部ct平扫+增强。 所幸结果是正常的。 这一下，就已经排除出了心内科最凶险、致命的三个疾病——心梗、夹层以及肺栓塞。 “一时半会找不到患者的真正诊断，那就先密切监测吧。”孙果果无奈地吩咐道。 还好，患者的生命征逐渐稳定，血压也提升至120/80mmhg。 …… 疑难病例讨论结束。 陆晨重新梳理了患者的所有信息。 其实从最开始，这个患者就有很多疑点。 首先，患者的心率变化，这一点就和下壁心肌梗死不符。 其次，患者的生命值也没有像其他心梗的患者那样，降低到小于60. 陆晨继续思索了半天，仍然找不到患者的诊断，也只能暂时放下心头的疑惑。 临床上并非他一个患者，还有其他的患者需要处理。 一上午的时间，陆晨收了一共四个患者，颇为忙碌。 好在有姚洁师妹帮忙，陆晨还能应付得过来。 经过这一两个月的锻炼，姚洁也从一个心内科小白，成长为能看懂一些简单心电图的老白。 临近中午下班，陆晨想到了早上的那个心梗患者。 “师妹，你再去给他复查一个心电图吧。” “好的。” 姚洁立刻复查了一个心电图。 心电图仍旧和早上的相差无几。 中午要下班了，陆晨决定再去看他一眼。 …… 来到病床旁，患者正在床上吃稀粥。 头发凌乱，胡子拉渣。 陆晨走过去，轻声道：“胃口还好吧？” 男人淡淡笑了笑，“一般般，能吃两碗白粥，饿不死就行。” “你不是心肌梗死。”陆晨望着他说。 “我知道了，你们早上都跟我说了，是不是都无所谓。”男人看着陆晨，眼中尽是悲怆和空洞。 这个无所谓的回答，有些出乎陆晨的意料之外。 这时候，男人继续道，“我知道自己肯定会有问题。” 他低下头，吃了一口粥说。 ”几天前跟老婆离婚了，我不是没有孩子，是孩子归她了，公司也炒了我，这一切我都是罪有应得，哈哈。” 男人的话音刚落，陆晨感觉有些毛骨悚然。 尤其是他最后笑了两声，让他的汗毛都竖了起来。 不过，他这句话也惊醒了陆晨。 难道他是心碎综合征？ 当人在极度悲伤的时候，对心脏而言是个巨大的应激，这很有可能导致心肌细胞的损伤，患者出现剧烈胸痛、胸闷。 这是类似心肌梗死的表现，但冠状动脉造影是正常的，并非是心肌梗死。 这个病很少见，陆晨从来没见过，仅仅是在新闻上看到过。 陆晨离开了病房，回到医生办公室。 “师姐，患者会不会是心碎综合征？” 陆晨立刻向孙果果表达了自己的想法，并且将患者的家庭情况又仔细描述了一番。 “心碎综合征？”孙果果愣了愣，“对啊，很可能就是应激性心肌炎，俗称是心碎综合征，我们科也算是第一次遇到这样的情况。” 孙果果立刻就表示赞同了陆晨的想法。 所有检查结果都是正常，现在就只能考虑精神方面的因素影响。 “师兄，什么是心碎综合征啊？”一旁的姚洁小声询问道。 陆晨想了想便道：“心碎综合征其实就是应激性心肌炎，不过这并不是我们常说的病毒性心肌炎(由病毒感染引起)。” “应激性心肌炎是自限性疾病，虽然发病时有点吓人，类似真正的心肌梗死，但毕竟不是冠脉堵塞，所以不会形成致命的威胁。” 心碎综合征，类似被人狠狠撞击了一下心脏一样，强烈的撞击导致部分心肌细胞破裂，那么肌钙蛋白就升高。 撞击带来的后果远远比冠脉堵塞轻微，撞击后不治疗，好好休息也能恢复，但如果冠脉堵塞了不及时开通，整个心脏就会全军覆没。 “师兄，我听这个名字就觉得很不舒服。”姚洁皱着小鼻子。 “是啊。”陆晨点点头，“这种比喻十分的生动。是并不是真的发生了心脏碎裂，心碎只是情感上的诊断，不是物理上的破碎。” “如果真的是物理上的心脏碎裂，患者必定当场毙命，绝无生还可能。心脏是人体的血泵，泵不转了，血就不动了，全身都会缺血缺氧，大脑缺血6秒就会晕倒，大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆损伤甚至脑死亡。” …… 陆晨回到病房。 患者已经喝完了粥。 陆晨犹豫了一下，还是出声道：“你可能是心碎综合征。” “心碎综合征？”男人淡淡道，“这是什么病？” 陆晨把发病的机制告诉他。 患者听后，沉默不语。 休息一段时间之后，他的身体就能恢复。 他是幸运的。 不过，他似乎又是不幸的。 第193章 范志平的到来 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 系统升级完成度涨了，但是陆晨并没有收到任何一点感谢值。 不过他并不在意。 这是他在现实中，第一次遇到的“心碎综合征”，让他感触良多。 治病，不单单是治疗疾病。 而且还要关注患者的心理状态。 治病，远远不如去治人。 …… 中午下了班。 陆晨和周伟在食堂里碰头了。 “陆晨，这顿你请啊！” 全国技能考试第一的那些奖金，让周伟有些眼红。 他辛辛苦苦买夜班上，这才多少钱啊！ “行吧，你可悠着点啊。”陆晨笑了笑。 “放心，坑谁我也不会坑你啊！” 看着周伟去点菜的身影，陆晨心里有个不太好的预感。 果然，当饭菜端上桌的时候，陆晨忍不住道：“伟哥，你多少天没吃肉了？” “嘿嘿，最近手头有些紧，今天可得改善一下伙食。”周伟笑道。 “不对啊，我记得大学的时候，你生活费根本就没少过吧。”陆晨疑惑道，“不会是谈了个女朋友，就没钱用了？” “没有没有。”周伟连忙否认。 不过看他这个样子，陆晨就只能耸了耸肩，不再继续追问。 吃完饭，回到寝室。 陆晨刚准备上床睡觉，就收到了自己师姐王莎莎的微信。 “陆师弟，有时间帮我看几篇文献，然后帮我录点儿数据啊。” 王莎莎也是李瑶老师的硕士，今年硕士三年级，马上就要毕业了。 陆晨平时后她的交集并不多，只是在几次聚会上见过几次面。 师姐的请求，陆晨自然不太好推辞。 不过这也要看是不是在他的能力范围之内，他有没有空余的时间去完成。 “师姐，看什么文献，具体要录什么数据？”陆晨并没有一口答应。 王莎莎很快便给陆晨发了二十多篇文献，全都是英文文献。 与此同时，还有一张数据填报表单。 “师弟，帮我看看这二十篇文献，看看文章提及到了哪些基因。” “另外这张表单，需要师弟去科室帮我查找一些符合条件的患者，然后将他们实验室数据录下来。” 王莎莎的要求还不少。 陆晨略微看了一眼，便明白了她所做的科研，主要是分析基因和心血管疾病之间的关系。 这也是近些年国际上的热门研究方向。 二十篇英文文献，对于别人来说，或许比较多，但是对于陆晨来说，确实小菜一碟。 不过这数据填报表单，却是有很大的工作量。 陆晨粗略的数了一下，大概的有五百个患者的数据需要去收集，可能会花费大量的时间。 最关键是，这录数据的工作完全是机械性的，没有一点儿技术含量。 “师姐，文献的话，我能帮忙看，但是你这个数据收集，可能有些太多了。” 陆晨的话很委婉，他可以帮忙，但是可不会充当老好人，一口气答应别人所有的要求。 即便对方是自己的师姐。 陆晨的话说完，对面便没有了动静。 过了大约五分钟，王莎莎才再次回复道。 “师弟，那你想录多少数据？” “平时在科室空闲的时候，可以帮师姐录数据。”陆晨并没有贸然答应具体的数量。 他还不知道每个患者的工作量，具体有多少。 “行，那就谢谢师弟了。” 王莎莎说完这句话，便没有了下文。 陆晨并没有太在意，李瑶老师的学生多了去。 要是每一个师兄师姐找他帮忙，他都答应的话，那还不得忙死了。 他只能在自己能力范围内，适当给予帮助。 “嘟嘟嘟……” 微信提示音又响起，陆晨还以为是王莎莎师姐。 没想到是他和柯玥、江清妍三个人的群聊消息。 是柯玥在群里发了一条信息。 “@陆晨@江清妍，王莎莎师姐有没有找你们两个帮忙啊？” 陆晨一愣，看来王莎莎师姐这是广撒网啊！ “找了。”陆晨随手回复道。 “也找我了。”江清妍也回了一句。 柯玥继续道：“原本师姐不是找我一个人啊，师姐让我看二十篇文献，然后录八百个患者的数据。” 看到柯玥发出来的信息，陆晨瞪大了眼睛，八百个数据？ 这时候，江清妍继续道：“柯玥，你答应了？” “啊？我，我答应了啊！难不成你们没有答应？”疑惑道。 陆晨忍不住回复道：“柯玥，你知道八百个有多少工作量吗” “是啊，小玥，这种临床数据的收集是很难的。”江清妍也提醒道，“八百个数据，够你录一个多月的。” 原本柯玥还想着帮师姐完了以后，那王莎莎还能在发篇论文时，带上她的名字。 现在看来，事情并没有想象中的简单。 …… 京华二院，继续教育中心。 范志平手中拿着进修的报告单，来到了京华二院。 每次职称晋升之时，一些下级医院的医生都需要有外出进修的经历。 原本，范志平还打算去一个小点儿的医院。 但是在电生理微信群中发生的这些事，让他改变了主意。 “您好，您的专业是心血管内科，有没有想去的科室，或者是有想跟的组？” 京华二院对于进修的管理十分严格。 不过，如果学员有自己心仪的科室，那他们也不会拒绝。 “心内八区，李瑶李老师组。” 范志平的话，让继续教育中心的老师愣住了。 平时很少有人会选心内八区的李主任。 “你选李瑶主任？” “对啊。”范志平点点头，“难道李老师的人已经满了？” “没有满。”继续教育中心负责人道，“那我就给李老师联系一下，跟她说你的情况。” “好的，谢谢。”范志平道。 第194章 最贵的技能卡 心内八区。 医生办公室。 孙果果笑脸吟吟地朝组里众人介绍道：“这位是刚来进修的范志平医生，他要在我们组进修六个月，以后就请大家多多关照了。” 范志平？ 刚听到这个名字，陆晨就觉得有几分耳熟。 思来想去，这和他和在电生理微信群里认识的那个人，不是同名吗？ 自己还加了他的微信好友。 “我把范医生拉到我们组的微信群里。”孙果果加了范志平的微信好友，然后顺手就把他拉进了群中。 陆晨点开微信群，看到了范志平的头像。 果然就是电生理协会的那个范志平！ 他怎么跑这里来进修了？ 一般心内科医生的进修，都是以学习冠脉介入手术、电生理手术为主的，会长期待在心内科的导管室。 像这种单独来科室进修，算是比较少的。 孙果果又吩咐道：“师弟，这两天你就带着范医生熟悉一下医院的环境，电脑的操作系统之类的。” “呃……”陆晨回头看了眼身材魁梧的范志平，“好。” 虽然嘴里答应了，但是陆晨总感觉有些尴尬。 万一范志平嘴里再冒出一个“陆教授”，那不又是“社死”现场吗？ 幸好，这么尴尬的事情并没有发生。 范志平终于看到了他心心念念的“陆教授”。 这就是那个平时在微信群中，指导大家判读心电图的大佬？ 虽然他已经有了心理准备，但是见到陆晨的那一刻，却发现比他想象中的还要年轻。 范志平心中还是忍不住感叹了一句，若是群中其他人知道了陆晨的真实身份，又会有什么样的表情呢？ 不过，他心中还有个疑问。 一般在电生理协会的精英会员，至少是主治医生级别以上吧。 陆晨就一个在读研究生，怎么能加入京华电生理协会的精英组呢？ 这太奇怪了！ “范医生，我带你去看一下我们组的患者。”陆晨朝范志平道，“然后去熟悉一下科室的环境。” 范志平回过神，连忙点头：“好。” 陆晨带着范志平来到他们组所管理的病房中。 “心内八区一共有七十多张床位，我们组一共二十多张床，床位虽然不多，但是每天的床位流转很快。” 范志平微微咂舌。 他们县医生的心内科一共才五十张床。 而这京华二院的心内科有十个病区，每个病区都有七十多张床位！ 紧接着，陆晨还带着范志平熟悉了组里所有的患者。 “这个患者今天上午来的，主诉胸痛半天，心电图下壁导联st段抬高，心肌酶升高，但是冠脉造影阴性，考虑应激性心肌炎，也就是我们常说的心碎综合征。” 范志平听到陆晨的话，神情一愣。 心碎综合征？ 他也是耳闻过，可是在临床上这么久，还从来都没有见过这种患者。 今天来京华二院的第一天，就碰到了这种罕见病例，看来当真是不虚此行啊！ “第二个是冠心病的患者，一共放了十四个支架，这次来准备复查造影。” “这是一个频发多源室速的患者，准备做射频消融。” “这是心脏移植术后的患者，这次发了心衰来住院。” “……” 陆晨介绍完他们组的所有患者。 范志平还真是开了眼界。 这其中的每一个病人，如果放在下级医院，他们都是很难去处理。 而在京华二院，这种患者是大把大把的存在。 “范医生，如果有什么疑问的话，您随时可以来问我。”陆晨笑道。 “嗯，好。”范志平点点头，“那个，我还真有个疑惑。” “您问。”陆晨一愣 “陆医生，你，你真的只是刚上研一？” 范志平问出了一直堵在他心头的问题。 陆晨笑了笑，“嗯，真的。” “那你怎么会加入京华电生理协会的精英组的？” “线上考试。”陆晨道。 “啊？还能通过考试加入精英组？”范志平诧异道。 “对啊。”陆晨点点头。 范志平还是头一次知道，精英组是可以考试加入的。 因为大部分人都不会走这条路，全是靠上层领导推荐。 “那我也想能考吗？”范志平小声道。 “可以啊，不过入会需要有人邀请。”陆晨笑道，“范医生，如果您想考，我可以邀请您。” 范志平面色一喜，连声道谢。 参加考试也需要有人推荐，当初陆晨的推荐人是李瑶。 而当陆晨加入了京华电生理协会的精英组后，他也有了邀请别人的资格。 “范主任，您其实不用太拘谨，我真的只是一个学生。至于我在电生理协会的身份，也就是和大家进行学术上的交流罢了，您不用太在意。” 陆晨感觉范志平对他的态度有些怪异。 范志平在县医院的职称是副主任医师，而他只是一个住院医师。 范志平比他打了好几个级别！ “这个……”范志平也不知道如何回答。 经过了电生理微信群的无数次案列，他心中已经无比推崇陆晨。 陡然间见到真人，还是一个比自己小这么多的年轻人，他心中多少有几分不自然。 陆晨说完之后，便走进了医生办公室。 范志平则是紧随其后。 …… 随着范志平的到来，整个李瑶老师组的成员又多了起来。 目前组中，除了李瑶、孙果果等上级医生，还会有陆晨等三个研究生，包括姚洁在内的三个实习生，以及进修医生范志平。 整个医疗组的阵容极为强大。 “主任组的，来病人了，在二十床！” 柯玥立刻站起身，道：“来了！” 二十床是她管的病人，便由她去接诊。 “我也去看看，熟悉一下流程。”范志平跟着柯玥走出了办公室。 虽然他已经是副主任级别的医师，但是在这种顶级三甲医院，没人会在意你的这个身份。 范志平走后，孙果果凑到陆晨道：“师弟，你和这个进修医生认识？” “这个，怎么说呢，没见过面，但是有他的微信。”陆晨道。 “噢，难怪他刚到科室，就问你在不在。”孙果果耸了耸肩，“我还以为是你的哪个熟人呢。” 陆晨挠了挠头，“不是。” 不过，虽然他和范志平不熟，但是感觉他应该是冲自己来的。 “他还挺认真的。”孙果果又道，“不像上一个进修的医生，完全就是来混日子的，平时也不来科室干活。” 陆晨微微点头。 他们组的上一个进修医生，那真是三天打鱼两天晒网，有时候根本就不来科室。 京华二院管理进修医生虽然严格，但是也不会每天来查岗。 而这些进修的医生，大多都是要晋升职称了。 他们想摸鱼，一般的科室都不会太为难他们。 …… 二十分钟后。 范志平跟着柯玥回到了医生办公室。 这一次，范志平脸上的表情轻松了不少。 柯玥虽然要比他们县医院的住院医生优秀，但是在合理的范围之内。 像陆晨这种妖孽级别的，毕竟只是少数的！ 这时候，主班护士突然又跑进了医生办公室。 “陆晨，35床患者的血气好难采，你来帮下忙呗。” “噢，好。”陆晨头都没回的应了一句。 “谢啦。”主班护士满意地离开了办公室。 陆晨将正在书写的病床记录保存，然后便去治疗室找扰动脉穿刺的工具。 范志平心中一惊，让一个学生去采血气？ 虽然陆晨理论知识很扎实，但是这未免有点儿太那草率了吧！ 他跟着陆晨来到了35床。 这是一个肺源性心脏病的患者，长期处于呼吸衰竭的状态，需要采集血气，判断体内氧分压情况。 只见陆晨带着手套，凑到患者床前。 在患者桡动脉的位置摸了摸，随即便开始穿刺。 “叔，忍着点儿，马上就好了。” 陆晨的话音刚落，范志平便看到穿刺针的尾部有搏动性的血液冒出。 范志平脸上露出了大写的问号。 不是说这个患者不太好穿刺？ 怎么陆晨一上手就穿刺成功了？ 范志平走到患者床旁，尝试着摸患者另一只手的桡动脉搏动。 “患者二十多年的糖尿病，血管条件不太好。”陆晨在一旁道。 范志平微微点头，脉搏的确很微弱，不太好摸。 陆晨能够一针见血，真是不简单啊！ 这起码是有很多例的实战经验，才能如此熟练。 桡动脉穿刺，这可是心脏介入的入门。 能熟练的掌握桡动脉穿刺，那绝对室心内科的香饽饽。 范志平没想到，陆晨不仅心电图知识如此渊博，来临床操作技能都这么厉害！ 真不知道他这么小的年龄室如何训练的。 …… 而陆晨此时的系统面板中，弹出了提示。 “恭喜，桡动脉穿刺熟练度上升，达到97%！” 经过虚拟空间以及现实中的训练，陆晨桡动脉穿刺的熟练度已经接近100%！ 不过陆晨也注意到，熟练度的提升没有之前那么快了。 现在系统看重的并不是穿刺的量，可能更注重质！ 接下来，只有穿刺高难度的桡动脉血管，他的技能熟练度才会上升。 顺利采完血气，陆晨将血气管递给了主班护士。 “陆晨，谢谢你啦。” “不客气。” 陆晨笑了笑，他又收到了一点来自护士的感谢值。 而此时，站在一旁的范志平一副欲言又止的模样。 “范医生，怎么了？”陆晨注意到了他的表情。 范志平顿了顿，才缓缓开口道：“你，你现在会做冠脉造影吗？” 陆晨一愣，然后笑着摇摇头：“还不会。” 范志平心中松了一口气，还好还好，没有太过离谱。 其实，京华二院对于冠脉造影手术的管控很严格。 因为造影中会使用造影剂，造影剂有射线的辐射。 辐射不仅对术者有伤害，更可能影响到下一代。 理论上来说，在生孩子之前，避开射线一年就可以了。 但是一般人要想学习造影，都是先结婚生了孩子，才会开始。 当然了，有很小一部分人，会在生孩子前学习造影。 这真是用下一代的健康来做手术！ 在陆晨的计划中，也是在生孩子之后，才会考虑学习冠脉造影手术。 这也是为了自己的后代着想。 不过现在想这个，为时尚早，他连个女朋友都没有！ …… 整个下午的时间，陆晨的主要任务，便是带着范志平熟悉医院的医嘱和病历系统。 范志平并没有打算来混六个月，所以很快便上手了。 一下午的时间很快便过去了。 下了班。 陆晨回到寝室，开始了阅读王莎莎师姐交代给他的二十篇文献。 之所以帮忙，除了她是自己的师姐，不太好拒绝。 其次，陆晨也想要了解一些关于学术上的知识。 虽然他是临床专业硕士，但是毕业还得发论文，还要写毕业论文。 提前接触论文，还是有很多的好处。 因为有“文献阅读”的技能书，陆晨在阅读文献上的能力，有一个巨大的提升。 虽然还是不如阅读华夏语的论文，但是他已经能够即时翻译大部分的基础论文。 王莎莎师姐所给的二十篇论文，内容都是关于基因方面的。 陆晨很快便看完了一篇。 其中的大致内容是，含有s3453基因的人，患有血管疾病的风险较正常人要高1.32倍。 这篇文章是发表篇在gene杂志上的sci论文，影响因子为3.2分。 说实话，这篇论文的实验方法很简单。 陆晨这个实验小白都能看明白，将有基因和没基因的人进行对比实验。 接下来的十九篇论文，大多都是这个路数。 浏览完所有的论文，陆晨也知道了王莎莎师姐论文的路数。 上述所有的文献，都在讨论美洲的人种，并没有谈到亚洲或者活华夏人的种族。 所以，王莎莎的论文思路，就是将实验中的人群，从美洲改为亚洲，然后做一下相同的实验，再发表出来。 陆晨了解之后，完没有兴趣继续看下去。 这个实验根本没有创新性，只需要资金，将患者的血液标本送到相关实验公司，最后进行基因筛查进行了。 “还真是简单易得的sci文章。”陆晨不禁摇头，“就是靠钱堆出来的sci，看来王莎莎师姐不差钱啊。” 基因筛查的费用不便宜，发表这样的sci论文，还要不菲的版面费，综合起来可要花费不少钱啊！ 京华二院研一的学生，会在下学期开始，进行毕业论文的开题。 也就是选择毕业课题的方向，进行开题报告。 陆晨暂时还没有任何思路，但是他并不像想做这种重复性的实验研究。 换一个人种进行研究，根本久没有任何的创新性。 虽然他也知道，目前国内很多高校都默认了这种研究论文思路。 只要国内没有相关论文，那就可以说是填补了国内空白！ 这不就是一项重大的研究发现吗？ …… 看完了文献，陆晨翻看着自己的系统商城，想找一找有没有关于科研的技能卡。 还真被他找到了两个关于科研的技能卡。 其中包括科研技能卡（初级），以及临床技能卡（初级）。 这两种初级技能卡，科研技能卡价值300感谢值，临床技能卡价值200感谢值。 “还真贵啊！”陆晨不由得摇摇头。 这也是目前陆晨所能看到的，商城中最贵的两种技能卡。 科研技能卡，要比其他技能贵多了。 连系统都默认，在医学领域额，科研要比其他的医学技能更重要！ 至于更高级别的系统商城，陆晨还没有权限打开。 第195章 离开，或者是一个新的开始！ 医学科研，可以分为基础科研和临床科研。 基础科研，主要是在实验室中进行基础实验的研究，涉及到微观世界，比如疾病的发病制剂、药物合成等等。 临床科研，顾名思义，就是在临床上进行的实验研究，比如判断两种药物的疗效、药物的副作用等等，一般不需要进行在实验中进行。 两种科研类型对比，陆晨还是想选择临床科研。 毕竟他现在没时间进入实验室，在临床上找一些科研灵感，进行临床科研可能会更好。 …… 虽然论文的开题是在研一的下学期，但陆晨还是要未雨绸缪，避免再次出现校队选拔的那种情况。 系统面板中，陆晨的感谢值有136点。 经过全国技能比赛，陆晨的感谢值其实已经消耗殆尽。 若不是夺得了冠军，收割了一波大家的感谢值，那他的现在的感谢值还不会超过十点。 不过，这距离兑换临床科研技能卡的200点感谢值，还是有不少的差距。 接下来，得更加努力赚取感谢值，来兑换临床科研卡。 至于抽奖，陆晨每天都花费一点感谢值来碰碰运气。 即便没有中奖，那也亏得不多。 中了，就是赚了！ …… 晚上。 陆晨将王莎莎师姐的二十篇论文整理完毕，但是并没有马上发给她。 现在要是就发给王莎莎，说不定她又整出什么幺蛾子，让他继续干别的事情。 “嘟嘟嘟……” 就在这时，陆晨的手机一震。 微信提示音响起，是范志平发来的信息。 “陆医生，京华电生理协会线上考试的事情……” 陆晨一拍脑袋，差点儿忘了这件事。 他之前答应了，邀请范志平进行电生理协会进行精英组的考核。 “稍等，我马上把邀请码发给你。 ”陆晨立刻回了一句，然后打开电脑，进入京华电生理官网，登录自己的账号，找到自己的邀请码，给范志平发了过去。 陆晨目前的权限，每年可以邀请三个人进行考核。 …… 京华二院，附近的出租屋。 医院有集体的宿舍，但是范志平不太习惯，便自己搬出来到处住。 坐在电脑前，范志平收到了陆晨发来的邀请码，以及网站链接。 他立即打开了京华电生理官方网站。 “普通会员、精英组会员、核心会员……” 浏览完网站，范志平对电生理协会的组成有了初步了解。 每周五可以进行精英组的考核，一年最多可以进行三次！ “今天刚好就是周五啊！”范志平看了眼日历。 每周五八点，都可以进行精英组的考核。 范志平决定趁热打铁，体验一下精英组的考核。 点开考试界面，输入邀请码。 范志平便等待着考试的开始。 八点一到。 他深吸口气，便点击了开始考试的按钮。 …… 十分钟后。 范志平从一开始的踌躇满志，到现在的失魂落魄…… “这些到底是什么题啊？！” 从一开始的心电图向量，范志平就要完全没有一点儿把握。 连续跳过三个题目以后，考试直接强制暂停了。 陆晨居然是通过这种方式，加入京华电生理的精英组！ 实在是有些难以想象啊！ 范志平的心中，对陆晨的评价又高了一分。 虽然有三次考试的机会，但是范志平已经完全没有继续考下去的想法。 …… 京华二院，规培楼寝室。 此时除了范志平在考试之外，谷新悦也在进行考试。 “又失败了！”谷新悦紧紧盯着眼前的电脑屏幕。 今年的三次考试机会都已经全部用完了，他也失去了在今年加入京华电生理协会精英组的机会！ “唉，想要现在就加入精英组，还是太难了。”谷新悦微微摇头。 这精英组考试的题目太变态了。 仅仅是第一种类型的心电向量题目，让耗费了他很多时间，更别说其他类型的题目。 “只能成为普通会员了。” 谷新悦放弃了精英组的考核，已经申请成为普通会员。 明年，他才重新有三次考核机会，再尝试着进行精英组考核。 …… 一夜无话。 翌日。 当陆晨来看心内科病房时，看到柯玥和范志平都盯着一个大黑眼圈。 “昨晚没睡好？”陆晨朝柯玥看去。 “哎，我去看师姐给我的文献了。”柯玥苦笑了一声，“看了一整晚上，才看完了两篇，而且都是懵懵懂懂的。” 陆晨有“文献阅读”的技能书，但是其他人可没有。 柯玥看着满篇陌生的医学英语专有名词，头都大了。 “陆晨，你看了几篇？”柯玥疑惑道。 “我啊，跟你差不多，也就三四篇吧。” 为了避免进一步打击柯玥，影响到自己今后获取感谢值，陆晨还是撒了一个小谎。 说完，他转头看向一旁的范志平。 柯玥是看文献，他总不会是看文献吧！ 范志平看见了陆晨的目光，尴尬地咳了咳，没有说话。 …… 晨交班完毕。 孙果果便带着众人开始查房。 查到心碎综合征的病人时，孙果果又将疾病的发病机制又讲了一遍。 “对了，大家如果有兴趣的话，可以将这个病例写成case report。”孙果果道，“毕竟这种病例还是很罕见的，如果能翻译成英文，甚至发到一些sci杂志上。” 孙果果的话，倒是提醒了陆晨。 记得刚来心内八区时，他碰到了一个夹竹桃中毒的病人。 当时孙果果就让陆晨尝试着写case report，但是他没有在意。 现在回想起来，这些都是比较好的病例，如果能总结写成论文，倒也不失一个好的发表论文方向。 陆晨决定晚上回寝室以后，再好好研究一下case report的写法。 …… 查完房，回到医生办公室。 屁股还没坐热，姚洁小师妹就凑到了陆晨身前。 “师兄，你记不记得，昨天你说有一个通过心电图辨别男女性别的方法啊？” 姚洁的话，吸引了旁边组里其他人的注意力。 察觉到众人的目光，陆晨觉得这又是一个装……赚取感谢值的好机会。 “咳咳。”陆晨清了清嗓子，便点点头，“的确有这种方法。” 范志平眼前一亮，心电图辨别男女性别。 他还是头一回知道心电图的这种功能，听起来没有什么用，但是好厉害的样子。 陆晨拿出一份心电图，组里其他人便围了上来。 “通过判断j点抬高和 st 段角度，就可以推算这份心电图出自男性还是女性。” “如果胸前导联 j 点抬高0.1 mv 和 st 段角度＞20°，那这份心电图基本就是男性模式，反之为女性模式。” “另外，不能用一张异常的心电图来猜，比如房颤、心梗或电解质紊乱等等，这样可能会出现误差的情况。” 陆晨刚讲完，就有同学迫不及待的开始验证。 “哇，还真是陆晨师兄讲得这样。” “对啊，我刚才量了一下，这份是女性，这份男性，对上了！” “昨天林翠主任都没回答出来，今天陆晨师兄就讲出来了！” 众人验证之后，发现还真如同陆晨所讲得这样，辨别成功率在90%以上！ “恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！” “恭喜，收到来自姚洁的感谢值+1！” “……” 又收获了6点感谢值，陆晨的总感谢值来到了142点。 虽然众人感觉这项技能没什么大的作用，但是可以拿出去装啊！ 范志平的想法却和不一样。 简单的一个小知识，如果想要深究其中的道理，就需要比较完备的电生理知识，这就很不简单了。 范志平经历过昨晚的精英组考核，更加明白其中的不易。 …… 众人刚沉浸在学习到一个小妙招的喜悦当中，主班护士又进来喊了一句：“主任组的，来病人了。” “好，我先去收吧。”陆晨站起身。 他昨晚睡得很好，可不像柯玥和范志平一样，盯着两个大的黑眼圈。 “刘老师，患者在哪一床？”陆晨跟着主班护士走出了医生办公室。 刘敏是科室的老护士。 一般住院医师，甚至年资轻的主治医生，都会喊她一句刘老师。 “十八床。”刘护士道。 “好的，谢谢刘老师。”陆晨突然又想到了一个事情，“最近怎么没看见柳姐了？” “你说柳眉啊？”刘护士顿了顿，神情有些不太自然。 “嗯。”陆晨点点头。 最近很长一段时间，他都没有看到柳眉了。 “那件事以后，她就辞职了。”刘护士叹了口气道。 “辞职？”陆晨一愣，还以为她是休假了。 “对啊。”刘护士苦笑了一声，“她本来就有其他的兼职，一直在犹豫换不换工作，出了这档子事儿，她就直接辞了。” 陆晨闻言，沉默了。 柳眉，是他来心内八区认识的第一个护士。 他俩也合作进行了很多次抢救。 “太可惜了。”刘护士摇了摇头，“小柳是我们科最优秀的护士了，每年的院内护士大赛评比都是第一名，她辞职了，大家都很舍不得啊。不过她能脱离这个环境，其他很多小护士啊，都很羡慕。” 这个行业，有些人一直坚持下去，有些人离开了。 坚持的勇气难能可贵。 离开，又何尝不是一个新的开始呢？ 陆晨叹了口气，缓步朝病房走去。 他要去看新患者了。 第196章 没有医德的医生 陆晨来到18床。 范志平和小跟班姚洁，都跟在他的身上。 病床上躺着一个约莫四十岁的男性患者。 陆晨看到他的生命值，便愣住了。 他的生命值只有51。 又是一个危重证的病人！ 不过，患者现在看起来并没有什么不舒服的样子。 陆晨便耐着性子开始询问病史。 他不可能第一时间就跑上去，跟患者说你的病情很重。 看病还是得按照程序来，只不过，陆晨心中紧了一根弦，随时注意患者的情况变化。 …… 常规的询问病史之后，陆晨收集到患者的简要信息。 患者，男，46岁，主诉胸痛2天入院。 又是一个胸痛的病人！ 心内科的患者，绝大部分都是胸痛，或者胸闷的病人。 “主要是哪里痛？给我指一下具体的位置。”陆晨朝患者道。 患者抬起右手，顿了顿，然后才指了指自己的胸口位置：“这里痛，一整块都痛。” 这个位置，是在胸骨下端。 “你感觉是什么性质的疼痛？比如说，是像一根针刺样的，或者石头压着闷痛，还是像撕裂样的疼痛？” “这个……”患者一时间找不出表达的词语，“像是什么东西扯着我的胸口一样。” “什么时候最痛？”陆晨继续道。 “2天前我在干活儿的时候开始痛，今天早上4点又开始痛了，最痛的时候应该是今早5点左右，在急诊科用了止痛药以后就不痛了。” “痛得时候有没有出汗？” 患者连忙点头，道：“出了汗！” 陆晨心一沉。 在心内科，有一个经验性之谈。 胸痛的病人，如果痛得出汗，一般都不是什么好病啊！ 另外，结合患者的生命值，他的情况不容乐观。 …… 接下来，陆晨又询问了其他情况。 原来，患者上半年有带状疱疹的病史。 这次胸痛发作，在当地医院就诊，考虑肋间神经痛。 在经过对症治疗后，服药期间，胸痛症状有所减轻。 不过在今天早上4点的时候，患者突然从睡梦中痛醒了，在当地医院看了之后，疼痛持续不缓解，这才来了京华二院。” 接下来便是入院的体格检查。 患者神志清楚，颈软，心肺腹查体阴性，双下肢无水肿。并没有明显的阳性体征。 因为昨天那个心碎综合征的患者，陆晨还特意问了这个患者的精神状态，也没什么问题。 “师妹，给患者复查一个心电图。” 虽然患者从当地医院带了一份心电图，在急诊科也做了心电图，两份心电图都是正常的，但是陆晨秉持着谨慎的原则，还是给患者复查一个心电图。 “滋滋滋……” 心电图机走完纸。 陆晨拿起心电图，范志平也凑了过来。 “窦性心律，大致正常心电图。” 和之前所做的心电图没有什么区别。 这时候，姚洁在一旁道：“师兄，患者的血压有些高，血压有172/90mmhg。” “这是右手的血压，那左手的血压呢？”陆晨皱眉道。 “噢，还没有量，我再量一个左手的。”姚洁又拿出血压表。 高血压的病人，一定要量双手的血压。 姚洁拿着听诊器，给患者绑紧了袖带。 按压气囊，充气。 然后缓缓放气，当听到第一声搏动时，便是收缩压；搏动消失时，就是舒张压。 “血压多少？” 陆晨看见姚洁重新量了好几次，却没有报出一个准备的数值。 姚洁摘下了听诊器，皱眉道：“师兄，我不知道是听错了，还是怎么了，患者左手的血压只有140/72mmhg。” 陆晨心中一惊。 “我来量试试。” 戴上听诊器，绑好袖带。 充气、放气。 第一声的搏动，的确是在140的时候响起。 “没错，是收缩压是140。”陆晨放下听诊器，朝一旁的范志平看了一眼。 两人均是看出了对方眼中的凝重。 胸痛持续不缓解，有高血压。 并且两侧的血压不对等。 主动脉夹层的诊断，呼之欲出！ 主动脉由三层结构构成，由内到外分别是内膜、中膜和外膜。 长期血压高，没有控制好。内膜很容易被撕裂，一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间，轻者形成局部的假腔，重者假腔可累及整条大动脉。 如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。 这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层！ 如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率为25％，48小时内死亡率为50％，1周内死亡率为70％。 此时，陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。 因为患者不仅是症状和体征符合，他的生命值也低于60，处于一个十分危急状态。 …… 回到医生办公室。 陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。 “主动脉夹层？！我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。 如果真是主动脉夹层，那么这就是个定时炸弹！ 孙果果来到病房，重新查看了患者。 “大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道，“但还是要做主动脉cta确诊。” 无论临床表现多么像，确诊任何一个疾病，都要拿出证据。 对于主动脉夹层来说，那就是主动脉增强ct。 “好。”陆晨点点头。 患者有一个家属在陪护，是他的老婆。 谈话还算顺利，家属同意了外出做检查。 因为患者的病情比较危重，陆晨亲自带着他外出做检查。 准备好外出检查的监护仪和抢救药箱，陆晨准备出门时，去被刘护士叫住了。 “陆晨，患者做完这个检查，就欠费了啊。之后的药钱都是先赊账的，你正好催一催家属交钱啊。” 陆晨点头答应。 患者是农村异地医保，需要先付款，回去以后再报销。 …… 推着患者来到ct室。 当影像结果出现在电脑中，患者的主动脉弓一直到胸主动脉，全部都是撕裂口。 毫无悬念，这是主动脉夹层，stanford a型，需要急诊手术。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 这个时候，陆晨没有半点儿高兴的意思。 他立即给孙果果打了电话，告知了检查结果，然后小心翼翼将患者搬回病床，将他护送回病房。 陆晨生怕半路又出什么幺蛾子。 不过，一路无事发生，安全返回了心内八区。 孙果果已经请了血管外科急会诊。 这种手术涉及到外科手术，普通的内科介入，已经无法解决了。 …… 血管外科的医生很快便来了。 “张主任，把患者转到你们科？”孙果果看向前来会诊的心外科医生。 “如果要做手术，就转到我们科。不做手术的话，转科也没什么意义，就是降压对症而已，你们内科比我们外科更专业。” 会诊医生的意见很清晰。 这种a型夹层，需要紧急手术。 不做手术的话，就像身上带着一个定时炸弹，随时都可能爆炸！ 心外科的张主任写完了会诊意见，并且跟患者家属交代了病情后，便离开了。 …… 降压药物已经用上了，接下来便是跟患者沟通手术的事情。 陆晨跟着孙果果来到病房，将患者的家属叫到了走廊外。 孙果果重复了之前无数遍的和家属谈话。 “什必须要做手术，不做随时会死！” 患者的老婆，看起来也是农村很贫穷的样子，含着泪问向孙果果：“医生，我们是农村的医保，手术要多少钱？” 孙果果顿了顿，缓缓道：“农村医保，得你们自己先掏钱再回去报销，如果一切顺利的话，整体住院费用要20w，不过你先交10w，够手术费，我们就可以先做手术把命保住。” 患者老婆哇的就哭了，从口袋里摸了半天，摸出几张十块五块的：“折腾了两天，我们家就只有这么点了。” 陆晨一看，加起来都不够100快，这差的也太远了点。 孙果果也有点急了：“你们没有卡什么的吗？微信、支付宝也行啊！” 患者的老婆又在口袋里摸索了半天，掏出了一张公交卡。 孙果果愣了一会，看着她已经哭成了泪人，咬咬牙：“这样，你赶紧去筹钱，只要有5w，我这边帮你汇报，想办法让你转科，帮你做了！” 患者的老婆可能真的是没钱，不住地摇头，一个劲儿地在哭。 陆晨和孙果果心中一紧，这已经他们能做出最大的努力了。 这样还不行的话，那真的爱莫能助了。 …… 可能是家属的哭声太过于悲怆，把旁边病房的家属，一个中年妇女吸引了过来。 妇女囫囵听了个大概，大概是想到自己亲人病情也比较危重，便走上前，陪她一起流了几滴眼泪，然后狠狠的说：“现在的医生啊，真的是没医德！” 陆晨和孙果果都有些懵逼了。 无缘无故，突然间就被锤了。 只听这个妇女继续说道：“以前的医生啊，手术都是先做，哪管你什么钱不钱的。” 孙果果没缓过来，陆晨就沉下了心，缓缓道：“账上没钱，麻药都领不到，麻醉都麻醉不了。他能躺在这挂水治疗，已经是动用护士长的权限，让他赊账治疗了。” 妇女像是没听见一样，一边安慰患者老婆，一边继续口吐芬芳：“现在的医生啊，都钻到钱眼子里去了！以前我们村里老医生，都是自己垫钱给人家看病的，现在哪还有这种好人哦，个个都是一肚子坏水！” 陆晨的心沉到谷底。 他直接站在妇女面前，掏出了手机。 妇女吓了一跳，以为陆晨要砸她。 但是想着这是在医院，周围这么多人，还有摄像头，便也不示弱，怒目而视。 这时候，陆晨举着手机，打开支付宝的余额宝。 看了眼余额，赶紧退出，又重新打开了借呗。 陆晨咬着牙说：“这位大姐，你说的对，我确实应该要做个医德的医生。你看这样行不，我一个穷医生也没什么钱，这边有3w块贷款额度，我全部借出来，给她垫上。你这么有爱心，把剩下2w也凑一下，我们一起做个好事把人救了吧？” 患者家属听了，瞪大了眼睛，充满希望的看着妇女。 妇女嘴巴颤动了下，脚步往后退了退。 患者家属往妇女面前挪了一步，抹了把眼泪，想张口说话。 妇女吓得把她狠狠一推，骂骂咧咧的飞速消失在病房走廊中…… 第197章 出师不利的范志平 不过，陆晨还是食言了。 没有帮患者垫钱，毕竟道德水准比较低下，达不到舍己为人的境界。 更何况，这种事情太多了。 …… 心内八区。 医生办公室。 “患者暂时转不了科。”孙果果道，“凑不齐手术费用，这手术做不了，心外科也不会要。” 光是今年上半年，心内八区逃费的病人就有五个。 这没有缴的费用，全部都科室的医生和护士平摊。 陆晨犹豫了半晌，开口询问道：“师姐，咱们医院没有什么基金会、慈善会吗？” “有是有，但是申请的条件很苛刻。”孙果果道，“而且只能减免部分费用，患者自己还是得部分掏钱。” 陆晨想了想，便道：“师姐，这样吧。先让患者家属去凑钱，我们帮他联系一下基金会，看患者符不符合要求，能够可以的话，那就最好了。不行的话，那我们也尽力了。” “嗯，可以试一试。”孙果果道。 “师兄，我来帮你联系，我之前在学校一个群里见过基金会的联系方式。”一旁的姚洁主动请缨。 “好。”陆晨点点头。 …… 再次回到病房。 陆晨将基金会的事情告诉了患者家属。 患者的老婆连声道谢，“陆医生，谢谢你。我也会尽力去筹钱。” “嗯。”陆晨道，“基金会那边也会来人，到时候需要你们配合。越早手术越好，现在每多拖一天，患者的危险就会增加一分。现在即便是在医院，随时也有猝死的风险。” “好。”患者的老婆连忙点头。 绝望中的人，抓到一根救命稻草，那她便会紧紧握住。 “恭喜，收到来自余美玲的感谢值+1！” “恭喜，收到来自张得贵的感谢值+1！” 陆晨刚走出病房，就收到了来自这一家两口的感谢值。 “哎。”陆晨心中微微叹气。 这种事情不是个例，每时每刻就在医院上演。 能帮得了一个病人，却帮不了所有。 老话说，金钱不等于生命。 但是有时候，金钱真的可以买命。 …… 回到医生办公室。 陆晨和姚洁就开始着手联系院方的基金会和慈善会。 申请基金会的帮助，条件十分苛刻。 不仅需要患者家庭条件达到了审核标准，更是要科室领导和院领导的审批。 李瑶在得知了患者的家庭条件后，便直接批准了陆晨的请求。 此外，基金会还要派人到科室，进行实际情况的调查备案。 整个过程最少需要三天时间，而且最多只能减免一部分的费用，剩下的手术费用还需要家属自己掏钱。 …… 陆晨帮患者联系好了院方的一个慈善会，剩下的事情便交由患者和慈善会之间沟通了。 “还是大医院好啊。”范志平小声感叹道，“像我们县医院，哪有什么基金会或者慈善会啊。另外，我们特别怕那种警察从路边捡回来的三无病人，只要是逃费，就算在我们头上。” “其实都一样。”孙果果表情无奈，“自费的病人逃费，我们完全都没办法，所以除了特殊情况，一般都不会给患者赊账。” 家家都有可本难念的经。 这其中的问题，已经不是医护底层人员能够解决的了，而是涉及到多方问题。 陆晨处理完这个主动脉夹层的患者后，便开始接诊其他的患者。 京华二院心内科的病床多，流转快。 只要病人的病情稍微好转，就会催促着病人出院，将床位最大利用化。 “让我收一个病人吧。”范志平主动道。 “行呀。”孙果果笑着点点头。 前来进修的人，都是临床上的老油条，很少有主动收病人的。 这范志平算是个例外。 “下一个病人，就让范医生来收。”孙果果道。 话音刚落，刘护士果然走进了房间。 “主任组，来病人了。” 还真是说什么来什么。 孙果果站起身，接过刘护士递过来的住院证，扭头看向范志平，“这个病人您去看？” “好。”范志平笑着点点头，然后朝医生办公室外走去。 他来京华二院可不是来混日子的，否则也不会来找陆晨。 “小余师妹，你去跟着范医生，帮他量血压、做心电图。”孙果果吩咐组里的另一位实习生跟着范志平。 范志平可是个副主任医师，让他自己亲自动手做心电图，倒也说不过去。 孙果果原本想让机灵一点儿的姚洁去帮忙，但是看到她一直凑在陆晨身前，便没有让她去。 “好的。” 姓余的女实习生点了点头，跟在范志平的身后。 …… 有了范志平的帮忙，组里的众人也轻松不少。 孙果果看了眼一旁柯玥，发现她愁眉苦脸的在写着什么东西。 “师妹，你这是咋的了？” 孙果果平时很关心柯玥和江清妍两个人，这两个师妹话都不多，但是都挺认真的。 她走到柯玥身前，看见她桌子上放着一摞调查表。 拿起来一看，是收集患者数据的表单。 “帮王莎莎师姐录数据呢。”柯玥无奈地笑了笑。 “莎莎又找人帮忙录数据啊？”孙果果一愣。 孙果果这话吸引了陆晨和江清妍两人。 “师姐，王莎莎师姐还找过别人？”柯玥惊诧道。 “对啊。”孙果果点点头，“去年你们没来，莎莎找过你们上一届的师姐。” “啊？这……”柯玥一副欲言又止的样子。 “咋了？”孙果果疑惑地看着柯玥。 柯玥犹豫了半晌，环顾四周，然后小声道：“师姐，那最后莎莎师姐发文章带别人的名字了吗？” 孙果果皱着眉头，努力的回忆道：“我记得莎莎没有发过sci吧，要是发过，大家肯定知道。如果发的只是中文核心期刊，那带名字也没用，没啥含金量啊。” “噢。”柯玥点点头，略显得有些失望。 “其实你们研究生毕业的论文很好写。”孙果果继续道，“毕业论文并不要求发表，只需要发表一篇综述就行了。” “综述是什么？”柯玥顿了顿。 “这个……”孙果果想了想，“综述其实就是对已有的观点进行归纳总结，不需要有自己的东西。跟综述相对的，就是论著了，论著要求有自己的实验数据。” 听完孙果果的话，柯玥似懂非懂。 她看着手中的调查表，已经没有了之前的那股干劲儿。 还有八百份等着她啊。 这活儿，还真是吃力不讨好！ 江清妍看出了她的不情愿。 “小玥，能录多少是多少，咱们没必要去迁就别人。帮忙是个情分，不帮忙也是正常的。” “哎。”柯玥叹了口气，“就这一次吧，下次莎莎师姐再找我帮忙，我得好好考虑了。” 陆晨在一旁摇了摇头，柯玥还真是脸皮薄，答应了别人，又不好意思反悔。 这样下去，说不定得被别人坑死。 “柯玥，下学期就要开题，我们得着手准备自己的论文课题，你可别舍本逐末了。”陆晨提醒道。 柯玥一听这话，倒是有些紧张了，看着眼前的调查表，有些犹豫。 …… 大概十多分钟后。 范志平拿着一张心电图，带着小余师妹回到了医生办公室。 “这还真是，出师不利啊！”范志平感叹一句，脸色略有尴尬。 刚走进医生办公室，他就在找陆晨所在的位置。 第198章 沉默的心脏 “范医生，怎么了？” 陆晨奇怪地看着走到自己身前的范志平。 他不是去收治患者了吗？ “这张心电图……”范志平将手中的心电图拿了出来，放在陆晨的桌前，“总感觉很奇怪，但是又说不上来哪里奇怪。” 陆晨低头看向这张心电图。 他的第一印象，没有看到p波，但是有形态不一的小f波，那这就是心房颤动啊。 可是，却又不像是房颤！ 因为心房颤动的心律，是绝对不齐的，而这份心电图的心律是整齐的！ …… 柯玥现在也对心电图十分感兴趣。 自从林翠主任严厉地批评了她，她就奋发图强学心电图。 经过了两个月的努力，看心电图的水平大有长进。 她把头凑到陆晨身前，随即面露疑惑。 “这，这难道不是房颤吗？” 没有看到p波，但是很明显可以看到锯齿的小f波。 这就是房颤最重要判别的方式之一。 心房颤动，是柯玥心中永远的痛。 她敢肯定，眼前的这份心电图，绝对就是心房颤动！ 可是，这么简单的心电图。 范志平身为心内科的副主任医生，他不可能看不出来啊！ 柯玥的话也吸引了组里的其他人。 孙果果恰好没事，也来到陆晨身旁，拿起了桌上的心电图。 “这是……”孙果果眉头一挑，“这份心电图真的好奇怪！没有p波，有房颤的小f波，但是心律去是整齐的。” 像是心房颤动，可转念一想，又不像！ “心律齐的？” 柯玥一愣，连忙再次看向心电图。 果然，心律是整齐的，也就是说，心脏每次跳动间隔的时间是一样的。 这完全就违背了房颤的心电图特征。 …… 这张心电图着实奇怪，到目前为止，陆晨也一点儿头绪都没有。 他还是第一次看见这种心电图。 “患者是什么情况？”陆晨拿着心电图抬头看向范志平。 “这是一个心脏移植的病人。”范志平顿了顿，开始讲述患者的病史。 患者，男性，61岁。 2014年诊断冠心病、房颤、心功能不全、2型糖尿病。 今年上半年，患者因终末期心脏病接受心脏移植。患者接受的是bicaval技术，受体左心房和大血管保留，切除右心房及心室。 术后定期门诊复查，心脏供体者没有任何相关的既往病史。患者在移植后7个月出现过急性细胞排斥反应。 “心脏移植？”陆晨皱了皱眉头。 心脏移植的病人还是很少见的。 一般来说，移植的心脏，大概能管五年的时间。 患者在了解患者的病史以后，仍旧没有任何关于这张心电图的思绪。 孙果果也是摇了摇头。 “暂时还看不出来心电图是什么，只有等明天李老师查房，再问问她的意见吧。” 陆晨点点头，现在只能这么办了。 不过他有些不甘心。 他钻研了这么久的心电图，可不会轻言放弃。 越是有难度的心电图，陆晨越是有激情和动力。 …… 二十分钟后。 帮范志平打下手的小余师妹，拿着一摞检查单回到了医生办公室。 “师兄，这是患者上次复查的一些结果。” “好的，谢谢。”陆晨点点头，开始翻阅患者既往的辅助检查。 心脏超声：左心室射血分数为60%，右心室功能正常，三尖瓣和二尖瓣中度反流，左心房严重扩张。 病历中，患者上一次在门诊复诊，他近期并没有心悸、胸痛或呼吸困难的症状，查体无阳性体征。 “他的用药呢？”陆晨询问道。 “最后有一张用药清单。” 陆晨直接翻到了最后。 患者目前规律用药：他克莫司1mg po bid，西罗莫司4mg po qd，强的松3mg po qd，比索洛尔1.25mg po qd，利伐沙班15mg po qd。 (注：po为口服，qd为每日一次，bid为每日两次) 其中有心脏移植后的免疫抑制剂、激素、抗凝药、改善心功能的药物。 患者的用药，都是比较常规的。 “患者这次来住院，并没有任何不舒服，主要是为了复查。”范志平在一旁补充道。 “嗯。”陆晨点点头。 他综合了所有的检查结果，以及患者的病史。 但还是看不出患者心电图的诊断。 范志平突然小声道：“要不我把这张心电图，发到京华电生理微信群中，让大家讨论一下？” “行啊。”陆晨道，“依靠集体的智慧，或许能有思路也说不定。” 范志平见陆晨答应了，便直接将心电图拍了张照片，发到了京华电生理微信群。 …… 京华电生理交流群。 群里每天都有人发心电图提问。 有简单的，也有难度比较高的。 陆晨在全国技能考试之前，还经常在群中发言。 不过自从备考以后，有一个多月的时间，他都没有在群中冒过泡。 反倒是范志平，可以说是群中最活跃的几个人之一，平时很热心帮助别人解答心电图，或者和大家一起讨论心电图学术问题。 范志平将这张奇怪的心电图发到群中以后，便立刻引起了大部分人的注意。 “老范，这不是房颤吗？” “对啊，很明显的房颤啊！你发这张心电图看啥？” 范志平刚发在群中，就有人迫不及待的发言。 不过，还没等范志平解释，就有人提出了问题：“大家仔细点儿看，这份心电图的心律是整齐的啊！确定是房颤？” “咦，听你这么说说，好像是的。” “从p波来看，是房颤，但是从心律来看，又不是！” “你们想想啊，如果就是一张房颤的图，老范也不会拿出来给我们看啊！” “此处应该@陆教授！” “……” 群里的众人七嘴八舌，不过也没说出什么所以然。 陆晨翻了微信的聊天记录以后，没有发现有用的信息。 他暂时只能将这份心电图放一边，等回寝室以后，再翻一翻心电图资料。 …… 范志平拿着手中的心电图，心里却是颇为无奈。 刚来心内八区，这份心电图就给了他一个下马威。 幸好是有些难度的心电图。 否则这不是得让大家看轻了他们凤m县的心内科。 不过，刚来一天，范志平就能感受到，这心内八区的学术氛围比县医院要浓厚多了。 他们县医院的医生，一有空都在聊股票、期权，哪里会去讨论学术问题啊。 有人能主动翻一翻内科书，那都算是不错的人了。 可是，在京华二院心内八区，大家遇到任何不懂的问题，立刻便会查询相关资料，甚至查找文献来解决问题，一起讨论来找出问题的答案。 这些都是县医院的医生比不了的啊！ 范志平心中有感。 心情虽然有些无奈，但是他也尝试着，拿起书本和文献，去慢慢充实自己。 医生这一行，真的是活到老，学到老。 …… 中午下班，陆晨在食堂打包了一份饭。 回到寝室，他一边吃饭，一边开始查阅心电图的资料。 心电图的知识浩瀚如海，远远不止现在他所掌握的这么一点儿。 不过，他目前的心电图判读技能，只是基础水平。 系统商城中，暂时还不能兑换中级技能。只有当解锁更高一级别的商城，或许才能兑换更高级的技能卡和技能书。 现在，陆晨只能依靠自己的努力，在心电图中的资料中，慢慢发掘和这张奇怪心电图有关的信息。 约莫半小时后。 寝室的其他人，也陆陆续续的吃完午饭回来了。 “陆晨，你今天这么早就回来了啊？” 王子豪走到陆晨身旁，轻轻拍了拍他的肩膀。 “嗯，要查点儿东西。”陆晨笑了笑，“就把饭打包回来了” “你对心电图还真是入迷，又抱着心电图的书开始啃了。” 王子豪也挺佩服陆晨的。 有的人，不仅天赋好，还比你努力！ 原本想打两把游戏再睡觉，王子豪觉得还是看篇文献再睡吧！ 否则，这差距会越来越大了。 “咦，老王，你不打游戏了？”另一个室友诧异道，“刚出来了一个新英雄，贼强！不试试？” 王子豪撇了撇嘴，“我看了技能介绍，这不就是另外一个游戏中，两个英雄技能的组合？就是一个缝合怪，没什么好玩的，你们玩吧。” “好吧。” 另外两个室友就只能进行双排了。 …… 不过说者无心，听者有意。 陆晨听到王子豪所说的缝合怪，脑海中突然灵感一闪。 “两个英雄组合，缝合怪……” “两个心脏，心脏移植……” 当他再次看向这张“看似房颤”的心电图，忽然就茅塞顿开！ “我知道了！” 沉默心脏的背后，有另一个奇妙的世界。 第199章 装睡的病人 京华二院。 规培楼寝室。 陆晨拿出手机，兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。 心脏有4个腔。 上面有左心房和右心房，下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。 患者接受的是bicaval技术。 受体的左心房和大血管保留，切除右心房及心室。 因此，患者接受移植的是右心房及心室，左心房是保存下来的。 如果患者原本是房颤心律，而他的供体是窦性心律，那么心电图的表现会是什么呢？ 陆晨仔细查看心电图，并且进行每个导联的比对。 果然，在心电图的小f波中，他找到了一抹不同寻常的p波。 常规心电图一共有12个导联。 在v1导联中，陆晨发现了一个不太明显的窦性p波，以及属于房颤的小f波。 p波，属于窦性心律。 小f波，属于房颤心律。 陆晨面露讶色，也就是说，这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律，两种心律！ 这也能解释为什么患者的心律是整齐的。 一个心脏，竟然存在两中不同的心律！ 这完全和我们正常的思维，是背道而驰的！ 心脏心率和心室除极都没变，都是规律的。 只不过后面心房波变得不规则了。 陆晨根据患者经历的外科手术，可以推测，左房可能处于一个孤立的状态。 由于房室不同步收缩以及瓣膜问题，左房增大，发生房颤。 而心室激动是通过窦房结，右房传导的，也是规则的。 于是就出现了，看上去像是房颤的，孤立的左房房颤。 但是，主导心律来源于供体，为窦性心律。 心电图记录的心房除极电位，是左、右心房复合电位，因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。 “恭喜，系统升级完成度上升！” 陆晨面色一喜。 系统的提示，无疑也证明了他猜想的正确。 能够解决这种疑难心电图，陆晨十分开心。 不过，这也让他意识到自身的不足。 他的临床经验还不够丰富，面对这种疑难病人时，没能迅速判断出患者的病情。 心电图是一种门槛低，但是上限极高的学科。 虽然，他现在的心电图水平，要比周围的人高出一截，但是对比于那些专业的电生理专家，还是有很大的差距。 …… 已经躺在的王子豪，看着面露喜色的陆晨，颇为奇怪地道：“陆晨，你这是咋的了，心电图这么好看啊？” 他还是第一次见到，有人盯着心电图傻笑的。 “子豪，多谢你的缝合怪。”陆晨笑道。 “啊？”王子豪眨了眨眼睛，“你也打游戏？” “不打。”陆晨摇了摇头，“你的亚索太菜了，很下饭。” 王子豪：“……” 解决了这张心电图的难题，陆晨便上床午睡了。 劳逸结合，才能更好的工作和学习。 …… 陆晨睡了，但是范志平可没能睡着。 他在京华二院附近的出租屋里，反复研究这张心脏移植的心电图，甚至查阅了很多相关资料。 但是仍旧没有丝毫头绪。 昨晚没睡好，今天中午又没睡。 上班时间到了，范志平拉拢着眼皮，缓步走向京华二院。 刚走到心内八区医生办公室的门口，他便听到有人讨论的声音传了出来。 “供体是窦性心律，受体是房颤心律。” “所以这张心电图同时表现为两种心律！” “这张复杂的心电图，陆师兄是怎么想到的？” 站在门口的范志平心中一惊。 他隐隐约约能听到屋内众人的交谈，但是听得不是很清楚。 他连忙快步走进医生办公室，就看到陆晨正在和众人讲解心电图。 都顾不上去值班室换上白大褂，他便凑到了众人身边。 只听陆晨继续道：“其他的导联可能看不太清楚，但是这v1导联很明显，有窦性p波，也有房颤的小f波……患者是心脏移植的，保留着左心房，所以心电图就表现出左心房的房颤以及供体的窦性心律……” 范志平瞪大了眼睛，一扫之前的颓态。 只用了一中午的时间，陆晨就解答出了这张心电图。 早上的时候，大家明明都对这张心电图束手无策啊！ 范志平现在恨不得挤到陆晨的身边，凑得更近一些，来听他的讲解。 …… 而此时的陆晨，坐在众人的中间。 他又接收到了五点感谢值。 “恭喜，收到来自余慧慧的感谢值+1！” “恭喜，收到来自姚洁的感谢值+1！” “……” “恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！” 陆晨朝身边一看，原来老范同志也到了，他都还没来得及换白大褂。 “陆教……陆晨，我有个问题。” 范志平差点儿把“陆教授”几个字脱口而出，幸好又及时咽了回去。 陆晨听到他的话，脑门儿都冒了冷汗，“范医生，您说。” 范志平顿了顿，缓缓道：“为什么患者的心律是整齐的？按照你说的，患者心电图同时表现为两种心律，一种房颤，一种窦性心律，心律可以是整齐的，但也可以是不齐的啊？” 陆晨眉头一皱，这个问题他也想过，不过暂时也没找到确切的答案。 他思索了半晌，才出声道。 “可能是因为，左心房是孤立的，它和移植的右心并不相连，所以主导心律的是右心，因此整体的心电图，表现出的是右心的窦性心律。” 范志平点了点头。 目前看来，这个解释应该是最有可能的。 他抬头看向陆晨，眼神中流露出一起钦佩。 “陆教授”果真了不得！ 他选择来心内八区跟着陆晨，决定是个正确的选择。 …… 讨论完这个患者的心电图，众人便开始各自干活儿。 下午四点的时候，李瑶回到了病房。 询问组里有没有重症患者后，孙果果便一一汇报。 “上午新收了主动脉夹层的，还有一个心脏移植术后的。” “昨天还有一个心碎综合征……” “另外还有三个心梗，以及两个重度心衰的患者。” …… 李瑶坐在办公室，翻阅着所有患者的病历。 “危重症的患者还挺多的。果果你要把关好其他人管理的患者，放手不放眼，既要给大家锻炼的机会，也不要太过于放手，以免出什么差错。” “嗯，您就放心吧。”孙果果笑道，“几个师弟师妹都很不错，平时都不要我操心，有什么病情变化，他们也会及时的汇报。” “这就好。”李瑶点点头，她突然翻到了心脏移植患者的心电图，“咦，这张心电图还是挺罕见的，你们看出来是什么了吗？” 李瑶说完，便看到众人的表情有些奇怪。 “怎么了？” 孙果果小声道：“老师，这是不是窦性和房颤心律共存的心电图？” “果果，不错嘛。”李瑶表情诧异，“判读的水平长进了不少。” 孙果果连忙摇头，指了指一旁的陆晨，“是陆师弟看出来的。” 陆晨笑着挠挠头，没有说话。 李瑶看了眼陆晨，脸上的笑容依旧灿烂，但是眼中的惊诧却少了几分。 她知道，陆晨可是京华电生理的精英组会员，还是凭借着自己的努力考进去的。 他能看出这种心电图，倒不是那么奇怪了。 “行，患者我都看过了，那就先这样吧。”李瑶道，“有什么问题，随时跟我汇报。” “收到。”众人异口同声的回答道。 李瑶说完，站起身准备转身离去。 她刚走出办公室，突然停下脚步，回头看向陆晨。 “陆晨，你现在来我办公室一趟。” 陆晨一愣，连忙应了一声，然后跟在了李瑶的身后。 …… 主任办公室的陈设一如往常。 书架上摆满了心脏内科相关的书籍，有冠脉介入、电生理以及解剖等等。 书桌的旁边，放着一摞厚厚的文件， “陆晨，这次全国技能考试，你们表现得不错。学校明年有外出交流的机会，本来名额都固定了，但是这次你们校队成员都有机会，可要好好把握。” 陆晨和李瑶相对而坐。 “好的，谢谢老师。”陆晨笑道。 外出交流的机会，难能可贵。 他们校队的五个人，可是就占据了其中的五个名额。 “不用谢我，这是你靠自己的努力赢得的。”李瑶笑了笑，继续道，“今天找你来，是跟你说一件事，之前要你加入京华电生理协会，就是想让你提前有机会接触学术前沿知识。” “下周末，京华电生理协会要举办一个学术交流会，最后有一个病例分享汇报的机会，你看看有什么合适的病例，准备一下。” “准备病例？”陆晨反射弧慢了半拍，一时间还没反应过来。 “嗯，到时候让你在交流会上汇报病例。”李瑶点点头，“和其他电生理的医生，进行学术交流。” 陆晨愣住了。 让他一个研究生，在这种大会上汇报病例？ 这……这不太好吧？ 即便陆晨很少参加这种学术交流会，但是他也知道在大会上发言的人，一般来说，应该都是已经工作的主治医生，及以上级别的医生。 “怎么，不想去？”见陆晨没有反应，李瑶眉头一挑。 “不不，想去，当让想去！”陆晨连忙点头。 这种露脸刷声望的机会，他当然得把握住！ “那就好。”李瑶笑道，“我还以为你怯场呢。” 陆晨摇摇头，随即有些迟疑道：“老师，可是我一个研究生去汇报，会不会很奇怪……” “放心吧，虽然这次只有你一个学生，但是你不是先例。”李瑶道，“以前也有学生上台汇报过相关的病例，学生的身份是其次，主要是你分享的病例有没有出彩的地方，这样才是最重要的！” 陆晨点点头。 李瑶老师能够给他这种机会，他当然要好好的准备。 “病例是关于电生理相关的？”陆晨道。 “嗯。”李瑶点头，“心电图、电生理结合临床，你找到合适的病例，然后做成ppt，下周五之前完成发给我，因为周天下午就要讲了。” “好的。” …… 离开主任办公室。 陆晨心中的一根弦又紧绷起来了。 结束全国技能考试后，他还以为能休息一段时间。 现在又得投入到新一轮的学习当中。 这次是市级学术会议，京华市几个大医院都会有医生前来。 陆晨要在这个会议上发言，他目前面临着两个难题。 第一，病例的选择。 第二，ppt的制作。 病例的选择，陆晨心中有几个候选项，但是还得再仔细斟酌。 关于ppt的制作，陆晨在大学本科时做过，但是只是很简单的几张图，没有任何技术含量。 这种会议级别，内容重要，ppt的制作和讲者的演讲水平，也极为重要。 陆晨感觉自己答应李瑶老师有些太爽快了。 要在一个星期内，完成这些内容，真是个极具挑战性的工作啊！ …… 回到医生办公室。 陆晨看向一旁的柯玥和江清妍。 “会做ppt吗？” 江清妍和柯玥均是摇摇头。 陆晨的目光看向一旁的孙果果。 孙果果应该会做ppt，不过陆晨知道她最近在准备考博的事情，所以也不能麻烦她。 “还是先找到病例吧，确定主题内容，再去考虑ppt的内容。”陆晨心中思索道。 没有内容，再精美的ppt也只是空谈。 整个下午，陆晨并没有再收新的病人。 空闲下来的时间，他便一直在搜寻合适的病例。 “卧槽，这个病人太难搞了吧。” 一旁，程胖子吐槽的声音传了过来。 声音略微有些大，陆晨的注意力也被他吸引了。 程鹏苦着脸，对着电脑，忍不住的摇头叹息。 “怎么了？”陆晨疑惑道。 程鹏摇了摇头，叹气道：“刚刚我收了一个中年妇女，既往有心动过速的病史，跟别人吵架气着了，突然就昏倒了，一倒不起。但是她的生命体征是正常的，一直是没有醒过来。” “头ct做了吗？”陆晨皱眉道。 “急查的血和头ct都是正常的，就是一直睡着，看不出来什么问题。”程鹏苦笑道，“我们都怀疑她是装的。” “装的？”陆晨眉头一挑。 这年头，还有这种装病的？ “嗯。我给她检查瞳孔的时候，发现她有一点儿抵抗，所以就开始怀疑她是装的。”程鹏道，“我们组的上级医生都下4楼做手术了，我刚通知了师兄，他还得一会儿才上来。” 范志平一直待在陆晨的身旁，他也听到了程鹏的吐槽。 “我有个办法，可以让她自己醒过来。”范志平突然出声道。 陆晨和程鹏转头看向一旁的范志平。 “什么办法？”程鹏连忙追问道。 “推一支速尿。” 范志平咧嘴一笑。 第200章 栓塞，又出血！ “如果患者是假装的，一支速尿下去，等会儿肯定要上厕所。”范志平道。 “嗯，这办法挺好。”程鹏点点头。 陆晨却皱了皱眉，“我觉得可能有些不妥。” “这能有什么不妥？”范志平疑惑道。 “推速尿剂，这是要有指征的。”陆晨道，“我们目前考虑患者是假昏迷，但是我们无法百分百肯定，就不能随便用药。因为一旦患者用了速尿后，出现了什么问题，比如恶性心律失常等等，那就是我们的责任，后果可能很严重。” “那怎么办啊？”程鹏无奈看了眼陆晨，“就等患者什么时候没耐心了，自己醒过来？” 陆晨笑了笑，“也不是，你们难道忘了，昏迷的病人，按照治疗原则，有一些必须做的操作。” 范志平先是皱了皱眉头，随即恍然大悟。 “你是说插尿管和上胃管？” “对！”陆晨笑道。 程鹏和范志平互相看了一眼。 原来，陆晨才是最“坏”的那个…… …… “你们这是什么表情啊……”陆晨没好气地瞥了眼两人，“我就是去试一试，如果真昏迷，按照治疗原则，尿管肯定要插的。如果是装昏迷，听到要插尿管，百分之百会醒过来……” “那就试一试吧。”程鹏道。 装昏迷的人，你掐他，他也能咬牙死忍着。 因为掐的疼痛感一般人是有心理预期，知道是怎么回事，可以做好心理准备。 但是在插胃管和尿管的时候，他怎么都忍不了的。 因为插胃管和尿管的那种感觉，是一般人从来没有体会过的，没法做出心理预期来忍受。 …… 来到病床旁。 陆晨全副武装，戴着手套，帽子以及口罩。 程鹏站台他身旁，手里拿着导尿包。 病床上，一个中年妇女躺在床上，脸色十分平静。 陆晨看清了她的生命值——74。 看来真如同程胖子所说的，患者是假装昏迷的。 “医生，你们这是……”患者陪护家属是一个年轻的女人，应该是患者的女儿。 程鹏连忙道：“昏迷的病人，我们都需要上导尿管。” 患者女儿的脸色变了变。 “这……应该不用吧。” 程鹏摇摇头，“一定需要插尿管，对于所有昏迷的病人，这是基本的治疗原则，我们不能违背，而且插了尿管以后，你们也更好护理患者。” 年轻女人仍旧是摆手拒绝，并且站起身，挡在了陆晨的身前。 “医生，要不再等会儿吧，我妈说不定马上就醒了。” 陆晨故作疑惑道：“我们都不能保证什么时候能醒，万一病情变化，我们来不及反应，那可就糟了。” “不，不会的。”年轻女人看起来十分抗拒插尿管的操作。 家属没有同意插尿管，陆晨和程鹏自然不会强行操作。 “那我们再观察二十分钟，如果患者没有苏醒，一定要插尿管，否则这不符合治疗原则。” 陆晨的声音很大，他相信躺在床上的中年妇女也能“听”到。 “这，这……那好吧。” 年轻女人回头看了眼床上的妇女，只能默默地点点头。 …… 导尿包都没有拆开，陆晨和程鹏原路返回。 回到医生办公室。 程鹏犹豫地道：“陆晨，这样真的有用吗？要不试试范医生的方法，我感觉应该能有用啊！” “放心吧。”陆晨笑道，“我给她二十分钟的时间，她等会儿自己肯定会醒过来的。推速尿，看起来是个好办法，但是不符合治疗原则。如果事后患者找我们麻烦，那就不好办了。” “嗯。”程鹏点点头。 现在只能等了。 等待着患者自己醒过来。 …… 心内八区病房。 “妈，你要是再不醒过来，医生就要给你插尿管了啊！”年轻女人环顾四周，然后小声对病床上的女人道，“我可是听说插尿管很痛苦的，而且有很多并发症……” 病床上的中年妇女，双眼紧闭，睫毛微微颤动，似乎随时都有可能醒过来的样子。 “妈，差不多就得了……已经把别人吓住了，邻居们以后不敢跟你吵了，他们已经把医药费给了。” 随着年轻女人的话说完，病床上的中年妇女缓缓睁开眼，声音听起来极为微弱，“那我还要再打几瓶贵的，补气血的吊瓶！” “好，那我去跟医生说。”年轻女人松了口气，她还真怕自己母亲玩过了火。 …… 就在陆晨和程鹏闲聊之时，刘护士走进了医生办公室。 “程医生，你们那个昏迷的病人醒了！” 程鹏面露喜色，连忙站起身：“太好了！我去看看她。” 陆晨笑了笑，调侃道：“快去吧，否则等会儿可又昏迷了。” 程鹏去病房没有五分钟，便又回来了。 “哎，患者要打什么补气血的针，咱们这里又没有什么中成药，打不了啊！”程鹏无奈道。 华夏人，特别是老一辈的人，十分迷信中成药制剂。 不能说中成制剂没有用，但是在临床上真正发挥作用的，还要算是西药制剂。 很多中成药，都属于安慰剂罢了。 “胖子，你就打给她打一瓶氨基酸，一瓶维生素。”陆晨提议道。 “也只能这样了。”程鹏点点头。 氨基酸、白蛋白等药物，对老一辈人的人，有特殊的魔力。 很多病人，不管什么病，在哪个科室，都会上来就问一句，可以不可以打氨基酸，能不能打白蛋白。 对于治病来说，氨基酸没有用，就只算是一个营养药物。 如果白蛋白不低，输注白蛋白，不仅没有好处，还会加重心脏的负担，导致心衰的发生的。 程鹏和病人交涉以后，解决了大部分的问题。 大家都睁一只眼，闭一只眼，并没有挑明她装睡的事实。 中年妇女在打完点滴以后，便要求出院了。 相较于范志平的“推速尿”，陆晨的“插尿管”，更符合临床的诊疗思维。 否则，在推速尿剂的过程中，万一真的出现了病情变化，那就得不偿失了。 事情结束以后，陆晨也收到了来自程鹏的感谢值。 “恭喜，收到来自程鹏的感谢值+1!” …… 解决了这件小插曲以后，陆晨继续准备自己的汇报病例。 他翻阅了自己之前所遇到的病历。 比较有意思的病例，就是夹竹桃中毒，以及最近这个心脏移植的病例。 其他的病例，要不就是太简单普遍了，要不就是太脱离临床了。 陆晨暂时将夹竹桃和心脏移植的两个病例，列为候选病例。 …… 下班了，陆晨在食堂解决了晚饭，很早便回到寝室。 刚推开寝室门，他就接到了自己的叔叔陆文军的电话。 电话中，陆文军再次感谢了陆晨。 他岳父的状态已经很好了，准备行手术治疗，这次来询问陆晨的意见。 陆晨便耐心给陆文军解释了一遍。 挂了电话，王子豪等人也回了寝室。 “子豪，会做ppt吗？”陆晨看向王子豪。 王子豪摇摇头，走到陆晨身旁。 “简单的会弄，太过于复杂的就不会了，怎么了，你要做ppt讲课？还是帮老板做的？” “我自己用的。ppt中的有些功能，我还不熟悉。”陆晨道，“时间比较紧迫，慢慢学习，可能太慢了，我想找个人来带带我。” “呃，我记得老谷好像会，他是个老司机。”王子豪想了想道，“他在本科的时候，就有几次上台演讲，ppt做得很好看。” “谷新悦？”陆晨疑惑道。 “嗯。”王子豪点点头，“我和他都是京华医科大学本科的，所以对他比较了解。” “好。” 陆晨在微信中找到了谷新悦。 …… “你要做ppt？” “嗯，我做完初版以后，能帮我审核校对一下吗？” 陆晨的话出现在对话框，谷新悦脸上露出一丝笑容。 他终于在一个领域，可以压过陆晨一头了。 陆晨还以为谷新悦不愿意，正准备说算了，没想到谷新悦发了个“ok”的手势。 陆晨喜出望外，“太谢谢了，我过两天把初版发给你，你帮我审核一下，下次请你吃饭。” “好，我记着了。” 谷新悦的话不多，但是却爽快的答应了。 解决了ppt制作的问题以后，陆晨便投入到病例的筛选工作中。 而在规培楼寝室的另一边。 谷新悦在接受了陆晨的请求，便收到了来自京华电生理协会发过来的一封信。 他现在已经是电生理协会的普通会员了。 “尊敬的各位会员，下周天，京华电生理协会将会举报一场学术交流会，届时欢迎给位会员踊跃参加，车费自理，饮食报销！” “电生理交流会？”谷新悦摸了摸下巴，“我一定要去看看了。” 这种学术交流会，一般都是学术前沿知识的交流。 对于谷新悦来说，这绝对是一个涨见识的好机会。 他非去不可了。 …… …… 一夜无话。 翌日。 今天陆晨是夜班。 所以他早上查完房以后，便可以回寝室休息。 好好养精蓄锐，准备晚上的夜班。 来到科室，孙果果带着众人查完房。 刚回到医生办公室，陆晨便看到医院的慈善会来人了。 他们此行的目的，主要是为了来调查那个主动脉夹层的病人。 如果患者的情况属实，那么他们就会减免患者的部分费用。 好在整个审核的过程，比较顺利。 主动脉夹层患者的资料很详细，慈善会的调查通过以后，可以减免大约30%费用。 这对于动辄几十万的手术费用来说，应该算是很大的比例了。 不过，最后还要看患者家属，能不能凑出剩下的手术费。 只能家属能凑到，患者就能立刻转科手术了！ …… 解决完慈善会的事宜。 陆晨刚准备离开科室，回到寝室好好休息。 突然，李瑶又来到了科室。 她最近来科室的时间，比之前要多得多了。 她走进医生办公室，看了眼正在工作的众人。 “心内三区请了一个全院大会诊，陆晨，你陪我一起去参加。” 说完，李瑶便迈步离开了。 陆晨正准备离开，听到这话，只能暂时留下来。 看来得等参加完大会诊，才能回寝室了。 “师弟，快去吧，这可是个学习的好机会。”一旁孙果果小声道，“全院大会诊，心内八区，每个区都会去人，而且医院中其他相关科室都会来人。” 陆晨的心中却是思索道，“这是什么样疑难杂症的病人，居然这么兴师动众。” 一边想着，陆晨一边跟着李瑶老师下楼了。 …… 全院大会诊的地方，在四楼的示教室。 这个示教室可以容纳两百多人，是专门给心内科准备开各种会议的教室。 四楼一整层楼特别大，主要分为两个区域，右边的心内科ccu病房，以及左边的导管室。 在ccu和导管室之间，还有一间大教室，那便是心内科的大示教室。 陆晨套上鞋套和帽子，跟着李瑶走进了示教室。 示教室里已经有不少人在，大家的交谈声不绝入耳。 陆晨还见到了谷新悦，他坐在第二排。 李瑶和心内其他区的老师都打了招呼。 人来得差不多了。 主持这次全院大会诊的心内三区杨主任，缓缓走上台，开始发言。 “感谢大家在百忙之中，抽空来参加这次的全院大会诊。这次的病例很棘手，患者多次入院，病情反复，目前的诊断尚不明确，涉及到多个学科，思考再三，才请了这次的全院大会诊。” “希望大家集思广益，给我们科的这个病人提出一个可行性的诊断和治疗的思路！” “下面有患者的管床医生王鹏，会大家介绍患者病史。” 一个年轻的医生走上台。 他身材消瘦，约莫一米七，嘴角还留着一抹淡淡的胡须。 台上屏幕上，显示出患者的病史资料，王鹏的声音也随之响起。 患者，女性，54岁。 因“突发胸闷4小时”入院。 入院前3月曾因“下壁心肌梗死”在当地医院溶栓治疗（具体诊治过程不详），后行急诊冠状动脉造影示前降支近端闭塞。 术后三天，患者住院期间腹痛后解出柏油样黑便约200g，大便隐血（+++），查血红蛋白97g/l，症状好转后出院。 2月后，患者因“黑便2次”，再次入我院消化内科。患者入院后第9天开始出现头痛、呕吐、视物模糊，行磁共振成像检查示，右侧枕叶、海马区出血性脑梗塞。 …… “从一元论角度出发，该患者多次动脉栓塞及消化道出血的可能病因？” 听完王鹏的描述，陆晨便觉得这个病人不简单。 一会儿栓塞，一会儿又是出血。 看上去完全矛盾的两种症状。 难怪要请全院大会诊！ 反正陆晨一时半会儿，没有想出什么任何可能的诊断和治疗方法。 跟大家唠唠嗑 关于上一章，中成药的争议。 首先抛出我的观点，中医和中药都是很好的。 我身边有很多同学读中医，不乏硕博，平时都会有交流。 比如，对于某些心脑血管和消化道疾病，中医怎么治，治疗效果怎么样，预后又是怎么样的。 现在学中医的医生，他们有50%的时间在学西医，甚至更多。 在我们国家，中医和西医并不是割裂的。 中医理论的深奥以及其传承方式的独特，注定中医是不被现代的大部分人接受的，有些人称之为“伪科学”。 但是在你曾祖的曾祖的曾祖病重的时候，也许正是某个江湖郎中靠着这些“伪科学”将他从鬼门关拉了回来，然后才能有你。 但是，中医有她的局限性，是很难发展成为现代医学。 …… 另外，我上章说的是，中成药注射制剂，不是说真正的中药。 中成药注射制剂，这是很罕见的西医不认，中医也不认可的药物。 各大医院都在逐步取消这种药物。 很多人打着中医、中药的幌子，去牟利，诓骗老百姓。 …… 虽然大学里学过中医学，但还是不太了解中医，所以我也没有太大的发言权。 不过我知道一点。 自古以来，都是庸医害人，而不是医术(中西医)害人。 啰嗦了四五百字，大家看看就行。 ps：今天休息，多更一点儿。 第201章 王鹏讲述完病史之后，便开始给出各种辅助检查的结果。 比如冠脉造影、胸腹部ct、心电图以及实验室检查等指标。 王鹏道：“一个患者同时出现了心肌梗死、脑梗死，以及消化道出血，这是极为罕见的，希望众位老师能提供一个诊断或者治疗的意见。” 接下来，在座的众人有一个短暂的思考时间，然后便会开始讨论。 陆晨很快便看完了所有的辅助检查结果。 一旁，李瑶突然小声道：“陆晨，你发现这个病例有几个奇怪的地方没？” 陆晨皱了皱眉头，李老师又开始提问了。 又开始了她的“查房”模式。 他没有着急回答，再次仔细看了相关的辅助检查，缓缓道：“患者确诊为心梗，冠脉造影前降支闭塞。但是将血栓抽吸出来之后，并没有看到血管有狭窄，相反她的血管十分狭窄，结合患者既往无高血压、糖尿病、高血脂症等冠心病的危险因素，可以判断，患者并不像常规那种斑块破裂所致的心梗。” 我们常说的急性心肌梗死，是在血管有基础病变的情况下，血管狭窄、斑块破裂，然后形成了血栓堵塞了血管，导致心脏缺血缺氧，最后发生了心肌的坏死。 但是这个病人很奇怪，只有血栓形成，并没有看到血管狭窄以及斑块破裂，所有并不是常规意义上的心梗。 “嗯，不错。”李瑶点点头。 通过冠脉造影的结果，来判断血管情况，对于成熟的介入医生很简单。 但是陆晨身为一个刚上研一的学生，能判断出这一点，实属不易。 陆晨继续道：“我还注意到一点，王鹏老师没有讲出来的，但是他做的这张ppt里写了患者的家族史，她的姐姐在十岁时因“鼻出血”死亡。我感觉这一点，应该和患者在术后反复消化道出血有关。” 有出血的家族史很常见，但是因为这个死亡，那就罕见了。 李瑶满意地笑了笑：“很好，看得很仔细，这个鼻出血的确有问题。” “还有一点。”陆晨顿了顿。 “嗯？”李瑶眼中露出一丝诧异，“你别停，继续说，把你知道的都说出来。” 陆晨点了点头，继续道：“虽然我看不太懂患者的颅脑mri图像，但是从报告中可以看到，患者的血管是没有什么问题的，只有右侧枕叶和海马区有脑梗塞的病灶。” “换句话说，患者的心脏血管和颅脑血管有点儿相似。” “怎么个相似法？”李瑶笑了笑。 她看着陆晨认真的模样，甚是欣慰。 陆晨正色道：“心脏和颅脑的血栓都不是自己长的，而是从别的地方来的！” 很简单的一个道理，一根血管发生了堵塞，有两种可能。 第一种可能，这根血管本身出现了问题，比如血管壁的斑块破裂，形成血栓，堵塞血管。 第二种可能，这根血管本身没有任何问题。血栓是从身体别的地方，通过血液循环来到了这个位置。 这个患者心脏和颅脑的血管没有任何问题，造影和mri结果都显示血管十分光滑。 唯一有可能情况就是，血栓来自于身体的其他部位！ “那你觉得是从哪里来的呢？”李瑶询问道。 “最常见的可能，应该是房颤导致心房的血栓，血栓脱落导致心脏血管和颅脑的梗死。”陆晨皱眉道，“不过这个患者并没有房颤，所以应该不是房颤导致的，至于别的可能，我就不知道的。” 陆晨的临床经验十分有限，他所能想到的，便只有房颤导致血栓的这一种可能。 “嗯，分析得已经很好了。”李瑶笑道，“一般的住院医师，甚至年轻的主治医生，可能都没有你的临床思维厉害。” 陆晨笑着挠挠头，赶紧拍了一个马屁：“还是老师教得好。” 虽然是拍马屁的话，但是陆晨也的确从李瑶这里学到了很多。 李瑶每次查房，必然会问到一些很难的问题。 她的原则，就是不问简单的问题。 要问，就一定要把他们难到！ 经过这种折磨，陆晨痛并快乐着，他的临床思维也在飞速提高。 …… 思考的时间结束，集体发言的时间开始。 心内科的住院总李庆华，第一个站了起来，他示意王鹏将话筒递过来。。 “这个患者很明显是异位的血栓造成心梗和脑梗，会不会是房颤导致的血栓啊？” 李庆华的发言，和陆晨想的一样。 “李老师，患者所有的心电图显示，她是没有房颤的。”王鹏道，“所以房颤导致的血栓不太可能。” “24小时的动态心电图做了吗？没有？”李庆华道。 “做了，没有发现房颤。” 李庆华放下话筒，坐回了原位。 第二个发言的，便是风湿免疫科的一个副主任医师欧阳靖。 他站起身，从李庆华的手中拿到了话筒。 “患者是一个中老年女性，慢性病程，反复多脏器动脉血栓栓塞（心脏、脑），消化道出血。” “我目前考虑反复多发血栓形成的原因有这么几点。” 欧阳靖的气场非常打，他一开口说话，所有人都集中精神聆听。 示教室中，安静得落针可闻。 “第一，血管病变，比如血管炎，但是患者无血液系统、肌肉关节、肝肾功能等多脏器受累表现，免疫相关抗体均阴性，故暂不考虑结缔组织病继发性血管炎。” “患者的胃镜提示十二指肠丛状毛细血管扩张，微血管受累，在系统性血管炎中多见于anca相关性血管炎、结节性多动脉炎、白塞病。该患者无系统受累表现，anca阴性，暂不考虑anca相关性血管炎、结节性多动脉炎。该患者有多级血管受累，血栓与出血同时存在，考虑白塞病可能性大，需追问患者口腔溃疡、生殖器溃疡的情况……” 风湿免疫科，可以说是最容易出现疑难杂症的科室。 陆晨听得极为认真，虽然有些地方听不太懂。 血管炎、结节性多动脉炎、白塞病…… 陆晨赶紧在自己的小本本上记了下来。 他刚刚只想到了一种房颤血栓的可能。 但是风湿免疫科的老师，一下子就举出了这多大的鉴别诊断。 “另外，患者还有抗磷脂综合征的可能，该患者抗心磷脂抗体阴性，血小板正常，但仍不除外该病，需追问患者有无反复流产史，并完善血沉、抗β2-gp1、狼疮抗凝物进一步明确。” “除此之外，还有其他的易栓症，患者有鼻出血死亡家族史，应完善抗凝血因子3、凝血因子Ⅻ等检查进一步除外遗传性凝血纤溶异常或血管病变。” “好了，我就说这么多了。”风湿免疫科的欧阳靖副主任医师发言完毕。 他的这番分析，引起了众人的热烈讨论。 这时候，王鹏重新站上了讲台，道：“欧阳老师的发言特别好，把易栓症的鉴别诊断梳理了一遍，这其中，我们询问过患者的相关病史，她并没有口腔溃疡、生殖器溃疡，也没有无反复流产史，相关风湿免疫指标都是正常的，初步排除了风湿免疫相关的疾病。” 欧阳靖的发言很精彩，开拓了众人的思路。 但是王鹏的话，却直接排除了免疫相关的疾病。 在座的众人又陷入了沉思。 这时候，血液科的一个徐忠煌主任医师拿到了话筒。 “我看大家都在分析栓塞出现的可能原因，是不是忘记了患者多次的消化道出血？” 陆晨竖起耳朵听了起来。 他的直觉，患者多次的消化道出血，肯定是有问题的。 但是刚刚并没有人提到过。 徐忠煌继续道：“患者，女性54岁，无肝硬化等病史，反复出现上消化道出血。胃镜检查结果示，食管——胃十二指肠未见溃疡、糜烂，胃窦、十二指肠球部近端可见丛状毛细血管扩张伴局部陈旧性出血灶。患者的姐姐还有鼻出血的病史，根据以上临床特点，考虑患者上消化道出血的原因为hht。” 陆晨闻言，微微一愣。 “hht，这是啥啊？” 李瑶小声道：“hht是遗传性出血性毛细血管扩张症，临床表现为皮肤和黏膜多发性簇状毛细血管扩张，往往鼻腔黏膜受累，可以表现为鼻出血，甚至是顽固性鼻出血，内脏也可以受累，以消化道受累多见。” 陆晨恍然大悟，这个病他也只是有所耳闻，只是在课文上见过。 徐忠煌顿了顿，继续道：“hht也可以累及到脑部血管，表现为颅内毛细血管扩张症，一般没有症状，多在尸检时意外发现，但也可以引起脑血管病，病变易出现出血而形成血肿，表现为自发性脑出血。根据患者姐姐有鼻出血的病史，考虑患者的诊断应该是hht。” 台下的陆晨，听到众人的发言，内心甚是佩服。 不断有新的内容灌输到他的脑海中。 陆晨感到，自己有很多思维盲点，被一点点剥脱。 医学的诊断如同探案一般，抽丝剥茧，通过一点点线索，逐步推敲，最后得到一个最合理的解释。 这和看书不同，看书只是在机械的记忆知识。 而这种全院的大型讨论，却是在一个病例中，有各种思维的碰撞！ …… 不过，众人虽然讨论得火热，每个科室都给出了各自独特的意见，但是到了最后，依旧没有得到一个合理的诊断。 就在这时，临床突然注意到。 他一直没有任何动静的系统面板，突然弹出了提示。 “恭喜，接收到临床感悟，获得临床思维技能书（初级）！” 第202章 拨开迷雾 看到系统的提示，陆晨的内心极为震撼。 原本系统不仅可以收到感谢值，还能收到临床思维感悟！ 而且就这一下子，直接给了一本临床思维技能书。 虽然只是初级技能书，但是对于现在的陆晨来说，已经够用了。 这本临床思维技能书，如果要以一个感谢值来衡量的话，那绝对会超过目前所有的技能书、技能卡。 这也是所有医生梦寐以求的技能。 陆晨只是一个初上临床的“菜鸟”，或许心血管内科方面的知识，积累得还算不错，但是涉及到其他科室，他的知识储备就有些捉襟见肘了！ 意念一动，陆晨立即使用了这本“临床思维技能书”。 用了技能书之后，他没有感觉任何不同。 不过按照之前系统技能书的使用方法，这并不是直接灌输各种知识，而是需要他自己去实践。 于是，陆晨就将自己的注意力，重新放回到眼前的这个病例上。 …… “还有没有其他的老师，有什么不同的诊断意见，或者对目前的治疗计划有什么好的建议？” 王鹏站在主席台上，环顾众人。 这次讨论到目前为止，大家的意见虽然有很多，但是比较靠谱的不算多。 其中，徐忠煌老师所诊断的hht，是解决患者的消化道出血，比较合理的诊断之一。 但是，患者的心梗和脑梗，又该如何解释呢？ 台下众人窃窃私语，但是没有任何人站起身发言。 陆晨一直沉浸在临床思维技能书，带给他的感悟当中。 当他重新梳理这个病例时，他看到了和之前不一样的地方。 患者的血栓和出血，这两种矛盾的症状，看似割裂，但是会不会有什么内在的联系呢？ 陆晨扭头看向一旁的李瑶，轻声道：“老师，您说，如果以一元论来解释患者所有的病情，患者的脑梗、心梗，和消化道出血，会不会有什么联系？” 李瑶听到陆晨的话，先是一愣，随即陷入了沉思。 血栓和出血，这两种完全相反的东西，怎么会扯到一起呢？ 如果是别的学生所说的，她或许没有这么在意。 但是这出自陆晨之口，李瑶不由得放在了心上。 …… “没有老师继续发言的话，那这次全院大讨论就结束了，谢谢各位……” 王鹏的话还没说完，李瑶突然站起了身。 王鹏的话，便硬生生地憋了回来。 “李主任，您这是……有其他的意见？” 众人将话筒传到了李瑶的手中。 李瑶微微一笑，“算是有一些想法，还是我学生给的一些提示，我就简单说几句。” “李老师，您请说。”王鹏笑了笑。 在座的众人，自动忽略了李瑶的那句“学生给的提示”。 李瑶低头看了眼身旁的陆晨，随即缓缓道。 “根据病史、体格检查以及相关检查结果，不能排除矛盾栓塞可能。” 李瑶刚站起身，陆晨便又翻开了自己的小本本。 “矛盾栓塞，这是什么？” 陆晨心中有些疑惑。 这又是一个新的知识点！ “矛盾栓塞，又称反常性栓塞、奇异性栓塞。” 它是指静脉系统和右心房的血栓通过心脏内的交通从右心系统进入左心系统，引起心、脑、肾以及外周血管的动脉栓塞。 矛盾栓塞常见病因为：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动静脉畸形以及卵圆孔未闭，其中最常见的是卵圆孔未闭。 这时候，心内三区的杨主任，缓缓出声道：“李主任，我们刚刚也考虑了这个矛盾栓塞的诊断，但是经食管超声检查，并没发现见卵圆孔未闭等心腔内分流性疾病，所以应该排除了这些疾病。” 众人齐刷刷地看着李瑶，心内八区的主任不可能只给出这种解释病情 他们竖起耳朵想要听听李瑶还能给出什么样的解释。 而李瑶的脸上依旧带着浅浅的笑意。 “排除了心腔内分流性疾病，那肺动静脉畸形有没有排除呢？” 杨主任听到这话，摇摇头：“这病比较罕见，我们暂时没有考虑。” 李瑶却笑了笑，继续道：“那就先放着肺动静脉畸形不说。说一说刚才徐忠煌主任所讲的hht。” 在座的众人不明所以。 关于hht，刚才徐忠煌老师已经将得很清楚了。 李瑶这是要干啥？ 惟独当徐忠煌听到李瑶的话，他先是皱眉，随即面色一愣，露出一丝惊喜！ “肺动脉畸形和hht？！” 他抬头看了眼正在讲话的李瑶，眼中流露出一丝钦佩。 这时候，只听李瑶的话继续从耳旁传来。 “hht，大家都知道，这个病是由于血管壁的发育异常所引起的一种遗传性疾病，本病好发于青中年，男女均可发病。其典型的病变为皮肤及黏膜出现鲜红色或紫红色的毛细血管或小血管扩张，从而引起皮肤黏膜出血或消化道出血。” 众人听了李瑶的话，更是不解。 她并没有讲新的观点，而是把hht的特点讲述了一遍。 “李主任，您这个hht，我们大家都知道了。”台上的王鹏道。 “那你知道hht的病理生理是什么吗？”李瑶笑着反问了一句。 “啊？这……”王鹏顿时愣住了。 他是心内科的医生，哪里知道hht的病理生理啊！ 李瑶笑了笑，道：“hht，它基本病理改变为小动脉和小静脉的平滑肌不完整，周围基质缺乏弹性组织。” “最早出现的形态学异常是毛细血管后小静脉扩张。随着小静脉的扩张，小静脉卷曲成团，最后，连接小动脉和小静脉的毛细血管消失，小动脉直接与小静脉相连。” “这就是动静脉瘘形成的原因。如果这种形态学的改变，发生在肺部血管，那便是肺血管畸形——肺动静脉瘘！” 李瑶的话还没说完，一旁心内三区的杨主任率先反应了过来。 “hht，先是导致出血，随后导致肺动脉畸形，肺动静脉瘘会形成血栓，血栓随着血液循环，到达了患者的心脏冠脉以及脑血管，造成了心梗和脑梗！” 所以，心梗、脑梗，以及消化道会出现在一个患者身上！ 话都说到这份儿上了。 在座众人都是顶级三甲医院的医生，瞬间就明白了。 一个hht，导致了患者所有的连锁反应！ 陆晨听完了李瑶老师的解释。 犹如拨开了层层的迷雾一般，有种酣畅淋漓、茅塞顿开的感觉！ “恭喜，接收到临床感悟！” 系统的提示音再次响起，不过这一次没有收到技能书。 第203章 陆晨暂时还不太清楚，系统判断接收到临床感悟的标准是什么。 以前他在科室也有过病例讨论。 他也听李瑶和孙果果讲过一些疑难病例，但是都没有收到过“临床感悟”。 而且这种临床感悟，没有和感谢值一样数据化。 系统面板中，只有感谢值的数值，并没有感悟值这一栏。 系统商城中，也没有兑换临床思维技能书的选项。 看来这种技能书，可能需要陆晨从平时的临床工作中自行领悟。 …… 此时，京华二院心内科示教室中。 众人听到了李瑶的意见，又惊又喜！ 王鹏的表情最为精彩。 先是疑惑、惊诧，到最后的惊喜！ 他可是患者的管床医生。 患者住这么久的医院，他始终没有任何关于患者疾病的线索。 “hht？”王鹏心内喃喃道，“心梗、脑梗，还有消化道出血，完全相反的东西，居然是一种疾病所导致的！” 他还从来没有这种思维模式。 相同类型的症状或者体征，很容易想到一块去，但是不同的东西，惯性思维会把他们分开！ 王鹏陡然间遇到这种病人，还是回味了再三，心中也中柳暗花明又一村的感觉。 “李主任，对于患者接下来的治疗，您再给点儿意见吗？”王鹏十分诚恳地询问道。 这个疑难病人，在他的手上很久了。 他也想早点儿治好，让她出院了。 李瑶想了想便道：“先完善肺动静脉造影。总体而言，该疾病无特殊治疗方法，主要是对症治疗，但由于肺动静脉瘘危险，即使无症状，也应该彻底检查有没有此问题，以便做预防性栓塞治疗。” “对于肺动静脉瘘可行外科切除或栓塞疗法。β受体阻滞剂可改善高动力循环状态，降低肝血流量，使分流量减少，缓解消化道出血。” “其预后取决于内脏血管是否受累，若仅仅是皮肤和黏膜毛细血管受损，预后良好。若内脏血管广泛受累，形成血管瘤，其预后较差……” 王鹏一边听着，一边开始记录李瑶的意见。 …… 原本准备“烂尾”的全院大会诊，因为李瑶的突然出现，有一个比较完整的大结局。 李瑶发言完毕，王鹏做了一个简单的总结。 综合所有人所说的，目前的印象诊断，那就李瑶所说的肺动静脉瘘！ 全院大会诊结束。 心内三区的杨主任、血液科的徐忠煌、风湿免疫科的欧阳靖等人，都来到了李瑶的身前。 李瑶虽然说近些年不太如意，但是众人表面上的工作还是要做到位。 “李主任，您这个思维真是跳脱啊，患者在心内三区快一周了，我们都没有考虑过肺动静脉瘘的可能。”杨主任笑道，“您一来，就给我们一个全新的思路！” “杨主任说得对。最开始是我说的hht，但是却是李主任把它用得活灵活现啊！”徐忠煌赞叹道，“hht的患者中，大概有5%的人有肺动静脉瘘，我把这茬儿给忘了，哎，人老咯！” 李瑶和其他三人相比，年龄是最小的，但是职务却是科里最高的。 她是心内科八的病房主任，其他三人都没有什么职务。 “几位主任过奖了。”李瑶淡淡一笑，“我也是听到我学生的提醒，才灵光一闪，想到了这一点，而且目前也只是推断，还没确诊呢。” 杨主任笑了笑，道：“哎，我已经吩咐王鹏了，回去以后立刻就把肺动静脉造影给做了，到时候出结果了，我再通知各位主任。” “唉，等等，李主任，我没听错的话，您之前是说，是听了学生的意见。”徐忠煌突然道，“您哪个学生啊？” 杨主任也看向李瑶的身旁，并没有看到孙果果这些熟悉的面孔啊！ 李瑶朝一旁的陆晨招了招手。 陆晨会意，连忙走上前，“老师。” “跟大家介绍一下，这是我今年的硕士研究生，陆晨。”李瑶笑脸吟吟地朝杨主任等人看去。 一个博士生导师，突然给大家介绍她研一的学生，要么这个学生相当优秀，那么和她是亲戚关系了。 杨主任上下打量着陆晨，挺阳光帅气的一个小伙子。 “陆晨……这个名字有些熟悉啊？”杨主任突然道。 李瑶笑了笑，“前段时间，陆晨代表我们学校参加了全国医学技能比赛，拿到了第一名。” 话音刚落，杨主任、徐忠煌等人面色一愣。 京华拿到全国医学技能比赛的第一，这可是一件大事啊！ 即便他们不太关注这种比赛，但是也听说了京华代表队一路过关斩将，拿到第一的事迹。 “原来是你，难怪我听着耳熟。”杨主任笑道，“全国医学技能比赛，我也是看过几场直播的。” 徐忠煌和欧阳靖原本不太在意陆晨，听到李瑶这么说，也打量了陆晨一眼。 难怪李瑶突然提到了自己的学生。 他们内心没有觉得这次的讨论，是陆晨提醒了李瑶。 反倒是认为李瑶为了提携陆晨，故意在众人面前这么说的。 有这么个优秀的学生，谁不想拿出来晒一晒。 陆晨在李瑶身旁站着，默不作声。 平时，一个学生是很难出现在教授们的交流圈中。 他能站在这里，则完全是因为李瑶。 陆晨知道，这是李瑶开始给他刷“声望”。 身为一个导师，能够做到这种份上，李瑶已经很称职了。 几人又交流了一番，随后便陆续离开了。 陆晨也告别了李瑶，回到寝室。 …… 心内三区。 王鹏回到病房后，立刻跟着患者家属进沟通，需要加做了一个肺动静脉增强ct。 家属为了找出最终诊断，很爽快地同意了。 王鹏亲自推着病床，带患者外出检查。 从距离全院大会诊结束，不到二十分钟的时间，肺动静脉增强ct的结果出来了。 增强ct提示，右肺动脉发育异常，右下肺动脉远端迂曲走形，并与右下肺静脉连接，诊断为肺动静脉瘘！ 王鹏在看到结果的那一刻，彻底松了一口气，终于搞清楚了患者的诊断！ “心内八区的李瑶主任真厉害！”王鹏心中颇为感叹。 病人在他们科待了这么久，他也请了很多科室会诊，还是没有用。 李瑶老师却直接将所有的线索穿插在一起，最终得到了正确的诊断！ 王鹏立刻将这个检查结果告知了杨主任。 …… 京华二院。 规培楼寝室。 经过陆晨的再三考虑，他决定把夹竹桃引起中毒的案例，作为他此次的演讲内容。 夹竹桃中毒，比较常见，而且这种病例通过心电图的演变，很容易结合临床。 像心脏移植的这个患者心电图，比较忽略掉临床，也就是说单看心电图，也是能诊断出来的。 既然确定了病例讨论的内容，陆晨便开始了ppt的制作。 从大纲拟订、文字润色，到排版、美化，陆晨花了大半天的时间，只完成了三分之一的内容。 看了眼时间，马上要到下午五点，该上夜班了。 陆晨关掉电脑，收拾东西，准备上班。 桌子上有一个苹果，那是王子豪中午送给他的。 有时候，还是要信一下这种玄学。 把苹果放进包里，陆晨便出门了。 心内科的夜班，他来了！ …… 第204章 突如其来的头痛 夏天慢慢过去了，天气转凉。 走在医院的小路上，陆晨心情愉快。 来到京华以后，他不仅加入电生理协会的精英组，还拿到了全国医学技能比赛的第一，接下来要在电生理学术交流会上演讲。 更重要的是，他的临床业务能力在飞速提升。 目前一切事情都朝着好的方向发展。 …… 来到心内八区。 值班的上级医生尹新华还没有到。 陆晨却看到了范志平坐在医生办公室。 “范哥，您怎么来了？” 京华二院是不给进修医生排夜班的。 范志平正在看医嘱，听到陆晨的话，便站起身，回头道：“我看你是夜班，就想着一起来看看。” 陆晨笑了笑，没有说话。 范哥太积极了，完全就不像是个进修医生。 他包里有个苹果，今晚的夜班应该还好。 …… 心内科普通病区的夜班，是不需要收新病人。 夜晚来的病人都会被收到ccu病房。 不过，即便不收新病人，心内科病房的夜班也不太好上。 因为很多心衰的病人，都是夜班出现病情变化。 夜晚，人体呈平卧位，回心血量增加，并且迷走神经兴奋，所以会诱发心衰发作。 陆晨打开医嘱系统，他需要了解病房中病情较重的患者。 …… 下午五点二十五分。 距离接班还剩五分钟，尹新华来到了病房。 “你来了。”尹新华看向陆晨，同时她也注意到了一旁的范志平。 好家伙，研究生值班还带一个进修的副主任医生！！ “陆晨，我们去看一眼病危的患者。”尹新华清了清嗓子道。 “好的。”陆晨点点头。 范志平闻言，站起身紧随其后。 “2床、11床、16床、18床、25床、31床……这些都是告病重或者告病危的患者，我们要仔细在查看一遍患者，不能偷懒。” 尹新华带着陆晨和范志平，把病房中病重病危的患者全部都看了一遍。 其中还包括陆晨组这两两天收的的心脏移植以及主动脉夹层的患者。 在查房过程中，陆晨除了关注患者的生命值，还会仔细跟着尹新华，询问患者的具体情况。 “陆晨，你这是第一个夜班，我跟你说一些夜班要注意的问题。” “首先，要把所有重症患者查房一遍，及时发现他们有没有病情变化。” “其次，要看一眼今天来的新患者，防止白班医生有疏漏的地方。” “最后，要注意白班医生的交班内容，比如留意哪些化验值……” 尹新华将夜班所有的注意事项都告知给了陆晨。 除了一些硬性要求，还有的是经验之谈。 陆晨一一记录了下来，这是他以后上夜班要做的内容。 …… “大医院的病人还真多。”范志平感叹了一句，“在我们县医院，整个病房就三十个病人。不过你们也有一点儿好，晚上不用收患者，我们县医院每晚都要收患者，一晚上都睡不了。” “我们这里也不见得能睡觉。”尹新华撇了撇嘴。 病房的患者一旦发病，那都不会轻松。 陆晨则是一脸淡定，夜班之神会照顾他的！ “范哥，你要不分等会儿就回寝室吧。”陆晨看向一旁的范志平，“太晚了的话，这夜路也不好走。” “没关系的，我既然来了，肯定不会走。”范志平笑道，“得有始有终嘛，我又没什么事儿。” 不知道怎么的。 范志平有种直觉，只要跟在陆晨的身旁，就能见到一些稀奇古怪的病例。 “那好吧。”陆晨无奈道。 第一次见到有想上夜班的人。 只是他觉得有些别扭，范志平再怎么说，也是个副主任医师。 范志平留在科室，陆晨也不能去指挥他干活儿！ 那范志平留在科室里，对陆晨来说没有半点的好处，相反还有些碍手碍脚的。 …… 晚上七点。 夜班已经过快2个小时，心内八区的医生办公室很平静。 陆晨闲来无事，便开始翻看一些治疗指南。 在实际临床工作中，内科书上的知识已经满足不了需求。 临床上遇到的实际问题，很多都需要在指南中翻找答案。 熟读各类指南，这是一个优秀临床医生的基本功。 可是好景不长！ 夜班护士董海萌，突然走进了医生办公室。 “尹医生，41床的病人喊头痛，你去看一下吧。” 尹新华看了眼董海萌，点点头：“好，马上就去。” 话虽这么说，但是尹新华没有起身。 待董海萌走后，她便对陆晨道：“陆晨，你去看看41床，看看他有什么问题，能解决的就给他解决，不能解决的回来告诉我。” “嗯。” 陆晨先是翻阅了患者的病历。 这是一个高血压的病人，长期高血压，没有规律吃药控制。 这一次因为血压高导致头部胀痛，今天下午便来住的医院。 了解基本病情后。 陆晨就走出了医生办公室，拿着血压表，来到41床。 病床上，一个约莫六十岁的男性患者坐在床沿旁，表情有些痛苦。 陆晨先看了他的生命值——69。 “大爷，头痛啊？”陆晨走上前。 “嗯。”患者点点头，右手指着自己的脑袋。 陆晨继续道：“痛得厉害吗？眼睛看东西有没有模糊的？” “很痛。除了头痛，暂时没有其他的不舒服的。” 陆晨立刻给患者量了血压，180/110mmhg。 “吃了什么降压药？” “硝苯地平缓释片。” 一旁，患者的家属，一个四十岁左右的男人皱眉道：“大概下午6点开始痛，现在8点了，痛了差不多2个小时，刚刚头更痛了，所以就叫你们来看看。” 60多岁的老人家，有高血压病史，半夜三更突然头痛起来，痛得还很厉害，加上血压这么高，吃了药物效果都不好，最担心的是什么呢？ 最担心的是脑出血或者脑梗塞啊，尤其是蛛网膜下腔出血，很多蛛网膜下腔出血的患者都说头痛难耐。（蛛网膜下腔出血也是一种脑出血） 要知道，脑出血本身会引起血压高，这么高的血压反过来也会可能导致脑出血！ 虽然患者的生命值并没有降到60以下，但是陆晨还是给患者做了一个体格检查。 观察有没有口角歪斜、鼻唇沟是否对称等，甚至还要患者伸出舌头看看能不能居中。 如果患者有一侧脑出血或者脑梗塞，那么舌头伸出来是偏向一边的。 这个患者，舌头是居中的，也没有肢体乏力、偏瘫。 暂时排除了脑出血和脑梗赛。 …… 回到医生办公室。 陆晨将患者的情况报告给了尹新华。 尹新华在查看患者以后，便道：“虽然没有定位体征，但患者年纪这么大，高血压这么多年，突然头痛，绝对不是这么简单的头痛。” 考虑以后，尹新华决定让患者做一个头颅ct。 小心驶得万年船，特别是在医患关系紧张的现在。 尹新华宁可多做一个检查，也不能漏诊，这可是要人命的！ 即便体征不像是脑出血，但是一定得要拿到影像学的结果。 做ct前，尹新华还是常规让陆晨做个心电图，心电图结果没有太大问题。 “先吃一片降压药，血压降了一些后，就推车出去拍个头ct。” 陆晨让患者再吃了一片硝苯地平缓释片。 患者家属借了个轮椅。 “陆晨，我去陪患者做检查吧。”范志平主动请缨。 但是陆晨连忙摆手拒绝，“范哥，还是我去吧。” 让一个副主任医师陪着去做检查，再怎么也说不过去。 陆晨再次给患者测了血压。 患者的血压降到了160/90mmhg，陆晨便带着他外出做了头ct。 因为时间做完头ct，结果很快便出来了。 ct显示有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死。 回到心内八区的医生办公室。 尹新华看到了ct结果，皱眉道：“有高血压的老人家，一般做个头ct，或多或少都会有腔隙性脑梗塞，好好控制血压、控制血糖即可，并无大碍，也不可能是本次头痛的病因。” 颅脑ct提示最重要的信息是没发现脑出血。 范志平在一旁道：“那么患者头痛的原因，就是与血压升高有关系，把血压降低下来可能会改善。” “嗯。”尹新华点点头，“目前看来，头痛的主要原因，还是血压突然升高导致的。” 陆晨低头沉思，没有说话。 他感觉这个病人很奇怪，但是具体哪里奇怪，但是又说不上来。 这时候，患者家属走进了医生办公室。 “医生，我爸感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。” 第205章 头痛以后的室颤 “胸闷，还喘不过气？”尹新华顿了顿，“这可能也与血压高有关。” “血压高还会引起胸闷？”患者家属神色疑惑道，“医生，你……你还是去看看我爸吧。” 尹新华看了眼陆晨，陆晨会意，立刻朝患者家属点了点头：“马上就去。” 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。 试想一下，血压这么高，心脏想再把血泵出去就困难多了。 就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。 但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去。 这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 …… 来到病房。 陆晨再次给患者量了血压。 双上肢血压对称，在140/70mmhg左右。 患者的血压降下来了，但是另陆晨感到奇怪的是，他的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势！ “重新做一张心电图吧。” 本着严谨的态度，陆晨推来心电图机，再次给患者做了一张心电图。 另陆晨感到意外的是，患者的心电图发生了改变！ 心电图提示，st-t段似乎有轻微的抬高。 陆晨眉头一皱，这种改变，可能意味着，患者的心脏有缺血！ …… 拿着心电图，回到医生医生办公室。 陆晨将心电图递给了尹新华。 尹新华将前后两张心电图进行了对比。 一旁的范志平沉声道：“我觉得，会不会是心肌梗死！” 尹新华赞同的点点头：“虽然患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都症状典型，而且疾病都并非一成不变。” 心肌梗死，最典型的症状，就是胸痛。 但是也有例外，有人以牙齿痛、喉咙痛，甚至肩膀痛为首发症状，最后查出来是心肌梗死。 尹新华回到病房，再次听了患者及家属的病史汇报，并且把患者家属叫出来，进行单独谈话。 “目前做了头部ct，暂时排除脑出血。不过根据患者的胸闷症状，以及心电图，我们怀疑有心肌梗死的可能……” 尹新华正在跟患者家属进行病情沟通。 陆晨和范志平则是留在了病房。 陆晨想的更多一些，除了考虑急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层。 这么高的血压，又有胸闷，主动脉夹层这是不能轻易排除的。 …… 陆晨拿来血压表，想继续给患者量一个血压表。 走到床旁，陆晨看着患者，刚想说话，却发现患者两眼一翻，嘴角冒出白沫。 “嘟嘟嘟……” 一旁的心电监护仪，警报声陡然间在病房中炸响！ 范志平大喊一声：“室颤了！” 陆晨心中一惊，把血压表丢在一旁，立刻扑在病床旁，开始进行胸外按压。 同时他还一边吼道：“范哥，快去叫护士和尹医生！” 范志平一愣，以前这种抢救都是他上，别人去跑腿。 今天这角色反过来了。 只能说是陆晨的抢救反应速度真快！ 他立刻拔腿跑出病房，朝当班的护士和尹新华喊去。 其实病房这边刚出事，当班护士就发现了，她已经推着抢救用车，往病房赶去，同时一路还在呼叫尹新华。 …… 而陆晨这边，他正在紧急进行心肺复苏。 半年之前，他还只是个心肺复苏的新手。 而如今，他做心肺复苏早就轻车熟路了！ 尹新华闻声赶来，陆晨已经拿到了护士递过来的除颤仪。 “陆晨，这是什么情况！” “尹师姐，患者突发室颤了！”陆晨道。 尹新华心中一沉，“室颤？” 难道真的是心梗后的恶性心律失常？ “准备除颤！” 除颤仪准备完毕，陆晨已经涂抹好了导电糊。 充电、放电！ 第一次复律，并没有成功。 继续心肺复苏！ 第二次除颤。 “成功了！” 第二次除颤以后。 患者的终于恢复了窦性心律，可是患者依旧没有清醒过来。 “糟了！患者的血氧在下降！” 就在陆晨送了一口气的时候，范志平的声音又让他的精神再度紧绷。 患者的血氧饱和度，从97%降到了92%，然后监护仪上的数值一跳。 又变成了90%！ “这，这是什么情况！” 无论是心梗、主动脉夹层，患者的血氧饱和度一般都不会下降！ 尹新华立刻吩咐护士道：“换成面罩吸氧，加大吸氧浓度！” “收到！”护士立刻将鼻导管吸氧换成面罩吸氧。 换上了面罩吸氧，患者血氧饱和度在90%上下来回波动！ “虽然血氧稳定了，但是随时可能要紧急插管！”陆晨沉声道。 这时候，护士已经开通了三个静脉通路。 尹新华也知道事情的严重性。 “急查血常规、生化、离子、心肌酶、d二聚体，请麻醉科急会诊，随时准备紧急插管，然后把心内住院总叫来。”尹新华朝另一个护士道。 “好的，尹医生。” …… 患者现在已经恢复了窦性心律，当前最重要的就是心肺复苏，以及联系麻醉科过来帮忙气管插管。 “医生，我爸，他，他这是……”患者家属的表情极度紧张，他咽了口吐沫，看向床上正在抢救父亲。 “家属，你先出来，我再跟你谈谈。” 尹新华立刻把患者家属叫到走廊一旁，开始沟通病情。 …… 陆晨和范志平待在病床旁，随时准备处理患者的病情变化。 紧紧盯着床旁的心电监护仪，陆晨注意到，患者的血氧又维持不住了！ 刚开始在90%上下搏动，现在又掉到了85%左右！ “不行了！马上要插管，不能等麻醉科来了。”陆晨立刻道，“等他们来就晚了！” 一旁的范志平愣了愣，“可，可是我也不会啊。” 范志平下意识的以为，陆晨是想让他来插管。 支气管插管，除了重症、急诊、麻醉等科室的医生，其他科室的医生很少会这种操作。 范志平虽然是老年资的副主任医师，但是已经很多年都没有碰过支气管插管。 可是下一刻，他就愣住了。 陆晨已经拿起了喉镜。 他这是准备自己给患者插管？ 就在范志平还在思考陆晨会不会的时候，只见他已经找准位置，将气管管道，塞进了患者的嘴中。 第206章 撤掉呼吸机 这也太快了吧？！ 范志平现在是黑人问号脸。 虽然陆晨的别称是“陆教授”，但那也是学术上的。 至于临床操作上的，范志平只知道陆晨会桡动脉穿刺。 但是陆晨会支气管插管这个操作，着实把范志平镇住了。 并不是说这个气管插管操作多么困难。 而是现在的医学分工极为细，普通科室的医生基本上都不会学习支气管插管。 陆晨现在只是一个研一的学生，不仅会，还如此熟练，太让人意外了。 范志平深深看了一眼陆晨。 他身上到底还有多少密码啊？ …… 陆晨插完管以后，连上呼吸气囊，开始匀速给患者通气。 与此同时，护士也把无创呼吸机推了过来。 随着大量的氧气输入，患者的血氧饱和度又逐渐从80%上升到90%。 此时，尹新华也回到了病房。 当她看到患者已经上了支气管插管后，只是微微一愣，但是没有特别得惊讶。 尹新华的表现极为淡定，这让范志平有些疑惑。 难道大家对陆晨的操作习以为常？ 那陆晨平时也太恐怖了一点。 “师姐，患者的血氧刚才维持不住，我只好给他先插上去了。”陆晨道。 “好，那可就把麻醉科的会诊取消掉。”尹新华朝一旁的护士道。 麻醉科的作用便是插管。 既然陆晨插完管了，他们就没啥作用了。 护士点点头，连忙给麻醉科打电话，取消了这次的急会诊。 …… 目前患者的心率以及血压都是正常的，只有意识还没有恢复。 所有的抢救，都遵循一条基本的原则，尽一切条件维持住患者的生命体征，即血压、心率、呼吸等。 也就是说，如果患者的生命体征稳定，那就说明患者病情已经好转。 “暂时先观察看看。”尹新华道，“我跟患者家属谈了，想让他们转到ccu，但是家属拒绝了。” 这种危重症，并且需要用到呼吸机的病人，一般都要转到ccu，接受更加精细的治疗。 不过碍于费用问题，很多家属都无法承受。 “师姐，我刚又复查了患者的心电图，并没有太多的变化。”陆晨沉声道，“我觉得，可能不太支持心梗的诊断。” 尹新华闻言，她一时间也拿不定主意。 “等查血结果出来吧。” 根据患者目前已有的症状和辅助检查，心梗还是摆在首位诊断，不过还是要等查血肌钙蛋白的结果出来。 如果肌钙蛋白升高，那大概率是心梗了。 如果肌钙蛋白不高，那就排除了心梗！ 至于还有什么其他诊断，陆晨和尹新华等人，一时间都没有什么思路。 …… 目前，患者的生命体征维持住了，暂时没有生命危险。 陆晨等人便回到了医生办公室。 因为有下午那个“临床思维技能书”的加成，回到办公室后，开挂的陆晨开始梳理患者整个发病过程。 从高血压、头痛，到后来的室颤，这其中有没有一条线索在牵引着呢？ …… 大约十分钟过后，护士走进了办公室。 “尹医生，患者醒了。” 众人面色一喜。 患者意识恢复，那就说明一切按照好的方向发展。 不过在清晰状态下进行气管插管，患者无疑是十分难受的。 “我们去看看他。” 尹新华带着陆晨、范志平两人，来到病房。 患者躺在病床上，半眯着眼睛。 病床的一旁，他的儿子坐在床旁，面色紧张。 “大爷，现在感觉怎么样？” 患者口唇苍白，他现在无法说话，只能眼睛眨了眨，示意自己的状态还行。 护士又给他量了一个血压。 血压表显示，血压在130/60mmhg左右。 患者的血压已经恢复了。 …… “医生，我爸什么时候能够脱离呼吸机？我看他的情况稳定了。” 医生办公室里，患者家属追问道。 尹新华皱眉：“你不要急，先等等，等到患者有脱机的指征，我们会及时撤掉呼吸机。如果贸然撤掉，可能有生命危险的。” “大概要多久呢？” “两天左右吧。”尹新华想了想。 患者家属闻言，顿时松了口气。 “好，谢谢医生。” 患者家属暂时打消了撤掉呼吸机的打算，然后便离开了医生办公室。 “这个儿子真狠，居然要撤掉呼吸机。”范志平微微摇头道。 “他还是独生子。”尹新华感叹了一句，“养儿有时候防不了老啊。” …… 约莫半小时过后。 之前患者急查血的结果出来了！ “尹师姐，患者的肌钙蛋白是阴性的！” 陆晨第一时间就打了化验系统，并且找到了心肌酶这一项化验结果。 “啊？肌钙蛋白是阴性的？”尹新华怔了怔。 肌钙蛋白阴性的，这完全就排除了心梗的可能！ 那诊断还会是什么？ 尹新华皱了皱眉头，她没有任何头绪。 而一旁的范志平和陆晨也没有丝毫线索。 就在这时。 值班护士又跑进了办公室。 “尹医生，患者的血压又高了，刚刚我量了有198/110mmhg！双上肢对称的。” 众人听到护士的话，互相看了眼。 刚刚血压已经降到了130/70mmhg，现在却到了198/110mmhg。 这不到半个小时的，血压迅速发生了改变！ 这其中肯定大有问题！ “先用静脉的降压药，把血压降下来。”尹新华道。 “好的。”陆晨点点头，开始下医嘱。 下完医嘱，护士开始执行。 陆晨看了眼尹新华和范志平，顿了顿，犹豫道：“师姐、范哥，你们说，患者会不会是嗜铬细胞瘤？” 患者血压迅速在大范围内波动，而且还有头痛、胸闷的伴随症状。 这不得不让人怀疑嗜铬细胞瘤！ 当范志平和尹新华听到这个诊断，微微一愣。 嗜铬细胞瘤？ 这个病，简单解释，就是在人体肾脏上方有一个腺体，叫做肾上腺（肾脏上方的腺体）。 如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等。 这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。 什么时候会大量分泌这样的激素呢？ 比如你手里拿着一根棍子，前面有一头狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌。 这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗。 如果没有特殊情况，激素会适应人体需要来分泌。 但，如果分泌完全不受指挥调控。 而是乱分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低。 这样也会损伤心脏、肾脏等，尤其是可能会导致心律失常...... “我觉得八成就是的，患者发生的室颤、心跳停止，说不定就是嗜铬细胞瘤分泌过多激素引起的！” 范志平是陆晨忠实的簇拥者。 当陆晨说出这个诊断时，他就自觉把所有的症状都对上了！ 尹新华有些沉默，她心里不断默念着“嗜铬细胞瘤”。 这个病在临床并不常见，可能很长时间才会碰到一个。 嗜铬细胞瘤的症状变化多端，但是最常见的便是血压阵发性的升高，波动很大！ 想要确诊嗜铬细胞瘤，需要完善腹部ct或增强ct。 …… 当陆晨这里，当他说完“嗜铬细胞瘤”的时候，系统面板突然就弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 第207章 奇怪的哮鸣音 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第208章 老范怎么还不走？ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第209章 撒泡尿，再看看 “尹医生，39床的病人要下床去厕所小便，他现在正在泵硝酸甘油，能去吗？” 护士的声音从办公室外传来。 陆晨微微松了口气，还好，只是问这个事，并没有什么病情变化。 这种事情都是由上级处理，陆晨并没有出声。 “暂时不行。”尹新华大声回复道，“39床是我们组的一个心衰的病人，今天刚来住院，就让他在床旁小便吧。” “好，收到了，我去跟他说！” “另外让他家属把他看好了，千万别随便下地。” 在心内科，无论是心衰、心梗，在发病急性期，都是不允许去厕所大小便，只能在床旁进行。 心脏病的不可预知性太多了，一旦在大小便时发生了表情变化，很难得及时发现，所以只能在床旁大小便。 可是，病房里可不止一个病人，有的时候还有异性的家属，部分患者过不了这层心理的关卡，总是偷偷摸摸的想去厕所。 “陆晨，你去看看，跟他家属嘱咐一声，别让患者下地了。”尹新华还是不放心，便嘱咐道。 “好的。”陆晨点点头，拿起听诊器，便走出了医生办公室。 这一次，范志平并没有跟过来，而是在办公室和尹新华聊天。 …… 来到39床。 床上躺着一个六十多岁的中年男性，生命值是68。 床头监护仪、静脉输液泵，一应俱全。 陆晨刚走进屋。 患者就坐起身，朝陆晨道：“医生，让我去厕所吧，在病房里，实在是解不出来啊。” 患者的表情很难受，不是生病的难受，而是想解小便又不能的那种感受。 “就在床旁吧。”陆晨小声道。 现在快到十点了，其他床位的患者有些已经睡着了。 “大爷，您现在还不能下床，等病情稍微稳定一些，并且经过管床医生的同意后，才能下床。” 患者没有说话，环顾四周，表情十分纠结。 有些人，年纪越大，脾气越犟，越执拗。 患者的老伴就在一旁，手里拿着一个尿壶，劝说道：“老头子，你就在床上方便吧，我去找护士借一个遮挡的东西，没事儿的。” 患者板着脸，没有说话，但是也没有拒绝。 不一会儿，护士拿来遮挡板，陆晨见状，便离开了病房。 …… 回到医生办公室。 “师弟，患者没有下床吧。”尹新华道。 陆晨摇摇头，“护士拿了个遮挡板，就让他在床上方便了。” “嗯。”尹新华道，“这是个心衰的老病人，每年都要在我们科住一两个星期，不过他也仗着自己是老患者，不听太医生的话。” 一旁的范志平立刻接茬。 “我们县医院的心内科就这样，相当一部分是老病人，很多人知道自己用什么药，来了科室就主动要求打硝酸甘油，还有一些扩管的药，根本就不听医生的。” “一些脾气好的倒还可以，一些脾气臭的，经常跟护士发生口角，谁都不想收他们……” 陆晨的职业生涯还很短暂，或者说他还没有完全独立去管理病人。 一般遇到沟通交流上的事情，全部都是由上级医师来解决的。 “我让护士加强巡护吧，这种病人最容易出事。”尹新华叹了口气。 “好的。”陆晨点点头。 临床上，治病只占五成时间，剩下时间都在跟患者打交道，跟家属斗智斗勇。 …… 处理完患者的病情，陆晨开始完善自己下周要将的病例。 “嘟嘟嘟……” 微信提示音连续响起。 陆晨拿起手机一看，是寝室群的消息。 本来不准备看，但是王子豪吸引了他的目光。 “卧槽！！！” “我今天的尿为什么有这么多泡沫啊？” 寝室众人还没回复，王子豪开始了一连串冲击心灵的自我发问。 “莫非我有蛋白尿了！” 一般来说，尿中带有泡沫，是因为尿中里有蛋白。 “会不会还有暂时看不到的血尿啊！？” ”是不是肾病综合症？是不是慢性肾炎了？” 陆晨拿起手机，正想着如何编辑信息，只见王子豪的话又从对话框中弹出。 “啊，我这是要肾衰了么！” “要尿毒症了啊！” 陆晨无奈地一笑。 这货的戏还真多。 这时候，另一个室友在群中回复道。 “老王，我昨天还收了几个年轻小伙子，一个吃了一副不知道哪来的中药方，吃出急性肾衰的，另一个20几岁恶性高血压肾衰的……” 这个室友正是肾内科的研究生。 他的话一出来，王子豪就没有了下文。 陆晨立刻回复道：“可别吓老王，万一明天他跑去肾内科住院，那可要你照顾了。” “真的需要去住院了吗？”王子豪小心翼翼地回了一句。 陆晨颇为无奈：“你去吧……大家肯定不拦你……” 王子豪：“真的……我总觉得自己有病……” “很正常啊。”陆晨笑了笑，“平时看见了一些症状，就往自己身上套，你是不是有头痛就觉得自己高血压了，腿胖了点就觉得自己水肿了？” 即便大家现在上研究生了，但还都是临床菜鸟。 在刚刚接触临床疾病时期。 医学生诊断水平有限，加上个人心理因素作用，极易出现自己身体不健康的幻觉。 每天看着很多相同或者相似症状的人，每天复习着典型的症状！ 就总觉得自己有病！ 王子豪道：“可是……我的尿里面真的有泡沫啊！你不相信的话，我等会儿再尿了，就拍张照片给你。” 陆晨：“不用给我拍照片，下次你尿完，等一两分钟，看泡沫有没有消失。” “还能这样啊？”王子豪诧异道，“如果消失了，那就没问题？” 陆晨回复了一个ok的姿势。 肾内科的同学也发了一个赞同的表情。 王子豪看到大家的回复，立刻从床上弹了起来。 下了床，倒了杯水，狠狠灌了一口，再罐一口…… 半个小时后，王子豪感觉尿意来袭。 跑到厕所，撒完尿，没有立刻离开，反而是默默观察了一会儿。 王子豪面色一喜，泡沫真的消失了！ …… 京华二院心内八区。 陆晨突然看到系统又弹出一条提示。 “恭喜，收到来自王子豪的感谢值+1!” 这货还真的去撒尿看泡沫了啊？ 第210章 调快泵速！ 就在陆晨查看微信群消息的时候，一阵急促的喊叫声突然从办公室外传来。 “医生……医生，快来医生！” 陆晨心中一惊。 旁边坐着的范志平和尹新华也立刻站起身。 三人齐刷刷地朝病房跑去。 陆晨跟在尹新华后面，刚走出医生办公室，便听到值班室护士在高喊。 “39床的病人晕了！” 39床？ 这个不是刚才那个想要下床小便的患者吗？ 难道他不听话，又下床了？ 三人健步如飞。 陆晨中途顺便推着心电图机，朝病房跑去。 …… 快步跑进病房。 陆晨便看到值班护士在给病人进行心肺复苏。 床头的心电监护仪上，显示的是室颤波形！ 患者头上的生命值是42。 并不是下地小便，而是突发室颤！ 可是，没有任何前兆，怎么突然就室颤了？ 旁边两个病床的患者和患者家属都吓着了。 家属和能动的患者都离开了病床，跑到走廊之外，远远朝里面张望。 原本安静的病房，瞬间就变得嘈杂起来。 隔壁几个病房，没有睡觉、喜欢凑热闹的人都跑了出来。 …… 陆晨想不明白病因，不过现在也容不得他多想了。 “我去拿除颤仪！” 陆晨拔腿就往外跑，冲到治疗室，找到了除颤仪。 回到病房。 范志平已经接替了护士的位置，进行心肺复苏。 陆晨将除颤仪涂抹上导电糊。 “范哥，我准备除颤了！” 范志平点点头，随即让开了自己的身位。 陆晨见状，立刻凑上前。 将电极板放在患者身上。 “离开病床！” 充电！ 放电！ 可是，患者的心电图波形没有变化，仍旧是室颤！ 除颤不能连续进行。 陆晨停下手中的动作，拿开电极板。 范志平则立刻上前，继续开始心肺复苏。 “为什么突然室颤了？”尹新华也发出了疑问。 患者这次以心衰入院，入院检查就只有bnp高，并没有其他的异常。 难不成突发心梗诱发了室颤？ “肾上腺素1mg静推，继续除颤！”尹新华沉声道。 陆晨再次涂抹了导电糊，进行了第二次除颤。 充电！ 放电！ 整个过程无比迅速。 他和范志平交替进行除颤和心肺复苏的工作。 连续除颤了三次，推了两次肾上腺素。 但是，患者的心律仍旧是室颤！ 在陆晨的眼中，患者的生命值一直在下降。 从之前的42下降到39，又下降到36！ “婆婆，现在病情危急，我们立刻把患者转到楼下ccu！” 尹新华马上和患者家属沟通，并且联系患者的儿子。 好在是个老患者，家属的治疗意愿也比较积极，同意了转入ccu。 目前患者的这种状态，不能用耽误时间了。 陆晨一翻身，爬上病床，跪坐在病床旁边，开始给患者进行心肺复苏。 范志平和尹新华两人，则是合力推着床，将病房推了出来。 …… 这时候，心内科住院总李庆华来了。 遇到这种抢救的时候，一般都会把住院总叫来。 李庆华看来陆晨趴在床上进行心肺复苏，便知道病情不妙。 尹新华快速朝李庆华交代了患者的病情。 接下来，李庆华接替了尹新华推病床的位置，和范志平合力将病床推进了电梯之中。 尹新华则是留在病房中，照看病房其他的病人。 众人推着病床向。 陆晨趴在床上，一刻都不停歇的进行心肺复苏。 他感觉自己的双手无比酸痛和沉重，但是他手上的动作不敢有丝毫的懈怠！ “叮！” 电梯终于到了四楼。 病床被推到了ccu门口。 这时候，已经有cuu的医生在门口迎接。 众人合力将病床推进了ccu的抢救间。 cuu医生立刻接替了陆晨的位置，“患者这是什么情况？” “突发室颤，在病房除颤了三次，没有成功。”李庆华沉声道，“我听病房医生说，病人这次入院是一个瓣膜病、心衰的状态，并没有其他疾病和的诱发因素。” “电解质正常？”值班医生道。 李庆华点点头，“正常，暂时还不太清楚患者发生室颤的原因。” “好，辛苦了。” …… 陆晨从病床上爬下来的时候，他都感觉双手快不是自己的。 这种高强度的胸外按压，虽然时间不长，但极为耗费体力。 “还好吧。”范志平在一旁道。 他刚刚看着陆晨的抢救速度，完全就不逊色于一些主治医生。 不过一想到陆晨之前的表现，他倒是觉得着很正常。 “还好。”陆晨回头看了眼病床上的患者。 将患者推到了ccu，他们的任何已经完成了。 接下来就要看ccu医生的救治能力，以及患者的求生欲望了。 不过陆晨对患者发生室颤的原因特别好奇。 任何疾病的发生或者病情发生变化，都是有根据的。 即便找不出确定的原因，也能找到蛛丝马迹。 可是这个患者，陆晨在半个小时之前就去看过他。 当时的患者状态还很好，床头的心电图监护仪上并没有任何心律失常的出现。 “范哥，我们回八楼吧。”陆晨道。 他们不可能一直在ccu等待着抢救。 今晚夜班，楼上还有很多事情要做。 “好。” 范志平点点头，然后和陆晨推着空病床，一起回到了心内八区。 …… 心内八区。 陆晨和范志平将空病床推回了病房之中。 摆放好病床，陆晨准备离开。 他眼神一瞥，突然就看到床头柜上的静脉输液泵，顿时就停下了脚步。 护士正在清理抢救的用药，暂时还没来得及把输液泵拿回去。 “怎么了？”范志平见没有走，疑惑地问道。 “范哥，你看这个输液泵。”陆晨走上前，指了指眼前的输液泵。 范志平朝输液泵看去，“没什么问题啊，怎么了？” 陆晨俯身仔细查看了输液泵，沉声道：“输液泵里面的药，用完了。” “药用完了，这，这能有什么问题？”范志平刚说完这句话，随即像是想到了什么，眼神一愣，“用的什么药？硝酸甘油？” 陆晨点点头，“对，半个小时前我来过病房，我记得患者当时的静脉输液泵，至少还有一半的液体没有走完。” 范志平也意识到了事情不对，缓缓道：“按照正常的泵速，剩下一般的药，至少还要五个小时才能泵入，可是他怎么半个小时就泵完了？” “唯一的解释，就是患者自己把硝酸甘油的速度调快了！”陆晨皱眉。 第211章 小医院的无奈 调快液体输注的速度，这是很多老患者都熟悉掌握的技能。 点滴输液的速度很好调，有一个调节速度的阀门。 静脉泵输液，却不是那么好调。 静脉泵上有很多按钮，操作复杂。 不过，对于这些老患者来说，看惯了护士的操作，很多人也都会了。 “调快泵速？”范志平脸色一黑。 心内科的很多药物，都有严格的输注速度。 某些药物，一旦短时间输注过多，就会造成严重的副作用。 硝酸甘油，具有扩张冠脉，减轻心脏前后负荷的作用，常规应用于各种类型的心绞痛、慢性心力衰竭等疾病。 当患者自行将硝酸甘油的泵速调快时，体内大剂量的硝酸甘油导致血管大幅度扩张，使得冠状动脉收缩力暂时消失。 冠状动脉的血流内压力暂时减低，微循环短暂开闭，造成心肌的缺血和缺氧，进而诱发恶性心律失常事件的发生。 目前看来，最有可能的原因，多半就是患者将泵速调快了，从而诱发了室颤的发生。 不过，这件事还要去找值班护士证实。 …… 陆晨来到护士站，找到了正在处理抢救医嘱的护士。 “他的硝酸甘油泵完了？” 护士听到陆晨的话，脸色也变得极为难看。 “我记得泵速明明是3ml/h，要用完，至少还等十多个小时啊！他，这么短的时间泵完了？” “用完了，你没有途中换药吧？”陆晨沉声道。 “没有，从来都没有换过药！”护士斩钉截铁地说道。 看来，目前几乎坐实了患者私自调快泵速的事实。 “他自己把速度调快了。”陆晨道。 “啊？这……”护士摇了摇嘴唇，一副欲言又止的样子。 “怎么了？”陆晨疑惑道。 难道，这其中还有其他的隐情？ “哎，这个患者不是一直都想下地小便吗？”护士顿了顿道，“我让他再休息一段时间，等病情稳定就能下床。可是这个大爷非要问出一个具体的时间，我就随口说了一句，至少得等输液泵的药打完……” 值班护士一脸的无奈。 她意思是让患者不要着急，等这个输液泵打完，至少要到明天才能下床。 “所以这是患者为了提前下地，私自调快了输液泵？”范志平小声道。 陆晨点点头：“我看八成就是这样，否则无法解释这药物迅速用完了。” 真的是破案了！ 这时候，陆晨的系统面板弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上升！目前完成度为21%！” 经过这么久的努力，陆晨的系统完成度终于达到了五分之一！ 系统的提示，也证实了陆晨的猜测。 俗话说，久病成医，但可不要把自己当成真正的医生！ …… 回到医生办公室。 陆晨将自己的猜测告诉了尹新华。 尹新华沉默了半晌，自己调快静脉泵的速度？ 这也太戏剧化了吧！ “我给ccu的医生打个电话，让他们去问问患者家属，帮忙确认一下。”尹新华立刻给ccu打了电话，将陆晨的猜想告诉了cc的u医生。 “患者自行调快了硝酸甘油的泵速？”ccu值班医生大感意外。 这种患者还是少见！ 他连忙把患者家属叫进了ccu。 “婆婆，刚才在楼上病房，大爷自己调了硝酸甘油的速度？” 婆婆倒也是个实诚的人，点点头：“他嫌这个药打得太慢了，就调快了一点。以前住院，他也调了，有问题吗？” 居然还真调快了！ ccu值班医生立刻道：“那您知道调快了多少吗？” 婆婆顿了顿，皱着眉头，“这个就不知道了，不过这药打得很快，一会儿就完了。你们……觉得这有问题吗？” “婆婆，我们暂时也只是怀疑，还不确定，有问题我再问你。” 家属拉住了ccu医生的衣袖，紧张道：“医生，我老头子现在的情况还好吗？” “不太好，还没有恢复意识。”ccu医生摇摇头。 “哎……” …… 心内八区。 得到了ccu医生的反馈，基本上证实了患者私自调快泵速的事实。 虽然在平时病房中，护士每隔一段时间，都会巡视每个病人，但是并不可能每时每刻的去关注患者状态。 这个病人在半个小时内，将大半支的硝酸甘油完全输注完了。 这绝对会出问题！ 一旁，范志平心中不由得轻叹，这大医院真的不一样啊！ 医生都很猛，可是患者更猛啊！ …… 约莫半个小时过后。 从ccu传回了消息，患者抢救无效，确认临床死亡了！ “患者没了。” 陆晨等人都深深叹了口气，但是都没有感到意外。 当在病房没有把室颤纠正过来时，陆晨就意识到患者可能快不行了。 果然，虽然去ccu抢救了这么久，但还是没能抢救过来。 “引以为戒。”尹新华沉声道，“我们需要加强患者的监护，做好患者的宣教工作！” 很多患者仗着自己是老病患，依靠自己的经验随心所欲。 这种情况是最难处理的！ 范志平道：“你们大医院还好，很多患者家属不敢闹。这种事情要是出在我们县医院中，家属恐怕又得带着人来闹事了。” 其实，患者们对于大医院的医生的信任感比小医院强太多了！ 这就是为什么有些人一生病都不愿意在当地的小医院去治疗，都想去那些最好的三甲级医院去治疗了。 这也是大部分患者的思路，他们对于大医院都有着更高的信任感。 但是对于小医院，他们可能会怀疑医生的水平。 只要有问题了，就认为医生肯定有过错，就喜欢去闹一闹。 尹新华皱眉道：“为什么要怕这些患者？有问题就走法律途径，该赔就赔，不该赔就不赔，一切以法院的判决为准！” “哎……”范志平无奈地摇摇头，“在小医院可不是这样，如果有人闹事，不是特别严重的话，医院为了息事宁人，给点钱解决了算了。是医院的错，就多赔一点，不是医院的错，就少赔一点。但是在临床上，想要不出错，很难啊！” 这也是目前小医院的现状，重症患者不敢医治，即便有这种水平，还是会尽量推到上级医院，避免发生潜在的纠纷。 第212章 老范是真的火！ 患者的理解和信任，可以让医生丢掉心理包袱，竭尽所能去给病人争取最大的受益。 而面对患者的苛刻和质疑，会让医生变得冷漠而世故，宁可承认自己无能，放弃最优治疗方案，也不愿冒一点风险！ 在这场博弈之中，医生未必是赢家，但患者肯定是最大的输家。 …… 心内八区。 晚上十一点。 大部分的患者都已经入睡了。 陆晨三人也有了睡意。 “行了，没什么事，我们就去睡觉吧。”尹新华道。 “好。”陆晨点点头。 尹新华睡在医生值班室。 陆晨和范志平则是睡在研究生值班室的上下铺。 稍微洗漱了一番，陆晨便上了床。 而范志平好不容易和陆晨有个独处的机会，则是抓紧时间，开始了自己的追问模式。 “陆晨，你那个心电图是跟谁学的啊？”范志平突然出声道。 身为一个心内科医生，范志平特别想学好电生理。 电生理，也是一个优秀心内科医生的基础。 如果真是认图形，不明白心电图的原理，那和死记硬背没区别。 “这个……”陆晨语气一顿，总不能说自己开挂了吧。 他完全就是依靠着系统的技能书，所提供的超强领悟能力，才能进步得这么快。 可是范志平没有啊。 “我在本科学习时，有一个老师是电生理方面的专家，而且我爸也是搞医的。”陆晨道。 把这个锅甩给老师和家长，那就没错了。 范志平点点头，原来陆晨家中的父辈也是学医的。 想必陆晨的父亲也是医学领域的专家！ 陆晨从小耳濡目，成为到现在这种地步，倒也可以理解了。 “范哥，如果您想要电生理这方面的资料，我这边有很多。”陆晨道，“您到时候给个邮箱，我发给您一份。” “那太好了。”范志平笑道。 他们这些基层医院的医生，接触前沿知识的渠道有限。 很多时候，范志平想要了解某一方面的科研进展，但是苦于没有资料，没有途径。 经过短短几天的相处，范志平已经不知道用什么词语来形容陆晨了。 最开始，范志平最佩服的，便是陆晨呢心电图水平。 可是现在见识过陆晨的临床操作技能，他有点儿汗颜啊！ 于是，大把夸赞的词，范志平都往陆晨的身上甩。 不过，现在的陆晨，极为冷静。 他知道，自己还只是学生而已，而且才刚刚踏入临床，未来还有很长的路要走。 “范哥，您也知道，现在的医疗系统，不仅要学会看病，更重要的是会科研。”陆晨无奈道，“再怎么会看病，都没法儿晋升职称。想反的，只要会写论文，那职称晋升之路会快很多。在科研的这条路上，我也是小白一个啊。” 范志平无奈地点了点头。 他当初就是因为不喜欢搞科研，所以才回到县级基层医院。 基层医院职位的晋升，大多是靠论资排辈，对于论文的要求没那么高。 基本上不会出现“万年主治”这种奇怪的生物！ 其实，在陆晨的心中，他是更倾向于做一个临床医生。 否则他当初也不会放弃京都的学硕，退而求其次，选择了京华的专硕。 不过，医学的临床和科研，不可能分得太清楚。 医学上，很多重要的科研进展，都是由临床医生发现的。 换句话说，想要成为一个顶级的医生，仅仅是治疗救人还是不够的，还需要研究如何以更好的方式治病，成为一个优秀的科研工作者！ …… 上级医生值班室。 尹新华劳累了大半个晚上，终于能躺下休息了。 “这个老范同志还真是火！” 细数了一下今晚发生的事情。 不算那些细枝末节的事儿，已经有三个重症患者发生了病情变化。 甚至还有一个患者推入ccu后，抢救无效死亡了。 “下次和陆晨一起值班，一定不能让他带上老范同志，谁都受不了啊！” 洗漱完毕，尹新华躺在床上，刷了会儿短视频。 睡意来袭。 尹新华刚眯上眼睛，便听到一阵急促的敲门声。 她的心率瞬间就上升到了120次/分。 “尹医生，52床说不舒服，你起来看看吧！” 护士的声音从门外传来。 “好，来了！” 尹新华立刻下床，顺手套上白大褂，朝值班室外走去。 一般来说，护士是先叫值班的学生。 学生搞不定患者以后，才会叫值班的上级医生。 也就是说，这个胸闷的患者，可能比较棘手。 与此同时，尹新华在心中已经把老范同志又怼了一遍。 …… 来到52床的病房。 陆晨和范志平已经在床旁看患者了。 “师姐，这个患者刚刚突发喘憋、胸闷。”陆晨见尹新华走过来，就把刚做的心电图递了过去。 尹新华接过心电图一看。 心电图示：窦性心动过速，肢体导联低电压，胸导联低电压低不是很明显，虽然没有达到肢体导联电压＞0.5mv，胸导联电压大于1.0mv。 “师弟，你考虑什么原因导致的胸闷？”尹新华道。 陆晨顿了顿，随即道：“患者老年男性。近半月来出现胸闷、呼吸困难，今天刚入院，还没来得及做检查，刚刚查体示：双下肢无水肿，心音遥远和颈静脉怒张，血压100/60mmhg左右。” “你怀疑是心包积液？”尹新华放下心电图，看向病床上的患者。 陆晨点点头：“是的。症状很典型，而且这个病人的心电图可见电交替、电阶梯现象，胸导联很明显qrs波群电压随着呼吸周期而改变，非常典型的心包积液心电图。” 尹新华查看了患者，同时也进行了体格检查，基本上同意了陆晨的判断。 “师弟，考虑大量心包积液，可能急诊穿刺了，你去请一个急诊的床旁心脏超声，范医生准备心包穿刺的工具，我跟患者家属沟通病情。” “好。” 三人立刻分工合作，立刻开始给患者进行诊治。 超声科的医生很快推着心脏超声机器来了。 经过超声科医生的仔细查看，果然是心包积液。 “大量心包积液，我已经给你们定位了。”超声科医生顿了顿，“不过，这个心包积液是包裹性的，有很多分隔，对穿刺的要求比较高。” 听到这话，尹新华皱了皱眉头。 如果是普通的心包积液，她自己就上手了。 可是包裹性的心包积液…… 她还没穿刺过，心里一点儿底都没。 “只有打电话给住院总了。”尹新华道。 她便陆晨看了一眼。 她可是记得陆晨在电梯里的心包盲穿。 但是，这包裹性心包积液又不太一样，对操作者的熟练度有很高的要求。 目前，只有把心内科住院总李庆华，叫过来帮忙了。 第213章 任重而道远 京华二院。 心内科住院总，每一年轮换一次。 住院总的职责，主要承担着所有心内科的急会诊。 夜班病房人手不够时，临时顶班或者协助抢救。 今年轮值的住院总李庆华，是一个高年资的主治医生。 虽然他还没晋升为副主任，但是他经验丰富，完全不输那些副主任医师。 主要是因为论文不够，才一直没能晋升职称。 现在心包穿刺遇到了麻烦，尹新华只好打电话求助李庆华。 …… 这是李庆华今天晚上第二次来到心内八区了。 “尹师妹，你这个夜班上得可是相当的充实啊！” 尹新华耸了耸肩，无奈地对李庆华道：“师兄，你也打趣我啊，我这是真没法儿，前些时候夜班还挺好，这个夜班不知道怎么回事。” 说完，尹新华还不准痕迹地瞄了眼范志平。 “家属同意穿刺吗？” 李庆华来到医生办公室，查看患者的辅助检查结果。 一般的有创操作前，需要查看患者的血常规、凝血象等等。 “家属同意了，已经签了字。”尹新华道。 “好。”李庆华查看了患者的化验，并没有发现任何禁忌症，“那我们开始吧。” “师兄，患者的心包积液有很多分隔。”尹新华道，“可能有些难度。” “结核性的？”李庆华挑眉道。 “暂时还不太清楚，但大概率是。” “行吧，我们去看看患者。” …… 来到病房。 李庆华看到了在床旁站着的陆晨。 他突然记起来，当初好像就是陆晨在电梯故障时的心包盲穿。 在那以后，李庆华值班夜班还碰到过陆晨几次。 前段时间，陆晨更是作为校代表队成员，成功为京华医科大学赢得了全国医学技能比赛的第一名！ 这可是惊艳了众人！ “陆晨，我记得你也能独立做心包穿刺吧？”李庆华朝陆晨道。 他都能盲穿，这种在超声引导下穿刺，那就更不成问题。 陆晨略微谦虚道：“李老师，我还没做过这种包裹性心包积液的穿刺。” 说着无心，听者有意。 陆晨说的是实话。 虽然他在系统空间中训练过很多次，甚至还包括包裹性心包积液，但是他在现实中只做过一例心包积液的穿刺。 相较于李庆华丰富的穿刺经验，陆晨无异于一个菜鸟。 一旁的范志平，却是呆呆看着陆晨。 陆晨会的操作技能还有多少啊！ 居然还能独立心包穿刺…… 他们县医院很多主治医生都没有这个能力。 虽然陆晨是全国医学技能比赛的第一，但是比赛毕竟只是比赛。 比赛的对象都是工具模拟人。 模拟人和真人，这其中的差距还是大的。 “那你等会儿在我身旁，给我打下手。”李庆华道。 “好的，李老师。”陆晨点点头。 …… 一般的心包积液，在超声下定位后，进行心包穿刺就行了。 而这种包裹性积液，需要不停操作超声探头，及时给到超声影像，以便操作。 超声科的医生已经走了，李庆华便将ccu的超声机器推了上来。 “这是……”陆晨疑惑道，“超声科的医生不是已经走了吗？谁来做心脏超声啊？” “不用超声科医生啊，李师兄他自己就会做心脏超声。”尹新华道。 “自己做？”陆晨一愣。 一个心内科医生临床上的事情已经很繁琐了，居然还有时间去学超声？ “是啊。”尹新华道，“李师兄做心脏超声的技术，和那些超声室的老师差不多了。” “这，这也太厉害了。”陆晨感叹道。 现在医学专科化很严重，别说去一门影像学的技术了，很多医生都不会去学习其他科室的专业内容。 只见李庆华很娴熟的打开心脏超声机器，拿起超声探头，涂抹上耦合剂，然后将探头放在患者剑突下的位置。 “心包积液的量很多，有分隔。”李庆华沉声道，“现在虽然没有明显的心包压塞的体征，但是也得尽快穿刺了！” 陆晨虽然不会看超声影像，但是李庆华打出来的影像图特别清晰。 在超声机器的显示屏幕上，一团蠕动的心脏显影。 心脏的周围，是一片液性暗区。 这种液性暗区，便是心包积液！ 李庆华操作完以后，便朝陆晨道：“我们开始吧。” 陆晨点点头，拆开心脏穿刺包，放在以上的桌子上。 李庆华先给定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，开始铺巾、麻醉。 陆晨的工作很简单，就是帮助李庆华递各种穿刺包里的用具。 …… 李庆华不愧是京华二院心内科中，经验最为丰富的主治医生之一。 这个看起来难度较高的包裹性心包积液，在李庆华手中，很顺利的便穿刺引流成功了。 陆晨大感震撼！ 他自认为在系统空间中，已经把心包穿刺训练得很娴熟了。 但是，如果把这个患者让他来做，他不可能比李庆华做得还好。 最大的一个因素，那便是心脏超声的存在。 由操作医生自己来做超声。 这种就好比有一个得力助手，对心脏里面的情况了然于胸。 穿刺的时候，便不会瞻前顾后，害怕伤及了心脏肌肉。 相比于李庆华，陆晨在心脏超声这一点上，完全落于下风。 他最多只能看懂一点点心脏超声的图像，但是根本就不会操作。 “引流管放好了，第一次心包积液不要放太多了。”李庆华道。 无论任何积液的穿刺引流，第一次引流出的液体都有限制。 “好。”尹新华笑道，“谢谢李师兄了。” “举手之劳。”李庆华道，“那我先回去了，我记得你们心内八区也有便携式的心脏超声。尹师妹，你就在剑突下的界面，留意一下心包积液的情况。” “收到，师兄。” 穿刺结束，尹新华将患者的心包积液放了一部分后，患者胸闷的症状立刻好了很多。 李庆华交代了一些注意事项，便推着心脏超声机器下楼了。 “师姐，我们心内八区也有超声机器？”陆晨疑惑道，“我怎么从来都没见过啊？” “有啊，不过就是便携式的，只有巴掌大小，而且平时科室里没人会做超声，所以基本上用过。”尹新华道，“等会儿我去治疗室拿过来，剑突下的这个位置，我还是会一点点的。” 说完，尹新华便去治疗室拿便携式心脏超声仪。 …… 经过这次李庆华的心包穿刺，陆晨更是明白了自身能力的不足。 即便他有系统傍身，在系统虚拟空间中训练过很多次心包穿刺。 但是遇到这种高难度的操作，还是有些力不从心。 在成为一个顶级医生的道路上，陆晨任重而道远。 第214章 丁得利的到来 尹新华很快便拿来了便携式心脏超声仪。 一个很小的仪器，屏幕只有巴掌大小，只能用做心脏超声，不能做其他部位的。 “其实我也不太会用超声仪，不过心包积液还是会看。”尹新华道。 她拿着便携式超声仪的探头，在患者剑突下的位置，查看心包积液的情况。 “和之前相比，是要少一些了。” 每隔一段时间，都需要动态观察患者心包积液的情况。 陆晨饶有兴趣地跟在尹新华身旁，学习她的操作手法。 心脏超声这个检查的准确性，和操作者的手法有很大的关系。 技法高端的超声医生，不仅能判断心脏功能、室壁运动，甚至还能协助诊断主动脉夹层、肺栓塞等危重证疾病。 “你想学心脏超声？”尹新华看向一旁的陆晨。 “嗯。”陆晨点点头。 技多不压身嘛！ “有这个想法很好。”尹新华笑了笑，“你知道我们心内科大主任曹志颖，以前是什么专业吗？” 陆晨一愣，“难不成是影像的？” 尹新华点点头：“曹主任硕士读的是超声，博士的时候才转到心内科。所以曹主任对整个心脏解剖结构十分熟悉，这就让他在心脏介入这条路上，比一般的心内科医生更顺畅。” 陆晨还是第一次听说，曹志颖居然是超声科出声的！ 从一个超声辅助科室，转到心内临床科室，曹志新的跨度不可谓不大！ 更难能可贵的是，曹志新几乎是以一己之力，把京华心内科的水平提高到了全国前十。 曹志新在京华二院，已经是传说级别的人物了。 “如果你想学超声，你得先学会读图，然后学一学基础理论知识，把心脏超声常用的几个切面学会。”尹新华道。 陆晨点了点头，心脏超声技术肯定是要学的。 超声技术，也没有捷径，就是熟能生巧，多看、多学、多做！ 陆晨最不缺的就是这个“做”！ 他在自己的系统商城中，也看见了“心脏超声技术(初级)”技能卡。 这种技能卡，需要40点感谢值就能兑换。 虽然陆晨现在有一百多点感谢值，但是他现在最重要的是兑换“临床科研卡”。 这个“心脏超声卡”，只能等以后有剩余的感谢值，再来兑换。 …… 京华二院。 晚上十二点。 心包积液患者的情况慢慢好转。 尹新华补录了医嘱，陆晨写好了病程记录。 三人又重新回到了各自的休息室。 “希望后半夜舒服一点吧。”尹新华在心中祈祷了一句。 陆晨也重新抹了一把脸，躺在了床上。 和范志平聊了几句，陆晨便听到他细小的鼾声传来。 陆晨盯着漆黑的天花板，却迟迟没有入睡，心中浮现出了这几个月的一切。 得到了系统的帮助，陆晨大部分事情都顺风顺水。 既然得到了系统，那他肯定是要成为最顶级的医生，否则就和咸鱼没有任何区别。 不过随着深入临床工作，陆晨越是能发掘自己的不足之处。 “真的难啊！” 想要成为顶级的医生，真的很难！ 他现在走过的路程不过千分之一。 医学，是一门生命科学。 除了治病救人，还要努力去探寻生命奥义。 陆晨深深吸了一口气，然后缓缓吐出。 这个道路注定无比艰难，但是他义无反顾。 这一夜，注定无眠。 …… 确实是医者无眠。 陆晨刚睡了一个小时，大约在深夜一点左右，护士又敲响了他值班的门。 陆晨醒了。 范志平也准备起来，却被他制止了。 “范哥，我自己去看就行，你继续睡吧。” 每次护士见，都起来两个人，那太划不来了。 范志平年纪大了，更容易疲劳，见陆晨这么说，他便躺下继续睡了。 来到病房。 陆晨发现是一个心衰的患者犯病了。 越是这种深夜的时候，心衰的病人越是容易犯病。 量了患者的血压，大概在150/80mmhg左右。 “推一支速尿吧。”陆晨道。 “好。” 护士点点头。 陆晨能够处理的病人，护士便不会去叫尹新华。 等护士执行完医嘱，陆晨密切关注患者半个小时后，他胸闷症状有所缓解。 陆晨这才回到了病房，继续睡觉。 …… 整个后半夜。 虽然没有危重病人发生病情变化，但是每个半个小时，都有某个病人小病小痛。 陆晨来来回回，不知道起来了多少次。 每次觉得要消停一会儿，立刻又被护士叫醒了。 “哎，难道真的不是我黑，是老范同志太黑了？”陆晨看了眼在上铺熟睡的范志平，心中不禁冒出了这个想法。 他以前也上过几个夜班，虽然忙吧，但是也没有这么忙啊？！ …… 不知不觉中，天际泛起了鱼肚白。 陆晨拿起手机一看，都六点了。 大概到七点，陆陆续续就会有人来科室。 现在就算睡觉，也睡不了一会儿。 陆晨便直接洗漱了一番，来到医生办公室。 这时候，他突然碰到了一个意想不到的人。 “丁老师，您来了……” 心内八区的主治医生丁得利，居然就坐在了医生办公室。 他并没有穿白大褂，而是穿着便装。 自从医闹事件之后，心内八区少了两个人。 一个是柳眉，另一个便是丁得利。 柳眉辞职了，那丁得利呢？ “回来拿一些东西。”丁得利瞥了一眼陆晨，便收回了视线。 他站起身，在自己的柜子里翻找什么东西。 陆晨点了点头，没有说话。 大概十分钟后。 丁得利翻找出了几本书和一摞资料。 “找到了。”丁得利自言自语了一句，然后起身准备离开。 刚走到办公室门口，他却突然停下了脚步。 “陆晨，我走了。” 陆晨诧异地回过头，看了眼丁得利。 “丁老师，您今天不上班吗？” “呵呵。”丁得利自嘲式地笑了笑，“今天不上班，以后也不上了。” 陆晨一怔，丁得利的意思是……他也辞职了？ “干了这么多年，我还是主治。”丁得利摇头苦笑了一句，“跟我同年的，很多都是副高，甚至还有正高，我继续干下去，还有什么意思？” 陆晨沉默了，对于这种事情，他没有太多的发言权。 陆晨抬起头，发现丁得利正紧紧盯着自己。 “陆晨，你不错，是个聪明的孩子。”丁得利道，“我希望你在这条道路上，能够一直坚持下去吧。” 说完，丁得利便头也不回的，离开了病房。 看着丁得利离开的背影，陆晨心中不知道是什么滋味。 他和丁得利接触的不多，但是通过别人的描述，和丁得利平时的表现。 他给大家的印象，是一个非常没有责任心的医生。 可是，听到丁得利刚刚的话，陆晨心中愿意相信，丁得利曾经是一个好医生。 到底是什么改变了他，让他成为现在这种模样，不得而知。 “放心吧，我一定会坚持下去。”陆晨心中喃喃道。 第215章 交班 京华二院，心内八区。 早上七点半。 科室里已经陆陆续续来了很多医生和学生。 尹新华和范志平也从值班室出来了。 “昨天后半夜还好，前半夜真的是忙死了。”尹新华道。 陆晨面色一黑，后半夜还好？ 那是护士没有叫你啊…… “师姐，这是后半夜有患者不舒服的几个床位号，我已经写了病程记录。”陆晨道。 “啊？后半夜还有这么多患者不舒服？”尹新华讪讪一笑。 这至少得六七个病人在后半夜喊不舒服了。 “都是些小毛病，我自己处理了。”陆晨道。 “嗯，那就好。”尹新华点点头，“你把昨晚患者发生病情变化的情况再整理一下，等会儿你来交班。” “好的。” 陆晨答应以后，细想了一下，仅仅是大抢救，就有四次了。 这还不算那些小病小痛的患者。 …… 孙果果、柯玥等人也来了。 “师兄，昨晚夜班还好吧。”姚洁来到了陆晨身边。 可是，她刚走近，看到陆晨顶着两个黑眼圈，就知道自己说错了话。 “马马虎虎吧。”陆晨轻声道。 昨晚的事情，他真不愿意细想。 到现在，他的手臂还有些酸痛，这是昨天心肺复苏的后遗症。 “噢，师兄，我下个星期就要出科了。”姚洁又道。 陆晨道：“下个科室去哪儿？” “我们不轮科了，离考研还剩一个多月，我们放考研假。” 陆晨这才想起来，每年考研的日期在十二月末。 的确临近考研了。 “那你就好好加油，争取考上心仪的学校。”陆晨笑了笑。 “谢谢师兄。”姚洁笑道。 “你选的是哪个专业？”陆晨道。 “心内。”姚洁眯起眼睛一笑。 陆晨颇为意外地看了眼姚洁，“我记得你之前还说心内科很难，想要去肾内科啊？” “嗯，不过在心内科待得时间久了，我越来越喜欢这里。”姚洁道，“心内科又累又难，但是很有成就感啊。” 陆晨还没说话，一旁的柯玥就开口了。 “师妹，心内科真的是心累科，你可要想清楚了啊。” 姚洁十分坚定地点点头，“我想得很清楚了。” 见姚洁态度坚决，众人只有祝福了。 既然已经上了医学的“贼船”，无论什么专业，都差不多了。 …… 早上八点，交班开始。 护士交完班以后，便由陆晨交班。 “昨天夜班，41床男性患者，突发头痛……又突发室颤，考虑嗜铬细胞瘤，给予气管插管等对症治疗……” “30床患者，突发胸闷、喘憋……考虑哮喘急性发作……” “58床患者……” “39床患者自行调快泵速……后转入ccu病房，抢救无效死亡。” “……” “……” “23床患者……” “3床患者……” 陆晨的交班整整持续了十分钟。 众人都呆呆地听着交班内容，心中无不想着，这一晚上有多少患者出现病情变化啊！ 这个夜班真的是火啊！ 心内八区虽然忙，但像这么忙的夜班，还要追溯到很久之前吧！ 大家并不知道范志平也在，看向陆晨和尹新华的眼神都变了。 这两人，无论是火，以后和他们上夜班，都要小心点儿啊！ …… “交班完毕。” 经过十多分钟的交班，陆晨终于结束了。 李瑶今天来到了病房。 陆晨交完班，她便清了清嗓子，开口道：“病房里重症患者比较多，希望各位医生都放勤快点儿，多跑几趟病房，和患者好好沟通，这样不仅能及时掌握病情变化，也能避免一些医疗纠纷。” “昨晚，一个患者私自调整了输液泵速度，造成了重大后果……我们一定要引以为戒，护士加强巡视病房，医生也要加强宣教工作！” 李瑶说完一顿，环顾众人，最后视线停留在了林翠身上。 “近期，科室里有一些人事变动，护士那边我就不说了，医生这边，丁得利医生辞职了。” 李瑶话音刚落，办公室便响起了众人的窃窃私语。 “丁老师居然辞职了？” “我今天来医院的时候，还碰到了丁老师呢。” “是啊，我听说他去了一家医药公司当区域负责人啊！” “……” 看来，丁得利选择这么早来科室拿东西，也是有原因的， 要是现在上门，碰到了科室众位，估计又得浪费一番口舌。 “以后会有医生来顶替丁医生。今天早会先说到这里，散会吧！”李瑶道。 散会以后。 昨晚那个转入ccu死亡的患者家属，来开具“死亡证明”。 尹新华疑惑道：“应该是去ccu开死亡证明！” “还要回4楼啊？”患者家属嘟囔了一句就离开了。 患者在转入ccu时，还没有死亡。 他去ccu抢救以后，才宣布死亡的。 所以于情于理，都应该是都把你ccu医生来填报死样证明。 交完班以后，陆晨跟着孙果果查房，便直接下班了。 他和范志平打了声招呼，也离开了。 陆晨现在上下眼皮在打架啊！ 一晚上没睡，他实在是太困了。 在医院食堂买了个油条和豆浆，陆晨啃完以后就回到了寝室。 一沾床，陆晨就倒头呼呼大睡。 …… 当陆晨醒来的时候，已经是下午四点。 肚子在咕咕作响，发出了抗议。 这时候医院食堂还没开，陆晨便到后门的巷子里。 点了碗盖浇饭和一碗汤，陆晨就开始大快朵颐。 年轻就是好，睡一觉，吃饱喝足。 原来疲惫的身体又恢复了满满的元气。 回到寝室，陆晨便开始完善自己的演讲ppt。 这是他第一次上台演讲，ppt内容要制作精美一些。 陆晨将ppt的格式，以及大框架内容做完以后，他就把整个ppt发给了谷新悦。 …… 晚上回到寝室的谷新悦，看到了这种黑白两色的ppt，脸色有些无奈。 “帮陆晨这小子做ppt，工作量有些大啊！” 第216章 寺庙祈福 一夜无话。 翌日。 今天是周末，好不容易轮到休息。 陆晨准备在寝室好好休息一天。 这些天，他在临床上的工作有些太累了，而且又上了一个夜班，着实耗干了他的精力。 陆晨先把师姐王莎莎交代的论文，通过邮件发给她了。 其实，陆晨已经提前完成很久了。 但是为了避免师姐继续给他派任务，他便拖了几日，今天才给她。 虽然做法有些不地道，但是没什么办法。 万一，他一开始就把任务论文上交了，王莎莎看他这么厉害，又给他塞进任务，那哭都不及了！ 另外，下周演讲ppt的精修工作，也交给了谷新悦。 陆晨现在就等着谷新悦的回复就行了。 …… 上午。 陆晨又整理出了几本心电图以及电生理书籍，准备巩固电生理的知识。 虽然他现在的电生理知识已经不可同日而语，但是还有更多的内容等待着他去完成的。 刚看书没一会儿，陆晨就收到了范志平发来的消息。 “陆晨，这是我的邮箱……” 看到这条信息，陆晨立刻想起来，他之前承诺过给范志平发一些电生理有关的书籍资料。 立刻打开电脑，陆晨将自己所有收集的电生理资料，压缩打包，全部发给范志平。 这些资料，都是陆晨认为比较重要的。 他几乎都看过一遍，很多经典内容有多次浏览。 当范志平收到陆晨回复的邮件，他也是吓了一跳。 这资料有几十个g啊！ 这些都是文字书籍，不是那什么不正经的视频资料。 十几个g的资料，已经算是非常多了！ 看着密密麻麻的文档，范志平咽了咽口水。 陆晨的心电图水平这么高，他在这其中付出了多少辛酸酸泪啊！ 看着眼前的资料，范志平决定从最简单的电生理基础学起，一点一点去学习心电图。 电生理精英组的考核，他还想继续去尝试！ …… 上午九点。 陆晨正在看书的时候，突然就收到了周伟的信息。 “陆晨，等会儿去不去庙里祈福？” 陆晨看到的信息的时候，表情一愣：“啊？去庙干啥？” “祈福，求转运啊！”周伟道。 陆晨疑惑道：“你还信这个？” “是啊。”周伟道，“最近我感觉自己脸太黑了。听说科里的师姐，有人去附近庙里面求了个福，还挺灵的。” “求了福之后，值班不火了？”陆晨眨了眨眼睛。 “对啊，她每次值夜班都要收几个病人，自从祈福以后，夜班几乎很少了。” 陆晨沉默了半晌，突然开口嗯：“那好，我去试试看。” “好嘞！”周伟回了一句，“我马上出门。” 陆晨伸了个懒腰，原来打算好好休息，现在只有出门一趟了。 不过出门走一走也好，陆晨好长一段时间都没有锻炼了。 全身都快生锈了。 他来到镜子前，看见镜子里的自己。 生命值还算不错，有85！ …… 周伟的寝室在楼上，陆晨收拾完自己便去看他了。 “陆晨，我还把柯玥和江清妍叫上了。”周伟道。 “啊？”陆晨一怔，“她们也来？” “嗯，是啊，在寝室多无聊。”周伟笑了笑，“去外面逛一逛。” “咦，伟哥，我记得你前段时间不是交了一个女朋友，她人呢？不来一起吗？”陆晨笑道。 “哎，别提了。”周伟叹了口气，“她说我是个好人……” 帮别人免费上了一个夜班，最后还是被发好人卡了。 “那你找柯玥或者江清妍出来，你这是……”陆晨眉头一挑。 周伟这小子，该不会又是广撒网了吧！ …… 陆晨和周伟在寝室楼下等了一会儿，便看到江清妍和柯玥挽着手，走下楼。 柯玥的表情似乎不太好，一路对着江清妍自己嘟囔着。 “柯玥，你这是咋了？”周伟立刻上前询问道。 柯玥的叹了口气，摇头道：“哎，答应一个师姐，帮她看论文、录数据……要弄的内容太多了！” 陆晨在一旁询问道：“做了多少了？” “不到五分之一。”柯玥苦着脸，“论文我看了好几遍，可是还有很多不会。” “能看多少是多少吧。”陆晨顿了顿，“不要太着急，我们才研一，不会是正常的。” 江清妍在一旁附和地点点头。 “哎，只能这样了。”柯玥道。 …… 三十分钟后。 四人坐公交车来到了目的地站。 不过，他们还需要步行二十分钟，才能到最终的目的地。 周伟一直叽叽喳喳，环绕在两个女生之间。 这货搞今天的活动，说什么去庙里祈福，但陆晨觉得，他八成是“醉翁之意不在酒”。 陆晨好久都没出来运动，走了十多分钟后，就开始浑身酸痛…… “看来以后要经常出来锻炼。”陆晨摇头苦笑了一声。 身体才是革命的本钱啊！ 他们上班，没有太多的运动量。 平时也宅在寝室，身体都快生锈了。 …… 看了眼手机地图，寺庙在半山腰上。 继续走了十分钟。 陆晨终于看到了寺庙。 这座寺庙不大，庙顶上铺满了琉璃金碧辉煌，屋脊上雕刻了好多仙人，栩栩如生。 今天是周末，前来寺庙祈福的人不少，很多人都是拖家带口的。 陆晨一行人来到大院，挨个佛像的祭拜。 陆晨还特意求了一个“福”字，准备以后上夜班时，把“福”字压在上衣口袋。 刚准备走出这个大厅，陆晨突然注意到，有一个头上包着黑色头巾的女人走了进来。 天气正慢慢变凉，但是外面的温度还有26度左右。 女人不仅包着黑色头巾，还戴着手套，全身只露出了一双眼睛。 “难道……不是华夏人？” 陆晨瞥了一眼，他下意识地看了眼女人头上的生命值。 这不看不要紧，一看陆晨就吓一跳。 患者的生命值是61！ 这已经是界限值了。 也就是说，女人随时可能出现病情变化！ 陆晨停下脚步，这让一旁的周伟和柯玥三人愣住了。 “陆晨，走啦！去下一个佛像。” 陆晨收回视线，“好，马上就来。” 第217章 吸血鬼？ 陆晨很快便和周伟等人逛完了寺庙。 周伟还求了签，包括事业签、学业签，甚至还有姻缘签…… “陆晨，我去找解签的了！” 周伟一脸欣喜的拿到了自己求的签。 “你先给我看看。” “行吧。”周伟递过来一个纸条。 纸条上是一行诗句——危险高山行过尽，莫嫌此路有重重。若见兰桂渐渐发，去蛇反转变成龙。 “你这是求什么啊？”陆晨笑了笑。 “姻缘。”周伟小声道。 “伟哥，你这是好签啊！”陆晨笑道。 周伟一脸狐疑，“你还会解签？” “咳咳。”陆晨清了清嗓子，道：“这句话意思是，过往的姻缘皆以失败告终，但坏的事情皆已过去，迎面朝来的是一条康庄大道，大道两旁尽是美丽花木，前方的一条蛇也会反转变成一条龙。寓意后面的日子里，你一定能找到自己的好姻缘。” 周伟眨了眨眼睛，看了看手中的纸条，又看了眼陆晨。 “你这是结合我的情况，然后忽悠我的吧？” 陆晨：“……” …… 寺庙里的人虽多，但是并不吵闹。 难得的一天休息，陆晨好好享受这片刻的宁静。 期间，他还遇到过几次刚才那个黑头巾的女人。 女人的生命值一直都是61，没有任何变化。 两人曾经擦肩而过，陆晨还近距离的看了一眼她。 虽然看不清面貌特征，但她应该是个华夏人。 “走吧，该回医院了。”周伟提议道。 上午十一点半，大家都有些疲乏了。 “好，先去山下吃点东西吧。”陆晨道。 柯玥和江清妍纷纷表示同意，众人收拾东西准备离开。 就在这时。 寺庙大院的不远处，突然传来几个人的叫喊声。 “有人晕倒了！” “快来人！快来人啊！” 陆晨寻着声音的来源看去。 只见不远处的地上躺着一个人，她周围有几个年轻男人正蹲下身，查看地上人的情况。 有人正在打120急救电话。 周围的人越来越多，陆晨看不清具体情况。 可是，就在这时，前面围观的人群中又爆发出一阵骚乱。 刚开始还在凑热闹的人，突然猛然间散开了。 以地上躺着的人为中心，周围只剩下零星的几个人了。 “怎么回事？”周伟停在了脚步。 陆晨微微摇头，场面太过于混乱，他完全没看清楚。 一些神色慌张的年轻人纷纷朝远处走去。 他们嘴里还不停念叨着什么。 “我去，有丧尸……” “不是丧尸，那人皮肤这么白，明明就是吸血鬼啊！” “对对对！就是吸血鬼。” 周伟也听到了这些人的谈话。 “什么丧尸、吸血鬼的，他们看小说看多了吧” “去看看？”周伟朝陆晨看去。 陆晨点点头，率先迈开步子朝前面走去。 柯玥和江清妍见状，便紧随其后。 …… 走上前，陆晨便看到这个躺在地上的人。 看这个人的装束，赫然便是他之前遇到过的那个黑头巾的女人。 此时，她平躺在地上。 生命值是58！ 比前之前，要降了三点，但并不多。 只不过她的黑头巾已经被人给扯掉了。 露出一个惨白的面容。 这种惨白，十分瘆人，是一种病态的白。 绝对不是正常人能有的皮肤颜色。 而她的耳朵和鼻子上，有很大块的瘢痕，这种瘢痕，像是被腐蚀过后的一样。 难怪这个女人一直戴着头巾，把自己包裹得严严实实的。 最关键的是，陆晨看到女人嘴里的牙齿，是尖牙！ 怪不得刚刚有人在喊吸血鬼！ 虽然没有电影里吸血鬼那么吓人，但和正常人的牙齿明显是不一样的。 “这……这是什么……”周伟惊诧道。 一旁的柯玥和江清妍也算是见过了很多恶心的画面，但是看到这个女人的时候，心中也是吓了一大跳。 太可怕了！ 陆晨沉下心，他也是第一次碰到这种情况。 陆晨走上前，查看患者的呼吸和颈动脉搏动。 还好，患者只是晕了，呼吸、心跳都有！ 患者的生命值是58，情况应该不算太差。 陆晨将她的头摆向一侧，避免误吸导致气管堵塞。 “我已经叫救护车了。”旁边一个年轻男人道。 陆晨皱了皱眉头，“她是一个人吗？有没有家属？” 年轻男人摇摇头，“没有，我们看见她的时候，她就一个人。” 没有家属陪护，这就比较麻烦了。 “陆晨，这是什么病啊？”柯玥在一旁轻声道。 陆晨摇摇头，“不知道，没见过。” 患者的面容是吸血鬼的模样。 但这到底是什么，陆晨完全没见过。 “不会真的是吸血鬼吧？”周伟小声嘀咕了一句。 “你还信这个鬼神之说，？而且这还是西方的鬼。”陆晨瞥了眼周伟，“退一万步讲，即便是吸血鬼，我们这里可是寺庙，她敢来吗？” “这不是来了吗？”周伟耸了耸肩膀。 陆晨有些无奈，他刚想说话，却发现地上这个女人右手动了动。 虽然她动作的幅度很轻，但还是被陆晨捕捉到了。 “她要醒了。”陆晨轻声道。 周伟等人立刻把目光投向地上的女人。 只见女人的睫毛微微颤动，随即缓缓睁开眼睛。 她忽然像是意识到了什么。 摸了摸脸上，并没有发现黑头巾，她的神情立刻变得慌张。 “头巾放在你包里了。”陆晨道。 女人警觉地看了陆晨一眼，立刻坐起身，从随身的包里面拿出头巾，然后套在头上。 “你没事儿吧。”陆晨俯身询问道。 “谢谢，我没事，老毛病了。” 女人缓缓站起身，她身子还有些虚弱，站起来有些不稳。 陆晨想过去扶她，却被她拒绝了。 “我们叫了救护车，要不去医院检查一下吧。”周伟道。 “去医院没用，我这个病，我自己知道。”女人又将自己的头部，以及裸露在外面的皮肤，用黑头巾包裹住了。 “还是去看看吧。”陆晨继续道。 所有晕厥的病人，都是高危的患者。 因为你不知道她下一次晕厥在什么时候，有没有严重的心脑血管并发症。 女人瞟了眼陆晨，仍旧是摇摇头，“我家属就在附近，他们会带我去的。” 说完，女人便转身离开了。 第218章 吸血鬼的起源 黑头巾的女人就这么走了。 虽然走路的姿势很漂浮，一副弱不经风的样子，但是她仍然头也不回的往前走。 旁边刚刚那个打120的年轻男子见状，连忙又给 120打电话，取消这次救护车。 “这人……好奇怪啊。”柯玥挑了挑眉头。 “她有病。”周伟道。 “你这不废话吗？”柯玥瞥了眼周伟，她看着一旁的陆晨一言不语，疑惑道，“陆晨，你怎么了？” 陆晨看着女人离去的背影，道：“我隐隐约约记得自己看过有一个类似的病例，但是一时想不起来。” “还真有吸血鬼这种病？”周伟诧异道。 陆晨点点头，“不是吸血鬼，但应该是和吸血鬼的差不多。我暂时还没想到是什么。回去查一查，也许能查到。” “光是看一眼患者，你就能查到她什么病？”柯玥小声道。 陆晨顿了顿，停下脚步，缓缓道：“你们有没有注意过，这个患者的症状，其实很典型。” “她脸上的惨白，这绝对是贫血造成的。而她的牙齿、瘢痕，这些东西都是带有特征性，我怀疑是某种毒素造成的。” “嗯，听你这么说，的确很奇怪。”周伟点点头。 陆晨等人在寺庙待了一会儿，便下山吃了午饭，就坐车回到了医院。 …… 回到寝室。 陆晨回忆起早上遇到的患者，便打开电话，查找相关的文献。 依靠症状来搜寻疾病， 下午的时候，谷新悦给陆晨发来了微信。 “ppt做完了，你看一下。” 信息很简洁，符合谷新悦的做事风格。 陆晨点开ppt。 ppt的风格一改以前的黑白，而变成了一个精美、动态的模式。 “老谷，真有你的！”陆晨道。 谷新悦道：“不用谢，记得一个月的早餐就行。” “没问题。”陆晨感谢道。 谷新悦还是很靠谱的，经过他收的努力，这ppt还是很精美的。 这一回，陆晨没有犹豫，直接将ppt转发给了李瑶。 李瑶老师还要继续给ppt提出意见，再次经过修改以后，确认无误，陆晨才能在大会上进行演讲。 …… …… 将ppt转发给李瑶以后，陆晨继续开始查找有关“吸血鬼”的文献资料。 查找文献是一项技术活儿！ 最重要的是，华夏国内的文献，大多数都是水文章，或者为了晋升职称的假文章，完全没有任何科研价值。 想查找到有用的文献信息，只有去外文的文献网站！ 毕竟不是母语，虽然陆晨有文献阅读技能书，但是看外文文献，肯定还是不如华夏文献。 “哎，华夏什么时候才能有自己顶级的期刊杂志啊！” 陆晨一边查看文献资料，一边在心里想着。 掌握了顶级杂志，那就掌握着科研的话语权！ 学术圈的学阀关系很深。 到了顶级期刊，重要发表论文，除了文章内容过硬，重要的便是有没有关系…… 查看了大半天。 陆晨终于查看了一篇外文文献。 其中患者的症状，和他上午碰到的这个女人的症状，有部分重叠了。 “患者嗜饮鲜血、惧怕阳光、尖牙、面色苍白、……” 这活脱脱就是“吸血鬼”啊！ 当陆晨把视线投向病例的诊断，她的病情一愣。 卟啉症？ 卟啉病，是由于血红素生物合成途径中的酶活性缺乏，引起卟啉或其前体，如δ-氨基-r-酮戊酸（δ-ala）和卟胆原（pbg）浓度异常升高，并在组织中蓄积，造成细胞损伤而引起的一类疾病。 这个病，陆晨只是经过听过一两次这个名字。 至于卟啉症，是什么病、什么症状，他完全不知晓。 陆晨继续看文献中对于卟啉症的解释。 卟啉是一种光敏色素，它会聚集在人的皮肤、骨骼和牙齿上。 大多数卟啉在黑暗中呈良性，不会对身体造成什么危害，但一旦接触阳光，就会转化为危险的毒素，吞噬人的肌肉和组织。 因此，卟啉症患者像传说中的吸血鬼那样，只能生活在黑暗世界里，不能见光。 对于大多数卟啉症患者，输血和血红素能够有效缓解症状，并且到现在依然是主流的治疗方法。 文中用了一次比喻。 古代的卟啉症患者可以通过吸食或饮用鲜血来使自己感觉舒服一些——这很可能是吸血鬼故事的起源。 在大多数的吸血鬼传说中，大蒜和十字架一样，都被描绘为吸血鬼的克星。 “怎么还会厌恶大蒜啊？” 陆晨继续往下看去。 卟啉症患者也对大蒜深恶痛绝。原因简单，大蒜中的某些化学成分会恶化他们的病情，带来疼痛和其他症状。 “这样一看，患者面色苍白也能够解释了。”陆晨心道。 绝大多数卟啉症患者都伴有严重的贫血，这不仅因为他们通常只能生活在黑暗中。 更重要的是，他们身体中的卟啉会影响造血功能，破坏血红素的生成。 通常，卟啉症患者的身体上还会带有大片的色素沉积——往往是紫色的。 这时候，陆晨又联想到患者的尖牙，自己脸部皮肤的瘢痕。 没想到这篇文章中的后面，也有对假牙和瘢痕的解释。 卟啉，接触阳光后会转化为可以吞噬肌肉和组织的毒素，主要的表现之一就是它会腐蚀患者的嘴唇和牙龈，使他们露出尖利的、狼一样的牙齿。 腐烂的牙龈看上去总是血淋淋的，难免会让人联想起吸食鲜血的吸血鬼。 除此以外，由于毒素的作用，卟啉症患者的耳朵和鼻子都会被其腐蚀，而皮肤上也会布满疤痕，使他们看上去格外苍老。 看完整篇文章。 陆晨心中茅塞顿开。 这篇来源于美国的文献，十分仔细的记录了卟啉症的所有症状、体征、，甚至于诊断方法。 看来，患者大概率就是卟啉症了！ “恭喜，系统升级完成度+1！” 这都能让系统升级完成度上升？ 陆晨颇为意外，应该是他在猜测上午女人的诊断为卟啉症，系统给出了完成度！ 陆晨在欣喜的同时，心中不断的感叹。 他到了很多华夏文献，很少有如此详细记录卟啉症症！ 华夏人数基数大，患者肯定不少，但是文献中找不到类似的根据。 反而是外文文献，居然都能找到详实的文献。 在这一刻，陆晨突然想再次遇到那个黑头巾的女人。 第219章 文章的挂名 京华二院。 心内八区。 李瑶正在办公室，埋头仔细修改国自然面上项目的申请书。 因为今年京华二院中，和她一批申请的人很多，所以她这次通过的几率不是很大。 不过李瑶还是决定试一试。 这个国自然面上项目比较重要，关系她接下来几年学术上的发展。 如果能够评上，那她未尝不可更进一步！ “嘟嘟嘟……” 电脑桌面突然弹出了收到新邮件的通知。 李瑶点开邮件，是陆晨发过来的电生理学会演讲ppt。 “做ppt的速度这么快？” 她记得，之前是让陆晨在下周五之前交给她就行了。 没想到他今天就上交了 “咦，这个ppt做得还不错嘛。” 李瑶点开ppt，整个ppt的内容和模式都还不错。 完全不像是一个新人所做。 看来陆晨之前应该是有过做ppt的经历。 李瑶还准备让自己的一个博士帮陆晨修改ppt，现在看来不需要了。 再把格式和内容微调一下就好了。 李瑶很快将ppt中的几个小缺陷挑了出来，然后给陆晨回了邮件。 对于陆晨这个学生，李瑶是相当的满意的。 这次京华的电生理大会，也是她给陆晨一次露脸的机会。 在医学界，除了自己本领过硬，更重要的便是关系网。 时常去大会上露脸，刷声望值，这一点是十分重要的。 …… 规培楼寝室。 陆晨收到了李瑶的邮件。 邮件中，李瑶将陆晨夸赞了一番，然后提出了一些瑕疵。 陆晨立刻就按照邮件中的要求进行修改。 修改的过程比较缓慢。 不过现在时间充裕，陆晨也耐下性子慢慢修改。 他也找到了一些ppt教程，开始自学ppt制作。 …… 时间过得很快。 转眼间，周末的两天就过去了。 陆晨从床上睁开眼，又是新的一周。 他正准备起床去科室，突然想到自己很久没有碰过系统中的抽奖系统。 此时的系统面板中，抽奖的圆盘已经黯淡了很久。 “今天醒得这么早，那就来一发吧！” 意念一动，消耗一点感谢值。 果然不出所料，什么都没有抽到。 但是系统弹出的提示却让陆晨愣住了。 “消耗感谢值达到阈值，中奖率提升！” 中奖率提升了？ 除了这样一条提示，没有任何其他的内容了。 消耗感谢的阈值是多少？ 中奖率到底提升了多少？ 系统都没有任何说明。 不过既然中奖率提升了，陆晨想着再抽奖一次！ 意念一动，消耗一点感谢值，继续抽奖。 抽奖圆盘转动，亮光不停闪烁。 “恭喜，获得心脏超声技能卡（初级）！” 陆晨先是一愣，随即面露喜色。 这中奖率到底升了多少啊？ 一发入魂！ 直接就抽中了，价值40点感谢值的心脏超声技能卡。 不过陆晨也知道这个系统的尿性，说不定连续几十抽，什么东西都没有。 于是他见好就收，不再继续抽奖。 抽中这一个技能卡，陆晨已经很赚了！ 学习好心脏超声，对于一个心内科的医生来说，其重要性不言而喻。 有了这个技能卡，陆晨便能随时随地的锻炼超声技能！ …… 洗漱之后，来到科室。 陆晨发现自己那个主动脉夹层的患者，已经转到了心外科，准备进行开胸手术。 家属凑够了钱，慈善基金会再出一部分，勉强凑够手术费用。 看到一个病人有生存下去的希望，无疑让整个组里的小伙伴都十分欣喜。 组里剩下的患者，病情都比较稳定。 这些天，随着患者的出入院，陆晨获得的感谢值在稳定上升。 系统面板上。 感谢值已经有176点，马上就能兑换“临床科研”技能卡。 交了班，李瑶带着组里的众人查完房。 回到医生办公室。 陆晨便看到何思荣身边围着四五个实习生，叽叽喳喳在说着什么。 大概持续了数十分钟，围着的一群人才缓缓散去。 “陆晨，听说何思荣发文章了。”柯玥凑到陆晨身边，小声道。 “噢，那恭喜她了。”陆晨回了一句，便继续开始写今天的查房记录。 “听说还是一个比较厉害的中文核心期刊。”柯玥道，“期刊还是带有中华开头的。” 陆晨眉头一挑，中华系列的杂志？这可比一些分数低的sci期刊都要难发表啊！ 陆晨朝何思荣看了眼，她还真不简单啊！ 对于一个刚上研一的学生，能发一篇中文核心就不错了。 何思荣却直接发了一篇中华系列的论文！ 难怪刚才有这么多人围着她，何思荣的导师林翠主任医师，今天也笑着合不拢嘴。 京华二院毕业的标准，便是发表一篇中文核心的论文。 也就是说，何思荣的论文已经达到了毕业的标准。 “陆晨，我还是决定把师姐给我的任务做完。” 不一会儿，柯玥又找到了陆晨。 “那么多需要弄的东西，你干得过来吗？”陆晨疑惑地看向柯玥。 “哎，干不过来也要干啊！”柯玥摇了摇头，“我担心毕业发不了文章，如果莎莎师姐发文章能带我的名字，那就好了，我肯定能毕业！” 柯玥是他们几个之中基础知识最差的，而且科研经验几乎为零，所以她一直都担心自己不能毕业。 “放心吧。”陆晨宽慰道，“你说sci论文不好发，中华系列的论文不好发，但是发一篇中文核心的论文还是不难的。” “你咋知道的啊？”柯玥眨了眨眼睛。 “你看看每年硕士研究生毕业通过率，其实是非常高的。”陆晨道，“二百个学生，最多只有十个人不能毕业，所以我觉得，这中文核心论文应该很好发！” 专硕毕业的要求就是发表一篇中文核心。 几乎所有人都能毕业，这就侧面说明中文核心的论文很好发。 柯玥虽然比较相信陆晨的话，但是还是摇摇头：“我还是帮师姐干活儿吧，这些都只是浪费些时间而已。如果真能带上自己的名字，那就赚了。” 陆晨见状，也没再劝说。 每个人都有自己的想法，有些人只要毕业就行了。 但是对于陆晨来说，他可看不上这种文章的挂名！ 第220章 居然醒了！ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第221章 灵魂穿越了？ 患者居然这么快就醒了！ 太神奇了！ 李瑶的临床经验很丰富，但是同样十分惊讶。 这种心肺复苏成功后，能快速苏醒的情况十分少见。 可是，更神奇的还在后面！ 患者病情平稳的度过了一整天。 第二天。 早交班以后。 柯玥作为管床医生，评估这个患者的情况。 患者整个人的状态，简直就是神清气爽！ 各项生命体征完全恢复了。 “那就……把管了吧。” 和患者家属沟通后，陆晨直接把患者气管插管给拔了。 患者和家属交谈正常，四肢活动正常，可以正常进食。 …… 医生办公室。 姚洁小声询问道：“师兄，这患者怎么回事啊？怎么好得这么快？” 陆晨还没说话，一旁的程鹏就插了一句。 “年龄大，可能是回光返照吧！” 柯玥闻言，赶紧让程鹏闭嘴。 程鹏讪讪一笑，便不再说话。 “具体原因，我也说不上，可能患者体质的因素？”陆晨顿了顿道。 众人讨论了大半天，但是仍然没有确切的答案。 下午。 患者家属送来了两箱大枣，很甜。 众人纷发着家属的甜枣。 陆晨也连续收到了好几点感谢值。 总感谢值朝着200逼近！ 此时，患者的化验结果也全部出来了。 高敏肌钙升到了5.0ng/ml，也就是说新发心梗是确定的。 这次患者突发室颤的原因，也是由急性心肌梗死引起的。 确诊心梗以后，柯玥跑去病房，继续跟家属交代病情。 像这种危重症的患者，管床医生需要不厌其烦地交代病情。 …… 可是当柯玥回到医生办公室后，她的脸色却变了。 “柯玥，怎么了？患者情况不太好？”陆晨疑惑道。 柯玥皱了皱眉头，缓缓道：“不是。我刚才听家属说，患者有些奇怪，抢救之前，患者不说话，手脚不动，抢救完，现在不停的说话，手脚不停的动，还要下床大便。” “你看吧，我就说了，这是回光返照！”程鹏凑过来又嘟囔了一句。 “你，你可别说这个了。”柯玥瞪了眼程鹏。 听到柯玥的话，陆晨沉默了。 这患者也太奇怪了！ 不仅意识恢复了，还恢复得这么快！ …… 就这样又过了一天。 这个患者的情况越来越好！ 第二天。 众人一起查房的时候，陆晨看到患者翘着腿躺在床上，一副十分悠闲的模样。 陆晨还特意给患者进行了心脏和肺部的听诊，都是正常的。 回到医生办公室。 李瑶今天正好来了科室。 她突然对柯玥说道：“柯玥，你感觉15床怎么样？” 柯玥一愣，挠了挠后脑勺：“前两天像回光返照，现在各项数据越来越来，像……像是好了。” 程鹏在一旁撇了撇嘴，他昨天说回光返照，不让说，今天却是自己说了。 李瑶笑了笑：“家属昨天给我发微信了，说救活的不是他父亲！” 柯玥愣了愣。 在场众人心中都是一惊。 “李主任，您可别吓我！”程鹏咽了口吐沫，“我可是坚定的唯物主义三好青年！” 柯玥皱了皱眉头，小声道：“老师，其实家属和我说了，病人有点变化。” “你感觉哪里变了？”李瑶道。 “声音变了，更年轻了，家属还说病人今天要吃面包，还要去厕所大小便。” 李瑶笑了笑：“家属说的是，病人声音变成了病人姐夫的，且说的事情全是他姐夫的。” 话音刚落。 医生办公室中正在听李瑶描述这件事的众人，心中都是震惊不已。 陆晨坐在李瑶身旁，同样起了一身鸡皮疙瘩。 他们救的人，居然不是本人？ 柯玥的声音都有些发抖：“老师，您……您别吓啊！病人第一次醒的时候还问我这是哪里？我告诉他这是医院。病人说知道！他问的是这是哪里？我说这京华市，你都不知道？病人当时还说，我在这里有两套房子。” 李瑶笑着继续道：“家属说的是，现在活着的是他姐夫，跑到台湾没回来的姐夫。” 柯玥瑟瑟发抖！ 陆晨也感觉到脖子一凉。 难道……穿越了？ 他自己都能有系统这个外挂，那也许别人灵魂穿越了呢！ “主任您别吓我，我不听你说了，我还是去病房看其他患者了。”尹新华听到李瑶的话，连忙“逃跑”地走出医生办公室。 医院有些玄学，不得不信啊！ 李瑶说完这些话，便离开了医生办公室。 但是办公室的众人，久久难以平复各自的心情。 半晌过后。 陆晨和柯玥一起走到15床的床旁。 患者头上的生命值，是61！ 已经完全脱离了病危的状态了。 陆晨和他聊了几句。 “大爷，您知道自己在哪儿吗？” “大爷，您家里几口人啊？” “大爷，您以前是什么工作的？” 患者条理清晰十分清晰，甚至连他的口音都变成了纯正的普通话！ 只不过，他所说的，都不是他自己的经历！ 他，好像再也不是那个他了！ 柯玥继续瑟瑟发抖…… 陆晨则是咽了口唾沫。 这事儿还真透着一股子网络小说的气味儿。 夺舍？重生？穿越？附体？ …… 这个患者的病情越来越好，但是这种奇怪的状态依然无法解释。 陆晨依靠自己的文献阅读技能卡，查阅了很多资料！ 但是，仍旧没法儿给出一个合理的解释。 人体构造太神秘了，神经方面的更为深奥。 神经内科、精神科，是完全独立的两门学科。 很多现象，根本就无法用现在的知识去解释。 不过，李瑶老师倒是提出了一个想法。 “我考虑长时间大脑缺血缺氧导致的脑器质性精神障碍。患者的认知、情绪、高级功能等脑区受到了刺激，关于其姐夫的回忆得到了强化，发生了类似体像障碍的精神症状。” 这种猜想，也只是猜想，并没有得到证实。 陆晨提议让家属做一个颅脑mri，排除神经病变。 但是患者家属这一次却是犹豫了。 “我们想让患者再住几天医院。”家属道，“再过几天，是我儿子结婚，到时候把我爸接回家。” 家属表示不愿意折腾患者了，陆晨只能作罢。 第222章 心脏支架终于降价了！ 晚上。 京华二院，规培楼寝室。 陆晨修改完演讲ppt后，便进入了系统训练空间。 这一次，他使用的是心脏超声初级技能卡。 心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。 探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。 通过心脏超声，可以诊断心脏瓣膜病、心肌病、心肌缺血的部位等等。 除此之外，心脏超声和其他的ct、x线、mri检查不一样。 超声检查受到的主观影响因素太多了！ 每个医生操作的手法、机器的精准度，都会影响到最后的超声结果。 …… 意识进入系统空间后。 陆晨的眼前，便出现了一台心脏超声机器。 超声机器的屏幕上，出现了是各个心脏常见切面的影像图。 虚拟空间训练的第一步，便是辨认各种超声的图形。 首先认识正常的心脏图形，熟悉之后，才分辨出异常的图像。 初级卡的内容不多。 但是对于现在的陆晨来说，已经够用了！ 最为重要的是，技能初级卡是不限定时间的。 在陆晨没有熟悉掌握心脏超声的初级技能之前，他是可以无限时间的待在系统虚拟空间！ 整个晚上，陆晨便是在心脏超声的训练中度过。 越是深入学习心脏超声这项技术，陆晨的收获就越来越多。 心脏超声能够帮助操作者，更好的去了解心脏解剖。 这对于心内科医生来说，是无比重要的一点。 …… 一夜无话。 翌日。 陆晨刚到科室来，就发现姚洁师妹不在了。 细想起姚洁跟在他身后的这段时间里，陆晨还真是赚了很多的感谢值。 特别是在最开始的时候，陆晨每次跟姚洁讲课，都能赚不少的感谢值。 只不过，后来不知道怎么了，陆晨从姚洁这里获得的感谢值越来越少。 陆晨查完房，便收到了姚洁发过来的微信。 “师兄，我今天不能和你一起查房了。” 陆晨笑了笑，立刻回了一条微信。 “好好学习，争取考上理想的学校。” 不一会儿，姚洁便回了微信。 “好的，谢谢师兄。我们以后说不定还能一起工作呢。” 看着姚洁的信息，陆晨微微一笑，并没有太在意。 上午，陆晨收了两个冠心病的病人。 两人都是来做冠脉造影的。 这段时间，前来做冠脉造影的人很多，因为心脏支架正式降价了！ 原本上万块钱的支架，现在最低变成了四五百块钱。 很多之前犹豫做不做冠脉造影的病人，现在都一窝蜂的来医院了！ 但是很奇怪的是，程鹏组的上级医生邵军主任，最近这些天都闲了下来。 以前邵军主任组，主要是以做手术为主的。 近段时间，病人虽然多了，但是他们却不忙了！ “胖子，你们组今天没手术？”陆晨看向一旁的程鹏。 程鹏点了点头，轻声道：“邵主任不愿意做了，支架带量采购，没什么回扣了，而且还要吃射线，他才不愿意做呢。” 陆晨皱眉道：“可是有一些患者的病情在那里，非要放支架不可，你们咋办？” “除非必要，现在邵主任都不放支架了，都在做药物球囊。”程鹏环顾四周，看见没人，才低声道，“因为药球还没有进带量采购，没有降价，所以尽量都做这个。支架的话，除非迫不得己，不会去放这个东西了。” 药物球囊，说白了，就是用一个球囊把血管狭窄的地方扩张一下。 但是如果不放支架，就没有根本上解决狭窄的问题，患者接下来可能还会犯病！ 紧接着，程鹏继续道：“我原本还打算学冠脉造影，现在都有些打退堂鼓了！组里的夏刚师兄建议我去学习电生理，没射线的辐射危害，而且现在电生理的器材都没有降价。” 陆晨无奈地摇摇头。 这是一个很现实的问题，降价的初衷是好的，但是这降价的幅度太猛了！ 没有循序渐进，而是直接从上万降到了几百块。 当一个工作，收益和风险不成正比的时候，那么必定会流失人才。 儿科和急诊科已经是前车之鉴。 高风险、低收益，专科医生有严重的缺口。 甚至，很多考不上执业医师的人，只要通过某个分数线，就可以去考儿科的执业医师。 这就相当于，降低了儿科的准入标准。 你愿意自己的孩子，以后是这些考不过临床执业医生的人来看病吗？ “陆晨，你以后也不学冠脉造影了吧？”程鹏笑着看向陆晨。 大环境所致，以后越来越少的人会学习造影。 陆晨却是在程鹏惊讶的目光中，缓缓摇摇头：“我要学！” 陆晨没有做过多的解释，但是在他的心中，无论哪一项技术，都是以治病救人为目多。 至于赚钱，他从来都没象过，当一个医生可以致富！ 想要发财致富，也就不会来当医生。 …… 今天组里的床位都慢了，陆晨处理好自己的患者之后，便可以下班了。 下班后，回到寝室。 陆晨继续修改自己的演讲ppt。 在李瑶的指导下，ppt收尾工作也即将完成。 明天就是周末，京华电生理大会终于要开幕了！ 检验他成果的时间，到了！ 这一晚，陆晨没有进入系统虚拟空间训练。 他要养精蓄锐，确保明天有一个最好的状态。 第二天。 早上七点半。 陆晨起床了，其他几个室友，包括王子豪也都起床了！ “今天是周末，你们这是干啥啊？”陆晨看向同样起床的王子豪。 “去参加什么电生理大会啊！”王子豪一愣，“你难道不是吗？” “啊？你们也去？”陆晨惊讶道。 “对啊，你难道不是吗？我们研一的都要去凑人数啊！”王子豪点点头，“这种会议啊，学校怕参会的人不多，每次都会派新生去参会，凑人头数，不过中午会管一餐饭，就当是去蹭饭了。” “噢噢。”陆晨连忙应了一声。 他还真没关注院里的消息，原来大家都会去参会。 只不过这次一次，他多了一个身份——演讲嘉宾。 第223章 电生理协会开始了！ 出了寝室楼。 陆晨和王子豪等人，一起坐上了去酒店的大巴车。 京华电生理大会的举办地点，在京华的香格里拉酒店。 按照之前的计划，李瑶会安排专车接送陆晨，其实就是让药代来接陆晨。 但是陆晨想了想，还是和大家一起坐大巴车去宾馆比较好，便把李瑶安排的专车给取消了。 …… 大巴车上。 研究生辅导员肖仲江正在点名。 没来的同学，要就在小本本上。 明面上。 “这一次的电生理大会，是省里组织的，还有其他省份的专家前来参会，所以大家听会的时候要认真！不要拿着手机，躲在后面打什么吃鸡、农药啊！” “我要是抓到一个，那就别怪我不给大家面子了！” 肖仲江戴着眼镜，体态微胖。 他做研究生辅导员很多年，知道现在这帮学生，都是吃硬不吃软！ 陆晨和王子豪坐在了一起。 “陆晨，听说中午有自助餐吃，这次大会还不错啊！”王子豪道，“香格里拉也是京华的大酒店，这主办方真有钱！” 陆晨笑了笑没有说话，反而是打开了自己随身携带的笔记本电脑。 “我说你背个包干啥，原来把电脑也带了啊！”王子豪有些惊讶，“参个会，你带电脑干啥？” “我改个ppt。”陆晨笑了笑。 “噢。”王子豪看了眼陆晨的屏幕，稍稍扫了一眼，便收回了视线， 他知道陆晨最近一直在做ppt，好像是个病例讨论吧。 王子豪并没有特别在意。 …… 一路颠簸。 大约四十分钟后，大巴车到了香格里拉的门外。 刚下车。 陆晨便见看到了柯玥和江清妍。 看来，所有研一的学生应该都来了。 柯玥也看到了陆晨，连忙跑了过来。 “陆晨，你知道李瑶老师今天也来了吗？”柯玥笑道，“等会儿我们可以去” “知道啊。”陆晨笑了笑。 “你之前就知道？”柯玥狐疑地看了眼陆晨。 “嗯。”陆晨一笑，他不知道谁知道啊，连他自己都是李瑶老师邀请过来的！ 众人在谈话间，一起走进了酒店。 …… 酒店大门口，有一个专家的签到台。 签到台旁边，还放着很多礼品盒。 不过，学生们都没有签到的资格。 在桌子上的演讲清单上，陆晨看到了自己的名字！ 而他所在的病例讨论环节，是在今天下午的三点钟开始。 陆晨还注意到，这次一共有五个人要上台演讲。 演讲以后，大会的嘉宾和主持人会给五个人打分，最后会评出名次！ 其他四个人，最低职称都是主治医生，其中甚至还有一个副主任医师。 “居然还要打分啊？”陆晨一愣。 李瑶可是没有跟他说这件事啊。 他一个研一的学生，跟这些主治或者副主任来比赛，也太“不自量力”了吧。 还真是赶鸭子上架。 不过陆晨对自己还是比较有信心。 …… 谷新悦也来了。 作为京华电生理学会的普通会员，他这次和其他学生不一样！ 别的学生是来蹭饭的，谷新悦可不是来蹭饭的。 他的目标，就是成为精英组的会员！ 今年，他是没有机会进行考核了。 现在的谷新悦，只能尽可能的了解电生理前沿知识，等到明年考核的时候，他才能有更高的几率通过精英组考核！ “这次应该会来很多精英组会员吧。”谷新悦心中喃喃道，“如果能遇到，通过考核进入精英组的老师，那我就可以向他去取取经了。” 这次大会的规模，虽然不是国家级的，但是影响力还是比较大！ 最重要的是，恰逢心脏支架降价，电生理未来在心内的地位，肯定是继续上升！ …… 此时，在会议大厅的后台。 来自于京华中心医院的闵晓波，正在调试着自己的ppt。 作为科室里的中坚力量，以及电生理协会的精英组会员，闵晓波当然要来这次京华电生会议。 而且，他同样是下午参加病历比赛的五个嘉宾之一。 为了找这个病例，闵晓波找遍了自己最近大部分患者的资料，但是很遗憾，并没有什么有价值的病例 最后，闵晓波在自己的那个电生理交流群中，找到了一个肥厚性心肌病的病例。 当初他并没有诊断这个心电图，还是群里的另一个精英组会员诊断出来的。 这个病例相当有意思！ 闵晓波还随访了患者以后的治疗情况，在确诊肥厚性心肌病后，患者成功做了肥厚性心肌病的消融手术，效果非常好！ 调试ppt完毕后，闵晓波拿着u盘准备回到会议大厅。 他刚起身，便看到了一个十分年轻的面孔。 “这也是今天要进行病例讨论的嘉宾？” 闵晓波心中闪过一丝疑惑。 这也太年轻了吧！ 估计只有二十四五岁！ 看着陆晨打开电脑，同样是调试演讲ppt，这下更是证实了他的猜想。 与此同时，陆晨看到调试电脑中，已经有一个演讲ppt的模板。 ppt的标题，正是京华中心医院闵晓波。 “这个名字……我怎么觉得好熟啊！” 陆晨皱了皱眉头，调动记忆。 但是她绞尽脑汁，还是没有回想起，闵晓波这人是哪里就见过，或者遇到过。 …… 十分钟后 陆晨调试顺利结束后，也回到了会议大厅。 “陆晨，你刚才去哪儿了？”王子豪朝陆晨挥了挥手，“会议快开始了！” 陆晨看到谷新悦也坐到了王子豪的身边。 “这个啊，我就随便走了走。”陆晨笑道，随后看向一旁的谷新悦，“老谷，谢谢你的ppt啊！做得特别好！” 谷新悦撇了撇嘴，“小儿科的东西。” “那一个月的早餐就免了？”陆晨试探性地询问道。 “想得美！”谷新悦挑了挑眉。 陆晨：“……” 电生理大会很快就开始了。 大会的主席——曹志颖上台致辞。 “随着心脏支架降价，电生理未来市场潜力肯定是的巨大的……” 啰嗦完以后，便是介绍参加大会的一些嘉宾。 有来自京华的，还有其他各个省份的电生理专家。 上午九点，电生理大会正式开始！ 第224章 吃得更香了！ 上午。 来自华夏各大医院的四个专家，对最近热门的电生理领域研究内容，一一进行解读。 第一个，便是房颤左心耳的封堵术。 这位专家的演讲中规中矩，陆晨还能听得懂。 可是到了第二位专家，他所演讲的题目是《采用心室内外膜同步标测，阐述室速的三维折返机制》。 即便陆晨已经对电生理有比较深入的研究，但是当他听到台上演讲人的内容时，还是有些不明白，听得云里雾里。 毕竟，他的电生理技能书，只是初级的！ 如果电生理深奥一些，陆晨就很难去理解其中的内容。 …… 接下来两位专家的演讲内容，陆晨只能一知半解。 不过，他也知道，心脏电生理是极为深奥的学科。 其中不仅包括心电图的识别，还有各种异常心电的判断、电生理介入等诊疗手段。 对于陆晨来说。想要提升心脏电生理的水平，除了按部就班的学习，便只有通过系统，获得电生理的更高级别技能卡！ 不过，目前的系统商城中，出售的都是初级技能卡。 陆晨猜测，或许只有等到消耗感谢值达到了一定的阈值，系统商城才能开启下一层。 …… 时间过得很快。 虽然陆晨听不太懂，但是还是努力让自己注意力保持集中。 第四个讲者结束了。 此时已经到了十一点半，到了饭点。 “听说是有主办方提供的自助餐。”王子豪笑着对陆晨道，“香格里拉的自助餐还不错。” “有自助餐？”陆晨颇为意外，他刚刚上楼时遇到了辅导员肖仲江。 肖仲江当时正在清点人数，给大家订……盒饭。 果不其然，十分钟后。 肖仲江带着几个工作人员，给大家发盒饭。 “我去，居然是盒饭！”王子豪一声哀嚎，打开盒饭，发现只有一荤三素，“这也太抠了吧。” 陆晨正准备拿过盒饭，微信消息提示音响起。 是李瑶给他发的信息！ 这一次，李瑶是大会的点评嘉宾。 她上午一直都坐在主席台上。 “陆晨，你来一楼的自助餐厅。” 陆晨看了眼微信，便把自己的盒饭递给了王子豪。 “我的给你，你多吃点儿。” 王子豪一愣，这盒饭的量虽然少了点儿，但是味道还算可以的。 “你不吃？” “我去一楼。”陆晨笑了笑，然后便起身离开了。 “一楼？” 看着陆晨的离去背影，王子豪疑惑地看向一旁的谷新悦，“一楼是什么地方啊？” 谷新悦眉头一挑，“一楼是自助餐厅。” 不过他心中也很奇怪。 自助餐厅，好像参会的那些老师才有资格去吧。 “陆晨要去自助餐厅？”王子豪无奈地看着手边的盒饭，“他能进去吗？我看门口有人看着啊！” 谷新悦摇了摇，他看了眼自己和盒饭，瞬间就不觉得香了。 …… 陆晨来到一楼，李瑶正在门口等着。 “老师，您怎么出来等着了啊……”陆晨有些不太好意思地笑道。 李瑶笑了笑，道：“怕你进不来啊！上午让坐在前排，你偏偏要坐在后面。” 陆晨挠了挠头，跟着李瑶走进自助餐厅。 “前排都是参会的专家，我去的话，可能不太合适。而且我室友都在后面坐着，我跟他们一起也很好。”陆晨道。 李瑶道：“话是这么说，但你是下午病例演讲的嘉宾，等会儿吃完饭，你要去前排坐着！为下午的演讲做准备，到时候上台也方便些。” 见李瑶都这么说了，陆晨自然不能拒绝了。 下午，他是第三个出场的，的确是要在前排等候着。 李瑶和陆晨聊了一会儿，便前去和一些主任、专家级别的人聊天。 陆晨则是独自待在自助餐厅，开始享用丰富的午餐。 想到王子豪和谷新悦在楼上吃着盒饭。 陆晨觉得自己的午餐，更香了…… …… 吃饱喝足，回到二楼的会议厅。 “陆晨回来了。”谷新悦小声对王子豪道。 王子豪扭头一看，果然看见了陆晨，“你看这货肯定吃饱喝足了，咦，他怎么……坐到前排去了？” 在王子豪和谷新悦的视线中，陆晨直接越过了他们两人，坐到了会议大厅的第二排。 大厅的前两排，都是此次参会的专家啊！ 而且前排的每一个座位上，都有相应的名字号牌。 陆晨就这么大大方方的坐上去了？ 王子豪和谷新悦百思不得其解。 而此时，陆晨坐在第二排，他也是有些尴尬。 周围都是京华各大医院主任、副主任级别的人物。 而他呢，就是一个研一的学生。 “同学，你是不是坐错位置了？” 现场管理纪律的人是研三学生会的学生。 他看到一个研一的学生坐到了第二排，连忙跑了过去。 “没错啊！”陆晨指了指前面的名字号牌，“我就是陆晨。” “啊？你……你……”学生会的男生惊愕道。 应该是重名吧，否则不可能有一个学生的名字啊！ “要看学生证吗？”陆晨眨了眨眼睛。 “不，不用了。”学生会的男生连忙摆手，随后便走开了。 多一事不如小一事，只要他坐着不尴尬，那就没事儿了。 …… 中午一点半。 大家午休之后，会议再次开始！ 下午的半场，是由李瑶亲自主持。 首先，由两位专家，继续给众人讲述心脏电生理的前沿知识。 陆晨除了聆听台上专家的演讲，剩下的时间，便是在心中默默回忆自己的演讲内容。 说一点儿都不紧张，这是假的！ 在座的都是京华式专家级别的人物。 陆晨努力调整自己的呼吸，让自己保持最佳的状态。 “专家们的演讲都很精彩！”李瑶在台上道，“接下来的环节，就是有五个来自京华各个医院的优秀医生，他们每个人会分享一个心脏电生理相关的病例，结束之后，会评出最佳的病例！” “下面有请第一个演讲的医生。” 李瑶讲完之后，闵晓波深吸了一口气，缓缓站起身，走上主席台。 “尊敬的各位专家们，老师和同学们，我是来自京华中心医院心内科的医生，这次我给大家带来是个肥厚性心肌病的病例……” “这个病人是以心衰入院，入院之后，静推西地兰，患者心衰症状不仅没有缓解，反而加重了！” 陆晨听着听着，便觉得不对劲儿。 这个病例，不就是自己在京华电生理微信中诊断的那个吗？ 如果范志平在场，他觉得也能看出端倪！ “难道只是凑巧？”陆晨皱了皱眉头。 不对！ 这医生提供出来的各种检查结果，和他自己管理过的那个肥厚性心肌病，一模一样！ 这就是同一个人！ 第225章 上台演讲！ 这个病例，只有京华电生理微信群中的人知晓。 而这个群中的成员，几乎都和范志平一样，都是县级医院的医生。 但是台上这个医生，刚刚自我介绍时，他可是京华中心医院的医生。 等等！ 陆晨突然脑中闪过一丝念头。 微信群中还有另外一个电生理学会的精英会员！ 自己曾经还加过他的微信。 陆晨立刻掏出手机，打开微信群，找到了那个精英会员的微信。 “京华电生理闵晓波……” 果然是他！ 陆晨不得感叹了一声，这世界真小心。 自己在微信中认识的人，居然在现实中都遇到了！ 范志平可能是自己找到来的，但是这闵晓波，绝对是意料之外的。 不过，陆晨仔细一想，每个城市，某个领域的学术圈就那么大！ 平时开个会，基本上都能遇到。 …… 台上，闵晓波继续讲述着这个病例。 “通过患者的心电图，以及后续的症状、体征，考虑有肥厚性心肌病的可能……” 这个病例，从诊断到治疗，还是相当的精彩。 闵晓波结束了自己的演讲，场下爆发了热烈的掌声。 他对自己今天的表现十分的满意。 而主席台上，曹志颖率先开始了点评。 “这个病例很有意思，从最开始用了西地兰后，心衰症状加重了。最后综合通过各方的信息，以及后来的超声心电图，诊断为肥厚性心肌病。” “其实像这种心电图，从最开始不对称性的t波导致，就可以看出不是冠心病，很有可能是肥厚性心肌病……” “总的来说，闵医生准备的病例很不错。” 对于闵晓波的演讲病例，曹志新给出了很高的评价。 李瑶，则是第二个进行点评的嘉宾。 “我想问一个提外话，闵医生，这个病人是你亲手诊治过的？” 其实，当李瑶看到这个病例时。 她产生了和陆晨一样的想法。 因为前段时间，经过陆晨介绍，她在门诊，遇到过一模一样一样的病人。 对比了闵晓波提供的资料，她几乎确定是同一个人！ “李教授，这个患者的确不是我的病人。”闵晓波道，“我也是偶尔见到了这个患者的心电图，感觉很有意思。经过她之前的管床医生的同意，我就把病例整理了出来。” 闵晓波倒是很坦诚。 李瑶点了点头，笑道：“你说的这个病人，我也见过，所以才这么问你。” “啊？”闵晓波愣住了。 “你自己都说了，患者后来进行肥心病的手术。”李瑶道，“她就是来我们科室做的。” 听到李瑶这话，闵晓波才想起患者说过的，那就是她前往群中那个“陆教授”病房做的手术。 难道群中的那个“陆教授”，和李瑶教授有什么关系吗？ …… 接下来，便是第二个演讲的医生。 她是来自于京华一院心内科的女主治医生。 “我讲的是一个房颤伴有预激的患者……” 这个主治医生的演讲，中规中矩。 没有失误，但是也没有太多出彩的地方。 李瑶稍微点评一番以后，便继续道：“接下来，让我们有情第三个演讲的医生。” 话音刚落，陆晨缓缓起身。 走到主席台上，陆晨主席台鞠了个躬，然后笑道：“各位专家、老师、同学们大家好，我是京华二院心内科的研究生，今年研一。” 陆晨说完以后，除了李瑶，场上所有人，全部都惊呆了。 “啊？他叫陆晨？”闵晓波愣住了。 这不是和群里那个“陆教授”同名吗？ 可是，他……他怎么才研一？ 不可能，应该是同名吧！ 但是，联想到以后李瑶口中的种种，不可能这么巧合啊！ …… 而在场其他的专家、教授，听课听了一天，本来都有些困了。 可是听到演讲人身份只是一个学生时，他们全都好奇地抬头看了眼主席台。 台下的王子豪和谷新悦，早就齐刷刷地瞪大了眼睛。 “难怪他可以去一楼餐厅吃自助餐……” “难怪他可以坐在前排……” 原来这一切，都是“理所当然”。 只是他们不知道而已！ 谷新悦眼神闪烁地看着陆晨，紧紧盯着屏幕上的ppt！ 难怪他要让自己帮忙做ppt，这是要来会上演讲啊！ 谷新悦心中生出了一丝莫名的骄傲，陆晨用的是自己做的ppt。 同时也有一丝淡淡的气愤，这货居然不告诉自己要上台演讲！ 只是，谷新悦心中也产生了一个疑问。 “陆晨，他怎么有资格在台上演讲的？” 尽管他的临床操作技能很厉害，大家一起组队拿到了全国第一。 可是，在心脏电生理方面，陆晨怎么也会呢？ 他这是走后门？ …… 除了谷新悦和王子豪，其他所有学生心中都有这个想法。 大家年龄相仿，都是研一的新生。 自己是场下凑人头的观众，而陆晨却是台上给大家讲课的“专家”！ 这种落差，是让同龄人最难以接受的！ 而此时，台上的陆晨可不管别人怎么想。 他清了清嗓子，调整好自己的状态，开始了自己的演讲。 “这一次我带来的是关于类洋地黄中毒的一系列心电图病例。” “患者心电图可见窦缓，房早，以及洋地黄效应，如st段下斜式压低，t波低平及qt间期缩短（280ms）。高度提示洋地黄效应……” “不过患者既往无地高辛服用史，应考虑夹竹桃中毒，两者都含与地高辛相似的强心苷……” …… “李瑶，这就是你今年的那个很优秀的学生？”曹志颖小声朝一旁的李瑶道，“全国技能考试比赛的第一？” 李瑶微微颔首。 “嗯，不错，是个好苗子。”曹志颖看了眼台上的陆晨，“刚开始，我还以为你是让他上台体验的。现在听了他的演讲，丝毫不逊色于前面的两个主治医生。” 李瑶笑了笑，道：“其实第一个医生讲的病例，就是陆晨之前诊断出来的。” “噢？还有这回事？”曹志颖挑了挑眉头。 闵晓波，他可是从国外刚回来的博士。 陆晨，刚来京华读研的学生。 一个在京华中心医院，一个自己京华二院。 “他俩怎么会产生交集啊？” 只听李瑶轻声道：“陆晨和闵晓波，都是电生理协会的精英组会员。” 第226章 宣布结果 京华电生理的精英会员？ 曹志颖还以为自己听错了。 他面色迟疑地小声对李瑶道：“你说的是普通会员，还是精英会员？” “精英会员。”李瑶一字一句地道。 曹志颖眉头一皱，“李瑶，你这是用了自己的推荐名额？” 他们电生理协会的主任委员和副主任委员，都有直接推荐的名额。 但是他们一般推荐的人选，至少是主治医生，而且是有一定履历的主治医生。 推荐一个学生成为精英会员，这未免也太不珍惜自己的羽翼了！ 恐怕会被无数人吐槽，那她这个副主任委员，也当到头了！ “没有用推荐名额。”在曹志颖惊愕的目光中，李瑶却是摇了摇头，“是陆晨自己通过考核进入的。” 这一次，曹志颖的表情比之前更为惊讶！ 如果说，使用推荐名额，还是一条加入精英组的捷径。 那么，通过线上考试获取精英会员的名额，就是一条极少有人通过的独木桥！。 特别是对于一个研究生来说，这种通过的概率特别低，几乎为零！ 说白了，真正有实力的医生，根本就不会通过考核进入精英组会员，他们多半会被直接邀请加入。 考核制度，更大的意义，只是为了向外人展示一个看似合理的制度。 真正通过这种考核加入精英组会员的医生，是极少的一部分！ 而这小部分的成员，无疑都是有一定电生理实力和基础的医生。 …… 曹志颖根本就没有想过，一个学生能通过精英组会员！ 李瑶看着此时的曹志颖，就像看着当初知道陆晨是精英会员时的自己。 同样的难以置信！ “所以你让他来参加这个会议的目的，远远不止于此了。”曹志颖看了眼李瑶。 李瑶不可否认地点点头。 “曹主任，京华不是他的终点，而是他的起点，这就要他能在京华待多久，他迟早会离开。” “你这么看好他？”曹志颖眯起了眼睛，“这么多年，我见过太多有天赋的孩子，但是又有多少能成长到你我这种地步呢？” “那我们拭目以待吧。”李瑶微微一笑，眼神紧紧盯着台上的少年。 曹志颖同样笑了笑，也将视线转向台上的陆晨。 …… 主席台上。 陆晨正在为自己的演讲，进行最后的结尾。 “心脏电生理，不仅仅是一张简单的心电图，其反映出人体心脏所有的电生理活动！当然了，我们也不能以一张心电图的结果来进行临床诊断，但是心脏电生理可以为我们很多疾病的诊断、治疗指出一条明路……” 台下，闵晓波听着陆晨的演讲，心里升起了一个念头。 如果陆晨真的是那个“陆晨”，那他所演讲的病例，不正是陆晨在微信群中诊断的那个吗？ 身为一个海归的医生博士，这是他回到京华后，第一次产生的挫败之感。 尽管他发过好几篇高分sci论文，主持了数个基金项目。 但是此时此刻，闵晓波的心情是无比的失落。 在今天之前，“陆晨”不仅是京华电生理微信中的陆教授，更是闵晓波心中瞻仰的对象。 可是而今，自己一直以来尊敬的人物，居然是个研究生？ 他和来自乡镇卫生院的范志平不一样！ 他可是海归的医学博士啊！ 闵晓波看着台上的陆晨，他的视线一直都没有离开过。 惊愕、失落、羞愧、尴尬等情绪，在闵晓波的心中悄然升起。 …… “老谷，你听得懂陆晨说的吗？”王子豪看向一旁的谷新悦，“我怎么什么都听不懂啊？” 谷新悦瞥了眼王子豪，“你还真问对人了，陆晨的演讲的ppt是我帮他修改的。” “啥？”王子豪一愣，“难怪上次陆晨问有没有人会做ppt，看来就是为了今天的演讲。咦，老谷，我记得你老板就是大主任曹志颖，怎么他没让你上台演讲啊？” “你以为谁都能上台演讲啊？”谷新悦颇为无奈道，“你看看前面几个演讲的人，各大医院心内科资历很深的主治医生，甚至副主任医师！我这个学生，凭什么上台？” “照你这么说，那陆晨怎么有资格上台的呢？” “谁知道呢。”谷新悦摊了摊手，“不过我知道陆晨的导师李瑶主任，是电生理学会的副主任委员。” 王子豪了然，“那陆晨这小心真幸运啊，老板给了他这么好的一个机会！” 在场都是各大医院的专家教授，能够露面，刷一波存在感。肯定是大有裨益的！ …… 此时，陆晨的演讲也结束了。 曹志颖拿起话筒，开始发言点评：“首先，很高兴陆晨同学给大家带来这个病例。这个病例的不同之处呢，是通过心电图的结果，怀疑到患者有强心苷类药物中毒，再仔细追问患者的病史，才找到疾病的缘由。” “陆晨同学的这个病例，或者心电图的判读不难，但是真正为我们临床诊疗提供了一个思路，以目前已有的结果，来推断疾病的病因……” 曹志颖嘴中都是赞美之词。 李瑶听后，倒也不好厚着脸皮，把陆晨再夸一遍。 接下来，便是轮到剩下两个医生的演讲。 不过，有了陆晨的惊艳表现，很多人都忽略了剩下两个医生的演讲。 …… 陆晨回到前排的位子上。 他刚坐下，便看到闵晓波凑了上来。 “你是……”闵晓波小声道，“京华电生理微信群的核心会员，陆晨？” “嗯。”陆晨点点头。 闵晓波瞪大了眼睛，看着眼前年轻过分的陆晨，“你……你……” 话到嘴边，却又说不出来。 他曾经无数次幻想，如果线下和“陆晨教授”见面，那他应该会有很多心脏电生理内容，跟教授进行热烈的探讨。 他这次选择陆晨之前诊断过的病例，也是为了向“陆晨教授”致敬。 可是，现在陆晨就坐在他的身边，他却不愿意承认这个事实！ 第四、四五个医生演讲完毕。 闵晓波完全都没有注意他们演讲的内容。 他脑海里，此时充斥着“陆晨”两个字。 …… 直到五人全部演讲完毕，在场的几个专家给所有人打完了分数。 当曹志颖开始宣布病历演讲结果时，闵晓波才回过神。 第227章 排名第一！（求订阅！) “第一名，是来自京华二院的陆晨！” “第二名，是来自京华中心医院的闵晓波！” “第三名……” 当曹志颖宣布完结果，在场所有人的表情都愣住了。 这次评分的专家组是来自于京华各大医院，不仅有京华二院的，还有京华其他医院的专家教授。 比赛的公正性，肯定是可以保证的。 但是比赛的结果，却让众人大跌眼镜。 一个研究生，居然在一群主治医生和副主任医生中，拿到了第一！ 一些不了解陆晨的人，心里都生起了一个念头。 或许，并不是陆晨多么厉害，很有可能室这些副主任、主治医生，并没有认真来准备这次的病历演讲，所以才让陆晨有机可趁，拿到了第一！ 但是，只要认真看了所有医生的演讲，那肯定对这个结果没有任何的疑问。 也许，陆晨选择的病历不是难度最高的。 但是他的病历，最能体现临床和心脏电生理之间的联系。 最适合今天这个电生理大会的主题！ 诸如曹志颖等专家、教授人，甚至连闵晓波，在他们的心中，已经认同了这个评分结果。 虽然闵晓波的内心还没有平静，但是他对于自己这个能拿到第二的成绩，他已经很满意了。 …… 在座的专家组，有京华医科大学系统的教授，也有京华中心医院、人民医院的教授，甚至还有来自于京都、魔都的两个教授。 所有专家组的成员，都认识到，京华二院今年居然出了一个这么厉害的学生！ “曹主任，你们京华二院的学生质量不错啊。”一个来自京都的教授笑吟吟道。 “过奖了。”曹志颖笑了笑，谦虚道，“欧阳教授，我们和你们京都医学院，还有不小的差距的。” “哎，差距也在慢慢缩小嘛。”欧阳明笑道，“前段时间的全国医学技能比赛，你们京华医科大学不是还夺得了第一吗？” “说来也巧，刚刚这个学生也代表我们京华，参加了全国医学技能比赛。”曹志颖道。 “是吗？”欧阳明朝台下的陆晨看去，随后转头看向了曹志颖，“小曹，这是你今年的研究生？” “不是，是我们李瑶主任的研究生。”曹志颖道。 “噢，那李主任找到了一个好苗子。”欧阳明笑了笑，转头看了眼李瑶。 …… 而此时的台下，所有的普通观众都炸开了锅。 包括王子豪和谷新悦在内，他们都不可置信地对视了一眼。 “陆晨，他是第一……”王子豪咽了口唾沫。 这，并不是和同龄人比赛！ 而是和长一辈的主治医生、副主任医师来比赛。 谷新悦也是电生理协会的会员，相较于外科专业的王子豪，身为心内科专业的谷新悦，他更加清楚这种大会上，力压其他医生，夺得第一的份量。 即便这只是一个很小的病例讨论，但是对手可都是资历很深的临床医生。 比如说第二的闵晓波，谷新悦见过几次闵晓波，他可是未来京华心脏电生理领域，冉冉升起的一颗新星！ 而且，他目前也是京华电生理协会的精英会员。 可是，陆晨居然能从中脱颖而出！ 这已经不能用常理来度之！ 不过谷新悦转念一想，在他们京华代表队参加全国技能比赛之前，谁又能想到他们能拿到一名呢？ 这样看来，今天的第一，也不是让人太意外。 …… 台下。 作为当事人的陆晨，他也很惊讶。 在进行演讲之前，他并不太清楚其他医生的水平，只知道对方是京华各大医院的主治医生、副主任医师。 陆晨更多的想法，就是来学习一下。 至于演讲的名次，他完全都没在乎。 只不过现在，事情有点儿超出了他的想象！ 或者真的是其他医生没有认真的准备。 “此次病例讨论的第一名，会由大会的赞助商，奖励两千块的现金！”大会主办方的主责人此时也站起身道，“其他名次的医生，也会有一些礼品赠送。” 像这种医学的会议，都是由药品或者器械的赞助商协助举办。 陆晨懵懵懂懂地又被叫上了主席台。 然后，曹志颖给颁他发了第一的证书。 “哇靠，陆晨这货出来一趟，居然还能赚外快！”王子豪忍不住道。 谷新悦也是内心感叹不已。 之前帮陆晨修改ppt，让他包一个月的早餐，这代价还是太小了啊！ 他演讲的ptt，可是自己费心费力改出来的啊！ 等回了医院，一定得让陆晨请客搓一顿。 …… 随着病例讨论的结束，整个电生理大会也接近了尾声。 所以的学生又都乘坐着大巴车回医院。 陆晨本来也想跟众人一起回医院，但是陆晨却把他叫住了。 李瑶把陆晨又带到了楼下的自助餐厅。 “陆晨，你是京华电生理精英会员的事情，我跟曹主任说了。”李瑶道。 “噢。”陆晨点点头。 这次来参会的，很多都是电生理协会的会员。 他是精英会员的事情，大家迟早都会知道。 “接下来，可能得认识一些人，特别是来自京都、魔都的专家。”李瑶语重心长道，“其中一个教授是目前华夏国内电生理领域的权威之一，这次曹主任邀请了他很多次，他才松口愿意过来。他一般很少露面的。” 陆晨点点头，他早就注意道主席台上，有一个鬓角斑白的老教授，众人对他的态度都十分的恭敬。 李瑶走在前，陆晨紧随其后。 两人来到一楼自助餐厅旁的休息室。 一进门，陆晨便看到了坐在首位的老教授，以及他身旁的曹志颖。 “小李来了啊。”欧阳明笑着眯起眼睛，招招手示意李瑶坐到他身边。 “欧阳教授，这是我今年的研究生。”李瑶坐在了欧阳明的身旁，随后对陆晨道，“欧阳教授可是我们华夏心脏电生理的权威人物，只要是搞心脏电生理的，大家知道欧阳教授的名号。” 陆晨微微欠身，道：“欧阳教授好。” “嗯。”欧阳明点点头，“你，不错！” 话不多，但是众人都能听到欧阳明言语之中的欣赏。 “硕士毕业之后，有没有兴趣来京都发展啊？” 欧阳明的话，让在座的众人以及陆晨，表情都是一愣。 第228章 医而优则仕（第一更） 这是赤果果的挖墙脚！ 也就欧阳明这种大咖级别的人物能说出这种话。 而且还要以一种开玩笑的口吻说出来，要是其他人说出这种话，曹志颖早就要翻脸了。 这可是在自己的地盘上挖墙脚啊！ 陆晨却微微一笑，道：“欧阳教授，学生暂时还没想得那么远，我只想把自己现在的事情做好就行了，至于今后的发展，随遇而安吧。” 目前这种场合，陆晨只能打太极了。 在场的，可是有曹志颖，这个心内科的大主任！ “年轻人啊，还是早点儿为自己做规划比较好。”欧阳明笑道，“我们京都的心脏电生理领域，就是需要你们这样的年轻人啊。” 陆晨顿了顿，随即道：“不瞒教授，我之前选择过京都医学院，只不过被贵校拒绝了。” 从学医以来，陆晨的目标就是，京都医学院的心内科。 只不过在考研复试时，被刷了！ 这些话，在这种场合说出来，原本是不合时宜的。 但是今天听到欧阳明教授的这些话，陆晨终究还是忍不住说了出来。 无论何种原因，被考试刷下去，谁都不可能再以一种平常心去对待。 即便有系统傍身，但是陆晨也是一个平凡人啊！ 虽然他早就看淡了之前的事情，但是心底或多说少，还是想争一口气。 你京都医学院刷掉了我，那我也一定要做出点儿东西，证明你们的选择是错误的。 “噢？你报考过京都医学院？”欧阳明皱了皱眉头。 “嗯。”陆晨点点头，脸色坦然道，“可是成绩不达标吧，复试被刷了。” 欧阳明喝了一口茶，沉默了。 他就是京都医学院的博士生导师，这研究生复试背后的门门道道，他可是清楚的很。 复试，很多时候看的不是成绩了。 而是身后的背景、人脉等等。 以陆晨目前表现出来的能力，他绝对不可能是因为成绩不达标被刷掉的。 半晌，欧阳明才缓缓开口道，“陆晨是吧。只要你以后愿意去京都，就可以直接来京都医学院找我。” 话音刚落，在场的众人皆是一惊。 这已经不仅仅是招揽了，而是给陆晨做出了一个保证！ 曹志颖脸上露出了惊愕的表情。 陆晨的表现的确很出色，但是也不至于让欧阳明如此看重吧！ 而且欧阳明和陆晨才是第一次见面，就这么草率的决定了，实在是不像是欧阳明稳健的风格。 难道两人还有其他的交集吗？ “谢谢欧阳教授。”陆晨笑了笑。 其实，连陆晨自己都很奇怪。 眼前这些大佬级别人物，怎么会如此看重自己？ 难道他的系统有什么王霸之气，只要虎躯一震，别人就看重了他？ 可也不对啊！ 系统傍身这么久，他还从来不知道系统有这种功能。 陆晨虽然曾经听说过欧阳明的名字，但是也只是停留在听说层面。 他和这位大佬，今天才是第一次见面。 “行吧，今天就这样吧。” 又聊了一会儿，欧阳明挥了挥手，李瑶便带着陆晨离开了。 两人走出了休息室。 “陆晨，你去自助餐厅吃饭吧。”李瑶道，“我已经让小方在外面等着，你吃完之后，就让他带你回二院吧。” “好的，谢谢老师。”陆晨点点头。 随后，李瑶便回到了休息室，陆晨则是独自前往了自助餐厅。 …… 自助餐厅的晚餐特别丰富，各种海鲜、肉类、蔬果一应俱全。 不过陆晨此时的心思就不在吃的上面。 他仍旧在心里思考着，欧阳明对他态度这么好的原因。 陆晨可不会自信过头，觉得欧阳明教授是看重了自己某一点。 这种级别的教授，识人无数，见过的天才也很多。 不可能就因为一场演讲，就对他能做出这种保证！ “咦，对了，我怎么把李瑶导师忘了！” 陆晨脑海中突然闪过一丝精光。 如果说在京华，他能有什么背景的话，那就是自己的导师李瑶。 毫不客气的说，除去李瑶，陆晨是医学领的背景几乎为零。 他爸妈只是县医生的小医生，如果陆晨不回老家，父母不可能给他们带来任何的帮助！ 李瑶，就是陆晨目前唯一的背景。 而她也是在医疗圈内，能给出陆晨帮助的那个人！ 李瑶导师的年龄其实也不大，刚四十出头。 在她这个年龄，能当上病房主任，并且成为博士生导师，已经是凤毛麟角了！ “李瑶老师多半和欧阳教授认识，而且两人的关系还很不错！”陆晨心中喃喃道。 那么，欧阳教授之所以对自己另眼相看，极有可能就是因为李瑶老师的缘故。 能让欧阳教授这种级别的大咖，在众人面前向自己示意，这就是给自己的未来铺路啊！ 如果猜测没有错，李瑶导师真可谓是用心良苦。 …… 香格里拉酒店，一楼。 主办方给所有专家准备了丰富的晚宴，大部分人都已经去了隔壁的餐厅用餐。 此时的休息室内，只剩下李瑶的欧阳明两人。 “你就这么看重自己的这个学生，还要让我这把老头子，陪你在大家的眼前演戏。”欧阳明笑着对眼前的李瑶道。 “叔叔，辛苦您了。”李瑶笑了笑。 她此时的状态和平时在科室里完全不一样，完全就变成了一个在长辈面前的乖乖女。 “哎。”欧阳明无奈地摇摇头，“我再过几年就要退休了，照拂不了你啊。你还是让我最后的影响力，最后的余热发挥在你身上吧。” 李瑶收起了笑脸，缓缓道：“叔叔，您放心吧。陆晨这个学生，虽然我和他相处的时间也不长，但是他今后的成就绝对不可限量！您辛苦了大半辈子，不就是为了给华夏医学界，再培养出来几个好苗子吗？” “你这小丫头，真是巧舌如簧啊！”欧阳明笑了笑，随即正色：“不过你也得为自己考虑一下，之前piero anversa的造假事件，虽然你没有参与，但是对你的影响不小，过阵子等风头过了，我会跟曹志颖好好沟通，把你的位置再往上挪一挪。” 李瑶顿了顿，道：“叔叔，你也别太为难曹主任了。” “呵呵，曹志颖，我这可不是为难他。”欧阳明冷哼一声，“他的心思早就不在临床上，更也不在学术上。你看看他近几年到处奔波劳碌、四处游说，不就是为了院士这个名头吗？” “你以为他请我来京华，真的是参加这个什么电生理大会？” “如果不是因为你，我真的不想来京华了。” 李瑶心中无奈地叹了口气。 医而优则仕！ 无论在哪个领域里，只要你做出了一定的成绩，很容易便脱离原来的工作岗位，而走上仕途之路。 第229章 热情的药代(第二更) 香格里拉酒店，一楼自助餐厅。 陆晨想通了这层关系之后，便开始用心享受眼前的美味佳肴。 “陆晨？” 陆晨刚打了一盘牛肉，耳旁突然就传来一个声音。 陆晨回头一看，是他？ 京城中心医院主治医生、海归博士、京华电生理精英会员，闵晓波！ 陆晨在脑海中已经给他安上了这么多的头衔。 “闵医生，您好。”陆晨笑道。 “你好。”闵晓波微微点头，“一起吃？” 此时的闵晓波，已经从之前复杂的情绪中回过神。 看见陆晨是一个人用餐，便想着邀请一起吃，顺便问一些问题 “好啊。”陆晨点点头。 随后，两人便找了一个人少的位置，相对而坐。 “不好意思，擅自用了你在微信群中的那个病例，没有通知你。”闵晓波道。 “这也没什么，况且你用的是他在县医院时的病历资料，和我关系不太大。”陆晨笑了笑。 “谢谢理解。”闵晓波顿了顿，随后道，“其实，我想知道你是怎么进入电生理精英组的？” 以闵晓波的了解，精英组无非就是通过别人推荐邀请而加入。 可是，谁会邀请一个学生啊！ 即便他再怎么有能力，别人可能都会说闲话。 “线上考核。”陆晨轻声道。 “你，你是考进来的？”闵晓波一愣。 现在的陆晨已经知晓，考核这条道路，很多人都不会选择。 首先，考核难度大。 其次，精英组和普通组，其实还真没有太多区别。 真正有能力的人，电生理学会都会直接邀请加入精英组。 比如闵晓波，他从美国回来之后，便直接受到电生理协会的邀请，很容易的就加入了精英组。 只要再过两年，闵晓波便会顺理成章的成为核心会员。 不过，像范志平这种县医院的医生，想要成为核心会员，只有通过这种考核方式。 这就注定了，考核的难度不会低。 甚至，将考核的题目给那些受邀加入精英组的成员，大部分也达不到及格的标准！ “那你可真猛！”闵晓波不由得感叹道。 他实在想不通，一个刚上研一的学生，怎么会如此的妖孽！ 单单是从电生理的水平上，陆晨绝对不输于自己，甚至还隐隐压过了自己一头！ “能告诉我，你平时是怎么学习的吗？” 陆晨眉头一挑，“正常学习啊，可能是领悟能力比较好，学得比较快！” 闵晓波撇了撇嘴，他可是完全不相信陆晨的话。 一些事情，或许努努力就能达到。 但是有很多事情，单凭努力就不行的。 就比如医学这个学科，除了知识的积累，还十分强调经验的积累。 两者缺一不可！ 即便你把内科书背得滚瓜乱熟，那你也不会看病啊！ 可是从陆晨在微信群中的表现来看，临床思维缜密，他绝对不是一个刚入研究生的学生能有！ “看你在微信中的发言，有时候我甚至都感觉你真的是教授了。”闵晓波道，“很多心电图，我只是有些思路，你便能诊断出来。” 陆晨笑了笑，啃了一口肉，没有说话。 因为他确实不知道该说些什么…… 再多的解释，在此时此刻都显得有些苍白无力。 见陆晨不愿多说什么，闵晓波也不再过问。 …… 大约二十分钟后。 陆晨结束了自己的晚餐。 和闵晓波分开之前，陆晨终究是忍不住问了一句，“闵医生，你最近是不是有些劳累了？” 闵晓波刚准备离开，便听到陆晨这句无厘头的话，于是停下了脚步。 他皱着眉头，回头看向陆晨：“最近在熬夜写国自然的标书，是比较劳累。” “那得多注意休息啊！”陆晨道。 之前他就注意到闵晓波头上的生命值，只有70！ 正常像他这个年龄的中年人，生命值至少都是在75以上。 而闵晓波却远远低于这个平均值！ “好，谢谢关心。”闵晓波点点头。 不过他心中十分疑惑，陆晨是怎么看出来他最近劳累的？ 难道自己面容憔悴得这么明显了？ 看来回去是得好好休息了。 …… 走出香格里拉酒店。 陆晨便电话联系李瑶刚刚说的那个小方。 “喂，方哥，我出来了。” “陆晨，我的车就在酒店对面呢，你过来吧。” 方宇，是长期混迹于京华二院的药代。 京华二院心内科名声在外，患者量极大，也有很多下面县市慕名而来的患者。 方宇就主要承担着京华二院心内科的业务。 上了车。 陆晨坐上了副驾驶。 “方哥，又麻烦你了啊。”陆晨道。 方宇本来是准备接送李瑶的，但是李瑶有院方专车接送，便让他跟着陆晨了。 “没关系，我也是顺路嘛。”方宇笑道，“你是回二院？” “嗯。”陆晨点点头。 “好嘞。”方宇给陆晨递过来一瓶饮料，“不过这个时间点比较堵车，回去可能要晚一点儿。” “没关系，我不急，回去也没啥事儿。”陆晨道。 …… 恰好是下班时间，堵车严重，汽车缓缓在道路上爬行。 又遇上一个红绿灯。 “哎，又得等半天了。”方宇笑着对一旁的陆晨道，“陆晨，平时有合适的机会，你就帮忙多用用我那个药哈。” 陆晨无奈地笑了笑。 其实他最怕和这些药代打交道。 热情得有些可怕了！ “方哥，我就是个学生，上级医生还是会校对医嘱的。” “哎，这个我知道的，你就看着帮点儿。”方宇笑道，“而且我看你们组，孙果果老师也挺信任你的，平时也不太改你的医嘱。” “方哥，患者必要的适应症的话，我们会用的。”陆晨只能道，“否则，我们也无能为力。” “行行，这样就够了。” 说完，方宇就从自己的包里掏出一张卡。 “陆晨，这是中百的购物卡，。” 陆晨连忙摆手，道：“方哥，这个就不用了。” “哎呦，没事儿的，又没多少钱。”方宇将卡递到陆晨身前，“你平时缺什么，都可以去买。” “我真不用。”陆晨仍旧摇了摇头，“方哥，你就给别人吧。” 推了好几次，见陆晨态度坚决，方宇无奈地笑了笑，只能把购物卡收回。 第230章 再次发作！(寒小鹤万赏加更！) 回到寝室的时候，已经快到晚上八点。 “陆晨，你丫的又去吃香的喝辣的了。”王子豪一脸幽怨的看着陆晨，“我们吃盒饭，你去吃四百块的自助餐，人和人差距怎么这么大呢？” “说吧，想吃什么，明天请你们吃。”陆晨瞥了眼王子豪。 王子豪脸上的表情立刻由阴转晴。 他从床上跳下来，凑到陆晨的身旁笑道：“什么都可以？” “你最近不是在减肥？”陆晨眉头一挑，“还吃这么多？” “吃饱了才有力气减肥嘛。”王子豪嘿嘿一笑，“我先把这个好消息告诉老谷，然后再商量一下明天去哪儿吃吧。” 陆晨颇为无语，这两个吃货哎！ …… 半夜。 陆晨的意识进入了系统虚拟空间，开始继续训练心脏超声技术。 心脏超声各个切面影像图，陆晨已经比较熟悉了。 今天晚上，他决定进行操作的训练。 虚拟空间中。 陆晨的眼前出现了一台心脏超声机器，以及一个模拟病人。 脑海里闪过心脏超声技术的步骤。 摆好“患者”的体位，将探头涂抹上耦合剂，确定切面探头的位置。 陆晨开始了自己第一次超声操作。 超声操作，最重要的能够迅速判别切面里面的影像图。 系统空间的好处，可以随时指点操作是否偏离正确的位置，及时纠正，事半功倍。 在系统虚拟空间中，陆晨的心脏超声技术的熟练度也在逐步上升。 …… 一夜无话。 第二天早上。 陆晨刚起床洗漱完毕，就收到了董浩师兄的微信。 “师弟，我又犯病了。” 陆晨皱了皱眉头：“师兄，你现在在哪儿。” 董浩立刻回复了一条微信：“急诊科。” 陆晨拿起手机，都没来得及吃早饭，便立刻赶往了急诊科。 …… 急诊科。 留观室。 “董师弟，你又上夜班了？”王晓东无奈地看着眼前的男生，“不是都告诉过你，让你好好休息，最好不要让夜班了。” 董浩躺在床上，有气无力地道：“师兄，我怎么知道又会发作了，以前这病一两年最多一次，现在一个月发作两次了。” “哎。”王晓东看着床头的心电监护，摇摇头道，“你要是再不好好休息，以后发作的次数更多！” 董浩刚从心内科轮转出来，知道王晓东不是在吓唬他。 室上速发作的时候，如果心率太快，就会导致心衰，甚至有可能造成心肌损伤。 …… 这时候，陆晨走进了急诊科的留观室。 他一眼便看见了躺在床上的董浩，以及一旁的王晓东。 “陆晨？”王晓东疑惑地看着陆晨，“你怎么来了？又买……帮别人上白班？” 王晓东心中在打鼓，陆晨千万不要再来上班啊！ 他上次在食堂碰到了内分泌科的闵玲，当时正好是陆晨在全国医学生技能大赛上夺得了第一。 两人正好聊到了陆晨。 聊完以后，两人总结了一点，这个陆师弟有点儿邪门啊！ 只要一来值班，科室就会便忙。 这脸黑的程度，已经相当恐怖了！ “王师兄，我不是来上班的。”陆晨走到董浩的床旁，“我是来看看董浩师兄的情况。” 陆晨奇怪地看了眼王晓东。 他感觉王晓东似乎有些怕他，或者说怕他来上班。 “噢，这样啊。” 听到陆晨的话，王晓东松了一口气。 不是来上班就好！ …… “师弟，你怎么跑来了。”董浩挣扎着想从床上坐起来，陆晨连忙按住了他。 “师兄，我来看看你怎么样了啊！”陆晨道，“要不直接去心内科住院，把射频消融的手术做了吧！” 董浩闻言，皱了皱眉头，神情有些犹豫。 陆晨继续道：“如果现在不做，以后室上速发作得越来越频繁，甚至可能影响到工作和学习，那就得不偿失了。” “大概要多少钱？”董浩顿了顿，看向一旁的陆晨。 陆晨想了想便道：“我们医院的价格，大概在一万至两万中间，这是报销之前的价格。” 董浩脸色一暗。 “也就是说即便是报销以后，我要六七千块，甚至一万块。” 陆晨点点头，“这已经是费用最低的情况了。” “那再等等吧。”董浩摇摇头，“等过段时间，如果症状再发作，我就去住院做手术。” 陆晨沉默不语。 他知道董浩有个刚上大学的妹妹，正是需要用钱的时候，而且家里好像就他母亲有劳动力。 半晌。 陆晨才开口道：“师兄，现在就去做了吧。越拖延，以后可能得花更多。我们在临床上，也看到过很多种这样的病人。” “可是……”董浩咬了咬牙，小声道，“我现在医药费不太够。” “师兄，那我暂时给你垫着。”陆晨道，“之后你再还吧。” “这……可以吗？”董浩还是有些犹豫，“那你的生活费……” 陆晨笑了笑，“师兄，你难道忘记了，我参加那个全国医学技能比赛得第一，学校可是给了很多物质奖励的，所有的奖学金、助学金都是以最高规格发放！” “而且，今天我去参加一个病例讨论大会，第一名又奖了几千块钱。” “还能这样啊？”董浩有些佩服陆晨了。 知识就是金钱。 这句话在陆晨身上，表现得淋漓尽致。 “对啊。”陆晨笑了笑，“所以师兄你就放心吧，我自己的生活费还多着呢。” 董浩也明白自己的身体条件和“室上速”这种疾病。 最开始可能不致命，但如果总是突发心慌、胸闷，可能严重影响到学习和工作。 “这样吧，师兄，年底之前，医院了会再发一次助学金，到时候您拿了奖学金，还给我就行了。”陆晨道。 陆晨并不是急着让董浩还钱。 而是先随便找了个理由，让董浩能更安心的接受帮助。 董浩倒也不是那种不太承情之人。 听到陆晨的话，他也知道自己是越早做消融手术越好。 “那我就先谢谢师弟了。”董浩道。 陆晨又和董浩聊了几句。 王晓东便开了一张心内科的住院证。 陆晨推着轮椅，把董浩送到了心内八区住院。 第231章 偶遇师姐（第一更） 陆晨把董浩安顿好之后，然后帮他办理了住院手续。 “师兄，我们组刚好有个空床，你就住在这张床吧。”陆晨道。 “行，这样也方便。”董浩点了点头。 虽然陆晨今天是休息，但是他还是主动承揽下了收治董浩的任务。 “胖子，董浩师兄我来收，医嘱和病程我来下，你就不用管了。”陆晨对今天值班的程鹏道。 “那真是太好了。”程鹏听到这话，脸上的肥肉一抖，笑起来眼睛眯成了一道缝。 按照惯例，陆晨还是详细询问了董浩的病史情况。 董浩便将病情从前到后，依次表述了出来。 都是医学生，倒也不用陆晨额外去询问，还算是比较轻松。 之后，陆晨便去了一趟研究生部，帮董浩拿请假条。 好在他和研究生科辅导员肖仲江比较熟。 简要说明了情况，肖仲江并没有为难陆晨，让他把董浩的住院证复印一张，便可以办理请假的手续。 …… 把这些事情忙完后，时间也到了中午十二点。 这时候，电话铃声适时的响起。 陆晨掏出手机一看，是王子豪打来的。 催吃饭的来了！ 接起电话，王子豪的大嗓门便响了起来。 “陆晨，我和老谷商量好了，一起去吃串串啊，校本部后门有一家串串店，听说还不错！” “行啊，你们决定就好。”陆晨对吃饭什么的比较随意，干净卫生就行了。 挂了电话，陆晨就收到了王子豪发过来的微信定位。 校本部离二院不远，因此这家串串店也很近，大概步行十多分钟就能到。 陆晨先回到寝室，和谷新悦、王子豪会和之后，然后三人一起前往串串店。 …… 这家串串店，位于校本部后门的小吃街。 小吃街里各种餐饮店种类繁多，华夏各地的美食都能找到。 而且只要到了晚上，还会有各种烧烤摊出现。 王子豪找的这家串串店，在小吃街的地理位置不太好。 但是味道不错，价格实惠，只要到了周末饭点，就排起了长队。 “幸好我提前预约了，否则看这样子，还要等很久啊！” 来到串串店门口，这里已经有四五桌在等候，王子豪不由得感叹了一句。 “你预约的应该不止这一家吧？”谷新悦瞥了眼王子豪。 “嘿嘿，昨天预约了几个店，看你们今天想吃什么，就可以直接来了。”王子豪笑道。 “行吧，反正今天有土豪请客，我也不客气了。” 陆晨看着这一唱一和的两人组，只能笑着摇摇头，跟在他们的身后。 …… 在串串店服务员的带领下，三人正准备进入店内。 “陆晨！” 陆晨突然听到一个有些熟悉的声音。 回头一看，竟然是柯玥。 而她的身旁站着一个样貌清秀的女生，不过看起来要比柯玥成熟一些。 虽然见过的次数不多，但陆晨还是一眼就认出，柯玥身旁的女生，就是自己的师姐王莎莎。 “柯玥，师姐，这么巧，你们两个也来吃饭啊？”陆晨停下脚步，对两人道。 柯玥还没说话，王莎莎便出声笑道：“是啊，今天正好是周末，我就想着和小玥一起出来吃顿饭，感谢她这段时间的帮忙。” “噢。”陆晨点点头。 他想起来，柯玥前些时候说过，她还是决定要帮王莎莎师姐的活儿干完。 王莎莎之前找过他们三个，不过陆晨和江清妍都拒绝了。 看来，王莎莎师姐这次是特意请客吃饭，感谢柯玥的帮忙。 柯玥朝陆晨笑了笑，但是没有说话。 “师姐，你们这是在等位置？”陆晨笑着问道。 “对啊，这家店很火啊。”王莎莎点了点头，“我们前面大概还有四桌吧。” 陆晨回头看了眼王子豪和谷新悦，“要不和我师姐拼一桌？” 王子豪摊了摊手，“可以啊，三个大老爷儿吃饭也没啥意思。。” 谷新悦淡淡道：“反正是你请客，你没意见，我们当然没意见。” 见两人没有反对，陆晨便对柯玥和王莎莎师姐道：“师姐，这样吧，大家一起拼桌怎么样？免得你们还要等。” 柯玥自然是没有什么意见。 王莎莎想了想，也点头答应：“那就麻烦师弟了。” “不麻烦。”陆晨笑了笑。 虽然王莎莎给他们分配了这么多的活儿，但毕竟她还是自己的师姐，两人根本谈不上什么情感恩怨。 至于王莎莎和柯玥，那她们俩是一个愿打，一个愿挨。 …… 三人行，变成了五人行。 服务员将众人邻进店内。 “帅哥美女，要什么锅底啊？”服务员小妹朝众人道。 陆晨看向柯玥和王莎莎，“我们男生都可以，就看你俩了。” 王莎莎也不客气，立刻便道：“那就鸳鸯锅吧。” “好嘞。”服务员点点头，“酱料自取，想要吃什么串串，也可以自己去挑选。” “谢谢。”陆晨道。 随后，王莎莎和柯玥先去挑选酱料和串串，留下陆晨三人等候着。 “陆晨，这是你师姐，叫王莎莎？” 一直很少说话的谷新悦突然冒出了一句话。 “嗯，怎么了？”陆晨看向一旁的谷新悦。 谷新悦还没说话，王子豪便一脸坏笑，“老谷可能是看上你师姐了。” 陆晨笑了笑，王莎莎样貌清秀，身材还不错，那真是有可能！ “闭嘴。”谷新悦瞟了眼王子豪，随后对陆晨道，“我好像听说过她。” “你本科就是在京华二院实习的，听说过也正常。”陆晨笑了笑。 可是谷新悦却是皱了皱眉头，“我不是在临床科室听过的，是在实验室听过的。” “老谷，你还待过实验室？”王子豪诧异道。 “嗯，我本科的时候就待过。”谷新悦点头，“你先别打岔。我想说的就是，之前我在实验室的时候，听说一个师姐总喜欢给师弟师妹派活干，但是发文章之后，不会带上师弟师妹的名字。” “啊？这未免也太那个了吧……”王子豪道。 陆晨却是眉头一皱，“老谷，你说的这个师姐，难道……” 话没说完，谷新悦便点点头，陆晨立刻会意。 这时候，王子豪看见柯玥和王莎莎快回来了，便轻轻咳嗽了一声。 陆晨和谷新悦便撇开了话题。 “师弟，你们也去挑酱料吧。”王莎莎坐回位置，朝众人道。 “好。”陆晨点点头。 三人便起身挑选酱料。 …… 锅底上了，众人都挑选好酱料和串串。 众人便开始了大快朵颐。 吃饭间，陆晨再次将两边的人进行了介绍。 当王莎莎得知，陆晨三人都是参加全国医学技能比赛的队员时，表情也颇为惊讶。 不过惊讶的表情转瞬即逝，王莎莎随即道：“临床技能是很重要，但是咱们学医的啊，最重要的还是论文。” “嗯，师姐说的是。”陆晨随口道。 王子豪本就是个捧哏的，自然也附和了几句。 王莎莎一听这话，便起了兴致。 第232章 没有缓解的胸痛（第二更） “临床治病，每个科室的常见疾病就那么几种，把临床指南学一学，一两个月的时间差不多就都会了！” “不过这科研发论文，那就大不同了！没有人带路，没有好的资源，没有天赋，就算你在实验室混一两年，不会写文章，那都没用啊！” “三位师弟都很不错，不过临床技能就是熟能生巧的事情。你们平时还是要多看看论文，把自己的重心放到搞科研、写论文上。” “……” 凭心而论，王莎莎的这番话有错吗？ 没有错！ 至少在大部分顶级三甲医院的医生看来，科研、论文就意味着晋升的机会！ 科研能力，可以依据论文质量来评估。 但是治病的好坏程度，暂时却没有一个评估的标准。 治病的疗效？患者的反馈？ 如果是这些，那很多医生都会拒绝收治疑难杂症。 王莎莎的话，没有毛病。 不过，当陆晨听到这些话时，心中却是说不出来的滋味儿。 在他实习的时候，见过很多临床医疗水平很高的带教老师。 他们很多人的临床治病能力，比那些副主任，甚至主任级别的医生都要强。 但就是因为搞不了科研，写不了论文，当一个万年老主治医生。 但是，这就是现实，没有办法改变。 既然身处在这种环境中，一时半会儿无法改变，陆晨便只能去好好的适应。 …… 不过，王莎莎师姐接下来的话，却是有些“歪”了。 “在科研这一点上，柯玥师妹就做得很不错。” 王莎莎嘴里说的是柯玥，但是眼神却是紧紧盯着陆晨。 “柯玥师妹在科研这方面，努力而且有天赋。所以陆晨师弟，你也要努力加油啊！不要天天做无用功，要把自己的劲儿用在正确的事情上。” 陆晨知道王莎莎这是含沙射影，暗地里说自己拒绝了她的帮忙请求。 “嗯，我的确是得向柯玥学习。”陆晨淡淡地笑道。 他没有必要跟自己的师姐死磕。 王莎莎微微点头：“嗯，不懂的地方可以来问我，我能帮的，都会跟你们说，让你们少走一些弯路。” “那就先谢谢师姐了。”陆晨道。 不管怎么说，王莎莎表面这套工作，做得倒是很娴熟。 不过经过王莎莎这么一聊，原本比较活跃的吃饭氛围，瞬间就变得有些沉闷。 陆晨不怎么主动说话，王子豪和谷新悦更不会主动聊起来。 一旁的柯玥也只是偶尔听到大家聊到自己，说两句，便埋头继续吃东西。 这顿饭，很快便接近尾声。 陆晨提前去前台结账，王莎莎客气了两句之后，没有什么表示。 …… 结完账，柯玥便和王莎莎率先离开了，她们还有其他的事情要去做。 陆晨三人便步行回京华二院。 回去的路上，谷新悦转头看向陆晨。 “陆晨，我怎么感觉你这个师姐……好像对你有点儿意见啊！” 陆晨笑了笑，“老谷，你的第六感挺准！” “怎么？还真有啊？”王子豪诧异道。 “嗯。”陆晨点点头，“这个师姐之前让我帮她看论文、录数据，要录的数据太多了，大概有五百多个患者的信息，我拒绝了。” “五百个？”王子豪也吓一跳，“她也太敢开口，真是不把你当外人啊！” “这个……谁知道呢？”陆晨耸了耸肩膀。 谷新悦却道：“所以你那个同门，叫柯玥的女生，她答应了？” “嗯。”陆晨道。 “那这可是无用功啊！”王子豪连忙道，“你不去提醒一下你那个同门？” 陆晨苦笑了一声，“她应该都做了一大半了，否则师姐也不会带她出来吃饭。更何况，现在让她放弃，她估计也不会甘心。放弃了，真的是无用功。如果不放弃，或许师姐发文章会带上她的名字。” “哎。”王子豪摇摇头，“碰上这么个师姐，也算你们倒霉，不过她明年就毕业了，也祸害不了很长时间。” 三人边走边聊，很快便回了医院。 …… 下午。 陆晨休息了一会儿，便继续开始了心脏超声的技能训练。 经过这段时间的训练，他已经学会常见的四个心脏切面的判读和操作。 包括胸骨旁左室长轴切面、右室流入道切面、大动脉短轴切面以及心尖四腔心切面。 心脏超声技能的熟练度也上涨到了40%。 前期技能熟练度涨得很快，但是现在已经涨不动了！ 想要继续提升心脏超声技术，陆晨就需要心脏超声的更高级别技能卡了！ 按照目前系统商城的权限，陆晨暂时还兑换不了。 …… 临床的生活还在继续。 陆晨来京华二院已经有两个半月的时间，正式上班不到一个月。 不过时间虽短，给陆晨带来的变化却是巨大的。 系统在升级，他的临床思维、临床技能也在不断提高。 陆晨现在最期待的，就是系统的下一次升级。 这个生命值机制，在急诊的时候，作用有些鸡肋。 现在系统升级完成度只有20%左右，也急不来。 饭要一口口吃，路也要一步步走，这样才踏实。 …… 周末结束，又到了一个忙碌的工作日。 早上，陆晨给谷新悦带了份早餐，便去了心内八区。 今天组里来了新的小伙伴，接替上一波学生走后空缺的位置。 李瑶组分到了两个实习生。 一男一女，他们都是京华医科大学本校的大五学生。 其中的男生叫魏中文，戴着眼镜，身材瘦弱，不怎么说话，经常捧着一本书坐在办公室看。 因为今天有很多出院的患者，空床很多，上午格外的忙碌。 陆晨一个人收了四个患者，柯玥、江清妍也收了不少。 好在有范志平和这个叫魏中文的男生帮忙，让陆晨在下班之前，将所有患者的入院病程和医嘱都处理完毕。 “下午两点上班，记得别迟到。”陆晨提醒了新来的两个实习生，他正准备起身去值班室换下白大褂，值班护士急匆匆的走进办公室。 陆晨看到她冲着自己走过来，就知道没什么好事了。 果然，只听值班护士喊道：“陆晨，你上午收的那个10床患者，刚刚又胸痛了，他自己含了硝酸甘油，说疼痛没有缓解，你赶紧去看看！” “好，我现在就去。” 陆晨立刻站起身，皱着眉头，朝办公室外走去。 10床，这是他上午收的一个胸痛的患者。 门诊医生怀疑有是冠心病、心绞痛发作，便直接收住入院。 他之前疼痛发作，每次舌下含服硝酸甘油片，疼痛都能缓解。 可是，这一次含服硝酸甘油后，疼痛却没有缓解。 不会是心梗了吧？！ 陆晨眼皮一跳，脚下的步子不由得又快了几分。 …… 第233章 心梗还是夹层？（缘起缘灭缘自缘 万赏加更！） 来到病房。 陆晨和范志平在前，魏中文推着心电图机，紧随其后。 病床上，患者平躺着，大口喘着粗气。 他的口唇微微有些泛白，脸上尽是痛苦之色，额头甚至还渗出层层细汗。 陆晨看向患者的头上，他生命值是62！ 这个值是在一个60界限值左右。 大部分急性心梗的患者，生命值都在60以下。 但是如果急性心梗处于恢复期，或者心梗范围很小，生命值也会升到60以上。 “师弟，给患者量个血压，然后复查一个心电图。”陆晨吩咐道，同时他也给患者进行心脏、肺部的听诊。 胸痛的病人，只要胸痛的程度发生改变，都需要立刻复查心电图。 “好的，师兄。” 魏中文手脚很麻利，立刻拿出了水银血压计。 这个时候，陆晨也开始询问患者的病情。 “胸痛是什么时候开始痛的？” “其实今天早上起床的时候就开始痛，只不过当时含了一片硝酸甘油，胸痛就缓解了。”患者家属是一个中年妇女，应该是患者的妻子，“他以前有冠心病的，平时胸痛舌下含服硝酸甘油都可以缓解，科室刚刚不行，太痛了，喘不过气。” 一般来说，如果是心绞痛，含服硝酸甘油都是可以缓解的。 缓解不了的，多数都是心肌梗死了！ “最痛是什么时候？” “就在刚刚，大概几分钟之前。” “胸口具体什么部位痛？患者你自己指给我看看。”陆晨看向病床上患者道。 患者喘着粗气，指了指自己正心脏的位置。 “现在胸痛的程度，是跟之前一样，还是比之前的疼痛程度加重了？” “加重了。”患者艰难地吐出几个字。 “你感觉是什么样的痛？”陆晨继续道，“是不是像石头压住胸口一样，痛的喘不过气？” “对，就是这个感觉。”患者皱着眉头回答，汗水从额头渗出。双手捂住胸口，看起来真的很痛的样子。 陆晨的心一沉。 结合患者的症状以及自己描述，疼痛还不能被硝酸甘油所缓解，这种疼痛太像心梗了。 这时候，魏中文已经量完了血压。 “师兄，患者的血压是160/90mmhg，双侧血压对称。” 陆晨点点头，朝患者和患者家属道：“还好，血压没有低下来。硝酸甘油不是随便能用的。” “你如果要舌下含服硝酸甘油，记得要测量好血压，如果收缩压低于100mmhg，你就别用硝酸甘油了，搞不好血压直接垮了那就更糟糕。这药以前是炸药的成分知道么，很猛的，能降低血压，血压低的时候千万别用。” 患者家属连忙点头。 陆晨又问了几个问题，得知患者以前没有做过冠脉造影，也没有做过冠脉cta的。 “没有做过冠脉造影，就不能确定就一定是冠心病。” 经历过之前很多类似心梗的疾病，陆晨现在也并不急于下诊断。 大概一分钟后，魏中文做完了心电图。 “谢谢。”陆晨接过魏中文递过来的心电图。 心电图显示。ii、iii、avf导联st段下移了0.05mv，v4-v6导联t波导致，st段也有所下移。 这时候，患者自己又补充了一句：“医生，我的左前臂也有牵拉痛。” 范志平一听这话，便道：“这不是典型的心梗放射痛么？” 陆晨嗯了一声，表示认可。 患者身形比较肥胖，既往被诊断冠心病、高血压。 现在有明显胸痛、反射痛，舌下含服硝酸甘油无效，加上心电图的表现，提示心梗的可能性相当高了！ “赶紧开通静脉通道！” 陆晨立刻吩咐让护士抽血，做常规检查，尤其是查心肌酶、肌钙蛋白。 心内八区有快筛的肌钙蛋白，在科室就可以做，几分钟结果就能出来。 “范哥，麻烦你去通知孙师姐，让她过来看一下患者。”陆晨朝一旁的范志平道。 急性心梗的死亡率很高，像这种危重症病例，在发现的第一时间，一定就要通知上级医生。 “好！”范志平立刻离开了病房。 …… 这时候，患者肌钙蛋白的快筛结果出来了！ 结果显示肌钙蛋白是正常的，没有明显升高。 一旁的魏中文小声道：“正常的话，这样就不能诊断心梗了么？” 诊断心梗靠的三要素，一个是典型胸痛，另一个是心电图表现，第三个就是肌钙蛋白。 肌钙蛋白的升高，这意味着心肌梗死，是心肌细胞破裂导致的。 但现在患者肌钙蛋白还是正常的，什么意思呢？ 陆晨耐心解释道：“心梗的患者，心电图很快就会有所反应，但是肌钙蛋白、心肌酶等等需要一定时间才能升高的，最快的是肌红蛋白，也要30分钟-1小时才能升高啊。” “而我们测的这个肌钙蛋白起码要2-3小时才能升高，患者胸痛才不到1小时，肌钙蛋白正常也是可以理解的，但是要动态复查。” “噢。”魏中文点了点头。 此时，孙果果也来到了病房。 “患者什么情况？”孙果果查看完患者，随后便翻看起患者的心电图。 陆晨想了想，立刻道：“患者突发胸痛大概10分钟左右，舌下含服硝酸甘油无法缓解。以前有类似胸痛病史，不过之前胸痛发作，舌下含服硝酸甘油是可以缓解的。” “既往病史呢？”孙果果道。 陆晨顿了顿，继续道：“患者2年前因为有胸痛、胸闷，在当地医院被诊断为冠心病，后来有长期吃阿司匹林等药物。同时患者还有高血压病史，有吃降压药，具体药物不详，但没有坚持吃，吃吃停停。在家也不怎么测量血压。” 听完陆晨的病史汇报，孙果果沉声道：“患者胸痛持续不缓解，心电图有心肌缺血表现，提示可能是个急性非st段抬高型心肌梗死！” 如果真的是心肌梗死，那么马上送入导管室，做冠脉介入开通被血栓堵住的冠状动脉，才能挽救更多缺血缺氧的心肌！ 心内科太多这样的病人了，有些耽误了时间，心跳直接停了！ 但这样的病人，孙果果却不太放心！ “你们说，这个患者能排除主动脉夹层吗？”孙果果看向一旁的陆晨和范志平。 胸痛的患者，除了心梗，一定要排除主动脉夹层！ 因为心梗和夹层的治疗是完全相反的！ 这万一患者是主动脉夹层，一旦用抗凝抗血小板的药，那就糟糕了，说不定搞成出血了，病人死得更快！ 只要是弄错了…… 那就是身败名裂！ 陆晨和范志平对视一眼，皆是摇了摇头。 从目前的资料来看，患者的确没有办法完全排除主动脉夹层！ 但是，患者目前最大的可能就是急性心肌梗死，如果延误开通血管的时间，会对患者造成更大的伤害！ 这就相当矛盾了！ 第234章 要不我来试试？（ 第一更） 孙果果性格比较稳健，当不能完全排除夹层时，她不会轻易让患者去做介入手术。 “咱们同时进行吧！” 考虑了几分钟，孙果果还是决定一边联系导管室，做好介入手术准备。 另一边则是联系ct室，说有胸痛病人要做胸部ct增强扫描，排除主动脉夹层的可能。 “陆晨，你等会儿先把患者推去做增强ct，如果做完结果没问题，那就不回病房了，直接把患者推往导管室吧。” “好的，师姐。”陆晨点点头。 目前这是最稳妥的办法了。 不过又是做增强ct，又是去做介入手术，患者及家属被这架势有点吓到了。 孙果果直截了当跟患者及家属沟通了病情，取得了所有操作的知情同意，并且签好了名。 随后，陆晨就把患者推去ct室。 …… 一路上患者的眉头都没松开过，紧皱着。 到了ct室门口，患者得胸痛又加重了！ “直接推一支吗啡吧。”陆晨朝随行的患者道。 “好。”护士点点头。 事先在抢救箱种准备好了吗啡针，护士直接4mg吗啡给静推，镇痛治疗。 吗啡针是严格管控的精麻药品。 不管患者是心梗还是主动脉夹层，过分的疼痛都是不利于疾病恢复的。 尤其是可能会加重心脏耗氧，所以陆晨决定推了吗啡针。 因为事先已经跟ct沟通过了，一到ct室，打好了造影用的针，马上就安排检查了。 很快就把增强ct扫完了。 陆晨大致看了一眼，胸腹主动脉没有明显的夹层，应该不是主动脉夹层导致的胸痛。 那剩下的就是急性心梗了！ 而病房这边，当增强ct做完之后，影像结果就直接上传到了病历系统中。 病房中，孙果果也已经看见了ct图像。 “没有看到夹层，那就直接推入导管室，我跟导管室的医生联系了。”孙果果也陆晨打了一个电话，让他直接把患者送入导管室，行急诊介入手术。 这下陆晨彻底安心了，加紧脚步直接把病人推到导管室。 …… 前后没到10分钟的时间。 陆晨把患者交到了心内科导管室的医生手上。 导管室再次派医生出来跟家属沟通。 手术沟通不嫌多，只有沟通到位，才能尽可能避免术后发生的医患纠纷。 导管室的医生语速飞快，也不管家属是否听懂了，直接把同意书放到她面前。 “签吧。” 患者妻子也听了个大概，总体意思是，这个支架有效，但是贵。 而且也可能出问题，但是不做就死定了。 “那也没什么好说的了，我签。”患者妻子拿起笔，咬着牙，手指都在颤抖。 签完手术沟通，手术开始了。 但是…… 意外却如期而至。 …… 心内科导管室内。 心内介入科医生任峰，他紧紧盯着屏幕，反复用x光照射了，愣是没看到很明显的狭窄或者不通畅的冠状动脉啊。 几条大的血管还是很通畅的啊！ 这怎么回事啊？ 台上的任峰额头上都冒汗了，开始骂粗口，“tmd，胸部cta也没看到异常啊。” 下台之后，任峰把刚刚做的ct片子调出来。 反复查看了，的确是没有主动脉夹层！ 再结合现在的冠脉造影，那也是没有心肌梗死的啊。 都没有！ 患者剧烈胸痛，明显是有问题的！ 但是没发现问题，这可不是闹着玩的啊。 幸运的是，患者这时候胸痛似乎有所改善了，眉头稍微舒展了一些。 否则，真的要把导管室的一众介入医生急死不可。 “结束手术吧。”任峰朝一旁的助手和护士道，“告诉家属，患者不是急性心肌梗死，也不是冠心病，压根就没有冠心病。” 冠状动脉虽然有点狭窄，但是远远不到导致心肌缺血缺氧、心绞痛频繁发作的程度。 患者很快被推回了心内八区。 …… 此时的心内八区。 陆晨、孙果果等人已经看到了冠脉造影的结果。 所有人都有些发懵了。 不是主动脉夹层，也不是急性心肌梗死！ 这时候，患者妻子走进了医生办公室。 “孙医生，到底是什么原因导致的胸痛，不是冠心病吗？一直以来都是按照冠心病看的啊，之前用硝酸甘油也能缓解胸痛啊，不是说硝酸甘油是冠心病的特效药吗。” 患者妻子这回揪着“冠心病”这点不放。 她也没办法，实在是担心啊。 这个不是，那个不是，到底是什么病得有个说法啊！ “刚刚那样的胸痛真的太吓人了，感觉人一下子就不行了一样。” 孙果果也很郁闷，但郁闷解决不了问题。 不过，她马上想到了补救的方法。 从患者胸痛的严重程度来看，肯定是跟心脏或者肺或者大血管的情况有关的。 既然冠脉造影和胸部cta都没有发现明显问题，接下来就非常必要做一个心脏彩超了！ 人体的心脏就好像一个房子，有墙壁，有水管，有电路。 心电图是看电路的（心电传导系统）、冠状动脉造影是看水管的（冠状动脉），而心脏彩超是看墙壁和门窗的。 房子的电路、水管出了问题，都会导致胸痛。 墙壁（心肌）、门窗（瓣膜）坏了，一样会导致胸痛。所以这个心脏彩超必做不可。 本来冠心病病人常规都要做心脏彩超的。 但刚刚实在是太紧急了，争分夺秒赶着上台了。 孙果果当时也觉得心脏彩超可能也是个多余的检查了。 但现在回想起来，心脏彩超还是必做不可。 家属当然同意做，她只要找到病因，不能这样糊里糊涂的。 再说，那么危险昂贵的冠脉造影她都做了，不差一个心脏彩超。 …… 孙果果回到病房，重新听诊了患者的心脏，似乎发现有点杂音，但不是太明显。 “魏师弟，给患者请一个床旁心脏超声。”孙果果道。 “好的！”魏中文点点头。 可是，两分钟不到，他就回到了病房。 “师姐，超声室的老师正在四楼ccu做超声，可能要等十几分钟！”魏中文道。 心脏超声并不是常规的急诊检查，一些小的医院甚至都没有床旁急诊超声。 “行吧，那就只能等了！”孙果果皱了皱眉。 患者胸痛反复，心脏彩超势在必行！ 这时候，一旁的陆晨突然出声道：“师姐，要不我来做超声试试？” 第235章 神秘的陆晨（第二更） 虽然陆晨看的没有专业的心脏彩超科医生那么准确，但大致的几个心脏病切面他还是会看的。 不过，孙果果的表情却是有些疑惑。 “师弟，你什么时候会做心脏超声的啊？？” 心脏超声这个东西，理论知识很简单，但是需要的是长时间训练。 他们临床医生平时很少碰这个东西，除非特意去学，否则基本上是都不会的。 陆晨脸不红心不跳地点头道：“之前学过，常见的切面还是能看清的。” 回头都摸棱两可，但是孙果果没有继续追问。 “那行吧，师弟你先试试，不行就等超声科的老师来做。” 她知道陆晨并不是无的放矢之人，说自己会做心脏超声，那肯定有两把刷子！ 陆晨见孙果果答应，便去治疗室拿便携式心脏超声仪。 …… 可是，陆晨却忘记了一点。 上一个夜班，范志平跟着陆晨一起上的。 范志平很清楚，当时的陆晨是完全不会心脏超声的。 现在就隔了一个星期的时间，陆晨突然就会了？ 如果陆晨不是说谎，那这也太让人难以置信了吧！ 但是以范志平对陆晨的了解，他根本就不是这样的人，不需要扯谎。 而且等会儿就要现场操作了，这撒谎立刻就会被识破啊，完全没有必要！ 范志平看着陆晨走进病房，手里还拿着便携式心脏超声仪，他突然觉得陆晨身上铺上了一层迷雾。 陆晨身上的很多东西，太过于神秘了！ 越是靠近，范志平这种感觉越来越强烈。 …… 陆晨拿到了心脏超声仪，将探头涂抹上耦合剂，他便开始了自己的操作。 “叔，你将身子往左边侧一下。”陆晨嘱咐道。 用超声仪器探查心脏时，会受到肺部气体的干扰。 所以一般会让患者身子稍微向左侧倾斜，心脏的平面在下，受到气体的干扰就变少了。 患者点点头，挪动了一下身子。 陆晨坐在病床的右侧，开始查看第一个心脏切面。 孙果果一看陆晨这架势，标准得很，便知道他八成会做。 一旁的范志平也是惊愕不已。 陆晨这一套动作，没有任何生疏的感觉。 陆晨每天都来科室上班，哪里来的时间训练？ 难不成他自己买了便携式心脏超声仪，在寝室训练？ 可是一台最便宜的便携式超声仪，也要上万块钱。 自己买一台，也不不太合理啊！ …… 此时陆晨可没功夫理会身旁人的想法，他看完了常见的四个心脏切面。 这一看，果然看出了问题！ “患者的左心室肥厚了，而且是非对称的，左心室流出道也是狭窄的，这跟正常人的心脏心肌是完全不一样的。” 陆晨朝一旁的孙果果和范志平道。 “心肌肥厚？”孙果果一愣。 这还真给陆晨看出了问题啊！ 孙果果知道心脏超声的结果，和操作者的手法密切相关。 她不是不相信陆晨。 是陆晨的表现太过于妖孽了！ 范志平脸上惊讶的表情和孙果果如出一辙。 如果不知道陆晨的既往，他肯定觉得陆晨在瞎说。 而陆晨却坚定地点点头：“我大致的测量了一下，心肌厚度明显增宽，所以心肌肥厚肯定是有的。不过具体的情况，还是要等超声科的老师再来仔细做一遍，才能下诊断。” 便携式超声仪的屏幕只有巴掌大小，很多功能都没有，而且限于陆晨目前的技术，想要进一步的诊断，还是要靠专业超声的老师。 孙果果点点头：“如果超声结果没错，那为什么患者的左心室会有非对称性肥厚呢？而且左心室流出道也是狭窄的。” “高血压？”陆晨首先想到的，便是患者多年的高血压，导致心脏的左心室肥厚。 试想一下，血压那么高，心脏要想把血液泵出去，肯定要加大马力多做功才行啊。 就像经常参加体育锻炼，时间长了，左心室就肥厚了。 心肌肥厚的程度在一定的代偿范围，是有益的。 但是如果肥厚得太多，就会像一个弹簧失去了弹性一样，心脏功能就会受到影响。 孙果果摇了摇头，“高血压的心肌肥厚，一般都是对称性的，但是你刚刚不是说患者的心肌肥厚是不对称的！” 陆晨想了想，出声道：“难道是肥厚型心肌病？“ 孙果果赞同地点了点头。 肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病。 通常心室肌肉都是非对称性肥厚为特点，很多成年人都是因为这个病猝死掉了。 这种肥厚性心肌梗的心脏泵血不顺畅，会导致冠脉缺血了，所以也会引起胸痛、胸闷。 但这并不是冠脉本身的原因，而是心肌肥厚造成流出道梗阻，从而导致泵血困难引起的。 想到这儿，孙果果开始懊恼，应该一早就做这个心脏彩超的。 但话又说回来了，那种时刻，一分钟延迟都可能是致命的。 …… 大概过了二十分钟，心脏彩超科的医生终于来了。 孙果果让心脏彩超科的医生重新给患者做了心脏彩超。 结果再次证实，患者就是个肥厚型心肌病，他的室间隔厚度：左室游离壁厚度＞1.3:1。 患者的心室不对称肥厚，而心室腔没有增大，而且患者的确伴随有左心室流出道梗阻。 “师弟，你还真厉害啊！”孙果果感叹道。 在孙果果的心目中，陆晨肯定已经学习心脏超声很久了。 否则，不可能有这种娴熟的手法。 仅仅通过一个便携式心脏超声仪，就诊断出了患者的心肌肥厚！ 就连超声科的老师都很惊讶， 这么一个年轻的研究生，居然能独立诊断出肥厚性心肌病，实属罕见啊！ …… 一旁的范志平的表情有些麻木了。 学习心脏超声不到一个星期，就能诊断出肥厚性心肌病？ 范志平虽然不是专业的心脏超声，但是也深知其中的难度。 因为他们县医院的超声科医生，很容易漏诊肥厚性心肌病。 很多患者在县医院做的心脏超声没问题，但是一到大医院，便做出了心肌肥厚！ 这还不是一个两个患者，而是经常性的出现！ 范志平看着陆晨，实在是难以想象。 陆晨这一个星期内，是如何将心脏超声技术，训练到如此地步！ 第236章 矮冬瓜！（雪了个碧 万赏加更） 现在患者的诊断终于明了，那就是肥厚性心肌病！ 家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。 人最怕未知！ “这个病，严重吗？”患者妻子突然询问道。 陆晨想了想，便道：“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。” 由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。 孙果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。” 高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。 到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。 “那我血压降了之后，降压药能停吗？”患者小声道。 孙果果表情严肃，正色道：“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。” “医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦着脸问。 “这个病连病因都不清楚，怎么治？”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。” “我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。” “另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。” “但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。 “可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。” “如果我吃了这个美托洛尔，还是继续痛呢？”患者继续道。 “如果药物效果不好，还可以手术的。”孙果果接着说，“心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。” 陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。 …… “恭喜，获得来自罗平的感谢值+1！” “恭喜，获得来子张芳的感谢值+1！” 陆晨又接连获得了两点感谢值。 但是，另陆晨感到意外的是，系统升级完成度并没有上涨！ 按照之前的惯例，每诊断出一个病例，升级完成度就会上涨1%。 可是，这个病人的诊断已经很明了了，但是却系统迟迟没有任何提示。 “难道是系统延迟？”陆晨不由得想到，“又或者是系统bug？” 不过，患者应用了美托洛尔之后，胸痛的确缓解了！ 所以陆晨并没有在意这一点。 …… 因为这个患者的缘故，中午休息的时间过了大半。 陆晨只好去食堂买了份饭，吃完之后，只剩下十分钟的时间。 他便直接又来到了心内八区。 上午这个肥厚性心肌病的病人，让陆晨也意识到了自己的一些问题。 比如心脏的听诊不够仔细！ 心脏听诊，是一个心内科医生的看见本领。 患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理来说，在心脏听诊区是可以听到杂音的。 但是陆晨在潜意识里面觉得，患者就是个心梗的病人，所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊！ 这没仔细听诊，一下子便漏掉了这么重要的一个体征！ 除此之外，陆晨也意识到，心脏超声对临床诊断的重要性。 特别是对这种心脏结构发生改变的病人，无论是心电图、胸部ct，还是冠脉造影，都是无法诊断判断出的。 只有通过心脏超声，才能更好的了解心脏结构的形态特征！ 而亲自动手做心脏超声，远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。 …… 忙碌了一整天，晚上回到寝室。 陆晨继续开始了心脏超声的训练。 经过了一次真实世界的演练，他更加清楚自己技术的薄弱地方。 根据这一点，陆晨开始了针对性的训练！ 也正是因为系统虚拟空间的存在，他才能在如此短的时间内，掌握了心脏超声入门级技术。 心脏超声的技能熟练度，一路涨到了60%，便停了下来。 虽然这种心脏超声的技能卡是初级的，但是还是让陆晨的受益颇多。 …… 翌日。 今天李瑶来了病房，开始了每周一次的主任大查房。 最近，因为忙于国自然标书的书写，李瑶来病房的次数变少了。 “李老师，这个10床的患者，是昨天来的，超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。 李瑶站在10床患者的床头，手中拿着他的病历翻阅。 这时候，患者妻子再一旁突然抱怨道：“李主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。 这话惹得哄堂大笑。 “高血压病人那是肯定要减肥的！”李瑶看了他的化验报告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白7.5%，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。高血压、高血脂、高血糖都有，你不减肥，那就等着以后再次住院吧。” 李瑶边说边查看患者。 她发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。 李瑶略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。 她转头望着身后的众人，“你们看到患者这个体型，联想到什么了吗？” 陆晨早已经有所察觉。 刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。 系统升级完成度迟迟没有上涨，陆晨觉得这可能不是系统bug了！ 他想到了一个其他人可能没想到的情况，当然除了李瑶。 组里的其他人都没说话。 陆晨见状，便接过话：“患者的病情比较复杂，我恐怕这个心肌肥厚也不是最主要的病因。” 此言一出，众人哗然。 第237章 活成了病例（第一更） 在场的，只有李瑶主任一人微笑，她看着陆晨：“你继续讲。” 陆晨点点头，不知道是不是因为上次接收到了“临床感悟的缘故”。 他脑海中迅速梳理出患者的所有信息，并且开始整合、分析。 “从表明上来看，患者的胸痛、胸闷、心衰等症都可能是肥厚型心肌病引起的。” “但是肥厚型心肌病的诊断还是有些马虎的，其他疾病也可能出现类似的心肌改变，不一定就是原发的基因遗传导致的，也可能是后天的疾病导致的心肌肥厚。” 陆晨一直也有所纳闷，直到刚刚看到患者这个体型。 “大家看看患者，典型的满月脸、水牛背。” 陆晨此言一出，众人更加是惊讶。 “你见过满月脸、水牛背么？”陆晨看向一旁的魏中文。 魏中文点点头，“在书上见过，现实中还没见过。” 陆晨正色道：“如果没猜错的话，眼前这个患者就是典型的满月脸、水牛背。” 按理来说，水牛背、满月脸并不罕见。 但大家的注意力都没在这块上，都在心脏、心肌那边了。 所以当陆晨提出满月脸、水牛背的时候。 大家都非常惊讶，再仔细看了众人之后，然后很多人又开始点头了。 尤其是患者四肢瘦小，这跟一些长期吃激素的患者是类似的。 向心性肥胖，四周手脚瘦小，这都是蛋白脂肪重新分布的结果。 陆晨继续道：“患者要么是长期吃了激素，要么是体内疾病导致的激素水平升高。” 但是患者及家属听得一愣一愣的。 “我从来没有吃过激素啊！”患者立刻道。 陆晨笑了笑，道：“那就对了，那就说明你可能还有一种隐藏的疾病。” “这个疾病在不断的分泌激素，分泌过度的激素，会导致你的血糖升高，导致血脂升高，导致你满月脸、水牛背的向心性肥胖。” “更重要的是，还会导致心脏损伤，引起心肌肥厚。” 陆晨终于把话说开了。 “患者是库欣综合征么？”魏中文忍不住道。 任何一个医生或者医学生，你只要跟他提到满月脸、水牛背。 他必然会想到库欣综合征，因为这个太经典了。 所谓的库欣综合征，是指各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（简称激素）所致疾病的总称。 很多疾病都会导致肾上腺分泌过度激素，所以这是一个综合征，而不是一个具体的疾病。最常见的病因是垂体瘤，然后是肾上腺本身的肿瘤。 “嗯，我是这么考虑的。”陆晨说完后看着李瑶，等待着她表态。 只见李瑶脸上的笑容十分灿烂。 看起来，她很满意陆晨的分析，“没错，如果不是家属提醒，我也忽略了患者的向心性肥胖这个情况了，如果大家再仔细看，患者的皮肤也是比较菲薄的，这都提示是库欣综合征啊。” 大家纷纷看着患者的皮肤，并且啧啧称奇。 “患者这皮肤，还真的是看起来比较薄，比较透明啊。” 大家都信服李瑶和陆晨的分析。 而且从头到尾也能解释患者的所有阳性症状，从高血压、高血脂、高血糖、向心性肥胖、心肌肥厚、皮肤菲薄等等。 尤其是患者这个高血压，据患者自己所言，换了很多药都没有控制好，一方面跟自己用药不规律有关，当然可能也跟病情本身有关。 …… 接下来，李瑶用通俗易懂的比，喻告诉了患者及家属这个病。 垂体、肾上腺都是我们身体的内分泌器官。 其中垂体是领导，肾上腺是下属。 所以，如果患者真的是库欣综合征，接下来就要找到底是垂体这个领导出了问题，还是肾上腺这个下属出了问题。 “李主任，那这个病，接下来应该怎么去查啊？”患者妻子紧张道。 李瑶并没有正面回答，反而是回头看向了众人。 “垂体在哪？垂体在我们脑子里面。肾上腺在哪？顾名思义，就在我们的肾脏上面，差不多就在我们腰部这个位置。” “不管是哪里出了问题，当务之急，是先确定患者到底是不是库欣综合征。” …… 患者及家属听到自己又有这个什么库欣综合征之后，喜忧参半。 喜的是李瑶主任说，如果是简单的瘤子，一刀切了就可以治愈了。 忧愁的是，也有可能是癌症导致激素分泌过多，那就棘手了。 当天就安排抽血查相关激素，还要查三个时间段的血液激素水平。 分别是当天下午16点，凌晨0点，而第二天早上8点的血液激素水平。 这样分开查的目的，就是为了看清楚患者体内激素分泌是否仍有规律。 …… 李瑶不愧是科室主任，不仅是这个病例，之后的每个病例，她都分析得十分到位。 将大家平时没有想到的地方，都点拨出来。 看似疑难的病例，一步一步剖析，最终得到一个正确的诊断，以及最佳的治疗措施。 查房，终于查到了董浩。 董浩躺在病床上，李瑶的表情也是一愣。 陆晨立刻解释道：“老师，之前董浩师兄心慌发作，确诊了阵发性室上速，这一次来医院是为了做射频消融手术。” 李瑶了然。 “刚从心内科出科，小董你自己应该很清楚室上诉这个病吧？” 董浩苦笑了一声，“李主任，我感觉自己活成了典型病例，把自己的每一个症状和书上进行对比，都感觉对上了！” “你也不要太担心。”李瑶笑道，“射频消融的技术现在很成熟，副作用和并发症都很少。” “嗯，我知道的，李主任。”董浩微微颔首。 不过李瑶却是皱眉道：“不过，小董。我还是要提醒你，做了手术之后，是有复发的风险。因为我们不可能把所有的异常通路全部消除干净！” 有部分人做完手术之后，最短几个月，很长几年，阵发性室上诉又复发了！ “放心吧，李主任，这些手术注意事项，陆晨师弟都给我说过。”董浩道。 即便是最熟悉的朋友，这些该有的沟通记录一个都不能少，且都需要患者本人或者监护人签字。 …… 李瑶的大查房，持续了整整一个半小时。 终于结束了！ 第238章 诊断的终点（第二更） 众人回到医生办公室，先将李瑶吩咐的医嘱修改好，然后开始书写病程记录。 陆晨特意嘱咐了当班护士，注意10床患者的抽血医嘱。 因为这分别对应着各个不同的时间段，比较容易遗漏掉。 今天上午，陆晨比较忙碌，除了上厕所，基本上没有什么休息的时间。 当然了，心内科本身就要算内科系统中最忙的科室之一。 只要陆晨还在心内科，这种忙碌的临床生活，那就是家常便饭。 对比之下，周伟却是提前过上“养老鼠”的生活。 周伟虽然也是专硕，但是他的导师正处于事业上升期，实验室里很缺人，经过多方协调，暂时把他调到了实验室。 于是，周伟每天都待在实验室，基本不上临床科室。 不过虽然临床辛苦，但是实验室的科研生活，却也好不到哪儿去！ “我也想去临床啊！养老鼠，不仅麻烦，而且实在是太臭了！” 中午吃饭的时候，周伟忍不住对陆晨吐槽道。 “而且我现在不管怎么说，都是专硕，以后还是要参加规培结业考试，万一考试过不了，那我毕业证可就拿不到了啊！” “放心吧，导师不会一直让你待在实验室。”陆晨安慰道，“你就相当于双修嘛，以后既会临床，又能搞科研，找工作或者去读博，都是有好处的。” 周伟轻叹了一身：“现在也只能这么想了。不过我这半年之内，是别想从实验室出来了。” “争取能混上一篇sci，如果可以的话，那你这就值了！”陆晨笑了笑。 “哎呦喂，sci又不是想发就能发的！”周伟摇了摇头，苦笑道，“更何况啊，我就是个打杂的，能不能带上我的名字，还两说啊！” 陆晨无奈一笑。 这也是大部分研究生的尴尬之处。 不做，什么都没有！ 做了，可能是无用功。 在自己没有真正掌握关键性的技术之前，能否发文章，就看导师的人品了。 …… 下午，陆晨刚来到科室，便从孙果果这里收到了一个让他意外而又欣喜的消息。 董浩的射频消融手术安排在了后天。 到时候，陆晨可以一同前往四楼导管室，近距离观看整个手术操作过程。 对于一个研究生来说，这个机会是极为难得的！ 根据孙果果的意思，这次机会是李瑶老师跟他争取来的。 这也算是奖励他上个周末，在病例讨论中获得了第一！ 相对于那两千块钱，陆晨更愿意选择这种观摩手术的机会。 更何况，电生理手术几乎时没有射线影响的。 今天一整天，陆晨便在忙碌中度过了。 …… 第二天。 10床患者化验结果出来了！ 最后的结果，证实了李瑶主任和陆晨的分析。 患者凌晨0点的皮质醇（激素）是402μg/l（参考值55-168μg/l），早上8点皮质醇是450（参考值150-552μg/l），下午16点是578（参考值55-248μg/l）。 可以明显看出，0点和下午的皮质醇水平是远远高于正常水平的。 而促肾上腺皮质激素（acth）测定＜1.0（参考值25-100ng/l）。 这也是符合库欣综合征的！ acth是垂体分泌的，用来控制肾上腺分泌激素的。 理论上，如果acth分泌越多，肾上腺分泌的激素也会越多，因为上头给的压力大啊。 但现在患者的acth明显是少了的。 这很容易理解，这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系，不是垂体让肾上腺分泌更多激素的，是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。 肾上腺的激素分泌的越多，自然就会反馈给垂体，垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了，就不需要再敲打它了，不需要再给它压力了，所以就分泌少一些acth。 这就是人体内经典的负反馈调节！ “师弟，你明白了么？”陆晨将负反馈的原理全部告知了魏中文。 魏中文却是摇摇头，露出迷茫的眼神。 陆晨没有不耐烦，十分有耐心地进行解释。 魏师弟可是潜在的感谢值获取源，他可要细心来“照顾”！ 陆晨想了想，便继续道： “师弟，你想想看啊，垂体就是老板，肾上腺就是员工。想要员工多干活（分泌皮质醇），老板就得不停地催催催（分泌acth，目的是催促肾上腺干活）。” “现在我们看到员工干了很多活（分泌了很多激素），而老板并没有催促啊（acth很少），反而还不怎么说话了（acth真的太低了），为何呢？” “因为员工现在跟发了疯似的干活，拼了命地干活，分泌了很多激素，老板看到这个情况后，还好意思催促员工么？也没有理由再催促员工了嘛，所以acth分泌就少了。负反馈调节就是这个到理嘛！” 魏中文恍然大悟，“师兄，好像就是你说的这个道理。” “恭喜，收到来自魏中文的感谢值！” 果然，功夫不负有心人啊！ …… 下一步，便是完善颅脑mri和肾上腺ct。 做头颅mri，是为了明确垂体没问题。 做肾上腺ct，就是为了证实问题在肾上腺，不管是肾上腺腺瘤还是腺癌，都要看清楚才行。 下午，患者头颅mri先做，结果出来了。 垂体真的是无辜的，好好地，没有长任何瘤子。 患者有些忐忑，立刻又去做了肾脏及肾上腺ct。 心内八区，李瑶组的医生都围在一个电脑前。 所有人都在等待着肾脏ct以及肾上腺ct的结果。 当患者做完ct，影像图上传到病例系统中。 陆晨便立刻点开了影像图，一帧一帧地翻看患者的肾脏形态。 “真的有东西！” 陆晨注意到，患者右侧肾上腺有一个小肿块，大概有3cm大小。 不用说，这个小肿块肯定是导致激素分泌异常增多的凶手！ 大概二十分钟之后，ct室的报告也出了。 ct报告的诊断为：右侧肾上腺皮质腺瘤（可能性大）！ 自此，终于真相大白！ 陆晨把结果告知患者及家属时，他们终于松了口气。 因为从片子上来看，更像是腺瘤，而不是癌。 腺瘤更容易处理。一刀切了就完事了。 …… “请泌尿外科来会诊吧！”李瑶吩咐道。 很快泌尿外科医生就被请到了心内科办公室。 泌外的医生最终决定，将患者转入他科，在腹腔镜下手术切掉这个小瘤子。 患者家属自然立刻就答应了！ 陆晨也不墨迹，直接帮他办理了转科手续，当天就将患者转入了泌尿外科。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 系统的提示音响起。 陆晨距离下一次升级，又近了一步！ …… 心内八区，医生办公室。 虽然这个患者转科走了，但是李瑶组所有的医生，包括孙果果、范志平在内，当大家回忆这个患者的诊断过程，无不惊叹。 从怀疑心梗、主动脉夹层，到怀疑肥厚性心肌病，到最后的库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤。 每当你以为已经达到了诊断终点时，往往才刚刚开始！ 第239章 这能减肥才有鬼呢？（第一章） 处理完这个肾上腺素瘤的患者，陆晨的总感谢值终于达到了200！ 打开系统面板，进入商城。 陆晨意念一动，直接兑换了“临床科研技能卡”（初级）！ 对于临床科研，陆晨是比较感兴趣的。 医院的临床医疗技术工作，是离不开科研工作支撑。 相较于基础科研，临床科研更注重医生的临床诊疗，而不是实验室的各种技术操作。 系统立刻弹出了提示。 “是否使用临床科研技能卡（初级）？” “使用！” 陆晨的意识突然进入了系统虚拟空间。 这让他有些惊讶。 原本以为这种科研技能卡是直接灌输知识，或者是提高科研能力。 没想到让他进入了系统虚拟空间。 可这又不是基础实验，完全不需要任何的动手操作，比如养老鼠、做实验这些啊！ 就在陆晨疑惑之时，系统虚拟空间出现了三个选项。 第一阶段，临床实验方法的学习。完成度0%。 第二阶段，收集临床有效数据的学习。完成度0%。 第三阶段，统计学方法的学习。完成度0%。 …… 陆晨表情一愣，这技能还真够可以的。 直接将所有临床科研细分为三个阶段。 这其中的每一阶段，都是临床科研的要点。 简单来说，首先确定实验的方法，然后收集数据，最后通过统计学的方法分析数据，最后得出结论。 陆晨直接选择进入第一阶段的学习。 随后，系统虚拟空间中就出现了无数的信息流。 这些信息流并不是直接灌输进入陆晨的大脑中，而是形成不同的视频、音频、书籍等学习资料，摆放在陆晨的眼前。 “这是让自己在虚拟空间中学习？” 陆晨有些纳闷，这不就是换一个地方看书、学习吗？ 可是，当他真正接触到这种信息流时，陆晨发现整个涉及到临床实验方法的东西，全部都无比清洗的展现在脑海中。 这种学习的效率，比在现实中高出了数十倍不止。 一时间，陆晨居然沉浸在了这种学习当中。 与此同时，第一阶段的完成度，也在悄然上升。 …… 大概用了一个小时，陆晨的意识才退出了系统虚拟空间。 因为午休的时间快过去了，上班时间到了。 否则，陆晨还真不想从系统虚拟空间退出来。 短短一个小时的学习，陆晨开始入门了临床科研。 他对于这种科研实验，有了更进一步的认识。 好像就有一个崭新的大门，向陆晨敞开！ 在系统虚拟空间的信息流中。 它强调的是，在临床科研过程中，每名患者、每次的治疗都是临床科研工作！ “医学的本质就是科研！” 这些观点，陆晨直接是从未接触过的。 因为以普通大众的观点来看，临床诊疗与医院科研相对立的，甚至是脱节的。 通过这次信息流的学习，陆晨更加深刻的认识到。 医学每一阶段的发展、每一次的技术进步都离不开科学技术的发展，都离不开医学理论重大突破和医疗技术的创新。 临床诊疗与科学研究的关系是一体化。 不过，陆晨也很清楚。 说起来容易，但是做起来很难！ 否则也不会有那么多万年主治的存在。 “既然有系统帮助，那我一定要试试！”陆晨的眼神变得异常坚定。 收拾好自己的雄心壮志，陆晨起床洗了把脸，然后就离开了寝室。 …… 天气转凉，慢慢开始进入了冬季。 走在医院的小道上，陆晨甚至感觉迎面儿来的微风，凉意阵阵。 来到第八住院部，一楼排队办理住院手续的人很多。 这是因为天气凉了，心脏病的患者病情变化频繁。 整个京华二院心内科，开始变得忙碌。 即便是下午半天的时间，陆晨也收了四个患者。 病房中只要有空床，立刻就有新的病人入院。 就这样忙忙碌碌的一天，陆晨下班吃了晚饭。 回到寝室时，已经快晚上九点了。 “陆晨，你干啥去了？这都几点了才回来。” 刚回到寝室，王子豪正在桌前翻看各种文献，看到陆晨进屋，他便出声询问道。。 自从参加全国技能大赛获得第一后，王子豪回到医院，就像变了个人，很少玩游戏。 只要是空闲的时间，他都拿来看文献。 “哎，又加班了啊！冬天到了，我们心内人满为患，可不像你们这些科室，闲得很。”陆晨把背包放在桌子上，然后锤了锤自己的肩膀，试图缓解酸痛之感。 “加班加得这么晚，你们老板每个月给学生补贴生活费吗？”王子豪道。 陆晨摇了摇，“没有。而且就是最近这段时间开始忙，以前都还好。” “那你们老板也太抠了吧。”王子豪半开玩笑地说道，“我们每上一台手术，都有站台费啊！” 说到这一点，陆晨还是很羡慕外科的同学。 上一台手术，基本上就能有60-100块不等的补贴。 只要手术上得多，他们每个月甚至都能拿到大几千的额外补贴。 他们内科可没有这么好的待遇！ 除了国家每个月的600块补贴，加上一些夜班费，基本上没有其他的收入来源。 好在陆晨这些时间赚了很多“外快”，因为并没有朝父母要生活费。 …… 陆晨和王子豪聊了一会儿，正准备去洗漱。 突然手机微信的提示音响起。 他还以为某个微信群消息，拿起手机一看，是自己的表妹李慧妍。 “表哥，你在不在啊？” 陆晨眉头一皱，这个表妹今年上大二，除了过年时候聚一聚，平时几乎不和自己联系。 今天她这是咋的了，突然来找自己？ 无事不登三宝殿啊，陆晨想了想，还是回复道：“在。” 陆晨刚放下手机，李慧妍便给他发了一张图片，同时还发了条微信。 “哥，吃这个东西减肥，有用吗？会不会对身体有副作用啊！” 陆晨点开图片，放大一看，是一种从来没听说过的减肥产品。 “没听说过。”陆晨立刻回复道，“最好不要吃，万一吃出了问题，造成肝肾功能损伤，那就亏大发了！” “噢，知道了……” 而陆晨这边，他也想到自己这个表妹，身高只有160cm左右，但是体重却有80kg。 妥妥一个小胖妹，这么多年，她一直在寻找各种减肥的办法。 但是她又懒，不愿意控制饮食，又不愿意运动。 这能减肥才有鬼呢？ 第240章 你有什么资格碰我的医嘱？（第二更） 见李慧妍没有继续理会自己，陆晨也不在意。 这个表妹虽然性格跳脱，但也不是胡乱行事，不顾后果之人。 减肥是一个持久战，不可能靠吃点儿减肥药就有用的。 …… 洗漱之后，陆晨便躺在床上。 意识进入虚拟空间，开始进行临床科研的第一阶段训练。 “我擦，陆晨怎么睡得这么早？” 王子豪瞥了眼已经上床睡觉的陆晨，心中喃喃道。 大家平时都在科室里工作，只有晚上回来有时间学习。 但是陆晨每天都睡这么早，他哪里来的时间去学习啊？ 以陆晨目前表现出来的能力，他绝对是花费了很多时间和努力，才能够达到的。 不过，现实却是刚好相反。 作为陆晨的室友，王子豪是最清楚陆晨作息时间的人。 每天晚上，十点之前一定会上床睡觉！ 甚至在大部分时间里，陆晨九点左右就睡了。 这个时候寝室的其他人，都正在组团打游戏呢！ 不过，也正是因为陆晨的存在，他们寝室养生了一个比较好的习惯。 即便是打游戏，大家都不会发出很大的声音。 互不干扰彼此的生活习惯。 “有可能，这就是天才和别人不同的地方？”王子豪无奈地摇摇头，然后继续看自己手中的文献。 此时的陆晨，却是在系统虚拟空间中，不断训练着临床科研项目。 …… 翌日。 陆晨早早来到科室，并且在第一时间就看了董浩师兄。 “师兄，手术已经安排好了，今天下午两点开始。”陆晨看了看躺在床上的董浩师兄。 只不过，董浩师兄的脸色，却是显得有些苍白。 “师兄，你昨晚没睡好吗？” 董浩点了点头，道：“哎，昨晚半夜心慌了，夜班医生给我做了张心电图，室上速又发作了！” 陆晨闻言，赶紧拿起听诊器，给董浩进行心脏的听诊。 “师弟，你别紧张，现在已经恢复了。”董浩勉强地笑了笑，“不过这发作的滋味不太好受，一夜都没怎么睡觉，不会影响今天的手术吧？” “一般来说，应该都不会影响。”陆晨道。 他刚才听诊完董浩师兄的心脏，心率大概在70次/分，心律整齐，应该是窦性心律。 “好，那我就放心了。”董浩道，“现在想啊，这手术还是早点做得好，症状发作得太频繁了。真是谢谢师弟了，这次帮我垫付了这次的医药费，我之后一定及时还给你。” 陆晨笑着摇摇头：“师兄，还钱不急，现在最重要的就是帮你的病治好！以后的事情再说吧。” “嗯。”董浩点点头，“马上要早交班了，你去忙吧，不用管我。” “好的。” 看着陆晨离去的背影，董浩觉得自己在心内科轮转期间，最幸运的事情便是遇到了陆晨。 …… 回到医生办公室。 除了几个值班的护士，大部分的医护都已经来了。 护士进行简单的交班之后，便由夜班医生交班。 昨晚的夜班医生是夏刚主治医生，以及研究生何思荣。 早交班，一般都是由研究生代为交班。 只见何思荣往前走了一步，开口道：“夜班医生交班……” “56床半夜2点左右诉胸闷、气短，考虑心衰发作，给予呋塞米静推，大概10分钟后症状好转……” “3床晚接班6点时，突然诉头痛，伴有视物模糊，测血压为220/134mmhg，考虑高血压急症，立刻给予乌拉地尔静脉泵入……” “15床患者昨晚十点左右，诉心慌、心胸，自觉心动过速，查心电图示阵发性室上诉，立刻给予静脉应用胺碘酮……” “……” 何思荣前面的交班都没有任何问题。 可是交到董浩师兄病情变化的时候，陆晨就感觉有些不对劲儿了！ “何思荣居然给董浩师兄用了胺碘酮！”陆晨心中一惊。 董浩师兄今天的手术，看来是做不成了啊！ 陆晨看了眼一旁的孙果果，发现她同样面色凝重，一双眼睛紧紧盯着何思荣和夏刚。 等到何思荣交完班之后，孙果果便径直走到了夏刚的身前。 孙果果的语气有些冰冷。 “夏医生，你知道15床患者今天要做射频消融的手术吗？” 夏刚一愣，微微摇头，“没看手术墙，不太清楚。” 不过他刚说完，表情顿时一凝，像是想到了什么，立刻转头对一旁的何思荣道：“你昨晚是给15床患者用了胺碘酮？” 何思荣见夏刚表情严肃，神情讶然，随即点点头：“是的，他昨晚阵发性室上速发作了，我做了心电图确诊，然后就用了胺碘酮。” 夏刚的表情顿时阴沉到了极点。 “何同学，在给这个患者下达医嘱命令之前，你为什么没有询问我的意见？” 何思荣小声道：“夏刚师兄，这个患者之前也有类似疾病发作史，我做了心电图，肯定是室上速发作，用胺碘酮有什么问题？” 胺碘酮是临床上最常用的抗心律失常的药物之一，治疗心律失常的范围广，应用也比较广。 “那你知不知道患者今天要做射频消融的手术？”夏刚继续道。 “知道啊！”何思荣点点头。 夏刚冷哼了一句，“那你给一个即将要做射频消融手术的病人，用胺碘酮？你知道胺碘酮的半衰期是多少？” 这时候，何思荣终于醒悟了过来。 她的脸涨得通红，半天才憋出了一个字：“我……我……” 所谓的射频消融，是在手术之前，诱发出患者的心律失常，然后通过设备检测出心律失常的发生地方，最后用电极进行烧毁。 胺碘酮是一个很好的抗心律失常药物，但是半衰期很长，容易在人体内蓄积。 这就会导致了一个问题，手术病人在手术台上，无法诱发出心律失常。 无法诱发出心律失常，那么就没法判断心电传导系统到底哪里出了问题！ 手术是无法进行的！ 因此，在要进行射频消融的患者，术前是禁止应用胺碘酮的。 此时，心内科八区的医生办公室内。 夏刚紧紧盯着何思荣，缓缓出声道。 “何思荣，你一个研究生，在还没有拿到执业医师证，以及没有询问上级医生的情况下，你有什么资格碰我的医嘱？” 第241章 胆大心细（第一更） 科室里，一阵沉默。 几个主任级别的医生都不在，只能听到夏刚的怒斥声。 何思荣低着头，身子微微颤抖。 陆晨都看不清她脸上的表情。 “师兄，我知道错了。”何思荣缓缓道。 “你不应该跟我道歉。”夏刚冷冷道，“更何况，道歉有用吗？进行射频消融手术前，至少要停用胺碘酮2周，最好是停用1个月！现在想要进行手术，那就得一个月之后了，你说说现在应该怎么解决？” “我……我下次不会了。”何思荣小声道。 “下次？”夏刚冷哼了一句，“下次记得你自己没有下医嘱的权利！现在先看看怎么解决这件事吧。” 何思荣抬起头，轻咬着下嘴唇，转头看向一旁的孙果果。 “师姐，我……” 孙果果无奈地摇摇头：“何师妹，原本董浩的手术安排在今天下午，但是现在肯定是做不了。具体的原因，我们会向他沟通的，至于你这里……哎……” 孙果果没有继续说下去。 这件事情，如果发生在其他患者身上，那么值班医生和管床肯定要负起相应的责任。 但是患者正好是本院的规培生董浩，而且刚刚在心内八区轮转过。 或许，他们能够争取到董浩的谅解。 让董浩休息一个月以后，再行射频消融手术治疗。 但是，于情于理，董浩也没有任何理由，来为这次的失误来买单。 更何况，每一次住院费用，都是一笔不小的开销。 “我去和董浩师兄沟通吧。”陆晨出声道。 作为管床医生，自己管理得患者出现这种事情，陆晨也有一定的责任。 “好。”孙果果点点头，她知道陆晨和董浩的关系还不错。 陆晨没有理会何思荣，直接走出了医生办公室。 …… 心内八区的病房内。 “手术可能推迟一个月？”董浩无奈地看着陆晨。 “嗯。”陆晨点点头，“一般来说术前停用胺碘酮两周，但是最好停一个月，这样比较保险。否则上了手术台，无法诱发出心律失常，根本就做不了。” “哎。”董浩摇了摇头，“算了，你们也别怪何思荣了，她昨天夜班也挺辛苦的，几乎一晚上都没睡。我们都还是学生，出现这种纰漏，再所难免，以后小心便是了。” “师兄，你心态还真好。”陆晨道。 董浩苦笑了一声：“在临床上这几年，已经磨练了不少，还能有什么心太不好啊？如果连我这种同行都不能理解医务工作者，那还能指望谁能理解呢？” 陆晨笑了笑。 董浩虽然年龄只是稍长，但是看问题却看得通透。 这时候，夏刚走进了病房。 “夏师兄。”董浩从床上坐了起来。 陆晨也稍稍侧身让出了一旁的位置。 “师弟，你感觉好点儿没？”夏刚笑着对董浩道。 “挺好的。”董浩点点头。 夏刚转头看了眼陆晨，又回过头，神情颇为犹豫。 董浩却主动道：“师兄，这个事就算了吧。你看我也来心内科转过，昨天用药的时候，我不也没反应过来吗？” “哎，这个事啊，是我的失误。”夏刚叹了口气，“师弟，刚刚陆晨应该也跟你说了，要到一个月之后才能手术。” “嗯。”董浩点点头。 “那你这次住院的医药费，就由我们承担了，你不用管。”夏刚道。 “这……”董浩一愣，转头看了眼陆晨。 “这是因为我们的失误，才造成了手术没有做。”夏刚正色道，“肯定不会让你承担这种后果。我知道你们学生也没多少钱。” 这一次住院没有做手术，只是做了一些术前准备，所以整体住院费用不高。 “师弟，你们答应吧，这些钱于我们上了班的人来说，真是算不了什么，你别太在意了。”夏刚安慰道。 陆晨也朝董浩点了点头。 在合理的范围内，可以原谅别人，但是也不能让自己蒙受损失。 更何况，董浩自己正是缺钱用的时候。 “那就麻烦夏刚师兄了。”董浩道。 “不麻烦，你先好好休息。” 夏刚说完，便离开了医生办公室。 …… 看着夏刚师兄离开的背影，陆晨心中不由得感叹，这位夏刚师兄表面看起来对何思荣很凶，但是实际上已经帮她摆平了所有的事情。 甚至还主动承担了董浩这次的住院费用。 只是经过这件事，陆晨心中也在不断反思，自己平时有没有这种情况？ 目前在组里，孙果果特别相信他，大部分医嘱都是陆晨下的。 甚至很多时候，孙果果并没有过目，直接就由陆晨下医嘱，独自处理患者各种病情变化。 何思荣之所以会这么大胆的处理患者，很多部分的原因就在于陆晨平时在科室的表现，实在是太突出了！ 作为研一的新生，陆晨已经可以承担起大部分临床诊疗工作，独自收治患者，处理患者病情变化。 这在整个京华二院，也是十分罕见的。 何思荣看在眼里，行动却也是慢慢开始向陆晨靠拢，大胆收治患者，不询问上级医师的意见，直接下达医嘱。 因此，才导致了昨晚的事情。 …… 走出病房，陆晨发现夏刚师兄并没有走，而是在病房门口等着自己。 “陆师弟，谢谢你跟董浩沟通这件事。” 看见陆晨走出病房，夏刚立刻走上前。 “师兄，董浩师兄是我管床的患者，这里面也有我的一份责任，应该做的。”陆晨道。 “不管怎么说，还是谢谢你了。”夏刚拍拍了陆晨的肩膀，随即叹了口气，“其实在临床上，除了胆大，还要心细。” 陆晨看了看夏刚，感觉这位师兄有话要讲。 两人走到病房走廊的角落中。 夏刚看着窗外，出声道：“我博士毕业之后，独自上的第一个夜班，就是碰到了一个阵发性室上诉的患者。” 说到这儿，夏刚顿了顿，看了眼陆晨：“师弟，你应该知道室上诉首选的药物治疗是什么吧？” 陆晨点点头，脱口而出道：“腺苷。” “对，教科书上很明确的指出，室上速首选腺苷。”夏刚道，“当时我还记得，那是一个十四岁的女孩，我给她推了一支腺苷。” “刚推进去半支，她的心脏骤停了。” 第242章 表妹进医院了（第二更） “当时的我，很自信。在外人看来，也许是一种自负吧。” 陆晨仔细聆听着夏刚师兄的话。 夏刚是美国留学回来的博士，发表了很多高分sci论文。 回到京华二院之后，他的确有这种自信的资本。 “不过这个小女孩的心脏骤停，却让我猝不及防。” “虽然经过抢救，她的心跳恢复了，但是也让我意识到了，即便是最小的疾病，作为医生，我们都应该尽全力去医治，更不容许粗心、马虎大意。” “对于我们来说，也许只是一次失误，但是对于患者来说，付出的可能是生命的代价。” “陆晨，你很优秀，比当年的我，还要优秀。”夏刚转头看着陆晨，“但是一个医生，随着年龄、经验的增长，遇到的患者越来越多，应该是越来越“胆小”的，怀着一颗敬畏之心。如果失去了这种敬畏之心，胆子越来越大，迟早会问题。” 陆晨沉默了。 夏刚的声音不大，但是每一个字，都深深烙印在陆晨心中。 他确实觉得自己胆子变得很大了，什么都想去尝试，什么都敢去尝试。 平时在科室里，他很多时候下达医嘱，孙果果不过问，他也不去请示。 这种情况相当常见！ 越是往下想，陆晨额头渗出一丝冷汗。 夏刚的这些话，倒是提醒了陆晨，让他注意到这些问题。 如果不重视，以后很可能会碰壁，甚至出现更眼中的后果。 “谢谢师兄的指导。”陆晨道。 “也不算是说教，就当是互勉吧。”夏刚笑了笑，“好了，我们回办公室吧。” “嗯。” …… 董浩的这件事，在双方的协调下，而且夏刚主动扣除部分绩效工资，便圆满的解决了。 陆晨也意识到，自己应该调整好自己的心态。 他有时候觉得自己很幸运。 不仅有系统的帮助，周围还有这么多师兄、师姐的关照，让他在医学这条道路上，少走了很多的弯路。 “师兄，那呢就一个月之后再来住院做手术吧。”陆晨道。 “好。”董浩点点头。 “不过如果这期间犯病了，还是随时能够再做手术的。” 当天，董浩的状态好转之后，陆晨便给他办理了出院手续。 现在继续住院，也没有了太大的意义了。 …… 与此同时，泌尿外科那边也传来了消息。 心内八区转过去的肾上腺素瘤的患者，已经成功进行了手术，把瘤给切了。 瘤子一切掉，患者的血压就降下来了。 这让困扰患者多年的高血压，彻底得到了解决。 等到陆晨快到下班的时候，患者的妻子又回到了心内八区。 众人还以为她是来拿遗留在科室的物品，没想到她却送来了一面锦旗。 “悬壶济世，妙手回春。” 锦旗的署名上，特别感谢了李瑶组的医生，甚至连实习生魏中文的名字都有。 “我还是第一次收到这个东西啊。” 平时不怎么说话的魏中文，此时也很兴奋，连话也变多了。 收到患者送的锦旗，本就是少有的。 可是陆晨这来科室才一两个月的时间，就已经收获了两面锦旗，相当难得了！ 连孙果果都半开玩笑地说道：“陆师弟，我这可是拖了你的福啊，否则一年都没有一面锦旗。” 除了锦旗，家属还送了一整箱的水果。 “恭喜，收到来自罗平的感谢值+5！” 因为锦旗附带的加成作用，陆晨又收获了5点感谢值。 …… 下了班，陆晨的心情还不错，在食堂点了三个荤菜。 吃饱喝足，便回到了寝室。 刚准备继续在系统虚拟空间训练“临床科研”。 陆晨就看到家族微信中，接二连三的蹦出了数十条消息！ 对于这种家族微信群，陆晨是没有什么好感。 平时各家都在“拼娃”，哪家的孩子有出息，谁又找了份好工作。 要不就是一些长辈，在群里推送着各种“养生小妙招”、“不转不是华夏人”。 陆晨一般时候都是屏蔽群消息，但是今天却仍旧弹出了数十条。 打开微信，点开家族群。 原来是有人艾特了全体成员。 陆晨正准备放下手机，眼神瞥过几条信息，猛然间愣住了。 “慧妍乱吃减肥药，住进医院了！” “慧妍的情况怎么样了？” “我早就跟她说了，减肥药都是没有用的，如果有用，那么女明星还会有胖子吗？” “哎这个小丫头，真不让人省心啊！” 群里各家开始发言，甚至有人还艾特了陆文国。 “文国，你是专业人士，快看看慧妍情况咋样了？” 不到五分钟，群里就刷出了几十条信息。 陆晨立刻捕捉到了最关键的信息，李慧妍表妹乱吃减肥药，被送进医院了！ 她昨晚就在微信里询问自己，能不能吃减肥药。 今晚就被送进了医院了！ 这减肥药的成分不明，万一对肝肾有损伤，造成急性肝肾衰竭，那事情就糟糕了。 …… 此时的江城市中心医院，急诊科。 李慧妍正躺在留观室的病床上，一张圆滚滚的脸上，满是痛苦的表情。 床旁，还站着一对中年父母。 “我让你别乱吃东西，你不听，现在好了，进医院就开心了吧！”陆玉芬狠狠盯着女儿李慧妍，气不打一处出。 “哎，你别说了，现在都这种时候，还说这些事情干什么？”李元皱着眉头看向妻子，“现在最重要的就是把病治好！慧妍还要上学呢！” 李慧妍蜷缩在床上，感觉肚子一阵绞痛传来。 “爸妈，你们别吵了，我以后不吃减肥药了。” 这种感觉太难受了，李慧妍太后悔没有听昨天表格的劝告，吃了同学推荐的减肥药。 “我去打电话问问文国，他就是搞医的，在江城应该有熟人，我让他帮忙托关系关照一下。”陆玉芬想到了自己的陆文国。说完，她便给陆文国打了电话。 陆文国刚下班，还没来得及看群聊消息，就收到了陆玉芬的电话。 “啊？江城市中心医院的熟人，这个我还真没有啊！”陆文国皱了皱眉头，“我是搞外科的，只认识几个省人民医院的普外科教授。” “那可咋办啊，慧妍现在在江城市中心医院，这边我们也不太熟，完全不知道怎么搞啊！”陆玉芬焦急道。 陆文国沉吟一声道：“你就听那边医生的安排，有什么化验指标出了，你可以拍给我看看。” “可是没有熟人，不好办事啊。”陆玉芬叹气道。 这时候，一旁的李元小声道：“我记得他家的儿子陆晨，不就是在江城大学学医的吗？这中心医院就是江城大学的附属医院，他应该有认识的熟人啊？” 陆玉芬眼前一亮，立刻道：“陆晨是在江城大学学医毕业的吧？” “是的，不过……” 陆文国还没说完，陆玉芬就打断道：“那行，我去找他。” 砰……挂了电话。 陆文国听着电话里传出的忙音，表情颇为无奈，一个刚毕业的学生，能有什么熟人，能有什么关系啊？ 第243章 特效的减肥药 京华二院，规培楼寝室。 陆晨正准备洗漱，姑妈陆玉芬的电话就打了过来。 看到来电显示，陆晨眉头一皱，接起电话。 电话那头，立刻传来一个大嗓门的声音。 “喂，陆晨啊，你表妹哎，不听话，乱吃减肥药住进医院了。现在就在你们江城大学附属的中心医院急诊科，你有认识的熟人吗？” 姑妈陆玉芬倒也不客气，开门见山表达了自己的诉求。 陆晨闻言，微微一愣。 且不说他是个学生吧，他都来京华了，哪里给她找熟人啊？ 大学的同学只有一小部分留在了本校读研，还不一定是急诊科专业。 “姑妈，我在中心医院急诊科没有熟人啊。”陆晨道，“而且我的同学也都是学生，根本起不了什么作用啊！” “就不认识什么教授主任啥的？”陆玉芬疑惑道。 陆晨颇为无奈，“姑妈您都说了找熟人，这些教授主任，我认识他们，他们可不记得我啊。” “哎，行吧，那就这样吧。”陆玉芬说完便挂了电话。 陆晨有些无奈地放下手机。 “陆晨，怎么了？”王子豪疑惑地看向一旁的陆晨。 “一个江城的亲戚，问我在江城大学中心医院有没有熟人。”陆晨道，“我哪有这个神通啊，即便有熟人，也都是留校读研的同学。” “我们这职业就这样。”王子豪撇了撇嘴，“现在没独立工作倒还好，等独立工作了，你看找你的人更多。而且陆晨你不在自己老家，找你的人不多，你看看我们家就在京华的，每隔段时间就有人来找。一会儿是我爸单位的同事，一会儿又是某个远房亲戚的亲戚……” 王子豪微微摇头，那表情郁闷极了。 “大家都觉得找关系有用，其实没差。”陆晨道，“只是让患者觉得我们重视他，但是该治的照样治。” “是啊。”王子豪叹了口气，“你记得前段时间我的大姨妈吧，亲戚好说话还行，就怕那种脾气臭的，让你里外不是人。” 陆晨和王子豪聊了会儿，便去洗漱了。 躺在床上，陆晨翻看着大学的微信群。 大学的班级里差不多有四十个人。 毕业以后，年级辅导员便让每个人把自己去的医院，以及专业科室写在名字前面。 作用不言而喻，就是为了以后大家能够了解、沟通。 群里的四十多个人，大部分人都把名字备注的前面加上了医院和科室。 陆晨也修改了自己的备注，改成了京华二院心内陆晨。 点开微信群，查看群成员。 陆晨并没有找到有同学在江城中心医院的急诊科。 正准备关掉微信，陆晨想了想，又翻到微信通讯录。 他突然就看到一个名字——江城中心医院急诊科韩康。 咦，还真有同学在中心医院急诊科啊！ 虽然陆晨和韩康不在同一个班级，但韩康是在陆晨隔壁的寝室，两人的关系还不错，经常一起打球。 而且看这备注的方式，韩康应该没有考研，直接以本科的学历，留在了中心医院的急诊科。 急诊科和儿科，这是两个唯一不怎么要求学历的科室。 看了眼时间，刚到晚上八点半，韩康应该还没睡。 陆晨想了想，便给韩康发了条微信。 …… 江城中心医院，急诊科。 陆玉芬挂了电话，表情沮丧。 一旁的丈夫李元还是不太死心地询问了一句：“找不到熟人？” 陆玉芬点点头：“哎，陆晨说没有熟人，真不知道他在医院怎么混的，在学校五年，都没有个熟人。还真是不如张涛他儿子混得好啊！” “张涛的儿子？”李元皱眉道，“他不是也学医的吗？” “对啊，在京都大医院学医呢，也在读研，听说他认识很多教授，准备出国深造。”陆玉芬道，“只不过他不在江城，不然那就好了啊。” “哎，现在不说这些话，还是去问问值班医生，慧妍的情况怎么样吧。” …… 江城中心医院，急诊科医生休息室。 韩康正在值班室休息。 他今天是后半夜值班，十二点以后才接班，趁着中间这个时间，他抓紧时间小憩一会儿。 急诊科是真的累！ 韩康刚来医院没几个月，感觉自己比之前疲惫了很多。 但是也没办法，他没有读研，现在能来就在中心医院，也是托了不少的关系。 正准备刷会儿抖音，韩康就收到了陆晨的信息，“康仔，在不在？我有事找你。” “咦，陆晨？我记得他是去读研了吧。” 韩康立刻回了一条信息，“今晚夜班呢，啥事儿？” 陆晨看见韩康的信息，眉头一挑，这还真巧了。 “你在就在了江城中心医院的急诊科？” “嗯。” “康仔，是这样的……” 陆晨简要的说明了来意。 “你就帮忙照看一下我那个表妹，有什么情况跟我说一声，她父母有些紧张。” “行啊，没问题，小事儿。你表妹是叫李慧妍吧？” “嗯，谢了康仔。下次回家，请你吃饭。” “那我就等着了哈。” 韩康聊完以后，就开始换了白大褂，来到急诊的留观室。 …… 留观室内。 韩康先是在电脑中调取了李慧妍的相关资料。 “还是个吃减肥药的女生啊？”韩康看完了病历。 这时候，陆玉芬和李元来到了留观室，向当班医生询问女儿的情况。 韩康见状，立刻上前。 “李哥，这个患者啥情况啊？” “吃减肥药，肚子痛的。白细胞偏高，肝肾功能和急诊腹部ct结果都是正常的，考虑就是个急性胃肠炎。” “噢，谢了李哥。” 这时候，韩康朝陆玉芬道：“李慧妍的家属吗？” 陆玉芬连忙点头，“是的。” 韩康立刻道：“阿姨，我是急诊科医生。陆晨是我同学，他已经跟我打招呼了。” “啊？”陆玉芬一愣，陆晨不是说没熟人吗？ 不过她立刻反应过来，随即道：“那就麻烦医生了，陆晨是我侄子，现在外面读研呢。” “你放心吧，暂时没什么问题，观察一晚上，明天就能回家了。”韩康道，“不过以后就不能随便吃减肥药了。” 陆玉芬无奈道：“哎，孩子正在叛逆期，什么都不听，我们也难啊……” 随后，韩康还去床旁看了眼李慧妍。 一般情况还好，并没有明显的肝肾损伤。 陆玉芬见韩康这么说，也放下了心。 韩康回到值班室，在微信中也很陆晨说明了李慧妍的病情。 …… 京华二院。 陆晨躺在床上，看到韩康的回复，也松了口气。 不过刚准备进入系统虚拟空间，陆晨居然又收到表妹李慧妍的微信。 “哥，你知道有什么减肥的特效药物吗？” 这个小表妹，躺在病床上还不死心，陆晨颇为无奈。 看来堵不如疏啊！ 陆晨想了想，便给李慧妍发了条微信。 “有！” 第244章 减肥针！ 陆晨刚发完，李慧妍立刻回复道：“哥，你说的都是真的？！！！” 陆晨道：“真的，但是你现在也不是特别胖，运动起来，应该能减啊，为什么这么着急着减肥？” 李慧妍：“哥，你懂的。” “啥？我不懂！” “哥，难道你没找女朋友吗？” 陆晨：“……” “哥，你快跟我说说看，到底有什么药？！” “那你先跟我说说，你吃过哪些减肥药？” 大概过了十分钟，陆晨才收到李慧妍发来的微信。 里面写的大概有数十种药物。 大部分都是保健品，吃了没用，倒也没什么副作用。 不过陆晨注意到其中的两种药，二甲双胍和达格列净。 “表妹，你居然还吃了二甲双胍和达格列净这种两种药？” 李慧妍道：“是啊，有问题吗？” 陆晨道：“没问题，那你体重没减下来？” “有点儿作用，不过立刻反弹了。” 二甲双胍和达格列净，都是糖尿病病人使用的降糖药物。 这两种药物，都可以减轻体重。 二甲双胍的减轻体重的机制可能与抑制食欲，食物摄入；改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和负荷后胰岛素水平等有关。 达格列净，属于钠-葡萄糖共转运蛋白-2（sglt-2）抑制剂，是在国内已经上市的新型口服降糖药。 陆晨在临床上见过，有小部分胖医生，甚至明星，同时联合使用这两种药物减肥。 这两种药物联用，应该算是比较常见。 “这两种药物居然都没用。”陆晨不禁感叹，“自己这个小表妹也太厉害了！” “哥，你说的其他的方法呢？” 李慧妍一直追问着陆晨。 陆晨想了想便道：“打针减肥。” “减肥针？”李慧妍半天了才回复道，“哥，你不会是个庸医吧？哪有这种东西啊！” 陆晨：“……” 既然表妹不信自己，陆晨也不在意，便放下了手机，意念一动，进入系统虚拟空间。 …… 江城中心医院，急诊科留观室。 李慧妍躺在穿上，肚子痛之前就已经缓解了。 此时的她，拿着手机盯着和陆晨的对话框出神。 “表哥怎么还不回复我？” “我要不要再问问他？” “可是减肥针，这个靠谱吗？我最怕打针了……” 见陆晨迟迟没有回复，李慧妍终于忍不住了。 “哥，在不在？” “哥，你快跟我说吧。” “哥……我要减肥针……” 正在系统虚拟空间的陆晨，也被李慧妍一连串的微信消息给惊扰到了。 他无奈地打开微信。 “听说过利拉鲁肽没？” “没有。”李慧妍道。 “这种药物也是降糖药物，属于glp受体激动剂，能够减少食物摄入，延迟胃排空。在国外，说明书上已经有减肥的适应症，不过在国内，目前还没有把减肥写进说明书。最关键的是，用这种药，可以正常吃饭，不用刻意节食。” “哥，你就直接说，这种药能把体重减下去多少吧？” 陆晨道：“据我看的一些论文，部分临床研究结果表明，glp-1类似物可使患者体重减轻1——4kg，甚至更多，有的人甚至瘦了几十斤。” “有什么副作用吗？”李慧妍追问道。 “有啊！最常见的就是腹泻，而且有人得急性胰腺炎！” “你可以先用几次，有副作用就停用！” 陆晨也知道，自己这个表妹啊，性格倔犟。 与其一直阻止她吃药，倒不如直接告诉她正规的减肥药，以免她乱吃其他的药，最后出现更严重的问题。 利拉鲁肽这类的药物，是经过大型机构研究，并且将减肥的适应症写进了说明书中。 这些药物虽然有副作用，但是是可控的、可预见的。 “谢谢哥！” “但是你要是用这种药，还不能减肥，那就死了用减肥药这条心吧，基本上不可能了。” “我知道了。”李慧妍终于从陆晨这里得到了想要的答案。 为了减肥，她真是想尽了各种办法，但就是不愿意运动和控制饮食。 “慧妍，最好减肥的办法你应该也知道，管住嘴，迈开腿，药物永远代替不了谢谢。”陆晨道，“否则很容易就反弹，以后用这些药就没作用了。” “放心吧，等我先瘦下来一些，我再开始好好控制饮食。” 李慧妍给陆晨发了个笑脸，然后关掉微信，开始在晚上查找有关“利拉鲁肽”的信息。 陆晨无奈地摇摇头，希望小表妹能瘦下来吧。 经过了小表妹这个风波以后，陆晨重新进入系统虚拟空间，开始进行“临床科研”的训练。 …… 一夜无话。 第二天，陆晨一睁眼，便收到了表妹李慧妍的微信。 她一切正常，已经出院了。 姑妈陆玉芬也特意给陆晨发了感谢的信息。 陆晨看了眼，并没有回复。 这种事情，还是越少越好，全部都是欠着他的人情。 洗漱完毕，吃了早餐。 今天天气不错，只不过医院的小道上到处是人。 来看病的人，还是很多啊！ 陆晨刚走出寝室门，就收到了李瑶发来的信息。 “今天王莎莎有事，你就不去病房，陪我来出门诊。” 陆晨立刻回复道：“好的。” 李瑶导师每周有一天出门诊的时间。 孙果果会给所有在读的硕士研究生排班，每人陪李瑶上一个月的门诊。 按照顺序，应该轮到王莎莎师姐。 但是她最近忙于论文的事情，就临时让陆晨顶上。 陆晨一边朝门诊大楼走去，一边给孙果果师姐发了交班的微信，把他目前管理患者的情况见到交代了一遍。 …… 这还是陆晨第一次出门诊。 来到门诊大楼，陆晨发现门诊大楼里面人声鼎沸。 人挨人，人挤人。 没办法，京华二院是龙头医院，集中了大部分医疗资源。 周围县市的病人，只要有疑难杂症，都会往京华二院跑。 陆晨艰难地拨开人群，来到心内科门诊所在的二楼。 走进心血管内科门诊三号房，此时是早上七点四十分，李瑶导师还没有到。 陆晨便打开电脑，登入门诊病历系统，输入了李瑶导师的账号。 “请问，李瑶教授在吗？” 就在这时候，一个约莫七十岁的老婆婆，颤巍巍地走进了病房。 “婆婆，李教授还没来，您在外面等一会儿吧。”陆晨道。 但是，老婆婆明显没有听陆晨的话，直接走了进来，还将她手中提着的一袋药，放在了桌子上。 “我就想问问，这些治冠心病的药，应该怎么吃？” 陆晨看向这个袋子，爬开药盒一看。 没有阿司匹林，没有倍他乐克。 居然都是一些“藏药”！ 第245章 门诊的奇葩病人（求订阅和月票！） “小医生，我有冠心病，你帮忙看看我这些药啊，到底是什么吃法儿？” 老婆婆面目慈善，拿着袋子的手，微微有些颤抖。 陆晨忍不住道：“婆婆，你这是哪里买的药啊？” “就是你们医院啊，就在你们心内科的门诊，还是一个教授开的呢。”老婆婆道，“这个教授的专家号得三百块钱啊，我在我们乡下医院看病，门诊挂号费都只要几块钱。” “教授？”陆晨面色一沉，“哪个教授？” “我记不太清了，反正就是在这间门诊屋内。” “李瑶教授？”陆晨心中有些紧张，缓缓发问道。 “不是。”婆婆摇了摇头，“我记得是个男的，叫施什么……” 陆晨一愣，心内科姓施的教授？ 心内八区的确有一个姓施的教授，叫施国斌，是一个退休返聘的教授。 他平时比较佛系，和科室其他人没有利息冲突。 “小医生，你就说说这药怎么吃吧，我也不耽误你。”婆婆继续道，“你们马上就上班了，人要多起来了。” 陆晨颇为无奈地看着婆婆手中的藏药。 且不说这藏药的真假，有没有用，仅仅看这藏药的包装，就像是劣质的东西。 这药，陆晨也不知道该怎么吃。 “婆婆，你有没有吃阿司匹林、他汀这些药啊？”陆晨没有回答婆婆的提问，反而主动提问道，“倍他乐克这些药吃了吗？” 老婆婆神情微微一愣，“以前吃过阿司匹林，但是施教授让我停了，就吃我手中的这些药。” 如果.真的是施教授给老婆婆开的这个药，那陆晨真的要怀疑他的意图。 冠心病的病人不吃阿司匹林，居然去吃藏药，这也太荒唐了！ 就当陆晨没法解决这个老婆婆时，李瑶主任来了。 她脸上带着疑惑之色，缓缓走进病房，坐在电脑前。 “陆晨，这位是……” 陆晨立刻松了口气，朝李瑶解释道：“老师，婆婆过来问这些药该怎么吃。” 李瑶看向患者手中的药，立刻会意，“婆婆，你这个药，我还真没见过，也不知道怎么吃，你可能还要去找给你开药的医生。” “那，那请问施教授在哪儿？”婆婆疑惑道。 “他后天出门诊，你可以过来找他。”李瑶顿了顿道。 “好，谢谢。”婆婆笑了笑，拿起袋子中的药，就准备起身离开。 这时候，李瑶却把老婆婆叫住了。 “婆婆，可是你这冠心病，一定要吃阿司匹林这些药啊。” 婆婆转过头，眼神中带着一丝疑惑，指了指自己手中的袋子，“这些药没有用吗？” 李瑶轻声道：“这些东西严格来讲，可能都不能算是药，能不能有效还两说。” “啊？这……”婆婆眼中带着一丝迷茫，“我，我还是先去问问施教授吧。” 这一次，李瑶没有阻拦。 看着婆婆离去的背影，陆晨紧皱眉头。 藏药，藏药，到底有什么用？ 施教授为什么要给冠心病的病人，开这种藏药？ 转头看向一旁的李瑶，陆晨发现她的面色也颇为凝重。 “老师，这……” “这件事说起来也不复杂，但是其中涉及到的东西颇多，你暂时就当不知道吧。”李瑶微微叹了一口气。 陆晨听到这话，也只能点点头。 …… 时间很快就到了八点。 陆晨重整自己的心情，开始配合李瑶接诊患者。 他的工作就是帮助李瑶开处方、开检查单。 李瑶导师的号是专家号，每个号三百块，每天还限三十个号。 第一个走进门诊间的病人，是一个二十岁的小伙子。 他面色红润，步伐矫健，完全不像是个病人的模样。 小伙子一坐下，李瑶便开口道：“有什么不舒服的？” “没啥不舒服，我就想做一个体检，做一张心电图。”小伙子道。 李瑶微微一愣，陆晨表情也是一怔。 挂个专家号，就来做张心电图？ 专家号可是三百块钱啊！ “那你可以把我这个专家号退了，去挂个普通号做心电图吧。”李瑶提醒道。 “不退，我就是挂专家号来做心电图。”小伙子正色道，“快给我开单子吧，我现在就去做，别耽误时间了。” 还真是个任性的小伙子！ 李瑶无奈地陆晨看了眼，“给他开一张心电图的申请单吧。” “好的。”陆晨点点头，立刻操作打印出一张心电图申请单。 小伙子拿到申请单后，便头也不回的走出了门诊间。 遇到的第一个患者就是这么奇葩，陆晨心中对接下来门诊患者越来越期待了。 …… “砰砰砰！”门外传来一阵敲门声。 “请进。”陆晨大声回了一句。 门被推开了。 一个约莫五十岁的男性患者走了进来。 他面色蜡黄，额头有一股不散的愁容，右手拿着一个装有ct片子的白袋子。 这个男人看起来倒是有几分患者的模样。 刚坐下来，还没等李瑶问话，他就主动从白袋子中掏出了自己的病历资料。 “李教授，你先看看我病历。”男人开门见山，“我给你讲一下，我既往的病史。” 李瑶微微点头，拿起男人的病历，“你说吧。” “我五年前确诊了冠心病……” 男人讲完，陆晨也理清了他的整个病史。 患者五年前在县医生确诊了冠心病，并且放了两个支架。 刚开始患者没有什么不舒服，但是最近些年，仍然在活动后反复出现胸痛的症状。 复查了好几次冠脉造影，结果提示心脏血管是通常的，没有明显狭窄。 这一次，男人的目的，就是为了来接解决活动后胸痛的问题。 “李教授，这次我来找您看病，就是为了彻底解决我这个胸痛。” 男人的病历资料很齐全，李瑶看完之后，便清楚了患者的大概病情。 患者因为“活动后胸痛”，查出来有冠心病。 可是放了支架之后，他胸痛并没有明显的减轻。 之后每次冠脉造影的结果都是正常的。 李瑶翻看了患者最近一次，也就是三个月前复查的冠脉造影，各个血管都是通畅的，原来放的支架内也是光滑的，没有明显狭窄。 按理来说，这种性质、程度的疼痛，肯定是和心脏有关。 难道现在活动后胸痛，和冠心病无关？ 第246章 帮我把心电图“掰正”！（求一波订阅和月票） 因为是专家号的缘故，李瑶看病人的速度很难，询问病情十分仔细。 虽然有病历资料，但李瑶还是重新询问了一遍相关病史。 然后给患者进行了仔细的体格检查，包括心脏和肺部听诊等。 “我考虑还是一个冠心病导致的心绞痛。” 不过最后李瑶给出的意见，却不能让患者信服。 “李教授，我这血管好好的，没有任何狭窄的地方，县医院的医生都说了，我的胸痛可能和心脏无关。” 李瑶闻言，却是坚定地摇摇头，“首先，你的血管是有问题的，只是因为放了支架以后，血管才没有狭窄。其次，难道血管正常的，就不能是冠心病导致的胸痛了？” “这……”男人挠了挠头，“我就是听县医生说的，我也不太懂啊！” “这样吧，你先去做一个心电图和超声，等结果出来以后，我们再处理。”李瑶道。 男人也算比较好说话，点点头，立刻就拿着陆晨给开的检查单，然后离开了。 …… 门诊房间内。 陆晨耸了耸肩，“老师，我怎么感觉患者都有些奇怪啊？” “有这种感觉就对了！”李瑶笑了笑，“能花三百块挂号的人，除了不差钱的，大部分患者都是下级医院搞不定的这种，所有或多或少有些奇怪。等你在临床上待久了，就知道这其中的门道。” 李瑶刚和陆晨说完，第三个患者便走进了门诊间。 这一回的患者，看起来比前两个都要正常一些。 她是一个六十岁上下的女性患者。 刚走进来，便十分亲昵地朝李瑶道：“李教授啊，终于又等到您出门诊了。” 这个患者一看便是李瑶老师的老患者。 “张阿姨，您又是怎么不舒服了吗？” 张阿姨却越是笑着摇摇头，“没什么不舒服啊，我就是来看看，现在吃的口服药物药需不要调整的？” 在陆晨的目光下，张阿姨从自己的小包中掏出了一个老旧的病历。 “哎，您不用把病历翻出来了。”李瑶笑道，“我知道您的情况，您现在吃的这些药啊，有两个药可以停，不过你先要复查一下血。” “好，都听你的。”张阿姨笑了笑。 于是，陆晨在李瑶的授权下，开始给患者开一些检查、化验的申请单…… 随着门诊接诊的进行，陆晨发现，李瑶老师的老病人还真多！ 因为专家号每天就只有三十个人，所偶很多人提前一天挂号，完全都不在乎这三百的挂号费。 …… 就在李瑶接诊第五个患者时，第一个接诊的小伙子拿着心电图，回到了门诊房间内。 李瑶伸手接过心电图，正准备打发两句话，便让年轻人回去。 低头看向心电图时，李瑶表情一愣。 心电图示：v1导联至v6导联的t波全部倒置。 虽然t波倒置的不深，但是这种心电图出现在一个年轻人身上，显然是不正常的啊！ “这，这是你的心电图？”李瑶迟疑地询问道。 “对啊。”朱中华点点头，“有什么问题吗？” 李瑶顿了顿，组织语言道：“如果这张心电图出现在中老年人身上，大概率就是一个冠心病！但是现在出现在一个年轻人的身上……” 而眼前的年轻人，表情一变不变，似乎对这个结果并不意外。 “你早就知道了自己心电图有问题吧？”李瑶也发现了异常，出声询问道。 “嗯，以前体检的时候，我做了个电图。”朱中华点点头，“当时体检的医生跟我说，我的心电图可能有些问题。后来做了很多检查，包括超声之类的，都没有问题。” 闻言，陆晨心中释然。 难怪他一定要挂个专家号来做心电图，然后是有“早有预谋”的！ “平时活动以后有什么不舒服吗？”李瑶继续道，“比如胸闷、胸痛等。” 朱中华摇摇头，然后还拍了拍自己的胸口，“我平时好得很啊，经常参加体育锻炼！平日也不抽烟、不喝酒。” 李瑶想了想便道：“那你这个心电图，对于别人来说不正常，但是对于你来说，可能就是正常的！这个不要紧，回去好好休息，不要熬夜就行了。” 李瑶说完这些话，朱中华却微微有些沉默了。 他把自己手中的心电图深深看了几眼，才缓缓道：“李教授，不瞒您说，我这次是准备公务员的体检，已经提前做了一张心电图，说是有这种异常，如果到时候正式体检还是这样，我可能就要被刷下去了。” 公务员的体检程序，比较严格。 更何况，心电图这种很直观的检查结果。 一旦，这些结果异于常人，那就有可能跟着公务员的职位拜拜了。 “可是你这个心电图……”李瑶微微摇头，“对于你来说，真的没问题。” 朱中华咬了咬牙，小声道：“李教授，你这里难道就没有什么办法，把我这个心电图的t波，掰正吗？让它立起来！” 李瑶紧皱眉头。 心电图是可以有变化的。 但一般都是突然有病情变化，t波从直立变成倒置，这就是常见的“心肌缺血”变化。 可是，现在朱中华正常情况下，他的心电图就是倒置的！ 想让他的心电图直立，难不成让他发病？ 这明显是不太可能的！ “你这直立的t波，是不可能变成直立的t波。”李瑶摇头道。 “真的没有吗？”朱中华有些绝望了。 公务员考试的笔记、面试都过了！ 现在居然倒在了体检这一关。 偏偏他本来是没有任何身体疾病的！ “没有。”李瑶摇摇头，“你只有尝试着去体检的那个医院，让他们医院心内科医生开一个证明，证明你没病就行了。” “哎。”朱中华叹了口气，“如果这个方法有用，那我也不用这么着急啊！” 陆晨一直仔细听着朱中华和李瑶的对话。 除了朱中华描述的病情，他还注意到另外一件事，那就是眼前的年轻人的性格，似乎有些焦虑，说话的语速特别快。 突然，一个想法在陆晨的脑海中闪过。 他转头小声对一旁的李瑶道：“老师，我或许能把他心电图中的t波掰正！” 第247章 心得安实验（求订阅月票） 李瑶可是教授级别的人物，听陆晨这么一说，她转念一想，便知道陆晨打的什么主意。 “陆晨，你说的是心得安实验？” 陆晨连忙点头：“是的老师，我感觉可以试一试。” 普萘洛尔，一种β受体阻滞剂，又名“心得安”。 心得安实验，主要是为了鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性st-t改变，与心肌病变引起的st-t改变。 朱中华也是一脸期待地看着眼前的两位医生。 说实话，他是从下面县医院过来的。 他已经去了县里最好的医院，也去了市里最好的三甲医院，都没有医生能够解决他这个心电图t波倒置的问题。 就是因为心电图不过关，所以体检这一关被卡住了！ 可是他明明没有任何疾病啊！ 县市医院心内科的医生全部都束手无策，甚至明确的告诉过他，这种t波导致是终生伴随着他的。 永远都不可能直立！ 朱中华差不多快死心了。 可是这个公务员的岗位，是在京华市内的，福利待遇真是太香了啊！ 朱中华还真舍不得放弃！ 京华二院，是省内最好的医院，也是全华夏心内专科排名第七的医院。 所以，这一次朱中华来京华二院，也是为了来碰碰运气。 如果还是没有任何办法，那他真的死心了！ “李教授，你们说的是什么办法？不管有没有用，我愿意试一试！”朱中华赶紧询问道。 现在能抓住一根救命稻草，那他就要拼命握住啊！ 这可是关系到他今后整个人生走向。 李瑶犹豫了片刻。 这个心得安实验室，说白了，就是为了鉴别这个患者是植物神经紊乱，还是真的有病。 但是这个检查的特异性不强。 心得安阳性的患者，她到目前为止，也只见过几例，而且都是女性患者！ 不过现在好像也没有其他办法了！ 李瑶看了眼朱中华。缓缓道：“我们说的这个办法，就是做一个心得安实验。” 口服普萘洛尔后，分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图，与服药前的12导联心电图进行对比分析。 如果用药后，t波由药前的导倒置转为直立者，为心得安试验阳性。 提示用药前st-t改变是由植物神经功能亢进所致。 听完李瑶的描述，朱中华似乎有些迫不及待了。 “不就是吃个药吗？我吃……对了……这个药贵吗？” “不贵，一盒60片，只要二十块钱，你吃两片就够了。”李瑶道。 “那好，我来做一个这个实验试试！” 李瑶并没有立刻给朱中华开药，而是在病程记录中详细记录了所有情况，然后才给朱中华开了一盒普萘洛尔。 李瑶交代道：“我先给你开盒药，然后给你开张心电图申请单，记得服药半个小时后，再去做心电图，对比前后两份心电图，如果t波直立，那就证明有用！” “好，没问题。” 朱中华拿着取药单和心电图申请单，快步走出了门诊室。 那兴奋劲儿啊，李瑶都不忍心打击他。 …… 处理完这个患者，后续挂号的患者终于走了进来。 “哎，等了老半天，终于轮到我了！” 这一次的患者，是一个肥头大耳的中年男人，腋下还夹着一个公文包。 一走进门，就开始嚷嚷着道：“我来就是做个体检，之前血糖偏高，我查血糖，还要查一个血脂、肝肾功能、电解质，对了，我之前尿酸也高，再查个尿酸，怕以后发痛风了。要不再查一个血常规吧……” 李瑶还没说话，眼前这个胖男人就已经把自己“诊断”完毕了。 “先就开这么多吧。” 说完，胖男人还补充了一句。 李瑶面无表情，朝陆晨示意，让他将患者要求检查的项目全部开出来。 “行，那就谢谢了啊。”胖男人夹着公文包便离开了门诊室。 这人来得急，走的也急。 李瑶笑了笑道：“现在的人啊，很多人都可会诊病了，即便不会，也会百度。你看这个病人，我一句话没说，他就已经自己诊断结束了。” “可是专家号300块钱一个啊。”陆晨撇了撇嘴道。 “放心吧，他们的检查结果出来，还是会过来找我看的。” 李瑶说得没错，之前哪个胸痛的患者，此时已经做完了心脏超声，回到了诊室内。 心脏超声结果示，心脏结构和功能未见明显异常。 “李教授，你看我超声结果也是正常的，胸痛到底是什么啊？”男人表情很是急躁。 他已经做了很多检查。 心脏超声做了四五次了，每次都没什么问题，但是也查不出来是什么问题！ 这个愁坏了他啊！ 胸痛，这个滋味可不好受啊！ 不过，李瑶看过这个心脏超声，嘴角却是露出了一丝微笑。 “你的胸痛，可能还是和冠心病有关！” 男人正想打断李瑶的话，他的血管已经做了手术，没有狭窄啊！ 但是李瑶却是伸手制止了他：“你先别急。你首先要清楚一个概念，血管没有狭窄，胸痛也有可能还是冠心病引发的。” “我们的心脏血管，就像树枝一样，除了大血管，还有小血管，甚至有埋在地下的根，造影检查的血管，都是大血管和部分小血管，那些埋在地上的根，我们是没办法检查的。” “这种根，就是我们常说的微循环。如果微循环障碍到了一定程度，患者便会胸痛发作！” 男人神色颇为慌张。 “您的意思，我现在就是个微循环障碍？” “目前看来就是的。”李瑶点点头。 “微循环障碍……那这个病怎么治疗啊？” “我给你开个药，叫尼可地尔，你回去吃一段时间，看看效果怎么样，不行再来复诊。” 李瑶立刻给男人开了处方。 陆晨很配合地在电脑上打了出来。 “行，那就谢谢李教授了。” 男人跑了多家医院，胸痛的问题没有解决。 现在能得到一个胸痛的原因，他就很满意了。 拿着处方，他便离开了门诊。 …… 整整两个小时，李瑶一共看了十多个患者。 陆晨跟在李瑶身旁，也学会了很多沟通方法和诊疗技巧。 不过到目前为止，他们并没有遇到什么疑难的病人。 至少在陆晨看来，都是比较容易解决的。 这或许也是陆晨的临床经验丰富了，见过了很多病历，所以才会有这种感受。 第248章 “牙痛”不是牙痛！（求订阅月票） 李瑶又接诊了两个患者。 大概半个小时后，朱中华带着一脸笑意，缓缓走进了门诊室。 从他的这个表情，陆晨就知道心得安实验成功了！ 朱中华笑着将手中的心电图递了过来。 “李教授，您可真是神了！我吃了这个药，半个小时后再去做心电图，t波真的直立了！” 朱中华虽然看不懂心电图，但是这波形的直立和倒置，他还是能分得清的。 李瑶和陆晨将视线投向这张心电图。 心电图的t波，果然直立起来了！ 仅仅吃药半个小时，患者的药效就这么明显，还真是不容易啊！ 不过这也侧面反应出了，朱中华平时情绪很紧张，容易焦虑，植物神经严重紊乱，所以心电图才会出现t波倒置的情况。 说白了，就是这种植物神经紊乱的患者，都有点儿神经兮兮的。 “你可得好好感谢旁边这位陆医生，是他提议让你做心得安实验的。”李瑶道。 “谢谢陆医生！”朱中华向陆晨投来了感激的神色。 “不用谢，我们应该做的。”陆晨笑了笑。 这时候，系统面板响起了提示音。 “恭喜，收到来自朱中华的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” 此时，李瑶将心电图递还给了朱中华。 “这种直立的心电图可能维持不了多久，之后你就在体检之前，把这个普萘洛尔吃下去两粒，再去体检做心电图。平时就不用吃药了。” “嗯，太谢谢李教授和陆医生了！” 朱中华又连续多声道谢，脸上的笑容十分灿烂！ 这小小的一瓶药，可是给了他无限的希望。 朱中华心想着，只要入职公务员成功，他一定要回来好好感谢眼前这两位医生。 其实，朱中华这种t波异常的心电图，是正常人也会有的。 根本就不用任何治疗和处理！ 但是，公务员的体检，就是为卡这些东西。 能够帮助一个年轻人过了体检，陆晨也很开心。 这完全就是通过自己的努力，改变了别人的生活！ 医生的自豪感和荣誉感，往往就体现在这种微不足道的时候。 …… 在门诊的时间，正在一分一秒的过去。 李瑶的三十个门诊号，很快就要看完了。 “最后一个病人，看完我们就可以下班了。”李瑶笑着对陆晨道。 李瑶话音刚落，这最后一个患者就走进了门诊室。 进来的人是一对中年夫妻。 女人搀扶着男人，走到了李瑶面前。 两人的年龄大概都在五十岁。 女人一手搀扶着男人，另一只手中拿着本门诊病历。 “你有什么不舒服啊？”李瑶一边询问，一边翻开了门诊病历本。 “我就是牙痛。”男人右手捂着嘴，脸上的表情颇为痛苦。 “嗯？”李瑶抬头看向男人，眼神疑惑，“牙痛跑来看心内科？” “医生，是这样的。”一旁的女人解释道，“我们准备来拔牙的，但是因为血压高，所以牙科医生不敢给我们拔，让我们先把血压降下去。” 李瑶恍然大悟，“血压有多高？” “今天早上在诊所测的有190/100mmhg。”女人想了想便道，“牙科医生说，最多是把血压降到140/80mmhg一下，这样去拔牙比较好！” “嗯，说得不错。”李瑶点点头，朝陆晨道，“再给患者量个血压。” 陆晨立刻拿出抽屉中的血压表，给男人量了一个血压。 “老师，现在差不多是200/100mmhg，两侧血压对称。”陆晨量完了血压。 他感觉患者有些紧张，而且可能是因为疼痛的缘故，这血压又上涨了！ “血压确实挺高的。”李瑶道，“其实都没有发现血压这么高过？” 女人点点头：“以前身体好得很，如果不是因为这次牙痛拔牙，否则还真不知道他有高血压呢！” 李瑶一边听患者描述，一边将所有的主诉、症状，写进了病历中。 “陆晨，你继续问诊吧。” “好的。”陆晨点点头，“叔，除了牙痛，你还有没有其他的不舒服，比如说，头痛、头晕，恶心、呕吐，胸痛、胸闷？” 这一次，女人不能代替回答。 一旁的男人连忙摇头，捂着嘴，声音有些含糊不清：“只有牙痛。” “嗯。”陆晨继续道，“那你的这个牙痛，大概多久了？” “有一个多月了。”女人道，“刚开始的时候，痛一会儿就不痛了，所以就没怎么在意。但是最近一个星期呢，牙痛的程度变严重了，持续时间也延长了。就想着来医院看看，今天上午看了牙医，说可能得拔牙了，但是血压抬高，拔牙容易出血，所以先要把血压降下来，才能去拔牙。” 陆晨已经了解了患者的具体病史，继续道：“那大叔您这个牙痛，和饮食刺激、剧烈运动，或者其他什么因素有关吗？” 陆晨刚说完，患者就有些不耐烦了。 “医生，我就是个牙痛，你帮我把血压降下来，我去拔了牙就行了，不用问这些有的没的！” “这……”陆晨刚想说什么。 一旁的女人也唱和道：“对啊，医生，就帮我们把血压将下来。我们挂300块的专家号，就是为了搞快点，直接吃降压药，把血压降下来，不用搞那么多虚的！” 这时候，一旁坐着的李瑶，出声道：“两位，这是我们看病的流程，所有在普通门诊的病人，我们都需要询问病史。” 见李瑶都这说。 两人便没多说什么，只催促着流程快速进行，想赶紧去牙科拔牙。 陆晨整理了自己思路，继续道：“叔，除了肩膀有没有酸痛？喉咙有些紧缩的感觉。” “咦，这个问到点子上了。”男人道，“我左边肩膀的确也很痛！可能是肩周炎吧，等我拔了牙，再去看看吧。” 陆晨闻言，眉头一皱。 “大叔，您可能需要去做张心电图了！让你家属去拿降压药，你现在赶紧去做张心电图。” “你说啥？心电图？”男人哂笑一声，像是听了什么笑话一样，“我牙痛，你给我去检查心脏？” 第249章 好厚的信封！ 李瑶面色不变，这种患者她遇到的多了去，耐心解释道：“首先，只要你想拔牙，术前不仅需要降压，还要常规做心电图，评估心脏情况；其次，牙痛不一定就是牙齿本身问题，还有可能是心脏病导致的疼痛。” “啊？我听说心脏病都是胸口痛，或者胸闷，难道心脏病还会导致牙痛？” 眼前的男人眼神中闪过一丝疑惑。 “并且，我以前从来没有心脏病，父母也没有心脏病啊！” 李瑶微微摇头：“心脏病起病急骤，并不一定说既往有任何病史。而且很多疾病并不都是一个症状，有小部分冠心病病人的表现，那就是牙痛！所以，你现在不仅需要降压，还需要做一张心电图，排除心脏疾病。” “那就做一个吧！”一旁的女人立刻道，“这心电图也不贵，我们做一张心电图，就当是买个心安。有问题，我们就去解决，没问题，那就最好了！” 男人没有理会女人，而是朝李瑶道：“医生，只要我血压降下来，心电图没问题，那就可以拔牙了？” “嗯。”李瑶点点头，“血压稳定，心脏没问题，那就可以拔牙！” “行，那我去做心电图！” 见患者答应，陆晨立刻打出心电图申请单和降压药处方。 “那你快去吧。”李瑶道，“心电图室在隔壁楼。” 眼前的患者便和家属点点头，然后一起离开了门诊室。 …… 患者走后，李瑶赞赏地看了眼陆晨。 “不错，询问病史比较仔细。像这种牙痛的病人，一定不要忘记询问心脏病史。很多心脏病的患者，不一定是胸口痛，很有可能牙痛、喉咙痛、肩膀痛，更有甚者，是头痛！” 心脏本身是没有痛觉神经的。 一旦心肌因为冠心病而缺血，就会积聚很多代谢产物，如乳酸等物质。 这些代谢产物刺激心脏的植物神经，刺激信号经植物神经传输到脊髓中枢。 不同的人传入的脊髓节段可以略有差异，所以冠心病的疼痛症状也有差异。 由于心脏植物神经的传入节段通常是左胸部、左上肢感觉神经的传入节段，因此多数冠心病人发病的表现为左胸部或左上肢疼痛。 但如果心脏植物神经传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛。 同理，如果传入节段偏低，就可能表现为上腹部疼痛而被误以为是消化道疾病的症状。 有些人也可以表现为肩背部疼痛。 陆晨点点头，“嗯，我知道了，老师。” 他的临床生涯虽然很短，但是遇到的心脏病患者不再少数。 各种奇葩主诉，都有可能是心梗！ 每个患者，都不可能按照教科书上的典型症状生病，所以一定不能排除一些罕见疾病和症状。 …… 处理完这个病人。 这已经是李瑶今天上午最后一个病人。 现在是十一点，李瑶已经停诊，别人挂不了她的门诊号了。 “我们再坐半个小时就下班。现在不看新患者了，但是早上有些患者需要看化验结果。”李瑶道，“我们等等他们。” 陆晨微微点头，像是乖学生一样坐在李瑶身旁。 “这段时间在科里怎么样了？”李瑶突然道。 “还好，虽然有些忙，但是能学到不少的知识。”陆晨道。 “听说你还自学了心脏超声？”李瑶笑了笑，“这可不简单啊？平时临床这么忙，还有时间去学超声技术，太不容易了。” 陆晨笑道：“就只会一些皮毛罢了，还有很多心脏切面都不太会看。” “嗯，谦虚一点儿好啊。”李瑶道，“等你去了ccu轮转，那你有专业的超声仪器，你随时都能训练。” 目前在心内八区的便携式超声，是一个小型阉割版的超声机器。 专业的心脏超声机器，可以更精确的判断患者的病情。 “老师，我还要很久才去ccu呢。”陆晨道。 李瑶道：“嗯，你下个科室去哪儿？” “一个半月之后，应该去急诊科。”陆晨想了想便道。 “这么快就去急诊了啊？”李瑶一愣，“还以为你会去呼吸或者消化呢！不过急诊也好，去锻炼一下，对你以后也有很多的好处。” 两人在谈话间，刚刚那个牙痛的患者也回来了。 跟他一起走进门诊室的，除了他的妻子，还有一位穿着白大褂的年轻医生。 “李主任，这个是您的患者吧？”年轻医生表情焦急地走上前，手里还拿着一份心电图。 “是我的患者。”看着他的表情，李瑶面色都是一沉。 该不会真的是心脏病吧？ “李主任，那您赶紧看看心电图吧。”年轻医生将心电图递给了李主任。 李瑶低头看去，陆晨也把头凑了过来。 “前壁导联都抬高了！” 两人心中均是一惊。 不查不知道，一查吓一跳！ 患者的心电图显示，胸前导联广泛的st短抬高。 难怪心电图室的医生要亲自将患者带过来。 现在有急性前壁心肌梗死的可能！ 李瑶立刻朝患者道：“心电图有问题，我们考虑有急性心肌梗死的可能性！” 男人一听便急了，“你们不是在开玩笑吧，我……我心梗了？” 一旁患者妻子也有些不知所措。 “叔，你先别激动。”陆晨赶紧上前道，“我们现在只是怀疑，您需要去住院进一步检查。” 此时，心电图室医生拿出了一个危急值登记本，让李瑶在登记本签字。 男人一时间竟然有些犹豫了，“我感觉好像不怎么疼了，一定要住院吗？” 李瑶深吸一口气，耐住性子，缓缓道：“我就直接说了，你现在这种情况，如果一旦确诊是急心肌梗死，那就很危险了。” 说完，李瑶还看了患者妻子。 “急性心肌梗死，猝死风险很高！” 女人连忙点头：“医生，我把这张心电图拍张照片，发给家里一个学医的。” “拍照片不急，现在最重要的是赶紧住院，进一步完善相关检查，如果心梗，就需要做急诊手术！”李瑶沉声道。 陆晨也在一旁不断地，向患者及其家属强调心梗的危险性！ “医生，那你说现在应该怎么办？”女人咬着嘴唇，眉眼间有一抹愁容。 “现在转去急诊科，让急诊科派护士和医生，陪着你们去ccu病房住院。”李瑶道。 虽然门诊大楼离第八住院部只有几百米远，但是保不准这期间会发生什么事情。 碰到这种急诊的病人，一定得让急诊科护士、医生陪送。 “那就听你们的，去住吧！”女人点了点头道。 患者及其家属应允之后，陆晨便把两人带到了急诊科。 和急诊科医生交代病情之后，急诊科当班医生立刻警觉起来，给患者做了一个肌钙蛋白的快筛检查。 三分钟之后，结果出了。 肌钙蛋白阳性！ 心梗确诊了！ 急诊科立刻派了医生和护士，带上抢救用品，将患者送到了ccu！ …… 门诊大楼这边。 陆晨和李瑶收到了这个信息，都是松了一口气。 终于可以安心下班了。 “快下班了。” 李瑶笑了笑，她突然从随时携带包里拿出了一个信封，然后递给了陆晨。 陆晨下意识地接过信封，顿了顿，才便反应过来。 好家伙儿，好厚的信封啊！ 第250章 一笔工资 “老师，您这是……” 信封里面是啥，陆晨不打开也知道。 他看着李瑶，满脸的疑惑。 “你这两个半月的工资。”李瑶笑了笑。 “啊？”陆晨一愣，还没反应过来，“工资？” “嗯。”李瑶点了点头，“否则就凭国家发的那六百块钱，你们平时生活够用吗？” 京华二院的研究生，除了国家每个月补贴的六百块钱，其他的经济来源，除了夜班费，几乎就没有了。 所以，大部分研究生，都还是要朝家里要钱的。 当然了，某些科室的老师会在每个月给学生部分补贴。 这部分补贴，学校没有强制规定，就看导师们的个人意愿。 有的老师给，有多有少，而有的老师一毛不拔。 陆晨感受到李瑶给自己的这个信封，还真挺厚的。 至于为什么不直接转账，而是给现金，陆晨也不太清楚。 “谢谢老师。”陆晨连声谢道。 “这是两个半月的。”李瑶道，“孙果果会根据你们平时的工作量，比如收患者的数量，办理出院的数量，进行简单的计算。每个人每个月的补贴都是不同的！” 陆晨点了点头。 难怪孙果果要求他们几个学生，把收治患者和办理出院的信息登记在本子上。 “不过等你们出了心内科以后，那就没钱了。”李瑶道，“除非你们平时来实验室帮忙。” “好的。”陆晨笑了笑。 作为一个导师来说，李瑶已经是相当称职了。 离开了门诊室。 那个信封被陆晨放在包里，等回到寝室以后再打开。 …… 陆晨和李瑶分开之后，便独自来了食堂吃饭。 因为今天出门诊的缘故，陆晨来食堂的时间很早。 “哎，陆晨，你今天怎么这么早？” 陆晨端着餐盘，刚坐下，便听到背后传来一个熟悉的声音。 回头一看，果然是周伟。 “你今天也挺早啊？”陆晨笑了笑。 周伟端着盘子，坐到了陆晨的对面。 “嘿嘿，我在实验室啊，想什么时候出来就可以什么时候出来。”周伟笑道。 陆晨道：“我今天出门诊，所以下班得比较早。” “陪导师出诊？” “嗯。” “哎。”周伟微微叹了口气，“我也想去呀，我还没出过门诊，门诊应该很好玩吧。” “你以后有机会的啊！”陆晨瞥了眼周伟，“可别身在福中不知福，多少人想去实验室而去不了啊！” 周伟挠了挠头，苦笑了一声：“羡慕个鬼噢！这就像是围城，我想出来，你们想进去。” “怎么样？最近发文章了没？”陆晨随口问了一句。 一听这个，周伟立刻来了精神：“还别说，最近我导师还真出了几篇文章，我都是打杂的，但是老师都薯了我的名字，是两篇sci论文噢！” 陆晨眉头一挑。 不简单啊，周伟这就混上了sci论文！ “可以啊，你小子。”陆晨笑了笑，“你这毕业的要求自己达到了。” 京华二院毕业要求发表一篇论文。 中文核心论文，需要第一作者。 sci论文，挂个名字就行。 “毕业要求是达到了，但是我导师对我的要求，我还没达到呢。现在最多就是个第四作者，导师要求我以第一作者发一篇。”周伟道。 “那你可得加油了。”陆晨道。 周伟点了点头：“嗯，争取明年能发一篇吧。” 陆晨笑了笑，没有说话。 现在周围的人，都卯足劲儿，想要发文章！ 这是个好事，但也一件坏事！ …… 吃完饭，两人各自回到寝室。 一回到寝室，发现寝室其他人都还没回来，他便打开了信封。 钱，还真不少！ 陆晨拿出来数了一下，一共有两千五百块！ 他现在一共上了两个半月的班，平摊到每个月，大概有一千左右。 李瑶还真是舍得。 她现在可不止陆晨一个学生，仅仅是这一届的，就还有柯玥和江清妍两人。 将钱放好，陆晨准备过段时间再去把存进银行。 …… 下午。 陆晨依旧是陪着李瑶上班。 整个下午，李瑶没有看新患者，而是处理上午遗留下来的患者。 很多患者上午都是做一些化验、检查，下午就拿过来给医生看。 相对于在病房里值班，陆晨觉得在门诊还是轻松太多了。 下午的大部分时间，陆晨都在和李瑶聊天。 李瑶除了关心询问陆晨平时生活上的事情，还会问一些学术、科研方面的事情。 经过这段时间在系统虚拟空间的“临床科研”锻炼，陆晨的临床科研能力进步很快。 虽然陆晨的临床科研，并没有真正实践过，但是他的理论知识十分牢靠，说起来一套一套的。 “咦，陆晨，你什么时候还学习了临床科研啊？” 李瑶在和陆晨交谈的时候，同样感到很惊奇。 自己这个学生的身上，还有多少秘密啊？ 一会儿会做心脏超声，一会儿又会临床科研。 他哪里来的时间去干这么多的事情啊？ 陆晨只能打着哈哈：“老师，我本科的时候接触过，现在每天晚上回寝室自学，所以可能懂得冬至稍微多一点儿。” 李瑶也没有继续追问。 学生这么优秀，她作为导师，脸上也有光啊！ 经过这一次和李瑶的交谈，陆晨对自己的临床科研有了新的思路。 他决定，开始自己设定研究内容，在临床上亲自验证这种临床科研的可行性。 看到陆晨的自觉性，李瑶颇为欣慰。 “陆晨，你先自己做，如果有什么困难，随时来找我或者去找你实验室的那些师兄师姐。” “好的，谢谢老师。” …… 一次简单的门诊，让陆晨收获很是丰富。 除了一笔工资，还有很多临床和科研上的经验。 医学生的生活，往往就是这么 第251章 心电图大赛 临床生活，大部分时候，都是千篇一律。 收治病人，写病程记录，然后办理出院。 有时候甚至很枯燥。 陆晨在临床上摸爬滚打，又过了半个月。 他来到心内八区已经有两个月了。 此时已经到了11月初，天气慢慢转凉。 深夜。 陆晨躺在寝室的床上。 意念一动，系统面板出现在他的眼前。 目前系统升级完成度达到了36%，总感谢值有46点。 系统商城目前只开启了第一层，都是一些初级技能卡。 系统面板的最下面，便是陆晨的技能栏。 因为经历过全国技能比赛，陆晨的技能五花八门，内外妇儿，各种技能都会，而且每种技能的熟练度还不低。 不过，陆晨注意到，有些儿科、妇科的技能长时间不用，熟练度居然有所降低了！ 这个系统还真人性化！ 陆晨颇为无奈。 目前，陆晨的临床科研卡也快使用完毕。 所有关于临床科研的初级课程，全部都学习完毕。 与此同时，陆晨也开启了自己的临床科研之路，在平时临床工作中收集患者的数据。 通过数据收集，进行对比，最后统计分析，最后得出结束。 这是一套常规的临床科研程序，但是耗时比较长。 陆晨估算了一下，做完他的第一个临床科研项目，大概需要需要4-6个月的时间。 不过陆晨并不急，他现在才刚上研一，还有大把的时间。 临床科研这种东西，和平时这种技能的锻炼不一样。 急不来，需要长时间的沉淀，才能得到有利于临床的好成果。 短时间速成的科研，大部分不是质量低，就是造假、剽窃的。 想到这儿，陆晨开始总结接下来这段时间的主要任务。 首先，便是获取系统升级完成度。毕竟系统现在是他最大的助力。 其次，就是获取感谢值，开启下一级的系统商城，才能兑换更高阶的技能卡。 最后，便是完成他的第一次临床科研。 将所有的事情安排之后，陆晨便陷入了梦乡。 …… 翌日。 陆晨照常来到心内八区。 他来心内八区已经有两个月的时间了。 这两个月的时间里，陆晨已经完全熟悉了临床工作，并且在李瑶医疗组中占据了重要的工作。 陆晨已经可以熟练收治患者，成为一个优秀的住院医师。 美中不足的是，陆晨现在还没拿到执业医师证（执业医师证需要在本科毕业后一年后考取），所以不能独立下达某些医嘱。 很多时候，他还是要去询问上级医师孙果果和李瑶的意见。 “师弟，16号床患者要做介入，你去沟通一下，带着实习生他们，让他们学习沟通的技巧。” 孙果果有了陆晨这个好帮手，平时轻松多了。 每天只需要把关一些医嘱，甚至还可以让陆晨去沟通病情。 这可让其他组的主治医生羡慕死了。 明里暗里的都在夸赞陆晨，甚至有的主治医生都想借用陆晨一个星期。 孙果果当然都给回绝了。 陆晨可是他们组里的一块宝啊！ “好的，师姐，我现在就去。”陆晨点了点头，然后带着四个实习生前去病房。 …… “手术沟通，主要是告知患者手术的必要性以及风险性，然后要签署授权委托书、手术知情同意书……” 病房中，陆晨朝所有实习生侃侃而谈。 眼前这个患者是怀疑有冠心病，并且很有可能要植入支架，所以孙果果直接建议患者行冠脉造影检查。 陆晨和患者沟通完之后，同时也收到了四个实习生的感谢值。 “恭喜，收到魏中文的感谢值+1！” “恭喜，收到沈文波的感谢值+1！” “……” 感谢值每天都能获得，但是获取系统升级完成度的难度却比较高。 陆晨刚回到医生办公室，手机微信提示音便响了起来。 拿起来一看，是李瑶导师发来的信息。 李瑶今天出门诊，并没有在病房。 陆晨点开了微信对话框。 李瑶发来的是一条链接——华夏电生理学会第七届心电图比赛即将举行。 “心电图比赛？”陆晨眼神一亮。 除了一条链接，李瑶并没有发其他的信息。 但是陆晨对这个比赛十分感兴趣。 如果说上次的临床技能比赛是答应了李瑶，那么这一次的心电图比赛，却是陆晨本身有强烈愿望去参赛！ 自从接触了心电图、电生理，陆晨越来越能感动其中的魅力。 小小的一张心电图纸，却能看出整个人体的心电变化！ 甚至能诊断出患者的疾病！ 目前陆晨在临床上遇到的，还没有真正疑难的心电图病例，至少他都能够判断出来。 他很想知道，自己的极限究竟在哪里？！ 陆晨迫不及待地点开了李瑶导师所发的链接。 这一次的华夏电生理心电图比赛是在网络线上举行。 这个比赛，是由华夏电生理学会发起。 每两年一届，这一次轮到冰城医科大学举办。 参赛队伍由各个市级电生理学会推选，分为省内初赛，全国复赛和决赛。 比赛的前三名，除了有一笔丰厚的奖金，更是能进入华夏电生理学习班中学习一个月！ 光是看到这个奖励，陆晨就心动不已。 华夏电生理学习班，是由全国顶级电生理专家组建的一个培训机构。 每年的上半年、下半年，各有一个月的学习机会，每次的名额极为有限。 每个省份只有两个名额，甚至更少！ 这次的比赛为个人赛。 拿到这次比赛的前三，便有机会进入电生理学习班，这种机会是千载难逢的！ 除此之外，进入全国前十的参赛选手，可以直接晋升成为本电生理学会的核心会员！ 不过，单单是前面的一项奖励，就足够令人心动。 “后天就是省内初赛，报名的条件就是市级电生理协会的普通会员和精英会员。” 报名条件直接就限制了核心成员参赛。 其实电生理的核心成员，一般来说，都是主任级别的人物，他们也根本不屑于来参赛。 这种比赛，更多是要给年轻医生一个表现的舞台。 陆晨没有丝毫犹豫，直接就选择了报名！ 点进报名官网，验证他的市电生理学会精英会员身份。 “恭喜，京华市电生理学会，精英会员陆晨，报名通过！” “后天下午两点为省级初赛，请参赛选手提前半个小时进入参赛网站准备。” 报名通过之后，陆晨拿到了属于自己的考号——313号！ 也就是说，全省范围内，已经有三百多人报名了。 …… 陆晨刚报完名，便听到孙果果师姐的声音在身边响起。 “咦，陆晨，你也参加这个比赛啊？” 不知何时，孙果果师姐走到了他的身边。 第252章 风起云涌 陆晨突然记起来，孙果果师姐就是京华电生理协会的普通会员。 他连忙点点头：“是的，师姐，我想去试试。” 孙果果笑了笑，“正好，我也报名参赛了，到时候一起加油啊！” 对于陆晨的参加，孙果果毫不意外。 陆晨平时在科室里所展现出来的心电图水平，已经完全超越了大多数人。 凭心而论，孙果果甚至都觉得陆晨的水平超过了她自己。 “你如果不知道这个比赛，我还准备跟你说呢。”孙果果笑道，“我们普通会员正好有参赛的机会。” 孙果果目前知道他是电生理协会的会员，并不知道他只是精英会员。 陆晨笑了笑，没有过多的解释，只是道：“李老师给我发链接了。” “我们京华二院很多人参赛，只要是普通会员或者精英会员，都会来试一试。”孙果果道，“像我们心内八区的夏刚、尹新华，他们都会参赛。” “这么多人啊！”陆晨一愣。 “当然啊，如果能进入前十，是可以进入电生理学习班的。”孙果果兴奋道，“只要能从这个班级里顺利拿到结业证书，那以后都是电生理的牛人啊！咱们的曹志颖院长，李瑶导师，都是在这个班级里学习过的。只要你能拿到这个结业证书，全华夏的顶级医院，你随便挑！” 陆晨眨了眨眼睛。 他已经很高看这个电生理学习班了，听了孙果果的描述，没想到这个电生理学习班比他想象中还要牛i逼！ 不过，孙果果又叹了口气，道：“我们就别想了，全华夏的前十，太难了！还是以涨见识为主。” 陆晨附和点点头。 他也深知这次比赛的难度。 上一次的全国技能大赛，他是和同龄人比赛。 而这一次的心电图大会，绝对大部分都是已经工作的临床医生，只有极为数的学生参赛！ 虽然难度直接上升了几个档次，但是这也愈发激起了陆晨的胜负欲！ …… 就在两人的交谈之时，范志平在一旁也听到了他们说话的内容。 范志平隐隐有些心动，他也想尝试一下这个比赛。 身为一个资深的心内科医生，他听过这个比赛，但是之前从未参加过，也没有这种参赛的意识。 不过经过这段时间的学习，范志平也觉得自己成长了不少。 特别是跟在陆晨身旁，心电图的判读能力大涨！ 他刚好是县电生理协会的会员，有这种参赛的资格。 “参加吧！” 范志平暗自下了决定，想要检验了一番自己的水平。 …… 下班了，陆晨回到寝室。 意念一动，虚拟系统面板浮现在眼前。 目前，陆晨拥有心电图基础（上）、心电图基础（中）的技能书。 心电图判读技能的熟练度在81%！ 虽然熟练度已经很高了，但是陆晨注意到，熟练度维持在81%，已经很长时间没有上涨过了！ 心电图基础（上）、心电图基础（中），这两个都是初级的技能卡。 初级技能卡，应付平时的临床工作差不多够了。 但是对于那些疑难的病例，以及心电图比赛，显然已经不够看了！ “如果能抽到或者兑换到更高一级别的技能卡……那就好了！”陆晨心中喃喃道。 目前仅仅凭借他自己的能力，想要尽量提高心电图能力，是极为困难的。 唯一的希望，只能放在系统的技能卡中！ 但是系统的抽卡，这不太现实。 就这系统抽奖的尿性，陆晨根本就不指望人品爆发，能够直接抽中更高级别的卡。 另一条路，直接兑换！ 可是系统商城只开启了第一层。 第一层的商城中，只有初级的“心电图基础（下）”，价值四十感谢值。 陆晨并没有找到更高级别的技能卡。 “先兑换这个心电图基础（下）吧。” 意念一动，消耗四十感谢值，陆晨兑换了心电图基础（下）。 使用了心电图基础（下）的技能卡，陆晨对心电图基础的领悟能力更进一步！ 趁热打铁，陆晨找出了心电图相关的书籍观看，开始继续观看。 …… 此时在京华二院的规培楼寝室中。 谷新悦也收到了这次心电图大赛的通知。 他并没有第一时间报名参加，而是立刻给陆晨发了一条微信。 “心电图大赛，你参加吗？” 不知从何时起，谷新悦越来越关注陆晨。 或许是因为陆晨带领他们赢得了全国技能比赛的第一，谷新悦再也没有从前的那种孤傲。 “参加。” 看到陆晨发来的两个字，谷新悦眼神坚定，深吸一口气，点进了报名网站。 …… 京华市中心医院，心内科。 身为电生理协会的精英会员，闵晓波也拥有这次报名参赛的机会。 而这一次的心电图比赛，闵晓波极为看重！ 身为心内科电生理专业的博士，他比任何人都清楚华夏电生理学习班的份量。 如果能顺利得到这个名额，并且拿到电生理学习班的结业证书。 那他在京华市中心医院，绝对会是未来主任人选的预备役！ 别看他是海归博士，但是在这种省级三甲医院中，学历只是一块敲门砖。 没有过硬的背景，想要更进一步，就需要靠这种全国性质的顶级荣誉！ 不过，大部分心内科的医生，都紧紧盯着这次机会。 抓住这次机会，就意味着能走一条捷径！ “这次拼了命，我也要进入前十！” 他突然想到了同为京华电生理精英会员的陆晨，那个研一的学生。 “陆晨应该也会参加吧，刚好可以比一比！” 想到这儿，闵晓波的眼神异常坚定。 …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨可不管外界的风起云涌。 他沉浸在心电图基础（下），这个技能卡带来的超高领悟能力中。 后天下午就是省级初赛。 虽然只是初赛，但是陆晨也不敢掉以轻心。 这最后的两天，他要充分利用技能卡带来的优势，进行最后的训练。 第253章 最后十道题！（求波订阅） 两天的时间过得很快。 经过这两天的突击训练，陆晨已经将心电图基础（下）所赋予的超强领悟力，发挥得淋漓尽致。 美中不足的是，他仍旧没有开启系统的下一层商城，也没有抽中更高级别的心电图技能卡。 考试的时间马上就临近了。 虽然是网络线上考试，但是想要作弊还是很难。 每个参赛队员需要在考试间，前后放置两个摄像头，对整个房间进行监控。 其次，进入考试平台后，后台会监管一切的操作。 退一万步来讲，这种心电图比赛，根本就不怕参赛选手上网查询资料，因为很难找到原题。 …… 下午一点半。 省内所有的参赛选手已经提前进入了考试平台网站。 规培寝室中，其他室友都不在屋内。 陆晨正襟危坐。 虽然这是省级参赛，但是狮子搏兔亦需全力，陆晨可不敢有丝毫的懈怠。 这次省级初赛的比赛规则很简单，一共分为三轮。 第一轮相当于海选，在所以参赛选手中选择出五十位选手。 第二轮则是省级复赛，五十进十。 最后一轮，则是省级决赛，十进三。 决赛的前三名，作为省代表队出站全国赛！ 今天要进行的便是省级初赛的第一轮， 第一轮，一共五十道心电图试题，每道题有九十秒的思考时间。 题型是选择题，但是每道题有五个选项。 这五十道心电图题目的难度，从易到难，分布均匀。 最后会选择分数在前五十的参赛选手，分数相同，则用时短的获胜。 …… 时间一分一秒的过去。 下午两点，考试正式开始。 刷脸验证通过！ 陆晨深吸一口气，然后缓缓吐出。 点击“开始考试”的按钮，陆晨开始答题。 第一题。 题干是，患者男，胸闷。 简单的一句话，下面便是一张12导联的心电图。 陆晨一眼看去，观察了十秒钟，立刻就判读出结果。 “窦性心律，心电轴左偏，频发多源室早，干扰性p-r间期延长。” 第二题，患者女，9岁。 陆晨在这道题上，花费了三十秒钟。 “窦房结内游走性心律，逆钟向转位！” 第三题…… 陆晨答题的速度很快。 很多题目，一眼便能看出结果。 除了少数题目，他才会花费三十秒左右。 …… 同在规培楼寝室中考试的还有谷新悦。 相比较于陆晨的轻松，他的速度则是要慢上很多。 每道题，几乎都是在90秒钟快用完的时间，才会选择出最后的答案。 对于一些常见的图形，谷新悦还是比较有把握。 但是一旦遇到那些比较容易弄混淆的，他就开始犹豫、纠结。 五分钟，谷新悦才堪堪完成了三道题。 不知不觉中，他的额头冒出了细汗。 现在的心电图考试，对于作为学生的谷新悦来说，还是太难了！ 他毕竟才只有研一，临床经验极少，看的图也比其他的医生少得多。 …… 京华二院，附近的出租屋内。 范志平将所有屋内所有的门窗紧闭。 拒绝一切外界的噪音，心无旁骛的进行答题。 “窦性心律，右房异常，多发多源房早伴差传，t波改变。” “窦性心律，间歇性心室预激。” “加速交界性自主心律，干扰不完全房室分离！” “……” 前三十道心电图，对于老范同志来说，难度也不是很高。 凭借着他多年的临床经验，他几乎都能正确判读出结果。 唯一不行的，便是他的答题速度。 范志平会将一道题目反复检查多遍，以求没有看走眼或者看漏的地方。 他和谷新悦一样，都尽量用完了每道题的90秒。 而对于范志平来说，他的策略很简单，就是尽量把自己会做的题目拿到满分。 至于那些难度高的题目，他根本就不会浪费过多的时间和精力。 …… 京华市中心医院，心内科。 闵晓波也找到了一个空闲的休息室，在飞速的答题。 考试时间才过去十分钟，他已经做到第十九题。 平均每道题的答题时间控制在30秒左右。 “窦性心律，完全性左束支阻滞，左前分支阻滞。” 这第十九题，也很快被闵晓波解决了。 这些都是临床上比较常见的心电图图形。 对于资深的心内科主治医生来说，闵晓波一路过关斩将，完全没有任何压力。 …… 考试题目过半。 陆晨答题的速度终于慢了下来。 他发现，从三十题开始，心电图的难度在缓缓上升。 已经没有那种看一眼就能出结果的心电图。 而是需要一步步分析、对比，最后才能得出结论。 第三十四题，患者女，71岁，诉头晕。 “窦性心律，心电轴左偏、缓慢交界区逸搏心律，三度房室传导阻滞，室相性心律不齐符合钩拢现象。” 每做一道题，陆晨都要在脑海中不断演算。 幸好是兑换了心电图（下）技能卡，否则现在的陆晨就会感觉到吃力。 虽然答题的速度降了下来，但是陆晨还是能保证准确率，有条不紊的继续答题。 …… 此时，谷新悦就没这么轻松。 磕磕碰碰的做到了第三十一题。 谷新悦遇到了一张完全就看不明白的心电图。 仔细观察了一分钟，仍然没有丝毫头绪，便只能跳过！ 可是，看到下一题的图形，又是完全陌生的。 谷新悦的心中，欲哭无泪啊！ 看一个，不会， 下一个，还不会。 再下一个，还是不会！ 他的答题节奏，已经完全被打乱了。 …… 三十题之后，出租屋内的范志平，也感觉到捉襟见肘。 每道题，他好像都见过似的，但是每一道题，他又没有十足的把握答对。 好在题型是选择题。 范志平能够按照选项给出的内容，分析、排除某些选项。 他答题的速度仍旧很慢。 与此同时，他答题准确率开始下降。 …… 此时，远在京华市中心医院的闵晓波。 他也终于碰上了棘手的图形，不过这是在四十道题之后。 三十道题到四十道题之间，闵晓波依旧能够轻松的完成。 “第四十二题……这个是啥？”闵晓波眉头紧皱，开始沉下心，仔细查看每道心电图的细节。 这最后的十道题，难度比前面四十道题，高出了一倍不止。 除了闵晓波，在京华一院、京华二院、京华中心医院等院区。 还有不少优秀的心内科医生，都在进行剩下十道题的考核。 第254章 中年大叔的逆袭（来波订阅） 这最后的十题。 大多是病床上的罕见心电图。 想要完全判读正确，不仅需要大家的看图水平，而是要求电生理的基础知识！ 如果只是会看图、认图，那他也许可以完成前四十道题。 但是如果根本不会电生理知识，这最后的十道题，便会无从下手。 …… 时间缓缓过去。 考试时间也接近尾声。 当陆晨答完最后一道题，点击了“交卷”的按钮。 对于他来说，整个省级考试的第一轮便结束了。 “呼……”陆晨终于松了口气。 五十道题，看起来不多。 但是想要一口气完成这么多的心电图判读，陆晨也感觉有些疲乏。 他的临床经验毕竟没有其他人丰富，很多心电图非常容易闹混淆。 陆晨需要再三的甄别，以免误判和漏判。 考试成绩，会在一个小时之后，在考试平台上公布。 …… 随着考试时间的结束，其他参赛选手也陆陆续续提交了试卷。 即便是没有做完试卷的选手，此时也不得不强制上交试卷。 谷新悦在寝室里叹了口气。 不用看到成绩，他就知道自己根本不可能进入前五十。 这次的考试，他也很清楚自己的能力。 他在一群学生中拔尖。 但是距离一名优秀的心内科医生，还是差得很多远！ 目前，谷新悦最感兴趣的，便是陆晨的成绩。 他知道陆晨和正常的同龄人不一样。 如果说要挑选一个学生进入省内前五十，谷新悦觉得那一定非陆晨莫属。 …… 范志平交卷之后，便立刻开始查阅书籍和相关资料。 对于范志平来说，有五张心电图，他也是第一次见到。 他凭借着自己在陆晨这里学习到的电生理知识，推导出了最终的结果。 但是，对于这种结果的正确性，却是没有丝毫的信心。 所以，范志平开始查阅资料。 虽然考试已经结束，但是他仍在继续学习。 至于自己的名次，范志平觉得，能进入五十最好。 即便没有进入前五十，那也算是一次很好的学习机会，并没有什么惋惜的。 …… 京华市中心医院，心内科。 交卷之后。 闵晓波脸上的笑容仍然不减。 题目有难度不错，但是对于闵晓波来说，这些心电图仍旧不够看。 最后十道题，涉及到了部分电生理知识，但是在闵晓波看来，都是比较基础的。 现在，只要等待最后的成绩公布就行。 …… 一个小时，说短不短，说长也不长。 当陆晨再次打开了考试网站，心电图大赛首轮成绩出来了！ 他心中突然有些紧张，稍稍咽了口唾沫，便点开了入围下一轮的名单。 “第一名，京华二院，胡一鸣，100分！” “第二名，京华一院，邓芳芳，100分！” “第三名，京华二院，雷翠，98分。” “……” “第五名，京华市中心医院，闵晓波，98分。” “……” “第十一名，京华二院，陆晨，96分。” “……” “第四十八名，京华凤m县，范志平84分。” “第四十九名，京华四院，丁欣84分。” “第五十名，京华二院，高宁82分。” …… 第十一名！ 陆晨眉头一挑，这个成绩，是全省的第十一名！ 作为一个学生，十一名的成绩，已经可以说是十分妖孽了。 在这份成绩名单中，前十都是京华各大医院的心内科医生，最低级别都是主治医生，甚至还有四人是副主任医师。 前五十中，唯一的学生，便是陆晨。 对于这个成绩，陆晨说不上满意，但是也说不上难过。 要知道，虽然有系统的帮助，但是他接触心脏电生理的时间，满打满算，也不过三个月。 短短三个月，他已经能够跻身全省前十一名，已经相当让人惊艳惊艳了！ “还能进步！”陆晨在心中喃喃道。 在电生理的领域上，他最多只是个刚入门不久的菜鸟。 只要给他足够的时间，他的成绩肯定能够更进一步！ …… 这张成绩单，所有参赛人员都能看。 当谷新悦看到陆晨名字的时候，是情理之中，又是意料之外。 他在五十名之外，没有名次。 陆晨在第十一名，成功进入第二轮。 虽然他在心中早就认定了陆晨的厉害之处，但是现实巨大的差距，让他感到颇为无奈。 一个月之前，他们还是并肩作战的队友。 今天，他连跟随的资格都已经没了！ 这种感受，是最让人难过的。 沉默了半晌，谷新悦才能陆晨发了一条信息。 “恭喜，好好加油。” …… 京华市中心医院，心内科。 闵晓波眼睛微微眯着，看着眼前这个成绩单。 他对于自己第五的成绩，还是基本满意。 只要在接下来的考试中，更进一步，跻身全省前三，那他便有机会进入全国赛！ 这时候，闵晓波也注意到了陆晨的成绩。 “第十一名？” 一个学生，能有十一名，很不简单了。 但是他知道陆晨的与众不同，和他同样都是京华电生理协会的精英会员。 第二轮在前十，才有机会进入第三轮。 如果继续这样下去，别说全国赛，陆晨甚至都进不了省赛的第三轮。 “陆晨，这是你失误了？还是你真实的实力？”闵晓波喃喃道，“等到第二轮比赛结束，就知道了。” …… 京华二院，老旧的出租房内。 原本不抱任何希望的范志平，当看到自己的名字出现在入围名单中时，一双眼睛瞪得老大。 “我……我是第四十八名？” 有些不敢相信地擦了擦眼睛，还真的是他。 考好、身份信息全部都对上了！ “我……居然……通过了第一轮！” 周围并没有人和他一起庆祝，但是范志平仍旧欣喜若狂，高兴得手舞足蹈。 虽然只是名单的末尾，但是这可是全省的排名！ 能够上榜，已经是超越了全省极大多数的心内科医生。 两个月之前的范志平，从来没有想到自己能够做到这种地步。 一个县级医院的副主任医师，来到省级三甲心内科进修，跟着一名研究生。 每天除了上班，便是下班之后的翻阅指南和文献。 这可真是来自中年大叔的逆袭！ 第255章 你不要过来啊！（第一更 求订阅、月票） 京华电生理微信群。 这个微信群中的大部分都是心内科的医生。 他们也有少部分的人，参加了这次心电图的省级初赛。 不少人看到第一轮的入围名单，一下子就注意到，陆晨和范志平的名字。 陆晨的名字出现在名单中，这再正常不过了。 可是，范志平能出现在这个名单上，就很不简单了！ 这次的省级初赛，是集中了所有省内的心内科医生。 全省的前五十，这种名次，对于一个县医院的医生，基本是可望不可及的。 只要有心人仔细研究这份入围名单，就能发现，入围第二轮的医生，大部分都是来自京华的省级三甲医院。 来自县级医院的医生，少之又少。 这在某种程度上，也能反应出华夏医疗资源的不平衡。 京华电生理的微信群中，立刻就闹翻了天。 “老范，你参加了这次心电图大赛？” “我听老范之前在群中说过一次，他是参加了比赛。” “难道入围名单中的那个范志平，真的是老范？” “你们也别猜了，此时应该@范志平，让范主任自己出来说说吧……” …… 群里十分热闹，范志平拿着手机，看着众人讨论自己，心情也颇为激动。 “是我。” 在范志平群中发了简单的两个字，群里立刻炸开了锅。 范志平按捺住激动的心情，聊了几句话，便关掉了微信。 接下来还有三天后的第二轮比赛。 这绝不是他的终点，他还想更进一步。 收拾好自己的心情，范志平拿出了电生理相关的书籍。 …… 京华电生理微信群里的消息，陆晨也注意到了。 他之前没有仔细看入围的名单，真没想到范志平也入围了！ 陆晨在意外之余，也为老范同志感到高兴。 范志平的努力认真，他是看在眼里的。 平时自己的夜班，他必然会跟着一起。 有任何不同的临床问题，范志平也都会及时翻阅资料，实在找不到答案，然后再寻求他的帮助。 “老范都这么认真，那我也不能落后啊！” 陆晨笑了笑，不再关注这份入围名单，继续沉浸于电生理的学习众，将新旧知识融会贯通。 …… …… 京华电生理学会总部。 主任委员成国文，正皱着眉头，看着手中的这份省级初赛第一轮的入围名单。 今年进入前五十的人选，真让人意外。 居然有个县医院的医生入围了！ 但是，最让成国文感到惊叹的，便是有一个学生入围了！ “陆晨，这个名字有些耳熟。” 成国文思索了片刻，便记起来京华电生理会员中，就有个叫陆晨的，还是属于精英会员。 这个陆晨，就是他们京华二院心内科研一在读的学生。 大概一两个月之前，曹志颖跟他打了招呼，说他有个学生要参加精英考核。 他一直以为陆晨是曹志颖的学生，可是前段时间才发现，曹主任的学生谷新悦，只是普通会员。 而这个叫陆晨的学生，却是李瑶的学生！ 虽然弄出了个乌龙，但是也没有太大的影响。 只是让人想不到的是，陆晨居然能入围这次的省级初赛。 “这孩子，还是有两把刷子！”成国文不禁笑了笑。 陆晨这可是代表京华市电生理学会参赛的。 他是京华市电生理协会的主任委员，陆晨的成绩越好，他越是开心。 “只不过，想要进入第二轮，可是要进入前十，这个陆晨，恐怕是难了。”成国文摇了摇头，“但是不管怎么说，李瑶倒是有个好学生。” 明年，京华市电生理学会就要进行主任委员的换届。 成国文作为目前的主任委员，自然希望京华二院能够有人接替他的位置。 原先，他和曹志颖主任的最佳人选，便是李瑶。 但是李瑶被曝光论文剽窃的事情，再让她来当这个主任委员，有些不妥当。 只能在京华二院心内科中，再挑选其他的人。 不过，京华二院心内科电生理领域的专家，除了李瑶，其他人的资质，都有些不够格。 “如果我们二院不能选一个人，怕是要让京华其他几个医院钻了空子！” 成国文深深叹了口气。 电生理协会主任委员的位子，可是香饽饽。 这次的电生理学会心电图大赛，或许是一个契机。 如果京华二院能够取得好成绩，那再换届选举中，或许能够占据一定的优势。 反之，如果其他医院的成绩超过了京华二院。 那这个主任委员的位子，怕是保不住了！ …… 陆晨的成绩，在第一时间，也被李瑶知道了。 “第十一名。”李瑶坐在办公室，嘴角露出微笑，“还算不错。” 她的学生当中，只有陆晨一个人进入了前五十。 孙果果虽然也参赛了，但是成绩刚好在六十几名，距离入围还差一点点。 其他的学生更不用说了，成绩都惨不忍睹。 在李瑶的心中，陆晨还处于成长期。 现在他就能进入全省的前五十，那么三年之后，他的成绩绝对不可限量！ …… 因为这一次的心电图大赛，很多人将目光投向了陆晨。 此时的陆晨，却是在准备收拾东西，上夜班！ 上一次在寺庙求了的福，陆晨也放在了上衣口袋里。 下午五点半。 陆晨准时来到了科室。 今晚的夜班上级医生，又是尹新华。 陆晨觉得自己和尹新华还真有缘份，连续碰上了两个夜班。 心内八区的医生办公室里。 当尹新华看清楚夜班的研究生时陆晨时，心中猛然一震。 “怎么又双叒叕是陆晨啊！” 她突然回忆起自己的上一个夜班。 上了那个夜班，她回去睡了一整天，精神状态恢复过来。 范志平肯定还是要跟着陆晨的。 不管是陆晨脸黑，还是范志平脸黑。 今晚这个夜班，算是废了。 看着陆晨来到心内八区的身影，尹新华突然想到了一个办法，那就是换班！ 可是，在科室里询问了大半天，其他的主治医生都有事。 没办法，看来今天是逃不掉了！ …… 五点半一到，马上要接班查房了。 这时候，陆晨带着笑容，朝尹新华这边走来。 范志平缓缓跟在他身后。 尹新华只能在心中哀嚎。 “你不要过来啊！” 第256章 暴风雨前的宁静(第二更 求订阅 月票) 陆晨来到尹新华身前。 他觉得尹新华脸上带着一抹强颜欢笑。 对，绝对是是强颜欢笑！ 难道是因为她没进入省赛的第二轮？ 陆晨知道尹新华也参加了心电图大赛，但是在他记忆中，并没有在入围名单中看见尹新华的名字。 “尹师姐，我们去查房？”陆晨小声道。 “哦，好。”尹新华轻轻咳嗽了一声，然后站起身。 既然没法改变，就只能默默承受了。 …… 常规的接班查房。 尹新华走在前，陆晨和范志平跟着她的身前。 交接班查房的内容，主要是查看病房中病危、病重，术后以及新入院的患者。 大概用了半个小时，三人就将病房中的患者查看了一遍。 “陆晨，你看看交班本，白班医生有没有交代需要看的化验指标。” 尹新华朝陆晨道。 很多下午来的病人，查血的指标在晚上才出来。 其他的还有一些病危、病重，以及做了支架手术的病人。 诸如这些情况，白班的医生便会给夜班医生交班。 夜班医生负责处理剩下的事情。 “好的，师姐，我正在看呢。” 不用尹新华的提醒，陆晨很自觉得就拿起了交班班。 尹新华不由得微微点头。 陆晨或许脸黑，但是业务能力没得说啊！ 科里这么多的研究生，无论是研一的新生，还是研三的老油条，陆晨的能力毫无疑问是顶尖级别的。 陆晨翻开交班，将每一个白班医生所交代的病人都做好标记。 该看化验指标的，该沟通病情的，以及需要查看术区的，一个不落的全部都记录下来。 …… 时间缓缓过去，现在已经是晚上八点。 心内八区安静得有些可怕，值班护士几乎都没找过医生。 尹新华坐在办公室里，总感觉这是暴风雨来临的宁静。 一旁的陆晨也感觉今天的尹新华有些奇怪。 往日里，尹新华可不会这么沉默寡言，总会找人聊天。 但是今天的她，坐在办公室前，就没挪过位置。 这时候，范志平拿着一本电生理的书，来到陆晨的身前。 “陆晨，你看看这里写的关于心脏缝隙连接的分布和调节，我有些看不懂……” 老范同志愁眉苦脸。 这个电生理的书，晦涩难懂，没有老师教导，还真不一定能够看明白。 陆晨也是因为有系统给的技能卡，否则再给他几年的时间，也不可能有如今这种电生理的知识储备。 “这个地方，如果按照我的理解，应该是这样的……” 陆晨拿过书，开始跟范志平慢慢讲解。 刚好现在不忙，两人也有讨论的空档时间。 不远处的尹新华，也听到了两人的讨论。 “他们这是在讨论心脏电生理？” 尹新华隐隐约约听到几个名词，但是并不完整。 回想起今天的心电图大赛，尹新华的心情更加郁闷了。 第五十二名！ 距离前五十名，真的只差一步之遥。 这是她第二次参加这种心电图大赛，之前都是百名开外，这一次最有希望，但是仍旧没有入围。 不过她没有仔细看入围的名单，只知道第一轮的第一名是京华二院的一个副主任医师，实力很强。 “陆晨和范志平好像都参加了吧。”尹新华心道。 她默默掏出手机，打开入围名单，从前到后，一个不漏的查看。 “这……” 突然，她瞳孔猛得一缩。 “陆晨第十一？范志平第四十八？” 陆晨是研一的学生，范志平是县医院的医生。 这两个人怎么可能通过第一轮？ 尹新华艰难地咽了口吐沫，回头看了眼陆晨。 最关键的是，陆晨的名次还如此靠前，第十一名！ 不得不说，陆晨在科室的表现很优异，还代表京华二院拿到了全国技能比赛的第一。 这些都是正常的范围内，可以理解的。 但是，这次的心电图大赛，可不是学生之间的比赛，而是和拿着资深的心内科医生比赛。 陆晨的成绩，也未免太妖孽了吧！ …… 就在尹新华震惊于陆晨的成绩时，值班护士走进了办公室。 “尹医生，37床患者发烧了。” 尹新华愣了一下，才反应过来。 “多少度？” “38.9℃” “这么高？”尹新华紧皱眉头，“之前发烧吗？” “37床是今天下午四点来的新病人。”护士道。 听到护士的话，陆晨看向交班本。 交班本中，白班医生记录了37床的病情。 患者以“胸闷”入院的，也写了既往有发烧的情况。 “尹师姐，要不我先去看看病人？” “行，你去吧。”尹新华点点头，“看完病人以后，再做处理。” …… 陆晨和范志平来到37床的床前。 33岁，男性患者，比较瘦。 这是陆晨对他的第一印象。 “发烧多久了？”陆晨询问道。 “差不多半个月了。”患者精神不是太好，声音有些虚弱。 发烧了半个多月？ 这普普通通的一句话，让陆晨立刻提高了警惕。 一般的普通感冒发烧，时间不会超过一个星期，顶多不超过十天，不大可能超过两个星期的。 如果一种发烧的持续时间，超过2个星期，那就说明他可能不是感冒！ 联想到患者是以“胸闷”收住入院的，陆晨立刻询问道：“在外院拍过片子么之前？” “去诊所看了，用了退烧药，没有拍片子。”患者摇摇头，“后来胃口就不好，经常性的胸闷，所以就来医院了。” 陆晨点点头，又一连串的问了很多的问题：“吃了什么药？效果怎么样？最高体温多少度？除了发烧还有别的不舒服么？” “头痛、呕吐、腹痛？大小便正常吗？” 患者从胸口掏出一张纸。 这张纸竟然记录了他自己量的体温。 虽然字迹不好看，但是能辨认。 陆晨接过来一看，随即皱起眉头。 最高体温39.2°c，那是4天前了，今早体温还有39.1°c！ 这种发烧的病人，仅仅因为胸闷，就收到他们心内科？ 陆晨有些不解门诊的操作，但还是让值班护士帮忙重新给患者测量了一个体温。 沉吟片刻。 陆晨将听诊器靠近患者胸膛，听了心肺。 “双肺听起来有点湿罗音，但是心脏没听到太特殊的。”陆晨看向病床上患者，“肺部感染肯定是有的，但是也不排除其他的情况。” 第257章 突如其来的胸闷(第三更 寒小鹤万赏加更) “我难道不是普通的感冒吗？”患者疑惑道。 陆晨摇了摇头。 “肺炎跟感冒是有很大的区别的。感冒多数也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，可能会有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛等不舒服。” “一旦感染进入气管，那就是支气管炎了，如果再继续深入，侵犯了肺泡肺实质，那就是肺炎了。” “从这方面来讲，肺炎肯定是比感冒要重得多的。” “更何况，如果只是普通的感冒，肯定不会让你住院，还让你住我们心内科。” 患者点点头，表示知情了解。 陆晨又问了几个问题，都是常规病史，患者都如实交代。 诸如没有结婚，没有生孩子，没有不洁性生活史等等，也没有乙肝、肺结核等传染病。 虽然病历上应该都有记载，但陆晨还是再问了一遍。 回到医生办公室。 尹新华立刻看向陆晨和范志平。 “患者什么情况？” 陆晨顿了顿道：“初步考虑是个被耽误了的肺炎，另外患者心电图有st-t的改变，不除外心肌炎的可能。” 这么年轻的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。 心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒严重多了，必须要抽血化验心肌酶、肌钙蛋白才能确诊。 像这种有肺炎，并且怀疑有心肌炎的病人，急诊一般都会收到心内科，而不是呼吸科。 心内科是肯定会治疗肺炎的，但是呼吸科不一定会治心肌炎。 所以这个患者，被急诊收入了心内科。 尹新华微微颔首，：“我刚才看了病历，诊断是肺部感染，不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的，考虑还是肺部的疾病为主。我们重视肺炎的诊治，不可托大，搞不好真的是出人命。” 肺炎不吃抗生素，是好不了的。 要知道，在没有抗生素的年代，肺炎是会死人的。 我们现在听到肺炎不觉得害怕，那是因为我们习惯了我们有抗生素的时代。 “患者的检查都还没有做。”陆晨查看了患者的医嘱单。 患者在入院时，体温只是低烧，还没现在这么高，所以接诊医生并没有完善胸部ct的检查。 “急诊做个胸部ct吧，然后把腹部ct也一起做了。”尹新华道，“然后再查血培养，复查炎症指标。” 有些看起来是肺炎的患者，也可能是胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎。 这种情况，说不清楚，很搞明白。 检查是最靠谱的。 你的手你的眼睛都不一定靠谱，不要太依赖自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。 陆晨再次回到了病房，跟患者交代了做这些检查的必要性。 患者十分配合，外出做了检查。 胸腹部ct的结果出来了，提示双肺有少许炎症。 后面抽血复查的指标中，除了白细胞计数偏高，其他的基本都正常，再次复查心肌酶，心肌酶也基本是正常的。 “看吧，问题应该还是在肺了，心肌炎的可能性很小。”尹新华指着胸部ct的病灶，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直没有留意，当感冒治疗，不用抗生素，那是不行的。” 陆晨点了点头，“我去跟患者交代病情。” …… 陆晨来到病房。 “那我打几天消炎针，就能出院了吗？”患者疑惑道。 陆晨顿了顿，道：“得看具体的病情，一个肺炎患者有胸闷表现，一定要警惕可能会进展为重症肺炎，所以你先别急了，好好养病。另外，我们还是要警惕心脏方面疾病的，少跑动也是好的。” “好。” 患者倒也听话，他没有陪护的家属，便朝旁边床的患者借了一个充电宝，然后安安心心地输液。 处理完这个患者，陆晨和范志平就回到了医生办公室。 …… 今天这个夜班，似乎格外的安静。 除了这个37床的病人发烧了，病房其他病人病情很稳定。 晚上十点。 很多病房里的灯都灭了。 尹新华微微松了一口气。 她转头看向一旁的陆晨和范志平。 两人正在热火朝天的讨论电生理的知识。 “看来这两人今晚不火了？” 脑海中刚闪过这个想法，尹新华便听到护士站传来了值班护士的喊叫声。 “尹医生！37床发病了！不行了！” 护士连续高喊了几声。 “这事儿还真是不能想啊！”尹新华稍微放松的心弦，立刻紧绷了起来。 抄起手旁的听诊器，她立刻朝办公室外跑去。 陆晨和范志平见状，也紧随其后。 …… 跑出医生办公室。 陆晨一边跑，一边心中生出一个大大的问号。 “37床的患者快不行了？可是他刚刚的生命值不是有68？” “即便是重症肺炎，他怎么可能突然就发病了？” 带着这种疑问，陆晨疾步跑进了病房。 病房中。 患者大口喘着粗气，大汗淋漓。 眼神都快迷离了！ “患者刚刚突然就气喘起来了，整个脸都发青了。” 值班护士在一旁飞快地汇报情况。 尹新华毕竟是久经沙场的主治医生。 虽然眼前的状况来得飞快，但她的应对也是非常迅速的，立即让几个护士帮忙给患者吸上氧气，同时吩咐陆晨准备气管插管、呼吸机等装备。 抢救箱也被推了过来。 尹新华把听诊器靠近患者胸膛。 但此时患者的呼吸音太乱了，加上有大口喘气的声音，根本听不到特殊的变化。 但有一点，尹新华是明确的，患者两个肺的呼吸音基本还是对称的。 这就说明患者应该没有气胸或者肺不张，这非常关键。 如果患者是张力性气胸，患者一口气上不来肯定就完蛋了。 眼看着患者嘴唇越来越紫了。 “刚刚患者在干嘛了，为什么病情变得这么快？”尹新华又朝两个值班护士道。 两个值班护士纷纷摇头，“没有什么特殊啊，一直就在这里，没做别的。” 来得太突然，大家都搞不清楚状况。 一旁，陆晨三两下就准备好了气管插管。 没办法了，这时候患者严重缺氧。 虽然原因还不是很明白，但肺栓塞、气胸、肺不张、心包积液等等还是要考虑到的。 听诊不像气胸、肺不张。 心包积液没办法听出来，呼吸音太响了，特别影响心脏的听诊，只能靠心脏彩超，但现在显然不能做彩超，必须先救命啊！ 第258章 肺栓塞？(第四更 寒小鹤万赏加更) 就在这时，患者突然双眼一番，昏了过去。 在场众人，心中皆是一紧。 如果不在一分钟内把气管插管怼入患者气管，接上呼吸机，说不定患者很快就会因为缺氧而心脏停跳了。 不过陆晨没让众人失望，霹雳吧啦几下，就把气管插管从口腔进入顺利放入了患者气管深处。 两个护士见状，立即过来把呼吸机接好。 陆晨也快速调节好可呼吸机的参数。 噗嗤噗嗤，呼吸机开始为患者打气。 “先给纯氧吧。”陆晨擦了擦脸上的汗水后说。 不知不觉，他后背已经湿透了。 “患者的家属呢？” 尹新华沉声问向一旁的值班护士。 “我已经跟家属联系上了，正在赶来的路上。”一个值班护士道。 “立刻向医务科备案。”尹新华正色道，“同时请icu、呼吸科会诊。” “好，我去打电话。” 范志平点点头，立刻朝护士站走去。 生死线上，没有家属陪护，非常容易出纠纷。 这类患者极为特殊，一定要通知医务科，让他们协助处理这块。 …… 上了呼吸机。 患者仍然是昏迷状态，呼吸仍很急促，但比刚刚要稍微好一些了。 血氧饱和度从最低的70%提到了92%。再怎么调节参数，血氧饱和度都升不上去了。 “血氧饱和度上不去，这肯定有问题！”尹新华沉声道。 正常人血氧饱和度是100%的，很严重的肺炎患者血氧饱和度肯定会下降。 但如果接上呼吸机给纯氧的话也能很快好转，像这个病人一直维持在92%的血氧饱和度…… 陆晨想到了一种可能，那就是肺栓塞！ 他重新给患者复查了一个心电图。 这次心电图却有了意外的收获。 心电图看到了相对典型的右心压力负荷高的表现，i导联加深了，iii导联出现了q/q波，t波也导致了。 专业的呼吸科、心内科医生一看到这个心电图，就会知道这可能是肺栓塞了。 当肺动脉有栓子堵住的时候，整个肺动脉压力都会升高，进而会传递性引起右心压力升高，心电图就会有所表现。 尹新华苦笑了一声，道：“师弟，这应该是个肺栓塞，我们中头奖了。但现在肯定不敢推出去做肺动脉cta证实诊断了，只能等等，我们先把呼吸科、icu医生找来再说，大家商量商量。我们这边负责先稳定生命体征。” 最关键的是，患者家属还没来。 接下来任何操作，都需要患者家属的同意。 不到五分钟。 呼吸科医生就来了。 重新分析了患者病史，但是患者昏迷了，现在也不好问情况。 呼吸科会诊医生看完了病人，回到医生办公室，朝尹新华道道：“从患者的发病速度、表现以及心电图来看，的确符合肺栓塞表现，短期内气短、缺氧、呼吸衰竭，没发现气胸、肺不张情况，如果可以的话，做个肺动脉cta一看便知，实在不行，做个心脏彩超或者心电图也能看到一些表现，尤其是心脏彩超。” 呼吸科会诊医生也同意了陆晨和尹新华的观点。 但是，陆晨却是皱了皱眉头，“师姐，我有个问题。” 尹新华看了眼陆晨，“你说。” “如果考虑患者是肺栓塞，但是他并没有任何肺栓塞的高危因素啊！” 根据患者之前的病史来看，他没有下肢手术受伤史，也没有长期卧床，也没有一些先天性的因素，比如蛋白s/蛋白c缺乏或者抗心磷脂综合征等等。 怎么好端端就肺栓塞了？ 这个提问，让尹新华和呼吸科医生一愣。 好像是这么回事啊！ 如果只通过症状，的确很像肺栓塞。 但是没有危险因素，就直接得肺栓塞的情况很少啊！ “可能还有其他未知的因素吧。”呼吸科医生皱眉道，“无论怎么说，还是首先考虑肺栓塞。” 原因现在先放在一边，先治病为主。 陆晨点点头，现在首要的问题还是解决患者的病因。 icu的医生很快也来了。 看了病人情况后，他基本也同意了尹新华和呼吸科医生的判断。 但患者眼下这个情况要做ct是不大可能的，除非推着呼吸机跟着过去，但患者现在生命体征还在波动的，万一路上颠簸出了问题，那就出大事了！ “可能得溶栓！” 众人的讨论结果一致，但还是得进一步检查彩超或者ct确定了再用溶栓药。 万一搞错了，怕吃不了兜着走。 溶栓药下去虽然能把血栓溶解掉，但搞不好也会分分钟引起脑出血的，那就麻烦了。 “要不就先去icu吧，看看清楚情况再说，到时候我们icu用自己的心脏彩超看一下，看能不能观察到肺栓塞的迹象，如果真是肺栓塞，咱们就考虑溶栓。如果有别的发现，就再分析。先保住小命再说。” icu医生跟尹新华说道。 眼下患者最需要的就是呼吸机，但如果患者真的是大面积的肺栓塞，呼吸机也不是太管用的，道理很简单。 呼吸机的工作原理是把氧气输入患者肺部，强制性输入。 但如果患者肺动脉被栓子堵住了，没有血流过来，那就没办法进行有效的血氧交！ 光有氧气不行，没有血流过来它就无法带氧气进入，没办法排走二氧化碳，患者还是会因为缺氧和二氧化碳潴留而死掉。 尹新华点了点头，同意icu医生的意见，“如果确诊肺栓塞，时机把握了，再溶栓把栓子溶解掉，恢复肺动脉通畅，应该还是有机会的，毕竟患者这么年轻。” …… 大概半个小时过后。 家属终于来了！ 医务科也出面沟通了，做了解释工作。 但是，患者家属拒绝转入icu。 家属是患者姐姐，患者尚未结婚，在京华租房子住，姐姐在这里打工，估计收入也不高，icu对他们来说简直是噩耗。 但icu的存在，也的确把很多人的噩耗变成了好运，这也是很多人对它期待的地方。 患者迅速被安排到了一个独立的房间，各种监护设备都上了。 血压低了，用上活性药物，血压勉强能维持在90/60mmhg。 第259章 我是初学者(第五更 夜夜月圆万赏加更) 既然患者家属不同意转入icu，尹新华决定先给患者做一个心脏超声，再做下一步的打算。 如果患者真的有肺栓塞，那么做心脏彩超也是能有所发现的。 彩超能发现患者右心压力加大了，也可能看到肺动脉压力加大了，运气够好或者技术到家的话甚至能看到堵塞在肺动脉里面的栓子。 果真如此的话，诊断就板上钉钉了。 不过，夜晚的急诊心脏超声并不能立刻过来，大概得等二十分钟左右。 跟上个夜班一样，尹新华给心内科住院总打了个电话，先让住院总来做一个超声，有了初步诊断以后，再等待超声科的专业医生。 可是，好巧不巧，心内科住院总正好在心内二区帮忙抢救病人，也不能马上过来。 “师姐，要不先让我用这个试试？” 当陆晨拿着便携式心脏超声仪，出现在病房时，尹新华极为惊讶。 “你会这个？” 回想起上一个夜班，陆晨连最基本的心脏切面就不会看。 现在诊断肺动脉栓塞，可是要看肺动脉的影像，这比看心脏结构，还要难一些。 “师姐，我也刚学，就试一试。”陆晨笑了笑。 而范志平站在陆晨身边，心中却是十分“鄙视”陆晨的话。 你才刚学？ 骗鬼呢！ 范志平可是记得陆晨前些时候，直接用这个便携式超声，给别人诊断出了心肌肥厚。 尹新华只当陆晨真的是去试试，便点头同意。 等着也是等着，还不如让陆晨去练练手。 …… 来到病床旁。 陆晨将超声探头靠近患者胸壁。 扫了两下，便定格了。 他紧皱眉头：“师姐你看，患者右心室真的扩张了，压力是高的啊！” 尹新华愣了愣，随即凑近一看。 患者的右心室好像真的变大了！ 这时候，探头转向肺动脉的切面。 陆晨并没有看到肺动脉的栓子，但是可以看到的是，肺动脉增粗了！ 这超声操作手法好娴熟！ 尹新华诧异地看着陆晨。 这小子，上个夜班是在装傻吗？ 陆晨可没注意到尹新华的表情，他缓缓道：“师姐，虽然没看到肺动脉栓子，但通过右心压力、肺动脉压力负荷增高了，是不是可以间接认为患者还是存在肺栓塞的？” 听到陆晨的话，尹新华回过神。 “如果超声真的能看到这些征象，那么的确可以确诊肺栓塞。” 说完这些话，尹新华还是有些不可思议地看着陆晨。 这个师弟，也太全能了。 技能操作、心电图、心脏超声……全部都会！ 唯一不会的，可能就是他还没发过论文吧。 …… 就在这时，心内科住院总来到了心内八区。 “又是李庆华老师？”陆晨看清来人以后，颇为惊讶。 他感觉心内科住院总一直都是李庆华。 几乎每个夜班都能遇上他。 那他岂不是每天都待在医院？ 李庆华也注意到了陆晨。 “陆晨，怎么又是你小子啊？”李庆华惊讶地看着陆晨，随即一笑。 这个学生，给他的印象极为深刻。 差三差五，在夜班上就能遇到。 “李老师，这是缘分吧……”陆晨嘿嘿一笑。 脸黑，那是不存在的。 李庆华拿着心脏超声仪，笑道：“那我俩缘分真是不浅啊！” 聊了两句，李庆华立刻拿着超声上手。 他注意到患者心脏部位有耦合剂残留。 “你们已经看过了？” 陆晨点点头，“我稍微看了一下。” “你看的？”李庆华抬头看向一旁的陆晨，他还以为是尹新华试着做了超声，“你看出了什么结果？” 陆晨立刻道：“右心室扩大，肺动脉增粗。” 李庆华笑了笑，没有回话，专心致志查看患者心脏和肺动脉情况。 他虽然比不上专业做超声德医生，但看个大概还是能应付的。 约莫过了五分钟。 李庆华缓缓道，他的眼睛一刻不离开超声屏幕，“右心室明显扩大，而且也能看到肺动脉增粗，只不过看不到肺动脉的栓子。” 李庆华的超声结果，和陆晨基本吻合！ “溶栓应该要安排。”李庆华抬头看了眼陆晨，这小子的技术不错啊！ 肺栓塞的溶栓，跟心肌梗死的溶栓是不一样的。 虽然两个都是血栓堵住血管，但是心梗的溶栓药急迫得多，1-2个小时就要完成，否则心肌细胞就都坏死掉了，再来溶栓可能就没意义了。 但肺栓塞不一样，肺脏是很多血供渠道的，肺动脉堵住了还有支气管动脉在供血，不至于那么快坏死，所以肺栓塞溶栓可以有14天的时间考虑。 但像眼前这个患者，这么严重，那也是不能拖的。 栓子一刻不融掉它，它就时刻堵住肺动脉，患者还是极度缺氧，那也是够呛的。 现在勉强维持是因为呼吸机给足了马力，稍微有风吹草动还是容易出事的。 “那就溶吧。”尹新华道。“我去跟家属沟通签字。” 这次沟通极为重要，尹新华没有让陆晨前去。 因为溶栓的并发症很严重，尤其是脑出血等，别到时候没把栓子融掉了，却搞出个脑出血，那就亏大发了。 “不过为了看准一点，还是让心脏彩超的老师过来吧，让他们指导指导，确认一下肺动脉高压及是否有血栓存在可能，这样我们也放心一些。”李庆华道。 “好的。”尹新华点点头，“我去催一下超声室，然后再跟患者家属沟通。” …… 尹新华离开了病房，只留下陆晨、范志平和李庆华。 这时候，陆晨看着床上的患者，又问出了自己心中的疑惑。 “李老师，患者没有肺栓塞的高危因素啊，肿瘤也没有，只有这个肺炎了。难道是肺炎引起的肺栓塞？” 李庆华没有立刻回答，他沉吟片刻，才道：“肺炎也不是肺栓塞的高危因素，但这个不好讲，得好好斟酌了。” 而就在这时，一旁的护士却是突然出声道：“李医生、陆医生，你们看，患者这手臂怎么了？” 她的语气带有不可思议，显然是发现了不同寻常的东西。 陆晨和李庆华顺着她指的方向，那是患者的手臂，肘关节附近。 陆晨和李庆华一看，顿时吓了一跳。 这个手怎么密密麻麻都是皮疹啊？ 第260章 静脉（第一更 求订阅月票） 陆晨看了眼患者的肘关节附近，定了定神，沉吟了一声：“这可能不是皮疹！” “不是皮疹？”值班护士皱了皱眉头。 陆晨凑过头，继续道：“你们仔细看，这说不定是针孔！部分针孔有点感染，所以才会呈现出皮疹样。” 这话一出，所有人都惊呆了。 李庆华也是惊讶不已。 他凑上前，细致一看。 还真的是针孔啊，密密麻麻的，就在患者左臂肘静脉附近。 “患者右手也有很多这样的皮疹，还真的是针孔！”值班护士又翻开患者右手袖子。 她正给患者更换病号服，发现了这些细节。 “如果真的是针孔，那就不得了了。”陆晨眉头缓缓说道。 李庆华也附和地点点点头：“嗯，那就不能溶栓了” 就在这时候，尹新华走进了病房，听到两人地谈话，便疑惑道：“怎么又不能溶栓了？” 李庆华顿了顿，环顾四周，患者家属并不在，才缓缓道。 “他极有可能是吸i毒的。” 陆晨也十分赞同李庆华地观点。 身上这么多的针孔，只有这一种可能，那就是吸i毒！ 值班护士一听，马上松开手上的被子，忙去洗手，更换手套。 陆晨才将患者的针孔部分，暴露给尹新华看。 尹新华目露讶然之色。 李庆华见状，立刻道：“大家也不用太害怕，做好个人防护措施就行。如果他真的是吸毒人员，那么还可能会有性病或者艾滋病等等，但是这个可能性不高。大家小心一点就行。” 说完，李庆华看向一旁的尹新华和陆晨，“所以我觉得患者可能不是普通的肺栓塞！” “嗯，最起码可能不是肺血栓栓塞。”陆晨微微颔首。 李庆华接着继续道：“如果患者真的是吸毒的话，那么这个发烧可能跟这个引起的感染有关了，我们ccu前年就有过一个类似的病例，吸毒人员发生的感染性心内膜炎，引起长期的发热。而感染性心内膜炎会有心脏赘生物存在，如果是右心有赘生物，一旦脱落，也是可能造成肺栓塞的。” 如果患者真的是感染性心内膜炎，那么脱落的栓子就是细菌团块和组织了。 这就不是血栓啊，那就不需要溶栓！ 溶栓药是针对血栓的，对细菌团块和组织团块是没有任何帮助的，这时候溶栓弊大于利。 虽然这个可能性很小，但是说得通，也能够解释患者目前发生的这些症状。 尹新华却是皱了皱眉头，道：“可是陆晨和我都听诊过患者心脏，没听到明显的心脏杂音。如果患者真的有这么明显的心脏赘生物，应该能听到杂音的。” 李庆华摇摇头，正色道：“那可不一定啊！” “首先赘生物不一定很大，另外患者当时呼吸这么急促，听诊容易受到干扰的。” “我们还是叫心脏彩超老师过来吧，让他们看看心脏，我们毕竟没他们专业，他们说不定能看到有心脏赘生物和肺动脉栓子的。” 尹新华点点头：“现在只有等心脏超声室的老师过来了。” 陆晨又拿着便携式超声仪，把患者的心脏看了几遍，可是仍旧没能看到心脏赘生物和肺动脉栓子。 没办法，他的心脏超声技能卡只是初级的。 了解完患者的病情，尹新华立刻就把家属姐姐找了过来。 “他手肘上的针孔，你知道吗？他有没有什么不良嗜好……” 患者姐姐一脸懵逼，都快差点破口大骂了。 “我弟弟怎么可能吸毒呢!” 尹新华安慰患者家属：“我们只是怀疑而已，有没有吸i毒是可以检测的，也问问你了不了解。” 患者姐姐没有说话，双手不停揪着衣袖口。 沉默了大半天，她才继续开口道：“其实，我们姐弟俩半年多没见面了，他以前绝对不可能吸毒的，现在我也不敢保证。” 现在不敢保证？ 这话一出，陆晨、尹新华以及李庆华，互相对视了一眼。 他们发现，患者姐姐的神色有些慌了。 李庆华出声道：“是不是吸毒，找检验科或者医院外面的检测机构做毒理检查，用患者头发送检，一般半年内有吸毒的都可以查出来的。而且你弟弟两个手臂都出都是针孔，我们有理由怀疑这个。” 患者姐姐一听，都快瘫坐在地上了，声音中带着一丝哭腔。 “我大哥是吸毒的，但是弟弟没有啊……医生，我求求你们把我弟弟治好吧……” 看到这种情景，李庆华朝尹新华小声道：“患者应该很是吸毒的。” 尹新华不动声色地点点头。 …… 这个时候，众人期待的超声室医生，终于来了！ 心超医生拿着探头，在患者心脏部位仔细看了几回。 “还真的是肺栓塞！” 陆晨等人立刻凑上前。 心超医生指了指屏幕中的一个地方。 “你们看，肺动脉有栓子，虽然看得不明显但是存在的，而且他的右心瓣膜长了赘生物，还真被你们猜中了！” 陆晨听到这话，心中彻底松了口气，同时脊背微微微凉。 真的好险！ 如果直接溶栓的话，后果就不堪设想！ “既然这样，那这个栓子应该是细菌团块了，不是血栓。”尹新华重复了一遍。 李庆华点点头，同时吩咐道：“留血培养，监测体温，上最强的万古霉素，不溶栓了。” 患者如果真的是静脉吸毒者，那么这次发生的感染性心内膜炎很可能就跟静脉吸毒有关。 感染的细菌最有可能就是金黄色葡萄球菌，因为这个细菌在皮肤最多，随时可能因为针眼而感染。 这个金黄色葡萄球菌可能是耐药，也可能不耐药。 但患者没有时间了，必须用最强的万古霉素覆盖它。 万古霉素属于特殊级别的抗生素。 这种特殊级别的抗生素必须提交申请。 不过，现在是急诊特殊情况。 李庆华越过申请，直接使用了万古霉素。 很快，护士就从药房拿来了万古霉素，给患者用上了。 …… 李庆华和超声室医生走后。 陆晨和尹新华心有余悸的对视了一眼。 现在已经快到晚上十二点了。 尹新华前前后后请了多个学科的会诊，包括icu、呼吸科、超声科以及ccu。 经过这么多学科的综合会诊，最后才得出了正确的结论。 这个患者，处处是坑。 稍有不慎，就摊上事儿了！ 另一边，icu和呼吸科医生听说是静脉毒瘾者感染性心内膜炎导致的肺栓塞。 他们起初都不敢相信，还专门来了心内八区，看到患者双臂密密麻麻针孔时，这才确信了。 “我靠，这年头吸毒的人真不多见了，贩毒真应该死全家啊！” icu医生嘀咕了一句，然后才离开了心内八区。 第261章 烫手的山芋（第二更） “恭喜，系统升级完成度上涨，达到37%！” 完成了这个病例，陆晨的系统完成度上涨。 但是陆晨并没有获取感谢值，他也没有在意。 多半是家属还在纠结于吸i毒的事情。 患者在应用了万古霉素之后，血压比之前上升了。 氧饱和度虽然没有上涨，但是生命体征暂时能够稳定。 在陆晨眼里，患者的生命值也在缓缓上升。 “要不我们报警吧？”尹新华突然道。 像这种吸i毒的人，派出所都有指标的。 不过患者目前这种情况，怕也是个烫手的山芋。 “哎，这种吸i毒的病人，我也看见过两个。”范志平突然道，“都是年纪轻轻的，就有扩张性心肌病，而且有重症难治性的心衰，怀疑是和吸毒有关的。每次一犯病，就来我们科，大家都知道他们吸i毒，警察也知道，但是他们这种随时猝死的情况，派出所也不敢管啊。” 尹新华叹了口气，这病人在心内八区也是个不稳定因素。 “希望他早点醒过来，早点出院吧。” 处理完这个病人，心内八区又恢复了平静。 …… 回想起刚刚的诊治过程，尹新华在庆幸之余，还想到了陆晨。 幸好是陆晨师弟在，换个别人，今晚可就没这么轻松。 患者皮肤上的针孔，就是陆晨发现的。 大家一开始还以为是“皮疹”！ “真不简单啊！” 尹新华回头看了眼陆晨，发现他在完善患者的病程记录和医嘱。 不知怎么的，尹新华突然对陆晨进入省赛第二轮的结果，有些释然了。 与尹新华不同的是，老范同志无比的淡定。 跟在陆晨身后，这种疑难、怪异的病例，那是源源不断啊！ 老范同志都开始琢磨，把自己这段时间遇到的病例收集起来。 个个都是很经典的病例啊！ …… 或许是这一个吸i毒病人，已经耗费了众人太多的精力。 整个晚上，其他患者的病情都十分平稳。 这一晚上，陆晨、尹新华以及老范同志，都睡得十分安稳。 一夜无话。 第二天，陆晨一睁眼，看了眼时间，已经是七点半。 难得一整晚上的安静，没有被护士叫起来。 陆晨赶紧洗漱一番，再墨迹一会儿，其他人都要到了。 洗漱完毕，来到医生办公室。 陆晨便看到范志平和尹新华在坐着聊天。 看见陆晨进来，两人均是一笑。 尹新华朝陆晨笑道：“陆师弟，起来了。” “嗯。”陆晨点了点头，“师姐，昨晚护士没叫你吧。” “没叫我，好得很。”尹新华笑了笑。 “那就好。”陆晨也找了个位子坐下。 “对了。”尹新华突然道，“师弟，昨天我看你用超声的技术这么娴熟，和谁学的？” 陆晨一愣，随后脸不红心不跳地说道：“平时自学了一部分，另外我寝室有个超声科的同学，我有时候就去找他蹭蹭机器，学一学。” “噢，这样啊。”尹新华可不相信陆晨的话。 她已经自学心脏超声很久了，可没有陆晨这么娴熟的技术。 不过陆晨不想说，她也不再询问。 …… 八点整，开始交班。 陆晨交班的唯一内容，便是这个吸i毒的患者。 “37床患者，昨晚八点左右，突发高热，随后出现呼吸困难……请了多科室会诊，完善心脏超声后，最后怀疑是静脉毒瘾患者，感染性心内膜炎，瓣膜赘生物脱落，导致肺栓塞。” 此话一出，整个科室的医生都有些诧异。 陆晨交班的内容虽然不多，但是他的临床思维缜密。 这个吸i毒的病例，绝对不像是嘴上说的这么简单。 能在一个晚上，就把患者的诊断弄得清清楚楚，难度是相当的大！ 众人看向尹新华的目光都有些不同了。 因为大家理所当然的认为，这个病人是值班的上级医师尹新华诊断出来的。 “我们还是报警吧，联系警方来做吸毒检测。” 知道有这个特殊的患者，李瑶也来到了病房。 “还要向医务科报备这个患者，陆晨你熟悉病人，就交给你了。” “好的老师。”陆晨点点头。 交班完毕。 科里几个主治医生都围到了尹新华身边。 夏刚啧啧称奇道：“尹师妹，你这个好狠啊，一晚上就把这个患者的诊断弄清了。” 吸i毒患者的接诊医生就是夏刚。 他昨天还在思考患者发热、胸闷的原因，没想到早上一来，就被尹新华解决了。 这可是肺栓塞啊！ 还不是一般的肺栓塞！ 这么极度凶险的疾病，一旦漏诊，那就等着吃官司吧。 林翠主任脸上堆满了笑容，“尹医生不错，居然能够在这么短的时间里，诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度，都可以当成是教学病例了！” 尹新华的脸上带着一丝尴尬。 这个病人的诊断，她出了一份力，但不是最主要的。 如果没有陆晨、李庆华，以及超声科的医生，光凭她一个人，绝对是不可能诊断出来的。 她说不定，傻乎乎地就给别人溶栓了！ “都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。 众人只觉得尹新华是客套，又把她夸赞了一番。 陆晨则是深藏功与名。 他向医务科备案之后，查完房便回了寝室。 后天就是第二轮的比赛！ 他还有更重要的事情要做，那就是继续学习电生理相关的知识。 昨晚睡得很好，陆晨没有像往常那样睡一觉，而是直接开启了开挂学习模式。 恰好明天是周末，他可以安心在寝室多学习几天。 …… 又到了周一。 今天是第二轮比赛的日子。 比赛的开启时间，照常定在了下午两点。 上午，陆晨来到心内八区。 那个吸i毒患者高热转为低热。 血压彻底稳定了，呼吸氧合度也有所好转。 陆晨调出了医嘱，看到管床医生给他复查了心脏彩超。 心脏超声结果显示：右心压力负荷有所降低。 陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了，被打散了，所以恢复了肺动脉通畅。 血培养结果出来了。 阳性，就是金黄色葡萄球菌。 自此，诊断再无疑义！ 从一开始，患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。 细菌入血，导致心脏内膜感染，心脏内膜发炎后会形成细菌团块。 团块一不小心就会脱落，如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的，只会造成其他动脉栓塞。 但如果是右心内膜细菌赘生物掉落，那就是肺栓塞了。 这种肺栓塞，不是常见的肺血栓栓塞，而是肺细菌赘生物栓塞，所以不需要溶栓，不能用溶栓药。 只能依靠强力的抗生素，把细菌打散，才可能恢复肺动脉通畅。 患者由此，才捡回了一条小命！ 第262章 高难度的第二轮（第三更 ice tw 万赏加更） 下午，省级初赛的第二轮正式开始。 这一次，参赛人员只有五十个。 在第二轮中排名前十的人，才有资格进入最后的省赛的第三轮，争夺进入全国赛的机会。 第二轮考试的规则，和第一轮有所不同。 这一次的考试题型，分为必做题和选做题。 必做题一共二十道，每题三分。 选做题一共十道。 参赛选手在十题中，挑选出四道题，进行答题。 为了加大难度，第二轮的比赛并不是选择题。 而是参赛选手自己将心电图诊断结果写出来。 会做就是会做！ 不会做，那真的连一个字都写不出来。 这样以来，在最大程度上，减少了运气因素对成绩的影响，保证了比赛的公平。 …… 下午一点三十分。 陆晨早早就进入了考试平台。 经过这几天的加强训练，陆晨已经将心电图初级的内容，全部融会贯通。 相关电生理的知识，也更近了一步。 上一次，陆晨是第十一名。 这一次，只要稳定发挥，晋级的可能性就十分大！ 陆晨深吸一口气，缓缓吐出。 他紧紧盯着电脑屏幕，脑海中浮现出各种电生理的知识。 …… 相较于第一轮比赛，关注第二轮比赛的人，多得多！ 整个京华电生理的高层，基本上都在关注这场比赛。 按照以前几年的惯例，第二轮比赛过后，晋级全国赛的人选，基本上就定了。 第三轮的比赛，名次几乎不会有任何变动！ 李瑶破例没有去实验室，而是坐在了自己心内八区的办公室。 她打开电脑，进行了考试平台。 这次的考试平台页面上，有一个成绩实时排行榜。 只要进入考试平台网站，就能看到第二轮比赛的实时排名。 参赛选手每答对一道题，就会加上相应的分数。 这个排名，观众是可以看到排名，但是参赛选手看不到。 “希望陆晨能够进入第三轮吧。”李瑶喃喃自语道。 说实话，这一次比赛，李瑶对陆晨的信心也不多。 如果是同龄人比赛，李瑶肯定无条件支持陆晨。 但是这次不同，陆晨是在和那么临床经验丰富的高年资医生比赛。 很多事情，是无法用天赋、智力去弥补的！ 心电图这种东西，即便是理论知识再丰富，如果没有实战临床经验，也很难判读出一些高难度的心电图。 书本上标准的知识，和临床上真实的情况，往往有不小的差距！ …… 京华电生理微信交流群。 自从大家知道陆晨和范志平都参加了这次心电图大赛，并且都入围了。 群里的众人更加关注这次比赛。 甚至有不少人开启了第二轮比赛的“文字直播”。 “还有五分钟，考试就要考试了！” “希望陆教授和老范同志旗开得胜啊！” “这次有实时名次排名，我等会儿开启文字直播呀！” 微信群里是相当的热闹。 此时陆晨和范志平已经将手机关机了。 他俩集中所有注意力，心中倒数三十秒。 两点整一到，所有参赛选手齐刷刷进入了考试网站。 …… 第一题。 患者女，55岁，起搏器术后，心电图如下，诊断是？ 陆晨看见第一张图时，眉头就开始皱起。 这第一张图，判断患者的起搏心律。 这种起搏心律的判断，难度十分高。 没想到，刚开始，直接就给众人来了个下马威！ 陆晨沉下心，没有心急。 他调出电脑中的工具尺，开始仔细分析这一份起搏心律。 大约五分钟过后，陆晨写出了自己的诊断。 “起搏心律，起搏模式dddd、心房起搏功能未见异常，完全性右束支传导阻滞，心室感知延迟活不良。” 填上了自己的诊断，陆晨便立刻开始下一题。 …… 此时范志平却是额头冒汗！ 第一题就是块难啃的骨头。 好不容易做完了第一题，还不知道是对是错。 而遇到的第二题，又是一个高难度和电生理相关的题目。 在第一轮比赛时，与电生理相关的题目还是少数，大部分都是常规题目。 可是这第二轮，考电生理的知识越来越多，考试的难度直接提升了几次档次！ …… 京华市中心医院，心内科。 闵晓波面色不变的分析眼前的心电图。 他能感觉到，题目的难度上升了。 不过，他的临床经验比陆晨要丰富多了。 而且还有几年的留洋时间，见识的心电图，也比常人多上不少。 对于闵晓波来说，只需要稍微花费一些时间分析，这些题目，他都能够一一作答。 但是，前十名不是闵晓波的终极目标。 他想要的是进入前三，甚至是拿到省赛的第一！ …… 考试网站的实时排名中。 陆晨在完成了第一道题后，排在了第二十四！ 有差不多一半的人，比陆晨的判图速度要快！ 此时的第一名是闵晓波，他的分数已经达到了6分。 也就是说，闵晓波已经整整超越了陆晨一道题的时间。 “加油啊！陆晨。” 李瑶紧紧盯着实时排名榜单，一双眼睛几乎就没离开过视线。 …… 京华电生理的微信中。 开始有人在发布最新的排名情况。 “我靠，陆教授二十多名了，范主任才四十六名！” “是啊，范主任要继续这么下去，基本没戏啊。” “狠人还是很多的，我之前觉得陆教授已经很厉害了，这真的是天外有天。” “大家别着急啊，我相信陆晨教授，他之后肯定会发力。不过至于老范同志，他就自生自灭吧！” “……” 时间缓缓流逝。 考试时间已然过半。 陆晨的答题速度并不快，他的排名一直在二十左右徘徊。 范志平则是比较惨，名次一直在倒数几位。 相反，闵晓波的名次却很稳定，从未掉出前三。 …… 陆晨的必做题，只剩下最后三道。 第十八题，患者行食道调搏，s1s1刺激连续60s，根据下图，做出诊断！ 这一题已经涉及到电生理的检查——食道调搏。 陆晨还从未见识过真正的食道调搏，好在这道题的图并不难。 他思考了片刻，立刻做出了诊断。 “snrt继发性延长，考虑病态窦房结综合征。” 将这一题答完，陆晨的名次稍微有些上升，来到了第十八名！ 第263章 晋级（第一更） 陆晨的必做题已经全部完成。 他名次来也到了第十六名！ 在所有的参赛人员中，必做题的正确率都相当高。 特别在目前排在前二十中的人，必做题几乎都没有人做错，只是做题速度的快慢诧异。 心内科，本就是学霸出没、聚集的科室。 想在常规题目上难倒众人，不继续提高题目难度，是很难的！ 现在，胜负手的关键，就是剩下的选做题了！ 在十个选做题中，挑选中四个。 这十道题的分值，并不相同。 其中有题目是十五分，还有题目只有五分！ 陆晨猜测，题目的分值，大概率就是以题目的难易程度来划分的。 …… 陆晨将整整十个题目，全部粗略地看了一眼。 很快，他的一颗心，便沉到了谷底。 这十道题，主要是由疑难心电图、起搏心电图、食道调搏等三种类型的心电图组成。 每道题，乍一看，陆晨都能感受到难度之高。 甚至，其中有两张图，陆晨从来都没见过！ “看来，暂时只能挑选最有把握的四道题了！” 陆晨思考了半晌，很快便挑选出了自己最有把握的四道题。 他挑选的这几道选做题，难度中等，分值都在十分左右。 他有很大的把握，能够拿到这四道题的分数！ …… 第一题。 房颤病人vvi起搏术后，请分别综合判断判定起搏器的起搏和感知功能是否正常？ 这又是一道起搏心电图。 陆晨思索了片刻，立刻给出答案。 “起搏功能障碍，感知功能正常。” 第二题。 患者男，34岁，因全身冻就诊，心电图诊断？ 这张心电图很有意思，患者是冻伤。 病史有些复杂，但是心电图倒是不难。 “窦性心动过缓，电轴左偏，低温性j波！” 答题进展还比较顺利。 陆晨正想去做第三题，像是想到了什么，突然间犹豫了。 如果继续选这种中等难度的题目，虽然能够保证正确率，但是分值低！ 即便做对了，答对两道题的分数很可能还比不上别人的一道题！ 陆晨知道，他目前做题的速度不快。 在大家水平相近的时候，自己并没有太大的优势。 陆晨虽然不太清楚自己的排名，但是按照目前的题目难度，他觉得自己很有可能在十名开外。 没办法啊！ 如果只是判读疑难的心电图，那么陆晨绝对能进入前十。 但是现在考试的心电图，还涉及到很多电生理相关知识。 心电图技能卡只是一张初级卡，能让陆晨的排名如此靠前，已经极为不易了。 摆在陆晨面前的有两条路。 或者说，摆在所有参赛人员的目前，都有两条路。 保守派，选择分值低的题目，确保能够拿到分数。 激进派，选择高分值的题目，难度高，但是正确率却不高。 一时间，陆晨有些犹豫了。 …… 此时的心内八区主任办公室。 李瑶紧紧盯着考试平台实习排名中。 陆晨的排名在第十四名！ 但是，剩下只有两道题没有完成！ “哎，陆晨尽力了啊，但是可惜……” 李瑶微微摇头，然后叹了气。 最后两道题，只要前十名没有人失误，那么陆晨是很难进入前十的。 “终究还是太年轻，知识体系太过于薄弱了。” 京华电生理微信交流群中。 群消息，只剩下发文字直播的人。 其他人都很少发言了，所有人都屏住呼吸。 现在形势严峻，连陆教授都排在了十名开外。 范志平就更不用说了，虽然排名有所起色，但还是第四十名！ 所有人都时刻盯着陆晨的排名变化。 升一名，涨一名，都牵动了大家的心弦。 可是随着时间的流逝，考试渐入尾声。 翻盘的希望，越来越渺茫了！ …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨沉默了数分钟，最终还是决定选择高难度的题目！ 这次比赛的牛人很多，想要凭借四道中等难度的题目，就冲入前十，似乎有些痴心妄想了。 陆晨放弃了之前选择的两道题，而是选择了两道分值都是15分的题目！ 选做题，第三题。 患者女性，65岁，病态窦房结综合征，双腔起搏器植入术后，下图为动态心电图非连续性记录，该图诊断为？ 在陆晨眼前的，是一份动态心电图的非连续性记录。 心电图上，可以看到很明显的起搏信号。 乍一看，陆晨觉得这肯定是个异常心电图。 但是，具体在哪儿有问题，陆晨却说不上来。 现在距离考试时间结束，还有十五分钟的时间。 陆晨的时间很充裕。 他沉下心，让自己冷静下来。 …… 心内二区，医生办公室。 谷新悦坐在电脑前。 看他的样子，虽然是在敲着键盘，修改病程记录，但是他的眼睛却是一直盯着桌前的手机。 手机屏幕上，赫然便是心电图大赛的实时排名。 此时，距离考试结束只剩下十分钟，陆晨的名次在第十四名。 “谷师弟，刚才6床说胸口不舒服，你去看一下。” 耳旁传来师兄的声音。 谷新悦愣了一下，待师兄重复说第二遍时，才反应过来，连忙拿起手机道：“好，我现在就去。” 谷新悦的步伐轻快，处理完患者之后，他立刻返回了医生办公室。 又打开了心电图大赛的排名。 离比赛结束只剩下五分钟！ 此时，陆晨的排名又上升了，来到了第十二名。 谷新悦紧紧盯着手机屏幕，大气都不敢出。 “陆晨，你能做到吗？” 对于谷新悦来说，陆晨是他的对手，更是他的朋友。 回想起全国技能大赛时的场景，谷新悦心中隐隐生起了一丝期待。 “或许，陆晨就是能做到一些不可能的事情吧。” …… 当考试时间清零的一刻。 考试平台的实时排名便不再变化。 陆晨的试卷也正式提交，无法继续答题。 最后两道题，陆晨用尽了最近几个所学的电生理知识，将这两道题的诊断写了出来。 退出考试界面，来到考试排名的平台。 当看到排名的那一刻，陆晨松了一口气。 他的选择没有错，他赌对了！ “陆晨，第二轮考试最终成绩，第九名！” 第264章 二院的窘境（第二更 求订阅 月票） 第二轮晋级名单。 “第一名，京华市中心医院，闵晓波，98分！” “第二名，京华一院，邓芳芳，96分！” “第三名，京华二院，雷翠，94分。” “……” “第九名，京华二院，陆晨，88分。” …… 李瑶坐在办公室里，原本她已经准备关掉考试平台的实时排名。 但是当成绩定格时，李瑶不可置信地盯着电脑屏幕中的排名。 “陆晨，他，他居然晋级了！” 惊讶之余，带着一丝欣喜。 在还剩最后两道题时，陆晨的名次还是第十四名。 李瑶作为电生理学会的副主任委员，她比较了解心电图大赛的题目。 这最后的四题，都是选做题。 李瑶眼睛微眯，她似乎猜到了陆晨的策略。 陆晨能够绝地翻盘，绝对是在挑选了高难度的选做题，并且还答对了！ 在和一群主治、副主任医生的比赛中，一个学生挤进了前十。 陆晨已经不能按照常理来形容了。 李瑶相信，未来一段时间的京华电生理领域，陆晨绝对是最具有话题性的名字。 …… 京华电生理微信群。 当成绩公布的那一刻。 所有群员都沸腾了。 陆晨晋级了！ 和陆晨比较熟的群员，奔走相告。 范志平的第四十名，直接被忽视了。 当然了，也有不和谐的声音。 群里某个县级医院的心内科医院发言： “陆晨教授进第三轮，那不是理所当然的事情吗？你们为什么这么高兴？他没进第三轮，那才是奇怪的事情吧？！” 不过，这些话被淹没在众人的祝贺发言中。 “@陆晨，陆教授真是厉害！最后两题绝地反击！” “我早就知道陆教授肯定会晋级的！” “楼上的不要脸，刚刚不是还很担心吗？” 陆晨在群里经常发言，义务性质的帮助大家判读一些心电图。 而且大部分疑难的病例，在陆晨这里都能被解决。 所以，陆晨在群里的威望极高，明显高过了同为精英会员的闵晓波。 这次闵晓波是第二轮的第一名，但是微信群中，很少有人提及到他。 …… 京华二院，心内二区。 谷新悦看着入围名单，嘴角不由露出笑意。 他的眼神中，流露出一丝艳羡。 陆晨真的做到了！ 不过他的眼神中随即闪过一丝落寞。 同为研一的学生，陆晨已经把他们远远甩在身上。 一个学生，居然能在这种心电图大赛中跻身前十。 这谁又能想得到呢？ 回想起技能比赛的时候，谷新悦觉得自己还能和陆晨比一比。 但是现在，差距越来越大了。 这种差距，让人连嫉妒的心产生不了，只有羡慕。 “陆晨都走得这么远了，那我也不能落后呢……” 谷新悦放下手机，重新投入了科室工作之中。 …… 京华市中心医院，心内科。 闵晓波这一次也算是逆袭。 从第一轮的第五名，到第二轮的第一名！ 闵晓波的成绩直接压过了京华二院、京华一院的医生，让京华市中心医院的心内科走入了大家的视野。 “陆晨，他是第九？” 闵晓波眉头紧皱。 说实话，对于陆晨的这个成绩，他还是比较意外的。 虽然他和陆晨的交流不多，但是他能感受到，陆晨的能力不容小觑。 在闵晓波之前看来，陆晨的成绩应该能进前五。 但是在这一次的心电图大赛，陆晨的成绩并不算惊艳。 第一轮，陆晨排在第十一名。 第二轮，陆晨排在第九名。 一次没考好，是意外。 但是现在第二次仍然是第九，闵晓波在心中重新开始评估陆晨了。 这一次的心电图大赛，不仅仅是心电图的判读，而且还比较注重电生理相关知识。 因为一个优秀的心内科电生理医生，不光是会看图，而且还要会做电生理相关的手术。 比如各种心律失常的消融手术、起搏器植入术等等。 这就对电生理知识的掌握度要求很高！ 所以，大部分心电图大赛，都会涉及到很多电生理知识。 而陆晨的表现却没有之前那么惊艳。 “这就说明一个问题。”闵晓波眯起双眼，“陆晨在心脏电生理领域的能力，并没有想象种的那么厉害！” 谷新悦眼中闪过一丝精芒。 “如果陆晨只能到达这种程度，那他可去不了全国赛！” …… 但是此时在京华二院中，有一个人笑不出来。 他那就是京华电生理学会的主任委员，成国文！ 第二轮的比赛中，第一名是京华市中心医院。 第二名是京华一院。 他们京华二院，堪堪保住了第三的名次，而且这第三次的名测还岌岌可危。 另外，在入围的前十名中，京华二院只有三人，这还包括陆晨！ “要是晋级全国赛中的名单，没有京华二院的成员，那就糟糕了！” 成国文的眉头皱成了“川”字。 即便陆晨的成绩很惊艳，但是也没能让成国文高兴。 在他看来，第九名的成绩，对别人来说，或许已经很好了。 但是对于京华二院来说，远远不够啊！ 成国文要的是前三名！ 要的是晋级全国赛！ 这样，京华二院才能在明年的主任换届选举中，占据一定的优势。 “希望雷翠能够保住前三吧！” 雷翠是京华二院心内科的高年资主治医生，也是这一次前三名内唯一的京华二院成员。 只要京华二院保住一个进入全国赛的名额，那么明年的换届选举，就还有希望！ …… 京华二院，规培楼寝室。 “叮叮叮……” 在比赛结束的第一时间，陆晨陆陆续续收到了很多人的祝贺。 关注这场比赛的人太多了。 陆晨以一个学生的身份，进入了第三轮，吸引了无数人的目光。 没有过多和大家交谈，陆晨关闭了手机。 说实话，他对自己第九名的成绩还算比较满意。 以他目前的能力，能晋级第三轮，已经是有运气的成分在里面了。 想要在第三轮的比赛中进入前三…… 现在看来，是不太现实的！ “好在第三轮的比赛的时间，安排在一周后。”陆晨紧皱眉头。 尽管进入前三很难，但是陆晨从来都不是轻言放弃的人。 距离第三轮的比赛还有一周时间。 在这一周的时间内，陆晨还有机会去努力一把！ 第265章 导管室里的心脏骤停（第三更 浮波漪影 万赏加更） 第二轮比赛结束。 陆晨的成绩在京华二院的心内科，引起了不小的风波。 很多医生都知道了心内八区的李瑶导师，有一个很厉害的学生。 这个刚入学的研究生，不仅拿到了全国技能比赛的第一，更是在全国心电图大赛中的省赛中，进入了前十。 在心内八区中，所有的医生更是对陆晨的能力，有了更进一步的认识。 这几天，科室很多人都在讨论他的事情。 虽然是夸赞他，但还是让他有几分不太好意思。 这种情况一直持续了两三天，才慢慢好转。 陆晨可以正常在科室开展工作。 “师弟，你可比师姐厉害多了啊。”孙果果感叹了一句，“这次心电图大赛，我在第一轮就被刷了，你居然闯进了第三轮！” 陆晨笑了笑，没有话说。 “陆晨，我听说你还是京华电生理学会的精英会员？” 当孙果果得知陆晨是精英会员时，表情是惊诧无比。 “是的，师姐。”陆晨点点头。 难怪当初陆晨很晚才加入电生理学会，原来是为了参加精英组的考核。 …… 距离第三轮比赛，还有四天的时间。 一大早，陆晨就收到了董浩师兄的微信。 他决定今天来心内八区住院，进行室上速的消融手术。 距离上一次入院，已经过去差不多三个星期的时间。 本来董浩准备再等一个星期手术。 但是他今年又发病了，陆晨立刻就给他安排了住院手续。 这一次，陆晨对董浩的住院进行全程管理，避免再次出现上次那种事情。 “师兄，不用紧张，今天下午就能安排手术，我已经跟李瑶老师报备了。” 病房中，陆晨朝董浩师兄笑道。 “你做事，我放心。我就听你安排。”董浩师兄点了点头，“对了，上次听说你进入了心电图大赛前十，恭喜师弟呀。” 陆晨笑了笑，“师兄，你在微信上已经说过了。” “再说一遍也不要紧嘛。”董浩拍了拍陆晨的肩膀道。“好好加油，争取进入前三，进入全国赛！” 陆晨苦着脸：“进入前三，那是相当的难啊！” 这其中的难度，只有真正参加了比赛的人，才知晓。 尽管陆晨现在每天都抓紧时间，进行电生理知识的积累。 但是进步的速度太过于缓慢了！ “师弟，我相信你！”董浩笑道。 陆晨微微摇摇头。 他发现，周围的人好像比他自己，更相信他能够进入前三。 哎！ 现在只能尽人事，听天命了！ …… 因为董浩上一次的住院，已经做完了术前检查。 这一次的住院就很简单。 陆晨申请了手术，写完了术前讨论。 下午三点，陆晨就和四楼导管室的护士，一起将董浩师兄推入了导管室。 有了李瑶的首肯，这次电生理消融手术，陆晨是可以全程上台观看。 这还是因为电生理介入几乎没有辐射，否则陆晨也不可能有上台的机会。 京华二院，心内科导管室。 心内科导管室和心内科重症监护室（ccu）都在四楼，这样方便介入术后的患者转运。 整个导管室的占地面积很大。 一共八个操作间，有五个操作间都是在工作。 其他三个则是备用，随时都能启动。 这次董浩的消融手术在五号操作间，主刀的医生是李瑶主任！ 下午二点半。 陆晨和董浩就已经到了导管室。 进了导管室，陆晨将病床推到了五号操作间前面。 此时，五号操作间正在被占用。 导管实里，有两个医生正在患者进行房颤的消融手术。 “患者叫什么名字？” 突然，一个穿着绿色手术衣的护士走了过来。 “心内八区，叫董浩。”陆晨连忙道。 “噢。”护士点点头，拿起床头的病历一看，“你们这是五号的下一台，再一等会儿，里面的手术马上就结束了。” “好的，谢谢！”陆晨笑道。 趁着这个等待的时间，陆晨正好可以看看二院的心内科导管室。 这并不是他第一次来京华二院的导管室。 但是之前几次，都是匆匆将患者的送进来，并没有时间停留观看。 陆晨曾经去过江城大学附属医院的心内科导管室。 那里只有四个操作间，也只有京华导管室的一半大小。 每个操作台都有配台的医生和护士。 这里是二十四小时运转，只要有手术病人，导管室就得开门工作。 …… 时间缓缓过去。 陆晨注意到，时不时有医生推床进来。 病床上都是要做介入手术的病人。 其中一号、二号操作间是做急诊冠脉介入手术的病人。 三号、四号是做平诊冠脉介入的病人。 做电生理介入手术的比较少，所以只有五号操作间做。 一号操作间和五号操作间是相对着。 陆晨回过头，便能看到一号操作间里的情景。 这时候，一个年轻医生和护士推着床走进了导管室。 来到一号操作间，他俩便停了下来。 “任峰，来急诊手术了!”年轻医生大声喊了一句。 “好，我知道了！” 一个身材高大，头发略有些秃的中年男医生走了过来。 他穿着绿色的手术服，带着白框眼镜，显得格外的斯文。 “哪个壁的心梗？” 年轻医生道：“广泛前壁。” “患者有糖尿病没？抽不抽烟？”任峰道。 “有抽烟史，但是没有糖尿病。” “病房中有没有给肝素？”任峰继续道。 “没给。” “好，一号的上一台急诊马上完了，这个等几分钟再上吧。” 任峰说完之后，正准备转身离开。 这时候，年轻医生就把他叫住了。 “峰哥，病房还有很多事，我和护士就先和回去了。” 任峰点点头，道：“去吧。” …… 年轻医生将病床推到了一号操作间前面，然后和护士一起结伴离开了。 这个病床就摆在一号操作间之前，和董浩师兄的床位并排着。 而刚才那个名叫任峰的中年男医生，看了眼病人，然后就走向了二号操作间。 二号操作间中，有个急诊手术的患者，手术比较棘手，需要任峰在外面指导。 陆晨看向这个病床上躺着的患者。 他比较年轻，约莫四十岁，体型较胖，留着山羊胡须。 患者平躺在床上，面色微微有些苍白。 陆晨看向他的生命值时，瞳孔微微一缩，只有46！ 还没得陆晨细想，他便看见患者的表情似乎很难受。 突然间，他的身子就停止不动，痛苦的声音也消失了。 陆晨感觉情况不对，绕过董浩的病床，跑上前。 “喂，大叔，大叔……”陆晨拍了拍他的肩膀。 患者仍旧没有回应。 他下意识的触摸了患者冯的颈动脉搏动。 居然没搏动了！ 陆晨心中一惊，立刻做起胸外按压的同时，朝一旁高声喊道。 “病人心脏停了！” 第266章 手把手的教学 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第267章 一封邮件 室上速的消融手术，算是比较简单的微创介入手术。 从穿刺点的选择、导管置入、靶点确定，到最后的电极消融。 李瑶把每个步骤都仔细地展现在陆晨眼前。 每一步该注意些什么，李瑶都一一告知给陆晨。 不过师父领进门，修行在个人。 李瑶教得再仔细，还得陆晨本身的练习。 “陆晨，你先跟着我看几台，然后再慢慢上手。” “好的，老师。” 两人的谈话，被外面的进修医生和护士听到了。 两人对视了一眼，都能看到对方眼里的震惊。 让一个学生上手？ 这可是电生理介入手术啊！可不是普普通通的胸穿或者腰穿！ 这个学生什么来头？ 两人的心头浮现出很多疑问。 进修医生想要上手，都需要经过层层考验，最后还要上级医生愿意放手，这样才有机会上手。 这个学生，难道是领导的亲戚？ 进修医生的内心在哀嚎，真是不公平啊！ 他来京华二院导管室已经有两个月的时间了，天天就在观摩、观摩，到现在还是观摩…… 此时的陆晨也很兴奋，李瑶导师居然让他以后上手操作。 有后台的感觉，真好啊！ “平时多看看电生理介入的书，了解一下最基本的步骤。”李瑶强调道。 陆晨连忙点头符合。 不过李瑶回头一想，陆晨这个学生，根本就不用她多说。 陆晨看完了整个手术过程。 他心里对电生理介入手术，有了比较初步的认识。 想要成为一个优秀的电生理医生，电生理理论、导管技术、影像学知识，这三项，缺一不可！ 而他目前，在电生理理论、影像学知识的两项上刚起步，至于导管技术、他暂时还一窍不通。 想要真正上手手术，陆晨还需要一个好的契机！ …… 一个小时以后，消融手术结束。 “师兄，手术很成功。”陆晨笑着对董浩道。 室上速射频消融手术的成功率高，风险少，复发率低，也是心内科中为数不多能够根治的疾病。 一般来说，复发主要出现在手术以后的2个月到半年内，半年后就比较少了，1年以后再复发的就更为少见。 董浩躺在床上，脸色微微有些苍白，但还是挤出了一丝笑容。 “谢谢师弟，谢谢李主任。” 李瑶交代了术后的一些注意事项，陆晨便准备和导管室的护士，一起将董浩送回了心内八区。 因为手术的部位在腿上，所以董浩还需要观察一天。 只要观察到明天上午，术区没有明显的异常，董浩就能出院了。 …… 陆晨刚把董浩挪到病床上，正准备推出心内八区，可是迎面就碰到了一个鬓角微白的医生。 他的体态偏瘦，地中海发型，一双眼睛炯炯有神。 陆晨注意到，当这个医生进来时，五号操作间门口的医生立刻站了起来，对他医生毕恭毕敬。 “成主任，怎么有功夫来我们这儿指导工作？”李瑶笑着对眼前的医生道。 陆晨愣了愣，成主任？ 难道是京华二院电生理的成国文主任？ 成国文背着手，眼神不经意扫过陆晨，然后对李瑶笑道：“我就是过来走一走、看一看，李主任，你现在这是大力的培养学生了？” 李瑶笑了笑，“成主任，我的学生可没您的优秀啊，肯定需要我们的一些帮助。” 成国文摆摆手，道：“哎，李主任，你可别谦虚。” 说完，成国文还瞥了眼陆晨，这意思不言而喻。 “你是叫陆晨吧？” “嗯。”陆晨点了点头。 “这次心电图大赛，你表现得不错。”成国文拍了拍陆晨的肩膀，“这次前十名中，可只有你一个学生啊，我那里还有一些关于电生理相关书籍和材料，等会儿我让京华电生理学会的人发给你。接下来的第三轮，好好努力啊！” 电生理的书和材料？ 陆晨一时间并没有理会到成国文的意思，但他还是连声道谢。 成国文和李瑶聊了几句以后，便离开了。 真是来也匆匆，去也匆匆。 …… 回到心内八区。 陆晨跟当班护士交代了术后护理措施，然后他便回到医生办公室，开始书写术后病程记录，以及下术后的医嘱。 孙果果正在收治新来的患者，她看见陆晨回来了，便问了一句：“师弟，董浩的手术结束了？” 陆晨笑着点点头：“很成功，明天就应该能出院。” “那就好，我先去收新病人，等会儿再去看他。” 这时候，一旁的何思荣静悄悄地走到了陆晨身旁。 她神情犹豫，想说什么，张了张嘴，又咽了回去。 陆晨眼神一瞥，注意到了何思荣的异常。 “怎么了？”陆晨轻声询问道。 何思荣顿了顿，才缓缓道：“董浩师兄，他，他的手术怎么样了？” “很好啊。”陆晨道。 “噢。”何思荣低下头。 陆晨知道那个夜班以后，何思荣一直都心怀愧疚。 那次的患者，幸好是董浩师兄。 如果是别的患者，投诉到医务科是轻，可能还要吃一门官司！ “何思荣，你别想太多了。”陆晨道，“临床上，谁都会犯错，关键的是，以后别犯了。” 何思荣点点头，随后便走开了。 …… 写完了术后病程记录，差不多就到了下班的时间。 董浩师兄在京华并没有家属。 陆晨便去食堂给董浩打了一份饭，然后还在院内的超市里买了点水果。 回到心内八区的病房。 陆晨发现董浩的桌子上，已经放着一篮水果。 “何思荣师妹买的，我都让她拿回去，她非要放这儿。”董浩无奈地摇头笑道。 “师兄，你就收着吧。”陆晨将盒饭和水果放在桌上，“这样她的心里也能好受点儿。” “嗯。”董浩笑着点点头，“师弟，这次真是太谢谢你了。” 陆晨放下吃饭的隔板，“师兄，你的谢谢，我耳朵都要听出茧子了。” 董浩却是正色道：“师弟，以后有什么需要帮忙的，尽管帮我。” “好。”陆晨点点头，帮董浩将盒饭放在隔板上。 照顾好董浩以后，他便离开了心内八区。 …… 在食堂吃了晚饭，陆晨就马不停蹄回到了寝室。 就在刚刚，他就收到了京华电生理学会发来的邮件。 这个邮件里到底是什么？ 居然要让成国文亲自来跑一趟。 在强烈好奇心的驱使下，陆晨点开了这封邮件。 第268章 吃药会上瘾啊！（第三更 咆哮吐龙息 万赏加更） 网页加载完毕。 邮件内容立刻出现在陆晨的眼前。 这是一封署名为京华电生理学会的邮件。 正文没有任何文字和内容，只有一个附件。 附件是压缩包，压缩包的名字是“电生理学习资料”。 陆晨见状，立刻就下载了下来。 将压缩包解压，陆晨终于看清了内容。 这是历年省赛第三轮的真题和详细解答。 从最开始的第一届，到上一届的第六届，每一届的真题都有！ 这可是心电图考试的第一手资料，在网上是查询不到的。 成国文身为京华电生理学会的主任委员，有这些材料并不奇怪。 陆晨也知道，进入前十的京华二院人员。 除了他之外，另外只有一个！ 那么，成国文已经也将这个“电生理学习资料”，传给了另外一个入围的医生。 …… 陆晨猜得没错。 京华二院心内科另外一个入围前十名的医生，也拿到了这个“电生理学习资料”。 成国文本来还没打算给陆晨的。 因为他觉得陆晨的希望不太大！ 但是想了想，他还是顺便将资料给了陆晨。 举手之劳，万一，成了呢？ 虽然希望很渺茫…… …… 对于这样的一份大礼，陆晨自然是满心欢喜的接受。 严格来讲，这并不算是作弊。 只是利用了信息差、资源差。 更何况，其他的参赛人员，都是省级三甲医院，应该都能从其他渠道弄到各种资料。 可是不管怎么说，陆晨将过去六年的真题浏览了一遍。 他心中对题目的难度，已经有个谱。 对于考试的题型、范围，以及难度，也有了初步的了解。 不过，当陆晨将所有的真题全部看完之后。 他内心对于第三轮的考试，更加没信心了！ 这题目也太难了吧！ 无论是疑难病例心电图、起搏心电图，还是电生理相关心电图，整体难度都远远超过了第二轮。 这第三轮的考试，当真是优中选优！ 这一整晚上，陆晨都在研究历年的真题。 他只能尽量摸清楚考试的题目、范围，然后尽可能去攻克这方面的难题。 …… 一夜无话。 第二天。 一大早，陆晨就接到了李瑶导师的电话。 “老师，您的意思是，让我今天上午陪您一起去凤m县医院义诊？” “是的。其实不仅仅是义诊，我还是凤m县医院的名誉副院长，明还要去县人民医院的心内科，来一次教学查房。” “收到，老师。” 虽然现在学习的时间很紧迫，但是对于李瑶导师的事情，陆晨也不会推辞。 至于李瑶，她的想法更简单。 今天她可以带着陆晨出去见识一番。 虽然凤m只是县医院，但是总能跟下面的主任、院长沟通关系。 她并没有想到的是，陆晨居然还在为进入全国赛而努力奋斗，否则也不会打扰陆晨。 在她的想法里，陆晨能进入第三轮，已经是他的极限了。 至于全国赛，陆晨以后肯定能去，但是对于现在的他来说，是遥不可及的！ …… 来到心内八区。 陆晨把自己的患者给孙果果交了班，便跟着李瑶上路了。 这一次的义诊，是京华二院和凤m县统筹安排的，有医院专车接送。 目前，国家大力推行“点对点帮扶”工作。 像京华二院这种省级龙头三甲医院，自然要承担很多任务。 陆晨跟着李瑶来到京华二院大门口，上了一辆商务车。 此时，车上已经坐着不少人。 他们都是京华二院各个科室的主任或者副主任。 “李主任来了。” 商务车的前排，一个中年男人笑着对李瑶打了声招呼。 “朱主任来得挺早。”李瑶也是点头致意，同时还朝陆晨小声道，“这位是内分泌科的朱斌主任。” “朱主任好。”陆晨也连忙出声道。 朱斌微微颔首，瞟了眼陆晨，然后对李瑶道：“李主任，你上次那个面上项目，搞得怎么样了？我记得快结题了吧？” 李瑶摇摇头，叹气道：“不太好，只能勉强结题吧。” 陆晨默默坐在李瑶的身边。 对于主任级别的谈话，他也插不上嘴，只能默默听着。 大约过了五分钟，呼吸内科的主任来了之后。 人终于到齐了，商务车便开始启动，前往凤m县人民医院。 京华离凤m县并不远，大概两个半小时的车程，一行人便到了此行的目的地。 …… 众人凤m县人民医院的大门口下了车。 陆晨一抬头，便到了门诊大楼上凤m县人民医院的牌子。 医院整体建筑比较破旧。 大门并不宽敞，只能容一辆车通过。 凤m县医院的领导们很重视这次的义诊活动。 由常务副院长和医务科领导接待了众人。 “十分荣幸京华二院的专家团，莅临我们医院……” 副院长打了一阵官腔之后。 所有京华二院的专家便都进入了，医院给他们准备的京华名医堂中。 名医堂在门诊大楼的二楼，一共有十几个门诊室。 京华二院的专家团，便在名医堂中进行此次的义诊活动。 …… 李瑶驾轻就熟，她对所有的流程都很熟悉。 看来，这并不是她第一次前来义诊。 陆晨紧跟着李瑶来到了心内科专家的门诊室。 “陆晨，他们县医院的操作系统很简单，你先试着开开医嘱，熟悉一下。” “好的，老师。” 陆晨的主要工作，就是帮李瑶下医嘱、量血压，偶尔做一些体格检查。 距离义诊正式开始，还有十分钟的时间。 这一次，所有京华二院的专家，都限了三十个号。 看完三十个号之后，就意味着义诊结束。 …… 陆晨熟悉了一下县医院的操作系统。 这里的系统，还算是比较老旧那种。 系统不难，但是很繁琐。 试了七八分钟，陆晨大致都了解了。 义诊，也正式开始！ 第一次进来的患者，便是一个六十多岁的大妈。 “李教授，我就高血压，想让你看看有什么办法没？” 大妈一进门，便出声嚷嚷道，声音的穿透力有些大。 “高血压多久了？”李瑶询问道。 陆晨在一旁，拿起水银血压计，准备给患者量血压。 “五六年了吧。”大妈想了想。 “平时血压在多少？” “有时候高，有时候低。高的时候有200/100mmhg，低的时候有150/80mmhg。” 李瑶眉头一皱：“平时吃药吗？” “没吃药。” “为什么不吃药？” “因为我听别人说，吃了降压药，以后就需要终生吃，不能停了啊！” “对了，我还有糖尿病，现在也没吃药，也没打什么胰岛素，我听说打了胰岛素，可能会上瘾啊！” 陆晨听到患者的描述，不由得轻轻摇头。 得，遇到得第一个患者，就很“棘手”啊！ 第269章 我不看病，我就问问（第四更 青风银月 万赏加更） 陆晨没有说话，待李瑶询问完病情之后，给大妈量了个血压。 “老师，右手血压是180/80mmhg。” 大妈脸上的笑容不变，“看吧，我说了，平时有点儿高。” 陆晨撇了撇嘴。 这还是有点儿高？ 大妈的心真大！ 陆晨扭头看了眼李瑶，只见她面色不变：“阿姨，我相信这里的医生肯定跟您说过了，高血压、糖尿病的危害……” 李瑶的话还没说完，就被大妈给打断了。 “我知道，这个县城小医院的医生说了，高血压不控制，可能会中风啊，糖尿病不控制，可能要要截肢啊！” 陆晨心道，这个大妈也不傻啊。 这些并发症，她都清楚的很。 “那你为什么还不吃药？”李瑶皱眉道。 “我刚一进门不就说了吗？”大妈反问了一句，“吃药会上瘾啊！这药可不能吃，胰岛素也不能打！” 陆晨正想听听李瑶怎么和患者沟通，没想到李瑶直接来了一句。 “阿姨，那我这里也只有开药给你吃，给你打胰岛素的针，也没有其他的办法。如果您相信我，我给您开药，不相信的话，那您也没必要找我看了。” 大妈听着一愣一愣的，“李教授，您这……没什么其他的办法降血压？” “没有。”李瑶斩钉截铁道，“您血压这么高，只有通过吃药才能控制。” “那我不能吃药！”大妈坚决地摇头，“我们家隔壁老王，他常年高血压，也没吃药，现在活得好好得。相反对门那个老张，天天吃降压药，现在把肾都搞坏了，还得了癌症啊！” 李瑶眉头紧皱：“阿姨，您应该去看看，每年有多少老年人，高血压不吃药，得了中风，有的甚至得了夹层，您可能不知道夹层是什么病，就是一种血压没控制好，随时可能猝死的疾病。” “我就这么跟您说吧，像你这么固执不吃药的老太太，我见过很多个，有人得了中风，有人得了冠心病，有人血压常年高，得了尿毒症。” “每天就吃几粒药就能解决的事儿，为什么偏偏要去住icu解决呢？” 大妈瞪着眼睛，听完了李瑶的话。 “啊，这……这……”大妈咽了咽口水。 如果眼前是个县医院的医生，她早就开始怼起来了。 这不是在咒自己吗？ 可是对面坐着的是京华来的大教授。 大妈忍住了，没有说脏话。 李瑶趁胜追击道：“阿姨，您要是血压、血糖再不控制好，别说中风了，什么心梗啊，心衰啊，糖尿病肾病，尿毒症啊，什么都来了。” 大妈闻言，心中一惊：“教授，你，你可别吓唬我啊！” “阿姨，我说完了。您请回吧，我要看下一个的患者。” 李瑶的态度极为强硬。 大妈犹豫了一下，终究还是站起身，缓缓朝门外走去。 …… 看着大妈离去的背影，李瑶转头对陆晨道：“如果我是县医院的医生，这个患者，多半已经跟我吵起来了。” 陆晨赞同地点了点头。 刚刚李瑶的态度，不说恶劣吧，在大众看来，可能很冷漠。 李瑶继续道：“这种患者，县医院的医生肯定已经跟她交代了很多遍，不吃药有什么危害。她肯定是不信，所以今天挂了我的号。我再心平气和地跟她交流，她可能还是不相信。” “但是，如果我的态度坚决一点儿，甚至说是不近人情一些，她可能还会更信我的话。” 陆晨皱着眉头，“老师，难道这就是很多医生脾气古怪，但是找他们看病的患者络绎不绝的原因？” “话也不能这么说。”李瑶笑了笑，“一切的前提，都是以治好病人为主。至于我们工作时的态度，因人而异。不过，有时候态度过于随和，可能会让你在病人心目中的威信降低，他们的医从性会变差！更有甚至，他们觉得你的态度好，是因为技术差……” 陆晨点了点头。 医患沟通是门大学问。 有的人曾说，临床工作中，医疗技术只占了三分，剩下七分全靠医患沟通。 虽然有些夸张的成分在里面，但是也从侧面说明沟通的重要性。 接下来的第二个患者。 这是一个频发胸痛的中年人。 李瑶询问病史和体格检查后，建议患者择期行冠脉cta或者冠脉造影。 明确有没有冠心病之后，可以再做一个胃镜。 患者得到满意的答复后，便离开了。 第三个患者。 这人没什么大毛病，就是来咨询一些病情。 不过在李瑶接诊完他之后，患者便直接朝李瑶要电话。 还一副要不到电话，就不离开了的架势。 “李教授，你把你的手机号或者微信给我，下次我就不用过来了。” “李教授，我只要不舒服，我就打给你。” “……” 陆晨还以为李瑶会拒绝。 没想到李瑶老师还真的把微信给了患者，并且当面加了微信。 患者加了李瑶好友之后，便心满意足的离开了。 “老师，您这是……”陆晨眼中满是不解。 这不就变成了私人家庭医生了？ 李瑶笑了笑：“我有两个手机号，两个微信号。这个微信号，加的是一些患者或者家属，我闲暇的时间就看看。到了下班点儿，手机就会关机。” 陆晨恍然大悟，还是李瑶老师机智啊！ 这一次的义诊活动，陆晨并没有看到什么疑难杂症。 李瑶解释道，大部分疑难患者早就去了京华，可不会待在县医院，除非是家属放弃了。 …… 就在三十个号快要看完之时，第一个“高血压不吃药”的大妈搞了个回马枪。 陆晨还以为她回心转意，要来开药吃了。 没想到，她领着自己的儿子，一个四十岁的中年男人，风风火火地走进了门诊室。 “李教授，你顺便帮我儿子看看吧。” “他不看病，就是想让你看看报告！” 陆晨一看就知道，这个中年男人并没有挂号。 这次虽然是义诊，但是也是有名额限制的。 否则所有人都来门诊看一遍，那就没完没了。 “你挂号了吗？”李瑶道。 中年男人没有正面回答，而是又强调了一句：“教授，我不看病，我问一句话就走。” 第270章 自毁长城？ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.52wx.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第271章 惊出一身冷汗 “陆晨，你先去看看病人吧。”李瑶朝陆晨看去。 陆晨会意地点点头。 一旁的尹超微微有些吃惊。 让一个硕士研究生来看这个病人？ 会不会有些草率了？ 这个病人，已经来他们科室三天的时间，但是仍旧没有明确诊断。 甚至连血压都还没降下来！ 又或许，李教授应该只是让陆晨练练手吧，尹超心想，等会儿应该会自己亲自查看。 …… 陆晨走到患者的床旁，开始询问患者的病史。 高血压的患者，主要是询问高血压的病程，最高血压、具体口服药物以及血压控制水平等等。 询问完常规的病史以后，陆晨并没有发现什么特殊的病情。 患者是最近一个月感觉到头晕、头痛，偶尔出现双下肢水肿，然后去家附近诊所量了血压，这才发现血压特别高。 患者既往并没有任何的病史，没有遗传病、心脏病等病史。 询问完病史，陆晨开始进行体格检查。 他拿起听诊器，放在心脏和双肺的听诊区，没有听到特殊的杂音。 唯一有意义的体征，便是患者双下肢的轻度水肿。 水肿最常见的两种原因，心源性和肾源性。 另外，患者是典型的腹型肥胖，肚子偏大。 “心肺腹听诊阴性，双下肢轻度水肿。” 陆晨将自己查体所发现的异常情况，汇报了出来。 “临床的基本功还挺扎实。” 尹超看着陆晨询问病史和体格检查的过程，颇为惊讶。 现在年轻一代的医生，越来越依靠影像学技术，从而忽视了最基本的体格检查。 很多医生一看病人，便是开ct和超声，直接省略了体格检查和询问病史这两项。 “陆医生，如果你看完了，我们就回办公室看一下患者检查结果吧。”尹超道。 患者基本的情况都已经了解完毕，按照常规的流程，就是查看患者住院后抽血和检查的结果。 特别是难治性高血压的患者，需要通过繁琐的检查，来排除是否有继发性高血压。 可是，陆晨却是摇头拒绝。 “尹主任，我还有一个问题，问完就结束了。” 尹超一愣，随后笑了笑，“你问吧。” 陆晨注意到，病床床尾坐着一个约莫五岁的小女孩。 小女孩粉妆玉砌，样貌很是可爱，但是与病床的患者一点儿都不像。 “我想问一下您的婚育史和月经的情况。”陆晨开口道。 在临床上，只要是在育龄期的妇女，是一定要询问婚育和月经情况。 患者听到这话，小声道：“我结婚了，但是没有生过小孩。” “月经呢？” “月经很不规律，有时候一个月来一次，有时候两三个月来一次。我要是喝了调理月经的中药，那就能规律一些。不过，我已经很久都没喝中药了。” “上一次来月经，是什么时候？”陆晨道。 患者想了想，便道：“大概是两三个月之前吧，我也不太记得了。” 陆晨点点头，看向一旁的李瑶和尹超：“我问完了。” 尹超笑了笑，他还以为陆晨要问什么不得了的问题呢，原来只是问婚育史和月经史啊。 这个问题，他们之前也问过了。 “那我们就回医生办公室？”尹超看向李瑶，询问她的意见。 “好。”李瑶颔首。 尹超这才领着李瑶和陆晨，来到了心内科的医生办公室。 …… 一走进医生办公室。 尹超就招呼道：“小林，把31床患者的病历拿过来，化验单和检查单都打出来！” “好的！”一个名叫小林的住院医师连忙应道。 这时候，科室里其他的医生，也看到了前来的李瑶和陆晨。 李瑶和陆晨坐在了办公室中央的桌旁。 尹超拍了拍手，示意在场的人安静下来：“今天李瑶教授来我们科室指导工作，大家热烈欢迎。” 办公室里的医生本就不多。 话音一落，科室里便响起了稀稀落落的掌声。 “李教授先看看31床的情况，然后再开始我们今天的教学查房活动。” 林医生很快便31床患者的病历递给了李瑶。 李瑶转手直接递给了一旁的陆晨。 林医生神色有些发愣，这旁边一个年轻得有些过分的医生是谁？ 尹超在一旁小声解释道：“小林，这是李主任的硕士研究生，叫陆晨，你们两个可以好好交流一下。” 小林是今年刚毕业的硕士研究生，因为家在凤m县，又不想离父母太远，就留在了县人民医院。 “你把患者这三天的诊疗情况，好好给李教授和陆医生活活。” “好的。”林医生点点头。 陆晨一边翻阅着病例，一边听林医生的汇报。 患者这三天的诊疗情况很简单。 主要是完善继发性高血压检查的项目。 治疗方面，就是给予乌拉地尔和口服降压药降压。 小林医生继续道：“患者的血压一直在180/100mmhg左右徘徊，收缩压偶尔升到200mmhg以上。” “目前患者的肌酐偏高，尿蛋白和尿潜血都是阳性的，除此之外，其他的检查结果，包括钾离子在内，都是正常的。” “我们考虑诊断可能是继发性高血压待排，高血压肾损害。比较困惑的地方就是，患者的血压一直都降不下来。” 陆晨眉头一皱。 患者的血钾正常，这就排除了很多内分泌系统的疾病。 心脏超声和双肾超声也正常，暂时排除了主动脉缩窄、肾动脉狭窄等疾病。 最棘手的问题，那就是患者的血压居高不下。 无论是何种高血压，应用了这么多的降压药物，血压也应该能下降啊！ “李教授，您对我们的诊治过程有什么意见没？”尹超在一旁询问道。 李瑶笑了笑，扭头看向一旁的陆晨，“陆晨，你先来说说看。” 尹超眉头一挑。 都到这个时候了，这个李教授还在考验自己的学生？ 陆晨沉思了片刻，才缓缓开口道：“根据目前检查结果，我们常见的继发性高血压因素，比如嗜铬细胞瘤、原醛、肾上腺素瘤等等，都可以排除。” 小林点点头，这也是他所困惑的地方。 常见的继发性高血压因素都排除了，难道这个患者是原发性高血压？ 只是，陆晨接下来的一句话，却是让凤m县心内科的医生，全都惊出了一声冷汗。 “但是，你们漏了一种情况，那就是妊娠期高血压！” 第272章 看一眼 妊娠期高血压，指女性妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，呈一过性，分娩后消失。 这属妊娠特有疾病，是目前孕产妇、围产儿患病及死亡的主要原因之一。 “妊娠期高血压？”小林医生连忙摇头，“陆医生的意思是，患者怀孕了？这不可能……这绝对不可能啊……” 小林医生的脸上满是不相信。 陆晨却皱眉道：“患者说自己有两三个月没有来月经了……” 他的话还没说完，就被小刘林医生打断了。 “这个我知道，她入院的当天我问过了，患者之前就有这种情况，月经不规律，她喝了中药之后，月经就规律了。再说，如果她怀孕了，自己能不知道吗？” 一旁的尹超主任却是有些沉默了。 他回想起患者的整个病史，隐隐觉得陆晨的话似乎有些道理。 患者已经两三个月的时间没有来月经。 遇到这种情况，首先考虑的并不是月经失调，而是考虑是否有妊娠的可能！ 最关键的一点，患者的尿常规中，潜血、尿蛋白正是阳性的，血压一直都降不下来！ 这更加符合了妊娠期高血压的特点！ 临床的诊断，需要大胆猜测、质疑，最后用检查结果说话。 陆晨沉吟片刻，缓缓道：“我并不否认这可能是月经失调造成的，但我还是建议完善一些妇科超声，最好排除一下妊娠期高血压。” 万一，患者真的是妊娠期高血压，那她很多药物都不能使用的。 涉及到这种多学科的疾病，病情往往很复杂。 因为一旦药物使用错误，或者过量，造成胎儿的问题，那可就糟糕了。 小林医生还扭头看了眼一旁的李瑶。 李瑶却是轻声道：“陆医生的意见，就是我的意见，我建议完善妇科超声。” 小林医生还想说什么，尹超却摆了摆手，打断道：“小林，这个患者完善妇科超声绝对是有必要的，就听陆医生的意见，立刻给她安排一个妇科超声，如果有问题，再请妇科会诊。” 见主任都这么说了，小林医生只能点了点头。 他立刻离开了医生办公室，前去和患者家属沟通病情。 现在唯一能庆幸的是，这个患者和家属的态度比较温和，而且没有生育的想法。 她床旁的那个小女孩，就是她领养的。 “李教授，这个病例啊，还是我们疏忽了。” 小林医生走后，尹超朝李瑶道，“患者自己说是月经不调，吃过中药调剂，还没有过生育史。我们压根就没往妊娠期高血压上面去想。” 常见的继发性高血压，主要是主动脉缩窄、肾动脉狭窄、肾上腺素瘤等等，很少人会往妊娠期高血压这方面想。 临床上，医生的判断很容易受到各种因素的影响。 比如，很多呼吸困难的患者，一来医院就说自己以前有肺气肿，按照肺部治半天，一点儿都不见好，但是最后查出来是心衰！ 所以，如何正确提取病史中的有用信息，这一点非常的重要。 …… 第一个患者，算是一个小插曲。 但是，经过了陆晨的一番分析过后，这个三天还没确诊的病例，已经有了一丝丝头绪。 凤m县心内科的医生，都开始重视了这个年轻的医生。 刚开始，大家都以为陆晨只是来凑数的。 毕竟，谁都不会关注一个刚入学的研究生。 可是现在，甚至连尹超都有些赞叹了。 果然，李瑶教授不是无的放矢！ 她的这个硕士研究生，还真有两把刷子。 而李瑶呢，她原以为陆晨会不会有些怯场呢。 但是到目前为止，她对陆晨的表现为相当的满意。 …… 李瑶此行前来心内科，是准备进行教学查房的。 不过教学查房的患者，并不是这个高血压患者，而是另有其人。 “李教授，我们开始教学查房？” 看时间已经不早了，尹超朝李瑶询问道。 “好。”李瑶点点头。 教学查房，顾名思义，由上级医师带着所有医生对患者进行查房。 一般来说，这种教学查房的形式很规范，查房的病人也是疑难病例。 “李教授，这是这次教学查房的病历。” 心内科的另外一个主治医生汪志他，已经准备好了所有的病历资料。 李瑶笑着接过病历，她认真地翻阅了一遍，然后便递给了陆晨。 陆晨也好奇地接过病历。 他还是一次碰到这种形式的教学查房，神色颇为好奇。 这是一个41岁的患者男性。 主因“心脏骤停”入院。 既往无心源性猝死家族史，无吸烟、饮酒史。 患者妻子于夜间发现患者于床上呼之不应，拨打急救电话后，医生给予电除颤及心肺复苏。 心肺复苏约33min后患者恢复自主循环。 汪志在一旁解释道：“李教授，这个病人正住在我们的25床，情况基本上稳定了，但是我们至今没有查出来他心脏骤停的原因。我们动员患者去上级医院检查，但是家里因为经济条件，拒绝转入上级医院。” 李瑶点了点头：“先去看看病人吧。” 一行人跟着李瑶来到了25号病床。 李瑶对患者进行了全面的病史询问和查体。 “患者入院后的心肌酶、离子都是正常的？”李瑶询问道。 “正常的。”汪志道，“另外，心脏彩超显示心房及心室腔大小未见异常，lvef 65%，瓣膜运动功能正常，无室壁运动障碍。胸部cta未见明显异常。” 陆晨皱起了眉头。 患者头上的生命值是68，说明他已经脱离了危险。 但是心脏超声、化验、ct结果都是正常的，基本上就能排除心梗、心肌病等常见心脏骤停的原因了。 紧接着，李瑶又询问了几个问题。 比如说心脏骤停常见的原因，目前考虑患者的可能诊断以及治疗措施是什么。 凤m县心内科众位医生一一回答，但是很显然都不符合李瑶的心意。 回到医生办公室。 “入院后做的心电图呢？”李瑶道。 “在这里儿。”汪志将患者前前后后做的心电图都拿了出来，一共有五份。 李瑶眉头一挑，“做了这么多的心电图，你们没分析出来什么问题？” “这个……”汪志顿了顿。然后不太好意思地挠挠头，“没有。” 科里唯一一个比较会看心电图的范志平副主任，已经去进修了。 李瑶心中微微叹了口气，她她心电图递给了陆晨。 陆晨接过这五张心电图。 仔细对比一看，他就发现了不正常的地方，“这里应该有破碎的qrs波，和早期复极j波。” 尹超看着陆晨，神情有些讶异。 好家伙，看一眼，就发现问题了？ 第273章 陆晨的“小课堂” 凤m县人民医院，心内科。 主治医生汪志拿着“心脏骤停”患者的五份心电图，再次揣摩了起来。 对于心脏骤停的患者，排除了心梗、心肌病等器质性的心脏疾病后，心律失常就是比较常见的原因。 可是，患者的这五张心电图，他看了很多遍，至今都没发现任何异常的地方。 这时候，他的手机微信突然响了。 汪志拿起手机一看，是科里的副主任范志平给他发的微信。 “李瑶教授来我们科室了吗？” 汪志有些不明所以，但还是立刻回了一句。 “范主任，李瑶教授已经来科室了。” “噢，那和她一起的，是不是还有个叫陆晨的医生？” “是的，咦，范主任，你这是怎么知道的啊？”汪志有些疑惑。 “因为我现在就在李瑶教授的组里进修啊！这次如果你有什么疑难病例，不太好意思麻烦李教授，你可以直接去问那个陆晨医生，特别是心电图方面的。” 范志平远在京华，但还是为科室操碎了心。 他很清楚，在县级医院，心电图、电生理是很薄弱的一个领域。 因为这不仅需要刻苦钻研，更是需要有人教导。 汪志顿时感到不解，“他不就是个研究生吗？范主任，我问他有用吗？” “呵呵，你这不知道了吧，我就这么跟你说吧，陆晨医生已经入围了这次华夏心电图大赛的第三轮！” “什么？”汪志的表情有些不可置信。 这个心电图大赛，身为心内科的医生，他是很清楚的。 他也参加了这次的比赛，科室他连排名次的资格都没有。 能够进入第三轮的人，那可是全省前十的排名啊！ 这些人，都是省内心电图领域很厉害的医生。 汪志抬头看了眼陆晨，默默咽了口唾沫。 很难想象，一个研一的学生，居然能够如此的牛逼。 难怪他只看了一眼这五份心电图，立刻就看出了问题所在！ …… 就在这时，陆晨也开始解答这五份心电图。 原来还有些不在意的汪志，此时竖起耳朵来听。 “患者入院后心电图较入院心电图相比，提示窦性心律，电轴右偏，下壁导联可见j点抬高，最高可达2.5mm，伴有qrs波切迹。” “在后期随访心电图，从v1、v2导联来看，qrs波终末是破碎qrs波群！从下壁il、lii、avf导联看又是像j波！需要与brugada综合征、arvc、陈旧性心肌梗死相鉴别。” “而患者心脏超声、心脏造影未发现任何异常，可暂时排除这些疾病。” 陆晨的讲解很有条理，而且在心电图上标注了异常的地方。 这一下，不仅连汪志在一言不发地认真聆听，甚至连其他的副主任医生也凑了过来，仔细来听陆晨讲解。 只听陆晨继续道：“但不管是破碎qrs波还是j波，在这种特定情况下都是易发生室颤心脏猝死的高危预警信号！已有研究证实，早期复极是心脏骤停的征兆，其室颤的风险是正常人群的2倍！” “陆医生，你能再仔细讲一讲这个破碎qrs波，我有些没太听懂。” 汪志挠了挠头，他的发问，代表了整个凤m县人民医院心内科医生的心声，“哎，好像还是有些没听懂……” 陆晨极为耐心，重新拿出空白的a4纸，一边在纸上开始书写，一边解释。 “破碎qrs波代表着心肌心肌瘢痕、纤维化存在传导延迟，导致心肌内传导各向异性，可作为冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、扩张型心肌病、先天性心脏病患者猝死风险预测指标！” “这个心电图代表右室v1、v2出现qrs波终末是破碎qrs波群，在arvc又叫epsilon波……” …… 这场教学查房，完全就成了陆晨的小教堂。 虽然他们之中还有人没太听懂陆晨的讲解，但是总的来说，他们都明白了患者心脏骤停的原因。 那就是早期复极综合征（离子通道疾病）！ “恭喜，系统升级完成度上涨！” “恭喜，收到来自汪志的感谢值+1！” “恭喜，收到来自柯树文的感谢值+1！” “恭喜，收到来自程林的感谢值+1！” “……” 陆晨没想到，来参加一个教学查房，自己还能得到这么多的好处。 真是不虚此行啊！ 尹超主任看着侃侃而谈的陆晨，不由得感叹了一句，当真是长江后浪推前浪，前浪被拍死在沙滩上！ 他看着陆晨心痒痒的，如果自己的科室里，能有这么个年轻人，那该多好啊！ 把小林医生和陆晨一对比，那差距可就大了！ “尹主任，对陆医生的解释满意吗？”李瑶朝尹超看去。 “讲得太好了！”尹超笑了笑，“我终于知道李教授为啥把陆医生带来了，比我们这么多老家伙强多了。” 陆晨连忙道：“尹主任，您过奖了，我也是依据你们前期的检查结果，才得出了这个结果。没有你们前期的努力诊治，我也不可能一下子就诊断出来。” 陆晨的谦虚，也让尹超心里好受了些。 “恭喜，收到来自尹超的感谢值+5！” 看到系统的提示，陆晨微微一愣。 一次性给了5点感谢值？ 尹超主任也没给他颁发什么锦旗啊！ 陆晨眉头一皱，难道是因为尹超的科主任身份？ 他之前获得的感谢值，大多数是来自于患者或者患者家属，然后就是从自己的师弟、师妹身上获取的。 今天陆晨还是头一次，从一个科主任的身上获得的感谢值！ …… 陆晨做完自己的讲解工作之后，李瑶也给这次的教学查房做了一个总结。 在陆晨的基础上，李瑶给出了自己的诊断意见，另外还有j波综合征等可能。 汪志在内的医生，对这次的教学查房相当的满意。 在这种县级医院，每个人水平参差不齐，能有一个医生手把手的教学，那是极为难得的事情。 就这时候，小林医生回到了医生办公室。 他手里拿着一张彩超报告单，脸色有些不太好看。 “主任，李教授，31床患者的妇科超声结果出来了。” 第274章 开启第二层商城（cathyo 万赏加更） 尹超接过妇科超声报告单，脸色一变。 “孕22周，死胎……” 陆晨的诊断没有错，真的是妊娠期高血压！ 此时，系统又传来了一声提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 但是“死胎”的超声结果，却是让众人脸色都变了。 陆晨也皱着眉头。 说实话，他也没想到过这种结果…… “立刻请产科会诊！”尹超立刻吩咐道，然后转头看向林医生，“患者和患者家属的情绪怎么样？” 小林医生道：“患者和家属的情绪比较稳定，他们本就没有生育的打算，对于这个结果并没有不能接受。” 陆晨心中却是为县医院的心内科捏了一把汗。 这患者要是成心想要告医院，那心内科绝对是要担负一定的医疗责任的！ 赔钱那是肯定的，只是看赔多赔少的问题了。 不过，目前看起来，患者和家属不太在意，那情况还不算太糟糕， 小林医生迅速请了产科的急会诊。 会诊医生来后，建议引产。 剩下的事情，就不关陆晨和李瑶的事情了。 …… 一次小小的教学查房，却牵涉出了这么多的事情。 凤m县医院的心内科医生，在感到些许庆幸的同时，也切身感受到了县级医院和省级龙头三甲医院的差距。 在临走之前，尹超和李瑶单独去了主任办公室谈话，把陆晨留在了医生办公室。 陆晨的年纪比较轻，并不像李瑶，因为有着教授的身份，众人在她面前很是拘束。 汪志又想起了范志平刚刚给他发的微信，有什么疑难的病例，就可以找陆晨解决。 他先是和陆晨套了套近乎，然后便开始了“请教”之旅。 当然，最主要的便是心电图的判读。 汪志将自己目前管床的那些疑难心电图，全部都找了出来。 陆晨闲着也是闲着，和大家互相沟通，还能涨一波感谢值，何乐而不为呢？ 于是，陆晨便坐在办公室中央的桌子前。 周围则是一群主治医生和副主任医生，还有为数不多的实习生。 “这份动态心电图啊，通过室速积分判断，应该是一个双向室速，可以先口服β受体阻滞剂，如果没有用，或者频发晕厥，那就需要植入icd了。” “这张心电图的话，应该是一个室上诉伴有右束支传导阻滞。” “……” 陆晨并没有藏私，他把自己的诊断意见，全都告诉了汪志。 汪志一边听，一边像是个学生一样，拿着本子在记笔记。 其他几个医生见状，也产生了“请教”的念头，不过都是几个住院医生和主治医生。 那些个副主任医师，碍于情面，还是不太好意思当面来问一个研究生问题。 “恭喜，收到来自付鹏飞的感谢值+1！” “恭喜，收到来自叶费南的感谢值+1！” “……” 陆晨又连续获得了几个感谢值，他也笑得合不拢嘴。 请教完毕，汪志收获颇丰，但还是忍不住询问道：“陆医生，你平时是怎么学习的啊？” 他就想不通了，大家都是学医的，为什么差距这么大？ 小林医生的这种感受最深。 他也是心内科的研究生的，但是今年毕业工作了。 可是与陆晨比起来，那真是小巫见大巫了！ “多看书，多读图吧。” 陆晨的回答，在外人看来，多少有些冠冕堂皇。 这回答完全就没有任何营养啊！ 但是对于陆晨来说，这就是他的真实感受。 因为有系统技能卡的帮助，他读书的领悟力很强！ 别人需要读很久才能看明白的电生理书籍，他只要读一遍就能全部看懂了！ 经过此次的教学查房，众人对于陆晨这个研究生，都有了更深的认识！ …… 约莫二十分钟之后。 李瑶和尹超从主任办公室中走了出来，看来是已经谈完了事儿。 “李教授，我们做东，请您和陆晨医生一起吃个饭？” 李瑶却笑着摇头拒绝道：“谢谢尹主任的好意，这次我们是和医院的专车一起来的。就不劳烦您了，下次有机会来京华，我们再一起好好聊。” 见李瑶的态度坚决，尹超也不再强求，“那好，反正以后机会有的是。” “陆晨，我们准备要回京华了。”李瑶笑着对被众人道。 “好的。”陆晨点点头。 …… 刚走出县医院的大门。 看着尹超主任离去背影，李瑶突然朝陆晨道：“陆晨，你自己觉得这次来凤m县，感觉怎么样？” 陆晨顿了顿，陪着李瑶上了商务车，缓缓道：“义诊的时候，大部病人的病情其实都还好，并没有什么疑难病例，然后到了心内科的病房，感觉他们就没有完整的一套查房体系，无论是疾病诊断和治疗方面，离三甲医院都有不小的距离。总之，县医院的疾病诊治能力，好像还没跟上去。” “嗯，你能有这些想法，很不错。”李瑶笑了笑道，“现在医疗发展很不平均，省级三甲和市级三甲医院的差距都很大，更别说这种县二级医院了。而且呢，我们今天来看的是心内科，病人还挺多的，像是其他的外科，比如说泌尿外科、胸外科，这些科室的病人少得可怜。” 相较于内科，外科更加受制于各种手术操作。 县级医院，除了做一些小手术，稍有些风险的手术，全部都做不了。 这样一来，何谈发展呢？ “所以啊，很多时候我们要对县级医院的医生，多一些包容心。很多时候，他们受制于技术和能力，需要把病人转入上级医院。我们作为省级龙头三甲，注意一定不要出现同行相欺的现象。” 陆晨疑惑道：“同行相欺？” “你以后就会明白了。”李瑶笑了笑。 很快，其他各个科室的专家都到齐了。 商务车也缓缓开始启动，众人踏上了回京华的路程。 …… 陆晨坐在商务车上，闭目养神。 系统虚拟面板出现。 今天恰好收获了这么多的感谢值，陆晨想到自己很久没有抽奖了。 心血来潮，决定来一发十连抽。 意念一动，消耗十点感谢值，抽奖十次。 系统突然弹出的提示，却让陆晨面色一喜。 “感谢值消耗达到阈值，开启第二层商城！ 第275章 王子豪的自我诊断 系统面板中，果然出现了第二层的商城。 在第二层商城之中，各种类型的技能卡不再是初级的，而是变成了中级。 比如，心电图技能卡（中级）、文献阅读（中级）、临床科研（中级）…… 最让陆晨感到兴奋的是，第二层商城中出现了手术技能卡，分别是电生理介入卡（初级）、冠脉介入卡（初级）。 这也意味着陆晨终于能够在系统的帮助下，踏入心内科介入手术的领域。 不过，当陆晨看到介入手术卡所需要的感谢值时，心头就被泼了一瓢冷水。 电生理介入卡（初级），需要一千点感谢值！ 冠脉介入卡（初级），需要两千点感谢值！ 对于目前的陆晨来说，别说两千点感谢值了，这一千点感谢值，都算是一笔“巨款”！ “看来短时间内，是别想学习冠脉介入了。”陆晨心道，“不过这电生理介入可以试试。” 另外电生理介入和冠脉介入相比，辐射少很低，几乎可以不计。 而冠脉介入，陆晨决定找了老婆，生了孩子之后，再做打算。 “哎，我在想屁吃，现在连个女朋友都没有啊！” 陆晨摇了摇头，他现在最重要的事情，便是兑换心电图技能卡（中级）。 第三轮的比赛，还有四天就要开始了。 陆晨知道，以他目前的能力，想要进入前三，那是天方夜谈。 除非在第三轮考试之前，他能够兑换中级的技能卡，并且留下足够的时间去“消化”技能卡。 那么，陆晨还有一丝丝希望突破到国赛！ 不过中级的心电图技能卡需要300点感谢值…… 陆晨看了眼自己的系统面板，经过今天的这次的“义诊”和“教学查房”，他已经有48点感谢值。 距离300点感谢值，还有252点感谢值的差距。 这么短的时间内，想要获得252点感谢值…… 陆晨不由得皱起了眉头，太难了啊！ 按照常规获取感谢值的速度，这252点感谢值，至少需要一两个月的时间！ “虽然难，但还是要试一试！” 陆晨闭上眼，继续假寐，脑海里思索着获取252点感谢值的最快途径。 …… 两个小时后，一行人终于回到了京华。 医院给众位专家准备了晚餐，陆晨跟着李瑶来到医院附近的餐馆。 陆晨借此，还认识了不少医院的教授和主任。 不过陆晨一直在思索着如何获取更多的感谢值，所以他一直吃着饭，很少说话。 晚餐结束。 陆晨跟李瑶打了招呼，正准备回到寝室，李瑶却是叫住了他。 “陆晨，过两天就是世界心脏病日，我们科里准备搞一个大型的宣教活动。” 陆晨愣一愣，“就在我们心内八区搞吗？” 李瑶摇了摇头，笑道：“不是，在门诊大楼前办，到时候给所有的病人进行免费科普和宣教，还要提供测量血压的服务，你愿意去帮忙吗？” 陆晨面色一喜，正愁没地方赚感谢值呢，这可就送上门了啊！ “老师，我愿意。” “好，这两天你准备一下冠心病的科普ppt，后天我们早上八点，在门诊大楼进行义诊活动。” 李瑶交代了几句，更加具体的内容，她表示会发一封邮件给陆晨。 …… 回到寝室。寝室只有王子豪一个人躺在床上看书。 “义诊结束了？”看见陆晨回来，王子豪笑着道。 陆晨点了点头：“嗯，其他人呢？” “他俩都夜班呢。”王子豪道，“一个在急诊科上夜班，一个在普外科上夜班。” 陆晨笑了笑，放下自己的背后，准备开始洗漱。 这时候，王子豪突然询问道：“陆晨，我最近想了一个课题，其中一些参数涉及到了心内科的东西，那个你能帮帮忙不？” “什么参数？”陆晨疑惑道。 王子豪顿了顿，道：“额，比如说患者治疗前后的射血分数变化，还有心脏超声的其他指标。我需要数量不多，也就三十个患者的。” “可以啊，你把需要哪些患者数据，到时候我帮你查查。”陆晨笑道。 王子豪哈哈一笑，“陆晨，到时候发了论文，我给你第二作者。” “恭喜，收到来自陆晨的感谢值+1！” 陆晨笑了笑，没有理会王子豪，便去洗漱了。 …… 洗漱完毕，陆晨躺在床上，继续思考赚取感谢值的方法。 虽然后天有一个义诊活动，但是能获得的感谢值也十分有限，他还得想想其他的办法。 陆晨总结了既往获取感谢值的方法。 第一，诊治患者，可以获取患者和家属的感谢值。 第二，临床工作中，给师弟、师妹讲解问题，可以获得感谢值。 第三，给患者和家属进行宣教活动，可以短时间内获取大量的感谢值。 第四，在京华电生理的微信群中，给基层医生判读心电图，也能获取一定量的感谢值。 第五，在学术大会上进行发言。上一次陆晨在电生理大会上进行病例讨论，结束后也获得了少量的感谢值。 第六，便是在生活中，给同学、老师一些帮助，能获取少量的感谢值。比如说刚刚答应了王子豪，帮他查一些数据。 除了第五点，暂时不能办到，其他的几点，陆晨都可以努一把。 说做就做，陆晨立刻就掏出了手机，将京华电生理微信群的消息通知打开。 他要开始努力在群里发言，帮助基层医生判读心电图。 刚想到这儿，京华电生理群中，立刻就弹出了一张心电图。 这张心电图的下面，则是一个基层心内科医生的消息：“众位老师，帮忙看看这张心电图。” 京华二院附近的出租屋内。 范志平此时正坐在桌前看着电生理的书。 虽然他这次没能进入第三轮，但是对于自己的成绩，他已经相当满意了。 “叮叮……” 手机微信提示音响起，范志平拿起手机，看见是微信群中有人求助。 这是一张比较常规的心梗心电图。 范志平刚输了几个字，便看见对对话框又弹出了一条消息。 “avr导联st段抬高，其他导联都有不同程度的压低，考虑可能是左主干的病变。” 范志平微微点头，这个医生回答得很好。 可是，当范志平看到发言人的昵称时，他不由得一愣。 陆晨？ 他怎么突然冒出来了？ 平时，陆晨只是会对一些高难度的心电图进行判读。 今天怎么突然对这么一张普通的心电图感兴趣了？ 范志平还以为陆晨只是心血来潮。 可是，接下来，却让范志平大跌眼镜。 陆晨接二连三判读了，四份中等难度的心电图！ 这可不像陆晨平时的作风啊！ 京华电生理微信中的成员也有些奇怪，今天的“陆教授”好像格外的闲暇，格外的热情啊！ 不过有了陆晨的判图，其他几个比较活跃的成员，今天都很安静。 更有一些医生，看到今天的“陆教授”这么闲，便把自己手头上一些比较难的心电图发了出来，让陆晨来判读。 陆晨是来者不拒。 反正就是躺在床上看图，花不了什么时间，就是比较耗费脑细胞。 …… 此时，在京华二院的规培楼寝室中。 陆晨已经收获了8点感谢值，总感谢值来到了57点。 “蚊子再小也是肉啊！” 虽然每次获得的感谢值不多，但是以这种方式获取感谢值，十分便利。 在接下两个小时内，陆晨一共获取了23点感谢值，总感谢值也来到了72点！ 这让陆晨的信心大增，在这几天内获得300点感谢值，也并非不可能的事情。 群里没人询问之后，陆晨关了手机。 一阵困意袭来，他慢慢进入了梦乡。 …… 半夜。 陆晨睡得正香，突然就被一阵窸窸窣窣的声音吵醒了。 在迷迷糊糊之中的睁开眼，他打开手机的电筒，扭头便看见王子豪在床上辗转，不停地翻腾，嘴里还发出痛苦的呻吟。 “子豪，你怎么了？”陆晨的睡意立刻清醒了大半。 “痛！”王子豪的嘴里艰难地挤出一个字。 陆晨爬下床，打开灯，站上床旁的梯子上。 此时，王子豪闭着眼睛，脸上满是痛苦的表情，额头都冒着细汗。 “哪里痛？”陆晨眉头紧皱。 “右上腹绞痛。”王子豪喘着粗气，“感觉像是急性胆囊炎，我以前有胆囊结石的病史。” 陆晨爬上床，给王子豪进行了简单的查体。 “墨菲征可疑阳性。”陆晨沉声道。 看来，真的有可能是急性胆囊炎。 第276章 王若溪 急性胆囊炎的起病是由于肿瘤、结石等阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。 陆晨立刻联系了正在急诊科上夜班的室友，然后把王子豪送去了急诊科。 来到急诊科。 陆晨带着王子豪拍了一个腹部ct，不到十分钟后，确诊了急性胆囊炎。 急诊科值班医生在给王子豪应用了止疼、解痉药以后，他的疼痛便缓解了很多。 此时他们的另一个是室友刑宇，他是肾内科的研究生，这个月正在急诊科轮转。 “老王，你丫的，我让你平时找规律吃早餐，你看吧，现在知道疼了吧！” 刑宇站在急诊留观室的床旁笑骂道。 未进食时，胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥、胆结石。 “哎，以前也疼过，可没这么疼啊！谁知道他妈的这么疼啊！”王子豪躺在床上，想起之前的疼痛，便不寒而栗。 “子豪，我刚看了你的腹部ct，胆囊里面都是高密度影，结石有些多，你可能需要尽快做手术了。”陆晨道。 王子豪点了点头。 急性胆囊炎是常见多发病，女性比男性多2～3倍，尤多见于中年、肥胖者，经治疗多于12～24小时后症状改善，3～7日症状消退，总死亡率3%～5%。 身为一个外科研究生，他王子豪也很明白，胆囊结石型的胆囊炎，最好的办法就是把胆囊直接给切了！ “等会儿我直接去普外科住院了。”王子豪朝陆晨道，“陆晨，今晚谢了！都快一两点了，还麻烦你送我来急诊。” “都是一个寝室的，有啥好谢的，赶紧把病养好吧。”陆晨道。 刑宇嘱咐了了几句，让王子豪暂禁食水以后，便离开了。 就在这时，急诊留观室走进来一个风风火火的女生。 她长着一副瓜子脸、小琼鼻，脸上化着淡淡的妆，样貌极为清秀，身材高挑。 最显眼的就是，她的两条大长腿，暴露在空气中，格外的晃眼。 她一进屋，便直接朝王子豪这边走了过来。 陆晨见状，还以为来人是王子豪的女朋友，连忙让开了一个身位。 没想到王子豪开口便道：“姐……你，你来了……” 陆晨一愣，这个样貌漂亮的女生，居然是王子豪的姐姐。 只见女人皱着眉头，嘟囔道：“怎么搞的，大半夜的肚子痛？” “姐，我这是胆囊结石造成的胆囊炎……”王子豪似乎很怕自己的姐姐，小声道，“这个病，就是晚上发作得多。” 急性胆囊炎，一般晚上发作得比较多。 原因是当我们站立或坐着时，胆囊底朝下，结石就会沉在底部。而夜间睡眠时，患者仰卧或左侧卧睡下，胆囊底变会朝上。 结石由于重力关系就很容易滚到胆囊颈部卡住，使胆汁排不出来影响到胆囊的收缩，就会引起一阵阵的疼痛。 另一个原因是，若夜晚饱餐高脂食物后，胆道系统本身炎症或结石造成胆道不通畅，但为了消化进入体内的高脂食物，胆囊需增加收缩、排泄更多胆汁，而胆道受阻，导致夜间疼痛使患者彻夜难眠。 “你自己还有脸说，一个医生，还把自己糟蹋成这样？！”女人皱着眉头。 虽然女人的不太客气，但是不过陆晨能看出来，她的眼里充满了担心。 “姐，我等会儿可能要去普外科住院，得有家属陪护，之后可能还要手术你，暂时就别让爸妈知道。”王子豪道。 “放心吧，我还不傻。”女人缓缓道，然后看向了一旁的陆晨，“这位是……” 王子豪连忙道：“姐，这是我室友，他叫陆晨。” “陆晨，这是我姐，亲姐王若溪。” 陆晨朝王若溪点了点头，“你好。” 王若溪也点头回应，笑了笑，“谢谢陆同学，现在我来了，我照顾我弟就行了。你回去休息吧，谢谢了。” “那好，子豪我先回去了。”陆晨见王子豪已经好了大半，便交代了一些注意事项，然后和刑宇打了声招呼，就回了寝室。 陆晨走后，王若溪便陪着王子豪待在了急诊留观室。 “姐，不好意思，害得你明天上班还要假……”王子豪道。 “哎，你说说你呀，平时还是得好好照顾自己，好端端的还把自己搞成了胆囊炎。”王若溪摇头道，“你最好啊，找个女朋友好好照顾你，免得自己一个人，连早饭都不吃！” 王子豪挠了挠头，“女朋友哪这么好找啊？何况我们平时也没什么时间，找了也没时间谈，再说吧。” 王若溪想了想，那倒也是，转念一想：“不过你这个室友不错，这么大半夜的，还把你送到了急诊。” 王子豪笑了笑道：“那肯定啊，我跟陆晨那可是好哥们，当初可是他，带着我们校队，一起夺得了全国技能大赛的冠军。” “噢？就是他？”王若溪诧异道。 她很清楚自己这个弟弟的水平，在同龄人中，最多是中等偏上的水平。 他当初居然能够代表校队夺得技能比赛第一？ 他们全家可都是不相信这个新闻。 直到他们在网络上看到了相关的新闻，也看到了王子豪带回来的奖杯，才相信了王子豪夺冠的消息。 不得不说，校队中的其他人还真厉害，居然带得动自己的弟弟。 “姐，你是不知道，陆晨最近还进入了心电图大赛省赛的第三轮！”王子豪道，“这可是全省前十啊！” 这一下，王若溪更加惊讶了。 她之前也是临床医学生，虽然因为种种原因没能成为医生，但是现在也从事医学相关的职业。 她很清楚一个年轻的研究生，在这种大型比赛中进入第三轮的份量。 自己弟弟的这个室友，当真是不简单！ …… 此时的主人公陆晨，已经回到了寝室。 现在已经凌晨两点多。 他得抓紧时间再睡会儿，明天早上还要上班。 第277章 搜刮感谢值！ 第二天。 陆晨一睁眼，便收到了王子豪发来的微信。 他在她姐姐王若溪的照顾下，已经住进了普外科病房。 胆囊切除术并不是急诊的手术。 完善术前准备之后，明天才会安排胆囊切除的手术。 如果王子豪这次一不切胆囊，那以后肯定还会再次急性胆囊炎发作。 反复发作，更容易出现其他的问题。 而取石保胆囊的术式，治标不治本，在很多国家已经被淘汰了！ …… 陆晨起床后，洗漱完毕，正准备去上班，寝室门却被缓缓打开了。 “上夜班的这么早就回来了？”陆晨还以为其他的室友上夜班回来了。 脑海中刚闪过这个想法，便看见一个女人推门而入。 京华二院的规培楼寝室是男女混住的。 一楼、二楼是自习室和技能考试中心，三楼至十楼是寝室。 陆晨正想告诉来人走错了寝室，但是却猛得一愣。 来的女人，陆晨有几分熟悉，是王子豪的姐姐王若溪。 她头发有些蓬松，但是精神状态还不错。 “不好意思，你还在啊？我以为你已经去上班了。” 王若溪站在寝室门口，略有歉意地说道。 “我马上就去科室了，你这是……”陆晨诧异道。 王若溪应该在二十五六岁左右，比他们要大上两三岁。 “噢，我来帮王子豪拿一些洗漱用品。”王若溪轻声道，“他接下来可能要住几天医院。” 昨天夜深，王若溪并没有仔细看这个被自己弟弟推崇至极的男生。 今天这一看，陆晨并不像传统意义中的那种书呆子。 他穿着白衬衣、牛仔裤，整个人就是一个阳光大男孩。 “行，那你进来吧，我马上就走了。”陆晨笑着指着自己对面的那个床铺，“这个床位是王子豪的。” “嗯。”王若溪点点头。 走进寝室，她并没有闻到想象中男生寝室的那股汗臭味、烟味儿。 王若溪放下随身携带的背包，将王子豪的一些日常用品装了进去。 陆晨没有理会王若溪，便直接离开了寝室。 …… 来到心内八区。 照常的交接班，然后跟随着孙果果去查房。 内科的查房比较麻烦，忙到了早上九点，陆晨才回到了医生办公室。 “请问，陆晨医生在吗？” 就在这时，办公室的门口，一个女人敲了敲门框。 陆晨回头一看，他并不认识这个女人。 女人年龄约莫三四十之间，保养得很好，衣着光鲜亮丽。 在脑海中搜索了一整遍，对她也没有任何印象。 不过陆晨还是放下了手头的工作，缓缓站起身：“我就是。” 女人立刻展颜一笑，“陆医生，我是程刚的家属。” “程刚？”陆晨怔了怔，面露疑惑。 目前他管床的患者中，并没有一个程刚的。 女人走到陆晨的面前，轻声道：“陆医生，你难道忘了，前些天在ccu导管室里，你是不是抢救了一个患者？” “是他？”陆晨一愣，“您是他的家属？” 女人笑着点点头：“是的，那一天我们不在场，但是后天听导管室的医生了，如果不是陆医生率先发现，我老公还不知道会怎么样……” 说到这，女人脸上有一分哀叹，又有一份庆幸。 “这是我们应该做的，无论是谁看见了，都会在第一时间进行抢救的。”陆晨道。 “陆医生，无论如何，我都要好好谢谢你。程刚早就让我过来找你，不过前些天他的状态不稳定，最近两天好多了，我就来了。”女人道。 这时候，陆晨才发现，女人随身的包里携带了一个锦旗。 之前，两人谈话的声音并不大，周围的人并没有怎么注意， 但是她将锦旗拿出来之后，瞬间就吸引了科室众人的视线。 “陆医生，我买了点儿水果，等会儿我让别人送过来。这面锦旗，也是目前我们能够做的……” 而此时，陆晨也收到了系统的提示。 “恭喜，收到来自程银凤的感谢值+5！” 陆晨笑了笑，道：“谢谢，这是我们职责所在。” 正缺感谢值呢…… 这家属就送了过来，还是锦旗加成之后的5点感谢值，真的是雪中送炭。 “来，把水果送进来吧。” 女人这时候也指挥着两个人，将办公室外面的水果搬了进来。 没错，就是搬！ 陆晨也有些诧异，这买的水果也太多了，而且都是一些比较名贵的水果！ 看来这家人真是不差钱。 见到此景，心内八区的人，立刻就开始了八卦。 很多人都在问孙果果，这是哪一床的患者。 孙果果也很惊讶，她把自己组的患者看了一圈，也没有找到一个叫程刚。 更奇怪的是，这个患者也不是心内八区的。 “我也不知道，这个患者叫程刚，但是我在心内八区没找到他。”孙果果无奈地耸耸肩。 众人听到这话，心中也是一惊，病房里没这个人？ 这个时候，程鹏突然出声道。 “我知道陆晨几天之前在导管室抢救了一个病人，当时患者心脏骤停，后来又室颤了。我送患者去导管室的时候碰到了。” “在导管室还能碰到抢救？” 众人纷纷回头看了眼陆晨。 他们的心里现在就冒出了一个想法，陆晨的脸也太黑了吧！ 回想起陆晨之前碰到的电梯故障，在电梯里心包盲穿等等事情。 众人不由得想到，这陆晨是真的火啊！ 没来科室几个月，遇到的事情还真不少！ 尤其是尹新华，她看了眼陆晨，又看了眼范志平，终于明白了夜班难上的症结所在。 范志平脸黑不黑，她不知道，但是这陆晨的脸是真的黑啊！ 尹新华赶紧看了眼排班表。 还好……还好…… 下一个夜班，她是和何思荣一起上的。 而陆晨的下个夜班，是和夏刚一起。 尹新华回头看了眼夏刚，在心里为他“默哀”了几秒，祝他平安吧！ …… 陆晨还在和送锦旗的家属交谈。 他不知道的是，他的隐藏属性——脸黑，已经慢慢被心内八区的人发现了…… 程刚的家属走后，陆晨看到周围人看到他的眼神有些奇怪。 “师姐，怎么了？”陆晨小声问向一旁的孙果果。 孙果果轻轻咳嗽了一声，小声道：“师弟，他们觉得你上班太火了，出去送个病人都能碰到抢救。” 陆晨：“……” 糟糕，他的暗黑属性，还是被发现了…… 陆晨挠了挠头，朝周围几个主治医生笑了笑，然后继续干自己手中的活儿。 夏刚看着自己眼前的电脑，不知道怎么的，他突然感到脊背一阵发凉…… …… 好在大家也只是闲谈，脸黑、脸白也只是相对论。 玩笑过后，众人便忙各自的事情去了。 陆晨处理完临床上的事情后，便想着如何从这群师弟、师妹身上，“搜刮”一些感谢值。 第278章 冶游史 正当陆晨思考着，如何在师弟师妹身上搜刮一波感谢值时。 孙果果带着一群穿着白大褂的见习生，走进了心内八区的医生办公室。 这群见习生大概有十多人。 孙果果走向陆晨，笑道：“师弟，你现在忙不忙啊？” 陆晨摇了摇头：“还好，医嘱和病程记录都已经处理完了。” 孙果果笑了笑，“那刚好。我等会儿要去教学楼交个材料，这里有十多个见习生，你等会儿带他们去病房看看病人，主要看心衰和冠心病的病人。” “让我带见习生啊？”陆晨朝孙果果身后看去。 这是一群稚嫩的见习生，眼里闪烁着好奇和求知欲。 见习和实习不太一样。 医学生在大四的时候，会来医院临床进行学习，这个时候只是临时来几次，所以就叫见习。 医学生在大五的时候，就会常驻医院，在各个临床科室轮转，叫做实习。 “嗯，你就带着他们去病床转转，跟他们讲一讲心衰、冠心病的诊断和治疗。”孙果果笑道，“他们还是见习，所以不做什么过多的要求，主要让他们熟悉医院的运转，然后教他们问问病史。” “这样的话，那行吧。”陆晨点点头。 要在这么多见习生面前讲课，他还真是第一次。 不过如果能够把课讲好，那应该能赚取不少的感谢值啊！ …… 孙果果见陆晨答应之后，便把见习生交接之后，救离开了病房。 “你们有小组长吗？”陆晨站起身，看向眼前的这群见习生。 一个瘦弱戴着眼镜的男生走了出来。 “老师，我是小组长。” “我叫陆晨，刚上研究生，你们叫我师兄就行了。”陆晨笑了笑。 “好的，师兄。” 陆晨挑选了两个自己管床的病人。 一个心衰、一个冠心病的病人。 在带着见习生进行查房之前，陆晨先和患者及其家属进行了沟通。 在征得同意之后，陆晨才带着众人来到了病房。 “这是一个心衰的病人……”陆晨简要的把患者的情况介绍完之后，“接诊病人的第一步，就是问诊，谁想尝试进行一次问诊？” 十多个见习生，没一个出声的。 “那就小组长来试试。”陆晨朝那个瘦弱的男生道。 小组长磨蹭了一下，然后站了出来，犹豫了片刻，才开始朝患者进行问诊。 陆晨并不着急。 他也是从这个时候过来的。 虽然诊断书上写了该怎么样问诊，但是那毕竟是书上的知识！ 书上的知识变为现实中的临床技能，这是一个巨大的飞跃。 这对于第一次上临床的见习生来说，是个不小的挑战。 小组长开始询问道：“阿姨，你是哪里不舒服啊？” “胸闷。”患者极为配合，“除了胸闷，还有头晕、头痛，最近还出现了食欲不振。” “……” 小组长刚开始的问诊，还比较有章法。 但是过了几个问题之后，他便开始了放飞自我，逮到什么问什么。 陆晨见状，连忙中断了小组长的问诊。 “小组长已经问得不错了。”陆晨笑道，“还有其他人想来问吗？” 环顾了一圈，却没有人主动站出来。 陆晨只好亲自来讲解。 “询问病史，要从患者的主要症状、伴随症状，症状的诱因、部位、性质、加重或者缓解方式，这些方面来问……可不能随心所欲的去问啊！” …… 大概半个小时的时间，陆晨带着十多个见习生看完了两个病人，然后救来到了心内八区的示教室。 接下来，他便要开始讲解冠心病和心衰的病理生理。 讲了大半天，陆晨感觉有些口干舌燥。 下面坐着的见习生，仍旧是一脸迷茫的眼神。 “你们现在有什么问题，都可以来问我。”陆晨只好说道。 在座的学生沉默了半晌。 终于有个女生道：“师兄，什么问题都可以吗？” 陆晨点点头：“关于医学临床上的，只要我知道，都会尽力解答。” 女生顿了顿，便道：“师兄，我刚刚翻了患者的病历，我看病历里写了冶游史，什么叫冶游史’啊？是不是外出旅游的经历？” 陆晨一愣。 这问题和心衰或者冠心病，没有任何的关系啊！ “咳咳。”陆晨清了清嗓子，“就是男女之间发生不正当关系。” 女生脸色一红，“我知道了，谢谢师兄。” 陆晨以为就此作罢，没想到在座的不知道哪个男生喊了句。 “师兄，能说具体点吗？” 陆晨面色一黑：“就是跟除自己老婆外的其它女人睡觉了。” 在座的男生又回了一句：“师兄，那跟小三睡觉了，这算冶游史吗？” “应该不算吧...”陆晨顿了顿。 “那怎样才算？” 陆晨想了想，都：“去天上人间睡觉了，就算冶游史。” 刚说完，一众见习生便笑出了声。 陆晨就觉得不太对，差点儿被下面这群小子给带偏了！ 他连忙出声道：“大家提一提和冠心病、心衰有关系的问题！” 陆晨环顾了四周，大家都安静了，却没有一个人回话。 “你们不问，那我就问一个哈。”陆晨笑了笑。 他的笑容，在所有见习生看来，有些毛骨悚然。 所有人都把头稍稍低下，不敢和陆晨对视。 “刚才我们看了一个右心衰的病人，右心衰和左心衰相比，有什么比较特征性的体征？” 陆晨的问题一出，底下便响起来了窃窃私语。 半晌，小组长缓缓站起身，出声道：“师兄，是不是肝颈静脉回流征阳性？” 陆晨笑了笑：“不错，知道怎么做吗？” 小组长点点头。 “嘱患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。” “这个检查的原理是什么？” “压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流，而使颈静脉压被迫上升……” 陆晨微微颔首，小组长回答得还不错。 可是，陆晨接下来的一个问题，却让所有人都面面相觑。 “为什么做肝颈静脉回流征时，病人是30-40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？” 第279章 薅羊毛 陆晨站在示教室的讲台上，环顾底下的见习生。 众人看着黑板上的问题，沉默了许久之后，但是仍然没有人能回答出这个问题。 这个问题涉及到体位角度的的不同。 陆晨可是经历了全国医学技能大赛，对于这些操作自然是信手拈来，而且也很在更深层次的理解这么技能。 但是这些学生可不一样，每个人初上临床，对很多东西都是满头雾水。 会做肝颈静脉回流征，就已经不错了。 “接下来还有些时间，大家可以翻翻书，也可以去临床上实际操作一下。”陆晨笑了笑，“等我们下班的时候，我再来询问你们这个问题。” 陆晨卖了个关子。 他让所有见习生自行在科室里活动，可以去询问患者病史，也可以在办公室里查看病历。 …… 见习生的小组长，先是来到病房中，尝试着给患者做体格检查，做了一下肝颈静脉回流征。 而还有其他的几个见习生，则是拿出手机，开始在网络上百度陆晨问题的答案。 可是，查了大半天，依旧没有人找到这个问题的答案。 病房里，小组长即便是做完了肝颈静脉回流征，可是也答不上这个问题。 “为什么做肝颈静脉回流征时，病人是30-40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？” 带着这个疑问，小组长找到了程鹏。 他们当然是小声询问的，避免陆晨再一旁听到。 “啊？这个是什么问题？”程鹏的胖脸上眉头皱起，“病人是30-40°的半卧位？不能是60°或者其他角度的卧位？有什么区别吗？” 程鹏从来听说过这种奇葩的问题。 小组长也是颇为诧异，连研究生师兄都不知道这个问题的答案？ “要不再问问其他老师？” 小组长又带着问题找到了尹新华。 尹新华刚好干完了活儿。 看到有见习生来问她问题，她笑了笑，表示很乐意解答。 可是，当她听到这个问题时，脸上的笑容却是僵住了。 小组长看见尹新华的表情，便知道她可能也不知道。 “啊……这个问题这么难？” …… 终于快到了下班时间。 一群见习生站在陆晨身旁，正等着他公布最后的答案。 “你们还没找到最后的答案啊？”陆晨笑了笑。 小组长站起陆晨身前，连忙摇头：“查遍了资料，还是没找到、” 此时，一旁程鹏也悄悄把头凑了过来。 对于这个问题，他同样很好奇。 “这个题呢，我把图画出来，你们可能更好理解。”陆晨拿出一张空白的a4纸，“正常人的中心静脉压再5-12cm厘米水柱。” “平卧时，颈静脉与右心房平行，本身就会出现颈静脉的充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。” “半卧位时，颈静脉与上下腔、右心房交界区的垂直距离大约是15-20水柱。右心功能不全，会出现体循环淤血，导致中心静脉压增高。若大于20cm水柱，则会出现颈静脉怒张（颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的2/3。” “60°卧位时，颈静脉与上下腔、右心房交界区的垂直距离有可能大于20cm水柱。这个时候就不太好鉴别心功能不全。” 原来是这样啊！ 陆晨的这番话，如果单单只是口述，大家可能还听不懂。 但是陆晨还在纸上把患者的体位画了出来。 一目了然！ 大部分见习生，全部都明白了其中的原理。 这种茅塞顿开时的感觉，让所有人都对颈静脉回流征印象深刻。 “我靠，原来是这样的啊！”程胖子赞叹了一声，“真不愧是陆晨啊！” 这个时候，陆晨也收到了一阵阵的系统提示。 “恭喜，收到来自程鹏的感谢值+1！” “恭喜，收到来自叶倩的感谢值+1！” “恭喜，收到来自苏才的感谢值+1！” “……” 陆晨面色一喜，又收到了十多点感谢值。 这次带见习生，可算是没有白带啊！ …… 今天上班的时间里，陆晨只要把自己的活儿干完之后，就会试图在科室中帮助各位师弟、师妹解答难题。 在不断收获感谢值的同时，陆晨也在众位实习生眼中，收获了一个很好的名声。 晚上回到寝室，系统面板上，总感谢值达到了126！ 当陆晨看清楚感谢值时，他也有些惊讶。 这种速度也太快了！ 不过陆晨也清楚，像今天这种带见习生的活儿，只能是偶尔的一两次。 另外，在科室教导师弟、师妹，也要适可而止。 羊毛薅多了，他们可能会怀疑陆晨的企图。 特别是那些师妹，陆晨要是太热情了，保不准会让别人误会。 …… 在食堂吃了饭后，陆晨想到了正在普通外科住院的王子豪。 他在医院内部的超市买了点儿水果，然后便直接前往了普外科病房。 此时是傍晚七点左右。 整个普外科病房，还是比较安静。 陆晨提着水果，来到了王子豪所在的12号病床。 推开病房门，便看到他正半靠在床上，手里捧着笔记本电脑。 而他姐姐王若溪并没有在病房中。 “陆晨，你怎么来了？”王子豪感觉有人进来，抬头一看，看见是陆晨，面色一喜。 “你都住院了，我当然得过来了啊。”陆晨笑将水果篮刚放在桌子上，“现在感觉好些了吧？” 王子豪笑着点点头：“好多了，明天上午手术。刚才老谷也来了。” 陆晨坐在床旁，看到王子豪还在用电脑查看着文献。 “在看论文？”陆晨道。 “嗯。”王子豪点点头，“关于我自己的课题方面的。” 在他看来，同寝室的陆晨都这么厉害了，他也一定要尽量去跟上陆晨的步伐。 陆晨这才想起来，之前答应了王子豪帮他查数据。 “子豪，这几天我要准备心电图大赛，所以可能得这段时间过了，我才能帮你查数据。” “这个不急。”王子豪笑道，“你有时间帮我弄就行了。” 陆晨陪着王子豪聊了一会儿。 王子豪突然道：“对了，陆晨，你以前认识我姐姐吗？” 陆晨微微一愣，“以前不认识啊，昨天才第一次见到，怎么了？” 王子豪有些奇怪。 “今早我姐从寝室回来之后，一直在问你的事情。” “问我的事情？”陆晨不明所以。 “是啊，我还以为她之前认识你呢。”王子豪道。 陆晨想到了今天早上的王若溪，两人没有发生什么冲突吧。 可能就是单纯的好奇？ 在病房中坐了十多分钟，陆晨便回了寝室。 尽管他今天获取了很多感谢值，但是距离300的大关，还有一定的差距！ 第280章 无解心电图 回到寝室，陆晨开始了制作明天患者宣教用的ppt。 因为并不是正式的讲课，只是宣教用途，所以ppt的风格不需要很华丽。 陆晨花了一晚上的时间，并且没有找谷新悦的帮忙，便把ppt很顺利的完成了。 第二天，早上九点。 国际心脏病日，心内八区的宣教活动正式在门诊的大楼前开展！ 陆晨在李瑶的带领下，忙碌了整个上午。 在门诊大楼前，他免费帮助患者进行测量血压，询问病史，并且提供免费的诊疗咨询。 一个上午，陆晨不知道看了多少患者。 而系统提示也在接二连三的响起。 “恭喜，收到来自范玉晶的感谢值+1！” “恭喜，收到来自付爽的感谢值+1！” “……” 大型宣教活动结束。 陆晨的总感谢从之前的126点，一路猛涨，定格在243点！ 看到了系统面板上的数字，陆晨惊喜不已。 距离第三轮比赛还有三天的时间，他再赚取57点感谢值就行了！ …… 中午回到寝室。 陆晨还停留在获取感谢值的喜悦时，他收到了来自于表妹李慧妍的微信。 “哥，我按照你的方法，真的瘦了！” 陆晨猛然看到这条信息时，还没反应过来。 在脑海中搜索了一会儿，才想到自己之前告诉表妹李慧妍，可以用“利拉鲁肽+达格列净”的组合减肥。 李慧妍还发过来一张全身自拍照。 “哥，你看，我瘦了吧！” 陆晨大半年没看到李慧妍了。 不过，这照片里，表妹的圆脸都变成了瓜子脸。 不可信，不可信啊！ 陆晨犹豫了半晌，才回复道：“慧妍，还是要适可而止，这种方法也有副作用，你自己一定要在医生的指导下用药！每周都要去医院复查。” “知道了，哥，你别啰嗦了。” “你爸妈这件事吗？” “知道。”李慧妍回了一句，“利拉鲁肽四百多一支，我自己肯定买不起，要他俩的资助。” “慧妍，一切减肥的基础，都是控制饮食和运动。”陆晨道，“用药时下下之选……” “好了，哥，你比我妈还啰嗦！” 陆晨看着表妹发过来的消息，表情颇为无奈。 现在这一代的小朋友，性格都如此跳脱，和他们以前，完全都不一样！ 结束了和表妹李慧妍的聊天，陆晨便上了床。 今天忙碌一整天，他也有些疲乏了。 …… 京华中心医院，心内科。 主任办公室里的陈设很简单，除了书架上的心内科专业书籍，剩下便是一些患者赠送的锦旗。 闵晓波坐在段世灿主任的身前，仔细聆听着主任的嘱咐。 “晓波，这次的心电图大赛，你是第二轮的第一名，也是我们医院唯一一个进入第三轮比赛的人。”段世灿笑着对闵晓波道，“你身上的担子可不小啊！” “主任你放心，我一定会进入国赛的。”闵晓波的语气异常的坚定。 “我当然相信你的实力，你在前两轮，一直保持在前三，进入国赛的几率很大！”段世灿先是一笑，随后正色道，“不过，我对你的期待，可不只是进入国赛。” 段世灿紧紧盯着闵晓波。 闵晓波却突然低下头，他明白主任的意思。 不只是进入国赛，那就意味着要更进一步，进入全国前十，拿到电生理学院的培训名额！ 可是，这也太难了！ 省赛和国赛，这是两种级别的比赛。 即便他以省赛第一的身份去参加国赛，那也没有太多的机会进入前十。 “主任，我只能尽力而为。”闵晓波缓缓道。 段世灿皱了皱眉头，闵晓波的回答，显然没有让他满意。 “晓波，明年就是省电生理大会的换届选举，之前一直都是京华二院的人来接替主任委员。不过今年京华二院的李瑶出了事，他们其他的人才也断档了。我们市中心医院，京华一院、三院，都有了机会……” “如果你能在这次心电图进入全国前十，并且拿到电生理学院的培训名额！那我们医院接替主任委员的机会就会大很多！” …… 闵晓波走出主任办公室时，有一种深深的无力感。 主任给他的压力太大了！ 虽然段世灿也允诺了很多好处，甚至在晋升副高时，一路亮绿灯。 但是闵晓波很清楚自己的实力，在省内能够占据前三，但是在全国范围内，特别是算上京都、魔都这些地区，他的这点儿实力真的不算什么。 京华地区，已经很长时间内，没有人拿到过一个电生理学院的培训名额！ 于此同时，闵晓波想到了陆晨。 以一个研一学生的身份，他能拿到第二轮第九名的成绩，已经相当让人惊艳了！ 现在的陆晨，虽然进入国赛的希望渺茫，但是过不了几年，或许他能够拿到一个电生理学院的培训名额！ …… 此时的陆晨已经从睡梦中醒来。 剩下还有五十点感谢值，就能达到300点感谢值！ 陆晨决定一鼓作气。 下午来到心内八区。 他一边关注着京华电生理微信群中的信息，一边在科室中给患者进行小范围的宣教。 另外，有师弟、师妹来询问问题，陆晨也尽量去解答。 下午下班之前。 陆晨系统面板上感谢值，来到了276点！ “只还剩24点了！” 陆晨原本还打算在晚上多判读几张心电图，那样应该能凑到300点感谢值。 不过让人失望的是，今晚的京华电生理微信中，并没有很多人发图求助。 到了晚上十点，陆晨也只收获了十点感谢值。 “算了吧，差得不多，明天再干吧。” 陆晨正准备关闭手机，京华电生理微信中，突然就弹出了一张不同寻常的心电图。 在看到这张心电图的第一眼，陆晨也是皱起了眉头。 好奇怪的心电图啊！ 发图的医生还补充了一句病史：“高钾血症静推阿托品后出现无解心电图，哪位老师能够帮助破解？” 无解心电图？ 陆晨来了兴趣！ 这也把群里其他的心内科医生，全部都“炸”了出来。 第281章 干扰 这个患者一共有三张心电图。 一张是血钾7.25mmol/l的心电图，一张是在静脉用了阿托品之后的心电图，还有一张是单独的ii导联心电图。 患者是91岁的女性。 血钾在7.25mmol/l时，心电图上显示心率只有37次/分，因此当班医生直接静脉推注了阿托品。 这三份图确实是乱！ 陆晨还是第一次见到这种形态的心电图。 特别是这三张图各种形态的所谓“p”，让人非常的困惑和毫无头绪，难怪说是无解的心电图。 “这第一张心电图有p波吗？” 不知道谁在群里问了一句，原本喧闹的群，霎时间变得有些安静。 半晌，才有一个县医院心内科的医生弱弱发言道：“第一份心电图，没p，也没逆p的踪影，这不就是窦室传导吗？” 而且更奇怪的是第一份图t波确实是非常对称，不是典型的高尖。 第二份图是静推阿托品后的，t波变成非常高尖，典型的高血钾心电图：埃菲尔铁塔样t和帐篷样t。 这份图是在没相隔多久，没进行任何降血钾措施下做的。 “不对，我觉得不是窦室传导。” 率先提出反对意见的是老范同志。 按理来说，如果上面那份图是窦室传导阻滞，那这第二份应该也是窦室传导才对呀！ 可第二份图跑了那么多正“p”，逆“p”出来，着实奇怪！ “范主任，我知道您最近一直在钻研心电图和电生理，你来给我们讲讲呗，让大家伙儿都来学习学习。” 群里突然有医生提议道。 他们大部分都知道范志平参加了心电图大赛，而且还进入第二轮。 很多熟悉范志平的人，对这个结果有些不敢相信。 原本大家的水平都是一样的，一样的平平无奇，为什么老范同志突然爆发了？ 因此，有人提出来让范志平来解答，大多是抱着看笑话的态度。 特别是发这张图的医生，他已经询问了很多人，甚至京华一院的一些主任，他们都没有确切的答案，难道你范志平可以啊？ 可就在这时候，陆晨正准备在群里发言，却看到范志平发出了一条很长的信息。 “我们知道窦室传导高血钾的水平是比较严重的。” “一般也会出现了qrs波的增宽， i 导联的s波会非常宽，大家平时也可以留意窦室传导的病人心电图i导联的s波都是比较宽的。” “但这个病人心电图qrs波未见增宽，才100ms，也没见i导联有s波，血钾7.25mmol/l，也不是特别的高，没达到8.5mmol/l以上。所以上面第一份图要诊断为窦室传导阻滞是有很多疑点。” 看完范志平发出来的信息，陆晨颇为惊讶。 老范同志的判图水平，有了长足的进步啊！ 他说得很对，这第一张图并不是窦室传导。 此时，范志平又继续发言道：“第一张图，应该是交界性逸搏心律。因为每一个qrs波群后都有一个非常固定的逆p。” “从整个宏观来分析，第一份图还是很明确是个交界性逸搏心律，将心电图增益放大2倍后，可以见v1、v2有明显的逆p，双向先负后正。” “那么那份图可能也是个交界性逸搏心律，而不是窦室传导，至于逆p为什么不见了，是不是用了阿托品后房室结功能改善，传导加快，逆p埋在qrs波中了，我目前暂没想到其他更合理的解释。” “高钾血症出现了对窦房结的抑制，出现了窦性停搏，从而出现交界性逸搏心律的可能。” 老范同志的发言终于结束了，微信群却是又炸开了锅！ 所有人看到了范志平的解释。 第一遍，不是很懂。 仔细看了第二遍，有了头绪。 再看第三遍，终于能明白了他的意思。 这时候，很多人都很惊讶，范志平的心电图水平怎么突然涨得这么快？ 最关键的是，他不是简单的“看图说话”，而是从心电图的原理层面上，深度剖析了这张心电图。 “我的觉得老范说得有道理！” “嗯，这么看的话，窦室传导排除了啊！” “我支持范主任的诊断！” 范志平给出了自己的理由之后，微信群中有很多医生都是支持是交界性逸搏心律。 陆晨想了想，也回复了一句：“我也支持范主任！” 陆晨的发言，则是给范志平的诊断盖棺定论了。 群里众人见“陆教授”都同意了老范的发言，基本都默认了第一张图的诊断。 这时候，发这图的医生又询问道：“众位老师，第一张图诊断清楚，那第二张图，患者静脉推了阿托品之后，这张心电图又是什么呢？” 此话一出，众人又是一阵沉默。 这第二张心电图中，各种正“p”，逆“p”，非常的复杂和混乱。 在第一时间，陆晨也无法判读出这张图。 如果是这样单纯来看ii导联的话，这张就像是个三度房室传导阻滞或干扰性房室分离。 果不其然，群里立刻就有医生出声道：“第二张图是不是三度房室传导阻滞？” 陆晨紧紧盯着第二张心电图，然后微微摇头。 如果是三度房室传导阻滞或高度房室传导阻滞，为什么逆p后面那个qrs波总能传导下去？ 显然房室传导阻滞解释不了！ 不管是房室传导阻滞还是干扰性房室分离，还是房室传导阻滞合并有干扰性房室分离，都解释不了这第二份心电图！ 群里的众人七嘴八舌，每个人都说除了自己的观点，也给出了自己的理由。 但是谁也说服不了谁！ 陆晨仔细看着这第二份图，头也大了！ 这份图中的“p”、逆“p”反复出现，甚至看不出什么规律。 要知道，判读心电图的第一步，就是看心电图的p波。 可是现在判图的第一步，就出现了问题！ 陆晨深吸一口气，让自己冷静下来。 经过这段时间的高强度心电图、电生理的训练，虽然陆晨的进步也很多，但是知识内容很复杂。 陆晨想要在第一时间调动所有的知识点，难度颇大。 让自己冷静了数分钟后，陆晨重新开始思考这第二份心电图。 突然，陆晨脑海中闪过一个想法。 “这些所谓看起来像正“p”，逆“p“，会不会是干扰的可能呢？” 第282章 兑换中级卡！ 那么问题来了，如何判断这p波是不是干扰的呢？ 陆晨想到了“爱因托芬”三角形。 心电图就是“爱因托芬”教授发明，他将记录到的心电图波命名为pqrst波，并且将这种命名方式沿用至今。 通过“爱因托芬”三角形的原理，就可以判断p波到底是不是干扰！ “轮到它出场清理现场的时候了！”陆晨心道。 经过了“爱因托芬”三角形的模型，陆晨有了结论。 这第二张图中，真的有干扰！ 正是因为存在干扰，导致了这些小p的出现。 其中，iii导联没有，说明干扰来自左上肢。 所以说，如何去排查干扰也是心电图的一个重要组成部分！ 因为做心电图时本来就非常容易受干扰，而且有时候干扰就是那么完美，那“爱因托芬”三角形这时候就会显出它的重要性了！ 陆晨随后利用“爱因托芬”三角形把这些小p清理掉之后，事情就变得很简单了！ 整体心律还是一个交界性逸搏心律。 从整体宏观上三份心电图来看，是符合交界性逸搏心律的诊断的。 当陆晨再次把目光再聚集于单独的ii导联时，他发现导联间期是固定的。 他立刻就考虑到了一种诊断——完全性交界性反复搏动心律！ 反复搏动又称反复心律，是指心脏某一心腔发放的激动使该心腔除极后，激动经过传导进而激动对侧心腔。 与此同时，激动的传导方向可能发生突然回折而反向传导，并使原激动起源的心腔再次激动的一种心电现象。 …… 陆晨还发现了更有意思的一点。 在这份心电图中，窦性和房早构成的联律间期，和血钾恢复后的窦律与房早的联律间期，完全是一样的，都是540ms！ 这说明什么问题呢？ 这更说明了那一对一对规律的中间有逆p的组合不是房早二联律，而是交界性反复搏动更合理。 此外，对比血钾恢复前后的心电图，ii导联的p波与这个p波是一致的，都是正负双向的，所以这个心电图还存在逸搏-夺获心律！ 分析到现在，第二份心电图的这段呼之欲出。 它的最终答案便是，交界性逸搏心律+完全性交界性反复搏动二联律+逸搏-夺获心律+房性早搏伴差传。 …… 当陆晨将第二份心电图的最终诊断发到群中时，群里众人在惊诧不已的同时，心里也是佩服不已。 谁能想到这心电图中的p波和逆p，居然有一部分是干扰？！ 这干扰的波形，看起来和正常的p波，没什么两样。 “应用“爱因托芬”三角形之后，我们就可以排除这些干扰。” 陆晨把群里的心电图重新编辑，将干扰的波形全部都标了出来，让所有人都能一目了然。 在去除了干扰波之后，这份心电图虽然仍旧很难判读，但并不是无解的图形了！ 范志平在自己的出租屋中，看着陆晨的回答，十分惊叹。 真不愧是“陆教授”啊！ 所有人都没想到的干扰波形，被陆晨给想到了！ 群里的众人在得到了诊断之后，也开始了彩虹屁。 “陆教授一出手，就知道有没有啊……” “陆教授，主任问我为什么跪着看手机。” “还是陆晨教授牛i逼啊！” …… 而此时，陆晨的系统面板中，也不断的弹出提示。 “恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！” “恭喜，收到来自何夕的感谢值+1！” “恭喜，收到来自李家新的感谢值+1！” “……” 短短数分钟，陆晨的感谢值又有一波暴涨，直接突破了300大关！ 此时是晚上十一点，他却没有一点儿睡意。 意念一动，召唤出系统商城。 “兑换心电图中级技能卡！” 叮！ “恭喜，获得心电图技能卡（中级）。” 心电图中级的技能卡中，不仅有更高级别的心电图相关知识，而且还包含着电生理知识。 陆晨感觉到脑子一热，好像无数的知识涌入了脑海中。 不过，这些知识暂时都被封闭了起来，需要陆晨花费时间看书去领悟。 “太好了！”陆晨心中一喜。 兑换了这张中级技能卡，那陆晨对后天的第三轮考试，又多了几分信心。 否则，以他现在的能力，想要突破省赛，进入到国赛，几乎是不可能的事情！ 现在已经入夜了，寝室其他人已经睡了。 陆晨按耐住自己起床来看书的冲动，慢慢闭上眼睛，开始沉入梦乡…… …… 一夜无话。 第二天。 陆晨起床洗漱以后，便向李瑶老师请了假，理由自然是为了备考第三轮的考试。 李瑶接到了陆晨的电话。 “好，你把自己管的患者，向孙果果交接好。这次的心电图大赛，你的成绩已经很多了，接下来尽力而为，不要太逼迫自己了。” “嗯，谢谢老师。” 陆晨挂了电话，先是来到心内八区，把自己的患者向孙果果交了班。 心内八区的众人也都知道陆晨要参加明天下午的第三轮比赛。 “师弟，加油啊！”孙果果笑了笑对陆晨道。 “陆晨，等你进了国赛，那我就可以跟同学吹牛了！”程胖子凑到了陆晨面前。 一旁的江清妍和柯玥也都给陆晨打气。 不过，话虽这么说，但是众人心中对陆晨第三轮的比赛结果，并不抱有太大的希望！ 毕竟，陆晨第二轮才是第九名，想要突破到前三，概率小得可怜。 而且现在前三名的人，可都是京华电生理领域小有名气的医生，陆晨只不过是个研一的学生罢了。 …… 从心内八区离开后，陆晨便来到教学楼，找了一个空闲的教室，开始了自己的电生理学习之路。 凭借着心电图中级技能卡所赋予的超高领悟能力，陆晨发现，自己以前很难理解的那些电生理知识，此刻已经变得通俗易懂。 很多之前搞不懂的问题，现在却是迎刃而解！ 但是，明天下午两点就要进行第三轮的考试。 在不到一天半的时间里，陆晨需要充分发挥中级技能卡的优势，让自己的电生理知识得到一次提升！ 这一整天，陆晨就在电生理的学习中度过。 第二天下午三点。 华夏心电图大赛省赛第三轮，正式开始！ 第283章 陆晨的飞速进步 省内第三轮的比赛，京华电生理学会的主任委员成国文对此相当得重视。 京华二院一共有两人进入了第三轮比赛。 一个是陆晨，另一个则是京华二院心内科一病区的主治医生，雷翠。 成国文为两人在教学楼提供了两间空闲的教室，当作考试场地。 下午两点半，陆晨来到了教学楼的303房间。 雷翠坐在陆晨的隔壁的304房间进行考试。 …… 教学楼的教室很空旷，场地中间放置着一台电脑。 教室四周按照考试规则要求，放置了两台摄像机。 此时，距离考试开始，还有半个小时。 陆晨坐在电脑钱，在脑海中回忆着所有心电图和电生理的知识。 经过昨天一整天以及今天上午的学习，他依靠心电图中级技能卡所赋予的超高领悟能力，将更深层次的电生理知识融会贯通。 特别是成国文给他发的那一封邮件中的历年真题，包括考试范围、形式、难度等等，陆晨进行了仔细的分析。 原本，陆晨对很多考试真题都没法理解。 比如说在电生理起搏等方面，陆晨只能是一知半解。 他还从未做过电生理的手术，只是跟着李瑶旁观过一台，很难去理解其中的电生理原理。 不过，有了心电图中级技能卡，陆晨的领悟力变强了。 对一些更深层的电生理知识，他可以理解很透彻。 …… 京华二院的教学楼3楼的会议室。 成国文和李瑶，以及部分心内科的电生理会员，全部都在一起。 会议前有一个巨大的屏幕，透过屏幕，所有人都能实时监控考试的进程和排名。 “石主任，雷翠进入前三应该有把握吧？”成国文看向一旁的石清华。 石清华是心内一区的副主任，最了解雷翠的学习状态。 石清华笑着点点头，“雷翠的主要早就方向就是电生理，她硕博对这方面的研究都很透彻，进入国赛，对她来说应该是没问题的。” “那就好。”成国文道，“这一次如果能进去国赛，我们在换届选举中，就能掌握主动。如果能进入全国前十，那这个主任委员，百分之九十九的可能，仍然会留在我们京华二院。” 李瑶虽然是副主任委员，但是她一直默默无言。 陆晨是他的学生，也进入了第三轮的考试，但是很少有人关注。 所有人似乎都已经认定了，陆晨不可能进入前三。 成国文看了眼李瑶，想说什么，又咽回了肚子里。 …… 下午三点整，考试正式开始！ 陆晨进入了考试平台。 第三轮的考试，一共二十道问答题，每题五分，考试时间为两个小时，每做完一道题，后台立刻就会有专业的人员判读。 二十道题，给了两个小时的考试时间。 由此，也能看出这次比赛的难度！ 陆晨点开了第一题。 患者男性，92 岁，单腔起搏器植入术（vvi）后20 年，8 年前行起搏器（vvi）更换，反复头晕，改变体位时明显，休息后好转。动态心电图片段如下，该患者动态心电图表现可能是下以那种原因所致？ 果然，第三轮的难度，比起前两轮，高了不止一个档次！ 而且，这考试的内容，并不是心电图的诊断，而是询问出现这种动态心电图的原因！ 这不仅考了诊断，更是深层次的原理。 幸好陆晨之前见识过历年的考试真题，否则还真懵逼了。 …… 教学楼会议室。 “这次的考题比前两年更难一些，很多前沿的电生理知识，如果没这方面的培训，其实是难回答出来的。” 成国文沉声道。 “是啊，这种题目，如果没有经历过电生理手术，没有自己做过起搏器植入，很难分析出来。”石清华点点头，“单凭想象，难度要提升了数倍。” 李瑶皱着眉头。 大家说这话的意思很明了。 雷翠作为高年资主治医生，已经做过很多电生理手术，但是陆晨也不同，一个学生，连执业医师证都没有，他能做出这种题目吗？ 答案显然是不可能的！ …… 303房间。 陆晨开始分析动态心电图的片段。 这张心电图特点是起搏间期长短不一，伴有基线不稳。 但最短起搏间期为1000ms（60次/分），符合一般情况下起搏器默认下限起搏频率设置，考虑起搏器低限频率为60 次/分。 “心电图显示较长起搏间期中可见杂乱无章的肌电信号，无起搏脉冲出现。” 大概分析了八分钟，陆晨心中有了答案。 “首先应该考虑起搏器感知肌电信号后抑制心室脉冲发放，肌电干扰信号引起起搏节律重置，造成心室长间歇最长达2813ms。” 陆晨写下了答案，点击确认以后，便进入了下一题。 …… 教学楼会议室。 “嗯，雷翠医生答题很快，第一题这就完成了，而且分析得很正确，这个动态心电图就是因为起搏器出现了误感知。”成国文对雷翠的表现很满意。 目前雷翠的答题的速度和正确率，在所有十个医生之中名列前茅。 石清华笑着合不拢嘴。 如果雷翠能够保持这种做题的状态，那拿到前三绝对是没有问题的！ 除了李瑶，很少人注意到陆晨的答题状态。 雷翠第一题用了五分钟，陆晨第一题用了八分钟。 李瑶惊奇的发现，陆晨的用时虽然比雷翠多了不少，但是回答的内容非常细致。 这真的是一个刚接触电生理的学生吗？ 李瑶神情有些恍惚，因为她太清楚陆晨的水平。 陆晨刚到心内八区的时候，最多只能算是一个基础知识牢固的学生，对于电生理知识是一窍不通。 但是现在，陆晨的知识储备，甚至比一般的主治医生都要多了！ 这一切都是在这三个月内发生的…… …… 陆晨并不清楚场外的事情，他现在全神贯注地判读第二题。 第二题，女性，84 岁。 4 天来腹部不适伴恶心呕吐，心电图提示：窦性心律，3度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。 急诊行冠脉造影提示右冠近段完全闭塞，予右冠植入支架一枚，并植入临时起搏器（参数设置：电压：5.0v，感知灵敏度：3.0mv）。 术后3 天心电监护如下，心电监护仪的诊断是？ 陆晨眉头微皱，这又是一道起搏电生理的题目。 好在他已经提前熟知考试范围，这段时间做了起搏电生理的强化训练，现在能够从容应付这些题目。 陆晨点开了心电图的大图。 “监护图中排第5 个心搏为窦性夺获，逸搏间期后可见心室起搏脉冲。” “监护图和常规心电图可见心室伪融合波和不同程度的真性融合波，脉冲信号位于qrs 不同位置。” 第二道题，陆晨花了七分钟。 这一次，雷翠用了六分钟。 …… 十题过后。 会议室中，除了李瑶之外，终于有人注意到了陆晨的表现。 “你们看看陆晨，他答题的速度也不慢啊？” 成国文惊讶地看着屏幕上的考试实况。 石清华点点头：“是挺快的，就是不知道他前面几道题回答得怎么样……” 虽然屏幕会出现实时排名，但是每个人答题的速度不一样，有一定的滞后性。 目前实时成绩只是统计了前六道题的成绩。 第284章 最后一题 题目的难度在逐渐上升，特别是在题目过半之后。 心电向量的内容越来越多，并且还涉及到心电向量环以及空间心电向量的题目。 陆晨的思维在不停的运转，每一道题都消耗大量的脑细胞。 平时在临床上遇到的那些疑难心电图，在此时却是不值一提！ “第十一题，edeiken型st段抬高……” “第十二题，低血糖症引发心电图尼加拉瀑布样t波改变……” “第十三题mahaim型旁路……” “第十四题davnnt双房室结非折返性心动过速……” …… 陆晨做题的速度并不快，他力求将每道题都思考得周全。 每道题的诊断是有多种，根据回答得内容是否全面打分。 后面的题目越来越难，陆晨无法保证题目的准确性，那么他就在前面有把握的题目上做足功夫。 教学楼的会议室里，随着比赛的白热化，所有人大气都不敢出，紧紧盯着眼前的屏幕。 此时的实时排名，已经统计到了第十一题。 目前排名第一的，赫然便是市中心医院的闵晓波。 他已经做完了18道题，81分，排名第一。 排名第二的便是雷翠，做了18道题，74分，排名第二！ 只不过，此时的石清华却是笑不出来了。 因为雷翠虽然排名第二，但那是因为她做题速度比较快，所以总分比较靠前。 她目前和排名第一的闵晓波一样，都做了18道题，但是比分相差了7分！ 这种差距已经是非常大了！ 等到大家的进度赶上来，那么雷翠的排名肯定会继续掉。 “咦，你们看，陆晨的排名又涨了！” 会议室之中，突然传出了一个声音。 陆晨的名次一直在八名左右，但这是少算了好几个题目。 …… 成国文也注意到了陆晨。 别人做题都是越做越慢，但是陆晨却是越做越有劲儿。 虽然与其他的医生相比，陆晨在判图速度上没有任何优势，但是他的分数也能紧紧跟上第一梯队。 “李主任，您这个学生还挺厉害的把。” 成国文笑着对一旁的李瑶道。 李瑶抿了抿嘴，笑道：“还没结束呢，第一名还有两题，陆晨还剩下舞五道题的选择！” 话是这虽，但是李瑶脸上的笑意，却是怎么藏都藏不住。 …… 此时，距离考试时间已经过去了1个半小时。 “20道题终于完成了。” 闵晓波终于松了口气。 他是率先交卷的医生。 从开始一直到最后结束，闵晓波的排名一直都是第一。 做完二十道题之后，他的总成绩仍旧是第一，为92分！ 而此时的陆晨做到了第十六题。 他的排名上升了一位后，达到了第七位。 “加油啊，陆晨！” 李瑶在会议室中，默默给陆晨加油打气。 …… 雷翠这边，她也顺利完成了所有题目，总分为86分，暂时排名第二！ 但是会议室中，石清华面色凝重。 接下来会有更多的医生完成所有道题，虽然雷翠现在排第一，但是并不保险。 此时排名第三的医生，完成了第十九题目，分数为83！ 只要最后一道题，他的成绩超过3分，那么雷翠就会变成第二。 “周俊峰完成二十道题，总分86分！排名第三！” 石清华和成国文都是松了一口气。 雷翠和周俊峰的成绩相同，但是因为雷翠的用时更短一些，所有仍旧保持在第二的位置。 可是，正当众人在庆幸之时，便看到屏幕的成绩面板时，脸色一变。 “方毅完成二十道题，总分87！排名第二！” 雷翠的排名，自然下降到了第三！ 成国文面色铁青。 现在已经有六人完成了题目开始，雷翠排名第三。 只要剩下四个人还没有完成题目。 雷翠第三的位置，岌岌可危！ …… 果然，不到半分钟的时间，排名又变了！ 一个来自京华一院的心内医生，以2分的差距，超越了雷翠。 还有两个人没有交卷，但是雷翠已经排到了第四！ “没了……” 成国文深深叹了口气。 副主任石清华的面色极为难看。 大家对雷翠给予了厚望，没想打有第四！ 会议室中，气氛有些沉重。 “输了，没关系吧，来年再继续吧，雷翠还年轻，有的是机会……”成国文勉强地笑了笑。 明年地换届选举，悬了啊！ 可就在这时，一旁一直都默默无闻的李瑶，突然开口道：“你们快看陆晨……” 陆晨？ 成国文在疑惑中抬起头，随即瞳孔一缩。 陆晨还剩下最后两道题，但是他目前的成绩已经达到了第六，总分为81分！ “这……”石清华咽了口唾沫，“还有两道题没做，居然能有81分？系统是不是出错了？” 这也太匪夷所思了吧！ 什么时候突然冒出来了这种人物？ “陆晨……他……他改不会真的要……”成国文的眼中除了震惊，还有意思是期盼。 按照陆晨之前的成绩，这最后两道题，只要陆晨能够顺利回答出来，拿到6分，就能挤入到第三！ 第三啊！ 那他们京华二院，今年又有人进入全国赛了！ 之前只有李瑶关注的陆晨，此时却成为了全场的焦点。 李瑶眼中满是骄傲，还带着一丝期待和紧张。 陆晨的表现已经出乎了很多人的意料，能够更近一步，就看这最后两道题了！ …… 303教室。 陆晨呼出一口浊气，冷静分析着第十九题。 他并不知道自己之前的题目，但是考试时间只剩下15分钟。 接下来的两道题，他不能向之前那么磨蹭了，而是要更加集中注意力，进行最后冲刺。 第十九题。 男性，82 岁，2 年前植入单腔起搏器（vvi（r），型号：圣犹达pm1110，程控起搏模式：vvi），本次胸闷气促3 天入院，治疗后症状缓解，常规行起搏器程控，腔内图如下，该患者起搏器参数描述正确的是多少？ 开头是起搏器题目，后面又是起搏器生理题目。 陆晨头都大了。 这种题目最难得分析。 通过图形来分析参数，陆晨还是第一次做。 “基础频率60bpm，开启滞后频率50bpm，开启休息频率50bpm。” 思考了片刻，陆晨回答出第十九的答案。 现在，陆晨只剩下最后一题。 第285章 晋级全国赛！ 十一月份的京华，气温骤降。 微风从窗户拂过，让陆晨心头感到微微的凉意。 考试时间结束，他也做完了最后一道心电图。 “呼……尽力了。” 陆晨嘴角露出一丝笑意。 考完试，做完题目之后的快感，特别是解决难题之后畅快的心情，是寻常人很难感受到的。 虽然还不知道最终的结果，但是陆晨尽力了，无论结果如何，他都没有任何的遗憾。 …… 隔壁的304房间。 雷翠脸上的笑容早就挂不住了。 她知道自己有两道题目失误了。 在高手如云的第三轮比赛，这种失误是致命性的。 现在，她是否能进入前三，现在只能听天由命了。 作为京华二院的独苗，成国文多次找她谈话，让她背负的压力有些许的沉重。 “唉……”雷翠叹了口气，“或许只能来年再战了……” 整个京华能人辈出，虽然比不上魔都、京都以及沿海地带，但还是有很多优秀的人材。 仅仅是雷翠知道的，就有京华中心医院的闵晓波和一院的方毅，这两人的实力不容小觑。 …… 教学楼的会议室中。 包括成国文、李瑶在内的所有人，全部都屏气凝神。 现在除了陆晨最后两题的成绩，其他所有人的成绩都已经出来了。 陆晨做题的速度是最慢的。 因此，他一旦和别人同分，那就没有了任何的优势。 同分的情况下，谁做题的时间短，排名在前！ “陆晨，你一定可以的！” 会议室内，李瑶从来没有像今天这么紧张过。 在今天之前，她从来都没有想过陆晨居然能够达到前三的水平。 之前，她就对陆晨没有抱太多的希望，否则也不会前几天让他还去帮忙做患者宣教活动。 “唉，早知道前些天就不让陆晨去宣教了，这样他还能多出时间来复习。” 可是，现在突然又有了希望，李瑶却感到有些惴惴不安。 …… 此时，除了教学楼会议室中的人，还有很多人都在观众着第三轮的比赛，关注着陆晨。 心内八区，研究生值班室。 今天下午，程鹏今天拿来了一个平板电脑。 把临床的活儿干完之后，他就“躲”进了值班室。 “胖子，快看看排名！” 和他一起的，还有陆晨的同门柯玥和江清妍。 “知道了，别催。”程鹏赶紧从包里拿出了平板电脑，“手机也能进网站看排名的，你们为啥非要跟我一起看？” “手机网页太卡了，排名半天都刷不动。”柯玥皱眉道，“这比赛都快结束了，陆晨的排名还是第八，一直都没变。” 不到两分钟，程胖子就点开了网页。 “咦，最后一道题了，陆晨现在排第六，应该还有希望！” 柯玥笑了笑，“我就说嘛，陆晨肯定可以的。” “这可是全省的比赛，你就这么相信陆晨？” “那是肯定的啊，再怎么说，陆晨也算我的半个师傅。”柯玥笑道。 当初她刚来科室时，什么都不懂，还多亏了陆晨，经常帮她恶补心电图知识。 “陆晨做完了！” 这时候，网站显示所有考生已经提交了试卷，考试结束！ 不过由于判图延迟的问题，目前还没有公布最终的成绩。 …… 千里之外的平阳市。 陆文国正像平常一样，在科室里上班。 今天没有手术，他也乐得清闲，在科室里指导一下新来的医生。 看了一下手表，马上五点了，他也该下班了。 身为一个外科医生，在没有手术的时候，还是挺轻松的。 “哎，小晨非要去选什么心内科，现在支架都成了集采，我们医院很多人都不愿做了。”陆文国想到了自己的儿子，“要是选个外科，那该多好啊！” 虽然陆晨很优秀，甚至还在全国医学技能比赛中获得了第一名，为次他还在科室中明里暗里的炫耀了很多次，但是外科看不上内科，内科更看不上外科，这种“敌对”关系，好像是与生俱来的。 就在这时，科里的住院医吴云，突然朝陆文国喊了一声 “陆主任，您快过来看看！” 陆文国正在跟护士聊天，听到吴云的声音，便来到了办公室角落里的一个位置。 吴云此时正抱着一个笔记本电脑，一双眼睛紧紧盯着电脑屏幕。 “小吴，怎么了，一惊一乍的？”陆文国坐在了吴云的身旁，疑惑道。 “主任，你看看这个。” 吴云转过头，指了指笔记本屏幕。 陆文国带着疑惑的目光，顺着吴云所指的方向看过去。 “这是华夏心电图大赛的分赛？给我看这个看啥？” “主任，你朝下看！” 陆文国的视线顺着往下，随后瞳孔微微一缩。 因为他看到了一个十分熟悉的名字！ “这是……电生理比赛直播中……京华二院陆晨？” 吴云点点头。 “主任，最近我不是在学习心电图吗？刚好有个全国心电图大赛，我正准备好好学习一下，看见有很多分赛会场，我想这小晨不是在京华读书吗？就点进去看了一下，居然就看到了他的名字。” 陆文国也有些惊疑不定。 “这是学生之间的比赛？” 吴云连忙摇头：“只要是电生理学会的会员，都可以参赛，但是现在到第三轮了，进入前三的话，就能进入国赛，所以现在的参赛选手一般都是主治医生以上，甚至还有些是副主任级别的医生。” “那，这……”陆文国咽了口唾沫，“这应该是重名吧？” 陆晨这个名字太过于普通，重名的人估计成千上万了。 “不知道。”吴云耸了耸肩膀，“只能看到参赛人员的单位和姓名，显示的是京华二院陆晨，暂时看不到其他的信息。” 陆文国拿过鼠标，在网站上点了几下，发现果真看不到任何的信息。 “比赛结束了？” “刚刚结束，排名还没出来，估计几分钟后就出来了。”吴云道。 “这个陆晨的排名是第几？” “暂时第五，这个比赛前三就能进入全国赛。” 陆文国微微颔首，他想着给陆晨打个电话。 但是如果真的是陆晨，那边刚刚结束考试，可能会影响到他。 陆文国想了想，便放弃了打电话，然后对吴云道：“你先别关这个界面，等一下最终的成绩。” “好的，主任。” …… 京华二院，教学楼会议室。 众人觉得时间过得好慢，简直就是度日如年。 突然，前台的巨屏之上，实时排名刷新了！ “第一名，闵晓波，京华市中心医院，92分。” “第二名，方毅，京华一院，87分。” “第三名，陆晨，京华二院，87分。” 第286章 两个月 陆晨是第三名！ 根据此次比赛的规则，他成功晋级了全国赛！ 所有人都瞪大了眼睛，眼中全都是不可置信。 陆晨的成绩和第二名的方毅是同分的。 所以说，如果不是考试时间比较久的话，陆晨完全是有可能冲击前二的。 成国文是又惊又喜。 原本寄予厚望的雷翠，名落孙山。 但是毫不起眼的陆晨，却是异军突起，获得了第三！ 一个研一的学生获得了心电图省级比赛的第三名…… 这说出去，谁信啊？ 反正成国文不信…… 但是，现在不信也得信啊，因为事实摆在了面前！ 李瑶看到排名的那一刻，整个人都是懵的。 进入全国赛，这本不是什么大事儿。 她曾经也代表京华去过全国赛。 但是，当时的她已经是高年资的主治医生，可是现在的陆晨，还只是一个“雏”。 “李主任，你教了个了不得的学生啊！” 成国文扭头看向一旁的李瑶，忍不住赞叹道。 李瑶感到一阵恍惚。 陆晨的确是她的学生没错，但是他也刚来三个月啊！ 如果现在是一个研二或者研三的学生，那李瑶可以说自己教了他。 但是对于陆晨，李瑶根本就回忆不起来，自己教过他什么东西…… 最多就是在早上查房的时候，问几个变态难得题目。 “李主任，恭喜啊！” “是啊，我们京华二院也算有个独苗啊，没被京华中心医院和京华医院比下去……” “李瑶主任，您这个学生是哪一年得啊？” 甚至都有人前来询问陆晨是哪一年的。 因为有很多人是在工作了多年之后，再来考研的。 如果陆晨是这样情况，那也不必大惊小怪。 “没记错的话，陆晨今年应该是23岁。”李瑶轻声道。 这是医学生正常“发育”到研一的年龄。 众人一听，便把陆晨是“大龄青年”的想法抛掉了。 他可是正儿八经的研一学生！ 会议室中，唯一有些尴尬的就是石清华。 他看着众人对李瑶的恭喜，也只能强忍着心中的不悦，跟李瑶道了句恭喜。 …… 陆晨走出303教室的时候，碰上了304房间的雷翠。 “雷老师好。”陆晨打了声招呼， 雷翠是高年资的主治医生，比孙果果的资格老很多。 只要她有足够的科研成果，立刻就能晋升为副主任医师。 “嗯。”雷翠点头回应。 她之前并没有见过陆晨，但是也听说过陆晨代表京华医科大学，夺得了全国技能比赛的第一名。 虽然只是学生之间的比赛，但是也在某种程度上，扩大了京华医科大学的影响力。 这让雷翠无形之中，对陆晨多了几分好感。 教学楼的会议室在四楼。 两人一起走上楼，走进了会议室。 此时的会议室中，所有人都安静了下来，等待着两人的到来。 …… 雷翠刚迈进会议室，看到是石清华严肃的脸色。 她便知道了自己比赛的结果。 但是她看向成国文，发现他的脸上带着丝丝的笑意。 这是……为啥？ 雷翠突然间想到了什么，脚步一步，看向一旁的陆晨。 该不会是他…… 陆晨看到雷翠停下了脚步，疑惑地看向她。 “雷老师，怎么了？” “没什么。”雷翠摇了摇头。 眼前的是一个研一的学生啊，她居然会有这种想法！ 两人来到会议室中央。 成国文的目光先是扫过雷翠，然后停留在陆晨的身上。 “两位都辛苦了。” 雷翠捕捉到了成国文的小动作，难道真的被他猜中了？ 不会吧！ 就在这时，只听成国文笑道：“首先，恭喜陆晨同学，取得了第三名的好成绩，成功进入了全国赛。” 话音刚落，整个会议室便响了热烈的掌声。 除了石清华和雷翠，其他人脸上都洋溢着灿烂的笑容。 “第三？！”陆晨脸上露出了欣喜之色。 这次比赛，他已经拼命全力。 说实话，无论是拿到什么的名次，陆晨都没有什么遗憾。 这第三名的成绩，已经远远超过了他原本的预期成绩。 “陆晨，好样的！”李瑶朝陆晨伸出了大拇指。 对于自己的这个学生，向来比较严厉的李瑶，也丝毫不吝啬自己的夸奖之词。 “是老师教得好。”陆晨微微一笑。 在其他人面前，给李瑶拍个马屁。 虽然李瑶也觉得有些假，但还是极为受用。 “雷医生，你是第五名，有些遗憾，但是只有几分的差距，其实你也完全具备参加全国赛的水平。”成国文安慰道，“以后还有很多机会，毕竟这一次……有个不确定因素。” 雷翠只能默默点头，居然被她猜中了。 果然，是陆晨过了！ 他抢到了国赛的最后一个名额。 而陆晨就是这个不确定因素…… “谢谢，成主任。”雷翠点点头，“我会继续努力的。” 事实摆在眼前，雷翠根本久没法质疑。 考试平台的结果，会在明天久公布出来。 但时候，开诚布公，谁都没办法作弊！ …… 还没过五分钟，雷翠和石清华默默离开了会议室，只剩下陆晨和其他电生理学会的人员。 “成主任，全国赛大概在什么时候开始啊？” 陆晨突然的问题，让其他人也有些懵。 成国文想了想，便道：“大概是两个月后，全国赛是下的赛事，到时候你肯定要请教，这一次的主办方在冰城。” “两个月后……”陆晨微微点头。 还有两个月的时间，刚好趁着这个时间，他能够继续提高自己心电图以及电生理的能力。 第287章 模拟手术 陆晨进入心电图大赛全国决赛的消息，不胫而走。 与此同时，他也是京华二院，唯一一个进入最后国赛的选手。 如果说，之前的全国医学技能大赛，只是让一小部分人知道了陆晨。 那么现在，在整个京华二院，特别是在心内科的十个病区中，大家都在谈话这个研一的学生——陆晨。 他以一个学生的身份，进入了心电图大赛的全国决赛，不知道有没有来者，绝对是前无古人的。 …… 陆晨刚走出京华二院的教学楼，他就接到了陆文国的电话。 “小晨，你……你进心电图比赛的全国决赛了？” 陆晨一愣，下意识地道：“啊，是的。” 可是他突然记起来，自己好像根本就没跟老爸老妈说过这件事情吧？ 老爸怎么会知道自己的成绩啊？ 电话那头，陆文国瞳孔聚焦，有些难以置信。 这个“陆晨”，居然真的是自己的儿子！ 他刚才还想着肯定是重名！ “爸，你是怎么知道的啊？”陆晨疑惑道。 “我看到了心电图官网的比赛直播……”陆文国咽了口唾沫，“发现里面有一个叫陆晨的。” 这也太不可思议了！ 小晨才刚读研一，在和一群主治和副主任医师的比赛中，居然挤进了最后的全国决赛！ 而且听陆晨的语气，他是十分的冷静，并没有想象中的欣喜若狂。 “噢。”陆晨回道，“爸，你今天不上班啊？还有空看电脑？” “上班，吴云正用电脑看着呢。”陆文国和陆晨解释了几句。 但是，陆文国的脑子里依旧充满了震撼。 陆晨可以冷静，但是他可冷静不下来。 “小晨，你这次的比赛规模应该很大吧？” “嗯，挺大的，全国性质的，所有电生理领域的人都会参加。两个月之后是线下赛，到时候我可能要去一趟冰城。”陆晨解释道。 “冰城？”陆文国想了想，“你有个远房表叔就在冰城，到时候我把他的联系方式给你，去了冰城可以找找他。” “还有两个月的时间呢，到时候再说吧。”陆晨和老爸聊了两句，便挂了电话。 …… 挂掉了电话。 陆文国激动的心情终于压抑不住了！ “陆主任，小晨他，他说什么了？”吴云连忙上前询问道。 “他说，那个考试的就是他！” “啊！还真是他！”吴云惊愕不已，随即说不出话来。 他比陆晨要长几岁。 本科毕业以后就回到了平阳医院工作。 别说是这种全国大赛了，即便是那种县市级的比赛，他都没有参加的资格。 但是现在的陆晨，却是进入了全国决赛。 “陆主任，我记得您之前还说过，陆晨得了全国医学技能比赛的第一？”吴云小声道。 陆文国点点头，“是的。” 吴云叹了口气，还真是人比人气死人啊！ 自己蜗居在二甲医院，小晨都已经踏足了全国的舞台。 他心中有一丝羡慕，很有一种不甘。 此时，陆文国摸出了手机，赶紧给老婆罗美珍打电话，告诉她这个天大的好消息。 …… 挂了老爸的电话后，陆晨手机微信和电话不断。 全部都是自己的同学或者老师的祝贺留言。 陆晨统一回复了以后，就不再理会。 回到寝室。 寝室的其他人都还在上班，王子豪在普外科住院。 陆晨放下自己的背包。 他的脸上早就没刚得知成绩时的兴奋，此时的陆晨十分的冷静。 现在，他的确进了全国决赛。 但是过程十分的艰难！ 或许在别人看来，陆晨已经是厉害了。 但是在陆晨自己看来，他有系统加持，他还想更进一步！ 如果躺平，那就和咸鱼没什么区别了。 不过一想到两个月以后的全国决赛，陆晨就有些无奈。 到时候地参赛人员，全部都是各省的前几名，绝对是各路神仙打架的场面啊！ 陆晨想要更进一步的难度，肯定要比这次省赛的第三轮更高！ “叮叮叮……” 手机微信的音频通话突然响了。 陆晨还在奇怪，谁会给他打微信的音频通话？ 拿起来一看，名字是京华中心医院的闵晓波。 他也是这一次省考第三轮的第一名。 “喂，闵医生？”陆晨试探性地询问道。 “嗯，陆晨，恭喜你啊，进入了全国决赛。” 电话那头，闵晓波笑了笑。 说实话，他也没想到，陆晨居然能够突破重围，和他一起进入了最后的全国决赛。 “也恭喜你啊，你是这次比赛的第一名。”陆晨道。 闵晓波笑道：“同喜同喜。我们华夏心电图大赛，还是头一次有研究生进入全国决赛的。另外，我打这个微信电话，主要想告诉你，全国决赛，其中有一项是电生理的模拟手术。” “啊？要考电生理的模拟手术？”陆晨一愣。 “是的。”闵晓波道，“通过省赛第三轮，你也看到了，很多都是电生理相关的知识，包括起搏器植入、射频消融等等……所以国赛中，会有相关模拟的电生理手术。” 听到这话，陆晨面沉如水。 他至今只观摩过一台电生理手术。 这国赛居然直接要考模拟手术？ 如果没有系统的帮助，那就相当于直接把陆晨判了死刑！ 其实，国赛本就是给主治及以上医生准备的，根本就没有考虑过不会手术的医生。 “所以我就提醒一下你，如果你确定要参加国赛，最好要做好心理准备。”闵晓波道。 做好心理准备？ 陆晨无奈地一笑。 他真是没想到，这国赛还有这么多的门门道道！ “闵医生，谢谢了。”陆晨道。 “举手之劳，我不说，你们那边的主任也会跟你说的。” “不管怎么说，还是要谢谢你。”陆晨道。 闵晓波说了几句，便挂断了微信电话。 陆晨坐在寝室中，意念进入了系统面板。 第二层的系统商城中，电生理介入的初级技能卡只需要一千点感谢值。 要在两个月内赚取一千点感谢值，虽然难度不是特别大，但是还得留出足够的时间去练习。 这就在无形之中，将难度增加了很多！ 第288章 没有带上我的名字 在寝室里待了一会儿，陆晨便去了普外科病房。 王子豪今天刚做完手术，还不知道他的状态如何。 来到普外科病房。 病房中，王子豪躺在床上，面色稍微有些苍白。 他看到陆晨的到来，苍白的脸上露出一丝笑容。 “陆晨，可真有你的啊，直接就进入全国决赛了！” “还好还好。”陆晨笑了笑，坐在床旁，“看你的样子，手术应该很成功了。” “嗯，就是术区有点儿疼。” 王子豪做的是腹腔镜微创手术，术区小、恢复快，明后天就能出院。 “行吧，你好好休养，等回了寝室，咱们再好好吃一顿。”陆晨道。 “哎，我可不好吃厚油的东西。”王子豪撇了撇嘴，“这两天啊，我姐给我带的饭，都是清淡寡味的，真的是一点儿油水都没有。” …… 就在王子豪和陆晨闲聊时，病房的门被推开了。 王若溪手上提着一个保温饭盒，走了进来。 她今天穿着一套白色的运动服，秀发披在肩头，略施粉黛，整个人显得格外的清纯。 王若溪走近之时，陆晨还能闻到从她身上散发出的淡淡清香。 “姐，你来了。”王子豪小声道。 “嗯。”王若溪点点头，然后回头瞄了眼陆晨，“你又来了。” 一旁的陆晨点头示意。 “姐，我跟你说，陆晨进了全国心电图大赛的决赛！”王子豪笑了笑道。 “啊？他进了决赛！” 王若溪微微一愣，一双美目中尽是愕然之色。 她很清楚这个省赛的份量。 省内地三轮比赛，最后选择出省内的前三名。 这前三名，最后会出战全国的决赛。 如果是别的高年资主治医生，那还好说…… 但是，这可是一群主治和副主任医生之间的比赛！ 陆晨能跻身前三，已经是很不容易的事情。 “姐，陆晨厉害吧！”王子豪笑道，“他可是我们这一届学生的模范人物。” “嗯，很不错了！”王若溪微微颔首。 这么小的年龄，居然就能进入心电图大赛的决赛！ 陆晨笑了笑，没有说话。 他现在收到了很多夸赞的内容，都快有些免疫了。 “子豪，没什么事的话，那我就先走了啊。”陆晨笑道。 “不在坐一会儿？”王子豪道。 “不了。”陆晨摇摇头，“你还没吃晚饭，你先吃吧，更何况你姐都来了。” “噢，那好吧。” 陆晨朝王若溪笑了笑，然后便离开了病房。 …… 刚走出病房，陆晨便觉得有人在跟着自己的后面。 回头一看，竟然是王若溪。 “请问有事儿么？”陆晨停下脚步疑惑道。 “陆医生你好，首先谢谢你对子豪的帮助。”王若溪笑道，“才这么几天，你就来了好几次了。” 陆晨却是笑了笑：“都是寝室的老哥们，其他两个室友也都来过了。” “嗯。”王若溪微微颔首，“另外，我最近心脏有些不太舒服，想要去医院住院看一看。” 陆晨诧异地看了眼王若溪。 她面色娇嫩红润，完全就不像是有病的人。 “心脏怎么不舒服？”陆晨道。 王若溪略微顿了顿，道：“偶有感觉胸闷，每次活动之后，这种症状明显一些。还有些时候，胸部隐隐约约传来针刺样的感觉。” “那你明天去挂个号，去门诊看看。”陆晨想了想，“我导师明天出诊，她叫李瑶。” “好的。”王若溪笑道。 她本就打算好好来检查一下，这次刚好请假照顾王子豪，就顺道来检查。 …… 从病房离开，回到寝室。 今晚，陆晨今天并没有继续学习心电图的知识。 连续几天高负荷的运转，让他的精神处于高度紧张的状态。 陆晨需要好好休息几天，调整自己的状态。 晚上的时候，陆晨还接到了自己老妈罗美珍的电话。 在电话中，陆晨免不了又和老妈聊天大半天，才将她打发走。 …… 一夜无话。 翌日。 清晨的第一缕阳光照射进寝室，陆晨早早便洗刷完毕，来到了科室。 他已经有两三天的时间没来科室，自己的患者都被托管到了孙果果那里。 今天他要早点儿查房，提前熟悉患者的病情。 “柯玥，你来得这么早啊？” 刚来到科室，陆晨便看到了柯玥。 “嗯。”只见柯玥挥了挥手，无精打采的回了一句。 “咋了？”陆晨疑惑道。 “心情不太好。”柯玥嘟着嘴，依旧是没有说出缘由。 “脸太黑？患者收得太多了？”陆晨道。 “才不是呢，脸黑得人是你。”柯玥皱眉道，“我的脸白得很啊！是最近莎莎师姐论文的事情，把我弄得很烦躁。” “莎莎师姐又让你干了很多活儿？” “这倒也没有。”柯玥环顾了四周，看到没有人，便小心翼翼地说道，“是莎莎发论文了，但是没有带我的名字，我都给她干了那么得活儿……” 柯玥的神情有些委屈。 陆晨叹了口气，这事儿还真不太好说。 “那她都带了谁的名字？” 柯玥轻咬着下嘴唇：“不知道，但是我听别人说，那些都是实验室那边，和莎莎师姐关系好的。” “你确定是你帮助她完成的那一篇吗？”陆晨道。 “确定，我那里还有底稿呢。” “发表在哪个期刊了？” “具体不知道，我就知道是一个2分的sci期刊。”柯玥道。 第289章 你的女朋友？ 陆晨眉头一皱。 王莎莎师姐怎么会如此的短视呢？ 柯玥做了这么多的活儿，即便没有第二、第三作者的位置，那来带上一个第四、第五作者的位置，应该是可以的吧？ 这对王莎莎来说，没有任何影响。 “你问过莎莎师姐了吗？”陆晨看向一脸郁闷的柯玥。 “问了，她说等下一篇再带我的名字。”柯玥微微摇头，“这一篇论文，我干的活儿都是一些机械性的，没有什么技术含量，所有她就没有带上我的名字。” “还要等下一篇？”陆晨皱眉道，“你的意思是，你还要继续帮莎莎师姐干活儿？” “我……我还没想好。”柯玥轻咬着下嘴唇。 对于一个刚上研一的学生来说，能有师兄、师姐带着搞科研，无疑是很好的事儿。 但是对于柯玥，王莎莎已经“坑”过她一次了。 “要是她下一次继续这么说，那你怎么办？”陆晨反问了一句，“还傻乎乎等下一次？” “我觉得应该不会吧……”柯玥顿了顿，“师姐已经跟我保证过了。” 陆晨闻言，颇为无奈。 “你还真愿意去当免费的劳动力啊？”陆晨无奈道，“你平时花这么多时间，难道就甘心这样？论文的署名上什么都没有？” 柯玥叹了口气：“还能有什么办法呢，我们本来就是刚来的。” 在京华二院，多的就是研究生和规培生。 现在不仅是临床的免费劳动力，还是科研的免费劳动力！ 一时间，陆晨没有说话。 他想到了自己之前的那个临床科研技能卡。 如果不是因为心电图大赛的原因，他现在应该已经把自己的课题完成了大半。 半晌，陆晨才缓缓道：“柯玥，要不你来跟着我，帮我录一下数据，发了论文，我肯定给你带个名字。” “啊？你？”柯玥诧异的看了眼陆晨。 陆晨很优秀，这一点毋庸置疑。 才来科室没几个月的时间，陆晨已经成为整个心内科无人不知的存在。 从最开始的全国医学技能大赛，到现在的心电图大赛。 陆晨这个名字，已经被京华二院的大多数人知晓。 不过，医学技能操作和心电图，应该算是临床上的工作。 临床和科研，是不能相提并论的！ 陆晨的临床很厉害，但是科研那就不一定了。 “怎么，不相信我？”陆晨笑了笑。 柯玥连忙道：“不是不相信，陆晨，你之前搞过科研吗？” 陆晨摇摇头：“没有。” “发过什么论文吗？” “也没有。” “那你这……”柯玥顿了顿，没有继续说下去。 不过言下之意，那就是不相信陆晨。 一个什么科研工作都没干过的人，那真是两眼一抹黑。 或许，陆晨以后会很厉害。 但是现在的陆晨，那肯定是不行的！ 陆晨却是笑了笑，道：“柯玥，我现在正准备自己的科研项目，马上会开始录数据。我真诚邀请你来帮我干活儿。” “你在准备自己的课题？”柯玥一愣。 他每天都这么忙，哪来的时间来准备自己的课题啊！ “就问你一句话，想不想跟着我做？”陆晨笑道。 柯玥没有立刻回复，犹豫了半晌，才缓缓道：“你做的是哪方面的？” “临床科研，并不是基础科研。关于心衰方面的，主要是研究患者心衰的预后和某些因素相关。” “这个……那好吧，我跟着你做！”柯玥犹豫了一下。 听到柯玥肯定的答复，陆晨也是一愣，“你确定？” “确定！”柯玥点点头。 陆晨笑道：“那好，今晚我把我的这个课题发给你，前期需要做的一些事情也跟你说一下，到时候要拿着数据，我们两个合计合计，你也可以提提意见。” “嗯，没问题。”柯玥道。 陆晨并没有询问柯玥选择自己的原因。 柯玥本来就是一个勤勤恳恳的人，或许不够聪明，但是足够的努力。 陆晨并不想看到她一直受制于王莎莎师姐，成为她的免费劳动力。 所以，陆晨就想着拉她一把。 至于柯玥选择陆晨的原因…… 如果陆晨说自己的课题是基础科研，那她肯定不会轻易答应。 基础科研，没有强大的实验能力和理论基础，干再多的活儿，那都是无用功。 临床科研，和临床工作联系得相对紧密一些。 陆晨或许真的能够做成，柯玥也在赌！ …… 早上，心内八区交交班。 陆晨便跟着孙果果查了一圈儿房。 他床位上的病人，有两个出院，又来了两个新患者。 其中一个准备做电生理手术，另一个准备做冠脉造影。 “叮叮叮……” 微信提示音响起，陆晨拿起手机一看。 是王子豪发来的消息。 “陆晨，我姐说要来心内科住院检查一下，她等会儿加你的微信，你同意一下啊！” 陆晨想起了昨天王若溪的话，便立刻回了一句：“没问题。” 刚刚关闭和王子豪的对话框，他就收到了一条好友验证消息。 她的头像是一个卡通人物，陆晨有些熟悉，但叫出来名字。 她的昵称很直接，就叫王若溪。 陆晨直接点了通过，聊天面板就弹出了一条信息。 “你已经添加了王若溪，可以开始聊天了。” 不过一分钟，王若溪就发了微信过来。 “我已经在门诊开了住院证，马上来心内八区住院。” 陆晨立刻回复道：“好的。” 王若溪还真是个风风火火的姑娘，昨天说来检查，今天一大早就来了。 …… 心内八区。 王若溪坐着电梯来到八楼的心内八区。 整个病区的陈设和装修，比较老旧。 每个病房有四张床，大的病房中甚至有八张床。 王若溪皱了皱眉头。 这心内八区的硬件设施，完全匹配不上它在心内领域的地位。 来到护士台。 王若溪拿出自己的住院证，递给了护士台的主班护士。 “是你自己住院？”护士诧异地看着眼前的漂亮女生。 心内科一般都是老头老太太，很少有年轻的小姑娘。 “嗯。”王若溪点点头。 “噢，稍等啊……你是主任组的病人。”主班护士很快就给王若溪安排好了床位，“你先去15号病床，我马上就叫医生过来看你。” “那个……我已经和陆晨医生说过了，麻烦你去跟他说一声。”王若溪道。 “你是陆晨的朋友？”主班护士抬头打量了一眼王若溪。 很漂亮的小姑娘，身材也不错，该不会是陆晨的女朋友吧？ “是的。”王若溪点点头。 “行，那你先等一下，我去叫陆晨出来。”主班护士笑了笑，然后朝医生办公室走去。 …… 心内八区，医生办公室。 陆晨正在修改着病历，主班的刘护士就走了进来。 “陆晨，你一个朋友来住院了！”刘护士站在办公室门口，高声喊了一句。 陆晨连忙回头道：“好的，马上过来了。” 刘护士凑到陆晨身前，稍微压低了声音，然后把住院证递到了陆晨的面前。 “陆晨，是一个很漂亮的女生，你女朋友吗？” 虽然刘护士的声音已经很小，但是周围的人还是听到了这句话，纷纷扭头看向陆晨这边。 这可是一个大新闻啊！ 大家正愁科里没有事情八卦啊！ 陆晨面色一滞，连忙摆手道：“刘老师，您可别瞎说，她是我室友的姐姐。” “哎呦，我懂的。”刘护士一副过来人的模样。 正当陆晨想要继续解释的时候，突然间，病房外就传来一个急促的脚步声。 随后，一个年轻的小护士跑到了病房门口。 “主任组的医生，快去看看16床，他又发病了！” 第290章 神秘而引人入胜 陆晨闻言，心中一紧，立刻跑出了办公室。 他的脑海中已经回忆起16床患者的病情。 16床是一个冠心病、心衰的女性患者，已经来心内八区有五天的时间了。 但是反复心衰发作，已经使用了大量的利尿剂，症状仍然时好时坏。 “魏师弟，赶紧去七区把果果师姐叫回来！”陆晨回头对魏中文道。 心内科的总教秘在七区，孙果果正好去隔壁七区交一份文件。 “好！”魏中文点点头，扭头朝隔壁的心内七区跑去。 陆晨带头，柯玥和江清妍跟在他的身后。 …… 王若溪找到15号病床，放下了自己的小包，开始打量起这个病房。 这是一个女病号房。 旁白的两张床都是约莫六十多岁的老太太。 王若溪坐在床沿，环顾四周。 病房的环境有些糟糕，远远不如同等级的其他医院。 装修、陈设过于老旧，如果不是京华二院心内科的水平够高，患者的数量肯定不会太多。 这时候，她突然发现，自己隔壁16床的老太太躁动起来。 更糟糕的是，她身边没有陪护的家属。 王若溪皱了皱眉头，轻声询问道：“婆婆，你怎么了？” 16床的老太太扭头看了眼王若溪，张了张嘴，想要说话，但是怎么也说不出来。 王若溪发现，老太太的状态很奇怪。 她张大嘴呼吸，呼吸十分急促，额头上冒出来了细汗。 一双布满皱纹的老手，在不停地挥舞着。 王若溪也是医学专业出身。 她立刻就察觉出患者地不对劲儿，连忙跑到患者的床头，按响了紧急呼叫器。 “婆婆，你感觉怎么样？” “我……闷……” 老太太断断续续的从嘴中蹦出了几个字。 “难道是急性心衰发作了？” 王若溪眉头一皱，连忙走到床头，将病床摇到了45°的角度，然后朝另一床的患者家属道：“快去叫喊医生和护士。” 虽然已经按了紧急呼叫器，但是一般的患者，平时根本就分不清普通呼叫和紧急呼叫，平常都用混了，所以护士即便听到了紧急呼叫的报警声，也不会急忙赶过来。 一旁正在看热闹的家属，也明白了事情的不对劲儿。 一个男人立刻朝屋外跑去，然后扯开喉咙呼叫护士。 而此时的老太太，呼吸频率越来越快，口唇发绀，床旁心电监护仪上显示心率在130次/分。 即便是把床头摇了起来，患者的症状并没有丝毫的变化。 就在王若溪束手无策之后，陆晨带着柯玥和江清妍到了。 值班护士也推着急救箱跑进了病房。 …… “快推40mg速尿！再开通一个静脉通道。” 走进病房，看着患者不停喘着粗气地症状，陆晨立刻就判断出了患者的病情变化。 结合患者的病情，患者十有八九是急性心衰发作。 急性心衰一般都是有慢性心衰突然起病而来，病死率十分高。 而且，患者目前的生命值只有42，提示一个极度危险的状况。 “刘老师，给患者急查血，包括血常规、生化、血气，还有心肌酶谱！” 陆晨一边给患者进行听诊，一边毫不犹豫地发号施令：“师弟，帮患者量血压，然后做个心电图。” “师兄，患者血压192/120mmhg，双侧血压对称。” 患者立刻道：“刘老师，再加一组硝普纳。” “收到！” …… 陆晨在有条不紊地指挥着抢救的进行，患者呼吸困难的症状也逐渐好转。 血压下降到165/98mmhg，心率也下降至102次/分。 一旁的王若溪则是好奇的看着这个场面。 由一个研究生主持着整个抢救，这真的是极为罕见。 虽然说孙果果很快也来到了病房，但是刚开始的大部分抢救，都是陆晨所主导的。 一般的研究生碰到这种场面，虽说不会慌乱，但是想要快速判断出患者的病情，并且能下达准确的医嘱，这是极为难得的。 最奇怪的一点，那就是周围的护士很配合。 省级三甲医院的护士，资质稍稍老一些，一般都不会把刚到的住院医或者研究生放在眼里。 遇到这种抢救，肯定不会轻易听从一个研一学生的意见。 可是刚刚这群护士，却是极为听从陆晨的医嘱。 而且看这样子，以前陆晨参与的抢救，肯定也不少。 王若溪也是医疗系统出身的，对于这种情况感到很意外。 很少有研究生，能够达到陆晨的这种水平。 …… 大约十分钟后，患者的症状逐渐平复。 急性心衰的症状也慢慢消失。 “这次心衰进行发作，考虑可能是患者血压控制不理想，又或者是平时限制液体摄入。” 陆晨指了指患者床头的一个大水杯。 心衰（心脏衰竭）的病人，心脏功能已经不行了。 心脏是一个泵血的功能，现在抽不动血了。 如果再摄入大量的液体，血液循环中的液体变多，心脏的负担加重，慢性心衰可能就会急性发作。 所以，一般心衰的病人，都需要严格控制液体的摄入，最好保持身体的负平衡。 这时候，患者的家属也到了。 孙果果立刻和患者家属沟通，这种病重的患者，是需要家属24小时陪护。 一旦患者有病情变化，可以随时知晓。 …… “谢谢。”陆晨站在15床的床头，笑着对王若溪道，“如果不是你及时发现，我们不一定能救治得如此及时。” 王若溪微微点头，然后挑了挑眉头，看向陆晨：“你真是研一？” 她知道王子豪和陆晨一个寝室，大家应该都是研一的新生。 但是从今天抢救的表现来看，陆晨不像是研一的学生，倒是像一个在临床上待了很久的主治医生。 “是的，怎么了？”陆晨疑惑道。 “没什么，我就问问。” 王若溪笑了笑，看着眼前这个阳光大男孩的笑容，她突然心中一动。 陆晨的身上好像蒙上了一层薄薄的面纱，十分的神秘而引人入胜。 “噢，对了，我正准备来看你。”陆晨笑道，“刚好来问问你的病史。” “嗯，好的。”王若溪微微点头，然后平静地躺在病床上。 看她的动作，陆晨微微一愣，这是在为体格检查做准备？ 他突然想起来，王子豪说过她姐姐曾经也是学医的，只是在毕业之后并没有选择当医生。 第291章 我啥都没做呢！ 16床患者的病情趋于稳定，陆晨便待在15床旁，询问王若溪相关的病史情况。 由于王若溪曾经是医疗相关的人员，陆晨询问病史的过程比较简单。 王若溪很懂，只要陆晨一提，她便能很快就回答出相应的问题。 但是陆晨也很谨慎，避免被王若溪带偏。 询问完之后，陆晨便总结了王若溪的发病过程。 她最近一个月内，间断胸前区疼痛，为前胸刺痛。 后背前两天是闷痛，后又转为刺痛。 每次疼痛的时间不超过1分钟，有时前胸后背同时痛，有时只有后背痛，疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。 前后两次疼痛间隔时间变短，最短的为5分钟。 心电图，由于疼痛的时间过于短暂。 王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致，未见明显异常。 问完病史，便是进行常规的体格检查。 陆晨先将自己的听诊器消毒，在王若溪心脏、肺部听诊，然后进行了简单的腹部查体，并没有发现任何的异常。 “这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。 陆晨伸手接过，这是在京华二院急诊科看的。 胸痛时，急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。 之后，王若溪还查了胸部+全腹部ct，结果显示未见明显异常。 另外，还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管超声，结果均未见明显异常。 陆晨看完王若溪的所有的检查结果，微微皱眉。 她做的这些检查，已经很详细、很全面了。 但是所有的检查，全部都是正常的。 “陆医生，不瞒你说，我在你们心内科门诊看过病，大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声，“可是我就是感觉到胸口闷痛，一直都没有怎么改善。” 陆晨顿了顿，抬头看向床上的王若溪：“如果仅仅通过手中的这些检查报告单，你的确没什么病。” “是吗？”王若溪神色有些失落。 没病，当然是很好的结果。 但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛，这种胸痛是物理意义上的痛感，而不是什么精神紧张导致的。 “但是……” 王若溪听到陆晨嘴里的这两个字，眼神中闪过一丝希冀。 “但是什么？” 陆晨正色道：“但是也不能排除，你还有其他方面没有发现的疾病。” “陆医生，能具体给我说说吗？” 王若溪虽然学过医，但毕竟没有真正当过医生。 涉及到专业知识，她只是一知半解。 陆晨想了想便道：“我们一般需要完善相关检查，如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查，考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等，排除以上器质性疾病，给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素，可考虑诊断良性胸痛，或心脏神经官能症，当然，大概有30%胸痛是找不出原因的！” 听到陆晨的话，王若溪点了点头 她这种胸痛的情况持续了很久的时间， 很多医生看到她手中的报告单，就说她没病。 怎么说呢，这让她更加焦虑。 因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活，绝对不是这么简单的事情。 此时，陆晨拿着手中的检查报告单。 看向王若溪头上的生命值，显示是75！ “大问题应该没有。”陆晨心道。 对于这种二三十岁的女性患者，有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。 陆晨的临床经验虽然不多，但是也见过几例。 这种患者，多数情况下，是一种良性的胸痛，或者心脏神经官能症。 但是，医生并不能直接一棍子就打死，说患者没有病。 这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。 “陆医生，你觉得我有必要做一个冠脉cta或者冠脉造影吗？”王若溪突然又问道。 陆晨摇摇头：“没必要！冠脉cta虽然是无创的检查，但是也要注射少量的造影剂，冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态，完全没有必要做这两种检查，不过可以在每次发作时，勤做几次心电图，这才是最经济、方便，又能了解心脏状态的检查。” 随着医学技术不断发展，冠脉造影介入手术也在飞速改进和创新。 很多大型医院都有日间造影的条件，也就是说直接在门诊做一个冠脉造影，当天就能出院。 越来越多的人为了图方便，有一点儿小毛病，就直接做冠脉介入。 从而忽视了冠脉介入，这可是一种有创的检查。 有创检查，顾名思义，对人体有一定的创伤。 甚至，有很多并发症都是不可逆的永久损伤。 除非是怀疑有冠心病，或者排除冠心病，那么才会建议做这种冠脉造影的介入治疗。 像王若溪这种年轻的女性，没有任何高危冠心病的因素，患者有冠心病的几率很小！ “陆医生，我听你的。”王若溪笑着看向陆晨。 可能是因为这几天，王子豪总是在自己的面前提到陆晨的优秀之处，而且亲眼见识到了陆晨主持抢救的整个过程，又经过了首诊的接触，王若溪很相信陆晨的判断。 “这样吧，如果你的确不放心，可以做一个运动平板试验，来排除一下冠心病。”陆晨道。 运动平板试验是让患者在平板上（类似于跑步机）按设定好的方案进行运动。 给心脏增加负担，运动中实时监测心电图、血压变化的检查方法。 它是心血管内科常用的一种简单易行、无创价廉的辅助检查手段。 不过，因为运动平板试验有一定的风险性，很多小医院都没有这种检查。 “好的，都听你的。”王若溪抿嘴一笑。 这时候，陆晨发现系统面板中弹出了提示。 “恭喜，收到来自王若溪的感谢值+1！” 收到这个提示，陆晨顿时感到有些奇怪，我还啥都没做呢！ 王若溪就直接开始感谢他了？ 第292章 真香警告 临床的工作千篇一律，有些十分的枯燥。 不过，陆晨今天除了临床的工作，还要帮王子豪收集患者的数据信息。 他之前答应过王子豪，协助他完成课题准备。 京华二院的专业型研究生毕业有三个要求。 第一，至少发表一篇中文核心的论文。当然了，你要发表sci论文或者中华系列的论文，那肯定更好了！ 第二，独自完成一项课题研究，并撰写一篇论文。这篇论文不需要公开发表，能发表出去更好。 第三，完成规培轮转计划，并且通过最后的结业考试。 其中，需要发表的论文不限时间。 但是独自完成的课题研究，会在研一的时候进行开题，毕业前进行结题，并上交毕业论文。 因此，很多研一的新生，会在研一上学期就开始进行课题的准备。 …… 上午。 陆晨完成了工作之后，便开始给王子豪录一些数据。 王子豪需要的数据不多，但是找起来还是耗费一些精力。 陆晨找到了一个安静的角落，打开电脑，开始仔细对比数据。 花了一上午的时间，陆晨差不多熟悉了整个收集数据的流程。 到了下午，没了什么新入院的病人。 陆晨便专心致志的继续收集数据。 另一边，王若溪中午给王子豪送了饭，下午来到心内科八区，拿着检查单，前去做运动平板实验。 “运动平板试验的结果，是正常的。” 王若溪做完检查之后，陆晨很快便就拿到了结果。 显示一切正常！ “嗯，你这个年龄，配合平板运动实验的检查，基础上排除了冠心病。”陆晨道。 王若溪看着手中的报告单，心中微微有些安定。 “等明天再完善一些其他的检查，到时候再看看是什么情况。” “好的。” 目前从初步来看，王若溪的检查报告都是正常。 她很可能只是一个良性胸痛或者心脏神经官能症。 …… 晚上回到寝室。 陆晨将自己帮王子豪收集的数据，稍微整理了一番。 “大概还剩3/4的数据……” 陆晨摸清了门道之后，收集数据的速度很快，估计再有个三四天的时间，就能够帮王子豪完成任何。 想到了今天早上答应了柯玥的事情。 陆晨从电脑调出了自己所做的课题——达格列净预防急性心梗患者早期心衰的发生。 没错，就是达格列净这个降糖药！ 陆晨之前推荐表妹李慧妍用这个药物减肥。 达格列净，是全球首个钠-葡萄糖共转运蛋白2（sglt2）抑制剂。 除了降糖，它的功能还有很多，包括保护肾功能，减少尿蛋白，甚至还有治疗心衰的作用。 最新的心衰指南之中，已经将达格列净视为心衰治疗的必须用药！ 这也就意味着，无论是否有糖尿病，都可以使用达格列净来治疗心衰！ 陆晨的这个课题，也是受到最近这个指南的启发。 达格列净既然可以治疗心衰，那能不能提前预防心梗造成的心衰呢？ 正所谓，防患于未然。 如果能够将疾病扼杀在摇篮之中，那肯定是最好的选择！ 由此，陆晨便想到了自己的课题——达格列净预防急性心梗患者早期心衰的发生。 另外，他还翻阅了国内外的众多文献，并没有看到有类似的研究。 这就填补了国内外的研究空白！ …… 虽然陆晨比较相信柯玥，但是为了防止课题内容泄露。 陆晨把自己研究的一小部分内容发给了柯玥。 柯玥需要帮陆晨做的事情很简单，那收集患者信息，然后采血！ 先收集有哪些心梗患者使用了达格列净，以此为基线采血，然后定期通知患者来医院复查。 通过对比使用达格列净和没使用达格列净的患者情况，随访患者的心功能状态，以此来得出最后的结论。 京华二院，规培楼。 柯玥收到了陆晨发来的邮件。 其中所收集的内容不多，但是整个过程相对于繁琐。 最关键的是，整个课题需要随访的周期很长，至少是四到六个月的时间。 “小玥，你这个同门让你帮忙的事情有些多啊！” 柯玥的室友王晓平，同样是今年心内科的研究生，不过却是心内而二区的学生。 “你师姐让你帮忙做那么多的事情，你最终什么都没捞到。现在又换成了这个同门，你可要吃一堑、长一智啊！”王晓平坐在柯玥身旁，嘟囔了一句。 柯玥顿了顿，道：“晓平，我知道你是为我好，不过这次是我主动答应的。” “哎，这可是很麻烦的啊，要收集这么多的数据。”王晓平皱眉道。 “总比我师姐之前让我做的事情少吧。”柯玥突然来了一句，“你知道我这个同门是谁吗？” “谁啊？”王晓平好奇道。 “陆晨……” 当柯玥说出这个名字，王晓平随之一愣。 “啊？是陆晨！” 她眼中闪过一丝讶异之色。 是那个京华心内科的风云人物！ 不仅代表京华医科大学获得了全国医学技能大赛的冠军，更是进入了心电图的全国决赛！ 虽然王晓平没有见过陆晨，但是早就听腻了他的名字。 “这个陆晨的课题？”王晓平再次询问道。 柯玥点了点头：“是啊。” “那……小玥啊，要不你跟陆晨说说，我也可以帮忙一起收集数据啊！” 王晓平突然的一句话，让柯玥愣神了。 啊？这不是真香警告？ “晓平，你刚刚不是还说这数据太多了……” 王晓平立刻打断了柯玥的话。 “哎呀，数据多，所以我们两个一起收集的话，那就方便多了啊。” 柯玥笑了笑，“你刚才可是让我拒绝的。” “那什么……我不是不知道你说的同门是陆晨啊！”王晓平耸了耸肩膀，“要是知道是陆晨，那肯定不会这么说。” “可是陆晨之前也没做过任何的科研，万一我们这是无用功的话……”柯玥提醒道。 柯玥和王晓平的角色，好像突然之间互换了！ 王晓平右手搭着柯玥的肩膀，笑道：“放心吧，陆晨这么优秀的一个人，会让自己做无用功？” “说的有些道理哈……”柯玥微微颔首。 …… 此时的正在寝室中的陆晨，收到了柯玥的回信。 “咦，柯玥想让自己的室友也帮忙？”陆晨笑了笑，“我还正愁数据太多，一个人弄不完呢！” 临床科研不如基础科研精细，需要的样本量很大。 一般的临床项目组，都是有大型的团队。 陆晨的这个项目，想要一个人完成，肯定够呛。 他很快便回复了柯玥。 “可以让你室友一起加入，到时候可以见个面，互相认识一下。” 不过，参加人也不是越多越好，陆晨目前就把自己课题组的人数，控制在三个以内。 第293章 急诊科，我来了！ 经过四天的时间，陆晨帮助王子豪录完了所有的课题数据。 王子豪在两天前，也已经从普外科出院，又变回了那个生龙活虎的他！ 而王若溪也进一步完善了其他方面的检查。 她所有的检查，几乎都是正常！ 最后，在李瑶导师亲自的诊治之下，考虑诊断为心脏神经官能症。 这种疾病，一般见于20-50岁左右的患者，女性多发。 往往是工作压力大、心情焦虑造成的。 在经过一段的时间调养后，一般都能好转。 李瑶给王若溪开了几盒心肌营养以及功能的药物之后，便让她出院了。 王若溪在整个住院过程，陆晨收获了整整8点感谢值。 这可让陆晨震惊了好久。 从一个患者身上获得这么多的感谢值，他也是头一次遇到。 临出院之前，王若溪对陆晨道：“陆医生，下一次我遇到什么问题，在微信上问你，不打扰吧？” 陆晨连忙点头：“不打扰。” 她可是王子豪的姐姐，而且还给了自己这么多的感谢值，陆晨当然不会推辞。 …… 临近十一月末。 陆晨从八月份入科，此时已经过了快四个月的时间。 心内科的轮转时间也快结束了。 根据陆晨的轮转计划表，他的下一个科室，就是传说中的急诊科！ 这可是众人闻之色变的科室。 今天是陆晨待在心内八区轮转的最后一天。 陆晨便把自己的所有患者，全部给孙果果进行了交接。 作为上级医师的孙果果，当然是十分舍不得。 有陆晨这个得力的助手，她能节约很多时间和精力。 现在不光是陆晨要走，柯玥和江清妍都要走了。 新一批的研究生会入科。 到时候科里又是鸡飞狗跳一个星期，等新入科的学生熟悉工作流程，这种情况才会慢慢好转。 不过，唯一值得庆幸的事，就是范志平仍然留在了心内八区。 像他们这种进修的医生，都是专业对口的进修，会在心内科待上一年的时间。 范志平也不得不感叹时间过得很快。 在陆晨的身边，他的进步速度极快，基础都能赶上他过去几年中的学习效率。 现在陆晨要出去轮转，范志平心中也生除了几分不舍。 “师弟，你想去急诊科的哪个老师组？”孙果果虽然不舍，但是还是得接收这个现实，“如果有什么需求，可以告诉我，我跟急诊科的教秘还挺熟，到时候让她帮你安排一个好的组。” 新入科的学生，分组都是随机的。 当然，如果有些关系，还是能够进入一些比较轻松的组别。 “谢谢师姐。”陆晨笑了笑，“我去过急诊，那里的老师都还行，就随意了。” “嗯，那好，你们三个，有什么事，可以随时回心内八区来找我。”孙果果对陆晨、柯玥以及江清妍三人道。 陆晨、柯玥、江清妍三人的轮转计划并不一样。 陆晨去的事急诊科，柯玥则是去消化内科，江清妍去呼吸内科。 而和陆晨有相同轮转计划的，只有同为心内八区的程鹏程胖子。 程鹏当然很高心了。 能够陆晨一起轮转，那绝对是意见让人心安的事情。 …… 下午五点半，下班了。 陆晨结束了自己研一生涯的心内科轮转。 来到食堂，陆晨看到了一脸郁闷的周伟。 周伟今天打了很多硬菜，有鱼有肉。 但是他却没有怎么动筷子。 “你这是咋的了？”陆晨端着餐盘坐在了周伟的身旁。 “哎，明天大家都要是轮转到下一个科室了吧……”周伟叹了口气道。 “嗯。”陆晨点了点头。 “你们是可以去轮转了啊，可我还要待在是实验室啊，每天养小白鼠，做实验，真是崩溃啊！” 周伟一脸的悲愤。 “那你轮转计划怎么办？”陆晨皱眉道。 之前就说过，毕业的要求之一，就是按照轮转计划，完成所有临床科室的轮转。 “我也不知道啊，自己科室还好说，我下个科室是普外科，如果不去，他们会在我们规培本上签字吗？”周伟微微摇头，“不签字，那就意味着我不合格，我到时候连参加规培考试的资格都没有！” “你导师应该会帮你搞定吧？”陆晨道。 “谁知道呢，研究生轮转，这可是研究生科来管理的。”周伟摊了摊手，“我还不知道我老板在那边跟我打招呼没……” 对于周伟的遭遇，该怎么说呢，陆晨只能表示同情。 按照相关规定，专硕是不需要在实验室做实验的，而是要按照国家的规定，进行临床科室的轮转。 但是每个导师的实际情况不同，周伟直接被导师抽调到了实验室。 这肯定是不符合相关规定！ 但是学校和导师周旋期间，损害的只有是学生的权益。 不可毕业通过，或者干脆就会被取消掉规培考试的资格。 “别想太多了，好好干，只要你能蹭上一篇高分的sci论文，那你这就值得了。”陆晨安慰道。 “哎，现在也只有这么想了。” 周伟想了想，只能化悲愤为食欲，开始解决眼前的饭菜。 …… 回到寝室。 陆晨开始总结这段时间的收获。 系统面板中，系统升级完成度为45%。 经过这几个月的努力，系统升级完成度已经涨了不少。 下一个科室是急诊科，必定会大涨一波。 总感谢值为37点。 之前为了兑换临床科研卡和心电图中级卡，陆晨将自己的感谢值消耗得差不多了。 在掌握的技能栏中，除了以前的基础技能，还加上了临床科研能力，以及强化了心电图能力。 对于才刚刚上临床四个月的陆晨来说，这种速度其实已经很快了。 不过，两个月后是心电图的全国决赛。 李瑶导师也单独和陆晨谈过了，心电图的全国决赛，会考电生理的模拟手术。 虽然不会太难，但是你要会啊！ 可是，现在的陆晨，啥都不会啊！ 陆晨心中生出了一丝紧迫感。 心电图全国的决赛，虽然可以躺平，但这可不是陆晨的风格！ 好在，李瑶导师给陆晨开了后门。 在她能力范围内，她可以让陆晨多观摩几台手术，甚至上台当助手。 接下来在急诊科的日子，陆晨要加紧时间赚取感谢值，争取早些兑换价值两千的电生理介入卡。 “急诊科，我陆晨来了！” 294章 急诊的第一天 翌日。 陆晨很早就起床了，在食堂买了油条和豆浆，吃完以后便到了急诊科。 每逢轮转新的科室，第一天就要去科室的教学秘书那里报告。 报告之后，教秘便会将大家分为不同的组。 有些科室分为不同的区，比如心内普通病房有八个病区。 不同组别之别，差别有些大， 一般来说，科主任组是最忙的一个组，床位多、患者量大。 其他的组，则是按照具体的情况而定。 有些组比较繁忙，有些组又比较清闲。 所以，大家每轮转到一个新的科室，都会提前询问，哪个组轻闲一些，或者哪个的老师好一些。 在教秘分组之时，大家一般都想去悠闲一些的组。 …… 来门诊大楼。 急诊科占据着门诊大楼的一楼和二楼。 一楼是急诊的门诊，分为内科和外科门诊。 二楼则是急诊的留观室和病房。 教秘的办公室，在二楼通往病房的走廊中。 陆晨来到办公室前的时候，这里已经聚集了很多人。 一眼看去，大约有二十几人。 陆晨还看到了几个熟悉的身影。 “哎，陆晨！” 程鹏大老远就看到了陆晨，连忙朝陆晨招了招手。 “你想去哪个组啊？急诊一共有六个组。” 陆晨走到程鹏的身前，笑了笑，道：“这分组是教秘分的啊，我也不能决定去哪个组啊！” 他在急诊科待了几次，比较熟悉的医生就是一个住院医师王晓东，以及护士龚楠楠。 另外，在那个燃气爆炸事情的抢救过程中，陆晨在急诊待了大半天，也认识了很多急诊科医生和护士。 “陆晨，我听说急诊科的胡宇老师组，还有虞朝霞老师组，这两个组很轻松，其他的主任组，都比较忙。”程鹏道，“等会让分组的时候，我去跟教秘老师说一下，让他把我分到这两个科室去。” 陆晨笑道：“那就祝你愿望成真吧……” 约莫过了十分钟，所有来急诊科轮转的研究生和规培生都已经到场了。 急诊科的教秘是一个约莫四十岁的女老师，名叫李悠艳。 她以前是护士出身，后来专门调到了急诊科做教秘。 一般小的科室，教秘都是由临床医生兼任的。 但是稍微大一些的科室，比如心内科、急诊科等科室，医院都会聘请专门的人来管理教学。 毕竟，像京华二院这种省级龙头医院，承担很大部分的教学任务。 所以，临床医生就没有精力来管理学生，只能聘请其他人来管理。 “把你们的基本信息都登记下来。”李悠艳将一张表递给了众人。 表单传到陆晨这里，他将自己的姓名、专业以及导师信息都写了下来。 大约过了十分钟，所有人都已经登记完毕。 李悠艳拿着表，开始划分每个人所去的组别。 “李老师，那个……我想去胡宇老师组，可以吗？我之前实习的时候就跟着他，想继续跟着他。” 突然，一个样貌清秀的女生出声道。 被学生打断发言，李悠艳皱了皱眉头。 “你叫什么名字？” “李老师，我叫肖琳。”女生小声道。 李悠艳瞟了肖琳一眼，然后开始了自己的分组。 “现在开始分组，甘珊雯、蔡斌、吴斯……你们几个去张鹏主任组。” “胡超、肖克敏……你们几个去虞朝霞主任组。” “……” “陆晨、程鹏、肖琳，你们三个去柏鑫主任组。” “……” …… 李悠艳说完了分组之后，程鹏内心便一阵哀嚎，他小声对陆晨道：“陆晨，我听说柏鑫主任很忙啊！除了科主任张鹏组之外，就要数他们组最忙啊！” 虽然能够和陆晨在一个组，这种感觉很好，但是程胖子还是希望去轻闲一些的科室。 陆晨却笑了笑，道：“柏鑫主任的人很好啊，很乐意给学生讲课，我觉得不错啊！” “哎，但是他们组忙啊，每天都要加班，这谁受得了啊！”程鹏道，“你看刚刚那个想去胡宇老师组的女生也跟我们一组了，你看她一脸不情愿的模样……” 陆晨朝肖琳看去，果真是一个苦瓜脸。 分组完毕。 众人在李悠艳的带领之下，来到了急诊科病房。 李悠艳很负责，她把每组的学生全部都带到了各个组中。 …… 急诊病房的医生办公室内。 “晓东，这是今天刚来轮转学生，分到你们组的。”李悠艳将三人带到了王晓东面前，然后对陆晨等人道，“柏鑫主任不在，你们就跟着王老师，他是和柏主任一组的。” 陆晨真是没想到，自己兜兜转转，最后还是来了王晓东的这一组。 王晓东回过头，在第一时间也发现了陆晨。 他先是眼前一亮，随即眉头微皱。 陆晨到他们组来，那绝对是一个有生力量啊！ 但是一想到陆晨的“脸黑”，王晓东就有些发怵。 他目前已经够“黑”了，整个急诊科，除了王鹏主任组，就数他们组最忙了。 这次又要来一个“小黑人”！ 王晓东想到以后的临床生活，心肝儿猛得一颤啊！ “你们今天就跟着王老师，好好上班，不能迟到早退，迟到早退的次数超过三次，那没有出科考试的资格。” 李悠艳交代了几句话后，便离开了。 王晓东对陆晨三人道：“你们不用叫我老师，我也刚参加工作，你们就叫我王师兄就行了。大家先加个微信，我把你们三个拉到我们组的微信群里面。” 加微信的过程，王晓东也认识了程鹏和肖琳。 程鹏，和陆晨一样，都是心内科的研究生。 肖琳，则是消化内科的研究生，也是研一。 “师兄，你好像还没加陆晨的微信。”程鹏连忙道。 “他啊，他的微信我有。”王晓东笑了笑。 肖琳瞟了眼陆晨。 她感觉陆晨这个名字有些耳熟，但是一时间没有想起来在哪里听过。 不过她也没在意，或许是“陆晨”这个名字太普通，在哪里听过重名的。 就在王晓东准备向陆晨三人介绍组里的情况时，一个护士突然神色慌张地跑进了办公室。 “王医生，来病人了！一对夫妻喝了敌敌畏！” 王晓东心中一紧，该来的还是来了！ 只是没想到，来得这么快啊…… 第295章 手掰阿托品 王晓东在第一时间便站起身，朝办公室外跑去。 陆晨见状，也紧随其后。 程鹏和肖琳还是第一次来急诊科，何时见过这种阵仗！ 两人愣了一下，随后也跟着陆晨的脚步跑了出去。 …… 陆晨随着王晓东跑到了急诊病房的抢救室。 “患者什么情况？” 一走进抢救室，王晓东便出声询问。 病房旁的护士立刻道：“一对夫妻各自喝了一瓶敌敌畏，从下面医院转来的！” 这个时候，陆晨也来到了病床旁。 此刻，女人的生命值是36，而男人的生命值是52。 另外，床头有一份当地医院的病历资料，陆晨连忙将其中病历掏了出来。 两位患者所有的信息，也出现了在陆晨的眼前。 大约在1小时前，两位患者被发现意识不清地躺在家中。 他们的身边有两瓶敌敌畏空瓶。 敌敌畏（ddvp）是一种有机化合物，属于有机磷杀虫剂。 家属立即拨打120入当地医院洗胃，气管插管呼吸机辅助通气，并且应用了碘解磷定1.5g，阿托品度等治疗。 男人在给予气管插管后，意识恢复了，只是仍然比较烦躁。 而女人在途中突发发生呼吸心跳骤停，给予胸外按压约10分钟后恢复。 因为接下来需要用到血液灌流等治疗措施，为求进一步治疗，转入京华二院急诊科。 …… 陆晨立刻将自己了解到的病史资料，简要的告诉给了王晓东。 王晓东点了点头，立刻上前依次给两人进行初步的查体。 两位均是进行了气管插管。 男人的意识已经清醒了，但是女人仍旧是在昏迷的状态。 “护士，立刻给患者急查血，常规的一套，另外还要查血气分析和胆碱酯酶！”王晓东吩咐道。 “收到！”龚楠楠点了点头。 此时男人的意识恢复了，但是情绪特别的烦躁。 “男人的双肺有明显湿罗音！”王晓东皱了皱眉头，“立刻用一支长托宁，一支阿托品。” “收到，一支长托宁肌注，一支阿托品静脉推注。” “再开通一条静脉通路，把碘解磷定吊上去，然后把药用炭和甘露醇都用上。” …… 而另一边，女人的情况要比男人的重得多！ 她不仅没有苏醒，而且生命体征极为不稳定，心率在60次/分，血压在85/54mmhg。 “两人都要准备血液灌流了！” 虽然男人的情况相对较好，但是并不能避免会发生迟发性多发性神经病！ 王晓东一双眼睛，盯着两个病人，不敢有丝毫的松懈！ 抢救在有条不紊的进行着。 …… 在陆晨的协助下，王晓东的抢救过程还算顺利。 这种抢救并不是人越多越好，太多的人反而会影响效率。 所以程鹏和肖琳站在一旁，怔怔地看着陆晨和王晓东的抢救。 王晓东本就是他们的上级医生，没什么好说的。 但是陆晨作为一个刚来急诊科的，怎么对抢救流程这么熟悉？ 程鹏见怪不怪了，但是肖琳可是诧异得很。 …… 就在这时候，陆晨注意到，女患者的心率在减慢！ “王师兄，你快看这个女患者……” 王晓东心中一惊，看向女患者的心电监护。 她的心率从60次/分，到50次/分，最后降到了45次/分。 在陆晨的眼中，她生命值也在缓缓下降，从之前的36，下降到了32！ 王晓东沉声道：“立刻给予250ml碳酸氢钠静滴，阿托品5mg静推！” 阿托品的作用效果很快的，基本上只要静推之后，心率就会上升。 但是这个女病人，在静推推注阿托品之后，患者心率上升不明显！ 此时，女病人的血氧饱和度也在持续性下降，只有80%！ “准备上机了！” 王晓东立刻给予血滤的置管。 可是，谁都没想到的是，女患者上机后，她的心率继续进行性下降！ “草，维持不住啊！”王晓东暗自骂了一声。 …… “心脏停了！” 陆晨突然高喊了一声，他一直注意着床头的心电监护仪。 他离病床最近，立刻上前，进行胸外按压。 而王晓东在一旁不停催促着护士：“继续推阿托品，一直推！” 阿托品5mg、5mg、5mg、5mg静推…… 而陆晨在床旁大约按了十分钟左右，患者的心率恢复窦性，血压上升到了101/90mmhg。 “继续推阿托品，然后给予4g碘解磷定缓慢静滴。”王晓东吩咐道。 陆晨也松了口气，但是心中仍然紧紧绷着一根弦，不敢放松。 这个女患者，现在不仅是有机磷农药中毒，还有心脏骤停！ 治疗比那个男患者，要复杂得很多！ “调整呼吸机参数，peep升至7，频率调整为17，潮气量550ml。”王晓东开始调整呼吸机。 这样的目的是提高分钟通气量，促进二氧化碳的排出，但是无效腔会增大，也不利于二氧化碳的排出，因为牺牲了呼气时间。 此时患者的急查的化验指标出来了。 男女胆碱酯酶都小于最小值，女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1，男女其他检查正常。 王晓东道：“先就这样吧！有血滤机护航且在高置换的情况下能稳住。” 此时，患者血氧饱和度一直100%。 在场所有人全部松了一口气。 …… 女患者上机3小时后。 血气分析钟，乳酸下降至5.0，ph稳定在7.17，二氧化碳分压下降至56！ 胆碱酯酶每小时复测一次，都是小于最小值，患者心率一直稳定在120左右。 一片大好！ “感觉患者要回来了！” 陆晨站在病人床边，正开心呢。 突然，他眼看着患者血压、血氧饱和度测不出来了！ 陆晨随即脸色一变，立即听诊患者双肺，湿啰音增多。 患者心率不降？ 但是血压、血氧饱和度先测不出来？ 王晓东也一直关注这边的病情变化，他在第一时间察觉了患者病情的变化，立刻吩咐道。 “去甲肾上腺素18mg，微量泵，首推5ml！” 无效！ 嘱5mg阿托品静推！无效！ 嘱10mg阿托品静推！无效！ 嘱5mg阿托品静推！无效！ 所有的治疗措施，全部无效！ 完善血气，乳酸升至11，二氧化碳分压再次升至90mmhg，ph7.06！ 随着无效、无效、无效。 王晓东继续下达医嘱，2mg长托宁静推！ 约3分钟后，患者血压可测出！ 50/30mmhg，血氧饱和度100%。 血氧饱和度是正常的波纹，证明是真实的，有效！ “继续长托宁4mg静推！” 这时候，患者血压升至107/90，血氧饱和度100%！ “师兄，我觉得还是阿托品用少了！”陆晨皱眉道。 王晓东也发现了问题所在。 他立即吩咐护士予以50mg阿托品微量泵25ml每小时。 所以出现了抢救有机磷农药的经典画面。 王晓东一个人下医嘱，陆晨、程鹏、肖琳三个人掰阿托品！ 很快急诊药房，260支阿托品就用没了！ 第296章 胖子，你又在黑我？ 三人组的手都掰得酸痛了，但是依旧不敢停下。 不过，大剂量的使用阿托品后，患者的症状终于有所好转。 阿托品固定在25mg每小时。 去甲肾上腺素18mg25ml/h。 患者的血压已经能稳定住。 护士每隔一段时间便复查血气分析。 血气的结果乳酸下降至5，二氧化碳分压降至50mmhg！ 女患者的状态，是越来越好！ “抢救还是很成功的，撑过今天，那就有希望！” 王晓东站在床头，紧皱的眉头终于是慢慢舒展开。 但是，一旁陆晨却是开心不起来。 因为他发现女患者的生命值不涨了！ 反而隐隐又有下降的趋势！ 这就说明，患者根本就没有脱离危险，随时可能再次发生心脏骤停！ 女患者的情况和男患者不一样。 和她一起喝敌敌畏的男患者，病情相对简单，并没有发生心脏骤停，而且已经苏醒。 女患者之所以用如此多的阿托品，原因是因为服敌敌畏后出现了呼吸心跳骤停，导致急性肝衰肾衰，增加了抢救的困难！ 另外，女患者前后血液置换1500ml，虽然能降低敌敌畏血药浓度，但是应用的阿托品、长托宁、解磷定也会被稀释过滤掉！ 与此同时，陆晨很也好奇。 两个人量是一样的，机体反应为什么差别那么大，是体重的原因还是其他原因呢？ …… 急诊抢救室外。 患者的家属全部来了。 男方女方的父母均在场。 每个人的脸上都是满面愁容。 夫妻两人同时喝了敌敌畏，这其中肯定有更多的隐情，但是现在最重要的，便是保住两人的性命。 王晓东找到了两个患者的父母。 “我女儿情况怎么样了？”一个约莫六七十岁的婆婆紧紧抓着王晓东的衣袖。 “不太好。”王晓东沉声道，“已经多次发生了心脏骤停，情况很危急，虽然现在经过我们血液置换和用药，命是保住了，但是情况仍然很不稳定。你们家属，要做好心理准备。” “有多大的希望能救活？”老婆婆的眼眶都已经湿润了。 “不好说。”王晓东犹豫道，“我们只能尽力而为，把我们能用的药和治疗手段都用上，现在就要看患者的求生欲，如果能捱过今天晚上，那明天或许能慢慢好转。” “那他呢？”老婆婆顿了顿道。 “他？”王晓东愣了愣，半天才反应过来，老婆婆嘴中的他应该是那个男患者。 “他的情况已经稳定了，送到医院来的时候，意识已经清醒，虽然比较躁动，但是用了阿托品之后，慢慢好转了。” 老婆婆默默地点了点头，没有说话，目光却是一直盯着不远处的急诊抢救病房。 两个患者的家属有很多，王晓东只能不厌其烦地向家属解释病情。 …… “哎，第一天就碰到这种病人，我觉得急诊科真的好可怕！” 回到办公室，肖琳回忆起刚才地抢救画面，心有余悸。 她一直都在掰阿托品，虽然没有亲自参与任何抢救过程，但是还是被眼前地这一幕幕给惊住了。 她本身的专业是消化内科，除了一些消化道大出血的病人，很少会有这种级别的抢救病人。 相反，来自心内科的陆晨和程鹏就不一样了。 对于心内科来说，抢救那是家常便饭。 回想起刚刚陆晨和王晓东师兄的联合抢救，肖琳仍然处于一个很懵的状态。 对于这种敌敌畏（有机磷）中毒抢救的病人，她在内科书中学过，也知道用阿托品和解磷定。 但是真正遇上了，又是另外一回事！ “哎，程鹏，你和陆晨熟吗？”肖琳跑到了程鹏身边，小声道。 此时陆晨正在抢救室外，和王晓东一起跟患者家属交代病情。 “熟啊，我们两个都是心内八区的，怎么了？”程鹏疑惑道。 “那他怎么这么厉害啊？”肖琳的语气有些难以相信，“各种抢救的操作，气管插管、插尿管等等，直接都上手了啊！” 对于一个研一的新生，其实就是本科毕业没多久的菜鸟，真正接触的临床知识并不多。 如果陆晨是个研三的师兄，那肖琳觉得有一定的合理性，但是他和自己一样，只是一个研一的新生啊！ 程鹏闻言，却是笑了笑，神秘地说道：“你应该知道我们京华医科大学，今年获得了全国医学技能考试的冠军吧？” “知道啊。”肖琳点点头，“这种大事谁不知道啊？我们学校以前连前十都没进过，听说这次出了几个很厉害的研究生，所以得了第一，前段时间学校在各个附属院区都宣传了好久啊！” “噢，你既然知道这个，那你知道代表京华医科大学参加比赛的成员都有谁吗？”程鹏笑道。 “这个……我在学校官网上看过，可是记不得了。”肖琳皱眉道。 这种事情，最多是看一遍，没有人会去刻意记。 这时候，肖琳的脑海中突然闪过了一个想法，她看着满脸笑脸的程鹏，下意识地询问道：“难道陆晨就是……” “啊？”看着程鹏肯定的点头，肖琳瞳孔一缩，嘴巴张得老大。 难怪她觉得陆晨这个名字有些耳熟！ 陆晨居然还真是京华医科大学参加技能大赛的队员！ 自从京华医科大学获得冠军后，以陆晨为首的代表队，被学校宣传了很久。 “我和陆晨一个科室，平时科室的很多抢救，陆晨几乎都可以独当一面的。”程鹏补充道，“陆晨可是说是我们新生中最厉害的吧，甚至在京华整个研究生群体中，他绝对是名列前茅的。” 不过他说完之后，环顾了四周，又小声道：“但是，陆晨有一点儿很不好……” “什么不好？”肖琳顿时来了兴趣，以为有什么八卦。 “我在心内八区，听别的医生护士说，陆晨脸黑……” “咳咳！” 程鹏还没说完，便听到后面一个熟悉的咳嗽音。 他回头一看，不知什么时候，陆晨回来了。 “胖子，你又在黑我？” “嘿嘿。”程鹏笑着挠了挠头。 可就在这时，急诊抢救室又传来了护士的高喊声。 陆晨心中一紧，心跳直接飙升到了一百二。 他连忙跑向抢救室。 抢救室中，王晓东正在给“喝敌敌畏”的女患者进行心肺复苏！ 她又现在骤停了！ 第297章 生命值清零 “肾上腺素、阿托品静推！” “然后一支去甲肾！” “再给尼可刹米、洛贝林……” 王晓东一边进行胸外按压，一遍下达抢救的医嘱。 陆晨见状，立刻上前接替了王晓东的位置，继续给患者进行心肺复苏。 “阿托品还有吗？”王晓东皱眉看向一旁的护士龚楠楠。 “急诊药房紧急调过来了二十支。”龚楠楠道，“护士长已经给药房到了电话，准备朝其他的医院借用。” 王晓东的心沉到了极点。 患者这是第三次心脏骤停，前面两次都挺了过来。 那，这一次呢？ 此时，在陆晨的眼中，患者的生命值再次降到了24！ 床旁的心电监护仪上，患者的血氧饱和度只有80%左右，而且呈一个进行性下降的过程。 血压只有80/54mmhg！ “师兄，该怎么办？”陆晨看向一旁的王晓东。 对着这个患者，陆晨也生出了一股深深的无力感。 阿托品用了快三百支，其他的抢救措施也全部都用上了。 可是，患者的心率、血压、血氧饱和度都在持续下降。 “没什么办法了。”王晓东苦笑了一声，“该做的我们都做了，只能看天命了。” 一个医生说看天命，那真的没办法了。 毒素已经侵及了患者的各大脏器，不仅使肝肾功能损伤，更是造成了多次心脏骤停！ 陆晨在心中叹了口气，患者的生命值又下降了，只有27！ “继续给肾上腺素和阿托品！” 可是，仍旧无效！ 患者心率始终没有恢复，床旁心电监护仪上的心律波形，只是药物的作用。 “各项生命体征维持不了……” 陆晨的心肺复苏持续了十五分钟，期间他和程鹏、肖琳相互接替。 可是，患者的心率始终没有恢复的迹象。 血压和氧饱和度，已经低得测不出来了。 王晓东回头对一旁的程鹏：“程师弟，你去把患者的家属叫两个进来，不要叫多了。” “好的，师兄。”程鹏连忙点头，朝抢救室外跑去。 一分钟后。 刚刚那个老婆婆和另一个约莫二十岁左右的男人走进了抢救室。 两人的眼眶都是红红的。 老婆婆一把跪坐在抢救床旁，眼泪瞬间夺眶而出。 “小梅！你快醒醒啊！” “你怎么忍心白发人送黑发人啊！” “小梅，我知道你是闹着玩的，你就说话啊！” “你不是一直都很想俊杰吗？我把他带来了，俊杰，你快来跟你妈说说话……” 那个二十多岁的男人，扑通一下，跪在床旁。 他伸出一双手，紧紧握住了患者的有些冰冷的右手。 “妈，你快醒醒啊！我回来看你了！” “妈！我求求你了，你快醒醒，快看看我啊！” 男人摇晃着病床，声音凄惨而悲怆。 见到此景，肖琳顿时也红了眼眶，连忙转过头去。 护士龚楠楠上前，把两个患者家属拉了起来。 “你跟我过来吧。”王晓东对患者的儿子道。 男人红着眼，点点头，跟着王晓东走到了抢救室的角落里。 “血压和心率都维持不住了，你们准备好后事吧。” 王晓东的声音很缓慢，但是每一个字都敲打在男人脆弱的心上。 “医生……”男人哀求道，“你们京华二院是全省最厉害的医院，你们一定可以救活我妈，我相信你们，一定可以的，求求你们了，我给你跪下了。” 扑通一声，男人双膝跪地。 王晓东连忙把男人拉了起来。 “我们已经尽力了，但是毒素已经将她全身脏器都破坏了，我们已经用了所有的药物，还是没能维持住心率和血压。” “医生，我真的求求你们了！救救我妈吧！” 男人的泪水早就淹没了脸庞，悲怆的声音穿透了整个抢救病房。 王晓东看着眼前的男人，心中不忍。 “按照相关的规定，我们会继续抢救二十分钟，如果没用，我们会宣布临床死亡。” 医院的人道主义精神，即便是确诊死亡，还会继续心肺复苏至少三十分钟。 一是为了防止有些患者的“假死”状态，二是为了照顾患者的情绪。 不过持续的心肺复苏，可能会伤及肋骨，导致肋骨甚至胸骨的骨折。 有些家属会放弃这种没有意义的心肺复苏。 但是，眼前的这些家属，显然是不会放弃的。 “虽然我们会继续抢救，但是你们还是准备好后事吧。” 王晓东很清楚，绝大大多数情况下，患者是不可能救活的，除非那0.01%的医学奇迹。 …… 回到急救室的病床前。 陆晨依旧在给患者进行心肺复苏。 双臂传来阵阵的酸痛感，但是陆晨不敢松懈。 “陆晨，换我来吧。”程鹏在一旁道。 “好。”陆晨点点头。 他撤下之后，程鹏立刻接替了他的位置。 “师兄，家属还要继续抢救吗？”陆晨轻声道。 “再抢救十五分钟吧。”王晓东叹了口气，朝一旁的龚楠楠道，“再给一支肾上腺素。” “收到！”龚楠楠点点头，立刻从抢救车里拿出药物。 …… 十五分钟之后。 并没有任何医学奇迹发生，患者的心率、血压血氧饱和度已经测不出， 患者儿子再次来到了床旁。 王晓东再次跟他交代了患者的情况。 男人仍旧是不愿意相信，他想着床旁的心电监护仪，哭着喊道：“医生，你看监护仪上还有波形，我妈还有救啊！” “那是我们按压出来的波形，只要停止按压，波形就没了。”陆晨在一旁道。 男人哭泣的声音越来越小，他抬头看着洁白的天花板，再回头看向病床的母亲，终于忍不住再次失声痛哭起来。 …… “陆师弟，不用按了，患者家属放弃了。” 耳旁传来王晓东的声音，陆晨正在按压的双手微微一滞。 其实他早就知道患者没救了。 十分钟之前，患者的生命值清零了。 看着眼前的女患者，陆晨心中不知道是什么滋味。 生命是如此脆弱，又如此的强大。 心脏骤停两次，都被救了回来。 到了第三次，终究是回天乏术。 医学发展到今天这种地步，还有很多疾病都是无法治愈的。 陆晨轻轻将患者的衣服整理好，把气管插管拆掉，然后离开了急诊抢救病房。 第298章 你放弃吧！ 女患者很快就被家属拖走了。 男患者继续留在急诊科治疗。 至于以后的事态发展，以及两人一起喝农药的原因，已经不得而知了。 虽然患者没了，但是后续的工作依旧很繁琐。 抢救医嘱和病程都是来不及写的，需要事后来补写。 “陆师弟，我下医嘱，你来写抢救记录。抢救记录一定要和我下的医嘱对上。” “好的。” 抢救病程记录相对于其他的常规病程，是比较繁琐的，很考验医生的水平。 从查体、抢救用药，以及最后患者情况描述，都是很有考究的。 一般来说，抢救病程都是由上级医生书写。 很多研一，甚至研三的学生，都不怎么会写抢救记录。 但是，王晓东很自然的就将这个活儿交给了陆晨。 他相信陆晨！ …… 在不知道陆晨身份之前，肖琳可能会很惊讶，但是现在知道了他的身份，肖琳觉得这是理所当然的事情。 她和程鹏两人凑到了陆晨的旁边，看着陆晨书写抢救的病程记录。 不到五分钟的时间，陆晨就将抢救记录的大体框架写了出来。 “他真快！”肖琳心中还是不免有些惊讶，陆晨写病历的的速度还真是快，而且内容严谨，基本上看不出什么错误。 “程鹏、肖琳，你们两个帮我看看病程，看有没有需要修改的地方。”陆晨朝两人道。 程鹏和肖琳对视了一眼。 让他俩修改陆晨的病程记录？ 这还修改个鬼啊…… 到最后，程鹏和肖琳自然没有给陆晨修改病程记录，两人就当来学习了。 …… 急诊科病房的工作十分忙碌。 总的来说，比心内八区还难忙碌几分。 不停的有新的患者来急诊留观室和病房。 幸好整个急诊科的医疗组比较多，大家轮流收，相对来还能承受。 陆晨处理完之前这个女患者以后，便跟着王晓东，在急诊病房中转了几圈，熟悉了一下组里的患者。 “师弟、师妹，我们组的患者相对于其他的组，还是算比较多的，所以可能比较忙。”王晓东笑着对陆晨三人道，“不过我们组有一个额外的补贴，收一个患者和办一份出院病历，都会补贴各人十块钱。” 程鹏和肖琳一听，眼神微微一亮。 他们还是头一次听说，学生收患者是有钱的。 这在其他的组，可是没有遇见过的。 程鹏和肖琳也很开心。 能赚点儿饭钱，总比朝家里要钱好。 现在每个月六百块，根本就不够日常的开销。 …… “哎呀，风湿科太悠闲了吧，比心内轻松多了！” 上午，谷新悦还给陆晨发了条微信。 陆晨抽空回了一句。 “你这货可别得瑟！小心招黑啊！” 谷新悦回复道：“听说你在急诊很忙啊？” “你这都知道了？”陆晨诧异道。 “我和肖琳是大学本科的同学，我看到肖琳发的微信，你们碰到了一个喝敌敌畏的患者，都忙了一早上了吧。”谷新悦道。 “……” 陆晨刚关掉和谷新悦的对话框，一个电话就打了进来。 这是京华本地的电话号码。 想了想，避免错过重要的电话卡，陆晨还是接通了。 “喂。” “喂，陆晨吗？我是成国文。” 陆晨一愣，成主任？ 他找自己干啥？ “成主任，我是陆晨。” 成国文的笑声从电话那头传来，“噢，是这样，我没别的事情，就是通知你，如果最近有时间，可以来一趟京华电生理总部，省级前三都有相应的奖励物品。” “好的，谢谢成主任。” 紧接着，成国文又跟陆晨聊了聊生活和学习上的事情。 突然，成国文的话锋一转，询问道：“陆晨，你以后想做介入吗？” 陆晨顿了顿，不明白成国文主任为什么突然说起这个？ 不过，他还是回复了一句：“肯定要做啊，不做介入的心内科医生，是不完整的。” “如果我说，我现在有几个机会上手，你愿不愿意试一下？” “成主任，你是说上手做介入手术的机会？这怎么可能啊？”陆晨惊讶道。 “对啊！你就说你想不想吧。”成国文笑了笑。 “当然想上手啊！”陆晨立刻回复道。 “现在有个机会。”成国文继续道，“京华二院导管室有个模拟介入手术间。” “这个我也知道啊，不过一般人都进不去吧。”陆晨道。 京华二院心内科，作为全国第七的心内科，在介入手术方面，很多技术都已经达到了国内领先的水平。 而京华二院心内科，也拥有着一台模拟介入手术的操作间。 其全称就是，心脏血管微创手术介入模拟训练模型系统，是一便携式高仿真心脏3d介入手术模拟器，对临床医生和医疗专业人员进行手术能力培训。 “陆晨你说得对，一般人是进不去。”谷道，“通常来说，模拟手术间只给主治医生级别以上的人训练，我们学生肯定不能使用。不过陆晨，你……有机会！” “啊？你是说我？”陆晨一愣 “对！”成国文的笑声依旧不减。 “嗯？”陆晨有些不太明白。 突然告诉自己能够去模拟手术间训练…… 这也太奇怪了！ “陆晨，这个模拟手术间，不仅可以学习电生理手术，而且还能进行冠脉介入的手术。” 陆晨先是一喜，不过随即却又皱起眉头。 “那成主任需要我干什么？” 陆晨听到电话那边，成国文明显顿了顿。 半晌，他才出声道：“我的意思是，如果你……你能放弃参加这次心电图的全国大赛……你就可以进去模拟手术间训练。” 陆晨猛然一愣。 放弃参加心电图的全国大赛？ 可是，这对京华二院有什么好处？ “为什么？”陆晨的声音变冷了几分。 “因为心电图的全国大赛会有模拟手术的考试，你现在去考试，完全就是陪跑啊！”成国文道，“倒不如好好在医院练习模拟手术。” “就算是陪跑，为什么要我放弃？”陆晨皱眉道。 根据规则，前三名有人意外退出，那么会按照名次替补。 陆晨记得，京华二院另一个参赛人员雷翠主治医生，她的成绩好像是第五！ 即便陆晨退出了，那应该轮到第四替补，根本就轮不到第五的雷翠吧？ 第299章 拒绝 “陆晨，你再想想吧，这次可是个千载难逢的好机会。” 挂了电话。 陆晨想了想，在疑惑中进了电生理的官网，点开了心电图省赛的第三轮成绩单。 他往下瞟，看到了雷翠的名字，瞳孔猛然一缩！ 她是第四名！ 她怎么变成了第四名？ 陆晨连忙点开网站的公告。 原来，在后来的复审中，雷翠的成绩有所出入，上升到了第四名！ 这一下，陆晨明白了成国文的用意。 只要他主动放弃这次，那么名额顺延，那就是身为第四名的雷翠！ “搞了半天，成国文主任这是让我为他人做嫁衣？”陆晨不由得无奈一笑。 这根本就是那雷翠在模拟手术间的机会，来跟他兑换参加心电图全国省赛的名额！ 心电图的全国决赛，有模拟手术的考核。 雷翠身为高年资的主治医生，独立完成了很多项的电生理手术。 由她去参赛，肯定是要比陆晨要好一些。 “但是，不好意思，我不可能放弃！”陆晨眼中闪过一丝精芒。 这是他自己争取来得的机会！ 他不可能放弃！ 拒绝成国文，很有可能会得罪这样一个主任医师。 但是陆晨不惹事，也不怕事！ 京华二院，只是他职业生涯的中转站。 他肯定不会一直留在这里，跟没有理会去委曲求全。 就在这时，陆晨的电话又响了。 这一回，是李瑶导师。 “喂，李老师。” “陆晨，成主任给你打电话了？”李瑶的声音很冷。 陆晨似乎能看到电话那头，李瑶导师冰冷的面容。 “嗯。”陆晨轻轻回应了一声。 “陆晨，你是我的学生，依照自己的本心做事，什么都不用怕。”李瑶道，“只要你自己不放弃，没有人能夺走你的机会。” 陆晨心中流过丝丝的暖意。 看来，李瑶导师已经知道了这件事情。 “老师，您放心，我不会放弃的。”陆晨笑了笑。 “那就好。”李瑶冰冷的声音终于有了一丝温度，“成国文主任那边，我会去说的，你把自己的事情做好，那行了！至于模拟介入手术的事情，我会把帮你想办法的！” “好的，老师。”陆晨道。 挂了电话，陆晨嘴角露出一丝微笑。 有时候，有一个坚强的后盾力量，是一件很幸福的事情。 至少在这种事情面前，李瑶主任很坚定的站在了自己的身后。 …… 京华二院，心内科四楼导管室。 会议室中。 成国文主持了这次的会议。 在他的身旁，赫然便是雷翠主治医生。 “成主任，陆晨那边怎么说？”雷翠道。 “他还会要考虑一下。”成国文笑道，“我相信陆晨是个聪明人。” 成国文话音刚落，整个会议大厅中就响起了窃窃私语。 “这次的心电图全国赛，到时候会考电生理手术，雷医生的手术水平，我们还是很信得过大啊！” “可是，那个陆晨，他也是通过自己努力进了全国赛，这样会不会不太好啊？” “哎呀，你管什么啊！以陆晨的水平，他去了又怎么样呢？还不如让雷翠去！” “……” 让陆晨主动放弃这件事，成国文经过了会议室的讨论。 大多数人都是赞同这件事情的。 当然了，为了平息陆晨的不满，成国文决定让陆晨参加模拟手术间的训练。 于是，便有刚刚的整个电话。 殊不知，陆晨自己本来就有个系统的虚拟手术间，这种现实中的模拟手术，对于陆晨疑惑力，下降了很多。 这时候，会议室中，不知道有谁喊了一句：“李瑶主任来了。” 整个会议室，瞬间就变得鸦雀无声。 李瑶冷着脸，走到了成国文身前坐下。 “成主任，我可是电生理学会的副主任委员，你们开会都不叫上我吗？”李瑶紧紧盯着身旁的成国文。 成国文却是笑了笑，道：“您这话说的，李主任，你今天临床工作比较繁重，而今天讨论的事情也不是很重要，就寻思着没有叫你，您可别生气啊！” “成主任，我怎么敢生您的气啊！”李瑶道，“你们继续讨论，我就是过来走一趟，证明我这个副主任的存在。” 李瑶环顾在座的众人，他们大多是电生理学会的精英会员。 李瑶还特意瞟了眼雷翠，但是没有多说什么。 就这样，李瑶轻轻的走了，正如她轻轻的来。 这一边李瑶前脚刚走，成国文便收到了陆晨的电话。 …… 京华二院心内四楼，会议室中。 成国文挂了电话，他的脸色极为难看。 “成主任，怎么了？”雷翠小声询问道。 “陆晨拒绝了。”成国文叹了口气，“他想要自己去参加心电图的全国决赛。” “啊？这……”雷翠一时无语凝噎。 原本，她都准备好了，替代陆晨，去参加冰城的心电图决赛。 在她看来，一个研一的学生，那还不是乖乖的听话？ 但是，没想到的是，陆晨居然拒绝了！ 在场的其他人也没想到，陆晨拒绝得如此得干脆。 “成主任，要不再给点儿好处给陆晨。”雷翠抿嘴道，“比如什么国家奖学金、最高等的助学金，甚至外出交流的资格？” 成国文眉头紧皱：“雷医生，你以为我们是在做生意？还让利？逼迫得太紧，我们脸上也无关，说到底，这件事就是要按照陆晨本人的意愿。既然他不愿意，那便算了吧。” “成主任，可是……”雷翠还想说什么，就被成国文打断了。 “不用多说什么，你刚刚说的那什么奖学金、助学金，还有外出交流的机会，这些东西，陆晨可不要我们给，你难道忘记了他帮京华获得了全国医学技能比赛的冠军？这些可都是冠军的奖励。”“成主任，要不再给点儿好处给陆晨。”雷翠抿嘴道，“比如什么国家奖学金、最高等的助学金，甚至外出交流的资格？” 成国文眉头紧皱：“雷医生，你以为我们是在做生意？还让利？逼迫得太紧，我们脸上也无关，说到底，这件事就是要按照陆晨本人的意愿。既然他不愿意，那便算了吧。” “成主任，可是……”雷翠还想说什么，就被成国文打断了。 “不用多说什么，你刚刚说的那什么奖学金、助学金，还有外出交流的机会，这些东西，陆晨可不要我们给，你难道忘记了他帮京华获得了全国医学技能比赛的冠军？这些可都是冠军的奖励。” 第300章 邀约 关于转让心电图大赛名额的事情告一段落。 陆晨自己的心中很坚定。 他根本就可能将这种机会拱手让人，更不会惧怕一个京华二院的主任医师。 不过，现在也应该有很多人，等着两个月的心电图国赛，来看陆晨的笑话。 毕竟，电生理手术可不是一天两天能够炼成的！ “还是的尽快赚足感谢值，兑换电生理介入手术。”陆晨心道。 …… 在急诊科忙碌了一上午，终于下班了。 陆晨锤了锤有些酸痛的肩膀。 刚来的第一个上午，就碰到这种级别的抢救。 陆晨不由得想到今后的急诊科生活，多半是忙碌而又精彩。 医院的急诊科，也是最能感受人性的地方。 “陆晨、程鹏，一起去食堂吃饭？” 下了班，肖琳邀请两人一起吃饭。 “行啊。”陆晨笑着点了点头，程鹏自然也不会拒绝。 三人一起前往医院的员工食堂。 食堂的饭菜虽然比外面要贵上几分，但是吃得放心。 现在的外卖，你很难知道它的制作过程。 大部分外卖店家，都是一些小作坊，食品安全很难达标。 陆晨大部分时间都在食堂中用餐，除非夜班来不及吃饭，否则很少点外卖。 …… 来到食堂。 陆晨也碰到了很多熟悉的研一同学，还有同样来自于心内八区的何思荣。 大家打了饭菜之后，便坐在一起，开始聊起来今天刚入新科室的趣事。 在神内、呼吸、消化等科室的同学，都在喊着如何如何的忙碌。 在肾内、感染、风湿免疫、血液等科室的同学，都是一脸惬意啊！ 那叫一个轻松啊！ 聊着聊着，就聊到了急诊科那个喝农药的女患者。 因为肖琳当时发了一个狂掰阿托品的朋友圈，所以很多人都知道这件事。 程鹏声情并茂地描述当时的情景，“你们是没看到啊，当时我们掰阿托品，手都快要掰断了啊！” “哎，可惜，患者还是没有救回来。”肖琳叹了口气。 原本女患者的病情已经有所好转，但是突然情况就急转直下，在所有人都没反应过来，患者就没了。 周围的同学纷纷安慰道：“你们已经做得够好了，而且你们几个真厉害，第一天碰到这么严重的病人，还可以配合老师的抢救，要是我，可能都不知道要干什么了。” “对啊，我还想去急诊看看呢，现在在血液科轮转，带教老师什么都不让我们干，嫌我们干活儿慢，还不如他自己写病程、下医嘱，我现在就是一个科室里打杂、跑腿的。” “不过啊，还是陆晨最厉害，当时我和程鹏都被吓到了。”肖琳回忆起当时的场景，她还是第一次碰到有机磷中毒的病人。 程鹏也在一旁附和，他可是陆晨的一枚“小迷弟”。 不过，何思荣一直都默默吃着饭，没有说话。 看着陆晨隐隐成为学生之首，她心中有些不太服气。 但是，这种不服气又转瞬即逝。 因为陆晨目前所展示出来的能力，远远超出了同龄人一大截！ “等我再发一篇sci！”何思荣心中暗道。 现在陆晨的薄弱点，就是在科研能力上。 在华夏，一个医生的临床能力再怎么强，不会搞科研、发论文，那都是白忙活。 何思荣想要追赶上陆晨，那只有在论文上做一番功夫了。 …… 吃了午饭，回到寝室。 王子豪正躺在床上休息。 虽然他做的是腹腔镜的微创手术，术后恢复快，但是他还是请了一段时间的假，在寝室好好修养一番。 “子豪，你吃了吗？”陆晨道。 “嗯，我自己去食堂吃了。”王子豪点点头，他手里还拿着笔记本电脑，“陆晨，上次那个数据的事情，多谢你了啊。数据处理完了，我准备开始写论文。” “小事儿。”陆晨笑了笑，“不过，你的进度这么快啊？” “嗯，数据统计我不太会，要是让我自学spss软件，那可能得猴年马月吧。”王子豪道，“我找了个学统计学的同学，让他帮忙处理了数据，给了他一个友情价。” 科研离不开数据的统计和分析。 一个优秀的科研工作者，往往也是一个优秀的统计学家。 一篇文章，如果能不同的统计学方法，最后得出的结论也不一样。 相同的内容，如果能做好统计学的分析，或许就能上文章的质量上一次档次。 但是，学习统计学，需要耗费大量的时间和精力。 “嗯，你这样也省事儿。”陆晨点点头。 “是啊，我们本来的工作就很忙了，再去学统计学，没这个时间和精力啊。”王子豪道，“陆晨，你到时候如果找不到人统计数据，我就把我这个同学介绍给你。” “再说吧。”陆晨笑道。 他可不准让别人帮他分析数据，这样不仅有数据泄露的分析，而且难道以后所有的数据都要依靠别人？ 这可不是陆晨的风格。 他决定自学统计学！ 系统商城中，有最初级的统计学分析的技能书，不是很贵，只要50点感谢值。 不过，中级的统计学分析技能书，那就贵了，这个要300点感谢值。 陆晨决定等兑换了电生理介入手术之后，再兑换统计学分析的技能书。 目前，他还在收集相关的数据，暂时用不上统计学的知识。 “对了，我姐准备请你吃个饭。”王子豪突然道。 “啥？”陆晨有点儿懵，“你姐请我吃饭？” “对啊，她不是胸痛在你们科那里住院了吗？”王子豪笑道，“之前看了几次病，胸痛都没好，这次在你们心内八区住院之后，这胸痛的症状好多了啊。” 陆晨笑了笑，其实他也没给王若溪吃什么特别的药物。 只是完善了一些检查，排除了冠心病，让她适当的运动，平时工作不要太劳累、太紧张。 看来，她多半还是个心脏神经官能症。 “她好了就行，不用请吃饭这么麻烦。”陆晨道。 “哎，那不行，一定要请你吃一顿，我上次晚上胆囊炎发作，也是你送我去的。”王子豪道，“就这个周末吧，到时候选好地方，我通知你。” “那好吧。”陆晨点点头。 盛情难却。 不过，陆晨也想出去走走，天天待在医院，总得出去透透气。 …… 下午来到急诊科。 陆晨先是去看了那个喝敌敌畏的男患者。 他的状态还比较稳定，生命体征都能维持住。 原本有些烦躁的精神状态，也能慢慢稳定。 不过，他还在气管插管中，用了一些镇静药物。 王晓东决定明天看情况，再让让他脱机。 不过，等脱机，并且撤掉镇静药物之后。 患者意识清醒过来，知道了妻子的情况，不知道他会作何感想。 第301章 帅气的小伙子 急诊科的时光很漫长。 这种漫长，和大量的患者来就诊有关。 陆晨所在的王鹏主任组，是最繁忙的医疗组之一。 不仅有很多急诊科病房床位，而且今天还要分管急诊的留观室。 急诊留观室，主要是针对那些病情不严重，但是为了保险起见，在医院观察一晚上。 在此期间，完善相关的检查，如果没有太多的问题，第二天就能离开。 “王医生，留观室来病人了。”龚楠楠站在医生办公室门口道。 “好，知道了。”王晓东转头对陆晨三人道，“你们谁先去看看？” 陆晨率先站起身，“师兄，我去看吧。” 与此同时，肖琳也站起身，“我也去。” “我也去。”程鹏立刻出声也想去。 “就留观室的一个病人，不用这么多人，就陆晨和肖琳去吧。”王晓东道，“程鹏师弟，你等会儿去看看那个和农药的男患者。” “好吧。”程鹏点点头。 陆晨和肖琳一起走出了办公室，前往急诊的留观室。 …… 急诊留观室。 陆晨和肖琳走到了靠近门口的一张病床旁。 病床上，坐着两个年轻人。 两个人都差不多二十几岁，都是一米八几的大个子。 陆晨对两人的第一印象，那就是又高又帅！ 长相清秀、皮肤白皙，放在人群中，绝对能够一下子就找出两人。 不知道的人，还以为这两人是什么偶像明星。 此时，一旁得肖琳见到两人，眼中冒着星星。 急诊科的小护士都凑到不远处，眼里也直放光。 “谁是病人？”陆晨简单地问了一句。 “我。”左手边一个穿着白色毛衣的男人道。 陆晨正想开口询问病情，没想到肖琳就扯了扯陆晨的衣袖。 “陆晨，让我来问吧。” 陆晨一愣，随后笑了笑，“行吧。” 小玲展颜一笑，然后走上前，清了清嗓子，柔声道：“你有什么不舒服吗？” 男人皱眉道：“最近几天有些轻微的腹泻。” “腹泻的次数多啊？一天大概有几次？有没有吃什么不洁的食物？” 男人立刻回道：“腹泻的次数还是比较频繁，每天大概三四次左右，最近的饮食和以前一样，没有吃什么特殊的食物。” “噢。”肖琳拿出了小本子，在纸上记录了下来，“以前有肠胃的问题吗？” 男人点点头，看向一旁的另外那个帅气的男人，“我们俩都有点儿，不过之前都不太严重，我最近腹泻的次数变多了。” 肖琳在询问病史的同时，陆晨也在观察着眼前的两个男人。 患者的生命值是66，旁边陪同的那个男人，生命值也差不多，是68。 对于年轻人来说，这种生命值，绝对是有些问题的！ “好了，我问完了。”肖琳笑道，然后便拿出听诊器，给患者进行了简单的体格检查。 这时候，科里一个比较活跃的小护士，跑到陪护的那个男人身边，偷偷要走了他的微信。 …… 给患者检查完毕，陆晨两人的首诊工作也完成了。 “等会儿可能会做些检查，你们稍等一会儿，应该是个急性胃肠炎，没太大的问题。”肖琳道。 “好的，谢谢。”患者轻轻笑道。 这一笑，让肖琳脸蛋微红。 随后，陆晨就和肖琳准备回到医生办公室。 回到医生办公室之前，陆晨轻声对肖琳道：“给患者做完体格检查，别忘记洗手消毒。” “啊？噢……” 肖琳点点头，但是她觉得陆晨有些啰嗦。 临床上有严格的手卫生规矩，要求医生接触患者后，需要及时进行手部的消毒。 一是为了保护自身，二是为了避免交叉感染。 但是很多时候，临床工作太过于繁忙，会忽视这一点。 陆晨和肖琳洗完手之后，便回到了医生办公室。 “留观来了什么病人？”王晓东道。 肖琳立刻道：“腹泻3天的年轻人，没什么其他症状，可能是一个急性胃肠炎，查个血常规，给他补点儿液体，不行的话再做个腹部超声，应该就行了。” “陆晨师弟的意见呢？”王晓东看向一旁的陆晨。 陆晨顿了顿，道：“肖琳基础上都说得差不多了，不过我觉得，既然是腹泻的病人，还是查一个粪便常规比较好。” 王晓东笑了笑，“行，那就按你们两个的意见来吧，给患者查个血常规和粪便常规，然后补点儿液体。” 经过前面几次的一起上夜班，王晓东还是比较相信陆晨的诊断意见。 肖琳下了医嘱之后，护士很快便给帅气的患者采血，然后嘱咐他留了大便。 “那个喝农药的病人怎么样了？”陆晨看向一旁的程鹏。 “我刚去看了一眼，血压、心率，还有血氧饱和度都是正常的。”程鹏道，“如果不是现在用了镇静药，应该早就清醒了。” “那就好。”陆晨点点头。 “咦，你刚才那个患者咋回事，我看很多小护士都往留观室跑啊。”程鹏疑惑道。 陆晨笑了笑，“患者和家属是两个帅气的小伙子，都跑去看帅哥了吧。” 程鹏眉头一挑，“哎呦喂，哪来的帅哥，有我帅？” 陆晨上下打量了一眼体态肥硕的程胖子，“你是不是对自己有某种错觉？” “没听说过胖子都是潜力股吗？”程鹏嘴硬道，“我要瘦下来，然后悄悄的惊艳众人。” 陆晨：“……” …… 下午，急诊科没有来什么大抢救的病人。 偶尔有个肚子痛，或者发烧来留观的病人，陆晨三人都可以很快的处理完。 “哎，有几个靠谱的研究生来组里，果然轻松很多啊！”王晓东不由得开心道。 之前组里来的研究生或者规培生，太不靠谱了！ 连个腹痛和发烧的病人都看不明白，更别说参与抢救这种大事了。 快到下班的时间点了。 陆晨等人收拾东西，准备回寝室。 “肖琳，你不下班吗？”程鹏已经脱了白大褂。 肖琳依旧坐在电脑面前，头都没回地道：“等会儿啊，我看看病人的便常规结果出来没。” “好吧，你还真上心，快看吧。”程鹏撇了撇嘴。 这时候，肖琳打开化验单，随即皱眉道：“怎么会有这么多的红细胞，还有少量的白细胞啊？” 陆晨也听到了肖琳的话，他连忙走到肖琳身旁，也看到了便常规的结果。 帅气男人的便常规检查结果中，的确有大量的红细胞和少量白细胞。 第302章 老天爷不收的？ 血便的常见原因有很多。 诸如消化系统疾病，食管胃底静脉曲张、痔、胃溃疡等，还有一些传染性疾病、中毒、血液病、寄生虫病的可能。 王晓东也发现了患者便常规的异常，他皱眉道：“再给患者复查一个粪便常规和隐血，粪便培养做了吧？” “嗯，已经做了。”肖琳点点头。 “那就好，等粪便培养的结果出来再看吧。”王晓东道。 身旁，陆晨一直皱着眉头。 两个年轻的帅小伙儿，关系不像是亲兄弟，但是表现得又十分的亲密。 这不得不让人产生奇怪的联想…… 不过，目前都只是猜测，等粪便培养的结果出来之后，才能做进一步的诊治。 肖琳去了急诊留观室，将检查结果告知给两个年轻的帅小伙儿，并且嘱咐患者再留检一次大便常规。 …… 在食堂解决了晚饭，陆晨便回到了寝室。 最近这段时间，他主要的工作便是在收集临床课题的数据，另外还有赚取感谢值，兑换电生理介入的手术技能卡。 临床科研数据的收集，有柯玥以及她室友的帮忙，陆晨也轻松不少。 至于赚取感谢值，陆晨主要还是通过平时在急诊科的收治病人，以及在京华电生理微信群中，帮助大家判读各种高难度的心电图。 自从陆晨成功进入心电图大赛的全国决赛，京华电生理群中的众人更视陆晨为权威。 平时遇到一些争议比较大的心电图，最后都需要陆晨来帮助大家解惑。 一来二去，陆晨赚取感谢值的效率更高了，平均每天都能进账五十多点感谢值。 系统面板中。 陆晨的总感谢值有87点，距离两千还有不少的距离。 虽然心电图决赛的时间还有两个月，相对充裕，但是陆晨还是要尽快的兑换电生理介入的技能卡，可以留下更多的时间来训练。 “叮叮叮……” 微信消息的提示音响起。 陆晨拿起手机一看，是一条转账消息。 转账人是李瑶导师。 李瑶导师在下面还附了一条留言，“这是上个月的科室津贴，你出科之后就没了噢。” 陆晨想了想，接收了李瑶导师的转账。 这也是他努力工作所得。 虽然只有一千多块钱，但也是老师的一片心意。 在别的科室，他们研究生可没这种待遇。 不过，李瑶导师接下来发过来的消息，让陆晨心中一喜。 “我已经向学校申请了模拟手术的使用权，下个月一号开始，你每天都能进入模拟手术间进行操作训练。” 陆晨连忙回复道：“谢谢老师！” 现实中的操作训练肯定和系统模拟空间有所不同。 虽然系统的模拟手术很完善，但毕竟只是自己意识流，没有亲自上手，还是大不相同。 能够争取到模拟手术的时间，李瑶导师肯定也付出了很多的努力。 李瑶继续道：“所以呢，从这周开始，只要我这边有电生理的手术，你就跟着过来观摩学习，否则一个月之后你自己模拟训练，到时候也不知道训练个啥。” “好的，老师。”陆晨笑道。 有个靠谱的导师，这种感觉就是不一样！ 经过这几个月的相处，陆晨能感受到李瑶导师的人格魅力。 至于她为什么被爆出来剽窃他人的文章，陆晨相信李瑶应该并不是这种人，很有可能有其他的原因。 …… 一夜无话。 第二天，陆晨早早就到了急诊科。 昨天喝农药的那个男患者，此时已经脱机了（撤掉呼吸机）。 男人的状态十分清醒，他也知道了自己妻子的事情。 他脸上的表情十分淡漠，似乎并不关心自己妻子的安危。 对于昨天喝农药的缘由，他也是缄口不言。 对此，陆晨等人也拿他没办法。 等到患者的病情再稳定几天，家属就要求转回当地医院。 早上交完班。 陆晨看了眼昨天那个帅小伙儿的便常规检查结果。 粪便常规的结果，仍旧是大量的红细胞和少量的白细胞。 但是粪便培养的结果还没出，这个检查结果最快也要1-2天才能出。 现在主要是等待粪便培养的结果。 而肖琳在一旁，脸上露出了很开心的笑容。 “哎，肖琳，你这是咋的了？少女怀春？”程鹏不经意地问了一句。 “嘿嘿，我加上昨天那个帅哥的微信了。”肖琳笑道，“你看他的朋友圈里，照片真的好帅啊，而且我发现他认识的朋友都很帅。” 一边说着，肖琳还掏出手机，点开帅哥的朋友圈，让陆晨和程鹏查看。 “咦，你这个帅哥，还经常去酒吧啊？”程鹏笑道。 陆晨也扫了一眼，发现大部分都是在酒吧的图片。 “现在都什么年代了，去酒吧不是很正常嘛？”肖琳挑了挑眉头。 “你说正常就正常吧。”程鹏摊了摊手。 陆晨没有继续听这两人的贫嘴，因为急诊留观室又来病人了。 程鹏和肖琳留在医生办公室。 陆晨则是跟着王晓东来到急诊留观室。 …… 这是一个胸痛、胸闷的四十多岁的男性患者。 作为临床医生，听到“胸痛、胸闷”的主诉症状，第一反应就是要考虑急性心肌梗死的可能。 陆晨在留观室给患者完善了心电图的检查。 心电图的纸还没走完，陆晨看到图形，就知道“中奖了”！ 下壁ii、iii、avf导联st段抬高，结合持续压榨性胸痛的症状，患者大概率就是进行心肌梗死。 急诊科随即为其开通绿色通道，通知家属，进行相关检查。 快速心肌酶中的肌钙蛋白数值有30多！ 现在基本上就明确诊断：急性下壁心肌梗死！ 急性心肌梗死的患者，需要急诊行冠脉造影手术，必要时要放支架。 可是，让王晓东和陆晨没想到的是，在和患者进行术前谈话之前，患者的反应却让所有人大感意外：“凭啥你们说心梗就心梗，你们说放支架就放支架？” 说完，中年男人起身就准备离开。 王晓东连忙拉住了，开始苦口婆心地劝说：“正常情况下，肌钙蛋白的数值是低于0.5，甚至是0.1的，只有在心肌细胞出现坏死以后才会出现数值上升的情况。并且，这个指标至少要在出现心肌细胞坏死后的两到三小时后才会出现上升。你现在的数值到达30多。再结合其他的检查，你的情况已经很明确了，供应心肌的血管堵住了，就是心梗了！” 中年男人停下脚步，紧紧盯着王晓东：“我现在没任何不舒服了！医院还是不来为好，本来说不来检查，一进来就说马上要住院，妈的，说不住随时猝死？我tmd厦门大学毕业的？” “老子钱还没花完！事还没做完！女儿还小，老婆还年轻，老天爷不收的！” 第303章 阿米巴的传播途径 “你别拿自己的身体开玩笑，心肌细胞死亡之后，是没办法再生的，坏死的细胞超过24小时基本就彻底坏死了！”王晓东继续解释道。 “听你这么说，心肌细胞已经坏死了很多了？那我也不在乎让它多死一些！” 中年男人仍然要离开医院，“你们再不让我走，那我就报警了啊！” 听到这话，众人也是颇为无奈。 有些患者以命作赌，宁愿相信自己会赌赢，也不相信术业专攻的医生。 不相信功成名就会如此倒霉，也不相信年纪不大会疾病缠身。 “你们不就是危言耸听，“诓”我治疗，实则“敲诈”我罢了！” 王晓东被中年男人怼得哑口无言。 在有些忌讳行医的人眼中：医生的苦口婆心，只不过是多此一举。医生的叮咛嘱咐，不过是大题小作。 殊不知，他们坚决拒绝，拒绝的可能是生的希望。 …… 此时，在陆晨的眼中，患者的生命值只有51！ 也就说，患者目前处于一个十分危急的状态。 随着急性心梗病程的进展，病情有随时加重的可能！ 换作任何一个医生，都不可能眼睁睁地看着这种患者离开医院。 但是中年男人执意如此，甚至还要报警。 纵使王晓东和陆晨的医术再高明，此时也只能无能为力啊！ “那你签一个拒绝手术、拒绝住院的同意书吧。”王晓东也没辙了。 他已经打电话通知患者的家属，没想到患者的家属和他一个德行，直接拒绝了住院治疗。 “行，我签！”中年男人冷哼了一声，“你们这些医生啊，真没种！” 中年男人拿起笔，龙飞凤舞地在病历上签下了自己的名字，随后十分潇洒的离开了医院。 看着中年男人离开的背影，陆晨不由得叹了口气。 “师兄，他……” 王晓东微微摇头：“只希望老天爷真的不收他吧。” 只可惜，有些人的如意算盘打错了，他们以为自己站在这场博弈中的上风，但其实早已注定满盘皆输。 …… 一个小时之后，王晓东还是不放心，拨通了中年男人的电话。 “你们有没有去别的医院看过？赶紧去看看吧！” 可是，电话那头的中年男人，听到是医院的电话，立刻便挂断了。 听着电话中传来的忙音，王晓东无奈地摇摇头。 没有哪一个医生不希望患者活下来啊！ 处理了这个患者，王晓东和陆晨整理好情绪，因为他们还要去面对其他的急诊患者。 急诊科的患者，络绎不绝。 京华二院又是省内最好的龙头医院，各种急症和疑难杂症都往这里送。 上午，陆晨在急诊科留观室待了两个小时，已经看了差不多二十多个病人。 大部分病情相对稳定的患者，由陆晨、程鹏和肖琳轮流接诊。 而那些病情急骤的，基本上都是由王晓东亲自接诊的。 上午十一点。 急诊科的人流终于少了一些。 “啊！帅哥的便培养结果出了！” 这时候，肖琳突然喊了一句。 声音中还带着一丝惊疑，难道是粪便培养有问题？ 陆晨凑过去一看。 “这是……阿米巴痢疾？” 程鹏也走上前，疑惑道：“也就是说，这个帅哥是因为感染阿米巴痢疾，所以最近才腹泻的？” “嗯，我看就是这个原因。”肖琳点点头，随后拿起手机，“我把这个结果拍给他，让他来医院复诊。” “等一下。”陆晨却是皱眉道。 “怎么了？”肖琳手上的动作一滞，奇怪地看向陆晨。 “你们知道阿米巴痢疾是什么样的吗？”陆晨轻声询问道。 肖琳顿了顿，缓缓道：“阿米巴痢疾，又称阿米巴肠病，它是由于溶组织阿米巴（痢疾阿米巴）寄生于结肠内，引起阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。” 作为一个消化内科的研究生，肖琳很快地便回答出了阿米巴痢疾的定义。 “那你知道阿米巴痢疾是怎么传播的吗？”陆晨眼中闪过一丝精芒，紧紧盯着肖琳。 肖琳还以为陆晨是在考自己，想了想便道：“第一，包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；第二，在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；其次，包囊污染手指、食物或用具而传播；最后，蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。” 程鹏在一旁微微点头。 看来，肖琳平时也是一枚学霸啊！ 这么短的时间内，直接说出了阿米巴痢疾的传播途径。 看着陆晨没有说话，肖琳有些奇怪。 如果眼前的是别人，肖琳早就开始质疑了。 但是眼前的可是陆晨啊！ 肖琳不免得有些怀疑自己，是不是哪里漏掉了？ 这时候，只听陆晨缓缓道：“你说的，这些只是内科书上有的内容，其实阿米巴痢疾，还有一个常见的传播途径。” “是什么？”程鹏和肖琳齐刷刷地看向陆晨。 “aids。” 当陆晨说这个名词时，程鹏和肖琳猛地一怔。 “艾滋病？” 陆晨点点头：“有些疾病在国内和国外得分类时不一样的。比如所，阿米巴痢疾，在我们华夏，它所引起的临床症状被认为时肠道疾病，但是在欧美国家，则被认为时性传播疾病，特别是男男同性恋。因为大肠和直肠内的阿米巴，可以随着某些行为而侵袭生殖器。” 程鹏和肖琳对视一眼，两人皆是不由咽了口唾沫。 “我记起来了，以前听老师说过一次，但是时间久了，就没印象了。”肖琳弱弱地看着陆晨。 程鹏在一旁扯了扯肖琳，“肖琳，现在不是讨论是不是的问题了，如果陆晨说对了，那你的两个帅气小哥哥，岂不是……” 肖琳的脸上青一阵，又白一阵。 显然，她也意识到了这个问题，随即回头看向陆晨。 陆晨微微点头：“让他们来查一下hiv吧。” 第304章 他回来了！ 这种情况，肯定是需要排除aids的可能。 从两个年轻帅小伙儿身上的种种迹象表明，aids的可能性非常大！ 陆晨将自己考虑的情况，全部告知给了王晓东。 作为住院医师的王晓东，对于阿米巴痢疾这方面也不太专业。 但是他立刻咨询了消化内科和感染科，还是确定了，的确是要查一查hiv的可能。 于是，在上午下班之前。 王晓东便打电话给了那两个帅哥，让他们一起来医院复诊。 至于涉及到hiv等隐私内容，王晓东并没有在电话中，而是准备面谈。 “恭喜，收到来自肖琳的感谢值+1！” “恭喜，收到来自程鹏的感谢值+1！” 解决了这个帅气的小伙子，陆晨也成功收获了两点感谢值。 …… 走在回寝室的路上。 肖琳不由得叹了口气。 “谁又能想到啊！两个这么帅的男生，居然会是gay！” 程鹏却是笑了笑，“这结果不是还没确定吗？等他们来医院复诊吧。” 肖琳摇摇头：“他们两个肯定是同性恋没跑了。” “嗯？你怎么这么肯定？”陆晨奇怪地看了眼肖琳。 目前，他都只是猜测而已，肖琳还直接给他确诊了？ 肖琳掏出了手机，然后点开了这个帅哥的朋友圈，“你俩看这个。” 程鹏皱眉道：“这个不就是他俩在酒吧的照片吗？我和陆晨已经看过了。” 陆晨看着图片，试探性的询问了一句：“你是说这酒吧有问题？” 肖琳立刻点点头。 “我刚刚听急诊科的小护士说，这个酒吧好像是京华一个比较有名的gay酒吧，大部分都是男同去那里。” 陆晨一愣。 这群小护士可了不得啊！ 一个个都是福尔摩斯，这“同志酒吧”都能被她们找出来？ “不简单啊！”程鹏连声感叹道，“那这不就是实锤了？” “哎，我就是可惜啊，这么好的资源，他们要浪费在同性的身上。”肖琳微微摇头。 陆晨笑了笑，没有多说什么。 三人便各自回了寝室。 …… 回到寝室。 王子豪正在坐在电脑前。 看他的样子，应该是在写着什么东西。 “陆晨，刚好你回来了，你快来教教我，这里的内容应该怎么写？”王子豪连忙道。 陆晨放下自己的背包， 走到王子豪身旁，看到他正在mhg!”陆晨手动量完血压之后，沉声道。 “血压低，心率慢，这些可都是急性下壁的常见并发症。”王晓东皱了皱眉头。 因为心脏下壁的血管是供应房室结区域，所以就损害了心脏传导系统。 中年男人之所会晕厥，那就是损伤了心脏传导系统后，心率太慢，致的晕厥。 而下壁导联常常还合并了右室的心梗，右室主要控制着容量。 一旦右室心梗了，就容易并发低血压，甚至休克！ “结合他心梗的病史，现在很有可能就是心梗后的心源性休克！”王晓东迅速判断出了患者的病情。 此时，在陆晨的眼中，中年男人的生命值只有38！ 这种情况下，患者随时都可能猝死的！ 王晓东皱着眉头，立刻朝一旁的护士道：“再开通两个静脉通道！全速补液！上多巴胺和去甲申肾上腺素，两种升压药物同时泵！” “收到！”抢救室的护士经验丰富，再听到王晓东的抢救医嘱之后，立刻开始执行。 病床上，患者的精神状态已经发生了改变。 他时而睁开眼环顾众人，时而又闭上眼，嘴里还不停嘟囔着：“我……我是在哪里啊？你……你们不要碰我，我没事的，我不上亿元！” 中年男人好像已经认不清周围的人。 陆晨见状，心中更加笃定了患者目前处于一个休克状态。 因为很多休克的患者，首要的体征变化，那就是“神志改变”！ 如果你发现有病人突然出现神志改变，开始说“糊话”，变得烦躁不安，那必定就是休克的前兆！ 第305章 路途中的抢救 “开通绿色通道，电话联系心内ccu，让他们导管室准备手术吧！”王晓东立刻道。 “好，我去联系！”陆晨点点头。 在心内科的这段时间里，陆晨最熟悉的电话，除了心内八区的，就要数心内ccu的电话。 他跟心内ccu打交道的次数特别多。 掏出手机，心内科ccu的电话熟记于心，陆晨随即便拨打了出去。 电话接通，陆晨立刻将患者的情况简要的复述了一遍。 “男性患者，43岁，上午来急诊科确诊了急性下壁心肌梗死，签字拒绝手术和住院，五分钟前因晕厥入院，目前患者神情欠清楚，处于一个休克状态……” ccu的医生也随之警觉起来。 这种患者，需要立刻行冠脉造影手术，打通堵塞的血管，恢复心肌供血。 这样才有生还的希望。 否则，只是这样单纯的补液、升压，终究是治标不治本啊！ “我马上就把患者推过来。”陆晨立刻道。 ccu医生回复道：“好，我们提前通知导管室，随时准备！你们也要和家属准备好。” 挂了电话。 王晓东那边也和患者家属沟通好了。 上午的时候，女家属是怎么都不肯住院。 现在，她是哭着喊着要去住院，要去做手术。 陆晨立刻和急诊科的护士龚楠楠一起，准备好除颤仪、抢救箱，推着病床，将患者送去ccu。 看着陆晨离去的背影，程鹏和肖琳对视一眼。 “你看吧，我说得没错吧。”程鹏小声道，“陆晨什么都好，就是脸黑啊！” “嗯嗯。”肖琳如小鸡啄米搬地点头，“我们来急诊科才两三天，遇到的这种抢救也太多了吧！第一天就碰到了个农药中毒，昨天有怀疑hiv，今天又来了个心梗不住院的……” 急诊科虽然忙，但是陆晨所在的王鹏主任组，似乎更加忙碌了啊！ 自从陆晨三人来了之后，这种忙碌的氛围，隐隐有种超越科主任组的趋势。 …… 而陆晨这边，在前去心内ccu的路上，他是小心翼翼，眼睛盯着床头的心电监护仪，一刻都不敢转移视线。 患者的血压、心率仍不稳定，依旧是处于休克的状态。 这种时候，随时都有可能猝死。 但是他们还是需要冒着风险，将患者送到心内科ccu的导管室。 因为急诊科暂时并没有介入的条件！ 继续这么待下来，也只有单纯的浪费时间。 “马上就到了！再坚持一会儿！”陆晨轻声对一旁的家属道。 可就在这时，情况突变！ 陆晨注意到，原本还在说“糊话”的中年男人，突然间变得异常的安静。 他双眼上翻，嘴角冒出些白沫。 床头心电监护仪上，患者心率、氧饱和度陡然急转直下！ “靠，患者心跳停了！”陆晨立刻意识到情况不太对劲儿，“把床停下来！” 他连忙停下脚步，跑到床旁，给患者进行胸外按压。 “楠楠姐，快给一支肾上腺素！”陆晨一边进行胸外按压，一边朝身旁的龚楠楠喊道。 肾上腺素，临床上主要用于心脏骤停的患者。 在陆晨的眼中，患者的生命又下降了几分。 而龚楠楠也反应过来，她立刻打开床旁的抢救箱，开始配药。 抢救的工作，就地开始！ 一旁的两个患者家属，都吓了一跳，喉咙里的哭腔又开始冒了出来。 龚楠楠打完肾上腺素之后，陆晨知道此时不能耽误时间了。 他停下按压的动作，双脚一蹬，爬上床，跪坐在患者的身上，继续开始按压。 与此同时，他朝一旁的龚楠楠和患者家属喊道：“继续推床，速度加快！赶紧去ccu！” 龚楠楠和家属闻言，立刻推着床，加快速度，朝心内ccu的方向前去。 …… 此时的陆晨仍旧在进行胸外按压，在他的世界中，根本就没有其他人的存在。 他跪在床上，给患者进行胸外按压，而其他人则是推着病床。 这一幕，被医院的很多人都看见了。 一些喜欢凑热闹的人，甚至都拿起手机拍照。 在第八住院部一楼的保安，眼睛很尖，老远就看到了推床而来的陆晨众人。 保安立刻打开了住院部的大门，然后跑到电梯旁，将一部刚好到达一楼的电梯暂停住了。 “谢谢！” 进入第八住院部的电梯，龚楠楠朝保安道。 这一路，他们这可谓是畅通无阻，十分很顺利坐上了电梯。 “应该的，你们去几楼？”保安询问道。 “四楼ccu。”龚楠楠出声道。 “好的。” 保安帮众人按了去四楼的电梯按钮，立刻就下了电梯。 …… “叮！” 电梯达到四楼的声音，在陆晨听来，是如此的悦耳动听。 “快让开！快让开！”一旁的家属朝电梯口的众人喊道。 外面的人见到这种抢救的场景，立刻让了开来，其中还有一个穿着白大褂的医生帮忙把床推了出来。 来到心内ccu的大门口。 此时，ccu医生已经在等候着。 在见到病床的第一时间，他们就迎了过来。 众人将病床合力推入了ccu。 “患者家属在门口候着！”ccu医生将两个家属拦了下来。 ccu和icu一样，家属是不能进入的。 病床被推入了抢救室，陆晨这才从床上挪了下来。 别看这路程不长，但是陆晨的双臂因为持续的胸外按压，已经很酸痛了。 有过心肺复苏经历的人知道，在标准模式进行心肺复苏，一个人能够坚持五分钟，就已经很厉害了！ 更何况，陆晨在昨天的时候，已经给那个喝农药的女患者进行了长时间的胸外按压。 他手臂上的酸痛，还没完全恢复，今天又来了一次…… 这种酸爽的感觉，陆晨真的不想再来第二次了！ 接下来的事情，就交给ccu的医生了。 陆晨已经竭尽全力去救治患者，剩下的只能靠ccu医生和患者的造化了。 如果中年男人在上午就能住院治疗，及时做介入手术，可能不会有现在的事情发生。 但是，现在说什么都晚了啊！ 世上可没有后悔药吃。 随后。陆晨和龚楠楠一起走回了急诊科病房。 …… 刚走进病房。 陆晨就看到了两个帅气的身影。 那个诊断为“阿米巴痢疾”的帅气小伙子，以及另一个疑似他性伴侣的帅哥。 看这两人的表情，似乎很阴郁，完全不是昨天那种阳光帅哥的模样。 看来，王晓东应该已经将病情告知了他们。 回到医生办公室。 肖琳立刻凑到陆晨身前。 “他俩同意采血了。” 陆晨道：“查hiv的？” “嗯。”肖琳点点头，“王晓东师兄将所有的情况都跟他们说了，他们刚开始很难以接受，但是现在已经冷静下来，而且默认了两人的关系。现在同意采血，确诊有没有感染hiv。” 第306章 举证责任倒置 “陆晨，我记起来了，你当时让我看完患者后洗手，是不是早就想到了这个？”肖琳突然道。 “当时只是有所怀疑。”陆晨道，“一个帅气的小伙子出现是没有问题，但是两个同时出现，举止亲密，我们还是需要留个心眼。况且，我们工作环境特殊，本来就要求看了患者之后，要立即洗手。” 肖琳微微点头。 虽然现在两个患者的hiv检测结果没有出，但是已经给她提了个醒。 这个世道，花痴需谨慎啊！ …… 陆晨在把“急性心梗”的患者送入ccu后，仍然注意着他的病情变化。 急诊科的系统看不了患者的病历资料，不过好在整个心内科病历系统都是相通的。 陆晨登上了孙果果的账号，进了心内科ccu的病历系统之中。 他很快找到了患者的所在床位号。 查看患者的医嘱，手术医嘱都已经下了。 “看来已经进手术室了。” 陆晨点开了手术相关的记录，发现患者在手术台上又发生了两次室颤。 “如果这还能救过来，那他的命真大。” 这时候，急诊病房外，突然传来了一阵急促的吵闹声。 程鹏气喘吁吁的从外面跑进了医生办公室。 “那个心梗患者的家属来闹事了！” 陆晨眉头一皱，患者还在ccu抢救，这边就开始闹事了？ 此时，王晓东正在急诊抢救室看别的病人。 陆晨站起身道：“胖子，你去抢救室找王师兄，我先去看看。” 走出急诊科医生办公室。 在前面的护士站，陆晨便看到四个中年人，有男有女。 其中为首的是一个中年男人，他左手叉着腰，右手指着护士站前的护士，嘴里在不停地嚷嚷着、谩骂着。 陆晨走上前一看，他的模样和患者有几分相似，应该是患者的兄弟。 这时候，急诊科的护士长已经出现了。 她站在护士站前，不断地和患者进行沟通。 中年男人情绪特别激动，声音很大，似乎想要吸引周围所有人的注意。 “你们这是个什么破医院？草菅人命吧？我哥上午就来了，你们把他放回去了！” “你先别激动，我们有话慢慢说……”护士长试图安抚眼前的中年男人。 “什么别激动！我哥都在重症监护室抢救！我还能淡定吗？”男人怒视着眼前的医护，那眼神恨不得将众人吃掉。 他身旁几个男女，也在不停地附和，指责京华二院如何的不好。 陆晨见状，立刻走上前去。 这个患者是他们组收治的，由他们自己出面解决是最好的。 护士长虽然是科室的领导，但是并不太清楚当时发生的事情。 “您好，我是刘茂的急诊医生之一。”陆晨出声道，眼神丝毫不避讳地盯着眼前的众人。 “你？”中年男人转头看向陆晨，嗤笑一声，“一个毛头小孩儿，我要见你们主任，快点儿把你们主任交出来！” “你对我们的诊疗过程有什么意见，可以随时提出来，或者直接走投诉的途径。”陆晨沉声道。 中年男人冷哼一声：“我哥上午就在你们医院诊断出了心梗，你们什么都不管，把他放了回去，你们这不是草菅人命？你们这不是庸医吗？” “我们已经充分告知了患者和家属的病情，患者本人拒绝住院和手术治疗。”陆晨继续道。 “你们是怎么沟通的啊？我哥就是一个平民老百姓，对医学知识一窍不通，他怎么知道疾病严不严重啊？”中年男人反问道，“肯定是你们医院告知不充分，对疾病的预后评估不准确，放走了我哥。这才导致了他目前的抢救，你们京华二院有不可推卸的责任！” 陆晨眉头一挑，这患者家属有点儿东西，要不背后就是有高人指点。 如果真的是病情告知不充分，评估不到位，医院绝对是要负主要的责任。 不过，这些家属显然打错了算盘。 患者上午在离开医院之前，陆晨和王晓东已经要求他在门诊病历上签字，表示拒绝住院和手术治疗。 每个门诊或者急诊的患者，都会有一本病历本。 在医院的所有治疗经过，都会被医生写在病历之中。 陆晨正色道：“患者已经在门诊病历上签字了，拒绝住院！” “噢？门诊病历？我们可没看到这个东西。”中年男人眉头挑了挑。 一旁的程鹏听到这话，就有些急了。 “患者走的时候，手里还拿着病历！” “但是我们现在没看到这个病历，光听你们医院自己说的，空口无凭！”中年男人毫不示弱地盯着程鹏，显然是有备而来，“你们有什么证据，证明你们已经和我哥沟通过了？不要忘记医疗中的举证责任倒置这点！” 一般的民事、刑事案件中，都遵循一条“举证责任”的条款。 也就是，谁主张，谁举证。 简单来说，就是我主张你有罪，那么我要拿出一定的证据，这样才能证明你有罪。 但是在医疗纠纷案件中，有一种特殊的条款，那就是“举证责任倒置”。 由于患者所处的受害地位的局限性，无法或难以举证证明。 因此，法律规定患者无需举证，但是医生需要拿出证据，证明自己无罪。 拿不出证据时，就会按既定结果推论该事实成立，从而使患者处于更为优越的地位。 陆晨眼中闪过一丝精光。 这群家属，果然不是简单的闹事！ 一般人，肯定是不知道法律中“举证责任倒置”这个规则的。 就在这时，王晓东终于处理完急救患者，来到了护士站。 他走上前，站在陆晨的身前，将其护在身后。 “我是刘茂的主管医生，你们有什么事情跟我来谈……” 王晓东朝陆晨三人使了个眼色，让他们先行离开。 护士长也在一旁清退着无关的人员。 “走吧，我们回办公室。”陆晨回头朝程鹏和肖琳两人道。 “可是，这个……”程鹏犹豫道。 “放心吧，这种事情，王晓东师兄在急诊科比我们遇到的要多，他能处理好的。”陆晨沉声道，“我们在这里还碍事，回去吧。” “好吧。”程鹏点点头。 陆晨三人便回到了医生办公室。 约莫二十分钟之后，护士站的吵闹声终于平息了。 第307章 中招 （这章昨晚被屏蔽了，重新发了。） “妈的，我们干这活儿还有啥意思？”程鹏苦着脸，“陆晨，刚才可是你推着病床，给患者心肺复苏，这次一路推入了ccu，他们家属怎么还这样啊？” “因为医闹的成本低啊。”陆晨缓缓道，“即便我们没有过错，即便他们冤枉了我们，可是他们也没有任何的过错。下一次，该闹的继续闹。” “唉，真操蛋。”程鹏苦笑一笑。 “放平心态，别泄气。”陆晨拍了拍程鹏的肩膀，“这种患者和家属都是少数，大多数的患者，都是心怀感恩，不会干如此的龌龊之事。” 程鹏微微点头，便不再说话。 经过了这件事，急诊科医生办公室的气氛有些沉闷。 即便这种事并不稀少，但是大家内心仍然有些愤愤不平。 …… 这时候，王晓东回到了医生办公室。 陆晨三人立刻凑到了王晓东的身前。 “师兄，你是怎么跟患者谈的？”程鹏立刻询问道。 王晓东耸了耸肩膀，道：“他们以为我们只有门诊病历，其实患者走之前，我们还有其他的备份，患者以及家属还在我们科室的本子上签字了。另外，可是这里还有监控，他们如果抵赖，那是不可能的。” “可是那个中年男人家属说的，什么举证责任倒置……”程鹏小声道。 “哎，这个你们更别担心了。其实啊，今年，法律已经废除了这个规定。目前现在的医患关系，有些矫正过枉……这条法律早就该废除了。我已经把家属给打发走了，他们如果还想找麻烦，就让他们投诉吧，我们也都不怕。” 王晓东也给大家科普了一些法律的小知识。 陆晨三人也终于放下心来。 “那个心梗患者的手术做完了！”肖琳指了指电脑屏幕。 陆晨立刻凑上前。 手术记录中，患者已经做完了冠脉介入手术，一共放了三个支架。 虽然患者在手术过程又发生了几次室颤，但是都是被抢救了过来。 除此之外，患者还用上了iabp，目前状态稍微稳定了下来。 “他还真是命大！”王晓东微微摇头，“能挨过这几天，人应该就没事儿了。” 肖琳皱了皱小鼻子，“我只希望他家属不要来闹事了。” 陆晨见到手术记录，稍稍松了口气。 不管患者家属怎么样，他们医生都希望患者能够平安，平安的走出手术室。 …… 急诊科又恢复了往日的繁忙。 陆晨、程鹏以及肖琳三人，越来越熟悉急诊科的工作。 而对于王晓东来说，组里来的这三个靠谱研究生，临床工作顿时轻松了一大半。 虽然陆晨比较“脸黑”，但是瑕不掩瑜嘛！ 程鹏正在研究排班表。 “我是今晚留观室的夜班。陆晨，你今晚是急诊门诊的夜班，可别忘了啊！” “好。”陆晨点点头。 急诊科的夜班分为三种。 急诊门诊，急诊留观室，急诊病房。 相对来说，急诊门诊是最忙的，一晚上基本上是都不能睡的。 “幸好，陆晨是在一楼门诊，我是二楼，没碰到一起。”程鹏有些庆幸地小声道。 肖琳却笑了笑，“你这有啥好庆幸的？他在门诊看到危重的病人，也会给你送上来吧。” 程鹏一愣，肖琳说得好像有到理啊…… 惨了！ 这注定又是一个不眠之夜啊！ 急诊科的一上午，就这么朴实无华的度过了。 …… 中午回到寝室。 寝室空无一人。 王子豪也不在寝室，看来他现在已经痊愈，又开始到处“浪”了。 陆晨拿出自己的笔记本电脑，继续开始自己临床课题的研究。 “叮叮叮……” 手机微信提示音响起。 这一次，居然又是转账信息，陆晨一愣。 谁又给他转账了啊？ 他最近是走了什么财运？ 打开手机，陆晨看到居然是董浩师兄的转账信息。 转账的金额是一千元。 “师弟，这是上次你借给我的手术费，剩下的部分，我再分批次还给你。” 陆晨没有接收转账，想了想，便道：“师兄，我最近不缺钱用，你不用着急还钱。” 董浩的手术，其实做了还没一个月。 陆晨现在也根本不缺这几千块钱。 董浩立刻就回复道：“没事儿的师弟，我最近找了一个兼职，赚了一点儿钱，你快把钱收着吧！” 陆晨清楚董浩师兄的为人性格。 自己不收这钱，恐怕董浩师兄也不心安。 陆晨便接受了转账。 “师兄，剩下的钱不着急，我现在有一笔奖金，不缺钱用。” “好，我知道了。” 看见董浩的回应，陆晨无奈地摇摇头。 师兄嘴上这么说，说不定下个月又还一笔钱。 如果不是家庭因素的影响，陆晨相信，董浩师兄绝对会成为一个出色的医生。 不过，现在也不晚。 陆晨想着，以后能董浩师兄的地方，就尽量帮一帮。 …… 下午。 刚来到急诊科。 陆晨便看到急诊科的小护士，全部都是一副如临大敌的模样。 “他们这是怎么了？”陆晨找到了护士站的龚楠楠， 龚楠楠环顾四周，然后压低声音道：“刚才检验科打电话来，确诊了！” “确诊了？”陆晨先是一愣，然后立刻反应了过来，“你是说那两个帅哥的……” “嗯。”龚楠楠点点头，“他们两个都是hiv阳性……” 难怪科里的人有些紧张…… 虽然经过很多的普及和宣传，aids已经被大家熟知。 正常的说话和交流，是不会传播aids。 但是大家对于这种疾病，都是避而远之。 毕竟，在大众的思想中，只要沾染上了，那一生就完了…… …… 不一会儿，两个帅哥都到了急诊科。 他们两个被单独放在了两个病房。 两人神情有些低沉，任谁得知这个消息，都不能平静面对。 不过他们两人既然是同性恋，那么就应该做好这方面的觉悟。 对于首次发现hiv的病人，按照国家传染病防治法，需要立即上报。 并且，还需要询问相关的病史。 “陆晨，要不，你去问吧。”肖琳小声道。 “问个病史又不会传染，我去吧。”陆晨点点头。 …… 两位帅哥的病房是分开，因为病史的询问也涉及到了相关隐私。 来到单独的病房，陆晨便开始了病史的询问。 询问完之后，陆晨得知，两人的伴侣都有三人之多。 也就说，这次hiv中招的，至少有八个人。 陆晨不由得感叹道，还是要洁身自好啊！ 因为谁也不知道，好看的皮囊之下，究竟是什么样的藏污纳垢之所。 询问完病史以后，陆晨回到医生办公室，填报了传染病上报卡。 第308章 打碎了十五支体温计！ 处理完这两个hiv阳性的患者后，陆晨又投入到了紧张的急诊科工作之中。 不过，因为陆晨今晚是急诊门诊夜班的缘故，所以他可以提前下班，以此来准备晚上的夜班。 下午四点不到，陆晨和程鹏便一起下班了。 他还有一个半小时的时间，去稍微小憩一会儿，然后吃个晚饭，紧接着就要准备去上晚上的急诊内科门诊。 …… 陆晨在食堂解决完晚饭之后，便回到寝室睡了一个小时。 虽然时间短，但是对于陆晨来说，这一个小时的时间就已经很宝贵了。 因为今天晚上的夜班，他已经做好了彻夜战斗的准备！ 临走上班之前，王子豪回到了寝室。 知道了陆晨要去上夜班，王子豪笑着嘱咐了一句：“陆晨，把平安福带着啊！” “放心吧，一直都在我白大褂的口袋里。”陆晨笑了笑。 上次去庙里祈福，陆晨求了一个平安福，便一直放在了白大褂的上衣口袋中。 不管有没有用，能留个念想。 …… 来到急诊科。 陆晨先是去急诊科病房的二楼，换上了自己的白大褂，然后便来到了急诊科一楼的内科门诊。 晚上，急诊内科门诊和外科门诊是相隔在一起的。 陆晨刚到一楼，便看到一个担架从120救护车上，被抬了下来。 “车祸伤！车祸伤！” 救护车的医生大声喊了一句。 随后急诊外科的医生立刻从诊室中跑了出来。 陆晨只是稍稍停顿了一下，便走进了急诊内科的诊室。 此时的诊室前，已经有七八个患者在等候着。 刚走进诊室，陆晨便看到了一个中年女医生坐在电脑前，正在给一个十七八岁的男生听诊肺部。 “肺部听诊还可以，先去查个血，然后在急诊留观室观察一晚上吧。” 中年女医生龙飞凤舞地写好了门诊病历。 她将病历交给女孩的家属，同时也注意到了一旁的陆晨。 “你是今晚值班的学生？”她连忙询问道。 “嗯。”陆晨点点头。 “幸好你来得早，快来我旁边坐着，帮我开检查单。”中年女医生挪动了位置，示意陆晨坐在电脑的正前方，“会用门诊病历系统吗？” 陆晨点点头：“会。” 他之前陪着李瑶出过一次门诊，对于这些操作系统轻车熟路。 “嗯，我说开什么你就开什么，千万别开错了、开重了。”中年女医生道，“门诊病历也由你来写。” “好的。”陆晨颔首。 诊室之内，已经有三个患者在等候着。 而且在诊室之外，还有不少的患者和家属在候着。 虽然有护士在维持秩序，但是很多患者和家属根本就不劝。 挂了号，就直接往急诊诊室中冲。 有些患者甚至都没有挂号…… 陆晨刚坐下来，中年女医生便开始了“发号施令”。 “给这个患者开一个血常规、胸部ct。” “那个患者开一个血常规、心肌酶。” “再开一个腹部ct……” 陆晨发现自己就是一个“工具人”。 只要不停地写门诊病历，然后开检查单和化验单就行了。 将这八个患者全部看完，终于能歇口气了。 中年女医生端起茶杯，灌了一口，然后看向一旁地陆晨：“你是研究生还是规培生？” 遇到了一个还不错的学生，王雪洋便多问了几句。 陆晨道：“研究生。” “研几？” “研一。” “你还是研一啊？”王雪洋颇为惊讶。 她感觉眼前的这个学生，干事儿很利索，写病历很熟练，完全就不像是个研一的新手。 “陆晨……”王雪洋拿起了陆晨的胸牌，仔细瞅了一眼，“你是哪个科室的研究生？导师是谁？” “心内科，导师是李瑶。”陆晨道。 “哦？你是李瑶的学生啊！”王雪洋又仔细打量了一眼陆晨。 李瑶老师可不是学生选择的热门，怎么突然冒出了这么个优秀的学生？ “我以为也是从京华二院心内科毕业的。”王雪洋又道，“后来转到了急诊科来。” 急诊科这个地方，如果按照地域划分，那就相当于流放了。 虽然地位很重要，但是几乎很少有人愿意来。 高强度的工作量不说，还有很高的风险存在。 陆晨也看清了眼前中年女医生的胸牌，她叫王雪洋。 因为急诊科的门诊班是每个月轮换的，王雪洋最近都是待在门诊，所以陆晨在急诊病房没有见过她。 “你晚上吃饭没？”王雪洋询问道，“如果没吃的话，我给你点个外卖。” “吃了。”陆晨笑道。 可能是因为王雪洋以前也是心内科出身，陆晨觉得有几分亲切。 两人交谈了一会儿，陆晨大概了解了自己今晚的工作流程。 他的主要工作，和刚来的时候一样，主要是开检查单、写病历。 等到凌晨三点，陆晨可以先回病房休息两个小时。 不过，等到凌晨五点，他就要下来接替王雪洋的班，然后独自一个人待在急诊内科门诊，处理各种患者。 一直坚持到清晨七点，王雪洋会回来接替陆晨。 这时候陆晨可以下班了。 “所以，中间有两个小时的时间，是我自己一个人在门诊？”陆晨试探性地询问道。 王雪洋点点头，“三点到五点，这个时候的患者不多。如果是重症的患者，直接推到二楼抢救，你这边主要是分诊，看是直接收急诊病房，还是收住院部病房，或者是在急诊留观。” “万一碰到搞不定的病人，直接给我打电话。” 王雪洋把自己的电话留给了陆晨。 考虑到陆晨还只是研一的新生，虽然他干活儿比较利索，但是看病又是另外一回事。 王雪洋已经做好晚上接到陆晨电话的准备。 “明白了。”陆晨也不托大，他记下了王雪洋的电话。 …… 过了大约五分钟，急诊内科门诊新一轮的患者又来了。 陆晨和王雪洋两人，立刻投入到了紧张的急诊工作中。 处理完两个发热的病人后。 诊室突然走进来一个中年男人。 他身旁跟着一个约莫十四五岁的女生。 女生的低着头，让人看不清她的模样。 现在已经到了十一月份，她身上仍旧是一件单衣。 “大夫，快看看我女儿！” 中年男人将女生牵到了王雪洋的眼前。 女生稍稍抬起头，往前走了一步，又退了回去。 “怎么了？”王雪洋朝女孩招招手，示意她过来。 “医生，她把体温计里面的水银喝了！”中年男人脸色十分紧张地说道。 “啥？”王雪洋愣住了，“喝了多少？” 中年男人叹了口气，缓缓道：“我算了一下，她好像打碎了十五支体温计……” 陆晨也是神色一怔，抬头仔细打量起眼前的小女孩。 恐怖如斯啊！ 竟然整整喝了十五支体温计里面的水银？！ 第309章 白嫖技能卡 不过，陆晨看了眼站在诊室中央的女生。 从外表上看，她并没有任何难受的模样，只是表情有些呆滞、无神。 陆晨看向她的头上，女生的生命值是68。 这绝对是有问题的，但是问题还没危急到生命的安全。 “你仔细说说她喝水银的具体经过。”王雪洋朝中年男人询问道。 “哎，是这样的……” 中年男人顿了顿，简略的说了下整个过程。 这个小女孩是她的女儿。 小时候她一直都是爷爷奶奶带大的，性格孤僻，从十二岁开始就有了抑郁倾向。 这一次，小女孩是喝水银自杀！ 在今天下午3点左右，女孩自行打碎了十五支体温计，然后将其中的水银倒入矿泉水瓶里，随后全部喝下。 不过，女孩在口服水银后，并没有出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。 中年男人发现之后，便立刻把女儿送到了当地医院。 在当地医院完善了血常规、肝功能、肾功能、凝血象等实验室检查后，没有发现明显的异常。 虽然没有发现异常，但是家长还是不太放心。 现在为求进一步诊治，转入京华二院急诊科。 “你现在有没有什么不舒服的地方呢？”王雪洋凑到女生的面前。 小女生皱着眉头，警觉地看了眼王雪洋，随后轻轻摇摇头，但是仍旧没有出声。 王雪洋见状，立刻走上前，把女生放在了诊室的体格检查台上，然后将其他患者和家属“赶”出了诊室。 陆晨轻轻关上门，王雪洋开始给小女生进行了详细的查体和听诊。 半晌。 检查完毕，王雪洋稍稍松了口气，她并没有检查到任何有问题的地方，随后对陆晨说道：“汞是唯一的常温下液态金属，其中毒的主要方式是以蒸气形式经呼吸道吸收。” “金属汞经消化道吸收甚微，甚至可以忽略。我曾经看过一个口服数百克汞的病例报道，患者最后还是存活了下来。因此，口服水银一般不会有生命危险的。” 陆晨了然。 对于金属中毒这方面，他接触得比较少。 他见得比较多的是有机磷农药、鼠药中毒等，至于金属中毒，少见，而且相对比较棘手。 “对了，医生，这个是在当地卫生院拍的x线。” 这时候，中年男人掏出了随身携带的背包，从中拿出一个x片。 这是一张胸部+全腹+盆腔的x片。 王雪洋拿起x片一看，脸上露出吃惊的神色。 她小声嘀咕了一句。 “这水银都快到肛门了啊！” 陆晨也看了眼x片。 果真如同王雪洋所说的，女生口服的水银，直接到了肛门处。 “有没有感觉到肛门发涨的感觉？”王雪洋又看向小女生。 陆晨知道，王雪洋这是在询问有没有肛门坠胀感。 小女生仍旧是摇摇头。 王雪洋朝一旁的中年男人道：“孩子可能需要去急诊病房住院了，虽然没有生命危险，但大量口服金属汞，如果不能很快排出体外，可能会使汞在肠道内氧化为汞离子吸收人血。经消化道吸收的汞主要引起消化系统症状和肾脏损害。” “那我去哪里办手续？”中年男人立刻同意了住院。 “我给你开住院单，然后去一楼大厅的收费窗口缴费。”王雪洋道，“住院期间，一定要二十四小时陪护。” “好，没问题。”中年拿到住院证，随即便牵着小女孩离开了。 看着两人离开的背影，王雪洋微微叹了口气。 她朝一旁的陆晨缓缓道：“其实，我倒是不担心这个小女生的水银中毒，而是担心她的精神状态，今年才十五岁，就开始自杀了。这次救活了，保不住还有下一次。” 陆晨微微颔首。 社会在快速发展，但是也暴露出了很多的问题。 比如，留守儿童的心理问题。 虽然陆晨在临床上的时间不长，但是见到的这种患者并不少。 之前在内分泌科，他还看见了一个抑郁症吃“甘草片”中毒的小女孩。 今天，又碰到一个喝水银中毒的。 “陆晨，你去通知一下楼上急诊病房的值班医生，一定要让家属将患者盯牢，以免在医院里再出什么意外。” “好的，王老师。”陆晨点点头，“今晚楼上值班的正好是我认识的同学，我给他打个电话。” “行，你去打吧。” 陆晨随即直接给程鹏打了电话。 “胖子，急诊病房等会儿要来一个口服水银中毒的小女孩。” “啊？水银中毒？”程鹏惊愕道，“这……这还真下了去嘴啊！” 陆晨简要描述了经过，程鹏也暗自心惊。 陆晨继续道：“胖子，患者是一个十五岁的小女孩，既往有抑郁症，而且有自杀倾向，你去跟值班的老师沟通一下。让患者家属多留意，一定要24小时陪护，护士也要加强查房，以免再次出现自杀的情况。” “好，今晚夜班的正好是王晓东师兄，我去跟他说一声。”程鹏道，“你在急诊也高抬贵手啊，少收几个病人。” “放心，不会乱收，也不会不收。”陆晨笑了笑。 挂了电话，陆晨扭头看向一旁的王雪洋。 “老师，我已经和楼上的值班医生交代了。”陆晨道。 “好。”王雪洋点点头，“其实在我们急诊门诊，比较常见的患者，除了发烧、腹痛的患者，就要数这些乱吃药的、中毒，以及一些自杀未遂的。” 自杀成功的，就直接拖往殡仪馆或者火葬场了，根本就没机会来医院。 “老师，这种水银中毒的患者，需要进行洗胃和导泻吗？”陆晨突然询问道。 因为从临床上的常识，只要是从消化道进入的毒物，都需要进行及时的洗胃和导泻，可以减少有毒物质的吸收和加强排泄。 不过，水银很特殊，几乎不在消化道中吸收。 王雪洋顿了顿，半晌才道：“洗胃和导泻都是有一定的作用。但是忌用生理盐水洗胃，尤其是升汞中毒时，因它能增加其溶解度，增加吸收。早期可以用碳酸氢钠，活性炭彻底洗胃后，可以口服牛奶、鸡蛋清，蛋白质既能保护胃黏膜，又能与汞结合而阻止汞的吸收。” 陆晨疑惑道：“对于这个小女孩来说，水银已经到了她的肛门处。按道理来说，洗胃几乎没什么作用吧？” 王雪洋朝陆晨投去了赞赏的目光。 “有想法，对于这个患者来说，洗胃或许没太大的作用，但是导泻很重要，我们通常用甘露醇导泻、甘油灌肠剂通便促进肠蠕动，静滴ppi 抑酸保护胃黏膜，丙氨酰谷氨酰胺保护肠道黏膜屏障，依达拉奉维生素c抗氧自由基，甚至还会用一些二巯基丙磺酸钠作为驱汞治疗……” 王雪洋的讲解很清楚。 陆晨对于急诊中毒方面的知识还不够完善。 王雪洋作为高年资的主治医生，拥有丰富的急诊经验。 少部分的疾病，在陆晨看来是罕见的，但是王雪洋也能说出一二。 就在这时，系统面板突然弹出了一条提示。 “叮，接收到临床中毒学知识。” “恭喜，获得急诊中毒学技能卡（初级）！” 陆晨看到这条提示，也是还有发懵。 上一次以这种方式获得技能卡，还是和李瑶一起参加的那次疑难病例谈论时。 那个时候，他获得了一张临床思维的初级技能卡。 这一次，冷不丁的，居然得到了一张急诊中毒学的技能卡！ 陆晨颇为意外。 在心内科轮转之时，也有孙果果和李瑶也教授了很多心内科的知识，可是他从来都没获得过相关的技能卡。 陆晨猜测，可能是要涉及到陌生的领域。 在这种陌生的领域，只要别人教授了知识，那他就能获得相关的技能卡。 不过，这种获取方式，应该有一定的限制。 陆晨暂时还摸不清系统的这些门道，还需要进一步的探索。 但是，能白嫖一张初级技能卡，陆晨还是很开心的。 因为在系统商城中，这张急诊中毒学的技能卡，也要花费30点感谢值。 对于现在的陆晨来说，每一点感谢值，都是很宝贵的。 蚊子再小，也是肉嘛！ …… 处理完这个水银中毒的患者，陆晨和王雪洋又继续看剩下的患者。 仅仅两个小时过去，他俩就看了大约四十个患者。 急诊门诊的患者是比较多，但王雪洋还是感觉到今晚有些不太一样。 今晚的患者量，比平时还增加了两三成。 王雪洋看了眼身旁的陆晨。 幸好有这个比较靠谱的研究生在，要是换一个生手过来，这么多病人，可能就会手忙脚乱了。 “大夫，请问这里是急诊内科吗？” 这时候，诊室门口出现了一个身材肥胖的中年人。 他身旁还跟着一位约莫七十岁的老人。 “是的。”王雪洋点点头。 中年人连忙搀扶着老人走进了诊室。 “大夫，快来看看我爸，他打嗝打了有四天了。” 中年人话音刚落，陆晨和王雪洋便听到“呃”的一声。 老人胸口微微起伏，打了一个嗝。 紧接着，不到三秒钟。 又是一声呃—— 一旁的男人苦着脸，道：“就是这样，差不多几秒钟就打嗝一次。” 第310章 人不在江湖，江湖处处有他的传说！ “打嗝？”陆晨眉头一皱。 因为他看向老人头上的生命值，只有57！ 生命值在60以下，这肯定不是打嗝这么简单的事情了！ “除了打嗝，还有其他什么不适吗？”王雪洋立刻道，“比如说头痛、头晕，恶习、呕吐，呼吸困难，咳嗽、胸痛，又或者心悸？” 老人想了想，然后摇摇头，“没有，就只是打嗝。” 话音刚落，又是“呃”的一声。 中年男人叹了口气，“打嗝不是病，可是发作起来真要命啊！我爸这四天一直都在打嗝，晚上基本上睡不了什么觉，今天晚上打嗝的症状加重了，基本是四五秒就一次。” 王雪洋皱着眉头：“大爷，你以前还有其他什么病吗？” 一旁的中年男人回答道：“这个啊，我爸以前三高，高血压、糖尿病、高脂血症。” “除此之外呢？比如说，以前有没有像这样打嗝过？”王雪洋询问道。 中年男人扭头看向大爷。 大爷摇了摇头，然后又“呃”了一声。 “我们网上百度了很多方法，比如说什么憋气啊，喝水啊，还有转移注意力啊。什么土方法都试了，都没有什么用。”中年男人微微摇头。 这就有点儿棘手了。 王雪洋一时间没有想到什么好办法。 陆晨也是眉头紧皱，这个大爷，肯定不是打嗝这么简单，否则他的生命值不会这么低。 打嗝的专业术语，叫呃逆。 这是由于膈肌阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音 呃逆是一种反射性活动，传入支由迷走神经、膈神经、胸交感干组成。呃逆中心位于 c3～c5，连接中枢神经系统，呼吸中枢，膈神经核，延髓网状结构和下丘脑。 传出支（迷走神经、膈神经）与声门和副呼吸肌、肋间肌和前斜角肌有联系。 沿着反射弧传入支的任何地方的刺激，都可导致呃逆。 也就是说，几乎任何胸部病灶，都可刺激迷走神经的胸支引起打嗝。 “医生，我们家小区附近诊所的医生说，这打嗝是良性的，不需要特别关注，慢慢会好的，可是我们现在都没好啊，你快给我爸想想好办法吧。”中年男人道。 王雪洋耐心解释道：“其实打嗝如果一般持续几秒钟或者几分钟，慢慢消失，可以认为是良性的。” “但是，一旦打嗝超过数天或者数月，频繁重复、加重，导致失眠、消瘦、疲劳，此时可能是某些基础疾病导致的，比如中枢神经系统病变、肺部疾病、胃肠道疾病、代谢异常。” “还有这么多讲究啊？”中年男人疑惑道，“可是我爸以前可没有这些病啊，总不能突然就得了这么病吧？” 王雪洋顿了顿，朝大爷道：“我先来给你检查一下。” 让中年男人将大爷扶到体格检查台上，王雪洋开始给患者进行查体。 半晌。 王雪洋一脸疑惑地结束查体，仍然没有查到任何异常的地方。 心脏、肺部的听诊也都是正常的。 “先去查个胸部和腹部的平片吧。”王雪洋道。 “啊？打嗝还要拍片子啊？”中年男人疑惑道。 “我刚都跟你说了，任何胸部的疾病都有可能导致打嗝。拍这个片子，主要是为了排除有没有一种疾病，叫做食管裂孔疝。”王雪洋道。 “哦。”中年男人似懂非懂。 陆晨立刻给患者开了检查单。 随后，中年男人便带着大爷前去做检查了。 对于这个打嗝的大爷，因为目前没有任何检查，陆晨也没有任何头绪。 不过，大爷头上这个红色的57，显得格外的刺眼。 陆晨不敢掉以轻心。 …… x线检查的速度很快，而且只要一做完，影像科便会出具结果。 大约十分钟过后，陆晨和王雪洋又看了三个普通的急诊患者后。 中年男人带着大爷回来了。 “胸部和腹部平片没有任何问题。”王雪洋一时间也没法判断患者的病情了。 “医生，你就先用点儿药吧，把我爸的打嗝止住。”中年男人有些急了，“至于是什么原因导致的打嗝，以后再慢慢查吧。” 王雪洋沉声道：“那行吧，先收到急诊留观室，用些药物，观察一晚上再说。” “好。”中年男人同意了。 他带着大爷前去二楼的急诊留观室。 陆晨看着大爷盯着红色的生命值离去，有些不太放心。 虽然大爷去的是急诊留观室，但是晚上急诊留观室的患者很多。 陆晨担心值班医生可能不会及时注意到大爷的病情变化。 如果大爷真的某种危险性疾病发作，再次抢救，那可就晚了啊！ 陆晨想了想，还是给程鹏发了条微信，让他在二楼注意一下这个留观室的大爷。 …… 二楼，急诊留观室。 程鹏收到了陆晨的微信。 “哎，这一晚上的，真不省心，下次如果和陆晨碰到一起，还是要去换个班啊！”程鹏暗忖道。 心中闪过这个想法，陆晨所说的那个大爷就来到了急诊留观室。 “让我留心这个大爷，多查房几次……”程鹏仔细大量了一下打嗝大爷，“难道这个大爷有什么特殊的地方，不就是一个打嗝的患者吗？” 此时，王晓东很快地便急诊了这个大爷。 打嗝，一个看似很简单的问题，但是真正治起来，可没那么简单。 随后，王晓东给患者下了两个常规治疗打嗝的药物。 “予以2mg劳拉西泮，以及肌注50mg氯丙嗪。” 劳拉西泮和氯丙嗪，都是精神类药物，可以治疗因为精神因素导致的呃逆。 用完药之后。 程鹏观察了五分钟，大爷的打嗝缓解了！ “早该用这个药啊！”大爷平静下来之后，脸上终于露出了如释重负的笑容。 这四天，打嗝可是把他给折磨惨了。 程鹏立刻给陆晨发了条微信，把大爷的情况告诉了他。 “难道真的只是精神因素导致的呃逆？”陆晨皱了皱眉头，“精神因素会让生命值这么低吗？不应该啊！” …… 可是，仅仅两分钟过后，大爷的打嗝就又开始了。 而且和之前相比，打嗝症状没有丝毫的缓解。 “这是咋回事儿啊？”程鹏颇为诧异。 氯丙嗪和劳拉西泮只能暂时缓解，不能在根本上解决问题。 患者也不可能一直使用这两种药物。 王晓东也是一脸疑惑，他同样是第一次碰到这种顽固性呃逆的病人。 就在这时，程鹏又收到了陆晨发来的微信。 “胖子，患者在你们二楼做了什么检查没？” “这种打嗝的病人也没必要做抽血检查吧。”程鹏疑惑道，“就是常规做了一张心电图。” 入院心电图，这种所有病人都必须做的。 “心电图结果呢？”陆晨道。 “我看了一眼，心电图应该是正常的，王师兄也看过，也没看出什么问题。”程鹏回复道。 “正常的？”陆晨顿了顿，“把心电图发给我看下。” 程鹏也没有多想，就把心电图发给了陆晨。 陆晨的看图能力比他强太多了，而且还进了心电图比赛的全国决赛。 他并没有觉得陆晨这是在瞧不起他的看图能力，因为两人看图的水平相差太多，程鹏完全没有这种念头。 …… 一楼，急诊内科门诊。 陆晨刚看完一个发烧的病人，就收到了程鹏发过来的心电图。 目前，患者没有做任何检查，仅有这一张心电图。 点开图片原图，放大。 乍一看，陆晨的确没有发现任何问题。 打嗝，一般也不会和心脏扯上什么关系。 陆晨想了想，刚想关掉图片。 他突然看向这心电图的下壁导联，似乎有些奇怪。 下壁导联是ii、iii、avf导联。 此时，在陆晨的眼中，下壁导联的st-t段，好像抬高了一点点。 可是，回过神再仔细一看，好像又没有抬高啊！ 这…… 陆晨犹豫了。 临床上，心电图并不是非黑即白。 眼前这张心电图，绝对大多数人看到，绝对会认为是正常。 甚至，陆晨在自己心中也觉得是正常的，但是有那么一丝丝的奇怪。 不过，想到了大爷头上的红色生命值57。 陆晨觉得不能就这么放过“心电图异常”的这种可能！ 他连忙给程鹏发了一条微信。 “胖子，再给患者做一张心电图，如果家属同意，能给他查个心肌酶最好了。” 正在急诊留观室的程鹏愣住了。 “复查心电图，还要查心肌酶？陆晨，你这是怀疑大爷是心绞痛或者是心梗了？” “对。”陆晨简单回复了一句。 程鹏皱着眉头，又把大爷的心电图仔细看了一遍。 他仍然没有看出任何异常。 怀疑心梗，总得拿出证据吧！ 这个患者没有任何心梗的症状啊…… 没有胸痛，没有腹痛，也没有牙痛！ 虽然程鹏很佩服陆晨，但是此时他总觉得陆晨这是受制于本身的专业，将患者的诊断思考偏了。 临床上，很多医生因为本身专业限制，思维比较狭隘。 比如心内科的医生，胸痛就想到冠心病，没有考虑到胃溃疡、食管裂孔疝等等。 不过，程鹏没有自作主张，而是将陆晨的意见告诉给了王晓东。 “怀疑是心脏病引起的打嗝？”王晓东微微一愣，“这……反正我是没见过。” 王晓东同样将大爷的心电图又看了几遍，也没发现异常。 他的想法和程鹏一样，患者没有任何心梗的症状啊！ “这样吧，我去和患者沟通，可以再复查一个心电图。”王晓东顿了顿，“至于心肌酶，暂时肯定做不了，也不能跟患者和家属解释。” 如果是其他的研究生，提出这种可能，王晓东多半不会采纳。 但是陆晨就不一样了，王晓东很清楚陆晨的能力，他绝对不会无的放矢。 而且，陆晨进入心电图比赛决赛的事情，他也是知道的。 万一，这张心电图，真的有他们没看出来的东西呢？ …… 王晓东和患者以及家属沟通了大半天。 终于，患者和家属同意了复查心电图。 毕竟，谁也不会考虑到，打嗝和心脏病是有联系的！ “滋滋滋……” 程鹏推着心电图机给大爷复查了一张心电图。 王晓东则是在一旁盯着。 心电图做完，他便立刻拿起了图纸。 “好像还是没有任何问题啊！”王晓东皱眉道。 一个看着很正常的心电图，无论是从心电图的快慢还是节律，都没有发现任何的异常！ “师弟，你把之前那张心电图给我对比一下。”王晓东朝程鹏道。 “好。”程鹏很快就从办公室将第一张心电图拿了出来。 无论是心绞痛还是心梗的发作，有一个重要的特点，那就是心电图要有变化！ 这也是陆晨为什么让程鹏给大爷复查心电图的原因。 王晓东拿着两张心电图，仔细进行对比。 从p波、qrs波，t波…… 每一段，王晓东都仔细比对。 “咦，师弟，你看这个下壁导联的st段，是不是有些不同啊！” 王晓东陡然间发现了心电图的一点变化。 第二张心电图，下壁导联的st段，比起第一张心电图，有一个稍稍的抬高。 对比之后，再回头看第一张心电图，王晓东觉得这第一张的心电图，下壁导联的st段好像已经抬高了！ 发现这一点，王晓东没有任何的高兴，反而是惊出了一身的冷汗。 幸好是发现了，如果没发现，患者心梗了，那真的是不敢想象…… 程鹏也重新对比了心电图，经过王晓东的提醒，他也注意到了。 其实，心电图就是这样。 很多细枝末节的地方，如果没有提醒，你根本看不见。 一旦有人提点，立刻就能注意到异常的地方。 “师兄，好像真的有点儿抬高了。” 此时，王晓东和程鹏心中无不生出了一种对陆晨的佩服之情。 从第一张心电图，就能抽丝剥茧，看到其中的异常。 陆晨这也太厉害了！ …… 不过，现在也不是感叹的时候。 王晓东立刻拿着心电图前去和患者家属沟通，同时还请了心内科的急会诊。 将事情的原委告知了患者和家属，家属同意了查心肌酶谱。 此时，心内科住院总李庆华也来了。 查看完两张心电图之后，他沉声道：“的确是抬了，第二张心电图明显一点儿，这第一张心电图就不太明显。你们急诊科能看出这一丝端倪，给患者复查一张心电图，还真不简单啊！” 王晓东挠了挠头，“可不是我看出来的，是你们心内科的一个研究生看出来的。” 李庆华看向一旁的程鹏，脸色颇为惊讶：“是你？我记得是你心内八区的研究生吧。” 程鹏连忙摇头：“老师，不是我，是陆晨，他今天在一楼急诊门诊上班。” 李庆华一愣，随即笑了笑，“是陆晨啊！” 那就能理解了。 这小子的读图能力，可是被心电图大赛证明了。 可不比他们这些老家差啊！ 李庆华笑道：“难得一次急会诊没碰到他，但还是和他有关！” “那几句话怎么说的，人不在江湖，江湖处处有他的传说！” “晓东，你就查个心肌酶吧，如果真的是心梗，那就收到ccu吧。” “好的，李老师。”王晓东点点头。 随后，李庆华便离开了。 王晓东下了医嘱之后，值班护士就给大爷查了急诊科的快速心肌酶。 两分钟后，心肌酶结果出了。 大爷的肌钙蛋白超过正常值的20倍！ “我去，还真的是心梗！” 王晓东和程鹏对视了一眼。 两人虽然有心里准备，但还是惊了几秒钟。 心梗确诊了！ …… 一楼，急诊门诊。 王雪洋惊讶地看着急诊微信群中的聊天记录。 刚才那个呃逆的病人，居然是急性下壁心梗！ 她连忙看向一旁的陆晨。 “陆晨，你知道刚才那个呃逆病人最后确诊了什么吗？” 陆晨淡淡回了一句：“心梗？” 话音刚落，王雪洋的脸色更为惊愕。 这个微信群是他们本科室医生的微信群，可没有任何学生的加入啊！ 陆晨，他是怎么知道这个诊断的？ “是……是你在二楼的那个同学告诉你的”王雪洋突然想到了这一点。 陆晨笑了笑，没有否认，也没有承认。 就在刚刚，他收到了系统的提示音。 “恭喜，收到程鹏的感谢值+1！” “恭喜，收到王晓东的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上升1%！” 看到这几条提醒，他就知道自己的猜测是正确的！ 不过王雪洋见到陆晨的笑，只当他是听程鹏说的才知道的。 王雪洋缓缓道：“心梗导致的顽固性呃逆，我还真是第一次见到啊！” “我也是。”陆晨道，“不过患者既往有三高的病史，的确是有心梗的危险因素。” “但是谁也不会往那上面想啊！”王雪洋感叹道，“楼上今晚值班的医生不错，居然能考虑到急性心梗这个疾病……” …… 话说回这个顽固性呃逆的大爷。 确诊心梗之后，王晓东立刻就将其转入了心内ccu。 做了急诊冠脉介入手术，打通了心脏血管之后，患者的呃逆消失了…… 第311章 再遇吸血鬼 急诊二楼，留观室内。 虽然打嗝的大爷被送到ccu了，但是程鹏还是想不明白。 心梗为什么会导致顽固性呃逆，而患者没有明显的胸痛症状呢？ “我也不太懂。”王晓东虽然是上级的医师，但其实他也是刚工作没多久，对于这种罕见病例，他见得不多，自然也不太清楚其中的缘由。 程鹏想了想，还是给陆晨发了条微信，询问其中的原理。 陆晨收到微信，很快便回复了一句。 “心梗引起的呃逆，我猜测，这可能是因为大部分的老年患者，伴有不同程度脑动脉硬化以及自主神经功能减退（对疼痛敏感性降低）。” “特别是当患者有糖尿病时，痛觉和感觉神经都会受损，从而造成坏死心肌刺激迷走神经，仅引起呃逆而无胸痛。” “也就是说，并不是没有胸痛，而是患者的痛觉消退了，感觉不到疼痛。” 程鹏看完陆晨的解释，这才有些明白了。 “表现为呃逆的心梗，这还真是稀奇！”程鹏感叹道。 陆晨却又道：“其实，除了呃逆，还有其他的一些不常见的症状，也可能是心梗的表现。比如说牙痛、头痛、脖子痛，还有肩周炎的，更有甚者，是脚趾头痛，最后查出来是心梗。” “总之呢，无论是什么主诉，详细的查体和询问病史都是很重要的，另外还有入院的心电图，这些所有的东西集合到一起，最后我们才能抽丝剥茧，做出准确的诊断。” …… 经历了这个有些罕见的病人，急诊内科门诊又迎来了一个短暂的空窗期。 已经晚上十点了。 夜空中，繁星点点头。 街道上的人，已经越来越少。 除了不远处的医院仍旧是灯火通红，周围一排漆黑。 陆晨坐在急诊诊室中。 急诊虽然很忙，但是他觉得自己只是一个工具人。 只要听上级医师的话，根本就不需要动脑。 这根本就不符合陆晨的风格。 他来急诊科，可是要来锻炼的。 不亲自接诊患者，也没法儿获取感谢值啊！ 一直当工具人，可是白白浪费了这么多的资源啊。 “王老师，要不等会儿患者的查体和问诊，让我来？” 陆晨主动请缨。 “嗯？”王雪洋眉头一挑。 她还是头一次听到学生有这种请求！ 王雪洋可是巴不得学生能够帮代替她。 但现实是，大部分的学生都不太靠谱啊！ 让学生查体，心脏和肺部的听诊都成问题。 这还不如自己来得快啊！ 要知道，急诊的患者流量很大。 耽误几分钟，患者和家属就可能就嚷嚷吵起来了！ 不过，王雪洋想了想。 陆晨能够自己提出这种请求，而且联系之前的表现，他应该不是那种不靠谱的学生。 “这样吧，接下来的两个患者，你来问病史和查体。”王雪洋道，“我先来看看。” 学生有这种想法，当然应该鼓励了。 况且，如果陆晨真的能够代替她，那这一晚上，她也能轻松很多啊！ “好。”陆晨笑了笑。 终于能有机会来接触患者了。 现在才晚上十点，如果接下来的患者都是由他来接诊。 那他赚取感谢值和提升系统升级都的效率，肯定会更上一层楼！ …… 两人刚说完，急诊室就走进来一个腹痛的患者。 腹痛，这也是急诊最常见的患者类型之一。 这一回，轮到陆晨接诊。 患者是一个三十岁的中年男人。 双脸通红，一身的酒气。 只不过，男人现在捂着独自，脸上尽是痛苦的表情。 陆晨连忙帮家属将患者搬到床上。 “怎么不舒服？” 中年男人指了指肚子，“痛……痛……” 陆晨一边问病史，一边开始查体。 从腹痛的起因、诱因，部位、性质，有无转移痛、放射痛，以及缓解的方式等各个方面，事无巨细。 同时，陆晨也在检查患者腹部体征，有无压痛、反跳痛等等。 一旁的王雪洋看着陆晨的动作，微笑着点头。 这孩子真不错啊！ 无论是问诊，抑或是查体，都表现得极为完美。 这专业的技巧，根本就不像是个研一的学生。 比如说问诊，这是一个最简单的临床技能。 但是很多医学生都不太注重，想问什么，就随心所欲的问，或者没有任何的章法，这样容易遗漏掉很多东西。 但是陆晨就不一样了，从主要症状到伴随症状，以及有鉴别诊断的阴性忒正，他能够问得清楚。 最关键是，没有多余的废话。 在最短的时间内，他就能掌握了患者的第一手资料。 “老师，患者剑突下压痛，没有反跳痛，其余的查体都是正常的。” “心脏和肺部的听诊呢？” “都是正常的。” …… 连续接诊两个患者，王雪洋是放下心来了、 陆晨真的能够代替她来问诊的查体。 这可是王雪洋梦寐以求的。 有个学生帮忙，她这一晚上能轻松一大半。 “陆晨，接下来，你继续看病人，我会在旁边，你碰到不会的地方，我会给你提示。” “好的，谢谢汪老师。”陆晨笑道。 通过自己的努力，他终于可以亲自接诊患者了。 但是，接下来的这一个病人，却让陆晨脸色一变。 …… 这是一个戴着黑头巾的女人。 她被一个年轻人搀扶着，慢慢走进了诊室。 她脸色惨白的一片，脸上的表情极为痛苦，嘴里时不时发出痛苦的呻吟。 “医生，我妈一直在喊肚子痛！”年轻男人走进诊室喊道。 他身旁的这个中年女人，捂着肚子。 “我肚子疼，你快给我止痛！” 陆晨瞳孔微缩。 如果他没有记错的话，这个戴着黑头巾的女人，好像就是那次他去寺庙祈福的时候遇到的“吸血鬼”！ 王雪洋看到这个女患者比较急，也不打算让陆晨来接诊，她要来亲自接诊。 她连忙走到女患者的身前。 可是看到患者的第一眼，她就被吓着了。 这女人的白，并不是皮肤细腻的白皙，而是一种病态的白！ 她的耳朵和鼻子上，有很大块的瘢痕，这种瘢痕，像是被腐蚀过后的一样。 而她的牙齿，是那种尖牙！ 第312章 满嘴跑火车 “你……你……这……” 一时间，王雪洋有些语无伦次了。 这种模样的患者，她也是第一次见到。 “医生，我妈一直都是这个样子，你现在就给她止痛就行了！”年轻人立刻道，“别的东西你不用管！” 王雪洋的眉头深深拧在一起。 她拿起听诊器，给患者进行听诊之后，然后开始腹部的查体。 “家属，你帮忙把患者的衣服掀开，把肚子露出来。”王雪洋吩咐道。 “哎，就用一支止痛药就行了啊！搞这么麻烦干什么……”年轻人嘟囔了一句，但还是按照王雪洋的吩咐，把女人的衣服掀起了起来。 当衣服被掀起来，露出腹部皮肤的那一刻。 王雪洋又是一愣。 女人的腹部皮肤全部都是深色的色素沉着，而且是紫色的，全部都是一块块瘢痕。 “你……你这皮肤是怎么回事？” 可是，女人好像没有听到这句话一样。 她又大喊了一声：“我肚子疼，你快给我止痛！我要止痛药！” 伴随着她的一声大叫，王雪洋也就没继续问这个皮肤的问题，又开始听诊她的肠鸣音。 “肠鸣音很活跃，可能就是一般的肠痉挛。”王雪洋道，“我给你肌注一支药，试试能不能缓解。” 一旁的陆晨正准备说话。 她儿子却突然说道：“其实，我们早上就来了京华二院，是来看皮肤科的，刚看完她就肚子疼。一个小时之前疼得更厉害了，所以就来了你们这儿。” “来看皮肤科？”王雪洋眉头一皱。 “是。”年轻人道。 “是因为肚子上的皮肤？”说着王雪洋起身，开始重新查体。 她发现，患者除了肚子大腿色素明显的沉积，细看皮肤上密密麻麻全是小皮疹。 王雪洋继续问：“皮肤科怎么说？” “皮肤科说过敏了，不严重，就让我们回去了。” “肚子是什么时候开始疼的？” “出了皮肤科，就疼了” 王雪洋注意到，她儿子说话带着明显的不耐烦！ 其实，陆晨很想提醒王雪洋，自己以前见过这个患者，而且还想说出自己的诊断想法。 但是，王雪洋一直都在问诊和查体。 陆晨就这么打断她，是一种很不尊重的行为。 他准备等王雪洋结束问诊之后，再说出自己的想法。 “那我给你打一支激素，看看皮疹消了，肚子疼能不能缓解一些！”王雪洋皱着眉头。 她心中暗自思忖道，这种皮肤，难道是过敏性紫癜？ 但是这时候，女人却直接回复，“我不打激素！我不打激素！” 连续说了两遍，她的情绪颇为激动。 紧接着，他儿子突然又道：“其实昨天我妈肚子也疼，去…医院看过了。” 王雪洋眉头一皱，眼前的患者和家属，嘴里一直跑火车，说的话一直前后矛盾。 “那你昨天在医院的检查结果呢？” “没带来，但是腹部ct、肝肾功、血常规等，结果全正常，你给她打支6542，昨天打了之后就能好点。” 居然对病情和用药都这么了解？ 王雪洋点了点头，“好。” 她给女人开了支6542，他俩就出去了。 …… 待两人出去，陆晨正打算告知王雪洋相关的病情，但是这时候急诊室又连续来了三个患者。 一下子变得忙碌起来，陆晨也没找到时间和王雪洋沟通。 大约十分钟过后。 看完这三个急诊患者，女人和她儿子又走进了诊室。 女人双手捂着肚子，直接躺在了检查床上，大喊：“我肚子疼啊，快救救我啊！” 王雪洋立刻起身问，“一点都没好吗？” “一点不好，更疼了，快点打开我的肚子，我肚子里有个东西，很凉，快点给我剖开肚子。” 她儿子也随着她进来了。 王雪洋沉声道：“现在无论是什么病，必须再做个ct，还有查血，确定没事我才给打止疼药。” 无论患者是过敏性紫癜，抑或是其他的急腹症，滥用止痛药物，很有可能掩盖病情，造成更加严重的后果！ 更何况，王雪洋并没有看到患者昨天的检查结果，万一家属又是骗人的呢？ 患者的儿子皱着眉头：“刚做完，还做？” “没办法，她确实疼。”王雪洋耐心解释道，“万一真的是腹部脏器的疾病，滥用止痛药，更危险！” 患者的儿子闻言，更加不耐烦了。 “昨天的医生，以前的医生都说她确实疼，你为什么就不能用止痛药呢？” “ct和血已经开了，你先带去做。”王雪洋的态度十分的坚决。 女人和家属见状，转身就走了。 …… 看见两人离开，陆晨终于有机会开口了。 “老师，我之前见过这个病人！” 王雪洋诧异地看了眼陆晨，“你在哪里见过的？” “京华的一个寺庙里，当时这个女人突然就晕倒了。” “哦。”王雪洋点了点头，“没有其他的什么异常的？” 如果只是见过她，那对患者的诊治也没有什么帮助。 陆晨沉声道：“其实，当时我就发现了患者这些异常的体征，病态的惨白，还有皮肤瘢痕等等。” “嗯，然后呢？”王雪洋继续道，她感觉陆晨有更多的话要说。 “我感觉患者的样貌，特别像一个国外的形象，那就是……吸血鬼！” 陆晨的话音刚落，王雪洋就猛地一愣。 “吸血鬼？” 好像还真是的啊！ 王雪洋皱着眉头，回忆起女人的所有外貌体征。 陆晨缓缓道：“后来我回寝室之后，查了相关的资料，发现这是这种罕见的疾病——卟啉病！” “卟啉病？”王雪洋惊愕道。 “嗯，这是由血红素生物合成物途径中的酶活性缺乏所致。” 紧接着，陆晨简要说了卟啉病的一些特点。 “卟啉病，最主要的症状就是急性痛性光敏感皮损和急性腹痛！” 这些所有的症状，全部和女人的体征对应了！ 王雪洋眼中的疑惑，也慢慢被清明所替代。 她原以为，患者是过敏性紫癜。 但是从陆晨的这一番话来看，卟啉病的概率不小啊！ 不过，任何的临床诊断，都不可能只靠临床症状，还要有实验室或者影像学的检查。 而且，卟啉病的诊断，在京华二院还做不了。 王雪洋沉声道：“无论是过敏性紫癜，抑或是卟啉病，还是其他的急腹症，这个患者很麻烦，查完腹部ct，我们尽量把她转到上级医院。” 京华二院的上级医院，那就只有京都了。 第313章 医院里的无奈 麻烦的患者，并不是说患者的病情复杂，而是指患者和家属的态度。 陆晨还在担心女人会不会去检查和抽血。 因为看她儿子的状态，似乎非常的不耐烦。 不过过了十分钟，女人和她儿子回到了诊室。 她儿子手中提着一个ct袋子。 王雪洋见状，心中稍微安定一些。 她知道患者终究还是做了腹部ct和抽血的检查。 于是，她立刻打开电脑的检查系统。 急诊做完ct检查之后，检查结果并不会立刻就报告出来。 还需要由影像科的医生阅片之后，才会发出报告。 所以，一般有经验或者会看片子的医生，都会自己提前阅片，让自己心中有个谱。 王雪洋打开女人ct的见擦汗影像图。 刚看了一眼，她的眉头就皱得越发深了？ “你，你做了腹部的手术？”王雪洋疑惑地看向女人。 女人肚子上的瘢痕太多了，而且还有非常多的色素沉着。 以至于，王雪洋刚刚在体格检查的时候，根本就没有发现有手术的瘢痕。 女人只是捂着肚子，没有理会王雪洋，更没有回答。 一旁，她儿子稍稍一愣，然后点点头。 “那你母亲当时为什么做了腹部的手术，还截了结肠？” “这个……”她儿子顿了顿，朝女人看了眼，缓缓道：“当时我妈肚子痛，京华…医院开腹探查，没有发现什么问题，只不过最后为了安慰我妈，就截了一段结肠。” “什么意思？”王雪洋沉声道，“没事不截就可以了，为什么要截？” “医院怕有医疗纠纷吧！”她儿子眼神闪烁，一直都不敢对视王雪洋。 “这怎么可能？！”王雪洋低声喝了一句。 她根本就不相信眼前这个年轻人的说辞。 但是，既然患者和家属不说实话，王雪洋也没有继续追问。 腹部ct，除了看出来一个结肠术后，其他的并没有任何的问题。 这时候，女人抽血的检查结果出来。 血常规、肝肾功能的结果，全部正常！ “这也太很奇怪了！” 女人的肠鸣音如此活跃，白细胞却是正常的！ 王雪洋想到了陆晨所说的卟啉病…… 难道，真的被陆晨说对了？ …… 此时，一直躺在检查床上的女人开始大喊。 “医生，医生。快打开我的肚子，太凉了，肚子里有东西！快把它拿出来！” 王雪洋皱眉道：“你妈腹痛多少年了？” “七年了，这些年把我和我爸折磨的，已经很烦了！真的很烦了！” 年轻人叹了口气，他看向自己目前母亲的眼神，是深深的无助、 “除了肚子痛，她精神？” 王雪洋注意到，女人的精神状态有些不太对。 “精神分裂，刚在精神病院出院七天。”她儿子小声说了一句。 王雪洋小声道：“精神分裂？不过，我看她的腹痛是真的，假装不了！” 陆晨则是在一旁小声提示一句。 “王老师，卟啉病的患者，比较常见的就是有精神症状。” 王雪洋闻言，不着痕迹地点点头。 她儿子神色极为不耐烦：“这不用你们说啊！我们看过的所有医院，哪怕是精神病院，都告诉我她是真的肚子痛。” “所以你母亲的肚子痛，可能真的有病，只是之前没找到病因，并不是简单的精神症状。”王雪洋道。 她儿子很烦，摆了摆手：“你不用问了，这些年，我们受够了，各地看，我妈肚子不疼了，我们就会走！你快给我们用止痛药吧！” “可是，你就不想知道你母亲是得了什么病？” 王雪洋突然的一句话，让眼前的年轻人愣住了。 他紧紧盯着王雪洋，“你……你这话是什么意思？难道你知道我妈是什么病？” 这不可能！ 这十几年来，他带着自己的母亲，看病了京华附近大大小小的医院，甚至还剖腹探查。 最终都没能找出病因。 今晚就被这个女医生看了几眼，就诊断出了病因？ 但是，在他不相信的眼神之中，隐隐又带着一丝期待。 这时候，王雪洋朝陆晨看去。 “陆晨，你给患者家属说说。” 王雪洋对于卟啉病不太了解，只能由陆晨来解释。 陆晨点了点头，稍微组织语言之后，他便开口道。 “从你母亲目前的症状来看，我觉得是卟啉病……” “卟……啉……病？”患者儿子在嘴里默默重复了一遍。 “对，这是一种极为罕见的疾病，至少在京华市内，没有医院能够诊治这种疾病……”陆晨缓缓道，“卟啉病的典型表现，皮肤苍白，甚至带有色素沉着的瘢痕，另外就是腹痛、精神症状……” 听到陆晨的描述，患者儿子的内心有些动摇了。 他原以为眼前的年轻医生是在胡说八道。 但是从他描述的症状来看，自己的母亲还真的对应上了！ “这种病，该怎么治？”患者儿子看向了陆晨。 陆晨无奈地耸耸肩：“我们这里无法治疗，建议你去京都的医院。” 话音刚落，诊室内的氛围又变得安静下来。 去京都治疗…… 无疑意味着又需要一笔不菲的费用，而且不一定能治好。 年轻人扭头看向一旁床上的母亲，表情极为复杂。 这时候，王雪洋出声道：“这样吧，我先给你母亲用点儿止痛药，之后的事情再做打算吧。” 候诊的病人越来越多，王雪洋不可能一直把精力浪费在他们的身上。 目前患者已经做完了ct，已经排除了腹部脏器病变，是可以用止痛药的。 “好，谢谢医生。” 患者儿子微微点头。 和之前的不耐烦相比，他现在的态度已经变得稍微温和一些。 王雪洋给患者开了止痛药，两人便离开了。 临走之前，患者儿子看了陆晨一眼，轻声说了一句“谢谢医生！” “恭喜，获得来自管忠刚的感谢值+1！” 看着患者和她儿子离去的背影，陆晨叹了口气。 女人未来的命运会是什么，谁也不知道。 在医院这个小小的地方，却有太多的无奈。 …… 收拾好心情，陆晨和王雪洋又开始了继续收治患者。 不过，这个女人和她的儿子，再也没有回来了。 第314章 睡觉失败！ 接下来，大部分患者都是由陆晨亲自接诊。 除了一些特别紧急的患者，王雪洋才会亲自处理。 系统面板中，获取感谢值的提醒，也一直都没停。 “恭喜，收到来自叶剑秋的感谢值+1！” “恭喜，收到来自刘彪的感谢值+1！” “……” 在短短的三个小时内，陆晨收到了五十多点感谢值。 这是除了做患者宣教的工作之外，陆晨获得感谢值最多的一回。 更令陆晨欣喜的，就是系统升级完成度也涨了不少。 现在已经达到了56%！ 陆晨也越来越期待系统的第二次升级。 …… 凌晨三点。 来急诊的患者已经慢慢少了。 “陆晨，你先去二楼休息了吧。等到了时间，下来替我。” 王雪洋朝陆晨笑了笑。 虽然今晚的患者比较多，但是因为陆晨的帮忙，王雪洋倒是觉得这比之前的夜班还要轻松一些。 “好的。”陆晨扭了扭脖子，长时间的保持一种姿势，让他的脖子十分酸痛。 陆晨拿起自己的背包，离开了急诊室。 三点到五点，他要趁着这两个小时的时间，尽量恢复自己的精气神儿。 …… 来到急诊大厅的二楼。 急诊科病房，仍旧是灯火通明。 陆晨走进了医生办公室。 此时，王晓东和程鹏正坐在电脑前。 两人还在讨论着什么事情，桌子上摆放着三杯奶茶。 “哎，陆晨上来了。” 程鹏一下子就注意到了陆晨。 “快来，这是给你点的奶茶。”程鹏立刻站起身，将奶茶递到了陆晨的身前。 陆晨也不客气。 忙碌了一整晚上，他也有些口渴了。 拿起红豆奶茶，陆晨狠狠喝了一口。 “师弟，你还真厉害，那个打嗝的大爷，居然真是心梗！”王晓东这时候感叹道，“我看了他去ccu的病程记录，做完手术之后啊，他这个打嗝的问题就解决了！” 陆晨笑了笑，道：“师兄，我就是平时喜欢看心电图，看的心电图比较多而已。” “啧啧，师弟，你可别谦虚啊！”王晓东笑道，“下次教教我看心电图，跟你说啊，这心电图，对我来说，真是个老大难的问题……” 三人聊了一会儿，陆晨突然想到了之前那个喝“水银”的小女孩。 “那个水银中毒的女生怎么样了？”陆晨道。 “还好，没有特殊的不舒服，复查的肝肾功能、血常规都是正常的。”王晓东道，“只不过……” “怎么了？”陆晨心中一惊。 “小女孩的精神状态不太好。”王晓东微微摇头，“我们让护士加强了陪护，也跟家属说了，一定要二十四陪护。” “嗯。”陆晨点点头，“我觉得还是建议患者家属，有时间带小女孩去精神科看看。” 一旁的程鹏却无奈道：“刚才我跟患者家属单独谈了这件事，小女孩她爸一听精神科三个字，就跳脚了，说什么肯定不可能有精神问题，甚至还把我骂了一顿……” 陆晨：“……” 华夏的现状如此。 大部分人都不会去关注心理问题。 更别说这么小的孩子，家长都觉得是小女孩不懂事而已。 其实，相对于身体的健康，心理的健康问题也十分重要。 “现在未成年人跳楼、喝药的事情，层出不穷，我刚到急诊这几个月，看到了不下二十几起。”王晓东无奈地叹了口气。 “是啊，大部分华夏人对于心理问题方面，都讳疾忌医，觉得这是很难为情的事情。”陆晨道。 你会承认自己有精神病吗？ 一般人肯定是不会吧…… 其实，随着社会的发展，人类对心理问题越来越关注，研究得越来月透彻。 心理问题，是一个很常见的问题。 大部分人，或多或少都有一些心理问题。 只是看每个人，如何去看待这种心理疾病。 如果能及时发现，正确地看待，那就不是什么大事。 但是，一旦自己无法解决，过不了自己心理这关，又不寻求外界的帮助，极有可能发展成为严重的精神类疾病，甚至有寻死的想法！ “我明天再跟患者家属谈谈，这么小的孩子，不好好治疗，真是可惜了。”王晓东道。 三人聊了会儿，陆晨正准备进值班室睡觉。 这时候，值班护士窜进了办公室。 “王医生，来病人了。” 护士的脸色有些奇怪。 “什么病人？”王晓东站起身道。 “呃，怎么说，你快来看看吧。”护士犹豫了一下。 王晓东点了点头，便和程鹏一起走出了办公室。 陆晨并没有跟着出去，剩下不到两个小时的时间，他要抓紧时间睡觉。 …… 来到值班室。 陆晨脱下白大褂，洗漱了一番，便倒下床。 看了眼手机，只剩下一个半小时了。 可是，陆晨刚闭上眼睛，就听到外面传来一阵急促的吵闹声。 这在寂静的晚上，显得格外的刺耳。 “有人来闹事？” 陆晨皱了皱眉头，想了想，还是爬了起来。 睡觉失败了！ 又套上了白大褂，走出了值班室。 …… 来到急诊病房。 病床上，是一个二十多岁的年轻人。 他半靠在病床上，面色潮红，但是并没有明显的异常。 他的病床旁，围着大概四五个年轻人，有男有女。 只见，这躺在床上的患者，和他周围的这群男人吵了起来！ 双方在争论着什么，吵得不可开交。 “这是患者和家属吵起来了？” 程鹏站在病床旁边，但是王晓东并不在病房内。 陆晨走到程鹏的身旁。 “胖子，这是咋回事儿？”陆晨小声道，“患者怎么和家属吵起来了？” 程鹏回头一看，压低声音道：“周围这不是患者的家属。” “啊？”陆晨一愣。 程鹏把陆晨拉到了病房的角落里。 “这是一个交通事故。患者骑着电动车，在转弯的地方，被一个小车撞了。病床旁那个络腮胡子的男人，就是当时小车上的车主，周围几个人当时在他车上坐着的朋友。” 陆晨皱眉道：“这事儿应该让交警来处理吧，他们怎么又吵起来了？” “我听那个络腮胡子的男人说，其实也就是蹭了一下，被撞的男人当时就爬了起来，说自己头痛，就想要来医院拍头ct。”程鹏道。 “这就吵起来了？”陆晨疑惑道。 “当然没有这么简单。”程鹏摇摇头，“最关键的是，这个被撞的男人，有严重的抑郁症和精神障碍。来医院做ct的时候，刚进ct室，他就把自己一整盒的抗抑郁药，大概有三十多粒，全部都吞了！而且，我们刚刚查体的时候，他手腕上，有很多的割腕的伤痕。” 陆晨一愣，又是郁郁症？ “我们判断，这个男人有严重的自杀倾向！”程鹏道，“这个络腮胡子一听，可就急眼了，这抑郁症患者要是出了事，可就要赖上他了啊，所以他们就吵了起来。” 第315章 这算哪门子的抑郁症？ 场面一度十分混乱。 不过，幸好双方只是停留在嘴皮子上，没有上升到动手。 医院保安很快来了，将患者和络腮胡子两人分开。 警告一番之后，病房里也安静了下来。 这时候，王晓东从病房外走了进来。 络腮胡子见状，立刻走到王晓东身前：“医生，他这喝药跟我没有什么关系吧？” 王晓东还没说话，病床上的年轻人就扯开了嗓子，道：“怎么跟你没关系？就是你把我撞了，我心情一时间想不开，所以才喝了这么多药，要是出了事，你肯定要对我负责！” “我……我……”络腮胡子气不打一处出，“我真是倒了八辈子的血霉，我撞谁不好，偏偏撞了这种人！” 王晓东连忙走上前，高声道。 “你们双方都冷静一下，目前最主要的事情，就是要保证患者安全。” “无论是谁的责任，我都先把病给治了。” 病床上，年轻人却出声道：“我没钱的！我的医药费，你要全付！不然，我就要报警！” “你……报警？我还要报警呢！”络腮胡子沉着脸，但是他看着眼前的患者又无可奈何，“我就这一千块钱，用完了就没了！” 说完，络腮胡子气呼呼地就和自己的几个朋友离开了急诊病房。 病床上，年轻人做出了一副极为难受的模样。 他咧着嘴，朝王晓东喊道：“医生，我头痛，喉咙也痛，你快来给我看看。” 王晓东皱眉道：“你有家属吗？” “我有一个女朋友。”年轻人道。 陆晨和程鹏在一旁，闻言随之一愣。 他们还是单身狗…… 这种人居然都有女朋友？ “你父母呢？我们需要直系亲属过来。”王晓东道。 年轻人淡淡回了一句，“我妈不在了，我爸在外地，我有他的电话，刚打电话，他不接。” “为什么不接？”王晓东疑惑道。 “我怎么知道，他就是不接，没有为什么。”年轻人淡淡道。 “这……”王晓东一愣，“你把你爸的电话给我，我跟他联系。” “行。” 年轻人倒也爽快，掏出手机，直接把他父亲和他女朋友的电话给了王晓东。 如果没有直系亲属在场，除非是急诊抢救，很多操作都是不能做的，比如说洗胃等。 患者吃了三十多粒抗抑郁的药，像这种精神类药物，如果过量服用，很有可能造成精神状态的异常。 紧急地解决办法，就是需要立即洗胃治疗！ 患者口服药物的时间不长，洗胃的效果应该还不错。 但是，现在没有家属在场，王晓东是不敢对患者进行洗胃的操作。 …… 王晓东拿到电话之后，便去护士站用座机尝试联系患者家属。 陆晨和程鹏则是来到了病床旁。 刚才病房中很混乱，程鹏都没来得及询问病史。 “你吃得是什么药？有药盒子吗？”程鹏问道。 “我带了，在身上。”年轻人点点头，然后从自己随身携带的背包中，找出了一个药盒。 程鹏接过药盒，陆晨也看了过去。 药盒上有三个大字，舍曲林！ 临床上，舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。 “你……吃了多少？”程鹏将药盒拍了照片。 “不知道，就这一个盒吧。”年轻人无所谓地说道。 见患者这种模样，陆晨和程鹏也没辙。 对于这些抑郁症的患者，陆晨是抱有着极大的同情心。 “你什么时候诊断出的抑郁症？”陆晨突然出声道。 “大概是三年以前吧。”年轻人满不在乎地道，“我这个病啊，我清楚的很，我在网上查过了，在知乎上搜过，还去过医院，没什么办法的。” “你自己不要想太多了，其实生活还是很美好的。”陆晨正色道。 原以为抑郁症的患者，会有些偏执，或者精神状态不好，但是陆晨和他交流起来，觉得他完全就是一个正常人。 正常人的思维和相处模式。 并没有想象当中，抑郁症患者的那种精神状态的异常。 很多抑郁症患者并不清楚自己的病情，但是眼前的患者却清楚得很。 “呵呵。”年轻人瞥了眼陆晨，“我可没觉得多美好，我这个抑郁症太折磨人了，你看看我的手腕。” 患者伸出手，把自己的手腕放在陆晨的眼前。 陆晨看过去。 患者的手腕上，密密麻麻全部都是割腕的伤痕。 紧接着，年轻人继续道：“我前几个月还跳过楼。” 陆晨：“……” 患者手上的伤痕不假，喝了一整盒的抗抑郁药也不假。 只不过，陆晨还是第一次见到这么坦然露出伤疤，甚至有几分“炫耀”意味的人。 你说他是抑郁症吧，但是他表现得十分亢奋和健谈，不太像郁郁症那种漠然。 你说他是假装的吧，但是他手上的伤痕假不了。 这个“抑郁症”的患者，真是太奇怪了！ “所以我跟你说啊，我这个病没法儿治疗，吃了这么多的药，还是不见好。”患者收回手，淡淡道，“那个什么，我不洗胃可以吗？” 陆晨一愣，然后摇摇头：“恐怕不行。” “哎呦喂，洗胃太难受了。”年轻人摆了摆手。 陆晨皱了皱眉，这是啥意思？ “你之前洗过胃？” “对啊，我之前只要感觉心情不爽啊，我就吃药，吃一两粒没有用，我就吃一把。”年轻人将手中的药盒挥了挥，“就这药，我从前吃得更多。” 陆晨：“……” 这是陆晨第一次在患者面前哑口无言。 “对了，你们急诊药房有没有丹红注射液这个药啊？”年轻人突然道。 陆晨摇了摇头：“没有，这是中成药注射液，急诊科没有这种被药。” “啊？你们急诊科怎么连这种药都没有啊？”年轻人语气有些失望，“那丹参呢？” “也没有。”陆晨仍旧是摇摇头。 “那你们有什么类似的药吗？” “没有。”陆晨摊了摊手。 “哎，我以前心情不好，头痛的时候，打这个药就好了。”年轻人继续道，“你们附近药房有卖的吗？” “这个我们就不清楚了。”陆晨皱着眉头看向眼前的年轻人。 心情不好、头痛，打中成药注射液有用？ 这是哪门子的抑郁症？ 第316章 最坏的恶意 程鹏问完了病史，王晓东也从护士站走回了病房。 “你爸不接电话。”王晓东皱眉看向病床之上的年轻人，“不过你女朋友接了电话，她说马上就过来了。” “噢。”年轻人点点头。 看来他早就意料到了这种结果。 “这样不行，没有直系亲属的话，我们很多治疗操作都无法进行！”王晓东沉声道。 “像医务科报备吧。”陆晨提议道。 “嗯，现在只能这样了。”王晓东点点头。 他立刻就联系了医务科。 告知医务科，急诊病房来了一个有严重自杀倾向的病人。 …… 很快，报备的措施已经完成了。 这时候，患者的手机铃声响了。 “喂。”患者拿起手机道，“我就在急诊二楼病房里，你进来就能找到我。” 说了一句，患者便挂断了电话。 “我女朋友马上来了。” 一旁，程鹏撇了撇嘴，他真的很难相信这种人居然能找到女朋友？ 大约三分钟过后。 一个约莫十六七岁的女生走进了病房。 她穿着牛仔短裤，白色衬衣，身材瘦小，脸上化着淡淡的妆，双臂上各有一朵玫瑰样的黑色纹身。 “小宇，你来了。”患者朝女生喊了一句。 女生便来到了病床旁。 她坐在病床旁，神色很平静，完全就没有焦急的表情。 “擦。”程鹏看见眼前的女生，惊愕不已，小声嘀咕了一声，“这么小的孩子，真的是……” 陆晨同样是皱了皱眉头。 一看就是社会人的打扮。 肯定已经辍学了，因为这种打扮是不可能进到学校里的。 …… 王晓东此时更是无语了。 原以为患者的女朋友，是一个正常的成年女性。 那还可以在病历上签字。 没想到是个看着就没成年的小女生。 “你今年多大？” 以防万一，王晓东还确认了一下。 “我17岁。”女生轻声道。 果然没成年啊！ 自己都是个要监护的小孩，怎么可能替别人去签字。 王晓东没了办法，只好让患者本人签字。 “你都是签的什么啊？”患者拿着王晓东递过来的沟通记录，仔细地翻看。 “告知病情的同意书，然后就是洗胃的操作同意书。”王晓东道。 患者从床上坐起身，拿着两张知情同意书，仔细研读起来。 遇到不懂的地方，他还想询问两句。 就这样，本来一个很简单的沟通签字，足足花了十分钟的时间。 程鹏小声对一旁的陆晨道：“都浪费这么久时间了，洗胃还有个毛线用啊！” 陆晨紧紧皱眉。 眼前这个年轻人的表现，处处透着可疑之处。 他好像完全不担心自己的病情，但是处处又对外释放出一个信号——我想要自杀、 此时，在陆晨的眼里，患者的生命值是68！ 这个生命值，暂时是威胁不到患者的人身安全。 …… 患者签了字之后，在陆晨的协助之后，王晓东很快便给患者洗胃的操作。 两人配合十分默契，洗胃很顺利的便结束了。 接下来，就是观察患者的生命体征和精神状态。 如果今晚没什么异常，一般来说远期的预后都还不错。 一旦，患者接下来的检查化验，或者精神状态都没有任何的异常，观察两天就可以出院。 至于交通的肇事，便交由警方来处理。 陆晨、程鹏和王晓东回到了办公室。 “师兄，你有没有觉得，这个患者好像有些奇怪啊！” 回到医生办公室，陆晨便说出了自己的想法。 “嗯，我也感觉到了。”王晓东点点头，“以前碰到的那些抑郁症病人，大部分都是懒得和你说话，今天这个太聒噪了。” “另外，他好像一直在强调一点，他自己随时可能自杀。”陆晨沉声道。 “对对对！”程鹏立刻附和道，“从一进病房，他就开始不停地说，他两个月之前跳楼了，一个月还尝试着割腕了。我刚刚就在想，如果他真的想自杀，现在还有机会来医院吗？” “可是，他这么强调自己想要自杀的意义在哪儿呢？”王晓东有些不明白。 博取别人的关注和同情？ 并没有吧！ 陆晨顿了顿，缓缓道：“我觉得这个车祸，可能有问题。” “车祸有问题？”王晓东重复了陆晨的这句话，随即眼神中闪过一丝惊疑，“师弟，你的意思是他碰瓷？” 陆晨点点头，“或许只能这样解释了。他在整个就医的过程中，根本不担心自己的身体状况。刚刚他想要打一些其他的中成药注射液。” “可是，这代价也太大了吧。”程鹏疑惑道，“他可是喝了一整盒的抗抑郁药啊！” 王晓东却摇了摇头：“谁都没看见他到底吃了是什么药，万一药盒里面放的是维生素片呢？” “这……这……”程鹏顿时无语。 “师兄说得对，这种情况的确存在。”陆晨点了点头。 “如果真的是碰瓷，那我觉得就像演电影似的，这患者太离谱了吧。”程鹏咽了口唾沫。 “唉，现在这个世道，什么人都有啊！”王晓东叹了口气，“不是我们以最坏的恶意去揣测别人，是临床上的工作，真的是如履薄冰，我们要保护好自己，别进了患者给我们埋的坑里。等你们在医院待得时间长了，比这还离谱的事情还有呢。” 陆晨微微点头。 “师弟，你快去睡吧。”王晓东道，“再不睡，你科就要去楼下接班了。” 陆晨抬头看了眼时间，快四点了。 他只剩下一个小时的时间休息。 “行，那我去了。”陆晨笑了笑。 “等下，这对耳塞，给你用。”王晓东从自己的抽屉中掏出了一对新的耳塞，“在急诊科睡觉，没这个东西，你可睡不着啊！” 陆晨笑着接了过去：“谢了，师兄。” 这是一对绿色的耳塞，塞进耳朵里，隔音的效果还不错。 …… 陆晨走进值班室，定了一个五点的闹钟，然后缓缓闭上了眼睛。 这一整夜，他实在太累了。 这种累，是身心俱疲。 “叮叮叮……” 一个小时过后，陆晨被闹钟的声音吵醒了。 在极度困倦的状态下，陆晨睁开了双眼。 快五点了，他要去接班了。 用冷水洗了把脸，让自己清醒下来。 换上白大褂，陆晨来到一楼急诊门诊室。 “陆晨，你来了。”王雪洋打了一声哈欠，睡眼朦胧，“行，那我就上去睡觉了，七点钟我来接班，有什么事给我打电话。” “好的，王老师。”陆晨点点头。 …… 王雪洋走后你，陆晨便独自一个人待在急诊室中。 他是劲儿搓了把脸，让自己的精神恢复到正常状态。 就在这时，他突然听到门外的护士台，传来了一个叫喊声。 “有患者要跳楼！” 第317章 你们这是干啥？ 陆晨心中一惊。 他立刻就想到了刚刚那个患者。 难不成他真的去跳楼了？ 不过急诊科在二楼，这种高度，也没法儿跳啊！ “周姐，患者跳楼是咋回事儿啊？” 现在刚好没有病人，陆晨走到诊室门口，朝护士站的一个姓周的护士喊道。 “我听说，就是我们急诊科的一个病人，刚刚偷偷跑到了八楼，跑到窗户口，喊着想要跳楼！” 听到周护士的解释，陆晨一愣，还真是他啊！ “胖子，那个抑郁症的患者要跳楼？”陆晨赶紧给程鹏打了个电话。 “唉，是啊！”程鹏气喘吁吁的声音从电话中传了出来，“这小子，趁着护士不注意，刚才直接跑出了急诊病房。护士刚发现他不见了，便听到有人在喊跳楼，到八楼一看，还真是这小子。” 陆晨皱了皱眉头：“医院的窗户都是禁闭的，而且窗户的样式都是防止跳楼的，他这是怎么跳？” 程鹏便道：“病房里的窗户肯定跳出了，可是八楼那里有一个窗台，窗台外有个小平台，他就翻到了那个平台外面。” 陆晨随即露出苦笑，“这人还真是折腾，他应该不敢跳楼吧？” “是啊，我来八楼了，他现在就在平台上站着，就嘴里喊着要跳楼，但是我看他的那个样子，根本就不敢跳。”程鹏道，“我们已经把电话报警了，警察马上就到。” 这时候，急诊室来了患者，陆晨说了两句话，便挂了电话。 …… 收回心神，陆晨准备开始自己独立的急诊夜班。 外面混乱，但是他不能脱离岗位。 虽然只有两个小时，但是这是他第一次一个人的夜班，完全独立的夜班。 所有患者的诊治，全部都是由陆晨来决定。 陆晨独立接诊的第一个病人，是一个坐在轮椅上的老大爷。 他的身旁跟着两个家属。 陆晨看了眼老大爷从县医院带来过的胸部ct，皱了皱眉头：“您可能需要急诊入院，肺部感染很严重，既往还有肺气肿、支气管扩张的病史。” 家属一听，连忙点头。 “我们连夜转到京华二院，就是来住院的。” 陆晨立刻给老大爷开了一张住院证。 “呼吸科在一号楼，进门以后一直往前走，不知道路的话问一下保安。” “好，谢谢医生。”家属点点头，便推着轮椅离开了。 第一个患者，陆晨便直接收住入院。 像这种老年患者的肺炎，如果不及时医治，很有可能转变成重症肺炎，到时候就麻烦了。 所以，陆晨毫不犹豫的就将患者收住入院了。 …… 平静了大约五分钟，第二个患者就来了。 这是一对二十岁的青年男女。 男人长相帅气，女人样貌秀美，身材高挑。 女人走在前面，怒气冲冲。 而男人紧紧跟在女人的身后。 两人走进诊室内，一言不发。 “咳咳，谁是病人，有什么不舒服？”陆晨轻轻咳嗽了一声。 “是我。”青年女人坐在陆晨的面前，“我感觉自己的胸口痛。” “具体哪个位置，什么时候开始痛的？”陆晨开始询问病史，“还有没有其他的不舒服？” “这里。”青年女人指了指自己剑突下的位置，“痛了很久，以前是隐隐痛，今天晚上痛得更厉害了，我就来医院了。” 一旁的男人赶紧补充了一句：“医生，你赶紧给我妹妹做一个全身的检查。” 陆晨皱眉道：“现在是晚上急诊，很多检查都不能做，我这边只能把能做检查做了。” “行吧，能有什么检查都做了。”青年男人道，“钱不是问题！” “先不急着做检查。”陆晨道，“我先听一下。” 他拿起听诊器，准备给青年女人进行听诊，但是发现眼前的女人没有任何动作。 “那个……医生，我要脱衣服吗？”女人脸蛋微红。 “额……不用，我就隔着衣服听一下。”陆晨一愣。 像这种青年女性患者，虽然有家属在一旁，但是陆晨大部分时候还是尽量避免直接的身体接触。 陆晨拿着听诊器，隔着衣服给患者进行听诊。 虽然听诊声音有些不太清楚，但陆晨多听了一会儿，应该没多大的问题。 患者的生命值也有76，这个胸痛肯定不是什么大毛病。 “听得还好，去做个心电图吧。”陆晨还是按照正规的程序，让患者完善心电图的检查。 心电图的检查可不能省。 特别是这种胸痛的患者，无论什么年龄，查心电图是十分有必要的。 “就只做个心电图吗？”一旁的男人拿着陆晨开的检查单，疑惑道，“没有其他的什么检查，比如超声、ct什么的吗？” “暂时不需要。”陆晨道。 男人还想问些什么，青年女人打断道：“那就听医生的，我先去做个心电图，看看结果再说吧。” 说完，两人便离开了诊室。 陆晨并没有把这个女人放在心上。 一般来说，年轻人说胸痛，心脏病的可能性不大，极大可能是胃肠道疾病。 而老年人说胃不舒服，一定要想到心脏病。 …… 急诊室陆陆续续来了两个发烧的病人陆晨很快处理完了。 感谢值也在蹭蹭往上涨。 “医生，我做完心电图了。” 不一会儿，刚刚那个胸痛的女患者回来了。 她的男朋友跟在他的身后。 陆晨接过心电图一看。 窦性心律，大致正常心电图。 没有任何的异常！ “心电图结果正常的。”陆晨抬头看向年轻女人。 “为什么会胸痛啊？”一旁的男人立刻出声道，“我说你是不是检查少了，查个血，再做个胸部ct吧。” 陆晨正想解释，年轻女人突然道：“我说黄聪，你是医生吗？我在这里看病，你指手画脚的？你让医生说完好不好！” 男人顿时语塞。 “你去外面给我买瓶水。”年人女人又道。 “好。” 男人点了点头，然后扭头走出了诊室。 “医生，他走了，你说吧。”年轻女人朝陆晨一笑。 陆晨点了点头：“像你这个年龄心脏病可能性不大，可能是胃肠道疾病。但是我刚听你的描述，消化道疾病的可能也不大。” “那是为什么胸痛啊？”女人疑惑道。 “首先，女性胸痛，很可能和精神因素有关，比如心脏官能症、肋间神经痛，又或者是肋软骨炎等等。”陆晨解释道。 女人一愣，突然道：“哎，医生，你这么说，我想起来了，我这里好像长了一个东西，有个凸起的地方。” 女人指了指自己剑突下的位置。 陆晨皱眉道：“长了东西？” 他刚才并没有对患者进行体格检查。 “你把衣服稍稍往上拉一下，我看看是什么东西。”陆晨便道。 “嗯。”青年女人这一回没有拒绝。 她躺在检查床上，将衣服往上拉，暴露出腹部的皮肤。 虽然眼前的女人颜值颇高，皮肤白皙，但是陆晨完全没有任何的杂念。 在陆晨的视线中，患者的剑突下位置，的确有一个凸起的包块。 包块不大，但是在仰卧位时，还是可以很明显的看到。 “医生，你看到没？”青年女人出声道。 “看到了。”陆晨点点头，“我要检查一下这个包块，你别紧张。” “嗯。” 陆晨按了按包块。 “疼不疼？” “有一点儿，但是不厉害。” “以前就有这个包块？” 女人点点头，“嗯，很多年了。” 就在陆晨检查的时候，诊室的门突然被推开了。 患者的哥哥拿着两瓶水走进了病房。 随后眼睛一瞪，“你……你们这是干啥？” 第318章 破纪录！ 男人立刻跑到检查床，站在陆晨的身前，伸出手挡住他，“你……你要干啥？” 陆晨收回手，皱眉道：“我在做体格检查，你妹妹的剑突下长了一个包块。” 说完，陆晨就转身来到诊室的水池旁洗手。 这时候，青年女人也已经将衣服整理好了。 “黄聪，你到底要干什么？”青年女人怒斥了一声，“我让你别跟我过来，你非要跟过来，现在不帮忙，还在这里捣乱？！” “妹，我这也是担心你啊。”男人连忙陪笑道，“现在总不是有新闻报道，说男医生没有医德什么的……” 陆晨随即有些无语，回头说了一句：“不要以偏盖全！” 青年女人也白了男人一眼，随后看向陆晨，“医生，我这个包块是什么东西啊？严重吗？” 陆晨擦了擦手，回到电脑座位前，顿了顿，道：“如果我没弄错的话，你既往的胸痛症状，应该是和这个包块有大的关系。” “啊？”女人表情一愣，眼神中露出迷茫的神色。 “我这个包块应该很久了，为什么从前不痛，现在突然开始痛了？” 一旁的男人也是疑惑的看着陆晨：“我问了一些医院的医生，他们说这种包块是正常的啊！” “其实，你的胸痛，不是心脏病，也不是胃肠道疾病，更不是什么神经痛。”陆晨笑了笑道：“胸痛是由包块引起的，你这个包块，其实骨头的软骨组织增生造成的，起初可能没有任何症状，不过随着组织增生变多，开始有胸前区钝痛的感觉。” “软骨增生？”年轻女人道。 “对，我们临床叫剑突综合征。”陆晨道。 剑突综合征，是指胸骨剑突软骨组织增生或其周围组织无菌性炎症性病变所引起的一系列临床症状。 “这是一种良性综合征，由于临床上并不多见，且临床表现有胸前区钝痛、疼痛呈发作性这些症状，使得本病极易被误诊为冠心病等其他内科疾病。”陆晨给眼前的两人解释道。 “良性的？也就是说没什么事儿吧？”男人紧张道。 “嗯，当然也要注意休息，避免过度劳累。”陆晨道，“如果疼痛频繁发作，可以选择做神经阻滞的治疗，预后都很好，没有什么严重的并发症。” 眼前年轻女人似懂非懂地点点头。 陆晨不知道她有没有听懂，在病历上写下自己的诊治意见：“你可以择期去神经科治疗，不是什么大毛病，但是疼痛频繁，那就需要及时就诊。” “谢谢医生。”年轻女人笑着对陆晨道，“说实话，这个包块的问题困扰了我有段时间，一些医生告诉我没有什么特别大的问题。今天听你这么一说，我就明白了。” “嗯，还是记得多休息，情绪不要激动。太”陆晨笑道。 一旁的男人挠了挠头，脸色有些尴尬。 “那我现在不用吃什么药吗？”年轻女人继续道。 “暂时不用。”陆晨点点头。 “好。” 女人临走之前，仔细看了眼陆晨的工牌，随后才离开了诊室。 …… 看着两人离开，陆晨也松了一口气。 患者的病情虽然不严重，也不紧急，但是事情还停复杂的，十分耗费陆晨的精力。 “恭喜，收到来自黄悦的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” 系统弹出的提示，让陆晨心中稍稍有些安慰。 但是他只得到了一个感谢值，刚才按个男的并没有给感谢值。 “真是个小气鬼啊！” 不过，陆晨已经连续看了一晚上的病人，还真是有些扛不住了。 看了眼时间，距离王雪洋来接班，还有一个小时的时间。 可就在这时，陆晨的电话铃声响了。 是程鹏打来的。 刚接通电话，电话那边便传来程胖子贱贱的笑声。 “陆晨，我跟你讲一个好玩的事情，你肯定想不到！” 陆晨笑了笑，“这大晚上的，你还不睡觉？还在这里讲什么好玩的事情？” “就是刚刚那个跳楼的患者。”程鹏道。 听程鹏这么一说，陆晨便来了兴趣，“怎么了？” “跟你说啊，警察来了，把那个抑郁症患者的老底都翻出来了。”程鹏道。 “什么老底？难道他不是郁郁症？” 程鹏道：“不，他的确是有抑郁症，我们翻到了他以前的病历。不过啊，他这个车祸，真的是碰瓷！” 陆晨怔了怔，还真是碰瓷，被他猜中了！ “你猜怎么着，警察来了之后，直接找到了他最近的案底。这个抑郁症的患者，已经连续碰瓷三回了！加上今天这回，是第四回了。前面几次在别的医院，他都讹了肇事者一笔，然后还免费住了一次医院。”程鹏道。 “今天算是他栽了跟头？”陆晨道。 程鹏叹了口气，“咋说呢……因为他的抑郁症有医院的证明，即便是碰瓷，最多被警察教育一番，然后送到精神病院治疗，又不会真的有什么强制措施。” “当真是可怜之人必有可恨之处。”陆晨微微摇头。 这就是部分精神病患者的线状 “不说了，急诊留观室又来病人！” 程鹏挂电话之前，还补了一句。 “陆晨，你下次夜班记得提前跟我说，我不想再碰到你了。” 陆晨：“……” 听到电话里传出的忙音，陆晨耸了耸肩膀，这关我什么事儿？ 胖子又在乱甩锅！ …… 接下来的一个小时，陆晨倒是过得很顺利。 因为临近清晨，很多患者都是来开检查做的，真正来看病的病人很少。 早上七点整，王雪洋走进了急诊室。 这也就意味着，陆晨在急诊科的第一个夜班终于结束了！ “还有一个小时下班，但是我发现，我俩看的病人数量，已经破了急诊科以前夜班的记录。”王雪洋调出了电脑的数据，“现在我们两个，已经看了有一百八十个患者……” 陆晨对这个数字没有什么概念，因为这是他的第一个夜班。 但是王雪洋可是很清楚这个数量，这意味着两人一晚上基本上没怎么休息。 离夜班结束还有一个小时，这个破纪录的数量，必定还会上涨不少！ 王雪洋看着身旁的陆晨，心中也很庆幸，陆晨很靠谱啊！ 不仅可以接诊患者，而且在他独立值班的时候，并没有给自己打过一个电话。 这也让她在楼上很舒服地休息了两个小时。 而陆晨呢，虽然一晚上很累，但是收获很丰富啊！ 一晚上，他所赚取的生命值，已经抵得上过去的一个星期。 要是再来几个夜班，那兑换电生理介入卡，那就指日可待了！ “不，这急诊的夜班，还是算了吧……” 陆晨苦笑了一声，还是小命要紧啊！ 这急诊的夜班，工作量太大了。 要是再上几个这种夜班，不猝死也要脱层皮啊！ 难怪干急诊的医生这么少…… …… 离开急诊科。 陆晨在食堂吃了早餐之后，便立刻回了寝室睡觉。 这一晚上的消耗，估计得大半天才能补回来。 第319章 陆晨的主动选择 昏昏沉沉睡了大半天。 陆晨醒来的时候，已经是第二天的下午。 刚醒来的时候，他感觉还有些头晕，于是继续在床上躺了一会儿。 趁着这个时间，他刚好看一下自己的系统面板。 系统面板中。 总感谢值有三百二十八点。 系统升级完成度达到了62%。 “这才刚来急诊科没几天，感谢值涨得也太快了！”陆晨心道，“真不愧是急诊科，这样在一个月内肯定能兑换电生理介入卡。” 陆晨现在最为迫切得愿望，那就是成功兑换电生理介入卡。 有了这张卡，那他在接下来的心电图全国决赛中，就能有一定的把握。 否则，如果像现在这样赤手空拳的去参赛，只是徒增笑柄罢了。 …… 陆晨爬起床，洗漱一番，看了眼时间，下午三点半。 这个时间点，医院食堂还没开门。 陆晨想了想，便准备去医院门口的餐馆吃一顿。 下了楼，他却很意外地遇到了一个熟悉的身影。 “莎莎师姐？” 眼前的这个人，正是陆晨的同门师姐王莎莎。 “陆晨师弟，刚好你下来了，我正准备去找你呢。”王莎莎身材有些偏胖，样貌中等，不过还挺会打扮的，精雕细琢后，也有几分亮眼。 “师姐找我？”陆晨怔了怔。 他和王莎莎师姐可没有任何的交集。 只不过，在几个月前，王莎莎师姐让帮忙录数据，被他拒绝了。 “对啊，我去急诊科找你，别人说你夜班，应该在寝室。”王莎莎点点头，“所以我就来寝室找你了。” “师姐，有什么事儿吗？”陆晨疑惑道。 “我们一边吃饭一边聊吧。”王莎莎笑了笑，“你下夜班，应该刚起床，我请你去搓一顿。” 陆晨一时间弄不清楚王莎莎的目的，但还是道：“师姐，我请你吧，我来科室后，你也帮了我很多次，我刚好请你吃一顿。” “那也行啊。”王莎莎微微点头。 …… 陆晨和王莎莎一路闲聊，很快便来到了校门口的一个餐馆。 “师姐，你来点。” 陆晨将菜单递给了王莎莎。 王莎莎接过菜单，点了两个家常菜。 “师弟，你来二院也有几个月了，还习惯吗？”王莎莎笑着问道。 “我感觉挺好的，科里的师兄和师姐都很热心，平常一些不懂的问题，他们都会解答。”陆晨敷衍地回答了一句。 说实话，他和王莎莎不太熟，两人一共才见过几面，一般都是在聚会饭桌上。 因为王莎莎今年研三，马上毕业，所以几乎已经不在临床科室轮转，而是一心的准备毕业论文。 “师弟很优秀啊，才研一，就干了这么多的大事。”王莎莎继续道，“在我们京华二院的心内科，几乎没有不知道陆师弟的吧。” 陆晨一笑，“运气比较好而已。” “师弟可别谦虚。”王莎莎笑道，“我觉得师弟以后肯定了不得啊。” 陆晨又和王莎莎闲聊了两句，服务员就把饭菜上了。 陆晨开始吃菜。 饿了大半天，他着实有些饿了。 王莎莎一直不进入正题，陆晨也不着急，就一直低头吃菜。 “噢，对了，师弟，你以后有读博的计划吗？”王莎莎突然道。 陆晨一愣，终于进正题了吗？ “应该会读博。”他抬头看了眼王莎莎。 王莎莎一笑，“嗯，读博才是学医的开始，现在硕士都满地走了。我也准备申请咱们老师的博士。” 陆晨笑道：“那很好啊，师姐你报考咱们老师的博士，应该有很大的优势吧。” 王莎莎苦笑着摇摇头：“优势肯定有，但是李老师她主要还是要看论文。去年有个同门师姐报考李老师的博士，就是因为论文不达标，李老师就没收，而是收了外校的一个研究生。” “噢，李老师还是挺公正的。”陆晨微微点头，的确像是李瑶老师的风格。 “所以啊，师弟，我现在的论文，如果只是毕业的话，那是够标准了。但是，如果想要申请博士的话，还是不太行啊！”王莎莎紧紧盯着陆晨，“师弟，你……能帮帮我吗？” “啊？”陆晨诧异道，“师姐，你考博，这，我怎么帮你啊？” 如果在力所能及的范围内，陆晨肯定会帮忙。 但是王莎莎都铺垫了这么多，而且联想到她以前的行径，这事儿肯定不简单啊！ “我有个实验项目，刚好做了一半，但是组里缺人，现在进度比较慢，所以……”王莎莎试探性地询问道。 陆晨皱眉道：“师姐，实验室的基础研究，我也不会啊！” 这是真话，陆晨还从没进过实验室。 王莎莎却笑了笑，道：“其实也不难啊，基础实验只要入门了，很简单的，我也可以教你，以后你自己做实验的话，肯定要轻松很多啊！” 陆晨没有一口回绝。 他想看看，王莎莎师姐到底想让他做什么？ “可是我现在正在轮转，没有什么时间。”陆晨道。 王莎莎不用轮转了，但是他要轮转啊！ “这个没啥，平时下了班，另外还有周末，用这些空闲的时间来实验室就行了。”王莎莎笑了笑。 只不过，这笑容，在陆晨看来，有些让人瘆得慌啊！ 让自己用空闲和休息的时间，免费去打工，这还真说得出口。 “师弟，你放心。”王莎莎继续道，“到时候我发论文，加你的名字。” 这句话，好熟悉…… 陆晨心中腹诽，信你个鬼，不过表面上仍旧是笑了笑：“师姐，我可能有心无力，最近有一个心电图大赛，我得抓紧时间准备这个大赛。” “哎呀，我听说这个心电图大赛要考介入手术，你现在……”王莎莎顿了顿道，“退一万步讲，你即便能取得一定得名次，对于你以后的进一步深造，用处也不大吧，咱们医学还是要靠论文啊！” 陆晨笑了笑，夹了一块五花肉，道：“师姐，你知道全国医学技能大赛吧？” 王莎莎点点头：“知道啊，师弟是冠军代表队嘛。” “咳咳。”陆晨清了清嗓子，继续道，“学校给冠军的待遇，其中有一项就是有硕博的优先选择权，所以我如果留校读博，是我选择导师，而不是……导师选择我。” “啊，师弟你，这……” 王莎莎瞪着双眼，张大了小嘴，眼中闪过一抹讶异和羡慕之色。 第320章 “名声”鹊起 人和人之间的差距，为什么这么大啊？ 王莎莎轻咬着下嘴唇，看着眼前的饭菜，再也没有了食欲。 “师弟，真厉害……”王莎莎只能轻轻回了一句。 真不真心她不知道，只不过此刻她心中滋味儿万千。 她已经研三了，之前一直在工作和读博之间来回徘徊。 好不容易决定读博，才发现这申请博士还真不是那么简单的事情。 可是，陆晨刚读研一，后面的路已经被铺好了。 他如果想读博，那就直接上了。 “师姐，我相信你也可以的。”陆晨笑了笑，然后继续埋头吃饭。 他和王莎莎没有什么深仇大恨。 只不过，他有些看不惯这个师姐把他们年轻人当枪使。 柯玥帮了她那么久，结果白干了。 这时候，王莎莎突然又道：“师弟，那你可不可以去跟柯玥师妹说一说，让她再帮帮忙？” 她还是有些不死心。 既然找不到陆晨，那就只能继续找柯玥了。 “哦？”陆晨眉头一挑，“师姐，你怎么不自己亲自去问她呢？” “哎，我问过了，她说最近很忙，没时间干这些活儿。”王莎莎叹了口气，“我想着，你跟她很熟，要不你帮我问问她？” “问可以，但是我可不能保证她答应。”陆晨耸了耸肩。 “行，师弟，你就帮我问问吧。”王莎莎道，“行不行另说吧。” “好。”陆晨笑了笑，继续吃饭。 其实，王莎莎除了喜欢让人帮她义务劳动，她整个人还挺好相处的。 至于她表现出来的，还是很热心和健谈。 吃完饭。 陆晨想要结账，但是王莎莎却是提前去结了。 “师弟，哪能让你买单，第一次就我请了。”王莎莎笑道。 “额，行，那下次我请师姐吃饭。”陆晨道。 不过呢，一码归一码，让陆晨帮她干活儿这事儿，绝对不可能答应的。 吃完饭，两人分开了。 陆晨准备回寝室，而王莎莎则是前往实验室，她还有一些实验要去完成。 …… 回到寝室。 陆晨看了眼手机，已经到了下班的时间点。 “柯玥应该已经下班了。”陆晨想着便给柯玥打了个电话。 问还是要问一下的，但是柯玥多半是会拒绝的。 这个月，柯玥在内分泌科轮转。 她刚换下白大褂，走出内分泌科的大门，就接到了陆晨的电话。 听到陆晨的询问，她有些惊讶。 “啥？王莎莎师姐又让我帮忙？我才不去呢……陆晨，你不会是不想让我帮你录数据，才这么说的吧？” 陆晨没想到柯玥误会了他的意思，连忙道：“真没有，就是王莎莎师姐非要让我问下你，我不好意思拒绝，只能象征性地问问你。” “我肯定不去帮莎莎师姐了，帮你录数据，我感觉挺好的。”柯玥道。 “你就不怕我坑你啊？”陆晨笑着反问了一句。 “我可不怕，你不是这样的人。”柯玥笑道，“你要是骗我，我可就赖上你了。” “你可真行……”陆晨笑了笑，聊了两句，挂了电话。 …… “柯玥，谁给你打电话啊？”一旁和柯玥同时下班的女生笑着问道，“看你这样子，该不会是你男朋友吧？” 柯玥连忙摆手，“不不，不是男朋友，一个同门的男生。” “怎么不把他变成男朋友？”女生调笑了一句，“看你打电话这么开心，反正你也单身。” 柯玥笑了笑，没有说话。 陆晨长得阳光帅气，又这么优秀。 刚到学校来，就已经获得了全国医学技能比赛的冠军，接下来还要参加心电图大赛。 少女怀春，说她不喜欢，那是假的。 但是她也很清楚自己和陆晨之间的差距，自己还在担心能不能毕业，可是陆晨想要读博的话，多少老师会抛来橄榄枝啊！ 所以，她压根儿也不会动这方面的心思。 “还是好好帮他录数据吧。” 柯玥的想法很简单，好好工作和搞科研，争取能够研究生毕业就好。 至于以后的路，再说吧。 …… 挂了电话，陆晨准备继续开始自己的临床科研数据的处理。 不过在此之前，他想到了昨晚获得的那一张“急诊中毒抢救”的技能卡。 既然有这种技能卡，那就不能浪费了。 陆晨找到急诊中毒学的书籍，开始飞速获得相关知识。 凭借着这张技能卡，陆晨对农药中毒、金属中毒、老鼠药中毒等等的诊治知识，有了更深刻的理解和认识。 看完了一本中毒学，此时已经到了晚上十点左右。 紧接着，陆晨处理了一下临床科研数据，然后在京华电生理微信群中，帮忙看了两张心电图以后，便洗漱入睡休息了。 虽然今天已经睡了大半天，但是陆晨还是要强迫自己睡觉。 如果不能保证充足的睡觉，第二天的工作效率低下，得不偿失。 …… 第二天，来到急诊科。 昨晚那个抑郁症患者“碰瓷”跳楼的事情，已经广为流传。 还有，打嗝的大爷最后被查出来心梗。 小女孩喝了十五支水银中毒……虽然最后查出来，没有任何的问题。 “陆晨，你这一晚上相当的精彩啊！”肖琳跑到陆晨面前道，“不仅看得病人这么多，破纪录了，而且什么病都能遇到！对了，你下次夜班什么时候？” 陆晨道：“啊……怎么了？” “要是碰上你，我得提前换个班啊。” 陆晨：“……” 程鹏在一旁笑道：“那你跟别人换班吧，反正我不跟你换。” 自此一役，陆晨的“黑脸”名声，彻底在急诊科打响。 当然了，其中还有程鹏的推波助澜，他大肆描述了陆晨在心内科的“丰功伟绩”，以至于急诊科的众人对于陆晨的脸黑历史更加的了解。 …… 在急诊的生活，很繁忙，却又很充实。 陆晨在急诊科待了大半个月，已经逐渐适应了这种快节奏的临床生活。 每天都在接诊患者之中度过。 与此同时，感谢值和系统升级完成度也在猛涨。 系统面板中。 总感谢值已经达到了一千一百多点。 系统完成度也上升到了72%。 陆晨估计，再来半个月的时间，他就能兑换电生理介入手术技能卡。 第321章 改变临床指南的研究？ “陆晨，有个男患者要上尿管，你来帮下忙呗，在10号床。” 龚楠楠走进医生办公室，朝陆晨笑着说道。 “好勒，马上来了。” 陆晨正在写病程，听到龚楠楠护士的话，便站起身，朝办公室外走去。 自从陆晨来了急诊科，很多男患者上尿管的事情，全部都交给了他。 因此，导尿术这成为陆晨熟练度最快达到100%的技能之一。 10号床是一个二十多岁的年轻人。 “别紧张，马上就好了。”陆晨来到10号床的床边。 年轻人面色青涩，有些尴尬，小声道：“噢，你轻点儿。” “放心吧，先把把裤子脱了。”陆晨将导尿包放在床头的操作台上。 “啊？这……”年轻人脸色一红。 “怕啥，都是大老爷们儿。”陆晨正色道，“很快就完事了。” “哦。”年轻人这才犹豫地脱下了裤子。 大约一分钟后。 “好了。”陆晨笑着对眼前的年轻人道，“没有什么不舒服吧。” 年轻人点点头：“谢谢。” 陆晨将剩下的医疗废物包好，扔进了黄色的医疗废物桶中。 “恭喜，收到来自马平的感谢值+1！” 插了一个尿管，得了一点感谢值。 陆晨心满意足的离开了急诊病房。 …… “哎，陆晨，听到我们今年的开题时间提前了。” 刚回到医生办公室，程鹏就凑了过来。 “提前到什么时候？”陆晨一愣。 他最近忙着做临床科研的数据，还真没有注意到这些事情。 开题，就是涉及课题方向，决定整个研究生三年的研究方向。 “大概是元旦之后吧。”程鹏想了想道。 “元旦之后？”陆晨皱着眉头。 心电图全国大赛，差不多是在元旦期间。 也就是说，等他参赛完，回到学校，差不多就要进行开题了。 “还不是因为某个明星出事了，都博士了，连知网都不知道是啥。”程鹏撇了撇嘴，“现在教育部对于论文的审查更严格了，以前重复率不过20%就行，我们这一届啊，居然要小于10%，太变态了！所以学校为了让我们更早准备论文，就提前了开题的时间。” 对于这个明星的事情，陆晨也有所耳闻。 不过现在华夏的论文质量的确是差，很多都是水一篇文章，或者将外文文翻译之后，就可以毕业了。 “时间有些紧了。”陆晨心中暗忖。 往常的开题时间，都是第二学期的开学时间，但是今年直接提前到了第一学期。 陆晨对于自己的临床课题，有一些想法，但是还要需要前期的数据支持。 他现在正是在为这前期的数据做研究。 如果连前期的数据都没有意义，那他也没有继续做下去的必要。 现在最主要的就是，在元旦之前，这前期的数据要快点儿做出来。 …… 心内八区。 主任办公室。 陆晨、柯玥以及江清妍三人，站在办公桌前。 李瑶低头看着三人的开题报告。 嘴角时而翘起，眉头时而皱起， 半晌。 李瑶缓缓道：“嗯，江清妍的想法不错，抗肿瘤药物对心血管的毒性作用，这个研究方向很有意思。国外在这个领域的研究很成熟了，但是国内仍旧是刚起步的阶段。” “不过，柯玥，你的这个开题报告……”李瑶抬头看了眼柯玥，“怎么说呢，研究血小板聚集和心血管疾病的关系，看起来没什么问题，但是，你有没有翻过别人的研究文献？” 柯玥低着头，“看，看过……” “那你应该也知道，你这个研究领域已经有很多成熟的研发成果，你再来做，虽然整个研究课题没什么致命性的问题，但是也很难做出比较有新意的东西。一句话，犹如鸡肋，食之无味，弃之可惜。” “嗯。”柯玥的声音细弱蚊蝇，“老师，我回去再找文献看看。” 李瑶点了点头，没有再多说什么。 剩下只有陆晨的开题报告，李瑶没有发表任何的意见。 办公室中，有些安静。 李瑶右手食指轻轻敲击着桌面，发出细小而又有规律的声音。 半晌，李瑶才抬头看向陆晨。 “关于达格列净预防急性心梗患者早期心衰的研究，你这个研究课题，是你自己想的？” 柯玥和江清妍看向一旁的陆晨。 难道这个课题有什么问题吗？ 陆晨微微点头。 其实他是在系统的帮助下，应用临床科研技能卡，再结合目前心血管内科热门的研究领域。 最后，好不容易才想到了这个研究课题。 “很好，很好！”李瑶连续说了两声，“达格列净是目前比较火热的一个药物，全球各国重大的实验室都在研究，而你选的这个研发方向，国内外现在应该是空白的！如果能做好，能发表一篇高分的sci，是没有任何问题的。” “甚至，如果研究的样本量大，搞一个大样本、多中心的临床研究，得到最后的研发结论，甚至是可以改变临床治疗指南的！” 改变临床指南？ 在场的所有人，包括陆晨在内，全部都露出了惊愕的神色。 陆晨原本只是想发一篇sci论文就够了，没想到李瑶给了如此高的评价。 柯玥和江清妍不可思议地看着陆晨。 谁也想不到，一个研究生做出来的开题报告，有可能改变临床指南！ 李瑶继续道：“不要这么惊讶，你们要知道。达格列净刚刚被列入了治疗心衰的常规药物，医学领域已经承认了它的地位，只不过现在的临床，并没有它在急性心梗方面的研究，所以还没有列入其中。” “但是……” 李瑶话锋一转，紧紧盯着陆晨：“大家都知道，临床研究，难得不是方法！而是需要耗费大量的人力、物力以及财力！你在开题报告中所写的的样本量，只有五十人，这种样本量，最多发一篇低分的sci论文。想要做到改变临床指南，那这样本量至少上万人！一般这种改变临床指南的研究，都是以全国龙头医院牵头各大三甲医院，样本量很大，这样的研究结果才适用于临床。” 陆晨点点头，他明白李瑶的意思。 临床科研，好的想法固然重要，但是更需要大量的财力、物力。 在前瞻性的研究种，仅仅是五十人的样本，那绝对是不够的，甚至可以说很少、很少！ 但是五十人的样本量，其中需要花费的资金已上万了，甚至更多。 这也是目前陆晨所能承受的极限。 拿更多的钱来做临床科研，对于现在的陆晨来说，不太现实！ “这样吧。”李瑶继续道，“陆晨，你先做五十人的样本量，如果前期的实验研究有意义，到时候再考虑有没有更进一步的可能。” “好的老师。”陆晨笑道。 “其实这五十人的样本量，花费的资金也不少。”李瑶沉声道，“我会以实验室的名义，给你部分补贴。其次，你在收集数据时，我会让心内八区的医护配合你。” 所谓的前瞻性的研究，需要让患者及时回医院复查，这其中就涉及检查费用、来回的路费等等。 “谢谢老师！”陆晨神色欣喜。 他现在最多的阻力，其实并不是资金，而是想要做好临床实验，一定要有科室的医护配合，否则很难收集到第一手的数据。 现在有了李瑶的这把尚方宝剑，陆晨之后的临床科研，应该会轻松很多。 “对了，你们两个也是。”李瑶朝柯玥和江清妍道，“我会让科里的护士配合你们。” “谢谢老师。”柯玥和江清妍齐声道。 走出主任办公室时，陆晨三人的脸上都露出了开心的神色。 作为一个导师，李瑶能做到这份上，已经是相当负责任了。 很多研究生导师，基本上是让学生自生自灭。 有一些导师，甚至会将一些不靠谱的研究，强加于学生身上。 …… 看着三人离开办公室的背影，李瑶甚感欣慰。 这一届的学生质量，太高了。 陆晨和江清妍的临床研究课题，很有新意，而且应该能做出不错的成果。 柯逾的课题差一些，但是毕业够格了。 前两届的学生，李瑶可是都没有给出这种便利的条件。 从王莎莎师姐的身上，可见一斑。 “希望他们三个不要让我失望吧。” 李瑶看着眼前的三份开题报告，嘴里露出一丝笑意。 …… 离开医生办公室，陆晨三人走在医院的小道上。 “陆晨，你真厉害，老师说你的课题，甚至可以改变临床指南！”柯玥忍不住对陆晨竖起了大拇指。 “那是要大的样本量，我现在就五十个样本量，能发一篇sci就够了。”陆晨笑了笑。 这不是他谦虚，这就是样本量所决定的。 “哎呀，已经很厉害啦！”柯玥笑道。 于此同时，她心里也乐开了花。 看来帮助陆晨录数据，是一个十分正确的选择啊！ 如果陆晨发一篇sci，能带上她的名字，那就赚大发了。 “江清妍的课题也不错。”陆晨笑道，“柯玥，你可得好好改自己的开题报告。” 江清妍笑了笑。 柯玥则是嘟着嘴，“哎，知道了，看来又得熬夜了啊……” 三人一路聊着，在规培口寝室前分开了。 …… 回到寝室，寝室的众人都在讨论开题的事情。 “我课题前期的数据已经快做出来了。”王子豪拍了拍陆晨的肩膀，“这还是要感谢陆晨啊！没有你，我可没这么快的速度。” “哎，我连什么想法都没有，眼看着就要开题了，真的是难啊！” 另一个室友邢宇皱眉苦脸。 “宇哥，你去问问你老板啊！他难道没有什么课题？”王子豪疑惑道，“随便让你做一个子课题，应该就够你毕业了吧？” “哎，我问了。”邢宇苦笑了一声，“我老板让我自己想，想好了再让他改改。至于他的课题，我看他自己都搞不定吧，正在找外包的实验室做呢，想要他给我个子课题，想都别想了。” “额……碰到一个不靠谱的老板，你这的确很难。”王子豪微微摇头，随后看向一旁的陆晨，“陆晨，你的临床课题做好了吗？” “开题报告写了，前期的数据还没有完成了。”陆晨摇摇头。 “那要抓紧了啊。”王子豪道，“我记得你还要去冰城参加心电图比赛吧？你从冰城回来，我们差不多就得开题了。” “嗯。”陆晨点点头，“我找了两个同学帮忙，应该能完成前期的数据。” “那就好。”王子豪道。 寝室众人闲聊了一会儿。 王子豪突然收到了一条微信，看完之后，便道：“陆晨，我姐又要请你吃饭。” 陆晨正在处理临床科研的数据，听到这话，随之一愣。 “前段时间不是已经吃了吗？怎么又吃？” “上次是感谢宴，这次她准备来医院复诊啊。”王子豪道，“所以想提前约你，跟你了解一些情况。” “这……没这个必要吧。”陆晨道，“你姐来复诊，让她去心内科门诊就行了。在我这里又不能开药，也不能做什么检查。” “我跟她说了这些，不过她还是想来找你。”王子豪道，“陆晨，你就当去免费搓一顿吧，反正就一上午的时间。免得我姐又来烦我。” 陆晨想了想，道：“什么时候？” “明天正好周末，就明他吧，中午十一点半，在香格里拉酒店。” “香格里拉……不便宜吧？”陆晨笑道。 “放心，我姐是个富婆。”王子豪笑了笑，“你再吃几顿，都吃不穷她。” 这时候，邢宇在一旁小声道：“子豪，我也想去搓一顿，我不想努力了……” “滚，一边儿去。”王子豪笑骂道，随后看向陆晨，“怎么样，去不去？” 陆晨点点头：“你都这么说了，我肯定要去啊。不过，能不能换个地方？就在我们医院门口那个餐馆，味道很好，价格也实惠，我明天下午还要处理数据。况且，去香格里拉这种高档的西餐厅，太拘束了，胃口也好不到哪儿去。” “这个应该没问题，我跟我姐联系一下。”王子豪笑道。 …… 第322章 阿斯利康的赞助？ 第二天，小太阳餐馆。 餐馆毗邻京华二院，人流量很大。 这家厨师的手艺也不错，川菜的做法极为正宗，价格合理，因此吸引了很多客人。 “老板，来一份爆炒肥肠、辣子鸡、香辣虾，再来一份水煮鱼吧。” “好嘞，稍等，马上就上！” 陆晨和王若溪相对而坐。 “王姐，你不用这么客气，每次请我吃饭，多不好意思啊。”陆晨笑着对眼前的王若溪道。 王若溪今天打扮得时尚靓丽，她本来就颜值颇高，这样一打扮起来，更有几分青春少女所没有的成熟韵味。 王若溪听到陆晨的称呼，微微蹙眉：“王姐，你这个称呼，是不是显老了啊？” 陆晨一愣，有些尴尬地摸了摸后脑勺，“若溪姐？” “嗯，这个不错。”王若溪笑了笑。 “若溪姐，你现在胸痛好些没？”陆晨道。 “好多了。”王若溪微微点头，“这个还是托你的福，要不是你，我还不知道要被这胸痛困扰多久呢。” 陆晨笑了笑，其实他并没有给王若溪开什么特殊的药物。 “若溪姐，你应该多注意休息就好了。” “嗯，前段时间公司比较忙，没有怎么休息，这段时间给自己放个假。”王若溪道。 陆晨知道王若溪以前是学医的，但是后来没有选择当医生。 近些年来，越来越多的医学生并没有从事临床工作，另辟蹊径转行了。 “若溪姐平时很忙？”陆晨随口问了一句。 “嗯，我在医药公司上班，经常要到处出差，熬夜那是家常便饭。”王若溪道。 医药代表？ 陆晨怔了怔，这个职业，他接触了不少人。 特别是来了京华二院之后，各行各色的医药代表，他见得也比较多。 “那你经常来医院？”陆晨顿了顿。 “不是的哦。”王若溪笑了笑，“我不是那种跑业务的推销员，我是阿斯利康的区域经理，主要负责接洽公司和医院的各种业务。” 阿斯利康的区域经理？ 乖乖，王若溪看起来也只有二十七八岁的样子，这也太厉害了吧！ 阿斯利康可是国际医药的巨头，能当上华夏区的一个区域经理，那王若溪无论是从个人才能，还是从身份背景上来看，都是很了不得的。 看来，王若溪当真是个富婆啊！ 关键是，这个富婆还很漂亮。 对了！ 陆晨脑海中突然闪过一个念头，阿斯利康…… 这不是达格列净的生产厂家吗？ “若溪姐，达格列净是你们的公司的吧？” “对啊！”王若溪笑道，“这可是我们公司最近主打的药物，我负责整个产品上游的推广，对了，我还准备去和你们京华二院心内科的曹主任谈谈呢。” “若溪姐，你真厉害。”陆晨感叹道，“我和你年龄相仿，你现在都当上了区域经理。” 王若溪谦虚地笑道：“陆晨弟弟也很厉害呢，我从子豪听说过你的那些事，不仅拿到了全国医学技能比赛的冠军，还是这次还进入了心电图国赛。” 互相吹了一番彩虹屁，两人的关系也更近了一些。 “哎，你刚刚问起来达格列净这个药，是有什么事儿吗？”王若溪突然道。 “是这样的。”陆晨清了清嗓子，道：“我最近有一个关于达格列净的课题想法，当作我的开题报告，就多问了一嘴，没什么其他的事情。” “课题？”王若溪眼前一亮，“冒昧地问一句，你这个……是什么样课题？” “一个前瞻性的队列研究。”陆晨道。 临床研究，简单地可以分为前瞻性研究和回顾性研究。 回顾性研究，一般是把既往已经存在的资料，进行对比研究，一般花费的时间少、资金少。 前瞻性研究，需要进行临床对比实验，不停进行随访，判断药物或者某种治疗方法的远期疗效，耗费的资金多、时间长。 但是，单论研究的准备性，肯定是前瞻性课题更好一些。 “前瞻性的课题？”王若溪疑惑道，“你的样本量多大？” “差不多五十个患者左右。”陆晨道。 “五十个患者……随访需要给患者做检查、采血什么的，另外还有实验药物的费用。”王若溪皱眉道，“那你这花费应该也挺多的吧，你还是一个学生，做这种前瞻性的研究，有些划不来吧？” 王若溪也是医学出身，据她所知，大部分的医学硕士，都会选择回顾性研究，这样能最快的做出论文，而且也能够毕业。 “科室里会承担一部分费用，我还有些积蓄，应该差不多。”陆晨笑道。 “嗯，这样吧。”王若溪突然道，“你能给我看看你的临床课题吗？” “啊？”陆晨一愣。 “你别误会，我没有别的意思。”王若溪笑道，“我的意思是，如果你的课题比较好的话，我觉得我们阿斯利康公司可以给你一部分的赞助。” “赞助？”陆晨皱眉道。 “嗯，我们会提供你们实验所用的药物费用。”王若溪道，“你要知道，现在一盒达格列净很贵的，一般的患者可负担不起这种高昂的医药费。” 陆晨低头沉思，药物的费用，这也是他整个实验遇到最大的难题。 一盒达格列净估计是七十块钱，一盒只能吃半个月，一个月的药物费用大概就是一百四。 而随访的时间，一般至少是半年，也就是一个患者半年的费用是八百四。 五十个患者的费用，那就是四万二。 这是目前的陆晨，所承受不了的。 他不可能去找父目借钱，来做自己的临床实验。 所以，在陆晨的设想中，他需要找到那些，自愿自费服用达格列净的患者。 这样他就能减免一部分药物的费用，主要承担检查的采血的费用就行了。 不过，这种符合条件的患者，相当难得筛选。 如果由阿斯利康来承担这部分的费用，那他的实验就解决了最大的难题。 王若溪看着眼前年轻的陆晨，心中也是有些后悔自己刚刚所说的话。 虽然她是区域经理，但是她又不能一言堂。 对于这种实验的赞助，都是要通过更高一层的领导来决定。 而且这种赞助，牵头人一般都是科主任，可轮不到陆晨这种学生。 最关键的是，学生做出来的课题，应该入不了她领导的法眼。 现在给陆晨希望，等会儿又要亲手毁灭，实在有些残忍啊！ 第323章 红牛、绿茶、酒，花生…… “若溪姐，这样吧，我现在一时间也说不出清楚。”陆晨想了想道，“要不我回家之后，再给你发一份我课题研究的报告？” “这样的话，也行吧。”王若溪微微点头。 她准备事后随便给个理由，直接拒绝陆晨就行了。 “谢谢若溪姐。”陆晨笑了笑。 看来，小富婆也有小富婆的好处嘛。 两人继续吃饭，然后闲聊。 陆晨这才知道，王若溪居然是本硕连读的临床医学生。 不过在毕业之后，因为某些原因，并没有选择成为医生，而是去了医药公司。 一来二去，两人在闲聊种，更熟悉了对方。 …… 正当两人结束了此次饭局，准备去餐馆前台结账时。 突然，陆晨身旁的那一桌，传出了一声惊呼。 陆晨转头看去，一个中年男人突然间，就倒地了！ “快来人啊！快来人啊！” 这一桌上，另外一个中年男人大声喊道。 陆晨朝倒地的男人看去，忽然间，瞳孔猛然一缩。 他的生命值，只有37！ 食物中毒？心脏骤停？ 陆晨的心头闪过了这几个念头。 与此同时，他脚下的步子一点儿都不慢。 一下子就蹿到了倒地男人的身旁。 男人约莫五十岁，身上穿着老旧的工人服。 还好，呼吸、心跳都在! 并不是心脏骤停。 只不过，他的意识已经完全丧失了。 嘴角可见呕吐物的残渣，胸口的衣服上还有呕吐物的蓝色液体。 男人的头顶部，还有破损伤，应该是刚刚摔倒时造成的。 “快点儿打120啊！” 同一桌的男人朝餐馆的老板怒吼道。 “啊？我们这就在京华二院的旁边啊……”餐馆老板顿了顿。 “还不是吃你们家的东西吃坏的！你还不打120！”同一桌的男人再次吼道，“你还在墨迹什么啊？” 陆晨皱了皱眉头，这里是医院的后院附近。 救护车根本就进不来。 而且，后门进医院的急诊，有一条小道。 穿过这条小道，应该能更快的进到急诊。 “来，搭把手！”陆晨朝一旁的男人道。 “啊？”男人顿了顿。 “他的状态不太对。”陆晨皱眉道，“现在得赶紧去医院急诊！等救护车肯定来不及，我们一起把他搬过去！” 同桌的男人皱着眉头，不过还是搬起了倒地的男人。 这时候，旁边还有两个围观的中年人也赶了过来，一起帮助抬起了男人。 “若溪姐，你先回去吧。”陆晨朝一旁的王若溪道，“我把这个人送进医院。” “好，你小心点儿。”王若溪点点头。 随后，陆晨在内的四个人，一起将患者搬出了餐馆。 一旁围观的众人，也慢慢散去。 不过餐馆的老板，此时是没有任何心情进行做生意了。 这人在他的店里出事了，而且还极有可能是食物中毒，谁也不敢继续在他的店里面吃下去。 …… 在医院的小道上。 四个人抬着中年男人。 中年男人虽然没了意识，但是仍旧在不停的呕吐物。 呕吐物全部都是蓝色的液体！ “他这是吃了什么东西？”陆晨心中皱紧了眉头，“肯定不是参观的东西。” 当时在店里吃饭的东西，有很多桌。 但是仅仅只有他一个人出了事儿！ 患者的头上生命值，仍在不停的下降。 为了防止患者误吸，陆晨将患者的头偏向一侧。 …… 很快，众人便中年男人抬进了京华二院的急诊。 “让开些，让开些！”陆晨拨开了急诊二楼的人群，“有抢救的病人！” 来到急诊病房。 龚楠楠一下子就看到了抬着患者进来的陆晨。 “你今天不是休息嘛？怎么抬着病人进来了？” “在餐馆吃饭碰到的，可能是食物中毒，但是不知道具体是什么东西。”陆晨快速交代了病史，“患者现在意识丧失，需要立刻急救！” “快！快把他抬进抢救室！”龚楠楠大声道。 她看见患者的状态，立刻便知道了情况的不对劲儿。 几人将患者搬入了急诊病房的抢救间。 男人的同事留在了原地，其他两个前来帮助的人离开了。 …… “什么患者？”王晓东和肖琳走进了抢救室。 两人看着床旁的陆晨，也是一愣。 黑脸瘟神来了…… 今天有些不对劲儿吧！ 肖琳无奈地盯着陆晨。 她早就看好了，今天排班中没有陆晨。 刚刚还在窃喜，但是转眼间就碰到了这个黑脸魔王。 一旁，陆晨立刻将刚刚跟龚楠楠说的话，再复述了一遍。 “立刻口服活性炭，准备洗胃！” 王晓东来到病床旁，便对患者进行了体格检查。 “你是家属吗？” 病床旁的男人连忙摇头：“一个工厂的同事，下班了一起在餐馆吃饭。” “联系家属了没？”王晓东道。 “我已经和工厂的老板说了，他在联系家属。” 患者的口袋里有一部手机，但是因为没有密码，也没有指纹解锁，所以就成了一块砖头。 “你们之前是吃了什么特殊的东西吗？”王晓东继续道。 “特殊的东西……我们刚刚就在那个餐馆吃饭啊。”同事顿了顿道，“其他人好像都没事儿。” 陆晨在一旁点点头，“他说得没错。我当时也在餐馆。” “看来具体的病史，只能等患者醒过来，问患者本人了。”王晓到朝一旁的男人道，“你先去给他挂个号。” “哦，好。”患者的同事点点头，便离开了。 …… 急诊抢救室。 经过了刚才的混乱，王晓东正在给患者进行洗胃。 肖琳则是在一旁进行协助帮忙。 这时候，陆晨又走进了抢救室。 “陆晨，你……你怎么换上了白大褂……”肖琳一脸无奈地看着陆晨。 你说你周末休息，你来医院干啥啊！ “我看看有没有需要帮忙地。”陆晨笑道，“不穿白大褂可能不太好吧。” 肖琳只能哀嚎一声，陆晨，你快走啊！ …… 经过了三个小时的抢救，患者进行了口服活性炭、洗胃（10000ml）处理，他的意识慢慢改善，能够睁开眼，也能简单对答。 而他的生命值，终于是稳定在37，没有继续下降了！ “你这两天吃了什么特别的东西？你之前没有吃过的。”王晓东立刻道。 患者的声音有些虚弱，他断断续续地道：“我昨天喝了红牛、绿茶，酒，还吃了花生。” 这些东西并没有任何问题啊？ “还有其他的东西没？” “今天早上，喝了一瓶脉动，大概500ml，味道有些奇怪。” 患者刚说完这两句话，他的状态突然间就变差了！ “呼……呼……呼……” 他大口喘着粗气，不能作答，表情十分的痛苦。 这时候，患者的急查血常规结果都出来了！ 结果显示，急性肝肾功能衰竭！代谢性酸中毒！ 第333章 奇怪的纸条 “很有可能是急性中毒反应！”王晓东沉声道，“准备血液灌流！” 患者的情况十分危急，但是家属却一直都没有到场。 好在有他的同事在场，王晓东将此事上报给医务科之后，便开始准备给患者进行床旁的血液滤过，清楚体内的毒素。 这时候，陆晨也注意到了，患者头上的生命值，又下降了！ “患者的呕吐物送去化验了吗？”王晓东朝一旁的龚楠楠道。 “送了。”龚楠楠连忙点头，“不过等结果出来，可能还要三个小时左右。” “这么久？”王晓东皱眉道。 “王医生，这已经是最快的了！”龚楠楠无奈道。 目前不知道患者中毒的成分，根本久无法对症处理。 按照患者现在的状态，暂时只能通过血液灌流稳定住他的生命体征。 陆晨眉头紧皱，这个患者的诊断，目前还真无从下手。 只能初步怀疑是某种事物中毒，等呕吐物的结果处理，再做下一步的打算。 …… “陆师弟，帮我来做血液灌流。”王晓东朝陆晨道。 “好。” 陆晨在一旁帮王晓东打下手。 血液灌流需要在深静脉插管，一般是选择股静脉或者颈内静脉。 血液灌流，是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物。 然后再将患者的血液回输到人体内。 整个过程十分漫长。 “陆师弟、肖师妹，你们两个帮我把患者的裤子脱了。”王晓东道。 他准备选择股静脉穿刺。 因为这里穿刺的位置比较好找，而且血流量大，比较适合进行血液灌流。 “好的，师兄。” 陆晨和肖琳一起，将患者屁股稍稍抬起，然后慢慢将患者的工作裤脱下。 最后只留下一条内裤。 脱下了裤子，陆晨并没有立刻将其仍在一旁，而是仔细翻找了患者的口袋。 他想找一下患者口袋中，有没有什么贵重的物品。 如果有贵重的物品，那么久需要让患者同事保管好。 万一丢了，到时候又得来找医院扯皮了。 陆晨把手机和钥匙，都递给了患者的同事。 隔着裤子的口袋，他还摸到了一个纸质的东西。 陆晨眉头一皱，患者难道还带了纸币？ 这个年头，身上携带纸币的人不多了。 可是，奇怪的事情发生了！ 当陆晨将手伸进患者口袋当中时，却并没有找到任何东西。 他还来回摸了摸，没有找到“纸币”。 “里面还有一层口袋？”陆晨将整个口袋翻了过来。 惊奇的发现，这个口袋的里面，还缝着一个小口袋。 缝口处，是歪歪扭扭的毛线。 这应该是患者自己缝的内衬口袋。 难道患者把自己的纸币放到了内衬口袋中？ 这种藏钱的方式也太古老了吧…… 不过，为了以免患者的“纸币”遗失，陆晨还是将内衬口袋打开了。 但是，当陆晨掏出“纸币”…… 这并不是“纸币”，而是一张纸条。 纸条有些褶皱，上面用蓝色的圆珠笔写满了字。 陆晨只是轻轻扫了一眼，内心却是惊呆了。 “这……这是……” …… 这时候，王晓东的声音从耳旁传来。 “陆师弟，过来帮把手。” “来了。”陆晨回头应了一声，然后将手中的纸条塞进了自己的口袋中。 来到病床旁，陆晨帮助王晓东将患者的管道插好，然后进行血液灌流。 患者的状态仍旧不太稳定，血压、心率以及呼吸，都处于一个十分危险的状态。 经过大约十分钟的处理，在陆晨的帮助先，王晓东成功为患者顺利的上机了。 “师兄，我有个事情想单独跟你说。”陆晨走到王晓东的身旁。 “什么事？”王晓东瞥了眼陆晨，疑惑道。 “师兄，你过来。” 陆晨将王晓东拉到了抢救室的角落中，然后从口袋中掏出了那个纸条。 “这是……”王晓东有些疑惑地接过陆晨手中的纸条，刚看了一眼，他便心神俱震，“师弟，你这纸条……是，是从哪里来的？” “患者裤子里有个隐藏的口袋。”陆晨小声道。 王晓东咽了口唾沫，然后轻轻将纸条包好。 “师弟，这件事暂时不要伸张。另外，这张纸条不能丢了，我先保管，剩下的事情我会告诉主任和医务部，交给我们来做吧，你不用操心了。” 陆晨点点头，这件事情已经不是普通人能处理的。 因为接下来，可能还会有“一出好戏”上演！ …… 回到患者的病床，他的生命值仍旧在持续下降。 但是陆晨却没有了刚开始的那种紧迫之心。 “患者的家属来了。” 这时候，护士龚楠楠走进了医生办公室。 患者的家属匆匆赶来，是一个中年妇女。 她身旁还带着两个约莫十岁左右的男孩，两个男孩可能是初次来到医院急诊抢救室，左顾右盼，对这里的一切都很好奇。 直到，他们看到了病床上躺着的父亲，一动不动，对于他们的呼喊声，没有任何的回应。 “孩子他爸，你醒醒啊！”中年妇女扑倒在床边，声音悲怆。 她在路上时，就隐隐约约知道了丈夫的病情。 现在看到病床上，对自己的呼喊没有任何回应的丈夫，她的悲痛，充斥着整个胸腔。 “医生！医生！他这是怎么了！”中年妇女拉住了王晓东的衣袖。 泪痕已经布满了她的脸庞。 她的身旁，两个小男孩此时也被吓到了，跟着母亲一起痛哭流涕。 “你先别激动，我出来跟你说病情吧。”王晓东将患者家属带到了急诊病房外。 …… 抢救室外。 中年妇女满脸泪痕，不过她暂时止住了哭腔。 “你丈夫现在的情况很危险，我们怀疑是某种东西中毒，造成的急性肝肾功能损伤，目前他的已经意识丧失，其他生命体征也不稳定，随时都有猝死的可能！”王晓东轻声道，“但是我们的难题是，并不知道患者中毒的药物，而且无论中毒的药物是什么，现在的毒素深入患者的全身，只有通过血液灌流等操作，才可能有一线生机！” “他，他平时不吃什么特殊的东西啊！”中年妇女悲痛地说道，“这么会中毒啊！” 王晓东顿了顿，眼神闪过一丝精芒。 这个问题，或者问躺在床上的患者才能明白！ 第324章 百草枯 急诊科病房，护士站。 “叮叮叮……” 一阵急促的电话铃声响起，龚楠楠立刻拿起了电话。 “喂，这里是急诊科护士站……你说什么？！” 当龚楠楠挂了电话，脸上一片惊疑之色。 她立刻站起身，跑进了医生办公室。 “王医生，患者呕吐物的化验结果出来了，含有百草枯成分！” 龚楠楠的声音不大，但是在医生办公室里，犹如惊雷一般，让所有人都愣住了，除了陆晨和王晓东。 这世上有两种最可怕的毒药。 一种是天山鹤顶红， 一种是人间百草枯。 百草枯会给你后悔的时间，但不给你或者的机会。 服了百草枯的人，死多活少，九死一生，一般都会在清醒悔恨地看着自己慢慢死去。 一次性服用30ml，生存率就非常低。 15ml以下，还是有一些希望。 百草枯，最麻烦地就是对身体脏器的损害，尤其是肺部，会造成肺部不可逆的纤维化。 “怎么是百草枯？”肖琳的肖琳吓得一片煞白。 百草枯，几乎就是给患者下了死亡通知书。 陆晨和王晓东对视了一眼，都看见了对方眼里的沉重。 通过那张纸条，他们已经提前预知了患者的中毒药物，那就是百草枯。 可是知道也没有用，百草枯没有特效的解毒药！ 办公室中，其他的众人都炸开了锅。 近些年，因为大家都知道百草枯的危害，这种农药很少生产了。 已经很少有百草枯中毒，偶尔一两个，但是每一个病例的出现，基本上都是九死一生！ …… 王晓东和陆晨来到了急诊抢救病房之外。 “你丈夫喝的是百草枯。”王晓东沉声看向眼前的中年妇女。 中年妇女表情一滞，随即像丢了魂一般，瘫软坐在地上。 百草枯的大名，无人不晓。 半晌。 她眼中布满了血丝，随时紧紧盯着王晓东和陆晨：“我不管他喝的是什么，你们一定要把他救活，求求你们了，没有他，我们一家老小可怎么办啊？！” “哎。”王晓东微微摇头，“如果是别的药，估计还有救，但是百草枯……你们家还是尽早准备后事吧……” “医生，你们真的一点儿办法都没有了吗？”中年妇女咬着牙，死死盯着王晓东。 “不管是我们这里，还是魔都、京都，都一点儿办法都没有。”王晓东正色道，“你丈夫服用的剂量，远超了人类能承受的范围。他现在只不过是时间的问题……” 患者的肝肾功能，已经全部被破坏。 中途醒了一次，但是很快又丧失了意识。 其实，一般小剂量的百草枯，人都是在清醒中慢慢死去。 但是，患者目前服用的剂量，实在是太多了！ “可是他还年轻，他的心跳还在跳，他还有呼吸。”中年妇女喃喃道。 王晓东顿了顿，道：“百草枯中毒，人类其实这就像是一块生肉，煮熟了，你还能指望它变回来吗？” 中年妇女被其他的家属牵着，安置在椅子上。 她听着王晓东的话，整个人已经无法镇静了。 她拼命地挥舞着双手，想要冲进急诊抢救病房。 其他的家属则是紧紧按住了她…… 一时间，悲恸的哭泣声，回荡在急诊抢救室的天花板上，久久不能散去。 …… 陆晨有些沉默，他站在王晓东的身旁，冷静的看着眼前的一切。 这是他第一次在面对这种场景的时候，心情没有任何的波动。 他回想起那张纸条上的内容，目光闪烁。 就在这时，急诊抢救室内，传来护士的喊叫声。 患者的生命体征终究是维持不住了！ 王晓东和陆晨连忙赶回了急诊抢救室。 龚楠楠已经再给患者进行心肺复苏，但是对于百草枯中毒的患者来说…… 这一切都是徒劳的。 但是，患者家属没有任何放弃的意思。 王晓东便按照抢救常规程序，下达抢救的医嘱。 十分钟后，患者的生命体征彻底没了。 四十分钟后，患者家属放弃抢救。 患者被宣布临床死亡。 …… 其实，一个患者的死亡，在医院里，尤其是在急诊抢救室病房里，并不罕见。 但是这样百草枯的病人，着实不多。 陆晨回到医生办公室，开始补写医嘱和病程记录。 “陆晨你和王师兄，刚刚看的那张纸条是什么啊？” 突然，肖琳凑到了陆晨的面前。 “啊……没什么……”陆晨愣了愣。 “呵呵，我才不信呢。”肖琳撇了撇嘴，“我见你和王师兄看完纸条之后，整个脸色都变了！” 陆晨微微摇头苦笑：“哎，过几天，或许你就知道了。” “什么嘛，搞得这么神秘……”肖琳皱眉道，“行了，我跟你说了，外面又来病人了，我去接诊了，你就帮我把抢救记录写了哈。” “好，你去吧。”陆晨点点头。 急诊病房可不只是有这一个病人，每隔一段时间，都有新的患者入院。 …… 在急诊科忙碌了一个小时，陆晨便回了寝室。 虽然，那张纸条的内容仍然在他脑海中不停的浮现，但是生活还是要继续，不能这些事情耗费心神。 陆晨将“百草枯”患者的事情抛在脑外，继续进行自己的临床课题研究，并且给王若溪发过去一份简单的研究报告。 其实，一般大型的课题研究，都会有相关药物的赞助。 最典型的例子，就是那些肿瘤药物。 在上市之前，很多肿瘤药物公司都会在医院长期派驻实验员，进行药物疗效的对比。 …… 期间，柯玥还找了陆晨。 自从，她在导师李瑶那里听到了关于陆晨临床实验研究的评价。 她对陆晨的实验越来越上心，甚至还会主动要求陆晨派发任务给他。 有了这么一个得力的助手，陆喜上眉梢。 他最近的事情太多了，除了临床课题，还要进一步学习心电图以及电生理知识，为心电图大赛做准备。 紧接着，还要参加模拟手术的训练。 若是没有柯玥这个小帮手，他还真有些忙不过来。 …… 第二天。 陆晨早早便起了床，在食堂打包了一碗牛肉面，然后就去急诊科上班了。 医院的小道上，路人行色匆匆。 第325章 二十万的赔款 “陆晨，急诊科有人来闹事？！” 身后传来一个声音，陆晨回头一看，是程胖子。 “多半是的。”陆晨点点头，眼前又浮现出昨晚那张纸条上的内容，“我们从后门进去吧。” 急诊大楼已经被这群人围堵着，有保安在一旁和他们交涉。 一楼大厅内，排放了四个整整齐齐的花圈。 甚至还有人在烧纸钱…… 这已经严重影响了医院的正常工作。 …… 陆晨和程鹏从急诊大楼的医务人员通道，来到了二楼。 刚走进急诊病房，他们就看到了一群保安围在大门口。 “你们是什么人？”一个年轻的保安沉着脸，朝陆晨和程鹏看去。 陆晨拿出自己的胸牌，“我们是轮转的研究生。” 保安看了眼胸牌，然后点点头，让开了一个通道，“今天急诊科有人闹事，你们在科里小心点儿。” “啊？刚才楼下的那群人，是来我们急诊科闹的？”程胖子一愣。 “对，听到是昨天一个农药中毒的。”保安道。 “农药中毒的？”程鹏不明所以。 他昨天休息，没有上班。 “昨天科里来了个百草枯中毒的。”陆晨轻声说了一句，然后转身便走进了急诊病房。 “百……百草枯？” 程鹏怔了怔，回过神后，连忙跟上了陆晨的脚步。 …… 进了急诊科病房。 急诊科的主任和护士长已经来了。 大部分人都坐在医护办公室，所有人都面色凝重。 “郭主任，患者家属怎么说？”急诊科主任卢建军看向一旁的医务科主任郭俊。 “家属说人没救活，不给医药费，并且索要20万赔偿。”郭俊沉声道，“减去入院的押金，他家还欠一万多块钱的医药费。” 光是一项血液灌流，那就得花费不少的钱。 “患者是昨天下午没的，今天上午连横幅都做好了，这么快吗？” 卢建军忽然抬起头，环顾众人。 办公室里，鸦雀无声。 是个人都知道，这其中绝对有问题， “晓东呢？怎么还没来？”卢建军继续道。 “主任，他昨天值班，今天可晚些时间到。”急诊科的另一个副主任医师胡宇出声道。 “打电话让他赶紧来！还有这个患者具体什么情况，谁知道？”卢建军皱了皱眉头，“昨天晚上我出差刚回来，晓东跟我电话说了一次，但是电话里讲不清楚。” 这时候，眼尖的胡宇看见了陆晨，连忙道：“陆晨，你快去换了白大褂过来。” “好的，胡主任。”陆晨点点头，穿过医生办公室，去值班室换上白大褂。 “卢主任，陆晨是王晓东组的轮转研究生，他昨天参与了接诊，就让他把昨天的清楚简单说一下。”胡宇道。 卢建军很少来病房，到了他这个层次，每天都在外面讲课，而且他也热衷于讲课。 急诊科的大小事，几乎都交给了副主任胡宇。 “好，让他来说吧。”卢建军点了点头，面色严肃。 陆晨换好了白大褂，来到医生办公室，程鹏紧随其后。 “卢主任，这个病人是昨天我中午吃饭时，在餐馆碰到了……”陆晨简要说明了病史，“最后患者呕吐物的化验结果，含有百草枯成分，入院大概六个小时后，患者呼吸心跳骤停，人就没了。” “当时和患者家属把病史交代清楚了吗？”卢建军继续道，“患者家属昨天有没有什么意见？” “这个……昨天，患者家属的抢救意愿比较强烈，一直不肯放弃。”陆晨想了想道，“后来王晓东师兄经过多次沟通，患者家属放弃了抢救，当时并没有任何不满。” 卢建军微微点头，随后轻声道：“你们昨天发现的那张纸条呢？” 纸条？ 办公室的众人微微一愣，其他人暂时并不知道这张条的存在。 “王晓东师兄已经收好了，并且备份了。”陆晨道，“我手机里也拍了张照片。” “把照片给我看看。” 陆晨点点头，掏出手机，调到了那张纸条的图片，然后递给了卢建军。 卢建军接过手机，一旁的郭俊立刻把头凑了过来。 “这是……” 当两人看清纸条上所写的内容时，皆是一惊。 卢建军昨天已经听王晓东讲过这件事情，但是当他自己真正看见这张纸条，还是有些难以置信。 很难相信，居然会有这种人的存在。 这甚至比小说、电影还要荒诞！ 就在这时，刚才急诊科门口的保安走了进来。 “卢主任，患者的妻子想要见你。” 卢建军抬起头，脸上的表情却比之前就好了很多。 “行，让他们进来，我们跟她谈。” 保安点了点头，便离开了。 “卢主任，我们直接报警？”郭俊突然提议道。 “暂时先等等，我们去接触一下患者家属。”卢建军说完就走出了医生办公室。 郭俊见状，咬咬牙，跟在了他的身后。 两人刚走出医生办公室，王晓东就来了。 “晓东，把那张纸条拿着，陪我去见患者的家属。”卢建军道。 “好！” 王晓东在楼下时，已经知晓了患者家属闹事，便一路狂奔进了科室中。 他没有拿纸条的原件，而是将备份拿了出来，和卢建军一起来到医患沟通间。 …… 急诊科病房，有一间单独的医患沟通室。 房间很小，其中只有一台电脑，两把椅子。 卢建军坐在电脑前，郭俊和王晓东站在一旁。 而他对面的坐着是患者的妻子，她身旁还站着五六个青年大汉。 “我要你们领导讲话！”患者妻子披麻戴孝，一双眼睛里布满了血丝。 “我就是领导，急诊科的主任，我身边这位是医务科主任。” “那好，我直接说了。”患者妻子红着眼，声音有些嘶哑，“为什么杀鱼弟能救活？我丈夫救不活？” 卢建军面色不该，正色道：“百草枯，本身就是无药可医治，而且你丈夫服用了将近500ml的剂量，这已经是极大的致死剂量。如果你对我们的医疗工作有任何质疑，那你们走法律的途径，上报卫健委，或者走第三方机构评审，那都是可以的。” “我不懂医，不听你们的忽悠。”患者妻子厉声道，“人没救活，医药费我们是不可能出的，而且，你们医院至少要赔二十万！” 第326章 比百草枯更毒！ 张嘴、闭嘴就是二十万的赔款。 放在其他时候，卢建军或许有些慌张，但是此时此刻，他却异常的冷静。 “具体的责任没有划分，我们不可能赔款。”卢建军沉声道，“更何况，你们……难道不知道患者为什么喝农药吗？” 听到这话，患者的妻子一愣，通红的眼睛似乎闪过了一丝惊慌，随后便恢复了。 “人都没了，我们怎么知道是什么原因？你们医院，不要店大欺客！我们平头老百姓，虽然没权没势，但也不是好惹的！” “那我们也没什么好谈的了。”卢建军朝郭俊看了眼，“走吧。” 郭俊点了点头，随后三人便离开了医患沟通室。 “啊……你们这……” 看着卢建军离开的背影，患者的“家属们”似乎有些惊愕。 他们没想到医院这方，居然如此不给他们脸色看！ “你们不赔偿，我们就要到科室门口烧纸钱！”患者妻子狠狠喊道。 卢建军听到了这句威胁，却是不太在意，转头对一旁的王晓东道：“晓东，报警吧。” “报警？”患者妻子道，“我看警察来了能把我们怎么办？” …… 三人回到医生办公室，王晓东很快就报警了。 “陆晨，那张纸条上，写的是什么啊？”程鹏迫不及待地朝陆晨道。 陆晨没有隐瞒，直接将手机递到了程鹏的眼前。 这张纸条上，是一份“遗嘱”，给满了后事安排，给他老婆留的。 大意是，赌博欠下7万，被人拿刀逼债，无力偿还，为了两个孩子（分别是9岁、11岁）攒点生活费，打算去工厂偏辟地自杀，待死后，切记去工厂闹事，索赔50万。 同时要去医院闹，救不活人，至少要问医院要20万。 70万还债7换，剩余63万要留给孩子吃饭上学。 遗嘱最后，患者还叮嘱妻子不要再嫁，守着63万养大两娃。 科里其他的人都看到了这张纸条。 所有人的脸色都出奇的一致，充满了惊愕和愤恨。 百草枯虽然是可怕的毒药，但是，在这烟火只见，却有一种东西，比百草枯更毒！ 那就是，一些无良者丑恶的人心！ “陆晨，你昨天是在患者裤子里发现了这张纸条？”程鹏回头到看着陆晨，还咽了口唾沫。 “嗯。”陆晨点点头，“患者裤子有个隐藏口袋，不仔细找，还真找不到。” “这真的是……”程鹏拿着眼前的纸条内容，已经说出来任何话。 精心策划着死亡，然后叮嘱家属索赔。 这患者连死亡的勇气都有，为什么都不敢面对现实呢？ 昨天，陆晨和王晓东看到了这张纸条，但是患者家属并没有任何动作，所以他们并没有暴出这张纸条的存在。 或许，患者家属不知道这事儿，就此揭过呢？ 但是事与愿违，患者家属应该从别的渠道知晓了此事。 …… 警方很快便来到了急诊科病房。 卢建军主任将纸条交给了警方。 这件事的后续处理，便全部交给了警方。 于此同时，警方也带来了一个消息，这家人早上还去了工厂闹事。 如出一辙，披麻戴孝、拉横幅，还有烧纸钱。 没想到，这一家，还双线作案。 至于事后的处理，陆晨没有多过问。 医院的诊治过程没有失误，根本就不存在赔偿这一说。 如果没有发生这件事，或许会人道主义赔偿。 但是现在看来，连人道主义赔偿都没了。 …… 警方走了，也带走了闹事的“家属”。 这家属之中，不少人还是专业的人员。 估计，连家属都没想到，这张纸条居然会落在医生的手中。 主任办公室中。 卢建军和郭俊相对而坐，陆晨和王晓东两人站在他俩的身前。 “这件事还真挺惊险的。”卢建军有些后怕，“如果没有这张纸条的存在，即便我们没有任何问题，被他们闹，也要闹出什么问题来。” 医务科主任郭俊点头赞同：“是啊，现在媒体总喜欢这种吸引眼球的新闻，出了这种事情，说不定又要添油加醋一番，到时候我们又处于被动的地位。” “不管怎么说，陆晨同学这一次，真是帮了大忙。”卢建军笑了笑，“若不是你翻出了这张纸条啊，我们还要跟患者家属大战三百回合。有了这张纸条，剩下的事情就简单多了。” 陆晨笑了笑，没有说什么。 一旁的王晓东却是开口道：“陆师弟，在我们组里，那可是一大助力啊！” “哦？”卢建军眉头一挑，“你不是研一吗？” “嗯，卢主任，我今年研一。”陆晨道。 “不错，研一新生有这种表现，真是不错。”卢建军站起身，来到陆晨的身前，还拍了拍他的肩膀。 “主任，您可不知道，陆师弟在心内可是一个红人啊！”王晓东笑道。 “这话怎么说？”卢建军好奇道。 他又上下打量了陆晨一眼，除了长得挺阳光帅气的，并没有其他什么不同啊！ “陆晨师弟今年代表京华医科大学，参加了全国医学技能比赛，拿到了冠军！”王晓东就像是个推销员一般，声情并茂地说着陆晨的光辉史。 “这个我有听说过。”卢建军微微颔首。 京华医科大学是什么水平，他可是知道的，这几年还从未突破前十。 今年能一举夺冠，肯定是出了几个了不得的人才。 没想到，眼前的陆晨就是其中之一。 “这还不算呢，陆师弟参加了今年的稳心杯心电图大赛，代表京华，进了最后的全国决赛！”王晓东道。 听到这话，卢建军颇为意外，看向陆晨的眼色，终于是发生了一丝变化。 这种比赛的成员，可全部都是资历老的医生。 陆晨能晋级决赛，那真的是相当的惊艳了！ 看着眼前的陆晨，卢建军不禁起了爱才之心。 这种人才，为什么不是自己的学生啊？！ “对了，主任，今年那次大事件的时候，陆晨还来急诊科帮了一整天的忙呢。”王晓东补充道。 “是吗？”卢建军看着陆晨，“难怪我觉得陆晨同学有几分眼熟啊……哈哈……” 陆晨笑着挠了挠头：“当时正好在急诊科旁边，就顺道过来了。” 就这时候，系统面板弹出了一阵提示。 “恭喜，收到来自卢建军的感谢值+5！” “恭喜，收到来自郭俊的感谢值+5！” 陆晨心中一喜，不愧是两大主任，给的感谢值也比别人多。 经过这次事件，陆晨倒是在领导面前露了个脸，让卢建军和郭俊两大主任认识了他。 …… 不过，这件事过后，倒是给陆晨提了个醒。 卑鄙是卑鄙者的通行证。 谁能料到，人性的低劣到如此地步。 陆晨愈发觉得，拥有良知才有一种知善去恶的能力。 第327章 兑换电生理介入卡！ 事后，“百草枯”中毒患者的家属们，再也没有来过京华二院的急诊科。 这样一场荒唐的闹剧就此结束了。 …… 就这样，在急诊科忙碌的工作生活中，时间又过了半个月。 陆晨的感谢值飞速上涨，距离两千的大关，只剩下最后两百点。 能在一个月内赚够两百点感谢值，可能只有在急诊科才能做到了。 “距离心电图国赛，只剩下最后一个月的时间。”陆晨看着眼前的日历，心中暗忖。 这一个月的时间，他不仅赚了两千点感谢值，而且还将心电图中级技能卡融会贯通。 在心电图领域上，陆晨要比之前更进一步！ 但是想要在心电图大赛中，有所作为，那是远远不够的。 “陆晨，明天我有一台房颤消融的手术，你到时候来观摩一下。” 李瑶导师突然发来的信息，让陆晨有些欣喜。 他终于可以再一次观摩电生理手术了。 上一次观摩，还是董浩师兄的室上诉消融术。 …… 第二天下午两点，陆晨向王晓东请了个假。 陆晨平时帮了他这么多的忙，王晓东很爽快地就答应了。 来到心内科导管室。 这一次，陆晨是驾轻就熟，直接走到了电生理专属的导管室。 李瑶导师已经到了，在给患者进行麻醉。 “你去找一套合格的铅衣，穿着进去吧。” 导管室门口的是一个年轻的护士，笑着对陆晨道。 看来李瑶已经跟她打过招呼。 “谢谢。”陆晨笑着点点头。 在导管室一旁的衣架上，找了一套铅衣，陆晨就钻进了导管室。 房颤消融手术，这是电生理领域中比较常见的术式。 房颤的危害有很多，包括心脏衰竭、脑梗等等，而且随着年龄的增多，房颤的发生率越来越高。 通过消融手术，能够达到80%左右的治愈率。 走进导管室。 李瑶已经将患者的术区进行了麻醉。 “来了。”她抬头看见了陆晨。 “嗯。”陆晨点点头，站在李瑶的身旁。 “今天你主要的任务就是观摩，下一次你就要自己试着麻醉和插管。” “好的。” 一般来说，这种普通级别的手术，不需要李瑶出马的。 不过，这个病人是市领导的亲戚，而且李瑶想要亲自教导陆晨，所以便亲自出手。 “知道房颤消融术有哪几种术式吗？”李瑶突然道。 陆晨微微点头，便道：“目前常用的有几大类，主要有递进式消融、心房线性消融，心房破裂电位、基于心房低电压区域的基质改良消融等。” 李瑶赞赏地看了眼陆晨，“说得不错。那你说说看，什么时候选择什么术式呢？” “这个……我还没有真正接触过。”陆晨顿了顿，“不过我之前查阅过指南，术式的选择要依靠患者的具体情况，没有绝对好的术式。” “嗯。”李瑶点了点头。 自己这个学生，最让人欣赏的，并不是他多么有天赋，而是能努力汲取最前沿的知识。 如果陆晨没有提前了解过房颤消融的手术过程，那么即便观摩再多的手术，那也是没用的。 “好，这个患者我们会选择递进式消融方法。”李瑶轻声道，“导管通过股静脉输送到右心房，穿过房间隔以后到达我们左心房，而消融的靶点就是肺静脉。” “通过不同的这种能量将肺静脉的前庭冷冻死或者烫死，就是在我们这个肺静脉的前庭部位，而这种充分的肺静脉电隔离可以阻断这种房颤的发作……” 消融中每一个步骤，李瑶都会给陆晨进行讲解。 这可是专家级别的亲自授课！ 不要小看这些最常规的消融手术，无数的复杂的手术，都是从常规手术中演变而来。 电生理手术的操作难度，其实很低，最多就是静脉的穿刺。 真正的难点，那就是找到异常心电的起搏点。 能够正确找到异常放电的位置，并且将其消融掉，这才是点电生理手术的核心！ 不过，这也是最难的一点，需要术者有牢固的电生理知识。 …… 一个小时过后，房颤消融手术顺利结束。 在陆晨的心中，已经慢慢打开了电生理介入的大门。 而此时，李瑶又给陆晨带来了个更好的消息。 “陆晨，下个星期一，你就可以开始进入电生理模拟手术间，到时候有专门的老师进行授课，讲解电生理手术的知识。” “谢谢老师！”陆晨笑道。 这可是李瑶给他争取来的机会。 原本，成国文是想用模拟手术的机会，来兑换心电图决赛的名额。 但是，陆晨直接拒绝了成国文。 他还以为再也没机会进入现实中的模拟手术间。 毕竟系统的模拟手术间，和现实的模拟手术间，肯定还会有不小的差距的。 没想到李瑶导师这么给力，还是给他争取了过来！ “记住，你只有一个月的时间。”李瑶看着陆晨，“等你参加完心电图大赛，你就再没有资格进入模拟手术间。如果你想继续申请进入模拟手术间，那就要看你再心电图大赛中的表现了。” 对于任何一个医院来讲，建造一个模拟手术间的花费很大。 需要完整的仪器设备，还要有配套的模拟工具人。 一般来说，能够进入模拟手术间训练的，都是电生理团队中的优秀成员，根本就轮不到一个研究生。 “我知道了，老师。”陆晨点点头。 即便他有系统的模拟手术间，但是他也珍惜这次机会。 系统的模拟手术，毕竟只是意识中的存在，还要再现实中操作之后，才能真正为自己所用。 …… 离开导管室，回到急诊科病房。 陆晨又开始急诊患者。 系统面板中，总感谢值缓缓上涨。 终于，在陆晨又上完一个夜班之后，他的总感谢之突破了两千大关。 陆晨拖着疲惫的身子回到寝室。 经过一晚上的“脸黑”工作，他已经昏昏欲睡。 不过在入睡之前，陆晨意念一动，召唤出系统面板，打开商城。 “兑换电生理介入技能卡（初级）！” 随着感谢值消耗一空，陆晨的技能面板中，出现了一个新的技能——电生理介入熟练度0%。 看着系统面板中的技能，陆晨嘴角露出一丝微笑，然后缓缓入睡了。 …… 第328章 拒绝赞助！ 京华市，阿斯利康分公司。 王若溪在结束了一个短暂的休假之后，终于回到了公司上班。 “王经理，这是上个月达格列净的销量报表。” 一个穿着制服的小秘书来到了王若溪的办公室。 “上个月，主要的销量主要集中在京华医科大学的几个附属医院，京华一院、二院，四院，因为三院是肿瘤专科医院，所以达格列净的销量很少。” 王若溪轻轻嗯了一声，然后打开了销量报表。 半晌，她皱起了眉头。 “京华一院和二院的销量怎么差不多啊？” 京华二院的心内科病床数，可是要比京华一院多上数百张。 两个医院心内科的销量居然差不多，这就很奇怪了。 “这个……我就不大清楚。”制服小秘书小声道，“不过我看销售部那边，好像在京华二院的推广不太顺利。” “为什么呢？”王若溪道。 “只要是二院的曹主任，在这方面的管控很严，而且听说二院心内科在申请教育部的国家级重点实验室，所以曹主任最近都在京都，没在京华，我们销量代表没经会见到他。”制服小秘书道。 “嗯，这样吧。”王若溪想了想便道，“等曹主任回京华之后，你给我约个时间，我亲自去拜访一下他。” “好。”制服小秘书点点头。 “行了，你先出去吧。” 王若溪将自己的属下打发走之后，便开始了处理这一周的文件。 公司所有的日程安排以及各大会议，她都会亲自过目，然后再交给秘书。 打开电脑，翻看着这段时间的邮件。 她突然瞥见了一封未读的陌生邮件。 王若溪还以为是垃圾邮件，正准备删除，不小心看见了邮件的标题。 “关于达格列净在急性心梗患者中的应用……” “这个题目挺有意思的哈。”王若溪放弃了删除的念想，而是轻轻点开了这封邮件。 她最近主要的工作就是关于达格列净这个药物。 阿斯利康已经将达格列净看成一个划时代的治疗心衰药物。 整个公司的战略重点，已经全面倾向于这个降糖领域的新星。 因此，王若溪很了解关于达格列净的所有实验项目。 这个达格列净在急诊患者中的使用，她还是第一次见到相关的研究！ …… “我怎么会收到这个邮件？”王若溪原本只准备扫几眼，看个大概就行。 如果不是这个题目比较吸引人，她可能连看都会不看。 可是，当她看完整个研究的内容时，有些愣住了。 这个研究相当得成熟，研究的是“达格列净预防急性心梗患者的心衰”。 整个研究报告，没有太大的瑕疵。 “如果这个能做出阳性的结果，那绝对会将达格列净推上又一个高峰！” 王若溪很是兴奋，她对这个研究很看好。 这个研究唯一美中不足的，便是样本量着实有些太少了！ “谁会给我发这种邮件啊？” 这封实验报告，相当得经验，王若溪回头去找邮件的发送者。 “luchen0523@163.com……”王若溪看清邮件发送的署名时，猛地一愣，“这是陆晨？” 她突然回忆起，陆晨的确跟他说过，会将自己的达格列净研究报告发一份过来。 不过事后，她准备随便找个理由拒绝陆晨，随后并没有太在意。 差点儿就错过了一个这么好的点子啊！ “可是……他不是才研一吗？”王若溪有些不敢相信自己的眼睛。 如果对方是个博士研究生，她心里还容易一点儿。 可是，陆晨只是一个研一的学生啊！ “先不管这些了，这个临床研究，绝对是有价值的！” 王若溪立刻将陆晨的研究上报给公司高层。 于此同时，她也在第一时间，给陆晨发了微信。 “不回微信？” 王若溪又给陆晨打了电话，没想到电话也没接。 她联系了自己的弟弟王子豪之后，才知道陆晨是昨晚的夜班。 “看来只能等下午再联系他了。” 王若溪重新将自己的目光投入到陆晨的临床研究中。 她相信，阿斯利康的高层绝对会看重这篇临床报告。 …… 半小时后，王若溪收到了公司高层的回信。 “什么？拒绝了？” 她有些不敢相信自己的眼睛，公司居然拒绝了此次的赞助，而且没有给出任何理由。 “没道理啊！”王若溪眉头紧皱。 她重新翻阅了既往所有的临床研究，并没有看到类似的研究。 不过经过毕业后几年的摸爬滚打，王若溪在公司总部也有一定的人脉。 她立刻咨询的相关的人员，终于得到了一个答复。 在国外最大的临床实验平台clinical trials，上面赫然便有着类似患者的招募。 这就说明已经有国外的机构，在进行此类的研究，并且得到了阿斯利康的赞助。 阿斯利康自然不会花费第二份钱，在同样的研究领域上。 只不过，国外的临床研究，此时也在初始招募患者的阶段，并没有正式开始，更没有发表过任何论文。 这也是为什么王若溪没有找到任何相关文献的缘由。 “看来，这次的赞助是没戏了。”王若溪有些失望。 遇到一个好的临床研究，是极为不容易的啊！ …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨醒来时，已经是下午一点。 他睁开眼，看到手机的时间，猛然一惊。 “糟了，要迟到了！” 今天是他进行电生理模拟手术的第一天。 规定的时间是在下午一点半。 陆晨在十二点左右定了三个闹钟，但是没有任何用，都没把他叫醒。 陆晨立刻爬起床，都没来得及看手机的未接电话和微信，稍微洗漱一番，连午饭都没来得及吃，便跑向心内科导管室。 模拟手术间也在心内科导管室，不过是在导管室的隔壁，相对独立的一个房间中。 陆晨赶到四楼的模拟手术间时，正好时一点半。 此时，模拟手术间的门口，已经站了四个人。 为首的一个人，陆晨认识，他就是京华电生理协会的主任委员成国文，同时也是京华二院的病房主任。 另外三个人，陆晨只认识一个，那便是雷翠。 其他两人的面孔很陌生，陆晨都不认识。 第329章 我把你当兄弟，你要当我姐夫？ “行，所有人都到齐了。” 成国文看了眼陆晨，然后就将众人领进了模拟手术室。 “大家都是这一期进行模拟手术训练的成员。”成国文一边在前面领路，一边说道，“有三个人的期限是三个月，只有一个人的期限则是一个月。” 陆晨闻言，转头看向身旁的三人。 原来每一期的模拟手术训练，为期三个月，而只有他是一个月的时间。 “无论在模拟手术间的时间多长，这都是一次难得的机会，希望大家能好好把握。” 一行人走进了模拟手术间，成国文开始带众人参观。 整个模拟手术室虽然不大，但是五脏俱全。 所有的电生理介入的手术器材，应有尽有。 而且，在手术台上，还有很多模拟的病人模型。 成国文站在手术台旁，笑道：“我们模拟手术间，用了最新型的一种电生理导管模拟操作装置，它包括固设在一支架上的管路，所述管路内穿装一可沿该管路轴线自由移动的导管……在腔室导管操作练习中，可直观显示在人体内心脏电生理手术时的真实导管操作，适用于心脏四个腔室的模拟操作练习……” 成国文绍完之后，陆晨对整个手术模拟间有了初步的了解。 现实种的模拟手术间，能够做到这种程度，已经很不简单了！ 因为是模拟训练第一天，成国文并没教授具体的操作技术，而是给大家重点讲解整个模拟手术间，以及以后操作需要注意的地方。 陆晨把讲解的重点一一记在心上。 于此同时，他也知道了和同期两外两人的身份。 两人都是从美国回来的海归博士，而且都是京华二院重点培养的人才。 陆晨能挤进他们这个圈子，真是个美丽的“意外”！ 可能也因为身份的差距，其他三人很少和陆晨交流。 倒不是故意孤立陆晨，而是双方并没有什么交流的话题。 从一点半到下午五点半，第一天的课程顺利结束。 虽然没有上手操作的，但是陆晨从今天开始，正式接触了电生理的手术！ …… 走出心内科导管室，陆晨拿出手机，这才注意到了有未接电话。 是王若溪打过来的。 若溪姐？ 她找自己有什么事儿啊？ 陆晨立刻回拨了过去。 “喂，若溪姐，我昨晚夜班，今天上午休息，没接到电话。” 王若溪正好下班，在停车场中接到了电话。 “是这样，我想跟你说的是，上次你发给的那个临床研究报告……不好意思，总部拒绝了这次赞助。” 陆晨听完了王若溪的解释，笑了笑：“没事儿，若溪姐，我本来就没打算要到赞助。” “不过，虽然不能赞助，但是我们达格列净现在是有活动的。”王若溪道，“你们的实验患者，购买达格列净，会有优惠，我会提前和京华二院的销售代表沟通的。” “好的，谢谢若溪姐。” 陆晨挂了电话。 从王若溪的电话中，他也知道了自己目前进行的实验，国外已经有临床中心在招募患者。 但是，这并不影响他的临床实验进度。 只不过，失去了阿斯利康的赞助，他招募患者的速度，肯定要比别人慢上不少。 目前唯一的好消息就是，陆晨如果只是想发表一篇sci论文，就需要五十样本量，那勉强还能完成。 …… 处理完临床实验的事情，陆晨终于可以研究一下自己的电生理介入卡！ 意念一动，系统面板显现。 陆晨的意识便进入了系统虚拟空间。 和之前的技能卡一样，陆晨的意念进入了一个高科技的系统虚拟手术间。 电生理介入技能卡，那就意味着在系统虚拟手术间内，可以模拟出大部分的电生理手术。 “终于可以上手了！” 今天在现实中的模拟手术间参观了大半天，只能看不能碰。 陆晨的手都有些痒了！ 系统虚拟空间中，显示出了电生理介入手术的第一步，穿刺！ 电生理手术的常见穿刺部位，主要为腹股沟、手臂、肩膀或颈。 对于静脉穿刺，陆晨在全国医学技能考试的过程中，已经将各种穿刺练习得很熟。 这电生理介入手术的第一步，陆晨很顺利的就熟悉了。 连续穿刺了十个病人，陆晨的完成度都在70%以上。 只是对于肩膀和颈部部位的穿刺，陆晨稍显生疏，他针对性的练习了很多次。 差不多练习了一个小时。 陆晨的穿刺熟练度达到了76%，想要进一步提升熟练度，还需要在现实中进行穿刺。 电生理的第二步，导管的操作。 麻醉后用穿刺血管，将电生理检查导管送入心腔特定部位。 然后记录、分析心腔内电信号，之后通过电极导管发放微弱的电刺激来起搏心脏，来诱发某些心律失常。 陆晨便能在人为控制的条件下观察这些异常心律，找到心脏异常电活动的确切部位。 第三步。 确定心律失常发源部位和类型，以便选择最佳治疗措施。 陆晨在系统虚拟空间中训练得如火如荼，第一次参与到电生理介入手术，一切都显得十分新奇。 …… 王子豪最近发现了很奇怪的地方。 他的亲姐姐，王若溪，最近好像太关注陆晨了。 不仅连续请陆晨吃了两次饭，更是多次朝他询问陆晨的情况。 难道…… 王子豪心中一惊。 他当陆晨是兄弟，陆晨居然要当他姐夫？ 王子豪回到寝室，看到陆晨正在凝神看书。 想要跟他聊一聊，但是看他全神贯注，王子豪又不忍心打扰。 终于，陆晨动了。 在系统虚拟空间中训练的时间太长，陆晨解决一下生理需求。 陆晨从厕所跑回来，王子豪便一副欲言又止的模样。 “子豪，怎么了？”陆晨疑惑地看着王子豪。 “那个，我姐找你什么事儿？”王子豪顿了顿道。 “没什么啊，就是问了一些临床研究的事情。”陆晨稍微解释了一番。 “噢。”王子豪点了点头，他看着陆晨，又犹豫了半晌，“我姐……你……” “想说啥直说啊！”陆晨瞥了眼王子豪，他还要抓紧时间进虚拟空间中，进行电生理手术的训练。 “你……你觉得我姐……怎么样？” 陆晨一愣，回头看向王子豪：“啥？” 第330章 腔内导管操作 “没……没啥，我就是问你，你觉得我姐这个人怎么样？”王子豪道。 “挺好的啊，人长得很漂亮，性格也很好啊。”陆晨随口道。 果然，王子豪内心一阵哀嚎。 陆晨不会真的喜欢他姐吧？ 不会吧？ 应该不会…… 但是，她姐看样子对陆晨颇有好感。 “这……”王子豪内心不知道是什么滋味儿。 “怎么了？”陆晨疑惑地看着王子豪。 “没什么，我就随口问问。”王子豪摆了摆手，心中轻叹一口气。 这事儿，他也管不了，而且万一是他自己多想了呢？ 陆晨笑了笑，没有理会王子豪，继续在系统虚拟手术间中，训练电生理介入手术。 接下来这一个月的时间里，除了日常在急诊科的工作，陆晨绝对大部分时间都会花费在电生理介入的手术上。 …… 白天，陆晨在急诊科中轮转上班。 下班之后，他便会来到心内科导管室，进行现实中的手术模拟。 昨天，陆晨没有机会在京华二院的导管室中进行实战训练，而今天终于有了机会。 今天的课程，便是导管在腔内的模拟操作。 心内科导管室，模拟手术间。 成国文在台上授课。 众人通过视频的实时影响，观看导管在心脏内部的影像。 雷翠看了眼身旁的陆晨。 这些天她有些想不明白，陆晨怎么会有资格来到模拟手术间？ 即便他来了，他真的看得懂现在成国文主任教授的模拟手术。 陆晨一边观看成国文的操作，一边点头。 可是，这个动作，在雷翠看来，有些虚伪。 她可不相信陆晨理解现在主任的讲课，只觉得陆晨是在敷衍的点头。 “看吧，等会儿实战操作开始，就露馅了。”雷翠想了想道。 除陆晨以外，他们这三个人都是具有一些电生理的基础。 这次来参加模拟手术间的训练，主要便是为了加强电生理介入技术。 而不像陆晨这样，居然是一个完整的新人。 “好了，大家先依次联系手术的基本操作。”成国文演示完毕。 “好的，谢谢成主任。”众人异口同声地回答道。 这时候，雷翠却突然道：“主任，我们电生理的第一步，不是穿刺吗？我想先练练静脉穿刺。” “这……”成国文眉头一皱。 穿刺可是他们电生理介入手术的基本功，能到这里来的，穿刺的基本功肯定过关了。 不过，成国文看到了陆晨。 陆晨……他会穿刺吗？ 对于他们来说很简单的静脉穿刺，但是对于一个新人来讲，这就是一道门槛啊！ “那行吧，先练习一下静脉穿刺。”成国文点点头。 他的目地，主要是为了考验一下陆晨的水平。 雷翠听到这话，笑了笑，她转头看了眼陆晨。 如果陆晨连穿刺都不会，那就真没有必要在这里浪费时间了！ 模拟手术室，主要是训练腔内导管的操作，根本不会有人浪费时间训练静脉穿刺。 但是，当雷翠看到陆晨脸上淡定笑容的时，她却稍稍一震。 这是故作镇定，还是破罐子破摔？ …… 心内科导管室。 雷翠最先开始进行静脉穿刺的模式手术训练。 她的手术很娴熟，毕竟有多几年的电生理记入的基础， 腹股沟、肩部、颈部，手部，各种穿刺操作，在雷翠手中，都十分训练的完成了。 紧接着，另外两个海归的博士，也完成了各自的训练。 在场，除了陆晨，都完成了第一步的静脉穿刺。 “陆晨同学，轮到你了。”成国文朝陆晨道。 “好的。”陆晨点点头，然后站起身，走上台上的模拟手术台。 陆晨站上现实中模拟手术台。 这感觉和他系统中的模拟手术间完成不一样！ 系统的模拟手术间，虽然设备更加完善，但是总给人一种不真实的感觉。 但是在这现实的模拟手术间，一切都无比清晰展现在陆晨的五官感觉上。 就这么一顿，却是让台下的众人心中产生了怀疑。 难道陆晨真的不会穿刺？ 可是，接下来的一幕，让在场的所有人都瞪大了眼睛。 陆晨洗完手，戴上手套，确定麻醉的区域，就开始了腹股沟的穿刺。 穿刺进针，找到血管，一气呵成！ 从吸取麻药，到最后穿刺成功，陆晨的腹股沟穿刺，只用了不到两分钟！ 然后，便是肩部、颈部的麻醉。 依旧是十分顺利，没有任何生涩的感觉。 …… 当陆晨做完了静脉穿刺的训练，成国文、雷翠等人，均是惊愕不已。 雷翠原本是想让陆晨知难而退，但是他现在的表现太让人意外了。 成国文上下打量着陆晨。 虽然他已经见过陆晨很多次，但是总觉得这个学生，表面上笼罩了一层薄膜，让人看不透、摸不着。 否则，正常发育的硕士研究生，能闯入心电图的全国决赛？！ “嗯，很好！”成国文从震惊中回过神，对众人道，“第一步的静脉穿刺操作，陆晨和陈兴华的操作最熟练！现在进行今天的主要训练内容，导管的腔内操作！” 雷翠的目光又灼热起来，她就不信了。 陆晨难道除了静脉穿刺，连这个导管的腔内操作也会？ 连他们这些主治医生，都还只是在入门阶段摸索，难道陆晨这个研究生会超越他们？ 成国文演示完最基本的腔内操作后，便开始了众人的依次训练。 “你们现在开始训练最简单的体位，前后位，也叫正位。这种透视体位获得的左右和上下的解剖信息比较丰富，其图形可以轻松分清楚上下腔静脉、心房和心室。” 众人要按照成国文的意思，操作腔内导管，并且顺利得到前后位的图像。 第一个训练的是雷翠，花了八分钟，她得到了前后位的图像。 第二个训练的是陈兴华，花了六分钟。 陆晨则是最后一个出场。 在成国文的眼中，不要求陆晨完成，只要他能够顺利操作腔内导管，那便是成功。 …… 模拟手术间，所有人的目光，全部都盯着陆晨。 他们倒是要看看，这个最近在京华二院学生中的风云人物，在电生理介入手术上，到底能达到何种地步？ 第331章 不是昨天的陆晨了！ 陆晨走上模拟手术台。 他深吸一口气，目光如炬。 脑海中回想起昨天在系统虚拟空间的训练，腔内导管操作的每一步。 其实，这种腔内的操作，都是操作很小的导管和导丝，需要的是术者的微操。 而微操的熟练度怎么练呢？ 那就需要术者多做、多看、多学！ 陆晨才刚刚接触电生理介入手术没多久，在场的众人根本就不相信陆晨能够有这种能力。 “或许能够把导管放进静脉之中，这就很不错了吧。” 雷翠看着眼前的陆晨，心中暗忖。 就在这时，陆晨动了。 他带着白色的手套，拿起了电生理的导管，在静脉穿刺处，将导管置入患者的静脉血管内。 第一步，无比的熟练！ 仅仅这一小步，在场的众人都有些吃惊。 成国文眼中露出了惊愕的神色，随之而来，是一种发现了天才的欣喜神色。 如果陆晨能够由他来调教，那他在电生理领域的能力，绝对会突飞猛进！ 雷翠咬了咬下嘴唇，眼中满是不可置信。 …… 陆晨不知道外人的反应，他集中精力，手里攥着腔内导管调节器，将导管一步一步送入人体的心脏。 电生理手术的原理很简单，将导管送入指定的位置，然后进行诱发实验，将患者的心律失常诱发出来之后，再进行定点的消融！ “陆晨，把患者前后位的影像打出来。”成国文出声道。 大家所能看到的图像是平面，但实际上的人体心脏是3d的，所以在不同的层面，所能看到的东西是不一样的。 随着操作的深入，陆晨终于感到到了阻力。 手中的导管，好像不听自己使唤。 已经进入人体内的那一部分，始终到达不了前后位的位置。 陆晨尝试了在系统空间中所训练的一切方法。 但是因为器材不同，场地不同，模拟的工具也不同，手感上还有很大的差距。 更为关键的额是，陆晨仅仅在系统空间中训练了一天。 一天的时间，他能够将静脉穿刺和导管置入，练习得很熟练，已经很不错了。 想要将导管顺利到达指定的位置，还是有很大的难度。 “他终于是不会了……” 雷翠松了一口气。 已经过了十分钟，但是陆晨仍旧没有将心脏前后位的影像图案做出来。 如果陆晨真的做了出来，那雷翠真的不知道应该以怎么样的心情去面对他。 …… 第十二分钟…… 第十五分钟…… 陆晨仍旧没能将前后的影像图按做出来。 “我来吧。” 不知道何时，成国文已经戴好了手套，站在陆晨的身边。 “看着我的操作，记住每一步的感觉。”成国文轻声道，“你要让这导管就像自己的手一样，在患者的心脏中，能够到达任何自己想要去的位置。” 陆晨轻轻点头，然后让开了一个位置。 成国文上前，拿着电生理导管，开始操作。 他的动作很轻柔，很一步的有效移动都很少，但是很快，心脏的影像图中，立刻就出现一个前后位的图案。 陆晨心中大感震撼。 他见过李瑶导师做电生理的手术。 眼前的成国文的电生理介入技术，绝对不比李瑶要差，甚至隐隐有所超越！ “看清了没？”成国文扭头看向陆晨。 “看清了一部分。”陆晨实话实说。 虽然成国文的操作展现在他的眼前，但是他太快了，陆晨根本来不及细细的查看。 “以后机会多，慢慢领悟吧。”成国文笑了笑。 “谢谢成主任。”陆晨微微点头。 今天，陆晨是唯一一个没有完成指定任务的学员。 但是陆晨给成国文带来的惊喜已经足够大了！ 他的心中甚至还升起了一股爱才之心。 如果陆晨不是李瑶的学生，他还真想亲自教学。 “大家自由练习。”成国文道，“明天上课之前，会将今天的任何进行复习，到时候我希望看到大家的进步。你们大部分人虽然能够做出指定的影像图案，但是耗费的时间都很长！” 众人一一应承过后，便开始自由练习。 大约半个小时后。 在海外留学归来的陈兴华，来到了陆晨的身旁。 “你好，我是陈兴华，目前在心内五区工作。”陈兴华好奇地打量着眼前的这个稚气未脱的男生。 在陆晨这个年龄，他还在实验室里搬砖呢。 难道陆晨是某个医学世家的子弟？ 这个年头，除了官二代、富二代，还有学二代。 父母某研究院的研究员，给子女整一篇高分的论文，然后申请奖学金出国留学，最后作为海归人才，回到国内，摇身一变，成为某领域高端人才。 在华夏，这种操作层出不穷。 陈兴华为什么会这么想呢？ 因为，他自己本身就是一个学二代！ 他的父亲，正是京华二院的副院长！ 在研究生期间，发表了数篇高分sci论文，这才得以拿到奖学金，出国留学。 不过陈兴华和一般的学二代不一样，他是有实力的学二代！ 在心内电生理领域的青年一代中，已经小有名气。 “你好，陈医生，我叫陆晨，目前是心内的研究生……”陆晨笑道。 最开始的一天，众人可是对他爱答不理的。 今天露了一手之后，就已经得到众人的关注。 陈兴华在脑海中搜索了一番，京华二院好像并没有一个姓陆的高层领导啊？！ 难道，陆晨是别的医院的领导？ 嗯，完全有可能！ 在陈兴华的心中，已经将陆晨和“学二代”划等号了！ 否则，他不可能在这种年纪，就达到如今的这种地步。 两人交流了一番，主要在的电生理介入手术经验的交流。 其实，陆晨感觉到，和陈兴华交流手术经验，在一定程度上，甚至比成国文还有效！ 因为成国文的某些经验，不太适用于新手，但是陈兴华的某些经验，就实打实的给了陆晨很大的帮助。 …… 下课之后，陆晨回到寝室，继续在系统虚拟空间进行训练。 结合早上在现实模拟手术间中表现出来的不足之处，陆晨进行了更多针对性的训练。 一整夜，陆晨越训练，兴致越高！ 每跨越一个困难，他就欣喜如狂！ 第三天，成国文的现实模拟手术操作课。 在进行新内容的讲解之前，众人要进行昨天学习内容的复习。 腔内导管操作，做出前后位的影像图！ 陈兴华，比昨天的速度有所进步，只用了五分半！ 而雷翠的进步不大，只提前了十秒。 当众人以为今天的复习内容，就这样平平无奇的结束时…… 在花费了十四分钟后，陆晨成功的做出了前后为的图像！ 在场的众人，看着眼前的图像，面面相觑。 这还是昨天那个陆晨吗？ 第332章 挖墙脚 昨天，陆晨操作的导管，根本就不停使唤。 但是今天，虽然消耗的时间很长，甚至是别人的两倍，但是这可是从零到有的突破啊！ 陆晨做完了操作，脸上都冒了细汗。 说实话，最后他都有些想放弃了。 幸好在最关键的时刻，成功了！ 前后位的图像被陆晨做了出来，虽然不太标准，但是别人已经能看到雏形！ “雷医生，你还记得你是多久学会了腔内导管操作？”陈兴华小声对一旁的雷翠道。 雷翠抿了抿嘴，眼神恍然。 她多久学会了腔内导管操作？ 她整整在导师身旁看了半年，才开始入门。 等到真正上手，亲自进行穿刺和腔内导管操作，那是到了一年之后。 而陆晨呢？ 他才刚刚入学，如果他没任何经验，那就意味着，在几天之内，他就完全得摸到了门槛了！ 最为恐怖得一点，那就是陆晨在昨天还是个雏。 今天，却已经能够做成功了！ 这进步之快，可以说是妖孽级别的了！ 成国文表面上，无比的冷静。 其实内心之中，也很震惊。 对于陆晨这个学生，他已经完全都看不透了。 难道昨天他什么都不会，那是装的？ 可是，也不像啊！ 而且完全没有装的必要。 “陆晨，你以前真的没有接触后电生理介入手术？”成国文代表在场的众人，问出了这个问题。 陆晨摘下了手套，然后轻轻摇头。 其实，他能有现在的进步。 首先，得益于，在准备全国医学技能比赛时，他对各种动、静脉穿刺的训练。 心内科介入手术，无论是冠脉介入，抑或是电生理介入，门槛便是穿刺！ 比如雷翠，她在老师身旁学习的头半年，都是在学习穿刺，锁骨下静脉穿刺、桡动脉穿刺、股静脉穿刺。 这些穿刺很讲究术者的熟练度！ 如何正确的找到血管，并且穿刺到正确的位置，是极为重要的。 而且，心内科的患者，很多都是有糖尿病的。 糖尿病的患者，血管都是十分细小的、扭曲的。 如果在这种血管差的条件下，尽快找到血管，那是很难得！ 但是，对于陆晨来说，他在前期进行了大量的穿刺训练。 甚至在心内科和急诊科时，很多患者动脉血气，都是由他来采集的。 所以，介入科的门槛——血管穿刺，对于陆晨来说，那是驾轻就熟的！ 因为这也极大缩短了，陆晨学习电生理介入手术的时间。 其次，腔内导管的操作，陆晨可是有系统虚拟空间这种神器般的存在！ 别人每天能训练的时间，少得可怜。 上手的机会，少之又少。 这种模拟手术间的机会，那更是需要排队！ 而陆晨就不同了，只要有空闲的时间，他都可以进入系统空间训练。 甚至在蹲大号的时候，他都能练一练。 这种高强度的练习，加上系统的自动纠错功能，让陆晨能在短时间内，直接突破了电生理手术的门槛。 这所以的条件，都必不可少! 也创造了在外人看来，进步神速的陆晨！ “那……那我们接着进行今天课程的讲解吧。” 成国文看着陆晨，眼中闪烁着异样的光芒。 …… 第三天的课程结束。 一下课，成国文换下了白大褂，就跑不见了踪影。 心内科八区。 主任办公室。 “成主任，您这种大忙人，怎么有时间来我们这儿呢？”李瑶坐在办公室里，看着突然造访的成国文。 “李主任，别这么生分嘛。”成国文坐在沙发上，翘起了二郎腿，“咱们以前好歹也公事过，犹记得当初京华二院刚发展的时候，可没这么多病区，没这么多医生呢。” 京华二院心内科，在十年之前，在全国还排不上号！ 自从曹志颖主任上台之后，大刀阔斧的改革，吸引优秀毕业生，防止人才外流，并且抓住机遇，引入心内科介入的先进仪器cto。 经过十年的不断发展，一跃成为了全华夏心内科专业排名前十的存在。 而京华二院最开始的那批医生，除了主任曹志颖，还有李瑶、成国文两人。 他们也是目前心内科三位博士生导师之一！ 于其他两位相比，李瑶的年龄最小，可以说是最有发展潜力的人。 只不过，随着京华二院的发展，很多事情，并没有往想象中的方向发展。 “成主任，有什么想说的，你就直说吧。”李瑶皱眉道，“我还很忙。” “呵呵。”成国文轻笑了一声，突然站起身，“李主任，你最近几年的语气还不错哈。” 李瑶眉头一挑：“成主任，我可以认为，您这是在说反话吗？” “可别误会了我的意思。”成国文又坐回了沙发上，“我是说你看学生的眼光不错，收了几个这么优秀的学生。” “您说是陆晨吧？”李瑶笑了笑。 能够入成国文的法眼，在他们的学生之中，也只有陆晨一个人了。 而且，她知道，陆晨最近是在成国文的手上上课。 “嗯。”成国文也不藏着掖着，直接表明了自己的来意，“我想让陆晨跟我一段时间。” “嗯？成主任，您这是什么意思？” 李瑶眼神中闪过一丝警觉，一直靠着椅子的身子，稍稍挪动了一下位置。 “陆晨最近在我这里上了，我觉得这孩子挺有天赋的。”成国文笑了笑，“他正好一个月之后要参加心电图的决赛，我想让他跟着我，强化训练一段时间。当然了，如果他想，以后都可以跟我我。” 李瑶眉头紧皱，呼吸的节律忽然便快了几分，“成主任，我可不可以认为，您这是在挖墙脚？” “李主任，你别误会。”成主任连忙摆手，“陆晨还是您的学生，只不过，跟着我学习一段时间，你看怎么样？” 如果是其他李瑶的学生，李瑶觉得立刻回绝了。 自己的人，怎么能容忍别人挖墙脚？ 说得好听，只是跟着一段时间，但是这可是变相的让出了陆晨。 京华二院心内科有这种例子，某个导师的学生，却完全跟着另外一个导师。 但是，这学生涉及到陆晨…… 那么李瑶就得考虑一下！ 并不是她不想要陆晨继续留在她这里，而是陆晨的未来，绝对不限于京华二院。 在李瑶的内心中，她绝对不会阻碍陆晨的发展。 目前，在京华二院，成国文算是电生理领域的一把手。 如果陆晨能够跟着他，肯定能得到更多的资源倾斜。 “成主任，这事儿我不能答应你。”李瑶想了想便道，“学生和导师之间，是互相选择的，如果陆晨想要选择您，那我没有任何意见。” 成主任喜上眉梢。 “李主任，你的意思是，只要陆晨愿意，你就同意？” “嗯。”李瑶顿了顿，终究还是点点头。 第333章 导师李瑶 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第334章 陆晨的选择 成国文立刻笑着招招手：“你来了，快来坐。” 与此同时，成国文看向一旁的雷翠。 雷翠立刻会意，“主任，那，那我先走了。” “嗯。”成国文点点头。 雷翠起身，和陆晨擦肩而过。 她不明白，这个时候，成主任找陆晨会有什么事儿？ 难道是和自己名额被让出来的事情有关？ “砰……” 雷翠离开了，门被轻轻掩上。 陆晨和成国文相对而坐。 成国文笑吟吟地看着陆晨，率先开口道：“陆晨，你应该不是京华本地人吧？” “不是，我是湖中省江城附近的。”陆晨道。 成国文这是要打感情牌了？ “哦，江城啊，那是个不错的地方。”成国文笑道，“我年轻的时候，去过江城学习，那里人美、景美，给我留下了很深刻的印象。” “以后成主任有机会去江城，我一定个您当导游，带您好好参观。”陆晨笑道。 “那太好了。” 成国文不急着进入正题，陆晨更不急。 两人东扯西拉，聊着一些琐事。 终于，成国文忍不住了。 “我刚才在电话里跟你说的，你考虑得怎么样了？” 陆晨笑了笑，“成主任，我现在不就是跟着您学习吗？” “这不一样。”成国文摇摇头，“我的意思是，你以后单独跟着我，至于手术模拟间，你什么时候想去，都是可以的。” 陆晨一愣，成国文这可是大手笔。 手术模拟间对于任何一个医院来说，都是不可多得的，其中的耗材，甚至比正规的手术还要昂贵。 别说他一个学生，就算是其他的学二代，比如陈兴华，想要进入手术模拟间的名额，那都是很不容易的，需要排队等候。 现在成国文居然直接允诺，让他可以随时去训练…… 虽然陆晨有系统虚拟手术间，但是现实中和模拟的还是有所不同，能够进入现实中的手术间，对自己来说，刚刚好是个查缺补漏的过程。 不过，现实中的模拟手术间的作用有限，只能是一个锦上添花的作用。 陆晨有现在的进步，绝大部分的原因，取决于系统虚拟的手术间。 成国文想要以这个来吸引陆晨，恐怕要让他失算了。 “成主任，我目前还在轮转，现在能学习电生理介入的时间，恐怕很有限。”陆晨道。 这话倒不是敷衍。 不管怎么说，除了心内科，陆晨现在才轮了一个急诊科。 对于其他科室的疾病，陆晨也只能是一知半解。 作为心内科的医生，电生理介入固然重要，但是陆晨一直以来的想法，并不是当一个简单的手术匠！ 如果连最常规的疾病都无法诊断，那么做再多的手术，技术再怎么娴熟，就只是一个技能熟练度高的技工而已。 “这个好说，我可以给教研科打声招呼。”成国文笑了笑，“让那些科室不用管你，你想去临床上轮转就去，想来导管室做手术，那就可以过来。” 老实说，成国文能够给出这么的条件，来吸引陆晨。 他自己也是不能想象的。 他的好基友周伟，现在就是处于这种尴尬的局面。 导师让他去做实验，教研科让他按照计划轮转，两边都不能得罪，他的导师也不和教研科沟通，以至于周伟现在经常被通报批评。 可是这也没办法啊！ 周伟只能硬着头皮在实验室干活儿，不听教研科的，可能毕不了业。 但是不听导师的话，那肯定毕不了业！ 现在，成国文可以直接帮助陆晨解决掉这么麻烦。 陆晨心中在想，如果自己的导师不是李瑶，又或者李瑶导师是一个冷漠的人，或许自己会考虑这件事。 但是现在，陆晨只能在心中略表遗憾。 这个世界上，除了利益、身份和地位，还有很多东西更为重要。 或许，跟着成国文，陆晨未来的路会更加顺畅，但是他不可能放弃李瑶导师。 这件事看起来简单，但是一旦他跟着成国文主任，说不定第二天就会有消息传出来。 诸如学生陆晨和导师李瑶不和，转而成为成国文主任的学生…… “成主任，谢谢您的厚爱。”陆晨静静地看着成国文。 从成国文的眼中，他能看到对方对自己的喜爱。 “不过，我还是喜欢待在心内八区。” 成国文脸上的笑容僵住了，他有些不可思议的看着陆晨。 居然有学生拒绝了他的条件。 “陆晨，你知道模拟手术间的名额多么难得吗？” 陆晨微微颔首：“谢谢成主任，我知道，但是比起做手术，我觉得跟在李瑶身旁，学习诊断的临床思维，也挺不错的。” 成国文眉头深皱。 陆晨的两次拒绝，让他已经没了耐心。 他是什么人？是京华二院心内科的副主任，除了曹志颖，平时绝对是说一不二的人。 平时很多学生看到他，大气儿都不敢出。 今天，他居然被一个学生拒绝了两次。 这还真是个稀罕事儿。 “行，既然如此，那就这样吧。”成国文站起身，开始下逐客令。 “谢谢成主任的厚爱。”陆晨再次道。 “走吧。” 成国文摆摆手，言语之间，再也没了之前的热情。 陆晨见状，也不继续逗留，转身就离开了主任办公室。 他已经做了自己应该做的。 至于成国文对自己的看法，以后会不会自己穿小鞋，那都不是自己能决定的。 但是陆晨也不在意，他最大的倚仗便是自己的系统。 如果有了系统，还要看一个副主任的脸色，那他真是给这些身怀系统的人丢脸了。 …… 走在回寝室的路上，陆晨再次给李瑶回了个电话。 “老师，刚才成主任让我来了他办公室……我还是觉得跟着您比较有意思。” 陆晨的话，很直接，不拐弯抹角。 但是，这种直爽的话，最为有效。 “嗯。”李瑶虽然只回了一个字，但是陆晨能听到她语气之中的欣喜。 不过，当她知道成国文给出的条件时，也不由得感叹道，这还真是大手笔。 至少她让陆晨进入模拟手术间学习，可是花费了不少的人情代价。 但是这件事之后，李瑶知道，自己并没有看错人。 相对于能力的高低，更重要的便是人品。 如果陆晨真的答应跟着成国文，或许两人依旧是师生关系，但是维持不了现在的关系。 第335章 启程 一个月的时间看似很短，但是对陆晨来说，这段时间中，他改变得很多。 自从他拒绝成国文之后，虽然仍旧可以正常的在模拟手术间上课，但是成国文已经不再过多关注陆晨。 陆晨也学会了低调。 很多自己已经快速掌握的手术技能，他会阶段性的将成果拿出来。 即便在外人看来，他仍旧是进步神速，但是和之前相比，是可以接受的程度。 至于成国文的态度，管他的呢！ 陆晨把自己的心思，全部都用在提高自己的业务水平上。 他的电生理介入水平，从之前的懵懵懂懂，也已经初窥门径。 与此同时，他来急诊科也有一个多月的时间，在处理急诊患者方面，也变得得心应手起来。 特别是那些药物、食物中毒的患者。 陆晨在急诊科中跟着王晓东系统的学习，成长了很多。 不过，随着时间的推移，全国心电图的决赛终于拉开了帷幕。 …… 京华二院，规培楼寝室。 陆晨正在收拾前往冰城的行李。 现在已经是12月份了，冰城早就迈入了深冬季节。 虽然京华已经降温了，但是冰城只会更冷，否则也对不起她华夏冰城的称谓。 “小晨，多带几件厚的羽绒服，还有毛衣、秋裤什么的……” 微信视频中，罗美珍正在不厌其烦地叮嘱陆晨。 虽然陆晨不是第一次出远门，但是这一次的目的地，气候条件的确有些严峻。 “妈，我知道了。”陆晨只能点点头，然后在母上大人的凝视之中，将几件厚羽绒服塞进行李箱，“其实我就去几天的时间，不用这么多的衣服吧……” “不怕一万，就怕万一，我听说冰城冬天都有零下二三十度啊。”罗美珍道。 “那行吧，听老妈吧。” 陆晨只能多挑几件厚一些的衣服，塞进自己不是那么大的行李箱。 挂了微信视频电话，陆晨也收拾好了行李。 “陆晨，你明天走？” 王子豪躺在床上，朝陆晨道。 “嗯，最多去四天吧。”陆晨点点头，“等比赛结束，我就回了。” “不在冰城玩几天？” “这得看比赛的结果怎么样了。”陆晨笑了笑。 王子豪和陆晨聊了两句，然后掏出手机，给王若溪发了一条微信。 “老姐，陆晨明天走。” 很快，王若溪便回了一条信息。 “好，等我回来给你带特产。” …… 第二天清晨，陆晨就推着行李箱出发了。 这一次京华晋级全国赛的一共有三人。 除了代表京华二院的陆晨，还有市中心医院的闵晓波，以及京华医院的方毅。 三人正是这次京华地区内的佼佼者。 不过，只有陆晨一个人是学生身份，其他两人都是高年资的主治医生。 来到飞机场。 其他几人都已经到场了。 陆晨还看见了一个熟人，成国文主任。 他身为京华电生理协会的主任委员，正是这次京华的领队。 “好，既然人都到齐了，我就先跟你们说说这次全国赛的比赛规则。”成国文瞥了眼陆晨，然后继续道，“这次全国的心电图比赛规则，很简单，分为初赛、复赛以及决赛，比赛的内容包括心电图的判读以及电生理手术的考核。” “参赛选手都是来自各个省份，年轻一代中电生理领域的佼佼者，一共有八十多人参赛，我们省份就你们三个的名额，但是像京都、魔都等城市，都有五人以上的参赛名额。” “至于奖励，只要进了前二十，都有一笔奖金。但这不是最关键的，最重要的便是这次比赛的前十名，可以进入我们华夏的电生理培训班！我相信在座的各位，应该都知道这个培训班意味着什么吧？” 华夏电生理培训班，举办地点在华夏京都，每两年一期，每期为期一个月的时间。 虽然只有一个月的培训时间，但是其师资却是网罗了全华夏最顶级的那一批人。 各个电生理领域的大佬，都有可能会进入电生理培训班教学。 而且能够进入这种电生理培训班的人，大部分都成为了心内科电生理的权威人物。 因此，每一个华夏电生理培训班的名额，都是极为宝贵。 “如果你们当中，如果能有一个人进入前十，拿到电生理培训班的名额，那我们这次比参就算完成了任务。”成国文环顾众人。 在这三人当中，目前看来，只有闵晓波的机会最大，方毅其次。 而陆晨只是一个电生理手术刚入门的学生，虽然这段时间进步很大，但是机会渺茫。 “成主任，您放心，我们会努力的。”闵晓波笑道。 对于这一次的心电图大赛，他可是信心满满。 这一个月的时间里，他也是完全每天都在电生理手术的导管室中度过。 方毅也附和了一句。 陆晨则是微微点头。 但是他从来都没参加过这种比赛，对于比赛的难度，和参赛人员水平的高低，心中根本就没有谱。 “好了，我们开始检票了。” …… 一行四人上了飞机，陆晨和闵晓波坐在一起，而成国文和方毅坐在他们的前排。 京华飞往冰城，大概需要两个小时。 陆晨一上车，就开始闭上眼睛假寐。 外人看来是在休息，实际上陆晨已经进入了系统的虚拟空间训练。 在过去的一个月时间中，他的穿刺熟练度已经上涨到了84%，腔内导管操作的熟练度也达到了72%，不过在诱发心律失常和消融技术上，只能刚刚达到及格线。 而且，这些都是在系统虚拟手术间的操作训练，陆晨没有过一次实战训练。 万幸，这次比赛的考核，肯定不会使用真的患者，也是使用模拟手术间的模型。 相对于陆晨来说，难度要下降很多。 “呲呲……” 突然机身有些许晃动，陆晨睁开了眼睛。 飞机里的广播响起。 “各位旅客，我们的飞机因为受到航路气流的影响，有较为明显的颠簸。请您坐在座位上，系好安全带。洗手间将暂停使用，谢谢您的配合。” 短暂的颠簸过后，飞机继续平稳的飞行。 陆晨正准备再次进入系统虚拟空间。 忽然，陆晨右前方的位置，传出了一阵骚动。 第336章 飞机上的急救 在陆晨的视线之中，一个老人昂着头，背靠在座椅之上。 他呼吸略显急促，脸上的表情十分痛苦，嘴里还在不停的嘟囔着什么。 在他身旁的，是一个老太太，应该是他的家属，正在呼喊着乘务员。 这时候，立刻便有空姐走上前，询问老大爷的状况。 成国文此时也站起了身，朝右前方的走去。 陆晨皱了皱眉头，因为他注意到，这个老大爷头上的生命值，是红色的46！ 这个生命值，就预示着患者的状态绝对不会好到哪儿去，甚至还有生命危险！ 老大爷迅速被众人搀扶着，就地躺在座椅之上。 陆晨看到成国文跟空姐说了几乎话，然后空姐便离开了。 成国文开始跟患者进行简单的询问病史。 没过多久，空姐已经将急救箱拿了出来。 闵晓波此时也走上前，拿出急救箱中的听诊器，开始帮助患者进行听诊。 因为飞机的广播之中，要求其他旅客不要离开座位。 因此，陆晨只是远远看着两人的配合救救，并没有起身。 没过多久，成国文喂给患者吃了几粒急救箱里的备用药。 只见，患者的状态似乎好了一些，呼吸平缓，神志是清楚的。 空姐给患者换到了一个舒适的位置。 “医生，我们需要紧急迫降到最近的机场吗？” “目前我初步判断，患者是心绞痛发作，最好是尽快赶到医院进行检查。”成国文道。 患者既往有糖尿病、高血压以及抽烟、饮酒病史，这次主要是胸闷发作。 成国文的话刚说完，老大爷便微微摇头：“不，不需要备降，我感觉好多了。” “这……”空姐一愣，扭头看向成国文。 “我们建议备降，尽快前往医院治疗。”成国文沉声道，“但是否备降，是由你们来做决定的。” 空姐点点头，“辛苦两位医生了。” 随后，空姐便找来了乘务长，和老大爷进行交谈。 而成国文则和闵晓波回到了座位上。 “那个老大爷怎么回事？”陆晨立刻询问道。 他的生命值可是红色的。 这可不能放松警惕啊！ “可能是心绞痛发作了。”闵晓波道，“成主任给他吃了几粒急救箱里备用的速效救心丸，他感觉好一些了。” “心绞痛？”陆晨皱了皱眉头。 他没有亲自看到患者，但是吃了速效救心丸能够缓解病情，的确有点儿像是心绞痛。 但是，心绞痛会让生命值降到60以下吗？ 这显然是不可能的！ 会不会是心梗呢？陆晨心道。 不过，心绞痛和心梗之间的区别，可能要抽血化验才能分别。 但心梗和心绞痛的预后就天差地别，心梗很有可能发生恶性心律失常、心衰、甚至有心脏骤停的风险！ “成主任建议备降最低的机场。”闵晓波道，“但是患者却表示自己已经好了，而且再过一个小时就到了，他不太想麻烦别人。” 中途备降，会耽误很空旅客的时间。 “这……这不太好好吧。”陆晨眉头微微一挑。 “没办法，乘务长应该在和患者做工作。”闵晓波道。 对于飞机上的这次突发事件，乘务长在和患者进行协调。 如果旅客在飞机上出事，那他们身为事故第一负责人，那可就要摊上事儿了。 …… 大约过了五分钟。 陆晨便看到了空姐们离开了，老大爷已经坐在椅子上，整个人都额状态的确是要比之前好多了。 但是他头上红闪闪的生命值，让陆晨十分不安心。 如果只是心绞痛，那还好说。 但是如果是心梗，而且不备降，那接下来这短短的一个小时的时间里，将会是极为危险的时间段。 陆晨没有心思进入系统模拟手术间了，而是用眼角的余光关注着老大爷的方向。 “陆晨，怎么了？”闵晓波疑惑看向身旁的陆晨。 他感觉陆晨和之前相比，好像有些不太一样了。 “我，我感觉患者的病情可能不一般。”陆晨随便扯敷衍了两句。 “啊？你刚才没去看患者啊……”闵晓波惊愕了一声。 “直觉吧。”陆晨配了撇嘴角。 闵晓波：“……” 他可不相信陆晨的话。 还直觉？ 会不会是陆晨看出了他们没看出来的地方？！ 闵晓波也回忆起刚才的事情，在思索着患者有哪些异常的表现。 可就在这时，右前方的位置又传来一声惊呼。 陆晨抬起头，便看到老大爷瘫坐在地上。 他心中一惊，立刻朝右前方走去。 老大爷已经躺在地上。 陆晨蹲下身，查看患者的意识。 “喂，大爷，大爷……” 陆晨呼喊了两声，但是没有任何回信。 糟了！ 陆晨立刻触摸颈动脉搏动，消失了！ 患者的呼吸气息，也几乎感受不到了！ 陆晨二话不说，撸起袖子，便开始心肺复苏！ 一旁的成国文和闵晓波、方毅立刻赶了过来。 看到陆晨的举动，他们也吓一跳。 这是呼吸、心跳骤停了？ 众人都是经验丰富的医生，随即就察觉事情不太对头。 闵晓波立刻帮助陆晨进行心肺复苏。 成国文也是拿起听诊器，放下老大爷的心脏和胸部的听诊部位。 “几乎听不到心脏的搏动！” “你们谁会打药的？”成国文询问道。 “我会！”陆晨回头看。 “那好，方毅，你准备代替陆晨。陆晨，你去把肾上腺素给患者用了。” 陆晨点点头，侧身撤了出来，让开了按压的位置。 方毅立刻接替了陆晨的位置。 而陆晨也是翻开急救箱，开始找肾上腺素。 第337章 陆晨的惊喜 “意识恢复了！” 成国文看着老大爷手上的动作，欣喜道。 而陆晨，此时心中仍旧很紧张，在飞机上突发心脏骤停，现场的抢救措施极为有限。 除了急救箱里面的药物，其他的什么都没了！ 陆晨再次触摸了患者颈动脉的搏动。 一秒、两秒…… 动了！ 虽然搏动很微弱，但是终于是有搏动了！ 这时候老大爷嘴里突然发出了痛苦的呻吟声，方毅和闵晓波面色一喜。 只要恢复了心跳，心肺复苏就可以停止了。 方毅连忙拿起听诊器，开始进行心肺的听诊。 十秒钟，他皱起了眉头。 “人的意识是恢复了，但是心跳怎么听不到？”方毅皱眉道。 “没心跳？”闵晓波眉头一挑，连忙接过了听诊。 半晌，他才缓升道：“有心跳，很微弱，不容易听得见。很有可能是心梗，导致的心脏收缩下降，心机坏死，所以跳动极为微弱。” 不过，心脏有跳动，这可是好事儿。 到了此时，众人才真正松了口气。 心脏、呼吸全部都恢复了，老大爷的意识也清醒了。 在大家的齐心协力之下，将老大爷从生死关头拉了回来。 但是就像之前所说的那样，飞机上的抢救设备极为简陋。 老大爷目前这种状态，随时有可能再次发生心脏骤停。 到时候，能不能再抢救过来，就两说了。 “乘务长，最好备降最近的机场，患者的情况已经不能再拖一个小时了。”成国文道。 刚刚陆晨给患者量了血压，只有84/65mmhg，已经是濒临休克的地步。 “好，先谢谢给各位医生。” 乘务长的脸上还留着劫后余生的欣喜。 这人要是在他们飞机上出事了，他们这一班组，可真是逃脱不了责任。 这时候，患者的家属也没有任何意见，她巴不得早点备降。 …… 飞机上，上演了一场劫后余生的戏码。 所有的旅客无不感叹，如果不是陆晨四人的齐心协助，这个老大爷可真没准就走了啊。 陆晨看着老大爷头上的生命值，虽然已经较前上涨了一些，但还是只有49！ 脱离了生命危险，但是随时可能再次心脏骤停。 “谢……谢……”老大爷伸手捏住了成国文的手掌，声音断断续续的。 虽然他的意识已经恢复，但是整个还是处于一个极为虚弱的状态。 “还是胸口痛，不舒服吗？”成国文低声询问道。 “嗯。”老大爷轻声回了一句，然后就闭了眼睛休息。 “让大爷好好休息吧。”成国文道。 乘务长将老大爷安置到了休息间钟，而陆晨作为在场唯一的医学生，则是被派到他身边进行陪护。 每隔几分钟，陆晨便会给患者进行测量血压，并且听诊心肺。 时间在一分一秒的过去。 距离临时备降的机场，还有十分钟的时间。 飞机上，机长已经联系了地面的控制台，告知了空中情况。 地上的救护车和救援人员，全部都准备好了。 终于，飞机降落到了最近的平安机场。 老大爷迅速被送往了最近的医院进行治疗。 而这一趟飞机，则是在平安机场，经过一个短暂的休整，便立刻上路了。 …… 重新回到飞机，陆晨四人收到了整个机组和旅客的礼遇。 机组直接给陆晨四人免费升了头等舱。 “你还别说，我还是第一次坐飞机的头等舱。”方毅看着头等舱的环境和配备设施，轻声感叹了一句，“平时出差都是坐经济舱，如果不是这次机会，我可能都没坐头等舱的机会。” 成国文笑了笑，“方医生，你应该庆幸，我们把大爷救了过来。” “呵呵，那倒是。”方毅笑道，“那是人没了，我们几个可上不了飞机了。” 而陆晨和闵晓波又坐到了一起。 “陆晨，你当时是怎么知道他可能有问题的？”闵晓波小声询问道。 陆晨当时又没看患者，是他和成主任先去看的患者。 “这个……直觉。”陆晨笑了笑。 “呵呵。”闵晓波瞥了眼陆晨，“不过你刚才抢救动作挺利索啊。” “那是，你可别忘了我可是全国医学技能比赛的冠军。”陆晨自吹自擂了一番。 闵晓波这人还挺好相处，陆晨自然和聊到了一起。 这时候，闵晓波突然话锋一转，“我听成主任说，你看最近在京华二院的模拟手术室训练，效果怎么样？对这次比赛有信心没啊？” 闵晓波也是十分羡慕这个模拟手术间，整个京华市，也只有京华二院有了。 “一般般吧。”陆晨笑道，“我也算是第一次接触电生理介入手术，很多东西都不太懂，只能学个皮毛。” “慢慢来，你以后的路还长着呢。”闵晓波道，“平时遇到有什么不懂的，可以在微信上问我。我能解答的，一定不会吝啬。” “谢谢。”陆晨微微点头，“不过，你还别说，我还真有些不太懂得地方。那个……现在能问吗？” “啊？”闵晓波一愣，“可……可以。” 陆晨立刻从自己随身携带的背包中掏出了一个笔记本。 翻开笔记本，上面密密麻麻去全部都是红色、蓝色的笔记。 陆晨翻到了其中的某一页，开始把自己平时累积下面的疑问，一股脑的托盘而出。 虽然他有系统傍身，还兑换了电生理介入技能卡，但是很多其他的手术技能东西，陆晨没法像其他人那样，慢慢融会贯通，有些细枝末节的地方，系统也不会帮他进行调整。 所以，找到一个好的老师，就很有必要的。 平时，陆晨都会找李瑶导师进行解答。 但是最近一段时间，李瑶忙于课题的申报，陆晨也不想再麻烦她了。 眼前就有一个免费的老师，陆晨正求之不得呢。 闵晓波刚开始还信心满满，终于可以在陆晨面前装逼了。 这种机会可是少得可怜啊！ 但是，当闵晓波解答了前三个问题之后，他的面色都变了。 陆晨所问的问题，他都要思索半天，甚至也找不到正确的答案。 这可就尴尬了啊！ “这个……我最近也在研究，等我回去找到了，到时候跟你说。” “啊……你这个电生理的定位，涉及的内容很多，一时半会儿说不清楚。” “你现在都在研究起这方面的内容了？” …… 不过，这种沟通的模式对于陆晨和闵晓波来说，是很有好处的。 两人思想的碰撞中，都可以意识到自身的缺点，从而查漏补缺，提高自己的手术技能。 而通过这次简单的交流，闵晓波也确定了一件事。 那就是陆晨的电生理介入水平，或许并没还有大家想象中的那么不堪！ 后天的心电图大赛，陆晨或许能给所有人一个大大的惊喜！ 第338章 表姐罗雪娅 飞机在冰城的太平机场降落。 刚下飞机，陆晨便感到了一阵刺骨的寒意。 这冰城的冬天，寒风的冷意，像是刺进了骨头里一般。 陆晨等人在机场卫生间中换上了厚厚的羽绒服，这才走出了机场。 “陆晨，你确定不跟我们走？”成国文看向陆晨。 陆晨摇了摇头，“不了，我有个亲戚正好在冰城，离比赛的场馆不远，我去他家就行了。” “那行吧。”成国文点点头，“安顿好之后，明天记得来场地熟悉一下，别忘了后天就要正式进行初赛了。” “嗯。” 陆晨和成国文三人分开了。 自己独立一个人在机场等候。 他家在冰城的亲戚，正好是老妈罗美珍的哥哥，也就是陆晨的舅舅。 他已经提前跟自己的舅舅说过了。 舅舅在电话中，说要来机场接他。 可是陆晨已经等了大概半个小时，仍然没有看到舅舅的身影。 “难道舅舅忘了？”陆晨心道。 刚准备跟舅舅打电话，舅舅却主动打了过来。 “喂，陆晨啊，我公司刚好有些事，不能来接你了，你自己来吧……” “额，好的。” 陆晨无奈，早知道这样，就和成国文主任一起走了。 他们正好是同一个方向。 陆晨没敢打车，这这机场的荒山野岭，那出租车的费用可能是天价了。 他来到机场大厅，买了一张机场大巴的票，便推着行李在外面站台等候大巴车。 在外面站台等候大巴车，时而有寒风呼啸而过，将陆晨冻得直打哆嗦。 好在大巴车二十分钟一趟，陆晨没有等一会儿，便上了车。 大巴车的司机是个中年大汉，很是热情，主动帮陆晨将行李送上车。 “叔，这个地方您知道？”陆晨拿出手机，翻出了舅舅发过来的地址。 “当然知道了，一个挺高档的小区。”中年大汉笑了笑，“不过我们大巴车不能直达，到时候你在道里区下车，还需要转一趟公交车。” “噢。”陆晨点点头。 “到了你该下的地方，我会喊你的。”中年大汉的话让陆晨颇为放心。 “谢谢。” 陆晨上了车，车上已经差不多坐了一半的人。 他找了个空位，将自己的背包放下，然后伸展了一下四肢。 因为大巴车中有空调，稍稍驱散了冬天严寒。 不到十分钟，大巴上坐满了人，司机便发动了车。 大巴车穿过一片荒凉的田地，行驶了大约半个小时，终于当了市区。 透过窗户，陆晨看到外面的行人很多。 让陆晨感到不解的是，有些女性，居然穿着一条牛仔裤，露出了脚脖子。 “这……”陆晨心中一颤，想象都觉得冷啊！ …… 又过了二十分钟。 “道里区到了啊，要下车的别忘了取行李啊！”司机大汉吆喝了一声。 陆晨连忙下车，取走了行李。 “冰城没有地铁吗？” 陆晨刚下车，就赶紧将自己裹紧。 他拿出手机，发现附近根本就没有地铁站。 这么大的一个城市，居然只有两条地铁线路…… 陆晨只好叫了一辆出租车，这才顺利达到了目的地。 按照舅舅发过来的地址，陆晨找上了门。 “砰砰……砰砰……砰砰……” 陆晨敲了敲门，半天没有回应。 “啊？难道没人在家？” 陆晨站在门外，有些瑟瑟发抖，这冰城的冬天，可真是冷啊！ 就在这时，门被打开了一道缝。 一个穿着粉色睡衣，敷着面膜的的女人打开了门。 女人的睡衣是短款的，似乎和这寒冷的冬天极为不符。 “你找谁啊？”女人道。 陆晨疑惑道：“请问这里是罗平家吗？” “是啊，你是……”女人上下打量了陆晨一番，“你是陆晨表弟？” 陆晨一愣，眼前的人影和记忆中逐渐重合。 因为冰城离江城很远，基本上每过三四年的时间，一家人才会聚一聚。 “雪……雪娅表姐？” 女人轻轻点头，因为敷着面膜的缘故，她的动作不敢太大。 “陆晨，你快进来吧，外面可冷了。” 陆晨点点头，连忙推着行李，走进了屋内。 刚走进屋内，他便一阵暖气。 这温度至少上升了二十多度。 “我差点儿忘记了，老爸今天早上出门的时候，就跟我说了，你要过来。” 罗雪娅将面膜撕下，露出一张清秀可人的面容。 “姐，你大白天的在家敷面膜啊？”陆晨笑道。 陆晨小时候，罗平一家还在江城的。 罗雪娅比陆晨大了四岁，两人的关系还很不错。 “谁规定白天不能敷面膜？”罗雪娅白了陆晨一眼。 陆晨摊了摊手，“你喜欢就好，你今天不上班？” “自由职业，在家上班。”罗雪娅笑了笑。 “噢。”陆晨点点头，他这才想起来，罗雪娅毕业之后，便一直在家待着，好像并没有出去工作。 两人闲聊了一阵子，陆晨就感觉到有些燥热。 屋内的暖气太足了，不适合穿羽绒服。 他连忙脱下了羽绒服，只留下贴身的一件毛衣。 这时候，陆晨也才注意到，罗雪娅穿着的是短裤和短袖。 “姐，你们冰城的室内室外，气温相差也太大了吧。”陆晨道，“室外穿大棉袄，室内穿短袖？” 罗雪娅笑了笑，“你住久了就习惯了。” “我就来几天。”陆晨耸耸肩，“比赛结束，我就回京华了。” “是哦，你去京华读研了？我以前不是听你说，你想要去京都的呢？” “没考上，调剂上了京华。” “嗯，也挺不错的。”罗雪娅笑了笑，“比我好多了，我天天在家，你舅都快烦死我了。” “姐，那你怎么不出去工作……”陆晨小声道。 “我说了，我在家工作啊……”罗雪娅抬头看了眼墙上的时钟，“你还别说，我马上要开始工作了！” “啊？”陆晨一愣，惊愕地看着眼前的罗雪娅。 “小表弟，你自己去对门那个客房休息吧，我有事，就先不陪你了。” 只见罗雪娅飞快地回到自己的房间，关上门，留下一脸疑惑的陆晨。 陆晨只好推着行李箱走进客房，将自己的衣服和生活用品全部拿了出来。 既来之，则安之。 好多年没看见舅舅一家，陆晨也比较想念他们。 只不过自己的这个罗雪娅表姐，不知道该怎么说，好像有些奇怪啊…… 不一会儿，陆晨就听到敲门声传来。 “陆晨，开开门。” 是表姐罗雪娅的声音。 陆晨正在系统空间中训练，听到她的声音，连忙推出系统虚拟空间。 推开门，罗雪娅一脸痛苦地捂着肚子，靠在房门旁边。 “姐，你怎么了？”陆晨连忙将她扶到了沙发上。 “我……那个来了，好痛……”罗雪娅脸色一红。 陆晨面色有些尴尬，“家里有止痛药吗？” “止痛药？”罗雪娅疑惑道，“我听说不能吃止痛药啊！你不是学医的吗？不知道吗？” 陆晨：“……” 第339章 第三层商城 至于来了月经，到底能不能吃止痛药的问题，陆晨也不想和自己的这个表姐争论了。 现在需要解决了，那便是罗雪娅的腹痛问题。 陆晨很少接触这类月经失调、经痛的患者，更没有女朋友。 在这个方面，他是有先天的缺陷。 “哎，小表弟，你真的没有女朋友啊？” 看着陆晨正在忙着给自己倒热水的身影，罗雪娅诧异道。 “没有。” “单身23年？” 陆晨无奈：“姐，你有必要一直强调这件事情吗？” “嘿嘿。”罗雪娅拿着陆晨倒的热水，笑了笑，“你可得抓紧啊！” 陆晨翻了个白眼，说得好像她自己有男朋友一样？ “姐，你不去“工作”了？”陆晨疑惑道。 “没事儿，我歇会儿。”罗雪娅喝了一口热水。 这时候，陆晨才注意到，罗雪娅已经换了一套衣服，并且脸上的妆容，比他进屋时，要精致了很多。 “姐，你这是准备出门吗？”陆晨道，“还把自己收拾了一下。” “外面这么冷，我出门干啥。”罗雪娅瞥了眼陆晨，“我都跟你说了，我这是工作。” 陆晨一愣，在家打扮成这样，还是工作…… “你难道是在家里开网络直播？”陆晨小声道。 听到这话，罗雪娅也是一惊。 “啊……你咋知道？” 果然，被自己猜中了。 陆晨无奈笑道：“姐，听你说了这么多，还猜不出来，我就太蠢了。” “其实也不会网络直播，我是视频up主，偶尔会开直播。”罗雪娅道，“不过你舅一直不太同意我这个工作，其实我这个工作挣得也不少，他太迂腐了。” “老一辈的人，观念比较守旧。”陆晨笑道，“等时间长了，舅舅肯定会理解了。” 大信息时代，每个人都有自己生存的本领，并且不限于传统的工种。 “希望如此吧。”罗雪娅点点头。 “对了，姐，你是在哪里平台？”陆晨有些感兴趣。 “b站。”罗雪娅笑了笑，“咦，要不你来帮我录一期视频，正好我在做一期健康养生类的视频，你这种专业人士，大家肯定信得过。” 陆晨心里一阵吐槽，是谁刚才不信经痛可以吃布洛芬的？ “姐，我，我就算了吧……这事儿我干不来。”陆晨连忙摆手。 “哎呀，你就说几句话，露个脸，然后给大家科普一些医学常识……” 在罗雪娅的软磨硬泡之下，陆晨只好从了她。 自己这个表姐，从小的性格就固执得很，不达目标誓不罢休。 这也是她为什么会顶着全家人的反对，要做一位视频up主。 …… 在罗雪娅的房间中，陆晨也按照她的要求，录了一期医学科普的视频。 陆晨从自身的专业出发，另外b站的面向用户很年轻，他就讲了部分高血压、心律失常的科普知识。 “等我后期剪辑结束，上传b站之后，再给你看哈。” 罗雪娅便去处理视频的后期制作。 晚上的时候，舅舅罗平终于回了家。 对于自己的这个女儿，罗平是正眼都瞧不上。 搞什么视频up主，搞什么网络直播，在他的眼里，根本上不了台面。 而陆晨这个侄子，学医还读了研究生，罗平可是喜欢得紧。 “陆晨，多吃点儿菜。几年不见，你现在又变帅了很多啊！” 饭桌上，罗平笑着给陆晨夹菜。 “我还听你妈说，你在京华读书，还拿了什么全国第一？” “是全国医学生技能比赛。”陆晨笑道。 “对对，就是这个，还真厉害。”罗平道，“可别学你表姐，多大个人了，还天天宅在家，连个男朋友都没有。” 罗雪娅只能低着头吃饭，一声不吭。 他爸这可是把她说教陆晨的话，重新又还给了她。 “舅舅，其实现在做视频up主，算是比较正常的自由职业。”陆晨道，“我的同学里面，也有几个在这这方面的自媒体，现在是信息时代，和以前的时代相比，肯定会有不同的职业和工种。而且做自媒体这一行，还真是不太好做，表姐能做到现在这种程度，很不容易啦。” “是吗？”罗平瞥了眼罗雪娅，没有多说什么。 不过罗雪娅朝陆晨投来了感激的眼神。 不管有没有用，陆晨能在老爸面前帮自己说情，那就太够意思了。 “陆晨，还没真想到哈，你还拿了全国第一？”罗雪娅的心情好了一些。 毕竟家里来了个力挺自己的人。 “和同学一起努力的成果。”陆晨笑道。 “那你这次是来参加什么比赛？” “全国稳心杯电生理比赛。”陆晨道。 “又是全国决赛？” “嗯。” 罗雪娅惊愕地看了眼陆晨。 她开始重新审视自己这个表弟。 之前就听说陆晨的成绩好，但是没想到会这么突出。 拿到全国比赛的冠军，这已经是同年龄层次的佼佼者了。 一家人吃完饭，罗平公司有事，便离开了。 陆晨回到房间，在系统虚拟空间中练习。 而罗雪娅则是继续做视频后期。 一夜无话。 …… 第二天，陆晨早早独自就出了门。 十二月份的冰城，天空中飘起了小雪。 经过一夜的积蓄，地面上有厚厚的雪层。 对于南方人的陆晨来说，下雪真的是难得一见。 不过，没到十分钟，冬天的严寒，就将看到雪景的惊喜扑灭了。 初赛的场地在冰城医科大学的会议大厅中。 陆晨踩了点，熟悉了比赛场地。 途中，他还遇到了成国文、闵晓波一行人。 稍稍寒暄之后，陆晨便回到了舅舅家中。 还剩下大半天的时间，他要继续在系统模拟手术间中进行训练。 …… 回到自己房间，意念一动，召唤出系统面板。 系统的技能栏中。 心电图判读（中级95%）。 电生理介入（初级72%）。 心电图的技能已经升到了中级，熟练度也接近满值。 电生理介入的技能只有初级。 以目前这些技能的熟练度去参加比赛，陆晨心中根本没谱。 另外，在系统面板中。 陆晨的感谢值有一千五百多点，自从上次兑换了电生理技能介入卡之后，他没有再用过感谢值。 目前，系统商城已经开启了第三层。 很多技能的更高级别的卡都可以兑换了，比如心电图判读的高级卡，电生理介入的中级卡。 但是看到高级卡的“售价”时，陆晨只能望而却步…… 心电图判读的高级卡，系统商城售价是三千感谢值。 电生理介入的中级卡，系统商城售价是五千点感谢值！ 更别说高级卡的售价了…… 这得攒到猴年马月去啊！ 现在陆晨能够一个月赚一千多点感谢值，是因为他在急诊科轮转，以后去了别的科室呢？ “一步一步来吧。” 陆晨甩掉心中的杂念，开始为明天的初赛，做最后的训练。 …… 来冰城的第三天。 陆晨逐渐适应了这里的寒冷气候，心电图大赛也如期而至。 第340章 似曾相识的名字 冰城医科大学，会议大厅。 此时，已经人头攒动。 大厅的大门口已经竖起了巨幅的海报——稳心杯电生理大赛。 全华夏各省的电生理领域青年人材，齐聚一堂。 陆晨来到会议大厅后，立刻就脱掉了羽绒服。 现在室外零下十二度，但是室内却是二十五度。 “陆晨！我们在这里！” 闵晓波和成国文一行人也来到了大厅之中。 京华代表队的三人，在整个华夏代表队中，显得微不足道。 这一次的电生理比赛，除了是年轻一代的比拼，也是电生理领域一个大型的盛会。 很多电生理领域的权威人士，都来凑热闹，很多还当上了大赛的评委，可谓是大咖云集。 “人可真多啊！”闵晓波感叹了一句。 除了八十名参赛人员，还有随行人员、主办方以及媒体，本来可以容纳三四百人的会议大厅，已经人满为患。 “上次电生理这么大的场面，还是电生理年会啊。”成国文笑了笑。 作为京华电生理学会的主任委员，成国文可以说是京华电生理目前的第一人。 但是在全华夏电生理协会内，成国文也只是一个边缘人物。 近些年，京华二院虽然异军突起，但是底蕴还是比不了那些传统的医科大学。 心电图大赛的开幕式，由华夏电生理学会的现任主任委员主持。 他简单的介绍了心电图大赛的历史，以及比赛规则后，开幕式便结束了。 陆晨喜欢这种开幕式，简单明了。 不像某些领导又臭又长，消耗众人的耐心。 比赛规则。 第一天的初赛，分为上午的第一阶段，和下午的第二阶段。 第一阶段，为心电图的判读。 第二阶段，为电生理手术的考核。 大赛主办方也不墨迹，宣布完比赛规则以后，立刻给所有参赛选手随机编号，然后开始第一阶段的心电图判读。 整个会议大厅里，分为三个区域，比赛区、评委区、观赛区。 八十多个参赛选手来到会议大厅前方的比赛区。 陆晨抽取到的编号是23。 闵晓波编号的是31，方毅则是70。 比赛区，整整齐齐放置着八十多台笔记本电脑。 陆晨顺利找到了自己的座位。 评委区，在会议大厅的主席台，一共有十个评委。 陆晨扫视了一眼，大部分的人名字，他都听说过，都是心内科电生理领域响当当的人物。 突然，陆晨看到了两个略有些熟悉的面孔。 “那是欧阳明教授……还有贾波教授？” 陆晨一愣，当时在京华的病例大赛，正是欧阳明教授前来当的评委。 而贾波，不正是当初外京都大学医学院复试的过程中，让自己读学硕的那个教授吗？ 真没想到贾波教授也来了！ 惊讶之后，陆晨便收回了视线。 现在也想不了太多的东西。 离考试开始只剩下五分钟，他要快去调整自己的心态。 …… 评委区。 “欧阳教授，这次比赛，也有你们医院的两位参赛选手，你们的实力不容小觑啊。” 京都大学医学院的贾波教授笑着对身旁的欧阳明道。 “我们中山医的两位年轻医生，经验还有所不足。”欧阳明笑了笑，“我听说你们京都医学院今年出了个了不得的年轻人，刚发了一篇25分的sci论文，今天好像也来参赛了？” “欧阳教授，你说的应该是杨峰院士今年的一个博士，叫于伟光，刚才美国哈佛大学医学院交流回国。” 贾波看似不经意地回答，实则言语之中满是傲意。 “嗯，不错，未来心血管电生理的又一领军人物。”欧阳明赞叹了一句。 博士还没毕业，就发了一篇超过20分的sci论文，这种水平已经超越了很多博导。 “不过，他的临床技能，和他科研能力一样出色吗？”欧阳明笑着发出疑问。 这次比赛，可不是来比科研发论文的！ “放心吧，欧阳教授。”贾波信心满满，“至少在同龄人中，绝无对手。” “那我可拭目以待了。”欧阳明翻看着手中参赛人员的花名册，突然想到了李瑶跟他说过的那个学生。 好像是叫陆晨吧？ 23号，陆晨，就是他了。 当初陆晨在病例讨论上的发言，让欧阳明在心中留了个不错的印象。 一个研一的学生，能够有这种水平，已经极为难得了。 没想到，他居然还一路过关斩将，来到了全华夏电生理比赛的决赛！ 这是欧阳明万万没想到的！ 难怪李瑶对这个学生如此的上心，看来不无道理。 “欧阳教授，你特别关注这个23号？”贾波注意到欧阳明留意了23号很久的时间。 “呵呵，这个参赛选手可不简单。”欧阳明挑了挑眉头，“他今年23岁，刚上研一，更准确的说，他才刚入学不到五个月的时间。” “啊？”贾波怔了怔，“只有23岁……研一？” 这可不得了啊。 心电图大赛，在各地初赛时，有不少学生参赛。 但是到了全国决赛，历届根本就没有学生进入过！ 贾波来了兴趣，也到翻看了自己手中的花名册。 陆晨……京华二院心内科。 这个名字，似曾相识…… 好像在哪里听说过啊？ 贾波皱着眉头，一时间却是想不起来。 …… 会议大厅，观赛区。 众人面前有一块大屏幕，上面分为八个小屏，轮流转播每个参赛选手的动态。 动态的旁边，还有一个排行榜，会实时更新当前的排名。 成国文坐在一个角落里，神色颇为紧张。 这一次京华代表队的任务，就是杀进前十。 那么在华夏电生理的资源分配上，京华能够多占一头。 其次，成国文还有一些私心。 那就是让京华二院的代表进入前十。 但是雷翠没能晋升决赛，反而是陆晨代表京华二院进入决赛。 成国文基本上是不抱有任何京华二院进入前十的希望了。 指望研一的新生陆晨？ 不可能！ 成国文在心中彻底抛弃了这种想法。 他现在只寄希望，闵晓波和方毅能够进入前十，会京华电生理协会，争取来年的一些资源份额…… …… 除了现场观赛之外，这次比赛也是全网络直播，从初赛到决赛，将会有官方媒体进行在线报道。 在遥远的京华和江城，有无数双眼睛在关注着这场初赛。 陆文国和罗美珍今天专门请了假，特意在家中等待着比赛的开始。 京华二院心内科第八病区，甚至还有医院自发组织在值班室观看直播。 而李瑶导师，已经在主任办公室中，打开了直播网页。 陆晨的室友、师弟师妹，几乎都坐在电脑面前，收看这场心电图的初赛。 在众人的翘首企盼之中，比赛开始了！ 陆晨眼前的电脑上，弹出了进入考试的提示。 陆晨点击进入。 第一道心电图的判读题，映入眼帘！ 第341章 第六人！ 但是！ 这初赛第一题，就把众人给难住了！ 当陆晨看到题目之时，他整个人也都愣住了。 他还从没做过这种类型的题目。 题目是，通过下面的一张胸片识别起搏器！ 第一个题不是心电图的判读，也不是心电起搏器心电图的识别…… 而是通过对于胸片影响中，所显示出来的起搏器成像，以此来判断不同起搏器的厂家和类型。 起搏器，是电生理中最为重要的内容之一。 通常的考核，都是以电生理方面有关。 在临床上，很多患者不能提供起搏器的厂家和类型时，临床医生就可以通过x胸片加以识别。 这第一道题，却是另辟蹊径。 看似和电生理毫不相关，但却是又和电生理介入手术密切相关。 没有在电生理介入领域侵淫几年，根本就不可能通过胸片对于起搏器的成像，来判断出型号。 …… 陆晨在第一时间都有些懵了。 起搏器在x线下，展现出一个轮廓。 只是他平时根本没有注意过这种细节，哪种起搏器会出现那种特征性的轮廓，陆晨一时间根本分不清楚。 除了陆晨，在场绝大部分的参赛选手都懵逼了。 这第一题，直接给众人了一个下马威。 评委席上。 欧阳明笑了笑，“这是谁出的第一题啊？现在的这些年轻医生，还有谁会注意这些细节的东西啊？” 贾波附和了一句。 “是啊，想当初，我们刚学电生理介入的时候，每一种起搏器的形状，都记得滚瓜乱熟。不过现在的信息系统比较完善，患者很容易就能调到既往的所有病历资料，包括自己使用的是哪一种起搏器。” 欧阳明点点头，“是啊，时代在进步，很多临床上的技术也早就消失殆尽了。不过，我现在很好奇，这题目的正确率会是多少呢？” 评委席上，所有人都看着眼前的排行榜。 目前，八十个参赛选手的分值都是零！ …… 陆晨把题目中出现的那张胸片，来来回回看了好几遍，但是仍旧看不出是那种型号的起搏器。 目前华夏市场上起搏器的种类繁多，包括单腔起搏器、双腔起搏器、双心室起搏器，并且不同公司或者厂家起搏器工作的基本设置和功能都有所不能。 另外，市场上以美敦力、圣犹达、波士顿、百多力等起搏器的厂家产品为主。 时间一分一秒的过去。 陆晨仍旧是无法做出判断。 第一题的五分钟时限，马上就要过去了。 就在这时，排行榜上的排名终于发生了变化！ 八号于伟光，成功解答出了第一题，积两分，排名第一！ 参赛选手看不到排名榜，但是众人能感受到这种紧张的氛围。 “怎么样？”陆晨心中暗忖，“难道第一题就要靠猜的吗？” 正在犹豫之间，陆晨脑海中灵光一闪，他怎么把系统虚拟空间给忘记了？ 在系统虚拟空间中，有各种起搏器的类型。 每次在开始进行虚拟训练之前，系统都会让陆晨自行挑选。 因为京华二院用的是美敦力的仪器，所以陆晨挑选的是美敦力。 陆晨意念一动，立刻进入虚拟空间。 时间不足一半，他要抓紧时间，迅速记下其它起搏器的特征和型号。 …… 系统虚拟空间中，陆晨的眼前出现了一排排常见的起搏器。 他立刻就发现，每个起搏器上都有特定的字母和图案。 比如，圣犹达公司的起搏器，sjm代表圣犹达公司，hm代表起搏器幸好，mri代表磁共振兼容。 波士顿科学公司，bsc代表波士顿科学公司，011代表产品的型号。 索林公司，起搏器x线标识仅有产品型号。 其次，当起搏器x线标识不清晰时，可根据起搏器的特征性外形，来判断生产厂家和型号。 圣犹达公司的起搏器，外型酷似芒果。 波士顿科学公司的起搏器，外型和太阳眼镜类似。 百多力起搏器看起来像是鸟嘴…… …… 除此之外，陆晨还注意到另外一点，各种起搏器的接线方式都是不同的！ 圣犹达公司的起搏器，独有的一个长方形圈。 波士顿科学公司的起搏器，部分接线为数条导线并排，好似一条蜈蚣。 百多力起搏器，接线部分和餐桌上的碗筷组合相似。 …… 陆晨迅速从中总结了这三个特征性的地方，并且将常见的五个厂家产品不同记忆了下来。 现在，距离第一题答题结束只剩下最后一分钟！ 而此时，排行榜上，除了于伟光，还有另外四个参赛选手成功做出了第一题。 不过，他们的用时，比于伟光要长一些，所以于伟光目前还排在第一。 “看来，第一题，就只有这五名选手能够完成了。” 贾波看着排行榜笑道。 他们京都大学医学院，除了于伟光，还有另外一个参赛选手，也是成功完成了这道题目。 欧阳明刚想点头，却猛然发现眼前的排名又变了！ 原本，只有五个人有成绩，现在突然又冒出来了一个…… “是陆晨？！！！” 当看第六名选手的姓名时，欧阳明心中一怔，居然会是他？！ 欧阳明怎么也没想到过，这种高难度的题目，陆晨身为一个二十多岁的小青年，也能做出来！ 贾波也看到了这个名叫“陆晨”的名字。 他眉头微皱，一直感觉似曾相识的名字，却怎么也想不起来。 …… 场外，很多人不知道陆晨的名字，所以并没有多大的反响。 但是，那是知道陆晨的人，此刻全然是目瞪口呆！ 成国文都有些不敢置信。 第一题，像这种偏题、怪题，闵晓波和方毅都没能做出来，但是陆晨居然能做出来？ 这可不是选择题，而是没有选项，没办法蒙的。 众目睽睽下，陆晨也不能作弊。 也就是说，他完全是靠自己的能力做出来的！ 成国文深吸一口气。 这段时间，是他一直在指导着陆晨在模拟手术间的学习。 陆晨的底细，他觉得自己是一清二楚。 但是，今天，他突然感到眼前的陆晨，有些陌生了啊！ …… 而在赛场上。 陆晨心中松了一口气。 在比赛结束前的十秒钟内，他迅速在笔记本电脑下，敲下了第一题的答案。 这道题的作答，完全都是系统的功劳。 欠一章 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第342章 令人出乎意料的排名！(第一更) 如果没有系统的帮助，陆晨即便是绞尽脑汁，也根本没办法做出这道题。 “呼……”陆晨让自己的注意力全部集中起来。 之前因为场地上比较喧闹，他没法儿完全集中，但是现在经过第一道题的小试牛刀，陆晨意识到这次的考试难度绝非寻常。 第一题，都这么难缠，基本上就相当于省赛决赛的水平，跟别说其他的题目了。 五分钟过去，第一题的答题时间结束，一共有六名选手成功作答。 眼前的屏幕一花。 试题切换，第二道题目出现，同样又是留有五分钟的作答时间。 …… 比赛的区域，正在如火如荼地进行比赛。 评委区和观赛区，已经开始有人注意到了陆晨。 “欧阳教授，你好像对这个23号陆晨，比较关心啊！”贾波笑着看向一盘的欧阳明，眼神闪过一丝疑惑。 以欧阳教授的身份，怎么可能结识这种名不见经传的小医生呢？！ “之前在京华二院的时候，和他有过一面之缘。”欧阳明笑道。“别人还在我面前夸过他，当时还不太懂，现在看来，倒是有那么个意思。” “这个23号是京华的？”贾波道。 “对啊，京华二院。”欧阳明突然一笑，“另外我还听说，他之前好像就是报考着京都大学医学院，只不过复试没过，被刷掉了！” “复试没过……被刷掉了？”贾波自顾自的说了一句，突然神色一怔，他想起来了！ 难道……是他？ 今年京都大学的研究生复试，心血管内科是由他来主持的。 他记得，当初一个学生，在复试过程中表现得极为出色。 但是，复试的晋级名单早就“内定”满了。 贾波觉得比较可惜，想要给一个学硕的名额，但是被拒绝了。 这还是贾波为数不多的被拒绝次数之一。 虽然医学声大部分都是读专硕，但是近些年，国家比较支持学硕。 而且这可是京都大学医学院的学硕，名额是极为有限的！ 贾波想到这里，立刻翻到了陆晨的资料表。 资料表的右上方，贴着陆晨的头像照片。 “真，真的是他！” 贾波脸上流露出的是惊愕的神色。 他对陆晨这个学生的印象比较深，因为陆晨当时的复试成绩接近满分！ 可是，这才入学不到半年的时间，他是怎么学会电生理介入手术的呢？ “等等……我捋一下……”贾波突然间意识到，能够参加这个决赛，那就意味着陆晨已经经过了两到三轮的省赛！ 能在千万人中晋级，这个陆晨，已经不能够按照常理的眼光去看了。 贾波陡然间发现，难道自己这是错过了一个天才？ 他紧紧盯着参赛区，关注的名单中除了于伟光，还多了个23号的陆晨。 …… 场上，陆晨继续答题。 接下来的题目，都是很正正常的，包括起搏器心电图、消融心电图以及电生理心电图方面的判读。 不过，题目整体的难度，完全超越了省赛。 如果不是陆晨在过去的两个月时间里，将心电图中级的技能熟练度提升到了80%以上，那今天的初赛第一阶段，陆晨绝对是束手无策。 但是，随着考试的继续进行，陆晨越来越觉得题目的难度在逐渐增加。 陆晨看着眼前的题目，叹了口气，“这道题，看来只能半做半懵了。” 做到第十题的时候，他已经没有任何把握了。 “初赛就如此艰难，看来之后的比赛，仅仅是中级技能开，可能不够用了。”陆晨心中暗忖。 眼下，陆晨只能尽全力地去完成每一道题目。 当然了，除了陆晨，其他参赛选手同样也感受到了题目难度的提升。 闵晓波手心都冒出了细汗，在省赛之时，他可是从来都没出现过这状况！ 京华一院的方毅更是如此，从第一题失利开始，他整个人都不在状态。 随着题目难度的增加，他脑袋里犹如一袋浆糊，连正常的思维模式都无法维持了！ …… 第十二题。 患者男性，65 岁。临床诊断：快-慢综合征，阵发性房颤、房扑、房速，carto 引导下射频消融术后，ddd 起搏器（圣犹达5816）植入术后。 起搏器术后第2 天行动态心电图检查，下图(a～e)系动态心电图片段…… 当陆晨看到这道题的描述中，头都大了。 题干一共给出了五个动态心电图的片段，然后需要进行心电图的判读。 一个片段就很难了，现在居然一次性出现五个片段！ 陆晨只能耐着性子，从第一个心电图片段开始分析。 a图之中，红色单箭头处的p-ap 间期明显短于ap-ap 间期。 陆晨皱了皱眉头，这应该是提示起搏器?未感知到箭头处的p 波，其后qrs 波被当作室性早搏（pvc）而重整va 间期…… …… 参赛区的考试氛围越来越凝重。 第一阶段的赛程过了一大半！ 一共二十道考题，已经到了第十五道。 此时，第一阶段的整体排名已经初具雏形。 初赛，一共会有三十个人进入复赛。 所以大家格外关注前三十名的参赛选手。 此时的排行榜上。 第一名，于伟光，十五道题全部正确！ 第二名，李文倩。 第三名，何美玲。 …… 第十四名，闵晓波。 …… 第十九名，陆晨！ …… 第四十三名，方毅。 …… 因为不是选择题，并不是问答题，所以每一道题的分值并不是固定。 评委的评分标准，是根据参赛人员回答的完整性来给分。 陆晨每一道题都尽力去回答，但是仍旧是比不过那些经验老到的医生。 若不是第一道题，让陆晨占据了一定的优势，他这个十九名的名次，还得往下降。 不过，饶是如此，陆晨的表现，已经众人震惊了。 首当其冲的，便是评委区的贾波，以及观赛区的成国文。 成国文现场中，最了解陆晨的人。 一个研一的学生，能够进入这种全国性质的比赛，那就已经算是成功了。 但是，谁能想到，第一阶段的比赛快结束了，陆晨居然进入了前三十！ 这是成国文从来都不敢相信的！ 他呆呆地看着眼前屏幕上的排行榜，然后使劲儿掐了自己一把，疼痛的感觉让他知道这不是在做梦。 第343章 贾波的后悔（第二更） 在成国文的眼里，闵晓波能够拿到现在的这种成绩，那是很正常的。 毕竟人家是海归的心内科博士，还是专攻于电生理专业的！ 甚至，闵晓波已经可以单独开展电生理介入手术的。 但是陆晨呢，一个刚刚研一的医学生！ 他能在强手如云的比赛中，挤进前三十…… 这简直就是天方夜谈！ 可是，现在事实就摆在眼前，让成国文不得不接受！ “还……还剩下最后五道题。”成国文咽了口唾沫，“陆晨，你能把握住这次机会，进入前三十吗？” 虽然这只是第一阶段的比赛，下午还有第二阶段的电生理介入考核，但是电生理考核只占据了30%的分值。 如果能在第一阶段拔得头筹，那后面的优势就会很大！ …… 来到第十六题。 这是一道急性右室梗死的心电图。 不过，这道题的要求，是对心电图进行心电向量的分析。 如果是用正常的方法，那就很好判断。 但是现在要求用心电向量来分析，那这难度，就整整提升了两三个档次。 好在陆晨经过了两个多月的强化训练，对于心电向量的知识，已经驾轻就熟。 陆晨顿了顿，仔细将题目分析了一番，避免碰到任何的陷阱。 “f面st向量位于右下+115°，振幅在0.34mv左右。h面st向量位于+150°，振幅0.17mv。sr面st向量增大前下方+74°，振幅0.32mv……” 陆晨想了想，便继续写道：“vcg主要表现st向量显著增大，在右前下方，伴有异常t环。没有典型下壁梗死qrs起始向上增大的时间、振幅，是急性右室梗死的早期改变。” 第十六题，临床很顺利的便完成了！ 第十七题，一个关于经食道心房调博的心电图。 第十八题，关于平板心电图的利用。 …… 第二十题，也是最后第一道。 这道题，是心电散点图。 “散点图？这时什么？”陆晨看到题目的时候，脑袋里一片空白。 对于他来说，心电散点图，又是一个全新的概念。 题干上，是一张他从来都没见过的心电图。 准确来说，这还不算是心电图，而是一个统计学上的散点图！ 这道题，陆晨耗尽了所有的答题时间，最后还是交了白卷。 …… 所有的考题结束，所有人的目光都紧紧盯着巨屏之上的排行榜。 最后的几道题，场上的形势突变！ 唯一不变的就是第一名的于伟光。 他的名次一直都很稳定！ 但是，从第二名到第二十名，所有人的排名都有变化。 一直在十多名徘徊的闵晓波，一跃而起，直接突破进入了前十名！ 方毅的名次也有所上涨，来到了第三十名。 唯独陆晨，他的名次在最后几题时，陡然间下降了。 从之前的第十九名，下降到了第二十八名！ 虽然还在前三十名内，但是已经可以看到他的颓势了。 最伤元气的便是倒数第一题，陆晨直接交了白卷，他连题目都看不懂！ 没办法，这是陆晨的硬伤。 他再怎么聪明，再怎么利用系统的虚拟空间，还有很多东西是在短时间内学不来的，都是靠长期的阅历和经验得来的。 心电散点图，这是电生理和现代科学技术相结合的学科。 如果不是专门学过这个学科，是很难看懂心电散点图的内容。 …… 评委区。 “虽然最后几题，他有些失误，但是总得来说，表现已经很不错了！”欧阳明笑了笑。 一个研一的学生，能做到这种地步，已经很难能可贵了。 “的确很不错。”贾波也微微点头，不过他随后叹气道，“但还是有些可惜啊，下午第二阶段的电生理介入手术考核，23号的这个小伙子，应该比不了其他经验丰富的医生了。” 欧阳明颔首道：“那倒是。现在的年轻医生，可能会忽视心电图的判读，但是对于电生理介入的技术，他们可是最为热衷的。陆晨这小伙子，还是太年轻了，比不了这些主治医或者副主任医师啊！” “他能做到如今的地步，已经很厉害了。”贾波眼神闪烁不定。 这陆晨倒是个人材，他今天所招的那些心内科研究生，都还在各个科室轮转呢！ 可没有一个有陆晨这种本事，居然还跑来参加全国心电图决赛！ 贾波心里已经为自己当初做的决定后悔了。 不过，现在看来，陆晨没有希望进入明天的复赛。 贾波心中稍微好受了一些。 如果真的让他进了复赛，那贾波真的想去买后悔药吃了。 陆晨现在还只是萌芽阶段，那已经能够和这么全国各地的心内科医生过招。 那等他再成长几年，那还得了啊！ …… 场外的观赛区。 成国文对现在的成绩已经很满意了。 闵晓波一举突破前十，差不多就已经宣布能够进入复赛阶段。 而方毅能够奋起直追，也是保留着晋级的希望。 反观陆晨，成国文对他是没有任何的要求。 虽然陆晨现在的排名有所下降，但是依旧已经大大超出了成国文的期待。 …… 填好最后一道题。 陆晨摘下了耳机，电脑屏幕之上，出现了等待成绩的字样。 倒计时是半分钟。 虽然不是最后的总成绩，但是陆晨心中仍旧有些紧张。 第一阶段占据着总成绩的70%，基本上就能决定复赛晋级的大趋势。 这三十秒钟，对于所有的参赛人员来说，都显得极为漫长。 最后二十秒…… 十五秒、十秒、九秒…… 当倒计时清零，电脑屏幕上，终于弹出了整个比赛的排名。 陆晨看到了自己的成绩，第二十八名！ “呼……马马虎虎吧。”陆晨心中暗忖。 这个成绩，在他的预料之中。 但是在系统的帮助下，他只能勉强挤进前三十，心中还是有些不甘心。 这个心电图的中级卡，还真是不够用了啊！ 可以想象，一旦进入复赛，之后的心电图考题，肯定是越来越难啊！ 闵晓波看到自己的成绩，眼中流露处欣喜的神色。 他也看到了陆晨的第二十八名。 闵晓波眉头一挑，这个名次，在整个八十名选手种，已经中等偏上的水平。 如果陆晨能在今天下午的第二阶段中稳住阵脚，也是有机会进入复赛的！ 第344章 欧阳明的提携 第一阶段的比赛结束了！ 来自京都大学医学院的于伟光，成为了全场比赛的焦点人物。 作为电生理领域年轻一代的佼佼者，于伟光不仅在学术上独占鳌头，在临床技能的比拼中，也显示了自己绝对的实力。 欧阳明作为评委代表发言，着重的提到了于伟光，更是向大家介绍了于伟光的简历。 “来自京都大学医学院的于伟光医生，在初赛的第一阶段中，表现极为出色，一共才错了一道题！” 这种恐怖的实力，让陆晨不禁咂舌。 说实话，没来比赛之前，他对于这次比赛还没有任何概念。 但是，陆晨在同龄人之中，鲜有敌手，甚至比一些主治医生的心电图水平还要厉害。 这不免让陆晨产生了一丝丝自负的小心理。 不过经过了第一阶段的考核，他这种心理，已经完全消失了！ 全国各地的优秀人才，还是有很多的！ 即便他通过系统的帮助，现在还是差了一大截。 就在这时候，台上的欧阳明突然话锋一转。 “除了于伟光，我还想说说另外一个人！” 当欧阳明说出这句话，一旁的贾波就感觉有些不对劲儿了。 他连忙小声道：“欧阳教授，得进行下一个环节……” “让我说完！”欧阳明瞥了眼一旁得贾波。 贾波立刻闭上了嘴巴。 欧阳明笑着环顾坐下的众人：“我想说的，那就是第23号的陆晨！现在排在第二十八名。” 话音刚落，众人便循着座位上的编号，找到了陆晨。 陆晨也是颇为惊讶，没想到欧阳教授当场cue他！ “大家是不是看陆晨医生很年轻？”欧阳明继续笑道，“告诉大家一个秘密，陆晨医生今年刚上研一。” 第二十八名的名词，并没还有任何的惊艳。 但是当欧阳明说出，陆晨是一个研一的学生时，全场突然就沸腾了。 这种电生理领域的大会，怎么冒出个学生来参加，并且还在第二十八名！ 无论是场上的参赛选手，亦或是评委去、观赛区的人员，还是线上观看直播的人，全都是不可思议的在找陆晨的画面。 此时，导播也很给力，立刻就切换到了陆晨的画面。 “这也太绝了吧！” “研一新生，大战主治医师和副主任医师，这太离谱了啊！” “而是他不是垫底，还是第二十八名！这……” “关键是，你们看这画面，他真的好帅啊！” 贾波实在是是想到，欧阳明居然会亲自给陆晨站台背书。 在这种大型的赛事中讲出陆晨的名字，虽然时间很短，但是已经让大家知晓有么一个人！ 这是明明白白的提携之意啊！ 哎，现在后悔也来不及了。 贾波心中默念，只希望下午的第二阶段考试快点儿到来。 看陆晨现在的表现，下午第二阶段的电生理考核，他肯定是过不了的。 …… 场外，各网站的直播区。 京华二院八区的众人，此刻就在值班室中，每一双眼睛都仅仅盯着排行榜单。 “陆晨师兄好厉害的，第二十八名！” “这个欧阳教授认识陆晨师兄吗？怎么每一个还特意介绍了师兄啊？” “我看不认识，我觉得这是陆晨师兄的能力打动了评委吧！” 众人在值班室中，七嘴八舌，讨论着陆晨在此次考试中的表现。 仅仅是一墙之隔的主任办公室。 李瑶坐在办公室桌前，手里拿着刚刚调试好的咖啡，嘴角露出了一抹淡淡的微笑。 陆晨的第一阶段考试，排在第二十八名，已经超乎了李瑶的想象。 与此同时，欧阳明教授的一句话，让李瑶教授眼中的笑意更是隐藏不住。 “看来等欧阳叔叔回了京华，一定陪他好好逛一逛。” …… 平阳市人民医院。 陆文国兴奋地端着电脑，从休息室跑到了医生办公室。 “大家快来看看，这是我儿子，这是我儿子！” 直播的画面，正好是在欧阳明正在给大家介绍陆晨的时候。 “陆主任，这是什么比赛啊？省级的比赛？” 陆文国将电脑摆放在医生办公室中，连忙摇头。 “这可是全国的比赛！” “啊？”吴云挑了挑眉头，指了指直播画面，“全国决赛？” “对！”陆文国笑了笑，“在冰城举行的决赛！” 众人弄清了状况之后，便发出一阵阵赞叹。 “陆主任啊，你家儿子可是了不得啊！” “我记得前段时间还是什么技能比赛的冠军，这一下子又来参加了什么心电图的决赛？” “我可是记得，陆主任之前不让陆晨出去读研啊！现在怎么这样开心啊！” 被科室的人一阵调笑，陆文国也不生气。 他乐呵呵地看着比赛直播，心中那种舒爽、自豪的心情，油然而生。 …… 欧阳明点评结束。 这也是陆晨的名字第一次出现在电生理领域大佬的眼中。 不过现在的陆晨，还是太年轻、太弱小了！ 众位大佬也只当陆晨是某个“学二代”。 “陆晨，下午的第二阶段，你要好好加油！” 成国文来到陆晨身前，好不容易说出了这一个月以来，最和气地一句话。 “好的，谢谢成主任。” 陆晨跟成国文和闵晓波等人道别，下午的考试是在二点开始，他还能回去休息几个小时。 刚走出来会议大厅。 没想到，陆晨迎面便碰上了欧阳明，以及他身后的贾波。 “欧阳教授好。”陆晨尊敬地打了声招呼。 “你好啊，小家伙，又见面了。”欧阳明笑道，“虽然已经很棒了，但还是要继续加油，戒骄戒躁。” “谢谢欧阳教授。”陆晨微微点头。 今天欧阳明在赛后的点评，很显然是有提携之意，陆晨看在心中，自然很是感激。 这时候，他也看到了欧阳明身后的贾波。 “贾教授，您好。”陆晨随即道。 贾波还真是有些不太愿意见到陆晨，这不是妥妥打他的脸吗？ “咳，陆晨同学，又见面了。”贾波轻轻咳嗽了一声。 “咦，你们……认识？”欧阳明诧异地看了眼贾波和陆晨。 陆晨很大方地说道：“欧阳教授，我今年考研的第一志愿便是京都大学医学院，复试被刷了，所以才调剂到了京华。当时京都大学的复试考官，其中便有贾教授。” “是吗？”欧阳明眉头一挑。 贾波颇为尴尬地一笑：“是……是的。” “那小贾啊，你们可真是损失了一个人才啊！”欧阳明调笑式地看了眼贾波。 贾波随即干笑了两声，脸色更为尴尬。 好在欧阳明没有继续在这个话题上谈论，和陆晨聊了两句之后，便离开了。 第345章 扭一扭，跳一跳(第四更 为寒小鹤加更) 上午十一点，陆晨回到舅舅家。 今天罗平并没有去公司，而是在家中做饭。 “小晨，考得怎么样？”罗平围着围裙，拿着锅铲，从厨房里走了出来。 “一般般吧。”陆晨笑了笑，“下午还有第二阶段的考试，能不能进复赛，就看下午的成绩了。” “嗯，尽力就行了，不要太勉强了。”罗平笑道，“你先休息一会儿，菜马上就做好了。” “好的，舅舅。” 罗平的性格，和罗美珍差不多。 两人都很佛系，对于成绩的要求不高，只要过得开心快乐进行。 因此，罗雪娅才是成长为如今的性格。 …… 陆晨回到自己的房间，刚放下自己的背包，屁股还没坐热，罗雪娅就冲了进来。 “陆晨，你回来了！” 她仍旧是穿着一身粉色的短裤和短袖，不施粉黛。 如果不是罗雪娅长相清秀，你很难想象一个快奔三的女人，还穿着粉色的睡衣。 “陆晨，我的视频做完了，你先来看看，再来提一提意见。” 罗雪娅端着自己的笔记本电脑，坐到了陆晨的床上。 “这么快啊？”陆晨惊愕道。 从录制视频，到后期的制作，也就两天的时间。 罗雪娅的速度算是极快的。 像很多up，一个视频至少需要半个月的时间。 “哎呀，我在家又没什么事。”罗雪娅展颜一笑，“这两天，我基本上都是在做后期，所以很快啊。另外我这种科普向的视频，后期也不是很麻烦，两天的时间，已经够了。” “哦，那我来看看吧。”陆晨坐在罗雪娅身旁。 罗雪娅点开了视频播放的按钮。 视频的开头，罗雪娅一身御姐的装束，脸上还划着精致的妆容。 “hollo，大家好，我是你们小雪娅，几天不见，大家有没有想我啊？” 视频中的罗雪娅，比现实中的更好看。 可能是开了各种美颜、滤镜吧，陆晨心道。 “今天，除了日常的话题之外呢，在节目最后，我还想给大家做一个科普哟。” “最近我的小表弟到我家来做客，他可是医学院的高材生，就想让他帮忙做科普互动的视频。” “……” 过了约五分钟，陆晨出现在屏幕之中，开始了他的科普之路。 罗雪娅的视频制作比较简单，陆晨也没看来任何出彩的地方。 如果非要找出一个点，那就是罗雪娅的颜值颇高。 而且，她以前还是一个歌唱区和舞台区的up，所以长期经营账号，积累了大概有三十万的粉丝。 “好了，今天的视频就到这儿了，最后，大家记得一键三连哟！” 视频结束，罗雪娅朝陆晨看去，“陆晨，你觉得怎样？” 陆晨顿了顿，犹豫道：“表姐，你要我说实话？” 罗雪娅鼓起了腮帮子，“哼，先说说假话！” “表姐人长得漂亮，也很上镜，嗯……观众应该很多。”陆晨笑了笑。 “那实话呢？”罗雪娅皱眉道。 “内容空洞乏味，缺乏新意，唯有颜值能打。”陆晨道，“观看的人多，但是不一定能火！” 不过，这也代表着某一部分的up主现状。 颜值高、身材好的妹子，随便扭一扭、找一找，粉丝就哗哗的上涨。 但是那些真心做视频的人，反而会做得比较艰难。 很显然，罗雪娅想让自己的视频有内涵，而不仅仅是停留在让别人欣赏的颜值和身材。 “表弟，你说我应该咋办？”罗雪娅立刻询问道。 “我觉得首先，视频的内容不能太复杂，而是要主题明确，科普的知识，不需要特别难。我们要做的事情，是让大家明白生活一些医学小常识，并且是有助于日常生活，而是用多么困难的知识，是难倒大家。” 罗雪娅似懂非懂的点点头。 “其次呢，我们既让是互相科普类，我们可以i增加一些互相选项类的东西，让大家自己选择，最后评分……” “差不多就这些吧。”陆晨说完了、 罗雪娅一脸惊讶地看着陆晨，“你真厉害，表弟，你以前学过视屏制作？” 陆晨摇摇头，“没有，但是我会看一些医学类的科普时间，总结了他们的优点和缺点。” 目前的大信息时代，各种短视频和自媒体工作者层出不穷。 很多医学工作者，也会选择做科普的视频。 就比如现在的京华二院当中，陆晨还真看过几个视频。 不过这种科普类的视频，一般都是一个医生坐下来就开始讲。 很多人，点进来，肯定就来看看up主的颜值和身材。 真正来看视频内容的观众，少之又少。 “那我听你的。”罗雪娅点点头，“我回房间再改改，在这基础上，应该很简单了。等做完之后，我再发布道” 罗雪娅说完之后，便回到了自己的房间。 陆晨打发完罗雪娅，就到了吃饭的时候。 但是陆晨看到罗雪娅待在自己的房间，半天没有出来。 “舅舅，不等雪娅姐吗？” 罗平微微摇头：“不等了，她每次要工作的时候，那可真是废寝忘食，敲门肯定不应的。”罗平笑道，“小晨你先吃，我等会儿给雪娅留一小份就行了。” 陆晨只能无奈地点头，和罗平一起，吃了一顿两人的午饭。 午饭完毕。 陆晨便回到自己的房间，趁着中午的两个小时，继续回到系统空间中训练。 经过今天上午第一阶段的考核，他越能明白这次考核的难度。 而下午的第二阶段考核，又决定了复赛的晋级人选。 正所谓，临阵磨枪，不快也光。 陆晨一头扎进了系统虚拟空间，进行各种电生理介入手术操作的训练。 …… 下午两点，初赛第二阶段考核正式开始 电生理介入手术的考核，被安排在了冰城一院的模拟手术间。 八十个人个参赛选手，又被重新抽签，分组进行考核。 陆晨抽中了第三组！ 每组八个人。 和自己同组的八个人，陆晨一个都不认识！ “比赛开始！” 随着主办方一个评委的号令，第一组的成员开始进行电生理的考核。 第346章 陆晨的排名！ 电生理介入手术的考核，其实和陆晨在手术模拟间的训练差不多。 只不过，现在是以考题的形式，将每一个种类型d额题目呈现。 电生理介入手术，主要需要分为两种，心律失常的消融以及起搏器的植入。 第二阶段的第一题，是一个室速的模拟消融手术！ 第二题，是双腔起搏器的模拟植入术。 因为是初赛的缘故，所以两个操作只是最基本的考核，并没有特别高难度的操作。 陆晨在第三组。 前面两组中，有一个熟人，京华一院的方毅。 此时，他正哭丧着脸。 因为他被安排到了第一组。 第一组的八个人，那是一点儿谱都没有啊。 毕竟所有人都是第一次参加这种考试，谁都没有必胜的把握。 陆晨则是趁着中间等待的时间，立刻进入了系统虚拟空间，进行考前的最后训练。 …… 等待的过程是极为漫长的。 大约二十分钟之后，终于轮到了第三组。 因为只是考核的缘故，中间很多步骤都简化了。 真正的电生理介入手术，比如消融手术，光是诱发出心律失常，都需要花费很大的一番功夫，至少需要半个小时的时间。 轮到陆晨上场了。 他走进考场，讲自己考试编号告知于主考官，便带上了手套，开始自己的考核操作。 消毒、铺巾、穿刺，所有的一切操作，陆晨都在系统虚拟空间训练了无数遍。 如果说，心电图的判读，还需要很多知识上的积累。 那电生理手术的操作，更是需要长年累月的训练。 但是陆晨的系统虚拟空间，却是给了陆晨巨大的优势。 只要他想训练，上厕所、坐公交、甚至睡觉之前，都可以来训练一把。 而其他的心内科医生，一周如果能有一次训练的机会，那就非常难得了！ 考场上，主考官有些惊讶地盯着陆晨手上的操作。 因为这个年轻人的操作，太让人惊艳了。 没有一丝丝停顿，毫不拖泥带水！ 除了在诱发心律失常的阶段，陆晨花费了一点心思之外，其他的步骤，他都十分顺利的完成了。 …… 观赛频道。 每一个考场，有些很多摄像头。 每个人的每个操作，都会被记录下来。 欧阳明特意看了眼陆晨的操作，只是看了一眼，便挪不动自己的眼睛。 这个陆晨，手速太快了！ 完全都不像是刚上研一的新手，一般主治医生的熟练甚至都没有陆晨的高！ 一旁的贾波脸色极为凝重。 这个陆晨，绝对是在扮猪吃老虎啊！ 你当初复试的时候，如果说自己会做电生理介入手术，自己会把他刷掉吗？ 再怎么说，贾波都会找到理由，将陆晨给留下来。 可是如今，说什么都完了啊！ 在他的眼里，陆晨的电生理介入的手术操作，肯定是研究生之前就学会了。 完全没有想到，陆晨的电生理介入操作，是在入院后不到三个月的时间里学会的！ 而再模拟手术的考场中，陆晨的操作也来越顺畅、 第一道题的消融手术完成之后，他便立刻做了第二题题目。 起搏器的置入，难度并不高，考核的便是参赛选手的完成度情况。 …… 二十分钟过后。 陆晨的考核结束了。 这初赛第二阶段的成绩，并不会立刻出来，而是会和总成绩一起统计。 “考得怎么样？” 陆晨刚走出来，成国文立刻上前问道。 “一般般吧。”陆晨倒。 成国文厉害皱起了眉头，怎么又是一般般？ 他有些不太明白，陆晨这是会做谦虚呢？还是压根都不会呢？ 但是，根据陆晨刚刚在考核中的操作表现，肯定不是第二种情况啊！ 方毅和陆晨打了个招呼，但是脸上的表情似乎不太毫看。 他在第一阶段的成绩不是太好，想要突破倒前三十，需要在第二阶段发力。 但是，第二阶段的题目，难度并不高。 在这种情况下，大家的分值并不会拉得很开，所以方毅进入前三十机会，似乎变得有些艰难了。 闵晓波是在第八轮考核，至少还需要一个小时的时间才能完成。 陆晨没有等闵晓波考核技术，而是直接离开了冰城一院的模拟考核间。 …… 外面，一片白茫茫的雪地。 推开门，走到教室外，一阵刺骨的严寒，扑面而来，将陆晨刚刚因为考核而产生的紧张情绪，消除了大半。 不过，这天气也天冷了。 陆晨完全都不习惯，立刻回到了舅舅家。 冬天的冰城，宅在家里，才是最舒适的！ 陆晨回到家，舅舅罗平并不在家。 从罗雪娅那里，陆晨也得知舅舅罗平今晚加班。 晚饭，就由陆晨和罗雪娅两人自己解决。 “陆晨，你这次考试，大概要考几天啊？”罗雪娅突然好奇道。 “那就看今天的比赛结果了。”陆晨笑了笑。 如果连初赛都没有过，那他明天就要卷铺盖走人了。 罗雪娅微微点头：“陆晨，我相信你一定可以的。” “谢谢雪娅姐。” 今天下午，罗雪娅将视频的后期去处理完之后，闲得无聊还特意去查了一下陆晨的心电图比赛。 在华夏电生理学会的官网中，网页的大标题便是此次的大赛 这不看不知道，一看就吓一跳。 这种全国性质的比赛，陆晨居然能参与其中？ 之后，罗雪娅还去了京华医科大学官网上逛了逛。 这才发现，京华医科大学官网上，一个巨大的横幅消息，居然就是两个月前，京华医科大学代表队，取得了全国医学声技能比赛冠军！ 这可是两个月之前的新闻啊！ 现在还在官网播放，并且还放了一张代表队的照片。 陆晨便在这张照片中的c位！ 这可是不得了啊！ 罗雪娅立刻又把自己的视频修改了一下，把陆晨的介绍添加到了视频中。 “嗯，这样就能增加一些可信度啦！”罗雪娅心道。 否则，随便出来一个人，就来给大家科普。 大家不买账啊！ 全国医学生技能比赛的冠军，这个名头，可是很唬人的呢！ …… 晚上，陆晨一直关注了华夏电生理的官网。 八点之前，初赛的结果，就会在官网中公布。 这种等待过程，极为漫长。 所有人都在不停刷新着官网页面，期待着成绩或许能提前公布。 “出了！” 八点整，官网的界面，陡然间出现了初赛结果的通知。 陆晨的手微微一抖，咽了口唾沫。 他心里还是有些紧张。 点开了通知。 第一名，于伟光，这是意料之中的。 陆晨直接略过了中间的排名，直接找自己的名字。 第二十一名，陆晨！ 第347章 疯涨的感谢值！ 第二十一名！ 过了！ 虽然排名不高，但是终究是晋级了！ 那陆晨接下来，要继续待在冰城几天了，不用卷铺盖走人了。 “小表弟，你的成绩出来了吗？” 不知何时，罗雪娅把脑袋探进了陆晨的房间。 “过了。”陆晨笑道。 “太好了！”罗雪娅高兴道，“我就说吧，你肯定能过的！” 对于陆晨的到来，罗雪娅是很开心的。 平时一个人宅在家，很少会和朋友有什么交流。 这些天和陆晨的交流，让她感觉有一种不一样的感觉。 “对了，我今晚就会把视频上传，到时候就看看效果啦。”罗雪娅道。 “嗯。”陆晨点了点头他，他对这件事情不是很上心，毕竟自己也只是客串出场。 …… 陆晨这边和罗雪娅在聊天，可是成国文这边，已经“闹”翻了天。 成绩出来的这一刻。 成国文看到了两个名字，闵晓波的第十一名，以及陆晨的第二十一名！ “陆晨……居然进了！” 成国文艰难地咽了口唾沫，他有些难以相信。 在第二阶段的考试之中，陆晨的排名不仅没有下降，反而是有上升的趋势！ 要知道，几乎所有人都默认了，陆晨并不擅长电生理的考核。 因此，成国文并没有关注陆晨在第二阶段的表现。 只要他在第二阶段直播的界面，关注过陆晨的表现，那他一定不会这么吃惊。 …… 此时的欧阳明正在和李瑶通电话。 “小瑶，你这个学生可不得了啊！”欧阳明笑道，“我可是第一次看到这种天赋的年轻人。” 李瑶也是微笑着回应。 “欧阳叔叔，您放心，我这边不会束缚他，一切都会按照他自己的想法来。” “其实，适当的调教也是有必要的。”欧阳明道。 “叔叔，你不知道，陆晨在三个月前，对于电生理手术，是一窍不通的。”李瑶道。 “什么？” 听到这话，欧阳明惊愕不已，已经从座位上站了起来。 “他……他学习电生理介入才三个月？” 这也太恐怖了吧！ 欧阳明见过陆晨在电生理介入手术考核中，所有展现出的实力。 这绝对是一个高年资主治医生，才能拥有操作熟练度。 “这三个月，难道他一直在你们模拟手术间中训练？”欧阳明疑惑道。 “没有。”李瑶摇摇头，“模拟手术间的事情，其实也是他最近一个月才去的。” “一个月……”欧阳明苦笑了一声。 一个月的时间，这能学到啥啊？ 很多人，一个月都没有入门啊！ 但是陆晨一个月的时间，确实从一个门外汉，变成了极具专业技能的人士。 “小瑶，陆晨才练习三个月的事情，你先不要宣扬出去。”欧阳明道。 “嗯，叔叔，您放心，我知道的。” 木秀于林，风必摧之。 这个道理，李瑶还是很懂得。 之前，他们还以为陆晨只是一般的天才。 但是现在看来，已经不能用常理来度之。 或许，陆晨的对比对象，已经不是同龄人，而是那些比他年长一二十岁的医生。 无论如何，陆晨进入复赛这件事，已经足够让人欣慰了。 京华二院，心内科。 所有人在第一时间，也是得知了这个消息。 又是陆晨！ 怎么总是他！ 上一次的全国医学生技能大赛，现在的心电图大赛。 陆晨创造的“奇迹”，一个接着一个！ 规培楼寝室，谷新悦看着眼前的晋级名单，眼中闪过一丝羡慕和不甘心。 原本，他们两人是同一起跑线。 一起参加了全国医学生技能大赛。 但是现在，陆晨已经远远把他甩在了身后！ “谷新悦，你也要努力了啊！”谷新悦提醒自己道，“否则，你和他的差距，只会越来越大！” …… 如果说，之前很少人关注陆晨，那么自从欧阳明在赛后点评中提到过他，越来越多的人关注到了陆晨。 陆晨进入复赛的消息，也让所有参赛选手都感到十分吃惊。 毕竟在陆晨这个年龄，他们当中很多人连电生理介入手术是什么都不知道！ 陆晨的微信消息，也是不停在闪烁。 老爸老妈发来的加油鼓励的微信，心内八区的师弟师妹发来的祝福，还有同门柯玥和江清妍的慰问，另外还有京华电生理群中的消息。 陆晨根本就来不及回这些信息。 “这还只是进了复赛呢……”陆晨心，“如果我进了决赛，他们又是什么样的表情呢？” 现在大家倾尽了夸奖之词，好像陆晨就此止步了一般。 但是接下来，还有复赛的比赛啊！ 陆晨从来都不甘心，只是进了一个复赛。 参加复赛的三十个人，前十名，才有资格进入决赛。 虽然很难，但是陆晨也要竭尽全力地去准备。 进了决赛，那就意味着拿到了一个全华夏电生理培训班的名额。 这种诱惑力，可不是一般的大啊！ …… 陆晨在应付完自己的亲友之后，正准备进入系统的虚拟手术间， 突然间的一个电话，打断了他。 一个很陌生的号码，响了三声，陆晨便点了接听的按钮。 “喂，您好……” “……” 当陆晨挂了电话，他还有些发懵了。 来电的是一家知名的媒体，想要报道飞机上的救人事件。 所以需要对陆晨和成国文等四人，进行一个简短的线上采访。 约定好的时间是晚上九点钟。 陆晨联系了成国文和闵晓波等人之后，发现他们也接到了邀请。 一场线上的采访，在晚上九点，稍稍拉开了序幕。 陆晨只是简单的回到了几个问题，主要的受访者还是成国文主任，不过陆晨的在其中出色的反应能力，也受到了成国文的嘉奖。 采访的时间不长，大约一个小时的时间就结束了。 陆晨还收到了一笔劳务费，这还真是一个意外的收获。 采访结束，忙碌了一整天。 陆晨洗漱完毕，在系统虚拟手术间训练了一段时间后，便入睡了。 第二天早上。 陆晨睁开眼，刚准备起床，就感觉有些不对劲！ 系统面板中，他的感谢值，为什么在一夜之间，涨了两百点？！ 第348章 出名了！ “恭喜，收到邓娜的感谢值+1！” “恭喜，收到李月霞的感谢值+1！” “恭喜，收到胡细香的感谢值+1！” “……” 系统面板中，所提示的名字，陆晨一个都不认识。 “这是咋的了？”陆晨心中十分疑惑。 他最近也没做什么事情啊？ 难道是系统卡bug了？ 陆晨研究了半天，始终没有明白这些感谢值的来源。 这可也太奇怪了吧！ 在陆晨自己在思考的同时，这系统“收到感谢值”的提示音，一直都没有停！ 按捺住心中的疑惑，陆晨洗漱完毕，便走出了自己的卧室。 罗平舅舅给他和罗雪娅准备好了早饭，吃完早饭之后，陆晨便开始今天一天的计划。 今天和明天是休整期，后天才是复赛的开始。 陆晨的计划中，这两天继续在系统虚拟空间中训练。 随着比赛进程的推荐，电生理介入手术所占的比重，越来越多！ 在初赛的时候，电生理介入手术才占30%的比重。 但是到了复赛的时候，电生理介入手术的比重上升到了50%！ 至于决赛，陆晨猜测，手术的比重还会继续增加！ …… 刚吃完了早饭，罗雪娅突然从卧室里走了出来。 只见她满脸兴奋地看着陆晨。 “小表弟，你在我视频中的科普，很多人都很感兴趣啊！” 陆晨一愣，刚开始还没反过来，然后才知道罗雪娅说的是她在b站所发的视频。 罗雪娅拿出一个平板电脑，点开了自己的视频。 “你快看看，从昨晚到现在，半天的时间，播放量就有十几万了。” 罗雪娅笑了笑。 虽然她有三十多万的粉丝，但是刚发视频的第一天，就能有这种播放量，已经很恐怖了！ 陆晨拿着罗雪娅的笔记本，看了看罗雪娅的视频。 经过了之前他的建议，罗雪娅直接便将这次的视频改为了互动视频。 在互动之中，进行医学知识的科普。 罗雪娅本身的人气就挺不错的。 这样一来，她的视频，在短期内，有一个巨大的播放量和曝光量。 联想到自己突然想到的这么多感谢值，陆晨脑海中闪过一个念头。 难道是自己在视频中露面，进行了医学知识的科普，有的观众看到自己觉得有用，然后就给了自己感谢值？ 目前，这也是最有可能的一种解释！ 陆晨犹记得上一次的病历大赛，他在整个大厅中左做报告，最后结束之后，他也获得了部分观众得感谢值。 也就说，这种报告的形式，肯定是可以获得感谢值！ 但是，罗雪娅的视频现在十多万的播放量，可是陆晨所获得的感谢值，只有两百点左右。 还有更多的观众，他们都没有给陆晨相应的生命值。 “师姐，你平时视频的播放量有多少啊？”陆晨疑惑地问了一举。 “这个不确定。”罗雪娅摇摇头，“有时候大家比较感兴趣的话题，播放量就多少。这次这个视频，我估计最后应该四五十万的播放量。” “四五十六万的播放量……”陆晨在心中计算了一番。 如果真的是因为自己在视频中露面的缘故，那他至少还可以拿到上千点的感谢值！ …… 回到自己的房间。 陆晨没有着急进入系统虚拟空间，进行训练。 而是下载了一个b站app，关注了罗雪娅的账号。 他注意到，每当这个视频的播放量涨一大截时，他收到的感谢值也会猛涨一波。 “看来，这多半还真是录制了视频，给大家进行了科普的缘故。” 这真的是意外之喜！ 如果不是来冰城，遇到罗雪娅表姐，陆晨在短时间内，肯定不会发现这种全新获取感谢值的形式。 但是，这种获得感谢值的方式，有没有什么限制呢？ 比如说，获得感谢值的上限…… 陆晨在心中暗忖，如果自己能够成为和罗雪娅表姐这种知名的up主，发一个视频，就有这么多的点赞。 那感谢值还不是赚得飞起？ 但是，想要成为这种拥有不少粉丝量的视频up，肯定也是很不容易的，而且还要让大家买自己的账。 想着简单，但是做起来可不简单！ 更何况，其实系统升级完成度，比感谢值更重要一些。 单纯的做这些科普，是不可能得到系统升级完成度！ …… 陆晨弄清出自己感谢值的来源之后，便重新投入到系统空间的训练当中。 因为他现在一时半会儿，也搞不出什么名堂。 一边训练，陆晨一边还注意自己的感谢值。 感谢值基本上在匀速增加，在中午的时候，已经突破了两千点！ 要知道，陆晨刚来冰城之中，一共才有一千五百点的感谢值。 这才多久的时候，就增加了五百点！ 这种赚取感谢值的速度，让陆晨都十分眼红。 而到了下午两点，陆晨发现自己的感谢值，又迎来了喷井式的爆发！ 如果说之前每小时都能涨十几点感谢值，那在下午两点过后，每个小时就能涨三十多点！ 增长的速度，又增加了！ 这种奇怪的变化，陆晨立刻注意到了。 “这……这怎么回事？” 陆晨从系统虚拟空间中退了出来。 他点进了b站app，在罗雪娅表姐视频的一堆评论中，找到了答案。 原来是，昨晚陆晨接收采访的报告，被媒体发表了出去。 有心的观众，突然就发现了罗雪娅中客串的陆晨，居然就是那个在飞机上救人的医疗组成员之一！ “我靠，这个up主找过来的科普嘉宾，这么厉害啊！” “在飞机上救人，我看了这个报道，就是前几天的事情，不知道的同学可以看看这里……（媒体采访链接）。” “你们可以去京华医科大学的官网上，找一找这个陆晨的资料，简直碉堡了！” “全国医学生技能比赛的冠军得主……目前以历史最小的年龄进入了全国心电图比赛的决赛圈……” “……” 在这信息化高度发展的时代，闲着没事干的网友，一下子就把陆晨的底给扒出来了。 随之带来的影响，那就是罗雪娅的视频播放量猛增！ 陆晨所获取的感谢值，在短时间内，狂速提升！ 系统面板中。 感谢值从两千涨到了两千五，又从两千五涨到了三千。 这种恐怖的增速，仅仅在三个小时内就完成了！ 第349章 咱俩真有缘 陆晨的心肝儿都在颤动啊！ 这是激动的颤动！ 原本看着商城中那些高额感谢值兑换的卡片，陆晨在短时间内，对它们是没有任何想法的！ 但是现在，陆晨又重新打开了系统商城。 按照现在这种感谢值增长的速度，兑换商城中的那些高级卡，那都不是梦啊！ 就当陆晨在兴奋之时，系统突然弹出了一条提示音。 “警告，该方式获取的感谢值已达到上限！” 啥？ 陆晨有些懵了。 感谢值涨到了三千五百点左右，就不涨了！ 从一千五百点，到三千五百点，陆晨一共涨了两千点的感谢值！ “按照系统提示的意思，也就是说，用这一条视频获取的感谢值，已经达到了上限？”陆晨心道。 看来，系统也留了一手。 不可能让自己这样的来刷感谢值，否则，自己的感谢值今天可能就要上万了！ “砰砰砰！” 就在这时，卧室外传来一阵急促的敲门声。 于此同时，罗雪娅的声音也传了进来。 “陆晨，快开门！” 她的声音之中的，带着一丝丝的惊喜。 陆晨连忙开门。 罗雪娅一把就抓了陆晨的手臂。 “陆晨，我的那条视频火了！！！” 她满脸的笑意，十分激动的拉着陆晨的手臂。 “我知道。”陆晨笑道。 他可是一直都关注着这条视频。 “播放量已经快二十万了！”罗雪娅兴奋道，“这……这也太快了！” 罗雪娅以前发过的视频中，还从俩没有过这种高质量的视频。 “陆晨，你也太厉害了，前几天还在飞机上救了人，你都没和我说过啊！”罗雪娅道。 “这种事，也没必要到处说吧。”陆晨笑了笑。 “那倒是。”罗雪娅越看陆晨那是越喜欢，“小表弟，一直都是低调呢。今晚我去请你吃大餐，好好庆祝一下，刚好我爸晚上加班不回来吃饭。” “嗯，好的。”陆晨点点头。 不过罗平舅舅是真的很忙，陆晨这他家的这些天，都很少碰到罗平。 到了晚饭点，陆晨和罗雪娅全副武装，便出了门。 …… 现在是下午到点，但是冰城已经天黑了。 “我们得早点出来吃，因为很多店八点就关门了。”罗雪娅道。 这和南方有很大的不同。 在南方，很多超市店面都会开到深更半夜。 但是在冰城，很多超市在八九点的时候，就关门了。 陆晨小心翼翼地走在空旷的大街上。 天是真冷，这里的寒风像是能透过人的骨头一样，寒彻心扉！ 罗雪娅找了附近的一家烤羊排店，两人便走了进去。 “这里的味道不错，我已经和你舅舅经常来。” 进了店来，人体的温度从逐渐上升。 “不过最近你舅舅忙得很，我们很少出来吃饭了。” 陆晨和罗雪娅坐下之后，罗雪娅便开始点菜。 “你喝点儿什么？喝不喝酒？”罗雪娅看向陆晨。 陆晨连忙摇头，“姐，我不会喝，而且我晚上回去还要准备比赛呢，喝多了就浪费一晚上的时间了。” “行吧，那你喝饮料，我喝啤酒。”罗雪娅笑了笑，也不勉强。 很快，店家便把菜上齐了，还拿来了两瓶啤酒。 “来，陆晨，咱们走一个。”罗雪娅举行酒杯，轻轻和陆晨一碰。 陆晨想不到，在自己表姐罗雪娅清秀的外表下，居然还有这么粗狂的内心。 也难怪她能做一个视频up主，一个扭扭捏捏的人，还真干不了这份工作。 看得出来，罗雪娅很开心。 她平时一个人在家，很少和同龄人一起出来。 若不是陆晨此次来冰城，她恐怕也没这种机会。 “叮叮叮……” 两人吃到一半，陆晨接到了一个让他有些意外的电话。 来电显示是，王若溪！ “喂，陆晨，你现在在哪儿呢？” 陆晨一愣，“若溪姐，我不在京华，我在冰城呢。” “我知道啊。”王若溪的声音从电话那头传来，“我的意思是，你在冰城的哪里？” “啊……我在哪里……什么意思？”陆晨诧异道。 王若溪没好气的说道：“我今天下午也来冰城了啊！最近公司有个任何，我过来出差。听子豪说，你也在冰城。” “啊？！”陆晨怔了怔，“是啊，这还挺巧的。” “对啊，咱俩真有缘，你现在在哪儿呢？我去找你。”王若溪道。 “那个，我正在烧烤店吃饭。”陆晨道。 “正好啊，我还没吃。”王若溪笑道。“发个定位，我马上过来。” “这个……” “怎么……不方便？” “不是，我正好我姐一起吃饭呢。若溪姐，要不明天我再请你……” 陆晨正准备继续说些什么，一旁的罗雪娅笑道：“陆晨，让你朋友一起过来吃啊，没关系的。” “这……那好吧。”陆晨随即对电话那头的王若溪道，“若溪姐，我把定位发给你，如果你离得太远，那就算了吧。天都黑了，不太安全。” “好，你发过来吧。” 挂了电话，陆晨发现，眼前的罗雪娅正一脸笑意地顶着自己。 “姐，我脸上有花？”陆晨疑惑道。 “不是。”罗雪娅笑了笑，“电话里的谁啊？难道你在冰城还有朋友？” “我室友的姐姐，刚好来冰城出差呢。”陆晨笑道。 “小表弟，你不错嘛，我收回前天的话。”罗雪娅调笑道。 “啊？”陆晨不明所以。 “我说你是个单身狗啊，看来不是呀……”罗雪娅捂嘴一笑。 她想想也是，以陆晨这种优质资源，想要谈恋爱，还不简单吗？ 陆晨老脸一红，“姐，你别误会了，就是普通朋友。” “普通朋友，一下飞机就来找你？”罗雪娅反问了一句。 “可能比普通朋友，关系更进一些吧。”陆晨想了想便道。 自从王子豪胆囊炎住院之后，他和王若溪的联系越来越密切了。 三天两头的，王若溪便会过来找他，请他吃饭。 之前，陆晨还觉得是王若溪找他看病，所以很正常。 但是经过罗雪娅的提醒，陆晨慢慢反应了过来。 难道说，若溪姐真的有那方面的意思？ …… 十分钟后，王若溪出现了。 她穿着一身黑色的棉袄，进了店之后，边脱了下来，露出玲珑有致的身材。 她脸上的妆容，显然是精心打扮过。 环顾了一圈，她立刻便找到了陆晨所在的桌面。 第350章 兑换第一张高级技能卡！ “你好，我叫王若溪。”王若溪对罗雪娅笑道。 虽然罗雪娅比较宅，但是并不意味着她有社交恐惧症。 “你好，我是陆晨的表姐，罗雪娅。”罗雪娅微笑着回应。 陆晨又重新点了几个菜，三人聊得比较开心。 情感方面，陆晨也不愿去多想。 至于王若溪的有意或者无意，陆晨并不太在意。 或许别人真的只是碰巧来冰城呢？ 他目前最重要的事情，那便是接下来的复赛。 …… 冰城的短暂重逢，并没有让陆晨心生涟漪。 毕竟他和王若溪也只是普通朋友关系之上，一点点罢了。 聚餐完毕，陆晨和王若溪便分开了。 回到家，他立刻又进入了“战时”状态。 不过在此之前，陆晨突然灵机一动。 他轻轻敲了敲罗雪娅的房门。 罗雪娅穿着粉色的睡衣，打开了房门。 “怎么了？” “姐，我有个事情，想和你商量。” “好，那你进来吧。” 陆晨走进罗雪娅的闺房，淡淡的清香扑鼻而来。 罗雪娅的电脑屏幕上，仍旧是视频后期制作的画面。 “姐，我也想开个视频号。”陆晨开门见山。 “啥？”罗雪娅以为自己听错了，“你也要做视频？医学科普的视频？” “嗯。”陆晨点点头。 这可是有大把的感谢值可以赚，如果不抓紧这个机会，那他可得后悔死了。 通过网上的视频科普，获取感谢值的速度，较前相比绝对是有巨大的提升！ 虽然每天能获取的感谢值有上限，但是仍旧比他现在快了百倍。 “可是，你有时间吗？”罗雪娅疑惑道。 陆晨顿了顿，一时间没有回话。 这也是他目前最纠结的一点。 如果自己做视频，那可是说做就做的，关于视频录制、后期制作等等，都是要花上不少功夫的。 而他平时除了临床上的工作，还有科研上的工作。 再来一个视频制作，那他肯定忙不赢。 “要不这样吧。”罗雪娅突然道，“陆晨，你先和我一起做，你负责录制视频就行，其他的东西都由我来做。” 陆晨眉头一挑，这可是个好办法啊！ 通过这第一期的视频，已经成功收获了大量感谢值。 “到时候，视频的激励收益，还有一些广告的收益，我们两个再分。”罗雪娅道。 这次的视频能突然爆火，陆晨功不可没。 “不用了。”陆晨笑着摇头，“我只是想做视频，至于赚钱什么的，我暂时没有这些想法，纯粹只是爱好。” “哎，亲兄弟都要明算账。”罗雪娅笑了笑，“更何况，你对视频这一块熟悉之后，也可以另立门户呀。” “好。”陆晨点点头。 罗雪娅的这个建议很不错。 他既节约了时间，又可以收获感谢值，一举多得！ …… 回到了自己的房间，陆晨便进入了系统虚拟空间。 目前，他一共有三千五百点感谢值。 系统商城中，心电图判读的高级卡，兑换价格是三千点感谢值！ 电生理介入的中级卡，兑换价格是五千点感谢值！ 陆晨想了想，还是要兑换心电图判读的高级卡。 心电图大赛，虽然电生理介入占了不少的比重，但是最关键的还是心电图的判读。 更何况，他现在的感谢值不够兑换电生理介入的中级卡。 意念一动，消耗三千点感谢值。 “恭喜，获得心电图判读高级技能卡！” 陆晨获得的第一张技能卡就是关于心电图的，现在这又是陆晨兑换的第一张高级技能卡。 使用之后，陆晨的任督二脉像是打通了一般，脑子变得清明不少。 他立刻拿起了自己备着的那些心电图书籍。 之前那些生涩、难懂的心电图知识，在这一刻，突然变得简单明了。 …… 陆晨卡在心电图中级，已经很久的时间了。 他如饥似渴的吸收着心电图知识，想要把过去那些弄不懂的地方，全部都搞得明明白白。 这种看书的过程，在外人看来是十分的枯燥，但是对于陆晨来说，简直就像是品尝一餐美味佳肴。 心电图判读的熟练度，也从一直都没有动过的80%，开始慢慢上涨！ 第二天，陆晨除了吃饭的时间，基本上都是在看书。 这把罗雪娅也给惊住了。 如果她不熟悉陆晨，可能还真以为陆晨是个书呆子。 “陆晨，你休息会儿吧，我看你都在房间里看了一整天的书。” 傍晚，罗雪娅走进了陆晨的房间。 “姐，我这是临阵磨枪，不快也光啊！”陆晨笑了笑。 “哎呀，要我说啊，你这个什么心电图比赛，你能进入复赛，已经很不错了。”罗雪娅道。 她今天还特意去了解了一下全国心电图大赛。 这参赛成员，可全部都是资深的心内科医生。 而她的表弟陆晨，才刚刚读研一啊！ “人嘛，总是不满足的。”陆晨看了眼罗雪娅，笑道，“我现在都进复赛了，离决赛只有一步之遥，怎么能不拼一把呢？” 对别人来说，能进去决赛圈，就已经很不错了。 但是对于陆晨来说，他想吃鸡。 罗雪娅怔怔地看着陆晨。 她突然发现陆晨身上和别人的不同，这种笑着说出来的豪言壮志，看似漫不经心，实则是刻苦铭心。 或许，这就是陆晨为什么能脱颖而出的原因吧。 …… 复赛如期而至。 复赛相较于初赛，观赛人员和讨论热度，都高了一整个档次。 参加复赛一共有三十人，进入前十，才能到最后的决赛。 一旦进入决赛，那就意味着拿到了华夏电生理学院的名额。 这是华夏所有心内科电生理年轻医生的象牙塔！ 孰能突围，就看今天比赛的结果！ 这一次的比赛，各大媒体门户网站都有直播。 比赛的地点被安排到了冰城医科大学附属一院的导管室。 考试分为两个部分。 上午考核第一部分，心电图的判读。 下午考核第二部分，电生理模拟手术。 “闵晓波、陆晨，你们两个一定要沉着、冷静，都到了这个时候了，业务能力或许很重要，但是更重要的就是你们的精神状态……” 成国文站在陆晨和闵晓波面前，不断嘱咐着一些注意事项。 能有两个人走到复赛，这是成国文没有想到的。 不过，这也让他更加紧张！ 今年的京华能不能创造历史，就看今天了！ 更为重要的是，陆晨已经将京华二院的名头给打响了。 作为一个研究生，进入心电图全国决赛，这可是“前无古人”的。 评委区。 贾波仍旧站在欧阳明的身旁。 他一直在寻找陆晨的身影，终于在导管室的角落中，找到了。 陆晨能通过初赛，这是贾波万万没有想到的。 他心中也不由得产生了一丝丝后悔的情绪。 上午九点，复赛正式开始。 这一次的考题，只有十道题！ 但是每一道题，都是十多位电生理领域专家集中智慧所出的题。 每一个题的答题时间为10分钟，分值为10分。 评委根据每道题的回答完整度来给分。 …… 陆晨拿到题目。 这复赛的难度，已经比之前高了几个档次。 第一眼，他就感觉到这题目中所藏的陷阱。 若不是他兑换了心电图判读的高级技能卡，还真不一定能看得出来。 考场上，每个人都抓耳挠腮。 甚至于，连于伟光都开始皱眉思考。 第351章 胜负手 第一题，心电散点图！ 题干很简单，患儿女性，6岁9个月，以“发现心律失常1周”入院，入院后24h动态心电图诊断为ii度i型房室传导阻滞。 问题的要求，是对这张散点图进行分析。 陆晨一愣，又是这个散点图。 在初赛时，他就吃过亏。 所以这两天，陆晨在心电图高级技能卡的加持一下，将心电散点图全部学习了一番。 除此之外，这张心电图还有个不同之处。 那就是患者年龄，只有6岁9个月。 幼儿和年轻人心电图是不一样的。 这在无形之中，又增加了不少的难度。 陆晨没有立刻答题，然后拿起圆规，开始在图上比划，找出图中所设置的每个陷阱。 确认再三，无误之后，他才开始答题。 这张图，全程时间rr间期散点图呈双层，lorenzg rr散点图呈虾钳样图形。 …… 评委区。 欧阳明一直注意着陆晨。 他发现，和初赛相比，陆晨的答题速度变快了。 犹记得陆晨在初赛第一阶段的表现，答题磕磕碰碰的。 而且答题的内容，还有很多地方考虑得不周全。 两次最后在第一轮的成绩，也只有二十八名。 但是到复赛了，题目难度更高，陆晨好像越战越勇。 完全没有收到题目难度的影响！ “哼，做这么快，也看正确率才行啊！”贾波盯着陆晨，心中暗暗道。 自己得不到的东西，自然不会期待他过得好！ 贾波心中对于陆晨的那一丝遗憾，慢慢变成了厌恶。 …… 考场之上。 陆晨的速度不紧不慢，图中所表现出的每一个细节，他思考到位，将分析结果全都写了出来。 “p波有规律，但pp间期稍有变化，在两个清洗pp之间夹有r波的pp稍短，这种现象符合钩笼现象的表现……” “对所有的虾钳的散点进行分析，发现段的rr间期单个出现，当窦性心律较快的时候，rr间期与长rr间期相差较大。” “……” 陆晨写完第一题，整个人神清气爽。 真不愧是高级卡啊！ 这两天陆晨的心电判读水平，又提升了一个档次。 如果说他之前的心电图判读水平，相当于资深的主治医生，那么现在就已经可以和一些副主任级别医生比肩了。 当然了，心电图判读水平，并不是简单的以职称来划分。 十分钟结束，众人第一题的分数出来了。 大部分参赛人员的分数，都在5分左右。 偶尔有一两个人，能够达到7分！ “于伟光是9分！”贾波看到排行榜，嘴角露出一丝笑意。 不过，当他继续往下看，脸上的笑容便僵住了。 “陆……晨，他第一题居然得了是8分！” 一种复杂的情绪的在贾波胸中回荡。 这……不可能啊！ 这成绩虽然没有于伟光的好，但是已经超越了大部分人。 短短两天的时间，陆晨怎么从一个初赛都磕磕碰碰的人，一下子就蜕变了？ 按照陆晨初赛时所表现出的水平，这道题，他最多得5分吧！ 现在怎么有些不对劲儿？ “或许是他以前看过这道题吧，真是走狗屎运了。”贾波心道，“再做几道题，估计就现原形了。” 一旁的欧阳明，他现在都不怎么关注于伟光了，而是饶有兴趣地盯着陆晨。 陆晨给他带来地震撼，实在是太多了。 刚开始，大家觉得他就是来凑人数的，还真没想到让他闯进了复赛。 到现在，在几乎没有任何人相信陆晨，他却又轻松得完成了复赛的第二题！ “陆晨，我到是要看看，你还创造多大的奇迹。” …… 第二题、第三题、第四题…… 随着考试的进行，陆晨越来越庆幸，自己兑换了心电图判读的高级技能卡。 如果不是这张高级技能卡，那他至少有一半以上的题目不会做。 即便是有了高级技能卡，接下来的做题过程并不是一帆风顺。 毕竟，陆晨获得高级技能卡的时间只有两天。 这两天的时间，无法将这张技能卡的效用发挥到最大！ 第五题、第六题、第七题…… 时间悄然度过，考试也过了一大半。 此时的排行榜上。 第一名，仍旧是万年不动的于伟光。 他的总分是67分！ 前面的七道题，一共只扣掉了三分，以绝对的时间占据着第一的位置。 闵晓波，排到了第六名，总分60。 而陆晨的排名，却是稳定在第九的位置，总分为57分！ …… 场上的参赛人员看不动成绩，但是场下的人，却是沸腾了。 在初赛阶段，陆晨就已经吸引了所有人的目光。 而现在，他的第九名，更多人的关注到他。 场上的观赛区。 成国文的嘴唇都有些哆嗦了，他咽了咽口水，眼中充满了难以置信的神色。 陆晨居然稳定在了第九。 这是所有人，在复赛之前都没有想到的。 单看陆晨初赛第一阶段的成绩，谁也不会对他抱有太多的期待。 “难道今年的京华，会有两个人进入最后的决赛？”想到这里，成国文顿时口干舌燥。 全国性质的比赛，能有一个人进入前十，那就不得了的。 如果有两个人进入前十，京华电生理协会都要突破历史最佳战绩了。 第十题结束。 心电图判读的考核结束，排行榜的名次定格。 第一名，于伟光，95分！ 他超过第二名五分，以一个绝对的优势，拿到了心电图判读考核的第一名。 而陆晨，最终的成绩总分是83分，还是稳定在第九名！ 不过，第二名到第十名的差距并不大，基本上都在一两分之间的差距。 胜负手，便又给到了下午的电生理介入的考核。 …… 而赛场之外，更是一片哗然之声。 在网络直播平台，在京华二院的心内科病房，无数的眼睛盯着这次比赛结果。 强者恒强，但是众人最喜欢看到以弱胜强的案例！ “加油啊，陆晨！” “加油，师兄！” “加油，小晨！” 所有和陆晨相识的人，此时都在内心祈祷，期盼他下午能创造出一个奇迹。 第352章 全新的模拟装置 时间在一分一秒的过去。 下午的电生理模拟手术也如期到来。 “陆晨，听说这一次用的模拟手术训练装置，是全球最新款的。”闵晓波站在陆晨身边道。 听到闵晓波的声音，陆晨便视线投入到导管室里面。 此时的导管室里。 操作台上，摆放着一整排的模拟手术训练装置。 “这种手术模拟训练装置。可以精确且真实的模拟实际手术中患者呼吸对心房产生的移位影响，以及该移位所导致的消融大头移位及压力变化。”闵晓波解释道，“这可比你们京华二院的那个手术模拟间的设备好太多了！” 普通的模拟装置，不能模拟患者的生理状态，以至于模拟训练和真实操作会有很大的差别。 陆晨饶有兴趣地看着眼前地装置。 京华二院的手术模拟间，已经是造价不菲的，而且整个京华，也只有二院有这么一台。 但是这次的全国心电图大赛，冰城医科大学真是好的手笔。 直接动用了全球最先进的模拟手术装置！ “目前我所知知道的拥有这种模拟训练器的，只有冰城、京都大学医学院、中山医学院等三个医学院校配备。”闵晓波继续道，“还有华夏电生理学院也配备了一台，如果拿到华夏电生理学院的名额，那就可以长时间的使用了，真是让人期待啊！” 虽然陆晨有系统虚拟手术间，但是现实中的模拟手术训练装置，对他的帮助也很大。 很多手术，只有亲自动手操作了，才知道真实的难易程度。 …… 下午两点，电生理模拟手术正式开始。 考核的手术内容，一共分为三种术式。 第一种，双腔起搏器置入术。 第二种，房颤消融术。 第三种，室上诉消融术。 这三种手术，是心内科电生理领域最常见的手术类型。 每个人的考试种类，由抽签来随机决定。 “二号！” 陆晨打开手中的纸条，眼神一凝。 二号，是房颤消融术！ 这也是陆晨在系统虚拟空间中，训练得最多的一种术式。 但是，越是简单的操作，想要做得好，就越难！ 陆晨知道自己目前的短板，在前面的穿刺、进入导管等步骤，他都没问题。 唯独心律失常定位和消融的两个步骤，他经过一个月的训练，熟练度只能到50%左右。 “大家注意了，评分的标准，一是看操作是否标准，二是看手术的完成度。” 欧阳明宣布比赛正式开始之后，第一组的选手便全部进入了各自的导管室。 整个模拟手术的时间为一个小时。 “加油啊！”陆晨朝闵晓波道。 闵晓波抽中了一号，双腔起搏器置入术。 “放心吧，我肯定没问题。”闵晓波冲陆晨一笑，“你还是担心你自己吧。” 说完，闵晓波穿着白大褂，戴上口罩和帽子，走进了模拟手术间。 导管室外，一共有四块屏幕，轮番放映着每个参赛选手的操作实况。 …… 比赛已经正式开始。 场上的气氛有些凝重，这一次的考试就决定着最后华夏电生理学院的名额。 所有人都牟足劲儿，不敢有丝毫的松懈。 陆晨稍稍看了一会比赛的实况，然后意念便进入了系统虚拟空间。 既然提前知道了题目，他就可以开始进行针对性的训练。 系统虚拟空间，所有的设备，全部都模拟成房颤消融的相关装备。 约莫一小时过后。 第一组模拟手术的考核结束。 闵晓波走出了模拟手术间，脸色稍显阴沉。 用上了全新的模拟装置，但是居然出意外了！ 走过陆晨的身边，他稍稍一顿，小声道：“进导管和鞘管的时候，小心点儿。” 陆晨不明所以，难道，出了什么问题？ 思忖之中，他还是点点头：“谢谢。” 第二组的考核，开始！ 陆晨穿上了防辐射衣，戴上口罩和帽子。 虽然只是模拟手术，但是一整套的样子还是做足。 走进模拟手术间。 首先清点所有的器材，导管、鞘管、导管相融的设备等等…… 清点完毕，陆晨的视线便聚焦于手术操作台上的心房模拟装置。 这个全新的模拟装置，和陆晨之前在京华二院训练过的不太一样。 整套装置的结构和正常心脏结构类型，并且可以模拟人体呼吸对于心房移位产生的影响。 消毒、铺巾、穿刺，一气呵成。 陆晨手上的动作仍旧很快，但是将导管伸入血管中时，这感觉似乎有些不一样啊！ 之前的模拟装置，仅是将心房模型固定在支架上，利用一根软管模拟股静脉与心房模型连通来模拟房颤的手术环境。 但是现在这种全新的装置，可就不太一样了。 这种体外消融装着，包括射频消融导管、模拟心脏装置、生理盐水灌注装置、压力控制装置、射频仪，高度模拟了人体正常环境。 陆晨的插入导管之后，便有短暂的不适应。 “难怪刚刚闵晓波那样的提醒……” 之前的导管和鞘管，操作比较粗糙，或者说不需要太多的微操。 但是这种高度模拟的环境下，手上的每一个动作，只要有失误，便会被无限的放大！ “欧阳教授，你看，有人开始不适应了。” 评委区，贾波笑着对欧阳明说道。 这一次，他并没有针对陆晨，说的是大部分参赛选手。 “是啊，大家平时都用普通装置训练。”欧阳明无奈的摇摇头，“突然用这种高级装置考核，还真是不太适应。” 前来参赛的，大部分都是年轻一代的医生，平时能够独立动手的机会很少，大部分时间都是在模拟手术间操作。 不过，大家用的模拟装置，都是最普通，可没用过这么高级的东西。 今天的复赛，主办方本来也是好意，让大家尝试一下最先进的模拟设备。 但是，没想到的是，陡然间拿出来这种高度模拟的装置，众位参赛选手都乱了阵脚。 不过好在大家都做过真实的电生理手术，只是没有那么熟练罢了。 现在，就要看大家的调整和适应能力了！ 如果能快速转变策略，调整自己的手术操作方法，那么就可以占据绝对的优势！ 模拟手术间内。 大部分选手都的速度都慢了下来。 大家都开始重新找那种操作的感觉。 如何精细控制导管和鞘管，让其进行相对的运动？ 而陆晨在经过短暂的不适应后，手上的动作却陡然间快了起来！ 手上的动作，每一拨、一转、一拧，他都能轻而易举的控制住导管。 在导管室外的屏幕上。 陆晨的手上速度之快，和其他人在摸索中前进，截然不同！ 第353章 考核结束 很快，就有人意识到了陆晨的与众不同。 他手上操作的速度，明显快出其他的参赛选手一大截！ “这……这小子该不会是乱弄吧？” 贾波眉头紧皱，他紧紧盯着陆晨的操作界面。 好像又不是乱做…… 这……这是怎么了？ 贾波沉住气，“手速快又怎么样？最后的评分标准，可是要看整体手术的完整度来打分。” 一旁，欧阳明同样是惊愕不已。 陆晨手上的导管和鞘管，十分“听话”，很快便达到了指定的心脏部位。 反观其他人，还在不停地试探。 可是，陆晨怎么这么快就适应了呢？ 据欧阳明了解到地，京华二院好像只有一个套普通的模拟手术装置。 陆晨不可能用过这种高级装置啊！ 出了评委区众人，观赛区和线上观看的人，心中也都升起了疑惑。 成国文满脸的疑惑。 陆晨的电生理水平，他是最清楚的。 这一个月的时间，陆晨一直跟在他的身边。 他怎么可能在第一时间就适应了高级装备呢？ 所有人的心中，此时都生起了一个巨大的问号！ …… 模拟手术间。 陆晨之所以在第一时间就能适应和调整过来，完全就得益于系统帮助。 不论这种高级装置再怎么去模拟现实，还能有他的系统虚拟空间更加拟真吗？ 不过，他虽然很快就调整了过来，但是丝毫不敢有所松懈。 导管和鞘管的操作，只是一个开始。 接下来，陆晨需要将心律失常诱发和定位。 第一步，便是植入电极。 房颤大部分起源于双侧肺静脉。 陆晨便将电极放置于肺静脉处。 第二部，诱发并记录电位。 通过一定的激动诱发心律失常，然后将其记录下来。 如果该区域能够诱发房颤，那便是起源位置。 但是，房颤的起源，通常还有其他的位置。 所以，如果只消融肺静脉，患者术后房颤复发的几率就会非常大！ 现在，陆晨要做的就是，尽可能定位到更多的位置。 而非肺静脉触发灶，常见于上腔静脉、marshall韧带、界嵴、冠状窦、左心耳、右心耳、左上腔等心房内的特殊解剖结构。 陆晨使用一跳标测+激动顺序推测的方法，将所有的位置都试了一遍。 其中，上腔静脉、marshall韧带、左心耳、右心耳等区域，都能诱发房颤。 最后一步，也是最重要的一步，那就是消融了！ 目前消融的方法有很多种，常见的有射频导管消融、冷冻消融、热球囊消融、微波消融、超声球囊消融以及激光可视化球囊消融等。 无论哪一种方法，最基本的原则，那就是效果要好、复发率低、并发症少。 这就是需要手术医生，根据每个患者自身的条件，选择最合适的消融方法。 不过目前这是手术的模拟，陆晨直接选择了射频导管消融。 这是最普通、最常规的消融手法，也是陆晨最擅长的一种。 至于其他的几种类型，陆晨训练过，但是熟练度都没有导管消融的高！ 他已经在心电图判读的阶段进入前十，现在只需要稳住即可。 如果强行选择了高难度的术式，一旦失误了，那就功亏一篑。 “陆晨选择了最简单的导管消融。” 贾波看到陆晨的选择，心里好受一些。 他真的很怕陆晨突然秀一手高难度操作，那他的后悔，真的是找不到人说去了。 “虽然简单，但是未必不好。” 欧阳明笑了笑，“其他的几种方式，虽然手术要简单一些，但是很难避免不漏掉一些诱发区域。导管消融术式的时间很长，但是可以很清洗的消融大部分区域。” “只要他能够做得好，比那些炫技的消融手术，可能更有用。” 陆晨已经准备好了消融的工具。 这不是他第一次在模拟手术间进行消融的手术，但却是相当重要的一次。 他深吸一口气，然后缓缓吐出。 眼神，变得十分坚定。 脑海中浮现出，这一个月中成百上千次的训练。 就是为了等待今天这一刻！ …… 于伟光，同样是和陆晨一样，抽中了二号的房颤消融。 他选择的就是近些年很火热的冷冻消融。 冷冻球囊消融手术，对内皮损伤相对轻微，也能更少地激活血小板，具有更低的血栓栓塞风险等优点。 然而，其缺点也非常明显，该术式主要用于肺静脉电隔离，无法进行左房顶部等特殊部位的线性消融。 也就是说，冷冻消融的复发率，可能会比常规的导管消融要高！ 不过，这种新型的技术，已经慢慢在国内普及。 于伟光也是接触过很多例冷冻消融的手术，作为一助或者二助，全程参与了手术过程。 所以，他今天也有胆量，将这种新型的消融手术拿出来。 评委区。 贾波对于伟光投入了赞赏的目光。 “相较于陆晨，我更喜欢于伟光的选择，人嘛，总需要进步的，要与时俱进！” 欧阳明闻言，微微一笑，没有多说什么。 现在的局面基本上已经定下来，就看每个参赛人员的手术完成度。 …… 时间缓缓流逝。 第二组模拟手术的时间已经过了半个小时。 别看只是站着不动，这电生理手术也是个体力活。 陆晨的额头都泌出了一层层细汗。 不过，在他坚持不懈的努力消融下，整个消融手术已经接近尾声。 “欧阳教授，你怎么看这一组的？”贾波看向一旁的欧阳明。 “你们医院的于伟光，复赛的第一名，应该没有任何悬念了。”欧阳明笑道，“这一次的模拟手术，他的发挥很完美。” 听到这话，贾波极为受用。 这两天，他都快被这个陆晨搞烦了。 每次看到陆晨，就会让他想到当时面试的场景。 可是，陆晨偏偏没有被淘汰，反而还有越战越勇，进入了复赛。 于伟光的出色表现，让他心中的这丝惆怅，变淡了不少。 “不过……” 可就在这时，欧阳明话锋一转。 “贾教授，你有没有仔细看陆晨的手术过程？” “陆晨？”贾波一愣，随即笑道，“他不是选的导管消融，这还需要看嘛？” “那你可错过了一场好戏。”欧阳明缓缓道，“导管消融中的门道也很多的，有很多分类，比如基质消融、rotor消融、酒精消融以及局灶驱动消融，而陆晨选择的是“2c3l”消融！” “2c3l消融？”贾波感觉这个名次有些熟悉。 “你应该听过，上个月电生理大会上，京都医学大学附属安贞医院的刘院长，第一次提出了2c3l消融策略。”欧阳明道。 “他……他居然知道这种消融策略？”贾波咽了口唾沫，眼神惊愕。 他自己都只有一个大概的印象，陆晨居然直接开始了模拟手术？ “虽然他的手法还有些粗糙，但是整体手术的完成度也达标了。”欧阳明。 贾波沉默不语。 欧阳明的意思，他是知道的。 按照陆晨上午的成绩，陆晨晋级的概率，已经很高了。 …… 此时，第二组考核完成了！ 紧接着，便是第三组考核。 当陆晨走出导管室的那一刻，他也彻底松了一口气。 这一个月的训练，终于要在今天要结成果实了。 一个小时后，第三组的考核终于结束了。 第354章 晋级决赛 考核结束。 全场寂静无声。 这一次，考核结果是当场就公布的。 幕后的主考官们，都在紧急核对每个考生的成绩。 然后，再通过与上午的成绩相叫，最后得出的，便是这次复试的成绩。 “十分钟后，我们将会公布本次复试的成绩。之后，大家如果对自己的成绩有异议，在今晚之前提交复审的请求。” 欧阳明站在评委区前说道。 他浑厚的声音通过话筒，传到现场的每个角落。 所有人，大气儿都不敢出。 虽然公布排名的时间还没到，但是每个人都紧紧盯着眼前的屏幕，都想要在第一时间获取最终排名信息。 …… 台下。 陆晨和成国文、闵晓波坐在一起。 “晓波，你感觉如何？”成国文扭头看向一旁的闵晓波。 闵晓波长舒一口气，然后缓缓摇头，“新装置，用得不是很顺手，能不能进决赛，可能还得看其他人的表现。” 成国文点点头，又看向陆晨，但是并没有问话。 陆晨刚才的表现，他可是看在眼里。 除了在心律失常定位和消融方面，和其他资料老的医生相比，还有一些差距。 但是整体来说，瑕不掩瑜。 陆晨的整体表现，已经惊艳了在场的所有人。 但是，成国文最惊讶的是，陆晨的进步怎么会如此神速？ 在心电图的判读方面，今天上午的陆晨，就和前几天，截然不同！ 他的判图思路，怎么会如此清晰，丝毫没有任何停顿的迹象。 这种进步的速度，足以让他这个主任医师汗颜。 …… 除了现场，线上观赛的众人，同样是紧张万分。 网上直播间的观众越来越多，所有人都期待着最终公布排名的时刻。 京华二院心内八区，李瑶静静待在自己的办公室。 她全程关注着这场比赛。 今天本来是她的门诊班，还特意和另外一个教授换了门诊班。 因为是直播的画面，看不清楚现场的具体操作。 李瑶只能间断看到陆晨的操作画面，无法判断具体的细节。 不过，陆晨能够走到如今这一步，已经出乎所有人的意料。 李瑶心中对陆晨的表现极为满意。 这一次的比赛，尽力就好。 他还年轻，未来有无数的可能！ 而且，在欧阳明的刻意提携之下，陆晨开始在华夏电生理圈崭露头角。 但是，李瑶心中不由得又滋生出一个想法。 这个想法，也把她自己吓了一跳。 如果……陆晨能有进一步的突破呢？ 李瑶紧紧盯着直播画面，一直十分冷静的她，此刻居然有些紧张了。 …… 平阳市。 陆文国和罗美珍同样是守在电脑前，眼睛一眨都不眨地盯着屏幕。 罗美珍的双手甚至都渗出了层层细汗。 “文国，你说小晨能不能进入决赛啊？” 陆文国身为外科手术大夫，平时的性格那是沉着冷静。 但是现在，他说话都有些停顿，或者说是有些发抖。 “我，我相信咱们的儿子。放心吧。” 罗美珍白了眼陆文国，没想到丈夫比自己还紧张。 …… 十分钟的倒计时，格外的漫长。 最后一分钟，所有人绷紧了心头的那根弦。 十，九，八…… “叮！” 当倒计时结束，眼前的屏幕发生一声刺耳的声音，排行榜陡然间出现了！ 陆晨凝神看向排行榜。 华夏心电图大赛晋级决赛名单…… 第一名，于伟光，京都大学医学院。 第二名，袁念芳，中山大学医学院。 第三名，刘思佳，西北大学华川医学院。 第四名，胡佳，京都医科大学。 第五名，陆晨，京华医科大学。 …… 第九名，闵晓波，京华中心医院。 …… 成绩一经公布，全场立刻沸腾了！ 于伟光以压倒性的优势，获得了第一名！ 陆晨是第五名！ 并且在成功跻身决赛的同时，获得了参加华夏电生理学院培训班的资格！ 大部分人都在恭喜于伟光。 他在这次的电生理大赛中，成功地证明了自己。 无论是临床能力，还是科研能力，他都无愧于目前华夏电生理领域的青年一代领军人物， 但是，相当多的一部分人，也注意到了陆晨。 这个名字，从初赛时被欧阳明提出来之后，就吸引了大部分人的目光。 陆晨的名字，又一次出现在晋级的名单之中！ 所有人都惊住了啊！ 这次的比赛，基本上就是为那些高年资的主治医生和副主任医生准备。 没有任何一个人想象过，有一天，居然有一个学生进入了最后的决赛！ “陆晨，他……他居然进决赛了！” 成国文又惊又喜，脸上的表情变幻莫测。 从初赛开始，陆晨就创造了一个又一个的不可能。 到如今，算是彻底让成国文心服口服。 遥想自己年轻的时候，可能连电生理穿刺都不会，陆晨现在都已经闯入了最后的决赛。 两人的差距，差得可不是一星半点啊！ 看着身旁陆晨脸上淡淡的笑容，成国文突然间意识到，这个学生悄然地追赶上了他们这老一辈…… 闵晓波看到了排行榜。 他松了一口气，进了决赛，那他的任务就完成了。 但是，当他看到陆晨的成绩之时，闵晓波颇为无奈地笑了笑。 这可真是青出于蓝而胜于蓝！ 一个月前，陆晨也只能勉强从省赛中突围。 到如今，陆晨进入决赛地的名次，甚至他还要高。 早就知道陆晨的不简单，他可能是自己见过最妖孽的天才。 但是得知结果之后，闵晓波还是忍不住的感叹。 “陆晨这小子，可能比大家想象中的，还要妖孽啊！” …… 评委区。 贾波对这个名次并不意外。 当他看清了陆晨的操作之时，就明白他的名次肯定不低。 果然，陆晨晋级了！ 他与一群高年资主治医生、副主任医生，一起晋级了。 “小贾啊，你这回可是看走了眼啊！”欧阳明笑着对一旁的贾波道。 “哎。”贾波无奈地摇摇头，“这事儿，谁又能想到啊！” 他是真的服气了。 谁能知道陆晨有如此强的能力啊？ 如果他能提前透露一星半点儿，那自己肯定会再三考虑。 看着台下的陆晨，他和周围一群已经三十多的中年人相比，面容还有些青涩。 欧阳明不禁想到，华夏电生理的未来，多半就是这些年轻人的了。 李瑶还真是给他推荐了一个好苗子啊！ …… 线上直播间。 在同一时间，成绩榜单也出现在各大直播界面。 京华二院心内八区，医生值班室传出了阵阵惊呼之声。 李瑶坐在办公室，看着眼前的排名，眼神中仍旧是难以置信的色彩。 陆晨是她的学生，所以她心里面一直有个念想，陆晨兴许能进入决赛。 但是理智告诉她，这种可能微乎其微。 可是当事实摆在了她的面前，这种感觉，就像是买彩票中了五百万一样。 从陆晨刚入学开始，给她带来的惊喜实在是太多了！ …… 京华电生理微信群中。 此时此刻，所有人都已经知道了陆晨的真实身份。 他不是“陆教授”，而是一个研究生。 群里大部分人，都发出了一个难以置信的表情。 在他们眼里，陆晨即便不是教授，那应该也是一个资历很老的医生。 但是现在，所有人都被打脸了。 “陆教授”比他们任何一个人都要年轻！ …… 京华二院的朋友圈，全部都被这条消息给刷屏。 陆晨的那些同学，师弟、师妹，甚至连孙果果师姐，都发了一条朋友圈。 都在祝贺陆晨进入最后的决赛。 在京华二院的小范围内，陆晨进入决赛的影响力，差不多和edg夺冠差不多。 就比如程鹏程胖子，直接在朋友圈里，发了一条“陆晨牛i逼！”。 谷新悦点赞这条微信之后，自己同样也发了一条。 一时间，陆晨的名字，出现在了京华二院的各个角落。 …… 此时的主人公陆晨，坐在导管室外的走廊上。 周围不停有人过来恭喜自己，其中不乏有很多知名医院的心内科医生。 甚至，还有很多新闻媒体想要过来采访陆晨。 场面那叫一个火爆啊！ 甚至于，排名第一的于伟光，都没有陆晨的热度高。 “不好意思，我还有别的事情。”陆晨回答了几个问题，略微抱歉的对众人道。 他这不是敷衍，而是在比赛之前，欧阳明就已经约了他。 “成主任，我有事，先走了啊。” 陆晨和成国文打了个招呼，便直接离开了热闹非凡的导管室。 在冰城医科大学附属一院旁的一个咖啡店。 陆晨再次见到了欧阳明教授。 第355章 电生理培训班 可能是没有下班的缘故，咖啡店的人流不多。 陆晨和欧阳明教授相对而坐。 “陆晨，首先恭喜你，进入了最后的决赛。”欧阳明摸了摸自己的胡须，笑容可掬。 “谢谢欧阳教授。”陆晨笑道。 欧阳明在初赛的那番话，陆晨可是记得很清楚。 也正是那句话，让众人认识了陆晨。 “你现在的这个年龄，能在电生理上的造诣如此之深，恐怕是全华夏内绝无仅有的。”欧阳明笑了笑。 作为华夏电生理领域的权威人士，他是有资格说出这种话的。 “欧阳教授您过奖了。”陆晨道。 “李瑶在我面前多次谈起过你，你真的没有让她失望。” “李瑶老师？”陆晨一愣。 难道眼前的欧阳明和自己老师很熟吗？ “对。”欧阳明道，“上一次我去京华，如果不是李瑶的邀请，你以为我会理会曹志颖主任，去当你们的评委吗？” 陆晨还真没想到，李瑶老师居然和欧阳教授很熟。 这样一来，欧阳明对自己如此提携，多半就是李瑶的要求。 陆晨心中对于李瑶老师，又多了一分感激。 “你们的曹主任，一门心思钻到如何评选入院士上，我可真是看不惯他。” 陆晨颇为无奈，只能是讪讪一笑。 对于曹志颖主任的事情，他来京华二院这么久，也有所耳闻。 “哎，不说这个晦气的事儿了。”欧阳明笑了看向陆晨，缓缓道，“你们知道华夏电生理学院的事情吗？” 陆晨进入决赛的同时，也获得了参加为期一个月的华夏电生理学院培训班的名额。 “听说过。”陆晨点点头，“华夏影响力最大的一个电生理培训班，每两年一期，每一期只有二十个名额。听说学院的老师，都是整个华夏电生理领域的专家，甚至还有院士级别的人物。” “还有呢？”欧阳明笑道。 “再就不知道了。” “也对，你年纪还小，对这方面可能不太了解。”欧阳明笑了笑，“你要知道这个培训班的名额，那可是被无数的医学院校抢破了头。” 陆晨有些诧异。 不就是一个学院培训班？而且只有短短的一个月！ 怎么会有如此大的吸引力？ “首先，就像你说的，华夏电生理培训班的师资力量和软硬件实力，那是毋庸置疑的。”欧阳明道，“就比如你们今天考核中所用的高级装置，在电生理培训班中，你们可以随便用。在这里，你的介入手术能力，绝对可以有一个质的飞跃！” 陆晨闻言，只是淡定地点头。 对于陆晨的反应，欧阳颇感意外。 以前跟别人说起这个“高级模拟手术间”的时候，所有人都兴奋得很。 唯独这个陆晨，一脸的淡定。 难道他不知道这个“高级模拟手术间”意味着什么吗？ 通常来讲，培养一个合格的电生理手术医生，需要三到五年的时间。 但是使用手术模拟间来训练，可以极大缩短这个过程，更别说是“高级模拟手术间”！ 欧阳明耐着性子，继续道：“其次呢，你要知道，能进去这个电生理培训班，无不是年轻一代的佼佼者，比如说你们这一届于伟光。其中，大部分人都会成为电生理领域的权威，这可是一笔巨大的隐形资源！” 天才聚集在一起，那么这股力量是极为可怕的！ 比如说，很多著名高校，都有各种学生组织。 这些优秀的人聚在一起，可以在某些领域发挥不小的影响力。 陆晨微微点头，他也深知这一点。 更何况，华夏本来就是个人情社会。 到了对应的位置，没有这些资源，很多事情都寸步难行。 最近几年，京华二院的曹志颖主任，到处在各大医院奔波，就是为了给自己评选院士铺路。 没有这么资源和背景，曹志颖如果想评上院士，那简直就是天方夜谭。 欧阳明道：“虽然我瞧不上你们的曹志颖主任，但是当年他也进过这个电生理培训班，手术能力绝对是超一流的，否则也不能被破格提拔成二院主任。早知道，当时和曹志颖同一批的，有几个比他资历老很多的医生。” 陆晨聆听着欧阳明的话，也开始对这个电生理培训班有了一定的了解。 “最后，这个培训班，表面说的是只有一个月的培训时间，但这是对于那些第一个月考核不合格的人来说的。”欧阳明道，“只要月度考核合格，那你就可以继续待下来，最长可以待半年！” 其实这很好理解。 正常的进修周期就是半年到一年。 这个电生理培训班，就相当于一次进修培训的时间。 “今天跟你说这么多，就是要你一定看中这次培训班的机会。”欧阳明道，“千万不要把这个名额给丢了！” 陆晨怔了怔，“欧阳教授，这个名额还能丢？” “正常来说，是不会丢的。”欧阳明道，“但是培训的名额，在合理范围内，是可以转让的。很多人并不在乎这种培训班，便将名额转让给他人。” “嗯。”陆晨点头道，“欧阳教授，您放心，我肯定不会转让这个名额的。” “希望你能记住现在的话啊。”欧阳明笑了笑，“你的路才刚刚开始，可不要因小失大。” 紧接着，和欧阳明聊了几句，喝了杯咖啡，便离开了。 临走之前，陆晨再次感谢了眼前的老教授。 说实话，在别的行业，这种年纪多半退休了。 但是在医学领域上，像欧阳明教授这种人物，那都是一块宝啊！ 他们的很多经验、学识，都可以给年轻一代的医生们，带来非常多分好处。 …… 走出咖啡店。 迎面而来的寒风，也丝毫抵挡不住陆晨的喜悦之情。 刚才一直和欧阳教授聊天，陆晨还没来得及回味刚才的复赛考核。 经过了这一个月的魔鬼训练，在今天，他终于看到了成果——晋级了最后的决赛！ 在参赛之初，陆晨自己都想不到，有一天他会站在全国总决赛的舞台。 不过陆晨也知道，就像刚刚欧阳教授所说的，他的路才刚刚开始。 未来，还有很长的一条路，等待着陆晨来摸索。 第356章 决赛和归程 考核结束，陆晨回复了无数个恭喜的电话。 重点便是李瑶导师，以及自己老爸老妈。 陆文国和罗美珍两人，那是乐得合不拢嘴，立刻就把陆晨晋级决赛的新闻发到了群里。 这个举动，可是引来了一众亲戚的赞叹。 而李瑶导师，当然也是恭喜了陆晨一番，让陆晨再接再厉。 陆晨都有些愣住了。 还让他再接再厉啊！ 接下来可是真正的决赛圈啊…… …… 陆晨回到舅舅家时，已经接近晚上八点。 罗雪娅躺在客厅的沙发上，看到陆晨开门进来，立刻兴奋地跳了起来。 “你回来啦！” 罗雪娅已经在直播界面看到了最终的成绩。 陆晨最终位列第五，晋级了！ 陆晨乐呵呵地点点头，放下自己的背包，脱下自己的羽绒服，坐在了罗雪娅的身旁。 “陆晨，你也太厉害了吧！”罗雪娅笑道，“我下午看直播间里，有人说整个参赛人员中，只有你一个学生。” “嗯，其他的应该都是各个医生的主治或者副主任医生。”陆晨道。 罗雪娅的眼睛瞪得老大，“小表弟，你也太神了啊！连我这个不懂医学的人，都知道你能进决赛是多么的不容易。” 陆晨微微一笑，今天他听到太多这种的赞誉了。 享受这种赞誉过后，陆晨需要的是冷静。 树大招风！ 而且他现在的表现，已经吸引了一部分人的目光。 在电生理领域，他再不是那个籍籍无名之辈。 越是这种情况，陆晨越是要沉下心，静下心来去做事，不能被眼前的这些荣誉所蒙蔽。 更重要的是，陆晨现在并没有做出什么成就，只是在前人的脚步上前行。 连续一个月的高强度训练，让他的心神处于一个持续的压迫状态。 这一晚，陆晨心中没有了压力，睡得格外得舒坦。 …… 决赛，同样是两天之后。 陆晨本来打算来冰城待个两三天就行，现在都快一个星期了。 他在冰城待了也比较习惯，除了冷，其他都还好。 这两天，陆晨同样宅在家里，继续进行最后的冲刺训练。 至于决赛的结果，现在的陆晨真的不太在意了。 他已经把自己能做到的，尽力做到了最好。 至于其他的，只能交给运气和命运了。 两天后，决赛如期而至。 这一次的参赛人员只是十个，倒是没有初赛和复试那般热闹。 场上的十个人，也并没有那种剑拔弩张的气氛，反而像是场学术交流会。 因为在场的所有人，都已经获得了电生理培训班的名额。 今后，大家都是同个培训班的学员。 趁这个机会，陆晨也认识很多优秀的电生理人材。 最特别的便是京都大学医学院的于伟光。 于伟光整个人相当的高冷，不过有人找他说话，他还是能说个一两句。 他完全就是大家想象中的那种学霸，不对，那种学神级别的人物。 大家对于陆晨这个研究生，也没有多的排挤。 虽然陆晨是个学生，但是能够走到如今这一步，已经是有事实证明了！ 不过，大家对于陆晨的学习精力很好奇。 陆晨便打着哈哈，都敷衍了过去。 毕竟，把系统说出来，大家也不信啊！ …… 上午九点，决赛开始。 这次的决赛规则，比初赛和复赛都简单。 只是单纯的考核电生理介入手术。 同样是三个手术选项，随机挑选。 每个人进行考核后，当场公布考核分数。 虽然场上的气氛不太紧张，但是众人发起了一万分的精神。 毕竟，谁都不想谁给谁！ 陆晨抽中的是起搏器的植入术。 一个十分朴实无华的操作术式。 陆晨在三十分钟内，便完成了。 …… 上午十一点半，决赛结束。 陆晨最终排在第六名！ 相比于复赛，陆晨还退后了一名。 因为复赛并没有考核心电图的判读，所以陆晨的优势相对来说被削减了。 但是，这个名次，对于陆晨来说，已经很好了！ 这可是全国的第六名啊！ 在他的排名之前，有来自京都大学医学院、京都医科大学、魔都大学医学院、中山医学院的顶级医学人才。 这些人，无不是电生理领域年轻一代的佼佼者！ 陆晨对自己的名次，相当得满意。 初赛之时，不甘心被淘汰，这是拼搏奋进。 进了决赛，要学会知足。 虽然只是排名第六，但是陆晨的未来还有很长的路要走。 “陆晨，记得我跟你说的话。”欧阳明笑着来到陆晨身前，轻轻拍了拍他的肩膀。 “嗯。”陆晨连忙点头。 “好，我们还会再见面的！”欧阳明笑了笑，便和众评委离开了。 贾波站在欧阳明的身旁，眼神颇为复杂。 被他亲手淘汰的学生，如今都已经能够站在这种地方，说不定再过几年，都能和他平起平坐了。 贾波心中微微叹气。 不得不说，淘汰陆晨，是他做过最后悔的决定，反而让京华二院捡了个大便宜啊！ 颁奖结束过后，陆晨还获得了两千块钱的奖励，倒也是一笔不错的外快，又能改善伙食了。 …… 华夏心电图大赛终于落下帷幕。 京华一共有两个人进了前十，成国文自然是欢喜的不行。 这可是历届中，京华最好的一次。 未来的几年中，京华电生理协会肯定会有更多的资源倾斜。 最关键的是，京华二院有人进了前十！ 这对于明年的换届选举，京华二院占据了很大的主动权。 如果只有闵晓波进了前十，那明年京华电生理协会的主任委员，可能要落在中心医院的头上了！ 成国文对于陆晨之前拒绝了自己这件事，也慢慢淡忘了。 经过冰城之行，他也知道，陆晨的路不会局限在京华！ …… 因为成绩突出，成国文给陆晨等人两天的假期，让大家可以在冰城好好玩一下。 这些天，一直在忙于比赛，众人根本没心思出去游玩。 有了这个短暂的假期，陆晨在罗雪娅的陪同下，在冰城游玩了一番，还特意去了一趟冰雪大世界。 经过了两天的休整，陆晨一行人回到了京华。 第357章 系统升级！ 不过，回京华之前，陆晨抽空还给罗雪娅录了一期视频。 两人约定，每隔一段时间，就合作出一个视频。 陆晨现在在网上的热度不低。 罗雪娅趁着陆晨的这一波热度，可以吸引更多的粉丝。 而陆晨则可以通过科普视频的发布，继续收割感谢值！ 陆晨离开了冰城，罗雪娅是有些舍不得的。 两人虽然相处的时间不长，只有一个星期左右，但是两人同龄，有共同的话题，比较聊得来。 “陆晨，过段时间，我可要去找你玩噢。”罗雪娅半开玩笑的对陆晨道。 “好啊，随时欢迎。” …… 回到京华二院的陆晨，他的待遇那是空前的！ 赛前允诺的奖励，全部都兑换给了陆晨。 他从电生理学会的精英会员，直接晋升为核心会员！ 要知道，目前京华电生理学会的核心会员，一共只有十三名。 全部都是京华各个医院主任级别的医师！ 陆晨是唯一一个主任医师级别以下的，甚至连住院医师还算不上！ 同时电生理学会还奖励了一笔钱，差不多有一万人民币。 钱虽然不多，但是却是一片心意。 像电生理学会这种组织，可谓是清水衙门，一般都不会有什么物质奖励。 这一次，还算是个例外。 其实，带来陆晨最大的好处，那便是一些隐形看不见的东西。 最直观的就是，陆晨的名声在京华二院广为流传。 一个学生获得了全国心电图大赛的第六名！ 这是多么不可思议的事情！ 陆晨的所有经历，也成为大家茶余饭后的谈资。 只要是谈起二院的心内科，有谁不知道陆晨的名号呢？ 不过，对于陆晨他自己来说，他最看重的，还是电生理学院培训班的名额！ 但是最近这一期的培训班，还要等到明年十月份，在京都开课。 陆晨还得等一年的时间，才可以参加这个电生理培训班。 …… 今天是，陆晨回到急诊科上班的第一天。 陆晨走在京华二院院内的小道上。 迎面碰上了一些穿着白大褂，拿着内科书的实习生。 “你知道最近二院心内科出了个超级厉害的人物吗！” “对对！我听说了，一个在心内八区轮转的同学讲过，好像是研一的师兄，在和一群主治、副主任医师的比赛中，进了全国决赛！” “这么厉害的吗？是谁啊！我真想去认识！” 听到大家嘴里谈论的内容，陆晨微微一笑，从他们身旁走过。 刚回来这几天，陆晨无论是去食堂打饭，电梯门口排队，还是去拿快递，都会听到有人议论自己。 他刚开始还觉得有些不太好意思，但是听多了，就麻木了。 大家都喜欢这种“以弱胜强”的桥段。 如果是一个高年资的主治医生拿到了第六名的成绩，虽然也很不容易，但是大家肯定不会有这种强烈的反应。 陆晨身为一个学生，打败“黑恶势力”的上级医生，足以让这些实习生津津乐道很久了！ 陆晨早早来到急诊科。 此时，急诊科的人还比较少。 他去值班室换了件白大褂，稍稍整理了领口，便走了出来。 “陆晨，你，你回来了！” 刚走出值班室，陆晨便看到程鹏站在办公室门口。 “对啊，我都走了一个多星期了，再不回来，你们都要忘了我吧。”陆晨笑了笑。 “哎呦喂，现在谁还能忘掉你啊！”程胖子笑道，“你比赛那几天，我们可是全程观看，整个心内八区可是组织了大家一起看直播啊！” 程鹏走到了陆晨的身旁，感叹地拍了拍他的肩膀。 “我都不知道该怎么说了，只有说两个字，太牛i逼！” “胖子，你别说了……”陆晨的表情颇为无奈，“这两天，我听这些夸人的词，都快听吐了……” “哎哟，陆晨，你这可是得便宜的卖乖呀！”程鹏没好气的说道。 不过程鹏对于陆晨看法，完全没有任何的嫉妒之心。 因为陆晨和他们之间的差距太多了！ 这种巨大的鸿沟，让所有人心中生不出半点儿的嫉妒。 …… 紧接着，陆陆续续有人来急诊科。 看到陆晨的反应，都和程鹏一般无二。 甚至还有的一些人，还会问到比赛的经历等等。 就这样，陆晨在回急诊科的第一天，就这么朴实无华的度过了。 接下来的几天，情况终于有所好转。 陆晨可以正常上班了。 虽然他在现实中的热度正慢慢褪去，但是在网络上，陆晨的热潮才刚刚开始。 …… 陆晨回到京华的第三天。 罗雪娅和他的第二个合作视频又发布了。 这次视频，一经发布，立刻引起了大部分人都的关注。 在视频之中，陆晨的头衔又多了一个，全国心电图大赛第六名！ 有了多重头衔的加持，再加上罗雪娅更加精心的制作本期的科普视频。 这次视频，又火了！ 系统面板中。 陆晨的感谢值，又不断地上涨。 在一天之内，通过这条视频，他获取的感谢值再一次达到了上限！ 总感谢值一共有两千多点。 这对于以前比较拮据的陆晨来说，可以说是一夜之间，成了“小康家庭”。 不过，感谢值的来源，陆晨想到了这种科普视频的办法，能快速获得。 但是系统升级完成度，这可不容啊！ 目前系统的生命值功能，很多时候，比较鸡肋。 因为很多疾病的变化很迅速，刚开始，他们头上的生命值还没来得及变化。 等到生命值发生变化的时候，就已经晚了！ 系统面板中，陆晨的系统升级完成度在81%！ 距离下一次的升级，已经不远了。 陆晨想趁着在急诊科最后的这段时间，尽量多的接诊病人，去获取系统升级的完成度。 但是系统升级完成度，这可不容啊！ 目前系统的生命值功能，很多时候，比较鸡肋。 因为很多疾病的变化很迅速，刚开始，他们头上的生命值还没来得及变化。 等到生命值发生变化的时候，就已经晚了！ 系统面板中，陆晨的系统升级完成度在81%！ 距离下一次的升级，已经不远了。 陆晨想趁着在急诊科最后的这段时间，尽量多的接诊病人，去获取系统升级的完成度。 第358章 吞电池 终于，系统再次升级了！ 陆晨立刻召唤出系统面板，但是随即便皱了皱眉头。 好像没有什么太大的变化啊！ 系统面板的技能栏、系统商城，一切如常。 “系统宕机了？”陆晨眉头深锁。 他期待了这么久的系统升级，居然啥都没有吗？ 陆晨觉得应该是自己还没发现，这个系统怎么一点儿提示都不给啊？ 思索再三，陆晨继续翻看着自己的系统，想要找出和之前的不同之处。 …… 此时，正好是中午，寝室的其他人也陆陆续续回来了。 王子豪推开门，十分开心地对陆晨道：“我的论文被接收了！太好了！” 陆晨回头看向王子豪，正想着祝贺他，突然发现他头上生命值的后面，有一个“—”的符号。 这，这个是什么？ 王子豪头上的生命值数字是82，然后带了一个“—”。 以前，陆晨能到看的只是生命值。 但是，现在数字的后面，还多出了一个奇怪的符号。 陆晨看向其他几位室友，发现他们有的人带着“—”，有的人带着“+”。 难道这是生命值的变化趋势？ 陆晨面色一喜，如果是这样的话，那就太好了！ 能够看到生命值变化的趋势，这可比之前鸡肋的系统，要好很多了！ “子豪，你最近有没有感觉不舒服的啊？” 王子豪一愣，诧异道：“啊？你怎么知道的？我最近改论文，连续熬了几个通宵，还有些感冒了，人有些虚了。” 陆晨笑了笑：“看你晚上睡得这么晚，猜的。既然现在论文都被接受了，那就好好休息。如果身体搞垮了，那就得不偿失了！” 看来自己猜对了！ 这个“+”、“—”，的确是反应生命值变化的趋势！ “好，我今天就早点儿睡。”王子豪道。 王子豪发的这篇论文，就是陆晨之前帮他查找数据的那一篇。 为此，王子豪还将陆晨加到了第二作者的行列。 虽然只是一个华夏中文核心期刊，并不是sci，但是对于研一的学生来说，已经很不错了！ …… 至于系统还没有别的变化，这就要陆晨亲自去临床上试试了。 耗费了这么多的精力，才让系统升级，应该不只是增加了这一个功能。 下午，陆晨来到急诊科。 所有患者头上生命值数字的后面，都带有加减的符号！ 而且，最多的患者，生命值数字后面有三个减号！ 来到抢救室。 他看到了一个上午送到医院进行心肺复苏的病人。 此时，他头上的生命值是21（---）。 按照之前的理论来看，患者的病情应该处于恶化的状态。 而且三个减号，代表着患者的病情正在急剧的恶化！ 陆晨又看了几个患者，那些临床表现都已经好转的患者，生命值数字后面，的确是带着“+”的符号。 这也就更近进一步证实了陆晨的猜测。 系统多出了一种显示生命值变化趋势的功能！ 这就相对于可以判断患者疾病的预后，对于每一个临床医生来说，那都是梦寐以求的功能。 此时的系统面板中，系统升级完成度，再次归“零”！ “获取感谢值很重要，但是这系统完成度更加重要啊！”陆晨心道。 仅仅是系统多出的这一个小功能，就让他获益匪浅！ …… 整个下午。 陆晨在处理患者的同时，也在不断摸索着系统的变化。 他发现，在给患者进行治疗后，比如给予某些药物治疗，患者生命值数字的趋势就会发生改变！ 有的从两个减号，变成了一个减号。 有的从减号，变成了加号！ 这完全取决于，治疗的措施是否正确。 这是陆晨发现系统的又一个变化，可以通过“加减号”来判断疾病的发展趋势。 简简单单的两个功能，却是陆晨的外挂加强了数倍！ …… 就在这时，龚楠楠护士跑进了医生办公室。 “来病人了！陆晨，轮到你们组收！” “好，来了！”陆晨点点头，拿起听诊器，便快步走出了办公室。 王晓东还在处理别的患者，就只能他先去看看。 在急诊科住院的患者，多半是农药、鼠药等中毒的患者。 一些其他的疾病，会直接收住到病房其他的科室。 陆晨和程鹏一起来到急诊病房。 患者是一个二十六岁的年轻人。 因为腹部不适来医院的。 在当地诊所做了一张心电图，显示有心梗的可能，便把患者送了过来。 陆晨第一眼就看到了他的心电图。 下壁导联st段抬高，难道是急性下壁心肌梗死？ “怎么不舒服？”陆晨看了眼患者头上的生命值数字。 66（--）！ “误吞了一节电池，现在肚子有些不太舒服。”男人皱眉道。 “啥？吞了电池？！” 陆晨一愣。 误吞药物的，他见得不少，上次还有个吞了水银的小姑娘。 今天他还是第一次吞电池！ 这还真是玩得比较high！ 不过，现在也不是深究原因的时候。 震惊过后，陆晨便开始进行深层次的问诊，以及体格检查。 同时，程鹏再次给患者复查了一张心电图。 仍旧还是下壁导联st段抬高！ “医生，我，我这会不会有什么问题啊？”男人的表情十分紧张。 陆晨皱眉深思，没有立刻回话。 一旁的程鹏道：“陆晨，会不会是急性应激性的反应？之前我们也见过，那些病人因为情绪紧张，导致的心肌应激性的反应，类似于心碎综合征之类的。因为患者这么年轻，心梗的可能性不大啊！” 心肌应激性反应？ 陆晨沉思一番，然后还是摇摇头。 通过患者头上的生命值和两个减号来判读。 患者的病情正在不断进展，这肯定不是应激反应这么简单！ 不过，胖子有一点说得很对。 这个患者年龄不大，也没有任何心梗的危险因素，心梗的可能性不大。 陆晨重新把注意力放回患者的心电图上，并且对一旁的龚楠楠道：“楠楠姐，先急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱，然后带患者去拍个片子。” 无论是不是心梗，必要的化验和检查都要需要完善的。 第359章 减号的变化 很快，急查血的结果出来了。 患者所有的检查结果都是正常的。 此时，王晓东也来到了急诊抢救病房。 “患者怎么样了？” 陆晨道：“患者吞了电池以后，出现了腹部不适，心电图下壁导联st段抬高，除此之外，查血结果都是正常的，也没有胸闷、胸痛的症状。” “请心内科、普外科、消化内科会诊。”王晓东道。 “已经请了。”陆晨回道。 “好。”王晓东微微点头，有陆晨在组里真好，可以节省很多的事情。 再过一个星期，陆晨就轮转去别的科室了，到时候真的会不习惯啊！ “陆晨，这份心电图，你怎么看？”王晓东看向陆晨。 自从陆晨的名声传开，每当科室有不会看的心电图，大家都会来找他。 “下壁导联的确是抬高，但是抬高的原因暂时还不知道。”陆晨沉声道，“目前可以排除心梗所致，我觉得有可能是因为电池的原因。” “你说是电池导致的？”王晓东疑惑道。 “嗯，目前只能这样想了。”陆晨道。 此时，患者的头上生命值陡然间又降了！ 变成了64（--）。 “医生，我的肚子还是很不舒服啊！”患者躺在床上，捂着肚子道。 “先用点护胃的药。”碰到这种吞电池的病人，王晓东也不敢贸然用其他的药。 这时候，程鹏出声道：“王师兄，患者的胸片影像出来了。” 众人立刻来到电脑前，查看影像图片。 胸片显示，在患者的胃窦区存在一个不透射线的金属体。 这应该就是被他吞的电池。 “看来还真是吞了电池。”王晓东皱眉道，“先等相关科室的会诊意见吧。” 大约过了五分钟，心内科的医生来了。 但是像这种吞电池的病人，众人都是第一次遇到，一时间没有特别好的处理方法。 “暂时不考虑心梗。”心内科会诊医生的意见很清晰。 结合患者症状、查血结果来看，心梗的诊断绝对是不成立的！ 陆晨站在电脑前，仔细比对了患者的胸片。 “如果说是电池影响到了心电图的变化，那就只有一一种可能了！”陆晨心中暗忖。 电池，毕竟是异物。 异物进入人体内，首先要考虑有没有阻塞气道的可能。 从患者的症状来看，肯定是没有的。 其次，便是异物是否有毒性，毒性有多大！ 像农药、鼠药、金属等物质，这些东西都会对人体造成损伤。 而电池进入人体，这种情况，比较少见，一般医生还真不太懂。 但是，陆晨之前获得过急诊中毒学的技能卡，回去之后也研究过。 电池的危害在于，其表面在与食道的导电组织接触后，从而导致严重烧伤。 这种接触会产生电流，并将附近的水分解成高度腐蚀性的液体。 看着眼前的胸片，联想到电池的位置，陆晨突然茅塞顿开。 “陆师弟，你什么什么发现吗？”王晓东看着陆晨一直盯着胸片，便询问道。 陆晨微微点头：“师兄，我想我明白了患者心电图如同心梗一样的原因了。” 王晓东和程鹏一听，立刻凑了上来。 陆晨稍稍一顿，便道：“由于胃酸对电池有腐蚀作用，而电池的内容物为强酸强碱物质，一旦电池表皮被腐蚀，内容物泄漏，就会腐蚀消化道，刚好胃是对着心脏的下壁，就可能导致到st段抬高可能！” “其实心电图波形感觉是怪怪的，不单是下壁抬高，胸导联也是抬高的！”“ “这个图还要排除干扰可能！根据爱因托芬三角形，i导联波形挺好，确实要排除左下肢干扰导致的波形改变！” “……” 陆晨的解释很简单，就是胃酸对电池的腐蚀，它的位置正好对着心脏的下壁，所以导致了心电图的改变。 一旁程鹏恍然大悟：“陆晨，听你这么一说，我就明白了。看来心电图不单单是关于心脏的，我们只要知道心电图产生的原理之后，就能更好的理解这些东西。” “对，没错。”陆晨笑了笑。 王晓东微微颔首。 陆晨的解释看起来很简单，只有寥寥几句话，但是能从这个层面上来解释心电图，这不是一般人能做到的！ 难怪陆晨能道在心电图大赛中取得第六名的成绩，这都是有实力的！ 初步弄清了患者的情况后，接下来便是治疗了。 电池一定是要取出来的！ 但是取出来的方法，是用胃镜取出来，抑或是外科方法，这就要看普外和消化内科的判断了。 至于排泄的方法，排不排得出来还两说，这电池一旦在胃肠内停留时间太长，可能会对多处肠道造成腐蚀作用。 那就得不偿失！ 所以，催吐和排泄的方法并不可取。 “医生……我这个不会开腹吧？”患者一脸苦涩的躺在床上。 不小心吞了一个纽扣电池，居然惹出了这么多的麻烦。 “不一定。”陆晨道，“我们看这个胸片的位置，可能用胃镜就能取出来，但是具体的方法，还是要让其他专业的科室来判断。” 陆晨也没有把话说死。 胃镜就只是一个微创，但是开腹那就是大手术了。 “医生，能胃镜就用胃镜吧。”患者拉着陆晨的衣袖，哭丧着脸，“我还年轻，我真不想做这种手术啊！” “这是由你病情决定的，如果胃镜拿不出来，一定要使用外科手段。”陆晨正色道，“一旦电池长时间停留在你们体内，造成的伤害，可能就越来越大，到时候就不只是心电图发生变化了！” 虽然患者现在看起来状态很平稳，但是他头上的生命值数字后的两个“--”，让陆晨不得不慎重交代病情。 这个电池如果不尽快取出来，迟早会出大问题的！ 患者听到陆晨的解释，也只能微微叹了口气，接受了自己的命运。 大约几分钟后，消化内科和普外科都来了。 综合考虑之后，还是选择了胃镜取电池。 不过，一旦失败，内镜操作就会转为外科手术！ …… 在临近胃镜室之前，陆晨还给患者使用了“蜂蜜”治疗。 这种方法，教科书没有，是陆晨在一项新发表文献找到。 误吞电池之后，可以通过多次使用蜂蜜，减轻组织损伤的风险。 无论有没有用，征得患者的同意之后，陆晨便给患者用上了蜂蜜。 大约十分钟后。 陆晨便看到，患者头上生命值数字后的减号，从“--”变成了“-”！ 果然，蜂蜜对这种病人的前期治疗是有效果的！ 此时，系统面板弹出了提示。 “恭喜，获得系统升级完成度1%！” 第360章 让出名额 吞电池的患者很快就被送往了胃镜室，行急诊胃镜检查，取出异物。 陆晨安全地将患者送往了胃镜室，剩下的事情，就不是他能把控的。 不过，通过这样一个病例，陆晨更清楚自己系统的变化。 不仅能够准备判读患者病情的变化趋势，更是能通过“符号”的变化，来判断治疗效果。 医学，在很多时候，就是一门经验性的学科。 很多疾病，通过现有的手段，是无法检测出来的。 这个时候，就需要通过某些经验性的治疗，通过治疗效果，来反推患者的诊断。 陆晨的系统，在这个时候，就有十分巨大的作用！ …… 大约一个小时之后，胃镜室那边传回了消息。 电池被成功取了出来！ 在给患者复查心电图之后，患者下壁导联的抬高，回落了！ “唉，还真是电池对心电图产生了影响！” 程胖子佩服地看了眼陆晨。 真不愧是参加了全国心电图决赛的人！ 心电图的难度虽然不高，但是能够抽丝剥茧，找到心电图变化的原因，这是不简单的！ 一旁的王晓东也赞叹道：“陆师弟，你的诊断过程可真像个侦探破案一样！哎，可惜你下个星期走了，我们组里可就少了一大主力啊！” “师兄，到时候有别的研究生过来。”陆晨道。 “别的研究生哪能和你比啊！”王晓东微微摇头，“大部人可能连病史都问得不太明白，想要让他们帮忙看病人，那可真是天方夜谈。” 问病史，这是一项最基本的临床技能。 可是很多研究生刚入学，根本没有任何临床经验，问诊、查体这些一概不会！ “慢慢来，师兄。”陆晨笑了笑，“每个人刚开始都不会啊。” 陆晨又和王晓东聊了几句，便下班回寝室了。 回想起他在急诊的日子。 其实陆晨在急诊科待得时间不太长，他经常请假去参加模拟手术班的培训。 另外，中间的考试时间还耽搁了一个星期，所以陆晨真正在急诊科轮转的时间并不长！ 不过，轮转的时间虽短，但是陆晨还是学习了很多心内科之外的临床知识。 这对于他的整个知识体系的构建，是很有好处的。 毕竟，一个好的临床医生，肯定是一个大内科医生，而不只是在自己的一亩三分地耕耘。 …… 陆晨刚回到寝室，正准备和王子豪一起去食堂吃饭，突然就接到了成国文的电话。 “陆晨，你来办公楼四楼403室。” 成国文说完这一句话，还不等陆晨回话，便挂了电话。 陆晨微微一愣，不太明白成国文的意思。 “子豪，你先去吃吧，我去趟办公楼。”陆晨略有歉意的看向一旁的王子豪。 “去办公楼干啥？”王子豪疑惑道，“这个时间点，办公楼的人应该都下班了吧！” 陆晨摇摇头：“我也不知道，心内科成国文教授让我去四楼的403室。” “403？”王子豪皱眉道，“那不是院长办公室吗？” “院长办公室？”陆晨一愣。 “对啊！”王子豪点点头，“我之前去送材料，去过很多次，403室应该是副院长办公室。” “哪个副院长？” “这就不知道了。”王子豪耸耸肩，“会不会是对你进行表彰啊？” “不管了，先看看去再说。”陆晨摊摊手。 现在的猜测都是徒劳的。 …… 办公楼离规培楼寝室不远，大概只有几百米的距离。 陆晨很快就来到了办公楼。 四楼，此时已经下班了快一个小时，楼梯和走廊里十分的安静。 一般来说，行政人员那是相当的守时，绝对不可能加班。 每个大门都是紧闭，陆晨都快怀疑是不是成国文搞错了。 来到403室的门前，他试探性地轻轻敲了敲门。 “请进！” 屋内传出一个浑厚的声音。 陆晨便推门而入。 在他眼前，一个身穿白色衬衣的中年男人，坐在办公桌前。 进门前，陆晨已经询问过一楼的保安。 在403室办公的人，正是医院的副院长——陈泰然。 “陈院长好，我是陆晨。”陆晨站在办公桌前。 “噢，你就是陆晨？” 陈泰然一直在低头看着文件，听到陆晨的话，立刻抬头一看。 “是的。”陆晨点点头。 此时他也在打量着眼前的陈泰然院长。 陈泰然带着金丝框眼镜，身材有些发福，发际线有些高，已经隐隐有地中海的趋势。 “早就听说李瑶教授有个好学生，今天一看，果然一表人才。” 陈泰然耸了耸鼻梁上的眼镜，笑容可掬。 陆晨笑了笑，没有说话，但是心中开始有些警觉。 虽然他目前的确有些成绩，但是毕竟还只是一个学生。 能让一家顶级三家医院的院长，一上来就开始夸人，这不太现实。 陆晨知道自己的斤两，自己又不能虎躯一震，散出王霸之气！ “你家里父母是做什么呢？”陈泰然继续询问道。 陆晨如实回答：“我爸妈都是医护人员。” “那你还算是医学世家呢，他们在哪个医院？” “家里的小医院……” 紧接着，陈泰然又连续问了多个问题，都是关于陆晨的家庭情况。 这让陆晨有些疑惑，又不是查户口本，问得这么详细干啥？ “不错，不错。”陈泰然道，“能在这种环境下取得如今的成绩，不简单啊！” 陆晨眉头微微一皱。 陈泰然的话有些刺耳。 他老爸老妈已经尽力给了他最好的生活、学习条件。 在陈泰然看来，却是不值一提。 “陆晨，你这次在全国心电图大赛中取得的成绩很不错！”陈泰然又笑了笑，“给我们学校带来了很多荣誉，我代表学校领导，再次感谢你。” “谢谢陈院长。”陆晨道。 说是感谢，但是陆晨并没有看到陈院长有任何的表示。 陈泰然抬头，瞥了眼陆晨，继续道：“我知道你正在学习电生理介入手术，这手术可不好学啊，在没有模拟手术室的情况，一般人至少要学个5年的时间，才能达到介入门槛。” 陆晨附和地点点头，他忽然间，隐隐约约有些明白陈泰然院长的目的。 “陈院长，这次的心电图比赛，决赛考的就是介入手术。我已经可以独立完成常规的消融以及起搏器置入手术。” 陈泰然眉头一挑，表情闪过一丝意外，但是随即又恢复了正常。 “嗯，不错。”他立刻回了一句，然后话峰突转，“我也不跟你兜圈子，你应该知道你们进入前十的参赛选手，应该都获得了电生理培训班的名额吧” “嗯，我知道。”陆晨心中一怔。 这是要表明自己的目的了吗？ “既然你知道，那就好说了。”陈泰然笑了笑，“电生理培训班最少是一个月的时间，甚至时间更长，你现在还只是一个学生，可能没时间去参加，有没有想法，把这个名额让出来？” 来了！ 经过了一番试探之后，陈泰然终于说出了自己的目的。 第361章 唯唯诺诺和重拳出击 这种比赛的名额极为难得，通常来说，是不可能让出来的。 但是当权力到达一定层面，任何事情都不绝对。 且不说这种培训班的名额，很多著名大学的名额，也是能够得到的。 “陈院长，我没有这种打算。” 陆晨的话，脱口而出。 且不说在离开冰城之前，欧阳明教授多次提醒过他，不要让出自己的名额。 仅仅说他自己，根本就不可能让出这个千辛万苦获得的名额！ “你不再好好考虑一下？”陈泰然挑眉看了眼陆晨。 “不用了。”陆晨很坚定地说道、 “我说过，你还是学生，你的一切活动都是要有学校批准的。”陈泰然道，“一个月的时间，已经严重影响到了你在临床的轮转，你觉得医院会同意吗？一旦临床轮转计划没有完成，那就可能无法毕业了！” 不能毕业…… 这句话，对于学生的杀伤力是很大的。 无论是本科、硕士，还是博士，提到“毕业”，可能就是紧张万分。 有些学生，辛苦了数年，可能就是为了一纸文凭。 陈泰然也很懂，他不拿其他的事情来威胁临床。 直接拿出“毕业”两字！ 若是其他人，听到陈泰然，或许很紧张。 但是偏偏，他眼前的人是陆晨。 那么他终究要失算了！ 更何况，陈泰然这话，说得冠冕堂皇、大气凌然。 但是实际上，在京华二院，很多专硕学生被导师抓去搞科研，根本就没有在临床上轮转。 这种行文，是被卫健委严令禁止的。 不过医院领导对这种事情，都是睁一只眼闭一只眼。 现在倒好了，反而管起他这个参加培训班的事情。 只见，陆晨微微有些“紧张”，脸色“发白”，甚至声音都可能“发抖”。 “陈院长，我……我参加这个培训班，不能毕业？” “对啊。”陈泰然微微点头，他很满意陆晨现在的态度，“只要你将名额让给那些二院其他需要的医生，医院会给你补偿，国家助学金、一等奖学金不是问题，甚至申请博士，都可以让你优先的。” 陆晨心中不屑一顾，不过露出一副惊讶的样子。 “怎么样？改变主意了？”陈泰然笑道。 “院长，你让我想想。”陆晨露出“纠结”的神色。 “行，你回去想想吧，后天之前告诉我结果。”陈泰然道。 后天，就是上报是否参加培训的时间。 参加、放弃，或者是转让名额，都会在后天见分晓。 “好。”陆晨点点头，“那陈院长，我先走了。” “去吧。” 陈泰然摆了摆手。 在他看来，陆晨多半会同意他的提议。 毕竟还只是一个学生，稍使手段，便会听从于他。 …… 陆晨走出办公楼，不由得微微摇头。 刚才的表情，都是他装出来的。 他不怕陈院长，但并不意味着他要去正面硬刚。 对方毕竟是院长，他还是一个学生。 他今天要是直接拒绝了陈泰然，保不准又会在背后使其他的绊子。 正面假装妥协，后天直接上报自己的名额。 陈泰然再要搞什么小动作，那都晚了! 虽然事后，免不了被陈泰然穿小鞋，但是只要顺利参加这次电生理培训班，那都值得。 更何况，他根本就不畏惧一个副院长，而且他自己也不是孤立无援的！ 陆晨立刻将这件事告诉了李瑶。 虽然他不怕毕不了业，但是陈泰然要是故意使些绊子，还是挺恶心人的。 这些时候，李瑶的作用，可能就发挥出来了！ 通过这段时间的相处，陆晨知道自己导师的背景也不简单。 她居然能请得动欧阳明，这种权威级别的电生理专家！ 如果李瑶没有任何背景，在经历被人曝光“剽窃论文”的事情后，多半已经就被医院辞退和冷藏。 李瑶现在依然能在病房主任的位置上，一来是她的背景有关，二来应该是这“剽窃论文”的最终定论有关。 陆晨暂时还不太清楚李瑶导师身上发生的事情，但是以他对李瑶的了解，她绝对不可能剽窃他人的论文。 …… 心内八区，主任办公室。 “不让你毕业？”李瑶得知陈泰然的事情之后，不屑一笑，“你是我的学生，谁敢让你毕不了业？陆晨，你就放心的参加培训班，其他的事情，你不用管，我来解决！” 嘟嘟嘟…… 听着电话里面传出的忙音，陆晨第一次觉得自己导师，这么霸气！ 有靠山的感觉，是真的好。 陆晨回过头想到，自己在二院导管室的手术模拟班时，认识了一个“医二代”陈兴华。 当时听说陈兴华的父亲，就是二院的副院长…… 这样一来，就对上了。 陈泰然想来要这个名额，多半是为了他儿子！ “医二代”的待遇果真不一样啊！ 躺平就行，有人将各种荣誉送到手边来。 …… 陆晨表面上和陈泰然妥协之后，他果然没有再来找陆晨。 时间一晃，便到了上报名额的这一天。 陆晨没有任何犹豫，当电生理培训班的工作人员联系陆晨之时，他立刻同意参加了电生理培训班。 具体的时间是在明年10月18号。 顺利通过培训班的学员，可以获得华夏电生理协会授予的电生理介入高级证书！ 手拿这个证书，那可就是一个金字招牌！ 在华夏电生理领域，这比任何学校的毕业证都有用，你几乎就可以去任何一个医院的心内科！ 当陈泰然听到这个消息，胡子都气歪了…… 他真想不到，自己居然被一个学生摆了一道。 陆晨表面上唯唯诺诺，背地里重拳出击！ “陆晨，你真是个好小子啊！” 事实已经无法改变，陈泰然只能在心中记住这个叫陆晨的学生。 一个副院长，想要给一个学生穿小鞋。 那简直就是大炮打蚊子。 不过，当他想到陆晨的导师李瑶，又有些犹豫了。 从最开始，他都是威逼利诱。 这事儿不能撕破脸，否则对双方都没有什么好处。 陈泰然坐在办公室，眼神闪烁不定。 第362章 开题（第一更 求波订阅和月票） 在急诊科的最后一天，陆晨将所有临床的事情跟王晓东进行了简单的交接。 按照轮转计划，陆晨下一个科室，内分泌科。 相比于心内科、急诊科，内分泌科相对来说更加轻松。 没有那么多惊心动魄的抢救，没有那多复杂的病情。 多半女生都会选择这种悠闲的科室。 不过，轻松这是相对的。 对于其他人来说轻松，但是对于陆晨，每一个科室，或许都不轻松。 在轮转到内分泌科之前，还有一件十分重要的事件。 那便是每个研究生都要进行的开题报告！ …… 开题报告，几乎就决定着研究生三年的研究课题。 毕业论文以及发表的文章，都会在这个框架下进行。 “后天就要进行开题报告了。”陆晨心道。 他的开题内容，准备得差不多了。 从开题设想、实验涉及、预想结论等等，陆晨做了一套比较完整的方案。 目前唯一的缺陷，便是整个实验的完成可能性。 陆晨的整个实验，要求的人力、物力资源比较多。 在欠缺这些条件的情况下，再完美的实验，也只是一个花架子。 …… 最近两天，整个京华二院的研一学生，全都笼罩在一种很严肃的氛围之下。 因为今年的开题时间提前，让所有人都有些措手不及。 当然了，那些在本科时期，就加入了学校实验室的学生除外。 “子豪，你的开题报告给我参考一下啊！” 规培楼寝室，室友正在找王子豪借用ppt开题报告。 “行，我马上发给你。”王子豪笑道。 对于这次的开题，他是信心十足。 因为他已经在自己的研究范围内，发表了一篇论文。 这对于整个实验研究，是十分有说服力的。 “哎，陆晨，你的开题准备得怎么样了？”王子豪看向一旁的陆晨，“前段时间你一直在准备心电图大赛的事情，可别把这件事给耽误了。” 开题涉及到毕业设计，毕业设计又决定着毕业论文。 这对于研究生来说，是最重要的事情之一。 “这两天我再完善一下前期的实验设计，应该没问题。”陆晨微微点头。 王子豪道：“那就好，先把开题报告应付过去，有什么不对的，以后再修改也没什么问题。” …… 就这这种紧张的氛围之中。 无论大家有没有一个好的课题，都只能尽量做出一份开题报告。 何思荣正坐在图书馆，看着笔记本电脑里，相当完善的实验设计，嘴角不由得露出一丝微笑。 这份开题报告，她再刚开学的时候，就开始准备。 期间，她在自己研究的这个领域中，已经发表了两篇中文核心期刊的论文。 她的开题报告，受到了导师林翠的高度赞扬。 对于这次的开题，她对自己相当有信心！ “临床技能我或许不如你，但是说到科研和论文，那就不一样了。”何思荣想到了陆晨。 这个刚开始和自己在同一起跑线的人，现在已然超越了自己太多！ 陆晨擅长于临床技能，何思荣是自愧不如的。 但是一个医生想要走得更远，只会临床技能，这是不够得！ 在华夏的顶级三甲医院中，所有的顶级医生，科研能力都是顶级的！ 这一点，毫无意外！ 手术做得再好，也只能当个优秀的手术匠。 但是科研能力强，会发文章，却是能够申请大量的科研基金。 因为目前为止，任何职称的晋升，都是和论文挂钩的。 当然了，这是顶级三甲医院。 一些弱的三甲医院，对论文的需求量不高，还是比较看重临床能力。 …… 每个专业的开题报告日期不同，今天正是心内科开题的时间。 早上八点，所有人都来到了第八住院部的四楼，心内科会议室。 今天一整天，都是举行开题报告。 开题报告，主要分为两个阶段。 第一阶段，博士研究生开题。 第二阶段，硕士研究生开题。 “哎，陆晨，你听说没，这次的开题报告很严格啊！” 会议室中，柯玥坐在陆晨的身旁。 “嗯。”陆晨微微点头。 “唉，以前的开题报告都是走个过场。”柯玥继续道，“几乎都会让我们通过，但是最近几年，教育部对我们论文的审查越来越严格，整个开题报告到毕业答辩，管控都变严格了，如果达不到要求，这次的开题报告通过不了，会取消年底的评优评先资格。第二次还没过，甚至会影响到毕业的。” 论文的核查之所以变得越来越严格，这和近些年爆出的大量华夏作者剽窃论文有关。 以前的华夏，是很缺乏科研文章，所以要求所有的科研人员发文章。 但是随着论文的数量越来多，现在就开始追求质量！ “我好担心，我的开题报告能不能过啊……” 柯玥愁眉苦脸的，她打开随身携带的笔记本，还在不停修改开题报告。 “放心吧，李瑶老师不是已经看过了吗？肯定能过得。”陆晨笑着安慰道。 “希望吧。”柯玥叹了口气，继续熟悉自己的ppt。 …… 随着曹志颖的上台讲话结束，整个开题报告大会，正式开始！ 首先，便是博士研究生的开题。 第一个上台的，便是曹志颖主任今年的博士。 “众位老师好，我叫杨明，今年我开题报告的题目是：predictors of device-related thrombus following percutaneous left atrial appendage occlusion。” 整个开题报告ppt，全部都是用英文来书写的。 除了陆晨，周围的硕士研究生，都是听得云里雾里的。 “陆晨，你知道他讲的是啥啊？” 程鹏坐在自己的右手边，连忙道。 “这位师兄的研究内容，应该是关于经左心耳封堵术后器械相关血栓的预测因素，主要还是通过随访，确定了5个drt的危险因素，换算成危险因素积分后，在和没有认为危险因素的患者进行对比，得出最后的结论。” “啊？陆晨，你都听懂了？”程鹏眨了眨眼睛。 “差不多吧。”陆晨微微点头。 “真厉害，这个博士师兄ppt上的英文单词我都认不全啊。”程鹏颇为无奈的道。 “这是博士的开题，我们的开题肯定要容易很多。”陆晨道。 “哎，我就希望自己的能过吧。” 因为这次的开题报告和以前相比，严格得太多。 大部分人的想法很简单，都是能通过就行，不求得到一个很高的分数。 第一位博士开题之后，下面的五个评委老师开始打分。 分数分为三个档次，a、b、c。 想要通过开题，至少要获得三个a。 少于三个a，就要进行整改，择期进行第二次开题。 除此之外，只要得到了一个c级评价，那就一票否决，并且直接取消年底的奖学金和评优评先！ 第363章 大出风头 五个评委，其中三个陆晨都认识。 分为别是曹志颖、成国文，以及李瑶。 另外两个评委是二院心内科元老级别的教授，在科研领域都有不俗的成绩。 第一个博士的开题比较顺利。 曹志颖作为导师，询问了几个问题。 这个博士都很流畅的回答出来了。 五人打分完毕，孙果果在一旁统计结果。 在所有人开题结束之后，再统一公布成绩。 …… 第二个进行开题的，是陆晨的一个博士师兄。 他曾经在聚餐时，见过几次，但是不太熟悉。 博士，大多时候都待在实验室，很少会跑到临床来。 博士的开题都较为复杂，除了需要用英文开题之外，五个评委老师都会提问相关的问题。 提问的内容，包括实验的想法、可行性，以及预期的结果。 陆晨的这个师兄，表现得也还不错。 虽然在实验设计上有些瑕疵，但整体来说已经达到了博士课题的要求。 因为前期的开题都比较顺利，众人便稍稍松口气。 但是当第三个博士答辩时，漏洞百出，甚至在台上诡辩。 这个博士生，是成国文导师的学生。 他的脸，全程黑着。 “做得不好就算了，去台上就不要狡辩了，说得越多，错得越多啊！”程鹏在一旁小声道，“看来，要出现c了。” 在陆晨看来，台上这个博士生的开题并没有差到哪儿去，只不过他的狡辩，让他印象分大打折扣。 经过这第三个博士的开题，众人又开始紧张起来。 接下来的博士们，或多或少都有些失误。 至于他们能不能通过这次的答辩，就等答辩结束，公布最后的成绩。 因为博士的人数不多，包括在职博士，一共只有十二个人。 上午十点左右，所有博士的开题报告结束。 接下来，才是这次开题报告的重头戏，硕士研究生的开题。 心内科今年的硕士，一共有三十五人。 …… 第一个上台的，便是谷新悦！ 他走上讲台，环顾四下，打开自己的ppt，开始了自己的开题报告。 硕士的开题报告，比博士要简单得多。 陆晨仔细听了谷新悦的开题，还算比较新颖，实验设计同样很完善。 “曹主任，你这个学生不错啊。”成国文笑着对一旁的曹志颖道，“虽然比不上之前的博士开题，但是对硕士来说，已经算是很优秀的开题报告。” “成主任过奖了，还是有些很多问题的，还能进步。”曹志颖微微颔首。 作为专业成绩第一的谷新悦，曹志颖对他是有些印象的。 五个评委开始打分，谷新悦便走下台。 “哎，我看谷新悦可以啊！”柯玥小声道，“刚才曹主任问得一些问题，他都能回答上。” “嗯，他应该能过。”陆晨点点头。 老谷这个人，除了有些高冷，业务能力是没得说的。 临床技能大赛时，如果不是谷新悦和他的配合，京华医科大学也拿不到这个冠军。 第二个出场的，是一个女生。 陆晨见过几次，但并不是很熟。 十分钟后，女生开题完毕。 “我问一个问题。”曹志颖皱眉道，“我看你这里面只是写用spss软件统计，但是没有写到具体用什么统计学方法，你能说一说吗？” “啊……这个……”女生微微一愣，随即低下头，声音小了八度，“主任，我不知道。” “不知道？”曹志颖眉头一挑。 “连用什么统计学方法都不知道，这个实验设计是你自己做的吗？”曹志颖继续道。 “是，是自己做的，借鉴了一些别人的方法。”女生小声道。 “借鉴？你自己都没弄明白，你这实验能做出来真实的结果吗？”曹志颖的声音不大，但是每个字，都说在了女生的心坎上。 曹志颖说完之后，众人便开始打分。 女生脸上的表情极为苦涩，甚至都要哭出来的迹象。 “哎。”程鹏微微摇头，“听说每年都有女生在台上哭，这些主任，还真是狠心啊！” “但是曹主任说得很对。统计学方法的选择，是科研最重要的部分之一。”陆晨沉声道，“如果连这个搞不清楚，那这个实验就没有存在的意义。就这样匆匆上台，抱着蒙混过关的想法，就应该要预料到这种结果。” “唉，我还是担心我自己吧。”程鹏苦笑了一声。 接下来的几个硕士研究生，开题的过程都很顺利。 但是轮到评委询问问题之时，都开始卡壳了。 “你这个两个对比组，治疗的方法都不一样，还有其他的基线情况也不一样，怎么能确保实验结果有意义呢？” “回顾性分析，你是翻找病例吧？局限性太多了，你无法对各种变量进行调控，这个实验的设计是有问题的。” “你这生存分析是什么统计学方法？不能只是简单的比对数据，要拿出具体的统计学方法！” …… 五个评委，每问出一个问题，都让众人心肝一颤。 底下的一众研究生们，都是刚入学没几个月。 让他们来回到这些答题，实在是有些为难他们了。 接下来上台的，便是何思荣！ 她穿着一身正装，脸上挂着淡淡的笑容，缓缓走上讲台。 “各位老师好，我叫何思荣，心内八区林翠教授的研究研究生，这次我的开题报告是cd200 limist monopoiesis and monocyte recruitment in atherosclerosis……” 居然是英文的开题报告！ 对于一个博士来说，英文的开题报告，那是相当正常的。 但是对于或是来说，那就有些高端了。 何思荣也是目前为止，第一个使用英文开题的硕士研究生。 五个评委均是有些意外，对眼前这个女生多了几分关注。 而在座的一众研究生，更是惊愕不已。 “我去，何思荣还搞这个东西，用英文来开题，这可真是给她加了很多分啊！”程鹏不由得赞叹道。 陆晨也是颇为意外，他知道何思荣的科研能力很强，但是到了可以全英文来进行开题报告的程度，这是相当的了不起了。 “using hypercholesterolemic apoe/mice， ents atheroscle……” 十分钟后，开题结束。 曹志颖十分满意地点点头，“你简单说说实验的方法。” “好的，曹主任。”何思荣点点头，“我发现cd200r信号通过抑质stat1的磷酸化来控制单核细胞和巨噬细胞的活化……” 五个评委的问题，何思荣都很流利的回答完毕。 “很好，你这基础性的研究，比较有新颖，整个实验方法设计，都很合理。”曹志颖评价道，“最后如果能出来阳性结果，发一篇3-5分的sci论文，这是肯定没有任何问题的！” 在座的众人一听，全都惊讶不已。 3-5分的sci论文，这种影响因子的论文，都足以让一个博士毕业了。 何思荣在这个开题报告上，可谓是出尽了风头。 她环顾在座的众人，找到了陆晨的位置，然后露出了胜利的笑容。 第364章 技惊四座（第三更 寒小鹤万赏加更） 不得不说，何思荣的能力，在一众硕士研究生中，可谓是鹤立鸡群的。 她的科研能力，甚至可以跟一些博士研究生相媲美了。 五位评委开始打分。 “陆晨，你猜猜何思荣能拿几个a？”程鹏小声道。 “四个以上。”陆晨笑了笑。 “哎呦喂，这么多？”程鹏一愣。 “她的这个开题报告，的确值得这么多的a。”陆晨正色道，“反正现在让我去搞基础研究，我肯定是做不来的，不如她的。” “真没想到何思荣能这里厉害！”程鹏微微摇头，“以前看她在科室炫耀发了多少篇论文，还以为她是去实验室蹭的呢，没想到真有两把刷子。” “厉害的人多着呢。”陆晨笑道，“胖子，马上到你了，快准备吧。” 程鹏见状，连续几个深呼吸，调整好自己的心态。 轮到程鹏上场了。 他的表现中规中矩，研究课题没有多么出彩，但是也没有大的纰漏。 程鹏下了场，一脸紧张地看向陆晨。 “怎么样？” “三个a，应该没问题。”陆晨道。 “呼，真是紧张死我了。”程鹏长吁一口气，“能过就好，能过就好！” 接下来，便是柯玥、江清妍等人出场。 江清妍的开题很顺利，这是陆晨能预料到的。 没想到的时，柯玥在修改自己的课题之后，整个开题过程也很顺利。 当初他们三人在给李瑶导师看开题报告时，柯玥的报告是相对来说最差的。 虽然这次她没有能够回答出曹志颖的问题，但是态度十分诚恳，和之前那些狡辩的学生形成了鲜明的对比。 …… 中午十二点，仍旧还有大部分的学生没有开题。 “先休息一个小时，大家可以去吃午饭，一点钟继续开始！” 现在就轮到还没开题的学生紧张了。 另外，还有一些在开题过程中，表现不好的学生，也相当的紧张！ 陆晨和程鹏、柯玥等人来到食堂。 “柯玥，我看你一直笑个不停，这么有信心啊？”程鹏打完饭，立刻凑到了柯玥的面前。 “对呀！”柯玥捂嘴一笑。 “可是结果还没出来呢，我都紧张死了。”程鹏叹气道，“你就这么确定自己能过？” 陆晨在一旁笑道，“胖子，你忘了是谁统计成绩的？” 程鹏一愣，随即欣喜道：“对啊！是你们的孙果果师姐在统计成绩！柯玥，你是偷偷问了孙果果师姐？” 柯玥微微耸肩，一脸的笑意。 看她的表情，程鹏便知道了自己猜对了。 他连自己的饭都来不及吃，立刻拿出了手机。 不用想，就知道他在给孙果果发微信。 过了半晌，程鹏一脸狐疑。 “果果师姐没有跟我说成绩，但是回了这样的一条微信。” 陆晨凑过头看去。 孙果果师姐回了三个星星。 “这不就是过了吗？”陆晨笑道，“你是三个a。” “真的？”程鹏迟疑道。 “当然是真的，不然为什么不是一个星，或者两个星？”柯玥再一旁附和道。 听到柯玥都这么说，程鹏便心安了。 三个a，就意味着通过了，不用担心二次开题，或者被取消年底的奖学金。 …… 众人正吃着饭，何思荣走了过来。 程鹏连忙用胳膊碰了碰陆晨。 陆晨回头一看，“有事？” “没事，就过来看看。”何思荣笑了笑，“咱们一个科室，希望你们下午开题顺利。” 程鹏撇了撇嘴，“我们都已经开题了，就差一下陆晨，你这是专门对陆晨说的？” “算是吧。”何思荣道。 陆晨一笑，“那就谢谢了。” 何思荣抿嘴一笑，然后便缓缓走开了。 程鹏看着她离开的背影，诧异道：“真是奇了怪，平时对我们爱答不理的，这个时候主动搭讪？” “别人的祝贺，我们当然要接受了。”陆晨笑了笑，没有在意。 何思荣的出色表现，大家都看在眼里。 这个时候来陆晨面前，虽然没有什么恶意，却隐隐有几分“宣战”的意味。 倒是个不服输的女生，陆晨心中不由想道。 …… 下午一点，开题继续。 周围的人轮番上台，一个小时之后，终于要轮到陆晨了。 “下一个准备，心内八区，陆晨。” 当孙果果把陆晨的名字喊出来时，众人的眼光齐刷刷的看向陆晨的方向。 没办法，这就是影响力吧！ 陆晨最近在京华二院心内科，真可谓是“风云人物”。 无论是全国医学能技能大赛的冠军，还是心电图大赛的全国第六，这些都是常人难以企及的荣誉！ 甚至连前台，除了李瑶之外的四位评委，都默默注视着陆晨。 他们之中有人虽然没见过陆晨，但是对于陆晨的名字，却早就耳熟能详了。 “听说这个学生不简单啊！全国技大赛的冠军，全国心电图大赛的第六。”其中一个评委看向李瑶，“是李主任的学生？” “嗯。”李瑶含笑点头。 “李主任，你倒是有个好学生啊。” 李瑶丝毫没有任何谦虚，“我也是这么认为。” 成国文在一旁，也是微微一笑。 他和陆晨也相处过一段时间。 从刚开始，他拒绝过自己，心中还有些愤愤不已。 到后来陆晨在心电图大赛中的表现，成国文已经完全被陆晨所折服了。 一个学生，能做到这种地步，已经不能按常规的学生来对待了。 曹志颖作为心内科的大主任，也颇为好奇地盯着陆晨。 “临床技能这方面，他的能力，那是毋庸置疑的。我现在倒是对他的科研能力，有几分好奇。” “我倒是觉得，不必太过于苛刻。”成国文出声道，“以陆晨目前在电生理介入方面的能力，科研能力即便弱一些，但是他之后在电生理方面的成就，绝对是不简单的！” “是吗？”曹志颖颇为意外地看了眼成国文，“难得成主任这么夸赞一个学生！李主任，这是你的学生，你觉得呢？” “我啊……”李瑶笑道，“我这个学生的能力，我至今也不知道他的上限在哪里。这次只能和大家一样，做个旁观者了。” 虽然表面上这么说，但是李瑶心中却是想到，之前陆晨在自己办公室中，那个十分惊艳的开题报告。 她很期待众人看到这个开题报告时的场景。 …… 就在五位评委小声闲聊之时，台上的陆晨，开始自己的开题报告。 “各位老师、同学，下午好，我是陆晨，心内八区李瑶导师的硕士研究生。今天我的开题报告题目是，preventive effect of dapagliflozin on early heart failure in patients with acute myocardial infarction……” 同样是英文的开题报告，与何思荣如出一辙！ 不过，在英文过后，陆晨都会进行及时的翻译。 说英文是展示自己的能力。 但是从内心意愿来看，陆晨还是希望说华夏文。 “太牛i逼了!” “真不愧是陆晨啊！” “陆晨能在全国大赛拿名次，这点儿技能应该是小意思吧。” 众人依然很惊讶，目前唯一的两个英文开题的，只有的陆晨和何思荣。 何思荣坐在台下，轻咬着下嘴唇，目光闪烁，嘴里喃喃道：“英文不是重点，重点是要看你的研究内容！” 评委区。 李瑶也没想到陆晨来这么一出，不过能展现出自己的英文水平，那也是好事儿。 外行看热闹，内行看门道。 台下，众人只觉得陆晨的英文很厉害。 但是台上的评委区，听到陆晨的开题报告内容后，互相对视了一眼，都看到了对方眼里的震惊。 第365章 5a和5a（第四更 星鸾i万赏加更） 达格列净，这种降糖药物，是目前全球范围内，心血管和内分泌系统中，最火热的一个药物。 科研工作者发现，它不仅可以降低血糖，更是可以改善心衰。 对于那么心脏衰竭的病人，应用达格列净之后，是能够延长生存期的！ 但是，目前的研究领域内，是没有关于达格列净在急性心梗中的应用。 急性心梗，这是一个致死性、致残性相当高的疾病。 虽然目前可以做急诊介入，来挽救患者的生命，但是相当一部分的患者，即便做了急诊介入手术，放了心脏支架，它的心脏功能还是会受损的。 随着时间的延长，最终的结局，便是心脏衰竭！ 而陆晨研究，就是探讨，达格列净是否能够预防急性心梗患者早期的心衰！ “这个研究如果能成功，绝对可以改变临床指南的！” 在座的众位评委，心中都冒出了这个想法。 曹志颖惊愕地看着眼前的陆晨。 他是怎么想到这个课题的？ 看起来十分简单，但是为什么别人没有想到呢？ 很多看起来很牛逼的科研发现，就是源于很简单的想法。 “曹主任，您看这个临床实验……”成国文听到陆晨的开题报告，心中一惊。 曹志颖没有回话，他转头看向一旁的李瑶，发现她仍旧是一脸笑意。 看来李瑶早就知道了陆晨的开题报告。 成国文见曹志颖没有说话，继续追问道：“曹主任，我是搞电生理的，您是冠脉介入的，您以前有见过这方面的文献吗？” 曹志颖微微摇头：“没有。” 成国文脸上的惊讶之色愈发的深了。 虽然他是搞电生理的，但是也听说过达格列净这个药物的大名。 如果国内外，没有任何研究曾经设计过这个领域，那陆晨的这个论文课题，将会填补这一片空白！ 当然了，这个课题，并不是完美的。 曹志颖作为心内科领域的专家级别人物，一下子就能看出陆晨这个实验的局限性。 陆晨实验的样本量太少了！ 这种几十个患者的样本量，只够他发一篇分数偏高的论文。 想要做到具有一定的影响力，或者或是改变临床指南，至少是要上万的样本量！ 而且要求多中心（医院）的联合研究！ 对于目前的陆晨来说，这是他不可能做到的！ “几位主任，有什么要提问的吗？”李瑶朝其他四人问道。 曹志颖顿了顿，然后微微摇头。 看了陆晨的开题报告，完全没有询问的必要了。 一旁，成国文朝台上的陆晨笑了笑，“我也没什么好问的。” 其他的两人评委，均是赞叹了一句，没有任何提问。 “那我们就直接评分了。”李瑶道。 …… 台上评委的举动，可把底下的一众研究生们，给惊住了。 居然不提问了？ 这是什么意思？ 之前所有的博士，或者或是，五个评委都提问了。 为什么到了陆晨这里，就不提问了？ 难道是，五个评委辛苦了一天，累着了，就不提问了？ 何思荣皱着眉头看着台上的陆晨。 陆晨的研究类型，是临床实验。 而她的却是基础实验。 两种实验的类型不同，何思荣只能感觉到陆晨的实验设计没有太多的漏洞。 但是这个实验的意义，具体有大多，以她目前的能力，是无法评估的。 毕竟，当初连陆晨自己，都没办估计自己这个课题的临床意义。 在经过了李瑶导师的点拨之后，他才开始慢慢有了一些理解。 …… 陆晨走下台，坐回自己的位置。 “陆晨，你也用英文，太牛i逼了！”程鹏立刻道。 陆晨清了清嗓子，小声道：“胖子，除了牛i逼，你就没有其他的形容词？” “咳咳……”程鹏摸了摸后脑勺，“奈何本人才疏学浅，只能靠一句牛i逼行天下……” 陆晨：“……” 他发现大家谈论得最多的，还是他的英文开题方式。 至于开题报告的内容，很少有同学提及。 看来以大家目前的能力，是很能评判出一个临床实验的意义。 就在这时，陆晨突然收到了一条微信。 是孙果果师姐发来的。 没有任何文字，只有五颗星星。 “卧槽！陆晨，你……你这是五个a？”程鹏凑过头，也到了这条微信，随即惊讶道。 “可能吧。”陆晨笑了笑，“胖子，你终于换了个词……” 看来李瑶导师说得没错，自己这这论文课题，大有可为！ 至少，眼前的五位主任级别医生，全都是赞同了。 至于一旁的柯玥和江清妍，她俩早就知道了陆晨的开题报告，曾经被李瑶导师评价为“可以改变临床指南”，所以并没有太过于惊讶。 …… 下午四点半，随着最后一名研究生开题结束，心内科新生的开题告一段落。 台上，孙果果正在抓紧时间统计最后的成绩。 “大家都在各自的位置上等会儿，马上公布成绩。”孙果果朝众人道。 在座的众人，开始窃窃私语，互相讨论着各自的成绩。 这次的开题报告如此严格，每个人都不太确定自己的成绩。 何思荣一脸淡定地坐在自己地位置上。 她现在思考的问题，不是自己能不能通过，而是自己能不能拿到五个a！ 终于，随着孙果果站在主席台上的一声“安静”。 所有人立刻鸦雀无声，公布成绩的时候到了。 孙果果的声音又响起。 “我是按照科室顺序公布成绩。” “心内一区，谷新悦，4a，通过！” “心内一区，叶剑秋，3a，通过！” …… “心内二区，李娜，1c，未通过！” “……” 有人欢喜，有人愁。 整体的通过率大概在70%左右。 相比于之前每年95%以上的通过率，今年的70%，已经相当低了！ 目前一个5a都没有出现过。 众人也都在期待着，何时能够出现第一个5a！ “心内三区……心内四区……” …… 孙果果终于念到了心内八区。 “心内八区，何思荣，5a，通过！” 话音刚落，会议室便响起了阵阵赞叹之声！ 第一个5a，终于诞生了。 不过这也在众人的意料之中，何思荣的科研能力，很多人都是知晓的。 毕竟她是为数不多的，刚入学就发了好几篇核心论文的学生！ 台下。 何思荣一脸笑意。 5a，这正是所有评委对她的肯定。 她这段时间的努力，终于是有了回报！ 何思荣看向陆晨所在的方位，她终于是能赢一次了！ 台上，孙果果的声音继续传出。 “心内八区，程鹏，3a，通过！” “心内八区，柯玥，4a，通过！” “心内八区，江清妍，4a，通过！” 程鹏一脸欣喜，孙果果师姐的暗号果然没有错！ 这时候，孙果果师姐的声音一顿。 “心内八区，陆晨，5a，通过！” 又一个5a！ 而且还是京华二院心内科的风云人物，陆晨！ 会议室中，众人沸腾了！ 大家均是愕然地盯着陆晨，很多人都很不解。 因为大家的评判能力都还很弱，只是简单的认为，两个说英文的，拿到了5a。 这似乎有些不太公平啊。 众人议论纷纷。 “早知道，我也用英文啊！” “你那个英文水平，我看还是算了吧……” “不过，何思荣的基础实验我看不懂，可能是很牛i逼，但是陆晨的开题，我觉得就那样啊，是不是达格列净的热度高，所以他能才得到5a的？” …… 何思荣一脸愕然地看着台上的孙果果。 如果陆晨是4a，她能够理解。 但是和她同时5a，她有些难以理解了。 她很想问一句，凭什么？ 她的实验研究，是在实验室中辛苦了好几月，才从林翠导师的国自然项目中，抠出了一个子项目。 陆晨，他的这个看似平平无奇的临床研究，凭什么和她一样，也拿到5a? “大家安静！”孙果果皱眉喝道。 话音一落，众人便慢慢安静了。 “下面由曹主任，为今天的开题报告作结束语，同时也会评选出今天最优秀的开题报告！” 曹志颖缓缓走上台，环顾四周。 孙果果将话筒递给了他。 会议室中，立刻变得鸦雀无声。 曹志颖目光如炬，声音浑厚。 “我今天的心情，一方面很不开心，另一方面也很欣慰。” “不开心，是因为大家的通过率，只有70%……这不尽如人意！希望大家能够重视起来，二次审核，将在一个月之后进行。到时候，我希望现在不合格的同学，能够好好修改，争取通过！” “另外，我的欣慰，是因为你们这一届，出现了很多优秀的学生，这是以前的学生中，还从没有出现过的！你们的思路、科研思维，令我大吃一惊，比我年轻的时候优秀。” 台下，何思荣稍稍有些激动。 曹主任这不就是在说自己吗？ “接下来，我来宣布此次开题报告最优秀的两人。其实得到5a的不止有两人，但是他们两个之所以得到5a，是因为最高评价只有5a！在我们五个评委心中，这两个人的开题报告，已经超过了其他人一个档次！” “他们两人，分为是博士组的罗慕辉，以及硕士组的……陆晨！” 第366章 最好的理由（第一更 求波订阅） 当陆晨的名字从曹志颖主任的口中念出来时，全场的人都愣住了。 最优秀的开题报告，居然不是何思荣？ 在大家的眼里，何思荣从本科时期就进了实验室，已经发表了数篇核心期刊论文。 并且，现在她已经进了国自然项目组，是新一届研究生中科研最厉害的纯在。 连何思荣这种程度的开题，都入不了众位评委的法眼吗？ 但是陆晨的课题，居然能超越何思荣的？ 众人的眼中满是疑惑不解的神色！ 难道是陆晨本身有buff加成，所以众评委对他刮目相看？ …… 台下。 何思荣惊愕不已。 陆晨能够拿到5a的评分，就已经让她大感意外。 现在，居然是，最优秀的开题报告！ “这……这不可能！”何思荣自顾自的摇头，想到自己在实验室里努力养小白鼠，做实验的苦逼日子，眼角的泪水在萦绕，她想不明白自己哪一点儿比陆晨差？ 临床技能不如人，她认了。 但是现在涉及到科研，她怎么还是不如陆晨呢？ 一股悲愤的感觉，涌上心头，回头又看了眼陆晨，何思荣低下头，一滴眼泪悄然滑落。 但是此刻，并没有任何人注意到她。 台上。 曹志颖环顾众人，放下话筒，双手下压，示意大家安静。 “今天的开题到此结束！我想告诉大家的是，开题只是课题的开始，即便现在很完善的课题，你们今后也许会遇到很多困难，如果解决困难，这是你们接下来要做的。而对于那些目前还不完善的课题，你们可以在实验室过程中不断改进，最终也能交上一份满意的答卷！” 曹志颖的一番话，倒是提醒了陆晨。 他的课题虽好，但是限制条件很多，想要做出来，并非易事啊！ 相反，何思荣的整个课题是从林翠导师的国自然项目中，抠出来的。 她的课题研究，设计其中的实验方法，都是极为成熟的！ 在这方面，何思荣还是有很多的优势。 …… 开题结束。 每一个通过的研究生，都是喜笑颜开。 而那些没有通过的，每个人都是垂头丧气，甚至有两个女生都顾不上面子，当场哭了出来。 陆晨和程鹏等人一起回了寝室。 而何思荣却是回到了心内八区，来到了导师林翠主任的办公室。 何思荣一言不发，眼角残留着些许泪渍。 看到自己的学生这种失魂落魄的情况，林翠从座位上弹了起来，连忙询问道：“开题怎么样？几个a？” 何思荣的声音很低沉，道：“我，我拿了5个a。” 林翠一脸狐疑，5个a，这可是相当出色的评分了。 怎么何思荣却是这样一副不开心的表情？ “林老师，陆晨他，他也是5个a，还是最优秀的开题报告……”何思荣的声音细弱蚊蝇，但林翠还是听了出来。 “他几乎都没有什么时候准备开题报告，还能拿5a？”林翠满脸不可思议，声音陡然间高了八度。 何思荣默默点了点头。 办公室中，气氛有些沉重。 在今天的开题之前，林翠几乎就认定了，自己的学生何思荣应该是此次开题的最优胜者。 没想到，又是陆晨出来搅了局。 “他的开题报告是什么？”林翠道。 何思荣顿了顿，缓缓道：“一个临床研究。” “什么？一个临床研究，能够超过你的这个基础研究？”林翠压抑住自己心中的怒气。 临床研究，顾名思义，更贴近于临床，主要是在临床完成的实验。 基础研究，主要是在实验室完成的实验。 临床研究的门槛很低，只要你有一个想法，那就可以动手。 但是临床研究，想要做得好，那是相当困难。 基础研究就不一样了，门槛高，同等条件下，基础科研是绝对高于临床科研的。 “思荣，你跟我来。”林翠想了想，立刻领着何思荣离开了心内八区。 …… 心内二区，主任办公室。 沈文波刚回到办公室，已经让自己的学生给他泡了杯茶水。 他正是今天开题报告的五个评委之一。 稍稍抿了一口茶，沈文波思绪万千。 就在昨晚，陈泰然副院长跟他联系，让他好好“关照”一下陆晨。 陆晨这个名字，沈文波可是很熟的。 虽然没有见过本人，都是他早就听了这个名字“一万遍”。 不清楚陈院长，和陆晨有什么仇怨。 但是沈文波作为陈院长派系的一员，自然是满口答应了。 不过，事情的发展超出了沈文波的预想！ “谁能想到啊，这么一个学生，能想出来这种程度的课题！”沈文波微微摇头，回想起陆晨的开题报告，他都忍不住想，会不会是李瑶把自己的课题给他了？！ 看到陆晨课题的那一刻，沈文波原本想给c评价的心思，瞬间就消失了。 如果陆晨的课题中规中矩，那他还能腆着脸，挑出一些毛病，给他来个c！ 但是对于这个课题，如果他给了c，那不是打脸陆晨，而是把他的老脸卖光了！ 身为心内科的资深教授，他太清楚陆晨这个课题研究的临床意义了。 “这事没办成，倒也不能怪我，到时候我再跟陈院长解释吧。”不过沈文波仍旧是想不通，难道陆晨得罪过陈院长吗？ …… 就在这时，敲门声响起。 沈文波将自己的茶杯放了下来，清了清嗓子，便道：“请进。” 门被推开了。 林翠领着何思荣缓缓走了进来。 “林主任，您今天怎么有功夫来我这儿串门啊？”沈文波站起身，笑了笑。 “来看看沈主任啊！”林翠笑道，然后把自己身后的何思荣领了出来，“我这是我今年的一个研究生，何思荣。” “沈主任您好。”何思荣小声道。 “何思荣？”沈文波打量了眼前的女生，“我记得你，今天刚开完题，你的表现不错，好像是拿到了5个a吧？” “没错，沈主任的记忆力还真不错。”林翠笑道。 沈文波微微一笑，“林主任，无事不登三宝殿，您就说说您有什么事吧，我等会儿还要去办公楼一趟。” “这个……”林翠抿了抿嘴，看了眼何思荣，也不拐弯抹角了，询问道：“沈主任，我今天来，就是想问一问，为什么陆晨是最优秀的开题报告，我这个学生也是5a……” 听到林翠的问话，沈文波先是一愣，随后微微摇头一笑。 他站起身，返回到自己的办公桌前，拿出了一叠资料，放到了林翠眼前的茶几上。 “林主任，您可以看看陆晨同学的开题副本，如果您看了，就应该知道原因了。我想，这应该是最好的理由！” “陆晨的开题副本？”林翠在疑惑中，缓缓打开了陆晨的开题报告副本。 她倒是想看看，究竟是什么样的临床研究，能够力压何思荣的基础研究？ 当林翠翻看第一页，看清眼前的题目之后，她的瞳孔微微一缩。 脸上的神情，只从之前的忿忿不平，慢慢地，变成了愕然！ 不到五分钟，她缓缓放下了手中的开题报告，心中的那股郁结之气，稍稍消散了些许。 “沈主任，这次，w打扰了。” 说完，她便拉着不明所以的何思荣，离开了主任办公室。 第367章 挑人（第二更 有些晚） 开题报告，告一段落。 陆晨也开始了自己新的轮转生活。 其实，相比于科研，他更喜欢在临床上的摸爬滚打。 虽然不可避免的面对很多医患矛盾，但是当治愈患者的那一刻，那种欣慰和满足感，是科研所代替不了的。 不过呢，目前华夏的现状如此，科研是任何一个医生想要走得更远的必备品！ …… 新的科室，内分泌科。 大清早，陆晨便拿着轮转计划表，来到了内分泌科的教研室。 和他一起的，还有程鹏。 除此之外，陆晨还碰到了谷新悦！ “老谷，你也来内分泌了？”陆晨笑了笑。 “嗯。”谷新悦仍旧是高冷地点点头。 自从临床医学技能比赛过后，两人的交集便少了很多。 偶尔在医院里碰到，也是点点头。 “你的开题报告很不错。” 谷新悦突如其来的话，让陆晨一怔，随即笑了笑：“你的也很好，我记得你是研究血小板聚集吧。” 谷新悦没想到陆晨还记得他课题，微微有些惊讶。 当时场上可是有三十多人同时开题。 “跟你相比，还是差得远了。”谷新悦默默道。 最开始，谷新悦是怎么也会服输的，他可是研究生考试初赛和复赛的双料第一！ 但是自从碰到了陆晨，他的自信心越来越弱了…… 和陆晨相比，他总是有一种无力之感。 直到前些时候，陆晨参加心电图比赛，和一群主治、副主任医师在台上比拼。 谷新悦突然间意识到，他在陆晨面前的自渐形秽，是完全没有必要的！ 陆晨的对手，早就已经不是他们同龄人了…… 调整好心情之后，谷新悦再也不把自己和陆晨相比。 这样一来，反而能够更加客观的看待自身的能力，奋起直追。 在这一点上，他和何思荣的想法完全不一样！ …… 早上八点十分。 约莫有二十多个学生聚集在教研室外。 “哎，陆晨，你知道内分泌哪个区轻松吗？”程鹏看向一旁的陆晨。 内分泌科一共有四个区，每个区分别为四到五个医疗组。 陆晨摇摇头，他平时可不关注这些。 对于他来说，哪个区，或者哪个医疗组，都没有什么区别。 “不好意思，我昨晚夜班，来晚了。”闵玲来到教研室门外，立刻将所有学生领进了小型会议厅。 闵玲，正是内分泌科的教学秘书，主管着所有学生的轮转。 陆晨微微一愣，还真没想到闵玲是教学秘书。 他之前买内分泌科的夜班来上，都次碰到了闵玲。 “胖子，你刚说要去哪个区？”陆晨想了想，对一旁的程鹏。 程鹏立刻小声道：“我想去二区，听说最清闲，而其他三个区，都忙得很啊！” “说不定你就去了二区！”陆晨笑了笑。 “希望吧。”程鹏撇撇嘴。 闵玲走进房间之后，便让所有学生，全部都写下了自己的科室和导师信息。 “这是……心内科陆晨？”闵玲一眼就看到了陆晨的名字。 她立刻抬起头，在会议厅的倒数第二排，找到了陆晨。 就在这时，一个穿着白大褂的中年女医生，走进了会议厅。 她穿过前台，来到了闵玲的声音。 “小玲，我们组没学生了，你给我分几个靠谱点儿的学生啊。”娄杰道。 娄杰，和闵玲一样，都是内分泌一区的主治医生。 “行啊，我就挑一个，其他的你自己先挑吧。”闵玲笑道。 挑学生，也是个技术活儿。 因为京华二院几乎没有住院医师，所以研究生和规培生就代替了住院医师的作用。 组里来两个靠谱的学生，整个月，都会轻松很多。 比如王晓东，有了陆晨，他的工作量就少了一半之多。 “是吗？”娄杰颇为意外，“你怎么这么大方了啊？你把他们的信息表拿出来，我来看看。” 如果组里来两个研一的新生，那她这个月可就惨了啊！ 研一的新生什么都不会，还要帮倒忙。 闵玲将众人登记的花名册，递给了娄杰。 “你要哪个学生？”娄杰回头看向闵玲。 “就是他了，其他的学生，你随便挑。”闵玲指着表单上的一个名字。 “啊？你挑了个研一的？”娄杰很是疑惑，“这不是自找麻烦吗？” 不是她不想带研一的新生，是最近科室太忙了。 如果组里来几个什么都不会的新生，那她就得忙疯了啊！ 在这个花名册中，这么多研二和研三的学生，闵玲怎么偏偏挑一个刚入学的研一学生？ 但是，娄杰现在管不了那么多。 她赶紧挑了两个研二的学生。 研一的新生，她不会跳。 至于研三的学生，他们马上要毕业了，估计心思都不在临床，也懒得挑了。 “下面，由我给大家分配的科室，以及分配的带教老师啊。”娄杰走后，闵玲便朝众人道，“陆晨同学，跟着我，在内分泌一区！” “收到！”陆晨站起身，大声回道。 …… 五分钟后。 分配完毕，陆晨和谷新悦来到了内分泌一区，而程鹏则是去了他心心念念的二区。 内分泌一区。 娄杰对自己挑的这两个学生极为满意，他们都轮转过很多科室，一来科室就能上手了，写病历、下医嘱，都是很熟悉的。 她回头看了眼闵玲，居然挑了研一的新生？ 难道是有什么关系的学生？ 娄杰心中对闵玲表示了一丝丝同情。 就在这时，护士走进了办公室。 “闵医生，你们组来病人了，而且一下子来了两个，在8床和10床。” “好，我知道了。”闵玲点点头，随即对一旁的陆晨道，“陆晨，你去看8床，我去看10床。” “嗯。”陆晨点了点头，没有丝毫犹豫站起身，跟着闵玲朝办公室外走去。 娄杰也注意到了这个细节，不过她没有放在心上。 只是觉得闵玲让陆晨先去问一下病史，整体的治疗原则还是要闵玲来把控。 …… 来到病房。 这是一个十二三岁的小女孩。 护士正拿着血压表，给小女孩测量血压。 陆晨刚走到床边，便听到护士自顾自喃喃道：“咦，血压表坏了吗？” 陆晨凝神看去，随之一愣，血压表上的数值，赫然便是210/115mmhg。 第368章 他就是那个陆晨啊！(今天一更，明天补) 这么小的孩子，血压这么高？ 陆晨的第一印象，那可不是血压表坏了。 正常的思维模式，在排除疾病诊断之后，以及多次测量之后，才能考虑仪器损害。 在陆晨的眼中，小女孩的生命值是63。 在63的背后，是一个“-”的符号。 他连忙问向病床上的小女孩。 “有什么不舒服吗？” 小女孩怯懦地没有回头，一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女，应该是她的母亲，出声道：“现在还好，但是最近一周，她总是说头痛、恶心，有时候还会呕吐。” 这么高的血压，当然会头痛了！ 这时候护士重新拿了一个血压表，并且将小女孩两侧的血压都量了。 结果都是在200/100mmhg以上！ 血压表没有坏，坏的是眼前的小女孩。 护士一下子被她的血压吓着了，如果是个中老年人，这么高的血压，那还好。 但是眼前的女孩只有十多岁啊！ “此时此刻，有没有什么不舒服的？”陆晨继续追问道。 小女孩微微摇头，小声道：“没……没有。” 陆晨稍稍心安，他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。 这主要是在判断高血压的治疗方法。 如果血压很高，但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害，是可以使用口服降压药的。 不过，如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐，以及靶器官的损害，是需要使用静脉降压药，尽快将血压降下来。 目前，小女孩暂时没有任何症状，可以先使用口服药物降压。 不过，这么小的女孩，血压这么高，肯定是有内在的原因！ 陆晨立刻集中精力，开始询问病史。 患者女，13岁，学生。 身高：163cm，体重：76kg，bmi指数：28.60。 一年体重增加30kg，头痛、恶心1周入院。 患者1周前因受凉感冒后出现头痛，呈持续胀痛，伴发热，恶心，呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。 当时在学校测体温38℃，bp180/85mmhg，予以对症支持治疗后发热症状好转。 但是最近一周，患者的症状非但不减，而且有进一步加重的趋势，所以就来了京华二院。 之所会来内分泌科，那是因为门诊医生考虑，患者有高血压、肥胖，不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病。 家族史，患者父母体健，否认高血压家族史。 她的月经初潮年龄是12岁，周期不规律，每月2次月经或月经周期延长。 陆晨还给小女孩做了一张心电图，心电图结果是正常的。 问完病史，目前最重要的便是降压！ …… 回到医生办公室。 闵玲已经看完病人回来了。 “陆晨，你看的患者是什么情况？”闵玲立刻道。 陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。 “13岁，高血压，你怎么考虑？”闵玲闻言，朝陆晨看了眼，询问他的意见。 陆晨顿了顿，随后缓缓道：“首先最重要的便是找到患者高血压的病因，主要排除继发性高血压因素，其次就是患者肥胖，有没有代谢综合征的可能性呢？” “嗯，很好。”闵玲微微点头，“你来写病程，下医嘱。” “好。”陆晨道。 闵玲的这个举动，可把娄杰给惊住了。 让一个新生来写病程、下医嘱？ 闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！ 别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。 只见陆晨可没有推辞和犹豫。 他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。 首先是最重要的，三种降压药。 其次便是抽血和一些影像学检查。 抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。 陆晨很快便将一整套的开完了。 …… 一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！ 他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！ 娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。 当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。 陆晨已经将所有医嘱全部下好了。 入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！ 最关键的是，没有任何的错误！ 医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。 “这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……” 她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。 不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。 …… 下完医嘱，陆晨便开始写病史。 他写病程的速度也很快。 不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。 陆晨的速度之快，再一次把娄杰给惊住了。 她同样也点开了陆晨所写的病程记录。 半晌。 “这……”娄杰诧异道，“居然找不出一点儿错误？！” 刚入临床的新生，所写的病程，一般都是漏洞百出。 但是陆晨的却不一样。 从患者的主诉、现病史、既然史等等，陆晨的病史写得十分有规范和有条理。 趁着陆晨出去和患者签署文书，娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁，询问道：“小玲姐，你这个学生……真的是研一的新生吗？” “是啊。”闵玲点点头，“怎么了？” “我感觉他不像是新生啊！”娄杰诧异道，“他下的医嘱和写的病程，我都看了，几乎不用修改，我还从没见过这样厉害的新生。” 闵玲却是捂嘴一笑，“这算啥啊，你要是知道陆晨其他的事情，就不会惊讶了。” “其他的事？”娄杰疑惑地看着闵玲。 “对啊，学校上个星期发了通告，你应该也看了吧。”闵玲道，“所有人应该都看过！” 娄杰一愣，上个星期发了通告？ 她立刻在脑海中回忆…… 陆晨…… “难道是他……那个陆晨？” 娄杰陡然间想到了一个人，便立刻看向一旁的闵玲。 只见闵玲微微点头。 居然真是他！ 陆晨，可是拿了全国心电图决赛的第六名啊！ 难怪娄杰觉得这名字有些耳熟，因为前段时间二院在不停宣传陆晨。 虽然她不太关注这些，但还是清楚有这么一号人物。 第369 陆晨的教导（第一更） 陆晨在内分泌科适应得非常快。 毕竟他已经轮转过两个科室，不是刚刚来医院的那个菜鸟。 闵玲组里的一些实习生，也全部都在陆晨的手下，他们帮忙测血糖、量血压，然后做一做心电图。 陆晨也会跟组里的实习生讲课，收割一波感谢值。 虽然他现在通过罗雪娅在b站的科普视频，可以间断获得大量感谢值。 但是，陆晨发现，这种方式获得的感谢值，不仅有每日获取的限制，而且一个月最多两次！ 因为他和罗雪娅的第三次视频发布之后，系统弹出了提示——本月通过该方式获取感谢值已达到上限！ 所以，在平时生活和工作中，有获取感谢值的机会，陆晨都不会放过。 “师兄，昨天来那个女孩的检查结果出来了！” 第二天刚来到科室，组里的一个实习生就将一张检查单的递给了陆晨。 这是一张心脏超声的检查报告单。 心脏彩超示：二尖瓣前叶轻度脱垂并轻至中度关闭不全，左心增大。 陆晨眉头一皱，这个心脏超声可是有大问题啊！ 瓣膜脱垂，并且有中度关闭不全，和左心增大。 心脏结构发生变化，这就意味着患者疾病的时限很长了！ 很好理解，疾病的开始，一半都不会让某个器官的大小和结构发生改变。 只有日积月累的损害，才有可能使器官变大或者缩小。 “师妹，其他的检查检查结果出来了吗？”陆晨回头看向这个实习生。 刘滨松微微点头：“嗯，有一些查血结果出来了。” 陆晨立刻打开了电脑，进入到检验结果查询界面。 患者的血常规中，白细胞正常，血红蛋白107g/l ↓，血小板376g/l ↑；mcv76.1↓，mch22.7↓，mchc:297↓…… 陆晨翻看了患者目前已经出结果的检查，很快就找出了所有异常的指标。 “师兄，这个小女孩是什么病啊？”刘滨松小声询问道。 陆晨微微摇头：“暂时还看不出来，还有很多检查结果没有出来。” 看着师妹一脸的求知欲，陆晨便笑着多说了两句。 “不过，她的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验，最好留个尿皮质醇，毕竟血容易受影响；还要完善髓质激素做了，排除嗜铬细胞瘤。” “然后继续把血管和心脏的相关检查完善，排除血管狭窄畸形所致血压升高，最后把rass和肾上腺ct增强做了。” “如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。” “……” 陆晨的讲述很详细，也不管师妹能不能听懂，反正一股脑儿说了出来。 “恭喜，收到来自刘滨松的感谢值+1！” 虽然只有一点感谢值，但是蚊子再小也是肉。 刘滨松眨巴着眼睛看着陆晨。 师兄好像很厉害的样子，但是她大部分都没听懂啊。 没听懂不要紧，她全部都在自己的小本子上记了下来。 “走吧，我们再去看看病人。”陆晨道。 在没有查房之前，陆晨和刘滨松先去看了一趟病人。 查房次数不闲多，只要能及时发现患者的病情变化，都是很有必要的。 “今天可能还要做几个检查。”陆晨朝女孩的母亲道。 “好，都听你们的。”女孩母亲倒也明白事理，十分配合陆晨的诊疗过程。 虽然这个女孩的病情看起来比较棘手，但是只要家属配合，陆晨还是十分有信心解决掉的。 …… 早交班结束，查房的时间到了。 陆晨发现心内科和内分泌科都有一个特别，那就是患者数量很多！ 且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！ 每个病区的医生数量，如果不算上研究生和规培生，都远远少于正常的医患比例。 患者数量多，医生数量少。 下级医生每天疲于奔命，而且患者大多是轻症的患者，疑难重症的并不是很多。 比如在内分泌科，整个科室大多是糖尿病患者，来医院住院都是为了调节血糖。 这种患者，很多在门诊就能解决的。 “陆晨，我们内分泌科虽然患者病情没有心内科急，但是也不轻松吧。”闵玲笑着对陆晨道。 “真是一点儿都不轻松啊！”陆晨苦笑了一声。 没来内分泌科时，还以为这里是个轻松的地方。 但是没想到的是，每个医生分管的床位很多。 陆晨在心内科只需要管四张床，但是到了内分泌科，却是需要分管六到八张床。 工作量几乎涨了一倍！ “做医生，哪个科都不轻松啊！”闵玲摇摇头道。 …… 早上查房，查到了昨天来的那个小女孩。 闵玲在病床旁跟患者家属沟通，然后便对组里的众人询问道：“你们谁能讲一讲这个患者的鉴别诊断？” 闵玲的提问，自然是越过了陆晨。 因为她知道陆晨肯定是知道答案，她主要是考察组里的其他实习生。 组里的四个实习生，除了刘滨松，其中三个人立刻都低下了头。 闵玲也是从学生时代来的，她便道：“那小刘来说吧。” 刘滨松闻言，便低头看了眼自己手中的小本子。 陆晨师兄早上跟他说的这些小知识点，她可是记着呢。 刘滨松顿了顿，偷偷瞄了眼一旁的陆晨，然后小声道：“这个患者的诊断暂时还看不出来，因为还有很多检查结果没有出来。” “那你就把你目前知道的说一说。”闵玲笑了笑。 “嗯。”刘滨松点了点头，“首先，患者的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验……” 一旁的陆晨，刚听到刘滨松的第一句，便无奈地笑了笑。 好家伙儿，这个师妹把自己早上跟她讲的，原封不动地复述了一遍…… 闵玲听到刘滨松的回答，随即露出诧异地眼神。 刘滨松在内分泌科待的时间也有两个星期了，之前怎么没察觉到她能有这种临床思维？ “如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”刘滨松又偷偷看了眼陆晨，小声道，“闵老师，我说完了。” “很好，很好！”闵玲微微颔首，“看来你回去也是下了一番苦工啊！你们其他几个人，要向小刘学习啊！” 组里其他的三个实习生纷纷点头，但是心里都很疑惑。 大家的水平一直以来都是差不多的啊！ 怎么刘滨松突然就鹤立鸡群了？！ 这时候，陆晨的系统面板又弹出一条提示。 “恭喜，收到来自刘滨松的感谢值+1！” 陆晨心中暗自一笑，这个师妹不错，这时候还想着自己。 只是希望她以后不要变成姚洁师妹那样，两人熟悉了之后，都不怎么给自己感谢值了！ 第370章 奇怪的两个减号（第二更） 查完房，闵玲又把刘滨松夸赞了一番。 这让师妹有些不太好意思。 待众人散去，她连忙来到陆晨的身边，低头轻声道：“师兄，对不起，我……我不会，只能把你给我讲的都说了。” 陆晨笑了笑，摆摆头：“没事儿，只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思，那就行了。” “额……有些我现在不太懂，但是以后肯定会弄懂的！”刘滨松捏紧了小拳头。 “好，那明天我可要考你啊！”陆晨道。 “啊？师兄你……”刘滨松嘟起了嘴巴。 陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊！ …… 查完房，陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。 病人多，工作量多了不少。 但是几个实习生暂时还无法胜任这些工作，陆晨只能亲力亲为，并且耐心教导他们。 谷新悦在一区的另外一组，他们组里有两个研究生，另一个研究生还是研三的师兄。 陆晨看到谷新悦也忙得不可开交，在科室和办公室中不停来回走动。 整个早上，大家几乎都没怎么歇下来。 临近中午下班。 护士急匆匆走了进来。 “崔老师组的医生在不在，你们的31床不舒服，赶紧去看看！” 崔老师组，正好是谷新悦的那个组。 只见谷新悦立刻站起身，“我是崔老师组，我马上就去！” 崔老师昨晚夜晚，今天已经提前走了，组只剩下谷新悦和其他几个实习生。 “老谷，那我等你吧。”陆晨对谷新悦道。 他们两人约好了，中午一起去食堂吃饭。 谷新悦还想跟陆晨请教一下，关于临床研究的事情。 “好，我先去看看患者。”说完，谷新悦就急匆匆走出了办公室。 大约五分钟后，谷新悦皱着眉头回到了办公室。 路过陆晨身边时，他停下了脚步，道：“陆晨，你先去吃饭吧，这个患者比较麻烦，一时半会儿我还不能下班。” “患者怎么了？”陆晨疑惑道。 内分泌科的患者，大部分人都是血糖搞点儿。 除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者，其他患者的病情相对来说没有那么紧急。 谷新悦一边走回自己的座位，一边道：“一个昨天入院的糖尿病酮症酸中毒的病人，昨天入院的时候，血糖33.8mol/l，今天早上查房血糖已经降下来，随机血糖只有14mol/l左右，但是他一直说腹胀，并且症状进行性加重，现在胀得越来越厉害了！” 陆晨眉头微微一挑。 高达30多点的血糖降下来了，但是病情却是加重了？ 这是个什么道理？ 还真是奇怪？ “患者有没有腹痛，恶心、呕吐这些症状啊？”陆晨随口道。 “没有。”谷新悦摇摇头，“除了腹胀一些都还好，我已经跟中午值班的老师说了，他马上过来，看他怎么处理吧。” “那我还是等等你吧，吃饭也不急。”陆晨道。 他主要是想看看这个“奇怪”的病人。 血糖下降了，但是症状却是加重了！ 陆晨打开患者的病程记录。 患者男，59岁. 因“气促、胸闷，上腹部不适半天”入院。 患者昨天饮了白酒500g之后，出现气促，不能平卧，伴有恶心、呕吐等症状，来到京华二院急诊科，查血糖是32.1mol/l，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收入了内分科住院。 既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。 入院查体：体温36.6℃，脉搏142次/分，呼吸28次/分，血压140/80mmhg，心肺腹听诊阴性。 昨天入院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补液、补钾等治疗。 “患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？” 这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。 “哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门口道。 “老师，是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。 “患者是什么病？”娄杰询问道。 “糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。 “好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点头。 “嗯。” 随后，谷新悦便和娄杰前去病床。 陆晨仍然在办公室中，皱着眉头翻看着患者的病历资料。 他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的ct。 陆晨立刻点开了患者的ct影像图。 很多医生看 ct，第一反应就是看检查报告。 但是陆晨不一样，他首先要看ct影像图，再看影像科医生出的报告。 否则带着结论去看报告，很有可能被别人的判断给影响了。 “这是少量胸腔积液……还有极少量的腹水。” 虽然正常人也有极少量胸腔积液，但是这人同时有少量的胸腔积液以及腹腔积液。 陆晨不由得重视起来。 另外，患者还有脂肪肝。 胆道系统以及双肾盆腔未见异常。 “患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。 这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。 陆晨看了一眼ct报告单。 仅仅是报了少量胸腔积液、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。 胰腺没问题？ 没看到患者本身，陆晨也没法儿做出决定。 他便站起身，走到31床的病房中。 …… 此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。 “这里痛不痛？” 患者摇摇头：“不痛。” “那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。” “还不是不痛。”患者仍旧是摇摇头。 “患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。” 此时，陆晨却是紧紧盯着患者头上的生命值。 52（--）！ 这可是两个减号啊！ 如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补液，血糖下降之后，病情趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（+）啊！ 怎么会是现在的两个（--）呢？ 第371章 液性暗区（第三更 补昨天的） 患者的生命值是符合糖尿病酮症酸中毒的。 但是生命值的变化趋势，提醒陆晨，这绝不是糖尿病酮症酸中毒这么简单！ 不过陆晨没有出声，他和谷新悦、娄杰一起回了办公室。 “陆晨，我们可以走了。”谷新悦正想去值班室换下白大褂。 陆晨却出声道：“等一下。” “嗯？”谷新悦面露疑惑，他看到陆晨走向娄杰老师那边。 “娄老师，您看看这个患者腹部ct……”陆晨走到娄杰面前，轻声道。 “哪个患者？”娄杰回头一看。 咦，这不是闵玲组的哪个天才少年吗？ “就是您刚刚去病房看的那个腹胀的患者。”陆晨解释道，“我刚才看了他的腹部ct，我怎么感觉胰腺显示不太清晰啊！” “是吗？”娄杰心中一惊，莫不是胰腺炎？ 她连忙打开了电脑ct影像图。 如果真的是胰腺炎，那这可算是她工作的失误！ 这时候谷新悦也回到了办公室，听到了两人的谈话，心中也是一怔。 娄杰打开ct影像图，看了一眼ct报告单。 还好，只是少量的胸腔积液以及腹腔积液。 ct报告单的结论中，并没有描述胰腺的异常！ 不过，娄杰还是不太放心，放大了ct影像图。 果然，如果陆晨所说的，这患者胰腺还真是有些显示不清楚啊！ 这种不清楚，如果不仔细去看，还真不一定能看得出来呢。 而且，这种图像显示不清楚，极有可能是ct机器的误差所致，有可能说明不了什么问题。 “娄老师，您看的有问题吗？”陆晨继续道。 其实刚开始，陆晨也没有任何把握。 但是当看到患者的生命值趋势是两个减号时，他内心的这种不安就加重了。 他不可能放过这种可疑的细节！ “的确有些显示不清楚！”娄杰微微点头，“这样吧，先急查一个血、尿淀粉酶，待结果出来之后，如果有问题，再考虑复查一个ct吧。” 患者昨天刚做腹部ct，现在再去做一个，患者和家属还不一定能够理解。 而且，患者目前症状尚可，并没有腹痛，恶心、呕吐的症状了。 陆晨皱了皱眉头，血、尿淀粉酶肯定是要做的！ 但是万一等结果出来，患者的病情也许进一步加重了。 现在有没有什么办法，能够提前判断患者病情的呢？ 陆晨想了想，除了淀粉酶和ct检查之外，另一个可以确诊的检查，那便是超声！ “娄老师，咱们科里有超声机器吗？”陆晨突然道。 “超声机？”娄杰怔了怔，“你要这个干嘛？” “我想用超声机先给患者看一看腹部的情况。”陆晨道，“如果是胰腺炎的话，那应该能看到相应的变化？” “你会用超声机？”娄杰愕然不已。 这天才少年的技能也太多了吧！ 超声技术，其实并不难，但是想要精通，确实要花费大量的时间。 一般的医生并没有这多的时间来研究超声技术。 所以才会有独立出超声科。 “之前在心内科的时候，我学过。”陆晨点点头。 “可是你们心内科，看的应该是心脏吧，腹部的脏器，你也会看？”娄杰疑惑道。 每个器官的解剖都是不一样的，所以超声科的医生也会分为部位的。 有的主看心脏，有的主看腹部脏器，有的主要看血管！ “我学习心脏超声的时候，刚好一起学过腹部的超声。”陆晨道。 其实，陆晨也没学过腹部超声。 不过，他现在的意念已经进入系统之中，兑换了“腹部超声技术”的初级技能卡。 这个技能卡只需要100感谢值。 陆晨现在手握“巨款”，毫不犹豫地就对换了。 娄杰见状，半信半疑。 如果是其他的学生跟她来说这个，那她肯定不屑一顾。 但是眼前的陆晨那就不一般了啊！ “其实……我们内分泌科还真有超声机。”娄杰缓缓道。 “真的？”陆晨面色一喜。 “不过是在楼上的内分泌二区。”娄杰道，“我不能脱离岗位去楼上借机器，这样吧，我给二区护士站打个电话，你自己上去拿？” “好！”陆晨立刻道。 “那行。”娄杰便掏出手机，给二区的护士站打了电话，“联系好了，你和谷新悦一起去吧。” 她还真想看看，陆晨到底会不会这个腹部超声技术。 如果会，那就能诊断出这个患者的疾病，何乐而不为呢？ 如果不会，那就等淀粉酶的结果出来，再做进一步的打算。 …… 陆晨和谷新悦一起来到二区。 和护士说了半天，然后陆晨还写了一张借款字条，随后便下楼了。 在此之前，陆晨抽空进入了系统虚拟空间，抓紧时间进行腹部超声的针对性训练。 当然了，主要是针对胰腺的！ 因为有心脏超声技术的基础，所有陆晨学习腹部超声技术很快。 而且现在紧急条件下，他学习胰腺的判读方法就够了。 陆晨在系统空间中试了十几次之后，基础胰腺超声的技术方法，他差不多就会了。 …… 回到内分泌一区。 陆晨和谷新悦把超声机器推入了31号的病床中。 娄杰早就和患者商量好了。 起初患者还有些疑惑，但是听到有重症胰腺炎的可能后，还是接受了查血和做超声的检查。 陆晨把超声机器推到患者病床旁。 他并没有立刻进行超声检查，而且先把患者再次进行腹部体格检查。 除了腹胀，仍旧没有其他的腹部体征。 开始涂抹耦合剂，陆晨拿起超声探头，正式开始了腹部超声的操作。 “平静呼吸，然后把两手举起来，放在头两侧。”陆晨提醒患者道。 这样使肋间距增大，便于超声探头的检查。 陆晨继续道：“向右侧卧一些。” 右侧卧位，便于检查脾、左肾和左肾上腺、胰尾区。 患者闻言，立刻照做。 陆晨将涂抹了耦合剂的探头放在患者腹部，超声机器中立刻出现了一副黑白图像。 娄杰立刻凝神看去。 虽然她不会做超声，但是超声图像还是会看的。 陆晨的手法，还是不错的，所做出来的图像，也是比较清楚的。 “这是……胰腺的边界不太清晰啊！”娄杰喃喃道。 这里的不清晰，并不是陆晨的技术不好，而是指胰腺发生了病变，所以显示出的图像变了。 陆晨点了点头：“是的，胰腺比正常稍大一点儿，另外胰腺内部回声不均匀，胰腺的周围可以见到液性暗区……最关键的是，娄老师，您看这里。” 娄杰的视线随着陆晨所指的地方看去，“这里是液性暗区，腹腔积液吗？怎么这么多！” 娄杰神色一惊，这超声做的腹腔积液量，可比昨天腹部ct上的，要多了很多啊！ 昨天最多算是个少量的，但是今天却是达到了中量腹腔积液的水平！ 在场的三人，心中均是一惊。 目前所有的证据，全都指向了一个疾病——急性胰腺炎！ 第372章 论文写作技能卡（第一更） “恭喜，系统升级完成度上涨1%” 陆晨眉头一皱，这个急性胰腺炎，还真是奇怪！ 虽然有腹腔积液，但是只有腹胀的症状，没有任何腹部压痛、反跳痛的症状。 不过腹腔积液的出现，已经预示着胰腺炎对周围的组织有侵蚀作用。 如果处理不及时，接下来很有可能造成重症胰腺炎，以及腹膜炎的可能！ “谷新悦，去请消化内科急会诊！” 娄杰立刻下达医嘱。 现在，仅凭这个超声的影像图，几乎就能确诊胰腺炎的诊断。 与此同时，娄杰心中不由得对陆晨伸出了一个大拇指。 且不说他会腹部超声这项技术，就凭他能在ct影像图中看到胰腺的显示不清。 这一点，陆晨已经超过了绝对多数人。 现在的很多临床医生，很少去看影像图，太过于相信影像科医生的判断。 很多时候，忽视了自己的判断能力！ 一旁，谷新悦也是暗自心惊不已。 真的是好险啊！ 这个胰腺炎如果再晚一些发现，说不定发展成为重症胰腺炎，那治疗可就要麻烦很多了！ 陆晨还真是厉害，谷新悦心道。 他看了眼陆晨，知道自己无论是在临床技术上，还是在科研上，和陆晨相比，都有不少的差距。 …… 很快，消化内科的会诊医生来了。 “初步考虑胰腺炎，建议给予奥曲肽抑制胰腺分泌，乌司他丁抑制胰酶活性！” “并给予抗感染、胃肠减压，禁食以及补液等对症治疗。” “同时继续按照糖尿病酮症酸中毒（dka）进行治疗！” 另外，为了明确诊断，建议完善上腹部的增强ct。 消化内科会诊医生笑了笑，朝娄杰道：“这个病人还真是挺幸运的，现在估计是个轻症胰腺炎，你们提前发现了，如果再晚一些，进展为坏死性胰腺炎，那内科保守治疗估计就不行了，可能要手术了。” 这也算是不幸中的万幸！ 患者以及家属了解到病情始末之后，十分感谢陆晨。 “恭喜，收到来自洪茜的感谢值+1！” “恭喜，收到来张章平的感谢值+1！” 陆晨和谷新悦换下了白大褂，两人走出了内分泌病区，均是长呼了一口气。 这次真的是有惊无险啊！ “陆晨，不得不说，你太厉害了。”谷新悦道，“我真想知道，你的这些技能，平时是怎么学的？” 之前是心电图、电生理介入，现在又是超声技术！ 陆晨笑了笑，不置可否，“你也很厉害了。” “可别吹我的彩虹屁，我可不来这一套。”谷新悦撇了撇嘴，“中午请我搓一顿啊！” “好，没问题。”陆晨道。 之前，谷新悦帮陆晨做病历讨论的ppt。 陆晨答应给谷新悦带早餐，但是就带了几次，因为平时工作太忙，就忘记了。 …… 来到医院食堂，正值午餐的时间，人声鼎沸。 陆晨和谷新悦点了几个肉菜，便坐在一旁的圆桌旁等待。 “陆师弟，好久不见啊！” 突然，背后传出一个熟悉的声音。 陆晨回头一看，是王莎莎师姐。 “师姐好。”陆晨笑道。 王莎莎也不客气，端着自己的饭菜，坐在了陆晨的旁边。 “师弟，听说你的开题报告很厉害啊！” 不到一周的时间，陆晨在开题报告中的表现，便已经广为人知了，不过也仅限于京华二院心内科。 “师姐，我还只是个课题，具体的细节都没有呢。”陆晨谦虚道。 开题只是课题的第一步，后续还有具体的实验操作步骤。 “嗯。”王莎莎微微点头，话锋突然一转，“前些时候，我让你帮忙问柯玥师妹的事情……还有没有回旋的余地啊！” 陆晨这才想到，之前王莎莎让他帮忙去找柯玥，让柯玥继续帮她在实验室干活儿。 但是被柯玥拒绝了。 没想到王莎莎仍然没有死心，仍旧想要柯玥帮忙。 “师姐，柯玥有自己的科研课题要去做。”陆晨便道，“可能没法儿顾忌你这边儿了。” 没想到王莎莎只是淡然一笑，“还是真是太可惜了啊，我最近又出了一篇sci，如果柯玥师妹当初在的话，说不定就能加上她的名字。” “师姐，恭喜啊，又发了一篇sci。”陆晨笑道。 不过他对于王莎莎所说的话，向来只信一半。 她现在想要独立发一篇sci，也不是那么的简单啊！ 据陆晨所知，目前王莎莎师姐在李瑶老师手下的一个博士后实验室那里帮助。 陆晨猜测，很有可能是某个师兄、师姐在发编论文时，带上了王莎莎的名字。 凭王莎莎目前的能力，她很有可能只是第三、第四，甚至是第五作者的样子。 一篇文章，最重要的通讯作者和第一作者。 至于第二作者之后的位置，除非是高分的文章，否则没有太多的意义。 “行了，今天就这样吧。”王莎莎站起身笑道，“陆晨，平时遇到什么麻烦，可以来我哦。” “谢谢师姐。”陆晨道。 …… 王莎莎和陆晨聊了不到十分钟。 但是在谷新悦看来，这位师姐，好像就是直接来炫耀的。 “陆晨，你这个师姐，倒是很有意思呢。” “怎么？想认识的话，我可以给你介绍？”陆晨道。 “那……那算了。”谷新悦摇了摇头，“只是觉得她特意来一趟，就是为了跟你说她发了sci论文的事情，你们之前有什么不愉快？” “不愉快……倒没有。”陆晨道，“只是师姐让我们帮忙填报实验数据，但是工作量太大，我和另一个同门，没有答应她。” “唉，你们还真有个性，师姐让帮忙录数据，你们居然都不帮忙？” 陆晨耸了耸肩膀，道：“大家都是成年人，都很忙，可没人愿意委屈求全。” “厉害，厉害。”谷新悦竖起了个大拇指。 这时候，食堂的工作人员将陆晨点的几个菜上了。 两人一边聊着，一边享用着午餐。 …… 回到寝室。 其他室友还没回到寝室，陆晨坐在自己的座位上。 今天王莎莎的话倒是提醒了他。 终究还是要发论文啊！ 如果前期不发几篇有影响力的论文，他的科研实验进展就很慢。 像王莎莎、何思荣都背靠着医院的实验室，连续发了很多篇论文。 有了高分的论文，才能在医学这个内卷严重行业中立足啊！ 意念一动，陆晨进入系统商城。 搜寻了一番之后，他兑换了论文写作技能卡，初级卡以及中级卡。 这个论文写作的技能卡，可不便宜啊！ 初级卡，需要500点感谢值。 中级卡，需要1500点感谢值。 好在陆晨目前还有5000多点感谢值，便花费了2000点感谢值兑换。 这可是医学最重要的能力之一，用2000点感谢值来兑换，一点儿都不亏啊！ 第373章 父母在，不远游（第二更 有些晚） 感谢值没了可以再赚，可是这论文写作能力，那可是所有医生都梦寐以求的能力啊！ 陆晨现在浑身充满了写作的欲望。 他的课题设计，前期的准备工作已经做完了。 现在要做的，就是将进行具体的实验！ 陆晨知道自己实验的局限性，样本量太少，最多发一篇质量不错的sci论文。 想要真正的写出影响力大，甚至是改变临床指南的论文，人力、物力、钱财等各项资源，缺一不可。 而且，要做多中心的临床实验研究，还需其他医院配合。 以目前陆晨的实力，他肯定是办不到这一点的！ “现在不用想什么改变临床指南，先给自己定一个小目标，用小样本量，发一篇5分的sci！” 先给自己定一个小目标！ 陆晨心中有了打算，便立刻开始行动。 他联系好了柯玥，以及她的室友。 三人正式开始进入实验的第一步，筛选临床实验的患者！ 陆晨估算了一些自己目前已有的资源，以及李瑶导师允诺给的一些资源。 另外，还有王若溪曾经答应过，给他购药的折扣。 即便这样，他最多也只能承受四十个患者的实验样本。 如果实验患者的数量再增多，陆晨的资源就无法承受了。 “这样也好，可以在最短的时间内，出产一篇论文！” 陆晨心中计算了一番，从实验开始到结束，整个过程只需要六个月的时间。 六个月，产出一篇sci论文。 在临床科研这个领域，速度已经相当快了。 当然了，这也要除去那些论文剽窃以及数据造假的。 目前，陆晨是临床和科研两手抓。 也只有这样，才能最大程度的充实自己。 …… 下午，陆晨来到内分泌一区。 他看了下急性胰腺炎的病人。 在应用了治疗急性胰腺炎的相关措施之后，他的生命值已经变成了56（+）！ 减号，已经变成了加号。 因为只是轻症急性胰腺炎的缘故，所以患者的生命值也有小幅度的上升。 患者也不再喊着腹胀，一切都朝着好的方向发展。 “陆晨，听说你上午诊断出了一个急性胰腺炎的病人？”闵玲走进了办公室。 陆晨挠了挠后脑勺，笑了笑，道：“闵老师，我这是运气好而已。” “这可不是运气好就能发现的，那张ct图我看了，一般人可发现不了胰腺的问题。”闵玲笑道，对于陆晨这个学生，她是真心的喜欢，至今还没遇到过像陆晨这种，临床基础知识牢固、临床技能娴熟的学生了。 谷新悦组的崔主任，下午也得到了自己管床病人确诊急性胰腺炎的消息。 他特意回了一趟科室。 “唉，这病人管得多了，管理病人的质量也差了很多啊！”崔主任无奈地笑了笑。 内分泌科的病人周转率很快。 每天都有十多个病人出院，又有十多个新入院的。 在这种高强度的工作环境，不免会有失误的出现。 …… 虽然临床上很忙，但是陆晨很享受在科室的工作时间。 诊断患者的过程，其实就是一个侦探探索案件，抽丝剥茧探案的过程。 最后诊断出疾病，并且解除患者的病痛，这是其他职业所给不了的成就感。 其实，陆晨的理想很简单，就是做一个好医生而已。 现在，他正在这条路上，努力前行。 “陆晨，21床总是说肚子不舒服，你去看看吧。”值班护士走进办公室道。 “好，我马上来了。”陆晨点点头。 因为有上午这个患者的前车之鉴，陆晨不敢有任何的放松。 …… 陆晨来到床旁。 21床患者是个76岁的男性患者。 以前有糖尿病、高血压以及慢性肾脏病的病史。 这一次，因为血糖在家里没有控制好，所以住院调整血糖。 “大爷，肚子不舒服啊？”陆晨笑着拿起患者的胰岛素注射剂剂量卡。 患者目前使用的是三短一长的治疗方案。 也就是三餐前使用短效胰岛素，睡前使用长效胰岛素。 “是啊，有一段时间了。”大爷躺在床上，微微点头。 病床旁，是一个老婆婆在照看他，并没有看到老人的子女。 “大爷，那我先给你检查一下。” 陆晨让大爷平躺在床上，撩开大爷的衣服，暴露出腹部的皮肤。 刚拉开患者的衣服。 陆晨便看到，在大爷的腹部两侧，肚脐周围，好像有两个肿块，并且有色素沉渣。 陆晨带上手套，轻轻按压了一下肿块。 “大爷，痛不痛？” “不痛。”大爷摇了摇头。 陆晨又仔细看了眼，便笑道：“老爷，没啥事儿，你不用担心。” 在陆晨的眼中，大爷的生命值是65，数值后面，是一个空白的空格， 这也就意味着，大爷的生命值变化趋势是零，目前没有严重的疾病，以及病情的进展。 “小医生……我，我这个肿块没问题吗？”大爷仍旧有些担心的询问道，他害怕是某些肿瘤。 如果得了肿瘤，他这把年纪了，就不太想治了。 “没有问题。”陆晨将把大爷的衣服复原，大声道，“你以后打胰岛素啊，可能得换个地方了，不要老是打肚脐周围的两个点。” 看到大爷肚脐周围的两个肿块时，陆晨第一反应，那就是胰岛素介导的脂肪增多。 他也明白了，为什么大爷最近的血糖波动厉害！ 说白了，就是胰岛素针，长期在一个地方注射。 这个范围内的皮肤会受到反复创伤，胰岛素对于脂肪代谢，导致脂肪增生。 脂肪增生之后，导致该部位的胰岛素吸收受到影响，而不利于血糖的平稳。 “大爷，你可以换在胳膊上打胰岛素。”陆晨道。 老大爷无奈苦笑了一声：“唉，我知道要换地方，可是在胳膊上打，我自己一个人不太好操作。我老伴眼神不好，不能给我打，两个孩子都不在家。没办法啊，我就只能在肚脐周围打，这个地方，我打了十多年了。” 难怪，大爷肚脐周围的两个肿块，都长这么大了！ 老板眼神不好，孩子不在家，老大爷只能在自己肚皮上注射胰岛素。 陆晨心中微微叹了口气，父母在，不远游，这句话还是很有道理的。 第374章 陆晨的满足感（第一更） 病人在医院的时候，护士可以帮他打胰岛素。 但是一旦出院之后呢？ 打回肚脐周围的位置，又走回原路了…… 陆晨对此颇为无奈，他是有心无力，想了想便道：“大爷，你要是不会打，看看家附近有没有诊所，要不就去诊所让别人给你打。” “行，谢谢了。”老大爷笑着点点头，只是他眼神中的那份无奈被深深掩藏着。 内分泌科，大部分都是慢性病，诸如糖尿病、痛风，或者是甲亢等。 这些疾病，相对于心内科的心梗、心衰，虽然病情没有那么急，但是都是慢性病，想要治愈，几乎不可能。 这些慢性病，唯一能做的，就是要控制好病情！ 但是如何控制病情呢？ 不仅来医院规律复查，更重要就是在家调养，有家属的照看。 随着社会老龄化加重，这种问题愈发的突出。 不过陆晨只是一个医生，他只能在患者生命来医院时，尽量去帮患者解除痛苦。 在临床上待得时间越长，陆晨越能感受到一位医生的无奈。 有些是因为医疗技术的局限性，更多的时候，是因为人性。 …… 时间慢慢过去，转眼间就来到了十二月底。 一年一度的研究生考试，又到了！ 陆晨坐在寝室，想了想，便给姚洁师妹发了条微信。 “师妹，加油，祝你考上理想的院校。” 不久，他便收到了姚洁师妹的回信。 “谢谢师兄，我会努力向你看齐的啦！” 姚洁还发了一个可爱的努力表情。 陆晨看了之后，不由得一笑。 他记得姚洁师妹，曾经对他说过，想要考进京都大学医学院。 这可是他当初的梦想。 虽然现在已经释然了，但是当陆晨深入心内科临床之后，更加能意识到京都大学医学院心内科专业的强大。 “希望小师妹能够得偿夙愿吧！” 陆晨坐在寝室中，回想起过去一年的点点滴滴。 正是在研究生考试中，他获得了这个系统。 虽然考试落榜，但也可以说是因祸得福了！ 系统傍身一年，陆晨如今的能力，已经远远超出了同龄人一大截。 细数过去一年的成绩，他的履历，已经极为耀眼。 当然了，除了论文以外。 陆晨目前还没有发表过任何医学论文。 意念一动，陆晨进入系统虚拟空间。 目前，他已经打开三层的系统商城，可以购买到大部分高级技能卡。 已具备的技能，内外妇儿均有涉及。 其中，内科的技能熟练度最高！ 在内科技能中，关于心内科的技能熟练度，则超过其他技能一个档次。 总感谢值一栏，经过这段时间的积累，陆晨又有了五千多点的感谢值。 因为掌握了视频科普医学知识的途径，他现在不要向之前那样，想着法儿的赚取感谢值。 “兑换一个电生理介入的中级技能卡吧。”陆晨看了眼系统商城。 目前对他最有诱惑的，便是这个电生理介入的中级技能卡。 扣除五千点感谢值，只剩下最后几十点感谢值。 一下子，又变成了穷光蛋了啊！ 不过，陆晨却是十分的兴奋。 他的电生理介入技能熟练度，卡在60%左右，已经有很长一段的时间了。 有了这个中级技能卡，他便又可以精进电生理介入技术，为明年的电生理介入培训班做准备。 …… 时间一晃，便到了春节。 所有外省的学生，都有一周的时间回家过年。 另外，因为内分泌科并不是很忙的缘故，闵玲给陆晨多放了几天假。 陆晨仔细算了一下，他大概有十天春节假期。 第一次离家这么远，陆晨也有些想家了。 上一次回家，还是去参加临床技能大赛的时候。 不知道老爸老妈在家里过得还好不好。 “唉，陆晨啊，我真他妈的羡慕你啊！” 车站里，周伟看着陆晨，摇头叹息道，“居然有十天假！我导师都不准备给他假了，想要让我过年在实验室待着，我跟他好说歹说，才请了四天假啊……这一回去过个春节，就得回京华了。” 陆晨拍了拍周伟的肩膀，笑道：“天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，你现在的努力，也会是有回报的！” 据陆晨所知，虽然周伟平时很忙，周末都泡在了实验室，但是他也成功蹭到了好几篇论文的署名。 虽然只是第二作者，或者第三作者，但是对于初入科研的周伟来说，已经是非常不错的了。 并不是所有人都能够像何思荣那样，在研一的时候就能发表数篇高质量的论文。 “唉，只能这么想了。”周伟苦笑了一声，“其实啊，我还是喜欢临床的。” “那你怎么不跟你导师说呢？”陆晨疑惑道。 “怎么说呢，如果不是开学之前发生的那件事，我可能真的不会同意导师的话，来实验室的。” 说完，周伟撩开了自己额头的头发。 陆晨凝神看去，那里有一道小小的伤疤。 他记起来，来京华二院时，第一次见到周伟的情景。 当时，周伟好像是被患者的家属给打了。 看来就是因为这件事，才让周伟萌生了转到科研的想法。 恰好他导师也有这方面的想法，就让周伟待在了实验室。 “伟哥，我也不劝你。”陆晨沉声道，“每个人都有自己选择，对于你来说，科研未必不是一道正确的道路。” 周伟耸了耸肩膀，然后看了眼陆晨，“陆晨，你的内心比我强大。我记得你们心内科当时也发生了一个事儿吧，在二院还挺轰动了，你自己就没什么想法吧。我听说，那件事过后，有些心内八区的医务人员甚至辞职了呢……” 陆晨淡然一笑，道：“总不能因为这一个患者，而不去医治其他的患者吧？未来的道路的确很曲折，甚至有些人付出了惨重的代价，但是正因为这样，踏足其中，才能有一种满足感吧。” 临床医学这条道路，每年都有很多人加入，但是也有很多人离开。 唯一不懈的坚持，或许才能达到胜利的终点。 车站里，突然响起了火车到站的广播信息。 “伟哥，我们走吧。”陆晨淡淡一笑。 两人整理好心情，坐上了回家的列车。 第375章 回家（补昨天的 今天还有四更哦） 下午五点，火车到达江城。 “陆晨，我正月初一就回京华了，你就不用跟我一起了，好好享受自己难得的假期吧。” “好，拜拜。” 周伟的老家是在江城旁边的另一个市，两人便在江城火车站分别。 陆晨没有直接回到老家平阳市，而是先来到了叔叔陆文军家中。 每逢春节，陆文军一家便会回老家过年。 陆晨正好可以蹭着叔叔的车，明天一起回到平阳市。 陆晨掏出手机，给陆文军到了个电话。 “陆晨，你到了啊，我来火车站接你啊。” “叔，我已经坐上地铁，马上到了，就不麻烦您了。” 陆晨拒绝了，他的习惯，那就是尽可能不麻烦别人。 不到二十分钟，陆晨就来到了叔叔的家中。 陆文军夫妇对于陆晨的到来，显然是十分的欢迎。 他俩正在厨房里，准备晚上的大餐。 “小晨，你先坐在客厅看会儿电视，等会儿饭熟了我叫你。”陆文军笑道。 “好的，那个，陆昊表弟不在家？”陆晨疑惑道，他朝屋内看了眼，并没有发现有任何动静儿。 “他啊，今天还要上课呢，一直上到大年三十前一天，他们才有假呢。”陆文军微微摇头，“等他回来，估计得九点半了。” “高三的学生，还真是辛苦了。”陆晨感叹了一句，“不过只要度过这个槛，那就好了。” 当然了，前提是不学医。 …… 陆文军夫妇，做了一大桌在饭菜招待陆晨。 陆晨大快朵颐了一顿。 京华地处华夏中北部，饮食习惯和江城还有些区别。 “小晨，上一次我爸的事情，还是要再次谢谢你！” 餐桌上，陆文军的妻子梁惠，也就是陆晨的婶婶，笑着对陆晨道。 陆晨稍稍一怔，想到了上次回江城比赛的时候，顺道处理了梁惠的父亲那个病例。 “婶婶，都是一家人，不用这么客气。”陆晨笑了笑。 “好。”梁惠笑道，然后给陆晨夹了一块红烧肉，“多吃点儿肉，都感觉你瘦了呢。” 一旁的陆文军也附和笑道：“医生这个职业，还是很辛苦啊，瘦了也正常。” 陆晨：“……” 叔叔和婶婶还真会拍彩虹屁啊！ “对了，小晨，我听你爸说，你又参加了一个什么比赛？拿到了很高的名测吧。”陆文军道。 陆晨微微点头：“嗯，全国心电图大赛，拿到了全国第六。” “全国的排名啊？！”陆文军愣了愣，“能在全国排上号。这个成绩已经相当好了！” “小晨，再接再厉呀！”梁惠在一旁道，“下一次争取拿个第一回来！” 陆晨顿了顿，看了眼梁惠，小声道：“婶婶，参赛人员除了我，都是主治医生级别以上的，下次拿第一，可能很难啊。” “什么……这个不是学生之间的比赛啊？”梁惠愕然不已。 陆晨摇摇头：“不是。” 闻言，梁惠和陆文军对视了一眼，互相能看到对方眼里的震惊。 这成绩，已经是相当好的了。 但是参赛人员，居然都是老资格的医生，这让两人都有些不敢置信。 也就说，陆晨的心电图能力，已经可以和全国顶级医生媲美了？ …… 直到晚饭结束，陆文军和梁惠都难以消化这个消息。 他们知道陆晨的优秀，但是没想到陆晨这么逆天的优秀！ “叔，你最近是有熬夜吗？”陆晨突然道。 “怎……怎么了？”陆文军微微一愣。 他最近是比较劳累，但是也只有自己的老婆梁惠知道啊，并没有告诉其他人。 “看叔叔您的脸色不太对，怕您是平时太劳累了。”陆晨道。 他哪是看什么脸色，陆晨直接看到陆文军的生命值74（-）！ 居然是有一个减号，这就说明，陆文军最近的身体状态不对啊…… “哎，最近一个月，公司事情十分多。”陆文军道，“熬夜都是小事儿了。” “叔叔，那你没有什么不舒服的地方吧。”陆晨道。 “没有啊。”陆文军摇摇头。 “那就好，”陆晨点点头，“叔叔，还是要以身体健康为主啊。” “嗯，多谢小晨的关系了。” 看来，这个减号，可能是陆文军最近劳累所致。 陆晨心道，还是要多提醒自己的叔叔多注意身体。 一旁，梁惠的生命值和变化趋势是都正常的。 …… 晚上九点半。 陆昊上完晚自习回了。 “小昊，你快看看谁来了？”梁惠笑道。 陆昊刚走进家门，放下包，就看到了坐在客厅的陆晨，随即脸色一喜。 “哥，你来啦！”陆昊这小子相当喜欢陆晨，“你们学校现在才放假啊？” “嗯。”陆晨笑着点点头，“现在还算早的呢。” 晚上，陆晨和表弟陆昊聊了大半天。 两人都是独生子，平时生活中没有玩伴儿，每次见面，陆昊那就是拉着不让陆晨走。 “哥，其实，我也想学医。” 陆昊的话，让陆晨有些错愕。 “你这是咋的了？突然这么想不开？” 陆昊却是疑惑道：“哥，你现在不是挺好的吗？为什么不要我学，我很感兴趣啊。” 陆晨：“……” 陆晨一时间也不知道应该说些什么。 劝人学医，天打雷劈。 这个调侃的话，他也是听过的。 不过，陆文军一家的家庭条件殷实，陆昊也不需要这么早为家里分忧。 除了学医有些辛苦，其实还真是个不错的选择。 陆晨也不能阻止一个少年热爱医学的心呐！ 要不就是陆昊第二天还要上学，他都准备拉着陆晨聊通宵。 …… 一夜无话。 第二天，陆昊上学去了。 陆晨就坐着陆文军夫妇的车，回到了平阳市。 “哥，我把小晨带回来了！”陆文军把车停在了小区楼下。 陆文国和罗美珍早就在自家门口候着了。 见到儿子，两人均是十分高兴，立刻走上前。 “文军，辛苦了，咦，小昊没有和你怎一起来？”陆文国道。 “他现在高三，课程紧，还没假呢。”陆文军笑了笑。 一旁，罗美珍已经拉着陆晨，上下打量着，好像要看看陆晨是不是瘦了。 “妈，进去吧，外面站着还怪冷的。”陆晨无奈道。 “好，好。”罗美珍见到儿子以后，那是笑得合不拢嘴啊。 一家人见面，自然是热闹非凡。 陆文国和陆文军两兄弟也许久未见，两人中午痛快畅饮了一番。 陆晨的爷爷奶奶也来到家中。 期间，自然是把陆晨又夸赞了一番。 一家人其乐融融，好不热闹。 在家的时间总是很短暂，陆晨每天都睡到自然醒，也只有这个时候，他能稍稍放纵一下。 期间，陆晨也看了一下父母和爷爷奶奶奶的生命值，以及变化趋势，都还不错。 陆晨便稍稍安心。 陆文国和罗美珍都是副高职称，几乎不用上夜班，平时的工作也不太繁忙。 爷爷奶奶在老家住着，平时晒晒太阳，打打牌，不用劳作，倒也轻松。 …… 时间很快就到了大年三十这一天。 陆昊表弟也终于放假，回到了平阳。 陆家的春节，是家族所有人聚在一起吃年夜饭。 陆家是个大家族。 陆晨的爷爷是家里老三，他还有四个兄弟。 陆晨其他的四个爷爷，分别又生了一窝。 细数一下，陆晨一共有十多个姑父和姑妈。 “小晨，我穿这件衣服，还不错吧。”罗美珍正在试衣服。 家族的聚会，怎么也得穿得光鲜亮丽一点儿。 “老妈，你穿什么都好看。”陆晨笑了笑。 “哎呦喂。”罗美珍笑道，“嘴巴这么甜，也没见你谈个恋爱啊！” 陆晨：“……” 这都能cue到自己？陆晨有些无奈啊！ 一家人驱车来到了此次年夜饭的地点，平安酒店，也是平阳市比较高档的酒店之一。 在酒店门口，他们还遇到了陆文军一家。 “哥，你什么时候回京华啊？”陆昊立刻凑到陆晨面前。 梁惠见状笑了笑，“这两个小家伙，感情还真是好啊。” 罗美珍点头附和了一句。 陆晨听到表弟的话，随口便道：“正月初五吧。” “哥，那你还能在家里玩好几天呀。” “嗯。”陆晨点点头，随即小声问了一句，“对了，你说你想学医，你想好读哪个学校了吗？” “哥，你觉得京华医科大学怎么样？”陆昊嘿嘿一笑。 “啥？”陆晨一愣，这小子不会要来京华吧？ “京华是一本院校，但是因为地理位置较为偏僻，所以分并不高，我觉得很适合我啊。”陆昊继续道，“而且还可以投奔哥你，这不是一举两得呀……” 这小子，打得真是一手好算盘。 陆晨无奈地一笑：“随你吧，只要你爸妈同意就行。不过京华医科大学虽然医学专业很强，但是你以后想要在家工作的话，还是就在江城比较好。” “哥，那你为什么要去京华啊？”陆昊疑惑地看着陆晨。 陆晨：“……” 现在的小孩儿，还真是难缠。 陆晨对自己这个表弟，也没什么太多的办法。 “你想去就去吧……” …… 一行人走进了平安酒店四楼。 四楼的包房中，一共有三个很大的圆桌，可以容纳五六十人。 此时，包厢内，已经到了二十多人。 “哎，文军、文国你们来了。” 陆晨的二爷爷陆朝明，刚好也走到了包厢门口。 “二伯好。”陆文军和陆文国齐声道。 “陆晨和陆昊也都回来了。”陆朝明笑道。 陆晨正想跟自己的二爷爷打招呼，却猛然发现，他头上的生命值只有64（---）！ 这…… 三个减号！ 这是怎么回事？ “二爷爷好。”陆晨压制住自己的震动，低声道。 从外表看起来，陆朝明并没有任何的异常，还和一旁人有说有笑的。 完全就不像是有病之人。 但是系统出现的生命值，以及生命值变化的趋势，却是实实在在的表明，二爷爷陆朝明的身体出现了问题！ 第376章 陆晨的办法（第一更） 陆家的人多，是非也很多。 不过，二爷爷陆朝明和陆晨一家的关系倒还不错，逢时过节，互相都有拜访。 所以，当陆晨看到陆朝明的生命值那一刻，心中一沉。 生命值变化的趋势，三个减号，这就说明病情进展极为迅速。 这是他最不愿意看到的事情！ 而且，他总不可能直接跑上去说一句，“二爷爷您有病！快去医院看病吧！” “哥，你，你怎么了？” 陆昊见陆晨走进包厢之后，便默不作声，连忙询问道。 “没什么。” 陆晨看了一眼正在和大家聊天的陆朝明，心中默默开始计划，如何适当的提醒陆超明。 不过这个适当，也太难了。 说轻点儿，比如让他注意身体，陆朝明会当作是客套话，引起不了他的重视。 说重点儿，说他有大病，那陆晨今天就要挨板子了。 …… 包厢之中。 陆家人太多了，一共分为了好几个圈子。 在外地发展的组成了一个圈子，在平阳的组了一个圈子，在江城附近的也组了一个圈子。 陆晨则是和一群小辈待在一起。 他们这一辈中，最年长的还是要算三爷爷的一个孙子，名叫陆川， 他今年已经三十岁，在华夏政法大学毕业，目前在某检察院工作。 虽然只是一个不起眼的职业，但是在长辈们看来，已经是小辈之中最有出息的了。 其他的人小辈，大多刚大学毕业，或者像陆昊这样，正就读高中。 而陆晨在所有的小辈中，除了一个研究生的身份，丝毫的不起眼。 “哥，你刚看到李慧妍了吗？”陆昊诧异道，“半年没见，我看她瘦了好多啊！” 李慧妍正好是陆朝明的外孙女。 “嗯。”陆晨微微点头，他现在满脑子都是如何处理二爷爷陆朝明的生命值。 家族里其他的人，陆晨也观察过了。 大部分年轻人都还好，生命值都是70以上，偶尔有一两个人是减号。 而爷爷这一辈的，大部分人都有一个减号。 看来，年龄大的人，有一个减号，可能是身体机能正常退化的体现。 除了二爷爷陆朝明，陆晨还看到了五个人，头上有两个减号，以及十二个一个减号。 在场差不多有四五十人，这种患病的比率，稍稍偏高。 不过也有可能是老年人很多的缘故，一个减号，可能是正常的机能退变。 “陆晨表哥！” 正当陆晨正在思索之时，李慧妍跑到了他的跟前。 “表哥，你怎么一个人能待在这里啊，都不过来和陆川表哥说说话啊？”李慧妍笑道，“去我们那儿吧，人多热闹呀” “人太多了，我等会儿过去。”陆晨抿嘴笑了笑。 “哥，你看看我……”李慧妍今天穿了一套极为修身的衣服。 “嗯，是瘦了很多。”陆晨微微点头。 “对呀。”李慧妍笑起来眼睛眯成了一道缝，“我听你的方法，两个月瘦了二三十斤呢！” 陆晨眉头一挑，“你现在还在用？” 李慧妍摇摇头，“我的零花钱都用光了呢，等着过年收一波压岁钱，我再用，嘿嘿。” 陆晨眉头紧皱，他知道李慧妍用了自己说的药物减肥法（达格列净+利拉鲁肽），但是没想到她居然用了这么久！ 女生想要瘦下来的心思，还真是坚决。 “慧妍，我跟你说过，这种方法对特别胖的人有用。”陆晨继续道，“你现在瘦下来，体重基数降下来了，以后的效果，就没这么明显。而且药物会有副作用，你现在还小，运动节食才是最好减肥的方法。” “可是，哥，我还想再试试，我觉得很有用啊！”李慧妍笑了笑。 一下子减了这么多，李慧妍也恢复了自信。 人太胖，在别人面前抬不起头。 “慧妍，你得听我的，否则，以后我在有其他的减肥方法，就不告诉你了。”陆晨道。 “那……那好吧。”李慧妍默默点头。 不过她低头看着已经瘦一圈的肚子，又开心地笑了起来。 一旁，陆昊可是睁大了眼睛，道：“哥，你这是什么减肥方法啊？这也太神奇了吧？” 陆昊仔细打量了一眼李惠妍，在他眼里，李慧妍瘦下来之后，颜值都提升了好几个档次！ “小昊，你这身材，用不上。”陆晨道。 “说不定以后能用上啊！”陆昊拉了拉陆晨的衣袖，“哥，你快跟我说吧。” “你还真用不上，这个方法，对于那些超重的人有些用。”陆晨笑了笑，“偏胖的人使用，效果不明显，而且还有不少地副作用，得不偿失了。” “这样啊……”陆昊见状，暂时收起了自己询问减肥方法的心思。 …… 众人再包厢中闲聊，来的人也越来越多。 所以就不免不了一番比较，读高中的比成绩，工作之后的比工资，结婚了的比有几个孩子。 就在这时，陆晨突然听到身后传来一个声音。 “哎，小川啊，我最近碰到了一个财务纠纷，你这么懂法律，你来帮我分析分析呗。” 一个瘦高的男子直接朝陆川的方向走去。 这瘦高男子是三爷爷的一个儿子，陆川的叔叔陆凡。 平时不学无术，因为有陆川父母的照拂，倒也谋了一份差事。 “陆凡叔叔……他，他能有什么财务纠纷啊？”陆昊满不在乎的嘀咕了一句。 陆晨轻轻拍了拍他的肩膀，示意陆昊小声点儿。 在场的一众亲戚朋友，任谁都知道，这是陆凡想让陆川在众人面前露一手。 果然，陆凡刚说完自己的烦恼，陆川便开始了自己的“表演”。 每年，这种事情很常见，大家都想看到自己孩子，在亲戚们的面前，展示出优秀的一面。 正如同那句话，衣锦不还乡，如锦衣夜行啊！ 在外人面前再怎么牛逼，也没有回来自己家亲戚面前，吹一吹牛逼。 …… 陆川乐呵呵地对陆凡说道：“叔，您这个事情如果不能处理，我到时候找几个朋友，一定给您解决了！” “好，还是陆川优秀啊！我可是等着啊！”陆凡哈哈一笑。 见到这种情形，陆晨突然有了一个想法，他连忙向陆昊和李惠妍招了招手。 “哥，有什么事儿？”陆昊和李慧妍异口同声道。 陆晨没有说话，把两人带到了包厢的角落里。 …… “是这样的……”陆晨把自己的想法告诉了陆昊和李慧妍。 “哥，这么做我们俩有什么好处啊？”陆昊和李慧妍眼里都露出了狡黠的目光。 陆晨没好气的道：“你们两个小家伙，还敢坑哥啊？” “嘿嘿，哥，事成之后，你就跟我说说减肥方法的吧。”陆昊道。 而李慧妍眼睛一转，笑道：“那……以后有新的减肥方法，要跟我说。” 陆晨：“成交！” 第377章 诡异的头痛（第二更） 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第378章 别开生面的“义诊”（第三更 五百月票加更） 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第379章 免费的体检名额 在场有很多人。 但是并不是每个人都过来量血压。 陆文国和罗美珍有些奇怪地看着陆晨，不太明白他怎么突然做出这种举动。 在他们眼里，陆晨性子喜静，并不是那种喜欢出风头，诸如陆川或者陆凡之类的。 “哥，等会儿我也让小晨给我量量血压。”陆文军却没有这么多的心思，“前几年，我血压偏高，不过一直没有吃药，也没有经常复查。” “嗯，你去吧，我就不去凑热闹了。”陆文国微微点头。 说完，陆文军微微点头，和梁惠一起，朝着陆晨的方向走去。 …… 此时，包厢的角落处，大概有七八个人。 其中二爷爷陆朝明就在其中。 陆晨心中松了一口气，他此行的目的就是陆朝明！ 圆桌的位置比较拥挤，陆晨才让众人来到沙发旁。 “小晨，你就先给二爷爷看看吧。”二爷爷陆朝明笑了笑，“我身子骨硬朗，就看小晨你能看出来什么毛病。” “二爷爷。”陆晨轻声道，“我先给你量个血压吧。” “嗯，也好。”陆朝明笑道，“我平时很注重的，不吃什么肥肉，可没有什么三高的。” 陆晨笑着附和了一句，“嗯，二爷爷平时锻炼得比较多，身体还硬朗着呢。” 说完，陆晨给陆朝明扎上了血压计的袖带。 靠近陆朝明的时候，他能很明显的闻到一股烟草味儿。 二爷爷陆朝明，他年轻的时候比较喜欢抽烟，家族里的人都知道。 虽然最近几年抽得少，但还是没有完全戒。 “二爷爷，您的血压很正常，是125/87mmhg。”陆晨笑道。 “呵呵，我就说吧，我身体好得很。”陆朝明道，“你给其他人量吧。” “二爷爷，您等一下。”陆晨突然拉住了陆朝明的衣袖，然后拿出了听诊器，“我再给您听一听心脏和肺部吧。” 他头上的那个明晃晃的三个减号，显得格外刺眼。 陆晨可不能轻易得“放过”陆朝明。 陆晨的想法是，先给自己的二爷爷进行简单的体格检查。 如果能查出什么问题，那是最好的。 即便是查不出，也要劝告二爷爷及时去医院看一看。 “好，小晨你真是有心了。”陆朝明脸上的笑容十分灿烂。 儿孙如此孝顺，他自然是很开心。 陆晨拿着听诊器，开始给陆朝明进行心脏听诊。 心脏跳动有力，并且没有任何的杂音。 “心脏很正常。”陆晨道。 “嗯。”陆朝明笑道，“然后听肺部？” 陆晨点点头，然后将听诊器移动前胸和后背的肺部听诊区。 …… 肺部的听诊，能够发现很多病理性的变化。 最常见的便是干啰音和湿啰音。 在外行人眼里，看起来很神奇。 但其实，这是人体内肺部疾病进展之后，对肺部造成损伤后，所出现的一些表征。 通过听诊器放大声音，就能判断出疾病的诊断。 没特别多的含金量，不过想要精通，却是十分的困难。 需要在临床上多听，经过大量患者的训练，才能敏锐的听诊到每一种肺部听诊音的变化。 而肺部的听诊部分有很多，还需要进行左右两侧的对比。 “小晨，听得怎么样了？”陆朝明询问道，他发现陆晨在这个听诊上，花费了很多的时间。 陆晨皱着眉头，他没有立刻回答。 因为，他听诊二爷爷后背肩胛部的听诊区旁，好像能听到一些干啰音。 这处的干啰音极少细小，而且范围局限。 如果不仔细，那是肯定发现不了的。 联想到二爷爷既往的大量抽烟史，他心中微微一紧。 但是仅仅通过这一点的干啰音，也说明不了什么问题。 “二爷爷，您平时咳嗽吗？”陆晨放下了听诊器，抬头看向陆朝明。 “偶尔有些咳嗽。”陆朝明道，“年轻的时候抽烟，一直都有支气管炎，这个咳嗽是没法儿治好的。” 陆晨点点头，继续道：“咳嗽，有没有痰？痰是颜色的呢？容不容易咳出来？” “白色的，不太容易咳出来。”陆朝明道，“就像有个东西在喉咙里，挺难受的，喝点儿水，能好一些。怎么，是听得有问题吗？” 陆晨微微摇头，笑道：“二爷爷，你肺部听着有一些问题，就在这个地方。” 他指了指后背部干啰音的位置。 “可能是抽烟导致的一些小问题，不过您还是要定期去医院体检。”陆晨道。 “我去年体检了。”陆朝明道，“拍了片子，没什么问题。” “胸片吗？还是胸部ct？”陆晨疑惑道。 一些人可能把x线和ct，统称为拍片子。 但是两者的作用截然不同，x线只是作为筛查，很多肺部疾病都是发现不了，除非疾病进展，或者到了晚期。 而胸部ct，可以很清晰地看到肺部大部分疾病的病理变化。 “x线吧。”陆朝明想了想道。 “二爷爷，最好还是做胸部ct，而且您是去年体检的，都过了这么久。”陆晨道。 “行，有时间我去做。”陆朝明笑了笑。 虽然陆朝明这么说，但是陆晨知道，他多半不会去。 陆晨顿了顿，思索道：“二爷爷，我爸医院过年期间有个免费体检的名额，我爷爷他们都体检过了，要不把名额给您，不然也浪费了。” “这……”陆朝明一愣，“医院过年还有这种免费的体检服务？” “嗯，不过就一个名额了。”陆晨连忙道，他怕二爷爷心血来潮，多要几个名额。 “你爷爷奶奶和你爸他们，都体检了？”陆朝明继续道。 “是的，二爷爷您放心，他们今年都体检过了，这个名额最近不用，那可就浪费了！”陆晨又强调了一遍。 “这样的话……那行吧。”陆朝明笑着点点头。 …… 看着陆朝明离去的背景，陆晨稍微松了口气。 他刚刚跟陆文国发了短信，通了气，应该不会露馅。 目前最有可能的，他认为是肺部的问题！ 只要把二爷爷搞到医院，做一番全面的体检，应该是能发现问题的。 接下来，陆晨给想要测血压的亲戚，都测了一遍。 刚好有几个亲戚有高血压，陆晨还指导了他们如何吃降压药。 “小晨这孩子，还真不错。”陆朝明回到自己的座位，笑着对众人道。 陆文军连忙附和道：“那肯定呀，硕士研究生，而且最近参加了各种全国比赛，还拿了奖。” “嗯，以后大有可为啊。”陆朝明笑了笑，随后对一旁的陆文国道，“文国，你们医院那个免费体检名额，大概是什么时候啊？” 陆文国微微一愣，想到陆晨刚刚给他发的短信，便道：“最近一个星期内，如果不去，那就浪费了。” 老一辈的人，最是不能容忍浪费的。 “一个星期内啊……”陆朝明想了想，“行，到时候我有时间了，再联系你。” “好的。”陆文国点点头。 哪有免费的体检名额，全都是陆晨的安排。 不过，陆文国有些诧异，陆晨怎么偏偏挑中了他的二爷爷？ 他的三爷爷？四爷爷呢？ 难道说陆朝明真的是有病？ 陆文国仔细打量了一眼陆朝明，并没有发现任何异常。 还是奇了怪了！ 不过，陆文国还是很相信陆晨。 特别是陆晨最近一系列的表现，让他知道，儿子并不是无的放矢。 而且给陆朝明安排一个体检，对他来说，还是很轻松的一件事。 …… 陆晨的“义诊”行为，在亲戚圈中，还是有些不愉快的声音出现。 “陆晨，你这才也研一，考到医师执照吗？”陆凡看似开玩笑地说道，“没有执照的话，你这可是非法行医啊！” 虽然是一副看玩笑地口吻，但是听到耳朵里，还是有那么一丝不舒服。 陆晨暂时没有资格考证。 本科毕业一年之后，才有资格考取执业医师证。 “叔，我就帮大家测血压，外加听一听心肺。”陆晨笑道，“不做诊断，也不治疗，我这算哪门子行医啊。” “哈哈，那倒也是。”陆凡笑道，“就是药店里的人干的那些活儿。” 陆晨淡然地一笑，不再理会陆凡。 一旁的陆昊，却是看不惯了，小声道：“哼，陆凡叔叔真是站着说话不腰疼，我们好心量血压，他还在一旁bb着不停……” 陆晨轻轻拍了拍陆昊的肩膀，“淡定，这多亲戚看着呢。” “噢……”陆昊点点头，不再作声。 陆晨给剩下的亲戚量完血压之后，便收起了自己的血压计。 今天的目的以然达到，他心中还是很舒畅的。 …… 十分钟后。 年夜饭终于开始了。 觥筹交错之间，场面上一片欢愉的气氛。 陆晨和一群小辈坐在一起，一边吃饭，一边看着春晚。 “春晚这也太难看了。”陆昊忍不住吐槽了一句，“哥，你说这春晚年年这么难看，怎么一点改变都没啊？” “也许别人有改变，只是你没看到呢。”陆晨笑了笑，“大家接触的东西越来也多，审美观提高，眼光都很挑剔，想要满足所有人的口味，也比较难。” “那倒是。”陆昊点点头。 就这样，在众人吐槽着春晚，又观看春晚中，度过了这么一个稀松平常的年夜饭聚会。 第380章 肺结节！ 大年初一。 陆晨是被一阵微信的提示音给吵醒的。 心内八区的师弟师妹，还有以前的老同学，都发来了拜年的微信。 不管别人是不是复制粘贴的拜年内容，陆晨都简单了回复了一句。 陆晨还收到了来自王若溪的拜年短信。 这几个月的时间里，王若溪对他的关心，似乎有些不同寻常。 不过陆晨作为一枚直男，直接忽略了对方的各种暗示。 王若溪也慢慢冷淡了下来，好歹别人也是阿斯利康的区域经理啊！ 随后，陆晨便给几个老师发了拜年的微信。 比如李瑶导师，张果果师姐，还有京华二院遇到的一些老师。 陆晨想了想，还给欧阳明教授发了一条祝福微信。 他加了欧阳明教授的微信，但是还不太清楚老教授平时用不用微信。 没想到，不过十分钟，欧阳明就回了微信。 “陆晨，新年快乐。期待着半年之后在京都电生理培训班见面！” 陆晨怔了怔，欧阳明教授的微信透露出一条讯息，那就是他也会作为电生理培训班的导师之一。 想到半年后的电生理培训班，陆晨心中隐隐有一份期待。 目前，他一般都是在导管室中，给李瑶导师当助手。 他根本就没有资格进行电生理的手术，只能从助手做起。 只有经过电生理培训班，拿到电生理介入合格证，他才能真正成为一名电生理介入医生。 否则，他也只能在模拟手术室主刀。 陆晨给自己又定了一个小目标，在新的一年中，争取发表一篇sci论文，然后顺利从电生理学员结业，拿到电生理介入证书！ …… 新年的头几天，陆晨跟着父母一起四处拜年。 亲戚多，这一点儿也不太好，拜年都要花费好几天的时间。 陆昊表弟因为课程比较紧，早早就回到了江城。 拜年期间，陆晨不免被七大姑八大姨询问各种乱七八糟的事情。 比如你现在学医了，能不能给我看病开药啊！ 你们医生是不是都要拿药物回扣啊？ 现在谈没谈女朋友啊？甚至有亲戚要帮陆晨介绍女朋友。 不过，这一次，陆晨的优秀，直接让他变成了“别人家的孩子”。 每去一家，亲戚都会拿陆晨和自家的小孩对比，好好教育一番自家孩子。 大年初三，陆晨终于跑完了所有的亲戚家，可以在家里好好休息。 在家再待两天，他就要回京华了。 …… “小晨，你二爷爷今天去医院做体检。”陆文国今天正好要上班，和陆朝明一起去医院体检。 “好的。”陆晨点点头。 只要今天做完体检，能看到胸部ct的影像报告，应该就行了！ “小晨，这两天忙，我忘了问你。”陆文国突然道，“你怎么执意要让你二爷爷去体检，是有什么问题吗？” 陆晨顿了顿，这事儿也不需要隐瞒。 “爸，我大年三十的晚上，不是给二爷爷听诊过肺部吗？”陆晨缓缓道，“发现他的后背部有个地方，可以听到干啰音！” “干啰音？”陆文国皱了皱眉头。 他是肝胆外科的医生，虽然听诊这方面，没有内科医生专业，但是他自认为应该要比初入临床的临床要强一些。 “只是干啰音的话，也不定有特别大的临床意义，你二爷爷年轻的时候，嗜烟如命，有支气管炎、慢阻肺这些病，不足为奇啊。”陆文国道。 “爸，我还问了二爷爷，他还有频繁咳嗽的病史。”陆晨思索片刻道，“保险起见，还是让他去做个检查比较好。不过如果我直接说出来，二爷爷肯定不会答应，我只能找一个借口，说有免费的体检名额，这样二爷爷才肯去。” “嗯。”陆文国微微点头，“小晨，你考虑得比较周到，别看你二爷爷平时天不怕、地不怕，对于住院什么的，可是忌讳得很啊！” 陆晨知道，自己二爷爷性子比较倔。 在没有弄清楚事情真相之前，直接告诉他，可能适得其反，由此只能出此下策了！ “那就这样，我去上班了，等你二爷爷体检完，我会先看一下结果，再告诉你。” “好的。” 说完，陆文国拿着自己的小黑包便上班去了。 …… 平阳市中心医院。 陆朝明一大早就和外孙女李慧妍一起，来到了门诊的体检大楼。 “慧妍，你可得替我好好谢谢小晨还有他爸啊，这个体检项目的内容可不少。”陆朝明手里拿着一张体检报表。 上面记录着这次所有的检查项目，包括常规的检验指标，以及心电图、新胸部ct和腹部超声。 通常的体检，可没有ct这些项目。 “爷爷，您就安心做完体检吧。”李慧妍笑了笑，“至于表哥那边，我会去说的。” “嗯。”陆朝明笑着点点头，然后开始了今天的第一个体检项目。 …… 陆文国一直都关注着陆朝明的检查进度。 他点开医院内部的检查查询系统，想要看看陆朝明有没有去做胸部ct。 体检的结果，一般都不会立刻出来。 而是要等一到两个星期，医院会统一发放。 陆文国现在能看到的，也只有检查的影像学图案。 上午十点。 当陆文国刷新检查的网址界面后，突然就发现陆朝明名字下，有新完成的检查。 “做完了ct？”陆文国立刻点开了。 一个胸部ct的影像学图像，出现在陆文国的眼中。 随即，他又点开图像。 现在ct结果还没出来，只出一个图像。 “应该没什么问题吧。”陆文国想到了陆晨今早所说的，心中稍稍一紧，打了十二分精神。 虽然他是外科医生，但是ct简单的图像还是能够判读，只是没有影像科的医生专业。 点开了ct图像，陆文国每一个切面，都仔细去观看。 “这是……” 突然，他瞥见到靠近陆朝明的后背部位，好像有一个小小的结节！ 这个结节很小，和周围的支气管和淋巴结混在一起。 “这个位置，和陆晨所说的一模一样！”陆文国心中一惊。 他重复观看了随便，确定了肺结节的存在！ 第381章 陆晨的建议 肺结节，简单来说，就是肺里长了一个东西！ 这个肺结节，可能是遗传、后天环境、生活习惯等多方面的因素导致的。 如果是良心的结节，那么就不要紧，就怕那种恶性的结节，会不断长大，侵袭肺部组织，也就是我们常说的肺癌！ 当陆文国看到眼前的ct图影像时，心中不由得想起陆晨对他所说的，后背部的干啰音！ 这个结节的大小位置，完全就符合了陆晨所说的。 “小晨的听诊这么厉害吗？这么小的异常都能发现！” 陆文国微微震惊过后，便开始把自己的注意力转移到了这个肺结节上。 其实有肺结节，是很常见的！ 很多人都有肺结节，只不过大部分是良性的，而且很小，一般很难发现，只需要定期3-6个月复诊ct就行。 如果肺结节大小没有发生改变，甚至可以间隔1-2年复查一次ct。 想到这儿，陆文国还是不太放心。 他的读图能力有限，只能求助于医院的影像科医生。 找到了一个关系比较好的影像科医生电话，陆文国便打了过去。 “喂，老张，你帮我看一下一张ct片子呗。对……刚做的，住院号是……名字是陆朝明，我一个亲戚的。” 打完电话，陆文国便将ct图拍了几张照片，发给了陆晨。 至于陆朝明那边，在没有弄清楚事情之前，陆文国觉得暂时还是先保密一下。 …… 家中，陆晨正想着能好好休息一下，便收到了陆文国发来的微信。 “应该这是二爷爷的ct影像图吧。” 陆晨立刻点开了原图。 他一眼便看见了那个肺结节！ “还真有问题！”陆晨皱了皱眉头，“支气管炎是有的，但是最重要的便是这个肺结节的问题！” 陆晨简单估摸了一下肺结节的大小。 好家伙，已经不小了，差不多有1cm。 不足指甲盖的大小，但是在人体内，这个大小，那就不得了。 不过，陆晨自己的读片能力算不上太强，于是便将这张ct片子发给了京华二院中，他所认识的呼吸科研究生。 这大半年，陆晨在京华二院认识的人也不少，不过主要是内科专业的人。 但是陆晨也明白一点儿，想要通过一张胸部ct来确诊良恶性，那是不太可能的！ 除非是那种结节特别大，已经侵犯周围组织的，否则，肿瘤的确诊都需要依靠病理的活检！ 也就是，通过穿刺针，进入肺部，取出一部分肺组织，进行病理切片，这才是诊断肺癌的“金标准”！ 其他的，诸如通过胸部ct、增强ct、或者是基因监测，都只是协助诊断。 …… 经过了陆文国和陆晨向医生朋友的询问，大部分同行都侵向于良心结节的诊断！ 这让陆文国心中松了一口气！ 但是，陆晨却是不敢有任何的放松。 如果真的只是良性结节，那么他头上的会有三个减号？ 这不太可能的吧！ 陆晨在心中，也无法说服自己这是良心的。 甚至于，通过系统的生命值判读，他更倾向于这是一个恶性的！ …… 陆晨立刻把自己的想法跟陆文国沟通了。 “小晨，你觉得这是恶性的？”陆文国十分惊讶。 “嗯。”陆晨点点头，“结节的大小，以及周围似乎不光滑，恶性不除外啊！” 陆文国眉头紧皱，他也知道，恶性的肯定不能排除。 “哎，这是什么糟心事儿啊！” 不过他转念一想，幸好是发现得早。 如果真的是肿瘤，再晚一些发现，肿瘤就有可能就出现转移，到时候说什么可都迟了啊！ 现在最重要的，那就是如何把这件事告诉给陆朝明…… 陆文国思索再三，还是决定将此事稍微隐瞒，先告诉给陆朝明的儿子，再让他进行选择告诉或者不告诉吧。 于是，陆文国又掏出手机，给陆朝明的大儿子陆东华打了电话。 …… 虽然大家是亲戚，但是不可能代替做出决定。 陆文国把自己想法告诉给了陆东华。 “良心可能性大，恶性不除外……” 今年的春节不太好过了啊。 陆晨现在只能是庆幸，他根据系统的提示，提前找到了这个“肺结节”。 接下来的事情，就看陆东华和陆朝明如何选择了！ 陆朝明的大儿子，陆东华，正在亲戚家拜年，得知这个消息以后，也是猛然一愣。 他知道父亲今天去体检，还以为是走走过场，没想到还真检查出问题了。 “东华，我暂时没跟你爸说。”陆文国在电话中话道。 “好，我知道了，这事儿我再回去商量一下。”陆东华立刻赶回了家。 因为陆文国说了一句，良性可能性大，但是也有恶性的可能！ 陆文国是多年的老医生，不可能无的放矢，也不会在这种事情上开玩笑。 大约半个小时后。 陆文国又收到了陆东华的电话。 “哥，你的建议呢？” 陆文国稍微有些犹豫，因为县医院的呼吸科、胸外科以及影像科的医生的意见一致，都建议一到两个月以后复查。 但是，陆晨的却直接说：“爸，我建议二爷爷去江城的医院。” “有这个必要吗？”陆文国犹豫道。 “把胸部ct片子给更加专业的医生看。”陆晨道，“现在交通方便，而且东华叔叔家也不差钱，就图个安心吧。” “这个……”陆文国道，“我跟你东华叔叔谈一下。” …… “小晨的意思是，让我爸去江城大医院？”听到电话里的陆文国的话，陆东华微微一愣。 “嗯，这次的体检也是他安排的。”陆文国实话实说，“他听诊到胸部有问题，特意安排了。” “居然是小晨定的？”陆东华一时间有些犹豫，听一个学生的意见，似乎…… “小晨说，如果要去江城的医院，他可以介绍一个呼吸科的专家。”陆文国补充道，“他在江城读书的时候，在呼吸科跟过一个主任专家……” “好，我再考虑一下。”陆东华挂了电话。 陆晨把自己该说的都说了，剩下的也问心无愧。 …… 转眼间，就到了陆晨离开平阳，回到京华的日子。 第382章 pet-ct 经过几天的考虑，陆东华最终还是带着父亲来到江城。 期间，他也去平阳市的大大小小医院看过了。 几乎所有的医生都说没什么问题，定期复诊就行了。 不过，陆东华还是觉得不妥，毕竟没有完全排除恶性的可能。 另外，他还是将实际情况告诉了自己的父亲。 因为如果没有陆朝明的配合，后续的一些检查和治疗，都是无法完成的。 江城大学附属第一医院。 陆东华带着自己的父亲陆朝明，来到了门诊大楼前。 “爸，我们找的是呼吸科的方如水教授。” 陆东华手中攥着一张纸条，上面写着方如水所在的科室点。 “东华，你是说是小晨建议我来江城大医院做进一步检查的？”陆朝明疑惑道。 “是啊。”陆东华微微点头，“他之所以让您去体检，就是听到了您肺部的问题。” “哎，我一把年纪了，即便是有什么病啊，也无所谓。”陆朝明嘴上虽这么说，但是心里却是有些担扰。 人啊，越老越怕死，这话说得没错。 陆朝明这几天在家中，睡不好，吃不香。 这也是促使陆东华来江城的原因之一。 “爸，您也别太担心了。”陆东华道，“都说是良性的可能性大，我们来江城，主要是为了图个心安。” “行，我听你的。”陆朝明点点头。 …… 江城大学附属第一医院，呼吸内科的方如水教授，是省里的大专家。 差不多算是省内肺部肿瘤领域的no1。 他的门诊号，可是各大黄牛争抢的，一号难求。 陆晨有幸在方如水教授的组里学习过。 虽然方如水教授忘记了他，但是陆晨还是通过在江城大学的同学，挂上了方教授的号。 门诊楼四楼，呼吸内科诊室。 陆朝明和陆东华在外面等了大半天，在上午十一点的时候，终于进入了诊室。 “方教授，我们是熟人介绍过来的。” 一进门，陆东华便自我介绍道。 方如水教授眉头一皱，戴上了眼镜，沉声道：“我这里没有什么熟人、生人之分。” 陆东华微微一愣，脸色有些尴尬，这个老教授，还真是有个性啊！ “谁是病人？看什么病？”方如水挑眉道。 陆东华立刻将在平阳做的ct片子拿了出来，“方教授，这是我父亲的ct片子，您看看。” 说完，方教授身旁的助手将片子接过来，放在一旁到阅片机上。 方如水瞅了两眼ct，面色如常，随后便道：“患者本人有什么不舒服吗？” “就是经常咳嗽。”陆朝明回答道。 “有没有痰？痰是什么颜色的？” “平时抽不抽烟？” …… 陆朝明发现方如水教授问的问题，好像和之前陆晨问的一样。 “我给你听一听肺部。”方教授拉出了听诊器。 “好的，麻烦方教授了。” 陆朝明点点头，脱下了外套。 半晌，方教授摘了听诊器。 “这个位置，有点儿问题。”方如水指了指陆朝明后背的一个位置。 陆东华没有什么反应，但是陆朝明却是一愣，这不是和小晨跟他说的一样吗？ 察觉到陆朝明的异常，陆东华连忙道：“爸，怎么了？” “没，没什么。”陆朝明微微摇头，“就是陆晨之前也给我听过，也说这里有问题。” “是吗？”陆东华内心一怔，开始重新审视自己的这个外甥。 一旁的方如水，也听到了两人的谈话。 “家里有医生？” “嗯，我哥还有他儿子，都是医生。”陆东华道，“不过我爸肺部的这个问题，还是我外甥发现的，之前就是在江城大学本科的临床医学，今年去了京华读研究生。” “嗯，不错，听诊能听出来，你这个外甥还不错。”方如水点了点头，然后递给了陆东华一张检查单，“预约一个胸部增强ct吧。” 陆东华接过检查单，小声道：“方教授，我爸这个，恶性的可能性大吗？我在我们当地的三甲医院，医生都说是良性的，定期复查就行。” 方如水道：“一张片子，肯定是不能诊断良恶性，不过从你带来的这张片子来看，我倒是觉得，不能完全排除恶性，还是要进一步的检查。怎么说呢……一些很专业的东西，就是这个片子，肺结节的位置、大小，以及和周围组织的关系，是有恶性的可能。” “定期复查不行吗？”陆东华询问道。 “不行，如果是恶性的话，那就耽误了治疗的时间。”方如水摇头，“在肿瘤的治疗过程中，时间是很宝贵的，除非是一些比较惰性的肿瘤，否则延误两三个月，肿瘤转移，到时候的治疗效果就差了。” 因为挂的是专家号，所以方如水的解释很有耐心。 “那接下来……怎么办？”陆东华道。 “因为这个肺结节的位置，比较深，不太好穿刺，所以先做一个胸部增强ct。”方如水道，“做完检查之后，等结果出来，再做进一步诊疗方案。” “好，谢谢方教授。” 陆东华点点头，带着陆朝明便离开了。 他并没有立刻去预约胸部增强ct，而是给陆文国打了一个电话。 …… 今天，陆晨已经坐火车离开了平阳，回到了京华二院。 刚下火车，他便接到了自己父亲陆文国的电话。 “小晨，你二爷爷今天去武汉找了教授看片子。教授建议做一个胸部增强ct。你东华叔让我问你你的意见。” 其实，当陆文国接到陆东华电话时，也有些惊讶。 之前，陆东华都在犹豫，主要是因为陆晨还只是个学生。 今天怎么主动打电话来询问了？ 陆晨倒是没想这么多，直接道：“可以啊，做胸部增强ct没问题，不过……” “不过什么？”陆文国连忙道。 “如果东华叔同意的话，可以直接做一个pet-ct。”陆晨道。 “pet-ct……好，我跟他说。”陆文国说了两句，便挂了电话。 陆文国是资深老医生，当然知道pet-ct是什么，通过pet-ct扫描全身，可以查到任意位置的占位，可以显示良恶性，以及肿瘤有无转移，转移到了身上哪个位置。 唯一的缺点，那就是贵！ 一次pet-ct，大概在八九千块钱，而且医保是不报销的。 普通的家庭还真是负担不起。 陆晨之所以建议陆朝明做pet-ct，就是害怕万一是肺癌，那就很有可能已经转移了！ 没有转移，可以做手术。 但是一旦肿瘤转移，那就意味着晚期，基本上没有手术的价值了。 pet-ct虽然贵，但是能够一步到位，节约了中间的很多步骤 陆文国将陆晨的话，原封不动的告诉了陆东华。 接下来的事情，也不是陆晨能够操心的…… …… 直到陆晨回到京华的第三天，江城那边传回了消息。 陆朝明确诊了！ pet-ct结果显示，肺癌！ 第383章 又发论文了？！ 这个消息，在极短时间内，在陆家圈子里引爆了众人。 大家一来是对陆朝明老爷子确诊肺癌，感到了惊奇！ 老爷子素来身体倍儿棒，突然之间确诊肺癌，这是谁都没想到的！ 二来，不知道是谁传出的消息，这次能诊断出肺癌，全是因为陆晨。 甚至，还越传越神，什么陆晨在年夜饭时，就诊断出了肺癌…… 不过，陆东华一家十分感激陆晨，还特意给他打了几个电话。 因为pet-ct的结果还不错，只是肺癌的早期，所以通过手术治疗，生存期还是很长的。 这也算是不幸中的万幸了！ 这一次，陆文国切实的感受到自己儿子的厉害之处。 之前，只是听说他参加了好几个比赛，甚至还拿到了冠军。 但是这种比赛，虚无缥缈，没有这一次的事情，来得让人震撼。 陆文国来到江城看望陆朝明老爷子时，陆朝明感叹道：“文国，你真是生了个好儿子啊，这次如果不是他，我这个病啊，还不知道要拖到什么时候发现。” 陆东华心中也很庆幸。 幸好是听从了陆晨的意见，不然这等三个月之后复查，到时候就不知道肺结节发展到何种程度了！ 接下来，陆朝明在江城附属第一医院接受肺癌的手术治疗。 陆晨的一颗心也彻底的放了下来。 自己的能力可以帮助家人，这也是十分让人欣喜的事情。 …… 京华二院的生活照旧。 科室、寝室、食堂，三点一线。 陆晨觉得这种生活倒也十分的充实。 每天都能汲取各种知识养分，充实自己，没有其他方面的压力。 周末，室友都待在寝室，陆晨也在笔记本电脑前，完善中自己的临床科研实验。 “哎呀，今年的考研成绩出了！” 王子豪突然喊出了一句。 陆晨一愣，时间过得真快啊！ 遥想他考研时的场景，仍旧历历在目，好像是在昨天发生的一样。 “不知道姚洁师妹考得怎么样？”陆晨脑海中闹出了一个清秀的脸庞。 就在这时，手机微信提示音响起。 陆晨拿起来一看，说曹操，曹操到。 还真是姚洁师妹的微信。 “师兄，我考了395分！” 395分，这在医学考验中，已经算是天花板的分数了！ 陆晨当年也只有360分。 不出意外，这个分数，即便是在高手如云的京都大学医学院，那也是数一数二的！ “那我就提前恭喜师妹了呀！”陆晨回复道。 “谢谢师兄。”姚洁还回了一个可爱的表情。 “你报考的是京都大学医学院？”陆晨又问了一句。 “嗯，京都大学医学院，心血管内科专业。” “好好接下来的复试，京都大学医学院的复试，和其他学校不一样，你可得好好准备。” “嗯，那我有不懂的就问师兄你啦！” “没问题。” 陆晨回复了最后一句，便关闭了聊天对话框。 不得不说，姚洁师妹还真厉害。 在自己力所能及的范围内，陆晨还是会尽量帮助她。 京都大学医学院，那可是自己曾经梦想的医学殿堂啊！ …… 生活又慢慢步入正轨，陆晨也从内分泌科出科了。 上级医生闵玲，自然是万分不舍。 陆晨虽然脸黑，但是瑕不掩瑜啊！ 他在组里的这段时间，闵玲可是轻松太多了！ 现在陆晨一走，闵玲和当时的王晓东一样，短时间内很难适应。 离开内分泌科，陆晨轮转的第三个科室，正是肾内科！ 转眼间，又是一个月过去了。 陆晨在肾内科过得还不错，没有心内科和急诊科的繁忙。 他有更多的时间留给临床科研。 除此之外，陆晨感谢值再次积攒到了二千多。 肾内科不像是急诊科，赚取感谢值的速度比较慢。 这两千多点感谢值，大部分是通过网上发布的科普视频得到的。 今天恰好是周末，陆晨准备回一趟科室，收集近期的临床科研数据。 他每隔一段时间就要回心内科一趟，主要为了自己的临床科研数据。 来到心内八区，陆晨看到了许久未见的孙果果。 “果果师姐！”陆晨走进办公室之后，便喊了一句。 孙果果听到熟悉的生应，回头看是陆晨，立刻展颜一笑：“师弟，你又来录数据了？” “嗯。”陆晨点点头，在孙果果身旁坐下，“师姐，你今天值班啊？” “是啊，今天上一个24小时的班。”孙果果道，“明后天我请个假，得准备申请博士的资料了。” 陆晨听说过，果果师姐今年要申请李瑶导师博士。 华夏目前的博士，已经从全国统考，改为申请考核制。 简单来说，以前需要考试，看成绩来招博士。 现在呢，你提交读博申请，只要你申请的那个博士生导师同意，那你就可以被录取了！ 免去了中间考试的环节，只有经过一个面试。 不过这面试的环节，可操作空间那就大了啊！ 所以现在读博士，其实很简单。 但是，目前的毕业的条件，却是极为苛刻！ 很多人都是望而生畏，如果无法毕业，那可就陷进去了啊！ 以前只需要发表一篇2分的sci论文就能毕业，但是现在确要发一篇5分的sci论文才能毕业！ 别看只有3分之差，但是这其中的差距，可不小啊！ 很多研究生导师发表的sci论文，最高也只有5分。 这其中的难度，可见一般啊！ “师姐，那你明天不就是要进实验室了？”陆晨道。 以孙果果的能力和关系，肯定会被李瑶导师挑中的。 “嗯，科室对我很好，给我保留了岗位，读博期间，还会发部分基本工资。”孙果果笑了笑。 “那还挺好的。”陆晨道。 “不过啊，我们医学这行，想要做到顶尖，还是要靠论文啊。”孙果果微微摇头，“即便我上了博士，压力也很大，毕业要5分的sci论文，我怕我两三年都毕不了业啊。” “师姐，你要有信心呀，我相信你。”陆晨笑道。 “哎，我会的。”孙果果道，“师弟，你也是一样的，虽然你临床能力这么突出，但是平时还是要多看论文。” “你看林翠主任的那个学生何思荣，前两天又发了一篇论文，听说这次是一篇一作的sci，虽然期刊影响因子只有1分，但是这也很不错了啊！” 陆晨微微一愣，何思荣又发论文了？ 而且还是一作的sci论文，这可不简单啊！ 在京华二院，这对于一个硕士研究生来说，可以说是凤毛麟角的存在。 看来何思荣这几个月，还真是够拼的啊！ “谢谢师姐的提醒。”陆晨点点头，他内心也感到了一丝紧迫感。 但是也仅仅只有一丝而已！ 他把今天的数据收集完后，也要开始了自己的论文书写。 这几个月的努力，马上就到了开花结果的时候。 第384章 顶级期刊（第一更） 收集完最后的数据，陆晨便回到了寝室。 临床科研的程序简单，收集数据、处理以及分析数据、得出结论，最后撰写论文。 目前，陆晨只完成的第一步。 但是这第一步，也是最重要的一步，占据了整体50%以上的工作量。 “柯玥，这段时间，谢谢你和你室友的帮忙。”陆晨给柯玥发了条微信。 柯玥立刻就回了一条：“之后论文上有什么事情，都要跟我说呀，我可以帮忙的。” “好的。” 不过，接下来的事情，就不需要柯玥的帮助了。 处理、分析数据，主要运用的是spss软件，陆晨一个人就能搞定。 …… 接下来的一个星期里，陆晨将更多的心思放在了数据的处理上。 周末，陆晨照常待在寝室， “陆晨，我听说你们心内科有个很厉害的人啊。”在实验室搬砖的周伟给他发来了微信，“研一就发了一篇一作的sci！” “嗯，还是我们心内八区的。”陆晨回道，“怎么，想认识？我可以给你介绍呀。” “嘿嘿，算了吧。”周伟道，“我跟你说啊，我最近的论文也被接收了！虽然不是一作，但是分数还不错，有3分！” “你小子不错嘛。”陆晨赞叹道。 一篇论文，可以有很多的作者。 但是通常，只承认通讯作者和第一作者。 通讯作者，一般是导师，就是文章思路idea的提出者。 第一作者，就是主要实验人员，或者是论文撰写文者。 剩下的第二、第三、第四作者，都是给该论文做出了贡献的，比如像柯玥这样，帮忙处理数据等等。 通常来说，任何的评优、评先，职位的晋升，只承认通讯作者和第一作者的论文。 不过如果一篇sci论文的分数很高，诸如nature、science等，影响因子分数都在百分之上，只要在论文的作者中留名，无论是第几作者，那你几乎就能在一个三流的大学任职教授了。 “哎呀，这个实验是我跟着师兄做的。”周伟道，“所以导师是通讯，师兄是一作，给了我一个二作。下一个实验的idea是我自己想的，能做出来的话，那绝对就是一作的了！” “那我就等着你的好消息啊。”陆晨道。 “你也是，咱们共勉。”周伟道。 周围的大家都很努力啊！ 陆晨关闭了微信，继续手上的数据处理。 他的这篇数据处理，在临床科研技能卡以及统计学技能卡的加持之下，运用了多个统计学方法。 其中包括了kaplan-merier法、log-rank法、多变量cox回归分析等等。 运用多种统计学方法，将实验数据反复处理，最终得出的结论，能更加有信服力！ 当王子豪经过陆晨身旁的时候，不小心瞥见了他的电脑屏幕，差点儿都惊呆了。 这满屏幕的运算符号，看得他眼花缭乱。 “陆晨，你这是用了多少个统计学方法啊？”王子豪不由道。 “不多，就五种。”陆晨道，“先采用卡方检验和或fisher确切概率法进行比较，然后用kaplan-merier法分析，再应用log-rank法计算有无统计学差异，最后用多变量cox回归分析证实我的结论。” 王子豪：“……” 真他娘的凡尔赛啊！ 他就只用了一个卡方检验，陆晨居然用了这么多的方法。 差距还真是蛮大的…… “陆晨，你都是自己做的统计学？没有找统计学专业的同学帮忙做吗？”王子豪突然想到了这一点。 统计学，可是一门全新的专业啊！ 陆晨哪来的这么多精力，来学习统计学的知识？ “嗯，还是靠自己比较好，不可能每次都靠别人帮我们统计数据吧？”陆晨笑了笑。 “你真牛！”王子豪朝陆晨伸出了一个大拇指。 这要让他去学，他自认为没这个耐心，也没这个能力。 看着陆晨专心致志的样子，王子豪稍稍有些感叹。 陆晨能取得目前的成绩，和他的努力是分不开的啊！ 他至今都没见过，陆晨在周末休息时间出去玩过。 这也能解释，为什么他姐王若溪对陆晨有些好感了。 不过，陆晨这个大直男，不解风情。 王子豪感觉有些可惜，又松了口气。 可惜，是因为陆晨的人还真不错啊，和他相处这么久，绝对是一个靠谱的男人。 松了一口气，那是因为万一他俩成了，那陆晨不就成了他姐夫？ 天天见面，还得喊一声“姐夫”？ …… 陆晨可不知道自己身后的王子豪，脑海正在乱七八糟的想着自己的事情。 他仍旧在忙着数据处理。 现在到了数据处理最后的一步！ 也就是要看，得出的结论，有没有统计学的意义！ “这最后一步，就能见分晓了！” 陆晨心中稍稍有些紧张。 如果没有统计学意义，那他这几个月的辛苦，就白费了啊！ 所以，有部分的实验者，往往在这最后一步，没有得出自己满意的结果，便会更改数据，以便得出一个阳性的结果。 这在华夏，也是极为普遍的一个现象。 特别是华夏国内的一些医院。 盲目追求论文，忽视了很多医生根本就没有科研能力，那怎么办呢？ 只有买论文，数据造假，甚至剽窃！ 这是很现实，又很悲哀的一件事…… “嘀嘀嘀……” 电脑运行，连续闪过几个不知名的字符。 终于，在等待了五分钟以后，电脑屏幕输出了最终的结果 p＜0.05——有统计学意义！ 也就是说，在小样本的试验研究中，达格列净可以预防急性心梗早期的心衰，这个命题是成立的。 陆晨露出欣喜之色，感叹道：五个月，终于完成了！” 别人五个月的时间，都发了好几篇核心期刊论文。 而他，仍然是零蛋！ …… 数据处理完毕，剩下的那就只有撰写论文这一步了。 论文的撰写，按部就班。 有了数据和结论，那就简单很多。 陆晨先完成了华夏文的论文写作，然后再将华夏文翻译成英文。 想要发表高分的sci论文，华夏期刊暂时没有这种影响力，只有国外的期刊才行。 即便是华夏国内最权威的中华期刊系列，在国际上的影响力也有限。 这也是一个很无奈的现实！ 医学领域的四大顶级期刊，全都在国外。 分别是nejm(新英格兰医学杂志)、the lancet(柳叶刀杂志)、jama(美国医学期刊)、the bmj(英国医学期刊)。 陆晨现在肯定不敢奢望这四大顶级期刊，但是他的第一篇论文，肯定也要找一个国外比较有影响力的期刊。 不过，陆晨对国外期刊的行情不太了解，于是便询问了孙果果师姐。 孙果果师姐在科研上摸爬滚打了很多年，对心血管领域的杂志还是很了解的。 她立刻给了陆晨三个建议。 “cardiology clinics、cardiology、pediatric cardiology。” 陆晨查找了一下相关期刊信息。 影响因子都在1-2分，没有超过3分的。 陆晨眉头一皱，这不符合他的预期值啊！ 第385章 石沉大海！（第二更） 不过，在孙果果的想法里，陆晨能以一作的身份，发一篇sci论文，那就很不简单了啊！ 难道他还想发高分的论文？ 这可不是临床技能啊！ 临床技能，可以熟能生巧，但是科研论文这东西，没有任何捷径。 更何况，陆晨以前从来没有发过其他的论文。 孙果果给陆晨普及一些低分的sci期刊，已经算是很高看陆晨了。 如果是别的学生来询问，她多看只会劝告对方，先发几篇华夏核心的论文吧。 至于sci论文，没有几年的学习沉淀，那可是写不出来的。 但是，此时的陆晨，坐在寝室中，脑海里想着的还真是找一个5-8分的医学期刊。 这可不是他痴心妄想。 陆晨在撰写论文大的过程中，翻阅了大量的文献。 自己的论文在什么水平段，他虽然不能精准定位，但是也能大概的估摸出一个范围。 像这种前沿热点的空白领域，用上最恰当的统计学方法，绝对是不小于5分的！ 当然了，能否让5分的期刊接受稿件，还得取决于论文的润色、排版等等。 另外最重要的，便是审稿人的意见。 部分有地域偏见的审稿人，对于华夏的论文，都是保持着一个怀疑的态度。 这在一定程度上，对华夏的学者，造成了很多的困扰。 …… 既然孙果果师姐的意见不太满意，陆晨便自己寻找。 功夫不负有心人。 陆晨找到了三个待定的期刊。 分别是molecular therapy-nucleic acids（简称mtna）、cell physiol biochem、cell death and diease。 影响因子都在五分左右。 除了mtna，其他两个都是国人投稿率最高的期刊，国人发文比例达到了总量的40%以上，自引率很高！ 投稿相对来说比较容易，但是这也意味着水分可能多。 陆晨犹豫了半晌，最终还是将目光投向了mtna！ 这是近些年比较火热的医学期刊，去年被cell收编，今年的影响因子在5.45分，明年有望突破到7分！ “好，就决定是这个杂志了！”陆晨最终下定了决心。 他将论文进行润色以后，随便发给了导师李瑶。 任何一个研究生，在校期间发表的论文，都需要经过导师的同意。 没有导师的授意，即便被杂志收稿，也会被视为违规，甚至可以直接视为数据造假！ …… 心内八区。 李瑶导师在收到陆晨邮件的第一时间，便直接下载附件，打开了文档。 “这么快就翻译成英文的了？”李瑶嘴角露出一丝笑意，“这小家伙的心也不小啊。” 翻译成英文，那肯定是要发高质量的sci期刊了。 “让我看看你这文章的水平到底怎么样吧。” 李瑶将手头其他的事情放下，开始专心审阅陆晨的论文。 随着阅读的深入，李瑶越看越吃惊啊！ 这完全不像是个学生能写出来的论文…… 无论是从英文的写作手法、用词谴句，以及整体论文的实验方法，其中涉及到的统计学方法，全部都像是一个多年资深的科研人员写成。 特别是其中运用到的统计学方法，一般人可用不来这么多的方法。 而且陆晨所用的方法，都是最恰当的。 并不是说，方法越多越好，而是用得恰到好处，能够解释你所提出的问题。 陆晨在这一点上，做得极为出色！ “这篇论文，质量真是挺高的！”李瑶作为博士生导师，见过的好的文，以及垃圾的研究生论文，可太多太多了！ 在整个文档的最后，李瑶还看到了陆晨想要投稿的期刊——mtna！ “他还想投mtna？”李瑶皱了皱眉头。 这个期刊的影响因子看似只有五分，但是因为明年可能要涨分的缘故，这段时间内，mtna的收稿标准肯定会提高，有可能会达到7分！ “既然他想投这个，那就让他投吧。”李瑶心中暗自想道，“年轻人啊，还是要多碰碰壁，脚踏实地一点儿，等被拒稿了，再让他换一个低分的期刊吧。” 在李瑶看来，陆晨的论文的确很不错，但是缺点也很明显，那就是样本量很少。 一般能发高分的临床科研论文，都是大型的临床科研项目，动辄是成千上万的样本量。 这样才有机会，发表一篇高分的sci论文。 陆晨的这篇文章，李瑶估摸可以在3-5分之间的期刊发表。 超过这个分数的期刊，那就很难了！ …… 李瑶看完陆晨的论文之后，给他稍微改了几个地方，但并不影响整体论文的结构和思路。 陆晨接回到李瑶导师的回信后，按照她的要求，将论文重新梳理了一遍。 第二天，陆晨便投稿了！ mtna的审稿期，一般在1-2个月。 这段时间内，陆晨只能耐心的等待。 临床的工作，仍旧是一如往常。 陆晨抽空便来到了导管室，在李瑶导师的指导下，配合她进行电生理手术。 “嗯，就是这样，再往里面进去一些，再拧一下！好，非常好。” 李瑶站在陆晨身旁，指导者他给患者进行导管内的操作。 之前，他一直在模拟手术间操作，今天是陆晨的第一次亲自上台操作。 不紧张那是假的，但是陆晨更多的，是兴奋！ 虚拟和现实的东西，毕竟还是有差距的！ 手术顺利结束。 “恭喜，电生理介入手术熟练度+0.5%！” 熟练度一直维持不动的电生理介入手术，在今天，也终于松动了！ 果然，在系统模拟手术间训练到一定的程度后，熟练度是不太容易涨的。 只有通过现实中的操作，才能逐渐提高手术度！ “嗯，陆晨，不错，这第一次的导管内操作，很成功！” 李瑶笑着看向自己这个学生，不得不说，陆晨还真是一个天生的心内科医生。 这操作的手法，已经能达到很多术者两到三年的勤修苦练。 “还是老师教的好。”陆晨适时拍了一个马屁。 李瑶笑了笑，突然道：“对了，你的那个论文怎么样了？我看差不多有一个半月了吧。” 陆晨摘下了手套，微微摇头道：“还没消息。” 一篇论文，不能一稿多投。 一旦被发现，那直接会被各大期刊拉黑！ 所以，无论成功与否，陆晨只能等待mtna的回信了。 李瑶沉声道：“不行的话，你就主动发邮件问一下，被拒稿，就转投cell physiol biochem，我和这个杂志的副主编认识……” “好的，老师。”陆晨微微点头。 已经快到两个月的审稿期限。 难道真的是他高估了自己的论文价值？ 随着时间的流逝，陆晨心中也越来越没底气。 回到寝室。 陆晨找到了mtna期刊的邮箱，按照李瑶导师的意思，发表了一篇询问的邮件。 不过，仍旧是石沉大海！ 第386章 引爆心内 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第387章 研究生复试 “什么？”何思荣从座位上惊起，“陆晨，他，他发表了一篇5分的sci论文？” 女生寝室中，何思荣听闻室友在聊天，突然就谈到了陆晨。 室友微微点头，道：“是啊，我听隔壁寝室的一个女生说的，她帮陆晨收集数据，所以也收到了邮件，陆晨给了她一个三作……” 何思荣一愣，眼里满是不可置信。 “你知道……他发的是什么杂志？” “这个我不知道。”室友摇摇头，但是随即道，“我有隔壁女生发的邮件截图，我发给你看。” 何思荣点点头。 室友很快就将邮件截图发给了何思荣。 “啊？这是mtna？”何思荣心中一惊。 她听说过这个期刊，因为她导师林翠前段时间想要向mtna投稿，但是被拒了！ 林翠不得不挑选低一档次的期刊。 可是，现在陆晨居然能够被这个期刊接收？！ 何思荣心中不是个滋味啊，她辛苦了这么久，才发了一篇一分的sci。 这还是他在实验室没日没夜的工作，才能够发表出这种论文。 但是陆晨不发论文就算了，一发就是5分的sci！ 真可谓是不鸣则已，一鸣惊人。 她最引以为豪的科研，居然也被陆晨踩在了脚下。 原本，这是她最有可能超越陆晨的一个领域。 如今，也败了。 …… 和何思荣有同样想法的，还有陆晨的师姐王莎莎！ 陆晨发表5分sci的事情，也传到了他的耳朵了。 这可把她惊呆了啊！ 研一的新生，哪有老师来教导啊？ 他凭什么能发表5分的sci论文？ 想到自己之前还让陆晨帮忙收集数据，王莎莎不知道怎么的，心中就是有些不得劲啊！ “陆晨这完全就是扮猪吃老虎啊！”王莎莎心道，“早告诉我自己有这种能力，我肯定不会让他帮我收集数据……” …… 陆晨的一篇5分sci论文，又引起了京华二院心内科的注意。 大部分师生都知道了，原本就是风云人物的陆晨，又在临床科研论文阶段做出了突破。 陆晨在校的影响力，在沉寂了一段时间后，又迎来了一个小巅峰！ 按照学校的奖励措施，影响因子超过1分的sci论文，只要见刊，都会给予五千的现金奖励。 而且，影响因子的分数越高，奖励的现金也越多。 陆晨深深感觉到，学习还真的能赚钱啊！ 从国家奖学金、助学金，以及现在发表论文的现金奖励，足够一个学生自给自足一年的时间。 所以，自从陆晨来京华之后，他都没有朝家里要过生活费了！ …… 心内八区，主任办公室。 李瑶笑眯眯地看着眼前的陆晨，心中是说不出的欢喜。 “很不错，你这篇sci论文算得上我们心内科最近的大事件了！” “还没完全被接收呢。”陆晨谦虚道。 “哎，接下来的修改，都是些小问题，我相信你没任何的。”李瑶道，“今天找你过来，就主要跟你说一下，你这个实验的扩展内容。” “扩展内容？”陆晨疑惑道。 “记得我跟你说过，你这个论文如果能够扩大样本量，甚至是有可能改变临床指南的！”李瑶道。 “嗯，老师，我记得。”陆晨微微点头。 不过改变临床指南，至少要将论文发表在四大医学顶级期刊其中一个。 并且还要有相应的临床实验意义，经过国外医学会的审核，才能够有很少的机会，能够改变临床指南。 “你现在的第一篇论文很成功，你就不想继续趁热打铁，扩大样本量？”李瑶道。 陆晨苦笑了一声，道：“老师，我也想啊，但是目前我的条件有限，肯定无法扩大样本量。” 李瑶却是笑了笑，“今天我就是想告诉你，如果你想扩大样本量，接下来你就不用管钱的问题，我来安排，你专心做实验。并且我帮你联系多中心的实验。” “老师，您这是……”陆晨微微一愣。 “既然你第一篇论文就这么成功，我肯定要无条件的支持你啊！”李瑶笑了笑。 “老师，这可不是一笔小数目，您就这么放心啊？” 既然要扩大样本量，肯定就不是一星半点儿。 涉及到患者回医院的路费、检查费用、药物费用等等…… “放心吧。”李瑶笑道，“这个又不是我出，我会联系药品供应商，让他们赞助一下。” “还可以这样？”陆晨惊愕不已，“以前他们找过我，但是拒绝了赞助我。” “那是因为你还是学生啊！”李瑶抿嘴一笑，“我们去和医药公司来谈这个问题，肯定不会亏待你的。” 李瑶这些主任，可是掌握着每隔科室药品的生杀大全啊！ “李老师，我同意！”陆晨道。 面对这种机会，陆晨肯定会抓住。 “好，实验之前，你给我一份实验计划，还有相关预算。”李瑶道。 “嗯，我稍晚些时间再发给您。” 陆晨皱了皱眉头，实验计划有了，但是相关预算，他心中可没谱，只有回去再慢慢询问一些资料。 聊完实验的事情，陆晨正准备离开，李瑶却叫住了他。 “今天除了这个事情，还有另外一个事，那就是这周末，陪我去一趟校部，研究生复试开始了，你去帮帮忙。” “嗯，好的。”陆晨点点头。 转眼间，居然到了研究生复试的时候。 李瑶每年都会让一个研三的学生陪着他一起，今天却是特意叫了陆晨过去。 …… 第388章 李瑶是个好导师 四月二十号。 京华医科大学的复试时间到了。 陆晨想不到的是，一年之前，他还坐在对面。 一年以后，他就坐在了面试官的身旁。 研究生的复试，是双向的选择。 首先是笔试，笔试的考核过后，便是导师的面试。 “李主任，今年你的研究生名额挺多啊。” 成国文来到休息室，笑着对李瑶道。 李瑶笑了笑，道：“侥幸过了几个国自然，所以名额多了几个。” 前段时间，李瑶申请了两个国自然项目，其中还有一个重点项目，全部都中了。 研究生的名额多少，都是按照导师项目组来决定了。 李瑶去年有三个名额，今年却是有五个名额。 不过名额虽然多，但是能招到几个学生，那还是两说。 李瑶导师在学生的影响力，远远不如曹志颖和成国文等名声在外的主任。 往年，李瑶的学生，都是从复试调剂中过来的。 …… 复试开始。 陆晨跟着李瑶来到了复试的教室。 教室中央已经坐了五个导师。 除了李瑶，陆晨还认识其中的三个，都是心内科其他病区的坚守主任。 分别是老熟人成国文教授、石清华教授。 曹志颖主任因为公务繁忙，所以让科里的另外一个副主任任峰，来代替他参加这个复试面试。 任峰，京华二院心内科介入科青年一代的领军人物。 这段时间，陆晨经常去心内科导管室，曾经和他打过几次交道。 除了李瑶，其他的几个导师，无论是在名声上，还是在医院地位，明显都要高出李瑶一次档次。 “复试开始了。” 时间一到，所有的考生便依次进入考场。 导师会对每个学生进行提问，提问分为专业性的问题，以及一般性的问题。 专业性问题，主要涉及到心内科领域。 一般性问题，可以是其他任何方面，包括生活、家庭等方面。 导师通过学生的回答，选择是否愿意录取改名学生。 同时，学生在经过面试之后，也会选择自己意向的导师。 这和一些相亲节目差不多，都需要互相看对眼。 第一轮没有看对眼，就需要第二轮、第三轮的复试。 …… 陆晨的工作很简单，在教师中记录考生的表现，然后给李瑶导师一些意见。 第一位考生，是一个戴着眼镜，稍微有些瘦弱的男生。 他的表情有些局促，声音似乎有些颤抖：“我……我是来自安阳医学院的学生……” 紧张的情绪，会给众导师留下十分不好的第一印象。 不过，第一位考生的答题还不算，专业知识比较扎实。 第二位考生，是一个女生。 五官端正，举止得体，但是回答的问题有些偏颇。 特别是在专业问题上的回答，这个女生的回答有所欠缺。 …… 整个上午，导师组面试了三十多个学生。 陆晨把所有的考生全部编号，记录所有人的表现，并且从中挑选了最中意的五个学生，其中就包含了第一位和第二位考生。 休息时间，李瑶还特意地问陆晨的意见，为什么挑选这几个学生。 “第一位男生，虽然有些紧张，但是回答的问题比较有章法，基础知识牢固。” “第二位女生，虽然基础知识有所欠缺，但是整个人精神状态不错，算是学生当中所有的。” “……” 李瑶闻言，微微点头。 陆晨的观察力比较细微，把每个人的表现都详细记录了下来。 而此时，在学生之间，也产生了不一样的意见。 “方浩，上午的面试结束，你想好选择哪个导师了吗？”林清萍朝身旁的男生道。 他俩都是来自于一个本科学校，这一次同时报考了京华二院心内科。 “我……我暂时还没想好。”方浩笑了笑，道，“不过，我看曹志颖教授是心内科的大主任，他的学术地位，在京华二院是最高的，我可能会选他。” “噢，是个不错的选择。”林清萍微微点头，随后环顾了四周，小声道，“你有没有听说过李瑶导师啊？” “李瑶导师？”方浩一愣，在脑海里搜索了半天，“没，心内科导师有很多，我记不住那么多，李瑶导师很厉害？” 林清萍神秘地一笑，缓缓道：“你难道没有提前二院的一些师兄师姐吗？” “没……”方浩道，“我找了几个师兄，但是他们都不太了解，是就算了。” “据我所知，京华二院心内科，曹志颖和成国文主任，这些都是比较好的导师，主任级别的导师，学术任职多，影响力比较大，平时都是学生选择的热门。”林清萍道。 “这些我都知道啊。”方浩道。 “但是李瑶导师，那可就不一般了，她也是心内科四个博导之一，心内八区主任。”林清萍笑道，“最重要的是，李瑶导师去年招收了一个师兄，不仅拿了全国临床技能比赛的冠军，而且还进了心电图全国决赛，几个月之前还发了一篇7分的sci论文！” “7分？！”方浩瞪大了眼睛。 “对啊！”林清萍猛地点头，“7分的sci论文！听说是厉害的一个期刊，很多导师都没能力发这么高质量的论文呢。” 其实，陆晨发的是5分sci论文。 不过，越传越邪乎，直接就变成了7分的sci! “研一就能发7分的sci……那以后还得了啊？”方浩咽了口唾沫。 “你想想，如果没有导师的帮助，这个师兄能发这个高分的论文吗？”林清萍又道。 “应该不能吧。”方浩迟疑道，“7分的论文，好像是一些研究生导师，都没有发过。” “所以啊，这李瑶导师居然能帮研一的学生发这么高分的论文，绝对是个好导师。”林清萍认真分析道。 小小的总结 关于更新。 昨天有事，11点到家，所以才一更，明天补回来。 最近医院评审，很忙，每天几乎都是9点左右到家，更新完以后就发了，难免有些错字。 12月底，评审结束，才会轻松一些。 到时候更新的量，会提上来。 …… 关于内容。 这本书快一百万字了，预计完本在三百万字左右，所以进程会稍稍加快一些。 在这里，谢谢大家的订阅和打赏啦。 会努力更新，同时保证质量。 心里还有很多关于医生的故事，会讲给大家听。 第389章 绝对的热门！ “啊？你要选李瑶导师？”方浩微微一怔。 林清萍可是这次初试的第三名啊！ 以她的能力，只要再复试之中稳定发挥，绝对可是考上曹志颖或者成国文主任的研究生。 但是她现在居然退而求其次，选择李瑶导师？ 这已经不是退而求其次，而是退而求其最次的。 “虽然李瑶导师的地位和影响力远远不如曹志颖主任和成国文主任，但是成为她的学生，能够被重视。”林清萍继续道，“只要能在读研期间，发表两到三篇sci论文，那可就赚翻了。而且李瑶导师也是博士生导师，你如果想要读博，也有一定的优势。” 方浩眉头微微一皱，没有多说什么。 他在初试的成绩排在第五，报考曹志颖虽然有些风险，但是报考成国文主任，把握相对来说，还是很大的！ 但是听了林清萍的一番话，他有些犹豫了。 林清萍和他的关系很好，平时一起去自习室学习，互相帮忙占座位。 她肯定不会诓骗自己。 李瑶导师真的那么好吗？ 一想到李瑶导师的研一学生，发表了一篇7分sci论文，他又有些意动了！ 这可是7分的sci论文啊！ …… 下午，复试的继续进行。 陆晨仍旧帮李瑶导师把关着每个学生的表现。 看到他们或紧张，或高谈阔论，陆晨想到了去年的自己。 自己也从一个懵懂的学生，成长为现在的“老油条”。 复试终于结束了。 陆晨只是把自己的考察结果递给了李瑶导师。 最后的选择学生的权力，还是由李瑶导师来决定。 “好了，所有的导师选择自己的学生。”主考官大喊道，“另外，所有的考生，也要选择第一志愿导师，以及一位第二志愿导师！” 每个考生，都要选择两位导师，分列为前两顺位。 “任峰，今年报考曹主任的学生，肯定又是最多的了。”成国文朝一旁的任峰笑道，“你可得为曹主任好好把关啊。” 任峰笑了笑，到：“成主任，这可不一样啊。每年都有大小年之分，曹主任是绝对的热门，如果大家都这么想，就都不敢报，就变成了冷门。” “哎，不管怎么说，曹主任的影响力摆在这里，报考的人肯定不少啊！”一旁的石清华教授附和了一句，说完他还看了眼李瑶。 以前的每年，曹志颖和成国文是绝对的热门，他算是第二档次，李瑶则是最后一档。 今年不出意外，应该也是这个格局了。 十分钟过后，所有的导师和学生，都互相选择完毕。 李瑶坐在考场中，表情淡然，十足的佛系。 很多时候，一些导师招收学生，都要看对方的经济实力或者政治背景。 但是说实话，她倒是对学生的成绩没有太多的要求，只要勤奋刻苦，品行端正，那便行了。 她并不奢望这些学生能为她带来什么。 如果有一名学生，能够有所成就，那便能让她内心有所宽慰了。 目前，陆晨就是她心中最大的宽慰了。 “下面，我来分发，第一轮，各位导师和学生，互选的表单。” 当李瑶从主考官手中，接过那张薄薄表单之时，神情却是愣住了。 心内科一共有四十三位考生，居然有十个人选择了她！ 选择第二多的，便是成国文教授，五个学生选择了他。 而选择曹志颖主任的，只有四个学生！ 其他的导师十多位导师，瓜分了剩下二十多个名额。 “这是什么情况？”李瑶表情愕然不已，“去年只有一个人报考了，陆晨和江清妍还是调剂来了，今年怎么就有十个人？” 其他的导师，也看到了手中的表单，脸上的表情同样精神万分。 谁都没想到，一直都是垫底的李瑶，居然一跃而上，成为了今年的绝对大热门啊！ “成主任，您看这……”任峰难以置信地看着眼前的表单，今年报考曹志颖主任的学生，居然只有四个？！这边李瑶导师，足足少了一倍之多。 成主任没有说话，他紧紧盯着眼前的表单，开始查看报考李瑶导师学生的成绩。 随即，他的神情更加的奇怪，如果只是成绩靠后的学生，报考李瑶导师的学生，那还能理解，但是选择李瑶导师的学生之中，不乏排名前三的学生，而且大部分学生都位于前列。 成国文紧皱眉头，开始思索发生这种变故的缘由。 李瑶相对于去年，有什么变化呢？ 没有任何变化？她依旧守在自己的一亩三分地，没有任何动作。 唯一有些影响力的，那不就是她的学生陆晨吗？ 现在的陆晨，在京华二院心内科，谁会不知道的呢？ 陆晨过往的一些成绩，也成为大家茶余饭后的谈资。 特别是，最近陆晨一篇5分的高质量sci论文。 这可是把他们这些老家伙，都震惊了！ 陆晨的开题报告，他们都见过。 没想到的是，陆晨能在如此短的时间内，将这个课题的前期任务，全部都完成了！ 不过，所有的导师也有怀疑。 陆晨的这篇论文，李瑶在其中的作用，有多大？ 因为很多导师，为了给学生铺路，把一篇成品论文放在学生头上。 毕竟，陆晨这篇文章的行文，实在不像是一个新手能完成的啊！ “哎，看来学生都不傻啊！”成国文微微摇头。 “怎么了？”任峰诧异地看了眼成国文。 “还能怎么啊，大家肯定是在复试之前，就了解过京华二院目前的情况。”成国文道，“你说说看，我们京华二院心内科，目前谁的名声最大？不是曹主任，也不是我，而是陆晨！” 任峰闻言，恍然大悟。 “大家都知道这点，所以都奔着李瑶导师来了？” …… 李瑶在短暂的震惊过后，也想到了其中的缘由。 看来，陆晨的这个学生，还真是自己的福星。 她虽然不太在乎有没有报考，但是这毕竟也是一个体现面子的时候。 有学生报考，当然是值得开心的事情！ 她参考了陆晨的意见，选中的五个学生中，有四个都是报考了她的。 其中包括林清萍、方浩等学生。 因此，李瑶十分顺利地将这四位考生收入囊中，剩下一名考生，则会在第二轮选择中抉择出来。 第390章 急诊透析！ 李瑶成为研究生报考热门的事情，在京华二院小范围内引起了不小的骚动。 大家当然都知道，这全然是因为陆晨的异军突起。 陆晨也多出了三个师妹，以及两个师弟。 心内八区，主任办公室。 新来的学生，汇聚一堂。 “方浩，你怎么也跟我一样啊，选了李瑶导师？” 趁着李瑶导师还没进屋，林清萍小声对方浩道。 “我觉得你讲得有些道理。”方浩咧嘴一笑。 “哼哼。”林清萍撅起了小嘴。 这时候，李瑶推门而入，陆晨紧随其后。 办公室里，立刻就变得安静起来。 “大家都来了啊，坐吧。” 李瑶坐在办公桌前，挥了挥示意大家都坐在沙发上。 而陆晨则是站在李瑶的身旁。 “大家能选择我，聚在一起，也算是一种缘分。”李瑶环顾众人，笑了笑，“不出意外，之后的三年时间里，大家会在一起，希望大家共同学习、共同进步。” 说完，李瑶向众人介绍陆晨。 “他是你们上一届的师兄，你们之中可能已经有人认识他。” 陆晨笑了笑，朝各位师弟、师妹道：“师弟师妹们好，比你们早一届，我叫陆晨。” 一时间，“师兄好”的声音此起彼伏。 林清萍心中微微一惊，这不是那天导师面试时，跟在李瑶导师身旁的那个人吗？ 他叫陆晨，不就是那个发表了7分sci论文的师兄吗？ 没想到这种牛逼人物，一直隐藏在自己身边啊！ “今后，大家多跟着你们陆师兄学习。”李瑶继续道，“大家提前一个月来科室报道就行，当然了，想更早来也行。等会儿我让陆晨带着你们熟悉一下科室。” 陆晨朝李瑶点点头，道：“老师，那我带着大家出去了。” “去吧。” 随后，陆晨便带着五个师弟、师妹走出了主任办公室。 五个师弟、师妹，都在打量着眼前这个师兄。 他们几个通过气之后，都知道了眼前的师兄，可是京华二院心内科的风云人物啊！ 出了办公室。 没有在办公室里的那份严肃气氛后，众人也开始询问陆晨一些问题。 “师兄，我听说，你去年获得了全国医学生技能比赛的冠军啊！” “对对，我还听说，师兄刚刚发了一篇7分的sci论文呢。” “还有，师兄是不是参加了心电图大赛？” “……” 陆晨怔了怔，这些师弟、师妹可真会来事儿啊！ 把他的底细，摸得一清二楚啊。 “不是7分sci论文，是5分的。”陆晨纠正道。 “5分也很厉害了啊！”林清萍赞叹道，“师兄，你平时是跟着李瑶导师在实验室做实验吗？我们是在科室轮转的时间多，还是在实验室待得时间多？” 众师弟、师妹经验尚浅，在他们的眼中，发论文就是要做实验，就得去实验室完成。 “我没有进过实验室。”陆晨笑着摇摇头，“我是在科室轮转的。” “啊？”林清萍一愣，正常轮转，还能发高分sci论文？ 难道就像其他人说那样，师兄的论文，就李瑶导师给他挂名的？ 陆晨师兄只是徒有其表，论文其实是李瑶导师写的？ “有什么问题吗？”陆晨看向这个长得俏皮可爱的小师妹。 “没……”林清萍小声道，“师兄，那你的5分sci论文，如果不做实验，是，是怎么发的啊？” “你问这个啊。”陆晨一笑，停下脚步，面向众人，“我目前在做临床科研，所以没有去实验室。临床科研，就是把平时在临床工作中的一些实际问题，用科学的方法去验证，然后解决。” “临床科研？”众人听了，都有些不明所以。 科研小白在一起，就是这种听天书的效果。 陆晨没有多做解释，“大家以后便知道了。” 不过林清萍心中仍旧是带着几分疑惑，陆晨师兄的意思，他的论文是靠他自己发的？并不依靠着李瑶导师？ 不管怎么样，他们都是要抱紧陆晨这个大腿啊！ …… 陆晨带众位师弟师妹们熟悉完了心内八区之后，众人便提出要前陆晨吃饭。 “你们请我吃饭？”陆晨微微摇头，“还是算了吧，你们又没工作，这样吧，我请你们吃。” “师兄，你不是也没工资吗？”方浩疑惑道，“我们每个月就只有国家补贴的六百块。” 陆晨笑道：“谁说没有工资啊？李瑶导师每个月都会按照大家的表现，给一些补贴，据我所知，这是别的组没有的。另外，还有夜班费，国家奖学金、助学金，还有校级奖学金等等，甚至发论文，学校也会奖钱的！” 其实，一个真正的学霸级人物，在读研时，只要拿到各种奖学金，肯定是不缺钱的。 光是国家奖学金，那就是一万块的奖励。 五位师弟、师妹一听，立刻热血沸腾，心中充满了对研究生生活的向往。 不过，能获奖的，毕竟只是少数，除了各方面表现要优秀，还要和领导关系好。 陆晨因为拿到了全国医学生技能大赛的冠军，所以便直接默认拿到了当年所有的奖学金，并且是最高级别的！ …… 陆晨带着一行人，来到了京华二院附近那家常去的“小太阳”餐馆。 点了几个菜，众人一边吃一边聊，气氛十分融洽。 陆晨也十分愿意分享自己的经验。 想当初，刚来心内科八区时，也是因为孙果果师姐的帮忙，他才能快速的适应环境。 “大家平时遇到什么难题，可以来找我。”陆晨笑了笑。 五个师弟、师妹心中对陆晨的好感度一下子就上涨了许多。 “恭喜，收到来自林清萍的感谢值+1！” “恭喜，收到来自方浩的感谢值+1！” 陆晨没想到，就这样还能从师弟、师妹身上搜刮出几点感谢值来。 就在这时，陆晨突然收到了一个电话。 他掏出手机一看，是肾内科的带教老师，汪军副主任医生。 陆晨目前就在肾内科轮转。 “汪老师，有什么事儿？”陆晨立刻接起了电话。 汪军的声音立刻从电话里传出。 “陆晨，我这边来了好几个病人，还有一个二十多岁要急诊透析的病人，有些忙不过来。” “你现在有时间吗？能回科室帮帮忙不？” 陆晨今天是轮休，恰好不在科室。 听到汪军的话，陆晨立刻站起身：“刚吃完午饭，没什么事儿，汪老师，我马上过来。” “好，我等你。” 挂了电话，陆晨略有歉意的对众人道：“不好意思，各位师弟、师妹，我现在还有事儿要去办，你们先吃，我已经结账了。” “师兄，你别管我们，你去忙吧。”众人纷纷道。 陆晨笑了笑，走出餐馆，立刻朝肾内科住院部快步走去。 …… “你们听见师兄打的电话没？” 陆晨走后，林清萍朝众人道。 “好像是什么透析的病人，要帮忙？透析的话，应该是肾内科吧？”方浩迟疑道。 “嗯，是的。”林清萍点点头，看向身旁的几个同门，“你们几个等会儿有事吗？要不等会儿一起去肾内科看看？” 众人闻言，一合计，纷纷点头。 反正大家都没事儿，都想去看看陆晨师兄在肾内科的工作状况。 第391章 出血点！ 陆晨迅速回到了肾内科。 跑进值班室，换上白大褂，拿好了听诊器，来到医生办公室。 “陆晨，你来了。”汪军正在和一个患者家属沟通病情，似乎是一个病情十分紧急的患者，他的表情十分凝重。 “汪老师。”陆晨微微点头，快步走到他的身旁，随即环顾四周，肾内科的医生们都十分忙碌，“您在电话中术的需要急诊透析的患者在哪儿？” 汪军立刻拿出一份病历，“需要急诊透析的病人在3床，高尚正在和患者沟通，你先去看看，我等会儿再去看。” “好。”陆晨接过病历，翻开来一看。 好家伙，肌酐1249umol/l！ 这种肌酐数值，早就达到了透析的标准。 “陆晨，你先和高尚帮患者进行插管，我把手头的患者处理完之后，马上就过来。”汪军手头有很多事情，根本就来不及处理这个急诊透析的患者。 “好的，汪老师。”陆晨点点头。 高尚是组里的一个主治医生，资质算是比较老的，陆晨平时都跟着他。 …… 拿着病历来到3床。 陆晨并没有看到患者，询问了护士之后，才得知患者被推到了操作间，准备进行急诊透析的插管。 陆晨连忙又赶操作间，便看到正拿着超声仪器摆弄的高尚。 “高老师。”陆晨轻声喊了一句。 高尚轻轻抬头，微微一愣，“陆晨，你今天不是休息吗？怎么跑过来了？” “是汪老师给我打了电话。”陆晨道，“说科里很忙，让我过来帮忙的” “哎，我想这你昨天夜班，还想让你好好休息。”高尚道，“行吧，既然你来了，就帮帮忙。这个患者要放一个临时管透析。” 陆晨点了点头，开始穿戴手套。 他之前已经看过了病历。 眼前的患者很年轻，是个男性，只有三十岁左右。 这么年轻的病人，就得了肾衰竭，需要透析治疗，还是比较少见的。 大部分肾脏疾病，最终的结局可能都会导致肾衰竭，晚期的肾衰竭，就是我们常说的尿毒症。 当肾脏功能消失，无法维持正常的机体功能，身体内毒素无法排除。 久而久之，身体各个脏器就会蓄积毒素，直至全身器官衰竭！ “高老师，这个是急性的？”陆晨皱眉道。 肾衰竭，从病程缓急来看，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。 急性肾衰竭，可能是突然急性因素，比如药物、食物中毒，导致的肾衰竭。 慢性肾衰竭，一个慢性因素导致持续性损害，或者是急性肾衰竭没有治愈，转成了慢性肾衰竭。 “嗯，目前我们考虑是急性的肾衰竭。”高尚道，“急查血常规，是没有贫血的出。” 一般慢性肾衰竭的患者，基本都是有慢性贫血，也就是肾性贫血。 “那又是什么原因导致的肾功衰竭？”陆晨又道。 “还没查到，患者没有任何肾毒性物质的接触史。”高尚摇了摇头，“不过我仔细问了，目前最有可能的便是……奶茶。” “奶茶？”陆晨惊愕道，“奶茶导致的急性肾衰竭？” “是啊。”高尚微微头，“所有的病史都问了，患者和之前唯一不同的，那就是昨晚喝了一杯奶茶。” 陆晨：“……” 他昨晚也喝了一杯奶茶啊…… 看着操作台上的患者，陆晨心中为他默哀了几秒钟。 无论之后查出来是什么原因导致的，至少目前他是摆脱不了“奶茶导致肾衰竭”的名头了。 “陆晨，开始配合我急性透析插管！”高尚已经用超声机器，将患者的颈部血管查看了一番。 尿毒症的唯一治疗方法，那就是透析。 透析，原理很简单！ 其实就是把人体内的血液抽出来，既然肾脏的排毒功能没了，那就经过体内机器处理，人工过滤掉毒素，然后再将血液回输到人体内。 如果人体的肾脏功能能够恢复，透析几次之后，之后便可以不再进行透析。 如果肾脏功能已经大部分损害，那就需要终生透析，每个星期大概是两到三次透析，这个次数是依据患者具体病情而定。 所以，透析的第一步，便是通过血管通路，将患者血液抽出来。 从哪里抽呢，最常见的便是颈部血管（颈静脉），以及股静脉。 肾内科一般选用颈静脉。 所以在医院，看到别人脖子上，插了一根管子，那就是血液透析使用的通路导管。 来到肾内科以后，陆晨当了很多次的助手，帮助高尚或者汪军进行颈静脉的插管。 因为这种操作的风险很大，所以至今为止，陆晨还没有独自操作。 不过陆晨在系统虚拟手术间，透析插管这个技能，他已经训练得很熟练了。 …… “我开始了。”高尚的经验也很丰富，十分迅速的便找到了颈静脉！ 针管回吸之后，是暗红色的血液，证明那就是静脉血。 “不要紧张，我们已经找到血管了。”高尚提醒患者道。 这种穿刺的操作，都是局部麻醉，患者本人都是有知觉的。 “你要是有什么不舒服，就举手示意，不要说话！” 大概五分钟后。 高尚在陆晨帮助下，很顺利的就完成了颈静脉血管的插管。 一根导管，直接插入了患者的颈静脉！ 通过这个导管，透析机就可以将患者的血液抽出来。 “我开始缝针了。”高尚道。 导管需要固定在脖子上，所以需要缝两针。 可是就在这时，陆晨突然注意到，患者插入导管的地方，开始不断地渗血！ 量不多，可是用止血步擦拭以后，仍旧在出血。 “高老师，你看这里！”陆晨叫住了正准备缝和的高商。 高尚可也是高年资的主治医生，立刻会意，朝陆晨所指的方向看去。 果然，真的有一个隐匿的出血点！ 这个出血点正在不断往出渗血。 肾内科医生最怕的，那就是插管时失误。 比如穿刺时，把静脉穿成了动脉。 又或者是出血了！ “糟了！” 高尚皱起眉头，他立刻停止了自己的缝针，开始寻找这个出血点的位置。 第392章 给陆晨穿小鞋 如果出血点不找出来了，即便出血量再小，那也麻烦了啊！ 而陆晨和高尚两人面临的情况，那就是出血量越来越大！ 甚至是肉眼可见的变多了！ 高尚正在努力地寻找出血点，各个地方按压，试图将患者出血量给止住！ 陆晨眉头紧皱。 正常情况下，肯定不会出现这种可能。 目前唯一的解释，那就是伤及了其他的细小血管。 但是现在血管太小了，高尚一时间没有找到。 止血步染红了一块，又一块。 高尚神色越发紧张，“陆晨，你赶紧去叫汪主任过来！” 陆晨沉声道：“我让护士去叫了。” 陆晨在说话期间，仍在不停观察患者颈部插管位置。 他配合着高尚，试图将止血点按压住。 但是，仍然没有任何用处！ …… 一时间，操作间甚至有些骚乱。 陆晨拼命让自己冷静下来，他在系统模拟间，也没有遇到过这种出血的情况。 “对了！”陆晨突然眼前一亮，他重新换了一个手套，然后扒开了患者穿刺的导管。 在导管的背面，陆晨似乎能看到，有一个渗血点！ “在这里！”陆晨面色一喜，将渗血点按压住之后，出血瞬间就停了！ 一旁的高尚，看到了陆晨的动作，先是一愣，随即面露喜色，找到了！ 这时候，陆晨已经找到了针线。 他需要将出血点的地方，进行缝针。 缝一针，这出血点就不出血了！ 立竿见影的效果。 “陆晨，你真厉害！”高尚不由得对陆晨竖起了大拇指。 出血点不大，但是如果继续任由发展，那可就糟糕了。 陆晨笑了笑，道：“高老师，我缝了一针，剩下的交给你了。” …… 经过这个小插曲，这个“喝奶茶导致肾衰竭”的患者，被成功的置入了临时血液透析管。 下一步，透析机就给患者用上了。 将血液抽出来，透析出毒素，然后再回输血到体内。 透析几次之后，只要患者的肾功能恢复了，以后就不需要透析了。 收拾完这个患者，陆晨稍稍松了口气。 “恭喜，收到来自丁力的感谢值+1！” “恭喜，收到来自高尚的感谢值+1！” 顺便收了几点感谢值，陆晨准备离开肾内科。 在肾内科门口，陆晨居然碰过到了自己那五个师弟、师妹。 “你们这是……” 林清萍笑了笑：“师兄，我们刚看你刚那么匆忙，我们也没有其他的事情，就想着过来看看你。” 其实，刚刚在操作间的一幕幕，被几个师弟、师妹看到了。 他们谁都没想到啊！ 自己这个师兄，不仅是科研厉害，这临床技能也不弱。 主治医生都束手无策的时候，陆晨师兄率先破局。 最后顺利 “对了，我怎么没想到啊！”林清萍想到陆晨曾经还是全国医学技能比赛的冠军。 这临床技能，陆晨肯定是首屈一指的。 无意之中，在师弟、师妹的面前展示了一把，陆晨间接地提高了自己在师弟、师妹中的地位。 “师兄，你现在还有什么临床科研项目吗？” 林清萍比较会来事儿，直接询问了陆晨。 “怎么了？”陆晨笑了笑。 看着师弟、师妹，他好像想到了自己，以前的自己也是这么的有工作和学习的激情。 “师兄，我，我想提前跟着你做。”林清萍小声道，“所以想问问你，有没有什么好的项目。” “这样啊，你还别说，真有！”陆晨笑道。 他的开题课题，只是简单做了个几十个像本，发了一篇分sci论文。 按照李瑶导师的意思，陆晨这个开题课题，只要样本量足够，绝对是能够继续发表高质量论文的。 不过样本量增多，需要的人手也增多。 眼前这五个师弟、师妹，不正是现有的资源吗？ “这样吧，你们先回家好好休息。”陆晨道，“等八月份回到学校之后，我再给你们将临床科研的事情。” 见陆晨这么说，众人便作罢。 和陆晨打了招呼后，众师弟、师妹便离开了。 …… 时间缓缓过去。 陆晨又从肾内科出科，来到了呼吸内科轮转。 时间也到了八月份，五个师弟、师妹都来了京华二院。 不过陆晨不在心内八区，简单和众人吃了个饭。 准备离开时，林清萍又询问到了临床实验的事情。 “师兄，这次你可以说了吧。”林清萍笑嘻嘻询问道，和陆晨相处久了，他们也知道这个师兄性子温和，没什么架子。 陆晨笑了笑，道：“行，那我就跟你们说一说。” 他便将自己面前正在进行的实验项目，简单告诉了众人。 这和之前让柯玥帮忙的实验不一样。 虽然是同样的课题，但是样本量不多，涉及到的很多东西都不同。 这几个月，陆晨除了练习电生理介入手术，更多便是研究自己这个临床试验。 陆晨听从了李瑶的意见，决定来做个大的！ 做一个多中心、多样本，甚至能改变临床指南的研究！ 也就是说，除了在京华二院，陆晨还准备在京华其他的医院，进行同样的研究。 这就需要大量的人力、物力了。 此时，有这五个师弟、师妹的帮助，倒也是一大助力。 …… 临近九月份。 二年一度的华夏电生理培训班就要开始了。 作为整个电生理领域的大事，吸引了所有人的目光。 这个电生理培训班，为华夏电生理领域输送了大量的人才。 只要能在电生理培训班顺利结业，那就是国内无数顶级医院追逐的对象！ 陆晨在出发之前，却是被一个事情给绊住了！ 那便是，他的请假条，没有批！ 这可是把陆晨给恶心到了啊！ 院方给出的理由，就是一个月时间太多，建议学生休学一段时间！ 陆晨想到了自己之前拒绝的那个副院长。 想不到，沉寂了这么久，他又出来给自己穿小鞋了！ 第393章 结业证书 “请假一个月，需要休学？” 办公室中，李瑶面若寒霜，这副院长开始用自己的职权，操弄这些事情？ 陆晨一言不发。 说实话，对于现在的他来说，在京华二院读书，也就是一纸文凭。 即便是退学，他相信自己一定能进入到更好的学校。 他根本就不怕这种威胁，只是被陈泰然副院长的行为恶心到了。 “陆晨，这一次的京华电生理学院的培训班，你非去不可！”李瑶抬头看向陆晨，“后天你准时出发，剩下的事情，你不用管了。” “老师，会不会让您为难？”陆晨看了眼李瑶。 “放心吧。”李瑶微微摇头，“有我在，别人可欺负不到你们头上。” “谢谢李老师。”陆晨感激道。 有个后台老师，这种感觉还不错。 陆晨也知道，李瑶的背景，目前显露出的只是冰山一角。 “你走之前，把临床科研任务分配给这一届的新生。”李瑶又道，“我让柯玥带着他们继续做。” “嗯，好的，柯玥现在基本上都会了，让她带着，也比较省心。”陆晨点点头。 目前的临床科研项目，其实就是加大样本量。 然后让各个师弟、师妹们联系京华外院的研究员，共同完成这次的多中心实验。 “这一次的临床研究，持续的时间可能很长。”李瑶道，“至少需要两年的时间。” 从患者入组、对比随访，到最后处理数据，李瑶保持估计，需要两年的时间。 其实，这也是临床研究的常态。 一个有说服力的临床研究，需要长时间观察患者的状态，这样做出的实验才会有说服力。 “老师，我已经做好了打持久战的准备了。”陆晨微微点头。 目前最主流的医学领域的诊疗指南，基本上都是国外把持着。 他们做这么多的努力，可不仅仅是为了发一篇5分或者10分的sci论文，而是期待着华夏的研究论文，能够改变医疗诊疗规范，改变临床指南。 …… 从李瑶的办公室出来，陆晨稍稍松了一口气。 虽然他不惧怕陈泰然副院长，但是能少一事，那便轻松一些。 回到寝室，他开始整理前往京都的行李。 这应该是他第三次前往京都。 第一次是复试，第二次是比赛，这一次是去参加电生理培训班。 整理好行李，陆晨意念一动，进入了系统空间。 经过这大半年的积累，陆晨的系统升级完成度已经达到78%。 另外，他还耗费“巨资“，兑换了中级电生理介入和高级电生理介入技能卡。 目前陆晨的总感谢值，还有一千三百点左右。 不过，虽然每天都在系统虚拟空间训练，但是陆晨还没有真正独自上台手术过。 一般情况下，他都是助手。 第一，他还没有电生理介入证书。 第二，他目前只是住院医师，并没有资格获得独立完成这种级别的手术。 接下来的京都电生理学院的行程，如果能拿到电生理介入证书，那陆晨就可以真正开始手术了！ …… 两天后，陆晨告别了室友和导师，便踏上了前往京都之旅。 再次来到京都，陆晨整个人的心态已经发生了变化。 第一次来，他是复试的学生。 第二次来，他是前来参加考试的。 这一次，他作为全国电生理大赛的优胜者，前来参加两年一届的电生理培训班。 下了飞机，陆晨直接驱车来到了京都大学医学院的附近。 主办方给所有人安排一个住宿的四星级宾馆，平安宾馆。 陆晨来到平安宾馆。 宾馆的装修极为大气，各种设施完备。 陆晨在前台出示了自己的证件。 “您好，我是来参加电生理培训班的。” 宾馆前台的工作人员微微一愣。 这么年轻？ 今天来的人，大部分都是三四十岁的中年人。 她还是第一次看到如此年轻的，应该不到三十岁吧！ “噢，您稍等，我核对一下信息。”工作人员拿过陆晨的证件，“陆晨，京华二院，今年24岁？” 陆晨点点头，“没错。” 工作人员反复确认了几遍，电脑中的信息的确显示的是“24岁”。 “行，这是您的房卡307，三楼进门之后右拐。”工作人员收起了自己的讶异，“在京都培训期间，您可以一直住在这里，每天早上一楼餐厅都供应早餐。” “好的，谢谢。”陆晨笑了笑，这次的主办方还是下了血本啊。 据他所知，参加培训班的大概有二十多人。 在京都大学附近，这种寸土寸金的地方，住上十天半个月，还是四星级宾馆，应该要不少的花费吧！ 来到房间，陆晨放下行李箱，稍微整理了一下自己的房间。 毕竟，他要在这里至少要住一个月。 牙刷、毛巾、拖鞋，都换上自带的。 刚收拾好房间，陆晨便接到了闵晓波电话。 “陆晨，你到了？” “刚到。” “哪个房间？” “307。” “好。” 说完，闵晓波便挂了电话。 一分钟之后，陆晨便听到了敲门声。 开门一看，正是闵晓波。 “陆晨，你怎么来得这么晚啊？”闵晓波走进房间，笑了笑，“我都来了两天。” “哎，波哥，别说了。”陆晨无奈摇了摇头，“医院不批我的假，所以耽误了几天。” 陆晨本来打算和闵晓波一起来京都的，只是陈泰然拒绝批假之后，便耽误了。 “啊？你们医院还不批假？”闵晓波一愣，他们难道不知道这次培训班的重要性？ 一个医院能有一个名额参加，那都是烧高香了。 “你们领导的脑子被驴踢了吧？” 陆晨无奈一笑，“之前和领导有些过节，没办法，我现在就是一个学生，在领导们看来，不就是任人宰割的鱼肉吗？” “我在二院还有些关系，要不要我帮你去说一说？”闵晓波道。 “算了吧。”陆晨摇摇头，“我导师帮我搞定了，不说这个了。对了，你知道这次培训班的一些事情吗？” 陆晨虽然网上查询过相关的事情，但都是摸棱两可的。 真正知晓培训班事情的人，也不会在网上冲浪。 “呵呵，你这个可算是问对人了。”闵晓波笑了笑，“我以前有个师兄就参加过培训班。” “这个培训班分为三个阶段，第一个阶段为其一个月，算是集体培训阶段，一个月后进行考核，通过的人就能参加下一阶段的培训。第二阶段是两个月，针对个人的培训和考核。不过至于第三阶段的事情，我就不太清楚了。” “这一次的培训班，只要通过第一阶段，就能获得华夏电生理颁发的介入证。” 陆晨一愣，“通过第一阶段，就能发介入证？” “对！”闵晓波点点头，“不过介入证嘛，即便你这次没拿到，以后也可以去省级培训班拿。这一次最重要的证书，就是那个结业证书！需要通过第二阶段的考核，才能拿到。” 陆晨微微点头，他也听说过京华电生理培训班结业证书的厉害之处。 有了这个结业证书，基本上就能入职全国任何一个医院的心内科。 “可是第二阶段通过了，就发结业证书，那通过了第三阶段呢？”陆晨突然发出了一个疑问。 第394章 进步神速的陆晨 “通过第三阶段？”闵晓波一愣，随后笑着摇摇头，“这我就不知道了，不过据我所知，自从京都电生理培训班开设以来，目前通过第三阶段的人数，不足百人。” “不足百人？”陆晨怔了怔。 “对！”闵晓波微微点头，“能通过第三阶段的人，几乎都成为了华夏电生理领域中颇有名望的人物，比如我们熟悉的欧阳明教授，京都大学医学院的杨峰教授等等。我们的目标，主要放在第二阶段。” 陆晨点点头。 看来这次的京华电生理培训班，不仅是一个培训班，而且起到了一个筛选作用。 难度不小，但是越是遇到这种高难度的挑战，陆晨越是充满了激情和斗志。 遇强则强，而且更能激发人的潜质。 “我的目标就是通过第二阶段的考核！”闵晓波笑道。 “嗯，一起努力吧，波哥。”陆晨笑了笑。 …… 来京都的第一天，陆晨在周围逛了逛，熟悉了一个京都大学医学院旁白的环境。 这次的京都大学培训班，就设置在京都大学医学院内部。 第二天。 陆晨一大早就起床了，在一楼餐厅吃了个早点，遇到了闵晓波，以及其他的一些培训班人员。 “波哥，这次培训班的名额，都是从电生理大赛中挑选的吗？”陆晨有些疑惑，住在宾馆的一些人，他一点儿印象都没有，好像并没有在电生理大会上看到过他们。 闵晓波环顾四周，随后小声道：“原本所有的名额，都是从电生理大赛中出，但是培训班的名额牵扯到了太多人的利益，所以有一部分的名额，是由各大高校直接推选的。” “直接推选？”陆晨皱了皱眉头，“京华二院怎么没有这种名额？” “呵，京华二院还不够格呢。”闵晓波笑了笑道，“综合实力至少在全华夏top10的医院，才有资格推选出名额。” “也就是说，培训班的人员不止二十个？”陆晨一愣。 仅仅是通过电生理大会参赛的人，就有二十多人。 再加上各大医院直接推选的，总人数可能在三四十人左右。 “嗯。”闵晓波点点头，“听说一共好像是四十几人。” 人还真不少啊！ 陆晨环顾四周，在餐厅中吃饭的人，有相当一部分就是同为培训班的成员。 吃完早饭，陆晨便和闵晓波来到了京都大学医学院。 培训班的地址，在医学院教学楼中的一个多媒体教室中。 …… 来到教学楼的楼下。 陆晨便看到门口竖立着一个很大的宣传牌——华夏电生理培训班。 门口设置还有一个报道处。 报道处周围已经有不少人，陆晨还看见了几个熟人。 电生理大赛的第一名于和伟，第二名袁念芳，以及其他几个在电生理大会上认识的人。 陆晨同样拿着自己的证件来到报道处。 报道处的工作人审核信息后，便给了陆晨一个胸牌。 陆晨拿起来一看，上面写着“第十五届电生理培训班成员”。 和闵晓波一起走进教学楼，来到多媒体教室。 教室中已经坐了大概三十多个人。 其中有人注意到了陆晨的到来，纷纷投过来疑惑的目光。 这么年轻的培训班成员吗？ 他们其中最年长的，都有四十五岁，大部分人的年龄都在三十五岁到四十岁之间。 这是一个医生，精力最充沛，最黄金的年龄。 往前，经验不足；往后，体力下降。 可是，眼前的陆晨，看起来只有二十五岁左右吧？！ 底下的众人，议论纷纷。 不过，在座的还是有一部分参加过今年的电生理大赛。 他们比较理解陆晨的底细。 “老于，这就是你们这一届心电图大赛的黑马？” 一个带着金丝眼镜的中年男人对一旁的于和伟道。 “怎么，周正林，你还不相信？”于和伟脸色冷淡地看了眼一旁的男人，这男人是通过领导关系，直接推选上来，虽然在电生理领域有一些成就，但是如果让他来参加电生理大赛，多半是拿不到参加培训班的名额。 “哎呦，哎呦。”周正林故意加大了音量，“不是我不相信，就是这年龄实在是……估计还没毕业吧？” 于和伟皱着眉头，看来了眼周正林，便不再说话。 …… 陆晨和闵晓波找了两个空闲的位置。 坐下之后，等了大概十分钟，所有的培训班成员都到齐了。突然，教室中走进了四个人。 其中两人，陆晨见过，分别是京都大学医学院的杨峰教授，以及和自己相熟的欧阳明教授。 教室立刻安静了下来。 “欢迎大家参加第十五届电生理培训班！”杨峰站在讲台之上，环顾众人。 他做了一个简短的开场白，和大家介绍了此次培训班的情况。 一共有四十二名成员，其中一半人是通过电生理大赛选拔出来的，另一半是各大医院推选而来。 “在座的都是真正钻研电生理介入技术的同道，希望大家在培训班期间，能够共同进步！” 杨峰说之后，培训班便算是正式开始了！ 但是，令所有人没有想到的是，培训班的“第一课”，并不是培训上课，而是考核！ 众人一听，也倒是懵了。 “不是一个月之后才考核吗？”闵晓波喃喃自语道。 杨峰解释之后，众人才知道，第一天的考核，电生理介入技术的摸底考核。 将所有人的介入手术能力，进行综合性评分。 “与此同时，我们会采取末位淘汰制度，每周考核，综合评分的最后五名，以及没有达到及格线的，直接被淘汰！” 这个规则一出，可是把众人都惊住了。 以前的每月考核，变成了如今的每周考核。 按照规则，每周至少淘汰五个人！ 第一个月的第一阶段过后，最多剩下一半的培训班成员。 …… 宣布完考核规则，众人便来到了医学院的模拟手术间。 这里的一共有五个模拟手术间，其中配备的器材、设备全都是全球一流的。 陆晨还是第一次看到这么多的模拟手术间。 这配置，可是相当的豪华！ 要知道，整个京华二院目前也只有一个模拟手术间。 开始测试！ 每五个人一轮，进行同样的手术操作，然后考官给众人评分。 陆晨是在第三轮考核，看着陌生而又有些熟悉的手术操作间，他深吸一口气，集中精力，开始操作。 即便是模拟手术操作，陆晨也打起了万分精神。 只有在平时训练中细心，在真实的操作中，才会减少失误次数。 两小时后，所有人的模拟分数出来了。 “第一名，于和伟，99分！” “第二名，刘思佳，98分！” “第三名，陆晨，97分！” …… “第八名，闵晓波，90分！” 模拟考核成绩出来之后，在场所有人的表情均是精彩万分。 陆晨居然是第三名？！ 这样的结果，所有人都没想到，包括欧阳明教授、闵晓波等人在内。 他们的确很看好陆晨，但是没想到陆晨可是冲到第三名的位置！ 去年的陆晨，他的介入操作虽然也很娴熟，但是远没有如今这样的信手拈来啊！ 这大半年时间，陆晨的电生理介入手术技术，为何进步如此之快？ 第395章 于和伟的拉拢 一个研一的学生，日常在科室轮转，哪里有时间去练习电生理介入手术？ “陆晨，你该不会平时都在手术室待着啊？”闵晓波小声道。 他回头看了眼陆晨，眼中满是不可置信。 除非终日泡在手术，他想不通陆晨进步神速的缘由。 陆晨笑了笑，“这个嘛，有时间就会去。” 他没有否认，也没有肯定。 对于常人来说，想要熟悉电生理介入手术，至少需要三到五年的时间。 但是对于陆晨来说，短短半年，手术的熟练度就上升了一个档次。 闵晓波见状，也不再询问。 他一直以为自己很天才了，年纪轻轻便出国留学，学成归来的他还有一丝傲气。 可如今，和陆晨相比，只是小巫见大巫罢了。 …… 台上。 欧阳明的表情同样是略显惊讶。 陆晨的电生理介入能力，他可是知道的。 去年的心电图大赛中，陆晨的介入手术能力就惊艳了众人。 但是远没有达到如今这种熟练度。 “自己还是小看了陆晨啊！”欧阳心中暗道。 一旁，杨峰教授颇为惊愕，作为京都大学附属第一医院心内科主任，他见过很多医学天才。 但大部分都是科研型的天才。 很多人会写论文，会搞实验。 像陆晨这种，这么小的年纪，手术熟练度如此高，他也是头一回碰到。 一年之前的心电图大赛，他没有去过。 如果他知道陆晨一年前的水平，再和现在进行对比，可能会更加的惊讶！ 不过，自己科室的医院贾波好像提醒过他，这个学生曾经报考过他的研究生。 “就是那个熟读了他很多论文的那个学生？” 杨峰教授平时很忙，对于自己的研究生，都是让贾波带着，即便是路上碰到了，可能都不认识。 可是陆晨给他的印象比较深。 因为陆晨曾经在导师面试时，将他主要的论文都整理了出来，并且复述给他听。 虽然，当时的杨峰，就有些意动，想要录取陆晨。 但是他的每一个名额，都已经内定了。 除了学硕还有名额，其他的都满了。 因为，他才会让贾波主动去和陆晨谈，想要收他为学硕。 没想到，却被陆晨给拒绝了！ 要知道，京都大学的学硕，那同样是十分抢手的。 “欧阳教授，听说您和这个叫陆晨道的很熟？”杨峰回头看向欧阳明。 “呵呵，也算不上特别熟。”欧阳明一愣，“曾经去京华，碰到过一次吧。” “那就好。”杨峰微微点头，“到时候给别和我抢人啊！” …… 总成绩出来，陆晨并不满意。 他每天几乎都在系统虚拟空间训练，电生理介入手术的高级技能卡，他也兑换了。 经过大半年的努力，还是有些生疏或者是不太习惯的地方。 另外，这只是一个手术，并不能代表术者的所有能力。 电生理介入手术，很为很多类。 有些人擅长消融手术，有些人擅长起搏手术。 每个人熟悉的领域并不相同。 “还是要继续努力啊！”陆晨心道。 有了系统的帮助，陆晨可不仅仅之和周围的医生比，他更是想突破自己的潜力。 目前系统面板中，他的电生理介入手术熟练度只有74%！ 想要进一步提升，可能要需要进行实战的演练。 …… 经过上午的摸底考核，整个培训班的人也慢慢相识了。 陆晨的出色表现，也赢得了大家的赞赏。 接下来，大家还有很长的相处时间，互相了解，也可以扩展自己的人脉。 “陆晨，你小子真不错啊！”于和伟主动找上了陆晨。 这可是让陆晨颇感意外啊！ 记得电生理大赛的时候，于和伟可是高冷得很，根本就无法想象，他居然主动找人聊天。 “对于，以后有兴趣来京都发展不？”于和伟又道，“如果你想来京都发展，我会帮你和贾波教授、杨峰教授推荐的。” “谢谢于哥。”陆晨笑道，“若是我要来京都，一定来找你。” 可以预见，于和伟这号人物，在未来肯定是华夏电生理领域的佼佼者。 和他搞好关系，对于自己的路，肯定大有裨益。 不光是陆晨有这种想法，其他人看向陆晨时，也抱着同样的想法。 陆晨这么年轻，就已经可以完成这种级别的电生理手术。 那以后还得了啊？！ 众人也都想和陆晨搞好关系，一时间，除了几个固执己见的，培训班所有人都“各怀鬼胎”！ …… 京华二院。 副院长办公室里。 李瑶见到了这位陈泰然副院长。 “陈院长，我学生想休假，你不给批？”李瑶紧紧盯着陈泰然。 一个没有多大实权的副院长，李瑶还针不太看眼里。 “哎呀，这肯定是个误会！”陈泰然笑道，“李主任，你也知道我这个人，平时不太把这么事情放在心中。” 李瑶微微皱眉，怎么突然之间陈泰然就转变了性子。 她都没有开始“战斗”呢？ 敌人这就开始缴械了？ “李主任，这不就一个星期的假，我肯定批。” 说完，陈泰然拿起笔，就开始在台上的请假条上，洋洋洒洒写了自己的名字。 “啊……这？”李瑶还不明白，随后道，“陈院长，是请一个星期的假啊！” 陈泰然笑了笑，“李主任，你可能还不知道京都培训班，从之前的月考，改成了周考！” 周考？ 这又不是去高考，怎么改成了周考？ 李瑶微微一愣。 随后陈泰然笑了笑，“一个星期的假嘛，我准了！” 在他看俩，陆晨肯定是突破不了高手如云的周考。 这可是一群高年资的主治和副主任的培训班啊！ 这一次可不像电生理大赛那次，还要考核心电图知识，这一次完全就是电生理介入技术。 陆晨的优势不复从前！ 李瑶皱了皱眉头，随即笑道：“陈副院长，如果陆晨周考核通过了呢？” “不可能！”陈泰然摇摇头。 “万一呢？” 陈泰然笑了笑，“如果过了，那他想请多久的假，那就可以请多久的，不用来找我！” “好，那陈院长，让我们拭目以待吧。” 李瑶瞥了眼陈泰然，便离开了副主任办公室。 此时的陈泰然，全然不知道京都发生的事情。 如果他知道，陆晨在模拟考核中获得了第三的成绩，绝对不可能说出这种话。 …… 第396章 陆晨的打算 来培训班的第二天，便是上课培训，以及在手术模拟间进行操作。 而给众人上课，便是整个华夏电生理领域的大咖级别人物。 他们来自于华夏各大的顶级三甲医院。 这种培训、上课的方式，效果也极为显著。 有了前人的指点和经验，陆晨也在不断地完善自己。 每天，大家在手术模拟间的训练时间固定，分开轮次，错开来训练。 虽然陆晨有系统虚拟的手术模拟间，但是现实中和虚拟中的体验毕竟不太一样。 陆晨还是抓紧了每次的机会，只要轮到他，他必定集中精力去训练。 …… 因为陆晨在模拟考试中排名第三，所以对于周考来说，并没有任何的担心。 不过，对于哪些模拟考核最后五名，现在每天忧心忡忡，如坐针毡。 现在这种训练的场景和器材设备，都是世界顶级的！ 师资力量也是顶级的。 离开了这里，哪里还能找的道到这么好的地方？ 没有人愿意，就这么离开自己。 来到培训班的第三天，一个人找上了门。 陆晨正准备出门去模拟手术间，却是被一个人拦住了。 看他面熟，应该也是培训班的人。 “你是？”陆晨小声道。 “陆晨，我是方如章。”男子小声道，“也是这次培训班的成员，不知道你没有印象，上次咱们一组，进行了模拟考核。” “噢！”陆晨做出恍然大悟的表情，只不过他也就见过方如章一两次，“方哥，你找我这是有什么事吗？” 方如章顿了顿，正色道：“陆晨，你这是要去模拟手术间训练吗？” 陆晨点点头，“嗯，今天下午轮到我了。” “这个……”方如章的声音稍稍一顿，“是这样的，我上周模拟考核成绩在倒数第三。我有些怕被淘汰，所以想每天多训练一些时间。” 说到这儿，陆晨便明白了方如章的来意，他是想来借用模拟手术间的训练时间! “”陆晨，那个……我可以给你一些补偿，或者支付一笔钱，只要你能把自己每天的三小时训练时间给我！” 陆晨心中暗忖，果然没有没有猜错。 其实，目前的这个模拟手术间的作用，对于陆晨来说，极为有限。 更何况，陆晨有系统虚拟手术间，可以模拟出任何的机器、设备！ 现实中的模拟手术间，更多的作用，是给陆晨保持好手感。 “不……不行吗？”见陆晨一言不发，方如章失望道。 在这种关键的时候，每个人都巴不得自己的训练时间延长，谁又会让出自己的？ 方如章已经问了十多个人，没有一个人愿意让出自己的时间。 可是，马上就要到周考了。 方如章再不想想法子，那他也许就被淘汰了啊！ “打，打扰了……”方如章刚准备离开，却被陆晨叫住了。 “等等。” 方如章疑惑地回头看向陆晨，“怎么了？” “我答应你！” 陆晨的话刚出口，方如章立刻瞪大了眼镜，有些不可置信。 “你……你……答应了？” 他害怕是陆晨一时兴起，便再次确认了一遍。 “嗯，答应了。”陆晨点点头，“我可以把最近几天的训练时间，都让给你。” “太，太好了！”方如章稍稍有些激动。 “不过嘛，我有个要求。”陆晨笑道。 “钱嘛？我可以按小时给你一笔现金。”方如章连忙回答道，好像害怕陆晨反悔了一样。 “我不要钱！”陆晨微微摇头。 “那你要什么？” “是这样的，我有一个临床研究……”陆晨缓缓道。 其实，他很早之前就有这个想法，既然已经选定了将自己的临床科研扩大样本量，想要做成多中心的项目，仅仅是在京华市内部，那是远远不够的！ 在市外，甚至是别的省份，如果能够共同合作，建议一个分中心。 那陆晨数据的可行度，将会上升一个层次。 其实这就相当于，很多国外的学者，不太承认国内的实验数据。 因为黄种人、黑种人、白种人的人种不同，很多国内的实验，只是设置于某一个区域的固定数值，那么实验的数据，就带有很强烈的地域性。 陆晨的这次实验，想要手术国外的数据，是极难的。 但是他想要做得更多，那就可以多高几个省外的数据。 于是，借着这次的培训班机会，他也了机会联系全省各大顶级三甲医院的医生。 这不，眼前就是一个绝佳的机会！ 方如章听完陆晨的描述，心中更是惊讶万分，“你的意思是，让我回去搞一个分中心，一起完成一项科研数据？” 方如章有些犹豫，这件事事关重大。 其中涉及到的事情，肯定不会他一个人能够做主的。 “嗯，目前，我的前期论文已经有了成果。”陆晨道，“前段时间，我在mnta上已经发了一篇论文！如果你有兴趣的话，可以去看看，都是关于我这个临床研究的！” “mnta？！”方如章瞪大了眼睛。 这个杂志，心血管内科领域的都知道啊！ 目前只是一个五分的sci论文杂志，明年有希望上涨到七分！ “你在mnta上发了文章？” “嗯。” 看到陆晨点头，方如章惊愕不已。 第397章 实战考核 九月京都的天气有些燥热，即便身穿着短袖，工作时间一长，也免不了心烦意乱。 京都电生理培训班的周考，如期而至。 在此之前，陆晨也兑换了自己的承诺。 今天是周考的日子，一行人来到了模拟手术间。 闵晓波站在陆晨身边，眼中闪烁的是疑惑不解之色。 良久，他才对一旁的陆晨开口道：“陆晨，我听说，你把自己模拟手术间的训练时间，全都给了别人？” 陆晨一愣，回到了眼闵晓波，然后微微点头：“嗯。” “真的吗？”闵晓波抿了抿嘴，还是有些难以置信，“这可是最顶级的一批模拟手术间，即便是京都大学医学院的人，他们想要训练一小时，都要经过层层的报备，可不是那些简单啊！” 模拟手术间，消耗的很多器材，这些器材的报价可是不菲！ “一个星期的时间，对于我来说，不算什么。”陆晨无所谓道，“但是对于摸底考核倒数的人，多训练一小时，也许就不一样了。” 闵晓波摇摇头，“哎，说虽这么说，但是总觉得不妥，你有了这一次，以后其他人都会来找你，到时候你借还是不借？” “再说吧。”陆晨耸了耸肩。 闵晓波还是有些不太理解，他们这些人，对于这种机会可是把握得紧。 因为这要算是学习电生理介入手术的捷径之一，平时可没那么多实际案列让你操作。 陆晨也不在乎别人的眼光。 多几个小时的训练时间，对他来说，没有太多的影响。 但是他可以充分利用自己的资源，和培训班的医生，拉近关系。 不过，临床科研这件事，得慢慢来，一口吃不成一个胖子。 多中心的临床实验，虽然看起来很美好，但是操作起来也很复杂。 …… 在思忖之间，一个身材稍矮的精瘦老头儿，走进了模拟手术间。 陆晨认得他，老头儿叫秦四峰，京都大学第一附属医院心内科的老教授。 他在电生理介入领域有不俗的影响力，教导一大批的学生，分布在华夏各身份。 周考的主考官，便是这种级别的老教授。 由此可见，此次培训班的规格，算是电生理领域最高的！ “今天是电生理培训班的周考。”秦四峰看起来年龄偏大，但是声音浑厚，整个人精气神儿很足。 底下立刻鸦雀无色，所以人都集中了精神。 特别是那些排名末位的，紧紧盯着秦四峰，不敢漏掉任何一个字眼。 “周考和之前的考核都不同，真正的术者，都是临床实战中成长。”秦四峰环顾众人，“我身后的模拟手术间，终究只是一个训练场，今天周考的内容，就是去临床中考核！” 此话一出，在场的众人皆是愣住了。 陆晨听到这话，心脏没来由得嘣嘣直跳。 去临床中考核？！ 难道是要把他们所有人送到临床中，让他们亲自上手术？ 这种考核方式，医院会同意吗？ 患者会同意吗？ 所有的患者，可能都不会让自己去当一个别人考核对象吧？ 陆晨皱了皱眉头，秦教授的话不太现实，但是他不可能空口说白话。 此时，培训班有学员发问道：“秦教授，我们当中还有人没有取得电生理介入证，好像没有资格进行独立的手术啊？” 此话一出，底下便有人附和。 “对啊，我还没主刀过。” “我觉得患者或者患者家属，都不会同意吧。” 秦四峰却是笑了笑，“当然不会让你们主刀，而是当一助！以你们的资质，助手都是没有问题的。每一场结束之后，主刀医生，会根据你们的表现，给你们进行打分！” 又有人发问道：“秦教授，可是我们手术类型难道都一样？如果不一样，这应该如何进行对比啊？” “放心，这一点我们早就想到了。”秦四峰顿了顿道，“我们根据类型不同，分别进行评分之后，将各种类型的倒数几名，再进行综合对比。” 众人闻言，便开始议论纷纷。 这可是实战了啊！ 可不是之前的模拟训练。 模拟手术，你可以胆子大点儿，即便出了事儿，那也是模型损坏了。 但是真实的手术，这就不一样了。 一旦出错了，很有可能对患者本人造成极为严重的并发症。 很多医学，平时的训练都很优秀，但是一到了实战，心理素质不行的话，那就很难完成整个手术操作。 对于陆晨来说，实战演练，也是一个门槛。 他大部分的时候，都是在系统模拟手术间中训练，偶尔会跟着李瑶上导管室，当手术的助手。 但是这种次数，少之又少！ “还真没想到，培训班会来这种大手笔的考核啊！”闵晓波惊讶道，“咱们四十多人的考核，也就是说培训班要给我们安排四十多场手术，这是在京都的多个医院进行吧。” 陆晨微微点头。 的确，一个医院一天不可能有四十多台电生理手术。 这次的考核，应该是多个医院联合进行。 …… 半小时后。 众人便跟着专车，被派往京都大学附属第一医院附近的三甲医院。 陆晨和闵晓波同时被分往了京都市中心医院。 走进市中心医院，立刻就有心内科的医生全程陪同，将陆晨等一行五人，带忘了导管室。 此次的考核，有专人全程陪同，倒也不用大家操心。 来到导管室，还没休息十分钟，陆晨便被安排穿上手术衣和铅衣，走进了电生理的导管室。 导管室中。 一个穿着手术衣的男人站在台前，他还带着口罩和帽子，陆晨看不清他的容貌和年龄。 不过看他的架势，应该就是此次的主刀医生。 而此时丁朝兵疑惑地看着眼前的陆晨，愣了几秒，然后向导管室外面喊道：“不是说要来考核吗？怎么送来一个学生啊？你们是不是搞错了？” 导管室外的人还没说话，陆晨便道：“老师，我就是来参加考核的。” “啊？”丁朝兵的声音戛然而止，这次培训班的应该都是三十岁往上走的学员吧。 眼前的这个小伙子，应该二十刚出头。 这时候，导管室外的陪同人员也喊道：“丁主任，没搞错，他就是这次参加考核的学员。” 丁朝兵愣神过后，心中不满道，这培训班的学员资质真是越来越差了啊！ 难道又是哪个领导，为了培养自己的孩子，直接送到了培训班中？ 以前的培训班中，也有过这种先列。 但是没有现在这么离谱啊！居然直接搞了个学生娃过来。 “唉，真是一代不如一代。”丁朝兵心中暗道，不过他脸上没有任何表情显露，只是淡淡对陆晨说了句，“开始吧。” 第398章 手速 市中心医院也是顶级三甲医院，心内科的实力不容小觑。 毕竟是京都，所有医生的门槛学历，那便是博士研究生。 此时的导管室外。 大部分没有手术的医生，都围了过来。 他们已经得到了消息，今天导管室中有华夏电生理培训的考核。 对于这个培训班，他们也是羡慕得很。 但是名额有限，今年的京都市中心医院，好像也只有一个名额。 “咦，我看这个学员，跟我年龄不大吧。”其中一个在导管室轮转的研究生诧异道。 “对，我看差不多二十四五岁。”一个胖胖的医生道，“这不太对劲啊，这种名额一般都是给主治医生或者副高，从来没听说过有学生来参加的啊，你们听说过吗？” 胖胖医生环顾众人，所有人皆是摇头。 就在众人惊疑之中，导管室室内的手术要开始了。 陆晨已经戴好了手套，助手的第一步工作，便是消毒铺巾！ “老师，术区选择在哪里？”陆晨开口道。 丁朝兵微眯着眼睛，道：“这是一例房扑的射频消融手术。” 他并没有直接说术区，陆晨也明白，这已经开始进行考核了！ “股静脉？”陆晨看了眼丁朝兵。 丁朝兵没有说话，陆晨会意，立刻对患者进行股静脉术区的消毒。 消毒也是门学问，讲求先后顺序、消毒范围等等。 陆晨的手法很娴熟，丁朝兵倒没有什么诧异。 这属于基本功，如果连消毒都不会，那接下来的考核，就没必要继续进行了。 接下来便是穿刺了，这便是此次考核的重中之重！ 大部分助手的职责，便是血管的穿刺。 无论是桡动脉、股静脉、肱动脉等等，都是心内科介入科医生必须要学会的血管穿刺。 丁朝兵站在陆晨身边，紧紧盯着陆晨的动作。 这一步的操作，便开始有风险了。 一旦陆晨出现任何伤害患者的操作行为，他便会立刻制止陆晨。 股静脉的穿刺点，首先要找到股动脉。 股动脉搏动内测1-2cm的地方，便是股静脉的穿刺点。 陆晨用左手中间三指触及血管。 搏动最强处很快就被找到了，悄悄往旁边移了2cm，这便是股静脉的穿刺点。 陆晨拿过针管，打入麻醉，在穿刺点先进行麻醉。 麻醉结束，开始进行股静脉穿刺。 就当丁朝兵想要仔细看看陆晨的操作时，他却猛然发现，刚刚插入血管的穿刺针，已经有血液回吸出。 “这么快穿刺成功了？”丁朝兵看着穿刺针中的暗红色血液，微微一愣，这穿刺的手法的速度，还真不像是一个年轻人啊！ 从麻醉到穿刺成功，整个过程不足两分钟。 这种效率，完全比得上一些资深的手术医生。 行家一出手，便知有没有。 丁朝兵立刻收起了内心的轻视之意，光是这种穿刺的手法，就可以让一个电生理介入医生混口饭吃了！ 眼前的这个学生，不简单！ 丁朝兵在内心开始重新评定陆晨的水平。 紧接着，陆晨不紧不慢的进入导丝，然后置管。 整个过程幸行云流水，看得人赏心悦目。 导管室外，众人看着这次手术的“直播”，心中皆是震惊于陆晨的穿刺娴熟。 突然，胖胖医生开口道：“小方，你刚才说你和这个考核学员一般大，那你的穿刺手法，和他相比……” 方姓的小医生苦着脸，摇摇头：“宋老师，您这也太看得起我了啊，我定位股静脉得穿刺点，都要好几分钟，你把我跟他比……没得比。” “是吗？”胖胖医生眼神闪过一丝精光，刚才这话，也只是玩笑话，他自然看得出两人的水平天差地别。 只不过此时他内心的想法，却是隐隐将自己的穿刺水平和陆晨进行对比。 他自诩为市中心医院的“第一针”，但是想要超过陆晨刚刚的这种穿刺准确度，还两说啊！ …… 陆晨稍稍露了一手，便已经让大家收起了轻视之心。 他系统面板中，穿刺的熟练度，可是达到了96%！ 因为血管的穿刺，也是陆晨平时在现实临床中，做得最多得操作之一！ 穿刺的风险可控，平时需要穿刺的病人多。 特别是在急诊科，很多病情危重的病人，都需要进行股动脉穿刺（血气分析）、中心静脉穿刺。 陆晨在急诊科轮转期间，只要是稍难的穿刺，都让他上手了。 穿刺顺利结束，下面便是导丝的进入。 陆晨看了眼丁朝兵，道：“老师，下面是您做？” 消毒、铺巾、麻醉，以及穿刺，大部分助手的工作，就到此为止了。 助手接下来的工作，一般都是打下手。 导丝在腔内导管的操作，便是最有风险的操作！ 稍有不慎，用力过猛，便会戳破血管，造成医源性的血管夹层。 这些风险，都是很致命的！ 丁朝兵没有说话，接替过陆晨的位置。 目前是不肯可能让陆晨单独进行手术。 在丁朝兵的操作之下，导丝很快便进入了预定的位置。 陆晨也不由得赞叹一句，不愧是京都的顶级三甲医院，丁朝兵的技术可谓是一流！ 在京华二院，可能只有任峰主任的水平，能够和丁朝兵比一比了。（李瑶更倾向于科研方向，曹志颖主任已经脱离临床很多年。） 导丝进入既定的位置，接下来的操作，风险就很小了。 “接下来轮到你了。”丁朝兵道，“准备用什么定位方法？” 心律失常的消融手术，顾名思义，就是要将找到心律失常在心脏内的起源点，然后用各种方法将其消融掉，防止心律失常的发生。 定位，便是找到心律失常起源点这一步！ 陆晨回想起自己刚刚所看的那几份心电图，缓缓道：“采用carto三维系统，利用pentaray高精密度标测电极，应用拖带标测等方法……” “噢？”丁朝兵挑了挑眉，“你确定？” 陆晨顿了顿，然后点头：“嗯。” 第399章 滴水不漏 导管室内，气氛变得有些微妙。 陆晨顿了顿，眉头微皱，会想起之前看得那几份心电图，心中又安定了，便道：“老师，我确定。” “好，接下来你来诱发定位。”丁朝兵表情仍旧是十分淡定。 每个患者，并没有固定的消融方法。 个体差异性不同，心律失常的起源也不相同。 临床医生需要做的，便是尽可能找出更多的心律失常起源点，并且标测处理，最后进行射频消融。 这一步的风险不大，但是想要做得完美，却是很难。 如果标测的地方少，消融部分少，很有可能会导致心律失常的诱发。 在临床上，这种复发的概率并不低，大多数就是因为消融的部位太少了！ 但是，如果标测得地方多，消融部分多，对心脏得损害也会变大！ 消融，毕竟是个介入操作。 只要是侵入性操作，必然会对器官造成一定的伤害。 消融的部分越大，这种伤害也会越大！ 所以，如果把握正确的消融部位，是消融手术最难的一点！ 如果长时间的临床经验，或者在有丰富的手术经验，否则想要做到这一点，那是极为难得的。 陆晨深吸一口气，然后缓缓吐出。 这可是真正的临床病例，可不是他之前在模拟手术的训练啊！ 不过这电生理培训班和市中心医院，倒也放心，居然能让助手做这种高难度的操作。 其实，陆晨不知道的是，每一台手术，都有一定的流程。 如果最前面的几项操作没有通过，那他根据就没有资格来进行最后的审核。 …… 陆晨集中精神，准备好所有的器材，开始进行标测定位。 电极置于病人后背部，在第七胸椎水平稍偏脊柱左侧，作为解剖参考。 x线透视下电极头部位于心影中央。 陆晨选用冠状窦电极双极记录电图作为参考电图，电极经左锁骨下静脉进入。ic1～ic2导联记录，a波振幅明显大于v波，取最大振幅处为基点。 在术中，仍旧要保持稳定的心内记录电图，以保证系统识别连续的a波信号。 “这孩子，真不错。”丁朝兵不经意间微微点头，以他这么高的眼光，能赞扬一个人，属实不简单。 而此时的陆晨却是仍旧一心一意地盯着患者的心电变化。 “标测导管7f navi-star (cordis webster)经右股静脉在x线指导下进入右房。ic3～ic4为其双极心内记录电图。” 他之前在模拟手术间训练过很多次，导丝的进入、心律失常的诱发和定位。 但这都是在完美的条件下进行，现实的临床的病例可就不同。 陆晨注意到，这个患者很胖，呼吸的幅度较正常人多。 呼吸的幅度的变化，会影响胸腔内心脏的位置。 别看这移位不大，但是造成的影响可不小啊！ 陆晨在透视下在右房的上下腔静脉入口、冠状窦口及his束标测定位，并在三尖瓣环上标测3～5点。 然后在非透视下移动标测导管，当其与心内膜接触稳定时取样接受该点。 一旁，丁朝兵也是眼睛都不眨的盯着陆晨，目前最终的便是标测的稳定性。 标测好了，并不代表结束了！ 还要将标测的地方稳定住，其稳定性直接影响取点及成图的质量。 否则这个标测的地点就废了，不能进行消融。 而标测导管的稳定性由位置、局部激动时间、心动周期三方面稳定性决定。 此时，显示在屏幕相关窗口上方三条柱框内，用红色、绿色动态表示，绿色越多说明稳定性越好。 陆晨结束标测之后，屏幕窗口上，绿色占据了大半！ “哎呀妈啊，这标测的手法真准啊！” 导管室外，围观的一群人看着屏幕上的绿色，纷纷感叹，“这稳定性，真的是杠杠滴！” 陆晨不管周围的反应如何，他在导管室内，也看不到。 他继续集中精神，开始最后其他部分的标测。 …… 远在千里之外的京华二院，李瑶也收到了今天是培训班周考的消息。 别看这个不足四十人的培训班，全国各地却是有不少的人盯着。 不过，考核的过程并没有直播，只有等考核结束后的一个小时，才会陆陆续续公布。 李瑶坐在办公室，手里拿着国自然的标书，但是心思已经飞远了。 京都培训班的那边，还不知道是什么情况，她始终无法心安。 不知从何时开始，她对陆晨的期待越来越高。 从前，只是希望他能进入电生理大赛的冠军就行了。 后来，随着陆晨创造的一个个“奇迹”，李瑶也愈发看重自己这个学生。 在这大半年的时间里，陆晨在她的手里当过几次助手。 虽然陆晨的表现很好，但是大部分时候都是消毒、穿刺等，偶尔会让他进行导管内的操作。 “培训班那里，可是全华夏电生理领域的佼佼者啊！”李瑶心中暗叹，“唉，知不知道陆晨怎么样了？” 和李瑶的担心相反，副院长陈泰然却是喜笑颜开。 “让你不放弃名额，现在倒好。”陈泰然半躺在椅子上，双手交叉，靠着后脑勺，“这次的周考就不过不了吧！” 陈泰然从京都的朋友那里得知，今天的周考居然是临床考核！ 他了解过陆晨的一些历史，是个不错的小天才。 但是陆晨具体电生理介入实力，他并不知晓。 在陈泰然看俩，陆晨的再怎么聪明，也不太可能从那一群主治医生和副主任医师中闯出来吧？ …… 京都市中心医院。 心内科导管室。 陆晨已经将所有的标测都完成了，随后对丁朝兵道：“标测结束了，根据三条稳定性标准，剔除不合各点，并可移动相关窗口内的界线作激动时间校正和取消早搏时记录点。在有双电位a波处作标志，出现双电位a波处为界嵴或欧氏嵴位置。” 丁朝兵满意地点点头，陆晨这标测做得滴水不漏。 他想找出一些问题，但是眼睛都快看肿，仍旧是一点儿毛病都没看出来。 第400章 丁朝兵的选择 这就是培训班学员的实力吗？ 丁朝兵开始重新审视这个培训班…… 连陆晨这种年轻人，都有如此恐怖的介入技能，那些稍微年长一些的学院呢？ “难怪大家都削尖了脑袋往里培训班钻。”丁朝兵暗自摇头，“如果大家都是这种水平，那真是太恐怖了。” “老师……老师？老师！”陆晨连续叫了三次，丁朝兵才回过神来。 “怎么了？” “老师，我的标测结束了。” 丁朝兵连忙道：“好，接下来的消融，你继续做。” 陆晨微微一愣，消融也是让他自己做？ 那这整个手术，就只有导丝的这个环节，是由丁朝兵来做，其他的所有操作，陆晨包干了！ 陆晨连忙点头道：“好！” 身为助手，这可是个好机会啊！ 一旁，还有主任级别的医生帮忙看着，一旦有过错，立刻就能指出来。 其实助手的级别也分为很多种，例如i助、ii助等。 另外，根据助手的参与度，也能分为初级、中级、高级。 一般最初级的助手，那就是递东西、跑腿。 中级的助手，协助术者完成部分操作，这也是目前大部分助手干的活儿。 而高级助手，则是有所不同，他可以在上级医师的指导下，完成绝大部分操作。也就是说，主刀在一旁把关，所有的操作都是由助手完成。 虽说所有的操作都由助手完成，但是，前提是在有上级医生的指导之下。 什么时候上级医师不在了，那便可以说是独自手术。 只要有任何一个上级医师在旁站在，那便不算独自手术，只能算是助手。 现在的陆晨，还没有资格当主刀医生，但是已然成长为一个高级助手！ …… “开始消融！”陆晨在心中自己打气。 三尖瓣环与下腔静脉入口峡部正面对陆晨，暴露清楚，设置消融路标。 标测导管自三尖瓣环端标到小a波、大v波处沿路标向下腔静脉端逐点消融，每点消融约30 s，观察到a波振幅下降50%以上或出现双电位，再向下一点消融，点间距约3～5 mm。 消融时温度设定为60 ℃。 消融终点为线性损伤完整，达到完全双向传导阻滞。 消融后分别在消融线两侧起搏作电解剖图，根据激动或传导图上的传导顺序、双极记录时振幅低于0.5 mv以及出现较宽心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞。 丁朝兵看着陆晨的操作，有些纳闷了。 现在最基本的消融方法，都是对房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融。 但是，陆晨却是另辟蹊径，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点。 这种方法，可是让丁朝兵有些不明所以。 “等一下。”丁朝兵叫住了陆晨，他不仅是这次的考官，更是一个主刀医生，他可不能看到自己意料之外的事情发生，“为什么不在冠状窦口周围，或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融？” 听到丁朝兵的声音之后，陆晨便听下了手中的动作。 他思索了半晌，抬头看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：“通过之前的心电图，以及心律失常的标测，我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣，激动顺序为逆钟向，右房中间隔部激动呈从下至上方向传导，而在游离壁呈从上至下传导。” 丁朝兵微微点头，随后皱眉道：“你说得没错，可是，这和你选用这种方法有什么关系呢？” 陆晨一顿，便笑了笑，道：“对于这种病人，在冠状窦口周围寻找较下壁ii、iii、avf导联f波提前的局部电位，且用隐匿性拖带方法确立为慢传导区的出口作为靶点，消融成功率80%左右，且复发率较高。” “在房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融，成功率80%～90%。该方法已成为目前房扑消融的基本方法。虽然有很高的近期成功率，但随访复发率较高，为10%～40%。” 前面两种方法，成功率虽然高，但是近期的复发率同样很高！ 患者一般都是很不愿意进行二次手术的。 第一次手术没有完全治愈，很多患者都会放弃第二次。 这对于整个治疗是非常不利的。 陆晨目光如炬，继续道：“不过，我的这种方法，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点，房扑复发率可降至5%！” 丁朝兵先是一愣，随后皱起了眉头。 他是资深的电生理介入医生，可不会被一个学生的三言两语就唬住了。 “这些数据你哪里来的？哪篇文献？作者是谁？” 在丁朝兵的记忆中，他可是没有看过这种文献，没有见过这些数据。 医生是一个极为严谨的学科！ 任何一项治疗措施，都需要严格的循证医学的论证。 陆晨顿了顿，他心里也是有些嘘。 这些数据哪里来呢？ 可不是看什么论文文献中的，都是他平时在系统虚拟空间中，进行无数次训练得知的。 他可以在系统虚拟空间里安排各种心律失常的病人，然后进行不同的标测方法、不同的消融防范，最后对比效果。 这种训练效率，可是现实中的模拟手术间比不了的啊！ 所以，陆晨也慢慢琢磨出来，不同的消融方法，对于患者的预后也不同。 但，现在面对丁朝兵的询问，陆晨只能敷衍了一句，道：“曾经翻阅一个篇文献，看过的报道。我说的数据就是源于此。” 摸棱两可的一句话，至于什么期刊、哪个作者，陆晨唐塞了过去。 丁朝兵皱了皱眉头，继续询问道：“且不说你这些数据从何而来。按照你说的来做，halo电极放置须一定技巧，远端不能跨越消融线两侧，且三尖瓣环及右房大小存在个体差异，故对判断双向是否完全双向阻滞存在局限性。” 陆晨却是回应道：“有优点，那就会有局限性。另外，我的这种方法，通过标志原消融点，避免不必要的多次放电。且可沿消融线标志，无须x线，确切寻找漏点。” …… 作为主刀医生，丁朝兵决定了患者的消融方法。 目前，摆在他面前的路有两条。 第一，选用常规的，在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融！ 第二，选用陆晨所说的，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点！ 到底该用哪种方法？ 第401章 周考结束 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第402章 申请国自然 周考成绩前三的学员，会奖励额外使用模拟手术间的时间。 这一点，所有的学员都是的知晓的。 陆晨笑了笑，但是没有说话。 方如章见陆晨的表情，没有继续这个话题，反而道：“陆晨，你之前跟我说得那个临床研究，我回去跟主任说了，他同意了。” “噢，是吗？”陆晨眉头一挑，这可是今天的第二个好消息。 方如章是在京都的三甲医院，这里的临床研究质量是相当高了。 “不过，我们双方还要具体的协商一下。”方如章继续道，“毕竟多中心的联合研究，也不是嘴上说一说，还涉及到很多东西。” 陆晨微微点头，“这是自然，我会和京华二院那边的导师商量。” 多中心的临床实验研究，涉及到器材、设备，都是要型号、参数一致的。 “好的，这个到时候我们双方坐下来好好聊聊。”方如章道。 万事开头难，有了合作的意向，接下来的路虽然难，但是也有了前进的方向。 “那个……模拟手术间……”方如章看了眼陆晨，小声道。 “下个星期，每天我可以额外给你一个小时。”陆晨思索道。 “好。”方如章笑道，“那就先谢谢了，虽然下周我留下来的机会渺茫，但是还是要争取一下。” 虽然方如章通过了第一周的周考，但是名次而不高，下周仍然处于一个很危险的地位。 …… 方如章走后，陆晨的房门却又被敲响了。 打开门，是一个约莫三十五六岁的女人。 “段姐，什么风把您给刮来了啊！”陆晨笑了笑。 眼前的女人叫段久芳，来自冰城医科大学，同样也是培训班的成员。 她为人豪爽，和大家的关系都比较火热。 “陆晨，你小子真不错，周考第二名，我真没看走眼啊！”段久芳哈哈一笑，她身材微胖，笑起来，脸上的肉一抖一抖的。 “段姐，您真是太夸张了。”陆晨给段久芳倒了杯水，递到她身前。 段久芳笑着接过，“陆晨，我就不跟你拐弯抹角了，我听说方如章之前找你借用了模拟手术间，你姐这次来，和他一样，也是来借用模拟手术间。” 陆晨不着痕迹地笑了笑，这个情况，他已经想到了。 一旦他借用模拟手术间的事情传出去，肯定会有其他人找他借。 “段姐，这个好说。”陆晨笑道，“我时间充裕，借一点儿给您，倒也无妨。” 段久芳看陆晨这么爽快，对他也不由得多了几分好感，“我也不能白白借用，给你一点儿租用的费用。” 陆晨连忙摆手，道：“这可不行，方哥那边我就没要，再收您的，那还真是过意不去。” 段久芳觉得眼前这个小男孩，还真挺有意思的，“那你有什么其他的要求吗？” 陆晨一笑，这不自己就送上门了。 他将之前和方如章说过的“多中心临床研究”的事情，重新复述了一遍。 “段姐，您觉得怎么样？能参与我们这个多中心的临床研究吗？”陆晨询问道。 没想到段久芳一挥手，十分大气地说道：“这可是双赢的临床研究，我还求之不得呢。” 陆晨也没想到如此轻松的就说服了段久芳，“段姐，您不用回去商量一下？” “不用！”段久芳摇摇头，“我最近刚好也在搞临床研究，这方面我是医院的主管，所以我觉得没问题，领导们应该不会过多的干涉。” “那便好啊！”陆晨心中大定，又拉过来一个冰城的医院，对于他的临床研究又是一个极大的补充。 而且，正如同段久芳所说，其实这是一个双赢的合作研究。 陆晨在培训班成员中，也能怒刷一波好感。 …… 待段久芳走后，陆晨立刻就拨打了导师李瑶的电话。 李瑶接到电话，还以为陆晨是来汇报周考成绩，没想道陆晨说的是临床研究。 “什么，你拉了一个冰城的医院，还有一个京都的医院？”李瑶也有些吃惊，短短几天，陆晨就和培训班的成员混熟了。 “嗯，多中心的研究，收集不同地域的医院，最后得出的结果，肯定要更权威、准确一些。”陆晨道。 李瑶思索半晌，道：“话虽如此，但是多中心需要各个医院心内科的相关负责人牵头，要确保实验方案，使用的器材、设备完全一致，难度不小啊。” 数据越多，最后的结论真实度肯定越高。 但是，不同中心、不同机器的数据，也会导致结果有误差，这也是无法忽视的一点。 “老师，所以我想让您做这个项目的牵头人。”陆晨正色道。 原本的临床研究只是局限于京华，所有的协调工作比较简单。 但是如果想要让临床研究，在华夏各地进行多中心的研究，这就复杂了。 李瑶沉默了半晌，她在思索这件事的得失。 说实话，陆晨的项目，她很看好。 而且无论怎么样，她都是陆晨论文的通讯作者。 陆晨的论文出彩，她也跟着沾光。 所以陆晨在发一篇5分的sci论文之后，她也趁热打铁，想要帮陆晨继续进一步临床研究。 扩大样本量，也许能发出一篇10分以上的sci论文。 可是，李瑶却发现，陆晨所求，好像不止于此。 华夏各地的多中心研究，样本量绝对是数以万计，一旦成功，这种份量的临床研究成果，那绝对是不可估量的。 但是，要付出的代价，也不小啊！ 这样一来，研究的费用，所需人力、物力，成倍的增长。 “老师，不，不行吗？”陆晨见李瑶半天没说话，便小声追问了一句。 “也不是不行。”李瑶皱着眉头，“但是以我们的能力，承担不了这种级别的研究。” “老师，那您的意思是……”陆晨一愣。 “用你前期的实验成果，去申请国自然项目或者面上项目。”李瑶正色道，“只有通过国家的资金帮助，才有可能完成这种级别的成果。” 陆晨怔了怔，他现在可没申请国自然项目的资格。 “老师，我现在应该没资格吧。”陆晨小声道，这种级别的项目，一般学历的要求，至少是博士以上。 “你当然没资格。”李瑶笑了笑，“我的意思是，以我的名义去申请。” 此时，李瑶的书桌上，正放着一份国自然的标书。 这正是她准备了大半年的标书。 如果以她的名义申请，那么势必要她放弃目前的项目，重新准备陆晨这个临床研究的标书。 “老师，这样行吗？”陆晨有些心动。 如果真的能申请上国自然，资金等方面的问题迎刃而解啊！ 第403章 初露锋芒 在华夏的科研界，国自然项目是一张入场券，也是众人职业生涯的命脉之一。 尤其是在重点高校，国自然项目已经成为评定副高职称的必要条件之一。 简单来说，如果你想要评定副主任医师、副教授，那么必须要有国家级的科研项目。 国家自然科学基金是20世纪80年代初，为推动华夏科技体制改革，变革科研经费拨款方式，而创建的，主要分为，面上项目、重点项目、人才项目。 国自然的资助率连年下降，今年只有15%左右，这是历是最低的概率了。 虽然李瑶身为博士生导师、教授，但是她想要申请过一个国自然项目，也是不容易的。 另外，副高级职称以上的人员，一共最共参加三项国自然项目。 李瑶今年刚刚中标了两项国自然，她手头还有一个待申请的项目。 如果以她的名义来申请陆晨的这项国自然，那可能就要放弃她手头上待申请的这一项。 而对于陆晨自己来说，他连申请的资格都没有。 申请国自然的前提条件，必须拿到博士学位，而且有两位高级职称的人员推荐。 …… 思索了半晌，李瑶也有了决断，她目光坚毅，缓缓道：“我们可以试试。” 陆晨露出欣喜的神色。 不过还没等他高兴，李瑶又出身道：“申请国自然可不比其他的科研项目，中标率低不说，而且还要耗费大量的心神。” 陆晨点了点头，他知道写国自然的标书，这是个麻烦事儿。 很多科研人员就是为了写标书，就得呕心沥血大半年的时间。 “老师，我想试试。”陆晨的目光灼灼。 他迟早会走向申请国自然项目的那一步，目前也只是提前接触。 “好，我相信你！”李瑶也不废话，一字一句道，“无论是否能申请上，我希望你能从中学习到一些东西。距离国自然立项截止时间还有四个月的时间，这四个月的时间内，你务必写出一个本子。我这里有两本申请过的范本，你可以先看看，等你从京都回来，我再跟你好好商量一番。” “老师，我明白了。” 李瑶的建议，让他有些心动。 他能隐隐感觉到，以李瑶导师的名义，来申请这个国自然项目，付出的代价肯定不少。 不过，他还是得努力去尝试。 一旦成功，他的科研实验得以开展，未来可期！ 陆晨正准备挂电话，李瑶突然开口询问道：“对了，你这次周考的成绩如何？” “周考第二。” 陆晨的话，脱口而出。 却是把电话那头的李瑶，给惊住了。 她愣了半晌，一时间竟没有说出什么话来。 “老师？”陆晨试探性地询问了一句。 “你……真不错！”李瑶想了半天，也没想出什么好的词句。 之前夸了无数遍，夸赞的词都用光了。 李瑶真没想到啊，陆晨在国内一群顶尖新生代的心内科医生中，居然还能名列前茅。 “陈泰然还说陆晨过不了第一周的周考，还真是笑话。” 李瑶呵呵笑一笑，她想给陈泰然打个电话，但是想想还是算了。 既然已经打脸了，那就给他留个面子。 至于陆晨请假的事情，这已经算是微不足道的小事。 自己学校培养出来的学生，能在全华夏电生理培训班中取得这样优异的成绩，已经是烧高香了。 还给自己的学生穿小鞋，李瑶觉得陈泰然作为校领导，可没这么愚蠢。 事实上，陈泰然在第一时间就收到了来自京都的消息。 “第二？”他猛地从沙发站起，“你确定？没搞错吧？他叫陆晨，一个二十多岁的男生。” “陈院长，我不会弄错的，就是他！” 陈泰然挂了电话，有些许惊愕地坐回沙发上。 “一个学生，居然能排第二？！” 他很难相信这个事实，但是电话对方不容置疑的回答，让他不得不接受。 “罢了，罢了。”陈泰然摇了摇头。 他知道，以目前陆晨的成绩，他根本不可能轻易去暗地里下绊子。 学校在接下来的一段时间里，肯定又要大力宣扬陆晨的成绩，以此提升学校的影响力。 …… 京都，电生理培训班。 既然得到了李瑶导师的准许，陆晨对于自己多中心研究的事情，更加的上心。 现在正是一个十分好的机会，培训班里都是华夏各地心内科的翘楚。 如果能尽量和他们一起联合，组成多地的多中心研究团队，那他的临床研究就初具雏形。 接下来的这些天，陆晨除了在培训班里接受各个教授的训练，抽空还联系了几位对临床研究感兴趣的学员。 陆晨还利用自己另外一个杀手锏——模拟手术间的训练时间，来争取众人参与临床研究的机会。 这本就是一个双赢的合作项目，又在陆晨耐心的推动，以及给予好处的情况下，整个培训班，一共有八人同意参与这个多中心的研究项目。 “够了！”陆晨心中暗喜，“加上京华本地的几家医院，一共有十三家医院共同参与此次临床科研项目。” 当然了，这是初步达成合作的意向。 最后是否会加入多中心的临床研究，还得看后期的谈判，资金是否到位，也就是说国自然项目能否申请成功。 陆晨的这一波操作，在培训班中并没有引起多大的风浪。 众人只是以为他是在给自己的导师干活儿，而且培训班本就是一个交流临床和科研的地方。 除了陆晨，还有其他不少人都趁此良机，在寻求合作。 …… 第二周的周考如期而至，又是临床实战的考核。 这一次，陆晨的成绩仍旧排在了第二。 第一，还是京都大学医学院的于和伟。 连续两次排名第二，让陆晨在培训班里，初露锋芒。 另外，陆晨将模拟手术间的时间借给他人，这个消息也广为人知。 大家在惊讶之余，同样十分疑惑。 使用模拟手术间的机会，大家可都是分秒必争，陆晨还借给别人？ 要知道，在模拟手术间训练这一周，可能抵得上在临床上摸爬滚打好几个月啊！ 临床上，练手的机会，少之又少啊！ 陆晨居然把这种大好机会，让给别人，还真不知道他是怎么想的。 第404章 拒绝 陆晨并不太在意外人的看法。 在京都电生理培训班，他更看重的是老教授的授课。 这些可都是全国各地顶级的电生理专家。 比如今天给大家上课的，便是来自京都大学医学院心内科的电生理专家杨峰。 杨峰，他可是目前华夏国内电生理领域的权威专家之一。 陆晨当初报考京都大学医学院的心内科导师，正是杨峰。 陆晨依稀记得，当初杨峰教授给他面试的场景。 而在电生理学会上当评委的贾波教授，也只是杨峰教授的学生而已。 此刻，杨峰站在主席台上，表情冷峻，环视底下众人，随即缓缓开口道：“当起搏器埋值于胸大肌前方的皮下组织时，因单电极起搏器的样机紧贴胸大肌前方，所以很容易收到肌电位的影响，会出现三种表现。大家知道是哪三种吗？” 教授之中，鸦雀无声。 众人纷纷皱眉，部分人心中有所想，但是却不太确定。 这时候，闵晓波突然举起手。 “你来回答。”杨峰指了指闵晓波。 闵晓波立刻站起身，道：“第一种，应该会抑制起搏器发放起搏脉冲，这种情况比较常见。其二，触发心室起搏，其心室跟踪频率＜程控的高限频率，至于第三种……我暂时还没想到。” 杨峰脸上的表情不变，依旧冰冷，“好，你坐下，有谁知道第三种？” 闵晓波摸了摸后脑勺，无奈地坐了下来。 教师中，响起了窃窃私语，大家都有些意见，但是仍然不能确定。 半晌。 见众人没有回应，杨峰开始主动寻找“猎物”。 “方如章，你来回答。” 方如章坐在最后一排，脸上带着尴尬地笑容。 “这个……我不太知道……” 杨峰皱着眉头，说话丝毫不留情面，“方如章，你是怎么混到第三周的？连这个问题都不会？” 方如章心中有些不忿，但是不敢发作。 虽然他借用了陆晨的模拟手术间的时间，但他可是凭自己实力通过了第二周的周考！ 不过方如章目前的成绩，排在了晋级名单的最后一名。 到了第三周的周考，还要淘汰五个人，他几乎是不可能通过了。 “段久芳，你知道吗？”杨峰又开始点名，目光直视着段久芳，“我看你平时在班里比较活跃，知道这个题目的答案吗？” 段久芳脸上挂着自信的笑容，站起身，大声道：“双枪起搏器心房电极感知肌电位后，也许会触发心脏停搏。” 杨峰眉头一挑，“什么原因呢？” “呃……”段久芳顿了顿，道：“可能是因为起搏器抑制起搏脉冲，心电图表现为自身心律，引发短暂性全心停搏！” 说完，段久芳一脸期待地看着杨峰。 杨峰却是微微摇头，“不太准确。” “啊？”段久芳一脸失落，这个答案她想了很久，有理有据，却被否决了。 杨峰有些失望，他看了眼前排的于和伟。 想要点名于和伟，但是转眼就觉得没这个必要，因为他肯定是知道的。 杨峰继续找下一个目标，终于定格在一个人身上。 “陆晨，你来回答看看。” 陆晨坐在第一排，直接迎着杨峰的目光。 培训班种，众人的注意力也全部聚焦于此。 陆晨之名，已经在培训中显露，很多人都认识了这个有些妖孽的小天才。 陆晨笑了笑，他心中已有答案，便站起身，道：“如果以非同步方式起搏，即当肌电位频率很高时，起搏器将以干扰频率或低限频率发起脉冲，其发生率与起搏器的质量，所设置感知灵敏度高低及患者上肢的挥动程度有关！” 顿了顿，陆晨继续道：“就如同刚刚段老师所说，有可能会引起短暂性全心停搏现象。” 陆晨的话一出，教室里安静得落针可闻。 众人都在心中暗暗揣摩着陆晨的话。 “好！”杨峰终于露出了一丝笑容，他走到陆晨的跟前，拍拍他的肩膀，随即转头对段久芳道，“小段，你的回答虽然也对，但是不全面，今天还是要算陆晨的回答最全面！” “杨教授过奖了，还是您教得好。”陆晨笑了笑。 杨峰笑了笑，这话受用啊，“那你再说说看，如何识别肌电波对起搏器的影响呢？” 陆晨想了想，便道：“体表心电图上有时可见较明显的肌电波，但不影响起搏器功能;有时尽管肌电波不明显，起搏器功能却反而受到抑制。” “肌电波干扰多发生在年轻人、体力劳动者从事体力活动时。为了识别肌电波对起搏器的影响，可在心电监护下让患者用植入起搏器一侧的肢体做用力对抗运动，观察起搏器的功能状况并测试对肌电波的感知阈值，继而通过程控适当调整起搏器感知灵敏度来消除肌电波的影响。” 杨峰露出了笑容，“说得好！” 随后他摆了摆手手，示意陆晨坐下，“肌电位对起搏器的影响，在临床上很常见，但是容易被忽视。我们在做电生理介入手术史，一旦忽视了这细枝末节的影响，有可能导致严重的后果，比如我们刚才说的几点，恶性心律失常，甚至心脏骤停。” …… 杨峰不愧是心内电生理领域的专家教授。 一番课，讲得是深入浅出，让大家回味无穷。 虽然杨峰教授现在更偏于行政，上临床操作的机会比较少，但是他的经验摆在这里，是眼前这群中青年轻医生，所不能比拟的。 这一课，陆晨的收获颇丰。 他现在有电生理介入高级技能卡，对于那些晦涩难懂的知识，有些很高的接受能力。 转眼间，第三次周考结束。 第一名，于和伟！ 无人能撼动他的地位。 第二名，仍旧是陆晨！ 陆晨也和于和伟一样，再次蝉联了第二名的宝座。 从考核的医院回到培训班，陆晨在途中碰见了杨峰。 原以为只是恰巧路过，没想到杨峰却是主动上前，找陆晨攀谈。 “陆晨，在接下来的第二阶段中，有没有兴趣跟着我？” 杨峰笑容可掬，这和他一直以来，在课堂上的冷漠表情不太一样。 第一阶段马上要结束了。 杨峰基本上默认了，陆晨可以通过第一阶段的考核。 而到了第二阶段，剩下的所有人，都要挑选一名导师。 陆晨看着眼前的杨峰，神情稍有恍惚。 他想到了一年之前，自己在杨峰教授身前面试，那个稍有局促的模样。 当年的陆晨，多么希望杨峰能够录用他。 可是，事与愿违。 一年后的今天，杨峰教授终于说出了这句话。 但是，陆晨却是笑着摇摇头：“杨教授，对不起，我已经有心仪的导师人员了。” 第405章 来自京华的狠人（第一更） 陆晨和杨峰两人相对而立。 杨峰眼中闪过一丝不易察觉的诧异，陆晨居然拒绝了他？！ 作为目前京都大学医学院的心内科主任，他的身份地位在学术圈的影响力可不小，几乎掌握了京都心内科的大部分资源。 要知道，这里可是京都啊！ 可不是京华这种偏僻的省市，压根没太多的资源。 “能给我一个理由吗？”杨峰沉声道，他看向陆晨的眼光，已经不如之前那般和蔼。 “杨教授，非常感谢您的厚爱。”陆晨轻声道，“但是我心中已经有人选了。” “是吗？”杨峰微怔，目前在培训班的教授有很多，其中不乏在心内科领域响当当的人物，比如同样来自京都的秦四峰，还有来自中山医的欧阳明等等。 陆晨微微点头，没有做过头的解释。 杨峰见状，也不再追问下去，“那行吧，我也不再多说什么。” 转身便离去了。 京都大学医学院，也有自己的骄傲。 陆晨虽然优秀，但是杨峰能够亲自出面招揽，已经很不容易了。 看着杨峰离去的背影，陆晨微微一笑。 京都的确不错，是一个好选择，但是对于他来说，好马不吃回头草。 更何况，他之前就已经和欧阳明教授约定过了。 另外，李瑶还和欧阳明教授有这层关系。 所以，陆晨直接拒绝了杨峰的请求。 …… 杨峰在回去的路上，心中多少有些不忿。 平时都是他来挑学生，何时被学生拒绝过？ “不知道他会挑谁？”杨峰目光闪烁，“秦四峰？欧阳明？还是川医的石利坚？” “这些老家伙，下手可真快啊！” 是人都能看到陆晨的优秀潜质，提前将其收入门下，好好培养，未来绝对是心内科领域一颗冉冉升起的新星。 第三周的周考过后，培训班的四十二名学员，只剩下最后的二十多名。 之前向陆晨借用模拟手术间的方如章等人，已经被淘汰了。 大家使用模拟手术间的时间，也都宽裕了起来。 没有人朝陆晨借了，他也正好去练练手。 第四周的周考，同样也是第一阶段的考核。 按照最后的成绩，最少淘汰五个人，所以通过合格线的学员，都会被授予华夏电生理介入证书。 拥有这本证书，就意味着可以独自进行电生理介入手术。 心内科介入手术和其他学科不同。 诸如普外科、心胸外科，只要职称到了，或者在上级医师的指导下，就能进行各种手术操作。 但是心内科介入手术，需要手术医生取得相应的资格证书，才能有资格进行手术，否则只能当助手。 每个省份都有相应电生理的培训基地，只要经过学习、考核，拿到资格证，就能有独立进行电生理手术操作。 这最后一周的冲刺训练，陆晨更是丝毫不敢懈怠。 多中心研究的事情已经处理好了，他全身心投入到模拟手术间的训练当中。 …… 京都大学医学院附属第一医院，心内科第三病区。 “姚洁，来病人了，你去收一个！” 听到上级老师的喊声，姚洁连忙停下手中的活儿，道：“好，我马上去。” 自从上了研究生，姚洁发现这研究生的工作，还真是不轻松啊！ 特别是在京都大学医学院，这个满是学霸、学神的环境，姚洁的压力颇大。 不过每一次当她想要放弃的时候，就会想到一个人。 “如果陆晨师兄这儿，那他肯定不会放弃的。” 想要陆晨师兄的厉害之处，姚洁不由得微微一笑。 只是自从她来到京都之后，和陆晨师兄的联系越来越少了。 “哎，姚师妹，这个患者我来收吧，你去休息下。” 姚洁刚走出办公室，身旁便窜出一个男生，他叫吴浪，是姚洁同门师兄。 “不用了，师兄，我自己可以。”姚洁看了眼吴浪，然后微微摇头拒绝。 最近这个师兄，总是在她面前献殷勤。 她又不是小女孩，自然知道别人心里怎么想的，果然拒绝了。 吴浪微微有些尴尬，“那，那你要有不会的，来问我就行了。” “好的，谢谢师兄。”说完，姚洁便离开了医生办公室。 吴浪看着姚洁的背影，无奈地摇摇头，想不通自己哪一点不好？ 他自认为阳光帅气，又是京都本地人，怎么这个小师妹对他无动于衷呢？ …… 姚洁看完患者，准备回办公室写病程，刚走门口，迎面就碰上了一个中年医生。 “方老师，您回来了啊！”姚洁诧异道，她记得方老师好像去参加什么培训班了。 听到要一个多月的时间，怎么这么快就回了？ 方如章笑着摇摇头，道：“哎呀，是啊，培训结束了，不就回来了。组里的患者都怎么样？” “都还好。”姚洁笑了笑。 随后，方如章和姚洁一起走进了办公室。 众人见到方如章，也纷纷打招呼。 组里的一个副主任医生开口道：“老方，你之前不是说，最少要培训一周的时间吗？怎么这么快就回了啊？” 方如章不太好意思地摸了摸后脑勺，语气颇为尴尬，“去之前，我觉得自己再怎么说，也能通过第一阶段吧，第一阶段的时间就是一个月。” “可是真没想到啊，这个培训班的人真猛啊！我能过前两周的考核，已经是运气爆棚。这第三周的考核，自然被淘汰了。” 身为京都大学医学院附属第一医院的主治医生，方如章原本是信心慢慢啊。 可是残酷的现实，还是给他上了一颗。 如果不是朝陆晨借了模拟手术间的训练时间，他不一定能通过第二轮的周考。 “这个培训班的人有这么厉害啊？”众人纷纷发出了疑问。 “于和伟听说过吧？”方如章挑了挑眉，“还有中山医的刘思佳，川医的姜洪发，这些都是经常在全国电生理大会上，经常露面的年轻医生。” “啊？他们都来了这次培训班？” “是啊，所以整个培训班表面看起来和气，但是背地里大家都卯足了一股劲儿啊，谁都不想输。”方如章道，“对了，还有一个来自京华的狠人，那真是……啧啧，年纪不大，应该不到三十岁，那手术做得一点儿不比某些专家差啊。” 随后，方如章还回头看了眼姚洁，“对了，你本科好像就是京华的吧。” 姚洁微怔，然后点点头。 “想不到你们京华也能出这种人才，不简单啊！”方如章感叹了一句。 “不到三十岁，真有你说的这么厉害啊？”科里有些医生还不太相信。 “呵呵，不信啊，再过几年，你们就能听到他的名字了。”方如章道。 他深信，再过几年，以陆晨的潜质，肯定会在华夏电生理领域展露头角。 方如章的话，让姚洁猛然间又想到了陆晨。 同样年轻，同样的优秀。 “不知道陆晨师兄，在京华怎么样了？”姚洁心中默默想道。 自从她离开了京华，和陆晨的联系少了，并不知道他现在来了京都。 此时，方如章坐在办公室中，朝众人笑了笑：“好像也不用等几年，这个狠人啊，过两天过来咱们科室，到时候我把他介绍给大家认识认识。” “他来我们科室干啥？” 方如章笑道：“有一项多中心的临床研究，我们两家医院合作，他过来详谈。” 说到科研的事情，心内三区的这帮医生和研究生也来了兴趣。 一个好的项目，能蹭着发几篇sci，那就赚大发了。 姚洁也很羡慕，但是身为一个研一的新生，她暂时还没资格参与其中。 第406章 姚洁师妹的误会（第二更） 京都培训班。 今天是第一阶段考核前的最后一天。 下午四点，陆晨从模拟手术间中出来。 经过了两个小时的训练，他额头已经泌出细汗。 穿着铅衣站两个小时，这可不是一般人能够承受的。 下了手术台，陆晨都觉得自己腰酸背痛。 回到宾馆，陆晨先是洗了个澡，然后给闵晓波打了个电话。 “波哥，今晚我还有些私事儿，就不跟你一起吃了。” “好，今天早点儿休息吧，明天的考核可不比之前。” “嗯，好，你也是。” 挂了电话，陆晨走出了宾馆。 他今天和方如章约好了，要去他科室，详细谈谈关于多中心临床研究的事情。 京都大学附属第一医院并不远，陆晨坐了七站地铁，便到了目的地。 …… 京都大学附属第一医院，是华夏最早创建的一批国立医院。 医院位于北京老皇城内，是距离中南海最近的医院，是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院，也是中央保健基地医院。 在心血管领域方面，京都大学附属第一医院更是不得了，它在国内率先开展了冠脉介入手术、先心手术等。 不论是综合实力，还是心血管内科的专科实力，京都大学附属第一医院，远远超过了京华二院。 别看京华二院的心内专科排名全国第七，这每一名的差距，可不小的啊！ 陆晨走进医院，顺着路标指引，来到心内科三区。 其实，京都大学附属第一医院的心内科，还没有京华二院大。 这主要是因为京都这边的病人，以疑难杂症为主。 要求的是质量，而不是数量。 但是在京华二院，有大量的普通病人。 “五点十分，他们应该快下班了。”陆晨来到心内三区，坐在病区走廊的椅子上。 他和方如章约定的是五点半下班时间。 看着走廊里来来回回行走的病人，陆晨不由得想到，自己好像有一个月多没有上临床了。 就这这时，陆晨突然听到一声熟悉的喊叫声。 “陆，陆师兄？” 陆晨一愣，扭头朝声源看去，一个少女穿着白大褂，亭亭玉立站在他眼前。 “姚洁师妹？” 姚洁脸上带着惊喜的笑容，她刚从病房里走出来，突然发现走廊的座椅上，有一个熟悉的身影。 她一时间还以为看花眼了。 “想多了，都花眼了？” 姚洁走近一看，还真是陆晨！ 霎那间，那股欢喜之情毫无保留地洋溢在她的脸上。 惊喜过后，姚洁心中也在不断思索着，为什么陆晨师兄会来这里啊？ 难道他是来找自己的？ 姚洁小脸一红，一股红晕爬上两腮。 那陆晨师兄怎么千里迢迢来找她呢？ 难道陆晨师兄喜欢自己？ 陆晨看着脸红通红的姚洁，一时间也没了言语。 半晌，他才出声道：“师妹，你……” “师兄，你等会儿啊，我先去把这个患者的病程写完了，再来陪你。” 姚洁原本还想和陆晨说说话，但是一想到自己的活儿还没做完。 组里的方如章老师如果看到了，免不了又是一顿训骂。 她连忙快步离开了，同时示意陆晨在原地等候。 陆晨无奈地笑了笑，看来姚洁师妹可能误会了，以为自己是特意来看她的。 “算了，还是在这里等等吧，等会儿和姚洁师妹解释。” 陆晨看了眼时间，距离下班还有十分钟的时间。 …… 话说姚洁回到医生办公室，脸上仍旧是一副欢愉的神色。 陆晨的突然出现，实在是让姚洁高兴得猝不及防。 一旁，吴浪看到姚洁今天如此开心，心中微动，悄悄来到了她的身边。 原本姚洁就长得秀丽清纯，一双大眼睛扑闪扑闪的，现在脸上又洋溢着笑容，更是散发出一种别样的魅力。 “师妹，你今晚有空吗？一起去吃饭啊！” 吴浪的声音突然打破了姚洁的思绪，她脸上的笑容瞬间散了大半，“吴师兄，我晚上还有事儿。” “啥事儿啊？”吴浪舔着道，“我们今天很多人都去啊，你不去的话……” 姚洁皱眉道：“很多人去？” “对啊，咱们科室的学生，好几个都要去。”吴浪继续舔，“吃完饭，我们还可以去看电影，你看看有什么喜欢的电影，我请你去电影呀！” 姚洁没有立刻回话，她刚到科室来没多久，一起聚餐，如果不去，倒有些不合群了。 但是她想到陆晨今天刚来科室找他，自己还和其他人吃饭，那就更不好了。 于是姚洁摇头拒绝，“吴师兄，不好意思，我今晚已经有约了，真的去不了，下次一定。” 有约了？吴浪心中一惊，难道是师妹的男朋友？ “师妹，你有约的话，你也可以把你同学一起叫来啊。”吴浪想了想，好像没有听说姚洁师妹有男朋友啊！ “师兄，真的不用了。”姚洁咬了咬牙，她不想和吴浪墨迹下去了，便道：“是我男朋友啊，他来京都找我了，所以不方便和大家一起。” 听到这话，吴浪瞪大了眼睛，声音有些干涩，“男朋友？” “嗯。”姚洁脸上又洋溢起了幸福的笑容。 “这，这……”吴浪眼中闪过一丝落寞，不过他还是有些不甘心，“师妹，不把你男朋友介绍给大家认识一下？” 他倒是要看看，姚洁师妹的男朋友，到底是个什么人。 “这……”姚洁轻摇下嘴唇，介绍给大家，那可就露馅了啊，“有机会一定。” 见姚洁这么说，吴浪也识趣的离开了。 …… 心内三区，走廊的座椅处。 陆晨正在耐心等候着，刚刚方如章已经给他打了电话，说马上就下班了。 “师兄！” 这时候，姚洁蹦蹦跳跳地跑到了陆晨的身旁。 “你等急了吧。” 看着姚洁高兴的神色，陆晨有些不知道该如何解释，说自己不是来找她的，恐怕要让她失望了吧。 “师兄，你什么时候来科室的呀，等了很久啦？” 就这这时，方如章出来了。 “陆晨，我办公室在这边！” 第407章 科研的初衷 姚洁惊讶地回头看了眼方如章，又看了眼陆晨。 “师兄，你，你和方老师认识？” 陆晨见状，只能是点点头。 这时候，方如章见陆晨和姚洁站在一起，颇为诧异，想到两人都是来自京华，便走上前道：“陆晨，你和姚洁认识啊？” 陆晨微微点头，笑道：“方哥，之前姚洁师妹在我们科室实习过，跟着我。” “噢，那你们还真是挺有缘的啊！”方如章哈哈一笑，拍了拍陆晨的肩膀，随后小声道，“姚洁可是我们科室的香饽饽啊，就我知道的，好几个人追她呢。” 声音虽小，但姚洁还是听到了，脸红地低下头。 陆晨挠了挠后脑勺，立刻转移话题：“那个，方哥，我们现在去办公室谈？” “好，我们主任正等着呢。”方如章点点头。 陆晨回头对姚洁道：“师妹，你……” “师兄，我等你。”姚洁抿嘴一笑。 “那好。”陆晨点了点头，随后跟着方如章走进了主任办公室。 …… 姚洁皱着眉头，轻咬下嘴唇。 看到陆晨和方如章的关系，这瞬间就让她联想到了前几天，方如章所说的，那个来自京华的狠人。 难道陆晨师兄就是方老师说的那个狠人？ 姚洁心中患得患失。 高兴的是，陆晨师兄真厉害啊！ 失望的是，陆晨师兄来这里，并不是不是因为她！ 少女怀春总是诗。 虽然不是因为自己，但是能见到陆晨，总归是好的。 姚洁回到了医生办公室。 吴浪见姚洁回来了，还以为她改变注意了，“师妹，你不是走了啊？怎么回来了？” 姚洁淡淡回了一句，瞥了眼吴浪，“我在等人。” “等人？”吴浪一愣，心道，“在医院等人，难道姚洁师妹的男朋友也是医学生？” 吴浪心中开始琢磨。 如果是别的行业，还不好比较，但是在医学方面，吴浪自认为是顶级的学霸。 他当时以初试、复试第一名的成绩考入了京都大学医学院。 目前以第一作者的身份，已经发表了两篇sci论文，虽然影响因子不高，只有一分左右，但是对于专硕来说，这也是比较难得的。 和同龄人相比，他都是有巨大优势的。 …… 心内三区，主任办公室。 陆晨的眼前是一个约莫五十岁的中年男人，他戴着金边眼镜，头发被梳得蹭亮。 他并没有穿白大褂，上身穿着一件白色衬衣，整个人看起来精神矍铄。 “万主任，陆晨来了。” 万经水抬起头，看清陆晨的面容时，颇为惊愕。 “万主任好，学生陆晨，打扰了。”陆晨道。 万经水扶了扶鼻梁上的眼镜，脸上带着一丝笑容，道：“早就听说培训班出了个了不得的年轻人，虽然已经有了心理准备，但是今天一看，还是把我吓一跳啊。陆晨是吧，你今年应该还在读研？” 陆晨点点头：“万主任，我今年研二。” “研二……研二就能有现在的成绩啊，啧啧，不简单啊。”万经水扭头看了眼一旁的方如章，“你研二的时候，都在干啥呢？” 方如章老脸一红，“我，我还在临床上收病人吧。” “会介入手术吗？” “主任，我是毕业之后，才开始慢慢学习电生理介入的。”方如章道。 “真是长江后浪推前浪啊！”万经水笑道，“咱们电生理领域还真是人才辈出，前有于和伟，后有陆晨。” “主任，您过奖了，我只不过提前学习了而已。”陆晨道。 “哎，提前学习，能达到这种程度，你下了一般苦功夫的啊！”万经水紧紧盯着陆晨，“听说你还发了一篇5分的sci？有没有兴趣来我这里读博？” 听到这话，陆晨没有太大的反应。 但是方经水心里却是一怔，万主任这就开始挖墙脚了？ 不过他想想也觉得没有奇怪，以陆晨的资质，以后是大把的学校抢着要。 “谢谢万主任的厚爱。”陆晨略有歉意地一笑，“我暂时还没考虑这么远的事情。” 万经水一笑，也知道陆晨的心思，“你不是没考虑，是选择太多了，还没想好吧？” 陆晨抿嘴一笑，算是默认了。 方如章在一旁，那可是羡慕得很啊！ 虽然现在读博是申请考核制，比之前要容易不少，但是博导就这么多，一个萝卜一个坑，别人想要读博，那可是跑断腿啊！ 陆晨倒好，啥都不用管，各个学校的导师们，自己找上了门。 “好了，不说多了，把今天的证实给忘了。”万经水道，“陆晨，你把你们这个多中心临床研究的课题，给我讲一讲。” 陆晨立刻从随身携带的包中掏出了之前的开题报告，以及自己发表的那篇论文样刊。 “万主任，这个项目其实是我开题的实验项目……”陆晨开始详细地给万经水讲解具体的实验内容，“我前期已经做了一部分的研究，也就是这一篇sci论文的内容。” “发表在mtna上了啊？你小子不错啊！”万经水看了眼陆晨的论文。 他愈发看重眼前这个学生，不仅临床能力强，而且这里科研能力丝毫不弱啊！ 陆晨笑了笑，继续讲解有关实验的内容：“我的想法是做一个多中心的临床研究……” “你们有资金？”万经水道。 “准备申请国自然。”陆晨道，“如果有国家基金项目支持，我觉得是能够完成的。” 万经水没有说话，他在仔细翻阅陆晨的项目书和论文。 身为一个心内科的博导，他很清楚陆晨这个临床研究的意义。 否则这篇只有几十个样本量的临床实验，不可能能发表在mtna上！ “你们这次的目标可不小啊！”万经水将项目书和论文放在一旁。 万经水很敏锐地察觉到，完成这么一个庞大的多中心研究，可不仅仅是为了发表一篇高分的sci论文！ 这种大型临床研究，所花费的人力、物力，极为庞大，没有两三年的时间，是不可能完成的。 如果只是为了发一篇高分sci论文，还不如把精力集中在基础实验中，其花费的人力、物力要比临床研究小很多！ “万主任，其实相比于做一名科研工作者，我更喜欢当一名临床医生。” 陆晨突如其来的一句话，让万经水有些疑惑。 陆晨这是想表达什么？ 只听陆晨继续道：“我喜欢治病，看到患者疾病治愈之后的喜悦，我也很开心。所以我希望我做的临床实验，并不只是为了毕业，为了发论文，为了晋升。” “我希望，我所做的研究，能够改变临床指南，改变患者疾病的预后，这才是我做临床研究的初衷。” 第408章 无形装x，最为致命（寒小鹤 万赏加更） 陆晨说话的声音不大，但是却让眼前的万经水和方如章愣住了。 科研的初衷…… 多少人还保留着初衷呢？ 发文章，就能拿基金。 拿基金就有钱，又能发高分文章，就能晋升。 至于论文的真假性、有效性，有多少科研工作者在意呢？ 特别是在医学领域，大部分医生根本没有时间去搞科研，他们能怎么办呢？ 买文章、造数据，最后一批批的论文，有什么意义呢？ 没有意义！ 90%，甚至更多的论文，都是没有任何意义的。 万经水即有欣慰，又很无奈，“说得容易，做起来难啊！还是你们年轻人好，有冲劲、又干净，又有理想！” 一时间，陆晨还不知道这话是夸他，还是揶揄他。 “主任，我知道很难，但是不试一试，又怎么知道结果呢？”陆晨顿了顿，“万一，我说万一，成功了呢？” 房间里，气氛有些微妙。 万经水没有说话，方如章自然不敢吭声。 半晌过去。 万经水缓缓站起身，走到陆晨的面前，拍了拍他的肩膀，“好，我们试试！” 陆晨嘴角露出一丝笑意，“谢谢主任。” 一旁的方如章也露出了如释重负的笑容。 “不过，我们需要看到你们申请国自然成功之后，才能跟你们一起进行合作。”万经水道。 陆晨点点头：“这个没问题，到时候您作为pi（项目负责人之一），会写入标书。” “嗯，接下来的事情，你就和方如章联系。”万经水道。 “好的。”陆晨笑着看向一旁的方如章，“我会和方哥保持联系的。” 方如章微笑着点头回应。 …… 走出主任办公室。 方如章笑道：“万主任本来说是请你吃饭的，但是他刚好要去参加一个饭局，就让我陪你了。” 陆晨笑了笑，“万主任请我吃饭，我可不敢应承。” “哎，别这么拘束，我们主任人很好的。”方如章道，“等会我请你去医院附近的餐馆搓一顿，你嘴之前借我模拟手术间，我没好好谢你呢。” 陆晨没有立刻答应，他想到了姚洁。 “让姚洁一起去吧。”方如章又道。 “这个……那我去问问她。”陆晨想了想，还是决定去询问姚洁师妹的意见。 走进医生办公室。 办公室中的大部分医生还没走。 “大家静一静哈。”方如章笑着敲了敲门，“我把培训班的狠人给大家带过来了，京华医科大学附属第二医院的陆晨，他今年才研二噢。” “狠人？”陆晨疑惑地看着方如章。 方如章笑着解释道，“之前跟大家介绍过你，顺便给你起了个绰号。” 陆晨无奈一笑。 办公室中，众人都回头看向陆晨。 其中一个副主任医生皱眉道：“研二的学生，有资格进入电生理培训班吗？” 陆晨还没有说话，一旁的方如章帮忙解释道：“张主任，陆晨是参加华夏心电图大赛，得了全国前十名，所以拿到了名额。” 这话一出，教室中的众人都惊呆了。 心电图大赛的前十？ 科室中大部分人都参加了，所以他们都知道心电图大赛的难度之高！ “另外，据我所知啊，陆晨可是拿到了去年全国医学生技能大赛的冠军！”方如章补充道。 陆晨有些惊讶地看了眼方如章，他连这个都知道啊？ “我听欧阳教授说过一次。”方如章小声道。 陆晨还真不知道欧阳明教授居然还到处宣扬自己…… “临床技能大赛的冠军？” 这一下，科室的人有些沸腾了。 为什么呢，因为之前的每一届，基本都是京都医学院夺冠。 去年没有夺冠，正是被京华代表队拿去了！ 原本那些不在意陆晨的人，也停下了手中的活儿，纷纷打量起陆晨。 “这还不算啥呢。”方如章继续添油加醋，“陆晨还以第一作者的身份，发表了一篇5分的sci论文！” 此话一出，整个科室的安静下来了， 这算什么呢？降维打击吗？ 他们其中有很多人连sci都没碰过呢！ 短暂的寂静之后，科室就响起了众人的议论声。 大家看陆晨的眼光不一样了！ 无论电生理介入手术、临床技能大赛，说到底，这些都是临床技能，可以熟能生巧。 但是科研那就不同。 这是最需要天赋的领域，努力有用，但是起不了绝对性的作用。 很多人十年如一日的泡在实验室，什么成果都不出了。 但是有些人，搞科研没几年，就连发论文。 在临床技能方面，一个难度再高的手术，训练十年，那也会熟能生巧。 “方哥，你这是干啥啊……”陆晨无奈地看了眼方如章。 他本来就不是这么高调之人。 这已经是赤果果地炫耀啊！ 虽然不是出自他之口，但是有心人听到，还是有些吃味儿。 正所谓，无形装x，最为致命！ “哎，我这也是用心良苦啊。”方如章小声道，“科室里的这群小子啊，天天以为自己是全国顶尖的，一个个的傲娇的很，不搓一搓他们的锐气，怎么能涨进啊？” 不说别人，就拿方如章自己来说。 他也是去了电生理培训班，才知道人外有人，天外有天。 …… 吴浪一直都紧紧盯着陆晨。 不仅是因为方如章的介绍，而是他感觉陆晨有些眼熟！ 总感觉在哪里见过，但是一时间，就是记不起来了。 直到方如章说到全国医学临床技能大赛，吴浪陡然间回忆起，之前好像听人说过，去年拿到冠军的人，好像是之前报考京都没过的人！ “陆晨……是他？” 吴浪今年研二，和陆晨同一年，同时参加了去年京都大学医学院的研究生复试！ 他依稀记得，那个在复试现场，获得了满分评价的学生。 这是他第一次在考试中输给了别人。 虽然他以初试的高分，最后还是被录取了，但是陆晨的表现，深深印在了他的脑海。 就在这时，吴浪眼皮一跳，因为他看到自己一直在追求的姚洁，已经走到了陆晨的身旁。 两人距离很近，正在笑着交谈。 姚洁师妹的男朋友，是他？ 吴浪心中瞬间就凉了一大截。 这还争个屁啊！ …… 第409章 今晚的月色真美（第五更 五百月票加更啦） “师妹，方哥想请我们两个一起出去吃饭。”陆晨道。 “可以呀。”姚洁点点头。 在她看来，能和陆晨师兄一起吃饭，那就是一件很让人高兴的事情了。 “行，那就出发吧。”方如章笑道，“医院附近的一家川菜馆，味道还不错。” 一行三人，来到了医院附近的川菜馆。 陆晨也向趁着这个机会，让姚洁和方如章多认识一下。 在科室如果有人罩着，平时做事要方便很多。 不过姚洁没有多想，她刚到科室，还只是一个小喽啰。 如果不是因为长得漂亮，还不一定有人会关注到她。 …… “想吃什么，随便点。”方如章笑了笑。 “好，那我也不客气了。”陆晨知道这些心内科的介入医生，工资可不低，他把菜单递给了姚洁，“师妹，你先点。” 姚洁摆摆手，“师兄，你点吧，我都可以的。” 陆晨见状，便点了餐馆的三个招牌菜。 方如章接过菜单，笑着再点了两个。 “吃点儿不？” 陆晨摇头拒绝，“方哥，我们明天考核。” 方如章一拍脑袋，笑道：“哎呦，你看我这脑袋，一下子就忘了，那我们就喝点儿橙汁。” 说着，他便让服务员拿来了一大瓶橙汁。 “陆晨，明天的考核，你应该没有什么问题吧？” 一旁的姚洁也紧紧盯着陆晨。 陆晨一笑，“谁能有百分之百的把握啊？于和伟也没吧，我只能说尽自己最大的努力。” “哎，你看你，一点儿年轻人那股狂傲的劲儿都没。”方如章笑了笑。 “说明我老了呗。”陆晨喝了一口橙汁，“对于，方哥，您对我们临床科研实验，有什么看法吗？” 方如章夹了一块五花肉，塞进嘴角，嚼了几口，便道：“我看过你的项目书，一个很好的想法，但是做起来，不容易啊。想要出成果，最少要两年的时间！这还是最快的。” “嗯，我也想过这个事。”陆晨道，“但是好事多磨，想要缩短时间，样本量就要减少，那实验室的准备性也会下降。所以还得硬着头皮做啊。” 方如章倒是笑了笑，“如果能出几篇论文，那我这副高的职称就有着落了。” “会的。”陆晨道。 “这可是你说的啊！我记心里了。”方如章笑了笑，“我就以橙汁带酒，咱哥走一个。” “干了！”两人碰杯。 一旁的姚洁默默笑着看着两人，丝毫没有打扰到他们的谈话。 “那个，方哥。”陆晨突然出声道，“如果您方便，这个临床科研实验的时候，帮忙带着姚洁，可以吗？” 听到这话，姚洁微微一怔，随即露出浅浅的笑意。 “这个好说。”方如章点点头，“姚洁平时干活儿利索，不拖泥带水，你不说这话啊，我也得带着啊！” “那就谢谢方哥了。”陆晨笑道，“我再敬您一杯。” “方老师，我也敬您。”姚洁也举起了杯子。 “哎，我比你大不了多少，你就和陆晨一样，叫我方哥吧。方老师啊，听着膈应。”方如章道。 “方哥，我敬您。”姚洁瞄了一眼陆晨，随后道。 “那好，咱们干了！”方如章笑道。 …… 饭过三巡。 三人也慢慢熟络，不过大部分时候都是陆晨和方如章在说，姚洁只是默默听着。 她也很喜欢这种感觉，看着陆晨的侧脸。 突然之间，她感觉有些恍惚。 一年未见，陆晨师兄变得更加优秀了，都可以和她的上级医生和主任，坐在一起侃侃而谈。 回想起以前在科室和陆晨师兄，在一起的日子。 陆晨教她看心电图、写病程，然后收患者、下医嘱…… 姚洁的嘴角不由得露出一丝笑意。 “好了，饭吃好了，咱们也各回各家吧。”方如章去结了帐。 三人站在餐馆门口。 “陆晨，有时间再联系啊，我先坐车走了啊！”方如章对两人笑了笑，便打车离开了。 他对自己的定位很最准确，电灯泡当了一晚上，最后总不能继续当了。 “你寝室在哪儿？我送你。” 天色已晚，陆晨也不放心让姚洁一个人回家。 “嗯。”姚洁笑着点点头，“不远，步行一会儿到了。” 两人肩并肩，走在回寝室的路上。 两人的距离隔着半个身位。 道路旁，路灯昏黄的光晕，将两人的影子拉得老长。 “师兄，你在京都还要待多久啊？”姚洁突然出声道。 “如果明天的考核顺利，可能还有一个月。”陆晨想了想便道。 听到这话，姚洁眼中闪过一丝欣喜。 “师兄，你现在住在哪儿啊？” “京都大学旁的一个宾馆。”陆晨道。 “宾馆叫什么名字啊？”姚洁下意识地道，随即察觉有些不对，小脸一红，“我就是问一问，没别的意思。” “平安宾馆。”陆晨笑了笑，“之后有时间，我们再约饭。” “嗯，好啊。最近有几部电影上映，我想去看。”姚洁道。 陆晨一愣，“那，那等我明天考核完，一起去看？” “好呀！”姚洁扬起精致的小脸蛋，眼中满是笑意。 …… 对于姚洁来说，时间好像过得好快啊！ 转眼间，她的寝室楼就在眼前。 “到了？”陆晨询问道。 “噢……还没呢。”姚洁抿嘴一笑，“还要往前走。” 陆晨微怔，前面这栋楼的侧面不是写了“规培楼”的字样吗？ “你们不住规培楼？”陆晨道。 姚洁一顿，随即道：“不，不住，我们研究生有单独的寝室。” “那比我们京华二院好啊。”陆晨笑了笑，“我们和规培生住一起，都在一栋规培楼上。” “嗯嗯。”姚洁眯眼笑了笑。 又走了五分钟。 “师妹，到了？” 姚洁摇摇头：“没有呢，还要往右边走。” 陆晨一愣，如果他没记错，这不就绕回去了？ 看着姚洁师妹若无其事的模样，陆晨也没有多问。 又过了五分钟。 姚洁师妹终于停下了脚步，“师兄，我到了。” 陆晨环顾四周，如果他没看错的话，这不就是刚才那栋规培楼的后门吗？ “师兄，我走了啦。”姚洁红着脸，拿着自己的小包，就往前走。 陆晨笑了笑，“嗯。” 突然，姚洁停下了脚步，回头看向陆晨。 陆晨正准备离开，疑惑地看着姚洁。 “师妹，怎么了？” 姚洁直直地看着陆晨，然后抿嘴笑了笑，“师兄，今晚的月色真美。” 说完，姚洁就一溜烟儿地跑进了寝室楼中。 陆晨微微一愣，茫然地抬头看向夜空。 今晚哪里的月亮啊？ 第410章 消融失败了？（第一更） 翌日。 华夏电生理培训班的第一阶段考核开始了。 所有学员都打起了万分的精神。 因为只要通过这次考核，就能拿到华夏电生理学会所授予的电生理介入证书。 这一次如果没通过，只能参加省级的培训班。 国家级电生理学会和省级电生理学会，所授予的证书，这含金量可就不一样啊！ 这次培训班的介入证，是全国通用的。 大家谁都不想放弃这次难得的机会。 “陆晨，想好选谁了吗？” 闵晓波笑着凑到陆晨的身前，一只手挽住了陆晨的肩膀。 两人朝夕相处，又都是从京华来的学员，已经熟络了很多。 陆晨一笑，闵晓波所问的是通过第一阶段考核后，选择一对一的导师人选。 “想好了，你呢？”陆晨瞥了眼闵晓波，这货看起来很低调，但是他知道，在学术圈没有过硬的关系，也是不太好混下去的。 “嘿嘿，我之前的老板，给我联系了一个教授，秦四峰。”闵晓波咧嘴一笑。 “秦四峰啊？”陆晨挑眉笑道，“波哥，你可不简单啊，秦教授应该是培训班里数一数二的教授吧！” 闵晓波笑着拍了怕陆晨的肩膀，“我这也是运气好。” 两人聊了几分钟，秦四峰便走进了教室中。 他环顾众人，宣布道：“第一阶段的考核正式开始！” 这次的考核，同样是临床实战！ 所有人先进行分组抽签，一共有三种手术，分别是起搏器植入、心律失常射频消融、icd植入。 其中，射频消融又细分为好几类。 陆晨抽中的便是心律失常的射频消融！ 这一次，陆晨便分到了京都大学附属第一医院。 和他同组的还有四个人，其中还包括一直蝉联第一的于和伟！ …… 众人来到京都大学附属第一医院的导管室。 这一次的考核，不仅培训班相当重视，京都大学方面也组织了心内科的学生观看。 在心内科导管室外的示教室中，一块大屏幕转播了整个考核过程。 方如章也组织了科室的研究生和规培生前来观赛。 “姚洁，等会儿去导管室的示教室观赛。”方如章笑着对正在写病程的姚洁道。 “方老师，我的病程还没写完呢。”姚洁道，在科室里，她还是习惯叫方老师。 “你师兄的比赛，你都不去看吗？”方如章却是笑着反问了一句。 姚洁一愣，随后反应了过来，惊喜道：“陆晨师兄来我们这里比赛啦？” “嗯。”方如章微微颔首，“大概还有半个小时就开始了。” “那我赶紧写病程。”姚洁一怔，立刻加快了写病程的速度。 …… 进入导管室。 所有的手术准备全部就绪。 培训班的学员仍旧是第一助手，由一个主刀医生带领着进行手术。 陆晨抽到的是室性早搏的射频消融，其他几人分别是房颤射频消融、室上诉射频消融、房扑射频消融、房性早搏射频消融。 虽然都是射频消融的手术，但是患者身体情况、电生理状态不同，手术的难度也各不相同。 考核之前，众人都拿到了患者的所有资料，包括心电图和病例。 陆晨看了一眼心电图，便知道这是一个起源于右室流出道的室性早搏。 一个很常规的心律失常，消融的方法也很简单。 顿时，陆晨胸有成竹。 这种消融手术，他已经在模拟手术间训练过上百次了！ 随着考官的一声令下，包括陆晨在内的所有学员，同时都走进了各自的导管室。 这一次的手术，是五人同时进行。 …… 观战的示教室里，方如章带着一众学生也赶到了。 “考核开始了！” 姚洁有些紧张地盯着其中一个小屏幕。 虽然不是她进行手术，但是她好像比做手术的人更紧张。 “方老师，陆晨师兄的这个手术难吗？”姚洁小声道。 “这个……”方如章仔细看了眼陆晨的操作界面，“看起来应该是一个常规的心律失常射频消融，不算太难。” “嗯。”姚洁紧张的心情有些缓和了，以陆晨师兄的能力，肯定是没问题的，她在心中也为陆晨默默祈祷。 导管室内。 陆晨戴好了手套、帽子，在主刀医生的授意下，开始进行介入手术。 于此同时，主刀医生也作为主考官，提醒道：“如果中有任何问题，随时向我报告说明，如果我发现有任何不对，也会停止手术。” 陆晨点点头，表示知情了解。 随后，他缓缓走向头上的患者，开始进行消毒、铺巾。 第一步，仍旧是血管的穿刺。 陆晨的行动十分迅速，他的血管穿刺的速度和成功率，远超在场的其他学员，包括于和伟。 示教室中。 所有的观众都有些惊讶。 “这第三号手术间的年轻人，穿刺这么厉害啊？！” “是啊，真的是一针见血，这速度，比我们主任还快吧？” “说不定是运气啊，我有时候也能一针见血啊！” …… 听到众人的议论，方如章却是笑了笑。 他第一次见到陆晨穿刺的时候，也是吓了一大跳。 这手法、速度，就像是眼睛上安装了造影机器一样，瞬间就穿刺进入了血管中。 一次两次有可能是运气好，但是几乎每次都成功，那就不是运气的问题了！ 此时，导管室内。 陆晨也很满意自己的这一次穿刺。 作为自己最先训练的技能之一，血管穿刺的技能熟练度已经无限接近于100%。 这也得益于他无数次的训练，在模拟手术间进行各种高难度血管穿刺的训练！ 无论是狭窄的血管、畸形的血光，陆晨都能一步到位！ 穿刺成功之后，陆晨便将导管送入右心室流出道偏游离壁一侧的部位。 这个患者的心律失常，起源于右心室的流出道。 所以最基本的消融方法，就是将导管放到右心室之后，进行放电消融，这样就能永久性的消融室性早搏！ 标测好位置之后，陆晨开始进行消融操作。 “消融放电！” 在放电消融开始后，室早很快即可在持续放电过程中消失不见。 心电监护上，患者的室性早搏已经消失不见，取而代之的是窦性心律（正常心律）。 示教室内，观众们都很惊奇，这三号手术间的操作也太顺利了！ 从手术消毒开始，到放电消融结束，不足半个小时代的时间。 “成功了！”姚洁露出了灿烂的笑容。 但是，台上的陆晨，突然感觉到有一丝不对劲了。 在他停放电不到一分钟后，患者的心电监护上，便又可见室早恢复了！ 一连串宽大畸形的qrs波形，让陆晨愣住了。（室性早搏的图形，qrs波形宽大畸形。） 室性早搏的消融，失败了？！ 第411章 诡异的起源点（第二章） “怎么回事儿啊？三号手术间的患者，好像又恢复了室性早搏啊？” 陆晨这里发生的变故，立刻被观众知晓了。 饶是有些不太懂电生理手术的学生，也看出了陆晨的消融，好像失败了？！ 与此同时，其他几个手术室的学员，手术速度也追上了陆晨。 他们在进行穿刺、标测之后，都准备开始进行放电消融的操作。 其中，以于和伟的手术进度最快。 他已然完成了三分之一的消融操作。 示教室中，又响起了众人的窃窃私语。 “看来，做得最快的，不一定是最好的啊！咱们这个比赛，又不是比谁用的时间最短！” “哎，年轻人，经验还是不够丰富的啊！” “不过，你们有没有注意到，这个患者的心律失常，好像不太一样啊！” …… 导管室内。 陆晨紧紧盯着患者的心电监护仪。 “继续消融放电！” 既然一次放电消融不行，陆晨又进行了持续性的放电操作。 但是让陆晨没有想到的是，数次尝试之后，患者的窦性心律只能维持很短暂的时间。 撤掉消融放电之后，患者的室性早搏，很快便又恢复了！ 此时，陆晨陷入了一个死循环。 他重新翻看着患者的病例资料。 “没错啊，是右心室！” 患者的心电图，明明就显示着，室性早搏的起源于右心室。 他现在将右心室流出道进行消融，有一定的治疗效果，但是消融的效果却不能维持！ “这到底是为什么？”陆晨停下了手中的动作，眼神闪烁，脑海中开始回忆起无数次的模拟训练，想要从中找出原因。 …… 场外的示教室。 “哟，真没想到啊，出了一个棘手的病例啊！” 心内三病区的万经水主任，笑着看向大屏幕，他摸了摸下巴，对于第三号手术间的陆晨极为感兴趣。 “主任，您看出陆晨的这个消融操作，我觉得没什么问题啊！”方如章坐在万经水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是为什么最后失败了啊？” 万经水咧嘴一笑，“所以说啊，你们这些年轻人，手术操作技能很熟练，但是临床经验还是太少啊！” “主任，您知道失败原因了？”方如章微怔。 万经水笑着点点头，“陆晨消融的位置错了。” “位置错了？”方如章却是挠了挠后脑勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心电图，室早起源于右心室，没错啊！” 通过心电图，室早的起源比较好判断出来的。 起源于右心室早搏，胸导联符合左束支阻滞图形，qrs波形主波方向在v5及i导联向上，在v1导联主波向下或者呈明显的rs型，其r波往往较胖，时限大于30ms。 起源于左心室早搏，正好相反。 听到方如章的话，万经水却是微微摇头一笑，“你说的没错，室早起源于右心室流出道，但是你们是不是忽略了心脏是个立体的结构？在消融心脏内膜的右心室后，室早仍然存在，是不是要考虑其他的可能呢？” “立体结构？”方如章眉头一皱，嘴里喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源点在心脏内部？也就是内膜和外膜的中间部位？” 心脏分为心脏内膜和外膜，中间有一层心肌组织。 绝对多数的手术，医生都是将导管室放入血管内，消融的是心脏的内膜。 “孺子可教。”万经水含笑点头，“这种室早的起源，是相对罕见的！” 不过，听到这话，方如章的眉头皱得更深了，“主任，那这心脏内部的起源点，要怎么样才能消融掉啊？” “呵呵，难！陆晨的这个病例啊，看来多半是要失败了，主刀医生准备接手吧。”万经水转头盯着大屏幕，微微摇头，“这也只能是运气太差了，随便换成另外四个病例，陆晨可能已经完成了手术。” 一旁的姚洁也听到了两人的谈话，贝齿轻咬着嘴唇，双手合十，心中不断地给陆晨祈祷。 “师兄，你一定可以的！” …… 导管室内。 冷静下来的陆晨，也逐渐意识到了问题所在。 毕竟他曾经在系统的手术模拟间中，尝试过绝大多数的手术操作。 “首先，我要明确一点，我的消融有效果，那就证明消融的部位大体上是对的，起码并没有太大的偏差！” “但是消融的效果却维持不住，这就只能说明，室早的起源点较深、距离心内膜的消融点较远！” 陆晨低头看向手术台上的患者，心中丝毫没有想出问题症结所在的喜悦。 因为他意识到了一个问题，室早的起源点在深处，那么如何才能“够着”这个病灶呢？ 病灶在内膜和外膜之间，或者说更靠近外膜！ “或许，只有在心外膜进行消融，才有可能将这个患者的室早彻底解决掉！”陆晨心中暗道，“可是，我的导管在血管内，如何到达心外膜呢？” 时间在一分一秒过去。 陆晨好像放弃了一般，只是紧紧盯着心电监护仪，没有任何其他的动作。 另外四个手术室，大家的手术操作接近尾声。 “三号学员，是否结束考核？” 三号手术间内，主刀医生第一次站到了陆晨的身边。 只要他看到陆晨点头，那么他便立刻接手此台手术。 不过，主刀医生心中也在为陆晨叹息。 这真的是运气差啊！ 任谁选到这个患者，最后都会以“失败”两字告终。 这种室早起源的患者，十分的罕见。 通常来说，消融内膜之后，室早便会被终止了。 “同学，你不用纠结了。”主刀医生提醒道，“这个手术的难度已经超过预期，即便是我，现在也要上报给科室主任，才能决定下一步的治疗方案。” 陆晨顿了顿，然后微微摇头，“我，还不想放弃。” “行，那就给你最后五分钟的思考时间，如果没有下一步的操作，视为考核结束！” …… 导管室外，其他四个手术间的学员全部都出来了。 当他们看到陆晨还在手术间时，心中不免有惊讶、疑惑，有人甚至有一丝幸灾乐祸。 “小方，看来陆晨那小子，是放弃了啊！”看着在导管室内久久没有行动的陆晨，万经水遗憾地摇摇头。 “唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陆晨一直排名第二，不出这个意外，他肯定可以通过这次的考核的！” 示教室的大屏幕上，众人看到三号手术间的主刀医生已经走了出来。 “行吧，考核结束了，我们也回去吧！” 万经水站起身，准备回到科室。 可就在众人准备离开示教室时，不知道是谁大声喊了一句：“三，三号手术间，怎么又开始操作了？！” 第412章 让我试试吧 “什么？！他又开始操作了？” 万经水一回头，看向三号手术间。 果然，陆晨又动了！ 主刀医生也回来了，并且把心脏超声仪器推了进来。 当万经水看到心脏超声仪，心里猛然一震，“这难道是要……” 看到此处变故的众人，也不走了，纷纷坐回原位。 从始至终，只有一个人一直都没有动，那就是姚洁。 她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄，眼里是藏不住的欣喜。 …… 导管室，三号手术间。 “同学，你确定要这么做？”主刀医生看着陆晨，脸上的表情无比的郑重。 “嗯。”陆晨点点头，“我这么做，也不全是因为我的考核，也是因为这个患者，这次如果不一次性的解决，下一次还得进行穿刺插管，还有麻醉，何必要遭这第二次罪呢？” 主刀医生拿不定注意，“这样吧，你先用心脏超声定位，我已经联系了秦教授，他马上就过来了。” “好。”陆晨微微颔首，然后就拿着心脏超声探头，在患者身上进行定位。 为什么要用到心脏超声呢？ 因为陆晨想到得一个可行方案，就是从心内膜的对侧，也就是在心外膜一侧进行消融，以此达到“内外夹击”的效果。 但这个方案，需要经心包穿刺后，置入导管达到心脏的外侧面，难度和风险极高。 这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。 通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包积液。 虽然有一定的风险，但是只要定位好，针刺入心包，引流出积液就行。 现在的这种穿刺，患者是没有任何心包积液，针刺入心包之后，很容易就会伤到心肌组织。 难度和风险比有心包积液的，要高出数倍！ 而且还有另一点，陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗？ 以至于主刀医生，需要联系此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的诊疗计划。 …… 很快，陆晨就进行了心脏超声的体表标志，秦四峰也赶到了导管室内。 “什么事儿啊？这么急着把我叫过来？”秦四峰背着手，走在众人最前面。 一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后，小声道：“三号手术间的患者有些特殊，原本以为是一个常规的室早消融，但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。” “心外膜啊？”秦四峰脚步微微一顿，“咱们这里遇到的还真不多！哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊？” “好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。 “是他？”秦四峰错愕不已，听下了脚步。 在培训班所有导师的眼中，陆晨晋级下一阶段，是板上钉钉的事情，没想到半路杀出个程咬金啊！ 毕竟蝉联了三次第二，无论是培训班的学员还是导师，众人都是十分看好陆晨。 “难道他放弃了？”秦四峰心道，“不对，放弃了就不会找我。” 一号手术间的主刀医生继续道：“秦教授，他到是没放弃，而是想出了一个法子，要通过心包穿刺，从心外膜置管。” 秦四峰闻言，先是眉头深锁，随后一笑，“这小子，还真会折腾，难度不小啊！” “所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。 “好，我们去看看吧。”秦四峰微微点头，继续朝三号手术间走去。 …… 三号手术间内。 陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。 只要从此处穿刺，将导管插入，就能进行心外膜的消融。 不过陆晨还是头一回，遇到这种无积液的消融。 趁着秦四峰过来的空挡，他已经在系统模拟手术间进行训练。 心包穿刺，这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一，熟练度达到了90%左右。 现在他将特意将心包积液去掉，单纯练习无心包积液的穿刺。 因为之前有底子，陆晨的训练过程比较顺利。 这时候，秦四峰到了。 他穿着手术衣和铅衣，缓缓走进了三号手术间。 “秦教授！”陆晨立刻走上前。 “嗯，你这个病人室早的起源点在心外膜？”秦四峰开门见山道。 “是的。”陆晨无奈地点点头，“我在内膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放电之后，室早就又恢复了。” “所以你考虑室早的起源点在心外膜？”秦四峰瞥了眼陆晨。 “嗯，更准确的来说，室早起源点在心内膜和心外膜之间，但是更靠近心外膜，所以在心内膜有一定的效果，但是无法维持。”陆晨缓缓道。 秦四峰闻言，微微点头，“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见，这应该是我们医院今年碰到的第一例！” 示教室的观众席，众人议论纷纷。 此时的大屏幕上，只有三号手术间，陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。 “心外膜的室早？”方如章惊愕不已，“主任，我们心内三区，好像有好几年都没碰到了吧。” 万经水点点头：“上一次，还是三年前，当时碰到了一例心外膜室早。” “当时是怎么处理的？”方如章又道。 “做了二次手术。”万经水想了想道。 …… 导管室中。 秦四峰一脸笑意地看着陆晨，“你能看出这些东西，已经不容易了，接下来的操作完全超纲了，你不用做了。作为这次考核的主考官，会额外给你申请一次考核。” 众人听到这话，纷纷愣住了。 重新申请一次考核？ “秦教授，这不符合规矩吧？”一号手术间的主刀医生道，“虽然我们谁都没有意料到这种情况，但这毕竟是考核，我们需要承担这些不确定性。” “是吗？”秦四峰目光如炬，“那你说我们考核的意义在哪儿？” “这次考核，是为了挑选出一批优秀的学员。”一号手术间的主刀医生顿了顿道。 “你自己也说了，挑选出一批优秀的学员，而不是难倒他们！”秦四峰冷哼了一声，“以这个心外膜室早为例，如果是你，你能诊断出来，并且做出相应的治疗吗？” 主刀医生愣了愣，一时间没有回话，他看了眼陆晨，心中也在盘算着，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陆晨这般冷静，并成功判读出消融失败的原因吗？ 答案，是不确定的。 一号手术间的主刀医生，他自己都不敢保证，一定能诊治出来！ 就在这时，陆晨突然出声道：“秦教授，让我试试吧。” 这声音在众人眼中，有些突兀。 但是陆晨的眼神坚毅，他回头看着秦四峰，沉声道：“心包穿刺我有把握，并且在心脏超声机器的定位之下，风险会降到最低！” 第413章 考核通过！ 众人把视线纷纷投向了陆晨。 每个人的心中都生起了一个疑惑，眼前这个年轻的小伙子，到底是谁给他的勇气？ “有二次考核的机会你不要？”秦四峰反问了一句。 “有，当然是最好的了。”陆晨笑了笑，“如果没有，那我得给自己争取一下这一个患者啊！” “好小子！”秦四峰笑着拍了拍陆晨的肩膀，“你就这么有把握？” 陆晨微微点头，眼神却是不容置疑。 …… 示教室外。 “主任，你的意思是，陆晨想要做心包穿刺？”方如章有些惊讶。 说实话，目前的专科越来越细化。 诸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作，都有专门的超声介入室来完成。 心内科自己在病房中做心包穿刺，这种机会越来越少，因为现在的医患关系，容不得一丝风险。 方如章已经很久没有亲自动手做过心包穿刺了，更别说这种无积液的穿刺，难度只会更高！ “对啊，你没看到他已经用心脏超声定位了吗？”万经水道。 “可是我们这次考核，是考电生理介入手术，并不是穿刺啊？”方如章一愣，“这是不是有为难了？” 这时候，一旁的姚洁出声了。 她虽然知道这种场合不适合出声，但还是仍不住说了出来。 “陆晨师兄，他之前盲穿过！” “啊？”方如章回头看了眼姚洁，“你说什么？盲穿？心包穿刺的盲穿？” “嗯。”姚洁不住地点头，“当时是在电梯里……” 姚洁简要地说完了当时的情况，方如章和万经水对视了一眼，均能看到对方眼中的震惊。 会穿刺是一回事，敢不敢又是另外一回事！ 陆晨能在那种时候进行盲穿，得需要多么大的勇气啊。 “这件事情，当时心内科的人都知道……”姚洁小声道。 “是啊，我怎么忘了他是全国医学技能比赛的冠军……”方如章微微摇头。 “看来，我还是小看了他啊！”万经水重新将视线聚焦了大屏幕，他现在对这个名叫陆晨的学生，愈发的感兴趣了！ 或许，他真的成功也说不定啊！ …… 导管室内。 在通知患者以及家属相关的风险，并取得了手术操作的同意后，陆晨在秦四峰的指导下，开始进行了心包穿刺。 其他人都来到了导管室外，透过玻璃窗，关注着室内的情况。 “这小子，还真硬气啊！”一号手术间的主刀医生无奈地摇摇头，“其实，秦教授要是坚持给他第二次考核机会，那我也不能反对啊！” “你还别说，我看这个学生的眼神，他这种镇定，还真不是装出来的。”另一个医生道，“况且，你们又不是没看到他在之前血管穿刺的速度，这种技术水平，去心包穿刺，还不是手到擒来？” 三号手术间的医生转念一想，这话糙理不糙。 大家都在思索着心包穿刺的难度，但是却忘记了之前陆晨进行血管穿刺时的速度！ “于和伟，你说陆晨他能行吗？” 其他的考核学生聚在了于和伟身边，现在陆晨的成绩，可是决定了他们的名次。 从心里上来讲，他们大部分人都是不希望陆晨能够考核通过的。 于和伟眯起了眼睛，他紧紧盯着导管室内的陆晨，“我倒是希望陆晨能够通过。” 也只有这样，他从会有一丝丝紧迫感。 否则，一直大优秀领先，他都有些松懈了。 …… 此时，陆晨已经重新洗手，戴好了手套。 “选好穿刺点了？”秦四峰站在他身旁，轻声道。 “嗯，我标记好了。”陆晨在患者心脏右心房体表位置，进行了标志。 “那就开始吧。” 秦四峰如同一个门神般，站在陆晨的身旁，随时准备接替他的工作。 陆晨轻轻呼吸，调整自己的状态。 脑海中，穿刺的过程不断显现。 麻醉、穿刺、进针，进入导管。 每一步，都如此清晰的出现在脑海中。 麻醉完毕，陆晨开始穿刺。 这种穿刺，和常规的心包穿刺不一样， 有积液进行心包穿刺的时候，穿刺针进入的长短没有任何分别。 但是陆晨这个病人的，一定穿刺地方，深了那么零点几毫米。 那就有可能伤及心肌组织！ 就在这时，陆晨动了。 他右手拿着穿刺针，在体表标志的地方，进针了！ 陆晨紧紧盯着手中的操作针，缓缓用力推进。 秦四峰在一旁也没闲着，他拿着心脏超声探头，为陆晨的穿刺进行“指路”。 这样也是一个双层保险！ 陆晨可以通过超声的实时映像，了解穿刺针的动态。 “到位置了！”陆晨感觉到了有一些阻力，立刻就暂停了进针。 超声机的屏幕上，穿刺针也顺利达到了既定的位置。 剩下的一步，进入导管。 陆晨丝毫不敢放松，他接过护士递过来的导管，将其慢慢塞入穿刺针中。 在carto心脏三维电生理导航系统的指引下，他将导管送到此前心内膜面消融部位的对侧。 待导管进入之后，便将穿刺针撤掉了。 “好了！”陆晨小声道，“穿刺成功了！” 秦四峰再一旁微微点头，对陆晨投去赞赏的目光。 别看这几步操作用时很短，但是其中涉及的操作可不简单。 手法、用力方向、位置，每一点都不能有误差！ 导管室外，众人都是不由得松了一口气。 于和伟看着导管室内的陆晨，嘴角露出一丝笑意，“陆晨，你果然没有让我失望！接下来的第二阶段，那就有意思了！” 而在示教室中。 方如章也意识到了，姚洁所说的心包盲穿，有那么几分可信度！ 陆晨娴熟的操作技能，这已经不是一般主治医生或者副主任医师，能够媲美的。 没有多年在临床上的磨练，绝对不可能有这种熟练度！ 万经水也微微摇头，感叹道：“真不知道陆晨是怎么训练的！京华二院能够培养出这种优秀的人才？” …… 导管室，三号手术间内。 导管当到了指定的位置，陆晨便开始进行放电操作。 这一次，放电消融后，室早即消失！ 为了避免之前的状况，陆晨再巩固消融几次，效果明显好于此前。 延长几分钟的观察时间内，仍有少量早搏出现，与术前的形态一致。 陆晨不慌不忙地调整导管位置，在一旁稍偏外下方的位置标测到了碎裂晚电位，这就表明该处距离起源点更近！ 继续放电消融，并巩固后，室早终于完全消失了！ 不过，手术还没结束。 消融之后，还得进行诱发实验，确保心律失常不会轻易复发。 陆晨停止放电，并且让患者憋气，同时注射异丙肾上腺素，尝试进行诱发室早。 再次观察20余分钟，心电监护仪上，未再见到一个室早！ 在全为正常窦性心律的情况下，陆晨才走下手术台。 “内外”夹击的消融，成功了！ 此时的导管室外。 “陆晨，恭喜你，考核通过！” 众人微微怔了几秒钟，在秦四峰带头下，整个导管室内响起了经久不息的掌声！ 第414章 国之大医 京都，电生理培训班。 一间会议室内，所有的培训班学生都正襟危坐。 第一阶段的考核结束，大家都在等待着最终结果。 不过根据考核的表现，成绩如何，大家心里都有数。 突然，会议室的屏幕上，直接跳出了这次的考核通过名单。 这一次的阶段考核，没有成绩，只有通过或者淘汰的字样。 名单中，一共只有十三人。 陆晨看到了自己的名字，也到了几个熟悉的名字，比如闵晓波、于和伟。 而那些名字没有出现在名单中的人，此时也知道了自己结局，被淘汰了。 培训班从最开始的四十二人，到现在第一阶段结束，人数锐减到了十三人！ “陆晨，你知道为什么只有十三个人晋级吗？”闵晓波在身旁小声道。 陆晨眉头皱了皱，“为什么？” “因为培训班的导师只有十三个啊！”闵晓波笑了笑，“第二阶段是一对一的训练，每个导师都带一名学生。” 闵晓波话音刚落，台上的秦四峰教授就开口道：“首先恭喜通过第一阶段考核的十三位学员，你们会被授予华夏电生理学会的介入证书。其他学员也不要气馁，你们都是我们华夏最优秀的电生理人材！” 经过简单的证书授予仪式，陆晨终于拿到了那个梦寐以求的电生理介入证书。 “可惜，我还没有医师执照。”陆晨无奈地笑道，“即便是有这个介入证书，暂时还不能单独手术。” “哎呦喂，执照对于你来说，那不是易如反掌地事情吗？”闵晓波笑道，“等这次回了京华，刚好到了你考试的时间。更何况，现在的你，谁又会阻止你去做电生理手术啊？” 话虽这么说，但是陆晨目前肯定不能独立进行手术，在拿到医师执照之前，他只能作为手术的助手。 电生理介入证的授予仪式结束，接下来便是导师的选择。 其实，这种导师的选择，大家在私底下都有讨论。 现在进行选择，也只是走一个过场罢了。 陆晨直接选择了欧阳明教授，于和伟选择了杨峰教授，闵晓波选择了秦四峰教授。 接下来，众人有一个短暂的休整期，为期两天。 至于第二阶段的内容，培训班官方暂时还没有透露，但是所有人都知道，第二阶段的考核肯定比第一阶段更加严格！ 两天的休息时间，陆晨在京都游玩了一番。 期间，姚洁还找了陆晨几次，两人吃了顿饭，抽时间还看了场电影。 不过，也仅此而已。 陆晨隐隐约约能感受到姚洁对他的心思，但是他也知道，两人距离这么远，不太可能。 而且，他接下来要做的事情很多，根本就无暇顾及感情方面的事情。 …… 休息两天之后，第二阶段的考核正式终于开始了！ 早上八点，培训班的会议室中，十三个学员全都到齐了。 与此同时，十三位导师也都到了。 “各位学员，大家好！” 主席台上，一个为白发苍苍地老人笑着环视众人。 众人看到老人时，每个人都露出了惊愕的眼神，随后便是一阵欣喜。 老人的声音不大，但是十分有穿透力。 陆晨认识主席台上的老人，他正是华夏电生理介入手术的奠基人，姜奇禄！ 可以说他是华夏电生理介入手术的第一人，也不为过。 姜老目前已经退休，但是仍旧活跃在医学界，偶尔参加一些会议，做的都是提携后辈之举。 “我今天来参加了你们培训班的模拟手术器材。”姜奇禄笑了笑，“我们当年和现在，根本就不能比啊。” 姜老说着，眼中似乎露出了回忆的神采：“当年的华夏，哪有这么多的模拟手术间啊，我们都是去国外留学回来，然后在患者身上做。与其说做手术，倒不如说是做实验，以前医生的技术，都是靠着一个又一个患者堆出来的。其中免不了事故，免不了死亡，但是没办法啊！” “我们条件有限，可没有供我们训练的场所。” 说着，姜奇禄顿了顿，脸上的笑容收敛了起来，正色道：“和我们相比，你们是幸运的，有这么多的高科技器材，你们的技术肯定会更上一层楼。但是你们又是不幸的，以前不管我们医生做什么，患者都能理解，或者很配合，但是现在，我知道你们在临床上如履薄冰。” 姜奇禄的话，似乎敲击在每个人的心门上。 每个人都细细捉摸着姜奇禄的话。 陆晨抬头看着主席台上的老人，今天是他第一次见到姜奇禄。 但是不知怎么的，透过姜老的话，他似乎回到了几十年前，那个百废待兴的年代。 这时候，姜奇禄继续道：“我们医生不容易，但是患者更不容易，他们在我们面前是弱势群体。你们都是从全国范围内挑选出来的精英，我希望你们都能保持一颗初心，做医者的典范。在有生之年，能看到你们成长为一名国之大医！” “国之大医……” 每个人嘴里都默念着这四个字，陆晨的眼神无比坚定，他深知如何才能承受这几个的份量。 国之大医！ 什么样的医生，才能能匹配得上这四个字呢？ …… 姜奇禄教授发言完之后，秦四峰便具体讲解了第二阶段的考核方式。 第二阶段的考核，再也不是在手术模拟间中训练，而是深入临床。 十三个学生，都会被派往京都各个医院的心内科导管室。 在接下来的一个月时间里，所有人都将在临床上训练，每天完成固定的任务。 在考核期结束，主考官会根据这一个月的表现，评判是否通过第二阶段的考核。 评判的标准，主要通过三个方面，完成电生理手术数量和质量、参与高难度手术数量以及带教老师的评价。 而每个人导师的作用，就是在这一个月期间，每周末对学员进行一对一的教导。 通过第二阶段的考核，就可以拿到电生理培训班的结业证书。 这本结业证书，那可是“金字招牌”，可以你入职任何一个华夏顶级三甲医院的心内科。 第415章 缺少的检查项目 京都大学附属第一医院，心内科导管室。 这是陆晨第二次来到这里。 接下来的一个月时间中，他将会一直待着导管室。 只要陆晨参与过的电生理手术，全部都会详细记录在案，包括手术完成度、难度以及数量。 “陆晨，你居然被派到我们导管室了啊？！” 今天刚好有个冠脉介入手术，方如章来到导管室之后，正好看见了陆晨。 “嗯。”陆晨刚好换上了手术衣，正跟着自己的带教老师，也就是之前第一阶段考核过程中的那个主刀医生，肖世康。 “那太好了，之后有什么问题，我就来问你了啊。”方如章见识过陆晨的水平，也十分佩服。 那一手心外膜的室早消融，一般人还真是学不会。 “你是来做冠脉介入的？”陆晨看着方如章把病人推往了对面的冠脉介入导管室的。 “对啊，我病床上的一个病人。”方如章笑了笑，“不过不是我做，是万主任做。这是市里的一个领导，所以万主任就亲自上手了。” “万主任亲自上手？”陆晨似笑非笑，“我估计万主任现在很少上手术了。” 方如章摊了摊手，“没办法，领导要求，我们也没办法。” 其实，像万主任这种级别的教授，已经很少亲自上手术了，多半精力都放在了科研或者行政方面。 还不如让科室的一些副主任或者高年资的主治医生来做，可能手术的效果会更好。 毕竟，这些医生才是长期在一线工作，练就了一身本领。 陆晨和方如章聊了一会儿，看见万经水主任来到导管室后，打了个招呼，便离开了。 …… 目前，导管室中一共有八个手术间，其中有六个冠脉介入室，两个电生理介入室。 这还是心脏支架降价之后，临时增加了一个电生理介入室（电生理器材暂时还没降价）。 随着心脏国产支架的降价，冠脉介入的热度也在逐渐减退。 很多心内科的新学者，在冠脉和电生理之间徘徊不定时，以前大部分会选择冠脉介入。 但是现在，越来越多的人学习电生理介入。 这也是利益驱使作用导致的。 医生也是正常人，肯定是往钱多的地方跑。 所以，高风险的科室，诸如急诊科、儿科，每年都有大量的缺口。 陆晨现在的工作很简单，等电生理的手术。 只要来一个电生理手术，那么他就有机会上台当助手。 没手术的时候，他就在导管室中学习。 电生理的手术，大部分的时候都是平诊手术，除了少部分需要安装临时起搏器的手术。 “陆晨，今天没手术，不过明天安排了两台。一个是心内三区的患者，好像有个要做心脏起搏器的。另一个是心内五区的，要做房颤射频消融，你等会儿去评估一下。”肖世康来到陆晨身旁，给他拿了一份病历夹过来。 任何一个手术的患者，都需要进行完善的术前准备。 最重要的一点，就是确定是否有手术的指征，简单来说，就看患者有没有必要做手术。 “噢，好。”陆晨点点头，接过病历夹仔细翻阅。 心脏起搏器，顾名思义，就是帮助心脏跳动的机器。 当心脏发生了病变，跳动得慢了，这个时候心脏泵血出现了问题，血液无法进入全身其他的器官，比如肝、肾、脑等，各个脏器缺血、缺氧，就造成多脏器的衰竭，甚至会导致猝死。 这个时候，就需要外界的帮助，在心脏中放置一个装置，帮助跳动，维持各个脏器正常的血液供应，这就叫心脏起搏器。 心跳过缓的原因有很多，常见的就是冠心病、电传导系统障碍、内分泌疾病、颅内高压，除此之外，还有一些药物性心动过缓。 “肖老师，我去心内三区看看这个患者。”陆晨翻看了病历，并没有太多有用的消息。 “好，你去吧，是得需要亲自看看患者。”肖世康微微点头。 陆晨换下了手术衣，套上了一件崭新的白大褂，然后在自己的洞洞鞋上套了一个鞋套，就这样坐着电梯来到心内三区。 …… 心内三区。 姚洁正坐在办公室中，给自己管的患者写病程记录。 “师妹，刚才那个患者我已经帮你收了啊，你不用去了。”吴浪笑眯眯走到了姚洁的身旁，“这是个心动过缓的患者，好像是来做永久起搏器的，我已经和导管室的老师联系了。到时候你跟患者和家属谈谈手术的风险问题。” “好的，谢谢吴师兄。”姚洁道。 自从吴浪知道知道姚洁有了男朋友，消沉了几天，但是转念一想啊，他是京华人，异地恋不会长久。 他就天天待在姚洁的身旁，总有一天有机会的。 毕竟，近水楼台先得月嘛。 这时候，陆晨来到了心内三区医生办公室。 “请问二十三床的患者，谁是管床医生？” 姚洁听到这个熟悉的声音，惊喜的回头一看，果然是陆晨。 “师兄，你……你怎么来了？” 吴浪一愣，尼玛，陆晨怎么了？ 他赶紧从姚洁旁边挪开。 陆晨笑道：“我最近一直在你们医院导管室，那个二十三床……” “噢，二十三床是刚来的病人，我管床。”姚洁连忙看了眼住院患者界面。 “嗯，这个好像要做心脏永久起搏器，我去看看他。”陆晨道。 “我陪你一起去。”姚洁立刻站起身。 …… 来二十三号病床旁。 陆晨看了眼患者，是一个六十五岁的婆婆。 她心电图是一个窦性心动过缓，平时不活动的时候，心率只有30-40次/分。 “平时有头晕，或者晕厥的时候吗？”陆晨询问道。 老婆婆顿了顿，道：“没有晕厥，不过经常会头晕，有时候还有眼前发黑，几秒钟就好了。” 陆晨微微点头，这个头晕的症状，就是因为心跳太慢，泵血少，脑供血不足，导致的头晕。 “有明显的症状，初步看，是需要做心脏起搏器的。”陆晨朝姚洁道。 “嗯，师兄，我等会跟患者谈手术的风险问题。”姚洁微微颔首。 “先别急。”陆晨摆摆手，“需要先完善术前的检查……” 陆晨还没说完，病床上的婆婆就开口道：“医生，我在下面的医院已经做了，没必要再查血了吧。” “在三甲医院做的？”陆晨疑惑道。 “嗯，是个三甲医院。”婆婆点点头，然后从自己随身携带的包中掏出了一摞化验单。 陆晨接过化验单，上面的医院名字的确是个三甲医院。 这时候，姚洁也在一旁说道：“师兄，上级老师说，在别的医院检查过得，我们这里不用再查了。” 陆晨点点头，没有回话，而是仔细翻看了患者的化验单。 半晌。 陆晨还是摇了摇头，对病床上的婆婆道：“不行，还是要查血！这些化验单的检查不够完善，我们需要再查几管血。” 一听这话，婆婆立刻就不乐意了，“我来这里就是做手术的，你们还给我查血干什么啊？你等着，我儿子出去停车了，我打电话让他过来。” 陆晨无奈一笑，找谁过来也没用啊！ “行吧，您儿子来了，让他去办公室站我。”陆晨道，随后便和姚洁离开了病房。 “师兄，你不是说了，这个患者有手术的指证吗？”姚洁小声问了一句，“她的这些检查都做了，为什么还要做啊？” 陆晨脚步一顿，皱眉道：“我说的是，初步来看，需要做起搏器，但是我们需要排除其他的一些疾病导致的，你没看患者自带的化验单吗？” “没……”姚洁小声道。 “别的就不说了，里面少了一个很重要的检查。”陆晨将患者自带的化验单递给姚洁，“你知道是什么吗？” 姚洁接过了化验单，翻看了几张，不解道：“缺了什么？” 陆晨目色一凝，道：“甲状腺功能。” 第416章 做生意和治病 “甲状腺功能？”姚微微一怔，连忙翻看着化验单，“真的没有……” “是啊，所以这患者肯定是需要再查一下甲状腺功能。”陆晨道，“如果是甲状腺减退引起的心率减慢，那就不需要安装心脏起搏器。” 甲亢，人体代谢率上升，会引起心慌，心跳快。 相反，甲状腺功能减退，人体基础代谢率下降，会引起心跳减慢。 这种时候，治疗甲减之后，患者的心率就自然会上升，安装心脏起搏器完全是没有任何必要的！ 姚洁作为心内科的研究生，肯定是知道这点，甲减导致心率减慢。 但是治疗临床上的患者，并不是像做题一样，给出了几个选项，而是需要发挥临床诊断思维，才能抽丝剥茧，找到患者的最终病症。 “师妹，这个患者需要检查的还不止甲状腺功能。”陆晨继续道，“另外还需要检查一下冠脉，明确患者是否因为冠心病导致的心率慢，如果是的，还得加上治疗冠心病的药物。除此之外，还得详细询问患者的用药，有无服用降低心率的药物，比如我们常见的β受体阻滞剂。” “嗯。”姚洁已经拿起了小本子，跟在陆晨身后，一边听他说，一边记录。 这种场景，好像又回到了当初在京华二院心内八区实习的时候。 她也是这样，跟在陆晨师兄的身后，听他讲解着各种疾病。 不知不觉中，两人走回了医生办公室。 “所以说，这个病人啊，做不做手术，还是两说。”陆晨道，“先别急着谈手术的事情，完善按照诊疗指南，先完善术前的检查。” “好的，师兄。”姚洁笑着点点头。 两人的话，被吴浪听到了。他有些惊讶地会回过头，如果他没听错地话，陆晨说不一定做手术了？ 吴浪眉头皱了皱，这个患者是他看过了的，他已经告诉姚洁明天要做手术。 陆晨这不是打脸吗？ 虽然陆晨的手术能力惊艳众人，但是身为京都大学医学院的研究生，吴浪也是有自己的小骄傲。 他连忙出声道：“陆，陆晨，刚才这个二十三床的患者，方老师已经交代过了，明天上午做手术。” 陆晨皱了皱眉头，回过头，便看过一个长相有些阴柔的男生。 “你确定是方老师说的这话？”陆晨再次确认道，他可不相信方如章会做出这种草率的事情。 “方，方老师说，我们这个要手术的……”吴浪的声音变小了，中气不足。 陆晨呵呵一笑，“那你就说说看，方老师有没有亲自看这个病人？” “师兄，方老师还在导管室，没来得及看这个患者。”姚洁在一旁小声出声道。 陆晨点了点头，他已经猜到了，方如章肯定没有亲自看过这个病人，多半只是说了一嘴，可能要做心脏起搏器的手术，然后就被下面的学生当做是“圣旨”执行了。 “这个患者我会和方如章老师亲自沟通的。”陆晨道。 “啊？这……”吴浪愣在原地，陆晨这就相当于把他之前做的所有事情，全部都否决了。 …… 就在这时，一个大腹便便的中年人，腋下夹着一个公文包，走进了医生办公室。 “谁是二十三床的管床医生啊？” 刚走进医生办公室，中年男人就扯开嗓子喊道。 医生办公室的人，全都看向了门口。 中年男人没有感觉到任何尴尬的地方，反而又重复了一句：“谁是二十三床的管床医生啊？” 姚洁这时候才站了出来，“您好，我是管床医生。” “你们怎么搞的啊？”中年男人看见姚洁，眉头一皱，怎么是这么年轻的医生，“第一个过去的医生说是要做手术，明天马上就安排。可是刚刚又过去一个医生，说是手术不一定做？！” 中年男人的声音很大，恨不得全科室的人都听到。 姚洁咬了咬嘴唇，一时间不知道说什么才好。 一旁的吴浪更是缩了缩脑袋，完全不吭声，心中有些暗爽，“看吧，都过来兴师问罪了！” “您好，请问您是患者的儿子？”陆晨却是站起身道。 中年男人本来不想理会，但是看到陆晨的态度和气势，微怔一下，然后点点头，“你是？” “我是手术医生。”陆晨道，“如果你母亲明天能够做手术，那就是我来做。” 听到这话，原本有些嚣张气息的中年男人，脸上立刻就堆起了笑容，并且走到陆晨身前，想要散烟，“医生您好，请问您贵姓？” 内科和外科的不同点，从此处，可见一般。 很多患者对手术医生很客气，但是内科医生，可没这么好的脾气。 陆晨眉头微微一皱眉，没有回答中年男人的问题，“不好意思，医院里面禁止抽烟。” 中年男人尴尬一笑，然后把烟收了回去。 “医生，是这样的，您看什么时候能把我妈的手术排上啊？！” “不是跟你说了吗，暂时做不了。”陆晨皱眉，“刚才还是我去跟你妈说的，手术待定。” “啊？”中年男人一愣，哪有手术医生不想着做手术，还把手术往外面推的啊？ “我们需要完善术前准备……”陆晨还没说完，就被中年男人打断了。 “我们在下面医院都检查过了，来你们这里，就是觉得你们技术好，来做手术的啊！”中年男人连忙道，“你们为什么要重新检查一遍啊？这不浪费时间吗？” 陆晨一笑，没有立刻反驳，而是拉过来一张椅子，“叔，你坐，我们慢慢跟你说。” 中年男人见状，立刻坐了下来。 “首先我是手术医生，你说我会放着手术不做，还故意拖延时间吗？”陆晨笑了笑。 中年男人微微点头，“就是说嘛，这跟做生意一样，生意上门，就做嘛。” “叔，你可别搞错了。”陆晨道，“咱们这和做生意，完全不一样啊。做生意，求着你们来做。但是我们呢，巴不得你们不来医院的好。” 中年男人笑了笑，眼中似乎有些不屑。 陆晨也不管中年男人怎么想的，继续道：“叔，你有没有想过，你妈其实不需要放心脏起搏器呢？” “可是，我们在下面医院都检查了，说是要安起搏器啊！”中年人依旧秉持着自己的观点。 “我没说你们之前做的检查不算数。”陆晨道，“而是缺乏一些必要的检查，我们需要进一步的完善。如果检查出来没有问题，那我们就去做手术。” 中年男人顿了顿，迟疑道：“那，那最早什么时候能做手术啊？” “如果你们配合，今天开始做术前准备，最多只有两天的时间。”陆晨道。 “那好，我听你的。”中年男人终于松口了。 陆晨闻言，也稍稍松了一口气，朝一旁的姚洁笑了笑。 第417章 术中的意外 这种类型的患者，绝对是有潜在医患矛盾的风险。 那么，陆晨就更不能轻易放过每一个疑点。 因为一旦出事儿了，接下来就是无尽的麻烦。 别看中年男人表面上毕恭毕敬的，但是背地里那一套，谁都不知道的。 “师妹，我们的临床思维，一定不能受到外界的干扰。”陆晨对一旁的姚洁道，“特别是这种一来就说要做手术的，更是要好好检查一番。” “嗯，我知道了。”姚洁点点头，今天陆晨跟她说的话，她可是一字不漏的记了下来。 医生办公室中。 吴浪的表情有些难看。 陆晨说到底是和他同年的，同龄人之间的对比，第一回合之后，他就惨败了。 其实，他内心也十分赞同陆晨所说的。 但是当时他收到了患者和家属的影响，心里已经默认了要做手术，并没有仔细去看患者检查单。 现在回想起来，至少在心内科中，心率变慢，那绝对是完善甲状腺功能检查。 …… 陆晨在心内三区待了一会儿，然后又去看了心内五区那个要做房颤消融手术的患者。 这第二个患者，也没有什么特别的。 陆晨只是简单交代了一句“复发率可能比较高”，这是所有消融手术都绕不开的话题。 手术中，可能尽量消融心律失常的起源点，但是不可能做到百分之百！ 患者已经有这些心律失常失常的基础，以后可能再次复发。 看完了两个手术患者，陆晨回到了导管室。 此时，方如章正好从冠脉介入导管室中走了出来。 “方哥，你们组有个要做起搏器的病人……”陆晨立刻将患者的情况简述了一番，“我看查血中没有甲状腺功能，最好查一下。” 方如章闻言，惊愕道：“这个患者家属是我一个同学的熟人，我还没来得及看患者，就说了一句可能要做手术。我是真没想到，患者在下面医院连甲状腺功能都没查啊？” “没查。”陆晨摇摇头。 基层医院的诊治水平，真的是参差不齐。 像这种心率慢的病人，其实肯定是要查甲状腺功能的。 “唉，真是谢谢了。”方如章无奈一笑，“等会儿我去病房，在跟这些学生交代一下。这要是没查甲状腺功能就做手术，那真是要出大事啊！” 无论患者的甲状腺功能有没有问题，这都是违反了医疗原则的问题。 一旦患者住院期间出了任何问题，那医院方面是难逃其咎。 …… 一上午，陆晨便在导管室中度过了。 没有手术，他便跟着肖世康身后学习。 肖世康是高年资的副主任医师，无论是在基础知识，还是介入技术，都是一等一的存在。 期间，倒也出了一个小插曲。 万经水主任亲自做的那个冠脉介入患者，术后手都肿了！ 虽然这是冠脉介入的常见并发症，但是也让万经水脸色有些不太好。 好不容易做一台介入手术，还出了乱子。 不过好在支架手术还比较顺利，患者也没多说什么。 第二天。 上午十点，陆晨就看到方如章气喘吁吁跑到了导管室。 “方哥，您这是咋了？”陆晨疑惑道，即便是有急诊冠脉介入手术，暂时还轮不到方如章吧。 “我下来是跟你说啊……”方如章顿了顿，“你昨天看得那个心动过缓的患者，甲状腺功能结果出来了！” 陆晨微微一怔，方哥还真是的，说话说一半，他只能追问了一句：“甲状腺功能有问题吗？” “被你言中了，甲状腺功能减退！”方如章咧嘴一笑，随后又无奈摇摇头，“幸好是查了出来，要是这么稀里糊涂的安装永久起搏器，十有八九又是个医疗纠纷。” 甲状腺减退导致的心率减慢，只需要治好甲减，心率便会变快，不需要安装心脏起搏器。 “检查出来就好。”陆晨道。 “是啊，他家属可是高兴坏了，不要做手术就能解决问题。”方如章笑道，“还说要下来给你送锦旗。” “我可不要他的锦旗，把病治好就行了。”陆晨微微摇头。 这种患者两面三刀的，他之前对于姚洁的态度，陆晨可是历历在目，可不能和这些患者家属有什么瓜葛。 方如章道：“接下来就是内分泌科的事情了。” …… 这个患者算是很幸运的一个病例。 及时找到了心动过缓的原因，最后免于安装心脏起搏器。 姚洁也给陆晨发了微信，自然是对他一顿夸奖。 经过这样一件事，陆晨在心内三区的声望也不小了。 特别是在吴浪心中，俨然已经把陆晨看错了和方如章一个级别的。 要知道，方如章可是马上要晋升副主任医师的人啊！ 吴浪现在对姚洁没有任何想法了。 下午，两点。 陆晨迎来了自己在导管室的第一台手术，房颤射频消融手术。 这也是消融手术中，比较常规的一个手术。 陆晨跟着肖世康进入电生理导管室。 这一次不是考核，而是真正的临床治疗。 首先，陆晨将手术的风险再次给患者讲述了一遍。（术前签过同意书，临手术前再次沟通。） 患者表示了解之后，陆晨便开始了常规的消毒、铺巾，麻醉以及穿刺。 手术很顺利。 肖世康在一旁看着，不由得微微点头。 其实以陆晨目前的介入技术，完全可以独立手术了。 可是，肖世康突然发现陆晨的动作停滞了。 导丝正要进入血管的时候，陆晨不动了！ “怎么不继续了？”肖世康疑惑道。 此时的陆晨，紧紧盯着眼前的屏幕，眼中透露出满是疑惑和不解。 屏幕上，显示的是，导丝进入血管中的位置。 “肖老师，你看右上角的影像图！”陆晨低声对肖世康道。 肖世康疑惑看向陆晨所指的地方，看了两秒钟，随即脸色就变了。 在影像图上，心脏的周围有一层黑色区域。 “这是心包积液？！”肖世康眉头深锁。 量不多，但是实实在在的有啊！ 正常人，绝对不可能这么多的心包积液。 陆晨一颗心沉到谷底，电生理介入手术的并发症，正好就有心包积液。 难道是他术中使用的导丝，戳中了心脏？ 第418章 扑朔迷离 导丝戳到了心脏，导致心脏积液？ 陆晨神色一凛，立刻否决了自己的这个想法。 整个导丝进入心脏血管过程，没有发生任何的意外，而且他的动作很柔和，根本就不会戳到心脏，导致这么严重的并发症。 另一方面，陆晨对自己的介入技术很有自信心。 在系统模拟手术间中，导丝在血管内的操作，他已经尝试了成百上千次，还从来没有发生过这种严重的并发症。 但是，患者头上的生命值是68（--）。 有两个减号的趋势，说明患者的状态在进一步发展，会变得越来越差！ 一旁的肖世康眉头深锁，他也感觉到，这种心包积液并不太像是手术导致的。 “陆晨，先暂停手术。”肖世康道。 “好的。” 说完这话，肖世康立刻走出了导管室，脱下铅衣，立刻联系病房医生。 陆晨先将导丝退出，然后将患者术区消毒，稍微包扎之后，来到导管室外。 “我让病房医生把他的病历资料拿过来。”肖世康皱眉道，“对了，你昨天去看患者的时候，他有没有什么异常状况？” 陆晨摇摇头，“没有。” 昨天陆晨去心内五区的时候，这个患者正在病房中，和别人有说有笑的。 “这就奇怪了。”肖世康疑惑道，“术前有心脏超声的检查吗？” “有一个月之前的心脏超声，在我们医院做的。”陆晨道，“所以这一次手术术前没有再做了。” 心脏超声，一般情况下，一个月内不会有太大的变化， “怎么会突然有了心包积液呢？”肖世康喃喃自语。 就这时候，心内五区病房的医生下来了，他将患者所有的检查资料都拿了过来。 陆晨和肖世康立刻开始翻阅起来。 两人马上就注意到了一个奇怪的地方，患者在最近一周内，突然感觉到厌油、胃部不适。 “肖老师，我去把超声拿过来。”陆晨立刻道，“我给患者做一个心脏和腹部超声。” “好！”肖世康点了点头，他差点儿忘记了陆晨还有这一手。 …… 陆晨来到导管室旁的ccu，借到了超声机器之后，返回了导管室。 “叔，您别紧张，我给您做一个检查。” 陆晨重新戴好了手套，安慰患者道：“很快就好了。” 手术台上，患者微微有些紧张，手术的突然终止，让他不错所措，“医、医生，我是怎么了？手术怎么不做了？” “没什么大问题。”一旁的肖世康道，“我看了病历里面写道，你最近一周突然感到厌食？” 患者一愣，随后点了点头，“是的。” “以前有没有这种状况？” “没有。” 患者摇了摇头头。 此时，陆晨已经拿着超声机探头，放到了患者心脏部分。 “少-中量的心包积液。” 探头放到心脏部位，超声机器的屏幕上立刻就显现出了图像。 正常人是有少量心包积液的，但是这个患者的心包积液明显要多了不少。 陆晨立刻看向患者，“叔，您有没有感觉胸闷、气促的症状？” “没有。”患者摇头否认。 陆晨眉头深锁，如果心包积液是突然出现的，或者说是术中出现的，在这么短的时间内出现少-中量的心包积液，肯定会有胸闷、气促的症状。 但是患者现在没有任何异常。 “那就说明了一点！”陆晨目光如炬，“这些心包积液并不是突然出现的。但是患者一个月前的心脏超声是正常，所以，这些心包积液是在一个月内慢慢出现的。” “嗯，有道理。”肖世康赞同地点了点头。 “我继续看看他的腹部超声。”陆晨道。 “腹部的你也会？”肖世康诧异道。 身为一个心内科医生，心脏超声他是会一些，但是涉及到腹部超声，他就是两眼抓瞎了。 “我会亿点点。”陆晨笑了笑。 有系统模拟空间这种作弊器，陆晨除了心脏超声，自然也训练了其他部位的超声。 其中和心脏相隔最近的，腹部、胸部等，是他的重点训练部位。 陆晨换了一个超声探头，重新抹上了耦合剂（超声显影的介质）。 心脏超声和腹部超声的探头不一样。 心脏超声的探头小而窄，但是腹部超声的探头，比心脏超声要宽很多。 “专业！”肖世康眼前一亮，看到陆晨的动作，他不得不感叹了一句。 很快，超声机器上出现了腹部的图像。 “这是……腹腔积液？！”陆晨惊愕不已。 事情变得越发得扑朔迷离。 患者除了心包积液，还有腹腔积液！ “啊！怎么又有腹腔积液啊？”肖世康此时也是蒙圈了，他记得患者术前做了腹部ct。 腹部ct是正常的！ 腹部ct是术前两天做的，也就是说，患者的腹腔积液是这一两天内突然出现的！ “除了腹腔积液，患者肝脏有一个很大的占位！”陆晨指了指屏幕上的图像道。 “囊肿？”肖世康道，“难道是肝囊肿破裂出血，导致的腹腔积液？” 陆晨摇了摇头，“还不知道肝占位的性质，但是如果用肝囊张破裂来解释腹腔积液，那心包积液该怎么解释呢？“ 医学，讲求“一元论”，最后是用一个疾病，解释多种症状。 如果患者的腹腔积液是由肝囊肿破裂导致的，那心包积液？ 即便是肝囊肿劈裂出血，那也不可能导致心包积液啊！ 这时候，陆晨撤下了超声机器，开始给患者进行腹部的查体。 突然多出了这么多的腹腔积液，虽然患者没有任何的症状，但是不能没有什么腹部体征。 露出患者的腹部皮肤，陆晨开始进行腹部查体。 查体，分为视、触、叩、听。 陆晨现在主要进行触诊。 “痛不痛？”陆晨进行由浅入深的触诊。 患者刚开始没有任何的症状，但是当由浅入深之后，他开始有感觉了。 “痛，有些痛！” 陆晨立刻停手，不能进行检查下去了。 如果真是的肝占位破裂出血，那麻烦可就大了！ “肖老师，立刻联系ct室吧。”陆晨连忙道。 患者目前这种情况，最重要的是确定诊断。 仅仅只靠床旁的超声影像图，那是不够的！ 第419章 陆晨，你可不要掉队了！ 肖世康也明白事情的严重性，立刻联系了ct室，然后和患者家属沟通病情。 “我们家就是来做房颤消融的手术，怎么突然除了这么多问题？” 患者家属是一个中年妇女，她听肖世康说得云里雾里，大部分没听懂，只能听懂一句话，患者的病情突然变得十分复杂了！ “并不是说做手术之后，才出现了这么多的问题。”肖世康耐心解释道，“我们考虑患者在术前就出现了这么多的问题，只不过在手术过程中，我们恰好发现了！” “那接下怎么办？”中年妇女皱眉道。 “立刻外出做检查，只有确诊之后，才能做下一步的诊治。”肖世康道。 “你们现在没有怀疑的诊断吗？” “考虑肝占位破裂出血，至于心包积液的原因，我们暂时还不清楚。”肖世康顿了顿道。 “肝占位，肝癌吗？”中年妇人一愣，她是懂一些医学，但也只是一些皮毛。 “暂时还不能肯定。”肖世康摇摇头。 “那，那好吧，赶紧出去做检查吧。” …… 得到了患者家属的同意，肖世康立刻就派医生外出随同检查。 而陆晨一直待在导管室，继续翻阅着患者的病历资料。 患者目前的资料不太完善，只有最近的病史，至于既往史，写得很模糊。 “对了！患者应该一直在服用抗凝药物！”陆晨脑海中闪过一丝精光。 患者现在做的是房颤消融术。 房颤的患者，需要长期抗凝药，华法林或者拜瑞妥。 抗凝药的副作用，那就是出血！ 难道患者是因为长期抗凝，从而导致各个浆膜腔的出血？ 就在陆晨思索之后，ct室那边传回了消息，患者的腹部ct做完了。 肖世康立刻找到了一个空闲的电脑，打开电脑影像系统，调出了腹部ct影像。 ct显示：患者肝左叶有两枚囊性低密度影，有小片状出血灶，有薄壁强化，较大者延迟期有壁内小结节强化（不排除出血），较小者动脉期有明显壁内小结节强化，门脉期及延迟期支持强化，程度等同肝实质，囊内容物未见强化，邻近胃腔受压。 ct室医生给出的诊断，肝囊肿合并出血，但是不除外肿瘤转移！ 看到这里，陆晨心里已然有了想法。 ct室医生的诊断，只是单纯看腹部ct来诊断。 但是真正的临床诊断，可不仅仅是依靠一张ct片子。 肖世康看完患者的影像图，皱眉道：“看来还是一个肝囊肿破裂出血！” 陆晨却是摇了摇头，“我看像是肿瘤转移的肝癌劈裂出血，肿瘤不仅转移到肝脏，而且还转移到了心包，否则无法解释心包积液的来源。” 听完陆晨的解释，肖世康也愣了愣。 这样的解释，不无道理啊！ 但是，肖世康最惊讶的，便是陆晨的临床思维模式。 除了有出色的介入手术能力，没想到他的临床诊治能力，也同样的出色！ “嗯，也有道理。不过，目前首要的任务，那就是止血！”肖世康道。 陆晨微微颔首。 现在是什么原因导致的肝破裂出血，已经不重要了。 虽然患者目前的症状不严重，但是随时会进一步发展。 他头上生命值的两个减号趋势，正好是印证了这种状态。 …… 患者没有回到心内科的导管室，而是直接被送往了外科手术室。 在肝破裂出血还在发展阶段，及时遏制住！ 否则，一旦大出血，造成休克，那手术也晚了。 导管室的这个小插曲，没有影响到其他手术的正常进行。 但是却是陆晨一整天都没有一个手术做了。 虽然电生理的手术多，但是安排给陆晨的手术，就只有这两个。 接下来的时间，陆晨便跟在肖世康身后，观摩了几台其他的手术。 “放心吧，明天还有一台手术。”肖世康笑了笑，“明天就能上手了。” “嗯。”陆晨点点头，他倒是不急，手术这种东西，还是要以高质量的为主。 否则，即便是做了十台普通手术，可能也抵不上一台高难度的手术。 …… 下午四点。 手术室传来了消息。 患者的出血已经止住了，并且初步诊断为肿瘤转移！ 这个结果可是让肖世康有些后怕啊！ 术前的腹部ct检查，只是报了一个可疑肝囊肿。 肝囊肿是良性的，只要大小不压迫到周围的组织，位置不危险，一般都可以不处理。 即便是术中腹查的腹部ct，也考虑是一个良性的肝囊肿破裂出血。 但是，让所有人都大跌眼镜的是，快速病理切片，居然会是恶性肿瘤！ “陆晨，多亏了你发现了异常啊。”肖世康心有余悸的说道，“要是这么稀里糊涂的给患者做了消融手术，那后续的事情更麻烦了。” 房颤，不影响患者的寿命。 但是手术之后，增加了出血的风险，那患者的破裂出血进展得可能更快了！ 陆晨也有些庆幸，幸好自己在看造影图像时，看到了这少-中量的心包积液。 要是就这么稀里糊涂的放了过去，那现在的情况可就不一样了啊！ …… 下午五点半，终于下班了。 陆晨拒绝了姚洁的共餐请求，回到了自己的宾馆。 很久没有上临床了，陡然间来到导管室，陆晨还真有些不习惯。 不过经历了今天有些惊险的诊治过程，陆晨感觉到心潮澎湃。 这种久违的热情，是单纯的做手术，所不能比拟的！ 手术，固然考究医生的技术能力。 但是诊治患者过程，更是讲求“侦探式”的严谨思维，从病历中的每一个疑点去推论，最后发现患者的最终诊断，并且及时医治，治愈患者。 就在陆晨思忖之间，闵晓波打来了电话。 “喂，陆晨啊，你这两天做了几台手术？” 闵晓波开门见山的道。 “咳咳。”陆晨略微尴尬地咳嗽了一声，“一台都没有。” “啊？”闵晓波惊讶道，“你怎么一台都没有啊？咱们这可是处于第二阶段的考核啊，手术的数量也是一个重要的指标，我问了其他人，好像至少都做了两台手术了。” 陆晨无奈地笑了笑，他没有做过多的解释。 本来他也是有两台手术，不过因为自己的原因，这两台手术全部都取消了。 “你也得抓紧啊！” “不急不急，之后有机会的。”陆晨道。 “哎，咱们十三个人啊，能有一半的人通过第二阶段考核，拿到结业证书，那就不错了。”闵晓波道，“大家都牟足了劲儿，陆晨，你可不要掉队啊！” “嗯，谢谢波哥的提醒。”陆晨笑了笑。 “那就先这样了，挂了。” 挂了电话，陆晨长舒一口气。 接下来不足一个月的时间，他真的要鼓足干劲儿了。 随后，他意念一动，再次进入系统虚拟空间，进行电生理介入的模拟手术。 第420章 奇怪的病例 接下来的几天，陆晨在肖世康的指导下，完成了第一台手术——双腔起搏器的植入。 手术过程十分顺利，这也算是一个良好的开端。 不过，陆晨完成的手术量，明显要少于其他人。 “肖老师，明天有手术吗？”陆晨找到了肖世康。 他也不能坐以待毙啊！ 肖世康正在办公室，抬头见是陆晨，便笑了笑，“明天啊，有手术，但是你可能没时间。” “啊？我没时间？”陆晨疑惑道。 “明天有一个电生理疑难病例讨论，是京都多个医院联合的。”肖世康道，“到时候，你们培训班所有的学员，都要去参加。” “疑难病例讨论？”陆晨眉头一挑。 “嗯，是一个很复杂的病人。”肖世康笑了笑，“让你们参加，主要是为了提高你们的见识，提供一些思路。这也是考核的重要指标之一啊！” 陆晨点了点头，放下了做手术的念头。 翌日，下午三点。 心内科导管室旁的会议厅。 心内科大部分电生理方向的医生，都前来参会了。 陆晨还看到了前来参会的方如章，他带着科里的几个学生，走进了会议厅。 不过两人距离比较远，陆晨也就没有打招呼。 三点一刻，疑难病例大会正式开始。 会议厅的大屏幕上，显示了京都十多个医院心内科的画面。 其中有京都中心医院，京都大学附属第二医院，以及京都人民医院等。 总之，各个声誉比较好的医院都参加了，还有一些小医院也前来凑热闹了。 这一次的疑难病例，出自京都中心医院。 屏幕中，京都中心医院心内科的主持人开始介绍患者的病情。 “患者为六十岁的男性。” “由于缺血性心肌病导致反复室速，先后接受射频消融治疗，icd置入术（埋藏式心脏转复除颤仪，一种能监测恶性心律失常并及时进行体内除颤的起搏器）。” “icd可以在生命危急时刻，通过电除颤救患者一命。” 但因为患者反复出现的室速、室颤，患者接连多次被电击，使得他产生了极其严重的恐惧心理！ 甚至看见医护人员、心电图机以及起搏器程控仪都说不要“电击”他。 不过，工作人员在调整了除颤参数后，患者又会处于反复低频率室速，而导致的血压降低、心慌乏力。 如此反复，患者及其家人都处于崩溃的边缘。 这一次，患者为了彻底解决问题，就来到了京都市中心医院。 屏幕上，台上的主持人开始提出了疑问。 “如何彻底解决患者反复室速的问题？” 提问刚出，京都市人民医院的医生立刻就发声了。 “大家好，我是在京都市人民医院学习的心内科医生。” 陆晨感觉声音有些熟悉，抬头一看，发言的正是闵晓波！ “波哥还真是积极啊……” 这全是因为此次的病例讨论，会纳入第二阶段的考核中。 所以来自培训班的学员们，都磨拳擦掌，蓄势待发，准备表现自己。 屏幕上，闵晓波侃侃而谈：“我觉得，这个患者，如果想彻底反复室速的问题，只有再次做射频消融了！药物或者icd都不太行。” 随着植入式心脏复律除颤器(icd)的问世，心源性猝死的发生率有了大幅度的降低。 但是问题也随之而来，频繁的室性心动过速发作会引起“icd电风暴”，它不仅缩短了icd使用寿命，还增加了此类患者的死亡率。 抗心律失常药物虽然能够降低室速的发生率，但是效果不甚理想。 随着导管消融术的不断发展，它已经成为一种能够有效控制室速的治疗方法。 闵晓波的话，也得到了众人的赞同。 “嗯，我感觉也不错，还是要消融！” “icd是个好东西，但是这个患者承受不住啊。” “不过，这种单独室速的病人消融的难度，也很大啊！” icd可以解决室速的问题，但是患者难以承受持续“放电”的痛苦。 台下，陆晨也赞同闵晓波的看法，只有通过射频消融，将室速起源点清理掉，才可能一劳永逸。 接下来，又有几家医院的医生发言了。 他们的结论和陆晨的差不多，都是主张继续做射频消融！ “叮叮……” 陆晨突然感觉手机一震，微信的提示音响起。 本不打算看，但是看到屏幕上是闵晓波发过来的消息，陆晨还是打开了手机。 “陆晨，你也要发言啊！这次的表现，会被记入考核成绩中的。” 陆晨笑了笑，立刻回答道：“放心吧，波哥，还有机会，我等会儿再发言的。” “那就好！” 这个患者不可能这么简单，否则也不需要集中讨论了。 陆晨正等待着最恰当的时机。 …… 针对患者的治疗方法，众人讨论了十多分钟，最后一致选择了，再次消融！ 这时候，来自京都中心医院的主持人又开始了发言：“我们科室当时讨论的结果，和大家说得一样，那就是做消融。在患者入院后的第四天，我们给他进行了手术。” “在镇静状态下，患者接受了常规的心电生理检查后，室速被轻易诱发出来，心跳一下子“窜到”230-240次/分，血压则掉到了50/40毫米汞柱，终止后继续检查。” 说完，主持人拿出了一份电生理检查报告单。 “大家可以看看，分析一下患者室速的起源点。” 检查报告出来以后，众人也纷纷安静下来，观看着电生理报告。 主持人没有卖关子，继续道：“经过我们导管室专业的电生理团队仔细检查后考虑左室来源室速，仔细寻找、标测、消融，再次检查诱发出另外一种形态的室速。经过团队分析考虑心外膜来源！” 心外膜来源？ 听到主持人的话，陆晨脸上露出了怪异的表情。 他在考核时，遇到的那个房颤就是起源于心外膜。 这才没过多久的时间，又遇到了一个心外膜起源的室速！ 还真是给自己碰上了啊！ …… 主持人的话音刚落，会议室中便响起了众人窃窃私语。 起源于心外膜的室速，并不常见！ 大家在惊讶室速起源罕见的同时，部分观看过电生理考核的医生，纷纷联想起了陆晨的那次考核！ 同样都是起源于心外膜的心律失常！ 屏幕中，主持人再次说道：“对于起源于心外膜的心律失常，大家有什么好的手术意见没？” 这才是此次病例讨论的重点内容。 起源于心外膜的室速，如何去射频消融呢？ 除了京都大学附属第一医院，其他所有医院都开始了极为热烈的讨论。 而京都大学附属第一医院的氛围，安静得有些可怕！ 大家似乎信心满满地坐在自己的位置上，和周围人没有太多的交流。 第421章 让陆晨来指导工作！ 屏幕上，来自京都市中心医院的主持人也有些懵了。 这京都一院的医生，怎么一个个的都这么淡定？ 主持人清了清嗓子，继续道：“心外膜来源的室速，一方面手术难度高，另一方面风险也大。据文献报道，有5-30%的室速患者病灶，可能起源于心外膜。通过传统的心内膜标测与射频消融治疗无法成功，所以我们需要另辟蹊径。” “下面我们让京都大学附属第一院心内科来发言！” 这一次，主持人耍了个心思，直接点名了。 陆晨很想要站起身回答的，但是并没有轮到他。 他前排做的一个医生直接抢答了。 陆晨认识他，是在导管室进修的规培医生。 “我们可以通过穿刺心包，到达心外膜，然后进行心外膜的消融！” 主持人微微点头。 “那你知道这种心包穿刺的难度吗？” 规培医生挠挠头，“挺难的，反正我是做不了。” “嗯。”主持人笑了笑，“这种心包穿刺没有积液，专业的术语叫干性心包穿刺。” “干性心包穿刺对术者的操作要求非常高，必须慎之又慎，才能将导丝、导管送入紧贴的两层心包膜中间。” “而穿刺后射频消融导管的操作空间有限，一定要避开冠脉血管，避免造成冠脉穿孔等。每一步操作都需要格外留神，关键部位的操作稍有不慎将导致冠脉破裂、心肌穿孔等。” “很可惜的是，我们医院导管室的医生，暂时还没有做过这种手术。” …… 经过众人的讨论，患者的病情、诊治方法已经十分明了。 最后一步，那就是临床上的实际操作。 这也是最难的一步！ “不知道各位医院的同僚，有没有相关经验？”主持人继续发问，他们的本意，也是借着这次的讨论大会，向其他医院取经。 起源于心外膜的心律失常，一般医院可能都没做过呢！ 这时候，会议厅中，一个浑厚的声音响起。 陆晨循着声音看去，是秦四峰教授！ 远程屏幕的那一头，所有医生都安静下来，洗耳恭听。 只见他坐在第一排的位置上，拿着话筒，声音爽朗笑道：“其实，我们医院一直都没怎么出声，并不是我们不知道，而是很凑巧，最近刚好遇到了一个类似的患者！” 主持人眉头一挑，继续道：“秦教授，你说的也是起源于心外膜的室速？” 秦四峰摇摇头，“我们这个是起源于心外膜的房颤，但是差不多，消融原理都一样。最后的手术很顺利，” “那冒昧的问一句，敢问手术的老师，今天在场吗？” 主持人突如其来的一句话，让京都大学附属第一医院的众人全都愣住了。 秦四峰微微一顿，却是缓缓说道：“还真来了现场。” “那我要找这位老师，来分享一下自己的手术心得！” 说完，众人齐刷刷地眼光看向了陆晨。 陆晨面色有些尴尬，稍稍清了清嗓子，然后站起身。 “我……” “同学，你想要发言的话，请稍等一下。”主持人笑着打断了陆晨的发言。 “上次的手术，是我做的。”陆晨接过话筒。 陆晨刚说完这话，屏幕中的主持人，立刻就傻眼了。 这个看起来是学生模样的人，怎么会变成手术医生呢？ 这……这不可能…… 一定是哪里出了问题吧！ 可是，当主持人看到秦四出满脸笑意之时，他立刻就否认了这个想法。 紧接着，便是陆晨的发言。 他也不管众人信不信，开始慢慢讲述考核时遇到的这个手术病人。 包括患者病情的介绍、手术的具体过程、需要注意的难点，全部都十分详细地讲了出来。 这一回，由不得主持人不相信的了。 能够如此详细讲出来，绝对就是手术医生了！ 只不过，主持人仍旧很难相信，这个年轻得有些过分的医生，居然能够完成这种高难度的手术？！ 京都大学附属第一院的实力，已经到了这种恐怖的地步？ 沉默了半晌，主持人才开口道：“秦教授，我有个不情之请。” “你说。” “我想请这个年轻的介入医生，来我们市中心医院来指……指导工作。”主持人道，“这种心外膜的手术，我们的确没有任何经验。” 秦四峰没有立刻回答，而是看了眼陆晨。 陆晨当然是点了点头，这种机会十分难得的！ 秦四峰见状，便回到道：“那可以，你们手术当天同通知我，我就派我们这位医生过去。” “谢谢秦教授！” …… 整个讨论大会接近尾声。 虽然陆晨并没有多说什么，发言也没有特别出彩，但是这一次大会的焦点，全部都聚焦于他的身上。 这也是陆晨没想到的！ 简简单单来参加一个大会，还真碰上了一个心外膜的心律失常！ 不过陆晨等待的时候，并不长。 第二天，上午。 京都市中心医院立刻就派人将陆晨接了过去。 患者及其家属，同意在今天进行射频消融的手术。 来到京都市中心医院的心内科，陆晨还碰到了一个老熟人，于和伟！ “于哥，你也在这边啊？”陆晨笑着和于和伟打了声招呼。 于和伟，被誉为华夏电生理领域，年轻一代的领军人物！ 和他搞好关系，肯定是错不了的。 “嗯。我看了你第一阶段的考核视频。”于和伟笑道，“整个心外膜的手术，完成得相当的出色！你以前也碰到过这种情况？” “没有，我也是第一次。”陆晨笑了笑。 “第一次做干性心包穿刺，就能完成到这种地步，不简单啊！”于和伟当时也在现场，但是只能透过玻璃窗看。 寒暄两句之后，便开始了今天的手术操作。 主刀医生是昨天会议的主持人，陆晨作为一助，而于和伟作为二助。 一走进导管室，陆晨就吓了一跳。 患者躺在手术台上。 而他的头上，生命值只有54，并且其变化趋势是（---）！ 第422章 惊心动魄 病床之上，患者一脸的痛苦之色。 陆晨立刻快步上前，走到手术台前。 此时，患者已经躺在手术台上，主刀的医生已经进行完穿刺。 “怎么回事？”陆晨紧紧皱眉。 病床旁的一个小护士出声道：“刚才患者室速又发作了，血压掉到了60/40mmhg！” 室速，一种高度恶性的心律失常，死亡率非常之高！ 普通人如果连续发作一阵室速，那就很危险了。 更别说，这种连续性的室速，患者随时都有可能休克，甚至猝死！ “患者的室速已经终止了，但是血压还没有上来，仍旧处于休克的状态。” 陆晨这才明白，患者生命值的三个减号的缘由。 如果任由室速发作，那患者的生命值绝对会持续的走低。 “时间紧迫，等血压上升到正常，立刻开始进行干性心包穿刺吧！”陆晨沉声道。 “好。”于和伟面色严肃地点点头，拿来了心包穿刺的工具包。 这一次，虽然陆晨只是一助，但是实际上他才是真正的主刀医生，于和伟则是他的助手。 自从上一次碰到了这个起源于“心外膜”的室速，陆晨回去之后，还进行了针对性的模拟训练。 干性心包穿刺，因为没有积液，难度很高。 导丝的走向要十分的精准，一不小心，就可能戳到心脏或者冠脉血管！ 陆晨再进行了多次训练之后，也终于将这种技能熟练掌握。 …… 室速终止之后，患者的血压逐步恢复，消融手术正式开始了。 有于和伟这个助手，手术前面的消毒铺巾，都不需要陆晨亲自动手。 直到穿刺这一步，于和伟才让开了位置。 “陆晨，求稳一点，有任何异常，我们就将导丝退出来！” 导管室外，秦四峰通过话筒朝室内说道。 陆晨没有回头，只是微微点头回应。 脑海中回想起在模拟手术间的训练过程，陆晨做了一次深呼吸，眼神异常的坚定。 一旁，于和伟甚至感知到陆晨身上的气势都发生了变化。 这种自信的气魄，他自认为是不如陆晨的。 右手拿着穿刺针，在超声探头的引导之下，陆晨开始进行心包穿刺。 针头刺进皮肤，逐层进入心包。 陆晨的动作十分轻柔，丝毫不拖泥带水。 一切，似乎朝着良好的的方向发展。 可就在这时，患者身旁的心电监护仪又传来一阵“滴滴”的报警声！ “糟了，又室速了！”于和伟暗叫一声。 导管室外，众人都看到了心电监护仪上的变化。 心电监护仪上，全都都变成了室速波形！ 让大家心忧的是，患者的血压又垮了！ 从刚刚的100/60mmhg，直接下降到了50/30mmhg。 手术台上，患者嘴里发出“呜呜”的呻吟声。 术中出现了室速，这真是要命啊！ “怎么办？把导丝撤出来吗？”于和伟扭头看向陆晨。 强行进行穿刺，这种风险可不是一般的大。 如果患者有大幅度的动作，很有可能导致导丝穿入心包之中，到时候神仙也难救啊！ 不过，如果撤出了导丝，下一次的穿刺可能会更困难。 而且，也不能保证，下一次操作的时候，患者的心律失常不会再次复发！ 陆晨也察觉到突如其来的变故，他没有任何犹豫，手上的动作丝毫不慢。 “于哥，你看我的操作，一旦我找到室速起源点，你就配合我，立刻进行消融！” “啊？”于和伟还没反应过俩，陆晨就将导丝完全深入心包之中。 手术台旁的心电图标测图上，已经开始显示心律失常的起源点。 “快，放电消融！”陆晨连忙道。 于和伟此时的大脑有些放空，但是他还是按照陆晨的话，机械性地进行放电消融的操作。 “护士，再开放一个静脉通道！”陆晨道，“然后用一组多巴胺，一定要把血压稳住！” “收到！” …… 导管室外。 众人的心情比导管室内的陆晨和于和伟，还要紧张万分。 不过在紧张之余，大家也开始议论起来。 “陆晨是真的敢啊！” “直接在室速的时候去做射频消融，可能没几个人敢做这种操作吧？” “陆晨是哪个医院来的啊？” “我记得好像是京华的吧，还在读研究生，这种人才啊，我要让我们主任去挖过来！” 秦四峰看着镇静自若的陆晨，心里是十分火热的，他在此时此刻，特别想把陆晨挖到他们京都大学附属第一医院。 “欧阳明哪个老家伙，还真是走了狗屎运啊！”秦四峰无奈地摇摇头。 陆晨所表现出来的能力，不仅仅是娴熟的操作技术，而且还有这种随机应变、沉着冷静的心态！ 技术固然重要，但是身为介入手术医生，更重要的是这种宠辱不惊的心态。 …… 导管室内。 陆晨的额头渗出了细汗，这种高危情况下，说一点儿不紧张那是假的。 好在于和伟配合得很好，在消融进行到一半的时候，患者的室速终于停止了！ 随之，血压也上升到了90/60mmhg。 陆晨这才松了一口气。 “于哥，进行消融吧。”陆晨道，“我刚刚检测到，这心外膜的起源点有不少，心内膜里面也有，可能需要进行双侧消融！” “好！”于和伟点了点头，他的脸色终于恢复了正常。 刚才他可是被陆晨的操作可吓住了。 他心中自问，如果是自己遇到这种情况，肯定会停下手术，不会冒这种风险！ 不过风险和成果是正比的。 患者在心外膜的所有起源点，几乎都被找了出来。 手术台上，患者的情况已经平复下来。 他的生命值也从之前的54，逐步的上涨。 生命值后面的三个减号，也变成了一个！ “再进行诱发！”陆晨吩咐道。 如何确定消融成功？ 这个时候就需要进行人工诱发，如果无法诱发出心律失常，那就证明初步成功了。 “收到。”于和伟点了点头，开始给患者注射药物进行诱发实验。 一分钟…… 两分钟…… 五分钟…… 十分钟…… 手术台旁的心电监护仪上，患者的心律始终是窦性心律，看不到任何一串室速的发生！ “恭喜，系统升级完成度上涨！” “恭喜，收到于和伟的感谢值+1！” “恭喜，收到秦四峰的感谢值+5！” “……” 一连串的系统提示音响起，陆晨的脸上也露出了如释重负的消融。 心外膜的室速消融，成功了！ 于此同时，导管室外，众人也爆发出了阵阵惊叹之声。 不知道什么时候，其他导管室外的介入医生，全部都围观了过来。 “卧槽！真的厉害，这个小医生，是哪个师傅带出来的啊？！” “他这个年纪，我连射频消融是什么都不知道啊！” “这个医生年龄不大，应该还没有女朋友，跪求他的联系方式！” …… 第423章 第三阶段 陆晨走下手术台，脱掉手套、帽子，以及铅衣。 他脸上的笑容，那是怎么也遮挡不住。 模拟手术室的训练，和现实手术，差距还是不小。 虽然陆晨每天都在模拟空间训练，但是心中也是悬着。 经过这一次酣畅淋漓的手术，陆晨对自己的介入技术愈发的有信心了。 而一旁的于和伟，他的心情也是久久难以平复。 陆晨果断的操作，沉着冷静的心态，给他留下了深刻的印象。 “这小子如果正常发展下去，绝对又是华夏电生理学界不可获取的中坚力量！” 走出导管室。 众人便迎了上来。 “好小子！”秦四峰拍了拍陆晨的肩膀，眼神中的欣赏之色，溢于言表，“我真是羡慕欧阳明这个老家伙，选了这么一个好学生啊！早知道，我就要跟他抢一抢了！” 陆晨一笑，这话可不能被波哥听到，听到可要伤心了。 “哎，陆晨，你现在有女朋友吗？”一个声音突然打断了陆晨。 陆晨循声看去，这是导管室一个做冠脉介入的老师，两人之前见过几次。 “还没有。”陆晨老脸一红。 “那什么，我有个大侄女啊，今年正好大学毕业……” 听到有人做媒，老一辈的医生们，都开始了介绍各自家里的女生。 陆晨只能尴尬地笑着回应。 医生这个职业虽然比较累，但是在婚恋市场，还是比较抢手。 特别是那种三甲医院，刚入科的年轻医生，一半都会被护士长或者主任，介绍相亲对象。 好不容易从导管室出来，已经快到下午六点了。 “呼……”陆晨松了口气。 应付这些人，可不比做一场手术轻松啊！ 走在回宾馆的路上，陆晨思绪万千。 这段时间在京都的学习，让他受益匪浅，电生理介入水平突飞猛进。 初次之外，他也成功通过第一阶段的考核，拿到了电生理介入证书。 不过他心里总是空落落，总感觉有什么东西掉了一样。 就在今天做手术的时候，陆晨终于明显这种感觉的来源。 这一个多月，他的大部分时间都是在模拟手术间中度过。 即便是临床真实手术的病人，也都是培训班事先准备好的。 都是比较好处理的患者，大家只需要机械的去完成手术即可。 一切，都像是程序化的机械操作。 但是经过今天，这个有些惊心动魄的手术。 陆晨之前的热情又回来了！ 他感觉自己血管中的血液是沸腾的，特别是当治愈患者之后，患者和家属那发自内心的笑容。 陆晨感觉特别的满足！ “哎，这人啊，都是贱骨头啊！”陆晨内心不由叹道，“好不容易休息了一个月，远离了临床，现在又想回到临床……” 不过，陆晨心里也很清楚，现在的训练，也是为了在临床上更好的救治患者。 …… 陆晨在宾馆旁的餐馆吃了晚饭，便回到了自己的房间。 意念一动，进入系统虚拟空间。 目前，他的系统升级完成度在14%。 系统经过了两次升级，现在升级速度越来越慢。 总感谢值还有421点。 陆晨目前所掌握的临床技能有很多，包括电生理介入手术（高级），熟练度84%。 心电图判读（高级），熟练度92%。 文献阅读（高级），熟练度84%。 论文写作（中级），熟练度77%…… 这些技能，是陆晨目前最看重，也是最需要。 电生理介入、心电图，是用于临床的。 而文献阅读、论文写作，则是用于科研。 “任重道远啊！”陆晨继续进入了系统虚拟空间，进行电生理手术的训练。 别看他现在能做这么高难度的手术，但是还有更多的手术，等待着他去攻克。 心脏电生理，可不仅仅是射频消融、起搏器的植入这么简单。 最为人体最重要的器官之一，人们对于心脏的研究还有很长的路要走！ …… 翌日，周末。 陆晨没有去导管室，而是来到了培训班分配的训练室。 今天会由各自的导师，亲自给所有的学员进行授课教导。 陆晨来到训练室时，欧阳明已经到了。 “欧阳教授，您来得这么早啊！。”陆晨立刻走上前。 欧阳明正在翻阅着一本有关电生理的书籍，听到问话，便关上书本，笑着抬起头，摆了摆手，示意陆晨坐下：“人老了，睡不着，还不如早点儿起来。” “欧阳教授，您可是老当益壮呀，丝毫不必年轻人差。”陆晨拍了拍马屁。 欧阳明摸了摸胡须，笑道：“你小子，也别叫我欧阳教授，现在你选了我，我就是你的老师。” 陆晨一笑，脱口而出道：“老师好。” 以欧阳明的背景地位，想要做他学生的人，数不胜数。 就连京华二院的曹志颖主任，为了晋升院士，都找到他来游说。 这就说明欧阳明在心内科学界的身份地位。 虽然不是院士，但是影响力却是不容小觑的。 而对于陆晨来说，他的能力已经逐渐被众人知晓。 只要陆晨的路不走歪，未来绝对是一片光明。 谁做他的老师，肯定也会白捡一个好学生啊！ 所以，这段关系，两人可谓是双赢。 这时候，欧阳明收起了脸上的笑容，正色道：“今天过来，除了跟你讲一下电生理方面的东西，还有很重要的一件事要跟你说。” 陆晨见状，微微点头，正襟危坐。 “你应该知道，这次的电生理考核分为三个阶段。你已经通过了第一阶段，目前正处于第二阶段。” 陆晨微微颔首，这个事情他知道，但是欧阳教授到底想要表带什么呢？ 只见欧阳明顿了顿，缓缓道：“每年通过第二阶段考核的人，还是有四五个人，但是通过第三阶段考核的学员，那就很少很少了，大概两三年能有一个人通过，那就算不错的了。” “第三阶段，真的这么难？”陆晨疑惑道，他这种不输的性格，越是碰到高难度的考核，他越是敢兴趣，想要去冲一冲。 “真的很难！”欧阳明眯起眼睛，似乎在回忆起第三阶段的内容，随后看向陆晨，微微一笑，“不过，今年或许会不一样了。因为有你和于和伟两人。” “老师，第三阶段的考核内容，到底是什么？”陆晨试探性地询问道。 第一阶段和第二阶段的内容，大家都知道。 唯独这第三阶段的考核内容，从没有透露出半点，甚至连一些捕风捉影的消息都没有。 欧阳明正色道：“这个就是我今天要跟你讲的内容，你且听好，务必不要外泄。” 看见欧阳明如此郑重，陆晨也严肃起来，微微点头。 第424章 主动请缨 周末两天。 陆晨在欧阳明的指导下，继续学习有关心脏电生理的介入知识。 虽然陆晨有系统虚拟手术空间，但是很多临床经验，是系统不能给的。 而欧阳明在电生理领域有五十多年的经验，他的这些临床经验，绝对是一笔宝贵的财富。 而自从得知了第三阶段的考核内容之后，陆晨也变得更加努力了。 每天除了在导管室，就是在培训班的训练室。 作为陆晨的带教老师，肖世康也有些惊讶了。 没有人能够随便的成功，陆晨这么小的年纪，能够取得如今的成绩，所付出只会比旁人更多。 京都大学附属第一院，心内科导管室。 “陆晨，明天给你放天假，你去好好休息。”肖世康走到陆晨的身边，“张弛有度，劳逸结合，这样工作效率才高嘛。” 陆晨微微一愣，随后笑了笑，“肖老师，不用，我们这工作大部分的时候都坐着，除非有病人或者有手术的时候。对比于其他的体力活动职业，轻松多了。” “话是这么说没错，但是我看你最近太累了啊。”肖世康道。 正当肖世康想要继续说什么的时候，导管室外突然跑进来一个医生。 众人皆是一愣。 在医院里一个医生奔跑，那就说明有大事发生。 “小方，什么事儿啊？怎么慌慌张张的？”肖世康认识这个年轻人，他是心内科ccu的医生。 小方看见了肖世康，脸上紧张的表情，略微缓和了不少，疾步朝肖世康走来。 “肖老师，帮我看张心电图。”小方走上前，手里还拿着一张心电图。 虽然小方也是心内科的医生，但是论起判图的能力，还是干电生理的医生最专业。 肖世康眉头一皱，便拿起了这张心电图。 “这是我爸的心电图。”小方一边喘着气，一边说道。 陆晨也凑了过来，对于看图这件事，他是最感兴趣的。 现在他时不时还会在京华电生理微信群中判图。 “他有什么不舒服吗？”肖世康看了一眼，便递给了陆晨。 小方想了想，道：“最近一年来，反复心慌、胸闷，以前他是干体力劳动的，长期心动过缓，心跳大概在40-50次/分。噢，对了，我一个叔叔也有这种心率慢的病史。” 正常人的心率在60-100次/分。 不过，体力活动者和运动员，心率一般都很慢。 “不过最近一周，经常感觉到心动过速，每次发作的时候心悸症状比较明显，而且乏力、无法站立。一个小时前又发作了，我就让他来医院急诊科了，现在正躺在急诊科。” 了解完病情，肖世康微微点头，道：“从图上看，ii、iii、avf明显看到有j波上抬，心肌酶查了没？” “查了，阴性的。”小方道。 “那应该不是心梗，三个小时之后再复查一次。”肖世康道。 如果是心机梗死的话，心肌酶会在发病之后四个小时升高。 “肖老师，这个j波上抬，我记得是早期复极综合征吧？”小方小声道。 “嗯，不错。”肖世康微微点头，“仅仅从你给的这一张心电图上来看，心率不是特别慢，有54次/分，没有看到st段抬高，只有下壁导联的j波上抬。因为没做过动态心电图，所以暂时不清楚其他的情况。但是结合家族史的情况，很明确的就是早期复极综合征。” “早期复极综合征是个良性的疾病，你也不用太担心了。不过还是要去完善相关的检查，动态心电图、心脏超声都要做一下。” 听到肖世康的话，小方心中稍稍松了口气。 他刚毕业留在了京都大学附属第一医院，未来可谓是一片光明。 生活一番丰顺，就怕父母生病了。 “谢谢肖老师，听到你这话，我就放放心了。” 肖世康笑了笑，道：“还是先把动态心电图和现在超声做了吧。” 这也是遇到了自己的同事，肖世康才敢这么直白的说。 如果面对的是患者，再给肖世康借几个胆子，他也并不敢这么说。 陆晨一直都在听着两人的谈话，小方的那张心电图被他拿在手中，仔细研读。 就在小方拿过心电图，想要离开时，陆晨却出声了。 “肖老师，您再看看这张图，前壁好像也有j波啊？”陆晨缓缓道。 肖世康却是笑了笑，“我也注意到了，前壁是有j波，不过问题不大，很多年轻人都有这种现象。” 陆晨却是眉头深锁，沉声道：“我觉得可能没这么简单。” 肖世康看到陆晨的表情，微微一愣，难道他看出了什么异常吗？ “陆晨，你有什么其他的看法，可以直接说，这位是我们心内科ccu病房的住院医师方明。”肖世康道。 小方不经常来导管室，并不认识陆晨，连忙道：“肖老师，这位是你的进修学生？看起来好年轻啊！” “他可不是进修的学生。”肖世康笑道，“如果是我的进修学生，那可真是烧高香了。他叫陆晨，是电生理培训班的学员，这个月在我们导管室进行考核。” “噢。我知道了！”小方恍然大悟，“就是前段时间，那个干性心包穿刺的心外膜消融？” “是的。”肖世康笑道。 “真厉害！”小方对陆晨竖起了大拇指，对他的印象有些改观，原以为他是一个进修医生，那他的意见不需要太在意。 但是当弄清了陆晨的身份之后，小方又开始有些紧张了，“陆医生，你有什么别的诊断意见，都可以跟我说。” “先去看一眼病人吧。”陆晨道。 脱离了病人，单独来判图，都是十分片面的。 虽然小方刚才描述病史已经很详细，但是陆晨还是想亲自去看看病人。 小方自然是十分乐意，没想到陆晨这么热心，居然主动请缨去看他父亲。 他连忙道：“那不会打扰到你的工作吧？” 随后小方还看了眼肖世康。 “没事儿，今天上午没有手术，就下午有一台手术。”肖世康道，“陆晨你想去看看，那你就去吧。” “嗯。” 陆晨点了点，随后和小方一起离开了导管室，前往急诊科。 第425章 意见相左 京都大学附属第一医院。 陆晨和小方很快就来到了急诊科。 因为是本院的职工，小方先找到了急诊的接诊医生。 “方医生，你爸现在还好，血常规、肝肾功能、心肌酶都是正常的。”急诊接诊医生道，“我们请了心内科急会诊，考虑是早期复极综合征，应该没太大的问题。” “好的，谢谢。”小方勉强笑了笑，如果是之前听到这个消息，那他是非常高兴的。 但是现在，他真是高兴不起来。 “去见见患者吧。”陆晨翻看了患者的化验单，也没有察觉到有异常的。 “好。”小方点点头，把陆晨带到了自己父亲身前。 急诊科留观室。 一个约莫五十岁的男人躺在病床上，他脸色些许苍白，整个显得有气无力。 “爸，你现在还好吧。”小方坐在床边，给父亲递过去了一杯水，关切地问道。 “好多了。”男人苍白的脸上露出了一丝笑意，“现在就是有些没力气，其他的都还好。” 听到这话，小方安下心，看向一旁的陆晨。 可是当陆晨看到患者第一眼，一颗心就沉到了谷底。 患者头上的生命值显示的是58（--）。 生命值已经低于临界的60，而且还有两个减号的趋势。 这可不是一个良性疾病应该有的数值。 “爸，这是心内科的医生，他经验比较丰富，来看看你。”小方也不在意自己父亲怪异的眼光，开门见山道。 在他父亲看来，眼前的这个年轻的小伙子，好像比自己的儿子还要年轻，怎么会是经验丰富啊？ 不过既然儿子都这么说了，他也不再多问。 紧接着，陆晨询问了几个相关的问题。 “叔，您每次发作的时候，具体的情况是怎么样的，你说给我听听。” “以前发病时候的心电图有吗？我来对比一下。” “叔，您是以前心率慢，最近感觉心率变快了？” …… 其实陆晨也不用多问，他看到患者生命值的那一刻，心中已经有判断。 之所以多问了几个问题，只是为了显得不那么的突兀。 问完问题，陆晨给患者进行了简单的听诊和查体。 放下了听诊器，陆晨没有说话，脸色稍显严肃。 “陆医生，怎么样？”小方立刻道。 陆晨使了个眼色，示意小方到病房外。 小方会意，和父亲说了句话，便和陆晨一起走出了病房。 急诊科的走廊外，有很多患者家属。 有些人表情十分痛苦，甚至在小声痛哭。 有些人脸上喜色，那是劫后余生的欣慰。 “陆医生……”小方紧紧盯着陆晨，生怕从他嘴中，听到有不好的消息。 陆晨顿了顿，缓缓道：“明确，诊断是明确的，早期复极综合征。” “啊？就是这个诊断？”小方有些发懵了，搞了半天，最后还是这个诊断？ “那我爸不是没什么大问题吗？” 陆晨却是摇摇头，道：“诊断是没错，但是早期复极综合征不一定都是良性的啊！” “这话怎么说？”小方疑惑道。 陆晨道：“以前的学术界，把早期复极综合征看成是良性的，但是近些年来，随着离子通道研究的加深，很多的研究表明，恶性的早期复极综合征越来越多。” 小方皱眉，于其中满是不解：“陆医生，你说得有道理，我曾经也看过一篇类似的文献，但这也只是少数的情况，并不能证明我爸的早期复极综合征是恶性的啊！” 早期复极综合征，多见于年轻人。 以前被认为是一个良性疾病，现在发现越来越多年轻人猝死和这个疾病有关。 陆晨又拿出了患者的那张心电图：“当然有证据。首先，你要知道，j波抬高的程度越高，恶性程度越高，你爸这张心电图＞0.2mv，算得上是高度恶性。” “其次，j波出现的导联越多，也提示恶性程度越高，常见的是下壁导联、前壁导联。你看你爸这张图，不仅是下壁、前壁，甚至连高侧壁都有j波的出现！这种也叫3型复极综合征，恶性程度极高！” “另外，j波切变和顿挫越明显、越夸张，也同样提示恶性程度高！” 陆晨的话，在小方心头不断回荡，他也相信了大半。 如果陆晨只是简单地说，恶性程度高，那他还会怀疑。 但是，面对这种有理有据的理由，小方不得不信啊！ 半晌，小方才缓缓道：“陆医生，如果按照你所说的，怀疑是恶性的早期复极综合征，那下一步应该做什么检查？” “刚才肖老师也说了。”陆晨道，“心脏超声肯定是要查的，除此之外，可以查一查基因，我记得江城大学医学院在这方面的研究比较深。最后，目前对于这种高危猝死可能的患者，主张尽早植入icu预防。” “植入icd，都到了这一步啊？”小方心中一惊。 他是怎么也没想到，自己老爸的病情，严重的到了这种地步。 陆晨坚毅地点点头，“这是我的意见。你也可以多问问几个心内科的教授，综合意见。” 京都大学附属第一院的心内科，这可是全国顶级的学科。 小方虽然只是一个住院医师，但是这里的关系错综复杂，他肯定能找到几个心内科的专家级别人物。 “好的，不管怎么样，今天谢谢陆医生了。”小方微微颔首。 至于下一步的打算，他还得再去打听一下。 “那好，没什么事，我就先走了。”陆晨笑了笑，临走之前嘱咐道，“如果决定装icd，那还是要尽早，这种心律失常的猝死，是非常突然的。” “嗯。” 看着陆晨离去的背影，小方内心也有些纠结。 肖世康作为心内科的老资质医生，他的意见是良性的。 而陆晨，作为一个还没毕业的研究生，但是也有了不俗的名声，他却说可能要植入icd了！ 两人意见相左，到底听谁的呢？ 第426章 言中了（第一章） 陆晨回到了心内科导管室。 肖世康询问了两句，此时他也从小方那里得知，陆晨让他父亲植入icd。 “陆晨，你是怎么考虑的啊？” 一个良性的早期复极综合征，居然让别人去做手术植入icd。 在肖世康看来，这不是纯粹扯淡的吗？ 难道就因为自己是手术医生，所有就鼓动别人来做手术？ 肖世康有些纳闷，经过这么多天的了解，陆晨应该不是这种人啊！ “肖老师，我这可不是无的放矢。”陆晨耐心地将刚刚跟小方说的话，给肖世康再次复述了一遍。 肖世康眉头深锁。 他知道早期复极综合征有恶性的可能，但还从未留心过，到底是哪种形态的早期复极综合征会是恶性的。 “陆晨，你看的这篇关于早期复极综合征的文献还在吗？”肖世康道，“可以给我发一份吗？” “晚上我回去找一找，电脑中应该还保存着。”陆晨微微点头，“到时候我发给您一份。” 因为陆晨有“文献阅读”的技能卡，所有对于各种最前沿的心内科知识，他均有涉猎。 …… 京都大学附属第一院，心内科专家特需门诊。 小方带着自己的父亲，拿着心电图等病历资料，来到了秦四峰的门诊诊室。 虽然是同院职工，但是小方还是去挂了一个专家号。 秦教授是医院电生理领域的一把手，但是部分专家的脾气有些古怪。 秦四峰每天只看二十个病人，不加号，也不会给熟人插队。 小方也是提前好几天，才挂上了秦四峰的专家号。 秦四峰看病人的速度很缓慢，小方在诊室外等了大半天，才终于等到了他父亲的号。 “请12号患者，到专家门诊二诊室就诊。” 小方立刻站起身，将自己的父亲搀扶起来，“爸，等会儿我们去看的教授，可是我们心内科最厉害的教授之一，让他看了之后，我就放心了吧。” 方父却是无奈地摇摇头：“儿子，我觉得自己恢复得很好，检查都做了，没什么问题，真的不用再看病了。” 小方却是不为所动，继续道：“爸，还是去看一下，如果没什么问题，那我也安心啊。” “哎，那行吧。”方父拗不过自己的儿子，同时心中也有些许欣慰，儿子有孝心啊！ 老人期盼的，不就是自己孩子的一份孝心吗？ …… 小方搀扶着自己的父亲，走进了诊室。 “秦教授。”小方轻轻唤了一句。 秦四峰正在低头整理病历资料，听到喊声，抬头一看，他只觉得眼前这个小伙子有些眼熟。 小方今天没有穿白大褂，所以秦四峰并没有认出他。 “秦教授，我是咱们医院心内科ccu的医生。”小方自我介绍道，“以前我还在您的手上待过一段时间。” 秦四峰眉头舒展开来，笑了笑，“是你啊，我说怎么这么眼熟。怎么了，你这是带着谁来看病？” “秦教授，这是我父亲。”小方将父亲的病历资料掏出来，递给了秦四峰。 秦四峰笑着接过病历资料，“你啊，等我空闲的时间，直接去科室找我就行了，不用这么麻烦来门诊找我啊。” 小方却是笑道：“秦教授，我可不能坏了你的规矩啊。” “规矩是死的，人是活的嘛。”说着，秦四峰便翻开病历本，拿出心电图、心脏超声这些病历资料，开始仔细阅读。 半晌，秦四峰放下了手中的病历本。 他掏出了听诊器，在自己的手心暖了暖，然后开始给方父进行心脏听诊和查体。 查体大概进行了十多分钟，秦四峰这才开口道：“心电图是一个早期复极综合征。” 小方连忙点头：“是的。” “你心悸、胸闷的症状发作频繁吗？”秦四峰看向一旁的方父。 方父顿了顿，道：“前几年倒还好，每年发作一两次。不过最近这段时间，发作频繁了一些，大概一个月能有一次。” “嗯。”秦四峰点点头，“具体情况，我差不多都知道了。” 说完，秦四峰看向小方，“小方，你也是心内科的医生，那你说说看这个早期复极综合征。” “啊？”小方一愣，没想到来看病，还得被考试啊！ 这一瞬间，小方好像又回到了科室大查房的时候。 “怎么，不知道？”秦四峰瞥了小方一眼。 小方呆愣了几秒钟，挠了挠后脑勺，然后开口道：“早期复极综合征，在年轻人身上比较常见，通常都是良性的。” “就这些？”秦四峰表情略有些失望，“如果你自己觉得是良性的，为什么还来找我看呢？” “这……”小方犹豫了一下，脑海中回想了前几天陆晨对他说的话那番话，，缓缓道：“不过随着电生理离子通道的研究深入，很多研究发现，恶性的早期复极综合征越来越多，而且和年轻人猝死有关。” 秦四峰微微点头，“嗯，不错，继续说。” 小方一顿，继续道：“恶性的程度，可能和j波的抬高幅度、形态有关，除此之外，多个导联出现j波，恶性的程度越高……” 秦四峰一边听，一边点头，心道：“这个年轻人倒是很不错。” 待小方说完，他便道：“你说得不错，不过你既然都知道这些，自己心里对你父亲这个病，应该有些谱了吧？” 小方只能无奈地点点头。 他心中已经相信了陆晨的说辞，今天来找秦四峰，也只是为了来验证。 现在看到秦四峰的态度，他基本上已经知道了，陆晨说得大半都是对的。 这时候，秦四峰瞄了一眼身旁的方父，然后对小方：“如果有条件的话，最好做一个icd。” 听到这个结果，小方心中一阵苦涩。 终究还是被陆晨言中了啊！ “好的，谢谢秦教授。”小方小声道 “那我给你爸张住院证？”秦四峰道。 “嗯。”小方点点头，秦教授都这么说了，那肯定得做。 一旁的方父还有些不知所措，两人的交谈内容，都是专业术语，他根本听不懂。 可是一听到住院，他就有些急了。 “儿子，我这需要住院啊？” 小方勉强一笑，安抚自己的父亲道：“爸，你别急，没什么大问题，我等会儿跟你细说。” 方父见状，也只能耐住性子，等着秦四峰开完住院证。 “对了。”秦四峰将住院证递给了小方，“如果你决定要做，可以去找导管室陆晨医生，他还不错。” 小方一愣，“秦教授，您也认识陆医生？” “对啊，我可是电生理培训班的老师。”秦四峰笑道。 小方微微点头，“秦教授，不瞒您说，之前陆医生也看过我爸。” “噢，是吗？”秦四峰来了兴趣，“他怎么说？” “他跟您的意见一致。”小方道，“我刚才说的这些话，其实也是转述他说的。” 秦四峰有些惊奇，没想到陆晨除了手术能力的出色之外，这临床基础能力也如此强悍，实在是出乎意料。 大部分心内科医生都知道良性的早期复极综合征。 至于恶性的，也只是有所耳闻，根本说不出一二来。 小方心中也是暗暗感叹，这陆晨比他还要小几岁，但是临床经验、介入能力，可能甩了他好几条街远了。 …… 而此时，正准备进行手术的陆晨，突然间收到了系统提示。 “恭喜，收到来自方源的感谢值+1！” 陆晨微微一愣，先是有些疑惑，随后便释然了。 看来，那个小方医生，多半是相信了他所说的那番话，要来做icd了。 第427章 失败的电生理手术（第二更） 走出了门诊大楼。 小方手上拿着住院证，正准备待父亲去住院。 但是方父却是停下了脚步。 “爸，怎么了?”小方疑惑的看向自己的父亲。 “你在诊室中不是说要跟我解释吗？”方父缓缓道，“我的病，需要去住院？” 小方有些沉默了。 他还没想好如何去和父亲交代。 按照陆晨和秦四峰教授的意思，他父亲的早期复极综合征，是有高危的猝死风险。 这种时候，就需要在心脏内植入cid预防猝死。 “爸，可能需要做个小手术。”小方抬头看了眼父亲，“就是一个很常见的介入操作。小问题，您不用担心。” 方父皱着眉头，看着自己的儿子，“方源，你爸我也不傻，都要住院做手术了，还是小问题？” 小方语气一滞，支支吾吾说不出来话。 “你不说，那我就回去找那个秦教授。”方父说完便这边转身回去。 小方赶紧拉住了父亲的衣袖，语气有些苦涩，“爸，您不去，我说。” 方父回过头，看着自己的儿子。 他鬓角处的白发，让小方有些愣神。 他博士研究生毕业了，父亲也已经老了。 原以为，自己毕业工作了，父母就能过上好日子，没想到人生总是有很多不顺心的事情。 自己很多同学，在他这个年纪，早就成家立业，赶出了一番事业。 “儿子，你就直接说吧，再大的问题，我也能承受住。”方父却是坦然一笑。 小方组织好了语言，缓缓道：“爸，其实就是您心脏的电生理传导系统出现了问题，说明了，就是一个房间的电路系统故障了。” “很严重？”方父道。 小方点点头，又摇了摇头，道：“有一定的风险，但是不确切，需要在心脏位置安装一个小的装置。下一次您再犯病的时候，这个装置就可以自动识别出心电的异常。” “嗯。”方父沉默了几秒，然后看了眼自己的儿子，“手术费……” “爸，你不用管这些事情。”小方立刻打断了父亲的话，“剩下的交给我。” “可是你才刚工作没多久……” “爸。”小方再次道，“家里为了供我读书，也没多少积蓄了，还欠了不少钱。现在我工作了，该是承担起自己的责任。” 方父怔了怔，随后满是皱纹的脸上，露出了笑容。 是啊，儿子成长了，再也不是那个在他们羽翼下成长的少年。 “爸，我们走吧，我带你去住院部。” “好！” …… 心内科导管室内。 陆晨正在进行一项常规的电生理操作——更换起搏器和植入icd。 患者是一位七十多岁的患者。 在九年前，因为心跳太慢了，导致心衰，所以植入了心脏起搏器。 最近因为电池电量耗尽，起搏器经常停止工作，所以又出现了心衰的症状，诸如胸闷、气短等。 这一次，陆晨除了给患者更换起搏器，还需要植入icd，起到除颤的作用。 “大爷，手术很快就会结束啊，你不要太紧张。”陆晨笑着对患者说道，“中途有任何不舒服的地方，你要及时出声提醒我。” “好。” 陆晨做这个手术已经很有经验了。 起搏器的植入，也是心脏电生理介入医生必须要掌握的项目之一。 消毒、铺巾、穿刺…… 一切都是那么的顺利。 “陆晨，等这台手术结束之后，跟我一起出去吃个饭吧。”一旁的肖世康笑道，“带你去认识几个人。” “好，谢谢肖老师。”陆晨笑了笑。 肖世康可是顶级三甲医院的副主任医师，他认识的人，身份地位肯定也不低。 在医学圈，多认识几个人，总归是好的。 陆晨回了肖世康一句，然后继续聚集会神于这台手术。 穿刺结束，便是导丝的进入。 陆晨手握导丝，从患者的穿刺点进入。 手术台前的显示屏上，导丝已经顺利通过了锁骨下静脉。 紧接着，便是上腔静脉。 陆晨的手轻轻牵拉着导丝，将其送入血管内。 只要导丝进入上腔静脉，就能直接进入心脏中。 突然，陆晨感觉到手上的导丝，传来了一股阻力。 导丝经过了锁骨下静脉之下，再也进不去了！ “这是怎么了？”陆晨眉头一皱。 锁骨下静脉，到上腔静脉这一段，导丝应该是很好通过才对啊！ 陆晨从来还没遇到过这种情况。 他轻轻转动了导丝的方向，稍稍用力，想继续将导丝送入其中。 这个时候，不能太过于用力。 一旦用力过猛，导丝很有可能伤到血管和甚至心肌组织。 但是，陆晨又尝试了四五次。 导丝仍旧在原地踏步，始终无法进入到上腔静脉当中。 “怎么了？”肖世康也察觉到了手术当中的异常。 “导丝好像卡住了。”陆晨皱眉道。 “啊？”肖世康看向手术台的屏幕，果然，导丝在锁骨下静脉的位置，迟迟不能向前推进。 “可以稍稍加大一些手中力量。”肖世康害怕陆晨太过于小心翼翼，于是提醒道。 陆晨却是微微摇头，道：“肖老师，我已经用力了，但是还没用，导丝压根动都不动一下。” 肖世康也颇为疑惑。 如果是电生理介入新手做这个手术，出现这种导丝无法通过的问题，那他肯定会认为是术者技术不过关。 但是眼前的术者可是陆晨啊！ 他连干性心包穿刺都会，难道会被这个小小的导丝操作难倒？ “让我来吧。”肖世康带上了手套，接替了陆晨的位置。 他紧紧拿着导丝，同样是缓缓将导丝推入。 一股阻力立刻从手上传来，而且无论他调整导丝进入的方向、角度，导丝依旧是纹丝不动。 这时候，陆晨皱眉道：“肖老师，会不会是患者的上腔静脉堵了？” 肖世康闻言，心头一震，如果患者的上腔静脉堵塞了，那麻烦可就大了啊！ 他立刻将x线血管机的位置进行调整。 此时，手术台的屏幕上，立刻就显出了患者的上腔静脉。 这一条上腔静脉，相较于正常的血管，变得异常的狭窄！ “我去，真的堵住了！” 两人对视了一眼，都是看到了对方眼中的无奈。 上腔静脉堵住了，那就意味着手术通道被堵死了啊！ “要不再试试？”陆晨缓缓道。 他现在也没有任何的把握，这种慢性的血管堵塞，并不是靠人力就能解决的。 肖世康表情十分无奈，现在只能实尽人事了。 就算导丝能侥幸通过，那之后的电极能不能通过呢？ 陆晨见肖世康没有反对，他便继续尝试将导丝推入。 …… 十分钟过后。 陆晨的右手微微在发抖，他的额头、鼻梁上甚至都渗出了汗水。 可是，手术台的频幕上，导丝仍旧在锁骨下静脉的位置，纹丝未动。 “导丝退出来吧。” 随着肖世康的一句话，这次手术，宣告失败。 第428章 另辟蹊径 陆晨将导丝撤出，他的心情颇为复杂。 无奈之中，又带着一丝丝的不服输。 他已经竭尽全力，尝试了多次，最后仍旧无法让导丝通过上腔静脉。 这是他踏足电生理领域以来，第一次失败的手术经历！ 肖世康拍了拍陆晨的肩膀，似乎是看出了他的想法，“陆晨，没关系的，这不是你的问题。任谁都想不到，患者的上腔静脉居然会堵了。” 陆晨摘下手套，一双眼睛紧紧盯着手术台的屏幕，“肖老师，我没事。” “嗯，这个病历我会申请心内科大会诊。”肖世康继续道，“到时候看其他心内科的医生，有没有什么好办法。” 陆晨微微点头，收回了视线，默默整理手术台的用具。 …… “大夫，我的手术做完了？” 这时候，病床上老大爷突然出声道。 陆晨动了动嘴唇，想说什么，但是却没说出来。 肖世康缓缓走到了患者的身旁，轻声道：“大爷，还没呢。遇到了一点有问题，您先不着急，我们会处理好的。” 这种情况下，为了避免患者情绪波动，肖世康决定先去和患者家属沟通，再慢慢和患者本人交代。 “陆晨，你整理一下器材，我去和患者家属沟通患者病情。” “好。” 肖世康说了一句之后，便离开了导管室。 …… 导管室外。 陆晨已经收拾好了手术器材，并且让规培医生将患者推回了病房。 他坐在导管室外的仪器上，在电脑屏幕上不断反复观看患者的x线血管成像图。 在今天之前，他是十分自信的，甚至可以说有些自负。 虽然陆晨接触电生理手术只有短短一年的时间，但是他在系统手术模拟间以及现实的模拟手术间的帮助下，电生理介入手术水平在飞速进步。 无论是起搏器植入术，还是心律失常消融术，他都能做到游刃有余。 甚至连高难度的干性心包穿刺，也不在话下。 他的电生理介入水平，已经超越了绝对部分主治以及副主任医师。 但是今天的失败，让陆晨猛然间清醒过来。 他的努力还远远不够！ 还有很多疾病尚未完全攻破，他要做的东西，还有很多很多！ 想到这里，陆晨心中那股傲然的自负情绪，正慢慢消失。 取而代之的，却是一股一往无前的冲劲儿！ …… 下午之后，陆晨吃了晚饭，便回到了住宿宾馆。 今晚，他没有继续在系统模拟手术空间训练，而是开始翻阅相关的文献。 上腔静脉堵塞，这种患者绝对不是第一例。 他要翻看各国的病例报道，想要看看其他人的处理措施是什么。 医生，也只有通过这种学习，才能不断提高。 没有任何一个医生可以通过啃老本，生存下去的。 翻看了近五年的国内外文献，时间已经到了晚上十点。 “叮叮……” 熟悉的微信提示音响起，陆晨掏出手机，又是闵晓波给他发的信息。 “陆晨，半个月了，你完成了几台手术？” 第二阶段的考核，已经过去两个星期。 陆晨回想起自己所完成的手术，目前只有六例。 这在所有的学员当中，算是中等偏下的。 “啊？你只有六台？”闵晓波吃惊道，“我感觉我已经很少了，但是也做了十一台了。” 两个星期，完成六台手术，这种手术量，可能是垫底了。 虽然考核指标并不完全按照手术量来算，但这也是一个重要的指标。 “没办法。”陆晨无奈道。 其实他这里的手术并不算少，但是其中有三台手术，经过陆晨重新评估之后，并不需要做，便取消了。 然后今天这台手术失败，又减少了一台。 “考核还有最后两个星期，加油啊！”闵晓波道。 两人都是从京华出来的，关系要比其他人好不少。 闵晓波在心中还是十分看好陆晨的。 “嗯，谢谢波哥的关心。”陆晨回道。 关掉手机，陆晨继续翻阅文献。 这一看，就是一整夜的时间。 …… 翌日。 针对这个失败的病例，肖世康很快便组织了心内科大会诊。 京都大学附属第一医院，心内科示教室。 小小的教室里坐满了人。 心内科各个病区，都至少来了一个副高级职称的医生。 这种级别的医生团队，即便是放到全国范围来看，那也是顶级的“豪华团”。 肖世康正站在讲台上，给所有人介绍患者病情。 “患者起搏器电池电量耗尽，需要重新更换电池，同时患者心衰症状严重，还有恶性心律失常的发生，我们准备植入icd。” “但是手术过程中，我们发现患者的上腔静脉堵塞。” 肖世康说话间，讲台的投影仪屏幕上，也播放着昨天手术的实况。 “我和手术助手尝试了很多次，导丝仍然无法通过，最后只能放弃手术。” 介绍完病情之后，台下的众人便开始了互相讨论。 秦四峰率先说道：“患者目前的诊断是重度难治性的心衰，如果不植入起搏器和icd，心衰症状越来越重，不仅影响到生存质量，更是影响到生命安全。” 秦四峰这个重量级的人物发言之后，众人纷纷附和。 “秦教授说得是。”一旁的方如章说道，“这个患者是我们病区的，我尽早亲自去看了他，心衰的症状很明显，走路累，吃饭也累，完全躺在床上，动都不能动。到了晚上，基本上不能平卧睡觉。目前我们使用药物能够维持，但是长此以往，效果肯定不好，还是要尽早植入起搏器和icd。” 经过一番讨论，大家的意见十分统一，起搏器和icd是一定要做的。 现在的问题，就是如何去做？ 上腔静脉发生了堵塞，导丝无法穿过，而上腔静脉，是常规的起搏器导线植入的必经途径。 讲台上，肖世康继续道：“不知道各位老师，对于下一步的诊疗计划有没有好的意见？” 话音刚落，众人又开始议论纷纷。 方如章率先道：“上腔静脉堵塞了，我们或许可以选择其他的静脉通路，从颈静脉穿刺进入怎么样？” 早期安装心脏起搏器均采用开胸方式，创伤大。 自1965 年发明心内膜电极后，开始采用经静脉心内膜插管安装起搏器。 可供电极导线插入的常规入路静脉共4条，左右两侧各 2条，依次为头静脉、锁骨下静脉，非常规入路静脉6 条，左右两侧各3条，分别是颈外静脉、颈内静脉和腋静脉。 最常见的当然是锁骨下静脉——上腔静脉的植入路径。 这是距离最短、最成熟的路径。 秦四峰却是摇摇头，否决了这个想法：“患者高龄、消瘦，肌肉少，皮肤菲薄，如果通过颈静脉路径植入电极，日后可能磨破皮肤而损伤电极。” “秦教授，如果使用无导线起搏器呢？”又有一个副主任医师提议道。 秦四峰先是一愣，沉思了片刻，随后看向台上的肖世康。 肖世康闻言，也是无奈道：“患者除了心率慢，还有iii度房室传导阻滞、交界性逸搏心律，需要使用双腔心脏起搏器，无导线起搏器也并不适合该名患者。” 一时间，大部分的想法都不成立。 这也不行，那也不行，众人都有些泄气了。 难道说就一直用药物治疗？ 那患者的生存期会急速降低，甚至可能需要长期住院。 就在这种，一直坐在角落里的陆晨突然站起身。 他环视众人，缓缓道：“各位老师，如果经皮肝静脉穿刺植入，这个路径如何？” 陆晨的话一出，在座的所有人皆是一愣。 第429章 院长的命令 “经皮肝静脉穿刺植入？”众人心中一惊。 相较于其他的路径，这应该是最为偏门的植入路径。 讲台上，肖世康出声道：“陆医生是这个患者的手术医生，第一次手术的时候，是我们两个一起做的。” 大家的视线，均是转移到了陆晨的身上。 在场大部分医生都认识他。 虽然陆晨只是一个外来的医生，但是他这段时间在导管室的表现，众人是有目共睹的。 他不仅成功完成了干性心包穿刺，更是作为医院代表，前往京都市中心医院协助手术。 这作为茶余饭后的谈资，被不少人津津乐道。 秦四峰听完陆晨的发言，却是皱起了眉头。 “经皮肝静脉穿刺植入，这条路径我们很少选用。”秦四峰看了眼陆晨，“我记得川西医学院曾经使用过这条穿刺路径，他们当时是全球首例。” “嗯。”陆晨点点头，“我回去之后，翻阅文献，找到了川西医院在两年前发表的一篇病例报告，他们曾经使用过这种经皮肝静脉穿刺植入，治疗了一个上腔静脉堵塞的患者。” “你说的这个病例，我知道，当时川西找我远程会诊过。”秦四峰皱眉道，“但是陆晨你知不知道，你说的这个方法，虽然理论是上可行，但是实际操作上，难度极高！” 众人听到秦四峰的话，也开始议论起来。 方如章眉头深锁：“锁骨下、上腔静脉穿刺，这个路径短，只需要经过一个弯曲弧度，但是经肝静脉植入，不仅路径更长，需要连续经过三个弧形！” 三个转弯的弧形，这种操作难度相较于一个弧形，难度是成倍数的增长！ 又有另外的医生道：“我觉得吧，弧形多倒还好，多尝试几次，应该能通过。但是经肝静脉的手术中操作最难是，整个路径需要反手操作。这种反手操作技能，大家应该都没什么经验吧？” 平时的手术训练机会少，几乎没有碰到这种情况，谁有会特意去训练反手的操作呢？ 这时候，秦四峰又添油加醋了一把，“其实还有另一个难题，你们可能都没注意到，这次的手术不仅有起搏器的植入，还有icd的植入。通过肝静脉植入icd？我还没见过这种病例呢……” 众人七嘴八舌，陆晨提出的“经肝静脉穿刺植入”，很快就被全盘否决了。 理论上可行，但是实际操作的难度极高！ 陆晨动了动嘴唇，想说什么，但又放弃了。 他真的想喊一声，“我想试一试经肝静脉穿刺。” 可是在场的医生，无论是临床诊疗经验，抑或是介入手术经验，都比他要丰富得多。 他这样喊出来，倒是有些不自量力了。 …… 半个小时过后，心内科大会诊结束。 众人并没有讨论出一个很好得的结论，只能暂时先推迟手术，进行药物保守治疗。 陆晨也没有任何办法，他翻阅一晚上文献，最后得出的办法，但是并不被众人认可。 不过陆晨也没有灰心丧气。 既然有可能用上这种“经皮肝静脉穿刺植入”技能，他正好可以在系统虚拟空间训练。 在系统虚拟空间中，陆晨将手术模拟人设定为和现实中类似的情况。 上腔静脉堵塞，转而进行经肝静脉的穿刺。 …… 转眼间，两天过去了。 心内三区。 方如章看着眼前的患者，心急如焚。 刚刚这个老大爷的心衰又犯了！ 这也是他在三天内，第四次急性心衰发作。 “医生，我爸的情况怎么样啊？”患者的家属是一个中年人，他来到办公室，主动地询问道。 方如章微微摇头：“老爷子情况不太好，你也看到了，刚来医院没几天，每天至少要小抢救一次。” “怎么会这样啊？”中年人脸上满是担忧和不解。 “心跳慢到40次/分钟以下，就有猝死的风险。”方如章解释道，“你爸的心跳因为起搏依赖，出现了长间歇的停跳。同时，他的心脏还存在潜在的心动过速的情况，正常人的心脏射血功能在50%以上，他已经低于25%。” 中年人深深叹了口气，然后抬头盯着方如章，道：“你们可是全国最顶尖的心内科之一，讨论这么多天了，还拿不出一个可行的方案吗？” 方如章闻言，心中也是苦涩不已：“你先别急，我们心内科进行了大会诊。” “仅仅是大会诊有什么用呢？”中年人皱眉道，“我们需要的是治疗方案！” “放心，我们会尽快的。”方如章跟患者家属好说歹说，好不容易安抚住了他的情绪。 方如章也很理解，任谁的父亲病恹恹的躺在床上，心情只会比他更差！ “哎，手术不能再往下拖了啊！”方如章心道。 想到这儿，他立刻开始电话联系秦四峰。 “秦教授，有关那个上腔静脉堵塞患者……” 方如章的话还没说完，秦四峰便开口道：“我知道，刚才院长给我打电话了，应该是患者家属找了关系，说到了他那儿。院长让我们务必尽快拿出解决方案。” “哎，上面的领导也真是的。”方如章有些无奈，“他们嘴皮子一动，我们这可就遭殃了。这方案没那么好拿出来啊！” 电话那头，秦四峰有些沉默了。 方如章还以为他挂了，正准备挂电话，秦四峰的声音才重新传来：“小方，你去给患者申请一个川西医学院、中山医学院、魔都医学院的远程联合会诊。” 方如章一愣，“秦教授，联合会诊？您这是准备手术了？” 秦四峰叹了口气，“无论今天院长说不说这事儿，其实我都已经想好了。不能因为风险的问题，再这么坐以待毙，继续拖下去。我们要以患者生命安全为首要原则！联合会诊之后，拿出具体手术方案，我们就开始执行！” “好！”方如章道。 挂了电话，他立刻开始联系医院的医务部。 让医务部出面，通知外院，进行多医院的远程联合会诊。 …… 因为有院长的命令在前，这次的联合会诊很快就结束了。 当天下午，各大医院联合诊疗方案出台， 经过激烈的讨论，以川西医学院为首的各大医院，一致推荐使用“经肝静脉穿刺植入”方案！ 这正是陆晨所提出来的方案，也是目前最折中的一个手术方案。 因为其他的路径都不能用，只有“肝静脉穿刺”可用。 此手术，唯一的缺点，那就是难度高！ 于是，秦四峰想出了一个主意。 在正式手术之前，在导管室内举行小范围的模拟手术评比。 手术熟练度最高的人，将会有机会成为手术的第一助水，参与这一次的手术操作。 此通知一出，所有心内科的电生理介入医生，开始摩拳擦掌。 这种高难度的手术，让他们主刀，可能不太行。 但是要是当一个助手，那他们还是可以的。 如果能成功，还能混一个名头。 这可能是全球首例经肝静脉同时植入icd和起搏器！ 第430章 陆晨带来的惊喜 “肖老师，我能参加评比吗？” 导管室内，陆晨怔怔地看向一旁的肖世康。 肖世康微微点头，笑道：“当然可以，你现在算是我们导管室的一份子，这也可以算是你第二阶段考核的重要指标。” 陆晨刚刚还有担心因为自己的身份，没有机会参加这次评比。 毕竟，他算是一个外人。 得到了肖世康的肯定回答，陆晨心中松了一口气。 这个手术的机会，他是势在必得的。 从哪里跌倒，就要从哪里爬起来！ 不过想要从一种顶级电生理介入医生的手中，将这个机会“抢夺”过去，并非一件容易的事情啊。 陆晨最大的优势，便是自己的系统虚拟空间。 因为患者病情危急的缘故，后天就要进行评比。 短短两天的时候，陆晨需要对这项手术进行针对性练习！ “肖老师，我请两天假。”陆晨道。 “行啊，没问题！”肖世康道，他早就看到陆晨每天疲于手术，想让他好好休息调整。 工作这种事件，还是得松弛有度，才能保证效率。 …… 回到宾馆，陆晨抛去杂念，立刻进行系统空间的虚拟训练。 经皮肝静脉穿刺植入，这是陆晨之前很少涉及到的。 不仅仅是陆晨，其他的心内科医生对这项技术也很陌生。 但是，这也成为了陆晨的一个小小的优势。 这一次，可是“真枪实弹”的训练，对手更是经验丰富的手术医生。 毕竟，面对京都的顶级介入手术医生，陆晨是没有取胜的绝对把握，任何一点优势，他都要牢靠掌控住。 进入了系统虚拟空间，陆晨设置出“经肝静脉穿刺”的手术通道。 从肝静脉穿刺，到达心包，这个路径，要比从锁骨下静脉到心包，要长得多！ 锁骨下静脉路径，只需要经过一个弯曲的弧形。 而经肝静脉的路径，则是要通过三个弯道。 这其中的难度可不是一星半点儿。 陆晨刚开始入手，便察觉到了三个弯道的难度。 他的每一步，都是更加精准，将导丝植入相应的位置。 一旦有误差，那可就是失之毫厘，差之千里！ 在系统模拟空间训练了两个小时，他初步掌握了肝静脉穿刺的整个过程。 “恭喜，经皮肝静脉穿刺植入熟练度达到30%。” 但是，这30%的熟练度，还是不够看啊！ 想要在一众医生中突出重围，陆晨觉得至少要在60%的熟练度以上！ 好在接下来的两天时间内，他有足够的时间，去提升技能的熟练度。 …… 转眼间，两天过去了。 “经皮肝静脉穿刺植入”的评比，终于开始了。 早上九点，所有的参赛医生来到了京都大学的电生理手术模拟室。 这一次，包括陆晨在内，一共有八人参赛。 这些人，全部都是京都大学附属第一医院心内科的中坚力量。 这些医生，如果放在下级医院，那都是科主任级别的人物！ “手术评比开始！” 随着秦四峰的声音从模拟手术室传来，评比正式开始。 八个人，分为两组，每组四人。 陆晨被分在了第二组。 他坐在导管室外，静静看着导管室内的操作。 方如章坐在他的身边。 方如章并没有参加这次的评比，他自认为介入手术的火候未到，毕竟他连电生理培训班的第一阶段都没有通过！ “陆晨，你以前做过这种手术？”方如章小声询问道。 在他目前的手术生涯中，还从未做过这种非常规的穿刺植入路径。 “见过几次。”陆晨顿了顿。 “啊？”方如章一愣，“才见过几次，你都敢上了？” 方如章不由得对陆晨伸出了大拇指，“你是真牛i逼啊！” 陆晨微微一笑，也没多解释什么。 趁着这个时间，他继续在系统虚拟空间中训练。 经过两天夜以继日的模拟训练，“经肝静脉穿刺植入”的熟练度，已经被陆晨提升到了67%！ 这种熟练度的提升速度，已经极为恐怖了！ 不过，陆晨为了保证万无一失，他试图将熟练度提升到70%以上。 70%的熟练度，已经和副主级别医生的熟练度差不多了。 …… 导管室内，第一组的医生已经动手了。 这次的手术，难度主要为四点： 第一，经肝静脉穿刺植入的路径长。 第二，经肝静脉穿刺植入的路径有三个弯曲的弧度。 第三，整个操作都是反手操作。 第四，植入的起搏器，不仅具体有起搏功能，还需要有icd（除颤）等功能！ 秦四峰的视线来回看着四个模拟手术室的进度。 他心里也是没谱的。 大家做这种手术的次数都很少，可以说这么多年，总共没有几例。 现在只能说是，从矮子里面拔尖子。 一个小时后，第一组的模拟手术完成了！ 轮到第二组了。 陆晨深呼吸了两次，便走进了模拟手术室。 穿铅衣，再穿手术衣，接下来便是消毒、穿刺。 虽然是模拟手术，但是这些必要的步骤，一个都不能少！ 陆晨站在台前，麻醉以后，拿起穿刺针，在超声机器引导下，开始进行穿刺。 超声机器的屏幕上，肝静脉已经显示出来。 陆晨轻轻插入手中的穿刺针，进入了右肝静脉。 第一步，在超声引导下，很顺利就完成了。 紧接着，陆晨置入导丝。 这一步，就是手术的难点了！ 陆晨紧紧盯着屏幕，手中的动作轻缓，一拨、一拧、一挑。 导丝从右肝静脉，缓缓向前探去。 每当遇到阻力的时候，陆晨便调整了穿刺的角度，尝试从其他方向进入。 陆晨这一次的穿刺过程，和其他的电生理手术，截然不同。 其中有三个弯曲，他不敢轻易加快速度，只能一点点摸索着前行。 好在，这两天的训练成果显著。 熟练度达到了70%左右，虽然速度慢，但陆晨还是完成了穿刺过程。 他将十分顺利地将指引导丝经肝静脉和下腔静脉进入了右心房。 …… 导管室外。 秦四峰看着众医生的表现，最后视线定格在陆晨的身上。 “他……他已经完成了？” 当陆晨成功植入电极的时候，也就意味着他突破了手术的前三个难点！ “这……”秦四峰看了眼其他的手术模拟间，很多医生还在导丝操作步骤，陆晨却已经开始了起搏器阈值的标测。 这着实把秦四峰也给惊呆了。 随后，秦四峰微微摇头：“看来，接下来也不用再比了。” 看了陆晨的表现，秦四峰心中几乎已经认定他了。 他从来都没想到过，在场有一个医生能够完成所有的穿刺植入步骤。 毕竟是选拔手术助手，只要能完成大部分即可。 没想到陆晨给了他一个大惊喜！ 第431章 手术直播间 “秦教授，为什么会是陆晨啊？” 教授办公室内，来自心内一区的医生贺胜圣，满脸疑惑和不甘地看着秦四峰。 “他只是一个外人，为什么要把这个机会留给他？” 秦四峰默默坐在办公桌前，手上拿着一本最新的国际期刊翻阅。 “教授，您说句话啊！” 听到这话，秦四峰抬起头，看着眼前的贺胜圣，眼神有些漠然。 “你想要我说什么？撤掉陆晨，然后让你上？” “我……”贺胜圣一时语塞，他心中当然是这样想，但是并不敢当面说出来。 “你说了这么多，怎么不去想想，为什么我要选一个外人，而不选你们呢？” 贺胜圣有些沉默。 说实话，他确实想不通。 作为京都大学附属第一院心内的副主任医师，他自认为在同龄人中，无人可及他的电生理介入能力。 这一次“经皮肝静脉穿刺植入”的评比。 虽然他不太擅长，但是大家都在同一水平上，他绝对不必别人差。 “行吧，既然你想问个明白，那我就告诉你。” 秦四峰没有多说什么，从抽屉中拿出一个u盘。 “你把这个拿回去看看，你就知道原因了。” 贺胜圣有些不解，但是见秦四峰这样说，也只能拿着u盘离开了。 他来到值班室，掏出自己携带电脑，然后将u盘插上。 u盘中，只有一个文件夹。 “是昨天评比的视频资料？” 贺胜圣打开了u盘，发现里面有八个视频。 每个视频，对应着便是昨天参与评比的人。 他首先点开了自己的视频，重新回看了自己的手术操作过程。 “挺好的，我也没发现什么手术漏洞。” 想着，他便点开了陆晨的操作视频。 视频中，陆晨按部就班地进行着每一项操作。 “我倒是要看看，秦教授的理由到底充不充分！” 刚开始，贺胜圣还抱着戏谑的眼光，看着整个操作视频。 可是，随着陆晨的操作进行，他的眼光变了！ 看到陆晨一气呵成地完成了穿刺，然后植入指引导丝。 贺胜圣的嘴巴张得老大，都能塞下一个拳头。 “他不是一个研二的学生吗？” “他这种娴熟的手术技能，到底是怎么来的？” 贺胜圣一时间有些难以接受。 陆晨所表现出来的手术熟练度，已经完成超越了他！ 甚至可以说，陆晨已经能够熟练操作，而他们只能勉强完成。 贺胜圣默默关上了电脑，可是脑海中仍然忍不住的浮现出，陆晨的操作场面。 他也终于能明白，为什么秦四峰会选择这样的一个外人！ …… 心内三区。 老大爷的状态越来越差，再不做手术，可能就危急生命。 即便是做手术，也有很多的风险。 医生办公室中，方如章将患者所有的病情，全部告知了老大爷的儿子。 “目前的情况就是这样，我们准备今天做手术。” 患者的儿子面色凝重，道：“手术的成功率……” “我们医生从来不讲成功率。”方如章淡淡道，“即便是再小的手术风险，一旦发生在您身上，那就是100%的机率！” “那您总得给我们透个底吧。”患者儿子的声音有些哀求。 他之前的冷静沉着，早就已经抛之脑后。 方如章顿了顿，半晌才道：“这次手术的主刀医生，是我们心内科最权威的教授秦四峰。” “那真是太好了。”患者儿子欣喜道。 “你比先别急着高兴。”方如章道，“这一次手术的难度，十分之高。我们整个华夏，能够完成这个手术的团队，不超过五指之数！” “这不是有秦教授在吗？”患者的儿子道。 方如章却是摇了摇头，“即便是有秦教授在，手术的难度和风险，依然存在，需要您签署手术知情同意书。” 患者儿子沉默了半晌，然后缓缓点头：“好。” 随后，他拿起笔，在手术知情同意书以及授权委托上，签下了自己的名字。 …… 下午一点，手术正式开始。 秦四峰作为主刀医生，而陆晨则是一助。 这一场手术，也将作为教学手术，在京都范围内进行直播。 很多电生理介入医生，得知了这个消息。 在第一时间，就打开了电脑，进入了直播界面。 这可是“经皮肝静脉穿刺植入术”，如果能够成功，将是全球范围内首例在该路径下植入具有除颤功能的起搏装置！ 其实除了京都，部分来自其他省份的电生理介入医生，也进入了直播间！ 这其中，就包括了京华二院的部分师生。 李瑶在第一时间，就收到了来自欧阳明的消息。 “欧阳叔叔，陆晨都能做这种难度的手术了？” 李瑶听到这个消息，第一反应那就是不太可能。 陆晨这才出去一个多月的时间，居然都能做“经皮肝静脉穿刺植入”？ 这种级别的手术，连她都不会啊！ “呵呵，小瑶啊，你不知道还多着呢。”欧阳明笑道，“你这个学生，可了不得啊！把我们京都的电生理圈，搅得天翻地覆！” 听到这话，李瑶心中既是惊愕，又是骄傲。 陆晨可是她的学生啊！ “行，叔叔，我就不跟你聊了，我去看手术直播。” 说完，李瑶挂了电话，打开电脑，进入了手术直播间。 与此同时，她还顺手将直播界面发给了孙果果。 这一经发出，那就不可收拾了。 孙果果原以为只是一个普通的手术直播链接。 可是点开之后，她却看到了一个熟悉身影。 “那是……陆晨？” 孙果果和李瑶震惊的表情，一般无二。 “经皮肝静脉穿刺植入？” 这个手术，她根本没讲过啊！ 震惊之余，孙果果也将这个直播间，发到了心内八区的微信群中。 陆晨本就在京华二院中的名声不小。 一传十，十传百，一石惊起千层浪！ 远在京都的陆晨，还以为这只是一个普通的手术。 在他不知道的地方，有无数双眼睛正盯着他！ 一场手术直播，就此来开了帷幕。 震惊之余，孙果果也将这个直播间，发到了心内八区的微信群中。 陆晨本就在京华二院中的名声不小。 一传十，十传百，一石惊起千层浪！ 远在京都的陆晨，还以为这只是一个普通的手术。 在他不知道的地方，有无数双眼睛正盯着他！ 一场手术直播，就此来开了帷幕。 第432章 艰难的第二弧度 京都大学附属第一医院，心内科导管室。 秦四峰已经穿好手术衣和防辐射铅衣，走进了导管室。 陆晨紧随其后。 这次的手术配置，秦四峰为主刀医生，陆晨是手术的第一助手，另外还有一个心内科的副主任医师，作为手术的第二助手。 “开始吧。” 随着秦四峰的一声令下，导管室的门关闭，手术正式开始。 陆晨率先进行消毒、铺巾。 手术直播界面，所有人都紧紧盯着陆晨的动作。 陆晨戴着口罩和帽子，众人看不清他的表情，但是大家都能感受到这次手术的重要性。 陆晨心中提着一口气。 虽然他在系统虚拟空间训练了很多回，这个手术技能的熟练也成功达到了72%，但是这一次毕竟是实战！ 他提起了百分之一百二的精神，不敢有丝毫懈怠。 消毒、铺巾的速度没有之前的手术快，甚至连穿刺，陆晨都小心翼翼，不敢有任何的逾矩。 手术直播间。 李瑶看着陆晨的手术操作手法，不由得微微点头。 他的速度虽然没有之前快，但是愈发地沉稳！ 手术，讲究的那就是稳当两字。 以前的陆晨，手速很快，但是不免让众人有些担心。 减速以后的陆晨，让李瑶心安了。 除了李瑶之外，大部分的观众都是来自京都和京华的学生。 他们很多人看不出什么花样。 只觉得陆晨一板一眼，没有失误，但是也没有亮点。 “老于，你觉得陆晨这次怎么样啊？” 京都某医院的心内科会议室，于和伟同样和众人一起在观看直播。 “他，不比我差！”于和伟淡淡说了一句。 “啥？”同行的医生都是一愣。 能让于和伟这样夸人，陆晨还算是第一个吧！ “老于，可是我看了半天，也没觉得有什么出彩的地方啊！” “一个消毒、穿刺，能看出什么？”于和伟淡淡道，“不过，我决定他的速度，比之前要慢了。” “紧张了？”同行医生道。 “不是。”于和伟摇摇头，“这是慎重！” “可我还是觉得他没你厉害，如果这个手术病例在我们医生，肯定是你去做了。” 于和伟眼睛微眯，没有回复。 如果这个手术真的在他们医院，他真的能从一众顶级医生的手中，取得这次机会吗？ …… 导管室内。 陆晨放空心头的杂念，一心一意地专注于手上的操作。 穿刺结束，接下来便是指引导丝的进入。 “我来吧。”秦四峰接替了陆晨的位置，“陆晨，你在旁边协助。” “好。”作为这次手术的一助，陆晨全程听从秦四峰的安排。 “指引导丝给我。” “收到。” 秦四峰接过导丝，开始操作。 他的每一步都十分的稳当，手很稳，没有一点儿发抖。 这对于已经年近六十的人来说，真是太不容易了。 “陆晨，好好看。”秦四峰道，“这个反手操作……” 秦四峰一边做，一边在教授陆晨一些技巧。 面对这种千载难逢的好机会，陆晨自然是得紧紧抓住。 大概十分钟后。 第一个弯曲，秦四峰顺利度过。 导管室外，以及手术直播间里，观众们都有些百无聊赖。 秦四峰的介入能力，那可是一等一。 很多电生理手术的教学视频，也都是以秦四峰为蓝本。 可就在这时，秦四峰眉头一皱，手上的动作停了下来。 “有阻力。”秦四峰轻声道。 这话一出，陆晨心中也是一紧。 难道患者肝静脉的途径，也堵塞了？ 既然患者的上腔静脉堵塞了，那可就证明，他有这方面的疾病基础，保不准其他的血管也堵了啊！ “陆晨，你来试试。” 秦四峰的声音将陆晨的思绪拉回了现实。 陆晨微微点头，没有说话，顺手就接替了秦四峰的位置。 “换人了！”场外的众人都来了精神。 李瑶直接将手术直播间界面调到最大，一双眼睛紧紧盯着屏幕上的陆晨。 …… “呼……”陆晨调整好状态，右手轻轻推拉着指引导丝。 果然，一股若有若无的阻力，从导丝上传到手中。 调整导丝的方向，导丝能缓缓进入一些，但是很快就进不去了！ “怎么办？”陆晨心中微微有些紧张，这么大阵势的手术，如果连第一关都过不去，那岂不是被别人看了笑话？ 而且对于患者来说，这也是被判了死刑啊！ “慢慢来。”秦四峰的声音从耳旁传来。 陆晨点点头，继续开始尝试。 拨、撵、挑……转换导丝进入方向，每一种方案，他都进行尝试。 额头，开始渗出细汗。 说不紧张，这是假的。 直播间中。 所有人的心也提到了嗓子眼，他们也看到了手术中遇到的阻力。 如果连穿刺这第一关都闯不过去，更别说以后的手术操作了。 不过，也有小部分人，幸灾乐祸。 过了大约十分钟，陆晨的右手因为长时间保持一个姿势，都有些发酸。 “不行，就让我再试试。”秦四峰在一旁说道。 就在这时，在尝试到了一个特殊角度后，指引导丝终于能过去了！ 陆晨轻轻地，不敢太过用力，将指引导丝缓缓推入。 第二个弯曲的弧度，通过了！ 直播间内。 众人都松了一口气。 秦四峰笑着点点头，“好样的。” 这种时候，全凭借着心中的一口气。 陆晨没有放松，他决定一鼓作气，继续进入到第三弯曲的弧度。 好在这第三个弧度，没有丝毫阻碍，很顺利地就通过了。 从手术开始到现在，已经过去半个小时。 对于电生理手术来说，这个指引导丝穿过的时间，已经非常的长了！ “老于，我看这个陆晨也不咋样啊！一个指引导丝，就搞了这么久。” 于和伟身旁的同行医生道。 “你可别说了。”于和伟皱眉道，“你行你上，别在我面前bb个不停。” 连秦老都穿不过去的血管，其难度可想而知！ 两人虽为对手，但也是在尊重的前提下，而不是这样无脑的贬低。 同行医生见于和伟这么说，也闭上嘴巴，不再说话。 第433章 创造历史 指引导丝进去以后，接下来便是电极的进入。 除了常规的x光透视下引导，陆晨在患者的身上贴几个电极片，建立了三维电场，通过扫描运动轨迹，引导电极导线。 这也是手术的难度之一。 除此以外，植入患者左心室的电极起到除颤、改善心脏功能的作用，导线比单纯的起搏器导线更粗！ 接下来的每一步，陆晨和秦四峰相互配合。 这可不是在手术模拟间的操作，都是标准式的手法。 真实的临床手术，和模拟手术，截然不同！ 陆晨时时刻刻都在注意各种突如其来的变化，比如患者的呼吸对血管的影响、心脏的移位，甚至于患者本身血管的畸形。 以上的每一点，都可能会影响到术者的操作。 …… 时间在缓缓流逝。 手术开始了两个小时。 普通的电生理手术，最多一个小时，而这个手术已经超过了正常的一倍时间。 此时，导丝电极已经成功置入正确的位置，起搏器也已经放入。 但是，这仅仅只是一个开始。 “起搏器功能怎么样？”秦四峰道。 这个手术，电极由下往上逆行至心腔，操作难度较常现由上往下大很多。 电极到位困难，特别是左室电极难度极大，且术后因重力的作用，电极移位致起搏障碍的风险很大。 陆晨微微摇头，“位置还不太对，需要调整。如果一直都是这样，起搏器很容易移位，导致今后起搏障碍！” 患者现在就靠着起搏器生存，一旦起搏障碍，对他的打击是巨大的！ “那就继续调整位置。”秦四峰道，“一定要选个最佳位置。” 陆晨点点头，在秦四峰的配合之下，不断调整电极片和起搏器的位置。 …… 手术直播间内。 众人的表情都不是很轻松。 但是李瑶，身为陆晨的但是，此时的笑容却是十分的灿烂。 随着手术的深入，很多人都已经忘记了，陆晨还只是一个研二的学生。 他和秦四峰在一起，配合得十分娴熟，似乎没有半点儿生疏。 以至于李瑶差点儿都忘了，眼神这个在屏幕中的手术医生，是自己的研究生。 如果他是一位高年资主治医生，或者副主任医师，那就可能没有太过于惊讶地东西。 大家赞叹两句，可能就完了。 但是，术者的身份却是一个名不见经传的研二学生！ 这就是一个大新闻了。 李瑶知道，无论今天的手术成功与否，陆晨已经在电生理手术圈崭露头角。 在京都电生理圈，提起陆晨的名字，大家都知道有这么一号人。 在于和伟身旁的医生，此时看到陆晨的表现，脸上的表情也是无比精彩。 从心律失常的标测、阈值定位，陆晨的操作，没有任何的瑕疵，以至于连他都挑不出任何的毛病。 手术直播间中。 当有人提醒到，陆晨只是研二的学生时，弹幕就炸开了锅。 “我去，这个正在手术的人，是个研二的学生？这手法，至少得是个副主任吧” “研二的时候，我还在玩泥巴。” “我还在谈恋爱。” “他叫陆晨，和我同一个学校，京华二院心内科研究生，我们学院的风云人物，全国临床技能大赛冠军获得者……” 弹幕里，已经闹翻了天。 刚开始都在讨论手术，而现在，都在讨论陆晨。 …… “位置好了！”秦四峰满意地看着调试的结果，起搏器运行正常，其除颤功能也还不错。 陆晨仍旧没有放松，一双眼睛紧紧盯着手术台的屏幕上。 患者每个心跳起搏的变化。 起搏器很有意思，如果人的心跳足够快，它会自动识别出来，不会工作。 只有当人的心跳太慢，它才会开始工作。 此时，心电监护上的图形，连续几个都是起搏心跳。 “秦教授，再观察一会儿吧。”陆晨道，“我怕起搏功能不良。等会儿我再次诱发心律失常，还要评估一下除颤功能。” “那也好。”秦四峰点点头。 手术已经进行了四个小时，接近尾声。 这个时候，越接近成功，越是不能松懈。 直到手术结束。 陆晨将起搏器植入皮下后，放下手术刀时，他才真正的松了一口气。 “手术结束了！”秦四峰笑着看向直播的摄像头。 陆晨心想，秦老还真挺会面对镜头的哈。 于是，他也伸出右手，对着直播摄像头，比了一个“耶”的手势。 “咔嚓……” 陆晨的这个画面，被很多直播间的观众截图了。 今天手术的主角，不是秦四峰，而是他身旁这个年轻的学生。 当手术宣告结束，众人也突然醒悟过来，这可是创造了历史啊！ 这台手术，是全球首例经皮肝静脉植入具有icd除颤功能的起搏器！ 整个过程，表面上看起来波澜不惊，但是陆晨和秦四峰等人，背后早就干湿了一篇。 “恭喜，经皮肝静脉穿刺植入，熟练度76%！” 一场高难度的手术，让陆晨的熟练度上升了好几个百分点！ “恭喜，收到来自方如章的感谢值+5！” “恭喜，收到来自秦四峰的感谢值+10！” “恭喜，收到来自李瑶的感谢值+10！” …… 突然，系统传来的一连串提示音，让陆晨微微有些错愕。 一共有上百条的提示，陆晨看到了其中有很多熟悉的名字，包括自己的导师李瑶，在场的秦四峰，自己方如章。 其他的一些名字，应该是手术直播间的观众。 “他们居然都给了我感谢值？” 秦四峰的很好理解，作为他的助手，陆晨的作用毋庸置疑。 但是李瑶的感谢值又怎么解释呢？ 陆晨一愣，难道李瑶老师也在看直播？ 而且，她也从自己的手术直播中，学习到了一些东西？ 陆晨轻轻咳嗽一声，立刻将自己的这个念头从脑海中清理掉。 不管什么原因了，成功完成了手术，又获得了一大批感谢值，陆晨喜上眉梢。 …… 走出导管室。 迎接陆晨和秦四峰等人的，自然是无数的掌声。 这一例手术，对陆晨来说，是一次巨大的突破。 对京都大学附属第一医院心内科来说，也是一个创造历史的时刻！ 第434章 顶级医院的橄榄枝（求订阅月票） “快讯！” “京都大学附属第一医院秦四峰团队完成全球首列，经皮肝静脉植入除颤式起搏器！” 这一则消息，在极短的时间内，快速席卷了整个华夏电生理学界。 当然了，秦四峰是团队的领导者，他享受了最多的赞誉。 其次，陆晨作为第一助手，也受到了广泛的关注。 很多人也注意到，陆晨只是一个研二学生的身份。 有心人深扒陆晨的一些信息，发现他竟然作为第一作者，发表过第一篇sci论文。 还有在全国医学技能比赛上夺冠…… 种种的成绩，无不彰显出陆晨的妖孽之处。 恰逢陆晨在电生理培训班，这里的导师来自于全华夏各地！ 很多导师都收到学校的委托，向陆晨抛来了橄榄枝。 …… 京都电生理培训班。 一间空旷的教室里，陆晨面前站着三位培训班的导师。 其中还有一个老熟人，京都大学附属第一医院心内科大主任，杨峰！ “陆晨，恭喜你。”杨峰眼神颇为复杂地看着陆晨。 这个曾经无限接近于是自己的学生，没想到自己把他放弃了。 “谢谢杨主任。”陆晨不卑不亢地微笑道。 “陆晨，我们开门尖山的说吧。”杨峰道，“只要你在研究生毕业之后，来到我们京都大学，所有心内科的博导，任你挑选。在你博二的时候，我们还会送你出国进修……” 杨峰的话还没说完，就被一旁的声音打断了。 陆晨转头看去，打断他的人是川西医学院的博导、教授，范武中。 范武中瞥了杨峰一眼，不屑道：“杨峰，你们京都也太抠门了。” 随后，他对陆晨笑了笑道：“陆晨，你来我们川西，除了杨峰主任的条件，我们帮你把所有的学费全免，而且每年都有全额的奖学金！” 杨峰眉头深锁，他看了眼范武中，没有说话。 这时候，一直默默不语的来自魔都大学医学院的教授邓绍秋，突然开口道：“陆晨，你来我们魔都大学，只要毕业肯留校，直接给你副教授的职称！” 这话一出，杨峰和范武中都愣住了。 这可是大手笔啊！ 他们虽然看好陆晨，但是也没想到要用这种副教授的职称作为代价。 这种顶级三甲医院的教授名额，那可是一个萝卜一个坑啊！ 无数人都盯着呢。 虽说陆晨潜力巨大，但是他们可没权利，那这种教授职称作为交换条件。 …… 一旁，陆晨也是愣住了啊！ 毕业就给副教授的职称，这可是全国顶级医院啊！ 正常人要走十多年的程序，现在他可以一步到位。 如果外人知道了，那真的是要羡慕嫉妒恨啊。 “邓教授，您这话，能代表医院？”范武中疑惑道。 “呵呵，在心内科这一块，我说一不二。”邓绍秋冷哼了一句，随后他看向陆晨，“不考虑一下？” 陆晨一时间还真的犹豫了。 他目前研二，未来肯定是要继续深造读博。 别人都在联系学校，看哪一所学校要人。 可是他现在，有个烦恼啊，选哪一所高校啊？ …… 就陆晨犹豫，不知如何作答之时，欧阳明的声音突然响起。 陆晨循着声音看去，不知何时，欧阳明已经走进了教室。 他乐呵呵得走到陆晨得身边，对面前的另外三个教授道：“你们这些人啊，可真是的，表面上是抛橄榄枝，这话里话外，怎么总感觉像是逼宫啊？” 随后，欧阳明朝陆晨使了个眼色。 陆晨点点头，心中顿时安定不少。 他确实还没想好，未来要去哪一个所高校，他还需要更多的时间，去考虑得失。 “哎呀，欧阳老师，您看你这话说的，我们这是惜才啊！”范武中连忙陪笑道。 别看他现在是教授级别的人物，但是面对欧阳明这样的学术界泰斗，还是要尊称一句老师。 “对啊，欧阳老师，我们这哪里是逼宫。”邓绍秋也立刻露出了笑脸，“像陆晨这样的人才，我们魔都大学那是稀罕得紧啊！” 在现场，杨峰目前的学术地位是最高的，他眼神中闪过一丝精芒，没有说话。 “那你们得给小伙子思考的时间吧。”欧阳明淡淡道，“他现在才刚研二，还有两年的时间，你们这些着急干啥？” 几人一听这话，顿时腹诽不已，但是都不敢出声。 他们这么着急，还不是怕陆晨被抢走了啊！ 见众人不再说话，欧阳阳摆了摆手，“没事的话，你们先走吧。今天周末，我还要给我的学生讲课呢。” 这是下“逐客令”了啊！ 范武中和邓绍秋对视了一眼，和陆晨打了声招呼，便离开了。 而杨峰，则是意味深长地看了眼陆晨，随后也走出了教室。 …… 有了欧阳明的帮衬，陆晨也有缓冲的时间，心中顿时松了一口气。 “谢谢欧阳老师。”陆晨道。 欧阳阳笑着摆摆手，坐在陆晨的身边：“坐吧。” 陆晨点点头，坐了下来。 “说说看吧，你的想法是什么。” 陆晨顿了顿，思索了片刻，才缓缓道：“我想去一个最厉害的医院，那样我就可以学习最顶尖的技术，见识那些从未见过的病历，帮患者解除病痛。” “嗯。”欧阳明微微点头，“那临床和科研呢？你想怎么选？” 目前，陆晨的临床能力（电生理介入手术），已经在众人面前大放异彩。 至于科研能力，欧阳明只知道他发了一篇sci论文，其他的一概不知。 “欧阳老师，我很喜欢林场，但是非要选一个吗？”陆晨疑惑道。 “怎么，你想临床和科研一起弄？”欧阳明笑了笑。 “不行吗？” “当然可以。”欧阳明点点头，“不过两者都选，有可能两方面都走不远。你看那些医学界最顶尖、最权威的人士，几乎都是以科研闻名的。至于两者都厉害的，那可是极少数！” 陆晨想了想，便道：“如果非要选一个的话，我还是更倾向于临床。” 听到这话，欧阳明微微有些失望。 在华夏，想要在医学路上走得远，那还得是科研。 临床能力再厉害，没有科研，没有论文，就无法晋升。 “陆晨，你想过没，即便是再厉害的医生，你一生之中能拯救的病人，也十分有限。但是作为一个科研医生，你研发了一项新技术，发明了一个新药物，解释了一个疾病的机理，那可是造福了多少老百姓啊！” 陆晨怎么会不明白这个道理呢？ 但是要让他天天待在实验室，那可就太憋屈了。 更何况，谁说在临床上待着，就不能搞科研呢？ 接下来多中心的临床科研，就是一个最好的证明！ “好好想一想，毕竟你还有两年时间。”欧阳明语重心长地说道。 “谢谢欧阳老师的提醒。”陆晨微微颔首，不过他心中已然有了决断。 第435章 归途 周末。 陆晨在欧阳明教授的指导下，继续学习电生理相关的知识。 其实，现在欧阳明能教给陆晨的东西，极为有限，大部分都是电生理介入手术相关的经验之谈。 不过，在系统模拟手术间和欧阳明的经验加持下，陆晨的进度速度极快。 转眼间，为期一个月的第二阶段考核结束了。 一个月的时间，按照手术数量、质量等综合水平，电生理培训班的导师们给所有的学员进行评价。 …… 会议室里。 所有学员和导师共聚一堂，大家都翘首以盼，等待着最终的结果。 这时候，杨峰缓缓走上台。 他手中拿着一份名单，所有的眼光都跟着他而动。 “大家好。” 杨峰的声音一出，会议室中鸦雀无声。 “我是京都大学的杨峰，代表这次华夏电生理培训班，公布第二阶段考核成绩。” 说完，杨峰抬起头，环顾在坐的众人。 在场所有人的心，都提到了嗓子眼。 他们一共十三个人，有多少能够通过考核呢？ 只听杨峰继续道：“今天是通过率最高的一年，一共有五人通过第二阶段的考核！” 话音刚落，会议室里立刻响起了窃窃私语。 大家都有些兴奋。 通过率高了，这样每个人都有机会了啊。 闵晓波心神忐忑，他这次来培训班最大的目标，那就是通过第二阶段的考核。 至于第三阶段，他想都不敢去想。 他微微转头，看了眼身边的陆晨。 此时，陆晨一脸淡定，和周围人的紧张截然不同。 就在这时，杨峰的声音继续响起。 “第二阶段通过的名单如下。” “京都大学医学院，于和伟。” “京华医科大学，陆晨。” “川西医学院，刘思佳。” “京华中心医院，闵晓波。” “魔都大学医学院，肖浩然。” …… 听到这个结果陆晨脸色依旧平淡，但是一旁的闵晓波欣喜若狂。 他通过了！ “陆晨！”闵晓波一把抓着陆晨的手，激动道：“我，我，我通过了！” 他的声音都有些无与伦比。 “哎，波哥，淡定淡定。”陆晨不动声色地摆开了闵晓波的手。 两个大老爷们儿，就不要这么拉拉扯扯，影响不太好。 此时，会议室的屏幕上。 显示出每个人的评分的具体细则。 其中包括每个人完成电生理手术的数量和难度。 陆晨看到了自己的评分内容。 他完成的手术数量只能排在中流，但是一项干性心包穿刺，以及一项经皮肝静脉穿刺植入，难度分直接拉满了！ 因此，他最终的总评分，陆晨超越了于和伟，已经达到了第一名！ …… 这个成绩，终于让陆晨开心地笑了。 一直当老二，总算尝到了第一的滋味！ “哇靠，你这评分，真是高啊！”闵晓波也看到了陆晨的评分，“整体比我高了十分啊！” “运气好。”陆晨笑了笑，如果不是来了一个干性心包穿刺，和经皮肝静脉穿刺，那他的分数还真是悬了啊！ “那可不是的，给我这样的机会，我也不中用啊！”闵晓波笑着摇了摇头。 这两项操作，难度都是极高的！ 随便换个电生理介入医生，还真不一定行。 …… 考核具体细则发放之后，众人对于这次的排名也没有任何的疑问。 于和伟看着考核成绩，脸上却没有任何的笑容。 虽然他顺利通过了，但是对于这个结果，他已经预料到了。 陆晨的表现实在是过于抢眼。 但是，当结果真正摆在面前时，被一个研二的学生超越，于和伟心中还是有些不甘心。 就在众人议论之时，台上的杨峰又发话了。 “下面我宣布，有资格进入第三考核的人选。” 所有学员一听，皆是一愣。 通过第二阶段，不就意味着有参加第三阶段的资格吗？ “能进入第三阶段的是……陆晨、于和伟！” 众人都在等着第三个名字，但是杨峰已经放下手中的名单。 难道就他们两个？！ 像是知道大家心中的疑问一样，杨峰出声道：“这个结果，是所有导师经过了综合评价所得出的。如果有人有任何疑问，可以询问自己的导师。” 见杨峰这么说，众人也都不作声，默认了这次的结果。 通过考核的五个人，被授予了华夏电生理培训班的结业证书。 …… 闵晓波拿着这个证书，爱不释手。 有了这个证书，他真是想去哪儿就去哪儿！ 全国所有的顶级医院，任他挑选。 不过，对于陆晨来说，这个证书算是锦上添花。 因为他的已经在华夏电生理学界初露峥嵘，只要是他想要去的医院，应该没有会拒绝的。 京都大学旁的宾馆中。 “陆晨，我明天就走了啊。”闵晓波来到陆晨的房间，脸上的笑容十分灿烂。 虽然没有进入第三阶段的考核，但是这个结果，对他来说已经是很好了！ “我明天和你一起走。” 陆晨的话，让闵晓波怔了怔。 “陆晨，你，你不参加第三阶段？” 陆晨却是笑了笑，道：“第三阶段的考核，还没开始。” “还没开始？”闵晓波皱眉道，“陆晨，第三阶段的内容，是什么？” 陆晨微微摇头，“具体我也不知道，只知道开始的时间，是明年这个时候。” 欧阳教授跟他说过一些，但是因为有些原因，陆晨不能外泄。 “那还要一年的时间啊，搞得这么神秘。”闵晓波无奈地摊摊手，“不过也好，我们可以一起回京华。” “嗯。” 原本陆晨是可以在京都再待几天。 不过该去逛的地方，他都去了。 姚洁师妹邀请他出来逛街、看电影，也都被陆晨拒绝了。 …… 翌日。 陆晨和闵晓波一起坐上飞机，飞回了京华。 “京都，再见了！” 飞机缓缓飞出跑道，陆晨看着慢慢模糊的地面，心中感慨万千。 离开京华之时，陆晨还只是在京华二院有些名气的学生。 但是经过两个月电生理的培训班生活，陆晨的电生理介入手术技能，已然发生了蜕变，并且开始在华夏电生理领域崭露头角。 回到京华，陆晨的临床生活继续。 而他的电生理介入手术生涯，才刚刚开启！ 第436章 幸运和福分（第一更） 飞机落地京华。 看着熟悉的城市，陆晨有种久违的亲切感。 虽然只离开了不到三个月的时间，但是这期间发生了太多的事情，让陆晨有些恍如隔世的感觉。 中途，陆晨和闵晓波分开了。 陆晨回到京华二院，把行李放在寝室。 王子豪等人并不在寝室，应该都还在上班。 自己的床铺和桌面十分干净，连一抹灰尘都没有，应该隔三岔五就有人打扫。 在寝室稍稍休整，陆晨便前往了心内八区。 回到京华的第一件事，那就是去心内八区见自己的导师李瑶。 …… 恰逢是冬季，心内八区整个病房里里外外都是患者，人流特别大。 陆晨还准备去办公室和孙果果师姐打个招呼，但是办公室的人很多，陆晨便直接去了主任办公室。 “砰砰……” 陆晨轻轻敲了敲房门，但是却没有人回应。 他等待了一会儿，再次敲响了房门。 “请进。” 李瑶的声音这才缓缓传了出来。 陆晨轻轻推门而入。 房间内。 李瑶坐在办公椅上，她的身前站着两个穿着白大褂的年轻医生。 这两人，陆晨都认识。 是他今年的师弟、师妹，女生好像叫林清萍，男生叫方浩。 “陆晨，你回来了。” 见到陆晨走进来，李瑶原本有些不悦的脸上，立刻浮现出了笑容。 “老师，我回了。”陆晨微微点头。 “来，快坐！” 李瑶笑着站起身，示意陆晨坐在一旁的沙发上，随后她看着眼前的林清萍和方浩，“你们也坐吧。” 陆晨和李瑶相对而坐. 而他的两个师弟师妹，则是有些拘谨地坐在一旁的角落里。 “离开了这么久的时间，在京都的感觉怎么样？”李瑶笑着道。 她看着陆晨，眼中的欣喜不言而喻。 “京都整体医疗都比我们强不少，我学习到了很多，收获也很多。”陆晨笑了笑。 李瑶微微颔首，道：“拿到了第二阶段的结业证书，应该是不虚此行。我看了你那场的手术直播，不错！很不错！” 李瑶的夸奖朴实无华。 她是真的没想到陆晨的电生理介入水平，能成长到这种地步！ 干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入，在京华二院能够操作这两项技术的人，可能也就成国文了！ “老师，京都那边，我联系了几个医院，涉及到多中心临床科研的事情。”陆晨道，“到时候可能要您和那边的主任沟通一下。” “好，没问题。”李瑶点点头，“正好要跟你说一下关于国自然申请的事情。” 按照他们之前沟通过的，李瑶以自己的名义，来申请国自然。 陆晨需要在接下来的一个月时间内，完成国自然标书的书写。 标书的好坏，直接决定了国自然是否能够申请得上。 “老师，有类似的范本吗？” 对于陆晨来说，这些科研项目的申请，他是全新的门外汉， “我这里有几个本子（国自然标书），你拿回去好好研究一下。”李瑶道，“最晚这个月底，要完成一个初稿，我修改之后，再拿去评审。” “好的，谢谢老师。”陆晨道。 两人又聊了一些关于京都电生理方面的事情。 李瑶不由得感叹道：“陆晨，我知道京华是留不住你的，我这边也不会强求你做什么。你在京华，还有两年的时间，这期间你想要干什么，我都会尽量的配合你。” 李瑶说话的声音不大，但是在陆晨看来，却是重若千钧。 “谢谢老师。”陆晨感激道。 李瑶几乎在竭尽所能的，给陆晨进行铺路。 能碰到李瑶这种导师，算是他的幸运。 而李瑶能碰上陆晨这种学生，也算是一种福分。 “对了，他们两个，以后就跟着你吧。”李瑶突然指了指身旁的林清萍和方浩，“一些小事，都可以让他们干。” 陆晨点了点头，“好的。” 在平时的临床科研上，还真有很多杂七杂八的事情。 随后，李瑶还郑重地对两人道：“以后你俩就跟着陆晨，如果感觉不想干了，那就随时跟我说。” “知道了，老师。”两人皆是点点头。 林清萍和方浩两人听着陆晨和导师李瑶的谈话，心中不由感慨，真不愧是陆晨师兄啊！ 和导师侃侃而谈，丝毫不怯场！ 而导师李瑶对待陆晨的态度，那是他们从未感受的。 或许，跟着陆晨师兄，他们学到的东西会更多！ 这也是他们的一次机会。 …… 离开了主任办公室。 陆晨来到了心内八区的医生办公室。 办公室里，大部分人都是生面孔。 此时的心内八区中，除了科室的几个医生，其他轮转的研究生和规培生，陆晨都不认识。 孙果果正坐在电脑桌前，教导一个实习生写病程。 “你看看你写的现病史，这些阴性体征都是想到什么写什么！阴性体征都不是乱写的，我们写出来的体征，是可以作为鉴别诊断的依据……” 陆晨笑了笑，孙果果依旧是那么的严格。 其实在临床上能碰到这种老师，算是学生的福气。 “果果师姐。”陆晨走到了孙果果的身后，轻声唤了一句。 孙果果听到这个熟悉的声音，先是一愣，然后立刻转过头。 看到陆晨时，她猛然站起身，脸上露出了惊喜的神色。 “师弟，你回了！” 这动作，可把身旁的小实习生吓了一跳，不知道还以为哪个领导来了呢。 “嗯，师姐我下午刚到京华。”陆晨笑了笑。 “老师在主任办公室。”孙果果笑道。 “我已经去过了，师姐你忙吧，我这就回寝室了。” 说着，陆晨手中拿着李瑶导师给的两份标书，准备离开。 “师弟，等一下！” 就在这时，孙果果却是一把拉住了陆晨，反手从身旁的病历中拿出一张心电图。 “刚好我这里有张心电图，科里的老师都看了，但还有些拿不准主意。”孙果果道，“正准备去问李老师呢，既然你在这儿，就先给你看吧。” 办公室中，一些研究生和实习生，听到了孙果果的话，都有些惊讶。 这个心电图，科里高年资的医生都看了，说不出什么一二。 孙果果老师，居然给她的师弟来看？ 第437章 陷阱（第二更） 陆晨顺手接过心电图。 心电图一共有五张，分别是患者发病前后完成的。 此时，孙果果的声音从耳旁传了过来。 “师弟，这是昨天来的患者。” “青年女性，22岁，反复心悸1个月，加重2天入院。” “既往1个月前分娩一男孩，否认家族遗传病史。” …… 患者的病史很简单，只有简单的几句话。 陆晨全神贯注地盯着这张心电图。 “目前患者反复出现室速、室颤，予以胺碘酮、利多卡因以及电复律等抢救治疗，病情仍然没有明显好转。” 说着，孙果果叹了口气，道：“她刚生完孩子啊，也不知道她能不能挺过去，太可怜了。” 陆晨心中微微叹气，但是没有说什么，继续研究眼前的心电图。 患者发病前的心电图，是正常的窦性心律，偶尔有几个室性早搏。 但是发病时的心电图，都是室颤或者室速。 “师姐，这张心电图，你们是怎么考虑的？”陆晨放下心电图，抬头看了眼孙果果。 “额，患者入院的电解质显示低钾3.02umol/l，考虑可能是低钾导致的室速、室颤。”孙果果道，“但是奇怪的是，我们积极补钾，钾离子恢复正常之后，患者症状没有明显好转，室颤、室速仍旧频繁发作。” 室颤是一个极度恶性的心律失常，持续发作很可能导致人体血流动力学，以至于猝死。 “师姐，你们用了什么药？”陆晨顿了顿道。 “胺碘酮、利多卡因，这些抗心律失常的药物都用了。”孙果果道，“除此之外，还多次使用电除颤。” 胺碘酮，一个心内科中极为常见的广谱抗心律失常的药物。 换句话，临床上95%以上的心律失常，无论是室性，还是房性心律失常，都可以用胺碘酮治疗。 药物适应症广泛，而且效果还不错，所以胺碘酮在临床上是个万金油的药物。 以至于在医学考试题中，有胺碘酮这个选项，基本上都能选，正确率也极高。 但是，陆晨沉思了片刻，皱眉道：“师姐，你们的药，可能用错了！” “啊？”孙果果微微一怔，“什么药用错了？” “胺碘酮！”陆晨的话，让孙果果猛然一愣。 胺碘酮用错了？ 室颤、室速的病人，用胺碘酮有错吗？ 孙果果拿起心电图，又仔细前后比对了一番，仍旧没有发现什么异常。 此时，陆晨的声音再次传来：“师姐，你看这张心电图中，患者的qt间期，是不是有些异常？” “qt间期……”孙果果默念了一句，视线转移到心电图的qt间期上，“这qt间期似乎有些长？” 看到这儿，孙果果突然愣住了。 难道是qt间期延长，引发的室速？ 也就是tdp（尖端扭转型室速）！ 陆晨看到孙果果的表情，也知道她想到了这一点。 “师姐，这张心电图，我感觉大概就是长qt间期引起的tdp！” 室速的类型有很多。 大部分室速、室颤，都可以用胺碘酮治疗。 而唯独长qt间期引起的室速，是使用胺碘酮的禁忌症！ 这种情况下，不能使用胺碘酮。 胺碘酮能够引起qt间期进一步延长，加重患者的病情。 想到这里，孙果果额头上冒出了一丝冷汗。 先她没有考虑到这一点，陆晨提点之后，她立刻就想通了。 他们之前都默认是常规的室速和室颤，反而忽视了长qt间期导致室速的这种情况！ 用了一天的药物，居然是用错了！ 不仅没有治疗效果，反而可能加重病情。 “小方，快去让护士把31床泵入的胺碘酮停掉！然后把硫酸镁用上！”孙果果连忙对一旁的实习生道，“算了，我亲自去！” tdp，不仅需要补钾，更是需要补入极化液硫酸镁，对抗心律失常！ 说完，孙果果风风火火地离开了办公室。 陆晨放下手中的心电图，紧随其后。 …… 病房中。 孙果果正在指挥病房的护士将胺碘酮停掉，在补钾的同时用上硫酸镁。 “医生，为什么要把这个药物停掉啊？”患者的丈夫在一旁紧张地询问道。 “因为病情的缘故，等会儿我跟你解释。”孙果果道。 与此同时，陆晨也来到了病房。 在他眼中，患者头上的生命值是38（---）！ 一直持续在用药物治疗，但是患者的生命值变化趋势，仍旧是三个减号。 这就说明，目前用的药物，可能没有任何的作用。 护士给患者换完药之后，患者的丈夫跟着孙果果离开了病房。 …… 病房走廊中。 孙果果耐心跟患者的丈夫解释病情。 “医生，你是说我老婆的心律失常，是一种比较罕见的？”男人道。 孙果果点了点头，道：“嗯，常规的室速和室颤可以使用胺碘酮，但是你老婆的这种心律失常比较少见，不能使用胺碘酮，而且猝死的风险极高！” 话音刚落，患者的丈夫“扑通”一下，便跪了下来。 他眼眶已经泛红，紧紧拉着孙果果的白大褂袖口，沙哑的声音中带着一丝哭腔：“医生，求求你，救救我老婆！我做牛做马也会报答你们的。” 孙果果连忙上前，拉住了患者，“你别这样，我们一定会尽力的！” 陆晨也是别过脸，心中微微有些难受。 饶是他在医院见惯了生离死别，但是看到此种场景，心头还是有些不太舒服。 “是我不好！”患者的丈夫仍旧长跪不起，一只手还死死抓着自己的头发，“是我不好！她平时身体就不好，我还非要让她孩子，是我不好！” 男人的情绪似乎如洪水般爆发了，一股后悔、悲痛的情绪，在他心头蔓延。 孙果果一时间有些不知所措。 陆晨见状，走上前，拉住了男人双臂，硬将他拉了起来，正色道：“现在不是你伤心的时候！你需要24小时陪在患者的身旁，一旦有任何的病情变化，你要随时告知给医护人员。” 虽然护士会经常巡视查房，但是不可能做到24小时陪护在床旁。 男人默默抹了一把泪，终于是不再下跪。 他狠狠点点头，看着陆晨和孙果果，“谢谢医生！” 然后拖着沉重的步伐，转身朝病房走去。 …… 回到医生办公室。 孙果果松了口气，带着感激的目光看向陆晨，“师弟，谢谢了。” 同时，她的眼神有些黯然。 陆晨道：“师姐，你别想太多了。这个患者年轻，我觉得应该还有希望。” “但愿吧。”孙果果轻声道。 这张心电图的qt间期延长，十分的隐蔽。 科室里多位医生都看过了，所有人都没能发现。 按照常规的治疗手段，是没有错的。 只是谁都没能想到，在室速的背后，却又隐藏的一个更大的陷阱。 第438章 重入临床（第三更） 医生办公室。 孙果果仍旧有些后怕。 如果不是陆晨的提醒，她的错误可能还会持续。 “师弟，你以后得常回来看看啊！”孙果果语重心长地对陆晨道。 “只要师姐不觉得我烦，我就回来。”陆晨笑道。 此时，科室里其他的医生也知道了这件事。 对于tdp（尖端扭转型室速），大部分心内科医生都是知道的。 但是能够在临床上，准备地判别出来，这又是另外一回事儿。 陆晨又提醒道：“师姐，现在虽然诊断出来了，但是我们还要去思考一下患者tdp病因。同时必要时，这个患者可能要植入icd，起搏器（超速抑质）。” tdp最常见的原因，便是药物性、先天性等。 “好，我们会注意到的。”孙果果点点头。 科里的一些研究生、规培生，以及实习生，看向陆晨的眼色都变了！ 他们谁都没能想到，这个孙果果老师的师弟，居然真的判读出了这张心电图。 不过，当人提醒到，眼前的人就是陆晨之时，所有人都释然了。 原来是陆晨，这个京华二院心内科的风云人物！ 陆晨在京华二院的名声，比一般的导师，还要为人所知。 这主要归功于陆晨这一年来的成绩，无论是全国医学临床技能大赛的冠军，心电图大赛的全国第五等，都让陆晨名声大噪。 而最近的华夏电生理培训班，陆晨的手术直播，更是将他的声望推向了高峰！ 直到陆晨离开了心内八区，科室里的研究生们还在讨论着陆晨过往的那些“辉煌战绩”。 …… 回到寝室。 陆晨将行李箱的东西都拿了出来，稍稍整理一番后，便掏出了李瑶给她的那两份国自然标书。 国自然项目，这是无数年轻科研工作者的第一步！ 申请人的资质，必须要博士学历。 陆晨可没有资格申请，他这一次也是以李瑶导师的名义来申请国自然。 标书，也就是国自然的申请书。 它决定了基金项目是否能通过，决定了几十万资金，甚至几百万资金的流向。。 听起来简单，只是一份申请书。 但是越简单的东西，想要做得出彩，让评审相中，那是极为不易的！ 哪怕是李瑶、成国文以及曹志颖这种级别的人物，想要申请过一份国自然项目，也需要耗费不少的精力。 更别说，对于年轻的科研工作者，这就是千军万马过独木桥！ 正常人完成一份标书，至少需要三个月到半年的时间。 不过，下一次的国自然评审马上就到了。 留给陆晨的时间，只有一个月！ “一个月内完成一份标书……”陆晨苦笑着摇摇头，“李瑶老师也是太看得起我了。” 想到这儿，陆晨意念一动，进入了系统空间的商城。 他想要找一找，有没有关于国自然标书的技能卡。 这一找，还真被陆晨给找到了。 目前最高等级的商城中，陆晨看到了这本“科研标书”的技能卡。 初级技能卡，售价两千点感谢值！ 陆晨微微一愣，没想到这种不起眼的技能卡，售价都这么贵啊！ 他目前的总感谢值，只有三百多点。 前两个月，陆晨因为参加电生理培训班，所以没有发表任何新的视频。 除此之外，他通过科研视频，获取感谢值的速度已经趋于平缓。 “看来这个月，又得努力赚感谢值了！” …… 晚上，室友们接二连三的回到了寝室。 见到陆晨回来，他们自然是颇为高兴。 有陆晨这种室友，他们说出去也倍儿有面子啊！ “陆晨，我姐前几天还找你啊，说你怎么还不回。”王子豪搂着陆晨的肩膀道。 陆晨有些无奈，在京都，他已经拒绝了姚洁的频频示好。 没想到，回到京华，还有一个王若溪。 “难道最近走了桃花运？”陆晨心中不禁道。 不过转念之间，他又将杂念抛去，现在可没有心思在这些感情上。 “咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声，转移了话题，“几个月不见，我请大家出去吃一顿！” “那敢情好啊！” 听到这话，寝室众人皆是来了精神。 “陆晨你可是隐形的富豪啊！”王子豪嚷嚷了一句。 陆晨抿嘴一笑，没有反对。 在京华二院读书的这一年，他虽然没有工作，科室也没发工资。 但是凭借着国家奖学金、学校奖学金，以及参赛的诸多奖学金，陆晨连学费都没有爸妈要。 “走，今天下馆子，好好搓一顿！” 陆晨大手一挥，寝室几人跟着他便出门了。 这一晚，众人相谈甚欢。 学校时的这种情谊，极为难得。 众人来自五湖四湖，相聚一堂，便是缘分。 陆晨也破例陪着大家喝了点儿酒。 直到晚上十点，大家才相互搀扶着回到寝室。 这一顿饭，洗净了这两个月的疲乏。 这一夜，陆晨睡得很香。 …… 翌日，陆晨睁开眼，便是早上七点。 他从床上坐起身，寝室们还在呼呼大睡。 昨夜，大家过于放纵。 陆晨洗漱过后，去医院的食堂买了四份早餐。 回到寝室，自己吃了一份，其他室友各一份。 陆晨临走去上班时，王子豪等人才捂着脑袋起床。 “早餐放在你们桌子上了，我先去上班了。” 陆晨笑了笑，不等众人反应，便离开了寝室。 “这个月，轮转的应该是呼吸科……” 陆晨翻看了轮转表，才知道自己轮转的科室。 呼吸科教秘办公室。 “你就是陆晨？”一个戴着红框眼镜的中年女医生，上下打量着陆晨。 “嗯。”陆晨微微点头，“上个月我在京都参赛，请假了，所以没有来轮转。” “这个我知道，你导师李瑶跟我打过招呼。不然啊，像你这种请假一个月的学生，我们一般都是要补一个月的轮转时间。”女医生笑道，“你嘛，那就算了，剩下一个月好好轮转就行。” “谢谢老师。”陆晨笑了笑。 不过他也知道，如果不是李瑶导师的缘故，他之后可能要补一个月的轮转时间，到时候可能会影响到毕业。 女医生翻看着手中的表单，道：“你去呼吸一病区，范老师组。” “好的。”陆晨从女医生手中接过轮转通知单。 看到通知单上带教老师的名字，陆晨眉头一皱，范玉晶？ 他有过耳闻，听说是一个极难相处、性格怪异的老师。 看来，未来的一个月，倒是有趣了。 第439章 怪异的支气管哮喘（第四更） 呼吸一病区，医生办公室。 陆晨已经换好了白大褂，站在一个中年女医生身前。 “你在呼吸科轮转几个月？”范玉晶声音冰冷，眼神凌冽。 “两个月。”陆晨淡淡道。 “那你上个月，干什么去了？”声音依旧冰冷，没有任何感情波动。 “去京都参加培训班，请假一个月。” “参赛？”范玉晶冷冷看了陆晨一眼，“希望接下来的一个月，你不用这种手段来应付我。” 陆晨眉头一皱，这女医生火气这么冲，难道是更年期？ 怪不得大家都说范玉晶不好相处，脾气怪异。 这初始的第一印象，陆晨就不敢恭维。 组里也只有两个实习生，没有其他研究生和规培生。 看来大家都不太想来这个组。 两个实习生也是不知道行情，跑来了这个组。 这时候，范玉晶又开口道：“我们组管理的病床，从21床到36床。” “好的。”陆晨点点头。 “你现在就把患者的病情了解一下，十分钟后，我们去查房。”范玉晶淡淡道。 “所有的患者，十分钟？”陆晨一怔。 “怎么，有问题？”范玉晶冷冷道。 “好，我知道了。”陆晨微微点头。 看来这个导师不仅冰冷，而且过于严格。 十分钟，想要完全了解所有患者的病情，那是不可能的。 陆晨只能挑最重点的项目查看。 他找了台空闲的电脑，坐下来之后，便开始翻看患者病历和检查报告。 这时候，组里另一个实习生，偷摸来到陆晨的身边，小声道：“哎，师兄，你不用当真，随便看一看就行了。我刚开始来组里的时候，范魔头也这样跟我说过。” 范魔头？陆晨不由得一笑，这些人起绰号倒是蛮快的。 “范老师查房的时候，没有提问？” “问了啊！”实习生嘿嘿一笑，“我说我不知道，他就再也没问过了。” “噢。”陆晨点点头，看向这个男生，“你叫什么名字？” “王德发。”男生咧嘴一笑。 …… 十分钟过后，范玉晶果然回到了医生办公室。 “走吧，开始查房。” 说完，她率先离开了办公室。 陆晨见状，和两个实习生一起，跟在了她的身后。 范玉晶脚步很快，陆晨等人的步子也不由得加快了几分。 来到21床旁。 范玉晶没有直接询问患者病情，而是看向陆晨，道：“先汇报病史。” 陆晨微微点头，这是意料之中的询问。 “男性患者64岁，咳嗽、咳痰半个月入院……” 陆晨将患者重要的病史和体格检查说了一遍。 范玉晶只是点了点头，脸上的表情仍旧是冷冷的。 “患者入院后的实验室检查呢？” 陆晨想了想便道：“血常规中白细胞偏高，肝肾功能正常，电解质中钾离子偏低……” 陆晨正想继续说下去，却范玉晶打断了。 “有你这么汇报患者的实验室检查的？” 陆晨怔了怔，“老师，我哪里说错了吗？” 范玉晶冷冷道：“白细胞偏高，偏高了多少？钾离子偏低，低了多少？具体数值呢？” 陆晨顿了顿，皱眉缓缓道：“白细胞大概在1万2左右，钾离子是3.1mmol/l。” 一旁王德发还以为陆晨是胡诌的，心中不免给陆晨竖起了大拇指。 范玉晶瞥了眼陆晨，然后翻开了患者病历中的化验单。 “糟了，这下要露馅了吧。”王德发心道。 可是，让他没想到的是，范玉晶看完病历，没有否认，而是继续询问道：“除了这些异常的指标，患者的肾功能呢？” “肾功能正常。”陆晨轻声道。 “我说的是具体的数值！”范玉晶皱了皱眉头。 陆晨闻言，却是一愣，正常的指标，也要记数值？ 这不是难为人吗？ 每个患者的查血指标那么多，记下异常的指标，有助于临床诊断治疗，可以理解。 难道还要记下正常指标，那有十个脑子也不够用啊！ “不知道？”范玉晶挑眉道。 “不知道。”陆晨点点头。 “这么重要的指标，你都不记下来？”范玉晶冷冷道。 陆晨没有反驳，这种脾气的老师，你越是和她争论，她可能越是有来了劲儿，只是淡淡道：“老师，我下次会注意的。” 范玉晶深深看了眼陆晨，不再询问问题，而是给患者进行肺部听诊的查体。 …… 王德发说得没错，只要答错或者不回答问题，那么范玉晶就不会再问任何的问题。 接下来的查房过程中。 范玉晶一个问题都没有问，只是单纯地给患者进行查体。 陆晨跟在范玉晶的身后，发现她不仅对学生们冷淡，对待每个患者的态度也类似，都有一分不近人情的味道。 “好了，今天的查房结束，大家回去写病程记录。”范玉晶看了眼陆晨，然后便离开了。 陆晨还是第一次碰到这么有个性的带教老师，在无奈中回到了病房。 可是刚坐下，打开病历系统。 范玉晶的声音就传了过来，“来病人，在30床，你先去看，我等会儿过来。” 陆晨环顾四周，周围没有别人，范魔头应该是在跟他说吧？ “就是你，别看别人了。” 听到范玉晶的话，陆晨无奈地站起身，朝医生办公室外走去。 …… 来到30号病床。 病床上，坐着一对衣着朴素的中年夫妇。 “请问，谁是患者？”陆晨轻声道。 “我是。”中年妇女约莫四十岁，略有些拘谨地说道。 “阿姨，我是您的急诊医生。”陆晨自我介绍道，“我先问一下您的具体病情。” 此时，患者的头上的生命值，显示的是68（-）。 “好，你问吧，我知道的都说。”中年妇女操着一口撇脚的普通话。 随后，陆晨便开始了病史的采集。 患者女，43岁，姓王，职业清洁工人。 因“咳嗽咳痰，伴喘息5天”就诊，既往有支气管哮喘病史，间断发作，没有正规治疗。 问完病史，陆晨便开始了体格检查。 心内科主要是心脏听诊，呼吸科最重要的便是肺部了。 陆晨发现，自己的听诊器还没靠近肺部，就能听到患者明显喘息。 当听诊放到肺部听诊区时，可以听到典型的哮鸣音。 “这是支气管哮喘发作了？”陆晨皱眉道。 这时候，王阿姨掏出了自己在外院的病历。 “医生，我在市中心医院治了一周了，但是咳嗽、咳痰一直都没好，听说你们这里呼吸科好，我就过来了。” 王阿姨是在京华市中心医院住的，正是闵晓波所在的医院。 陆晨颇为疑惑，市中心医院也是省内顶级的三甲医院，难道还治不好一个支气管哮喘？ 随后，他翻开了病历。 病历上，记录了诊断为“支气管哮喘急性发作，合并有肺部感染”。 在给予抗感染、解痉平喘对症支持治疗后，但是治疗效果不太好，患者要求出院了。 陆晨注意到，患者的医嘱单上，的确是治疗支气管哮喘和肺部感染的药物。 如果让他来诊治，无外乎这些药物。 但是，为什么会没有效果呢？ 第440章 你根本不会看片子！ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第441章 阅片能力 陆晨重新聚焦于桌旁的胸部ct片子。 他意念一动，进入了系统面板中商城。 既然绞尽脑汁也看不明白，那他就需要借助系统的帮助了。 在第一级的系统商城中，陆晨找到了“ct阅片”的技能卡。 初级的技能书，只要一百点感谢值。 不过，这种初级技能卡，陆晨之前获得过。 他又翻看了下一等级的商城。 在第二级的商城中，赫然就出现了“ct阅片”中级技能卡，需要三百点感谢值。 陆晨目前的总感谢值，正好兑换这一张。 意念一动，兑换“ct阅片”中级技能卡！ 而陆晨剩下的感谢值，则不足百点。 …… 此刻，陆晨重新看向那张胸部ct片子时，脑海中变得无名的清明。 他立刻举起了胸部ct片子，透过窗户的阳光，仔细比对胸部ct的层层图像。 原本有些模棱两可，分辨不清的地方，这一次，陆晨慢慢就辨认出了。 这种感觉，就像是打通了任督二脉一般。 陆晨整个人茅塞顿开。 这时候，当陆晨继续看下去，他突然发现，患者左肺透亮度稍高。 这一点，因为看得不是特别清晰，所以陆晨之前没有发现过的。 为什么，左侧肺部透亮呢？ 他皱着眉头，继续往下深究。 “这里是……”陆晨突然一愣，他看到左侧主支气管的位置，似乎有一点点狭窄。 这个位置，正好是气管开口处，并不太辨认！ 不过说是狭窄，但似乎这管腔又是正常的。 因为是初次使用中级技能卡的缘故，陆晨的阅片能力并没有融会贯通。 “这可怎么办？”陆晨皱了皱眉头。 突然，他想到了一个办法，那就是再换个切面， 胸部ct，除了肺窗和纵隔窗，还有一个冠状位。 也就是从头顶，横着切一刀下去。 这张冠状位的切面，经常被人忽视。 以至于很多医生，即便是看到冠状位，都不太注意。 陆晨也是如此，在他第一次阅片时，将这个冠状位忽略了。 现在，他将所有的注意力，全都聚焦于这张冠状位的片子。 半晌过后，他终于有了大发现！ 在左支气管开口处，气管壁增厚。 似乎有一个细小的狭窄，管腔狭窄不通畅！ 慢慢地，陆晨眼神透出一丝清明。 明确一个患者的诊断，就要像破案抓凶手一样寻找蛛丝马迹。 而这一处的狭窄，就是线索！ …… 不知何时，范玉晶站到了陆晨的身后。 “有什么发现吗？” 陆晨微微点头，右手指了指ct片子上，左主气管开口处的位置。 “范老师，这里是不是有狭窄！” 范玉晶闻言，眼中闪过一丝讶异，看着陆晨正色道：“”我收回之前说的话，你会看ct片子。” 陆晨一笑，这个范魔头虽然脾气比较怀，但是能承认自己的错误。 “假设你说得对，下一步，你打算怎么办？”范玉晶继续道。 陆晨顿了顿，想到了范玉晶刚才下的医嘱，便道：“气管狭窄，绝对是有一定原因导致。可能是长了什么东西，也可能是有异物！无论哪一种情况，我都建议患者行电子支气管镜检查！” 这一回，范玉晶看向陆晨的眼色，终于有些不一样了。 “好，那就按你的来，和患者沟通支气管镜的事情。”范玉晶道。 陆晨点了点头。 其实，范玉晶之前下医嘱，什么药都没用，只是查了几管血，就是在为支气管镜做准备！ …… 范玉晶看着陆晨离开医生办公室，嘴角不经意间露出一丝笑意，但是随后就隐去了。 这时候，呼吸科另一个主治医生来到了范玉晶身旁，道：“范姐，你知道你们组里的那个男生是什么来历吗？” “怎么了？难不成是领导的亲戚？”范玉晶淡淡道。 “呵呵，如果是领导的亲戚，那我就不会特意过来说的。”主治医生笑了笑，“他可是我们京华二院心内科的宝啊！你应该也听说过他！” 范玉晶虽然不太关注院内发生的八卦，但是听到同事这么说，她的眉头微微一皱，随后有些诧异道：“心内科的研究生……难道是那个谁……” “对！”主治医生小声道，“我还找了和我同一批留校的校友孙果果，证实了就是他！” 绕是范玉晶有些冷冷的性子，此时也有些愕然。 她当然知道，京华二院心内科出了个了不得研究生，不仅拿了拿到了全国在全国性质的心电图大赛拿了名次。 难道他就是自己组里的这个学生？ …… 话说陆晨又重新来到了病房。 “什么？我要微创介入手术？” 病床上，患者眼神中满是不解的神情。 “我就是来治咳嗽吧，你要我去做手术？” “我还是第一次听说，治疗咳嗽需要做手术的！” 患者的声音不大，但是当她现在的情绪相当的抵触。 “阿姨，因为我们回去以后，重新研究了您在中心医院拍的胸部ct。”陆晨连忙道，“我们发现有个地方，有点儿小问题，需要进一步检查。” “医生，首先，我不反对进一步的检查。”患者道，“但是你用的为什么要做手术啊？” 原本看起来老实的患者，此刻尽有些咄咄逼人的模样。 “阿姨，你那个误会了，这是一种微创介入的技术。”陆晨耐心解释道，“说简单点儿，就是把一镜子放到你喉咙的地方，通过检查，就能发现您的气管为什么狭窄……” “这……”患者有些明白了，“医生，你的意思是，我喉咙这里长了一个东西？” 陆晨摇摇头，“还不如确定，所以才要进一步的检查。” “我，我这会不会是癌症啊？”患者神色紧张，没来由得说了一句。 陆晨有些无奈。 这些患者啊，真的喜欢自己吓自己！ 不相信倒还好，相信了，就往最坏的方面想。 “阿姨，您别紧张。”陆晨道，“除了您的支气管管腔有些狭窄，其他的暂时都没问题。” “你真的没骗我？”患者顿了顿。 陆晨：“……” 好在，经过陆晨的沟通和劝说，患者同意了做介入手术。 第442章 你来做！ 医患沟通，很多时候比临床上治疗患者，更为麻烦。 医生需要先让患者了解你，并且相信你，最后才能进行临床治疗。 但是，这样的过程往往很复杂、很漫长，部分患者等不了，很容易就产生医患矛盾。 …… 回到医生办公室。 “陆晨，患者和家属什么意见？”范玉晶不知何时来到了陆晨的身边。 “同意了。”陆晨笑道。 “那就好。”范玉晶点点头，“记得和患者签署知情同意书从，患者家属签一份授权委托书。” 虽然电子支气管镜只是微创的介入手术，但是风险也是有的。 术前常规需要签署一套知情同意。 “嗯，我马上拿去给患者签。”陆晨道。 这个患者的支气管镜手术，并安排在了后天。 这期间，范玉晶会给患者安排一些术前的检查。 比如常规的心电图、血常规、肝肾功能等等。 “范老师，还有其他什么事吗？”陆晨看到范玉晶在一旁欲言又止的样子，便询问道。 “没。”范玉晶一怔，随后摇摇头，就走开了。 陆晨也没在意，继续干自己手头上的活儿。 …… 临近下班的时候。 陆晨收到了孙果果师姐发来的微信。 “陆晨，上午下班后，回科室一趟。” 陆晨看了眼，便回了个“好”。 从呼吸科一病区下班之后，他就直接赶回了心内八区。 刚走进心内八区医生办公室。 陆晨就看到，办公室里中围了一群人。 其中，李瑶导师和孙果果师姐被拥簇在中间。 她俩的手中拿着一面锦旗。 锦旗上，写着“妙手回春”四个大字。 孙果果眼尖，饶是办公室中如此的混乱，她还是看到了陆晨。 “师弟，这边来！”孙果果朝陆晨挥了挥手。 陆晨见状，连忙挤了进去。 刚走进，孙果果就将手中的锦旗递给了陆晨。 “师弟，这是送给你的！” 陆晨微微一愣，还没明白事情的原因。 他的身前，一个略有些熟悉的男子，出现在他的面前。 毫无征兆地，他就这样跪了下来！ “啊？这……” 陆晨猛然怔了怔，突然回忆起来。 这男人，不就是昨天那个“tdp”患者的家属吗？ 想到这里，陆晨也明白了事情的缘由。 “哎，你别跪了，赶紧起来！”陆晨连忙道。 可是，他的话，眼前的男人怎么会听呢？！ 俗话说，男人膝下有黄金。 但是这个男人，为了自己的老婆，已经连续两天下跪了。 陆晨能感受到男人的真情实感。 在这个离婚率居高不下的年代，能有这样一个不离不弃的伴侣，算得是两人的幸运。 “陆医生，谢谢你！”男人的眼眶似乎又红了。 “我知道了，你快起来吧。”陆晨道，“你不起来的，那我就走了啊！” 听到陆晨这么说，男人立刻站了起来。 “陆医生，孙医生都跟我说了，要不是你，我老婆真不知道什么时候能醒啊！” 男人的情绪依旧有些激动。 他身前的人，应该也是患者的家属，立刻将其搀扶住。 这时候，一旁的孙果果小声道：“昨天那个患者好多了，情况趋于稳定，没有再发作室速、室颤。” “嗯，这就最好了。”陆晨点点头，“我等会再去看看患者。” “好。”孙果果点点头。 紧接着，眼前的男人，不知道从哪里掏出了一个白色的蛇皮袋，然后走到了陆晨的身前。 “陆医生，这是我们家的一点儿心意。”男人道，他也知道现在的医生不敢收红包，但是不送点儿什么，他心中不太踏实。 陆晨连忙摆手，“这是都是我们医生应该做的。我不收这个，你赶紧拿回去吧。” “陆医生，这没什么，都是一些自家农村养的东西。”男人憨厚地笑了笑。 陆晨见状，也不好推辞。 他突然瞥见了一旁的李瑶，正在和某个家属聊些什么。 “行吧，那你等会让把这个放在值班室。” “好。” 陆晨答应之后，患者的一众家属才缓缓离开。 医生办公室里，再次恢复了往日的平静。 李瑶不知道去干什么了，陆晨并没有看到她。 “师姐，这个锦旗，就放在科室吧。”陆晨道。 “行。”孙果果笑着点点头，“对了，李瑶老师也去看了这个患者，她说可能要放icd。” “嗯。”陆晨微微颔首，果然不出所料！ 这种病人，暂时用药物控制住了，以后肯定会再犯。 这个时候，就需要icd。 孙果果又道：“陆晨，咱老师的意思，这个患者的icd手术，你来做！” “啊？”听到这话，陆晨有些诧异，“我做？” 让他一个学生来做？ “主刀医生是李瑶老师，你是第一助手。”孙果果道，“李瑶老师的意思是，你现在水平已经过关了，差的就是一些临床经验，所以想让你多去手术室，而且这个患者家属很同意由你来做。” 知道是李瑶导师的良苦用心，陆晨便不再推辞。 正如李瑶导师所说的，陆晨的技术已经过关！ 现在唯一比较欠缺的就是手术的经验。 一个成熟的介入科医生，是要亲手经历过大大小小，成百上千台的手术！ 第443章 变化(感谢玄藤萝大佬打赏的盟主) 离开心内八区。 陆晨在食堂买了份盒饭，便回了寝室。 回到寝室，他一边吃饭，一边梳理国自然标书中涉及的内容。 他设想中多中心临床科研的前提，那就是通过国自然课题！ 一旦失败，目前做的一切努力，那都是无用功。 “食堂最近的饭，油水也太少了，根本没啥肉。”陆晨稍微巴拉了两口，就将盒饭放到一旁。 中午，陆晨休息了半小时，就上班了。 …… 现在是冬季，正是呼吸道疾病和心血管疾病高发的时候。 下午，陆晨又陆陆续续收了三个患者。 正当他写完第三个患者的病程记录，第四患者又到了！ 呼吸内科一病区，医生办公室。 组里的实习生王德发，正跟在陆晨身后。 “师弟，我们去收第四个患者。” “啊？好吧……” 王德发人还挺机灵的，但是平时有些不太靠谱，平时都不是很愿意主动收患者。 陆晨在这段时间，也是想着拉他一把，好好教教他。 否则，这实习期过去，什么都不会，也说不过去。 …… 两人来到病房。 这是一个约莫六十岁的女性患者，衣着朴素，头发已经有些花白。 她身旁还跟着一个三十多岁的中年妇女。 不过，当陆晨刚走进病房，看到这个患者时，他就愣住了。 患者头上的生命值，显示的是49（---）。 三个减号的变化趋势！ 这可不得了啊！ 生命值已经在60界限之下，而且看这变化趋势，很有可能持续下降！ 陆晨心中一惊，立刻走上前，查看患者的情况。 一旁的王德发还有些奇怪，陆晨师兄怎么突然紧张起来了？ 来到患者身前，陆晨这才注意到，患者精神状态好像不太对。 她半躺在床上，眼睛微微眯着。 脸色以及口唇微微有些发白，气喘比较明显。 “大娘！”陆晨轻轻拍了拍患者的肩膀。 患者缓缓睁开眼，看见眼前的是医生，有气无力的“嗯”了一声，然后又闭上了眼睛。 “大娘，你怎么了？想睡觉啊？”陆晨摸着患者的脉搏，然后示意一旁的王德发量血压。 “嗯。”患者眼睛都没睁开，喃喃了一句， 陆晨立刻皱起了眉头，对一旁的中年妇女道：“你是患者什么人？” “我，我是她儿媳妇。”中年妇女有些拘谨，普通话还带着地方的方言。 “大娘的精神状态一直都是这样？”陆晨道。 “不，我妈，她之前在家里好好的，在家还能干活儿。”中年妇女道，“就是最近这半个月，不知道怎么的，她经常咳嗽、咳痰，一直说很累，想睡觉。” 咳嗽、咳痰，想睡觉？ 陆晨觉得事情可没这么简单。 这时候，王德发也量完了血压，“师兄，血压在100/60mmhg左右。” “嗯。”陆晨点了点头，“再做个一张心电图。” 心电图、血压，这都是入院常规需要做的。 “额，好吧。”王德发有些不太情愿，但还是前去推心电图机过来。 趁着这个时间，陆晨开始询问患者家属病情。 像这种情况紧急病人，切勿自乱阵脚。 询问病情是很关键的一环，可以了解患者病情，得出一个印象诊断。 “医生，我妈两个月前因为肺炎，在你们科室住过了，当时住了一个星期就出院了。” “这一次，大概在半个月前，我妈又间断咳嗽、咳痰，当时在诊所看了，觉得可能是肺炎反复，吃了药，打了针。但是效果一直都不好，今天就过来了。” 听到女人的回答，陆晨眉头深锁，“以前就是只是肺炎？没有其他什么病？” “这个……”女人回头看了眼患者，支支吾吾道：“我和我妈没住一起，她以前身体很好，应该……应该是没什么毛病。” 女人的回答很犹豫，陆晨闻言，疑惑道：“你老公呢？” “他在魔都打工，一年就回来两回，现在不在家。”女人道。 这时候，王德发把心电图机推了过来。 他给患者做心电图，陆晨便拿起听诊器，给患者进行查体。 “双肺部可闻及湿啰音，心脏听诊是正常的。” 此时，心电图也做完了。 陆晨扫了一眼心电图，也是正常的。 “师弟，去把范老师叫过来。”陆晨在王德发耳旁小声道，“这个患者可能有些重，要他来把关。” 王德发愣了愣，他倒是看不出任何的异常，点了点头后，便走出了病房。 …… 一分钟后。 范玉晶皱着眉头，来到了病房。 “什么病人？”范玉晶顺手拿起了患者的心电图。 她倒是有些好奇，陆晨都收了这么多病人。 怎么唯独这一个，需要她亲自来查看？ “家属说既往两个月前，患者因为肺炎在我们科里住过院，这一次因为咳嗽、咳痰又来了。”陆晨道，“不过我觉得患者精神状态不太行，所以就让师弟喊您过来了。” 听到陆晨的话，范玉晶在疑惑中走到病床前。 患者闭着眼睛躺在床上，看起来像睡着了一样。 “大娘，能听到我说话吗？”范玉晶轻声道。 患者缓缓睁开眼，随后又闭上了眼睛。 “患者嗜睡！”范玉晶心中一惊， 这种精神状态，可不是普通肺炎能够引起的！ 一旦某种疾病引起精神状态的改变，那事情可就大条了。 “快叫护士把心电监护仪拿过来。”范玉晶连忙对陆晨道。 陆晨会意，立刻快步走出病房。 虽然患者目前的生命体征平稳，但是保不准随时会发变化！ 护士很快就拿来了心电监护，给患者全身都连上了。 一旁的患者儿媳妇都有些发蒙了。 “医，医生，你们这是……”女人惊诧道，上这种仪器，应该要花不少钱的吧！ 范玉晶已经给患者做完了查体，回头对女人道：“你出来吧，我跟你谈谈病情。” …… 而此时，陆晨则是回到了病房。 “患者家属说两个月前曾住过院，应该能调出病历！” 他立刻进入了病历借阅系统，很快就找到了患者两个月前的病历。 病程记录中，患者除了肺炎，的确没有其他任何疾病史。 但是，当陆晨看到患者两个月前的胸部ct时，神情猛然一怔！ 患者胸部ct上，显示着左肺有一个1cm的占位！ ct报告单上，建议一个月后复查胸部ct，必要时进一步检查。 陆晨继续翻看患者病历，并没看到复查的胸部ct。 也就是，说患者并没有前来复诊。 “如果患者真的没有其他的疾病，唯一出现问题的，就是这个肺占位！” 陆晨眉头深锁。 “可是，短短两个月的时间，变化会这么大吗？” 第445章 不是亲妈 正好之前兑换了“ct阅片”的中级技能书。 陆晨在仔细研读了整装片子之后，觉得并不能排除恶性的情况。 因此，ct报告单上，也有着定期复查和进一步检查的意见。 约莫十分钟后，范玉晶回到了医生办公室。 陆晨立刻就将患者两个月前的胸部ct调了出来。 “范老师，您看看这个患者之前的ct。” 范玉晶刚看了眼，脸色就变得不好。 “这个患者之前是谁管啊？” 她也已经看出来，患者ct上的肺占位，这可不是什么好东西啊！ 陆晨找到了病程记录中的医生签字，“是王任勇医生，他今天刚好下夜班……” 范玉晶掏出手机，拨通了一个电话。 “喂，王医生，我是范玉晶……” 一番交谈，范玉晶皱着眉头，挂断了电话：“患者在出院前，王医生已经建议患者进一步检查，但是患者拒绝了。让她定期来检查胸部ct，好像也没有来。” 陆晨心中有些无奈，对于这种患者是真没任何办法。 “陆晨，你考虑患者是什么病？”范玉晶突然道。 陆晨一顿，才缓缓道：“还不太清楚，不过患者精神状态出现异常，不除外脑部异常。” “那你是怎么判断患者病情的？”范玉晶有些疑惑，“只是凭借着患者精神状态改变，那如果她真的只是累了，想睡觉呢？” “不会！”陆晨斩钉截铁道，“我问了患者家属，她从没这样过。而且，我叫了患者几次，通过她的反应，以及体格检查，基本上确定了她嗜睡的精神状态。” 范玉晶眉头一挑，看着眼前的陆晨，心道，这个学生有意思！ 完全就不像是之前的那些学生，只知道疾病的典型体征。 面对临床上的病情变化，没有任何应对的策略。 “行，等患者状态稍微好一些，你带她出现复查胸部ct。”范玉晶道。 “好的，没问题。” …… 陆晨教着王德发写病程记录。 这个师弟来临床上这么久了，居然连病历记录都不会。 “师弟，主诉和现病史需要对应！主诉的数字需要用阿拉伯数字，不能用中文的数字！” 苦口婆心地教完了王德发，陆晨也收获了一点感谢值。 之后，在当患者的状态稍稍好转之后，陆晨便带着他去往ct室。 ct结果很快便出来了！ 果然，之前按个肺ct的占位，变大了！ 而且大不是一星半点儿，而是足足成了一倍之多！ 更为重要的是，肺占位的周围，还有很多毛躁。 “这种毛躁的边缘，大概就是胸部的恶性肿瘤！” 除了胸部ct，陆晨还顺便扫了头部和腹部。 这一查不知道，查了吓一跳！ 在患者的头部、肝脏，赫然出现了新结节。 陆晨心中惊愕不已，他立刻拿出患者之前的ct报告单进行比对。 “果然是这样的！”陆晨心道，“看来，肿瘤已经发生了头部、肝脏转移！这也是为什么患者会出现嗜睡的症状！” 不过，陆晨心中有一万个为什么。 短短两个月的时间，患者的胸部ct，为什么变化这么大！ …… 回到呼吸一病区。 范玉晶在第一时间也得知了这个消息。 “八成是肿瘤了。”范玉晶看到了复查的胸部ct片子，“又要跟患者家属沟通病情了！” 病房外。 范玉晶已经叫来了患者的儿媳妇，陆晨跟在她的身后。 “什么！”患者儿媳妇的声音终于便大了，“你们说……可能是肺癌？怎么可能啊，两个月前，我妈不是已经做了ct啊！当时医生说就只有肺炎……” “你自己也说了，那是两个月前！另外，目前我们只是猜测，大概率是不好的东西。”范玉晶道，“如果同意确诊，那就需要做电子支气管镜！” “可，可……”这时候，患者的儿媳妇又犹豫了。 她双手搓弄着衣角，神情恍惚。 “直系家属还没来吗？”范玉晶皱眉看向一旁的陆晨。 “已经通知了。”陆晨摇摇头，“最早明天过来。” 儿媳妇，毕竟不是直系亲属，拿不定主意。 在电话中，她和自己的儿子沟通，但是也说不出什么所以然出来。 “为什么一个月前，没有来复查？” 这个时候，范玉晶突然问道。 “ct报告单上，明明白白写着，让患者一个月后复查！” 患者的儿媳妇先是张了张嘴，想要说什么，又咽了回去，然后吞吞吐吐道：“我妈她说已经好了，就不用了过来复查了。” “你妈说了……”范玉晶皱眉道，“她老人不懂，你也不懂吗？医生在出院之前，肯定已经跟你沟通过了，我刚才也跟王医生打了电话。他当时就建议你们做进一步的检查，被你拒绝了……” 范玉晶还没说完，就被患者儿媳妇打断了，“医生，不是我拒绝的！是我妈她自己，她不想来复查，我还能把她绑过来吗？” 范玉晶心中微微叹了口气，终究不是亲妈。 “行吧，那就等你老公明天过来，到时候我再跟他谈。” “好。”患者儿媳妇点了点头，随后便离开了。 …… 回到医生办公室。 陆晨和范玉晶都有些沉默。 就连平时有些活跃的王德发，在此刻也默不作声。 患者的胸部ct在两个月，进展如此迅猛，甚至转移了。 这是谁都没能想到的！ 最让人痛心的就是，医生已经提前预警，但终究还是没用。 第446章 平静的心，难凉的热血 为了保险起见，陆晨再次跟患者家属进行沟通，将知情同意又签了一遍。 签字之时，患者的儿媳妇还犹犹豫豫的。 但是经过陆晨的一番沟通，她最终还是在病历上签下了自己名字。 不过，下一步的诊疗计划，还得等待明天患者儿子赶回来，才能决定。 下班之前，陆晨跟夜班医师交代了患者的具体事宜。 “师弟，走了，下班了。”陆晨换下了白大褂，朝仍坐在办公室里的王德发道。 王德发却是摇了摇头，道：“师兄，你先下班吧。我，我等会儿再走。” “怎么了？”陆晨好奇地走到了王德发身前。 这小子，平时下班最积极了，今天怎么突然转了性子？ “师兄。”王德发小声道，“其实，今天这个患者是我收的第一病人，看见大娘这么痛苦，我想等会儿再去看看她。另外，我还要把她的病程记录再看看。” 初入临床的实习生，第一次碰见危重患者，或者第一次看到死亡患者，内心都是比较震动的。 接触死亡，这也是从实习生转变成医生的第一步。 陆晨很能明白这种感觉，他拍了拍王德发的肩膀，“行，有事情给我打电话，我先下班了，你也早点儿走。” “嗯，拜拜师兄。” 陆晨微微点头，他没看错人，这个小子还真是个可造之才。 …… 吃了晚饭，回到寝室。 陆晨继续开始阅读国自然标书的模板。 没过一会儿，王子豪等室友也陆陆续续回到了寝室。 “陆晨，马上就要考执业医了，你复习得怎么样啊？”王子豪突然凑到了陆晨的面前。 陆晨微微一愣，他真是差点儿把考执业医的事情给忘了。 这也不怪他，最近的事情太繁杂了。 从京都回来之后，又忙于国自然标书。 翻看了日历，下周好像就是执业医的技能考试。 “还没来得及复习呢。”陆晨无奈地摇摇头。 “啊？”王子豪怔了怔，“陆晨，你也是真猛啊，还没开始复习？” “我刚才京都回来，哪有时间复习这个。”陆晨无奈道。 “那倒也是啊！”王子豪道，“不过，你得抓紧时间啊，这技能考试虽然比全国临床技能比赛要简单多了，但有些东西也不太一样。” “嗯。”陆晨点点头。 看来他最近又多了一项任务！ …… 晚上八点。 陆晨正在寝室中查看国自然标书。 突然，手机铃声响了。 他拿起手机一看，是王德发打来的。 “喂，师弟。” 刚说完，王德发急促的声音便从电话那头传了过来。 “师兄，下午那个患者要不行了！” 陆晨一愣，还没反应过来，“哪个患者？” “就是我们下午一起过去收的，怀疑肺癌脑转移的患者。”王德发语速特别快。 “怎么回事儿？你慢点儿说。” “是这样的……” 经过王德发的简要描述，陆晨也弄清了事情的始末。 原来王德发正准备离开科室之前，特意去病床旁看了患者一眼。 这一看可就发现了问题，患者虽然没有嗜睡，但是半躺在床上，只喘着粗气。 当时，她的儿媳妇并不在病房。 王德发便急急忙忙去叫了值班医生。 “后来患者的呼吸突然就停了，值班老师经过一阵抢救，送去了icu。”王德发心有余悸地说道，“现在还不知道患者的情况怎么样。” “唉。”陆晨微微叹了口气，“晚期肿瘤的患者，全身脏器衰竭，多半是，很难了。” 电话那头，王德发有些沉默。 对于初入临床的医学生来说，看到自己的患者出事，内心是很难受的。 陆晨见这种事情多了，内心仍旧有些不忍心。 不过，他也更理智一些，在反思自己在处理患者时，有没有不完善的地方。 对于这个患者，陆晨的沟通很充分，和患者家属签署了两次知情同意书。 “对了，师弟，你还没吃饭吧？”陆晨道。 “还没。”王德发小声道。 “这样吧，你快回寝室吧，现在食堂也没饭了，我请你吃饭去。”陆晨道。 “不用了师兄，我去点外卖就行了。”王德发连忙拒绝。 “外卖也要等啊。”陆晨一笑，“我们就去医院旁边吃，很快的。” 王德发还想拒绝，但是陆晨挂断了电话。 …… 医院旁的小餐馆内。 陆晨点了三个菜，王德发有些不好意思地坐在他的对面。 “师兄，让你破费了。” “哎，这多大点儿事啊！”陆晨笑了笑，“而且最近医院食堂的饭菜油水太少，我也想出来改善伙食。” 两人聊着，服务员端上了饭菜。 见王德发仍旧有些闷闷不乐的样子，陆晨便宽慰道：“师弟，这是你收的第一个患者，以后这种事情多着呢。” “师兄，你以前面对死亡患者，是怎么调整过来的？”王德发缓缓道。 陆晨笑了笑，眼神中似乎闪过了往事。 那应该是他在心内科实习的时候，一个肺源性心脏病的患者，在他面前宣告了临床死亡。 十分钟之前还是鲜活的生命，转眼间，人就没了。 “师弟，我当时可能还不如你呢。”陆晨夹了一块肉，塞进嘴里，“我在临床实习的第一个月，亲手管的病人，就走了。好几天都没从那种难受的感觉中走出来。” 陆晨顿了顿，放下了筷子，抬头看向王德发，道：“但是之后遇到的多了，就明白一个道理，很多时候，临床医生根本就没有时间为患者悲伤。因为接下来，你要继续治疗其他病人。” “面对死亡，你只有保持着一颗平静的心，才能成为一名出色的临床医生。” 陆晨话里的每一个字，都在王德发脑海中缓缓回荡。 “你现在也不用想这么多，随着临床经验的增长，你终究会明白这件事的。” “嗯，谢谢师兄。”王德发郑重地说道，“谢谢你今天跟我说的这些事。” 陆晨微微颔首，又嘴里夹了一块肉，轻轻嚼了几下，然后咽了下去。 “但是，师弟你别忘了，我们的心虽是平静的，但是里面流淌血，却是热的！” 第447章 理智的选择 对于陆晨来说，这只是他临床生涯的一个小插曲。 但是对于王德发来说，这可能是他临床生涯的转折点。 每一个医生，也都是从生与死的抉择中，慢慢成长起来。 …… 吃完饭，两人各自回了寝室。 陆晨暂时放下了国自然标书的任务，拿起了执业医师技能考试的辅导书。 拿到执业医师证，这是成为一名真正医生的第一步。 陆晨虽然信心十足，但是还是要做足充分的准备。 一夜无话。 …… 翌日。 大清早，陆晨刚来到呼吸内科一病区，就到了那个患者的儿媳妇。 她站在走廊的角落里，靠在墙上。 她的身前站着一个风尘仆仆的中年男人，他满眼通红，头发蓬松。 陆晨经过两人身边，便听到两人的争吵声音传了过来。 “我妈之前住院，医生就建议去做检查，你为什么没有带去做！”男人的声音异常愤怒。 女人也不甘示弱，她紧紧盯着自己的丈夫，道：“什么叫我不带她去？是她自己拒绝，说什么病好了，坚决不去的！” “她一个老人知道什么，医生难道没有和你沟通过吗？”男人压抑住自己的怒气，“我看了之前住院的病历，医生明明白白写了建议做内镜手术！你看不到吗？啊？！” 女人顿时有些语塞，目光闪躲之后，便不再说话。 “你说话啊！”男人面红耳赤，死死盯自己的老婆。 这时候，女人终于动了动嘴，“我记得，你妈病的这件事，我跟你说过吧。没去复查，你不也没说什么……” “我哪知道是这么严重的病啊！”男人额头上的青筋暴露，“要是我看了这病历……” 他的话还没说完，女人就把他打断了。 “别说这些有用没用的，说说接下来怎么办吧。你妈在icu住着，这天至少得七八千，甚至上万……咱们家，除了房贷，两个孩子还要上学。” 听女人说到这儿，男人也没有声音，他低下头，脸上尽是痛苦和悲伤。 …… “唉。”陆晨叹了口气，静静从两人身边走过。 往往，突如其来的一场疾病，可能就会摧毁一个家庭。 身为一名医生，陆晨见多这种场面。 对此，他也无能为力，只能竭尽全力，去救治每一个患者。 来到医生办公室，范玉晶已经到了。 “昨天那个患者转到icu了。” 陆晨点点头：“我知道了。” “不过，今天可能会转回病房。”范玉晶又道。 陆晨一愣，不解道：“这么快？” “患者家属刚才过来找我了，说是icu费用太贵，坚持不下去了。”范玉晶微微摇头。 “可是转回普通病房，这不就是……” 陆晨后面的两个字没有说完，那就是等死。 或者说，可能等不到转回普通病房，只要撤掉呼吸机，人可能就没了。 “这事儿，我们管不了。”范玉晶道，“但是只要患者有一口气在，我们就得治。” 陆晨微微点头，但是他知道，这基本上就是宣判了死刑。 王德发很快也来了科室。 他的状态明显要比昨晚好很多。 “早吧，一起去查房。”陆晨对王德发道。 “好的。” 查房的时间到了。 陆晨和王德发一起，跟在范玉晶的身后。 经过昨天早上的查房，陆晨今天特意提前来科室，熟悉了所有患者的辅助检查资料。 “这个患者的胸部ct结果怎么样？” “双肺炎症。” “白细胞结果呢？” “一万五。” “面前用了那些药物治疗？” “抗生素哌拉西林舒巴坦钠，还有化痰沐舒坦，以及平喘的多索茶碱。” …… 不管问什么，陆晨都能对答如流。 范玉晶眉头一挑，这个学生还真有点儿意思哈！ 不愧是大家嘴中的心内科妖孽。 陆晨也能明显感受到，范玉晶对他的态度稍稍缓和了一些。 查完房。 陆晨对范玉晶道：“范老师，我明天可能要请个假。” “来科室的第二天就请假？”范玉晶皱眉道。 “是心内科那边，有个介入手术……” “介入手术，你去凑什么热闹？”范玉晶道，“明天不是有个患者做支气管镜吗？你去跟着我，学习一下。” 陆晨无奈地一笑，说实话，他还是挺想去学习支气管镜的。 不过明天他得去完成那个心内科患者的icd手术。 “老师，明天……我是心内科手术的第一助手。” 话音刚落，范玉晶惊愕不已。 “什么，你是第一助手？” “嗯。”陆晨笑着点点头。 看到陆晨的回答，范玉晶仍旧是惊疑不定。 她对心内科的手术也是很了解的，一个学生去做第一助手？ 究竟是陆晨撒谎？还是心内科太草率了？ 她知道了陆晨的身份，但是还真没听说过，陆晨会介入手术这件事。 不过，范玉晶倒是没有反对了，“请假这件事，你去和呼吸科教秘说，她同意了，我就没意见。” “好，谢谢范老师。” 中午下了班，陆晨就找到呼吸科教学秘书。 她和李瑶导师是认识的，陆晨讲了自己的理由之后，很顺利便通过了请假。 …… 下午。 陆晨一直在等着icu患者转回病房。 但是等了大半天，一直没有消息，也没有看到患者。 “陆晨，不用等了。” 不知什么时候，范玉晶来到了医生办公室。 “icu的医生已经给我打了电话，患者被家属拉回家去了。” 被拉回去了，这就意味着放弃治疗。 陆晨微微点头，便默不作声。 对于一个肿瘤晚期，发生转移的患者，即便是抢救过来，生存期也不长。 这个选择，或许是最理智的选择。 但是，又包含了万分的无奈和绝望。 王德发在第一时间也知道了这个消息。 他的神情稍显落寞，陆晨见状，安慰地拍了拍他的肩膀。 “师弟，打起精神，还有好几个患者，等着我们去看呢。”陆晨道。 “嗯。”王德发轻轻应了一声，露出一个十分勉强的笑容，随后便跟着陆晨前去病房收治患者。 …… 重回临床的第三天。 陆晨没有去呼吸内科，而是来到了心内科介入室。 今天，他要完成自己在京华二院的第一例icd植入手术。 第448章 露峥嵘 心内科导管室。 陆晨拿到了专用的铅衣和手术衣。 翻看衣服的背面，上面印有自己的名字。 这是李瑶特意让导管室准备的，陆晨心中流过一丝暖意。 在导管室，能拥有专用的铅衣，那至少都是主刀级别的。 其他人基本上都是混用的。 …… 成国文今天也到了导管室。 平时他都是在自己的办公室翻看文献，除了一些高难度手术，否则很少会来导管室。 今天的icd植入手术，虽说是一个很普通的电生理手术，但是术者却不是一般人。 而是一个研二的学生。 这对于整个京华二院来说，也是从来没有过的。 他们已经听说了陆晨的电生理手术很娴熟，但也只是停留在“听说”上而已。 上次的手术直播，观看的人也不多，所以大家对于陆晨的手术能力，还只是停留在一个“道听途说”的水平。 除了成国文，还有一个医生也到了，那便是心内科一病区的雷翠。 她曾经和陆晨一起，参加了电生理大赛，不过最后被淘汰了。 …… 上午九点。 孙果果就和病房护士一起，推着病床，来到了导管室。 和孙果果一起下来的，还有心内科的其他医生。 他们都是来观摩陆晨的此次手术。 “手术开始了。”李瑶轻轻说道。 随后，陆晨便随着李瑶走进了手术间。 …… 此时的导管室外，人头攒动。 只要没有手术的医生，都跑过来围观。 “他就是陆晨？看着真年轻啊！” “听说他参加了电生理手术班，拿到了结业证书，是不是真的啊？” “你们最近没关注电生理领域的新闻啊？京都有一例全球首次经皮肝静脉穿刺植入，陆晨就是第一助手！” 众人议论纷纷，那些不太知道陆晨的医生，此时也颇为惊讶。 这么年轻的介入医生，他们都是第一次见过。 到底是沽名钓誉，还是有真才实学，今天便有分晓了。 “别紧张，手术很快就会好的。”陆晨轻声对病床上的患者道。 患者是一个年轻的女人，刚刚生完孩子，就在鬼门关上走了一遭。 此时，她也是得比较看开了。 “陆医生，放心吧，我相信你。”患者笑了笑。 “那好。” 陆晨微微点头，然后开始进行消毒、铺巾等常规操作。 …… 导管室外。 “嗯，陆晨手术的基本功，还是比较牢靠。” “这消毒、铺巾的手术很标准，我反正是挑不出来什么差错。” “这么都是小case，接下来才是重头戏啊！” 大家的眼神都很一致，紧紧盯着陆晨手中的动作。 …… “老师，我开始穿刺了。”麻醉过后，陆晨朝一旁的李瑶道。 “嗯。”李瑶微微点头。 陆晨屏气凝神，集中注意力，拿着穿刺针，开始刺入皮肤。 他手中的穿刺针，犹如开着定位器，直接找到了血管。 针刺入血管中，换上导管，插入导丝。 这一连串的动作，行云流水。 导管室外。 众人都看蒙了，这速度，这手法，完全就不像个新手，而是一个老成的术者！ 在场中，有一半以上的人，心中自问没有陆晨这种手法。 接下来，icd的定位、测定阈值以及定位。 陆晨的丝毫没有生疏和停顿。 连一旁的李瑶，这么近距离地观看，丝毫就挑不出任何毛病。 短短二十分钟，陆晨就完成了手术。 “老师，结束了。” 随着陆晨摘下手套，导管室外所有人心中一惊，这就结束了？ 从手术开始，到结束，不过二十分钟的时间。 这个学生了不得啊！ 导管室内，李瑶脸上露出了欣慰的笑容。 众人看到李瑶，心中也满是羡慕。 有这样的学生，那也是身为老师的幸事！ “手术结束了？” 手术台上，患者有些惊讶地询问道。 “是的。”陆晨笑了笑，“icd的位置很好，手术挺成功的。” “谢谢陆医生。”患者心中终于松了口气。 这也太快了，她原本以为要两三个小时，没想到就这么半刻钟，手术就结束了。 …… 成国文站在导管室外，观看了陆晨的整个手术过程。 从刚开始的平静，到最后的惊愕，成国文脸上的表情十分精彩。 陆晨曾经在他手下的模拟手术间学习过。 他是知道陆晨的底子。 一年之前，陆晨连导丝怎么进入血管都不会呢。 一年之后的今天，他居然已经能够独立完成电生理手术！ 目前的陆晨，虽然手术技能已经很娴熟，但是成国文更为看重他的潜力。 如果不出意外，陆晨的未来，绝对会超越他们。 而一直在成国文身旁站着的雷翠，她看了陆晨的整个手术过程，铁青着脸，默不作声。 她扪心自问，自己能达到陆晨的水平吗？ 答案竟然是否定的！ 她心中不由得生出一丝无力感，他还是只是一个学生啊！ 陆晨，也是第一次在京华二院的众人面前，初露峥嵘。 …… 手术间的患者通道处。 陆晨和护士一起，将病床推到了此处。 “李兰芳的家属在不在？” 话音刚落，手术门口就涌进来四五个中年男女。 为首的，正是患者的丈夫，他大声道：“陆医生，我在！” 陆晨笑了笑，道：“手术结束了，很成功，等会儿再观察一会儿，就推回病房。” 男人的脸上终于是露出了笑容，“谢谢，谢谢！谢谢陆医生！” 连续三声的谢谢，彰显了他内心的狂喜。 此时，陆晨也收到了系统的提示音。 “恭喜，收到来自李兰芳的感谢值+1！” “恭喜，收到来自雷鸣的感谢值+1！” “……” 虽然感谢值不多，但是也聊胜于无。 随后，陆晨便和护士一起将病床推往了观察室。 …… “老师，那我先回呼吸科了。”陆晨脱下了手术衣，换上了白大褂。 “这么急？不再等一等？”李瑶笑道。 “老师，呼吸科那边也忙。”陆晨笑了笑，“最近天气冷啊，呼吸科的病人，比我们心内科的人还多。我怕那边忙不过来。” 李瑶点点头，道：“行吧，那你去吧。之后科里有合适的病人，我会让果果通知你。” “嗯，谢谢老师。” 陆晨和孙果果、成国文等人打了一声招呼，随后便离开了心内科导管室。 第449章 术中的意外 陆晨回到呼吸内科一病区时，此时还不到上午十点。 见到陆晨回来，范玉晶也是微微一愣。 “你今天不是去心内科导管室做手术了吗？” “范老师，我已经做完了。”陆晨道。 范玉晶抬头看了眼墙壁上的时钟，才不到十点，“你这么快啊？什么手术啊？” “icd穿刺植入。”陆晨轻声道。 范玉晶闻言，眼神露出一丝疑惑之色。 能这么快就完成手术？难道陆晨在骗人？ 陆晨自热不知道范玉晶心中所想，他询问道：“老师，你的支气管镜什么时候开始啊？” “十点半。”范玉晶道。 “我可以去吗？”陆晨询问道。 “只要你把今天所有的病程都写完了，那就可以去。”范玉晶道。 “好！”陆晨立刻打开电脑，开始书写病程记录。 范玉晶瞥了眼陆晨，便不再理会。 …… 十点半，陆晨敲下了最后一个字。 “呼！完成了！”他嘴角露出一丝微笑，他可以去观摩支气管介入手术了！ 支气管内镜手术室内。 范玉晶正在给患者进行再次沟通介入手术的风险。 “大娘，您清楚了这些风险没？有些导致出血、感染，甚至休克等等。” “放心吧，我知道了。”患者微微点头，“你们那个陆医生，跟我说了很多次。” “那就行。” 这时候，陆晨悄悄推门而入。 “病程记录写完了？” “嗯，写完了。”陆晨点点头，然后来到了范玉晶的身旁。 实习的时候，陆晨看过纤维支气管镜的手术。 但当时他只是懵懵懂懂，看再多手术，也看不出所以然。 不过，陆晨对这种介入手术，一直都很感兴趣。 趁着今天这个机会，他要好好观摩、学习一番。 “陆晨。帮我拿瓶麻药。” “好。” 这个纤维支气管镜，和刚刚的电生理介入手术不一样。 陆晨刚刚是手术的第一助手，现在变成了一个递东西的小跟班。 …… 此时，范玉晶已经做完了术前直播，开始进行手术。 患者平卧，范玉晶站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。 右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。 “一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。” 范玉晶一边做，一边对陆晨道。 “嗯。”陆晨点点头，仔细看着范玉晶的操作。 这时候，范玉晶又对患者道：“平静呼吸一次。” 患者遵从范玉晶的话，平静地呼吸了一次。 而范玉晶趁着声门张开时，将镜端从声门后部迅速插入气管。 “追加少量麻药！”范玉晶沉声道 “收到。”陆晨立刻会意，在气管内追加了少量的拿药。 范玉晶此时将镜体远端调至自然美，视野对准管，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度等等。 当然了，最重要的就是关注患者的那个“狭窄处”！ 随着范玉晶的不断深入，陆晨站在一旁，看着操作屏幕上的画面，眼睛一眨不眨地盯着，生怕错过了任何一个画面。 就在这时，范玉晶出声了。 “找到了！” 陆晨连忙凝神看去，果然在视野之内，有一个椭圆形的异物！ 它的颜色和大小，和周围的支气管组织完全不一致。 就是这个“异物”导致患者持续地咳嗽、咳痰？ 气道异物，常见于老年人及儿童。 老年患者松动的牙齿在夜间睡眠时候可能落入气道、吃东西过快或吃东西时候大笑也有导致食物呛进气道。 儿童好奇心强，将异物塞进口中继而吸入气道……这与老年人及儿童喉部保护功能不全、咳嗽反射较弱都有关。 范玉晶开始尝试将其取出来。 随即，她皱了皱眉头：“不太好拿出来，异物和支气管组织被肉芽组织包裹着！” 大的气道异物可以导致急性气道梗阻、危及生命。对于儿童，气道异物是导致儿童窒息死亡的主要原因。 小的气道异物可以刺激气管壁引起咳嗽、喘息不适，继发感染可导致发热、呼吸困难等。 边缘不光整、尖锐的气道异物还可以导致气管粘膜毛细血管或周边大血管刺破引起咯血！ 范玉晶此时心中颇为紧张，原来以为只是一个小的异物，取出来就行了。 没想到异物在支气管停留的时间长了，已经长了肉芽组织，想要取出来，不容易了。 “我要用电极，将这一块组织进行烧灼，才能将异物取下来！”范玉晶道。 陆晨会意，戴上手套，帮助范玉晶取来了电极。 …… 手术屏幕上。 陆晨看到了范玉晶深入其中的电极。 电极通电以后，和支气管组织亲密接触，将组织进行电烧灼。 随着电烧灼的持续进行，“异物”明显松动了。 范玉晶面色一喜，有效果了！ 只要将患者支气管中的异物取出来，那她持续咳嗽、咳嗽的症状应该就能得到解决。 “陆晨，看好了。”范玉晶缓缓将“异物”取出，然后准备移出电极。 可就在这时，陆晨感觉到手术屏幕的视野中，出现了一抹鲜红的血色！ 顷刻间，这抹血色就侵染了整个术区。 “出血了！”陆晨心中大惊，“而且是大出血！” 而一旁的范玉晶脸上的笑容已经消失不见了。 新年快乐！ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第450章 意外的感谢值 手术室中，范玉晶的双手微微有些颤抖。 内镜介入手术大出血，这可是最严重的并发症之一！ 饶是范玉晶的手术和临床经验丰富，以前也很少遇到过这种病例！ 不过，她立刻稳住心神，尽可能保持支气管镜在出血部位快速吸引，保持气道通 畅。 这种时候，是千万不能将支气管镜拔出来的。 因为大出血，不是最致命！ 出血导致气道堵塞，造成窒息，这才是最致命的！ …… 而在陆晨眼中，患者的生命值在持续下降，而且是三个减号的趋势！ 他已经开始行动起来，将患者从仰卧位改为侧卧位。 这种体位，可以保证健侧肺的通气、避免窒息。 范玉晶脸上尽是凝重之色，她双手掌握着支气管镜，不停在吸引血液，想要保持呼吸道的通畅。 但是，仅仅是将血抽吸出来，不解决根本上的问题，这也是不行的！ 出血量过多，会导致机体休克，危及生命！ “陆晨，让护士去拿垂体后叶素，然后通知吴主任！再请胸外科、icu科会诊！”范玉晶立刻下达了医嘱。 此时，陆晨动了！ 他先是跑出了手术室，通知了护士，然后立刻返回了手术间。 此刻的范玉晶，已经汗流浃背。 她集中精力，拿着支气管镜在抽吸血液的同时，也在不停试图止住出血。 可是，不管她如何尝试，一切似乎都是徒劳的。 术区渗出的血液，好像一直没有减少过。 …… 而此时，陆晨神色一凛，环顾操作间的四周。 手术操作台旁，放置着一个抢救药箱。 他立刻打开抢救药箱，从中拿出了一支去甲肾上腺素。 除此之外，陆晨还在操作间内看到了一个医用的冰箱。 走上前，打开冰箱，他从中拿出了冰盐水（-2℃~-4℃的盐水）。 范玉晶也注意到了陆晨的动作，她眼眸中闪过一丝惊喜和诧异。 “陆晨，你会调配冰盐水和去甲肾上腺素？” 陆晨微微点头，手上的动作一点都不慢。 他拿到了冰盐水，大约有100ml，将在其中加入了去甲肾上腺素4g。 冰盐水降低胃黏膜的温度，去甲肾上腺素强烈的缩血管作用。 两者混合使胃黏膜血管收缩，血流量减少，以达到止血目的。 很快，陆晨就配好了液体。 他拿着注射器，来到范玉晶的身前。 范玉晶立刻会意，接过注射器，将冰盐水以及去甲肾上腺素的混合液，通过支气管镜的孔道注入！ “让患者改变一下侧卧位置！”范玉晶提醒道。 通过改变体位，可以让液体和支气管出血的黏膜充分混合。 陆晨微微点头，帮助患者改变侧卧位置。 …… 这时候，一个护士手上拿着一台心电监护仪赶了进来。 走进屋内，她立刻将心电监护仪连接在患者身上，并且给患者测量血压，以及开放静脉通道。 陆晨在一旁也没有闲下来。 他严密监测患者神志、呼吸、心率及血压的变化，注意患者有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息症状。 一旦出现这些情况，陆晨就准备立即予以气管插管。 …… 时间在一分一秒地过去。 陆晨和范玉晶死死盯着操作台屏幕。 一旦冰盐水的药物治疗无效，那么可能就要外科手术治疗！ 这对患者的创伤可就大了！ 冰盐水不断冲洗着支气管黏膜，然后范玉晶再将其抽出，再注入新鲜的冰盐水。 如此反复，术区中的血液，在肉眼可见的减少。 “再观察半个小时！” 虽然出血停止了，但是此时的范玉晶一点儿都不敢大意。 一旦出血的术区没有完全止住血，之前的情景可能就要再重复一遍。 此时，陆晨看向患者头上的生命值。 三个减号的趋势，不知何时，已经慢慢变成了一个减号。 不停衰减的生命值，也终于止住了下降的趋势。 陆晨心中微微松了一口气。 …… 半小时后。 经过了严密观察，患者的状态趋于稳定。 术区不再出血，血压稳定，支气管中的异物也已经被取了出来。 冰盐水和去甲肾上腺素也已经停用了。 这药也不能多用，否则会适得其反，导致支气管黏膜和胃黏膜的损伤，造成出血。 …… 对于范玉晶来说，这一次的意外，是她作为支气管镜手术介入医生以来，遇到过为数不多的出血并发症之一。 在术前，范玉晶是完全没有想到过，这个患者会出现这种严重的并发症。 一般来说，气管内肿瘤、金属异物等，导致的大出血比较常见。 像这个患者的病例，出血的风险极低极低！ 基本上可以忽略不计！ “太险了！”范玉晶心有余悸地看了眼陆晨。 经过这一次的意外，她开始重新审视自己组里的这个学生。 原来“道听途说”是真的，陆晨的临危不惧给她留下了深刻的印象。 冷静、从容，关键是还有他那扎实的基本功。 如果不是陆晨的配合，这一次的意外，可能没有这么好度过！ …… 处理好患者，接下来，便是如何和患者家属沟通了。 手术的意外，有些时候不可避免。 无论术者的技艺多么高超，总会有意想不到的事情发生。 而医生能够做到的，就是在术前和患者以及家属，充分交代好风险。 在术中竭尽所能，避免风险。 在术后严密监测，避免并发症的出现！ …… 好在陆晨在术前，曾经多次和患者以及家属进行了沟通。 手术出血的风险，也被写到了病历之中。 范玉晶在术前也重新沟通了一遍，患者和家属对此都能够理解。 不过，范玉晶心中很清楚，这一次是因为她和陆晨及时处理好了。 一旦，支气管的大出血没有止住，或者转为外科手术治疗。 到那时，患者和家属的态度会是如何，那就不得而知了。 “恭喜，获得来自范玉晶的感谢值+5！” 让陆晨感到意外，但好像又在情理之中的是，患者和家属并没有给他任何一点感谢值。 反而是一直对他态度冷漠的带教老师范玉晶，给了他5点感谢值！ 第451章 甘于平凡 呼吸内科一病区。 陆晨看向范玉晶时，后者的态度依旧有些冰冷。 不过相比于第一天见面的时候，已经好了很多。 此时范玉晶心中却是想到了，陆晨早上所说的心内科介入手术。 难道他没有骗人，在短短一个小时的时间内，真的完成了一台电生理手术？ …… 这一次意外，让陆晨在范玉晶心中的形象，有了很多的改观。 范玉晶也向呼吸内科主任汇报了此事，因为科室其他人也知晓了这次“意外”事件。 众人在心有余悸的同时，也纷纷感叹到陆晨的从容不迫。 在呼吸科，不少实习生和规培生，都是知道陆晨的身份。 于是，大家在私底下，都开始讨论起陆晨。 陆晨组里的实习生王德发，也听到了众人的议论，他心中一惊。 “啊？原来陆师兄这么厉害？他居然拿到过临床技能大赛的冠军？” 没想到平日里这么低调的陆晨，居然是京华二院的风云人物啊…… 王德发心中有些庆幸，自己在不知不觉中就抱上了这么一条“大腿”啊！ …… 而陆晨也发现，最近科室里的人，看自己的眼光有些奇怪了。 特别是王德发师弟，天天缠在自己身边。 这可是不太好啊！ 两个大男天天待在一起，这传出去对名声有损啊！ 陆晨转念一想，会不会是自己之前对王德发师弟太好了？ 大半夜请他吃饭，让他误会了？ “师兄，这个慢阻肺的病理生理，你能给我再讲讲吗？” 这不，王德发又找了过来。 陆晨有些头大，他稍微讲了两句，便立刻道：“师弟，这些内容，书上都有。你可以先把内科书熟悉几遍……” “噢，好。”王德发点点头。 “恭喜，收到来自王德发的感谢值+1！” 陆晨唯一庆幸的就是，王德发每天都会给他几点感谢值。 …… 下班之后，陆晨便回到寝室复习执业医师的技能考试。 转眼间，就到了执业技能考试的日子。 一大早，陆晨和王子豪结伴而出。 其实他们寝室的四人都在一个考场，但是考试时间不同。 陆晨和王子豪的考试时间相同，其他两名室友考试时间一样。 前去考场的路上。 “陆晨，你复习得怎么样啊？”王子豪询问道。 “还行吧。”陆晨笑了笑。 他这是实话。 技能考试，无外乎一些内外科的基本操作和病史的采集。 对于这些考试，陆晨是信手拈来。 虽然他只复习了不到一周的时间，但是这也足够了。 来到考场。 陆晨还有些惊奇。 因为考生之中，他碰到很多看着四五十岁的大叔大妈。 其中还有一位白发苍苍的老人，一位大肚子的孕妇。 甚至还有一位外国友人。 那位白发苍苍老人，似乎和主考官认识，两人还攀谈了几句。 随后，陆晨便看着老人坐在考生之中。 其实，执业医师考试，对于陆晨等人来说，都只是走一个过场！ 但是华夏还有很多基层医院和社区医院，甚至卫生所，很多医生都是半路出家。 他们当中的很多人，想要通过执业医师考试，并不是那么简单的！ 很多人考了数十年，可能都没考上执业医师。 …… 随着一阵铃声响起，陆晨开始了答题。 第一站，是病史的采集，笔试！ 拿到题目之时，陆晨都有些愣住了。 并不是题目多么的难，多么的偏，而是这题目实在是太简单了！ 经过这一年多临床工作和学习，不知不觉中。陆晨的进步飞速。 一眼看去，题目的答案便跃然纸上。 “也算是放松心情吧。”陆晨心道。 毕竟，他之前经历过的考核，那都是精英考核！ 无论是全国医学技能比赛、心电图大赛，那都是他和一群华夏顶尖的人才，在进行角逐。 陡然间，接触到正常范畴内的医学考试，陆晨感觉到一股说不出来的轻松和惬意。 …… 答完题，陆晨便交了试卷，走出了考场。 他应该是第一个上交试卷的，其他大部分人都在继续答题。 考场外的保安大叔，看到陆晨离开的时候，都有些愣住了。 离考试开始不到半个小时的时间，这就答完题了？ “应该是放弃了吧？”保安略微遗憾地看了看陆晨，“这么年轻，怎么不好好学习呢，可惜啊，可惜啊！” …… 陆晨走出考场，在附近转了转。 大约半刻钟后，王子豪也交卷出来了。 两人在考场附近解决了午饭，便等待着下午的技能操作考核。 “陆晨，你知道不，那个六十多岁的考生，在考场哭了。” 吃饭的时候，王子豪唏嘘地说道。 “怎么回事？”陆晨疑惑道。 “不会做题目啊。”王子豪微微摇头，“当了大半辈子的医生，到头来都没考到执业医师证，可能悲从中来，就哭了。” 听到这话，陆晨也不知道作何感想。 很多赤脚医生，为华夏的基层卫生事业，做出了长达几十年的贡献。 在以前那个卫生、交通不发达的时候，很多赤脚医生，那就是一个村子唯一的医生。 他们承担了大部分人的卫生工作。 但是不可否认，他们其中大部分人的医学素养都不过关，或者说是靠着“土方法”或者自己的经验来行医。 “陆晨，其实不瞒你说，有时候我就不想留在大医院。”王子豪突然道，“觉得去基层医院，其实也挺不错的。” 陆晨挑了挑眉头，“怎么突然这么说？” “大医院，责任大、业务忙。小医院，担子小、悠闲”王子豪顿了顿，道：“我也没什么太大的目标。” 陆晨笑了笑，王子豪所说的不就是大部分普通人的生活吗？ 不仅仅是医生，更是适用于大部分的行业。 懂得平凡，甘于平凡，或许比在一个自己不适合的环境钟，拼死挣扎要强得多。 陆晨突然想到，如果没有系统，他或许也会和王子豪所说的那样，去一个不大不小的医院，当一个称职的医生，就这么过往自己普通的一生。 但是没有如果！ 他现在的目标，就是成为最厉害的医生，去治愈更多的患者。 陆晨坐在餐馆中，看着窗外广袤的天空，心中顿生无限的豪情。 第452章 误食？！ 执业医师的技能考试，陆晨很轻松地便完成了。 对于他来说，这次考试只是临床工作生活的一个很小插曲。 第二天，陆晨便重回到了临床工作。 在呼吸内科一病区待了一个星期，他已经慢慢熟悉了呼吸科的工作流程，以及常见疾病的诊治。 范玉晶对自己组的这个学生，印象大为改观，冰冷的性子慢慢有了一丝转变。 而且，自从陆晨来了之后，组里其他的实习生也开始努力奋进了。 比如王德发，之前是每天打卡，混混日子，现在却是积极参与所有的临床工作。“师兄，你说我去读学硕好，还是专硕好啊？”王德发搬来了一个椅子，坐在了陆晨的身旁。 对于现在的医学生来说，研究生学历只是一个敲门砖。 稍微上档次的三甲医院，都要求研究生学历。 而医学类的研究生，和其他专业不同，学硕和专硕的区别很大。 陆晨写完了手头病程记录，笑了笑：“看你个人的兴趣了，喜欢临床，那就专硕；喜欢科研实验，那就选学硕。” “另外，学硕相对于专硕，更容易读博。” “最后呢，专硕和学硕，是要分区域的，越是经济发达，医学发达的省份，对于学硕就越看重，比如魔都，有一半以上的医学生选择了学硕。” 作为一个“过来人”，陆晨将自己所有的经验倾囊相授。 其实，无论专硕和学硕，都是为了解决人类疾病的痛苦，殊途同归。 选择哪一条道路，这就看个人的选择了。 “谢谢师兄。”王德发闻言，一副或有所思的模样。 对于大部分的毕业生来说，他们可能不太清楚专硕和学硕的区别。 很多人的选择学硕或者专硕，那都是跟风，受到师兄、师姐的影响。 但是，现在王德发有了陆晨的帮助，他更能遵从自己的内心，选择未来的路。 …… 上午十点。 护士走到了医生办公室，组里终于又来了新患者。 实习生王德发现在十分主动，都不用陆晨提醒了。 只要是来了新患者，他便直接跟着陆晨的身后，前往病房帮陆晨收治患者。 …… 陆晨走进病房，王德发紧随其后。 这是一个约莫三十岁的年轻女性，她面容姣好，但是神情忧郁，眉头之间似乎有一抹难以言说的痛苦。 她的身旁跟着一个同样是三十多岁的男人，看样子应该是她的丈夫。 “你是患者？”陆晨拿出了住院证，上面记录了患者的简要信息，袁文娅，女29岁。 “嗯。”袁文娅微微点头。 “这次住院，是有什么不舒服的吗？”陆晨出声询问道。 从表面来看，女患者并没有外在的异常。 她头上的生命值为68，变化趋势为一个减号。 “最近一直咳嗽、咳痰。”袁文娅轻声道。 “咳嗽、咳痰？”陆晨皱眉道，“你是感冒着凉了？” “没有。”袁文娅微微摇头，“就是突然出现的，没有任何征兆，对了，有时候还会发热，甚至咳黏痰。” “发热？”陆晨眉头一挑，患者说了这么多症状，听起来就像是一个普通的肺炎。 唯一有疑点的，那就是没有任何的征兆！ 一个人，好好短短，怎么会得了“肺炎”呢？ “其实，我去好几个医院看了，也拍了片子。”袁文娅叹了口气。 她刚说完，一旁男人就拿出了外院的病历资料，其中就包括了两张胸部ct片子。 “外院的医生怎么说？”陆晨一手接过病历资料，一边开始查看。 “唉，所有医生都说是肺炎。”袁文娅轻声道，“但是用过半个月的抗生素，没有任何效果！后来怀疑是肺结核，还吃了很久的抗结核药物，都没什么用啊！” 陆晨心头一紧，又来这种患者了！ 之前那个大娘，就是怀疑支气管哮喘，对症治疗后没有任何效果。 陆晨翻看着患者在外院的检查结果，血液学、生化、放射学都没有任何异常。 另外，还做了几次与结核病有关的检验，结果都是阴性的。 不过，因为有了阅片技能卡，当陆晨拿起了胸部ct片子，一眼就看到了其中的问题。 “你最近有没有误食什么东西？”陆晨看了眼袁文娅。 “没什么啊……”袁文娅想了想，还是摇了摇头。 “这就奇怪了。”陆晨喃喃道。 “医生，有，有什么问题吗？”袁文娅连忙道。 陆晨拿起这张胸部ct片子，指了指右上肺部的位置。 “看见这里没，有一片阴影。” “这里啊，我知道。”袁文娅微微颔首，“之前有呼吸科的医生跟我说过了，不就是肺部炎症吗？” 陆晨眉头一皱，将胸部ct片子放在窗户玻璃后，透过阳光，继续查阅这一片“阴性”。 袁文娅见状，有些诧异道：“医生，这……这不是肺部炎症？” 陆晨回头，随即摇了摇头：“不是！我刚刚问你有没有误食什么东西，其实就是想告诉你，这一块阴影部位，应该是外来的异物。” 经过他的进一步查看，这一块“阴影”似乎是位于支气管内的一个倒带状结构的物品。 “可，可我真的没误食什么啊！”袁文娅仍旧是摇了摇头。 陆晨心中也是疑惑不已。 患者不是儿童，一般来说不会误食。 退一步讲，即便是有误食，肯定也会如实相告。 “难道这不是什么异物？”陆晨皱了皱眉头。 一时间，他也没有丝毫的头绪。 …… 过了大约十分钟。 陆晨再次详细问了一遍病史，这才回到了医生办公室。 “什么患者？”范玉晶立刻上前问道。 “患者是二十九岁的女性，一直咳嗽、咳痰，看了四家医院，都查不到原因。”陆晨将患者的胸部ct影像图拿了出来，“ct上右上角阴影处的斑块，我觉得有些问题。” “是吗？”范玉晶疑惑着接过陆晨手中胸部ct片子，放在了阅片器上。 过了半晌。 范玉晶回过神，朝一旁陆晨看去，“陆晨，你说的是异物？” 陆晨点点头，“，这个倒带状结构的物品，已经是异物，但是患者否认了误食的病史。” 范玉晶闻言，也是皱起了眉头。 他们两人的诊断，都和患者的病史相悖。 第453章 吞下的tt 这时候，陆晨突然道：“范老师，这种情况，是不是做支气管镜介入的适应症？” 无论这是不是外来的异物，抑或是患者自身“携带”的东西。 通过支气管内镜，都能一一进行辨别。 更为重要的是，支气管镜除了诊断，还可以进行治疗。 比如说异物，通过支气管镜，就可以将异物取出。 “的确可以做支气管镜。”范玉晶微微点头，随后对陆晨投去了赞赏的目光，只不过这目光转瞬即逝。 “老师，那我去和患者沟通？”陆晨道。 “不，我去吧。”范玉晶微微摇头。 自从上次“大出血”的意外出现，范玉晶对此颇为重视。 虽然当时陆晨的沟通病情没有任何瑕疵，但是范玉晶还是决定亲自前去。 这也是为了防止出现了医疗纠结以后，会波及到陆晨。 …… 病房内。 袁文娅脸上有些惊愕，她来看咳嗽的，医院医生居然她支气管镜的介入手术。 “你，你们没搞错吧？”袁文娅再次确认道。 “没错！”范玉晶道，“如果你想在我们医院继续治疗，那就可能需要完善支气管镜的手术。如果你不做这个，那我们京华二院，对您这个病，那就没办法了。” 袁文娅随即低下头，脸上的表情变幻莫测。 她有些犹豫了。 这段日子，她可是快被咳嗽、咳痰的这些症状弄疯了啊！ 症状断断续续发作，不时有浓痰咳出，已经严重影响到了她平时的生活。 “手术有风险吗？”袁文娅又道。 “有！只要是手术那就有风险！”范玉晶斩钉截铁道，“这个手术最常见的并发症，那就是可能会造成大出血……” 范玉晶将所有可能出现的并发症，一一都告知了袁文娅。 “做？还是不做？”袁文娅的内心是相当得纠结。 可就在这时，袁文娅突然感觉到，自己的嗓子眼有些异样！ “咳咳！咳咳！咳咳！” 又是连续的三声咳嗽，让袁文娅又回忆起了那种难受的感觉。 “医生，我做！我要做这个支气管镜！” …… 因为袁文娅在外面做了很多检查，所有很多术前的检查都没有必要了。 当天下午，范玉晶就带着陆晨，来到了内镜操作室。 此时，患者袁文娅已经在她丈夫的陪同下，等候在操作室。 “别紧张，手术很快就会结束的。”范玉晶道，“患者家属在外面等着。” 患者家属点点头，便离开了。 “你也别紧张，一眨眼的时间，手术就完了。”范玉晶安慰道。 “好，好……”袁文娅微微有些紧张，她和其他人一样，面对未知的东西，总是带着一丝丝的恐惧。 …… 术前准备完毕，用了麻药，范玉晶开始了支气管镜的操作。 因为有了上星期那个大出血的案列，所以这次范玉晶的操作特别轻柔、小心。 当支气管前端来到了“阴影板块”位置，范玉晶集中了所有的精神。 陆晨在一旁，紧紧盯着操作台的屏幕。 一旦出现任何异常，他都会随时提醒！ …… 范玉晶操作着支气管内镜的前端，一点一点靠近“倒袋状的物品”。 每一次操作，都是轻柔之中带着一丝果敢。 终于，支气管镜接触到了“倒袋状的结构”！ 操作台屏幕中出现的影像，让陆晨和范玉晶脸上的表情有些古怪。 “这……东西……” 陆晨微微转头，轻轻咳嗽一声，掩饰自己的尴尬。 虽然“倒袋状结构”的大部分被损毁，但它仍然可以被识别为——避y套。 这东西，到底怎么才能误食啊？！ 陆晨脑海中脑补了一番。 …… 幸好患者是看不到屏幕的，否则这尴尬场面可能会持续很久。 范玉晶稳定心神，继续进行操作。 找到了罪灰祸首，接下来就是要将这个东西，给取出来！ 因为材质的问题，一旦用活检钳碰到避y套，在此过程中，很容易将其撕成碎片。 不过，范玉晶现在也得硬着头皮取了！ 不把这些异物取出来，患者咳嗽、咳痰的症状，根本不可能得到治愈！ 避y套本身不太可能直接造成肺损伤，因为它的柔软、弹性和橡胶般的粘性”，但是阻塞可能会导致分泌物积聚和感染。 然而，在患者呼吸和咳嗽时，用拍打肺部的方式，可能清除了一些分泌物，症状缓解，影响了外院的医护人员的判断！ …… 在范玉晶有条不紊的操作之下，大部分异物都被取了出来，但是仍旧有少量“碎屑”留存于患者的肺部。 “好了，做完了！”范玉晶撤出了支气管镜，她拍了拍袁文娅的肩膀，示意手术结束。 袁文娅缓缓坐起身，此时的她还不能说话，但是手上在比划着什么。 范玉晶知道她的意思，大概在问支气管里面的是什么。 于是，范玉晶朝操作台的治疗盘努了努嘴。 刚才大部分的“异物”，都被收拾到了其中。 刚开始，袁文娅还没看清，当她凑近一看，看到“异物”之时，她的整张脸变得通红。 随后，她似乎都有些不敢看向陆晨和范玉晶。 …… 陆晨带着袁文娅走出操作台。 她的丈夫立刻迎了上来，“怎么样？手术顺利吗？取出了什么东西？” 袁文娅用着幽怨地眼神，看了眼自己的丈夫，她感觉自己的整个脸都是通红。 陆晨和范玉晶也知道这是两夫妻的闺中秘事，交代了术后的一些注意事项，随后便离开了。 …… “老婆，取出的到底是什么东西啊？” 袁文娅牙咬切齿地看着眼前的男人，“避y套！” …… 回到办公室后。 陆晨再次来到病房，查看袁文娅的术后情况。 这一次，她支支吾吾说道：“不好意思，陆医生，我一直觉得避y套与随后的咳嗽并无关联。” 陆晨轻轻咳嗽了一一声，道：“那个，取出来便好，还有很少的部分遗留在肺部，但是应该不影响，之后定期复查即可。” “嗯，谢谢陆医生。” 陆晨看了眼袁文娅，他很想问这个东西怎么吞进去的，但是还是憋住了。 问了可能要被打啊！ 第454章 飞刀 支气管镜的介入手术完成之后，袁文娅咳嗽、咳痰的症状明显好转。 一般像这种异物误入的情况，取出异物，症状都会很快缓解。 不过范玉晶也再次叮嘱了袁文娅，需要定期来医院复查胸部ct。 如果残留的tt杂质太多，可能需要进行二次的支气管介入手术。 陆晨处理完这个患者，颇为感叹。 在临床上待得时间越长，各种奇葩的事情可能就越多。 “这还不是最离谱的。”范玉晶瞥了眼陆晨，“你在急诊科没遇到过？” 陆晨一愣，“还真没……” “噢。”范玉晶道，“那我就不说了，少儿不宜。” …… 周六，李瑶把陆晨叫到了办公室。 “陆晨，明天跟我去一趟凤m县。” 陆晨微微一愣，又去凤m？ 上一次去凤m县，还是在一年前，那一次是他陪着李瑶导师去义诊。 “好的。”陆晨也没在意，以为一这次仍旧是去医院义诊。 “对了，国自然标书你准备得怎样了？”李瑶又道。 陆晨顿了顿，道：“老师，我研究完了您给我的两份模板，现在正准备自己动手写，不过才刚刚开头，感觉不太容易。” “嗯，你得抓紧时间了。”李瑶道，“距离评审还有二十天的时间。” 其实李瑶心中对陆晨也没有多少把握，毕竟时间太短了。 不过，如果陆晨今年的机会，明年他就研三要毕业了，根本就来不及了。 所以，现在只能搏一搏！ 陆晨也知道时间紧迫，短时间内想要写完国自然的标书，没有系统的帮助，那是不太可能的。 所以在这段时间内，他得更加努力赚取感谢值。 …… 第二天。 天刚蒙蒙亮，陆晨就起床了。 今天他要和李瑶一同坐车前往凤m县义诊。 陆晨刚走到医院大门口，便看到一辆商务车停在门诊旁。 看了眼车牌，正是和李瑶导师约定的车。 还没走进商务车，车上便被推开，走下了一个年轻男人。 “陆哥！我在这里！” 远远地，这个男人便陆晨喊道。 陆晨定睛一看，是心内科电生理器械商，他叫武从，听说好像是一个医药大学的应届毕业生。 这段时间，陆晨经常去心内科导管室学习。 一来二去，他和这些器械商都混熟了。 陆晨眉头一皱，怎么会是他？ 不是去义诊的吗？ “今天是你带着我老师去凤m？”陆晨疑惑道。 “对啊！”武从笑了笑，“以前都是我带的，难道还有其他人带吗？” 陆晨颇为疑惑，难道这次不是去义诊？ 不过他也没说什么，上车之后，他便等着李瑶导师的到来。 …… 约莫十分钟后，李瑶就到了。 “小武，我们走吧。”李瑶上车后便道。 “好的，李教授。” 武从点点头，立刻发动了车。 “老师，我们这次是去凤m义诊？”陆晨试探性地询问道。 李瑶却是摇摇头，笑道：“不是，我们去凤m县心内科做手术。” 陆晨怔了怔，去县医院做手术？ 难道是……飞刀？ “这一次，凤m县心内科有三个电生理手术。”李瑶继续道：“患者要求请教授做，我想着就把你带上了。” 陆晨没想到的是，他这么快就有机会“飞刀”了。 听李瑶导师的意思，他是有机会上手的！ 难怪这一次的司机，是器械商武从！ 电生理涉及到的某些器材，县级医院心内科都是没有的。 所以器械商趁此机会，也可以小赚一笔。 飞刀，这是国家层面允许的行为。 在某些下级医院，一些高难度，或者尚未开展的手术，他们都会请上级医院的教授来当地医院做。 这样能够充分地利用优质医疗资源，同时还能带动基层医疗的发展。 不过，患者相应也需要支付给教授一笔会诊费。 全程的操作，都会在卫生局和医院医务科，进行备案审查。 无论是外科手术，还是内科介入，全国范围内有很多飞刀走穴的医生。 …… 商务车行驶了大约一个半小时，众人终于抵达了凤m县人民医院。 凤m县人民医院心内科主任尹超，早早就来到了医院住院部大门口迎接。 “李教授，欢迎欢迎啊！” 尹超主任带着范志平，走到了众人面前。 “尹主任，客气了。”李瑶笑道，“您不用每次都出来接。” “李教授，您可是贵客，我出来接，那是应该的。”尹超一笑，招呼着三人来到医院的介入室。 像这种县级医院，没有心内科专门的导管室，只能利用公用的介入室来做手术。 陆晨看见了范志平，眼神中闪过一丝惊喜。 看来范志平从京华二院进修回来了。 “陆晨，这次是你和李教授过来啊！”范志平走到陆晨身旁，轻声道。 陆晨点点头，“范哥，你进修回来了？” “早回来了。”范志平笑了笑，“我进修时间就半年，今年上半年五月份就回医院了。” “嗯。”陆晨微微点头。 他和范志平在心内八区的时候，相处得十分愉快。 他的每一个夜班，范志平都会过来陪着。 让一个副主任医师陪着上夜班，陆晨作为一个研究生，也算得上是独一份儿了。 …… 众人来到介入室，直接进入正题。 “李教授，今天有个手术比较棘手。”尹超皱眉道。 “先把患者病历给我看看。”李瑶来到介入室，换上了铅衣和手术衣。 “好的，李教授。” 范志平拿出患者病历，递给了李瑶。 李瑶翻了翻，随后转手给了一旁的陆晨，并且对于尹超道：“尹主任，给我这个学生也准备一套手术服和铅衣。” 尹超微微一愣，随后对一旁的护士吩咐道：“再拿一套衣服过来。” 不过他心中有些纳闷。 难道李瑶教授要让自己的学生当她的助手？ 这种教授来做手术的机会，一般都会让科里的医生跟随着，当手术的第一助手。 这是一个提高手术技能的好机会！ 但是，今天李瑶教授怎么让自己的学生当助手？ 那这对他们凤m县心内科来说，是个大损失啊！ 尹超心里谋划着，下一次要不向医院领导申请，请别的教授过来做手术。 第455章 他才是主刀！ 陆晨拿到了患者的病历，这是一个24岁的女性患者。 “陆晨，这个患者是我们医院的骨科的一个护士。”范志平出声道。 陆晨点了点头，继续看了下去。 患者在最近一个月，反复出现了心悸的症状。 特别是夜晚的时候最严重，入院以后，做了心电图检查，显示频发室早。 “我们给患者做了24小时动态心电图。”范志平，“显示她的室早，在24小时内，一共有三万多个！而且是一个多源性室早，偶尔还有短阵室速发作。” 陆晨眉头微微一挑，“所以你们给患者做了射频消融？” “嗯。”范志平点点头，随后却叹了叹气，“我们科自己给她做了射频消融，但是术中发现，她这个室早的起源点十分的怪异，我消融了三个小时，还是没有找到室速的起源点……” 听到范志平的描述，陆晨差不多了解了患者的病史。 像这种室早次数特别多的患者，还影响到了日常生活，肯定是进行尝试消融手术。 更何况，患者年龄不大，如果持续有室速发作，长此以往，可能会导致心脏衰竭，甚至是心肌病。 而这个患者手术的难点，就在于能够找到室速的“起源点”！ 陆晨翻看了患者的心电图。 仔细研读了一会儿，果然发现了这份心电图的与众不同。 “范哥，你是怎么诊断这份心电图的？”陆晨询问道。 范志平却是疑惑道：“这难道不是起源于左室流出道的室速吗？” “没其他的了？” 范志平皱起眉头，“没了吧。” 陆晨闻言，没有多说什么。 这份心电图极为复杂，从表面上看，的确只是一个多源性的频发室速，但是只要深入查看，更多的起源点还在后面呢！ …… 就在这时，李瑶出声了。 “尹主任，准备手术！” “好。”尹超脸色颇为凝重。 他们科可是做了三四个小时的手术，都没能找到起源点。 虽说李瑶教授的电生理技术高超，但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。 很快，患者就被推入了手术操作间。 李瑶则是带着陆晨，走入操作间。 一旁，尹超微微叹了口气，李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊！ …… 介入室内。 洗手、消毒、麻醉…… 这些常规的操作，都是陆晨来做。 尹超心中不禁在想，或许陆晨只是做一下这些普通操作，到了穿刺、消融的时候，就会离开介入室。 但是随着操作的继续进行，尹超知道自己错了。 陆晨在麻醉以后，直接开始电生理检查的操作，包括标测、消融等。 “这……唉……”尹超现在是彻底死心了。 …… 此时，陆晨手中拿着电生理检查导管，缓缓进入穿刺的导管。 二十岁的年轻女患，血管条件那是想当得好，所以陆晨的穿刺操作十分顺利。 这把介入室外的众人都看呆了。 这手法、速度，绝对不应该出自于一个学生啊！ 这技术，在凤m县，绝对找不出来第二人！ “范志平，你不是在京华二院心内科八区待过吗？”尹超下意识地问道，“这个陆晨医生，他的电生理介入能力有这么强吗？” 没想到，范志平此时也是一脸的惊奇之色，他缓缓摇头：“主任，我在心内八区的时候，陆晨医生还没开始学电生理介入呢……” “啊？”尹超猛然一怔，随即回头朝范志平看去，“他，他之前什么都不会？就在这一年的时间里，手术能力这么强了？” “嗯。”范志平微微点头。 但是尹超还是觉得有些不可思议，应该是范志平记错了，他可不认为有人一年之内，能够将介入手术能力提高到这种地步！ …… 就在这时，李瑶却从介入室里走了出来。 “李瑶，您这是……”尹超怔了怔，手术还在继续啊，主刀医生怎么就出来了？ “我给你们腾位置啊！”李瑶瞥了眼尹超，“不腾出位置，你们科的医生，怎么学习呢？” “这……”尹超猛然一愣，随后道，“李教授，您不是主刀吗？” “我没说过我是啊！”李瑶指了指介入室内的陆晨，“他才是。” “可是……”尹超朝介入室内看了看，“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧？最关键的是他没证啊，没介入证，是不能主刀的啊！” 听到这话，李瑶却是笑了笑。 或许，陆晨缺别的东西，可是证书这东西，他是最不缺的！ “他有证！”李瑶笑了笑，“华夏电生理学会颁发的介入证。” “啊？”尹超咽了口唾沫，朝介入室内的陆晨看了一眼。 这个学生都有证了？ 而且还是华夏电生理学会颁发的，这可是最具有含金量的电生理介入证啊！ 如果眼前的人不是李瑶教授，尹超还真怀疑别人在消遣自己。 …… 不过话都说到这份儿上了，尹超也不磨叽了，朝范志平使了个眼色。 范志平会意，立刻换上了手术衣和铅衣，走进了介入室。 介入室内。 陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。 这也是整个电生理手术中难点，最重要的一环！ 范志平来到陆晨身边。 陆晨也注意到了他。 “陆晨，过来当你的助手。”范志平缓缓道，他的声音中，仍旧带着一起不可置信。 他近距离的观看陆晨的操作，更是能看到那种娴熟的技巧。 不过，现在技巧是其次。 能够找到室速的起源点，这才是最重要的！ 否则，再怎么娴熟的操作，那都是徒劳的。 …… 就在这时，范志平注意到，陆晨所消融的地方，好像有些不太对啊！ “陆晨，你为什么消融这里啊？”范志平缓缓道。 陆晨瞥了范志平一眼，然后收回视线，一边说着，手上的动作丝毫没有停顿。 “范哥，你仔细看患者的心电图，图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上，说明室早来自左室流出道可能。” “另外一点，v1的r波时限/qrs波时限大于50%，v1的r波振幅/s波振幅大于30%，巧了，也提示来自左室流出道可能；i导联为负向波，说明额面向量开始向量先由左完右去，来自左冠窦口可能。” “当然，还可能是左室流出道左右窦口交界处或amc处或心室顶部心大静脉心外膜的室早，下壁也高r，但胸导形态与移行不符合。” …… 范志平不觉明厉。 陆晨从一张心电图上，就能看出这么多东西！ 陆晨现在的状态，让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。 真不愧是“陆教授”啊！ 陆晨最后说道：“个人考虑，这个患者的室速，起源的部位，左室流出道(左冠窦口)室早＞右室流出道偏前间隔室早＞肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或amc或心大静脉处的室早。” “我不知道你手术的三个小时中，有没有囊括了这些部位？” 范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺，“还真没有……” …… 介入室外。 陆晨的话，清晰地传到了每个人的耳朵里。 尹超脸上露出了惊愕的表情。 陆晨的分析，可谓是深入浅出，甚至已经超过了他的理解。 这是一个学生能有的电生理介入能力？ 第456章 厚厚的信封 时间在一分一秒的过去。 陆晨在稳步进行标测消融。 像这种高难度的室早消融，如果没有找到所有的“起源点”，以后有可能再次复发。 不过，也不能大范围进行消融，否则会损伤心肌细胞，得不偿失。 过犹不及，这其中的平衡点，就是考验电生理介入医生水平的时候。 …… 陆晨的身旁，范志平眼睛都不眨地盯着，生怕错过了每一个操作画面。 对于他来说，能够亲眼目睹这种级别的术者进行手术，是一个十分难得的机会。 “范哥，你看这个地方，我们要仔细消融，绝对不能放过。”陆晨一边手术，还一边指导。 “嗯。”范志平点点头。 经过陆晨的指点，他也渐渐知道了自己手术时的不足之处。 此时，整场手术已经过去了一个小时。 陆晨几乎将所有的室早“起源点”全部消融掉了。 操作台旁的心电监护仪上，患者的心电图已经没有任何早搏的出现。 “不急，我们要再进行一次电生理检查，看能不能诱发出室早。”陆晨沉声道。 前期大部分工作都已经完成了，从目前的心电监护上，看不到任何心律失常。 但是陆晨还是求稳，继续使用药物，看不能诱发。 又经过了半个小时的诱发实验，心电监护仪上再也没有出现过任何室早。 一旁，范志平脸上闪过一丝惊喜，“手术成功了！” 不过当他转头看向陆晨时，发现他脸上一片平静，似乎就是完成了一个小手术。 其实，这个手术对于陆晨来说，还真只是一个小手术。 难度虽有，但根本就比不上他过往做的那些手术，比如干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入等等。 范志平也按捺住了内心的喜悦，轻声对患者道：“手术完成了，很成功，监护仪上基本看不到任何室早了。” 患者是骨科的小护士，听到这话，脸上满是喜色，连忙出声道：“谢谢，谢谢范主任，谢谢这位教授。” 陆晨戴着口罩、帽子，穿着铅衣，让小护士看不清面容。 但是她还是隐隐约约感觉到眼前的手术医生，年龄不大。 不过，无论如何，叫一声“教授”，那肯定是没错的。 …… 陆晨听到这一声“教授”，让他想到了一年前范志平喊他“教授”的时候，当时也是个美丽的误会。 “记得定期复查24小时动态心电图。”陆晨也没有做过多的解释，“尽量少熬夜，多注意。” “哎。”小护士叹了口气，“我们夜班哪能多注意啊，能睡一两个小时，那就算不错的了！” “至少最近两个月，不要劳累。”陆晨嘱咐道，“虽然手术很成功，但还是要靠平时的保养。” “嗯，谢谢。” …… 手术顺利结束，患者被送回了科室。 陆晨走出了介入室，发现眼前的一群医生都以震惊的眼神看着他。 “老师，这是怎么了？”陆晨疑惑道。 李瑶笑了笑，“你把你的介入证，结业证书给尹主任看一看。” “噢。”陆晨点点头，他虽然没把证书带在身上，但是手机相册里存了照片。 当他打开手机相册，周围医生全部都凑了过来。 尹超凝神看去。 电生理介入证的颁发单位，果然是华夏电生理学会！ 他内心震惊不已，这是华夏范围内含金量最高的介入证。 无论是哪个省份，哪个医院，都是被承认的！ 拿着这个电生理介入证，可以说是“金字招牌”，可以去华夏国内任何一个三甲医院心内科。 …… 尹超震惊之余，朝另一个证书看了看。 “华夏电生理学院结业证书。” 一行小字，映入眼帘。 尹超直接愣住了，“这是华夏电生理培训学院的证书？！” 如果说华夏电生理协会颁发的介入证是“金字招牌”，那华夏电生理学院的结业证书，这可是迈入华夏电生理顶级学术圈的敲门砖！ 这个结业证书，意味着人脉、资源以及背景。 没有以上的条件，根本不可能获得电生理学院的结业证书。 总而言之，这本结业证书，含金量比介入证书更高！ 与此同时，尹超内心也十分疑惑，这个学院难道不是全国最顶级的年轻医生，才有机会参加的吗？ 而且一般都是主治医生，或者副主任医生，而陆晨，他才是个学生啊？ …… “尹主任，你说，我的学生有资格主刀吗？”李瑶脸上露出一丝笑意。 尹超老脸一红，道：“有！相当得有啊！” 如果陆晨没有资格，那他们整个凤m县人民医院心内科就没有人有这个资格了！ “陆医生，当真是长江后浪，把我们这些前浪，都拍在了沙滩上！”尹超感叹道，“在陆医生这个年龄，我连手术台都没上过啊！” 陆晨曾经来过一次凤m县，那次他的临床思维能力，就给尹超留下了深刻的印象。 只是他没想到的是，陆晨的电生理介入能力，也达到了如此的地步！ 陆晨谦虚一笑，“主任过奖了。” 一旁的范志平，心中对陆晨的佩服，又添了一分。 真不愧是“陆教授”！ …… 第一台手术结束，紧接着便是剩下的两台。 这两台手术较第一台，难度整整下降了一个档次。 因此，陆晨都很顺利地完成了。 范志平则是作为第一助手，一直跟在陆晨身旁。 陆晨只要是遇到稍难得地方，都会主动和范志平讲解。 范志平也会询问一些技术性问题，陆晨都一一作答，甚至比其他的教授更为细致。 介入室外。 尹超也发现了这一点，范志平似乎比那些教授来的时候，学习到的东西更多啊！ 范志平作为下一任科主任的人选，尹超对他寄予厚望。 看到他有这么好的提升机会，尹超心中大定，让陆晨来做手术，好像也不亏啊！ …… 不到两个半小时的时间，三台手术全部完成。 陆晨摘下手套，脱掉手术衣，甩了甩有些酸胀的手臂，脸上露出了一抹笑意。 连续三台电生理手术，虽然陆晨有些累，他自身的提升也是巨大的！ 这是他第一次由独立个人，完成的电生理手术。 刚走出介入室，范志平就稍稍走到了陆晨的身边，递过来一个信封。 “陆晨，这是会诊费。”范志平道。 陆晨眉头一皱，轻声道：“这应该给我老师。” 范志平却是笑了笑，“李教授让我们给你的。” “这……”陆晨朝李瑶那边看了眼，发现李瑶导师朝他轻轻点了点头，“那好吧。” 接过信封，手上传来的触感让陆晨一怔。 好家伙，这至少得有六七千吧！ 第457章 猜完诊断？ 一上午三台电生理手术，会诊费一共六千块。 陆晨暂时先将信封收好，准备稍后再和李瑶沟通。 “恭喜，收到来自范志平的感谢值+1！” “恭喜，收到来自尹超的感谢值+5！” “恭喜，收到来自林欣的感谢值+1！” “……” 完成了这三台手术，陆晨也收到了数十点感谢值。 系统升级完成度也相应地得到提升。 “李主任，中午我订了个酒店。”尹超笑道，“您和陆医生可以先吃午餐，然后休息一会儿。” “好。”李瑶点头同意。 陆晨却是微微一愣。 他还以为李瑶会直接回医院，没想到还要待一下午。 “陆晨，我们下午还去心内科病房看看。”李瑶解释道。 “嗯。” 陆晨怀里揣着信封，坐上商务车，和李瑶来到了预定的酒店。 吃完丰盛的午餐，待尹超等人走后，陆晨便出声道：“老师，会诊费的事情……” 李瑶笑着摆摆手，“你拿着吧，手术都是你做的，会诊费是你应得的。” “老师，可这也太多了吧。”陆晨顿了顿道。 一上午工作两个半小时，就能拿六千块。 这对于大多数人来说，都是一笔不菲的收入。 “正规收入，经过医务科和卫生局审批，你就拿着。”李瑶正色道，“更何况，咱们电生理是小头，冠脉介入比我们更多呢。你们这些小年轻，用钱的地方多，谈谈恋爱什么的，平时的生活费肯定也不够用。” 见李瑶这么说，陆晨也不能拒绝导师的好意，点点头便应承下来。 “以后有机会，我就把你带出来转一转。”李瑶补充道。 “谢谢老师。” 陆晨知道，这是李瑶再给自己创造机会。 他现在缺的就是历练的机会。 除此之外，飞到走穴还能赚一些外快，这是别人求都求不来的啊！ …… 午休过后，下午两点。 陆晨和李瑶来到了凤m县人民医院心内科病房。 陆晨也了解到，这次来病房，主要为了一个患者。 这个患者不仅是院长的亲戚，还是校领导的熟人。 患者目前在心内科住院，但是治疗快一个月了，仍旧没有好转。 本来说转入京华大医院治疗，但是患者年龄大，状态不稳定，经不起长途跋涉，只能在县医院进行保守治疗。 …… 这一次趁着李瑶来凤m县人民医院的机会，院长亲自邀请她来看人。 “李教授，这个患者家属不太好沟通啊！”范志平悄悄朝李瑶道，“态度不太好，我们平时都是让主任亲自沟通。” 他正好是患者的管床医生。 对于这种“有关系”的患者，他们真是头痛得很。 别以为是熟人好沟通，有相当一部分“有关系”的患者，仗着这一层关系，无视科室各种规矩，甚至干扰治疗用药的过程。 这个药是国产的，不能用。 另一个药有什么副作用，也不能用。 不过想这种患者，李瑶却是见多了。 如果不是院长亲自邀请，她肯定不会来的。 李瑶目光淡然，轻声道：“我是来看病的，不是来讨好患者和患者家属的。” 范志平讪讪一笑，教授才有这种魄气，他们这些小医生可不敢这样。 “李教授，先看病人还是先看病历？” “先看病人吧。”李瑶道。 随后，范志平便带着两人来到病房。 …… 这是一个vip单人病房。 患者半躺在床上，床头被摇了起来。 他的目光有些呆滞，口唇青紫色，不过神志清楚，各项生命体征都是稳定的。 病床旁，还坐着一个中年妇女，她烫着红色的大波浪，衣着光鲜靓丽。 走到床旁，范志平开始介绍，“这位是京华二院心内科的李瑶教授。” 中年妇女立刻站起身，脸上挤满了笑容。 “李教授好，您快坐。” 说着，她真的拿出一个椅子，放到了李瑶的面前。 李瑶皱了皱眉，“我来看病人，不用坐。而且我们医生，从来都不会在病房里坐着。” “呃。”中年妇女脸上的笑容一滞，随后讪讪一笑。 这时候，范志平开始汇报病史。 “患者是一个八十岁的男性，主诉胸闷、气短伴双下肢水肿1个月入院。” “患者一个月前出现劳力性胸闷、气短，伴双下肢水肿，食欲减退，伴有咳嗽、咳痰，在当地卫生院诊断为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，治疗效果欠佳。” “既往有高血压病、慢性支气管炎。” 听完介绍病史，李瑶点点头，便开始进行简单的问诊。 陆晨跟在李瑶身后，对患者进行体格检查。 “神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢水肿。腹部、神经系统查体均是阴性的。” 问诊、查体结束，众人准备回到医生办公室。 可是，刚准备离开，就被中年妇女拦住了。 “李教授，我爸的病，怎么样啊？” 当着患者的面，李瑶不好多说什么，“你先别急，等我看完病历，我会和你的管床医生沟通的。” 李瑶准备离开，中年妇女仍旧有些不依不饶，“李教授，院长是我家的亲戚，他今天还来过呢……” 李瑶脚步微微一顿，随即没有停留，便离开了病房。 …… 走出病房。 范志平无奈摇头地轻声道：“李教授，你别在意，她今天还算好的，平时态度可别这恶劣多了。” 李瑶却是微微摇头：“这种患者我见多了，直接回去看病历吧。” “好。” 回到医生办公室，范志平皱眉道：“李教授，这个患者目前最主要的问题，就是治疗效果不太好。” 李瑶却是不紧不慢地回答道：“治疗效果不好，你自己有什么想法吗？” 范志平在心内八区待了半年，李瑶也是认识他的。 范志平顿了顿，回答道：“李教授，首先我想到的是，药物治疗是不是没到位？其次，就是我们的诊断会不会错了？” 一边说着，范志平拿出了患者的病历资料。 他将所有的病历资料都印了两份，分别递给了陆晨和李瑶。 …… 看完所有的病历资料，李瑶便询问道：“你们现在的诊断是什么？” 范志平组织了语言，道：“患者在卫生院诊断的是肺源性心脏病，我觉得可能性比较小。根据心脏超声以及其他的检查，我们考虑高血压心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。” 听到范志平的描述，陆晨翻看了患者的心脏超声报告。 心脏超声报告显示：左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血压心脏病超声改变，双房增大，左室收缩功能正常。 陆晨心中了然，范志平的诊断，应该就是根据心脏超声的报告。 “但是我们给了降压、抗心衰的治疗，患者心衰的症状仍旧明显。”范志平道。 一旁，陆晨继续翻看着患者所有的检查。 pro-bnp：8141.02 pg/ml。 血常规、肝肾功能、qr-crp、凝血功能、d-二聚体、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常规均未见明显异常。 胸部ct示：双下肺叶感染，双侧胸腔少量积液，右肺上中叶多发小结节。 “李教授，您的意见……”范志平缓缓道。 李瑶没有直接回答，反而道：“患者的心电图呢？” “噢，在这里。”范志平从病历夹中拿出了心电图。 李瑶看了一眼，然后就递给了陆晨，并且笑了笑道：“陆晨，你怎么看？” 陆晨闻言，微微一顿，“根据患者所有的症状和检查结果，心脏衰竭是肯定的。现在就是要看心脏衰竭的原因。” 心脏衰竭，只是疾病的结局。 很多疾病都会导致心脏衰竭，比如冠心病、高血压心脏病、瓣膜病、肺源性心脏病、肥心病等等…… “我觉得，这个患者不是肺源性心脏病，也不是高血压心脏病。” 陆晨的话，让在场所有人为之一愣。 心脏超声报告，都已经写了高血压心脏病。 怎么还不对？ 范志平疑惑道：“冠心病？” “不是。”陆晨摇摇头。 “肥心病？”有医生出声道。 “不是……” “瓣膜病？”又有医生道。 陆晨颇为无奈，这是想把所有诊断都猜完？ 第458章 淀粉人 病房中，所有人都紧紧盯着陆晨，好像是要从陆晨脸上看出答案似的。 范志平眉头深锁，猜诊断肯定是不对的。 但是，换个角度，大家都把诊断猜得差不多了，为什么还不对？ 就在这时，陆晨微微一笑，从病历资料中抽出了患者的心电图。 “范哥，您看这张心电图，有什么特别？”陆晨笑了笑。 范志平眉头一皱，接过心电图。 患者的这张心电图，他看了很多遍，研究了很多遍。 “胸前导联v1-v3严重的r波递增不良。”范志平看了眼陆晨。 陆晨微微颔首，“不错，还有其他的特征呢？” “其他的特征……”范志平顿了顿，“心电图qrs波群严重的低电压。” 他仔细研读，已经看不出其他什么问题。 难道这张心电图还有其他隐藏的东西？ 没想到，陆晨却是笑了笑，“没错，就是这两个特征性的表现。” 范志平愣住了，科室里的其他人也都愣住了。 大家都能看出这两个特征性的表现，可是……然后呢？ 没有人能看出不一样的诊断。 陆晨也注意到了大家疑惑的目光，略微思索，沉声道：“还有患者的心脏超声，你们暂时忽视超声科医生写的报告。” 范志平怔了怔，让他们忽视超声科医生写的报告？ 超声科医生写的诊断是，高血压性心脏病。 顾名思义，长期高血压，并且血压控制不佳，导致的心脏病。 …… 陆晨让大家忽视这个诊断？ 范志平翻出患者的心脏超声报告。 说实话，大部分临床医生，都是十分相信超声科医生的诊断。 特别是这种超声影像、ct以及mri的影像。 陡然间，让众人忽视超声科医生的报告，大家还真有些不太适应。 看着眼前的超声报告，范志平开始一字一句地读。 周围医生都有些不太理解。 陆晨是很厉害，不过毕竟只是一个学生！ 但是，范主任好像十分相信陆晨医生的话！ 此时的范志平，看向陆晨，早就没了他还是要给学生的概念。 而是隐约间，真的把陆晨当成了教授，当成了自己的“导师”。 所以，他也就是很自然的，听从了陆晨的话。 …… 范志平继续查看着患者的超声报告，其中左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。 “左房、右房都是变大了！”范志平喃喃自语道。 心脏变大，是因为心脏功能变差，代偿性增大，以维持心脏做功。 “除了双房变大……还有其他什么呢……” 范志平突然一愣，“这患者的左心室、右心室，好像比正常要小一些啊！” 这很反常！ 一般来说，心房和心室都是同步变大了。 但是这个患者，只有双房增大，两个心室反而变小了！ 范志平朝陆晨道：“陆医生，这个患者是不是双房增大，双室不大反小？！” 他的话音刚落，科室的其他人也都愣住了。 不少人围上前，拿着超声报告单进行对比。 “范主任说得对啊！这患者真奇怪！” “双房增大，双室减小，我还是第一次见！” “你说会不会是超声科医生做的图不准吧？” …… 陆晨嘴里露出一丝笑容，缓缓点头道：“正是如此，巨大的双心房，但是双心室却不大反小，再加上患者心电图的特征，范哥你想到了什么病？” 此时的诊断，已经呼之欲出。 范志平脑海中闪过一丝精芒，随即出声道：“老年性淀粉样变性心脏病？” 淀粉样变性心脏病，又称为淀粉样变性心脏病，是一种十分罕见的限制性心肌病。 患这种疾病的人，也被称为淀粉人。 “没错，就是淀粉样变性心脏病！” 听到陆晨的肯定回答，科室中立刻响起了窃窃私语。 因为这病相对罕见，大部分人都没见过，甚至不了解它的诊断标准。 范志平也是去了京华二院进修之后，曾经有机会见识过一例这样的患者。 …… 就在这时，科室里有医生发出了疑问。 “陆医生，就凭一张心电图和心脏超声，你就能诊断淀粉样变性心脏病？” 诊断心肌病的标准很苛刻，最准确的方法就是“心肌活检”。 这就是取一小块心肌组织，然后进行检验；其次就是心脏磁共振，及其他的影像学检查，但是准确度相对心肌活检，要低很多。 但是，心肌活检毕竟是创伤手术，很少人做这种检查。 因此，想要确诊“心肌病”，相对来说是比较困难的。 陆晨，他又是凭什么理由，如此确定患者就是淀粉样变性心脏病呢？ …… 众人只见陆晨站起身，环顾四周，缓缓道：“秒杀这个病例的有4个关键点。” 科室中所有人，都屏气凝神，仔细听着陆晨的话。 “电与结构的不匹配、v1-v3的r波递增不良、巨大的左右房、双室不大反小！” 凤m县心内科的众人闻言，皆是低头，冥思苦想。 唯一范志平，眼中闪过一丝亮光，他似乎捕捉到了什么。 陆晨继续道：“淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，包绕着心肌，把心肌一个一个隔开来了，像绝缘体一样，影响了心肌细胞之间的电传导，所以我们淀粉样变心肌病人的心电图一个重要特征就是严重的qrs波低电压，正是淀粉样物质在捣鬼！” “代表间隔向量的心电图v1-v3的严重r波递增不良，也正是淀粉样物质的大量沉淀，使室壁是增厚的。” 话音刚落，众人均是恍然大悟。 看似不起眼的心电图表现，放在陆晨这里，却是有些更深一层的含义！ 这时候，科室一个年轻的医生疑惑道：“陆医生，那你刚刚说双房大，双室小，又是因为什么呢？” 陆晨笑了笑，道：“其实这很好理解，淀粉样物质沉淀在心肌细胞之间，心室变得非常僵硬，充盈受限，舒张功能严重受损，室腔想大也大不了，左右房血回流不了心室，久而久之左右房慢慢被撑大！” “其实这个病例完美符合了淀粉样变性心肌病的所有心电图、心脏彩超、临床表现。” “完美的符合，让你根本无任何理由，拒绝淀粉样变性心肌病这个诊断！” 通俗易懂的解释，在场所有人都明白了陆晨的意思。 “淀粉样变性心肌病”，这个罕见的诊断，立刻深入人心。 大家在感叹这个疾病的罕见的同时，所有人心中都冒出了一个想法。 能诊断出这个疾病的年轻医生陆晨，究竟有多么厉害？ 他给大家带来了多大的震撼？ 如果没有扎实的基本功、丰富的临床思维、不迷信辅助检查报告，绝对不可能诊断出这个病！ 第459章 陆晨的未来(第一更) 李瑶看着身旁侃侃而谈的陆晨，她脸上的笑容，是完全藏不住。 这可是自己的学生啊！ 看着自己的学生如此优秀，作为导师的李瑶，心里早就乐开了花儿。 其实，她已经看到了这个病例的诊断，但是把机会留给了年轻人。 就是让陆晨出彩，让他表现自己。 …… “陆医生，你是怎么诊断出来的啊？” 凤m县人民医院心内科的一个年轻医生道。 年轻医生的话，说出了大家的心声。 其实，患者所有的病历资料，无论是心电图、心脏超声、临床表现，全都摆在了大家的面前。 但就是没有一个医生，把所有的东西联系在一起，想到这种罕见的“淀粉样变性心脏病”！ 陆晨闻言，随即笑了笑。 这事儿咋说呢？ 除了有系统的帮助，也离不开他平时的临床积累。 “其实，对于所有心脏超声提示，双房大，而双室小的患者，都要考虑到这种罕见疾病！”陆晨笑道，“只要遇到过一次，你们以后也有了经验。” 虽然陆晨这么说，但是在场的众人都知道，看病，可不是知道，就能诊断出来的。 否则，去把内科书背下来，就能看病了吗？ 肯定是不可能的。 陆晨的诊疗能力，不说同龄人了，即便和科室的这些主治医生和副主任医生相比，都是高了好几次档次。 …… 这时候，范志平出声道：“陆医生，这个病的预后不太好吧？” 只要淀粉样变侵犯了心脏，预后都不算好。 陆晨微微点头，道：“普通的药对患者没有用，所以你们这段时间基本上没有什么好的治疗效果。” “有什么其他的药吗？”范志平道。 “还确实有特效药。”陆晨道，“国外生产，华夏名叫氯苯唑酸软胶囊，这种药能够显著降低患者的死亡风险和住院率，在临床上已经应用过了。” 众人闻言，纷纷摇头，表示没有听说过。 “因为这病比较罕见，特效药又专门针对淀粉人，所以售价很贵。”陆晨道。 “又多贵？”范志平疑惑道。 陆晨伸出四个手指，顿了顿，道：“大概在四万华夏币一盒！” 话音刚落，科室里就响起了众人的惊叹声。 “一盒就要四万？那整个疗程下来，岂不是十几万起步？” “十几万？我怕是要几十万吧！” “这种病，一般人还真是得不起啊？！” 其实大部分罕见病的特效药，都非常的昂贵。 因为罕见病的患者数量少，研发费用高，所以药品定价就高。 在某种意义上来说，这个时候，金钱就等于生命！ 钱，真的是可以买命的！ …… 就在这时，李瑶却是站了出来，吸引了所有人的目光。 她环视众人，缓缓开口道：“上个月，氯苯唑酸软胶囊已经被纳入最新公布的国家医保目录，淀粉人的困境有望被打破！罕见病患者是一个特殊群体，国家也在开始对其给予一些帮助。” 罕见病患者，只是一个很小的群体，注定不被主流目光重视。 即便是研发出特效药，价格也是十分昂贵。 陆晨也是第一次听说这种药物，如此昂贵，居然能进医保？！ 国家能够目光注视在这儿，算得上是百姓之福。 就如同心脏支架进入医保目录，利弊都有，但是的确造福了一方百姓。 …… 随后，范志平亲自和患者家属亲自沟通了这件事。 “范主任，你说什么，淀粉……人？”大波浪妇女震惊道。 “是的，一种极为罕见的疾病。”范志平道，“这还是我们李瑶教授的学生诊断出来的。” “李瑶教授的学生？”大波浪妇女一顿，应该也是一个很厉害的医生了，“那现在应该怎么治疗？” “有一种特效药，四万一盒。”范志平道。 “你说什么，四万……一盒？”大波浪张打了嘴巴，惊愕不已。 虽然她家不差钱，但是这种昂贵的价格，也让他她肉痛不已。 更何况，患者年龄这么大了，即便是用上了特效药，那又怎么样呢？ 范志平解释道：“目前已经进了医保目录，但是何时降低，还是要等医保局通知，另外我们医院是没有这种药的，你想要治疗，还是要去京华这些大医院。” 大波浪听完范志平的讲述，一时半会儿没有吭声。 这价格着实把她吓着了，四万一盒，那整个疗程就得几十万了啊！ “范主任，那个李瑶教授呢？我想找她再问问。”大波浪犹豫道。 “李教授看完病人，已经回京华了。”范志平道，“想要找她，可以去京华二挂她的门诊号。” 大波浪皱了皱眉头，心中来了脾气，但是想到对方是有名的教授，便又咽下了这口气。 …… 此时，陆晨和李瑶已经在回京华的路上。 商务车上。 李瑶笑着对陆晨道：“今天感觉怎么样？” “感觉很好！”陆晨道，“无论是三台电生理手术，还是最后的一个疑难病历，都让我收获颇丰。” 这些手术和病历，基本上都是由陆晨独立完成。 身为一个学生，这种机会是鲜有的。 李瑶还没说话，作为司机的武从却是笑了笑，出声道：“陆哥，你的手术做得真好啊！我也跟过不少心内科介入医生，说实话，您真的能排上号！” 武从虽然年龄不大，但是作为电生理器械商，去过的导管室，跟过的医生，还真不少！ 李瑶闻言，也是淡淡一笑。 “陆晨，只要有收获是好事儿。别看基层医院的病人不多，但是有些质量很高，比如今天这个淀粉人。即便是在我们京华二院，好几年都碰不到一个。” 陆晨点点头。 “其实啊，你现在差的就是经验。”李瑶补充道，“理论知识很丰富，缺的就是临床实践，等熬过了这几年，那就不一样了啊！” 大部分医生，都是熬出来了的。 熬经验、熬资质，熬到上一辈的医生退休了。 不过在陆晨身上，李瑶看到了无限的希望。 她觉得在未来不久，陆晨肯定会闯出属于自己的一片天。 这一天，很快就会到来！ 第460章 疑神疑鬼的医学生(第二更) 回到京华二院，陆晨便马不停蹄地回到寝室。 他始终都没忘记自己最重要的一件事，那就是写国自然标书！ 虽然陆晨已经开始尝试自己写，但是其中很多的遣词造句，都是有规矩的。 其中的门道，陆晨还是需要不断摸索。 如何能得到国自然评审的认可，除了研究本身，还得靠标书的内容！ …… 晚上，陆晨还是抽空录了一个科普视频，然后发给了表妹罗雪娅。 “发了这个视频，应该能赚取足够的感谢值。” 仅仅靠自己的努力，应该是不够的。 有些东西，仅凭努力是达不到的，陆晨也是很明白这一点。 …… 翌日。 陆晨照旧来到了呼吸科病房。 那个吞了tt的女患者，今天要出院。 “记得来复查。”陆晨嘱咐道，“还有……以后小心点儿啊！” 袁文娅脸一红，接过陆晨递来的出院小结。 “恭喜，收到来自袁文娅的感谢值+1！” 陆晨微微一愣，他是没想到的，这还能收到感谢值啊？ …… 医生办公室中。 实习生王德发的学习热情很高涨，只要遇到不懂的地方，都会来问陆晨。 陆晨自然是很耐心地帮他解读。 作为学生，大家都是这一步过来的。 能有一个师兄、师姐为你解答疑惑，可以让你少走很多的弯路。 组里的带教老师范玉晶，对陆晨的态度也转变了很多。 原本冰冷的态度，变得温和。 不过对于其他的学生和患者，她仍旧是一副冷冰冰的模样。 有患者出院，床位空了出来，自然就有新的患者入院。 一到冬天，京华二院呼吸科的病床那就是稀缺资源，是杠杠的硬通货。 只要空出了床位，可能分分钟就没有了，甚至都不能用分钟来计算，是用秒来计算的。 这不，陆晨刚把这个吞了tt的病人送出院，立刻就住进来了一个病人。 “师弟，开工了！”陆晨便和王德发立刻来到病房，收治病人。 …… 来到病房。 这是一个五十岁左右的男性患者。 病床旁，还坐着一个年轻的女生，留着短发，样貌清秀。 见到陆晨和王德发过来，女生连忙站起身，“爸，医生来了。” 随后，女生笑着看向陆晨和王德发，“两位老师，是我爸的管床医生吗？” 陆晨微微点头，“我们先来看患者，上级医生等会儿也会过来的。” “噢。”女生笑了笑，“那就是两位师兄了，我也是京华医科大学的学生，还没有开始实习呢。这次我爸生病了，我就带他来住院了。” 女生做了自己我介绍，名叫梅烨君，家就住在京华，也学临床，目前正读大三。 既然家属是医学生，那询问病情，也方便了许多。 陆晨便让王德发尝试着进行问诊。 王德发略显紧张，不过还是能够按部就班地询问病情，包括患者来院的症状，以及既往的病史情况。 …… 患者今年53岁，既往有糖尿病，高血压、肺结核的病史。 这一次“以痰中带血2天”入院。 入院时，已经没有再咳血。 在门诊，患者已经做了胸部ct，显示：右肺上叶前段少许渗出。 门诊医生考虑出血就是来源于此，便收住入院。 …… 不过，陆晨却是眉头紧皱，因为此时患者头上的生命值是52（--）！ 生命值变化的趋势是两个减号！ 这绝对不是简单的支气管扩张导致出血，或者是肺炎、肺结核导致的出血！ 等王德发询问完病史，陆晨又道：“叔，您除了咳嗽、咳血的症状，还有其他什么不舒服的吗？” 患者思索了片刻，道：“还真有……我这里有些痛！” 患者指了指自己左侧胸部的位置，陆晨循着他指的方向看去。 这个位置，应该是左侧肋弓腋前线到腋后线的位置。 “痛是什么性质的呢？” “好像是……钝痛。”患者思索道。 陆晨点了点头，目前患者的生命体征比较稳定。 他便给患者进行详细的查体。 奇怪的是，查体没有出现任何阳性体征！ 看来，暂时还拿不定患者的诊断。 …… “叔，我们问完了。您先休息，等会儿护士会来查血。” 陆晨跟患者交代了几句，便和王德发离开了病房。 而梅烨君则是跟着两人走出了病房。 “师妹，有什么事儿吗？”陆晨停下脚步，回头看向这个样貌清秀的短发女生。 梅烨君将脸上的笑容收敛了起来，面色有些沉重地看向陆晨，小声道：“师兄，我爸，他……他是什么病啊？” 陆晨顿了顿，道：“目前的检查结果很有限，暂时还无法确诊。” 梅烨君脸色迟疑，吞吞吐吐道：“师兄，我现在也学了内科学，书上说，咳血、胸痛，肺部还有阴影，这会不会是肿瘤啊？！” 看着她紧张的样子，陆晨连忙摇头，安慰道：“师妹，书上不是也说了，肺炎可能也会导致咳血、胸痛吗？还有肺结核、支气管扩张都会呢！” 部分医学生有个毛病，开始学什么疾病的时候，会把某种疾病的症状、体征，往自己身上套，然后整天疑神疑鬼的。 “可是……”梅烨君咬了咬下嘴唇，“我还是很担心。” “担心是人之常情。”陆晨道，“不过也不能担心过头，你这么紧张、担心，万一表现在脸上，你爸不是更担心吗？这样对他的疾病没有任何的好处，你说是吧？” “嗯，谢谢师兄的提醒。”梅烨君点点头，她的面色稍微缓和一些。 不过，陆晨通过患者的生命值，已经知道他的病情不简单，也得让家属有个心理准备。 “不过，师妹，在我们没有诊断出之前，你爸的病情还是有一些未知的风险。包括咳血量突然加大，导致气道窒息等等，都是十分危险的，有的甚至没有提前的预警。” 作为医学生的梅烨君当然明白这一点，“师兄，你放心，我明白的。” “那就行。”陆晨微微颔首，“你先回病房吧，等会儿上级老师会来看你爸的。” “好。”梅烨君朝陆晨的胸牌上瞅了一眼，“谢谢陆晨师兄。” …… 第461章 被忽略的问题 对于任何生命值低于60，还有生命值变化趋势为两个减号以上的患者。 陆晨都不会掉以轻心。 这一类患者，随时都有着病情加重的风险。 回到医生办公室。 陆晨将患者的简要情况汇报给了范玉晶。 “陆晨，你首先考虑是什么病？”范玉晶挑眉道。 陆晨一怔，然后摇了摇头，“不好说，咳嗽、咳血，还有胸痛，这些症状都没有特异性，患者目前的辅助检查太少了。” “那下一步的诊疗计划呢？”范玉晶继续询问道。 “常规的血、生化、肿瘤标志物、炎症等指标，这些肯定都早查。”陆晨想了想，“除此之外，最好做一个支气管镜，排除结核以及肿瘤。” 范玉晶微微点头，对陆晨投去了赞赏的目光。 他的临床思维比较清晰！ 对于这类患者，单单凭胸部ct和化验，是不太好判断最终的病因。 而支气管镜等侵入性的检查，是一个很好的选择。 “行，我先去看看这个新病人。”范玉晶笑了笑，随后独自前往病房。 …… 一上午，陆晨都在忙碌中度过。 科室的床位也都已经收满了，甚至还有很多患者都在排队等床。 好不容易下了班，中午来到食堂，陆晨碰到了许久未见的周伟。 周伟盯着两个厚厚的黑眼圈，神色十分疲惫。 不过当看到陆晨时，他还是露出了笑容。 “靠，你小子，回京华了也不找我啊！” 周伟端着餐盘坐在了陆晨的身旁。 “我记得我回京华以后，跟你发了一条微信，是你没回我吧……”陆晨道。 周伟尴尬一笑，从陆晨的盘子里跳出了一块瘦肉，然后塞进自己的嘴里。 “前几天太忙了，实验进行到了最关键的步骤，没太注意微信。” “最近又有新实验了？”陆晨道。 “对啊，我老师的一个国自然子项目，把我脑细胞都快消耗完了啊！”周伟摇头叹气道。 国自然？ 陆晨听到这里，眼前一亮。 他最近可是被这个国自然折磨惨了。 “伟哥，你们的国自然是什么项目啊？”陆晨询问道。 “关于基因诊断方面的。”周伟道，“你也知道，这基因诊断最近特别火，很容易中标国自然，我老师就趁着这个机会，申请上了一个。” “那这也太幸运了啊！” 周伟点点头，道：“你呢，回京华之后，都忙些啥？” “最近也是在搞国自然。”陆晨道。 “噢，你也在帮你老师做国自然的项目啊？”周伟笑了笑，“那咱们还是真是一对难兄难弟啊！” 陆晨却是摇了摇头，小声道：“我正在申请国自然。” “啥？”周伟一愣，嘴中的一块肉还没咽下去，“你……申请？” 他还以为自己听错了。 “嗯。”陆晨点点头，“是的，最近在写标书。” 周伟闻言，惊愕不已。 陆晨这跨步也太大了吧！ 其他还在导师的子项目中摸爬滚打，陆晨这就开始独自申请国自然了？ 原以为，他和陆晨在科研方面的差距，会相对小一些。 但是现在看来，也是有些不小的差距啊！ “还不知道结果呢，下个月今年的国自然申请就截止了。”陆晨无奈道，“现在我心里都没个谱。” “加油，你可以的。”周伟笑道。 在他的眼中，陆晨已经创造很多的奇迹。 外人看似不可能的事情，都被他做成了。 这一次，也不例外！ …… 吃完饭，回到寝室，陆晨继续完善国自然标书。 他现在心无旁贷，一心放在了国自然标书上。 就在这是，系统面板弹出了提示。 “恭喜，获得李百万的感谢值+1！” “恭喜，获得林伟的感谢值+1！” “……” 收到一连串陌生人给的感谢值，陆晨先是一愣，随后便明白，这应该是罗雪娅的科普视频生效了！ 感谢值飞速上涨…… 按照这种速度，陆晨今晚就能兑换“国自然标书”的技能卡！ …… 下午。 陆晨来到呼吸科，刚换上白大褂走进医生办公室。 他便看到梅烨君提着两个水果篮子，走了进来。 “师兄，我给科里的老师买了点水果。”梅烨君笑着将水果篮放到桌子上。 “不用这么客气。”陆晨笑了笑。 这两个精致的水果篮，看着水果份量不多，但实际价格还挺贵的。 “哎呀，师兄你们平时信么忙，给你们送点儿吃的，也是应该的。”梅烨君抿嘴一笑。 陆晨笑了笑，没有推辞。 “对了，我们组的上级医生范老师，她建议你家还是做一个支气管镜比较好。” “嗯。”梅烨君点点头，“范老师上午跟我说过了。我同意做支气管镜，大概什么时候能做呢？” 陆晨顿了顿，翻看了科室最近的支气管镜预约记录，明后已经约满了。 “师妹，最快也要大后天了。”陆晨道，“这样吧，你爸先做别的检查，支气管镜最后再做。” “嗯。”梅烨君微微颔首，“就都听师兄你的。” 随后，梅烨君离开了医生办公室。 …… 陆晨便将梅烨君带来的水果分给了办公室众人，还给外面的护士分了一部分。 当然了，陆晨也会在有意或无意中，给大家透露这份水果是21床梅烨君送来的的。 只是没过多久，梅烨君又回到了医生办公室。 “师兄，我爸说左侧胸部那个位置，还是有些疼啊！” 梅烨君神色有些紧张，“你去看看他？他都疼了好些天了，没有明显的好转。” “好。”陆晨点点头，抓着听诊器来到病房。 病房中。 患者躺在床上，脸上的表情有些痛苦。 “叔，您这里还痛？”陆晨确认一下患者的症状，指了指他的左侧胸部。 “嗯。”患者点点头，“疼痛没有加重，但是一直都有。” “这样吧。”陆晨顿了顿道，“先用点儿止痛药，等查到原因，对症处理就行了。” 说完，他看了眼一旁的梅烨君。 梅烨君轻咬着下嘴唇，缓缓点头。 …… 随后，陆晨回到办公室，给患者下了医嘱——双氯芬酸钠。 护士给患者用上了止痛药以后，他左侧胸部的疼痛果然减轻了。 但是陆晨仍旧是眉头深锁，因为刚刚他看到患者的生命值又降了！ “目前抗炎、止痛相应的治疗措施都上了，但是生命值仍在持续降低！” “这个患者一定有什么潜在的问题，是我还没有发现的！” 陆晨回到医生办公室，拿出患者的病历资料，重新梳理思路。 第462章 意料之外的高血压(第一更) 咳嗽、咳血以及胸痛，而且胸部ct有块阴影的地方。 患者既往还有肺结核的病史。 除此之外，患者上午查血的结果已经都出来了。 血常规中白细胞偏高，其他生化、肝肾功能都正常。 而结核菌素、t-spot的结果要明天才出。 而且这两个检查，即便是阴性的，也只能说明患者既往感染过结核，并不能目前感染了。 这种患者，印象诊断无外乎，肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。 “还是要尽快做支气管镜确诊！”陆晨心道。 在临床上，很多疾病，仅仅靠表面上的证据，是无法确诊的。 但是，依靠现代科技手段，往往就能做出正确的诊断。 比如，在没有影像技术的年代，神经科的医生是没有办法分辨出，患者到底是脑出血还是脑梗死。 这两种疾病，从外部表现症状，极为相似，根本分不清。 最重要的是，出血和脑梗的治疗，是完全相反的！ 一个要溶栓，一个要抗栓！ 这个时候怎么办呢？ 只能靠经验诊疗，靠感觉了。 治对了，那么患者病情好转，就能活下来了。 但是也有很多患者，越治越重，最后没了。 …… “师兄，我看方老师组有一个患者，明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道，“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。” 陆晨笑了笑，瞥了眼王德发，“怎么这几天这么积极帮师妹啊？” “啊……”王德发脸一红，“没，没有，都是一个学校的，我就想着看能不能帮一下。” “行，我等会儿去问问方老师。” 陆晨忙完手头的事情之后，和隔壁组的方老师交涉。 方老师也在医院听说过陆晨的名头，对他十分感兴趣。 听到他们组里有个患者想要插进来，便同意了。 …… 梅烨君听到这消息，也很高兴。 早一天做支气管镜，她心里早踏实。 但是，陆晨心中隐隐有些不太好的预感。 这患者头上的生命值缓速下降，虽然下降幅度没有达到三个减号，但也是极为恐怖的一件事。 第二天一大早，陆晨看到患者时，他的生命值又降了两点。 早上查完房。 范玉晶便带着陆晨、王德发，来到了呼吸科的内镜室外。 “爸，别紧张，这些医生都是我的老师，还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口，对自己父亲道，“他们的技术都是最好的，很快就做完了。” “放心吧，小君，你还不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一个检查嘛，我一点儿都不紧张的。” 虽然嘴上这么说，但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。 “师妹，你就在外面等着吧。”陆晨轻声道，“有什么事情我会出来通知你。” “嗯。”梅烨君轻轻点头，“麻烦范老师，还有两位师兄了。” …… 随后，王德发推着患者进入了内镜室。 “来，躺到这边来。”范玉晶招了招手，让患者躺在操作台上。 患者躺在操作台上，一副欲言又止的模样。 “叔，怎么了？有什么不舒服吗？”陆晨连忙询问道。 “那个……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么问题，先别跟我女儿说啊！” 陆晨愣了愣。 “你们就先跟我说，行吗？”患者又重复了一句。 陆晨无奈道：“叔，您的病是您的隐私，我们无权干涉，是否告知家属，是您的选择权力。但是，您女儿也是医学生，您觉得能瞒得住她吗？” 即便现在可以隐瞒，只要后续的诊断治疗一上，梅烨君肯定就会知晓的。 “唉。”患者叹了口气。 陆晨安慰道：“叔，您别这么丧气，这还没开始做检查呢。” 患者点了点头，勉强露出了一个笑脸。 …… 支气管镜的所有器材设备，都已经准备好了。 范玉晶朝一旁的陆晨道：“准备开始吧。” 陆晨点了点头，再次和患者进行了风险沟通事项。 “叔，我说的这些风险，您都知道吧？”陆晨道。 “嗯，知道的，小君也跟我说过了。” “那好，我给您量个血压，血压正常，我们就开始。” 术前，侵入性操作手术前，常规需要测量血压。 陆晨拿出自动血压计，套在患者的手臂上。 “血压184/107mmhg。” 随着血压计上读数显现，陆晨愣住了。 “血压怎么这么高？” 目前华夏的标准，超过140/80mmhg，就算是高血压。 收缩压140-160mmhg，是高血压一级。 收缩压160-180mmhg，是高血压二级。 收缩压超过180mmhg，那就是高血压三级。 为了防止血压计故障，陆晨重新测量了一次，结果相差无几。 患者有高血压病史，陆晨是知道的。 “叔，你今早没有吃降压药吗？” “吃了啊！”患者皱眉道，“血压很高是吧？” “嗯。”陆晨点点头，随即看向王德发，“前两天的血压好像没有这么高吧？” 王德发挠了挠头，道：“患者入院当天是150/80mmhg左右，昨天早上量的是154/85mmhg。我测血压的时候，患者才刚刚吃了降压药，所以我就没在意。” 这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？” 陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180/100mmhg以上！” 范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。” 陆晨心中也颇为无奈。 在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。 患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。 “叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于160/80mmhg，我们才能跟你做。” 患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。 陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。 等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。 可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。 “在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！” 第463章 这是直觉，你信吗？(第二更) 目前患者所有的临床表现，他只想到了呼吸科系统的疾病。 但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！ 持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！ 很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！ …… 回到医生办公室。 陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。 “主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。 这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。 “嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！” 其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。 但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。 如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！ 为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。 “范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉cta。”陆晨道。 范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉cta，但是可能性也不大。 因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。 “这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到ct室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。” “好！”陆晨点点头。 他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！ …… 呼吸内科一病区。 病房走廊外。 “师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？” 梅烨君的小脸被吓得煞白。 身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！ 这个疾病，几乎就是和死神齐名。 不做手术，几乎没救！ 即便是做手术，那也是九死一生啊！ 人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。 但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。 这就意味着，患者随时都有猝死的可能！ “师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。” 梅烨君此时已经没了主见。 “师兄，那下面该怎么办？” “我建议还是做一个主动脉cta！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！” 梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。” “好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。” “嗯。” …… 回到医生办公室。 陆晨立刻下达了降压的医嘱。 患者目前血压在180/100mmhg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。 按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在120/80mmhg以下。 血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。 这种休克，是极难抢救回来的。 “陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。 “她还要联系其他的家属。” “嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。” 陆晨一愣，请心内科急会诊？ 范老师这是不太相信自己的判断啊。 不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！ “行，我去给心内科打电话。”陆晨道。 …… 十分钟后。 心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。 当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。 “果果师姐，你怎么来了？” 孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？” “啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。 “李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？” 陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……” “啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？” 陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。 陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。” “范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。 “嗯。”陆晨点点头。 孙果果脸上露出一丝同情的神色。 范玉晶的大名，她也是听说过的。 “范老师人呢？” 陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？” “那就先去看看患者吧。”孙果果道。 “好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。” “放心，我懂。” …… 来到病房。 梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。 陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。” 患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。” “行，有什么事我会和她沟通。” 介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。 一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。 “叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。 病房外。 孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！” 言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？ 正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。 陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？” 总不能说，我能看到生命值吧…… 第464章 拒绝检查！(第三更) “直觉？”孙果果无奈地摇摇头。 这种东西就是玄学。 你不能相信，但是也不能全盘否决。 “师弟，直觉有时候很准备，但是咱们临床医生可不能靠这个啊！”孙果果语重心长地道。 “放心吧，师姐，我有分寸。”陆晨微微颔首。 这一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不会往这边想。 就在这时，范玉晶也从办公室中出来了。 孙果果眼睛很尖，一下子就看到了她。 她连忙上前，道：“范老师，我已经看了您请会诊的这个病人。” “怎么样？”范玉晶淡淡道，“主动脉夹层的可能性大吗？” 孙果果顿了顿，缓缓道：“从现有的检查，以及临床证据来看，夹层的可能性不大，但是也不能完全排除，必要时可以做主动脉cta来排除。” 孙果果的话，保留了很多可能。 范玉晶眉头一皱，她不太喜欢这种“太极式”的意见，便继续道：“那你觉得这个主动脉cta，有没有做的必要呢？陆晨的意思，最好去完善主动脉cta 。” 在临床上，并不是怀疑某种病，就要去做相应的检查。 否则每个患者来医院，那全身上下所有的检查，都要做一遍了。 孙果果没有立刻回答，思索了片刻，便道：“我觉得还是有必要做一个。” 孙果果的话一出，不仅范玉晶愣住了，甚至连陆晨都有这么一刻的失神。 他没想到，师姐居然这么相信他自己的直觉。 范玉晶也是沉声道：“那行，孙医生你就把你的会诊意见写下来吧。” “好，我等会儿回去之后，会病历上。”孙果果看了眼陆晨，“师弟，那我就先回去了。” 随后，孙果果跟范玉晶打了个招呼，便离开了。 …… 范玉晶眉头一皱，她没想到孙果果会这么在意陆晨的意见。 看来，陆晨在心内科的影响力，远远超过了她的想象。 此时，离开呼吸科的孙果果内心也很惊奇。 范玉晶是出了名的难相处，但是从看她对陆晨的态度来看，她好像并不像传闻中那般冰冷啊！ …… 回到呼吸科医生办公室。 此时梅烨君正守在门口，看到陆晨和范玉晶回来，立刻迎了上去。 “范老师，陆师兄，这是我的一个叔叔。” 在梅烨君身旁，站着一个约莫四十岁的中年大叔。 “他也是一个医生，想要了解一下我爸的情况。” “陆晨，你跟他沟通吧。”说着，范玉晶便走回了办公室。 中年大叔眉头一皱，让学生来和他沟通病情，这态度…… “您好。”陆晨道，“您是想了解什么？” 中年大叔耐住性子，沉声道：“我是市中心医院心内科的医生，梅友军。” “市中心医院心内科？”陆晨心道，“这好像是波哥的那个医院吧。” 不过梅烨君有亲戚在市中心医院，为什么跑到京华二院来住院了？ 只听梅友军继续道：“我想知道，你们凭什么诊断我哥有主动脉夹层的可能啊？你知道这是啥病吗？” 陆晨眉头一皱，来者不善啊！ 不过，他知道他这一次的诊断，并不是特别站得住脚。 陆晨耐着性子道：“梅医生，我们之前说了，不能完全排除主动脉夹层，所以建议完善主动脉cta。” 梅友军呵呵一笑，道：“那肺栓塞也会胸痛、咳血，你怎么不去建议做一个肺动脉cta啊？” 陆晨正色道：“因为患者的d二聚体是阴性的，基本上能排除肺栓塞。” 梅友军眉头一挑。 “不错嘛，知道这个。” 这时候，梅烨君拉了拉梅友军的衣袖，“叔，陆师兄之前说了，只是建议做个检查，并没有说百分之百确诊。” 梅友军回头道：“小君，你还没上临床呢，经验还少。你爸是主动脉夹层的可能性不大，我倒觉得现在不用做主动脉cta。先把血压降下来，血压稳定之后，先把支气管镜做了。” 梅烨君皱了皱眉头，没有说话。 办公室外，气氛有些诡异地安静。 陆晨率先打破了沉寂，“师妹，做不做主动脉cta这个检查，选择权在于你。作为你爸的管床医生，我只是说出自己的建议。拒绝做主动脉cta，那签个字就行了。” 说完，陆晨便头也不回地走进了医生办公室。 办公室外。 梅友军看着陆晨远去的背影，却是眉头深锁，回头对梅烨君道：“小君，检查先不做，把血压降下来，然后去做支气管镜。” 梅烨君之前联系正在外地的母亲，母亲让自己听从叔叔的安排。 看见自己叔叔不容置疑的眼神，她只能点头答应。 …… 回到医生办公室。 陆晨也只能无奈地叹了口气。 梅烨君拒绝外出行主动脉cta之后，陆晨便让她在知情同意书上签了字。 这个诊断，不被人理解，倒也是正常的。 “师弟，去给患者再量个血压。”陆晨回头对王德发道。 王德发立刻拿起自动血压计，前往病房。 没有两分钟，王德发就快步走了回来。 “师兄，患者右侧血压175/98mmhg，左侧血压是170/90mmhg。” “血压还没降下来啊！”陆晨看着电脑上的医嘱。 目前已经用了三种降压药，但是血压下降的幅度仍不明显。 “再观察看看吧。”陆晨心道。 …… 一上午的时间，很快就过去了。 但是梅烨君的父亲血压仍旧没有下降到160/80mmhg。 这让梅友军都有些心急。 他直接来到医生办公室，找到了陆晨，道：“要不你就直接用静脉泵吧。你现在用的这些降压药，不太顶用啊！” 陆晨却是皱了皱眉头，“难道一直用静脉降压药？” 静脉泵的降压效果很快，但是持续时间很短，撤掉降压药物之后，血压便会回升！ 而口服药物降压，起效虽慢，但是降压持续时间长。 “我们这不是要快点儿去做支气管镜吗？”梅友军冷哼了一声，“你不知道变通？” 陆晨却是摇了摇头，“如果确诊主动脉夹层，那么就有使用静脉泵的指证。但是现在还没有。” 即便陆晨现在用静脉泵将血压降下去了，但是撤掉药物之后，不出意外血压也会回升。 就在这时，梅烨君突然急匆匆走进了办公室。 “师兄，我爸胸口又痛了起来！” 第465章 确诊夹层！（玄藤萝盟主加更1） 陆晨闻言，立刻赶往病房。 梅友军紧随其后。 胸痛反复发作，这不是什么好兆头啊！ …… 赶到病房，患者正躺在床上，紧紧闭上了眼睛。 陆晨看向他的生命值，又降低了两点！ 这可真是难办啊！ “再给点儿止痛药！”陆晨沉声道。 如果剧烈疼痛，很有可能激动人体的应激反应，造成不良的影响。 止痛，可以将这种风险降到最低。 不过，也并不是所有的疼痛，都能用止痛药！ 比如一些不明原因的腹部疼痛，是不能止痛的，否则可能掩盖症状，造成更加严重的后果。 “不能一味地止痛。”梅友军道，“赶紧把血压降下来，然后去做支气管镜！” 陆晨眉头深锁，没有说话。 目前患者的胸痛，原因不太明确。 有可能是肺炎的炎性渗出，导致胸膜炎，引起的胸痛。 也有可能肺癌导致的癌性疼痛。 更有可能是其他致命性的疾病，所致的胸痛。 …… 患者在服用止痛药之后，左侧胸部的疼痛，便慢慢缓解了。 陆晨仔细询问之后，发现这几天，患者的疼痛之后都有，只是没有加重，所以并没有特别的在意。 回到医生办公室。 陆晨将患者的病情和中午值班的医生进行了交班。 换下了白大褂，他正准备离开，没想到梅烨君突然出现了。 “师妹，怎么了？你爸不会又痛了吧？” 梅烨君摇摇头，紧紧盯着陆晨，“师兄，你说我爸真的有必要去做主动脉cta吗？” 陆晨看着梅烨君的眼睛，眼神异常地坚定。 “要做！” 他已经想好了，如果最终结果不是主动脉夹层，那他最多背负一个庸医的骂名。 但如果真的是主动脉夹层……那可是一条鲜活的生命啊！ 梅烨君轻轻咬着嘴唇，眼中的犹豫、无助，突然间就消失不见了。 “师兄，那就把我爸带下去做检查吧！” 陆晨怔了怔，还以为自己听错了。 “你不听你叔叔的？” 这妹子还真感性，不听自己亲戚的，反而跑来听自己的？ 梅烨君摇摇头：“师兄，我不管亲戚是什么意见，我在意的是我爸。像你之前说过的，做了检查，没有问题皆大欢喜，如果有问题，那就要尽快处理了！” 陆晨点点头，“好，那我现在就换上白大褂，带你爸去做检查！” “嗯。”梅烨君点点头，“对了，师兄，其实还有一个原因，我之前就听说过你。” “啊？”陆晨一愣，“什么时候？” “我跟姚洁师姐很熟，之前分到了同一个寝室。”梅烨君轻声道，“她没去京都之前，一直在我面前提起你。” …… 得到了梅烨君的肯定答复。 陆晨立刻换上了白大褂，带着还没离开的王德发，一起推着病床前往ct室。 梅友军也跟着众人。 一路上，他的脸色倒是有些不太好。 自己的侄女不听自己的，反而去听一个外人！ 而且他还是心内科医生，这说出去，可真是没有面子。 “小君，你为什么就是不听我的啊？” 梅友军小声询问道。 梅烨君却是摇头道：“叔叔，如果检查没什么问题，那也算是排除了一个病，花了检查费用，我认！但是如果检查出来，真的有问题呢？” 听到梅烨君都这么说了，梅友军无奈摇摇头，也没有多说什么。 众人来到ct室，打针的护士已经准备好了。 cta和普通ct不一样。 cta需要打入造影剂，然后在血管中成像。 所以需要在患者动脉上打一针，然后注入造影剂。 陆晨和王德发将患者推入了ct检查室后，两人便来到了操作间。 “患者什么情况？” “血压高、胸痛，怀疑夹层。”陆晨道。 “嚯，最近这几年，夹层还真多啊！”操作间的技师摇了摇头道，“我隔几天就能诊断一个。” “以前这病很少吗？”王德发小声道。 “以前少得很啊！”技师道。 陆晨却是出声道：“现在大家生活的环境变了，很多疾病种类也发生了改变。另外，以前可没有cta这种检查设备，很多主动脉夹层，都被当成了急性心梗来处理。” 要知道，主动脉夹层和急性心梗，也是两个治疗方法完全不同的疾病！ 心梗，是血管堵塞住了，需要抗凝。 夹层，是血管破口了，需要止血。 把主动脉夹层当成了急性心梗，其结局可想而知！ …… 护士给梅烨君父亲打完针之后，技师便开始了自己的操作。 在操作间的屏幕上，患者的截面图像，开始显现。 陆晨紧紧盯着屏幕，害怕错过任何一个切面。 “快到主动脉弓的位置了！” 陆晨的心提到了嗓子眼。 只见患者的主动脉弓是完好的，没有任何夹层分裂的征象！ 但是夹层，不只是主动脉弓的位置，还有胸主动脉、腹主动脉等位置！ 随着图像下移，突然，在主动脉弓和胸主动脉交界的位置，陆晨看到的一条撕裂的血管影！ “这是……夹层了！”技师也开口道。 虽然技师没有发报告的资格，但是他常年在ct一线工作，自然是看过很多类似的片子。 陆晨现在并没有诊断正确以后的喜悦。 想到了操作间外的梅烨君，他内心还有些许的沉重！ “好了，做完了，你们去检查间，把患者扶下来吧。”技师小声道，“夹层的患者，搞小心点儿啊！” “好，谢谢老师。” 陆晨从操作间出来，梅烨君立刻迎了上来，焦急道：“师兄，结果怎么样了？” “回去再说吧。”陆晨微微摇头，“先把你爸送回去。” 见到陆晨的表情，梅烨君心中一沉。 而一旁的梅友军也是愣住了，难道还真被这小子瞎猫碰上死耗子了？ …… 众人小心翼翼地把患者推回病房。 一路上，没有人多说话，似乎心中都明白了什么。 把患者安顿在病房中，梅友军和梅烨君来到了医生办公室。 陆晨打开了电脑的检查系统，调出患者的主动脉cta图像。 当患者的胸主动脉影像显现之时，梅友军的脸色变得极为难看。 梅烨君还看不懂这种影像图，但是看到自己叔叔的表情，就明白了一切。 “师兄，真的是夹层？” 陆晨缓缓点头。 与此同时，陆晨系统面板探出了一条提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 但是，陆晨丝毫没有感到半点儿的喜悦。 相反，在众人得知了夹层的诊断这一刻，陆晨能清晰感受到梅烨君心中那股哀伤。 第466章 范魔头变了(第一更) 陆晨没有任何犹豫，立刻就告知了呼吸科的值班医生，然后联系了范玉晶。 出现这种高危患者，第一时间就是要告知上级医生。 范玉晶在电话当中得知了消息，心中也是震惊不已。 居然还真是主动脉夹层！ 陆晨这小子，就猜中的诊断？ 范玉晶立刻从家中赶往医院，面对这种高危病人，她不可能在家中待下去了。 …… 另一方面，呼吸科值班医生得知患者诊断是主动脉夹层之后，立刻电话请心内科和心外科医生急会诊。 很快，孙果果又来了！ 跟她一起来的，还有一个心外科医生。 因为夹层根据类型不同，其治疗方法也不相同，内科可以植入支架，外科可以开胸置管整根血管。 不过无论各种方法，手术的风险性极高！ 而且手术以后并不是一劳永逸，患者仍然有高危的猝死风险！ “还准备明天做支气管镜，幸好没做！”陆晨心有余悸。 孙果果翻看着患者的cta影像图，心中也是感叹不已。 还真是夹层啊！ 其实她内心和范玉晶一样，并不太相信夹层的诊断，只不过她更加熟悉陆晨，知道他做出自己的诊断，肯定不是无的放矢，绝对有原因！ “陆晨，这个患者可能要转到胸外科。”孙果果道，“夹层的位置，我们心内科不太好放支架。” 陆晨微微点头，他在放支架这方面的经验比较少，还是要听从孙果果和心外科医生的安排。 这时候，心外科医生询问道：“患者的家庭条件怎么样？” 陆晨知道心外科医生的意思。 夹层手术，至少都是二十万起步。 而且极有可能是人财两空的情况！ 家庭条件差的，砸锅卖铁，凑出医药费，最后可能人财两空！ 不仅人没了，家里的其余人也生活在水深火热之中。 陆晨道：“我等会儿把患者家属叫过来，患者有一个亲戚是市中心医院心内科的医生。” “好。”孙果果点点头。 …… 陆晨很快便去病房，将梅烨君和梅友军叫到了医生办公室。 梅烨君眼睛红红的，似乎是哭过了。 梅友军此时也没有说什么话，他毕竟不是直系亲属。 “师妹，这事儿你跟你妈说了吗？”陆晨道。 “说了。”梅烨君的声音有些沙哑，“我妈说做手术，一定要治！” “好。”陆晨点点头，“这位是心外科的医生，我让他和你们谈谈。” “嗯，谢谢陆师兄。” …… 随后，心外科医生便开始和梅烨君详谈。 因为病情危急，需要充分交代手术风险以后，并且家属同意手术，心外科才会接受病人。 外科一般是不接受不手术的病人。 陆晨这时候也没有闲着。 既然已经确诊了主动脉夹层，那患者血压150/90mmhg，也还是算高的。 他立刻吩咐护士，用上了静脉降压泵。 这个时候，一定要将血压控制在120/80mmhg以下。 …… 十分钟后，范玉晶也赶到了。 作为组里的上级医生，范玉晶看到主动脉cta结果后，也立刻梅烨君进行沟通。 这种患者，不管去哪儿，都不能就在呼吸科。 否则，什么时候夹层破口了，那就糟了，她们呼吸科也解决不了。 好在家属治疗比较积极，在梅烨君的要求下，患者迅速被转忘了心外科。 陆晨和王德发中午都没来得及吃饭，一起帮患者办理转科手续。 “师兄，你是看出来是夹层的啊？”王德发佩服地看向陆晨。 整个诊疗过程，他是亲眼目睹了。 很多上级老师，都说夹层不可能。 偏偏陆晨师兄坚持着要让患者做主动脉cta。 这种魄力，可不是一般人能有的啊！ “我不是说过吗，直觉……”陆晨只能打着哈哈，敷衍了过去。 毕竟，他能看到生命值这事儿，说出去，别人也不相信啊！ 这时候，系统面板弹出了一条提示。 “恭喜，收到来自梅烨君的感谢值+1!” “恭喜，收到来自梅友军的感谢值+1！” 陆晨一笑，没想到，那个市中心医院的医生还给自己了感谢值？ …… 此时，在心外科。 梅烨君已经把自己的父亲安顿好了。 “小君，我不是肺病吗？怎么转到这个科室来了？” 梅烨君立刻道：“爸，您不是血压高了吗，陆医生让您在这里先把血压降下去，然后再去做支气管镜。” 她还没想好怎么和父亲交代这件事。 只不过，梅烨君也太小看自己的父亲。 怎么会有人到心外科来降血压呢？ “爸，您先好好休息。叔叔要回去上班了，我去送送他。” “好，你去吧。” 说完，梅烨君便关上了病房门。 病房外的走廊里。 梅友军脸上带着歉意，“小君，是我考虑欠妥，差点儿耽误了。” 作为一名心内科医生，他很清楚，一个主动脉夹层的患者如果去做支气管镜，是一件多么危险的事情。 支气管镜毕竟是一种微创操作，很有可能使血压升高，加重夹层破口，后果不堪设想啊！ 梅烨君微微摇头，“叔，您不必自责。我知道您也是为了我爸好。” “哎。”梅友军心中叹了口气，“现在得赶紧手术啊！这每往后拖一天，风险性就大一分！明天等你妈赶回来，我再过来看看。” “嗯。”梅烨君道，“叔，您要是忙，就赶紧回中心医院吧，这里有我照看着，我已经请假了。” “行，有事给我打电话。” 说着，梅友军便离开了京华二院。 看着身后医院门口的京华二院招牌，梅友军实在是没有想到，一个研究生都能有这种临床思维？ 居然能诊断出这种夹层的病人，实在是让他开了眼界！ 梅友军心道：“这种病人，即便是让闵晓波来，都不一定能看出来是夹层吧！” …… 此时，呼吸内科病房。 当陆晨和王德发忙完以后，午休时间已经过去了，他们俩人还没来得及吃饭。 “咕咕咕……” 肚子传出的抗议声，让王德发脸色一红。 范玉晶坐在一旁，也听到了，便道：“陆晨，你们两个今天中午忙了大半天，下午就休息吧。” 陆晨没有推辞，现在科里的床位都已经满了，也收不了新病人。 “好的，范老师。”陆晨道，“我和师弟先回去了，有什么事情您可以给我打电话，我马上过来。” 王德发也立刻道：“我也过来！” 范玉晶微微点头：“行，你们快去吃饭吧。” 随后，陆晨便带着王德发离开了呼吸科病房。 走出呼吸科病房。 王德发神色诧异看着陆晨，“师兄，你知道吗？范老师这可是第一次放学生假啊！” “是吗？你们以前没假？” “是啊。”王德发点点头，“别说休息一下午了，就算是离开可是一会儿，那也要朝她报备啊！” “范老师变了啊，再也不是之前的范魔头！” 第467章 国自然项目团队（第二更） 当主动脉夹层患者转入了心外科，范玉晶心中这才松了一口气，终于把这个定时炸弹给弄走了。 与此同时，她心中也在有些后怕。 今天上午要是真的给患者做了支气管镜，一旦出了事儿，那是真的说不清了。 “陆晨这学生，还真不错。”范玉晶心道，“看来他在心内科闯出来的名声，倒是不假。” 呼吸科其他人也知道了这个病例，众人对于陆晨的判断，无不赞叹。 这要是换个人来管床，八成是想不到夹层这个病。 …… 陆晨在呼吸科的临床工作继续。 他也从王德发那里得知，梅烨君的父亲很快就被安排上了手术。 术后第二天，梅烨君就带着自己的母亲来到呼吸内科一病区，专程来感谢陆晨等人。 “师兄，太谢谢你了！”梅烨君又拿来了一筐水果和一些土特产，“我爸目前在心外科，手术做完了，恢复得不错。” 陆晨笑了笑，“也得感谢你自己啊！当时如果不是你拍板决定做cta，恐怕事情的走向就不同了。” 梅烨君微微点头。 这些天，她每次想到之前的情景，总是庆幸于自己当时的决定。 “师兄，姚洁师姐说得很对。” “啊？她说了啥？”陆晨一愣，怎么又扯上了姚洁。 “师姐说你特别厉害，是她努力的目标。”梅烨君笑了笑，“我希望以后也能和师兄一样厉害。” “那，那你可要努力了！”陆晨一笑。 看着笑容重新回到梅烨君的脸上，陆晨也开心得笑了。 …… 临床生活还得继续。 不过最近这段时间，陆晨将自己大部分经历都用于国自然的申请上。 到了晚上，陆晨为了完成国自然标书，仍旧待在医院的图书馆。 本来准备回寝室继续干，但是为了避免打扰室友睡觉，陆晨还是决定继续留在图书馆。 “再过三天，就到了上交国自然标书的最后日期！” 陆晨只能抓紧现在的每分每秒，努力完善自己的标书。 不过，好在有“国自然标书”技能卡的帮助，陆晨将之前不合理的地方全部修改了。 入夜，图书馆里只剩下陆晨一个人。 门口的保安大叔都要来赶人了。 “同学，快回去吧，明天再来吧！” 保安大叔也认识了陆晨，他还是他头一回碰到这么认真的学生，赶都赶不走啊！ “叔，这样吧，你把钥匙给我，等会儿我锁门。”陆晨笑道。 保安大叔一愣，随即笑了笑，“也行，你把你学生证给我看一下。” 陆晨便从自己背包中掏出了学生证，递给了保安。 “心内科研究生，陆晨。”保安大叔翻看了一眼，便还了回来，“行，那钥匙就给你了，你早点儿回去休息，年轻人还是要以身体为主啊！” “谢谢叔！”陆晨笑了笑。 保安大叔唠叨了几句，便离开了。 作为一个医生，陆晨也知道身体重要性。 但是这个国自然标书，对于他来说，实在是太重要了！ 抛去杂念，陆晨继续开始在笔记本电脑上修改标书。 …… 转眼间，三天就过去了。 陆晨在截止日期之前，将标书上交给了李瑶。 心内病区主任办公室。 当李瑶接收到这一份标书时，她是有些惊讶的。 不论从标书的格式，还是内容来看，完全就看不出这是一个新人写的。 反而倒像是一个已经申请过国自然项目的老手所写！ 有那么一瞬间，李瑶甚至以为陆晨找别人代写了。 不过转念一想，这根本不可能。 这种高度机密的内容，不可能给一个外人看。 随后，李瑶便仔细将陆晨的标书修改了一番，然后给陆晨发过去一条信息。 “本子写得不错，你将项目申请表填一下，填完之后，我就上交审核。” …… 今天恰好是周末，陆晨正在寝室中。 完全了国自然标书，他心中松了一口气。 这段时间，陆晨也被这标书折磨得够呛，基本没怎么睡过好觉。 “李老师回信息了！” 看来李瑶回复了“不错”两字，陆晨心中大定，随后就打开了这一张项目申请表。 表中，主要是申请项目信息，主要负责人以及项目团队的信息。 陆晨很快就填完了项目信息。 “负责人肯定是李瑶导师。”陆晨心道，“项目团队的话……” 陆晨想到了自己的那些小伙伴。 他连忙将项目申请表转发给了，柯玥、柯玥室友以及自己的那两个师弟、师妹。 陆晨顺便还附上了一句话。 “将你的信息填在项目团队中。” …… 柯玥等人在第一时间就收到了陆晨发来的表格。 当他们看清表格内容时，所有人都震惊了。 “柯玥，你看陆大神发来的表格！”柯玥室友瞪大了眼睛，眼里满是不敢相信。 “咋了。”柯玥还在复习执业医师的笔试内容。 “你快打开手机看看啊！” 柯玥无奈一笑，只能掏出了手机。 “国自然项目团队……” 看到这儿，柯玥立刻来了精神，“陆晨这是让我们填国自然项目的申请书？” “是啊！”柯玥室友兴奋道，“如果我没猜错，我们现在做的这个项目，你老师准备申请国自然了！” “如果通过了，我们就是国自然项目团队？”柯玥迟疑道。 “是啊！”柯玥室友激动道，“国自然项目啊！我从没都没想过，自己终有一天，居然能够加入到过国自然项目的团队！” …… 此时，陆晨的师弟、师妹也收到了信息。 “林清萍，你收到陆晨师兄发的微信吗？”方浩一时间没太看懂陆晨的意思。 “收到了！”林清萍很快就回复了。 “这个国自然项目团队是什么意思啊？”方浩又道。 正在寝室之中的林清萍随即有些无语啊，这个二货啊！ “你连国自然是什么都不知道？” 方浩一愣，“我听说过，但是具体还真不太清楚。” “我就跟你说，能加入这个国自然团队，你就赶紧偷着乐吧！” 看到林清萍发过来的消息，方浩也逐渐意识到事情的不同寻常。 他连忙上网查询。 这不查不知道，一查吓一跳啊！ 方浩呆呆地看着网上查到的信息。 “我擦，我居然能进这样一个团队？” 此时，林清萍和方浩都十分庆幸。 庆幸当时选择导师之时，他们选了李瑶！ 否则，换其他的导师，他们研究生三年可能都没这种机会！ 第468章 酸菜鱼(玄藤萝盟主加更2) 陆晨收集完众人信息以后，便将国自然项目申请表上交给了李瑶。 李瑶在收到申请表的第一时间，立刻就在国自然官网上传了项目申请书。 看着投递成功字样，李瑶心中微微有些期待。 其实，以陆晨目前的能力，没评上，那是正常的。 但是当李瑶看过陆晨的标书以后，心中不由得有些期待了。 万一，评上了呢？ …… 国自然的评审分为三轮。 第一轮，资格审核。 第二轮，网上评审。 第三轮，会议评审。 第一轮很简单，就是国自然基因委员会的工作人员，对所有的标书进行初步审核，包括项目书的格式、项目申请人的资格等等。 大部分人都能通过第一轮。 但是这第二轮的网上评审就极为关键。 每个人的项目书会被分给同领域的五位专家，进行“盲评”。 评价等级分为a、b、c、d。 在第二轮审核中，获得3个a以上的评价，才有机会进入第三轮的会议评审。 第三轮，会议评审，就是线下的ppt汇报。 一般，在第二轮得到5a或者4a1b成绩的优质项目，在第三轮基本上都会给予通过。 第三轮，主要讨论的就是那些拿到3a的项目。 这些项目争议较大，可资助，也可不资助，才是第三轮讨论的重点！ 所以，其实第二轮的成绩才是最重要的。 …… “陆晨，国自然项目的标书已经投递了。第一轮审核七天后出结果，第二轮审核下个月底出结果。” 很快，陆晨就收到了李瑶导师的微信。 对于这次国自然评审，陆晨觉得自己已经尽力了。 剩下的，就看天意了。 …… 回到呼吸科病房。 这是陆晨在呼吸科待的最后一天。 上午，照常的查房。 查完房，陆晨又收了两个肺炎的病人。 范玉晶也如同往常一样。 只是当陆晨跟她说道：“范老师，明天我就轮转走了。” 听到这话的范玉晶，微微一愣神，随后眼眉低垂，“嗯，记得把自己管床的病人交接好。” “放心吧，范老师。”陆晨笑了笑。 经过这一个月的相处，陆晨也知道范魔头平时虽然有点儿冷漠，但是她对病人没得说，绝对是一个负责任的好医生。 平时的冷漠，也有可能是一种保护自己的伪装吧。 陆晨很快就和王德发交完了班。 因为王德发是实习，他还有一个月的时间。 “师兄，我，我会想你的。”王德发有些不舍。 短短的相处时间里，他从陆晨身上学到了很多的东西。 “哎，又不是不能见了。”陆晨笑着拍了拍王德发的肩膀，“你不是有我的微信吗？如果遇到什么问题，随时可以来找我。” “嗯。”王德发微微点头。 …… 一天结束，病房并没有出现什么意外。 陆晨很顺利就结束了呼吸科的轮转。 他正准备换下白大褂，离开呼吸内科。 王德发跑了过来，“师兄，等等一起走，范老师说一起吃个饭。” “啊？”陆晨怔了怔，“范老师请我们吃饭？” “是呀。”王德发点点头，“一起去吧，师兄。” 陆晨想到自己刚好忙完了国自然标书，也没有其他什么事，便点头答应了。 “好，那就一起吧。” “范老师在楼下等我们。” 两人便一起来下楼，范玉晶已经把自己的车开到了住院部楼下。 上了车。 范玉晶便道：“你俩想吃什么？” “我都行。”陆晨道，“看师弟吧。” “我也都行。”王德发笑了笑。 “那好，坐好了，我们出发。” 随后，范玉晶便驱车来到了一家广场楼下。 “这里有一家不错的酸菜鱼馆。” 众人来到广场三楼的酸菜鱼馆，这里还有不少人在排队。 “我们预约过。”范玉晶直接带着陆晨两人进去了。 …… 吃饭期间，饭桌上的气氛有些沉闷。 倒不是陆晨不主动，而是范玉晶平时太过于冷淡。 “你们平时是不是总叫我大魔头？”范玉晶突然道。 “呃……”陆晨和王德发对视了一眼，脸色有些尴尬。 “不用否认，我都知道的。”范玉晶似笑非笑，“其实，以前我也不这样……” 陆晨和王德发竖起耳朵，准备听八卦。 可就在这时，他们身旁一桌突然站起了一个男人。 “服务员，有没有醋，快把醋拿过来！” 男人的声音很大，立刻引起了全场的注意。 一个女服务员连忙走上前。 “帅哥，怎么了？” 男人大声道：“我儿子被鱼刺卡住了！快拿醋过来！” 女服务员听到这话，心中顿时一惊，立刻跑向后厨。 这一桌，离陆晨等人很近。 陆晨转头看去，便看见一个小男孩正在不停咳嗽，手指头还在不停扣自己的嗓子眼。 小男孩大概只有三岁左右，身旁还坐着一个年轻女人，她神色焦急，手足无措地看着小男孩。 陆晨看向小男孩的生命值，显示的是86。 生命值良好，而且没有任何下降的趋势。 看来，只是被鱼刺卡住了，并没有其他的并发症。 就在这时，女服务员已经拿来了一瓶醋，飞快地递给了男人。 男人拧开醋瓶，往碗中到了半碗，随即就要去喂给小男孩。 “等一下！” 就在这时，范玉晶突然站了出来。 “喝醋是没用的！” “你，你是谁？”男人手中的动作顿了顿，疑惑看向范玉晶。 “我是医生。” 一听是医生，男人眼睛顿时一亮，“医生，你快给我儿子看看，他被鱼刺卡住了。” 范玉晶走到小男孩身边，顺手拿起一个勺子，然后蹲下身，用勺子抵住小男孩的舌头，开始给他检查。 陆晨见状，立刻上前，打开手机的手电筒，给范玉晶照明。 “为什么不能用醋啊？”男人道，“我们小时候被鱼刺卡住了，喝一口醋就好了啊。” 范玉晶正在查看小男孩，没有理会男人。 陆晨便道：“喝这一口醋，只是在鱼刺处短暂停留，并不能软化它，还有可能刺激肠胃。” 男人半信半疑地看了眼陆晨，便不再说话。 这时候，范玉晶皱起眉头，“鱼刺不太长，但是好像有点儿深。” “要不让我儿子吃一口菜吧，把鱼刺咽下去！”男人焦急道。 范玉晶连忙摇头，“鱼刺要是顺利到达胃部倒还好，一旦划伤食管，或者卡在食管，刺破血管，那就很危险了！” “这也不行，那也不行，那怎么办啊？”男人不解道。 “去医院。”范玉晶从小男孩嘴里拿出了的小汤匙。 “这……”男人心中不解，不就是一个小鱼刺吗？居然搞得这么复杂？ 范玉晶和陆晨回到座位上。 可就在这时，陆晨隐隐约约听到男人说道：“儿子，吃一口饭，马上就好了。” 第469章 来自美甲店的希望(玄藤萝盟主加更3) 陆晨回头看去，随之一愣。 小男孩头上的生命值仍旧是83，可是生命值变化趋势从最开始的空白，变成了两个减号！ “这……这是怎么回事儿？” 还没等陆晨反应过来，餐馆中便响起了小男孩疼痛的呜咽声。 他四肢在不自动的摆动，整个人向后倾倒过去。 一旁的女人，立刻抱住了小男孩。 “小宝！你怎么了！你可不要吓妈妈啊！妈妈等会儿给你买蛋糕，买冰淇淋！” 男人心中顿时慌了，他连忙上前，查看儿子的情况。 小男孩突如其来的异常，可把周围人吓得不行。 连餐厅经理都已经出来了，他见状，毫不犹豫就打了120电话。 范玉晶沉着脸，立刻走到了小男孩身前，声音低沉道：“让我看看！” 男人闻言，立刻松开了孩子。 范玉晶蹲下身，拿起勺子，抵住小男孩的舌头，随即摇了摇头：“唉，鱼刺往气管里面进了点儿，可能抵住气管了！不是已经跟你说了，让你不要喂孩子吃东西吗？” “这……”男人手足无措，满脸涨得通红，脸上的神色顿时就更加慌张了。 一旁的女人也在使劲儿地捶打男人的肩膀，眼泪已经掉出来了，嘴里嚷嚷着：“让你去医院，你非要乱搞！你看，现在了怎么办啊！” 这个时候，陆晨也清楚了患者生命值趋势变化的原因，很有可能是鱼刺深入，不小心抵住了气管。 一旦鱼刺完全堵住气管，那随时都有窒息的风险啊！ 难怪系统直接给了两个减号的趋势，只少不多啊！ “现在不是推脱的时候。”范玉晶沉声道，“我们一边等救护车，一边要想办法解决！绝对不能让鱼刺继续深入了。” 话虽这么说，但是范玉晶现在没有任何工具，她唯一能做的，就是维持现状，避免鱼刺的深入。 同时，尽量不要搬动小孩子。 一旦体位改变，很有可能使鱼刺位置发生改变。 而陆晨站在范玉晶身旁，也看清了小男孩嘴里鱼刺的情况。 鱼刺虽然有些深，但是仍旧可以看得到。 …… 就在这时，围观的群众中，突然走出了一个中年大叔。 “医生，我会海姆立克急救法，也许可以把孩子的鱼刺弄出来！要不让我试试？” 男人听到这话，像是抓到了一个救命稻草。 他也听说过这种抢救的手法。 “那，那你快来试试！”男人立刻吼道。 中年大叔刚想靠近，却被到范玉晶拒绝了。 “小孩子太小了。你的海姆立克急救法适用于3岁以下的孩子！”范玉晶沉声道，“除非气道完全堵塞，一般情况下是不能用的！” 听到范玉晶的反驳，男人也不敢随便忤逆了。 刚刚就是他没听范玉晶的话，才导致了如今的局面。 …… 时间在一分一秒的过去。 就在众人等待救护车到来之时，陆晨注意到，小男孩的生命值在缓缓下降！ 他眼神中闪过一丝精芒，绝对不能坐以待毙。 一旦鱼刺不小心堵到气管，这么小的孩子，海该怎么办？此时的姆立克急救法还不一定有用。 可是，现在他们并不是在医院，什么工具都没有，怎么办？ 陆晨环顾四周，眼神突然定格在餐馆外的一个门店上。 “师弟，你去那个美甲店帮我借个东西。” 王德发一愣，“师兄，美甲店？” “对！”陆晨点点头。 听到陆晨的要求，王德发怔了怔，“师兄，你该不会想……” “你快去吧，我就试一试！”陆晨道。 “好，我马上回来。” 王德发立刻跑出了餐馆。 …… 就在王德发走出酸菜鱼馆的时候，现场突然又出了意外。 小男孩突然呜咽一声，说不出来话，脸色似乎有些苍白。 “鱼刺又进去了？” 在场所有人心中一紧。 范玉晶此时最为紧张，她也在思索着是不是真的需要用海姆立克急救法。 可是，对小孩子使用海姆立克急救法，很容易造成身体损伤。 此时，男人在一旁破口大骂道：“他丫的救护车！怎么还不来啊！” 小男孩的妈妈也泪眼婆娑，整个人都瘫软坐在桌子上。 陆晨紧紧盯着小男孩的生命值，从之前的83，一直降到了78！ 就在这时，王德发回到了酸菜鱼馆。 他手中还拿着一个镊子。 “师兄，我回来了！”王德发把镊子递给了陆晨，“我已经洗干净了。” “好，辛苦了。”陆晨点点头，随后走到了范玉晶身旁。 众人都看到了陆晨手中拿的镊子。 范玉晶疑惑道：“陆晨，你是想……” 陆晨微微点头，将镊子递给了范玉晶，“范老师，你试着用这个把鱼刺弄出来。” 范玉晶看了眼镊子。 这长度，对于小孩子来说，似乎刚刚好啊，而且也不像筷子那么粗，很容易塞进去。 “好，那我试试。” 范玉晶立刻接过镊子。 陆晨则是打开手机电筒，帮助范玉晶照明。 …… 围观群众，都紧紧盯着范玉晶的动作。 只见范玉晶一手拿着小汤匙，抵住小男孩的舌头，一手拿着镊子，缓缓伸进了患者的喉咙之中。 透过手机电筒的光，鱼刺还能看到。 只不过，此时鱼刺的位置，相比于之前，已经深入了很多。 “小朋友，马上就好了，再坚持一下。”王德发在一旁给小男孩打气。 陆晨打着手机电筒，跟着范玉晶的动作，调整位置。 他心中也是微微有些紧张。 “找到了！”范玉晶突然开口道。 作为一个呼吸科内镜医生，对于患喉部结构，范玉晶是十分清楚的。 只见范玉晶缓缓地操作着手中的镊子，小心翼翼地拨弄着。 …… 时间缓缓过去，餐馆外响起了120救护车的警报声。 救护车终于到了！ 就在这时，范玉晶惊喜道。 “夹住鱼刺了！” 听到范玉晶的话，众人面色一喜。 对于小男孩的父母来说，这句话，无异于天籁之音！ 范玉晶丝毫不敢松懈，用镊子紧紧夹着鱼刺，缓缓将其夹了出来。 一个长约1cm左右的鱼刺，映入眼帘。 虽然不长，但是对于小孩子来说，却是致命性的！ 而在鱼刺取出的这一刻，陆晨清晰地看到，小男孩头上的两个减号趋势，瞬间就消失不见了！ 第470章 用心去感受（第一更） 酸菜鱼馆中，有这么一刻的寂静，随后便爆发出阵阵掌声。 当围观的群众看着范玉晶拿着镊子，从小男孩喉咙中挑出鱼刺，个个神色激动。 这不就是医者临危不惧的真实写照吗？！ “这是哪个医院的医生啊？怎么这么厉害？” “离京华二院这么近，我想可能是京华二院的吧。” 小男孩的父母想要上前查看，但是范玉晶却阻止道：“等一下，我先看下有没有出血。” 她将小汤匙抵住男孩的舌头，让陆晨调整了手机电筒的位置，继续查看男孩喉咙部位的情况。 半晌，她才看松了一口气。 “还好，没出血。” 听到范玉晶这么说，男孩的父母立刻上前，查看他的情况。 女人的眼角还留着泪渍，“小宝，你没事吧！” “妈妈……”小男孩呜咽了一声，眼睛里早就满是泪水。 男人此时也是心有余悸的看着男孩，“是爸爸不好，不该让你吃这口饭。” 这时候，120救护车的随行医生和护士已经来到了酸菜鱼馆。 “谁是病人？”医生道。 酸菜鱼馆的经理立刻上前，“在这里！” 医生也注意到了小男孩这边的情况，连忙带着护士赶了过来。 “范老师，你，你怎么在这里？” 120的随行医生看到了范玉晶，露出了惊愕的神色。 范玉晶也愣了一下，随即道：“碰到了一个小男孩，被鱼刺卡住了。被我用镊子挑出来了。你还是给他检查一下。” “好。”医生略微有些惊讶，迅速上前检查男孩的状况，随后道，“谁是家属？” “我，我们是。”男孩的父母连忙道。 “建议还是去医院检查一下。”医生道，“你们跟着一起去。” “啊，还要去医院？”男人疑惑道，“鱼刺不是取出来了吗？” 医生还没说话，范玉晶便道：“当然要去！不清楚他黏膜损伤情况，还是用医院专用的镜子检查一下，这样才能放心下来。” 男人还想说什么，但是见到范玉晶这么说，只能是点点头，“我听你的。” 随后，120随行医生便带着小男孩儿进入了救护车。 “这位医生，谢谢你。”临走之前，女人深深对范玉晶鞠了一躬。 范玉晶却是淡然一笑，摆摆手，便坐回了自己的位置。 …… 原来有些吵闹的酸菜鱼馆，瞬间就变得安静下来。 不过大部分在酸菜鱼吃饭的观众，都在朝陆晨这一桌张望。 “师弟，把镊子还回去吧。”陆晨对一旁的王德发道。 “嗯。”王德发点点头，拿着小镊子，走出了酸菜鱼馆。 “范老师，您真厉害！”陆晨朝范玉晶伸出了大拇指，能够在这么短的时间内，找到鱼刺，这种功力，可不是一般医生能够拥有的。 “幸好你机灵，让王德发找来了镊子。”范玉晶道，“否则我再怎么会，那也无济于事。不过，现在这些年轻的父母，自己都没长大，救要照顾下一代啊。” 商业互吹结束，两人均是一笑。 这时候，酸菜鱼馆的经理快步走了过来。 “您好，我是这个店的经理。”经理笑着朝范玉晶和陆晨递过一张名片。 “有事儿吗？”范玉晶淡淡道。 “非常感谢您刚才的出手帮助！”经理笑了笑，“为了表示感谢，你们这一顿饭，全免单！” 刚才这种情况，一旦小男孩出现了任何差错，那他们这个酸菜鱼馆基本上就完了。 “谢谢。”范玉晶道，“不过我们该付的钱，会自己付的。” 经理闻言，随之一愣，居然还有这种人，不要免单？ 难道是先嫌少了？ 经理随即道：“这个我们一片心意，您一定要接受，除此之外，我这里还有一张会员卡，您以后可以享七折优惠！” 范玉晶眉头微皱，看了眼经理，又瞄了眼陆晨，“给我的学生吧，我不要这个。” 见范玉晶没有拒绝，经理也是笑道，“这位帅哥的，我们也准备了。” 他从怀里掏出了三张卡，放在了桌面上。 范玉晶见状，也知道推辞不了，便点头答应了。 “谢谢经理了。” “不不，是我该谢谢你们。” 经理再次感谢了范玉晶，随后便离开了。 陆晨心道，“这经理还真是会做生意。” 他不仅把自己这一桌免单了，还给在场所有餐位都免费上了一个菜。 这时候，王德发也回来了。 范玉晶便将打折卡递给了他。 “谢谢范老师。”王德发笑着眯起了眼睛。 饭桌上，三人的晚餐继续。 只不过，范玉晶也继续她之前的话题。 陆晨和王德发也没有追问。 或许，从刚才的抢救小男孩的事情上，就能看出范玉晶老师拥有的那一份医者的责任心。 这已经足够证明，范玉晶是什么样人了！ …… 吃完饭，范玉晶便将陆晨和王德发送回了医院。 在医院大门口，陆晨两人下了车。 “我就不把你们送进去了。”范玉晶道。 “谢谢范老师。”陆晨笑道。 他和王德发并排站在车外，朝范玉晶招了招手。 “行，那我也走了。”范玉晶摇上车窗，驱车准备离开。 “范老师。”陆晨突然出声道。 范玉晶一怔，车窗刚关了一半，她转头看向陆晨。 陆晨的脸上露出了淡淡的笑容，“很高兴，和您一起工作了一个月的时间。” 范玉晶闻言，微微点头，随后车窗缓缓关闭。 她没有说话，但是陆晨从她的眼神中读到了一种回应，是鼓励、欣慰，又或是期待。 …… 回寝室的路上。 陆晨和王德发同路，两人一边走着，一边闲聊着。 突然，王德发开口道：“师兄，我在呼吸科听别人说，以前范老师人很好的，好像是因为被一个患者投诉了，后来她就变得很冷漠。” “被患者投诉，这应该不是一件稀罕的事情吧？”陆晨疑惑道。 看范玉晶这种性格，也不会因为被患者投诉，就变得如此冷漠。 “听说那个患者病情比较负责，别的医生都不愿意给他做支气管镜。”王德发缓缓道，“当时范老师人太好了，就给患者做了支气管镜，但是术中出现了意外，最后患者家属把范老师投诉了……” 虽然王德发讲得比较模糊，但是陆晨差不多了解事情的经过。 他的脑海中，似乎看到了那个待人热情、态度和蔼的范玉晶。 又看到了如今冷漠的范魔头。 半晌，陆晨缓缓笑道：“我们不应该只从表面感受来判断，或许，用心去感受，才能看到最真实的一面。” 范玉晶真实的一面，就如同千千万万个表面冷漠的医生一样。 或许，表面的平静如水，内心才能承载着一个医者的责任。 第471章 不会寂寞的陆晨（第二更） 呼吸科轮转结束。 “下一个科室是……”陆晨翻开了自己的轮转计划表。 当他看到科室名字的时候，也愣住了。 “居然是……ccu？” ccu，全称心血管内科重症监护室。 顾名思义，ccu里面的都是心内科的重症患者。 每个规培生或者研究生，除了要轮转心内科普通病房之外，还要轮转心内科ccu。 ccu或许没有急诊科忙碌，但是这里的病情凶险程度，可是一点都不比急诊科低啊！ 因为一旦涉及心脏疾病，那都是十分凶险。 而且心脏病起病急骤，发展迅速，有些时候生与死，就在那短短几分钟，甚至几十秒的事情。 陆晨之前还在想象着去ccu病房的场景。 如今真正要去了，心里没来由得有些紧张，又有些兴奋！ …… 翌日。 陆晨在食堂吃了早餐，便直接前往ccu病房。 途中，他还遇到了同去ccu报道的程鹏和肖琳。 他们三人是同一个轮转组的，也就是轮转计划表完全相同。 之前，程鹏和肖玲都在呼吸内科二病区，所以几人并没有碰头。 程鹏老远就看到了陆晨，一路小跑的来到他的身边，肖琳则是紧随其后。 “陆晨，你什么时候回二院的啊？”程鹏直接挽住了陆晨的肩膀。 程胖子的大体格子，让陆晨有些承受不住，连忙侧身让出了一个身位。 “胖子，我回来都快一个月了！”陆晨眉头一挑，看了眼一旁的肖琳，“你平时都在忙啥，我记得前些天还在食堂碰到了你吧？” 程鹏摸了摸后脑勺，尴尬一笑，“是吗？” 此时，肖琳靠在程胖子身边，也是甜甜一笑，“陆大神好久不见呀！” 陆晨笑了笑，瞥了眼程鹏，“可别叫我大神，小心别人吃醋啊。” 这年头，胖子都有对象了，他还是单身！ “呵呵，他可不敢。”肖琳一笑，“陆晨你不是大神，那咱们京华二院，可没人是大神啊！你前段时间不在医院，但是医院处处都能听到你的名字啊！” “没这么夸张吧？”陆晨淡淡一笑。 “我这还真不是夸张。”肖琳道，“我都不是心内科的，都听过你的名字，我导师每次开会，都要把你拿出来讲一讲，说你是多么多么优秀，发了什么paper，又拿了什么奖，我耳朵听得都要生茧了啊！” 陆晨还真没想到，自己在二院的影响力居然这么大？ 其实，他从京都回到京华二院之后，如果不是跟着范玉晶，别的带教老师早就把陆晨当成了宝啊！ 三人一边闲聊，一边走向ccu病房。 …… ccu病房在住院部3楼。 分为a区和b区。 a区，主要收治大部分危重抢救的患者。 b区，主要收治心脏介入术后的患者。 简而言之，a区才是真正的ccu，b区更像是一个术后中转站。 三人来到ccu病房外。 “程鹏，我想去b区。”肖琳小声道，“听说a区很吓人，每天都有抢救，每天都要加班忙到很晚。” 平时在科室累一点儿没关系，但是在ccu的a区，这可是高强度的临床工作，随时面临着抢救。 不仅身体累，更是心累啊！ 所以在ccu病房工作的，都是年轻医生。 比如京华二院的ccu病房，除了科主任是副高级以上职称，只有住院医生和主治医生！ 程鹏看着肖琳，安慰道：“没关系的，如果你是a区，我是b区，那我就跟你换！” “胖胖，你真好……” 两人含情脉脉，陆晨都要看不下去了。 “咳咳，你们怎么没想到另一个可能。” “啥？”程鹏看了眼陆晨。 陆晨轻声道：“你们两个都在a区。” 顿时，两道凌厉的目光，直接射向了陆晨。 …… 在众人的翘首期盼之下，ccu病房的教秘终于到了。 “大家都等急了吧。”教秘笑着环顾众人，“你们这一批规培生和研究生，一共是二十个人，其中五个人分在b区，十五个人分在a区。我是随机来分的。” 众人听到这话，心中一紧。 只有五个人在b区，这概率也太小了吧！ “下面我来宣布在b区的人选，没有叫到名字的，默认在a区！被叫到名字的同学，举手示意。” 教秘掏出了自己的小本子，开始念道：“卢如水。” “到！”这名叫卢如水的同学，声音中都带着一股欣喜的意味。 “拿着你的轮转单，去找b区的董刚老师。” “谢谢老师。” 卢如水拿着轮转通知单走了，这就少了一个名额。 只听教秘继续道：“谷新悦！” 听到这个名字，陆晨也是一怔，老谷？ 他怎么也轮转到了ccu？ 果然，谷新悦从教室的角落里站了起来，从教秘手中拿走了轮转通知单。 陆晨正准备和谷新悦打个招呼，便听到教秘在喊自己的名字。 “陆晨，b区！” 话音刚落，整个教室便响起了窃窃私语。 正走到教室门口的谷新悦，也停下了脚步，回头看去。 “哇靠，是陆晨！是陆大神啊！” “我居然和陆大神一起轮科了，简直了！” “不管，我一定要去b区看看陆大神。” “等等，你们说的陆大神是谁啊？” …… 众人的目光紧紧追随着陆晨。 甚至连教秘的语气都温和了不少，她笑着对陆晨小声道：“陆晨，李瑶教授跟我打过招呼了。” 陆晨怔了怔，随即也笑着点点头，“谢谢老师。” 看来，他能来b区，应该是李瑶老师打了招呼。 否则，这种概率，可不会落在自己头上。 李瑶导师为了自己能轻松一些，也真是操碎了心。 不过，他可不是这种喜欢平静的人。 …… 陆晨拿着轮转通知单，走出了教室，发现谷新悦正在门口站着。 “怎么不去b区找带教老师？”陆晨笑了笑。 “等你。”谷新悦道，“也是在等这里面的人。” 谷新悦朝教室内看了眼。 “等里面的人？”陆晨疑惑道，“你女朋友也在里面？” 谷新悦愣住了，随即皱眉道：“我没女朋友。” “那你等谁？” “等想去b区的人。”谷新悦淡淡回道，随后看了眼陆晨，“难道你真的要去b区？” 陆晨一笑，看来是同道中人。 接下来在ccu轮转的三个月，他可不会寂寞了。 第472章 豪华阵容 ccu病房。 陆晨和谷新悦并排走进了a区医生办公室。 他们两个，分别将自己在b区的名额，与a区的同学进行了交换。 陆晨与肖琳进行交换。 谷新悦则是和一个同门交换了。 “老谷，你怎么不和我换啊？”程鹏一脸哭丧着跟在两人身后。 “不好意思，一个同门跟我提前约好了。”谷新悦淡淡道。 “唉。”程鹏无奈地抬头看了眼a区的医生办公室，“那我只能认命了啊！” …… 三人走进医生办公室，恰好都被分到了同一个带教老师。 ccu病房一共有五个医疗小组。 每个组，由两名医生组成。 一般的组合就是主治医生带一个住院医生，或者是高年资主治医生带一个低年资主治医生。 陆晨、谷新悦三人的带教老师，名叫周彬。 一个十分男性化的名字，但却是个女老师。 她坐在医生办公室，戴着厚厚的眼镜，抬头环顾三人。 “你们是这一次报道的学生？” 陆晨三人均是点头，出声道：“是的。” “研究生还是规培生？” “研究生。” “什么专业？” 陆晨三人便分别介绍自己的专业。 “那还真是巧啊，你们三个都是居然都是心内科专业的。”周彬笑了笑，“还都是研二的啊，那我之后的三个月，要轻松不少啊！” 学生的轮转计划都是随机的，所以来ccu病房轮转的，分布在各个年纪层次。 其中，研一的新生，很多连电脑系统都不会，更别说收治患者了。 而研三的学生，经常请假去找工作，或者写论文，也是相当得不靠谱啊！ 所以，在各个带教老师的眼中，研二的学生才是最靠谱的。 陆晨三人，就成了名副其实的香饽饽。 “你们三个先加一下微信群。”周彬，“我们组还有两个人，一个上级医生李辉，另一个是个研三的。” 陆晨等人掏出手机，添加了周彬的微信。 正等着周彬把三人拉入群，但是陆晨却发现周彬迟迟没有动作。 抬头一看，发现周彬正紧紧盯着自己，“你，你就是那个陆晨？” 陆晨一愣，“如果心内科没有另外一个叫陆晨的，那应该就是我。” 周彬瞪大了眼镜，有些惊诧。 这一年的时间，京华二院心内科的人，有谁不知道陆晨啊？！ 获得了全国医学技能大赛的冠军，又拿到了全国心电图大赛第五名，还发表了一一篇5分sci论文。 甚至在近期，听说陆晨还获得了华夏电生理学院的结业证书！ 这所有的荣誉，能拿一个，那就很不错了。 但是，现在这些荣誉，全部都集中在一个人身上！ 不过，稍稍惊讶过后，周彬便平静了下来。 毕竟她也只是听说过陆晨的事迹，并没有亲眼见识过。 陆晨到底有多少真才实学呢？ 会不会一个被包装的“学二代”呢？ 京华二院的学二代，有这种先列。 院长的子女，直接被包装成业界顶尖领域的优秀人才，不仅发表高分论文，更是被送到国外淘金，归国之后甚至能子承父业！ …… 周彬说话的声音虽然不大，但是办公室的医生，基本上都听到了。 对于陆晨这个名字，所有人既是陌生，又是熟悉。 只听过，未见过。 现在，所有人的目光，都看向了陆晨。 这让陆晨微微有些诧异。 但是他丝毫不露怯，迎着所有人的目光，微微一笑。 周彬此时收回了思绪，缓缓道：“你们三个先熟悉一下工作环境。今天我白班，等会儿来病人了，你们就跟着我去收病人。我们组里另一个学生，他今天刚好下夜班，所以暂时不在ccu。” “好的，周老师。”陆晨三人均是点点头，随后便离开了医生办公室。 …… 陆晨三人走后，医生办公室里，众位医生开始了私底下的讨论。 讨论的内容，当然是关于陆晨的。 “彬彬，你说这小子的论文，是他自己写的吗？” 另一个医疗组的医生小声道。 周彬摇摇头：“今天才刚到组里来，大家都不了解他的情况啊，这还真是说不准。” “我倒是听说，陆晨发的那篇论文，影响因子可不止5分，好像到了7分啊！” 众医生一听，瞬间就惊呆了。 7分的sci论文，在座的可没有人能写出这种文章啊！ 或者说，能写出这种高分论文，都不会来ccu这种辛苦的岗位。 “如果真的是他自己写出来的，那就太恐怖了啊！”周彬感叹道，“我至今还没摸到这种高分论文的门槛啊！” …… 陆晨三人走出医生办公室，开始打量起ccu病房的构造。 ccu病房，一共分为四块区域。 三个普通区域，从1号床一直到50号床。 一个抢救区域，一共有8个抢救间。 而护士站则是在ccu病房的正中央区域。 陆晨环顾四周，看到抢救间里的病人时，瞬间就怔住了。 一排排病人看过去，全部都是红色的生命值！ 而且，每个人生命值变化的趋势，都是两个减号，甚至三个减号。 “好家伙，不愧是ccu啊！” 陆晨还是第一次碰到这种“豪华阵容”。 就在陆晨惊讶之后，突然ccu的大门被打开了。 一个病床突然就被推了进来。 病床上，一个医生正跪坐着，给患者进行胸外按压。 床旁边，有四五个医生帮忙推床。 “抢救！呼吸、心跳停了！” 周彬等ccu医生闻言，立刻就从办公室窜了出来。 “快，推到2号抢救间，刚好是空着的！” 陆晨三人站在ccu病房中央通道，见状立刻就让开了位置。 在众人便齐心协力，将病床推到了2号抢救间。 在这期间，病床上的医生，仍然在给患者进行胸外按压。 …… “上萨博（自动胸外按压机器）！”周彬面色严肃，立刻就开始了抢救指挥。 “开通静脉通道！” “准备气管插管！” “采血气，插尿管，冰袋脑保护！” “你们三个，过来帮忙！”周彬朝陆晨等人看了眼。 陆晨刚才害怕打扰到抢救，没有立刻上前，现在听到周彬的话，立刻就跑上前。 谷新悦紧随其后。 而程胖子苦着脸，“我才刚到ccu十分钟啊！” 第473章 回家了 周彬的动作极为迅速，已经开始帮患者进行气管插管。 此时，周围人拿过来萨博机器。 陆晨等人将患者身体稍稍搬起来，然后将萨博机器塞入其中。 安装好过后，机器开始自动运转，代替了人工的胸外按压。 “我靠，这机器高级，我还是第一次见。”程胖子看着萨博机器，啧啧称奇。 谷新悦瞥了眼他，淡淡道：“那你没见过的机器多着，以后在ccu可以开开眼界。” “哎哎，老谷啊，你真不给面子！”程鹏撇撇嘴。 …… 这时候，陆晨终于看到了病床上患者。 她是一个约莫三十岁左右的女人。 她的口唇和面部，全部都是深度紫绀色的。 这是极重度缺氧的表现。 在陆晨的眼中，患者的生命值只有24，变化趋势是三个减号。 而且，患者的生命值是肉眼可见的速度下降。 刚刚是24点生命值，转眼间，又变成了22！ “这下降速度，不出几分钟，患者的生命值恐怕救要清零了。”陆晨心道。 但是现在，气管插管、呼吸机都已经上了。 抢救用药，诸如呼吸兴奋剂、强心等药物，也都用上了。 患者能否抢救过来，只能看她的求生欲，以及天意了 …… “你们三个人别愣着不动。”周彬看着三人道，“小陆，你去询问患者家属的病史。小谷，你去找b区老师借超声机。” “收到。”陆晨和谷新悦异口同声道。 程鹏愣了愣，道：“老师，那我呢？” “你？”周彬瞄了眼程鹏，“别急，等会儿有你忙的。” 程鹏：“……” …… 患者家属是无法进入ccu病房内部的。 所有的医患交流，都在ccu病房旁的沟通室。 陆晨来到了沟通室，通过室内的话筒，将患者家属叫了进来。 患者家属是一个约莫三十岁的男人，他身旁还带着一个两三岁的小男孩。 “医生你好，我是刚刚送过来这个抢救病人的丈夫。” 男人面色焦急。 “我老婆人怎么样了？” 陆晨脸上表情十分严肃，“情况不太好，我们正在全力抢救。” “医生，你一定要救救我老婆啊！”男人声音中带着一起颤抖。 一旁的小男孩年纪不大，嘴巴里在喊着找妈妈，但是脸上却是一直在笑。 陆晨正色道：“现在情况紧急，我找您问一下患者发病的具体过程……” “好，你问吧，我知道的都说。”男人十分配合。 …… 问了一圈，陆晨也将患者的病史，自己发病情况了解。 患者从小就有先天性心脏病，而且有肺动脉高压，随着年龄的增长，肺动脉高压越来越严重。 患者本人长期处于缺氧的状态，但是好在她也慢慢耐受了。 但是自从结束生了小孩过后，患者的情况一天不如一天。 今天早上起床的时候，患者说有些喘气，刚请完假，在来医院的路上，人就越来越喘得厉害，快不行了。 刚到急诊科，就突发呼吸、心跳骤停，便一路抢救，直接推倒了ccu。 “这种情况，还要生孩子？”陆晨皱眉道。 “哎……”男人摇了摇头，看了眼一旁身旁的孩子，满脸的悲哀，“医生，我只希望你们能救救我老婆。” “我们会尽力的，但是你们家也要做好心理准备。” 陆晨和患者沟通完以后，便回到了2号抢救间。 …… 刚走进2号抢救间。 陆晨便猛然一怔。 患者的生命值只有8点了！ 变化趋势，仍旧是三个减号。 陆晨以过往的经验来判断，他从来见过个位数生命值的患者能被抢救回来。 这个女人，多半是没了。 果然，陆晨刚给周彬汇报完病史。 便看到患者头上的生命值，清零了！ 不过，犹豫还在使用呼吸机、药物的缘故，床旁心电监护仪上，心率、呼吸还在维持着。 “周老师，患者……” 陆晨的话还没说出口，周彬就缓缓摇头，道：“回天乏力了，再抢救几分钟的，我就去跟患者家属沟通了。” 与此同时，周彬朝一旁的护士道：“萨博停了吧，没有意义，而且容易压断骨头。接下来换成人工按压，程鹏你上吧！” “啊？”程鹏对自己的突然被cue，有些不解。 人工胸外按压？ 这得多累啊！ “快点热准备，萨博机马上就要停止了。” 程胖子见状，只能硬着头皮上了。 陆晨在一旁小声道：“胖子，你先上，我们等会儿轮换。” 医院有个不成文的规定，抢救到最后，无论患者生死，都要继续抢救三十分钟。 这三十分钟的胸外按压，给一个人来做，绝对是不太可能的。 …… 此时，周彬已经前去和患者沟通病情了，其实也就是宣布死讯！ 没过两分钟，突然就从ccu大门口传来了一阵悲痛的哭声。 陆晨知道，这是那个男人的哭声。 随后，周彬就带着眼圈红红的男人走进病房，他身旁的小男孩，朝着四处张望，一副十分好奇的模样，“爸爸，妈妈到底去哪儿了啊？” 男人顿时停在了脚步，看到在2号抢救间门口的陆晨。 “医生，能帮我好先照看一下孩子吗？” 陆晨一愣，随即点头。 他多半是不想孩子看到母亲的惨状，自己独自一人，又没法把孩子让别人照看。 …… 男人走进了2号抢救间。 陆晨则是蹲下身，摸了摸小男孩的头。 小男孩顿时小脸一白，“叔叔，我不想打针。” 陆晨笑了笑，“我不打针。” “是吗？”小男孩看了眼陆晨，随即笑道，“那叔叔你看到了我妈妈吗？” 陆晨心中微微叹了口气，脸上仍旧笑道：“你妈妈肯定已经回家了。” 第474章 憋屈的规培生 先天性心脏病，重度肺动脉高压，可以称之为心脏的肿瘤。 目前能有效降低肺动脉高压的药物，只有治疗阳痿的“伟哥”。 但是，这药也十分昂贵，一般的家庭还真负担不起。 所以，大部分先天性心脏病的患者，除了在初期及早进行手术，否则是很难活过成年。 …… ccu病房，2号抢救间。 程鹏气喘吁吁地靠在旁边，他抬头看着陆晨，“我擦，手真的酸痛啊！” 一旁，谷新悦也甩了甩手，“陆晨，我发现你的脸是真黑。” 陆晨：“……” 这两人，还真是会甩锅！ 明明三个人一起，为什么偏偏只说他一个人！ 这时候，周彬也在帮忙处理患者的衣服。 为了让患者能够体面一些，她将患者衣服都穿戴好。 剩下的事情，就交给了之后的家属来处理。 “你们三个还不错嘛！”周彬回到医生办公室，笑着对三人说道，“手脚都挺麻利的。” 普通学生，碰到这种级别的抢救，早就躲在了一旁，或者慌张得不知所措。 随后，周彬看了眼陆晨，“既然是你问的病史，那你就把患者病程记录、抢救记录都写一下吧。” “好。”陆晨微微点头。 他找到一个空闲的电脑，打开病历系统，建了一个空白的模板，便开始书写病程记录。 像这种抢救记录、死亡记录的书写，是最为困难的！ 主抢救医生每一步做了什么，都需要详细记录，并且还需要记录患者的生命体征。 可以说，抢救记录，是最考虑医生病历书写的功底。 …… 另一边，谷新悦和程鹏两人，则被周彬派去做心电图，送化验单。 别以为医院的研究生，能做什么高大上的工作。 跑腿、贴化验单，甚至拿快递，这些都是常态！ “我去，老谷，我们组怎么有这么多病人啊！”程鹏看着手中的患者列表，惊诧道。 列表中，一共有十二个患者！ 要知道，这可是ccu病房，每一个都是危重症。 这一下子管理十二个患者，肯定需要耗费大量的精力。 “别感叹了，快做心电图吧。”谷新悦淡淡道，“查房之前，我们要把十二个病人的心电图都做完。” 程鹏嚷嚷道：“哎呦喂，刚才手都酸了，现在又要做心电图，谁来救救我啊？！” 谷新悦瞥了眼程胖子，“你可以和陆晨换啊，你写抢救记录，让他来做心电图。” “我才不！”程鹏咧嘴一笑，“你以为我傻啊，抢救记录可不好写，我宁愿都做几张心电图。” 谷新悦呵呵一笑，便不再说话。 …… 医生办公室。 陆晨也在回忆着刚才整个抢救过程。 周彬每一步是如何操作的，护士又做了哪些操作。 按照抢救时间顺序，他需要将所有的全部都记录在案。 半晌，陆晨终于敲下了最后一个字。 “呼，应该没错了。” 陆晨朝一旁的周彬道，“老师，我写完抢救记录了，您看看。” 周彬还在补录抢救医嘱，听到陆晨的话，她微微一愣。 这才十分钟的时间，陆晨就写完了抢救记录？ 这也太快了吧！ 毕竟，她连补录的抢救医嘱都没有开完。 抢救记录的常规操作，应该是等上级下完医嘱之后，再对着医嘱写病程记录。 “这小子，不会是破罐子破摔了吧！” 抢救记录是最考验一个人的水平，她还准备通过这次病历书写，好好考核一下陆晨。 …… 可是，当点开陆晨的抢救记录，看清所写内容之时，周彬惊愕不已。 抢救记录的格式、内容，其中的涉及到的抢救步骤，几乎都是正确的！ 从患者刚入大门口的急救开始，到最后宣布临床死亡。 整个抢救记录，堪称完美！ 甚至其中还有些用药，周彬都忘记在医嘱中记录。 “周老师，有没有错误的地方需要修改的？”陆晨道。 “呃……”周彬仔细看了两三遍，着实没有发现什么错误的地方，“写得还可以。” 实在找不到错误的地方，周彬在病程记录最后，签上了自己的名字。 她看着坐在一旁，一脸淡然的陆晨，心中腹诽不已。 “陆晨这个学生，还真有自傲的本钱啊！或许，他的论文，真是自己写的啊！” …… 谷新悦和程鹏也做完心电图回来了，他们每个人手中都拿着五六份心电图。 “周老师，我们做完了。” “嗯，不错。”周彬点点头，她检查了所有的心电图，发现一张心电图的波形有些奇怪，便道：“这张心电图谁做的？” 程鹏小声道：“周老师，是我做的。” “这份图有干扰，有两个导联完全看不清楚，再去做一份！”周彬淡淡道。 “老师，不是我做不想做。”程鹏道，“这些患者年龄太大，皮肤都很干燥，心电图的电极根本就贴不上啊！” “贴不上就不想办法了？”周彬眉头一挑。 程鹏张了张嘴，想说什么，又咽了回去。 辛苦地做完了心电图，还被批评了一顿，任谁心里都不好受。 陆晨小声道：“心电图机上有酒精，喷一碰酒精，再去做吧。” 程鹏只能点点头，然后又出门了。 陆晨见状，便道：“老师，我跟他一起去做。” “嗯，去吧。” …… ccu病床旁。 陆晨帮助程鹏一起重新做心电图。 “胖子，周老师也是好心，你别太在意了。”陆晨小声道。 程鹏撇了撇嘴，“我们学生就是个苦力，轮转各个科室，都是来做苦工的。” 陆晨微微有些沉默。 程鹏的导师不像李瑶，每个月都会给一点儿生活费。 他的导师几乎是一毛不拔。 程鹏每个月拿着国家补助的六百块，现在又有了女朋友，生活费更加不够用了。 有这种怒气，陆晨也能够理解。 研究生和规培生，几乎都是医院最底层的存在。 拿着最少的钱，干着最累的活儿！ “唉，我真想快点儿工作。”程鹏突然道，“现在这种每月拿600块的日子，还真难熬啊！” 但是，跳出了规培这个坑，保不准又进了另一个坑呢！ 第475章 婊子立牌坊 吐槽归吐槽，活儿还是要干呢！ 陆晨陪着程鹏将心电图重新做完，然后就回了医生办公室。 还没有回去，陆晨就看到ccu的大门又被打开了。 每次大门被打开，那可意味着有新的病人来了。 “我去，又来新病人了？”程鹏已经在门口的地方，看到了周彬和谷新悦的身影。 陆晨和程鹏连忙走上前。 …… “您母亲这种情况，最好是住院治疗啊！” 大门口处，有一个轮椅。 轮椅上，是一个约莫四十岁的女人。 她头发蓬松，神情有些萎靡不振。 “可是我现在没时间照顾她啊！”患者的家属是一个年轻女人，她打扮时尚，化着浓妆，“而且她现在已经好了，也不胸痛了，有这么严重吗？” 一旁，陆晨已经走上前。 他已经看到了患者的生命值46（---）。 生命值变化的趋势，是三个减号！ 三个减号，基本上就意味着死亡在敲门。 “不行！胸痛是一类比较凶险的疾病，如果没有查明病因，遗漏掉一些关键部分，是有猝死的风险！”周彬对着患者女儿道。 患者的女儿都没出声，患者本人便道：“医生，我真的好了，不需要住院。” 她的声音极为微弱。歪着头，靠在轮椅之上，完全就不像是个正常人。 陆晨等人听到这话，自然是不会相信。 他已经通过患者的生命值，判断出什么的病情。 “阿姨，您的胸痛真的好了？” “真的。”患者点点头，便不再说话。 “好，那患者家属你来签字。”周彬立刻道，“你快过来签字，写一个表示愿意承担所有风险。那你们可以走了。” 听到这话，患者的女儿又有些犹豫。 “那个，我去普通病房住啊！不行吗？” 周彬摇摇头，“您妈这种病情啊，属于危重症，肯定不能去普通病房，” “我承担这些风险，想要去住普通病房，可以吗？” “不行！” …… 接下来，患者女儿以各种借口，来拒绝这一次住院。 陆晨看得出来，患者女儿是根本就不想让她妈住院的。 但是，她当了婊子，还要里牌坊。 不想让自己的母亲住院，但是在这里故作纠结。 “医生，我在外面打个电话哈。”患者女儿突然道，“马上就回来。” “你去哪里打电话？”周彬皱眉道。 “就在大门口。” 患者女儿指了指大门口，周彬这才作罢，让她出去了。 患者则是被她留在了ccu病房内。 …… “陆晨，你们三个先给患者量个血压。”周彬道，“程鹏，你去把超声机拿过来。” “好！” 患者虽然被家属放在门口，但是医生可不能不管。 一旦着期间发生的任何事情，ccu病房都是要负责任的。 陆晨给患者量了血压，“双侧血压正常的，都在180/70mmhg左右。” “好，谢谢。”周彬道，她此时拿着便携式超声，一边还询问道，“这个患者是胸痛的患者，你们谁知道胸痛常见的鉴别诊断？” 谷新悦出声道：“心内科最常见的是心梗、肺栓塞、主动脉夹层，初次之外，其他科室的疾病还有食管裂孔疝、气胸、骨折、带状疱疹等等。” 周彬满意地点点头，“回答得不错！” 随后，她又看了眼一旁得程鹏，“程鹏，那你来说说，这个患者最有可能的诊断是什么？” “老师，我没看到患者任何化验啊。”程鹏无奈道。 “我说的是临床表现，不通过任何的化验值。”周彬道。 “啊？这个……” 程鹏一愣，这个难度有些高啊。 “心梗？”他直接猜了一个诊断。 “你怎么判断心梗的？”周彬疑惑道。 “感觉。”程鹏缓缓道。 周彬随即有些无语，她拿着超声机器仪，开始给患者进行心脏超声检查。 陆晨站在一旁，仔细看着周彬的操作。 …… 半晌过后。 周彬把超声机器放下，便道：“心脏超声看着没多大问题，心肌的收缩力还可以。” 陆晨却是皱了皱眉道，刚才他看着周彬的操作，却是发现了一些异常的地方。 “周老师，我能用一下这个超声吗？”陆晨出声道。 “可以啊。”周彬将便携式心脏超声仪递给了陆晨，并且让开了一个位置。 她很好奇，陆晨这个学生，难道连超声也会？ 超声这种东西，其实没多的技术含量。 但是需要长时间的操作练习。 一般人没有这种超声训练条件，即便是会一点儿皮毛，过不了多久就会忘记了。 这时候，陆晨接过了心脏超声仪器，抹了点儿耦合剂。 将心脏超声的探头，放在心脏之上。 在左室短轴的窗口上，陆晨一上手，心脏超声影像图立刻就在超声屏幕上显现出来。 “这手法，还真快啊！”周彬内心一惊。 毫无疑问，陆晨不仅会超声，还是十分熟练的那种啊！ 这还真是不简单啊。 陆晨不仅会临床、科研，连这种辅助科室的操作都会！ 这所有才能集中于一身，着实让周围人羡慕。 …… 只见陆晨死死盯着超声的屏幕。 在左室短轴的切面上，主动脉弓根部的影像图，是十分清晰的。 “陆晨，这个图，有什么问题吗？”周彬突然道。 她发现陆晨到目前为止，就只看到了目前这一个切面， 难道只会这一个切面？ 还没等周彬思索，便听陆晨说道：“周老师，您仔细看患者的主动脉根部。” “主动脉根部？” 第476章 拒绝 半晌。 周彬抬起头，手中的超声探头缓缓移开。 此时，她心中震惊不已。 这真的就是主动脉夹层撕裂的内膜片！ 如果没有陆晨的提醒，她根本没能注意到这一点。 超声看到漂浮的撕裂内膜片，可以能够确诊夹层了。 …… “恭喜，系统升级完成度上涨！” 诊断成功，陆晨的系统面板弹出提示，又成功收获了一点升级度。 但是，他此时却是丝毫都高兴不起来。 确诊主动脉夹层，对于很多不富裕的家庭来说，这就是灾难。 轮椅上，患者仍旧是闭着眼睛。 周围的所有事情，好像完全都引不了她的兴趣。 “阿姨，你现在怎么样了？”陆晨连忙道，“胸口痛不痛？后背部痛不痛？” 患者缓缓睁开眼睛，声音有些微弱：“医生，我很好，没什么事的，你们不用管我。” 随后，她又闭上了眼睛。 陆晨满脸的不相信，这种主动脉夹层，居然会什么症状都没有？ 此时，周彬也意识了问题的严重性。 这个患者如果不赶紧住院治疗，随时有猝死风险的！ 她朝陆晨道：“陆晨，你把患者看好，我去门外找她的家属。” “嗯。”陆晨点点头。 …… 随后，周彬连忙走到病房外，寻找患者的女儿。 半晌过后，她终于在ccu病房外的楼梯走廊中，找到了家属。 “根据你母亲现在的病情，一定要住院！”周彬表情严肃。 “怎么回事儿啊？刚刚还只是建议，现在是非住不可了？”患者家属疑惑道。 周彬沉声道：“我们怀疑你妈得了一种很凶险的疾病，叫主动脉夹层。” “主动脉夹层？”患者家属一愣，她真并没有听说过这种疾病。 周彬立刻重新解释了一遍。 “周医生，你的意思是，手术费用至少二十万？成功率还只有50%？” “没错。” 听到这话，患者家属脸上的表情立刻变得难看起来，随即道：“周医生，我不住了，不住院了，我要回家。” “啊？不住了？”周彬一愣。 “不住了。”患者家属点点头，“我这就把我妈拖回家。” 周彬立刻就沉默不语，她知道患者家属这是要放弃了。 作为患者接诊医生，她却没有任何办法。 …… 患者家属还真是个“行动派”！ 当周彬和她谈完之后，家属立刻回到ccu病房，推着轮椅上的母亲便准备离去。 “等一下，先签个字。” 周彬将拒绝住院的知情同意书拿了出来。 患者家属看都没看，就签上了自己的名字，然后就离开了。 看着家属义无反顾离开的背影，在场的几人唏嘘不已。 谷新悦突然道：“我觉得患者本人肯定是知道自己的病重。” ”老谷，你是怎么知道啊？“程鹏道。 谷新悦却道：”我看患者的手指头都在微微颤抖，应该是在强忍着不舒服，她的心中或许早就知道了自己的病情。只不过，只是装傻而已。” 陆晨有些沉默。 听到谷新悦这么一说，刚才这个患者的确像是在装的。 毕竟，很多主动脉夹层的患者，他们的疼痛都是十分严重的，甚至连一些止痛药都无法缓解。 “哎。”周彬叹了口气，她默默收回了超声机器，回头看了眼众人，“走吧，回办公室。” 经过这个小插曲，三人也回到了病房。 此时，在不知不觉中，一上午的时间悄然过去。 “这就是ccu病房a区啊！” 下班换了白大褂，程胖子忍不住叹气道：“肖琳跟我说，她上午玩了大半天的手机啊！看看我我们……” a区和b区的差距，可见一斑。 陆晨和谷新悦人离开了病房，而程胖子也是前往b区，等候肖琳下班。 …… 走出了住院部大楼。 “感觉怎么样？”陆晨笑着对一旁的谷新悦道。 “还好。”谷新悦瞥了眼陆晨，“你什么时候学会心脏超声的？” “去年呀。”陆晨笑着敷衍了一句。 “我都不知道你是怎么有时间的。”谷新悦轻轻摇头，“我每天看论文都没时间啊。” 细数陆晨如今的成绩，其中不乏临床和科研，现在还早加上一些不为人知的技能，比如现在的心脏超声技术。 “不说这个了。”陆晨立刻转移话题，“你的论文怎么样了？” 他们现在已经研二了，按照往常的进度，不少人已经完成了论文的书写。 谷新悦微微摇头，“还行吧。但是可比不了你，你一出手就是一篇5分的sci。” 陆晨听到这话，怎么感到有一股酸味呢？ “咳咳。”他随即轻轻咳嗽一声，“你也可以的。” “希望吧。”谷新悦用只有自己能到的音量，轻声道，“陆晨，我会追上你的。” …… 中午回到寝室。 陆晨看到了王子豪已经回来了。 “哎，陆晨，你今天在ccu怎么样了呀？”王子豪凑上来道。 “忙。”陆晨摇了摇头。 ccu的忙，真是全身心的忙碌。 “嘿嘿，我听一些师兄师姐说过了，ccu病房是全院最忙的科室吧。”王子豪笑了笑，“对了，这个周末，你有空吗？” “怎么了？”陆晨一愣。 “是这样的，你这不是刚才京都回来吗？我姐想请你出来吃个饭。”王子豪道。 陆晨心中无奈一笑，这又吃饭啊？ “子豪，算了吧。我最近忙在国自然申请的事情。下次一定，下次一定啊！” 王子豪皱眉道，如果老姐交代的事情不做得漂亮，那就惨了啊！ “陆晨，这样吧，要不下个星期？” 陆晨愣了愣，“下个星期？” 这王子豪还真是坚持，不过陆晨隐隐知道王若溪的意思。 既然对别人没感觉，那就快刀斩乱麻，坚持不能松口！ “子豪，真的没时间，你也知道的。”陆晨道。 “这……”王子豪没想到陆晨这么决绝，不过看着陆晨坚定的眼神，只能是点了点头。 第477章 卖夜班 下午，回到ccu病房a区。 忙碌的临床生活又开始了。 不过好在这一下午，并没有任何的抢救事件的发生。 陆晨十分安稳地度过了。 但是，刚要下班的时候，陆晨就从周彬这里得知了一个“噩耗”。 那就是ccu病房，给他们所有的学生的排班已经出来了。 “我去！这么衰的吗？” 不远处，传来程胖子的一声哀嚎。 “我居然是今天值夜班？尼玛，近朱者赤，近墨者黑，我怎么也这么黑了啊！” 众所周知，ccu病房的夜班，几乎是一整夜不能闭眼睡觉。 首先，因为晚上会收治很多新患者。 其次，心脏病的患者，大部分都在晚上发病。 ccu里面住着的都是重症患者，一发病，那都是一连串的啊！ “我想卖夜班！”程胖子有些纠结，他找到了陆晨，“你说我这个班卖多少钱比较好啊？” 京华二院有个“学习指导买卖夜班”的微信群。 研究生、规培生都可以通过这个群聊来买卖自己的夜班。 不过，陆晨好久都没打开这个群聊的信息了。 之前，他是缺感谢值，所以经常去卖夜班上。 但是现在，他可是不太缺这感谢值，再也没有买夜班了。 “胖子，你先等会儿啊，我去问个同学。”陆晨想到了周伟他，作为买卖夜班的的老手，他应该是知道的。 陆晨直接给周伟打了个电话。 “哎，陆晨，你这个大忙人怎么有时间给我打电话啊？” “这样的，开门见山的说。”陆晨直接道，“ccu夜班的价位是多少啊？” “啊？你要买夜班上啊？”周伟诧异道，“你应该不缺钱的吧。” “别废话了，是一个同学要卖夜班。” “噢。”周伟想了想便道，“ccu病房夜班，很少有人卖的，因为没有敢要啊！这ccu夜班，可是活受罪！” “你就直接说吧，多少钱？” “六百以上！” 陆晨有些惊讶，“这么高？” 要知道，平常普通夜班的，只需要两三百啊！ ccu病房夜班，直接翻了一番。 “六百块，还算是少的啊！这个价位，不一定有人买”周伟道，“至少要做八百块！” 陆晨：“……” 他都有些不了解现在的行情了。 “上一次，我听说啊，春节过年期间，一个人买了ccu24小时的班，大概赚了1千块！” 陆晨都有些傻眼了啊！ 一个值班，价值一千块？ 这些研究生、规培生啊，家里都是有矿吧？！ …… 陆晨将ccu夜班价格告知给了程胖子。 “啥？要六百？！”程胖子的脸变成了猪肝色，“咋不去抢啊？” 他自己一个月的生活费，也才六百块啊！ “那就没办法了，你自己好好上吧！”陆晨无奈道。 “既然卖不掉夜班，那我可以去买别人的啊！”程胖子觉得自己好像找到了一条发家致富的道路啊！ 陆晨随即无语，只能心中默默祝福胖子晚上平安。 …… 晚上。 陆晨回到寝室，收到了一封来自国自然基金项目的邮件。 “恭喜，第一轮的资格审核通过！” 陆晨心中稍稍放松，不过这资格审核最简单，通过也是清理之中的事情了。 “接下来，就要看第二轮的网上评审了！” 陆晨心中也有些忐忑，这第二轮的网上评审，基本上决定了最后的成败！ 一夜无话。 …… 翌日。 陆晨刚醒来，点开微信朋友圈，第一条便是程胖子的。 “半夜三点半，已经收了八个患者，有比我还惨的人吗？” 配图，是ccu病房中的一个时间钟。 陆晨很不道德地笑了笑。 看来，黑脸神的绰号，马上就可以换人了！ 来到ccu病房。 陆晨看到了程胖子，他顶着两个巨大的黑眼圈，还在给患者做心电图。 一夜不见，他似乎都有些瘦了！ “还要去买ccu夜班？”陆晨来到了程胖子的身前。 程鹏的头如果拨浪鼓一般，疯狂的摇头，“绝对不买!打死也不买！” “哈哈。”陆晨笑了笑。 这时候，程鹏突然撇了陆晨一眼，“陆晨，你可别高兴得太早啊，我记得你今天好像是夜班啊？” 陆晨怔了怔，之前一般都再“取笑”程胖子。 翻看夜班表一看，还真是他。 “胖子，六百块卖给你，要不要？”陆晨似笑非笑地看了眼程鹏。 程胖子连忙摇头，“别搞我了，我才不换，这一晚上，都是拿命在值班啊！” …… 陆晨笑了笑，他也是在嘴上说一说。 这夜班，他肯定不会卖出去啊！ 不过，先要度过白天的一整天再说。 今天，他们组里的师兄来了。 他是一个呼吸科的研三学生，名叫程东博。 因为最近在找工作，所以经常在科室请假。 早加班查房，一行三个人，跟在了周彬身后。 周彬还推着一个超声，一边给患者进行心脏超声的讲解，一边询问患者病史。 陆晨发现，这种教学方式，还真不错。 第478章 我居然在他面前装？ 通过心脏超声的影像学检查，学生能够敏锐观察到患者心脏结构和功能状态。 比如说，一些心梗患者，室壁运动减弱，心肌收缩力下降。 主动脉夹层的患者，主动脉增宽，主动脉内膜可以看到飘浮的内膜片。 甚至连一些肺栓塞的患者，可以看到肺动脉高压、肺动脉增宽等征象。 作为一种快捷、无创伤的影像学手段，超声可以提供很多诊断的信息。 更重要的是，这种查房方式，可以让每个学生都能动起来，参与到临床的诊疗过程中，增加和患者之间的互动。 不过，超声的熟练使用，并不是一朝一夕的事情，需要长时间的训练。 “这个也要靠手感。”周彬拿着超声探头，在一个心梗患者身上进行操作，“你们看这个患者的心脏收缩力，是不是比正常人要明显减弱？” 程鹏在一旁点点头，“是啊，他心肌的收缩能力，比正常人要慢半拍似的。” “说得不错，这就是心梗后心脏衰竭，心脏没有力气跳动，所以看起来心肌收缩力减轻。”周彬转头对四个学生道，“你们谁想亲自动手试试？” 程鹏和谷新悦都跃跃欲试。 一旁研三的师兄程东博意兴阑珊，“三位师弟试试吧，我之前都用过了。” 不过，陆晨也只是笑了笑。 他在系统虚拟空间想什么时候用超声，就可以训练。 现在这种机会，就留给程鹏和谷新悦两人吧。 周彬见状，就将超声探头递给了谷新悦，“那就小谷先来吧。” 谷新悦微微点头，接过探头，抹上耦合剂，开始在患者心脏上划拉。 可是，超声屏幕上，是一片模糊，什么都看不到。 “做心脏超声的时候，一定要让患者微微朝左边侧身。”周彬解释道，“因为肺部里有很多气体，如果患者平躺来做超声，因为肺气的影像，整个图像都是模糊的，看不清，特别是一些比较肥胖的人。” 听到周彬的教导，谷新悦微微点头，然后嘱咐患者微微侧身。 只不过，患者在侧身之后，超声屏幕上的影像，仍然是模糊的！ “剩下的就需要自己多加练习了。”周彬道，“只要找到手感，以后就会了。” 超声这种东西，可能真的需要一些天赋。 谷新悦摆弄了大半天，还是没能显示出心脏的影像，但是程胖子刚上手，超声屏幕上，就出现了心脏四腔心的图像，虽然不是十分清晰，但是已经能够辨认出来了。 “哈哈，老谷，你快看！”程胖子有些得瑟，朝谷新悦挑了挑眉，“我做出来了！” 谷新悦无奈地摊了摊手，这胖子的运气还真是不错。 此时，周彬已经离开了，在场就只剩下几个学生。 师兄程东博却是笑道：“师弟，你这个做的还不是很标准，一定要对准地方。” 说着，程东博轻轻接过程胖子手中的探头，然后开始操作。 不得不说，程东博在ccu病房待了一个月，超声操作的手术的确要比谷新悦等人娴熟。 不过，在陆晨看来，他们都只是刚刚入门的阶段。 “师弟你们看，这就是四腔心的切面。”程东博的脸上露出了自信的笑容，“像我这样多做几次，你们应该就会了！ 超声机器的屏幕上，显示出心脏的四个腔室。 “师兄，你真厉害！”程胖子伸出了大拇指，“这个四腔心，那五腔心怎么做啊？” “五腔心”并不是说心脏有五个腔室，而是从影像学角度，在做超声时，除了心脏四个腔室，还能看到主动脉根部，这种影像就被称为五腔心。 “这……”程东博一愣，“我，我暂时还不会这个。等会儿让周老师来帮我们示范吧。” 话音刚落，程东博便看到谷新悦和程胖子并没有注意自己，而是看向一旁的陆晨。 “这是……怎么了？”程东博心中有些疑惑。 此时，陆晨见状，却是笑了笑，道：“五腔心很简单，其实在四腔心的界面，稍稍将探头的角度变大，应该就可以看到五腔心。” “那二腔心呢？”程胖子又道。 陆晨道：“将探头旋转90度，就能到二腔心的影像图。” “不改变探头的位置吗？”程胖子皱了皱眉。 “不用。”陆晨微微摇头，“你还没明白心脏的具体解剖结构，超声探头在心尖部位能看到心脏绝大部分的东西，这个时候，你只需要调整角度，就能拿到不一样的界面。” 听到陆晨的话，程东博半信半疑。 这师弟不是才刚到ccu病房吗？怎么听起来这么厉害？ 不过，他还是试着按照陆晨刚刚所说的这样操作。 “咦，还真是啊！”程东博一愣，当他按照陆晨所说的操纵，超声屏幕上，还真的是出现了五腔心的画面。 紧接着，他再次调整探头位置。 这一回，居然也成功出现了二腔心！ 这个师弟，还都说对了！ …… 几人都是十分吃惊，但是陆晨只是淡淡一笑，“基本操作。” 这些操作，都是系统空间的最基本的入门级操作！ “你们三个先练一下超声吧，我去帮周老师写病程记录了。” 说完，陆晨就离开了。 程东博心中震惊不已。“我去，这个师弟是谁啊？这么厉害？” 他还是第一次碰到这么牛逼的师弟。 程胖子却是笑着解释道：“心内科，陆晨。” 听到“陆晨”两字，程东博瞪大了眼睛，喃喃道：“啊？他就是陆晨？” 这可是京华二院的传奇人物！ 单单是陆晨发表的5分sci论文，就是程东博现在羡慕不来的。 他现在面临毕业，如果能有这样的一篇文章，很多医院他都进去的！ “妈蛋，我刚刚还在陆晨师弟面前装？”程东博心中腹诽不已，他偷偷看了眼一旁的两个师弟，发现他们没有任何异常，这才放下心来。 …… 此时，陆晨已经来到了医生办公室。 刚走进，周彬正准备出去，“刚好，楼上转病人下来了，我们一起去看吧。” 第479章 爆发性心肌炎 周彬所说的楼上，也就是心内科普通病房，第一次病区到第八病区。 一旦普通病房中的患者，病情危重，或者突然出现病情恶化，通常都会转到ccu病房。 “刚接到心内2区的电话，这一个小姑娘，今天刚入院，突然出现了呼吸困难。” 周彬一边向陆晨解释病因，一边来到了ccu大门口。 陆晨紧随其后。 两人打开ccu大门，等候患者的到来。 …… 两人没有等太久，大约半分钟后，一阵急促的声音吸引了两人的注意。 在陆晨的视线中，四个医生推着病房，朝ccu病房奔赴而来。 这个场面，陆晨有些熟悉，和昨天那个肺动脉高压病人的抢救很相似。 不错，今天病床上并没有医生进行心肺复苏。 陆晨看向病床上的患者。 这是一个十分年轻的患者，大概只有十八岁的小女孩。 床头已经被高高摇了起来，她靠在床上，不停地喘息，口唇发绀，眼神十分迷离。 而她生命值，只有32（---）！ 生命值地变化趋势，是三个减号！ “快，推到抢救间！”周彬朝众人喊道。 ccu病房只剩下最后一个抢救间。 病房随行的医生听到周彬的这话，立刻一起将病床往抢救间里推。 “患者具体什么情况？”周彬立刻询问道。 随行的主管医生，是陆晨的老熟人，李庆华。 他沉声道：“患者原本是以肺炎入住呼吸内科，但是入院常规做了一个心电图，显示的是频发室早，短阵室速。患者有胸痛的症状，激酶升高，考虑有心肌炎可能，就转到了我们心内2区。” “转科不到半个小时，患者突然呼吸困难，逐渐加重，血压下降，只有80/50mmhg、血氧下降，大概只有90%……” 陆晨听到所有的描述，心中就蹦出来五个大字：“爆发性心肌炎！” 起病急骤，超高的致死率！ …… 不过，此时根本就来不及多想。 ccu所有空闲的医护人员，全部来到抢救间前。 周彬依旧是抢救的总指挥。 “呼吸机推过来，先开通三个静脉通道！” “全速补液！” “辉哥，你帮忙做一个中心静脉置管！” “护士查一套血，采血气，然后插尿管。” 陆晨此时已经熟悉了ccu的抢救节奏，作为学生，他目前能做的极为有限，那就是做心电图、量血压。 他的动作很麻利，立刻就把心电图机推了过来。 “周老师，患者血压75/62mmhg，双侧差不多。心电图显示的是短阵室速，并且有st-t的改变。” 周彬简单看了眼心电图，然后点点头，继续指挥场上的操作。 突然，抢救间的心电监护仪传出了警报声。 “室颤了！”李庆华惊呼一声。 患者此时双眼向右前方凝视，口角吐出了白沫，整个人完全丧失了意识。 李庆华冲在最前面，给患者进行胸外按压。 “快，气管插管！”周彬迅速拿到了气管插管的所有工具。 陆晨在一旁配合着周彬。 周彬要什么工具，陆晨都能迅速递过来。 不到三十秒的时间，患者已经成功插上了管。 “李老师，除颤仪来了！” 陆晨将除颤仪推了过来，调节到了除颤的模式。 李庆华见状，微微点头，“我撤之后，你立刻就上!” “收到！”陆晨道。 …… 李庆华稍稍一退步，陆晨拿着除颤仪，立刻上前。 充电！ 放电！ 嘟嘟嘟嘟…… 仍旧是室颤！ 陆晨让开了身位，李庆华继续按压。 “等会儿准备第二次除颤！” 李庆华又按压了几个循环，陆晨重新进行除颤！ 第二次除颤。 当充电、放电结束，患者的室颤波形还没消失一秒钟，但又重新出现了！ 陆晨的心已经提到了嗓子眼。 所有人也都紧紧盯着心电监护仪，恨不得亲自上手，将室颤波形给打掉。 …… 床头的心电监护仪上，嘀嘀嘀的声音敲击在每个人的心头。 第三次除颤！ 充电！ 放电！ 陆晨死死盯着监护仪，当混乱的室颤波形，陡然消失，变成正常窦性心率的那一刻，他心中的大石头终于落下了。 “除颤成功了！” 监护仪上，患者的室颤波形，终于彻底消失不简，转为了代表着“希望”的窦性心律。 这也意味着，患者的心脏重新恢复了跳动。 但是，患者头上的生命值变化趋势，仍旧是三个减号！ …… 这时候，周彬让护士推来了超声机器，她迅速给患者做了一个急诊床旁的超声。 透过超声机器的屏幕，陆晨看到患者的整个心脏，几乎是在“蠕动”！ 正常的心脏，是强有力的收缩，她的却是像个年迈的老人，迈不动步子了。 “左室舒张末期内径40mm，左房、右室、右房不大，左室壁运动减弱，节段性运动异常，ef值大概在30%左右，左室后壁12mm，肺动脉压正常！” 毫无疑问，患者的心脏超声，更是印着了“爆发性心肌炎”的诊断。 虽然抢救结束，但是对爆发性心肌炎的病人来说，危险只是刚刚开始！ 爆发新心肌炎，会出现一阵又一阵的炎症因子“风暴”。 在这期间，会对人体脆弱的心脏，造成一次又一次的致命性打击。 只要抗不过任意一次打击，患者就活不成！ …… 抢救间中，众医生脸上，并没有抢救成功后的喜悦。 这次的抢救，也惊动了曹志颖大主任。 他已经赶到了抢救间中。 曹志颖环顾众人，沉声道：“准备和患者家属沟通，上ecmo。” 李庆华在一旁点点头，附和道：“是得上ecmo，这个患者如果不上ecmo，生存几率不大。” 第480章 ecmo ccu病房，医患沟通室。 周彬的身前站着一个四十岁左右的中年妇女。 她的眼睛已经哭得十分红肿，眼中布满了血丝，甚至连声音都是嘶哑的。 她轻轻拉着周彬的白大褂袖口，就像是拉扯住了最后的一丝希望。 “医生，我女儿怎么样了？” 周彬轻声道：“暂时脱离了生命危险，但是情况还是很危急。” 听到第一句话，中年妇女松了一口气，但是又听到“危急”两字，她的心又提到了嗓子眼，“医生，你一定要救救我女儿啊！求求你了！” “阿姨，您先别激动。”周彬安慰道，“我们现在就是在全力救治，接下来我们可能需要用上一个机器，不知道您听说过没，就是ecmo。” 中年妇女摇了摇头，“我没什么文化，什么都不懂，医生你就说接下来还要多少钱吧。” 陆晨站在周彬的身后，听到中年妇女的话，心中也是不太好受。 “阿姨，我先简单跟你说一下患者的病情。”周彬道，“我们目前诊断是爆发性心肌炎，可能是因为您偶尔前段时间感冒之后诱发的，对心肌造成了持续性损伤。” “感冒？”中年妇女疑惑道。 “对！”周彬点点头，“就是普通病毒性感冒，迁延不愈，很有可能对心肌组织造成损伤，引起恶性心律失常、急性心衰等危重疾病。” “都怪我，之前觉得感冒只是小病，没太在意。”中年妇女神色落魄，眼中尽是悔恨，“今天她说有些胸闷，我才把她送到医院来的，都怪我，都是我的错。” “先别说这些。”周彬阻止了中年妇女的自怨自艾，“因为您女儿现在心脏重度衰竭，也就是心脏几乎没有什么功能了。所以接下来的治疗需要用到ecmo，这个机器说白了，就是人工心脏，代替心脏，维持身体机能运转。” 中年妇女脸色一暗，“要多少钱？” “只要一上ecmo机器，至少需要两万块。”周彬道，“这还不是最主要的，只要机器开始运转，每天的费用都上万块，这还不包括在ccu其他的治疗费用。” “这个机器需要用多少天？”中年妇女道。 “这个需要看患者的病情。病情好转，才能尝试着撤掉机器。” “如果一直不好，岂不是要一直用？” “嗯。”周彬点了点头。 医患沟通室中，气氛有些沉重。 对于一个普通家庭来说，这无疑是一笔巨款。 但是，孩子就代表着一个家庭的希望。 半晌，中年妇女缓缓抬起头。 “医生，我同意上机器，你们先治疗。我马上去缴一部分钱。剩下的钱，我也会分批次缴纳的。” 陆晨知道，她的沉默和犹豫，不是在考虑治不治，而是在考虑如何去筹措资金。 “好，那你把这个知情同意书和操作同意书签署了。”周彬道，“那我们就开始上ecmo。” 中年妇女提起笔，毫不犹豫地在同意书上，签下了自己的名字。 …… ccu病房a病区，第8抢救间。 ecmo植入团队已经就位。 团队的组长，正是京华二院介入治疗的青年代表中的人物，任峰副主任医师。 周彬也是团队中的一员，另外还有李庆华、李辉等医生。 “家属同意了？”任峰已经做好了全副武装。 “嗯，同意上机。”周彬点点头。 “好，那我们开始吧。”任峰一声令下，组里所有医生蓄势待发。 ecmo机器也已经被推了过来。 “患者已经镇静了，可以开始操作。”管床护士道。 ecmo治疗，要将患者的血液从股静脉抽出，经过膜肺氧合后再通过另外一根管子经颈内静脉输入，回到人体内。 心脏没有动力泵血了，ecmo就代替它的作用，将血液泵向全身。 等到爆发性心肌炎对心脏的损伤恢复以后，就可以一步一步撤掉ecmo。 简而言之，ecmo就是为心脏赢得一起喘息的机会。 这个时间不需要很长，但往往却是十分重要的！ …… 由于ecmo上机过程比较复杂，医护人员要对药品、机器设备、手术器材进行细致准备。 一个多小时以后，这些准备工作才完成。 “开始通路的穿刺。”任峰眼神一凝。 这才是整个ecmo植入中最重要的一环。 “峰哥，患者的血压不高，血管可能有些难找。”周彬道。 “我先试试。”任峰沉声道。 血压不高，就如同水管中没水，这个时候，血管就会变瘪，很难得穿刺成功。 任峰带好手套，拿着穿刺针，开始找女孩的股静脉。 大腿处的股静脉，和股动脉一起走形。 正常时，很容易就能摸到动脉搏动。 但是对于此时的女孩来说，她的动脉搏动太过于微弱了。 “真不太好找到血管。”任峰皱眉道，“还是让超声科来看一下。” 血管超声和心脏超声不同。 ccu医生可能会做心脏超声，但是涉及到血管的超声，可能就不太在行的。 “我已经通知了超声科医生。”周彬道，“他们正在楼上给一个心包积液穿着定位，可能要十分钟才下来。” “好，那就等十分钟吧。”任峰道。 周彬却是一副欲言又止的模样。 “有什么问题吗？”任峰疑惑道。 “陆晨好像会做血管超声，要不让他来试试看？” 周彬的话，让众人皆是一愣。 “陆晨？”任峰眉头一挑，“是心内八区的那个陆晨？” “嗯。”周彬点点头，“他刚好轮转到我们ccu了。” 如果是其他的学生，众人可能不会理会，或者一笑置之。 但是，这人可是陆晨啊！ “你确定他会超声？”任峰看了眼一旁的周彬。 “峰哥，我也是昨天才知道的。”周彬道，“他用超声，成功诊断出了一例主动脉夹层。” 任峰怔了怔，超声诊断主动脉夹层？ 超声科的医生或许可以，但是心内科的医生毕竟不是专业的，能将心脏超声做到这种地步，还真是不容易。 “好，让他开始是吧。” …… ccu病房，医生办公室。 陆晨是很想见识一下ecmo植入过程。 但是整个第8号抢救间，已经围了一圈医生，他很难得看见穿刺过程，就只能作罢。 “陆晨，周老师喊你过来！” 突然，程胖子快步走进了办公室。 第481章 陆晨的小试身手 “周老师找我？”陆晨一愣。 他们不是在植入ecmo吗？怎么还有时间找他？ “对啊，快来，好像很急的样子。”程胖子急匆匆地说道。 “噢，我现在就去。” 听到这话，陆晨连忙起身，快步朝第8抢救间走去。 …… 第8抢救间。 众人均是停止了手中的动作，等待着陆晨的到来。 “周老师，您找我？” 陆晨走进第8抢救间，发现这里全部都是京华二院心内科的精英梯队人才。 “陆晨配比会做下肢血管超声吗？”周彬连忙道。 “会。”陆晨点点头。 “太好了，你快过来。” 陆晨还没明白发什么了什么，就被周彬拉到了患者面前。 “血压低，血管瘪了，不太好找地方。”周彬解释道，“现在只能通过超声来定位了。” 听到周彬的解释，陆晨立刻就懂了。 原来是帮忙做超声，来当免费苦工了。 “会做的话，就试试。”任峰开口道，“不会做，也不要紧，我们等着超声科医生过来。” 任峰害怕陆晨是在说大话，给他一个台阶下。 “好，我试试！” 话音刚落，陆晨就调整好了超声机器。 将探头模式调到了血管超声模式，陆晨带好手套，直接将探头放在女孩大腿根部的位置。 血管超声的操作其实不难，关键是对准位置，找好解剖位置，其次是会读影像图。 血管超声的影像图和心脏超声不同。 心脏超声的图像是有明显的腔室标志。 但是血管超声就只有简单的几个长条形图像。 …… 在场的医生，至少都是高年资的主治医生，而陆晨却只是一个研究生。 而现在，所有人，都在盯着陆晨的动作。 他的每一步，每一个操作，众人的注意力都会随之移动。 “股动脉的搏动都不太明显，想要找到股静脉的确很难。” 陆晨刚一上手，就知道这次穿刺的难度。 如果是正常患者，在座的大部分人可能都会穿刺，甚至是盲穿。 但是遇到这种低血压的患者，穿刺难度就呈几何倍的上升！ “怎么样？能找到血管吗？”周彬在一旁小声道。 陆晨却是眉头深锁，没有立刻回复。 她手中探头在大腿根部的位置来回移动，试图在一个位置上触及到搏动。 “有了！”陆晨突然面色一喜。 超声机器的屏幕中，出现了一个血管影。 这就是股静脉！ 陆晨朝一旁的周彬道：“有老师，给我一根穿刺针。” “呃……”周彬一愣，顺手递过去一根穿刺针。 就在众人惊愕的眼神中。 陆晨手拿着穿刺针，在超声探头所在的位置，朝下轻轻地一刺。 “股静脉的穿刺成功！” 陆晨脸上露出了笑容。 在场的众人，皆是一愣。 就这么结束了？ 就这么简单？ 从开始到结束，好像只有两分钟的时间吧…… 还以为股静脉穿刺是多么的困难，但是到了陆晨手中，却变成如此的风轻云淡。 “任峰老师？”陆晨皱眉道。 周围人这是咋的了？ 穿刺成功，不就要置管吗？ 怎么大家都没动静儿了啊？ “周老师？”陆晨又回头朝周彬说道。 “噢……”周彬回过神，眼中尽是惊诧之色，“峰哥，穿刺成功了，你快置管啊！” “好！” 任峰同样是深深看了一眼陆晨。 之前，他们也只是听说过陆晨的名字。 但是，他们不在心内八区，没有和陆晨共事过，可能不太理解陆晨的能力。 很多人都以为陆晨只是被李瑶推出来的一个“学二代”。 不过今天，他这一手穿刺和超声操作，惊艳了所有京华二院心内科的精英人员。 “陆晨，再来给颈部血管做一下超声吧。” 同理，颈部的血管也瘪了。 这种情况下，盲穿的风险很高，一不小心甚至可能伤到了大动脉！ 这种并发症一旦出现，那就是致命性的的！ 陆晨很快就做完了颈部血管的超声，顺带着做完了穿刺…… 第8抢救间的众人，此时是见怪不怪了！ …… 两个通路的穿刺结束，只要将两个管路连接到ecmo机器的管路，就可以开启机器了。 再次通过陆晨的超声检查，上下管路位置合适，置管成功。 ecmo机器开始运转后，女孩的氧饱和度立刻得到好转。 任峰用超声机查看了患者的心脏运动状态，原本在蠕动的心脏，似乎慢慢从“沉睡”中苏醒过来。 “生命体征比较平稳，大家坚持一下，把患者稳定住，稳住就有希望！” 只有当各项生命体征彻底平稳，那么女孩就能摆脱生命危险，而剩下的就是等着心脏功能的恢复了。 …… 陆晨做完所有的操作，额头上都渗出了细汗。 他可能是整个操作过程中，最为辛苦劳累的那个人。 股静脉和颈静脉穿刺，全都是他一手包办的。 就在陆晨完成所有操作的这一刻。 系统面板立刻就弹出了提示。 “恭喜，超声技能操作熟练度提升！” “恭喜，系统升级完成度提升！” “恭喜，收到来自任峰的感谢值+5!” “恭喜，收到来自周彬的感谢值+5!” …… 一连串的提示，让陆晨心中又惊又喜。 他原来以为是来当免费劳动力的，没想到这一次的收获如此丰富啊！ 在场都是中级职称，所以陆晨获得的感谢值都是有一定的“加成”效果。 …… ecmo成功启动以后，大约过了十分钟。 这时候，超声科的医生才姗姗来迟。 “周医生，患者在哪儿呢？”超声科医生推着超声机器道。 “不好意思哈。”周彬脸色有些尴尬，“我忘了跟你说啊，不用请床旁超声了。” “啊？”超声科医生一愣，“你们放弃植入ecmo了？” “当然不是。”周彬摇摇头，“我们有人会血管超声的操作。” “周医生，你最近学了血管超声？”超声科医生疑惑道。 “不是我。” “那就是李庆华，或者是任峰？” “都不是。”周彬朝陆晨努了努嘴，“是他。” 超声科医生凝神看去。 这个陌生的面孔，胸牌上写着的是——心内科研究生。 “啥？什么时候心内科研究生，都开始抢超声科的生意了？” …… 第482章 没有家属的手术 在很多时候，一台ecmo就意味着一条生命。 第8抢救间，所有人都有一种劫后余生的欣喜。 机器运转正常，女孩的生命体征平稳。 陆晨也在抢救间中，时刻盯着仪器的数值变化。 对于他来说，ecmo也算是个新鲜玩意儿。 这种高端的医学机器设备，想要玩转，那是极为不简单。 在系统商城中，iabp、ecmo等机器也有相应的技能卡。 不过售价极贵，都是要上万的感谢值。 以陆晨的“财力”，他暂时还兑换不起，而且这些技能卡并不是他目前所急需的。 “想学这个机器？”周彬笑着来到陆晨身旁。 “嗯。”陆晨点点头，既然暂时兑换不来技能卡，那就直接从现实中学习，倒也是个好办法。 “那可得任峰来教你了。”周彬道，“ecmo在我们医院也刚起步不久，峰哥最先学习，然后交给我们。峰哥来ccu调试机器的，你就跟着，好好和他学。” “好。”陆晨笑了笑。 系统的教学，和现实医生的教学可不一样。 系统虽然严格、缜密，但是缺少了现实中的一丝烟火气息。 …… ccu病房，护士站。 “哎，你们看刚刚那个研究生，好厉害的样子啊。” 一群小护士在叽叽喳喳地谈话。 “是啊，连任医生都没能穿刺成功，他居然一针就进去了。” “听说才他已经拿了很多荣誉啊，这个小研究生可不简单。” …… 有女人的地方，就有八卦。 陆晨的出色表现，也引起了众人的表现。 在很多的临床科室，护士长就是“红娘”般的存在。 她掌控了很多社会资源，只要遇到新入职的医生，或者是研究生，都想着来撮合一段姻缘。 “哎，陆晨啊，有女朋友了没啊？”护士长凑到了陆晨的身边。 “啊？”陆晨老脸一红，“护士长，我，那个，还没有……” “那真是太好了！”护士长眯眼笑了起来，“你老家是哪里的啊？” “不在京华，老家在江城附近。” “江城？”护士长一愣，“那有点儿远啊，不过没关系啊，江城比我们这边的发展好，肯定有不少人愿意去的。” “陆晨，我这边有个亲戚的女孩，那都是极漂亮的，来加个微信，认识一下。” 陆晨：“……” “噢，对了，她不是学医的，是个老师，这样你们以后也不是很忙，对孩子的成长也有好处。” 陆晨内心怔了怔，这是把自己以后的生活都想好了？ “护士长，别这样……” 陆晨连忙打着哈哈，想要敷衍过去。 不过护士长还是把他的微信号要了过去。 …… “来患者了！” ccu大门的保安，一声吆喝，所有人内心均是一紧。 陆晨看了眼医生办公室墙上的医疗组，“该轮到我们组了。” 话音刚落，周彬立刻站了起来。 陆晨、谷新悦以及韩胖子都紧随其后。 ccu病房收患者的阵容就是如此强大，因为每一个患者可能都是急重症，需要抢救的。 ccu大门口。 急诊科医生推着一个平车。 平车上，一个穿着红色大衣的大妈躺在上面。 “患者胸痛2小时，心电图胸前导联st段抬高，考虑急性心梗。” 急诊科的随行医生道。 “患者没有家属吗？”周彬皱了皱眉头。 平车旁，只有一个医生和一个护士，并没有看到其他随行人员。 “患者的家属都在外地，住院手续还是我帮她办的。”护士道。 “这……还是先把患者推进来吧。” …… 大妈的状态还不错，胸口的疼痛已经有所缓解，目前就像个正常人一样。 程胖子开始询问病史，患者既往有糖尿病、高血压、高脂血症。 除了这些基础疾病，没有其他任何疾病史，突然就心梗，这是让谁都没想到的。 “高血压、糖尿病、高脂血症，这些都是心梗的高危因素。”陆晨道，“患者有这些基础疾病，说不定哪天就心梗了，一点儿都不奇怪。” “可是患者没家属在京华啊，这就麻烦了。”程胖子皱眉道。 急性心梗的患者，需要做介入手术。 只要是涉及到手术，必然要家属或者监护人在场，并且签署知情同意书。 如果没家属，一旦发生任何事情，那可就说不清楚了。 “阿姨，您家属最快什么时候赶过来啊？”陆晨道。 “明天下午。” 陆晨：“……” 明天过来，黄花菜都凉了啊！ 心梗患者，讲求的是尽快做介入手术，开通冠脉血管。 越早，开通血管越快，就能拯救更多的心肌组织。 “没有一个家属在京华吗？” 大妈想了想道：“我老公的姐姐的侄子的叔叔的儿子，好像就在京华，他可以吗？” 陆晨：“……” 来的家属，最好是要直系家属，能够在知情同意书上签字的。 “如果他不行，那就没有了。”大妈摇了摇头。 陆晨见状，只能朝周彬回复道：“周老师，患者家属明天才能赶到。” “明天？”周老师皱眉道，“急性心梗发病12小时内可以做介入，否则就要等候择期在做介入了，明天过来，那就晚了啊！” …… 病床旁，大妈听到周彬的话，连忙道：“医生，我同意做手术啊！既然越快越好，那就现在开始吧，就算出了什么事情，我绝对不怪你们啊！” 周彬有些犹豫。 这事儿，并不是说大妈怪不怪他们。 而是一旦出事，在场没有任何家属，这是不符合规矩的。 患者想要状告医院，这是一个一个准。 但是，为了患者的生命安全，这事儿也不能坐以待毙啊！ “周老师，上报医务科？”陆晨建议道。 “嗯。”周彬点点头，“先上报医务科，然后你帮我录一个视频。” “录视频？”陆晨一愣。 “对，你先给医务科打电话吧。” …… 陆晨给医务科打了电话，上报了患者的情况。 回到ccu病房，周彬已经来到了患者的病床前。 “陆晨，把我和患者沟通的所有过程，全部都录下来。” 周彬把自己的手机递给了陆晨。 他已经打开了相机，调成了录像模式。 “好。” 接下来，周彬便和患者正常进行手术之前的沟通。 包括手术的必要性，以及风险。 心梗介入手术最常见的并发症，便是血管破裂、阻塞，造影剂过敏，以及导管戳到心肌组织等等。 周彬这一次的沟通很仔细，将所有可能发生的情况，全部都详细细说了一遍。 大妈倒也是个明白人。 “医生，你放心吧，做手术哪能没有风险啊。但你们是京华二院，心内科这么有名！我相信你们，我签字同意手术！” 说完，大妈直接在手术知情同意书上，签下了自己的名字。 签完字，大妈很快就被推往了介入手术室。 第483章 忙碌的小医生 说实话，虽然周彬已经做好了万全的术前准备，但是众人心中都是有些紧张。 这种没有家属的患者，万一真的出了什么事情，那就不好说了啊。 陆晨一边在写患者的病程记录，一边在刷新着介入手术记录，想要了解手术的实时动态。 就在这时，他手机的微信提示音突然响了。 陆晨拿起来一看，是一个添加好友的信息。 对方的昵称叫做小涵，图像是一个很可爱的卡通猫咪。 备注信息则是，李璇阿姨介绍的。 陆晨还以为是哪个卖茶叶的小姑娘，正准备关掉微信，突然间想到，“李璇”不正是ccu护士长的名字吗？ 难道，这个小涵，还真的是相亲对象啊？ 于是，他就点了“通过”。 添加好友成功，对方立刻就过来一条微信。 “你好，我是李阿姨介绍的。” 还真是护士长介绍的，陆晨正想着回复，突然从抢救间传来护士的一阵喊叫声。 “抢8，抢救！抢救！” 陆晨心中一惊，拔腿就往办公室外跑去。 抢8的患者，正是那个上了ecmo的女孩。 大家耗费了这么多的精力才救活他，可不想看到她就这么没了。 护士声音一出，所有正在空闲的医生，都朝着第8抢救间跑去。 …… 周彬一马当先，跑在最前面。 “患者怎么了？！” 抢救间的护士立刻上前，连忙道：“血氧突然下降了！上午一直都在95%，刚刚下降到了85%。” 周彬眉头紧皱，上前查看ecmo机器的管道和参数。 陆晨则是紧张地跟在周彬身后观望。 因为上ecmo的缘故，患者需要长期肝素化，以防止管道通路的凝血。 这个时候，就很容易产生各种并发症，最常见的就是出血，比如皮肤粘膜出血、颅内出血、内脏出血。 皮肤粘膜出血，很容易看出来。 但是患者处于镇静状态，颅内出血、内脏出血等，并没有外在的症状表现出来。 另外，管路各衔接处及侧支，可能会脱落，漏血或者进入空气。 “先急查凝血项！”周彬立刻道。 通过监测活化部分凝血活酶时间，可以得知患者体内的凝血情况，从而以防脑出血的发生。 “另外，一些要严密检测各个通路！注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。如果体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。” “好的，收到！”护士立刻道。 下达完这些医嘱，周彬仍旧皱起了眉头。 她想到的这些问题，貌似还不足以引起患者血氧的下降啊！ 这时候，周彬看到陆晨正趴在ecmo机器前，似乎是一副欲言又止的模样。 “陆晨，你怎么了？” 陆晨指了指管道上输注的液体，“周老师，体外循环的管道上能给脂肪乳吗？我记得书上好像提醒过，脂肪乳可能会影响ecmo患者的氧合效果啊！” 周彬低头一看。 的确，在体外循环的管道中，好像真的输注了脂肪乳。 不过，这种营养液会影响到患者的氧合吗？ 需要用上ecmo的患者本来就不多，ccu医生在这方面的经验也不是很足。 周彬也有些不太确定。 “等下，我给峰哥打个电话，跟他求证一下。” 周彬连忙掏出了手机，给任峰拨打了电话。 …… 介入手术室。 任峰正在给刚才的大妈做介入手术，导管室外的助手将手机递到了他的耳旁。 “周彬，什么事啊？” “峰哥，刚才这个上ecmo的患者，血氧突然下降了，我想问问她的体外循环能用脂肪乳吗？” “脂肪乳？这种药物当然不能用啊！”任峰沉声道，“另外，我记得我没让用脂肪乳吧？” “这个……好像是辉哥下的医嘱。”周彬道，“他可能没太注意这点。” “赶紧停了，然后再观察一下患者血氧情况，应该没有太大的问题。”任峰道，“等我做完这台介入，马上过来。” “好。”周彬便挂了电话。 …… ccu病房，第8抢救间。 周彬立刻朝护士吩咐道：“马上停掉脂肪乳！” 她顺便还看了眼一旁的陆晨，这小子也是第一次接触ecmo的，他是怎么找到这么多的啊？ 回到医生办公室。 陆晨想到了刚刚添加的那个好友，好像还没回复她啊！ 于是他连忙掏出手机，编辑信息道：“不好意思，我刚在抢救病人。” 周小涵拿着手机，眉头微皱。 她加这个人好友，其实也是为了完成任务。 李阿姨这么热心，她也不太好意思拂了别人面子。 只是没想到，对方出口就是在抢救病人！ 听李阿姨说，对方还只是在读研究生，这就能主持抢救工作了？ 这是在装高冷，引起自己的注意？又或者是在委婉的拒绝？ “不过，这样也好，免得双方都难堪嘛。”周小涵想了想。 于是，她也回复道：“噢噢，我们就开门见山，不那么啰嗦，直接走程序吧。” …… 陆晨怔了怔，走程序？ 这是什么意思？ 他正想回复，护士又跑进了医生办公室。 “陆晨，刚刚那个做介入手术的患者家属，打电话过来了，周医生在看其他的病人，她让你来接一下，和患者家属沟通。” “噢，好。”陆晨收起了手机，来到护士站。 电话那头，是患者的儿子。 他正在外地，得出母亲的情况之后，立刻做了工作交接赶回来。 不过，最快也要明天上午。 陆晨便将患者的情况，详细给家属讲了一遍。 “患者正在手术中，手术结束，我们在第一时间，会和你进行沟通！” “麻烦医生了，我会尽快赶回来，有什么事情请及时和我们联系啊!” …… 陆晨也很明白患者家属的心情，于是不厌其烦地解释了多遍。 过了十多分钟，他才回到医生办公室。 “我好像又没回复她啊？” 陆晨想了想，自己正在上班，还是等下班再说吧。 于是，他直接回复道：“我现在很忙，你说的什么程序，等我下班再说吧。” 此时，手机那头的周小涵，已经有些无语了。 “这个小医生，怎么比别人公司老总还忙？” 第484章 筹款 ccu病房，医生护士人来人往。 每隔一段时间，都有患者转入普通病房，也有新患者入院。 患者周转的速度极快，只要脱离了生命危险，病情稳定，就会被转到楼上的普通病房。 “陆晨，刚来那个患者的手术做完了！”周彬对一旁陆晨的道，“导管室打来电话，让我们过去接人。” “好。”陆晨点点头，随后便和程胖子一起去了导管室。 …… 导管室。 大妈躺在病床之上，脸色微微有些苍白，不过神情之中还是透露着一丝欣喜。 “手术十分成功，我们也和你的家属联系了。”陆晨道。 “谢谢。”大妈笑了笑，“你们两个年龄都不大吧？应该跟我儿子差不多大，你们真是年轻有为啊！” “阿姨，我们都不小了！”程胖子一笑。 “哎，你们应该都是本地的吧，在自己父目身边，还是要好一些啊！” 大妈说出这话，陆晨也不知道应该如何回答，只能笑一笑。 不过，大妈也是个乐观的人。 虽然心梗放了支架，但是整个人的精神状态很不错，完全没有因为患病所致的那种消沉。 “你们两个都有女朋友吗？”大妈又道。 程胖子连忙道：“我有了。” 陆晨一怔，无奈地笑了笑。 上了年纪的女人，都有当“红娘”的潜质啊！ 刚刚护士长来介绍对象，现在连患者都想来插一脚。 “那你应该没有吧？要不要阿姨给你介绍一个？”大妈朝陆晨笑道。 陆晨连忙摆手拒绝，“谢谢阿姨的好意，我暂时还没什么想法。” “那真是太可惜了啊！”大妈瞧陆晨这模样生得俊朗，又有这么好的职业，在相亲市场上，就是香饽饽啊！ 陆晨：“……” 他还是赶紧把大妈推回ccu病房吧…… …… 一整个上午，陆晨一共收了三个胸痛的患者。 其中一个还是二十多岁的心梗患者。 心梗的发病年龄，已经越来越年轻化。 以前，心梗是五十岁以上的人高发。 现在，二十多岁的心梗患者，屡见不鲜。 陆晨过去一问病史，果然不出所料。 患者长期熬夜，又抽烟、喝酒。 最近连续三天通宵打游戏之后，小伙子突发胸痛。 在急诊查了心肌酶和心电图，确诊心梗后，就送到了ccu病房。 陆晨看到患者时，他并不胖，只不过稍微靠近一点儿，就能闻到一股若有若无的烟味儿。 这在平时，肯定是烟不离身。 “哎，晚上不能熬夜了啊！”程胖子叹了口气，“否则，啥时候心梗都不知道了啊！” 陆晨朝胖子看了眼，他头上的生命值是84，没有任何变化趋势。 这个胖子，平时保养得很好啊！ 再看了看谷新悦，这货估计熬夜得很多啊，生命值是黄色的78。 “老谷，平时少熬点儿夜啊！” …… 中午十二点，终于下班了。 陆晨拖着疲惫的身躯，在食堂吃了饭，然后回到了寝室。 回到寝室，他就躺上了床。 闭上眼睛，这一整天经历的种种抢救，都让陆晨有种恍如隔世的感觉。 这一天所有的抢救，已经超过了在呼吸科一个月的抢救。 但是，手臂传来的酸痛感，让他十分的满足。 慢慢地，陆晨进入了梦乡之中。 …… 醒来便是一点四十，陆晨又开始了下午的征程。 程胖子因为下夜班的缘故，下午组里只剩下陆晨和谷新悦两人。 “陆晨，你的论文写得怎么样了？”谷新悦不经意地询问道。 “毕业论文？” “嗯。” “还没开始呢。” 国自然的课题没申请成功，他的论文没有资金支持，是很难完成的。 谷新悦有些不太相信地看了眼陆晨。 “真的！”陆晨又道，“我老师在申请国自然，我等着她的项目申请成功，然后才能继续我的论文项目。” “噢，那你得抓紧了。”谷新悦道。 “怎么？离毕业还有一年半的时间，没那么急吧？”陆晨怔了怔。 谷新悦却是眉头一挑，“难道你就发这一篇论文？” “我之前不是已经发表过一篇吗？” “就两篇吗？”谷新悦道，“据我所知，很多顶级医学院的学生，毕业的时候，至少是手握三篇sci的。” “有这么多？”陆晨皱了皱眉头，sci论文的难度不言而喻，想要写出三篇sci，那是难度极高的。 “对，所以我说你要抓紧了。”谷新悦道。 “那，那你写了几篇？” 谷新悦：“一篇正在写……” …… 下午，陆晨的主要精力放在了植入ecmo患者的身上。 因为上午女孩出现了氧饱和度的波动，所以陆晨时不时进入第8抢救间查看。 “哎，小陆医生，你去通知一下家属，她家已经欠费了。”第8抢救间的小护士道，“再不缴费，药房就发不出来药了！” 现在的药房系统是全联网的。 欠费过多，是拿不出来药的。 “好。”陆晨点点头。 催费这种事情，一般都是护士来办。 不过对于科室最底层的存在，研究生很多时候都客串了这个角色。 …… ccu病房，医患沟通室中。 眼前的中年妇女红了眼眶。 “我已经缴了一部分钱，还不够吗？” “阿姨，第一天上机的花费比较多，之后的费用可能相对来说，少一点儿。”陆晨道。 “那好吧，那我再想想办法，去借一借。”中年妇女咬牙道。 陆晨也知道普通家挺的无奈，他也不是富豪，也无法负担这种治疗费用。 “阿姨，你可以去试试水滴筹。”陆晨道，“具体需要的一些证明材料，我可以帮你在ccu病房里面弄。” “水滴筹？”中年大妈抬起头，眼中闪过一丝希冀，“我，我没用过，不会啊。” “你这样……”陆晨将水滴筹的操作方式，全都都告诉给了中年妇女。 虽然很多筹款平台很多，会收不菲的手续费用，但是也算得上是目前不错的办法之一。 第485章 休克的老大爷 中年妇女的速度很快，水滴筹的申请立刻就完成了。 陆晨则将其剩下的所有需要签字证明的地方，全部都搞好了。 水滴筹的项目，立刻就开通了。 陆晨作为医护人员，可以为患者证明。 于此同时，陆晨也捐了两百块。 他现在只是一个研究生，捐款不宜过多。 做完这些，陆晨也只能在心中默默祈祷着，女孩的早日醒来。 否则，这在ccu待上一天，那都是上万块钱的费用。 …… 回到医生办公室。 陆晨还没坐热，ccu门口保安就开始喊了。 “来病人了！” 陆晨闻言，心中一惊，心跳直接跳到了120次/分。 “来了。” 陆晨和谷新悦跟在周彬的身后，来到ccu门口。 病床上躺着一个七十多岁的老头儿。 大爷躺在床上，身材消瘦，嘴里喘着粗气，床旁的心电监护仪上，正在嘀嘀嘀的发出警报声。 病床旁，还有一个随行医生，正是心内八区的林翠主任。 “林主任，患者是什么情况？”周彬立刻道。 “心衰的患者，合并有肾衰、少尿，在楼上的刚刚查的血钾，有7点多mmol/l。” 周彬皱了皱眉头，这种患者，应该已经达到了透析的程度吧，“林主任，患者转下来，是为了做crrt?” 林翠连忙摇头：“那不是。患者既往长期房颤、慢性心衰，家属不考虑有创抢救和连续性肾脏代替治疗（crrt）。” 其实，在重症病房，这种患者他们已经司空见惯了。 不过，一旦放弃crrt，医生能做的工作少之又少！ 大多数时间，医生只是充当患者病情进展的旁观者。 …… 患者很快就被推了进来。 他的状态比陆晨想象的还要差。 他躺在病床上，戴着储氧面罩、翻着白眼，呼哧哧地穿着粗气。 陆晨看向他的生命值，数值是红色的47，变化趋势则是三个减号！ …… 三个减号啊！ 在楼上普通病房治疗了两天，居然还是三个减号。 这就说明之前的治疗，基本上都是无用功啊！ 周彬拍了拍患者的肩膀，叫喊了几声，没有任何的回应。 林翠道：“家属说，两天钱起床时突然左边肢体没劲儿，说话也不利索，不能进食，起不了床，还抽筋了一次，就赶紧送来了急诊。” “前两天基本没有尿，昨天尿了1000ml。” 这时候，陆晨的脑海里，已经出现了疾病的链条，慢性心衰的底子，急性脑梗导致心衰急性加重，引起了肾衰少尿。 “指尖间血糖是high值。” 刚进入病房，护士就常规给患者测了一个血糖。 周彬眉头深锁，“这么高的血糖，平时用的是什么降糖药？” “之前不知道糖尿病，什么都没用过。”林翠道，“不过来病房后，用了点儿胰岛素，还有用了一天的利尿剂。只是我们有些奇怪，这病人啊，在病房中，越治疗越重。” “今天患者的状态更加不好了，实在没办法，和家属沟通后，只能推到ccu来了。” 林翠的表情十分无奈。 这在心内科，是一个十分典型的心衰患者。 但是经过利尿以后，效果却是极差！ “好，我基本了解了，谢谢林主任。”周彬点点头。 林翠简单交待了患者的病情之后，便离开了ccu病房。 陆晨和周彬给患者进行了详细的体格检查。 患者目前心率90-110次/分，血压80-90/50-60mmhg，呼吸37次/分，血氧饱和度95%（储氧面罩）。 全身并没有明显的水肿、皮温较低、肺部听诊没有明显的湿罗音，心音还可以 …… 回到医生办公室。 陆晨翻看着患者的检查化验。 进入病房当天，血常规正常。 脑钠肽（bnp） 2855pg/ml、血糖43mmol/l、血钾7.36mmol/l。 肌酐255μmol/l、尿素47mmol/l、尿糖4+、潜血3+。 心电图提示房颤心律、心率96次/分、ii，iii，avf导联及胸导联广泛st段压低、avr导联st段还有轻度的抬高。 胸部ct可见左下肺斑片影，头颅ct提示脑沟回加深，未见到高密度影。 “这两天，病房中用了很多的利尿剂啊！” …… 继续翻看化验单。 经过1天的利补液、利尿，第二天血钾已降到5.08mmol/l，血钠回升至145mmol/l，血糖降到16mmol/l，但是肾功能继续恶化，肌酐涨到405μmol/l，尿素也涨到51.57mmol/l。 看起来血糖已经基本控制下来，尿也出来了，但是，是什么原因引起了肾功能的急剧恶化呢？ “这个病人很棘手的！” 办公室中，周彬在浏览完所有的检查和化验，心中微微叹气道。 “难怪林主任会主动送病人下来。依林主任的性格，不到万不得已，还真不一定会送病人来ccu。” 林翠主任在心内八区的名声很响亮，为人强势，八区主任李瑶是根本压不住她！ 组里另一个主治医生李辉也凑了过来，“目前患者这种状态，直接上crrt是最好的，但是患者家属拒绝了，还真是不太好办啊！” …… 回到患者病情身上。 “我仔细分析了患者的状态，现在主要是判断患者休克的病因。”周彬仔细分析道，周围一群研究生都围了过来，“是心源性休克，还是脓毒性休克，还是低血容量休克？” 研三师兄程东博率先开口：“心衰引起的血压低、休克，我觉得应该是心源性的休克。” 周彬却是摇了摇头，“没这么简单。如果只是心衰，那么改善心功能、利尿以后，患者的状态没有及时缓解呢？” 第486章 顽固的三个减号 “陆晨，你觉得患者的主要病因是什么？” 陆晨一直没说话，周彬便主动询问道。 “周老师，我暂时还没有头绪。”陆晨摇了摇头。 目前的线索很多，但又十分混乱，一时间他也摸不着头脑。 不过可以肯定的是，患者头上的“三个减号，”预示着他的情况变得越来越糟糕！ 如果不快点儿找到原因，那就麻烦了啊！ 患者随时都有生命危险！ “即便不能说出确切的病因，总能说出点儿什么吧。”周彬继续道，“你就大胆说，说错了也没关系，大家共同探讨。” 她现在看待陆晨的眼光完全不同了。 以前听说过陆晨，觉得大半是个“徒有虚名”的小伙子。 如今亲自接触了陆晨，虽然只有短短几天的时间，但是周彬已经看到陆晨和其他的学生都不一样。 他的临床思维和操作技能，已经远远超过了同龄人。 陆晨眉头一皱，抬头环顾了众人一眼，缓缓道：“我的想法，患者的降钙素原和crp显著升高，入院筛查的胸部ct可以看到左下肺的斑片影，不排除急性脓毒性休克的可能性。不过最近几天都没有发烧，血常规没有异常，肺部的感染看起来并没有那么重。” “另外，虽然心电图出现广泛的st段压低和avr的st段抬高，但近2天以来tni的上升幅度并不算太高，从0.022ng/ml上升到0.42ng/ml，也并没有明显恶化的心律失常。” “进一步的超声检查，提示下腔静脉0.9cm、左心明显增大、左室舒张末径63mm，左房50mm、射血分数40%、心输出量6l/min、室壁运动偏低。” “所以，我觉得，患者脓毒症的诊断尚有欠缺，没有心脏功能突然恶化的因素，心输出量也还可以，心源性休克的诊断也不太成立。” 话音刚落。 办公室的众人均是沉默不语。 谷新悦怔怔地看着陆晨的侧脸，心中顿时生出一种无力感。 陆晨的解释，条理清晰、证据充分，远远要比他们嘴中说的，简单一句“心源性休克”、“感染性休克”要更站得住脚。 周彬却是凝神看着手中的报告单。 陆晨的话，一直萦绕在她的脑海中。 此时，陆晨继续道。 “而患者下腔静脉只有0.9cm，提示严重的容量不足，看起来低血容量休克的可能性最大了，但患者目前并没有大量体液丢失和失血的证据。” “低血容量性休克？” 周彬一愣，这个想法和他们以前所想得，完全不同啊！ 不是心源性休克，也不是感染性休克，而是低血容量性休克！ “我去问问患者家属最近的饮食情况怎么样。”周彬立刻道。 如果近期患者饮食不好，也是会造成这种营养不良、低血容量性休克。 …… ccu病房，医患沟通房间。 周彬把患者家属叫了进来。 “这几天患者吃饭喝水怎么样？” 家属是患者的儿子，他连忙道：“我爸最近半个月总觉得胃里烧的慌，不怎么吃饭，就喝汽水。” “只喝汽水？”周彬皱眉道，“其他的食物都不吃吗？” “吃得很少。”家属叹了口气，“我们也不太敢忤逆他的意思，他想喝汽水，就只能给他喝了。” “好，我知道了，有什么情况我再来找你们。” 周彬问了几个问题以后，便回到了医生办公室。 “看来入量真的不够，不管怎么样，先补液改善血流动力学。”周彬朝陆晨道。 陆晨点点头。 暂时只能先对症治疗，至于疾病的原因，只能一步一步在治疗中探寻。 …… 周彬来到老大爷的病床前，准备给他进行锁骨下中心静脉穿刺置管。 中心静脉置管，可以快速给患者进行补液，特别适用于一些危重症的病人。 “老师，我跟你一起去吧。”谷新悦道。 “好，正好缺一个帮手。”周彬微微点头。 中心静脉置管，在icu、ccu病房中，属于常规操作，但是在普通病房里，几乎是没有的。 谷新悦拉着陆晨一起来到病房旁。 “老谷，你拉着我干啥？”陆晨还准备继续研究一下患者的化验单，看看能不能找出一些线索。 “一起来看中心静脉穿刺置管。”谷新悦道，“技多不压身啊！” 陆晨无奈地点点头，其实这种穿刺操作，他早就在系统空间中训练了很多回，中心静脉穿刺置管的熟练度也有75%左右。 不过，因为没有进行过现实中的演练，熟练度涨到75%以后，就不再上涨了。 这一次当助手的机会，便给了谷新悦。 …… 谷新悦拿着手套，跟在周彬的身后。 “穿刺最重要的就是定位。”周彬道，“我们中心静脉置管可以在颈内或者锁骨下，但是颈内置管，患者的舒适度差一些，所以我们一般都是锁骨下穿刺置管。” 周彬的穿刺手法很娴熟。 在找到穿刺定位点以后，穿刺针下去，立刻就穿刺成功。 谷新悦的工作，也是在一旁帮忙植入导丝。 导丝通过以后，便是置管。 整个过程，最难的一步，便是穿刺。 其他的导丝、导管的进入，都是次要的。 陆晨在一旁看着，倒是涨不了太多的经验，就当是陪谷新悦吧。 谷新悦多来几次当助手的经验，对于他今后独立穿刺有很大的帮助。 中心静脉置管成功，护士便立刻将几组液体接到了中心静脉通道中。 剩下的，便是观察患者进行补液以后的反应了。 …… 这个病情危重的老大爷，对于整个ccu病房来说，微不足道。 甚至连陆晨的注意力，都被接下来的患者所转移。 下午，陆晨又收了一个重症心衰的老太太。 这个老太太在家里发病了有一个星期，拖得实在不能平躺睡觉了，才愿意来医院。 处理完这个老太太，陆晨抽空去看了一眼之前收治的老大爷。 经过快速补液后，下腔静脉迅速回升到1.3cm，血压比之前也有所恢复，收缩压能够达到90-100mmhg了，看上去正在向好的方向进展。 只不过当陆晨来到病房中，看到老大爷的生命值，仍旧是三个减号的趋势！ 这是怎么回事啊？ 第487章 再次提升！ 就在此时，护士再次急匆匆赶了过来。 “陆晨，你们组刚收的那个老大爷，指尖血糖又high了！” “又high了？”陆晨眉头一皱，患者的指尖血糖再次超过测量上限。 “不是已经补了这么多的液体吗？” 再怎么说，即便没有使用胰岛素，血液被稀释了，血糖也会下降的啊！ “好，我知道了。” 陆晨立刻打开了患者的化验查询栏。 此时，患者进入ccu急查的生化结果也回报了，肌酐459μmol/l、尿素55.41mmol/l、葡萄糖25.17mmol/l、血钾4.35mmol/l、血钠154mmol/l！ 当陆晨看到这个结果，神色一愣。 “陆晨，怎么了？” 谷新悦看到了陆晨的表情不正常，连忙凑了过来，他也看到了电脑中的化验结果。 “患者的血糖和肌酐这么高啊？！”谷新悦道，“不过结果虽然异常，但是也没必要这么惊讶吧？” 在ccu病房中，有不少患者的肌酐和血糖，超过了这个老大爷。 陆晨却是沉声道：“结果只是表象，从这张生化单，可以看到更多的东西。” 谷新悦皱了皱眉头，一张普通的生化单，还能看出什么。 他正在思索只是，就听陆晨继续道：“此时患者的有效血浆渗透压是（154+4.35）*2+25.17=342mosm/l，已经明显超过了290-310 mosm/l的界值。” “如果加入bun的影响，此时血浆渗透压已达到397mosm/l！” “397？”谷新悦心中一惊，“这……这么高的渗透压？” 陆晨缓缓点头，继续道：“我刚又看了眼患者两天前的检查结果，当时的血浆渗透压也已达到336mosm/l。当时高得不多，所以没有受到重视。” 说到这儿，作为京华二院学霸级别的人物，谷新悦立刻就懂了！ 谷新悦看了眼陆晨，道：“所以说，渗透压的迅速升高才是导致患者一切临床表现的根源：神志改变、少尿、低血容量休克、急性肾损伤。” “没错！”陆晨微微颔首，“这个患者哪里是什么脑血管病心衰肾衰，而是典型的2型糖尿病高糖高渗状态！” 这也就说得通，为什么患者的生命值趋势，一直都是三个减号啊！ 诊断错了，相应的治疗便大相径庭。 此刻，谷新悦才恍然大悟。 “需要赶紧告知给周彬老师，我去找她。”陆晨道。 “好，我跟你一起去。”谷新悦紧随其后。 …… 周彬正在帮助其他组的患者做心脏超声。 在整个京华二院的ccu病房，周彬的心超技术算得上是一流的。 “这里需要将探头调整一个角度，你看，这不是能看得清楚吗？” “周老师的技术真是好，我刚才看了大半天，只能做出来一个模糊的影像。” “超声这个东西，没什么特殊的技巧，熟能生巧罢了。” 周彬笑了笑，只不过此时她的心中想到了陆晨。 这个不过是研二的学生，在超声上的造诣，已然超过了她！ …… 此时，陆晨和谷新悦赶到了周彬的身旁。 “周老师，6床老大爷的生化结果出了！”陆晨连忙道。 看着陆晨有些急切的神色，周彬也感觉到患者病情可能超出了大家的发展。 她放下了心脏超声探头，连忙道：“怎么了？” 陆晨直接将一张化验单递了过去，“我刚算了一下渗透压，至少是397！” “渗透压这么高？”周彬接过化验单，立刻起身，朝医生办公室走去，“难道是糖尿病高渗状态？” 周彬不愧是高年资的主治医生，在第一时间就反应了过来，直接点中了要害——糖尿病高渗状态。 “我觉得是！”陆晨点了点头。 糖尿病高渗状态，常见于60岁以上的2型糖尿病老年人。 发病诱因多半是感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、水摄入不足、大量摄入含糖饮料等。 这个病人，正好就有一点，那就是大量摄入了含糖饮料。 由于渗透压逐渐升高，导致出现中枢神经系统症状，表现为肢体无力、抽搐进而发展为昏迷，并出现低血容量休克。 …… 回到医生办公室。 周彬将患者所有的检查、化验全部拿了出来。 其他组的医生，只要是空闲的，都凑了过来。 周彬缓缓道：“其实我们回头分析这个病人，从诱因到临床表现到实验室检查，均符合非常典型的高糖高渗状态。” 陆晨点点头，附和道：“然而，由于固化的临床思维，我们一开始便先入为主地将患者视为慢性心衰急性加重和心肾综合征。” “忽略了早期即有显著升高的血糖和轻度升高的血浆渗透压。” “在初始治疗时为患者补充了大量的高渗液体，并使用了大量的利尿剂，不仅错过了高糖高渗纠正的最佳时机，更是为疾病起到推波助澜的作用。” 老大爷的生命值上，顽固的“三个减号”，是最好的证明。 先入为主的思想，往往会让患者的治疗走向极端。 这个的老大爷最先去的是心内八区。 心内科，自然想到的是自己科室的疾病，比如心衰、心源性休克等等。 但是，患者真正的病因往往是隐匿深处。 没有广阔的临床思维能力，是得不到最终的正确答案。 反而，患者会因为狭隘的诊断，耽误了治疗的先机。 …… 就当陆晨说完这些话的时候，系统面板突然弹出了一条提示。 “恭喜，临床思维能力提升！” 简单的一条提示，没有任何的备注。 之前陆晨参加了心内的一次疑难病例讨论后，也收到了这条提示。 但是具体有什么作用，能力提升了多少，都没有详细的解释。 不过，陆晨也放宽了心，有总比没有强吧！ …… 目前，诊断明确了。 下一步，便是调整治疗措施。 糖尿病高糖高渗状态，治疗关键是迅速补充因渗透性利尿丢失的体液和电解质，降低渗透压。 “继续补充液体吧。”周彬道。 补液两字，说出来轻松。 但是如何补，补什么，是个大难题。 更何况，患者有长期慢性心衰的病史，大剂量补液，很有可能造成急性心衰的发作。 不补液，又无法降低渗透压，解决不了病因。 这一大难题，又横跨在所有人的面前。 第488章 拔管！ “先补生理盐水吧。”周彬道，“至于补液的量，争取12小时内至少正平衡5000ml，24小时内正平衡10000ml。” 说完，周彬很快便给患者下了医嘱。 这种时候，时间就是生命。 护士那边的反应也很迅速，立刻给患者进行了补液。 …… 谷新悦一直翻看着周彬所下的医嘱，眉头皱了皱，道：“陆晨，为什么要用生理盐水补液啊？怎么不用低渗液体？” 液体，分为等渗、高渗、低渗。 生理盐水属于等渗盐水。 此时要降低患者的渗透压，理论上来讲，可以使用低渗液体。 陆晨笑了笑道：“低渗盐水（0.45%-0.6%）的渗透压过低，早期大量输注可能会导致血渗透压下降过快，引发脑水肿，因此不做首选。仅在充足补液后血钠和渗透压仍持续升高的情况下谨慎使用。” “哦。”谷新悦点了点头，“那乳酸林格氏液呢？” 陆晨继续解释道：“乳酸林格氏液的渗透压是273mosm/l，进入体内后随着乳酸根的分解，渗透压还会进一步降低，适用于有酸中毒倾向的患者。” “理论上是可行的，但目前在hhs中并没有得到广泛的临床验证，所有暂时没有采用。” “还有这种说法？”谷新悦一愣。 他在教科书上还从看见过这些观点。 陆晨微微颔首，道：“生理盐水的渗透压是308mosm/l，相对于糖尿病高糖高渗患者来说是低渗液体，能够有效降低渗透压，补充体液，改善肾功能，因此应作为首选。” 至于其他高渗的液体，肯定是不适用的。 “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！” 陆晨微微一笑，老谷不错，还给自己送了一点感谢值。 “那补液的量呢？”这时候，谷新悦又询问道，“一天之内补这么多，我感觉这有些多了吧。” 陆晨顿了顿，道：“患者的体重是70kg，其累计体液丢失量为7000-15400ml。” “依据补液原则，应在开始2小时内补液1000-2000ml，开始12小时内补液输液总量的50%+当日尿量，在24小时内补足累计丢失量。” “所以取中间值，理论上患者应在12小时内至少正平衡5000ml，24小时内正平衡10000ml。” 谷新悦有些惊诧地盯着陆晨。 这家伙，还真厉害！ 这么多的理论知识，居然信手拈来。 他也学习过这些知识，但是要用于临床之中，难度颇大。 无论是从生化单，直接算出渗透压，还是算出补液的量，陆晨却是很迅速地反应了过来。 “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！” 又收到一点感谢值，陆晨一笑，这老谷还真不赖啊！ 表面上冷冷淡淡，内心却真够意思。 “怎么了，你这么看着我干啥？”谷新悦瞥了眼陆晨。 陆晨一拍谷新悦的肩膀，“走吧，去看看病人。” …… 在给老大爷积极补液的同时，陆晨再次给患者复查了心脏超声。 心脏彩超：左室舒张末径63mm，左房50mm，左室射血分数43%。 “射血分数这么低，我们又补了这么多的液体，心衰估计马上就来了。”陆晨道。 “嗯。”周彬点点头，“这也是没办法的事情，现在补液就是最关键的一环。心衰来了，我们就治心衰。” …… 回到医生办公室。 ccu病房有一个短暂的宁静，这一段时间没有来新的急诊病人。 陆晨和谷新悦都在补写病程记录。 “还有半个小时就下班了。”周彬笑道，“你们再坚持一会儿。” 陆晨看了眼时间，正好是五点整。 “周老师，今晚我夜班。” “噢，那你得再坚持一晚上了。” 陆晨耸了耸肩膀。 不就是ccu病房的夜班嘛，他已经做好了准备！ “对了，1床明天早上准备转入普通病房了。”周彬突然道，“你们俩谁帮忙把中心静脉置管拔一下？” “我来吧。”谷新悦立刻道，“我之前拔过几次。” “好，你去吧。”周彬道。 谷新悦站起身，随后朝陆晨使了个眼色。 陆晨只好放下手头的工作，和谷新悦一起走出了医生办公室。 “干啥？拔个管还让我一去？”陆晨没好气地说道。 谷新悦淡淡道：“有个帮手总是好的，下次这种机会，我让给你。” 陆晨耸了耸肩膀。 …… 两人一起来到1号病床的旁边。 1号病床的患者是个老年男性患者，这一次住院的病因是因为重症心衰。 经过一个星期的治疗，患者病情已经有所好准，准备明天早上转入普通病房。 患者的生命值虽然只有65，但是变化趋势是一个加号。 “医生，我什么时候转出去啊？”患者的心情十分急切，他颇为紧张地看着谷新悦。 在ccu病房中，是不能有家属陪护的。 患者日常的吃喝拉撒，全部都由护工处理。 一般的病人，都是难以忍受这种病房环境。 特别是当病人的病情好转以后，都是迫不及待地想转回普通病房。 “大爷，明天早上你就可以转出去了。”谷新悦道。 “那真是太好了！”患者的脸上露出了笑容。 “大爷，我现在帮您把这个管拔掉。”谷新悦指了指患者颈部的软管，“可能有些不太舒服，您不需要太紧张。” “好，你拔吧。” 谷新悦戴好了手套，拿着碘伏消毒液和棉签，将颈部置管的位置消毒了数遍。 “大爷，你吸一口气，然后屏住呼吸。” 患者照着谷新悦所说的去做。 谷新悦用无菌注射器连接导管，边抽吸边拔管。 他很快就将导管全部拔了出来。 拔管的过程十分顺利，前后不到一分钟的时间。 整个过程中，患者没有任何不舒服的地方。 “大爷，我帮你把这里按一会儿。”陆晨道。 “嗯。”患者笑着点点头，“谢谢医生，现在的医生还真年轻啊！” 谷新悦一笑，拿来一块纱布，按住了患者的穿刺点。 “老谷，既然你搞好了，那我就先回办公室了。”陆晨说完，准备离开。 可是，他的眼神不小心瞥见到患者头上的生命值变化趋势。 从一个加号，陡然间，变成两个减号！ 第489章 老谷的自责 不对啊！ 陆晨心中一惊，刚来到1号病床旁边时，他明明看到患者的生命值趋势是一个加号。 怎么转眼间，就变成了两个减号？ 一个加号，变成两个减号，这可是天差地别啊！ 这就说明，患者此时的病情状态，突然急转急下！ 就在陆晨思忖之时，他突然注意到病床上的患者，双眼向上一瞪，神情呆滞，双上肢不自主的震颤了一下。 与此同时，床旁心电监护仪，响起了“嘟嘟嘟”刺耳的警报声。 陆晨感觉不对劲儿，第一时间反应过来，立刻上前查看。 他拍了拍患者的肩膀，“大爷，大爷！能听得到吗？” 患者根本没有任何反应！ 陆晨连忙触摸另一侧的颈动脉搏动，同时把听诊器放置于心尖搏动的位置。 根本就没有听到心脏的搏动！ “糟了，心脏停了！” 陆晨见状，撸起袖子，立刻开始胸外按压。 一旁，谷新悦心中也是颇为紧张。 他将敷贴置于患者的穿刺点上，同时协助陆晨进行心肺复苏。 幸好是在ccu病房，管床护士立刻反应过来，呼叫其他的护士从护士站推来了抢救车。 而周彬此时正好来了病房，碰见此种情景，立刻拔腿跑到病床前。 “快，肾上腺素！” “备除颤仪！” 周彬第一时间就判断出患者的病情，开始下达抢救医嘱。 “患者怎么回事？不是拔个管吗？” 谷新悦顿了顿，道：“周老师，我刚拔完管，帮患者吧穿刺点按压了两分钟，可是他的心脏突然就停了！” “心脏停了？”周彬眉头一皱。 在患者病情最危重的时候，他都没发生心脏骤停。 怎么现在病情好转了，突然间就心脏停了？ 不过现在也不是想这些事情的时候，周彬冷静地下达各种抢救医嘱。 “可达龙泵入，再来一瓶碳酸氢钠！” “室颤了！准备除颤！” …… 功夫不负有心人。 经过周彬和陆晨的轮流胸外按压，患者的心跳终于恢复了。 当听诊器里传来心脏微弱的搏动声，陆晨心中终于松了一口气。 不过，患者的意识没有恢复，仍然是呼之不应的状态。 “呼……能抢救过来就是好的。”周彬微微叹了口气。 对于心脏骤停的患者，能够按压回来，这种几率并不大。 陆晨甩了甩有些酸痛的手，“心肺复苏还真是个体力活儿啊！” 来ccu病房没几天，可是他进行胸外按压的次数，超过了过去几个月的总和。 在ccu病房，抢救病人，那就是家常便饭！ 一旁，谷新悦的神情却有些恍惚。 “老谷，你怎么了？” 谷新悦怔了怔，低下头，神情有些不自然，语气迟疑道：“陆晨，你说患者心脏停了，会不会是因为我啊……” 陆晨一愣，“你为啥这么想啊？” 心脏病的患者，即便病情在慢慢恢复，仍旧随时可能出现恶性心律失常、急性心衰，甚至心脏骤停、猝死等一切不可预知的恶性事件。 “我……”谷新悦眼眉低垂，“他刚才明明还是好好的，在我拔管以后，就突然心脏停了。” “或许你去拔管，正好是碰巧也说不定呢。”陆晨道，“你不去拔管，这个时候他心脏也会停。我们在他身边，正好及时抢救，不是帮了他吗？” 谷新悦有些沉默，他看了眼陆晨，缓缓道：“我有自己的理由。” “什么理由？让你要怀疑自己？”陆晨疑惑道。 “陆晨，我在想，我刚才……是不是按着他的颈动脉窦了？” 这个患者穿刺点，并不是锁骨下静脉，而是颈内静脉。 陆晨回想起谷新悦刚才的动作，拔掉导管以后，的确按压了一侧的颈动脉窦。 颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢，称为颈动脉窦压力感受器 此处位置表浅，当受到刺激增强时，会导致颈动脉窦综合征症状的发生，可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少，使血压下降。 同时按压双侧的颈动脉窦，的确可以让迷走反射亢奋，甚至导致晕厥。 “老谷，先不说你按没按到颈动脉窦的位置。”陆晨道，“即便是按着了，轻轻按压一侧的颈动脉窦，你觉得会导致心脏骤停吗？” 谷新悦闻言，低头沉默不语。 陆晨知道，此时老谷的心态，那就是万分的自责。 刚刚还在和患者沟通着明天早上转回普通病房的事情，转眼间，人就躺在床上，叫不醒了。 陆晨拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷，我们做好自己的事情，至于其他的，就不要多想，不要内耗。” 谷新悦点了点头，抬头看了眼陆晨，“谢谢。” 陆晨微笑着回应，“你能想开点就行。” …… 回到医生办公室。 周彬也知道了谷新悦的想法，便宽慰道：“小谷，你说自己按压颈动脉窦导致心脏骤停的这种可能，虽然不能完全排除，但是可能性很小。” “周老师，那，那患者为什么会出现心脏骤停？” 谷新悦紧紧盯着周彬，想要从她这里找到一些答案。 周彬笑着反问道：“小谷，那我问问你，拔管这么简单的操作，护士就可以完成，为什么要医生去呢？” 谷新悦皱了皱眉，一时间还没答上来。 其实刚才他的整个拔管操作，全程不到一分钟的时间。 如果只是简单的拔管操作，护士肯定有啊！ 陆晨见状，顿了顿道：“我记得有一篇文献报道，中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征，表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率达 57%。” 周彬满意地点点头：“陆晨说得对，别看只是简单的拔管，其实还是有一定的危险性，所以拔管的时候，一定要医生在场！” 除了按摩颈动脉窦，还有血管内血栓、气体栓塞的可能！ 不过，经过陆晨和周彬的轮番开导，谷新悦的心情明显好了不少。 “陆晨，谢了。”谷新悦轻声道。 “不谢，明天早上帮我带一碗牛肉面就行了。”陆晨笑了笑。 “好。”谷新悦点点头。 …… 半个小时后过后，终于下班了。 陆晨的夜班，也开始了。 第490章 不靠谱的双人组 ccu的夜班，配备阵容是两名上级医生，三个研究生或者规培生。 一个上级医生负责和患者进行沟通，另一个上级医生则是负责下达医嘱。 三个学生的主要工作，就是帮助上级做心电图、量血压，以及书写病程。 五点半一到，ccu病房大部分医生都离开了，只剩下值班的几人。 …… 陆晨看向办公室外。 两个值班的上级医生他都有些眼熟，两人均是另一个医疗组的主治医生。 一个叫程良礼，一个叫黄汉林。 他们都是心内ccu病房的高年资主治医生。 其中，程良礼负责和患者家属沟通病情，黄汉林也是负责查看患者、下达抢救医嘱。 而值夜班的三个学生，除了陆晨以后，另外两人都是女生。 陆晨对她俩都不太熟悉。 陆晨有些诧异，按理说，在ccu病房值夜班的学生，应该都是在ccu轮转的。 他怎么都没见过这两位女生呢？ …… 这时候，黄汉林走进了医生办公室。 他看见了在场的三人，朝其中一个身材高挑的女生道：“刘晗，你点个晚饭，等会儿找我报销。” “好嘞。”身材高挑的女生笑道，“黄老师，你想吃些啥？” “我和程老师都行，问问他俩吧。”黄汉林朝陆晨两人努了努嘴，随后便离开了。 ccu夜班的传统，上级医生会管大家一餐晚饭，大多都是让学生点一些外卖。 …… “你们两个想吃些啥？”刘晗朝陆晨两人道。 陆晨倒是没什么特别喜欢的，随口便道：“我不吃香菜，其他都可以。” 另一个女生脸胖嘟嘟的，戴着厚厚的眼镜儿，小声道：“我也都可以。” 刘晗笑了笑，“那好，我就点几个家常炒菜。” 说着，她便掏出手机，打开了外卖app，又出声道：“对了，你们俩都是研几啊？哪个科的？我怎么在ccu病房没见过你们啊？” 刘晗瞥了陆晨和另一个女生几眼。 整个夜班，需要三人的相互配合。 如果有一个人不靠谱，不熟悉ccu病房工作的流程，那晚上可就惨了！ 陆晨道：“我研二，心内的，目前正在ccu轮转。” 说完，陆晨顿了顿，看了刘晗一眼，我在ccu病房好像也没看过你。” 刘晗一笑，“师弟，你是最近才来ccu转科的吧，我上个月一直都在，只不过最近有事，请假不在病房了。” 陆晨微微点头。 她喊自己师弟？ 也就是说眼前的女生研三了？ 似乎看出了陆晨的疑惑，刘晗笑了笑，“我今年研三，最近一直都在找工作，到处面试。” “噢。”陆晨了然。 此时，另一个女生，神情有些不太自然，她小声道：“我是呼吸内科的，今年研二，帮同学来顶班的。” 帮同学顶ccu的班？ 陆晨看了她一眼，觉得大半不是顶尖，可能是在“学习指导群”中，买了这个夜班。 不过这都是大家的自由，他曾经也买过几个。 “那你到ccu病房轮转过吗？”刘晗道。 “没，没有。” 陆晨一愣，这个女生还真是敢啊？！ 没有在ccu轮转过，就跑来上夜班？ 一旁，刘晗心中也是无奈，这又是一个“小坑货”了。 看来，夜班只能指望这个师弟了。 刘晗看了陆晨一眼，指望他靠谱一些吧。 不过她突然想起来一件事，师弟也刚到ccu，应该也是第一个夜班吧？ 那今晚，她岂不是……遇到了一个不靠谱的两人组？ …… 半小时过后。 经过短暂的磨合，陆晨知道刘晗是肾内科的研究生，另一个女生叫高睿，今年研二。 “好了，我点了七菜一汤。”刘晗道，“我们五个人吃，应该是够了。” 陆晨也没什么特殊要求，看了眼点菜单，就点头同意了。 “咱们把病程都写一写吧。”刘晗道。 在ccu病房的病人，都是病危病重的患者，所以每晚接班，都需要书写病程记录。 “那咱们三个平分。”陆晨道。 “好。” 接班记录，并不难写。 难得是患者数量多，他们每个人至少要写二十几个病程记录。 虽然陆晨也是头一回上ccu夜班，但是他已经了解了这种风格，很快便熟悉了，做起事情来游刃有余。 但是对于高睿来说，她没在ccu轮转过，也没有见识过这种高强度的病程书写，一时间有些摸不着头脑了。 “师妹，你别急。”刘晗道，“着急容易出错，你看这个房颤病人，心律应该是不齐的，你在病程中写的是整齐的。” “哦，我马上改。”高睿慌忙着更改。 刘晗心中只能微微叹气，她转头看向陆晨。 幸好师弟还算比较靠谱，暂时没有出什么错。 就在这时，护士一路小跑进了办公室：“医生，32床不舒服，你们去看一下吧。” 陆晨怔了怔。 32床，就是白天他们组收的那个心衰的老太太。 他连忙站起身，“好，我现在就去。” 刘晗倒是有些惊诧，第一次碰到这么积极主动的学生啊！ 平时遇到这种情况，一般都是研三的学生去处理的。 “师弟，你处理不了，就去找黄老师。”刘晗嘱咐道。 “嗯。”陆晨点点头，便离开了办公室。 上级医生和他们不在同一个办公室。 两个办公室之间，隔了一个护士站。 一般患者出现了病情变化，首先是去找值班学生，如果没办法解决，才会告知上级的值班医生。 …… 陆晨来到32号病床旁。 老太太已经从床上做了起来。 她看到陆晨的到来，脸色立刻一喜，连忙道：“陆医生，我什么时候可以转到普通病房啊？” 陆晨道：“婆婆，这需要看您的病情变化。” “我感觉自己已经好了啊！” “啥？”陆晨一愣，“刚才护士不是说您不舒服吗？” “没啥不舒服，我就睡在这里，看不到我儿子，心里就不舒服。” 陆晨闻言，有些无奈。 “婆婆，那你就得听我们的话，病早点儿好，早点儿转出去！” 和婆婆聊了几句，陆晨便知道了，陌生的环境，让她有些不安。 特别是整个房间不是病人，就是穿着白大褂的医生和护士。 即便是正常人来这儿，时间久了，心里也不免瘆得慌啊！ 第491章 李瑶的在职博士 回到医生办公室。 “师弟，患者什么情况？”刘晗主动道。 作为研三的师姐，带着两个师弟师妹，她觉得自己要总揽全局，避免出什么差错。 “还好，32床患者就是不想在ccu待了，想转出去，情绪有些不太好。”陆晨道，“我和患者沟通了，她情绪安稳了一些。” “师弟，你挺厉害的嘛。”刘晗道。 陆晨笑了笑，继续书写自己的病程记录，没把刘晗的话放在心上。 还没写两个字，门口保安大叔就提推开了ccu病房大门。 “来病人了！” 听到这个声音，陆晨和刘晗同时站起身。 高睿慢了半拍，随后也站起身。 刘晗主动出声道：“师弟，第一个病人我先收，让师妹先跟我，看一下收病人的流程，行不？” “好。”陆晨自然没什么意见。 今晚所有的病人，都是他们三个人轮流来收。如果高睿的动作慢，那他们也只能多收几个了。 随后，陆晨便重新坐了下来。 刘晗和高睿一同前去收患者。 陆晨也乐得清闲，不过他也知道，这一晚上，还长着呢！ 昨天程胖子的夜班，一晚上好像收了二十多个患者…… …… 陆晨在写着病程记录。 手机微信提示音响了。 他拿起来一看，是早上添加的护士长介绍的那个女生。 “不是说晚上聊吗？我都吃完晚饭了，你怎么一点儿动静儿都没啊？” 陆晨看到微信信息，一拍脑袋，他把这事儿给忘记了，随后回复道：“不好意思，我今晚夜班，要不明天再聊？” 手机那一边的周小涵随即无语了。 这个小医生，怎么一天到晚的的忙啊？ “算了，我们就说明吧。”周小涵道，“我是为了完成任务，不让李阿姨落了面子。过两天，我们就找个理由，说聊不来，回绝李阿姨。” 陆晨倒是没什么意见。 他自己也是迷迷糊糊被护士长要走了微信，便道：“行，就这么说吧。” 周小涵一愣，想着这个叫陆晨医生还真是直男，怎么都不再争取一下啊？ 陆晨见对方没发微信过来，便关掉了对话框。 其中，如果不是本行业的人，是很难理解医疗行业的繁忙。 但是，伴侣双方都是医疗行业的，那整个家庭就没有人能够照顾了。 …… 大约十多分钟过后。 刘晗和高睿便回到了医生办公室。 “考虑心梗的患者，已经送去导管室了。”刘晗道，“师妹，刚才你应该看清了收病人的流程吧？” “嗯。”高睿点点头。 “那好，等会儿下一个病人，你就自己去收啊。”刘晗道。 “好，没问题。” 陆晨看了眼这个患者的病例资料，是一个六十岁的胸痛患者。 患者的心电图胸前导联st段都抬高了，但是因为胸痛时间很短，肌钙蛋白还没升高。 不过，这种情况不能等着肌钙蛋白升高了，再去做手术，而是需要急诊上台手术。 否则，可能会耽误最佳的治疗时机。 …… 陆晨写完了所有的病程记录，抽空还去看了一眼自己组的病人。 其中，谷新悦拔管后心脏骤停的患者，生命体征平稳了，但是仍旧没有清醒。 另外，那个由林翠主任推来的“糖尿病高渗”的患者，状态明显较前缓解，看样子随时都有可能清醒过来。 除了这两个患者，其他患者都是心梗、心衰的，病情还都算稳定。 “师弟，外卖到了，你去医患沟通室拿一下。”刘晗朝陆晨喊道。 “好。” 陆晨来到医患沟通室，外卖员已经将餐盒放到了桌子上。 “份量还不小呢。”陆晨双手提着饭菜，来到了休息室。 此时，休息室中，两位上级医生，黄汉林和程良礼坐在一起聊天。 “老黄，你这是准备考曹老板的在职博士？”程良礼靠在座椅背上。 “哎，没办法啊！”黄汉林微微摇头，“现在很多基金项目的申请资格，就需要博士学历。没有基金项目，我们怎么晋升副主任啊？难不成你想一直都戴个主治医生的帽子？” 程良礼脸色也有些无奈。 “现在的政策真是太操i蛋了。兢兢业业在临床上干这么多年，怎么都晋升不了，相反，那些写了两篇文章，看病不中用的人，早就晋升成功了。” 黄汉林微微摇头，“改变不了政策，那我们就只能适应它了。” “适应？”程良礼苦笑道，“曹老板的在职博士，可不是那么好考得啊...每年的竞争太激烈了！你要做好心里准备啊！” 这种情况，黄汉林也想到了。 不过没办法啊，想要更进一步，就要承受这些事情。 “对了！”程良礼突然道，“你为啥要一定要考曹老板的？怎么心内有三个博导，你可以选另外两个啊？” “你是说李瑶和成国文？”黄汉林疑惑道。 “对啊。”程良礼点点头，“他俩的在职博士，应该挺简单的，报考的人相对减少。” 黄汉林皱了皱眉头。 程良礼所说的倒是实话，他目前的目标就是毕业拿到学历，然后有申请基金的资格。 至于是谁的学生，那倒是其次了。 “不过，成国文是专门搞电生理的。”黄汉林道，“我想搞冠脉，去报考他的在职博士，总感觉有些不太对啊！” “那就李瑶？”程良礼试探性道，“听说李瑶主任出了个了不得的学生，如果你报考了她的在职博士，说不定有机会呢！” “让我想想。” 黄汉林之前一直想要报考曹志颖的在职博士，现在听程良礼这么一说，还真是有些犹豫了。 或许，李瑶是个不错的选择？！ 第492章 怪异的医生 七菜一汤，都是些家常菜系。 值班的五个人吃饭，倒也很合适。 陆晨来到休息室，程良礼和黄汉林便不再闲聊这些事情。 “快过来吃，吃了好干活儿。” 黄汉林朝陆晨招了招手。 陆晨便笑了笑，便坐在一旁。 “对了，你叫陆晨是吧？”黄汉林突然道。 “是的，黄老师。” 黄汉林和程良礼上下打量了陆晨一眼。 对于这个学生，他们也有所耳闻。 另外，给患者上ecmo的时候，他俩也在现场。 “陆晨，你的导师好像是李瑶教授吧？”黄汉林道。 “嗯。”陆晨点点头。 “她今年招了几个博士啊？”黄汉林夹了一块子肉，抬头询问道。 陆晨想了想便道：“统招的博士有两个，在职的话，好像也有两个，不过我平时很少去实验室那边，实际的情况不太清楚。” 李瑶今年能招这么几个博士，全是因为项目多了。 否则，普通的导师，一年最多招收一到两个博士。 “招的人还真不少啊。”黄汉林停下手中的筷子，来了兴趣。 陆晨知道他心中所想，笑了笑，没有说话。 …… 过了五分钟，刘晗和高睿写完病程后，也进来了。 “黄老师，我点的饭菜还符合胃口吧？”刘晗道。 “很不错。”黄汉林微微点头，“多少钱，等会儿把订单发给我。” “好的。” 五人一边闲聊着，一边吃饭。 休息室里的氛围还算比较安静。 突然，一阵急促的铃声响起。 众人心中均是一怔。 这是ccu大门的声音，只要响起，那就意味着大门打开，有病人要来了！ 果然，声音刚响起，保安大叔的声音就传了过来。 “黄医生、程医生，来病人了！” 众人脸上均是无奈，刚没扒两口饭，又来病人了！ “你们轮到谁收病人了？跟我一起去啊，其他两个人先吃饭。”黄汉林道。 大家目前只能分批次抽空吃饭，如果都去看病人，那到最后谁都吃不成。 “黄老师，到我了！”陆晨站起身，“我跟你一起去吧。” “好，你先跟我来。”黄汉林微微点头。 随后他带着陆晨离开了休息室。 …… ccu大门口。 一个约莫四十岁的中年男性躺在病床之上，他口唇苍白，神色有些萎靡不振。 他的身旁还跟着一个穿着白大褂的医生。 “您好，我是本院耳鼻喉科的医生，这是我家的一个亲戚，麻烦照看一下。” 黄汉林刚到门口，就听到这个白大褂的医生说道。 “耳鼻喉科？”黄汉林疑惑道，“耳鼻喉科的我基本都认识，你是……” 耳鼻喉科医生连忙笑道：“那个，我今年刚来的，老师您可能不知道。” 黄汉林没有回这个医生的话，转身看向一旁的患者，道：“有没有可以签字的家属？” “这个……”患者看了眼一旁的那个医生，“可以签字的家属……他们可能得会儿过来，去一楼缴费去了。” “那他是你什么人？”黄汉林小声道。 “远房亲戚。”患者道。 黄汉林皱了皱眉头，也不好多说什么。 陆晨也发现了这个“耳鼻喉医生”的异常。 他所穿的白大褂，的确是京华二院的样式，并且白大褂上有同样的logo。 不过，“医生”的上衣并没有胸牌。 而且靠近这个“耳鼻喉科医生”的时候，陆晨能闻到一股烟草味儿。 难道医生会在上班期间抽烟？ 陆晨开始怀疑这个“医生”的身份。 …… “你有什么不舒服的？”黄汉林道。 “肚子痛。”患者小声道，说完，他还揉了揉自己的肚子。 “你把痛的地方，指给我看看。”黄汉林道。 很多患者，分不清腹痛、胸痛的区别。 特别是一些老年患者，经常说自己腹痛，其实很可能是心脏病导致的胸痛。 所以，在医学上有个说法，年轻人胸痛，要想到胃炎；中老年腹痛，要想到心脏病。 患者挠了挠头，缓缓道：“大概是在这里吧。” 他指了指自己上腹部的位置。 陆晨立刻上前进行查体，他轻轻按压患者腹部的位置，同时询问道：“痛吗？” 患者先是皱眉，然后点头，“好像有点儿痛，隐痛吧，不是很剧烈的痛。” 黄汉林拿起患者在急诊科做的心电图，“胸前导联st段广泛压低，难怪会把患者收到我们科来。” 其实，通过前期的查体、病史，患者最有可能的诊断，还是胃肠道疾病或者急腹症。 不过急诊科总是秉持着一个收病人原则，把消化道疾病收到ccu病房，那没有多大的事情，最多被值班医生说一嘴。 但是，如果把一个心梗的病人收到了消化科病房，那可就惨了，很有可能会贻误患者的最佳治疗时机！ …… 此时，陆晨也在查看患者的信息。 他头上的生命值是53，变化趋势是三个减号。 “这种生命值和变化趋势……肯定不是简单的胃肠道疾病。”陆晨心道，“看来多半还是心脏的问题！” 陆晨现在也比较了解系统的尿性。 消化道的疾病，多半不会让生命值下降得这么厉害！ “家属还没来吗？”黄汉林皱眉道。 入住ccu病房之前，需要签署一系列的知情同意书，如果没有家属在场，黄汉林也没法将患者收住入院。 “快了快了！”一旁耳鼻喉科医生道，“我刚跟他们联系了，马上就到！” 黄汉林看了眼耳鼻喉科的医生，他对患者的态度有些漠不关心。 他愈发怀疑“耳鼻喉科医生”的身份。 “你的胸牌呢？”黄汉林突然道。 “这个，我没拿。”耳鼻喉科医生不在乎地说道，“等会儿我回科室拿给你。” “那你的姓名和工号呢？”黄汉林掏出手机，“我们医院的oa系统有全院所有医生的信息。” 耳鼻喉医生眉头一皱，“你非要问我的工号？这个貌似和治病没什么关系吧？” 黄汉林却沉下脸，朝ccu大门口喊道：“方大叔，我怀疑这里有个冒充我们医院医生的人，难道您去把保卫科的人叫过来！” 方文松，正是ccu门口的保安。 他听到黄汉林的话，立刻应承下来，连忙走了过来，同时在对讲机中联系保卫科。 耳鼻喉科医生见状，立刻慌了！ 第493章 医托 “那个，我，我还有事……”耳鼻喉医生慌张道，“不跟你们聊了。” 说完，“耳鼻喉科医生”慌不择路地跑了。 他的身形极为矫健，一时间，连保安方大叔都没反应过来，他就消失在了人群中。 “呵呵，看来多半是个医托了。”黄汉林道。 医托，这个是医院系统催生出来的一个不正当职业，属于两头骗的性质。 在省级顶级医院，挂号、看病难。 一些骗子便打着医院内部人员的口号，在患者之中行骗，说自己是医生，可以直接把患者带到医生面前，或者带到病房里。 另一方面，当他们把病人带到医生面前时，谎称自己是某个科室的医生，让医生行个方便。 三甲医院这么大，医生不会认识所有同事，也不会这么较真，一般都会帮忙看一下。 不过，今天这个“医托”，算是提到了铁板上了。 黄汉林不仅较真，而且自称认识耳鼻喉科所有的医生。 “黄老师，你真认识耳鼻喉科所有的医生啊？”陆晨小声道。 “对啊，我没骗他。”黄汉林笑了笑，“我老婆是耳鼻喉科的护士，平时聚餐，我都会去的。这个人要是说其他的小科室，我可能不会在意，但是说是耳鼻喉科我还认真了几分，他们科今年没有来新医生呢。” 陆晨暗自好笑，这个医托也真是不太走运。 耳鼻喉科本就是个不大的科室，想来不会有太多人了解。 但是，他今天一不小心就撞到枪口上了！ …… 等了大概两分钟，患者家属终于到了，是一个十分年轻的女人，看样子是患者的女儿。 “你们可别找这些医托了。”黄汉林嘱咐道，“不说别的，万一他们收了钱就跑路了，你们去哪儿找他啊？” 刚才这个医托，算有几分“职业道德”，把他们带到了ccu门口，还试图以“耳鼻喉科医生”的身份，来寻求特殊照顾。 家属苦笑了一声：“医生，我这也是没办法的事情啊，你们医院的号不好挂，看病难啊！” 黄汉林心中微微一叹，“不多说了，患者的情况你也看到了，需要马上住院，我们这是ccu病房，花费比普通病房要高，第一天至少要七八千块钱，以后每天的费用按照病情来定。不过，如果病情好转，我们会立刻将患者转出到普通病房。” “如果同意住院，就签字吧！” 患者倒是没有犹豫，直接在知情同意书上签了自己的名字，周晓萍。 …… 患者立刻就被安排进入了ccu病房。 陆晨推着心电图机，给患者复查了心电图。 这一次的心电图，和之前相差无几。 胸前导联st段压低，显示的正是心肌缺血的征象。 “叔，您什么时候开始痛的？” “今天上午，刚准备上班的时候，不过当时的痛，没有现在剧烈，所以我没特别在意。” “什么性质的痛呢？” “像是有个石头压在我胸口上，怎么说呢，有点儿像绞痛！” “阵发性疼痛吗？” “嗯，断断续续发作。” …… 陆晨询问完了患者的病史。 他的初步诊断，还是急性冠脉综合征，并不能排除心梗的可能。 唯一有些奇怪的是，患者之前不抽烟、不喝酒，没有劳累熬夜病史，没有家族心脏病史。 怎么会突然之间就得了心脏病呢？ 不过，任何事情都不是绝对的。 少部分患者可能压根儿就没什么危险因素，但就是得了急性心肌梗死！ 这东西就很玄学…… …… 回到医生办公室。 陆晨开始写病程记录。 从患者的发病情况、主要症状、伴随症状以及院外治疗经过，陆晨全部都详细地如实记录。 就在这时，护士跑了进来。 “陆晨，刚才这个患者，疼痛加重了！” 陆晨一怔，胸疼严重了？ 不应该啊！ 患者一入院，便已经用上了所有的冠心病治疗方法，其中还包括缓解胸痛的硝酸甘油。 难道真的是心梗了？ 只有在心梗的时候，患者使用硝酸甘油止痛，才会没有效果。 “患者初筛的心肌酶出结果了吗？” “还有一分钟。”护士道。 “那你去跟黄医生汇报，我去看看心肌酶结果。” 陆晨连忙来到初筛的机器前，静静等待着结果的出来。 …… 短短一分钟，此刻却是显得有些漫长。 终于，初筛机器响起了“叮”的一声，结果出了！ 陆晨凑上去一看，心肌酶全部都是正常！ “这……心肌酶阴性，居然不是心梗？！” 陆晨心中一个咯噔。 如果是心梗，患者从今天早上开始发病，疼痛超过了四个小时，心肌酶肯定会是升高的。 这时候，黄汉林也走了过来。 “患者的结果怎么样？” 陆晨正色道：“都是阴性的。” “啥？”黄汉林也有几分惊诧，“阴性的？不是心梗了吗？” 随后，两人再次来到病床旁。 患者躺在床上，脸色极为痛苦。 “医生，我怎么感觉更痛了啊？” 陆晨没有犹豫，立刻给患者进行了体格检查。 …… 五分钟后。 陆晨抬起头，看向一旁的黄汉林：“黄老师，患者的胸痛和上腹痛加剧，按压痛也比之前更加明显了！” 黄汉林闻言，紧皱眉头。 “你在门诊楼没有做腹部超声，或者腹部ct？” “没有。”患者的声音有几分虚弱。 陆晨凑上去一看，心肌酶全部都是正常！ “这……心肌酶阴性，居然不是心梗？！” 陆晨心中一个咯噔。 如果是心梗，患者从今天早上开始发病，疼痛超过了四个小时，心肌酶肯定会是升高的。 这时候，黄汉林也走了过来。 “患者的结果怎么样？” 陆晨正色道：“都是阴性的。” “啥？”黄汉林也有几分惊诧，“阴性的？不是心梗了吗？” 随后，两人再次来到病床旁。 患者躺在床上，脸色极为痛苦。 “医生，我怎么感觉更痛了啊？” 陆晨没有犹豫，立刻给患者进行了体格检查。 …… 五分钟后。 陆晨抬起头，看向一旁的黄汉林：“黄老师，患者的胸痛和上腹痛加剧，按压痛也比之前更加明显了！” 黄汉林闻言，紧皱眉头。 “你在门诊楼没有做腹部超声，或者腹部ct？” “没有。”患者的声音有几分虚弱。 第494章 发飙的黄汉林 陆晨心中一惊，连忙走到患者床前，用右手指尖触摸患者桡动脉的脉搏。 有时候，心电监护仪的血压测量不太准，和真实血压有些出入。 不过，通过触摸桡动脉的脉搏强弱，可以估摸着患者的血压。 这也是陆晨在临床上学习到的一个小技巧。 “脉搏很微弱！”陆晨的心沉到谷底。 看来，监护仪的血压测量多半没有错。 “患者入院后一直没有尿，四肢末梢很凉。”护士又道。 目前种种迹象表明，患者的血压已经处于一个休克的状态。 “再开通两个静脉通道，快速补液！”黄汉林立刻道，“通知超声科，申请一个床旁的腹部超声！” “收到！”两个护士相互配合，一个给患者扎针，另一个则去给超声科打电话。 陆晨也没有闲着，他在给患者复查血压。 “黄老师，血压复查，带盖只有82/50左右，双侧对称！” 黄汉林面若寒霜，“tmd，见鬼的急诊科，什么检查都不去做，就往我们这里推病人！” 按照患者目前的状态，最好是做一个全腹ct。 而急诊ct诊室就在急诊科的旁边，住院部距离急诊科还有一段距离。 现在让患者去做急诊ct，就相当于让患者走个回头路。 “这群急诊科的医生，真的是吃干饭的！”黄汉林又骂了一句，“什么病人都往我们ccu里面推，从头到脚，只要是痛，他都能收到我们这里！” 看来，ccu和急诊科的关系不太友好。 陆晨听着黄汉林一直在吐槽急诊科。 他现在可管不了这么多，急诊科或许是收错了，但是患者目前这种休克的状态，除了补液、抗休克，最重要的便是找到休克的病因。 陆晨的余光看到了一旁的超声机器。 在超声科医生没来之前，他或许可以提前看一眼患者的腹部超声。 “黄老师，我给患者先做一下超声？”陆晨询问道。 他现在毕竟只是一个研究生，一切的诊疗行为，都需要经过上级医生的同意。 黄汉林心中还在吐槽急诊科医生，猛然间听到陆晨的话，怔了怔。 他想到了陆晨之前给那个上ecmo机器患者做超声的情景，下意识地便点了点头。 陆晨见到黄汉林同意，立刻推来了超声机器。 …… 这时候，刘晗和高睿处理完刚收的患者，也来到了陆晨这边。 看到陆晨推着超声机器，刘晗先是一怔，以为是黄汉林老师要给患者做超声。 “可是我记得黄汉林老师不会做超声吧？”刘晗心道。 就在她疑惑之时，她突然看到陆晨那些超声探头，做到了患者的病床旁。 而黄汉林也站在一旁观望着。 “陆师弟，他，他来做超声？”刘晗心中一惊。 这是要用患者来练习做超声？ 这个病人不是很危重吗？ 思忖之间，她走到了陆晨的身后。 …… 陆晨拿到超声探头，涂抹上耦合剂，轻轻将探头放在患者的腹部。 当探头接触到患者皮肤，超声屏幕中便出现了图像。 看到图像的那一刻，黄汉林、刘晗以及高睿都没有任何反应，但是陆晨瞳孔微微一缩，失声道：“肝破裂！” 又碰到肝破裂出血的病人了！ 话音刚落，黄汉林脸色立刻变得紧张起来。 “你确定？” 陆晨手持着超声探头，沉声道：“”肝包膜的连续性消失，断裂处回声增强。其次，肝包膜下有低回声区。这些都指向了一个诊断，那就是肝破裂！” “请普外科急会诊！快！立刻请！”黄汉林朝一旁的刘晗喊道。 刘晗一愣，随即拔腿跑到护士站，呼叫总台查找普外科的号码。 高睿在刘晗的身后，被黄汉林突如其来的怒吼声吓了一跳。 与此同时，她心中也有些惊诧，这个和自己同一届的学生，居然会做超声？ 她出身消化内科，都不会腹部超声啊！ 这个心内科的学生，怎么会做腹部超声？ 高睿回头看了眼陆晨，眼中满是迷惑不解。 …… 黄汉林此时心中极为急切。 肝破裂啊！ 如果处理不及时，这可是要死人的啊！ 经过陆晨在众人面前做血管超声的那一次，他很相信陆晨的判断。 这人多半就是肝破裂出血，导致的失血性休克！ “这tm的急诊科，真是害死人啊！”黄汉林袖内的拳头紧握，“如果能在急诊科做一个腹部超声或者腹部ct，患者的病情就能在第一时间判断清楚了。” 他现在心中把急诊科医生都问候了几十遍。 此时，刘晗已经打完会诊电话，回到了病床旁。 “黄老师，已经给普外科打了电话，急会诊医生马上就来。” “好！”黄汉林点点头，随后对刘晗道，“我去和患者家属沟通病情，你在这里等一下超声科的医生。” “嗯。”刘晗应了一声。 随后，黄汉林便带着陆晨来到了医患沟通室。 …… 医患沟通室。 “家属，你再仔细想想，患者之前有没有受过什么伤？”黄汉林紧紧盯着眼前的患者家属。 肝破裂的原因，最常见的原因便是骑车撞伤，有些隐匿性出血，很难得从表象中看出来。 周晓萍一脸茫然，“应该没有吧。” “什么叫应该没有？”黄汉林皱眉，“患者平时没和你们住在一起吗？” 患者一直都否认有摔伤史，黄汉林只好来问家属。 “我最近出差，今天上午刚回家，可能不太清楚。”周晓萍顿了顿道。 “没有其他家属了吗？”黄汉林又道。 “我妹妹平时在家住，她应该知道。”周晓萍道，“我等会儿打个电话问问她。” “好，你等会儿去问。”黄汉林道，“现在我们基本上确诊肝破裂，可能要做手术，你们家属做好心理准备！” “肝破裂？”周晓萍一下子呆愣住了。 她原以为老爸是心脏方面的疾病，没想到扯上了肝破裂。 这名字听起来，就是那种不好的病。 “医生，严重吗？我爸人现在怎么样了？”周晓萍连忙紧张地追问道。 “目前是一个失血性休克状态。”黄汉林沉声道，“我们请了普外会诊，随时可能将患者推往手术室。” …… 就在这时，ccu大门被推开。 超声科医生和普外科医生同时来了。 第495章 师弟教我做超声 超声科医生来了。 “啥？你们已经看过了，是肝破裂？” 黄汉林笑道：“吴老师，您就再看一下，我们提前看了一眼，需要您核查一下。” “是你自己看的？”超声科吴老师皱眉道。 病床中，的确有一台超声机器。 最近，这心内科ccu一直在抢他们超声科“生意”啊！ 不过，这黄汉林看上去也不像这么勤奋的人啊！ 他会主动去学超声？ 倒是太阳打西边出来了。 “吴老师，不是我做的，是我们科的一个学生。”黄汉林道。 陆晨此时并不在病房，已经回到了医生办公室。 “学生做的？”超声科吴老师皱了皱眉头，随即释然道，“难道是那个做ecmo血管超声的？” “对对，就是他。”黄汉林连忙点头。 超声科吴老师微笑着摇头道：“现在的年轻人，真不简单，不是超声专业的，居然会做超声。” 此时，超声科吴老师一边说着，一边已经准备好了探头，开始给患者进行检查。 一旁，普外科医生也在等待着超声科医生的诊断结果。 一旦确诊肝破裂，那就要立刻将患者转入外科进行手术。 …… 陆晨回到了医生办公室。 此时，他在为患者的转科做准备。 接下来，患者很有可能转入普外科手术。 为了不影响下面的诊疗，他要尽快写完所有的病程记录，整理好病历。 “师弟，你啥时候学的超声啊？”刘晗突然笑着询问道。 陆晨一边写病程记录，一边道：“平时在科室里和老师学的，我也刚入门呢。” “师弟，你可别谦虚。不过，话说回来，你的老师还真好。”刘晗道，“对了，我听说那个上ecmo机器的患者，也是你做得？” 刘晗偷偷看了陆晨一眼。 她发现这个小师弟，长得还真不错嘛。 虽然没有外面那些小白脸帅，但是胜在一股阳刚气。 如果能够深入交流，那也是不错的一件事嘛。 陆晨笑了笑，“是的，师姐。我当时正好在，顺手就做了。” “师弟，那你有时间的话，教一教我呀。”刘晗抿嘴一笑，“我很早之前就想学超声了。” “可以啊。”免费的感谢值送上门，陆晨没有拒绝。 “太好了，那就先谢谢师弟啦。”刘晗从自己包中掏出了一瓶，塞进了陆晨的怀里，“诺，师弟，这个给你喝。” 此时，高睿正好出去了，不在办公室。 陆晨也没在意，接过咖啡，笑了笑，“谢谢师姐。” …… 病房中。 “没错，就是肝破裂！” 超声科吴老师眉头深锁。 “需要尽快处理了，否则失血会越来越多。” 普外科医生见状，立刻道：“黄医生，既然确诊了，如果家属同意手术，那就转到我们普外科吧。” “嗯，我已经和患者家属谈了，家属同意手术。”黄汉林道。 外科医生怔了怔。 这ccu医生还真是敢啊！ 就这么相信一个学生的超声诊断？ 万一…… 诊断错误了。 你用提前和患者家属沟通病情，那岂不是成了一件医疗事故了？ 不过，超声科吴医生却没有这种想法。 因为腹部超声，特别是肝脏超声，还是很好辨认的一种超声。 这个学生，既然说出来肝破裂，那肯定是观测到了相应的超声影像图。 黄汉林提前和患者家属沟通，节省了很多的时间。 “那我现在就通知护士转科。”黄汉林道。 这个病人，留在ccu一秒钟，那就多一分危险。 “行，我先回去和病房医生进行交接。”普外科医生道，随后他和超声科医生一起离开了ccu病房。 …… 心内科ccu病房。 “护士长，这么晚了，你怎么来了？”黄汉林准备通知护士患者转科。 护士长李璇突然出现在了护士站。 “我来看望一个熟人。”护士长道，“对了，你刚才有没有收一个叫周立的患者？” “周立？”黄汉林一愣，这不就是肝破裂的患者吗？ “有没有？” “有！考虑肝破裂，准备转入普外科！”黄汉林道，“护士长，你的熟人就是他？” 护士长点了点头，“是的。我去看一眼病人吧。” “好的。” 这个叫周立的患者，已经从病房中推了出来。 陆晨站在床旁。 黄汉林给他的任务，那就是护送患者前往普外科病房。 像这种危重症患者，一般都需要一个护士、一个医生进行全程陪护。 “陆晨，你今晚夜班？” 听着有些熟悉的声音，陆晨回头一看，“护士长？你咋来了？” 到了护士长、主任这个级别，都是不用上夜班的。 “来看看这个病人。” 护士长便陆晨道，随时指了指周立。 “他？”陆晨一顿。 “嗯。”护士长点了点头，“目前情况怎么样了？” “还处于休克的状态。”陆晨道，“现在准备转入普外科。” “这样吧。我给手术室护士长打个电话，你直接把患者推到手术室。”护士长突然道，“如果先推到病房，再去手术室，可能时间又耽误了。” “这样最好了。”陆晨微微点头。 …… 约莫过了两分钟。 陆晨跟着ccu另外一个护士，将周立推往普通外科病房。 刚推出ccu病房，患者家属周晓萍就迎了上来。 陆晨立刻道：“患者现在转往普外科，家属跟着一起吧。” 周晓萍点点头，帮着一起推着病床，将患者送往手术室。 …… 病床上，患者的口唇越发的青紫色。 而他的脸，更是那种病态的苍白。 陆晨和ccu护士一路小跑着，推着病床往手术室赶去。 手术室，在京华二院另外一个外科住院部。 距离心内ccu病房，距离还不算短。 陆晨的心一直都提到了嗓子眼，直到病床来到了手术室外面，他才松了一口气。 第496章 神仙生活 陆晨和护士安全地将病床推进了手术室，他们的任务便成功地完成了。 只不过，回到ccu病房，陆晨的夜班之旅才正式开始。 …… “师弟，来病人了，又轮到你收了。” 刚回到ccu病房，刘晗便对陆晨道。 陆晨还准备稍微休息一下，听到这话，没办法，只好拿着听诊器，准备去接诊。 “师弟，要不要我帮你？”刘晗笑道，“你刚推患者去手术室，累着了吧？” “不用了，谢谢师姐。”陆晨笑着拒绝道，“你们都收了患者，不麻烦你了。” “那行吧，要帮忙的话，就喊我一声。” “好。” 陆晨来到ccu大门口。 一个七十多岁的老大爷躺在床上，他身材消瘦，额头上爬着深深的皱纹，双脚微微在床上屈着。 脸上稍显痛苦的神色，表明老大爷现在的状态并不是太好。 “患者胸痛一个月，加重一天。”黄汉林已经询问完病史，“既然有过急性心梗病史，放了两枚支架，这次考虑心绞痛发作，不除外再次心梗的可能。” 陆晨一边给患者查体，一边记录着患者的既往病史信息。 患者三年前得了急性心肌梗死，由于送医比较及时，很快就康复出院了。 不过，陆晨注意到一个很奇怪的点，患者在三年前心梗放了支架以后，出院一个月便停了所有的药物。 冠心病的病人，特别是心梗放了支架的病人，需要终生服用抗血小板、调脂、改善心室重构等药物。 包括阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等等。 但是，陆晨翻开了患者家属拿着药袋子，里面除了三七片，就是丹参片。 “哎，私自停药，真是个大麻烦。”黄汉林微微摇头。 “医生，我在家根本管不住我爸。”患者家属是老大爷的女儿，她一脸的无奈，“之前医院医生交代了很多次，一定不能停药，出院后要终生服药，我也跟他说了无数次，让他吃药，他就吃了一个月，然后就停了，不管怎么说，就是不吃！” 此时，老大爷躺在床上，依旧是一副不在乎的模样。 擅自停药，对心梗支架患者的预后极为不利，另一方面也说明，这种患者的依从性很差，极难管理。 在医院中，病情危重并不可怕，最可怕的就是依从性差，这种患者是很难进行沟通和治疗的。 “先推进去吧，检查完再说。”黄汉林只能将患者先收入院，“家属在外面候着，有什么问题，我会及时跟你沟通。” …… 陆晨将病床推进了ccu里。 刚才黄汉林只是简单地询问了病史，陆晨现在要更加细致地询问。 “大爷，您这次的胸痛，和上次心梗时的胸痛一样吗？”陆晨道，“比如说胸痛的严重程度，还有胸痛的持续时间，有什么不一样的吗？” 询问胸痛的程度和性质，主要是为了初步判断患者有没有再次心梗的可能。 如果胸痛症状相似，或者症状加重，那很有可能再次心梗。 如果胸痛得程度比之前轻，可能只是一个心绞痛发作，还没有达到心梗的程度。 “这个，不一样！”老大爷想了想，微微摇头，“三年前的那次心梗，那可是钻心的痛，感觉自己都快要死了的感觉，这一次倒还好，我自己就是感到微微一点儿痛。如果不是我女儿非要我来医院，我还真不来了。” 三年前，当时才67岁的老大爷因为突发急性下壁心肌梗死住院治疗。 当时他被送到了京华二院治疗，急诊冠脉造影发现右冠状动脉中远段堵塞，球囊扩张后放了两枚药物支架，而心脏的其余动脉还有30~50%的狭窄。 “大爷，您之前应该吃过阿司匹林这些药吧？”陆晨疑惑道。 “吃过。”老大爷坐起身子，看来经过短暂的休息，以及用药，他的胸痛症状已经缓解了大半。 “那为什么现在不吃了啊？” “那个药啊，吃了一个月就不吃了。”老大爷满不在乎地说道，“什么阿司匹林啊，都是西药，西药不能长期吃啊！” “副作用大得很，我们小区院子里有个老太太，也是心梗，长期吃这些药，都吃成胃大出血！” “医生，你说你们这西药，还能吃？” 陆晨闻言，颇为无奈。 抗血小板的药物，的确有副作用，其中最常见的就是出血，比如胃出血、牙龈出血等。 但是，其利远远大于弊！ 因为副作用就不吃药，无异于因咽废食。 看着老大爷头上的生命值62(--)，陆晨想继续劝告，但是他却丝毫不听，甚至都不给陆晨说话的机会，只是自己自顾自地说了起来。 “医生，我跟你说啊，我周围的几个老友坐在一起聊天，都觉得冠心病最好不要吃西药，副作用太大，药物还容易毒性蓄积。我有个战友，推荐了很多能根治冠心病的秘方。我现在就在吃这些药呢！” 陆晨无奈地摇摇头。 好家伙儿，这种倔强的小老头儿还扎堆儿啊！ 或许是知音难觅，本来就不想吃药的老大爷，觉得他们说得太对了。 从此之后，他单纯服用三七和丹参等等，依然每天一包烟，过上了不再服用药物的舒坦生活…… 可能这就是老大爷心中的，神仙生活？ 陆晨心中叹了口气，这能怎么办？ 家属都劝不动，他一个小医生能怎么劝啊？ …… 回到医生办公室。 刘晗看到陆晨一脸无奈，便询问道：“师弟，你这是咋的了？” 陆晨便将老大爷的事情简要地说了出来。 “哎，这种患者多了去。”刘晗道，“年轻时刚愎自用，老了觉得自己还能行。其实，我说句不该说的，这还是病情不够重，上一次心梗啊，没让他怕。要是他能意识到自己的病情严重性，估计就能吃完了。” 陆晨却是不这么认为。 老大爷自己都说了，上一次心梗的时候，都有濒死感。 濒死感是啥样的，陆晨不知道，但是肯定是那种很绝望的感觉。 这样都不能让老大爷吃药，更别说其他情况了。 第497章 我想拉shi “陆晨，急诊筛查的心肌酶结果出来了！” 护士跑到了医生办公室，将手中的心肌酶报告单递给了陆晨。 陆晨一眼看去。 我去！ 肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶，全部都升高了！ “这还是梗了啊！” 胸痛加心肌酶的升高，已经可以确诊心梗。 虽然这次患者的症状没有之前严重，但是事实摆在大家的眼里，不可能糊弄人。 …… ccu病房，医患沟通室。 陆晨跟在黄汉林的身后，患者的女儿坐在对面。 “急诊筛查的结果出来了，确诊心梗了。”黄汉林缓缓道，“但是现在已经超时了。在胸痛发作的12小时内，可以做急诊介入手术，超过这个时间，我们就只能等一周以后，患者病情稳定，择期做手术。” 心梗以后的心脏，就如同豆腐渣一样脆弱。 这个时候如果要做手术，很有可能把心脏戳破，所以需要等心肌水肿缓解，一周以后择期做手术。 “不过，如果在这一周的时间内，如果患者再次发生胸痛，或者有心源性休克等风险，也是有急诊手术的指征的。” “医生，那，那我爸这次心梗和停药有关系吗？”患者女儿道。 “怎么说呢，肯定是有关系的。”黄汉林缓缓道，“其实无论是放没放支架，这个抗血小板药物，都是需要终生吃的。对于支架术后的患者，如果停药，还会导致支架内血栓，出现这种情况，更加复杂！” “除此之外，患者本身就有冠心病的基础，还没有戒烟，是有二次心梗的风险。” 听到黄汉林的话，患者女儿泪眼婆娑：“我爸在家里比较霸道，经常发脾气，也经常骂人。对于吃药这件事，家里人都劝过好多回，但最后都被他骂的不敢作声，而买保健用品的钱倒是花了不少。” 老大爷拒绝坚持服药，顽固的认为吃药会影响身体健康 平时最常参加的活动就是各种保健推销课程，比如磁疗床、抗血栓手表、等电位治疗冠心病等等。 陆晨和黄汉林了解到这些情况，也颇为无奈。 “我们医生会劝告患者，但是你们家属也要提醒。”黄汉林道，“如果没办法继续吃药，那这一次的手术，也没必要做了。” 患者女儿点了点点头，声音低沉：“好，我会再去劝他的。” 黄汉林又问了几个问题以后，便和陆晨一同离开了。 …… ccu病房里。 “我又心梗了？你们没看错吧？我现在一点儿感觉都没有啊！”老大爷只是有些惊讶，但是神情却是一点儿都不紧张。 “大爷，我们不会看错的，你就是心梗了！”看着淡定的老大爷，陆晨心中微微叹了口气。 难怪他的生命值变化是两个减号的趋势，原来已经是心梗了。 “大爷，您在ccu病房期间，吃喝拉撒都不能下床，有什么问题的话，可以找医生护士。”陆晨道，“在我们能力范围之内，一定会帮您处理的。” “都在床上？大小便也要在床上解决？”老大爷脸色极为难看。 他生病的时候，脸色都没有这么难看。 “对。”陆晨点了点头，“你家属已经把尿盆、便盆都买过来了。” 床旁的角落里，尿盆、便盆都摆放地整整齐齐。 老大爷阴沉着脸，“那我现在能转到普通病房吗？” “大爷，您现在的病情不适合转到普通病房，更何况普通病房晚上不收病人的。”陆晨道。 老大爷瞥了陆晨一眼，便沉默不语。 …… 回到医生办公室。 陆晨将这个患者的病程记录写完了。 “呼，这一晚上的，还真是累啊！” 最可怕的是，现在才刚到八点！ 陆晨感觉在ccu病房里，整个人的精神要高度集中，否则一不小心，就遗漏了患者重要的病情变化。 “嘟嘟……” 手机微信提示音响起，陆晨拿起来一看。 是上午护士长介绍的那个“相亲的女孩”发过来的微信。 “你是在京华二院的心内科ccu病房？” 陆晨眉头一皱，怎么突然问这个，她不是对自己的职业不感冒吗？ “是的。” 陆晨回了以后，对方便不再回话，他觉得有些奇怪，但是并没有再次理会。 …… 就在这时，医生办公室外传来一个护士的喊叫声。 “大爷，你不能起来啊！” “大爷，你快点儿躺回去啊！” “……” 瞬间，一阵杂音的声音袭来，原来安静的ccu病房，立刻就变得喧闹起来。 陆晨连忙站起身，来到办公室门口，便门口看去。 只见刚刚那个老大爷，不知什么时候从床上爬了下来，他赤脚站在病房中，朝着另一边的出口走去。 他的身上还残留着心电监护仪的电极片。 护士在给另一个患者换药，根本来不及看这边的情况。 陆晨见状，心中一惊，连忙向前跑去。 黄汉林等人也听到了动静儿，同样立刻跑上前。 “大爷，你起来干什么？赶紧回病床上啊！”陆晨上前搀扶道。 老大爷想要挣脱，但是陆晨的手劲儿很多，死死把住了他，不让他继续往外走。 “大爷，您现在不能下床啊！” 黄汉林来到老大爷的另一边，也“控制”住了他。 “我要上厕所！”老大爷见没法儿挣脱，只能气呼呼地说道，“你们这什么医院，连厕所都不让上啊！” 黄汉林无奈道：“大爷，我跟您说了好多遍，您现在的病情，最好是不要下地。” “我下地怎么了？”老大爷的犟脾气又来了，“我刚才下地，也没见着怎么样了啊？！” “大爷，您先别激动。”陆晨连忙道。 心脏病，这和人的情绪也是有很大的关系。 特别是情绪紧张、激动的时候，血压升高，心脏负荷加重，可能会诱发或者加重心脏疾病。 “我现在不激动，我就是想拉屎，你们连拉屎都不让去吗？” “我想要拉屎！” 老大爷的声音很大，病房里所有的患者都寻声看了过来。 就在这时，陆晨右眼皮一跳。 因为他突然间看到，患者的生命值趋势，从两个减号，一下子就变成了三个减号！ 第498章 这夜班，太邪乎了！ 陆晨还没来得及反应，就看到患者突然间站立不稳，双眼向上凝视，嘴角吐出了一丝白沫。 我去！ 陆晨心中一惊，这真的是，想拉屎，拉出事儿来了！ 黄汉林也感觉到了患者的异常，他连忙道：“陆晨，快把患者扶到床上！” 陆晨会意，两人配合，迅速将老大爷搬到床上。 “患者室速了！” 护士将患者的电极片连上，床旁的心电监护仪上立刻显示出“室速波形”。 “立刻电复律！” “利多卡因用上！” 陆晨已经跑到中央护士站台，将除颤仪推了过来。 刘晗和高睿也注意到了这边的情况，连忙跑过来帮忙。 …… 陆晨的迅速很迅疾，他将除颤仪推到病床旁，拿起了两个电极递给黄汉林。 “大家远离病床！” “充电，放电！” 真正的电除颤，并不像电视剧里那样，病人身子会猛地一弹，最多只会有轻轻的抖动。 一次除颤结束。 陆晨迅速看向心电监护仪，仍旧还是一连串的室速！ “先按压，等下再除颤一次！” “护士上尿管，冰袋脑保护！” “拿一套插管的工具过来，有创呼吸机推过来！” 黄汉林身为高年资的心内科主治医生，遇到这种抢救，还是十分镇静的，有条不紊的下达各种医嘱。 一旁，刘晗和高睿都紧张地看着抢救。 对于一般的研究生来说，抢救他们是加不上手的。 但是，陆晨却是个例外！ 此时，陆晨正在配合着黄汉林进行各种操作。 “陆晨，准备第二次复律！” “收到！” 陆晨面色凝重，时刻注意着床旁心电监护的变化情况。 “充电，放电！” “嘟嘟嘟……” 第二次除颤以后，监护仪仍然显示室速，甚至有点儿向室颤的趋势发展。 “血氧维持不住了！”黄汉林脸色有些难看，转头看向刘晗，“去把住院总喊过来帮忙！” 夜晚的ccu病房只有两个医生。 程良礼在处理别的危重患者，现在只能去把心内科住院总喊过来帮忙。 “好！”刘晗点点头，立刻病房外跑去。 心内科住院总在ccu隔壁有一个休息室，仅仅是一墙之隔。 …… 陆晨正在给患者进行胸外按压，黄汉林则是给患者进行面罩给氧。 在没有插管之前，只能通过人工的给氧方式。 “黄老师，我会插管，要不让我来试试？”陆晨主动请缨道。 虽然住院总离ccu病房只有一墙之隔，但是过来还是需要几分钟的时间。 黄汉林先是怔了怔，想到了陆晨在ccu病房的一系列表现，随后还是同意地点点头：“好，你来插管。” 换作别的学生…… 别的学生也不会有这种主动插管的请求！ 其实，除了重症病房、急诊病房、麻醉手术室，其他的普通科室，医护人员能够插管的机会很少。 即便知道插管的理论基础知识，但是疏于训练，也是不敢保证自己插管能成功的。 …… 只见陆晨垫高了患者颈部，将头后仰。 然后左手持喉镜沿舌背弯度插入至舌根部，轻挑起会厌软骨，带声门开放。 陆晨面色一凝，右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。 一旁，黄汉林震惊不已。 我去，这手速！ 真快啊！ 难道陆晨以前经常插管？ 也不对啊，他还只是学生，没有场地，更没有这种机会啊！ 此时，陆晨开始检查气管导管外口有无气体随呼吸排出，随后听诊两肺尖部呼吸音是否一致，确认插管无误后再将牙垫和导管固定在一起。 护士早就把呼吸机推了过来。 将导管和呼吸机连上，调整好所有的参数，呼吸机开始运转。 这时候，心内科住院总，孙果果赶了过来。 “黄师兄，你这边什么情况？” 孙果果走进病房，便看到了正在抢救的众人。 “患者突发室速，意识不清，老程在别的病房处理患者，我就让学生把你喊过来了。”黄汉林道。 孙果果环顾四周，看到了正在进行呼吸机调试的陆晨。 “师弟，你今晚夜班啊！” 陆晨听到熟悉的声音，回过头一看，见是孙果果，随即笑了笑，“师姐，你来了。” “有你在这里，插管抢救这些事情，可能不需要我了吧。”孙果果轻声笑道。 作为陆晨的亲师姐，看到师弟这么厉害，她心中是高兴得很啊！ 可是黄汉林站在一旁，听到孙果果的话，心中不免惊诧。 这孙果果作为一个主治医生，居然这么高看陆晨！ 陆晨到底还有什么没展现出来的东西啊？ 孙果果似乎看出了黄汉林的疑惑，便道：“陆晨师弟，他可是全国临床技能比赛的冠军，这种插管的活儿，他可是熟的很啊！” 黄汉林一听这话，便有些释然了。 全国临床技能比赛的冠军，虽然都是在校医学生，但是他们的临床技能，经过规范化的训练，绝对能达到一个很高的水平。 …… 插管结束，便是第三次的复律。 所有人心中都提着一口气，如果这次复律还没成功，那接下来就难了！ “充电，放电！” 当除颤结束，所有人的眼睛都紧紧盯着心电监护仪。 室速的波形，就在电极放电的瞬间，陡然间变成了窦性心律！ “成了！” 陆晨的脸上露出喜色。 真是太难了啊！ 他看着病床上插着管子的老大爷，心中不由得叹气道。 “不知道这一回，老爷子醒了以后，还会不会这么倔强啊！” …… 刘晗和高睿，一直默默看着众人的抢救。 她俩是完全插不上手啊！ 看着陆晨忙碌的背影，两人对视一眼，今晚她俩抱了个大腿啊！ 不过…… 今晚好像出奇的忙啊！ 从接班到现在，还没有歇过啊。 以前虽然说忙，但是也没这么邪乎啊！ …… 室速复律以后，老大爷各项生命体征全部都稳定了。 “把患者推到抢救间去吧。”黄汉林道。 众人便一起将病床推入了抢救间。 “咕咕咕……” 陆晨的肚子开始叫了。 他这才想起来，自己好像还没吃完饭啊！ “陆晨，你先去吃饭，剩下的我来忙。”黄汉林，“你吃完，来接替我。” “好。” 陆晨也不墨迹，不吃饭，没有体力，这一晚上会难熬的！ 第499章 师姐的脖颈 陆晨来到休息室。 饭菜都有些凉了，他便拿到微波炉里热了热。 嚼了几口菜，没有之前那种口感，但是能果腹就行了，他的要求也不高。 快速解决了晚餐，陆晨回到了医生办公室。 每经过一次抢救，都是需要书写病程记录。 接下来的时间，陆晨便开始完善病程记录。 这是临床工作中，很重要的一环。 病程记录如果出了差错，一旦有医疗纠纷，打起官司来，即便自己抢救没错，那还是要赔钱的！ …… 时间在秒钟滴滴答答的声音中流逝。 高睿去收新住院的患者了。 高睿虽然不是心内科研究生，也没来过ccu病房轮转，但是她对于一些常规的临床技能，掌握得还比较熟悉。 虽然干不了抢救的活儿，但是做心电图、量血压，还有写病程记录，她都是在行的。 而刘晗已经在ccu病房轮转了一个月，对工作流程都很熟悉。 “师弟，我最近有点儿胸闷，不知道咋回事儿的！”刘晗突然蹦出来一句话。 陆晨朝刘晗看了一眼。 她头上的生命值是76(-)。 一个减号的变化趋势，通常说明不了什么问题。 “最近没休息好？”陆晨道。 “没有啊。”刘晗摇了摇头，“我最近休息睡觉都挺好的，今天还是这段时间第一个夜班。” 一些体型肥胖的人，可能因为心肺能力下降，活动耐力下降以后，有胸闷的感觉。 或者是因为腹内压增高，胃食管反流，吃完饭以后，会出现胸闷的感觉。 陆晨看了眼刘晗，她的身材也不胖，甚至可以说是十分苗条。 虽然穿着一身白大褂，但是身材的曲线都能看出来。 因此，肥胖这种因素，也可以排除。 “师姐，胃不好吗？”陆晨又道，“平时吃饭有没有返酸嗳气什么的。” 通常来说，年轻人喜欢把胃病当作是心肺疾病。老年人喜欢把心肺疾病，看成是胃病。 所以，在临床上，需要仔细去甄别。 “都没有。”刘晗仍旧摇了摇头。 陆晨见状，也不知道该问什么了，只能安慰两句，“应该没什么大问题，或许是师姐你临近毕业，要写论文，又要找工作，精神紧绷着，太紧张了？” 刘晗皱了皱眉头，道：“不，我感觉这胸闷应该不是心理上的。我能真切的感觉到这就是生理上的胸闷。” 陆晨听到这话，再次朝刘晗看了一眼。 生命值没有变，变化趋势仍旧是一个减号。 刘晗见陆晨看向自己，立刻又道：“真的，有两三天了，我感觉就是胸口特别闷。” “等会儿高睿回来了，让她给你做个心电图？”陆晨道。 “嗯，也行。” 两人说着，高睿回来了。 刘晗便拉着她来到一个单间中，很快便做了一个心电图。 “窦性心律，大致正常心电图。” 陆晨接过心电图，没有发现任何的问题。 “要不我明天去做一个胃镜。”刘晗突然道，“说不定真是胃有问题。” 陆晨微微点头，“没有发现其他问题的话，可以做胃镜排除一下。” 如果刘晗是男生，那他还可以帮忙免费做一个心脏超声，但是现在男女有别，两人年龄相仿，这种事情就不适合做了。 “那个，师弟，你的心肺听诊技术怎么样？” 刘晗突然道。 一些比较厉害的临床医生，可以通过最简单的心肺听诊，诊断出诸如瓣膜病、先天性心脏病、肺部疾病等等。 陆晨一愣，“还行吧。” 心肺听诊技术，也属于全国技能比赛中的一个项目。 陆晨当初在系统中，把自己的听诊能力，磨练了许久。 而且听诊在现实中也很好训练，所以他的这项临床技能，可以说是相当得优秀了！ “要不你帮我听一听肺部？”刘晗也知道了陆晨是全国临床技能比赛的冠军。 特别是经历了刚才的抢救，她心中已经把陆晨的地位提高到和各位上级医生一样了！ “行！” 肺部听诊和心脏听诊不一样，不会涉及到一些隐私的部分。 陆晨将自己的听诊器消毒以后，开始给刘晗进行听诊。 “等一下，师弟。”刘晗道，“我把白大褂脱一下。” 隔着衣服听诊，会有很多的噪音。 “好。”陆晨点点头。 刘晗脱下白大褂，她里面穿着一件长袖的衬衣。 衬衣的领子稍稍解开，露出了白皙的脖颈。 刘晗的身材真不错，陆晨轻轻咳嗽了一声，连忙移开了视线。 “师姐，我开始了。” 陆晨屏住心神，分别在两侧的腋中线、锁骨中线等听诊区进行听诊。 “师姐，深呼吸。” 有效的深呼吸，能够帮助医生更好的进行肺部的听诊。 “师姐，挺好的啊！”陆晨道，“大部分的听诊区都听了一下，没有听到任何问题。” “好吧，还是谢谢师弟了。” 说完，刘晗就准备穿上白大褂。 “等一下！” 陆晨突然叫住了刘晗。 刘晗转头看向了陆晨，突然发现师弟的视线一直盯着自己的脖颈处。 刘晗随即霞飞双颊，她连忙低头看了一下，自己也没走光啊…… “师，师弟，怎么了？”刘晗感觉陆晨的眼神火辣辣的。 陆晨却是皱眉道：“师姐，你的脖子上好像长了一块风团。” 刘晗一愣，立刻伸手摸了摸，的确感觉到了有一块皮肤稍稍凸起。 “我是说怎么感觉有些痒啊。”刘晗伸手抓了抓，然后拿出手机，打开了前置摄像头。 陆晨的视线又看向另外一侧，刘晗另一边的脖颈，白皙的皮肤上，同样出现了几块风团样的红斑。 这种红斑具有特征性，周围一圈是红的，里面是白的，稍微凸起于皮肤表面。 “今天下午四点左右，我就觉得脖子痒，当时照了镜子，没有这些东西啊！”刘晗皱眉道。 女生都是爱美的，脖子上突然长出这种东西，任谁的都不太高兴。 特别是，这种东西还暴露于一个自己有好感的男生面前。 更为关键的是，她总感觉脖子有些痒，忍不住去抓，已经影响到了平时的工作。 此时，陆晨却是哈哈一笑。 “师姐，我知道你胸闷的原因了！” 第500章 震撼 刘晗猛然一怔，随即疑惑地看向陆晨。 她不知道陆晨为什么突然这么说。 刚才分析了大半天胸闷的原因，不是都没得出任何结论吗？ “师姐，我曾经在皮肤科轮过科。”陆晨缓缓道，“你这种皮肤是一种很有特征性的表现。” 刘晗眨了眨眼睛，心情颇为紧张地看着陆晨。 只听陆晨说道：“皮肤瘙痒，瘙痒部位出现大小不等的红色或苍白色风团，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，类似于橘皮样外观，周围多伴有红晕。” 刘晗一愣，自己脖颈上的风团特征，的确和陆晨说的一模一样。 “这，这是什么？” “荨麻疹！”陆晨看着刘晗的脖颈，一字一句地道。 刘晗闻言，稍微有些惊诧，但还是反问道：“荨麻疹还会导致胸闷啊？” “对！”陆晨肯定地点点头。 荨麻疹急性期，会释放很多炎性介质，引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加，从而导致皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏症状。 “简单来说，可能会引起喉头水肿，严重过敏反应时，甚至会导致气道阻塞，有窒息的风险。” 陆晨之所以荨麻疹的症状印象深刻，那是因为在急诊科时，他就碰到了一个类似的病例。 当时一个中年男性患者得了荨麻疹，因为他刚好出差在外地，医保也在外地，所以只能等着休息时候，回家以后再看病。 没想到的是，患者在回家的车上，突然发病，喉头水肿，气道阻塞，窒息而亡。 “那我得吃抗过敏的药了？”刘晗道。 她看了眼陆晨，对陆晨的好感又多了几分。 这个师弟还真是厉害啊！ 简单的查体过后，一下子就诊断出了自己的症状原因。 “嗯。”陆晨微微点头，“明天最后去看看皮肤科，让皮肤科的老师再确诊一下。” “好。” “师姐，你先等一会儿。”陆晨突然道，然后便走出了医生办公室。 刘晗愣了愣，有些奇怪地看着陆晨。 师弟怎么突然又跑出去了啊？ 她朝医生办公室的透明玻璃窗外看去。 陆晨跑到了护士站，正在和一个夜班护士说着什么。 过了半晌，陆晨一脸笑意地走了回来。 他手里还拿着一个盒子，看样子应该是药。 “师姐，这是ccu病房护士站常备的药。”陆晨将一个氯雷他定片递给了刘晗。 “这……这不太好吧。”刘晗有些犹豫，虽然她现在感觉脖子越来越痒了，但是这药毕竟是ccu病房的。 “没关系的，师姐，这是ccu自备的药。”陆晨笑了笑，“明天你还回来一盒便是。” “那行。” 刘晗这才笑着接过了药盒，说着，还挠了挠自己脖子，“还真痒。” “师姐，尽量别挠。”陆晨道，“越挠越痒。” “噢，好。” 刘晗眯起眼睛，笑了笑。 她发了一杯水，吃了下了一片氯雷他定。 虽然身体“受伤”，但是及时得到了师弟的安慰，倒也不是一件特别坏的事。 “恭喜，收到来自刘晗的感谢值+5！” 陆晨也有些诧异，一次性收到5点感谢值，这个师姐，还真是不太一般啊！ …… 小插曲过后，夜晚仍在继续。 现在刚到晚上九点，陆晨已经收治了两个患者，并且处理了病房中很多患者的病情变化。 “医生，46床解黑便了！” 护士又一路小跑过来。 看到医生办公室里的陆晨，小护士又重复了一遍：“陆医生，去看看46床。” “好！”陆晨立刻点头，抓起听诊器，就像后面的病房走去。 ccu病房分为三个区域。 前面二十个病床在第一区域，而后面的二十个病房靠近ccu导管室。 还没走到46床，陆晨闻到了一股异味儿。 更加准确地说，应该是臭味儿！ 陆晨皱了皱眉头，将口罩的捏紧了，但是脚步没有任何停顿，继续朝46号病床走去。 刚走到46床。 陆晨便看到护士正在给患者清理大便。 “医生，快过来帮忙！” 护士看到陆晨的到来，连忙招手道。 陆晨凝神看去。 患者是一个约莫七八十岁的老太婆，正侧卧在床上。 老太婆头上的生命值，也只有46(---)。 突然，陆晨就看到老太婆又解出了一大滩大便！ 这大便的颜色，已经不是黑色的，而是伴着鲜红的血色！ 这不是再解大便，而是再解血啊！ 护士带着手套，徒手按住了患者肛门位置。 陆晨见状，也立刻戴上手套，找来一个纸尿布，垫在患者臀部位置，帮助护士一起按压。 但仅仅是按压，解决不了任何的问题。 陆晨连忙道：“我来按压，你去通知黄老师，可能要请消化科会诊！” “好！” 护士也知道事态紧急，她松手之后，陆晨便接替了她的位置。 陆晨左手顶住患者臀部的一侧，右手抵住肛门，紧紧把持住关口，尽量压迫住出血的地方。 但是这样也只是杯水车薪！ 此时陆晨所有的感官都调动了起来。 虽然一股恶臭味儿扑鼻而来，但是陆晨强忍住生理上的不适。 “嘟嘟嘟……” 床头的心电监护仪，在疯狂地“喊叫”。 老太婆嘴里哼哼唧唧地发出痛苦的声音，她头上的生命值也在飞速的下降。 黄汉林在得知消息的第一时间，也带着程良礼、刘晗等人快速赶了过来。 “快，通知消化科、普外科急会诊！” “平衡盐水，全速补液！” 陆晨的额头早就布满了细汗，双手因为腾空着，耗费的力气要更多！ “辛苦了。” 黄汉林轻轻拍了拍的肩膀。 “剩下的交给我们吧。” “嗯。”陆晨也不逞强，他应该把自己能做的，都做到了。 黄汉林看着眼前的陆晨，心中有些感叹。 能够在这种恶劣的条件下坚持，太不容易了！ 这种臭味儿，一般人都难以忍受。 更何况，还如此近距离的接触。 陆晨居然能够坚持这么久，根本就不怕脏累，就凭借着这一点，已经超越了绝大多数的人。 如果说陆晨之前的表现，带给他的是惊诧，那么现在所做的这些，却是让他感到了一丝丝震撼！ 医者，最重要的是保持着仁心，其次才是医术。 第501章 深入了解 陆晨从46号病床退了下来。 黄汉林等人接替了抢救工作，消化内科和普外科的医生也很快就赶了过来。 经过了一番联合抢救，患者的消化道出血，也被止住了。 随后，患者被推往了icu病房。 ccu病房是处理心血管的急危重症，一旦涉及了多系统的急危重症，需要转入icu进行更加专业的联合诊疗。 …… 医生休息室。 陆晨脱下了白大褂，清理身上的污垢。 “换一件白大褂吧，我那里还有一件新的。”黄汉林突然走了进来，“我们两个的体型应该差不多。” “好，谢谢黄老师。”陆晨道。 他身上的确有一股怪味儿，换一件最好。 “明天我我给您拿一件新的过来。”陆晨想了想道。 黄汉林却是摆了摆手，“不用，我们职工每年都发新的，你一个学生，又没工资，还要自己买，不用了。” 陆晨微笑着点点头，不过他明天还是要买一件回来。 “你先休息一下，我去看看病人。” 黄汉林说完，便回了医生办公室。 这时候，刘晗笑着走了进来。 “师弟，你可真行！” 刘晗对陆晨陆晨竖起了大拇指。 陆晨有些奇怪，“师姐，你这是……” “因为你刚才的这个抢救啊！”刘晗笑了笑，“患者虽然病情危急，但是她的神志都是清楚的，知道发生了什么事。病情稳定以后，她一个劲儿的感谢你啊！” “本能反应。”陆晨挠了挠后脑勺，“如果是别的医生，也会那样做的。” “那可不一定。”刘晗却是毫不掩饰，“如果是我，那我还得考虑一下。” 陆晨笑了笑，这个师姐还真是真性情的！ 别人在表面上都是伪装，刘晗师姐却是毫不在意。 “师姐，我觉得你会和一样的。”陆晨道。 听到陆晨的话，刘晗先是一愣，随即哑然失笑。 她都不知道自己会怎么做，陆晨这个小师弟怎么这么肯定呢？ “不说这个了。”刘晗道，“对了，师弟，你，你有女朋友吗？” 刘晗紧紧盯着陆晨。 陆晨被刘晗这个问题给问住了。 怎么话锋一转，问了这么隐私的问题。 陆晨微微摇头，“暂时没有。” “噢。”刘晗喜上眉梢。 …… 两人回到医生办公室。 只见高睿愁眉苦脸地坐在电脑前。 “师妹，怎么了？”刘晗开口询问道。 高睿面色犹豫，看了眼陆晨和刘晗，吞吞吐吐道：“我真是太后悔了。” “后悔啥？”刘晗疑惑道。 陆晨也看向了高睿。 “后悔买这个夜班啊！”高睿叹了口气，“我从我室友那里买了夜班，谁知道这么忙啊！” 高睿掰了掰手指头，然后又道：“我今晚碰到的抢救次数，抵得上我大半年遇到的，我的心一直砰砰直跳，真是害怕啊！” 刘晗却是安慰道：“作为一个医生，总得遇到这些危急时刻，如果年轻的时候不去经历，你还指望年龄大了再去经历吗？” 医生这个职业，如果基础没有打牢，年龄越大，可能就越混！ 可能侥幸凭借着经验治好几个患者，但是遇到疑难危重病例，那就束手无策了。 高睿想了想，便道：“师姐，你说得有道理，但是我还是觉得心内科ccu这种地方，一般人还真是待不下来。” “嗯，你这话我赞同。”刘晗微微点头，“女生还是去一个悠闲的科室比较好，至于ccu这种地方……” 刘晗又看了眼陆晨，“还是陆晨师弟这种学霸来吧……” 陆晨微笑着摇摇头。 心内科的工作，固然凶险。 但是这种抢救以后的成就感，也是其他科室鲜有的！ 这期间的得与失，就看自己如何去看待了。 …… 接下来，ccu病房有一个短暂的安宁。 “陆晨，外面有个女家属找你！”黄汉林突然走进了医生办公室。 “女家属，找我？”陆晨有些奇怪。 他根本就没有和这些患者家属直接沟通交流过，患者家属一般都是找黄汉林和程良礼。 怎么突然间找上了他？ …… 陆晨来到医患沟通室。 对面站着的，是一个面容姣好的女人，年龄在24岁左右。 “请问你是陆晨医生吗？” 陌生女人开口道。 陆晨点点头，“嗯，我就是。请问你是……” “我是刚刚那个肝破裂患者的家属，之前那个家属是我姐。”女人道，“我叫周小涵。” “周小涵？”陆晨一愣，怎么感觉这名字有些耳熟啊。 突然，他看到女人掏出手机，然后按了几下。 “嘟嘟嘟……” 微信提示音响起，陆晨摸出了自己的手机。 他收到了一条微信。 正是周小涵发过来的。 “啊？你是护士长介绍的那个女生？”陆晨这次反应了过来。 如果让陆晨记忆患者，他可以记得一清二楚。 但是要记忆这些女生的信息，他的大脑还是有些短路。 “嗯。”周小涵点点头，“我听我姐说了，谢谢你们抢救及时，我爸才能脱离危险。” “这是我们医生应该做的，不用谢。”陆晨笑了笑。 “对不起哈，我之前在微信聊天的态度有些不好。”周小涵有些不太好意思地说道，“我向你道歉。” “没关系。”陆晨摆了摆手，“你向我解释过了，也是为了完成任务，大家都有苦衷，不用向我道歉。” 周小涵突然出声道：“那个，我们觉得我们或许可以互相了解一下……” “啊？”陆晨眨了眨眼睛。 “我是说深入了解。”周小涵，“我之前觉得你说的忙啊，是在推脱，但是现在看来，你是真的忙啊，等你有时间了，我们再好好聊一聊。” “不，不用了。”陆晨摆了摆手，“我，那个……” 第502章 京华二院的天花板 回到医生办公室。 陆晨屁股还没坐热，孙果果师姐突然进来了。 “师姐，你怎么来了？”陆晨立刻站起身。 孙果果沉声道：“等会儿会来一个重量级的患者，曹主任、成主任，甚至院长都会赶过来。” 陆晨一愣，这是什么级别病人啊？ 居然让院里的领导都赶了过来。 “听说是厅里的领导，具体的话我也不知道。”孙果果道，“只知道可能要急诊做冠脉造影。” 在医院的规整制度中，有这样一条。 涉及到重要外宾或者重要领导的手术，无论手术的大小，都属于重大级别的手术！ “患者病情很重吗？”陆晨询问道。 孙果果微微点头，“反正是不轻，既往本来就是有冠心病病史，这一次又胸痛发作了。” 听说省厅领导要来医院，让所有人都紧张起来。 …… 陆晨照常的写病历和看患者。 不到十分钟。 ccu的大门再次被打开了。 陆晨看到一群人簇拥着一个病床，进入了ccu病房。 ccu的医生和护士早就做好了准备。 研究生、规培生根本就插不上手。 陆晨甚至都挤不进去，连患者的正面都看不见。 病床在ccu大门口待了几分钟，便迅速被推往了隔壁的导管室。 真是来去匆匆！ …… 刘晗朝病床离去的地方张望了几眼。 “师弟，你说这是什么大人物啊？” “谁知道呢……”陆晨一笑，“他再大，与我们也无关。” “那倒是。”刘晗撇了撇嘴，“不过这种院领导还真积极，一有风吹草动，都赶过来了。我刚听说曹主任要亲自上台手术呢。” 曹志颖，身为京华二院心内科的主任，在他的带领下，京华二心内科发展迅猛，一跃成为了全国前十的心内科专科。 不过因为地域环境等因素，京华二院的发展已经到达了瓶颈。 曹志颖也早早从学术领域，转到了仕途领域。 在京华二院，很少能看到曹志颖的身影，他现在所有的精力，都在为竞选院士而奔波。 “我记得曹主任，好像很多年都没有碰过手术了吧。”陆晨疑惑道。 “对啊！”刘晗点点头，“现在大部分手术都是任峰老师做的，曹主任最多在一旁指导，很少亲自上手。” 不过这一次，曹志颖为了展现对领导的重视，不得不亲自上手了！ …… 京华二院，心内科导管室。 曹志颖已经穿戴好了所有的手术衣和铅衣，任峰在一旁当助手。 作为京华二院心内科青年一代的领军人物，任峰的介入手术能力在二院的范围内，几乎无人能出其左右。 “主任，我先穿刺完，你再上？”任峰道。 “不，我从头开始吧。”曹志颖微微摇头，“穿刺针给我。” “这……好吧。”任峰只好把穿刺针递给了曹志颖。 他心中也有些打鼓，在他的记忆中，曹志颖主任有很久没有亲自动手了。 “哎，也许是我多心了，曹主任的介入能力那是没得话说啊！”任峰心道。 他算得上是曹志颖的徒弟。 曾经的京华二院，就是在曹志颖主任的介入手术下发展起来的。 曹志颖洗完手，戴好外科手套，手术正式开始！ 消毒、麻醉、穿刺，整个过程，曹志颖依旧是一气呵成，看不出半点儿生疏的样子。 他还真不愧是老一辈的介入专家，整个手术过程，无比的稳健，让一旁的任峰挑不出任何的问题。 “我开始进行导管内的操作。”曹志颖沉声道。 任峰点点头，开始帮助曹志颖准备导管和导丝。 导丝顺利通过病变部分。 可是，当看到冠状动脉造影后，整个治疗组的医护都眉头紧锁。 遇到难关了！ 造影结果显示患者右冠状动脉完全闭塞伴严重钙化，左主干狭窄50%伴严重钙化，前降支根部狭窄90%伴严重钙化，回旋支根部狭窄95%伴严重钙化。 患者冠脉堵塞非常严重，整个心脏大面积供血不足或中断。 无论是完全闭塞病变，左主干分叉病变还是严重钙化病变，哪一个单独拿出来都是手术难度大风险高的手术！ “ecmo准备！” “请麻醉科急会诊，随时准备转为全麻手术！” 现场，只有曹志颖镇静自若，他在有条不稳定的下达各种医嘱。 这种高危的患者，随时可能发生心源性休克，仅仅是iabp是不够的，一定要用上ecmo！ “收到！”任峰立刻把曹志颖的医嘱转达到导管室外。 随后，一直在外等待的成国文，开始安排这些事情。 “主任，怎么办？”任峰回到曹志颖的身边。 “只有等全麻了上ecmo。”曹志颖道，“患者目前的状态，不可能坚持到做完所有的手术。” …… ccu病房。 陆晨看着进进出出的各科医生，都有些惊住了。 麻醉科、超声科的医生都来了，甚至连iabp、ecmo的机器都搬去了导管室。 “看来这是个大手术啊！”刘晗感叹道。 陆晨心中也有些痒痒的，这种级别的手术，如果能参与其中，肯定是能涨不少的经验啊！ 不过，他现在只是一个研究生，连参观的资格都没有啊！ …… ccu导管室。 麻醉科医生赶来以后，迅速给患者进行了全麻。 任峰直接给患者上好了ecmo机器。 这一次ecmo机器调试，十分的顺利。 “继续手术！”曹志颖一声令下，任峰迅速配合，开始处理心脏冠脉的血管病变。 时间在一分一秒的过去。 曹志颖的精神在高度的集中，在这种难度的手术，根本容不得一丝的松懈。 “主任，患者的心率偏慢，我看应该是有三度房室传导阻滞了！” 曹志颖眉头一皱，“这就不太好办了，可能要放起搏器了，去把成主任叫进来吧。” “好。” …… 曹志颖、成国文以及任峰，这已经是京华二院心内最顶级的介入团队了。 “成主任，你的意见……”曹志颖看向一旁的成国文。 “起搏器肯定要放，但是现在就看什么类型的。”成国文正色道。 “具体说说看。” 成国文继续道：“病人左右心室收缩不同步也加剧了心衰，单靠药物已经无法解决问题，必须结合抗心衰的起搏器进行手术治疗。” 抗心衰起搏器地植入不同于普通起搏器，除了要将导线植入右心房和右心室外，还要有一根导线需要与左心室相连接。 成国文回头看了眼曹志颖，缓缓道：“病人年龄大，如果手术过程中血管发生异化，后果将难以想象。” 导管室内，气氛有那么一瞬间的安静。 半晌。 曹志颖才缓缓道：“老成，你有多少把握？” 成国文面色凝重，微微摇头：“我还没有做这么大年龄的患者，而且这项技术在我们省份，还是属于一项新技术。” 曹志颖闻言，眉头更深，“难不成暂时要放弃起搏器的植入？” 如果这一次不解决患者心率和心衰问题，即便是冠脉介入手术做得再漂亮，那也于事无补啊！ 就在这时，成国文却突然道：“曹主任，我虽然不会熟练，但是我们医院应该还有一个人会。” 曹志颖猛然一愣，“谁？” 他是又惊又喜。 可是，成国文的电生理技术已经是京华二院的天花板，他可从没听说过有人超过他啊！ 只见成国文抬起头，目光闪烁，声音低沉，说出了那个名字。 “陆晨！” 第503章 搬救兵 “陆，陆晨？” 曹志颖的脑海中闪过这个名字，在那一瞬间，都没反应过来。 “他是李瑶导师的研究生。”成国文提醒道。 “是他？！” 经过成国文的提醒，他的脑海里浮现出了一个男生的身影。 作为顶级三甲医院的大主任，曹志颖是很难记清楚一个学生的姓名。 就比如，曹志颖目前的硕士研究生，他在医院里遇到了，甚至都叫不出自己学生的姓名。 但是，对于陆晨这个学生，曹志颖可谓是印象深刻。 “就是他参加了华夏电生理学院培训班？”曹志颖反问道。 “嗯。”成国文微微点头，“而且，他拿到了第二阶段的结业证书！” “什么？”曹志颖的眼中露出浓浓的讶异之色，“他居然拿到华夏电生理学院的结业证书？！” 曹志颖这才知道为什么成国文要推荐陆晨了。 这本结业证书，那就是华夏电生理学界的“金字招牌”！ 拿到这本结业证书，那也就意味着陆晨受到了业内大部分专家的肯定。 以往的电生理学院培训班，一年都发不了两本结业证书。 这可是在全国范围之内啊！ 其获取难度，可想而知。 “他现在在哪儿？”曹志颖回到看向任峰，“把他叫过来吧。” 任峰微微点头，随后便朝导管室外走去。 …… ccu导管室外。 围观的众医生也知道了患者的病情变化。 “我去，这下可麻烦了，三度了！” “怕是要上临时起搏器了。” “患者都上ecmo了，肯定是一次性处理完，上永久起搏器最好啊！” “雷翠，你是搞电生理的，你说这个该咋办？” 雷翠站在导管室外，眉头深锁。 “不太好办，患者有严重的心衰，还有三度，常规的起搏器可能没有用，需要植入抗心衰的起搏器。” 众人闻言，均是一惊，纷纷议论道。 “咱们医院能做这种手术？” “我记得没有做过的吧？” “咱们整个省份几乎都没有过这种术式。” …… 就在这时，众人看到任峰走了出来。 “孙果果在哪儿？”任峰朝人群中喊道。 孙果果正在一个不起眼的角落里，听到任峰的喊叫声，惊讶地走了出来。 “任师兄，你找我？” “嗯。”任峰点点头，朝孙果果走了过来，小声道，“那个，陆晨好像是你的师弟？” “对。”孙果果点点头，“师兄，陆晨师弟他怎么了？” “是这样的。”任峰顿了顿，“我想麻烦你把陆晨找过来，越快越好！” 孙果果一愣，“陆晨师弟，他今晚就在ccu上夜班啊，去叫一声，应该很快就能过来。” “那真是太好了！”任峰面色一喜，“去把他叫过来吧，算了，我跟你一去。” 孙果果还在懵逼的状态，就被任峰拉着走出了导管室。 围观的众人，都是面面相觑。 怎么任峰直接就跑了？ 不做手术了？ 只有刚刚靠近他俩的人，才隐隐听到任峰说说的，“找陆晨过来！” …… 心内科ccu病房。 陆晨正在抢救病房查看各个患者的状态。 刚才那个“要拉屎”室速的老大爷，各项生命体征已经稳定，但是整个人依旧没有清醒过来。 不知道这种状态，还要持续多久。 而之前那个因为“爆发性心肌炎”上了ecmo的年轻女孩，已经隐隐有醒过来的迹象。 这让陆晨十分的欣喜！ 能够早一天清醒过来，就能早一天脱离ecmo，生还的机会就大了一分。 陆晨还准备去看那个“糖尿病高渗状态”的老大爷。 不知不觉中，他在ccu病房已经接手了这么多的患者。 …… 刚走出这个“爆发性心肌炎”女孩的抢救病房，陆晨迎面便碰上了走来的任峰和孙果果。 “师姐，你们这是……”陆晨顿时停下了脚步。 “师弟，有事情麻烦你，快跟我来！路上跟你解释！” 孙果果见陆晨，面色一喜。 陆晨虽然有诧异，但还是点点头，跟在了孙果果的身后。 他还转头看了眼任峰。 他怎么也跑过来了？ “果果师姐，你不是在看领导的手术吗？”陆晨疑惑道。 孙果果还没开口，任峰便道。 “但是手术遇到一点儿麻烦，可能要你的帮忙！” “我一个学生，要我去帮忙？”陆晨诧异道。 即便是跑腿的活儿，也应该轮不上他啊？ “是关于起搏器手术的。”任峰道，“成主任向曹主任推荐了你。” “为啥成主任推荐了我？” 陆晨有些恍惚，他咋不推荐自己的嫡传弟子雷翠啊？！ 这种在领导面前露脸的机会可不多啊。 “因为手术难度很高，成主任没有太大的把握。” 听到这话，陆晨便了然。 看来是遇到了什么麻烦，来搬救兵咯！ …… 陆晨随着任峰和孙果果来到导管室。 此时，导管室外的众人都惊呆了。 怎么任峰出去一趟，就拉了一个学生进来？ 场中，唯有雷翠紧紧盯着陆晨。 对于这个学生，她心中已经有些阴影了！ 别人不知道陆晨的厉害，她可是清楚得很啊！ “你穿我的铅衣，然后洗了手再进去吧。”任峰道。 陆晨点点头，“好。” 众人看着陆晨走进了导管室，顿时就炸开了锅。 “你们快看啊！这个学生进去了！” “难道他要做手术？” “不可能吧，这是什么级别的手术啊？怎么会一个学生参与呢？” 雷翠突然沉声道：“你们别吵了，难道大家都不认识这个学生？” “他是陆晨？” 突然有个人出声道。 其他众人均是一怔。 陆晨的名号，心内科的大部人可都是知晓的。 这个名字，在最近这段时间，可谓是风头无俩！ 第504章 转位变形的心脏！ ccu导管室。 曹志颖看见了眼前的陆晨。 他上下打量着，眼前的男生样貌青涩，仍然带着一丝学生的书卷气。 很难相信，就是这样一个年轻的小伙子，居然能拿到京都电生理学院的“结业证书”？！ “主任，陆晨来了。”任峰走上前道。 “好。”曹志颖微微点头，随后看向一旁的成国文和陆晨，“那患者的起搏器，就交给你们两个了。” “没问题。。”成国文微微点头。 此时，陆晨心中一愣，这是让他帮忙来做起搏器？ 可是一个简单的起搏器植入术，京华二院的大部分人都会啊！ 为什么偏偏要他来呢？ 这时候，成国文走到了陆晨身边。 陆晨轻声道：“成主任好。” “嗯，陆晨，好久不见。”成国文微微颔首，“这次找你来帮忙，主要是这个患者太过于棘手，重症心衰，心律还是一个三度房室传导阻滞……” 成国文简单地把患者的病情介绍了一遍。 “简单来说，安放这个起搏器的功能，不仅要提升心率，还要有抗心衰的作用。但是患者年龄大，基础疾病很多，手术难度高，我没有太大的把握。” 陆晨立刻就明白了成国文的意思。 这是让他来救场了！ 这些主任级别的人物，倒也是看得起他，他一个没有毕业的研究生，能够得到这么多教授主任的承认，还真是不简单啊！ “陆晨，这个手术，你在京都电生理学院的时候，遇到过没？”成国文略微有些紧张地看向陆晨。 陆晨缓缓点头：“独立做过。” “那真是太好了！”成国文面色一喜。 其实，最重要的一点，成国文没说。 那就是这个患者的身份太特殊了！ 据说是省卫生厅的要员，是他们的顶头上司！ “那我们先给患者安放起搏器。”成国文道，“我们提升了患者心率以后，曹主任再来做冠脉的手术。这样相对来说, 可能会更简单一些。” “好。”陆晨点了点头。 成国文作为京华电生理领域的第一人, 能够这样对待一个年轻人, 实属是头一次！ …… ccu导管室外。 众人无不惊诧地看着和成国文交谈的陆晨。 “陆晨也太厉害了吧，成主任几乎都在询问陆晨的意见。” “这个陆晨，虽然得了一些奖, 但是成主任也没必要这样吧。” “是的，我也感觉有些过了！为什么要让一个学生参与这么重要的手术？” 现场中, 只有雷翠默默不语。 她阴沉着脸, 紧紧盯着导管室内的陆晨。 当年的考核, 仅仅是一名之差，她丢失了去全国考核的资格。 如果她有机会进入京都电生理培训班, 现在站在里面的人，说不定就是她！ 真的是可恨啊！ …… 孙果果很惊奇地看着导管室内的陆晨。 师弟很厉害，她是知道的。 但是没想到的是, 师弟居然可以和这些主任级别的人物一起商讨病情！ 这是让她万万没有想到的。 看来, 陆晨师弟的发展, 已经远远超过了大部分人的想象！ …… 陆晨戴上外科手套, 一旁的成国文作为助手站在一旁。 “主任，那我开始了！” “好！” 成国文微微点头, 陆晨立刻动手了！ 他的脑海中立刻浮现出既往电生理手术的一幕幕。 无论是在现实手术中，抑或是在系统训练中，抗心衰起搏器的植入过程, 飞快他脑海中放映。 穿刺开始！ 所有介入手术的第一步，都是穿刺。 陆晨的穿刺过程, 极为丝滑。 从选中穿刺点，到穿刺针的扎入, 就如同安装了定位器一般。 一旁的成国文也啧啧称奇。 这种娴熟的手法，居然能在一个学生的身上看到, 不愧是拿到了京都电生理培训“结业证书”的人啊！ 曹新颖和任峰对视了一眼，都能看到对方眼中的讶异之色。 不过，这仅仅只是开始！ 抗心衰起搏器植入的技术难点，在于克服大心脏带来的解剖变异和心衰发作的风险。 完成3根起搏电极的植入，尤其是通过冠状静脉进行左心室电极的特殊位点植入，对于术者具有极高的素质要求！ 穿刺结束，便是导丝和电极的进入。 只有将电极放到指定的位置, 才能完成植入。 不过，这个电极的位置，会因为心脏大小、血管走形的不同，而随之改变。 随着电极的进入, 陆晨开始遇到了麻烦。 “不太好，患者心脏太大了。”陆晨皱眉道。 正常人的心脏，如同梨子一样的大小。 但是如果发生心脏衰竭，心脏为了代偿做功，会慢慢扩大，最后发生失代偿的变化，甚至会变成两个拳头那么大。 心脏变大，转位变形明显，心室电极的植入特别的艰难！ 一旁的成国文，面色同样十分严肃。 虽然他已经想到了患者的心脏大，电极植入困难，但是还是小瞧了其中的难度！ ccu导管室外。 部分搞电生理的医生，立刻看清了陆晨现在的窘境。 “我就说吧，这患者的心脏这么大！电极很难植入对的位置！” “你这不是废话吗？如果这个起搏器好放，那成国文主任也不会让别人来放啊！” “哎，你们猜猜看，陆晨能放进去吗？” “我赌明早的早餐，不能！” “我赌一周的晚餐，可以！” …… “怎么办？”成国文眉头深锁，朝陆晨看了眼。 “成主任，我尽量试一试。” “量力而为，不行的话，就退出来，我们再想别的办法。” 陆晨开始将电极缓缓探入。 每进入一步，便需要不断地进行血管的成像，从而避免电极偏离轨道。 “照一下！” “再照一下！” “后面的地方再照一下……” 陆晨全程把控着电极的进入，每一步都无比的慎重。 无论是场内的成国文和曹志颖，还是场外围观的众人，心中均是提着一口气。 电极片缓缓朝左室探去，胜利的曙光好像就在眼前。 终于，接受大量x线照射后，左室电极的电极位置终于完美了！ 但是，仅仅这一步，就耗费了将近一个小时的时间。 第505章 惊艳！ ccu导管室外。 原本众人都快昏昏欲睡了！ 如果不是各位领导都在里面，大家恐怕都去睡觉了。 当陆晨将左室电极植入成功的那一刻，众人猛然一惊。 “我去，陆晨他成功了？” “他，他是怎么做到的？这也太牛了吧！” “我承认，我不如这个研二的学生……” 雷翠面色铁青，她刚刚还在心里嘲笑着陆晨。 可是转眼之间，陆晨就成功了！ 她心中气啊！ “哼，他这才植入了左室的电极，还有心房的电极，这难度比左室的电极还大！” 雷翠想得没错。 心房电极的植入困难程度也是出奇的增加，因为患者右房直径已经5.2厘米！ 这种巨大的心房，植入的困难程度，成几何倍的上升！ …… 这一次，陆晨不仅需要不停地照x线，还要不断改变导丝的形态，让导丝的长度、形态，以及位置，完全匹配于电极。 陆晨额头的汗水越来越多，甚至缓缓渗出落在口罩之上。 一旁的小护士见状，轻轻地给陆晨擦拭额头的汗水。。 “陆晨，要不歇会儿？”成国文询问道。 长时间地站立，而且还要穿着厚重的铅衣，这对于体力，是一个很严重的消耗。 陆晨感觉腰背部早就酸了，甚至已经不是自己的腰一样。 平时真是缺乏锻炼啊，陆晨心道。 “不用了，主任。”陆晨微微摇头。 一鼓作气、再而衰、三而竭！ 这个道理，他还是懂的。 更何况，如果手术时间延长，患者心脏的程度就会加剧！ 趁着目前这股冲劲儿，陆晨重要一次性完成。 “主任，这个地方有些难勾到，我感觉是不是拧一下，会好点儿？” 陆晨时不时还会询问成国文的意见。 他可是京华电生理领域的第一人，电生理手术的经验是无比丰厚的！ 陆晨的优势在于见多识广，无论多么高难度的手术, 他都能在系统空间中训练。 但是现实中的手术, 和系统中毕竟不太一样！ 每个人心脏的解剖不完全一样, 有些人甚至有血管的畸形，一丁点儿的变化，就有可能造成手术难度的加大！ “这个地点, 不能拧，需要退一下, 再往里面挑一挑, 最后再拧！” 成国文也毫不吝啬自己的经验, 对陆晨是倾囊相授。 …… 又过了一个小时，左房的电极, 终于达到了一个完美的位置。 在三腔起搏器成功植入的这一刻，心电图qrs波宽度经最佳优化由术前190ms缩短至142ms。 这也就预示着，患者的心功能得到了极大的改善！ 曹志颖作为最佳视角的观众, 全程观看了陆晨的所有操作, 甚至连眼睛都不眨的, 生怕错过了任何一幕。 看到陆晨将完整的三腔起搏器植入, 患者心功能立刻改善了不少，曹志颖心中突然想到了一句话, 这或许就是京都电生理学院“结业证书”的含金量啊！ …… ccu导管室外。 当术后心电图显示在众人面前时，现场是一片寂静。 明眼人都能看出来，这场电生理手术, 主刀正是陆晨，成国文才是那个助手！ “咕噜……” 不只是谁咽了口吐沫, 现场中午是响起了阵阵惊叹之声！ “我去，谁说陆晨不能成功的？” “刚才是谁要赌的啊？快找出来！” “不得了啊, 真是不得了啊，陆晨现在才研二吧？” 众人想到了陆晨的年龄和身份, 心中更是生出了一股无力感。 这真是，人比人气死人啊！ 自己研二的时候，还在临床上忙着写病历吧？ 又或者是，帮上级老师贴化验单吧？ 总之，根本就没有机会出现在手术室里吧！ 雷翠的神情早就恍惚了。 她看着导管室中的陆晨，又看了看周围的众人，心中已经是一片茫然。 她感觉自己的世界观已经崩塌了！ 即便她去了京都电生理学院又怎么样？ 她学成归来以后, 能够比成国文主任还厉害，完成这种高难度的手术吗？ …… 孙果果看到陆晨成功植入三腔起搏器以后，已经惊讶地合不拢小嘴。 这个师弟，真的是太出乎别人的意料之外了！ 她连忙掏出手机, 将刚才在导管室发生的一切，原原本本地告诉了李瑶老师。 而陆晨也注意到，患者头上的生命值，从之前三个减号的变化，陡然间变成了两个！ 一切都朝着好的方向发展。 但是，这远远不够啊！ 因为患者的心脏血管病变，同样是十分严重！ “接下来，让我来吧。”曹新颖缓缓吐出一口浊气，眼神变得异常的坚定。 “好。” 陆晨和成国文均是往后退了一不，给曹志颖让开了位置。 …… 有了心脏起搏器的帮助，曹志颖的冠脉介入手术变得顺利不少，一些并发症也没有再次发生。 不过，患者闭塞的血管有些太多了，曹志颖只能将依次将血管开通。 这个过程十分漫长，甚至还要使用到血管内超声的一些仪器。 之前，陆晨植入三腔起搏器，整个过程就耗费了两个小时。 接下来的冠脉介入，绝对不小于这个时间。 陆晨突然心中一惊，他不能继续看下去了啊。 他还要回去上夜班！ “哎呦，我怎么把夜班都快忘记了啊……” 陆晨抬头看了眼墙上的时间，已经到了晚上十一点半。 “成主任，我还要回去上夜班，要不我先走了？”陆晨小声对一旁的成国文。 第506章 警觉的刘晗 ccu导管室外。 陆晨将铅衣放在架子上，脱掉了手套和帽子，擦了擦额头的汗水。 众人均是紧紧盯着陆晨，眼睛都不眨。 这个研究生的表现，真的是出乎所有人意料之外！ “师弟，你太棒了吧！” 不知何时，孙果果已经走到了陆晨身旁。 陆晨挠了挠后脑勺，笑了笑道：“尽力而为。” “李瑶老师都知道了，也夸你了呢。”孙果果又道，她笑着看向陆晨，短短一年半的时间，他从一个初入临床的菜鸟，已然成长到一个很可怕的地步。 陆晨一笑，这一次的电生理手术，他也是费了九牛二虎之力。。 这个患者心脏太大了，转位变形严重。 如果不是在系统空间训练了很多次，仅仅凭借着他在京都电生理学院的经验，那也是不够的。 “师弟，你得早点儿找个女朋友啊。” 孙果果突然道。 听到这话，陆晨一愣，“师姐，怎么了？” “你看看刚才手术过程中，照了多少次射线？”孙果果微微摇头。 为了调整电极的角度，刚才这台手术的射线量超过了一般手术很多倍。 “这也是没办法呢。”陆晨笑了笑，“不多照几次，看不清楚啊。” “虽然电生理手术的射线量比冠脉的少，但是你还年轻，对身体的危害不小啊！”孙果果语重心长道，“最关键的是对下一代有影响啊，你是不知道啊，京华一院有个做介入的医生，他生的两个孩子，都是先天性聋哑，所以这方面啊，还是得注意啊。” “早点儿找个女朋友，你说是吧。” 陆晨无奈一笑，“师姐，就算是找到女朋友，也不能说就生孩子啊！” “那你也得先有女朋友啊！”孙果果道，“没有女朋友, 哪来的老婆, 没有老婆, 哪来的孩子？” 陆晨：“……” …… 回到ccu医生办公室。 黄汉林还不知道陆晨去手术了，只知道任峰将陆晨叫过去帮忙。 看到陆晨回来，他便问道：“患者咋样了？” 陆晨道：“目前手术顺利, 上了ecmo和永久起搏器器，曹主任在给患者做冠脉。” “噢, 那还算是幸运的啊。”黄汉林道, “患者刚进ccu的时候, 我看了一眼，感觉他的状态不太好, 能把手术做完，那也算是成功了一大半。” “嗯。”陆晨点点头。 不过用ecmo把命吊住，不是一般家庭能承受住的。 陆晨朝一旁的一个抢救间看去。 那里住着的就是“爆发性心肌炎”的女孩。 上了ecmo机器过后, 每天的花费至少上万, 对于一个普通家庭, 怎么能坚持得下去啊？！ “希望她能早点儿醒过来, 心脏功能早点儿恢复吧。” …… “陆晨师弟，你刚才去导管室干啥了啊？”刘晗突然凑了过来。 任峰老师亲自过来把陆晨叫了过来。 一般人可没这种待遇啊。 “打打下手。”陆晨一笑。 “你进导管室了？” “嗯。” 刘晗颇为惊讶, 一个学生能进去导管室打下手，这可不一般呐！ “师姐，你们收了几个患者, 忙不忙？”陆晨道。 他在导管室待了两个小时。 这两个小时的时间里，ccu病房绝对可以收不少的患者。 “还行呀, 我和师妹都只收了一个。”刘晗道。 说来也奇怪。 陆晨不在的这两个小时里，ccu病房歇了下来, 没有之前那么忙碌，病人也不多了。 “噢, 那就好。”陆晨一点儿都不心虚。 可是，话音刚落，ccu大门又被打开了。 保安扯开嗓子喊了一句，“来病人了！” 这一嗓子，让众人心肝一颤。 而刘晗也立刻警觉起来，不对劲儿！ 陆晨师弟有些不对劲儿啊！ 她已经上了好几个ccu夜班，也没有像今晚这么忙的。 现在才是前半夜啊, 夜班才过了五个小时，长夜漫漫！ 最关键的是，陆晨师弟离开以后，ccu好像就安静下来, 等他回来，转眼又来病人了。 “师姐，我去收这个患者了。”陆晨说完就走了出去。 刘晗看着陆晨离去的背影，心中直犯嘀咕，“师弟脸这么黑？” …… 来到ccu病房的门口。 黄汉林已经在接诊患者。 这是一个十七岁的小女孩，应该在晚自习的时候，突然心慌、胸闷，在急诊科采了一个心肌酶，发现肌酸激酶升高了，就收到了ccu病房。 虽然患者病情不重，但是普通病房不收病人，只能送到了ccu病房。 “急诊科怀疑心肌炎的可能，所以就送了过来。”黄汉林眉头微皱，“这种病人，就不能在急诊科留观吗？非要收入院？” “老师，我们也怕心肌炎啊。”急诊科的随行医生赔笑道，“而且患者家属强烈要求住院，所以就只能送到你们这里来了。” “行吧，不多说什么，病床推进来吧。”黄汉林道。 随后，急诊科护士和ccu病房护士进行了交接。 陆晨将病床推了进去。 …… 女生病怏怏地躺在床上，头发蓬松，还穿着附近高中的校服。 陆晨看了眼她在急诊科的心电图，并没有发现任何的问题。 “现在有什么不舒服的？”陆晨询问道。 “就是感觉有些心慌，喘不过气。。”女生的声音很小。 “除了心慌呢？胸痛有没有？有没有恶心、呕吐？” 女生摇摇头。 陆晨拿着听诊器，开始给女生进行听诊。 “砰砰砰……” 正常人心率在60-100次/分。 陆晨估摸了女孩的心率，偏快，大概在110次/分。 “紧张吗？”陆晨道 “没，没有。”女生摇摇头。 “我需要给你复查一张心电图。”陆晨说完，看见女生颇为紧张地捏了捏自己的被角，随后便道，“我叫一个女医生过来，别紧张。” 随后，陆晨便离开了病房。 回到医生办公室。 “师姐，帮忙做一个心电图，患者是一个年轻的女生，所以我不太好去做。”陆晨对一旁的刘晗道。 “好，没问题。”刘晗微微点头。 五分钟过后，刘晗拿着一张心电图回来了。 陆晨对比两张心电图，并没有发现太多的异常变化。 第507章 震惊！ “考虑什么病？”刘晗道，“心肌炎吗？” 陆晨微微摇头，“暂时还不知道。不过患者的心肌酶高得不多，心电图正常，只能说不除外心肌炎，但是还要考虑其他的因素。” 心肌炎的确诊很复杂。 金标准需要通过心肌活检来确诊。 活检，也就是在心脏肌肉上取一小块组织，进行相关的病理检查。 但是这种活检，对心脏的创伤也比较大，而且有一定的风险，一般很少进行。 大部分的心肌炎都是通过症状、心电图以及心肌酶的变化，从而来确诊的。 旁边这个抢救室的爆发性心肌炎，就是依靠症状和化验单，才得以诊断出来的。。 刘晗愣了愣，“这还要排除其他什么因素？” 陆晨解释道：“当然是引起激酶升高的因素，比如说剧烈运动，服用降脂药物等等，这些因素都会导致激酶升高。” 刘晗缓缓点头，“师弟，你的基础知识学得真好。” 这些最基础的医学知识，在课本上很常见。 但是想要掌握好，运用到临床之上，这是不简单的。 …… 陆晨刚写完病程记录，便听到医生办公室外一阵喧闹声。 朝外看去，便看到一群人推着一张病床进来了。 “曹主任的手术做完了？”陆晨一愣。 距离他回到ccu病房，也不到一个小时的时间，曹志颖就做完了冠脉介入手术？ 这效率还真快！ 这个患者的手术难度，不是一般的高，曹志颖能在这么短的时间内完成，还真不是一般医生能够做到的。 不愧是京华二院的大主任！ 曹志颖能够把京华二院心内科发展到如今这种地步，的确是有两把刷子。 病床旁，围着一群人。 有陆晨认识的，还有他不认识的。 曹志颖主任走在最前面，孙果果、任峰以及成国文也在其中。 病房很快被推到了最后一个抢救病房中。 “急查一套血，患者上了ecmo和起搏器，护理要更注意一些。” 任峰和黄汉林进行了简单的交接。 ccu病房中护士很快接手了仪器操作。 “汉林，这个患者是vip，有什么情况可以联系我，甚至直接告诉曹主任。”任峰嘱咐道。 “放心吧，峰哥，我知道的。”黄汉林微微点头, “这次你们的手术难度不小吧, 这么快做完, 也算创了京华的历史吧？” “是啊，冠脉介入+抗心衰起搏器+ecmo，这在京华来说, 也算是头一回吧！”任峰笑了笑。 他脸上的笑容十分灿烂。 作为冠脉介入组的一员，能参与其中, 算是不小的一个荣誉。 “对了, 陆晨呢？”任峰突然道。 他回顾四周, 并没有看到陆晨的身影。 “陆晨？他，他应该是在医生办公室吧。”黄汉林愣了愣。 抢救间里都是人, 一般人还真挤不进来。 “汉林，去把他找过来吧。”任峰笑了笑。 “啊？把陆晨叫过来干啥？”黄汉林疑惑道。 在场这么多人，一个学生过来, 也做不了什么事情。 “他难道没跟你说吗？”任峰也颇为疑惑。 “说什么？”黄汉林越发不解。 “这个抗心衰的起搏器, 就是他做的。” 听到任峰的话, 黄汉林眼神中露出了浓浓的震惊之色。 “峰哥, 你，你没搞错吧？这手术是陆晨做的？” “在场这么多人都看着呢, 这事儿怎么可能搞错！”任峰微微一笑，“就是陆晨做的，成主任还是陆晨的助手。” 听到任峰的肯定回答, 黄汉林的心中掀起了惊涛骇浪。 这种高难度的电生理手术，一般主治医师, 甚至是副主任医师，都没有资格参与的。 陆晨作为学生, 居然成为主刀！ 这话说出来，谁信啊？ 但是, 现在事实摆在了眼前。 “这，这，我……”黄汉林语无伦次，陆晨回来之时，还是一副淡定的模样，谁知道他刚做完电生理手术啊！ 任峰却是轻轻拍了拍黄汉林的肩膀。 “汉林，你别这么惊讶。陆晨啊, 他可是拿到了京都电生理学院的结业证书！” 这一下，黄汉林真的是目瞪口呆了！ 京都电生理学院的结业证书？ 这可是多少搞电生理医生梦寐以求的证书啊！ 难怪成国文主任甘愿做助手，难怪众人这么信任…… …… 黄汉林来到医生办公室。 看到陆晨还在埋头写病程记录，他的神情颇为复杂。 这样一个厉害的电生理介入医生, 居然在小房间内写病程记录。 通过这个抗心衰起搏器的手术来看，陆晨的电生理介入能力，已经是达到了成国文的水平，甚至犹有过之！ “陆晨，那个，任峰老师让你过去一下。”黄汉林缓缓道。 “噢。”陆晨点点头。 “手，手术真的是你做的？” 陆晨正走到医生办公室门口，听到这话，停下了脚步，然后回头看向一旁黄汉林，缓缓点头：“是的。” 黄汉林咽了咽口水，只能默默伸出了一个大拇指。 随后，陆晨走出了医生办公室。 来到抢救间。 曹志颖和任峰都在紧张地查看患者的情况。 起搏器、ecmo的功能是否正常，患者生命体征是否稳定，都需要一一仔细核对。 第508章 破纪录 “这个起搏器的位置放得不错。”曹志颖笑了笑，“患者的心率已经上升了，心功能也有所恢复。” 术后即刻的床旁超声，显示患者的射血分数较前上升。 “主任，您也不看看这个起搏器放置用了多久啊？”成国文在一旁笑道，“射线量也是普通起搏器手术的好几倍呢。” “嗯，做得真不错！” 曹志颖背着手，站在床旁，脸上的笑容不断。 能够将这种重量级的人物拉回一条命，对他今后的仕途极有帮助。 他可是致力于竞选“院士”的人！ 这时候，任峰走上前。 “主任，陆晨来了。。” 曹志颖回头一看，陆晨正站在任峰的身旁。 陆晨面色平淡，完全没有那种见到领导的拘谨。 “今年多大了？” 曹志颖出口的问话，让陆晨一愣。 “主任，我今年22。” “真的是英雄出少年。”曹志颖笑着看向陆晨，“能拿到京都电生理学院的结业证书，你算是华夏电生理领域年轻一代的独一份。” “主任，过奖了。”陆晨微微一笑。 “别谦虚，你刚才的表现，我们都看在眼里。”曹志颖道，“听你的口音，你好像不是京华的吧？” “不是。”陆晨摇了摇头，“我是湖中江城附近的。” “噢，那还真有点儿远。”曹志颖笑了笑，“不过江城那边我也认识几个院长和主任，以后有什么事情，可以来找我。” “谢谢主任。”陆晨面色仍旧清淡如水。 经过了京都电生理学院的两个月学习，他认识了全华夏最顶级的电生理领域教授和年轻一代中的天才。 这笔潜在的资源，可比曹志颖这种关系硬得多。 “噢，对了，陆晨，这个患者你得多上心，后期起搏器的护理和调试，你都做好完全的准备。”曹志颖拍了拍陆晨的肩膀，“放心，不会让你干的。” 陆晨道：“主任, 既然是我放的起搏器, 那我肯定会负责的。” “好。”曹志颖笑了笑。 随后, 陆晨便离开了抢救病房。 看着陆晨离去的背影，曹志颖轻声一笑，“李瑶还真是碰到了一个好学生啊！” …… 陆晨回到医生办公室, 发现刘晗和高睿以一个奇怪的眼光。 “咳咳，怎么了？”陆晨轻轻咳嗽了一声。 “你还问怎么了……”刘晗道, “这, 这起搏器的手术真的是你做的？” “对啊。”陆晨点点头, “大家都看到了，应该没假。” “师弟, 你这……”刘晗顿了顿。 原以为大家在同一屋檐下，即便陆晨比他们要厉害一些，肯定不会超过太多。 但是…… 现在看来, 陆晨已经远远超过了他们几个档次了！ 这让刘晗有些自渐形秽。 如果说她之前对陆晨有些好感, 现在就只剩下了纯纯的佩服。 陆晨这种级别的人才, 眼光那肯定是极高的。 …… 当ccu病房众人得知陆晨完成了起搏器的手术以后, 对他的态度完全就不一样了。 特别是一些打杂、跑腿的事情，都不会让陆晨去做了。 这让陆晨还有些不太适应啊！ 人啊, 就是这么贱骨头…… 陆晨看了眼手机，现在是凌晨一点钟。 领导的病情趋于稳定，众人也都散去了。 陆晨独自一人坐在办公室里, 刘晗和高睿已经去值班室睡觉。 下半夜，由陆晨独自一个人守夜。 ccu夜班, 通常由一个人守夜，如果忙不过来, 才会去叫另外叫人帮忙。 …… 说实话，陆晨自己心中也有些心惊胆战。 这是他的第一个ccu夜班。 前半夜已经发生了太多次的抢救, 现在距离夜班结束还有七个小时。 整整七个小时啊！ 凭借着京华二院急诊科的尿性，这得收多少患者啊？ 果不其然啊！ ccu病房还没安静半个小时，就陆陆续续地有患者从急诊科送过来。 之所以有这么多患者，主要是因为京华二院作为整个京华顶级的医疗机构之一，承担了大部分的患者分流。 除此之外，京华二院急诊科也有一定的“功劳”。 除了胸痛的病人，什么头痛、腹痛、腰痛, 都往ccu病房收。 这让陆晨就有些无语了。 上半夜已经收了一个“肝破裂”的患者，这急诊科的分诊作用几乎就是摆设啊！ 陆晨都开始怀疑这急诊科夜班医生的水平了，简直把ccu当成了中转站。 黄汉林是个暴脾气。 看到急诊科这样胡乱的收病人，开始打电话给医务科投诉, 并且在微信群中，直截了当地开怼急诊科医生。 “汉林，你别太激动了。”程良礼安慰道，“这急诊科本来就留不住什么人才，除了一些实在没地方去的，有点儿本事的医生都调走了。他们水平差点儿，就将就一些吧。” 目前华夏医疗的环境，急诊科和儿科的缺口最大。 大型省级三甲医院倒还好，一些县市级的医院里，急诊科医生不够，就由各个科室医生去轮转。 儿科更不用说了，连京华二院的儿科病房就只有三个医生…… “水平差，我可以原谅。”黄汉林仍旧愤愤不平，“但是他们这完全就是没有医德啊，肝破裂不做检查收到我们这里，脑出血头痛的收到我们这里。” “我们忙点儿没关系，但是万一耽误了患者的病情呢？” 黄汉林根本不听劝，非要去医务科投诉急诊科。 陆晨倒是觉得黄汉林有些可爱，敢爱敢恨。 这急诊科是有些过分了。 连他都看不下去了…… 这一夜。 ccu病房和急诊科在斗智斗勇中度过。 陆晨每隔半个小时都会收治一个新病人。 这病人来得还十分有节奏感，让陆晨根本就没有断过档。 …… 早上六点半。 当阳光照进ccu病房，陆晨神情有些恍惚。 没办法，一夜没睡，整个人都是愣愣的。 他的手边，摆放的都是各个患者的病历。 陆晨都没有细数，这一晚上，他应该收了十五个病人以上。 加上前半夜刘晗和高睿收的患者，一晚上的时间，一共收了超过三十个患者！ “师弟，你破纪录了！” 刘晗起床看到陆晨的第一眼，便笑着恭喜道。 第509章 国自然项目通过！ 这个记录，陆晨还真不想去破。 真的是太摧残人了啊！ 一夜不睡，对于人体是一个极大的损耗。 陆晨觉得自己也不年轻啊。 以前值班通宵一晚上，睡一天，第二天就精神抖擞。 现在不行了，需要好几天的时间，才能补回自己的精气神。 陆晨来到卫生间，照了照镜子。 镜子里倒影出自己的生命值85(-)。 “我居然是一个减号趋势？” 这可把陆晨吓一跳，熬夜真的让他身体处于一个亚健康的状态的！ “希望以后没有这么脸黑了吧！” 陆晨只能在心中祈祷。。 毕竟，作为一个心内科医生，熬夜值夜班是再所难免的！ …… 早上八点，终于下班了！ 陆晨瘫软地坐在办公椅上，长舒一口气。 这一晚上，太折磨人了啊！ “陆晨，恭喜你破纪录了。”谷新悦在一旁轻声道。 收到来自老谷的“嘲笑”，陆晨只能弱弱的反击：“希望你今晚能破我的记录。” “放心，这不太现实。”谷新悦撇了撇嘴，“我脸白的很，可没你这么黑。” 陆晨：“……” 他现在只想好好休息，可没什么精力和谷新悦“互怼”了。 “你快回去吧。”谷新悦道，“剩下有什么我帮你弄。” 陆晨一脸欣喜，“老谷，还是你够意思啊！你看胖子一来，就跑他女朋友那里去了。那我走了？” “嗯，你走吧。”谷新悦微微点头。 随后，陆晨以迅雷不及掩耳之势，离开了ccu病房。 陆晨刚离开病房，就有一个护士走进了病房，“谁是昨晚的夜班医生啊？” 谷新悦转头看去，“有什么事儿吗？” “你还有八个病人的心电图没有做。”护士道。 夜班医生需要负责给晚上来的患者复查心电图。 “你说啥？八个病人的心电图？”谷新悦连忙朝外看去，想要找一找陆晨的身影。 可是，陆晨早就一溜烟儿地就跑了。 “这……”谷新悦欲哭无泪啊！ 做一张心电图至少要三分钟，这八个患者，那就需要半个小时啊！ 又被陆晨这小子坑了啊！ …… 陆晨走在回寝室的路上，眼睛都有些发酸。 幸好老谷给力，否则他还要在墨迹半个小时，那对于现在的陆晨来说，真的是一种煎熬！ 陆晨早饭都没吃，回到寝室冲了澡，然后朝跑上床睡觉了。 这算得上是陆晨有史以来最忙碌的一个夜班了。 他躺在床上，几乎是倒头就睡。 这一觉，陆晨睡得是昏天暗地。 他甚至还做了一个梦。 在梦里，他现在心脏介入的手术台上，做一台高难度的手术…… …… 陆晨醒来之时，外面天都暗了下来。 看了眼手机，已经到了晚上七点了。 寝室的众人都已经回来了，但每个人都小心翼翼地，害怕打扰到陆晨的休息。 见到陆晨起床，王子豪立刻注意到了。 “陆晨，你昨晚夜班是收了多少病人，你这都睡了大半天了吧。” “就是破了个记录吧。”陆晨半靠在床上。 现在回想起昨晚夜班的种种，都有些心有余悸！ “破纪录……难道是二十个？”王子豪询问道。 陆晨摇摇头。 “二十五？”王子豪皱眉道。 在他们科，一晚上来一两个病人，那都是很多的了。 只见陆晨却是微微摇头，“三十二个！” “啥？一晚上收三十二个患者？” 寝室所有人的都惊呆了。 也只有ccu病房，能够有机会收治这么多的患者了！ “患者，你是真的脸黑啊！”王子豪看向一旁的陆晨，“那你要不要再睡一会儿？” “算了，睡够了。”陆晨微微摇头。 最关键的是，他还要去觅食了。 一整天都没怎么吃，肚子已经在大打架了。 说完，陆晨就准备起床。 就在这时，他突然看到手机的通知栏，这是一封未读的邮件。 刚开始，陆晨心中还以为是什么广告的邮件，不准备理会。 但是看到邮件的题目——国自然项目审核结果。 这个名字比把陆晨高兴坏了。 他的右手拿着鼠标，甚至微微发抖。 …… 陆晨深呼一口气，看着洁白的天花板，然后缓缓低头，轻轻点开了邮件。 “恭喜，您的国自然项目——关于达格列净在急性心肌梗死早期的应用，成功进入下一轮线下评比！” 通过了！ 陆晨的脸上露出喜色。 功夫不负有心人，他真的通过了线上的同行评审。 陆晨继续看完了整封邮件。 他的这个国自然项目，拿到了3a1b1c的成绩！ 这一轮通过，几乎就成功了大半。 接下来，便是一个月以后的线下ppt汇报评审。 如果通过线下评审，国家就会正式对陆晨的项目进行资助！ …… “陆晨，你咋了？”王子豪奇怪看着狂喜的陆晨，“你不会是昨晚收患者，收太多了，傻了吧？” 陆晨仍旧在一个劲儿地笑。 说实话，这次的国自然评审，他是一点儿把握都没有的。 因为这种评审，他是第一次，完完全全就是菜鸟一个。 陆晨根本就不明白自己的实力定位在哪儿！ 李瑶导师虽然能帮他修改标书，但是作用也十分有限，只有陆晨才最清楚自己的项目内容。 第510章 线下评审 收到邮件以后，陆晨在第一时间和导师李瑶进行了沟通。 线下ppt会议审核的时间，在一个月以后，地点在京都大学。 到时候，李瑶将亲自前往京都。 一方面参加进行审核，另一方面联系京都其他医院的项目负责人。 而陆晨就待在京华，等待着最终的结果。 剩下的事情，就全靠李瑶了。 …… 而另一方面，陆晨给省厅领导进行了电生理手术的消息不胫而走。 最关键的是，这种电生理手术的难度极高，连成国文主任都只能当助手。。 一时间，陆晨在京华二院中的影响力，到达了一个顶峰状态。 大家闲茶饭后的谈资，说的都是陆晨。 “听说过没，二院心内科出了个了不得的学生啊！百年难遇的吧！” “当然听说过，刚上研二，就做了一个高难度的电生理手术，心内科成国文教授都只是当他的副手！” “你们这就不知道了吧。我作为心内科的人，对知道得比你们多。陆晨做过的事情，可不只这些啊！” “是吗？快说来听听！” “那就要从一年前，陆晨刚来京华二院说起，那时候的陆晨毫不起眼，幸亏是李瑶教授，慧眼识英，给了陆晨的显示机会……” 而之前刁难过陆晨的那个副院长，此时也是心有余悸。 他完全没有想到陆晨成长得如此之快，幸好当初没有做出太过于出格的事情。 …… 不过作为当事人的陆晨，此时格外的低调。 他知道自己现在羽翼未丰。 虽然有系统的帮助，在电生理手术上的进步远远高于其他人，但是他毕竟只是一个学生。 能力和权利地位不匹配，很有可能遭到他人嫉妒。 适时低调，也是保护自己的好办法。 况且，他现在最重要的任务，就是尽快充实自己，完善自己的介入手术水平和知识架构。 在成为一个最厉害医生的道路上，他还有很长的路要走。 …… 转眼间，一个月过去了。 陆晨在ccu待了这么久，已经熟悉了重症病房的工作流程，也彻底融入其中。 组里的上级医生周斌和李辉，已经完成承认和接纳了陆晨的存在。 “陆晨，我看你就是天生的心内科医生！”周彬对陆晨道，“真的，我从见过你这么有天赋的医生。如果想留在京华二院ccu，我去和主任说说看，你绝对能留啊！” 不过周彬转念一想, 现在不是医院选择陆晨, 而是陆晨选择去哪个医院了。 周彬甚至还听说过小道消息, 曾经有医院要给副教授的编制，以此来让陆晨毕业后以后去他们医院。 这可是多少人羡慕不来的啊！ 他们辛苦了这么多年，别说副教授的了, 连一个副高级的职称，医院都不会轻易的给。 陆晨笑了笑, 道：“谢谢周老师, 我会考虑的。” 在ccu病房的这些日子, 陆晨跟着周彬也学到了很多东西。 很多医学经验，是在课本上学习不到。 有些地域性的疾病, 人群、区域不同，所表现出的症状都会不同。 诸如此类的，都是需要陆晨在实践过程中慢慢去学习的。 …… 对于陆晨来说, 更重要的一件事, 便是国自然项目的线下评审。 李瑶已经启程前往京都, 为最后的线下会议评审做准备。 京都, 某高级宾馆。 李瑶坐在大厅的一角。 她的身前坐着的是华夏心内科电生理领域的专家，欧阳明。 “叔, 您这次来京都，也是因为国自然项目？” “嗯。”欧阳明缓缓点头，“我是第一批国自然评委。” 欧阳明不是来申请项目的, 而是当国自然评委。 “小瑶，你这次有几个项目？” “叔叔, 我只有一个项目。”李瑶道，“其实这一个项目, 是我学生全权负责的，只是以我的名义来申请的。” “陆晨吗？” “嗯。” 欧阳明微微颔首, 也只有陆晨有这种待遇了。 “哪方面的？” “达格列净和心衰。”李瑶道。 欧阳明缓缓点头，“我记下了。” “叔，这次来京都，我还想去摆放几个医院的主任。”李瑶继续道，“麻烦您帮忙引荐一下。” 欧阳明一笑，自然明白李瑶的意思。 李瑶自己也可以去会面。 拉上他，无非就是扯上他的虎皮。 “好, 你去的时候叫上我就行！” 李瑶和欧阳明分开以后，便回到了宾馆房间。 这次她和欧阳明通气，只是为了一个心理安慰罢了。 虽然欧阳明是国自然评委，但是所有的项目会随机分成好几组, 欧阳明不一定会分到他们这一组。 不过，万一被分到了一起，那也有一些底气。 …… 很快就到了线下评审的日子。 这一天，对于所有科研学者来说，都是一个很重要的日子。 能否在科研和职称道路上更进一步，就看今天的评审结果了。 上午八点。 李瑶来到国自然评审的地方，位于京都大学的某个会议大厅。 整个大厅有很多小房间，房间里设置了ppt放映的投影仪。 评审专家全程都是背对着申请人，进行双盲的评审。 所有的项目被分为医学、生物、理工等各个学科。 随机分组的过程，由国自然项目组全程管理。 各位申请人没有权利过问。 直到分组结果出来，李瑶就会被工作人员带往相应的会议厅。 同一个领域的项目组，都会被分在一起。 整个参评过程，项目申请人、评委专家、工作人员，是三盲进行的，以此来保证国自然评审的绝对“公平”。 “这个组一共有五个人。”李瑶朝身旁的申请人看去。 其他四人看上去都比较年轻，都是医学领域的青年一代。 不过李瑶并不认识他们，互相之间也没有任何交流。 “三号，准备。” 李瑶正是三号申请人。 等到二号结束以后，她便整理了衣服，走上了会议前台。 前台屏幕上，ppt切换，变成了“应用达格列净对早期急性心肌梗死所致心衰的预防作用的研究。” 李瑶清了清嗓子，开始进行项目ppt的演讲。 新年快乐，新年大难…… 首先，各位兄弟姐妹，新年快乐。 新的一年快到了，祝大家身体健康吧。 其次，分享一个真实的病例。 算得上是新年快乐，新年遭难。 患者是我老婆。 最近半个月，她突然感觉到胸闷…… 没错，就是前面写到过的。 怀疑反流性食管炎、心脏神经官能症等等。 ct、超声、胃镜全部都做了，啥问题都没有。。 最后，颈部开始出风团。 …… 这才知道是荨麻疹导致的胸闷！ 但，这些不是重点。 重点的是，一个星期之前。 她开始腹痛，白天间断腹痛，晚上三四点左右，准点发作腹痛。 当时我的第一诊断是，肠易激综合征。 因为我老婆和她姐去商场逛了一天，腹痛一直没有发作，逛完回到家去上班，就又开始腹痛…… 这可真是邪门儿…… 所以，我就觉得是和她的情绪有关的，考虑肠易激，或者是腹痛型荨麻疹。 让她吃了护胃、抗过敏、抗组胺的药物。 不过，腹痛连续发作了快一周，而且丝毫不见缓解啊！ 这种痉挛性腹痛，发作起来特别痛！ 很折磨人！ 所以，我感觉又不像是肠易激综合征，还是像腹痛型荨麻疹。 具体发病的病因很简单，就是荨麻疹释放很多炎症因子，累积了胃肠道。 今天让某医院皮肤科专家看了，确诊了腹痛型荨麻疹…… 不过，用药都没变，还是吃之前的药。 今天晚上，她又腹痛发作，痉挛性腹痛…… 太折磨人了。 下班以后，一直忙着照顾她。 但是，腹痛一直没缓解。 所以实在没办法，我去问了一个中医科的研究生同学，线上诊断了一番，开了一点儿药。 就在刚刚，腹痛缓解了一些。 所以，今天一更…… 明天看情况补回来。 第511章 李瑶的无妄之灾 “达格列净已经被列为心衰常规使用的第四种药物，它的抗心衰作用已经被证实。” “但是，在早期急性心肌梗死所致的心衰中，达格列净是否有预防心衰的作用，尚存在很多的疑问。” “如果能通过临床实验，阐明达格列净对心梗早期心衰的保护作用，应用于临床，将极大的提高心梗患者的预后！” …… 虽然整个项目是陆晨掌控的，但是李瑶还是十分清楚陆晨的临床实验过程和思路。 现在，她正有条不紊地在台上进行着ppt演讲。 能否让各位评委认可自己的项目书，就靠这最后的一次ppt演讲了。 整整十分钟的时间，李瑶的演讲才宣告结束。 她将整个临床实验的过程，以及预计结果完全都展现在各位评委的眼前。 第一位评委，点评如下。。 “创意很足，紧跟实事热点问题，所解决的问题，对临床意义很大，不过临床实验的涉及项目、方案，还有些不成熟，希望进一步改进。最终结果：建议资助！” 第二位评委。 “整个项目设计和想法都不错。但是达格列净这个药物是国外进口药，而且价格昂贵。即便实验成功，最后也难以在临床上推广。最终结果：待定！” 第三位评审，“……最终结果：建议资助！” 第四位评审…… 第五位评审…… 遗憾的是，欧阳明并没有在被分到这一组中。 …… 走出京都大学的会议厅。 李瑶抬头看天空。 天空是蔚蓝色的，偶尔有飞鸟掠过。 “呼，尽力了，倒也不虚此行。”李瑶笑了笑。 回望过去的几年里。 作为京华二院最年轻的博士生导师，李瑶的前途被所有人看好。 她有望继曹志颖以后，扛过京华二院心内科的大旗。 但是，天不如人愿。 三年之前，李瑶卷入了一场“学术造假”案。 这完全是一场无妄之灾。 原因是，美国哈佛大学教授piero anvisa学术造假被曝光，其主要研究领域“心肌干细胞”，被证实是完全不存在的。 为此，piero anvisa的三十多篇论文被顶级期刊撤掉，并且被哈佛大学除名。 这也被称为世纪最臭名昭著的科学欺诈案件之一。 李瑶作为心血管领域的科研工作者，曾经也想着朝心肌干细胞领域进发。 她还以“心肌干细胞”为研究对象，申请了诸多的科研项目。 但是科研项目还没开始，就爆出了这种“学术造假”的事情。 李瑶的名声也在这次事件中，一落千丈。 原来，李瑶能够稳稳接任京华二院心内科，接任京华电生理协会。 但是现在看来，悬了！ 正朝着“院士”进发的曹志颖, 可不允许自己的班底中, 出现这种有污点的医生。 总之, 李瑶现在几乎彻底远离了京华二院心内科的领导层。 原本，李瑶也想算了。 当上病区主任，这一辈子上限就这么高, 也算不错了。 谁知道，半路杀出个陆晨啊！ 这个天才学生, 在极短时间内, 吸引了华夏心血管领域众人的目光。 作为陆晨的导师, 李瑶也被间接性的提起。 而李瑶也想着为自己学生，创造更好的条件。 可以说, 在某种意义上，陆晨也推动了李瑶在学术上的进步，被动的进步。 就拿这次“国自然”项目来说, 如果能够得到项目组资助, 并且成功结题。 作为项目主要负责人的李瑶, 那在学术上的地位, 上升得可不是一星半点儿啊！ 毕竟，陆晨的这个项目, 可是有望改变临床治疗指南的。 …… 当天，所有的会议评审结束。 结果并不是马上公布，终审专家会根据所有专家的意见, 进行多层次的对比，最后得出结束, 是否对项目进行资助。 这个过程，通常会持续半个月。 不过身为评审专家的欧阳明, 会提前一周收到评审结束。 接下来的一周时间内，李瑶便留在了京都。 接下来, 她会去拜访“国自然项目”的合伙医院，包括京都中心医院，京都大学附属第一医院等等。 “小瑶，你也不用太紧张。”欧阳明在电话中对李瑶道，“我稍微打听过，这一次心血管领域的项目书不多，你中标的几率很大。” “谢谢叔。”李瑶道。 这些天, 欧阳明也在为李瑶四处打听。 国自然项目，这可是被无数双眼睛盯着的东西。 “叔，大概什么时候能出最终结果？” “就这一两天吧。”欧阳明道。 “叔……” 就当李瑶继续追问之时，欧阳明突然打断道：“等一下, 刚刚国自然评委组那边有消息过来了，我先去一趟京都大学国自然项目组，有消息再跟你联系。” “好。” 挂了电话，李瑶的一颗心提到了嗓子眼。 终于要出结果了吗？ …… 京华二院。 陆晨仍在ccu病房轮转。 那个上了ecmo机器，被诊断为爆发性心肌炎的女生，终于要转到普通病房了。 住院时间，所花费的费用，已经高达三十多万。 她母亲也是东拼西凑，到处借钱，再加上网络上的爱心筹款，这才勉强缴纳够了住院费用。 “陆医生，我能加你一个微信吗？”女生怯生生地道。 她今年17岁，马上就高考了。 陆晨有些犹豫，他一般是不加患者的微信的。 “那个，我以后康复的一些问题，想要问你。还有，我也想学医，到时候想咨询。” 这理由还十分充分，让陆晨没有拒绝的理由。 陆晨心道，绝对不是因为她长得好看，才加她的！ “你扫我，还是我扫你？”陆晨掏出手机。 “那个，我扫你吧。”女生道。 因为今天要转到普通病房，她母亲将手机给了她。 “已经添加陈炜婷为好友。” “陆医生，那先我走了。”陈炜婷朝陆晨挥了挥手，随便便被护士推出了ccu病房。 陆晨看着病床被缓缓推出去，嘴角不由得露出一丝微笑。 这个病人，他从前到后，全方位的照料。 现在能安全转入普通病房，他心中那种治愈患者之后的欣慰感油然而生。 …… “叮叮。” 手机铃声响起，陆晨拿起手机一看，来电显示是导师李瑶。 第512章 陆晨的初心 李瑶导师的突然来电，难道是…… 陆晨在心中推算了日子，今天恰好是评审结束的时间。 接起电话，便听到李瑶的声音从手机那边传出来。 “喂，陆晨。” “喂，李老师。” “国自然项目……过了！” 简单的几个字，让陆晨心头一颤，随即脸上露出狂喜。 “老师……” 他已经兴奋地说不出来话。 这个结果，是对他这几个月努力最大的嘉奖。 整个国自然项目的申请，标书的书写，全部都是他一手操办的。。 以一个研二学生的资历，成功申请上国自然项目，这话说出去，别人绝对是不相信的！ “陆晨，现在正式的结果还没出来。”李瑶的声音中也藏不住喜意，“我这是从欧阳教授听来的消息，不过差不多也是最后的结果。” “嗯。”陆晨知道欧阳明的能量，从他那里得到的消息，基本上不会有假。 “我暂时在京都等最后的结果，顺便拜访你邀请的那些合伙医院。”李瑶道。 一旦“国自然”申请通过，项目就得立刻在各个医院进行开展。 这种多中心的临床科研，可不是简单的实验就完事儿了，需要统筹所有医院的实验指标、化验指标、心脏超声指标等等。 将所有的指标，都整化成统一的标准。 这样，最后的实验数据，才是有意义的。 “麻烦老师了。”陆晨道。 “说这话，可生分了。”李瑶笑了笑，“行，先就这样了。” 随后，李瑶挂了电话。 陆晨拿着手机的右手，微微有些颤动，他拼命让自己可以冷静下来。 可是，他实在是做不到啊！ 陆晨想过，自己迟早有一天会接触到各种“国自然项目”。 但是肯定不是现在。 他现在才研二啊！ 不过，因为李瑶导师的缘故，他才有了这种机会。 功夫不负有心人，他也把握住了这个机会！ 接下来，那就是全身心投入到临床科研实验中去了。 …… 一周后。 国自然评审的最终结果出来了。 李瑶的国自然项目，赫然在列。 不过，这一次，并没有引起太多人的关注。 因为，项目负责人写的是李瑶，而不是陆晨。 陆晨作为研二的学生，也没有资格出现在台面上。 但是，在京华二院心内科的小范围内, 大家知道李瑶主任的这个“国自然项目”, 其立意和实验方案, 全部都来源于陆晨。 这个就是陆晨研一时候的开题报告内容。 柯玥这一波最开始就跟着陆晨做实验的人，此时内心欣喜的程度是无人能及的。 还有陆晨得两个师弟、师妹，刚到研一, 就能混上国自然项目，这可是很多博士生都做不到的。 他们都无比庆幸在研究生复试时, 选择了李瑶导师。 …… 李瑶和京都一些医院谈妥以后, 便回归了京华二院。 为了庆祝这一项国自然项目的成功申请, 李瑶为此还将自己在二院的学生都叫出来聚餐。 李瑶导师的那些博士生都很奇怪。 虽说国自然项目是很难得，但是李瑶导师这几年获批的项目也不少, 为什么单单拎出来这一个呢？ “果果师姐，你知道啥内幕吗？我怎么感觉咱们老板对这次的国自然项目，格外的上心？” 孙果果作为李瑶目前在院年龄最大的学生, 众人都向她来打探消息。 孙果果抿嘴一笑, 她一直跟在李瑶身边。 对这其中的事情了解得最为透彻。 “这你就不知道了。”孙果果笑了笑, “当然是因为陆晨师弟啊！” “因为陆晨？” 众人均是向陆晨投去了疑惑的目光。 “你们博士都在实验室, 可能不太知道，这个项目的申请, 从头到尾，基本上都是陆晨一个人完成的。” “什么？” 众人听到这话，心中均是一惊。 陆晨独自完成了“国自然项目”的申请。 “果果师姐, 我想问，国自然标书也是他自己写的？” “嗯。” 看到孙果果点头, 众人还是有些不敢置信。 这可是国自然的标书，不是一般的论文, 或者一般的sci文章。 标书的书写，可是要比这种普通论文, 难上数倍不止啊！ 陆晨一个刚上研二的学生，虽然有很多荣誉头衔，但是也不可能会这种标书的写作啊！ 他们这一堆博士，真正会写标书的，可能也超不过三个人！ 但是，现在现实摆在众人的面前，让大家不得不信服。 “果果师姐, 我们……” 众人相顾看去，尽是无言。 这真的是，人比人气死人啊！ “哎，我早就想明白了。”孙果果笑了笑, “和谁比都行，千万别和陆晨这小子比，他啊，可能和我们不在同一个纬度上。” 众人和陆晨相处时间不长。 虽然听说过陆晨有多么厉害，但是没有相处过，根本就没法感受到陆晨带来的压迫感。 这种“压迫感”，是全方位的。 从临床到科研，陆晨都是以碾压的方式，超过了同辈之人。 …… 聚餐结束。 众人心中对陆晨的认识，又增加了一分。 今天陆晨高兴，喝了点儿酒。 他本就不胜酒力，喝了两杯，回到寝室，就已经是醉醺醺的状态。 “我靠，陆晨，你今天怎么喝酒了啊？” 王子豪连忙扶着陆晨洗漱，然后把他搞上了床。 “今天高兴啊。”陆晨笑了笑。 虽然来京华二院的时间不长，只有一年半的时间，但是陆晨已经成功融入了李瑶这个大家庭。 虽说他有系统的帮助，但是如果没有李瑶导师，他这条路不会走得如此顺畅！ 躺在床上，陆晨眯着眼睛，他想到了很多东西。 这世上，名利都是世俗人们追求的。 他也不例外，也追求。 但是在追求过程中，希望自己本着自己的初心，一颗作为医生的初心。 也希望在这个过程，认识很多可爱的人，其中有导师、同学，还有那些患者。 第513章 开启 一个月后，国自然基金组正式下文。 以李瑶为主要负责人的“国自然项目组”正式启动。 其他的项目组负责人有各个分中心的心内科主任，项目组成员主要为陆晨、柯玥分，以及分中心的成员。 远在京都读研的师妹姚洁，也有幸参与其中。 项目的前期工作，陆晨和柯玥等人已经完成了一部分，包括小样本的完整检实验方法。 接下来最主要的工作，那就是扩大样本量，在各个分中心招募实验患者，统一各个中心的数据标准。 临床实验和基础科研不同，需要对患者反复进行随访，记录患者的各项指标变化。 整个研究过程长达一年半，正好在陆晨毕业之前结题。。 国自然项目组结题有一些要求，包括发表多少篇sci论文、华夏核心论文，在全国范围内开了多少省级、全国级的会议，或者有没有颁布任何指南。 而陆晨此次的这个项目，成功结题需要发表之前两篇五分以上的论文，五篇华夏核心论文。 不过，对于陆晨来说，他的追求远不止于此。 毕竟，项目前期工作已经发了一篇超过5分的sci论文。 接下来，陆晨的目标就是朝8分sci以上的期刊进发！ 如果可以的话，陆晨还想冲击一下10分以上的sci期刊。 …… 京华二院。 陆晨一边在进行临床科研实验，另一方面也继续在ccu病房轮转。 临床科研和基础科研相比，好处就在这里，不需要天天待在实验室，还可以兼顾临床工作。 为了整个项目组的运转，李瑶还特意在心内八区中空出来一个小房间，专门给陆晨、柯玥等项目参与者，进行平时数据的收集和整理。 “陆晨，我现在正好在血液科轮转，平时的临床工作不忙，我有时间就来办公室整理数据。” 陆晨收到了来自于柯玥的微信消息。 柯玥现在可是无比地相信陆晨。 抱上了一条这么粗的大腿，柯玥真是想竭尽全力地去完成“国自然项目”。 过了这个村，可就没这店了！ “好。”陆晨回复道，“不过也别耽误你平时的科室工作，还是先以自己的工作为主。” 他们都是专硕, 主要的任务还是在临床上进行规培学习。 至于其他的科研工作, 在完成临床工作后, 属于锦上添花的作用。 因为如果没有完成规培轮转工作，无论你在科研上多么优秀，最后都无法拿到研究生毕业证书。 “放心吧, 我会有分寸的。”柯玥回复道。 …… 陆晨继续在ccu病房中轮转。 不知道是不是因为陆晨的影响，谷新悦和程胖子等人的进步也十分迅速。 如今, 陆晨、谷新悦、程胖子已经成为周彬组里的三员“大将”, 每个人都可以独当一面。 最厉害的就属陆晨了, 基本上就能当成一个高年资主治医生来使用。 ccu病房其他组的上级医生，十分羡慕周彬, 能有这三个学生，那平时的工作轻松得可不是一星半点儿啊！ 平时在ccu病房中，周彬也会有意无意地锻炼陆晨, 让他开始独立的分管病人。 在ccu进行独立管床, 这和在普通病房不一样。 这里的病人病情危重, 甚至随时都有猝死风险, 一个不小心，很可能就耽误了患者的病情。 谷新悦和程胖子都羡慕陆晨的独立自主权, 但是也只是停留在“羡慕”层面。 如果让他俩独立管理患者，他们是不敢接手的。 原因无它，主要是自己的能力不够, 无法管理这种重症患者，一旦出现差错, 那就是意味着极大的风险。 …… “陆晨，等会儿会从普通病房转下来一个重症心衰的患者, 你等会儿去收一下。”周彬走进医生办公室，笑着对陆晨道, “你先下医嘱，我会审核一遍。” “好。”陆晨微微点头。 现在基本上都是陆晨下达医嘱，周彬审核，然后护士执行。 对于这种情况，医生办公室的其他人已经是见怪不怪了。 不过五分钟的时间。 ccu病房的大门果然被推开了。 心内三区的值班医生和护士推来一个病床。 病床上，躺着一位七十岁的老大爷。 他的神志有些模糊，双眼朦胧, 半靠在病床之上。 他的生命值是42(---)。 三个减号的趋势，在陆晨的意料之中。 能够从普通病房转到重症监护室的患者，生命值基本都是三个减号的变化趋势。 “患者什么情况？”陆晨急忙道。 心内三区的管床医生继续道：“患者入院时主要是胸闷、呼吸困难，我们考虑是心衰, 利尿用了三天以后，患者的意识有些不太模糊了，问话什么的，都不能回答。刚刚急查了离子，显示低钠低氯血症。” 陆晨听到这话，心中凛然。 低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病，是指血清中的钠 离子浓度低于正常水平，血钠浓度小于135mmol/l时的一种病理状态。 发生低钠血症时常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力或痉挛、癫痫发作甚至昏迷等一系列表现。 而心衰的病人，通常来说，都需要进行利尿治疗。 特别是一些重症心衰的患者，可能需要使用大剂量的利尿剂。 心衰的患者，胃肠道水肿，一般食欲都不太好。 一边吃得东西不多，一边又要给患者利尿，这一来二去，患者体内的内环境状态很容易就紊乱。 “患者现在每天能吃多少？”陆晨询问道。 “很少。”心内三区医生皱眉道，“患者的直系亲属不在身边，他的侄子请了一个护工，每天料理病人。” 陆晨眉头深锁。 一旦患者吃不下饭，呼吸机疲劳，那呼吸功能越差，再加上利尿，从而导致了低钠低氯血证。 人就昏迷了！ “一个家属都没有吗？”陆晨朝病床后看去。 “没有。”心内三区默医生微微摇头，“他儿子在外地，下午赶回来。平时都是他侄子。” “好。”陆晨点点头，“那就先把患者病床推进去吧。” 第514章 奇怪的家属 病床很快就被推进了ccu病房中。 陆晨这才开始正式对患者进行体格检查。 “患者一般状态欠佳，神志模糊，血压110/50mmhg，双肺呼吸音很弱，可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿。” 与此同时，程胖子推来了超声仪器。 “陆晨，我来给患者做一下心肺超声？” “好。”陆晨谢谢点头。 他的超声技术已经磨练得炉火纯青，平时这种做超声的机会，他一般就会让给程胖子或者谷新悦。 程胖子推着心脏超声机器来到床旁。。 在探头上涂抹了耦合剂，然后开始对患者的心脏和肺部进行检查。 “心功能减低，射血分数大概只有45%。” “心包有少量积液，双肺都有大量的胸腔积液。” 程胖子的手法已经有了长足的进步。 一些常规的超声切面，他都能够熟练的做出来。 一旁，谷新悦站着观看，眼中满是羡慕。 很奇怪的是，虽说谷新悦基础知识和临床技能很娴熟，但是一碰到心脏超声，他的智商好像就不够用了。 “老谷，你看肺部的a线、b线，是垂直的，我们稍微调整一下角度，就能全部做出来。” “做二腔心的时候，只需要在三腔心时，稍微把探头扭一下，就能看到。” “……” 程胖子说得头头是道，一旁谷新悦也虚心学习。 待程胖子做完以后，陆晨重新给患者进行了检查。 陆晨这一上手，便知有没有啊！ 包括一些不常见的心脏切面，比如查看肺动脉高压等等，陆晨都没快速完成。 程胖子现在的超声技术已经很娴熟了。 但是和陆晨一比，那还是有很大的差距。 “我说了，刚才心脏怎么看不太清楚。”谷新悦撇了撇嘴道，“我还以为是仪器故障呢。” 程胖子尴尬地摸了摸后脑勺，“那我肯定不能和陆晨比呀！” 陆晨没有在意两人的讨论。 此时，他全身心投入到患者的诊治之中。 “难怪双肺呼吸音这么弱，原来是有积液了！” 大量的胸腔积液，已经完全压迫到了肺组织，这个只能进行穿刺！ 不及时解除积液的压迫，肺部组织不恢复，血氧饱和度维持不住, 患者随时都有猝死的风险。 陆晨看完患者所有的检查, 心中已经有了决断。 心衰的患者, 肯定是要加强利尿的！ 但是，在给予利尿剂的同时，还要给予补液, 特别是人体内的钠离子、氯离子，还有钾离子。 此外, 陆晨还准备给患者进行胸腔积液的穿刺引流。 “家属还没到吗？”陆晨看向一旁的管床护士。 “还没有。”护士微微摇头, “刚又打了一个电话, 患者儿子说下午就来。” “好。”陆晨微微点头。 “不过……”护士一副欲言又止的模样。 “怎么了？”陆晨疑惑道。 护士想了想，便道：“家属在电话里面说, 要尽可能的治疗，让我们不用担心费用。总而言之，要想尽一切办法, 救治他父亲。” 这话很正常啊, 为啥护士这种表情？ 不过陆晨也没多想, 点点头, 便开始准备穿刺的工具。 胸腔穿刺，这是属于最常见的四大穿刺之一。 陆晨的穿刺熟练度自然不用多说。 不到十分钟的时间。 双侧的胸腔积液置管已经成功, 并且立刻就引流出大量黄色的液体。 “继续补液，特别是离子。在补液的基础上，再加强利尿！” 这种治疗原则, 听起来很容易。 但是如何把握补液和利尿的平衡，这是一般人做不到的。 …… 下午, 患者儿子终于从外地赶回来了。 京华二院ccu，医患沟通室。 “医生, 不管我爸出现了任何问题，都不能放弃治疗！” “一定要用做好的治疗方法, 来维持住我爸的生命。” “你们放心，钱不是问题。但是我希望一定要有效果，否则我会立刻转到京都的医院。” 陆晨的身前，站着一个中年男子。 他风尘仆仆地赶回来，面容有些疲倦。 刚开始的几句话，陆晨还能理解。 毕竟是自己的亲人，肯定是希望父亲能够活下去。 但是听着听着, 陆晨就感觉有些不太对劲儿了啊！ 陆晨想了想，便询问道：“患者目前年龄大，基础疾病多，一些有创操作对他的伤害可能很多, 比如抢救室时的气管插管、持续性心肺复苏等等，你是否同意使用上述治疗措施。” “同意！”中年男人毫不犹豫在知情同意书上，签下了自己的名字，“我说过，不惜一切代价，一定要维持住我爸的生命，只要他有一口气在，那就不能放弃！” 陆晨皱了皱眉头，“您放心，我们尽力救治。不过患者的年龄大，病程很长，治疗的效果可能不太好，需要你做好心理准备。” “换句话说，即便这一次能够好转，心衰会反复发作，以后可能会经常来医院。” 听到陆晨这话，中年男人明显有些急了。 “你们京华二院不是京华最好的医院吗？” “你们怎么连一个心衰都治不了？” “你们的主任在哪里？我要见他！” 第515章 天边孝子 患者家属的大嗓门惊动了ccu病房的其他人。 护士见状，立刻通知了周彬医生。 陆晨还在尝试着跟中年男人解释。 “叔，您先别着急，我现在是以患者的实际情况跟你交谈。”陆晨道，“重症心衰是一个死亡率十分高的疾病，即便是这次的症状能够缓解，以后的生活质量肯定也不会高的。” 心衰最主要的症状，那就是胸闷、呼吸困难。 一旦活动量加大，心肺耐量不足，患者可能走两步路、换个衣服，就会感觉到胸闷。 基本上就丧失了生活自理的能力！ “我不听你说，让你们领导来！” 中年男人见陆晨的年龄不大，根本就不想继续喝他谈话。。 就在这时，周彬赶了过来。 “您好，我是患者的主治医生，有什么事情您可以跟我说。” 周彬朝陆晨使了个眼色，陆晨微微点头，便退了下去。 “主治医生？”中年男人朝周彬的胸牌上看了一眼，“我都说了，我要找你们主任，你怎能做主吗？” 中年男人的气焰十分嚣张，他紧紧盯着周彬，丝毫都不退让！ 周彬面色冷静，正色道：“在您父亲的诊治方面，是我说的错，是能够负责的。而且退一步说，我们主任现在不在科室，您想见他的话，恐怕不太容易。” 中年男人听到这话，皱眉想了想，沉吟一声，便道：“那好，我就先跟你说说。” 接下来，中年男人便将之前和陆晨所说的话，全封不动地告诉给周彬。 陆晨见状，便默默退去了。 …… 回到医生办公室。 程胖子立刻迎了上来。 “陆晨，咋的了？我刚才听沟通室那么吵。” “是上午那个患者的家属。”陆晨微微摇头，“一来就说要我们全力救治，出了事儿就要投诉我们。” 一旁，谷新悦皱眉道：“不对啊，患者这么重的心衰，肯定不是一天两天的事情了。” 心衰的病程很长。 特别是这种重症心衰, 很有可能是平时的轻症心衰慢慢发展而成的。 绝对不是一天两天就发展到如此严重的地步。 “对, 我也觉得是这样的。”程胖子也点点头, 道：“以前的医生肯定跟家属谈过病情，他应该了解患者的情况。” “那他什么现在还抱着这么不切实际的想法呢？”谷新悦新皱了皱眉头。 众人都觉得这家属很奇怪，对患者病情抱有着十分不切实际的希望值, 属实有些无理取闹了！ 且不说患者疾病多么危重，就单凭他这个年纪, 就已经是一个危险因素！ 突然, 陆晨却是笑了笑。 “因为这患者家属也有病！” “啥？” 程胖子和谷新悦愣了愣, 疑惑地看向陆晨。 “他……什么病啊？” 陆晨目色一凝，缓缓道：“天边孝子综合征。” “这是啥综合征啊？”程胖子一怔, “我就听说过，久病床前无孝子，这什么天边孝子, 是啥意思？” 陆晨正色道：“久病床前无孝子, 这种人伦悲剧, 常令人感慨唏嘘。但父母病重, 离家多年的子女从远方赶来病床边照护，就一定是一幅暖心和谐的画面吗?” 这话一出, 程胖子和谷新悦对视一眼，均是沉默不语。 他们在脑海中回忆着陆晨所说的这些话的画面。 只听陆晨继续道：“真实的情况，恰恰相反, 这些远归的子女们可能是另一种病人，他们患有天边孝子综合征。” “陆晨, 听你这么一说，我倒是想起来了。”谷新悦微微颔首, “这个并不是一种被正式收录的疾病，只是在医护人员中流传的一种调侃说法。” “老谷说得对。” 接下来, 陆晨简要地说了这个疾病的来源。 三十年前的美国加州。 一个重病且老年痴呆的病人被收住入院，她五年未见的女儿在得知消息后，立刻从远方赶来医院照顾。 时隔五年，母女终于阔别重逢。看到昔日健康的母亲病得如此严重，甚至连自己都认不出的时候，女儿才恍然惊觉，原来自己已经错过了太多。 于是愧悔交加的她采取了一系列补救措施：在治疗的过程中, 尽管其他家属已经决定采取让病人舒服的治疗方式。 她却要求尽一切可能维持患者的生命，撤销由其他家属签订的拒绝心肺复苏抢救的同意书，并且威胁医生，要求将患者立刻转入 icu , 否则就起诉医院。 …… 最开始，这种病症就做“加州女儿综合征”，后来为了避免地域歧视，台湾省医生将其改为了“天边孝子综合征”。 “还别说，我在临床上还真遇到过这样的患者家属啊！”程胖子听完陆晨的话，直点头，“这么说，这个患者家属就是这种天边孝子？” “我估计八成是的。”陆晨道。“天边孝子们往往出现在重症监护、姑息治疗或老年医学领域。” “此病的常见症是，常年不在患者身边，在病人接受治疗（尤其是重症治疗）时突然出现。” “急切地表现出对病人的关心。” “挑剔医疗团队的治疗，要求对病人采取激进且不适合的治疗方式。” “责怪平日照顾患者的亲戚，埋怨他们照顾不周。” “哎，这种家属太可怕了！”程胖子微微摇头，“平时照顾不上，就把责任推脱到医护人员或者亲戚身上。” 程胖子话音刚落，众人就听到医患沟通室的方向，又传来一阵阵吼叫声。 仔细一听，就是那个“中年男人”的声音。 陆晨、谷新悦和程胖子三人连忙站起身，朝医患沟通室跑去。 …… 医患沟通室。 周彬双眼通红，嘴里喘着粗气，胸口不停上下起伏。 陆晨来到沟通室，听到沟通室里护士的解释，才知道刚刚中年男人把周彬骂了，说话极其难听。 “老谷、胖子，你俩在这里看着，我去给医院警务室和110打电话。”陆晨面色一沉，“有人在ccu病房闹事。” 中年男人听到这话，顿时有些怂了，立刻支支吾吾地摆手：“我可没闹事，我就是说了几句。” “这里都是有监控的。”陆晨沉声道，“不管你是打人还是骂人，都逃不过去！” 第516章 孝心不假！(谢谢菜大包的万赏) 中年男人张了张嘴巴，想要说什么，但是又咽了回去。 “陆晨，你赶紧去打电话啊！”程胖子在一旁督促道。 陆晨朝他使了个眼色，暂时按兵不动。 这件事如果闹大，对双方的影响都是很不好的。 以医院的尿性来看，即便是患者有错，医生没有错，到头来处罚医生的可能性还是很大！ 陆晨之前这么说，也只是警示一下患者家属。 “叔，如果您真的有说什么难听的话，我希望你给我们的周彬医生道歉。”陆晨正色道，“否则，我们绝对不会姑息嗯。” 但是，如果患者家属真的来闹了，陆晨也不会这么忍辱负重。。 他们都是需要被尊重的医生！ 中年男人面色有些难看。 他身旁还有一个年轻的男人，应该是他的侄子，“叔，算了吧，我们还要在他们医院住院呢。” 中年男人咬着牙，抬头看了眼周彬，嘴里吐出几个字，“对不起。” 他的声音很小，但陆晨还是听清了。 一旁，周彬的脸色好看了一些。 “周老师，这里就交给我吧，你先回去休息。”陆晨便道。 周彬嘴巴蠕动了几下，想说什么，又没说出口，只能是点点头，随后便离开了。 如果是其他的学生，周彬肯定不会这么轻易地离开。 但是面对陆晨，周彬内心没来由得生出一股信任感。 …… 周彬走后，医患沟通室里只剩下陆晨三人。 “叔，您的情况我们都很了解。”陆晨轻声道，“家人病情恶化，面对这种情况，一时间谁都接受不了。我们也是为人子女，家里也有关系比较好的亲戚生过病，理解这种感受。” 听到陆晨的话，中年男人的面色稍微好看了一些。 其实，“天边孝子”的孝心不假！ 虽然这种家属着实让人头疼，打乱医生的节奏，影响患者治疗, 浪费重症医疗资源。 但如果换位思考, 也不难理解这种现象其实本是人伦之常。 “天边孝子”们常年离家在外, 不能陪伴在亲人身边，很有可能还肩负巨大压力。 当突然见到昔日健康的亲人身患重病时，这种反差让他们一时间难以接受, 从而对治疗产生不切实际的期待。 同时，由于不想留下“树欲静而风不止, 子欲养而亲不在”的遗憾, 所以希望在接下来的治疗中能够参与其中, 甚至是抓紧时间，以尽人伦孝道。 事实上, 如果医生们能够换位思考，不难体会到患者子女们这份“舍不得就这样让老人逝去，想要留住最后时光”的急切悲怆之情。 “谢谢你的理解。”中年男人小声道。 他的话, 让一旁的谷新悦和程胖子有些惊讶。 刚刚还在嚣张跋扈的患者家属, 突然就安静了下来。 陆晨继续道：“叔, 这样吧, 虽然今天探视的时间过了，但我还是让您进来看看病人, 当面给您说一说患者的病情，您看怎么样？” 任何重症监护病房，都是不允许家属陪护的。 每天都有固定的探视时间, 而且只允许探视几分钟到数十分钟不等。 “好！”中年男人一听能进ccu病房里面，连忙点头。 …… 与其给“天边孝子”们扣上无理取闹的帽子, 不如说他们也只是一群因尽孝心切而暂时“失智”的人。 其实不妨把他们当做“患者”一样来对待。 当然，这并不是故意看低他们, 而是说医生可以尝试用对待患者一样的耐心、同理心去和他们相处与沟通。 “那你准备一下，我马上让保安放你进来。”陆晨道。 “谢谢, 谢谢陆医生！”中年男人神色颇为激动。 在ccu病房内，一般情况特殊、病情危重的患者，经过管床医生的允许，患者也是可以临时进入探视的。 陆晨来到医生办公室，先将让家属进来探视的事情告诉了周彬。 “行，你就让家属进来看看吧，我再去跟他沟通。”周彬的情绪稍微平复了一些。 陆晨却是笑了笑, “周老师，你先休息，让我来吧。” 见陆晨目光坚定，周彬也没拒绝, 或许这个时候，陆晨能发挥更大的作用！ “行，那你去吧。” 其实，很难相信，一个研二的学生，能够如此冷静地对待患者家属，和家属进行无障碍的沟通。 相比于陆晨的临床技能，他这种出色的医患沟通能力，才是如今医学生所欠缺的。 现在，周彬越来越欣赏陆晨。 她也有些不太明白，陆晨是如何做到，在锻炼临床技能的同时，能够拥有出色的医患沟通技巧？ …… 陆晨在得到周彬的允许以后，立刻来到ccu大门口，和保安大叔打了一声招呼后，就将中年男人放了进来。 “麻烦穿上隔离服、鞋套，还有戴上帽子。” ccu病房需要尽量保持无尘的环境。 中年男人穿戴好“装备”，便跟随着陆晨走进ccu病房中。 患者病情危重，被安放在了单独第五号抢救间。 …… 第五抢救间内。 中年男人见到患者的那一刻，脚步不由得加快了几分。 他俯身在床旁，低声呼唤着患者。 “爸，我回来看你了。” “爸，你能听到我说话吗？” “爸，你回答我啊……” 陆晨连忙在一旁解释道：“来到病房时，患者意识就已经很模糊了。现在已经上了气管插管和呼吸机，患者处于持续镇静的状态，所以暂时不会醒过来的。” “爸……”中年男人双眼通红，似乎有眼泪在眼眶中打转。 “目前患者是重症心衰，低钠低氯血症，肺部还有极为严重的感染，大量的胸腔积液，我们已经及时进行了穿刺引流。” 陆晨一边解释，一边还指了指床旁的两个引流袋。 “这些都是从肺部引流出来的液体。” “怎，怎么会这么多的水？”中年男人疑惑道。 陆晨耐心解释道：“其实你可以简单地把心脏看做是一个抽水泵，它需要把双下肢的血液抽上来，然后射出去。” “但是现在心脏没力气了，泵衰竭，身体里面的血液都淤积起来，临床表现就是双下肢水肿、肺水肿，所以就会有大量的胸腔积液。” 第517章 这种感觉真好！ “恭喜，收到来自胡盛涛的感谢值+1！” 就在陆晨跟患者家属沟通的时候，他突然收到了系统的提示。 这个患者姓胡，叫胡磊。 那胡盛涛应该就是眼前中年男人的名字。 他居然给自己感谢值了？ 陆晨颇为意外地看了他一眼。 “陆医生，那这些胸腔积液能够消掉吗？”中年男人又急切地问道。 陆晨顿了顿道：“通常来说，我们会使用利尿剂，将患者身体里面多余的水分消除掉，在这个过程中，我们不仅会消除掉水分，一些身体内有用的成分，也被随之消掉，比如钠离子、氯离子、钾离子等。” “如果没有及时补充这些离子，身体内缺乏，极有可能导致人体昏迷，甚至心脏骤停。” “另一方面，如果胸腔积液很多，并且有严重呼吸困难的症状，我们就需要及时进行穿刺引流，在胸腔中置管，将液体引流出来。。” 中年男人点了点头。 他大概听明白了陆晨的意思。 胸腔积液的第一选择，肯定是用利尿剂等药物。第二选择，也是最直接的方式，通过置管穿刺引流。 “医生，那我爸他什么时候能够醒过来啊？” “这个不好说。”陆晨微微摇头，“等到患者各项生命体征平稳，我们会尝试着解除镇静状态，然后尝试脱机(呼吸机)，如果能脱离呼吸机，那就证明可以转出ccu病房。” “好，谢谢陆医生。”中年男人道，“我能在病房里待一会儿吗？” 病情谈完了，正常的程序那就是家属需要离开了。 “不能超过十分钟。”陆晨道，“十分钟后，一定要离开！” “好。”中年男人微微点头。 说完，陆晨就走出了病房。 病房前，一个小护士守在门口。 陆晨轻声道：“等会儿给患者换尿袋和引流管，顺便翻身，防止褥疮。” “陆医生，我一个小时前已经换了。”小护士，“还需要再换吗？” “换过了啊……”陆晨便道，“那就协助患者翻身，重要的是要让家属参与其中。” “噢，好的。” …… 回到医生办公室。 “陆晨, 那个家属怎么样了？”程胖子立刻上前道, “有没有其他什么无理的要求啊？” “还好。”陆晨笑了笑, “我把他带到患者面前，亲自跟他沟通病情，他的心情已经平复了不少。” “你这是太牛了！”程胖子拍了拍陆晨 的肩膀, “这么难缠的家属，你居然都给搞定了！” 谷新悦虽然装高冷没有说话, 但是从他的表情来看, 也是很赞同程胖子的话。 陆晨一笑, “我都说了这是天边孝子综合征，既然是病, 那肯定就有治疗方法啊。” 听到这话，医生办公室的众人都来了兴趣，连忙凑了上来。。 刚才陆晨不在的时候, 程胖子已经这个“天边孝子”综合征讲给大家听了。 “什么治疗方法啊？”程胖子现在就像是个捧哏的。 陆晨缓缓道：“他们可能因为之前无暇来看望病人、帮忙照顾, 而感觉内疚。因此, 最好的方法就是肯定他们之前的付出, 说一说他们做得好的地方。” “甚至必要时候可以指出，他们对医生护士的指责也表明了他们对病人关心的关切程度。” 众人闻言, 纷纷点头。 陆晨继续道：“其次，患者家属们可能会希望获得对病人医疗的主导权，而不断表示要用最好的药、最好的治疗。” “这时候也不要当面和他们对峙, 而是在允许的范围内尽量配合，同时鼓励他们多探望病人、帮助照顾病人, 比如帮忙洗澡、捶捶背、捏捏脚。” 高超的临床手术技艺，固然让人心生钦佩。 但是真实的临床上, 没有那么多的疑难杂症，没有那么多的惊心动魄, 更多的是和患者以及家属之间的沟通。 换位思考、理性沟通，这些占据着临床工作很大的比重。 “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！” “恭喜，收到来自程鹏的感谢值+1！” “……” 看着系统弹出来的提示，陆晨微微一笑，装逼……和大家一起讨论的感觉真好！ …… 每一个患者，对管床医生来说, 都只是工作生活中很小的一部分。 处理完这个患者，陆晨又开始了今天下午的接诊工作。 还没过半个小时，周彬就走进了医生办公室。 “等会儿要来一个从县医院转过来的胸痛病人，你们三个轮到谁收了？” “我。”程胖子举起手。 “那好, 等会儿你跟我一起去。” “好的，周老师。” 程胖子整理完其他患者的病程记录后，患者刚好就被推到了ccu病房门口。 于是，程胖子就跟着周彬一起前去收治患者。 医生办公室里，陆晨和谷新悦并排而坐。 “那个，你都是在哪里学习到的这些东西？”谷新悦突然出声道。 “你说的是啥东西啊？”陆晨不解地看向谷新悦。 “就是这些奇奇怪怪的知识啊，还有心脏超声，你都是在哪儿学的？” 谷新悦感觉大家平时的临床已经够累的。 陆晨还这么内卷！ 心脏超声技术的技能点都快点满了…… 大家同样都是学生，陆晨偏偏就这么不一样呢？ 陆晨一笑，笑着拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷啊，想学吗？” 谷新悦愣了愣，随后微微点头，“当然想学，但是……我可没你这么多的时间。” 无论是临床技能，还是心脏超声技术，这些都是需要大量时间去磨练。 谷新悦虽然对心脏超声感兴趣，但如果耗费了太多的时间，倒是有点儿本末倒置了。 …… 这时候，陆晨朝ccu大门口的方向看去。 周彬老师和程胖子去接诊患者，怎么老半天还没回来啊？ 这一看，才发现他们一直待在ccu大门口。 “我去看看咋回事儿。”陆晨皱了皱头，随后站起身朝ccu大门口走去。 谷新悦见状，紧随其后。 刚走近，陆晨便听到病床的旁边站着一个年轻人，他正对着周彬说道：“医生，我们是从县医院转过来，县医院的医生说他们增强ct机器坏了，所以让我们直接转到市里来，可是没说要住重症监护病房啊！” 第518章 白色的钙化斑块 一旁，程胖子连忙向陆晨解释道：“这是个胸痛一天的病人，既往有高血压、糖尿病的病史，县医院没有造影条件，恰好cta机器坏了，就让患者转上来了。” 陆晨微微点头，从程胖子手中接过患者在县医院的病历资料。 患者是一个60岁的男性冠心，长年高血压、糖尿病，bmi30左右。 县医院之所以鼓动患者转上来，主要是因为他们考虑这次胸痛病因不同寻常。 陆晨看向病例本子，上面写着几个大字——主动脉夹层可能！ 想要确诊主动脉夹层，就需要cta机器，但是医院的机器恰好坏了！ 退一万步讲，就算诊断出来主动脉夹层，县医院一般都是也有心外科的，根本就没有条件医治“主动脉夹层”的患者。 “陆晨，现在患者家属就在纠结，如果是夹层，他们也只知道没办法治了，就拖回家。如果不是夹层，他们就想去普通病房。”程胖子小声解释道，“ccu病房第一天的费用就得七八千块钱，患者家属可能承受不了。。” “为什么不直接在门诊做一个主动脉cta啊？”陆晨疑惑道。 “还不是嫌贵啊！”程胖子无奈道，“门诊不报销，这一个检查，就得上千块！” 这事儿可难办了啊！ 陆晨看向病床的患者，他的状态十分萎靡，整个人瘫软躺在床上，半睁着眼睛，嘴里时不时冒出几句痛苦的呻吟声。 最重要的是，患者头上的生命值是35(---)！ 这种程度的生命值，已经到了随时猝死的边缘。 这时候，一旁的周彬继续劝说道：“患者这种情况太过于凶险，即便是普通病房，你第一天的所有费用也需要三四千块钱！” 患者家属是一个穿着黑色风衣的男人，看他的穿着打扮，倒也不像是花不起这几千块钱的人。 “哎, 这可咋办啊！”患者家属叹了口气道, “我叔无儿无女, 平时一个人在家里，又没什么亲戚，就算住院也没人照顾啊。” 原来不是直系亲属…… 这问题越来越复杂了。 不过陆晨现在更着急, 因为他看清了患者头上的生命值，这要是不赶紧住院治疗, 说不定下一秒就危险了啊！ 陆晨翻看着患者仅有的病历资料, 突然看见了一句话, 患者在县医院已行胸部平扫ct，结果显示局限性肺气肿, 主动脉增宽。 陆晨连忙对患者家属道：“你们在县医院的时候，是不是做过胸部ct？” 患者家属看到一旁又冒出来个年轻医生，虽有些疑惑, 但还是微微点头, “对啊, 不过只是平扫ct, 你们不是说要增强ct吗？” 主动脉夹层，这是一类血管的疾病。 在临床上, 只要是涉及血管的疾病，都需要用增强ct或者造影，才能看到血管病变。 普通平扫ct, 很难看清楚血管的病变。 “片子在哪儿呢？”陆晨问道，他看了眼患者家属随身带的东西, 并没有看到影像片子。 “在我车里面，我车就在医院里。”患者家属道, “你要看的话，我可以去拿过来。” 之前县医院的医生说普通ct没有啥问题, 所以他根本就没有把普通平扫ct放在心上。 “你不能走！”陆晨摇摇头。 患者病情这么严重，在没有确诊入住ccu之前，肯定是不能脱离家属的。 “我一个朋友在车里面，我让他拿上来吧。”患者家属道。 陆晨微微点头“，好！” …… 目前，患者被卡在了ccu门口。 家属迟迟做不了决定，还在联系其他的家属。 “陆晨, 你看平扫ct干啥？也没啥用吧！”程胖子在一旁小声道。 “现在也没有其他的好办法了。”陆晨眉头深锁，“也只有把已有的检查结果拿出来研究一下。” 陆晨现在也像是个无头的苍蝇在乱窜。 即便他能看到患者的生命值，也无能为力。 不到十分钟。 一个年轻小伙子提着影像袋子，风风火火地跑到了ccu大门口。 周彬仍然在和患者家属沟通病情, 陆晨便接过了影像袋子，从中掏出了ct片。 程胖子和谷新悦立刻把头凑了过来。 胸部平扫ct，其实很简单，就相当于把人当作一个横截面，切成很多份，可以看到每一个横截面的影像图。 “陆晨，你在看啥啊？”程胖子看了两眼ct片子，没发现任何异常。 “看血管。”陆晨皱眉道，他正在盯着患者的升主动脉、胸主动脉、腹主动脉，每个层面依次来看。 “你用普通胸部ct看血管？”谷新悦也是愣住了，诧异地看了眼陆晨。 普通ct如何看血管成像啊？ 众所周知，血管的成像需要注射入造影剂以后，才能显示出来。 普通的ct，最多看血管直径以及有没有血管钙化，至于管腔内的变化，基本上是看不见的！ “嗯。”陆晨微微点头，完全就顾不上身旁两人的震惊。 此时，陆晨已经全身心投入到ct图像的辨认之中。 自从他兑换过“ct判读”的技能书以后，这判图的能力，也有过大幅度的提升。 不过平时根本就没有机会施展出来。 这时候，谷新悦皱眉道：“陆晨，我就看到患者的胸主动脉有些钙化斑块，然后直径比正常的大一点儿，其他的就没有什么问题啊！” 在正常的普通ct上，血管影一般都是黑的。 如果血管壁出现白色的斑块影，那就说明血管有钙化。 钙化斑块，和人的高血脂、高血压等基础疾病有关。 “对，我也看到了这些钙化斑块。”程胖子同样是点点头，“患者一直都有高血压，应该和这个有关。” 谷新悦看了眼程胖子，继续道：“这个普通ct能看到的，也只有这么多了吧？” 此时的陆晨，目光如炬，没有说话。 他紧紧盯着胸部ct，仔细查看每一个切面，不停前后对比。 谷新悦说得没有错，这个平扫ct，能看出来的东西，除了血管直径大一点儿，也只有钙化斑块了。 但是，钙化斑块真的只代表高血压或者高血脂吗？ 突然，陆晨怔了怔，他看向胸部ct血管上的钙化点，露出了恍然大悟的神色。 请假一天 第519章 内移的钙化斑块(第一更) ccu门口。 陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。 患者家属神情颇为紧张，他不断左右张望，朝ccu病房看了看，又低了头刷了刷自己的手机。 而病床上，患者的状态仍旧很不好。 “夹层！这应该就是主动脉夹层！”陆晨突然沉声道。 突如其来的一句话，让谷新悦和程胖子为之一愣。 程胖子又凑到了陆晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陆晨，你是从这张普通ct上看出来了夹层？” 谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。 这张ct片子，他已经很仔细看过，没有征象显示有主动脉夹层的可能。。 “对！”陆晨微微点头。 叫陆晨肯定的回答，谷新悦和程胖子更加不明所以。 这时候，陆晨笑了笑，拿起手中ct影像片子，放在两人的面前。 “其实，老谷说得不错，这张片子上，只能看到白色的钙化斑块，不过你们有没有发现斑块的特点？” “特点……”谷新悦皱眉，他又仔细看了斑块的出现部位和特征，“除了每一张片子上都斑块，我并没有看到其他的不同啊……” 程胖子在一旁也点点头，“看不出来什么不同的。” 陆晨闻言，笑了笑，“你们看看，这斑块出现位置，尤其是每个层面上出现的位置，有没有什么不同？” 谷新悦和程胖子闻言，均是一愣，然后将目光投向陆晨手中的ct影像片子。 半晌。 谷新悦率先道：“我感觉这白色斑块的位置，在每个层面上都不固定。” “对，好像是在往下移。”程胖子微微点头。 陆晨脸上露出微笑，“你们没看错，ct上的白色钙化斑块，在不停地往内膜移动。” 简单来说，每个层面上的斑块位置都不一样，而且越来越靠近血管内膜。 谷新悦眉头深锁，道：“按常理来说，血管应该是平的, 那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的, 为什么会内移啊？” 程胖子为挠了挠后脑勺, 一脸的疑惑。 陆晨却是轻松一笑，“因为血管出现了夹层，分成了两层, 所以钙化斑块会一直内移！” “夹层？！”谷新悦和程胖子微微一愣。 “对！就是夹层！”陆晨肯定地点点头，“在ct影像判图中, 钙化点内移、主动脉内径增宽, 或者有独立的钙化点, 一旦出现这些症状，就可以高度怀疑夹层的可能……” 听到陆晨的解释, 谷新悦和程胖子恍然大悟。 一旁周彬也注意到了三人的异常。 陆晨便将ct片子递给了周彬。 “周老师，您看看这张ct片子。” 周彬接过一看，随即猛然一怔, 看向陆晨。 “钙化点内移, 主动脉夹层！” 陆晨缓缓点头。 听到周彬的话, 谷新悦和程胖子这才确定了陆晨的判断。 这果然就是主动脉夹层的ct征象！ 两人对视一眼, 心中不由得出生了一丝丝佩服感。 和陆晨相处的时间越长，他们越是能感受到陆晨的“可怕”之处。 “医生, 你们刚才在说什么啊？” 一旁，患者家属看几个医生谈论得热火朝天，连忙询问道。 周彬拿着ct片子, 正色道：“我们刚才重新看了一下你在县医院拍的ct片，考虑大概率就是一个主动脉夹层！” “什么？”患者家属怔了怔, “你，你们刚才不是还说要做增强ct才能确诊吗？怎么现在做个平扫ct就行了？” “而且, 我要县医院的平扫ct没有报说有主动脉夹层的可能啊？！” 周彬顿了顿，耐心解释道。 “普通平扫ct是看不出来主动脉夹层, 但是某些特殊ct征象，还是可以诊断出主动脉夹层！” 患者家属面露苦涩，他看了眼病床上的患者，皱眉道：“医生，你有多少把握说这是主动脉夹层？” “患者症状加这个胸部ct表现，概率有80%以上！”周彬道。 这个概率，还是周彬保守估计！ 胸痛、高血压、主动脉直径增宽, 以及钙化点内移，综合所有的线索，诊断主动脉夹层的概率至少能有90%！ 此时，患者家属听到周彬嘴里说出的概率, 已经完全愣住了。 80%以上的概率，那这基本上就能确诊了主动脉夹层！ “医生，如果真的是主动脉夹层，接下来该怎么办？”患者家属道。 “看什么类型的夹层，一般来说都需要手术治疗。”周彬道。 “费用呢？” “保守估计二十万左右。”周彬顿了顿道，“这还不包括后期护理的费用。” “什么……二十万？” 患者家属听到这话，浑身一怔。 周彬继续道：“而且据我所知，目前手术的成功率也只有50%，也就是说，有一半的可能，患者无法下手术台。” 患者家属没有说话，他眼神飘忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。 陆晨也知道家属的为难。 二十万对任何一个家庭来说，都不是小数目！ 更何况，这患者还没有任何医保。 全自费的二十万块，这就有点儿恐怖了。 而且患者并不是他的直系家属。 “医生，如果不做手术，保守治疗的话，大概能拖多久呢？”患者家属又小声道。 “保守……”周彬皱了皱眉头，“之前我和你讲过了，主动脉夹层是一个极为凶险的疾病，如果内膜撕破的口子变大，人随时可能因为大失血休克而亡。这就像个定时炸弹一样，随时都可能引爆，我们没人知道他的爆炸时间。很有可能就在我们说话的下一秒。” “定时炸弹……”患者家属苦着脸，喃喃自语，随后抬头看向周彬，“行，我知道了，谢谢医生，那我们就不住院了，我们回老家了。” “啥？”陆晨闻言，随之一愣。 他通过普通ct诊断出来了主动脉夹层，但是却让患者家属提前放弃治疗了？ 这是陆晨万万没想到的啊！ “医生，这些你们，你们都是水平高的医生，县医院的医生都没看出来，否则我也不用跑一趟了。”患者家属轻声叹了口气，“我现在做得也仁至义尽了，我真没钱给我叔治病了，他自己孤寡老人一个，更不可能有钱，还是算了吧，我们回家吧。” 周彬见状，也没有继续劝阻。 陆晨看着家属把患者抱上了租来的轮椅，慢慢走出了ccu病房，心中也由得感叹，医生只能把握疾病的诊治，这之外的任何事情，都无法做主。 第520章 换届选举！ 人性的善恶，大抵如此了。 家属带着患者走了，没有一丝丝的犹豫。 陆晨等人也回到了医生办公室。 “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！” “恭喜，收到来自程鹏的感谢值+1！” 收到系统弹出来的提示，陆晨微微一笑，最近他在疯狂收割这两人的感谢值。 明天又是周末，陆晨接到了导师李瑶的信息，明天要去凤m县飞刀。 对于飞刀的机会，陆晨可是把握的紧。 这种实战演练，现在并不多。 陆晨需要抓紧每一次机会，尽量提升自己的实战能力。。 第二天，一大早，器械商又带着陆晨和李瑶赶往凤m县。 这一次的手术不同，只有三台。 分别是高难度的起搏器植入，和一台房颤消融。 陆晨均是很顺利的完成了手术，顺便也收了一波会诊费。 这一次，陆晨没有推辞。 李瑶说得对，这些钱对于她来说，算不了什么。 但是对于陆晨来说，这就是一笔“巨款”。 出色完成任务，陆晨和李瑶便坐车回到了京华二院。 回医院的途中。 “陆晨，你下周六有空吧。” 李瑶突然的问话，让陆晨愣了愣。 “李老师，我可能要去项目组那边，一些实验数据我要和柯玥校对一下。” “下个星期，先别去项目组。”李瑶又道，“柯玥最近干得不错，让她先校对，你最后审核就行了。不要事事亲为，那活儿就太多了，你也干不过来。” “没事儿的，老师，不累。”陆晨笑了笑，“反正也没啥事儿。” “谁说没事，下个星期六，是京华电生理协会的的换届选举大会。”李瑶道，“陆晨，你应该是京华电生理大会的核心会员吧？” “嗯。”陆晨微微点头。 自从拿到了华夏电生理大赛的第五名，陆晨就直接从精英会员晋升到了核心会员！ “核心会员, 是有资格参与京华电生理学会的换届选举大会。”李瑶道, “陆晨, 你下周六和我一起去参会。” “好的。” 陆晨点点头。 其实，他之前也听过一些风声。 目前京华电生理协会的主任委员，正是京华二院的成国文。 为此, 京华二院在心脏电生理领域，可谓是一枝独秀, 占据了京华绝大部分的资源。 京华二院自然想要保住这一个“主任委员”的位置。 不过现在电生理领域的竞争十分激烈, 京华电生协会的其他五个副主任委员, 都是有资格参与竞选。 其中，还包括李瑶！ 她也是京华电生理协会的副主任委员。 “老师, 那您应该也会参与竞选吧？”陆晨疑惑道。 “我啊……去凑个人数吧。”李瑶自嘲地一笑。 如果放在两年之前，她还是有机会搏一搏的。 但是现在的话，可能性几乎！ “这次主要呢, 还是带你去见识一下。”李瑶道, “说不定以后你有机会去参选了！” 陆晨现在才研二, 距离他参赛还远着呢！ 他颇为不解, “老师，以您的资质, 现在还不够格的吗？” 李瑶却是无奈一笑，拍了拍陆晨的肩膀：“以后你就知道了。” 李瑶没有说说什么，陆晨也不准备继续追问下去。 …… 回到京华二院。 陆晨进入了京华电生理协会的官方网站, 上面赫然便是一周后的换届选举大会。 京华电生理协会的五个副主任委员，都有参与选举的机会。 其中包括来自京华二院中的李瑶, 其他四人分别来自京华一院、京华中心医院、京华第一人民医院等…… 除此之外，京华电生理协会的核心会员, 一共十六人，都有进行选举投票的机会。 “李瑶老师为啥说自己是去凑人数的？”陆晨心中颇为疑惑, “难道是因为之前牵扯到了论文剽窃？” 这一次的候选人员中，同样是来自京华二院的，还有另一个人，是京华二院心内科第一病区的余姗露！ 可是无论是从资历和个人地位、影响力，李瑶基本上全方位碾压了余姗露！ 京华二院如果想要“主任委员”的位置留在自己院内，那么推出李瑶，绝对是一个明智的选择！ …… 京华二院。 ccu病区隔壁的主任办公室。 曹志颖和成国文正相对而坐。 两人神色颇为凝重。 “国文, 下周的换届选举，你的把握有多大？”曹志颖抬头直视着成国文。 这个把握，就是将“主任委员”留在京华二院的几率。 “主任，如果真的力推余姗露, 那我们还真没什么把握。”成国文无奈地摇摇头，“她近些年没什么重大研究成果，而且在圈子里的影响力也不大，很多人也不买她的账啊！” “可是这也没办法啊！”曹志颖道，“有资格进行选举的人，也就她了吧。” “不！”成国文立刻摇头，“主任，其实还有一个人！” 曹志颖一愣，喃喃道：“还有一个人……你是说，李瑶？” “对。”成国文微微点头。 “不行！”曹志颖立刻摇头，“李瑶这些年的影响力，可能不太好！让她去参赛，暴露在众人的视野以下，对我们二院，对她，可能都不是什么好选择啊！” 成国文叹了口气。 “这不行，那不行。那只有让余姗露试一下啊！” “那好，先这么决定，你去联系她。”曹志颖道，“一定要让主任委员就在我们京华二院。” 成国文心中叹气，表面上只能赞同地点点头。 这一次的换届选举大会，难了啊！ 第521章 劝说 心内科三区。 副主任办公室。 余珊露正在查看最近的最新的电生理论文，也看到了陆晨之前所发的那篇sci论文。 对于京华二院横空出世的陆晨，她同样很感兴趣。 她也是心脏电生理领域，身为心内三区的副主任，她在消融、起搏器植入等方面，颇有建树。 不过，相当于李瑶的影响力，她无论是在京华市内，亦或者是在全华夏范围内，都是要稍逊一筹的。 “呼，李瑶的这个学生，还真是厉害啊！”余珊露翻看了前段时间陆晨主刀的那个高难度起搏器植入手术，连成国文主任都只是他的助手。 如果让这个学生成长起来，未来绝对是相当可怕的！ 就在这时，门外传来了敲门声。。 余珊露坐正了身子，出声道：“请进！” “小余，在忙啥呢？” 听到来人的声音，余珊露抬头一看，随即愣了愣，连忙站起身。 “成主任，您今天怎么有空来我这儿啊？” 平时成国文那是大门不出，二门不迈的。 除非是有一些高难度病人的会诊。 “没事儿我就不能来啊？”成国文笑了笑，然后坐在了余珊露对面的沙发上。 “我这不是怕您忙吗？”余珊露一笑，起身给成国文倒了一杯热茶，“您只要想来，随时都可以来啊！” 成国文笑了笑，然后和余珊露开始闲聊。 余珊露虽然觉得奇怪，但是眼前的人可是她的顶头上司，只能耐着性子来聊天。 “小余，你在电生理协会这边的工作，做得怎么样了？”成国文道。 余珊露想了想，便道：“还行吧，除了平时举行一些会议，倒也没其他的事情，一个闲职吧。” 成国文道：“京华电生理学会，虽然只是一个学术会议，但是在京华的心血管领悟，还是有不少的话语权，另一方面, 省级协会也是和国家级协会沟通的一个桥梁。” 余珊露一边听着, 一边点头。 不过, 她还是不太明白成国文主任的意思。 这时候，只听成国文道：“小余啊，你现在是电生理学会的副主任委员, 有没有想过，把位置动一动？” “主任, 您的意思是……”余珊露一愣, 她突然想到成国文马上要退了, 主任委员换届。 难道成国文主任今天来的意思是…… 余珊露又觉得有些不太可能，凭资质和能力, 她都不是下一任主任的最佳人选啊！ “小余，你也知道，主任委员的位置, 最好不能旁落。”成国文继续道, “如果能留在京华二院, 我们以后做事, 也方便很多啊！” 余珊露当然知道这一层的利害关系。 她皱了皱眉头，“主任, 我去竞选主任委员，这会不会太浪费时间了啊？” 毕竟，在她看来, 这就是去陪跑之路啊！ “放心吧，既然让你来参赛, 肯定不会这么简单啊！”成国文正色道，“小余, 经过我和曹志颖的协商，决定全力帮助你, 竞选下一届的主任委员。” 虽然心里有了心理准备，但是听到成国文，余珊露还是怔住了，“主任，你们这是……” “不愿意？”成国文乐呵呵地说了一句。 “愿意，当然愿意。”余珊露连忙道。 能碰上这种机会，每个人都是随之不得了的！ 一旦能够评上京华电生理学会的主任委员, 那她自己的地位，自然是水涨船高啊！ “不过，成主任，我相对于其他候选人人来说, 我可能没有太多的优势。”余珊露实话实话，这事儿明眼人也能出来。 就拿李瑶相比，同样是电生理协会的副主任委员，她今年又中了几个国自然项目，而且还发数篇高分论文。 以李瑶的资质，绝对是京华二院的第一选择。 不过，余珊露也知道李瑶的事情。 既然曹志颖和成国文没有选李瑶，应该有他们自己的考量和理由。 “小余，放心吧，你就做好自己的事情。”成国文笑了笑，“剩下的事情，由我和曹主任来运作。” “好，那就谢谢两位主任了。” 余珊露笑了笑。 随后，她和成国文闲聊了几句以后，成国文便离开了。 …… 京华电生理协会换届选举的事情，也在极短的时间，刻被各大医院的心内科所得知。 最有希望从这次换届选举大会，取得“主任委员”的几个医院，分别是京华二院、京华一院，以及京华中心医院。 这三个医院开始摩拳擦掌，到处运作，开始了新一轮的比拼。 最佛系的，当属李瑶和陆晨了。 李瑶根本就没有任何的准备，似乎就是被放弃的那个人。 陆晨也不太清楚这其中的道道，即便他想要帮助李瑶，但是也无从下手啊！ 不过，这下周的会议，陆晨肯定是要去参加的，去行使权利一下自己的权利。 就在陆晨思索之时，手机电话的铃声想起来了。 “是成国文主任？他找我有啥事儿啊？” 在疑惑中，陆晨接起来了电话。 “喂，成主任。” “喂，陆晨，你在医院吗？” 成国文的声音在电话那头响了起来。 “在。”陆晨回道。 “是这样的，如果你在科室，我就来找你。”成国文补充道。 “主任，我在心内八区的项目组。” “好，我马上过来。” …… 不出五分钟，成国文风风火火地赶到了心内八区。 项目组专用的办公室里。 成国文缓缓走进，嘴角带着一起笑意。 “成主任，您快坐。”陆晨立刻迎上前去。 “你们这里还不错嘛。”成国文坐下来，环顾四周。 “这是李瑶导师给力。”陆晨笑道，“给我们批了这么多一间教室。” “说到底，是你自己优秀，争取来了这么多的资源。”成国文开门见山道，“其实，今天来找你，为的就是下周京华电生理协会的换届选举大会。” “嗯？”陆晨眉头一挑。 “核心会员有一票的投票权。”成国文道，“你应该知道吧。” “嗯，这个我知道。”陆晨微微点头。 “所以……我希望下周，你能投给我们心内三区的余珊露……” 第522章 拒绝 陆晨眉头深锁。 让把他的票，投给心内三区的余珊露？ 这是几个意思？ 难道成国文不知道他导师李瑶也是候选人之一吗？ “怎么样？有困难吗？”成国文疑惑道。 陆晨顿了顿，道：“成主任，您也知道，我导师李瑶，也是京华电生理学院的副主任委员，她应该也有这次的候选人之一吧？” 成国文稍稍一愣，他没想到陆晨主动提起了这件事。 “对，李瑶应该也是有资格的。”成国文点了点头。 “那为什么您要让我投给余珊露老师呢？”陆晨抬头看向一旁的成国文，眼神犀利无比。 别的学生可能会惧怕成国文，但是他可不怕！ 而且，他也了解心内三区的余珊露，一个副主任医师。 和导师相比，其影响力稍微逊色一些。。 为什么不直接选择李瑶导师呢？ 不过这句话，陆晨并没有直接问出口。 “陆晨，这件事，是经过院里领导决定的。”成国文迟疑道，“不是你我能够做主的。” 此时，陆晨也明白了。 京华二院这是明摆着要将余珊露捧上去！ 成国文应该会联系所有的核心会员，将票投给余珊露一人。 半晌，陆晨缓缓道。 “成主任，如果我拒绝呢？” 成国文苦笑一声，他就猜到了。 陆晨和李瑶的关系可不一般。 凭借他对陆晨的了解，以陆晨的性格，也不太可能这么听话，去给一个陌生人投票。 “陆晨，这件事啊，其实是这样的。”成国文想了想，便道，“最开始，你的导师李瑶，确实是我们选择的第一顺位！” “因为讨论起资历和能力，李瑶确实更为优秀！” “但是，这件事需要综合考虑。你老师经过了某些事情，可能不太适合出任主任委员这个位置了。” 陆晨闻言，却是笑了。 “一次失误，就要被记一辈子吗？” “更何况，这件事的起源，和我老师没有太大的关系，为什么你们这么紧张呢？” “成主任，我觉得，主任委员的位置肯定是优秀者得之，至于你说的，让把票投给余珊露, 我可能恕难从命。” 听完陆晨的一席话, 成国文心中又气, 又是好笑。 这真是有性格的学生啊！ 李瑶真是有个好学生！ “哎，那就随你吧。”成国文无奈地摇摇头。 对于陆晨，他真是没办法。 别人都做了自己不能做的手术！ 陆晨现在在京华二院心内科, 那也算是个活招牌啊！ 不过，这样一来, 投票分散之后, 余珊露的票少了, 她能够上位的风险也大了啊！ “算了，走一步, 算一步了。”成国文心中微微叹气。 京华二院里面，还有几个核心会员，尽量去争取他们的帮助吧。 随后, 成国文便离开了心内八区的项目组办公室。 …… 心内科八区, 主任办公室。 当李瑶听着成国文的讲述, 听着陆晨拒绝了他的请求, 心头一暖。 “李瑶，你这个学生啊, 还真是有个性，你真是有福啊！”成国文有些羡慕。 他当导师这么多年以来，还真是从未遇到过这种优秀, 又“可爱”的学生啊！ “成主任，你现在是想来游说我吗？”李瑶抿嘴一笑。 “哎哟, 我可没这种赖皮脸啊！”成国文摇头道，“我的意思是, 你最近还是低调比较好，曹主任在为自己的院士奔波劳碌。你前几年那事儿, 在上面的影响不好……” 成国文的话还没说完，就被李瑶打断了。 “成主任，你这话说的，曹主任的院士评审，难道会因为我这个平头老百，而被刷下来吗？不然，这个院士评审也太儿戏了！” 成国文一时语塞, 这师生两人啊……真是一个比一个厉害啊！ 都是狠角色！ “算了，我也不继说了，我走……” 说完，成国文微微叹了头皮, 随后离开了心内科办公室。 看着成国文离开，李瑶不由得露出了欣慰的笑容。 虽然陆晨的这种行为，可能没有任何的作用，但是她从中看到了很多不一样的东西。 相比于名利，这种东西或许更为珍贵吧！ …… 今天正好是周末，陆晨在项目组办公室待了半天，主要是审核各种实验数据。 如今，柯玥和两个师弟、师妹，已经成为了临床实验的绝对主力军。 他们分别收集来自不同医院的患者数据，然后进行对比分类。 看着大家忙着热火朝天，陆晨心中也有些不忍。 本来是周末，应该是在寝室休息，或者在外面逛街的日子，大家却还要来项目组帮忙。 “正好拿到了一些飞刀的会诊费。”陆晨突然想到了自己有一笔钱，“那就给大家改善一些伙食吧。” 陆晨走进项目组办公室。 “等会儿忙完以后，我请大家一起出去吃饭！吃什么大家随便挑！” 话音刚落，项目组办公室的众人便欢呼雀跃。 大家都是年轻人，都是在爱玩的年龄。 “师兄，那我可要吃点儿好吃的，让你破费了哦。”一个师妹笑道。 “没问题。”陆晨像个土豪样的笑道，“随你们点，以后大家有时候，也可以经常聚一聚，能在一起便是缘分。” 在座的所有人，都来自华夏的五湖四海，能在一起工作和学习，倒也是一种缘分。 众人看着陆晨，都露出了欣慰的笑容。 现在虽然忙碌，但是大家都相信着未来一定有所回报！ 特别是跟着陆晨身后，大家有一种踏实感。 第523章 大佬来复查！ 又是新的一周。 陆晨照常来到ccu病房。 不过，今天他有另外一项任务。 “陆晨，你等会儿就不用查房了，去一下成主任的办公室，他找你有些事。”周彬对陆晨道。 陆晨眉头一皱，难道又是关于京华电生理协会换届选举的事情？ “好，我马上去。” 陆晨点了点头，随后放下听诊器，朝成国文的办公室走去。 “不管成国文主任提出什么条件，我都是不可能答应的。。”陆晨心道。 …… 来到成国文办公室。 刚走进，陆晨就看到办公室里坐着一个约莫六七十岁的老大爷。 他满头银发，坐在沙发上，手里杵着一根黄褐色的拐杖。 成国文则是坐在他的对面，笑了笑道：“方叔，我已经给陆晨打了电话，他马上过来。” 被唤作是方叔的人却是笑道：“不打紧，反正我又没什么事，反倒是你们这些临床医生，平时这忙，还得过来看我。” “应该的。”成国文笑道。 “听说你们曹主任最近在忙啊。”方叔突然询问道。 “嗯，过些天，他可能要去京都一趟。”成国文点点头，“还是为了院士评选，所以曹主任得出去一趟” “能理解，这是个大事。”方叔点点头。 …… 就在这时，陆晨敲了敲门，走进了办公室。 “成主任，您找我？” 成国文连忙站起身，脸上堆满了笑容，“陆晨，可不是我找你，你看谁来了？” 陆晨闻言，朝沙发上看去。 这位老大爷，好像有些眼熟。 “这不是我之前做起搏器的那位卫生厅的领导吗？”陆晨心中一惊。 当天晚上，他作为手术主刀医生，成国文作为第一助手, 两人共同完成了高难度的起搏器植入术。 术后, 患者的病情恢复得很好, 随后便转出ccu病房后就出院了。 “陆医生，您好。”方毅伸出手，笑着看向陆晨。 陆晨微微一怔, 随即也伸出右手，和方毅轻轻一握, 便分开了。 “您好。”陆晨一时间还没找到什么合适的称呼。 “陆晨, 这一次方叔过来, 主要是为了复查。”成国文道，“因为你是他的手术和管床医生, 所以他想让你来负责这一次的复查事项。” 听到成国文的话，陆晨大致有所了解。 起搏器术后，需要及时、定期复查, 以便了解起搏器的工作状态。 包括定期复查动态心电图, 定期进行起搏器的程控。 “其实复查的内容, 都大同小异。”陆晨道, “成主任，到时候做完检查之后, 把结果给我看看就行了。” “好。”成国文点点头，他也是这个意思，京华二院心内科这么多的医生, 方毅特意来让陆晨负责，多少有些让外人说闲话。 最关键是陆晨的身份, 毕竟还只是一个学生。 “那就麻烦陆医生了。”方毅也明白成国文的顾忌，“如果有什么问题的话, 我会和您及时沟通的。” “没问题。”陆晨点点头。 这些本来就是他作为医生的职称，而且对方好像还是省卫生厅的退休一把手。 虽然方毅已经退休了, 但是他所掌握的人脉、资源，这是寻常人不可想象的。 “陆晨，那你就在办公室坐一会儿，我领着方叔出去检查。”成国文道，“检查完之后，我们立刻返回办公室，到时候你再看看检查结果。” “好。”陆晨没有拒绝, 在办公室等着，算是忙里偷闲。 随后成国文带着方毅离开了。 有主任带路，这一路的检查，自然是绿灯大开。 …… 陆晨在成国文办公室里坐着, 喝喝茶，等待着两人的回来。 期间，他还查看了一番自己的系统面板属性。 目前，他的系统升级完成度，已经来到了45%。 因为系统已经升级过一次，所以陆晨暂时将其命名为第二阶段。 其次，便是感谢值，经过这么久的积累，感谢值又有了五百多点。 陆晨所掌握的技能有很多，非常繁杂。 他自己也没有细看，主要聚焦于介入手术方面，包括电生理和冠脉。 其中，电生理手术的熟练度达到了91%。 冠脉介入手术的熟练度暂时只有15%。 这可怜的15%，也全部都是由桡动脉穿刺、股动脉穿刺组成的。 至于冠脉介入的导管操作部分，陆晨真的是一窍不通。 “哎，一步一个脚步吧。” 现在他主攻于电生理介入手术，等时机成熟，他才会向冠脉介入进发。 不过，冠脉和电生理有很多相似的地方，精通于电生理手术，再去学习冠脉介入手术，肯定也不会太差！ …… 在办公室里等了一个多小时。 成国文和方毅便回来了。 陆晨不得不惊叹于，这做检查的速度啊！ 普通人要想进行起搏器术后的化验、检查，没有一天的时间，基本上是拿不下来的。 方毅只用了短短一个小时！ “陆晨，我们回来了。”成国文手中拿着一摞报告，全部都是刚刚做完的那些检查。 “检查结果这就出来了？”陆晨心中十分诧异。 平时，这些ct报告结果，没有大半天是出不来的。 今天倒好，应该是一做完，就出了结果…… 陆晨顺手接过所有的检查报告，翻看了其中的超声、ct以及起搏器程控记录。 半晌， 陆晨才看完了所有的报告。 “您的心脏超声中ef值，跟之前相比，已经有了很大的提升。”陆晨正色道，“起搏器的程控结果也很好，起搏器的感知和起搏功能，都是正常的。” “那真是太好了！”方毅笑着点点头。 人越老越怕死，特别这种位高权重，享受过社会福利的人，更是害怕生病和死亡。 “不过您以后还是得定期复查，规律饮酒，避免劳累。”陆晨道，“无论是起搏器还是冠脉介入手术，都不能解决所有的问题，还是得靠患者平时的保养和规律的服用药物。” “好，我都听你的。”方毅道。 方毅可不在乎陆晨的身份，只要是能把他的病治好，那就行了！ …… 方毅在京华二院待了一上午，陆晨也招待了一上午。 中午，陆晨还陪着方毅一起吃了个饭，随后才回到ccu病房。 第524章 大会开始！ 转眼间，一周的时间便过去了。 今天，就是京华电生理协会进行换届选举的日子。 一大早，陆晨就爬起床，“精心”地打扮了一番。 找出了那件从来没有穿过的白色衬衣，以及斥巨资三百块，买的一双皮鞋。 随后，陆晨便出了门。 刚走出规培楼，陆晨迎面就碰上了谷新悦。 “老谷，你去哪儿？” 看着谷新悦穿着一身正装，这货又开始装帅了，可耻！ “你去哪儿，我就去哪儿。”谷新悦淡淡道。。 “啥？你也去参加换届大会？”陆晨诧异道。 “对，可不光你一个人是会员，我也是京华电生理协会的会。” 不过普通会员和精英会员，是没有投票资格的。 “行，那走吧，我们一起。” 两人遂相伴而行，来到了这次电生理大会举办的酒店。 …… 酒店门口。 穿着红色制服的工作人员，立刻将陆晨和谷新悦两人拦下来。 “两位老师请登记自己的身份信息，另外还要把会员胸牌拿出来。” 谷新悦明显是已经准备好了，从自己包中一掏，便是一张胸牌。 “谷新悦，京华二院，普通会员。” 工作人员拿过谷新悦的胸牌，然后开始登记。 陆晨这里，也拿出了胸牌。 工作人员正准备登记，看了眼陆晨的胸牌，便愣住了。 “核心会员？” 这小子不会是哪里办的假证吧？ 工作人员抬头瞥了眼陆晨，这小子办假证都不专业啊！ 办一张普通会员，或者精英会员的胸牌都行。 居然来了张“核心会员”的胸牌！ 这核心会员，总共就那么几个啊！ 每一个都是京华电生理的名人，陆晨这个和她一般大的学生，怎么可能拿到“核心会员”的胸牌。 陆晨也看到工作人员的眼神好像不太对劲儿。 “咋的了？” “陆同学，你这是哪里办的假证啊？” 工作人员有些看不起陆晨。 这么年轻，长得白白净净的男生，怎么总干这种偷偷摸摸的事情？ 因为这次的会议是全程提供餐饮，并且会后有礼品拿，所以不免有些人试图混进来。 “我这是如假包换的啊！”陆晨有些无奈，“你可以对比我同学的胸牌, 这盖章都是一模一样的, 怎么会是假证啊？” 工作人员拿着两个胸牌, 还真是一模一样的。 就在陆晨试图解释的时候，成国文和余珊露到了。 “陆晨，你在门口站着干啥？怎么不见去啊？”成国文走上前, 奇怪地说道。 “主任，我被这位工作人员拦下来了。”陆晨苦笑了一声, “她说我这是假证……” 一旁, 工作人员连忙解释道：“成主任, 我看了一下，这个胸牌看起来不像假的, 但是上面的头衔是核心会员，我还从来没见过这种年轻的核心的会员啊！” 成国文了然，哈哈笑道：“那你可真是搞错了, 他的核心会员是真的, 如假包换！让他俩都进去吧！” “啊？”工作人员怔了怔, “这, 这……” 不过既然领导都发话了，工作人员给陆晨登记之后, 便放行了。 工作人员看着陆晨力去的背影，眼神中依旧满是疑惑。 …… 经过这次的小插曲，现场严肃的气氛, 被冲淡了不少。 大概十分钟后，李瑶导师也来到了。 众人入座的位置, 依旧头衔来分。 主任委员，以及五个副主任委员, 都坐在第一排。 核心会员则是紧随其后。 最后的便是精英会员和普通会员。 “老谷，我就不和你坐一起了啊！”陆晨笑了笑, 便走到前排落座。 打扮得再帅又能怎么样呢？ 这不是还要坐在最后面？ 陆晨心满意足地坐了下来。 …… “陆晨！” 刚坐下，陆晨就听到了一个熟悉的声音。 他扭头一看，身旁坐着的，正是许久未见的闵晓波。 两人都是参加了华夏电生理学会，并且拿到了好的名次，所以都被直接升到了核心会员。 “波哥，你最近忙不忙啊？”陆晨开始寒暄。 “忙啊！”闵晓波笑道, “自从我们从京都回来，咱们科里的很多手术啊，都要我上了，我真忙得不可开交, 说是回来请你吃饭，你看这事儿一直忘记了。择日不如撞日，今天会开完，老哥我请你搓一顿。” “波哥，那我就不谦让了，可得把你剥削一顿。” 做了这么多的手术，那肯定是赚了不少啊！ “哈哈，没问题！” 再次见到陆晨，闵晓波也很开心。 同样作为电生理领域的青年一代，陆晨是为数不多，让闵晓波心悦诚服之人。 两人闲扯了一会儿，但是话题都没有涉及到今天的大会内容。 或许是知道两人的立场不同，也没有谈论这些尴尬的内容。 今天的主任委员的候选人之中，不仅有京华二院的两人，同样还有一名来自于闵晓波的京华中心医院。 …… 上午九点，京华电生理大会的换届选举，正式开始了！ 会议的开头，和其他所有会议差不多，都是领导致词。 身为主任委员的成国文，对过往几年的工作，做了简单的总结。 “在大家的帮助下，京华电生理协会，蒸蒸日上！今年，更是有两位同道有幸进入京都电生理学院学习，让我们京华的名头能够被为人所致。” 又臭又长的致辞结束，分别是五位候选人的演讲致词。 除了李瑶的风轻云淡，其他四人倒是都有些剑拔弩张， 所有的表面功夫结束，换届选举的投票，终于要开始了！ 第525章 六票！ 这次的选举投票，是举手投票表决。 所有人都坐在一起，核心会员拥有投票的权利。 “接下来，就是我们此次大会的主题，投票表决下一任的主任委员人选。” 成国文环顾四周，表情坚毅，看到李瑶和余珊露的时候，还特意顿了顿。 “所有核心会员，都可以投票或者弃权，每个人都有一票的权利。” 话音刚落，所有人的表情都十分凝重。 电生理协会的核心会员，来自于京华不同的医院。 有京华医科大学的几个附属医院，还有京华中心医院、京华人民医院。。 而此次主任委员的候选人，则是来自于三个医院。 分别是京华二院的李瑶、余珊露，京华一院的许泽国，京华中心医院的焦树元。 像这种投票表决的选举大会，比得就是谁的影响力大，谁的关系通融得好。 每个核心会员，代表的也不是个人，而是所在医院的整体利益。 比如陆晨，之前成国文多次要求他将票投给二院心内科第三病区的余珊露。 这要是换做是其他任何人，都是不可能会拒绝的。 除了核心会员之外，精英会员和普通会员均是开始议论，每个人都在揣摩着最后的优胜者会是谁！ “我看焦树元教授的希望最大！他们京华中心医院今年有个医生闯进了电生理协会最后的全国决赛，名次还挺不错的。” “对，我也听说过。京华中心医院近些年的发展很迅猛啊！虽然比不上京华二院，但是未来可期！” “焦树元教授虽然厉害，但是我觉得李瑶教授才是最厉害的吧！她今年又中了几个国自然，在电生理领域，她在整个京华都是名列前茅的！” “李瑶是厉害啊，但是人家有黑历史，我觉得她的可能还真不大，我听说京华二院准备力推余珊露！” “……” …… 场下，陆晨看着眼前的但是李瑶，眼神异常的坚定。 不过，陆晨也明白，这其实是一场医院之间的博弈。 他个人再怎么坚持, 也无法改变最后的结局。 核心会员一共有十四人, 十四票。 加上成国文独占三票, 一共十七票。 谁能拿到最多的票，谁就能成为新一任电生理协会的主任委员！ “接下来，投票开始！” 所有人屏住呼吸, 紧紧盯着会议大厅的屏幕。 屏幕之上，出现了四个候选人的名字。 陆晨深吸一口气, 随后缓缓吐出。 这是他第一次触及到权利的更迭。 “首先, 投票表决的是京华一院的许泽国教授。” “我倒数三声, 大家一起举手表决。” “三……” “二……” “一！” 话音刚落，陆晨朝身旁人看去。 居然没有一个人举手！ 陆晨有些诧异。 核心会员中, 应该有几个是京华一院的人。 别人不举手还好说，同为一个医院他们不举手，这简直就不太合理啊！ 台上, 来自京华一院的徐泽国教授, 面色尴尬, 不过转瞬即逝。 台下, 众人均是窃窃私语。 徐泽国那也是京华电生理领域中，响当当的人物啊！ 居然没有得到任何一票。 这种零票的时候, 也不多见啊！ 只听成国文缓缓道：“京华一院，徐泽国，零票！” 成国文只是微微皱眉, 随后继续道。 “接下来，京华中心医院, 焦树元。” “大家举手表决！” 成国文倒数之后，陆晨朝身旁的闵晓波看去。 焦树元教授, 算得上这次换届选举的热门人选。 无论是在电生理科研领域，还是在介入领域, 都颇有建树。 其他三人之中，唯有李瑶可以和抗衡一二。 场面上，闵晓波身为京华一院的核心会员，自然是举手投票了。 此外，零星的还有两人。 陆晨眉头微微一皱，怎么大家都没什么反应？ 到现在，热门人选焦树元, 也只是得到了三票！ 难道大家要把手里的票捏到最后，都投给余珊露？ 台上，成国文继续道：“京华中心医院，焦树元, 三票！” 剩下还有十四票！ 场地下，众人的议论声不绝于耳。 焦树元的三票，其实和徐泽国的零票，是差不多的，都是大大超出了众人的意料之外。 “我去，焦树元教授，居然只得到了三票！这也太离谱了吧！” “是啊，徐泽国教授还真是可怜啊，自己医院的核心会员，都不给他投票。” “剩下剩下京华二院的两个人啊，还有十四票！” “最后的赢家，还是京华二院啊！” “无论李瑶，还是余珊露，这主任委员，最终还是落在了京华二院头上啊！” “没办法，京华二院心内科太强了，现在稳居全国前十！而且也有医生进了电生理全国决赛，根本不比京华中心医院差啊！” …… 只要不出现大量弃权的场面，这最后的优胜者，就在京华二院的李瑶和余珊露中产生。 “接下来，是京华二院的李瑶！” “举手表决开始！” 听到成国文的声音，陆晨立刻举起手。 与此同时，他也在观察周围的几人，那么至今没有投过票的核心会员。 在陆晨的视线之中，又有一个人举起手来，两票！ 陆晨心想，还不错，除了自己，至少还有一票！ 没想到的是，紧接着，又有一个人举起手来。 三票！ 然后是第四个，四票。 第五个，五票！ 第六个，第六票！ 陆晨扫视众人，加上他自己，李瑶导师居然获得了整整六票！ 这是他怎么也没想到的…… 其他举手投票的五人，陆晨压根都不认识，应该不是京华二院系统的医生。 投票时间结束，再也没有人举手。 “京华二院，李瑶，六票！” 台上，成国文露出一丝惊愕的神色。 李瑶居然能拿到六票，这已经超乎了他的想象。 突然间，成国文像是想到了什么，脸色一怔，随即微微叹了口气。 李瑶在听到自己票数的时候，也是愣住了。 这些投票的核心会员，她认识几个。 但是平时的交集也不是很多，最关键的是，她最近也没有去游说，怎么突然就投了自己一票呢？ 而同为京华二院的余珊露，脸色有些难看。 十四票中，又去了六票！ 还剩下八票！ 候选人中，只剩下她一位！ 第523章 新的主任委员 剩下八票，只剩下她一人。 看似，她八票赢了六票。 “我去，这不就是余珊露赢了？她成了新一任的电生理协会主任委员？” “我不服啊！余珊露她凭什么啊？其他的几个教授，都比她要厉害吧？” “你们傻啊，最后的结果还不一定呢！万一有人弃权呢？” …… 所有人都紧紧盯着台上的成国文，看着他宣布最后的投票表决开始。 成国文沉住气，抬头看向众人，缓缓道：“最后一次表决，京华二院，余珊露！” 话音刚落，场面上突然有那么片刻的寂静。 随后，有两个人换换伸出了手。 两票！ 时间一分一秒的过去，仍旧没有人举手。 甚至连台上的成国文都没有举手。 “难道他们都要放弃？”陆晨疑惑道，“这不科学啊……” 成国文之前不是还多次提醒他，让他投给二院的余珊露。。 没想到的是，到了最后关键时候，成国文居然弃权了！ 这也太戏剧化了吧…… 剩下八票，一共有六票弃权了。 也就是说，余珊露只拿到了两票！ 甚至比焦树元的三票，还要低一票。 现在，即便是成国文没有弃权，那她多了三票，达到了五票，依旧比不了李瑶的六票。 “投票结束，余珊露，两票！” 随意成国文声音落下，最终的结果出现在了所有人的眼前。 “京华二院，李瑶，六票！” “京华中心医院，焦树元，三票！” “京华二院，余珊露，两票！” “京华一院，徐泽国，零票！” 其中有效才五票，剩下的全部弃权了。 选举的结果, 显而易见。 陆晨和李瑶, 在第一时间, 都有些懵了。 他们两个佛系的人，居然在最后时刻，大优势超过了其他几人。 六比三, 算得上是很大的优势！ 陆晨轻轻咽了口唾沫，难道平时李瑶导师的风轻云淡, 都是装出来的？ 实际上, 她已经在背地里操作好了一切？ 这真的是幕后大佬啊！ 除了弃权的人, 直接让京华二院之外的人，都投给了她！ 而李瑶的想法, 和陆晨类似。 她根本就没有游说过任何一个人，甚至和别人只见过几次面。 按理来说，大家都不知道选她。 但是, 这最后的结果, 不得不让李瑶怀疑, 难道是陆晨暗地里帮她去游说了？ 在投票表决的最后时刻, 甚至让成国文教授弃权了！ 陆晨经过一次京都之行，他的人脉资源, 肯定是很宽广。 李瑶转头看向陆晨的方向，看到陆晨正对自己微笑，于是也笑了笑。 这是在暗示自己？ 难道, 真的是自己的学生陆晨？ 此时，陆晨也在疑惑中看向了李瑶。 发现李瑶一直在抿嘴微笑, 难道真是他？ …… 除了这师生二人，其他人更是震惊不已。 余珊露很是不解地看了眼台上的成国文。 明明说好的, 推自己上台！ 临时又变了卦！ 不仅是成国文，余珊露游说过别人, 差不多五位。 现在这五位，也只有两人举手投票。 余珊露脸色铁青，她觉得自己被耍了啊！ …… 场外，吃瓜群众们议论纷纷。 “我去，果然是李瑶教授，我就说嘛，李瑶教授最近一年, 这文章也有，项目也有，绝对是不二的人选！” “你刚刚不该再说选焦树元教授？” “咳咳，还是李瑶教授吧, 作为女性，能够担任主任委员，也算是了不得的事情。” “不过啊，我听说李瑶的黑历史，担任这种协会的主任委员，会不会不太好啊？” 有人欢喜，有人愁。 李瑶在京华的电生理圈内，并不是特别高调的人，但是十分有实力，柯玥给大家的印象就是个硬实力派。 除了过往一段不明不白的“黑历史”，众人对于她来当主任委员，倒没有太大的意见。 不过，现在的成国文，也是相当的纠结啊！ 京华电生理协会的主任委员，留在京华二院，这是一件值得高兴的事情。 但是，曹主任特意强调过，李瑶并不适合现在担任这种重要协会的主任委员。 现在正值院士评审期间，曹志颖主任怕被人找到了攻击点，以至于拖了院士评审的后腿。 除此之外，成国文还有一件事情想去证实。 那就是那些他已经游说好的核心会员，为什么会突然倒戈相向？ 他自己之所以弃权，主要是看到局势已定。 他即便是将自己的三票投给了余珊露，也改变不了最后的局面。 …… 会议大厅。 成国文站起身，环顾四周，声音低沉。 “投票结果已经出来，京华二院的李瑶教授，以六票的成绩，成为最后的赢家，将担任下一届电生理协会的主任委员！” 当成国文教授宣布完这个结果，众人纷纷欢呼雀跃。 开始有人来到李瑶跟前，朝她道喜。 闵晓波也知道陆晨和李瑶的关系，笑着拍了拍陆晨的肩膀：“陆晨，恭喜啊，你老板成了下一届的主任委员，以后可得多多关照啊！” 听到众人的道贺声，李瑶才缓缓回过神来，刚才的这一切都是真实的发生过的。 她居然成为了京华电生理协会的主任委员！ 这放在一年之前，她是想都不敢想的。 即便是在今天开会之前，李瑶心中也根本不抱有任何的期待。 …… 大会结束。 成国文见周围人多，暂时还不太好询问其中原因，便暂时压制住内心的疑惑，和李瑶聊了几句话以后，便离开了。 而此时李瑶和陆晨终于碰面了。 “陆晨，不是你的原因？” “不是我啊。”陆晨一脸诧异，他还以为是李瑶自己在背后操控着整场选举大会。 没想到，另有他人啊？！ 第527章 论如何把导师培养成为一名院士？ 会议大厅中。 众人缓缓散去，李瑶找到一个给她投票的京华电生理协会的核心成员肖梅。。 “李教授恭喜啊！” 肖梅笑着对李瑶道，同时她也注意到了李瑶身边的陆晨。 这个学生，就是那个传闻中，让成国文教授甘当手术助手的人。 “肖主任，多年不见，你还是这么年轻啊。”李瑶微微一笑。 两人在刚参加工作时，有过几面之缘，之后便只有在年会上有过沟通交流，平时都很少往来。 “李教授，我们就不用这样商业胡吹了。”肖梅笑了笑，“有时间，你得去我们那里讲讲课啊！我们人民医院可是期待像您这样的教授前往授课啊！” “这可是我的荣幸，听肖主任安排就是了。”李瑶的话峰突转，“对了，今天投票这个事情，还麻烦肖主任给我解解惑。” 会议厅里，大部分人都走了。 只剩下李瑶、陆晨，以及肖梅三人。 李瑶紧紧盯着眼前的肖梅。 她实在是想不通，明明没有太多交集的两人，为什么肖梅会在这种场合给她投票？ 这其中肯定有猫腻，否则没有任何道理啊！ 李瑶可不认为自己有王霸之气、主角光环，能够让一个不太熟悉的人投自己一票…… 肖梅眉眼露出一丝笑意。 但是，她并没有正面回答这个问题，反而是又看了眼一旁的陆晨。 “李教授，这位想必就是您的学生陆晨吧？” 李瑶微微一愣，还是点点头：“是。” 然后她向陆晨介绍道：“陆晨，这位是京华人民医院心内科的主任，肖梅。” “肖主任好。”陆晨笑了笑。 “陆同学，你好，虽然咱们不在同一个医院，但是我对你的名字，那可谓是如雷贯耳啊。”肖梅道。 “肖主任过奖了。” 陆晨也有些奇怪，话题怎么突然到了自己身上啊？ 刚才李瑶导师不是在问投票选举的事情吗？ “这可不是过奖。”肖梅摇摇头，“听说前段时间，你还让成国文教授当了一回助手，完成一项高难度的电生理手术？” 陆晨怔了怔，这消息传得还真快！ 京华二院和京华第一人民医院，这完全就是两个不同系统的医院。 而且，两个医院在地理位置上，也隔得很远！ “肖主任，您的消息还真灵通。”李瑶嘴角露出淡淡的笑意, “的确是有这么一回事儿。” 自己的学生这么有出息, 作为导师, 她脸上也有光啊！ 虽然她并没有教导陆晨太多的东西…… “我有幸和陆晨手术的这个患者认识。”肖梅顿了顿，才说出这句话。 这话一出，李瑶没有太大的反应, 但是陆晨整个人就愣住了。 那次的手术患者，那就是前段时间来科室复查的方毅, 已经退休的省卫生厅领导。 肖梅在这种场合, 特意把“方毅”提出来, 肯定是有她的用意。 难道是因为这个卫生厅领导的缘故？ 陆晨心中一惊，觉得这种可能性很大啊！ 方毅在京华卫生系统的身份, 那绝对是大佬级别的。 虽然已经退休，但是他的影响力依旧不容小觑啊！ …… 一旁，肖梅微笑着点点头, 她看见了陆晨的反应, 看来自己已经提点到位了。 至于李瑶, 此时虽然一头雾水, 但是看肖梅和陆晨表情，也大概猜出来了, 应该是和陆晨手术的那个患者有关。 “李教授，我还有事，回头再聊啊！”肖梅见事情解决, 便准备离去。 “好。”李瑶微微点头，“肖主任, 讲课的事情你来安排，到时候通知我就行了。” 肖梅面色一喜, 李瑶成为电生理协会的主任委员，以这个身份去他们科室讲课, 那是极为难得的。 刚刚还以为李瑶只是随口一说，没想到还真放在心上了啊。 “那好的，谢谢李瑶主任了！” “肖主任，再见。” 陆晨也和肖梅打了声招呼，待她离去之后，回头看向李瑶。 李瑶眼神中尽是急迫之意，“陆晨, 你上次手术的那个患者，我只听说是个领导，他到底是什么身份啊？” 李瑶平时事务繁多，不太会理会这种八卦。 陆晨顿了顿, 缓缓道：“患者名叫方毅，省卫生厅退休的二把手。” “是他？！”李瑶心中一惊。 这位卫生系统的官员，在京华的影响力颇大。 曾经方毅也是临床卫生系统出声，后来一步步走上仕途，在卫生系统中的名声还不错。 毕竟，真正科班出声的卫生系统官员，并不是很多啊！ “李老师，您知道他？”陆晨惊讶道。 “当然！”李瑶缓缓点头，“说起来，他曾经也是京华医科大学出去的，后来进入仕途，干到了省卫生厅的二把手，此人极为不简单！” “这么厉害……”陆晨脑海里回想起那个和蔼可亲的小老头儿，完全就和李瑶所描述的对不上号。 “如果说这次选举投票，方毅老先生出手了，那就可以解释了。”李瑶轻声道，“以他的影响力，只需要在各个医院中透露一点儿信息，比如说对我有好感，那下面的医生肯定会选我的。” 李瑶说完，看了眼陆晨。 这一次，她又是沾了陆晨的光啊！ 导师和学生的身份，好像颠倒了似的。 这让李瑶不由得想起，前段时间她偶然听到的一个趣事。 说是有个学生提问，论如何将导师培养成一名院士？ 当时李瑶看到这个新闻，只当是个笑话，看了眼就关掉了。 但是，现在想到这个新闻，李瑶就联想到了自己。 从国自然项目的申请，到如今成功申请电生理协会的“主任委员”，她好像就是被陆晨一步一步“推”着，被培养着…… 一旦有这种想法产生，便不可抑制的疯狂生长。 “老师，您怎么了？”陆晨看到李瑶脸色青一阵、白一阵，还以为她有什么不舒服的。 “没，没什么……” 李瑶看了眼陆晨一眼，想到他以后就有可能完成这一项“壮举”，心中不知道是啥滋味。 不过，能被“培养”成一名院士，这也是一件很好的事件啊！ 第528章 曹志颖的打算 京华电生理协会的换届选举，终于结束了。 李瑶成功当选新一届主任委员的事情，也被京华卫生系统心血管领域的人所知。。 电生理协会和介入协会，作为心血管领域影响力最大的两个协会，能入主其中之一，那便算得上是了不得的事情。 如今的李瑶，在成国文退居二线之后，便会正式成为京华“电生理领域”的一把手！ 李瑶的手中将会掌控着京华绝大部分的电生理资源。 她的身份地位，才从今以后，立刻水涨船高。 …… 曾经，李瑶这个名字，被京华心血管领域的众人熟知。 她和曹志颖一起，被视为京华二院中两颗冉冉升起的“新星”。 众人期待着两人将京华二院心内科，带上一个新的高度！ 如今，曹志颖已经称为华夏心血管领域中响当当的人物，并且正在向院士的方向进发！ 但是李瑶因为“论文剽窃”风波，却仍然只是京华二院心内八区的一个病区主任。 现在，李瑶又重新出现在了众人的视线之中。 而且以一个绝对的黑马之资出现！ 除此之外，有心人还听说，李瑶背后站着的，可是省卫生厅的某个大佬…… 总之，李瑶成为新一届京华电生理协会“主任委员”的这件事，已经被大家传得神乎其神。 从现在开始，众人开始慢慢关注，这个曾经的心血管领域“新星”，又会做出什么样的成就？ …… 京华二院，心内ccu病区的主任办公室。 曹志颖已经从京都回来了，他坐在办公室中，脸色不善地看着成国文。 “不是说力推余珊露吗？现在这个结果，你能跟我解释清楚吗？”曹志颖咬着牙，紧紧盯着眼前的成国文。 临走之前，他已经多次提前了成国文，不能让李瑶上位！ 但是，最担心的事情还是发生了。 成国文一脸无奈，“主任，你是不知道，即便是加上我的那三票，余珊露也比不过李瑶啊！” “那为什么其他医院的核心成员，居然会给李瑶投票？”曹志颖眉头深锁，“会议开始之前，你不是已经和他们沟通过吗？他们这些核心会员，怎么可能会临阵倒戈？” 成国文只是从电生理协会“主任委员”的位子上退了下来，但是仍然身在京华电生理领域。 这些人，只要是不蠢, 绝对不可能临阵倒戈！ 除非, 有一个远比成国文还要大的人物, 在背后操控着这次投票选举。 “曹主任，我听说是这么一回事儿……” 成国文肯定不会主动来背这个黑锅，他将陆晨前段时间完成那件手术的事情说了出来。 当时曹志颖也在现场, 所以听成国文这么一说，他便想了起来。 “你是说, 方老先生为李瑶站台了？”曹志颖疑惑道。 “嗯。”成国文微微点头, “目前看来, 这种可能性最大，否则其他的核心会员, 不可能突然转头支持李瑶。” 曹志颖闻言，低头沉默不语。 成国文小声道：“主任，其实不论是余珊露, 还是李瑶, 都是我们京华二院的人拿到了这个主任委员的位置, 应该差不多吧。” 只要“主任委员”在京华二院, 那就能保证未来四年内，京华二院心内科电生理的领先地位不会动摇！ 曹志颖皱了皱眉头：“我记得我之前跟你说, 现在最主要的就是院士的评审，一旦别人发现李瑶的黑历史，那我的处理堪忧啊！” 听到这话, 成国文也无法反驳了。 不过他心中也有个疑问，李瑶的黑历史, 和曹志颖评审院士有什么关系呢？ 评审专家，看重的应该是曹志颖的简历, 而不是李瑶的吧？ “怎么，不信啊？”曹志颖看见成国文的表情。 “没有, 主任。”成国文立刻摇摇头，就是有的话，他也不敢说出来啊！ “不过现在既让事情成为定局，那也没其他什么办法了。”曹志颖心中微微叹了口气，“接下来，就让李瑶好好配合我们的工作。” “嗯，放心吧主任, 我会联系她的。”成国文点点头。 “对了，陆晨这个学生……”曹志颖一顿，“你也和他多接触接触，看看能不能留在我们京华二院心内科, 他想要去哪个科，你尽量满足一下。” 成国文闻言，颇为惊讶，能从曹志颖嘴里说出这种条件，那已经是十分难得了。 “主任，您放心，陆晨的事情，我会亲自对接。”成国文道，“不过，他留在京华二院的可能选不大。” “嗯，你跟进，随时向我汇报。” 吩咐好这些事情，成国文便离开了，只剩下曹志颖独自一人留在办公室中。 对于这次“李瑶”的突然出现，以黑马之资，接任京华电生理协会的主任委员，还真是出乎了他的医疗之外。 其实，李瑶再怎么样的黑历史，也不会有影响他的院士评审。 他之所以这么在意李瑶，完全是因为“欧阳明”的存在。 欧阳明，是李瑶的叔叔，同时也是华夏著名电生理专家。 他虽然不是院士，但是在京都的影响力很大，认识很多院士级别的人物。 如果有他的引荐，曹志颖的院士之路，或许能顺畅一些。 但是欧阳明并不会无缘无故的帮助他！ …… 因此，曹志颖就想从“李瑶”入手。 在背地里，默默打压着李瑶，这样才能引来欧阳明的“求助”。 而他的目的，也就能顺理成章的达成。 只是，曹志颖没想到的是，李瑶就这么当上了京华电生理协会的“主任委员”！ 那欧阳明更不会答应他的这些请求。 李瑶这条路，算是断了啊！ 第529章 潜移默化的影响力 国自然项目通过，李瑶当选京华电生理协会的主任委员。 一切事情都朝着好的方向发展。 转眼间，又到了研究复试的时间。 陆晨来到京华也将近两年时间。 从一个懵懵懂懂的研一学生，到现在一个成熟稳重的临床医学生，陆晨经历了很多，临床技能和科研实力等方面提升也巨大。 除此之外，陆晨也见识到了很多的“人间冷暖”。 “陆晨，明天陪我去研究生复试的现场。。” 陆晨又收到了李瑶导师的信息。 想到去年的此时此刻，李瑶导师和他一起去复试的现场，招到的学生，都是第二轮的调剂生。 今年，这种尴尬的场面，或许能有所改善。 …… 研究生复试当天，陆晨和李瑶来到了面试现场。 因为李瑶今年有很多科研项目，能招纳的研究生数量又有所提升，今年一共可以招收4个临床专硕，还有2个科硕，一共可以招收7名学生！ 到了填报志愿的时候，陆晨发现，一共有12人填报了李瑶导师的专硕研究生！ 这12人都成功通过了研究生初试，现在来到复试的现场，争夺4个专硕名额。 12进4，这种场面是极为“惨烈”！ “我去，李瑶导师这么火啊？我听去年的师兄师姐说，刚开始不是都没有人报啊？” “你自己都说了，那是去年的事情啊！今年李瑶导师有几个很厉害的项目，很多人都想报她的研究生。” “对对，我就是因为这个来报考的，真是没想到今年这么多人啊！” “我看今年京华二院初试第一名的学生，都报了李瑶导师！12进4，竞争太激烈了.” …… 陆晨想到了李瑶导师会变得火热，但是还真没想到，会让这么多的学生趋之若鹜。 这也许是去年的冷门，让大家有了这种错觉。 “老师，您今年可以好好挑挑了。”陆晨笑着对李瑶道。 以前李瑶是从矮子里面拔将军，现在的资源这么好，可以为团队补充更多的新鲜血液。 “你也帮我出谋划策，我相信你的眼光。”李瑶笑了笑。 现在李瑶可是把陆晨当作是嫡传大弟子，只要是任何重要的场合和会议, 她都会把陆晨带在身边。 一来是给陆晨长见识, 二来则是带陆晨刷面。 让那些教授、专家都认识陆晨, 这对陆晨以后的发展有很大的好处。 李瑶其他的学生看到这种极度“偏爱”的情况，虽然有些羡慕，但是丝毫没遇嫉妒之心。 因为大家明白, 和陆晨之间的差距，实在是太大了啊！ 根本就没有任何能追赶上的可能！ …… 复试结束, 李瑶从众多学生当中, 挑选出了综合实力最强的4个学生。 这4个学生, 将会补充进入陆晨的科研项目组。 “还真是羡慕这些师弟师妹啊！”柯玥在知道这些新生直接进入项目组后，心中也有些感叹。 想当年, 她为了一个开题报告，绞尽脑汁。 为了蹭一篇论文，还帮王莎莎师姐录实验数据, 最后什么都没有唠叨。 这些学生刚上研一, 就可以进入陆晨的项目, 这种机会可不常有啊！ 要知道, 陆晨的项目组，之后肯定会产出大量的论文。 这种项目组的参与人员, 绝对可以在某些文章中挂名。 对于一个研究生，能在高质量的论文中挂名，这就是以后读博或者找工作的优势点！ 不过, 现在的柯玥已经从一个科研小白，迅速成长为一个可以独立完成各种临床科研任务的见习研究员。 陆晨平时有一些比较难处理的数据, 都会交给柯玥。 不知不觉中，柯玥在一众研究生当中, 也有了不少的威望。 …… 周末，陆晨来到心内八区的项目办公室。 原以为大家肯定都休息去了, 没想到柯玥仍在办公室中调试数据。 “今天还不去休息一下啊？” 听到背后传出的声音，柯玥怔了怔，转过头看到是陆晨，随即抿嘴一笑。 “反正也没什么事情，我闲着无聊，所以就来办公室看看。” 陆晨微微点头：“柯玥，接下来一周, 我们要综合一下前期的数据。” “所以你今天是来看实验数据的？”柯玥道。 “嗯，准备先发一篇论文。” 一些科研实验，都是一边做实验，一边发论文。 这样可以将阶段性的实验数据, 尽早的转化为论文成果。 否则，长时间没有成果产生，部分项目的参与者可能会有懈怠的想法。 “那太好了！”柯玥笑了笑。 她目前在项目组承担了部分实验任务，只要有论文发表，她绝对可以占据一个不错的作者次序。 但是柯玥其实也有些担心，陆晨的这些项目，持续时间很长。 万一等到她毕业了，实验还没结题，那发论文可能还不带她的名字。 那她可是亏大了啊！ 如今，陆晨要发一篇前期的论文。 这真是太符合柯玥的诉求，她想要尽早于在校期间，多发几篇论文。 陆晨审核了数据之后，便离开了项目组。 …… 接下来的实验数据，主要交给柯玥进行分析，陆晨进行最后审核。 至于论文的撰写，这一次柯玥主动请缨，陆晨也全权交给了她。 刚回到寝室，陆晨手机铃声就响了起来。 这是一个来自于魔都的电话号码。 陆晨眉头一皱，他好像没有在魔都的朋友啊？ 难道是推销电话？ 等电话铃声响了四五声，陆晨才接了起来。 “喂，陆晨是吗？” 听着电话那边传来有些熟悉的声音，陆晨有些愣住了。 “对，你是？” “陆晨，我是董浩。” 是董浩师兄？ 听着对方传来爽朗的笑声，陆晨这才将声音和人物对上号。 当年，陆晨刚来心内八区时，就是董浩师兄带着。 虽然两人没有在同一个科室轮转了，但是平时都会有些联系。 算起来，董浩师兄今年应该规培结束了。 “师兄，你这怎么是魔都的电话号码啊？”陆晨疑惑道。 “我今年规培毕业，考上了魔都一个学校的心内科研究生。” “恭喜恭喜啊！”陆晨笑了笑，“没想到师兄也选择了心内科啊！” 陆晨发现，自己周围的很多人，比如姚洁师妹、董浩师兄，好像都选择了心内科。 “这不是对心内八区的印象深吗？”董浩笑道，“思来想去，我还是报了心内科，虽然累点儿，但是我感觉心内科还是最有意思。” 其实，董浩没说出来的是，更多的原因可能就是因为陆晨。 陆晨的存在，让董浩发现了心内科的魅力。 就比如，从一张小小的心电图中，就能精准诊断出各类疾病。 不知不觉中，陆晨在潜移默化中，影响着身边的众人，比如柯玥，又比如董浩、姚洁等人。 第530章 奇怪的血液内科 ccu轮转时间结束，又到了换科室的日子。 陆晨、谷新悦以及程鹏三人离开ccu病房，周彬是极为不舍的。 这几个月的时间内，周彬可以说是最轻松的日子。 有陆晨三人的帮助，周彬轻松很多，只需要统筹患者的治疗方案。 其他的一些小事儿，全部都可以交给陆晨等人。 “你们三个要是毕业后想回我们ccu病房，随时跟我说。”周彬对陆晨三人保证道。。 陆晨就不说了，他如果想留下来，那曹志颖和成国文做梦都要笑醒了！ 周彬的这些话，主要是说给程鹏和谷新悦听的。 “周老师，那真是太谢谢你了。”程胖子喜笑颜开。 京华二院作为京华的龙头医院，毕业留校的资格可是极为难得的。 按照程鹏以前的成绩和表现，别说留在京华二院心内科，就是想留在急诊科，那都是不太可能的！ 程鹏在ccu这个几个月的表现，以及完全征服了周彬等上级医生。 在某些方面，程胖子的表现，甚至都超过了成绩优异的谷新悦。 “以后好好加油，我看好你们！”周彬不舍地送走了陆晨三人。 …… 三人走出了心内科所在的第八住院部。 “下个科室，我和陆晨是去血液内科，老谷你去哪儿？”程鹏笑着对一旁的谷新悦道。 “风湿免疫科。”谷新悦想了想便道。 “那怎么不远啊！”程胖子笑起来眼睛眯成了一道缝，“我记得风湿科和血液科在同一个住院部吧。那咱们又可以一起上下班啊！” 谷新悦瞥了眼程胖子，没有任何回应。 “你还别说啊，老谷，你以前这么冰冷的，我以为你很难相处。”程胖子道，“可是在ccu病房的这几个月，我发现你这人还挺有意思的哈。” “我对你可没有任何意思。”谷新悦运气依旧冷淡，但是嘴角若隐若现的弧度，有些出卖了他此时的心情。 “哎呦喂，老谷，我下次教你做心脏超声，手把手教学！”程鹏笑道。 “我为什么要让你教？我身旁这不是有个比你厉害多少倍的？” “那你也要陆晨有时间啊……” 陆晨看着一路拌嘴的两人，也不由得笑了笑。 有程胖子在，这生活肯定不会无趣。 他也有些明白，为什么以程胖子的条件, 会有女朋友了。 你看看他和老谷, 多么帅的两个小伙子, 都还没女朋友呢！ 看来，有趣的灵魂，比好看的皮囊稀有啊！陆晨如是想到。 …… 第四住院部。 一楼二楼是血液科病房。 三楼四楼是风湿免疫科的病房。 陆晨和程胖子来到血液科病房, 谷新悦则是上了楼。 这一次，陆晨和程胖子分到了不同的楼层。 陆晨在二楼病区, 程胖子在一楼病区。 京华二院的血液科, 相较于心内科, 并没有那么出类拔萃。 心内科有八个病区，血液内科只有两个病区。 血液科的教学秘书也很佛系。 反正只有两个病区, 尽量满足每个学生的需求，想去哪个病区就去哪个病区。 陆晨被分到了一个叫于丽倩的女医生的医疗组。 血液科和其他科室一样。 每个组，固定有一个上级医生和一名主治医生, 然后住院医生则是由各位规培生担任。 和陆晨同组的, 还有另外两位学生, 一个是规培生, 另一个则是来自于呼吸科的研二学生。 三人来到于丽倩老师的身前。 于丽倩的第一句话，就让陆晨三人愣住了。 “你们三个不需要同时都在, 保证每天有一个人在就行了。” “于老师，您的意思就是，我们三个人轮流来上班？”那个规培生直接询问道。 “对, 是这个意思。”于丽倩仍旧在电脑前敲打着病程记录，头都不回地说道, “不过具体谁来哪几天，你们自己商量, 我是不过问的。” 听到于丽倩这话，组里的那个规培生和研究生顿时狂喜。 居然可以休长假了！ 他们在血液科有两个月的轮转时间, 三个人轮流来，也就是说每个人只需要来二十天就够了，可以休息整整四十多天！ 陆晨倒是没有太多的兴奋。 放假固然好，但是这四十多天不上班，估计看病的感觉都没了。 “两位同学，那我们来分一分时间吧。”那个规培生朝陆晨和另一个研究生道，“你们两个想什么时候休息？” “我想下个月休息。”来自于呼吸科的研究生道。 “我随意, 你们俩先分，剩下给我就行了。”陆晨笑了笑道。 “好，那就谢谢同学了。” 两人很快就分完了假期，陆晨被安排到了后天四十天放假。 今天需要在科室待着的, 那就是陆晨。 其他两人，在分完假期以后，就离开了。 …… 陆晨还是头一次遇到这种情况。 上级老师主动让学生离开…… 其他科室中，上级医生巴不得组里多来几个学生。 就比如心内科吧，每个组的上级医生，恨不得组里来七八个学生。 现在血液科的情况，恰恰相反。 “老师，我能做些什么？”陆晨来到了于丽倩的身旁。 “你就坐在办公室后面就行了。”于丽倩淡淡道，“有事情我会找你，没事的时候，你就看书。” “好的，老师。” 陆晨想主动干点儿活，可是没活儿啊…… 这个血液科，还真奇怪啊！ 第531章 陆晨的恻隐之心 虽然陆晨有着求知欲，想要参与到临床工作之中，但是作为一个研究生，他是无法逾越上级医生，独自去管理患者。 在血液内科的第一天，陆晨完全游离在临床之外。 他在血液内科做的最多的事情，那就是帮忙跑腿。 所有临床的事情，于丽倩都不会让陆晨参与。 下午五点半。 陆晨走出血液内科病房，整个人还是有些发懵。 难怪血液科不需要这么多学生，陆晨都感觉自己在血液科都是多余的。。 “陆晨，我也一样啊，根本就没啥事干。”程胖子走在陆晨的身边，“我听说这是血液科的传统，一来他们科室的病人不多，二来病情不急，组里的上级医生完全可以自己处理。” 陆晨微微点头，程胖子说的这话在理。 心内科的病人多，病情急，如果只有一个上级医师来管理患者，那绝对是忙不过来。 “这样也好啊，我们可以好好休息一下。”程胖子又道，“在ccu的这几个月，真的是太累啊！” ccu病房和血液内科病房的节奏完全不一样！ 在ccu病房，众人每天都提心吊胆，随时准备着急诊抢救。 在血液内科病房，医生可以一上午都待在办公室，根本不用离开自己的座位。 陆晨也感同身受，他虽然有系统的帮助，但是并没有加强他的体质，给他什么精力药水。 在血液内科好好放松一下，劳逸结合，也是很不错的。 …… 接下来在血液内科的时间里，陆晨也和其他人一样，规规矩矩的在办公室中看书。 于丽倩偶尔会让陆晨跑跑腿，总之没有特别忙碌的时候。 陆晨一直紧绷的精神，在血液科彻底放松下来。 他原以为，在血液科的日子就会这样度过，直到一个月后，组里其他的小伙伴来接替他。 但是，突如其来的一个病人，打断了陆晨原本平淡的血液科轮转生活。 “陆晨，3床来了个病人, 他的住院证在家属手里, 你去拿过来。”于丽倩对着正在办公室里看书的陆晨喊道。 “好。”陆晨立刻站起身, 朝病床外走去。 跑腿拿东西，这些都是陆晨目前最主要的“工作”。 除了拿住院证，陆晨偶尔还会去病案室送病历, 去一楼门卫室拿快递…… 来到3号病床。 陆晨发现这是一个四五岁的小男孩。 不过很奇怪的是，小男孩无法站立, 双腿肌肉大面积萎缩。 小男孩的父母坐在床旁, 眼神中充满了无限的怜爱以及无奈。 看到陆晨过来, 小男孩的父母十分客气，将住院证递给了陆晨。 陆晨看了眼住院证上的诊断, 纯红细胞再生障碍性贫血。 “哥哥，你是新来的吗？” 陆晨正准备离开，小男孩却突然咧嘴对陆晨笑道。 “嗯。”陆晨稍稍有些诧异, 缓缓点头。 一旁的父母连忙道：“小医生, 我们每个月都会来于医生这里住院, 今天第一次看到你, 所以小童就觉得有些奇怪。” “这样啊。”陆晨轻轻摁了一声，摸了摸小男孩的头。 小男孩又朝陆晨笑了笑, “哥哥，你长得好帅。” 他的脸色透着病态的苍白，整个人精神萎靡, 但是笑起来的那一刻，让陆晨心中一动。 恻隐之心, 油然而生。 这绝对不是因为他说自己帅，才会有的感觉。 “你也是个小帅哥啊！”陆晨蹲下身子, 平视着小男孩。 小男孩似乎有些腼腆地笑了，把头埋在了自己母亲的怀里。 …… 回到医生办公室。 陆晨将“住院证”递给了于丽倩。 “好, 谢谢，你继续去看书吧。”于丽倩仍然没有任何让陆晨参与到临床诊疗工作中的意思。 陆晨回到自己的座位上，刚打开自己的书，突然又想起了刚才那个小男孩的笑脸。 “纯红细胞再生障碍性贫血？” 陆晨对这种血液病有所了解，是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血。 看到办公室中还有多余的电脑，陆晨心中一动，来到电脑前坐了下来。 他打开病历系统, 翻看到了小男孩的病历。 这是一位四岁的男童，还没满月就患有重度贫血，需要定期输血，一岁半后双腿肌肉大面积萎缩无法站立, 四处求医。 他父母先后将其带到京华各大医院进行诊治，兜兜转转，大概花了20万w，最后来到了京华二院，诊断为“纯红细胞再生障碍性贫血”。 不过，患者吃了两年激素和化疗药物，之治疗无效。 于丽倩便建议进行骨髓移植，进行根治治疗。 但是，小男孩的父母在前期的治疗过程中，已经将家底掏空了。 现在只能每个月来血液内科，进行输血和药物治疗。 …… 看完患者整个病历的描述，陆晨轻轻叹了口气。 这种先天获得性的血液病，真的是极难治疗。 目前看来，似乎只有骨髓移植这一条路了。 不过，陆晨心中也有些疑点。 为什么这个小男孩会有重症肌无力和重症肌萎缩？ 纯红细胞再生障碍性贫血，首发表现就是贫血，难道肌无力、肌萎缩，都是贫血的并发症？ 陆晨皱了皱眉头，一时间没有找到两者之间的联系。 他翻看了整个病历，同样也没有找到答案。 …… “陆晨，去一楼帮我那个快递吧。” 耳旁突然传来于丽倩的声音，把陆晨从沉思中叫醒。 “好。” 陆晨回了一声，然后站起身，朝住院部一楼走去。 “于老师，这是您的快递。”陆晨将快递取回，将包裹放在了于丽倩身前。 “行，就放在这儿吧，谢谢了。”于丽倩点了点头，却发现陆晨仍然站在自己的面前，“怎么了？有其他什么事情吗？” 陆晨顿了顿，抬头看向于丽倩，缓缓道：“于老师，那个3床的小男孩，为什么会有肌无力、肌萎缩啊？” 于丽倩猛然一愣，她没想到陆晨主动提起组里的患者。 她之前还从来没有要求过陆晨管理患者。 “这个重症肌无力，应该是常年贫血导致的。” 陆晨眉头深锁，重度贫血导致的肌无力、甚至肌萎缩？ 第532章 震颤的眼球 或许，极重度贫血，能够导致肌肉无力，甚至肌肉萎缩。 但是，碰到这种情况，陆晨觉得第一诊断，并不能直接想到是纯红细胞再生障碍性贫血导致的。 “怎么了，你还有什么疑问吗？”于丽倩朝陆晨看去。 陆晨轻轻摇头，“谢谢老师。” 虽然他有些疑惑，但是目前仍然不成立，拿不出任何实际上的证据。 陆晨回到自己的座位上，继续看书。 就在这时，于丽倩又朝陆晨道：“陆晨，我把病程写完了，你拿着病历，去找患者家属签字。。” “好的。” 在血液内科，陆晨还没有写过病程记录。 一般都是于丽倩老师写好之后，然后给陆晨去让患者签字。 …… 再次来到3号病床旁边。 陆晨又看到了这个名叫小童的男孩。 他仍然躺在床上，面色极为苍白。 “您好，这是住院常规需要签署的知情同意书。”陆晨一一解释道，“这是病情告知书、病史陈述者签字，还有不收红包不送红包的协议书……” 小童的父母很爽快，根本就没有细看同意书上的文字，直接就签下了自己的名字。 “医生，我想问一下，咱们医院的骨髓移植大概要多少钱啊？” 签完知情同意书之后，小童的妈妈便再次询问道。 陆晨也有些犹豫，虽然他来血液内科一个星期了，但是几乎不接触临床，还真不太了解这些费用问题。 “具体的我不清楚，我等会让帮您问问。不过据我的观点，一次骨髓移植的费用，大概在10w到20w左右。”陆晨解释道。 骨髓移植即造血干细胞移植，是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。 临床上的部分疾病，都可以通过骨髓移植进行根治。 一旁, 小童的妈妈深深叹了口气。 “唉, 我就知道, 还是这么贵啊。” 为了给孩子治病，这几年他们前前后后花费了近20万元。原本就不富裕的打工之家，早已掏空家底、负债累累。 想要再掏出20几万出来, 进行骨髓移植，几乎是不可能的事情。 一时间, 陆晨也有些沉默。 刚才再签字的时候, 他看到了小童父母随声行李中, 那厚厚一叠、200多张血液检验报告。 这似乎就记录下了他们一家寻医的艰难历程。 而小童的父亲一直都是沉默不语，骨髓移植术前术后的医疗费用, 这就像一座大山压在他的肩上。 但是，陆晨能明显感受到小童父亲目光中那种不甘。 就在这时，小童父亲突然出声道：“这次住院治疗之后, 我们准备回老家, 找一些亲戚朋友筹钱, 做骨髓移植的准备。” 话虽是这么说, 但是陆晨知道这一路的艰辛。 如果亲戚朋友能借钱，也不会等到现在, 恐怕早就借了。 小童妈妈只能是无奈地摇头，在她眼中，这似乎已经是一条绝路。 三人谈话的声音很小, 小童基本上听不到他们在聊什么。 又或许，即便是听到了, 也根本就听不懂。 不过，小童似乎也能感受到父母心中的悲伤。 “爸爸, 妈妈……”他嘴里轻声呼唤着，脸上却仍旧保持着淡淡的笑容。 饶是见过诸多生离死别的陆晨, 在此刻，也有些蚌埠住了。 陆晨收好病历夹，准备离去。 可是，他的余光，突然不经意间，看向了小童。 他发现，小童的眼睛, 似乎有些震颤感。 作为长期在临床上工作的医生，陆晨可以肯定，这绝对不是错觉！ 他连忙停下了脚步，转过头, 紧紧盯着眼前的小男孩。 …… 病床中。 气氛有些过于安静。 小童父母也十分诧异，眼前这个新来的医生，怎么突然这样盯着小童看啊？ “那个……陆医生，你怎么了？”小童父亲出声道。 陆晨没有挪开视线，仍旧仔细盯着小童，道：“他的眼睛，是不是偶尔会震颤？” 此话一出，小童父母立刻异口同声地道：“是！” 陆晨眉头一皱，随即对小童道：“听哥哥的话，把舌头伸出来，给我看看。” 小童很听话，并不像其他四五岁那样淘气，立刻就伸出了舌头。 半晌。 陆晨才缓缓道：“好了，小童，你做得很好，不用伸舌头了。” 小童很乖巧，将舌头收了进去。 “医生，有什么不对的吗？”小童父亲见状，立刻询问道。 陆晨微微颔首，道：“神经系统可能有些问题，简单来说，就是他的舌肌和眼球，都有些震颤。” “这，这应该有一段时间了……”小童父亲顿了顿。 有一段时间了？ 这句话，引起了陆晨的警觉。 除了这两项阳性的神经系统体征，会不会有别的呢？ 陆晨低头沉思，半晌，抬头对小童父亲道：“接下来，我要给小童做一个简单的神经系统检查，看看还没有其他的问题。” “好！”小童父亲没有拒绝，立刻点头同意。 目前这种情况，他要抓住任何一个可能，丝毫没有顾忌到陆晨只是一个轮转的研究生，而不是正式的医生。 陆晨也不拖泥带水，立刻走到床旁，开始给小童进行一系列的神经系统检查。 大约五分钟，检查完毕。 果然让陆晨查到了不正常的地方。 他发现小童的腱反射很弱，或者根本就引不出！ 陆晨的眉头立刻就皱成了横“川”字。 这太不正常了！ 中枢性脑损伤不会让孩子持续太久的腱反射减弱或消失，周围性脑损伤不应该让他眼球震颤，加上舌肌震颤。 第533章 最喜欢的环节！ 术业有专攻。 陆晨毕竟还是心内科专业，对于血液科方面的知识，也只是一知半解。 不过他的优势，就在于系统所给予的，超高的阅读领悟能力。 陆晨回到医生办公室，继续埋头看书。 不过这一次，他是有针对性的看书，包括纯红细胞再生障碍性贫血、肌无力，以及神经系统等方面的内容。 由于都是全新的知识，陆晨感觉自己每分每秒，都在汲取新的知识养分。 又是在办公室看书的一整天。。 不过，有可能是因为痛惜这么小的孩子，陆晨对于3号病床的小男孩，多了一些关注。 晚上回到寝室，陆晨仍在翻阅血液病相关的书籍。 越是遇到这种疑难病例，越是能激发出陆晨的好胜心。 终于，功夫不负有心人，在临近睡觉的时候，陆晨脑海中终于闪过一丝精光。 “是不是身体中某种物质缺失或蓄积，既引起了造血系统，又引起神经系统（周围和中枢）、肌肉系统的问题，所有的症状都是一种病？” 这个大胆的想法从脑袋里冒出来后，便一发不可收拾。 陆晨的直觉告诉他，小童身上所有的症状，可能都来源于一种疾病。 “想要查清楚是什么疾病，可能需要做基因检测了！” 通过基因检测，可以找到人体内一些先天性的基因缺陷和疾病。 小童曾经就做过贫血的基因检测，但是并没有做神经系统方面的基因检测。 基因检测的价格十分昂贵，普通的基因序列监测，可能就需要上千块钱了。 但是，为了诊断出最后的疾病，陆晨还是决定去和患者家属沟通一下。 …… 不过，陆晨的这种想法，也只是猜想而已。 如果直接和上级医师于丽倩说，她多半不会相信，也不会鼓动患者完善基因检测。 而且陆晨现在根本没法绕过上级医生于丽倩，直接和患者家属沟通。 这样做，很有可能会引起于丽倩的不满。 翌日。 陆晨来到血液内科，旁敲侧击询问于丽倩，纯红再障的诊断是否准确无误。 “这种诊断当然是对的啊！”于丽倩肯定道，“在我们医院确诊纯红再障，患者家属当时还去了魔都的大医院，同样诊断纯红再障。” “于老师，那患者为什么有神经系统的症状啊？”陆晨疑惑道。 于丽倩有些不耐烦地看了眼陆晨, “患者诊断的事情你就别操心了, 好好待在办公室看书, 我不需要你做什么。” 陆晨见状，颇为无奈。 于丽倩这些话说出来，就证明陆晨根本不可能通过她, 让患者家属进行神经系统的基因监测。 “想个什么办法呢？”陆晨环顾血液办公室的周围，他根本就不认识其他什么人。 这件事情, 只能由更高级别的医生来提出来, 否则于丽倩根本就不会理会。 陆晨突然想到了组里的主任医师, 冯辉权。 他是陆晨这一组的带组主任，除了周四回病房查房, 平时都出门诊。 而每周四的时候，于丽倩被安排做骨髓穿刺，并不在病房。 所以到了周四, 组里就只剩下冯辉权和陆晨两人。 “这应该是个机会。”陆晨心道。 只有趁着于丽倩不在, 陆晨在冯辉权面前, 取得他的信任, 才能有机会给患者进行神经系统的基因监测。 今天是周一，距离周四还有三天的时间, 趁着这个时间，陆晨现在要尽量和小童以及他的父母熟悉。 这样一来，自己之后提出来的建议, 才不会被轻易的拒绝。 否则，就算过了冯辉权这一关, 但是小童父母不同意监测，那也是白搭。 因此, 这些天陆晨一有时间，就会来到3号病床。 他不仅时刻注意小童的病情变化, 并且还要在小童父母面前混个脸熟。 …… 转眼间，周四就到了。 冯辉权，作为血液内科的主任医师之一，在血液科有不速的影响力。 不过冯主任再过几年就要退休了，现在每天都在出门诊。 “冯主任，今天我跟着您查房，于老师被安排去做骨穿了。”陆晨来到冯辉权面前。 “好。”冯辉权微微点头, “你去把我们组管床的病历拿过来，我先看看患者的病情。” “收到。”陆晨早就准备好了病历。 他把组里十多个患者的病历，全部都拿了出来。 冯辉权重点查看新来的病人，对于上周就在的老病人, 他没有过多的关注。 陆晨静静站在他的身旁，默不作声。 …… 半晌过后。 冯辉权查看完所有患者的病历，“走吧，我们去查房。” 陆晨则是跟在他的身后。 医学生对于跟着上级医师查房这个工作，可能是又爱又恨！ 跟着老师查房，这是最能涨知识的时候，也是最容易“社死”的时候，一旦上级老师问什么问题，你回答不上来，那就有些尴尬了。 冯辉权和其他的主任医师一样，查房的时候，就会不停地提问。 不过血液科的问题都有些偏，一般学生回答不上来，冯辉权就不会再问了。 来到第一个病房。 冯辉权查看了患者的状态之后，便瞥了眼一旁的陆晨。 “同学，问你一个问题，知道什么叫铁蛋白吗？铁蛋白升高和下降，分别有什么意义呢？” 陆晨一愣，这冯主任还真是开门见山。 看患者没几分钟，就开始了自己的提问环节。 不过，这个环节，却是陆晨最喜欢的环节之一！ 陆晨没有任何犹豫，直接脱口而出道：“铁蛋白时机体内一种贮存铁的可溶性组织蛋白，是人体内最丰富的一种蛋白复合物……” “铁蛋白升高，可能提示有原发性血色病、继发性铁负荷过大，还有一些溶血性平血、再障等恶性贫血……铁蛋白降低，常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等……” 陆晨说完，冯辉权颇为诧异地看了他一眼。 这个知识点，是血液科最基础的知识点之一。 很多学生都忽视了这一点，即便是知道一些，但也没有陆晨讲得这么仔细。 “说得不错，看来你的基本功很扎实啊！”冯辉权微微点头，对陆晨投来了一个赞赏的眼光。 只不过冯辉权没想到的是，这还只是一个开始…… 接下来的每一个提问，陆晨居然都能准确、迅速、完善地回答出来。 第534章 突破口 “贫血的分度标准是什么？” “急性髓细胞性白血病aml的fab分型有哪些？” “难治性白血病的定义是什么？” …… 冯辉权发现，他今天的问题不管有多少，无论是易是难，眼前的这个学生，都能够流畅的作答。 最为关键的是，他问的某些临床问题，是课本上没有的知识点啊！ 知道其中一两个知识点并不奇怪，但是陆晨将每个问题都回答得如此之完美，这真是罕见的啊！ “你，你是血液科的研究生？”冯辉权疑惑地看着陆晨。 “冯主任，我是心内科的研究生，今年研二。”陆晨笑了笑。 冯辉权一怔，居然是心内科研究生？ 他觉得陆晨的知识储备，已经超过了他见过的所有血液内科研究生。 “那真是太可惜了啊！”冯辉权微微摇头叹息，“你是个搞血液病的好苗子啊！去搞心内科，还真是可惜了！” 陆晨笑了笑，他这一次的查房，没有丝毫保留。 完全就展现出自己的实力，主要就是为了赢得冯辉权主任的信任。。 这样他才有机会，在冯辉权面前提前“神经系统基因监测”的事情。 “对了，你叫什么名字？”冯辉权又道。 “陆晨。” 冯辉权皱了皱眉头，“陆晨？这个名字怎么有些耳熟啊？那个，你的导师是谁？” “心内八区，李瑶。”陆晨缓缓道。 “李瑶……对了！我想起来了！”冯辉权惊诧地看着陆晨。 陆晨，这不就是被大家茶余饭后多次提起来的，那个心内科的天才少年？ 以一个学生的身份，居然能让心内科病房主任甘当副手，并且还成功进行了一项高难度电生理手术。 冯辉权有些尴尬，刚才自己居然说他去心内科可惜了…… “冯主任，您知道我？” 冯辉权一笑。 现在在京华二院心内科，一提起陆晨，那可谓是无人不知、无人不晓啊！ “当然听说过，我和你导师李瑶是老同学。”冯辉权道，“她可是总是在我面前提起你，夸你太优秀了。” 学生在一起的时候聊老师，老师在一起的时候，肯定也在聊学生。 李瑶导师肯定不能免俗，有陆晨这么个优秀的学生，当然是要那拿出来适当的“炫耀”！ 冯辉权仔细打量了陆晨两眼，“之前还没觉得有什么特别，但是经过刚刚的查房, 我还真是见识到了。陆晨, 你要是不搞心内科, 去任意别的科室，同样可以干出成绩来。” “冯主任，您过奖了。”陆晨笑道。 “行了, 既然你在我们组轮转，有什么问题及时找我。”冯辉权笑了笑。 “谢谢冯主任。”陆晨面色一喜。 经过刚刚的努力, 他现在基本上已经取得了冯辉权的信任感。 马上就要查房3号病床, 陆晨准备在合适的时机, 提出自己的诊断见解。 冯辉权，就是自己的突破口！ …… 大约过了二十分钟, 冯辉权终于带着陆晨来到了3号病床前。 “别看患者年龄小，他可个是老病人。”冯辉权开口便道，“患者还没满月就被诊断为重度贫血, 1岁时贫血加重, 需定期输血。1岁3个月时可行走两三步, 1月6个月后双腿肌肉大面积萎缩, 发育停止，连站都无法站立了。” 冯辉权对于小童很熟悉, 直接便将他的病史说了出来。 “在我们这里和魔都医院，都确诊是纯红细胞再生障碍性贫血。但是患者吃了两年激素和化疗药物，还是得输血, 药物治疗效果越来越差，接下来只能进行骨髓移植了。” 小童父母站在病床旁, 看到冯辉权来查房，神情也有些激动。 “冯主任, 我们接下来准备回去凑钱，看看能不能进行骨髓移植了。”小童父亲道。 不过他这话说得声音很小, 似乎连自己都不太相信这句话。 “筹钱是一回事儿，你还的去配型啊！”冯辉权道，“如果配型不成功，你就算拿最多的钱，也无济于事。” “我知道的。”小童父亲低下了头，神情颇为落寞。 “行，这个病人就不用查了, 去看下一个。” 因为小童是个老病人，而且“诊断”十分明确，因此冯辉权都不准备进行查房了。 这一下，陆晨有些急了。 咋回事儿啊？ 怎么冯辉权只是看了眼, 这就要走了？ “冯主任。”陆晨连忙把冯辉权喊住了。 听到陆晨的声音，冯辉权皱了皱眉头，回到看向陆晨，“怎么了？你不去查房了？” “不是……”陆晨微微摇头，“冯主任，是这样的，我前段时间无意中发现患者眼球震颤，所以我就给患者进行了一个神经系统的体格检查。” “仔细说说看。”冯辉权有些好奇的看着陆晨。 对于这个病人，诊断和治疗都是比较“明确”的。 陆晨还能看出个什么花样来啊？ …… 此时，陆晨有些庆幸，冯辉权不像于丽倩那样的固执己见。 于是，陆晨便将自己这几天的发现，包括腱反射减弱或消失、眼球和舌肌震颤等，一一告诉了冯辉权。 “冯主任，目前患者出现的这些症状，好像并不能用纯红细胞再生障碍性贫血来解释吧？” 冯辉权没有只听陆晨所说，而是亲自上手，给小童进行了神经系统的体格检查。 检查完毕，冯辉权立刻点点头。 “不错！的确有这些神经系统的体征。” 之前，大家只是聚焦于患者血液系统的疾病，都已经忽视了其他系统的症状。 第535章 神经系统的基因监测 陆晨知道，冯辉权主任已经开始注意到患者神经系统的症状。 这算是最好的一个消息！ 其实，随着医学的发展，各个学科都朝着更加精细化的方向发展，医生变得更加专科化。 甚至，还衍生出各种亚专科！ 医院从以前的大内科、大外科，变成现在的各级专科。 这样细分的好处，可以让某种疾病得到更为专业的治疗，但是坏处就是很多医生只懂自己专业的疾病。 人体就是一个复杂的整体，疾病往往不会只涉及到一个系统。 如果只把眼光局限于自身的专业，很多复杂的疾病都得不到及时的医治。 “这个神经系统症状，很奇怪啊……”冯辉权思考了半天，也没有看出个什么所以然出来。。 “冯主任，所以我在想，患者的诊断会不会不是纯红细胞再生障碍性贫血？” “纯红再障，只是别的疾病所表现出来的表象？” 陆晨的话，让在场所有人，心中一惊。 冯辉权也被这个大胆的想法给惊住了。 魔都大医院，已经确诊了啊！ 陆晨连这种诊断，都敢去怀疑啊？ 而小童的父母心中更为惊诧。 这么多年来，他们一直都是按照“纯红细胞再生障碍性贫血”来治疗的。 突然有个人说，之前的诊断是错的。 这谁能接受啊？ 小童的父母是完全不能接受的患者！ 冯辉权眉头紧皱，他看着陆晨的眼睛，从中似乎看到了一丝坚定。 “陆晨，你把自己的想法说出来，医学本就是一门很神奇的学科，疾病的表象和本质，往往是不相符的。或许，你的想法，会我们提供另外一种思路。” 冯辉权在心中思索了一阵子，并没有想到任何其他的疾病。 仅仅凭借着几个神经系统的症状，他一时间还真没有什么头绪。 陆晨顿了顿，缓缓道：“我怀疑是不是患者身体中某种物质缺失或蓄积，既引起了造血系统又引起了神经系统的问题，这所有的症状都是一种病的多种表现。” 这也只是陆晨的一种猜想！ 通过患者目前已经有的症状、体征和辅助检查，综合得出来的合理诊断猜想。 “这……”冯辉权听完陆晨的话，微微一愣。 陆晨只是怀疑某种物质缺乏，但是并没有任何实质性的证据。 不过，陆晨的想法，听起来似乎有些道理啊！ “通过对神经系统进行相关基因监测, 可以诊断我的想法有没有错误。”陆晨继续道, “这种物质的缺陷, 肯定是先天疾病的影响，筛查基因是可以诊断出来的！” 说完，陆晨看了一眼患者家属。 其实他铺垫了这么多, 只是为了让小童父母相信他的话，同意尝试着进行神经系统的基因监测。 “陆晨, 或许你说的有道理, 但是基因监测比较昂贵, 而且还不能……”冯辉权皱了皱眉头，其实他知道陆晨的猜想有些道理, “纯红再障”的诊断并不能解释患者目前所有的症状和体征。 这时候，小童父母也大概听明白了两人的谈话。 “冯主任，我听陆医生的意思, 小童似乎有别的诊断？”小童父母出声。 小童父母两人颇为紧张的地看着陆晨。 陆晨说话的时候, 他们连眼睛都不敢眨一下, 生怕错过了什么。 一旁, 冯辉权点头道：“现在只是怀疑，我们还没有确切的证据……” “怎么才能确诊？”小童父亲连忙道。 “基因监测, 费用可能有些贵……”陆晨道。 陆晨的话还没有说完，小童的父亲立刻就回道：“我们做！” 陆晨还是低估了父母对孩子的爱，现在只有一丝丝可能, 小童父母就会尝试着去诊断，去治疗, 用一切办法，治愈自己的孩子。 “那行, 如果你们同意进一步的筛查，我们就安排进行神经系统基因监测。”冯辉权道, “陆晨，这件事就由你安排了。” 既然有另外诊断的可能，家属也同意了做基因监测，冯辉权自然不会阻止。 “好，没问题！”陆晨笑道。 他实在没想到，这件事做得如此顺利。 冯辉权没有任何的怀疑，家属也是很配合。 其实, 这是陆晨还没有认清自己目前的地位。 能够让成国文主任当助手的人，怎么会是普通人啊？ 冯辉权在知道陆晨的身份以后，就没有将其当作一个学生来看待，并且相当重视陆晨的意见。 当陆晨说出来有这种神经系统的可能, 冯辉权就自动默认了，他根本就不会去阻止。 …… 半晌很快，陆晨和冯辉权两人就查完了组里所有的患者。 陆晨给小童父母联系了院外检验公司。 只是涉及到基因监测，一般的公立医院都是没有的，全部都是要院外的检验公司。 “什么？做基因监测？” 下午，于丽倩回到了病房。 她在第一时间，就看到陆晨给患者下达了“神经系统基因监测”的医嘱。 “这不是乱搞啊！” 于丽倩十分气愤，对这样一个确诊了的病人，拉过去做神经系统的基因监测？ 另外，冯辉权主任怎么和陆晨一样，居然还真同意了陆晨的意见！ 但是，患者的血已经采了，已经没法儿改变了。 …… 血液科医生办公室中。 于丽倩的脸一直是黑着的，不让这些医学生参与临床是正确的。 今天，她离开没有一天的时间，就捅出了这么大的篓子！ 陆晨没有做过多的解释。 最终的结果，就是最强有力的证据。 现在就等待着最后的结果出来！ …… 神经系统的基因监测，结果出来得比较缓慢，一般要5-7个工作日。 在这一个星期的时间内，陆晨依旧每天待在血液内科的医生办公室看书。 现在的于丽倩，更加不重视陆晨了，连跑腿都很少麻烦陆晨。 今天，是陆晨来到血液内科的第四个星期。 等到今天过后，组里的小伙伴会和陆晨进行轮换。 “今天能出结果吗？” 陆晨看了眼放置院外化验结果的抽屉里，仍旧是空白的。 第536章 每片0.39元 就在这时候，血液内科病房的护士从外面走了进来。 她的手中拿着一摞化验和检查报告单。 “这是最近送到院外检查的化验结果，各位管床医生查找一下，避免遗漏！” 在血液科病房，送到院外检查的，不仅仅有基因监测，而且还有骨穿等病理结果。 陆晨朝这个护士看去，她将这一摞化验单送到了办公室一个医生的手中。 这个医生立刻拿起来翻阅，从中拿走自己所管床患者的化验单。 将自己的化验单拿走之后，这个医生便将剩余的化验单递给了其他的医生。 “上个星期我没外送的检查，给其他人吧。。”于丽倩看了眼化验单，便摇了摇头。 陆晨微微一愣，她这是忘记了小童曾经做过神经系统的基因监测啊！ 化验单直接略过了于丽倩，送到了其他医生的手里。 “等其他人看完，我再去找找看吧。”陆晨心道，他并没有提醒于丽倩，还是不主动去触霉头了。 基因监测的结果，一般出来得很慢。 今天，还真不一定能出来呢。 …… 这一摞化验单，在每个医生手中传阅，化验单的张数也越来越少。 陆晨不时朝化验单的方向看去，心中微微有些紧张。 “剩下最后一个医生了……” 化验单被传阅到办公室中最后一个医生的手上，只见他翻看了一番，从中抽出了一张化验单，随后朝众人道：“这个叫童桌的化验单，是哪个医生的啊？” 他的声音响彻整个医生办公室，陆晨怔了怔，真的有小童的化验单！ 于丽倩此时颇为惊讶，顿了顿，从回想起来，好像还送外检过，“唉，我忘了，上个星期做了个没用的检查……” 于丽倩的话还没说完，就从别人手中接过这张化验单。 可是，她到嘴边的话, 突然间就戛然而止！ 她有些不敢相信地看向这种基因监测单结果——slc52a2变异可能！ 真的有神经系统基因的变异啊！ 于丽倩咽了口唾沫, 虽然她没听说过这种基因, 但是这种情况还真是被陆晨给“误打误撞”了…… “这一定是陆晨乱猜的。”于丽倩心道。 从简单的神经系统查体，和血液病的表象，陆晨居然直接断定了基因缺陷。 这说出去, 别人还真不太相信的啊！ 陆晨此时也注意到了于丽倩的脸色异常，他连忙站起身, 来到于丽倩的身后。 视线扫过这一张化验单, 陆晨也看清了这几个大字, slc52a2基因变异可能！ “居然是这个基因缺陷！”陆晨瞪大了眼睛，脱口而出道。 “你还知道这个基因？”于丽倩皱着眉头, 脸色不太好看地盯着陆晨。 就这么个不起眼的医学生，居然狠狠地打了她的脸啊！ 这算是个什么事儿啊？！ 现在突然出现的这个基因，她根本救没听说过, 陆晨居然还能知道？ …… 这时候, 陆晨却是组织语言道：“这个基因的变异可能导致, 进行性桥延性麻痹综合征。” “桥延性麻痹综合征？” 于丽倩的脸色难看到了极点！ slc52a2基因变异, 她没听说过，但是这个桥延性麻痹综合征, 她可是有所耳闻的啊！ 这是一种常染色体隐性遗传的进行性神经系统疾。 其临床主要表现为感音神经性耳聋、延髓功能障碍以及重度泛发性肌无力和肌萎缩，后者可导致呼吸功能不全和独立行走能力丧失。 除此之外，因为该疾病是由核黄素代谢引起的, 还会导致一系列的贫血。 此时，陆晨却是继续道：“小童的症状跟进行性桥延性麻痹综合征有近50%的相似, 眼球震颤、舌肌束震颤、泛发性肌萎缩、全身性肌张力减低、吞咽困难、呼吸功能不全、四肢肌肉无力，这些小童都有, 而核黄素就是维生素b2缺乏，严重时确会导致贫血及神经系统问题 陆晨看向于丽倩, 眼中没有胜利后的那种喜悦，反而是有诊断正确的那种满足感。 于丽倩低着头，手里拿着这张化验单，没有人能看清她的表情。 不过，这已经不重要了。 陆晨拿起手机，在第一时间给冯辉权主任打过去了电话。 “冯主任，患者结果出来了, slc52a2基因变异，导致的进行性桥延性麻痹综合征。” 对话那头，冯辉权有些惊诧，“好, 我在门诊，马上就回病房。” 挂了电话，手机微信中立刻就传来了那张化验单。 “还真是基因缺陷？！” 冯辉权回想起一个星期之前，他有些庆幸，幸好让患者做了这个基因筛查。 否则，一个神经系统的疾病，要被当成血液科的疾病，就这么一直治疗下去。 …… 冯辉权回到了血液科医生办公室。 他看到了小童的这张化验单。 “我还真是没想到啊，被你给诊断对了啊！”冯辉权拍了拍陆晨的肩膀，赞赏之意溢于言表，“陆晨，要不你再考虑一下，来读血液科的博士啊，你不来搞血液科，那真是我们的损失啊！” 陆晨笑了笑，“主任，过奖了。” 随后，两人来到了3号病床门口。 “不是血液病？是神经系统的疾病？”小童的父母此时是又惊又喜。 不是血液病，那就意味着不用进行骨髓移植了。 “陆医生，既然诊断出来了，那这种神经系统的疾病，怎么治疗啊？”小童的父亲颇为紧张地看着陆晨。 如果治疗的费用依旧是那么高，那几乎就没有太大的区别啊！ 陆晨却是笑了笑，“有特效药，每片0.39元！” 第537章 新的计划 “每片0.39元？” 小童父母的脸上露出了惊诧的神色。 “那，那一天需要吃几片？” ”3片！”陆晨道。 小童父母互相对视了一眼，均能看到眼里的震惊。 要知道，自从确诊了纯红细胞再生障碍性贫血以后，光是化疗的费用，就以数万元以计。 “这……这药有用吗？”小童的父亲小声道。 真的是太便宜了啊！ 这就像买东西一样，太便宜了总感觉没好货啊…… 陆晨却是一笑，“根据基因监测的结果，小童这种神经系统疾病，就是因为缺乏维生素b，所以相应的补充缺乏的物质，他的病情应该就会好转。” 血液病的贫血，只是疾病的表象。。 想要真正根治疾病，需要从根本上治疗小童呢病因。 冯辉权在一旁附和地点点头：“如果说之前只是怀疑有神经系统疾病的可能，但是基因诊断结果出来，基本上就确诊了！” 不知道什么时候，于丽倩也来到了病房中，但是她没有上前。 听到冯辉权的话，她的神情很不自然。 之前一直被她否决的可能，现在被证实是正确的。 而且患者的诊断，完全是颠覆性的改变！ 看着陆晨稚嫩的脸庞，于丽倩神情仍旧有些恍惚不定。 她轻轻叹了口气，随后有些颓然地走出了病房。 …… 陆晨在和小童父母多次沟通以后，正式停用所有治疗“纯红细胞再生障碍性贫血”的药物，而是改成使用维生素b来治疗。 不过，这种慢性疾病，治疗所需要的时间，也十分的漫长。 陆晨初步估计，至少需要两个月的时间，患者的状态才能够有所恢复。 但是对于小童来说，这应该是最好的结果了。 “小童，跟哥哥说声谢谢。” 陆晨再次来到床旁时，小童父母摸着小童的头，轻轻笑道。 小童也很听话，仰着头，笑着看向陆晨，眼睛眯成了一道缝，“哥哥，谢谢你。” 他并不知道这些天陆晨围着他身边，干了哪些事情，也不知道自己的病情有多么严重。 只不过，陆晨每次来病床, 都会和他说几句话, 别的小朋友看见他, 都远远地跑开了。 在小童的潜意识里，眼前的大哥哥，就是自己的的好朋友。 “哥哥, 谢谢你。”小童的声音稚嫩，一双眸子亮闪闪的。 在陆晨看来, 看到小童的笑容, 便是他待在血液科这么久以来, 做得最有意义的一件事情。 多么小的孩子，本应该无忧无虑的和同伴玩耍, 但是现在天天在医院里，闻着刺鼻的消毒水气味儿…… 作为一个医生，最幸福, 最有满足感的时候, 应该就是现在吧！ …… 血液内科。 主任办公室。 冯辉权和于丽倩相对而坐。 “于医生, 我听陆晨说, 他之前就跟你汇报过3号病床患者的病情。”冯辉权皱着眉头看向于丽倩。 于丽倩心中一惊，她真害怕陆晨告状了。 她知道自己之前的那些行为, 的确是有意地无视陆晨的劝告。 “好像……好像是说过了。”于丽倩小声道。 冯辉权道：“那为什么当时没有让患者查基因？偏偏等到我查房的时候，陆晨才把这个事情提起来？” 能当上主任的人，那都是人精。 冯辉权一下子就想到了事情的关键。 他一个星期才查一天房, 这个3号床的病人可是住了很多天。 而且看陆晨谈论病情时的样子，应该早就有这种想法。 那他为什么不告诉上级医师于丽倩, 反而越级告诉自己呢？ 很明显，这完全都是因为于丽倩！ 于丽倩低着头, 没有说话。 冯辉权轻轻叹了口气，看着于丽倩道：“别看陆晨只是一个学生, 你就把他的意见不当回事。三人行，必有我师。很多时候，我都有一些想不到的点，一定虚心请教。医学啊，经验虽然重要，但是光是靠经验，墨守陈规, 不敢挑战权威，那也成为不了一个好医生！” 于丽倩之所以不听从陆晨的意见，其实在很大程度上，因为魔都大医院都确诊了“纯红细胞再生障碍性贫血”！ 对这种诊断进行怀疑, 那不是给自己找事儿吗？ “我，我知道了，主任。”于丽倩顿了顿，然后轻轻应了一声。 “别以为多难为你了。”冯辉权自然看出这于丽倩有些言不由衷，“我知道你们现在这些老主治，都没了晋升副主任的心思，平时也不太关注院里发生的大事，这陆晨可不是一般的学生。” 于丽倩，是很早之前就留在京华二院的医生，她目前的职称是主治，但是因为不会写文章，职业生涯想要晋升到副主任医师，那基本上是无望了！ 所以，她每天就管着自己的几个病人，根本就不去关注医院里的科研或者其他事情。 “主任，陆晨不就是一个心内科的研究生吗？”于丽倩疑惑道。 “呵，你有空可以上我们学校的官网看看。”冯辉权看了眼于丽倩，然后就下达了逐客令，“总之，陆晨这个学生，千万别惹他！” 听到冯辉权话，于丽倩心中惊诧无比。 她还是头一次听到冯辉权说这种话。 离开主任办公室，于丽倩立刻掏出手机，等上京华二院的官网，想要查看陆晨的信息。 可是，刚点进医院官网，于丽倩就愣住了。 因为，官网的大标题中，赫然就带着陆晨的名字——心内科陆晨完成高难度电生理手术。 于丽倩咽了口唾沫，拿着手机的右手微微颤抖，半天才点进网页。 网页跳转，立刻出现了详细的新闻报道，以及陆晨的详细介绍资料。 看完整篇报道，于丽倩整个人都傻愣住了…… …… 解决完小童的病例，陆晨又顺利收获了几点感谢值，以及一点系统升级完成度。 接下来，便需要动态观察小童的病情，这件事情，就留给于丽倩和组里其他的学生去做了。 二十天的血液科轮转时间过去了，陆晨和组里的其他同学进行交接以后，便离开了血液内科。 陆晨原以为会轻松一个半月，但是李瑶突如其来的电话，让他休息的计划，泡汤了。 第538章 参加高考体检工作 “陆晨，你明天去帮忙高考体检。” 听到这个消息的陆晨，神情微微一愣。 “老师，高考体检？” “对，高考前，全市会组织高中生进行一次体检。”李瑶道，“我们京华二院承担了部分高校的任务，本来是果果去的，但是她最近有点儿忙，就让你去吧。” “好，没问题。”陆晨便一口答应下来。 他自己也参加过高考体检，也不算太麻烦。。 “我以后会把具体内容用word发给你，注意查收。”李瑶道。 “收到。” 没过五分钟，坐在寝室的陆晨，就收到了来自于李瑶的word文档。 这个文档，是由京华二院体检科发布的。 此次，承担高考体检任务的，便是京华二院的体检科。 陆晨在文档中找到了自己的任务，主要是负责心脏和腹部的听诊部分。 体检时间，一共持续半个月。 陆晨要给五个高校，进行体检工作。 “哇靠，陆晨，你居然去帮忙高考体检？” 寝室中，王子豪有些诧异道。 “这有什么好奇怪的啊？”陆晨疑惑道，“不就是去帮帮忙吗？” “哎呦喂，陆晨，这可不是免费的劳动，有报酬的啊！”王子豪道，“这种活儿，科室的人，都是抢着去的啊！又轻松，又可以赚点儿外快，何乐而不为啊！” “有报酬？”陆晨一愣，点开李瑶发给他的word文档，在最下面一行，的确发现了“补贴”的字样。 “高考体检期间，每天两百块的餐补……” 一天两百, 还真是有钱啊！ 不过, 这半个月的时候, 陆晨也不是天天去，大概会去十天左右，也就是两千块钱。 这笔钱, 对主治以下的医生，都是有些不小的吸引力啊！ 其实, 最重要的一点, 那就是这份工作轻松, 可比在临床上工作轻松多了。 高中生，大部分都是身体健康的, 象征性地听一听，那就行了。 “陆晨，我也想去……”王子豪羡慕道, “在门口量一量体重也行啊！” 陆晨笑了笑, 心中不由得感叹了一句, 有个好导师的感觉, 真好！ …… 在进行高考体检的工作之前，体检科将所有参与体检的工作召集起来, 开了一个会。 能参加这个高考体检工作的，年轻的住院医师肯定没机会，老一辈的主任也看不上, 所以大部分都是科室里一些老资质 的主治医生。 陆晨，就是一个奇葩的存在！ 参会的时候, 陆晨还真遇到了几个熟人。 比如在内分泌的闵玲老师，消化科的范玉晶老师, 这些可都是熟人啊！ 其实，当她们看到陆晨的那一刻, 心中那是惊讶万分。 众多主治医生中，突然冒出来了学生…… “陆晨，你，你也参加这次体检活动？”闵玲凑到陆晨面前，疑惑道。 “对啊。”陆晨笑了笑，“原本是我师姐里，但是她临时有事儿, 我就替她来了……” “陆晨，你导师还真是偏心哈。”闵玲和陆晨也比较熟了，笑着打趣道，“这种事情, 居然让你一个学生来了呀。” 陆晨也是挠了挠后脑勺，这种来自导师的偏爱，一般人也承受不起啊！ 平常的学生，听诊能力可没有这么强，即便是想去参加这个活动，可能都去不了！ …… 到了高考体检这一天。 京华二院的大巴车将所有的医生，拉倒了高校的校门口。 第一站，便是京华第一实验中学！ 校方给体检工作安排了一层的房间，其中包括身高、体重等基本信息的测量，除此之外，便是耳鼻喉的检查、心肺的听诊，还有运动系统的检查。 陆晨这些天负责的工作，全都都是心脏和肺部的听诊。 “各位老师，首先，大家每个人都找到自己的位置。我们还有半个小时，体检工作正式结束！”随行的一个医生道。 “大家注意胆大心细！” “一般小问题，那就算了，给各位高考学生放过去，毕竟他们学这么多年，就是为了这考试。” 陆晨摸了摸脖颈处那个昂贵的听诊器，“今天，你可是要大显神威了！” 半小时后。 高考体检工作正式开始！ 京华第一实验中学的高三学生，陆陆续续走进这个大口。 一楼的入口处，是身高、体重，以及基础表格的填写。 陆晨所在的心肺功能检查室，则是在最里面的一个房间，也是所有检查最后一个项目。 大概七八分钟过后，陆晨所在的检查室内，才开始慢慢有了学生前来。 一个胖乎乎的男生，来到了陆晨身前，将手中的表格递给了他。 他头上的生命值是绿色的89，而且变化趋势是空白的，也就代表并没有减少。 “医生，我来检查这个项目了。”小胖子道。 陆晨微微点头，接过他的表单，然后拿戴上了自己的听诊器。 “我说什么，你做什么。”陆晨道。 “好。” 陆晨将听诊器探头放在小胖子的肺部听诊区，轻声道：“吸气……呼气，然后另外一边，同样的来做动作，吸气……呼气……” 小胖子十分配合完成了检查。 听诊完肺部，陆晨又在心脏瓣膜的各个听诊区检查了一遍。 “挺好，没问题。”陆晨便在小胖子的表单中划了两个斜杠。 其实，小胖子刚进来，陆晨就基本上判断出他没有太大的问题，因为生命有89之多，并且没有任何减少的趋势。 看来这个小胖子，平时吃得好，喝得好啊，甚至很少熬夜。 待小胖子走后，一旁的闵玲突然道：“陆晨，你这检查也太慢了，适当加快速度，今天的还有好几百号人呢，你这速度，绝对看不完啊！” 闵玲参加过好几次的高考体检工作，对这些流程熟得很，如果按照陆晨这种慢悠悠的速度，天黑都看不完啊！ “都是些年轻人，几乎没啥问题，不用听所有的听诊区都听一遍。”闵玲再次嘱咐道。 “好，闵老师您放心。”陆晨笑道。 他有系统在手，绝对不可能漏过任何一个有问题的学生！ 陆晨刚说完，房间里就走进来第二个学生。 看到学生的这一刻，陆晨微微一怔。 因为他头上的生命值，赫然便是黄色的75(-)！ 第539章 鲜明的对比 难道今天看的第二个学生，就“中奖”了？ 陆晨正襟危坐，让学生坐在自己的面前，他便拿起听诊器，开始给这个男生进行仔细的心肺检查。 高考体检，这可是涉及到学生高考的事情。 只要涉及到高考，那就没有小事啊！ 很有可能让这些高三的学生，失去考试的资格。 另一方面，如果能早些发现学生身体的异样，尽早处理，可以改善疾病的预后。+ “自己平时有没有什么不舒服吗？”陆晨看向眼前的这个男生，“比如心慌，胸闷、胸痛等等……” “没，没有啊……”学生奇怪地看了眼陆晨，之前那个同学来检查的时候，医生怎么没有问这个问题啊？ 偏偏轮到他的时候，问出了这些问题。 “你再仔细想一想，平时参加体育锻炼，或者跑步的时候，有没有感觉到心慌？”陆晨又道，“就是感觉到心跳得快。” 这一次，他有些引导学生的意味，因为通过刚才的听着，他听到这个学生的心律不齐！ 正常人，心脏跳动是有规律的，也就是间隔固定的时间，会跳动一次。。 在某些生理或者病理的情况下，人的心律会出现紊乱，简单来说，就是心脏跳动间隔的时间不一样了。 人越是劳累，或者参加体育锻炼，心脏负荷加重之后。这种情况可能就会愈发的明显。 学生听到陆晨这么说，也是低头沉思，半晌才说道：“您这么说的话，我倒是曾经有过这种情况，由此上体育课，就是感觉心脏一直砰砰跳个不停，不过休息一会儿之后, 就好了。我也没放在心上。” “平时熬夜吗？”陆晨又道。 “肯定熬夜。”学生挠了挠头, “我们高三的学生, 哪有不熬夜的，即便是没有作业，我们自己还是要复习的。” “你这种情况, 尽量早点儿睡。”陆晨收回了自己的听诊器。 “医生，我是什么问题？严重吗？”学生惊疑道。 虽然这些学生不懂医, 但是也知道心脏是人体最重要的器官之一。 一旦涉及到心脏的问题, 可能都不是小问题啊！ “经过我刚才的听着, 你应该是有心律失常。”陆晨轻声道，“不过具体的严重程度, 仅仅通过听诊是看不出来的，你还需要进一步的检查，比如去做一个动态心电图, 评估一下心律失常的性质和次数, 了解到这些情况, 我们才能判断严重程度。” 说太多专业术语, 这学生也听不懂。 陆晨直接在他的表单上写下了自己的意见：心律失常原因待查，建议完善24小时动态心电图以及心脏超声。 “别有心理压力。”陆晨看见学生紧锁的眉头, 便安慰地拍了拍他的肩膀，“大部分人都是生理性的，就别如我劳累之后, 可能也会出现这种情况。现在做这些检查，只是为了排除一些恶性的心律失常, 早发现早解决。” “那我需要做手术，或者吃药吗？” “一般情况下, 是不要手术或者吃药的。”陆晨道，“不过如果心律失常的次数多, 或者你有比较明显的心慌症状，那可能救要吃药了。” “我只是有过几次不舒服，其他时候都还好。”听到陆晨的话，学生脸上的表情有了一丝缓和，“谢谢医生。” “不谢，记得做检查，平时少熬夜！” 随后, 这名学生便拿着表单离开了。 …… “陆晨，你还真火啊！我之前看一两百个学生，都看不出一个问题，你现在看两个人, 就发现了一个有问题的。” 闵玲在陆晨身旁打趣道。 这人脸黑，还真是没办法啊！ 在医院脸黑，来别的地方，依旧摆脱不了脸黑的命运…… 陆晨无奈地笑了笑，系统给了他这种能力，他自然不可能辜负。 能够帮这些学生看出问题，倒也是一件很好地事情。 就在这时，系统面板弹出一条提示。 “恭喜，收到来自方宇的感谢值+1！” 陆晨微微一愣，这应该就是刚才这个学生吧。 努力也没有白费，好歹给了一点感谢值。 …… 因为第二个学生的出现，陆晨的工作稍稍被打断了。 处理完之后，他便继续开始进行心肺的听诊工作。 大部分的学生，生命值都是在80以上。 小部分在70-80之间，特别是一些女生，本来身子骨就弱，现在长期熬夜，身体不免出现一些小毛病。 陆晨尽量给这些学生找出问题。 不过，仅仅是通过心肺听诊，不可能找出所有的毛病。 陆晨只能对这些黄色生命值的学生，进行初步的警告。 “同学，你以后还是要多注意休息，身体才是革命的本线！” “劳逸结合，才能使效率最大化！” “平时要是出现不舒服的时候，还是要及时来医院看病。” …… 上午的体检结束。 京华第一实验中学的高三学生，都知道了体检大楼有个十分有趣的年轻医生。 别的医生都是用听诊器在胸部听几下，就让大家离开了。 可是这位医生，很有可能会拉着你，说上两句话，并且询问有没有不舒服的情况。 “不过这个年轻医生好厉害啊，一眼就看出来我最近熬夜太多，整个很疲惫，让我多休息。” “对对，我也是，平时很容易感冒，这个医生也提醒我了。” “是啊，我听说有个学生的心脏好像有些问题，也是他看出来的。” “真是太厉害了，我以后也要学医，我要报考医学专业！” 陆晨的问诊很有些针对性，都是针对那些生命是黄色的学生。 这样一来，大家聚在一起的时候，一下字就发现了陆晨的厉害之处。 只要是被询问到的学生，那基本上身体都有些小毛病，或者有些隐疾。 …… 整个上午。 陆晨检查的学生数量最少，不过他检查出来的问题学生，也是最多的！ 陆晨在上午的时间里，诊断出来了三个“心律失常”。 而闵玲这边，看的学生数量虽然多，但是全部都是正常，根本就没有发现有问题的学生。 她和陆晨两个人，形成了极为鲜明的对比。 第540章 来自胸骨左缘的杂音！ 陆晨这里的异样，已经引起了体检科部分领导的注意。 不过，陆晨所诊断的几个人，都只是普通的“心律失常”，他们也没有过于在意。 普通的心律失常，并不会影响到学生的升学。 …… 中午，陆晨在京华实验中学的食堂吃了一段饭。 这顿饭，让陆晨想到了以前在高中的时光。 虽然那时候学业繁忙，但是生活很充实，为了一个目标，心无旁骛的去奋斗，是极为难得的一次经历。 看着身边的年轻学生走过，陆晨也能感受到他们的那一份朝气蓬勃，疲倦的心情顿时舒畅了几分。。 …… 吃完饭，在体检大楼里休息了会儿。 下午上班，工作继续开始。 不过这一次，很多学生“慕名”前来，主动来到陆晨这边排队。 甚至，有些女生都跃跃欲试，想要让陆晨来进行听诊。 不过因为性别的缘故，她们都被安排在闵玲这边体检。 要知道，在这个教室里，一共设置有四个听诊单元。 除了陆晨之外，还有京华二院另外三个医生！ 其他医生后面排的队伍人数，都在肉眼可见的减少。 “大家往旁边的队伍来！”体检科的主任立刻道，“这四个队伍都可以检查的。” 领导吼了两嗓子，却发现没什么用。 大家都没有挪动位置，都是想要陆晨来进行心肺的听诊。 毕竟，陆晨已经被传得“神乎其神”，众人都想来亲自感受一番。 …… 陆晨很快也发现了不对劲儿的地方。 在他这边排队的人，那真的是络绎不绝。 而一旁闵玲老师那边，只有女生在排队。 刚开始，他还觉得可能是学生们搞错了，连忙道：“我这队伍的男生，可以来对面一队啊，别总是排我这边，人太多了，看不完！” 经过陆晨的喊话，排队的众人有些松动，零星有几个男生跑到闵玲这边的队伍。 “今天下午是5点下班，没有体检的同学, 明后天可就得去别的学校, 跟别的学校学生一起进行高考体检！” 陆晨这话一出, 后面排长队的人，才意识到不能等了啊。 陆晨这一队，进行心肺检查的速度本来就慢。 如果再这么等下去, 今天就真的完成不了高考体检了。 排队的人流，终于开始慢慢分散到其他的队伍。 不过, 陆晨这边队伍的人数, 仍旧是四个队伍中最多的。 …… “呼……” 连续看了几十个学生, 陆晨也有些累了，他轻轻甩了甩自己的胳膊。 好在这些学生都是绿色健康的生命值, 并没有什么隐疾，陆晨只是简单的进行了心肺听诊，然后就让他们离开了。 “好, 下一个！” 陆晨刚话刚落, 便看到自己眼前出现了一个身材瘦弱的男生。 他戴着眼镜, 头发蓬松, 校服裤子上有几个补丁，整个人看起来怯怯诺诺的, 看起来完全就是那种老实巴交的学生。 不过，在陆晨看到他的第一眼，瞳孔微微一缩。 因为, 他头上的生命值，赫然便是71(-)！ 这个生命值, 是他今天看到过最低的一个生命值。 “来，坐到我身前。”陆晨轻声道。 瘦弱的男生微微点头, 然后轻轻地坐在陆晨身前的椅子上。 “把衣服拉开，暴露出胸部。” 瘦弱男生将校服拉链解开, 陆晨拿起听诊器，就放在了他的心尖搏动处。 这是心脏听诊的第一个位置！ 听诊器贴紧皮肤，在各个瓣膜区进行听诊。 当听诊器放到胸骨左缘的位置时，陆晨通过听诊器的声筒，听到了极为明显的杂音。 “胸骨左缘，粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤！” 而且这应杂音的强度, 很大！ 陆晨在心中立刻就判断出来了杂音的性质。 接下来，其他几个瓣膜区，都是正常的。陆晨没有听到任何的杂音。 肺部的听诊，也是正常的。 陆晨皱了皱眉头, 整个检查下来，虽然只有胸骨左缘出现了杂音，但这已经说明了问题，而且问题还不小！ 出现心脏杂音，这就意味着患者心脏结构可能出现了改变。 “同学，你平时有什么心悸、胸痛，或者胸闷的症状吗？”陆晨开门见山地询问道，他的表情极为凝重。 瘦弱的男生没有丝毫犹豫，立刻点了点头。 “每次活动量大一点儿，我就感觉有些心慌，有时候胸口微微发痛。” “有这些症状大概多久了？” “在我上初中的时候，好像就有点儿，高中的时候，症状稍稍加重。”瘦弱男生小声道。 “去看过医生没？” “在乡下的时候看过。”瘦弱男生道，“当时医生说我营养不良，多吃点儿东西，没什么大不了的，所以这件事就没放在心上。” “营养不良？”陆晨无奈地摇摇头，“这肯定不是的。” 乡下的医生，多半没有听诊，更不会发现他的心脏问题。 “那你上高中的时候，症状加重了，怎么没去看病呢？”陆晨又道。 “这个……”瘦弱男生愣了愣，“因为每次不舒服的时候，我休息一下就好，特别是蹲下身，不舒服的情况就好多了，所以我就减少活动量，多蹲几次” “蹲下身，症状就减轻了？”陆晨怔了怔，随即心中闪过一丝精光，他连忙道，“你现在就蹲下身！” “啊？”瘦弱男生有些不明所以，“我，我蹲下？” “对。”陆晨立刻点点头，“现在就蹲下来。” 见陆晨这么坚持，瘦弱男生便站起身，在陆晨面前蹲了下来。 “好，我现在再给你听诊一次。” 陆晨又拿出自己的听诊器。 让瘦弱男生暴露出自己的胸部，开始进行第二次的听诊。 听诊器再次放在胸骨左缘的位置上。 “还是有杂音！”陆晨心道。 这种杂音的性质，和站起身时的一模一样。 “等等……”陆晨突然感觉到这声音还是有些不同。 “对了，杂音的声音强度好像变弱了！” 当瘦弱男生的姿势从坐着，变为下蹲着的时候，他的心脏杂音的声音强度变弱了！ 人体姿势的变化，杂音强度随之改变，并且症状也减轻了！ 陆晨心中顿时豁然开朗。 在他的脑海中，一个诊断已经跃然纸上。 第541章 宁可错过，不能放过！ 肥厚性心肌病？！ 陆晨的脑海中立刻就冒出了这个遗传性的心脏疾病。 肥厚性心肌病，简单来说，就是心脏某个部位的心脏肌肉组织肥厚了。 肥厚的心肌，阻碍了心脏收缩时的血流经过，从而造成了一系列的症状，诸如头晕、心悸甚至胸痛。 肥厚性心肌病，最典型的症状，就是在改变体位下蹲时，心脏的杂音会随之减弱。 这也很好理解，人在下蹲之时，双下肢和心脏的距离缩短，因此让回心血流量增加。 回心血量增加，使心室腔扩大，二尖瓣叶与室间隔距离相应增加，从而减轻了流出道的狭窄，杂音便减弱。 不过，即便症状再怎么明显，想要确诊肥厚性心肌病，还是需要完善心脏超声的检查。。 “同学，你父母有没有什么心脏病病史？”陆晨询问道。 肥厚性心肌病，是一种遗传性疾病，通常来说，大部分患者都有家族遗传病史。 “没，应该没有啊。”瘦弱的男生顿了顿道。 “没有吗？”陆晨一愣。 就在陆晨要在表单上写下自己的检查意见之时，男生突然道：“不过我奶奶好像有心脏病，具体什么心脏病我不知道，但是我听我爸说，这个心脏病在我奶奶年轻时候就有。” 陆晨微微点头，看来还是有遗传倾向。 学生的奶奶，多半也是肥厚性心肌病。 这种疾病大多数是在中年时发病，也是一些年轻人突然猝死的原因。 为什么会猝死呢？ 其实也很好解释，心肌肥厚，阻塞的血流通道，一旦血流完全闭塞，人的颅脑及其他各部位，都会缺乏血液供应，导致猝死的可能。 “医生，你刚才的意思，我的心脏，有问题吗？”瘦弱的男生小声询问道。 陆晨一边写下自己的处理意见，一边道：“其实，你自己应该也有一些感觉吧？” 只要活动量稍微加大，就会感觉胸闷、气促，这种不舒服的症状，他自己应该深有体会。 瘦弱男生微微点头, 他还一直以为是自己营养不良, 身体比其他人弱, 所以导致活动耐量不如别人。 但是，无论如何，心脏上的不舒服, 他自己是有切身体会的，是掩盖不了的。 “一定要让爸妈带着你去医院检查一下。”陆晨道, “不需要有心理压力, 解决了自己这个毛病, 你以后就能正常参与体育锻炼。” “好，谢谢医生。” 这次体检的表单是直接上交到学校, 到时候由学校联系家长，按照体检医生的意见，解决每个学生的问题。 瘦弱男生走后, 陆晨便将表单递交给了体检科的主任。 “宋主任, 我这里查看一个怀疑肥厚性心肌病的学生。”陆晨道。 “啊？”宋主任耸了耸鼻尖上的眼镜, 惊讶地盯着陆晨, “你，你没搞错吧？” 以前的体检, 基本上都是走走过场啊，能找到一个心律失常的学生，那都算是了不得啊！ 怎么今年还能找到肥厚性心肌病的学生？ 这好像有点儿离谱啊？！ “应该没弄错。”陆晨道。 宋主任狐疑地看向陆晨, “你是怎么诊断出来的？” 陆晨没有任何停顿，道：“我负责的部分主要是听诊, 患者平时在活动后会出现胸痛、心悸的表现，同时胸骨左缘可以听到明显的收缩期杂音, 另外他在下蹲时，杂音减弱, 症状减轻……” 听着陆晨所说的一系列的症状以及查体，体检科宋主任有些沉默。 他自己本来就是心内科退休之后，才来到体检科当主任的。 对于肥厚性心肌病，他自然是不陌生。 但是想要仅仅通过查体和问诊，就能诊断出这个病，那还真是不太简单！ 宋主任知道，陆晨现在只是一个研究生, 虽然拿到了执业医师证，算是真正的医生，但毕竟还只是学生！ “好，我相信你的判断。”宋主任沉默了半晌, 缓缓道：“我会和学生家长沟通，让他尽量完善心脏超声，以便于确诊。” 陆晨见状，心里便安定了。 肥厚性心肌病，虽然大部分预后还比较好，但是极少部分是有猝死的风险，所以最好是尽快查明是何种类型的心肌病，以便于对症下药。 而陆晨则是回到了体检室，继续开始给学生进行体检。 …… 另一边，宋主任立刻电话联系了学生的家长。 “您好，请问您是金苗的家长吗？” “对，你是？” “我是京华二院体检科的医生，这一次承担京华实验中学的高考体检，发现您的儿子金苗可能有些问题……” 宋主任处理事情的效率还算比较高，家长立刻就来到了学校。 涉及到自己的孩子，家长那是一刻都耽误不了。 原本这件事是由学校方面出来说比较好，但是学校还不算专业，便由京华二院医生出面。 “医生，您说我儿子可能有心脏病？”金华方有些诧异地看着眼前的宋主任。 宋主任点点头，道：“通过我们这次的检查，初步判断可能有心脏病，不过确诊的话，可能还需要去医院进一步的检查。” 金华方狐疑道：“我以前去你们医院，一档要做那么多的检查，才能够确诊，怎么今天就在学校拿听诊器看一下，然后告诉我们孩子有心脏病？” 金华方神情颇为激动，任谁知道自己的孩子有心脏病，那都是难以接受的。 “家长，您先别激动。”宋主任老持稳重，劝慰道：“我们目前也只是初步怀疑，并没有确诊，之所以叫您前来，也是对您孩子负责，对您负责。在孩子身体这方面，我们既然承担了体检任务，肯定会负责任。特别是心脏病，我们宁可自己搞错了，但是也不能放过，您说是吧？” 金华方的心请渐渐平复，他心中也在为自己的孩子担心。 “这孩子，平时有不舒服的，怎么也不跟我们说一声啊！” “有可能是说了，但是你们家长没在意呢？”宋主任道，“现在也不是说这些事情的时候，还是尽早把孩子带过去检查吧。” 金华方手中拿着陆晨所写的那个表单，上面写着“建议完善心脏超声、心电图，排除肥厚性心肌病”，沉思了半晌，然后才缓缓点头：“好，我现在就带他去。” 第542章 确诊 京华二院，心内科门诊。 今天的心内科的门诊很特殊。 因为有不少学生因为高考体检，查出来有问题，所以来门诊看病。 这其中，京华实验中学的学生最多！ 李庆华坐在心内科普通门诊的诊室中，已经接待了四个高三的学生。 他们全都是因为高考体检出现了问题，家长便拿着体检表单，找到了京华二院心内科的门诊。 而表单的落款人姓名，赫然写的就是“陆晨”！ 李庆华放下手中的表单，对着眼前的家长道：“嗯，我听到孩子的心脏跳得频率的确不齐，极有可能是一种心律失常，早搏。” “早搏？”家长疑惑道。。 李庆华点点头，耐心解释道：“正常人的心脏，间隔相同时间跳动，而你孩子的心脏，比预计时间提前跳了，这就是早搏。” “很严重吗？”家长又道。 “这就要看早搏的次数了，还要看是什么性质的早搏，所以给你孩子体检的医生，才会建议来做动态心电图和心脏超声。”李庆华道。 “那，那做一个普通的心电图不就行了？”家长不解道，“为什么要把这个心电图背在身上二十四小时啊？现在孩子是复习的关键时候，一天都不能浪费啊！” 李庆华有些心累，他已经说得口干舌燥了。 不过医患本身就是一个信息极为不对等的关系，他仍旧耐心解释：“普通心电图，只能看这一瞬间的心脏跳动情况。” “而动态心电图是看一整天的心脏情况，所以能查出一天到底有多少个早搏，我们才好对症下药。 “其次，把这个动态心电图背在身上，并不影响你平日的学习和生活。” “非做不可吗？”学生家长皱眉道。 “一定要做！”李庆华微微点头。 “既然你都这么说了，那就做吧！”家乡点了点头。 随后，李庆华便给家长开了心脏超声和动态心电图的检查单。 家长领着自己的孩子便离开了。 …… 门诊室中，李庆华心中有些奇怪。 今天来的几个家长和学生，手上的表单，好像都是陆晨签的字！ 这就说明，他们都是陆晨从实验中学体检中查到有问题的学生。 “心律失常的学生，怎么都跑到陆晨的这里来了？”李庆华颇为奇怪，他很有看到其他医生签字的表单。 就在这时，门口又响起了敲门声。 “请进。”李庆华收回思绪，清了清嗓子道。 门诊室的大门被推开，迎面走来一对父子。 看这阵容，李庆华心中疑惑道：“难道又是高考体检的学生？” 看着男人手中的表单，李庆华就知道自己没有猜错。 “医生, 我孩子是高考体检有问题, 所以学校让我来京华二院的心内科门诊。”金华方一进门, 便开门见山道，“您快帮忙看看有什么问题。” 李庆华接过递过来的表单，上面的落款, 仍旧是陆晨！ 不过，这一次的表单, 上面的诊断变了！ 不再是之前的“心律失常”, 而变成了“肥厚性心肌病！” 李庆华心中一惊, 陆晨这么厉害了？ 问诊加上查体，这么简单的两个步骤, 就把患者的“肥厚性心肌病”找出来了？ “胸骨左缘可以听到杂音，下蹲时症状减轻，杂音也减轻！” 李庆华看到陆晨所写的内容以后, 立刻拿起了手中的听诊器, 对金华方道：“我现在需要给学生听一下。” “好。”金华方点点头, 然后让儿子金苗暴露出胸部。 李庆华眉头深锁, 让金苗来到自己身前，他开始来进行检查。 …… 半晌过后。 李庆华收起了听诊器, 表情中尽是惊叹 果然，和陆晨在表单中描述的情况一模一样！ 并且，当患者下蹲时, 他胸骨左缘的杂音，的确是减弱了！ “医生, 我儿子的情况怎么样？”金华方连忙道，“到底是什么病啊？！” “难道体检的医生没跟你说吗？”李庆华皱眉道。 “说过一点儿, 是什么肥厚性心肌病。”金华方小声道，“我主要想看看你的诊断和他是不是一样的。” “那我现在告诉你, 一样的！”李庆华道，“不过这些都是初步诊断，你儿子还需要做心脏超声和心电图。” 金华方自然不会这么轻易就离开去做检查，他又询问了李庆华很多问题。 诸如，肥厚性心肌病是什么？ 肥厚性心肌病严重吗？治疗方法有哪几种？ 李庆华真的要被他懵了。 最终，金华方还是拿着李庆华开的心脏超声检查单，离开了诊室。 “呼……”李庆华看着这对父子离去的背影, 心中不由得道，“陆晨这小子，还真是猛啊！他是怎么发现这些学生的异常啊？” 别人去，都是去混餐补的。 但是陆晨去, 却是真正以看病的为目的！ 而且他能够在众多学生中，迅速诊断出何种疾病，这种能力，李庆华只能在心中暗自默默赞叹了。 …… 京华二院，门诊的心脏超声室外。 金华方碰到了同样来自于京华实验中学的其他家长。 “你们都是体检查出来问题了？”金华方没想到这么多人。 “对啊，说什么心律失常，让我们一定来检查超声和心电图。” “还要去做一个24小时动态心电图。” “是的！不过，这一个动态心电图好几百，心脏超声几百……” 终于轮到了金华方，他带着儿子金苗走进了心脏超声室，将检查单递给了超声科医生。 超声科的医生也看到了李庆华在开具检查单中的描述。 肥厚性心肌病待查？ 这可把超声科医生惊住了！ 一般鲜有临床医生直接确诊肥厚性心肌病啊，都是患者常规进行心脏超声，才发现的肥厚性心肌病。 超声科医生立刻打起了万分精神。 超声诊断出肥厚性心肌病，这难度也很高啊，寻常超声科医生恐怕也很难得出这种结论。 半晌。 心脏超声的结果出了：肥厚性心肌病！ 第543章 别样的“瘟神” 当金华方拿到心脏超声的结果，心中不由得一怔。 除了对于体检医生陆晨的钦佩，更多则是担心！ 对自己儿子金苗的担心，现在基本上就是确诊了心脏病啊！ 可是他才十八岁，他还有大把的青春未来。 金华方立刻拿着心脏超声报告单，无比煎熬地来到了李庆华所在的心内科门诊。 “果真是肥厚性心肌病！”李庆华详细查看了心脏超声报告单。 京华二院的超声科，在全国范围内也很强，排在全华夏第八，基本上不会有大多的误诊地情况。 心脏超声能报告出肥厚性心肌病，这基本上就无疑了！ “李医生，我儿子真的是这个心脏病？”金华方额头上青筋微微暴露，整个身子都有些颤抖。 “是的，确诊了！”李庆华点点头，“通过您儿子的症状、体征，以及心脏超声报告，现在确诊了肥厚性心肌病。。” 金华方的神情有些颓废，他愣愣地盯着李庆华，小声道：“这个病严重吗？现在该怎么办？” “肥厚性心肌病是有猝死的风险。”李庆华直截了当道，“而且只要是涉及到心脏的问题，再小的毛病，也会被无限放大。” 金华方低下头，呆呆看着手中的报告单，怎么会这样呢？ 这时候，李庆华又道：“不过，不幸中的万幸，您孩子这种肥厚性心肌病的分型还算比较好，预后好，暂时可以吃些口服药，保守治疗。实在不行，肥厚性心肌病还可以进行射频消融术，把肥厚的心肌消融掉……” 大部分的肥厚性心肌病，预后都还算可以。 如果患者的症状严重，甚至影响到平时的生活和学习，这个时候，是可以进行射频消融手术，不过这是后话，最后的选择了！ 听到李庆华接下来的解释，金华方心中略微还受了一些。 他儿子的情况，似乎没有想象中那么的糟糕。 “不过，你还是得感谢这个给你儿子体检的陆医生啊！”李庆华感叹道，“要不是他在体检的时候，发现了异常, 并且让你来医院检查, 这还不知道什么时候能够发现问题啊！通过普通体检能够看出肥厚性心肌病, 一般医生可是没有这种本事！” 肥厚性心肌病，分型再怎么好，都是有一定猝死风险。 提前发现, 提前预防，这才是最要的一环！ 金华方自然知道这个到理。 最开始, 他还不太相信体检科宋主任的话。 以为宋主任为了让他做检查, 故意夸大他儿子的病。 现在想起来, 金华方心中后悔无比啊！ 幸好来医院检查了一趟，否则后果不堪设想啊！ …… 京华实验中学。 陆晨正在给学生进行心脏听诊。 就这这时, 他突然听到系统传来的提示音。 “恭喜，收到来自金华方的感谢值+1！” 陆晨微微一愣，金华方？ 这个名字有些陌生啊？ 不过他转念一想, 金华方多半是今天体检的学生。 今天的体检任务已经接近尾声, 排队的学生也越来越少。 直到下午六点左右, 体检室里已经没有任何排队的学生。 突然, 体检科宋主任不知什么时候来到了陆晨的身边。 “小陆啊，你可真厉害！”宋主任悄悄走到陆晨身边, 对他竖起了大拇指。 “主任，您这是……”陆晨一愣，一时间还没反应过来。 “哎呀, 就是你刚才怀疑肥厚性心肌病的那个学生啊！”宋主任小声道，“他家长带着他去京华二院做超声, 超声确诊了肥厚性心肌病！” 陆晨微微一笑，看来刚才那点感谢值, 应该就是那个学生或者家长的。 “主任，这个学生的症状很典型, 我这也是误打误撞。如果他没什么症状的话，我可能还真看不出来呢。”陆晨谦虚道，“如果给其他医生去看，也能看出来的。” 宋主任还挺喜欢陆晨这孩子，能力强，性格好，不骄躁。 一般像这么大的孩子, 多少都有些恃才傲物的想法，但是陆晨完全都没有！ “哎，小陆啊，你有女朋友没？”宋主任突然道。 还没等陆晨回话, 宋主任又道：“我有个侄女，和你一般大啊，也是学医的，要不要认识一下？” 陆晨老脸一红，“主任，我现在哪有时间啊……” 原以为可以好好休息一个月，没想到被派来高考体检。 之后他还要着手准备论文，还真没有什么时间。 “哎呦喂，你现在才一个研二的学生，哪有这么忙啊？”宋主任却没有理会陆晨的推辞，“你以后工作之后，那才叫忙啊，现在没时间找女朋友，你以为以后有时间啊？” 陆晨挠了挠头，“走一步算一步吧。” “行，退一万步讲吧，你是心内科的，以后肯定要做介入手术吧？”宋主任询问道，“你难道不想快点找个女朋友，结婚早点生个孩子，好以后专心做手术吗？” “宋主任，您说得有道理……” 陆晨只能附和了一句，试图和长辈以及女人讲道理，这都是一个十分错误的行为！ “那我之后给你介绍个对象，你们认识一下。” 陆晨：“……” …… 陆晨以十分出色的“战绩”结束了今天的体检工作。 他一个人查出来有问题的学生，抵得上其他人的总和。 不仅包括一些心律失常的学生，还有一例“肥厚性心肌病”。 在接下来的体检过程中，其他医生也发现了陆晨的这种“神奇”的诊断能力。 这就好像大部分有问题的学生，都来到陆晨这边站队一样。 实际上，陆晨是依靠着系统，才迅速分辨出患者的轻重缓急，然后根据自己的临床诊治能力，综合判断出疾病。 这也让陆晨在体检科这个圈子里，“火”了一把。 众人都知道了京华二院，这一次派出了一个“瘟神”似的人物。 不过，陆晨所带来的影响，终归是很好的。 虽然查出来有问题的学生有不少，但是能够提前发现问题，并且及时解决，这对于学生们的未来才是最好的！ 第544章 和阿斯利康的科研竞赛！ 半个月的高考体检工作结束，陆晨也收获了一笔外快。 钱虽然不多，但是这样一段别样的旅程，对于陆晨来说，还挺有意义的。 每次看到青春飞扬的学生，陆晨都能感到那股青春的力量。 期间，陆晨还收到了金华方送来的锦旗，特意感谢陆晨的“明察秋毫”。 能够在高考体检的工作中，收到来自学生的锦旗。 陆晨这也算是独一份吧！ …… 周末。 陆晨待在寝室，接下来他还有半个多月的假期。。 上一次，他和柯玥谈起来发论文的事情，趁着这个假期，要行动起来。 国自然项目的前期工作，已经基本上完成了。 通过对数据的收集、统计以及分析，陆晨开始确定论文的题目以及大体研究类型。 不过，陆晨的论文计划才刚刚开始，他就听到了一个消息， 一条来自于王若溪的坏消息！ “阿斯利康总部，已经开始进行达格列净关于心梗早期应用的研究，具体的方案我看过，和你之前的差不多！” 王若溪是阿斯利康的京华区域经理，她的权限不低，知道这件事情后立刻就告诉了陆晨。 其实，陆晨早就知道，自己的这个项目公布出去之后，肯定会有其他实验室迅速跟进，特别是阿斯利康公司方面。 作为达格列净这种药物的生产公司，阿斯利康的优势更加明显，他们实验研发费用充足，能够招纳的实验患者更多！ 一旦阿斯利康的先一步完成相应的实验，公布实验结果，那陆晨的国自然项目的意义，就大打折扣了！ 只能算是华夏第一例相关的研究，而不能作为全球首例。 科研这种东西，第一和第二的概念，也是完全不同的！ “陆晨，阿斯利康那边的消息，你应该知道了吧。” 心内八区, 主任办公室。 李瑶的眉头微微皱起, 她在第一时间也知道了这个消息。 因为阿斯利康想要招纳实验患者, 那就必须在网站上注册实验编号，有心人稍稍一查询，就可以知道了。 “听说过了。”陆晨点点头, 他的表情也十分严肃。 “他们的动作还真快，我还以为他们可能会等一阵子, 才会开始实验。”李瑶缓缓道, “没想到我们的实验项目还没公布多久, 他们那边就开始了……” 如果阿斯利康实验进行得晚，那他们这边还有时间的优势, 不一定会被阿斯利康慢！ 但是，现在阿斯利康的速度也太快了！ 陆晨的国自然项目才刚刚做完前期的准备。 “陆晨，我在阿斯利康总部里有个熟人。”李瑶道, “我可以去找他, 直接让我们的项目, 成为阿斯利康亚洲区的子项目, 这样一来，我们可以接收到阿斯利康的项目资助。” 陆晨明白李瑶的意思, 这就是“主动投降！” 直接申请成为阿斯利康的在华夏的子项目，不仅能够拿到一笔不少的资助费用，而且还能够和阿斯利康公司搞完关系。 “老师, 一定要这样吗？” 陆晨有些不甘心，他是该实验最早提出来的人。 只要他的实验论文能够领先于阿斯利康, 作为第一个提出者，是有可能改变临床指南的。 放弃这次的机会, 而选择成为阿斯利康的子项目之一，除了正常结题, 其他什么东西可能都没有捞到。 李瑶叹了口气，摇头道：“哎，没办法，你可能不知道阿斯利康公司的恐怖，他们的实验进度快得很，我们需要一年的研究时间，来得出最后的结论, 他们可能只需要半年，这研究研发效率没得比。” “我这样做，还可以为我们争取一部分的实验资金。” 陆晨也知道其中的利弊。 特别是想要竞争过阿斯利康这种巨无霸公司，几乎是不可能, 不现实的！ 但是！ 作为被系统选中的男人，陆晨怎么可能这么轻易的放弃。 他抬头看着李瑶，眼中露出坚毅的神色。 “老师，我不想加入阿斯利康，我想自己独立完成实验。” 听到陆晨的话，李瑶猛然一怔。 她有些惊诧地盯着陆晨。 对于陆晨做出地这个决定，她很惊讶，但是并没有完全出乎意料。 如果就这么放弃了，那也不是陆晨的性格了！ 他以前也不可能做出那么多，外人看起来难以完成的事情。 “老师，真的，我想试一试。”陆晨道。 李瑶摇头笑了笑，道：“那就随你吧，即便是没能比阿斯利康先做完实验，正常的把国自然论文结题，应该是没问题的。” 并不是所以的国自然项目，都要做出多么大的成就，这也不现实，只要按照规定，正常就行结题，那就够了。 “谢谢老师。”陆晨激动道。 他真的想拼一把，即便是和阿斯利康进行科研竞赛，他也毫不畏惧。 在年轻的时候，都不敢拼一把，那到老了，不是就更加担心畏惧了吗？ …… 有了阿斯利康这块大石头压在众人心头，实验进度又加快了几分。 各个实验中心，都在努力的招纳实验患者。 陆晨这边，新的论文也在筹备当中。 这一回，陆晨没有亲自动手撰写论文，而是将这个活儿，交给了柯玥。 “陆晨，你要求写英文的论文，可是我的英文很差啊……” 柯玥有些打退堂鼓了。 你让她去干体力活，去收集数据，诸如此类的活儿，那都是没问题的。 让她写英文的论文，那可是要折磨死她了。 “没事，你先写。”陆晨却满不在意地笑道，“你写完之后，我帮你改就是了。” “可是……”柯玥咬了咬下嘴唇，还是有些纠结。 “怎么，你不想以自己的名义发一篇sci ?”陆晨开始进行终极诱惑。 柯玥一听sci这个词，又开始心动了。 以陆晨目前的水平，那肯定要发国际sci论文，只是发一篇华夏核心期刊，那绝对是没有任何用处的。 “那，那我试试吧。”柯玥咬咬牙，接下了这个活儿。 “行，就交给你了。”陆晨笑道。 这种前期数据收集的论文，难度不大，刚好可以交给项目组的其他人来做。 毕竟，大家这么死心塌地的跟着他，总不能辜负了大家。 在学生时代，其他的都是虚的，论文才是“硬通货”！ 第545章 heart failure 京华二院，心内科主任办公室。 曹志颖目若寒霜地盯着眼前的这份名单。 这份名单，就是今天进入华夏院士评选第一轮的名单。 名单之上，没有他的名字！ “我居然连第一轮评选都没过？！” 曹志颖感觉到心中有股气，吐不出来，又咽不下去，在胸中郁结。 华夏的院士评选分为三个阶段。 曹志颖连第一轮的有效候选人评选都没有过…… “我在学术界的影响还是不够，不太够！” 可以说，京华二院能有如这种影响力，离不开曹志颖的功劳。 但是，这并不足以让曹志颖拥有华夏最具影响力的院士头衔。。 华夏院士，这可是无数学者所追求的最高荣誉头衔，需要对国家社会做出巨大的贡献，才有机会评上。 …… 与此同时，这一份也被有关机构所公布。 京华二院的众人都知道了曹志颖落选的事情。 所有心内科的医生均是寒蝉若惊，在这段时间都小心翼翼地行事，害怕引火烧身。 不过，京华二院的众人都开始议论纷纷。 “曹志颖主任这么厉害，都写了好几部国内指南，发了二十多分的sci论文，主持这么多的重点科研项目，他怎么还会被刷啊！” “还不是因为院士的评选太过于激烈！每年都这么多人竞选，能入选进行第一轮，那都算是不错的啊！” “可是曹志颖主任是我们京华二院最有希望评上院士的，连他暂时都没有希望，那以后呢？别人更没戏了吧？” 有些人幸灾乐祸，也有些人万分可惜。 不过这些事情暂时都和陆晨无关。 …… 此时，陆晨正坐在寝室中，帮助柯玥修改论文。 国自然前期的工作完毕，柯玥立刻开始了撰写论文。 今天，当柯玥拿着论文找到陆晨的时候，陆晨还有些不太相信。 “柯玥，你这速度有点儿太快了吧！“ 短短一个星期，柯玥的论文就完成了。 柯玥抿嘴微微一笑，“陆晨，你就帮我好好改一下。” “行，没问题！”陆晨笑道。 不过，柯玥写的这篇英文文献，内容丰富，但是有很多语法、用词上的错误。 毕竟，柯玥也只是一个半路出家的科研工作者。 陆晨打开笔记本电脑, 调到审阅模式, 给柯玥错误或者不妥当的地方进行横批描述。 …… 京华二院, 规培楼寝室。 柯玥顶着两个巨大的黑眼圈。 她已经连续熬了几个通宵，终于将陆晨所交代的论文任务完成了。 “小玥，你天天这么熬夜, 值得吗？” 柯玥室友凑到她的身边。 “都答应了这个活儿，肯定是要做好的啊。”柯玥笑了笑。 “你还写英文的论文啊？”柯玥室友笑眯眯地说, “那你这难度还真是几何倍数地的提升。我看别人参加老师的国自然项目, 很多都已经把毕业论文都发了, 就你这儿没动静啊。” 室友看似无心的询问，实际上却是明嘲暗讽的挖苦。 “小玥, 你可别被你那个同门骗了，到头来全都是帮他在干活儿，自己什么都没捞到啊！” 柯玥抿了抿嘴, 没有说话。 她只是按照陆晨的审阅意见, 来修改自己的论文。 对别人最好的反击方式, 那就是拿出强有力的证据。 忙碌了一周时间, 柯玥修改好论文，有些忐忑的将论文投了出去。 按照她原来的意思, 只是想投一篇影响因子2分的sci期刊。 但是陆晨却是让改投了另外一个sci期刊，名为heart failure，影响因子为5分！ “陆晨, 要不我们稳一稳？”柯玥还是有些不太放心。 其实，按照她的意思, 只要是能发sci论文，那就算是成功了啊！ 怎么还敢奢求高分的sci论文啊！ “柯玥, 这可不是你一个人的事情呢。”陆晨劝慰道，“我们所有论文, 通讯作者都是写着李瑶导师的名字。如果我们国自然项目组发一篇一分，甚至零点几分的sci论文，那我们李瑶导师的脸面都没啦！” 听到陆晨这话，柯玥只能是按照他的意思，给heart failure期刊投去了文章。 …… 时间缓缓过去。 陆晨的假期结束了，他的下一个轮转科室是感染科。 不过感染科相比于其他的科室，也是比较清闲的。 和血液科一样, 选择了组里的同学轮流上班。 就这样，陆晨在感染科报道之后，又有了二十多天的休息时间。 他也趁着这个机会，将自己的国自然项目进行规划总结。 接下来, 他们是有对手了！ 而且，还是一个巨无霸对手——阿斯利康！ …… 柯玥目前在消化科轮转。 每天结束了繁忙的临床生活，她还要回到心内八区的国自然办公室，继续进行临床实验研究。 这种生活，是无比枯燥，却又是极为充实。 自从她加入了陆晨的国自然项目团队，她每天的生活便都是如此。 甚至，她在这个项目上花费的时间，比陆晨还要多得多！ “柯玥师姐，你今天下班之后，还要回心内啊？”在消化科轮转的同组小师妹询问道。 柯玥笑着点点头：“是啊，反正也没什么事情做，我回心内科看看实验进度，免得到时候又出了什么岔子。” 她知道自己相比于其他人，没那么聪明。 就像是刚来京华二院心内八区时，她连房颤的心电图都不会看，被科室里的嘲笑。 在陆晨的帮助下，她才慢慢融入了整个心内八区。 “哎呦，师姐啊，你还真是太辛苦啦。”小师妹道，“要我说啊，你还不如随便发两篇华夏核心论文，混个毕业就行了，何必这么辛苦了。到头来啊，还有可能是无用功。” “行，我再看看吧。”柯玥抿嘴笑了笑。 最近有太多人劝她放弃了，包括她身边的朋友和同学。 能加入一个国自然项目组，自然是很好的。 但是项目组出成绩的周期长，或许做得都是无用功，等你毕业了，项目组都没有任何文章产出。 每个人都是自私的，都要考虑付出和回报成不成比例。 …… 柯玥走在回心内八区的路上。 “呼……再过几个月就研三了，毕业还需要发表一篇论文。” 按照医院规定，只要是华夏核心期刊论文以上就行了，并没有强制要求sci论文。 绝大部分的学生，都是发表华夏核心论文。 极少数学生会发表sci期刊论文，这种人是少之又少！ 柯玥心想，如果再发不了sci论文，她就退而求其次，发一篇华夏核心论文就好了。 第546章 两个第一作者 柯玥刚回到心内八区，路过护士站前台。 “柯玥，有你的一个包裹，不知道为什么直接送到了我们心内科来。”心内科小护士眼尖，一下子就看到了柯玥，“好像还是从国外寄过来的。” “好的，谢谢。”柯玥也有些疑惑，她最近都没有网购啊！ 为什么会有人寄给自己这种包裹？ 而且还是国外的。 柯玥拿着包裹，不明所以的回到了国自然项目办公室。 此时，项目办公室中，几个师弟师妹已经在忙碌中。。 看见柯玥进来，均是对她打了个招呼。 柯玥的位置，在办公室的第一排。 她将自己的背包放好之后，这才注意到了自己刚才收到的那个包裹。 摸了摸包裹的形状，应该是本书。 “师弟、师妹们，你们最近没有给我买东西吧？” 众人均是摇了摇头，表示否定，“没有啊！” “这就奇怪了啊，这个包裹会是谁寄的……”柯玥在疑惑之中缓缓拆掉了包裹的外层包装。 其他师弟、师妹们闲来无事，也凑到了柯玥的身前。 …… 包裹的外包装被缓缓撕掉，露出了其中的东西。 这是一本书，书的外面还有一层黑色的包装。 “搞得这么神秘？”柯玥有些无语。 一旁的师弟、师妹们都来了兴趣。 “师姐，你快拆吧！” 柯玥耸了耸肩膀，顺手撕掉了最外层的黑色封面。 这本书，彻底的、毫不保留的展现在众人的面前。 “这是……” 柯玥在第一时间，就看到了封面上的几个英文大字。 “这，这是这是heart failure?” 柯玥脑海中瞬间就涌现了关于heart failure的记忆。 难道说，heart failure收稿了？ 柯玥连忙打开了这本heart failure，翻看目录。 果然，在目录的最后几行，赫然便是她和陆晨的那篇论文！ heart failure不仅收稿了，还直接见刊了！ 要知道，平常的sci论文，想要见刊，那至少都是一年起步！ 有的甚至要两年之久！ 除非，文章的内容具有开创性等，才有可能会被提前见刊。 …… “师姐，你这本书是啥？” 一旁，师妹适时的询问了一句。 “heart failure期刊。”此时柯玥的笑容是灿烂无比，“sci期刊heart failure。” “这个期刊很厉害吗？”小师妹轻声嘀咕了一句。 柯玥没有说话，坐在她身旁，另外一个男生小声道：“这是heart failure，我刚刚百度了一下，今年它的影响因子有5分！” “什么？5分？”小师妹师失神道。 “对！”男生点点头，语气不容置疑，“我看这本书应该是heart failure杂志社寄过来的。” “为什么杂志社要寄这个给师姐啊？”小师妹疑惑道。 “你说为什么……”男生有些羡慕道，“那肯定因为柯玥师姐投给heart failure的论文过了！” 小师妹此时心中大为震撼。 “你是说……柯玥师姐发了一篇5分的sci论文？！” “你不信的话，你看柯玥师姐已经翻到了她论文的那一页。” …… 此时，整个国自然办公室里，所有人的目光，全部都看向了柯玥。 她手中的那个heart failure期刊，似乎有着奇怪的魔力，让所有人的目光紧紧跟随着。 从最开始，柯玥脸上的笑容就没有断过。 “终于成功了！”她看着heart failure杂志上的白纸黑字，像是怕它消失了一样。 很快，这个消息，立刻就被心内八区其他人知晓。 一个小型风暴，以心内科第八病区为中心，向四周进行飞快扩散！ 心内科又有研究生发表了5分的sci论文！ 距离上一次，好像才过去一年的时间。 京华二院心内科，已经有两人发表过超过5分的sci论文！ …… 要知道，作为研究生，能发表一篇sci，无论影响因子是多少，那就很了不起了。 一分两分的sci论文已经很不错了。 但是，柯玥这次还真是一身不吭的干了件大事儿！ 整个京华心内科，又恢复了往日陆晨发表5分论文的情形。 “我去！你们听说过没！京华二院的柯玥，今天发表了一篇sci论文，听说是heart failure的期刊！” “这个杂志，是5分啊！” “会不会是这个期刊好发啊？！” “求一个heart failure期刊的官网链接，我要去发论文啊了！” “柯玥还真厉害，真的是不鸣则已，一名惊人啊！” …… 此时，陆晨正在寝室进行实验数据分析。 他在第一时间也收到了柯玥发表5分以上sci论文的事情。 “恭喜，恭喜啊！”陆晨给柯玥发过去了一个笑脸。 “同喜。”没想到柯玥回了两个字，并且给陆晨看了一张照片。 这张照片正好是heart failure中，柯玥发表文章的那个地方。 刚开始，陆晨还没有反应过来。 直到陆晨看向这篇论文的作者时，他也愣住了。 李瑶导师肯定是通讯作者。 但是，没想到的是，他和柯玥同为第一作者！ …… 按照陆晨之前的意思，这篇文章由柯玥执笔，那么第一作者便是柯玥，他是第二作者。 但是，柯玥直接把自己和她，列为了平行的第二作者！ 第547章 进京交流 “柯玥，你怎么把我也弄成了第一作者？” 陆晨立刻给柯玥发了一条微信。 柯玥看见之后，笑嘻嘻地回复了一句：“整个实验方案都是你想出来的啊，而且你还帮我改了很多内容，其实，我最开始觉得，你应该是第一作者，我才是第二作者呢。” 话虽这么说，但是整篇论文的撰写者是柯玥。 陆晨原本的打算，也是由柯玥当成这一篇论文的第一作者，以此可以毕业，或者对以后的职称晋升都有很大的好处。 但是并列第一作者，有两个人，在职称晋升的时候，只能算名字排在前面的那个人。 “行吧，不管怎么说，有了这篇论文，你的毕业是没有任何问题的。”陆晨回了一句。。 “嗯，那是相当没问题啊！”柯玥现在很开心。 自己的努力得到了回报，没有什么比这个更让人值得开心的事情。 前段时间，天天也有人在她面前说，让她放弃sci论文的发表，选择最为稳妥的华夏核心论文。 她差点儿就有些坚持不住了！ 幸好，这篇文章来得及时，让柯玥重新又拿回了自己的信心。 5分的sci论文，这种高级别的论文，已经是能超过很多京华二院的副主任医师了，甚至有部分主任医师都没有发表过这种级别的论文。 用这种论文来毕业，那简直就是“大炮打蚊子”。 “陆晨，谢谢你！” 柯玥想了想，还是无比郑重地给陆晨发过去了一条微信。 在京华二院的两年时间里，陆晨与其说是她的同门，不如说是另一个老师！ 从最开始的心电图教学，到现在的论文教学，陆晨的存在，让她走了很多弯路, 让她也在飞速地成长。 “不谢, 咱们可是同门呢。”陆晨道。 陆晨总是这么风轻云淡, 好像自己所做的一切都是很微不足道的。 柯玥也知道陆晨的性子淡然，也不再多说什么感谢的话。 不过，对于陆晨的国自然项目, 她会愈发的尽心尽力。 …… 周末。 其他的室友都有事外出，陆晨照常待在寝室, 分析和收集实验数据。 “分析超声心动图的各项数据, 还有患者的tni、bnp等数据。” “不过, 这些似乎很老套，有没有什么全新的指标, 来监测患者的心功能状态呢？” 实验就是需要不断创新，不断颠覆既往墨守成规的结论，才能做出突破性的成果。 陆晨在不停查找各种指南资料, 以及网上资源库, 同时搜集各种关于科研实验的材料。 整个人进入到学习的状态, 就有点儿废寝忘食了。 以至于王子豪什么时候回的寝室, 陆晨都还不知道。 “哎，陆晨, 你中午吃饭没？” 王子豪轻轻拍了拍陆晨的肩膀，这才把他从思绪中拉了回来。 “没，还没呢。”陆晨转头看向正在扒盒饭的王子豪。 “那正好, 我买了两份盒饭，给你一份。”王子豪笑着拿起一份两荤一素的盒饭, 递给陆晨。 “你这哪里搞来的？”陆晨也不客气，接过盒饭。 “手术室啊, 刚才跟了一台手术。”王子豪道，“正好多了一份, 我想这你肯定没吃，就多拿了一份。” “谢了。”陆晨笑了笑，还别说，他真的有些饿了呢。 王子豪扒了两口饭，很快就吃完了，看到陆晨还在整理实验数据的事情，便道：“陆晨, 最近有个大事，你知道不？” 陆晨闻言，怔了怔，“大事？高考吗？” “哎, 不是，我是说关于我们的大事儿。”王子豪神秘地一笑。 “关于我们的？”陆晨皱了皱眉头，“马上进研三了？” “不是。” “别卖关子了，快说吧。”陆晨笑道。 “咳咳。”王子豪清了清嗓子，道：“陆晨，你记不记得我们研一的时候，获得全国医学临床技能比赛的冠军之后，学校允诺了我们什么奖励？” “我记得是各种奖学金、评优评先的事情，都优先考虑。”陆晨想了想便道，“对了，还有考博选择导师，都是优先的。” 事情已经快过去两年，陆晨的记忆有些模糊。 不过学校倒是遵守了诺言，每年的奖学金，无论是国家奖学金，抑或是助学金，那都是优先考虑他们的冠军成员。 因为，陆晨对于这一条奖励，算是记忆犹新。 “喔嚯，看来你真的忘了。”王子豪挑眉笑了笑，“还有最重要的一个奖励，那就是去京都或者魔都学习交流的机会。” 陆晨一拍脑袋，“对啊，怎么把这个忘记了。” 随后陆晨看向王子豪，“那你说的大事，就是这个？” 王子豪点了点头，“嗯，下个月，我们医院和京都、魔都的顶级医学院会有小型的交流会，届时我们冠军组5个成员，将会一同前往京都大学的顶级医学院，进行半年的学习交流。” 京都大学医学院，这可是华夏医学院眼中的医学象牙塔，是华夏最顶级的医学院校。 能够去这里学习，那一定会给履历上添上华丽的一笔。 “真想时间快进到下个月啊！”王自豪眼中冒着金星，似乎很期待接下来在京都医学院的学习和生活，以及“游玩”。 陆晨的思绪也回到了自己在京都参加电生理培训班的场景。 相较于京华二院，京都大学医学院肯定是要高上一两个档次。 那里的师资力量，仪器设备都要比京华好很多，甚至还有全球最先进的介入模拟手术室。 陆晨对于下个月的京都之旅，同样十分期待。 虽然只有半年的时间，但是绝对能够学到很多东西。 除此之外，陆晨的临床科研项目，其中有部分实验中心在京都，他正好可以去统筹协调分中心的实验进度。 最后，陆晨还有他在京都电生理培训班的第三期考核，马上也到了。 这样一来，这次的京都之旅，其意义愈发重大。 …… 柯玥发表5分sci论文的喜庆还没有完全散去，京华医科大学就宣布了一条新消息——下个月即将开展和京都大学医学院的学术交流会。 此消息一出，各个附属医院都震动了。 因为出了冠军组的五名成员，另外还有三个名额。 现在这种时候，就是各方抢占名额的时候了。 第548章 名额竞争 去京都的交流名额，还有三个！ 各方开始运作。 这种机会，对于一个研究生来说，不仅可以见见世面，而且还有学习到顶级的医疗技术。 对于那些想要前往京都深造的学生来说，这次的机会绝对是要把握住的。 因此这个时候，各个主任、院长的亲戚，开始跳了出来，抢夺最后的三个名额。 …… 不过，这件事和陆晨等人无关。 当时他们冠军的五人组，都是占据着其中的一个名额。 “陆晨，你说我带哪些衣服过去啊，京都天气怎么样，冷不冷啊？”王子豪天天在寝室里“炫耀”着即将来临的京都之行。。 作为冠军组成员之一，王子豪算是很幸运地获得了这次交流机会。 “都行啊，实在不行，到时候再去京都买。”陆晨笑道，这王子豪挺有意思的，这两天在寝室里疯狂吸引大家的“仇恨”。 “哎呀，我去问问老谷，看他带些什么去。”王子豪一溜烟儿跑到隔壁的寝室，去找冠军组成员之一的谷新悦。 陆晨无奈地笑了笑，随后继续低头翻阅手中的实验数据。 …… 京华二院，办公楼大会议厅。 二院所有的导师全部汇聚一堂，共同商讨此次的名额选定方案。 “按照大学领导的说法，这一次我们二院已经占据八个名额中的三个名额。”刘院长坐在主席台上，环顾四周，“大学的领导，他们想让我们二院自动放弃争夺剩下的三个名额。” 冠军的五个成员，其中陆晨、王子豪以及谷新悦全部都来自于京华二院，其他两个学生来自京华一院和京华四院。 这次的京都交流会，是整个医科大学的盛会，可不单单是京华二院的。 不过，现在因为京华二院拥有三个冠军组成员的缘故，自动获得三个名额，这可让其他的附属医院眼红得厉害啊！ 特别是京华三院, 目前一个名额都没有啊！ 为了名额资源分配合理, 大学领导才想出了这种办法, 让京华二院自己主动退出此次的名额竞争。 只不过，这次的名额分配，涉及多方的利益问题, 没人愿意就这么轻易的放弃。 果然，京华二院的刘院长这话一出, 下面的众人开始议论纷纷。 “凭什么我们二院就自动退出啊？！” “冠军组的成员多, 还是我们的错？” “是啊, 领导们的意见太不合理了，奖励给冠军组成员的名额, 我们可以理解，但是我们二院其他人连竞争的机会都没了吗？” “对，我们强烈要求二院参加剩下的名额竞选！” 一石激起千层浪！ 刘院长看着下面义愤填膺的众人, 嘴角露出一丝不易察觉的笑意。 他要的就是这种效果！ 作为二院主管对外交流的院长, 原本这个名额是由他来分配的, 如果大学领导直接剥夺了, 那他这次肯定什么都捞不到啊！ 所以，剩下的名额, 他还是要去争取。 煽动手下的这群导师，一起去争取。 刘院长相信，这个名额, 肯定有京华二院的导师想要！ 看着四周有些喧闹的氛围，刘院长双手下压, 示意众人安静。 “我知道，大家都不想看到这个名额旁落, 所以我会向学校领导传达，该是哪个附属医院, 就应该是谁的！” 这话一出，众人纷纷点头。 现在已经顾及不上什么评选方式，要的就是一个评选的资格。’ 整个会议现场，大部分人的心情都十分激动，除了李瑶。 李瑶坐在现场，并没有跟着众人附和。 因为她目前已经有学生陆晨取得了相应的名额。 她现在再贪心，那就是要被别人“围攻”了啊！ …… 此次会议结束, 刘院长也带着二院众人的意见，前往院总部，和大学领导进行斡旋。 功夫不负有心人！ 最终，大学领导同意京华二院参与名额的争夺。 不过, 也只限于一个！ 大学领导只愿意再分出一个名额，让二院和其他附属医院竞争。 也就是说，接下来，京华二院最多再获得一个名额。 这已经是大学领导做出的极大让步，京华二院的领导层也不敢多说什么。 要是把大学里的领导惹烦了，说不定连最后的名额都不给了！ 但是，这一个名额，还是要和其他附属医院进行竞争。 刘院长等人也有些比较为难了。 如果直接塞进去一个关系户，万一和其他附属医院竞争失败了，那就白白浪费了这次打好机会。 权衡再三，京华二院只能在优中选优！ 让所有的导师上报人选，并且填报上各自的优势点，经过二院的评比之后，送往大学本部就行评比。 …… “李老师，学院那边让你上报一个竞选的名额。”孙果果接到了院里的通知。 所有导师需要在研二的学生中，选择一个学生上报，作为人选和其他附属医院进行进名额竞争。 “我就算了吧，陆晨已经在其中，我没必要再上报了。”李瑶微微摇头。 孙果果却是提醒道：“老师，这次可不是走后门，全是凭个人实力，你为什么不上报啊？” 李瑶微微一愣，“你是说，让我上报柯玥？” “对啊！”孙果果点点头，“也没人说，一个导师不能两个学生，这都是他们自己优秀，难道在同一个导师手下，还变成了阻碍他们成长的绊脚石？这不太合理吧！” 李瑶心中倒是觉得孙果果说得有理。 以柯玥目前的表现，发表一篇5分的sci论文，这可是很多博士研究生都比不上的啊！ 万一，柯玥能够得到一个进京交流的名额，那对于柯玥的未来，是有极大的好处！ 想到这里，李瑶没有丝毫犹豫，立刻就上报了柯玥的名字。 第549章 消息 就是陆晨等人为京都交流做准备的时候，剩下名额的竞争评选，也在悄然开始。 “果果师姐，你说咱们老师上报了我的名字？” 当柯玥收到了孙果果微信，神情格外的诧异。 “对啊，你自己难道不想抓住这次机会吗？”孙果果道。 这次的机会，对于每一个研究生来说，那都是可遇不可求的。 如果不是因为京华二院已经三个名额的缘故，二院领导被迫选择优中选优，那柯玥还真没有任何的机会。 “我想，但是……”柯玥顿了顿，没有说话。 在她的潜意识里，这些校级的事情，和她无关，她只是一个默默无闻，埋头干活儿的女生。。 不突出，不显眼，做自己的事情就好了。 怎么可能想到，这种去京都交流的机会，会落在她的头上。 “没有什么但是。”孙果果道，“这种机会，你就应该好好把握，你难道以后不想继续深造吗？” 医学专业，硕士只是开始。 想要真正踏足领域，还是需要博士学历，或者说博士学历也只是一个敲门砖。 “师姐，可是万一我去了京都，那京华这边的实验，岂不是……”柯玥缓缓道。 她还在担心京华这边的国自然项目，一旦去了京都，那她所管理的实验项目，只能被迫中断。 “哎呀，你放心吧。到时候你和下一届的师弟、师妹进行交接，而且咱老师坐镇京华，不会让实验进度落后的。”孙果果笑了笑，“更何况，目前也只是上报了你的名字，还没有正式决定最后的名额呢。” “嗯，那倒也是哈。”柯玥笑道。 她觉得自己好像也想多了。 整个京华二院的研二学生，这么多人，名额想要轮到她，几率实在太小了！ “不管怎么说，师妹你还是关注一下名额的评选。” “好的, 谢谢师姐。” …… 京华二院, 办公楼会议厅。 负责此次对外交流的刘院长, 坐在主席台上。 他的两边，分别坐着各个科研教研室的主任，一共大概二十多人。 其中, 心内科的教研室主任曹志颖，也在现场。 “各位, 今天召集大家前来, 主要还是为了京都交流的名额。”刘院长环顾众人, “因为学生比较多，所以每个科室先在科内评比, 然后再进行全院评比。” 在各位主任的眼前，是一份通过科内评比的人员名单。 “需要大家投票的时候到了。”刘院长道，“各位主任有两票的机会, 不能投给自己科室的学生, 投票最高的两位学生, 获得最后的参评的名额。” “大家注意一点, 这两位学生，将被送到校部, 和所有附属医院学生进行竞争。” 这个时候，打人情牌，就显得尤为小心谨慎。 因为这一次, 是记名投票。 如果选择的学生，太过于离谱, 最后送到校部评比，被刷下去了。 那可就得不偿失了。 所有主任都在耐心查看着每一个参评学生的信息。 评判学生的标准, 就主要的就是论文、获奖证书等情况。 其实，最为直观的, 还是论文！ 是否发表了论文，发表论文的期刊是华夏核心，还是sci。 如果是sci，是不是第一作者，期刊影响因子又是多少。 这才是最主要的评判标准！ …… “哎，曹主任，你们心内科推选的这个学生可以啊！” 肾内科教研室主任坐在曹志颖身旁, 小声道。 “一个学生发了四篇sci ，虽然分数都不高，但是量多，还是第一作者。这还不算什么啊, 另外一个学生，居然以第一作者的身份，发了篇5分的sci！这让我说什么啊，只能感叹这种好苗子，怎么没有到我们科来啊！” 不仅仅是肾内科主任有这种想法，其他科室主任的想法和他大同小异。 其实，在所有学生中，能发表sci论文的，还是占了一小部分，不过大部分都是以第二作者之后的。 像心内科这样的，都是以第一作者发表论文呢，实属罕见啊！ “不过，这个学生好像是李瑶主任的研究生吧。”肾内科主任疑惑道，“我记得李主任还有个叫陆晨的学生，比这个学生还要厉害。不得不说，李瑶主任最近可风光得很啊，当上了京华电生理协会主任委员，现在学生还这么优秀……” 曹志颖对众人的询问，均是笑着回应。 不过他内心却是异常的无奈，身为科室大主任，自己的学生，远远不及李瑶的学生。 这说出去，不太好听啊！ 最主要的是，他最近申请院士，连第一轮都没有通过。 所有事情累加起来，曹志颖此刻的心情极为郁闷。 …… 半个小时过后。 所有主任的投票结束。 刘院长手中拿着最后的结果。 “好，现在我宣布，心内科柯玥、肾内科刘恋，两人得票数最高，将代表我们二院参加校部评比！” 结果宣布完毕，没有人感到吃惊，似乎这就应该是最后的结果。 此时，刘院长心中微微叹了一口气，“辛辛苦苦从校部领导那里要来的名额，最终却给他人做了嫁衣。” 没办法，心内科柯玥、肾内科刘恋两人，实在是过于突出！ 优秀到连刘院长都没有办法，从她俩的手中“偷”走这个名额。 刘恋原本就是京华医科大学本科的学生，以十分优异的成绩考上了本校的研究生，在研究生头两年，多次获得国家奖学金，发表了数篇高分sci论文，最高分的一篇论文影响因子有8分！ 虽然刘恋只是第三作者，但是对论文的贡献也很大，足够证明她的优秀。 其次，柯玥的一篇一作的5分sci论文，在前段时间，已经技惊四座。 无论她之前的履历多么平庸，有这一篇论文，就足够了！ 这可是第一作者，含金量足够高！ 即便是在整个京华二院研究生中，能拿出这种级别的论文，也是寥寥无几！ …… 不过，柯玥和刘恋代表京华二院参评的消息，并没有传回众人耳中。 因为这还不是最终的结果，两人将被上报到校部，进行最终的全附属医院评选。 转眼间，一周又过去了。 去京都交流的日子，越来越近。 突然，京华二院研究生群中出现的一条消息，彻底点燃了众人的情绪。 第550章 下马威！ “心内科柯玥获得了前往京都交流的名额！” 知道内情的人，并不觉得奇怪。 柯玥这篇5分的sci论文，实在是过于惊艳。 但是柯玥本人，在知道这个消息的那一刻，整个人愣住了。 “我，我获得了京都交流的名额？” 一直有些自卑的柯玥，在此时，仍旧不敢相信这个事实。 她看着群中出现的消息，听到周围人的祝贺，觉得这一切都是那么的不真实。 她从未想过，自己终有一天，会代表学校参加外出交流。 这对于一个从小到大，一直平平无奇的女生来讲，可以说是最为梦幻的事情。。 这一切，都是因为一个人，那就是陆晨！ …… 对于这个结果，最高兴的人，莫过于导师李瑶。 她的两个学生，都成功获得了前往京都交流的名额。 这可是京华医科大学独一份啊！ 一时间，李瑶导师的名声在学生之间更盛。 想必来年，报考李瑶导师研究生的学生，又会来一波高潮。 …… 前往京都交流的日子很快就到了。 交流组员，包括八个学生，以及一个带队的老师，全都整装待发，飞往京都。 经过三个小时的旅程，众人终于到达了京都。 京都大学医学院，华夏最顶级的医学院校之一。 其附属医院，比如京都大学附属第一医院，多个科室都排在了全国前三。 对于京华医科大学的附属第二医院，只有心内科排在全国前十，从此处就能看出两个医院之间的巨大差距。 此次京华二院前往交流的，就是京都大学附属第一医院。 根据每人不同的专业，就会被分往不同的科室。 比如陆晨、谷新悦、柯玥三人，将会被分为心内科。 王子豪则会被分到普通外科。 …… 来到京都的第一天。 众人没有上临床，而是被带往学生寝室安顿下来。 为了让外院交流学生和京都本院学生迅速熟悉起来，京都这边有意将众人全部拆散在各个寝室。 这让王子豪想要继续和陆晨同住一个寝室的愿望，落空了。 京都的寝室条件，和京华没有太大的区别。 唯一不同的，那便是没有独立卫浴, 只有一个大澡堂！ 这让来自京华的交流学生们, 都有些不太习惯。 “我去, 我正准备在寝室洗个澡，发现没有淋浴啊！” 王子豪在四人的微信群中发出一声哀嚎。 这四个人的微信群，分别是陆晨、谷新悦、王子豪以及柯玥。 四人都是来自于京华二院。 另外, 由于陆晨的关系，柯玥和谷新悦、王子豪两人也认识, 只是没有那么熟悉。 见群里没有人回应, 王子豪立刻挨个点名艾特。 陆晨正在铺床, 看到王子豪发的信息，立刻回了一句。 “多洗几次, 习惯了就行。” 王子豪：“……” 来京都的第一天，就这么平平无奇的度过了。 陆晨所在的寝室，其他三人也都是研二的学生。 其中两人是心内科研究生, 另外一人是肿瘤内科研究生。 看到陆晨是外校来交流的, 其他三人都是挺客气的, 互相自我介绍一番后, 便各自学习去了。 陆晨之前在京都大学附属第一院待过，但是还没在寝室住过。 今天刚来, 就能明显感到这里和京华的不同。 学习氛围更加浓厚，每个人都在忙着自己的事情，要不是看论文, 要不就是搞科研数据。 陆晨平时也极为认真，但是来到京都寝室之后, 也被这几个室友感染了。 他们看书的状态，绝对是一般人比不了的！ 也难怪, 能考进京都大学医学院的，几乎都是学霸、学神级别的人物。 第一天, 京华众人就感受到一股强烈的压迫感。 连平时都不怎么认真的王子豪，也在寝室里翻看着论文。 “太恐怖了！大家都在看文献，我总不能一个人掏出手机来玩游戏啊！” 王子豪在群里吐槽着，不过仍旧没有人理会他。 …… 晚上十点。 陆晨开始准备洗漱睡觉，寝室的其他人仍旧在学习。 他不由得感叹，“不怕别人聪明，就怕比你聪明的人, 比你还努力啊！” 不过，陆晨有自己的生活作息规律，没有太在意其他三人，洗漱完之后便准备上床睡觉。 陆晨刚躺下, 他床铺对面的一个心内科研究生突然出声道。 “哎，兄弟，你选择了哪个心内科的导师啊？” 前来京都交流的所有学生，都会提前选择自己这半年的临时导师。 导师的选择，由学生自主决定。 可以选影响力深远的大咖，也可以选刚评上导师的年轻老师。 但是，是否接收前来交流的学生，则是每个导师的自由。 导师可以亲自面试，来决定是否接收该名学生。 这也算是，京都来所有前来交流学生的一个考核！ 或者说，是一次下马威！ 如果没有通过导师面试，没有被导师接收，那就由学校统一安排，失去了导师一对一教学的机会。 这一次交流活动，可不止京华医科大学，而是涉及到全国数十个医学院。 竞争极为激烈！ 陆晨笑了笑，随后便道：“我选的是心内科的秦四峰教授。” 霎时间，整个寝室，有那么一瞬间的寂静。 陆晨有些奇怪，转头看向室友，发现这个来自心内科的室友，一脸呆滞地看着自己。 “有什么问题吗？”陆晨疑惑道。 其实在挑选导师之前，他也有过一丝犹豫。 整个京都大学附属第一医院，他认识好几个导师。 包括之前他研究生考试报考的杨峰教授、临床科研合作的心内三区万经水主任，以及在京都电生理学院认识的秦四峰教授。 初次之外，他还认识几个在京都电生理学院中承担教学任务的老教授。 综合所有的情况，陆晨最终选择了自己最为熟悉的秦四峰教授。 “兄弟，你的眼光真不错！”来自心内科的室友顿了顿，“秦教授可是我们心内科资质最老的教授，在全国的电生理领域，那可是影响力最大的权威专家之一。” 陆晨点点头，这些他都知道的。 “可是，秦教授现在几乎不带学生了，别说带你一个外来交流的研究生。”室友微微摇头笑道，“更何况他自己手下的研究生，都是科里的小老板带的。你选择秦教授，根本就是浪费了这次选择的机会啊！” 第551章 导师面试 寝室里，两个心内科研究生，看着陆晨的眼神，像看傻子一样。 他们自己考研时，都不敢报考秦四峰教授。 一个外来交流的学生，居然敢选择秦四峰教授？ 他们不得不佩服陆晨初生牛犊不怕虎的精神。 “兄弟，我劝你还是换一个导师吧。”室友劝慰道。 “可是，现在好像不能改了。”陆晨顿了顿。。 他自己也没想到选择秦四峰教授，其中还有这么多的门道。 “那就没办法了。”室友摊了摊手，叹气道，“兄弟你就可怜了，接下来半年没有导师教学，那就得孤军奋战了。” 没有被导师选中的外来交流学生，就失去了一对一的导师教学机会。 陆晨笑了笑，倒没有很在意这件事，“谢谢兄弟的提醒，我知道了。” 这个心内科的研究生，名叫田小龙，他是京都大学附属第一医院心内科第一病区的研究生。 他的本科也不是京都大学，而是某不知名一本医学院。 一个外院的本科医学生，想要考上京都大学医学院，很不容易！ 因为一般这种顶级院校，或多或少都有些一些排外思想，他们宁愿招收一个不太优秀的本校学生，可能也不会接收你一个外院。 除非，你比本院学生优秀一两个档次。 “不客气。”田小龙笑道，“咱们其实差不多，我本科也不是京都大学的，运气好，才考来的。能互相帮一把，那就顺手帮一把。” 陆晨知道田小龙说的运气好，那就是谦虚。 他能考来京都大学医学院，肯定是付出了常人难以想象的努力。 陆晨和田小龙聊了几句，便睡觉了。 …… 第二天。 京都大学医学院的办公楼。 研究生院老师将所有来交流的学生汇聚在一起。 “今天上午，导师面试。”孙强面色严肃地盯着教室里的学生，“每个导师的考核方法不一样, 能否让导师中意你, 就看大家各人的努力了。” 孙强对于这些外来交流的学生, 没有太好的脸色，除了部分是有真才实学的，其他的可能都是走后门塞进来的。 话音刚落, 教室里便响起了彻彻私语。 “我听说，面试失败, 就没有导师一对一教学, 只能在科室自己学啊。” “是这样的, 我听上一届来交流的师兄说过了。” “你们有没有什么小道消息，面试通过的概率有多少啊？” “好像不是很高, 大概只有20%左右。你们想想，这些京都大学的导师，平时连教导自己学生的时间都没有, 怎么可能教一个外院的啊？” …… 王子豪听到众人的耳语, 也忍不住吐槽了一句, “既然通过概率这么低, 为啥还要弄出这个选导师的环节啊？不纯粹的恶心人吗？” 谷新悦面无表情地说道：“那是你不够优秀，只要你能力够强, 导师一定会选择你的。” 王子豪只能无奈地摊摊手，“这些京都大学的导师，除了陆晨, 谁能入他们法眼啊？” 陆晨听见自己被cue，回头小声说道：“这个事情说不准啊, 万一导师看你顺眼，就选上了呢？” “希望吧。”王子豪撇了撇嘴。 众人都在小声议论, 除了柯玥，她一直默默听着众人的谈话。 对于能不能被导师选中这件事, 她并没有太多的期待。 因为能来到京都大学，能在京都大学待半年，已经是她怎么都不敢想象的事情。 …… 讲台上。 孙强双手下压，示意大家安静下来。 “好了，大家按照专业科室不同，分批次前往不同的科室，到时候会有教学秘书带你们去见各自的导师。” 接下来, 所有的学生按照专业分开，被带往各个科室。 陆晨、柯玥以及谷新悦仍旧在一起，王子豪则被分往了外科。 “老谷，我是不可能被选中的。”临走之前, 王子豪还嚷嚷道，“你和陆晨，还有柯玥，一定要加油给力啊！” 陆晨一笑，拍了拍王子豪的肩膀，便和大部队离开了。 …… 京都大学附属第一医院，心内科病房。 孙强身为心内科的副主任医师，负责带队心内科学生。 “大家看着自己所选导师的楼层，分别去不同的科室。” 心内科的众人开始查看自己所属的楼层。 “我在心内一区。”陆晨道，“你们呢？” 秦四峰教授在心内一区。 “心内五区。”谷新悦淡淡道。 柯玥笑了笑，“我在心内三区。” “心内三区？”陆晨愣了愣，这个好像是师妹姚洁所在的科室。 “怎么了？”柯玥眨了眨眼睛。 陆晨一笑，“我们临床实验分中心，就有心内三区的参与，你去三区还挺合适的。” “嗯，那太好了。”柯玥微微点头。 从京华来到京都，她最担心的，其实还是国自然项目。 就在这时，孙强出声道：“导师在心内一区的同学，跟着我一起吧。” 陆晨一怔，然后从人群中走了出来。 和陆晨一起的，还有另外两个心内科学生。 “好，你们三个跟着我。” 孙强自己就是心内科医生，所以他准备这三人前去一区病房。 除了陆晨，其他两人，一男一女，也都是就读于一本不出名的院校。 陆晨三人跟着孙强身后，来到心内一区病房。 …… 心内一区，示教室。 “你们三个先在示教室坐会儿。”孙强道，“你们的导师忙完之后，会来找你们。” 说完，孙强便离开了示教室。 “哎，同学，你选了哪个导师？”其中一个男生凑到了陆晨面前。 “秦四峰。”陆晨微笑着说道。 “你说啥？”听到陆晨的话，男生瞪大了眼睛，“秦四峰教授？” 陆晨微微点头。 这时候，另一个女生也是朝陆晨投来惊诧的目光。 “兄弟，你牛逼！” 男生朝陆晨竖起了大拇指，他笑着摇摇头没有多说什么，然后就回到自己的座位上。 陆晨没有解释什么，越解释越乱，还是再看到秦四峰教授再说吧。 大概十分钟过后。 另外两人选择的导师都来到了示教室，将他们带去了各自的办公室。 唯有陆晨仍在示教室中，始终不见秦四峰教授的身影。 第552章 京都的排外 孙强来到了示教室，看见陆晨孤独地坐在那里，心中发出一声冷笑。 “这学生多少有些不知道天高地厚了，居然选择秦老师？！” “那你就等着吧，秦老师今天在导管室做手术，还真不一定有时间来。” 一个小时过后。 另外两名学生都已经导师面试考核结束了，陆晨仍旧没有看到秦四峰教授的身影。 此时，已经到了上午十点。 陆晨坐在示教室里，有些无聊地刷着手机。 四人微信群中。。 王子豪最开始跳出来发言。 “我了个去啊！这边的导师真有个性，问了我一个问题，就直接把我pass掉了……” 陆晨立刻回了一句，“问了什么问题？” 王子豪道：“导师问我一作发过几篇sci论文……我回答是零……” 陆晨无奈一笑，没办法，导师不太好从别的方面评判学生，论文还是最直观的。 王子豪平时虽然说挺认真的，但是发sci论文这事儿，还真不是一般人能办到的。 “陆晨，你肯定通过了导师面试吧？” 陆晨朝教室外看了看，秦四峰教授的影子都没看到。 “没有，我选的导师都没来呢。听说是在导管室做手术。” “那老谷和柯玥，你们两个怎么样？” 半晌。 柯玥的信息从微信群里跳了出来。 “我通过了。” “柯玥，我就说了吧，你肯定可以的！”王子豪道。 “恭喜恭喜！”陆晨也是轻轻一笑。 别看柯玥平时恬静不说话，但是她现在的优势可不小啊！ 凭借着前段时间的这篇5分sci论文，即便在学霸如云的京都大学医学院，那也可以秒杀大部分的学生。 柯玥此时已经回到了寝室，她看着手机上大家发来的祝贺，心里乐开了花。 其实，她今天的导师面试很顺利。 导师问她发过哪些论文，柯玥便直接把自己那篇5分sci论文掏了出来。 导师看了一眼，没有多说什么，直接给了通过。 “哎，老谷你呢？”王子豪又询问道。 可是，过了十多分钟，谷新悦才蹦出来三个字，“没通有。” “啊？”王子豪惊诧道，“老谷，你怎么可能没通过啊？！” 陆晨也有些意外，谷新悦可以说是京华医科大学最优秀的学生之一，各种临床技能都十分娴熟，唯独论文这方面，可能稍微差一点儿。 不过，谷新悦接下来并没有任何动静儿。 别看谷新悦平时高冷范儿，对什么都不太在意, 但是陆晨知道, 他这人自尊心很强。 柯玥看起来这么不起眼, 都通过了导师面试。 他却没有…… 这种结果，让人很难接受的。 见谷新悦没有回话，众人也没有继续询问。 陆晨想着回去之后, 还是去看看老谷同学，安慰他一下。 …… 不知不觉间, 已经到了十一点。 此时, 陆晨在示教室里已经坐了两个小时。 孙强再次来到了示教室。 “同学, 要不你回去吧，秦教授今天手术, 可能会一直待在导管室。” “老师，要不我去导管室找秦教授？”陆晨站起身道。 “哎，你怎么就听不懂我说的话呢？”孙强叹了口气, “我的意思是, 你就不要报什么希望了！秦教授是什么人啊？他现在基本上不带学生……” 陆晨沉住气, 低头看了眼时间, “老师，这样吧, 我再等半个小时，十一点半你们下班之前，如果秦教授还没有来, 那我就走。” “随你了。”孙强摊了摊手，“你愿意等就等吧, 不过结局应该没什么区别。” 说完，孙强就离开了示教室。 陆晨看着他离开的背影, 微微皱眉。 这京都大学医学院的老师，对待他们这些外来交流学生的态度, 也太冷漠了。 从第一天开始，陆晨就能感受到，这个医学院校的氛围，很排外！ 其实，能不能通过秦四峰教授的考核，陆晨并没有太在意。 毕竟，他在京都电生理学院时, 秦教授就是学院的导师。 但是现在，陆晨也想争一口气！ 他想了想，便掏出了手机，拨通一个很久没有联系过的号码。 …… “喂, 陆晨？” 听着电话那边熟悉的声音，陆晨笑了笑，回复道：“嗯，波哥，几个月不见，别来无恙啊！” 电话那头，正是京华中心医院的闵晓波。 闵晓波笑着回应道：“陆晨，这个大忙人，平时想跟你聊天都不得空，今天怎么有空跟我打电话啊？” “咳咳。”陆晨清了清嗓子，“波哥，我这次真的是想你了，你别误会。” “呵呵，我信你个鬼。”闵晓波笑骂了一句，“说吧，什么事儿？” “波哥，你有秦四峰教授的电话不？”陆晨立刻道。 去年在京都电生理学院时，闵晓波正好是找的秦四峰为教学导师。 “当然有。”闵晓波笑了笑，“不过，你先说说看，找秦老师什么事吧？” “波哥，是这样的……”陆晨一笑，便将事情原委告诉给了闵晓波。 “你又去了京都？”闵晓波颇为诧异。 陆晨道：“对啊，来京都交流学习，顺便完成京都电生理学院第三阶段的考核。” “行吧，我等会儿把秦老师的号码发给你。”闵晓波道，“见到秦老师，顺便帮我也问声好。” “没问题。”陆晨笑道。 “那就这样，等你回京华，咱俩再聚聚。” 挂了电话，没过一分钟。 陆晨就收到了闵晓波发来的秦四峰教授的电话号码。 他将号码存在手机里后，便直接拨打了过去。 …… 京都大学附属第一医院，心内科导管室。 今天是心内科电生理的手术日。 作为科室电生理领域的主心骨，秦四峰不仅要在导管室镇守，碰到一些疑难的手术，他可能还要亲自上手。 “这个病人在消融的时候，一定要注意多个区域起搏点，不用着急，慢慢来，争取把能监测的起搏点都消融掉……” 秦四峰正站在导管室外，跟一群年轻的医生传授电生理手术的经验。 就在这时，一个穿着手术服的年轻医生，拿着手机走到秦四峰的面前，低声道：“秦老师，您来电话了。” 秦四峰接过手机一看，是个陌生号码。 这个号码是他的生活号，一般患者都是不知道的。 第553章 再见秦四峰 秦四峰将周围的年轻医生疏散，然后接过手机。 来电显示，是来自京华的手机号。 秦四峰微微皱眉，他在京华没有什么熟人。 除了一个去年在京都电生理学院教导的学生，他好像就是来自于京华。 在疑惑之中，秦四峰接通了电话。 “喂，请问是秦教授吗？” “是，你是？” “秦教授，打扰您了，我是陆晨。” “陆晨？” 这个名字在秦四峰的脑海中闪过，迅速勾起了很多回忆。。 他想起了，去年在导管室完成了的那几例高难度的电生理手术。 全部都是因为有陆晨参与，所以才能如此的顺利。 “你是去年参加京都电生理培训班的那个陆晨？”秦四峰突然站直了的身子，表情颇为惊动。 这可把一旁的年轻医生可惊到了。 秦四峰教授这是接到了谁的电话啊？ 平时他就算是接到院长的电话，可能都没有这么激动。 “是的，秦教授。” 听到电话对面的声音，秦四峰立刻咧嘴一笑。 “陆晨，怎么突然想到给我打电话啊？当初京都一别，大半年都没见了吧，不知道你手生没有啊？” 秦四峰爽朗的笑声传了出来。 周围众人看到秦四峰的状态，更为吃惊，他们平时习惯了秦教授的严肃，很少见过他这么和颜悦色的时候。 “秦教授，这次我来京都，就是想跟在您身后好好学习呢。”陆晨拍了下马屁。 “这敢情好啊！”秦四峰脸上的笑容更加浓郁，他当初多么想有陆晨这样学生，只可惜选到了另外一个叫闵晓波的学生，“不过，我记得你去年好像还在读研一吧？” 冷静下来的秦四峰，觉得陆晨这话不太现实。 如果陆晨毕业了，过来读他的博士，那肯定是双手欢迎。 但是陆晨目前应该是研二，还有一年才毕业，现在还在京华医科大学。 “秦教授，我现在被京华派到京都学习交流半年……” 陆晨稍微解释了一下，秦四峰立刻又惊喜道：“所以说，你现在就在京都？” “我在您病房的示教室呢。”陆晨轻声笑了笑。 秦四峰一惊，“你在我楼上心内一区的示教室？” “嗯。” “我马上就上来！”听到陆晨肯定的回答，秦四峰立刻挂了电话，同时朝导管室外走去，同时吩咐身边的年轻女医生道：“剩下的手术都比较常规, 我先去楼上, 有事情给我打电话。” “好的, 秦教授。”年轻女生微微点头，看秦四峰这焦急的模样，应该要去楼上会见重要的客人。 …… 心内一区, 示教室。 时间，上午十一点半。 孙强带着浅笑, 缓缓走进示教室, 他靠在门口, 轻轻敲了敲门框。 “陆晨同学，时间到了, 我们下班了，你也准备走吧。” 两人约定的时间已到，继续这样待下去, 也没有多大的意义了。 “孙老师, 我马上就走。”陆晨站起身, 微微笑道。 孙强见陆晨仍不死心, 只是冷笑了一下，然后转身准备离去。 刚走出示教室的门口, 他眼皮一跳，突然看到一个熟悉的身影，立刻停下了脚步, 脸上的冷笑陡然间消散了。 “秦，秦教授, 您怎么来了？” 秦四峰面容又恢复了之前的冷淡，朝孙强微微点头, 便经过了他的身边。 突然，秦四峰听下了脚步, 转头看向战战兢兢的孙强。 “刚才听说，今天是我的导师面试，你怎么没告诉我？” 孙强偷偷咽了咽唾沫，“那个，秦教授，您平时这么忙，今天还是手术日, 我怕打扰到您的工作了。” 秦四峰瞥了眼孙强，“我的事情，什么时候轮到你自作主张？” 孙强心中一惊，吓得不敢说话了。 秦四峰是心脏电生理领域的权威, 但是这脾气也是臭得很，平时在科室里不知道骂哭了多少年轻的医生。 秦四峰没有再理会孙强，随后便走进了示教室。 在看到陆晨的那一刻，秦四峰脸上的寒霜瞬间消失，就如同变戏法一样，立刻堆满了笑容。 “小陆啊，你昨天就来了，今天才联系我，你看你这是不把我这把老骨头放在心上啊！” 秦四峰打趣了一下陆晨。 陆晨连忙恭身道：“秦教授，我哪敢啊，昨天安顿好了，今天一来医院就给您打电话了。” “你这滑头，不过看你选我做导师的份上，那我就不跟你计较了。”秦四峰走到陆晨身前，笑着拍了拍他的肩膀，他眼中的欣喜是藏不住的。 去年，陆晨在京都电生理学院的惊艳表现，早就征服了众人。 特别是陆晨在第二阶段的考核中，不仅超额完成了任务，而且主刀了数个高难度电生理手术！ 最重要的是，秦四峰在和陆晨的相处过程中，发现这孩子性情纯良，没有年轻人的恃才傲物，是个值得培养的好苗子。 虽然秦老爷子脾气臭得很，但是对于这种难得的医学人才，那完全就是另一幅慈祥的面孔了。 示教室外。 孙强并没有走远，听到秦四峰和陆晨的谈话，他整个人都愣住了，双眼瞪得老大，甚至待在原地挪不动步子。 “这个学生……和秦教授认识？！” 而且听两人的谈话内容，这秦四峰是极为欣赏陆晨。 事情怎么突然会变得这样啊？ 原本他看不上的学生，一个来自于末流一本的医科大学，居然和秦教授相谈甚欢？ 孙强回到医生办公室的时候，脑子里就像丢了跟弦似的，魂不守舍。 …… 陆晨和秦四峰没有理会孙强，径直离开了心内一区。 至于导师面试考核这种东西，那就不需要了。 “小陆，不介意中午吃个工作餐？”秦四峰把陆晨领到了导管室。 今天是手术日，接下来还有好几台电生理手术，秦四峰虽然不用上台亲自做，但还是得在一旁照看着。 “当然不介意了。”陆晨笑了笑，“之前在导管室待过一阵子，还挺怀念这里的盒饭呢。” 别看只是工作盒饭，但都是器械商订的餐，全部是按照最高规格标准来订。 就在这时候，一直跟在秦四峰身边的女医生快步走了上来。 “秦老师，3号导管室的手术遇到了点麻烦。” 第554章 身败名裂？！ “走！”秦四峰大手一挥，便朝3号导管室走去。 一旁的女医生和陆晨也紧随其后。 …… 3号导管室外。 秦四峰并没有着急着进去，而是想先了解患者的病情。 “什么情况？” 在导管室外面的年轻医生立刻道：“刚开始还算顺利，刚刚好像在穿刺的时候，出现了点儿问题。” 说完，年轻医生将患者的病历递给了秦四峰。 秦四峰翻开病历，第一页的内容，便是患者的心脏超声报告单。。 “这超声……患者的房间隔穿刺，确有点儿棘手啊。”秦四峰皱眉道。 相对于冠脉介入，电生理的人才储备相对较少，而肖世康已经是年轻一代中的佼佼者。 连他都无法解决的手术问题，那都不是常规的小问题。 陆晨也看到了患者的这一份心脏超声，沉声道：“卵圆窝膨出瘤？” 秦四峰点点头，脸色颇为严肃。 房间隔穿刺是房颤消融最基本的一个步骤，也是最危险的一个步骤！ 一般来说，房间隔的穿刺点在卵圆窝。 在穿刺之时，一定要保证穿刺时只穿在卵圆窝上面。 如果超出卵圆窝，都可能导致心脏压塞！ 除此之外，穿刺点位置还跟病人体型、心脏形态结构等有关。 有些人体型瘦长，心脏是垂位心，穿刺一般来讲要高一点。如果偏低，导管从卵圆窝下方穿过去，就到心房底部了。有些人左心房很小，一顶过去就到了左房对侧从而引起心脏压塞！ 如果是横位心，穿刺就要偏低一点，偏高了可能就会从房顶穿过去，甚至穿到肺动脉，靠前会穿到主动脉。 还有穿刺时不能太快，如果一下穿太深，可能会穿到对侧去。 “秦老师，我给您去拿铅衣？”一旁年轻的女医生道。 往常这种时候，秦四峰都会亲自上手。 不过今天嘛，秦四峰朝身旁的陆晨看了看，就不需要他亲自出手了！ “不用。”秦四峰微微摇头，指了指一旁的陆晨，“给他找一套合身的。” 听到秦四峰的话，周围众人朝陆晨看去，脸上均是露出了诧异的神色。 导管室人流动性比较大，小部分人觉得陆晨有些眼熟，但是一时间没有对上号，只是把陆晨当作是楼上普通病房的医生。 陆晨早就料到了这种情况，秦老爷子带他来导管室，可没准备让他在一旁“看戏”呢！ “给他找？”年轻女医生根本没见过陆晨, 表情略微有些迟疑, 肖老师都搞不定的问题, 让一个这么年轻的医生来做吗？ “没浪费时间了！”秦四峰催促道。 年轻女医生不敢怠慢，心中更是抛去杂念，连忙准备去给陆晨找铅衣。 “不用你去, 我自己找吧。”陆晨笑了笑。 京都大学附属第一医院的导管室，他待过一个月。 对这里的环境, 还算是比较熟悉。 他驾轻就熟地换上一套铅衣, 然后就走进了导管室。 …… 3号导管室内。 肖世康正紧紧盯着眼前的造影图像。 这是一例进行房颤射频消融的病例, 但是在进行房间隔穿刺时，他遇到了麻烦。 因为在造影图像中, 他看到了患者心房卵圆窝中的膨出瘤。 卵圆窝膨出瘤很软、很有弹性，也不容易穿过去。 而左心房又小，穿刺要特别小心, 一旦穿刺针过膨出瘤即顶到左房的游离壁侧, 会引发心脏穿孔的危险。 即便是在心脏超声的指导下, 肖世康还是退缩了。 因为一旦有任何差错, 患者的心脏就有穿孔的风险！ “告诉秦教授了吗？”肖世康朝一旁跟台的研究生道。 “说了，秦教授马上过来。”研究生道。 肖世康微微点头, 现在就只能等待秦四峰的到来，看他有没有什么更好的穿刺办法。 正当肖世康看着造影影像图发愣之时，他耳旁突然响起了一个熟悉而又有些陌生的声音。 “肖老师, 我来了。” 肖世康立刻回头看去，不知何时, 自己身边多出一个穿着手术服的医生。 他戴着口罩、帽子，肖世康看不清他的样貌。 不过听着他的声音, 看着他那双炯炯有神的双眼，肖世康觉得十分熟悉。 “你是……” 陆晨眯起眼睛一笑, “肖老师，我是陆晨，一年不见，你不记得我了？” 当初，陆晨来京都电生理学院，进行第二轮考核，就是跟在肖世康的下面学习。 “陆晨？”肖世康怔了怔, 脑海中的身影和眼前的人慢慢重合，他脸上露出了惊喜的神色，“你，你怎么来了？！” “肖老师, 等手术结束了再叙旧，我们先看看这个病人吧。”陆晨笑道。 “好！”肖世康微微点头，开始和陆晨讲述这个患者情况。 患者是一个六十多岁的女性患者，诊断为阵发性房颤。 最近几年，她的房颤频繁发作，每次发作还有心绞痛的症状，让患者整个人受了不少的折磨。 考虑再三之后，终于下定决心要来做房颤消融手术！ 今天手术开始之时，一切还算顺利。 但是轮到了房间隔穿刺的时候，肖世康就感觉到有些不太对劲儿了。 …… “陆晨，你有没有看患者术前的心脏超声？”肖世康道。 “看过。”陆晨点了点头，“患者有一个卵圆窝膨出瘤，这个瘤又软又大，不容易穿刺过去，一旦碰到左房的游离壁侧，心脏很容易就穿孔了。” “对，我现在就是考虑这种可能，所以迟迟不敢下手。”肖世康叹了口气。 他稍稍回头，看了眼身旁的陆晨，发现他正紧紧盯着患者的造影图像。 “陆晨，有什么安全的办法吗？” 陆晨没有正面回答，反而询问道：“术中超声做了吗？” “刚才让超声科的老师做了。”肖世康道，“还需要再做吗？” 陆晨查看这造影图像，点点头，“把超声机器推过来吧，我再看一看这个卵圆窝膨出瘤的具体位置。” “好。”肖世康立刻吩咐身旁的研究生，把导管室外的超声机器推进来。 对于陆晨高超娴熟的超声技术，秦四峰、肖世康等人是见怪不怪了。 可是导管室外，其他年轻医生看到陆晨露出这一手超声技术，便知道这个年轻人不一般！ 陆晨没有浪费过多的时间，主要是用超声判断膨出瘤大概的位置，以便于穿刺方向。 “现在即使在超声引导下穿刺，风险也不小啊！”肖世康眉头深锁。 反正他是不敢就这么穿刺的，风险极高，一旦失败，那就身败名裂了！ 对于陆晨高超娴熟的超声技术，秦四峰、肖世康等人是见怪不怪了。 可是导管室外，其他年轻医生看到陆晨露出这一手超声技术，便知道这个年轻人不一般！ 陆晨没有浪费过多的时间，主要是用超声判断膨出瘤大概的位置，以便于穿刺方向。 “现在即使在超声引导下穿刺，风险也不小啊！”肖世康眉头深锁。 反正他是不敢就这么穿刺的，风险极高，一旦失败，那就身败名裂了！ 第555章 罪大恶极！ 无论是导管室内，抑或是导管室外，所有人的心都提到了嗓子眼。 “秦教授，这种高难度的房间隔穿刺，您真的不亲自上台吗？” 周围有年轻医生询问道，在他们看来，此时在台上的陆晨，比他们的年龄还小，平时上手一些简单的电生理手术也就算了，今天碰到了这种房间隔穿刺，可是连一般资格的副主任医师都不敢上手的。 众人紧紧盯着秦四峰，一旁的女医生则是随时准备着给他准备手术铅衣。 只见秦四峰淡然一笑，云淡风轻道：“你们就好好看，好好学，把录像设备准备好，今天这一台手术操作，就当是教学视频了。” “什么？”众人听到秦四峰的话，内心均是一震。 京都大学医学院，这可不是什么野鸡学校，能在这里当作教学视频，那几乎都是全国手术操作的天花板！ 秦四峰为何对眼前的年轻人如此的有信心？ 所有人心中都生出了个大大的疑问，紧紧盯着眼前的手术台，不敢轻易挪开视线。 …… 此时的导管室内。。 陆晨撤掉了心脏超声机器，将患者皮肤上的耦合剂擦干净。 肖世康一直颇为紧张地盯着陆晨。 只要陆晨准备开始穿刺，他随时要进行协助操作，并且在第一时间联系心外科，让心外科医生随时待命。 因为一旦心脏有穿孔的风险，患者立刻就要转为开胸外科手术。 “肖老师，准备一根电极管。” 这时候，陆晨突然出声道。 “电极管？”肖世康一愣，“不是已经有一根吗？” 陆晨盯着眼前的造影图像，缓缓道：“麻烦再准备一根！” 肖世康有些不明所以，但还是照做，吩咐一旁的研究生再拿一根电生理电极管。 陆晨拿到电极管，直接将其通过导管植入患者的心室之中。 所有人看到这种场景，心中都十分诧异，“他这是什么操作？” 只有秦四峰淡淡一笑，“陆晨这是想更一步确定卵圆窝的位置。” “刚才不是用超声看了吗？”一旁年轻女医生疑惑道，“而且，用这根电极，怎么才能确定位置啊？” 秦四峰一边紧紧盯着陆晨的操作，一边解释道：“因为每个人的心脏都不一样，有的还有点转位。如果通过冠状窦上缘判断，可能会有误差, 或者觉得每个病人都会有跳跃, 其实并不是, 有些病人并没有跳跃，这时找到一个合适的地方然后穿刺，选择的位置非常重要。” “多加一根管子, 加一根心室电极，有助于判断三尖瓣环最高的位置。通过加一个心室电极转角的地方, 初步可以判断卵圆窝的高度。” 听完秦四峰的解释, 众人纷纷露出了恍然大悟的表情。 不过, 秦四峰心中也有些疑惑。 这种加电极确定卵圆窝的方式，再华夏国内不太常见。 一是因为这种高难度的手术病不常见, 二是这种方法主要在国外流行，近些年才传入国内。 陆晨又是从哪里学到这些技巧的呢？ …… 3号导管室内。 当陆晨将电极放入患者心室之后，肖世康便知道了他的意图。 “陆晨, 你这是想要确定卵圆窝的位置？” 陆晨微微点头, “真性卵圆窝的解剖位点跟心室电极的转弯, 跟三尖瓣的高位一样, 就是希氏束水平稍微偏后上一点点，所以通过加一根电极来判断卵圆窝的高低, 我个人觉得是蛮管用的。” 陆晨说得风轻云淡，但是肖世康却是瞪大了双眼。 这一手操作，真是妙极！ 一根不起眼的电极管, 在心室之中，居然能发挥这么巨大的作用。 肖世康心道, 自己以前怎么没想到这种方法啊？ 不过，仅仅是知道位置, 那还是不够的，接下来的穿刺才是重中之重！ 前面做得这一切准备, 都是为了穿刺的准确率。 一定要确保100%的成功率！ 在这里，一旦低于100%，那就是0%！ “开始穿刺吗？”肖世康站在陆晨的身旁，已经蓄势待发。 没想到，陆晨却又摇了摇头。 在肖世康惊讶的眼神中，他拿起导管，往里打了一点造影剂。 于此同时, 陆晨的声音随之响起，“在不清楚、不熟悉的情况下，如果觉得可疑，先不要尝试穿刺, 先推一点点造影剂看一看，如果没有阻力，很可能它就在腔内。” 肖世康看着陆晨娴熟的操作技巧，不由得有回忆起一年前，陆晨也是在这个导管室中做的那一场干性心包穿刺。 同样的惊艳众人，同样的令人折服。 此时，站在肖世康身旁的研究生，早就看呆住了。 原以为，导管室来了个和他一样小喽啰，没想到却是一个大boss啊！ 听到陆晨和肖世康老师的谈话，他发现这场手术变成了单方面的教学手术啊！ …… 导管室外。 秦四峰脸上的笑容更加浓郁，他摸了摸自己下巴本就不多的胡须，大声笑道：“你们就该学学陆晨这种胆大心细的操作，在穿刺过程当中，不要吝啬造影剂，哪怕没穿过去，也会知道你染色在什么地方。” 众人听到这话，均是有些不屑。 推造影剂，这种简单的操作，大家都会啊！ 没必要这样生硬的捧陆晨吧？ 秦四峰看到众人的脸色，知道他们心中的想法，于是冷哼道：“你们这些年轻医生可别不当回事！我之前看到一个医生做房间隔穿刺的时候，碰到了卵圆孔未闭，但当时穿刺针已经直接到了左房，他那时候还想追求突破感，结果打造影剂一看出现了后壁染色，当时觉得非常可怕，立刻就暂停了手术！” “你们犯错了不要紧，但吃亏可是患者！”秦四峰的脸冷了下来，“因为你们的不小心，对患者造成了伤害，那就是罪大恶极！” 第556章 教学局 3号导管室内。 陆晨终于开始了房间隔穿刺。 这时候，京都大学附属第一医院心外科的医生也到了导管室。 他们等候在导管室外，一旦出现严重的心脏穿孔并发症，随时准备接手，转入开胸外科手术。 操作台上，陆晨进针的速度极为缓慢。 即便是对患者心脏的解剖位置很了解，陆晨也不敢有丝毫懈怠。 他进针2mm之后，停顿了一下，又推了一点造影剂。。 “手真稳！”肖世康赞叹道。 陆晨紧紧盯着造影之后的图像，从画面之中感受着患者的呼吸动作。 要知道，人的心脏是不停在跳动。 呼吸动作，也会影响到患者心脏腔室的位置。 如果不考虑这一点，即便是最小的穿刺误差，也可能导致严重的后果。 假如穿刺的位置不对，譬如穿刺到了主动脉后壁，穿入5mm，地猛一送，就会进入主动脉。 确认位置差不多比较安全，陆晨再推入一点点小针尖，大概1mm左右。 陆晨的每一个细小的动作，都牵动了大家的神经。 此时的秦四峰也不说话教学了，同样紧紧盯着画面上的穿刺针。 就在这时，陆晨又动了。 他目光如炬，攥紧了手中的导管，丝毫不拖泥带水的推入穿刺针。 一旁，肖世康大气都不敢出，就如同他自己在穿刺一样。 不过，看着陆晨的侧影，肖世康心中没来由得多了一份信心。 …… 此时，在陆晨的眼中，他已然屏蔽了周围所有杂音。 眼中所见，心中所想，只剩下这台房间隔穿刺手术。 在系统虚拟训练空间中，陆晨做过上百台这种房间隔穿刺手术。 但是，对于这种长了卵圆窝膨出瘤的患者，他在现实中也没碰过。 想要完美避开卵圆窝膨出瘤，除了需要精准定位，还需要手上的“功夫”！ 这个时候, 陆晨就不得不感叹, 在系统虚拟空间的训练, 着实帮上了大忙。 别看只是让穿刺针推入短短的1mm，但可是需要精准的手上微操！ 手上的动作大一点儿，这穿刺针可就穿透了主动脉！ 这时候, 穿刺针有推入了1mm。 陆晨轻轻摒住了呼吸，慢慢感受导管顶到卵圆窝上特征性的那种跳动感。 咚！ 咚！咚！ 咚！咚！咚！ 陆晨的呼吸, 患者的呼吸, 手上的感受到的跳动感。 这这一刻, 达到了某种微妙的平衡。 终于他手上的穿刺针缓缓破出了房间隔，达到了腔内。 “成了！”陆晨脸上露出一抹喜色, 额头也不经意间滴落了一滴汗水。 不过，陆晨绷着的神经，并没有放松下来。 穿刺针进入腔室, 只是成功了一半。 接下来, 还需要达到指定的位置, 并且置入电极, 进行房颤消融点的测定。 …… 导管室外。 在陆晨穿刺成功的那一刻，在场的气氛有那么一瞬间的寂静。 众人互相对视了一眼, 都能看到对方眼里的震撼。 这种操作，太牛了！ 他们全程观看了手术过程，终于知道为什么秦四峰教授想要这场手术当成是教学手术。 陆晨的每一步操作, 都是教科书级别的，甚至于某些操作, 都是书上所没有的。 不知道是谁，带头轻轻鼓掌, 在3号导管室前的众人，纷纷站起身拍手。 “这哪里来的年轻人, 真厉害！” “不愧是秦教授带来的人啊，这电生理手术的操作，和那么顶尖的术者相比，不逞多让啊！” “恐怕也只是在我们京都大学医学院，才能看到这种天才般的操作吧？！” 众人议论纷纷，秦四峰摸着胡须微笑，同时心中暗道：“这个陆晨, 上次被他给拒绝了，这一次一定要把他留在京都！” 不过，秦四峰又回想起去年，陆晨还在京都电生理培训班的时候, 来自魔都大学医学院的教授邓绍秋，直接允诺了陆晨一个“副教授”的职称。 当时秦四峰觉得邓绍秋的做法比较激进，但是现在看来，这可是一笔稳赚不赔的买卖啊！ “不管了，就算是动用一切关系，我也要把陆晨留下来！” 看着导管室内的陆晨，秦四峰心中已经下定了决定。 …… 导管室内的陆晨，还不知道自己已经被秦老爷子惦记上了。 当他成功穿刺完之后，剩下的消融工作，就全部交给肖世康来做了。 不过陆晨也没有下台，而是站在肖世康旁边，随时准备处理突发事故。 这个时候，陆晨就像是上级医师一样，在手术台前指导着下级医生的手术。 “陆晨，我再进一点儿？”肖世康时不时询问道。 陆晨微微点头，“嗯，注意推点儿造影剂，不用很多，能看清楚就行。” “房颤起源点基本上都找出来了，陆晨，你看看还有没有漏掉的……” 肖世康的手术操作手法比一般医院的电生理医生，要娴熟得多。 陆晨只是在一旁提点几句，他便能够立刻反应过来，并且做出相应的调整。 就在这时，系统面板突然弹出了一条提示。 “恭喜，电生理手术熟练度上涨，达到92.5%！” 陆晨脸上闪过一丝欣喜的神色。 电生理手术手术熟练度，已经很久都没有涨过了。 今天完成了这一场高难度的房间隔穿刺后，一直巍然不动的熟练度，终于靠松动了！ 看来想要将电生理手术熟练度提升到100%，还有不少的路要走啊！ …… 这一台房颤消融手术，一共持续了两个小时。 陆晨也在台上待了两个小时。 直到手术结束，陆晨紧绷的神经，才终于放松下来。 “咕咕咕……” 听到肚子传出的“抗议”声，陆晨这才感到肚子一阵翻腾，已经饥肠辘辘了。 脱下手术服和铅衣，陆晨走出了导管室。 众人见状，立刻迎了上来。 秦四峰走在最前面，他拍了拍陆晨的肩膀，脸上的笑容十分灿烂，“好样的！” 陆晨微笑着回应，“是肖老师和我配合得好。” 肖世康跟在陆晨的身后，听到这话，老脸一红。 这场完全是教学局啊，手术成功与否，和他没有半点儿关系。 肖世康连忙摆了摆手，“这还是多亏了陆晨，还是秦老师平时的教导。” 陆晨回头瞄了眼肖世康，这个老肖，路走宽了啊！ 第557章 哪里冒出来的学二代？（玄藤萝盟主加更4） 心内科导管室，休息室。 这里是教授单独的休息室，陆晨和秦四峰相对而坐。 他们两人眼前的桌子上，放着两份盒饭和矿泉水。 “看来，一年没见，你的手没有变得生疏啊！”秦四峰毫不掩饰自己对陆晨的欣赏，“今天这台房间隔穿刺手术，又是一个教科书级别的手术病例。” 陆晨笑了笑，随即拆开了盒饭，香气四溢的饭菜，让他食指大动。 他把这份盒饭推到了秦四峰面前，然后自己重新把另外一份拆开。 “秦教授，我也是尽自己最大的努力。。” 秦四峰微微一笑，他就是喜欢陆晨这种不居功自傲的态度，“这次准备在京都待多久？” “交流的时间是半年，之后会参加京都电生理培训班的第三轮考核。”陆晨道。 “噢，对了，我还差点儿把你这第三轮的考核忘了。”秦四峰笑了笑。 陆晨夹了一块肉塞进嘴里，“秦教授，您知道第三轮考核具体什么时候开始吗？” “这……”秦四峰刚准备说什么，但是又猛然一顿，随后摇头笑道，“现在我不方便多说什么，到时候你就知道了。” “好吧。”陆晨耸了耸肩，还搞得这么神秘。 陆晨又和秦四峰谈了谈关于学术上的问题，随后话题便回到了陆晨的交流学习上。 “陆晨，接下来我把你安排在心内一区，独立管患者，涉及到的电生理手术，也由你来主刀。”秦四峰正色道，“和科里其他的医生一样，每个月会给你发一定的工资报酬。” “好的，谢谢秦教授！”陆晨没有任何犹豫。 他现在已经有执业医师证，完全可以独立管理患者。 虽然他不知道其他人的安排是什么，但是在京都大学附属第一医院的心内科，能够独立管理病人，对任何来说，将会是一个极大的提升。 早知道，能到这里住院的每个患者，几乎都是疑难杂症。 虽然每个病区的床位不多，但是病人的质量都非常之高！ “我们组的上级医生就是肖世康，他现在刚晋升副主任医师，可以带组了，你就跟着他。”秦四峰又道，“当然了, 有任何工作上或者学术上的问题, 都可以来问我, 你也知道我的电话了。” 说起电话这个事，陆晨突然记起来，闵晓波跟他交代的活儿。 “对了, 秦教授……”陆晨刚开口，立刻就被打断了。 “还叫什么教授, 叫我一句老师就这么难吗？”秦四峰故意黑着脸。 陆晨笑了笑, 改口道：“秦老师, 是这样的，闵晓波让我替他向您问声好。” “这小子, 几个月不给我打电话了。”秦四峰冷哼一声，“我都让他来京都发展，非要跑到穷乡僻壤的京华, 今年晋升副主任失败, 那都是他活该。” 陆晨无奈地笑了笑。 秦老师这个暴脾气, 他还真得习惯习惯。 不过, 秦老师说的波哥晋升副高失败了，这还是他头一次听说。 之前他就知道闵晓波准备晋升副高, 原以为来京都镀个金，回去肯定能评上，没想到还是出了岔子。 “陆晨, 你现在手术能力强，但是科研这块儿还是得跟上。”秦四峰像是有感而发, 叹口气道，“你看你们京华的那个曹志颖, 别的不说，科研这块儿他还是不错的, 虽然这次院士评选被刷了，但是再努努力，还是有戏的。” 还是待在大佬身前，知道的八卦信息多。 陆晨点了点头，道：“秦老师，我这次来也是科研任务在身……” 他向秦四峰稍稍解释了自己的国自然项目。 “你们京华和心内三区的合作？”秦四峰皱了皱眉头。 “嗯。”陆晨道，“当初我在京都电生理学院认识了方如章, 他正好是在心内三区，所以我就和万经水主任说起过这个事情。” “也行吧。”秦四峰沉声道，“不过研究药物，始终是太受制于国外医药公司, 你还是尽快走上正轨。” 陆晨不得不感叹秦教授的眼光毒辣，一下子就点出了他科研项目的局限性。 看来秦老爷子能达到如今的地位，可不仅仅是作为一个手术匠。 “谢谢秦老师，这也只是我目前在硕士研究生阶段的想法。”陆晨道，他目前还没真正系统接触过其他的基础科研训练。 “好。”秦四峰微微一笑，其实他准备探探陆晨的口风，看他以后想去哪里深造，顺便表达一下自己的爱才之心，不过想了想，他还是放弃了，陆晨刚来京都，总得给他一点儿缓冲的时间。 秦四峰就不信了，有这半年的时间，难道还不能把陆晨留在京都？ …… 吃完盒饭，秦四峰在导师考核单子上签了“通过”，陆晨就离开了导管室。 今天还不是他上班的时间，接下来他得去教务处领取自己的胸牌，以及上报自己的导师考核结果。 导师考核有没有通过，涉及到京都大学医学院今后对各位学生的培养方案。 考核通过的，就有导师一对一的教学。 没有通过的学生，就只能“吃大锅饭”，由教务处派出一位老师，进行统一的教学。 …… 京都大学附属第一医院，教务处。 陆晨拿着导师考核单来到202房间。 “请问研究生科的方老师在吗？” 门是虚掩着的，陆晨探进头，轻轻敲了敲门。 “我就是。”一个圆脸的女老师从电脑桌前抬起了头。 “方老师，打扰了，我是来交流学习的学生，来领取胸牌。”陆晨走进门，将自己的导师考核单递了过去。 “搞得这么晚，你叫什么名字？”方圆瞥了眼陆晨。 “陆晨。” “噢，你的胸牌就在那儿，自己去找吧。”方圆朝身旁另一个桌子怒了努嘴，然后顺手接过考核单，看都没看，就放在一旁，“找到之后，在我这里签个字就行。” 桌子上的胸牌只剩下五个，陆晨一下子就找到了自己的。 这个胸牌很简陋，只有一张照片，下面写着姓名以及科室。 陆晨拿到胸牌，在花名册上签下了自己的名字。 “谢谢方老师。”陆晨拿着胸牌，正准备离开，方老师突然递过来一张a4纸。 “这是你接下来半年的课表。” 陆晨疑惑地接过课表，他没听说有课表这回事儿啊。 看到课表的安排之后，他的表情随之一愣。 虽然课程不多，但是周一到周五，几乎每天都有课程。 按照秦老师的说话，他平时基本上都要在科室里管理患者啊！ 和上课相比，他更喜欢在临床进行实践。 “老师，每个人都是安排了这么多的课吗？”陆晨诧异道。 “对啊。”方圆头都没抬，仍旧趴在桌子上写着什么。 “可是我老师告诉我，之后都要在科室独立管理患者。”陆晨顿了顿，“如果平时有这么多的课程，是不是会有冲突？” “独立管患者？”方圆惊讶地抬起头，“不可能！我们自己学校的研究生，没到研三，都不让独立管患者的啊！” 就在这时，方圆像是想到了什么，拿起一旁的考核单看去，表情怔住了。 “同学，你通过了考核？” 陆晨笑了笑，“是的。” 方圆有些不敢相信，她连忙翻看了整个考核单，这的确是他们分发出去的考核单，不是作假的。 让方圆更为震惊的是，导师一栏的签字上，赫然便是秦四峰教授的签名！ “秦四峰教授收了你？”方圆最终艰难吐出了这几个字。 陆晨点点头，“方老师，白纸黑字，应该不会有错。” “你，你既然通过了考核，那这张课表就不适用了。”方圆顿了顿，“你接下来半年的安排，由自己的导师全权负责。” 陆晨一笑，这就对了嘛！ 方圆仔细打量着眼前的陆晨，偷偷咽了口唾沫，眼中满是震惊。 导师考核的通过率本来就很低，更何况是这种大佬级别的人物，基本是不可能的。 眼前这个学生，是哪里冒出来的“学二代”？ 第558章 郁闷的老谷 走出教务处。 陆晨拿着自己胸牌，稍稍打量了两眼，便塞进了随身携带的挎包之中。 这京都大学医学院还真是敷衍，搞了个这么简陋的胸牌。 “原来考核是否通过，还涉及到了半年的学习安排。” 陆晨有些庆幸，幸好自己选择了秦四峰，考核还通过了。 要是选一个不认识的导师，考核没通过，那就得天天被安排去教学楼上课了？ 对于现在的陆晨来说，基础知识都已经非常牢固，他缺的就是这临床的实践。 回到寝室。。 陆晨在第一时间没有回自己的寝室，而是来到了谷新悦所在的寝室门前。 轻轻敲门，开门的却是王子豪。 “陆晨，你来了。” 王子豪朝陆晨眨了眨眼睛，随后压低声音道：“老谷心情不太好。” 陆晨点点头，谷新悦不像王子豪，他一直都有自己的骄傲。 无论是本科，还是研究生时期，他在京华医科大学，都是属于名列前茅的存在。 除了陆晨这个变态，谷新悦自认为，自己不输其他任何人。 可是，刚来京都大学医学院的第二天，现实就给了他残酷的一击杀。 谷新悦所选择的导师，就问了两句话，就拒绝了他！ …… 走进寝室。 谷新悦坐在书桌前，正在电脑上翻阅各种文献。 他拿着鼠标，一会儿点开这篇文献，一会儿关闭，又点开另一篇文献。 虽然他的表情十分平静，但是他握着鼠标颤抖的手，却是早就出卖了他。 “老谷，晚上我请你们出门搓一顿，我知道医院附近有一家菜馆，味道还不错。”陆晨出声道。 “陆晨，你也太抠搜了吧！”王子豪嫌弃道，“就请我们下菜馆？我要去吃京都烤鸭！” “行呀。”陆晨一笑，“随你们挑，我请客！” 虽然系统没有赚钱的功能，但是陆晨现在可不缺钱花。 国家奖学金、校级助学金、校级奖学金, 以及国家每月补贴、科室发放补贴, 还有陆晨去县医院“飞刀”赚的钱, 这些钱凑起来，让陆晨的学校生活无比滋润。 自从上了研究生，他还从没向陆文国要过一分钱。 最重要的是, 他现在是单身狗，没有女朋友, 这就少了一项很大的支出。 “你们去吧, 我不太想去。” 可是, 谷新悦突如其来的拒绝，让陆晨和王子豪有些沉默了。 看来这次的打击对老谷着实不小啊！ “去吧, 老谷。”王子豪凑到谷新悦身前，“你难道不想逛一逛首都吗？” “不想。”谷新悦淡淡道。 王子豪：“……” 陆晨顿了顿，沉声道：“老谷, 别告诉我, 这么点儿挫折, 就把你给打败了吧？” 谷新悦低下头, 没有说话。 陆晨也看不清他的表情。 “在我印象中的谷新悦，是和我一起在全国医学技能大赛上力挽狂澜的那个人。” “是和我一起参加全国心电图大赛, 明知不可能，但仍然坚持的那个人。” 说完这些话，谷新悦仍旧没有任何动静儿。 陆晨朝王子豪使了个眼色, “我们走吧。” 说着，陆晨便和王子豪离开了寝室。 此时的谷新悦, 随着陆晨的声音，他脑海里也陷入了深深的回忆。 曾经, 他以全校第一的成绩，考上了京华二院研究生。 除了陆晨, 他没服过其他任何人。 和陆晨一起，他们拿到了全国医学技能的冠军，还成为京华电生理协会会员。 他自诩不比任何人差，除了陆晨这个大变态。 但是现在到了京都，谷新悦心中发出了疑问，“我，我真的能行吗？” 脑海中, 各种复杂的情绪交错在一起。 听到陆晨的这些话。 他心中那股不甘心的念头，在疯狂生长！ …… 陆晨和王子豪离开了寝室。 “陆晨，老谷，他应该没事儿吧？”王子豪叹了口气。 “放心吧。”陆晨笑了笑, “老谷可不是这么容易就放弃的人，他自己想开了，就会恢复正常。” “以前一路顺风顺水，偶尔遇到挫折，能够理解的！” 王子豪撇了撇嘴，满不在乎地说道：“哼哼，我就和老谷不同，无论干什么事情，快乐最重要。” “你以为谁都像你这么没心没肺的啊？”陆晨笑了笑。 王子豪家境殷实，除了当医生，还有很多选择，自然不会在意这些事情。 “晚上真的出去吃，不带老谷吗？”王子豪道。 “放心吧，老谷会来的。”陆晨笑了笑。 话音刚落，陆晨的手机微信提示音响起。 拿起来一看，果然是谷新悦发来的信息，“晚上吃饭的地址发给我。” 王子豪凑过来一看，随即笑道：“哎呀，陆晨啊，老谷这货，还真是逃不过你的手掌心啊！” …… 同窗的情谊是最为难得的。 中学已经过去很久，大部分同学都不会联系，唯独大学以后的同学，很有可能会是一辈子的朋友。 更何况，陆晨曾经还和谷新悦一起“并肩作战”，这种情分比一般同窗之情，更加难得。 晚上。 陆晨、谷新悦、王子豪，以及柯玥四人聚在一起，找了个有名的网红烤鸭店。 谷新悦的精神看起来比下午要好上不少，又恢复了往日的“高冷姿态”。 “我擦，这烤鸭也太肥腻了。”王子豪吐槽道，“把我对京都烤鸭的一点儿好感，全部都磨灭干净了……” “我觉得味道还不错。”柯玥笑了笑。 不过话是这么说，柯玥包着吃了几个以后，便不吃了。 “你们来错店了。”谷新悦淡淡道，“吃饭肯定不能来这种网红店。” “算了，反正还有半年时间。”王子豪笑道，“我立志要吃遍京都！” “就你还吃遍几京都？”陆晨调笑道，“去年你刚切了胆囊，现在还想得痛风了？” 王子豪：“……” 众人一听这话，纷纷哈哈大笑。 …… 来京都的第二天，就这么平平无奇的度过了。 翌日。 陆晨换上了一身崭新的白大褂，别上简陋的胸牌，拿着自己3m littmann牌听诊器，来到京都大学附属第一医院心内科病房。 接下来的半个月，全新的考验即将来临！ 第559章 急诊科里的乞求！ 心内科一区。 这里和京华的心内科病房一样，分为四个医疗组。 每个医疗组带组的都是副主任级别以上的医生。 高级职称大部分都是教授级别的人物，中级职称则是像肖世康这种，刚拿到副高职称，或者高年资的主治医生。 陆晨所充当的角色，就是组里的住院医生。 陆晨来医生办公室时，大部分的医生都已经到了。 这一点，和京华有所不同。。 在京华二院心内八区时，陆晨每天都是去得最早的那个。 而今天，心内科一区的医生已经来了一大半。 组里的上级医生肖世康，也已经在电脑桌前忙碌着。 “肖老师，我来了。” 陆晨立刻来到肖世康面前。 肖世康回过头，看到是陆晨，脸上露出欣喜的神色，“太好了，这个月组里除了我，就只有几个实习生，我都忙不过来了。” 恰逢研三的学生毕业，他们大多数忙着写毕业论文、找工作，抑或是考博、出国留学，很多人都选择了请假。 因此，每年到了这个时候，科里的人手都有些不太够。 “陆晨，咱们组一共十个床位。”肖世康道。 陆晨听到这话，微微一愣。 一个组才十个床位？ 这比起京华二院心内科，那可是少多了啊！ 当时李瑶所负责医疗组的床位，都将近二十多个。 这足足少了一半！ 陆晨还以为肖世康刚带组，可能刚开始床位少一些。 可是，当他看了眼电脑上的床位安排，其他医疗组的床位数量和肖世康差不多，都是十个左右。 京都这么大的医院，每个医疗组却只有十个床位，简直太少了吧！ 肖世康看到陆晨表情，看到他心中所想，便笑了笑，“陆晨，咱们这里可不比下面的医院，所有的患者在门诊或者急诊，都有严格的入院指征，一些轻症或者可以在门诊处理的，都不会收入院。” 说白了，能被收到京都大学附属第一院的心内科病房, 那都是高质量的疑难杂症。 可是, 即便入院条件如此苛刻, 心内科病房的床位也是一床难求！ 这里是华夏医疗技术最顶级的存在。 这里都治不好的疾病，那几乎就宣告了无解。 “陆晨，你现在先管两张病床, 先熟悉一下科室环境，还有病历医嘱系统的操作。”肖世康继续道, “等之后, 再给你肩上加任务。” “好的, 谢谢肖老师。”陆晨笑道。 他觉得自己很幸运，从自己进入临床之后, 遇到的大多数带教老师，都是很好的医生榜样。 …… 陆晨来到心内一区的第一步，不是管理病人, 而是熟悉这里的操作系统。 每个医院的操作系统都不一样。 不过最顶级的操作系统, 那就是最简单的, 陆晨很快就熟悉了这里的软件操作系统以及收治病人的流程。 这里病人的主要来源, 除了上级医师在门诊收入，还有从急诊科收入。 只要有空余的床位, 不出十分钟，立刻就会来新的患者。 “陆晨，你的两张床位是空的。”肖世康道, “所以等会儿你可能要去一趟急诊科，收两个病人进来。” 陆晨有些奇怪, 收急诊的病人，还得亲自跑一趟急诊科？ “肖老师, 难道不是急诊科自己把病人收住入院？”陆晨疑惑道。 “不是的。”肖世康摇了摇头，“今天轮到我们组去急诊科会诊, 我们亲自去急诊科，碰到患者是心血管系统的疾病，就可以收进来。” 陆晨还是第一次听说这种收病人的模式。 在京华二院，都是急诊科想收就收，甚至都不会给你打招呼的。 所有人都苦“急诊科”久矣啊！ 没想到，初来京都大学附属第一医院，这里的急诊科就给了陆晨一个大惊喜！ 他们并不会随意收患者入院, 而是由病房医生会诊之后，再决定是否收住入院。 …… 果然，华夏顶级医院从来都不会有休息一说。 陆晨刚在心内一区待了一个小时，急诊科的会诊就来了。 “陆晨, 今天的会诊我先陪你去。”肖世康怕陆晨还不熟悉整个会诊，便提出主动陪着陆晨，“以后就你自己一个人来了。” “好的。”陆晨跟在肖世康身后，来到了医院急诊科病房。 刚走进急诊科病房，陆晨就被这里的景象吓了一大跳！ 急诊科的走廊，全部都是患者，基本上都没有什么落脚的地方。 “没办法，急诊科不能推诿病人。”肖世康解释道，“能处理的都处理完了，剩下的都是病重的，或者等床位的。” 急诊科虽然不能推诿病人，但是病房的床位有限，这些病人只能留在急诊科。 即便只能睡在走廊，但是没有任何一个人有离开的想法。 毕竟这里是最后的希望！ 如果这里都不能治好的疾病，华夏其他医院治愈的几率更加渺茫！ “老肖，你今天来得挺快的啊！” 进入急诊科，陆晨便看到头发蓬松，盯着两个大黑眼圈的男医生。 肖世康笑着回道：“你这家伙，昨天又是夜班？” “对啊！”范建点点头，同时也看到了肖世康身后的陆晨，“你们组新来的学生？” “那可不是，我们组新来的医生陆晨。”肖世康笑了笑，“今天是我来会诊，以后都是他过来了。” “哟，你们心内一区几年都没招新人了，怎么今年破例了？”范建诧异道。 肖世康没做过多的解释，“你就别八卦了，病人在哪几个床？我早点看完，好回去查房。” “等一下我看看啊。”范建回头翻看病历夹，“屋内的12床、22床，走廊里的34床、36床，暂时就这四个患者，你去瞅瞅，看能带走几个吧。” “我们科现在就两张空床呢。”肖世康摇摇头道，“而且还不一定是我们科的病。” “唉，能带走尽量带走吧，我这里的小庙可留不住这些人啊！” …… 陆晨刚开始对他俩的对话还有些懵懵懂懂。 直到他来病床前，看到每个患者和家属的眼神，都包含着一种深深的乞求！ 他们多么希望眼前的医生能把他们带走啊！ 只要能住进去，就能得到最顶级医疗团队的救助，那就意味着生的希望！ 第560章 高质量的危重患者！（玄藤萝盟主加更5） 来到12号床患者的床旁。 肖世康小声对陆晨道：“我们会诊的目的，大致判断病情，如果是我们科的病，就可以收住入院。” “好的。”陆晨微微点头。 他手里拿着患者的病历。 这一个六十多岁的老人。 三年前，因为中风了，大面积脑梗死，经过两个月的治疗，命保住了，但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。。 因为讲不了话，生活质量大不如前。 患者家属是他的老伴，在一旁解释道：“当年医生还说，这么大面积的脑梗死，他能活下来，就很不容了，说不了话，起不来床那也没有更好的办法了，只能慢慢康复。” 三年前，患者在很多大医院进行了康复锻炼，肢体活动似乎稍微好一点儿，但是仍然讲不了话。 “唉，老头子都是自找的！”患者老伴叹了口气，“以前让他吃降压药，他就是犟！一直不肯吃药，到头来还不是折腾我啊，他倒好，躺在床上什么都不用做。” “不过话又说话来，三年前能活下来，已经谢天谢地了，多亏了你们医院。” “医生，你们三年前把他救过来了，这一次可不能把他抛下啊！”患者老伴拉着陆晨的袖口，眼泪都快掉出来了。 这一次，老头子又住院了。 主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰，自己的咳痰能力还行，能咳到嘴边，老伴在拿纸巾擦掉。 他的生命值是65（-）。 陆晨有些奇怪，这个病，怎么说都和他们心内科扯不上关系吧？ 脑梗死后遗症的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障碍, 非常容易误吸而引起肺炎, 老头子就是这种情况。 三年来，已经反复发生肺炎了，连医生都见怪不怪了。 “范建啊, 这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊？”肖世康也感到奇怪，连忙把范建叫了过来。 范建走上前, 拿起患者的病历, 微微摇头道：“如果患者只是肺炎, 我们就让去下面医院的呼吸科了，这两天我们在急诊科给患者用了抗生素, 效果不错，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外发生了……” 昨晚, 患者家属给老头子喂了一点儿水果之后, 就躺下休息了。 没多久, 老头子突然呼吸变得急促起来。 患者老伴补充道：“昨晚我有些紧张, 毕竟住院这么久了，他都没这样喘过, 我觉得搞不好是病情加重了！” 肖世康皱眉道：“是误吸了？他吞咽功能不好，你这样喂，一旦误吸, 很容易导致喘息。” “没有啊，吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道, “我以前也是这样喂的，都没事啊。” 这时候, 范建出声道：“患者昨晚没有明显呛咳，排除了误吸。后来我们护士量了血压, 发现血压很高有200/120mmhg，如果不是误吸的话，我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。” 外周血管压力高，心脏泵血需要做的功越大，甚至很难把血液泵出去！ 这个时候，心脏会越来越没有力气，就很容易诱发急性心衰, 导致呼吸困难、气促等情况。 “患者的心脏超声做了吗？”肖世康询问道。 “做了。”范建点了点头，“就是心脏超声显示心功能偏低，所以我才考虑突发心衰的，而且昨晚我听了患者双肺, 可以听到少量的湿罗音，比之前是严重了。” “这两天的出入量呢？”肖世康道。 “前几天还可以，有两千毫升左右，不过今天就很少了，只有300ml的尿。” 肖世康微微点头，“现在看患者的症状没有明显的呼吸困难了。” “不过患者从昨晚到现在，还是会间断出现喘息、气促的症状，心衰可能不太好控制，所以我就让你们心内来会诊了。” 肖世康听完范建的话，回头看向陆晨，“怎么样，你觉得这个病人应该收进来吗？” 陆晨微微点头：“常年高血压，并且心脏超声显示心功能损害，目前不除外发生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好肾脏也不好了。我觉得可以收到心内科。” 听到陆晨的话，患者老伴先是一愣一一愣的，老头子已经中风瘫在床上，这回又说有心衰、肾衰之类的，还能活命吗？ 不过听到陆晨说的“收入病房”，老伴的心情又有些激动，能住进去，那就说明还有救啊！ “嗯，分析得不错。”肖世康点点头，回头对范建道，“老范，你们先用点儿利尿剂，把血压降下来，等我看完别的病人，一起写会诊单，再把这个病人转到心内科。” “好的，谢了。”范建松了口气，轻轻拍了拍肖世康的肩膀，随后对陆晨微微一笑。 能转走一个重病号，他的急诊科病房也能安全一些。 …… “走吧，去看22床。” 时间有限，肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。 22床是一个三十五岁的男性患者，主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。 他的生命值是56（--）。 患者既往没有任何特殊疾病史。 在下级医院查了一两个月，做了大量的检查，都没有查到病因。 并且症状越来越重，最后没办法了，就来了京都大学附属第一医院心内科。 陆晨来到床前，经过简单的问诊，便开始对患者进行查体。 “心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。” 查体结束，陆晨翻开了患者的病历。 其中实验室检查：bnp2312ng/l，心脏超声提示：lvef30%，左室舒张末径70mm，心电图报告显示：完全左束支传导阻滞。 陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息，三十五岁，心功能不全，左室扩张。 这个患者的病因暂时不太明确，但是很明显，的确是心内科的疾病。 “这个病人，你觉得应该收住院吗？”肖世康询问道。 陆晨毫不犹豫地点点头：“患者应该是心衰，但暂时不知道心衰的原因，需要更进一步的检查。” “好。”肖世康笑了笑，“判断得很准确！” 此时，陆晨心中也不由得感叹，这急诊科的病人质量不是一般的高啊！ 如果在京华二院，这种病人可能早就被推到了住院病房。 可就在这时，不远处的病房突然传来一阵嘈杂声，急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。 陆晨皱了皱眉，放下手中的病历夹，定睛一看。 他心中一怔，这好像是12床患者的方向！ 第561章 不喜欢做选择题 陆晨立刻和肖世康一起来到12号床的床旁。 只见病床上的大爷半躺着，嘴里一直在呼呼喘气，脸上露出十分痛苦的神色。 床旁，范建和护士在不停的忙碌着。 “大爷又犯心衰了？”陆晨皱了皱眉头。 “估计是。”肖世康微微点头，立刻上前，开始给患者进行体格检查。 陆晨站在一旁，总感觉这大爷的情况有些不太对。。 因为他头上的生命变化趋势，仍旧是一个减号！ 根据陆晨以前的经验，急性心衰的患者，生命值变化趋势至少是两个减号，甚至是三个减号。 如今这个患者却只有一个减号的变化趋势！ 不过，患者的所有表现，全都都在指向着心衰的诊断。 陆晨暂时还没发现任何的异常。 这时候，肖世康已经给患者查体结束，出声对范建道：“患者血氧饱和度稍微低一点，只有92%（正常血氧是97%以上），先给大爷吸氧，然后再用些利尿剂，把身体里面的水分都利出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解。” “另外，再加点硝酸甘油，实在不行，再用点儿强心药。” 范建闻言，微微点头。 目前患者这种危重情况，不可能直接转入心内科，因为转入途中风险很高。 只有等患者病情稍微缓解之后，再考虑转入心内科病房。 此时，护士已经把药都用上了。 患者家属一边给老头子擦汗，一边嘴里念叨着，责怪自己没能照顾好老头。 “药用上了，我们去看别的别人吧。”肖世康道。 陆晨看了眼病床上的老头，然后便跟着肖世康离开了。 …… 走廊中的34床。 这是一个十分年轻的女性患者，大概只有二十岁左右。 她戴着口罩帽子，一双眼镜炯炯有神。 不过苍白的嘴唇，却是说明此时她的身体状态极为糟糕。 她头上的生命值是54（--）！ 陆晨眉头深锁，她是三个患者中最严重的一个。 肖世康刚走近病床, 患者家属立刻站起身, “医生, 我们能住进去吗？” 家属大概在五十岁左右，应该是患者的父亲。 “我们在急诊科等了五天了！”家属的声音有些哽咽，一个大男人眼睛却是通红的, “医生，求求你们了, 把我女儿收进去住吧！” 病床上的患者默默低下头, 她似乎已经不抱有任何希望了。 “家属, 您先别急，我们先看看患者的情况。”肖世康轻声道, “至于能不能收住院，这也不是我们能够决定的。” 陆晨心中也是微微叹气，只有两张床位, 已经收了两个病人, 所以, 这个病人大概率是收不进去了。 医院的床位数只有这么多, 不肯能无限制的加床位。 每个医生护士的劳动量只有这么多，如果床位继续增多, 医生管理效率可能变低，那么就得不偿失了。 陆晨和肖世康一起开始查看患者的住院病历。 患者今年22岁，以“心悸、胸闷1周”入院。 患者于1周前开始出现心悸、胸闷, 持续数小时到半天不等，发作无规律, 与劳动活动无关。 既往无特殊病史。无家族类似史。 入院时查体：血压96/65mmhg，颈静脉怒张, 心界向两侧扩大，律齐, 胸骨左缘下端可闻及4/6级全收缩期杂音，双下肢无水肿。 化验室检查，bnp229.32pg/ml。血常规、crp、心肌酶、肝肾功能、凝血项、d二聚体、血糖、血脂均未见明显异常。 患者的胸部ct提示：巨大右心把左室挤压到一边，左室明显缩小，发生顺时钟转位。 肖世康看完患者的整个病历资料，眉头皱到了一起。 很明显，这也是一个和心内科有关的疾病！ “肖老师, 这个患者怎么办？”陆晨在一旁小声询问道，他同样觉得这个年轻的女性患者，大概率是心血管系统的疾病，需要被收住入院治疗。 但是, 现在他们组没有空床了！ “没办法。”肖世康摇摇头，“我们没有床位了，只能等心内科其他科来会诊。” 话虽这么说，但是陆晨知道，他们医院的心内科床位，真的是一床难求！ 要等其他组来会诊，再收入院，不知道要等到猴年马月了。 “医生，我求求你们，我给你们跪下了，把我们收住入院吧！” 突然，患者家属“扑通”一下，就跪在了陆晨和肖世康的脚下。 “我们走遍了各大医院，他们都没什么好办法，也没诊断出来。现在只剩下你们医院，你们是我最后的希望了！” 肖世康连忙上前，想要把患者家属扶起来。 但是患者家属块头很大，很难拉得动。 肖世康只能无奈道：“我知道您的心情，但是我们这边实在没办法，暂时退不出来床位啊。” 患者家属听到这话，整个人就像是失去了精气神一般，颓然地趴在病床旁。 她女儿的情况很不稳定，如果不尽快找到病因，随时有生命危险。 但是他现在又不能离开京华大学附属第一医院的心内科，因为这里是他最后的希望啊！ “叔，您先站起来吧。”陆晨看着如同丢了神一样的家属和患者，有些不忍心，“现在没有床，但是我可以答应你们，只要有床位，立刻把你们安排进去。” 没办法，现实有时候就是如此残酷。 陆晨和肖世康刚刚看的12床和22床，都是有收住入院的指征，而且病情同样危急。 他们不可能放弃前两个病人中的任何一个，反而将这个病人收住入院。 听到陆晨的话，患者家属只能颓然地点点头。 …… 离开34床。 肖世康的情绪仍旧平淡，他可能见惯了。 但是陆晨心中却是微微叹了口气。 他不喜欢做这种选择题，如果可以，他希望将所有患者都收住入院。 来到36床的床旁。 幸好，这个患者并不是心血管系统的疾病！ 陆晨和肖世康一致觉得36床应该是呼吸道疾病，他俩便告诉范建医生，让他请呼吸内科前来会诊。 “老肖，你们决定收12床和22床是吧？”范建再次确认道。 肖世康微微颔首，“没错。” 话音刚落，一旁的急诊科小护士突然跑过来，凑到范建身旁小声道：“范医生，有个情况要跟你说一下，从昨晚到现在，12床病人一直没有尿！” 第562章 早点儿掀开被子 (被屏蔽了，重新发。看过的，就略过) 从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！ 但是，患者竟然没有排出一滴尿！ 这让在场所有人皆是愣了愣。 原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。 “再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。 心内科最注重尿量情况。 心衰的病人想要病情快点儿缓解，那就全靠尽可能多的排尿，减轻心脏负荷。 于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。。 …… 来到床旁。 陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。 果然，尿袋里只有300ml的液体。 “这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？” 肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。” 不是肾衰，那又会是什么呢？ 陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。 “老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。 “不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？” “比如说肺栓塞？”范建小声道。 患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。 血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。 肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂之后，应该也会有尿吧？” 范建挠了挠头，“这么说也是哈。” 这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了, 怎么回事啊, 要不要紧啊？” 看得出来, 患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。 “老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？！” 陆晨闻言, 眉头深锁。 患者家属这句话，引起了他的注意, 这个患者以前都没有犯过心衰？ 他的视线看向老大爷, 他躺在床上, 因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。 难道真的不是心衰吗？ 就在陆晨思维飞速运转的同时, 系统面板突然弹出了一条提示。 “恭喜，临床思维能力突破！” 与此同时，陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。 这个12床老大爷的所有病历资料, 在陆晨的脑海中飞速而过。 短短数秒过后, 一切想法, 最终汇聚到一起。 当陆晨重新审视患者时, 他果然发现了不一样的地方。 …… 虽然没有找到患者病因，但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。 他们在住院病房还有不少的患者, 需要去处理。 只能先将患者留在急诊科，待病情好转，再转入心内科, 慢慢查找病因。 就当肖世康准备离开急诊科时，没想到陆晨又走回了12号病床旁。 肖世康正准备出声喊住陆晨, 却看到他直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。 肖世康觉得有些奇怪, 也走到了陆晨身边，“怎么了？” 陆晨皱了皱眉头, 看了眼患者的腹部，又蹲下来看了看尿袋，脸色突然有些不对劲儿了！ “肖老师，你看患者的膀胱……” 根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明显！ 此时，肖世康也感觉到了不对。 他身旁的范建一拍脑袋，“哎呀, 刚才瞎忙活，忘记检查腹部情况，光听心肺了。” “叩诊一下吧。”肖世康脸色有些不太好看，“轻点儿, 别把膀胱扣破了。” 此时，范建心头一千头草泥马奔跑而来。 膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？ 他沉下心，立刻上手，轻轻摸了一下患者下腹部，轻轻扣了扣。 浊音！ 腹部正常的叩诊音，应该是鼓音。 如果是浊音，那就证明里面有液体！ 难道真的是尿潴留？ 在第一时间，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！ “老肖，这……这……” 肖世康微微摇头，缓缓出声道：“我刚才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿潴留了！” “患者前几天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿潴留了，患者都要憋死了啊！” 病床上的老头子虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受到的！ 所以会气促，会大汗淋漓，会血压升高。 俗话说，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了！ 此时，护士已经过来进行膀胱冲洗。 一冲洗，果然是尿管阻塞了！ “我的天！”小护士张大了嘴巴。 通畅后，尿管中源源不断引出尿液，没几下就快500ml了。 “先把尿管夹闭上。”肖世康道，“过会儿再排尿。” 如果短时间排除过多的尿液，充盈的膀胱迅速缩小，很有可能会损伤膀胱，导致血尿。 小护士心有余悸，今天她也有责任，没有及时发现患者的尿管堵塞。 陆晨心里终于松了一口气！ 患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这个尿给憋的！ 肖世康小声对一旁的范建道：“老范，你如果早点儿翻开被子，看看尿管，看看腹部，何至于此呢？” 不到2分钟，老头子的气促逐渐缓解，血压也下来了。 安全了！ 危机，解除了！ 范建背后湿透了，脸红耳赤。 他知道，如果不是陆晨和肖世康的及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂…… 尿会越积越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！ 作为值班医生，他负有不可推卸的责任！ “老肖，今天谢谢了！”范建郑重说道，“回头请你好好搓一顿。” 肖世康却是微微摇头，“是陆晨先察觉到的，你要谢，就好好谢他吧！” 范建看向一旁的陆晨，毫不掩饰自己的感激，“陆医生，谢了！以后有事情，随时来找我。” 陆晨笑了笑，“范老师，你们急诊科太忙了，难免会有疏忽，能理解。” 听到这话，范建心中好受了一些。 不过医生这一行啊，一毫一丝都不能偏差。 很多细节不能遗漏，否则，错误终将酿成大错！ 患者家属也很通情达理，这段时间她也知道医生们有多累，为了治疗她老头子的病啊，也是煞费苦心，并没有追究范建医生。 不过陆晨也知道，这种事情，别人不追究，当事人会记住一辈子！ 关于重复的章节 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第564章 缺床？只是个笑话！ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第565章 万恶的关系大户 陆晨对这种病人没有任何办法，领导安排在你的床上来的，你不能吐槽，还得用心管。 否则，一有不顺心的事情，她背后里给你使绊子，上报领导，那就冤死了。 “做检查可以，我等会让给您开检查单。不过，这次来医院，您有什么不舒服的地方吗？”陆晨询问道。 这涉及到病历书写内容，没有任何症状的话，那就不好写主诉以及现病史了。 “这个……没有什么不舒服的地方。”女人皱了皱眉头，“如果非要说出什么的话，应该是偏头痛吧！” “我有比较严重的偏头痛，最近工作压力多，睡眠不好，偏头痛就容易诱发。。” 陆晨继续道：“除了头痛，没有其他的症状？比如说，胸闷、胸痛这些症状有吗？” “没有，很明确的告诉你，我没有这些症状。”女人斩钉截铁地说道，“我应该是2年前开始有头痛，刚开始头痛不严重，睡一个午觉休息一下就行了。后来工作压力大，偶尔感觉到恶心，声音刺激会加剧头痛，去看过病，医生说是偏头痛，这次来我就是想要好好检查一下。” 陆晨微微点头。 难怪她一来就说要去颅脑mri，看来主要是神经系统问题。 其实，这个病人更适合去神经内科，只不过和心内科有关系，才被安排来了心内科病房。 她的生命值是73（-）。 这是一个比较“暧昧”的生命值以及变化趋势。 “您既往有高血压病史？”陆晨道。 “没有，每年体检，血压都正常。”女人道，“身体其他方面都很好。我这次来住院, 也是为了检查一下头部, 我害怕这样一直痛下去, 哪一天中风就完了！” 陆晨呻吟道：“如果只是简单的偏头痛，不会中风的。” “我还是害怕啊！”女人顿了顿，“另外我还听说, 颅脑肿瘤也可能会导致头痛，病情有恶心、呕吐的现象, 所以才想查一下颅脑mri。” 陆晨正色道：“您别紧张, 大部分的人, 都是工作压力大、情绪紧张导致的偏头痛。” “哎，希望吧。”女人心中叹了口气。 偏头痛不是大病, 但是痛起来真要命！ 无论是不是“关系户”，陆晨还是本着尽心尽力的原则，详细询问了患者的病史。 她每次发作, 头痛的部位主要是左边太阳穴（颞部）, 而且呈搏动性。 就是能明显感觉到里面有血管在一跳一跳的, 跳一下, 头痛就加重一下。 起初，是休息不好就头痛, 后来无缘无故的也会头痛，没什么规律。 在外院诊断为偏头痛之后，就一直吃治疗偏头痛的药物, 比如布洛芬、双氯芬酸这些镇痛要，还有舒马曲普坦等专门用来治疗重度偏头痛的药物。 “布洛芬刚开始很有效, 但是过了段时间以后，效果就不明显了。”女人道, “而且头痛发生的频率也越来越高。” 陆晨闻言，沉声道：“布洛芬是止痛药, 但是不能预防偏头痛。我建议你最好是更换一份压力小的工作，中午最好能睡个午觉，好好改善睡眠，说不定头痛就消失了。” 女人微微摇头，“哪有这么容易啊！我也想休息，但是现实情况不允许啊……” “这样吧，我再给你开个药, 叫做氟桂利嗪胶囊。”陆晨道，“这个药是用来治疗脑血管疾病的，也能预防偏头痛的发生。你和止痛药一起吃，看有没有效果。” “谢谢, 不过这个药我吃过。”女人摇摇头，“不仅是这个药，什么中药、西药，我都尝试过，都没有太多的效果。” 听到女人这么说，陆晨也没有什么好办法。 术业有专攻，涉及到神经系统的疾病，他并不太专业。 “等你做完相关的检查，到时候我给你请一个神经科的会诊。”陆晨说道。 “行。”女人点点头。 经过短暂的相处，她觉得这个年轻医生还不错，至少愿意听她的话，态度还不错，京都医院的某些医生啊，虽然医术不错，但是脾气是真的臭。 …… 离开病房，陆晨回到医生办公室。 这个女人的病情并不复杂，看起来并不像是颅内肿瘤，中风更不可能了！ 目前看俩，可能只是单纯的偏头痛。 无论怎么说，这个病啊，并不属于心血管内科，而是归属于神经内科。 陆晨决定让患者做完颅脑ct和mri之后，再请神内科会诊，将患者转到神经科治疗。 开完检查单之后，护士帮忙预约mri检查的时间是下周五，这还是最快的时间。 最为“关系大户”，女人对这个时间自然不太满意。 “还要让我等一个星期？”女人立刻就从包里掏出了电话。 陆晨对她这种占据医疗资源的行文，只能是深深的鄙视了…… 不过，不得不说，她的关系网是真的强，一通电话过后，mri检查时间直接就调到了明天上午…… 足足调快了一周的时间，这可陆晨可惊住了！ 京都大学附属第一医院的检查预约时间很长，特别是mri检查，每天能做的患者有限。 但是医院住院和门诊的患者数量极多，大部分时候，做mri检查都要预约排队一两个星期以上。 “万恶的关系大户啊！”陆晨心里吐槽了一句。 …… 处理完“关系大户”之后。 陆晨的主要精力，还是放在另外两个从急诊科转过来的患者身上。 这个两个患者的病情“不容小觑”，陆晨分析了所有的病例资料，始终没有太多的线索以及思路。 “真不愧是京都的患者！”陆晨心中感叹道。 这种级别的患者，任意一个放在京华二院心内科，那都是要进行心内科大查房的。 只不过，让陆晨没有想到的是…… 这两个急诊科转来的病人没出什么问题，那个“关系大户”却意外突发！ 当天半夜，陆晨收到了肖世康的电话。 “陆晨，你下午收的那个关系户出问题了，你快来科室一趟！” 陆晨心中一惊，“她只是偏头痛，这能还出什么问题？” 挂了电话，陆晨就匆匆忙忙出门了。 第566章 突如其来的偏盲（玄藤萝盟主加更6） 原本有二十分钟的路程，陆晨不到十分钟，就赶到了心内一区病房。 科室里，除了值班医生，肖世康和秦四峰都在。 “肖老师、秦老师，患者出了什么事儿？”陆晨换上白大褂，来到医生办公室。 “既然你来了，我们就一起去看看病人吧。”秦四峰脸色颇为严肃。 “好。”陆晨微微点头。。 于是，他便跟着肖世康和秦四峰来到了“关系大户”的病房。 病房中。 女人闭着眼睛，躺在病床上。 除了“关系大户”，还有另外一个年轻的女人，她长得和患者有些像，两人应该是母女关系。 “秦教授、肖主任，你们来了。”年轻女人看到三人走进屋，立刻站起身。 病床上的女人也缓缓睁开了眼睛。 只不过，她现在的神情状态，和下午陆晨见到的时候，完全就变了个样，整个人看起来没有一点儿精气神。 她头上的生命值，也从下午的73（-）变成了如今68（--）！ 两个减号的变化趋势，更加证实了她的病情不太乐观。 “秦教授，我，我右边还是看不见……”女人极为虚弱地说道。 陆晨听到这话，心里愣了愣，右边看不见？ 这是什么意思？ 此时，肖世康在陆晨小声道：“患者晚上在家中睡觉，突然头痛加剧，随后就出现了偏盲，右侧的视力受损。因为这个患者比较特殊，我们想着你是管床医生，所以就把你喊了过来。” 陆晨心中诧异万，难道真的是中风了？ 或者是颅内肿瘤加重了？ 陆晨觉得这也太戏剧化了。 他一直担心另外两个患者，没想到这个“关系大户”出现了问题！ 他立刻上前，开始给女人进行更加详细的问诊和神经系统查体。 看见是陆晨，病床上的患者此时也很配合，“陆医生，你来了。” “大概是什么时候出现视力受损的？”陆晨询问道。 “晚上九点左右，但是我的偏头痛已经发作了半个小时。”女人道，“我吃了止痛药, 准备睡觉, 但是止痛药没有用, 疼痛更加厉害了，不一会儿，我就感觉眼睛看不到东西了。” 这时候, 患者的女儿在一旁解释道：“怎么说呢，我妈不是完全看不到, 就是我站在她右边, 她再怎么也看不到, 即便眼睛睁得大大的，就是看不到我, 除非把头转过来，让眼睛直视着我，才能看到我。” “然后过了几分钟, 我妈觉得自己左手感觉出现了异常, 就是感觉不到自己左手在活动动, 明明看到这只手是自己, 但是就是没感觉，用力掐也不痛。” 听到这里, 陆晨的心情瞬间跌到了谷底。 出现这种典型的偏盲、肢体感觉障碍的症状，中风，或者颅内肿瘤的概率更大了！ 这时候, 女人又出声道：“陆医生，你说我是不是真的有脑肿瘤啊？我上网百度了, 颅脑肿瘤最常见的是胶质瘤，而胶质瘤很多都是恶心的, 死亡率还很高。最常见的就是头痛、恶心，很多人还会影响到肢体感觉、活动, 甚至视力缺失。” 越说，女人的声音越发颤抖。 这一条条的症状，都完全对上了啊！ 陆晨现在自己也不能保证什么，只能安慰了两句。 这时候，肖世康在一旁说道：“我们已经请了神经内科急会诊，暂时不排除脑出血、脑梗死，以及颅脑肿瘤的可能, 建议急诊完善颅脑ct以及dwi。” 普通颅脑mri检查的持续时间很长，患者不一定能坚持做完。 所以一般急诊磁共振检查，都会进行dwi检查，时间短, 大概五分钟就能得出做完，但是结果可能会不太准确。 “肖老师，我是管床医生，我陪着她去吧。”陆晨道。 按常理来说，这应该由值班医生来陪检。 不过，陆晨心中有一丝愧疚，“关系大户”出现这种问题，是他没有正确评估患者病情。 但是说句实话，他怎么也没想到，一个四十多岁的女性，居然会有中风的可能…… …… 走出病房。 “再过五分钟，等磁共振那边准备好，你就带着患者出去做检查吧。”肖世康对身旁的陆晨道。 “肖老师、秦老师，这个病人是我的责任。”陆晨出声道。 自从来到临床工作，出现这种意料之外的病情变化，陆晨还是头一次。 最为重要的是，陆晨昨天还对患者说，中风的可能性不大…… 一个医生，不仅要对患者进行恰当的诊治，正确判断病情和预后，这也是相当重要的一点。 秦四峰来到陆晨身旁，轻轻拍了拍他的肩膀，“不要自责，她的病情我今天上午就知道了，但是我也是没想到，这种年轻的病人居然会有中风和脑肿瘤的可能……” 患者是“关系大户”，院里几个院长还有领导，已经打电话过来慰问。 因为现在天色已晚，这些领导没有过来，但是可以预见的是，明天早上，肯定会有不少领导过来打招呼。 …… 五分钟后，陆晨和一个值班护士，带着患者和家属，前往ct室和磁共振室进行检查。 这种急诊的检查，很快就出结果了。 女人躺在床上，把头偏到一边，都不敢看最后的结果，她对自己的女儿道：“小兰，你看吧，看了结果再跟我说。” 检查后，不到十分种，结果就出了。 患者女儿接过两张检查单，看了一眼，眼神中顿时闪过一抹喜色。 “妈，啥事儿都没有，没有脑出血、脑梗死！也没有脑肿瘤！” 听到这话，躺在病床上的女人提到嗓子眼的心脏终于落地了！ 劫后余生，天底下最开心的事情，可能就是虚惊一场。 不过，陆晨此时泼了一瓢冷水，“急诊的ct、dwi不一定准确，需要复查、观察。因为你有偏盲、一侧肢体感觉障碍，所以肯定是脑袋出了问题！” 回到病房。 值班医生又请了一个神经内科的急会诊。 神经内科医生的说法和陆晨类似，“暂时排除了脑出血、脑梗死以及脑肿瘤。不过很多细小的肿瘤，头部ct和dwi是看不出来的，明天你得完善mri以及mra等检查，还要做一个经颅多普勒彩超检查。” 检查结果暂时正常，这也算是不幸中的万幸了。 陆晨、肖世康以及秦四峰三人和患者交代了几句，便离开了。 只是陆晨心中仍有疑惑，如果明天普通mri+mra的结果正常，那么患者出现偏盲和肢体感觉障碍的原因会是什么呢？ …… 回到寝室，已经接近晚上十二点。 室友都睡了，陆晨小心翼翼地洗漱完，才上了床。 躺在床上，陆晨缓缓闭上眼睛。 刚才那个患者的所有病史资料，立刻在陆晨的脑海中浮现。 “呼，还是大意了啊。” 陆晨在反思自己的临床诊疗行为，之前的经历太顺利，以至于现在他的判断有些武断。 幸好没有发生严重的意外，万一患者真的出现中风，作为主管医生，他是失职的。 系统的生命值和变化趋势，也“欺骗”了他。 这并不是说系统宕机了。 而是，患者的病情变化迅速，暂时的生命值和变化趋势，很有可能无法跟上病情变化速度。 更何况，他不可能一天二十四小时，时刻盯着患者的生命值变化。 陆晨心道：“还是要时刻保持着一颗对生命的敬畏之心。” 第567章 独立管床资格被撤！（月底求波月票，争取到2000！） 翌日。 陆晨早早来到心内一区病房，第一时间就来查看“关系大户”的病情。 女人躺在病床上，她的女儿正在给她倒水。 “妈，你感觉好些没？” “好点儿了。”女人坐起身，轻轻抿了一口热水，抬起头，她看到陆晨走进了病房，“陆医生来了。” 陆晨脚步轻快，来到床旁，看到女人的状态明显比昨天要好一些了。 “陆医生，我眼睛好了，手脚活动感觉也恢复正常了。。”女人的脸上终于露出了一丝笑容，昨晚她心惊肉跳一整晚上，“我是不是没什么事儿了？” 虽然女人的症状好转，但是陆晨却仍旧没有放松心情，因为他看到女人的生命值仍旧是58（--）。 这就证明她还没有脱离危险，还没有找到致病因素！ “按照神内科医生的意见，今天还是要做一个mri以及经颅多普勒超声检查，等结果出来之后，才能再做判断。”陆晨沉声道。 “还要做mri啊？”女人心中有些抵触。 做颅脑mri检查是个刻骨铭心的记忆。 一个人在密闭的空间种，呆了十几分钟，而且mri检查非常非常吵，噪音很大，就好像家里进了装修队一样，砰砰砰，吵个不停。 剧烈的声响会诱发头痛，女人对这个十分有经验。 “要做！”陆晨正色道，“只有做了，我们才能真正排除脑肿瘤等疾病。” “那，那好吧。”女人只能点点头，“我只能提前吃点儿止痛药了。” …… 磁共振室一上班，女人就被安排去做检查。 检查路上，一路绿灯。 女人猜得没错，做mri过程中，头痛还是发生了。 但是检查过程中是不能乱动，否则会影响到成像，只好硬着头皮盯着，扛下了这十几分钟。 好在一切都是值得的。 检查结束, 结果回报, 并没有看到颅脑肿瘤, 也没有看到明显的脑梗死灶。 经颅多普勒超声检查的结果也是正常的。 那这就很奇怪了，为什么患者会有一过性的肢体感觉障碍以及偏盲呢？ 陆晨百思不得其解。 “算了吧，下午把患者转到神经内科。”肖世康对陆晨道, “这病啊，还是得看神经内科。” 陆晨只能点点头。 目前看来, 患者大概率是神经内科的疾病。 …… 陆晨回到病房, 和女人交代了相关事宜。 “我们会和神经内科联系, 他们有空床之后，第一时间会把你转到神经内科。”陆晨道。 “好, 谢谢陆医生了。”女人微微颔首，她也知道现代西医分工细致，不同科室之间的壁垒很深。 陆晨再次给女人进行了神经系统查体, 确保了她目前一切正常。 在等待转科的过程中, 果然有院级领导前来看望她。 科里不少主任医师都在陪同。 “主管医生是谁啊？”院领导是心内科病房的科副主任, 他叫董峰, 第一时间就把陆晨找过了，“我怎么不记得心内一区有他这号人啊？” 董峰皱着眉头看向一旁的肖世康。 肖世康连忙解释道：“董主任, 他是京华医科大学来交流学习的研究生。” 董峰眉头皱着更深，他当着患者面没有说什么，事后把肖世康叫到了办公室。 “你们怎么能把这么重要的病人, 给一个外院医生来管？” 肖世康一愣，解释道：“这是秦教授首肯的。” “他现在年龄大了, 能够随心所欲，你们这么小的, 还陪着他瞎胡乱？”董峰立刻吹胡子瞪眼了。 他比秦四峰教授年轻一些，但差不多属于同时代。 虽然他当上了院领导, 但是论起临床的影响力，秦四峰比他大多了！ 所以背地里，两人总是有些不对付。 “董主任，您别看陆晨年龄不大。”肖世康道，“他之前在我们导管室，完成了几个高难度的电生理手术，前几天碰到一个房间隔膨出瘤的病人, 也是陆晨去穿刺的。” “是他？”董峰一愣，他对这些事情有所耳闻，听说一个外来的医生在导管室混得风生水起，原以为至少是个三四十岁的医生, 没想到还这么的年轻，“即便是这样，你们也不能轻易放手啊！他犯错了，对他没影响，但砸的是我们心内科的招牌。” “董主任……”肖世康还想解释什么，却是董峰一把给打断了。 “就这样，等这个患者转到神经内科之后，就让他还是跟在你们身后学习吧。”董峰沉声道，“至于独立管床这件事，等以后再说吧。” 肖世康只能微微颔首，心中却是叹了口气，领导做出的决定，他根本没办法改变。 董峰心里那是舒坦啊，不仅卖了个人情，还恶心了一下秦四峰，一箭双雕！ 此时，陆晨还不知道，他独立管理的资格已经被某个院领导撤销了。 等到这个“关系大户”转到神经内科之后, 他现在管理的四个床位就会被科室收回。 …… 中午下班了。 陆晨、柯玥以及王子豪、谷新悦四人, 一起在食堂用餐。 “哎，柯玥, 你在科室都忙些啥？”王子豪笑着看向柯玥。 柯玥顿了顿，道：“导师看我发了一篇sci论文，主要是让我做一些临床科研的事情。” “啊？”王子豪惊讶道，“我还以为你像临床一样，在科室里管床呢……” “没有。”柯玥摇了摇头，“我觉得能力还不足，只是跟在老师身后学习，更多的还是做科研。” 一旁，谷新悦突然出声道：“柯玥，你们的科研项目，能带我一个吗？” 听到这话，柯玥愣了愣，回头看向陆晨，“这个……” 王子豪也颇为诧异，老谷什么时候主动向别人请教过什么啊！ 看来，这一次的京都之行，对他的影响不小啊！ 陆晨心中一直在思索着“关系大户”的病情，并没有注意到柯玥的眼神。 谷新悦继续道：“我不是来蹭文章的，就是想多学一学科研方面的事情。” “嗯，那行呀。”柯玥笑着点点头，“不过我们现在的科研项目，其实已经很成熟了，下面的参与人员只需要负责收集临床实验数据……” …… 柯玥三人聊得欢。 陆晨却一直在思索着，患者一过性的肢体感觉障碍以及偏盲的原因。 就在这时，王子豪用手肘碰了碰陆晨，“哎，陆晨，你怎么了，一直都心不在焉的？” 陆晨的思绪被拉回现实，随即笑了笑，“在想一个患者的病情呢，感觉有些奇怪，就入神了。” “什么病人啊？”王子豪笑道，“还能让你这么纠结？” 陆晨一笑，把“关系大户”的病情稍微讲述了一番。 一旁，谷新悦也来了兴趣，“颅脑mri和ct都正常，患者出线一过性的肢体感觉障碍以及偏盲……” 王子豪却是疑惑道：“陆晨，我觉得这和你们心内没关系，应该是神经内科的疾病吧？” 陆晨点点头，“患者下午就要被转到神经内科了。不这病人比较奇怪，关于头的检查都是正常的，我还是第一次遇到过，所以就多想了一会儿。” 这时候，一直默默的柯玥却突然小声道：“那会不会其他系统的疾病呢？” 这话一出，陆晨、王子豪以及谷新悦都带着疑惑的眼光，转头看向她。 柯玥脸一红，“我就是瞎说的，你们别在意。” “柯玥，你有什么想法，可以直接说，没关系吧。”陆晨道。 柯玥一顿，缓缓道：“其实我也没什么思路，不过我们临床上不是常说，心脑不分家，心内科和神内科的联系十分紧密。这个患者有神经系统的症状，关于颅脑的检查都是正常的，我就在想，那会不会是我们心血管系统的疾病呢？” 心血管系统的疾病？ 王子豪是外科的，不是很了解柯玥的话。 但是陆晨和谷新悦都是心内科的，此时都陷入了沉思。 陆晨思绪万千，脑海中那扇封堵着的门，好似瞬间被推了一般。 第568章 大脑中的气泡信号！（求波月票！争取2000！） 京都大学附属第一医院，食堂。 “你们先吃，我还有点儿事！” 陆晨突然猛地站起身，眼中闪过一丝精芒。 忽然之间，对那个女人的病情，他想到了一种潜在的可能！ 饭都顾不上吃了，他就准备离开食堂。 “陆晨，你去哪儿？”王子豪立刻道。 “回科室！”陆晨挥了挥手，转头道，“柯玥，谢谢你刚才的提醒，我先走了！” 说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。 …… 回到科室。 陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。。 此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。 看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？” 陆晨稍稍平复心情，出声道：“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。” 听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。 这个偏头痛把她折磨得不轻。 特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！ 她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！ “陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。 “您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。 “发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。 偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验，她是根本就没听说过的。 “因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！” 这句话，让女人更加懵圈了。 心脏出问题，怎么会有大脑的表现呢？ “您先听我解释。”陆晨继续道。 他原本他也没想到这种情况，一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒，他陡然间想到了一种疾病。 “你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。 只听陆晨缓缓道：“很多成年人，大概1/4吧，会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的, 不影响生活, 少部分人会有症状。” “卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道, 这是胚胎时期形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但有些人不闭合, 如果严重的，右心房的血液就会流入到左心房, 然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。” 女人一脸懵逼地看着陆晨。 她没办法理解陆晨的解释, 因为她根本不知道心脏的解剖！ “我这么解释吧。”陆晨找到纸笔, 开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室, “心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们, 卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道, 人在胚胎时期这个暗道是开放的, 但是出生后不久就会闭合, 从此两个房间就不相通了。” “噢，你这样画图, 我能明白了一些。”女人也是高知分子，立刻明白了陆晨的意思，“不过, 你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？” 陆晨继续解释道：“因为卵圆孔未闭, 所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺, 而直接进入体循环，进入大脑。” “因为这部分血液不经过肺, 经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！” 女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？” “可以这么理解。”陆晨道, “事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题, 没发现而已。” “那要怎么样才能发现破口的存在？” 女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。 其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。 因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！ 现在，只要有一丝希望，她都要抓住！ 陆晨想了想，道：“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。” “那该怎么办？”女人追问道。 陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超, 因为食管紧紧挨着心脏, 会看的更清晰。” “要经过食管来做, 岂不是很难受？”女人有些担忧。 “那是的，就跟做普通胃镜一样, 一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。” 所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。 理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。 如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。 但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（valsalva动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。 部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。 …… 陆晨立刻就带着女人来到检查室，进行发泡实验。 果然，不出陆晨所料。 经过检查，在女人的大脑中的气泡信号！ 这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。 听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。 惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。 喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！ 第569章 远在天边，近在眼前(玄藤萝盟主加更7) “如果不及时修补这个卵圆孔，下一次可能会有大的脑卒中！” 陆晨缓缓道。 他这可不是吓人。 通过评估女人的目前的症状，这是极有可能发生的大概率事件！ 这句话又让女人开始担惊受怕。 “那是不是马上可以治疗了？”女人迫不及待问陆晨。 陆晨微微摇头，“发泡试验只是说明你的心脏存在卵圆孔未闭的可能性而已，不一定就是，还可能是房间隔缺损啊，或者其他的先天性异常，只要能导致气泡通过左心房的疾病都可能造成你现在的情况。” 所以，接下来还是要去进一步做心脏彩超，看看能不能直接发现卵圆孔未闭，那就能石锤了！ 陆晨将患者的情况，汇报给了肖世康。 “发泡试验阳性，卵圆孔未闭？”肖世康同样十分惊讶，他看了眼陆晨，这小子还真是厉害，怎么突然就联想到了这种疾病？ “肖老师，我先带患者去做超声。。”陆晨道，“暂时就先不转到神内科了。” “行。”肖世康点点头。 不过他突然想到，董峰上午还提醒到，待“关系户”转入神经内科后，要把陆晨的独立管床资格撤销…… “算了，再等等跟陆晨说吧。” …… 陆晨立刻给女人安排了普通的心脏超声，但似乎没发现卵圆孔未闭，可能太小了，不好看。 但发泡试验的确证明了是有问题的，所以陆晨动员了患者，进一步做经食管心脏彩超。 “虽然难受一些，但是这个检查看起来更准确。”陆晨解释道。 女人答应了。 忍住了痛苦，做完了经食管心脏彩超。 幸好，一切都是值得的。 经食道超声检查以后，证实了卵圆孔未闭的诊断！ 就在这时，系统面板弹出两条提示。 “恭喜，收到来自丁荣丽的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” 陆晨脸色一喜，诡异的偏头痛，终于是找到了最终的病因！ 这下, 患者更不可能转入神经内科了。 “这是个心脏手术, 但是个介入手术, 手术不复杂。”陆晨对丁荣丽道，“我们自己就可以做，不需要去外科开刀开胸。” 丁荣丽自己也查阅了治疗方法, 知道卵圆孔封堵术，是治疗卵圆孔未闭的主要方法。 道理很简单, 两个房间之间有个暗道, 现在要做的就是把这个暗道堵起来, 就完事了。 …… “手术肯定要做的，而且要技术最好的医生来做。”丁荣丽又开始发挥了自己关系户的能量。 她直接找到了秦四峰。 “秦教授, 如果您能亲手做这个介入手术就很好了。”丁荣丽坐在办公室中，脸上堆满了笑容。 “那你可是搞错了。”秦四峰背靠在办公椅上，“我现在年龄大了, 一般手术也不上, 可没有那些年轻人的熟练度高。要我说啊, 你找个年轻医生做就行了。” 丁荣丽知道这是变相拒绝, 秦教授现在很少亲自上手，除非一些高难度的手术。 “那您一定得给我介绍一个技术比较好的医生啊。”丁荣丽退而求其次道。 就算是秦四峰不亲自做, 那也得让一个资历深、手术熟练度高的医生来做。 秦四峰突然一笑，“那你可没必要找我，这个人啊, 远在天边近在眼前呐！” “啊？”丁荣丽一愣，“您是说肖世康医生？” 她了解过肖世康的简历, 才刚刚晋升到副主任医师，虽然做了很多电生理手术, 但是总感觉有些不保险啊。 没想到，秦四峰却是微微摇头。 “不是肖世康？”丁荣丽愣住了, 她的管床医生医疗组里，上级医生就是肖世康啊，“难不成是陆晨？” 想到这里，丁荣丽不禁哑然失笑。 她怎么会冒出这种奇怪的想法啊！ 虽然陆晨医生真的很不错，解决了困扰她多年的“偏头痛”，但是还是太年轻了，根本就不可能做这些手术。 “对, 就是陆晨！” 可是，秦四峰突如其来的一句话，让丁荣丽整个人呆若木鸡。 “秦教授，您是在逗我玩吧？” “即便您不想给我做手术, 也没有这种开玩笑的必要吧？” 不过，秦四峰脸上的表情极为认真，根本就不像开玩笑的模样。 而且，以丁荣丽对秦四峰脾气的了解，秦教授应该也不是这种人啊！ 难道……真的是陆晨？ 丁荣丽咽了咽口水，再次确认道：“秦教授，您这话是认真的？” “我骗你干啥？”秦四峰有些好笑道，说着他翻出了几张报纸，“你可以看看这个。” 丁荣丽疑惑地接过报纸。 这是医院内部的报纸，日期是去年的。 只见报纸的头条赫然便是——心内科完成高难度电生理手术。 她耐着性子，继续看下去。 “电生理手术，主刀医生陆晨？” 丁荣丽知道秦四峰为什么要拿出这份报纸了。 如果此陆晨，就是彼陆晨，那么秦四峰说的话就不是诓人的了…… 只听秦四峰继续道：“除了这个，陆晨拥有国家级介入证书。前两天还在导管室, 完成了一项连肖世康都做不了的高难度电生理手术。” “陆晨既是管床医生，现在当你的手术医生, 我决定应该是最好的。” 眼前的证据, 配合上秦四峰所言，这让丁荣丽不得不相信, 自己那个年轻的管床医生, 难道真的是这么厉害的手术医生吗？ 走出主任办公室。 丁荣丽整个人都是有些发懵，她找到了肖世康。 “肖医生，秦教授说陆晨医生……”丁荣丽顿了顿，“是很厉害的介入医生？” 肖世康没有丝毫犹豫，立刻点头：“是的，反正比我要厉害多了。” 丁荣丽开始彻底相信了。 那个看起来不谙世事的年轻医生，居然能受到这么多人的称赞，当真是不简单啊！ …… 心内一区，医生办公室。 陆晨诊断的这个奇怪的“偏头痛”病例，被科里众多医生知晓。 众人在惊叹陆晨出色临床思维的同时，也在研究这个病例。 “陆晨，卵圆孔未闭可以导致中风，这个可以理解，那为什么卵圆孔会导致偏头痛呢？”突然有个来自京都大学本院的研究生询问道。 陆晨微微一笑，“其实呢，原因比较复杂，可能跟微小栓子、气泡等过去大脑了有关，也可能跟一些炎症介质有关，目前机理研究还不透彻。” “不过，很多人长年偏头痛，后来发现卵圆孔未闭，做了封堵手术后，偏头痛就没了，从而证实卵圆孔未闭跟偏头痛之间的关系。” 陆晨对这些原理弄得很透彻，他回到寝室以后，也翻阅了很多文献，对卵圆孔未闭导致神经系统症状，进行了深入的了解。 看着侃侃而谈的陆晨，心内一区的其他研究生们，个个都很服气。 陆晨不仅是手术达人，更是在临床上秒杀了他们大部分人。 这个来自于京华偏远地区的交换生，着实不简单啊！ 可就在这时，心内一区护士长缓缓走进了医生办公室，她站在门口，环顾众人，找到陆晨所在，随后轻轻敲了敲门框。 “陆医生，你的四张床位，我暂时交还给了肖医生。” …… 第570章 陆晨主刀 陆晨一愣，回过头看向门口的护士长。 她这是什么意思？ 将他的床位收回？ 科室里，其他人也面面相觑，完全就没有理解护士长的意思。 “护士长，您是说让我把床位还给肖老师？”陆晨疑惑道。 “嗯，对的。”护士长面色平淡，“科里领导决定的，我就是通知你一下，接下来你暂时不用管床了。” 说完，护士长就离开了医生办公室。 众人听到护士长的话，每个人都露出了震惊的神色。。 陆晨刚刚解决了这样一个疑难病例，怎么突然就把他独立管床的资格给撤销了呢？ 按理来说，秦四峰是陆晨的导师，根本就不会做出这种撤销决定，看来做出决定的领导另有他人啊…… 陆晨心中同样是诧异万分。 他刚到京都大学附属第一医院的心内科，和其他人根本就没有任何利益上的冲突，怎么会有领导针对上他呢？ 不过，既然护士长都这么说了，陆晨也只能默默接受。 正好这时候，肖世康走进了医生办公室。 陆晨连忙走上前，“肖老师，护士长说我的床位被收回了？” 肖世康无奈地点点头，“是的，这事儿秦教授也没办法，是上头的意思。” 陆晨心一沉，看来还真是有领导针对。 “不过，你别担心。”肖世康小声道，“这位领导是和秦教授不对头，所以伤及无辜，并不是针对你。过段时间，秦教授会让你重新管床的。” “嗯。”陆晨微微颔首，医院其实就是个小社会，其中关系错综复杂，目前他还是没有毕业的学生而已，只能默默承受着。 肖世康轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“放心吧，这段时间正好可以在科室里学习，至于管床，以后时间多的是，就怕你不想管。” “好的，谢谢肖老师，我知道了。” 陆晨也安下心，不让他管床，那他就好好休息吧。 …… 丁荣丽没有着急着找陆晨，她还想再好好查一下, 在医院问下其他熟人, 看到底谁的介入技术好一些。 可是, 就在她询问过程中，她发现自己的管床医生陆晨，居然一整天都没来看她了。 “肖主任, 怎么陆医生没来科室吗？”丁荣丽找到了肖世康，“我今天在科室没看到他。” 对于陆晨, 她还是有一份感激之心。 毕竟是他找到了自己多年“偏头痛”的原因。 “是这样的。”肖世康道, “陆医生暂时不管床了, 他的床位由我来接手。” “不管床了？”丁荣丽怔了怔，“他是去别的科室轮转了？” “没有。”肖世康微微摇头, “这是领导的安排，说陆晨的临床经验尚浅。暂时不管床，等以后再看情况吧。” “陆医生的经验还少？”丁荣丽颇为疑惑。 陆晨这种医生, 虽然年轻, 但是经验丰富得很啊！ 她之前辗转数个医院, 都没能找到病因, 还是陆晨的“火眼金睛”，找到了问题所在。 ”京都医院这么厉害？陆晨都不能独立管理床位？” 一时间, 丁荣丽不知道是京都医院厉害，还是她高估了陆晨。 …… 随后的几天，丁荣丽在电生理介入圈四处打听。 这一询问啊, 那可不得了。 原来陆晨在华夏电生理圈，已经小有名气！ “看来秦四峰教授并没有诓人。”丁荣丽想了想, “在心内一区，还是找陆晨医生做手术比较稳妥。” 于是, 丁荣丽又找到了陆晨。 医生办公室。 “陆医生，我希望这个封堵手术, 由您来给我做。” 陆晨眉头微微一皱，这个“关系大户”来找他的时间比较好，刚好办公室没有人。 “不好意思，我在心内一区暂时没有手术的权利。” 他独立管床的资格都被取消了，更何况手术啊！ 另一方面，陆晨对这个“关系户”的印象不是很好。 凭借着自己关系户的身份，藐视医院的一切规矩。 但是陆晨身为医生, 管不了太多，只能尽心医治每一个病人。 丁荣丽听到陆晨这话，心里也在思索着，陆晨没有一口拒绝。现在的问题就是他没有手术的权利…… 这件事, 就得找上级领导了！ 很快，丁荣丽就找到了管理心内科的董峰。 董峰对于这些京都的关系户可不敢怠慢，况且他听说丁荣丽背后的关系不一般。 “您现在的状态好些了吧。”董峰坐在丁荣丽身前，笑着给她倒了杯热茶。 “挺好的，找到了头痛的病因，我心情好多了。”丁荣丽微微颔首。 困扰多年的“偏头痛”，即将被解决，她心情是极为舒畅的。 “您对我们这里的医疗还满意吧？”董峰继续道。 “还可以。”丁荣丽笑了笑，“不过，我之前的管床医生陆晨，他还挺不错的，我不知道他为什么突然被撤了啊？” 董峰心中一咯噔，但是表面上仍旧是一副风轻云淡的模样。 没想到这陆晨居然能讨得丁荣丽的欢心，还真是不简单啊！ 董峰缓缓道：“这是正常的轮换。” “既然是轮换，那我希望他能继续做我的管床医生。”丁荣丽道, “并且我的手术，也希望由陆晨主刀！” “这个……”董峰心中愣了愣, 随即道，“陆晨医生虽然年轻有为，但毕竟还是太年轻了，经验可能没有老一辈的医生丰富，要不我给您推荐几个资历深、手术经验丰富的医生？” “不用！”丁荣丽大手一挥，“我就要陆晨了！” 董峰心中腹诽了两句，这还没恶心秦四峰几天，就得回去，还真是打他的脸啊…… 不过他也没办法，他可能不敢得罪丁荣丽，只能尽可能满足她。 …… 陆晨没想到的是，这关系户的能量还真不一般啊！ 第二天，科室里就恢复了他的管床资格。 而他恢复管床的第一件事，就是被安排了丁荣丽的介入手术。 虽然陆晨对“关系户”不太感冒，但是毕竟是自己的患者，手术还是要尽心去做。 术前，陆晨照常签署知情同意书。 其实，这个封堵手术很简单。 只需要在大腿根部的股静脉打了个针，导丝从股静脉进入，一路上行进入右心房，找到卵圆孔的位置，然后把封堵器卡入孔道，再释放开来，紧紧卡在中间，手术结束。 这个封堵器就好像一个小伞一样，紧紧堵住了破口，从此往后，右心房的血就不会经过左心房了。 整个手术过程，差不多只用半个小时。 第571章 抢着做的心电图！ 这么个简单的手术，陆晨亲自上台，自然是十分顺利。 手术过后，丁荣丽还想好好感谢陆晨，但是被他拒绝了。 “陆医生，我请你吃饭吧。” “以后有用得上的地方，你可以随时来找我。” “陆医生，你不用给我客气，这是一点儿小意思，你拿着吧！” 丁荣丽多次示好，都被陆晨给拒绝了！ 治疗救人，是他的原则。 但是在情感上，他对这些特权阶级很不感冒。 特别是当初他仅有两床病房，已经收治了两个急诊病人时，丁荣丽还想要住进来。。 完全就是不顾急诊患者的生命安全！ 更为重要的是，手术结束，系统面板中，陆晨没有收到任何“感谢值”的提示。 这就说明啊！ 表面上感激万分的丁荣丽，实际心里想的是什么，谁都不知道…… 陆晨只当丁荣丽是最普通的病人，治疗以后，便不再有任何纠缠。 …… 心内一区，导管室的休息室。 陆晨和秦四峰相对而坐。 “哎哟，陆晨啊，你还真是有我年轻时的样子！” 对于陆晨的所有表现，秦四峰可是完全都看在眼里。 年轻时的秦四峰，仗着自己的医术，和陆晨一样，只是简单的治病救人，根本就不去阿谀奉承、趋炎附势。 所以，秦四峰没有向仕途的方向走，而是留在了临床工作中。 和他同年的董峰，早早就进去了医院的领导层。 由此，两人的差距越来越大！ 董峰现在是秦四峰的直系上司，秦四峰只能在科室里当一个教授！ 秦四峰心中后悔吗？ 这个倔强的老头子，丝毫不后悔！ 看着陆晨这么像自己，他心中颇为欣慰。 不过，既然陆晨是他的学生，他就不可能让陆晨走回自己的老路。 秦四峰心中已经在盘算着, 尽量为陆晨的未来铺路。 毕竟他希望陆晨的未来, 能够比自己走得更远！ …… 经过这几天的“闹剧”, 陆晨重新接管四张床位。 他在急诊科收来的两个病人，还在病床上住着。 这两天，虽然陆晨没有独立管床, 但是同样外关注着两人的病情变化。 上午，陆晨正在办公室书写病程记录。 一个小护士突然跑了进来。 “陆医生, 你的18床突然又发心慌了, 你快去看看她吧。” “好, ！”陆晨闻言，立刻站起身。 18床的患者, 就是那个从急诊科转过来名叫林欣欣的女生。 凡是这种涉及到电生理的疾病，在没有发病的时候，根本就查不出来, 所以陆晨再次和患者沟通, 一旦病情不稳定, 立刻喊值班医生。 这一次, 陆晨刚好在。 他立刻推着心电图机，前往病房。 …… 18床病房旁。 “欣欣, 你怎么了？”林强心急如焚。 来到心内一区这几天，林欣欣的病情已经趋近于稳定，怎么今天突然又发病了呢？ “爸, 爸，您别担心。”林欣欣苍白的小脸上拼命一丝笑容, “我，我没事的, 医生马上就到了。” 话音刚落，陆晨就推着心电图机走了进来, 同时跟一旁的护士下达各种医嘱。 陆晨的手上也没闲着，立刻给患者了心电图检查。 虽然两人年龄相仿，但是这个时候，也顾上这些问题。 他刚刚做完了心电图，林欣欣的症状就缓解了。 这症状，真的是来去匆匆啊！ 不过，好在陆晨抢着在第一时间做完了心电图。 幸好, 努力是值得的。 好不容易抓住的这份图，解决了丁欣欣的诊断疑题。 “基本符合三尖瓣下移畸形的心电图表现。第一份图为b型预激，来自后间隔部的旁道。” “第二份图为房扑伴右束支传导阻滞，间歇性预激（长ii导宽qrs波那几跳是预激下传）。第二份图特别有意思, 凡是右束支传导阻滞的均未见有预激……” 之前每一份心电图，都是丁欣欣在正常没有发病的时候做的。 “陆医生，你找到病因了？”林强神色激动，扭头看向一旁的陆晨。 陆晨刚开始没有说话，他拿着手中的心电图，仔细端详起来。 林强见他表情严肃，也慢慢安静了下来。 半晌，陆晨才抬起头缓缓道：“结合患者以前的心脏超声，诊断应该是三尖瓣下移畸形（埃勃斯坦畸形，又称ebstein畸形）。” 三尖瓣下移畸形的发病率占先天性心脏病的0.03%~1%，是一种罕见的先天性心脏畸形。 三尖瓣下移畸形是下移的三尖瓣将右心室分为房化右心室及功能右心室，虽然看似非常大的右心室，但房化右心室这部分心室壁薄，含有大量纤维组织，心内膜光滑, 心肌是无收缩功能的。 这就导致了患者年龄很小，但是心衰的症状极重！ “恭喜，收到来自林欣欣的感谢值+1！” “恭喜, 收到来自林强的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” 当看到系统面板跳出这三项提示的时候, 陆晨心中一喜。 看看这种高质量患者，立刻就给了感谢值。 不像之前的丁荣丽，给他做完了手术了，半点“感谢值”都没有。 虽然治病救人的初心，不是为了患者“感谢值”，但是能收到感谢值，还是会让每一个医生心情愉快起来。 第572章 虽帅但轻（第一更） 医学专业内卷严重，更别说京都大学医学院，这里简直就是“内卷人士”聚集地。 无论是在科室里，还是在食堂，抑或是医院小道中，陆晨都能看到有学生捧着教材书在背诵。 更有“能人异士”，可以将内科书倒背如流！ 这是陆晨远远不及的，也让他肃然起敬。 医学这个行当，教科书就是无数医者呕心沥血的结晶，能熟读教科书，绝对会是个不错的医生，如果灵活运用，那绝对能成为一个好医生。 在京都大学医学院，陆晨现在待得时间不长，但所见种种，让他感受颇深。 其他医学院校的学生还在为四六级发愁，京都大学医学院的学生已经在准备托福、雅思的考试，为出国留学作准备。 这里不愧是全华夏医学生心中的象牙塔！ 柯玥、王子豪以及谷新悦几人，也是大受震撼。。 或许来到京都大学医学院，学习前沿的临床知识还在其次，更重要的便是感受这里的学习氛围。 …… 期间，陆晨还联系了自己的堂弟陆昊。 这小子，自己马上就要高考了。 听到老妈说他要学医，这多少有点儿不知道天高地厚了！ “哥，你现在觉得学医好吗？”陆昊在电话里笑嘻嘻地说道。 “哎，老弟，你还年轻，没有接触过医学，就看电视里医生救人很惊心动魄，实际上苦得很。”陆晨苦口婆心劝说道，“你想再经历一次高中生活啊？” “哥，没你说得这么夸张吧？”陆昊笑了笑。 “哎呦，你还不信啊？”陆晨没好气地说道，“你看平时家族里，我是不是最忙的？” “嘿嘿，那倒是。”陆昊又道，“不过我还是觉得学医好！哥，你别阻止我了，我已经下定决心了！” 陆晨：“……” 现在零零后的娃都这么一根筋？ 陆晨决定使用数据来说话, “老弟, 你知道不, 我国每年大约有80万医学毕业生，但是只有2万左右的成为医生，看到这个概率, 你能想到什么？” “额，现在医学市场很缺人？正是学医的好时候啊！” 陆晨无语, 这小子的脑回路有点儿问题啊, “这说明, 除了部分考研深造的，其他很多人都转行了！” 陆昊却是不以为然, “哥，就这样吧，我已经决定了。我去看书了, 别打扰我了。” 听着电话那边传来的忙音, 陆晨苦笑了一番。 现在看来, 只能随他去了。 其实说到底, 医学行业除了累点儿，其他都还好, 社会认可度还算可以，另外至少可以不愁饭吃。 “话说回来，这小子想要学医, 分数够吗？” 陆晨对于陆昊的印象，还停留在一年前, 这小子最多只能过二本线，能不能报考一个好的医学院校, 还是两说呢…… …… “教育”完堂弟陆昊，陆晨又把自己的重心放到临床工作中。 他目前管着四张床, 床位虽然不多，但是每个病人的质量都很高。 每个病人基本上都要花费特别多的脑细胞，才能找到最终诊断。 但是只要能做出正确的诊断，系统升级完成度也能上涨一大截。 目前，陆晨的系统面板中，系统升级完成度已经达到了74%。 距离上一次系统升级，还要追溯到一年前。 陆晨现在期待着下一次的系统升级, 看看系统功能有没有什么突破性的进展。 “陆晨，来病人了！” 随着护士的一声叫喊，把陆晨的思绪拉回了现实。 今天他刚好有个患者出院，门诊立刻就给他安排了一个新病人。 “好, 马上就去看病人。” 陆晨整理好自己手头上的事情。 这段时间，心内一区又有不少实习生过来轮转。 肖世康给陆晨也分了一个女实习生。 内科里面，特别是心内科、神内科，这种学霸、学神的聚集地，女生的比例要高于男生。 虽然大家个个都是学霸级别的人物，但还是要从量血压、做心电图等最基础的事情开始做起。 “师妹，走吧，去看病人。”陆晨带着自己的实习生，来到病房。 …… 来到病房。 病床上的患者是一个大约三十岁的女性。 她闭着眼睛，躺在床上，脸色、口唇红润，呼吸均匀，完全就看不出任何患病的迹象。 “你好，请问是刚来的患者吗？”女实习生来病房前，出声道。 李文倩睁开眼睛，轻声道：“嗯，是的。” 她缓缓从床上坐起来，看着眼前这么年轻的两个医生，眉头微皱, “你是我的管床医生吗？” 女实习生摇了摇头，“不是，我是实习生。” 听到这话，李文倩松了口气，心道：“原来这两个是实习生啊，难道这么年轻！” 医生本就是一个需要经验的行业，年龄越老越吃香。 老百姓来看病，更相信那些两鬓斑白的医生，像陆晨这种小年轻，大家心中还是有些发怵。 可是女实习生接下来的话，让李文倩愣住了。 “我不是管床医生，这位是您的管床医生。” 女实习生指了指一旁的陆晨。 “啥？”李文倩觉得眼前这一男一女，年龄应该差不多吧，怎么可能是她的管床医生啊？ 一时间，她有些打退堂鼓，不太想住院了。 来到京都大学附属第一医院，李文倩就是为了解决她自己的“疑难杂症”。 她在下面小医院看了很多次，根本没找到病因。 现在让这么一个小年轻的医生来看病，纯粹是浪费时间啊！ “您有什么问题吗？” 看到患者神色不对，陆晨连忙询问道。 “那个……”李文倩顿了顿，“我想问一下，我的管床医生应该不止你一个人吧？” “什么意思？”陆晨怔了怔，他能感觉到眼前的患者，好像并不太信任他。 没办法，虽然他长得帅气，但是年龄还是太小了。 “我的意思是，组里应该还有资历老的医生，一起来管我吧？”李文倩试探性地询问道。 “当然有。”陆晨微笑着点头，被他猜中了，“我们组里还有两个上级医师，一个是肖世康副主任医师，一个是秦四峰主任医师。” “噢噢。” 李文倩这才安下心来，毕竟帅气的脸蛋不能当饭吃，更不能治病！ 第572章 虽帅但轻（第一更） 医学专业内卷严重，更别说京都大学医学院，这里简直就是“内卷人士”聚集地。 无论是在科室里，还是在食堂，抑或是医院小道中，陆晨都能看到有学生捧着教材书在背诵。 更有“能人异士”，可以将内科书倒背如流！ 这是陆晨远远不及的，也让他肃然起敬。 医学这个行当，教科书就是无数医者呕心沥血的结晶，能熟读教科书，绝对会是个不错的医生，如果灵活运用，那绝对能成为一个好医生。 在京都大学医学院，陆晨现在待得时间不长，但所见种种，让他感受颇深。 其他医学院校的学生还在为四六级发愁，京都大学医学院的学生已经在准备托福、雅思的考试，为出国留学作准备。 这里不愧是全华夏医学生心中的象牙塔！ 柯玥、王子豪以及谷新悦几人，也是大受震撼。。 或许来到京都大学医学院，学习前沿的临床知识还在其次，更重要的便是感受这里的学习氛围。 …… 期间，陆晨还联系了自己的堂弟陆昊。 这小子，自己马上就要高考了。 听到老妈说他要学医，这多少有点儿不知道天高地厚了！ “哥，你现在觉得学医好吗？”陆昊在电话里笑嘻嘻地说道。 “哎，老弟，你还年轻，没有接触过医学，就看电视里医生救人很惊心动魄，实际上苦得很。”陆晨苦口婆心劝说道，“你想再经历一次高中生活啊？” “哥，没你说得这么夸张吧？”陆昊笑了笑。 “哎呦，你还不信啊？”陆晨没好气地说道，“你看平时家族里，我是不是最忙的？” “嘿嘿，那倒是。”陆昊又道，“不过我还是觉得学医好！哥，你别阻止我了，我已经下定决心了！” 陆晨：“……” 现在零零后的娃都这么一根筋？ 陆晨决定使用数据来说话, “老弟, 你知道不, 我国每年大约有80万医学毕业生，但是只有2万左右的成为医生，看到这个概率, 你能想到什么？” “额，现在医学市场很缺人？正是学医的好时候啊！” 陆晨无语, 这小子的脑回路有点儿问题啊, “这说明, 除了部分考研深造的，其他很多人都转行了！” 陆昊却是不以为然, “哥，就这样吧，我已经决定了。我去看书了, 别打扰我了。” 听着电话那边传来的忙音, 陆晨苦笑了一番。 现在看来, 只能随他去了。 其实说到底, 医学行业除了累点儿，其他都还好, 社会认可度还算可以，另外至少可以不愁饭吃。 “话说回来，这小子想要学医, 分数够吗？” 陆晨对于陆昊的印象，还停留在一年前, 这小子最多只能过二本线，能不能报考一个好的医学院校, 还是两说呢…… …… “教育”完堂弟陆昊，陆晨又把自己的重心放到临床工作中。 他目前管着四张床, 床位虽然不多，但是每个病人的质量都很高。 每个病人基本上都要花费特别多的脑细胞，才能找到最终诊断。 但是只要能做出正确的诊断，系统升级完成度也能上涨一大截。 目前，陆晨的系统面板中，系统升级完成度已经达到了74%。 距离上一次系统升级，还要追溯到一年前。 陆晨现在期待着下一次的系统升级, 看看系统功能有没有什么突破性的进展。 “陆晨，来病人了！” 随着护士的一声叫喊，把陆晨的思绪拉回了现实。 今天他刚好有个患者出院，门诊立刻就给他安排了一个新病人。 “好, 马上就去看病人。” 陆晨整理好自己手头上的事情。 这段时间，心内一区又有不少实习生过来轮转。 肖世康给陆晨也分了一个女实习生。 内科里面，特别是心内科、神内科，这种学霸、学神的聚集地，女生的比例要高于男生。 虽然大家个个都是学霸级别的人物，但还是要从量血压、做心电图等最基础的事情开始做起。 “师妹，走吧，去看病人。”陆晨带着自己的实习生，来到病房。 …… 来到病房。 病床上的患者是一个大约三十岁的女性。 她闭着眼睛，躺在床上，脸色、口唇红润，呼吸均匀，完全就看不出任何患病的迹象。 “你好，请问是刚来的患者吗？”女实习生来病房前，出声道。 李文倩睁开眼睛，轻声道：“嗯，是的。” 她缓缓从床上坐起来，看着眼前这么年轻的两个医生，眉头微皱, “你是我的管床医生吗？” 女实习生摇了摇头，“不是，我是实习生。” 听到这话，李文倩松了口气，心道：“原来这两个是实习生啊，难道这么年轻！” 医生本就是一个需要经验的行业，年龄越老越吃香。 老百姓来看病，更相信那些两鬓斑白的医生，像陆晨这种小年轻，大家心中还是有些发怵。 可是女实习生接下来的话，让李文倩愣住了。 “我不是管床医生，这位是您的管床医生。” 女实习生指了指一旁的陆晨。 “啥？”李文倩觉得眼前这一男一女，年龄应该差不多吧，怎么可能是她的管床医生啊？ 一时间，她有些打退堂鼓，不太想住院了。 来到京都大学附属第一医院，李文倩就是为了解决她自己的“疑难杂症”。 她在下面小医院看了很多次，根本没找到病因。 现在让这么一个小年轻的医生来看病，纯粹是浪费时间啊！ “您有什么问题吗？” 看到患者神色不对，陆晨连忙询问道。 “那个……”李文倩顿了顿，“我想问一下，我的管床医生应该不止你一个人吧？” “什么意思？”陆晨怔了怔，他能感觉到眼前的患者，好像并不太信任他。 没办法，虽然他长得帅气，但是年龄还是太小了。 “我的意思是，组里应该还有资历老的医生，一起来管我吧？”李文倩试探性地询问道。 “当然有。”陆晨微笑着点头，被他猜中了，“我们组里还有两个上级医师，一个是肖世康副主任医师，一个是秦四峰主任医师。” “噢噢。” 李文倩这才安下心来，毕竟帅气的脸蛋不能当饭吃，更不能治病！ 第573章 濒死感 收治患者的第一步，询问病史以及查体。 陆晨将这些工作全部都交给了女实习生苏芮。 她不愧是京都大学医学院的学生，问诊和查体都有板有眼，让陆晨根本挑不出什么毛病。 患者李文倩，今年二十八岁。 几个月前，开始会偶尔觉得心慌。 “就是心脏会突然猛跳一下，同时伴有胸口压迫感。”李文倩补充道。。 陆晨微微点头，“用我们医学专业术语就叫心悸、胸闷。” 患者最开始以为是心脏不好。 “我还不到三十岁啊！心脏就不好了！”李文倩想想都吓尿了。 毕竟心脏的疾病都无小事，再小的心脏毛病都可能让人苦不堪言。 严重的心脏疾病甚至会猝死，能不担心么？ “我当时就去医院看了！”李文倩回忆道，“我们下面医院的心内科医生给我听诊了心脏，还做了心电图，没发现任何问题，就是心率偏快了一点儿。” 陆晨疑惑道，心率偏快，这也说明不了什么问题。 有些人见到医生心率就会快，这是生理性紧张导致的。 患者的生命值是74（-），看样子应该没有太多的问题。 “后来有没有吃什么药物治疗？”陆晨询问道。 “吃了。”李文倩点点头，“我还记得，当时那个医生给我开了酒石酸美托洛尔片。” 酒石酸美托洛尔，这是药是β受体阻滞剂，心脏很多β受体，一旦阻滞了，心脏活动就会收到抑质，因此可以用来治疗心动过速、心衰。 很多心律失常、高血压的病人都会吃这个药，很普通、使用相当广泛的一个药。 “心脏不舒服有好转吗？” “有所好转，后来我工作忙，就没把这件事放在心上了。”李文倩道，“但是两个月之后，症状又来了！那种熟悉的心脏不舒服，突如其来的那么一下，像是被重重吓了一跳一样，然后心脏扑通扑通狂跳几分钟，每天发作5-6次，情况甚至比之前还要严重了。” “吃酒石酸美托洛尔管用吗？”陆晨疑惑道，听患者的描述，的确很像是某种阵发性的心律失常。 “不管用。”李文倩叹了口气, “这种心脏不舒服的症状, 已经严重影响到我平时的生活和工作了。后来我又去了一趟医院, 选在我最难受的时候去做了心脏超声和心电图，可是仍然没有发现任何问题。” 一旁的女实习生苏芮道：“有可能是心律失常发作时间短，突发突止, 虽然你还有难受的感觉，但其实心律失常已经过去了, 所以心电图没发现问题。” 很多心律失常都是突发突止的, 普通心电图不可能刚好踩着那个点, 所以没办法发现异常。 “哎，那种感觉真的太不好受了, 真的又快要死了的感觉一样。”李文倩无奈道。 临床上，有专业医学术语，叫做濒死感。 “后来当地医院的医生给我换了一种药。”李文倩又从自己的包中掏出一盒药, 琥珀酸美托洛尔片。 琥珀酸美托洛尔片和酒石酸美托洛尔片, 是一种成分的药物。 只不过, 后者是短效药, 一片药只能管几个小时；前者是长效药，一片药能管一天左右。 “对了, 还有一种药……”李文倩又从包里翻出一个瓷瓶子装的药，速效救心丸。 速效救心丸是用于冠心病的，而非心律失常, 但人急了还会骂娘呢，带上以防万一。 “症状缓解了没？” “没有……”李文倩脸上露出苦笑, “所有的药加起来都没有效果，一点儿效果都没有, 依然会感受到不舒服，还有那种濒死感。” 陆晨眉头深锁。 通过患者的症状描述, 很像是某种心律失常。 而且通过她头上的生命值74（-），应该没有什么致命性的疾病，否则变化趋势不可能是一个减号。 “做过24小时动态心电图没？”陆晨道。 24小时动态心电图，顾名思义就是要将心电盒子带满24小时。 只要24小时内有心律失常发作，它就能扑捉到。 “做过，还不止一次，可是都没用。” 说着, 李文倩从包里又拿出几张检查单。 陆晨接过来一看。 一共有三张动态心电图的检查结果，除了偶尔心率偏快，没有发现任何异常的问题。 “我看过很多医院，现在实在没办法了。”李文倩无奈地叹了口气, “只能来你们医院。” 如果京都大学附属第一医院心内科都没办法解决，那她就真的绝望了！ 陆晨已经基本了解病情，他给患者进行了更为仔细的体格检查。 心肺听诊，均没有查出任何的问题。 “陆师兄，你说有没有可能是植物神经紊乱？”苏芮突然出声道。 陆晨微微点头，苏芮的怀疑没有问题。 植物神经功能紊乱，也会导致心悸等症状。 所谓的植物神经，大家可能不大理解。 简单来，说就是控制内脏的一些自主神经，包括交感神经和副交感神经。 它们如果出了问题，内脏感觉和运动都不好受，所以怀疑植物神经紊乱引起心悸也是有有可能。 不过，李文倩却打断道：“我在网上查了资料，有人说是植物神经紊乱，让吃一些b组维生素、谷维素等等，但是我吃了也没用。” 陆晨发现，这些来京都医院看病的人，对自己的病情了解很透彻啊, 还会经常在网上查资料。 苏芮眉头微微一皱, 如果不是植物神经紊乱，那还会是什么么？她在脑海中思索着其它的可能情况。 此时，陆晨却出声道：“如果实在没办法查到心律失常，我们可以做电生理检查。” 心律失常就好比小偷，小偷总是等到夜黑风高黑灯瞎火的时候才出来作案。 得手后迅速隐藏，警察拿他没办法（类似普通心电图）。 好，那就加紧巡逻，24小时有人把守巡逻(24小时动态心电图)。 但即便这样，小偷也还是有办法躲过警察的巡逻，在背地里下手。 最后能怎么办呢？ 只有一个办法，要想把小偷揪出来，就只能挨家挨户上门登记走访了。 这叫主动出击，这就好比心电生理检查了，直接靠近心脏附近，刺激心脏（敲门登记），如果有问题就会被诱发出来的。 “这个电生理检查，应该怎么做？”李文倩立刻追问道。 “一个微创手术。”陆晨解释道，“直接用电极深入食管，在食管附近刺激心脏，看能不能诱发心律失常，如果可以，那就再想办法做射频消融手术，把病灶烧掉。” 陆晨的描述很直白。 李文倩一听，就有些吓到了。 在心脏上动刀子，忒吓人了吧！ “我，我……”李文倩咽了口吐沫，“这个……我先考虑一下。医生，你先让主任来看看我吧……” 陆晨耸了耸肩膀，没办法，这些患者不太相信他，还是得让肖世康副主任来查房。 第574章 奇怪的牵涉痛 电生理检查毕竟是一个有创旳手术操作。 患者有所抗拒，陆晨能够理解。 另一方面，陆晨准备将患者的心电图和心脏超声，再复查一遍。 不同医院的检查水平千差万别。 特别是在心脏超声的水平上，普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小，其他的一概看不出来。 而一些顶级医院的超声科，通过超声检查，可以心脏超声，甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。 为了以防万一，陆晨还是给李文倩复查一遍，这样才比较放心。 …… 回到医生办公室。 陆晨让苏芮写病程记录，他自己负责下医嘱。 两人分工合作，能够节约不少的时间。 这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐！ 手下终于可以有个人帮忙写病历，或者是下医嘱了。 以前组里的那些师弟、师妹，陆晨还真不太敢让他们写病程，而且他自己也是学生，总是指挥手下的师弟师妹，不是那个事儿。 现在他独立管床，苏芮就相当于是他带的第一个学生了！ “苏芮，除了植物神经紊乱，你觉得这个患者还要考虑哪些疾病？” 陆晨开始提问道。 这个习惯，也是传承了李瑶的“优良传统”。 当年他在心内八区轮转时，也是被李瑶的提问摧残了好几个月。 苏芮抿着嘴，小小的眼睛里，大大的疑惑。 她再怎么学霸，但终究只是一个本科实习生，临床经验很少，几乎没有。 “陆师兄，我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。 眼前这个师兄，虽然不是京都大学医学院的，但是她可不敢有任何轻视的意思。 相反，在她听说陆晨的相关事迹以后，心中生出了无以复加的佩服之情。 陆晨笑了笑，“其实呢，在我们心内科有这么一条原则。” “年轻人说心脏不舒服，要想到胃病。” “老年人说胃不舒服, 要想到心脏病！” 苏芮眨了眨眼睛, “师兄, 可是患者描述的症状，好像和胃病没有半点儿关系啊，她很明确的指出来就是心脏不舒服……” 陆晨一笑, “很多时候症状描述不准确，或者说, 有放射性痛, 我室友以前肾结石的时候, 还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。” 说完这话，陆晨就觉得有些不妥当。 毕竟苏芮还是个年轻的女实习生, 不像那些成熟老练的护士。 “咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声，掩饰自己的尴尬。 苏芮脸蛋微红，“师兄, 你, 你这些都是什么室友啊？” “有机会你能见到。”陆晨挠了挠头, 只能把王子豪给出卖了, “其实我的意思就是食管和心脏挨得很近，部分患者可能是胃食管反流, 导致心脏的不舒服，所以就被患者描述成心脏的症状。” 由于内脏神经支配是比较错综复杂的，经常会有重叠支配。 比如说一根神经可能支配了几个器官, 那么就可能对大脑造成干扰，其实是a的问题, 大脑有时候会觉得是b的问题，所以主观上会表现为b的疼痛。 肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛, 输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛，还可以放射到睾i丸和阴i唇。 苏芮一边听着陆晨的讲述, 一边在自己的本子上记录。 “恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！” 系统面板又弹出了提示，陆晨微微一笑，继续道：“所以呢，患者的电生理检查不用着急，我准备先尝试着给予护胃治疗，必要时完善胃镜检查, 排除了胃部疾病以后，再做电生理检查。” 陆晨的整体思路，完全都展现在苏芮面前。 他没有任何藏私的地方，至于苏芮能够明白多少, 能够领悟多少，那就得看她的悟性了。 “陆师兄，那患者有没有冠心病的可能呢？”苏芮又出声道。 陆晨一笑，“不考虑，因为患者的年龄小，没有任何冠心病高危因素(高血压、糖尿病、抽烟等等)，所以不考虑冠心病。当然了，如果患者担心冠心病，可以完善冠脉cta检查。” “嗯。”苏芮点点头，又在本子上记录下陆晨所说的内容。 …… 心内一区，病房中。 李文倩躺在床上，心里还盘算着陆晨刚刚所说的电生理检查。 想了半天，她还是准备先在网络上找一找电生理的相关资料。 就在这时，护士走了进来，她手中还推着一个治疗车，治疗车上摆放着着几瓶药。 “我还需要打针吗？”李文倩疑惑道。 “请问您是25床的李文倩吗？”小护士拿起了输液单比对。 “是的。”李文倩点了点头。 “那就没错了，这是管床医生给你开的药。”小护士道。 “什么药？”李文倩皱眉道, 她现在没有任何不舒服, 还需要用药吗？ “护胃的药。” “啥？护胃的药？”李文倩立刻阻止小护士的扎针，“我没有胃病啊！你先别给我扎针！” 说完, 李文倩又掏出手机，看了眼输液单上的液体名称，然后开始在网上查找。 半晌。 “还真是保护胃粘膜的药啊！”李文倩的眉头皱得更深，“这个小年轻医生给我开护胃的药干啥？难道这个药的提成很高？” 这不是乱搞吗？她可不能这样不明不白的被扎一针。 李文倩连忙找到了医生办公室。 陆晨正在和苏芮讲解患者的病情。 “陆医生……”李文倩轻轻唤了一句。 陆晨回头一看，“你有什么事儿吗？” “是这样的，为什么要给我用护胃的药啊？”李文倩紧紧盯着陆晨，想要从他嘴里得出一个满意的解释。 “哦，是这个啊，我正准备去找你啊。”陆晨随即将自己的想法和李文倩解释了一番。 “你说我的心脏不舒服，其实是胃病导致的？”李文倩满眼都是不相信的神色。 心脏不舒服，和胃病，这两种情况，她还是能分得清楚的。 “我们只是有这方面的考虑。”陆晨道，“所以准备给你用一些护胃的药物，做一个诊断性的治疗措施。” 李文倩还是有些不太相信，她顿了顿，“那你给我开一些护胃的药吧，我不想打针。” “也行。”陆晨微微点头，给李文倩开了泮托拉唑胶囊以及胃黏膜保护剂。 第575章 进退两难 处理完李文倩这个“心脏不舒服”旳病人，陆晨继续找他其他患者的诊断线索。 他也慢慢喜欢上这种过程，就如同侦探破案一般，将所有的细节都集中在一起，最后抽丝剥茧，进行合理的推理诊断。 除了在临床上锻炼，此次陆晨的京都之行，另一个最主要的目的，那就是配合京都大学附属第一医院的心内三区，进行的临床科研实验。 “陆晨，万主任让你明天有时间来一趟心内三区，商量一下实验的事情。” 下班的时候，柯玥突然给陆晨发了一条微信。 “好的，收到。”陆晨立刻回复道。 心内三区作为京都科研分中心，同样承担了很多的任务。 明天正好是周末，这一次应该是去和万主任协商具体的事宜。 …… 翌日。 陆晨早早起床，寝室的几个室友都去了图书馆学习，他则是前往了心内三区。 心内三区在心内一区的楼上两层。 周末等电梯的人同样很多，陆晨便爬楼梯上去。 刚进心内三区，他就看到了在护士站前面，柯玥和谷新悦正在闲聊着。 “老谷平时这么高冷，今天有些不一般啊！”陆晨暗自笑了笑，随后走上前。 因为两人是背对着陆晨，所以即便陆晨走近了，两人还没有发现他。 陆晨更凑近了一些，便听到谷新悦说道。 “柯玥，你这个整体的实验步骤，其中涉及到的统计学方法，有哪些啊？” 柯玥顿了顿，道：“主要还是生存曲线分析，cox回归分析，更加具体的就需要问陆晨了，其他我现在也在学统计学，这个太难了。” “哦，好。”谷新悦点了点头。 就这时候，柯玥看到了陆晨。 “咦, 陆晨, 你来了。” 陆晨一笑, “你俩偷偷摸摸干啥呢？” 谷新悦听到陆晨的声音，立刻站直了身子。 “老谷说要来跟我们学习一下，所以我就把他带来了。”柯玥小脸一红, 她本来脸皮就薄，经不起别人打趣。 “哦……是吗？”陆晨瞥了眼谷新悦。 “那个, 你可别误会了。”谷新悦清了清嗓子, “我们在讨论实验的问题。” 陆晨看着两人的局促, 也不逗他们了，“万主任来了吗？” “来了。”柯玥点点头, “他每天七点就会来科室。” “万主任还真早啊！”陆晨感叹道。 这些主任级别的人物，还真没有一个睡懒觉的。 “我们去办公室吧。” 在陆晨的带领下，三人来到了主任办公室前。 砰砰…… 陆晨轻轻敲了敲房门。 “前进！” 房间里传出浑厚的声音, 陆晨推门而入。 主任办公室里, 万经水主任正在和方如章讨论着什么问题。 见到陆晨走了进来, 万经水连忙站起身, 脸上堆满了笑容。 “陆晨同学来了！” 方如章也随即站起身，“陆晨, 你来了！” 陆晨笑着走进办公室，“万主任，方老师, 好久不见！” “快来，我和方如章正讨论实验问题, 你来得正好。”万经水也不墨迹，直接拉着陆晨坐到沙发上, 柯玥和方如章也坐在一旁。 “你应该知道最近阿斯利康的事情吧？”万经水面色严肃。 陆晨微微点头，“阿斯利康公布了一个和我们差不多的实验方案。” “哎, 他们毕竟是达格列净的原研公司。”万经水叹了口气道，“我们虽然实验起步早，有一定的优势，但是面对阿斯利康这种巨无霸跨国公司，我觉得还是有些悬啊！” 万经水在初次听到陆晨这个临床科研项目时，对其抱有特别大的期望。 一旦最后除了研究成果，那就可能改变临床指南啊！ 陆晨闻言, 有些沉默了。 万经水的话很有道理，和阿斯利康进行科研竞赛，胜率不会太高！ “万主任，您觉得现在有什么破局的方法吗？”陆晨顿了顿, 抬头看向万经水和方如章。 在临床科研方面，他的经验尚浅，远远不如主任级别的人物。 万经水瞄了眼一旁的方如章。 方如章会意，缓缓道：“有两个选择，第一，那就是退出竞争，我们只能将实验成果发表在国内，确保你的国自然项目结题就行了，至于能在全球有多大的影响，那就听天由命了。” 说白了，第一种选择，那就是躺平！ 只要能发表几篇sci论文，不求太高质量，不求发文速度超过奥斯卡，只要能通过国自然结题就行了。 这个和陆晨最开始的设想可不太一样。 “方老师，第二种呢？”陆晨紧紧盯着方如章。 “至于第二种……”方如章顿了顿，眼中闪过一丝精芒, “那就是扩大实验的规模, 和阿斯利康拼一把！” 临床科研实验和基础科研实验不同，最需要的那就实验规模！ 实验样本量越大, 那就证明实验结果越是有说服力！ 一百人的样本和一万人的样本，哪种论文的质量高，显而易见了。 “据我所知，阿斯利康第一批的实验人数在一千人左右。”陆晨道。 一千人的样本量，这其中需要担负实验人的检查费用、药物使用费等等，可不是一笔小数目。 陆晨目前的临床实验，京华加上其他各地的实验人数，总共也从不过四百人！ 四百和一千，这其中的差距可不小啊！ 更何况，这还是第一轮的比拼。 这比拼的就是人力、物力以及财力！ 仅仅只靠国自然的科研基金，是远远不够的！ “哎，所以说，难啊！”万经水微微摇头，“你导师李瑶教授也联系过我，她暂时也没法做决定，让我和你商量一下。” 万经水是相当看重陆晨的这个科研项目，相信会做出一部分的成绩，所以才甘愿奔波。 陆晨思索了半晌，现在有些进退两难了。 放弃，就失去了这样一个好机会。 坚持，所付出的代价，比现在要翻了几倍。 最关键的是，他现在只是一个学生，能有什么方法，可以继续扩大实验规模呢？ 第576章 困难和机遇 “万主任，如果我说，我想选择第二种呢？” 陆晨说话旳音量不大，但在主任办公室中，犹如朝平静湖面投入一颗千斤巨石，掀起了阵阵涟漪。 “第二种……”万经水右手磨挲着下巴，沉吟道，“其实，我想的也是第二种！” 如果陆晨只是一般的学生，偶然之间想到了这种课题，那万经水绝对不可能去跟他一起拼一把。 但是陆晨的未来，万经水已经可以预见。 在华夏未来的医学发展史上，陆晨绝对会留下浓墨重彩的一笔！ 所以，现在，万经水愿意去赌一把！ 不过，选择容易，但是真正执行起来，那难度就大了。 “万主任，您觉得我应该怎么去扩大实验规模？”陆晨向万经水看去。 “扩大实验规模的方法，我们现有的规模和人员，肯定是不行的！”万经水沉声道，“我和你导师李瑶商量过几次，如果真正选择和阿斯利康硬碰硬，那就需要在全国各大开展临床实验分中心，并且找实验的赞助，仅仅凭借着国自然的基金，费用问题还是捉襟见肘。” 陆晨微微点头。 他没有想到，李瑶导师已经和万经水想到过这些问题。 作为这次实验的最直接负责人，他暂时没有考虑过相关问题。 “谢谢，万主任。”陆晨继续道，“我会和李瑶导师再商量具体的执行策略。” “好，既让你选择了和阿斯利康进行科研竞赛，那我还是要提醒你，接下来的一年时间里，把临床上的事情稍稍放一下放。”万经水嘱咐道，“暂时先以临床科研为主。至于秦四峰教授那里, 我会和他沟通一下, 让他把你管理的床位减免掉。” 陆晨怔了怔。 他明白鱼与熊掌不可得兼的道理。 对于大部分人来说, 科研和临床，不可能同步发展。 但是秦四峰好不容易给他的四张床，他也不能轻易放弃。 “万主任, 我会平衡好临床和科研的。”陆晨道。 或许别人不能同步发展，但是他可是有系统的帮助, 临床和科研同步发展, 也并非不可能的事情！ 其实, 最主要的是，陆晨更喜欢的是在临床上治病救人的过程。 但是科研实验, 又是每个医生晋升不可获缺的东西。 甚至于，在顶级医院，对科研能力的看重, 远远大于临床能力的。 “好的, 我相信你。”万经水笑着拍了拍陆晨的肩膀。 这小子果然没有让他失望啊！ 看到华夏年轻一代中, 能有这种天才少年出现, 万经水甚是欣慰。 说到底，华夏医学虽然进展神速, 但是起步晚，国内很多治疗指南们，都是将国外指南原封不动的抄过来。 无论是在临床方面, 或是在临床科研方面，华夏和欧美发达国家相比, 还是有不少的差距。 “对了，万主任, 这两位是我在京华的同学。”陆晨突然朝万经水介绍道，“他们一直在科研上, 给予了我很大的帮助，这次和我一起来京都交流学习，也想在科研方面做出一点儿成绩。” 万经水看向一旁的柯玥和谷新悦，“这个女生我认识，是在我们科室工作的学生，这个男生，我还是头一回见。” “万主任, 您好，我叫谷新悦。”谷新悦立刻轻声道，他心中无比感谢陆晨，在这种场合将他提出来, 可以在万经水主任面前露露脸。 “嗯，不错，都是好孩子！”万经水微微点头，“其实我也挺羡慕你们的，这么年轻的时候，就能接触到这种科研项目，对于以前的我来说，那真是想都不想啊！你一定要好好珍惜啊。” “放心吧，万主任，莪们会的。”谷新悦道。 柯玥也在一旁附和了一句。 “好，你们先出去忙吧。”万经水又道，“我和陆晨还有些话要说。” 听到这话，方如章、柯玥以及谷新悦三人，都离开了主任办公室。 …… 陆晨也有些奇怪，万经水主任怎么只把他一个人留了下来？ 万经水又亲手给陆晨泡了杯茶水，陆晨连忙起身接住，“谢谢万主任。” 万经水微微一笑, 自己也端着一杯茶, 轻轻抿了一口。 “陆晨，你最近在我们京都一院心内科闹出的动静儿不小啊！”万经水哈哈笑道, “诊断出疑难病例, 又完成了高难度的电生理手术。” “万主任过奖了。”陆晨笑了笑。 “哎，这可不是过奖。”万经水顿了顿，抬头盯着陆晨道，“其实，关于扩大实验规模，我的第一个想法，就是除了在我们心内三区，可以尝试着在其他病区也开展临床试验。” “这……”陆晨一愣。 其实，陆晨之前也想过这个问题。 京都大学附属第一医院心内科一共有六个病区。 如果每个心内病区，都参与了他的临床项目，那绝对可以将实验规模再扩大一番。 京华二院心内科，已经在执行这种策略了。 但是，现在唯一的阻碍点，那就是人脉！ “万主任，除了心内一区，我和其他主任根本不熟。”陆晨沉声道，“想要让他们加入实验，恐怖不简单啊！” “这个你不用担心。”万经水道，“我可以帮你联系其他科室的主任，但是你要让他们看到你们这个实验项目的潜力，这样他们才有可能加入。” “潜力？”陆晨一愣，“万主任，您的意思是发论文？” 万经水微微点头，“虽然我听说你们最近又出产了一篇高分sci论文，但是这还不够，尽可能多发几遍论文，让其他科室的主任看到有出成果的可能，他们才可能加入其中。” 当然了，其他科室加入，是跟在万经水后面做。 万经水作为第一批加入临床实验的合作者，是最重要的五个pi（项目负责人）之一！ “好！”陆晨眼中斗志昂然。 越是这种高难度的事情，越是能激发出他体内潜在的斗志。 “陆晨，在这两个月内，尽可能多发论文吧！”万经水道。 …… 离开主任办公室，陆晨已经有了新的任务目标，那就是在两个月内，尽可能的发表论文。 按照万经水的意思，最好再发一篇5分的sci论文，两到三篇2分sci论文。 “真的是压力山大啊！”陆晨揉了揉太阳穴。 sci论文可不是普通的写小说水字数。 很多研究生导师，一年都发不了一篇啊…… 现在万经水要求陆晨在两个月内，完成三篇！ 这其中的难度可想而知啊。 不过，这事儿也是一个很大的契机。 如果真的能够完成任务，即便是其他心内科室不参加实验，对于他们自己也是一个巨大的提升！ 第577章 从师妹手中获得感谢值 就在陆晨为自己sci论文发愁旳时候，他所管理的患者李文倩也遇到麻烦了。 李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。 其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。 但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。 好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。 难受至极的濒死感！ 李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。 她准备等症状好一些，再去医院。 可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。 李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。 以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。 可是，到了第二天………… 晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！ 李文倩开始有些怀疑了。 “难道胃药起作用了？” 这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。 第三天，清晨。 李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。 果然，一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！ 但是，在早上的时候，心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药，只是吃了泮托拉唑胶囊。 心悸的症状，又消失了！ …… 早上，陆晨照例查房。 李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。 “吃了胃药，心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。 难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？ “我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道, “发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！” “那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道, “先给你安排一个胃镜。” 李文倩此时是无条件的信任陆晨。 简单的胃药, 居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！ 李文倩有些怕做胃镜难受，最后做了无痛胃镜。 这一查，果然发现了问题：贲门病变。 病理活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。 可能有人不知道什么叫贲门。 贲门就是食管进入胃的一个关卡, 贲门如果放松，食管的食物就进入胃内, 贲门如果夹闭, 食物就掉不下去了, 同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。 贲门就是关隘，确保能顺利出去, 肯定不让进来。 这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。 但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下, 贲门松弛了, 胃酸容易反流到食管, 就会引起食管炎。 这就是胃食管返流病。 …… 病房里, 李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。 而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。 “恭喜, 收到来自李文倩感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” “陆医生，原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。 她求医大半年的过程中, 几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。 “其实, 暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死，部分人心脏、胃同时有问题, “不过你暂时不用去检查心脏了，先把胃药吃一段时间, 症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。” “好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。 现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！ …… 回到医生办公室。 苏芮师妹仍旧是有些不敢置信, 这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。 来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！ 这就是陆晨师兄的魅力吗？ 陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单, 心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！” 于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。” 这种感谢值，不赚白不赚啊！ 苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……” 陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？” 苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……” 苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。 “其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。” 这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。 “那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？” 苏芮想了想，继续问道。 “有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。” “另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。” 苏芮一边听，一边记录。 陆晨的系统面板终于弹出了提示。 “恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！” 想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！ 这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。” 陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……” “可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！” 陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。” 他自己现在就面临着，临床和科研的选择。 如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。 …… 第578章 噩耗，致命一击！ 心内一区，主任办公室。 “陆晨，你只想管两张病床？”秦四峰疑惑地看着眼前旳少年。 在他眼里，陆晨绝对不是这种偷懒的人。 “嗯。”陆晨微微点头。 “为什么？”秦四峰眉头紧皱，他对陆晨有很多的期望，四张病床已经很少了！ 秦四峰未来的预想之中，会给陆晨再加几张床。 怎么陆晨突然就自动放弃了？ “秦老师，接下来一段时间，我想主要研究一下自己的国自然项目。”陆晨道，“我想再发几篇论文……” 陆晨将自己和万经水的打算说了出来。 “你们想要联合整个京都大学附属第一医院的心内科？”秦四峰诧异道。 京都医院，这里的关系错综复杂，陆晨和万经水还是想得太过于简单啊！ “陆晨，这里面涉及到利益分配、资源分配的问题，可不是别人看到你发了几篇论文，就会跟你一起搞课题。”秦四峰沉声道。 “秦老师，我知道很难。”陆晨微微颔首，“万主任到时候会帮我联系各个科室的主任，力争取得各位主任的认可。” “这样的话，我也帮你联系几个科研组的教授吧。”秦四峰突然道。 陆晨闻言，面色一喜，“谢谢秦老师。” 秦四峰在从心内科影响力很高，有他这句话，陆晨的科研实验项目，会轻松不少。 “既然你已经决定，我也不再多说什么。”秦四峰继续道，他知道科研实验项目的重要性。 现在晋升副主任医师，都需要曾经至少承担过一项国自然项目。 陆晨的选择，无可厚非。 留两张床位，这是陆晨经过深思熟虑之后的结果。 完全放弃临床，这是不可能的事情。 所以他决定在关注于科研项目的同时，继续管理两张床位，这样临床工作不忙，以至于不让临床技能遗忘掉。 “不过，我对你还有一个要求。”秦四峰突然道。 “秦老师，您请讲。” 秦四峰正色道：“床位已经减掉，但是导管室的手术, 我还是希望你能多多参与。” 手术, 说白了, 就是讲求熟能生巧。 脱离手术室两个月，寻常人的手术能力，肯定会有所下滑。 “好。”陆晨点了点头, 他知道这是秦四峰关照自己。 “那行吧，好好加油干吧！”秦四峰轻轻拍了拍陆晨的肩膀。 “我会的。”陆晨微笑着回应。 …… 离开医生办公室。 陆晨找到了自己组的学生, 苏芮。 “师妹, 要不我和肖老师说一说, 你去别的组？”陆晨笑着对苏芮道。 经过这段时间的相处，陆晨对于苏芮的表现极为满意。 或者说, 京都大学医学院的学生质量很高，随便带一个学生，放在京华二院, 那都属于天花板的存在。 “师兄, 你, 你不想我跟着你了？”苏芮轻轻抿着小嘴。 她现在的表情, 就如同被抛弃的小媳妇一般。 “不是。”陆晨连忙解释道，“我马上就要减床位了, 变成两张床。这样的话，你还跟着我，估计学不到什么。” 两张床位, 陆晨平时自己在科室都没什么事情干，更别说还要带一个学生了！ “啊？师兄, 你怎么只剩两张病床啊？”苏芮疑惑道，难道又是哪个领导一时兴起？ 之前没有跟陆晨在一起, 不知道陆晨师兄的临床实力，只听说过他电生理手术能力, 但是如今和陆晨一起共事，苏芮可是很明白陆晨的实力。 “我手头上有很多科研的项目，所以临床的事情，暂时先要放一放。”陆晨稍作解释。 “科研？”苏芮眨了眨眼睛，她感觉自己抱住着了一个大腿，她准备回寝室之后，好好搜一下陆晨师兄发表过多少论文。 “嗯。”陆晨微微点头, “所以你跟着其他老师，比我要好多了。” 苏芮顿了半晌，缓缓道：“师兄，这样吧, 我暂时先跟着你，我最近也在组里参与实验研究，我看能不能从你那里学点儿什么东西。” 陆晨一愣，这还真是学霸级别的人物啊！ 苏芮在本科阶段，已经开始了科研实验。 回想起自己本科时候，还在病床上给患者做心电图呢。 “也行吧。”陆晨没有推辞，对于顶级医学院校的医学生来讲，论文能力要比临床能力重要得多！ 解决完病房的事情，陆晨便回到了寝室。 接下来两个月的时间，他要全身心投入到论文的写作当中。 第一件事，陆晨意识进入到系统面板，兑换了“论文写作”技能卡（中级）。 兑换完这张技能卡，这段时间积累的感谢值，又所剩无几。 不过，这都是值得的！ 获取了“论文写作”技能卡, 陆晨开始了高强度的写作训练。 …… 图书馆中，陆晨、柯玥、谷新悦坐成一排, 收集这段时间的试验资料。 “前期的论文想要出彩, 一定要从实验步骤、实验预期结果, 以及实验的创新来下功夫。” 在“论文写作”技能卡的帮助下, 陆晨迅速找准了切入点, 开始进行针对性的数据收集。 谷新悦和柯玥主要负责所有患者实验数据的收集，而陆晨则是负责数据的统计学分析。 数据的统计学分析，这也是临床科研实验中最困难的一点。 柯玥已经是个老手，很快就进入了节奏。 但是谷新悦才刚刚加入，一时间没有习惯于庞大数据的整理工作。 “这可比临床上治疗患者，要困难多了啊！”谷新悦感叹了一句。 不过，他可不会轻易服输，调整好心态之后，继续埋头于数据收集工作。 …… 就在陆晨三人埋身于临床科研之时，一个“噩耗”猝不及防的来了！ “以阿斯利康为首的，连续发表三篇关于达格列净最新研究进展的论文！” “三篇sci论文因子都在5分以上！其中最高一篇高达8分！” 当陆晨的国自然团队成员，看到这个消息的时候，无论是京华的，还是在京都的，所有人都沉默了。 阿斯利康出手了！ 第一招，便是致命的一击啊！ 第579章 退出危机 陆晨旳表情异常凝重。 在看到阿斯利康所发表论文的时候，他感受到巨大的压力！ 之前阿斯利康一直都没有动作，大家只是忌惮于其既往的恐怖实力。 但是现在一出手，直面这个巨无霸公司的时候，陆晨甚至都有些想放弃了。 阿斯利康三篇论文，无论是从立意、创新，还是从实验步骤、统计学方法，都有很多的亮点。 陆晨曾经发表了一篇五分的sci论文，与这三篇相比，都是落入下风的！ 心内三区，医生办公室。 “太难了！” 万经水主任和方如章相对而坐，两人眼中都露出这浓浓的无奈。 “我之前还抱有侥幸的心理。”万经水叹气道，“阿斯利康的项目这么多，如果他不太关注于达格列净这个药物，或许我们能够有破局之法！但是现在……” 这几篇论文的影响因子可能不是最高的，但是阿斯利康真个实验还没完全开展起来，仅仅是前期的三篇论文，就已经可以作为其他很多国自然项目的结题论文。 一旦阿斯利康完成最后的实验，那绝对是能改变临床指南的！ “主任，看来我们还是太小看了阿斯利康啊！”方如章无奈地摇摇头，“接下来，陆晨的这个国自然项目，该怎么办？” 已经答应了陆晨参加，那肯定是要进行到底。 方如章询问的，就是接下来的“参与力度”。 躺平，还是继续配合陆晨进行扩大规模？ 半晌，万经水缓缓抬起头，“你和陆晨说吧，我们心内三区继续接下来的实验项目，但是不会主动扩大规模，我也不需要这个pi（主要负责人）身份。” 先前，他之所以这么看重陆晨的国自然项目，主要就是创新，全球的独一份！ 但是现在，阿斯利康在前，陆晨国自然项目的份量, 瞬间就小了很多。 没办法, 在科研学界, 只认第一，不认第二。 第一人，才是开创者。 接下来, 不管是第二人，还是第二百人, 都只能算是重复实验。 万经水有这个时间, 还不如去合作其他的项目。 方如章听到万经水的话, 只能是点头答应。 …… “方老师，你的意思是, 万主任不会继续扩大规模了？”陆晨的脸色有些难看。 他还没从阿斯利康的三篇论文“轰炸”中回过神，就被方如章带来的消息怔住了。 方如章微微点头，“万主任的意思, 我们会继续参加实验, 但是不作为pi, 也不承担任何主要实验部分。” 陆晨明白了, 万主任这是要躺平了。 退出了pi，就意味着他不需要付出很多代价, 不用负责实验数据的真实性等等问题。 而实验最终的成果，他最多也只是挂个名，没有实质性的成果。 “方老师, 您帮我回个话，还是要谢谢万主任。”陆晨苦笑了一下。 这也是情有可原。 在这种时候, 万经水的选择并不奇怪。 他没有直接退出，而是选择继续接下来的合作, 已经是给了他很大的面子。 “行。”方如章道，“陆晨, 你也别气馁，多发几篇sci论文，最终把国自然结题，那就很好了。” “嗯，好。”陆晨轻轻应了一声，便结束了和方如章的对话。 …… 陆晨的国自然项目，遭遇了前所未来的危机。 像万经水这样的, 只是退出pi，留下来继续实验，还算是给了面子。 很多临床科研中心，直接选择了退出。 陆晨的国自然实验, 又恢复了最原始的状态。 以目前的规模，想要超越阿斯利康，那是不可能的事情！ “陆晨，你还年轻，这次的国自然项目能够申请下来，已经算是成功了。”李瑶在第一时间也感受到了大震动。 “老师，我们真的没有任何希望了吗？”陆晨缓缓道。 “希望渺茫。”李瑶微微摇头，“整个临床科研实验，会持续一年的时间，接下来如果我们没有任何扩大实验规模的方法，即便最后能够提前完成实验，那也不可能和阿斯利康抗衡。另一方面，即便能够扩大实验规模，但是实验进度小于阿斯利康，那一切都是徒劳的。” 想要在这场科研竞赛中胜出，两个必要条件, 其一就是实验规模, 不小于阿斯利康的实验室人数。其二, 那就是实验进度，要比阿斯利康率先结题, 才有意义。 陆晨也知道其中的难度。 特别是, 当阿斯利康发表了这三篇论文，也已经代表了他们在达格列净治疗心衰的研究领域已经很成熟了。 半晌，电话里才传来陆晨的声音。 “老师，再给我两个月的时间，我自己还想试试。”陆晨沉声道。 “你想做什么？”李瑶疑惑道。 “我想证明，我的实验不比阿斯利康差！” 在这一刻，陆晨的声音异常坚定。 尽管阿斯利康是个巨无霸跨国公司，尽管陆晨现在也没有任何资本，但是他就是想去碰撞一下。 因为最差的结果，也不过是回到实验最开始的状态。 李瑶心中微微一动，她突然有些明白，陆晨为什么能够在众多学生中脱颖而出。 “好，我等你！” …… 陆晨的时间不多，两个月内，如果他不能证明自己，不能扩大实验规模，那就完全宣告科研竞赛失败。 因为超过两个月，实验规模不扩大，他的实验进度肯定会落后于阿斯利康，到时候什么都晚了！ 好在，陆晨还有一群不离不弃的朋友。 图书馆里，柯玥、谷新悦，甚至连王子豪都来了。 这样一个“撇脚”的小团队，悄无声息的建立了。 众人根本就不谈及失败，每个人眼中都是一股不服输的劲儿。 阿斯利康发表完三篇论文之后，陆晨花了整整一个星期的时间，将三篇论文的脉络了解透彻。 知己知彼，才能百战不殆。 距离两个月的期限，已然过去了半个月的时间。 陆晨终于开始了论文的书写部分。 这一次，他准备完成三篇sci论文的书写。 陆晨发布了任务。 “柯玥，我和你的任务，每人一篇sci。” “另外，老谷和子豪，你们两个共同完成一篇！” 柯玥相对于其他两人，是有sci论文完成的经验。 而老谷和王子豪都是零经验！ 除了陆晨和柯玥，这种“不入流”的科研团队，怎么看都不像是能够两个月发表出三篇sci的…… 第580章 提升论文质量的方法 数据收集、分析，论文题目拟定、内容撰写…… 所有旳事情，都在有条不紊中慢慢的进行。 陆晨每天除了在临床上管理两张床位，剩下的时间，全部都用于论文的写作。 组里的苏芮师妹也来到了陆晨的项目组，偶尔帮助陆晨进行数据的收集。 教学楼，某个空闲的教室。 陆晨等人把这里当作临时的项目基地。 医院图书馆是一个需要安静的地方，陆晨等人有很多问题需要集体讨论，所以才选择在教室中。 “陆晨，你看我这里的实验步骤，是不是遗漏什么？” 只要遇到不懂的问题，柯玥、谷新悦等人都会及时找到陆晨。 “适应症的选择，可能有些问题。”陆晨每次都会停下自己手中的工作，帮助大家查缺补漏。 其实，他对谷新悦和王子豪的要求不高。 只要他们能够在两个月内，完成论文的书写，那就是成功了！ 剩下的事情，论文的修改，由他自己来完成就行了。 “好，我再去查阅资料。” 所有人都在埋头苦干，没有人去担心成败与否。 这让陆晨一直悬着心，有些着落。 自己这临时组建的团队，缓缓走上了正轨。 就这样，一个月的时间，转眼就过了。 …… 这一个月以来，陆晨几乎都是泡在论文写作之中。 要不是偶尔管两张床位，调剂一下，他现在可能是极度枯燥的。 实验数据全部整理完毕，陆晨开始进行数据的spss分析。 这一项操作，柯玥、谷新悦等人根本就不会，所以就只剩下由陆晨一个人来完成。 其他几人，则是在一旁观摩、学习。 趁着这个机会，谷新悦的临床科研水平，有了长足的进步。 不过他心中的疑问是大大的！ 同样是在临床上轮转的，陆晨什么时候偷偷学会了临床科研？ 特别是这个spss软件的操作，寻常人想要精通, 那是要花费不少的时间和精力啊！ 可是看陆晨的操作, 他的熟练度如此之高, 和一些专门学统计学的同学，不相上下。 这可是让谷新悦、柯玥等人无比的震惊。 “没有一年的专业化训练，根本就不可能达到陆晨这种程度！”谷新悦心中对陆晨更加的佩服。 除了天资聪颖, 他实在是找不出其他什么词语，来夸奖陆晨。 …… 为了不脱陆晨的后退, 柯玥、谷新悦等人也加倍的努力, 进行科研实验。 甚至于, 陆晨不在的时候，或者陆晨去休息的时候, 他们仍旧会泡在教室中进行论文的写作。 “你们这一个个的，都盯着这么大的黑眼圈？” 陆晨查完房，来到教学楼, 推开门, 看到众人一副疲倦的模样。 他心中也是心痛不已, 大家都是为了同一个目标, 拼了命的努力。 甚至于连一窍不通的王子豪，都能够给项目组提供一些意见了。 可是, 陆晨总觉得，自己的论文还是有些欠缺！ 阿斯利康的三篇论文，他研究过很多遍。 其中创新立意, 是他目前短时间内不能够超越的。 那么，他能够从哪方面, 突破阿斯利康的“论文封锁”呢？ …… 按照目前的论文进度，陆晨可以完成sci的书写, 但是至于论文的质量，肯定是不如阿斯利康的三篇论文。 陆晨思索了大半天, 仍旧没有想到任何破局之法，无奈之下只能找到了李瑶导师。 京华二院，心内八区。 李瑶坐在办公室里，她电脑文档中，赫然就是陆晨的论文初稿！ “真是太不可思议了！” 当李瑶第一眼看到这篇论文之时，眼中露出了浓浓的惊艳之色。 一个月的事件里，陆晨居然能够写出这种高质量论文！ 这可不是什么水字数的论文, 以李瑶的眼光，这篇论文绝对可以发表在六分左右的sci期刊上。 对于陆晨的能力，她有了更清晰的认识。 这种恐怖的论文习作水平，把陆晨放在全世界任何一个角落里, 他都能闯出自己的一片天。 “李老师，您觉得我这篇论文，和阿斯利康最高分的那篇相比，如何呢？” 看到陆晨邮件里的文字，李瑶却是有些愣住了！ 这篇文章，的确让人感到十分的惊艳。 但是，再怎么好，也只是一个月内完成的论文。 其中的缺陷也不少，和阿斯利康精雕细琢的论文相比，还是要落于下风。 于是，李瑶便回复道：“陆晨，你不用和阿斯利康相比，你的这篇论文，已经是很棒的了！” 此时的陆晨已经屏蔽了这种话。 他现在需要的可不是鼓励，而是有什么办法可以让他的论文更进一步？ 李瑶得知了陆晨的诉求之后, 也是冥思苦想。 陆晨的这篇论文，已经定型了。 研究内容、步骤方法几乎无法改变，那么如何能让其质量更上一层楼呢？ …… 对于现在的陆晨来说，生活的调剂那就是临床工作。 临床科研实验反而成了生活的主旋律。 “陆医生, 你真是太厉害了。”李文倩前来复诊, 她神色颇为激动，“出院一个月了，我吃了你给我开的药，心脏不舒服，或者说那种濒死感，再也没有发作过了！” 陆晨坐在心内一区的办公室里，听着李文倩的描述，脸上露出了淡淡的微笑。 “那就好，看来你还是胃病导致的心脏不舒服。”陆晨道。 “嗯，是的！”李文倩朝陆晨竖起了大拇指，“陆医生真是年轻有为，我在其他医院看了那么多次病，甚至还找过主任医师，谁都没有想过是胃的毛病啊！” 陆晨笑了笑，没有说话。 同行切忌相轻，他不好多说什么。 不过看到患者能够痊愈，陆晨内心也是十分开心。 与此同时，系统面板也弹出了提示。 “恭喜，收到来自李文倩的感谢值+1！” …… 就在陆晨和李文倩在交谈之时，手机突然一震，陆晨拿起来一看，是导师李瑶发来了微信。 “陆晨，现在唯一能提升你论文质量的，那就是更换实验的统计学方法！” 看到这条信息，陆晨眉头一皱，更换统计学方法？ 目前他用的统计学方法，是他能掌握的最全面、最顶级的统计学方法。 想要更换统计学方法，以陆晨现在的能力，根本就无法办到啊！ 第581章 另辟蹊径 陆晨目前旳统计学水平，堪堪达到中级的水平。 他意念一动，进入系统商城之中。 很快，他找到了“统计学”技能卡（高级）。 只不过，这张高级技能卡需要消耗的感谢值点数，让他望而却步！ 足足需要2万点！ 他所有的感谢值，已经被用于兑换“论文写作”技能卡，现在总感谢值点数不足一百。 更何况，别说两个月的时间，就算再给陆晨两个月的时间，他也不太可能赚够2万点的感谢值。 这一条路，断了！ “真的没办法了吗？”陆晨眉头深锁。 难道不依靠系统的帮助，自己去自学高难度的统计学？ 这种想法刚在陆晨脑海中出现，便被他放弃了。 要知道，统计学和医学一样，是一门单独的课程。 先学习统计学，然后再运用到自己的国自然项目当中。 只有一月的时间，太短了啊！ 这一条路，又断了！ 就在这时，肖世康突然走到了陆晨的身边。 “陆晨，秦教授找你，让你去一趟他的办公室，他有事儿找你。” “哦，好的。” 陆晨的思绪被拉回，随后点点头，朝秦四峰的主任办公室走去。 …… 轻轻敲了敲门，陆晨整理了自己的衣领，然后缓缓走进办公室。 办公室中。 秦四峰正在办公桌前，眉头皱着翻阅着手中的文件。 听到动静儿，他微微抬起头，看到是陆晨，便露出了笑意。 “陆晨，快来坐。” 秦四峰指了指对面的椅子，陆晨轻轻应了一声，便坐了下来。 “秦老师，肖老师说您找我？” “嗯。”秦四峰将手中的文件放在一旁, 笑着对陆晨道, “明天有个手术, 可能需要你来做。” “好。”陆晨没有丝毫犹豫，一口便答应了下来。 “你都不问问是什么手术啊？”秦四峰一笑。 “在秦老师手下干活儿，这便是我应该做的。”陆晨挠了挠头, “而且，我也挺喜欢做电生理手术, 遇到高难度手术, 还能增长一些见识。” “嗯, 能有这种想法，很不错。”秦四峰满意地朝陆晨点点头。 虽然陆晨最近在科室待的时间很短, 但是秦四峰还是十分关注陆晨的近况。 “听说你最近都在忙临床科研的事情，如果遇到什么麻烦，需要我帮忙的, 知会一声就行了。” 陆晨听到这话, 神色一动。 看到陆晨的犹豫的表情, 秦四峰知道被自己误打误撞说中了, 于是颇为好奇道：“还真遇到了麻烦？” 陆晨微微点头，“秦老师, 您认不认识一些统计学的老师啊？” “统计学？”秦四峰皱眉道，“你问这个干啥？” 陆晨顿了顿，便简要的说明了自己的诉求。 既然通过系统兑换的方式不行, 自学的方式不行，那就只能依靠外界的帮助了。 “更换统计学的方法, 以此来提升论文的质量？”秦四峰重复了一句陆晨的话。 “嗯。”陆晨微微颔首。 “你先把论文给我看看。”秦四峰道。 正好邮箱中有自己的论文初稿，陆晨便直接发送给了秦四峰。 …… 半晌。 秦四峰看完整篇论文, 他和李瑶的表情一模一样！ 那就是惊艳！ 很难想象得出，这是一个研究生在一个月的时间内写出的论文！ 陆晨现在使用的统计学方法, 已经是极为出色的。 想要更换统计学方法，那基本上就是顶级的了！ “陆晨，我觉得你根本不用急。”秦四峰抬头看向陆晨，就像看块宝似的，眼中的欣喜不言而喻“以你目前的能力，迟早可以闯出属于自己的一片天。” 言下之意，现在的陆晨根本就不用和阿斯利康, 拼个你死我活。 “好好沉淀，陆晨你会走得很远！” 陆晨有些沉默了。 秦四峰的这些话，导师李瑶也跟他说过。 目前的阿斯利康，就像是道天堑, 横跨在陆晨面前。 所有人，包括陆晨自己在内，都觉得他不可能赢过阿斯利康。 “这半年，好好跟着我在导管室学习。”秦四峰继续劝慰道，“至于你国自然项目的事情，顺其自然，能够结题就行了。放心吧，你以后会遇到更好的科研项目，不急于一时。” 真的放弃吗？ 放弃这次和阿斯利康硬碰硬的机会吗？ 陆晨低着头，翻看着手中的论文。 突然，手机微信弹出了一条微信。 点开一看，是谷新悦发过来的。 “陆晨，我和子豪的论文初稿完成了，你帮我们看看。” 谷新悦居然也完成了论文的写作？ 他比柯玥的进度还要快？！ 一个月之前的谷新悦，对于陆晨的国自然项目，根本就是“零”认知。 短短一个月, 他和王子豪，已经能完成一篇论文。 回想起过去一个月, 和大家在一起奋斗的点点滴滴。 陆晨的眼神愈发的坚定起来！ 他缓缓抬起头，看向身前的秦四峰。 “秦老师，我还不想放弃！” 陆晨的声音不大，但是却让秦四峰愣住了。 他的话，都说到了这个份上了，陆晨还不放弃？ 是该说陆晨一根筋呢，还是傻得可爱呢？ 明明不需要这么拼，非要把自己逼到这种境地。 秦四峰微微摇头，随后脸上露出了一丝淡淡的微笑，可能这就是陆晨的独特之处吧…… “这样吧，我给你留个联系方式。”秦四峰拿起笔，在一张便签上写下了一个名字和电话号码，“这位是京都大学统计学的教授，和我之前是同学。你现在要更换的统计学方法，大概也只有她能够帮你完善。” “谢谢秦老师。”陆晨脸上露出了喜色。 “不过，她平时可是很忙的，能不能说动她来帮你，就看你的本事了。”秦四峰道。 “嗯。”陆晨微微点头，像这种成名已久的教授，多半都很有个性，想要让他帮忙，或许还得花费不少的力气。 不过，现在知道了这样的一条路，算是有些希望。 陆晨接过秦四峰递过来的纸条，上面写着一个名字苏亚玲，后面是她的联系电话。 走出主任办公室。 陆晨没有贸然去打电话，而是现在网上搜索了关于苏亚玲的资料。 苏亚玲，教授、博士生导师，京都大学统计科学中心副主任。 …… 第582章 再见熟人 陆晨看到苏亚玲旳资料，有些惊讶。 统计科学中心副主任，这可是大佬中的大佬啊！ 这个统计科学中心，是很多统计学权威一起创建的。 陆晨没想到秦四峰教授还有这种关系？ 不过想想也是，一个优秀的科研工作者的背后，一定有一个优秀的统计学伙伴。 随着科学研究不断深入，需要用到的统计学知识越高深。 “不过，想要说动苏亚玲教授给自己帮忙，肯定不容易啊！”陆晨心中没有太大的把握。 秦四峰已经明说了，苏亚玲不可能因为他的关系，直接就给自己完成统计方法的更换。 这些大佬的时间，那可是宝贵的很，不可能轻易答应自己的请求。 “不管怎么样，还是得试一试。”陆晨心道。 …… 回到寝室。 陆晨将苏亚玲教授的履历仔细研究了一番，既然决定找她帮忙，那肯定要充分了解。 苏亚玲在哪些统计学领域有所建树，最近三年在发表过哪些文章，陆晨都一一找出来查看。 “陆晨，你真厉害啊！”王子豪看到陆晨桌上的资料，不由得佩服地说道。 他原以为自己和谷新悦花一个月的时间，写完了一篇文章，已经很不错了。 但是看到陆晨时，心中自信心又被磨灭了。 王子豪只能在内心不断提醒自己，做人千万不要和陆晨比啊！ 幸好，自己有一点肯定比他好……那就是没他脸黑！ 陆晨了解完苏亚玲的履历，找了个空闲时间，来到京都大学的统计科学中心。 统计科学中心大楼，这是一栋新建楼房，和旁边其他的建筑形成了鲜明的对比。 在一楼大厅门口墙壁的公告栏上，写着统计科学中心的创建历史。 统计科学中心由多个教授、博士生导师为主要责任人的团队组成，他们其中每个人在华夏统计学领域都有不俗的声望。 “同学，请问你找谁？” 刚准备上楼，一楼门口的保安大爷，直接把陆晨拦住了。 “大爷，我找苏亚玲教授。”陆晨笑了笑。 “我好像从来都没见过你，你有没有什么证件啊？”大爷瞥了眼陆晨, “学生证或者工作证？” “这个……”陆晨一愣, 他还真不知道进大楼需要证件, 他转念一想，掏出手机，翻到一张图片, “大爷，我是京都大学今年的交流生, 你看, 这是我们胸牌, 今天刚好没带。” 大爷是老花眼，将手机离远看了看, 疑惑道：“你这个东西啊，我还真没见过……” “大爷，我就进去找苏教授一下, 马上就回来, 用不了多久时间。”陆晨连忙笑道。 “行吧, 快去快回！”保安大爷见陆晨也是学生模样, 没有多做纠缠，“不过下次要把证件带在身上, 否则我可不让你进去。” “好，谢谢大爷。” 陆晨朝大爷挥了挥手，便直接上了三楼。 他早就查明了, 苏亚玲就在三楼305室的副主任办公室。 来到305室门口，陆晨轻轻敲了敲门。 可是过了半晌, 仍旧没有人回应。 陆晨耐着性子，又敲了敲门。 “难道苏教授不在？看来今天白跑了一趟。” 正当陆晨疑惑之时, 一个惊讶地声音从耳旁传来。 “陆医生？” 听到这个女声，陆晨颇为诧异地转头一看, 居然是她？ 前段时间，在他床上住院的“关系户”丁荣丽！ 就是那个头痛，最后被诊断为卵圆孔未闭的女患者。 “陆医生，你怎么来这里啊？”丁荣丽惊讶地张着小嘴，看着眼前的陆晨。 陆晨也是回过神道：“那个……我有点事找苏亚玲教授。” “苏教授今天开会去了，一整天都不在啊。”丁荣丽立刻道，“有什么事情需要帮忙的吗？我就是苏教授组里的成员之一。” 陆晨眼前一亮, “您也是搞统计学的？” “对啊。”丁荣丽微微点头，“我本身的专业就是统计学，在统计科学中心也学习了很久。” “是这样的……” 陆晨便将自己论文想要更改统计学方法的事情，告知给了丁荣丽。 “就这个事啊？”丁荣丽一笑, “交给我吧，我就能做。” 陆晨脸上露出欣喜的神色，“那真是太好了。” “你跟我来办公室吧。” “好的。” 陆晨跟在丁荣丽身后，来到一旁的小办公室里。 为了论文的保密性，他没有拿出整篇论文，只是将数据统计部分拿了出来。 丁荣丽身为统计学研究员，在这个领域多年，对于自己的专业，她有属于自己的骄傲。 她也曾经帮过不少的医生做过统计学分析，虽然发的文章sci影响因子不高，但是还是发过不少的啊！ 她先给陆晨倒了杯水，然后自己坐到书桌前，开始翻阅陆晨的数据报表。 …… 过了半晌。 丁荣丽皱着眉头，陆晨的要求，还真是有些难啊！ 难怪他要来找苏亚玲教授, 一般人还真解决不了…… 真是有些打脸啊！ “怎么样了？”陆晨出声询问道。 已经过了大半个小时，怎么丁荣丽这边一点儿动静儿都没啊！ 丁荣丽脸一红，微微有些尴尬道：“陆医生，不好意思，你要求的这些统计学分析，我可能不太熟练……” 不太熟练？ 陆晨听到这话, 就知道了丁荣丽可能太行，他并没有太过于惊讶，“没关系，还是谢谢你了。” 丁荣丽脸色有些不太好看，这活儿是他揽下来的，现在又告诉陆晨做不了…… 最关键的是，陆晨曾经是他的主管医生，给她解决了这么大的麻烦，她什么都帮不上，还真有些过意不去。 陆晨正准备起身离开，丁荣丽连忙道：“陆医生，这样吧，你把你的数据放在我这儿，等苏教授回了，我帮你跟他沟通。” “这敢情好啊！”陆晨连忙点点头。 他正愁怎么和苏亚玲教授搭上关系呢？！ 有了丁荣丽这个助力，他也不至于两眼摸黑。 “行，陆医生，到时候我联系你。” 陆晨和丁荣丽约定好以后，便离开了病房。 …… 两天过后，丁荣丽如约给陆晨传回了消息。 第583章 会面苏亚玲 “陆晨，你明天有时间吗？来一趟我们统计科学中心。” “好，收到。” 陆晨心情很激动，听丁荣丽旳意思，这事儿多半成了！ 第二天。 他忙完科室的事情以后，便来到了京都大学统计科学中心。 305室。 丁荣丽和苏亚玲相对而坐。 “小苏，你这个数据分析的统计学任务，又是你私自接的活儿？” 苏亚玲脸色冷峻，鬓角有些白发，戴着银边眼镜，整个人显得极为严肃。 “苏教授，您这话说的，我可没担子接这种私活儿。”丁荣丽尴尬地挠挠头。 作为统计学工作者，很多人都会在网上帮别人进行统计工作，以此来获得报酬。 在外人看来，高难度的统计学分析，在他们手中，可能只需要几个小时的时间，机器就能全部跑出来。 王子豪之前发表的那一篇华夏核心论文，就是找统计学专业同学帮忙做的。 丁荣丽经常在网上“接单”，而且价格不菲，苏亚玲对此都是睁一只眼闭一只眼。 但是现在不太一样咯！ “我看你也没这个胆量。”苏亚玲冷冷道，“这个数据分析我看了，以你目前的能力，还真做不出来。” 丁荣丽只能无奈地低下头。 “不过，我也很好奇，到底是居然需要这种高要求的统计学分析？”苏亚玲眼中闪过一丝疑惑，“居然还找到我这里来了。” “苏教授，他叫陆晨，是京都大学附属第一医院心内科的医生。”丁荣丽解释道。 “京都大学附属第一医院？”苏亚玲恍然大悟，“看来是秦老头儿让他来的，呵呵，这就好玩了……” 就在这时，门外传来敲门声。 “他应该来了。”丁荣丽立刻站起身。 “请进。”苏亚玲嘴角掀起一抹弧度。 陆晨推开门，发现眼前两个女人正盯着自己。 丁荣丽朝一旁努了努嘴。 “这个人应该就是苏教授了。”陆晨心道，随即笑了笑, “苏教授, 您好, 我是秦教授介绍过来的。” 苏亚玲眉头微微一挑，果然没有猜猜。 的确是因为秦四峰！ “坐！”苏亚玲指了指眼前的沙发。 陆晨感觉苏亚玲教授的语气不太对劲儿，特别是但他提到秦教授的时候。 于是, 他脑海里立刻就脑补出了秦四峰和苏亚玲的红尘往事…… “陆晨是吧？”苏亚玲的声音打断了陆晨的思绪。 “是的。”陆晨连忙点点头。 “我看了你的数据报表，我不认为你需要用上更高级的统计学方法。”苏亚玲毫不客气地说道, “以你目前的论文要求, 现在的统计学方法, 已经足够了。” 眼前的学生差不多二十三四岁，他最多是本硕博连读, 今年要发博士论文。 博士论文的要求，只需要单篇sci论文影响因子超过5分就够了。 “苏教授，是这样的, 我想要更精确地进行统计分析……”陆晨刚想说话, 就被苏亚玲打断了。 “你是秦四峰今年收的学生？” 陆晨一愣, 点点头, 又摇了摇头。 苏亚玲眉头皱了皱，“什么意思？” 陆晨立刻解释道：“秦四峰教授是我的老师, 但是我并不是京都大学本校的，我是今年来交流的，选择秦四峰教授为导师。” “不是本校的？”苏亚玲诧异道, “你现在是博几？” 陆晨怔了怔，随后笑道：“我明年研二。” “啥？研二？” 苏亚玲低头看了眼手中的数据报表, 这种程度的数据表，可不是一个硕士研究生能够做出来的啊！ “我手中的这个数据表, 是你做的？”苏亚玲再次确认道，“不是秦四峰帮你做的？” “苏教授, 这是我本人写的。”陆晨点点头，“我手头有数据报表的原始数据和分析图，您需要看看吗？” “看！”苏亚玲毫不客气道。 她还是不太相信陆晨的话，说他这是博士论文还比较有信服力，但说是硕士论文，这根本就不可能的啊！ 这种级别的学生，在京都大学, 也不是很多的。 陆晨见苏亚玲想要原始数据，他立刻就给柯玥打了个电话，让她把所有的原始分析数据发过来。 没过五分钟。 陆晨这边就收到了邮件，他在第一时间就发给了苏亚玲, “苏教授，您可以过目。” 想要取得苏教授的信任，还是得让她熟知整体实验情况。 苏亚玲做回电脑前，只是稍稍翻看了一眼，就知道陆晨的想法了。 “陆晨，你为什么要执着于更改统计学方法啊？” 陆晨微微有些沉默，随后才道：“发表更高分的论文！” 他没有扯谎，整个实验，之所以就更换高级统计学方法，就是为了发高分的论文。 苏亚玲倒是有些喜欢陆晨的性子了，直来直去，也不在拐弯抹角的。 “秦老头儿怎么不亲自带你来呢？” 来了，又来了！ 看苏亚玲的表情，陆晨敢打包票，这两人之间，绝对有猫腻。 “这个……秦老师最近忙……等他忙完了, 肯定会回来了。”陆晨试探性地回应道。 苏亚玲听后，脸上稍稍有些缓和了一下。 “行, 我知道了, 你可以走了。” “啊？让我走？” 陆晨身子一愣, 他看了眼丁荣丽，有些不明所以。 “怎么还不走？”苏亚玲眉头一皱。 丁荣丽连忙小声道：“陆医生，你先走吧，有消息我跟你说。” 陆晨只能微微点头。 老教授们都喜怒无常，陆晨还不能这样忤逆他们的意思。 …… 空手而归。 其实，也算不上是空手，毕竟陆晨知道了秦四峰教授和苏亚玲教授之间的“猫腻”。 现在除了等候结果，陆晨决定朝这方面入手。 第584章 落入圈套 回到心内一区。 还没下班，陆晨便直奔主任办公室。 办公室里，秦四峰正悠闲地品着茶。 看到突然敲门进来旳陆晨，他微微一愣，随后笑了笑，“怎么回来了，你不是去找苏亚玲了吗？” 陆晨坐在秦四峰身边，眨了眨眼睛，缓缓道：“老师，我刚从苏教授那里回来，她说要您亲自过去一趟，她才肯帮我的忙。” 听到这话，秦四峰心里一咯噔，“那啥……我最近忙啊，国外有个心血管的交流团过来，我忙着招待，最近可能没时间。” “老师……”陆晨轻轻咳嗽了一声，“您该不会……怕苏教授吧？” 秦四峰眼睛一瞪，“怎么可能？我怎么会怕她啊？！” “那您老就帮帮忙呗。”陆晨一笑，“去找苏教授一趟。” 秦四峰微微有些沉默。 陆晨继续道：“老师，您看，平时需要用到我的地方，我绝对不推辞。” 听到这话，秦四峰眼中闪过一丝不易察觉的狡黠，“其实，让我去找她，也不是不行，你得答应我一个事儿。” “行！”陆晨连忙道。 秦四峰一笑，“你这小子，也不怕我把你卖了。” 陆晨笑着挠挠头，“老师，你这话说的，我也没什么东西值得卖啊。” 秦四峰顿了顿，道：“这次国外来的交流团，想要和我们心血管年龄一代的介入医生交流手术的心得。” 说是“交流技术”，其实就是比一比介入手术能力。 “他们交流团出三个人, 我们这边也出三个人。” “我想让你去试一试。” 陆晨眉头一皱, 虽然他对这些比赛不感冒, 但是别人都来到家门口了，他也不示弱。 能看看国外介入医生的手术熟练度，好像也不错。 “行, 秦老师，我答应你。”陆晨点了点头。 “好！那我现在就和苏亚玲通个电话。” 看着秦四峰脸上淡淡的笑容, 陆晨突然感觉自己是不是入坑了啊？！ 这个老一辈的人啊, 个个是人精, 一不小心就入坑了…… …… 入坑了就入坑吧，结果还是挺不错的。 秦四峰打了一通电话以后, 苏亚玲果然就同意了陆晨的请求，让他一周后去京都大学统计科学中心拿分析结果。 陆晨心中松了一口气，终于见到了一丝曙光。 如果苏亚玲最终的统计学分析无误, 那他的论文质量应该能上一个档次！ …… 不过, 让陆晨没想到的是, 这次和国外交流团的“介入手术比试”, 这么快就到了！ 第二天，他还在寝室里修改自己的论文, 就被秦四峰一通电话叫到了心血管导管室。 来到导管室门口，此时已经人满为患。 陆晨在来的路上，已经打听到, 此次来京都大学的交流团来自岛国，是岛国的东京大学医学部, 其心血管领域实力也排在岛国的前三。 这一次岛国的交流团，一共来了二十多人, 除了正常学术交流开会之外，此次的“介入比试”也是最引人注目的一个环节。 “陆晨, 我在这儿！” 导管室门口，肖世康把陆晨接了进去。 “肖老师，这么多人啊？”陆晨环顾四周，不由得感叹道。 “哎，这次三场手术比试，分别是冠脉介入、先心病以及电生理手术。”肖世康道，“所以我们心内科大部分手术医生都到了。” “三个领域的比试啊？”陆晨一愣, 他还以为只是电生理方面的。 “对啊，而且手术医生的年龄要在三十五岁以下。”肖世康道，“秦教授本来让我去的，但是我想了想, 还是你去比较好，把握大。这些小rb，莪看不惯，和别人比输了好说，和他们比，要是输了，那我自己都不能原谅自己。” 陆晨一笑，没有多说什么。 他刚才也听说了和岛国的交手战绩，以往几年，岛国基本上稳压华夏一头。 …… 医院的领导和岛国交流团在导管室参观，秦四峰在跟在其中。 陆晨还看到杨峰教授和欧阳明教授，他都在队伍最前面，隔着交流团的领导。 杨峰看到陆晨站在电生理手术室门口，眼皮一跳。 “又是他？” 欧阳明在一旁解释道：“老师，我听说陆晨来我们医院当交换生了。” “他怎么被选中了来比赛？”杨峰皱眉道, “真是胡闹！他一个外院的研究生来比赛？！” “他是秦四峰教授挑的人，我这边也无权过问。”欧阳明道，“现在也换不了人。” “陆晨还像个狗皮膏药, 怎么甩也甩不掉。”杨峰黑着脸, 回想着在京都电生理学院里的时候, 陆晨居然公开拒绝了他。 每次想到这里, 他就觉得脸上无光。 陆晨看到了杨峰和欧阳明朝自己这边张望，也朝他们打了个招呼。 杨峰的脸更黑了！ …… 就在这时，一个岛国教授小声对周围人：“你们看他们6号介入室前的医生，怎么这么年轻呢？” 其他岛国交流团的成员，均是注意到了6号介入室内陆晨的情况。 “华夏人，他们这是害怕了？” “找一个年轻人来当此比试，输了也有理由了？” “自负的华夏人，会付出代价的！” “山本君、藤原君、鹤田君，你们一定要给华夏人显示出，什么是国际顶级的心血管介入能力！” 岛国交流团的成员注意到了陆晨，每个人脸上都露出了不悦的神色。 无论华夏方是如何考虑的，他们都觉得是对他们的不尊重！ …… “介入比赛开始！” 杨峰在和岛国教授交流以后，直接宣布比赛开始。 岛国三个医生进入了介入室。 陆晨朝身旁两个人看了看，一个是心脏介入，一个是先心病介入，两人年龄都是三十岁左右。 陆晨在导管室见过他们几次，并不太相识。 走进6号介入室。 陆晨看到患者躺在手术台上。 这次“介入比试”，所有的患者都签署了知情同意书。 能够参与这次比试分，都是业界比较出名的手术医生，患者自然不会反对。 刚才在外面等待的时候，陆晨已经了解患者的病情。 这是一个经过两次房颤消融的手术病人，但是现在仍然发作了房颤。 两次失败，现在准备做第三次手术。 对于陆晨来说，他最熟悉的就是房颤消融手术！ 随着各个介入室的医生进入，手术正式开始。 介入室外，众人都凝神看向六个大屏幕。 岛国几个交流团的教授，也都正襟危坐，紧紧盯着监控视频。 华夏、岛国表面上和气，但是已经历史原因，双方那是血海深仇。 这次的交流之行，谁不都愿意落了下风。 第585章 胜出 陆晨进去了手术状态，完全都不在是不是比赛，而是全身心投入，想要将手术做得完美。 房颤消融手术旳难点，在于定位。 尽可能多的找到消融点，不然会导致房颤复发，消融失败，但是又不能过多损伤心肌，否则得不偿失，会导致心功能衰竭。 这其中的平衡点，也是难点，需要手术医生来把握。 介入室外。 杨峰看着4号、5号介入室里医生的表现，微微点头。 冠脉介入是他的强项，这次比赛的人选，也是他手底下手术熟练度最好的一个年轻医生，曾经完成了多项高难度冠脉介入手术。 至于先心病的医生人选，则是由欧阳明来指派的，一个刚从美国进修回国的年轻医生。 除了陆晨，一个外院的研究生…… 至于对手的岛国那边，杨峰转头看去，他们的手术介入手法不快，但是一板一眼，让人挑不出毛病。 “真是些难缠的对手。”杨峰心中不由想到，岛国医学连续多年排名全球第一，华夏现代医学起步很晚，虽然进步神速，但是其中差距仍旧很大。 为了保证公平，此次比试分评委，来自于国际心血管组织的美国成员。 评委通过手术完成度、难度、速度，以及远期效果、并发症，综合各个因素，来评估整体手术的分数。 时间在缓缓流逝。 华夏的四号、五号介入室，两名介入医生都遇到了麻烦。 其中，四号的冠脉介入，是一个高难度的cto病变。 面对这种严重血管病变，消耗的时间长, 而且效果不一定好。 五号的先天性心脏病, 患者的心脏结构已经出现了严重的转位, 和正常人的心脏不太一样，导致穿刺的角度、方向都发生了一定的偏移。 这种意外情况的出现，但是华夏方两人的进度落后了！ 而在岛国的三个介入手术室中, 虽然有一些小意外，但是都被轻松解决了。 “这运气还真差啊！”杨峰不由得摇了摇头。 为了公平起见, 每种领域的手术类型一样, 但是患者本身的身体状态根本不一样, 所以不可能保证手术难易度完全相同。 杨峰又扭头看向一旁的陆晨。 好家伙，都快做完了？ 这速度…… 简直是骇人听闻了。 没错, 陆晨正在给患者进行手术最后的诱发心律失常处理。 只要没有诱发出房颤，那就证明手术基本上成功了。 岛国的教授们也阴沉着脸，看着陆晨所在的6号介入室。 “这是哪里来的医生？” “过分的追求速度, 反而忽视了手术的安全性、完成度！” “他现在诱发心律失常, 绝对会诱发出房颤。” 岛国的三号手术间, 同样是电生理的房颤消融手术, 但是此时还在给患者进行定位处理。 两者相比，速度差距太大了。 导管室外, 所有人的目光，不由得全部都投向陆晨所在的第六号手术间。 …… 陆晨开始进行全方位的诱发，根本不放过任何一个地方。 与此同时, 他的注意力紧紧盯着手术台的心电监护仪，一旦监护仪上出现了房颤波形, 那就意味着此次房颤消融基本失败了。 诱发一次，两次, 三次…… 秦四峰的心也提到了嗓子眼。 说是寻常的一次比试，可还是承担了太多的东西。 如果陆晨失败, 那他所在的心内一区，可能会承受失败的惩罚。 作为电生理领域的负责人，秦四峰力排众议选择陆晨，也会受到相应的处罚。 终于，众人看到陆晨停下了手中的动作。 “这是……结束了？” 杨峰紧紧盯着屏幕，不敢错过陆晨的任何一个操作。 只见陆晨已经把导管、电极从血管中退了出来。 “好了，做完了。”陆晨笑着对病床上的患者道。 “医生, 我还会复发吗？” 手术台上，患者见手术做完，连忙询问道。 他真的是怕了啊！ 连续消融两次，承受的痛苦和费用, 都是巨大的。 陆晨笑了笑，“不敢说100%消融掉，但是能够保证你近些年不再犯！” “这样就很好了！！”患者脸上欣慰地笑容。 这些年她被房颤折磨得快要疯了！ 房颤快速发作，如果速度太快，是有可能急性心衰的发作。 …… 介入室外。 来自岛国的教授们，全部阴沉着脸。 因为来自美国的评委，已经给陆晨打了最后分数，93.82。 按照往常的评分细则，超过90分，已经算得上是顶尖的分数。 “真的是，哪里冒出来的这么年轻的医生啊？” “说不定他已经三十多岁了，只是看起来很年轻罢了。” “鹤田君，好像不太行……” 当最后一个介入医生结束手术，刚过十分钟，美国评委的评分结果也出来了…… 每种领域的两台手术精英进行对比。 “……” “三号手术间，鹤田，91.43。” “六号手术室，陆晨, 93.82。” 为了避免陆晨的分数被忘记，美国评委又重复了一遍。 “赢了！” 陆晨微微一笑，这次的手术，还算顺利。主要是因为他房颤消融的手术熟练度最高，可以快速适应多种情况。 不过，陆晨看了眼其他两人的分数，好像都低于岛国的医生。 如果是三局两胜，那华夏仍旧算是输了。 第586章 传说级别的期刊 京都大学附属第一医院。 心内科导管室。 此时，室内旳气氛格外的诡异。 怎么说呢…… 京都大学的教授们觉得自己输了，岛国交流团并没有那种赢了比试之后的喜悦。 四号、五号手术间出现的意外，也导致两位医生的完成度偏低。 但是在电生理领域的比拼，岛国是输得彻彻底底啊！ 陆晨可以说是，从速度、完成度、难度等方向，将对方进行了全方面的碾压。 这还是年轻一代的医生，应该有的实力吗？ 最让岛国医生气愤的就是，陆晨的年龄好像比他们还小那么一大截啊！ “鹤田君，回国之后好好反思！” 岛国交流团的教授狠狠等了一眼三号手术间的鹤田。 鹤田垂下头，脑海中仍旧是一片混沌。 他来京都之前，可没有把这边的医生放在心中。 毕竟岛国的医学，要比华夏高出一截，特别是在心血管领域。 岛国人的冠心病死亡率是全球最低！ 无论从基础预防，还是心血管领域的介入水平，岛国都远远超过了华夏。 “教授，这次绝对是意外！”鹤田仍不住解释道，“要不我们再比一场？” “还要比？还嫌不够丢人吗？”岛国教授语气十分不悦。 鹤田作为参赛选手，看不到陆晨的手术过程，但是他们作为观赛者，可是看得一清二楚啊！ 陆晨的操作手法，其技能熟练度，已经全方面的超过了鹤田。 “教授，我……”鹤田还想解释什么，岛国教授直接打断了。 “别说了！回去自己看手术视频吧！” 对于岛国交流团来说，没有全面碾压华夏，这便是输了！ 说完，岛国教授白了眼鹤田，随后带领交流团的人离开了导管室。 …… 而京都大学这边，除了秦四峰一行人，气氛也不太融洽。 岛国的介入水平，的确要比华夏高上一筹，但是众人没想到的是，除了陆晨这个外来人，其他人都输了！ 退一步说，如果上场是肖世康, 京都大学很有可能会全军覆没！ “走！我们也回去！”杨峰作为心内科大主任, 此时脸上无关。 虽然是简单的交流, 但是涉及到双方脸面，他这个心内科大领导，着实是被众人的表现气到了。 至于陆晨, 他现在的情绪很复杂。 如果当年，他真的接受了陆晨, 那他就是自己的学生啊！ 陆晨所有的荣誉, 都会在他的光环之下！ 心内一区的秦四峰以及肖世康等人, 此时均是欣喜若狂。 陆晨可是代表他们出战，唯一赢过了小rb！ “陆晨, 好样的啊！”肖世康一把搂住了陆晨的肩膀，“我看了那些小rb的脸色都变白了！真的是大快人心啊！” 陆晨笑了笑。 此时，他心中也是很高兴, 但是作为高手, 一定要保持淡定。 “陆晨, 我果然没看错你。”秦教授看着陆晨, 满脸都是笑意。 陆晨摸了摸鼻子，凑到秦教授面前, “老师，您可忘记了答应我的事情啊！” “放心吧。”秦四峰点点头，“过几天, 我亲自去找苏亚玲！” …… 经过这一个小小的插曲，陆晨的名声在整个京都大学附属第一医院的心内科, 也不胫而走！ 作为一个外来交流的学生，陆晨能够让众人熟知, 这是谁也想不到的。 陆晨并没有太在意外人的看法和言论，此时他全身心都投入到了sci论文写作中！ 到了和苏亚玲约定的时间, 秦四峰果然亲自去了一趟京都大学统计科学中心。 “秦教授和苏教授绝对是有什么猫腻啊！” 陆晨收到了一封邮件，里面正是苏亚玲教授对自己实验数据进行的全新分析。 “陆晨，答应你的事情，我可是完成了啊！”秦四峰特意给陆晨打了一个电话。 “辛苦了，老师。” 陆晨简单回了一句，连忙点开了邮件。 稍稍浏览了一遍论文，陆晨便眼前一亮！ “简直是……太牛i逼了！” 不愧是顶级的统计学专家, 他的实验数据，经过苏亚玲教授的重新分析，逼格瞬间高了一个档次。 最重要是，实验数据经过再次分析, 依旧能得出阳性的结果。 陆晨最害怕的就是，经过苏亚玲的二次分析，最后得出个阴性的结果，这种文章根本就不可能发表了！ 现在陆晨也没有了这种后顾之忧，他直接将苏亚玲教授的实验分析进行整合，写入了自己的论文之中。 接下来的几天，陆晨着重完善论文的遣词造句。 毕竟是英文论文，并不是母语的习惯，很多词句都需要去修改。 既能简单明了，又不会出现明显的语法错误。 终于，在拿到苏亚玲实验分析报告的三天后，陆晨完成了自己整篇论文的写作。 两个月的期限马上快到了，他也在时间的末尾，完成了这一篇sci论文。 …… 最后的事情，那就是选择发表的期刊。 选择发表的期刊也是一项技术活儿。 sci影响因子太低，那就亏了！ 太高, 被拒稿, 就浪费了太多审稿的时间。 陆晨经过和李瑶的讨论, 挑选了一个杂志名为《basic research in cardiology》。 最近sci分数重新计算，其影响因子为11.98分！ 这可是排到了全球前十的心血管杂志，即便是很多京都大学的教授，想要在这篇杂志上发表一篇论文，那都是不容易的！ 就像肖世康、方如章等人，发表论文最高的影响因子，也不过是5分！ 心内三区的万经水主任，发表最高的一篇影响因子，看看达到14分，而是和别人一起是并列一作！ …… 京都大学附属第一医院。 教学楼的某个教室。 陆晨团队中的众人都汇聚一趟，包括柯玥、谷新悦、王子豪等人都在。 “陆晨，你有多大的把握？”看着陆晨点击了投稿按钮，柯玥小声询问道。 团队中，所有人都把视线投向了陆晨。 “这个……”陆晨也是微微摇头，“不好说啊，basic research in cardiology是外文sci杂志中，不太歧视华夏人的，但是其要求论文质量很高，我这次只能是去拼一把了！” 众人心里也七上八下。 这次陆晨投稿论文的sci影响因子太高了！ 即便他们再相信陆晨，可是面对这种“传说中的期刊”，心中还是有些打鼓。 除了陆晨的论文之外，谷新悦、王子豪两人联合写的论文，发表到了一个sci影响因子为2分的杂志上。 柯玥的论文也在近期完成了，众人都以为她会投到5分以上的sci期刊中。 毕竟柯玥已经发表了一篇5分的sci论文。 但是，让众人出乎意料的是，柯玥选择了一个3分的sci论文期刊。 不过陆晨对于柯玥的选择表示理解。 柯玥的上一篇论文，他参与度很高，进行了整篇的修改，所以获得了并列第一作者。 而这一次，陆晨只是稍稍提了几个意见，他的时间太紧了，全部都用在了自己这篇论文中。 …… 大洋彼岸，美国。 《basic research in cardiology》编辑部。 苏尔坦·安娜是编辑部的一名普通编辑。 她每天的工作，就是对全球各地的邮件进行初筛，也就是初审。 每天，全球各地投来的邮件太多了，如果不初筛，那工作量太多了。 初审通过的论文，才会被发往其他的专家，进行同行评审。 同行评审结束，由主编进行终审，最后才会被收稿。 整个审稿过程，一般是两个月。 当然，对于一些新颖、创新型强的论文，审稿时间会缩短，甚至会提前安排见刊！ “哎，今天又要看这么多的稿件啊！”安娜给自己泡了杯咖啡，让心情放松之后，才开始审稿。 她看了眼邮箱，今天被分到了一百多封投稿邮件。 如果每一篇都仔细看，那得看到猴年马月啊！ 好在安娜工作了五年，已经有一套自己的快速评判标准。 首先，看投稿人所在国家或地区。 欧美、岛国等地，她会多留意几眼，至于亚洲、非洲等地，她的关注度就会少很多。 然后，就是投稿人所在的工作单位。 来自全球著名大学、研究所的论文，看一眼，如果没有明显问题，就会直接通过，进行同行评审。 最后，那就是看论文的摘要。 最为一名编辑，她熟知心血管领域的大部分前言研究课题。 只要看一眼论文摘要，她基本上就能判断出，这一片论文的大致的内容。 安娜喝完了咖啡，便开始了一天的工作。 “哎，又是华夏的论文。”安娜无奈地摇摇头，大致看了眼论文内容之后，便直接退稿了。 虽然主编多次提醒所有编辑，不要有地区歧视，但是实际审稿过程中，大家还是不免带有一定地域偏见。 毕竟，华夏地区发来的投稿论文，相当一部分都是“无用”的！ 要不就是编数据，要不就是剽窃，或者压根儿没有太多的实验价值。 好在接下来有几篇欧美来到的论文，让安娜洗了洗眼睛。 “通过！” 安娜看到是美国某著名大学的文章，便直接给了通过。 “咦，又是华夏来的论文。”安娜皱着眉头翻阅眼前这篇论文，喃喃自语道：“投稿人的工作单位是京华？华夏的京都我听说，这个京华可没听过……” 安娜下意识地把这篇论文判了“死刑”。 但是按照流程，她还是要看一下论文的摘要——关于达格列净在预防急性心梗早期心衰中的应用。 看到这个题目，安娜轻轻“咦”了一声，“这个研究内容，最近阿斯利康好像在做啊。” 这可是当今大热的研究领域，安娜突然起来了一丝兴趣，她耐着性子往下看去。 “还是和阿斯利康的研究内容差不多啊！” 看完整个论文摘要，安娜心中不由得冒出了一个想法，这作者难道是来碰瓷的吗？ 模仿阿斯利康的实验内容，趁着火热的研究领域，多发几篇论文？ 如果是这样的话，安娜可不会让这个“碰瓷”的华夏投稿人过稿。 安娜接着看下去。 首先，文字没有任何的问题，很多华夏的稿件，可能会出现很多语法错误。 这让安娜对这篇论文的初始印象有了一丝改观。 随着阅读深入，她慢慢发现，这篇文章所运用的统计学方法，她很少见过啊！ 最为一篇sci论文的初审编辑，她虽然不会写，但是论文看多了，也能大致看出论文质量的高低。 她能感觉到，这篇来自华夏的论文，可能不简单啊！ 她立刻将论文标记为“初审通过”，然后迅速将论文，转发给另外三名心血管心衰药物的美籍专家。 …… 话说陆晨这边，在京都大学的日子，进入了一个平稳期。 解决完论文的问题，他所管理的床位恢复到了四张。 每天带着漂亮学妹查房，倒也是个乐趣。 查完房，陆晨便坐在办公室里整理病历。 “师兄，我们病床上来了个好黑的人！”师妹苏芮突然跑进了病房。 “有多黑？”陆晨瞥了眼苏芮师妹。 “非洲的黑人。”苏芮吐着小舌头。 “啊？他为啥不去国际部啊？来我们这里？”陆晨一愣。 “不知道。”苏芮皱起了小鼻子。 “好吧，我们去看看。”陆晨抄起听诊器，带着漂亮学妹，前来会一会这个黑人。 …… 来到病房。 还真是黑啊！ 陆晨走到床旁，这黑人站起身，露出一口大白牙，嘴里突然冒出流利的普通话，“医生，你好呀。” 陆晨怔了怔，这普通话还真标准，还带着一口京腔，看来在京都生活的时间不断，连忙道：“你好。” “我是刚来的新病人，给您这儿添麻烦了。” 黑人大概三十岁，体型健硕。 即便是穿着一身衬衣，陆晨还是能想象到他那两块发达的胸肌。 而黑人头上的生命值，是81（0）。 健康的生命值，也没有任何下降的趋势。 这大黑人，住院干啥？ 陆晨皱着眉头询问：“你这是哪里不舒服？” 黑人立刻道：“胸痛！” 随后，他还拿出一张心电图，递给陆晨。 陆晨带着疑惑地眼神，接过心电图，凝神看去。 好家伙，胸前导联v1-v6st段抬高至少0.3mv以上！ 心电图诊断上，标着瘆人的“广泛前壁心肌梗死”！ 第587章 人种不同 胸痛、心电图st段抬高，差一个肌钙蛋白，这妥妥就是急性心肌梗死啊！ 而且在急诊旳时候，根本不需要等肌钙蛋白的结果。 凭着胸痛、心电图st段抬高，这两点，就可以明确心梗的诊断。 但是，这个黑人还好好的站在陆晨眼前。 生命值如此健康，并且没有下降的趋势。 除非系统出bug了，否则根本就不可能是心梗啊！ 一旁，苏芮师妹也愣住了，“师……师兄，这是心梗？” 她也纳闷了。 广泛前壁心肌梗死的患者，可不会想这个黑人这样，状态还如此之好。 “暂时还不能确定。”陆晨微微摇头。 不过，为了安全起见，陆晨还是让黑人待在床上，不要随意走动。 “师妹，把心电图机推过来，再给患者复查一张心电图。” “好。” 漂亮师妹走了，陆晨开始仔细询问患者的病情。 “什么时候开始胸痛的？” “昨天中午。” “昨天中午胸痛发作的时候，当时在干什么？” “刚跑完长跑。” “以前有过这种胸痛的症状发作吗？” “完全没有，这是第一次。” “……” 这可是典型活动后胸痛的心绞痛症状啊！ 除了患者的年龄，没有任何危险因素之外，不管怎么看，这都像是一个初发心绞痛的患者。 苏芮师妹把心电图机推了过来，给黑人复查了心电图。 复查的心电图，和患者入院心电图，没有太大的区别。 给黑人体格检查结束，仍旧没有发现任何异常。 陆晨沉下心，这黑人还真是奇怪，便对一旁的苏芮道：“先让护士急查血，把肌钙蛋白查一下。” “收到。”苏芮点点头，然后跑回医生办公室下医嘱。 陆晨则是留在病房中，继续和黑人交谈，试图寻找有意义的线索。 虽然系统显示没有心梗的可能，但是陆晨通过初步诊断, 并不能排除心梗。 为了安全起见, 不管是不是心梗, 肌钙蛋白绝对是要急查。 “医生，我这个病很严重吗？”黑人看得出陆晨和苏芮神情的紧张。 “怎么说呢，仅仅看心电图的话, 很严重！”陆晨沉声道。 黑人微微一愣，“我听急诊的医生说了, 我这是心肌梗死？” “还不一定, 我们需要进一步检查证实。” 对于患者的诊断, 陆晨极为谨慎。 到目前为止，系统给他提示的生命值以及变化趋势, 还没有出现任何问题，而且他也不太想引起患者的恐慌。 突然，陆晨想到了一种疾病, 他连忙询问道：“你父母, 或者家族里, 有没有心脏病的病史？” “没有啊。”黑人摇摇头, “我父母都很身体健康得很，他们都是足球运动员, 我继承了他们的职业，在京都当一个足球教练。” 居然没有？ 陆晨原本以为可能是brugada综合征。 brugada综合征是离子通道功能异常而导致的综合征。 临床上，这个综合征以心电图v1～v3导联st段抬高, 以及心脏性猝死为特征，一般都有家族病史。 没有家族猝死病史, 并且既往没有类似晕厥、胸痛病史，基本上也可以排除了brugada综合征。 …… 陆晨带着一脸的疑惑, 回到了医生办公室。 这时候，苏芮立刻上前, 对陆晨道：“师兄，科内初筛的肌钙蛋白出结果了，心肌钙蛋白阴性的！” 患者胸痛时间超过一天，肌钙蛋白阴性，这样一来，基本上就可以排除急性心肌梗死了。 陆晨心道：“系统如果没有出错，这个患者当真不是心梗。” 此时, 苏芮皱了皱眉头，询问道：“师兄，这个患者难道是室壁瘤吗？” 胸前st导联持续性抬高，常见的另一种情况, 就是心梗后出现并发症室壁瘤。 陆晨右手托着下巴，想了想，还是摇摇头：“不太像，患者既往没有任何胸痛的病史，这次也排除心梗，所以心梗并发室壁瘤的可能，也是极低的。” 俗话说，三个臭皮匠，赛过诸葛亮。 陆晨将这个奇怪的患者，分享给了心内一区的其他人。 更何况，这可是京都大学医学院，心内科里99%以上都是学霸啊，可没有什么臭皮匠！ 心内一区的其他众人听到陆晨这个病例，同样是十分感兴趣。 “我看先做个造影吧，不管是不是心脏的问题，做个造影, 都能看明白。” 比较激进的医生，直接建议陆晨把黑人拉过去做一个冠脉造影。 有没有心梗，是不是室壁瘤, 一目了然！ “我看还是先做个超声吧，患者有活动后胸痛的症状，说不是心肌病。” 比较保守的医生，还是建议先做超声。 京都大学附属第一医院的超声科实力强悍，一般有什么心肌病、瓣膜病、先天性心脏病，都能看得出来。 …… 聆听着众人的建议，但是陆晨一直都没有轻易发表自己的意见。 无论是急性心肌梗死，还是心肌病、瓣膜病、先天性心脏病，系统显示的生命值肯定不会是现在的81！ 并且，生命值变化趋势没有下降。 这说明什么问题…… 说明黑人并没有致命性疾病，相反身体极为健康！ 可是，现实中的情况，黑人有胸痛的症状，心电图表现为心肌梗死的图形。 不管怎么看，都像是“有病”的人啊！ 陆晨总觉得，自己好像忽视了什么问题。 这个奇怪的胸痛黑人，一定有突破口。 这时候，苏芮凑到陆晨身边，轻声道：“师兄，那个黑人说学校里还有事，等会儿能不能先离开医院一趟。” 陆晨摇摇头，“在没有确诊之前，不能放他回去。” 要是黑人在院外出了什么问题，除了医患矛盾，还有可能会引起外交纠纷啊！ 想到这里，陆晨突然愣了愣，一拍脑袋。 怎么把这么重要的“线索”给忘了啊！ 目前大家的思维模式，都是建立在正常的“黄色人种”身上。 可是，眼前的病人，可是一个黑人啊！ 陆晨赶紧拿出手机，在文献库中查找相关的论文资料。 …… 医生办公室中，众人七嘴八舌，拿不定黑人诊断的主意。 突然，陆晨的声音在医生办公室响了起来。 “各位老师，你们有没有想过另外一种可能，黑人或许根本没有任何病呢？” 第588章 杂志社的回信 心内一区，医生办公室。 众人听到陆晨旳话，先是微微一愣，随后纷纷摇头。 “不可能啊，患者有胸痛症状啊！” “这种心电图形，我还从没见过没有疾病的患者……” “陆晨，你至少要排除其他的疾病之后，最后才能考虑生理性的情况吧？” …… 众人议论纷纷，对于陆晨的这种“无病论”，并不是很支持。 在医学上，有一个默认的规矩，考虑患者生理性的异常，需要在排除所有可能的疾病之后。 比如一个蛋白尿的患者，你可能需要排除肾脏疾病之后，才可能考虑是生理性的蛋白尿。（生理性蛋白尿可见于，体位改变、剧烈运动、高温等情况。） 不可能一开始，就考虑蛋白尿是因为生理性情况导致的。 一旁的苏芮也十分好奇地看着陆晨师兄。 她跟着陆晨有一阵子了，知道师兄的性格，绝对不是那种无的放矢之人。 陆晨说这话，肯定有自己的理由。 她静静看着陆晨，期待着他接下来的话。 陆晨等众人发表完意见，这才清了清嗓子，出声道：“各位老师，你们以前见过黑人的心电图吗？” 这话一出，众人有些疑惑，纷纷摇头。 虽然京都是国际大都市，但是外国人来京都附属第一医院就诊，都会去国际部，很少会来他们这里。 而非洲医学落后，很少会看到黑人医生在全球性的大会上露面。 肖世康也在办公室中，他出声询问道：“陆晨，你的意思是人种不同，心电图的表现也不同？” 陆晨点了点，“对，其实这个很好理解，比如说很多临床指南中的推荐用药剂量, 不同人种的常规剂量不同的, 比如华法林、瑞舒伐他汀等药物……” 华法林, 一种抗凝药物，相同剂量下，黄色人种比白人更容易发生出血的并发症。 肖世康皱了皱眉头, “这只是药物吧，不能代表心电图的变化, 只要黑人的心脏在左边, 在胸腔内的位置不变, 那么心电图的图行应该不变改变。” 体表心电图的原理，就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 众人听到肖世康的话, 纷纷点头称是。 陆晨却是摇摇头，说到心电图、电生理这块，那就是他的强项了！ “肖老师, 您可能忽略了一点, 那就是心脏的适应性改变。” 肖世康眉头深锁, “适应性改变？” 陆晨微微点头, 继续道：“种族是引起运动适应性心脏改变的主要因素之一，超过三分之二的黑人运动员心电图有复极改变。” “包括胸前导联（v1~v4）j 点抬高和st 段弓背向上抬高, 以及t 波倒置，在没有心肌病的其他临床或心电图特征的情况下，上述心电图表现为正常变异, 不需要进一步筛查。” 而陆晨病床上的这个黑人，其职业正是一名运动员。 心内科办公室内, 众人一时难以消化陆晨所说的这番言论。 “陆晨，你是说, 这个患者不用做其他的什么检查了？”肖世康试探性地询问道。 陆晨微微颔首，“不需要, 他应该是正常的生理变化。” “那他的胸痛怎么解释？” 陆晨想了想，道：“我仔细询问过患者，他在胸痛发作时，正在剧烈运动，所以我考虑是胸痛极有可能是运动导致的。” “这个……”肖世康一愣，没有多说什么。 在座的都是心内科领域年轻一代中的佼佼者，不会轻易听信陆晨的话。 其中一个刚到科室上班的住院医师道：“陆晨, 你说的这些都有文献支持吗？” 陆晨毫不犹豫地点点头：“当然有，在最新一期的国际运动员心电图解析中提到过，大家如果有兴趣了解的，我可以把文献发到群里。” 这文献, 也是陆晨刚才顺手找到的。 有“文献阅读”技能卡，想要找到这种文献，还是很简单的。 “陆晨，你快发到群里！”住院医连忙道。 “好。”陆晨笑着点点头。 对于这种全新的知识，大家都有着十分浓厚的兴趣。 特别是这种理论，和大家正常的思维模式完全相反！ 医学这种职业，就是要不停学习，仅仅依靠着经验来治病，迟早会被淘汰掉。 众人纷纷点开陆晨发在群中的文献。 没过多久，陆晨便注意到了系统面板弹出来的提示。 “恭喜，收到来自肖世康的感谢值+1！” “恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！” “……” 一连串的感谢值，看来这次又成功装了一波。 让陆晨最欣喜的，那就是系统升级完成度也提升了，距离下一次升级更近了一步！ …… 找到正确的诊断，接下来的诊疗计划, 那就是让黑人自己来决定了。 “陆医生, 您是说我的这种心电图表现, 是生理性的？”黑人也露出一丝笑容。 其实，他也觉得自己没有太大的问题, 只是校医院的医生太过于紧张了。 “嗯, 我们很少接诊外国人。”陆晨耐心解释道，“但是我们翻阅了国际临床指南，大约有三分之二的黑人运动员，会有这种心电图表现，所以是正常的生理现象，暂时不需要处理。” “不过，如果您不放心，我们可以给你完善进一步的心脏检查，比如心脏超声，心脏造影等等。” 黑人连忙摇了摇头，“陆医生，我相信你的判断，这样吧，我在非洲国内也有医生朋友，我跟他们说一下这边的情况。” “当然行。”陆晨点了点头。 国际指南，只是一张纸，如果能在现实中验证，那是最好不过的。 随后，黑人开始联系自己在非洲的医生朋友。 半晌，黑人来到医生办公室，找到了陆晨。 “陆医生，您真是太厉害了！”黑人露出一口洁白的牙齿，“我在非洲的朋友说，我的这种情况的确是常有的！” 办公室众人听到黑人的话，更加确信了陆晨的之前的言论。 刚刚没有给陆晨感谢值的，这一回，终于是给陆晨感谢值了。 陆晨微微一笑，这黑人情商高啊，知道来办公室里夸他一波。 “既然这样的话，你可以出院了。” 毕竟黑人做了心电图，查了血，还是要收费的，苏芮办理了一个二十四小时出入院记录，便让黑人出院了。 …… 处理完这个黑人患者，心内一区的医生办公室又有了一个短暂的宁静。 陆晨正在查看系统面板，算着自己距离系统下一次升级，大概需要多久的时间。 这时候，漂亮的苏芮小师妹突然凑到陆晨身前。 一股若有若无的香味儿，沁人心脾，让陆晨心头一荡。 单身solo这么多年，即便是老干部的陆晨，也是很艰难的抵挡住这种考验。 “师兄，刚刚这个黑人让我有了个想法。”苏芮轻声道。 “你说。”陆晨正住心神，目不斜视。 苏芮想了想，缓缓道：“师兄，你现在做的国自然项目，实验群体是黄种人，阿斯利康的实验群体是白种人，其实细想一下，并没有太大的冲突吧？” 陆晨颇为意外地看着苏芮，这小丫头不错啊！ 居然可以举一反三，从黑人患者身上，联想到了国自然实验项目。 以后肯定是搞科研的好苗子！ “这事儿，怎么说呢……”陆晨摸了摸下巴，苏芮的话没有错，但是她却忽视了很重要的一点，“你觉得，全世界范围内，医学最发达的是哪里？” “欧美、日本。”苏芮道，“大部分的临床治疗指南，都是欧美国家专家写的，我们华夏的医学专家在翻译过来，稍加改动，变成国内指南。” “嗯，说得不错。”陆晨点点头，“那你说，在同等条件下，我研究黄种人的，阿斯利康研究白种人的，最后谁的影响力大？” 苏芮愣了愣，“应该是阿斯利康。可是，这也不影响我们的研究结果吧，毕竟研究对象不同。。” “是不影响我们结果。但是，这种科学前沿的领域，和阿斯利康相比，如果我们的研究成果出来比他们慢，实验人数比他们少，统计学方法比他们低端，那我们的研究成果，在国际上还有什么影响力吗？”陆晨缓缓道。 苏芮看了眼陆晨，“大家会说……说莪们是抄袭、剽窃？” “嗯。”陆晨微微点头，“不仅没有什么影响力，很有可能被别人说成是碰瓷阿斯利康！” 虽然陆晨不愿意细想，但这就是现实。 华夏的医学的确是要落后于国际水平，虽然在马不停蹄的追赶，在某些领域，已经是世界前列，但是总体来说，和欧美、日本等强国，还是有不小的差距。 陆晨为什么这么努力的想要赶超阿斯利康？ 因为一旦懈怠，让阿斯利康提前完成实验，那他的实验成果，在国际上根本翻不出一点水花，只能在国内自嗨罢了。 “师兄，你说什么时候，我们华夏能超过国外啊？”苏芮微微叹了口气，医学生极为看重英文能力，因为绝对部分顶级文献都是来源于欧美。 陆晨听到苏芮的话，微微一怔，超过欧美、日本？ 一颗种子，在陆晨心中慢慢发芽。 陆晨在心中喃喃道：“会的，会有这么一天的！” …… 大洋彼岸。 美国，哈佛大学医学院。 樊伯彦作为《basic research in cardiology》期刊的审稿编辑（同行评审专家），每隔一段时间，就会被分配审阅一到两篇论文。 他作为华夏人，来美国多年，经过自身努力，成功评上了哈佛医学院副教授。 作为一个华夏人，这在哈佛大学医学院也是极为难得的。 今天，樊伯彦又收到了《basic research in cardiology》编辑部的邮件，“麻烦樊教授帮忙审稿。” 樊伯彦正好空闲，便顺手点开了邮件。 作为论文同行评审专家，他有很大的权力，决定一篇文章最终的结果。 每一篇论文的同行评审一般有三个，只要能够得到两个专家的青睐，基本上就能被主编收稿。 同行专家评审有单盲和双盲之分，《basic research in cardiology》杂志选择的是双盲，即投稿人和审稿人是不清楚对方身份。 “看这英语习作的习惯，太地道了，应该也是某个欧美大学或者研究院的论文吧。” 作为华夏人的樊伯彦，很清楚各国投稿人的英文写作习惯。 一般其他国家的人，即便英文水平再专业，写论文的思路，也是趋近于本国的思维。 眼前的这篇论文，樊伯彦看去的第一眼，那就是太地道了。 绝对不可能出自其他国家人的手笔。 “咦，这还是研究达格列净的啊！”樊伯彦喃喃道，“难道这又是阿斯利康公司的论文？” 最近达格列净在国际心血管药物领域，可谓是大火啊！ 樊伯彦也看过好几篇关于阿斯利康关于达格列净研究的论文。 “我记得华夏国内，好像也有一个实验室在研究达格列净吧，也发了几篇不错的论文。” 对于这种前沿的火热领域，樊伯彦都会有所涉猎。 特别是，这一次“达格列净”的研究团队，还有来自于国内的！ 这对于樊伯彦来说，那可是一个大惊喜。 身为华夏人，虽然身在美国，但心在华夏，他无时无刻都关注着华夏国内心血管药物领域的咨询。 樊伯彦抛去脑海中的杂念，继续看了下去。 “咦，不对劲！” 身为心血管领域的教授、博士生导师，他立刻察觉到这篇论文的异常之处。 “这篇论文运用到的统计学方法，不对劲儿！” 不是统计学方法太差了，相反，是太好了！ 对于这种类型的临床科研实验，根本用不上这么高端的统计学方法。 只需要运动稍低一层次的统计学方法，也能得出相同的结论。 樊伯彦眉头微皱，他暂停审阅这篇关于“达格列净”的论文，而是找到了之前阿斯利康所发表的那几篇文献。 这一对比，樊伯彦就发现了异常。 之前阿斯利康发表的论文，根本就没有尝试过这么高级的统计学方法。 怎么会突然冒出一个“特例”呢？ “难道我手上的这篇论文，不是阿斯利康公司发表的？” 樊伯彦被自己心中的这个想法，吓了一大跳！ 如果说，不是阿斯利康公司发的，那这岂不是华夏国内的那个实验室发表的？ “国内什么时候敢和阿斯利康做这种科研竞赛了啊？”樊伯彦仍旧有些不敢相信。 在他的潜意识里，国内的科研人员，难道不是跟在欧美等国家身后，进行翻译工作的吗？ 如果真是国内的实验室……想到这里，樊伯彦心中隐隐多了一份期待。 …… …… …… 京都大学附属第一医院。 心内一区医生办公室。 “陆晨，你来京都大概有两个月了吧？”肖世康朝陆晨道。 “嗯，差不多。”陆晨微微点头。 时间真是过得太快了，半年的交流生活，转眼间就过去了三分之一。 “院里的研究生科，让你们来交流的学生，都上交一份总结。”肖世康道，“主要就是说一说，这两个月都做了哪些事，有哪些收获或者成果。” “好。”虽然陆晨对这种事情不感冒，但是医院要求的，只能去执行。 回到寝室。 陆晨开始着手准备月度总结。 他听说院里还会给表现优异的学生，给予一定的奖励。 具体什么评判的标准，暂时还不得而知。 “这么快就两个月了啊！”陆晨心中喃喃道，留给他们进行临床科研实验的时间也不多了！ 按照之前的部署，如果两个月之内，他不能发表一篇高分的sci论文，不能证明自己有和阿斯利康竞争的实力，那他就只能躺平了！ “时间不多了。”这时候，陆晨只能期待着《basic research in cardiology》杂志的回复。 至于研究团队中的其他人，柯玥的论文已经被录用了，这算是一个好的消息！ 而谷新悦和王子豪，因为经验不足，他们两个一起完成的论文，则是被退回修稿了。 对方没有直接拒稿，而是退回重修，这也意味着还有机会。 陆晨暂时比较闲，趁着这个机会，他刚好帮助谷新悦、王子豪两人修改论文。 …… 转眼间，又是一个星期过去了。 陆晨帮助谷新悦、王子豪两人修改的论文，也被杂志社接收了！ 为此，王子豪兴奋了好几天，就连一直高冷的老谷，脸上都露出了久违的笑容。 但是，无论是柯玥的论文，抑或是谷新悦和王子豪的论文，都不是起决定性因素。 他们一个2分，一个3分，和阿斯利康的论文相比，还真上不了台面，只能充数了。 “陆晨，你的那个杂志社还没回信吗？” 趁着午饭，研究团队一起聚餐的时间，王子豪询问道。 陆晨无奈地摇摇头：“还没。” “如果这个月还没有回信的话，我们的实验是不是……”柯玥小声道，她的表情有些苦涩，对于陆晨的这个国自然项目，她也倾注了很多的心血。 听到这话，陆晨并没有回应，现场的气氛有些沉闷。 所有人都明白，如果这个月内，陆晨的论文还没有被接收，那这个国自然项目，只能宣布躺平，根本就没法和阿斯利康竞争了。 “没什么的，大家开心点儿。”看着大家心情都不太好，陆晨只能安慰道，“我们还这么年轻，即便这次不成功，以后机会多的是啊！” 话虽如此，但是众人依旧有些不甘心。 就当陆晨准备继续安慰众人之时，突然，他的手机微微一震。 原以为是微信的提示音，当他拿出手机一看，通知栏上显示几个大字：“您有新的邮件，请注意查收！” 陆晨心里一怔，新邮件？ 难不成是…… 此时，王子豪凑过来一看，他诧异道：“新邮件！” 众人听到这话，纷纷抬头注视着陆晨。 陆晨轻轻咽了口唾沫，他从没这么紧张过呢。 将手机解锁，点开通知栏的信息。 界面跳转，进入邮件app，然后进入了收件箱。 陆晨双眼凝神，看向发件人信息，随后微微一顿，抬头看向柯玥等人，“是杂志社的回信。” 听到陆晨的话，众人均是正襟危坐，所有人紧紧盯着陆晨，大气儿都不敢出。 第589章 京华的奖励 京都大学附属第一医院。 心内三区，主任办公室。 “砰砰砰……砰砰砰……” 一阵急促旳敲门声，打断了万经水主任的思绪。 他刚才还在在思索着，最近有哪些科研项目值得去“投资”。 看见进来的人是方如章，万经水微微皱眉，“着什么急啊？有患者搞不定了？” 方如章走上前，沉声道：“主任，不好意思，我冒失了。” “什么事？”万经水淡淡道。 “陆晨那边有消息了！”方如章咽了口唾沫，直到现在，他自己也难以消化这个消息。 “陆晨……他那边能有什么消息？”万经水疑惑道。 自从解除了和陆晨合作的pi身份，他已经很久都没和陆晨联系过了。 方如章顿了顿，缓缓道：“主任，他们那个研究小团队，发文章了。” 看见方如章脸色不太对，万经水眼皮一跳，心中突然有个不好的预感，“哪个杂志，多少分的？” “一篇2分的，一篇3分的……” 万经水松了一口气，面不改色的端起茶杯，轻轻抿了一口，如果只是这种程度的话，那陆晨对阿斯利康仍然造不成任何威胁。 要知道，阿斯利康发表的论文，最高一篇sci影响因子，已经达到了8分！ “还有一篇12分的……” “噗……”万经水嘴里的茶水差点儿全喷了出来。 他怒视着方如章，这丫的，说话还带喘气的，不一次性说完？ “你确定是12分？”万经水嘴角不停抽搐。 他的第一反应，肯定是不相信的。 两个月写出一篇12分的论文，你这是在骗小傻瓜吗？ “确定！他们团队里的一个学生发了微信朋友圈，姚洁刚才给我看的。”方如章说着掏出自己的手机，翻开相册，找到一张截图，“上面发了三条杂志社收稿的信息。” 万经水沉着脸, 接过手机一看, 果然是三篇论文的录用通知！ 其中一篇的杂志社正是《basic research in cardiology》。 “果真是12分的sci期刊……” 方如章看了眼万经水, 小心翼翼地道：“主任，接下来我们应该怎么样？” 其实，当初方如章就不太赞同万主任退出合作的pi身份。 陆晨的潜力值太高了, 肯定前途无量，如果能结个善缘, 以后也许能够抱一抱大腿。 之前退出了pi身份, 现在难不成又腆着脸, 舔上去？ 万经水脸上的表情变幻莫测…… 沉默了半晌，他才缓缓道：“就算他发了这篇文章又能怎么样？阿斯利康在全球的影响力, 绝对不是一个京华医科大学能够挑战的。” “主任，您的意思是……”方如章愣了愣。 “按兵不动，既然退出了, 就别想着重新加入了。你的心思, 也放一放吧。” …… 这个发朋友圈炫耀的人, 除了王子豪没有别人了。 对于大部分来说, 做出了点儿成绩，不告诉周围的人, 这和没做没啥区别！ 所以在陆晨的论文被接收的那一刻，王子豪立刻发了朋友圈。 然后，他的朋友圈点赞、评论, 马上就被刷爆了！ 因为王子豪的缘故，京华二院心内科的人, 在第一时间也得知了这个消息。 霎时间，关于陆晨的传说, 再次风靡于京华二院，这一次还波及到了京都大学医学院。 陆晨所在的研究小团队, 同样是出名了！ 两个月的时间内，出产三篇sci论文，这么高的效率，甚至能媲美一些顶级的实验团队。 陆晨在接受了众人的赞誉之后，表现得极为冷静。 和阿斯利康的科研竞赛相比，这次的成果，只是一个开始, 真正的难关还是后面呢！ 让陆晨感到困惑的是，即便这次他发表了将近12分的sci论文，选择重新和他们进行合作的实验室，仍旧十分有限。 “是我高估了论文的作用, 还是低估了阿斯利康的实力？”陆晨百思不得其解。 照这样下去，合作实验室这么少，仅仅以京华二院心内科的能力，根本就无法扩大实验规模。 随着实验的进行，京华二院心内科和阿斯利康的实验差距，会越来越大！ 陆晨因为论文发表的欣喜，迅速被冲淡了…… …… 京华二院。 心内八区，主任办公室。 李瑶在经历了陆晨发表12分的sci论文的喜悦之后，也发现了问题所在。 因为阿斯利康的强势出击，即便陆晨发了这篇论文，回归实验的研究中心，依旧不多。 最关键的是，他们根本没办法进行增加研究中心，扩大研究规模。 李瑶想了想，立刻拿起电话联系了陆晨。 “陆晨，你现在忙不忙？” 陆晨此时正在寝室休息，“老师, 今天周末，我们休息。” 李瑶想了想, 暂时没有提实验的事情，而是转换了话题，“根据学院的规定，超过10分的sci论文，会根据影响因子，给予物质奖励。” 简单来说，0-10分的sci论文，给予影响因子一半的万元奖励，比如发表了5分的sci论文，京华医科大学就会奖励第一作者2.5w块。 而一旦影响因子超过10分，就会奖励全额的万元奖励，比如陆晨这次发表了11.98分的sci论文，就可以获得11.98w的奖励。 毕竟，只要是在校期间发表的sci论文，论文的工作单位都要署名京华医科大学。 这样一篇高分的sci论文发表，对于京华医科大学的名气和未来实力评比，都是一个巨大的提升。 “谢谢老师。”陆晨笑了笑，没有人会和钱过不去。 对于现在的陆晨来说，这也算是一笔巨款。 至于研究团队的其他人，同样会收到学校的这一份奖励。 “实验的事情，随其自然吧。”李瑶轻声道，“陆晨，你已经是我见过最优秀的年轻人，未来肯定是属于你的。” “嗯，老师，您放心吧。”陆晨回道，“其实相对于科研，我更喜欢待在临床上治病呢。” “无论是临床，或者是科研，我相信你是最优秀的。”李瑶的声音从电话里传出。 陆晨听到这话，突然有些释然了。 李瑶导师说得对，自己已经尽了最大的努力，剩下的就顺其自然吧。 …… 不过，陆晨终究还是小看了他自己的这篇12分的sci论文。 《basic research in cardiology》，这可是全球排名前十的期刊！ 即便是阿斯利康想要在这个期刊上发表一篇论文，那也是极为不易的。 此时，位于魔都的阿斯利康华夏总部。 在总部写字楼的顶层。 装修华贵的办公室内，一个身材臃肿的中年男人，正全神贯注的查阅手中的文件。 半晌。 男人咧嘴笑了笑，脸上的肥肉抖了抖。 “还真有意思！” 他缓缓放下手中文件。 文件中夹着一篇论文，赫然便是陆晨写的那篇关于“达格列净”的12分sci论文！ 第590章 工地的好老板（二合一章节） 砰砰砰……砰砰砰…… 一阵敲门声传出，男人不急不慢地抽了口烟，“请进！” 一个穿着职业装、身材苗条的黑丝女秘书走了进来。 她走到男人的办公桌前，恭敬地递过来一份文件，“王总，达格列净论文的作者信息已经找到了。” “噢，放在桌子上吧。”王磊脸上含笑，笑眯眯地盯着眼前的女秘书。 女秘书低着头，微微抬头，看见王磊的眼神，脸蛋有些发红，“王总，没事儿的话，我先出去了。” 王磊左手食指敲击着光滑的桌面，右手拿起文件，“行，你先走吧，不过等会儿有事干。” “嗯。”女秘书点点头，迈着妖娆的步子，离开了办公室。 王磊看着女秘书的背影，恋恋不舍的收回视线，然后这才把注意力放在了眼前的文件上。 “论文通讯作者李瑶，京华医科大学教授、博士生导师，现任华夏心血管医学会委员，京华电生理学会主任委员，发表过多篇高分sci论文，前年曾卷入论文剽窃、抄袭风波……” 李瑶的所有资料，无比清晰的在这封文件中显现出来。 王磊注意到文件中的一句话，“京华医科大学内部有传闻说，关于达格列净的国自然项目，由李瑶导师学生陆晨一手操办，陆晨也是论文的第一作者。” “陆晨，京华医科大学附属第二医院，心血管内科硕士研究生，目前已发表三篇高分sci论文（全部关于达格列净的临床科研），最高一篇为11.98分；曾获得华夏医学临床技能大赛冠军, 华夏稳心杯心电图大赛第五名……” “咦, 这个硕士研究生不简单啊！”王磊看完陆晨的简历, 微微一愣。 这么华丽的简历，他还是第一次见过！ 毫不夸张的说，这些荣誉已经可以媲美很多心血管内科的教授。 “有意思, 还真有意思啊！”王磊摸了摸下巴，立刻拿起桌上电话, 拨打了出去。 电话那边, 在第一时间就接通了。 王磊语气严肃, “林峰，帮我联系京华区负责人, 我要和李瑶教授见面。” “收到，王总。” 电话挂断，王磊看着手中的文件, 脑海中冒出了个大胆的想法…… …… 京都大学附属第一医院。 心内一区, 医生办公室。 陆晨已经从论文录用后兴奋中回过神。 至于国自然项目的实验进度, 他已经尽了最大的努力, 接下来的事情他掌握不了。 陆晨是一个不太相信天道酬勤的人。 如果相信天道酬勤，一旦经过努力, 收获了成功，那么很可能看不起那些失败的人。 如果经过努力，仍旧失败了, 很有可能怨天尤人，感叹天道不公。 所以, 陆晨觉得事情绝大部分事情，都不是自己能够决定。 他只能尽心尽力去做每一件事, 这就够了。 “师兄，这次的论文, 谢谢你呀。”师妹苏芮笑眯眯地站在陆晨身边。 这一次陆晨的论文，苏芮师妹也尽了一份力，拿到了一个第五作者。 别看只是第五作者，这可是11.98分的高分sci论文。 能够挂个名，那都是一份不小的荣誉啊！ “不谢，这是你应得的。”陆晨笑了笑，前段时间, 苏芮还真是帮了他不少的忙。 “师兄，你这个周末有空吗？”苏芮小脸微红的看着陆晨，“我想请你吃顿饭。” 陆晨心中一紧，低头看了眼身旁娇小可人的苏芮师妹。 又要考验老干部了啊！ 正当陆晨准备答应的时候, 病房护士突然跑进了病房，“陆晨，急诊科会诊！” 今天轮到陆晨会诊，而且他的床位又刚好空出一张。 陆晨连忙抓起听诊器，朝护士回道：“好，我现在就去。” 根据医院的会诊规定，急会诊必须要10分钟内赶到，所以陆晨也不敢耽搁，出了心内科，直接朝急诊科走去。 苏芮师妹紧随其后。 这一次会诊，肖世康没有继续跟着了。 陆晨早就熟悉了医院的诊治流程，可以独立进行会诊。 …… 来到急诊科。 陆晨又碰到了熟人，急诊科主治医生范建。 “咦，陆晨啊，你来了啊。”范建看到陆晨，脸上露出了笑容。 “嗯, 今天会诊轮到我们组了。”陆晨微微点头, 来到范建身旁，拿起会诊患者病历。 “听说你最近发了篇狠文章啊？”范建亲昵地勾住了陆晨的脖子。 “运气好。”陆晨有点儿受不了这种亲密的接触，稍稍退了一步。 没想到范建又上前了一步，“陆晨，下次有适合我的课题，别忘了我啊！” 陆晨：“……” 身后的苏芮连忙撇开脸，这种基情四射的场面，不适合她观看。 陆晨赶紧转移了话题，“范哥，会诊的病人是什么情况？” 谈到患者的情况，范建稍稍严肃了一点，“这是个晕厥的病人，在我们急诊科待了好几天，检查基本上都做了，但还是没找到什么病因，只有把你们心内科请过来看看。” 晕厥，最常见的原因便是心源性或者脑源性。 “先去看看患者吧。”陆晨把患者的病历夹递给了身后的苏芮，然后跟着范建来到病房中。 …… 病床上，躺着一个约莫四十岁的中年男子。 范建在一旁介绍患者病情，“患者是个电焊工人，三天之前在一米高的台上电焊作业，突然就摔了下来。” “当时患者就感觉右侧手脚抽的厉害，蹲不稳，整个人就摔了下来。工地老板就把他送到了我们急诊科，经过初步检查，手脚没摔伤，就磕破了点皮。但为了安全起见，工地老板还是让患者住院，仔细检查一下摔倒的原因。” 范建话音刚落，病床上的中年男子就咧嘴笑道：“俺们老板说了，所有住院检查的费用他包了，不差钱，让我检查好没事儿再回去。” 好家伙儿，这个工地老板，还真是讲究。 范建打趣了道：“这什么工地这么好，赶明儿我也去应聘得了。” 众人均是笑了笑。 陆晨把注意力放回患者身上。 患者的生命值是68（--）。 两个减号趋势，看来应该是问题的！ 一般像这种无缘无故摔倒的，要么是脑子的问题，要么是心脏的问题，这应该是跑不掉的。 “当时你的意识清楚吗？记得发生过的事情吗？知道自己摔倒吗？”陆晨开始三连问。 患者回答道：“记得，都记得！就感觉到自己的右手、右脚，像过电一样，不停地抽搐，我整个人就平衡不了，然后就摔倒了。” “当时你在电焊？”陆晨问，“别搞不好是漏电了，触电。” “没有。”患者摇摇头，“电焊哪个都是塑料手柄，我站的地方都是木梯子，不可能触电的。” 陆晨微微点头，也是，如果是触电的话，不可能只有一边手脚抽搐，应该是整个人都被电起飞了。 “以前有过这种情况吗？”陆晨道。 “没有，这是第一次。” 陆晨皱了皱眉头，那这就有点儿奇怪了。 紧接着，陆晨又问了很多问题，得知患者在摔倒时并没有胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛等表现。 而且，患者平时身体还行，没有什么基础病，比如高血压、糖尿病等。 整个手脚抽搐的时间大概也就那么几秒钟，很快就缓过来了。 常规给患者进行查体之后，患者的四肢肌力、肌张力情况，都是正常的。其他神经系统检查基本上也是正常的。 陆晨思索了半晌，对一旁的范建道：“大脑的问题，最先要考虑。无缘无故摔倒，而且一侧肢体抽搐，可能是癫痫，可能是脑出血脑梗死，也可能是颅脑肿瘤，或者其他神经系统的疾病引起的。” 范建无奈地道：“神经系统的检查都做了，结果都是正常的。” 陆晨眉头皱得更深了，他从苏芮手中接过病历，仔细查看。 果然，患者颅脑ct、mri、动态脑电图都做了！ 全部都正常，没有发现脑出血、脑梗死，也没有肿瘤。 “抽血结果，还有心电图呢？”陆晨又询问道。 部分患者，也可能是心脏问题引起的，比如心跳太慢或者太快，导致心脏泵血不顺畅，继而出现大脑缺血，然后就会引起上述症状，所以心脏方面的检查都是正常的。 “正常！”范建无奈地摊摊手，“患者除了尿酸高一点儿，其他都正常的。” 陆晨翻到了心电图和动态心电图，以及心脏超声。 的确和范建说的一样，都是正常的。 陆晨眉头一皱，这就奇怪了，目前任何检查都是正常的！ “难道是癫痫？”陆晨思忖了半晌，朝一旁的范建缓缓道，“患者先是无缘无故肢体抽搐，然后从高处跌落，当时意识清晰，能够清醒记得发生过的事情，整个过程就几秒时间，后来就不抽了，事后手脚活动正常，没有大小便失禁，而且目前神经系统的体格检查都没有异常，看起来还是癫痫的可能性大！” 癫痫有很很多种，分类非常复杂。 有些很严重，全面大发作，整个人抽搐的厉害，而且意识不轻。 但也有轻微的，比如单纯部分性发作，这种发作时间比较短，几秒钟，十几秒钟多见。 范建疑惑道：“陆晨，如果是癫痫发作，那患者的脑电图为什么是正常的啊？” 脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查。 因为所谓的癫痫，其实就是大脑某一块组织异常放电、乱放电引起的。 “脑电图有可能记录到这个癫痫放电过程。”陆晨解释道，“但并不是100%，就像动态心电图一样。” 事实上，因为这样那样的原因，仅有50%的癫痫患者能够被记录到异常的脑电图结果，另外50%患者会被漏掉。 “那这样看来，还是癫痫的可能性比较大。”范建喃喃自语。 这时候，病床上的患者突然小声询问道：“医生，那我这个病，跟工作有没有关系啊？有没有可能是工作引起的？” “这个就很难说了。”陆晨道，“癫痫发病原因是不明的。” 涉及到工伤的东西，还是要谨慎的。 “范哥，还是请个神经科会诊吧。”陆晨道。 他毕竟不是神经内科专业，对于神经系统的知识只能说是一知半解。 “已经请了，应该在来的路上。”范建道。 话音刚落，神经内科的会诊医生就来到了急诊科。 陆晨并不认识他，医院太大，他来的时间太短，对很多人都不熟悉。 不过，陆晨还是留在了急诊科，想要听听神经内科的意见。 神经内科医生看完病历，便对范建和陆晨道：“目前，患者的确不排除癫痫。但是诊断癫痫可不是一件小事啊，很多人都把癫痫称之为羊癫疯，可见有多么歧视这个病。” “我们神经内科医生，一般必须有足够的把握下，才敢给患者下这个诊断。另外，如果诊断为癫痫，意味着后面可能需要长期口服抗癫痫药物了。” “这可不是闹着玩的，我建议还是收住院继续查吧，尽量查清楚再说。” 神内内科医生还是专业，一下子就点名了问题的关键。 诊断癫痫容易，但是诊断过后，这一系列的问题就比较麻烦了。 病床中上的中年男人，听到神经内科医生这么说，就有些慌了，“医生，如果真的是癫痫，这个病不能治吗？” 神经内科医生摇摇头，“目前的医学手术，癫痫是没办法治愈的，只能长期口服抗癫痫药物，比如丙戊酸钠缓释片。” 这句话，让患者有些崩溃了，“我是个技术工人，如果老板知道我有羊癫疯，估计以都没人敢请我了啊……” 患者脸上露出一丝苦涩，“医生，一定要长期吃药吗？” 神经内科医生道：“怎么说呢……大概3成癫痫患者不吃药有自发缓解可能。换句话说，有3成癫痫患者不吃药，可能会逐步减轻，甚至不再发作。” “也就是说，不一定要长期吃药？”患者又道。 神内科医生微微摇头，“但是我们暂时无法评判哪类人属于这3成，如果你是剩下的7成，又不吃药，可能会越来越厉害，下次可能就没有这么幸运了，你可能在游泳的时候发作，可能是在开车的时候发作，有可能是在过马路的时候发作。” “一旦是这种危险环境下发作，别看症状只是持续几秒钟，那将是致命的！” 范建在一旁小声道：“在急诊科的这两天，患者又发作过两次，不过都是在病床上，所以没有什么危险。” 神经内科医生闻言，便道：“短期内发作三次，说明你还是有吃药的必要性的。” 听到这里，患者有些沉默了。 范建见沟通得差不多，就将陆晨和神经内科带回了办公室，“那神经内科有床位的话，我就直接收进去？” “没问题。”神经内科医生点了点头，“有空床的时候，我联系你。” “谢谢两位的会诊。”范建心中松了口气，终于把这个患者送走了，面对这种病情不明了的病人，那还真是一颗定时炸弹。 陆晨见状，也准备离开了。 可陆晨右脚刚迈出急诊科病房大门，就听到病房里传出护士的呼喊声：“抢救！抢救！” 陆晨停下脚步，回头朝病房内看去。 苏芮师妹也伸长脖颈，朝里面张望，惊诧道：“师兄，抢救的好像就是我们刚刚会诊的病人！” 第591章 和阿斯利康会面 京都大学附属第一医院。 急诊内科。 病房中，监护仪报警声以及医护的喊叫声混杂在一起。 “范医生，患者又发病了！” 病床上的患者双眼向上翻，开始剧烈抽动起来，嘴角吐出了白沫。 范建已经赶到了病床旁，大声道：“地西泮一支，静脉推注！” 急诊科护士的抢救素质很高，立刻就准备好了地西泮注射液。 正当护士要给患者用药之时。 陆晨却发现了一个很奇怪的事情，“等一下！” 他指向患者床旁的心电监护。 心电监护仪上，心电图是一条直线！ 这可太吓人了啊。 心电图直线，意味着患者可能停止了心电活动！ 换句话说，患者可能心脏停了。。 再直白一点，患者可能已经死亡了。 范建朝着陆晨所指的方向看过去。 果然，心电图是一条直线！ 陆晨内心隐隐不安，准备扑上去就心肺复苏了。 范建迅速摸了患者的颈动脉搏动，还真的摸不出来。 但没过几秒钟，就可以摸到搏动了。 这时候，护士又喊起来，心跳回来了！ 范建后背一阵冷汗，幸亏是虚惊一场。 紧接着，患者的抽搐也停止了，前后不到10秒。 范建无奈地摇摇头：“一个癫痫的病人，病因都还没搞明白，这倒好，心跳直接给停了。实在是太憋屈了啊！” 可就在这时候，陆晨却突然愣住了，他似乎已经知道患者为什么会癫痫发作了。 陆晨走上前，迅速查看了患者双侧瞳孔，重新量了血压，确认患者生命体征已经稳定了。 此时，患者已经醒来了。 “陆晨，怎么了？”范建诧异地盯着陆晨，难道他又发现了什么吗？ “能不能把患者的心电监护仪记录调出来？”陆晨道。 “当然可以。”范建点点头，回头吩咐一旁的护士去调出心电监护仪的记录。 护士很快就将记录调出来了。 陆晨翻阅了患者刚刚的心电监护记录，对应了时间，患者发作前心率都是好好地, 有80多次/分, 但是一开始抽搐, 心脏就不跳了，有一個长rr间期，持续了7秒。 “问题就在这里了！”陆晨沉声道。 范建疑惑地看着陆晨, 还不太明白陆晨的意思，“怎么了？” “患者应该是先有心脏停搏, 后有抽搐。”陆晨缓缓说道。“看来还是心内科的疾病引起的抽搐啊, 而不是我们一直以为的癫痫。” 范建愣了愣, “陆晨你的意思是，这是阿斯综合症？” 陆晨微微颔首, “没错，就是阿斯综合征！” 所谓的阿斯综合征，指的是因为某种原因导致心脏突然泵血不足或者完全没泵血而导致大脑缺血缺氧而发生晕厥、抽搐的一种疾病。 心脏跳得太慢, 或者心脏根本不跳, 或者跳得太快都可能导致泵血不足而发生晕厥、抽搐。 最终诊断, 离现实只隔了一层薄薄的窗户纸。 陆晨捅破了这层纸, 在场的医生均是恍然大悟。 本来一开始，范建他们也考虑了心内疾病可能的, 所以也安排做了动态心电图、心脏彩超等等，但都没有异常发现啊。 “为什么心脏超声和心电图都没问题啊？”范建道。 陆晨笑了笑，“因为做检查的时候, 患者没有抽搐发作，自然就没有心脏停搏发生啊, 这时候做的心电图，肯定是抓不到证据的。” 范建点点头, “有道理，不过患者最开始怎么没有心脏骤停啊？” 陆晨耐心解释道：“患者一开始发作仅仅是一侧肢体抽搐, 意识还是清醒的，考虑当时可能脑缺血并不严重。” “后来心律失常加重，停搏时间可能延长，才会意识障碍和全面癫痫发作，患者始终没有觉得癫痫发作之前有胸闷、胸痛、心悸等不舒服。” 刚刚患者突发抽搐，直接在管床医生和心电监护的眼皮底下发作了。 所以，总算是逮住了真凶！ 就当陆晨刚说完, 他就注意到系统弹出了一条提示。 “恭喜，收到来自范建的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” …… “陆晨，真是多亏了你啊。” 范建拍了拍陆晨的肩膀, 没想到陆晨第二次又帮他解决了难题。 陆晨一笑，他也是无意之中发现了患者心电图呈一条直线。 “你们有床没？把这个患者收到你们科？”范建又道。 现在排除了癫痫，那就不去神经内科了，而是需要前往心内科住院。 “刚好有一张床位，可以去。”陆晨点点头，“不过范哥你先要和患者谈一谈，他可能要去完善电生理检查，说不定需要放起搏器。如果不去做手术的话，可能就没必要去了。” “好，有床位就行，我和患者沟通。”范建咧嘴一笑，这么高危的病人，还是尽早转出去比较好。 …… 回到心内一区医生办公室。 陆晨和护士交代了一句，准备接收一个从急诊科来的病人。 这病人虽然没有医保，但是别人老板全额报销啊！ “师兄，对于刚才那个患者, 我有个疑问。”苏芮小声道。 “问吧。”陆晨笑了笑，他就喜欢这种小师妹, 可不是因为她漂亮, 而是因为……可以赚感谢值啊！ 苏芮眨了眨眼睛, 询问道：“这种患者在发病之前怎么没有任何征兆啊？比如胸闷、胸痛、心悸……” 陆晨笑着解释说, “也不是每个心律失常发作的病人都会有不舒服的，有些人没有任何心脏不舒服，直接就倒地的，后来一查就是个病态窦房结综合征。心脏跳动不规律，大脑缺血了，几秒钟就会黑蒙然后摔倒。” “那岂不是很危险？” “嗯。”陆晨点点头，“所以这个患者查明具体原因之后，可能需要放起搏器了。” 苏芮听着直点头，在她眼里，陆晨师兄太厉害了，问什么都知道，简直就是个百宝箱！ …… 京都大学附属第一医院。 普通外科一病区，医生办公室。 自从来了京都大学，王子豪感觉压力巨大啊！ 他从没想到自己有一天能够站在全华夏第一的医学学府。 周围全部都是学霸、学神…… 尽管他平时没心没肺，不太在意别人的眼光，但是来到这种竞争激烈的环境下，他还是受了很大的打击。 整个科室，可能就数他的临床知识和技能的底子最差。 不过，最近发表的这样一篇sci论文，让他扭转了局面！ 作为一名专硕，能够独自完成一篇sci论文，这是很不简单的事情。 即便是在学霸云集的京都大学，也只有一小部分人都能完成这个成就。 发了这篇sci论文，王子豪瞬间有了底气！ 平时在科室里，他走路都挺直了身板。 下班回到寝室，王子豪正想去找陆晨，没想到他姐王若溪来了电话。 “子豪，你现在是和陆晨在一起吗？” 还以为王若溪是关心他这个弟弟的，但是张口就问到了陆晨。 “是啊，姐，有什么事啊？” 王子豪知道自己这个姐姐，有段时间可是对陆晨“特别关注”。 只不过陆晨没有回应之后，王若溪就暂停了攻势。 难道这一次又旧情复燃？ 难道陆晨又要当他的姐夫了？ 王子豪心中很是纠结啊，陆晨是好啊，但是从兄弟变成姐夫，这事儿好奇怪啊！ 只听王若溪继续道：“最近陆晨是发了一篇关于达格列净的论文吧？” “嗯。”王子豪回应道，他知道自己姐姐正好是阿斯利康的京华区域经理。 王若溪沉声道：“子豪，有个事儿，你得跟我说实话。” “姐，你这话说得，我是你弟，肯定不会骗你得啊！”王子豪诧异道。 听老姐这么严肃的语气，难道不是关于情感方面的？ 王若溪顿了顿，缓缓道：“那你跟我说，这篇论文是陆晨自己完成的，还是他导师帮忙的？” 王子豪听到这话，便脱口而出：“肯定是陆晨独自完成的啊！李瑶教授最多给了一点儿意见，大部分内容都是陆晨自己完成的。” “真的？”王若溪还是有些不相信。 这可不是什么两三分的sci论文啊！ 而是心血管领域的顶级期刊之一！ 很多省三甲医院的科主任都没有达到这种水平…… “真的！我保证！”王子豪立刻道。 电话那头，王若溪有些沉默，他知道陆晨的不同寻常，但还是小看了他。 这一次，居然让上头都注意到了他。 “行，我知道了。明天我来京都找你。” 王若溪说完便挂了电话。 听着电话那边传来的忙音，王子豪撇了撇嘴角，“说得好听，找我？多半是找陆晨了……” …… 而陆晨这边，导师李瑶也联系上了他。 “陆晨，最近阿斯利康的人可能会和你接触。”李瑶提前给陆晨打了预防针，“应该是和你谈一谈有关达格列净国自然项目的事情。” 陆晨看到这消息，有些不明所以。 “老师，阿斯利康怎么会找我啊？” “具体不知道，但是他们对你的论文很感兴趣。”李瑶回道，“这篇论文是你独立完成，所以我让他们的人直接找你了。” 虽然李瑶挂了一个通讯作者，但是她还真是沾了陆晨的光。 “好，谢谢老师，我知道了。”陆晨颇为疑惑。 阿斯利康为啥会来找他，他们之间不是竞争关系吗？ 难道阿斯利康是来“招安”的？ 与此同时，陆晨也从王子豪这里得知，王若溪将会来京都。 看来李瑶导师说得没错，阿斯利康的人要来了！ …… 翌日。 陆晨刚下班，就被王若溪堵在了寝室楼下。 “陆晨，好久不见呀。” 王若溪穿着一身黑色职业装，但仍然掩盖不了好身材，留着齐肩短发，整个显得十分的干练，又有一丝韵味。 “若溪姐，你怎么大老远跑京都来了？”陆晨笑着迎了上去。 他关于达格列净的国自然项目，王若溪也是提供了不少的支持。比如说实验药物全部都以折扣价出售。 这给陆晨节约了一大笔项目基金！ “陆晨弟弟，我来自然是找你的呀，而且还是有大事儿。”王若溪年龄不比陆晨大几岁，但是常年在职场上混迹，语气之间多了一分陆晨没有成熟老练。 “有时间没？我们换个地方说。” “好。” 有美女相伴，陆晨也是愿意的。 天天在医院面对患者，有时候还是挺无聊的。 找了个医院附近的咖啡厅，两人找了个卡座，便开始闲聊。 陆晨喝不惯这里的咖啡，每次都要加很多糖。 “陆晨弟弟，慢慢品尝，苦尽甘来呢。”王若溪轻轻抿了口无糖的咖啡。 “算了，我是加糖吧。”在他看来，很多时候生活已经很艰难了，那么外在感受的，就尽量甜一些。 “若溪姐，我听我导师说了，你这次来是为了达格列净的事情？”陆晨开门见山道。 “没事，我就不能来找你？”王若溪放下咖啡杯，轻声道。 陆晨偷偷瞄了眼王若溪精致的脸蛋，随后收回视线，轻轻咳嗽了一声，“当然可以啊。” “不逗你了。”王若溪收回了笑脸，正色道：“我听子豪说，你们最近发表的那篇12分sci论文，基本上是你独立完成的？” 陆晨微微摇头。 “不是？”王若溪一愣。 陆晨缓缓道：“首先，这篇sci论文不是12分，是11.98分；其次，只能说大部分都是我独立完成，其中的统计学方法是我找京都大学教授帮忙的。” 陆晨实话实说，而且明眼人都能看出来，这统计学方法，一般人可真不会！ “我还以为啥呢。”王若溪笑了笑，她主要是想询问陆晨是不是挂名的。 一般来说，专硕能有个一两篇低分sci论文，那就挺优秀的。 一旦sci影响因子超过5分的，那就要考虑这不是“学阀”了！ 现在的学二代，比官二代、富二代，那是有过之无不及。 小学都开始研究基因，这让很多硕博情何以堪？ “陆晨，其实我这次来找你，是代表阿斯利康华夏分区。”王若溪缓缓道。 陆晨一笑，“若溪姐，你就一口气说完吧，找我到底啥事儿？” 王若溪顿了顿，“找你合作的。” “合作？”陆晨心中不解，“你们阿斯利康不是也在做这个实验吗？” 想到这儿，他突然一愣，难道阿斯利康想要把他们的实验，变成阿斯利康的“分中心”？ 如果这样的话，陆晨独立的国自然项目，就变成了阿斯利康的附属，成为临床研究华夏分中心。 虽说不用和阿斯利康竞争了，但也失去了原本实验的意义，和选择“躺平”无异。 “陆晨，你别误会了。”王若溪好像洞察了陆晨心中所想，“目前和你进行同样实验的，并不是阿斯利康总部，而是一个欧洲的分部。” “分部？”陆晨眉头一皱，“这有什么问题吗？” “问题多着呢。”王若溪笑道，“如果是阿斯利康总部主导的临床研究，那我们就不多谈什么，我们之间肯定是竞争关系。现在和你进行科研竞争的，只是一个欧洲分部。我们华夏分部，和欧洲分部，其实也是竞争关系。” “不都是一个公司吗？搞这么复杂？”陆晨疑惑道。 王若溪摇摇头，“阿斯利康是个跨国巨无霸公司，越是这种公司，其中的关系就是越盘根错杂。分部的人，都想晋升都总部。所以，每个分部之间都存在一定的竞争关系，这主要是看哪个区的业绩提升得多，或者谁出产有影响的科研多。” 听到这话，陆晨有些明白了。 “噢，所以你们想要和我合作达格列净的项目，想以此来竞争过欧洲分部？” 王若溪笑着点点头：“没错！总部那边是支持这种科研竞争的，因为无论哪边获胜，最终获利的都是阿斯利康总部！” 陆晨撇了撇嘴，这些欧美人，倒是个好算盘啊！ 无论哪个分部赢了，最终都对阿斯利康总部有益，所以总部才默许了这种竞争。 “其实，我们本来也没想在这个项目上和欧洲分部竞争的，欧洲那边进度很快，我们根本赶不上。”王若溪又道，“不过由于你异军突起，我们华夏分部才注意到了你，才重新有了和欧洲分部竞争的心思。” 陆晨闻言，眉头紧皱。 目前看来，如果不出意外的话，阿斯利康欧洲分部的实验进度，肯定要比他们快！ 这样看来，华夏分部的合作请求，倒是一个契机。 但阿斯利康毕竟是个国外公司，吸血的资本家，看不到明确的利益，他们肯定不会轻易出手。 “你们想怎么合作？”陆晨抬头看向王若溪。 第592章 不凝血 咖啡店里。 陆晨和王若溪相对而坐。 “你们实验的所有费用，我们阿斯利康华夏分部全都包了。”王若溪笑了笑。 陆晨一听，心中微动，“如果我们要扩大实验规模呢？” “在合理范围内，我们同样会承担所有费用！”王若溪道。 “若溪姐，你能代表阿斯利康华夏分部吗？”陆晨有些疑惑。 承担所有实验费用，这可不是小数目啊！ “当然可以！”王若溪微微点头，“这次我是带着华夏区领导的指示来的。” “那我们需要付出什么？”陆晨顿了顿，疑惑道。 资本家，肯定不会轻易这么大出血啊！ 临床科研实验，这可是相当的烧钱，更何况在陆晨接下来的计划之中，如果想要超过阿斯利康欧洲分部，还是需要扩大实验规模的。。 “很简单。”王若溪正色道，“你们所有论文的产出，都需要带上我们阿斯利康华夏分部的名字，除此之外，我们阿斯利康拥有了你们所以文章的使用权！” “这……”陆晨微微一愣。 听起来很简单的一个条件。 很容易达到，只需要将论文上添加一个名字，其次将论文的使用权交给阿斯利康。 但是陆晨直觉告诉他，可能没有这么简单！ 看着陆晨犹豫的神色，王若溪又抿了一口咖啡，她并不心急。 在她看来，只要陆晨对自己的实验有想法，那么必定会答应她的条件。 除非，他要躺平了！ …… 陆晨再怎么厉害，也只是一個涉世未深的学生。 即便是有系统的帮助，他的城府并没有达到提升。 “若溪姐，我一时半会儿给不了你答复。”陆晨抬起头，紧紧盯着王若溪，“你给我点儿思考的时间，等我考虑好了，第一时间联系你。” “当然可以，这几天我都在京都。”王若微微一笑，“不过你也要尽快做出决定，你也知道, 我们每拖一天, 实验进度就别阿斯利康欧洲分部落后一分。” “好, 你放心，就这两天。”陆晨微微颔首。 “那行吧，工作谈完了。”王若溪嘴角含笑看着陆晨, “我们来聊聊私事。” “私事？” 陆晨还没有把王若溪带给他的事情消化完，就听到了“私事”这个字眼, 随之微微一愣。 “若溪姐, 你讲。”陆晨诧异地看着王若溪。 王若溪慵懒地伸了个腰, 展示出身材傲人的曲线。 “陆晨，你应该没有女朋友吧？” “没, 没有。”陆晨怔了怔。 王若溪是王子豪的姐姐，王子豪天天和陆晨待在一起，自然是知道陆晨的情感问题。 “那……那你看姐姐怎么样？”王若溪眉眼含笑, 直勾勾地看着陆晨。 陆晨轻轻咳嗽了一声。 说实话, 王若溪绝对算是七分之上的美女, 而且身材很不错, 关键是屁股大，能生儿子。 见陆晨没有说话, 王若溪凑到陆晨身前，眼眉低垂。 陆晨嗅到一阵芬芳，心中一动。 可是, 王若溪突然又离开了，随即挑眉笑了笑, “逗你玩呢，我可你大几岁, 别当真了呢。” 陆晨心中松了一口气的同时，又有些淡淡的失落。 他被调戏了啊！ 软香如玉, 秀色可餐。 他可不是柳下惠，面对这种考验，再等一会儿，还真不一定能把持住。 不过，陆晨可不想就这么被漂亮小姐姐调戏了，于是紧紧盯着眼前的王若溪，“若溪姐, 你要是愿意的话，我当然没问题啊。” 王若溪一愣，她没想到陆晨突然这么大胆，顿时笑了笑, “你这个小毛孩子，还敢反过来调戏姐姐了？” 陆晨含笑看着王若溪，眼神紧紧盯着她。 王若溪抿嘴一笑，“姐姐可不奉陪了，我先走了啊。” 买了单，王若溪很快便离开了，只留下陆晨一个人在咖啡厅坐着。 看着王若溪离去的背影，陆晨也收回了心神，抛去杂念，立刻联系了导师李瑶。 关于阿斯利康华夏分部寻求合作的这件事，他没有多大的经验，但是李瑶导师肯定可以给出建议。 …… “我猜到了。”李瑶并没有想象中的惊讶，反而笑道：“他们阿斯利康内部也很复杂，这种情况并不罕见。” “那老师，我应该答应吗？”陆晨道。 “答应，肯定要答应啊！”李瑶笑了笑, “这么好的事情，肯定不能错过。但是你一定避免几个坑。” “什么坑？”陆晨疑惑道。 “首先，阿斯利康华夏分部不得干涉实验的进度；其次, 他们只有论文的使用权，没有所有权；最后呢, 我们做出来的成果，他们可以使用，但是需要我们授权。”李瑶一一列出了几点。 陆晨微微点头，幸好是问了导师李瑶，没有贸贸然答应王若溪。 “老师，可以我怎么觉得，无论我们干什么，最后的受益方，依旧是阿斯利康呢？”陆晨顿了顿。 “唉，这也是没问题的。”李瑶解释道，“你现在是研究别人的药物，虽然观点很新颖，但是研究到最后，最大的获益方，仍旧是阿斯利康。” “不甘心啊。”陆晨叹了口气道。 “所以呢，今后你的研究内容，尽量避免这种国外医药类，华夏医药，现在太过于薄弱了。” 陆晨微微点头哦，他刚到京都大学附属第一医院时，秦四峰教授也和他说过了相同的话。 “好的，老师，那我明天和阿斯利康联系，同意他们的合作？”陆晨道。 李瑶想了想：“合作之前，尽量再争取点儿利益过来。你也知道，我们科室临床试验，每入组一个患者，都是会奖励管床医生费用的，这样大家才能更有激情参与其中。” “老师，您的意思是……” 李瑶道：“告诉阿斯利康，除了承担所有的临床实验费用，他们还得另外拿出一部分钱，用于实验员的补贴，特别是你们这个小团队，实验这么辛苦，总得那点儿资金吧。” 陆晨觉得李瑶说得十分有道理。 虽然他自己不差钱，但是研究团队的其他成员，大家都是学生，很多人还靠着父母给的生活费过日子呢！ …… 挂了电话，陆晨心中已经有了大致的计划。 翌日。 陆晨通过王子豪，直接找到了王若溪。 两人又在咖啡厅见面，直接敲定了合作计划。 另外，对于陆晨提出的补贴计划，王若溪暂时没有决定的权力。 “陆晨，我先将合作计划上报。”王若溪道，“补贴的事情，还要上层领导决议。如果有了消息，我会尽快通知你。不过领导很看重这次合作，不出意外的话，应该会同意的。” “好的，谢谢若溪姐。”陆晨笑了笑，“这两天麻烦你了。” “是我麻烦你了。”王若溪站起身，伸出右手，“希望我们是个双赢的局面。” 陆晨同样站起身，伸出右手，和王若溪轻轻一握。 指尖传来温嫩的感觉，让陆晨心中一动。 正当陆晨准备收回手，王若溪突然把脸凑到了他的面前。 在陆晨诧异的眼神中，王若溪的淡淡红唇在他的脸颊上留下浅浅的唇印。 一触即离！ “谢谢小弟弟了。”王若溪脸含着笑意，转身离去。 陆晨下意识地摸了摸自己的脸颊，他这才意识到，“我又被调戏了？！” “我不服……”陆晨心中弱弱地喊道。 单身solo二十多年，他还没好好感觉这种触觉，就消失了！ …… 带着淡淡回味的心情，陆晨回到了寝室。 这一次和阿斯利康的合作，应该是个双赢的局面。 原以为就此躺平了，没想到峰回路转，柳暗花明！ 陆晨刚在寝室坐下，王子豪就找了过去。 刚和别人的姐姐干了“坏事”，陆晨面对王子豪时，有几分尴尬。 “陆晨，你咋的了？”王子豪诧异地看着陆晨。 “没……没什么。”陆晨摸了摸鼻子，赶紧转移话题，“你不是去上大课了吗？怎么回寝室了？” 王子豪神经大条，也没有在意陆晨的异常，笑了笑，“唉，上课没啥意思，还不如去做临床实验呢！” 最近发了篇论文，王子豪有些跳脱，时不时就把临床实验拿出来说事儿。 对此，陆晨也只能无奈地笑了笑，他能理解初次发表了sci论文时的兴奋。 “老谷和柯玥呢？”陆晨又道。 “老谷在上大课呢，柯玥应该还在科室搞临床科研吧。”王子豪道，“对了，我们的实验，接下来怎么办啊？就靠我们几个人吗？” “接下来的话，你暂时不用参与实验了。”陆晨想了想便道。 这一次发表的是心血管领域论文，王子豪是普通外科的，这次能发一篇论文，或者挂个名，可以后总不能一直都如此吧？ 王子豪脸色一变，“怎，怎么了？” 难不成陆晨要踢了他？ 陆晨看到他的脸色，知道他想歪了，便轻轻踢了他一脚，笑骂道：“你一个普通外科的，天天来我们心内科来蹭论文，一次两次倒还可以，时间长了，这让别人怎么看？” 王子豪挠了挠头，“这个……我也想做普通外科的实验，可是没人带啊。” “你从简单的做起啊。”陆晨建议道，“其实临床试验都大同小异的，只要掌握了精髓，可以举一反三。你有不同的事情，可以来问我。” “好，那我试试。”王子豪微微点头，都有了陆晨的保证，那他也得去尝试一下了。 “噢，对了。”王子豪又道，“我姐那边找你什么事儿啊？” 听到王子豪说到王若溪，陆晨脸色微微一红，随即恢复正常，“实验方面的事情。” 随后，陆晨和王子豪聊了两句，便各干各的事情去了。 …… 回到心内科一区。 陆晨给那个从急诊科传来的大叔做了心脏电生理检查。 最后果真查出了病态窦房结综合征。 陆晨给患者放置了双腔起搏器之后，患者症状缓解，“癫痫”再也没有发作过了，便出院了。 京都大学附属第一医院，不愧是全国顶级的医院，陆晨在这里见识到了诸多的疑难杂症。 系统升级完成度一路猛涨，基本上每天都能涨几点。 这放在以前，基本上是不可能的事情。 陆晨估摸着，这次交流结束之前，他的系统升级完成度应该可以达到100%。 就在陆晨沉浸在自系统属性中时，医生办公室突然吵了起来。 …… “我爸就住了一天，就花费了三千块？你们医院也太黑了吧！” 一个约莫四十岁的中年妇女，叉着腰，站在医生办公室门口。 她的身旁站着一个年轻的医生，陆晨认识他，他叫方澳，是京都大学医学院的心内科研究生。 方澳脸上带着歉意，耐心解释道：“阿姨，我之前跟您说过了，刚来的第一天，费用比贵，之后今天就会少一些。” “我可不管这些，我现在救要出院，不治了！”中年妇女脸色怒气满满，丝毫听不进去方澳的话。 “您父亲现在胸痛入院，暂时还不能出院啊。”方澳提醒道。 陆晨注意道，此次所有医疗组的上级医师都不在，只有住院医师和研究生在病房。 “我还住下去？岂不被你们医院坑死！”中年妇女医生一声冷哼，声音更大了，“我不管！我今天就要出院。” 方澳神情有些局促，朝医生办公室里看了看，又低下头。 “阿姨，您先别激动，有事我们慢慢说”陆晨出声帮他解围。 可是，中年妇女根本就不鸟陆晨。 这时候，方澳组里的上级医师刚好回来了！ 方澳如释重负，连忙走上前，“老师，5床患者想要出院。” 上级医师瞥了眼中年妇女，冷冷道：“可以，签字表示愿意承担一切后果，那就可以出院了！” 他说完，立刻坐在电脑前，打了一张医患沟通记录，然后对一旁的中年妇女道：“在这里签字吧，签了字，你爸就可以出院了。” 中年妇女脸上的怒容丝毫不减，她拿起沟通记录，只是看了一眼，随即脸色骤变，“可能出现心脏骤停、休克，心脏破裂？” “没错。”上级医师微微点头。 “那……那我可不签，我没权力，等我大哥过来了，让他签！” 中年妇女撂下这一句话后，便离开了医生办公室。 …… “陆晨，刚才谢了啊！”方澳来到陆晨身旁，小声道。 “没事儿，我也没帮到什么。”陆晨一笑，“这患者啥情况啊？” 这还是陆晨来到京都医院之后，第一次碰到这种情况。 因为在这种顶级医院，别人都害怕住不进来，很少会出现这种情况。 方澳无奈道：“昨天急诊科收进来的病人，胸痛1天，心电图的变化不明显，肌钙蛋白升高，还是考虑急性非st段抬高型心肌梗死，患者胸痛缓解了，暂时不需要手术治疗。刚刚家属觉得住院费用贵了，就喊着出院。” 陆晨微微点头。 心梗患者入院第一天，包括抽血、监护、吸氧等费用，的确需要花费大几千，这是每个医院都差不多的。 “心电图呢？”陆晨随口道。 对于考虑心梗的病人，他还是习惯看一下图。 方澳翻开病历夹，找到三张心电图，递给了陆晨，继续道：“患者心电图一直没变化，但是心肌酶持续上升，所以我们根本就不敢让他出院。” 陆晨拿到三张心电图，稍稍一对比，的确没有太大的变化。 狭义的急性心梗分为两种，第一种心电图st段可以看到抬高，叫急性st段抬高型心肌梗死。 另一种，心电图st段没有抬高，叫急性非st段抬高型心肌梗死。 “陆晨，这应该是个急性非st段抬高型心肌梗死吧。”方澳道。 陆晨仔细研读了三张心电图，缓缓点头，“是的。不过，你们为什么没做急诊手术啊？” 方澳无奈道：“住院一天，他们家属就嫌手术费用贵了。只要我们一谈手术，他们家属就直接拒绝了。另外，患者胸痛缓解了，手术最佳时间也过了，我们觉得缓缓也行。” “唉。”陆晨放下手中的心电图，摇头叹了口气，“不做手术的话，这患者很难了啊！” 听到这话，方澳眼中露出了疑惑的神色。 急性心肌梗死的病死率的确很高！ 但是，这个患者是急性非st段抬高型心肌梗死，不是透壁性心肌梗死，相较于st段抬高的心肌梗死，病情还是轻一些，预后稍微好点儿。 根本就没有达到陆晨说得这种严重程度啊！ 更何况，陆晨根本就没接触过患者，仅凭一张没有任何心电图，就判断出患者不做手术就不行了？ 陆晨知道方澳的疑惑，拿起心电图，正准备解释，就听到病房中护士的呼叫声。 “5床抢救！5床抢救！” 方澳立刻拔腿就往外跑，陆晨抓起听诊器，紧随其后。 …… 跑进病房。 陆晨就看到护士正在给5床患者进行心肺复苏。 “患者刚刚突发心脏骤停！”护士一边进行心肺复苏，一边大声道。 方澳跑到床旁，患者已经丧失了意识，大动脉搏动不能触及。 一旁，患者家属，那个中年妇女正在疯狂的哭喊着。 几个护士害怕她打扰到抢救工作，强行将她拉了出去。 此时，在陆晨的眼中，患者生命值是24（---）！ 这是他最近看到的，最低的生命值。 情况更糟的就是，患者的生命值以肉眼可见的速度下降！ 刚刚生命值还是24，几秒过后，就变成了22！ “再开通两个静脉通道，把气管插管拿过来！”方澳的上级医师迅速开始抢救，同时回到对方澳道，“你去把心脏超声拿过来！” “收到！”方澳正准备出去，就被陆晨拦住了。 “你熟悉患者情况，你在这里帮忙，我去拿。” “好。”方澳点点头，现在也不是谦让的时候了。 陆晨来到护士站，找到了便携式心脏超声仪器，立刻跑回了病房。 …… “心脏破裂！大量心包积液！” 当超声探头放在患者心脏的那一刻，陆晨就知道，这个患者基本上没太大的希望了。 心脏破裂，心梗后最严重的并发症之一。 心脏破了之后，流出大量血液，造成循环休克、心包压塞！ 此时，患者的生命值已经降到了15（---）！ 尽管如此，方澳的上级医师立刻开始了心包穿刺！ 陆晨不得不佩服京都大学医生的抢救素质之高。 在这种危重情况下，依旧能够沉稳进行“心包穿刺”的抢救！ 上级医师拿起穿刺针，一阵见血！ 迅速抽出了不凝血液。 可是，此时患者的心跳已经维持不住了。 用了大量的抢救药物，患者的心率和血氧饱和度，还是呈进行性下降。 第593章 开启院士进阶之路？ 生命值8（---）！ 陆晨看着患者头上的生命值数值，微微叹了口气，没用了。 心脏破裂，这种致死性极高的并发症一旦出现，患者很难被就回来了。 即便心内一区的上级医生，已经竭尽全力来抢救，但是仍旧回天乏术！ 随着心电监护仪传出的警报声，患者的自主心跳和呼吸，彻底消失。 陆晨心中有些叹气。 这样一个鲜活的生命，转瞬即逝。 生命往往就是这么脆弱！ 无论医学科技再怎么发展，还有很多疾病，是难以去救治的。 陆晨拿起手机的照相机，看了眼自己的生命值（79—）。 “呼……”陆晨长吁一口气，“最近有些劳累了，还是要好好休息。” …… 象征性人道主义胸外按压30分钟。。 奇迹没有出现！ 患者很快就被家属拖走了。 因为事先拒绝手术，都有患者家属的亲笔签字，患者家属想闹也闹不起来。 走出病房。 方澳脱下手套，无奈地摇摇头，“没办法，心脏破裂……神仙难救。” 他细细回想起整个诊疗过程，自己并没有任何失误地地方。 但是，心脏破裂这种并发症，很多时候，只能是看患者的命了！ 有很多急性st段抬高型心肌梗死的患者，都不会出现这种严重的并发症。 但是这个患者，只是一个急性非st段抬高型心肌梗死，居然只是出现了这种严重的并发症，谁又会想到呢？ “等等……”方澳突然想起了陆晨刚才说得话，“不做手术……很难了？” 陆晨的话，这不是间接的应验了？ 回到医生办公室。 方澳在第一时间就找到了陆晨。 他凑陆晨身边，眼神中露出了疑惑的神色，“陆晨，你怎么知道这個患者不做手术的话，就很难了？” 此时，方澳的表情，就像是个求知的小学生一样。 “你再把患者的心电图拿过来。”陆晨笑了笑。 “心电图？患者不是急性非st段抬高型心肌梗死吗？”方澳虽然奇怪, 但是还是找到了病历夹, 将心电图拿了出来, 递给陆晨。 陆晨思忖了半晌，沉吟一声道：“其实这个患者的确是非st段抬高型心肌梗死，不过他的心电图有个特异性的改变。” “特异性改变？”方澳睁大了眼睛, 这三份心电图，他可是研究很多遍, 上级医师也看了几次, 都没有发现任何问题啊！ 陆晨顿了顿, “专业术语叫subtle stemi。” “啥？”方澳愣了愣，他完全都没听说过这种术语。 陆晨重复了一遍, “subtle stemi，这种图也是需要急诊pci的，是stemi的等危征。如果没有及时处理, 很有可能出现严重的并发症, 比如心脏破裂！” 方澳皱着眉头, 再次看向心电图。 身为学霸级别的人物, 他很难受的发现，尽管陆晨已经说得这么明显了, 但是他仍旧看出心电图的问题。 陆晨耐心解释道：“subtle，其实就是不明显、不易察觉的意思，整个的意思就是有些前降支急性完全闭塞的患者, 心电图并未表现为明显的胸导st段抬高，而只是表现为胸导r波的下降和t波的高耸或者对称性改变。方澳, 你再仔细看看这张心电图。” 陆晨现在已经解释得足够明显了。 方澳拿到心电图，经过了这种提醒, 他一对比，果然看到了胸导r波的下降和t波的对称性改变。 “还真是啊！”方澳惊诧道。 “别小看心电图！”陆晨笑了笑, “一张心电图，其实能看出很多的东西！” “嗯嗯。”方澳不由得对陆晨竖起了大拇指，这可从京华来交流的学生，果然不简单啊！ 仅仅从心电图这一项，就完全秒杀了他！ “恭喜，收到来自方澳的感谢值+1！” “恭喜，系统升级完成度上涨！” 陆晨脸色一喜, 距离系统升级，越来越近了！ …… 接下来的几天，陆晨一边在临床上干活儿，一边等待着王若溪的消息。 对于和阿斯利康华夏分部的这次合作, 陆晨有些期待。 阿斯利康在华夏各地都有实验中心。 如果能够得到他们的帮助，国自然项目就可以迅速扩大规模。 最关键的是，陆晨不需要负担任何的费用，只需要提高临床试验的思路。 一周后。 王若溪传回了消息。 阿斯利康华夏分部，同意了陆晨的条件！ 不要他们附加了一条要求，之后陆晨有关达格列净的任何研究成果，他们都有率先使用的权力。 陆晨想了想，还是答应了王若溪。 先度过眼前的困难再说吧！ 更何况，陆晨心中已经了决断，做国外临床药物的试验，太受掣肘。 这个国自然项目完成之后，他要转变自己的研究方向。 至于达格列净这个药物，他应该是不会再去碰了！ 所以，现在答应阿斯利康的要求，他完全没有任何损失, 还能够拿到一笔资金补贴。 …… 阿斯利康华夏分部的动作很快，迅速和陆晨签署了合作协议。 陆晨的国自然项目, 悄然间启动了！ 对于这次和陆晨的合作，两方都是保密进行的。 有了阿斯利康的合作, 陆晨现在根本就不需要其他实验中心的帮助了。 诸如心内三区的万经水…… 对于这项碍于情面, 没有完全退出实验的研究所, 陆晨狠下心，只将这种不出力的实验中心清理掉了。 …… 心内三区。 主任办公室。 万经水听着方如章传回的信息，颇为惊讶，“陆晨主动和我们解除了合作计划？” “对！”方如章微微点头，“不仅是我们，还有其他一些处于观望状态的实验中心，陆晨没有任何保留的，直接撤回了相关的实验合作诉求。” “陆晨他这么硬气？”万经水疑惑道，“难道他们找到了合作方？” 方如摇摇头，“应该没有。虽然陆晨发了一篇12分的sci论文，但是国内的实验中心或研究所，根本就没有任何加入他国自然项目的意思，我觉得陆晨多半是想躺平了。” 万经水想了想，赞成地点点头。 在全国各地建立实验中心，这种费用也是极高的。 如果明知道出不了太大的成果，还继续维持这种实验规模，是根本没有任何必要的。 “这也是及时止损的方法吧！”万经水微微摇头，“想要和阿斯利康硬碰硬，还是难了点儿啊。” “对了，主任，于和伟那边好像有一个新的研究项目，想要和我们合作。”方如章突然道，“于和伟约您这周末见一面。” “好，你安排一个事情。”万经水笑着点点头。 于和伟，这可是近些年华夏电生理领域冉冉升起的一颗新星！ 他在美国哈佛做过访问学者，更是师从于国际顶尖的心血管专家。 跟着他一起合作，肯定是只赚不亏的买卖啊！ …… 话说陆晨这边，已经悄然地进行扩大实验规模的步子。 由于这次的实验，全部是由阿斯利康华夏分部出面。 所以，谁都没猜到，陆晨和阿斯利康华夏分部的这层关系。 所以人都以为，陆晨已经选择了“躺平”，放弃了和阿斯利康进行科研竞争的想法。 陆晨也丝毫不在意外人的看法。 现在有了阿斯利康的鼎力相助，他只需要处理各个实验中心传回的数据。 进行二次的数据统计和分析。 而他的研究团队，包括柯玥、谷新悦、苏芮等人在内的，全都签署了保密协议。 苏芮能够进入研发团队，陆晨是有过考究的。 她本来就是京都大学医学院的本科生，在这里有天然的优势。 其实，陆晨本来还考虑过姚洁师妹的，但是姚洁师妹在心内三区，万经水主任的科室。 万经水已经完全退出了实验。 陆晨再去麻烦姚洁师妹，恐怕不太好。 另一方面，陆晨隐隐约约能感受到姚洁师妹对自己的心意。 但是他目前还没有这种打算，所以还是决定疏离一下她。 多方面的考虑之下，陆晨还是选择了自己带的第一个学生“苏芮”。 除了在京都的研究，陆晨在京华还有一个研究团体，那就是属于自己的“嫡系”。 …… 陆晨的第一个国自然项目，在悄然进行当中。 所有的研究团队，都是满怀期待，想要看看这个和阿斯利康欧洲分部进行科研竞争的项目，到底能够走多远？！ 在京都的日子一天天过去。 转眼间，陆晨在京都已经待了三个月，交流的时间也过了一半。 陆晨在京都大学附属第一医院心内科的名声，也彻底打响了。 众人都知道了，这个从京华来的交流生，不仅可以独立管床，更是精于电生理手术。 这一天，导师李瑶联系上了陆晨。 “陆晨，京华这边的实验也开始扩大规模。” “好的，麻烦老师了。”陆晨道。 “根据阿斯利康华夏分部提供的数据，我们在全国一共有十五个研究中心，第一批实验人数为一千人，第二批实验人数不少于三千……” 听着李瑶导师从电话里传来的信息，陆晨不禁感叹阿斯利康的能量啊！ 他这才发现，就算万经水等实验中心没有退出，仅仅凭着他们的能力，根本就无法和阿斯利康这种巨无霸抗衡。 这还只是阿斯利康的分部…… 难道王若溪之前说，如果这次研发是由总部主导，那陆晨根本就没有获胜的可能。 这也侧面说明了，万经水主任的退出，是一个极为明智的选择。 心内八区，主任办公室。 李瑶在和陆晨进行沟通之时，也在暗自心惊。 不知不觉中，自己学生的研究项目，都已经达到了这种程度啊！ 而且，陆晨还发表了这种高质量的sci论文，影响因子高达12分！ 李瑶也只是曾经和另一个导师合作，堪堪发表了一篇11分的sci论文。 …… 挂了电话。 李瑶手中拿着一份《国家杰出青年科学基金项目》申请书。 国家杰出青年科学基金项目，简称“杰青”！ 这可是华夏国内学术界里，含金量最高的学术头衔之一。 想要触摸到院士的门槛，或者杰青，是一个开始！ 原本，李瑶以为自己的科研之路，不可能继续上前。 但是陆晨这两年连续发表的几篇高分sci论文，又点燃了星星之火啊！ 陆晨发表的每篇论文，他是第一作者，李瑶则是通讯作者！ 可以说，这些论文在国际上的荣誉，基本上都属于李瑶这个通讯作者。 初次之外，柯玥也发了两篇质量不错的论文，李瑶都是通讯作者。 仅仅在两年内，就产出了这么多的高质量论文，让李瑶原本尘封的科研之路，又松动了！ 李瑶静静坐在办公室里，耳畔还响起了欧阳教授前对她的忠告：“小瑶，陆晨的出现，也是你的契机！” “他可不仅仅是的学生，更是你的福星！有了他这几篇高分sci论文，今年杰青的评选，你中标的概率，高了很多。如果你决定参加这次的杰青评选，我会前往京都帮你运作……” 李瑶很明白欧阳明对自己的关心。 想要在学术路上往上爬，杰青是一个重要的里程碑！ 获得“杰青”，那就有希望更上一层楼。 杰青有个年龄标准，小于四十五岁。 一旦过了这个年龄，如果没有获得杰青或者长江学者等称号，基本上就远离了华夏学术中心圈。 李瑶手里紧紧攥着这份申请书，眼神闪烁不定。 在没有陆晨之前，她根本没有过这种想法。 但是如今，突如其来被陆晨点燃的星星之火，让李瑶有些措手不及。 一时间，她竟然，犹豫了。 “我真的可以吗？”李瑶举棋不定。 忽然，李瑶回想起，陆晨这段时间在国自然项目上所作的努力。 即便是“众叛亲离”的状态，他也成功发表了一篇高分sci论文。 学生都这么努力了，那她还有什么理由退缩呢？ 李瑶展颜一笑，缓缓在申请书上写下了自己的名字。 …… 第594章 高考之行 远在京都的陆晨，还不知道李瑶接下来的打算。 如果陆晨知道了，他内心肯定是十分开心的，导师越厉害，他这个学生的平台就越好。 临床科研告一段落，陆晨开始思索接下来的计划。 在京都交流的时间还剩三个月。 剩下三个月的时间，除了每天在临床工作之外，接下来还有一项京都电生理学院的第三阶段考核。 陆晨算了下时间，第三阶段考核的时间应该快到了。 通过第三阶段考核，交流时间差不多也要结束了，等回到京华，陆晨正式进入研三，这也意味着他的研究生生涯接近尾声。 …… 心内一区，医生办公室。 所有医生，每天都是忙忙碌碌的。。 在这里，几乎上看不到任何人的懈怠。 在真实的临床工作中，陆晨的各项操作技能都在飞速提高，很多在京华心内科稀有的操作，在京都比较常见。 最让陆晨感到欣喜的，那就是系统升级完成度的提高。 因为升级条件太过于苛刻，陆晨上一次升级，还在一年之前，系统多了一个生命值变化趋势的符号显示。 看着系统面板中，系统升级完成度已经达到了91%。 陆晨心道：“不知道下一次系统的升级，又会多什么样的功能呢？” 他心中隐隐有一丝期待。 …… 转眼间, 马上就到了高考的日子。 陆晨想到了家中的堂弟陆昊，考前给他发了条短信, 让他好好加油。 “老弟, 好好考试！等你考完, 你想要什么礼物，哥都送给你。” “哥, 真的吗？我要最新的switch或者ps5 ！” “没问题！” 有了京华医科大学的论文奖励，陆晨现在根本就不差钱儿！ 至于陆昊选不选择学医，陆晨不想管, 也不管了。 毕竟，医学虽然累了点儿，但是個不错的职业。 况且还有自己在前铺路，陆昊堂弟以后的路会更轻松一些。 每个人都有自己的人生, 无论是做哪种选择，不后悔那就行了。 …… 高考即将到来。 陆晨突然收到了肖世康副主任的任务安排。 “高考期间，我们科要派出医生到考场进行健康卫生防护工作。” “陆晨，科里的医生都没时间, 这次就派你去吧。” 本来按照往常的规定, 都是科里最年轻的医生去。 今年陆晨刚好来心内一区交流，他可以独立管床, 这个差事就落到了他的头上。 “好, 没问题。”陆晨欣然接受。 高考对于他来说, 已经过去了很多年。 再次近距离感受高考的氛围，倒也是个不错的体验。 …… 高考的日期是每年的六月六号、七号、八号这三天左右, 谐音“录取吧”。 作为每个华夏人人生中最重要的一场考试, 政府对其格外的重视。 每个考场，都会配合多名医护人员, 其中内、外科各两名。 陆晨就被分配到了京都某中学，距离京都大学医学院的位置不远。 高考当天。 天刚蒙蒙亮，陆晨就起了床, 乘坐考试中心安排的大包, 其他医生一起来到了中学。 同考场的另外三个医生，也都是京都大学医学院的住院医师。 另外两个外科医生陆晨并不认识, 但是说来也巧, 另一个内科医生, 正是陆晨的老熟人, 急诊内科的范建医生。 “范哥，您应该是主治医生吗怎么还要承担这个活儿？”陆晨疑惑道。 据他所知，接手这个差事的，大部分都是科室里的住院医师。 “哎。”范建医生拍了拍陆晨的肩膀，“因为我们急诊科科没住院医啊，全部都是主治，我还是最年轻的主治，没办法，只有我来了。” “噢。”陆晨了然。 很少有新人想去急诊科，即便这是京都大学附属医院的急诊科, 依旧面临着人员吃紧的问题。 “不过呢，这三天也挺舒服的。”范建笑了笑，“我听说就是在医务室坐三天, 领三天补贴, 然后回医院，倒也轻松，算是放个短假吧。” “噢……”陆晨轻轻应了一声, “但愿如此吧。” 陆晨想着，在京华求的那个平安福，这一次他也带在了身上，应该没什么问题。 一行人来到了中学，直接被安置在医务室。 每个人都配备一个对讲机，一旦有突发情况，考试中心负责老师随时和他们联系。 …… 六月份的京都，天气酷暑难耐。 好在医务室配备着空调和冰饮，陆晨等人怡然自得。 趁着这个间歇，陆晨意识进入系统空间，进行电生理手术操作的训练。 他目前的电生理手术操作是中级技能卡，技能熟练度达到了92%。 除非拿到电生理手术的高级技能卡，这个技能默熟练度很难进一步提高了。 不过当陆晨看向系统商城…… 这好高级技能卡的售价, 令人咂舌, 根本不是现在的陆晨能够负担得了。 随着陆晨临床上待得时间越久，他越能感受到自己技能的匮乏。 特别是心血管中最重要的冠脉介入，陆晨现在除了桡动脉穿刺, 基本上是一窍不通, 更别说现在最火热的tavi等技术了…… 高考第一天的上午，就这么平静的度过了。 到了下午，天气陡然热了起来。 陆晨在去中学的路上，明显就感觉到了太阳的炙热，特别是走在空旷的教室里，扑面而来的热浪，让陆晨感觉身体都快虚脱了。 走到了医务室，陆晨等人才终于松了口气。 不过，看着在太阳底下暴晒，等待着考场开门的同学，陆晨不由得为他们捏一把汗。 “叮叮叮……” 一阵急促的铃声响起，下午的考试正式开始了。 陆晨正准备进入系统空间训练，一旁的对讲机里，忽然就传出了考场负责人的声音。 “各位医生请注意，32号考场有考生不舒服，请分管医生立即前往查看。” 32号考场，是范建管的。 “这下午才刚开始啊！”范建听到对讲机里的声音，嘟囔了一句，立刻离开了医务室。 过了大约十分钟，还没等范建回来，对讲机又传出了考场中心负责人的声音。 这一回，轮到陆晨分管的考场。 陆晨顶着毒辣的阳光走出教室。 他隐隐感觉这次的“高考之行”，或许没有那么轻松。 第595章 高考险情！ 来到考场外。 陆晨看到了这个“不舒服”的考生。 考生是一个身子瘦弱的女生，带着眼镜，捂着肚子，面色痛苦地坐在考场走廊的椅子上，旁边还有个老师在陪护着。 看到医生来了，随行的老师松了一口气。 “医生，这孩子突然肚子痛。”老师道，“你快帮忙看看。” 看到眼前医生这么年轻的时候，老师也稍稍一愣。 听说都是京都大学附属医院派来的医生，没想到还有这么年轻的，可能就刚刚二十多岁出头。 陆晨没有看到老师惊诧的眼神，微微点头，“先去旁边的休息室吧，我给她检查一下。。” “不，我不去。” 没想到女生抬起头，连忙摇头。 “我还要考试呢，医生，你让我就在外面坐一下，等我舒服点儿，我就进去继续考试。” “这……”陆晨皱了皱眉头。 女生头上的生命值是81(-)。 说实话，对于一个不到二十岁年轻人来说，这個81的生命值还是稍微低了一点儿。 而且，她还有一个减号的下降趋势。 如果不及时处理，腹痛可能会持续，如果是急腹症, 甚至有加重或者生命危险。 “老师，你就让我坐在这里歇一会儿吧。”女生向一旁的老师祈求道, “我已经浪费了很多时间了。” 这可是高考, 自己准备了这么久的时间, 可不能就如此轻易地放弃了。 老师不是医生，他也拿不定主意, 只能看向陆晨。 陆晨顿了顿，缓缓道：“你别太担心，我们就去旁边的休息室, 我给你快速检查一遍，如果没有太大的问题，立刻就让回来答题。” 女生仍然犹豫不决。 她看向考场，心中尽是纠结。 在考试开始之前, 她肚子就开始痛了。 但是为了考试，她已经吃了止痛药，没想到还是没有用。 “你要是这样托下去，万一腹痛加重了, 那可不是一时半会儿的事情了。”陆晨道, “可能还会影响到明天考试。” “这……好吧，我去。”女生听到这话, 咬了咬牙, 在老师的搀扶下, 缓缓站起身。 …… 看着眼前蹒跚走路的女生，陆晨也有些心疼。 这些学生啊, 为了高考, 付出得实在太多了！ 如果不是疼痛难以忍受，相信女生也不会自己提出来。 来到休息室, 陆晨赶紧给女生做了快速的腹部查体。 “今天天气这么热，你不是喝了什么冰饮啊？”陆晨试探性地询问道。 “没……没有。”女生摇摇头，“我就喝了一瓶矿泉水, 其他任何东西都没碰。” “有没有吃什么过夜的食物？” “没有。” “那你的大姨妈来了？”陆晨小声询问了一路。 女生红着脸, 微微点头。 “那你这个腹痛，和之前大姨妈来的时候一样吗？””陆晨继续道。 “差不多吧。”女生眉头深锁, “倒是又有几分不同, 比我之前要痛一些。” “嗯。”陆晨点了点头, 他心中已经有了决断, 多半还是个姨妈痛，不除外急性胃肠炎。 恰逢天气热，多喝了点儿冷的，加上考试情绪紧张，肚子就更痛了！ “现在喝点儿温水，吃粒止痛药。”陆晨道，“记得考试期间不要喝冷的，可以适当吃止痛药缓解。” “嗯嗯，谢谢医生。”女生抬起头，勉强露出了一丝微笑。 女生吃了医务室里备的止痛药, 大约等了五分钟，肚子痛稍稍缓解一点儿，就喊着回去考试。 考场巡视的老师也没辙了, 他不可能阻止女生去考试, 只能再三提醒女生，如果疼痛加重，要及时上报, 避免病情的延误。 …… 回到医务室。 范建医生已经回来了。 “陆晨，你那边也有情况啊？” “嗯。”陆晨道，“一个女生，应该是月经痛，刚好又喝了冷饮。” “哎，这个鬼天气，太燥热了，稍微不注意，喝点儿冰的、冷的，可能就感冒了。”范建摇了摇头，“我刚去看的一个就是有些发烧了，体温有38.2℃, 休息一会儿非要回去考试，谁都拦不住。” “我这个也一样。”陆晨道, “肚子痛稍微缓解一点儿，就非要回考场了。” 面对这种决定人生的考试，任何学生都不敢轻言放弃。 整整一个下午。 陆晨发现有小毛病的考生还真不少, 大部分都是急性胃肠炎、发热、低血糖、痛经等。 好在医务室里药物准备比较齐全, 经过简单的处置，每个学生又都回到了自己的考场。 “各位医生，辛苦你们了。”考场中心负责人吩咐送来了冰饮，帮大家解暑消渴，“我们这次考场，小病小痛的考生比往年多了点儿。” “不客气，你们老师也辛苦了。” 范建拿了瓶冰水，打开以后，就直接往肚子里面灌。 陆晨也笑着接过一瓶水，也灌了几口。 即便医务室有空调，但是解决不了内热，这一瓶冰水喝下去，让人四肢百骸透心凉！ “很难相信，这种高温条件下，还有很多高考考场没有空调的。”陆晨无奈地摇摇头，“京都这边条件还算好的，学生进场前会预冷，其他地区，就靠一两个电风扇，那怎么得了啊！” 社会本就没有绝对的公平。 就如同，京都大学每年在京都市当地录取的京数，和在某个高考大省录取的一样多！ 但是，后者的报考人数，可是前者的数十倍不止。 陆晨曾经的梦想也是京都大学，不过也擦肩而过。 …… 高考的第一天，就在燥热天气下结束了。 陆晨没有去询问堂弟陆昊的考试情况，还是要让他自己一个人放松心情，好好迎接明天的考试。 第二天。 陆晨刚睁眼，就听到外面瓢泼大雨淅沥沥的声音。 整个气温，已经没有了昨天燥热，但是空气中弥漫的潮湿，让人极度不舒服。 这个高考日的天气，还真是“多灾多难”！ 陆晨照旧上了大巴车，和一行人前往考场中心。 倾盆大雨，让整个路面的可见度很低。 大巴司机不得不减缓了行车速度。 陆晨上了车，便开始假寐。 没一会儿，车突然停了下来。 大巴司机站起身，带着歉意地对众人说道：“前面好像出车祸了，堵车了。” 陆晨朝车外看去。 马路上，一辆小轿车和三轮车相撞，将原本已经有些堵塞的马路，堵得水泄不通。 第596章 我去医院，你去考试！ “这个糟烂的天气啊！”范建嘟囔了一句，“我们急诊科最怕这种天气，要出事儿啊！” 陆晨没好气地瞥了眼范建，不是已经出事了吗？ “各位医生，可能要等等了，好像有人受伤了，还挺严重的。”司机把头探出了窗外，“110已经来了。” 陆晨透过车窗极目看去，发现好像有人躺在地上，头上的生命值是“血红色”！ 他微微一愣，这车一时半会儿动不了，“司机师傅，麻烦把门打开一下，我下去看看。” “哎，陆晨，这么大的雨啊……”范建还没说完，就看到陆晨抄起一把雨伞，从大巴车上走了下来。 范建无奈摇摇头，也拿着伞下车了。 …… 110警车已经来到了现场，看样子是三轮车和轿车相撞。 这种天气，最容易出现交通事故。 “爸，你怎么了……你别吓我啊……你快醒醒！” 三轮车旁，一个约莫十八岁的少女，顶着瓢泼大雨，跪坐在一个男人身边。 这个男人躺在雨地之中，头上淌着鲜血，血顺着额头往下流，和地上的雨水混合在一起。 周围有群众在给女孩和男人撑着伞。 女孩的喊叫声撕心裂肺，让人不禁动容。 在他们身旁，一个西装革履的男人举着伞，在不停打着电话，看样子应该是肇事的司机。 陆晨顿了顿，然后连忙走上上前。。 此时，躺在地上的男人，他的的生命值是46(---)，处于一個濒危的状态！ “我是医生, 让我看看。”陆晨扒开围观的群众, 来到男人身前。 正在哭喊的女孩立刻让出了一个身位, 她眼中噙着泪水，紧紧抓着陆晨的衣袖，“医生, 你快救救我爸。” 陆晨转头看了眼女孩，朝她点点头。 他注意到女生的生命值是76(-), 暂时应该没有生命危险。 陆晨把注意力又转到躺在地上的男人身上。 虽然大雨倾盆, 但是车祸伤的病人, 不能随意挪动位置，万一患者有骨折, 可能会造成二次损伤。 男人处于一个昏迷状态。 陆晨试图呼叫，他没有任何反应。 陆晨触摸了颈动脉，患者脉搏和呼吸都在。 但是他的桡动脉搏动极为微弱。 陆晨从兜里掏出听诊器, 快速给患者进行心肺听诊。 大雨淋在陆晨的身上, 但是他现在也顾不了这么多了。 “心肺听诊大概正常, 目前看来致命伤应该就是头上的外伤。” 陆晨给患者进行了简单体格检查, 迅速做出了判断。 此时，范建也来到了身前。 “陆晨, 患者怎么样了？”看到此种惨状，他立刻也进入了自己的急诊科医生身份。 “颅脑外伤，休克状态, 暂时还不排除其它地方的创伤。”陆晨朝范建道，“范哥, 麻烦你回车上拿一些绷带过来。” 他们随身携带了抢救药箱，药箱中配备着有绷带和纱布。 “好, 我现在就去。”范建点点头，立刻朝大巴车跑去。 …… “医生, 我爸，我爸他怎么样了？”一旁的女生泪眼婆娑，双眼哭得通红。 “你别急，我马上给他包扎处理。”陆晨安慰道，“另外，已经有人打120电话了，救护车马上来。” “谢谢，谢谢医生。”女生双手抹着眼泪。 不一会儿，范建很快就回来了。 和他一起下车的还有随行的外科医生。 两人来到患者身前，开始配合着给患者的头部外伤部位，进行简单的止血包扎。 但这也是暂时的急救措施，开放性伤口容易感染，特别是在这种雨天，患者需要立刻送到医院，进行清创缝合，并且排除有无其他器官的创伤。 两人刚给患者包扎结束，120急救便到了。 “咦，这不是张强吗？”范建看到救护车中下来的医生，正是京都大学附属第一医院急诊科的医生。 他连忙招了招手，让张强赶紧过来。 “范哥，你咋在这里啊？”张强疑惑道。 “外出干活儿，正好路过，不多说了，赶紧把患者抬上去吧，这个患者昏迷了，情况不太好，得赶紧送过去。” 这么大的雨，现在也不是聊天的时候，范建简单说明了病情, 便让随行护士帮忙把患者抬上担架。 “患者家属呢？”张强朝周围喊了一句。 “医生, 我在这儿。”那个女生一瘸一拐的走上前, 她的身旁还站着一位中年妇女。 陆晨刚刚并没有看到她，应该是刚到现场不久。 “上车一起去医院吧。”张强招了招手，“抓紧时间，别墨迹了！” 女生正欲上前，一旁的中年妇女直接拦下了她。 “小惠，考试时间到了，你还要去考试，我陪着医生去医院就行了！”中年妇女眼睛通红，很明显刚刚哭过。 “妈，我不去考了，我不考了。”女生含着泪水，直摇头，“我陪着你一起去医院。” “傻孩子，爸爸那边有我就行了。”中年妇女摸了摸女生的头，“你要是不去考试，等会儿爸爸醒了，会难受的。” “妈，可是我……”女生低着头，眼泪已经连成了一条线。 “不多说了，你自己打车去考试，我陪你爸去医院。”中年妇女独自上了救护车。 “妈……”女生抬起头，眼前早就蒙上了一层水雾。 救护车里，护士已经将男人安置好，缓缓关上了车门。 随着120救护车的离去，肇事司机也被带回了警局，现场再次陷入了平静。 …… 120救护车走后，交警立刻指挥起附近的交通。 堵塞的交通，很快就恢复畅通。 那个女生撑着伞，孤独地站在路旁。 陆晨早就注意到，女生手中拿着一个白色透明的塑胶袋，里面装着考试用具和准考证书。 她应该是今年高考的考生。 “这种天气打车，应该挺难的吧。”陆朝范建道，“范哥，你让司机师傅等一等，我马上回来。” 说完，陆晨便朝女生方向走去。 …… “你在哪个考场？” 耳旁传来一个陌生而又有点儿熟悉的声音，钟惠抬起头，这不正是刚刚的那个医生吗？ “医生，我在京都十五中考试。”钟惠怯懦懦地回答道，她眼中刚带着一丝丝恐慌。 “刚好我也去这个考场。”陆晨道，“你跟我们一起去吧。” 钟惠没有出声，她微微抬起头，看了陆晨一眼。 如果今天不是这个医生，自己可能会更绝望吧？ 陆晨小声道：“再不走，考试可就迟到了。” “谢，谢谢医生。”钟惠的声音细弱蚊蝇，她也知道，现在打车极为困难。 “那就跟我走吧。” “嗯。” 第597章 别叫我伟哥 上了大巴车。 “司机师傅，这个女生也是去十五中，捎带她一脚吧。” 陆晨对司机师傅道。 大巴车空间足够，完全能带上她。 “好，没问题。”司机师傅笑着点点头，“快上来吧，别迟到了。” “谢谢师傅。” 见钟惠上车有点儿困难，陆晨连忙搀扶着她上车。 钟惠上了车，驻足在司机身前，小声道：“师傅，我会付车费的。” “哎呀，不用了，你快坐着吧，车马上启动了。”司机师傅摆了摆手，立刻启动了大巴车。 陆晨则是笑了笑，这女生还挺可爱的。 …… 上车之后，陆晨简单向众人介绍了一下，大家都知道这个女生就是刚刚车祸的受害方。。 一路上。 钟惠一直沉默寡言。 父亲的突然车祸受伤，让她一时间还难以接受。 更何况，她现在根本就不知道父亲的情况如何。 “你的脚怎么样了？”陆晨询问道。 “还好，就是刚刚摔着了，脚踝有点儿疼。”钟惠摸了摸自己的脚踝，面色有些痛苦。 “把鞋脱了吧，我给你看看。”陆晨出声道，“看没有骨折，如果有问题的话，需要及时处理。” 钟惠也不矫情，微微点头，弯腰脱下了运动鞋。 陆晨简单查看了钟慧的脚踝处。 没有看到明显外伤，也没有看到骨折的三大特征，包括畸形、反常运动以及骨擦感。 “还好，可能就是扭到了。”陆晨道，“不过这只脚暂时不要用力。” “嗯，谢谢医生。”钟惠点了点头，“谢谢”这两个字，她今天已经说了很多遍。 她的腿虽然没有大问题, 但是应该还是损伤到了肌肉和一些毛细血管, 脚踝处慢慢肿了起来, 甚至可以看到青紫色的瘀血沉积。 …… 下了车，钟惠感觉脚踝处传出的痛觉更甚了，她发现自己一个人很难独自走路。 即便是陆晨搀扶着她, 她也很难前行。 “我背你吧。”陆晨估量了一下女生的体重，应该不到一百斤, 背起她应该没有太大的问题。 “陆医生, 这……不太好吧。”钟惠咬咬牙。 “我把你当普通病人, 你就把我当成医生。”陆晨劝慰道，随即看了看时间, “现在距离考试没几分钟了，再墨迹一会儿，那可就迟到了。” “那好吧, 谢谢陆医生。”钟惠微微点头, 答应了陆晨。 陆晨一笑, 然后蹲下身, 背起了钟惠。 幸好钟惠的体重很轻，陆晨很轻松就将她背起来。 “范哥, 你们先去医务室吧，我把她背到教室。”陆晨道。 “好，你小心点儿。”范建点点头, 跟着其他两人离开了。 …… 钟惠所在的考场在二楼，这也让陆晨省了力气。 要是考场在高层楼, 即便她的体重轻，那也是不容易啊！ 一路上, 众人对于陆晨这个奇怪的组合，没有过多的关注。 这毕竟是高考, 有少部分腿脚不灵活的学生，都是靠着家长背到考场。 到了考场教室门口，陆晨便将钟惠放了下来。 “陆医生，谢谢你。”钟惠看着陆晨，眼中闪过一丝感激。 如果没有陆晨在，她今天还真不知道会怎么办。 “加油，安心考试，其他的事情不要多想。”陆晨也不知道说什么，往往在这种时候，人是最脆弱的，而且压力也会很大。 “谢谢，陆医生。”钟惠点点头，虽然她眉头仍旧有一抹苦涩，但是整個人的精神状态，显然要比之前好得多了。 看着钟惠离去的背影，陆晨心中颇为感概。 作为一个医生，陆晨在临床上的时间不长，但是也见惯了生死。 他很理解一个家属的心情。 特别是对一个十七八岁的少女，能够坚持来到考场，其心智已然超过了很多同龄人。 他之所以这样去帮助钟惠，其实也是为了自己的内心那颗当医生的初衷。 医生，不远远是治疗人类肉体上的疾病。 精神上的创伤，往往更加严重，也更加致命。 陆晨也明白，即便自己是有系统的帮助，他也不可能救治所有的病人，就如同前几天方澳管床的那个心脏破裂的患者。 他能做的, 就是尽自己所能。 没系统之前, 他很难做到。 但是现在, 他希望自己能够不辜负当初做医生的那颗初心。 …… 回到医务室。 陆晨找到了一些治疗跌打损伤的药膏。 “唉，这女生还真是惨啊！”范建摇头叹气道。 陆晨心中一紧, “是急诊科那边有消息了？” 陆晨有些沉默。 对于一个花季少女来说，失去父亲，无疑会对心灵造成最严重的创伤。 “女生的母亲让我们急诊科医生不要透露这个消息。”范建道。 陆晨也知道，一旦女生知道了这个消息，即便她再怎么冷静，可能都无法完成接下来的考试。 人生无常，谁也不知道意外和明天，哪一个先到来。 陆晨看着手中的跌打损伤药膏，心中又想起了这个叫钟惠的女生，“听说她成绩很好，希望她能带着父亲的祝福，勇敢前行吧。” …… 上午的考试结束。 陆晨来到考场外，想要帮助搀扶钟惠一把，却被她拒绝了。 “陆医生，我姨妈等会儿就来接我，不麻烦您了。” “那好，这个你也许能用得上。”陆晨见状，放下了手中的药膏。 “谢谢。”钟惠看见药膏，没有拒绝。 陆晨走了，但是并没有走远。 不一会儿，他便看到钟惠一瘸一拐的走出了教室。 她嘴中的姨妈，没有出现。 陆晨微微摇了摇头，真是要强的小姑娘…… 确保她一个人可以走路之后，陆晨便离开了。 …… 原本轻松的高考三天时间，因为钟惠的事情，让陆晨的心情有些压抑。 即便见惯了生死，他也没办法让自己毫无感情的波动。 高考结束之后，听范建说，那个女生在急诊科门前哭了很久。 直到哭得累了，不能发声了，她才被自己的母亲搀扶着离去。 陆晨听到这个消息，心中不是滋味儿。 不过眼前还有很多事情等待着他去做，他还顾不上伤春悲秋。 …… 时间又过了一个月。 这一个月之中，陆晨国自然的项目在全国各个实验中心，迅速开展起来。 当然了，实验是以“阿斯利康”的名义开展的。 陆晨现在更关注自己的系统升级完成度。 经过这一个月的积累，系统升级完成度达到了98%！ 眼看着即将就要完成了…… 不过，秦四峰突如其来的消息，打断了陆晨的计划。 “陆晨，京都电生理学院第三阶段的考核开始了！” 陆晨算了算时间，等第三阶段考核结束，他的交流时间也快结束了。 “这两天准备好行李，后天准备飞往目的地。”秦四峰又提醒道。 “飞？”陆晨微微一愣。 京都电生理学院的第三阶段考核，不在京都？ “岛国？”陆晨诧异道，“难道是国际电生理手术比赛？” “是的。”秦四峰微微点头，“我们每年的京都电生理学院，其实就是为了这次国际大赛做准备。” 陆晨皱了皱眉头。 在岛国举行的国际电生理大赛，他有过耳闻。 这可是全球电生理学术界的盛会，参赛的对象多半是四十岁以下年轻一代的术者。 “陆晨，这一次我们华夏的参赛选手，就是你和于伟光。”秦四峰看向陆晨，“我们对你俩的要求就是，至少进入前三十！” “前三十？”陆晨一愣，这未免也有些大小看他们了吧？ 秦四峰似乎看穿了陆晨的心思，“这可是汇集了全世界轻一代中，最优秀的电生理人才，参赛选手上百人，我们华夏最好的名次，只有欧阳明教授当年获得的第二十八名！” “如果能进入前三十名，那就意味着，你们的电生理技术基本上迈入了全球顶级的门槛。” 这次电生理大会，主要以年轻人为主，算是各国在贮备人才上的比拼。 …… 京都方面的行动很快。 大会前一天，陆晨就和于伟光坐上飞机，来到了岛国。 秦四峰作为领队随行。 此次的国际电生理大赛持续时间很短，只有三天。 第一天，是各国学者进行交流学习的时间。 陆晨还是第一次参加这种国际性的会议。 被秦四峰带到会场上，见识到了国际顶级的学术盛会。 陆晨的收获颇大，在这里，他看到很多世界前沿的学术手术操作。 在国内，他基本上是没有见过的。 原本还是信心十足的陆晨，在第一天见识过了各国顶级的术者之后，突然变得有些没底气了。 “唉，陆晨，我们尽力就好了。”于伟光安慰道，“你想想，这次来参加大会的，别的国家都是快四十岁的人了，再不济也是三十七八岁，我们两个呢？” 陆晨原本还有些郁闷，但是听到于伟光的话，不由得笑了笑。 细细回想一下，他才接触电生理手术不到两年的时间。 在场的这些国外选手，在电生理领域都研究了十多年了！ 虽然陆晨有系统的帮助，但是手术发展、术式革新等方面，这种差距，是很难弥补过来的。 而且，陆晨现在的电生理手术技能卡，也只是中级技能卡而已。 …… 第二天，国际电生理比赛正是开始了！ 陆晨和于伟光的模拟手术被安排在了下午。 整个上午，陆晨便在大厅内进行观摩手术。 期间，他还看到了上次那个在京都交流的岛国选手。 这一次他们是东道主，每个人都摩拳擦掌，想要在国际同道面前，展现出自己的实力。 “岛国的选手，实力真强！”于伟光面色凝重。 陆晨也附和着点点头，上一次他能赢过那个岛国选手，应该是他们之中最弱的一个。 至于岛国其他的几位选手，陆晨看过他们的手术以后，心中没有丝毫的胜算。 “你们两个可不要带上民族情绪在里面，不要小看了岛国。”秦四峰道，“岛国在心血管领域的造诣，在全球范围内，那可是数一数二的，至于上一次陆晨赢了岛国医生，那个医生回国之后，就被医院给裁了。” 于伟光听到这话，瞪大了眼睛，“我去，陆晨，你啥时候赢了岛国的医生啊？” “咳咳，运气好。”陆晨清了清嗓子，要低调。 不低调，今天被暴打的话，那可就丢人了。 …… 时间到了下午。 终于轮到了陆晨和于伟光的出场。 对于华夏的出场，并没有太多的国家在意。 虽然华夏的冠脉介入和电生理手术量，在全国范围内，位居前列。 但在大家眼中，还只是一个单纯的手术匠。 华夏各种新术式，几乎都来自于国外。 陆晨在赛前已经做足了准备，在系统空间中，一遍又一遍的练习着各种电生理手术。 但是当大赛的考题出现在他的面前时，陆晨露出了苦笑。 “脉冲场消融（pfa）……这个术式，我根本就没见过啊……” 与传统的房颤导管消融术式不同，pfa是利用高电压脉冲电场作用于心肌组织，细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生异动，形成不可逆电穿孔，进而引起心肌细胞坏死和凋亡，达到消融组织异常电信号传导的目的。 陆晨听说过这种最新的术式，看过几篇相关的文献，但是在系统中都没见过这种手术方法，更别说在现实临床工作中了。 不过，唯一的好消息就是，这次是在模拟手术间比赛，陆晨可以大胆的去尝试。 他靠着自己的记忆，摸索着进行手术操作。 房颤pfa与传统射频消融的前期准备基本一致。 成功穿刺房间隔之后，陆晨通过可调弯鞘将pfa导管送至心房。 “接下来就是重头戏了……” 房颤最重要的便是定位！ 陆晨的记忆中，pfa消融需要在x线下依次将pfa导管送至四根肺静脉口部和前庭，然后记录阻抗和肺静脉电位，并分别在四根肺静脉口部和前庭各消融3个部位。 理论知识陆晨是知道的，但是他从来没有练习过。 模拟考试中可没有退回重做的机会啊！ 陆晨只能小心翼翼，一步一步的进行手术操作。 …… 导管室外。 来自岛国的选手山本、藤原，特意跑到了陆晨的手术操作间。 看到陆晨的手术操作，山本不禁讥笑了一声，“还以为他能有多厉害？连pfa的消融都做得这么差劲儿？” 藤原也是摇摇头，“前短时间在京都，这个来自华夏的医生，可能就是运气好罢了，可怜鹤田君被医院辞退了。” “原本想着在决赛中和他碰一碰，看来是没有机会了。”山本看了陆晨一眼，转后便转身离开了。 导管室外，秦四峰也颇为无奈。 这个主办方还真是厉害，直接挑了个华夏国内还没开展术式。 整个比赛结束…… 陆晨磕磕碰碰完成了最终的手术，而同样遇到困难的于伟光，连手术都没有能够完成。 最后，陆晨排到了第五十三名，而于伟光连成绩都没有。 走出导管室，于伟光整个人都蔫了。 原本意气风发的华夏电生理天才，在这一刻，有些被打击到了。 陆晨也是长吁一口气，他还是第一次感受到这种失败的感觉。 如果没有出国这一趟，他还真不了解到自己和世界顶级电生理术者的差距。 “伟哥，没事，我们还年轻。”陆晨拍了拍于伟光的肩膀，只能把他之前的话，原封不动的还给他。 “哎。”于伟光苦涩一笑，“妈的，我真不服，随便考核一个其他的术式，我绝对有把握进前三十！” 现在说什么都没用。 陆晨也坦然接受了这次的失败。 看着身后国际电生理学会的巨幅标志，他相信，未来他一定可以在这里登顶！ …… 国际电生理大会结束。 最终的第一名，被来自于美国某知名医院的电生理专家获得。 不是岛国拿的冠军，于伟光心中好受了一点。 陆晨等人完全没有在岛国游玩的心思，第二天就买了机票飞回国。 “哎，陆晨，我那里有个最新的电生理项目，你要不来试试？” 回到京都，在机场分别的时候，于伟光突然提议道， “伟哥，我是很感兴趣，但是我手头还有个项目呢。”陆晨略表歉意，“不好意思哈。” “我知道啊，不是那个达格列净的吗？”于伟光小声道，“我都听万经水主任说了，你这个项目不是黄了吗？” 陆晨一愣，万经水和于伟光还有联系啊？ “嘿嘿，被我说中了吧。”于伟光看陆晨这表情，还以为自己猜对了。 陆晨也没做过多的解释，微微一笑，“我还想试一试呢。” “唉，你这个不放弃的精神是很好，但是完全没必要的啊！”于伟光无奈摇摇头，“你看这次岛国的失败，我是看开了啊。” 陆晨想了想，突然道：“伟哥，你和万经水主任合作了？” “是啊！”于伟光点了点头，“他手头上的资源多得很啊！和万主任合作，有前途的。” “那就祝伟哥项目成功了。”陆晨笑道。 见陆晨没有参与的意思，于伟光没有继续劝说，“行吧，以后想参加了，随时找我。” “谢谢伟哥。”陆晨知道于伟光这人还真不错，他身为华夏年轻一代的中坚人才，和他搞好关系，绝对没有坏处。 “对了，还有一个事。” 陆晨正准备离开，一把就被于伟光拉住了。 “咋了？”陆晨疑惑地看向于伟光。 “陆晨，以后别叫我伟哥了，于哥或者光哥都可以。”于伟光小声道。 “好的，伟哥。” 。。。 第598章 忙着去死 回到京都大学医学院。 京都电生理学院的领导们，对于这个结果相当不满意啊。 华夏和国外有差距，但是也没到这种可怕的程度！ 不过，当大家通过秦四峰，了解到当时比赛的场景。 pfa消融治疗，在如今的华夏，还尚未开展。 所有的领导们，都有些沉默了。 这题，着实有些超纲了！ …… 办公室里。 秦四峰手里拿着一摞资料。 “陆晨，你和于伟光并没有完成第三阶段的预期目标，所以京都电生理学院的考核结束了。” 考核失败，自然没有任何的奖励。 不过，对于陆晨来说，这一次国际电生理学会的经历，那就是最好的奖励。 认识到和顶级电生理术者之间的差距，这让陆晨有了更为清晰的目标。 “谢谢秦老师这段时间的照顾。”陆晨轻声道。。 从岛国回来，这也就意味着为期半年的交流学习，接近了尾声。 “你要回京华了？”秦四峰顿了顿。 “嗯，后天就要回去了。”陆晨微微点头。 “回去之后，就该研三了吧？”秦四峰眯起眼睛，脸上带着一抹笑意，“硕士毕业之后，有没有兴趣来我们京都读博呢？” “秦老师，我肯定要读博士的，但是还没想好在哪里读呢。”陆晨笑道。 “好好考虑一下。”秦四峰道，“这可是关系到你今后的发展，有一个好的平台，绝对会事半功倍呢。” “谢谢秦老师。”陆晨点点头。 只听秦四峰继续道：“如果你来京都，我代表心内科给你一个博士推免的位置，并且在接下来的三年，可以拿全额的校级奖学金、助学金，还有国家级奖学金，另外我们还会送你出国进修。” 博士推免，意味着陆晨免试进入京都大学医学院。 这里可是全华夏医学生心中的象牙塔。 不过，陆晨却是笑了笑，“秦老师, 我记得之前在京都电生理学院, 有个教授允诺我只要毕业留校, 直接给一个副教授的职称呢。” 秦四峰的条件已经不过了，但是还不够！ 对于陆晨来说，他现在浑身上下都是“真功夫”, 只是缺少一個表现的平台而已。 只要他在哪里，哪里就会成为国际性的平台。 所以, 他现在需要的是校方最大的资源倾斜！ 虽然他和秦四峰的关系好, 但是这并不意味着, 他要损害自身的利益来到京都。 听到陆晨这番话，秦四峰就想起来了魔都大学医学院的教授邓绍秋, 当初给陆晨允诺的副教授职称。 魔都大学医学院，虽然比京都大学医学院略差，但是也是全国顶级的存在。 “陆晨, 只要你来京都, 我会尽量给你争取的。”秦四峰沉声道。 他知道陆晨可是个小滑头, 可没这么轻易拿下啊！ “那行吧, 秦老师，我会好好考虑的。”陆晨笑了笑。 现在, 他掌握了绝对的主动权，是他挑选学校，而不是学校选他！ 现在距离硕士毕业, 还有一年的时间，他还有充分的时间, 去提升自己的价值。 …… 两天后，陆晨等人踏上了回京华的路。 这一次的交流之旅, 众人的收获颇丰。 以陆晨为首的研究团队，一共发表了三篇sci论文。 其中, 陆晨以一篇11.98分的sci论文，惊艳众人。 柯玥和王子豪、谷新悦等人的文章，对于硕士研究生来说，质量同样是很高的。 这样的成绩，所有人都十分满意。 因为大家不仅有一篇主文章，更是可以在其他文章上挂名！ 比如王子豪，他以第一作者发表一篇2分的sci论文，还挂名了一篇11.98分和3分的sci论文。 这种成绩，即便是在京都大学医学院，那也是凤毛麟角的。 特别是陆晨的这一篇11.98分sci论文，其他人虽然只是挂名，但是其价值甚至超过了自己主写的这一篇！ 回到京华二院。 京华二院所有师生，全部都在讨论这个不可思议的科研团队。 陆晨当然是被谈论的最多！ 他从研一开始，到现在所有的经历，已经被大家视为不可复制的“传奇”的存在。 柯玥、谷新悦等人同样被众人提起，但是光芒要黯淡些许。 …… 回到京华二院。 陆晨花了半天时间，回应了所有熟知朋友的亲切慰问，随后开始为自己最后一年的研究生时间，做好周密的计划部署。 首先，最重要的便是和阿斯利康华夏分部合作的“国自然”项目。 除了已经有的实验安排，陆晨需要赚取足够的感谢值，兑换“统计学分析”的高级技能卡！ 上一次能发表11.98分的论文，完全都是靠京都大学苏亚玲教授的帮助。 但是这毕竟只能算是一时之计。 想要真正完成项目，陆晨还是得自己去学会这种高级的统计学分析，那就是要兑换价值2万感谢值的“高级技能卡”！ 其次，便是系统的再一次升级！ 目前系统的升级完成度达到98%，只要回到临床, 不出一个星期, 应该就能进行下一次的系统升级！ 最后, 也是很重要的一点，那就是思考自己未来的方向。 博士，肯定是要读的。 但是具体在哪里读的，陆晨还没有决断。 主要是，选择太多了…… 别人都是能有一个推免博士的机会，那就得赶紧抓住。 但是陆晨并不一样啊！ 他很苦恼…… 按照他自己的预估，华夏范围内，大部分顶级的医学院，可能都会给他发来推免博士的邀请。 他肯定是要选择最顶级的医学院之一。 现在就看谁出的筹码最多了！ 在陆晨计划中，如果他能够完成自己的“国自然项目”，那他的身价绝对能够暴涨一波。 到时候，可不是一个副教授的职称这么简单了。 甚至，他还有很的大可能，能接收到国外顶级医学院的offer。 不过，去国外读博这件事，并不在陆晨的计划中。 不可否认，欧美的平台是顶级的，目前世界上绝对大部分科研成就，也都来自于其中。 但是，陆晨有系统这个最大的助力。 国外的平台，可能不是那么重要。 更为主要的一点，陆晨不想帮助外国人建设实验室了。 这就如同，目前大部分有影响力的sci都在国外，国内期刊极少具有世界影响力的。 陆晨时常在想，那为什么不在国内建立一个能于其匹敌的呢？ 在国外建设他国的实验室，倒不如扎根于祖国，依靠自身的系统助力，打破这种欧美的技术封锁。 如果没有系统，陆晨多半会选择国外，学成之后再归国。 但是现在，他的想法那就是建设一个完全属于华夏的医学殿堂。 …… 谷黈 对于接下来的每一目标，陆晨都做好了最充足的计划准备。 回到京华的第一件事，那便是回归临床，升级系统！ 不过，在回到临床之前，陆晨还是去见了一面导师李瑶。 虽然半年未见，但是李瑶给他的帮助却是巨大的！ 在他论文受挫的时候，李瑶给他出谋划策，最终找到了突破口。 在阿斯利康分部找来的时候，也是李瑶导师的意见，让陆晨决心合作。 站在心内八区的主任办公室门前。 陆晨深吸一口气，缓缓吐出，揉了揉自己有些干涩的脸，他要以一个最好的状态，去见导师李瑶。 陆晨轻轻地敲门，随后推门而入。 办公室里。 李瑶正在帮助自己的博士生修改论文。 听到声音，她微微抬头，看到是陆晨的那一刻，她的脸上露出了笑容。 “回来了？” “嗯，回来了。” 陆晨微笑着回应。 两人相视一笑，一切尽在不言中。 “这段时间辛苦了。”李瑶看着陆晨，神情有些恍惚。 当她知道陆晨在一个月期间，完成了一篇11.98分的sci论文，她内心除了欣慰，更是有些心疼。 别人只是看到了光鲜亮丽的表面，但是却忽视了其中艰辛的过程。 那一个月，陆晨每天都是盯着黑眼圈，茶不思饭不香，为了自己的论文绞尽脑汁。 “老师，只要结果是好的，一切辛苦都是值得的。”陆晨笑了笑。 “不管怎么样，作为你的导师，我还是要谢谢你。”李瑶从自己的抽屉中，掏出了一份申请书，递到了陆晨的身前。 “这是……杰青的申请书？”陆晨微微一愣，随时眼中闪过一抹喜色，“老师，恭喜啊！” “恭喜个啥啊……”李瑶笑着摇摇头，“八字还没一撇的事情呢。” “不管怎么说，这都是一个很好的开始啊。”陆晨笑道。 杰青，这可是迈入顶级学术圈的第一步啊！ “嗯，所以我接下的主要事情，可能都是在这上面。”李瑶沉声道，“如果错过这次的机会，想要等到下次，那就不知道猴年马月的事情了。” “老师，您放手去干，我们都支持您！”陆晨道。 李瑶听到这话，又瞥了眼自己手头上的论文，随后轻轻咳嗽了一声，“那，那你就先帮我看看论文？” “啥？”陆晨瞪大了眼睛。 看着李瑶递过来的博士论文，陆晨偷偷咽了口唾沫。 “老师，您让我帮那些博士师兄修改论文？？？”陆晨头顶上冒出了一个大大的问号。 “有什么问题吗？”李瑶反问了一句。 “啊？这……”陆晨指了指自己，又指了指自己，“老师，我才研二啊！” 让一个研二的学生，帮一个博士修改论文？ 李瑶眼中闪过一丝笑意，“就凭你发的那篇11.98分的sci论文，你就有资格修改了！” 这些博士论文发表的期刊，最高的一篇也不过是4分。 陆晨听着李瑶的话，便翻开了手中的论文。 刚看了几行，他便皱起了眉头。 “这，这是博士论文？” 在陆晨的眼中，一下子就能看出很多的错误。 包括单词用法、语法错误、专业术语等等…… 这种水平，可能就和柯玥的论文水平相当了啊。 “陆晨啊，你可别小看自己的论文水平。”李瑶笑了笑，“我现在都觉得，我自己都不一定能够指点你，对于这些博士论文，你应该是手到擒来呢。” 其实，陆晨自己都没有发现。 在潜移默化中，他自己的水平，包括他这个研究团队的水平，早就超过了同龄人。 “行吧，老师，我就帮您修改这几份论文。”陆晨想了想，便应下了这个活儿。 话音刚落，系统面板便弹出了提示音。 “恭喜，收到来自李瑶的感谢值+5！” 陆晨一愣，李瑶导师还真是给力啊，自己只是答应了这件事，还没做就能拿到感谢值？ …… 从主任办公室出来，陆晨还碰到了自己的师弟、师妹们。 他们看到陆晨的第一眼，那是异常的兴奋，每个人眼中都眼冒精光。 “陆晨师兄，你可回来了，我们想死你啦！” “师兄，啥时候带我们发篇论文啊！” “师兄，你要给我们讲一讲在京都大学医学院的趣事啊！” “……” 陆晨不像一般学霸那样的高冷。 相反，只要有师弟、师妹来询问问题，他都是尽量回答。 所以，在一众师弟、师妹的眼中，陆晨那就是平易近人的存在。 陆晨招呼完这些师弟、师妹，便回到了自己的寝室。 …… 刚回到寝室，陆晨正准备收拾一下床铺，手机铃声就响了起来。 “是周伟？”陆晨看了眼来电显示，立刻就接起来电话。 “陆晨，你回来了？” 周伟的声音似乎有些疲倦，陆晨以为他刚上完夜班，并没有在意。 “对啊，你消息可真灵通。” “现在学校到处都在谈论你们这几个人，我能不知道吗？” “咳咳，你这话说的……我爱听。”陆晨笑了笑。 “我有些事情找你，老地方见？”周伟的声音突然变得有几分低沉。 陆晨一怔，“好，我马上出门。” 挂了电话，陆晨总觉得周伟有些奇怪，但是又说不上是哪里出了问题。 带着这种疑惑，陆晨来到了在医院附近，他和周伟经常吃的那家餐馆。 他来京华二院的第一天，周伟就是带他来到这家餐馆吃的。 …… 陆晨到了餐馆，环顾四周，周伟还没到。 他便找了一个靠近窗户的位置，点了几个他俩常吃的菜。 等了大约五分钟，陆晨便看到了一个熟悉的身影走到了餐馆门口。 “伟哥，这边！”他站起身，朝门口挥了挥手。 周伟注意到了陆晨，脚步一顿，便朝这边走了过来。 可是，当陆晨看清周伟那一刻，他整个人惊呆了。 因为周伟头上的生命值，居然是69（--）！ 当周伟坐在陆晨对面，他都有些不敢相信。 这个不修边幅、发型随意，胡子拉碴，顶着两个大大的黑眼圈，身材消瘦的人，居然是那个曾经意气风发的周伟？ 明明是二十多岁的青春年华，硬是看起来像是三四十岁的落魄中年。 “最近在忙什么？”陆晨沉声道。 “什么也不忙。”周伟苦笑一声，“忙着去死。” 。。。 第599章 强盗导师 陆晨眉头紧皱，他看得出周伟的状态很不对劲儿。 不说他人的状态，就单说他生命值，就已经显示出他的健康状态出现了严重问题。 像他这个年龄的年轻人，生命值最少是75以上！ 不过，陆晨还是耐着性子，给周伟倒了杯茶，继续道：“半年不见，到底发生了什么？” 周伟脸上露出苦涩的干笑，他端起茶杯，一饮而尽。 “陆晨，你知道吗……最近我导师发了两篇sci，一篇2分，一篇4分。” “挺好的啊。”陆晨顿了顿。 “是挺好的，但是……我都是第二作者。”周伟低着头，紧紧捏着茶杯，陆晨根本就看不清他的表情。 陆晨有些沉默了，他听着周伟继续说下去。 “两篇论文的所有工作，包括实验操作、论文书写，以及最后的数据统计分析，全部都是我在做，全部都是我一个人在做。” “甚至后期的修稿，和编辑社的沟通，都是我在做。” “但是，论文发出来，我只是第二作者……” 一篇论文，最重要的便是通讯作者和第一作者。 别看第二作者只是排在第一作者的后面一位，但是区别很大！ 通讯作者和第一作者的论文，才能真正意义上说是自己的论文，可以参与职称的评定、当作毕业论文等等。。 一般来说，论文思路的提出者，就是通讯作者。 论文的撰写者，实验的主要操作者，就是第一作者。 其余参与实验的人，分列第二作者、第三作者以后。 “谁是第一作者？”陆晨出声道。 周伟缓缓抬起头，声音干涩, “我导师有一个儿子, 在我们学校读博……” 他的话没有说完, 陆晨就明白了事情的始末。 这就是一个导师为了自己的下一代，进行“强取豪夺”的行为。 这就是一个强盗导师！ 陆晨很了解自己这個死党，他除了喜欢上网、玩游戏、看黑丝美女之外, 没有太大的缺点，这件事情绝不可能是他杜撰的 学阀、学二代的恐怖之处, 就在于此, 可以轻易窃取他人的研究成果。 作为导师的学生, 周伟敢怒不敢言。 “第一篇论文写完之后，我发现自己只是第二作者, 第一作者是个陌生名字，这个人还不在我们实验室，我跟导师提过这件事。”周伟道, “她让我别管这件事, 让我安心做实验, 还向我保证, 下一篇论文，我肯定是第一作者。” 说到这里, 周伟微微一顿。 陆晨轻轻叹了口气。 结果显而易见，导师又诓骗了周伟，第二篇论文发表, 他仍旧只是第二作者的身份。 “后来我听实验室的师兄说，那个第一作者, 正是我们导师的儿子，现在在京华一院读博, 准备申请出国留学。” 周伟说完，气氛有些沉重。 谷涷 “你和你导师提过这个事情吗？”陆晨道。 周伟无奈地点点头：“我质疑过, 但是她从来不正面回答，反而是明里暗里总是提到毕业的事情……” “导师拿毕业来威胁你？”陆晨眉头一皱。 “嗯，按她的意思，如果我不听话，可能就不让我毕业了。”周伟嘴角露出一丝苦笑。 陆晨听到这话，不由得忿忿道：“这导师，真的是渣滓！” “唉……”周伟长叹一口气。 遇到这种极品导师，算是他的不幸。 陆晨拿李瑶和他的导师一比…… 呸呸呸，他的导师根本就不配对比！ “所以你这段时间，就变成了这个鬼样子？”陆晨上下打量了周伟。 周伟点了点头，又摇摇头：“不全是因为这件事……两个月前，我得了重感冒，咳嗽得很厉害，当时论文正是紧要关头，没时间去看病，就去买了止咳药，吃了很多止咳药，效果都不太好，但是去医院旁边的药店买了一款止咳药。” “止咳药？”陆晨一愣，“什么止咳药？” 周伟又给自己到了杯茶，双眼望着远处，眼神迷离。 “强力枇杷露。”他回过神来，看着陆晨说出了这五个字。 陆晨似乎能感觉到他拿着茶杯的手在发抖，“我听说过这个药，但是没用过，效果怎么样？” “当天晚上喝了之后, 效果很好，就不怎么咳了。”周伟缓缓道，“那天晚上，是我感冒以来头一次睡得那么舒服。” 陆晨缓缓道：“感冒引起的咳嗽, 有时候治疗比较困难，药物个体差异性比较大。” 周伟点点头, “只要不喝，就会咳嗽。我想咳嗽好得快一点儿，以便于集中精力去写论文，所以每天都喝半瓶，喝完又买。” 说到这里，周伟露出了后悔的神色。 陆晨却是气不打一处出，“你难道不知道强力枇杷露的成分是什么吗？就一直这么喝？” “我知道……但是我当时根本就没时间去看病，导师也不放假。”周伟低下头，“我每次喝完药，都有一种和舒服的感觉，就感觉整个人比较轻飘飘的，那种感觉，怎么说呢……” 周伟又抬起头，在竭力相处形容词来描绘那种感觉。 “欣快感！”陆晨紧紧盯着周伟的眼睛，出声道。 “对对对！”周伟一连说出几个对字，“就是这种感觉，整个人轻飘飘的，有时候想睡觉，咳嗽也基本上消失了。” 说到这里，陆晨以然知道了事情关键所在。 知道了周伟头上生命值有两个减号下降趋势的原因！ 但是陆晨没说，他在等着周伟自己亲口说出来。 这个时候，周伟的表情也变得有些痛苦，“自从喝了那个止咳水之后，我就再也离不开了，如果几天不喝一次，就会觉得全身瘙痒难耐，整个人很累，有时候还会发冷，根本没办法继续做实验。当时实验做到了关键时候，我导师连一天假都不肯放。” 陆晨眉头一皱，这是典型的戒断症状。 他没有说话，只听周伟继续道：“没办法，我只能不停买那个药水，附近的药店都去过……我内心知道这是什么原因，但是我不敢去面对。” 说到这，周伟卡住了，嘴角有些抽动，陆晨看得出他的情绪有些激动。 这是很明显的阿片上瘾！ 第600章 脱瘾治疗 强力枇杷露中含有罂粟壳。 阿片就是从罂粟壳中提出来的，这个药会让人上瘾。 但是有个体差异性，一般人吃了都不会成瘾，但是当吃的量比较大，吃的频繁，那就容易上瘾。 一旦不吃，就会浑身难受。 就比如很多人戒烟，长期抽烟，突然把烟给戒了，极有可能出现浑身难受等症状，严重的甚至有生命危险，这就是戒断综合征。 “陆晨，我真的不想喝，我真的不想再喝了。”周伟双手捂住脸，靠在餐桌上，肩膀忍不住的颤抖，“我知道是阿片上瘾，我刚开始觉得没什么，后来情况严重了，我又不敢跟别人说。” “不要紧的。”陆晨安慰道，“这种情况可以解决的。” 周伟现在不光是精神上受到导师的折磨，就连肉体上，也受到了摧残。 他吞吞吐吐道：“我现在就感觉很难受，刚出来的时候，又喝了大半瓶止咳水, 才熬到现在，再过一会儿, 估计又要喝了。如果不喝, 就跟丢了魂似的。” 陆晨也知道问题的严重性, 沉声道：“伟哥，你现在这样, 必须要进行脱瘾治疗。。” 周伟点点头，随即苦笑了一声，“我知道, 但是我不知道去哪儿，去干什么，我最近脑子里不知道装着什么东西，可能都是浆糊吧。” 陆晨低头沉思。 周伟可是他从大学就开始的死党。 他的事情, 自己不能不管。 周伟目前面临着两个难题，首先便是要进行脱瘾治疗，不把身体养好，什么都是白谈！ 其次, 周伟导师那方面的事情, 他们还要从长计议。 他导师敢这么搞，肯定早有经验, 周伟肯定不是第一个受害者, 也不会是最后一个！ 对于这种毒瘤导师, 陆晨还真没打算就这么轻易放过他。 “伟哥，你先去请假。”陆晨道, “我知道京华有個专门进行药物戒断治疗中心, 你可以去那里试试。” “请假……可是我导师那里，绝对是不允许, 而且这种请假的时间肯定不短，学校能答应吗？”周伟小心翼翼地说道。 陆晨知道周伟长期在自己导师的淫威之下，可能根本就不敢反抗他导师的意思。 如果不改变他的这种观念, 就没有解决根本上的问题。 “伟哥, 其实你害怕导师，无非就是怕她让你毕不了业。”陆晨缓缓道。 周伟轻轻“嗯”了一声。 导师能够威胁学生的, 就只有这一点, 但也是学生的“命根子”。 陆晨正色道：“可是你知不知道, 如果你没毕业, 或者延期毕业了，你的导师来年就没有招收学生的资格了！” “还有这种说法吗？”周伟皱了皱眉头。 “你可以去看看学校发的文件，这可不是我胡诌的。”陆晨道，“你去查看之前每一届，没有毕业的硕士研究生名单，每年最多一两个没有毕业，而且这些都是压根不学习，或者是犯了大错的人。” 学校的学生培养计划中，的确就有这么一条。 硕士研究生的及时毕业率（没有延期）是很高的，几乎能达到99%以上！ 但是博士的毕业率那就另当别论了。 陆晨又道：“你觉得你导师可能让你不毕业，导致她来年失去好几个免费的劳动力吗？” “不会。”周伟摇摇头。 “所以啊，她拿这个来威胁你，多半只是吓唬你。”陆晨道，“你导师根本就不敢让你毕不了业，相反，如果有学生不能毕业，她自己应该是最着急的那个，除非她跟你鱼死网破，来年也不招学生了。” 陆晨的一番话，让周伟的心情好了一些。 “可是，她要是非不让我请假呢？”周伟小声道。 “你请假这件事我来帮你办，你现在先去戒断中心。”陆晨想了想，周伟的病情不容耽误，再去跑请假的话，说不定又要浪费好几天的时间。 “陆晨，我……”周伟看着陆晨，心里有些感动。 这些事情，他是不会和自己父母说的，以免他们担心。 在京华这个地方，他唯一能够交心的朋友，也只有陆晨了。 至于陆晨能不能帮他请假这件事, 周伟没有任何怀疑。 陆晨在京华二院的影响力，已经不亚于任何一个教授。 甚至, 陆晨的头像, 长期放在医院招生的官网上。 “你可别婆婆妈妈的, 我帮你联系人，你直接坐车过去。”陆晨说完就掏出了手机。 京华市人民医院，有一个专门的药物戒断治疗中心。 陆晨在京华二院听别人提起过。 拿出手机，陆晨翻到了闵晓波的联系电话，便打了过去。 “喂，陆晨？” 接到陆晨电话的闵晓波，颇为意外，这小子去了京华，好像有大半年都没联系自己了吧？ “波哥，你在忙吗？”陆晨笑着询问道。 “今天我休息啊，你小子从京都回来了？”闵晓波同样笑着回应道。 “是啊，刚回来。”陆晨道，“秦教授让我给你带个话，如果想要京都的话，他帮你在那边运作。” 在京都电生理学院时，闵晓波同样是秦四峰的学生。 闵晓波听到这话，没来由得叹了口气，“我现在在京华，科主任大力培养我，如果我去京都，可能就是个边缘人物吧，还是算了吧。” 京都的竞争惨烈，别看闵晓波参加了电生理学院，拿到了不错的名次。 谷徖 但是真正论起科研综合实力，京都的医生直接吊打了他。 “那行吧，不过我觉得秦教授挺看重波哥你的，你可以考虑考虑。” “好，谢了。”闵晓波道，“别说我了，你这次找我有啥事儿？你别跟我说，你打电话就是为了说这个吧？” 听到对面语气里包含的质疑，陆晨不由得一笑，“波哥，还真是被你猜中了。我有个事麻烦你。” “说吧。”闵晓波撇了撇嘴，这小子找自己准没好事儿。 陆晨开门见山道：“波哥，你在你们医院的药物戒断治疗中心，有没有熟人啊？” “你问这个干啥？你吸i毒了？” 陆晨脑门满是黑线，没好气道：“波哥，你想象力还真丰富！” “不是我！是我同学吸i毒！” “唉？不对，不是吸i毒！是喝了止咳药上瘾……” 一旁的周伟嘴角一抽，这货还真敢说…… 他赶紧撇过脸，以防被别人电话举报了。 此时，闵晓波的声音又传了出来：“噢，我知道了，是想来进行脱瘾治疗吧？” “嗯。”陆晨应了一声。 “什么时候过来？” “如果可以的话，我让我同学现在就去住院。” “好，你把我的电话给你同学，让他来了我们医院，直接联系我。到时候我把你同学带过去。”闵晓波道，“我这边有认识的同事，我给他打声招呼。” “谢谢波哥了。”陆晨笑了笑。 “小事，不客气。”闵晓波道，“不过你之前答应来我们医院搞学术交流，什么时候来一趟啊？” 陆晨在京都的事迹，他也是略有耳闻。 他未来的成长，不可限量啊！ 提前和陆晨打好感情基础，是必不可少的。 闵晓波让陆晨来搞学术交流，一来是真的进行学术探讨，二来是为了向众人展现自己的人脉关系。 “波哥，随你的时间，我都可以啊！”陆晨没有拒绝，友好的“学术交流”，他是来者不拒的，说不还能收割一波感谢值。 “你刚回京华，，那就让你先休息一段时间，你下周来我们这儿？”闵晓波道。 “好，听波哥安排。” 挂了电话，陆晨松了口气。 既然闵晓波应了这档子事儿，那应该没啥问题。 “伟哥，我给你个电话，你记着。”陆晨抬头对周伟道。 “好。”周伟已经掏出了手机。 “他是我在电生理学会认识的朋友，叫闵晓波，他人很好。”陆晨道，“你到了人民医院，给他打电话，剩下的事情，他会安排的。至于学校这边的事情，你暂时别管。” “嗯。”周伟没多说什么。 他和陆晨的关系，一切尽在不言中，已经没有必要把谢谢挂在嘴边。 这时候，餐馆的饭菜也上齐了。 两人快速解决了午餐。 分别之前，陆晨拍了拍周伟的肩膀，“伟哥，学校这边的事情，我来帮你搞定。你可要振作一点儿，把身体养好，接下来我们还有另外一个大山要翻越啊！” 周伟郑重地点了点头，他听懂了陆晨的意思。 另外一座大山，那就是他的导师。 …… 很快，周伟便打车去了京华市人民医院。 而陆晨则是回到寝室，在思索整件事的破局点。 他先是在学校官网上搜索了周伟导师的相关资料。 周伟的导师叫做吴敏，今年46岁，妇科第一病区的教授、主任医师、硕士研究生导师，担任了数个省级学术委员会的要职，承担过多项国自然面上基金，发表了数百篇论文，其中sci论文有三十多篇。 这是一个比较正常导师的履历。 陆晨思忖了半晌，心中已经了想法。 目前，一共有三个办法。 第一，直接扳倒吴敏。这就比较困难了，陆晨虽然有不俗的影响力，但是毕竟只是一个学生，退一万步讲，即便是和吴敏身份相当的教授，想要扳倒对方，那也是很难实现的。 第二，举报吴敏。这种情况，吴敏肯定不止干了一两次。联合被吴敏压迫的在校、已毕业的学生，众人声讨吴敏，让社会舆论向学校施压。不过，在校的学生估计多半不会和导师对着干，已经毕业的学生，也很难找到，即便找到，说服对面举报吴敏，可能不太现实。 第三，让周伟换导师。这是一个不和吴敏直接交锋的办法。但是，导师都有自己的小团体，能不能找到一个愿意接收周伟的导师呢？另外，想要更换导师，也得征得原导师吴敏的同意，这同样有不小的难度。 至于用何种方法，陆晨还得和周伟商量，不急于一时。 现在最重要的，就是帮周伟请假。 脱瘾治疗，再怎么说，至少要半个月。 没有正当理由，不可能请这么长时间的假期。 无故脱岗，是有可能直接被劝退的。 至于，将实情告诉研究生科，让周伟“上瘾”的事情公之于众，这会让周伟的名誉受损，也是不妥的！ 第601章 系统再次升级！ 京华二院，教学楼。 研究生辅导员肖仲江正在处理学院里所有研究生的各项事宜，诸如毕业论文查重、毕业去向登记、规培考试成绩等等。 除此之外，研究生科最重要的一项任务，就要数各种奖学金的评比。 只要涉及到物质奖励，这就要更加小心翼翼的。 否则，一旦有偏差，可能就会引来众多学生的抱怨, 甚至举报。 虽然举报没卵用…… “这个就没得说了，一等奖学金、特等助学金、国家级奖学金……”肖仲江看到了陆晨的名字，直接就将三个最高级别的奖学金，划分到了他的名下。 “肖老师，您这不评分吗？” 研究生新来的一个老师，有些疑惑的看向肖仲江。 这奖学金评比也太黑暗了吧？！ 都不进行评分, 直接由研究生的老师给？ 难怪自己当年什么奖学金都没呢…… 肖仲江却是笑着摇摇头，毫不在意道：“别人需要评分, 陆晨就不需要了。” “为哈？” 肖仲江一笑，“小芳，你刚到我们二院，还不了解这里。说到陆晨，不说别的，单单是一篇12分的sci论文，那就已经确保他能拿到这些顶级奖学金了！” “12分？！”小芳瞪大了眼睛，“这是一个学生能够写出来的？一般级别的教授都写不这种论文啊！” 肖仲江眼里露出一丝笑意，然后微微点头：“这只是论文呢，且不说陆晨曾经获得的荣誉……” 陆晨一连串的头衔, 把新人小芳给砸晕了！ “肖老师, 您说的这个学生，怎么这么可怕啊……”小芳正在为自己的“浅薄”道歉。 “是啊, 所以你说他还需要的评分吗？” “不……不需要……”小芳咽了口唾沫。 开玩笑，这可是学神级别的人物啊！ …… 就在这时, 陆晨走进了研究生科办公室。 “肖老师在吗？” 陆晨手里拿着一张请假条, 站在办公室门口，朝里张望。。 肖仲江抬起头, 看见是陆晨，面色一喜，“真是说曹操，曹操就到了啊！快进来吧。” 陆晨笑着走进办公室，把手中的请教条递给了肖仲江。 “肖老师，我是来请假的。” “你又要外出交流学习了？”肖仲江笑了笑。 陆晨经常出去参加比赛和交流，请假是常有的事情。 两人一来二去，也比较熟悉了。 “我这次是帮同学请假的。” 肖仲江一愣，看了眼请假条的名字，妇科周伟？ “你帮周伟请假？” “嗯，他是我大学同学。”陆晨微微点头，没想到肖老师认识周伟。 整個二院的研究生很多人，能够让辅导员熟知，那也是不容易的。 “周伟哎，他真是的，平时都泡在实验室。”肖仲江微微摇头，“作为一个专硕，他不正常轮转临床科室，这可是会影响到毕业的啊。” “我记得周伟说，她导师帮他和院里打了招呼吧？”陆晨想了想便道。 肖仲江耸了耸肩膀，“根本就没说过啊，更何况，他导师吴敏也不是什么大领导，打招呼有用吗？” 陆晨无奈，还真是个坑人的导师。 肖仲江和陆晨比较熟悉，便多说了两句，“以前国家对专硕的规培不严格，导师让学生去实验室，我们也睁一只眼闭一只眼了，但是现在国家严格要求了，吴敏教授还这样搞，我们真的很为难啊。” 陆晨知道，吴敏教授的事情，一时半会儿是解决不了的，暂时还是以请假为主。 “肖老师，这半个月的假能请吗？”陆晨又道。 他刚才已经和闵晓波再次沟通，得知至少要请半个月的假期。 “不能。”肖仲江摇摇头，“超过七天的假，都要向院长报备，让他们亲自签字的。” 半天的假期，带教老师可以批准。 三天之内，导师可以批准。 七天之内，研究生科授权批准。 超过七天之上，就需要向院长报备审批。 “那我之前出去参加比赛，还有去京都交流学习，怎么没找院长签字？”陆晨诧异道。 肖仲江眯起眼睛笑道：“废话，你们那是有正当理由，院里统一批准的，当然不用你自己去找院长了啊！” “也就是说，我这个请假条，要去找院长批？”陆晨皱了皱眉头。 “对，要找分管研究生教学的领导。”肖仲江点点头。 说实话，陆晨和二院的上层领导，还真不太熟悉。 难道要靠李瑶导师去请假？ 如果是他自己请假，找李瑶导师还好说，但是现在是给同学请假，这就不太好了。 李瑶导师可能会帮忙，但总感觉不太对头啊。 “不认识领导？”肖仲江看见陆晨的犹豫。 “肖老师，您说笑了，我一个学生，可不认识什么大领导啊。”陆晨摸了摸鼻子。 “可是你这个学生不太一般呢。”肖仲江笑了笑，随即提醒道，“其实你可以去找校本部的骆冰河院长。” 骆冰河，京华医科大学本部分管教学的副院长。 “找他？”陆晨眉头一皱，“可是我和骆院长不太熟啊……” 肖仲江却是凑到陆晨身边，小声道：“你在研一时候参加的全国医学技能大赛，这个比赛当时就是骆冰河院长主持的。你们拿了冠军，院里可是给了骆冰河院长很多奖励和资源呢。因为你这个冠军，骆院长可是沾了不少光啊！” 陆晨恍然大悟，原来自己还有这层关系。 不过，为了一个请假，就找骆冰河院长，这是不是有些小题大做啊？ “陆晨，你小子要是想帮周伟请假，那就别犹豫了，直接去找骆冰河。”肖仲江直接道，“周伟在我们二院可是上了黑名单的，不会轻易给他假期的。” 听到这话，陆晨颇为无奈，没想到伟哥在二院里，那也是相当的“出名”啊！ 黑红，那也是红啊！ 看来，只有去找骆冰河院长了。 …… 趁着时间还早，陆晨手里攥紧了请假条，直接赶往了校本部。 “希望骆冰河院长在吧……” 这些领导神龙见首不见尾，陆晨只能去碰碰运气。 陆晨带着学生证，直接来到了校本部的办公楼。 找到一楼的保安，问到了骆冰河院长的办公室。 陆晨直奔三楼而去。 校本部的办公楼，很是安静，极少有人出没。 即便是来办事的人，都是小心翼翼的。 …… 来到308号房间。 砰砰砰…… 陆晨深吸一口气，轻轻敲门。 “请进！” 谷俽 房间内传出浑厚的男声，陆晨缓缓推门而入。 此时，骆冰河正在低头签署各项院级文件。 最近院里领导层更迭，骆冰河也在想着能不能更进一步。 “骆院长您好。”陆晨轻声道。 听到有些陌生的声音，骆冰河抬起头，随即皱着眉头，“你是？” “院长，我是二院心内科研究生，陆晨。”陆晨不紧不慢的说道。 “陆晨？”骆冰河先是愣了愣，随即露出了笑容，“全国医学临床技能大赛的冠军获得者？” “嗯，还是骆院长领导有方。”陆晨笑了笑。 “我听说你最近不是还去了京都交流学习吗？”骆冰河道，“感觉怎么样？京华和京都的差距如何？” 陆晨没想到骆冰河院长对他的动态这么关注。 看来自己是找对了人啊！ “京都大学医学院，是顶级医院，我们和他们有差距。”陆晨想了想，缓缓道：“但是，这种差距，也在逐年缩减。” 听到前面半句，骆冰河脸色有些凝重，不过听到后半句，却是欣然一笑。 “嗯，不错，能有这份信心，很不错嘛。” 骆冰河站起身，走到陆晨身边，拍了拍他的肩膀，“来这边坐。” 陆晨点点头，跟随着骆冰河坐到了沙发上。 “陆晨同学，你这次来找我，是有什么事情吗？”骆冰河背靠在沙发上，眯起眼睛，笑着看向陆晨。 陆晨没有拐弯抹角，开门见山道：“院长，其实，我是来帮一个同学请假的。” 骆冰河有些意外。 陆晨第一次找他，居然是帮别人请假的？！ “请多久？”骆冰河轻声道。 “半个月。”陆晨将请假条拿了出来。 骆冰河接过请假条，看了一眼，便抬头道：“有笔吗？” 陆晨点点头，从口袋掏出一支蓝黑笔。 他可是准备充分。 骆冰河接过蓝黑笔，直接便在请假条上签下了自己的名字。 虽然陆晨早有预料，但还是有些惊讶。 骆冰河也太爽快了吧？ “我签了。”骆冰河放下蓝黑笔，但是没有把请假条还给陆晨，“但是你得跟我说一说请假的理由，正常的学生，怎么可能请半个月的假？” 陆晨有些沉默了。 骆冰河签下了自己名字，这已经代表了他的诚意。 陆晨思忖了半晌，便道：“院长，其实是我同学去住院了，止咳药上瘾，决定做脱瘾治疗。” “止咳药上瘾？”骆冰河一愣，“你同学是二院的，应该也是医学生，怎么可能止咳药上瘾啊？” 陆晨无奈一笑，“他最近生活和学习上遇到了点儿麻烦，所以……” “什么麻烦？”骆冰河眼中闪过一丝精芒。 让一个医学生对止咳药上瘾，这其中必定有隐情啊！ 陆晨摸了摸鼻子，这事儿咋说呢？ 难道实话实话？ 可是他手里暂时没有任何证据，骆冰河即便是院长，估计也没有太好的办法。 另外，退一万步讲，万一骆冰河早就知道了这件事呢？ 见陆晨不愿意说，骆冰河也不再勉强。 “既然这样，我也不问了。”他笑着请假条递给了陆晨，“以后有什么事情，只要不是坑蒙拐骗的，都可以来找我。” “谢谢骆院长。”陆晨接过请假条，心中松了一口气。 另外，他还真没想好怎么来解释这件事。 在事情没有弄清楚之前，暂时不能轻举妄动。 “小事儿。”骆冰河摆了摆手，“你给我们学校带来的好处，可远不止于此啊！对了，你对自己未来有什么计划？” 骆冰河可是知道陆晨发表了一篇高质量的sci论文。 这种人才，如果能留在本校，那绝对是自己的一大助力。 不过，骆冰河也明白，想要让陆晨留在京华，多半不太可能的。 京华太小了，陆晨目前已经展现出来的才华，京华留不住的！ 陆晨也没有特意去迎合骆冰河，“暂时还没有决定，但是肯定会继续深造。” 简单的一句话，骆冰河就知道了陆晨的心思。 他觉得有些惋惜，但是也为陆晨感到高兴。 “好！挺好的！”骆冰河拍了拍陆晨的肩膀，“等待学成归来，可不要忘记了自己的母校啊！” 他这是在做长远的投资打算。 陆晨的未来，是不可限量的！ 到时候，陆晨如果愿意拉京华医科大学一把，或者拉他一把，那就赚了！ “嗯，放心吧，院长。”陆晨笑了笑。 陆晨和骆冰河又聊了几句，留下了他的电话，便离开了。 …… 走出校部的办公楼。 陆晨仍旧有些恍然。 不知不觉中，他自己已经能和校长平等对话了。 来到京华这两年，虽然有系统的帮助，但是陆晨更多还是专注于医学临床和科研。 至于上层路线，陆晨还真的很少触碰过。 看到自己的影响力，陆晨颇为欣慰。 不过，这也让他明白了一个道理，在学术圈做出耀眼成绩，是能够影响或者辐射到其他的方面。 就比如，他不缺钱用了。虽然比不上那些富商，但是对于陆晨来说，也够用了。 其次，他已经能够影响到领导的某些决策。 “难怪会有‘学而优则仕’这种说法呢。”陆晨笑着摇摇头。 …… 解决了周伟的请假问题，陆晨也松了口气。 剩下的事情，就得周伟病愈归来，和他好好商量了。 想要从魔鬼导师的手中解脱，这可不是一件轻松的事情。 翌日。 陆晨就回到了临床。 这一个月，他待的科室是感染性疾病科。 看着系统面板上的升级完成度98%，陆晨眼里隐隐有些期待。 系统马上就要进行第二次升级了！ 在感染科待的第三天，陆晨成功诊断出两个病例。 期待已久的系统提示，出现在面板中。 “恭喜，系统完成度100%！” “系统升级！” 第602章 成为海王？ 陆晨意念一动，赶紧进入系统面板中，想要看看升级之后的系统，会发生什么样的变化。 可是，陆晨把系统搜查了大半天，一点儿变化都没出现啊！ “不可能啊！”他摸了摸下巴。 系统第一次变化，是颜色变成了生命值，显示了具体的数值。 第二次变化, 生命数值有了趋势变化。 那这一次的变化，应该更进一步啊，怎么会什么都没呢？ 此时，他已经下了班，没办法在临床上研究，只能回了寝室。 …… “喂，伟哥，你在人民医院怎么样了啊？” 回到寝室，陆晨便给周伟打了电话。 算了算日子，周伟去市人民医院，大概有了一周的时间。 “还行吧，我现在那种戒断症状减轻了很多。”周伟的声音中没了之前的阴郁，“我的主治医生说，最多再过一周的时间，我应该就能出院了。” “太好了！”陆晨笑了笑，“我先再刚好下班，我去看看你。” “行啊，我请你出去搓一顿。” 陆晨立刻出了医院, 拦了一辆出租车, 就赶往了市人民医院。 …… 陆晨之前来过一次市人民医院。。 这一次轻车熟路，直接找到了周伟所在的住院病房。 推开病房门，陆晨便看到周伟躺在病床上，和小护士正聊得起劲儿。 看到陆晨走进来，护士小脸一红，便离开了，周伟则是立刻坐起身，笑道：“你来得可真快啊！” “废话，你请吃饭，我肯定要积极一点儿啊！”陆晨笑了笑。 刚做进门，他便看到周伟的生命值是74（-）！ 和之前相比，已经涨了一大截。 而且，生命值变化趋势，从两个减号，变成了一个减号！ 看来，周伟在这里的脱瘾治疗相当的成功呢。 “走了，我请你出去搓一顿。”周伟已经脱掉了病号服，换上了自己的衣服。 “嗯，那我可要狠狠宰一顿。”陆晨一笑。 可就在这时，他突然注意到，自己的系统面板中，弹出了一条提示。 “目标正在使用药物戒断和脱瘾治疗！” “目前生命值上涨速度0.55/天！” 陆晨微微一愣, 生命值上涨速度？ 这是什么玩意儿？ 病房里还有其他病人, 陆晨立刻看向周伟旁边的一个病人。 这个病人已经是刚入院，暂时还没有接受过任何治疗。 “目标正在遭受不明原因侵害！” “目前生命值下降速度2.8/天！” 看到这里，陆晨瞬间就明白了。 系统真是牛逼啊！ 升级之后，直接显示了患者生命值具体变化的数值。 这还不是最重要的…… 最关键是，系统还显示出了患者正在进行何种治疗，并且能够显示经过这种治疗后，患者的生命值变化趋势。 “这不就是极品用药指南吗？” 陆晨瞪大了眼睛。 别的医生治疗，用药看患者的药物反应，他直接看患者生命值变化动态了。 这可是超前判断药物治疗反应！ 妥妥的bug技能啊…… “陆晨，走啊，你愣着干啥？” 看到陆晨愣着不走，周伟疑惑道。 “噢噢，来了！” 谷籤 陆晨回过神，脸上露出了灿烂的笑容。 …… 随着这一次系统的升级，陆晨的临床诊疗能力，进一步提高。 他还注意到，完成这次升级后，系统的升级完成度变为了0%。 这也就意味着，系统还能再次升级！ 不过，这一次，系统的升级完成度上涨极为困难。 陆晨在感染科诊断了几个患者之后，系统完成度才堪堪达到了0.8%。 系统还根据病例的难易程度，分别给不同的完成度。 “这要到下一次的升级，真要猴年马月了啊！” …… 一周以后。 周伟顺利从药物戒断中心出院。 回到京华二院，陆晨再次看到了那個阳光的大男孩。 “对了，伟哥，我记得你好像谈了个女朋友吧？”陆晨疑惑道。 “分了。”周伟无所谓地摊摊手，“其实，前段时间还有一部分是我分手的原因。不过现在我想通了，分手了我又不吃亏！不在一颗小树苗上吊死，我还有一大片森林等着我啊！” 陆晨有些无奈地看着周伟。 重获新生的伟哥，从此之后不会变成一个海王吧？ “伟哥，你导师那边，你想怎么搞？”陆晨询问道。 谈到吴敏，周伟脸上又露出了愁容，“唉，我当然想扳倒她啊！你是不知道，我們这些学生有多么的恨她啊！” “但是有什么办法呢，她是个教授，估计校长想要办她，没有适当的理由，也是不行的。” 陆晨皱了皱眉头，“你有没有论文的原始数据，或者其他证明论文是你写的材料？” “有，资料都在实验室的电脑里，我现在根本碰不到。”周伟无奈地摇摇头，“实验室电脑都是内网，而且不能插u盘，当时吴敏说是为了信息安全，我没想那么多，也没有备份。” 陆晨眉头深锁，“这就难办了，原始资料肯定已经被吴敏拿走了。” “要不算了吧，我自己再写一篇毕业论文呢。”周伟小声道，“就像你说的，吴敏肯定不敢不让我毕业。” “那她继续让你回去做实验，你还去吗？”陆晨反问了一句。 “这……”周伟有些泄气，“那怎么办？” 陆晨眼中闪过一丝精芒，“我有个办法……” …… 京华二院。 实验楼。 “吴老师，周伟师弟回来了。”一个瘦高戴着眼镜的女生走进了办公室，对眼前一个身材偏胖，头发微微烫卷的中年老师道。 这中年老师正是周伟的导师，妇科硕导，吴敏。 “这两个星期，他干什么去了？”吴敏眼中闪过愠色。 “好像是病了，请假住院了。”女生小声道，“这是师弟的请假条。” 吴敏看了眼，心中颇为诧异，“他还能找到骆院长签字请假？” “他人呢？” “老师，他正在实验室外面等着呢。” “让他来找我。” “好的，老师。”女生松了口气，然后悄悄退出了房间。 每次和吴敏对话，她都害怕吴敏突然发脾气，给她一顿臭骂。 但是，她也没办法，快毕业了，要让导师看论文，只好硬着头皮来找她。 来到办公室外。 “师弟，老师让你进去找她。”女生朝周伟招了招手。 “好的，谢了师姐。”周伟笑了笑。 “唉，你小心点儿，老师正在气头上呢。”女生小声道，“师弟啊，我看论文这事儿，你就算了吧，和老师对抗，讨不了好的。” “好，我听师姐的。”周伟眯起眼睛笑了笑。 女生微微一愣，她之前劝了那么多次，周伟都没有同意。 今天就象征性的劝一劝，周伟突然就想开了？ 第603章 论文题目，一个单词都不带改的？ 京华二院。 实验楼。 办公室里的氛围，有些诡异的宁静。 “周伟，你认识骆院长？” 吴敏率先开口道。 周伟已经从陆晨那里得知了请假的事情，便微微点头。 吴敏见状，眼中闪过一丝讶然，随即便消失了，“这两周，你去住院了？” “嗯, 身体有些不舒服。”周伟脸上始终带着笑意，完全就没有两周前的颓废。 “身体才是革命的本钱。”吴敏缓缓道，“一定要把身体养好，然后才能好好干活儿。” “谢谢老师关系，我好得差不多了。”周伟对于吴敏的关系，没有太多的惊讶。 如果不知道她背地里干的事情，可能真要被她表面给骗了。 “那行吧。。”吴敏道，“你马上要研三了，毕业论文的事情可要上上心。” “知道了。”周伟微微点头，“老师，之前是我不太懂事儿，我那些论文都是在老师指导下完成的，我不应该有过多的想法。” 听到这话，吴敏脸上露出一抹笑意，“迷途知返，这就很不错了，多向你的师姐们学习。你可以回实验室继续干活了。” “好的, 谢谢老师。”周伟笑了笑，然后便走出了房门。 走出房门的那一刻，周伟脸上的笑容顿时消失不见，取而代之的便是满脸寒霜。 笑着面对一个自己讨厌的人，太恶心了！ 但是一想到陆晨的计划，周伟只能压制住内心的不适感。 …… 来到实验室。 周伟发现自己常用的电脑被一个师妹占了。 “方师妹，我能用下电脑吗？”周伟走了过来。 方师妹听到这个熟悉的声音，随即愣了愣，“周师兄，你，你怎么回了？” “病好了，当然就回了啊。”周伟笑了笑。 “噢，那你用吧，我用之前那个电脑。”方师妹立刻站起身，把电脑让给了周伟。 周伟平时挺照顾这些小师妹的，实验室众人还是比较喜欢他。 周伟也没有客气，道了声“谢谢”，便坐在了电脑前。 他搜索了一下自己之前的实验原始资料。 “果然没有了。”周伟无奈的摇摇头，“吴敏果真是个老狐狸。” …… 周伟在实验室摸了一会儿鱼，吴敏走了进来。 “我说個事儿，大家先停下手中的工作。”吴敏环顾四周，大声道。 众人听到这话，立刻停下了手中的活儿。 “研二的同学要抓紧准备毕业课题和论文，还有不到一年的时间，我可不希望到时候你們还毕业不了！” “大家有好的课题, 或者好的想法，可以和我来讨论。” “只要大家的论文能达到一定的标准，我和学校都是会给大家奖励的……” …… 周伟全程就当吴敏在放屁。 这些话，吴敏跟洗脑过很多次，就是这些“善言善语”，把他给骗了！ 吴敏说完这些话，便离开了。 “师兄，你的论文还没开始吧，你要不要帮忙啊？”刚还的方师妹来到了周伟的身边。 “谢谢师妹了。”周伟笑了笑，“我正在准备，等有了好的想法，再来找你啊。” 周伟听说方师妹也是某个院领导的亲戚，对她也十分客气。 “好的呢。”方师妹微微一笑，“师兄，可要记得我噢。” 待师妹走后，周伟也开始了自己的全新课题。 距离毕业只剩一年的时间，除去考试、找工作或者考博的时间，大家基本上只有半年的时间来准备论文了。 而周伟这次全新的课题，则是来源于陆晨的一个想法。 对于拥有着“科研技能卡”的陆晨来说，帮周伟想出一个好的科研课题，不再话下。 就这样，周伟重回了实验室，继续帮助吴敏勤勤恳恳做实验。 …… 转眼间，一个月就过去了。 陆晨成功从感染科出科了，然后便马不停蹄的去了下一个科室。 除了在临床上的工作，陆晨现在最重要的便是“国自然”项目。 其实，他现在已经发的论文，已经足够毕业的标准。 但是和阿斯利康欧洲分部的科研竞赛，已经慢慢进展到了白热化的地步。 这一个月，阿斯利康欧洲分部，又发表了两篇sci论文，虽然分数不高，但是这种发论文的速度，高产似母猪啊！ 不过，现在的陆晨，有了阿斯利康华夏分部的支持，对于暂时的论文发表，没有过多的追求。 陆晨要的是，一年后，科研竞赛的最终胜利！ …… 而周伟这边，他也重新开始了自己的课题。 周伟将所有的原始实验数据和实验想法，全部都存放于这台电脑之中。 今天是周末，周伟为了加快实验速度，仍旧来到了实验室。 谷枉 刚打开了实验室的大门。 周伟身子一怔，眼中露出诧异之色，因为吴敏导师正坐在他的电脑前。 看到周伟突然进来，吴敏没有任何惊慌和异常，她笑了笑，“周末都来实验室，不错，挺认真的。” 周伟沉默了半晌，才缓缓道：“老师，您在看我的实验吗？” “我听小方说，你最近的实验想法不错，我来帮你把把关。”吴敏缓缓道。 周伟眉头微微一皱，方师妹吗？ “那就谢谢老师的帮助了。”周伟淡淡地回了一句。 …… 半个小时后。 吴敏从电脑前站起身，“周伟，你这个实验思路，还不太完善啊。” “老师，您看有什么需要补充的，我听您的。”周伟连忙道。 “这样吧，你先把整体思路和目前实验数据整理一下，发给我。”吴敏背着手，脸上露出严肃的表情，“这些天，我帮你看看，如果能有好的解决办法，我再告诉你。” “好的，老师。”周伟点点头，“我马上发给您。” 吴敏走后，周伟开始整理实验资料。 不到十分钟，他就整理完毕。 不过，为了避免引起吴敏的怀疑，周伟还是等了一个多小时，才将整理好的资料发给了吴敏。 …… 又过了一周。 周伟照常来到了实验室，发现方师妹正在自己电脑桌前忙碌着。 他缓缓走上前，轻轻敲了敲方师妹的桌子，凑上前，小声道：“方师妹，最近在做什么实验呀？” 方师妹心中一惊，看见是周伟，眼中闪过一丝慌乱，“那个，是老师给我的一个实验。” “噢，那你加油噢。” 周伟说完就走回了自己的位置。 自从上次把自己的实验资料，全部都给了吴敏，便一直没了下文。 昨天，周伟偶然发现，方师妹居然在做自己的实验。 周伟嘴角掀起了一丝弧度，“不愧是我亲爱的老师呢。” 他站起身，缓缓朝办公室走去。 …… 办公室里。 “老师，我上次给您的实验项目，您还没给我答复呢。”周伟走进办公室，开门见山道。 “噢，那个啊……”吴敏想了想，“你的实验思路还不太成熟，我改了一下方案，让小方先去试一试，你就先缓缓。” 听到这话，周伟脸色稍显难看。 吴敏继续循循善诱：“周伟，你现在要以毕业为主要目的啊，这样不成熟的方案，你要是去做了，万一出不了结果，那不就浪费时间了吗？” “你离毕业没多久了，我想着给你换个方案，保证你能发一个华夏核心论文！” “至于这个不成熟的方案，让你师妹去做，即便做错了，那她还能及时更改课题呢，你说是吧？” 周伟一时间有些沉默，半晌才道：“老师，可这毕竟是我的课题……” “哎，我都修改了很多内容呢，和你之前的想法，基本上没啥关联了。”吴敏缓缓道：“而且我给你一个现成的课题，让你可以赶紧发论文毕业，这还不好吗？” 周伟听到这话，郁闷的脸色才稍稍缓解。 “那就谢谢老师了。”周伟小声道，“我现在想着毕业就行了。” “嗯，不错。”吴敏嘴角露出了一丝笑意，“新课题我过段时间给你，你别急。” 周伟微微点头，然后离开了办公室。 他才不急呢…… …… 接下来的一段时间，周伟十分听话，帮吴敏做实验、泡咖啡，甚至顺便拿快递，还有打扫卫生。 规培楼寝室中。 “陆晨，这种日子还要多久啊！”周伟停在床上，一副生无可恋的表情，“天天让我面对吴敏，太难了啊！” “应该快了。”陆晨已经打开了笔记本电脑，“按理说，你导师这么热衷于实验项目，应该很快就会这个实验做完的。” “万一她们做不出来呢？”周伟询问道。 “那你就混一篇华夏核心论文，毕业就行了。”陆晨摊摊手，“还真没有其他的好办法。” “唉。”周伟叹了口气，“唉，这和电视和小说里的剧情不太一样，恶势力真难打倒啊！” 就在这时，陆晨突然惊喜道：“伟哥，你导师果然发了！” 听到陆晨的话，周伟“嗖”的一下坐起身，连忙凑到陆晨身前。 陆晨的笔记本电脑上，是一个sci论文查询网站。 映入眼帘的，便是一篇刚刚才发表的sci论文，影响因子为5.32分！ 论文通讯作者，吴敏。 第一作者，兰翔。 第二作者，方芳。 第三作者，周伟。 …… 陆晨看到论文的标题，诧异道：“好家伙，这论文题目，一个单词都不带改的啊？和我当时给你的一模一样啊！” 周伟却是在兴奋的神色中，又夹杂着一丝无语，“尼玛，我连第二作者都没了呢，就蹭了个第三作者……” 第604章 大新闻！ 京华二院。 规培楼寝室。 陆晨和周伟两人看完了吴敏所发的sci论文，包括论文的实验步骤以及最终结论。 周伟皱了皱眉，看向一旁的陆晨。 “陆晨，接下来该我们出手了？” 陆晨微微一笑，“废话，都等了一个多月了，也让你亲爱的导师，见识一下我們的厉害吧。否则, 她还以为你这么好欺负的？” 周伟心中还是觉得有些不妥。 “万一失败了呢？” 陆晨耸了耸肩膀，“还能怎么办……那就相当于送一篇论文给你导师了。让她对你的印象好点儿，让你顺利地毕业。” “哎，希望能成功吧。” 周伟抿了抿嘴，眼中闪过一丝坚定。 既然选择了这一步，那接下来便只能等待着最后的结果了。 …… 京华二院。 吴敏所在的实验室。。 今天周伟意外地请假了，并没有来。 对此，导师吴敏丝毫不在意。 整个实验室，洋溢着一片祥和、愉快的氛围。 “老师，恭喜您，又发了一篇高分sci论文。” “老师，这篇论文才不到一个月的时间就发了，您还真是厉害啊。” “我们要向方师妹学习啊，来实验室没多久，就能发表这种高分论文……” 实验室里的人都在吹“彩虹屁”，吴敏更是十分舒心。 她心中早就把周伟给忘记了。 有了这篇论文，她儿子应该能顺利出国留学, 申请到奖学金，在国外镀层金回来，那就是海外精英学者！ 有了这些名头, 回国以后，能聘上好的医院，还可以进入顶级高校。 吴敏的规划中，自己儿子的未来，那就是星辰大海啊！ “老师，这次多亏了您的帮助。”方师妹也来到了办公室中。 这篇sci论文，方师妹是第二作者，得益于吴敏的“提携”，谁叫她的背后也有一个不小的关系呢…… “好好努力，接下来论文多得是。”吴敏露出一丝笑意。 “谢谢老师。”方师妹脸上闪过欣喜之色。 研一就能发这种高质量的论文，这对于她以后的科研之路，大有裨益！ 不过，方师妹脑海中闪过周伟的影子，这篇论文最开始毕竟是他想出来的…… 接下来这段日子。 周伟照常来到实验室工作，同时还十分淡定的和众人分享了导师发表论文的喜悦之情。 方师妹见周伟不在意，心中也没了任何顾忌了，心中已然把这篇论文当成自己的了。 转眼间，又过去了一个月。 除了在临床上工作，陆晨主要醉心于临床科研。 除此之外, 高考成绩出来了。 他亲爱的陆昊堂弟，最终还是选择了临床医学专业，并且报考了京华医科大学。 “老弟, 你真的不后悔啊？” 陆晨给陆昊打了一通电话。 “哼哼，后悔個啥啊！我觉得当医生很帅气啊，你看电视里放的这些医生剧……” 陆昊满不在乎，语气中甚至带着一丝丝兴奋，“哥，再等一个月，我就来找你了！” 陆晨打着手机，心中能够想象到陆昊激动的神色，便不忍心继续打击他，“行吧，你自己好好享受最后的假期吧。” 谷谳 挂了电话，陆晨不由得摇摇头。 又是一个不慎失足的少男啊！ …… 此时。 美国，某期刊编辑部。 一封匿名举报信，打破了编辑部的沉默。 “纳什主编，一封来自华夏的邮件，举报在我们杂志上刊登的一篇论文。” 瑞秋气喘吁吁地跑进了主编办公室。 论文造假、剽窃，甚至是数据问题，这都是大问题啊！ 一旦查实，不仅要撤稿，而且还会影响到期刊的信誉度。 如果撤稿太多，或者论文质量太低，来年论文的影响因子会下调！ “慌什么？！”纳什主编瞥了眼瑞秋，“每年这么多举报的邮件，真正有干货的没几个。” “这次不一样啊！” 瑞秋表情十分紧张，她打开手中的文件，颤巍巍地递给了纳什主编。 “这封邮件可不仅是举报，甚至亲自做了独立重复实验，将被举报论文的数据异常、图型异常之处，全部都指了出来……” 听到这话，纳什心中一惊。 “做了独立重复实验？” 所谓重复实验，就是按照别人论文中的实验步骤，重新做一遍实验，还原整个实验过程。 这也是判断实验真伪最简单的方法。 你说能做出来，那我就按照你说的办法，重新做一遍，这样总该可以吧？ “对！举报邮件，数据很充分，论证有条理。”瑞秋缓缓道，“甚至，还将这个实验很多不合理的设计，全部都指了出来，让我觉得……” “觉得什么？”纳什眼神一凛。 “这个……举报的人，好像更了解这个实验啊……”瑞秋小声道。 纳什主编没有说话，低头翻阅着整篇举报邮件。 瑞秋说得没错，这是一篇论据极为充分的举报邮件。 “我不能冤枉一个人，但是也不能放过一个企图学术造假的人！” 纳什沉声道：“瑞秋，你联系同行专家，让他们亲自进行这篇论文的重复实验。” “好的，没问题！”瑞秋连忙点头。 她知道纳什主编要动真格的了，就算没问题，查也要查出一点儿问题的！ 她心中不由得为这个论文的作者默哀三分钟。 …… 京华二院。 教务处二楼，教研科。 教研科管控着整个医院所有医生和研究生的论文，包括论文发表、基金申报等等。 此时，教研科的人正围在一起聊天。 他们平时工作清闲，大把的时间可以用来刷剧、摸鱼。 “今年国家杰青竞争真是激烈啊，光是我们医院，申报的人都有二十几个吧！” “哎，你们又不是不知道，现在晋升职称有多难啊！大家都想更进一步，不想当咸鱼，就只能拼命申请基金。” “要我看啊，最有可能中标的，还是肿瘤科的张涛主任，介入科的汪洋主任，对了，今年心内科李瑶主任异军突起，连续发了好几篇高分论文，也是杰青强有力的竞争者。” 众人七嘴八舌，聊着医院内部的八卦。 他们最能够接触到不同医生，了解的八卦也是五花八门。 就在这时，教研科一个负责论文审核的老师突然众人讨论的声音打断了！ “卧槽！有大新闻，你们快过来看！” 第605章 师弟，干得漂亮！ 京华二院。 教研科。 众人立刻围了上来。 其中一个人看着电脑屏幕中的文字，缓缓念道：“经本期刊查实，来自华夏京华医科大学附属第二医院的吴敏发表的论文，题目为《……》，有数据作假、图形伪造的可能，我们将通知通讯作者及第一作者，提供复审资料，如若不通过, 将进行撤稿处理。” “并且，永不录用本文通讯作者及第一作者所有稿件。同时，彻查吴敏以及兰翔名下在本期刊所有论文……” …… 众人看完整个通告以后，所有人都目瞪口呆。 他們心中均是冒出了一个想法，吴敏完了…… 彻底完了啊！ 随着华夏对论文质量的审核，越来越严格，每年都会分批次复核硕博士毕业论文，以及各个导师所发表的论文。 一旦查实，有诸如数据篡改、图形造假、剽窃等行为，将会进行极大力度的处罚。 教研科副主任咽了口唾沫，脑海中甚至已经想到了吴敏的结局。 这个通告已经很委婉了，让吴敏继续拿出证据证明自己的清白，但实际上期刊能发出这种级别的通告，一般都是已经调查好了, 有充足的证据, 才会发布。 几乎就等同于“判死刑”了！ “我记得前段时间, 国外某個期刊曝光了整整五十多篇造假论文吧？” “对啊，这还真是撞枪口了吧。” “你们仔细看, 这篇论文的第一作者, 好像是吴敏的儿子吧……那他岂不是……” 在极短的时间内, 期刊的通报迅速在全医院, 甚至整个学校范围内发酵。 当然了, 这还有周伟等人的推波助澜！ 周伟还找了一波水军，在学校贴吧、论坛，甚至是某些微信群中，将这则通告广为流传。。 “震惊！我校导师竟然干出这种事情？！男默女泪！” …… 始作俑者的陆晨，也是潜伏在背后，静静等着整件事情的发酵。 这封举报邮件就是他发的！ 整个实验的想法，也是周伟故意在不经意间，透露给吴敏。 不过，陆晨耍了个小心思，在其中某个实验步骤上，故意露出了一个破绽。 简单来说，就是把数据人为的篡改了。 如果吴敏能够安心实验，反复求证，都不是把周伟的实验结果直接拿来用，或许还可以发现其中的端倪。 但是，她没有！ 短时间发表一篇高分sci论文，这种诱惑力，是谁都不能抵抗的啊…… 其实，让陆晨没有想的是, 因为举报的连锁反应, 该期刊居然要彻查吴敏之前发表的所有论文。 大部分论文，还真经不起严格审查。 “伟哥，你导师这次可是要倒个大霉啊！”陆晨给周伟发了一条微信。 周伟收到之后，只是简单回复了一句，“谢了，兄弟。” 这次他俩也是在赌，赌对了！ …… 京华二院。 吴敏阴沉着脸，坐在自己的办公室中。 她看着期刊所发出的报道，心如刀割。 “周伟，你真是好小子啊！” 现在的吴敏，终于是知道了错误出现在什么地方。 从一开始，周伟所给他的数据，就是有问题的，等着她上套！ “真是好小子！天天在我面前在卖笑脸，背地里居然干这种勾当！” 吴敏手里紧紧攥着周伟给她的那份原始数据，指尖都已经发白了。 “砰砰砰……” 这时候，方师妹轻轻敲门，走了进来。 谷刼 “老师，周伟师兄来了。” “让他进来！”吴敏忍住了心中的怒气。 “好。”方师妹此时内心也是忐忑万分。 这次论文，也牵扯到她了啊！ 好在她是第二作者，影响并不大，遭殃的可是通讯作者和第一作者。 来到办公室外。 “师兄，老师让你进去。”方师妹小声对周伟道，她神色颇为紧张。 “好。” “等一下……”方师妹突然把陆晨叫住了，“师兄，你，你不会怪我吧……” “我怪你干啥？”周伟淡淡道，“别想多了。” 说完，周伟头也不回的走进了办公室。 对于方师妹，周伟也很理解，在整件事情中，她也是被牵着鼻子走的那个人，但是她的不作为，也让周伟对她没有任何的好感。 办公室内。 周伟和吴敏相见的那一刻，氛围极为诡异。 半晌，周伟才淡淡开口道：“老师，你有什么事儿吗？没事，我就回去了，我毕业论文还没写完呢。” 吴敏终于忍不了满腔怒火，直指周伟，“你这个**崽子，别在这里装傻，这篇论文的是不是故意搞的鬼？！” 她将论文笔直地甩向周伟的脸上。 周伟稍稍撤步，便躲开了。 论文被甩在地上，周伟的表情没有任何变化，他弯下腰，将论文慢慢收拾起来，“老师，您在说什么，我根本就听不懂，当初不是您亲手将这个课题拿去的吗？” “您自己都说了，我的课题不完善，其中有瑕疵，我还以为您看出来了呢。” “你……”吴敏指着周伟，气得说不出来一句话，双眼中也布满了血丝。 “我怎么了？”周伟嘴角勾起一丝弧度。 “你别以为离开了我，你就能安心毕业了？！”吴敏已经有些气急败坏。 这也难怪，现在她所面临的，可不只是一篇论文数据的问题，而是所有在其期刊内发表过的论文，都会进行复核。 这种后果，是吴敏所不能承受的。 “老师，您放心吧。”周伟咧嘴一笑，“即便您被辞了，我也会毕业的。” “你快滚，快滚！” 吴敏声嘶力竭对周伟怒吼道。 周伟却是微微一笑，“我有脚，不用滚。老师，您还是别气坏了身子，名利没有了，身体健康还是要有的呢。” “你……” 周伟说完这话，头也不回地便离开了。 今天，是周伟这一个月以来，心情最爽的一次。 他来到实验室。 实验室众人均是抬头看向他。 周伟朝众人笑了笑，“大家不用管我，我收拾一下自己的东西，马上就走。” 他收拾好东西，刚走出实验楼，一个师姐却是急急忙追了上来。 “周师弟，这次老师的事情，难道和你有关系？” 这种事情，吴敏肯定不会到处宣传。 但是，众人听到吴敏和周伟的争吵，心中隐隐有些猜测。 周伟当然不可能承认，只是摸了摸鼻子，打着哈哈，“怎么可能呢，是老师早就看我不顺眼，趁机把我赶了。” 师姐抿嘴一笑，环顾四周，看见没人，压低声音，伸出大拇指，缓缓道：“师弟，干得漂亮，我早就看她不顺眼了。” 周伟微微一愣，瞥了眼师姐，她不会是在套自己的话吧？ “师弟，你可别以为就你一个人的论文被老师占了。”师姐露出一丝苦笑，“除了论文，还有科研经费，算了，不提了。” 师姐微微叹了口气，“啥都没有，还要担心毕业的问题。” 夜班，请假一天 第606章 开学 接下来的事情发展，有些超乎陆晨和周伟的预料。 不知道是谁，在网上爆料了吴敏占用学生论文的事情，甚至有些已经在吴敏手下毕业的学生，都开始在某乎上联合起来。 一同“讨伐”吴敏过去的所作所为。 “陆晨，这不是你干的？” 周伟看着一脸淡定的陆晨，惊疑道。 “真不是我……”陆晨耸了耸肩, “我哪有这个闲工夫去联系你那些毕业的师兄、师姐啊。” “这应该就叫墙倒众人推吧。”陆晨笑了笑。 周伟刷着一条又一条的爆料消息，心中也在暗自心惊，原来自己“亲爱”的导师，在背地里干了这么多见不得人的消息。 不过，舆论漩涡刚刚变大，立刻就被各平台压下了，撤热搜、禁言等等招数都出来了。 陆晨知道，这是校方出手了。 吴敏再怎么品行不端，那也是代表着京华医科大学啊。 如果社会舆论持续发酵, 这对京华医科大学的影响会很大！ …… 但是一个月后，突如其来的一条消息，震惊了华夏学术圈的人。 “近日，科技部通报了最新一批部分教育、医疗机构医学科研诚信案件调查处理结果。。” “此次共计通报了54起学术造假案件，涉及9所高校，17家附属医院，超百人被处理，其中多人被取消副主任医师、副教授职称……” 牵一发，动全身！ 陆晨没想到吴敏居然牵扯出这么多的论文造假学者。 全国各地，超过一百多人，被处理！ 规培楼寝室中。 陆晨翻阅着着份报告，也有些胆战心惊。 其中涉及的学者，不乏顶级医院的权威专家, 从京都到魔都, 然后到一些偏僻医学院的专家，全都囊括了。 吴敏, 赫然在列! “经调查, 京华医科大学附属第二医院吴某为通讯作者、兰某为第一作者的论文，该论文存在篡改数据、不当署名等行为。“ “对兰某作出如下处理：科研诚信诫勉谈话，取消申报科技计划（专项、基金）项目、奖励资格3年，取消晋升职务职称资格3年，延期博士毕业2年！” 接下来，便是对吴敏的处罚！ “对吴某作出如下处理：科研诚信诫勉谈话，取消申报科技计划（专项、基金）项目、奖励资格5年，取消研究生招生资格3年，取消已获得的学会、协会等工作机构的委员或成员资格，降低岗位等级两级！” 一连串的处罚措施，已经基本上暗示着吴敏在学术圈地位上的陨落！ “陆晨，你看到科技部发文没？”周伟的电话立刻就打了过来。 “当然看到了。”陆晨道，“其实这是科技部的处罚，还有学校对吴敏的处理方案。” “学校的？”周伟一愣。 陆晨微微颔首，“我查阅过往年的处罚，吴敏或许不会被学校除名，但是可能会被下放到其他不重要的附属医院。” “陆晨，这次谢谢了！”周伟的声音颇为激动。 如果没有陆晨，周伟或许也能从吴敏的阴影之中走出来，但是绝对没有这么快！ “咱们俩说这个就没意思了。”陆晨笑了笑，随即像是想到了什么，顿了顿，“不过，伟哥你要做好心理准备，你换导师的流程，可能不会太过于顺利。” 京华医科大学已经发文，吴敏所有的学生将会由其他导师接手。 但是导师都是有小团体的，吴敏只要在其他导师耳旁吹吹风，也许没人敢接收周伟。 “放心吧，我心里有数。”周伟正色道，“我就不相信了，整个京华医科大学，妇科学的导师都和吴敏有来往。” …… 京华医科大学的反应速度极快，立刻就撤销了吴敏的职务，并且着手将吴敏目前所有的学生，转到其他导师手上。 陆晨猜得没有错，吴敏在其他妇科学导师面前，狠狠说了一通周伟的坏话。 即便是别的导师不相信，可是心里也有几分芥蒂。 一时间，周伟还真的没有找到其他合适的导师。 谷秣 眼看着，毕业的时间越来越近了。 学校不得不直接指派，京华医科大学附属第四医院的一个刚晋升硕导的导师，接收了周伟。 在陆晨看来，这個结果可以接受。 只要周伟接下来能够做出成绩，就一定可以打破众人对他的刻板印象。 …… 周伟的事情告一段落。 陆晨便只是专心进行临床科研实验。 距离国自然项目的结题不到半年的时间，他只有抓紧每分每秒，按照计划推进各个中心的实验进程。 在阿斯利康华夏分部的合作努力下，一切都还算顺利。 期间，陆晨的小团队又发表了一篇五分的sci论文。 虽然论文发表数量不及阿斯利康欧美分部，但是论文的整体质量，已经要超过了它们。 目前双方的竞争，也处于一个白热化的阶段。 陆晨不得的和李瑶请假了，暂时脱离临床工作。 李瑶和学院方面也知道，陆晨这个项目的重要性，毫不犹豫就批准了陆晨的请求。 另一方面，李瑶也在马不停蹄地为自己“杰青”四处奔波。 …… 转眼间，新学期开学，新生到校。 “哥，你在哪儿啊，我已经到学校门口了。” 陆昊提着大包小包，还有行李箱，跟着学校专车，来到了京华医科大学。 他身旁还跟着一个面容清秀的女生，她的手上就拎着一个黑包。 “等会儿，我马上就出来了！”陆晨接到电话，一拍脑袋，刚才实验正进行到重要的部分，他差点儿忘掉陆昊要来学校这回事儿了。 “哥，你不会还在寝室吧？”陆昊顶着烈日，汗流浃背，大口喘着粗气。 “我已经下楼了，马上到！” 陆晨挂了电话，把实验事情交代给柯玥之后，便迅速下楼。 学校大门前。 陆昊推着行李箱，看着校门口的指示牌，缓步走进学校之中。 他好奇地看着来来往往的人群。 经过高中艰苦的三年生活，他对大学生活充满了期待。 “雨晗，我哥马上就来了，到时候他带着我们去报道。”陆昊笑着对一旁的女生道。 “哎呀，不用了啊。”龚雨晗摆了摆手，“我不是跟你说了吗，我姐就在京华读博士呢，她等会儿就来了。” “噢。”陆昊挠了挠头，“那我们一起等等吧。” 龚雨晗突然眼前一亮，“陆昊，那里有个学校宣传栏，我们去看看吧。” “好。”陆晨点点头，推着行李箱，凑到宣传栏前。 宣传栏中，都是全校最优秀的学生代表。 “陆昊，你快看！这个是就我姐！” 龚雨晗忽然指着宣传栏中的一个名字，笑道。 “我就说嘛，我姐可厉害了呢！” 陆昊在一堆名字中，找到了龚雨晗的姐姐。 “咦，这个是……” 陆昊感觉宣传栏上，最醒目的那张照片有些眼熟。 其他学生只有一个名字，只有一个学生张贴了照片，并且还有详细的介绍。 看着宣传栏中的内容，陆昊瞪大了眼睛，喃喃自语道:“这，这不是我哥吗？” “陆晨，京华二院心内科研究生，全国医学技能比赛冠军、全国心电图大赛第五名，多次获得国家奖学金、助学金，已发表数篇国际顶级期刊论文。” 第607章 妹妹路线！ 陆昊初入大学，还不太了解这些简介的意思。 只知道陆晨堂哥发了论文，得了奖学金，应该也算是很厉害的吧。 “雨晗，你看这个，这就是我哥。” 陆昊有些兴奋地指着宣传栏上的照片。 龚雨晗正想转头看去，就听到背后有人在喊她。 “雨晗！” 龚雨晗一回头, 便看到自己的姐姐，正在路面对向她招手。 “陆昊，我姐姐来了！” 陆昊听到这话，心中一惊，其他事情便被抛在脑后。 推着行李箱，跟在龚雨晗身上。 …… “雨晗, 这个是……”龚雨婷看到妹妹本来就是很开心的，可是瞥见她身后的男生, 眉头便皱了皱。 龚雨晗立刻上前, 挽住了姐姐的手臂，“姐，这是我高中同学，和我一起考到了京华医科大学。” 她随后朝陆昊小声道：“陆昊，这是我姐，她现在正在附属二院读博呢。” “姐姐好。”陆昊挠了挠头，有些不太好意思地喊了一声。。 “同学？”龚雨婷脸上的表情似笑非笑，“我看没有这么简单吧？你不记得老妈跟你说的，让你在大学里好好学习，不要搞其他的事情。” 龚雨晗撇了撇嘴，小声嘀咕了一句，“我这又不是大学谈的, 是高中就谈了啊……” “你说什么？”龚雨婷眉头深锁。 “没，没什么……”龚雨晗吐了吐小舌头，“姐, 你别想多了，我们真的是同学。” “哼。”龚雨婷瞥了眼陆昊，她才不相信自己妹妹的鬼话。 刚才她在路对面，已经看到了两人举止十分亲密。 “雨晗，大学五年，你还是要以学习为主，医学专业可不像其他专业，没你想的那么轻松。”龚雨婷皱了皱眉头，“可别让我去老妈面前告状。” “好……”龚雨婷有些泄气地看了陆昊一眼。 原以为上了大学，两人的地下恋情可以曝光了。 但是看这样子，老姐还是不同意啊！ 站在一旁的陆昊，此时也是颇为无奈。 看到女朋友的姐姐态度不太好，他一时间也不知道该说什么才好。 只能拎着包，默默站在一旁。 …… 陆晨来到京华医科大学的门口，看了几圈，没看到陆昊的身影。 正准备给他打电话，就发现学校宣传栏旁站着两女一男。 这男生的背影，和陆昊有些相似。 陆晨走上前，试探性的询问了一句，“陆昊？” 此时陆昊正郁闷着，听到熟悉的声音。 回头一看。 “哥！” 陆昊脸上露出了笑容，一扫阴霾。 “你这是……” 陆晨怪异地看了眼他身旁的两个女生。 自己这个堂弟可以啊…… 刚来大学，就认识了两个妹子。 不过，陆晨看到陆昊身上的大包小包，就知道他们可不是刚认识啊，很有可能是一起来的…… 难怪这小子，非不让叔叔送他上学，敢情是陪着女朋友一起来。 更有可能得是，自己这個老弟，是为了女朋友才考到京华…… 眨眼的功夫，陆晨就把自己这个堂弟的底裤是什么颜色都猜出来了。 “哥，这是我高中同学龚雨晗，旁边是她姐姐，正在京华医科大学附属第二医院读博呢。”陆昊小声介绍道。 陆晨朝龚雨婷看了眼，她在京华二院读博？ 看起来有点儿眼熟，但是一时间还是想不起来。 这时候，龚雨婷也看见了陆晨。 她微微一愣，这人看得好眼熟了，自己一定是在哪里见过！ 此时，陆昊也朝龚雨婷姐妹两人介绍道：“这是我哥陆晨，目前正在京华二院读研。” 龚雨晗没有太大的反应，自己的姐姐可是一个博士呢。 但是，听到陆昊的介绍，龚雨婷整个人却是愣住了！ “你……你是陆晨？”她咽了咽唾沫，还没有等陆晨回答，她又道，“对！我说怎么看你这么眼熟，你就是二院心内科的陆晨！” 陆晨被眼前这个女博士的行为搞愣住了。 搁这儿自问自答啊？ 谷鵨 他微微颔首，“嗯，我是陆晨，师姐你是哪个专业的博士？” 龚雨婷顿了顿，语气一改之前的霸道，小声道：“那个，我导师是成国文。” 成国文……这可是熟人啊！ “噢……”陆晨笑了笑，“难怪看师姐眼熟，原来是成主任的博士，我们应该在导管室碰过面吧。” “嗯。”龚雨婷微微点头，小脸微红。 龚雨晗一下子就察觉到了自己姐姐的异常。 姐姐的彪悍，她可是知道的。 怎么陆昊的哥哥一来，就转性子了？ “姐，你咋了？”龚雨晗扯了扯老姐的衣袖。 “你少说话。”龚雨婷回头瞪了她一眼，随后转头笑着看向陆晨。 龚雨晗张大了小嘴，自己老姐这变脸速度，也忒快了吧！ “小昊，我来帮你拎包吧。” 陆晨看见陆昊身上大包小包的，便主动帮助。 没想到龚雨婷却是瞥了龚雨晗一眼，“你自己的东西，不会拿吗？” “姐，我，这？” 龚雨晗指了指陆昊，又指了指自己。 男朋友帮忙拿东西，不是天经地义吗？ 而且，老姐你刚刚怎么不说？ 陆昊已经拿了好一阵子了啊！ “东西又不重，不要麻烦别人！”龚雨婷催促道。 “噢……” 龚雨婷只好从陆昊手中拿过了自己的包包。 随后，陆晨带着陆昊，龚雨婷带着龚雨晗，分别去各自的班级报道。 …… “雨晗，你男朋友和陆晨是亲兄弟的关系吗？” 见陆晨两人走远，龚雨婷便小声道。 “这个……好像是堂兄弟。”龚雨晗想了想，“陆昊他是独生子。” “噢。”龚雨婷微微点头。 虽然不是亲兄弟，但是堂兄弟的关系也很亲啊！ “雨晗，我看陆昊这人还不错！”龚雨婷笑了笑，“你眼光倒是挺好的，我就不向老妈举报你了。” 龚雨晗先是一喜，随后一愣。 陆昊刚才没表现什么吧？ 自己老姐的态度怎么转变得这么快？ 她转念一想，这其中的关键点，好像就是陆昊的堂哥，陆晨！ “姐，你好像对这个陆昊堂哥的态度，不太一样啊……”龚雨晗小声道。 她突然有一个可怕的念头。 “姐，你该不会喜欢他堂哥吧？！” 龚雨婷听到这话，瞬间满头黑线，“这个小丫头片子，脑海里怎么都是情情爱爱的啊？” 龚雨晗声音愈发小了，“因为我看他堂哥长得挺帅的呢，应该配得上老姐你。” “别在这儿瞎扯。”龚雨婷拍了拍小丫头的脑袋，“你们刚刚站在学校宣传栏的旁边，难道就没注意到宣传栏上，那张最醒目的照片吗？” “照片？”龚雨晗摇摇头，“我一直在找老姐你的名字，没注意呢。” 龚雨婷没好气的笑了笑，“你下次有机会去看看。宣传栏上，唯一一个有照片的学生代表，就是你男朋友的堂哥，陆晨！” 龚雨晗瞪大了一双小眼睛，“他这么厉害？难道……比姐姐你还厉害？” 龚雨婷自嘲地一笑，“就这么说吧，我导师成国文教授，在某些专业领域方面，可能都没他厉害呢。” 龚雨婷可是记得很清楚，曾经一台高难度电生理手术，陆晨是主刀医生，自己的导师成国文是助手啊！ 至于论文方面，那就更不用说了。 “啊？” 龚雨晗听到这话，感觉自己的世界观都要崩塌了。 一个研究生，居然比导师还要厉害？ 龚雨婷想了想便道：“有陆晨在，你这个小男朋友在京华医科大学，那是‘横’着走呢！” 她自己的博士毕业课题，还有很多问题没有解决。 成国文导师那边，学生太多了，能给她的帮助也不多。 如果能找到陆晨，帮助自己修改实验课题，那她或许就能正常博士毕业，不用延期了！ 龚雨婷看了眼身旁的妹妹。 看来，自己要走妹妹路线了啊！ …… 第608章 回到临床（第一更） 陆晨这边，他带着陆昊报完名。 在去寝室的一路上，同样是千叮咛、万嘱咐。 “小昊，在学校里好好学习，有什么问题给我打电话，也直接找我。” “我现在住在二院规培路寝室。” 新来的临床医学专业本科生，前四年住在校本部。 直到出去实习的第五年, 才会被分到各个附属医院的寝室楼。 好在校本部和附属二院不远，脚程大概五分钟。 “哥，我看那个宣传栏上有你的照片……”陆昊突然回想起刚刚在宣传栏看的，小心翼翼地朝陆晨询问道。 “噢，那个啊……”陆晨一笑，“之前参加几个比赛，得了一些奖罢了。” 见陆晨说得如此风轻云淡, 陆昊便不再询问, 就当陆晨堂哥在学校是个厉害学霸而已。 带着陆昊在学校里逛了几圈, 熟悉了寝室楼、食堂的环境之后，陆晨便离开了。 他还要继续回到科室，进行临床科研实验。 …… 时间缓缓过去。。 转眼间，陆昊到京华医科大学也有了两個月的时间。 在这两个月的时间内，他终于明白了自己的堂哥陆晨的履历是多么的恐怖！ 只要在外人面前提起陆昊，所有人都免不了惊叹，包括自己的辅导员。还是自己女朋友的那个博士姐姐。 他这才知道自己这个小女朋友的姐姐，为什么突然改变态度，默认了两人的关系。 敢情都是因为陆晨堂哥的缘故！ “哥，帮个忙呗。” 陆昊犹豫了很久，最终还是向陆晨开口了。 这毕竟关系到了他以后的幸福生活。 “什么事儿啊？只要不坑蒙拐骗，就直接说吧。”陆晨疑惑道。 他和陆昊都是独生子，两人虽说是堂兄弟，但是和亲兄弟差不多。 “那个%我女朋友的姐姐, 想要让你帮忙看看她的博士论文。” 听到这话, 陆晨便联想到了开学时遇到的那个女博士，好像还是成国文教授的女生。 “让我看？我记得她可是在读博士吧，我只是一个硕士呢。”陆晨笑了笑。 “哥，你可别唬我了，我已经知道你在京华有多么厉害了……” 陆昊连忙把自己知道的，全都说了出来。 什么京华百年难遇的天才，比教授还厉害的学生之类的。 陆晨一听，也是颇为无奈，只好便答应了他的请求。 他之前收到李瑶导师的委托，已经帮不少博士师兄、师姐看毕业论文。 现在多看一篇，也浪费不了太多的时间。 “谢谢哥！”陆晨兴奋道，这样他也能回去交差了！ …… 接下来的日子。 陆晨便潜心钻研临床科研。 同时，每个月他还会和李瑶一起去凤m县“飞刀”。 提升电生理手术技能熟练度的同时，还可以赚取一大波的感谢值。 不过，陆晨也发现了一个问题，一旦脱离了了临床，他赚取感谢值的速度大幅度降低了。 经过这段时间的积累，他的总感谢值只有3千左右。 距离兑换“统计学”高级技能卡，还有极大的差距。 “难道还要去找苏亚玲教授，帮忙做统计学分析？” 谷仙 陆晨思忖了半晌，最终还是决定放弃这个想法。 上一次找苏亚玲教授，是因为样本量少。 现在涉及到的实验样本量，那可是数以千计的，工作量大幅度提升。 苏亚玲教授不一定愿意帮忙。 更何况，总是找外人帮忙分析数据，总会有一定泄露的风险。 陆晨还是决定提升赚取感谢值的速度！ 如果自己能够兑换“统计学”高级技能卡，那统计学的难题，便会因迎刃而解。 目前实验已经进入中后程，按部就班进行数据收集就行了。 这方面有柯玥、谷新悦等人的帮助，应该不会出什么差错。 思忖再三，陆晨还是决定回到临床，赚取感谢值。 …… “什么？陆晨你要选急诊科？！” 王子豪满脸的不可置信。 规培最后的几个月，是每个人的自选科室。 大部分人都会选择一些辅助科室，最常见的便是超声科、ct室等。 这些辅助科室不是很忙，和带教老师说一声，基本上就可以不去了。 但是陆晨却是选择了急诊科，这还真是出乎所有人的意料之外。 “是啊。”陆晨笑了笑，“我现在又不用去找工作，也不用担心毕业论文，还是选择回临床吧。” 王子豪微微点头，“你还真是闲不下来啊，急诊科这么忙，你回去几个月，那肯定又是水深火热啊！” 王子豪顿了顿，剩下的话，没有说出口。 以陆晨这种黑脸体质，再回到急诊科，去哪个医疗组，哪个组倒霉吧。 陆晨对于这一点，完全没有自知之明。 他现在就想着回临床赚取感谢值。 系统经过这次升级，功能已经有了极大的改变，他还没好好在临床上应用呢。 …… 其他人对于陆晨的选择，也不是很理解。 李瑶觉得自己这个学生，什么都好，就是太会折腾了。 别人巴不得去一个悠闲的科室呢，他偏偏要往最忙的急诊科去钻。 但是让陆晨感到意外的是，谷新悦居然和他一样，选择了急诊科！ “老谷，你这是咋滴了？” 食堂中，王子豪瞅了眼陆晨，又瞅了眼谷新悦。 他总觉得，这两人之间，是不是有什么事情瞒着大家。 陆晨前脚选择急诊科，老谷便跟着去了…… 难道这就是……传说中的基情？ 王子豪心中腹诽，难怪自己老姐这么追求陆晨，他都无动于衷，不会是因为谷新悦吧？ 陆晨不知道王子豪心中所想，一旦知道了，说不定会暴打他一顿。 不过他也和惊讶，老谷居然会和他一起来急诊科。 谷新悦表情淡定，“我的毕业论文已经完成了，也申请了京都大学的博士，剩下几个月也没其他什么事，回临床不行吗？” 这个理由……众人不得不相信了。 在陆晨如今的这个科研小团队里，大家几乎都是人手一篇sci，都达到了毕业要求。 研究生毕业之后，就看是去找工作，还是继续深造读博了。 …… 于是乎，陆晨和老谷一起，牵手……不对，是携手回到了京华二院急诊科。 第609章 献出你的便便（第二更） 陆晨和谷新悦回到急诊科。 此时已经入冬了，天气严寒，急诊科的病人量骤增。 对于这两个不速之客，急诊科还是表示了欢迎。 很少有研三的学生会在急诊科待着，大部分都是请假去找工作、写论文或者考博了。 研三，不比研一、研二，已经是临床上的老油条, 基本上可以当作是住院医师来使用。 可以说是科室的有生力量了。 不过，急诊科的王晓东，不知道是该笑，还是该哭。 脸黑的陆晨，来到了他们医疗组。 “王师兄，好久不见呀。”陆晨笑着给王晓东打了个招呼。 王晓东只能硬着头皮，咧嘴笑了笑。 希望接下来几个月的时间, 一切顺利吧。 …… 陆晨和谷新悦一起被分到了王晓东所在的医疗组。。 两人主要是跟在王晓东身后，帮忙收治急诊内科的患者。 对于回到临床, 陆晨也是感到了久违的熟悉感。 这几个月，他一直在做临床科研实验，还是太枯燥了！ 远远没有在临床上的那种当医生的成就感。 陆晨直接开启了自己的系统面板，开始巡视急诊科病房。 自从系统升级之后，他现在可以看到每个患者的具体状态。 包括目前所使用的治疗方案，是否有利于患者。 “目标正在使用西地兰强心药物治疗！生命值上涨速度0.25/天！” “目标正在使用哌拉西林舒巴坦钠抗炎治疗！生命值上涨速度0.15/天！” “目标正在遭受不明原因侵害！生命值下降速度0.5/小时！” …… 任何患者的治疗方案，如果有偏差，陆晨都能够及时知晓，并且在不经意间，提醒各位管床医生，调整治疗方案。 不过，这也是在他能力范围内，很多患者已经是中晚期, 陆晨再怎么努力，也无济于事。 在急诊科才待了一周的时间, 无论是来自患者, 抑或是来自临床医生，陆晨是毫不手软收割了大量的感谢值。 系统面板中, 3千的总感谢值，一下子就涨到了5千！ 这也让陆晨看到了兑换“统计学”高级技能卡的希望。 …… 京华二院急诊科。 医生办公室。 “明天你们两個好好休息，不用来科室了。”王晓东对陆晨和谷新悦道，“你们快毕业了，毕业论文什么的，还是要好好准备的。” 陆晨眨了眨眼睛，“师兄，我已经写完了。” 谷新悦也是面无表情，“我也是。” 王晓东：“……” 这真是人比人，气死人啊！ 想当初，他研三的时候，为了毕业论文，整日整夜的熬夜，直到交稿的前几天，这才完成了论文。 陆晨和谷新悦倒好，现在距离交稿还有三四个月的时间，就已经完成了毕业论文。 “那你们可以看看各个高校博士招生的条件，好好做准备。”王晓东小声道。 陆晨咧嘴一笑，“那个……师兄，我收到了京都大学、魔都大学、川西等八所学校的博士推免通知。” 王晓东：“？？？” 短暂惊诧过后，他转头看了眼谷新悦，“陆晨有推免资格，那你可要好好复习准备。” 谷新悦却是缓缓道：“我没陆晨的多，只拿到了两所，而且这两所没有京都大学，我正申请京都大学的博士。” 王晓东：“……？？？” 算了，他没有继续聊下去的欲望，直接找个借口，跑进了医生休息室。 想当年，他硕士毕业，考博无望，这才到了没人愿意来的急诊科。 谷急 …… …… 这短时间，陆晨陆陆续续收到了全国各个顶级高校的博士推免资格通知。 也就是说，只要他愿意，可以前往任何一个顶级高校就读博士。 并且，所有的导师，那都是任意挑选。 这可是羡煞旁人。 谷新悦也收到了两所医学院校的推免通知，但是他更心仪于京都大学医学院。 而陆晨呢，他要的可不只是推免资格，而是尽可能最大化自己的价值。 这次的国自然项目，就是一个最好的契机。 只要他能够顺利完成，那华夏顶级医学院就不是给一个博士推免资格，这么简单的事情了。 “陆晨，你现在忙不忙？”谷新悦的声音突然响起，把陆晨的思绪拉回了现实。 “咋了？”陆晨回头一看，谷新悦脸色颇为犹豫。 这是他第一次看到高冷的谷新悦，露出这种表情。 “你最近卖不卖夜班？” “啊？”陆晨怔了怔，“我卖夜班干啥？” 他现在为了赚取感谢值，无比珍惜每一个来之不易的夜班。 “噢……没事。”谷新悦说完这话，就不再言语了。 陆晨想了想，“老谷，你没有加那个学习指导交流群吗？那里很多人卖夜班。” “加了。”谷新悦缓缓道，“但是其他科室的夜班都太便宜了。” “噢。”陆晨一顿，他瞥了眼老谷，他该不会是缺钱了吧？ 应该不会吧！ 之前他们都发了一篇sci论文，学校会奖励不少的钱，而且平时的国家奖学金、助学金，谷新悦应该都拿了。 这些奖励的钱，对于学生来说，应该是够用的啊！ “老谷，缺钱？”陆晨小声道。 谷新悦没有吭声，算是默认了。 “我这里有……” 陆晨还没说完，便被谷新悦拒绝了，“不用，缺得不多，我有办法。” 还真是高冷，陆晨微微摇头，这还真是老谷的性格。 不过，陆晨突然想到了王子豪，随即笑了笑。 “老谷，你最近没和子豪一起吗？”陆晨询问道。 “没有。”谷新悦摇摇头，“你死心吧，我也不会向他借钱的。” “唉，你想多了。”陆晨一笑，“你知不知道子豪最近在搞一个研究课题。” 谷新悦愣了愣，随后摇头，“最近大家各忙各的，很少聚在一起了。” “你突然提起他的课题干什么？” 陆晨嘴角露出一丝笑意，“他在研究大便。” 谷新悦眉头深锁，“陆晨，没想到你们两个还对这个感兴趣啊？” “难道这就是臭味相投？” 陆晨却是笑了笑，“我对这个不感兴趣，但是我觉得你可能会感兴趣。” “呵呵。”谷新悦不屑一顾。 陆晨掏出手机，找到王子豪之前给他发的那条招募实验对象的消息。 然后直接转发给了谷新悦。 谷新悦皱了皱眉头，打开微信。 映入眼帘的，便是几行大字。 “捐粪救人，点粪成金。” “献出你的大便，便是奉献爱心。” “每次给予捐赠者500块交通补助！” 第610章 这是一个关于喝酒的恐怖故事（第三更） 谷新悦目不转睛地，盯着手机上陆晨发来的消息。 “这是真的？” 他有些惊讶地看向陆晨。 “当然是真的。”陆晨耸了耸肩膀，“你可以去问子豪，这是他最近一项研究课题，粪便移植。” 粪便移植，指的是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内, 重建新的肠道菌群。 通过平衡肠道菌群，来达到治病的目的。 目前，此项技术在炎症性肠病、复发性艰难梭菌、肠易激综合征、乙肝、代谢综合征等一系列传统治疗方法疗效的疾病中，均显示了良好的效果。 “噢，我知道了。”谷新悦随后就放了手机。 “老谷，你不去试试？” 谷新悦顿了顿，“再说吧。” 陆晨闻言, 却是一笑。 因为他已经收到了系统面板的提示。 “恭喜, 收到来自谷新悦的感谢值+1！” 陆晨笑了笑，这高冷脸还真是心口不一呢。。 不过，这种实验，也不是人人都可以达到捐赠的标准。 陆晨看过捐赠粪便的条件，还真不容易。 首先年龄限定在18-26周岁。 然后经过京华二院必要的体检，同时需要严格要求实验要求的饮食以及作息，保证粪便的质量。 不过，一旦成为捐赠者，就可以获得每次500块钱的补助。 每个月捐赠的次数在十次到几十次不等。 一个月的报酬，已经抵得上大部分的工种。 …… 就在陆晨和谷新悦两人闲聊之后，护士跑了进来。 “陆晨，来病人了，在抢救室！” 陆晨心中一惊，来活了！ “好，楠楠姐，我马上就过来。” 他拿起听诊器, 就朝抢救室走去。 谷新悦见状，也立刻站起身，朝休息室跑去, 想在第一时间通知王晓东。 来到抢救室。 陆晨一眼便看到了患者。 他约莫四十岁，整个人躺在病床上，已经处于昏迷状态。 全身没有多少衣服，几乎裸体。 “陆医生，患者是警察今早在路边发现的。”救护车的随行医生道，“患者一身酒味，衣不蔽体睡在大街上，暂时没有联系上家属。” “在救护车上，测的血糖是2.6mol/l，明显的低血糖。血压是90/60mmhg，心率是80次/分左右，已经给了葡萄糖静滴。” 陆晨一边听着救护车医生的汇报，一边快速给患者进行体格检查。 此时，患者头上的生命值是43（---）。 系统提示栏显示：目标处于寒冷状态，遭受不明原因侵害，生命值下降速度1/h。 看到这种情形，不得不让人怀疑七存在吸毒的可能。 “立刻气管插管，给予纳洛酮静脉点滴！”陆晨迅速下达了抢救医嘱。 抢救法则第一条，稳定生命体征。 血压低，想办法升压。 心率慢，提升心率。 血氧低，使用呼吸机！ 这个患者已经有明显的低氧血症，陆晨立刻给他进行插管，使用有创呼吸机维持呼吸。 谷喿 “加大补液量！采一个血气！”陆晨摸了摸患者的皮肤。 他长期处于低温的状态，整個人的体温，估计已经很低了！ “再赶紧查一个体温！” “收到！” 三个急诊科护士已经赶了过来，开始互相配合进行抢救。 …… “患者什么情况？” 王晓东很快就赶了过来，谷新悦紧随其后。 “刚刚给患者插管，呼吸已经稳定了。”陆晨简单叙述了患者的病史。 其实患者进入急诊科病房，不到几分钟的时间。 在这么短的时间内，陆晨已然给完成了气管插管。 不过，对于陆晨，众人已经见怪不怪了。 陆晨继续道：“但是患者的体温很低，只有26.6℃。” “这么低？”谷新悦皱了皱眉头。 26.6℃，距离人体正常体温37℃足足有10℃之多。 对于人体这个精妙的机器，体温调节甚是精密，如此大幅度体温变化，非外力不可为。 “又是个酒鬼！”王晓东皱了皱眉头，“多半是夜里在大街上睡着，冻成这样了。” 现在已经入冬，深夜的温度大概在零下四、五度。 这时候，护士已经给患者做完了心电图。 王晓东接过心电图，随即一愣，“这是啥心电图啊？qrs波群这么奇怪？另外这个st段是抬高了吗？” 王晓东看完心电图，一头雾水，谷新悦也连忙凑过来一看。 “房颤？”谷新悦疑惑道，“rr间期绝对不齐，另外qrs波形异常，终末部分增宽顿挫，好像是预激波？” 两人均是没有任何把握，便把心电图交给陆晨。 看着两人充满了求知欲的眼神，陆晨轻轻咳嗽一声，开始了装……判图。 他接过心电图。 “老谷说得不错，首先肯定的是房颤。”陆晨缓缓道，“其次，如果是st段的问题，那需要高度怀疑急性st段抬高型心肌梗死，但是患者昏迷了这么长的时间，这么多导联的st段抬高，那估计早就一命呜呼了。” 谷新悦微微颔首，“那qrs波形呢？变形的？预激波？” 陆晨沉声道：“暂时不能确定，不过如果是变形的qrs波，那他的心肌一定存在严重的异常。” qrs波是心室电活动的体现、电活动的基础。 电活动的异常，常常根源还是在心脏的结构异常。 谷新悦恍然大悟，“陆晨，你的意思是，如果是变形qrs波群，那么患者可能是心肌病或者先天性心脏病？” “嗯。”陆晨微微点头，“暂时还不能确定，患者目前，无法询问相关病史，需要看患者进一步的检查结果。” 随后，患者的心肌酶、bnp、床旁胸片以及心脏超声等检查，均为发现明显异常。 针对昏迷进行的颅脑ct以及dwi，也没有发现别的端倪。 众人看完患者的检查结果，均是一筹莫展。 心电图如此奇怪，但是检查结果都是正常的！ …… 而此时，陆晨突然间发现，系统面板弹出了提示！ “叮！” “目标体温正在回升，生命值上升速度0.232/h。” 经过这些天的摸索，陆晨已经了解到。 系统提示中出现的治疗方案，应该是患者最重要的治疗措施，也就是说能够让生命值上升的治疗方案。 陆晨心中颇为奇怪，仅仅是体温的上升，这个酒鬼的生命值就开始缓慢上升了？ 难道说，患者所有的异常，只是因为体温的下降？ 第611章 不是自己不行，是对方开了挂 这时候，一个年龄约莫四十岁的女人，脸上带着焦急的神色，匆匆忙地走进了急诊科病房。 “病人在这里。” 还没女人等女人说什么，王晓东就朝醉汉的床位一指。 “谢谢医生。”女人朝王晓东所指的看去，神色一紧，连忙小跑过去。 王晓东无奈地叹了口气。 在急诊科, 这种场面他真是见多了。 能在这么寒冷的天气冷，醉卧大街，生活肯定遇到了极大的困难。 女人跑到病床，轻轻呼喊着，却没有任何回应。 “医生，我老公他人怎么了？” “他是被警察送到医院的……”王晓东简要的说了患者的情况，“目前还处于昏迷的状态。” 女人的脸上已经布满了泪痕。 “都是我不好, 大晚上不应该和他吵架。” “他白天本来工作就顺心, 被领导骂了, 我不应该和他吵。。” “医生，你一定要救救他啊！” 说着，女人就要朝王晓东跪下。 王晓东见这种事情也多了，眼疾手快，连忙扶住了女人。 “我们会尽力，不过患者现在情况不稳定，你们还是要做好思想准备。” “谢谢，谢谢医生。”女人擦着眼泪，又回到了病床旁。 …… 因为醉汉的病情特殊，王晓东及时上报给了上级医师，以及急诊科主任卢建军。 “晓东，你是患者的管床医生，你怎么看？”卢建军了解完患者的病情，便询问道。 “昏迷原因待查, 可能是低体温导致, 但是现在最主要的就是, 他心电图的异常，我们还没有查到任何原因。”王晓东出声道。 “嗯。”卢建军主任缓缓点头，随后看向办公室的其他人，“你们还有什么意见？” “会不会是心肌病？先天性心脏病？”一个急诊科的主治医生道。 王晓东立刻回道：“心脏超声正常，没有任何异常改变，心肌酶、bnp都是正常的。” “我们还问了患者家属，患者既往没有任何心脏病病史。” “暂时排除了心肌病和先天性心脏病。” 王晓东接连排除了好几个诊断，众医生也陷入沉思。 这时候，一个声音突然从办公室的角落里响起。 “我觉得，要不让患者做一个心脏磁共振？” 众人循声看去。 提出这個意见的，是急诊科刚来的一个叫许译文的医生。 他目前博士在读，优势在于搞科研。 许译文继续道：“心脏超声并不是诊断心肌病的金标准，心脏磁共振才是。” “或许我们建议患者眼前心脏磁共振，进一步证实或者排除。” 卢建军闻言，缓缓点头，“不过心脏磁共振这项技术还比较新，我们医院开展了吗？” “能。”许译文笑了笑，“我最近有个课题就是关于心脏磁共振，我之前问过医院ct室，他们主任已经派人去上级医院进修过，目前可以独立完成心脏磁共振的诊疗过程。” 急诊科卢建军主任对于这个新来的博士，还是非常满意。 要知道，急诊科这种科室，能招到博士，那是相当不容易的。 即便是对于京华二院这种省级龙头医院。 有人搞科研，那就有课题。 有课题，那就有基金。 “行，那就按照你的思路来吧。”卢建军微微点头。 “好。”这许译文咧嘴一笑，突然看到了王晓东身旁的陆晨，“对了，陆晨师弟好像还没发表意见呢。” 现在的陆晨，在京华二院，那可是风光无限。 谷鏱 大家可能不知道科主任是谁，但是都知道陆晨这个名字。 即便陆晨只是一个研究生。 王晓东和陆晨倒没有多大的恩怨，只是单纯的想直到陆晨对这个患者的想法。 卢建军也一脸好奇看向陆晨。 陆晨这个学生，在两年之前，他就以前有所了解。 当然京华发生了一起爆炸事故，陆晨算是最早来急诊科支援的学生。 各种娴熟的临床技能操作，给卢建军留下了深刻的印象。 陆晨见众人看向自己，微微一笑，便道：“我觉得师兄的想法很好，能够更进一步的进行心肌病的诊断，目前心肌病的金标准，也是心脏磁共振的路易斯湖标准。如果患者有条件的话，这个检查是可以完善的。” 心脏磁共振的检查是好的，但是费用还是挺贵的，要大几千块。 许译文听到陆晨这么说，甚是欣慰。 “不过……” 陆晨接下来的话，却是引起了大家的注意。 “这个患者也算是我首诊的，经过上午的紧急抢救，患者各项生命体征都有所好转。”陆晨道，“患者明天很有可能就会醒过来。” “你们主要用了哪些治疗措施啊？”许译文好奇道。 “这就是我想说的重点。”陆晨笑了笑，“我们除了升温、补液，没有给其他任何特殊的治疗。” 办公室中，众人还有些不敢相信，纷纷翻开患者的医嘱单。 一看，果然除了升温、补液，没有任何其他的治疗。 “所以呢，我刚才就在想，患者的这一切异常的表现，可能仅仅和低体温有关。” 话音刚落，底下众人想起了窃窃私语。 许译文皱眉道：“低体温可以让患者的心电图像整容了一样？” 陆晨从桌上拿起了患者的心电图，解释道：“心电图的原理是心脏电传导，简单点儿就是经过心脏的电流，如果严重的低体温，细胞离子流动速度减慢，可以产生类似低钾血症的心电图样改变，如qt间期延长和明显u波。” 陆晨在心电图中标出了好几个位置，正好和他所说的地方对应着。 “这样一看，好像还真是啊。”王晓东惊诧道。 但是，许译文皱了皱眉头，“那里如何证实自己的想法呢？做什么检查？” 陆晨一笑，“其实很简单。” 很简单？ 众人听到这话，均是嘴角一抽。 他们一点儿头绪都还没有，陆晨居然来了句很简单…… 只听陆晨继续道：“只要等患者的体温彻底回升，复查心电图和其他各项指标。” “对比前后的结果，如果心电图恢复正常，那就可以基本证实，患者心电图的异常和低体温有关！” 答案没揭晓的时候，众人都是一头雾水。 可是一旦陆晨挑明了谜底，众人皆是发出了“噢”的一声，这才恍然大悟。 其实，这也是临床上比较经典的实验室诊断方法。 比如一些肺结节性质待查的患者，在没有检查任何病原菌的情况下，很多时候都会进行实验性的抗结核治疗。 如果患者症状减轻，那么就可以反推，患者就是结核菌感染。 “陆晨说得有道理！”卢建军露出了满意的笑容。 他还真是想把这种优秀的学生，留在自己的身边。 但也只是想想罢了…… 许译文此时也没有继续提问，低头默默不语。 显然易见，相对于他的心脏核磁共振，陆晨的诊疗方法可能更加简单。 “其实许师兄的想法也很好。”陆晨笑着补充道，“可能因为我是患者的首诊医生，我更了解患者的病情。不然的话，我也挺支持患者进行心脏核磁共振的检查。” 听到陆晨这话，许译文心中好受了一些。 这真不是自己不行啊！ 是陆晨像开了挂一样…… 第612章 钱难挣，屎难吃！ 回规培楼寝室的路上。 谷新悦沉默不语，一直低头思索着什么事情。 差点儿撞上了一根电线杆！ 还是陆晨及时提示，才避免的。 “老谷，你咋的了？”陆晨好奇道。 谷新悦微微摇头，“没什么。” 顿了顿，随即又道：“子豪在寝室吗？” “应该不在。”陆晨想了想，“最近他在忙自己的实验, 多半时候都在科室。” “噢。” 谷新悦脚步一顿，“那你先回寝室吧，我还有事。” 说完，谷新悦便朝着寝室反方向，往住院部走去。 陆晨笑了笑，他哪里不知道谷新悦的想法。 只是老谷缺钱花，这是他始料未及。 想了想, 他还是提前给王子豪打了个电话, 和他通气。。 接到电话的王子豪一脸纳闷, “老谷要来参加我的实验？” “我看八成儿是的。”陆晨道。 “可是我这边的名额已经满了啊。”王子豪道。 陆晨愣了愣，转念一想，倒也是啊。 这种香饽饽的实验招募，肯定有很多人愿意参加。 “一个名额都没了？”陆晨道。 “都没了！”王子豪叹了口气，“老谷也真是的，不早点儿说，我肯定给他留个位置啊！” 陆晨皱了皱眉头。 谷新悦可不会轻易朝别人借钱，这下可不好办了。 “子豪，这样吧，你这么干……” 陆晨和王子豪通气以后，便心满意足的挂了电话。 不过回想起谷新悦那有些高冷的脸，陆晨也不由得一笑。 老谷这家伙，真不让人省心的呐！ …… 回到寝室。 陆晨把帮助龚雨婷看的论文发给了她。 龚雨婷连胜道谢，并且非要请陆晨吃顿饭。 陆晨本来想着拒绝。 没想到龚雨婷说了一句, 陆昊也会来。 没办法，陆晨只能出门应约。 在校门口的火锅店, 众人度过了一个十分愉快的晚餐。 这次晚餐结束，也让陆昊同学明白了，他抱上了京华二院最粗的一个大腿！ “小昊，你不去陪着你女朋友，跟着我屁股后面干啥？”陆晨似笑非笑的跟在自己身旁的堂弟。 “嘿嘿，哥，你这话说的，搞得好像我有了女朋友，就忘了你似的。”陆昊摸了摸鼻子笑道。 陆晨瞥了他一眼，“微表情心理学表示，摸鼻子就是在撒谎。” 陆昊脸一红，随即凑到了陆晨身边，转移话题道：“哥，你以后发论文带個我的名字呗，一作二作什么的，给我来一个。” “你这些话是听谁说的？” 陆晨眉头一皱。 一作二作，是这么简单就能加上名字的吗？ “我们班同学都这么说啊，如果能挂名一篇sci论文，那就超级超级厉害了。”陆昊眨了眨眼睛，“哥，难道不行吗？别人应该不知道吧。” “你当别人傻啊？你一个本科生，又不去实验室，会啥啊？”陆晨无奈地摇头道，“往小了说，这是论文署名不当，往大了说，这是论文造假，可能会被科技部封杀的！” “啊？这么严重？”陆昊心中一惊，“可是我听说很多家里有关系的，都这样搞啊。” “正因为我是你哥，所以不能让你这么弄！”陆晨正色道，“如果你想发论文，就来我们实验室，帮忙做一些课题，按照你对课题的贡献大小，我给你挂相应的作者名次。” 陆昊低着头，沉默不语，没了刚刚找陆晨的那股兴奋劲儿。 …… 两人走到了京华医科大学的校本部门口。 陆晨停下脚步，“我就把你送到这儿了。” 谷针 “哦。”陆昊点点头。 “怎么，还生起你哥的气了？”陆晨揉了揉陆昊的脑袋。 陆昊却是摇摇头，“没有啊，我只是在想哥你刚才的话。” 陆晨轻轻一笑，“你现在不用想这么多，把基础知识打牢，才是最重要的。” “嗯。”陆昊咧嘴一笑。 在他心中，陆晨就是他的亲哥一样。 陆晨这么做，肯定是有他的道理。 挥了挥手，两人便告别了。 看着在校门口等着陆昊的女生，陆晨不由得一笑。 “这小子，谈恋爱方面，可是远远超过了我啊……” …… 一夜无话。 翌日。 京华二院，急诊科。 昨天警察送来的醉汉，各项生命体征已经趋于稳定。 “镇静药停用之后，他可能就会苏醒。” 陆晨正在给他复查心电图。 经过一天的治疗，患者的体温早就恢复了正常。 “呲呲呲……” 心电图机走纸结束。 王晓东和谷新悦立刻凑了过来。 “咦，心电图正常了！” 王晓东惊讶道，“陆晨，还真和你说的一样，这患者就是低体温造成的。” 陆晨微微颔首，“我昨天还回去翻了翻文献资料，低体温患者的心电图，有一个特征性的表现，叫做osborn波，就是qrs波终末有像驼峰一样的j波。” “和老谷昨天说的预激波类似，但是一个反着的预激波。” 谷新悦讶然。 他惊讶的不是这患者的心电图，而是陆晨居然还回去翻阅相关的文献。 “太厉害了！”王晓东不由得竖起了大拇指。 每次在陆晨面前，他都感觉自己才像是那个学生。 陆晨笑了笑。 这一次的诊断，得益于系统的升级。 让他注意到“升温”这个治疗措施，才是影响患者生命值最主要的。 由此，才有了之前的推论。 …… 患者脱机之后，逐渐苏醒。 看见自己在医院，也回想了自己前天晚上的经历。 年到四十，他面临着中年危机。 公司要裁员了，他每天不得不小心翼翼。 这要是丢了工作，房贷、车贷怎么还啊？！ 前天上午不小心得罪了领导，这让他担惊受怕。 回到家，心情不好，还和老婆吵了一架。 自己独自一个人出来买醉，然后就发生了接下来的事情。 …… “唉，这年头啊，真的是钱难挣，屎难吃！” 王晓东微微摇头。 听到这话，谷新悦的神色有些不自然。 “小谷，你咋了？”王晓东注意到了谷新悦的异样，疑惑道。 “没……没什么。”谷新悦语气一顿。 陆晨却是心中一笑。 昨天他跟老谷说的粪便移植，不正是“屎难吃”吗？ 第613章 一场没有硝烟的战争 在急诊科的日子，很累。 但是很充实。 这里能遇到的疾病，涉及到临床所有的学科。 个人的临床技能、临床思维、抢救技巧，都在飞速提升。 谷新悦也慢慢意识到了，陆晨选择急诊科的用意之深。 跟着陆晨后面干，果然是没有错的！ “老谷，下班了出去搓一顿啊, 子豪请客吃饭！” 陆晨来到休息室，换下白大褂，正好碰见了谷新悦。 “算了，你们去，我还有事。” 谷新悦想都没想，便拒绝了。 陆晨一笑，也没有再劝说。 这段时间内, 谷新悦可是任何聚餐都不参加。 为啥呢？ 就是因为他参加了王子豪的“粪便移植”实验患者招募。 为了保证大便的质量, 要求严格饮食, 不能吃辛辣刺激的烧烤、火锅等食物。 大家都知道内情，但是也没有戳破。。 “行吧，那我先走了。” 陆晨拿上自己的小黑包，便离开了科室。 …… 王子豪请客吃饭，主要是因为他的实验课题，已经顺利结题了。 马上要毕业了，陆晨研究小团队的众人聚在一起，聊聊未来的计划。 王子豪家境殷实，原来打算混个硕士研究生，然后找找关系，在京华找个三甲医院，当个普通的小医生就行了。 可是现在因为陆晨的出现，王子豪的计划出现了亿点点偏差。 “哎，毕业之后, 我家里要让我出国留学，好像是去德国。” 王子豪叹了口气，满脸忧郁的模样。 “不凡尔赛会死？”陆晨没好气地笑道。 柯玥也是捂嘴轻笑，她觉得陆晨说得对！ “不会死，但是会难受啊！”王子豪咧嘴一笑，转头对柯玥道，“小柯同学，你毕业了是准备干啥？” 柯玥一怔，“还没想好呢，不过有几个学校给我发了博士推免的邀请。” 众人中，柯玥的变化应该是最大的。 从开入学时，连房颤心电图都不会认的小女生，如今成长为一個手握数篇sci论文的优秀学生。 她的成长，肉眼可见。 不过，柯玥也是众人中最勤奋的。 在没有跟着陆晨之前，她跟着王莎莎师姐，还白忙活了一段时间。 最开始，柯玥和王子豪的想法差不多。 努力学习，能拿到毕业证就行。 其他的事情，诸如发sci论文、读博等等，她根本没有想，也不敢想。 但是现在，坐在这里的柯玥，已经有了相当华丽的蜕变。 “柯玥，我觉得你还是选个好学校，继续深造读博吧。”陆晨笑了笑。 医学这个行业，博士才是进入学术圈的最低门槛。 “嗯，我会好好考虑一下的。”柯玥笑着点点头。 “唉，老谷没有来，少了乐趣啊！” 王子豪开了一瓶啤酒，“陆晨，要是老谷发现不对劲儿，我可是要把你卖了啊！” “你不说，他怎么可能发现呢……”陆晨耸了耸肩膀。 柯玥眨了眨眼睛，“你们两个在说什么，我怎么听不太懂。” “哎呀，小柯同学，你平时做实验那么聪明，怎么平时这么蠢萌的。”王子豪笑了笑，“你说今天咱们为啥聚餐啊？” “不是你的课题结了吗？”柯玥话音刚落，就觉得不太对。 她是知道，谷新悦参加了王子豪的“粪便移植”临床试验。 谷殌 但是现在课题都结束了，还参加个啥实验啊？ 想到这儿，柯玥瞪大了眼睛，瞬间就想通了，“原来你们骗……” “咳咳。”陆晨轻轻咳嗽了一声，“可别瞎说呢，快吃饭，吃完饭回去看文献。” “对对对！” 王子豪咧嘴笑了笑，拿起啤酒杯，喝了一大口。 柯玥则是抿嘴一笑，看着侃侃而谈的两人，心中无比庆幸自己加入了这个团队。 …… 京都。 基金委员办公室。 全国各地所有的基金项目，都会递交到这里审核。 包括国自然面上、国自然重点，以及“优青”、“杰青”等。 “今年杰青初审通过的名单出来了吗？” 杨峰作为基金的评审专家，负责了“杰青”的复审，也就是最终的线上评审。 办公室中，一个工作人员立刻道：“杨教授，已经出来了，正在复核。” “复核结束，送到我办公室来。” 杨峰作为京都大学医学院的心内科大主任，要为自己科室医生打探一下情况。 “好的，杨教授。” …… 杨峰刚走出基金委办公室，就遇到了一个熟人。 “欧阳教授，怎么有空来这里转悠？” 眼前的认，便是同为基金评委专家的欧阳明。 欧阳明背着手，笑了笑，“杨教授，你有时间来这里，我怎么就不能来了？” “欧阳教授说笑了。”杨峰一笑。 欧阳明可是华夏电生理领域的开拓者，虽然没有评上院士，但是影响力基本和院士齐平。 目前欧阳明已经到了快退休的年龄，该给的尊重还是要给的。 “对于，杨教授，听说今年杰青的人数扩充大了三百人。”杨峰嘴角露出一丝笑意，“咱们的机会都大了不少呢。” 今年国家杰青首次扩招到300人，而去年之前，每年入选国家杰青名单是200人。 欧阳明面色不变，语气淡定，“杨教授，你们京都大学，还缺杰青？” 他内心对这个杨峰没有太多的好感。 整天醉心于政治、权力。 一个科研工作者，如果离开了实验室，他的科学生命也就此结束了。 杨峰听到这话，也是一笑，“欧阳教授，那就答辩那天再见了。” 说完，杨峰便离开了。 欧阳明瞥了眼他的背影，也走进了基金委办公室。 “把今年的名单给我一份。” 他这次来京都，不仅是为了自己医院的几个学生，而且是为了李瑶！ 办公室的工作人员看见又来了个大佬，丝毫不敢怠慢。 “欧阳教授，您可能得稍等会儿，名单拿去复核了，要不我等会儿送到您的办公室？” “好，麻烦了。”欧阳明点点头，随后才缓缓离开了办公室。 工作人员也是松了口气。 每年到了杰青申请的时候，无异一场没有硝烟的战争！ …… 国家杰青在我国含金量仅次于院士，也通常被称为是院士候选人或“院士摇篮”。 入选“国家杰青”的学者会获得较为丰厚的资助资金。 表面上，说是在全国范围内评选。 实际上，每个杰青的背后，都是站着一个学术圈的大佬。 没有大佬的支持，想要入选杰青，那是根本不可能的事情！ 第614章 工地上的尿毒症(感谢星鸾i大佬的打赏) 距离“杰青”最终线下的答辩评审，大概还有三个月的时间。 各方学阀势力，已经开始慢慢发力。 “杰青”今年扩招到300人，其中医学领域的人数在30-40人左右。 全国这么多的高校一起竞争，其难度可想而知！ 京华二院。 心内科，主任办公室。 “老师，恭喜您, 过了杰青的初审！” 陆晨笑着看向李瑶导师。 李瑶脸上也露出一抹笑意，“还是多亏了你那篇sci论文。” “不过，接下来的线下答辩会……难啊！” 李瑶沉下心。 即便有欧阳明在京都为她疏通关系，但是如果没有绝对的硬实力，也是很难从一众顶级学者中突围。 “老师，我相信您, 一定可以的！” 柯玥站在一旁打气道。 李瑶微微摇头，“尽力吧，这毕竟是杰青, 可没有这么容易的。” …… 离开主任办公室。 陆晨和柯玥走在医院的小道上。。 “陆晨，你觉得咱们老师评上杰青的机会大吗？” 柯玥小声道。 “怎么说呢，我肯定是希望我们老师能够评选上。”陆晨缓缓道，“但是呢，理性一点儿，可能不太容易。” “每一个杰青，那都是十分宝贵的社会资源。” “你看我们京华医科大学，已经有两三年没出杰青了。” 柯玥想了想，表情有些犹豫。 “想说啥？”陆晨疑惑道。 “陆晨，如果我们国自然项目能够顺利结题，并且超过阿斯利康欧美分部……”柯玥道，“那我们老师评上的机会会不会增大？” 陆晨愣了愣，他还没有想到这一层面。 不过, 国自然结题的时间, 差不多也在这三四个月。 如果能够顺利结题，再发表几篇高质量的sci论文, 还真有可能增加李瑶导师的评选几率。 “我们尽力吧！” 陆晨目光坚毅。 既然有这种机会，他们肯定不能错过！ …… 时间缓缓流逝。 陆晨和谷新悦来到急诊科已经有一个月的时间了。 陆晨赚取的感谢值, 已经达到了9千！ 按照这种获得感谢值的速度，再过一个月，陆晨觉得自己应该就能兑换“统计学”的高级技能卡。 京华二院。 急诊科，医生办公室。 陆晨的心情是无比愉悦，但是谷新悦却有些郁闷了。 本来经过这段时间的“留便便”，他小赚了一笔，基本上缓解了生活上的窘迫。 但是，他昨天不经意间，得知了王子豪的“粪便移植”课题早就结束了。 而且是在一個月之前就已经完结了！ 这让他百思不得其解。 因为他过去的一个月时间内，仍然不间断的献出了自己的便便。 谷新悦想了想，掏出手机，给王子豪发了一条微信。 “子豪，明天还需要留？” 不一会儿，王子豪就回了一条信息。 “要留！” 看到王子豪的回复，谷新悦有些发懵了。 看到陆晨在一旁，他想了想，便走上前。 “陆晨，你知道王子豪的课题结束了没？” 陆晨一愣，转头看向谷新悦，这货不会是发现了什么吧？ 谷颏 “这个……我也不太清楚。要不你问问子豪本人吧” 陆晨只能把这个皮球踢回去。 谷新悦没有多说什么。 王子豪都让他继续留便便了，他再这样问，恐怕显得有些奇怪。 “找个时间，当面再问吧。” 谷新悦只能把这件事缓一缓。 …… 今天陆晨和谷新悦两人白班。 一上午的时间，他俩就处理了两个鼠药中毒，一个喝农药自杀，三个急腹症，还有几个发烧的病人。 临近下班的时间点，陆晨正在和中班医生许译文进行交班。 “许师兄，你注意一下这两个老鼠药中毒的患者，有些急查血的结果还没出来。” “另外，有一个发烧的病人，肺部听着有些啰音……” “……” 交完班，陆晨正准备回休息室，换了白大褂以后就下班。 护士粗犷的声音就从办公室外传了进来。 “值班医生注意啊！” “一下子来了三个急诊患者！” “好，知道了！”许译文大声回了一句，然后有些幽怨地瞥了陆晨一眼。 他就知道，和陆晨同一天值班，没有什么好现场啊！ 陆晨尴尬一笑，招黑体质，他也没辙。 “许师兄，我先不走，帮你看一下患者。” “好，谢谢师弟了。” 许译文心中这才好受了一点儿。 其实，已经到了下班点，陆晨完全可以离开了。 谷新悦见陆晨没走，他也重新换上了白大褂，帮许译文看第三个患者。 这样一来，每人查看一个患者，倒也不是太忙。 …… 来到抢救病房。 陆晨便看到一个面容憔悴、形容枯槁的男人，躺在病床上。 他的嘴角旁，还残留着一丝暗红色的血迹。 患者的生命值42(---)! 系统面板弹出的提示：目标正遭受不明原因侵害，生命值下降速度0.65/h！ 护士已经把鼻导管吸氧，以及心电监护都给他上了。 陆晨走上前。 患者缓缓偏过头，看向陆晨，有气无力道：“医生，我没什么大事，我不住院。” 他一开口，陆晨就知道这患者可能不太处理了。 一旁的护士小声道：“患者没有结婚，单身汉，父母在乡下，是工地的工友送他过来的。” 陆晨微微点头，朝男人道：“住不住院是后话，我们现在要给你进行初步的检查还有诊治。” 陆晨心中却是有些无奈，三个减号的生命值变化趋势。 还不住院，随时都有猝死的风险！ 男人张了张嘴，想说什么，但是止住了，微微摇头，便闭上了眼睛。 陆晨开始进行体格检查和问诊。 患者看着像四十岁的面相，但实际上只有三十岁出头。 一个小时前，工作过程中，他突发呕血，量不多，但是呕了三四次。 因为是临时工，老板根本就不管，但是把一群工友吓坏了，连忙把患者送到了医院。 不过把男人送到医院以后，工友们也都走了。 陆晨查看完患者以后，初步诊断消化道出血，原因待查。 “以前有什么病？”陆晨道。 “肾不好。” “你知不知道具体是什么病？” 男人顿了顿，面色淡然，“尿毒症。” 第615章 淡定的男人 看着一脸淡定的男人，陆晨微微一愣。 尿毒症，这三字，在普通大众心中的杀伤力是很足的。 大部分人，都会闻之色变！ 简单来说，尿毒症，就是因为种种原因, 肾脏没用了。 对于人体来说，肾脏是排水、排毒的器官。 人每天通过新陈代谢产生的废物，都会通过肾脏形成尿液排泄。 肾坏了，体内毒素无法排出去。 时间长了，人体内各个器官积蓄毒素，就会导致多脏器衰竭, 人就会死亡。 …… 躺在床上的男人，能够如此轻巧的说出这三个字。 看来他应该已经十分了解自己的病情了。 “什么时候确诊尿毒症的？”陆晨继续问道。 “应该有半年了。”男人缓缓道。 他说完这句话，突然又开始呕吐起来。。 陆晨立刻将他的头偏向一次，防止误吸。 好在他吐得不多，呕出少量的暗红色血液之后，就停止了。 但是吐过之后的患者，整个人的精神状态更加萎靡。 陆晨立刻吩咐护士，给予护胃和止血的治疗措施。 “既然诊断尿毒症，为什么没有透析？” 看见患者状态稍稍好转，陆晨便出声询问道。 尿毒症，治疗方法就只有两种。 换肾，或者透析。 一般家挺承受不了换肾的费用，但是透析的费用，经过医保报销，勉强可以负担。 “不想透析。以前不想透，现在也不想透析。”男人摇摇头，“你们不用管我了, 等我状态好一点儿, 我就出院。” 陆晨的心便沉到了谷底。。 如果患者提供的病史是真的, 那他的消化道出血，应该就是尿毒症所致。 尿毒症患者体内毒素蓄积，可以损伤消化道黏膜引起消化道出血。 另外，尿毒症患者可能合并甲状旁腺功能亢进，甲旁亢会引起胃泌素水平升高，使胃液里面酸性程度升高，从而损伤胃黏膜，导致出血。 “联系你的家属吧，我们和他沟通，费用的问题你不用管。”陆晨道。 “不用。”男人缓缓摇头，“我没结婚，没老婆孩子。老妈走了，我爸年龄大了，在乡下行动不方便。” “可是尿毒症不透析，风险很高！”陆晨皱了皱眉头，“甚至随时都有猝死风险！” 眼前的男人才三十岁啊！ 他试图去劝说，让男人通知家属赶过来。 如果真的是尿毒症，按照患者目前的情况，在病情稳定之后，肯定需要进行急诊透析治疗。 “不用了，真的不用了。”男人虽然十分虚弱，但是语气却是异常的坚定，“透析是不可能透析，我这辈子都不可能透析的。” 说完这句话，男人仿佛耗尽了力气，缓缓闭上眼睛，不再说话。 …… 床旁心电监护仪，传出滴滴的声音。 护士给患者采完血，便离开了。 陆晨再次给男人测量血压，以及完善心电图检查。 各项生命体征暂时稳定，但是下一步该怎么做，却是不好办了。 等检验结果出来，如果确诊是尿毒症，那么肯定要做透析。 不过患者这种消极的治疗态度，让接下来的治疗计划变得扑朔迷离。 “通知医务科，联系患者工作单位，让他们进行协调。” 陆晨在第一时间就联系上了医务科。 透析治疗，虽然目前技术很成熟，但是仍旧有一定的风险。 如果没有患者同意以及家属在场，肯定是不能轻易进行的。 …… 简单处理完患者。 陆晨和许译文交接班之后，也就下班了。 谷諀 不过现在距离下午上班，也只有不到半个小时的时间。 陆晨匆匆赶到食堂，快速解决完了午饭之后，便又马不停蹄地回到了急诊科。 此时，患者的化验结果都出来了。 “肌酐1124 umol/l……” 看到如此高的肌酐数值，患者的尿毒症确诊无疑了！ “我和患者也沟通过了很多次。”许译文微微摇头，“他还是不想透析，我们也没又任何办法。” “辛苦师兄了。” 陆晨回到抢救室。 患者的状态，比上午刚到医院来的时候，要好不少。 但是他的生命值，仍旧在进行性的下降。 “如果你是怕治疗费用不够，我们可以走绿色通路。”陆晨对男人道，“先进行欠费治疗，之后你再补足治疗费用就行了。” 看患者扭扭捏捏的态度，陆晨觉得他是在担心治疗的费用问题。 对于这种急危重症的患者，医院都有相应的绿色通道制度，允许欠费治疗，后期补足治疗费用。 男人半躺在床上，吸氧管还在鼻尖，他看了眼陆晨，神色落寞。 “医生，其实我这是遗传性尿毒症。” 陆晨微微一怔，“遗传？” “嗯。”男人缓缓点头，“我妈，因为尿毒症走的，我哥，正在透析。” 男人的话，风轻云淡。 但是在陆晨和护士看来，重若千斤。 妥妥的悲剧…… 或许，生活的悲剧，早就将他的眼泪耗干了。 在大家看来是悲惨的事情，他才能够如此“淡定”的面对。 “我爸一个人在乡下，他现在帮我哥进行透析，如果他还要承担我的透析费用，根本就是不可能的。” 尿毒症的患者，每周透析次数在2-3次左右。 这也就意味着，患者本人基本上告别了大部分工作。 透析的费用，全部是家里唯一的老父亲承担的。 “你哥是什么时候发病的？” “我和差不多的时间吧。”男人露出一丝苦笑，“他正在县城的医院透析。” 陆晨正想进一步的询问相关病史。 男人突然开始大口喘着粗气，呼吸急促，面色痛苦。 “我……我感觉我这里好难受……” 男人抓紧自己胸口，痛苦而又无助的朝陆晨说道。 陆晨心中一紧。 他知道，这很有可能是尿毒症对心脏造成了损伤，导致心肌缺血、心脏衰竭等一系列的病症。 陆晨连忙把护士招呼过来，给患者进行简单的处理。 但是，如果不透析，其他任何的治疗措施，可能都是徒劳的。 趁着这個空挡，陆晨拿到了患者手机。 …… “喂，您好，请问是王武的家属吗？” “对，你是？” “我是京华二院急诊科医生，王武正在急诊科住院，情况比较危急，需要急诊透析……” “好，我马上赶来！” 陆晨通知了患者在家里的老父亲。 但是，即便他买最快的一趟火车，也要明天下午两点才到医院。 现在是下午三点，到明天下午两点，还有将近一天的时间。 现在只能等患者家属亲自前来，劝说男人，让他配合治疗。 急诊科也不可能，强行让患者接受透析治疗。 只是，这不到一天的时间，患者能等吗？ 陆晨每隔一段时间，都要来患者病床旁查看，以确保男人的生命体征稳定。 第616章 他，真的很乖。 不过，现实却是极为残酷的。 男人终究没有等来自己的父亲。 在这天夜里。 男人因为突发急性心衰，没有抢救过来，离世了。 第二天。 陆晨来到急诊科，病床上已经是其他的病人。 他依稀记得，下班之前，男人对他说的话。 “我最后悔的事情, 就没有谈过恋爱。” “三十多年，甚至连小姑娘的手都没摸过。” 男人讲这话的时候，一副懊悔的表情。 他的长相很普通，陆晨甚至都回忆不起来。 只记得，他叫王武。 虽然疾病早就把他折磨了个遍，但他总是一副风轻云淡的模样。。 …… 科室众人对于王武的遭遇，纷纷感叹不已。 感叹上一辈的不负责。 感叹如今现实的艰难。 也感叹命运的不公。 陆晨翻起患者的病程记录, 昨晚抢救过程历历在目。 他心中微微叹了口气。 或许，王武早就想到了这一天吧。 昨天下午的心脏难受，可能就是征兆。 但是陆晨无能为力。 纵使拥有了系统的帮助，在命运的面前，仍然十分的渺小。 退一万步讲，即便患者透析了，生存下去的几率，又能有多少呢？ …… 下午两点。 王武的父亲赶到了急诊科。 “护士，王武在哪张病床？” 一个年迈的老人，腰间别着一个小黑包，步履蹒跚地来到了急诊科护士台。 “王武？”护士先是一愣，随后立刻反应了过来, “大爷，您是王武的家属吗？” “我是他爸。”老人缓缓点头。 护士顿了顿，拿出王武的相关病情资料，神情有些不自然。 老人没有去看病情资料，似乎有些预感，“王武他，他怎么了？” 护士小声道：“大爷, 他昨晚抢救无效，没了。” “人，没了？”老人愣住了。 但是，没有想象中的痛哭流涕，神色平静。 他这次拿起桌前的病历资料。 “他走了，走了。” 老人轻轻抚摸着病历，表情没有任何波动，嘴里只是不断念叨着“走了”。 …… 对于老人的到来，急诊科众人唏嘘不已。 护士长害怕医疗纠纷的产生，亲自出面和老人沟通。 不过，老人没有在急诊科吵闹，像是早就接受了这个现实一样。 他来到急诊科抢救病房，来到了王武之前的病床旁。 此时，病床上空无一人，今早来的患者已经转走了。 看着一言不发的老人，陆晨想说什么，但是如鲠在喉，怎么也说不出来。 “他其实很乖的。” 老人突然出声道。 他的声音很小，但是陆晨正好能听见。 “王武，他真的很乖。” “从小就是个乖孩子，虽然他是弟弟，但是从来不争不抢。” 老人摸着病床的护栏，脚步颤巍巍地挪动着。 “他真的很乖的。” 一转身，老人早已经是老泪纵横。 “医生，谢谢你们赔我儿子走最后一程。” 这时候，系统却是悄然弹出了一条提示。 “恭喜，收到来自王云生的感谢值+1！” 谷幺 陆晨见到此景，心中犹如被什么东西撞了一下。 他深吸一口气，转身便离开了抢救病房。 老人在急诊科待得时间不长。 他还要去处理儿子的后事，很快便离开了。 …… 王武的离开，在急诊科病房，没有掀起太大的风浪。 生离死别，每天都在这里上演。 陆晨关上了王武的病历。 深吸一口气，然后缓缓吐出，调整好心态，因为他还要去接收更多的急诊患者。 虽说看惯了生死，但是今天的陆晨，心情还是有些沉闷。 直到下了班，在寝室门口碰到了老谷和王子豪。 …… 王子豪低着头，一副小媳妇受气包的表情。 谷新悦则是偏过头，往常高冷的表情早就消失不见了。 “你们两個……继续，我先走了。” 陆晨轻轻咳嗽了一声，转身就准备离开。 “陆晨，你就这么扔下我啊！” 王子豪大步上前，一把拉住了陆晨的袖口。 “这……”陆晨瞄了眼谷新悦的表情，然后小声道，“子豪，要不你一个人承受吧，切勿拉我下水啊……” 王子豪苦着脸，眼中去闪过一丝狡黠，“那……不好意思，让你失望了。” 陆晨一愣，知道这货肯定已经全盘托出了。 他看向谷新悦，摸了摸鼻子，转移话题道：“那个什么，我还有文献要看，先不说了哈。” 陆晨正准备走进寝室。 谷新悦却突然伸出手，抵在门上，拦住了他。 陆晨稍稍后退一步，靠在了门框上。 “老谷，你……” 陆晨老脸一红。 他，居然被一个男的壁咚了！ 谷新悦也自觉不妥，连忙放下手。 “这个事，谢了。”谷新悦盯着陆晨，“你放心，我会还的。” 说完，谷新悦头也不回的，潇洒离去。 “老谷，他这……这就走了？”王子豪走到陆晨的身边。 陆晨没好气地瞥了眼他，“不走，还要继续被他壁咚啊？” 王子豪咧嘴一笑，“你还别说，我觉得挺配的。” “滚一边儿去。” 陆晨笑骂了一句，转身走进寝室。 …… 两个月后。 陆晨在急诊科摸爬滚打这么久，终于存够了感谢值，成功兑换了“统计学”高级技能卡。 与此同时，他们这一届的三年规培轮转计划，正式宣告结束！ 三年的时间，专硕研究生轮转了所有的大内科以及重症病房。 接下来，距离毕业只剩两个月的时间。 研究生的任务便是毕业论文，以及规培结业考试。 然后就是规划未来，就业，还是深造读博。 而对于陆晨来说，毕业论文早就完成了。 规培考试，对他来说，也没有任何的难度。 他剩下的时间，最重要的工作，便是国自然临床科研项目。 …… 京华二院。 陆晨专属的实验办公室， 他揉了揉有些酸胀的脑袋。 即便是有技能卡的帮助，长时间进行统计学的学习，还是让他有些疲乏了。 “柯玥，分中心的实验数据收集得怎么样了？” “大部分都很顺利，预计下周就能完全收拢。” 柯玥作为实验团队的主力，承担了很重要的数据收集工作。 “辛苦了。”陆晨道。 整个临床实验研究已经接近尾声。 成功与否，就看这最后的临门一脚！ 第617章 最终的对决（大章，求波月票） 陆晨兑换“统计学”高级技能卡之后，在最短的时间内，进行统计学知识的学习。 大量的统计学理论知识，涌入他的脑袋。 原来晦涩难懂的理论，在有了高级技能卡的加持之下，变得通俗易懂。 各个临床科研分中心的实验数据，都在近期汇聚于京华二院。 …… 陆晨专属的科研办公室, 每天灯火通明。 为了赶超时间进度，陆晨等人轮番通宵进行实验数据的分析工作。 这一次的工作量，不同以往。 而是整个临床实验室所有的样本量，汇聚在一起。 所有临床科研分中心，一共有一万多例的样本。 研究团队的众人，全都是超负荷运转。 …… 转眼间。 一个月的时间过去了。 这是陆晨通宵的第三个晚上。。 他连续三天, 每天只是靠在办公室中小憩一会儿。 在他坚持不懈的努力之下, 终于完成了最后一万多份样本量的统计分析。 这一次的统计方法，全部延用苏亚玲教授的高级统计学理论知识。 “呼……终于完成了。” 陆晨面露疲惫之色，眼中布满了血丝，但是他的神情却是异常的兴奋。 长达两年的临床科研实验，在今天，终于有了初步的成果。 接下来，只要进行实验数据复核，以及论文的书写，整个实验研究便算是完成了。 不过，心情放松之后，随之而来的，便是怎么也抵挡不住的睡意。 陆晨不知道自己是怎么回到寝室的。 精神恍惚之中的他，直记得自己回到寝室，倒头就睡。 等睡醒之后，寝室外面是漆黑一片。 …… “我这是睡了大半天？”陆晨揉了揉睡眼惺忪的双眼, 肚子传出的咕咕叫声，让他决定起床觅食。 寝室之中，其他人都不在。 正值毕业的关键时候, 大家忙于毕业论文, 基本上都在图书馆学习到很晚才回家。 “吃碗泡面吧。” 陆晨之前囤了一些泡面，打开柜子，发现都是老坛酸菜的。 没办法，只能放弃吃泡面的想法，出门觅食。 此时，已经到了晚上八点。 医院食堂早就关了门。 陆晨只好来到医院附近的小饭馆，点了一荤一素，悠哉地吃了起来。 吃饭之余，他趁机刷起了最近的科研圈前沿信息。 突然起来的一条讯息，让陆晨整個人突然紧张起来。 “阿斯利康欧美分部近日表示，关于达格列净的临床科研实验，已经接近尾声。据悉，这一次的研究成果，很有可能改变目前心衰治疗的临床现状……” 阿斯利康欧洲分部的科研速度也不慢啊！ 陆晨吃饭的速度又快了几分。 他赶紧扒完了饭菜，临走之前，还让打包了几个饭菜。 陆晨没有回到寝室，而是提着手中的饭菜，来到了实验办公室。 …… 此时，办公室内，所有人都在自己的岗位上。 “柯玥师兄，京都的部分数据有误差，麻烦你看看。” “好，我马上核对。” 陆晨不在，柯玥就是整个实验团队的领头人，统管着所有的实验分析项目。 “另外，陆晨的统计分析结果已经出了，大家目前要做的，就是找出不匹配的数据，或者是有异常的数据……” “这次的实验非比寻常，一定不能有任何的差错。” 陆晨悄悄走进了办公室。 所有人都聚精会神，甚至没人发现他的到来。 直到陆晨将打包的饭菜，放到了柯玥的桌子上。 “陆晨，你怎么来了？” 柯玥抬头一看，见是陆晨，面色一喜，随即皱眉道：“你怎么不多睡一会儿？” 陆晨连续熬了几个通宵，众人心中是又敬佩，又心疼。 “睡好了。” “多休息一会儿，这边有我们呢。” “睡不着了。”陆晨把刚才看到的新闻消息发给了柯玥。 柯玥看见之后，神色也有些紧张。 “他们也快结束了？” “嗯，所以我们不能松懈了，一起加把劲儿干吧！” 有些研究团队的成员还没有吃晚饭，陆晨又点了几份肯德基和奶茶。 办公室中，只有成员相互讨论的声音。 每个人的脸上都带着一抹倦色，但是却掩盖不了那一份对未来的憧憬。 …… 晚上十一点。 夜色已深。 在陆晨的催促之下，一众研究团队的成员，才恋恋不舍的离开了办公室。 办公室里，最后只剩下陆晨的两个师弟、师妹。 林清萍作为李瑶的硕士研究生，也顺利成为了陆晨研究团队的一员。 和她一起进入研究团队的，还有自己的同门方浩。 两人当时在研究生复试中，成绩算是名列前茅，但是放弃了其他学术影响力更大的导师，而是选中了李瑶。 “林师妹，你也早点回去。” 陆晨走到林清萍的身前。 林清萍仍旧在忙着整理着一些实验数据。 “师兄，我快了，马上就走！”林清萍的头发有些蓬乱，戴着厚重的眼镜，完全没有平时的那一份精致可爱的模样。 “好。”陆晨微微颔首，他看了眼林清萍的数据，剩下的的确不多了。 他转身看向方浩，“师弟，外面天色这么深，等会儿还是要麻烦你把师妹送回去。” “好的师兄。”方浩挠了挠头，腼腆一笑。 “嗯，那我就放心了。” 陆晨也没有继续等，收拾自己的东西便离开了。 半个小时后。 林清萍终于是完成了自己的数据整理。 “呼……太好了，终于搞完了。” 她满意地看着自己的实验数据，然后回到看向一旁的方浩，“走吧，我们也回去吧。” “嗯。”方浩点了点头。 林清萍去了趟卫生间，稍微收拾了一下自己。 关上办公室大门她，便和方浩一起离开了。 …… 医院的道上，已经很少能看到行人。 林清萍和方浩并肩而行。 “林清萍，你说我们这么努力的去做，最后能成功吗？”方浩突然出声道。 “我，我也不知道。”林清萍微微一愣。 她回想起这一年多的科研生活，感概万千。 同届研究生，还只会在临床上做心电图的时候，他们就已经来到了陆晨的研究团队。 开始尝试进行临床科研的实验。 谷桧 道路艰辛，但是收获颇丰。 同龄人还不知道科研是什么东西的时候，他们就已经挂名了数篇sci论文。 想到这里，林清萍释然一笑，“我们只要努力去做，跟着陆晨一起学习进步，其实就已经算是成功了。” 方浩微微点头，“反正不会亏。” 两人相视一笑，在各自的寝室楼前分别。 …… 林清萍回到寝室。 寝室其他人都没睡觉。 有人在看剧，有人在打农药，有人和男朋友在煲电话粥。 “清萍，你终于回来了啊！”一个胖脸女生立刻道，“都这么晚了，我们正准备和你打电话呢。” 林清萍放下自己的背包，笑了笑，“最近实验进度比较紧，所以回来得比较晚。” “你们在做什么实验啊？”胖脸女生好奇道。 “这个……”林清萍不好意思道，“关于临床心血管药物的，具体内容还不能说。” “噢。”胖脸女生羡慕地点点头，“我还没见过实验长啥样子呢。” “这有啥好羡慕的啊？！” 一个正在打游戏的女生小声道，“论文发出去，又不是一作、二作，这种论文拿出去，别人根本不承认的啊。” “对啊。”另一个正在敷面膜的女生道，“这种第四、第五作者的论文，你发再多都没用啊！清萍，我看你还不如好好休息，以后发一篇一作华夏核心论文，能毕业就行了。” 见众人这么说，林清萍没有在意，应了几句之后，便开始洗漱。 看到林清萍进了卫生间，寝室其他人开始小声吐槽。 “林清萍还是太单纯了，她那个陆晨师兄是很厉害，但是和她又没什么关系啊！” “对，就把林清萍当一个免费的劳动力！” “我们才刚上研二，根本不用这么急搞实验，还要很久才毕业呢。” “你看她每天这么晚回来，把自己搞得灰头土脸得，何必呢？” “……” 林清萍从卫生间出来，众人便闭上了嘴巴。 她内心微微叹了口气。 这卫生间又不隔音，她们说话的内容，一字不漏的进了她的耳朵。 如果大家只是单纯的劝告，那林清萍不会多说什么。 但是众人的言语之间，却是有一股酸味儿。 “谢谢大家的关心。”林清萍环顾众人，缓缓道，“不过我觉得自己在实验室做得很好。” 众人听到这话，也没人吭声，继续打游戏、敷面膜、刷剧。 林清萍洗漱完毕，躺在床上，戴上耳机，隔绝周围的声音。 她努力让自己快速入睡，明天还要继续进行临床实验。 …… 接下来的这段时间。 陆晨研究团队的众人，恨不得把一天二十四小时，掰成两半来用。 林清萍回寝室的时间，也越来越晚。 有时候晚上回来，室友甚至都已经睡觉了。 她每天都小心翼翼、蹑手蹑脚地进行洗漱。 不过，还是有两个室友抱怨林清萍吵到了她们。 “师妹，要不你来我们寝室住吧。”柯玥直到这件事情之后，便主动找到了林清萍，“我们寝室还有一个空位，而且我室友都在研三，每天都回的比较晚。” “好。” 林清萍也不扭捏，能和柯玥师姐住在一个寝室，她能够学习到的东西更多。 陆晨也出面和研究生科协调，立刻就把林清萍调到了柯玥的寝室。 林清萍原寝室的，只有胖脸女生挽留她，其他人根本不吭声。 她自然没有任何的留恋，当天就搬到了柯玥的寝室。 …… 一周的时间，转瞬即逝。 经过研究团队的集体努力，整个国自然实验的实验数据部分，已经全部完成！ 剩下的便是论文写作部分。 为了节约时间，陆晨将整个研究团队分为几组。 每组分管不同的论文部分，最后，再由他进行终审修改。 论文写作，同样的重要。 陆晨不敢有丝毫的马虎，他也在不停询问自己的导师李瑶，偶尔还会请教京都的秦四峰老师。 …… “陆晨，听说阿斯利康欧洲分部的实验已经完成了！” 这一天，陆晨突然从王若溪这里，得到了一个不太好的消息。 阿斯利康的人员充足，论文写作的速度肯定很快。 “你们论文还要多久才能完成？” 陆晨看着电脑上的论文，沉声道：“最快一周的时间。” “尽快吧。”王若溪提醒道，“论文完成之后，第一时间发给我，我们这边也会尽快安排期刊审稿！” “明白！” 陆晨知道，此时他们和阿斯利康欧洲分部的科研竞赛，已经到了分秒必争的白热化地步。 导师李瑶亲自出面，给研究团队的所有人都脱产请假了。 …… 一周后。 陆晨终于了完成最后的论文修改，将最终版论文发给王若溪。 与此同时，他也得知阿斯利康欧洲分部，同样完成了论文的写作。 双方的完成时间，基本上持平！ “陆晨，出来一趟，我有个消息要告诉你。” 王若溪再次把陆晨约了出来。 这次，仍旧是医院旁的咖啡馆。 “总部知道我们两个分部的科研竞赛。” 王若溪端起一杯咖啡，抿了一口，缓缓道。 “很碰巧的是，我们两个分部论文完成时间基本持平。” 陆晨微微点头，听到这个消息的时候，他也有些愣住了。 “你们总部打算怎么办？” 陆晨知道，王若溪不可能无缘无故把自己约出来。 “总部想让我们两个分部，都将论文发到《circulation》，让《circulation》的编辑部直接进行对比审稿，两者取一，进行发表。” 陆晨微微一怔，“《circulation》？” 今年《circulation》影响因子达到了30！ 这可是全球心血管领域的顶级期刊，和jacc、ehj，并称为心血管领域的三巨头！ 陆晨原本的打算是将论文投到稍微低档次的《circulation research》，影响因子在20左右。 这已经算是顶级期刊之一了。 但是相较于《circulation》，《circulation research》差了一整个档次。 “怎么样？有信心吗？”王若溪紧紧盯着陆晨。 陆晨微微摇头，“说实话，还真没有太多的信心。” 干心血管的，都只知道顶级期刊《circulation》的难度。 “现在没办法了，只能硬着头皮上！”王若溪缓缓道。 “其实，欧洲分部那边也没有这个准备，我们得知，他们原本准备将论文发到一个17分左右的sci期刊。” “这次总部让把论文发到《circulation》，对我们来说，也是一个很好的机会！” 陆晨立刻就明白了王若溪的意思。 阿斯利康总部那边，肯定有关系在运作。 否则，这一次的临床科研实验，双方想要达到《circulation》的水平，还是有难度的。 “既然这样，那我们也只有拼了！” “我同意把论文到《circulation》！” 陆晨眼中也燃起了熊熊的战意，迎接这最后的对决。 第618章 我们，赢了！（第一更，求波月票） 国自然项目的实验正式宣告结束。 陆晨的研究团队，也迎来了休息的时间。 但是，每个人都绷紧了神经。 不到最后的结果出来，所有人都不敢放松。 通常来说，《circulation》编辑部的审稿时间在三个月左右， 不过在阿斯利康总部的影响之下，《circulation》编辑部在第一时间, 就将两篇临床科研论文进行审校。 此次，《circulation》编辑部邀请的同行评审，也都是心血管领域顶级专家。 其中，美国哈佛大学医学院的樊伯彦教授，赫然在列。 樊伯彦教授，是多个顶级期刊的审稿专家，在心血管领域, 他可以说是华夏第一人！ …… 美国, 哈佛哈佛大学, 医学院。 樊伯彦教授面色惊奇，看着眼前的这一份论文，他不由得想到前段时间那一篇来自华夏的论文。 “阿斯利康真是大手笔！”樊伯彦教授感叹道，“两个分部进行科研实验，这得消耗多少的人力、物力等资源啊！” 不过，对于阿斯利康这种巨无霸公司，投入的资金多，产出的成果也是极为惊人。 无论这次哪一个分部的研究成果能够发表，对于阿斯利康来说，他都是稳赢不亏的。 研究进一步突破，达格列净所能创造的价值，远远超过了目前的投入。 很快，樊伯彦教授就看完了阿斯利康的两篇论文。。 两篇论文对比一起看，他有了更直观的感受。 有过上一次的审稿经历, 樊伯彦教授轻易就找出了来自华夏的这一篇论文。 同样的实验步骤，同样的统计学方法。 “华夏什么时候出了这么厉害的研究团队？” 樊伯彦教授脸上露出了欣慰的笑容。 任何一個研究实验，都要立足于改变临床治疗的指南, 至少对于临床有所帮助。 华夏每天论文的产出量，并不低，甚至居于世界前列。 但是真正有意义，能够转化为临床成果的实验，却少之又少！ “京华这一篇的关于达格列净的论文，绝对是能够改变临床的治疗指南！” …… 京都大学医学院，附属第一医院。 心内三区，主任办公室。 万经水和方如章相对而坐。 当他们得知了陆晨和阿斯利康华夏分部进行合作之后，两人皆是一阵沉默。 谁知道陆晨能够榜上这种大腿？ “主任，早知道我们就不退出了……” 方如章颇为后悔。 这是多么好的一次机会啊！ 现在整个心血管领域学术圈，全部都盯着这一次阿斯利康华夏和欧洲之争！ 如果能够胜出，那绝对是一次在国际学术圈刷声望值的机会。 更有甚至，能够改变临床指南，那在整个医学发展历史上，都能留下自己的名字。 “京华是搭上了这一趟顺风车罢了。”万经水冷哼了一声，“以他们现在的能力，能达到《circulation》的标准？退一万步讲，他们能拼赢阿斯利康欧洲分部？” 方如章心中却是一阵腹诽。 无论如何，这可是《circulation》啊！ 连万经水主任自己都没能企及过的期刊…… …… 京都的另一处。 华夏基金委办公室。 “杰青”第二轮线下答辩会，下周就要开始了。 李瑶已经提前来到京都，为自己的“杰青”之路疏通关系。 欧阳明作为李瑶的举荐人，也跟着她一起，拜访各路的大佬。 李瑶原本以为自己还有些希望，能够搭上“杰青”的末班车。 但是经过这几天的交流，她也认清了一个现实。 她自己在学术上距离“杰青”的头衔，还有一定的差距！ 更关键的是，大部分的“杰青”名额，实际上被内定了。 谷応 只是极为一部分的名额，仍有变数。 这也是她来京都之后，慢慢了解到的内幕。 “小瑶，别灰心。”欧阳明在一旁宽慰道，“今年的名额比之前都要多，我粗略估摸了一下，至少还有五个名额。” 李瑶勉强地笑了笑，“我会尽力的。” 虽说还有五个名额，但是同时参与竞选的可是有上百人！ 能经过第一轮初审的学者，背后都有铁关系。 现在比拼的，就是所有学者的既往科研成果。 李瑶能拿得出手的论文不多。 除了自己曾经作为第一作者完成的一篇14分sci论文，就只剩下，陆晨前段时间发表的那一篇11.98分sci论文。 李瑶研究过自己的竞争对手。 同为医学领域的申报人，其他不少人拥有数篇高质量论文，其中有15分以上的，更有甚者，达到了18分！ 李瑶很清楚，无论从教育背景，到目前的科研底蕴，她没有任何的优势。 …… 时间一天天的过去。 对于陆晨研究团队的众人来说，每一天，都有些煎熬。 他们不断刷新着最新的学术信息，想要在第一时间了解阿斯利康总部的动态。 陆晨经过最开始的紧张等待之后，现在也变得淡定了。 结局已经无法改变，那便坦然面对吧。 这段时间，他也没有闲着。 而是来到了京华二院心内科导管室。 对于他的到来，成国文主任应该算是最开心的。 陆晨现在的电生理水平，在京华二院无人能出其右。 一些比较高难度的电生理手术，陆晨都会主动出面，作为主刀医生手术。 陆晨的加入，也让京华二院心内科介入医生的手术能力，得到了不小的提升。 此时的京华二院导管室内。 陆晨正在指导一些主治医生，进行干性心包穿刺的手术操作。 “一些起源于心内膜的心律失常，可能会涉及到干性心包穿刺，如何正确穿刺到起源位置，对于心律失常的患者来说，是极为重要的……” 陆晨一边讲解，一边给众人实操演示。 来学习的大部分都是主治医生，其中不乏一些副主任医师。 他们没人敢小看眼前这个年龄不大的医生。 所有人都聚精会神，专心听着关于手术的讲解。 讲课结束。 一众医生拉着陆晨，询问各种手术上的问题。 陆晨一一笑着回应，来者不拒！ 这些高级职称医生所给的感谢值，可不是小师妹们给的感谢值能比的。 终于回答完众人的问题，陆晨来到休息室。 拿起自己的手机，他表情随之一愣。 一共有八个未接电话！ 关键的是，这些未接电话，全部都是来自于王若溪一个人的！ 难道论文的结果出了？ 陆晨心中微微一紧，他连忙拿起手机，给王若溪回了过去。 嘟…… 电话响了一声，便接通了。 “喂，若溪姐？” “陆晨，你终于接电话了！” 王若溪的声音中带着浓浓的喜悦，“我们赢了！” “若溪姐，你说什么，赢了？” 陆晨立刻从站起身，眼中闪过一丝难以言表的惊喜。 王若溪似乎平复了一下激动的心情，又重复一遍，“我们华夏分部赢了！” “京华赢了！” “陆晨，你赢了！” 第619章 “杰青”答辩会（第二更，求波票） 陆晨不知道自己是以什么样心情，放下了手中的电话。 接近两年的努力，在这一刻，终于开花结果！ 这是一个，被京都众人放弃的临床科研。 在此时此刻，陆晨，终于能够证明自己！ 当他将这个消息转发到研究团队之中时, 无论大家身在何处，所有人都不由自主发出了高兴的呐喊声！ …… 京华二院，规培楼女生寝室。 柯玥正在寝室中翻阅着文献。 即便国自然项目已经结束，她还是保持着阅读的习惯。 每天都要翻看心血管领域最前沿的热点文章。 突然，寝室门被猛地推开了。 柯玥微微一愣，转头看去, 是林清萍师妹回来了。 林清萍背着包, 双手支撑在自己的膝盖上，大口喘着粗气，脸上尽是红润之色。 很明显，林清萍是一路跑过来回的。 “师妹，你是什么东西落下了？”柯玥疑惑道。 刚刚林清萍不是准备去图书馆的吗？ “没有。”林清萍拼命地摇头，脸上还洋溢着激动的神色。。 她走上前，缓和了自己的呼吸，随即兴奋道：“师姐，我们成功了！” 柯玥神色一滞。 在这一刻，心跳和呼吸似乎都暂停了！ 她当然明白林清萍是什么意思。 柯玥咽了口唾沫，瞪大眼睛，声音都有些沙哑，“师妹，你，你是怎么知道的？” 林清萍兴奋地扬起手机，“陆晨师兄在群里发的, 我走在半路上看到了，立刻就赶了回来。” 柯玥这才想起, 自己看论文之时, 习惯性把手机静音。 她立刻拿起桌上的手机。 果然, 微信群里已经闪过了无数条的信息。 研究团队的所有人，都在欢呼！ …… 柯玥双手捧着手机，刷着群里的信息。 在这一刻，她的心中充斥着巨大的满足感。 不由得，眼眶中似乎都染上了一层水雾。 从当初实验的小菜鸟，变成如今的老油条。 两年间实验的过程，一幕幕，在脑海中不停上演。 “师妹，我们真的成功了！” 柯玥抬起头，看着同样激动万分的林清萍，眼角的泪水不争气地缓缓落下。 她缓缓走上前，轻轻抱住了林清萍。 林清萍能感受到柯玥心中的激动。 除了陆晨师兄，柯玥师姐所付出的努力是最巨大的。 “嗯，我们赢了！” 她反手抱住了柯玥，静静感受这一刻的喜悦。 …… 京华二院。 心内科第一病区，医生办公室。 谷新悦正在教新入科的实习生写病历。 嘟嘟嘟…… 手机传来几条提示音，谷新悦微微皱眉，没有理会。 可是谁知道，手机微信像是中毒了一般，嘟嘟嘟嘟嘟嘟…… 接连不断的提示音响起！ 谷新悦神情一怔，立刻掏出手机，准备关闭微信。 可是却突然看到，这是研究团队的微信群。 点开微信群聊天信息，看清了大家的聊天内容。 谷新悦瞪大了眼睛，然后猛然从座位上站起身，脸上带着狂喜之色。 这个动作，把医生办公室的其他人都给惊着了。 特别是坐在他身旁的女实习生，吓了一大跳！ 谷新悦的高冷，远近闻名。 除了抢救病人时，会露出着急的神色，平时那是宠辱不惊的模样。 “这是发生了什么大事啊？” 众人看到谷新悦的动作，内心都是腹诽不已。 谁知道，谷新悦突然拿起手机，就朝办公室外走去，同时还对着另一个医生道：“张老师，我今天请假，先不来了。” 一脸懵逼的张老师，下意识地点了点头。 谷新悦本来就是快毕业了，来义务帮忙的。 待谷新悦走后，张老师环顾办公室四周，诧异道：“你们谁知道谷新悦这是咋的了？感觉他兴奋异常啊，精神状态不太对啊！” 众人纷纷摇头。 不过可以想象的是，这绝对是一个大新闻啊！ …… 谷鄚 京华地铁上。 王子豪好不容易抢到了一個座位。 今天，他准备去自己叔叔开的真人cs馆玩一玩。 “卧槽！” “卧槽！！” “……！！！” 看到手机微信的消息，王子豪突然爆出了几句经典的国骂。 现在是地铁高峰，周围人像看傻子一样，看着王子豪。 王子豪浑然不知，仍旧沉浸在这个消息带给他的巨大冲击中。 当初他也是陆晨研究团队的一员，在京都时还参与了很多项目的工作。 只不过由于专业不对口，后来王子豪就专注于自己的外科专业，没有继续参与陆晨的国自然项目。 但是加了研究团队的微信群，他一直都没有退出。 此时此刻，看到陆晨论文成功的消息，他完全没有去真人cs馆的想法了。 在地铁下一站，王子豪就下车了，坐上了回程地铁。 …… 京都。 “杰青”线下答辩会现场。 医学心血管领域，进入到终审的参评人员，一共二十八人。 “小瑶，刚才我得到了最终消息。”欧阳明小声道，“心血管领域今年最多出一位杰青！” 李瑶的心，一下子就沉到了谷底。 这也就意味着，她要在着二十八人中，取得第一的名次。 这样才有可能拿到今年的“杰青”！ 抽签决定答辩顺序。 李瑶是第二十位！ “小瑶，尽力就行了。”欧阳明教授拍了拍李瑶的肩膀，他也知道现在的情势不容乐观。 想要突出重围，难度可以说是地狱级别的难度。 …… 李瑶坐在休息准备室中，一遍又一遍的观看中ppt内容。 “唉，真巧哈，这不是欧阳教授和你的爱徒吗？” 突如其来的声音，让欧阳明和李瑶愣了愣。 循声看去，正是京都大学的杨峰教授。 他的身旁跟着一个约莫三十四五岁的青年。 如果陆晨在场，他肯定就能认出来，这个青年正是于伟光！ “杨峰，你们京都的名额够多了，剩下的名额还要抢？”欧阳明脸色极为难看。 每年，京都大学“杰青”的名额最多，提前内定的名额都有十个左右。 “什么叫抢？”杨峰笑了笑，“杰青嘛，杰出青年，能者居之！我们凭实力来参评，为什么叫抢？！” 李瑶看了眼于伟光，咬了咬嘴唇，没有说话。 她之前了解过这个来自京都的申请人。 他的履历那是相当的恐怕！ 于伟光，不仅有跟从顶级心血管领域大佬学习的经历，更是以第一作者的身份，发表过一篇20分的顶刊论文！ 加上他的背景加持，获取这次名额的几率是所有人中最高的！ “欧阳教授，我们答辩会上见吧！” 杨峰朝欧阳明挥了挥手，带着于伟光离开了。 …… 十分钟后，杰青答辩会正式开始！ 刚开始进行答辩的几位申请人，答辩内容中规中矩。 既往的研究成果和李瑶相差无几，这让李瑶的心情稍稍放松。 “第十五位答辩人上场！” 轮到于伟光了！ 他脸上带着绝对的自信，缓缓走上答辩台。 “各位评委，这一次我的申请课题是关于离子通道……” 十分钟后，于伟光演讲结束。 其他所有申请人的脸色极为难看。 于伟光的表现太过于惊艳！ 他的研究成果，那一篇20分的sci论文，已经高出了他们一个档次。 无论是从研究创新，还是内容的有效性，基本是冠绝全场的！ 还没上场的申请人，心中都压着千斤重石。 所有人都知道，此次的杰青名额，只剩下一个！ 这最后一个名额，似乎也已经有主了…… “廉颇老矣！带出来的学生，也只有不入流的水平了……” 杨峰看向一旁脸色铁青的欧阳明，嘴角不由得勾起一丝弧度。 “第二十位答辩人准备！” 随着工作人员的声音响起，李瑶深呼吸了一下，眼神之中满是坚毅！ 她站起身，在所有人的目光中，缓缓走上答辩台。 第620章 这是实话(第一更，最后一百票) 李瑶站在台上，开始了自己的演讲。 但是，有些人不以为意。 他们对自己的竞争对手，都有一定的了解。 来自京华的李瑶，算得上是京华这几年最优秀的一个苗子，但也仅限于京华地区。 放到全国范围内的“杰青”评审，李瑶的实力只能是中等左右。 “各位评委, 这次我的项目题目是心力衰竭和代谢……” 随着李瑶的讲述慢慢展开，现场越来越多的申请人对她的演讲产生了兴趣。 大家纷纷抬头，想要更进一步的了解。 杨峰眼光中露出一丝意外的神色，但是转而一笑。 “不错的创意，但是本身的硬实力还是差了点儿……” 硬实力，也就是看申请人既往的研究成果, 能不能支撑得起这个基金项目。 李瑶目前的研究成果，还差了不少！ 于伟光一直都很好奇地盯着李瑶。 据他了解, 陆晨的导师就是眼前的女人。 他本想着, 能教出陆晨这种妖孽的学生，导师应该也很恐怖，之前能在众导师之间有自己的闪光点。 但是听着李瑶的演讲，虽说有创意，但是远远没达到于伟光想象中的程度。。 “陆晨的导师，就这水平？” 于伟光有些不敢置信。 突然，他又释然一笑。 谁说导师的实力，一定和学生匹配的？ “我就说嘛，京华能出一个陆晨，那已经是烧高香了。”于伟光在心中暗道。 …… 讲台上。 李瑶不慌不忙的演讲，将自己项目的整体思路讲解给大家。 可是，她看到欧阳明教授凝重的目光，就知道自己的项目，终究还是有致命缺陷！ 李瑶的演讲接近尾声。 众人纷纷低下头, 心中已经断定李瑶的出局。 杨峰更是朝欧阳明看去，脸上露出了胜利者的笑容。 这时候, 李瑶的声音继续在大厅中回荡。 “最后, 我要介绍关于本次项目的前期研究成果……” 台上, ppt页面切换…… 突然，一个标红、醒目的英文单词出现在众人视线之内。 “什么……这是《circulation》？” 于伟光一直在关注着李瑶的演讲，此时ppt页面中出现了她发表论文的情况。 第一篇论文发表期刊，赫然便是《circulation》！ 不仅是于伟光傻眼了，其他所有人都惊呆了！ 别看大家都是华夏青年一代的顶级学者，但是《circulation》的门槛，大部分人都没有达到的！ 那些一些没有关注李瑶的人，纷纷抬起头，看到ppt内容时，都是瞪大了眼睛，纷纷询问周围人这是什么情况。 杨峰的眼神中也露出了惊诧和一丝慌乱。 《circulation》？ 这是啥情况？ 根本就没有听说过华夏最近有顶级论文发表啊！ 难道是假的？ 杨峰又摇了摇头，这种场合造假，无异于“自取灭亡”啊！ 唯一的可能，这篇文章是最近才被《circulation》接收的。 可是，李瑶有能力发这种级别的论文？ 所有人都死死盯着墙上的ppt，多么希望其中出样错漏的地方。 但是事与愿违！ 李瑶已经明明白白将整个论文摆在大家眼前。 《circulation》，国际心血管领域的顶刊，影响因子超过30分！ 局势瞬间，逆转！ …… 谷盳 台上。 李瑶仍旧是一副云淡风轻的模样，但实际上，心中早就充满了狂喜。 陆晨论文的消息，也是前两天她刚收到的。 当时的李瑶，和其他所有人的表情都一样，惊诧万分。 不过最重要的还是陆晨后来的那句话：“老师，有了这篇论文，您申请杰青的几率是不是更大？！” 这让李瑶的心思，瞬间又活络起来。 难道，她真的能搭上“杰青”的末班车？ 这篇论文，成了她的杀手锏，但是只能隐藏在暗处！ 论文发表《circulation》的消息，只是在京华小范围流传。 论文还没有正式刊出，其他地区、学校不知情倒是正常的。 …… 欧阳明同样早就知道了这個信息。 他也隐瞒得很苦！ 特别是看到杨峰那种嘴脸，他心里是太难受了。 不过为了让他们放松警惕，不去找更厉害的关系来破坏此次“杰青”项目评选。 好在，现在看现实效果，已然技惊四座！ 欧阳明教授没有去杨峰面前趾高气昂。 并不是说他有多么的大度！ 而是，最终的结果没有出，还有意外发生的可能。 …… 李瑶下场了。 整个大厅，气氛极为凝重。 甚至比刚刚于伟光上台时，气氛更加得紧张。 每个人脑海里都回想起李瑶的ppt内容，心中缓缓生出了一种无力感。 这可是《circulation》啊！ 就连很多心血管领域的“杰青”，一辈子都没达到的高度呢。 主持答辩的工作人员也是惊呆了。 这不是降维打击吗？ “杰青”什么时候混入了《circulation》？ 一时间，工作人员都忘了喊接下来的人准备，还是周围人的提醒，他才咽了口唾沫，“请二十一号准备！” …… 两小时后。 整场线下答辩会，宣告结束！ 所有人脸上的表情都极为精彩，有人欢喜，有人忧愁。 “欧阳教授，恭喜了。” 杨峰似笑非笑地看向欧阳明。 “结果没出，一切还未可知呢。”欧阳明摆了摆手，一副毫不在意地模样。 “欧阳教授，您真是谦虚了，有一篇《circulation》在手，您还在担心什么？” 杨峰缓缓道，脸上皮笑肉不笑，显得有几分诡异。 欧阳明瞥了眼杨峰，没有多说什么。 这小子，就是会恶心人。 一旁，于伟光面色淡然，看不出他有任何的表情变化。 他看了眼身旁的李瑶，突然开口道：“李教授，我记得这篇论文，是您学生陆晨参与的吧？” 别人都在惊叹李瑶，但是于伟光却是注意到了陆晨。 陆晨是这篇《circulation》的第一作者。 而且，据他所知，陆晨在京都时就开始牵头这个项目，只不过后来因为某些原因，和京都各个分中心的合作被迫终止了。 “是。”李瑶没有任何避讳，嘴角露出一丝笑意，“这个项目主要功臣在于陆晨，我这个做导师的，也是沾沾光罢了。” 周围学者均是微微一怔。 有这些捧自己学生的吗？ 不过，只有杨峰、于伟光等人知道，李瑶这可不是吹捧，这可是实话啊！ 第621章 毕业去向！(感谢吞天食神的打赏。) “杰青”的答辩会结束。 答辩结果，将在一个月以后公布。 李瑶顺利回到了京华。 为了庆祝这篇《circulation》的发表，李瑶将所有研究团队成员的召集在一起，举办了一场小型的庆功宴。 这篇《circulation》论文的最终作者排名是—— 通讯作者李瑶。 第一作者陆晨，依次往后是柯玥、谷新悦、林清萍、江清妍、方浩、孙果果、王子豪、苏芮…… 只要是为论文做过贡献的，陆晨都将其纳入了作者名单中。 然后按照贡献大小，进行作者名次排序。 通常来说, 论文第二作者往后，就没有太大的意义。 无论是评审、晋升，还是基金申请，都只算通讯作者和第一作者。 但是，高分的论文那就不一样了。 准确的说，很不一样了！ 高质量的论文, 即便只是挂一个名，那就是荣耀。 可以写在履历之中, 曾经参与某重大项目基金的工作。 就比如陆晨这篇《circulation》，即便是第四作者、第五作者，那都是极具含金量的！ 更别说前面的第二作者、第三作者了。。 …… 起初。 陆晨这篇《circulation》的发表，只是在极小的范围内传播。 随着论文正式刊出，李瑶、陆晨的研究团队，正式进入了大众视野。 京华医科大学为此还赚取一大波声望。 京华二院。 规培楼某个女生寝室。 这个寝室的气氛有些沉闷。 突然，一个胖脸女生打破沉默。 “要不，我们让清萍回来住吧？和她同寝室的现在都是研三师姐，师姐毕业了，搬走以后，寝室也空了，还不如和我们一起住，毕竟都是室友。” 但是, 众人皆是沉默，无人回应。 陆晨团队《circulation》的发表, 惊艳众人。 这已经不是普通团队的小打小闹！ 这已经触摸到了国际顶级期刊。 可以说在同龄人中, 能在这篇论文中挂名的, 都是凤毛麟角的存在。 别说第四作者、第五作者了，给她们一個第十五作者, 挂个名，她们都兴奋得要死。 而现在，她们曾经的室友林清萍，正是这一篇《circulation》的第四作者！ 这种成绩，已经可以确保国家级奖学金被她收入囊中了。 胖脸女生见众人不言语，有些尴尬：“你们表个态，我去和清萍沟通。” 一个女生听到这话，眼前猛然一亮！ “那个……要不你去和林清萍说一说，以后有什么实验，带我们一个呗。” 胖脸女生一愣，刚想说什么，就被另一个女生打断了，“对，我也想说这个，林清萍现在的实验项目肯定很多吧？带着我们发篇论文，毕业就解决了！” 胖脸女生额头上冒出黑线，“你们就想着自己的论文？” “不然想啥？”一个女生诧异道，“林清萍回来以后，要是半夜还那么晚回来，吵着我们睡觉怎么办？” 胖脸女生顿时有些无语了，“你们平时玩游戏那么晚，需要别人打扰你们？” 不过，她说话的声音比较小。 其他两个寝室正在聊天，完全没有在意她。 胖脸女生见状，微微叹了口气，只能把这个提议烂在肚子了。 …… 一个月后。 京都传回来消息。 今年京华医科大学破天荒的出了个“杰青”。 这个消息，在极短时间内，传遍了整个京华。 早知道，京华已经连续好几年都没有出一个“杰青”！ “杰青”的出现，一定程度上意味着医院底蕴和资源。 谷園 虽然还不知道具体是谁，但是答案呼之欲出！ 每个人都想到了那个神奇的研究团队，成立不足两年的时间，却已经做出了世界顶级成果。 果然，在“杰青”名单公布以后。 李瑶的名字赫然在列！ “李瑶，京华医科大学博士生导师，研究方向，心力衰竭和心肌代谢……” 刹那间，整个京华的人，好像都在谈论李瑶，都在茶余饭后，聊一聊这个新晋的“杰青”。 李瑶的地位，在京华二院也水涨船高！ 从心内科八区的病区主任，提拔为心内总科的副主任，地位仅次于心内科大主任主任曹志颖！ 一时间，李瑶的声望在京华二院达到了顶峰。 而过去那些针对李瑶的流言蜚语，也在顷刻间消失不见。 其次，众人谈论李瑶，必然会说到陆晨。 有人说，李瑶是个好导师，教出了一个百年难遇的医学天才。 又有人说，陆晨是李瑶的福星，陆晨来了以后，李瑶的地位扶摇直上！ 还有人说，李瑶目前的“杰青”，全都是因为陆晨暗中帮助，才得到了。 后来越传越邪乎，直接说陆晨是李瑶的儿子…… 不过作为当事人的陆晨，却是陷入了幸福的“烦恼”之中 …… 随着时间推移。 李瑶获得“杰青”的热度慢慢减退，陆晨等人所临近毕业的关头！ 看着桌子上，数十个医学高校发来的“推免博士”的信件，陆晨挑花了眼。 他猜的没错，自从那篇《circulation》论文正式刊出以后，各个高校给陆晨允诺的条件越来越丰厚！ 连一直吝啬的京都大学医学院，甚至都直接给出了，博士毕业两年，直接给副教授的职称！ 这可是京都大学的职称啊！ 但是让陆晨心动的，除了京都，还有另外一个高校的条件，也极为诱人！ 那就是同样作为华夏顶级的医学院——魔都大学医学院！ 魔都，不仅允诺毕业留校给副教授的职称，更是承诺陆晨从现在开始，就可以组建自己的研发团队，并且医院会提供相应的实验场地。 这种条件，几乎是天花板的存在！ 陆晨，作为一个硕士刚毕业的学生，能够在校组建自己的团队，这算是前无古人的存在。 从中看到出，魔都大学对陆晨的看重。 而且，魔都大学，根本就不差钱！ …… 京华二院。 陆晨和谷新悦肩并肩走在医院的小道上。 “唉，老谷，你说我是选京都还是魔都啊？” 谷新悦一脸“鄙视”地看着陆晨，“不要凡尔赛了好吧！” “真没有！”陆晨摊了摊手，叹气道，“我就是正常的和你聊天啊……” “哎，老谷，你别走啊！” 谷新悦突然加快脚步，想要脱离这个凡尔赛的家伙。 陆晨却是紧追不舍，“你说我京都那么多熟人，去了也好办事。可是魔都的条件太诱人了啊！” 谷新悦停下脚步，淡淡道：“有时候，换个环境，可能产生不同的化学反应。” “哎呦喂。”陆晨惊奇地看了眼谷新悦，“老谷，啥时候你能说出这种有底蕴、有深度的话了啊？！” 谷新悦嘴角一抽，便不再理会陆晨。 “老谷，你听我说啊……” “……” …… 经过陆晨的再三考虑。 最终，他还是拒绝了京都大学的邀请！ 而是选择了，同样作为顶级医学院校的魔都大学医学院！ 陆晨未来三年的博士生涯，将会在魔都大学医学院度过 ps:不要把学校实力和现实挂钩。 第622章 前往魔都 陆晨花了几天的时间，为今后的职业生涯做出了详细的规划。 博士，是计划中很重要的一环！ 这个阶段，基本上就决定了未来的发展方向。 在此期间，他不仅要进一步提高临床诊疗水平，还要开始涉足更深层次的科研学术圈。 …… 几天后，硕士毕业答辩结束。 陆晨的论文, 顺利拿到了“校级优秀毕业论文”的称号。 毕竟，在他论文涉及的领域，他现在是领先的科研工作者。 这篇《circulation》论文，能够给陆晨和李瑶带来的，远不止于此。 陆晨当初的想法，就是做一个能够改变临床治疗指南的研究。 如今项目结束, 论文成功在《circulation》上发表，学术圈已经开始有呼声让达格列净的地位进一步提升！ 不过, 接下来的事情，是李瑶和阿斯利康方面的深度合作。 毕竟明面上，李瑶才是这个项目的最高执行者！ 心内八区，主任办公室中。 李瑶看着眼前的男生，心中感概万千。 谁知道，三年前调剂到自己手底下的学生，居然能做到如今这种程度呢？！ 连带着自己，都享受着陆晨带来的巨大好处，如今成为了医院唯一一个“杰青”！ “陆晨，决定去魔都了？” 李瑶嘴角含着笑意。 对于陆晨这个选择，她并没有感到意外。。 在全国范围内，京华只算是一個毫不不起眼的小地方。 京都和魔都，才是华夏医疗发展最迅猛的城市。 那里拥有最顶级的医生和科研工作者！ 那里, 才是陆晨自由翱翔的广阔天空。 “是的，想好了。”陆晨笑了笑，“魔都给的条件最好，而且魔都在心血管领域，也算得上是全国顶级水平。” “嗯。”李瑶点点头, “我在魔都有几个同学，到时候我会打个招呼，有什么事情，你可以找他们。” “好的，谢谢老师。” 陆晨也没有客气。 “以后有任何困难，随时来找我，随时回来！” “好！” 两人闲聊了一阵后，陆晨便离开了。 回到寝室。 他便将自己要去魔都的消息，通知了远在家乡的父亲陆文国。 …… 平阳市中心医院。 普外科，医生办公室。 今天正好是陆文国值班。 当陆文国接到陆晨电话的时候，还有些发愣，“儿子，你要去魔都大学读博？” 前段时间，陆晨跟他们提过一嘴。 但是陆文国没有在意，以为陆晨只是有这种想法而已。 这转眼才多久的时间，居然就成了现实？！ “嗯，爸，我已经想好了。”陆晨缓缓道，“魔都是华夏医疗天花板，我去那里深造继续学习。” “好，爸支持你！” 陆文国现在早就看开了，不再想着他回到家乡平阳市工作。 陆晨可是家里的骄傲，陆家第一个博士！ 这说出去，可倍儿有面子啊。 “你大概什么时候回家？” “下个月。”陆晨想了想，“答辩结束，还要规培结业考试，考完之后我就回家住段时间。” “嗯，有时间给你妈也打个电话。” “好。” 陆文国挂了电话，脸上露出了欣喜的神色。 谷籿 他们知道陆晨在京华医科大学挺优秀的，还作为代表，去京都交流了半年。 可是成功考上博士，还是让陆文国很骄傲！ “陆主任，啥事儿这么开心啊？” 一旁，科室的住院医生吴云，笑嘻嘻问道。 陆文国笑了笑，“陆晨考上了魔都大学的博士！” 吴云怔了怔，随即笑道：“陆晨还真厉害啊！我早就说他聪明吧，陆主任，你们家有福气啊。” 听到吴云这些恭维的话，陆文国脸上的笑容不断。 虽然现在硕士满地走，但是博士还是稀缺货。 在他们平阳这个县级市医院，整个医院都没有一个博士。 “不过……”吴云突然皱眉道，“我记得博士统招考试结果还没出吧？” “陆晨是拿到了推免的资格。” 说到这里，陆文国更是挺直了腰板。 吴云听到这话，更为惊讶。 推荐博士，这种含金量可不是统招或者申请考核制能比得啊！ 能够有推免资格的，都是在同龄人中相当优秀，或者做出过不错的研发成果，不用考试就能直接就读博士，并且导师任意挑选。 “陆主任，陆晨这前途不可限量啊！” 吴云笑了笑，随即又想到了自己。 连续考研三年，连b区线都没过…… “考最后一年吧！”吴云暗道，“再没有考上，就当一条咸鱼吧。” …… 一个月后。 京华医科大学的规培考试结束。 陆晨的研究团队成员，马上就要各奔东西。 临别前的头一晚，众人在一起聚餐。 除了陆晨意外，柯玥也拿到了好几所高校的博士推免通知。 让陆晨惊讶的是，柯玥最后也选择了魔都大学。 当然了，魔都没有给其他任何附加的条件。 谷新悦却是选择去京都大学医学院。 王子豪则是被家里人安排去德国留学。 另外，陆晨的死党周伟，他没有继续读博的打算。 或许是他导师的缘故，让他失去了继续在学术圈的想法。 在毕业以后，周伟通过关系，找到了立刻来家附近的三甲医院工作，算是比较安稳的一份工作。 那些还有没毕业的师妹师弟，也是继续在京华跟着李瑶学习。 陆晨这个国自然项目，还有很多东西可以挖掘。 不过，陆晨并不打算继续深入研究。 达格列净，毕竟是一个国外进口药物！ 无论怎么研究，都有一定得局限性，无法突破国外的医药技术封锁。 陆晨的目光，投向了医学的其领域，可不仅仅是医药！ …… 回到了家乡平阳。 陆晨开始了难得的假期。 硕士三年时间，陆晨在临床和科研上摸爬滚打，难得有这种休息的时候。 每天早上睡到自然醒，起床吃饭，泡杯茶，看看最新出的电影，然后去附近公园散步。 这种惬意，没有压力的生活，让陆晨感到无比的舒适。 在有一瞬间，他甚至在想，如果没有系统帮助，他毕业以后，或许就回到了平阳，过上了这种惬意的生活。 但是没有如果…… 假期结束，陆晨告别父母，提上行李，前往了华夏经济中心——魔都。 ps：接下来是新的一篇，陆晨的魔都博士生涯。 当然了，主要是和临床打交道，科研在其次。 第623章 导师选择 魔都大学医学院，华夏最负盛名的医学院校之一，曾经出过多个学科奠基人。 无论是临床诊疗，还是科学研究，魔都大学医学院都是华夏顶级！ 不过，相对于京都大学医学院，魔都的底蕴以及社会影响力, 还是略有不足。 …… 陆晨到达魔都的时候，正好是下午四点。 走出机场大厅。 陆晨迎面便看到了走过来的董浩。 “师兄，我不是说不用来接吗？”陆晨笑了笑。 眼前的董浩，正是陆晨在京华二院轮科时碰到的师兄。 当时董浩只是一个规培生，后来毕业以后，考上魔都大学医学院的学硕。 “哎呀, 这有啥啊，你第一次来魔都, 可能不太熟悉。”董浩笑着接过陆晨手中的小包，“我带你快点回学校，说不定后勤还没下班，你还能申请到一个寝室，今晚就不用住外面了。” “麻烦你了，董师兄。” “哎，一两年没见，你咋变得这么客气了？”董浩拍了拍陆晨的肩膀，“当年要不是你的帮助，我都不可能安心复习，能不能来魔都都还两说呢。” 当年, 董浩突发室上速，正是陆晨垫了医药费, 让他做了手术。。 “好, 师兄, 那我就不跟你客气了。” 陆晨笑道, 他知道董浩师兄为人直爽, 便不再纠结这些小问题。 听到这话，董浩咧嘴一笑。 随后，陆晨跟在董浩的身边，一起走上了机场大巴。 两人找了个空座，安置好行李，便坐了下来。 “对了，柯玥上个星期就来了。”董浩笑道，“柯玥也真厉害啊，我是真没想到她也能拿到推免博士的资格。” 陆晨的优秀，董浩是很清楚的，他能拿到推免资格，那是相当的正常。 但是柯玥……那個呆头呆脑的女生，入科第一天，连房颤心电图都不会的女生，居然在三年后，也能拿到魔都大学的博士推免资格！ 这是董浩万万没想到的！ 难道现在博士推免资格的门槛这么第了？ 董浩想到这儿，便听陆晨说道：“师兄，你可别小看了柯玥，她在科研这方面，可是有天赋的。” 说完，陆晨笑了笑。 他突然想到了京华研究团队一起没日没夜工作的日子。 “那我有时间得找她好好请教科研的问题。”董浩惊诧道。 既然陆晨都这么说了，看来柯玥的改变还真的挺大的。 因为已经规培过的原因，董浩读的学硕。 学硕和专硕不同，每天都待在实验室。 董浩来了魔都一年，但是在科研方面，并没有太多的论文产出，只是跟着自己的导师，挂名了几篇核心论文。 …… 一个多小时的车程。 陆晨和董浩来到了魔都大学附属第一医院。 医院后勤处还没有下班。 董浩便带着陆晨来到了后勤处，拿出了博士录取通知书，申请到了一间两人间寝室。 “还是你们博士的住宿条件好啊！”董浩羡慕道，“我们硕士都是四人间，还有一些六人间。” 陆晨笑道：“师兄，你再过两年，读个博士，也能住进来了。” “哎。”董浩却是微微摇头，“我对自己可是有自知自明，把硕士混到毕业就成了。” 陆晨笑了笑，没有多说什么。 两人很快就来到了博士生宿舍楼。 董浩帮陆晨将行李搬进了寝室。 “师兄，这附近哪里有超市吗？” 陆晨只带了一些衣服。 谷苊 其他的，诸如洗漱用品和床上用品都需要临时置办。 “有啊，医院后门就有一个大超市。”董浩道，“我们俩先去吃饭，然后我带你去超市。” “好。”陆晨微微点头。 两人刚走出寝室楼。 陆晨兜里的手机便响了起来。 掏出一看，陆晨笑了笑，是柯玥打过来的。 “喂，陆晨，你到魔都吗？”柯玥的声音从手机中传出。 “刚到。”陆晨笑道。 “你现在在哪儿？”柯玥的声音中带着一丝丝小激动。 “就在医院博士寝室楼门口，正准备和董浩师兄去吃饭呢。。” “你到了医院啊？！你等会儿，我马上就到。” 听到电话里传来的忙音，陆晨不由得笑着摇摇头。 柯玥平时还是挺淡定的，今天怎么冒冒失失的。 不出五分钟。 陆晨就看到一个熟悉的身影从博士寝室楼下来，正是柯玥。 她穿着小短裙，扎着马尾，脸上带着甜甜的笑容。 一路小跑来到陆晨身边，柯玥的脸蛋微微有些红润。 “陆晨，你来了。” “嗯。”陆晨微微颔首，“你也住这里？” “对啊，我也是博士呀。”柯玥抿嘴一笑，“我在五楼，你在几楼？” “二楼。”陆晨道。 “嗯。”柯玥随后看向一旁的董浩，“师兄好。” “师妹好。”董浩也笑着回了一句，“你应该没吃晚饭吧，我们一起去吃，为陆晨接风洗尘，欢迎他来到魔都。” “师兄，我来请吧。”陆晨道，“你今天都帮了我这么多忙。” 更重要的是，他不差钱。 董浩师兄的家庭情况，他是知道的。 “哎，你第一次来魔都，哪有让你请客吃饭的道理。”董浩故作生气道，“这顿一定我来请，否则我就不去了！” 陆晨见状，只能无奈地点点头。 …… 三人在医院附近找了个小餐馆，点了几个当地有名的小菜。 三人一边吃饭，一边回忆着在京华二院学习时有趣的往事。 “你们是不知道心内八区林翠主任生气时的模样啊，大家真是心惊胆寒。”董浩回忆道，“当时我们真是怕她。” “嗯，这个，我太有印象了。”柯玥微微点头。 她来科室第一天被骂，肇事者就是林翠主任。 “不错，林翠主任对病人还是很好的……” 聊着聊着，话题又回到了陆晨身上。 “陆晨，你选了哪个导师啊？”柯玥好奇道。 一旁的董浩也转头看向陆晨。 陆晨喝了一口水，缓缓道：“我选的是张树清导师。” 柯玥一愣，张树清？ 她在脑海中仔细搜寻这个名字，根本就没听说过啊…… 难道陆晨不应该选一个大佬当导师吗？ 诸如院长、大主任级别的。 怎么选了一个名不见经传的导师？ 第624章 陆晨的野望 “柯玥你不知道也正常。”陆晨轻声道，“他是去年刚晋升为博士生导师。” 关于导师选择的这件事，陆晨也考虑过很久。 大学的导师分为很多种。 第一种，就是学术大佬，成名已久，并且有自己的研究团队，手底下的学生众多, 项目也多。但是，这种大佬一般都不会自己亲自管理学生。 第二种，就是学术圈的老油条，有一定的影响力，但是想继续往上爬，是不太可能的。手中有些项目, 但是都是些不太重要的。 第三种, 新晋导师，在学术圈没有太大的影响力，甚至很少人知晓，手下的学生不多。 但是这些导师一般很年轻，和学生的交流多，工作上更有激情。而且，很多新晋导师，都是很有实力的。只不过因为年轻，没有太多学生知晓。 陆晨查看了魔都大学医学院的导师团队。。 心内科的博导很多，其中的大主任是在全国闻名的大佬，甚至和杨峰、欧阳明等人齐名。 如果选择这种大咖级别的导师，在学术路上的帮助可能会大一些，但是在其手下，受到的限制也会有很多。 因为大佬的研究项目多，那么陆晨自由发挥的空间就很少。 思来想去, 陆晨还是选择了一个去年新晋的博士生导师，张树清。 当然了，事先他和张树清沟通过。 陆晨在充分表达了自己的意愿之后, 张树清也表示会给他充足的科研发挥空间。 这也让陆晨下定了决定，最后选择了张树清。 “陆晨，其实我很好奇，你为啥不出国留学？”董浩疑惑道，“以你的条件，想要出国留学，应该是很简单的事情啊。” 柯玥也在一旁附和了一句，“听说王子豪都去了德国留学，陆晨想去的话，肯定可以的。” 陆晨微微一笑。 “这个问题我当然想过，国外的科研环境好很多，而且很多前沿的研发团队都在欧美。华夏在科研学术环境上，和欧美等国还有一些差距。” “不过，我并不想去国外的实验室，我想组建自己的华夏研发团队，就像在京华二院时一样。” 陆晨看了柯玥和董浩一眼，正色道：“难道华夏人就比欧美人差吗！” 听到陆晨的话，柯玥和董浩神情均是猛然一怔，心里不惊感觉到无比震撼。 陆晨的话，真的是深深映入了他们的心里。 干科研这一行的，自然是明白华夏和欧美之间的差距。 顶级的学术期刊、临床指南都是国外的。 想要学好医学，英文能力必不可少，最新的指南和文献，都是刊登在国外的期刊。 华夏最顶级的期刊，sci影响因子不到八分！ 当他们还在追求自身利益的同时，陆晨想法已经触及到了更深远的层次。 其实，陆晨还有一点没说。 对于现在的他来说，在任何一个医院的差别并不大。 他相信自己有能力，带领着华夏的医学事业腾飞！ 董浩看着豪情万丈的陆晨，不禁咽了口唾沫。 在此刻，他打心底里佩服陆晨。 “陆晨，我相信你一定可以的！”柯玥出声道。 她看着陆晨，心中没来由得对他无比的信任。 就像当初加入陆晨的研究团队一样，虽然前方的艰难险阻众多，但是她只管一往无前的向前冲！ 董浩也抿嘴一笑，半开玩笑地开口道：“陆晨，以后你当了博导，手底下博士生的位子，可得留给我一个啊！” 陆晨却是笑着摇摇头，没有接话。 今天这番话，也是他第一次在别人面前说出来。 自己心中的抱负，第一次如此清晰的展示出来。 接下来的饭局，三人就是慢慢聊着，就像是多年没见面的老朋一样。 谷瓦 陆晨和董浩在一旁聊天，柯玥在身旁偶尔说两句。 …… 吃完饭，董浩抢着去结账，陆晨只能无奈地摊摊手，只好下次请回去了。 结了帐，陆晨便去附近地超市买了生活必需品，然后便回了寝室。 三人在博士寝室楼前分别。 董浩住在研究生规培寝室楼，是医院的另一块区域。 陆晨回到寝室。 寝室另一块床铺是空着，暂时还没来人。 一个人独享单间，这让陆晨也感觉安静很多。 铺完床，洗漱完毕之后，陆晨便上床睡觉。 明天他还要去找张树清导师。 虽然目前还没有开学，但还是要看他有什么安排。 …… 一夜无话。 翌日。 魔都大学附属第一医院心内科，包括ccu在内，一共有六個病区。 张树清目前是第二病区的副主任。 陆晨很早就来到了病区等候。 这里的病房风格和京都差不多，整个病区一共有六十多张床位。 “你是找谁的？” 医生办公室门里，主治医生焦静秋询问道。 她看到陆晨在门外等了很久的，还以为是某个患者的家属。 陆晨连忙说明了来意，“老师您好，我是张淑清导师的学生，今天刚来报道的。” “噢。”焦静秋笑了笑，“你来得也太早了吧，现在才七点，张主任大概七点半来，先进办公室来坐坐吧。” “谢谢老师。”陆晨走进办公室，找了个空位坐了下来。 “你是今年来的专硕？”焦静秋主动询问道。 “不是。”陆晨笑着摇摇头，“我是张老师今年的博士。” 焦静秋微微有些惊诧，“你就是焦老师那个推免的博士？” “如果推免的博士只有一个，那应该就是我。”陆晨笑了笑。 焦静秋不由上下打量了陆晨一眼。 能拿到魔都大学推免博士资格，这种人的肯定非比寻常。 要不就是学二代，要不就是科研能力突出！ 眼下这个张老师的博士，是哪一种呢？ 就在这时，医生办公室突然走进了一个穿着病号服的患者。 他脸色不太好看，手中还拿着一个药盒。 “焦医生，你在啊，我问你个事。” 焦静秋回头一看，皱眉道：“叔，我不是跟你说了，你这次得的是急性心肌梗死，刚做完手术没两天，需要卧床休息，不能到处乱跑啊！” “这个我知道，先不说这个。”患者拿出手中的药盒，递给焦静秋，“焦医生，你给我开的这个药是降糖药啊，我没有糖尿病，你为什么要给我开这个药？” 患者的声音中带着一丝怒气。 陆晨看向患者的药盒。 这个药盒，陆晨无比的熟悉，正是他国自然项目中涉及到的“达格列净”！ 第625章 捡到宝了！ 达格列净，目前说明书上的适应症，就只有2型糖尿病。 患者一脸的怒容和不解，“这是不是你们工作上的失误？如果我没看到药盒上的说明，是不是就把这个药给吃了？” 焦静秋接近药盒，连忙道：“叔，您手中这个药, 不仅是治疗糖尿病的药物啊！” “您这次除了心梗，还有一些心梗后的并发症，比如心衰，这个达格列净，就可以治疗心脏衰竭。” 患者仍旧是满脸的不相信，“可是我刚看了药品说明书, 上面根本就没有写，可以治疗心衰啊？” “您不能光看药品说明书啊？”焦静秋解释道，“很多药品的适应症很宽泛, 不仅限于药品的说明书，关于达格列净治疗心衰这一点，你可以上网查。” “最近还有一个研究，在华夏人群众，这个药可以预防心梗后心衰的发生呢。” “真的？”患者翻看了药盒，语气相较于之前，已经好了不少。 “真的！”焦静秋道，“这個药是我们主任给你开的，今天早上查房的时候，我再主任给您解释一遍。” “主任开的啊，那可以理解。”患者微微点头，“那我现在吃一粒？” “当然要吃！” 焦静秋又耐心和患者解释了两遍，患者这才拿着药盒回到了病房。 …… “呼……终于是解决了。” 焦静秋松了口气。 临床的工作就是这个, 很多时候都是在和患者进行沟通。 因为医患双方, 在天然上有获取信息的差异性, 医生往往占据着主动权，所以更需要和患者进行有效的沟通。 “老师您的沟通能力真强，一下子就把患者说服了。。”陆晨笑道。 “我就是实话实说罢了。”焦静秋笑了笑, “达格列净这个药物本来就是可以治疗心衰的，最新《circulation》有篇论文，是我们华夏人发的，研究的正好是达格列净的预防心衰的作用。” “这篇论文，你应该看过吧？” 陆晨愣了愣，表情有些不太自然，“那个……看过亿点点。” 焦静秋只是微微点头，“嗯，不错。这种最新的文献你也看过，证明你还是比较关注科研前沿的知识的。” “略微有些关注。”陆晨只是笑着附和了一句。 焦静秋跟陆晨聊了几句，便忙自己的事情去了。 …… 七点半左右，张树清终于到了！ 陆晨之前在魔都大学的官网上看过张树清的照片。 他走进医生办公室的那一刻，陆晨就认了出来。 张树清中等身材，戴着眼睛，脸上带着和蔼的笑容。 “张老师您好，我是您今年的博士，陆晨。” 张树清见到陆晨的这一刻，脸上的笑容更盛了。 “不是还没开学吗？来得这么早啊？有寝室住吗？” 陆晨的简历他可是看过了，甚至比一般导师的简历，都要华丽很多啊！ 比如，那一篇sci影响因子高到三十分的《circulation》论文，大部分导师都没有这个能力发表的。 除了这篇顶刊论文，陆晨另外还有三篇一作的sci论文，两篇五分左右的，还有一篇十二分的，这些论文的质量都相当之高！ 张树清发表的论文很多，目前有二十多篇sci论文，但是既往发表最高分的论文，也只有二十五分。 不过，张树清心中也有不少的疑问。 在陆晨这个年龄，能发表这种顶刊的论文，会不会是个“学二代”啊？ 如果背后没有人支持，想要发表这种论文，是极为困难的。 谷聇 陆晨还不知道自己这个导师心中所想，笑着回应道：“张老师，我昨天到的魔都，已经申请上了寝室，想着早点儿来医院，可以提前适应环境。” “嗯，想法不错。”张树清微微点头，“跟我来办公室吧。” …… 副主任办公室。 张树清再次翻开了陆晨的简历。 每次看到这份简历，他都惊叹自己捡到宝了。 “发编sci论文四篇，获得全国医学技能比赛冠军、全国心电图大赛第五名……” 张树清微微抬起头，便看到了陆晨那种稍微还有些稚嫩的脸。 “陆晨同学，再次欢迎你加入我们的团队！” 陆晨笑了笑，“张老师，能加入你们的团队，这也是我的荣幸。” 张树清微微颔首，“其实我一直有个疑问。” 说到这里，张树清顿了顿。 “老师，您请讲。”陆晨便道。 张树清清了清嗓子，看着陆晨，沉声道：“为什么会选择我呢？” 按理来说，陆晨的履历如此优秀，又是推免的博士，应该是能够选择最高级别的心内科大咖才对啊？ 陆晨早就想到了张树清可能会问这种问题。 答案和昨天的肯定不能一样。 “张老师，其实我也看过您的简历。”陆晨笑了笑，“虽然您是新晋导师，但是在临床和科研方面，您目前的研究成果，在学术圈独树一帜。” “特别是在经皮瓣膜介入治疗上面，您的研究应该算是国内顶尖的。” 张树清听到陆晨这话，兴趣就来了，“你是不是研究心血管药学的吗？难道对介入治疗也有了解？” 陆晨没有说话，只是掏出了自己背包中的一个证书。 张树清有些好奇，接过这本证书。 看清证书内容是，他瞳孔微微一缩，震惊道：“这是京都电生理学院的结业证书？” 陆晨笑着点点头。 “陆晨，你……你怎么会有这个证书？”张树清咽了口唾沫。 这本证书，代表着华夏青年一代电生理最高水平！ 每两年发一次，每次颁发的数量不到五本！ “老师，您手中不是有我的简历吗？”陆晨指了指桌上的简历，“上面写着有。” 张树清连忙拿起简历，仔细研读，这才看到了简历最后毫不起眼的位置，有一行小字。 “曾荣获京都电生理学院的结业证书……” 主要是陆晨获得荣誉和发表的论文太多了，张树清之前根本就没注意到这一条。 一般人如果能拿到这种证书，早就放在最醒目的位置了。 陆晨居然就放在这种角落里？！ 张树清心中暗惊，如果说论文可以是别人替他发表，那这本证书就不一样了！ 这可是实打实的，要通过最严格的考核才能获得啊！ 张树清看向陆晨的眼光变了！ 眼神中充满了惊叹、欣赏，还有一丝庆幸。 自己这是捡到了宝啊！ 第626章 一个不错的小伙儿！ 接下来，陆晨和自己的新任导师张树清进行了更加深入的交流。 张树清的主要研究方向，还是在电生理这方面，包括目前比较火热的瓣膜病介入治疗。 以前的瓣膜病，比如瓣膜狭窄，都需要通过开胸进行手术，但是现在却不同了, 可以通过微创介入治疗，不开胸，进行瓣膜病的治疗。 随着社会经济发展，微创手术也是一个大趋势。 以前动辄需要大开刀的手术，会慢慢向微创靠拢。 不过，在瓣膜治疗的“微创”领域，目前华夏国内还处于刚起步的阶段，国外已经开展得如火如荼。 张树清作为海归博士, 曾经在美国进修学习瓣膜治疗的微创方法，回国之后，便决定讲这种术式逐步开展。 “陆晨，目前全华夏各大顶级心血管医院，都准备开展瓣膜介入治疗。”张树清沉声道，“我们魔都大学想要成为这个领域的先行者，难度还是比较大的。” 陆晨微微点头。 在当今的华夏，新技术的竞争相当激烈，任何新技术、新项目的出现，必然会被各大顶级医院争相引进和学习。 “老师，我之前也没做过类似的瓣膜介入手术。” 陆晨之前涉及到的手术，基本上都是电生理相关的。 瓣膜相关的介入治疗，算是一个全新的研究领域。 “没关系。”张树清笑了笑，“这本就是全新的领域，让我们都成为开拓者吧！” …… 陆晨和张树清聊得比较愉快。 张树清是一个比较有亲和力的导师, 虽然年轻，但是更愿意和学生交流, 能够倾听学生的诉求。 陆晨这次申请的是专博，而非一般的科博。 全日制的医学博士也分为两种，一种是科博，对标的是学硕，简单来说就是待在实验室做实验，以后的方向是成为医学类的科研人员，而非临床医生。 另一种，就是专博，对标的是专硕，也会做实验，但是很多时间待在临床，以后的目标也是成为临床医生。 相较于科研，陆晨更喜欢临床，所以他毫不犹豫选择了专博。 陆晨专博的三年计划，前两年在临床干活儿，最后一年则是在实验室。 而博士毕业的标准，发表一篇sci影响因子为5分的论文，或者多篇累积7分。 这个要求，对陆晨来说，没有任何的难度。 他目前为止发表的任何一篇论文，影响因子都超过了5分！ 至于组建自己科研团队的事情，陆晨也和张树清透露了。 对于陆晨的这個想法，张树清早就知道了，这是学校许给陆晨的特权。 不过，想要以一个博士生的身份，组建自己的研究团队，难度可能不小。 两人聊了一个小时，陆晨便离开了。 …… 心内二区，医生办公室。 陆晨走了以后。 张树清也回到了医生办公室。 “张主任，刚才那个是你今年推免的博士？” 张树清组里的医生立刻询问道。 “是的，一个很不错的小伙子。”张树清笑了笑。 “唉，原本我是报考您的博士的。”于滨叹了口气，“但是没想到您收了个推免的……” 推免制的学生是优先选择导师的权利。 张树清今年专博的名额只有一个，被陆晨占据以后，其他人即便统招考试的分数再高，也没有机会了。 “慢慢来，明年还是有机会的。”张树清轻轻拍了拍于滨的肩膀。 “张主任，你这个学生是哪个学校的啊？”于滨好奇道，“怎么这么厉害，搞到了推免的资格。” “他硕士研究生的学校，好像是京华医科大学。” 张树清想了想道。 “京华？”于滨眉头一皱。 在他的印象中，京华只是一个一流末档的医学院校，虽然心血管专业比较厉害，但是整体综合实力比较弱。 京华和魔都大学相比，那差得可不是一星半点儿。 这种学校的学生，怎么可能会拿到推免的资格呢？ 谷銋 张树清看出了于滨眼中的疑惑，微微一笑，“虽然京华整体实力不行，但是心血管专业还是不错的。” 张树清一顿，“最关键的是，陆晨发表的论文都还不错，质量很高。在电生理手术方面，他也有不俗的建树。” “是吗？”于滨嘿嘿一笑，“那他发了几篇论文啊？” “我看了他的履历，一作的sci论文，有4篇左右。”张树清道。 “那也不错了。” 于滨虽然表面上这么说，但是心中却是一喜。 他目前可是发表了6篇一作的sci论文！ 比这个推免的博士，还要高出两篇。 于滨不由得想到，“会不会是京华推免的资格容易一些啊？” 可就在于滨yy的时候，张树清继续出声道：“别看只有四篇论文，那质量可是真高！” “质量多高？”于滨一愣。 他的sci论文，影响因子最高的一篇有5分！ 这个影响因子，对于一般硕士来说，已经是相当高了。 在于滨的想法中，陆晨的论文质量再高，最多8分？或者10分？ 张树清却是微微摇头，笑道：“每一篇都不低于5分！” 于滨微微一愣，“那挺厉害的。” 毕竟他自己的6篇论文中，有一半是一两分的。 陆晨每一篇都超过了5分，看来是有两把刷子啊！ 这时候，于滨看到张树清却是神秘一笑，“你知道陆晨最近一篇论文发在哪里了？” “哪儿？”于滨下意识地问道。 张树清缓缓道：“《circulation》！” 于滨闻言，瞪大了眼睛，失声道：“《circulation》？” 他的声音惊动了一旁其他的医生，比如今天早上陆晨遇到的焦静秋。 她好奇地朝于滨这边看了眼。 于滨咽了口吐沫，不可思议地看着张树清，“张，张主任，您这是在开玩笑？” “这怎么开玩笑啊……”张树清笑道，“论文发表了，关于达格列净的那一篇，之前科室组织学习过的，你忘记了？” “那一篇论文……”于滨一愣，他当然记得啊，这个论文是心血管领域最新的心衰药物研究。 只是他们很少注意论文的作者，只知道是来自于华夏。 说完这话，张树清便开始准备查房了。 此时，焦静秋注意到了两人谈话的内容。 她十分好奇地看向于滨，“于师兄，你和张主任在说啥？” 于滨半天才回过神，“张主任今天的那个推免博士来了。” “我知道啊。”焦静秋微微点头，“他早上在这里等了很久，我还和他聊了几句，挺不错的一个小伙儿。” 于滨嘴角一抽，喃喃道：“何止不错啊……” “啊？师兄，你说啥？”焦静秋疑惑道。 于滨回过心神，怔了怔道：“如果我说，那篇最近发表在《circulation》上，关于达格列净的论文，就是这个博士发表的，你信吗？” 焦静秋张大了小嘴，满脑子的问号。 “师兄，你说这篇论文是早上来的这个博士发的？” 于滨缓缓点头。 焦静秋：“？？？” 焦静秋和于滨刚刚的心情是一样的，无比震惊！ 这种顶级论文，居然是来自一个博士生之手。 不对！ 按照发表时间点，陆晨当时应该还是硕士啊…… 焦静秋艰难地转过头，她现在很难消化这个消息。 她突然间想起来，今天早上，她好像还问陆晨，看没看过这篇关于达格列净的论文…… 第627章 难受的电击（第一更） 因为陆晨刚到魔都的缘故，张树清没有立刻让他立刻入科。 而是给陆晨放了几天假，等他熟悉医院的环境以后，下周一正式入科。 趁着这个时间，陆晨在柯玥和董浩的带领下，很快就逛遍了整个魔都大学附属第一医院，并且初步熟悉了各个临床科室的所在地。 …… 周一很快就到了。 陆晨佩戴上了新的胸牌, 来到了心内二区的医生办公室。 从硕士到博士，陆晨不仅是身份转变，更是承担责任的变化。 陆晨在京华二院轮转时，只是一个硕士，相当于住院医师，但是本质上还是学生，根本没有自主下达医嘱的权利。 而现在, 陆晨博士在读，在科室轮转，已经被当作主治医生来使用。(硕士毕业两年，可以考主治医生) 主治医生，已经可以独立管床，自主下达医嘱。 陆晨的权力，正式升级了！ 医生办公室中。 张树清向陆晨介绍组里目前的成员。 高级别医师张树清，主治医生于滨，若干的研究生和规培生。 陆晨的到来，为组里增添了一个主治医生。 “陆晨，你和于滨一起分开我们组的病床。”张树清看了看陆晨，然后又朝于滨道，“你等会儿和陆晨细分一下床位，给陆晨几個学生。” “好。”于滨微微点头。 陆晨的到来，也解放了他的劳动力。 他可以更加专心为明年的博士统招考试准备。 张树清吩咐完之后, 于滨便对陆晨道：“陆医生，你要哪几张病床？” 说着，于滨便把组里的床位安排表，拿了出来。 陆晨笑了笑, “听于师兄吩咐吧。” 于滨是硕士研究生毕业, 工作了四五年，叫他一句师兄，倒也没错。 “那好。”于滨便道，“那我们平均分，你管前面的十张床，我管理后面的十张床。” “没问题。” 对于管理患者方面，陆晨没有任何意见。 “另外，组里目前一共六个学生，我们每人三个。” 陆晨组里分到了三个学生，一个男生，两个女生。 其中一个女生是魔都大学的硕士研究生，在心内科轮转，其他两个都是魔都大学医学院的实习生。 …… 张树清吩咐完之后，便离开了，他今天早上要出门诊。 陆晨和于滨分别开始了今天的查房工作。 第一次以上级医师的身份参与查房，陆晨的心情和以前相比，很不相同。 他感觉自己身上的担子很重了！ “走吧，我们一起去查房。” 陆晨走在最前面, 身后则是紧紧跟着三个学生。 他正准备走进病房，组里的那个女研究生纪莹莹, 突然开口道：“师兄，我们组里的10床家属很不好说话，你当心点儿。” “嗯？”陆晨皱了皱眉头，“家属脾气很不好？” 纪莹莹点点头，“上个星期我们每次查房，患者家属都要和于老师争吵。” “好，谢谢师妹，我知道了。” 临床上难搞的患者见多了，陆晨倒也不紧张，带着三个学生走进了病房。 …… 谷蓲 病房中。 10床的床位上，躺着一位约莫50岁的女性患者。 一个中年男人坐在床旁，放外音刷着短视频。 见到陆晨等人进来，他也不吭声，也不关掉手机，继续刷自己的视频。 陆晨不动声色，走到患者床位的另一边。 查房之前，他对患者的病情有了简单的了解。 患者女性，49岁，既往高血压、十二指肠溃疡病史。 因“间断心悸4年，再发加重1天”入院。 “阿姨，您今天好点儿没？”陆晨照常进行询问。 还没等患者出声，一旁的患者家属就不耐烦了，“你们怎么天天问？！拿个解决方法出来啊，今天又换了主管医生？” “叔，您别心急。”陆晨耐心安慰道，“我是张主任组里的医生，有什么问题您可以跟我说。” 男人稍稍平复了心情，皱眉道：“那行，我就跟你说吧，我老婆住院三四天了，你们医院还没拿一个好的解决方法出来！” 陆晨正准备回话，一旁的纪莹莹接过话茬，小声道：“师兄，这个患者之前诊断的vt（室速），建议患者做icd治疗，患者拒绝。” “此后患者反复因为心悸就诊，均是用电复律。” 陆晨微微点头，“谢谢，我知道了。” 这时候，男人却是大声道：“别再跟我说什么做手术，我们说了不做！我老婆这么年轻，如果安装了这个东西，那以后生活多么不方便！” 男人一直怒视着纪莹莹。 估计是这么多天的怨气，想要一口气撒出来。 小女生缩了缩头，有些害怕地后退了一步。 陆晨见状，连忙上前一步，走到了家属和纪莹莹之间。 “叔，我能明白您着急的心情。”陆晨安慰道，“您现在冷静下来，我们可以一起商量，都是为了患者本人的疾病着想啊。” 男人瞪了眼纪莹莹，然后不说话地看着陆晨。 …… 陆晨转过身，开始给患者进行查体。 虽然病历里清晰地记载着“室速”的诊断，但是陆晨并没有一股脑儿的相信。 看着陆晨认真给自己的老婆进行查体，男人也不再发作，而是关掉手机，安静地站在一旁。 查体结束，陆晨询问道:“阿姨，每次发作的时候，你有什么不舒服的？” “就是心慌，总感觉心脏要跳出来似的。”患者道。 陆晨皱眉道：“其他的不舒服有没有？比如头晕、晕厥之类的。” 患者仔细想了想，然后摇了摇头，“没有。” 陆晨没有说话，接过纪莹莹手中的病历，开始翻阅。 一共有两张心电图，映入眼帘。 第一张心电图，是患者症状发作时的，显示的是宽qrs心动过速。 第二张心电图，是经过电复律之后的，显示的是窦性心律。 乍一看，还真是vt（室速）！ “医生，我现在真的怕被电了啊！” 这时候，患者又道。 “每次给我电击的时候，那种感觉太恐怕了。”患者脸上露出了难以言表的惊恐。 陆晨知道，人在清醒的时候，被电复律，是极为痛苦的。 而这个患者，并不是一次两次，而是在这四年之间，有过多次这种“电击”经历。 “我现在害怕这种病发作，都不敢干太多的体力活儿了。” 第628章 陆晨是草包？（第二更！） “医生，我真的不想再被电了！” 病床上，患者甚至都流出了几滴眼泪。 “阿姨，您放心，我们会尽量给您想办法的。您先休息，心情不用激动。” 陆晨安慰了几句患者之后，便离开了病房。 他的三个学生, 紧随其后。 患者男人看着陆晨的背影，心情无比的烦躁，“这些年轻的医生，都是一个样！估计都想糊弄两句，然后就要让我们出院！” …… 走出病房。 纪莹莹便出声道：“陆师兄，这个患者就是不想装icd, 嫌费用太贵了。之前于滨老师准备让她再住两天，就让她出院。” 陆晨眉头深锁，微微点头：“行，我知道了。先去看看其他的患者。” 还有九个患者要看，陆晨没有多做停留。 今天他的查房，就是为了初步了解患者的病情，暂时不给三个学生做过多的讲解。 不过接下来的查房，也不太顺利。 部分患者的病情有些棘手，住院多天，没有明确诊断。 另外还有一部分患者和家属，脾气比较臭，很难沟通。 陆晨也第一次感觉到，亲自管理整组患者的费心。 之前他只是一個学生，患者的医嘱根本不用他来操心。 即便有些错误，上级医生都会指出来。 但是现在不一样了，他自己就是一个上级医生！ 事事躬亲，要为整个组里的患者负责, 每一点都要想到。 一旦有所疏忽的话, 很有可能对患者造成伤害。 …… 查房结束, 回到医生办公室。 陆晨坐回自己的位置上，正准备查看各个患者医嘱，进行查漏补缺。 一个护士突然就匆匆忙忙的跑了进来。 “于医生，你们组的10床又发室速了！快去看看！” 此时，于滨也正好回到了办公室，立刻道：“好，我知道了！” 陆晨闻言，心中一惊，马上站起身，“师兄，我的病人，我去看吧。” “好，你去吧。”于滨微微点头，提醒了一句，“患者应该是个室速发作，你把除颤仪也带过去！” “嗯。”陆晨点点头。 他疾步走出了办公室，其实根本不用他吩咐，病房护士已经推着抢救车和除颤仪赶到了病房。 …… 病房中。 10床患者躺在病床上，脸色稍稍有些痛苦, 但是神志、意识都是清楚的。 男人站在病床旁, 叉着腰, 指着护士骂骂咧咧道：“你们护士真tmd慢！我都喊了多久了！我老婆要是有什么问题，你们这些人都给我等着！” 两个护士是敢怒不敢言。 其实，呼叫器一响，她们就赶了过来。 但是这个患者家属出了名的难搞，她们也不想多做口舌。 两个护士给患者脸上心电监护仪，并且把除颤仪打开。 陆晨皱了皱眉头，低声喝道：“患者抢救，家属别捣乱，不然我就叫保安了。” 说完，陆晨拉上了病床旁的帘子，将患者家属隔绝在外。 患者家属狠狠瞪了陆晨一眼，但是没有再说什么，只能在原地等待。 陆晨没有再理会这个患者家属。 他平时的脾气都很好，对待患者和家属一直都是和和气气。 谷辻 但是面对这种抢救的时候，他不能和患者家属墨迹了。 不能让患者家属干扰到抢救工作！ …… 陆晨来到床旁，立刻给患者进行查体，然后吩咐纪莹莹给患者做心电图。 不过，通过床旁的心电监护以上的心电图形来看，仍旧是宽qrs波心动过速。 陆晨心道，难道又是室速？ “医生，你不会又要给我电击吧？” 患者看着床旁的除颤仪，嘴唇一直在打哆嗦。 “阿姨，您别担心，我们正给你治疗呢。”陆晨转移了话题，他也不能保证不用除颤仪。 室速可是极度恶性的心律失常，随时都有可能发生休克、心脏骤停等一切危险的事件。 “师兄，心电图做完了。”纪莹莹手脚很利索，立刻做完了心电图。 另一个实习生也量完了血压，“师兄，患者血压是120/80mmhg，双上肢血压是对症的。” 陆晨微微点头，看着眼前的心电图，心中却是产生了一个疑问：“血压正常，患者真是的室速吗？” 这时候，一旁的护士询问道。 “陆医生，电复律吗？” 陆晨摇摇头，“暂时不用。” “可是患者是室速，真的不用复律？”护士瞪大眼睛，疑惑道。 不光是护士，一旁的纪莹莹等学生，心中也十分的好奇。 患者之前已经确诊了室速，现在正发作呢！ 这可是极度恶性的心律失常，不抓紧时间电复律，随时都有生命危险，还愣在这里干啥啊？ “我说了，暂时不用！”陆晨面色淡定，语气异常坚定。 护士却是蹙眉，小声嘀咕了一句：“可不能因为患者的不情愿，就放弃了电复律啊！” 声音虽小，但是陆晨还是听到了，他看向护士，沉声道：“准备胺碘酮泵入！” “啊？”护士微微一愣，“胺碘酮？” “对！快点儿！”陆晨皱眉道。 护士虽然感觉有些奇怪，但是还是点点头，“好，我去配药！” …… 颜淑明连忙跑回了治疗室，一边配药，一边朝身旁的护士嘟囔道：“张主任新来的那个博士好奇怪啊！” “怎么奇怪了？” 颜淑明便道：“10床那个病人明明就是个室速，之前每次发作，都是电复律的，这次偏偏要用胺碘酮！” “这样啊，我觉得你还是去跟于滨说一声，免得发生了什么医疗事故。” 颜淑明想了想，觉得自己这个同事说得有道理，连忙道：“芳芳，你帮我把配好的胺碘酮拿过去，我去找于滨！” “好。” 兵分两路，芳芳拿着胺碘酮去病房，颜淑明则是飞快跑到了医生办公室。 “于医生，你去看看那个10床啊！” 于滨正在修改组里学生写的病程，听到这话，抬起头，颇为疑惑，“陆医生不是已经去看了吗？” “他是去看了，可是他说要用胺碘酮啊……” 于滨愣了愣，随即皱眉，“胺碘酮？” “对啊！所以我过来找你了……” 于滨立刻站起身，“好，我们过去看看。” 他一边往外面走，心中仍旧是一阵腹诽。 陆晨发了这么多高分论文，甚至还有顶刊论文。 “科研如此强悍，但是在临床上，他该不会是个草包吧？” 第629章 不用电击 心内二区。 病房内。 “陆医生，你……你确定用胺碘酮？”护士询问道。 陆晨皱了皱眉头，这魔都的护士也太啰嗦了吧！ 一个问题，都问了多少遍了！ “我确定！”陆晨沉声道。 “哦，那好。”护士撇了撇嘴，将胺碘酮放在输液泵中，准备给患者输入。 护士有责任帮医生核对医嘱的正确性, 但是如果陆晨坚持，那她就没有继续询问了。 这个时候，于滨和颜淑明一起快步走进了病房。 “陆晨，患者什么情况？”于滨张口便道。 一旁正在配药的护士看到这种情况，立刻停了手中的动作。 陆晨解释道：“师兄，患者心慌发作, 这个是她的心电图, 我准备用胺碘酮复律。” 于滨微微一怔，没有立刻吭声，而是伸手接过心电图。 “这不是室速吗？为什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意吗？” 于滨的话，很含蓄，没有直接反驳陆晨。 他的言外之外，为什么不使用电复律？ 室速的首要措施，便是电复律。 一旁，护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。 她倒是想看看，这个新来的年轻博士，如何来处理这件事情。 “这个陆晨，不听我的劝告，幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了，不把患者给害了吗？” 在临床上，很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。 颜淑明心中暗道，以后可得跟主任提意见, 这些新来的博士，临床经验太差，还是要在科室里学习一段时间，才能让他们独立啊。 否则，风险太高了！ 陆晨的面色没有任何变化, 他看了眼于滨，然后缓缓道：“因为……这不是室速！” 话音刚落。 整個病房，无论是医生，还是护士，均是瞪大了眼睛，不可思议地看着陆晨。 于滨心中有些不悦。 他哪里相信陆晨说的话啊！ 他低头看向手中的这份心电图，宽qrs波心动过速，这就是室速嘛！ 而且患者既往发做过很次，每次诊断都是室速，都用电复律。 陆晨手下的三个学生，也都是张大了小嘴。 特别是女研究生纪莹莹，她之前一直跟陆晨强调，这个患者就是室上速。 这时候，只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄，我问你一个问题，如此频发室速的病人，为什么血压没有下降呢？” 血压, 这也是陆晨察觉到的“疑点”之一！ 正常来说，室速、室颤等恶性心律失常，基本上都会出现血压下降。 于滨也是愣住了，他的潜意识里，患者就是室速的患者，就是需要电复律，根本没注意过血压的问题。 “患者的血压很低？” “嗯。”陆晨威威颔首。 他翻过患者既往的就诊资料。 患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。 心电图也没有长qt、brugada综合征等表现。 患者发作时的心电图，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心电图特征。 最关键的是，患者的生命值是72（-）！ 如果真的是室速发作，这种严重的心律失常，生命值变化肯定不止一个减号的趋势。 谷鈑 诊断为室速，好像并不是很科学啊！ “这个……” 于滨皱着眉头，一时间他也有些拿不定主意。 陆晨说得好像有些道理啊！ 如果患者真的是室速发作，为什么血流动力学如此的稳定？ 为什么只是有些心慌的不舒服，完全没有其他没有任何症状呢？ 于滨拿起患者的心电图，又仔细翻阅了一遍。 他不想放过任何蛛丝马迹。 “难道患者真的不是室速发作？” …… 陆晨见于滨在一旁发呆，连忙催促护士道：“快点儿把胺碘酮用上吧。” 颜淑明看了眼于滨，见他没有任何反应，咬了咬牙，就把胺碘酮给患者用上了。 “好，注意胺碘酮泵入速度，监测心率变化。” 陆晨见护士用上了药，便松了口气。 一旁的于滨，咽了口唾沫，偷瞄了眼陆晨，小声询问道：“陆晨，如果患者不是室速，那又会是什么啊？” 陆晨微微一笑，“室上速？” “啊？”于滨拿着心电图反复看，眉头一直紧锁，喃喃道，“我真没看出来哪里是室上速啊……” 宽qrs波心动过速的鉴别诊断，是心内科永不过时的话题。 室速和室上速，往往很难区分。 室速是恶性心律失常，往往意味着更危险的病情，而且需要更加激进的处理策略。 室上速却是一个预后相对良好的心律失常。 特别是在一些急诊的时候，如果能够快速区别室速和室上速，能够为抢救争取到很多的抢救时间。 …… “陆……陆医生，你确定真的不用电击了？” 男人站在病房门口，朝里面张望。 他看到护士给自己的老婆用药，而没有使用“电击”之后，整个人颇为激动。 此时，他对待陆晨的态度，早就没有之前的那种嚣张跋扈。 以前，他老婆每次心慌发作，来医院都是电击复律的。 导致他们两个对这个“电击”，有一种深深的恐惧感。 “不用电击。”陆晨缓缓道，“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物，现在随时监测心率的变化就行了。” “可是……”男人皱了皱眉头，“我老婆的心率什么时候能降下来啊？” “看具体的病情，以及患者对药物的敏感性。”陆晨道，“有些人半个小时，有人三个小时，有的人可能需要一两天的时间。” “这药会不会……没用啊！”男人有些担忧道。 电击虽然恐怖，但是真实有效啊！ 每次电击之后，他老婆的心率就恢复正常了。 这用药治疗，万一没有用，那不是耽误了治疗时间吗？ 陆晨一眼便看出了男人的担心。 “叔，您放心，我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律，也不用电复律！” 男人还想说什么，病床上的患者立刻开口道：“我听陆医生的，暂时不用电击，我想要用药物试一试，就算是需要一两天的时间，我也愿意试！” 男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。 经历过“电击”的折磨，患者陡然间听到可以不用电击，整个人都激动万分。 “行，陆医生，我们就听你的安排。”男人便道。 陆晨微微点头，吩咐护士注意患者心率变化之后，便离开了病房。 第630章 复律了！ 心内二区。 医生办公室。 陆晨的身边，气氛有些诡异。 三个学生，你看看我，我看看你。 每个人心中都升起了一个疑惑。 那个被确诊“室速”的患者，难道真的只是室上速吗？ 一旁，于滨更是沉默不语。 这个患者之前都是他主管的。 患者住院期间，“室速”发作过一次, 还是他用电复律的。 这正是他，建议患者安装icd！ 可是，现在陆晨的意见，却是将他之前的所有诊断和治疗工作，全部都给推翻了。 （室速和室上速，均可以使用电复律, 但血流动力学稳定的室上速，完全没有必要使用电复律，反正会给患者增加伤害和痛苦） 纪莹莹咬了咬下嘴唇, 她翻看着患者心电图，始终没能看出这张图哪里有室上速的线索。 如果她是别的专业就算了，可她自己正是搞心内科的，居然连一份心电图都诊断错了。 “师兄……”纪莹莹小声喊了一句。 陆晨火转头一看，“怎么了？” 纪莹莹坐在陆晨身边，“这张图，你是怎么看出室上速的啊？我都看了好半天了，室上速的影子都没瞧到。” 她的话，代表着大家的心声。 另外两個学生立刻就把头凑了过来，甚至连于滨都把朝陆晨这边张望。 他们真是太好奇了！ 陆晨抿嘴一笑，赚取感谢值的时候又来了。 目前, 他现在正在为“瓣膜介入”治疗做准备。 系统商城里面, 瓣膜介入治疗的技能卡, 可是高达数万感谢值呢！ 不努力赚取感谢值，陆晨想要兑换这张技能卡，得等到猴年马月啊。 …… “咳咳。”陆晨清了清嗓子, 拿过患者心电图和一张空白的a4纸，就开始自己的讲解, “那我给你们讲一讲。” 三个学生见陆晨这样，立刻从会议室搬买了三张小凳子。 一旁的于滨，也来了兴趣。 但是他也不太好主动，只好朝陆晨这边靠了靠！ 只听陆晨继续道：“鉴别vt与svt伴差异性传导，一般需要从房室关系（p波与qrs波的关系）、心室除极向量、qrs波的形态等方面进行分析。” “很多多学者提出了鉴别诊断流程，比较常用的是brugada方法、vereckei方法，尤其是vereckei流程仅依靠avr导联进行鉴别诊断，便于记忆，临床中使用方便。” “2020年，heart rhythm上发表的文章，提议使用肢体导联进行鉴别诊断，此方法也非常简便。” …… “师兄，你说的这些方法，都是个啥啊？”纪莹莹愣了愣。 陆晨说的方法，她只是听说过，但是根本没有在临床上见过，也从来没有见到其他人使用过。 陆晨笑了笑, “说白了，就是国际上制订了一个简便的诊断室速的标准。” “按照这个标准，可以迅速鉴别诊断室速和室上速。” 纪莹莹好奇道：“师兄，你这样说，我们没有什么参考，要不你举个例子，就用这个患者的心电图，给我们演示一遍。” “当然可以。”陆晨微微点头，“那我就用brugada法，对这张心电图进行诊断。” 陆晨在空白的a4纸上，开始了自己的整个步骤推演。 brugada法，鉴别宽qrs波心动过速起源部位的步骤，分成4步。 第一，如果胸前导联qrs波均不呈rs型，即诊为vt。 第二，如果胸前导联有呈rs型的qrs波，且其rs间期＞100ms，即可诊为vt。 谷彗 第三，如果能确定房室分离，vt的诊断即可成立。 第四，如果心动过速满足v1和v6导联的qrs波形态标准，即左束支阻滞样图形，v1导联为rs型qrs波，rs间期＞70ms；或左束支（和/或右束支）阻滞样图形，v6导联qrs波起始为正向波，且r/s＜1，即可诊断为vt。 …… “啊？这……这很简单？” 纪莹莹有些懵逼了。 “师兄，你确定你这是简便的方法？” 她感觉一点儿不容易啊！ 想要记住这四个步骤，看起来简单，但是真正执行起来，那可不容易啊！ 纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生，他们均是摇摇头。 她松了口气。 看来不是她的问题，是这个步骤对于现在的他们来说，并没有想象中的那么简单。 “熟能生巧嘛。”陆晨道，“你在临床上多看几张图，这四个步骤就能学会了。” “其实，很多时候，都是我们懒，才导致患者的诊断出现偏差。如果我们能够严格遵守国际标准，这个患者类似的情况，完全可以避免！” 纪莹莹心中一动，“师兄，按照你的意思，这个患者肯定是室上速？！” 陆晨微微点头，“多半是！” 结合系统面板的生命值提示，以及已有的心电图证据，陆晨对于室上速的诊断，还是有把握的。 就在此时，系统面板弹出了提示。 “恭喜，收到来自纪莹莹的感谢值+1！” “恭喜，……” “恭喜，……” 连续三条提示，都是组里的三个学生给的。 接下来的一条提示，让陆晨一愣。 “恭喜，收到来自于滨的感谢值+1！” 陆晨用余光看去，于滨此时正把脑袋凑过来…… “咳咳。”于滨见被发现了，他微微有些尴尬，“陆医生，那个，你说得挺好的！” 于滨可不是纪莹莹这种初入临床的小白。 经过陆晨的提点，他一下子就明白了关键所在。 四个判断步骤，一一诊断室速。 于滨是看过类似的医学报道，但是根本没留意过。 此时，系统默认，陆晨和于滨是同一级别的医生，所以获取的感谢值，没有任何加成。 “师兄，谢谢夸奖。”陆晨笑了笑。 一点感谢值，聊胜于无。 虽然之前于滨质疑过他的“胺碘酮”，但这也是正常的。 正常室速的病人，肯定是需要电复律的。 医学，本来就是一个不断质疑、存真的过程。 于滨心中对陆晨的偏见，早就消失不见了。 他不由得叹了口气，那个草包，好像是他自己啊！ …… 半个小时后。 颜淑明表情复杂的地走进了医生办公室，她看向陆晨所在的位置。 “10床，复律了……” 第631章 听陆医生的！ 对于这个结果，陆晨没有丝毫意外。 室上速，用胺碘酮复律，有很大的成功率。 而这个患者对胺碘酮的敏感性不错，用药不到半个小时，室上速就已经转为窦性心律。 颜淑明有些诧异地看着陆晨。 她原以为这是陆晨的一次失误，没想到原来是他们几个错了！ 从诊断到治疗, 全都错了！ 这个新来的年轻博士，好像还真有两把刷子。 颜淑明偷偷看了陆晨一眼，随即低下头。 医生办公室中。 众人虽然已经知道了陆晨的“室上速”诊断，但是听到颜淑明的这句话，心中仍旧是一震。 “师兄，你真厉害！”纪莹莹笑了笑, “你可要多教教我心电图啊，我可是这方面的小白。” 其他两個学生同样附和了一句。 大家能看到不同医生的不同治疗效果。 这个患者, 之前一直都是在于滨的床上。 都住了快一个星期，可从来没有人怀疑过“室速”的诊断呢！ 陆晨来的第一天，一下子就诊断出来啦！ 于滨站在一旁，脸色颇为尴尬。 这对比……好像有点儿太明显了啊！ “走，去看看患者。”陆晨站起身。 三个学生，还有于滨都跟在他的身后。 …… 病房中。 患者躺在病床上，脸上洋溢着激动的笑容。 “我好了？” “我真的好了吗？” “我真的好了！” 患者看着床旁的心电监护仪，心率从之前的160次/分，已经变成了85次/分。 “老婆，你的心率真的下来了！”患者家属的表情同样十分激动，“你不用被电了！” 看着陆晨一行人走进来，男人立刻走上前，抓住陆晨的手, “医生，谢谢，真是太谢谢你了！” 陆晨受不了患者热情，连忙道：“让我先看看病人。” “嗯嗯。”男人立刻点了点头，侧身让陆晨过去。 陆晨一边走上前，一边朝纪莹莹道：“复查心电图。” “好的。” 陆晨来到病床旁, 给患者进行了仔细的体格检查。 “有什么不舒服的地方吗？” “没有。”患者笑着摇摇头，“完全没有心慌、胸闷了，我现在就和正常人一样啊！” 看着患者脸上的笑容，陆晨心中也松了口气。 “这个药再用一会儿，等会儿就可以撤了。”陆晨对一旁的颜淑明道。 “好的，我知道啦。” 颜淑明点点头，她现在根本就不会去质疑陆晨。 可是患者和家属听到这话，一下子就急了。 “陆医生，你看这药……还剩下这么多，要不打完吧？”男人指着“胺碘酮的输液泵”，小声询问道，“而且我老婆刚好一点儿，药永久点儿，巩固一下。” 陆晨摇摇头，“没必要，你放心，还用的时候我们不会撤, 不需要持续用的时候，我们也要尽快撤药！” “这个……” 男人挠了挠头，看了眼病床上的患者。 谷鞃 患者却是笑了笑，“就听医生的，该撤药的时候就撤掉吧。” “好吧。”男人点点头，朝陆晨道，“麻烦陆医生了。” “我们应该做的。”陆晨笑道，“既然现在病情稳定，那我也和你们沟通一下，接下来的治疗计划。” “啊？”男人愣了愣，“还要用什么药吗？” 陆晨笑着摇头，“不是用药，而是做手术。” “手术？”患者和家属对视了一眼。 陆晨可以看到他们眼中的怀疑。 本来，于滨让他们做icd手术，他们就是拒绝的，所以才一直拖着没做。 陆晨继续道：“其实室上速这个病，是我们心内科为数不多，可以完全治愈的疾病。” 心内科的病种有很多，比如冠心病、高血压、心力衰竭、部分心律失常等等。 这些病，几乎都是慢性病。 只要是患病，就走不了回头路，以目前的医疗技术，是无法治愈的，只能改善症状，延长生存期。 室上速这种心律失常，却是一个可以通过射频消融，达到治愈的疾病，而且成功率很高。 “可是，之前那个医生和你说得不太一样啊。”男人疑惑道，“他说要装什么cd，你现在又说要做射频消融……” 如果不是陆晨用药将患者的心律转复，男人现在可能又要闹起来了。 不过尽管如此，他脸色还是有些不太好看。 陆晨没有在意，耐心解释道：“因为之前怀疑是室速，所以需要安装icd，但是现在看来，患者不是室速，而是室上速……” 陆晨并详细讲解了vt和svt发病原理以及治疗策略的不同。 男人将信将疑，但还是很期待不需要放置昂贵的icd的这一结果。 “为什么你们之前会诊断错啊？”男人道。 陆晨却是笑了笑，“这两种心律失常很难鉴别，很多时候需要靠做电生理手术才能鉴别。” “我第一眼看患者的心电图，也觉得是室速呢……如果不是患者之前做了这么多的检查，如果不是有于医生的帮助，我想要诊断出室上速，那也是很困难的。” 于滨听到陆晨的话，颇为感激的看了他一眼。 无论如何，这个患者，是他的失误！ 现在经过陆晨的沟通，男人果然没有继续在这个问题上纠结了。 “陆医生，做完你说的这个手术以后，我老婆的病就不会再发了？”男人突然又出声询问道。 “有一定复发的几率。”陆晨道，“不能保证完全成功，有极少数的患者，术后可能会复发室上速，需要二次手术。” “这……”男人不禁皱了皱眉头。 病床上的家属同样也很犹豫。 手术费用不菲，而且不能保证百分之百治愈，有复发的可能。 但是不做这个手术，接下来室上速可能会频繁发作。 “我把手术和保守的利弊讲给伱们听，选择权在你们手上。”陆晨道。 患者和家属极为犹豫。 他们没医学背景，家里中也没有人学医，从网络上获取到的信息鱼龙混杂，不太准确。 这时候，病床上的患者突然道：“陆医生，你就给我一个建议吧，保守还是手术，哪一种方法好？” 陆晨微微一怔。 其实，他习惯于将所有治疗方法的利弊讲给患者，然后将选择权交给他们。 他顿了顿，沉声道：“如果有条件，能承担手术的费用，我还是建议做个消融手术。” “如果不做，下次室上速发作，每次来医院，这笔医疗费也不少吧！” 患者和家属之所以犹豫，多半还是因为医疗费用的问题。 可是听陆晨这么说，好像也有道理。 每次发病来医院，医疗费累积起来也不少啊！ “那就听陆医生的！”患者咬咬牙，“我就把这个消融手术做了！” 第632章 张主任人呢？ 患者的手术被安排在了下周。 因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。 经过这个患者，于滨对陆晨的态度大不一样。 原来, 陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。 从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！ 相反，于滨能隐隐感觉到, 陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。 面对陆晨时的感觉, 就像是让他面对张树清主任一样。 这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。 “陆晨，你帮我看个病人呗。” “就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！” “对对，就是28床！” 陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。 “好，那等会儿我去看看28床。” 然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。 陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。 这個组合颇为怪异啊！ 按理来说, 于滨在临床上独立管床了好多年。 陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。 为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！ “这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。 “不是胸痛？”于新皱了皱, “可是做了冠脉cta, 血管是有狭窄的。” “冠心病肯定有。”陆晨道，“但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。” 陆晨将患者的胸部ct影像图打开了。 “你先看看这个图。” “这个……我看过了啊。”于滨小声道。 “你再仔细看看。” “噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。 可是他翻阅了三四遍, 没有发现患者胸部ct有任何异常的地方。 “确定没异常的？”陆晨再次询问道。 “真……真没有……”于滨这个时候, 已经有些退缩了。 陆晨一笑, 将患者的ct影像结果，重新放在于滨的眼前。 “师兄，你看患者的这个地方……” 陆晨指向ct中一个部位。 “这里是……脊柱？”于滨愣住了。 他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？ 突然间，当他再次看看向被陆晨放大的ct图像时，整个就愣住了。 “脊柱畸形了？”于滨诧异道。 “对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。” 这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。 甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。 这一点，于滨还真没有想到过。 “脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。 “那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人, 都是脊柱畸形导致的……” 于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。 …… 类似的患者，不在少数。 于滨慢慢发现, 之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！ 这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。 这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。 “陆晨，手术是哪一天啊？” “不出意外，应该是明天。”陆晨道。 谷齾 他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。 “好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？” “当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。 这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。 “嗯，陆晨，谢谢你了！” 翌日。 陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。 患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！ 再也没有那种心慌的症状！ “陆医生，我一定要做手术吗？” 到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。 “要做！” 陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。 “那，那好吧。”患者只能默默接受。 …… 导管室。 患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。 没过多久，于滨也下来了。 他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。 “陆晨，张主任人呢？” 于滨好奇道。 手术都快开始了，怎么不见术者啊？ “张老师来干啥？”陆晨疑惑道。 这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？ “张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？” 他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。 但是，他没有看到其他组的手术医生。 “我做啊！”陆晨微微一笑。 “啥？你说啥？” 于滨整个人惊呆了。 “你，你不是助手吗？” “谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！” 于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！” 陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。 “啊，你这……” 于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。 他本来准备来当助手的，但是现在…… 于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！ …… 患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。 由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。 不过，在经过陆晨解释后，患者心情平复。 此后的手术过程非常顺利。 电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。 当陆晨在心房快速刺激时，房室1:1传导且qrs波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。 由此推断患者的宽qrs心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。 接下来的消融过程就很简单了。 通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。 整个过程持续了40分钟。 历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。 第633章 陆晨是个香饽饽 心内二区，医生办公室。 于滨还沉浸在陆晨作为主刀医生的震惊之中。 他看着陆晨，嘴巴微微一动，想说什么，但是话到嘴边，怎么也说不出来。 在于滨的眼中，陆晨的临床经验比自己还少…… 他怎么可能有资格主刀啊？！ 心内科介入和外科手术一样。 普通的住院或者低年资的主治医生, 很难有主刀的资格。 只有不停地跟台，做助手，在导管室摸爬滚打七八年以后，才有可能有主刀的资格。 但是现在，于滨的世界观被颠覆了。 他看着一个比自己还小的医生，站在导管室内中，无比娴熟的进行手术操作。 这种震撼，是外人所感受不到的！ “师兄, 你太厉害了！” 纪莹莹小脸微红。 手术过程中，她也抽空来导管室看了一眼。 看到陆晨主刀，她同样是无比震惊。 在她的印象中，能够在导管室中主刀的医生，全部都是那种高年资的医生。 陆晨比她大不了几岁，居然能够主刀，这是她们难以想象的。 “师妹，你觉得这个病例厉害在哪里？”陆晨笑着询问道。 “啊？”纪莹莹眨了眨眼睛，“我就觉得师兄可以独立做手术，好厉害！” “就这个？”陆晨皱眉沉吟。 倒不是他自卖自夸。 这个病例对他来说很简单，但是对于这些学生来说，是一次很好的学习机会。 纪莹莹秀眉微蹙，“这个病人, 刚开始大家都觉得是室速, 但实际上是室上速，师兄你能诊断出来，很厉害！” 陆晨微微点头, 缓缓道：“患者的真实病情往往隐藏在细节之中，需要我们用敏锐的嗅觉对这些细节缜密的观察和推理。” 如果患者真的安装了icd，对于她来说，以后生活不免处于“电击”的阴霾之中。 这对每一個患者来说，都是难以接受的。 “师兄，心内电生理太有意思了。”纪莹莹笑道，“如果我不是选了内分泌科，我现在还真想转到心内科来。” 心内科抢救的惊心动魄，可能是其他内科很难感受到的。 陆晨这次的诊疗，不但会为患者今后的生活扫去阴霾，也改变了一个家庭的生活轨迹。 这难道不就是一名医者最大的成就感么？ “但是心内科累啊……”陆晨微微摇头笑了笑，“我还是很羡慕你们清闲的科室。” 每个人的职业追求不同。 安逸虽好，但是也会让人逐渐失去斗志。 …… 陆晨的光芒，在经过这次主刀手术以后，被逐渐放大。 科室其他人都知道张树清主任今年招了个厉害的博士生，不仅发了顶级论文，而且临床能力、手术能力更是没得话说。 心内二区护士长，微风而动。 这样一个青年才俊，而且还是单身汉, 简直就是香饽饽啊！ “陆晨啊，你来科室也有一个多月了吧！”高护士长笑眯眯来到医生办公室。 “嗯, 差不多。”陆晨点点头。 这一个月的时间, 他基本上习惯了魔都大学附属第一医院的节奏。 每天来病房上班，偶尔上几台手术。 赚取生命值的同时，还可以提升系统升级完成度。 谷亭 “听说你还没女朋友，我这里有几个条件很好的，给你介绍几个呀。” 高护士长含笑道。 要不是自己女儿刚上初中，她恨不得介绍自己女儿给陆晨认识。 在大家的认知中，陆晨的未来，那是一片光明。 “谢谢护士长的好意了。”陆晨腼腆地笑了笑，“您介绍的肯定都是魔都本地人，我在这里连个厕所都买不起，还是算了吧。” “哎呀，买不起是暂时的呢。”护士长笑道，“先认识几个，培养感情，以后留在魔都，或者留在我们科室，那多好呀……” 陆晨有些抵不住高护士长的热情，只能暂时同意了，说找个时间和别人见一面。 …… 魔都大学附属第一医院。 心内科ccu。 vip病房。 夜深已深，但是一个市领导的家属突然住院，让心内科的领导们都出动了。 “患者什么情况？” 心内科大主任刘军匆忙的赶到ccu，皱眉看着眼前的病历。 张树清拿出心电图，递给刘军，沉声道：“50岁的中年男性，主诉症状为乏力，活动后明显，心率明显减慢，大概只有37次/分。” “黑蒙、晕厥的病史有没有？”刘军继续道。 “暂时没有。”张树清微微摇头，“不过患者乏力的症状和心率慢明显相关，” 刘军仔细研读心电图，只是一个简单的窦性心动过速过缓。 “可能需要植入起搏器了。”刘军缓缓道。 不过，这个患者的身份特殊。 植入起搏器的决定，刘军觉得还是要更谨慎一些。 “树清，你觉得怎么看？”他转到看向张树清。 张树清虽然年龄不大，但是在魔都大学医学院，他是目前电生理以及瓣膜领域年轻一代佼佼者。 因此，深得大主任刘军的喜爱。 “患者刚来医院，心率慢的原因还不清楚，比如有没有甲减等特定因素，造成的心率慢。”张树清分析道，“患者目前状态稳定，暂时先不处理，等明天早上检查结果出来，我们还是搞个科室内部的大讨论，集思广益吧！” 植入永久性起搏器，虽然是简单的手术，但是考虑到患者身份极为特殊，众人不得不谨慎一些。 “嗯，那就这样吧。”刘军微微颔首，“让值班医生密切关注患者病情变化，有情况随时通知我。” “好的，主任。我今天也不走，就在ccu值班室睡了。”张树清道。 “嗯。” 刘军满意地点点头，拍了拍张树清的肩膀，随后转身便离开了。 …… 第二天。 陆晨刚查房完，便接到了导师张树清的电话。 “陆晨，来一趟ccu的示教室，参加一个病例讨论。” “好。”陆晨没多想，跟纪莹莹交代了几句后，便拿着听诊器，来到了ccu示教室。 示教室，一般是进行科内学习、远程会诊以及疑难病例讨论的地方。 心内科的示教室很大，可以容纳七八十人左右。 陆晨推开门，心中一怔。 好家伙，人都快坐满了！ 这是什么疑难的病例？ 居然搞了个科内大会诊！ 陆晨心中隐隐有些期待…… 第634章 37次/分的心电图 ccu示教室。 前来参加讨论的医生很多。 大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。 像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。 陆晨认识的人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。 他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。 不过都是以学生的身份参加, 很少能发表自己的想法。 这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。 “陆晨，来这里！” 嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去, 正是心内二区的主治医生焦静秋。 她身旁还坐着一个年轻医生, 陆晨看着眼生，应该不是心内二区的人。 陆晨走上前, 坐在焦静秋的身旁。 “陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。 陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？” “我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……” 陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。 他还以为是某个疑难的患者呢！ 这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在ccu的同事说, 是一個窦性心动过缓的病人，病人的大哥是市里某个单位的一把手, 这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。” “就这？还要特意搞个科内大讨论？” 焦静秋眨了眨眼睛，一副不可思议的模样。 “说你年轻吧，一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑, “领导的事, 都是大事！就算病情不重，也要做给领导看啊！” “可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……” 陆晨抿了抿嘴，没有说话。 他心里是很赞同焦静秋的话。 不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。 唯有变得强大起来，才能有选择的余地。 …… 就在这时，讲台上的刘军发话了。 “大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。” 话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。 此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。 张树清也缓缓走上台。 “这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……” 随着ppt的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。 病情介绍完毕。 心内科大主任刘军, 重新走上讲台，环顾众人，缓缓道： “此次讨论的主题，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？” “我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。” 刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。 陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。 “好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。 秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。 他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。” “患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！” “其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。” “初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！” 刘军闻言，微微点头。 陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。 讲台上ppt停放的界面，正是患者的心电图。 …… “下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。 “我来吧！” 秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。 “张主任，给。” 秦主任立刻把话筒递给了她。 台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。” 张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？” 张主任的问题，比较多。 基本上都是围绕心率减慢的原因。 长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。 如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。 如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。 台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。” 张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。” 谷墋 “好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。 接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。 不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。 都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。 …… 陆晨一直没有说话。 他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。 焦静秋也凑过来，看了几眼。 “陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？” 陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。” 刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。 陆晨从来都不会“人云亦云”。 而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。 他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93%。 大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！ …… 此时。 坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？” 焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？” “啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？” 就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。 焦静秋立刻举起了手。 “噢，那就后面这位医生来说吧。” 话筒，顺利递到了焦静秋的手上。 “咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？” “严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。” “严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？” “这是一个很直白的问题……” 焦静秋撇了撇嘴。 就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？ 这领导的家属，还真是大牌啊！ 焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，你少说两句啊！你说这些话干啥啊？！” 讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。 他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。 这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。 前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？ “好，焦医生的意见我记住了。” 刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。 “那好，此次的讨论结束，我们最后总结意见……” 正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。 他微微一怔。 他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。 陆晨还真的举手了。 可是，现在讨论都快到尾声了。 现在举手发言，有必要吗？ 似乎也不会有其他不同的意见出现吧？ “哦？还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨，“那你就做最后的发言吧。” 陆晨缓缓站起身，接过焦静秋手中的话筒。 焦静秋脸色一喜，觉得陆晨真够意思啊。 肯定是来帮他吐槽的！ 一旁的男医生微微叹了口气，心道，下次一定要离这两货远一点儿…… 可是，陆晨的第一句话，就让在座的所有人都愣住了。 “各位老师，我想问一个问题，这个患者的心电图，到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？” 整个示教室刚刚还有人在彻彻私语，此时却是鸦雀无声。 众人看向陆晨的眼光，均是疑惑不解，甚至还带着一丝丝的嘲弄。 一旁，焦静秋张大了嘴巴，甚至都能塞进去一个拳头。 陆晨这也太夸张了吧！ 心电图上，患者的心率明明就写着37次/分啊！ 正常人心率60-100次/分。 小于60次/分，就是心动过缓。 大于100次/分，就叫心动过速。 “陆晨，你没事吧？你神经错乱了？”焦静秋惊诧道，“这份心电图的心率是37次/分啊！” 第635章 因果关系 心内科ccu。 示教室。 陆晨站起身，面对着整个示教室的所有人。 他目光坚毅，丝毫不再其他人的议论。 “陆晨，你刚才说啥？”张树清还以为陆晨问错了，再次询问道，给他一个改正的机会。 陆晨却是不慌不忙，仍旧坚持着刚才的那一句话： “这个患者的心电图, 到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？” 张树清面色一变。 他感觉陆晨不是如此无的放矢之人。 明明是一个张37次/分的心电图，还要特意这么问？ 讲台上。 刘军紧紧盯着陆晨，随后像是想到了什么，立刻低头在找什么，“树清, 患者的心电图呢？” 张树清有些奇怪的看了眼刘军, 小声道：“我这里有一份复印的。” 刘军接过心电图，仔细研读起来。 …… 讲台下。 众人的议论声, 不绝于耳。 很多人都看见陆晨这张脸，觉得他有些陌生。 “他是哪个病区的医生啊？我怎么没见过！” “我也没见过，不会是哪里来的实习生胡闹吧？” “哎哎，我听说他是张树清主任今年收博士生，你们没听见，刚刚张主任直接喊出了他的名字！” “咦，对啊！叫陆什么的……” 陆晨见台上的刘军和张树清没有说话，他顿了顿，继续道：“可能有医生觉得，这不就是一個单纯的窦性心动过缓，植入起搏器后，就能完美解决问题，但是……” 他语气一顿, 环顾众人，“如果我们此时把注意力分散一点儿, 注意这张心电图v1导联t波上那个尖锐的波形……” v1导联t波？ 众人听到陆晨声音, 按照他提醒的地方看过去。 不过，讲台上ppt中的图形比较模糊, 大家看不出有什么异常。 只有那些手中有心电图复印件的医生，才慢慢发现了不同。 秦主任突然站起声，诧异地回头看了眼陆晨，“陆医生，你是说这个v1导联t波，不是t波？” “对，不是t波！”陆晨笑着点点头。 t波，又不是t波？ 这是什么意思？ 众人脑海中都是一片浆糊。 陆晨和秦主任的通话，像是加密了一般。 大家都听不懂啊！ …… 讲台上。 刘军听到了两人的谈话，再次看向心电图时，眼神中闪过一抹讶然。 t波，不是t波？ 这种容易被忽略的小细节，居然被眼前这个医生发现了？！ 他小声对一旁的张树清道：“他是那个病区的医生？今年新来的？你认识？” 张树清立刻回道：“主任，他是我今年刚招的博士生，陆晨。” 刘军微微一愣，随即笑了起来，“招得好啊！真是英雄出少年！这次科内大讨论, 还真是搞得没错。” 张树清不明所以。 谷踡 他看了眼心电图，并没有发现有什么异常的地方。 但是看到刘军的态度转变，那肯定是和陆晨有关。 讲台下的一众医生, 也看见了大主任刘军的表情变化。 结合刚刚秦主任的那番话，大家开始重新审视陆晨的话。 越来越多的人，开始找心电图的复印件。 “树清，能不能把ppt上的心电图放大，让大家都清楚一点儿。” 刘军脸上的笑容十分灿烂，经过刚才陆晨的点拨，他已然看清了这张心电图的本质。 “好的，主任。” 张树清微微点头，立刻开始在台上操作起来。 …… ppt上的心电图逐渐放大，在座的所有医生都看清了v1导联上的t波。 众人开始窃窃私语。 “这个t波形态和正常的真不一样啊！很尖锐，真不是t波！” “对，不是t波，也不是qrs波，更不是u波！” “什么都不是，该不会是干扰波吧？” “你见过这种干扰波？我觉得也不是干扰波……” 在座的可都是各个病区的中坚力量，经过陆晨的提醒，立刻都发现了心电图t波的不对劲儿。 台上，张树清猛然一怔。 他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“这不是t波，也不是其他波形。” “那么就只剩一种可能！”张树清诧异地看着陆晨，“那就是p波！” …… 在场大部分医生，在此刻，恍然大悟。 他们看向陆晨的眼光，开始变得不一样了！ “陆医生，麻烦你给大家继续解释一下吧。” 台上，刘军看着陆晨，嘴角勾起一丝弧度。 “好的，主任。”陆晨应了一声，手中拿着那张心电图，语气不紧不慢，“相信各位老师应该都发现了，从这个v1导联上的t波来看，它并不是真正的t波，而是包含了p波！” “而且这个p波和正常p波不相同，所以它一定就是房早了。” 众人随着陆晨的声音，开始重新审视眼前的这张心电图。 大家果然能发现，这个p波形态，和正常的p波真的不一样！ 陆晨继续道：“房早后面没有qrs波，说明房早来的很早，遇到了房室结的不应期，没有下传，当前的心律叫做窦性心律房早二联律，只是房早未下传。” “房早没有下传，但它有一个代偿间歇。” “代偿间歇的出现，造成了心率的减慢，也引起了患者乏力的症状。” 陆晨的解释十分清晰，在场所有人都明白了这张心电图的本质。 不过，总有人发出不同的意见。 一旁的焦静秋，却是举起了手。 陆晨微微一愣，但是还是把话筒递给了她。 “陆医生，你刚才分析得没有错。可是分析了这么大半天，最终的结论，不还是一个心率减慢吗？和我们分析的有区别吗？你为什么要说这是快速型心律失常？” “这个问题，我现在可以回答你。” 陆晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯着焦静秋，露出一丝笑容。 众人的目光，又全部集中在他的身上。 “如果从qrs或者心脏收缩的角度出发，无疑是一个缓慢的心律失常。” “但是从p波的角度来看，频发的房早，这应该是一个快速的心律失常！” “如果从因果的关系来分析，减慢的心率是结果，频繁出现的房早才是原因！” 说到这里，秦主任的语气微微一顿，目光转向陆晨，眼光变得柔和，“我想，这就是陆医生刚才所说的，快速性心律失常！” 第636章 自信心被摧毁了！ 焦静秋抿了抿嘴，仍旧有些不死心，“那对于这种心律失常，植入起搏器，有问题吗？” 基础心率只有37次/分，就是一个缓慢型心律失常，难道植入起搏器有问题？ “有问题！”陆晨出声道, 他没有在意众人惊愕的神色，继续道：“假设植入心脏起搏器，该患者为窦性心律，应该植入双腔起搏器，其工作模式为房室全能型起搏（ddd），感知心房的电活动，触发心室的电活动, 那一次次的房早未下传，都将转化成心室起搏。” “那患者很有可能因心率增快和频繁的心室起搏, 感到不适！” 陆晨的话很坚定，直接挑明了“植入起搏器”的不恰当！ 在场众人均是沉默不语。 在几分钟之前，大家的意见可以说是出奇的统一，需要植入起搏器！ 可是现在呢……打脸了！ 打脸的速度如此之快！ 焦静秋也无话可说，看了眼陆晨，便默默坐了下来。 陆晨继续趁热打铁道：“这个患者的正确治疗方法，应该是消融！” “将房早消融掉！代偿间歇消失，患者的心率应该就会提升上来！” …… 此时，示教室中的所有人，看着陆晨，眼中不由得流露出惊叹之色。 除了心内二区的人，对陆晨有所了解，其他人都在暗自揣摩着，魔都一院心内科何时出了个这么优秀的年轻人啊！ 讲台上。 刘军和张树清脸上洋溢着灿烂的笑容。 刘军的笑，是因为陆晨解决了他的难题。 张树清的笑, 则是因为陆晨的优秀，感到了一丝丝的骄傲！ “好了，下面我就来做最后的总结。”刘军收起了笑脸。 他环顾示教室的众人, 声音洪亮，“心率慢，是不是也不一定要植入起搏器呢？” “解决问题，从源头上入手，找到心率慢的本质原因，往往才是最有效的！” 话音刚落。 陆晨的系统面板中，便弹出了一连串的提示。 “恭喜，收到来自刘军的感谢值+10！” “恭喜，收到来自刘军的张树清值+5！” “恭喜，收到来自秦风的感谢值+5！” “……” 因为在场的都是高级职称，给陆晨的感谢值也相应的增加了很多。 七八十人在场，陆晨差不多获取了三百多的感谢值！ “看来这种病例讨论还是要多多益善呀!”陆晨心道，这种收益抵得上在临床上工作好多天了。 病例讨论结束。 众人缓缓退场，他们在离开的同时，也注意了陆晨这个今天冒出来的年轻人。 “陆晨，你稍等会儿再回去!”张树清叫住了正准备离开的陆晨。 “好的。”陆晨还准备回去写今天的病历，见到此景，只能默默坐了下来。 焦静秋看了眼陆晨, 没有多说什么, 便离开了。 在今天, 她的自信心，被摧毁了。 被一个刚上临床没几年的博士生摧毁了！ …… 示教室中。 只剩下陆晨、刘军，以及张树清三人。 “陆晨，这是我们心内科大主任，刘主任。”张树清立刻上前介绍道。 “刘主任好。”陆晨不卑不亢地道。 “嗯，好！”刘军哈哈很一笑，拍了拍陆晨肩膀，仔细上下打量着陆晨，“哪里人啊？” 谷忻 “不是魔都本地人，是湖中省江城附近的。” “噢，江城啊？这是好地方啊！”刘军微微点头，“我年轻的时候去过一次江城，哪里的人文风情，都让我印象深刻。” 刘军不愧是好江湖，一下子就拉近了和陆晨的距离。 “你本科和硕士也是江城的？”刘军继续道。 陆晨摇摇头，“本科是江城大学，硕士在京华。” “京华？”刘军微微一愣，看向陆晨的脸色又变了变，“你的硕士生导师……该不会是李瑶吧？” 陆晨一怔，“是！” 他奇怪地看向刘军。 这是他第一次和刘军相见，刘军怎么会知道他在京华的导师？ 刘军似乎看出了陆晨的疑惑，笑了笑，“你导师最近可是发了一篇顶刊论文，这种论文，不管在哪個医院，都是极为稀少的，我们肯定是有关注的。” “李瑶教授曾经也和我沟通过，她的学生会来魔都，没想到你这么早就来了。” 陆晨提前两个月来到了医院。 目前距离开学还有一个月的时间。 陆晨这次明白了，李瑶教授之前跟他说过，会和魔都这边的老同学打个招呼，让他们帮忙照顾一下自己。 没想到，这层关系，居然是大主任！ 李瑶的关系，还真硬啊。 不过话说回来，要是关系不硬，李瑶老师今年也不可能获得“杰青”。 “刘主任，我这个学生可不得啊！”张树清再一旁也笑道，“他的简历拿出来，可是晃眼得很啊！” “是吗？”刘军微微一笑，他看陆晨，是越来越喜欢，“陆晨，你跟我来吧。” “嗯。”陆晨点点头。 他跟在刘军主任的身后，来到了心内ccu的vip病房。 …… vip病房内。 病床上躺着一个五十多岁的男患。 他的身旁站着一个比他年龄稍长的男性，国字脸，西装革履，面色冷峻。 看到刘军三人走进来，他的脸色没有变，只是微微点头：“刘主任，你来了。” “邹局，您怎么亲自来了啊？”刘军连忙上前笑道。 “听说你们进行了科内大讨论，我是来看看结果的。” 邹毅面色淡然道，他朝刘军身后看了眼，怎么还有一个小年轻医生？ 他面色有些不悦，他来医院这件事情，还是越少人知道越好。 “邹局，我们讨论结果出来了。”刘军正色道，“可能需要做射频消融手术。” “嗯？”邹毅眉头深锁，“不是植入起搏器吗？怎么又要做消融？” 邹毅已经询问过京都的教授，别人看了心电图之后，建议植入起搏器。 怎么魔都这边居然要消融？！ 不过，对于消融和植入起搏器，邹毅肯定更倾向于消融。 起搏器可是一个永久异物的植入，后期的治疗还会有很多问题。 “怎么说呢……”刘军组织语言，想要用最简便的语言，解释患者的病因，“其实，患者的心率慢是结果，是由频发房早导致的，把房早消融掉之后，患者的心率就会提升上来了！” “嗯。”邹毅微微点头，“这样吧，你帮病例资料给我一份。” 他决定拿着所有病历资料，再去问一问魔都的医生。 “好，我等会儿让陆医生发给您的秘书。”刘军道，“陆医生也是此次参与讨论的主要人员，为这次讨论做出了很大的努力。” “病例直接发给我就行了。”邹毅瞄了眼陆晨，没有在意。 他可不太相信，有这么多的主任教授在的情况下，一个年轻医生能有什么用啊？ 这个年轻医生，多半只是刘军推出来重点培养的人员。 第637章 谁是主刀医生？ 陆晨对这些大领导不太感冒。 不过既然是主任和导师安排的，他也只能照做。 回到心内二区病房。 陆晨将患者的资料调出来，并将具体诊疗方案，完整的写了出来，然后发给了张树清。 之后，再由张树清直接发给邹毅。 病房中。 邹毅收到了张树清的病历资料，稍稍看了一眼, 便发给了远在京都的“教授”。 虽然魔都一院心内科的实力很强大，在全国范围内，也属于顶尖层次，但是邹毅更加相信京都大学医学院。 “喂，肖教授，在忙吗？” 邹毅拨通了电话。 肖世康刚查完房, 便接到了邹毅的电话。 “哎呀, 老同学，你给我打电话，我当然不忙啊！”肖世康来到休息室，笑了笑。 他和邹毅是多年的同学，两人关系还不错，虽然毕业了，但是一直都有联系。 “是这样的。”邹毅开门见山道，“我大哥住院了，魔都这边的医生说要做什么消融手术，你看看病历，拿下意见。” “好。”肖世康点点头，“发给我吧，不过你们魔都一院的心内科也是顶级的，如果说是要做消融，那肯定没错。” “如果一直说要做消融，我就不问你了。”邹毅无奈道, “关键是一开始让我们做起搏器, 过了一天的时间, 就让我们做射频消融, 这转变得太快了。所以我心里没谱, 还是想问问你的意见。” “是吗？”肖世康也来了兴趣。 起搏器和消融手术，这两者之间的差距是很大的。 “你把病历资料发给我，我现在就看看。” “好。” …… 京都大学附属第一医院。 心内三区。 肖世康来到休息室，迅速打开了科室的电脑，接收邹毅传送过来的文件。 “窦性心动过缓？” 肖世康看到了心电图，第一反应就是需要植入永久双腔起搏器。 “魔都怎么说要做消融？” 肖世康眉头深锁，他暂时不太明白做消融的意义在哪儿。 他怀着这样疑问，继续往下翻阅病历。 “t波不是真正的t波？” 看到这一句话时，肖世康整个人一愣，立刻调到之前的那张心电图，随即惊叹道：“还真不是t波，是个p波！” “这是谁注意到的啊？！不仅观察细致，临床思维也是一流的！” 肖世康看完整个病历资料，有一种恍然大悟，脑中通透的感觉。 “魔都的能人还是很多的！”他不禁感叹了一句。 可是，当他看到病历资料最后的签字之时，整个人都愣住了。 “陆晨？” “这个病历的整理人是陆晨？” 肖世康瞪大了眼睛。 如果这個陆晨, 就是京华的陆晨，那就能解释了。 脑海里浮现出陆晨曾经在心内三区的那一幕幕。 为头痛多年的病人解决疑难，成功诊断出“卵圆孔未闭”。 肖世康知道陆晨从京华毕业了，并且拒绝了京都的邀请，而是去了魔都大学医学院。 为此，秦四峰教授多次在他面前流露出惋惜的神情。 谷鱙 肖世康沉默了会儿，然后便给邹毅回了电话。 …… “确实是要做消融手术。”肖世康郑重地说道，“这还是魔都医生水平高，你要是去其他医院，说不定就让你放起搏器了。” 肖世康向他详细解释了“心率慢”的原因。 “好，那我听你的。”邹毅点点头，他虽然不是很明白，但是比较相信肖世康的水平，“对了，老肖，你在医疗圈认识的人多，你知道这个手术，在魔都，谁的水平比较高吗？” 肖世康笑了笑，“起搏器的植入，算是一个难度比较小的手术，一些高年资的主治，或者副主任医师都可以的。” 一些主任医师脱离临床的时间太久，大部分都在搞科研，很有可能没有那些副主任或者主治医师的手术熟练度高。 “老肖，你帮我打听一下吧。”邹毅沉声道，“毕竟是个手术，风险都是有的，我想把风险降到最低。” “伱这么说的话，我倒是有个人选推荐。”肖世康手中的这份病历资料。 “谁？” “陆晨。” “陆晨？他是谁？魔都一院的？”邹毅愣了愣。 肖世康惊诧道：“你不知道吗？你这份病历资料就是陆晨整理的啊！” “整理资料的？” 邹毅脑海中满满回忆，这不是张树清的一个博士生整理的吗？ “你说的陆晨……是一个学生？”邹毅不解地询问道。 老肖这是啥意思？ 就介绍一个博士生来做手术？ 肖世康闻言，笑了笑，“如果我没弄错的话，就是他！” 邹毅顿了顿，语气充满了质疑，“一个学生……为什么？” “你别急，听我说嘛……”肖世康不紧不慢地说道，“你可别小看了这个学生……” 长达十分钟的时间，肖世康给邹毅讲述了陆晨的有关情况。 …… “他，他真的只是一个学生？” 听到肖世康所讲，邹毅内心极为震惊。 虽然他不是医疗圈的人，但是也知道这种履历，即便是放在某些教授身上，那也是极为光鲜亮丽的。 “对！”肖世康笑了笑，“”选他当主刀医生，错不了。过了这村，可没这店了。以后你想让陆晨主刀，也许都没这种机会了。” “好。”邹毅郑重地点了点头，“我听你的。” …… 正在心内一区工作的陆晨，此时还不知道自己已经被大领导“盯”上了。 魔都一院的大主任办公室中。 刘军和张树清相对而坐。 “树清，邹局长同意手术了。”刘军看向张树清的眼色颇为奇怪。 “那挺好的啊！”张树清点点头，“那我马上让ccu准备手术。” 说着，张树清正准备离开。 “等一下。刘军摸了摸下巴，眼中闪过一丝不解，“你知道邹局长让谁主刀吗？” “难道不是主任您吗？”张树清微微一怔。 一般像这种大领导，刘军都会亲自上台指导。 刘军却是微微摇头，“不是。” “啊？”张树清有些意外，“秦主任或者张主任？” “都不是！” 刘军深深看了眼张树清，缓缓道：“陆晨！” 第638章 学生主刀，导师助手！ 一石激起千层浪！ 由陆晨主刀手术的消息，在魔都一院所有心内科病房不胫而走。 上一次，陆晨的主刀手术，还只是在心内三区范围内，仅有小部分人知道。 但是这一次，却是所有心内科病房中流传。 大家都知道了！ “听说，一个市局的大领导点名要一个博士生主刀手术啊！” “你没听错吧？博士主刀？他有介入证书吗？” “千真万确！明天就要手术了！” “明天我休息, 正好去导管室看看！” …… 陆晨作为当事人，可能是最后得知这件事的人。 科室中，所有人都议论纷纷。 直到张树清从主任那里回来，确认了这个消息。 “陆晨，你今天好好消息，明天上午十点手术，频发房早的消融手术。”张树清看着陆晨，面色祥和，“应该没有问题吧？” “没问题。” 无论是房早的消融手术, 抑或是起搏器的植入，对于电生理手术医生来说，是一个最基本的手术。 “不要有压力，平常心对待就行了。”张树清临走前嘱咐了一句。 “好，我知道了。” 陆晨倒是没有太多的感觉。 无论是领导的家属，还是平民百姓，他都会尽全力来医治。 更何况，这个患者的疾病，还是由他诊断出来的。 …… 魔都一院。 职工食堂。 “师弟，你真是太厉害了。”董浩佩服地看着陆晨，笑了笑，“你才来魔都一個月吧，这就出名了。我下午在实验室，都听别人谈起你。” 一旁, 柯玥笑眯眯地看着陆晨。 在她看来，这一切都是理所当然的事情。 陆晨这么优秀, 别人迟早会发现的。 “说实话, 我到目前为止，也不知道具体发生了什么。”陆晨耸了耸肩，“我见过那个大领导，当时根本就没理我，不知道最后为啥还会选我……” “哎呀，反正是好事儿。”柯玥托着下巴，“明天我也去导管室看看。” “你明天不上班？”陆晨一愣。 “你过糊涂了呀。”柯玥笑了笑，“明天周末，我们实验室放假呢。” 柯玥选择的是科博，整整三年，都会待在实验室。 她刚来魔都，实验项目不是很忙，每个周末都有双休。 “哎，可惜，我不是心内的。”董浩挠了挠头，“否则我也去凑个热闹。” 陆晨原本对这个手术没太大的感觉，见众人都这么看重，他自己内心也不由得重视了几分。 总而言之，明天肯定是不能出任何差错的。 “对了，师弟，你那个实验团队……”董浩突然道。 他也听说过陆晨可以独立组建实验团队的事情。 这也是陆晨放弃京都, 选择来到魔都的一个很重要的原因。 “还没开始组建呢。”陆晨道，“我估摸着得等下半年，等我彻底熟悉，融入魔都一院以后，再着手组建。” 最重要是，陆晨暂时没有合适的科研项目。 他决定从之前的“达格列净”项目中脱离，全身心投入到一个新的项目中。 毕竟，达格列净是进口外研药物。 即便你再怎么深入研究，都会被“卡脖子”。 董浩的脸色突然有些犹豫，他顿了半晌，才缓缓道：“师弟，你看我咋样？” 谷肅 “嗯？”陆晨扒了一口饭，抬头看向董浩，“师兄，你的意思，是想加入我的实验团队？” “对啊！”董浩点忙点头。 陆晨沉吟了半晌，却是摇摇头，“师兄，我接下来的实验，多半应该是涉及到临床科研，你们在实验室，更多的是基础科研……” 两者的区别，可以说是天差地别！ 基础科研，和细胞打交道。 但是临床科研，更多的还是在患者身上进行科研实验。 “这个……”董浩顿了顿，“倒也是哈。” “嗯。”陆晨点点头，“伱看柯玥暂时都没加入。不过，我如果有基础科研的想法，肯定会第一时间通知你们。” “好。”董浩也释然了。 他原来还打算蹭一蹭实验，如果有合适的机会，说不定也能发表几篇sci。 现在看来，有缘无份。 …… 翌日。 上午九点半。 陆晨查完房，便在科室众人的目光离开了病房，前往导管室。 纪莹莹也跟在了陆晨的身后。 “师兄，你紧张不？” “还好吧。”陆晨微微一笑，更大的场面他都见过。 无论是京都电生学院的考核，或者说是国际电生理大会，都比现在的规格高多了。 两人一边闲聊着，一边走进了导管室。 …… 此时的导管室中，已经聚集了众多医生，包括科主任和其他科室的医生。 见到陆晨进来，张树清立刻上前，嘱咐道： “陆晨，刘主任和邹局长在隔壁的休息室。你先去换个手术衣，再去确认患者的状态，和其他的检查资料。” “没有什么问题的话，二十分钟以后，准时开始手术。” 陆晨淡淡点头，“好。” 他暂时没有自己的手术衣，只能先借用其他人。 在换衣间换好了衣服，陆晨便去vip病房查看了患者的状态。 “患者生命体征、精神状态，一切正常，可以正常进行手术。” 陆晨吩咐护士把患者推入导管室。 此时，刘军主任和邹毅局长已经从休息室中出来了。 …… “开始吧。”刘军朝换好了手术衣的陆晨道，“今天你主刀，你导师当助手！” “啊？”陆晨朝身旁一看。 张树清果然已经换好了手术衣。 刘军主任这是不相信自己，让张树清来上个“保险”？ “张老师，这……”陆晨一顿，面露犹豫之色。 如果他单独一个人，那没什么。 可是让他导师来当助手，这组合太过于怪异了啊！ 学生主刀，导师助手…… 这要是传来去，对张树清老师的名声有损啊！ 张树清却是笑了笑，毫不在意地说道：“陆晨，别管外人说什么，你就当我不存在，好好做手术就行了！” 见张树清都这么说可，陆晨只能点点头，“那好吧。” 箭在弦上，不得不发。 他尽量深呼吸，调整自己的状态，缓缓朝手术间中走去。 第639章 导丝的阻力 这是陆晨第二次在魔都做手术。 他脑海里回想着房早消融的所有步骤，穿刺、标测、消融！ 房早消融手术难点，在于标测！ 术者需要对心房所有可能区域进行标测，尽可能找出房早起源点，然后进行消融。 传统的逐点标测需要将消融导管扫遍全心房，标测200~300个点至少需要2个小时以上，且对术者的导管操作要求高。 陆晨决定采用最新的高密度电生理解剖标测技术, 来完成这个房早的消融。 “开始吧。” 陆晨站在手术台前，已经换好了的手套和帽子。 正常来说，助手需要对术区进行铺巾、消毒的准备。 但是，这一次的助手是导师张树清，陆晨还真不敢让他进行操作。 所以，陆晨自己默默地给患者地术区进行消毒。 …… 此次, 陆晨选择的穿刺路径是右侧股静脉。 从股静脉进入, 经下腔静脉→右心房→穿刺房间隔，最终到达左心房。 陆晨的穿刺手法, 一如既往。 快、准！ 在众人眨眼之间，陆晨的股静脉穿刺就完成了。 导丝顺利通过！ 一旁的张树清，是最直观的感受到陆晨的穿刺速度。 太快了！ 他真的只是眨了下眼睛…… 陆晨就穿刺成功，并且将导丝植入了。 导管室外观看的一众医生，脸上都是露出诧异的神色。 从这种穿刺手法上来看，陆晨的电生理技术绝对要算上一流的。 没有多年的手术经历，是不可能有这种熟练度。 不过，大家心中都很奇怪。 以陆晨的年龄，难道介入证最多一两年的时间，他是怎么做到如此高的熟练度？ 大主任刘军也是第一次看到陆晨的手术操作。 “这个年轻人，还真不错。”刘军对一旁的邹毅道，“血管穿刺是我们心脏介入手术的起点，也是重点！” “陆晨这一手穿刺水平, 放在全国任何一个医院, 那都算是顶级的。” 邹毅微微颔首。 他是個外行，看看热闹，并不清楚这种穿刺的意义。 尽管听到肖世康这么推崇陆晨, 但是他还从来没见过这么年轻的主刀医生，心中隐隐还是有些担扰。 现在听到刘军这么夸赞陆晨，他心中稍稍安心。 …… 导管室内。 陆晨轻轻捏着导丝，让它随着血管，慢慢朝左心房进发。 突然间，陆晨眉头一皱。 他感觉了一丝丝阻力！ “不应该啊？！”陆晨喃喃道，“这才刚到下腔静脉吧，怎么可能会有阻力？” 张树清也看到陆晨的动作停顿了一下，疑惑道：“怎么了？” “有阻力！”陆晨轻声皱眉道。 “现在就有阻力了？”张树清的神情也十分诧异。 导丝才刚刚进入股静脉，最多到达了下腔静脉！ 这个时候，是不可能有阻力的。 难道是陆晨的操作有问题？ 张树清瞥了眼陆晨。 大伙儿都在外面看着呢，他不可能就这么质疑陆晨。 没想到陆晨却是说道：“老师，要不您来试试吧？” 张树清没想到陆晨这么风轻云淡。 他就不怕自己如果成功了，外面众人都看到了？ 张树清微微沉吟，随后还是点点头。 患者的安全至上！ 陆晨则是微微侧身，将自己的位置让了出来。 谷肹 …… 导管室外。 众人都看见了手术台上的异常。 “怎会回事儿？陆晨怎么给张主任让位置了？” “刚才我看到陆晨停顿了一下，会不会是导丝过不去？” “不可能啊！这导丝才到哪儿啊？不可能过不去！” “哎，你们说会不会是这小子的水平不过关，临时让张主任出面啊？” 陆晨和张树清的行为, 引得大家一阵猜疑。 邹毅皱眉看向刘军，“刘主任, 这是怎么回事？” 刘军也是眉头深锁，他还是第一次见到穿刺导丝时，还需要换人的。 这种情况，只有一种可能，那就是遇到麻烦了！ 否则不可能轻易换人。 “邹局，我们再看看，我暂时也没看明白。”刘军打了个哈哈。 他心中在思索，发生这种情况的可能性。 邹毅只能沉下心，默默看着操作间里的变化。 …… 张树清接替过陆晨的位置，开始送入导丝。 一上手，他脸色微变，有阻力！ 而且这阻力还不小。 怎么会呢？ 导丝刚刚到达下腔静脉，就碰到了阻力！ 人体的血管时很脆弱的，不能用蛮力，否则可能损伤血管。 万一造成血管破裂、夹层，那就得不偿失了。 所以张树清也不敢有任何异动！ “我来穿左边试试吧。”张树清沉声道。 他们刚刚穿刺的是右股静脉，现在遇到了阻力，只能尝试一下左边。 “好。”陆晨微微点头。 但是，让他们没想到的是。 左侧股静脉路径，尽管反复调整角度，导丝仍旧无法通过！ 现在两边的血管，都遇到了同样的问题。 这种情况是极为罕见的，至少张树清还从来都没遇到过。 他的额头慢慢冒出了细汗。 这个患者的身份特殊，他现在的心态有些不淡定了。 万一出现了什么问题，那他今后的晋升之路可就难了！ 张树清转头看向陆晨，发现自己这个学生，仍旧是一脸淡定。 “老师，要不做个造影看看吧。”陆晨突然出声道，“导丝通过有阻力，那就只能说明血管有可能存在狭窄，或者畸形！” 通过造影，可以看清血管的具体情况。 “嗯，有道理。”张树清微微思索，“行吧，那你来造影。” 导丝无法通过，但是造影剂是可以通过的。 这也是目前唯一的办法了！ 张树清让开了位置。 陆晨立刻上前，接替老师的位置，开始进行血管造影。 …… 看见两人的动作，外面的人也反应了过来。 “我没看错的话，他们刚刚又穿刺了左边？” “我觉得多半是导丝通过不畅，堵住了！” “他俩的位置又换回来了……” “陆晨这是干啥，他这是决定先做个造影？” 随着造影图像在手术台前的屏幕上显现。 导管室内外的所有人，都惊呆了。 患者奇静脉汇入上腔后到右心房，也就是说患者下腔静脉入心房的肝段是缺如的！ 下腔静脉经过奇静脉从心脏上面绕了一个大圈，最后进入了右心房。 通俗解释，就是患者正常入心房的路径有一部分血管不存在！ 第640章 让陆晨继续！ 原本安静的导管室，此时议论纷纷。 众人面面相觑，碰到这种畸形的血管，算是中奖了啊！ 下腔静脉肝段缺如是一种罕见的先天性心血管疾病，发生率约占先天性心脏病的 0.6%。 而下腔静脉肝段缺如合并发房早需要行射频消融的患者更是少之又少。 “怎么了？”邹毅凝神看向一旁的刘军。 刘军眉头深锁，“应该是先天性的血管畸形，常规的穿刺路径, 导丝无法通过。” “先天性血管畸形？”邹毅愣了愣，“严重吗？” “不是严不严重的问题。”刘局解释道，“消融手术，需要通过下腔静脉送入导丝和电极，现在通路受阻，手术可能需要暂停了。” “那有没有不常规的路径？”邹毅疑惑道。 “有倒是有。”刘军道，“但是风险高, 而且比较考验术者的熟练度。” 就在两人谈话之时, 张树清从导管室中走了出来。 “主任，突发状况，患者先天性血管畸形。”张树清双手放在胸前，沉声道，“两边的导丝都进不去。” “我知道了。”刘军微微点头，“暂停手术吧，我们立刻组织讨论，再做下一步打算吧。” 刘军这话，不仅说给张树清听，更是说给邹毅听。 他要摆出一个重视的态度。 不过，张树清却是顿了顿，缓缓道：“那个……陆晨说可以走颈内静脉路径。” 刘军眉头一挑，“颈内？他做过？” “他说可以。”张树清微微点头，“如果现在暂停手术，患者二次手术的伤害很大, 而且也麻烦。” 刘军皱了皱眉头。 在这一刻, 他对陆晨的“鲁莽”有些不满了。 明明可以用一个更稳妥方法。 陆晨非要这样逞英雄吗？ 暂停手术, 集思广益, 讨论以后，再进行手术，难道不好吗？ 张树清对主任很了解，见他沉默不语，立刻就察觉出他平静外表下的愠怒之色。 “主任，我觉得还是暂停手术比较好。”张树清立刻道。 这话刘军说不太好，毕竟邹毅在一旁看着呢。 但是他说的话，并没有太大的关系，毕竟他是陆晨的导师。 “好，暂停手术吧！”刘军微微点头。 张树清会意，正准备回到导管室，邹毅却把他叫住了，“张主任你等一下，我打个电话，再做决定。” “这……”张树清看了眼刘军，见刘军点了点头，“好。” 随后他默默站在了一旁。 邹毅回到休息室，掏出手机，给肖世康打去了电话。 …… 京都大学附属第一医院。 心内三区。 主任办公室。 “陆晨去了魔都，还真是我们的一大损失啊！” 肖世康将邹毅给他的病历资料传给了秦四峰。 “哎, 没办法。”秦四峰拿着病历资料，也是微微叹气，“院里不肯拿出过多医院倾斜，留不住陆晨，倒也是情理之中。” 杨峰是京都大学附属第一医院的心内科大主任。 他对陆晨貌似有些成见，并没有采取积极的措施，来招纳陆晨。 “陆晨这才去魔都没多久，就已经把在魔都一院闯出了名声，真是不简单。”肖世康笑了笑。 “是金子在哪儿都会发光嘛。”秦四峰一笑，“情理之中的事情。” 肖世康正准备继续说些什么，手机铃声突然响了起来。 “主任，不好意思，我接个电话。” 谷偫 看到是邹毅打来的电话，肖世康立刻接通了。 “喂，老肖，你忙不忙，我这边手术出了点儿问题。” 肖世康愣了愣，“不是陆晨做的吗？怎么可能出问题啊？” 他可是太了解陆晨的电生理手术水平，在某些术式方面，陆晨都是天花板的存在，更别说这种简单的房早消融手术。 “是陆晨做的！”邹毅沉声道，“不过听魔都这边的刘军主任说，我哥是先天性的血管畸形，什么穿刺路径不能用，所以可能需要暂停手术。” “血管畸形？”肖世康怔了怔，抬头看了秦四峰教授一眼，“你具体说说看。” 秦四峰听到两人的谈话，也立刻来了兴趣。 “就是从大腿上往上穿刺，导丝进不去。”邹毅简单的解释道，“魔都这边准备暂停手术，讨论之后，再做二次手术。” 他是一個外行，只能按照自己的意思说两句。 不过这就够了！ 肖世康一下子就明白了邹毅想要表达的意思。 “下面的路径堵了，可以从上面走啊！”肖世康皱眉道，“为什么要暂停手术？” “这样风险不会很高吗？”邹毅疑惑道。 “风险是高一点儿，但是二次手术也是很麻烦，如果能一次性解决问题，那肯定最后。”肖世康道，“二次手术，患者遭的罪要多一些啊！” “可是，让谁做呢？继续让陆晨做？”邹毅皱了皱眉头。 按照他的意思，他是想让刘军主任亲自动手的。 陆晨看起来太年轻了。 医生这个职业，越老，越给人一个安全感。 一个二十多岁的年轻小伙儿，和一个鬓角斑白的中老年。 你会选择谁当你的主治医生？ 肖世康没有丝毫犹豫，“继续让陆晨做！” “可……这……”邹毅仍旧有些犹豫。 这时候，秦四峰却是突然开口道：“世康，你在和邹毅打电话吧？在谈魔都手术的事情？” “嗯。”肖世康点点头。 “把电话给我吧，让我来说！”秦四峰笑了笑。 肖世康愣了愣，立刻道：“邹毅，我们秦主任也在旁边，我让他亲自跟你说吧。” “那太好了！” 邹毅面色一喜。 他去过京都附属一院的心内科，见过秦四峰。 秦四峰可是整个华夏电生理领域首屈一指的电生理专家。 “你的情况，世康跟我说过了。刚才这个血管畸形，我也知道了”秦四峰正色道。 “谢谢秦教授。”邹毅轻声道，“麻烦您指导下一步的治疗。” “呵呵，倒不需要我来指导。”秦四峰缓缓道，“你们那里有陆晨在，那就足够了！” 邹毅神色惊诧，又是陆晨？！ 且不说肖世康如此推崇他，现在连全国著名电生理专家秦四峰教授，也如此信任陆晨这个年轻人！ “您的意思，让陆晨继续手术？”邹毅试探性地询问道。 “嗯！”秦四峰笑道，“陆晨可是遇到过比这还棘手的，一个七八十岁的患者，连颈内静脉都不能用，最后经皮肝静脉穿刺成功的……” 听到秦四峰的话，邹毅心中有了。决断。 “好的，谢谢秦教授！” …… 挂掉电话，回到导管室。 刘军和张树清正在等待邹毅的最后选择。 “邹局长，您考虑得怎么样了？”刘军道。 邹毅看了眼身前的两人，缓缓道：“让陆晨继续吧！” 第641章 出乎意外的顺利 “让陆晨继续？” 刘军眼中不经意流露出一起讶异，但转瞬即逝。 “对，既然陆晨说可以走什么颈部的血管，那就让他继续做！” 邹毅看向刘军，语气不容置疑。 刘军点点头。 但是他有些不太明白，为什么邹毅打了个电话，就做了如此草率的决定。 居然让陆晨继续做手术？ 不过, 领导都发话了，刘军只能照做。 在同一时间，张树清也接到领导的授意，立刻折返回手术间内。 …… 手术间内。 当血管造影结束，陆晨看清血管走形的这一刻，他心中没有丝毫的慌张。 就如同秦四峰教授所讲的，他在京都时碰到了一个难度更高的手术。 当时, 该患者所有常规的路径都失效了, 最后选择的是经皮肝静脉穿刺。 那种高难度的手术都顺利完成了, 更何况这种级别的手术。 “陆晨，继续做吧！” 张树清走进导管室，来到陆晨身边道。 “好。” 陆晨微微点头，便开始为颈内静脉穿刺做准备。 “你怎么一点儿都不惊讶啊？” 看着满脸淡然、不慌不满的陆晨，张树清忍不住道。 “惊讶啥？”陆晨转头疑惑道。 “就是主任居然让你继续做了啊！”张树清轻声道。 “这个啊……”陆晨笑了笑，“我倒是没多想，让我做，或者不让我做，没啥区别，只要有人能把这个手术完成就好。” “那……你有多大的把握？”张树清顿了顿。 “尽力吧。”陆晨一笑，“颈内静脉穿刺, 虽然我们用得很少, 但是安全性有保障, 不会有什么难题。” “好, 不要勉强，尽力而为。”张树清点了点头, “开始吧，我给你打下手。” 陆晨的操作继续进行。 只不过这次的穿刺点, 从下面的股静脉，变成了上面的颈静脉。 …… 导管室外。 众人看到这一幕，均是有所震惊。 原本大家都以为手术会被暂停。 但是现在，手术不仅没有暂停，陆晨居然继续开始了颈内静脉的穿刺。 “陆晨这是想要干啥？刘主任都不管吗？” “股静脉穿刺路径不行，换到了颈内静脉。” “这个年轻人，还真是敢啊！” “看他一脸淡定，这是装的，还是根本就不放在心上啊！” 众人议论纷纷。 今天，陆晨给大家带来的震惊，一波又一波。 刘军看着陆晨娴熟的穿刺技巧，心中微微安定了几分。 现在就期盼着陆晨能够完成手术，否则他也无法和邹毅交代。 …… 陆晨重新进入到手术状态。 颈内静脉穿刺不难，唯一需要注意的便是防止穿刺进入颈动脉。 但是现在有超声定位，这种并发症都很少出现了。 陆晨重新消毒、铺巾、穿刺。 众人对陆晨这么快的穿刺速度，一点儿都不惊讶了。 “他真的做过颈内静脉穿刺？” “和刚才股静脉穿刺有一比的啊！” “无论今天手术是否成功，就凭着陆晨这手穿刺水平，那就肯定有個铁饭碗的！” 谷愞 穿刺完毕，陆晨开始送入导丝。 这一次, 导丝的进入，没有任何的阻力。 在导丝指引下，调整鞘管头端指向房间隔，通过特殊塑形的房间隔穿刺针行房间隔穿刺，终于将电极送入了心房内！ 原本最简单的一步穿刺，足足耗费了大半个小时。 电极植入的这一刻，陆晨也松了口气。 接下来，便是心律失常的标测！ 穿刺房间隔后，陆晨应用多级标测导管，锁定了房早的起源部分，在二尖瓣前缘！ 在标测起源点进行消融后，房早消失了！ 房早消失，其代偿间歇也随之消失了。 手术台旁的心电监护仪上，患者的心率陡然间，增快了！ …… 手术结束。 一旁，张树清沉默了。 这是怎么回事？ 陆晨从颈内静脉穿刺的过程，怎么没有一点儿停顿？ 从穿刺、标测，但最后的消融，张树清感觉看到了一次教科书般的消融演练过程。 他都没来得及挑出一点儿毛病，手术就完成了。 患者的心率如同陆晨猜想的那样，提高了！ 导管室外。 众人的心情，和张树清一模一样。 谁说这个手术有难度的啊？ 他们甚至都没有看到陆晨有思考、停顿的地方，十分顺利的就完成了最后的手术。 “你们别想多了，可能是因为陆晨做的，才这么顺利啊！” “要是我们来做，情况可能就不一样了！” 众人听到这话，幡然醒悟。 不是手术太简单了，而是术者的熟练度太高了。 这时候，不知道有谁爆出来一条信息。 “陆晨曾经拿到了京都电生理学院的介入证书啊！” 此消息一出，众人哗然。 大家再次看向导管室内的陆晨时，眼神都不太一样了。 虽然魔都一院，在心血管领域也算是顶级的，但是能拿到电生理介入证书的人，近些年可是一个都没有啊！ …… 导管室外。 “刘主任，手术结束了？”邹毅颇为紧张地看向一旁的刘军。 他隐隐约约能听到众人的讨论之声。 但是外行毕竟是外行，他无法判断手术的完成度。 “嗯，手术结束了！” 刘军看着导管室内的陆晨，刚才心中产生的那股不满的情绪，瞬间消散得无影无踪了！ 他不在乎过程，只在乎最后的结果。 陆晨的表现堪称完美！ “邹局，您可以看患者的心率变化。”刘军指了指屏幕上的心率数值，“从最开始的40多次/分，到现在上涨到了70多次/分啊！” 邹毅笑着点点头。 别的看不出区别，但是心率的上升，还是非常直观的。 “刘主任，我怎么感觉这个手术对于陆医生来说，并不算难的吧？”邹毅突然问了一句。 之前，刘军给他强调了，换一条穿刺路径的难度极高。 但是看陆晨的操作，基本上没有遇到什么困难的啊! “邹局，手术的难度并不小。”刘军笑了笑，“之所以呈现出这种情况，还是我们陆医生的熟练度比较高。” “嗯。”邹毅微微点头。 他心中比较庆幸。 幸好当时没有听刘军的意见，暂停了手术。 否则，进行二次手术，不仅过程繁琐，对患者的伤害也加大了！ 第642章 猥琐的陆晨 当陆晨从导管室中走出来。 刘军带着邹毅局长，立刻走上前。 “陆医生，辛苦了！” 刘军轻轻拍了拍陆晨的肩膀，脸上的笑容异常的灿烂。 “主任，手术已经做完了。不过还得您指导一下，看我有没有不完善的地方。”陆晨笑了笑。 虽然手术很顺利，但陆晨并没有任何的傲慢。 对于陆晨来说, 房早的消融、多通路的选择，并不是一件很困难的的事情。 如果当初陆晨没有去国际电生理大会参赛，他或者还会有些沾沾自喜。 毕竟自己的电生理水平，已经是国内顶级的水平。 但是经过国际比赛，他知道自己的水平，和国际顶级的专家、教授来说, 还有不小的差距！ “这个手术，已经相当完美了。” 特别是在邹毅局长面前，刘军毫不吝啬自己的夸赞之词。 “即便让我来做，都做不到你这种水平啊！” 陆晨越优秀，手术做得越成功，那他的任务也圆满完成了。 邹毅原以为陆晨，只是被刘军和张树清推出来培养的“学二代”。 没想到，这个年轻人的手术能力，远远超越了同龄人，甚至比肩老一辈电生理人的技术。 而陆晨年轻，体力充沛，手术的能力甚至超过一般的主任了！ “看来老肖和秦教授的推荐, 果然没有错啊！” 当邹毅重新审视眼前的陆晨时, 心中生起了结交之意。 陆晨的未来，远不止于此啊！ 能够提前结交一个未来顶级的医疗专家, 这可是稳赚不赔的买卖。 “陆医生，还是要再次感谢你的这次手术。”邹毅上前一步，笑了笑道。 陆晨微微一笑, 不卑不亢地轻声道：“邹局长，这是我们医生应该做的。” 无论患者是谁，陆晨都会尽力去完成。 “无论如何, 还是谢谢你。”邹毅笑了笑，“这个人情，我记住了。” …… 从导管室走回心内三区。 陆晨一路上，都在享受着众人的赞誉。 经过这一次手术，系统面板的提示中，感谢值在不停的上涨。 “恭喜，收到来自邹毅的感谢值+10！” “恭喜，收到来自刘军的感谢值+5！” “……” 短短一天的时间，陆晨主刀手术的事情迅速发酵。 在魔都市内的几家媒体，甚至都想来采访陆晨。 不过被陆晨一一回绝了。 他更愿意当一个比较纯粹的医生，而不是站在聚光灯之下。 医院食堂。 陆晨、柯玥以及董浩三人又聚在了一起。 “师兄，你是没看到啊，陆晨做完手术之后，大家那震惊的眼神。”柯玥笑道，“可能没有人相信陆晨会这么轻松的完成手术。” “哎，如果我能进去观看就好了。”董浩颇为失望。 “以后肯定有机会的。”柯玥眯起眼睛笑道。 陆晨倒是没太大的感觉，这种手术难度其实并不高。 只是手术患者的身份不一般，众人对此格外的关注。 “明天要正式开学了。”陆晨转移了话题, “你们的实验任务应该会更加繁重了吧。” 谈到这個, 柯玥的小脸就变成了苦瓜色。 “唉，我导师最近在申请一项国自然，让我帮着写标书，从来没写过，太难了！” 陆晨顿了顿，“我之前帮李瑶老师写过，你要是有什么不懂的东西，可以来问问我。” “那太好了！” 谷鮳 柯玥面色一喜。 如果能有陆晨的帮忙，那这国自然标书，应该太大的问题了。 董浩倒是没什么忙碌的，“我毕竟还是硕士，在实验室帮老师打打杂，我能蹭到一篇论文毕业就行了。” 董浩说着很坦然，但是陆晨能明显感受到他话里的无奈。 没有任何背景的学硕，在魔都这种环境下，是很难得继续往上爬吧！ “师兄，你放心，我这边如果真的有合适的项目，我会首先找你的。”陆晨道。 一旁的柯玥也立刻出声道：“师兄，我这边也是，有什么合适的实验，我会跟你说的。” 听到这话，董浩心中一暖，“不需要太勉强，我这硕士毕业的要求，不是那么难。” 三人聊了一会儿，便各自回到了寝室。 …… 明天要正式开学了。 陆晨回寝室，开始收拾报名需要的一些材料。 寝室空着这一张床，明天也应该会来人了。 来到魔都一个多月的时间，陆晨开始慢慢习惯这里。 相较于京华，这里的生活和工作的节奏更快！ 陆晨能在魔都学习到的知识，也更为的系统和精进。 一切都朝着好的方向，缓步前进！ 一夜无话。 …… 翌日。 陆晨早早的起床了，将报名需要的材料装进背包中。 走出寝室楼，柯玥正在一楼等着。 “你起得这么早啊？”陆晨笑了笑。 “没，其实我也是刚到。”柯玥小声道。 “好吧，一起去校部吧。” 报名的地方，并不在附属医院内，而是在魔都大学校本部的公卫楼。 今天是硕士和博士的报名时间。 公卫楼的一楼，已经聚集了一大批人，大部分都是今年刚招的硕士。 博士排队的队伍人比较少。 陆晨和柯玥排在队伍的最后面。 两人一边闲聊，柯玥问了一些关于国自然标书的事情。 陆晨把自己能知道的事情，都一一告知。 突然，陆晨身旁传来一个清脆的女声，“同学，这里是博士排队报名的队伍吗？” 陆晨回头看去，随即瞳孔一缩。 说话的是一位女生，她样貌十分秀气，穿着黑色短裙，在人群中比较显眼。 只不过，让感到陆晨惊诧的，并不是她的外貌。 而是她头上的生命值，居然是58（--）！ 眼前的女生微微皱眉。 陆晨直勾勾盯着她看，让她感觉有一丝丝的不舒服。 看起来文质彬彬，人模狗样的，没想到实际是这样猥琐的男人！ 她正准备转身离去，陆晨却是叫住了她。 “同学，我们这边是博士报名排队的。”陆晨缓缓道。 “噢，那谢谢了。”女生站在了陆晨的身后，只不过距离大概有三四个身位那么远。 柯玥比较了解陆晨，他可不是王子豪那种人，见到漂亮女生就走不动路了。 她发现了陆晨的异常，立刻询问道：“陆晨，怎么了？” 陆晨微微摇头，但是面色仍然比较严肃。 低于60的生命值，并且变化趋势是两个减号。 眼前的女生肯定有病，而且是大病！ 第643章 克拉霉素 场面的气氛，有一瞬间的沉默。 陆晨不说话，心里在揣摩着身后这个女生的情况。 从外表上来看，她没有任何的异常。 一个二十四五岁，正值青春年少的女生，应该不会出什么太大的问题啊！ 柯玥看着陆晨，心中也是疑惑。 他似乎对这个女生很感兴趣的样子。 而这个女生呢, 皱着眉头，不太喜欢陆晨刚才猥琐的眼光。 …… 终于轮到柯玥和陆晨上交报名资料。 缴纳完学费和提交相关证明以后，陆晨算是正式入学了，成为了一名心内科博士！ 不过，陆晨并没有着急着离开。 他身后这个生命值只有58的女生，似乎随时都有可能出现意外。 “陆晨, 这個女生是有什么问题吗？”柯玥在一旁小声道。 “怎么说呢, 我就是感觉不对劲儿。”陆晨沉声道。 其实, 他现在大可离开，这个女生后续发生的事情也和他无关。 但是，医生的良知，让他还是停了脚步。 “如果没有任何情况发生，那就提醒一下她吧。”陆晨心中喃喃道。 善意的提醒，总归是好的。 柯玥也在一旁闲逛，她突然道：“陆晨，我刚才看了那个女生的报名情况。她好像是刘军主任今年招的博士。” “嗯。”陆晨微微点头 刘军主任是魔都心内科的领军人物，能考上她的博士，那这个女生恐怕也不简单。 …… 何小慧觉得自己最近很倒霉。 也有可能是因为水土不服的原因，她刚到魔都住了两天，就感觉胃肠道不适 昨天半夜，还出现了腹泻、发热的症状。 这可把她吓了一大跳。 她虽然是医学博士，但是更关注于基础研究, 对于临床的事情, 那可以说是一窍不通！ 不会是什么大病吧？ 于是，何小慧深夜跑去了急诊。 急诊科医生说是肠炎, 让她输液留观一晚上。 可是今天还要来校部报名, 何小慧让急诊科医生开了消炎药以后, 就回寝室了。 可是今天早上，何小慧就感觉到胸口痛！ 痛了一阵子，就好了。 她感觉肯定是最近自己累着了，昨晚还没休息好，准备开学报完名以后，再去门诊看看。 “唉，一大早来校部，就碰到一个猥琐男啊……”何小慧眉头微蹙，回头一看，这猥琐男还没离开，就在自己身旁晃悠，还真是讨厌。 她准备快点儿报完名，然后早点儿回寝室。 可是她刚上交完报名材料，就感觉胸口又开始痛了！ 这一次的痛感，比之前更加强烈。 何小慧捂着胸口，眉头拧成了一团。 她的额头甚至都渗出了细汗。 “怎么回事？” “怎么会这么痛？” 何小慧感觉头晕目眩，胸口处传来的疼痛感，让她的呼吸都有些急促。 她蹲下身，拼命地捂住自己的胸口。 “不行了，要去医院……” 就在何小慧挣扎着想要站起身, 差点儿摔倒在地上的时候，一个人突然扶住了她。 谷蔽 “你怎么了？”柯玥在陆晨的授意一下，发现了这个女生的不对劲儿，连忙走上前。 何小慧看清了柯玥的模样，是刚刚在她前面排队报名的女生，应该是今年的博士新生。 “胸口痛。”何小慧在柯玥的搀扶之下，稳住了身子，“不好意思，麻烦你了。” “没关系，大家都是同学，我也是心内科心内科的博士。”柯玥道。 “嗯。”何小慧眉头紧锁。 她感觉胸口的疼痛又加重了，脸色都有些微微泛白。 “你不要紧吧，要不要去医院？”柯玥连忙道，“我送你去吧。” “谢……谢谢。”何小慧并不喜欢麻烦别人，但是此时的疼痛感，已经超过了她的阈值上限。 …… 此时，在陆晨的眼中。 眼前女生的生命值进一步下降，生命值变化趋势变成了三个减号！ “目标正处于未知因素侵害，生命值下降速度2.31/h……” 这下降速度有点儿快啊！ “柯玥，我们快把她去急诊科。”陆晨沉声道。 “好。”柯玥立刻点点头。 一旁何小慧注意力也不在陆晨身上，并没有特别在意。 校本部和附属第一医院，隔街相望。 陆晨和柯玥立刻将何小慧送到了急诊科。 “柯玥，我先去挂号。”陆晨道，“你先陪她去急诊科。” “好。”柯玥搀扶着何小慧走向急诊内科。 陆晨也是拿着她的身份证，跑向挂号大厅。 本院职工或者学生，都是可以免费挂号。 为了方便，陆晨来到大厅前，直接掏出了自己的学生证。 “您好，我是本院学生，挂一个急诊内科的号！” 前台的工作人员看了眼学生证，接过陆晨手中的身份证，立刻就给陆晨挂了个号。 手中拽着一张挂号票，陆晨来到了急诊内科诊室中。 此时，何小慧躺在病床上。 柯玥正在跟急诊科医生交涉，“老师您好，我们都是今年心内科的博士，这位同学刚才在报名的时候突然发了胸痛……” 柯玥也拿出了自己的工作胸卡，想急诊科医生解释病情。 “好，我知道了。” 急诊科医生是一个中年男人，他立刻吩咐护士开通静脉通路，然后给何小慧进行心肺听诊和查体。 “看着很面熟啊，你昨晚是不是也来急诊科了？”急诊科医生朝何小慧道。 “我因为昨晚腹泻来了。”何小慧虚弱的说道，“老师您还给我开了克拉霉素。” “噢，克拉霉素，我记起来了。”急诊医生微微点头。 …… “情况怎样了？”陆晨上前小声道。 “我刚告诉了她的家属。”柯玥道，“不过她父母也在外地，要下午才赶过来。” “她主要是胸痛？”陆晨疑惑道。 “嗯，我刚听她说，今早起床的时候，就有一阵胸痛。”柯玥微微点头，“不过这两天，她有些发烧和腹泻，昨天半夜也来了急诊科一次。” “发热、胸痛？”陆晨怔了怔。 这时候，何小慧的心电图结果也出来了。 心电图结果显示，2、3、avf、v2-v4导联t波倒置。 “不会是心梗了吧？”柯玥张大了小嘴，神情惊讶。 “你想啥呢。”陆晨摇了摇头，“这么年轻，不可能是心梗的。” 第644章 过敏 “先看看筛查肌钙蛋白的结果吧。”陆晨皱眉道。 毕竟是自己未来三年的同学，陆晨和柯玥没有立刻离开急诊科，而是在耐心的陪同。 而且陆晨心里也想搞清楚，这个年轻的女生，到底是什么病？ 此时的何小慧，虚弱无比的躺在床上。 她感觉自己胸痛好了一些，但是仍旧处于一种极为难受的状态。 这一次, 幸好碰上了自己的同学，否则她还真不知道该怎么办了。 何小慧朝柯玥的方向看去。 怎么那个猥琐男也在？ 她皱了皱眉头，不过胸口传来的阵阵痛感，让她没有心思考虑其他的事情。 …… 柯玥在思考何小慧病情的时候，突然间也想到了一个很奇怪的事情。 那就是陆晨从一开始，好像就知道了何小慧的异常吧？ 从她出现在他们的视线之中, 陆晨的眼神就很奇怪。 难道那个时候他就察觉出来不对劲儿了？ 柯玥感觉这件事情还真玄乎…… 如果不是刚刚陆晨的及时提醒，她还真不一定能发现何小慧快要晕倒了。 “心肌酶结果出来了！” 这时候, 急诊科医生突然走上前, 手中拿着一张检验报告单。 陆晨和柯玥连忙上前。 “肌钙蛋白升高了！”急诊科医生沉声道。 陆晨凝神看去。 果然，心肌酶中肌钙蛋白这一项，升高了大概十倍左右！ “陆晨，她真的是心梗吗？”柯玥小声道，“可是她没有任何冠心病的危险因素啊？！” 这一次，陆晨没有立刻回答。 心梗，狭义上来说，指的是冠心病导致的心梗，也就是冠脉血管中斑块破裂，有血栓形成。 广义来讲，任何导致心肌损伤的因素，都可以叫心梗, 比如心肌炎、快速心律失常、缓慢型心律失常、心肌病等等。 因此, 何小慧的肌钙蛋白升高，也就意味着她的心肌受到损伤, 可以说是广义上的心肌梗死。 但是有一点可以确定, 她心梗的原因, 肯定不是因为冠心病。 联想到她之前有发热的病史，陆晨皱了皱眉头，“难道是爆发性心肌炎？” 柯玥也是一愣，“心肌炎吗？” “嗯，目前不排除心肌炎所致的心肌损伤。”陆晨正色道，“因为她有前驱感染病史，还有胸痛、肌钙蛋白升高。” 陆晨的想法，和急诊科医生不谋而合。 爆发性心肌炎，是一个急危重症。 如果处理不当，患者随时可能发生急性心衰、恶性心律失常等一切不可预知的恶性事件！ 现在唯一比较麻烦的就是，何小慧的家属并不在身旁。 这种危重症的疾病，还是需要有家属在身旁。 “无论什么原因导致的心肌损伤，她现在都需要住院进一步检查了。”陆晨沉声道。 “嗯。”柯玥点点头，“急诊科老师正在和她本人沟通，我们要不要联系研究生科？” “我来联系。”陆晨道，“她父母不在，研究生科的老师应该会来照看的。” “好的。” 两人分头行动。 柯玥照看着何小慧，随时准备带她去办理住院手续。 陆晨则是和研究生科的老师进行联系，将何小慧的状况一一告知。 “陆晨，急诊科老师建议她先住ccu。”柯玥道，“我们带她过去？” “嗯, 按照目前的病情来看，住ccu是很有必要的。”陆晨微微点头。 在没有排除心血管疾病之前，住在一般的普通病房，何小慧的风险很高。 谷蔓 “她自己愿意去住ccu吗？”陆晨道。 ccu没有家属陪护，只能独自一人，她一個女生，可能很不方便。 “她愿意。”柯玥小声道，“她说胸痛的感觉太不好受了，像是要死了一样，现在让她去住哪里，估计她都愿意。” “嗯，那就好。”陆晨松了一口气，“我和研究生科老师联系过了，到时候会有老师和何小慧沟通。” 接下来的事情，陆晨和柯玥就不再管了。 作为一个刚认识的同学，把何小慧送到急诊科，再把她送到ccu病房，已经很够意思了。 而陆晨呢，仍旧是被迷迷糊糊的何小慧当成了猥琐男。 …… 本以为只是一个简单的开学报名，没想到还能遇到这种事情。 陆晨感觉“黑脸之神”，又潜伏在他的附近。 找个时间，还是得去庙里拜拜。 报名之后，研究生科组织所有学生开会，公布了各自毕业论文的要求，以及接下来三年的学习安排。 科博大部分时间在实验室。 专博前两年在临床，最后一年在实验室。 不过各自导师有自己的具体安排，可能有些不同。 何小慧因为病情的缘故，还在ccu住院，并没有能过来。 而陆晨寝室里了空出的那张床位，并没有人住进来。 这让陆晨有些欣喜。 两人间变成了单人间！ 平时在寝室里干啥事儿，也不用太顾忌了。 …… 开学以后，陆晨在临床任务更加繁重了。 张树清为了锻炼陆晨，又给他多增加了几张床位。 最重要的是，张树清还并把自己的三个硕士研究生，让陆晨帮忙带着。 陆晨每天都忙碌到很晚才回寝室。 他差不多都忘记了“何小慧”这件事。 直到开学后的第五天，柯玥找上了他。 “陆晨，你还记得何小慧不？” “何小慧？”陆晨愣了愣，“谁啊？” “就是开学那天，胸痛的那个女生，你考虑心肌炎的。”柯玥解释道。 “噢……是她啊！”陆晨这才想起来，“她怎么了？” “今早她给我发了微信，说昨天做了冠脉造影，没有发现任何狭窄的地方。”柯玥道，“另外，心脏超声都没有任何问题。” “意料之中。”陆晨笑了笑，“她这么年轻，没有什么遗传疾病，也没有什么不良嗜好，肯定不会是冠心病导致的心梗。” “听她说，ccu还没有给出一个确切的诊断，她现在每天烦得很，又不敢轻易出院。”柯玥疑惑道，“难道真的是心肌炎吗？” “心肌炎的诊断比较麻烦，做心肌活检肯定不太可能，最好的办法是做一个心脏磁共振检查。”陆晨缓缓道，“不过，我后来仔细回想了一下，应该还有另外一种疾病的可能……” “什么病？”柯玥立刻来了兴趣。 “你记不记得她当时吃了消炎药？”陆晨笑了笑。 “消炎药？”柯玥皱了皱眉头，“你是说她吃的克拉霉素？” “嗯。”陆晨微微点头，“其实应该更加仔细询问她的病史，如果她胸痛发作和吃克拉霉素有关，那极有可能是克拉霉素导致的心肌损伤。” 当时情况比较紧急，陆晨也不是首诊医生，这些情况，他都没有去了解。 柯玥经过陆晨这一提醒，立刻就懂了：“陆晨，你的意思是，冠脉痉挛引发的心梗？克拉霉素诱发冠脉痉挛……药物副作用？” 陆晨笑了一下：“可以说是克拉霉素引起的冠脉痉挛导致了心梗，但并不一定药物是副作用。” “那是啥？” “药物过敏！” 第645章 刷脸机会 柯玥还是第一次听到这种论调。 克拉霉素居然会引起过敏反应，但是冠脉痉挛，最后导致心肌缺血，出现肌钙蛋白升高，以及胸痛的症状！ 这些天，柯玥偶尔会去ccu看一下何小慧。 管床医生从来都没有告诉过她，何小慧的疾病是由于药物过敏引起的。 “柯玥, 我这也只是猜测。”陆晨笑了笑，“毕竟我没有真正管过她本人。” “嗯，我知道了。”柯玥点了点头。 她留个心思，等会儿去ccu看何小慧时，一定要和管床医生提一嘴这个事情。 …… 魔都附属第一医院。 心内科ccu。 何小慧已经住进ccu快一个星期的时间了，但是管床医生还没有找到病因。 “柯玥，你又来看我了。” 何小慧看着柯玥来到床前, 笑着说道。 “免得你一个人无聊啊。”柯玥道，“研究生科的老师可是交代我任务了, 让我有时间来陪陪你。” 虽然两人萍水相逢，但女博士本来就少，大家还是同一个科室的，很快便熟络了。 “嗯，我感觉好多了，就是还没查到病因……”何小慧神情落寞。 症状是好了，但是没有查到病因，万一下次再犯了怎么办啊？ “你别担心，会找到的。”柯玥想到陆晨上午说的话，想了想便道，“小慧，你之前胸痛发作的时候，在干什么啊？” “第一次痛，就是早上刚起床啊。”何小慧立刻道，“第二次痛，就是来报名的时候, 当时你也在场。” “你痛之前，有没有吃药？” “吃药？”何小慧愣了愣, 然后点点头，“吃了，我吃了急诊科医生开的克拉霉素。” “那来校部报名之前呢？” “也吃了啊，我吃了出门的。” 果然！ 柯玥心中一凛，难道被陆晨诊断正确了？ 何小慧的胸痛，就是克拉霉素过敏引起的冠脉血管痉挛？ “柯玥，怎么了？”何小慧皱了皱眉，“难道我的病和克拉霉素有关？” “暂时只是怀疑有这种可能。”柯玥缓缓道，“想要确诊，还要去进一步的证实。” “克拉霉素？”何小慧仔细回想了一下，自己的确是吃了克拉霉素以后，胸痛症状才出现的。 柯玥和何小慧聊了一会儿，然后便去找了她的管床医生。 “你说是克拉霉素引起过敏，导致的冠脉痉挛？” 何小慧的管床医生叫曹磊，以前是呼吸科的研究生，后来转到了心内科重症监护室。 “嗯，现在排除了心肌炎，小慧这么年轻，冠心病肯定也不可能，造影结果还是正常的。”柯玥缓缓道, “所以会不会药物过敏导致的冠脉痉挛？然后她就出现了胸痛症状，肌钙蛋白升高？” 曹磊有些沉默。 他脑海里也在回想起何小慧的发病过程。 对于这個心内科博士，他们还是十分上心的。 “我去问问杨主任吧。”曹磊思索了半晌，“这种药物过敏导致的冠脉痉挛，我还真没见过。” “嗯，谢谢曹老师了。”柯玥笑了笑，“我们现在也只是怀疑，所以麻烦您了。” “没事儿。”曹磊笑道，“还是你们年轻人脑子活络啊，我可真没想过这种病因。” 谷璂 说完，曹磊便拿着何小慧的病历离开了。 心内科ccu主任办公室。 “杨主任，你说有这种药物过敏导致的冠脉痉挛吗？”曹磊将何小慧的病历递给了主任杨松林。 “这个患者就是刘主任今年招的博士？”杨松林拿起手中的病历，仔细端详起来。 “嗯。”曹磊点点头，“住了快一个星期了，还没找到病因。刚刚听柯玥说药物过敏，我还没见过，所以就来问问您的意见。” “柯玥告诉你的？”杨松林一怔。 柯玥是他今年招的博士，是科博，主要是在实验室做基础研究，怎么对这种临床知识也这么了解啊？ “千真万确，就在五分钟前，她来我办公室说的。”曹磊道。 杨松林颇为诧异，随后解释道：“其实这个病，有一个很专业的名词，叫做i型kounis综合征。” 曹磊无奈一笑：“主任你说啥？又整出个罕见病来？” “那伱就错了。”杨松林笑了笑，“kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和t淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质，导致周围血管扩张、血压降低。” “冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征，又称过敏性心肌缺血综合征。” 曹磊这才了然，“主任，这病怎么确诊啊？” “如果想要明确克拉霉素和冠脉痉挛之间的关系，就要做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验（dlst）。”杨松林道，“如果结果为强阳性，那就能印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。” 曹磊立刻站起身，“主任，那我现在就去做！” “嗯，去吧。”杨松林微微颔首。 待曹磊走后，杨松林又想起了自己的这个学生柯玥。 “有这种临床思维，做一个实验研员，倒有几分可惜啊！” …… 此时，陆晨正在和李瑶通电话。 虽然陆晨从京华医科大学毕业了，但是他的国自然项目，后续还有很多事情。 自从在《circulation》上发了那篇顶级论文，阿斯利康和京华方面，都开始运作起来，想要将达格列净治疗的心衰适应症推广，甚至写入临床心衰治疗的指南之中。 为此，李瑶近段时间奔波劳碌，在全国，乃至全球各大医学会议上做报告，宣传达格列净在心梗后心衰方面的诊治。 在拿到“杰青”的头衔之后，李瑶在学术圈的地位，有进一步上升的趋势！ 能否在“杰青”的名头上更进一步，这就得看她后续的研究成果了。 “陆晨，你在魔都的学习生活还习惯吧？”李瑶的声音从话筒中传出。 陆晨立刻就感觉到十分的熟悉亲切，“还行，这里生活挺方便的。对了，老师，我和刘军主任见过面了。” “你知道他和我的关系了？”李瑶笑了笑。 “刘主任主动跟我说了。”陆晨道。 “嗯，有时候事情可以找他，不过……”李瑶顿了顿，“重要的事情，还是要靠自己。” “嗯，老师我记住了。”陆晨道。 刘军毕竟是一个外人，靠人不如靠己。 “我明天会来魔都参加一个会议，你明天有时间吗？陪我一起去参加吧。”李瑶又道。 “好的，老师。明天我正好休息。”陆晨道。 “那行，你等我通知。” 陆晨对参加这些会议，倒不是很热衷，但是学术圈的各种会议颇多，一是为了宣传自己，提高学术圈影响力，二是可以结交其他学术圈大咖，寻找合作项目。 对于他来说，这是一次很不错的刷脸机会。 第646章 我没有坐错 激发实验，阳性！ 曹磊惊诧地盯着眼前的结果。 克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验（dlst），结果为强阳性。 这就证明了，冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应！ 何小慧也察觉到事情的不对劲，连忙询问道：“怎么了？” “何同学，我们找到病因了！”曹磊看向眼前的何小慧。 “真的是克拉霉素导致的？”何小慧从床上坐起来，紧张地询问道。 “是的。”曹磊点点头, “刚刚我们做的这个实验，证明你对克拉霉素是会发生过敏反应的！” “过敏反应导致血管收缩、冠脉痉挛，所以你就会感觉到胸痛。” 何小慧眼里充满了诧异和惊喜的神色。 “真的被柯玥说中了！” “曹老师我，我以后是不是只要远离克拉霉素，我的病就不会发了？” 曹磊笑着点点头，“不会发了。但是怎么说呢，你吃其他的药, 还是要当心。部分人是过敏体质, 不光是对克拉霉素过敏, 可能还是对其他的东西过敏。” “嗯嗯，谢谢曹老师。”何小慧连忙掏出手机，给柯玥发过去微信。 “柯玥，谢谢你的提醒。我这次真的是因为克拉霉素导致的！” 大约过了两分钟，柯玥才回复道：“你的病因找到了就好！不过你要感谢的不是我，是陆晨，是他告诉我克拉霉素过敏相关的反应。” “陆晨？” 何小慧眉头一皱。 经过这些天柯玥的解释，她知道了报名当天，一直盯着她看的猥琐男就叫陆晨！ “柯玥, 你不会为了挽回我对他的看法，故意这么说的吧？其实还是你看出来的吧！” 柯玥笑了笑, “我可没这个本事, 你别误会陆晨了, 他当初盯着你, 应该是发现了你有什么不对劲儿的地方。” “发现了我不对劲儿？”何小慧疑惑道, “我除了胸痛的时候有症状, 其他时候都还好啊。再发病之前, 我自己都不知道自己不好啊！” 何小慧总是觉得柯玥在安慰她自己。 她心里嘀咕了几句, 便不再理会。 …… 心内科ccu中发生的事情，陆晨并不知晓。 他回到寝室，将李瑶发给他的资料，进行一个大致的了解。 他发现自己的明天任务，并不只是当一个参会的听众，而且还要上台进行汇报演讲。 这个机会，那就不只是刷脸了啊！ 大型全国会议，能够上台发言，那这份量绝对不小啊！ 在座的都是业界大咖，你能上去露脸，甚至给众人做学术报告，那就证明陆晨已经开始涉足顶级学术圈了。 陆晨知道，想要拿到这個机会，李瑶绝对是付出了不小的代价。 …… 翌日。 陆晨来到了会议举办的假日酒店。 这里是魔都比较有名望的酒店，很多医学领域的大型会议，都会在这里举办。 当然了，所有的费用, 全部都由医药公司负责。 陆晨来到前台签到之时, 发现很多人已经到了。 李瑶也到了！ 她站在会议大厅的门口，远远就看到陆晨的身影，随即脸色一喜。 “陆晨，在这里！” 陆晨抬头一看，便看见了一个熟悉的身影，李瑶导师。 她身边还跟着一个年轻的女生。 陆晨也认识，那是他的师妹，林清萍，算是所有学生中最优秀的一个。 李瑶出来开会，也会把自己的学生带出来见见世面。 谷寀 以前是他，现在是林清萍。 陆晨快步上前。 “老师，您来得真早呀。”陆晨笑了笑，同时对一旁的林清萍微微点头，“师妹也来了。” 林清萍看到了陆晨也很激动，连忙点点头。 “我们可不早了。”李瑶道，“伱等会儿还要去试片呢，可别耽误时间了。” 试片，也就是在后台提前演讲ppt，进行一个人的试讲，避免台上意外风险。 “清萍，你带着你陆晨师兄去试片，我先回大厅陪其他的专家。” “好的，老师。” 说完，李瑶就回答了会议大厅中。 …… “师兄，你跟我来吧。”林清萍笑着陆晨走到了会议大厅旁的一个小房间。 林清萍推门而入。 已经有专家在房间中试片。 “于伟光？”陆晨看到了一个熟悉的身影，下意识的就喊了一下。 于伟光，京都大学医学院年轻一代的领军人物。 无论是电生理临床，还是电生理科研领域，都是全国年轻一代中，首屈一指的存在。 “陆晨，你也来了？”于伟光颇为意外地站起身。 “我和我导师一起来的。”陆晨笑了笑，“你在试片？” 于伟光点了点头，“我是第二个就要上台讲的。” “行，那你先试吧。” 于伟光的到来，陆晨并不惊讶。 这一次的学术大会，涉及到全国各大医院，基本上都会派出自己医院的代表上台发言。 陆晨稍稍看了一眼于伟光ppt上的内容，是和心衰诊治有关的电生理术式，内容十分新颖，基本上将国内当前所有的前沿知识都囊括其中。 大约五分钟后。 于伟光的试片结束了。 陆晨开始了自己的试片，此时等待试片的专家已经有不少了。 为了赶时间，陆晨只是简单浏览了一遍ppt以后，也结束了自己的试片。 …… 当陆晨真正走进会议大厅，才感受到这次会议的规模之大。 光是会议大厅，就能容纳四五百人，另外还设置有多渠道的网页转播。 足以见得，主办方华夏医学会的心衰分会，对这次大会的重视。 会议，终于来开始了！ 李瑶坐在第一排，这里全部各位专家、教授，都是在国内有头有脸的人物。 而陆晨，被主办方安排在了第二排！ 这里的位置，同样是不少教授坐的，大部分都是等待着上台发言的讲者。 陆晨坐在第二排的位置，显得有几分突兀。 他环顾四周，基本上都是四五十岁以上的人，最年轻的可能要数于伟光了，只有三十多岁。 但是陆晨这么年轻的一张脸，显得尤为扎眼。 就在陆晨思索之时，一个声音突然在他耳旁响起。 “同学你好，这里不是你的位置，麻烦你做到三排以后的座位吧。” 陆晨回头一看。 一个戴着工作牌的男生，正站在自己的身边。 “同学，麻烦你让一让。有一位来自京都医院的老师没座位了。” 陆晨却是眨了眨眼睛，面色平淡地回复道，“不好意思，我没有坐错位置。” 第647章 单方面的夸赞 “你……这人真不讲道理！” 林书民皱眉看着眼前的男生。 看起来比自己还要小吧，怎么有脸一直占着这么好的座位？ “你再不起来，我就去叫会议厅的保安了。” 林书民指了一下门口的位置。 “喏，我的胸卡，你可以看看。” 陆晨将自己胸前递了过去。 林书民接过来一看，还真是一张参会的嘉宾胸卡。 普通参会人员是没有这种资格拿到的。 “你这……” 林书民看了眼陆晨，想问一下这是哪里捡的卡片。 可就在这时, 主席台上，刘军开始讲话。 “会议马上开始了，大家都找到位置坐下来。” 林书民皱眉看向陆晨，“算你走运，你就先坐这儿吧，等休息的时候，我再来找你！” 陆晨摊了摊手, 应该不用等休息的时候，等会儿这位工作人员就可以在台上看到他。 …… 主席台上。 刘军正在宣读会议致辞, 感谢了全国各地的专家、教授，前来参会。 这一次的大会，主要关注的心血管领域，在心衰的诊治。 从药物、手术、新研究进展等各个方面，进行为期两天的会议。 在全国范围内，在心衰领域有所建树的专家，都前来参会。 除了各位专家带来的新进展之外，还有一些年轻人也会演讲发言。 这次的会议，也是提供一个全国性的平台，供年轻一代人“刷脸”，提升自身的影响力。 随着刘军的致辞结束，会议正式开始。 让陆晨没有想到的, 自己的导师李瑶，居然是第一位上台的。 达格列净的治疗心梗后心衰，作为华夏心血管领域近些年，最有突破性的进展之一。 李瑶的地位, 水涨船高。 甚至有专家预测, 只要李瑶后期地位不崩盘，将心血管领域药物更近一层楼。 她在学术圈的地位，肯定会超越京华医科大学的曹志颖，甚至可以触及到院士层次。 要知道，京华医科大学的曹志颖，致力于院士多年，最多只通过第一轮的审核。 “各位专家、教授，以及心血管领域的同道，大家好，很高兴来参加这次在魔都的心衰大会……” 李瑶演讲得十分流利，节奏把握得很好，将“达格列净”的最新研究进展，通俗易懂地讲述出来。 自从陆晨的顶级论文发表，她受邀参会的次数大大增加，至今不下于十多次。 而且，这还是李瑶有针对性的挑选那些有影响力的会议，否则参会的次数肯定会更多！ 陆晨听得很认真。 虽然这些项目他都亲自参与了，但是从李瑶这些顶级专家的讲解中, 还是能学习到很多其它方面的知识。 …… “这可是我们华夏人自己做的研究啊！” 林书民崇拜地看着台上的李瑶！ 谷觙 他身为心内科博士, 是很清楚如今华夏科研圈的困境。 要说各种科研论文吧, 每年发表的数量并不少。 但是真正转化成临床成果, 对临床治疗有益的，并不是很多。 这就是，华夏科研和欧美顶级科研的差距所在！ 任何医学圈的科研成果，要是有助于临床上的治疗或者诊断，那才是最有价值的。 否则，研究各种细胞和基因，即便天花乱坠，却始终飘在空中，没有脚踏实地。 没有真正意义上，对患者的治疗有好处。 可是，李瑶的这个科研可不一样啊！ 大样本的临床数据研究，而且是华夏人种的研究，不再是国外的人种研究，然后我们在抄袭过来。 这可是第一手的研究资料啊！ 林书民是很佩服这种华夏学者，能够在国家学术圈走出一条属于自己的道路。 …… 李瑶演讲完毕。 会议厅中响起了热烈的掌声。 林书民使劲儿拍着巴掌，脸都涨红了。 他心中在盘算着，什么时候去读一下李瑶导师的博士后，那还是很有意义的。 突然，他瞥见一盘的陆晨，仍旧是满脸淡定的模样。 “这人真的是……能听懂吗？”林书民心中腹诽不已，“白瞎坐这么好的位置啊！” 陆晨此时可不知道林书民的想法。 他心中也很激动，但是这项目都是自己参会过的，最激动人心的时刻早就过去了。 “李教授演讲完毕，接下来便是讨论环节。”刘军作为支持人，稍微总结了李瑶的发言，“各位专家教授有什么想要讨论，现在都可以提出来，讨论时间是五分钟！” 刘军话音刚落，在场便有数人举起手。 李瑶点中了前排坐的一个中年人。 “李教授，您好，我是来自魔都大学附属第二医院心内科的。”中年人站起身道，“您这个关于达格列净的项目，从刚开始研究，发表的第一篇论文开始，我就在关注。我对于您的科研团队，十分佩服，能在和欧洲的科研竞赛中胜出，是我们华夏人的骄傲……” 说好的讨论呢？ 说好的提出问题呢？ 刘军有些意外，他还是第一次看到这种情况。 明明是讨论的环节，怎么变成了单方面的夸赞啊？ “咳咳，请注意讨论内容和时间限制。”刘军不由得提醒了一句。 中年人这才回过神，转回了话题，“哦哦，李教授，我想问的就是，您的实验过程中，是如何评判药物的治疗效果？” 李瑶笑了笑，立刻回答道：“药物效果的评价，传统上有化验结果，比如bnp、心肌酶等，还有一些检查项目，比如心脏超声的射血分数、心电图变化。除此之外，还有一些新型的指标，比如心脏超声中的gls，还有其他的指标，比如可溶性st-2等等。” “谢谢，谢谢李教授的回答。”中年人得到满意的回答，便坐了下来。 接下来又有几個人提问，李瑶都是一一作答。 不过李瑶最后的一段话，却是让所有人都十分惊讶。 “谢谢大家的提问，这些问题对我们的研究很有帮助。” “其实在达格列净的整个科研工作中，我的学生，我的科研团队付出了巨大的努力，大部分的事情，都是他们亲自去处理，比我这个老师要清楚多了。” 众人听到这话，只是以为李瑶这是要培养下一代，把光环传递给自己的学生，自己的科研团队。 毕竟，没有人会相信，这个项目的主导人，此时就是坐在台下的一个学生。 第648章 被粉饰的医学 上午，都是一些专家级别的人物上台演讲。 还没有轮到年轻人上台进行学术交流。 中途茶歇的时候，林书民想要去找陆晨。 但是一转眼，就看不见他的人了。 此时，陆晨已经和李瑶待在休息室，正在和全国各个医院的大佬会面。 “刘主任，谢谢你这段时间的照顾啊！” 李瑶笑着对刘军说道。 刘军却是笑了笑, “李主任，你这话说的，陆晨同学现在可是我们医院的人呐！我们照顾他，这不是天经地义的事情吗？” “您这话说得也没错。”李瑶一笑，“陆晨可是个好孩子，要是他在魔都受了欺负，那我可是要来刘军主任您呀！” 李瑶是开着玩笑，说出这些话。 但是字里行间, 都是对陆晨的关爱。 刘军哪有不明白的道理, 满口答应下来。 现在的李瑶，那可是心血管领域炙手可热的人物。 如果能和她接下来的科研项目合作，很有可能继续发一篇顶刊论文啊！ 虽然各位都是大佬，但是能发一篇顶刊论文，那也是很不容易的。 陆晨则是跟在李瑶身上，会见各个大医院的院长或者主任。 “陆晨”这个名字，也开始进入各位大佬的耳中。 “老师，您看我都毕业了，您还这么帮我刷脸……”陆晨笑着对李瑶道。 李瑶却是一笑，“咋了？你毕业了就不是我的学生了？” “当然不是了。”陆晨连忙摆手，“我的意思是，京华那边, 看到您这边帮我一个毕业的学生, 会不会不高兴啊？” “我自己的事情, 和京华无关。”李瑶笑了笑，“老师现在给你的帮助也有限，以后我来魔都的机会肯定也不会多, 一切还是要靠自己啊！” “放心吧, 老师，我知道了。”陆晨微微点头。 师傅带进门，修行靠個人。 李瑶已经为陆晨打开了进入学术圈的大门，剩下的就要看陆晨今后的发展了。 “对了，有时间你去找一下魔都大学的副校长，李远华。”李瑶突然道，“当初魔都给你的那些优惠条件，都是李校长亲自批准的。” “好。”陆晨微微有些惊愕。 之前，他一直以为是刘军主任亲自给的优惠条件。 但是经过这一个多月的相处，他发现刘军主任对他并不熟悉。 原来这背后，还有更高一层的关系在。 …… 下午，会议继续开始。 林书民来到了会议大厅，正准备去找陆晨。 发现陆晨正在和一个年轻人谈话。 林书民隐隐约约觉得这个年轻人有些面熟。 突然，他神色一愣，“这不是京都的于伟光吗？！” 于伟光，他在华夏的声望，甚至盖过了很多老教授。 作为年轻一代的领军人物, 刚从国外回来, 就发表过一篇二十分的顶级论文，突破了电生理领域的多个难题。 这让于伟光明名噪一时，身上光环无数！ 不过，今年上半年，于伟光申请“杰青”失败，这让很多人大跌眼镜。 有京都大学医学院作为后盾，于伟光如此光鲜亮丽的履历，居然还能申请失败？！ 众人不得不感叹，这华夏的学术圈啊，越来越卷了！ 谷燦 林书民想要去找陆晨，但是看到于伟光在和他谈话。 他心中便犹豫了。 能和于伟光坐在一起交谈的，还能是籍籍无名的小人物吗？ 林书民想了一下。 要是让他自己和于伟光坐在一起，恐怕话都说不了两句。 “放过他了。” 就这样，陆晨继续安稳地坐在自己的位置上。 …… “陆晨，你当初毕业没来京都，秦四峰教授那可是伤心至极呢。” 于伟光趁着会议还有几分钟才开始，坐到了陆晨的身边。 “魔都给的条件好，所以我就来了。”陆晨实话实说。 如果京都能给的起与之媲美的条件，那他肯定会去京都。 对他来说，这两个顶级的平台，没有特别大的差别。 “哎，魔都近些年的发展的确很不错。”于伟光环顾四周，小声道，“不过你们刘主任是个走上层路线的人，肯定是不满足于心内科主任这个位置的，能把多少心思放到科室中，这还是两说啊！” 陆晨微微一愣。 于伟光这话跟自己说干啥？ “陆晨，你可别觉得我挑拨关系啊。”于伟光继续小声道，“我是和你关系好，才说这个的。毕竟咱们之前一起在电生理学院学习过，还一同出国比赛。魔都心内科，最近这几年权力斗争可能比较严重，你可得当心啊！” 陆晨并不是小白，而且经过在京华二院的三年，他早就明白医院就是一个小社会。 这里同样存在着权力的倾轧，存在着相当阴暗的一面。 只不过，更多的时候，医院被医学的神圣粉饰了。 陆晨想了想，轻笑出了声，“我就是想当一个医生，一个好医生。至于其他的事情，与我无关。” “哎呀，你的想法，还是太幼稚了。”于伟光微微摇头，“伱还能不站队？当你选择了自己导师的时候，就已经默认站队了！” 陆晨仍旧笑了笑，“你知道魔都给我的条件是什么吗？” 于伟光一怔，这个时候提这个问题干啥，“条件是什么？” “医院允许我组建自己的科研团队。”陆晨缓缓道，“并且会提供相应的实验设备以及场地！” “卧槽！”于伟光瞪大了眼睛，“魔都大学这么大手笔啊？” 这就给了陆晨后路，完全不怕被自己的导师限制住。 毕竟，很多时候，导师可以更改、挂名。 只要陆晨能拿得出自己的研究成果，导师都是抢着要他的。 他是完全不用在意，外界的条件如何变化。 陆晨继续道：“但是魔都给我的限制条件也很多，一年之内没有出任何研究成果的话，所有的优惠条件也会被收回。” “不管怎么样，听你这么说，我都有些羡慕你了。”于伟光拍了拍陆晨的肩膀，“真是期待以后和你在国际心血管领域再次相遇！” “我也是！”陆晨笑了笑。 他和于伟光在京都电生理相处了一段时间。 陆晨对他的印象还不错，是一个可交的人物。 …… 随着刘军的声音在台上响起，下午的会议正式开始了。 第一个出场演讲的，正是来自京都的于伟光！ 于伟光站起身，缓缓走上台。 所有人的目光，都齐刷刷看向，这个华夏的电生理领域年轻一代的领军人物！ 第649章 大丰收！ 于伟光走向主席台，目光坚毅，嘴角带着淡淡的笑意。 作为近些年心血管领域的杰出青年之一，于伟光才能有机会在这种大咖云集的会议上演讲。 一般的年轻人，可是很难有这种资格上台的。 “各位教授、同道下午好，今天我给大家带来的演讲内容是电生理技术在防治心衰上的新进展……” 于伟光开门见山，直接开始了自己的演讲。 台底下的众人, 均是聚精会神听着。 能听到于伟光的讲课，也是极为难得的。 林书民找到了一个小角落，仔细聆听着于伟光演讲的内容。 如果说李瑶是他科研道路上的偶像，那么这于伟光就是他一直以来的标杆，追赶的对象！ 作为同时代的人，林书民一直都很关注于伟光，包括他近些发的论文、主持的科研项目等等。 不过, 随着时间推移。 林书民也慢慢明白了，自己和于伟光的差距之大。 在自己的有生之年, 想要超越于伟光，应该是不大可能的事情了。 看着台上意气风发的于伟光，林书民心中是无比的羡慕，还带着一丝丝的落寞。 别人都开始带队科研了，但是自己还在小小的实验室中当牛做马。 …… “不愧是华夏心血管领域的领军人物啊！”陆晨看着台上的于伟光，心中喃喃道。 在电生理技术上，于伟光的技术和理论知识，几乎都到了华夏的天花板。 并且，他正朝着国际顶级的水平进发。 陆晨相信未来华夏的心脏电生理，于伟光绝对会占据着举足轻重的位置。 十分钟后。 于伟光的演讲结束，会议大厅中爆发出了热烈的掌声。 “伟光是我们这个时代年轻人的榜样！”刘军作为主持人, 又出来总结发言，“在电生理领域，伟光的水平比起我们这些老家伙, 那也是不逞多让啊！” 于伟光却是接过了话茬, 笑了笑, “刘教授谬赞了, 我和其他人相比，只是提前进入了这个圈子罢了。” “在场有很多优秀的电生理人，就比如刘教授的魔都大学附属第一医院，心内科可谓是能人辈出啊，我也甘拜下风啊！” 刘军听到这话，脸上露出了灿烂的笑容。 于伟光这小子，能处啊！ 怪不得能爬到如今这个位置，这话说得真好听！ 刘军自己都不知道，魔都大学附属第一医院的心内科，什么出了个和于伟光媲美的年轻人？ 难道说的是张树清？ 不对！ 张树清是搞瓣膜病介入的，和于伟光的电生理不沾边啊。 “接下来大家都有什么问题，可以提出来。”刘军笑道。 随后，台下的众人便开始举手提问。 林书民虽然是工作人员，但是也小心翼翼地举起了手。 于伟光也看见了这個在场边一直忙碌的工作人员。 “你来问吧。” 于伟光点中了林书民，这让后者一阵激动。 林书民接过话筒，声音都有些发抖，“于……于老师，请问您最新的电生理术式中抗心衰的理论机制是什么？” 于伟光微微一笑，开始回答…… …… “好，伟光的讨论环节结束，下面有请……”刘军翻看着手中的流程表。 忽然, 他眼中闪过一丝惊愕，怎么是他？ 流程表被谁改了吗？ 他记得前天看流程表的时候，还没有这人啊！ 不过，刘军的表情很快就恢复了正常，“下面有请我们魔都大学附属第一医院心内科在读博士，陆晨！” 在读博士，陆晨？ 除了一些和陆晨见过的大咖，其他很少认识陆晨。 谷蚛 台下，响起了稀稀拉拉的掌声。 林书民也有些好奇。 在他的印象中，会议流程表中，好像没有这个叫陆晨的。 陆晨？ 怎么感觉有些熟悉啊…… 林书民皱了皱眉头，他眼神一瞥，突然看见那个“占座位”的小子站了起来。 他站起来干啥啊？ 上厕所？ 可是他的方向，却是朝着主席台上走去。 林书民缓缓张大了嘴巴。 难道他就是……陆晨？ 对了，记得他胸卡上的名字，好像就是陆晨…… 陆晨可不管外人的眼光，风轻云淡地走上台，环顾底下众人。 “各位老师下午好，今天我演讲的内容是，达格列净在心梗患者早期心衰的预防作用……” 听到陆晨的演讲题目，众人均是一惊。 这怎么和京华李瑶的题目如此相近？ 可是，陆晨不是魔都大学医学院的吗？ 众人均是带着疑惑的目光，看向台上的陆晨。 不过陆晨的题目虽然和李瑶相似，但是所讲的内容却是大不一样。 李瑶所讲的，更多是达格列净在临床上的应用、转化。 而陆晨所讲的，则是达格列净项目在临床科研中的实验基础过程。 简而言之，李瑶讲的是科研大方向，陆晨讲得更加细致，更贴进于科研本身。 一开始，林书民还带着怀疑的神色听陆晨的演讲。 可是听着听着，他就觉得有些不对劲儿了。 陆晨讲的内容，更适合自己啊！ 他越听越感兴趣。 李瑶所讲的属于科研定位，大方向的东西。 否则，上午也不可能有人问出“反应药效的指标”这种问题了。 陆晨把整个临床实验的步骤都讲了出来。 包括每一步的实验设计、实验想法、实验目的等等。 听完陆晨的演讲，林书民感觉自己在临床科研上的难题，都得到了一些解答。 这简直就是临床科研的教科书级别教学啊！ …… 会议厅中。 原来还有人在彻彻私语的聊天，可是随着陆晨演讲的深入，整个会议大厅变得静谧无比。 所有人都在认真听着陆晨的演讲。 这可都是干货啊！ 平时想听都是要收费的！ 陆晨这边呢，一边演讲，一边就不断收到系统的提示。 “恭喜，收到于伟光的感谢值……” “恭喜，收到李瑶的感谢值……” “恭喜，收到……” 陆晨微微还有些惊愕。 系统提示弹个不停，早知道这会议大厅可是有好几百号人啊…… 大丰收！ 妥妥的大丰收！ 陆晨本来只是想介绍一下自己的科研项目，此时也是越讲越有劲儿。 第650章 真香！ 十分钟后。 陆晨的演讲完毕。 众人紧紧盯着陆晨，一副意犹未尽的感觉。 所有人都沉浸在陆晨的演讲内容中。 “啊……怎么突然就停了？” “没了？我还想听啊！” “我感觉自己能行了，快！我要去做科研实验！” 陆晨的讲解，给了大家一种感觉，我上我也行！ 林书民此刻也是惆怅无比。 怎么突然间就停了呢？ …… 此时，陆晨心中也乐开了花。 在座观众的职位基本都比他高。 至少都是科室里的主治医生，大部分还是副主任医师, 甚至还有一些专家、教授，获得感谢值都是翻倍的。 短短十几分钟的时间。 陆晨获得了六百多的感谢值，而且获取的感谢值还在持续增加。 “陆晨的演讲完毕，这个……”刘军站起身，顿了顿，才缓缓道：“十分完善的将科研工作讲解出来, 很不错, 大家有什么想要讨论的，现在可以提出来，讨论时间有5分钟，抓紧时间啊！” 刘军话音刚落。 会议大厅内，齐刷刷地举起了一排排的手。 甚至连林书民也在犹豫之间举起了手。 大家心中都有收获，都有疑问。 就像是一个刚学习了很多知识的学生，此刻想要跟老师汇报一样，有很多问题，想要举手提问。 “时间有限，大家一个个来吧。” 陆晨开始随机点名。 第一个，是一個十分年轻的医生。 “陆博士好，我是来自江城大学医学院的，我想问的是关于统计学方面的内容……” 关于高级统计学方面的知识，陆晨可是钻研过好一阵子, 同时也兑换过高级“统计学”技能卡。 年轻人所询问的问题，陆晨都一一答复。 “噢，原来如此, 我知道了。”年轻医生恍然大悟, “那在进行多因素回归分析的时候, 指标特别多, 我们怎么评判有影响的指标呢？” 陆晨笑了笑，缓缓道：“我们通常先要把每个相关指标进行到单因素的分析，不过这样工作量很多，我们可以通过临床的经验，先进行简单的评判，这样可以减少一些工作量。” “比如，对于药效的影响，患者年龄、体重、服用周期等等，这些指标都会影响药效，我们就不会单独做单因素分析，可以直接纳入多因素回归分析。” “我明白了，谢谢陆博的回答！” 年轻医生很高兴地坐了下来。 …… 接下来，便是第二个人的提问。 他仍旧是询问了两个问题。 其他人都有些急了。 眼看着五分钟就要过了，还没有轮到自己啊！ 林书民眼看着提问无望，只能失望地放下了手。 “因为时间的关系，每个人就只能提一个问题啊！”刘军突然提醒道。 这话一出，其他人的心中又燃起了希望。 第二个人，提问结束。 接下来, 便是第三个人。 刘军看了眼时间，已经过去了四分钟。 那就让第三个人提问完，这一轮的讨论就结束了。 但是让刘军没想到的是，第三个人的提问，足足有两分钟！ 谷媱 陆晨的回答，也有两分钟。 这一下子，就让讨论的时间骤然延长。 眼看着第四个人还要提问，刘军连忙阻止了。 “时间紧迫哈，接下来还有还几个同道的演讲。”刘军站起身打断道，“我们先进行接下来的内容。” 在座众人都有些失望，这么好请教的机会就没有了啊！ 刘军心中有些无奈。 平时的讨论时间，都是象征性的，避免冷场的。 今天这讨论时间，大家都不愿意结束啊！ …… 陆晨缓缓回到自己座位上，众人的目光也再紧紧跟随着。 大家都对陆晨的身份产生了浓厚的兴趣。 不少人向周围人打听，这才知道陆晨原来就是李瑶团队的研究员，毕业之后才来的魔都大学医学院。 而且从陆晨的演讲中可以得知，他绝对是主力研究员。 魔都大学医学院，那真是捡到宝了啊！ 不过普通大众，是不了解李瑶对陆晨的提携。 但是在场的大佬，刚才都是见过陆晨的。 大家原本以为，陆晨是来刷脸的。 但是经过刚才的演讲，众人陡然间都发现，这小子还真是有两把刷子啊！ “老刘，你们魔都大学运气真好啊，这孩子，我觉得挺好的。” 不少大佬都朝刘军笑道。 刘军也只是笑了笑，没有说话。 陆晨的表现，的确很惊艳。 但是现在他还只是一个博士生，未来如何发展，都说不定呢！ …… “陆晨，我还以为你要讲电生理方面的呢。”于伟光对陆晨小声道，“你搞这个心血管药物，我还真不习惯啊！” “这是我硕士毕业课题，也是我老师的国自然项目。”陆晨笑道，“电生理我喜欢，但是必要的科研项目，还是要弄的。” “唉，还是要专一啊！”于伟光道，“我现在只是搞电生理方面，就觉得力不从心，你搞这么多领域，专而不精啊！” 于伟光的提醒很有道理。 普通人想要在一个领域做出成绩，就很困难了，更别说同时多个领域。 但是，陆晨可不是普通人。 除了电生理、药物科研，陆晨在未来的规划中，还有瓣膜介入、冠脉介入等等。 “好的，我会的。”陆晨笑道。 当然了，表面上还是要敷衍一下。 毕竟于伟光也是好心的提醒自己。 “不过你这个研究还真挺牛的。”于伟光道，“我在京都的时候，听杨院长、秦教授说了好多次。对了，还有万主任，虽然他没说过，但是我能感觉到，他是相当后悔和你中止合作的。” “下次有好的项目，我找你。”陆晨笑道。 “好哇！”于伟光眼前一亮。 陆晨没好气地道，“你刚还告诉我，要专一的呢？！” “这个……”于伟光轻轻咳嗽了一声，“能发顶刊论文，管什么专一啊！” 陆晨只能说，真香！ …… 第一天的会议，完美的结束。 来自各个医院的一众医生们，收获颇丰。 陆晨的名字，从今天开始，正式走进了华夏学术圈的视野。 第651章 组建团队 第一天会议结束。 普通医生都离开了酒店。 各个医院的大佬们，开始聚餐。 陆晨陪着李瑶，来到了会议的晚宴之上。 对于陆晨今天早上的表现，众位大佬夸赞不已。 不过，陆晨的身份稍显尴尬。 被来自京华医科大学的李瑶教授，介绍给众人。 但是陆晨自己却是魔都大学医学院的在读博士…… 这个组合，怎么说呢, 有些奇怪。 …… 第二天的会议，继续进行。 这一次，陆晨没有继续上台演讲。 而是作为一个听众，仔细聆听着各位专家最前沿的研究热点。 短短两天的时间，陆晨的收获很丰厚。 不仅收获了很多感谢值，更是认识了一大批华夏顶级的学术大咖。 这些人脉资源，是陆晨未来一笔很重要的隐形财富。 自从林书民知道了陆晨的身份之后，他便不再来叨扰陆晨。 而是默默站在一旁，看着他和于伟光之间颇为激烈的讨论。 他有心想要插进来，说一句。 可是直到整个会议结束，林书民再也没能有机会和陆晨搭上话。 …… 为期两天的心衰会议，终于结束了。 李瑶带着林清萍回到京华。 而陆晨回到魔都大学附属第一医院，继续自己的临床工作。 魔都一院，食堂。 陆晨、柯玥以及董浩又聚在了一起。 “陆晨，你前两天在干啥？”董浩好奇道，“我去寝室找你都没看到人。” “抽空参加一个会议。”陆晨笑了笑。 “心衰大会？”柯玥眨了眨眼睛道。 “嗯，国家级心衰会议。”陆晨看向一旁的柯玥，“你没关注吗？” 柯玥同样是心内科的博士，按理来说，对这些消息应该比较关注的。 “唉，没时间，我在实验室搬砖呢。”柯玥无奈地摇摇头，“上次不是说了我要把老师写标书。” “噢……”陆晨回想了起来, 他还答应过柯玥帮忙的，把这事儿给忘记了, “需要我帮忙吗？” “嗯嗯, 要！”柯玥连忙点头。 “好, 那就晚上吧。” “对了。”柯玥突然道，“上次那個心内科博士何小慧，确诊克拉霉素相关的冠脉痉挛，现在已经出院了。” “还真是啊？”陆晨微微一愣。 他也只是猜测而已。 而且他自始至终没有收到关于何小慧的感谢值。 “做了过敏实验，她的确对克拉霉素过敏。”柯玥道。 “好了就行。”陆晨点了点头，没有特别在意。 对于他来说，这也只是举手之劳。 晚上，陆晨抽空帮柯玥修改了国自然标书。 …… 翌日。 魔都大学，校本部。 陆晨按照李瑶导师给的联系方式，找到了副校长李远华。 李远华是一个极为和蔼的中年男人。 身材有些臃肿，头顶有点儿秃了，一笑起来眼睛眯成了一道缝。 “陆晨啊，我还以为你不来找我了呢。” 谷刳 见面李远华的第一句话，就让陆晨愣住了。 “李校长，那个……我也是刚从李瑶导师这里得知您的事情。”陆晨顿了顿，还是决定实话实说。 面对这种长年位居领导层的人，投机取巧是不可取的。 “刘军主任没跟你说过吗？”李远华半开玩笑的说道, “你来我们学校的那些条件，可都是我亲手签署的文件。” “我和刘主任见面的次数比较少, 刘主任可能忘记了吧。”陆晨打着哈哈。 李远华看了陆晨一眼，没有多说什么。 “刘军主任的事情先放一边。”李远华继续道，“你这次来找我，总不至于只有这一件事吧？” 陆晨笑了笑，“李校长，我想问的是关于我组建科研团队的事情。学校给我分配的实验室具体在哪儿？” “这个啊。”李远华一笑，“实验室要在组建科研团队以后，你亲自向我们申请，我们才给批准相信的场地。” “噢，这样啊。”陆晨点点头。 说白了，要考核科研的资格！ 如果随便来几个人，组成科研团队，来占据独立的实验室，那是极为浪费资源的一件事。 陆晨和校长李远华聊了半刻钟。 临走之前，李远华提到了李瑶。 “陆晨，记得帮我给李瑶和欧阳教授问个好啊！” “好。”陆晨眼神一凛。 他刚才还在想李校长帮助自己的原因。 总不能因为自己的霸王之气吧？ 只是让他没想到的，李远华和李瑶、欧阳明教授竟然早就相识。 …… 回到临床。 临床上的工作，稍显枯燥。 除非遇到一些疑难病例，才会让陆晨提起些许兴趣。 跟着陆晨身后的实习生和研究生，也一批一批的更换。 陆晨也逐渐适应这个上级医师的身份。 众人也知道了这个很年轻的博士，不仅临床经验丰富，手术技能也是一流的。 陆晨也慢慢积累了一批患者粉丝，定期来他这里进行诊治。 …… 作为陆晨的导师，张树清教授，他有心让陆晨加入他的研发团队。 但是当陆晨了解到张树清的研究内容时，他便拒绝了。 张树清的研究项目，已经十分成熟。 如果陆晨加入其中，根本就是机械性的工作，根本不会有什么突破性的进展。 而张树清看重的，就是陆晨统计分析能力！ 他从刘军主任这里得知，陆晨的统计学能力极为高超。 对于一个科研，统计学占着很重要的地位。 陆晨的拒绝，让张树清导师失去了这样一个很好提升论文层次的机会。 心内副主任办公室。 “张老师，我有自己的科研打算，暂时不能加入您的科研团队。”陆晨对张树清道，“如果在统计学上有需要我帮忙的地方，我肯定义不容辞。” “好吧。” 张树清无奈地笑了笑。 这还是他第一次被一个学生拒绝啊！ 别的学生，可是巴不得加入自己的团队。 不过张树清也没生气，他知道陆晨的能力，这是瞧不上自己的科研项目。 “嗯，谢谢老师的照顾。”陆晨笑了笑。 张树清算是很大度，毕竟他还是自己明面上的导师。 只不过，张树清自己心里清楚，陆晨的毕业可不需要靠自己啊，他自然无所顾忌啊。 来到魔都后的第三个月。 陆晨开始组建自己的研发团队，正式开启自己博士的科研生涯。 第652章 不在能力范围内的诊疗 博士研究生，注定了陆晨的大部分时间，还是要用于科研上面。 既然选择不加入导师张树清团队，陆晨就要开始组建自己的科研团队。 目前，陆晨认识的人不太多。 包括柯玥、董浩在内，只剩下同科室一些研究生和同事。 最主要的是，柯玥现在主攻基础科研，和陆晨的临床科研，路数不太对。 董浩师兄也不是心内科专业的，让他跨专业来帮自己，一回两回还行，但也不是长久之计。 陆晨只能把自己的挑选范围扩大，不拘泥于眼下心内一区。 …… “陆晨，明天帮我出个门诊哈。” 导师张树清将自己的出门诊任务交给了陆晨。 他最近多半时间在导管室，进行新科研项目的研发，病房和门诊的事情都交给了别人。 “好的，老师。” 陆晨自然是答应了下来。 门诊和病房不同，能遇到更多样的病人，赚取到更多的感谢值。 翌日。 带上师妹纪莹莹，陆晨来到魔都一院的门诊大楼。 心内科的门诊楼在三楼。 陆晨正准备坐扶梯上去，在一楼就碰到了一个在问路的老大爷。 “医生，请问消化内科的门诊怎么走啊？” 看着老大爷的年龄比较大，又独自一个人来医院看病，陆晨动了恻隐之心。 “大爷，要不你跟着我吧。”陆晨笑了笑，“我正要去心内科，和消化内科在同一层。” “好，那就谢谢医生了。”老大爷微微点头。 就这样，陆晨和纪莹莹带着老大爷来到门诊楼三楼，消化内科的诊室。 老大爷颤颤巍巍地走向护士导诊台…… 陆晨和纪莹莹来到心内科诊室。 他今天是普通号，不限号。 因为有纪莹莹的帮助，陆晨只负责看病，纪莹莹下医嘱，两人配合得还挺快。 可能因为是普通号的缘故，并没有太多的疑难病人。 上午十一点。 陆晨和纪莹莹准备进行上午的收尾工作。 可就在这时，对面的诊室中，突然爆发出了激烈的争吵声。 陆晨微微皱眉。 魔都一院，这可是全国最顶级的医院之一。 很少有人会这里闹事。 很多时候，“店大欺客”的道理是存在的！ 外面的争吵声不断，但是陆晨收回了心神。 快点儿把最后两个患者看完，他就能下班了。 …… 可是外面的吵闹声，越演越烈。 陆晨看完了最后两个患者，立刻带着纪莹莹走出了门诊室。 “师兄，你快看！”纪莹莹突然道，“那個吵架的患者，就是我们早上那个老大爷啊！” “嗯？”陆晨极目看过去，“还真是啊！” 只见老大爷一只手叉腰，另外一只手举了起来，朝消化内科诊室中怒吼。 “你怎这群庸医！” “庸医害人啊！” “要我说啊，这些医生太没良心了啊！” “我要告你们，我一定要告你们！” 老大爷神情激动不已，越说越起劲儿。 导医台的护士还有保安，见老大爷的年龄大了，根本就不敢上前。 谷耡 这老大爷一旦摔倒了，那麻烦可就发了啊！ 陆晨见状，缓步靠近。 “大爷，您先冷静一下。”陆晨走上前，露出了和煦的笑容。 老大爷本想继续发作，看到是陆晨，便顿住了，“小伙子，是你啊！” “大爷，我们是哪有做错了吗？”陆晨笑了笑，“你可以告诉我，我去跟他们医生说，找他们主任。” 老大爷听到这话，眼前一亮，立刻拉住了陆晨的手。 “那我就要跟你好好说一说啊！你看看这个……” 说完，老大爷掏出了一个病历。 陆晨拿起来一看，病历上写着诊断乙肝、肝硬化…… “大爷，这有什么问题吗？” 陆晨疑惑道。 “有啊！”老大爷立刻点头，“我这是肝病吧。” “嗯。”陆晨微微颔首。 “那你再来看看这个医生的简介。”老大爷把陆晨拉到了一旁的走廊上。 走廊的墙壁上挂着各个医生的简介。 老大爷指向其中一个。 “胡荣，消化内科副主任医师。擅长治疗炎症性肠病急性胰腺炎，消化道疾病肠内营养，消化道溃疡等治疗，冐肠镜检查及内镜下息肉切除、早癌等手术治疗。” 陆晨眉头一皱，这简介也没问题啊！ “大爷，这有啥问题啊？” “你说你这年轻人怎么这麼迟钝啊？！”老大爷没好气地说道，“我得的這是肝病！但是这个医生的治疗范围中，根本就没有肝病啊！” 陆晨目瞪口呆。 还能這样“碰瓷”了？ 经过陆晨的简单了解，他知道了事情的始末。 老大爷质疑，胡医生虽然是主治消化系统病的专家，但是没有医治肝病的资格。 为何要把他一直放在胡医生的治疗范围？ 为何不移交给其他主任？ 为何不让其他主任会诊？ 是把肝病病人当做自己的試验品，还是后面有巨大的经济链条呢？ …… 陆晨沉默了。 他不知道该怎么说，才能让老大爷改变自己的想法。 看着唾沫横飞的老大爷，陆晨第一次感觉到心累。 医患双方之间，始终有一道巨大的鸿沟，无法跨越。 不过，陆晨的突然出现，也有了一点儿作用，那就是及时安抚住了患者的情绪。 让消化内科门诊有足够的时间来反应过来。 此时，消化内科的主任已经到了。 “大爷，伱看我是治肝病的，我来帮你看。”消化内科主任完全是向着老大爷，让他的情绪缓缓平稳，“你不相信的话，你看看墙上的介绍。” 老大爷还真去看墙上的简介…… …… 此时，陆晨默默离开了门诊大楼。 纪莹莹缓缓跟在他的身上。 “师兄，这个病人太不可思议。”纪莹莹突然说了一句，“居然说消化科的医生，没有资格治疗肝病？” 陆晨微微摇头，“不是他不懂，可能是他不愿意懂，也不愿意听别人的解释。” “师兄，医患关系这么艰难了吗？” 陆晨沉默了。 良医就怕不遇良患。 医患关系一步步走到今天这样，谁之过？该怨谁？ 第653章 基操勿6 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第654章 抓住运气的机会 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第655章 团队雏形(隔离的第一天) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第656章 良莠不齐的团队 “啊？你是我们医院的学生啊？”陆晨疑惑道。 “是啊，这是我的证件。” 林书民连忙将学生证递了过去。 陆晨接过来一看。 林书民，魔都一院心内科，专业型博士。 “你今年博三了？”陆晨询问道。 “嗯。”林书民连忙点头。 “博三来我的研究团队，你有时间吗？”陆晨疑惑道。 到了博三这个阶段，一般都是在为毕业做准备，谁还有心思来参加别人的科研团队啊？ “那个……”林书民挠了挠头，“毕业实验遇到了一些问题，不能继续了。” 听到这话，陆晨沉吟了一下，“那你先进来说吧。” 陆晨把林书民领进寝室。 林书民不像纪莹莹或者何小慧，陆晨对她们有一些了解，便直接答应他们进入了科研团队。 对于林书民，他还需要继续询问一些具体情况。 避免滥竽充数。 毕竟从林书民的话里得知，他是毕业有问题的这类人。 …… 寝室中。 面对着比自己还小几岁的陆晨，林书民神色有些局促。 这种感觉，林书民还只是在自己导师身上感受过。 “能简单谈一谈你过去这两年多的主要工作吗？”陆晨笑着询问道。 “我，我没发什么高分的论文，在实验室里待的时间也不长。……”林书民小声道。 陆晨笑了笑，“林师兄，就把你干了些什么事情，简单说一下就行了。” 林书民挠了挠头，听到陆晨喊自己师兄，他有些不得劲儿，缓缓道：“那，那好吧，其实我大部分时间都在科室轮转……” 五分钟后。 林书民就结束了自己的介绍。 “差不多就这些。” 陆晨微微点头。 他对林书民也有了一个简单的了解。 作为专业型博士，这两年旳大部分时间，林书民都在科室里干活。 导师答应在第三年，给他科研项目，让他毕业。 但是这科研项目中途受阻，也没了下文。 林书民觉得要是靠自己的导师，他明年大概率要延期了。 所以才会想来参加自己的团队。 林书民的遭遇，其实就是部分博士的生活写照。 面临着生活和毕业的压力，抗压能力强还好说一点儿，能抗过去，自己想办法，比如林书民这样的。 抗压能力弱的，轻则退学，重则干出一些不理智的事情。 陆晨曾经也听一些博士师兄、师姐谈起过这些问题，言语之中，尽是落寞。 …… 陆晨思索了半晌。 和林书民的交谈过程中，感觉这人还可以，不是那种难相处的人。 而且在心衰大会上，让自己让座，也算是负责任的表现。 “好，师兄，那你来吧。”陆晨缓缓笑道，“欢迎你加入我们的团队！” 林书民惊喜道：“这，就行了？” 会不会有些草率了？ “当然。”陆晨微微点头，“我就是负责人，我同意了，那便行了。不过……” 听到这两个字，林书民心中一紧，“不过什么？” “也是有一个实习期考察的过程。”陆晨道，“时间不长，一个月就行了。” 陆晨不怕林书民能力不行，就怕他没有上进心，就只想来混一混，混几篇论文毕业。 通过这个考察期，陆晨也能够很好的去了解林书民的为人，当然也包括何小慧和纪莹莹两人。 “好，没问题！”林书民连忙点头。 他现在可是把陆晨当成是“避免延期毕业”的最后求生稻草！ 陆晨笑了笑，“那师兄你先在我寝室等会儿，我们晚上一起出去吃个饭。” “我请你吧。”林书民站起身道。 “怎么能让师兄你请啊！”陆晨一笑，“而且今晚还有我们研究团队的其他人在呢。” “其他人？噢，那好吧。” 林书民点了点头，心中对于科研团队的成员也充满了期待。 会不会有一些医院的大佬呢？ …… 下午五点半。 柯玥准时来敲门，和她一起的还有何小慧。 陆晨给众人互相介绍了一番。 “林师兄好。”柯玥和何小慧打了声招呼。 “两位师妹好。”林书民点头回应，不过心中却是疑惑不已，怎么两个都是博一的新生呢？ 大佬去哪儿了？ 陆晨此时道：“我们先去餐馆，还有两个成员等会儿自行前往。” 林书民微微点头，还有两位成员，看来大佬在后面呢。 …… 魔都一院，附近某個餐馆中。 林书民表情呆滞着看着眼前的董浩和纪莹莹。 没搞错吧？ 两个硕士研究生。 其中还有一个不是心内科专业…… 这科研团队的配置，是不是最低配版的啊？！ 除了他是博三之外，柯玥和何小慧都是博一新生，董浩和纪莹莹还只是硕士研究生。 林书名不是不相信陆晨的能力。 只是这团队配置有些太低了啊…… 而且，他自己都只是一个没有什么科研经验的博士。 众人之中，除了陆晨，好像就只有这个叫柯玥的女生有丰富的科研经验。 不过，林书民暂时也没有其他更好的选择。 算了，只能走一步看一步了。 …… 饭桌上。 “大家以后都是一个科研团队的成员了。”陆晨笑着看向众人，“希望大家能够互帮互助，多发几篇高分论文！” 众人以茶代酒，敬了几杯。 陆晨继续道：“接下来的一个月，我会拟订科研计划项目书，正式开始我们的科研工作！校本部也会给我们批准相应的实验室和实验设备。” 听到这话，林书民心情稍稍振奋了一些。 陆晨的水平，那是没得话说。 跟在他的后面，至少能够提高自己的科研水平。 其他几人，除了柯玥和何小慧，都是科研菜鸟。 听到陆晨的话，那都是相当的激动。 只有何小慧相对来说，心情比较平静。 她来就是尝试着来参加科研团队。 至于能不能发论文，她并不是特别在意。 “好，那我们的科研团队，今天起，就正式成立了！” 陆晨再次举杯，众人也都拿起了杯子。 一场略显草率的会议，一个良莠不齐的团队组建成功。 至于这个团队，以后会达到什么程度，没有人会知道，也没人能轻易评判。 陆晨迈向科研圈的步子，就此启动。 第657章 比自己上夜班还累！ 科研团队组建成功。 陆晨在尽快拟订科研计划书的同时，也继续在临床上干活儿。 医学科研的本质，就是服务于临床诊疗工作。 否则都是在耍流氓！ 临床工作可不能丢！ …… 回到心内一区。 陆晨翻看着值班表。 今天轮到他值夜班了…… 正常开学以后，他正式被录入医院系统，开始上夜班。 不过陆晨作为上级医生，下面还配备有一个研究生或者规培生。 两人一起上夜班。 一般只有学生处理不了的事情，上级医师才会出面处置。 “陆晨，今晚我和你配班呀！” 心内科的高年资护士邹文静，笑着来到陆晨身边。 科里的这些护士啊，都喜欢和陆晨一起值班。 毕竟陆晨可是远近闻名的青年才俊，还可以开开玩笑，有诸多的乐趣。 但是陆晨可就惨了。 被这些老护士们调笑(xi)，有劲儿也使不出啊！ “邹姐，您可得罩着我啊！”陆晨笑了笑，“我的夜班……你懂的。” 邹文静却丝毫不在意，笑着拍了拍陆晨的肩膀，“好说好说，姐都值了十几年的班了，什么样的没见过啊。” “噢，那挺好旳。” 陆晨微微一笑，他刚来魔都，众人可能还不太清楚他的暗黑属性。 …… 下午五点半。 陆晨和白班医生接班，正式开始夜班的征程。 这时候，夜班的研究生来了。 陆晨有些失望，夜班研究生是个新人。 刚上研一的学生，根本没有值过几次夜班。 临床经验也可以说是极少！ “今晚可就惨了啊。” 陆晨心中叹了口气。 如果是个研二或者研三的老油条，那他就可以处理大部分的突发情况，不用事事喊自己。 但是碰到个年轻没经验的，这一晚上可就不会消停了啊！ …… 夜班开始。 陆晨没有猜错，这个夜班和他自己上没啥区别。 他原本还想在休息室里写一写科研项目书。 可是，敲门声就没停过。 砰砰砰！ 陆晨强带着一丝笑意，打开门。 “师妹，又怎么了？” “陆师兄，5床的病人头晕，该怎么办？”刘梦琪小声道。 “给她量个血压。” “噢……好！” 说完，刘梦琪一溜烟儿就跑开了。 陆晨无奈地摇摇头。 刚坐下没多久，敲门声又响起了。 “师兄，11床病人想晚上请假回家可以吗？” 陆晨：“……” 算了吧，还是去医生办公室坐着吧。 否则，这门都要被敲烂了！ …… 陆晨拿着自己的电脑，来到医生办公室。 找了个舒服的位置，安心坐了下来。 一边写科研项目书，一边遥控着刘梦琪。 就是周围的环境比较嘈杂，这也是没办法的事情。 不一会儿，刘梦琪又回到了值班室。 “师兄，45床血糖有点高哦，11.5mmol/l哦，要不要处理啊？” 陆晨这一回没有立刻回答。 他皱眉看向刘梦琪，反问道：“师妹，你知道这个病人基础血糖是多少吗？” “这个……不知道。”刘梦琪摇摇头，“45床不是我管床的病人。” 陆晨嘴角微微一抽，“师妹，45床的病人的基础血糖都有12、13了，你觉得还有必要问吗？” “啊？”刘梦琪迅速低下头，“师兄，我不知道，我下次会看的。” 陆晨也不忍心严厉批评这些年轻的学生，只能耐心道：“我这不是怪你。而是你要自己尝试着去分析、去处理，明白轻重缓急，而不是事事都要上报，这样你独立自主的能力就没有了。” “以后你自己独立上夜班的时候，那该怎么办？” “嗯，师兄，我知道了。”刘梦琪坐在陆晨身旁，神情有些落寞。 陆晨还真怕自己的话说重了。 现在这些学生的承受能力有限啊！ “那个……师妹，其实大家刚上夜班的时候都一样。”陆晨立刻安慰道，“我刚开始上夜班的时候，可能还不如你的，遇到一点儿事情就害怕得不行。” “我不行。”刘梦琪撇了撇嘴角，“师兄，你这么优秀，所有的主任和教授都在夸你，你以前怎么可能比我还差啊？” 陆晨微微一愣，这女生倒也不笨嘛。 不过，他还是笑着说道：“我总不可能一开始什么都会吧？凡事儿都有一個适应的过程。你现在基本知识肯定够了，关键是要运用到临床工作之中。” “嗯。”刘梦琪微微点头，心情好受了一点些，“师兄，你当时是怎么做的呢？” “其实很简单。”陆晨想了想便道，“最关键的是判断疾病的变化趋势，胸痛、头痛、头晕这些症状可能对应的哪些情况。” “有些患者，是心衰或者心绞痛的症状，我们需要及时用药处理。” “某些患者，还需要我们去精神安慰。” 这些事情，并不是一两句话能说清的，需要刘梦琪自己去临床上亲自体会。 “师兄，我知道了！”刘梦琪重重地点了点头。 陆晨还是不太放心地嘱咐了一句，“不过只要你自己觉得不能解决的、没有把握的，都要及时告诉我。” “噢。”刘梦琪微微颔首。 陆晨把其他的注意事项都简要地告知了一番，便专注于自己的事情。 …… 不知道是不是老护士邹文静的缘故，这一晚上没有特别紧急的情况发生。 不过呢，一些小事情也接连不断。 即便到了大半夜，刘梦琪也经常敲门把陆晨喊了起来。 严格执行了陆晨对他说的，遇到没把握的患者，就喊他起来。 刘梦琪觉得，自己遇到的大部分事情，她都没有太多的把握…… 翌日。 早交班。 陆晨盯着一个黑眼圈就出来了。 “陆晨，跟我配班还可以吧，基本没啥大事儿发生。”邹文静笑了笑。 “是，事没大事儿发生。”陆晨无奈叹气道，“但是小事儿不断，我基本上就没怎么睡啊……” 陆晨指了指自己的两个黑眼圈，欲哭无泪。 “哈哈。”邹文静安慰道，“等刘梦琪她们这些年轻人成长起来，那就好了！” …… 交完班，回到寝室。 陆晨倒头就睡，撑不住了啊！ 这比自己上一个夜班，还要累！ 第658章 “瓣膜介入”技能卡 魔都一院。 心内科，主任办公室。 刘军和张树清相对而坐。 “树清，上次邹局回去以后，还特意表扬了我们医院。”刘军轻轻抿了一口茶，“今年科技厅的基金项目，你可得抓紧申请，邹局会帮我们打点好，要好好抓住这次机会。” “好，我们去督促下面的人申请。”刘军笑了笑，“今年各个科室年轻主治医生有不少。” 国自然项目基金毕竟有限，省市局科技厅的基金项目，更适合一些普通的医生。 “嗯。说说你吧，瓣膜介入开展得怎么样？”刘军又道。 自从冠脉支架进入医保，价格一落千丈，各位大前浪们都寻找新领域、新项目。 目前心血管领域，最火热的应该要算这经导管瓣膜介入的医疗。 “还算顺利吧。”张树清微微点头，“相较于华夏其他的医院，我们只比他们落后一点点。” “还是得抓紧啊！”刘军皱眉道，“失之毫厘，差之千里！现在可不仅是和其他医院心内科竞争，还要和外科竞争！” “主任，现在也急不来，毕竟是个新术式。”张树清的表情有些无奈，“国内对于实验性质的东西，都比较抵触，觉得我们是拿他们做实验……” “行，你着手这方面的事情，有问题及时和我沟通。” “好的，刘主任。” 刘军又抿了一口茶，突然道：“对了，你那个叫陆晨的学生，最近怎么样？” 陆晨在心衰大会旳表现，也是让刘军对他的评价又高了一分。 张树清知道上层领导对陆晨的关注，想了想便道：“他最近除了在科室轮转，闲暇之余在组建自己的科研团队，听说已经找了几个人。” “这么快就开始组建团队？”刘军一愣，“他才没几个月吧？” “差不多三个月。”张树清道。 “小伙儿还是太年轻了啊！”刘军微微摇头，“都不认识什么人，也不找我们合作，自己一个孤军奋战，能找到什么好的研发团队？” 张树清闻言，也没有多说什么。 上次他邀请陆晨加入自己的实验，被拒绝了。 你说这是什么事儿嘛。 让自己的学生加入自己的实验室，还得小心翼翼地…… 结果还被拒绝了！ “不过呢，毕竟陆晨是校长亲自允诺招过来的。”刘军道，“必要的帮助，我们还是要给予的，否则被上面的人怪下来，我们也不好交代。” “好的，我明白。”张树清点了点头。 毕竟是自己的学生。 虽然这学生的独立权太高了，但是别人一问起，导师还不是自己的嘛？ “主任，那下个月的瓣膜介入学习班名额，我给他一个？”张树清小心翼翼地询问道。 “你看着办吧。”刘军便不在意了。 其实对陆晨这个学生，他的确很看重，但是也没到允许让他组建自己科研团队的地步。 在他看来，校领导给出这种条件，还是太草率了。 陆晨再怎么说，也只是一個在读博士生。 魔都最不缺的，就是这种高学历的研究员。 刘军需要的，是听话的学生。 …… …… 陆晨再次睁眼时，已经到了下午四点。 “一个人在寝室住着，还真是好，也不怕影响到别人。” 陆晨伸了个懒腰，爬起了床。 洗漱完毕，便开始外出觅食。 中途，陆晨接到了导师张树清的电话。 “下个月的瓣膜介入学习班？”陆晨微微一怔。 “对。”张树清继续道，“在我们魔都举行的学习班，主要是理论和技能的学习，为期两周。” “最后有一个简单的考核，考核通过就有进行瓣膜介入手术的资格。” 因为瓣膜介入是一个全新的术式，不像之前常规的手术，所以需要重新取得手术资格。 随着术式的普及，以后获取手术资格，也越来越容易。 “好，谢谢张老师。” 陆晨正好缺的就是这种术式的临床经验。 虽然系统商城有瓣膜介入的技能卡，但是太贵了啊！ 心脏瓣膜介入技能卡，需要的感谢值高达两万！ 经过上次的心衰大会，陆晨已经有一些感谢值积累，总感谢值达到了一万七千。 但是距离两万点感谢值，仍然有些差距。 目前，暂时先去学习班，了解术式理论知识，对陆晨的科研项目也有好处。 “跟我说啥谢谢啊！”张树清的声音从电话中传出，“下个月三号，准时去学习班，我会把具体的通知发给你。这次的名额可不多，要好好把握！” “嗯，谢谢张老师。” 再次道谢一声，陆晨便挂了电话。 …… 这一个月的时间里，陆晨开始完善科研项目计划书。 一个月的时间，陆晨又赚取了不少的感谢值。 他意念一动，系统面板在眼前浮现。 目前总感谢值达到了一万九千多。 距离兑换“瓣膜介入”技能卡，只差最后几百点感谢值！ 不过进入“心脏瓣膜介入”学习班的日子，也快临近了。 这一次学习班的名额有限，整个魔都学习班一共有八十人。 魔都一院只有八个名额，陆晨占据着其中之一。 他对这次的学习班，也是期待满满。 …… 学习班的地点，位于魔都中心医院。 学习班一共两周。 第一周是理论学习，第二周则是观摩手术、实操以及考核。 陆晨来到魔都中心医院的教学楼。 此时的学习班内，八十位学员已经到齐。 大家都是各个医院的高年资主治医生或副主任医师，像陆晨这种在读博士，几乎就没有。 陆晨在教室的后排，找了个空位坐下来。 学习班的导师，也是魔都中心医院的院长，进行了简单的发言，便开始了授课。 陆晨掏出自己的笔记本，默默听课。 一周的理论学习，很快就过了。 陆晨对于心脏瓣膜介入的操作，有了很清晰的认知。 除此以外，这一周的时间内。 陆晨也会偶尔回一趟科室，查看患者的同时，赚取一波感谢值。 终于，在进行第二周的学习之前。 陆晨如愿以偿，兑换了这张“心脏瓣膜介入”技能卡。 第659章 他是哪里冒出来的？ 晚上吃完饭。 陆晨便进入了系统虚拟空间。 “使用瓣膜介入技能卡！” 意念一动，系统虚拟的空间内，立刻出现了模拟手术台。 各种设备、手术器械，全部都是和“瓣膜介入”手术相匹配。 经过上一周的学习。 陆晨对瓣膜介入手术已经有所了解。 如果把心脏比喻成一个房子，那么心脏的瓣膜，就是房子的门窗。 一旦瓣膜坏了，也就是房间的门窗坏了，长此以往，心脏功能会完成损伤，也就是心衰。 常规的治疗方法，那就是外科开胸，对瓣膜进行修补，或者换掉整个瓣膜，也就是常说的瓣膜置换手术。 这种大手术，对人体的创伤很大，需要外科进行开胸，也就是体外循环的手术。 而瓣膜介入(tavr)，也是和冠脉介入一样，通过外周血管，进行瓣膜介入的微创治疗。 对人体的伤害小，尤其适用于一些不耐受太手术的中老年患者。 …… 现在就到了检验成果，以及提升技能熟练度旳时候了！ 有电生理手术的基础在，陆晨能更快的上手。 从刚开始的笨拙、生疏，陆晨开始逐渐掌握“瓣膜介入”的要领。 在系统虚拟空间待了大概四个小时，陆晨感觉到有些疲乏了，这才退了出来，开始睡觉。 一夜无话。 翌日。 陆晨吃了早餐，早早来到魔都中心医院的导管室。 在中心医院院长戴万松的带领下，众人开始观摩手术。 “tavr外周入路包括股动脉、颈动脉、腋动脉等，具体选择哪个入路根据患者病情和血管条件决定。” 戴万松院长一边讲解，一边给众人进行模拟的操作。 “你们谁知道最常用的血管路径？”戴万松继续道。 这时候，一个中年医生出声道：“院长，临床上约90%tavr是经股动脉入路完成。” “没错。”戴万松微微点头，“以股动脉穿刺为例，穿刺前，我们要详细阅读外周血管cta图像，明确股深动脉和股浅动脉分叉位置，穿刺点无明显狭窄、斑块或钙化等情况。” 因为是模拟手术的缘故，大家分批进入，都能很清晰看见术区。 “有谁能演示一下穿刺的过程？”戴万松环顾众人。 “我！”刚才回答问题的中年医生又站了出来。 “好，那就由柏鑫医生演示吧。” 戴万松院长让出了一个身位。 柏鑫戴上手套，拿着穿刺针，开始进行股动脉穿刺。 陆晨站在一旁，也仔细进行观摩。 柏鑫的操作十分专业，完全看不出任何生疏的模样。 “穿刺点通常在股骨头范围内，位于腹股沟韧带以下，距股动脉分叉以上至少10mm，穿刺方法包括微穿刺，对侧造影穿刺，超声引导穿刺，猪尾管穿刺……” 柏鑫的讲解也很清晰。 但是，陆晨很清楚，这些外周血管的穿刺不是重点。 “瓣膜介入”最难的技术，还是导丝跨瓣技巧、轨道建立和球囊预扩张技巧。 果然，在股动脉穿刺术后，戴万松院长继续发问：“有没有人能演示导丝跨膜的操作？” 话音一落，没有人回应。 刚才比较活跃的柏鑫医生，此时的表情也十分犹豫。 “没有愿意试一试吗？”戴万松再次询问道。 陆晨正准备上前的时候，柏鑫动了。 他走上前，“戴院长，让我再来试试吧。” “好。”戴万松笑着点点头，“不要怕出错，都是第一次尝试，有了开始，以后再慢慢改进。” 柏鑫深呼吸了一下，然后走上模拟操作台。 他手中拿着导丝，开始推入。 “导丝跨瓣时操作要轻柔，避免导丝误入冠状动脉，抓住收缩期主动脉瓣开放时机顺势推送跨瓣导丝，严重狭窄的瓣口或瓣叶对合错位可使用超滑导丝。” 柏鑫一边说着，一边送入导丝。 动作已经不像刚才那么娴熟，但是在磕磕碰碰中，也成功将导丝通过了瓣膜。 如果柏鑫是第一次做瓣膜介入，能够让导丝通过瓣膜的话，那就很不简单了啊！ 围观的众人，纷纷惊叹。 “听说柏鑫是戴院长的学生，看来得到了真传啊！” “我敢肯定柏鑫之前做过这类的手术，否则不可能这么熟练啊。” “做过了该来参加学习班？这不占名额吗？” “继续进修嘛，我之前也做过啊，不过只是助手……” 就在众人议论之时，突然有一个学生发问道：“柏医生，如果使用了超滑导丝以后，还是不能通过呢？” “这个……”柏鑫突然就愣住了。 他的确做过瓣膜介入的手术，但是都只是第一助手，还没有碰到过这种情况。 其他人也都盯着柏鑫，期待着从他的嘴里说出一个答案。 可是，众人都失望了。 柏鑫思索了半晌，还是摇摇头，“我暂时还没碰到这种情况，所以……” 戴万松眼中也带着一抹失望，他正想提示众人。 就在此时，一个淡定的声音从学员中传了出来。 “如果上述方法导丝均无法正向通过狭窄瓣膜时，可考虑穿刺房间隔逆向跨主动脉瓣建立轨道。” 说这话的，正是陆晨，他往前稍稍走了一步。 所有学员皆是循声看去。 在众人眼中，这個学员怎么这么年轻啊？ 戴万松脸上露出了惊诧的神色，“你之前碰到过？” 陆晨摇摇头，“没有啊，我就看过相应的操作资料，其中好像提到过。” 陆晨在现实中没碰到过，但是在系统虚拟空间见到过。 他说的是对的吗？ 众人心中有些疑惑，纷纷看向戴万松院长。 戴万松院长缓缓点头，“没错，这位学员说得很对！这个时候，我们可以考虑穿刺房间隔，逆向跨主动脉瓣建立轨道。” 居然是对的！ 众人心中均是一惊，带着惊诧地神色看向陆晨。 这人是哪里冒出来的？ “你叫什么名字，是哪个医院的？” 戴万松问出了大家的心声。 陆晨微微一笑，看向众人，缓缓道：“魔都大学附属第一医院，心内科在读博士，陆晨。” 陆晨？ 众人觉得这个名字有些耳熟啊！ 学员之中，突然有人惊呼了一声。 “他就是心衰大会上的那个陆晨？！” 第660章 snare辅助 戴万松立刻就反应了过来。 心衰大会的陆晨？ 他也是参加过前段时间的心衰大会，脑海里立刻就回想起了那个惊艳众人的年轻人。 他看向眼前的陆晨，眼中流露出一丝讶异！ 他记得陆晨是研究达格列净的啊？ 怎么跑到他们tavr的学习班来了？ (以下均使用tavr代替瓣膜介入) …… 经过短暂的小插曲，导管室中恢复了平静。 戴万松深深看了一眼陆晨。 这小子难不成想跨研究领域来搞tavr？ “我们接下来继续……”戴万松收回了自己的思绪，开始继续讲解。 导管室的众人，不时朝陆晨看去。 对这个神秘年轻人，所有人心中都有一丝丝好奇。 操作台上，戴万松继续道：“跨瓣成功后，需要经猪尾导管送入加硬导丝，用于血管入路大鞘植入、扩张球囊和瓣膜系统输送，以及外周血管并发症的处理。你们谁知道现在国内获得tavr加硬的导丝有哪几种？” 这个问题一出，整个导管室鸦雀无声。 这已经算是很专业的问题了，在场的都是tavr新人，应该没有会这题吧？ 众人面面相觑，没有任何头绪。 戴万松看向柏鑫，发现后者低着头，不看自己，便有些失望。 于是，他转头看向站在一旁的陆晨。 陆晨看见了戴万松的目光，顿了顿，站了出来，轻声道：“目前国内可获得的适应于tavr的加硬导丝主要有lunderquist和amplatz两款。” 陆晨一顿，继续道：“lunderquist导丝比amplatz导丝更硬，支撑力更强，几乎适用于各类型瓣膜，但同时带来的导丝穿孔、切割伤等并发症几率也相对增加……” 陆晨话音刚落，导管室的众人都齐刷刷看向他。 我嘞个去，这还算是tavr新人？ 居然对目前国内市场导丝如此的了解。 这一回，大家对陆晨的回答没有任何怀疑。 都能够如此流利的回答，肯定是陆晨真正的了解，是对的！ 果然，戴万松脸上露出一丝笑意，“说的好！” 他接着补充道：“加硬导丝头端塑形弧度要与心室腔大小和形态相匹配，不能有棱角，否则在瓣膜输送和释放时可能出现心肌穿孔等致命性并发症，术中需要时刻注意导丝在心室内位置和张力。” 这也是为什么国内目前只有两种型号的加硬导丝。 因为加硬导丝太重要了，一旦匹配不成功，直接影响到后续手术的成功率。 “来试试轨道建立和球囊预扩张？” 戴万松的这句话，是对着陆晨一个人说的。 导管室的所有学员，均是羡慕地看向陆晨。 这种实操的机会可是不多的啊！ 模拟手术间的造假很贵，每一次模拟手术需要的器材都有不小的消耗。 “好。”陆晨笑着点点头。 他昨晚在系统虚拟空间中练习了很久，但是现实中的操作也是第一次。 缓缓走上台，接替过戴万松的位置。 …… 系统虚拟空间和现实中的操作，还是有些不同。 真实的触感，让陆晨心跳微微加速。 这还不是真实的手术。 如果是真实的人体手术，陆晨脑海中的这根弦可能会绷得更紧。 陆晨没有迅速上手。 而是，先根据超声和ct测量结果选择合适大小的扩张球囊。 再通过球囊marker和钙化位置，调整角度，将球囊中部置于钙化狭窄区域，根据ct角度选择合适体位使目标钙化区与球囊位置不重叠，以便观察球囊扩张效果。 看到陆晨的动作，如此成熟老练，戴万松不禁微微点头。 在他的心中，这种熟练度，绝不可能是第一次做tavr的手术！ 等陆晨顺利完成球囊预扩之后，戴万松却并没有喊停，而是有些期待地说道：“陆晨，别停，你继续！” 陆晨点了点头。 这次现实中操作的机会难得，他更加集中了自己的注意力。 下一步，便是瓣膜输送和释放。 这是整个操作的重中之重！ 陆晨需要将人造瓣膜，输送到病变瓣膜的位置，然后成功释放。 这也是最考验术者水平的一个步骤。 戴万松眼睛都不眨地看着陆晨。 他之所以让陆晨继续，也是想看看他的能力极限在哪里。 如果能完成这最后一步，那就证明陆晨已然可以出师了。 …… 导管室中。 所有学生大气都不敢出的，都紧紧盯着陆晨的动作。 他的每一步，都牵动着大家的神经。 球囊预扩张后，如果瓣膜损毁严重，大量返流，病人血流动力学不稳定，需要迅速植入人工瓣膜。 但是，现在只是模拟手术，没有这种顧虑，陸晨可以不用着急，稳扎稳打。 在全程透视的情况下，缓缓输送人工瓣膜。 瓣膜的前期输送，很顺利。 直到来到主动脉弓的位置，陆晨稍稍停顿了一下。 “这个地方要小心了！”戴万松适合地提醒道。 这个时候，如果不能拉進加硬导丝，是很容易脱出心室的。 陆晨没有着急行动，而是在脑海里回想起昨晚在系统空间的训练步骤。 他先将体位调整至左前斜位，然后推送瓣膜，与此同时拉紧超硬导丝，避免瓣膜输送过程中损伤主动脉。 可是，不管陆晨如何調整位置，瓣膜始终无法送入。 …… 其他学员也发现了陆晨操作的异常。 “卡住了！” “瓣膜进不去啊……我估计是瓣膜成角太大，根本就过不去啊！” “呵呵，我就说吧，陆晨很有可能进不去，理论知识是一门面，最终操作技能又是第一方面。” “我们现在还只是在学习班呢，能做到这种程度，已经相当不错啦！” 有人感叹万千，有人幸灾乐祸。 但是，陆晨全然不受任何的影响。 “如果不行的话，可以结束操作了。”戴万松院长轻声道。 对于陆晨的表现，即便没能完成所有的步骤，戴万松已经很满意了。 此时的陆晨，缓缓抬起头，脸上没有丝毫紧张之色，他放下手中导丝，对一旁的戴万松道：“戴院长，该模拟患者的主动脉瓣成角较大，人工瓣膜难以通过主动脉瓣口，我需要snare辅助过瓣并矫正人工瓣膜不同轴。” “这……”戴万松听到陆晨的话，整个人一愣，“你要snare辅助？为什么不使用双导丝技术？” 第661章 邀请 当人工瓣膜无法输送之时，首先想到的应该是双导丝技巧。 但是陆晨却是另辟蹊径，直接选用snare辅助，这让戴万松异常的疑惑。 tavr本就是全新的术式。 华夏的总体发展，和国外顶级技术之间，还是有一定的差距。 戴万松的认知，以及处理方法，都是最常规的。 而陆晨的处理方法，也是经过系统的严格审查，最终才形成的诊疗思路。 …… 其他的学员，看向陆晨和戴万松，都是一头的雾水。 他俩的交谈，已经超越了众人的理解范畴。 陆晨正色道：“如果主动脉扭曲、成角严重，可采用双导丝技术。但是，对于主动脉瓣成角较大患者，人工瓣膜难以通过主动脉瓣口，或者瓣膜同轴性差时，需使用snare辅助！” “还有这种说法？”戴万松微微一愣，“陆晨，你来试试。” “好。” 说完这话，陆晨便直接上手。 经过刚才的熟悉过程，他对于现实模拟手术操作越来越熟练。 snare辅助操作，在陆晨手中很快就完成了。 戴万松瞳孔微微一缩。 果真被陆晨做成功了！ “陆晨，这个想法是你自己琢磨出来的？”戴万松突然上前，有些激动地看着陆晨。 “这个……” 陆晨顿了顿，一时间没有想到什么好说辞。 之前的电生理手术，国内外的发展，都已经很成熟了。 陆晨能做出来的大部分操作，都已经有先前的范本。 但是在tavr领域上，这是一个全新的术式，系统虚拟空间可以帮陆晨完善手术，但是现实中还没有出现过这种。 “我之前好像在哪里见过一次。”陆晨打了个哈哈，想要敷衍过去。 但是戴万松却是没有轻易放过这个问题。 “哪些篇文献？能找出来吗？” 他在脑海里搜寻着符合陆晨所写的论文，但是耗费半晌时间，仍旧没有任何的头绪。 “可能不行。”陆晨摇了摇头，“文献太多了，我有些忘记了。” 现实中，暂时根本就没有这种技术！ 戴万松此时心中多了个心眼。 在他的印象中，可是没见过这种技巧。 也就是说，陆晨极有可能是这个技巧的创造人！ 当戴万松再次看向陆晨之时，眼神是无比的炙热。 好不容易让他碰到了一个tvar的天才，那可就不能这样放过了啊！ 陆晨正在继续操作。 他还不知道的是，自己已经被身旁的戴万松惦记上了。 …… 十分钟后。 在陆晨的操作之下，第一台tvar模拟手术瞬间完成了！ 除了最开始的血管穿刺、导丝进入等操作，是由柏鑫完成的，剩下的步骤全部都是由陆晨独立造成的。 导管室的其他学员，此时看向陆晨的脸色都变了。 明明不是tavr新人，为啥要来学习班和他们一起啊！ 这不是占用资源吗？ 柏鑫轻咬着牙齿，他内心很不理解，为什么这么年轻的在读博士，会比他还要更了解tavr？ 这根本就不可能的啊！ 这时候，不知道是谁突然道：“我知道了，陆晨的导师是张树清，他不正是搞tavr的吗？” “对啊！肯定是这样的，张树清平时带着陆晨，平时上一些tavr的手术。” “所以，陆晨的介入水平会如此之高！” 听到大家的彻彻私语，柏鑫心中好受了一些。 他知道张树清是国内第一批搞tavr的人。 陆晨是他的学生，有这种水平倒也说得过去。 只是陆晨既然不是新人，跑到这里来凑什么热闹啊？ …… 作为当事人的陆晨，此时并不明白众人心中所想。 当他完成整个操作以后，就被戴万松院长叫到了办公室内。 “戴院长，您找我有事儿？”陆晨有些疑惑地看着戴万松。 戴院长亲和的态度，让陆晨小心翼翼地。 无事献殷勤，非奸即盗！ “那个……你再想想你刚才那个snare操作，是在哪里看到的。”戴万松小声道。 “那个啊……”陆晨心中无奈，“我还真忘记了。” 看来撒了一个谎以后，要用更多谎言来掩盖第一个谎言。 戴万松摸了摸下巴，朝陆晨笑道：“陆医生，我觉得……你这可能是个新技术啊！” 他没有多问其他的什么，而是直接提出了自己想法。 这让陆晨也是愣住了。 他还以为戴万松院长准备刨根问到底呢，刚刚还在心中组织着应的理由。 没想到戴万松直接来了个“新技术”！ 陆晨立刻就明白了戴万松的想法。 新技术、新项目…… 这不仅可以申请各项基金、项目，更是可以发论文啊！ “戴院长，您说的新技术，我還真不太清楚算不算。”陸晨缓缓道，“毕竟我确实不知道了。” “呵呵，不清楚没關系。” 戴万松上前拍了拍陆晨的肩膀，“毕业以后，有没有兴趣来我们医院？” 陆晨身子怔了怔。 他这才刚开学啊！ 怎么就有戴院长想到了三年以后毕业的事情…… “戴院长，我才博一，刚入学的！”陆晨小声道。 “我知道的。”戴万松笑道，“如果你答应来我们这里，我可以给你提拔特权，外出交流、学习，科研启动资金等等，一样都不能少！” 说实话，陆晨能感受到戴万松的诚意。 不过现在说三年以后的事情，为时太早了！ 三年的时间，还能发生很多的事情。 陆晨肯定也不是现在的他这种水平了…… “戴老师，谢谢您的好意。”陆晨一笑，“等我毕业了，首先肯定想到您这儿。” “好。”戴万松微微点头，“行，就这样吧，你回去把这个snare辅助好好想一想，能找到文献支持最好的，找不到的话，那更好……” …… 走出戴万松的办公室时。 陆晨稍稍松了一口气。 经过今天的现实模拟手术操作，以及昨晚的系统虚拟操作，他的tavr手术熟练度已经上涨到了54.52%。 系统空间中的训练，还是很有必要的。 陆晨回到寝室，立刻进入了系统虚拟空间，开始模拟手术。 因为上午模拟手术的缘故，陆晨这一次在系统虚拟空间的操作更为流畅。 经过了三个小時的训练，tavr熟练度已然上涨到67.31%。 第662章 新晋导师陆晨 翌日。 陆晨照常来到学习班。 让他没想到的是，戴万松院长直接给颁发了学习班的合格证书！ “戴院长，也就是说……我不用考核了？”陆晨拿着tavr的资格证，表情惊诧。 “不用了。”戴万松笑了笑，“你昨天的表现，大家都看在眼里，根本就不用考核了。” 最关键的是，陆晨的一些想法，连戴万松的思维都没能跟上啊！ “院长，那我可以走了？” 陆晨试探性地询问道。 他来学习班的目的，就是为了拿到tavr合格证，取得合法的手术资格。 现在既然已经拿到，就不用继续待在这里。 “嗯，你可以走。”戴万松道，“不过，你要不留下来，陪我一起当导师，给各位学员进行教学以及考核？” “啊？”陆晨一愣，指指自己，“我？” 让他一个在读博士当导师？ “怎么样？不行吗？”戴万松含笑道，“这对你也有好处，随时可以练习模拟手术，这种机会可不多呢。。” 陆晨闻言，没有半点儿犹豫，立刻点点头：“好，我留下。” 虽然有系统虚拟空间的帮助，但是现实能够模拟操作的话，那也是多多益善。 更何况，在学习班当导师，还能赚取一波感谢值。 一举两得嘛。 另一边，戴万松也很开心。 陆晨来了，他就能休息了。 至少不用亲自上手了。 …… 陆晨成为学习班导师。 最开始，众位学员对于陆晨当导师这件事，表现得尤为震惊。 他们没有戴万松那种觉悟。 在他们看来，陆晨最多比他们学习得早，操作熟一些。 应该还没到这种当导师的程度吧！ 可是，随着陆晨的教学深入。 众学员对陆晨的态度发生了一百八十度大转弯。 因为无论大家提什么问题，陆晨都能及时、准确的答复。 并且在实操训练中，能够指出大家的错误和不足，帮助众人提升手术能力。 在教学方面，陆晨完全没有藏私。 包括柏鑫在内的所有学员，都对陆晨无比的敬佩。 所有学员，能够真真切切感受到自己操作水平的提高。 别看陆晨的年龄小，但是达者为先。 不少人见到陆晨都会喊一句陆老师。 看着比自己大十几岁的医生，喊自己老师，陆晨那也是很不得劲儿啊，只能装作没听到。 …… 转眼间。 一周的时间，马上就要过去了。 学习班结束之前，还会有一个小考核。 考核通过的人，才能拿到tavr资格证，才能取得合法的手术资格。 以前，每一期的考核通过率在20%左右，最多不超过30%。 也就是说六十位学员中，可能不到十五人能够拿到资格证。 如此低的通过率，让所有学员在考核之前，都紧张无比。 “听说通过率不到20%啊！这么难的考核，我可能下次再来参加学习班，才能通过了。” “尽力而为吧，反正我觉得陆晨教得挺好的，我昨天自己试了一下，应该勉强能过关。” “就怕出的模拟手术题目很难啊！我们本来就是新手，难一点儿的题目，那就不会了啊！” 陆晨作为新上任的导师，自然不需要再参加考核。 不过，他也很好奇考核的通过率。 作为一项新术式，越多的医生能学会，普及率越高。 等tavr能纳入医保范畴，也许就能造福更多的老百姓。 这也是陆晨不会把手术技能藏私的另一个重要原因。 考核的时间只有一天。 考核结果，当天就公布了。 …… 办公室中，戴万松拿到了最后的考核结果。 只看了一眼结果，戴万松就惊住了。 他们这一批的学员的通过率，比之前的每一期，至少都翻了两倍。 可是，这一批的学员中，除陆晨，其他学员的质量应该和往常差不多的啊！ 唯一的差别，那就导师的不同了…… 想到了这一点，戴万松院长无比的惆怅。 他辛辛苦苦的当导师这么久了，没想到陆晨一来，就把通过率提高了这么多！ 而其他学员看到结果以后，同样是兴奋无比。 “这考核也不难啊，害我担心这么久！” “哈哈，我也通过了。原本还以为要等到下一次的培训班呢。” “其实这考核涉及到的内容，陆晨平时都给我们提点过，包括一些手术的难点、容易忽视的地方，所以我们才能这么容易就通过吧！” “对对，我参加了上次的培训班，感觉陆老师的教學，是最通俗易懂，又能指出我们的錯误！” 经过一次tavr的技能考核。 陆晨在魔都这些介入医生心中的地位，进一步提升了。 …… 學习班，休息室。 “陆晨，考虑一下，做我们tavr学习班的长期聘任导师怎么样？” 戴万松眼神和蔼的看向陆晨。 “每次学习班，都会给一定的工资待遇。”戴万松道，“而且，你可以加入我们魔都瓣膜介入协会，平时有什么疑难手术，大家可以共享资料。” 陆晨想了想，便点头答应了。 对他来说，这是一次很好的加入魔都医生圈的机会。 在教导别人的同时，他还能提高自己的技能熟练度。 “对了，戴院长，那我这次当导师的工资待遇呢？”陆晨回头一看。 没想到，戴万松装作没听到，直接大步走出了值班室。 陆晨：“……” 我去，亏大了啊！ …… 爲期两周的tavt学习班结束了。 魔都中心医院，心内科示教室。 戴万松做了一个简短的总结以后，陆晨为上台讲了几句话。 说实话，底下的都是魔都各个医院的中坚力量。 陆晨说话的时候，也很谦虚。 虽然他自己是导师，但是也把自己摆在了学习者的态度上。 “那好，我宣布此次魔都tavr学习班顺利结束！” 正当戴万松站在台上讲话的时候，示教室的大门突然被轻轻推开了。 一个穿着白大褂的年轻医生，快步走了过来，在戴万松耳边轻声耳语了几句。 戴万松脸色微微一变。 “走，带我去看看！” 年轻人微微点头，在前面引路。 突然，戴万松脚步一顿，朝身后的陆晨道：“陆晨，你陪我来。” 第663章 变脸速度之快 陆晨有些不明所以，但还是跟在了戴万松的身后。 年轻医生微微有些错愕，但没多说什么，仍旧在前面带路。 “这是去ccu的方向？” 走出示教室，陆晨发现年轻医生是朝着ccu方向走去。 果然，绕几个弯以后，三人在ccu的医务通道门口停下了。 年轻医生刷了卡。 三人依次进入。 戴万松和年轻医生都穿上了自己的洞洞鞋。 “陆晨，你套个鞋套吧。” “好。” 陆晨点了点头，在一旁的杂物柜中拿了一双鞋套，然后跟在戴万松的身后，来到了ccu病房中。 这一次，不是去导管室，而是来到了病床旁。 …… 还没走近，陆晨便看到了病床旁忙碌的医生和护士，以及监护仪滴滴答答的报警声。 “气管插管！” “冰袋脑保护！” “再多开几个静脉通路！” “……” 病床上的患者，情况很不乐观。 在陆晨眼中，患者生命值只有35(---)！ 并且生命值下降的趋势很快，达到了1.26/min。 “院长，你来。” 主持抢救是一个中年医生，看到戴万松前来，他微微点头致意。 “什么情况？”戴万松紧紧皱眉，盯着病床上的患者。 中年医生迅速道：“这个患者原计划三天后做的tavr手术，刚刚突发急性心衰、心源性休克，血压刚刚只有70/40mmhg，整个人意识丧失，状态很不好！” 戴万松闻言，上前查看患者情况。 患者已经进行了支气管插管、中心静脉置管，经过医护的积极抢救，应用了大量的血管活性药物以后，血压终于稳定了下来。 “把病历拿过来。”戴万松道。 年轻医生迅速跑到医生办公室，将患者所有的资料全部拿了过来。 戴万松稍稍看了一眼，便递给了一旁的陆晨。 ccu的其他医生，这时候才注意到了陆晨这个陌生的面孔。 陆晨也不在意外人的看法，拿起病历夹，开始比较查看患者病情。 他隐隐察觉出，戴万松让他跟过来的原因。 …… 患者，男性，今年86岁。 以“反复心悸6年余，胸痛伴气促1月余”入院。 患者在6年前无明显原因出现心悸，当地医院诊断“冠心病”，未予规范治疗。 1月余前出现胸痛、心悸、气促，伴夜间阵发性呼吸困难，当地医院住院期间出现突发胸痛、呼吸困难、意识丧失。 诊断“急性左心衰、主动脉瓣钙化性狭窄（重度）并关闭不全（轻度）、肺部感染、应激性溃疡”。 给予抗板，调脂，抗感染，抗心衰处理后气促好转，后转至魔都中心医院。 …… 陆晨翻看到了患者的心脏超声报告单。 “lvef：28%；二叶式主动瓣叶增厚、钙化、开放受限，vmax=4.24m/s，pg=72mmhg，mg=49mmhg，ava=0.3cm2。” 正常人的心脏射血分数要在50%以上，但是这个患者只有28%，心肌收缩力严重受损！ “陆晨，你怎么看？”戴万松看向陆晨。 这让周围的医生都很诧异。 戴院长居然询问这个小医生的意见？ 众人看着陆晨，都觉得面生。 这是哪里来的学生吗？ 陆晨稍稍思索了一番，没有太多的废话，直接道：“今晚行急诊tavr手术，还有可能把患者救回来，再拖下去，就不知道会是什么情况了。” 其他医生听到这话，均是有些心惊。 这个小医生，话说得如此斩钉截铁？！ 主持抢救的中年医生，看向刚才引路的年轻医生，小声询问道：“这个年轻人是谁啊？” 年轻医生缓缓道：“戴院长从tavr学习班带出来的，应该是这一批的学员。” tavr学习班的成员？ 中年医生眉头深锁，想不通戴万松院长把陆晨带过来的意思。 此时，戴万松听到了陆晨的话，微微颔首：“不错，和我想的一样。” 随后，他转头看向一旁的中年医生，“华远，你去和家属沟通急诊tavr手术的事情。其他人都来办公室，我们先讨论一下。” “好。”华远点了点头，也不墨迹，在第一时间就去ccu医患沟通室。 其他医生，除了照看患者，都放下了手中的活儿，来到了医生办公室。 …… 陆晨这还是第一次来到魔都中心医院的ccu办公室。 办公室整体的布局，和魔都一院差不多。 众人一一落座。 戴万松便开始率先发言。 “患者突发急性左心衰、心源性休克，目前生命体征暂时稳定，但是随时都有恶化的可能。我们准备急诊做tavr手术。” “现在我们讨论的是，手术的风险，以及术后的注意事项。” 话音刚落，众人窃窃私语。 一个年龄颇大的医生，站起身，缓缓道：“戴院长，您是tavr这方面的专家，我知道您迫切的想要给患者做手术。但是患者现在的状态很不稳定，我怕下不了手術臺啊。” “那你的意思，是不做？”戴万松看向这个老医生，“就这样等着？看天意？” “这……”老医生顿了顿，“手术风险太大了，而且说实在了，这个手术在华夏才刚开始开展，我们的经验可能不太夠啊。” “好，我知道你的意思了。”戴萬松紧紧盯着老医生，“放心，这个手术不会让你上的。” 随后，戴万松不在理会老医生，而是看向了在场其他的医生。 “谁还有其它的意见？” 半晌，一个年轻偏小的医生举了手。 “直接说，不用举手。”戴万松沉声道。 “噢。”年轻小医生连忙站起身，“患者都病因应该就是主动脉瓣重度狭窄，所致的心源性休克，如果我们不解决病因，患者的生命体征肯定维持不住。” “只要撤掉升压药，血压肯定会垮掉。” “所以tavr手术肯定要做！但是风险极高，我们在术前，要让患者家属签好知情同意书，或者说是生死状。否则，这个患者动不了！” 年轻小医生说了很多，嘴巴都有些说干了。 戴万松微微点头，“还是年轻人有冲劲儿！” 不过，他随即眉头一皱，“但是你说的这些，除了做手术这句，其他都是废话！我刚才问的是什么？手术的风险、注意事项和术后的护理！你说的都是什么废话？” 年轻小医生面色尴尬，立刻低下了头。 这时候，陆晨终于开口了。 “戴院长，我说两句？” 戴万松听到陆晨这话，阴沉的脸上立刻浮现出了一丝笑意，“嗯，你说吧。” 众人眼皮一跳。 戴院长这变脸速度，还真的是快啊！ 第664章 院外会诊 众人的目光紧紧盯着陆晨。 陆晨也不怯场，清了清嗓子，缓缓道：“如果家属同意，手术肯定要做的。不做就只有死路一条！” “至于手术的难度，我刚才看患者ct、超声，总结了三条。” “患者入路条件上，股动脉至股骨头上1/3处有斑块，腹主动脉和髂主动脉多发钙化，血管降段处还有狭窄，此外左侧血管条件比右侧更差……” 戴万松微微有些诧异。 陆晨在这么短的时间内，居然已经有如此多的想法。 甚至对手术入路条件，都有不错见解。 看来自己把陆晨带过来，真没有错。 而在场的其他医生，刚开始对陆晨的发言，有些不以为意。 可是听着听着，他们看向陆晨的眼光就变了。 陆晨说出来的这几点，专业！ 太专业了！ 如果不是对tavr手术足够了解，是不可能知道这些的。 “好了，我说完了。” 陆晨说完之后，便缓缓坐了下来。 沉默，整个办公室一片沉默。 半晌才响起了戴万松的笑声。 “你们看看，这才是正确的手术建议，你们刚刚都在说些啥啊？” 众人低着头，老医生脸上闪过一丝尴尬。 就在这时，和患者家属进行沟通的华远医生回来了。 “院长，家属同意手术，已经签好了知情同意书。”华远走进了办公室。 戴万松微微点头，“手术风险交代清楚没？” “已经和患者家属说了，很有可能无法下台！家属表示知情同意，并且愿意承担一切风险。” “好，通知导管室，立刻启动手术！” 戴万松一声令下，众人便开始行动起来。 …… “陆晨，你陪着我一起去导管室。” “好的，戴院长。” 陆晨点点头，跟在戴万松的身后。 华远看着陆晨的背影，皱了皱眉头。 刚才他不在现场，还不太清楚发生了什么。 不过看到陆晨跟着大家一起走进了导管室，觉得十分的诧异。 戴院长对这个小辈也太看重了。 “华哥，你可别小瞧这个陆晨。” 华远身旁的小医生连忙上前，把刚才在办公室里发生的一切说了出来。 “那些话……是他亲口说的？” “千真万确！”小医生点点头，“我们都看着呢。” “他叫……陆晨？”华远总感觉这个名字有点儿熟悉。 …… 戴万松带着一众医生，来到了导管室。 患者也被推了过来。 两个医生推着床，另外两个医生推着呼吸机，就这样把患者推进了导管室中。 此时，在陆晨的眼中。 患者的生命值只有21(---)！ 这么低的生命值，能救过来吗？ 陆晨心中也有些打鼓。 他遇到低生命值救过来的案例，少得可怜。 “准备开始手术！” 戴万松走到衣帽间，准备开始更换手术衣和铅衣。 他自然是这次手术的主刀医生。 作为tavr手术的先行者，他目前是魔都中心医院中，该项手术最厉害的人，没有之一。 华远跟在戴万松的身后，也准备换上铅衣和手术衣。 没想到，戴万松却是及时制止了他。 “你不用穿。” 华远拿着铅衣的手，立刻停顿在了空中。 “院长，你是说我……我不用穿？” “是啊。”戴万松微微点头，“我说话的声音不小吧，你听不到？” “可是……”华远指了指自己，他想说的是，没有他，谁能来当助手啊？ 整个魔都中心医院，就算他的tavr手术技能好一些。 “那个……陆晨当助手。”戴万松好像明白华远的意思，朝他身后的陆晨努了努嘴。 “陆晨？”华远回头一看，果然看见陆晨正在穿铅衣，“戴院长，他是我们医院新来的医生？” “不是。”戴万松摇摇头，“你不用管这么多，陆晨来当助手，他有资格！” “哦。” 见戴万松这么说，华远也没不敢再问了。 他放下了手中的手术衣，走出了衣帽间。 …… 导管室外。 众人看到华远率先一个人出来，都很好奇。 “华哥，你咋不穿衣服啊？”年轻小医生道，“这个手术你不上？” 华远无奈地摇头，“戴院长不让我上啊！” “你不上，那谁还能上？”年轻小医生笑了笑，“难不成戴院长自己一个做手术吧？” “新来的那个上。”华远轻声道。 “啊？陆晨？” 所有人听到这个消息，都十分不可思议地看向衣帽间的方向。 一些了解陆晨的人，也有些摸不着头脑。 “我听说陆晨是心血管药物的，最近那个比较火热的达格列净就是他搞的，怎么突然又来弄tavr了？” “你还别说，我听tavr学习班的人说，陆晨的手术技能排整个班的第一啊！” “第一又怎么样？能代替华哥啊？华哥曾经也是学习班的第一！” 这些人还不太知道陆晨在tavr学习班的表现，此时对陆晨是一万个不信任。 畢竟華远的资历摆在这裡。 除了戴院长，以及个别主任之外，华远tavr手术熟练度是最高的！ …… “院长，我是魔都一院的，来你们医院当助手，这……能行吗？”陆晨小声道。 他也是刚刚才想到这个问题的。 “放心吧，医院之间是有一个院间会诊制度的。”戴万松笑了笑，“我们之前也会请其他医院的专家来进行会诊手术，写了院外会诊记录就行了。” 陆晨有些无奈，“院长，您都说了，以前请的都是专家，可是我才一个在读博士……” 戴万松大手一挥，毫不在意地说道：“特殊人才有特殊政策嘛，你放心吧，这事儿我让我助手去解决了。” “那好吧。”陆晨点点头。 戴万松院长都这么说了，他也不能再多说什么。 在众人目光的注视下。 陆晨跟在戴万松的身后，缓缓走进了手术操作间。 …… 与此同时。 魔都一院的心内科，收到了魔都中心医院的院外会诊申请。 刘军主任正在办公室处理事务，接到医务科的电话，他也很惊讶：“中心医院请我们会诊？这可是不容易啊，我想想派谁去。” 就在刘軍主任思索今天哪个主任休息时，电话那边却传出了一个声音，“刘主任，不用您派，中心医院那边有人选，而且人目前就在他们的中心医院导管室。” 刘军一愣，“谁啊？” “你们心内一区的，陆晨。” “谁？你再说一遍！”刘军抓紧话筒，眉头一皱。 “陆晨……” 第665章 漂浮的瓣膜 刘主任坐在办公椅上，脑海里都是问号。 陆晨这小子，怎么跑到魔都中心医院去？ 而且魔都中心医院，还点名要陆晨去会诊！ 要知道，一般院外会诊医生，职称最低也要是副主任医师，再不济也要是个高年资的主治医生。 而陆晨现在只是一个在读博士，还没拿到主治医生资格证！ (ps：硕士毕业两年可以考主治) “方主任，这符合规矩吗？”刘军疑惑道。 医务科方宇主任道：“怎么说呢，如果我们自己外派，肯定不能是陆晨，但是这是魔都中心医院点名要的，而且还是关于tavr手术，特殊情况有特殊政策嘛。” “那好，我这边没什么，只要医务科同意了就行。” 刘军挂了电话，想了想还是给张树清打过去了电话。 “树清，你那个叫陆晨的博士最近在干啥？” 张树清怔了怔，立刻回道：“主任，我上次不是跟您说过，最近魔都有个tavr学习班，我让陆晨去了。” “噢，我记起来了。”刘军点了点头。 “院长，是陆晨发生了什么事吗？” “没有，是这样的。”刘军将魔都中心医院的事情说了出来，“陆晨的tavr手术技术很好？” “这……应该没有吧。”张树清摇摇头，“我记得陆晨说过一次，他还是刚开始接触tavr术式，应该……算是个新手吧。” “应该……算是新手？你确定？”刘军反问了一句，“你是说魔都中心医院的戴院长是傻子，请一个新手会诊？” 张树清被这么一问，还真有些不自信了。 “等陆晨回来，我再问问他吧。” 刘军叹了口气，“树清，你这个学生啊，太过于邪乎了啊，我们能把握住吗？” 张树清愣了半晌，才缓缓道：“不管怎么样，陆晨都是我学生。他做得越好，我们医院脸上也有光，不是吗？” “行吧，你这个学生啊，我也不过问了，你好好栽培吧。”刘军笑了笑。 “好，谢谢主任！” 张树清听到这话，心中没来由松了口气。 再厉害的人，如果被领导穿小鞋，那也支愣不起来啊！ 不过，陆晨的tavr手术技能，还真是个疑点，回头还要好好问问他是什么情况。 …… 魔都中心医院。 导管室中。 陆晨站在戴万松身旁，开始进行人生中第一例真实世界中的tavr手术。 他深呼吸了一次，让心跳稍稍平稳。 即便是当一个手术助手，不是主刀，陆晨也会拿出百分之百的专注力。 消毒、铺巾、穿刺，一气呵成。 戴万松看着直点头。 “我来进导丝了。” 根据陆晨刚才的分析，患者的整个血管条件很差。 在股动脉起始和分叉处，都有多个钙化斑块。 钙化斑块，就像是附着在血管壁的垃圾。 垃圾太多，很有可能会影响到导丝的进入。 …… 即便是戴万松院长这种经验丰富的tavr术者，在此时也是小心翼翼地推入导丝。 “有阻力了！” 和陆晨猜得差不多，血管的斑块和狭窄，严重影响了导丝的进入。 戴万松也不敢太过使劲儿。 万一造成血管破裂、血管夹层，那就亏得太多了啊！ 导管室外。 众人都为戴万松院长捏了把汗。 导丝的送入，是整个手术的基石。 如果导丝送不进去，后面的操作就别想了。 这时候，一直在身旁打下手的陆晨小声道：“戴院长，要不穿浅股动脉试试？” “股浅？”戴万松放下手中导丝，“我……我没试过呢。” “我可以。”陆晨立刻道。 “好，你来。”戴万松没有犹豫，连忙让开了身位。 陆晨随即接替上前，一针下去，就穿刺进入了股浅。 “戴院长，我完成了。” “嗯？就这样？”戴万松瞪大了眼睛。 “是啊。”陆晨点点头。 穿刺一个动脉而已，只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次，啥高难度的血管穿刺那都不在话下。 惊叹归惊讶，股浅成功穿刺以后，两人就换回了位置。 导管室外的众人，都来不及反应。 陆晨就已经又变成了助手的位置。 …… 戴万松推着导丝，将其一点一点的送入。 导丝很快就到了瓣膜的位置。 接下来，便是重中之重的导丝跨膜。 如果顺利將导絲穿过瓣膜，影响到后续人工瓣膜的输送和固定。 戴万松没有急着送入导丝，反而是再次观看患者的ct以及超声结果。 患者的ct分析結果显示： type1型二叶瓣，左右融合，瓣叶增厚，重度钙化，瓣环平面可见钙化。 左冠开口高度约11mm，右冠开口高度约13.4mm，法式窦结构可，stj高度约16.9mm、直径约28.4mm，升主动脉增宽，最宽处约42.2mm，心脏角度约53°。 戴万松的tavr经验十分丰富。 他立刻根据ct分析结果，选择了合适的跨膜体位，顺利将导丝跨越瓣膜。 “还是戴院长的经验丰富啊，除最开始的导丝进入，这也太顺利了。” “这助手的位置啊，我觉得我上我也行……” “你别bb，刚才那个股浅的穿刺，你没看戴院长都让陆晨来做的吗？” 在场人的想法，陆晨并不知道。 他此刻全神贯注，紧紧盯着戴院长的操作。 “我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。 在送入人工瓣膜之前，需要对血管通路进行预扩张，这样可以创造出一条比较好的血管痛苦，否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。 这一步，戴万松完成得仍旧十分完美。 在陆晨看来，即便是他来做，可能都没戴院长做得好。 “呼……”做完上述操作，戴万松的额头都渗出了细汗，他已经耗费了大量的精力。 但是，手术还没结束！ 剩下最后一步，人工瓣膜的输送和释放！ 瓣膜的输送，在全程透视下进行，因此并不是很难。 难得就是，瓣膜的释放。 瓣膜在释放過程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量，导致瓣膜移位。 除此之外，在瓣膜释放过程中，尤其是前1/3-2/3，瓣膜尚未完全锚定在瓣环，受到返流的血液冲击和呼吸运动影响，很容易移位。 瓣膜一旦移位，没有在预订位置释放，这就意味着手术的失败！ …… 果然，在这最后一步，戴万松再次遇到了麻烦。 “不行，瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。” “移位太过于明显，瓣膜根本没办法释放！” 陆晨在第一时间也注意到了这个问题。 漂浮的瓣膜，是不可能释放的！ 他眉头深锁，脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。 有什么办法，可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢？ 第666章 暂停呼吸？ “还是不行！” 戴万松尝试了多种办法，无论是调整体味，调整穿刺口，始终不能将瓣膜稳定住。 陆晨的脑海中也在一遍又一遍的，回忆着系统虚拟空间中操作。 导管室外，众人也发现了手术的异常。 “难办了啊！血液返流和呼吸运动，都影响了瓣膜稳定性！” “人工瓣膜到位置，却释放不了，差这临门一脚！真是可惜啊，我刚才还在选a还是b呢。” “唉，我之前说过吧，目前国内的手术还不成熟啊！遇到这种情况那也是没办法的事情！” 现场的气氛十分的凝重。 前中期的手术，都很顺利。 就差这最后瓣膜释放的步骤。 戴万松绞尽脑汁，仍旧找不到解决方法。 “唉，要不算了吧。”戴万松心有余而力不足。 多种因素导致瓣膜无法稳定住，强行释放人工瓣膜，只会造成更加严重的并发症。 就在戴万松准备放弃之时，陆晨突然说道：“戴院长，我有个想法。” “嗯？”戴万松疑惑看向陆晨，“你说。” “瓣膜的不稳定，暂时由两种最主要的原因造成，第一，血液返流，这暂时是无法改变。第二，患者的呼吸运动，我们也许可以从这方面入手。” 戴万松微微一愣，“呼吸？难不成把呼吸暂停啊？” 陆晨却是笑了笑，“对，让患者呼吸暂停！” “啊？？？” 戴万松整个人怔住了，“陆晨，你是说把呼吸机暂停？” “嗯。”陆晨点点头，“瓣膜的不稳定，很大程度是因为呼吸机带动呼吸运动所致的，如果我们暂停呼吸机，瓣膜稳定，迅速植入人工瓣膜，那就行了！” 戴万松沉下心。 说起来很简单，停掉呼吸机，植入人工瓣膜。 但是这其中的风险可不是一般的大！ 患者现在就靠着呼吸机维持呼吸运动，停掉呼吸机，意味着就在生和死之间徘徊。 暂停的时间可能只有短短数秒。 如果在这期间不能迅速植入瓣膜，那么就会前功尽弃。 …… 陆晨看着戴万松。 如果他是主刀医生，那么他可能会毫不犹豫操作。 因为只有这样，才有可能寻求到一线生机。 但是现在的主刀医生是戴万松院长，他只是助手。 他没有权力，决定接下来的手术操作。 戴万松听完陆晨的计划，心中震动不已。 这个年轻人还真是敢想啊！ 暂停呼吸机，释放瓣膜。 如果没有绝对的自信，谁能干出这种事情啊？ …… 戴万松的手心、额头，甚至连脖颈之处，都渗出了层层细汗。 他微微抬头，看向陆晨坚毅的目光，随机长舒一口气，“好，我听你的！” 陆晨也是微微错愕。 他没想到戴万松院长在这么短的时间内，就做出了决定。 暂停呼吸机的操作，很有可能会背负骂名，可不是谁都有这种胆量的。 陆晨走到呼吸机的旁边，轻声道：“戴院长，我们俩都准备好，我关掉呼吸机的时候，你立刻释放瓣膜。成功之后，我再开启呼吸机。” “好！” 戴万松扭了扭脖子，尽量让自己放松一下。 …… 导管室外的众人，是听不到两人的谈话。 只能看到陆晨突然走到了呼吸机的旁边。 “陆晨他要干啥？怎么放下了手术操作啊？” “人工瓣膜放不下去，他来调试呼吸机干什么？” “我看不懂，他是不是可能主动放弃了？” 不少人都觉得陆晨可能要放弃了。 毕竟这种难度的tavr手术，甚至连戴院长都解决不了。 可是，有眼尖的同学，一下子就发现了陆晨的不对劲儿。 “卧槽，你们快仔细看！陆晨在啥啊？” 不知道是谁轻声呼喊了一句，所有人的目光立刻看向了陆晨。 “他……他正在调戏呼吸机的参数。” “不，不对！他在关闭呼吸机！” 众人都惊呆了，眼中都是骇然的神色。 关掉呼吸機？ 這……不是“谋杀”？ 大家一句话都说不出来，只能傻傻看着眼前的陆晨。 呼吸机的电源被拔出，就在此时，戴万松动了！ …… 他手中拿着人工瓣膜，在呼吸机停止的这一刻，迅速感知瓣膜状态。 瓣膜的稳定與否，能够很清楚从造影影像中得知。 呼吸機停了，时间一分一秒的过去。 第一秒…… 第二秒…… 第三秒…… 戴万松甚至能感受到自己心跳的声音。 他死死盯着人工瓣膜的状态。 突然，戴万松神色一滞。 “终于稳定下来了！” 等瓣膜稳定下来的这一刻，戴万松脸上露出了一丝惊喜。 他没有丝毫犹豫，迅速植入了人工瓣膜。 只要找准了位置，瓣膜的释放，还是相当的简单。 而此时，陆晨也没有闲着，他密切关注患者的血氧变化。 在戴万松释放了人工瓣膜的那一刻，他同时重新启动了呼吸机。 “呼……” 戴万松感觉自己的手都有些发抖。 虽然人工瓣膜成功释放到预定位置，但是这其中可真够惊心动魄。 导管室外。 众人还没看清发生了什么，戴万松院长怎么突然就把瓣膜释放了？ 他不怕位置不稳吗？ 大家内心均是十分疑惑。 可是，重新查看瓣膜造影之时，位置那是相当的完美！ 人工瓣膜丝毫不差地到达了预定的位置。 众人面面相觑，刚刚究竟发生了什么？ …… 但是，现在还不是庆祝成功的时候！ 陆晨和戴万松一直注视着患者的血氧饱和度。 如果患者的血氧饱和度能够缓缓上升，那么他们剩下唯一担心的事情，也没有了。 监护仪上。 患者的血氧饱和度从78%，开始变化。 80%…… 82%…… 86%…… 在陆晨和戴万松的注视之中，患者的血氧饱和度涨到了94%！ “院长，我们成了！”陆晨脸上露出了欣喜的神色。 人工瓣膜顺利植入到指定位置。 暂停的呼吸，也在呼吸机恢复使用之后，逐步上升。 “成了，我们成功了！” 戴万松双手微微有些发抖，这是他近些年做得最惊心动魄的手术。 第667章 急迫 床旁的心电监护仪，仍在滴滴答答的叫着。 陆晨已经完成了手术的善后工作，退出导丝，包扎好股动脉穿刺术区。 戴万松在众人的注视之下，将心脏超声机器推了过来。 术后即可超声显示： 人工主动脉瓣位置固定，瓣环形态良好，瓣膜完全打开，位置准备，未阻塞冠脉开口。 “很好！瓣膜位置很好！”戴万松脸上终于露出了如释重负的笑容。 在此刻，他的一颗心，才真正放了下来。 他拍拍一旁陆晨肩膀，语气中夹杂了一丝丝欣慰，“陆晨，这次幸好把你带来了啊！” 陆晨谦虚回复道：“院长，您才是手术的主力，我就打打小手。” “你这小滑头。”戴万松微微一笑，也没再说什么。 两人确定患者生命体征稳定之后，便一起走出导管室。 …… 导管室外。 众人立刻迎了上来。 “院长，您真厉害，手术做得太漂亮了！” 华远来到了戴万松身前。 其他人也纷纷附和，夸赞手术完成度极高。 他们每个人在导管室外，都看清了每一步的操作。 不过，陆晨的角色只是一个助手。 众人对于他的作用，并没有太多的了解。 在大家看来，这个手术助手，换其他任何人都是一样的！ “你们也别拍我的马屁了。”戴万松换下了手术服和铅衣，指了指一旁的陆晨，“这次要是没陆晨在啊，我这个手术可不会如此的顺利。” “这……”华云微微一愣。 戴院长怎么这么捧陆晨啊？ 没必要吧！ 他刚刚也才了解到，陆晨是魔都一院的在读博士，这一次是来魔都中心医院参加tavr学习班。 外院的博士，戴院长可没必要这么用力的去捧吧！ 其他人也都很疑惑不解。 他们站在导管室外，可是清楚的看到了整个手术过程。 陆晨除了刚才调整呼吸机参数，穿刺股浅动脉，还有啥用啊？ “看你们一个个的表情，还不相信是吧！”戴万松没好气的笑了笑。 心内科的这些年轻医生啊，技术都是很好的，但就是很难承认别人的优秀。 华远摸头一笑，算是承认了戴万松的话。 “刚才瓣膜飘浮不定，收到血液返流和患者呼吸运动的影响。”戴万松轻声道，“如果不是小陆急中生智，想到了暂停呼吸机的想法，我们这次的手术那就算失败了啊！” 众人听到这话，都愣住了。 暂停呼吸机的操作，居然是陆晨想到的？ 众人回到看向这个人畜无害，满脸带着笑容的年轻人，内心均是震惊不已。 这个操作，最开始被大家以为是不合理的，但是看到最后结局，众人才反应了过来。 短时间暂停呼吸机，只是为了瓣膜的稳定，以便于人工瓣膜的释放。 他们刚才还在惊叹于，戴院长能够执行这个操作的胆大和勇气。 没想到，这个操作是一个比他们还小很多岁的年轻人提出来的？！ …… 戴万松继续道：“别看小陆年纪小，在tavr领域上的经验，可不大家少！” 其实，戴万松这还是保守着说。 在他看来，陆晨的经验，已经甩在场的人好几条街了。 “我也只是灵机一动罢了。”陆晨笑了笑，“众位老师经验丰富，很多地位都值得我学习。” 他目前已经够显眼了，要是再不谦虚一些，肯定会让别人的反感。 果然，听到陆晨这话，众人的脸色稍稍缓和了一些。 华远主动上前道：“陆医生，以后有机会多来我们中心医院，大家可以共同探讨一下tavr手术。这个领域在我们华夏是比较新的，集众人之长，才能发展得更快！” “好，各位老师不嫌我麻烦，那我肯定会来的。”陆晨一笑。 别人给他面子，他自然得回馈。 “华远，这个患者接下来的护理可是交给你了，有情况随时向我汇报。”戴万松道，“另外，可以适当宣传，吸引患者前来主动参加tavr的手术。” “好的，院长。”华远立刻应了一声。 陆晨站在一旁，摸了摸鼻子。 原来中心医院也在搞tavr的临床实验，看来以后是一个强劲的竞争对手啊！ …… 婉拒了戴院长的共餐请求。 在场大部分都是领导，陆晨可不习惯这种场合，还不如自家医院食堂吃得舒心。 回到魔都一院。 经过这次亲身实践的tavr手术，陆晨的感受颇深。 他趁热打铁，开始更加细致的完善自己tavr临床试验项目书。 在电脑上涂涂改改了好几个小时。 直到敲门声想起来，他才缓缓过神。 站起身打开门，来的人正是研发团队的成员林书民博士。 “师兄，你怎么来了？”陆晨笑了笑。 “那个……我就是过来看看。”林书民憨厚地笑了笑。 “进来坐吧。” 陆晨把林书民領了進来。 走进寝室，林书民一眼看到了陆晨的笔記本电脑。 “陆晨，你這是在写项目书？” “嗯。”陆晨笑着点点头，“总不能抹黑去搞科研吧。” 林书民微微点头，语气一顿，才缓缓道：“陆晨，其实我今天来，就是想问问实验什么时候能开始，我……这边可能有些急。” 陆晨眉头一皱。 他明白一个博三的学生，对于毕业这件事情的恐慌。 如果不能按时交出毕业论文，不能发表够资格的论文，那林书民就得延期毕业了。 “师兄，在你加入我们研发团队之前，我已经说过了。”陆晨缓缓道，“我们研发团队现在刚起步，需要一定的过程，至少等我的项目书通过审核，才能正是开始科研实验。” “我，我知道。”林书民点了点头，“可……可是我……” “林师兄，如果你觉得我们耽误你了，可以随时退出，我们会另寻他人。毕竟我们谁都不能保证，科研一定成功，一定能发出好的论文。” 现在的陆晨，不得不当一个“坏人”。 如果现在不把话说明白，万一真的耽误了林书民，那就把事情搞复杂了。 林书民或许嘴上不说什么，但是心里面可能会怪罪陆晨。 这是陆晨最不想见到的局面。 第668章 申请基金的方法 魔都一院。 博士生寝室楼。 陆晨和林书民并排坐着，现场的气氛有几分凝重。 半晌。 林书民微微叹了口气，“陆晨，不好意思，这事儿是我太心急了。” 他明白这事儿就怪他自己。 博士头两年在临床上干得热火朝天，没有在意自己毕业的事情。 太相信自己的导师了。 现在，寄希望于陆晨，他有几分急切了。 但是陆晨的研发团队，已经是他最后的救命稻草。 “师兄，我能理解。”陆晨宽慰道，“等我这边的项目书完善之后，会尽快启动实验。” “好。”林书民点了点头，“有什么需要帮助的，尽管找我。” 陆晨笑了笑，“还真有一件事需要师兄帮忙。” “什么事？”林书民正色道。 现在关于陆晨实验的事情，就是他天大的事情，女朋友什么的都要靠边儿站！ “其实是关于这个项目基金的申请。”陆晨想了想，“因为我还是在读博士的身份，本质的学历只有硕士研究生，所以很多基金我是申请不了的。师兄，你在医院待了两三年，我想问问，像我这种在读博士可以申请哪些基金。” 像陆晨这种大型科研项目，肯定需要基金的支持。 否则单靠个人的资源，是不可能完成的。 而据陆晨所知的，像国家级基金，比如国自然等等，申请的门槛，都是需要博士学历。 之前陆晨科研的基金，还是导师李瑶代为申请，一切都是以李瑶的名义。 这一次，陆晨总不可能还让张树清去申请。 他之前刚拒绝过张树清。 更重要的是，陆晨想要做到真正意义上的独立！ 林书民微微一愣，沉思了半晌，才缓缓道：“国家级的肯定申请不了，主要是一些省市级的项目，比如教育厅和科技厅的，这些可以试试。我记得我上一届的一个很优秀的博士师兄，他就是申请上了教育厅的某个基金项目。” “好的，谢谢师兄。”陆晨笑了笑。 “谢我干啥，我也没解决啥问题。”林书民挠了挠头，“至于基金申请的细节问题，你可能需要去相应官网查找。我这边也继续帮你问问。” “嗯。”陆晨点了点头。 事情总归是一步一步的来。 且不说国自然基金项目，一些省市级的项目，那也是众多科研人员争抢的目标。 不过对于这些省市级的项目，陆晨还是比较有信心的。 凭借着他之前在京华参加国自然项目的经验，以及目前tavr手术的火热，他是有绝对的信心申请上的。 现在最多的问题，那就是身份！ 如果陆晨现在博士毕业，拿到了博士学历，那很多事情都很好办。 陆晨甚至可以去冲击国家级的项目基金。 现在只能去试一试，那些省市级的项目。 …… 林书民离开之后。 陆晨先将项目书的word文档进行保存，然后打开了教育厅和科技厅的管网。 找到了基金项目这一栏，他开始仔细研读起来。 另一边，林书民离开了陆晨的寝室之后。 他也开始找一些实验室的同学打听，甚至询问一些已经毕业的师兄、师姐，关于在读博士申请基金的事情。 “老林，你现在问这个事情干啥？” 林书民同寝室的心内科博士沈文波，一脸疑惑地看着林书民。 “你别跟我说，你现在临时抱佛脚，想去申请基金项目啊？” 沈文波知道林书民为了毕业的事情，正焦头烂额。 每天睡不着觉，头发一把一把的掉。 但是现在去申请基金项目，那不是急病乱投医吗？ 在读博士能申请上基金项目，本来就是凤毛麟角事情！ “不是，是我一个朋友，我帮忙问的。”林书民连忙道。 目前他加入陆晨科研团队的事情，他还没对外公布呢。 “你这是无中生友吧？”沈文波撇了撇嘴。 林书民：“……” 还真没法沟通了。 外人只要听到他问这个事情，都会下意识地认为是他自己申请，免不了一些冷嘲热讽。 不过，林书民为了帮助陆晨，也为了帮自己，也是不在乎外人的看法。 沈文波见林书民没有说话，也有些同情他了。 博士读到延毕这个份上，压力其实很大的。 这可能不是延期一年两年的事情，如果没有合适的项目，就这么一直拖下来，那都是有可能的。 沈文波也知道林书民不是那种富裕的家庭。 整个家，供出来一个博士，那也是很不容易的。 他们整个村子里，就林书民这一个博士。 “老林，不好意思哈，我刚才说话有點兒难听。”沈文波出声道，“我帮你去我问问我那个畢业的师兄吧，他之前在博士读书期间，好像成功申请过基金项目。” “真的吗！”林书民颓丧的表情立刻消失不见，转为了兴奋，“文波，太谢谢你了！” “打住！”沈文波耸了耸肩膀，“你别高兴得太早了，先等我问完吧。” “好好。”林书民双手不住地搓着衣角。 这事儿终于是有了一些眉目。 …… 魔都一院。 心内科一区病房。 陆晨早上带着手下的实习生和研究生刚查完房，就接到了林书民的电话。 “这么大早的，师兄给我打电话干啥？” 疑惑之中，陆晨还是接起了电话。 “陆晨，基金申请这事儿我打听到了！”林书民的声音从電话中传了出来。 陆晨面色一喜，“师兄，你慢慢说，不急。” “是这样的，我让室友问了之前申请上项目的一个师兄。”林书民继续道，“他当申请的是魔都市教育厅的基金项目，除了项目内容过关之后，最重要的就是需要有医院的推荐！” “什么推荐？”陆晨疑惑道。 “就是你的导师，以及科室大主任或者院领导，为你的项目基金担保，直接向教育厅或者科技厅进行推荐。”林书民道，“这样，作为在读博士，才有资格获得基金项目！否则，以我们目前的身份，是很难申请上基金项目的。” “好，麻烦师兄了。” “不麻烦，能帮到你就行了。” 林书民的这个消息，算是给陆晨指明了一条方向。 不过，他也很敏锐的捕捉到一点。 以他们目前的身份，是很难申请上基金项目的。 只是很难，并不是不可能。 魔都医院竞争激烈，万一推荐位置不够，陆晨还是需要靠自己的。 第669章 争取 魔都一院。 心内一区，主任办公室。 张树清的身前，坐着四个科室的医生。 这四个医生，主要是以年轻医生为主，基本上都是低年资的主治医生。 “张主任，就因为陆晨是你的学生，你就给他这么多的便利？” “上一个tavr学习班的机会，你给他了，我不说什么。可是这一次基金推荐，你还要写上他的名字？” “他才只是一个在读博士，不算我们医院的学生，我们都是博士毕业留校的！” 自从这些年轻医生，知道陆晨想要申请市级基金项目的时候，就开始急了。 都不是本医院的正式职工，却跑来和他们一起竞争基金项目？ 每年的项目基金就那么几个，多一个人竞争，就意味着申请成功率下降！ 让大家终于忍不住导火索，那就是张树清居然将陆晨的名字纳入了推荐名单。 原本的推荐名额，只有四个！ 这也就意味着，他们四人之中，必定有一个人被刷下去。 更准确的说，其中一人就无法进入医院的推荐名单。 所以，今天他们四人一同来到了主任办公室。 逼宫！ 他们四人，是一个荣誉整体，是医院的本院职工。 而陆晨，说到底，还只是一个学生，算不是魔都一院的人！ …… 张树清颇为无奈地看着眼前地四个主治医生。 其实，在读博士申请基金项目，是极少数的！ 可能几年才能出一个，极为优秀的博士生，才有这种独自申请项目的想法。 大部分博士生，还都是跟在自己导师身后的。 可是，陆晨算是这极少数人的一员！ 但是眼前这四位主治医生，说得也在理。 陆晨博士毕业之后，去哪里还打个问号呢！ 他们这四个人，才是魔都一院正规军。 而陆晨就相当于，一个没有编制的游击队罢了。 “张主任，我们都知道陆晨的优秀。可是我们也不差，否则也不会来到魔都一院心内科，这推荐的名额，我肯定是不会让出去的！” 其中一个主治医生这么说，立刻得到了其他三人的附和。 谁都不愿意承认自己比别人差。 陆晨现在的履历光鲜亮丽。 但是在外人看来，其实陆晨是踩在李瑶的肩膀上。 没有李瑶，没有国自然项目，陆晨现在还能组建自己的科研团队，还想申请基金项目。 在想屁吃呢！ …… 一时间，张树清还真拿不定主意。 手心手背都是肉啊！ 陆晨是他的学生，这些医生是科室未来的中坚力量，可不能让他们寒了心啊！ “大家都是我们华夏心血管领域不可多得的人材。”张树清缓缓道，“基金项目这件事，科室肯定会给大家最大的支持，你们四个人放心，我一定会给大家最满意的答复。” 张树清暂时只能稳住众人。 现在只有事后去询问刘军主任，看他有没有什么更好的办法。 …… 而在医生办公室内。 陆晨正在给组里的学生讲课。 “我们心内科有一个很主要的症状，那就是胸痛。了解胸痛的鉴别症状，对我们心内科的医生来说，相当重要。” “说到胸痛，心内科医生首先想到的是心梗、主动脉夹层、肺栓塞。这是我们科室最危重的三种疾病……” 陆晨的讲课深入浅出，尽量给大家讲一些临床上实用的，课本上没有涉及到的。 因此，不仅是自己组里的学生喜欢听陆晨讲课，其他组的学生看到陆晨讲课，也会立刻凑过来。 不一会儿的功夫，陆晨的身边就围满了人。 “好了，今天先讲这么多。大家回去好好看书，课本的知识加上实践，才会成为自己脑子里的东西！” “谢谢师兄（老师）！” 收获一波感谢值后，陆晨十分开心地结束了今天的讲课。 就在这时，四位主治医生从主任办公室回来了。 “张哥，你的40床心梗的患者，刚才不舒服，我去看了一下，情况还好。”陆晨对其中一位主治医生道，“有时间的话，你去看看他。” 姓张的主治医生，没有说什么，只是对着陆晨微微点头，便坐会了自己的座位。 陆晨一愣，张哥啥时候这么高冷呢？ 或者说，这么冷淡了？ 可是转眼间，姓张的主治医生就和其他人说说笑笑。 陆晨一下子就明白了，這是针對自己。 不光是他一个人，其他还有几位年轻主治医生，对待自己的态度，有一些微妙的变化。 …… “焦师姐，我怎么感觉科里的几个主治医生，好奇怪啊！” 趁着下班的时间，其他的人都走了，就只剩下夜班的焦静秋。 陆晨便说出自己的疑惑。 “這事儿啊……”焦静秋微微摇头，“我还以为你醉心于临床和科研，没发现呢。” 她自然知道其中的利益关系。 她本来也想今年申请基金项目的，只不过最后的项目书没有完成，准备挪到明年再申请。 刚好错过了和陆晨的利益冲突。 “师姐，你知道是什么原因？”陆晨疑惑道。 “就这么说吧，你最近是不是和张主任说了，你想要申请基金项目？” “对啊。”陆晨微微点头。 林书民跟他说了基金申请的事情之后，他在第一时间将自己申请基金的想法，上报给了张树清。 “这就是关键所在。”焦静秋小声道，“每年的推荐名额只有三到四个，如果张树清推荐你，其他人的名额必定会被顶替掉。” 陆晨怔了怔，他还没想过这方面的问题。 在他看来，即便没有他，科室之间的竞争都是有的。 “师姐，可是我们上交项目书，最後是否推荐，都是由主任定的。谁上谁下，又不是我说了算啊！” “哎呀，话是这么说。”焦静秋抿了抿嘴，“如果是我们科室之间的内部竞争，那他们自然没话说，但是你现在只是一个在读博士，一个学生，他们肯定不服的。” “谢谢师姐，我知道了。” 陆晨皱了皱眉头，他最烦的就是科室内部的这种“勾心斗角”。 但是，只要有人在的地方，就一定有这些事情。 这是无法避免的。 况且，基金项目，这对魔都医生来说，那是决定命运的资源。 没有人肯轻易放弃。 陆晨，他自己更不可能放弃。 他还要去争，争取最大的基金项目！ 第670章 到底是谁在陪跑？ 魔都一院。 心内一区，主任办公室。 陆晨抽空找到了张树清。 对于基金项目推荐的事情，陆晨没有让步的可能。 “陆晨啊，这件事我决定让刘主任做主，我这里也没什么办法。” 张树清一脸的无奈。 “老师，我知道的。”陆晨正色道，“无论如何，我肯定不会放弃这次基金申请的机会。” 张树清微微点头。 基金项目的重要性，不言而喻。 科室里的年轻医生，都想要以此来发论文，作为晋升的跳板。 “不过说到底，在读博士申请基金项目的先例，很少。”张树清缓缓道。 “但终归是有啊！”陆晨立刻回复道，“前几年不是有一个在读博士申请成功了吗？” “话是这么说，但是……”张树清剩下的话没有说出来。 其实，他想说的是，那个申请上基金项目的学生，履历十分优秀！ 不过一想到陆晨曾经发表过的论文，比这个学生，优秀得不止一星半点啊！ 陆晨沉思了半晌，他抬起头，看着张树清，郑重地说道：“张老师，如果这次基金项目我落选了，我放弃自己入学时的优待条件！” “嗯？”张树清猛地抬起头，惊讶地看着陆晨，“你的意思是解散研发团队？” 陆晨只是微微点头，没有说话。 此时的张树清，心思却是活络了起来。 医院的权力，只是给推荐位置。 至于项目书能不能被选中，最终还是要看基金项目的内容。 即便把陆晨的项目推荐上，如果最后评审落选的话，那么陆晨就需要放弃研发团队。 放弃自己的团队，那么只有一条路可走——加入他张树清的科研团队！ 张树清内心是有些兴奋。 如果陆晨能够加入团队，那绝对是一个有生力量啊！ “好！那这件事我做主！”张树清犹豫了片刻，最终还是说道，“陆晨，这次的推荐位置留你一个！” 张树清心中盘算着，这绝对是不亏的买卖。 四个推荐位置，按照往年的中标几率，最多一个能被选中。 陆晨能上，皆大欢喜，其他人应该也不会多说什么。 陆晨落选，那他可就赚翻了！ “谢谢张老师。”陆晨嘴角也露出一丝笑意。 他对自己基金项目有信心，只要能上推荐位置，有极大可能被选中！ 另外，陆晨还有后手。 如果这一次张树清仍旧拒绝自己的请求，那他还可以去找副校长李远华。 “好，那这事儿就这么定了！”张树清微微颔首。 陆晨和张树清聊了两句，随后便离开了办公室。 …… 随后的日子。 陆晨上推荐位置的消息，不胫而走。 心内一区的几个年轻的主治医生，对陆晨的态度更加冷淡了。 他们不知道陆晨用了什么方法，居然让科室领导最终还是挑选中了他。 陆晨在科室也很低调，平时管好自己的患者，带好自己的学生，不和其他人生事端。 白天，科室、食堂、寝室，三点一线的生活。 晚上，除了上夜班，其他的时间，陆晨都会在虚拟空间锻炼自己tavr手术技能的熟练度。 又经过一周的时间。 陆晨tavr手术技能的熟练度，涨到了76.85%。 熟练度想要继续上升，在系统虚拟空间中练习，增加的幅度十分有限。 现在只有靠现实中的手术操作，以此来提升技能的熟练度。 …… 随着时间的推移，魔都市科技厅基金项目评审的时间到了！ 陆晨的科研项目书，正是在这一批的推荐位置。 “陆晨，你听说过了么，今年我们魔都市科技厅的心血管领域基金项目被内定了！” 陆晨刚到了科室，就从焦静秋这里听到了一个晴天霹雳的消息。 “什么？内定？”陆晨整个人一愣，“不是有三个名额吗？三个都被内定了？” “是啊，其中一个美国留学归来，院里大领导的亲戚。另一个是校长的学生，还有一个是从京都特招回来的海归博士！” 焦静秋一个一个给陆晨介绍。 “每年到这个时候，科技厅的基金项目结果基本上都出来了，和最终公布的结果，不会有太大的变动。” 陆晨眉头深锁。 他最害怕的一种情况出现了，那就是内定！ 无论是企业招聘，抑或是学校招生，最可恶的一种情景就是内定。 明明已经注定的结果，却仍然让众人陪跑。 无论考试分数多么高，最终都只有被刷掉命运！ “今年这三个内定的名额，都出在心血管领域，都比较罕见。”焦静秋又道，“往年都分布在各个科室，所以没这么扎眼。不过没关系的，明年还有机会。” “一点儿机会都没了吗？”陆晨有些不甘心。 一種深深的無力感，弥漫全身。 如果是努力之后，被刷掉了，那他没啥话说。 但是这种被内定之人，刷掉，让陆晨心中有些怒火。 “怎么说呢，按照往常最终公布的结果，和现在传出来的消息，相差无二。”焦静秋明白陆晨的心情，“你还年轻，明年再戰吧！” 此时，知道这个消息的四个主治医生，也是义愤填膺。 受害者们，容易产生共鸣。 以至于他们对于陆晨的怨念，都消散了不少。 现在的情况，无论谁上，那都是陪跑的！ …… “陆晨，你最近怎么了？” 董浩感觉陆晨最近的心情有些沉闷，一起在食堂吃饭的时候，便出声询问道。 陆晨微微摇头，“没什么，可能是科室太累了吧。” 团队里的其他人，在那时还不知道目前内定的消息。 他和张树清的约定，也还没有告诉众人。 一旦基金项目被刷，那就要解散当前的科研團队了。 “你现在不仅要管床，之后还要忙科研的事情，那的确会很累啊。”董浩劝慰道，“有时间还是多休息，毕竟身体才是革命的本钱啊！” “嗯，我会的。”陆晨勉强地笑了笑。 “那个……基金项目的结果马上要公示了吧？”董浩突然又道。 “可能……就这两天吧。” 陆晨想了想，还是没有把那个残酷的结果告诉大家。 先缓一缓吧！ “咦，我今天前几天看科技厅官网的公告，今天好像就要出结果通告了！”柯玥眨了眨眼睛，“等下，我看下官网。” 说着，柯玥掏出手机，登录上科技局的官方网站。 “真的发通告了！”柯玥点进去，首页上便出现了公告通知。 董浩也十分兴奋地凑了过去，“师妹，快点进去看看！” 在场的人，可能就数陆晨最淡定了。 因为他已经知道了最终的结局…… “过了！过了！陆晨，我们过了！” 突然，柯玥和董浩兴奋的声音传了出来，让陆晨的表情都呆滞了。 到底谁是陪跑的啊？ 第671章 成为秃头，变成专家的模样 “真的过了？” 陆晨咽了口唾沫，满脸的不可置信。 说好的众人陪跑，三人内定呢？！ 搞得好像他自己成了内定！ “陆晨，你在逗我们吧，你肯定早就猜到了这个结果！”柯玥笑了笑，“你刚才那么淡定，肯定是早就料到了。” 陆晨没有说话，同样是掏出手机。 迅速打开收藏夹中的官网。 首页上公告，无比的耀眼。 “魔都市科技局医疗基金项目……” “陆晨，魔都一院，心血管，项目名称，tavr手术与传统外科开胸手术在临床上的应用对比……” 果然被选中了！ 陆晨心中充满了喜悦，以及深深的疑惑。 这其中究竟发生了什么？ 自己的基金项目，还能突破其他人的内定名额？ 在此刻，陆晨脑海中浮现出了很多人的名字。 京华的李瑶、魔都的张树清、刘军、李远华等等…… 不过如果说和科技局扯得上关系的，应该就是他吧？ 陆晨突然想到了一个人。 他立刻在搜索引擎中输入“魔都、邹毅”。 结果很快便出现了…… “邹毅，魔都市科技局局长……” 真的是他！ 陆晨眼前一亮。 他猜得没错。 李瑶或许会帮他，但是距离太远，手都伸不过来。 导师张树清和主任刘军，可能性不大。 而且医院只有推荐权，并没有最终的决定权。 校长李远华，有一定可能性，但是两人见面次数极少。 对方如果想要自己顶替内定的人，肯定也要付出一定的代价。 最容易办成这件事的人，那就只有他之前手术过的一个领导家属。 魔都市科技局局长，邹毅！ 对他来说，加一个指标，一个基金项目，那都是相当容易的事情了。 想到这里，陆晨稍稍松了口气。 现在的这些，都是他的猜测。 不过，他相信，背后之人，不会做好事不留名，肯定会联系上他的。 他只需要安心等待。 …… 此时，魔都一院的心内科。 所有人关注市级项目的医生，都得知了科技局基金项目的事情。 最震惊的，莫过于心内一区的几位主治医生。 陆晨居然过了！ 难道说，陆晨才是真正内定的人？ 否则张树清主任怎么可能力排众议，非要留一个推荐位置给他？ 几位主治医生一合计，肯定市这样啊…… 没想到，陆晨居然内定的人选之一。 能够成为内定之人，背景肯定无比的强大！ 幸好他们当初和陆晨的关系有所缓和。 否则，现在他们还真不太好去面对陆晨啊。 …… 张树清坐在办公室中，此刻同样是惊诧无比。 这是什么情况？ 怎么陆晨突然冒上去了？ 魔都市心血管系统内定的三人，不是已经确定了吗？ 现在居然多出了一个陆晨…… “这小子，背后难道真的有关系？” 陡然间，张树清也想到邹毅。 邹毅正好是科技局的一把手。 可是，陆晨只是给邹毅的家属做了一个手术。 一面之缘罢了，难道对陆晨的印象这么深刻？ 不过，现在无论何种原因，陆晨基金项目正式通过了！ 于他而言，没有任何损失。 甚至于，今年心内一区的业绩肯定又有所提高！ …… 陆晨猜得没错，通告发布的第二天。 邹毅的秘书就联系上了陆晨。 电话中，秘书虽然没有明确点明什么事情，但还是旁敲侧击，说到了基金项目，让陆晨继续努力之类的话。 陆晨一听这话，心中便明白了。 看来认识领导，还是有好处的。 否则，即便他现在项目书做得最好，可能都无法入围今年的基金项目。 难怪刘军主任这么热衷于走上层路线！ 陆晨心中也有些感叹。 如果他没有系统的帮助，想要真正突破学阀封锁，进入华夏高层学术圈，恐怕没有如今这么容易吧？！ 不过，他也只是感叹一句。 既然拥有，就好好把握。 获得基金项目，只是万里长征的第一步！ 未来的路，还要付出很多的艰辛努力。 …… 基金的申请成功，也预示了陆晨科研项目的开启。 这一项科研实验，是建立在tavr的技术之上。 首先，对比常规外科开胸手术和tavr新术式的疗效差异。 其次，监测出tavr术后风险的独立预测因素。 这样一项大的临床科研，可能引申出很多小的科研项目。 组里的其他人，除了负责整体大的项目，每个人都主负责一个子项目。 张树清和刘军也知道了，陆晨的科研项目开启。 不過，他们并不是很看好陸晨的项目。 tavr手术，本就是一项新术式。 那些患者肯定是找经验丰富的老医生来做，怎么可能来找一个如此年轻的医生主刀呢？ 而其他医生的患者资料，肯定不会和陆晨共享。 所以在外人看来，陆晨这个关于tavr手术的科研项目，多半是很艰难的。 甚至有可能无法结题！ …… 不过，對陆晨的质疑声，在魔都中心医院的一个宣传消息出来之后，就被打破了！ “我院戴万松院长和魔都一院陆晨合作，完成魔都首例呼吸暂停中的tavr手术！” 魔都中心医院，這可是变着法儿来宣传陆晨和戴万松的合作手术。 这个联合手术中，陆晨的作用毋庸置疑。 戴万松为了赢得陆晨的好感，也在文中大力推荐了一波陆晨。 这样一来，陆晨就相当于有一个免费的广告。 而这一批tavr学习班的成员，几乎都被陆晨教导过。 一些在他们医院搞不定的患者，通通都被他们介绍到了陆晨所在的魔都一院。 …… 不过，虽然前来咨询tavr手术的患者多了。 但是大家看到陆晨的年龄之后，心中打鼓不定。 太年轻了啊！ 不踏实！ 如果陆晨是一个秃顶的中年人，那大家绝对是信任得很啊！ 但是，当陆晨摘下口罩和帽子，看起来比自家孙子辈都小几岁。（tavr患者大多是六七十岁以上的老年人） 这些患者就退缩了！ 思来想去，陆晨就想到了一个法子。 每次谈tavr手术的时候，都由林书民出面。 他这个大龄博士，发际线很高，头顶还有些秃的迹象。 再故意把发际线弄高几分，妥妥一个专家的模样啊！ 而陆晨呢，他只是在最后手术的关头露面。 这样一来，前来找陆晨进行tavr手术的患者，变得多了起来。 另一方面，犹豫陆晨的手术质量过关，预后较好。 他在患者中的名声愈发的响亮，就有了一个良性的循环。 陆晨的博士临床科研，正在稳步朝前推进。 第672章 范志平的推荐 转眼间，陆晨来到魔都就有半年的时间了。 魔都不愧是全国医学最发达的地区之一。 陆晨的手术和科研能力，在这里飞速的成长。 而他的名气，也在全国范围内，开始缓慢传播。 各种杂志、期刊，以及公众号，陆续报道陆晨的tavr手术。 毕竟，在魔都这里，代表着华夏医学的最高水平之一。 这里每一项医疗技术的革新，都会收到全华夏各地医生的关注。 如果陆晨仍旧留在京华，或许他能够更自由。 但是他的影响力就会十分的局限，所能接触到层面也仅限于京华。 …… 京华，凤m县人民医院心内科。 范志平眉头深锁的看着眼前的患者。 “范医生，我爸的情况怎么样了？”一个西装革履的男人站在病床前。 男人一幅风尘仆仆的模样，双眼布满了血丝，看样子有很久没有休息了。 “你出来吧，我跟你详细说。” 范志平把患者家属带到病房走廊中。 空气中弥漫的刺鼻消毒水气味，让人的心情莫名有些烦躁。 “范医生，我爸的情况……是不是不太好啊？”男人急切地询问道，“咱们再怎么说，还能扯上一点儿亲戚的关系，有话你可以直说，我能接受的！” 县城太小，不少人都能硬扯上一点儿关系。 范志平还从没有见过，或者听说过这种远方亲戚。 “唉。”范志平微微叹了口气，“你父亲目前是一个重症心衰的状态，情况很不稳定，随时可能出现急性心衰、恶性心律失常，甚至猝死的风险。如果在我们这里继续治疗，恐怕不会太好。” 男人面色一沉，沉声道：“范医生，有什么好的治疗方法吗？钱不是问题，问题是一定要把我爸治好！再好的药，再好的治疗措施，都要用上。” 范志平摇了摇头，“这不是什么药的问题。心衰是个慢性病，没办法走回头路的。现在我们能做的只能是缓解症状，延缓心衰的恶化，想要完全治愈，是不太可能的事情。” “真的就一点办法都没有？”男人有些不甘心。 树欲静而风不止，子欲养而亲不待。 他在外工作多年，除了过年回家，平时都不在家。 若不是这次父亲生病，他多半也不回来。 范志平沉思了半晌，才抬头道：“如果你非要去尝试一下，的确还有一条路可以走。” “什么？”男人疑惑道。 范志平缓缓道：“你父亲心衰的病因是因为主动脉瓣极重度狭窄，由此引发的一系列的心衰症状，那么我可以针对病因处理。” “以前主动脉狭窄的患者，需要开胸手术进行瓣膜置换，但是以你父亲的身体状态，肯定无法承受这么重大的开胸手术。” “而现在随着医疗技术的发展，一种新型微创介入的tavr手术，不外科开胸就可以进行瓣膜置换。如果能解决患者心衰的根本病因，那你父亲的生存期或许能够延长！” 男人闻言，声音中带着一丝急切，“范医生，那还等什么啊？你赶紧安排手术，给我们做啊！” 范志平脸上露出无奈的表情，耸了耸肩膀，“我们这里暂时还没开展这种手术，你可能需要转入上级医院。” “不能做？我听说你们每周都会请京华二院的教授来做手术啊！”男人疑惑道，“京华教授也做不了？” “做不了！”范志平摇摇头，“这不单单是术者的问题，还要有相当的仪器设备。不光我们暂时没有开展，京华大医院都没开展这个手术。” “这……”男人一愣，“那我们去哪儿啊？” “如果你家积极治疗，并且有相应条件，那我肯定推荐你去魔都或者京都的大医院。”范志平道，“魔都离京华比较近，推荐你去魔都。” “好，范医生，我回去商量一下，今天下午答复你。”男人轻声道。 “尽快做决定吧。”范志平说完这句话之后，便离开了。 …… 范志平离开之后。 男人便开始掏出手机，给自己在人民医院的老同学、老朋友们打电话，向他们咨询这种新术式的事情。 范志平回到医生办公室，稍稍松了一口气。 这个患者的病情太不稳定了，心衰每天都要发作很多次。 如果通过tavr手术能解决病因，那到不失为一个好办法。 不过，毕竟是华夏新开展的术式，目前京华暂时无人有能力做这项手术。 想到这里，范志平不由得就想起了陆晨。 自从陆晨毕业之后，就再也没和李瑶回来进行“飞刀”手术了。 京华电生理微信群，每天仍旧是热闹得很，大家探讨着各种高难度的心电图。 但是陆晨很少发言了。 后来，范志平得知，陆晨没有留在京华，而是前往了魔都读博士。 这让范志平惆怅了很久。 虽然他比陆晨的年龄要大不少，但是“陆教授”的存在，可是他职业生涯中的指路明灯。 他在京华进修的那段时间，跟在陆晨身后，真正意义上感受了当一名医生的成就感。 …… 前几天，范志平无意中看到了陆晨在魔都的讯息。 “陆晨应该会越走越远吧！” 曾经的电生理“陆教授”，如今已经在开展全国最新的介入手术tavr！ 这是整个京华都没有做过的手术啊！ 看到这个新闻，范志平为陆晨感到高心的同时，内心也无比的失落。 他和陆晨之间的距离，终究会越来越远…… “范医生，你忙不忙？” 随着一个声音的响起，将范志平的思绪拉回了现实。 范志平抬头看去，正是刚才那个患者家属。 “考虑好了？”范志平疑惑道。 “嗯，我和家里人打了电话，也和给几个学医的同学打了电话，他们说可以试着做这个微创介入手术。”男人道，“不过我不太知道行情。范医生，您能帮忙推荐做这个手术，比较厉害的医院或者医生吗？” 范志平眉头微微一挑，“其他地方我也不清楚，如果你去魔都的话，我可以给你介绍一个人。” “谁？” “魔都一院，陆晨！” 第673章 人的刻板印象 魔都二院，门诊大楼。 陆晨现在已经慢慢接替张树清的门诊位置。 他每周都有一天的时间，出门诊。 张树清更多的时间则是用在科研之上。 今天，又轮到陆晨出门诊的日子。 早上，他在食堂买了豆浆、油条，便来到了诊室之中。 组里的研究生，已经提前来到诊室，帮陆晨把电脑打开了。 有学生帮忙的感觉，还真不错！ 陆晨记得一年之前，他还跟着李瑶出门诊。 而现在，他已经可以独自出门诊了。 “陆老师，到点儿了，我叫第一个病人进来？”随行的研究生询问道。 他们的任务，除了帮老师开医嘱、写病历，还需要维持现场的秩序。 “行，叫吧。”陆晨笑了笑。 …… 随着陆晨名声越来越响亮，周围的县市，也有不少慕名前来看病的患者。 以前陆晨每天最多看三十个患者。 但是现在，每天挂陆晨号的患者，大概有六十多个！ 比之前，足足多了一倍。 陆晨看患者的速度，也不由得加快了几分。 否则，当天是看不完所有的病人。 “阿姨，您活动后胸闷、胸痛的症状比较明显，而且有冠心病的高危因素以及遗传病史，我建议您可以直接做造影检查。” “大爷，您换了瓣膜之后，需要长期口服华法林，定期监测inr，一定不要忘记了！” “叔，您的血压水平暂时不需要吃药，您可以锻炼以及控制饮食三个月，如果血压还是很高，那就需要吃药了！” “……” 门诊的患者，大多是一些小毛病。 如果真的遇到不好的疾病，那陆晨可不是这种欢快的语气。 肯定要眉头一皱，思索半晌才开始说话。 就比如眼前这个患者。 在陆晨的眼中，老大爷的生命值只有49（--）！ 看着他在外院检查报告，陆晨眉头深锁。 患者的心脏超声提示：主动脉瓣极重度狭窄，瓣膜口面积0.5平方厘米，流速5.5m/s，峰值压差120mmhg。 ct提示主动脉瓣重度钙化狭窄，钙化积分2208，而且还有少量的胸腔积液和心包积液。 “大爷，您现在有什么不舒服的？”陆晨出声道。 “稍微一活动，就感到胸闷、乏力，有时候还会有眼前发黑的情况。” 老大爷把自己的症状讲得很清楚。 陆晨微微颔首，“您的主要问题就在于主动脉瓣膜重度狭窄！” 主动脉瓣膜狭窄的危害很大，会引起心律失常（心房颤动、室早、室速等）。 有些主动脉瓣膜狭窄还会引起体循环的栓塞，栓子脱落可能引起中风等。如果是重度的主脉瓣膜狭窄会引起晕厥，甚至猝死的发生。 大爷已经出现了黑朦、晕厥的表现，胸腔积液及心包积液是心力衰竭失代偿的征象，随时可能并发猝死。 “陆医生，这次来找你，其实就是想做tavr手术的！”孟祥生看着眼前年轻得有些过分的医生，犹豫片刻后，他还是说明了来意。 刚到魔都二院之时，他对“陆晨”充满了期待。 可是见到本人时，心头像是被泼了一瓢冷水。 太年轻了吧！ 如果不是诊室门口有照片，孟祥生可能以为陆晨只是一个学生而已。 范志平医生为什么会推荐这种医生呢？ 陆晨没有发现孟祥生的异常。 他此时全神贯注地在给患者进行检查。 “你知道tavr手术啊？”陆晨微微有些惊讶。 一般不是心血管领域的人，很少有人知道这种新术式。 “我不是魔都本地人，是从京华来的。”孟祥生轻声道，“当地医院的医生推荐我过来找你的。” “京华？来找我的？”陆晨一愣。 他翻阅着患者手中的病历。 仔细一看，居然是凤m县的范志平？！ 老熟人啊！ 看着陆晨的表情，孟祥生疑惑道：“陆医生，您认识范医生？” 陆晨点了点头，“我也是从京华出来的，曾经和范志平一起共事过。” 听到这话，孟祥生恍然大悟。 难怪范志平会推荐陆晨给他，原来两人认识！ 此时，孟祥生心中已经有些不太相信陆晨了。 “既然是京华来的患者，那我就直接说了。”陆晨道，“像你父亲这种状态，需要限期进行tavr手术治疗，否则拖下去，状态会越来越不好的！” “但是手术也有一定的风险，如果你同意手术，现在我们科刚好有一张床，可以立即办理入院手续！” 如果在没见到陆晨之前，别人告诉孟祥生，来到魔都二院，可以直接住院，那他绝对是十分兴奋的。 但是看到陆晨之后，他内心有些动摇了。 会不会是京华的范志平，和陆晨有什么py交易呢？ 否则，魔都这么多顶级医院、顶级医生，范志平没必要让他来找这么一个年轻的医生吧！ “陆医生，让我考虑一下哈。” 孟祥生的话，让陆晨愣了愣。 还需要考虑？ 陆晨这才注意到孟祥生犹豫不决的目光。 看来，多半又是一个不太信任自己的患者。 陆晨也没有太生气。 这种情况，他遇到了太多次了！ 人们对一件事情，总会有刻板印象。 不过，陆晨也没有解释过多。 良好医患关系的基础，那便是信任。 如果眼前的患者和家属对自己不信任，那也没必要强留。 强留，如果手术真的出了问题，那可能会更麻烦！ “那行吧。”陆晨朝一旁的研究生道，“叫下一个病人进来！” …… 孟祥生带着自己的父亲，走出了陆晨的诊室。 “祥生，其实我觉得这个陆医生很不错。”孟祥生的父亲出声道，“他给我检查的时候很认真，很仔细。而且问我的问题，都有针对性。” “爸，可是他……太年轻了。”孟祥生皱了皱眉头，“我看也就二十多岁出头吧，手术经验估计都没多少，让他给你做手术，我是不放心的。” “唉，你这孩子平时挺聪明的，怎么这个时候就想不明白呢？”孟祥生的父亲微微摇头，“你看这些出门诊的医生，有谁和陆医生一样年轻的？” “没有。”孟祥生摇摇头。 “就是啊，他这个年龄，能够在魔都二院这种顶级医院出门诊，你觉得陆晨能简单吗？” 孟祥生一愣，觉得自己的父亲说得有道理。 但是，先入为主的想法在他心中根深蒂固。 孟祥生决定多去几个医院，多看几个医生，对比之后，最后选择最优秀的手术医生。 第674章 兜兜转转回到起点？(感谢我不是冰糖、遂归池上酌的打赏) 对于孟祥生的想法，陆晨能猜到一些。 看病这东西，也需要货比三家。 哪家的技术好，当然就要去哪家。 不过，魔都不像京华，这里不缺患者，也不缺tavr手术的患者。 孟祥生是范志平介绍过来的。 陆晨稍稍关注了一些。 但是，也只是稍加关注。 他还有更多的患者需要去诊治。 …… 话说孟祥生这边。 他并没有着急着离开魔都二院，而是重新挂了一个心内的专家号。 陆晨的是普通号，挂号费只要五块钱。 但是这专家号的挂号费，要五百块，还是孟祥生好不容易抢到的。 “爸，我网上查了这个专家，是魔都知名心内科主任，头衔很多，很厉害！”孟祥生读着某度上的介绍。 “好，那就听你的，再去看看吧。” 孟祥生等了三个小时，好不容易等他的时候，专家下班了。 门口的护士通知，让他们下午来。 “护士，我们都等了一上午了，要不让我进去吧。”孟祥生手上拿着挂号票，脸上挤出一起笑意。 “大家都等了这么久！”护士根本不留情面，“后面还有这么多患者，难道都要看？那医生中午不吃饭？不休息睡觉的吗？” “这……”孟祥生还想说些什么，就被父亲打断了。 “祥生，算了吧，我们下午再来。” “唉。” 见父亲这么说，孟祥生只能听从了。 他带着父亲来到魔都二院附近的餐馆，吃了午饭以后，便来到门诊大厅等候。 …… 好在中午休息的时间并不长。 孟祥生和父亲等到了两点，专家来了。 两人着急忙慌的走进诊室，特别害怕被别人插队了。 孟祥生挂号费专家是心内二区的主任，张国强，擅长于各种冠脉介入治疗。 “张教授，麻烦您给我父亲看看。” 孟祥生把父亲的病历递给了张国强。 张国强稍稍翻了一遍，然后给孟祥生的父亲进行了简单的听诊。 “嗯，你这个瓣膜病，外科开胸肯定不行了。”张国强道，“可能要做介入手术。” “这个我知道。”孟祥生微微点头，“我们县医院的医生跟我们说过了。” “知道就行，如果你想做这个手术，就去找心内一区的张树清教授。”张国强淡淡道。 “您不做这个手术吗？”孟祥生疑惑道。 “这是最新的瓣膜介入手术，我不是搞这方面的。”张国强淡淡道，“张树清教授主攻这个领域，是国内的权威专家。” “好，谢谢张教授。”孟祥生得到了自己想要的答案，也很安心的离开了门诊大楼。 “爸，这个张树清教授在心内一区住院部，我们去找他吧。” “嗯，走吧。” 孟祥生搀扶着自己父亲，前往心内科住院部。 …… 下午。 陆晨继续待在门诊楼。 下午的患者并不多，他很快就看完了所有的患者。 “走吧，回病房吧。” 陆晨并没有多待，让学生提前下班，自己直接就回了心内一区。 刚走进病房，陆晨便在门口看到了两个熟悉的身影。 “是他们？” 陆晨看到了孟祥生和他的父亲。 他们站在主任办公室门前，应该是在等张树清。 陆晨还以为他们去别的医院了，没想到兜兜转转还是来了心内一区。 不过，陆晨直接从他们身旁走过，没有理会两人。 孟祥生也注意到了陆晨。 他微微一愣，没想到陆晨也是心内一区，脸色有些尴尬。 “祥生，这不是白天那个医生吗？”孟祥生的父亲惊诧道。 “爸，小声点儿。” 孟祥生之前的说辞是考虑一下，转眼间就来找了其他人。 为了防止见面的尴尬，孟祥生也只能装作没看见。 …… “你们进来吧。” 张树清终于忙完了手头的事情，把孟祥生父子叫了进来。 看完了孟祥生头上的病历，张树清和陆晨的说法一样。 “如果你同意进行tavr手术，可以住进来。”张树清道。 “请问是您亲自给我父亲做手术吗？”孟祥生小声道。 “当然了。”张树清微微点头，“我们有一整个团队，专门是做tavr手术。不过我们病房暂时满床，你可能得排队。” “我上午过来的时候，不是说还有一张床位吗？”孟祥生急切道。 “上午？你是问的我们心内一区？”张树清疑惑道。 “嗯。”孟祥生点点头，“我找了陆晨医生，他说还有一张床位。” “你上午已经找过了陆晨？”张树清皱了皱眉头，“为什么现在又来找我？” “额，是这样的。”孟祥生顿了顿，解释道，“我听说您这方面的权威，所以就来找您了。” 孟祥生没有说实话。 他总不能说，是不相信陆晨，才转而找张树清的吧。 但是，张树清一眼就看出了孟祥生的想法。 多半是瞧见陆晨年轻，便不太信任他。 虽然陆晨的独立性很高，但毕竟是他的学生。 更何况，他还是相当的欣赏陆晨。 张树清闻言，没有立刻回复，右手食指缓缓敲击着办公桌面。 半晌，他才缓缓道：“陆晨是我们组的医生，也是我们介入手术团队中比较重要的一个成员。到时候你父亲的介入手术，陆晨肯定会上台。所以你如果想住进来，那就要考虑清楚。” “啊？这……”孟祥生整个人一愣。 他真的没想到陆晨居然和张树清是一组的，还是手术的主要成员。 即便现在有床位，能够住进去，那在陆晨的手下住院，那真的很不自在啊。 “这样吧，我给你张开住院证。”张树清肯定不会拒绝患者入院，“你如果想住进来，那就排队。” “好，那就谢谢张教授了。”孟祥生想了想，暂时接受了张树清的提议。 一时半会儿，他还住不进来。 这边可以先排好床位，另外他还可以去别的医院再看看。 …… 离开了魔都一院。 翌日，孟祥生又来到了魔都中心医院的心内科。 走进门诊大楼。 继续挂号、排队。 在心内科门诊等候的时候，孟祥生看见了诊室外的宣传栏。 一副很大的海报，正宣传着最新的tavr术式。 上面还有一张手术室的照片。 下面配着一行文字，“我院戴万松院长和魔都一院陆晨博士，携手完成世界级高难度tavr手术！” 看到宣传栏的内容，孟祥生整个人愣住了。 “我擦。” 兜兜转转了几天，最后怎么还是回到了起点？！ 第675章 求医的艰难 魔都一院。 陆晨像往常一样继续在科室上班。 孟祥生的事情，他并没有特别的在意。 不过，导师张树清倒是在他的面前提过了这个人。 “陆晨，如果孟祥生想住院，我就让他排床。”张树清道，“已经给他开了住院证。” “好的。”陆晨点点头。 他倒没有什么太大的感觉。 并不是每个人见他第一眼，就非要信任他不可。 作为一个医生，他最大的愿望，还是能治愈患者即可。 如果孟祥生的父亲在他手上住院，他仍旧会努力去医治。 …… 刚下班。 陆晨回到寝室，就开始整理医院给他批准的实验室和相关器材。 自从基金项目申请成功，医院也如约给陆晨批准了一个实验室。 虽然实验室不大，但是基本上足够陆晨目前的团队成员工作。 陆晨每个星期，都会在实验室开组会，所有成员的分别汇报各自的实验进度。 “叮叮叮……” 手机突然响起，陆晨拿起一看。 是范志平！ “难道是前些天那个患者的事情？”陆晨想了想，还是接了起来。 “陆晨吗？我是范志平。” 范志平小心翼翼地询问道。 他已经很久没有联系陆晨，还挺害怕陆晨会换手机号。 “是的，范哥，你咋想着给我打电话啊？”陆晨笑了笑。 之前在京华的时候，陆晨每周和李瑶回范志平所在的县医院“飞刀”。 两人的关系很不错。 范志平平时遇到的一些医学难题，基本上都会询问陆晨的意见。 不过，自从陆晨毕业，来到魔都，两人的联系少了很多。 “陆晨你在魔都应该还习惯吧？”范志平道。 “还行吧。”陆晨一笑，“不过，这里的工作压力要比京华大一些，也有可能是我现在独立管床，不比从前轮转的时候了。” “独立了也挺好。”范志平道，“不过以你的水平，早就可以独立了。” 这句话，倒是范志平的肺腑之言。 陆晨的水平，无论是临床技能、手术操作，还是科研能力，那都是有目共睹的！ “范哥，具体有什么事吗？”陆晨道。 范志平也不拐弯抹角了。 “陆晨，我前几天介绍了个病人到你那儿，准备做tavr手术的，你有印象不？”范志平想了想说道。 “是不是姓孟？” “对，就是他！” 陆晨一笑，“我记得，不过我当时建议他住院的，后来家属说考虑一下，就离开了。” “哎，这事儿啊……”范志平叹了口气。 当他接到孟祥生的电话，也是十分惊讶。 孟祥生居然拒绝了陆晨的住院请求，还跑到别的医院挂号。 现在灰溜溜的想回到陆晨的科室，又没有床位了。 所以，孟祥生这才打电话给他，询问可不可以早点儿安排住院。 范志平犹豫了半晌，不知道如何开口。 “范哥，你这是有什么难事吗？”陆晨疑惑道，他能听到的出范志平语气中的犹豫和无奈。 “就是关于这个患者的，他是我一个远房亲戚。”范志平轻声道，“不过说是亲戚，我以前根本就没讲过。” “这一次他生病以后，我考虑主动脉瓣重度狭窄，让他去魔都找你做手术，但是他看到你以后，觉得你太年轻，就跑去了魔都中心医院……” 陆晨笑了笑，就明白了其中的原委。 孟祥生居然去了魔都中心医院！ 陆晨后来可是又去了一次魔都中心医院，这宣传tavr手术的工作，做得比魔都一院太搞了！ 陆晨回想起自己第一次，他去魔都中心医院门诊大楼。 那副巨大的宣传海报，上面有他和戴万松院长的合照。 孟祥生多半是看到了魔都中心医院的宣传，又屁颠屁颠的跑了回来。 但是，碍于情面，又来让范志平出面。 “范哥，你放心吧。”陆晨笑了笑，“等他住进来，我会尽快安排手术的，让他不要有心理压力，我能理解他的心情。” 老百姓求医，其实是挺艰难的。 华夏人口众多，医生需求量大。 医生的水平，良莠不齐，而且更集中于发达地区。 遇到一个有责任心的医生，可能他的水平不怎么样，但是至少不会出什么事，还会让你尽快转入上级医院。 但是碰到一个水平差，又没有医德的医生，那可就惨了。 除此之外，还要考虑到求医路上的，路费、伙食费、住宿费、挂号费等等。 孟祥生的担心，不无道理。 “那就好！”范志平心中松了一口气，“我已经和孟祥生强调了，你的水平可不比那些教授差。但是，如果他真的不放心，我让他就不要来祸害你了。” “好，谢谢范哥了。”陆晨由衷感谢道，“这么大老远的，还给我介绍患者。” “这是什么话。”范志平笑了笑，“还不是你的水平高嘛，否则我也不知道你在搞tavr啊！” 听到别人的夸赞，陆晨心中还是很开心的。 “范哥，今天先这样，我们以后有时间再联系。” “嗯，麻烦了。” 挂了电话，陆晨回想起和范志平一起在心内八区的时候。 那时候，副主任医师跟着一个研究生上夜班，可算是心内科一道奇葩的风景线。 而范志平这边，再次和陆晨联系上。 他心中一股久违的热血在涌动。 看着陆晨变得越来越厉害，范志平心中也躁动不安，也对未来产生了一种渴望。 如果没有遇到陆晨，他可能真的偏居一隅，一辈子当个小医生。 但是，见过了最厉害的医生模样，让他不禁心生向往。 慢慢地，老范心中也产生了一个大胆的想法。 …… 翌日。 来到心内一区的病房。 陆晨看了眼科室排床的信息，孟祥生的父亲被排到了后天才能住院。 “方姐，你帮我留意下有没有不来住院的患者，如果多出来的空床，提前把这个姓孟的患者叫来吧。”陆晨对主班的护士道。 孟祥生的父亲，目前心衰的症状虽然已经控制，但是仍旧有急性发作的可能。 他的tavr手术，越早做越好。 越往下拖，患者的情况可能越来越糟糕。 其他排床的普通患者，如果病情不紧急，只能往后挪一挪了。 “好，我知道了。”方护士抿嘴对陆晨一笑，“陆医生交代的事情，那我肯定要好好办呀。” 科室的护士对陆晨的态度都还不错。 这事儿要是别的年轻医生，当护士肯定不愿意搭理的。 陆晨笑了笑，“谢谢方姐。” “不用谢，到时候请我看电影就成了。” 陆晨：“……” 听到这话，陆晨赶紧一溜烟儿的就跑了。 …… 陆晨回到医生办公室，就看到一群医生围在一起，激烈的讨论着什么问题。 见到陆晨回来，焦静秋赶紧朝他招了招手，“陆晨，快来看看这个奇怪的患者。” 霎时间，陆晨来了兴趣。 最近他都在忙着做tavr手术，这些疑难有趣的病历，见得少了些许。 第676章 针入心包？(求波双倍月票) 魔都一院，心内一区。 科室医生已经围坐在一起。 “焦师姐，啥患者啊？需要咱们这么多人讨论？” 陆晨快步走上前。 “昨天刚收进来的患者，你看看吧。” 焦静秋将病历递上前，陆晨接了过去，便坐下来查看。 科室众人对陆晨的态度，明显好了不少。 本来，上次的申请基金项目的事情，大家闹得有些不愉快。 但是因为有内定的人选在，陆晨就这样还能突破内定人员的封锁，倒是让众人夸目相看。 另外，陆晨能理解各位主治医生的心情，看病治病决定不了前途命运。 但是，这基金项目可是影响了众人的晋升。 陆晨和众位年轻的主治医生便和解了。 …… 这时候，焦静秋在一旁介绍道： “患者于入院前1周，突发胸痛症状，伴大汗、胸痛、不能平卧，症状持续不缓解，至当地医院就诊。” “考虑急性广泛前壁心肌梗死、心力衰竭，予内科保守治疗，心脏彩超提示大量心包积液。” “予心包穿刺引流治疗，每天引流量超过500ml，为血性心包积液，后患者症状较前好转，但仍有心包积液持续流出，遂至我院就诊。” 陆晨快速翻阅完病历，已经对患者有了简单的了解。 简单一句话概括。 就是心梗后出现大量心包积液，每天持续引流500ml，仍然不断有心包积液流出。 当地医院无法处理。 患者这才从下面医院，转到了魔都一院。 “我们很奇怪，为什么患者的心包积液一直持续增加呢？”焦静秋皱着眉头出声道。 陆晨没有立刻回复，他沉思了片刻，出声道：“先去看看病人吧。” “好。”焦静秋微微点头。 其他想要查看患者病情的医生，也都跟着焦静秋和陆晨一起，来到病床旁。 …… 病床旁。 患者是个四十岁的男性。半卧位躺在床上。 病床旁还坐着一个中年妇女，看样子应该是他的妻子。 此时，患者头上的生命值只有38(---)。 焦静秋对一旁的患者家属道：“我们科里的医生一起来看看病人。” “好好，谢谢各位医生。” 中年妇女脸上露出感激的神色，连忙站在一旁，让出了床旁的位置。 陆晨拿着听诊器，走到床旁。 没有什么废话，直接开始进行体格检查。 患者处于半卧位，神清语明。 血压100/60mmhg，锁骨中线第5肋间可见一引流管，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，心律齐，心率80次/分，未闻及杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。 “现在有什么不舒服的地方？” “这里痛……还有闷。”患者有气无力的指了指自己的胸口，“平躺着就吐不出来气，感觉要憋死了。” 陆晨点了点头。 患者目前明显一个大量心包积液的体征。 翻阅患者目前的检查。 心电图：窦性心律，v1-v6导联rs型，t波倒置，心率80次/分。 心脏彩超：左室射血分数（lvef） 38%，左室壁节段性运动异常（左室前壁及心尖部心肌变薄，运动减低，心尖部向外膨出，课可见矛盾运动），心包积液（大量），心包中可见引流管回声。 陆晨刚看完患者以后，便准备离开病房。 没想到，患者妻子跟在了众人的身后。 “有什么事吗？”焦静秋疑惑道。 “焦医生，我都听听你们讨论病情吗？”患者妻子咬了咬牙，满脸焦急的神色。 “不行！”焦静秋断然地摇了摇头，“家属是不可能参加病情讨论，但是我们会把病情讨论的结果告诉你。” “这……那好吧。”患者妻子抿了抿嘴，“焦医生，你们一定要救救我爱人，他是家里的顶梁柱，没有他，我真不知道怎么办了。” 说着说着，患者妻子双眼已经通红了。 “我们会尽力的。”焦静秋语气淡然道，“但是患者病情危重，随时都有猝死风险。” “我，我知道的。”患者妻子低下头。 陆晨已经能听到她细微的抽泣声。 众人只是稍微安慰了一句，没有过多的时间理会，随后便默默离开。 这种事情，大家见得太多了。 很多医生看到这种情景，都已经麻木了。 …… 回到医生办公室。 众人临时组建了一个讨论病情团队。 焦静秋率先开口道：“入院后考虑患者持续存在血性心包积液，并且存在轻度贫血，因此暂予单联抗血小板治疗。” “入院后查了免疫全项、肿瘤标志物及结核抗体等均为阴性，暂不考虑其他原因所致心包积液。” “于是我们最终将焦点关注在心脏本身，鉴于患者血压不高，每天酌情补液，每日引流量约500ml后将引流管夹闭。” “目前最需要的问题，那就是患者心包积液病因究竟是什么？肿瘤？结核？风湿？心梗后炎症刺激？抑或是别的问题。” 焦静秋的问题一个接着一个抛出来。 陆晨眉头微微一皱。 这个患者在他看来，可能没有这么简单，还存在诸多疑点。 这时候，科里一个比较资格较老的医生道：“血性心包积液多见于肿瘤和感染，感染在发展中国家多见于结核患者。” “该患者外院胸部ct未见明显结核灶，结核相关化验为阴性，而且患者没有相关病史，直接患结核性心包炎的概率比较小。” 焦静秋微微点头，“暂时排除结核和风湿性疾病。” “我想问的是，这次心梗之前，他有没有心包积液的病史呢？”老资格的主治医生又道。 此时，焦静秋继续出声道：“患者以前应该没有心包积液。如之前就存在心包积液，不会只有这次出现心衰症状，而患者既往无喘憋症状。” “嗯，有道理。“主治医生点了点头。 这种可能也被排除了。 “焦姐，那心梗后炎症刺激所致的心包积液呢？有这种可能吗？” 科里一个十分年轻的主治医生提出了自己的想法。 “不太可能。”焦静秋立刻否决了，“心包炎和心包积液属于心肌梗死后综合征，但多为少量漏出液，颜色应以淡黄色为主，大量血性心包积液极为罕见。” 讨论一时陷入了僵局。 心包积液究竟是各种原因所致呢？ 这时候，焦静秋皱了皱眉头，出声道：“其实，我一直在想一种可能，会不会是心包穿刺时穿刺针刺入心室了？” 话音刚落，众人皆是一惊，纷纷附和。 －－－－－－题外话－－－－－－ 双倍月票期间，求波月票。 明天开始，长达五天的小假期。 我是生产队的驴，投票就往死里更。 第677章 突起的心包膜 “焦姐，你这个想法，我觉得很有可能啊。”年轻的主治医生道。 心包穿刺，本来就是一个有风险的临床技能操作。 如果穿刺针一不小心多刺入了几厘米，很有可能碰到心脏、穿破心脏，即便是细小的破裂，也会造成心包积液。 但是，陆晨却是微微摇头。 “我倒觉得这种可能性不大。因为穿刺前心脏彩超就提示大量心包积液了，穿刺针无需进针太深就可以抽到液体。” 大量心包积液，穿刺针只要破入心包，就能引流出液体。 根本就不需要深入心包内。 这种操作，哪怕是一个县级医院的医生，都是能够完成的。 而且，现在的心包穿刺，大部分都是在心脏超声的引导下完成的，有没有碰到心脏，都是可以看见的。 “陆晨，你这么说，倒是很也几分道理。”焦静秋微微颔首，“穿刺针如果碰到心脏，那造成的心脏破口，恐怕不小，患者还会像现在这样吗？” 众人议论纷纷。 对于患者心包积液的病因，始终没有一个定论。 “陆晨，你怎么看？” 焦静秋看到陆晨一直没有发表言论，便询问道。 陆晨来魔都医院的时间不长，但是临床思维尤为缜密，这是大家所公认的。 只不过，陆晨却无奈道：“大家其实把心包积液的病因都说了一整圈了，我还真说不出来其他什么花样来。” 积液的病因就这么多，每人说一条。 基本上全部都概括了。 “唉。”焦静秋见状，微微叹了口气。 集众人的意见，最后还是没能讨论出个所以然。 这就让人很惆怅啊！ 万一患者的引流管撤掉以后，心包积液又涨起来了，那该怎么办呢？ 这时候，陆晨想了想，便轻声道：“焦师姐，这个患者入院以后，还没有复查心脏超声，这样吧，我去给患者做一个心脏超声看看。” “你会做超声？”焦静秋愣了愣。 其实，她原本就是想给患者复查心脏超声。 但是患者目前行动不便，去超声室肯定不方便，只有做床旁的心脏超声。 “会亿点点。”陆晨微微点头。 他目前心脏超声技术，已经达到了高级。 “那行吧，你去试试看。” 科里常备有小超声机器，但是会用的人不多。 毕竟超声这种东西，需要系统性的学习和训练。 …… 陆晨很快就拿到了便携式超声仪器。 一行人跟着陆晨来到病床旁。 “其实超声很简单，孰能生巧。”陆晨拿着超声仪器，坐在患者的右边，一边给众人介绍道，“多在患者身上练几次，就都会了。” 心脏超声，是一个无创检查。 和冠脉介入、电生理等有创操作不一样，简单、无害，很容易积累起大量的经验。 “说着简单，但是做起来难啊！”焦静秋摇了摇头，她可是尝试过学习心脏超声，但是因为太难，有没时间练习，便放弃了。 陆晨拿着心脏超声探头，涂抹上耦合剂，放在心脏皮肤表面。 “这是心脏短轴切面，这里是左室流出道、主动脉弓……” 陆晨给患者进行检查的同时，也给大家进行讲解。 这种机会并不多。 一般的超声科医生，可没有这个闲暇的时间，来给众人进行超声的讲解。 “这里的液性暗区，就是心包积液。” “很容易就能分辨出，积液和正常心脏组织。” 陆晨又将探头放在了患者心尖处。 “这是心尖四腔心的切面……” 众人听到感觉到陆晨声音一顿，回头一看，便看到他死死盯着超声仪屏幕。 “陆晨，怎么了？”焦静秋连忙出声道。 “师姐，你看这里。”陆晨指了指屏幕，“这是患者的心尖部。” 焦静秋俏脸一红，“就算你指给我看，我又看不懂啊……” “师姐，你不用看懂。” “啊？” “我不是这个意思。”陆晨连忙道，“我是说这里明显有一个突起，即便你看不懂具体的图，但是突起的这个的强回声条状影，还是能看见的。” “噢，是好像有个强回声影。”焦静秋凑过来仔细看了一眼，“这是啥东西？正常人没有这个？” “肯定没有！”陆晨正色道，“我感觉大概率是心包膜。” “心包膜？”焦静秋怔了怔。 “对！”陆晨已经把这个心脏超声的画面暂停了，给众人传阅。 “突起的心包膜……这难道是……” 突然，焦静秋猛然一怔，惊诧地看向一旁的陆晨，“心包膜……心脏破裂？” 陆晨也微微点头，“没错，应该就是心梗后的并发症——游离壁破裂。” 心脏破裂分为游离壁破裂和室间隔穿孔，但游离壁破裂的死亡率接近100%。 陆晨还是第一次见到心脏破裂之后生还的人。 “患者心尖部有破口，考虑心梗所致，局部脏层心包膜将破口逐渐封住。” 陆晨不由得感叹，幸好有心包膜的帮助，捡回了一条命。 这个男人，命还是真大！ 一旁，焦静秋咽了口吐沫，右眼皮逛跳。 她立刻朝身后的研究生道：“小张，快请胸外科、超声科、ccu急会诊！” “收到！” 研究生一溜烟儿就跑了出去。 病房里的众人，所有人都不禁吓出一身冷汗。 死亡率接近100%的心脏破裂，居然就在这个病房之中！ “患者要绝对卧床休息，避免情绪激动，大小便不能下床！”焦静秋吩咐道，“如果大便解不出来，我们开通便药！” …… 五分钟。 胸外科、ccu、超声科的医生全部都来了。 超声科主任推着正规的心脏超声仪器来了。 便携式超声仪器太小了，很多功能不完善。 焦静秋让超声科来做床旁超声，也是为了进一步确诊。 “没错，心尖部位就是突起的心包膜！”超声科主任和陆晨的诊断一样，“心梗后心肌受损，心肌便薄弱了，可能就会出现这种游离壁破裂或者室间隔穿孔！” 确诊了死亡率接近100%的心脏破裂！ 为什么说死亡率达到100%呢？ 一旦破裂出血，极短时间内会造成心包填塞，限制住心脏的跳动。 外科手术一般是来不及的！ 不过，这种情况下，患者不适合在普通病房住院，在第一时间转去了心内科重症监护室。 …… 医生办公室中。 焦静秋看着身旁的陆晨，有种劫后余生的感觉。 幸好是陆晨做了一个超声，及时发现了突起的心包膜。 万一，心包膜破了，心脏破裂大出血。 那这个男人，那是神仙难救的！ 不过饶是如此，捡回了一条小命。 这个患者的预后也会不太好，重症心衰、心脏破裂的风险仍旧很高。 “恭喜，收到来自焦静秋感谢值+5！” “恭喜，收到来自……” 系统又弹出了几条提示，刷了一波感谢值，系统升级完成度也有所上升。 －－－－－－题外话－－－－－－ 求波月票 第678章 不爱红包，更爱锦旗(第一更，求波月票) 陆晨的心脏超声技术，得到了超声科主任的大加赞赏。 这种突起的条状影，一般的超声科医生还不容易发现。 “陆晨，有时间可得教教我怎么做心脏超声啊！”焦静秋笑着对陆晨道，“我一直都对心脏超声技术挺感兴趣的，苦于没有机会啊！” 不仅是她，心内一区的其他还有几个医生，同样是半开玩笑对陆晨说出了这话。 有一个老师手把手的教学，这可是一个好机会啊！ “当然没问题！”陆晨当然是点头答应。 花费不了太多的时间，又能赚取一波感谢值，何乐而不为呢。 经过这次的小风波，心内一区的医生们对陆晨又有了新的认识。 在他们的眼中，陆晨好像就没有不会的。 看病、科研、各种临床技能操作，那都是手到擒来。 …… 翌日。 正在魔都一院旁边宾馆休息的孟祥生，接到了心内一区护士的电话。 “孟祥生是吧？我们科室有床位了，你有时间的话，赶紧过来办理住院手续。” “啊？现在就有床位了吗？” 孟祥生相当的兴奋，之前护士告诉他至少要等三天的时间。 “是的，你上午十点之前，就要把住院手续办好，否则床位就会顺延给其他人。” “好的，我知道了！” 挂了电话，孟祥生可不敢耽搁。 迅速带着自己的父亲，来到魔都一院，缴费办理住院手续，生怕床位给了别人。 …… 两人风尘仆仆的赶到了心内一区，他们的管床医生正是陆晨！ 虽然孟祥生已经从范志平那里得知了陆晨的意思，但是再次见面，仍旧不免有些尴尬。 孟祥生微微躬着身子，赔笑道：“陆医生，麻烦了。” 陆晨只是微微点头，没有过多的交谈。 对于孟祥生的父亲，陆晨只是把他当作是普通的患者。 没必要冷淡，当然更没必要过多的热情。 但是陆晨这淡然的性子，在孟祥生看来，那就是对他们有意见！ “祥生，我看你是想多了。”孟祥生的父亲摇头道，“我觉得陆医生可不是这种人啊！” “不行，我听说，陆医生他还是手术团队里面比较重要的一员。”孟祥生抿了抿嘴，“不准备红包的话，我还真不放心。” 抽了个空闲的时间，孟祥生找到了陆晨。 他倒也聪明，直接把陆晨拉到了一个走廊监控的死角。 看着孟祥生手中的信封，陆晨一下子就意识了过来。 “如果你找我过来，就是因为这事儿，那大可不必。”陆晨根本就没看孟祥生手中的信封，“我不收这种东西！” 孟祥生拿着信封，双手停在半空中，微微有些尴尬。 “陆医生，这是我的一点儿心意。” “我说了不用。”陆晨正色道，“如果没有别的事情，那我走了。” 说完这话，陆晨就准备离开。 他现在不缺钱。 如果真的缺钱，他不会选择当医生。 既然选择了医生这个职业，他就没想过靠治病救人来赚钱！ “陆医生，你放心吧，这里没监控，也没人过来。”孟祥生以为陆晨有些不好意思，“你就拿着吧。” 陆晨没有说话，瞧都没瞧一眼，就径直的离开了。 只留下孟祥生独自在原地徘徊。 “啊？这……” 他看着陆晨背影，有些摸不着头脑。 在孟祥生看来，自己的态度已经很明确了。 这举手之劳就能拿到的钱，为啥还有人不拿啊？ …… 陆晨走后。 孟祥生想了想，赶紧又拨通了范志平的电话。 说清了事情的原委以后，范志平有些哭笑不得，“你真的不用给红包啊！” “不是说做手术，术前一定要塞几个红包吗？”孟祥生小声道，“我怕到时候……” “你的担心多余了！”范志平笑道，“我承认少部分医生可能会收这个钱，但是大部分医生肯定不会收患者的红包。” 一些小医院的医生，或许有这方面的行为，但是医院越大，这种事情就越少，一旦东窗事发，那前途尽毁啊！ “陆医生这人我很了解的，他绝对不是收你的红包！”范志平继续道，“对待每一个患者，他都会尽心尽力的。” 孟祥生没想到范志平对陆晨的评价如此之高。 “那范哥，你知道陆晨医生喜欢什么吗？” “你真不用在这方面花什么心思了。”范志平刚想劝孟祥生断掉这方面的想法，突然想起了陆晨的一个习惯，“不过，如果你能送一面锦旗，陆医生肯定会很高兴的！” 范志平想到之前和陆晨在科室的时候，陆晨每次收到患者送来的锦旗，那都是笑容满面。 他不爱红包，唯独爱锦旗啊！ “送锦旗？”孟祥生摸了摸后脑勺。 陆晨医生不习惯物质金钱，倒是喜欢这种虚头巴脑，没有啥意义的锦旗吗？ “好，手术结束，我就给陆晨医生送锦旗！” 孟祥生立刻去医院旁边的店子里，定制锦旗。 …… 随着术前准备的完善，手术马上就提上了日程。 孟祥生颇为紧张，但是他的父亲却是丝毫不紧张。 陆晨每天来查房，他都会上前聊两句。 终于，在入院的第四天上午，陆晨开始了tavr手术。 对别人来说，tavr这是一个新术式。 但是对陆晨来说，他在系统虚拟空间中，训练了tavr术式无数遍。 这就是一个最普通不过的手术。 手术过程很顺利。 仅仅一个半小时，手术就成功结束了！ 术后，孟祥生的父亲一切正常，心衰的症状立刻有了缓解。 孟祥生终于能松一口气，他无比激动地看向陆晨，“陆医生，我真不知道该怎么感谢你！” 奔波劳碌地求医之路，让孟祥生很疲倦了。 幸好他遇到了陆晨，幸好手术一切顺利！ “陆医生，这是我的心意，您可千万不能拒绝啊！” 说完，孟祥生从背包里掏出了两面金灿灿的锦旗。 一面写着“医者仁心”，另一面写着“妙手回春”！ 陆晨微微一愣，头一回见人送两个锦旗的啊！ 不过这一回，陆晨欣然接受。 毕竟，锦旗有感谢值加成嘛。 第679章 恋爱让人内敛？(第二更，求波月票) 看到陆晨开心地手下两面锦旗，孟祥生心中宽慰不少。 “陆晨医生，这次太谢谢你了！” 父亲能够平安度过此关，是做儿女最大的心意。 陆晨给了孟祥生尽孝心的机会。 与此同时，孟祥生已经决定辞去外地的工作，好好在家陪伴着父亲。 “虽然手术成功，但是患者风险还是比较高。注意出院后的保养，千万不要受凉感冒了。”陆晨提醒道，“心衰这个病，最常见的诱因，就是呼吸道感染。” “好，谢谢陆医生提醒。”孟祥生连忙点头，“那个我能要个您的电话吗？” 陆晨摇了摇头，“我们科室电话给你，有什么事情上班的时候来电话，有人帮你处理。或者加我们科室的患者随访群，有事情可以在其中询问，我专人回答。” 陆晨很少给患者自己的联系电话。 公私还是要分明。 “那好吧。” 孟祥生微微有些失望，但是他也能理解。 孟祥生的父亲在魔都一院住了两周，身体恢复了大半，便出院了。 …… 天气已经很冷了。 这种天气，心内科和呼吸科的病人最多。 心衰急性发作、慢阻肺急性加重，这个时候是最多的。 陆晨在科室忙碌了一段时间，转眼间，快到年末了。 …… 因为陆晨老家是在外省的缘故，科里给他多放了几天的年假。 焦静秋正好是魔都本地的。 陆晨便把组里的患者都交班给了焦静秋师姐。 另外，科研上面的事情，也只能暂时缓一缓了。 “我过年不回了，就在寝室，科研上的事情，我接着做吧。” 林书民主动是科研团队里唯一没有回家过年的，陆晨没有多问，每个人都有自己隐私，都有自己的生活。 “那行吧，林师兄你在医院注意安全，有什么事情及时和我们沟通。” “好！” 在南方小年夜的头一天，陆晨收拾行李，踏上了回家的旅程。 期间，陆晨还抽空去见了周伟。 这货倒很忙，刚下手术台，跑过去和陆晨赴约。 …… 两人在一家饭馆聚餐。 周伟还带着一个样貌清秀的女生，是同医院内科的护士。 “我们明年就要结婚了！”周伟笑起来依旧是那样没心没肺的。 “好，到时候通知一声，我肯定从魔都赶回来！”陆晨笑了笑。 “那就最好不过了。” 看起来，周伟已经完全从导师的阴影中走了出来。 陆晨也放心了下来。 每次当陆晨回想起周伟那个落魄的情景，心中都是有些不忍心。 现在看到周伟的笑脸，心中由衷为他祝福。 “你小子，还没找女朋友吗？”周伟真是哪壶不开提哪壶。 “孑然一身。”陆晨笑着摊了摊手，“找不到啊！” “我看呐，你这是不想找，不是找不到！”周伟挽住了女朋友的肩膀，“我可记得在京华读研的时候，你那个师妹，还有同门，好像对你都挺好的吧。你不是有个同门和你一起去了魔都读博吗？没发生点儿什么事吗？” “屁的，我和柯玥可是纯洁的同门关系。”陆晨没好气地笑骂道，“至于你说的师妹，别人离我十万八千里呢。” “哎呦，你还是得抓紧呀！”周伟笑了笑，“赶紧结婚生娃，然后可以安心搞介入，你也知道，介入造影射线还是对人体有些影响的。” “嗯，放心吧，我心里有数。”陆晨微微点头。 冠脉介入的造影影响最大，所以陆晨一直都没有涉足，而是选择射线量减少的电生理。 两人一边吃饭，一边闲聊。 聊到了考研结束，他们在网吧救下了那个“大神”，网吧老板还给他们上网五折优惠，不过他俩也没机会再去了。 聊到了周伟刚入科时，就被患者家属打了脑袋。 聊到开心的，两人相视一笑。 相逢总是短暂的。 吃完饭，周伟接着上班，陆晨也要赶着回家。 临别之前，周伟拍了拍陆晨的肩膀，“你这次可以在家里待多久？” “初五回魔都吧。”陆晨笑道，“这次科室给了个长假。” “好，年后到时候再聚一聚。” 两人分别，各回各家。 …… 再次回到平阳市。 陆晨感到一股久违的亲切感。 外面的大城市再怎么繁华，也抵不过家乡小路。 陆文国已经在车站旁候着。 等陆晨走出车站，陆文国严肃的老脸上，也露出了笑容。 “爸，我回了。” 陆晨轻轻喊了一声。 “好，回了就好！”陆文国咧嘴一笑，顺手接过陆晨手中的背包。 陆晨的包不重，便任由父亲接了过去。 “你妈已经做好了饭，在家里等着呢。”陆文国把背包放在后排，陆晨坐上了副驾驶。 “听说叔叔一家也回了平阳？” “嗯，陆昊也从京华回了，他比你早回来两天。”陆文国笑了笑，“今晚也到咱家来吃饭。” “嗯。”陆晨想起了自己的这个堂弟，那还真不是让人省心的主。 在京华本科，今年正好是大二，就已经挂了好几门科，特别是解剖学这门课程，一百分的试卷好像才考了四十多分。 “你叔叔让你回家啊，好好教一下你弟弟。”陆文国微微叹了口气，“谈了几个女朋友了，真不让人省心。” “啊？谈了好几个？”陆晨惊诧道。 陆昊这小子，不是为了女朋友才去的京华吗？ 转眼间就换了女朋友？ 他记得，以前陆昊还让帮他女朋友姐姐改论文的。 “对啊，我们刚开始不知道。这小子朋友圈把我们都屏蔽了。”陆文国道，“还是他一个中学同学父母和你叔叔比较熟，无意之中知道的。” “这个臭小子……” 陆晨赶紧摸出自己的手机，打开微信。 果然，陆昊这小子把他也屏蔽了！ …… 回到家。 叔叔一家已经到了。 看到陆晨回来，一家人自然是无比高兴。 只有陆昊一个人默默坐在沙发上，看到陆晨回来，想要上前搭话，又忍住了。 陆晨没好气地笑了笑，这小子什么时候变得这么矜持了？ 换了这么些个女朋友，敢情还让他变得成熟内敛了？ 第680章 家宴（第三更，球票） 平阳市。 陆晨家中。 一家人吃完饭，几个长辈都在打麻将。 陆晨则和陆昊来到房间里聊天。 “你小子不简单啊。”陆晨笑着看向自己这个堂弟，“换了几个女朋友？” “不……不多，才三个……”陆昊挠了挠头，看起来一脸憨厚老实的模样。 “两年三个女朋友，还不多？”陆晨嘴角一抽。 “我可是想要集齐十二星座的男人……”陆昊撇了撇嘴角。 陆晨：“……” 他怎么也没想到，自己老弟有这种做渣男的潜质呢？ “我记得你大一开学时，就有一个女朋友吧？”陆晨道，“你不是为了她才去的京华吗？” “是啊，没错。”陆昊点点头，“后来她把我甩了，分手了，我就找别人了。” 陆昊说这话的时候，显得一副无所谓的模样。 陆晨觉得，这个臭小子该不会是被别人伤害了，然后就去渣别人吧？ “老弟，你这样可不行啊，不能伤害别的女生……” 陆晨的话还没说完，就被陆昊打断了，“哥，你连女生的手都没牵过，你还说我啊？” 陆昊故意做出一副吃惊的模样。 陆晨：“……” 算了，这天是没法儿聊下去了。 陆昊这才说道：“哥，你放心吧，我对每个女生都是真心的，不会伤害他们的。至于分手，那都是和平分手。” 陆晨闻言，只能摇了摇头，“算了，你都这么大了，感情上的事情，我也管不住你了。但是这学业上的事儿，你可得上心啊！” “哥，这真不怪我，解剖学好多人都挂了，太难了啊！”陆昊露出一丝苦笑。 “你就挂这一门？”陆晨没好气地说道。 “还有……两门。”陆昊缩了缩脖子，“哥，你放心吧，补考我都过了的。” “唉。”陆晨摇了摇头，“你是不是聪明劲儿全用错了地方啊……” …… “教育”了一番陆昊，陆晨也能向陆昊他爸交差了。 长辈们难得聚在一起，恰好陆文国和罗美珍第二天都休息，众人便打麻将到深夜。 陆晨便在房外偶尔传出吵闹声的环境中，艰难入睡。 过年前的这段时间。 陆晨在家中充分的休息，每天睡到自然醒，也过起了衣来伸手饭来张口的生活。 每天刷刷微信朋友圈、某音，看看综艺、电影。 悠闲的状态，一扫在魔都时的疲惫。 这种休息和放松，也是很有成效的。 陆晨发现自己的黄色生命值，在缓缓上涨。 …… 大年三十的头一天，按照陆家的传统。 整个陆家的人要在酒店聚餐。 这个传统，保持了几十年之久，今年也不例外。 不过，家族的人众多，分布在全国各地。 有很多人，陆晨都没有见过。 而且自从学医之后，他每年除了过年回家，大部分时候都是在京华或者魔都。 这也是当时陆文国反对他去外地读研的原因。 晚上五点。 陆晨和陆昊两人，跟着双方的家长，来到了家族聚会所在的酒店。 陆晨，如今有了一个全新的身份。 全家唯一一个博士。 最为全场学历最高的人，陆晨受到了所有人的关注。 无论是父母辈的，还是爷爷辈的，所有人看向陆晨的眼光，那都是好奇。 不过，也仅仅是好奇罢了。 毕竟，陆晨还只是一个学生，或许学费都要朝家里人要钱。 家族其他人也没人学医，大家更没有专注医学领域，自然不太清楚陆晨如今在心内科学术圈的地位。 …… 陆家的家族比较大，学历最高的是博士，但是经商成功的人还不少。 陆昊的父亲陆文军，其实就干了一些不错的生意，这么年来，赚了不少钱。 除此之外，陆晨还有一些亲戚，开着大超市、卖化妆品、开服装店等等。 这不，陆晨刚坐下来，主座上就有个年轻人，在十分殷勤地给众位爷爷辈的长辈倒茶。 “哥，那是三爷爷家的，你可能没见过，他一直在沿海市，今年好像是第一次回平阳。”陆昊小声对陆晨道。 “你咋知道的这么清楚啊？”陆晨一笑。 “之前在江城见过一面。”陆昊摊了摊手，“他叫陆振东，拽得很啊，听说是沿海某名牌大学毕业，现在进了世界500强的公司上班。” “噢。”陆晨微微点头，“没听说过。” 就在两人聊天之时，二爷爷陆朝明走进了酒店。 看到陆晨所在的位置，他眼前一亮，忽视了陆振东的打招呼，直接朝陆晨走了出来。 “二爷爷好。” 陆晨看到了陆朝明，立刻站起了身。 “陆晨，快一年没见了，你又长高了不少啊，又变帅了！”陆朝明拍了拍陆晨的肩膀，大笑一声。 “二爷爷，您身体还好吧。”陆晨笑了笑。 “挺好的，做了手术之后，也没有别的不舒服。”陆朝明道，“后来我就想开了，和你二奶奶一起在全国旅游，去那些年轻时候没有去过的地方。” 陆朝明，还是在几年前家族聚会中，被陆晨发现了肺部的问题。 后来，陆晨找了个借口，让陆朝明去体检。 果然发现了肺癌！ 幸好提前发现了，及时做完手术之后，陆朝明这些年的肺部体检都是正常。 “陆晨，听说你在魔都读博，还习惯吗？”陆朝明询问道。 “嗯，还可以。谢谢二爷爷的关心。” “陆晨，你真是我们陆家的骄傲，我们陆家唯一的医学博士呢！”陆朝明笑了笑。 陆昊在一旁插了句嘴，“二爷爷，我以后会是第二个！” “嗯，小昊是第二个。”陆朝明摸了摸陆昊的头，轻笑了一声，便落座了。 …… 所有人都入座了，家族晚宴正式开始。 陆晨的爷爷，作为全场全场辈分最大的长辈，进行了简单的发言，众人便开始了推杯换盏的敬酒。 陆晨不会喝酒，便混在小字辈中，和大家一起喝饮料。 这一次聚会的人数很多，很多亲戚都从外地赶了回来。 平时也很少喝酒的陆文国、陆文军兄弟俩，也喝了不少酒。 一时间，场上的气氛，无比热闹。 陆晨喜静，便和堂弟陆昊，表妹李慧妍等人，在一旁的小桌子上，有一搭没一搭的聊天。 表妹李慧妍的改变颇大。 几年前还是一个大胖妹，如今变成了苗条的小姑娘。 这可是让陆晨大跌眼镜啊。 “哥，你放心，我这可不是用减肥药减下来的。”李慧妍笑着对陆晨道，“我这些年可是经常参加体育锻炼，控制饮食，现在才维持下来的身材。” “那就好！”陆晨还真担心自己这个表妹，一直服用减肥药物，那肯定会有相当大的副作用。 就在陆晨几人聊天之时，主座位置的饭桌里，传出了一声惊呼。 第681章 没有上涨 (第四更，求波票) 陆晨眼皮子一跳。 作为医生的明锐直觉，让他感觉到事情的不对劲儿。 难不成自己的脸黑气运，带到了家族聚会上？ 可是，自己在来酒店之后，朝人群中稍稍看了一眼，并没有发现有60生命值以下，也没有生命值变化趋势三个减号的人。 陆晨在思忖的同时，也朝声音的源头看去。 主座的那一桌，一群人围在一起。 作为医生的陆文国，在第一时间跑上前。 陆晨见状，也立刻站起身，朝围观的人群中快步走去。 …… 主座一旁的位置上，一个中年男人瘫坐在椅子上。 他的表情极为痛苦，右手捂着胸口，额头上流淌着豆大的汗珠。 陆朝明站在陆樊明的身前，满脸焦急的神色。 “樊明，你怎么了？” “痛，胸口痛得透不过气来了，我感觉自己要死了！”陆樊明觉得自己好像要去地狱了。 胸口上，像是压着一块千斤的巨石，让他整个人都透不过气来。 “快叫救护车！”陆朝明向一旁人喊道。 一旁的家属，立刻开始拨打120急救电话。 “我记得樊明之前好像有冠心病！” “对对，我也听说过。” “他这种情况，之前也犯过一次！” 就在众人议论之时，陆文国快步走上前。 “文国，你是医生，你快看看樊明怎么了！”陆朝明急切地说道，“刚才我们正说着话呢，他突然就不行了，不能说话，瘫坐在椅子上。” 陆文国没有多说什么，立刻开始给陆樊明进行检查的摸脉、查体。 “樊明，你以前有冠心病？”陆文国疑惑道。 “嗯，在外地诊断的冠心病、心绞痛。”陆樊明十分虚弱地点了点头。 结合患者病史和胸痛的现实，陆文国立刻就做出了自己的判断。 “这一次多半还是心绞痛发作，但是不排除急性心梗！” 心梗？！ 陆家人听到陆文国的判断，心中均是一惊。 现在随着医学科普不断深入，很多人都知道了心梗这种急危重症！ “樊明，你应该随着带着抢救药物吧。”陆文国道。 “在……家中，没带过来。” 陆文国眉头微微一皱。 如果真的是心绞痛发作，那么用上扩冠脉的药物之后，比如硝酸甘油片、救心丸之类的药物，症状肯定有所缓解。 如果用了这么药物，症状没有缓解，那极为可能是心肌梗死！ 不过，现在药没带，那都是白扯了。 …… 这时候，陆晨也走了过来。 众人见到是陆晨，立刻让出了一条道路。 这可是陆家唯一的医学博士！ 陆晨眉头皱了皱，瘫坐在仪器上的男人，他见过几次。 他是三爷爷的儿子，常年在沿海市经商，也是陆家中混得比较好的一位。 陆晨走上前，还没等他说话陆晨，陆文国就立刻凑到陆晨身边，小声道：“小晨，你樊明叔突然感觉到胸痛、胸闷，伴有大汗、濒死感，既往有冠心病。我觉得大概率是心梗了！刚才怕大家担心，就没说这么绝对。” 陆晨看向椅子上的陆樊明，眉头深锁。 因为此刻而他的生命值，有72（--），生命值下降的趋势。 这种生命值，以陆樊明目的状态来看，应该不是心梗。 心梗的病人，生命值变化趋势那都是三个减号！ 陆樊明不是心梗，至少现在不是。 陆晨心中稍稍安定了几分。 不过，万事都要以最坏的情况来打算。 心绞痛，特别是不稳定型心绞痛，随时可以向心肌梗死转变的。 “爸，我决定你考虑得有道理。”陆晨道，“樊明叔需要立刻去医院就诊，排除一下心肌梗死。” “好，120已经打了。”陆文国道，“我也和急诊科和心内科的主任联系一下。” 120救护车很快就来了。 众人立刻把陆樊明抬上了救护车。 陆文国跟着救护车前往医院，其他人也是驱车前往。 原本热热闹闹的家族聚会，突然发生这种事情，气氛就变得有几分沉闷。 “哥，我听说樊明叔之前也发过几次病。”李慧妍小声道。 “跟这一样？”陆晨疑惑道。 “嗯，叫了好几次救护车。”李慧妍点点头，“所以外面人都不敢和他喝酒。今天估计是家里人聚会，气氛好，一时兴起，多喝了几杯，这毛病就犯了。” 陆晨想到老爸刚才说樊明叔以前有冠心病，那现在应该就是心绞痛发作。 不过，目前一切的状况都是陆晨依靠生命值系统的推测。 说不定，樊明叔半路就心梗了，那也说不定呢。 …… 家族聚会很快就散场了。 原本大家准备一起去ktv，但是发生了这事，众人没了这样的心情。 陆晨想要去医院看看樊明叔，但是被老妈拦住了。 罗美珍苦口婆心道：“儿子，现在很晚了，你爸已经去了。其他家里的人也去了很多，现在急诊科估计是一团糟，你去了没处落脚呢。” 陆晨觉得老妈说的有几分道理。 陆樊明大概率只是一个不稳定型心绞痛。 老爸陆文国还是中心医院普外科主任，有这层关系在，应该不会有太大的问题。 和陆昊、李慧妍等人分别以后，陆晨便回家安心的睡觉了。 …… 第二天。 陆晨起床的时候，老爸陆文国才刚才医院赶回来。 他盯着黑眼圈，倒是有几分滑稽。 客厅里，陆晨给老爸倒了杯水。 “爸，樊明叔的状态怎么样了？” 陆文国大口灌了杯水，笑了笑，“做了好几次心电图和心肌酶，都是正常的，不是心梗，多半是个心绞痛。” “嗯。”陆晨点点头，这事儿在他的意料之中。 “不过，你樊明叔这人性子倔强，留观了一晚上，没有任何不舒服的，就要出院。”陆文国微微摇头，“我的话他都不听。刚才把他送回了家里，我才回来的。” “可能是久病成医，知道自己的病情吧。”陆晨道，“更何况今天大年三十，住在医院，也不太好。” 陆晨和陆文国在沙发上，聊了半个小时。 突然，门铃响了。 陆晨眉头一皱，今天这个日子，还有谁串门啊？ 他放下手中的杯子，起身开门。 推开门，眼前的正是昨晚发病的陆樊明。 陆晨刚想说话，突然间就感觉有些不对劲。 如果说陆樊明真的只是心绞痛，那他昨晚的诊断就是是正确的。 但是为什么他直到现在，都没有接收到系统的提示，系统升级完成度根本就没有上涨呢？ 只有一种可能，那就是他的诊断错了！ 第682章 十年未变的诊断(第一更) “樊明叔，您怎么来了？” 陆晨疑惑道。 最让他感到惊诧的，便是陆樊明的生命值。 居然上涨到了76(-)！ 这种程度的生命值，已经和正常人没有太大的区别了。 “小晨，我是来找你爸的。”陆樊明拍了拍陆晨的肩膀。 陆晨微微一愣，立刻道：“叔，您快进来吧。” “小晨，是谁来了？”房间里，陆文国大声道。 “爸，樊明叔来了。”陆晨回道。 随后，陆文国走了出来，诧异道：“樊明，不是让你回家休息了吗？怎么还到处跑啊？” “唉，哥，我已经差不多好了。”陆樊明怕了拍自己的胸脯，“一点感觉都没，昨天的检查也都是正常的。” “不管怎么说，你昨天这种情况，还是很危险的。”陆文国皱了皱眉头，“以后还是把烟酒都戒了吧！” “哎，不说这个了，我们谈谈其他的事情吧。”陆樊明赶紧撇开了话题，拉着陆文国坐在了沙发上。 …… 陆樊明今年四十岁，结婚没有孩子，又离了婚，如今自己一个人生活。 “哥，昨天我准备跟你说个事情的，但是没来得及。”陆樊明坐下来就准备抽烟，可是看到陆文国的眼神，又默默收回了手。 陆文国在一众兄弟姐妹中，威望还是比较高的。 “说吧。” “我有个朋友的女儿想要来你们医院，刚从卫校毕业，你看能不能……”陆樊明笑了笑。 平阳市中心医院，虽然只是县级市医院，但是也是一个三乙医院，普通卫校毕业想要进去，那还是要花费一些关系的。 “你朋友？”陆文国皱了皱眉头，“你这几年都在沿海市，我可没听说你有个朋友在平阳啊！” “嘿嘿，这个嘛，是以前的朋友。”陆樊明回了一句，没有在这个问题上多做纠缠。 “这事儿，我可以帮你去说说。”陆文国淡然道，“明天医院要扩建，应该要招收不少的新护士。” “好，那就谢谢大哥了。” “你回去也是一个人吃饭，要不晚上在我这儿？”陆文国客气了说一句。 “这个……可能不太好吧？” 话是这么说，陆晨还真没看出陆樊明有什么不好意思的。 “就多一双筷子而已，你回你爸那儿，估计他也不怎么待见你。” “唉，行，那我就腆着脸，留你这里了。” 陆文国和陆樊明在客厅聊着起劲儿。 罗美珍在厨房准备饭菜，陆晨则是走进去帮忙。 …… “哎呀，不用你帮忙，出去看电视吧。”罗美珍可不想陆晨在这里碍手碍脚的。 “妈，我就帮你洗菜。”陆晨连忙道，“别的不会，这洗菜我还是能行的。” “小晨，你跟我说说。”罗美珍突然小声道，“在医院有没有找女朋友啊？” “啥？”陆晨一愣，“老妈，你怎么突然问起这个了，我之前说过吧，我没找啊！” “你不是害羞不跟我们说吧？”罗美珍询问道，“你看看你博士毕业的时候，也得二十七八岁了，别人这个年龄，孩子都开始打酱油了啊！” 陆晨：“……” 果然，年龄大了，都开始催自己交女朋友了。 以前老妈是最反对校园恋爱的。 “你看看你陆昊堂弟，虽然说人不怎么靠谱吧，但是别人还真行，两年换了三个女朋友。”罗美珍啧啧称道。 陆晨可不想听到老妈唠叨了，洗完菜，就赶紧逃出了厨房。 …… 客厅之中。 陆文国正和陆樊明聊着。 看到陆晨出来，陆樊明赶紧朝他招招手，“小晨，我还不知道你是心内科的博士呢，快来给我看看我这个冠心病。” 说实话，陆晨对陆樊明的病情，还真是挺感兴趣的。 如果他真的是心绞痛或者心梗，生命值肯定不会上涨的。 陆晨走上前，坐在陆樊明身旁，立刻询问道：“叔，您是啥时候确诊的冠心病啊？” “唉，确诊冠心病十多年了。”陆樊明微微摇头，“这十多年，我住院的次数恐怕得二十多次吧。” 陆晨有些奇怪，便询问道：“您是做了什么检查，确诊冠心病啊？” “什么冠脉ct、冠脉造影，我做了十几遍。”陆樊明道，“说是血管狭窄了50%，但是没有达到放支架的水平，就没有放支架。” 最简单放支架的标准，血管狭窄需要超过75%。 “噢。”陆晨微微点头。 看来冠心病的诊断，是明确的。 “不过我吃了治疗冠心病的药啊，这胸痛的症状，可没有明显的缓解。”陆樊明无奈道，“中医药一共有十几种，一直在吃，效果不好啊！胸痛仍旧时不时的发作。” “叔，你吃了哪些药？” “我手机里有图片，你给我看看。”陆樊明掏出手机，迅速找到收藏夹的图片，递给了陆晨。 陆晨接过来一看，除了他汀、阿司匹林、硝酸酯类药物、美托洛尔片等常规治疗冠心病的药物，还开了治疗冠状动脉痉挛的地尔硫?和治疗小血管病（微循环）的尼可地尔。 “叔，您这些药还真齐全！” 陆晨看了眼照片，便把手机递了回去。 “是啊，药的种类多，每天坚持吃，没啥效果，这胸痛该发作的时候，还是发作。” 听到这里，陆晨低头沉思。 看来，樊明叔的胸痛，或许另有其他的原因啊！ “叔，您给我说说，发病的具体经过吧。” “从第一次说起？” “嗯，这样最好不过了。” 其实，陆樊明也没觉得陆晨能解决什么问题。 毕竟自己这病十多年了，去了很多大医院，都没有解决。 不过看到陆晨这么热心，他还是组织了一下语言，慢慢说了起来。 …… 陆樊明第一次发病，是在十年之前。 当时他刚开始创业，压力大，一次与人争执不愉快后喝了大酒。 次日清晨在开车途中突发剧烈胸闷、胸痛，觉得透不过气来，心悸、大汗、频死感，立刻去了当地医院急诊科，然后入住心内科。 此后十年间，先后二十多次因同样症状，去医院急诊。 之后，他到过省会和京都大医院诊断，冠状动脉ct做了多次，造影先后做过多次，最多只有50%的血管狭窄，没有放心脏支架。 每次急诊查心电图与血肌钙蛋白都正常。 每次急诊和住院的诊治流程都大同小异，诊断十年不变——冠心病，不稳定性心绞痛。 －－－－－－题外话－－－－－－ 月票活动，5k票，加更5章。 第683章 惊恐（第二更，票票拿来。） 二十分钟后。 陆樊明讲完了。 这期间，陆晨只是默默倾听，没有任何的打断。 “好了，我都整个病程，大概就这么多。” 陆樊明喝了一口茶，润了润嗓子，说这么久，嘴巴都干巴了。 在他看来，自己这种病例，就当给陆晨涨涨经验。 真正想要让他来解决自己的问题，还是不太现实。 毕竟，那些京都大医院的医生，都没能解决的病情，他可不相信陆晨有什么好办法。 “叔叔，我问您几个简单的问题。”陆晨缓缓道，“您能回答的话，就回答我。” “好，你问吧。”陆樊明脸上带着一丝笑意，“知无不言。” “您每次发病的时候，胃肠道的疾病应该都检查过吧？” “当然检查过。”陆樊明微微点头，“像什么胆结石、胰腺炎、肾结石之类的疾病，我都查过，都是正常的。” 陆晨之所以询问这个，就是要排除一些类似于胆心综合征的疾病。 这些疾病，表面上是心脏痛，但是本质上是胃肠道病变。 “还不错，你能想到这种情况，证明你的思维挺好的。”陆樊明早就久病成医，所以自己也知道一些胸痛的鉴别诊断。 他对于胸痛这个病，甚至比一般的小医生还要清楚，什么病会怎么痛，如果治疗都一清二楚。 不过，有段时间，陆樊明感到对自己心脏问题的不安越来越严重。 多次急诊住院又无疗效，开始自己查找各种治疗方法。 如给自己动脉放血，动脉血从伤口冲出血流如注后，诊治似乎有所减轻。 另外，又自学针灸，给自己扎合谷、内关各种穴位。 “那叔叔您平时有没有活动后胸闷、胸痛的症状？”陆晨再次询问道。 冠心病所致心绞痛，最典型症状，就是活动量增大以后，心肌缺血、缺氧，就会出现有胸痛或者胸闷的不舒服。 “小晨你还别说，我跟你说的情况，那是恰恰相反啊！”陆樊明笑了笑，“我平时跑步、爬山以后，完全没有症状，甚至在有胸痛和胸闷症状的时候，我去跑步，症状能缓解不少。总之一句话，运动让我舒服！” 这就怪了！ 活动后，陆樊明不仅没有胸痛的症状，反而会让原有的症状减轻！ 陆晨微微皱眉，这和冠心病的症状完全相反啊！ “怎么样，现在有什么头绪没？”陆樊明乐呵呵地一笑。 陆晨没有立刻回答，沉思了片刻，说道：“叔，您平时的脾气怎么样？” 陆晨和陆樊明相处的时间并不长，还不太知道他的性格特征。 说到这个，陆樊明轻轻咳嗽了一声，“这个嘛，我平时的性格可能比较急躁，易发火，心烦。平时也熬夜，入睡快，早醒，3点多醒了就再睡不着了。” “噢，如果是这样的话，那我知道了。”陆晨微微一笑。 “怎么，脾气也和我的病有关？”陆樊明疑惑道。 “当然有关！”陆晨点了点头，“很多疾病都和心情有关的。” “咦，听你这么说，你知道我这是什么病？” 陆樊明眼中带着一丝惊疑。 “叔，你有冠心病，这是肯定的。但是每次胸痛的病症发作，却不是因为冠心病、心绞痛。”陆晨笑了笑，“而是有其他的原因！” “啊？！那……那是什么原因？” 陆樊明连忙道，语气十分急切。 被这个病折磨了十年，陡然间出现了一丝希望，那得赶紧抓住啊！ “您的病，医学上有个专有名词，叫做惊恐！” 陆晨缓缓道。 此时，陆文国诧异地看了眼自己的儿子，“惊恐？” 他知道这是一类精神类的疾病。 对于华夏人来说，这种病，可不能瞎诊断的。 精神类疾病，是很受外人歧视的。 “惊恐？什么……是惊恐？”陆樊明对胸痛类的疾病有研究，但是对这精神类疾病，那是一窍不通啊。 陆晨顿了顿，缓缓道：“简单来说，就是焦虑的急性发作！” “焦虑？我又不是那些娘们儿，也不瞎想，怎么可能焦虑啊！” 陆樊明大手一挥，立刻就否认了陆晨的这个诊断。 “叔，您别急，先听我说。”陆晨笑了笑。 “好好，你说。”陆樊明沉住气，他想要看看，陆晨能够用什么样的理由来说服他。 陆晨随即笑道：“您十年前是在情绪不愉快又大量饮酒之后，出现的胸痛、胸闷，喘不过气和濒死感。但是二十多次急诊的心电图和肌钙蛋白都不高，肯定不是急性心肌梗死！” “另外，您在进行爬山、跑步等活动之后，不仅没有胸部不适，反而感到轻松愉快，说明也没有劳力型心绞痛，包括x综合征、心碎综合征等。” “用了抗冠脉痉挛和治疗心血管病变的药物，都毫无成效，说明也不存在痉挛、冠脉微血管病变。” 陆晨的这一番说辞，陆樊明能听到七七八八，他沉下心，仔细思索着陆晨话中的含义。 只听陆晨继续道：“我刚才仔细了解了叔叔您每次发作期间的症状，每次都是有焦虑的躯体症状，所以我才考虑您这是慢性焦虑的急性发作。这个病，跟您长期工作压力大、熬夜是有关系的。” 陆晨说完，客厅里的陆樊明和陆文国，都沉默了。 陆樊明是把陆晨的话，仔细进行揣摩。 而陆文国则是为儿子的临床思维，感到了一丝丝的惊叹。 直到罗美珍的声音传了出来，才把两个大男人的思绪拉了回来。 “文国，帮我进来端菜！” “好，我来了。”陆文国大声回了一句，然后对一旁的陆樊明道，“你来继续聊，我去端菜。” 陆文国离开客厅之后。 陆樊明才缓缓抬起头，他这眼前的少年，声音有些沙哑，“陆晨，那你说，如果我真是这个病，应该怎么治呢？” 他被病痛折磨了十多年！ 这十多年，每次发作，都痛苦不已。 人生能有几个十年？ 陆樊明又是三十到四十岁的黄金年龄，被病痛折磨到动脉放血自残！ 他此时有一个想法，无论陆晨说得对不对，他都要去试一试！ 第684章 蔬菜能降压？（第三更） 客厅中。 陆文国正好端菜出来，听到陆樊明的话，他也停下脚步，看向沙发上的陆晨。 陆晨则是轻轻一笑，“叔，您别太担心，像您这种病人，临床上可不少啊！” 现代社会，节奏太快了！ 房贷、车贷，男的还有彩礼钱，一个正常不啃老的年轻人，那是很难自己取上媳妇儿的。 自己创业呢，那压力更大，信息时代，只要不努力，就会被淘汰。 类似的还有中年危机等等…… 人人都可能出现心理问题，关键是如何去看待。 “叔，您可以口服西酞普兰，每天早餐后一片，同时备用劳拉西泮（快速起效的康抗惊恐药物）。” “呼……”陆樊明无奈地笑了笑，“小晨啊，今天不管你说得对不多，那我都要去尝试一下！” 陆晨正色道：“叔，您放心，您可以吃一段时间，看看有没有效果。没有效果，及时停药，不会对您有什么影响的。” 陆晨之所以敢开出这两种药，是因为系统在他给出“惊恐”诊断的时候，立刻就弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 系统升级完成度上涨，那就意味着诊断的正确！ “好，我有时间去试试。”陆樊明点点头，“小晨，你等会儿把药名发到我微信上。” “嗯。”陆晨应了一声，“不过这药需要有处方的。叔，您还是得去医院看看精神科医生。” “放心，我能搞到。”陆樊明笑了笑。 此时，他也看到了一旁的陆文国，忍不住竖起了大拇指，“哥，你家的小晨啊，还真是厉害！” 陆文国笑着摇摇头，“他也是印象诊断。樊明，我觉得你还是去精神科再看看，询问他们的意见也是好的。” 陆文国这不是拆台，而是在保护陆晨。 别以为是亲戚，就可以随便给别人开这种精神类药物。 万一出了啥问题，陆晨那可就是罪人了。 “哥，您就放一百二十个心呀！我肯定会去找精神科医生，我有自己的打算。”陆樊明笑了笑。 “那就好！”陆文国心中松了口气，“稍等会儿，我去端菜，马上开饭！” …… 经过简短的交流，陆樊明和陆晨一家的关系，更加融洽了。 特别是陆樊明对陆晨的态度，那真是亲昵无比啊！ 这让罗美珍有些摸不着头脑，小声向一旁的陆文国询问道：“这是发生了啥事儿？” 陆晨和陆樊明见面的次数不多，但是现在看起来，那真是亲密无间。 “这话咋说呢……”陆文国也不知道从何说起。 “挑重点的讲！”罗美珍没好气地瞥了眼陆文国。 陆文国只能摊了摊手，“那就是陆晨把樊明的病给诊断出来了。” “啊？樊明不是冠心病？”罗美珍诧异地眨了眨眼睛。 “咱儿子说他是焦虑急性发作。”陆文国小声道。 “焦虑？”罗美珍也是医护人员，听到这个词，眼睛睁得大大的，“这有可能吗？” 她看了眼陆樊明，又看了眼陆晨。 “谁知道呢。”陆文国笑了笑，“不过我听了小晨的分析，颇有几分道理呢。现在的医学分科越来越细，内科之间的各科室，互相都不太知道对方的病，别说这种跨越大专业的疾病。” 罗美珍也是附和了一句，“嗯，你别看我只是一个护士，我在临床上见的医生，可比你多呢。在我看来，临床医生只有诊断对，才能治好病！” “这话我赞同。”陆文国微微点头，“临床医学的基础是诊断学，诊断学的基础是症状学，症状学靠的是问诊。” 目前医疗水平可以培养成千上万的造影、支架、射频……技术能手，却忽视临床忽视基本功，很难培养会诊病看病的医生。 回想起陆晨给家族之人诊病的历史，罗美珍没来由地说了一句，“这次樊明的病，没准儿还真被小晨碰着了呢！” …… 一家人吃饭，多了个陆樊明，倒也和谐。 餐桌上，一家人其乐融融。 陆樊明常年混社会，能说会道，时不时冒出一个段子，倒也逗得大家开怀大笑。 “嫂子，您这芹菜炒肉，味道真不错！”陆樊明拍着罗美珍的马匹，“芹菜还能降血压，一举多得啊！” 陆晨则是笑了笑，“叔，您这说法可错了。” “我说错了？”陆樊明稍稍一愣，“哪一句错了？你是说你妈做饭不好吃？” 罗美珍带着“恶狠狠”的眼光，看向一旁的陆晨。 陆晨连忙摆手，“怎么会呢，老妈做饭，天下第一好吃！” 听到这话，罗美珍脸上露出了灿烂的笑容。 “那我说什么话错了？”陆樊明疑惑道。 “您说芹菜可以降血压呀！”陆晨一笑。 “难道不能吗？”陆樊明眨了眨眼睛，“我总是看电视宣传，各种健康养身节目，还有朋友圈转载和各种文章。这芹菜、木耳、洋葱、苦瓜、胡萝卜什么的，都可以降血压啊。我隔壁住了一个老头儿，高血压十多年了，每天就把芹菜当救命药，炒芹菜、拌芹菜、芹菜汁，隔着老远，我都能闻到这味儿，还夹杂了洋葱味，真的冲鼻子啊！” 陆晨却是笑了笑，“网上那些吃了就能降压的食物，基本上都是假的。” “假的？”陆樊明诧异道。 陆文国和罗美珍也饶有兴趣的，看向这个让他们骄傲的博士儿子。 “比如说芹菜，的确是有动物实验发现，芹菜提取的芹菜素有舒张血管的作用。但是……动物试验中，使用的芹菜素含量非常的高！而芹菜素在芹菜中的含量其实很低很低！” “即便含量很低，那应该也有用吧！”陆樊明道。 “只能说其它的营养丰富，但是想要降压的话，这就意味着一次要吃几公斤的芹菜，并且要连续吃几个月。”陆晨一笑，“可能到时候，血压没降下来，肠胃先要坏了。从另一方面讲，芹菜可是妥妥的高钠蔬菜，钠吃多了，可是会让血压越来越高的啊！” “那什么木耳、洋葱呢？” “它们和芹菜差不多，想要依靠他们降压，需要吃的剂量是很大的！”陆晨道，“迄今为止，没有任何一种特定的食物具有降压药的药理作用。” －－－－－－题外话－－－－－－ 去年过年，我表姐跟我说她去医院，诊断了抑郁症。 我很惊讶，印象中，她绝对是那种积极向上的人。 但是人到三四十岁的关口，家庭、工作的压力，还有中年危机，让她每天都睡不着，心情没来由的烦躁。 后来表情去了一院，诊断轻度抑郁症，及时吃药，现在好得差不多了。 所以呢，我们正视心理疾病，及时治疗。 社会对这类人群，要有更多的关爱和包容。 第685章 实验室被抢！(第四更，求波票) 蔬菜能降压，这些传闻大多是以讹传讹。 或者一些别有用心的人为了营销降血压食品，以偏概全故意散播。 简单、天然、成本低，降压食物的神奇传说被广泛传播，但也因此埋下了可怕的隐患。 …… 简单的年夜饭，愉快的聊天。 一家人就这样愉快的欢度除夕。 凌晨一到，手机的消息提示音就没停过。 老师、同学、领导，各种各样花里胡哨的拜年信息，层出不穷。 陆晨也给李瑶导师、张树清导师，以及曾经带过自己的老师，发过去了新年祝福。 然后给自己比较熟悉的朋友，比如周伟、谷新悦、柯玥、王子豪等人，也群发了一条新年祝福短信。 各个微信群聊里，成员都十分活跃。 陆晨在自己的科研团队微信群中，还发了几个拜年红包。 年味儿虽然没有以前浓了，但是陆晨还是比较开心。 这种和家人团聚的日子，并不多啊！ 另一方面。 陆樊明回去之后，立刻就联系人，搞到了陆晨所说的西酞普兰和劳拉西泮。 没有丝毫犹豫，他就遵陆晨的医嘱，开吃！ …… 初一、初二，陆晨跟着父母一起拜年。 初三，到了周伟所说的大学同学聚会的时候。 毕业差不多有四年的时间，江城大学毕业生，部分读博，部分直接工作，极少部分转行了。 陆晨再次和老同学们碰到一起，各自说着自己的一些遭遇。 有人后悔读博，有人后悔直接工作，还有相当一份人后悔选择了这个职业。 陆晨能明显感受到，同学之间，这种厌倦医学职业的情绪。 如果有合适的其他工作，或许有相当一部分同学，会直接放弃医生这个职业。 另外，谈论起会不会让后一辈学医，众人均是摇头不语。 幸好有陆晨的存在，能让大家看到一丁点儿学医的希望。 大家都是医学领域的人材，自然都知道陆晨的牛逼之处。 仅仅是那一篇30分的顶刊论文，就超越了在场所有人。 医学这个圈子，说到底，除了治病救人，那就是谁的论文影响因子高，谁的基金项目大，谁的社会头衔多。 即便是陆晨想要纯粹的治病救人，那也不能免俗。 …… 度过了一个愉快的新年，陆晨踏上了回魔都的旅程。 临别之前，陆文国和罗美珍自然是万般不舍。 但是雄鹰已然展翅，未来的路，是一片光明。 他们只能默默祝福着自己的儿子。 陆昊堂弟也前来送陆晨离去，他嘴里还嚷嚷着：“哥，你在魔都等我啊！等我毕业了，一定去找你……” 对于陆昊信誓旦旦的誓言，陆晨只是一笑而过。 这个臭小子，安心拿到本科的毕业证就行了！ 临上飞机之前，陆晨还接到了陆樊明的电话。 “小晨，你要回魔都了？” “嗯。” “好，记得经常联系哈。你前几天跟我说的药啊，我已经吃了，你还别说，我这几天神清气爽，晚上能睡觉了！” “那就好！”陆晨笑了笑，“叔，你还是需要定期到医院精神科复诊呢。” “放心吧。”陆樊明道，“我已经决定戒烟戒酒了，以后肯定会去复诊。” 他知道这次如果真的能彻底去除自己的病痛，那让他付出任何代价都可以的！ “好的，叔，我马上上飞机，先不跟你说了。” “行，拜拜！” 挂了电话，陆晨心中也十分高兴。 能为患者解除病痛，这是他心中最大的愿望。 况且陆樊明还是他的亲人。 高高兴兴地回到魔都，但是却发生了一件让陆晨无比愤怒的事情。 学校本部给他批的实验室，被一个老师给抢了！ …… “林师兄，你慢慢说，不要急！” 寝室中，林书民大口喘着粗气，满面怒容。 “初二的时候，我正在实验室工作，突然就有一个老师敲门进来，让我把咱们的东西都搬走！”林书民气呼呼地说道，“我说这是我们的实验室，他就嘲讽到，马上半年期限到了，没有什么论文发表的话，这个实验室就要收回，不如早点儿给他们。” “然后呢？”陆晨压抑休自己心中的怒火。 “我不肯搬，他们就想强制搬东西走。”林书民道，“我让他们拿出学校通知文件，他们又拿不出。” “半年期限不是还有三个月吗？他们明摆着就是来找茬啊！”陆晨颇为气愤。 当年陆晨拿到的优惠条件，其中一条限制就是陆晨需要在半年之类做出成绩，也就是发表一篇10分以上的sci论文，否则将会把实验室收回。 “我后来去问了这个老师的身份，他是今年刚晋升的硕士生导师。”林书民道，“今年也是第一次来实验室这边。” “我知道了。”陆晨点点头，“林师兄，这段期间，你一个人在实验室，辛苦了。” “不辛苦。”林书民无奈地叹了口气，“陆晨，我们难了啊，对方是硕导，我们才几个学生……” “导师又怎么样，学生又怎么样！我们有校部白纸黑字发的通知！”陆晨怒气冲冲，“我就不相信他们硬闯！” …… 翌日。 陆晨一行人来到了实验室大楼。 刚来到实验室门口，一个约莫四十岁的中年男性挡住了大家的让步。 “你就是陆晨？”程新鑫皱眉道。 陆晨眉头深锁，他并不认识眼前这个男的。 一旁的林书民小声道：“陆晨，这就是我跟你说的那个硕导！” 陆晨这才嘴角含笑，大声道：“是，我就是陆晨，老师您这是要来我们实验室串串门？” “你……”程新鑫一顿，“你小子还真是伶牙俐齿，这个实验室本来就是分给我们的，临时给你们用了三四个月，怎么还不知足？” “分给你的？”陆晨却是冷哼一句，“程老师，把医院给你发的通告给我看一看，我这可是有方面正儿八经的通告！” “陆晨，你……”程新鑫伸出手指着陆晨，“给你们用了三个月，这时间还不够吗？我们实验正在关键的步骤，需要一个安静的环境！” 第686章 争锋相对（第一更 票） 陆晨紧紧盯着眼前的程新鑫，沉声道：“别说我们发了论文，即便没有发论文，只要校本部不让我们走，我们就绝对不走！” 与此同时，陆晨心中暗忖，这个新晋的导师，到底是个什么情况？ 按道理来说，这些高端知识分子，即便背后有仇怨，表面上还是会和和气气的。 不至于，这么撕破脸，直接来抢实验室？！ 陆晨是无法理解这种行为的。 最关键的是，他现在可不是什么籍籍无名的学生。 在心内科药学、tavr术式、学术圈的影响力上，他甚至远超一般的硕导。 “呵呵，这么说，你们就铁了这个心，非不让出实验室？”程新鑫面若寒霜，看向陆晨的神色极为的不善。 他实在想不通眼前这个学生，有什么资格占用实验室？ 自己身为硕导，今天好不容易申请上实验室，没想到学校突然通知，延迟批复了。 他询问清楚了缘由以后，才知道是被人截胡了。 如果对方也是导师之流，那他不会多说什么。 可是截胡的只是一个在读博士！ 这可把他气得不轻啊！ 冷静下来之后，他找到了陆晨的履历。 最开始看到陆晨发表了一篇8分的sci论文，神色还颇为凝重。 能发表这种论文的在读博士，可不是什么小人物。 可是，接下来他却看到了陆晨的那一篇30分的顶刊论文。 这可把程新鑫震惊了！ 整个魔都一院的心内科，也没有多少人有能力可以发表这sci高达30多分的论文啊！ 但是，随之而来的，就是他对陆晨的怀疑。 几篇高质量的论文，在8分左右的，那他还是相信是陆晨自己写的。 但是突然出现一篇30分的顶刊论文，程新鑫对陆晨的态度就变了！ 他就开始怀疑陆晨造假！ 其实，这种思维很简单。 硕士能够完成一两篇sci论文，那就是相当优秀了。 可是，完成五六篇，都是一作，而且还有高达30分的论文。 这就不是优秀了，这种就有猫腻！ 在程新鑫看来，陆晨的论文都是在硕士期间完成的。 再加上李瑶曾经涉及“造假风波”，程新鑫有理由相信，这些论文只不过是带了个陆晨的名字。 陆晨，就是名副其实的学二代！ 于是，程新鑫心中便埋藏了“硬闯”实验室的想法。 另外，他背后也是站着有大领导的，否则也不敢这么明目张胆的来陆晨这里。 …… 实验室外。 陆晨、林书民等人和程新鑫对峙着。 “只要学校有批文，要我们搬走，那我们随时走！” 陆晨看着程新鑫，心里也在揣摩着他的背景。 暂时，双方还不能撕破脸，也没必要！ 学校给他定的任务，发表一篇10分的sci论文，对于现在的陆晨来说，那还真是信手拈来。（上一章提到的5分，纯属笔误） 10分的论文，陆晨还真看不上。 陆晨刚到魔都一院的时候，就已经发表过一篇8分的综述。 现在如果要写，那就朝顶刊论文的去写！ 眼前这个叫程新鑫的硕导，陆晨在心里深深记住了他的名字。 “好，你真是有骨气！”程新鑫阴沉着脸，“我看到时候你不夹着尾巴，自己搬走！” 他知道陆晨实验室留下的标准，那就是半年之内发表一篇10分sci论文。 这可不是一般的实验室能完成的！ 即便是程新鑫他自己，都不敢保证在半年之内，他能发表出一篇10分sci论文。 留下了这句话，程新鑫便疾步离开了。 …… 看着他离开的背影，众人心中均是有几分沉重。 三个月的时间，他们的科研团队，能成吗？ “我们目前积累的病例数有多少？”陆晨突然出声道。 “差不多有三十个。”林书民道。 “这个月底，能有多少？” “努力一把，差不多能有四十个。”林书民顿了顿。 “好。” 陆晨目色一凝，“这个月底，我们开始整理数据！” “啊？”林书民微微一愣，“会不会有些着急了？” 按照陆晨之前的计划，病例数至少要达到六十个。 样本数量太小的话，得出的科研结果，会有比较大的偏倚性。 “四十个病例数，勉强可以。”陆晨皱了皱眉头。 这是手术科研项目，不像之前的药物项目，动辄数万的样本量。 而且tavr术式，是一张全新的术式，能够接受新型术式的患者，不像常规手术那么多。 能够有四十个病例数，以及能达到实验的最低标准了。 既然外人这么想看他的洋相，那他肯定不能如别人意愿了。 “另外，林师兄，你不是也着急着毕业吗？”陆晨想了想道，“这第一篇论文，你来负责，你当一作！” 林书民眼中露出了希冀的神色，“真……真的吗？” “嗯。”陆晨微微点头，“当然了，论文的撰稿，都是由你来完成的。” 陆晨也不会滥做好人，想要当第一作者，那就亲自撰稿写论文。 “好，没问题。”林书民颇为激动。 他现在每天都睡不着，最担心的就是自己毕业的事情。 陆晨的这话，可他吃了一剂定心丸。 至于科研团队的其他人，都知道林书民的紧迫性，也不会跟他争抢。 …… 陆晨安慰了众人之后，便各自回了寝室。 回到寝室。 陆晨也开始思索自己目前在魔都一院的处境。 在读博士的身份，但是校部给配了单独的实验室，已经比得上很多年轻的硕导。 不过，他毕竟年轻！ 特别是在医学这个圈子内，还是听讲究论资排辈的。 陆晨知道，在魔都一院内，对他有意见的人，肯定不止程新鑫一人。 估计有很多人，都看不惯自己受到的优待。 毕竟自己这个在读博士的身份，做很多事情，就很名不正言不顺。 比如之前的基金申请，如果不是内定人选出来搞乱，陆晨现在估计还被科室的人孤立着。 陆晨虽然不太在乎他们的眼光，但是一个科室的人，低头不见抬头见，关系搞这么僵硬，总归是不太好的。 至于蛰伏起来，低调行事，这也是不太可能的。 陆晨微微一笑，他的实力，也不允许他自己低调了。 既然优秀容易被他人嫉妒，那就继续往上爬！ 爬到山顶，让众人心生胆寒，让别人根本就生不出嫉妒的心理。 接下来的这段时间里，陆晨的心思全部都是tavr手术上。 而林书民和其他成员的工作，就是收集、处理和分析已有的数据。 陆晨整个科研团队，开始了忙碌起来。 而关于陆晨和程新鑫硕导之间的实验室之争，也在魔都一院中广为流传。 …… －－－－－－题外话－－－－－－ 票。 来来来，更完这章，还有三章。 第687章 一语中的（第二更） 魔都一院。 博士寝室楼。 林书民最近的干劲儿十足，一扫往常的颓势。 每天起早贪黑，但是根本看不见丝毫疲惫的神色。 这让同寝室的心内科博士沈文波，啧啧称奇。 “老林，你最近是磕了药吧？”沈文波在林书民早上要出门的时候，逮住了他。 “咋的了？”林书民一脸好奇地看着沈文波。 “你还问我咋了，你看看你，每天早出晚归的，精神还这么亢奋，你去干啥了？”沈文波一脸疑惑的说道。 “实验室啊，我还能干啥。”林书民笑了笑。 “去实验室？我没在你导师的实验室，看到你的人影啊。”沈文波诧异道，“我昨天还去你导师的实验室串门，根本没看见你啊！” “嘿嘿，我是在陆晨的实验室。”林书民道。 “陆晨？”沈文波皱了皱眉头，“你该不会听他的忽悠，帮他干活儿吧？” 林书民听到沈文波这话，却是十分严肃，“文波，陆晨可没忽悠我，是我心甘情愿跟他干的，以后你可别这么说了。” 沈文波一愣，“你还真进入角色了啊？你毕业要单篇5分的sci论文，你在陆晨这里干，能发这种论文？更何况，你距离毕业答辩，没几个月的时间了吧。” 这短短的时间内，林书民不仅要写出论文，还要让杂志社发表，这种难度可不小啊。 “能不能发表论文，这是后话。”林书民认真地回答道，“但是在陆晨的实验室里，我能看到希望，我能真正学习一些科研上的知识。在我导师的实验室……你懂的。” 说到这里，林书民顿了顿，微微摇头，一切尽在不言中。 他相信了自己的导师两年半的时间，他不想再耽误了！ “你这……”沈文波也不知道该如何劝慰林书民。 或许人在绝境之时，碰到了什么，就会拼命抓住吧。 见到此时请景，沈文波也只能打趣道：“但愿你能成功吧，如果这么短的时间真能发表一篇5分的sci论文，那你可得把我介绍到你的团队去啊！” 本来只是安慰的一句话，没想到林书民还真是当真了。 他一本正经地回道：“这恐怕不行，陆晨说了，现在科研团队不缺人，短时间内，还真不招人。” 沈文波有些不哭笑不得，“行吧行吧，那到时候可得你给我帮忖一下啊！” “这……如果你非要加入的话，我可以帮你去和陆晨说说。”林书民丝毫没有开玩笑的意思。 沈文波感觉这天聊不下去了啊！ 林书民这人魔怔了吧，还真把陆晨的实验室当成了救命稻草。 …… 话说自从上次程新鑫和陆晨对峙之后。 他便找到了魔都一院的副院长，同时也是他的博士生导师。 “张老师，为什么一个在读博士还能有自己的实验室？”程新鑫一脸不解地看向副院长张涛，“我们这种硕导，到现在还没自己的实验室，每天只能租用别人的实验室和器材。现在实验到了最关键的时候，可不能被人打扰啊！” “你说你惹别人还好，你偏偏要去惹陆晨干什么？外人可能看不清现状，你怎么也看不清呢？” 张涛颇为无奈地看向自己的这个学生。 如果不是他的父亲，对自己的项目有些赞助，他还是不太想管了。 也不看看陆晨现在的影响力有多大！ 仅仅是再tavr术式上，魔都中心医院的戴万松院长都给他站台。 程新鑫这是完全不知道吗？ “张老师，我知道他发表了很多高分论文，但到底是不是他自己发的，那还两说啊！”程新鑫皱了皱眉头，“您之前不是也告诉我了，这种学生，发表两三篇论文，这是正常的，再多了，或者分数高了，那就得看看是不是学二代了。” “唉，别的话你没听进去，怎么这些话，你记得这么熟啊？”张涛没好气地瞥了眼程新鑫，“你换位思考一下，30分的论文，如果是你写的，你会让给别人吗？” “那肯定不会啊！”程新鑫立刻道。 “这不就得了，普通的论文，送给别人，卖给别人，那都是有可能的。”张涛顿了顿，“但是像这种顶刊论文，所带来的影响力和名誉，那是无可比拟的，根本就没人会轻易让出来。陆晨能冠名一篇一作顶刊论文，那就是他的能力！” “可是，他才博士啊……”程新鑫瞪大了眼睛。 回想自己博士的时候，还在实验室养小白鼠…… “博士又怎么样？”张涛冷哼了一声，“那是别人的博士，人与人之间的差距，还是很大的。换句话说，如果陆晨毕业了，那他现在的身份，肯定会更进一步，到时候他能留在魔都一院，那都是领导求爷爷告奶奶让他留下来的……” 听着张涛的话，程新鑫内心越来越恍惚。 自己的最大后台，都这么评价陆晨，那他该怎么办？ “记住我的话，别惹陆晨！”张涛语重心长地嘱咐道，“你以前学校给他设定的条件，发表一篇10分的论文，是在为难他？” “那你就错了！” “对陆晨来说，10分的sci论文，那就是练练手！” “啊？10分的sci论文，还只是练手？”程新鑫吧唧了一下嘴巴，觉得有些口干舌燥。 “当然了。”张涛轻轻咳嗽了一声，其实他这也是夸张手法。 只是为了吓一吓程新鑫，不让他再去找陆晨的麻烦。 10分sci论文练手，这还是不太现实的。 但是，让张涛没想到的是，他还真是一语中的。 …… 一个月后。 陆晨的科研团队，一共积攒了43个tavr的病例。 一切准备就绪，整个科研团队开始加大马力，鼓足干劲儿。 有之前基金项目的支持，这次的科研实验，比之前的都要顺利。 陆晨再次发挥了自己“科研技能卡”、“统计学技能卡”的优势，将整个科研实验设计慢慢完善。 所有的实验数据整理完之后，开始应用相关统计学方法，对数据进行分析。 之后，剩下的操作，就靠林书民的论文撰稿。 －－－－－－题外话－－－－－－ 科研的事情一笔带过吧。 也不能完全没有，也不会详细写了。 第688章 谁愿意和我处对象啊？（第三更） 当在word文档中敲下最后一个字，林书民终于松了一口气。 从开始撰写论文，到最后结束，他一共花了大半个月的时间。 这其中包括论文的润色、格实、引用文献的修改。 这可是集了陆晨研发团队这短时间以来，所有人的心血而成的。 陆晨是通讯作者，而他是第一作者！ 距离博士毕业论文答辩，还有两个月的时间。 林书民没想到，自己之前还担心着无法正常毕业，现在居然都提前完成了任务。 “陆晨，我把论文发到你邮箱了。” 林书民对自己这篇论文很满意，现在等待着陆晨最后的审核。 “好，我晚上回寝室看看。” 陆晨现在仍旧在临床上忙碌着。 对他来说，临床上的工作，可比什么科研实验，要有趣太多了！ 但是科研还不能不搞…… 幸好自己有系统傍身，否则还不一定能两头兼顾。 …… 正当陆晨快要下班的时候，科室里来了一个不速之客。 “邹主任，您怎么来了？” 陆晨看着眼前的邹毅，神情颇为讶异。 其他人可能不太认识邹毅，但是陆晨可是记忆犹新。 他可是科技局的大佬！ 上一次自己的基金项目，还是邹毅的帮助，才能突破内定人选的封锁呢。 “邹主任，您是来找主任的吗？他去实验室了，暂时不在科室。”陆晨笑了笑。 “不，我是来找你的。”邹毅微微一笑。 “啊？找我？”陆晨一愣，这才注意到，邹毅的身后跟着一个二十多岁的年轻人。 “找个地方聊聊？”邹毅笑了笑。 “好。”陆晨虽然有些奇怪，但是还是点了点头。 现在医生值班室正好没人，他便将邹毅和这个年轻人引入其中。 “邹局长，上次的事情，劳您费心了。” 陆晨找了两把椅子，让两人坐了下来。 “哎，举手之劳，而且我也看了你的项目计划书，值得这一个名额！”邹毅笑了笑，“现在项目进行得怎么样了？” “还算顺利，估计下个月就能有成果了。”陆晨道。 “这么快？”邹毅也是有些吃惊， 他们这些项目，通常的结题年限在两到三年内完成，那就行了。 结题的标准，发表规定的论文就行。 没想到陆晨这才没半年的时间，就已经有成果产生了？ “还是科技厅的基金支持到位，所以我们才能一鼓作气的进行实验。”陆晨适时的给邹毅拍了拍马匹。 无论是真是假，领导听到这话，都会很十分开心的。 果然，邹毅闻言，笑了笑，“你小子，还真是会来事儿啊！” 随后，他突然话锋一转，表情变得严肃了几分，“这次我来找你，其实是想让你帮个忙。” 说完，邹毅还看了身旁的青年一眼。 陆晨微微一怔，终于进入正题了。 年轻人立刻从自己随身的背包中，拿出了一份文件夹。 邹毅接过文件夹，然后递给了陆晨。 “这是我的我侄子，他叫邹伟。”邹毅介绍道，“这次突然发病了，说是病态窦房结综合征，可能需要植入起搏器。” 陆晨打开文件夹，里面是一份病历。 “他们当地市医院的医生说，植入起搏器，虽然手术难度不高，但是我还是想给他找一个技术比较好的医生。”邹毅笑道，“所以就找到你这里来了。” 经过了上一次的手术，邹毅可是很清楚眼前这个年轻人的电生理水平。 不仅在华夏年轻一代中，算是顶级术者，即便是将年龄层次放宽，陆晨也算是其中的佼佼者了。 “邹局，您过奖了。”陆晨微微一笑。 听到外人如此夸赞，他内心也是十分开心。 “邹局，我先看看他的病历吧。” “好，你先看吧。另外你也别叫我邹局，多生分啊，叫我邹叔就行了。” 陆晨笑了笑，轻声道：“邹叔好。” 一旁的邹伟，看到自己叔叔这种和蔼的表情，表情还真是见了鬼一般。 平时铁面严肃的邹局长，居然因为眼前这个年轻的医生，转变了成了和蔼可亲的大叔形象。 这让邹伟大感震惊！ …… 陆晨这边，开始翻阅起邹伟的病历。 22 岁男性患者，因流感样症状、晕厥急诊入院。 晕厥发作后出现恶心、头痛及精神错乱，急诊时心动过缓持续 30 s～40 s 并有短暂窦性停搏。 自诉有湿疹、哮喘、吸烟史。急诊就诊后 2 周的 holter 提示： 1）2 次延长的窦性停搏，分别为 6.5 s 和 6.8 s； 2）全程窦性心律，平均心率 71 次/分，心率波动于 29～182 次/分； 3）holter 监测期间 22%的时间段里，患者心率＜ 60 次/分。 翻看着邹伟的心电图，的确像是一个病态窦房结综合征。 而其它的检查项目，诸如甲状腺功能等，能导致心率慢的原因，都是没有的。 “怎么样？什么时候能做手术？”邹毅焦急地询问道。 术前的所有检查都有，而且也是三级甲等医院做的。 三级医院之间，检验和检查结果是互认，也就是说重新入院，只要是在规定的时间内，不需要再次化验或者检查。 “如果确定要放起搏器的话，住院以后，把必要的化验查一下，第二天就能手术。”陆晨缓缓道。 “太好了！”邹毅笑道，“这事儿啊，越快越好，已经拖了两周的时间，要是下次再晕厥了，那就麻烦了。” 邹伟可是他弟弟家的独苗，一家人宝贝得很，否则也不会拖他亲自找关系来手术。 “那个，我能插一句话吗？” 邹伟突然小心翼翼地出声道。 “你说！”邹毅看向自己侄子的目光，又变得严肃起来。 看到邹毅的目光，邹毅忍不住缩了缩脖子，不过他还是鼓起勇气，对陆晨道：“陆……陆医生，之前所有的医生都说我要放起搏器，一定得在心脏里面放这个东西吗？” 听到邹伟的话，邹毅眉头一皱，语气不悦道：“小孩子不要耍脾气！我给你问了京都的教授，都说要放起搏器，你就乖乖听话！” “可是……”邹伟咽了口唾沫，小声道，“我还这么年轻，要是放了起搏器，别的女生看见我这种情况，谁还愿意和我处对象啊？” 第689章 理由不太充分（还有更新吗？） 听到这话，邹毅气不打一处出。 “都啥时候了，你还想着女朋友？” “小命重要，还是女朋友重要？” 邹伟怯生生地道：“都重要……” 陆晨也是有些好笑，这个年轻人还真是性情中人。 可是邹毅听到这话，一副恨铁不成钢的模样，活生生要把邹伟吃了似的。 “叔，我错了，我放起搏器……” 邹伟一下子怂了。 邹毅的脸色这才好受了一点儿。 这时候，陆晨的声音却是悠悠的响起，“邹叔，放起搏器这事儿啊，您还真别急。” 邹伟的生命值是64（--）。 以这种状态来看，系统暂时提供不了什么有用的信息。 “嗯？不急吗？”邹毅诧异地看了眼陆晨，“可是我问了京都教授，他们看了病历，已经排除了其他原因导致的病态窦房结综合征，说这是先天性的，不放起搏器，很危险的！” 病态窦房结综合征，是以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状，尤其是脑血供不足引起的头晕、晕厥症状为主。 对于病态窦房结综合征，药物治疗常较困难。 通常需要植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作，预防猝死的发生。 陆晨闻言，却是微微一笑，“京都教授说得没错。但是，病态窦房结综合征常见于老年人，更准确来说，见于65岁以上的老人，在年轻人中极为罕见！” “话是这么说，但是现在也找不到其他的病因。”邹毅道，“似乎只有安装人工起搏器啊！” 陆晨没有立刻表达出自己的意见，而是道：“邹叔，如果您相信我，就让邹伟在我这里住院，我再给他看看。如果真的需要植入起搏器，绝对不拖沓。” “这……”邹毅皱眉看了眼自己的侄子。 邹伟却是忍不住的点头，“叔，就让我住下来吧！” 其实，最开始看见陆晨，邹伟还是有些不太相信。 还是那句话，陆晨年轻得有些过分了。 但是，陆晨刚才的这句话，却让邹伟有些心动了。 生病这么久的时间里，几乎所有医生看到他的心电图，都笃定说他要放起搏器。 陡然间，碰到一个说不一定要放的，那还真是得把握住啊！ “那行吧，你也不是小孩子了，有自己的判断力。”邹毅缓缓点头，“你这边的事儿，我会跟你爸妈讲一声的。” “谢谢叔。”邹伟连忙道。 随后，邹毅转身看向陆晨，“陆晨，那我就把邹伟交给你了，有什么事情，你直接和我联系就行了。” “好的，邹叔。”陆晨微微点头。 邹毅又和邹伟交代了几句，然后便匆匆忙忙离开了。 他还有很多事情要去处理，今天临时出来这么久，已经是破例了。 …… 走廊中。 陆晨和邹伟并排而行。 邹伟偷偷瞄着这个年轻得有些过分的医生。 在来魔都一院之前，叔叔可是把他夸得天花乱坠。 什么华夏医学未来的希望云云…… “陆医生，我真的不用放起搏器吗？”邹伟还是不太放心的问了一嘴。 “按照目前的情况来看……”陆晨稍稍一顿。 “放不放？”邹伟连忙追问道。 “大概率是要放的！”陆晨笑了笑。 “啊？”邹伟傻眼了，“陆，陆医生你刚刚不是这样说的啊？！” “不啊，我刚刚也是这么说的！”陆晨一笑，“我的原话是，放起搏器这事儿啊，还真别急，这话和我刚才的话，不冲突吧？” “不……不冲突……”邹伟哭丧着脸，刚刚燃起来的一点儿希望，现在又破灭了。 陆晨看着邹伟的表情，认真地对他道：“我刚才可是认真跟你讲的，放不放起搏器，不一定。因为你还年轻，所以这件事一定要慎重！” 就像邹伟自己说的那样，放了起搏器，那肯定就算是病人了。 一般的女孩子，见邹伟这样，压根儿就不会靠近。 除非是别有所图的。 “陆医生，难道你是因为我年轻，才这么说，而不是发现了病历上的疑点？”邹伟欲哭无泪道。 “是因为你年轻。”陆晨点点头，没有否认，“单凭你的病历资料，放起搏器应该是无误的。如果你是一个六十岁的老人，那我明天就做手术，给你把起搏器放了。” “唉……”邹伟没想到，自己的死刑，只是变成了死缓而已。 他已经有些认命了，放起搏器就放了吧。 只不过，以后要跟那么年轻漂亮的妹妹们说再见了…… 想到这里，邹伟觉得人生毫无乐趣可言。 “行吧，你先住进来。”陆晨对邹伟道，“有必要的检查和化验，我还是给你复查一下。” “好，我听你的。” 邹伟对陆晨没有什么怨言。 相比之下，陆晨还是第一个，说他不一定要放起搏器的人。 虽然理由是这么得不充分…… …… 办理好了住院手续，护士就把邹伟安排在了陆晨的空床上。 眼见了快要下班了，陆晨给邹伟交代了几句话之后，便离开了科室。 在食堂买了份饭，陆晨直奔寝室。 他要回去看一看林书民的论文。 打开电脑，接收林书民的邮件。 陆晨开始认真查阅。 刚看了第一段话，陆晨的眉头就皱了起来。 林书民这英文写作水平，还真是不咋的。 陆晨直接进入了论文审阅模式，在林书民的原论文上修改。 …… 晚上，十一点。 林书民终于等到了陆晨的回复邮件。 他满心欢喜的接收邮件，可是一点开，整个word文档上，全部都是修改的红字。 “这……这……”林书民愣了半晌，都说不出来一句话。 同寝室的沈文波瞧见了林书民的异常，撇头看去，随即一乐，“老林啊，你这是找谁修改的论文啊，好家伙，你这通篇除了一些格式化的术语不用修改，其它的都有被红字覆盖吧。” 林书民老脸一红。 他刚开始有些惊愕、讶然，不解，甚至有一丝丝恼怒。 可是当看清了陆晨的修改内容之时，他还是不得不服啊。 陆晨的修改意见，字字珠玑，把他的语法、用词、格实错误，全部都挑了出来。 沈文波凑上来看了几眼，也发现了红字的厉害之处。 “你找的谁帮忙修改论文啊？这也太厉害了！给我介绍一下呗，下次我也找他去改论文。” 林书民头都没抬，缓缓道：“陆晨。” －－－－－－题外话－－－－－－ 本来还有两天的假期，结果明天临时调班。 所以明天上班，后两天休息。 第690章 不近女色（第五更 求波票） 林书民又熬了个夜。 根据陆晨的审阅意见，他将自己的论文逐词逐句修改。 熬到了第二天早上的八点。 他终于修改完了。 因为他现在的时间很自由，将修改后的论文发给陆晨之后，他便倒头就睡了。 陆晨也是颇为惊讶，没想到林书民这么快就修改好了。 不过他现在也没时间去看，只能等晚上回寝室了。 …… 来到科室。 早交班结束之后，陆晨便开始查房。 来到邹伟的病房，他正安安静静地躺在病床上，双眼无神盯着天花板，不知道在想些什么事情。 “昨晚睡得还好吧，有没有头晕、眼前发黑的情况？”陆晨照例询问了一句。 邹伟见陆晨来了，便坐起身，“还好，我现在感觉和正常人差不多。” “嗯，我给你听听心脏。”陆晨拿起听诊器，给邹伟的各个心脏瓣膜区进行听诊。 除了心率偏慢，没有发现任何的异常。 “怎么样？什么时候安排手术？”邹伟小声道。 “你现在这么淡定的接受现实了？”陆晨收回了听诊器。 “不接受还能怎么样……”邹伟微微摇头叹了口气，“可怜我那些南海岛的妹妹们啊，以后可能没时间陪她们玩耍了。” “南海岛？”陆晨一怔，“你平时不在魔都生活？” “是啊，我大部分时间都在南海岛，这次为了看病才跑到魔都来的。”邹伟解释道，“本来准备去京都的，但是我叔叔在这儿，就来找你了。” “噢。”陆晨微微点头，“早晨给你查了血，等结果出来了，没什么问题，明天上午手术吧。” 邹伟默默点头回应。 陆晨查完了其他的病人，便回了病房。 今天，导师张树清也来到了科室。 他自然是为了邹毅的侄子而来。 “陆晨，邹局的亲戚在哪一床？”张树清走进医生办公室便询问道。 “10床，叫邹伟，目前考虑先天性的病态窦房结综合征……”陆晨把邹伟的病历递给了张树清，然后稍稍解释了他的病情，“如果复查的结果没有异常，准备明天上午开始做起搏器植入术。” “嗯，好的。”张树清浏览完了患者病历，“我去看看患者本人。” 既然是领导的亲戚，那张树清必然得亲自看看患者，然后稍稍提一句领导和自己的关系。 陆晨现在忙着呢，可没时间前往陪同。 张树清便一个人前往病房探望。 …… 大约二十分钟后。 张树清终于从病房里回来了。 陆晨微微愣了愣，他还以为张树清早就离开了科室。 没想到才从邹伟那里，看来是相当重视领导的亲戚。 “陆晨啊，这个病人，得悉心照看。”张树清走到陆晨身前，“明天的手术呢，我们两个一起上。” “好。”陆晨以为张树清对邹伟的病情有其他见解，但也只是说了几句客套话。 张树清在科室晃了晃，然后便离开了，继续去实验室搞他的科研。 陆晨则是有条不紊的在科室里干活儿，接诊各种各样的病人。 现在的陆晨，在临床上能够提高的各种技能熟练度，已经很有限了。 但是他并没有因此而懈怠。 相反，提高技能熟练度的最终目的，是为了患者解除病痛，而不是关注于技能熟练度本身。 临床虽然忙碌，但是陆晨却是忙中取乐。 看着一个又一个的患者病情好转出院，陆晨心中是充满了欣慰。 …… 忙完了其他的病人，陆晨便把邹伟的病历特意拿了出来，开始着重研究起来。 并不是因为他是领导的亲戚。 而是像陆晨之前所说的那样，他实在是太年轻了。 如果现在放置了心脏起搏器，他以后的人生或许就变样了，太可惜了！ 不过，事与愿违，陆晨再怎么集中精力，去分析病史、心电图，终究没有看出任何的疑点。 他也把邹伟的病历拿给科室里的其他医生讨论，但是大家都没有发现不放起搏器的理由。 “算了，认命吧！” 陆晨在心中也给邹伟判了死刑。 …… 忙碌了一整天，陆晨慵懒伸了个腰。 明天就要给邹伟做手术了，看来今天需要好好休息，养精蓄锐一番。 陆晨准备晚上回去之后，在系统空间再练习心脏起搏器植入术。 虽然他已经很熟练了，但是在虚拟空间的持续训练，能让他保持火热的手感。 就当陆晨准备下班离开科室之时，值班的小护士探头走进了医生办公室。 “陆医生，你10床的患者问你，有没有什么药可以消疹子。”小护士说完，还偷偷看了眼陆晨。 这可是科室里的“大宝贝”——黄金单身汉！ “10床……消疹子的药？”陆晨疑惑道，“邹伟身上出了疹子？” “是的。”小护士微微点头，“我看了一下，就在大腿外侧，局部有红色皮疹。” “好，我去看看他。” 陆晨立刻站起身，拿着听诊器，朝邹伟的病房走去。 …… 病房中。 邹伟看见陆晨急匆匆走了进来，疑惑道：“咦，陆医生，你还没下班啊？” “正准备下班呢，听说你腿上长了疹子，就过来看看。”陆晨仔细打量了一下邹伟，表面的皮肤上，没有发现任何皮疹。 “这个啊，没多大的关系的。”邹伟卷起了自己的病号服裤子，“就是被蜱虫叮了一下，出了一些皮疹。我们南海岛那里，有不少这种虫子。” “被蜱虫叮了？”陆晨低头仔细查看患处。 在邹伟的右侧大腿外，的确可见一条线性的红色皮疹。 “痒不痒？” “还好，一点点。”邹伟道，“之前这个皮疹很少，我就没在意，今天多了一点儿，所以我就问护士有没有消疹子的药。” 而此时，陆晨却是突然站直了身子，眼神有些怪异地看着邹伟，轻笑了两声。 “那个啊……明天做手术，你紧不紧张啊？” 突如起来的问话，让邹伟愣了下，“有点儿啊，毕竟是放个东西在心脏里面，不紧张那是假的。” “你这样啊，以后会不会不好找女朋友啊？”陆晨皱眉道。 “唉，陆医生，你可别戳我痛处了。”邹伟躺平在床上，看着天花板，一副生无可恋的模样，“你说如果啊，要是能不放这个鬼东西，那该多好啊！” “如果真的可以不放呢？”陆晨缓缓道。 “如果真的不用放啊，那就是菩萨显灵，我天天吃斋念佛，不近女色。” 邹伟看着天花板，捂着自己的胸口，十分虔诚的说道。 第691章 不禁女色(第一更) “哎呦，等等，先别说这话。” 陆晨连忙制止了邹伟。 “咋了？” 邹伟把视线从天花板收回，看向一旁的陆晨。 他就是开玩笑说说而已。 现在他做手术放起搏器，已经成为了既定事实。 “如果我说，你真的可能不用放起搏器了呢？” 陆晨嘴角露出一丝笑意。 “啥子？”邹伟一愣，“陆医生，你又在打趣我吧？” “你觉得我会把这种事情开玩笑吗？”陆晨脸上淡淡的笑容依旧。 但是此时此刻，在邹伟看来，陆晨的笑容是如此的帅气逼人。 “你，你说的是真的？”邹伟的声音都有些颤抖了。 陆晨微微点头。 “为什么？为什么我不用放起搏器了？”邹伟咽了口唾沫，激动的从床上爬了起来。 陆晨正色道：“如果我没猜错的话，你这应该是莱姆病心脏炎！” “什么病，什么炎？” 邹伟瞪大了眼睛，完全都不懂陆晨在说什么东西。 陆晨笑了笑，“其实就是你们南海岛常见的一种疾病，被蜱虫叮咬之后，所致的莱姆病。” “莱姆病？”邹伟皱了皱眉头，“这和我的心脏有什么联系吗？” “当然有联系！”陆晨继续道，“莱姆病可能会侵犯人体的各个组织，其中包括心脏！” 莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。 该病系全身性疾病，当伯氏疏螺旋体在血液中播散并影响心脏组织，称为莱姆病心脏炎。 “我的心率慢，也是这个莱姆病导致的？” 陆晨微微点头：“莱姆病可导致莱姆病心脏炎的比例高达 10%，其多见于年轻男性，常表现为房室传导阻滞，而病态窦房结综合征的表现见于个案报道。” “只不过，目前，莱姆病发生病态窦房结综合征的具体机制尚未明确。” 听到这话，邹伟的一颗心，又提了起来。 “机制不明确，那这怎么办啊？能治吗？” 陆晨笑了笑，“我们暂时不用管机制，只需要针对你这个莱姆病治疗就行了。” 病因治疗，治疗好莱姆病以后，心率慢自然会恢复。 “那太好了！还等什么啊，快给我治吧！”邹伟神情尤为激动，他紧紧抓着陆晨的白大褂袖口。 恨不得陆晨现在就给他下药。 “别急。”陆晨笑道，“我现在的诊断，也是基于你的临床症状，真正想要确诊的话，还要查血。” 如果莱姆病血清学抗体阳性，那就可以正确曾经感染过莱姆病。 “查查查，现在就查吧！”邹伟立刻挽起袖口，伸出手臂。 这模样，他都想自己拿针给自己抽血了。 陆晨能理解邹伟激动的心情，“现在查血，也要等明后天出结果，急不来的。” 邹伟挠了挠头，压制住自己激动的心情，“好好，我现在都听你的。” 陆晨一笑，“你现在好好休息，我等会儿让护士来给你抽血。” “嗯嗯嗯。” 邹伟连忙点头，然后十分乖巧的躺在了床上。 …… 回到科室。 陆晨先吩咐护士采血，然后就把自己最新的发现分享给了众人。 科室众人一听，均是惊诧不已。 “莱姆病心脏炎？” “这个病太罕见了吧，我还是第一次听到这种这么诊断。” “不过这也能说的通啊，这样年轻人心率慢，还真要仔细的找原因。” 众人议论纷纷，对这个新鲜的诊断十分感兴趣。 “陆晨，你是在哪儿看到的这个病啊？”焦静秋朝陆晨眨了眨眼睛，她现在可是对陆晨太好奇了。 这人简直就是行走的医学万能书。 “曾经偶尔看过一篇文献吧。”陆晨笑了笑，“其实这病啊，在我们国内还真不罕见。” “你快给我们讲一讲。”焦静秋立刻凑到了陆晨身旁。 其他人也是竖起耳朵来听。 陆晨轻了轻嗓子，开始道：“根据华夏疾病预防和控制中心的调研证实，华夏人的莱姆病感染率是很高的。” “来自南海一项针对关节炎、神经症状的病人行相关检验的研究也证实有10%的病患有初筛血清阳性，最终2%的人确诊莱姆病。” “可见在华夏，莱姆病也是常见病。只是我们的医生大量漏诊莱姆病！” “……” 陆晨讲得很多，其他人听得津津有味。 “恭喜，收到来自焦静秋的感谢值+5！” “恭喜……” 陆晨还顺便刷了一波感谢值。 焦静秋听完陆晨的讲课，也不由得感叹了一句：“其实在临床工作中，当年轻患者出现病态窦房结综合征时，莱姆病心脏炎应纳入其鉴别诊断中。” 焦静秋的发声，立刻就赢得了其他人的附和。 毕竟，年轻人如果要放起搏器，那真的会影响到后半辈子。 …… 不知道是不是邹伟动用了关系的缘故。 原本要一两天出结果的化验，当天下午就发报告了。 邹伟的莱姆病血清学，igg 和 igm 均呈阳性。 这一下，彻底确诊了！ 邹伟在得知一个消息的时候，差点儿喜极而泣。 “陆医生，你就是我最后的大兄弟啊！”邹伟拉着陆晨的手，“如果不是你，那我这后半辈子，可是毁了啊！” 陆晨连忙把手缩了回来，同时打趣道：“我记得你早上好像说，什么不近女色？有这回事儿吧？” 邹伟却是面不改色，心不跳地说道：“当然有这回事，我说的是不禁女色，禁止的禁。” 陆晨：“……” 还能这样啊？ “嘿嘿。”邹伟一笑，“陆哥，以后你有时间来南海岛，我做东，包你满意呀。” 邹伟对陆晨的称呼，已经从陆医生转变成了“陆哥”。 他内心对陆晨的感激，用零表涕零来形容，那就是一点儿都不过分。 “我这小身板，无福消受呀。”陆晨笑了笑，“现在确诊莱姆病，手术肯定不用了，接下来就是针对莱姆病的抗生素治疗……” 抗生素治疗是一种有效的治疗方法，可以避免患者植入不必要的心脏起搏器。 邹伟现在对陆晨的话，那真是言听计从。 陆晨让他干什么，他就干什么。 让他住几天院，那就住几天院！ …… 第692章 博士的正常水平(感谢刹那无颜的打赏) 确诊莱姆病心脏炎以后。 陆晨立刻给邹伟进行抗生素治疗，同时密切监测他的心率变化。 邹毅也在第一时间得知了这个消息。 真的不用放起搏器？ 他刚开始还以为陆晨只是流于形式的说这句话。 没想到，真的实现了！ 并且从陆晨的描述来说，证据是无比的充分，是由什么莱姆病心脏炎导致的。 连京都的大教授都没解决的问题，现在居然被这个魔都的在读博士给解决了！ 邹毅在心里感激的同时，也十分感叹，“我这是要见证一个医学大家的诞生吗？” 此时，在邹毅的心中，陆晨的地位隐隐和那些医学大佬靠近。 …… 另一边，陆晨的导师，张树清在实验室中也接到了陆晨的电话。 “手术取消？”张树清不由得愣住了，“莱姆病心脏炎？” “对。”陆晨在电话里给张树清解释了一遍，“抗生素治疗是很有效果的，应该可以避免起搏器的植入。” “行，那就听你的吧。” 此时，张树清心中却是颇为无奈。 他自认为自己还年轻，可以冲击那些大前浪。 但是，他回过神，陡然间才发现。 自己已经被陆晨这个后起之秀，狠狠拍死在了岸边。 “唉，我这就老了？人真的要服老？” 张树清挂了电话，眼神不由得瞥见一旁在低头做实验的另一个博士。 做实验室吧，笨手笨脚，一个简单实验，快一周都没搞定。 写论文吧，那真是牛头不对马嘴。 治病吧，胸痛的鉴别诊断还没搞清楚。 和陆晨相比，那真是天壤之别。 张树清释然一笑，“这才是博士的正常水准啊！” “至于陆晨，那是妖孽！” …… 晚上回到寝室。 陆晨继续开始论文的修改工作。 今天上午林书民把论文发给他，他还没来得及看呢。 再次打开林书民的论文。 陆晨仔细研读了半个小时。 这一次，基本没有发现太多的问题。 从这一点上来看，林书民的学习能力还是挺强的。 他到现在还没能发表论文，多半是没人教导的缘故。 现在只要陆晨告诉他该如何做，林书民立刻就能跟得上！ “倒是个不错的人才。”陆晨心道。 他查阅完论文，最后挑出了四个错误的地方，然后把论文发给了林书民。 …… 林书民今天醒来之后，除了吃饭，就一直在在等着陆晨的回信。 这一次，他可没有之前那种自信。 陆晨带给他的压迫力是很大的，他很怕又没有修改好。 “叮咚。” 终于等到了陆晨的回复邮件，林书民咽了口唾沫，小心翼翼点开了邮件。 看到需要修改内容之时，他的一颗心这边放了下来。 只有四个地方需要修改，这就好办了。 林书民一鼓作气，继续开始工作。 即便陆晨只挑出来了四个地方，但是他修改之后，还是无比认真的将全篇论文通读了几遍。 确认无误后，才将论文发给了陆晨。 再次收到林书民的论文，陆晨这次还是比较满意。 目前这种质量的论文，已经可以进行投稿了。 此时，距离学校给陆晨定的最后期限，还剩下一个半月的时间。 让陆晨感到有些奇怪的是。 自从上次程新鑫来实验室吵闹以后，他就像消失了一般，再也没来过了。 陆晨心道：“难道是准备到了期限，再来给我最后一击？” 他还不知道，程新鑫已经被魔都一院的副院长恨批了一顿。 不过，陆晨根本就没有把程新鑫放在心上。 最多只是一块垫脚石罢了。 …… 魔都一院，心内科。 经过一周抗生素的治疗，邹伟的心率已经逐渐平稳。 完善24小时动态心电图检查后，没有发现任何的传导异常。 “可以出院了。”陆晨笑着对病床上的邹伟道。 “陆哥，我不需要再住几天吗？”邹伟似乎有些舍不得。 “真的不用再住院了。”陆晨道，“我们这床位了金贵着呢，还有很多患者想要住进来。” “我已经完全好了？”邹伟又不死心地说道，“不用再打针了？我看，要不再巩固一周？” 陆晨微微叹了一口气，脸色颇为无奈。 “真的不用了啊！出院后，你继续口服多西环素，一个月后复查动态心电图。如果这次检查没问题，那你就彻底好了！” “好，那我听你的。”邹伟听到陆晨的话，这才放下心来。 “那就明天出院，回去继续口服药物治疗。”陆晨嘱咐道。 刚准备离开病房，邹毅突然推门而入。 “邹叔好。”陆晨笑着打了个招呼。 “陆晨，你可真是了不得啊！”邹毅打手拍了拍陆晨的肩膀，“邹伟这小子，那真是得感谢你，否则这起搏器肯定安上了。” 邹毅这些天在家中，心中无比的庆幸。 幸好当时把邹伟带到了陆晨这里。 这要是随便换一个其他的医生，说不定现在起搏器已经安在邹伟的心脏里了。 “叔，你这是我们医生应该做的。”陆晨淡淡一笑。 “明天他可以出院？”邹毅道。 “嗯，出院后口服一段时间四环素就行了。一个月以后在当地医院复查，没问题的话，就不用吃药了。” 邹毅没有立刻回话，他看了眼病床上的邹伟，半晌，又对陆晨道：“这样吧，明显正常出院，不过邹伟先不回南海，让他住在魔都，一个月以后再来你这里复查。这期间有什么问题的话，也可以及时找你处理。” “行。”陆晨点点头。 邹伟自然是直点头。 病没有完全好，他回南海也不放心的。 万一中途出了什么问题，他可不相信其他的医生。 “好，那就麻烦了。”邹毅笑道。 “邹叔，不客气。”陆晨也是微笑着回应。 邹毅此时却是突然又道：“陆晨，以后你只要在魔都，科技厅的基金项目，我都可以给你留意一下。” 陆晨微微一愣，随即笑道：“那就谢谢邹叔了。不过，您放心，我正常递交基金项目进行审核，不会让您为难的。” “好！” 邹毅越看陆晨，这是越喜欢啊！ 青年才俊，未来不可限量。 可惜自己女儿已经有男朋友了，否则还真想撮合一下两人。 第693章 陆晨当老总了 日子一天天的过去。 林书民的论文已经投出去了，现在等待着最终的录取结果就行了。 科研团队迎来了短暂的休息。 而陆晨却是从张树清这里，得到了一个让他十分意外的消息。 …… 主任办公室。 陆晨无比惊讶地看着张树清，“老师，您让我去当心内科住院总？” 何为住院总，顾名思义，总在医院待着。 住院总全称为住院总医师，仅仅是一个职务。 在大型医院，都会设立这一职务，一般是让住院医师担任。 在任住院总期间，会负责本病区大大小小各项事宜，如手术安排，收治病人，会诊等等。工作量极其繁重，也是对年轻医生的磨练，可以快速成长。 “嗯，你是专博，本来就是以临床工作为主。”张树清道，“我觉得住院总的工作，倒是很适合你，其实一般的博士，还真没有这种资格当住院总。” 魔都一院的住院总，负责心内科所有的急会诊，以及夜班的抢救工作。 普通博士生，临床经验不足，是无法胜任这项工作的。 看着陆晨有些犹豫的表情，张树清疑惑道：“这对住院医来说，可是一个不小的挑战。怎么，怕了？不愿意吗？” “没有不愿意。”陆晨连忙道，“只是我实验室那边的活儿……” “放心吧，你当住院总，平时不用管床。”张树清笑了笑，“休息的时候，可以去实验室，有事情的话，我们这边叫你就行了。” 陆晨想了想，便同意了。 其实，相对于科研，他更喜欢在临床待着。 “住院总轮班时间为一年。”张树清继续道，“你的工资，和正式的职工，同工同酬。一年的时间结束，你博二差不多就结束了，博士最后一年不用在临床待了。你可以安心的搞实验，准备博士毕业论文。” “好的，老师。” 陆晨下定决定之后，便对住院总的生活有了一丝丝憧憬。 他全然没想到，自己的黑脸体质，在未来一年的时间里，会给魔都一院带来什么…… …… 陆晨要去当心内科住院总的消息，在小范围内流传着。 众人并不是很惊讶，专博都可能被安排在住院总的位置上。 就像张树清所说的，只有表现优异的人，才有机会被选中。 陆晨的出色表现，被所有人看在眼里。 住院总和普通住院医不同，在ccu病房有单独的值班室。 毕竟24小时都得待在医院，总要个落脚的地方。 “陆医生，那我就把住院总的手机交给你了。” 上一任的心内科住院总佟伟博，满脸解脱的把一个旧手机递给了陆晨。 这是心内科住院总专用手机，接收整个医院所有的急会诊电话。 陆晨接过手机，还有些好奇，稍稍摆弄了一下，发现只有拨打和接听电话的功能。 “陆医生，其实我们值班室还不错，有洗漱间，夏天还可以洗个澡啥的。”佟伟博给陆晨介绍了值班室的布置。 “那个佟师兄，我们心内科住院总平时的主要工作，就是跑急会诊吗？”陆晨把专用手机放在桌子上。 “对！”佟伟博微微点点头，“另外，心内科病房夜班的时候，如果突发抢救，其他病区缺人手的话，会叫你去帮忙。唯一好的地方，就是不管床，工作时间随你安排，但是平时会诊和抢救，要随叫随到！” “好，谢谢佟师兄，我记住了。” 陆晨正准备问些其他的问题。 突然，桌子上的旧手机开始震动，随即高亢的铃声便突兀地响了起来。 “我爱你，爱着你，就像老鼠爱大米……” 陆晨一愣，这铃声还真是让人……怀念。 佟伟博下意识准备接电话，伸手准备去拿手机，随即一顿。 他收回手，轻轻咳嗽了一声，“陆医生，该你接电话了，如果没猜错的话，应该是急会诊。” “噢，噢。”陆晨应了一声，连忙拿起电话。 于此同时，佟伟博和陆晨招了招手，示意自己离开了。 在关上住院总值班室房门的这一刻，佟伟博感觉真个人都轻松了。 终于，解脱了！ 这一年以来的住院总生活，快把他摧残的老几岁了。 其实，工作不是很累，毕竟住院总不用管床。 大部分的时间自己安排，只要待在医院附近就行了。 但是，需要准备随时接电话、急会诊、急诊抢救。 整个人，每天都绷紧了神经。 干时间了，心太累了啊！ 佟伟博头都没回的就离开了，只是心里默默祝福着陆晨好运。 住院总值班室里。 陆晨接起电话，话筒那头立刻就响了一阵急促的声音。 “心内科住院总吗？” “是。” “我这里是急诊科，急会诊！一个十六岁的小女孩，突发心脏骤停！快过来看看！” 陆晨刚准备问一些情况，电话一下子就被挂断了。 他只能无奈地把旧手机放回兜里，拿起听诊器，朝急诊科的方向走去。 …… 魔都一院。 急诊科，抢救病房。 “通知心内科、神经内科和icu了吗？” 急诊科副主任医师吕智锋，一边给患者进行心肺复苏，一边语气急切地问向一旁的护士。 “都通知了，应该在路上！”护士连忙道。 听到肯定的回答，吕智锋点点头，沉声道：“准备电除颤、气管插管！” “收到！” 临床上规定，急会诊必须在10分钟内到场。 心内科ccu和急诊科大楼，隔了不小的距离。 陆晨这是第一次会诊，还不清楚什么情况，一路上健步如飞，甚至小跑着来到急诊科病房。 “心内科急会诊，是哪个病人？”陆晨来到急诊科病房的护士台。 “抢救间的2床！”护士立刻朝抢救病房指去。 “谢了。” 陆晨没有任何耽搁，快步朝抢救病房跑去，留下了一脸奇怪的护士。 “心内科的住院总换人了？怎么来了个这么年轻的？” …… 陆晨快步走进抢救病房。 满屋的哭泣声，现场一片混乱。 两个护士在极力维持着秩序。 陆晨朝人最多的病床看去，一个中年男医生，正在跪坐在床旁，努力的给病人进行心肺复苏。 而病床上，躺着一个十五六的小女生。 她面色惨白，嘴唇紫绀。 在陆晨的眼中，她头上的生命值只有19（---）。 陆晨微微叹了口气，眼看着，这是活不成了啊…… －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一章吗？ 第694章 又特么是早恋？(第四更) 陆晨在心中感叹的时候，也快步上前，低声朝一旁的年轻医生询问道。 “心内科急会诊，患者什么情况？” 年轻医生一怔，转过头，看见是一个陌生面孔，有些讶异，不过还是立刻道：“患者是十六岁的高三学生，两个小时前被家属发现倒在地上神志不清，就赶紧送到了我们急诊科。” “刚进来的时候，深度昏迷，全身抽搐，但是生命体征还算稳定，在做了ct和各种检查后，查不出具体的病因。” “就在刚刚，患者突发呼吸、心跳骤停。” 急诊入院的患者，有用的病史资料相对有限。 “好，谢谢，我知道了。” 陆晨快速翻阅了入院查的化验和检查，全身ct基本正常。 查血的化验，除了白细胞计数高一些，心肌酶、d二聚体、肝肾功能、电解质、离子都是正常的。 乍一看，还真发现不了什么病因。 而此时，急诊科医师已经给小女生进行了气管插管。 胸外按压仍在持续，并且间断使用电除颤。 在陆晨的眼中，小女生的生命值下降速度极快！ 转眼间，从19就降到了17！ …… “再除颤一次！”急诊科副主任医师吕智锋拿起除颤仪，再次吩咐道。 “收到。” 进行胸外按压的人停止动作，吕智锋迅速上前接替，进行快速的电除颤。 所有人都一直关注着床旁心电监护。 这一次，没有让众人失望。 除颤过后，患者的心跳，陡然间恢复了。 “有了！恢复了！” 吕智锋上前触摸颈动脉，确定了心跳的恢复。 心跳恢复，胸外按压停止。 但是，她的自主呼吸没有恢复，只能看呼吸机维持，并且血压很低，需要靠升压药维持。 不过，陆晨发现，患者的生命值下降速度，已经有所减缓，在15左右徘徊。 抢救终于告一段落了。 这时候，小女生的母亲踉踉跄跄地跑过来，趴在了床旁，不住哭喊，呼叫着小女生地名字。 “小雨，你快醒醒啊！妈妈来了，不要抛下妈妈啊。” “你要是不在了，我可怎么活啊……” 悲痛的哭喊声，在急诊抢救病房中回荡。 护士想要把患者家属拉起来，但是她似乎有无穷的力量，紧紧抓住了病床的围栏，不放手。 …… “请问，你是哪个科的会诊医生？”吕智峰疑惑地看向陆晨。 他感觉陆晨有些面生，似乎从来都没见过。 “吕主任，我是心内科住院总。” 陆晨刚才已经看了眼这个中年医生的胸牌，急诊科副主任医师吕智峰。 “心内科的住院总……不是小佟吗？”吕智峰皱眉道。 “吕主任，我这是新的一轮，今天刚上岗。”陆晨道。 “噢，这样啊，行吧。”吕智峰朝病床上的小女生怒了努嘴，“刚才你也看了患者，给个意见吧。” 这么年轻的住院总，比上一任的佟伟博还要年轻一些，吕智峰还真没想陆晨能给出个好的意见。 果然，陆晨只是微微摇头。 “暂时不太清楚是什么病因，但是可能排除脑出血、低血糖，以及心脏方面的疾病。” 他刚才简单地翻阅了女生的病历，但是做不出有效的印象诊断，只能排除一些不太可能的疾病。 “嗯，那你写个会诊意见吧。”吕智峰没有多说什么，只是微微点头。 这时候，神经内科和icu病房的会诊医生都赶了过来。 这两个医生，和吕智峰比较应该是认识。 三人一见面，便开始交谈病情。 陆晨根本插不上嘴，准备写个会诊意见再走人。 不过在写会诊意见之前，还是常规要对患者进行体格检查。 此时，女生的母亲仍旧趴在病床旁，一直都没有离开。 陆晨微微叹了口气，没有多说什么，上前便给女生进行了简单的心肺听诊和查体。 …… 小女生仍然处于深昏迷之中，心脏搏动还很微弱，但是总归是恢复了心跳。 “医生，你一定要救救我女儿啊！” 突然，患者的母亲一把抓住了陆晨的白大褂衣角。 扑通一下，跪在地上。 一言不发的就开始磕头。 周围的人拦都拦不住。 陆晨微微一愣，然后准备上前扶起患者的母亲。 没想到患者母亲反手抓住了陆晨的手，不肯撒手。 她抬起头，泪眼婆娑，双眼布满了血丝。 “医生，我求求你，求求你，一定要救救我女儿。” “阿姨，您先别激动，我们正在努力进行抢救。”陆晨深吸一口气，试图宽慰这个绝望的女人。 “求求你了，救救我女儿。” “她走了，我怎么活啊……” “小雨，你快醒醒，我再也不管着你可，你想去干啥就干什么……” 眼见着女人的情绪有些崩溃，两个男家属红着眼睛走过来，把女人硬生生地架开了。 绕是见过诸多的抢救场面，陆晨心中也不禁感到一丝丝的悲凉和心痛。 病因不清，深度昏迷，完全就看不到任何生的希望。 即便他拥有这个劳什子系统，目前也没有任何方法。 当住院总的第一天，就碰到了如此棘手的抢救患者，让陆晨的心情十分沉重。 但是现在并不是感叹的时候。 陆晨抛去所有的杂念，脑海疯狂运转，试图寻找一丝丝的生机。 而女生生命值的下降速度，却像是个催命符一般，让陆晨心惊胆寒。 …… 二十分钟过后。 无奈的是，陆晨仍旧没有任何的头绪。 神经内科和icu病房的会诊医生，已经写完会诊意见回去了。 他们的意见和陆晨一样，暂时找不出病因，如果继续维持目前的状态，患者极为可能再也醒不过来了。 而急诊科副主任医师吕智峰则，是在和患者其他家属讨论下一步的抢救计划。 像这种危重病人，一般都会转入icu继续抢救和治疗。 陆晨十分慎重地写下了自己的会诊意见，随后便准备离开。 推开急诊科病房的大门。 陆晨在陆晨走廊里，碰到了患者的母亲。 …… 她蹲坐在冰冷的地上，双腿微微蜷起，双手抱膝，双眼无神的盯着前方。 陆晨原本没打算理会女人。 只不过女人突然发现了他，随后踉跄地扶墙站起身。 “医生，我女儿……她……她还有救吗？” 陆晨叹了口气，缓缓摇了摇头。 女人的身子似乎有些站不稳，陆晨连忙上前扶住。 “医生，你说我是不是不应该这么严厉的管着她……都是我的错……” “唉。”陆晨不知道该怎么安慰女人。 失去至亲的痛苦，外人是无法感同身受的。 女人又自言自语道：“她早恋了，我骂了她，她就不和我说话了。最近她心情不好，学习成绩下降，我又说了她几句……都怪我，都怪我不好！” 陆晨眉头一皱，又特么的是早恋？ 早恋，心情不好，难道是分手了？ 想到这儿，陆晨立刻询问道：“你是在哪里发现你女儿昏迷的？” 女人低声抽泣道：“家里，她的卧室里。” “卧室里有没有什么特殊的东西，比如说……药瓶？” “不，不清楚。” 第695章 遗体捐献(第一更) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第696章 这是条命啊！(第二更 piao) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第697章 默默喝下这碗鸡汤（第三更） 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第698章 陆晨被投诉了！（第四更） 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第699章 想要被救，先自救(第一更) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第700章 陆晨的量身打造计划！(第二更，感谢刹那无颜的再次打赏) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第701章 住院总生涯的第一个夜班(第三更) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第702章 s1q3t3(第四更 求波票) 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第703章 陆教授，好久不见！ 魔都一院，急诊科。 “患者目前病情危重，我们得先给他气管插管，上了呼吸机，再去做肺动脉cta，否则怕路上出意外。” 吴斯语气凝重地对患者的两个女儿说道。 小女儿已经哭了起来。 “插管同意，呼吸机也都同意。” 大女儿立刻拍板做决定。 两个女婿也都表态，积极抢救。 患者现在缺氧严重，肺栓塞会导致机体缺氧，是会发生大问题的。 缺氧会让大脑会变得迟钝，甚至昏迷。缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促，希望能够从空气中获得更多的氧气。 “我爸现在这么缺氧，加大吸氧量不行吗？”其中的大女婿建议道。 他是搞药品的，懂得一点儿医学知识，但是也不多。 吴斯连忙摇头道：“还真不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊！呼吸困难的原因是肺动脉被堵塞了！” “这时候再怎么吸氧，都没办法缓解患者缺氧啊。” 其实，道理非常简单。 我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。 “那呼吸机有用吗？”大女婿皱了皱眉头。 吴斯在一旁准备气管插管的器材，没时间理会。 陆晨立刻解释道：“虽然呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。” 大女婿朝陆晨点了点头，没有多说什么。 此时，吴斯已经准备好了所有气管插管装备。 作为急诊科的老手，吴斯三两下就给患者插上了气管插管。 护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。 “唉，看来真够呛啊。”吴斯叹了口气。 另一边，急诊科护士已经联系好了ct室，还把呼吸内科的医生再叫了下来。 呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意ct肺动脉造影。 这时候请会诊太重要了！ 一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。 吴斯亲自护送患者去了ct室。 这个时候，急诊科也没陆晨什么事情了。 陆晨完善了自己的会诊意见，便把听诊器揣在兜里，离开了急诊科病房。 …… 夜晚的医院小路，有几分寂静，和不远处喧闹的病房形成了强烈的对比。 天气还有凉，晚风出过来，让人感觉有几分寒意。 陆晨微微紧了紧白大褂，迈着步子回到了ccu休息室。 刚在休息室坐了五分钟。 电话就响起来了。 不过这一次是陆晨的私人手机，是吴斯给他打过来的。 “陆总，确诊肺栓塞了！”吴斯语气十分凝重，“ct看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。我们真特么的幸运！” “这人真是命大啊！”陆晨也不由得感叹了一句，“别回急诊科了，赶紧送去icu溶栓吧！” 现在只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。 “好，我亲自送他去！” 在吴斯的保驾护航下，患者被安全转运至icu。 icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。 …… 剩下抢救的事情，陆晨就无暇顾及了。 作为心内科住院总，他随时准备着其他科室的会诊和抢救。 不过经过这次抢救，还是给陆晨提了个醒，千万不能被患者表现现象给迷惑住了。 想了想，陆晨脱了白大褂，躺在床上继续睡觉。 这一回，陆晨睡不着了。 经过刚才的抢救，他的精神现在颇为亢奋。 于是，陆晨摸出手机，打开微信群。 发现京华电生理交流群里，有很多条未读信息。 打开一看，原来是有一张高难度的心电图，现在还没人解读出来。 “都是一群夜猫子啊！”陆晨笑了笑。 回想起当年，自己在京华电生理微信群帮大家解读心电图的时候。 那真是一段挺美好的经历。 不过现在陆晨很少在群里冒泡了。 一来大家的水平都有长足的进步，最厉害的就要算范志平了，基本上能判读出绝大部分的心电图。 二来陆晨到了魔都，很少有时间去关注这些群消息。 但是今天碰到这个高难度的心电图，陆晨突然来了兴致。 找出这张群里无人能判读的心电图，陆晨仔仔细细研读了多遍。 最终下了诊断。 “左后分支室速，心室1：1逆传心房！” 陆晨的头像才群里一冒出来，京华电生理交流群都开炸锅了！ 众人关注的焦点不再是心电图，而是陆晨本人了。 …… 范志平今晚刚好是夜班，闲来无事便打开电生理微信群。 他现在日常最大的兴趣，就是在群里和大家研讨各种心电图。 不过，今晚这张心电图，难度着实有点大啊！ 范志平思考了很久，都没有任何头绪。 突然，群里弹出了一条信息。 “左后分支室速，心室1：1逆传心房！” 范志平眉头微微一皱，这个诊断……似乎不太可能吧？ 可是，当他看到那个有些熟悉的头像时，整个人便惊呆了。 这是陆晨！ 陆教授，终于冒泡了！ 那这张心电图就没得说了，肯定是左后分支室速！ 范志平连忙发出一条信息。 “陆教授，好久不见。” 虽然他知道陆晨不是教授，但是在微信群中，他还习惯于用“教授”这个称呼。 群里其他人也纷纷附和。 一条条向“陆教授”问好的消息，直接刷屏了。 很多刚入群的新人，都不太明白这是咋回事儿。 稍稍询问以后，才知道原来是个大佬级别的人物。 …… 魔都一院，ccu休息室。 陆晨此时看着微信群，也哭笑不得。 他还真是小看了自己在京华的影响力。 早知道，就不发这条信息了…… 不过，陆晨也顺便收割了一波京华电生理交流群的感谢值。 不亏不亏！ 陆晨和众人聊了会天，便关掉了微信群。 －－－－－－题外话－－－－－－ 今天夜班，着实有点儿忙碌，只能尽量写多少是多少。 明天休息，尽情的更新。 求波票，目前月票目标才完成一半。 第704章 陆总，求支援！ 魔都一院。 心内科第五病区。 今天是杨帆独立管床后的第一个夜班。 作为今年刚毕业的博士，她之前大部分时间都在搞科研，所以临床经验并不多。 上夜班之前，她还特意求了个平安福。 但是晚上刚接班，她就有些欲哭无泪。 今晚值班的护士，也是个刚来没多久的。 这两个人大眼瞪小眼，心里对今晚的夜班之旅，心惊胆战。 虽然杨帆今天是上级医师，手底下还有个研一学生，但是她不敢像其他资质老的医生那样，直接躺在休息室。 而是和研究生一起，待在医生办公室，随时准备处理各种突发事件。 “杨先生，12床喊不舒服，你去看看吧。”小护士跑进了医生值班室。 “好，知道了。” 杨帆点了点头，身旁的研究生就主动站起身，去往病房查看。 杨帆也是点开了患者的病程记录，看一下患者的住院诊断。 “急性心梗术后两天的病人……” …… 五分钟后。 陪同杨帆上班的研究生回来了。 “老师，患者说有些胸闷，我给他做了一张心电图。”研究生把心电图递给了杨帆。 杨帆拿起一看。 和之前的心电图没有太大的区别。 “听诊肺部了吗？”杨帆询问道。 “听了，好像……没有听到什么异常的。”研究生抿了抿嘴，小声道。 “嗯。”杨帆见学生这么说，心里也有些打鼓，还是决定亲自去看看病人。 来到12号病床旁。 杨帆仔仔细细给患者进行了体格检查，的确没有发现任何异常。 于是，她朝稍稍安慰了一下患者，就回到了医生办公室。 刚处理完这个病人，小护士又跑了进来。 “杨先生，32床喊胸痛，另外46床说小便解不出来，很难受。57床说自己手抖，浑身没力气……” “噢，好，我去看看。” 杨帆屁股还没坐热呢，又起身查看患者。 来来回回跑了很多趟，她腿都有些酸了。 不过，幸好患者都是小病小痛。 稍稍安慰，或者处理一下，就没事了。 可就在杨帆脑海里闪过这个想法的时候，小护士急匆匆跑了进来。 “杨先生，12床喘得厉害，你快去看看他！” 听到护士急切的声音。 杨帆心中也是一惊，连忙叫着身旁的研究生跟着自己过来。 …… 病房中。 12床患者坐在床上，面色苍白，额头冒着冷汗。 床旁的心电监护仪，正滴滴答答地报警。 “医生，我胸闷，太难受了。” 看见杨帆进来，患者立刻大声喊叫。 杨帆见状，心中一沉。 心梗后一周内，发生各种并发症的概率是极高的。 比如恶性心律失常、急性心衰、心脏破裂等等。 她立刻跑到床旁，给患者听诊心肺。 听诊器一接触患者肺部，杨芳就吓了一大跳。 满肺全部都是湿罗音！ 可是，半个小时之前，她来看过病人，当时患者的肺部还是很干净的啊！ 杨帆稍稍一愣神，患者的胸闷症状更加明显了。 床旁心电监护仪上，患者血氧饱和度只有88%！ “立刻推一支速尿！” “改成面罩吸氧！” 护士已经推开了急救车，开始配药。 “小方，你量个血压，然后再复查心电图。”杨芳对一旁的研究生吩咐道。 “好，收到。” 可是，研究生刚量完血压，就小声道：“老师，患者血压只有84/54mmhg！” “血压这么低？”杨帆皱紧了眉头。 利尿剂，是会影响血压的，使血压更低。 此时患者已经处于休克状态，再推利尿剂，极有可能加重病情。 “速尿还推吗？” 小护士已经配好了药，转头看向杨帆，等待着她的决策。 “先……先不推了。”杨帆顿了顿，“先用多巴胺把血压升起来。” 不过杨帆看向心电监护仪，患者心率有120次/分。 多巴胺在升高血压的同时，还会加快心率。 她连忙改口，“不用多巴胺，换成去甲肾上腺素！” 小护士点了点头，立刻开始配置去甲肾上腺素。 可是就在此时，患者的血氧饱和度有些维持不住了。 从刚开始的88%，一直往下掉。 即便加大吸氧浓度，也只能维持在83%左右。 更让杨帆手忙脚乱的是，患者的心电监护仪上，频繁出现室性早搏。 连续三个室性早搏在一起，就叫室速！ 等名叫小方的研究生做完心电图的时候，已经可以看到一连串的室速出现。 …… ccu住院总休息室。 陆晨正在和范志平聊天。 经过刚才陆晨在群里冒泡，范志平就试探性的给他发了一条信息。 没想到陆晨立刻就回复了。 这让范志平有些惊喜。 “陆教授，上次那个做tavr手术的患者，多谢你了。” 陆晨有些无奈地看着范志平发过来的消息，“范哥，你在群里叫我教授就算了，私底下就别了吧。” “嘿嘿，习惯了，一时间没改过来。”范志平笑道，“反正这是迟早的事情，我先叫叫，让你习惯习惯。” 陆晨拿他一点儿办法都没。 “对了，陆晨，你在魔都那边怎么样？” “还行，这里的医疗资源比京华还是要好一些。”陆晨道。 “那个……魔都那边的医学研究生好考吗？” 范志平突然的一句话，让陆晨微微一愣。 “咋了，范哥，您儿子要考研？”陆晨疑惑道。 范志平老脸一红，“不是，是我……想考。” “啊？”陆晨闻言，惊诧不已。 老范同志都四十好几分人了，居然还想着继续深造学习，当真是不简单，不服老啊！ “范哥，您这是考个在职研究生，提升一下学历？”陆晨疑惑道。 “不，我准备脱产，读一个全日制的。”范志平没我在任何犹豫，应该是早就想好了。 陆晨不由得给老范同志竖起一个大拇指。 这么大的年龄，去读全日制的研究生，这是要有很大的勇气的啊！ “范哥，如果你想要来魔都，我可以帮你问问。”陆晨道。 他现在在魔都也有些根基，帮忙打听研究生招生的事情，还算比较轻松的。 “那真是太好了。”范志平面色一喜。 正当陆晨准备继续回复的时候，住院总专用手机，又响了！ “陆总，心内五区抢救，求支援！” －－－－－－题外话－－－－－－ 今天尽力了 求波票 明天下夜班，补起来 第705章 这就是心内科住院总的实力？（第一更，求票票） 心内科第五病区，求支援！ 陆晨看到这个消息，也没心思和范志平继续聊天。 “范哥，我这边有抢救，稍后再聊。” 随后他立刻动身前往心内五区。 心内五区，就在ccu的楼上几层。 好在夜晚的医护电梯，几乎就没人。 不到两分钟的时间，陆晨就赶到了心内五区。 …… 大步走到护士站，陆晨环顾四周，并没有看到护士和医生的身影。 而不远处的病房里，隐隐约约传出来喧闹的叫喊声。 陆晨见状，立刻朝这边赶了过去。 他刚走在12号病房前，这时候病房门刚好就被推开了。 一个小护士见陆晨来了，连忙道：“心内住院总吗？” “是！”陆晨微微点头。 “12号病床抢救！” 此时不需要护士提醒了，陆晨已经看到12号病床旁，有几个忙碌着抢救的身影。 “患者室颤了！室颤了!” 陆晨刚走进病房，突然床头心电监护仪疯狂地拉响着警报。 一个年轻女医生立刻扑到床旁，给患者进行胸外按压，同时大声喊道：“准备电除颤！” 护士已经拿出了除颤仪。 陆晨见状，快步上前。 没多什么，他连忙从护士手中接过除颤仪。 将除颤仪调整成除颤模式（除颤仪两种模式，一种监护模式，一种除颤模式），把两个电极板涂抹上导电糊。 这时候，杨帆也注意到了前来的陆晨。 陆晨提着除颤仪，来到患者床旁，朝一旁杨帆道：“准备让位置，我来除颤！” 虽说两人初次见面，但配合却是十分的默契。 在杨帆停止心肺复苏的时间，陆晨第一时间上前，接替了她的位置。 “大家离开床旁！” 陆晨把捏着两块电极板，放在患者胸前的心尖以及心底部。 “充电！” “放电！” 随着巨大电流能量释放，患者身体只是轻轻一震，并没有像电视剧中说得那样，猛地一弹。 陆晨一直盯着床旁的心电监护仪。 万幸的是，一次除颤之后，患者的室颤波形，就转为了窦性心率。 但是，患者的血氧饱和度进一步下降，甚至连80%都维持不住了！ 杨帆看着眼前这个年轻的住院总，立刻道：“陆总，患者家属同意去ccu，我们现在把患者赶紧推下去？！” 陆晨皱眉，瞥了眼杨帆，斩钉截铁地拒绝了，“不行！这个样子，转运风险太大！” 虽然乘坐电梯下去，到达ccu病房，最多只要两分钟，甚至更短。 但是两分钟的时间，足以发生很多致命性的问题。 就这么简单的一句话，陆晨没有再和杨帆废话什么。 因为他已经开始准备给患者进行气管插管。 “呼吸机备好，我来插管！” 陆晨手上的动作速度极快，完全就不会拖拉什么。 与此同时，他还一边下达其他的医嘱：“找个冰袋过来，进行脑保护。再给患者吊一瓶碳酸氢钠……” 护士闻言，马上开始准备。 …… 让杨帆感到惊讶的是，她刚把呼吸机的管道连接好，陆晨那边就已经插管成功了。 难道，这就是心内科住院总的实力吗？ 杨帆原本有些紧张、畏惧的心，在看到陆晨如此沉着冷静的抢救之下，已经慢慢平复下来。 连上有创呼吸机，在呼吸机的辅助呼吸之下，患者的血氧饱和度终于上升了。 “家属同意转ccu了？”陆晨这时候才询问道。 “嗯，同意了。”杨帆点点头，“这是急性心梗术后第二天的患者，晚上突然就喊胸闷不舒服了，然后血压和氧饱和度就维持不住了。” “我知道了。”陆晨淡定道，“你让护士和家属收拾一下东西，准备转ccu。患者这种状态，随时有可能再出出现室颤或者心脏骤停。我去给ccu值班医生打个电话，让他们在下面提前准备。” “好。”杨帆心中终于松了一口气，终于能把患者送走了。 …… 陆晨立刻给ccu值班医生打了一通电话。 今晚ccu值班的正好是张璐璐。 “璐璐姐，心内五区要转下来一个心梗pci术后出现室颤、心源性休克的患者。” “好的，陆总，我这边马上准备抢救间。” 工作期间，张璐璐还是很正经的，挂了电话，马上就让护士准备好抢救病房。 “陆总，这次太谢谢你了。”杨帆心有余悸的对一旁的陆晨道，“这可是我第一个独立夜班，就出了这档子事……” 这平安福啊，算是白求了，杨帆心想。 “患者没事儿就行。”陆晨顿了顿，随时才缓缓道，“不过我看患者术后一些药没有及时加上，比如acei和β受体阻滞剂。心梗病人，可不是把手术做完就万事大吉了。” acei和β受体阻滞剂，只要没有禁忌症，心梗术后的病人，都要在第一时间加上。 这两种药物，是可以改善患者的远期预后。说白了，就是延长生存期。 但是，现在的医疗券，你让他去做介入手术，能找出一大圈医生。 不过想要找到一个好好治疗心衰、判读心电图的高手，估计就很难了。 “这个患者不是我管床的。”杨帆小声道，“不过，我会和科里其他医生沟通，强调一下这个问题。” “那就好。”陆晨点了点头。 杨帆偷偷瞄了一眼陆晨。 她可是很清楚陆晨的身份。 更准确的说，魔都一院心内科的医生，可能没亲眼见过陆晨，但绝对在茶余饭后听说过。 陆晨是在读博士，比她还要小好几岁！ 但是已经有拥有了自己的研发团队，发了数篇高分sci论文。 现在，更是以在读博士的身份，成功当上了心内科住院总。 别看杨帆博士毕业了，如果科主任现在让她来做心内科住院总，那她绝对是不敢的。 …… 等护士和患者家属收拾好之后，在陆晨的护送之下，患者成功转入了ccu病房。 “陆总，你可真行呀。”张璐璐一脸无奈地对陆晨道，“当上住院总的第一个夜班，你就这么关照我。” “不客气，不客气。”陆晨也是打趣了一句。 “你还真敢应呀。”张璐璐笑了笑，“是不是我还得请你再喝杯奶茶呀？” “这个……再次再说吧。” 陆晨连忙终止了话题，回到了自己的休息室。 第706章 杂志社的回信（第二更） 回到自己的休息室。 陆晨洗了一把脸，连续的会诊和抢救，让他已经有些困倦了。 此时已经到了深夜3点。 窗外是漆黑一片，只能看住院部偶尔点缀的灯光。 陆晨躺在床上，不一会儿就睡着了。 住院总的专用旧手机，被他放在床头，以便随时接听电话。 好在，这一觉，倒是睡得比较平稳。 没有抢救，没有急会诊。 陆晨睡到了6点半，自然醒了。 其实是被饿醒的，休息室里没什么吃的。 陆晨想着之后肯定要囤一些干粮在这里。 稍稍洗漱了一番，冲了个热水澡。 陆晨来ccu病房看了一下昨晚从心内五区转下来的病人。 患者情况已经趋于稳定，不会暂时还不能脱机。 另外，那个从消化科住院的心梗患者，昨天也做了急诊手术。 不过，因为术中血压偏低，心功能差，临时用上了iabp。 患者现在也没了刚入院的那股戾气，整个人老实多了。 看见陆晨来看他的时候，这个偏执的中年教师微微有些讶异。 “医生，我什么时候能转到普通病房？”他还是问了一句。 这一次，他没有问出院，而是问及转到普通病房的时间。 “问你的主管医生，这是看你的病情来定。”陆晨说道，“既然住院了，那就安心修养，别的事情，不用你管，你也管不了。” 患者微微有些沉默。 陆晨见他状态稳定，便离开了。 转身离开病房的时候，系统弹出了提示。 “恭喜，收到来自庞尚海的感谢谢+1！” 陆晨有些错愕，这个偏执的中年教师，就叫庞尚海。 没想到他也能想开，居然感谢了自己。 陆晨笑着摇摇头，便走了病房。 …… “咦，这不是我们陆总吗？”张璐璐刚好来病房看望病人。 见到陆晨来了，她也是会心一笑。 “璐璐姐早。”陆晨笑着点头致意。 “噢，对了，差点儿忘了跟你说。”张璐璐停下脚步，“icu有个疑难病例讨论，打电话到我们ccu这里了，以前的传统都是住院总参加，今天下午两点开始，你别忘了去啊。” “好。”陆晨点头答应。 看来他除了急会诊和抢救，今后还多了一项任何，那就是疑难病例讨论。 和张璐璐聊了几句，陆晨便离开了ccu。 觅食的时间到了。 这时候，食堂早餐已经有了。 陆晨跑到医院食堂买了碗粉，正准备坐下，便听到身后传来一个有些熟悉的声音。 “陆总，真巧呀！” 回头一看，来人正是急诊科的主治医生吴斯。 “你这么早就下班了？还没到八点吧？”陆晨看了眼时间，才七点半左右。 “哎呀，我们急诊科夜班是分前半夜和后半夜啊。”吴斯笑了笑，“我们医院急诊科人流量大，一人上一整晚上，那不得累死啊。” 陆晨笑了笑，“那倒也是。” “陆总，跟你说昨晚那个确诊肺栓塞的病人哈，去icu后直接溶栓，现在情况好多了，血氧饱和度上来了！”吴斯拍了拍陆晨的肩膀，语气有些佩服道，“陆总，你这临床思维太牛逼了，要不是你及时发现肺栓撒，这患者能不能安全从急诊科出去，那还是两说啊！” 吴斯经过昨晚肺栓塞的那个病人，心情既是庆幸，又是害怕。 “你们急诊科平时太忙了，病人量多，有时候难免漏了诊断。”陆晨笑道，“其实以你们的诊治水平，这病人肯定不在话下。” 听到陆晨这么说，吴斯倒也是摸了摸后脑勺，笑了笑。 陆晨还真是给他面子，这人能处啊！ “咦，我想起来昨天上午你们急诊科有个十几岁的女生，好像是喝了安眠药，也被送去了icu，她的情况怎么样？”陆晨突然想起了昨天上午那个“脑死亡”的女生。 “这个病人啊，我听主任说过了。”吴斯缓缓道，表情变得有几分凝重，“刚开始确诊脑死亡，但是后来考虑有些不严谨，可能是药物影响，就被转到icu进行血液灌流。不过以后的情况，患者有没有苏醒，我们也没有后续追踪。” 陆晨点了点头，其实他还是比较好奇这个女生的后续情况。 不过，他今天下午刚好要去icu进行疑难病例讨论，趁着这个机会，可以去看看。 “唉……” 吴斯突然叹了口气。 “咋了？”陆晨疑惑道。 吴斯抬起头，无奈地摇摇头，“这个病人是我老师诊断的脑死亡，知道自己确诊不严谨之后，他很自责。今天他向我们主任请休年假去了，想调整一下自己的状态。” “啊？”陆晨微微一怔，“你老师是吕智锋主任？” 吴斯愣了愣，“你咋知道的？” 陆晨摸了摸鼻子，“上午那个病人，是我会诊的。” “陆总，原来是你来急诊科，说脑死亡诊断不严谨的啊？！”吴斯诧异道。 陆晨点点头，“我也是无意之中发现的。” “幸好发现了，这小女生才十七岁吧。”吴斯感叹道，“还有大把的青春年华啊！” 他对陆晨又高看几分。 连吕智峰这种高年资的副主任医师都看走了眼，陆晨能诊断出来，真是不容易。 陆晨附和地说了两句。 两人继续聊了几句，吃完早餐，便分开了。 吴斯还要回去补觉，陆晨也要回一趟寝室。 …… 回寝室之前，陆晨还逛了一圈医院超市。 为了避免今后晚上值班饿肚子，陆晨还得囤一波零食和矿泉水。 逛完超市，陆晨回了寝室，将自己平时换衣的衣服拿两套出来，准备放在ccu休息室。 虽然寝室距离住院部不是很远，但作为住院总，陆晨大部分时间肯定要待在住院部的。 备着这些物品和零食，有备无患。 回到ccu休息室，将房间稍稍整理了一番。 这里毕竟是他要生活一整年的地方，还是要好好打扫一下。 就在陆晨整理完休息室的时候，他的手机提示音响了起来。 不是电话，不是微信，而是来自于杂志社的邮件。 陆晨有些期待，立刻点开邮件，查看内容。 “i am pleased to inform you that your article has been accepted for publication in……” 看到第一句话，陆晨的脸上就露出了欣慰的笑容。 林书民的这篇论文，被录用了！ 林书民作为第一作者，而他则是通讯作者！ 第707章 顶刊论文的含金量（第三更） 魔都一院。 博士生寝室楼。 每年博士毕业论文答辩的时间，在五六月份左右。 在答辩之前，论文的最终版本，是需要提前上交的。 “老林，马上就到了论文上交的截止期，你的论文还没搞定吗？” 沈文波疑惑地看向一脸淡定的林书民。 “还没有。”林书民摇了摇头，然后继续看自己手中的文献。 “你真是牛啊，也不去实验室了？”沈文波凑到林书民身边，发现他正在看tavr相关的科研项目。 “我们实验室最近的项目告一段落了，陆晨给我们放了一段时间的假。”林书民解释道，“暂时就不用去了。” “唉，你咋这么淡定啊！”沈文波摇了摇头，“你要知道我们学校博士论文，全部都是强制盲审的！你就一点都不担心啊？” 学校需要对研究生论文进行查重、外审。 这两项均顺利通过的人，最后才能进行答辩申请。 另外，除了正常的审核程序之外，还有一项特殊的审核机制，叫做盲审。 魔都大学所有博士生，全部强制参加盲审。 盲审要求更加透明、细致、严格！ 第一轮盲审没通过，可以申请第二轮。 最多申请三轮，每一轮均有三个外院专家进行盲评，评分分为a、b、c、d。 a为最高，d为最差。 认何一轮盲审中出现abb及以下的结果，盲审都将不通过，影响到毕业。 若第三次盲审中出现一个c/d，也将直接评为不通过！ “担心又有啥用啊？”林书民倒是看得开，“大不了就延期一年吧……” “说得好听，延期一年，这压力得多大啊！”沈文波叹了口气，“另外，你家这种情况，你再不参加工作的话……” 听到这话，林书民也有些沉默了。 父母含辛茹苦供他读到博士，可是他如今快三十岁的人了，现在还没体现出任何的作用，没有任何的回报。 虽说父母总是让他不要着急，但是他不可能没有任何的压力。 父母都年迈了，他期待着早点毕业，早点工作，可以让父母不用再起早贪黑的劳累。 “老林啊，我觉得你要不还是去找你导师。”沈文波道，“他再怎么不靠谱，至少认识的人多，说不定有个朋友在杂志社，你塞点儿钱，求求情，你导师肯定也要让你毕业啊！” 这要是放在之前，林书民还真有可能考虑这方面的事情，去找自己的导师帮忙。 但是现在嘛，他对陆晨有信心！ “不了！”林书民异常坚定地摇了摇头，“这篇论文，我相信肯定能被录用！” “唉，非要在一棵树上吊死，你说你这人……”沈文波无奈道。 “文波，无论如何，还是要谢谢你的提醒。” 林书民也知道沈文波这是为他好，两人三年的室友，关系还是比较铁的。 “提醒也没用啊，你也不听……”沈文波一摊手，“你可能不知道吧，我们学校博士论文盲审通过率只有80%左右，学校肯定是要刷一部分人的。” 就在林书民准备回话的时候，他的笔记本电脑陡然间弹出了一个“新邮件”的通知。 邮件的发件人，正是他论文投稿的杂志社！ …… 林书民目光一凝，立刻就放下了手中的文献。 轻轻捏着鼠标，缓缓将光标挪动到邮件通知的位置。 林书民不自觉地咽了口唾沫。 他有些紧张，手指微微颤抖。 闭上眼睛，深呼吸了一次，他才缓缓睁开眼睛。 做完这些前奏，林书民才点开了这封邮件通知。 一旁的沈文波见林书民半天没有回话，转头一看，也发现了他的异常。 他立刻搬来一张凳子，凑到了林书民身前。 “这是啥啊？” 林书民没有回话，轻轻点开邮件。 寝室网速有些不太好，网址卡在了等待的界面。 林书民稍等了十几秒，等不下去了，立刻又点了一次刷新。 邮件的内容这才缓缓出现在两人的眼前。 “i am pleased to inform you that your article has been accepted for publication in……”（无论是第几作者，都会收到录用邮件。） 见到第一句话，林书民的脸上就露出了狂喜之色。 紧接着，他整个身子都在颤抖！ “被录用了！” “终于被录用了！” 如果不是身旁有人在，林书民真的想仰天长啸。 虽说他表面上风轻云淡，他对陆晨再怎么有信心，但是内心还是颇为煎熬。 万幸的是，这段时间的努力，终于有了回报。 林书民内心欢呼雀跃的同时，也知道，这是自己跟对了人！ 否则，他再怎么努力，也不有现在这样的成果。 “老林，恭喜你啊！” 一旁的沈文波也为林书民感到开心，但是心里却是十分淡定。 他的论文早就被录用了，毕业论文也早写好了。 可不像林书民这种，快到论文截止日期，论文才刚被录用。 等一等，他得看一下老林投稿的是哪个杂志社。 沈文波立刻朝邮件的下方看去。 但是，随之而来的几个英文字母，让他整个人都愣住了。 “卧槽，老林，你发的是jama cardiology？”沈文波站起身，失声道。 他紧紧盯着林书民，声音都有些颤抖了。 林书民此时早就陷入了巨大的狂喜之中，也没注意沈文波的表情，只是一个劲儿的点头。 “你……你……” 听到林书民的肯定回到，沈文波震惊得说不出来话。 众所周知，新英格兰医学杂志（nejm）、柳叶刀（lancet）、美国医学会杂志（jama）、英国医学期刊（bmj），被合称为“四大顶级医学期刊”。 jama cardiology属于jama子刊。 虽然没有jama的影响力大，但是去年的影响因子也达到了14.676！ 这已经算得上是顶刊之一了！ 如果沈文波没有看错的话，林书民还是这篇论文的一作！ 第一作者的jama cardiology论文。 这是什么含金量啊？！ 每年华夏人在jama cardiology上发表的论文数量，可能都不超过十指之数啊！ 要知道，半年之前的林书民，连一篇5分的sci论文都写不出来，每天都在苦苦挣扎。 到现在，他却硬生生成为一篇顶刊论文的拥有者。 沈文波内心掀起了惊涛骇浪，林书民翻天覆地的变化，难道都是因为那个叫陆晨的在读博士？ －－－－－－题外话－－－－－－ 还有两更 第708章 纯粹的医生（第四更） 陆晨发表jama cardiology论文的消息，短短一上午的时间，立刻在整个魔都一院流传开来。 这一次，不仅是心内科，连一院其他的学科，都注意到了陆晨这个人。 一个在读博士，刚来一院不到一年的时间，接连发表两篇高质量的论文。 甚至还有一篇是jjama cardiology！ 如果第一篇的综述，含金量不是太高，那这最新一篇的论文，就堵住了所有人的嘴。 论文中的所有数据，全都都是来自于陆晨这半年多的手术病例积累。 每一个患者的数据，都是可以溯源的！ 那些对于陆晨的质疑，在顷刻间，就被打破了！ 如果说陆晨之前的论文，是在李瑶的帮助下完成的，没有太多的含金量。 那现在呢？ 陆晨自己就是通讯作者！ 这是自己实验室产出的论文！ 所有曾经质疑过陆晨能力的人，全部都闭嘴了。 因为大家都知道，陆晨和他的导师张树清之间，并没有任何科研上的合作。 这一次，陆晨没有任何的外力！ …… 程新鑫把自己反锁在办公室。 他在第一时间就知道了这个消息。 办公室中。 程新鑫的表情欲哭无泪。 “我是哪根神经错乱啊，跑去找陆晨的麻烦。” 这样一篇jama cardiology的顶刊论文，足以让他评上正教授了。 他目前自己的实验室研究的项目，充其量发表一个七八分的sci论文，那就顶了天的。 “幸好老师提醒了我，让我别再去惹陆晨了。” 自从上次和陆晨对峙之后，经过院长的提醒，他就消停了。 虽然他心中仍有气，但是没有再去找陆晨的麻烦。 现在的程新鑫，内心庆幸无比。 谁去找陆晨的麻烦，那不是脑子抽风了啊！ “换句话说，如果能陆晨合作，那不就……”程新鑫眼前一亮。 正所谓，不打不相识。 如果他真的搭上陆晨这跟线，那以后的发展，绝对是更是一层楼啊！ 要知道，这一次jama cardiology论文成功被录用。 除了陆晨之外，最引人注意的就算论文第一作者林书民。 众人看到这个名字，都是一头雾水。 陆晨的名号，在魔都一院还是很响亮的。 可是这林书民，他是何许人也？ 查阅他的既往论文，全部都是不入流的…… 半年的时间，林民就搭上陆晨的便车，成为顶刊论文的拥有者。 凭借着这样一篇论文，林书民毕业之后的工作单位，应该是不用愁了。 众人一想，连林书民这样的人，都想成功，在极短时间内完成蜕变，那他们这种本身条件都不错的人呢？ 拥有这种想法的人，还真不再少数啊。 很多人打听陆晨的联系方式以及科室，想要来和陆晨询问合作。 不过，陆晨事先已经和科研团队的众人说过了，团队不再招人，项目暂时停止。 而他自己也在ccu之中，普通人还真找不到这里来。 所以，陆晨暂时还没有被其他人惊扰。 …… 陆晨的导师，张树清，此时坐在主任办公室。 他的身前，心内科大主任刘军，手中正拿着陆晨的那篇论文。 “果真是英雄出少年啊！” 半晌，刘军才放下了手中的论文。 张树清点头附和了一句，“这种论文，让我自己来写，可能都不定能完成，想要发到jama cardiology上，更是难上加难。” “你这个学生啊，还真是出乎意料。” 刘军知道，只要陆晨的这篇论文发表，那他的发展便势不可挡了。 这种人材，是所有顶级学校、实验室，都要抢破头的啊！ “我们魔都大学的校长，还真是慧眼识人。”刘军笑了笑，“当初允诺这种条件，让陆晨来魔都，看来还真是不亏。” “算是互相成就吧。”张树清道。 一般的学生，不可能有自己独立的实验室。 发表的任何论文，通讯作者都是导师！ 这样一来，陆晨的所有光芒，都会被掩盖在导师之下。 就如同，当年在京华一样，无论陆晨发多少论文。 学术圈的第一反应，论文拥有者是李瑶！ 陆晨只是李瑶手下，那一个被捧出来的学生。 如今，陆晨那就不一样了。 他身份的标签，已经把学生去掉了。 众位教授以及专家，只会把陆晨当作相同地位的人来看。 即便陆晨现在任何的职称和职务都没有。 “好在我们和陆晨结了个善缘！”刘军不禁笑道，“无论怎么说，你都是他的博士生导师。” 张树清也微微点头。 在别人找不到陆晨的时候，他可是很容易就联系上了陆晨。 陆晨也看在张树清的面子上，同意合作了一个科研项目。 “总之，陆晨之后的工作，我们大力支持就行了。”张树清道。 “对了，我听说陆晨去当心内科住院总了，有这回事吧？”刘军皱眉道。 在他看来，这不是浪费人材吗？ 这种高端人材，就应该留在实验室，做实验、发论文，申请项目、基金。 这样才能走上医学的巅峰。 跑到去当住院总，这不是妥妥的浪费时间吗？ “这事儿啊，我刚刚打电话跟陆晨说过了。”张树清无奈道，“他的意思呢，即便他不是心内科住院总，他也会继续在临床上待着，而不是一心去搞科研。” “为啥啊？”刘军眉头深锁，“为什么不抓紧时间，不去实验室发挥自己的能力呢？” 张树清没有立刻回复，他突然回想起陆晨在电话里跟他说的那句话。 “张老师，相对于科研，我更喜欢临床，我喜欢治病，为病人解除痛苦的时候，我内心充满了巨大的欢喜。” “更何况，医学科研的尽头，也是为了治病救人。” “我所作的所有科研，都是基于临床实践，而不是去实验室研究细胞，那并不适合我。我当一名医生的初衷，就是为了治病救人。” 张树清轻轻一笑，他看向身前的主任刘军。 “主任，陆晨或许更想当一名纯粹的医生吧。” …… 这次事件的主人公陆晨，此时正在赶往icu的路上。 他要去进行全院范围的疑难病例讨论，顺便看一下昨天的那个“脑死亡”女生。 －－－－－－题外话－－－－－－ 距离目标还差2000+票，真难 还有一章 第709章 她，睡着了？(第五更) 进入icu。 陆晨戴上帽子、口罩，穿上隔离衣，套着鞋套。 行头有些臃肿，陆晨一时间还有些不太习惯。 来到医生办公室。 此时办公室只有一个年轻医生在忙碌着。 “你好，我是心内科的，来参加疑难病例讨论。”陆晨轻声道。 年轻医生立刻抬起头，一脸歉意，“老师不好意思哈，我们主任还没过来，您先去示教室坐一会儿，等我们主任来了，讨论马上开始。” 不过，当年轻医生看到陆晨的时候，也是一怔。 好年轻啊！ 这才来疑难病例讨论的医生，大部分是副主任医师，少部分是高年资主治医生。 心内科怎么来了个年轻的小医生啊？ 陆晨没有发现年轻医生异样的目光，只是微微点头：“没事儿，我先去等一等。” “示教室在后面。”年轻医生往后面指了指。 “好，谢了。”陆晨刚准备走，又停下了脚步，“对了，请问一下，昨天急诊科应该转过来一个十六七岁的女生吧，她在哪张床？” “昨天……女生……”年轻医生稍稍一愣，“你是说那个喝药的？” “对！”陆晨点点头。 “好像是在3床。” “好，谢了。” …… 陆晨离开医生办公室，没有立刻去示教室，而是先去看看昨天的那个女生。 icu的床位很好找，一共就十多张床。 陆晨一下子就找到了3号床。 病床上，躺着的果然就是昨天那个在急诊科的女生。 她仍旧闭着眼睛，静静躺在床上。 生命值比昨天在急诊科的时候，好得太多了，已经到了42！ 生命值的变化趋势，已经不是减号，而是加号。 这就证明，女生病情正在缓慢的恢复。 床旁，血液净化机器，仍旧在运转着。 “还没醒吗？”陆晨微微皱眉。 沉睡的时间越长，苏醒的几率就越低。 看着这样青春年少的孩子躺在抢救室，陆晨心中也很不是滋味。 icu每个病床都有一个护士看管着， 3号床的护士看到一个陌生医生站在身前不动了，颇为奇怪。 “请问你是……”护士出声道。 陆晨回过神，“那个……我是心内科的医生，来进行疑难病例讨论的。” “疑难病例讨论的是8床吧，不是这张床。”护士有些疑惑。 “噢，我知道。”陆晨连忙道，“这个小女生昨天是我在急诊科会诊过的，所以我就过来看看。” “这样啊。”护士了然，“这个小女生还真是可怜啊，听说是和男朋友分手，一时想不开，喝药了。” “她……醒了吗？”陆晨还是有些不死心地询问道，觉得女生可能醒过来了，现在只是睡觉了。 “还没有。”护士摇了摇头。 陆晨闻言，轻轻叹了口气。 “不过……我感觉她今天可能会醒过来。”护士顿了顿。 “嗯？”陆晨眉头一挑，“为什么这么说？” “因为她的各项指标都在好转，血氧饱和度升起来了，血压也稳定住了。”护士道。 “希望如此吧。” 陆晨看向病床上的女生，心中也在为她鼓劲加油。 …… 看完了3号床的女生，陆晨来到了示教室。 此时，示教室中，已经来了好几位前来讨论的医生。 像这种全院性质的疑难病例讨论，只是和病情相关科室，都来派人前来。 当然了，还有几个规定必须请的科室，比如中医科、药学部等等。 不过，在座的，陆晨一个都不认识。 刚才那个在办公室的年轻医生，此时正在给各位会诊医生分发患者的病例资料。 陆晨也顺手接过了一份。 “各位老师可以趁着讨论还没开始，先熟悉下患者的病情。”年轻医生笑了笑。 “我说苏正文啊，你们主任啥时候到？”其中一个年纪比较大的会诊医生，朝年轻询问道，“大家都有事要忙，早点儿讨论完，早点儿回去啊。” 苏正文却是尴尬地摸了摸头，“在路上了，他去别的科会诊一个重病人，马上回来。” 陆晨没有在意众人的聊天，他开始翻阅患者的病例资料。 …… 患者是一个高热8个月的中年男性。 他在当地某大型三甲医院住院二次，反复被诊断：干燥综合征、自身免疫性肝炎、急性胰腺炎、败血症、感染性休克。 本次入院后病情迅速加重，至危重而转入魔都一院的icu。 陆晨翻看了他的辅助检查报告。 血沉、c反应蛋白、d二聚体、纤维蛋白原、il-6、降钙素原，均是非常高！ 三天之前，患者的血象基本正常。 前天开始，患者的血色素下降，血小板更是直线下降。 3天前，血小板43*109/l。 2天前，小板只有17*109/l。 …… 陆晨看完整份病例资料。 就在这时候，icu科主任也回来了。 其他相关科室的讨论医生都到了。 所有人都汇聚坐在一起。 不过，陆晨由于年轻，也不认识什么人，就坐在了最后的角落里。 “不好意思，我来晚了。”icu主任是一个不苟言笑的中年男医生，“讨论现在开始吧，小苏，你先给大家介绍病情。” “好。”苏文正立刻站起身，打开投影仪。 为了这次的讨论，他还做了一个简要的病情介绍ppt。 经过大约十分钟的病情介绍，苏文正才坐了下来。 “病情介绍完了，大家先去看看病人吧。”icu主任大手一挥，便带着众人去病房给患者进行查体和问诊。 陆晨作为年轻的小医生，跟在了众人的身后。 其他科室的会诊医生，还以为陆晨是icu本科室的年轻医生，只是过来参加讨论学习罢了。 因为参加病例讨论的医生比较多，并不是所有医生都有机会给患者进行查体。 否则每个人查一遍，那就会浪费太多时间。 就比如陆晨，他根本就没有机会上手。 不过，他还是凑近看了一眼患者。 …… 从病房回到示教室。 苏文正又站起身，开始提出这次讨论的主题。 “相信各位专家都了解了患者的病情。”苏文正开口道，“这个患者从外院转过来，是一个重症感染的状态。” “之所以请大家过来，主要是为了讨论患者的诊断，是否还有别的可能？因为这么长的治疗，没有太多的效果，相反患者的化验指标在逐渐变差。” “另外，对于下一步的诊疗计划，各位有没有什么意见呢？” …… 话音刚落，第一个发言的，是来自呼吸科的会诊医生。 “首先，我觉得由于降钙素原等炎症指标非常高，应该是感染性休克，并且可能有开始启动了dic的倾向，导致血色素下降，血小板急剧下降。” “至于下一步的治疗计划，我觉得还是要升级抗生素！” 陆晨眉头微微一皱，觉得事情可能没这么简单。 第710章 因为一个眼神改变了诊断！（第一更） 魔都一院。 icu示教室。 所有前来进行疑难病例讨论的医生，依次开始发言。 大家关注的焦点，无外乎感染发热的原因，以及下一步诊疗措施。 “我同意张主任的看法，这个患者主要还是感染性休克为主，抗生素一定要升级！” “除了升级抗生素，还要防治其他器官的并发症。” “此外，患者长期卧床，虽然血小板减少，但是有深静脉血栓的风险，需不需要进行抗凝治疗呢？” 众人的讨论十分激烈。 但是意见还是比较统一的，大部分医生都是考虑感染性休克。 治疗上，则是升级抗生素，防治其他器官的并发症。 其实这个病例，关联性最大的科室，是感染科、风湿科等几个科室。 和心内科、呼吸科等科室，没有太大的关系。 icu只是走正常程序，邀请其他科室来看看病人。 在几个重点科室发言以后，icu主任却是表情凝重，有些不太满意。 苏正文心中也是微微摇头。 这些医生的意见，不能说错，但是没有实际上的指导意义。 这个患者辗转多个医院，使用过抗生素都是很高级的，剩下就限制性抗生素没有使用。 他们已经抗感染治了相当一段时间，可是患者病情不见起色啊！ 如果继续抗感染治疗，无非就是使用限制级抗生素，比如亚胺培南等药物，根本没有其他诊治方面上的调整。 都是老生常谈罢了。 “哎，看来这次疑难病例讨论也没有什么用处了……”苏文正心中微微叹了口气。 接下来的，就是其他科室的发言。 不过，icu主任对其他科室的意见，更是不抱有什么希望。 风湿科、感染科都没拿出什么建设性的意见，别说其他的心内科、肾内科等科室了。 果然，不出icu主任的意料。 肾内科、消化科医生的意见，都是简单说了一下患者和自己科室相关的病情情况。 至于对于本质上病情的分析，极少极少！ “哎，算了。” icu主任对这个的疑难病例讨论，不抱有其他什么希望了。 …… “最后心内科会诊医生，说说自己的意见吧。”苏文正畜生道。 心血管内科，是最后一个发言的科室。 他发言完之后，这次的疑难病例讨论，也就宣告结束了。 陆晨终于盼到了自己的发言机会。 他站起身，手里拿着患者的病例资料。 icu主任和苏正文看到如此年轻的医生，心里更是没有任何的期待。 陆晨先是清了清嗓子，然后缓缓道：“各位老师，其实对于这个患者，我倒是有些不同的看法。” 话音刚落，陆晨便吸引了众人的注意力。 “这小子，还真敢发言啊！” 看着陆晨年轻的模样，众人心中腹诽不已。 不少人还在心中吐槽这，心内科居然派这么年轻的医生参加疑难病例讨论？！ icu主任和苏文正也是微微一愣，随后表情也恢复了正常。 这时候，陆晨才开口道：“其实，我最开始看到患者病历资料的时候，我也觉得患者是感染性发热，重症感染之后，导致的休克。但是……” 说到这里，陆晨明显一顿，众人的注意力也被调动了起来。 他继续道：“但当我过去查看病人时，病人的一个眼神，改变了我的判断。” “什么？病人的眼神？” 在座的众人皆是一愣，满脸疑惑的看向陆晨。 他们还从来没有听说过这种论调，仅仅因为患者的眼神，就让诊断改变了！ 此时，众人的兴趣都被勾起来了。 看着眼前这个年轻的心内科住院总，大家在交头接耳，打听陆晨的来历。 “陆医生，你快给大家分析一些，别卖关子了。”苏正文连忙道。 陆晨笑了笑，继续道：“虽然病人躺在icu，面罩高流量吸氧，但眼神还很有灵气、有光泽的。所以我判断，患者并不是感染性发热，而是免疫性发热！” “啊？就凭这个吗？” 众人均是眉头皱起，这样会不会有些草率啊？ 在座的这些高年资主治医生、副主任医师，似乎都不太理解陆晨话中的意思。 什么时候凭借着眼神来看病？不看化验报告的吗？ 苏文正眉头深锁，疑惑道：“陆医生，那你说说感染性发热患者的眼神是什么样的？” 听到这个问题，在众人纷纷看向陆晨，想要听听陆晨接下来的答案。 陆晨却是微微一笑，解释道：“一个长时间感染性发热的病人，尤其是感染性休克的病人，由于病菌毒素的作用，病人是困倦的、眼神是淡漠无神的。而免疫性发热者，体内“毒素”不多，即使发热数月，眼神还是很灵动，只要一退热，食欲就挺好。” 陆晨说完，在场鸦雀无声。 所以人都在揣摩着陆晨这段话的内涵。 刚开始大家觉得陆晨只是夸夸其谈，但是现在他给出了自己的理由。 众人开始重新审视这个问题。 这时候，风湿科的一个副主任医师却是突然出声道：“我觉得这话好像有些道理啊！” “这话怎讲？”icu主任看向这个风湿科医生。 风湿科医生想了想便道：“这种现象现象，用败血症”（感染）和“亚败血症”（成人still）的鉴别诊断来解释，可能再好不过了。” 紧接着，风湿科医生将两种疾病的大致情况，给大家介绍了一遍。 “这么说，还真有可能是免疫性发热？” 苏文正微微一怔，他看向陆晨的眼光，此时已经发生了改变。 待风湿科医生说完，陆晨也不由得点了点头，“风湿科老师说得对！我觉得，这是一种无法在书本上和论文上描述的临床现象，我们可以用治疗性诊断来验证！” “你得意思，用激素？”风湿科医生试探性的看向陆晨。 陆晨笑着点头:“对，这个病人是免疫性发热为主，先加大剂量激素地塞米松。连用三天，如果发热退了，那就可以初步判断，患者是免疫性的发热！” 这一下，陆晨不光提出了自己的诊断意见，还给出了接下来的诊治方法。 这让苏文正跃跃欲试，恨不得现在就去给患者扎上一针激素！ 第711章 年薪百万（第二更） 疑难病例讨论结束。 唯一有用的意见，就是陆晨最后的发言。 不少人，此时已经知道了这个心内科会诊医生的名字。 “他叫陆晨，我怎么这名字觉得有些耳熟啊！” “我刚问了一个心内科同事，陆晨来头可不小啊。我就这么说吧，刚来我们医院不到半年，已经发了一篇8分，一篇14分的sci论文了。” “最可怕的是，他才只是一个在读博士。” “……” 众人议论纷纷，陆晨倒是不怎么在意。 他站起身，准备去看一下“脑死亡”女孩的情况，然后就离开icu。 苏文正却是一把拉住了他。 “咋了？”陆晨疑惑地回过头。 “那个啥……”苏文正挠了挠头，“陆医生，要不加个微信吧，患者有啥情况，我再问问你。” “额，行吧。”陆晨没有拒绝，多一个朋友，也多一个消息渠道。 就比如这次他想要知道“脑死亡”女孩的情况，不至于没有任何途径。 两人很快就加上了微信。 “陆医生，我这个患者的激素用量，你觉得多少比较好？”苏文正可没打算轻易放过陆晨。 陆晨想了想，道：“地塞米松每天20mg，连用三天，之后再酌情调整剂量。” “好的，谢谢陆医生。”苏文正感激记了下来，“那个抗凝治疗，你觉得用不用啊？” 陆晨微微点头，“你这话问的好，其实患者的血小板下降，是高d二聚体和高纤维蛋白原所致的消耗性血小板减少，患者足趾变黑就是一个佐证。这是使用低分子肝素的强烈指征，但目前血小板太低，我举觉得可以先大剂量地塞米松和输血小板，之后血小板如果能稳定下来，可以再用低分子肝素。” 陆晨没能给患者查体，但是还是远远看了一眼。 患者的右足足趾变黑，这其实就是d二聚体和高纤维蛋白原，把血小板都消耗掉了。 “嗯嗯。”苏文正一边点头，一边记录，然后又问道，“血小板稳定到多少的时候，能用低分子肝素啊？ 陆晨一愣，这个苏文正还真把他当成了“十万个为什么”？ 不过他想了想，还是回道：“一般来说，血小板能够稳定在30以上，就可以尝试用一支低分子肝素。” 苏文正迅速将陆晨所说的，全部都记录在小本子上。 …… 终于，在苏文正觉得没有什么可继续挖掘的东西之后，便亲自送陆晨出了icu大门。 “陆医生，这次真是太谢谢你了。”苏文正笑了笑，“无论您的意见对诊疗有没有用，对我们的临床思维，都有很大的帮助。” “没事，都是互相交流，互相学习。”陆晨道，“那个，苏医生，你有时间帮我关注一下3号床的女生。” “咋了？”苏文正一愣，“熟人？” 陆晨摇摇头，“不是，是我会诊过的一个病人。” “好，有情况我给你发微信。” “谢了。” 陆晨离开icu之后，就收到了系统的提示。 “恭喜，收到来自苏文正的感谢值+5！” “恭喜，收到来自……” 一个会诊，能赚到这么多感谢值，也是很不错的。 …… 回到自己的老窝，此时已经下午四点了。 陆晨开始慢慢适应了心内科住院总的生活。 对于常人来说，可能有些枯燥，甚至有些心累。 但是对于陆晨来说，往返于会诊、抢救之间，他内心的满足感也多了一分。 就在这时，休息室的门被敲响了。 打开门一看，是一个年轻男医生。 看样子，应该是在读研究生或者规培生之类的。 “陆老师，ccu门口有人找你。” “门口有人找我？”陆晨疑惑道。 如果是医生的话，那他应该可以进来找。 如果是患者的话，也不知道他在这里啊。 “一个年轻人，说是认识你。”年轻男医生道。 “好，谢谢，我马上过去。”陆晨穿好了白大褂。 来到ccu门口。 邹伟那小子的笑脸就出现陆晨的眼前。 “是你啊！”陆晨笑了笑。 以邹伟的关系，肯定知道他在ccu的。 “晨哥，我这次是来复查的。”邹伟立刻掏出了自己复查的动态心电图。 “你是有我微信吗？直接发给我看看就行了，不用亲自过来。”陆晨笑着接过动态心电图。 “嘿嘿，给你亲自看看，放心嘛。”邹伟笑道，“如果没问题的话，我这两天就要回南海了，就想今天请你吃个饭。” 陆晨看了眼动态心电图，“药一直在吃吗？” “是的，每餐都是定点吃的。”邹伟道。 “没有什么大问题了。”陆晨笑着将动态心电图还了回去，“不用吃药了，但是今后你回脑海，还是要注意一下，切记不要再被蜱虫叮咬了。” “放心吧，这个我知道的。” 虽然他已经提前让其他医生看了，但是亲自听到陆晨说没问题，脸上的笑容更加浓郁。 “晨哥，你有时间吗？晚上我请你吃个饭啊！” 陆晨笑着谢绝了，“不用，我现在是心内科住院总，每天24小时要待在医院，可不能随便离开。” “这样啊。”邹伟有些不死心，“要不去你们食堂吧，我听说你们食堂三楼也是私人餐厅。” “这你也知道？” “嘿嘿，我住院期间，去吃过啊！”邹伟一笑。 “那行吧。”陆晨点了点头，说实话，他还没去过医院食堂三楼呢。 …… 见陆晨同意了，邹伟便带着陆晨来到医院食堂三楼。 陆晨是穿着白大褂来食堂的，进食堂之前，他把白大褂放到了门外。 此时，已经快到了饭点儿，三楼的私人餐厅有不少顾客。 “晨哥，你随便点，今天我请客。”邹伟把菜单推到了陆晨身前。 “那我就不客气了。”陆晨一笑，点了两荤一素。 “要不再加一个？”邹伟皱了皱眉头，他感觉有些少了。 “不用了，咱们两个吃三个菜，绝对够啊！”陆晨连忙笑着拒绝。 “那行吧。” 邹伟见状，便作罢，这次吃饭还是以陆晨为主。 饭菜很快就上齐了。 两人一边吃饭，一边闲聊。 陆晨也知道了邹伟这小子的家境也不简单。 家里居然在南海岛开了一家私人医院，貌似规模还不小呢。 邹伟半开玩笑地对陆晨道：“晨哥，就您这种高端人材，毕业去我家医院，那工资待遇，绝对是杠杠地！肯定是你在公立医院的好多倍！” 陆晨笑了笑，没有说话。 “晨哥，你别不信啊！”邹伟继续道，“很多京都、魔都的专家，这些年都外流了呢，我们南海医院里面的学科带头人，基本没有本地人。你要是能来我院医院，年薪肯定不低于这数。” 说完，邹伟笑着伸出了一根手指，“年薪不低于百万！” 第712章 学科之间的壁垒（第三更） 对于年薪百万这个数字，陆晨并不怀疑。 大型私立医院的学科带头人，基本都是这个年薪起步，这还不包括科研启动基金、安家费等等。 学科带头人，这个头衔已经代表了很多东西，普通主任、专家教授级别任务，是承担不了这个名号的。 不过华夏国内目前的大环境，那还是以公立医院为主。 虽然这几年，私立医院也有长足的发展。 比如在心血管领域很有名的私立医院，亚洲心脏病医院，其诊治水平在全国范围内，也是能排上号的，但是整体的医疗资源，绝大部分都向公立医院倾斜。 陆晨作为传统华夏医生，当然也是这个想法。 华夏大部分的医学生，毕业后的第一选择，可能都不会是私立医院。 不过，陆晨还是笑着说了一句，“谢谢，我会考虑的。” 邹伟看出来陆晨没这个心思，微微有些失望。 从自己这个病身上，他已经看出来，陆晨未来绝对是医学界的大佬啊。 而且自己的叔叔邹毅，对陆晨也赞不绝口。 如果陆晨能来他家的私立医院，那真是做梦都会笑醒啊！ 不过现在看来，陆晨来他们私立医院，也只能是做梦了…… 两人刚吃到一顿的时候，陆晨的住院总专用机就响了！ …… 陆晨立刻放下了碗筷，接起了电话。 “普外科是吧？好，我马上就来！” 又是急会诊！ 陆晨略有歉意的看向邹伟，“不好意思，我这边要去急会诊，你先吃吧，不用管我，我吃得也差不多了。” 邹伟连忙道：“晨哥，你去忙吧，不用管我。” “好。”陆晨点点头，立刻走出了食堂。 电话中，他得知会诊的病人是一个突发房颤、血压低的患者。 因为一些常见的复率药物，都会影响到血压，所以像这种血流动力学不稳定的患者，首先治疗措施是电复律。 陆晨没有立刻去普外科，而是打电话给ccu值班室。 让值班的研究生，给他送过一个除颤仪和导电糊。 ps：并不是所有的科室，都有除颤仪。 又是刚刚那个年轻的男研究生，给陆晨送来了除颤仪。 “陆老师，您回来的时候，把除颤仪放在ccu护士站就行了。” “好，谢了。”陆晨拍了拍他的肩膀，随后立刻朝普外科的方向快步跑去。 …… 普通外科一病区。 面对这种一个房颤、低血压的患者，主管医生如临大敌。 他根本就不敢离开病房，很害怕患者突然休克死亡。 看到拿着除颤仪前来的陆晨，他才稍稍松了一口气。 “快除颤！快除颤！”普通外医生连续催促了几声。 陆晨将除颤仪放在一旁，并没有立刻开始除颤，而是简单给患者进行体格检查。 最重要的是量一个血压！ 患者一般状态良好，血压85/54mmhg，并没有任何休克的表现，只是稍稍有些心慌。 陆晨眉头一皱，血压的确有些低了，但是并没有电话中说得那么吓人。 什么心源性休克之类的。 “快除颤吧！”普外科医生见陆晨迟迟不动手，忍住又说了一句，“血压这么低，危险性太大了。” “先等一下，其实血压还行。” “啊？还要等？” 陆晨点点头，“患者目前状态还可以，而且没有任何的休克表现。我需要看看患者的化验报告，比如血清钾的情况。” “这个我忘了啊，看这个很急吗？”普外科医生皱眉道。 “低钾血症是慎用电复律的。”陆晨解释道，“而且这个患者暂时没有非要使用电复律的指证。” 低钾时心肌细胞的自律性、兴奋性均增高，且传导性降低，此时对电击的敏感性增加，如进行电复律可能导致更多恶性的心律失常。 而且，如果不纠正低钾血症，患者的心律失常，通常也比较难恢复。 “那好，我现在就去看看血清钾。”普外科医生没有办法，暂时只能听陆晨的。 不过当他回到医生办公室，看到患者血清钾只有2.8mmol/l。 他心中也是微微一惊，还真是挺低的。 …… 陆晨听到这个血钾数值，也彻底打消了进行电复律的准备。 “先补液升压，最好把血清钾补到4mmol/l，这样才能最大程度上减少心律失常的出现。”陆晨给普外科医生建议道。 “就这吗？”普外科医生有些疑惑道，“真的不用紧急电复率？” “不用。”陆晨摇摇头。 “这个……”他刚才跟患者家属沟通，已经说是要电击一下，现在又不电了，那还真不太好解释啊。 陆晨继续道：“电击对人体的创伤也不小，能不电击，最好不电。” “好吧。”普外科医生只能再次和患者进行沟通。 不过患者家属倒是比较理解，同意了先使用药物治疗。 “陆医生，你就这样走了啊？” 普外科医生看了眼陆晨的胸牌，然后发现陆晨居然准备离开了。 陆晨点点头，“这个病人很年轻，血压、血钾升起来，房颤应该就能自行转复。” “如果没能复律呢？”普外科医生连忙道。 “血压如果上来了，你就用胺碘酮复律。”陆晨道，“血压还低的话，你直接用升压药，再用胺碘酮。” “那你在会诊单上写清楚一点。” “好，没问题。” 陆晨没办法，只能手把手教学了。 现在专科化越来越明显，别说内科和外科之间的壁垒了。 即便是同种学科之间，比如心脏冠脉介入和心脏电生理介入之间，都会有很多壁垒存在。 在会诊单上写满了治疗意见，把除颤仪暂时留在了普外科备用，让普外科之后再换回去。（ccu有很多除颤仪。） 做完这些事，陆晨才离开了普外科。 …… 回到ccu休息室。 陆晨发现自己老窝门外的桌子上，放着一份打包的饭菜。 掏出手机，这才看到了邹伟给自己的留言。 他怕陆晨没有吃饱，特意在食堂又点了两个菜，打包带了过来。 “这小子真会来事儿！” 陆晨笑了笑，他立刻就给邹伟回了个“谢谢”。 还别说，吃到一半出来会诊，忙了半个多小时。 陆晨还真有些饿了！ 于是，他便拎着饭菜，回到休息室，继续开始干饭。 不干饭不行啊！ 晚上万一碰到个急诊抢救什么的，到时候又会饿了。 第713章 我不想活了(求订阅月票！) ccu休息室。 吃完饭，陆晨又翻阅了两篇文献。 此时，已经到了晚上七点多，他准备开始休息。 抓紧时间休息，这是他这两天琢磨出来的第一要义。 可是刚躺下没多久，陆晨就收到了表妹李慧妍发来的一条微信。 当看清这条微信的内容，他整个人为之一惊。 心脏猛得突突的跳了几下。 这条微信只有五个字——我不想活了！ 看到这条信息之后，陆晨一下子睡意全无。 他立刻回复道：“你别傻啊！生活很美，任何困难都是暂时的！” 与此同时，陆晨心中在盘算着，需不需立刻给姑妈，也就是李慧妍她妈打个电话。 陆晨一直抓着手机没有放松，只要表妹在一分钟内没有回复，他就要立刻联系远在京华的姑妈。 记得在去年过年的时候，他还见过李慧妍一面。 当时的表妹，状态很好，参加体育锻炼之后，还瘦了下来。 胖起来容易，瘦下来可是很难的！ 众人当大大夸赞了李慧妍。 可是，怎么突然就不想活了？ 难道也是什么早恋？被男朋友欺负了？ 毕竟，陆晨在临床上遇到这种事情太多了，他在脑海里已经脑补了很多剧情。 …… 就在陆晨准备联系姑妈的时候，表妹李慧妍终于回复了。 一大段文字，说得有些凌乱。 不过陆晨快速扫视了一边，在第一时间提取出有用的信息。 原来，李慧妍前段时间感觉脖子上有肿块，就去检查了一下，发现是癌症！ “哥，我得了甲状腺癌，我百度过了，有人说问题不大，有人说非常凶险，我也搞不清楚状况到底如何，这些天，我情绪崩溃了，我想哭。” “我去门诊看的医生，他也没跟我解释太多，不过我看他脸色不太好，我不确定是不是时日无多了。” “他只是让我交钱住院，然后手术，我到现在还没让爸妈知道，我男朋友也跟我闹翻了……” 陆晨看完所有的描述，哑然失笑。 患了癌症是不幸的，但如果患上的是甲状腺癌，那又是不幸中的万幸。 因为绝大多数的甲状腺癌症，都是预后比较好的。 陆晨立刻编辑了一条微信回了过去：“慧妍，虽然甲状腺癌是恶性肿瘤没错，但是多数情况下手术都能治愈的，不会影响到寿命！” 当然了，也有特殊情况，如果是未分化癌，预后就会比较差，但是这种类型并不多。 更多的病理分型，是**状癌、滤泡状癌。 多数是预后很好的，只有极少数才是差的。 可是，李慧妍接下来的一句话，让陆晨哭笑不得。 “哥，我不想连累家里人啊！” …… 事情并没有李慧妍想得这么严重，但是她已经走入了死胡同了。 陆晨不得不把某度强行黑了一把，连忙告诉李慧妍，不要看网上大家怎么说的甲状腺癌。 各种真假不分的科普，要不要先入为主的去看。 陆晨道：“慧妍，你就读一读我们医学生的本科教材，教材里面有关于甲状腺癌的治疗和预后！” “可是我没有医学书籍，怎么看？” 见李慧妍这么问，陆晨就知道有希望了。 说明还是有回旋的余地，也不是一根死脑筋！ “你等下！” 陆晨手头上还真没有本科教材，但是ccu医生办公室里肯定有。 ccu有很多来轮转的研究生和规培生，他们有时候会把教材拿出来翻阅。 来到ccu医生办公室。 陆晨果然找到了一本翻得很破旧的教科书。 找到甲状腺癌这个章节，将讲解病理分型、预后的这部分，拍照发给了李慧妍。 其中有很重要的一句话，被陆晨特意给标红了。 “……**状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，约占成人甲状腺癌的90%以上，预后很好……” 同时，陆晨还告诉李慧妍。 “”我的高中同学、大学同学、工作同事当中，都有发现甲状腺癌的病例，无一例外都还活得好好的，而且和正常人一模一样，根本不用担心！” “无非就是切掉甲状腺后，长期需要口服甲状腺素替代治疗，对生活没有太大的影响。” 相对于我们常见的肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌等等，甲状腺癌真的是太幸运了。 手术费也不会太高，而且有学生医保，也能报销一部分，并不是世界末日！ …… 陆晨和表妹李慧妍聊了一个小时，中间幸好也没有急会诊和抢救打扰。 李慧妍似乎释怀了很多，没有那么害怕了，觉得人生又有希望了。 但是，一波未平，一波又起！ “哥，其实是我们同班同学也有一个女孩子，去年诊断甲状腺癌，退学了，听说意志消沉，正因为她，我才这么害怕。” 陆晨无奈地继续道：“哎，其实真没必要这样啊！许多年之后，你回头看看你今天的彷徨和焦虑，你肯定会觉得想在的自己，其实有点儿稚嫩和傻气！” “你哥还会诳骗你吗？好好接受治疗，甲状腺癌并不凶险！” 一般情况，发现甲状腺癌只要去正规医院治疗就可以了，就怕是误信了某度上的一些虚假医疗信息。 被无良莆田系医院欺诈，弄得身心疲惫还不算，经常还会让人倾家荡产。 一个没有医学基础的人，尤其是没有很强辨别是非能力的年轻女孩子，非常容易被吓坏。 近些年情况有所改善，主要是自媒体人发声多了，正儿八经的医生科普也多了，但毕竟还是鱼龙混杂，五花八门让人眼花缭乱。 …… 事后，陆晨再次安慰了表妹一番，然后就把这件事情电话通知了她的父母。 当然了，陆晨在自己姑妈面前，反复强调了不要过于紧张和激动，避免把这种情绪带给李慧妍。 否则，肯定会让她情绪再次紧张，甚至于精神崩溃。 陆晨在临床上待得时间长了，发现女大学生这个群体，怎么说呢…… 很特殊，她们有知识有思想，但又非常敏感，甚至有些时候比较悲观，看事情容易糊涂。 或者这不仅仅限于女生，也是年轻人的通病吧！ …… －－－－－－题外话－－－－－－ 手麻了，谢谢大家月票和打赏。 今天没更了，明天继续吧。 第714章 好硬的肚子（第一章） 李慧妍表妹这事儿，在家族里也引起了不小的风波。 陆晨自然是在家族微信群中，安慰了众人。 耗费了一番精力之后，陆晨才关掉手机，慢慢开始休息。 与昨天的繁忙相比，今天夜晚似乎格外安静。 心内科住院总的手机，一直都没有响起。 晚上十点左右。 icu病房的苏文正，给陆晨带来了一个好消息。 “脑死亡”女孩，苏醒了！ 在进行了血液净化之后，患者体内残余药物毒性也被排除体外。 被药物所抑制的呼吸、神经等等，开始逐渐恢复。 这个消息，让陆晨振奋不已。 想要那一个十七岁的女生，能够重新回到这个世界。 陆晨就满怀欢喜。 “苏医生，麻烦关注一下这个患者之后的精神状态。”陆晨想了想便道。 这种寻短见的女生，除了本身疾病上的诊疗，更重要的是关注她们的精神状态。 否则，即便这次能够幸运的将她救回来。 那下一次呢？ “好的，放心吧陆总，我们会有专门的心理医生来关照她。” 对于这一类特殊的患者，魔都一院有专门的精神科来负责。 此时，系统面板也传来了一系列的提示音。 陆晨又收获了一波来自患者家属的感谢值。 处理完这件事情，他便开始入睡了。 …… 但是，没有急会诊的夜晚，肯定是不完整的。 凌晨一点左右，熟悉的手机铃声再次响起。 急诊科的急会诊来了！ 陆晨已经做足了准备，上半夜睡了很久。 所以他现在倒也不困乏，立刻就赶往了急诊科。 深夜。 ccu通往急诊科这条路，基本上没啥人。 陆晨感觉到有阴冷的风吹过，不由得缩了缩脖子。 一般人还真害怕走在这种路上，不过陆晨是个无神论者，自然是无所畏惧。 来到急诊科。 当天值班的急诊科医生，是一个相对年轻的主治医生，陆晨并不认识。 但是现在的急诊科护士，那都是对陆晨熟悉得很。 这两天的功夫，陆晨跑急诊科好几次了，而且每次都待了不短的时间。 “陆医生，会诊病人在第二抢救室！” 名叫小丽的护士，朝着陆晨甜甜一笑。 她们这些护士，现在都知道心内科这个新来的住院总，那可是不简单啊！ 年纪轻轻，拥有独立实验室，还可以独立完成各种介入手术。 甚至比很多教授在魔都一院都要出名啊！ “谢了，丽姐。”陆晨微微点头回应，直接忽视了护士的眼神。 …… 来到第二抢救室。 急诊科值班医生就赶了过来。 “陆总，这是一个胸痛的中年男子，昏迷入院，目前血压比较低，情况很严重，准备送到ccu的。” 陆晨这才朝病床上看去。 病床上，躺着一个中年男子，生命值是45（---）！ 他紧紧闭着眼睛，对外界反应没有任何回应。 急诊科医生继续道：“患者刚到急诊科没多久就意识模糊了。” “路上意识清楚的？”陆晨疑惑道。 “反正家属说一路上患者还是清醒的，说胸口痛，难受，一到急诊科，立马就做了心电图。” 说着，急诊科医生从病例中抽出一张心电图，递给了陆晨，“心电图倒也是没看到急性心肌梗死的表现样图形，但是抽了血，肌钙蛋白是升高的。” 肌钙蛋白主要是在心肌细胞之中，它的升高，往往提示着心肌细胞是有损伤的。 但是在心肌梗死早期，心肌还没完全坏死，心电图不一定典型。 “家属说，患者既往有三高病史，高血压、糖尿病、高血脂，有心梗的危险因素，所以我们不能排除急性心肌梗死，就让陆总过来看看了。” “好，我知道了。”陆晨点了点头。 从目前的情况来看，的确不除外急性心梗。 加上患者昏迷了，急诊科考虑的是心肌梗死严重，心源性休克。 但是这些都是初步判断。 陆晨来到患者床旁。 这个男人接近60岁，已经昏迷了，躺在病床上，没有任何动静。 床旁心电监护仪上，心率在120次/分，血压是80/40mmhg。 和正常血压相比，这个血压可能没有低太多。 但是不要忘记，患者既往是有高血压的病史，如果血压长期在160/80mmhg，陡然间降到了80/40mmhg。 这样的血压没办法为他的大脑供血！ 就好像你住高楼层一样，水泵没法办把水泵上去，所以晚上没水洗澡了！ 一旦大脑供血减少，就会出现昏迷。 陆晨为了快速排除心肌梗死，再次让规培生给患者做了一个心电图。 与此同时，他还找来患者的家属，询问到底发生了什么事情。 患者家属是一个约莫50岁的妇女，是患者的老婆。 陆晨皱眉道：“患者什么时候开始说胸口痛的？” “我记得好像是昨天吧。”中年妇女想了想，“昨天晚上就开始说胸口不舒服，但是今天凌晨最严重，没办法忍受了，就来急诊了，路上还吐了一次。到了急诊没多久，人就晕了过去。” 中年妇女说着说着，声音有些呜咽，神情害怕极了。 一个好端端的人，突然就这样昏了过去。 换做是其他任何人，都会紧张。 陆晨很理解中年妇女，但是他可没时间去安慰她。 如果真的是急性心肌梗死，那么必须争分夺秒抢救，送去导管室做介入。 否则，一旦心梗时间长了，心脏血管被形成的血栓堵住了，血流不通，心肌细胞坏死就会越来越多！ 当心肌坏死的细胞达到一定的程度，病人极为可能发生心力衰竭，然后休克，最后死亡！ 这个过程，短则数分钟就可能出现！ “准备送ccu吧！”陆晨沉声对一旁的急诊科医生道。 “好，我现在去开住院证。”急诊科医生点点头，便跑开了。 不过，说完这话，陆晨还是照常给患者进行查体。 心脏和肺部的听诊都是大致正常的。 可是，当陆晨摸到患者肚子的时候，他的眉头就皱了起来。 患者的肚子稍微有点儿紧啊！ 这不太正常！ 正常人平躺时，腹部应该是松弛的。 任你腹肌再多再硬，都应该是柔软的。 但是，这个年过半百的大叔，虽然昏迷了，但是腹部很紧、很硬！ 第715章 看似简单的体格检查(第二更) 患者肚子这么紧张，这么硬，极大地吸引了陆晨的注意。 腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症。 炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点儿紧。 陆晨暗自嘀咕了一句，“难道是患者的心肌梗死，导致了腹部紧张？” 这个情况不可多见啊！ 就在此时，患者复查的心电图也出来了。 陆晨拿过来认真的翻阅了一下，但还是没看到典型的心肌梗死图型。 此时，距离患者出现明显胸痛，已经有三四个小时的时间。 如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图变化了。 但是，这张图型，和之前差不多！ “难道胸痛另有他因？”陆晨皱了皱眉头。 在他的脑海中，一下子就闪过主动脉夹层、肺栓塞、气胸等短期能够危急生命的“胸痛”疾病。 不过，都不太像！ 而且急诊科对此类疾病，也做了初步的排查。 陆晨的脑袋飞速的运转，思考着各种可能性。 与此同时，他的手一刻都没停止，一直都在检查着患者的腹部，希望发现更多有用的信息。 陆晨给患者做了肝区叩诊。 就是右手握拳，轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。 就这么一下，陆晨发现患者突然眉头紧张，露出了十分痛苦的表情。 一个昏迷的病人，突然出现痛苦表情，只有一种可能。 那就是真的弄痛他了！ 正常人是不肯能有肝区叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如说肝脓肿，或者胆囊炎等等。 患者老婆看到患者有痛苦的表情，还以为他醒了，忙在旁边大声呼唤着他的名字。 但是一点儿反应都没有。 …… 就在这时，急诊科医生回来了，手中拿着一张新开好的住院证。 他朝患者老婆道：“现在拿着住院证，去ccu病区住院！” 患者老婆正想接过住院证，却被陆晨制止了。 “等一下！”陆晨出声道。 “陆总，怎么了？”急诊科医生疑惑地看向一旁的陆晨，刚才不就是他让自己去开住院证的吗？ 陆晨看着躺在病床上的患者，沉声道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃肠道的疾病！” “啊？”急诊科医生微微一愣，完全不知道陆晨为什么这么说。 这时候，陆晨为了进一步验证自己的想法，将左手掌放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域，如果患者有胆囊炎症，那么他这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。 因为胆囊就在陆晨的拇指下面。 果然！ 当陆晨左手拇指深压下去的时候，患者眉头皱得更厉害了，甚至拧成了一团！ 陆晨见状，长呼了一口气，缓缓对一旁的急诊科医生道：“患者是休克没错，但是不是心源性休克，而是感染性休克！” 急诊科医生看见了陆晨的查体动作，惊诧不已，大声道：“你是说急性胆囊炎？” 陆晨微微点头，“胆囊炎、胆管炎，这些都不排除！” 心源性休克是指心脏疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗，让心肌恢复供血，这样才能挽救休克。 但如果是胆囊感染得厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。 而的胆囊、胆管的炎症，一样可以引起胸痛的，虽然少，但是有可能！ 反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。 如果搞错两者，错过治疗最佳机会，那患者真的可能一命呜呼。 …… “你们急诊科有床旁超声机吗？”陆晨转头对急诊科医生道。 “有！”急诊科立刻点头。 “赶紧拿过来，我给患者做一个腹部超声，看是不是肝胆方面的问题。”陆晨道。 急诊科医生有些惊讶，陆总自己做超声？ 他还会做肝胆方面的腹部超声？ 这超声机器，急诊科也只有一两个人会用。 不过，他只是微微一愣，现在不是怀疑这些事情的时候。 他立刻吩咐规培生将隔壁的超声机器推过来。 陆晨趁着这个时间，让护士给患者猛补液体。 事实上，不管是心源性休克，还是感染性休克，这时候补充液体都是不错的。 只有把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧。 否则，人体的各个器官，因为缺血缺氧会一个一个死掉！ 为了万无一失，陆晨再次给患者做了细致的查体，心肺没有太多的异常。 重新再拉了一个心电图，还是没有看到典型的心肌梗死表现！ …… 这时候，急诊科规培生推着超声机器过来了。 陆晨立刻坐在患者床旁，给超声探头涂抹上耦合剂。 所有的动作，行云流水，一气呵成。 腹部超声，还是很简单的，陆晨现在主要是看胆囊、胆管等。 在陆晨的操作之下，超声屏幕上，很快就出现了胆囊的图像。 “我去，胆囊真大！”急诊科医生不会做超声，但还是能辨认的。 b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！ 结果没出乎陆晨的意料，真的是胆囊、胆管的问题！ 陆晨沉声道：“患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。” 一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多。 最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克！ “快请肝胆外科会诊！尽快手术！”陆晨立刻收起超声仪器，对一旁的急诊科医生道。 急诊科医生也知道事情的紧急性，在第一时间就吩咐护士给肝胆外科打了急会诊电话。 外科医生很快就来了，同样明确了急性化脓性胆管炎的诊断，迅速推往手术室，行胆管减压引流术。 只要把胆管切开，让喷张欲涌的胆汁流出来，病情就会显著改善，后期再考虑手术彻底解决胆石问题。 …… “陆总，太谢谢你了！” 在急诊科医生的连声道谢之下，陆晨离开了急诊病房。 系统感谢值和升级完成度又上涨了一截。 急诊科医生看着陆晨远去的背影，心生感叹，这次多亏了陆总啊！ 急诊科太忙了，他根本没来得及给患者进行体格检查。 其实，医生再忙，必要的体格检查，还是要有的啊！ 第716章 偷录(第三更) 刚离开急诊科这个是非之地，陆晨在回ccu病房的路上，就被心内科普通病房的一通电话叫了过去。 打电话过来的是心内一区的焦静秋，她是陆晨在魔都一院最早认识的心内科医生。 “陆晨，你过来帮我看看一个患者。”焦静秋在电话里说道，“不是抢救，但是可能有点儿麻烦，患者家属不太好说话。” “好，我马上过来。” 还好，不是抢救，并不是很匆忙。 陆晨踱着步子，来到心内一区。 值班护士是老熟人，颜淑明。 “哎呦，陆总怎么有空来了呀。”颜淑明看见陆晨，眉眼间闪过一丝笑意。 “焦姐邀约，肯定得来啊！”陆晨一笑，随后然后便朝医生办公室的方向走去。 …… 此时，医生办公室里。 一个中年男人，紧紧盯着眼前的焦静秋 “焦医生，我女儿来了这么久，怎么还没确诊？” 焦静秋眼中露出一起无奈，“你女儿昨天刚来的，今天才住院的第二天，很多检查都没做完啊！” “可你们是魔都最顶级的资源，魔都又是全国经济最达到的地区之一。”男人一顶高帽子直接扣了下来，“我女儿应该不是什么大问题，你们还查不出来？” 焦静秋只能拿出患者的病历资料，“我刚才跟你说了，你女儿胸闷、心慌，目前暂时排除了心肌炎，其他的疾病，需要进一步查找原因！” “呵呵，你们领导呢？我要见你们领导！”中年男人丝毫没有退让，“或者把你们主任电话给我，我打电话问问他。” 焦静秋心中叹了口气。 这大晚上的，还想找主任…… 这个男人白天查房的时候，不在病房，晚上管床医生下班了，再慢慢赶过来。 焦静秋已经跟他解释了很多次病情，刚开始中年男人表示理解。 不过半夜的时候，患者又发病了，感觉胸闷、心慌的症状加重了。 中年男人又开始来找焦静秋理论了。 “我就这样跟你说吧，我今晚一定要见到你们领导！”中年男人冷冷地说道。 焦静秋只能无奈道：“我已经通知了我们心内科住院总。” “他是你们领导？”中年男人微微挑眉。 “算是吧，晚上的时候，我们都听他的。”焦静秋也没了办法，住院总不是什么领导，到现在只能这么说了。 就在这时，陆晨皱着眉头走进了办公室。 …… 他刚刚在办公室外，隐隐约约听到争吵的声音。 心里想着，多半又是哪个患者来闹事了。 进门一看，果然，一个中年男人阴沉着脸正朝焦静秋说着什么。 “陆总，你来了。” 见陆晨来了，焦静秋连忙上前打了个招呼，同时朝他使了个眼色。 陆晨虽然不解，但是还是点头致意。 这时候，一旁的中年男人发话了，“你就是他们的领导？” 陆晨微微一愣，想看焦静秋刚才的眼色，便有些懂了，于是就点了点头。 不过他内心也是颇为无奈，他这个年龄当领导，是不是太草率了一点儿啊！ 此时，他虽然戴着口罩，看不清面容，但还是能看出大致的年龄，最多三十岁！ 果然，中年男人说出了自己的疑问。 “你们医院，有这么年轻的领导？” 焦静秋连忙解释道：“他是我们心内科住院总，医院特聘人才，看着年轻，资历可比我老多了。” 中年人看了眼陆晨的胸牌，写的的确是心内科住院总。 此时陆晨倒是挺佩服焦静秋，胡说八道的功夫挺厉害的，一套一套的。 中年男人见状，暂时收起了自己的怀疑，而是对陆晨道：“那你说吧，怎么解决现在我的问题！” 陆晨刚进来，就碰到这种情况，就有些懵。 焦静秋连忙在一旁帮他陆晨解释了一番。 …… 原来是这个中年男人的女儿最近感冒后，感到胸闷、心慌，打了几天的吊针，可是还不见好转，问诊查心肌酶有些异常，怀疑有心肌炎可能，便收住心内科了。 刚来住院的第二天，这个中年男人就因为没有确诊，开始来找她吵了起来。 陆晨清楚了事情的来龙去脉，心中也是颇为无奈。 两天的时间，就让他们确诊啊？ 这也不是给机器检修啊！ “说说吧，怎么解决吧？”中年男人有重复了一遍。 陆晨看向中年男人，眉头深锁，“其实你自己也知道，如果是小病，你在诊所打针吃药就好了，完全没必要来医院。按照你来医院的频率，想必你工作也很忙，不是万不得已，你也不会让女儿来医院看病。” 中年男人一顿，没有否认陆晨的话，“可是已经有两天……” 他还没说完，就被陆晨打断了。 “就这么跟你说吧，我们医学上有一个三天确诊率，什么意思呢，就是大部分病人要求入院后三天确诊。” “首先，你这才两天，还没到时间。” “另外，超过三天没有确诊的，那也是有很多的，这个时候，我们请会诊讨论甚至疑难病例讨论，按照规定程序，来解决患者病情。” 中年男人眉头一挑，“按照你的意思，一定得三天以后，才对患者开始重视？” 陆晨心中微微叹了口气，这人怎么讲不通道理呢？ 他正想继续解释，一旁的焦静秋突然站起了身，来到陆晨的身旁，冷眼地看着中年男人，指了指他拿在手上的手机。 “你这是在偷录吗？！” 陆晨一直在和中年男人进行沟通，还没注意到他的手机。 微微低头一看，发现他的手机的确有些暴露外在外面，并且正对着他。 陆晨立刻停止了说话。 这个中年男人，眼神一凝，微微偏过手机，但是并没有否认。 一旁焦静秋的表情有些生气，但还是尽量克制，她紧紧盯着中年男人，沉声道：“”如果你要录音，作为基本的尊重，你应该提前咨询我的意见，我同意了你就可以录音。” “否则，你这样是在侮辱我。另外，我现在说的每一句话，咱们都可以拿到法院上讲！” 第717章 月经正常不？ “如果你还会尊重人，请关掉你的录音！” 焦静秋的声音不大，但是却回荡在医生办公室，久久没有散去。 中年男人似乎也被焦静秋的这一连串的声音搞蒙了，他下意识的关闭了录像按钮，缓缓把手机塞回自己的口袋。 “我这个录音……我也不是说想什么法院，而是怕听不清楚，记不了那么多，录下来慢慢听而已。”中年男人顿了顿道。 焦静秋没有理会他，坐回自己的位置。 陆晨看了眼中年男人，半晌，才缓缓道：“如果你们在我们心内科继续住院，我希望你能够充分信任我，而不是拿着手机对着我。” 医生办公室里，有片刻的寂静。 看起来柔弱的焦静秋，一番毫不退缩的发言，倒是把这个大男人搞蒙了。 “那我现在也不说什么了，明天早上来找你们主任！” 中年男人丢下这句外强中干的话，便迅速离开了。 …… “陆晨，刚才……谢谢你了。”焦静秋回过神，小声对陆晨道。 陆晨连忙摆手，“别客气焦姐，而且我也没帮上啥忙啊。” 其实，陆晨心中对焦静秋师姐有了极大的改观，看似柔弱外表下，可是一点儿都不服输啊！ 不过，敢学心内科的女生，那可都不是柔弱女子！ 此时，焦静秋却是小脸一红，“其实我也怕啊，要不是你在这儿，我也不敢跟这么对他说啊……” 陆晨：“……” 好家伙，自己这是看走眼了？ 不过既然来了，陆晨还是要把这个女生的病情看一看。 打开病程记录，陆晨开始翻阅起来。 患者是个十八岁的女生，刚上大学。 ps:无意冒犯女大女生。 一周前患者感冒了，开始出现胸闷心慌的症状，在当地诊所打了三天消炎药，丝毫不见好，而且症状越来越重！ 家属开始担心，便来到了魔都一院，在急诊科看了以后，查心肌酶有两项升高了，就收到了心内科住院。 入院以后的检查，心肌酶正常了。 心电图就是心率偏快，心脏超声正常，肺部ct有少量的炎性渗出，其他的没有异常。 其他的化验检查结果，就是白细胞偏高，d二聚体偏高一点点，并不是很多。 “患者今晚的症状加重了？”陆晨疑惑道。 “嗯。”焦静秋点了点头，“如果不是因为症状加重，也不会出现这档子事。不过我给她吸了氧气以后，症状好多了。” 陆晨一愣，吸氧以后，症状可以缓解。 目前看起来心肌炎、心梗、心肌病此类的疾病，暂时可以排除了。 “焦姐，你们现在考虑什么病？”陆晨看向一旁的焦静秋。 “可能就是普通的肺炎吧。”焦静秋道，“最怕的心肌炎，现在也排除了。” “可是她打了这么多天的抗生素，按理来说，应该会好一些吧？”陆晨皱了皱眉头。 焦静秋也想过这个问题，于是道：“有可能是抗生素没有覆盖到病原菌，或者是出现了其他的并发症，所以治疗才没有太大的效果。” 陆晨没有立刻回话。 他再次翻阅了患者的化验报告，半晌，才缓缓道：“患者胸闷，心率偏快，d二聚体偏高，肺栓塞是不是需要排除一下呢？” 肺栓塞机制前面已讲，不再赘述。 “肺栓塞？”焦静秋闻言，却是摇了摇头，“d二聚体只是偏高，而且患者这么年轻，没有什么肺栓塞的高危因素啊，难道是肺炎导致的肺栓塞？我觉得……这种可能性不大吧？” 陆晨想了想，便道：“我去看一下患者本人。” …… 现在已经是深夜。 病房走廊里，可以听到此起彼伏的鼾声。 陆晨来到患者的病房。 女生因为刚刚胸闷发作，现在并没有立刻入睡。 见到陆晨前来，中年男人微微有些惊诧。 “我来看看她。”陆晨来到病床前，表明了来意。 中年男人见状，微微空出了一些位置给陆晨。 因为病房里其他患者都睡了，陆晨问话的声音很小，内容尽量简洁不啰嗦。 不过他倒是没有问出什么特别的东西，女生的回答，和病程记录中的差不多。 但是，女生的生命值是56(---)！ 足以证明，她的病情，可不止是肺炎这么简单。 随后，陆晨给女生进行了简单的心肺听诊。 双下肺可以闻及少量的湿罗音，其他的并发现任何异常。 “最近有没有出远门？”陆晨又询问道，“比如长时间坐飞机或者坐火车？” 肺衰塞常见的原因，就是下肢静脉血栓脱落，到达肺动脉，阻塞肺动脉血管。 而下肢静脉血栓，除了一些疾病，最常见的就是长期卧床、久坐，坐长途飞机的经济舱客人。 “没有。”中年男人代替回答道，“她一直在学校上学，没时间出去玩。” 陆晨轻轻点头，“那你自己有没有吃什么特别的药？” 中年男人又道：“我女儿以前身体好得很，根本不生病，从来不吃药。” 病房上，女生并没有否认。 “这样吗……”陆晨皱了皱眉头。 乍一看，还真没有肺栓塞的危险因素啊。 但是，陆晨还是有些不死心。 他摸了摸下巴，看着病床上的女生，没来由得问了一句，“平时月经正不正常？” “啊……这……”女生脸皮比较薄，小脸微红。 这一回，中年男人可代替回答不了，他只是疑惑道：“这和病情有关系？” “可能有。”陆晨淡淡道，回头看向病床上的女生，“你就说说自己平时的月经来得正不正常？量多量少？每次来几天？” 女生稍稍有些犹豫，声音细若蚊蝇，“现在是正常的。” 陆晨却是看出了女生的犹豫，“现在正常，那以前呢？难道不正常？” 中年男人也看出了女生的不对劲儿，连忙道：“现在是医生给你看病，要实话实说！” 女生闻言，小声道：“我以前月经不是很正常，来的比较晚，而且量多，后来自己吃了点药，现在慢慢好了一点儿。” “吃药？”陆晨眉头一皱，“你说了什么药？” “那个……避孕药……”女生吞吞吐吐道。 第718章 宁可自己诊断错误（第一更） 魔都一院。 心内科病房。 当女生说出避孕药这三个字的时候，中年男人露出了难以置信的眼神。 “丽丽，你说什么？你吃避孕药调节月经？” “你这都是听谁说的？” “怎么能胡乱吃药啊！有问题你及时告诉爸爸啊！” 中年男人忍不住低声呵斥道。 自己的宝贝女儿居然在吃这种药，换成其他任何一个父亲，都是难以容忍和接受的。 “爸……我……”女生低着头，眼睛红红的，半天挤不出一个字。 陆晨心中也是颇为惊讶，连忙出声道：“避孕药的确可以调节月经，我们临床上也会用这种方法，对一些月经不调的患者，临时用短效避孕药，是可以让月经恢复正常的。” “是吗？”中年人闻言，脸色这才好了一些。 陆晨点了点头。 避孕药一般含有雌激素、孕激素。 避孕药用来调经的原理，主要是通过服用避孕药来调整身体内的雌、孕激素水平，使原有的不正常的激素水平调整到正常。 女生这时候也出声道：“是这样的。我们寝室有个女生月经不调，她去医院看了之后，医生给她吃了避孕药，那之后她的月经就正常了。我就试了一下，没想到很好用。” 中年男人闻言，铁青着脸，没有多说什么。 陆晨却是颇为无奈地摇摇头，“每个人月经不调的原因是不一样的，或许可以服用避孕药来调理，但这是治标不治本。” “最重要的是，避孕药可不能长期服用！” 说到这里，陆晨已然明白了，眼前这个女生出现胸闷的原因。 “医生，你快说说具体有什么副作用。”中年男人神色有些焦急，他目不转睛地盯着陆晨。 陆晨想了想，才说道：“常见的会人肥胖、血压升高，还可能会精神抑郁、身体上长出一些蝴蝶斑，最严重的是，长期服用避孕药，会使人身体处于一个高凝状态。” “高凝状态？”中年男人疑惑道，“这有什么危害吗？” “这就是我接下来要跟你说的。”陆晨沉声道，“和你女儿目前的病情相关！” 陆晨的话，让中年男人有些紧张。 病床上的女生也是紧紧看着陆晨。 “你先出来吧，我跟你仔细说。”陆晨对身前的中年男人道。 “好。”中年男人低头安慰了一句女儿，然后便跟陆晨走出了病房。 …… 病房走廊中。 陆晨和中年男人来到一个角落里。 “身体处于高凝状态，简单来说，就是血液瘀滞，容易形成血栓。”陆晨顿了顿道，“如果这血栓在一些小血管里，那可能不要紧，但是如果在大血管或者比较重要的血管……” 陆晨回头看了眼中年男人，“那就比较复杂了。比如血栓在心脏血管里，把血管完全杜塞，那就会造成心梗。血栓在肺血管里面，那就会造成肺栓塞！” “心梗，肺栓塞？”中年男人吓了一跳，“那我女儿她这是……” 陆晨缓缓道：“我现在怀疑她很可能是肺栓塞！” 中年男人咽了口唾沫，艰难开口道：“这个病，很严重吗？” 陆晨微微点头：“如果肺大血管完全被堵死，那患者是有极高的猝死风险！” 中年男人一听这话，便急了，“领导，那接下该怎么办啊？用什么药治疗？需要做手术吗？” “你先别这么紧张。”陆晨安慰道，“接下来可能需要做一个肺血管的增强ct，确诊到底是不是这个病。” “好好，都听你的，需要做的检查，需要用的药，都用上去！”中年男人都有些语无伦次了。 随后，陆晨让中年男人先回到病房。 他则是来到医生办公室，和焦静秋谈论一下患者病情的事情。 …… “她一直在吃避孕药？” 焦静秋听到这个消息的时候，嘴巴张得老大。 谁又能想得到，一个十八岁的女生，居然长期服用避孕药啊？！ “为了调理月经，效仿室友吧。”陆晨无奈摇了摇头，“对这方面的知识，我们社会上还是科普得比较少，如果月经有问题，还是得尽早来医院检查，而不是乱吃什么药物。” “哎。”焦静秋也是叹了口气，“小女生嘛。脸皮薄。那这下可真得怀疑是肺栓塞了？” “嗯。”陆晨道，“我和患者家属已经沟通好了，等会儿去安排做一个肺动脉cta。” “好的，我现在立刻通知ct室。”焦静秋也明白事情的严重性。 如果真的是肺栓塞，那患者病情危险程度，可就上升了一个层次。 而且治疗措施，也会截然不同。 肺动脉增强ct，和普通ct不一样，需要用高压注射器朝血管里面打造影剂。 晚上做急诊增强ct，需要提前通知ct室，让他们打药的护士赶过来。 “陆晨，等会儿我去陪患者做检查，你帮我看下病房吧。”焦静秋联系好了ct室，让半个小时后将患者推去ct室。 “好，没问题。”陆晨欣然同意，这也是住院总的职责之一。 虽说病房里还有一个夜班的研究生，但毕竟只是一个学生，焦静秋可不敢让学生去陪检，或者让学生单独留在病房，这都是风险相当高的事情。 …… 半小时后。 ct到来电话，可以前往检查。 焦静秋立刻带着女生，前往门诊楼的ct室。 陆晨则是留在了心内科病房，临时照看病房患者。 护士颜淑明走进了医生办公室，朝陆晨竖起了大拇指。 “陆总，你可真厉害！别人搞不定的病人，你就来了不到半个小时吧，就搞定了。” 对于患者突然外出做检查的原因，她可是很清楚的。 “还没确诊呢。”陆晨一笑，“可别把我夸上天了。” “我看啊，这肺栓塞，八九不离十了啊！”颜淑明对陆晨极为有信心，“否则，一个简单的肺炎，怎么可能搞这么久啊？！” “我倒是宁愿自己诊断错了，她就是一个简单的肺炎。”陆晨笑了笑。 肺栓塞，这可不是一个简单的病。 就比如，前几天急诊科那个肺栓塞的患者，上了气管插管，还差点儿没抢救过来。 第719章 给老范挑导师（第二更） “陆总，我最近也总是感觉心慌，偶尔还有胸闷的症状，心电图、心脏超声做了，都是正常的。要不你帮我也看看吧？”颜淑明坐在陆晨的身旁。 陆晨看了眼颜淑明的生命值，是76（-）。 没啥大问题。 “应该是夜班上多了吧。”陆晨道，“熬夜很容易让内分泌失调，身体产生各种不舒服的症状，还是要多休息，少上夜班。” “哎，我们这个职业就是这样，哪不熬夜，除了换个工作。”颜淑明笑着摇摇头，“所以女生啊，还是要找个不值夜班的工作，即便当护士或者医生，还是选择轻松的科室，至少不要来上夜班。” 陆晨笑了笑，没有多说什么。 每个人都有自己的职业追求，有人奋斗，有人躺平。 但是每一种活儿，只是是自己想要的，那就无关对错。 病房里暂时不忙，陆晨也和颜淑明聊了几句。 别看颜淑明只是一个护士，可是想要进魔都一院当护士，这可不是简单的事情。 背景、关系，甚至是需要缴纳一笔赞助费，才能拿到这种顶级医院的护士资格 …… 大概二十分钟后。 ct室那边传回了消息。 肺动脉cta结果出来的第一时间，焦静秋就给陆晨打了一通电话。 “陆晨，结果出了，确诊肺栓塞！” 这让焦静秋感到一阵后怕，脊背发凉！ 万幸的是，女生的肺栓塞，并不是主干的血管堵塞，血栓也没有把血管完全堵死。 还有部分血流通过，能够给患者供给一定的氧气。 焦静秋在回科室的路上，时时刻刻注意着女生的生命体征。 她现在完全不敢掉以轻心，生怕女生在路上发生什么意外。 病房中。 颜淑明朝陆晨说道：“看吧，我就说这患者八九不离十，就是肺栓塞！” 陆晨耸了耸肩膀，没有说话。 虽然自己的诊断正常，但是这样一个十八岁的女生，得了肺栓塞这个病，着实让人心痛。 好在诱因找了出来，肺栓塞也是可以治疗的。 等到焦静秋回来之后，陆晨这才准备离开科室。 “陆医生，太谢谢你了！” 中年男人再次来到了医生办公室，神情不复之前的咄咄逼人，“我为我之前偷偷录像，再次向你们道歉！” “好好配合医生治疗就行了。”陆晨道，“患者家属需要二十四小时陪护，你明天可不能离开，或者让你其他的家属过来陪护。” “好，放心吧，陆医生，我知道的。” 回到科室之后，焦静秋再次给中年男人普及了肺栓塞的知识。 这种疾病，有极高的猝死率。 即便是小血管的栓塞，也不能掉以轻心。 …… 处理完心内科普通病房的事情，陆晨回到了ccu休息室。 这个肺栓塞患者，剩下的抗栓治疗，就由焦静秋等本科科室医生负责了。 此时，已经到了深夜四点。 陆晨刚走进ccu病房，便看到一个学生，独自推着病床往ccu导管室方向赶去。 因为是一个人推床，很难把握住方向，走三步还要停两步。 “怎么就你一个人推床啊？” 陆晨认识这个学生，是白天给他送了除颤仪的研究生。 “陆老师，晚上ccu太忙了，已经来了十几个新病人。”张东阳道，“那边人手太缺了，我只好一个人来推床了。” “来，我帮你吧。”陆晨连忙走上前，帮助张东阳掌握方向。 “谢谢陆老师。”张东阳没有拒绝，他一个人的确比较难控制病床。 “叫我师兄就行了，我比你大不了几岁的。”陆晨笑道。 “噢，好的。”张东阳感觉这个新来的住院总，比上一任好太多了。 上一任的心内科住院总，是个冰块脸，平时根本就懒得理他们这些学生。 不像陆老师……陆师兄，有时候碰到他了，都会笑着打一声招呼。 陆晨顺手帮着张东阳把病床推到心内科导管室。 这个患者是诊断急性心肌梗死的，需要立刻行急诊介入手术。 …… 此时的导管室中。 心内科介入医生，正在忙碌着给上一个心梗患者进行介入治疗。 “这一个晚上来了几个急诊的啊？”陆晨咂舌道。 张东阳想了想，“到现在一共来了四个急性心肌梗死的患者。” “哟，你们ccu今晚谁值班啊？这么火？”陆晨诧异道。 “那个……主班是谭老师，副班是曹老师。”张东阳笑了笑。 “噢。”陆晨听说过他们，但都不是很熟。 不过随着自己干住院总的时间越长，迟早会和他们混熟的。 这些很火的人，以后可的离他们远点儿。 “师兄，你先走吧，我还在这里等一会儿。”张东阳对陆晨道。 他的工作是把这个病人送上手术台，然后接上一个手术病人回ccu病房。 现在上台手术还没有做完，他只有在导管室等一会儿了。 陆晨见状，也没有逗留，直接返回了自己的休息室。 他的休息室在ccu病房和导管室之间。 想要从ccu病房通过导管室，就必定要经过他的休息室门前。 …… 陆晨回到休息室，把白大褂挂在墙上，然后洗了脸，便躺在了床上。 不过，他现在睡意全无。 突然想到昨天范志平跟他说的，想要来魔都读研。 陆晨答应他，帮他找一找合适的导师。 他来魔都一院也有半年多了，对心内科的导师也算比较熟悉。 但是话说回来，老范同志年龄这么大了，一般的导师还真不一定愿意接收。 一些名气比较大的导师，肯定不愿意接收范志平。 因为老范年龄这么大，本身没有太多的上升空间，所以没有什么培养的价值。 对于那些新晋导师，更是不太可能接收范志平。 范志平都四十岁了，甚至都比一些新晋导师的年龄要大，这平时相处起来，还真是比较尴尬。 不过既然已经答应了范志平，陆晨便耐心给他找。 功夫不负有心人，陆晨还真给他找着了一个导师。 这位导师年龄在五十岁左右，名气不是很大，但是为人谦和，临床义务能力强。 最关键的是，他之前也有过接收大龄研究生的历史。 “就这位了。”陆晨将导师的相关信息截图了下来，准备等早上就发给范志平。 如果老范通知真的要来魔都一院读研，这位导师无疑是最好的选择了。 第720章 留校（第三更） 帮老范通知挑选好导师，陆晨便睡了。 这一觉，他睡得很踏实。 中途，没有会诊，没有抢救。 他现在也不用查房，睡到早上九点，才被外面走廊的吵闹声惊醒。 睁开眼第一件事，陆晨就把自己给范志平挑选的导师信息，通过微信发给了他。 …… 京华。 凤m县人民医院，心内科。 老范同志刚查完房，就收到了陆晨的微信。 看到是陆晨给他推荐的导师，他心中颇为感激，连忙道了声谢。 其实，去考研这件事，他还是有些犹豫的。 毕竟，现在不像当年刚毕业，还没有结婚的时候，没有任何牵绊和顾虑。 他现在工作稳定，孩子都快大学毕业了。 老范同志现在已经是副主任医师，说不定过几年混上一个主任。 到时候，那他的生活清闲又没压力。 何必要这么折腾，跑到魔都读了研，难道还能去别的地方工作吗？ 现在普通的三甲医院都要求的是研究生，老范没有任何的优势。 另外，范志平的家就在凤m县，他也不可能轻易去外地工作。 因此他的读研想法，其实一直摇摆不定。 不过今天陆晨把导师推荐信息发给他，他还是十分感激的。 “陆晨，你说我这么大的年龄，来读研有必要吗？” 想了半天，范志平还是给陆晨发了一条信息。 陆晨此时正在洗漱，接到老范同志的信息，也是微微一笑。 他没有立刻回复，而是洗漱完毕之后，坐在床旁，想了片刻，才道：“范哥，其实这要看你是读研的初衷是什么？为了一纸文凭，回去之后好晋升？” “当然不是，如果是为了晋升，我读个在职硕士就行了！”范志平立刻道，“其实我很想继续深造，我觉得自己的能力……欠缺，而且知识很匮乏。” 陆晨笑了笑，在手机频幕上敲下了一行字。 “那就试着考研吧。换个环境，认识更多厉害的人，总比一生大部分时间窝在同一个地方，要有意思吧。” …… 范志平看着陆晨发来的这句话，陷入了沉思。 陆晨说得没错，毕业之后，他就来到县人民医院心内科工作。 他努力工作，顺利聘上了副主任医师。 日复一日的工作，每天来查房，写病程记录，然后和患者家属交代病情。 科里大部分都是病情较轻的患者。 一旦病情复杂，或者危急生命了，很多患者都不会留在一个县医院继续诊治，除非是真的没钱了。 这样的日子，倒也轻松惬意。 不过，每当范志平遇到一些有意思的患者，想要把他们留下来继续诊治的时候。 大部分病人，都拒绝了。 完全没有给范志平任何机会。 每天看着普通的冠心病、高血压，一辈子也只会治这几个病。 稍稍罕见的疾病，即便放到他眼前，他自己都不认识。 这种感觉，很难受。 范志平有些不甘心。 “去吧，去试试吧。”范志平内心有个声音，不断地在“诱惑”着他。 …… 范志平纠结的内心，陆晨并不知道。 在他看来，无论何种选择，只要不后悔，那就行了。 洗漱完毕之后，陆晨就来到食堂觅食。 不过早餐已经卖完了。 陆晨无奈，只能到医院附近的早餐店，随便对付了一下。 在回ccu路上，陆晨碰巧看到了林书民。 此时，林书民的身旁还有一个男生。 两人说说笑笑，看起来心情很不错。 “林师兄。”陆晨笑着打了一个招呼。 听到这个熟悉的声音，林书民惊讶地回过头，“陆晨，你怎么在这儿啊?” “起床晚了，出来吃个早饭。”陆晨笑了笑，“你这是准备去……” “咱们实验室呢。”林书民扬了扬手中的笔记本电脑，“论文虽然被接收了，但是我的毕业论文还是得在原基础上，再改一改。” 毕业论文，和正常发表的论文不一样，有自己独特的格式。 “好，师兄得抓紧了，距离你们答辩也没多久了吧。”陆晨道。 “哎，只要文发表了，其他的都是小事儿。”林书民自信道，“最多两天的时间，我毕业论文就能修改好。” 陆晨也是为林书民感到高兴。 其他人是很难理解，一个博士生期望毕业的心理。 “陆晨，大家中午一起吃个饭，庆祝一下吧。”林书民又道，“我把实验室的人都叫上，这次我请客！” “没问题！”陆晨没有拒绝，“就在医院食堂三楼吧。我现在当着住院总，也不太好去别的地方。” 这次论文发表成功，大家都出了一份力，确实应该好好庆祝一下。 另外，魔都一院对于sci论文的发表，也是有不小的物质奖励。 陆晨和林书民作为通讯、一作，都会有相应的奖励。 “那好，我等会儿去通知实验室的其他人。”林书民现在可是实验室最开心的人。 这种顶刊论文发表，不仅解决了他的学业，能拿物质奖励，而且还能解决他毕业后的就业问题！ …… “老林，刚才那个年轻人就是陆晨？” 沈文波一直跟在林书民身旁，不过刚刚都没有说话，直到陆晨离开了，他才开口询问道。 “嗯，很年轻吧！”林书民笑了笑。 “我知道他是个在读博士，原以为他是在临床上干了很多年，再来读博士，至少要有三十多岁了吧。”沈文波感叹道，“没想到啊，他这比我们还要小四五岁。” “是啊，我最开始在心衰大会上看到陆晨的时候，就以为他是个普通学生，还让他起来让位置……”说起自己的这个历史啊，林书民也觉得很奇妙。 如果不是自己脑袋抽筋，让陆晨让位置，也不会认识他。 也没有了后来这么多的事情。 可能自己还在为毕业论文苦苦挣扎吧？ “老林，我跟你商量个事儿吧。”沈文波突然笑道。 见他这个笑容，林书民就觉得没啥好事儿，“你要干啥？” “你上次不是说给我引荐一下，让我加入陆晨的实验室吗？你看这个事儿……”沈文波笑了笑。 林书民疑惑道：“别的不说，文波，咱们都快毕业了，即便你现在能加入实验室，有啥用啊？” 沈文波却是一笑，“你这就不懂了吧，我已经拿到了留校的资格，我之后还是在魔都一院工作啊，加入陆晨的实验室，完全没任何问题！” “还可以这样？”林书民诧异道。 “当然了。”沈文波侃侃而谈道，“哥之前的成绩可是很优秀的，我导师在院里也有些影响力，拿下一个留校名额，还是比较轻松的。” 听到这话，林书民的心思开始活络起来。 以他之前的表现，留校肯定是不可能。 魔都一院可是全国顶级三甲医院之一，留校的都是博士中的佼佼者。 不过，现在他发了这篇顶刊论文，情况就变了，说不定还真能搞到一个留校的名额！ 如果留在魔都一院，同时还是陆晨实验室的成员，那未来岂不是…… 想到这里，林书民露出了异常兴奋的表情。 第721章 交流（第四更） 看着林书民脸上有些猥琐的笑容，沈文波无奈，“老林，你这是又想到了什么不健康的东西啊？” “滚一边儿去。”林书民笑骂了一句，“你想要加入实验室这事儿啊，暂时可能真没法儿弄。” “怎么了？”沈文波疑惑道。 “你也知道我们最近发了一篇高分论文，陆晨准备暂时把科研项目停一停，让大家放松一下。”林书民道，“正好陆晨也去了住院总，可能还没习惯现在的工作，没腾出手来搞科研上的东西。” “那好吧。”沈文波叹了口气，想要蹭一蹭论文的心思，没戏了，“不过，等陆晨准备继续招收人的时候，你可一定要首先想到我啊！” “这个没问题！”林书民笑道。 和沈文波在实验室门口分别之后，林书民便掏出手机，挨个儿给实验室的成员打电话，邀请大家中午一起在食堂三楼吃饭。 项目组的其他人，自然是满心欢喜的答应了。 …… 话说陆晨这边，回到了ccu休息室。 他也没闲着，而是继续给项目成员，量身打造科研项目计划。 除了搞科研，有空的时候，陆晨还会进入系统虚拟空间，进行各种手术操作的锻炼。 目前陆晨练习最多的就要算是tavr手术。 在系统虚拟空间，陆晨不断完善着自己的技能熟练度。 因为现在他也能够在现实中独立进行手术，所以技能熟练度的涨速十分迅猛。 系统面板上。 陆晨的tvar技能熟练度，已然达到了87.54%。 因为tavr技术在国内刚兴起不久，这种技能熟练度，已经让陆晨的技术站在了国内顶级这一拨人的行列中，甚至可以国外一流水平相媲美了。 而此时，魔都一院来了一群不速之客。 他们正是岛国医学访问交流团队。 魔都一院。 心内科主任办公室。 刘军的表情极为严肃，“树清，这次岛国来我们医院访问，可是带着极强的目的性来的！” 张树清很少见到刘军露出这种表情，心中也不由得打鼓，“主任，我知道以前每年他们都是打着交流的幌子，来和我们切磋各种手术操作，难道今年轮到了我们心内科？” “听院长那边传来的消息，应该是的！”刘军皱眉道，“而且他们这次切磋的术式，是你目前负责的tavr！” “啊？”张树清心中一惊。 虽说他是主攻于tavr，技术在全国范围内也属于一流的，但是他深知本国水平和国外的差距。 这些新型术式，大部分都是在国外进行了好多年，甚至普及之后，才慢慢传入华夏。 就如比tavr术式，在欧美、岛国等国家已经有七八年发展历史，每年都有些上万手术病例。 而华夏国内呢，才刚刚起步没几年，这怎么比啊？ “没信心？”刘军紧紧盯着张树清。 张树清苦笑一声，“真没。” 要是切磋别的术式，那还真有得比，但是这tavr术式，大家的经验都很有限。 岛国交流团这次来魔都的目的，真的是司马昭之心，路人皆知！ “你说说他们不去欧美交流，跑我们这里来干啥？”刘军心中埋藏着一口郁结之气。 如果这次交流切磋丢脸了，那他这个心内科主任，难辞其咎啊！ “还不都是上面领导们脑子一热，想出来的主意。”张树清吐槽了一句，“美其名说是邀请国外顶级医疗团的交流，提高我们的医疗水平，实际上是为了给自己捞政绩，花了钱不说，还要被别人给踩一脚，真是可气！” “现在谈这些，多说无益。”刘军眉头深锁，“好好准备今天下午的交流切磋会吧。” 张树清离开了主任办公室，脸上露出一个比哭还难看的笑容。 今天下午的交流切磋会，任重道远吧！ …… ccu住院总休息室。 “呼……”陆晨睁开眼，意识从系统虚拟空间中退了出来。 在系统空间中，他模拟了各种特殊情况的tavr手术类型，手术完成度都还算可以。 不过，想要更进一步，陆晨只有在临床上继续磨练了。 今天上午倒是也比较清闲，和前两天的忙碌相比，今天上午算是度假来的。 到了中午饭点的时候。 陆晨这才穿上白大褂，出了门。 正常人吃饭都不会穿白大褂的。 但是陆晨不一样，身为住院总，他要二十四小时提防着急会诊和抢救，白大褂和听诊器可不能离身啊！ 把白大褂挂在门口，陆晨来到医院食堂三楼。 柯玥、董浩、林书民等人都已经到了。 “陆晨快来，就差你一个了！”林书民远远地朝陆晨招了招手。 陆晨快步走到餐桌前，挨着柯玥坐了下来。 林书民立刻把菜单推到陆晨的身前，“有什么想吃的，不用客气，今天我请客！” 他拍了怕自己的腰包，满脸的笑意。 “你们都点了吗？”陆晨朝众人看去。 “点了，就差你没点了。”柯玥笑道。 “噢，那好吧。”陆晨拿起菜单。 他也没准备客气，这次林书民奖励可不少，毕竟发表了一篇14分之高的顶刊论文。 陆晨又点了一个荤菜，众人便开始闲聊。 首先，自然是一波商业互吹。 实验室第一篇论文，对林书民和董浩的作用最大，他们两人都能以这篇论文毕业。 互吹结束之后，众人便开始询问陆晨的下一步打算。 “我其实已经想好了。”陆晨笑着看向实验室众人。 柯玥等立刻露出了好奇的神色，纷纷看向陆晨。 “我决定，给大家量身打造一个科研项目计划。” 听到陆晨这话，柯玥、纪莹莹、何小慧三人，自然是开心不已。 但是林书民和董浩心中却是又惊又喜。 喜的是，陆晨这可是大手笔啊！ 惊的是，他俩都快毕业了啊…… “陆晨，我俩也有吗？”林书民指了指一旁的董浩。 陆晨却是眨了眨眼睛，没有丝毫犹豫道：“没有，你俩都要毕业了，肯定没有啊！” “啊？这样啊……” 林书民和董浩脸上均是露出一丝苦涩。 尝到了甜头，他俩是真不愿意离开陆晨的实验室。 这时候，林书民连忙补充了一句，“陆晨，我说不定会留院任职，可以继续留在实验室，这样能行吗？” 一旁，董浩听到这话，也是一愣，他怎么没想到这茬啊！ 林书民可以留校，他可以继续留校读博啊！ “陆晨，我也可以继续读博，留在实验室。” 说完，他也十分紧张的看向身前的陆晨。 陆晨却是微微一笑，不急不慢的对两人说道：“那可以！” 第722章 奇怪的骨折（第一更） 对于董浩和林书民两人，陆晨还是比较喜欢的。 虽然他们的科研天赋不高，但是为人实诚，肯努力干活儿。 这是陆晨现在最想要的科研人员。 如果他们真的能继续留在实验室，对陆晨来说，也是一个很好的消息。 而董浩和林书民听到了陆晨的允诺，自然是非常高兴。 餐桌上，众人你来我往，聊得不亦乐乎。 陆晨也乐在其中。 虽然身处异乡，但是身旁有这么一群朋友，倒也不显得孤独。 这一餐饭，陆晨吃得比较顺心。 不像昨天吃到一半，被叫过去会诊。 吃完饭，众人分别，陆晨便回到了ccu休息室。 …… 中午午休的时候。 陆晨接到了自己姑妈的电话，询问表妹李慧妍的情况。 作为家族里第一个医学博士，他便耐心跟自己姑妈解释甲状腺癌的相关情况。 江城那边，李慧妍也请了请假，住进了江城大学附属医院。 毕竟是陆晨本科所在的附属医院，他还是认识一些在本院的同学。 为了避免姑妈过于担心，陆晨不得不和在江城的同学打了声招呼，让他们多多关注自己的表妹。 正当陆晨和姑妈通完电话，准备休息的时候。 急诊科吴斯突然给他打来了电话。 “陆晨，忙不忙？没打扰到你吧?” “今天还行吧。”陆晨笑了笑。 经过前两天的忙碌，今天却是要清闲一些。 “是这样的，你记得前些天那个在急诊科确诊肺栓塞的患者吗？”吴斯询问道。 陆晨愣了愣，随即笑道：“当然记得了，这才过去没多久，而且当时我们找半天，都没找到患者的病因，我记得后来不是转到icu溶栓去了吗？” 吴斯声音比较低声，“是转到icu溶栓去了，当时血栓被溶掉了，但是这没过几天，患者的又出现了新的血栓。” 陆晨露出诧异的神色，连忙道：“怎么会这样？” 通常来说，用了溶栓药物之后，患者应该不会再次出现肺栓塞。 除非……是有什么特定因素导致了肺栓塞！ 一般来说，肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液比较粘稠，又更高的血栓形成风险。 就比如昨天那个女生一样，因为口服过量避孕药，导致了肺栓塞。 陆晨一惊，“icu找到患者肺栓塞的病因了吗？” 吴斯微微摇头，叹气道：“做了下肢动静脉超声，并没有发现血栓。” 肺栓塞最常见的血栓来源，就是双下肢静脉血栓。 但是现在却没有找到任何的血栓，这就证明还是其他的易感因素存在！ “还是需要找到肺栓塞的原因！”陆晨沉声道，“目前看来，如果不针对病因治疗，患者体内高凝状态是无法解除的。” “我们也是这样考虑的。”吴斯道，“但是想要找找到肺栓塞原因，谈何容易啊，我们仔细研读了整份病例，还是没能找到！” “这样，你让把患者目前的病例资料发给我一份，我帮你看看。” 对于这种疑难病例，陆晨顿时就来了兴趣。 “好，没问题。” 吴斯就等着陆晨这句话，“我马上发给你。” 相较于其他科室的医生，吴斯对陆晨更为信任。 …… 大概五分钟后。 陆晨就收到了吴斯的病例资料。 他此时就像一个侦探一样，翻阅着患者的病例资料。 要想形成血栓，一般有三个因素，血液黏稠、血流缓慢，以及血管内皮破溃。 陆晨在寻找和这种因素有关的所有信息，包括肺栓塞、肺部感染、肾功能异常等等。 突然，他看到了患者的ct报告中，有一条并不太引人注意的结果。 “肋骨骨折！” 陆晨眉头一皱，患者好端端的怎么突然就断了一个肋骨呢？ 他此刻又陷入了头脑风暴。 病程记录之中，患者并没有任何撞击病史。 这两天一直在icu病房，怎么会肋骨骨折呢？ 难道是一直咳嗽，咳嗽把肋骨诊断了？ 咳嗽导致肋骨骨折，听起来骇人听闻，其实真有这种可能。 有些骨质疏松的患者，剧烈咳嗽、打喷嚏，甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折，这并不罕见。 这个患者也真是倒霉！ 肺栓塞、贫血、肺部感染，这次又增加了一个了肋骨骨折！ 陆晨又想起患者的贫血。 当时患者家属说，是因为痔疮出血导致的。 难道这一切都是偶然么？ 没有没有必然的联系？ “能不能有一元论来解释上述所有的异常呢？” 陆晨心中喃喃道。 一元论，就是用一种疾病解释所有的症状和异常。 如果只是满足于咳嗽导致骨折，为啥不好奇一下什么导致肺栓塞呢？ 血栓是从哪里来的呢？ 患者为什么这么容易就得了肺栓塞？ …… 想到这里，陆晨的脑海飞速运转，浮现出各种可能的诊断。 血液黏稠、肾功能异常、骨折、贫血…… 这一切的信息叠加起来，陆晨逐渐有了眉目。 “难道是多发性骨髓瘤？” 陆晨心中一惊，脑海中闪过了这个诊断。 正常情况下，我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞。 而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白，免疫球蛋白是保护机体的，可以认为是特种兵。 但在病理条件下，患者的骨髓错乱了，它们生产出很多不正常的浆细胞。 这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质，但它们不是正常的免疫球蛋白。 它们没有任何保护机体的作用，反而会霸着茅坑不拉屎，而且还浪费食物，阻碍正常浆细胞的发展发育...... 它们会侵蚀患者骨头，导致骨质疏松，一不小心就会骨折。 骨髓没办法正常造血，那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少，患者发生贫血、血小板减少症。 这些坏蛋白会堆积在肾小管，引起肾损伤，肾功能异常。 坏蛋白堆积在血液里面，就会引起血液粘稠，患者容易有头晕、眼花、乏力等表现， 严重的情况会引起血栓形成，血栓一旦脱落..... 就是肺栓塞！ 一想到这里，陆晨就压抑不住内心的激动和兴奋。 难道患者真的是多发性骨髓瘤吗？ 这个病多发于中老年人，患者这个年龄也合适啊！ －－－－－－题外话－－－－－－ 今天还有三更 第723章 刁难！（第二更） 想到这里，陆晨立刻掏出了手机。 他刚好有一个icu医生的微信联系方式。 昨天去icu病房时，那个叫苏正文的医生，主动加了他的微信。 陆晨想了想，稍稍组织了一下语言。 编辑了一条信息，将患者的简要情况，发了过去。 魔都一院。 icu医生办公室里。 苏正文正在书写昨天的疑难病例讨论。 他需要把昨天每个医生的发言都记录下来，最后总成了一个诊疗意见。 突然间，手机一震，他拿起来看了看。 居然是那个心内科住院总发来的微信！ 当苏正文看到微信的时候，整个人都震惊了。 “那个肺栓塞的病人……是多发性骨髓瘤？” 这个患者虽然不是他管床的，但是他的印象十分清楚。 因为给患者肺栓塞溶栓之后，还没过两天，他再次出现血栓！ 这个十分诡异的事情，已经把大家搞得焦头烂额了。 甚至连icu主任都过来了，亲自查看患者，还是没找到肺栓塞的病因。 …… 此时，陆晨的这条微信，却是让苏正文眼前一亮。 “对啊！我怎么没想到是肺栓塞啊？” 有了陆晨的这个提示，苏正文将患者所有异常，包括肺栓塞、肾功能异常、贫血等情况，全部联系了起来。 不消片刻，他立刻就被陆晨的这个诊断征服了。 但是，想要最终确诊多发性骨髓瘤，可不是仅仅靠临床症状和表现，还得进一步检查。 “陆总，谢谢你了！”苏正文兴奋道，“昨天来疑难病例讨论，已经给了我们很多的意见。没想到，今天你还给我们提供了一个这么好诊疗的思路！” “我也是无意中想到的。”陆晨笑了笑，“对了，你们昨天那个发热的患者，现在怎么样了？” “今天第一天刚把激素用上，目前情况和昨天差不多，没有明显好转。不过今天是第一天用药，还得继续观察。” 陆晨微微点头。 他也着实没想到，icu还真是听了他的诊断意见，直接使用激素治疗。 “连用三天激素，应该可以看到效果的。”陆晨想了想，便嘱咐道。 “如果这样的话，那是最好的了！” 苏正文也是微微一愣，这个陆总啊，对自己的诊疗，还真是信心十足呢！ 挂了电话，苏正文把自己的目光便投向了这个肺栓塞的患者。 “立刻请血液内科会诊。”他纷纷一旁的护士道。 如果真的是多发性骨髓瘤，接下来可能要进行血液、骨髓检查。 否则没办法抓住最本质的东西！ 另一方面，他还要去和患者家属沟通，告知家属多发性骨髓瘤的诊断。 …… 另一边，陆晨和icu的苏文正发完信息，便开始午睡休息了。 而此时，魔都一院心内科，迎来了这次前来交流的岛国医疗团。 魔都一院的院长，以及心内科大主任刘军全程陪同，其身后还跟着十几个中层领导。 “渡边教授，我们魔都一院现在的cuu一共有八个病区！” “每个病区都有六十个病人，所有病区的仪器、设备都是属于世界一流的！” “另外，我们魔都医院心内科每年的手术量，包括冠脉介入、电生理，最新的tavr等新术式，都能排到全华夏前列，这个数量应该是要远远超过国外其他国家。” 刘军一边介绍，一边便在前带领着岛国领导团参观ccu。 随行的一个岛国医生渡边，此时却是疑惑道：“你们ccu病区有这么多病床，我看医生并不多，每个人管这么多张床，能管好吗？效率能保证吗？（岛国文）” 一旁，岛国的翻译官，立刻将其翻译成中文。 随行刘军听到这话，脸黑到了极点。 这不明摆着来刁难的吗？ “不容渡边教授操心这个问题。”刘军皱了皱眉头道，“我们ccu 每个临床医生，都是身经百战，经验丰富。这种病人管理的数量，我们完全是可以承受的。” “是吗？”渡边似笑非笑，“可是患者数量也不是衡量医生和医院好处的标准，我记得，你们华夏不是还有一个号称全世界第一大的医院吗？医院床位是世界最多的，可是我并不觉得这个医院很厉害啊？！在国际医院排行上，也见不到这个医院呢！（岛国文）” 刘军一阵头大，没想到这个来自岛国的教授，居然这么熟悉华夏的医疗环境。 “渡边教授，我们华夏人多，医院医生和床位自然就多了。” “呵呵，难道你们没有分级诊疗？”渡边教授又说道，“不会所有的患者都要跑到大医院来看病吧？你们的县医院？卫生所的医院呢？” “当然有分级诊疗。”刘军硬着头皮道，“只是人口基数大，所以医院才会越来越大。” “噢……是这样吗？”渡边回头瞥了眼刘军，“刘主任，我们参观完了，开始接下来的项目吧！” 刘军深吸一口气，然后缓缓点头。 接下来的项目，可是此次交流会的重头戏。 “刘主任，这次切磋的手术项目是tavr手术。”渡边继续道，“我们这边会派出两位医疗组成员，分别进行tavr手术，你们也选两个医生出来吧。” “好。”刘军早就拟定好了人选。 来自心内一区的张树清，以及心内五区的朱庆山教授。 朱庆山也是tavr手术中的佼佼者，其水平在国内同属于一流水平。 …… 一行人来到了导管室。 今天的导管室，除了急诊手术，其他的平诊后全部都推后了。 此时的导管室内，已经聚聚了一大波人。 所有在心内科没有值班的医生，全部都过来了，包括柯玥等博士生。 这次交流成绩，岛国方面十分重视。 而华夏魔都医院这边，也是不能够轻易服输。 四个进行tavr手术的患者，都是提前签署了知情同意书。 而这次的手术，是外来国际专家亲手做。 这些患者一听这话，全都迫不及待地参加了。 导管室外。 前来参赛的四人，两个岛国人，两个华夏人，都是在查看患者的病例资料。 十分钟后，术前准备时间结束。 四人依次进入导管室，手术切磋正式开始！ 第724章 要不我来吧？（第三更） 作为心内科住院总，陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。 因此，岛国医疗团前来交流这事儿，他虽然知道的，但是并没有前去凑热闹。 不过，岛国医疗团不打扰他。 急诊科的急会诊，却是又来找他了！ 魔都一院，ccu休息室。 此时，陆晨正在梦乡之中。 一阵急促的手机闹铃声，直接把他给吵醒了。 “陆总，急诊科急会诊！” 吴斯现在都不打住院总的专用电话了，直接打到了陆晨的私人电话上。 “好，我马上到！” 陆晨一手拿着手机，一边忙着穿白大褂。 打开门，导管室外面传来阵阵嘈杂声，他并没有过多的理会，连忙朝急诊科快步走去。 …… 大概五分钟，陆晨就赶到了急诊科。 病床上，一个满头大汗、呼吸急促的老爷子，正坐在病床上。 床头被摇成了和地面成九十度的直角。 急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。 看见陆晨到了，他心中也是稍稍安定了一些。 “陆总，这应该是一个急性心衰的患者。” 陆晨点点头，没有丝毫墨迹，拿起听诊器，开始给患者进行简单的查体。 吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。 患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难，伴胸闷气短，平卧位加重，坐起后可缓解，就诊于当地医院，予以利尿、改善循环后症状好转。 一天前，上述症状加重，咳粉红色泡沫痰，再次就诊于当地医院。 诊断为“心力衰竭”，予以硝酸甘油、硝普钠，疗效不佳，后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”，持续5天，患者状态仍未见明显好转。 一个小时前，患者便转入魔都一院急诊科，继续进行治疗。 “目前来看，心衰是肯定的！”陆晨同意了吴斯的诊断。 通过查体，患者端坐呼吸，满肺湿罗音，双下肢水肿，很明显是一个急性心衰的症状。 而他生命值是47（---），处于一个急危重症的症状，猝死风险极高！ “先用速尿吧。”陆晨道，“稍微稳定一下患者的生命体征之后，转到ccu去。” “好。”吴斯点点头，这时候，他又拿出了一份病例。 看样子，应该是患者在当地医院的病例资料。 “陆总，你看看这个，患者在当地医院做了心脏超声，显示主动脉瓣重度狭窄-轻度关闭不全！” 陆晨眉头微微一挑，立刻接过了他手中的报告。 从这个心脏超声报告来看，就可以完全确定患者的病情。 心脏瓣膜病所致的慢性心衰，并急性发作！ 而且，主动脉重度狭窄的患者，完全就是tavr手术的绝对适应症！ 稍稍翻阅之后，陆晨为了保险起见，还是让吴斯把急诊的超声机器拿了过来。 他需要给患者复查心脏超声。 超声这种东西，和操作者的手法有关。 小小的手法不同，极有可能造成巨大的误差！ …… 吴斯很快就让护士推来了超声机器。 陆晨给患者进行了心脏超声检查之后，再次确诊了“主动脉重度狭窄”。 而且，他还给患者测量了心脏射血分数，只有38%！ 其他的数据显示，主动脉重度钙化。 主动脉瓣：vmax：3.5m/s，pgmean：26mmhg，瓣口面积：0.6cm2。 左房、左室增大、升主动脉增宽。室间隔基底段增厚、室壁搏动弥漫性减弱。 “结果怎么样？”吴斯在一旁好奇道。 心脏超声，不同于腹部超声，如果不清楚解剖的话，是很难看懂的。 “当地医院做得挺准的。”陆晨沉声道，“的确有主动脉重度狭窄，最好立刻做急诊tavr手术！” 吴斯对陆晨没有丝毫怀疑，“我去和患者家属沟通？” 陆晨点点头，“如果家属同意手术，就立刻送往ccu吧，我帮忙联系手术医生。” “好！”吴斯闻言，连忙把患者家属叫到一旁，开始谈论急诊手术的事情。 而陆晨则是留在抢救室里面，继续盯着患者的病情变化。 …… 五分钟后，吴斯沟通结束。 “患者家属同意了！”吴斯走进抢救室，手里拿着一张住院证，“陆总，现在就去ccu？” 其实他差不多猜到了这结果，患者家属辗转多个医院，把患者送到了魔都一院，肯定不会轻易放弃的。 “等一下，我先给ccu打个电话。”陆晨道。 他要提起让ccu医生进行准备，另外要确认ccu导管有空闲的操作间。 电话立刻接通。 “心内ccu吗？我是陆晨。” “陆总，咋了？”接电话的正是ccu医生张璐璐。 陆晨一下子就听出来了，连忙道：“璐璐姐，急诊科有个主动脉瓣重度狭窄的患者，急性心衰发作，可能需要行急诊tavr手术。我听说岛国医学交流团来导管室，那边现在能做手术？” “现在有空闲的操作间，急诊可以做！”张璐璐立刻道，“不过张树清教授和朱庆山教授都在台上，想要做tavr急诊手术的话，可能没人。” 陆晨眉头微微一皱，“没人吗？” 目前魔都一院中，能够做tavr手术的人不少，但是真正能够主刀，并且能够承担这种急诊手术的医生，只有张树清和朱庆山两人！ 陆晨犹豫了片刻，缓缓道：“要不我来做吧！” 张璐璐微微一愣，她是知道陆晨可以独立主导tavr手术，并且还做得不少。 “可是你现在是住院总啊……”张璐璐小声道。 “璐璐姐，我首先是个心内科医生，然后才是住院总。”陆晨道，“患者需要急诊手术，我肯定责无旁贷。至于住院总的活儿，璐璐姐，你现在忙吗？” 张璐璐无奈笑了笑，“你小子居然来打姐的主意！我今天正好不是主班，还可以帮你顶一会儿住院总的工作。” 见张璐璐这么说，陆晨脸上露出了一丝喜色。 “那太好了！谢谢璐璐姐！我马上就让急诊科把患者带到ccu来。” 挂了电话，陆晨立刻告知吴斯，收拾好东西，准备将患者转入去ccu病房。 而陆晨则是提前一步，回到ccu病房，开始术前准备。 第725章碾压之势(第四更) 魔都一院。 ccu导管室。 岛国医疗团和魔都一院心内科，正在进行tavr手术的切磋交流。 说是切磋交流，其实双方是剑拔弩张。 谁都不会认输，谁都不服输！ 不过，从目前两国在国际社会的地位，以及既往的战绩来看，岛国医疗团占据着绝对的优势！ tavr手术在岛国也发展了近六七年的历史。 很多tavr相关的创新技术，也都是从岛国流传来的。 此时，双方的导管室中。 张树清和朱庆山的表情极为凝重。 他们这次可不是代表个人，而是代表了整个魔都一院，甚至代表了华夏医学界，和岛国医疗团进行切磋比试。 四台手术的难度，都是在中等偏上左右。 不过，导管室外的观众，很容易就看到出来，双方的操作差距。 岛国两名医生的操作水平极高！ 穿刺、定位极为精准，送入瓣膜的手法，好像血管根本没有阻力，十分顺利将瓣膜松了指定的位置。 但是，张树清和朱庆山这边，他俩却是没有这种高超的熟练度。 尽管他们已经是华夏国内的佼佼者，但是他们碰到过的手术患者很少，所拥有的经验有限。 面对这种中等难度的tavr手术，他们可以将手术很好的做完。 但是在手术的细节、用时、完成度等方面，他俩的手术和岛国医生，还是有比较明显的差距。 …… 导管室外。 在场很多观众，即便不是搞tavr手术的人，也是能很清楚的认知到双方的差距。 岛国的渡边教授，此时却是满脸笑意，看来当时选择来华夏魔都交流，是一个无比正确的事情。 不仅可以捞一波外快，还可以打击一下华夏的医学界。 一举两得！ 等到切磋交流结束，渡边准备给华夏介入术者一些象征性帮助，打发他们即可。 “哈哈，高桥君的水平还是不错的！”渡边对一旁的刘军笑道，“他现在还不是我们岛国tavr最顶级的术者，只能算是二流的吧！” 刘军听到这话，满脸铁青。 就这么被鄙视了啊！ 岛国连二流都算不上的术者，居然能到华夏来，打败了最一流的术者。 这可是赤果果的讽刺啊！ “等这次交流结束……”刘军眉头紧皱地盯着导管室中的张树清和朱庆山，“我一定要把这两伙好好批一顿！” 简直是太丢脸了啊！ 此时，导管室内。 岛国这边的手术，越做越快，越做越准备。 而张树清和朱庆山这边，是不紧不慢的做着。 他们两个为了保证手术的准确度以及完成度，只能是按部就班的做着。 一旦速度加快，那出现意外的风险就高了！ …… “好，快把病床推进来吧！” 就当众人把目光都聚焦于手术切磋的四个操作间时，陆晨正招呼着ccu护士和研究生，将患者的病床推进了导管室。 因为所有人的注意力，都在手术切磋的操作间上面，根本没人能注意陆晨的到来。 而且，急诊的操作间位置，距离手术切磋的操作间，距离不太近。 一个在最外面，保证急诊手术的时间。 另外四个正在切磋使用的操作间，是平诊用的。 陆晨将患者推进操作间，便开始行术前的准备。 柯玥刚好回个头，不经意就看到了陆晨。 “啊？陆晨怎么跑这里来了？”柯玥颇为奇怪。 陆晨不是住院总吗？不是要去急会诊和抢救吗？ 现在看他的架势，好像要做手术似的。 柯玥慢慢从人群中退了出来，反而是来到了陆晨身前。 “陆晨，你来这里干啥？”柯玥眨了眨眼睛，疑惑道。 陆晨听到这个熟悉的声音，便知道是柯玥，回头一笑，“你看我这身行头，肯定是准备急诊手术！” “你这……准备手术？”柯玥张大了小嘴。 陆晨却是朝切磋交流导管室那边怒了努嘴，“tavr手术能主刀的，现在除了我，剩下都在手术台上呢，我只能自己来了。住院总的工作，暂时让别人顶一下。” “原来这样啊。”柯玥转而一笑，“那我看你做手术吧，不到他们了，没啥意思。” 陆晨笑了笑，没有多说，立刻准备手术的相关器械和设备。 而导管室外的观众，少数人也察觉到了陆晨这边的异常，但是也只是微微朝这边看了看，没有过多的反应。 …… 另一边，手术切磋的四个操作间。 手术，已然接近尾声。 岛国医疗团队的两位tavr术者，在将瓣膜准确送入指定位置，并且成功释放瓣膜之后，完善了术后即刻的心脏超声检查。 结果显示，植入的人工瓣膜，一切良好！患者的心功能相比之前，已经恢复了不少。 “渡边教授，我们两个完成任务了！”高桥和中村从导管室中走了出来。 他摘掉手套和口罩，脸上露出了无比自信的表情，而当他俩看向一旁华夏的导管室时，脸上又出现了不屑和嘲弄之色。 “做得好！”渡边教授高兴地拍了拍两人的肩膀，“做得很好！回国之后，好处是不会少的！” “谢谢渡边教授。”两人对视一眼，咧嘴一笑。 现在的结果，显而易见了。 高桥和中村两人的手术完成度极高，而且用时极短。 而华夏这边呢，人都还没从操作间里出来呢！ 而且看张树清和朱庆山两人的手术完成度，并没有比高桥和中村两人高。 魔都一院心内科的医生们，脸上都没了笑容。 输了…… 这次的切磋比试，彻底输了！ 众人心中没有任何的不甘心，只有深深的无奈啊。 因为双方的差距，是显而易见的！ 刘军此时面无表情。 他已经准备好回去之后，接受院长劈头盖脸的谩骂了。 …… 十分钟。 张树清和朱庆山出来了！ 他俩一眼就看到了在外等候的高桥和中村。 两人脸色立刻变得难看，他们心中也已经预料到了最终的结果。 “刘主任，这次切磋的结果，不用我来宣布了吧？”渡边满脸笑意地看着刘军。 刘军无奈地摇摇头。 他正想出声之时，却突然看到，导管室外的众人，怎么突然朝那个急诊操作间走了过去。 第726章 输了，但也赢了(今晚夜班) 魔都一院。 导管室的急诊操作间。 陆晨正全神贯注进行着术前准备。 患者的心衰症状刚刚稳定，但是在吸氧状态下，氧饱和度只有90%上下，血压也只能维持在90/60mmhg。 急诊手术，不同于平诊，风险高了不少。 而且，因为患者的不稳定因素存在，需要尽快完成手术，避免心衰再次发作。 铺巾、消毒、穿刺，一气呵成。 陆晨完全没注意到操作室外，早就已经围了一群人。 “这是陆晨吧，他要什么急诊手术啊？” “好像是主动脉瓣重度狭窄的患者，那应该是急诊tavr手术！” “我看这患者的状态不太稳定，风险很高啊！” 这时候，岛国交流团，渡边教授带着手下的医生，也好奇地走了过来。 翻了翻放在操作室外的病历，翻译官立刻对渡边说道：“尊敬的渡边君，这位华夏医生，正准备给患者进行急诊tavr手术。” “哦？急诊tavr手术？”渡边微微有些惊讶，“没想到你们这里还能做急诊啊？那我们就先看看吧。” 渡边没急着走，反而是驻足观看。 一旁，院长、主任等级别的人物，自然也不会离开。 刘军朝操作室看了眼，发现是陆晨，有些诧异对一旁的张树清道：“我记得他好像是当心内科住院总了吧？怎么跑过来做手术了？” 张树清低头思索，翻看了患者的病历，小声道：“这个患者病情很重，需要进行急诊tavr手术，刚才我和老朱都没空，只有陆晨能做了。” “陆晨能做急诊手术了？”刘军疑惑道。 “可以做。”张树清微微点头，便把陆晨之前手术的经历，自己在魔都中心医院担任tavr学习班导师的事情，说了出来。 “我知道你这个学生优秀，原来不仅是科研厉害，而且这临床手术操作，也是一把好手啊！” 刘军颇为感叹，这个时代的年轻人，也是要把他们这些前浪，拍死在沙滩上。 饶是如此，刘军只觉得陆晨的水平和张树清等人相近，或者略有不如。 不过，岛国交流团想要观摩，他肯定是无法拒绝的。 …… 操作室内。 陆晨继续进行自己的操作。 首先，便是入路的选择情况。 患者主动脉弓部走行尚可，主动脉弓部三根毛开口未见明显狭窄征象、未见发育变异。 胸主动脉、腹主动脉走行较平直、未见明显钙化斑块，管腔未见明显狭窄，双侧髂动脉-股动脉走形稍迂曲。 综合考虑以后，陆晨选择了右侧股动脉做为主入路。 入路很顺利，但是这瓣膜输送却是难住了！ 陆晨停下了手中操作。 急诊操作室外，众人注意到了陆晨的动作。 “我就说了吧，急诊tavr手术不好做啊！” “你们看着患者的超声和ct，这患者是type0型二叶瓣，高度钙化，钙化分布偏向瓣叶交界处，手术难度高啊！” “我觉得比刚才那四台手术还难吧？！” 岛国的渡边教授，也是摸了摸下巴，翻看着眼前的病历资料，嘴里喃喃道：“心脏角度为62°，输送器过瓣难度增加，瓣膜植入同轴性差，释放过程中更易移位，这又增加了操作的难度……” 他并没有在意陆晨的操作，而是在思索着，如果自己遇上这种情况，会怎么办？ 考虑了半晌，渡边还是微微摇头，一时间没有想到好的解决方法。 这个魔都一院倒是也太不幸运了，怎么偏偏碰到了这种高难度的手术呢？！ …… 此时，陆晨低头沉思。 脑海里，闪过往日在系统面板中练习过的tavr手术。 穿刺、瓣膜输送、释放……等等难点，不断在他的脑海中放映着。 突然间，陆晨灵光一闪。 曾经他在系统空间中使用过一个辅助方法，可以将人工瓣膜送入指定位置。 想到这里，陆晨对一旁的助手道：“选用18mm球囊预扩，l23号venusa-valve瓣膜，然后拿一个圈套器过来！” 助手是常驻导管室的医生，他怔了怔，“圈套器？” “对！”陆晨道，“患者心脏角度太大了，我看能不能使用圈套器进行辅助过弓及跨瓣。” 助手会意，立刻拿出了圈套器。 随着球囊预扩进入，陆晨开始进行瓣膜输送。 导管室外，渡边教授看到了陆晨的操作。 他眉头微微一皱。 这是什么操作？ 用venusa-valve瓣膜？然后还要用圈套器？ 看这个手术医生之前的操作，他并不是初学者吧？ 怎么会犯这么低级错误？！ 可是，随着陆晨输送瓣膜的操作持续，在圈套器的帮助下，venusa-valve瓣膜居然顺利达到了既定位置！ “这……就结束了？” 渡边教授惊愕不已，他身旁两个参加刚刚切磋手术的岛国医生，和他是同样的表情。 “渡边教授，这个华夏人干了什么？” “我……我都没看清楚，他怎么就把瓣膜送进去了？” 渡边眉头微蹙，他紧紧盯着陆晨，没有说话。 此时，陆晨在将瓣膜送入之后，开始了术后超声的评估。 术后造影及超声提示，未见明显反流无瓣周漏，瓣膜置入位置良好，形态完整，术前跨瓣压差50mmhg。 术后几乎无压差！ 相当成功的手术！ 渡边教授通过操作室外的屏幕，将超声结果看得一清二楚。 “怎么可能？” “为什么华夏人还会这种高难度的tavr手术？” 渡边黑着脸，看着操作室内的陆晨，脸上的表情变幻莫测。 …… 一直在操作室外观摩手术的张树清和朱庆山，此时都是激动不已。 其他人只能察觉到陆晨突然就把瓣膜输送其中，没有看到最关键的因素。 而他俩是内行，最能看出其中的门道。 陆晨的这次操作，可以说是填补了华夏tavr高难度操作手术的又一空白！ 不仅使用圈套器跨膜运输，同时使用venusa-plus可回收输送系统，确保瓣膜稳定释放的同时，还降低冠脉风险！ 就凭这一手操作，陆晨绝对可以算是魔都，乃至华夏tavr手术操作的天花板存在了。 当张树清和朱庆山看向一旁的岛国医疗交流团时，发现他们已经默默离开了。 甚至都没来得及跟院长、主任打个招呼，便率先离开了…… 见岛国交流团走了，院长、主任等人也立刻离开了。 …… 当陆晨走出操作室的时候，围观的众人已经离开了一大半。 “老师，您的切磋结束了？”陆晨摘下手套，疑惑地看向张树清。 张树清看着陆晨，满脸笑意地点点头。 “谁赢了？”陆晨好奇道。 “我们输了，但也赢了。” 张树清说了一句莫名其妙的话，陆晨摸了摸脑袋，有些不明所以。 －－－－－－题外话－－－－－－ 今晚夜班，暂时就一章了。 明天休息。 起点515活动，5月15号每更新5000字，读者可以抽奖一次(读者粉丝值500以上) 争取当天多更一些，让大家抽5次！ 第727章 卸任住院总（第一更） 陆晨倒也没有过问此事，岛国医疗交流团和他一个小小的住院总无关。 不过对于华夏的tavr技术，他还是比较了解的。 相当于岛国，肯定是要落后一截。 毕竟在tavr手术上，华夏还只是在发展阶段，和国外的最新技术相比，还是有不小的差距。 他现在就只想做好一个心内科的住院总。 每天看看患者，碰到疑难病例或者抢救，出自己的一份力就行了。 下了手术台，陆晨和患者家属沟通之后，便和张璐璐进行了简单的交接。 在张璐璐帮陆晨顶班期间，她也没遇到什么急会诊和抢救。 只是悠闲地拿着住院总专用手机，在医生办公室坐了一会儿。 张璐璐对陆晨急诊手术的做法，颇为赞赏，这不仅是要有出色的业务能力，还要有一定的勇气决定。 就目前这个医疗环境，一般医生，还真不太敢承担这种责任。 陆晨把手术患者送回到了ccu病房，交代给管床医生一些注意事项，随后就回到了自己的休息室。 经过这次现实手术，他的tavr技能熟练度又上升了一截，手术感悟也挺多的。 现实中高难度的手术，提升的熟练度，抵得上他在系统中练习很多天。 趁着休息的时间，他可以好好总结一番。 陆晨觉得自己能做的不多，内科和手术之间，他只能倾尽全力，将自己所学用于患者身上。 …… 转眼间，一个月过去了。 陆晨对住院总的工作，越来越得心应手。 他平时会诊，可是跑遍了整个一院的所有科室。 整个魔都一院，也都知道了心内科这位年轻的住院总。 在此期间，陆晨也结识了很多同事，比如急诊科的吴斯，icu的苏正文。 没办法，他和这两个科室打交道最多了。 不熟也不行啊！ 苏正文对陆晨科室佩服得很，就全缘于陆晨那个凭借患者的一个“眼神”，就判断除了患者的病情。 自从那个发热的患者用三天激素之后，感染果然很快就消退了！ 这就侧面印证了陆晨的诊断，免疫性发热是正确的。 诸如此类的诊断，在陆晨身上发生的也不少。 魔都一院的人都在谈论着。 别看这位心内科住院总的年纪小，但是临床经验以及手术能力，那可是没得话说啊！ 一些疑难病例讨论，各个科室基本都会喊来陆晨。 即便是和心内科没有太多的关系，他们都要叫来陆晨，让他来参谋一下。 陆晨也不负众望，在系统的帮助下，虽然有些疑难杂症他也没见过，但是都能给出一些建设性的意见，帮助到患者的诊断和治疗。 因此，他在魔都的影响力，那可谓是水涨船高。 现在去别的科室稍稍一打听，就连一些小护士都知道了陆晨。 陆晨表现得极为低调，除了日常工作，他就埋头苦干，搞自己的科研课题。 他可是知道，自己目前就只是一个在读博士，搞得花里胡哨的，容易遭人嫉妒。 …… 而陆晨也抽空带着林书民参加了一下心血管药学的大会。 两人都涨涨见识，但是也让陆晨见识到了，很多业界著名的教授、专家级别的人物，也会站出来为一些药厂，不遗余力背书。 这些药吧，你说没用吧，还是有点儿用，你说有效果吧，那也不见得啊！ 总之，陆晨对国内的医药公司环境，还是不太看好。 原研产品少得可怜，大部分都是国外进口。 陆晨之前进行研究的药物“达格列净”，也是由国外公司研发的。 偏偏某些中成药注射液，倒也很容易拿到批号，心内科领域的，诸如丹红注射液、血塞通注射液等等。 而这些药物，在很多医院的科室里，倒也是混得风生水起。 原研不如进口，进口不如直接买。 那还费这么多力气去搞研发干啥？ 最关键的是，还不一定能出成果呢！ 这一次的参会之旅，让陆晨对华夏的药业有了更深一步的认识。 回到魔都一院。 陆晨也重启了自己的实验室。 董浩已经成功申请了上了本院的博士。 林书民也凭借着这一篇顶刊论文，拿到了留校的名额。 这让陆晨也十分高兴，为他们两人也定制了自己的科研项目。 由此，陆晨的实验室，正式步入正轨。 但是，一些想要加入实验室的人，也被陆晨拒之门外。 甚至连之前抢实验室的那个新晋硕导，陆晨都忘了他的名字，也跑来陆晨这里，想要来蹭一脚。 陆晨可不是这么大度的人。 直接就回绝了，管你有什么关系，就算是有院长作为后台，那都是没门的事情。 除了自己导师张树清那里，陆晨还真没参与其他任何的合作项目。 特别是，当传出陆晨给每个成员，都量身打造了一个科研计划。 这让其他人，对陆晨实验室的现有成员，那可是眼红的紧啊！ 可是无奈，陆晨不招人了！ 对于自己的实验室，陆晨也有些想法。 成员人数不在多，踏实肯干就行了。 不过，自己还只是在读博士，科研的步子不能跨度太大，循序渐进即可。 就这样，陆晨安然的度过了整整一年的住院总周期。 临到卸任之时，他倒也有些不太舍得。 这个心内科住院总的专用手机，虽然破旧，但是也用惯了。 平时听到这铃声，心里总是瘆得慌。 但是陡然间听不到了，心里却总觉得空落落的。 陆晨不由得无奈自嘲了一声，自己这还真是贱嗖嗖的辛苦命啊！ …… 这一年的住院总生活，就如同导师张树清所说的，让陆晨成熟了很多。 在临床思维、手术技能方面，他又上涨了一个层次。 最重要的是，陆晨积攒够了感谢值，兑换了他心仪已久的冠脉介入技能卡！ 冠脉介入，就是急性心梗的介入手术。 因为冠脉介入的射线辐射量大，陆晨一直没有开展这项手术技能。 不过现在感谢值够了，他就直接兑换了，现在系统虚拟空间练习起来。 心内科介入医生，冠脉介入才是大头儿，至于电生理和tavr只能说是锦上添花了。 第728章 博士毕业（第二更） 兑换了冠脉介入的手术技能卡。 但是陆晨并没有在现实中进行操作，最多只是在系统虚拟空间中练习。 毕竟这东西的射线辐射，他可是躲不了的。 只有等讨个老婆之后，生了娃再来考虑这件事情。 转眼间，陆晨已经博士二年级了。 头两年，他一直待在临床上。 不过这最后一年，他就得进入实验室了。 正常临床专业型博士，需要进入实验室，开始准备自己的毕业论文。 而对于陆晨来说，目前他已有的论文质量和数量，已经足够他毕业了。 但是现在张树清也不让他去了临床了，科室也不缺人手。 他只能把剩下一年的时间，用到科研项目上。 虽然是一年的时间，但是满打满算，距离毕业什么的，陆晨最多只有半年的时间了。 之后的那半年，便是给博士生找工作的时间。 …… 目前陆晨的临床实验室，人员组成和之前一样。 除了陆晨，还有柯玥、董浩、林书民、何小慧以及纪莹莹。 六个人的实验室，也不算小了。 在过去的一年之中，众人陆续开展陆晨给他们制定的科研计划。 大家的收获也颇丰。 以柯玥为首的，她发表了两篇十分左右的sci论文。 林书民又发了一篇七分的sci论文，虽然这一篇论文影响因子远不如上次，但是质量已然很高了。 董浩、何小慧以及纪莹莹三人，也发了几篇五分左右的论文。 这对于刚入科研不久的三人来说，五分的sci论文，已经是可以拿出去炫耀的资本了！ 整个实验室，在短短一年的时间，产出了如此多的成果。 让外人分外眼红。 但，也只有眼红的份儿，陆晨根本没有想到扩招的意思。 对他来说，科研项目只是他在临床工作之余，顺带着去干的事情。 他很想继续在临床工作，无奈张树清不让啊！ 其实，张树清也是好心。 陆晨这是个好苗子，他可不像让陆晨继续待在临床上荒废了。 强迫着让他回到实验室，对于这些顶级的医学大佬来说。 根本不需要学会看病，会写论文、申请基金项目，这才是重中之重的事情！ …… 既来之，则安之。 陆晨只能听从张树清的话，回到实验室，开始潜心搞科研。 回实验室之前。 陆晨还仔细整理了一下目前的系统面板。 在兑换了冠脉介入技能卡之后，他现有的感谢值还有3857点！ 系统升级完成度则是为36.18%。 经过前几次的升级，系统升级完成度比较很缓慢了。 而陆晨目前拥有了技能。 除了临床上常见的，诸如“心电图判读”、“影像学判读”等，还有和科研相关的“文献阅读”、“统计学分析”等等。 最让陆晨关注的则是，手术相关的技能卡，比如“电生理介入”、“tavr介入”、“冠脉介入”，除了“冠脉介入”，其他技能熟练度，都已经达到了90%以上，甚至更高。 不过，目前这些技能卡，只是高级技能卡。 在陆晨的系统面板中，还有两层商城没有解锁。 按照之前的惯例，只有当感谢值消耗到一定的数值之后，下一层的商城才会开启。 不过，还不知道要等到猴年马月之后了。 陆晨现在也不急，目前已有的技能卡，已经够他用的了。 特别是在科研方面，他真心要去钻研的话，还是有很多的事情要去做。 …… 对陆晨来说，在实验室的日子，极为枯燥，比在临床上无聊多了。 他耐住性子，潜心研究各种科研项目。 毕竟，这个时代，还是要靠论文说话的。 特别是越大型的医院，论文的重要性就不言而喻。 很多科室甚至都会聘任专门的博士回来，不用看病，就当个吉祥物，在家写论文就好了。 功夫不负有心人。 陆晨在实验室的这段时间，论文产出效率，比过去的一年还要多！ 而且，陆晨实验室产出的论文，质量极高，很多成果甚至可以直接转入为临床成果。 这才让其他人最为震惊的！ 很多其他实验室的成果，虽然看着高大上，研究细胞、通道、基因，但是到最后能够有助于临床的实验室，那真是少之又少！ 这一下，不仅是陆晨实验室不仅在魔都一院出名了，在整个华夏医学界，陆晨的名号已然打响了！ 甚至有人戏称，南陆晨北伟光，说的就是魔都的陆晨，和京都的于伟光。 这两人现在并称为华夏心内科领域的两颗新星！ 无论是在科研论文，抑或是手术技能，这两人都远远超过了同辈人。 不过，有心人发现，这陆晨的年龄，甚至比京都的于伟光，都要小上十岁啊！ 严格上来讲，这两人都不算同一时代上的人啊。 知道内情的人，无不感叹啊，未来华夏的心内科领域，这是要赶超欧美的节奏了吗？ …… “呼……答辩……终于结束了。” 陆晨长长舒了一口气，他的博士论文答辩结束了。 虽然准备万全，但还是不免有些紧张。 好在今天的论文答辩会上，几个评审专家倒也没有他。 大家都认识陆晨，有一个甚至还在当年tavr教学班学习过。 而陆晨的导师，张树清，更是松了一口气。 陆晨是他的学生，他的压力也很大啊！ 别人现在提起他，总会加一个前缀，陆晨的导师…… 这让一直都在同龄人中作为顶级存在的张树清，心中很不好受啊。 但是这毕竟是自己的学生，他只能把苦烂在自己的心里。 别人都说，学生优秀，这做导师的也会沾光。 但是陆晨的光芒实在是太过于耀眼了，闪得他这个做导师的，都睁不开眼睛了！ 好不容易让陆晨和他一起合作了一个项目，他是通讯作者，陆晨是一作。 到头来，别人还是把这份功劳，算在了陆晨的头上。 老张同志，这真的是欲哭无泪啊！ 现在陆晨同学毕业了，张树清身上的压力，陡然间也消散了。 …… 而随着陆晨的毕业，他的去向成为了所有高校的重点关注问题！ 甚至连阿斯利康等国际巨无霸医药公司，都暗中接触陆晨。 第729章 搬起石头砸自己的脚(第三更) 陆晨目前拥有二十一篇sci论文，全部都是通讯作者，或者一作。 其中有一大部分论文，都是十分以上，甚至于十五分之上的。 最让人震惊的是，陆晨的所有论文，都是博士三年内完成的。 靠着几个不入流的科研人员班底，陆晨能发表出这种高质量、高数量的论文，这让全华夏所有的顶级高校，全部都给陆晨抛来了橄榄枝。 甚至，一些国家级、教育部重点实验室的负责人，都亲自来邀请陆晨。 另一方面，陆晨曾经在达格列净上的突破性研究，所以阿斯利康、辉瑞等医药巨头，也给了高薪聘请陆晨。 除此之外，一些国外的重点实验室，也在不停给陆晨发出合作邀请。 此时，陆晨陷入幸福的烦恼之中。 一般的医学博士毕业，大致有三种去向。 第一，入职高校附属医院，主攻临床工作，当然了，晋升还要唯科研论。 第二，入职高校，主攻科研工作，也就是完全脱离临床，不当医生了，当一个实验室研究员。 第三，转行，譬如入职医药公司，成为医药研究人员，或者成为医药销售代表，有医学背景的销售代表，干这一行，还是比较吃香的。 至于这毕业后的去向，陆晨有了初步打算。 他肯定是留在医院，继续干这治病救人的活儿。 医药公司、国外等选项，自动排除。 私立医院，他暂时也不可能去的。 剩下就看挑选哪一个国内高校的附属医院。 他的本科在江城，硕士研究生在京华，博士研究生在魔都。 这还真是一个阶段，换一个地方。 而这一次，陆晨仍然打算换一个地方。 人总要去走更多的地方，见更多的人和事。 总是待在一个地方，时间长了，走进舒适区，很难再出来了。 当然，人是要往高处走的。 陆晨的下一站，肯定是要比现在魔都给他的待遇好。 …… 陆晨不急，这些高校可是急了眼。 南陆晨，北伟光，这可不是说说而已。 这是对目前华夏心内科领域成就最高的两个年轻人的赞赏！ 谁能得到其中一个，势必会带领本院的心内科，走向一个小巅峰。 京都已经有了于伟光，如果现在再得到了陆晨，那是不敢想象的事情啊！ 其他地区的高校，都咬着牙，拿着各种条件，来猛砸陆晨。 陆晨也是货比三家。 评估高校水平的同时，还要看对方给的条件。 诸如科研启动基金多少，年薪多少，何时能聘任副高，何时能聘任正高。 这些东西，都是陆晨需要去比对的。 …… 陆晨趁着毕业答辩之后的休息时间，回了一趟家。 陆文国和罗美珍在家，也都在为儿子出谋划策。 “小晨啊，要不回江城吧，这里给的条件也不错嘛。”罗美珍笑眯眯地对陆晨道。 细数一下，陆晨硕士、博士在外面有六年的时间了。 六年的时间，陆晨除了每逢过年，其他时间很少会回家。 儿行千里母担扰。 罗美珍是真的希望儿子能够离自己近一些。 她在桌下提了提陆文国的腿，怒了怒嘴，示意他也说两句。 陆文国却是没有理会，自顾自地说道：“小晨，你也这么大了，自己拿主意吧。想当年我和你妈，还不让你出门读研，现在回想起来啊，是个很错误的想法。” 陆文国可是普外科主任，作为圈内人，他太清楚自己儿子目前的优秀。 往小了说，省市级三甲医院的心内科科主任，这是陆晨以后按部就班，就能达到的成就。 往大了说，什么学科带头人、“杰青”、“长江学者”，甚至继续往上的等等头衔，陆晨都是有可能拿到的。 如果让陆晨回到江城，这和那些顶级城市的顶级医院，还是有很大的差距！ 陆文国觉得自己以前已经做错过了，这一次，再也不能错了。 “只要你有时间，常回家看看就行了。” 听到丈夫这么说，罗美珍心中微微叹了口气，其实她也懂，但是心中还是不舍。 毕竟陆晨是独生子。 这次可是毕业以后的工作地点，一旦定下来，可能就是一辈子的事情。 陆晨却是笑了笑，“爸妈，我这去又不是不会来了。万一我在外面没混好，还是早回来啃老的嘛。如果我混得好，到时候把爸妈接过去，享清福就行了。” “我和你爸可不离开这儿。”罗美珍皱眉道，“街里邻居什么的，都是熟人，以后不工作了，还能聚在一起跳个广场舞，打圈儿麻将什么的，去了你们那什么大城市啊，我人都不认识几个，没意思。” 罗美珍想了想，连忙摆手。 一旁，陆文国罕见没有反对，而是点了点头：“我这里退休还有七八年，你就别管我们，先把你自己安顿好。” 陆晨却是一笑，“难道以后有了孙子，你们也不过去带孙子？不会让娘家去带吧？” 听到陆晨这话，罗美珍眼前一亮，“到时候那肯定要去的啊！” 陆晨微微点头，“这不就对了，迟早要去的。” 没想到罗美珍却趁机嘱咐道：“儿啊，你也老大不小了，马上奔三了。今年过年回家啊，一定要给我找个儿媳妇回来！不然就别回来了！” “啊？”陆晨一愣，随即露出苦笑。 老妈这变脸速度，还真是快啊！ 你说让他去做手术、搞科研，那他是一往无前，所向披靡。 但是说到谈对象，这丫的，还真是难搞啊，一点儿经验都没啊。 这算不算搬起石头，砸了自己的脚？ 罗美珍看着自己高大潇洒的儿子，又有出息，怎么就没谈过朋友呢，心里也是急啊！ “不行，趁着小晨在家，这段时间还是得给物色几个对象。”罗美珍心中喃喃道，“说不定啊，这对象定下来以后，他就留在江城了呢！” 陆晨还不知道自己老妈的心思，如果知道了，现在肯定要拖着行李箱逃跑了。 于是乎，在陆晨还没准备好的时候，罗美珍就开始给陆晨安排了一系列的相亲计划。 …… 接下来的这段时间，陆晨挑高校医院的时候，还要挑相亲对象。 这可是把他整惨了。 最后，陆晨不得不提前返校，逃离老妈的魔爪。 不过这次回到魔都，他除了整理毕业有关资料以外，已经决定好了自己的去向。 第730章 离去和开端(第四更) 魔都一院。 主任办公室。 陆晨坐在真皮沙发上，他的桌前放着一杯清茶。 这杯茶，是张树清亲自给陆晨泡的。 “不再考虑考虑吗？” 张树清回过头，眼神颇为复杂的看着自己这个学生。 起初，以为是个好苗子，值得自己好好培养。 可是到头来，根本无须自己的培养，别人自己的实验室搞得风生水起。 但是现在，陆晨要离开了。 张树清无论是从私人情感，抑或是从医院层面上来考虑，都是不愿意陆晨走的。 “老师，这个选择，是我想了很久的。”陆晨端起茶杯，轻轻抿了一口。 “唉。”张树清微微叹一口气，“我们魔都一院的条件也很好，我这次也是代表刘军主任甚至院方，特意来挽留你的。” 陆晨却是摸着茶杯，眼眉低垂，不知道在想什么。 一时间，办公室的气氛有些静谧得可怕。 半晌，陆晨才抬起头，轻声道：“老师，其实我也是想换个环境，看看别的地方风土人情，毕竟总是待一个地方，我倒是觉得有些腻了。” 这番话，陆晨多半只是安慰张树清。 最主要的原因是，别的高校，给得太多了啊！ 把他给砸晕了…… “这……”张树清听了陆晨的话，果然没多说什么，“唉，总之，你要是改变了想法，随时回来找我吧。” “好。”陆晨笑着点头应承下来。 张树清毕竟是自己的导师，可以不给别人面子，但是他的面子还是要给的。 …… 离开主任办公室。 陆晨一身轻松。 这一次，经过他的精挑细选，最终的选择不是魔都、京都，更不是京华、江城，而是在沿海的广海市。 作为华夏经济发展最快的城市之一，广海市对医学、教育等方面的投资是巨大的。 每年都高薪将一些华夏学界的知名专家、教授，甚至是学科带头人，挖到本地，形成了一个不弱于京都和魔都的医疗圈。 有钱就是任性！ 没培养出人才，那就买买买！ 这一次广海给陆晨的条件，那是其他所有高校都想不到的。 除了给陆晨配备有单独的实验室、科研启动资金，另外还承诺，只要陆晨没犯大错，一入职，将会破格提拔为副主任医师，三年以后，直接破格提拔为主任医师！ 这是什么概念呢…… 陆晨今年博士毕业，他是二十八岁。 三年以后，也就是三十一岁的时候，陆晨的职称，将会晋升成为主任医师！ 三十岁的主任医师，刚参加工作，就达到了别人职业的巅峰了。 按常理来说，没有到达年限以及相应的资质，三十一岁成为主任医师，基本上是不可能的。 即便陆晨有二十多篇高分论文，即便他可以独立完全多项手术操作，在tavr手术上，在华夏国内更是独领风骚，但想要三十一岁成为主任医师，那也是渺茫吧。 但是妙就妙在，这个“破格”录取！ 它可以无视大部分规则！ 陆晨也不用担心资质、年限，不用担心论文等其他外在因素，三年后，自动晋升为主任医师。 你说这香不香？ 即便广海的医疗环境略逊于京都和魔都，但是陆晨还是愿意来。 有捷径不走的，那是大笨蛋！ 京都和魔都是拿不出这些条件的，最多就是允诺一个副主任的职称，而且还要等三年以后。 至于正高的职称，论资排辈吧。 即便是有论文，但是还要等年限、资质，以及领导的喜好。 陆晨喜欢治病，但是也不讨厌晋升啊！ 现在有个千载难逢的机会摆在面前，他肯定要把握住。 一次晋升成功，以后也不会为这种事情奔波劳碌。 倒也是省了很多其他的心思。 不过呢，这个“破格”提拔的优惠条件，陆晨没有给外人说。 这种事情，还是低调一些好。 知道的人多了，三年以后，不一定出什么事儿呢！ …… 陆晨选择去广海的消息，也在第一时间被大家知道了。 最郁闷的，不是柯玥，不是林书民，也不是董浩或者实验室的其他人。 而是范志平！ 他听信了陆晨的“话”，今年考到了魔都一院心内科。 没想到，陆晨走了…… 当他知道陆晨要去广海的时候，差点儿退学不读了。 不过陆晨最后还是把他给劝住了。 实验室散伙饭，外加一个范志平。 “范哥，你读这个研究生啊，也不是为了我啊！”陆晨拉着老范同志的手，苦口婆心道，“这可是为了你自己，为了你自己未来的求医之路啊！” 范志平想了很久，还是再次听信了陆晨的话。 其实啊，他多半是奔着陆晨来的。 没想到啊，陆教授就这么走了…… 丢下了这么一大群人。 为啥说是一大群人？ 因为柯玥等人都留在了魔都！ 魔都给的条件不差，而且这里也是经济中心，医院也是顶级三甲医院之一。 柯玥其实也想走的。 她咬了咬，思前想后，最后还是陆晨让她留了下来。 在陆晨看来，柯玥留在魔都，肯定要比别的地方发展要好。 别看广海市舍得撒钱，但是广海市要的是顶级科研工作者，像柯玥这种，给的待遇和魔都相差无几，还不如继续留在魔都。 这也是广海市高明的地方，利用各种优惠条件，砸来学科带头人，至于下面干活儿的人，有的是，还怕别人不来吗？ 如果不是陆晨的建议，柯玥多半还是跟着他一起走了。 “陆晨，要帮忙的时候，随时找我。”柯玥没有坚持自己的想法，“我马上来。” 或许在陆晨面前的时候，她并不习惯有自己的想法。 “好。”陆晨笑了笑，没有推辞。 说实在的，他和柯玥一起工作学习，也有六年的时间了。 这同窗之谊，感情还是挺深厚的。 至于董浩，还在读博呢，想走也走不了。 林书民没有多说什么，陆晨对他的帮助，已经不是几句话可以说完的。 在他最绝望的时候，陆晨给了他希望。 “陆晨，我和柯玥一样，有事随时找我。” 他好不容易留在了魔都一院，还没有这么大的魄力说出“我马上来”这四个字。 陆晨则是拍了拍林书民的肩膀 这三年的相处，他也看得出林书民的为人，“师兄，你可得好好加油，我看好你！” “嗯。”林书民重重地点头。 看着众人一副苦闷的表情，陆晨不由得笑骂了一句，“你们都是这个表情，别人还以为我这是去受苦的呢！笑一笑，笑起来，我可是去当主任的！” 陆晨开了几个玩笑，现场的气氛这才好了一点儿。 散伙饭后，陆晨的在魔都的实验室，就此解散了。 陆晨新的生活和工作，就此开始了。 让陆晨没想的是，广海市的心内科，有个意想不到的熟人，在等着他。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一半没写呢，谁说要完结的。 第731章 入职(第一更) 陆晨入职的时间定在了七月份。 现在是六月份，距离入职还有一个月。 他自然是回到了老家平阳。 这一个月，陆晨给自己放个假。 等到真正入职工作了，恐怕就没有这么多闲暇的时间。 罗美珍知道儿子的入职选择，也只能默认同意，并且不再让他相亲了。 陆晨当然是无事一身轻，每天在家里看看书、刷刷电视剧，偶尔去江城和周伟聚一聚。 生活轻松悠闲，倒是让陆晨缓解了博士三年的疲倦。 期间，姚洁师妹联系到了陆晨。 她也只是打听一下陆晨的近况，听到师兄准备去广海市，她也是颇为惊讶。 在她看来，以师兄的优秀，就在魔都，甚至是来京都，那都是没有任何问题的。 去广海的话，这倒是有些让人摸不着头脑。 不过，在姚洁看来，陆晨的可是块大金子，到哪里都会发光的。 陆晨也知道了姚洁师妹毕业后的计划。 她以硕士毕业生的身份，留在了京都，这也是相当不容易了。 不过，博士学历毕竟是个门槛，姚洁师妹准备一边工作，一边考博。 陆晨也送上了自己真诚的祝福。 …… 幸福的时间，一晃而过。 转眼间就到了七月份入职的时候了。 陆晨收捡了些许行李。 看着父母眼间又添了一些皱纹，陆晨眼睛也有些酸酸涩涩的，“爸妈，你们在家保重身体，我有时间就会回来看你们。” 陆文国大手一挥，故作轻松道：“你爹我还年轻，不用你操心。” 陆晨点了点头，在罗美珍恋恋不舍的嘱咐声中，离开了平阳。 广海市是华夏经济最发达的地区之一，市中心无比繁华，商务楼鳞次栉比，各种互联网公司在此都有分部。 广海大学医学院，坐落于市中心三环附近，其底蕴虽不深，但是经过这些年的“买买买”，目前医学院的阵容可以说是完全不逊色于京都和魔都，院士、学科带头人都有好些个。 七月的广海，天气已经有些炎热。 陆晨穿着短袖，背着行李包，来到了广海大学附属第一医院报道。 广海一院占地面积极大，整个医院有十三个住院部，一栋门诊楼，一栋急诊楼，还有其他多栋功能附属楼。 陆晨的第一站，便是医院的人事科。 他已经提前和人事科老师联系好了，直奔在医院行政处的三楼。 此时，今年新入职的职工，有部分已经到了，有些是应届毕业生，如同陆晨这种的，部分是从其他医院跳槽过来的。 陆晨在人事科报道以后，通知后天要在医院会议室开迎新大会。 “唉，兄弟，你也是今年入职心内科的？” 陆晨感到肩膀被人一拍，回头看去，是一个笑容可掬的年轻男人，约莫三十岁，不过头已经有些秃了。 “嗯。”陆晨微微颔首，礼貌地回应了一句。 “我也是心内科的，你是博士刚毕业吧？”年轻男人继续道。 “是的，你也是？”陆晨笑了笑。 年轻男人点了点头，“工作了几年，前些年考博了，今年毕业，听说这里待遇好，就来了。” 陆晨和年轻男人聊了几句。 年轻男人叫王庆丰，湘西人士，今年三十一岁。 “陆晨，说不定我们会分到一个科室呢，到时候互相关照一下哈。”王庆丰笑着对陆晨道。 到底是已经工作了几年，王庆丰说话比较圆滑，乐意结交人。 他可不止是对陆晨说了这话，还跟其他人套了近乎，特别是新入职的漂亮女生，他都跑过去以同事关系为由，要了微信。 陆晨只是无奈地笑了笑。 不一会儿，人事科的工作人员给众人发放了胸卡，同时吩咐道：“这是医院一卡通，可以当作饭卡、门禁卡，每个月26号医院会定期往饭卡打600块。” 这时候，一个年轻女生站起身问道：“老师，每个月的钱都要用完吗？可不可以转到下个月？” “当然可以。”人事科老师微微一笑。 王庆丰闻言，低声对陆晨道：“你看看这广海的待遇就是好，我之前的医院，每个月就220的饭补，而且每个月都要及时用完，不然就要被消掉了。” 陆晨点点头，附和了几句。 他之前还没正式工作过，自然不知道正常员工的待遇是多少。 不过，博士三年陆晨还是攒下了不少钱。 光是当住院总的那一年，陆晨的每个月都能拿到一笔不菲的收入，其次还有论文的奖励。 他整个博士生涯，更准确的说是研究生生涯，还从未朝家里伸手要过一分钱。 …… 新入职员工最关注的，便是住宿的问题。 其实，广海本地土著相对较少的，大部分都是外地来的。 广海一院的待遇很不错，有家属楼、人才公寓，还有一些租房补贴。 大部分新入职的员工，都会选择入住家属楼，少部分选择租房。 至于单身人才公寓，一般人是没有资格住的，只有一些特殊人才引进，才会分到一套。 “选择入住医院家属楼的新职工，到我这里登记，等会儿会由后勤保障人员安排寝室。” 听到人事科老师的话，众人一一排队登记。 今年广海新入职的员工不少，临床医生、护士、医技人员加在一起，差不多有六十人。 “陆晨，咱俩住一起吧。”王庆丰走到陆晨身旁，“听说是双人间，我们都是心内科的，到时候有个照应。” 陆晨却是摇摇头。 王庆丰微微有些诧异，“你有熟人？” 可是环顾四周，陆晨进来以后，就没和别人聊天过啊。 “没熟人。”陆晨轻声道。 “那你要去租房？”王庆丰一愣，没想到陆晨还是个土豪啊！ 在这医院附近租房，可不便宜啊，虽然医院有补贴，那只是部分补贴，大头还是自己出的 陆晨笑了笑，没有说话。 如果他没有记错的话，他属于特殊人才引进，前三年在单身人才寝室住，以后能分一套房。 这些事情，陆晨也不好往出去说，只能暂时低调了。 不过，他想低调也低调不起来，人事科老师直接找到了他。 “陆晨是吧？”人事考试笑眯眯地看着陆晨。 “是。”陆晨站起身客气地回了一句。 “你住的是人才公寓，等会儿后勤阿姨会带你过去，你稍等会儿。” 陆晨连声道谢。 除了陆晨，还有其他几个新入职员工，同样是特殊人才引进，人事科老师也找到了他们。 不过这些人，都是四十岁左右，最年轻的也有三十五六岁的模样，可不像陆晨这般年轻。 “陆，陆晨……你是住单身人才公寓？”刚才人事科老师的话，王庆丰在一旁可是听得清清楚楚啊。 －－－－－－题外话－－－－－－ 更新晚了点，还有三更 第732章 熟人相见(第二更) 特殊人才引进的职工，这些人大部分都有自己的成果了，并且在界内有一定名声的声望。 可陆晨不是说自己今年才博士毕业吗？ 此时，王庆丰是丈二和尚摸不着头脑。 而且，看陆晨这年轻的模样，也不像混过科研圈的人啊？！ “可能是我运气比较好吧。”陆晨笑了笑，没有多说什么。 王庆丰可不信这种鬼话。 能被广海一院人才引进的，那都是业界小咖往上走了。 人才引进的等级有多种。 最高级当然是院士、学科带头人之类的，其次就是业界大咖、国家级医学会主委之类的，然后的便是学顶级三甲教授、学会委员等，剩下的就是一些优秀的年轻人，带着自己的项目来的。 不过即便是最低级的人才引进，对于王庆丰这个普通博士，那都是可遇不可求的。 “陆晨……陆晨……” 王庆丰嘴里不停念叨着这个名字。 突然，他脑海里闪过一丝精光。 “南陆晨，北伟光……难道就是他？” 王庆丰再次看向陆晨的时候，眼神已经变了。 这两人可是华夏心内科领域，最炙手可热的新星。 难怪他能住人才公寓，这是妥妥的啊。 只是没想到的，陆晨居然来广海了！他也太低调了些。 他不是一直在魔都吗？ 王庆丰可是医学博士，初入科研圈，对这些学术圈的事情，也有些了解。 看来就连陆晨这种人物都来了广海一院，那他的选择也没错啊！ 知道了陆晨的身份以后，王庆丰就不敢随意和陆晨攀谈了。 别看年纪小，这可是比他博士生导师还牛逼的人物！ 进入学术圈短短几年的时间，陆晨的科研成果，抵得上别人大半辈子了。 …… 周围新人知道陆晨入住人才公寓以后，对他的态度也客气了很多。 他们很多不是搞心内的，所以并不认识陆晨，但是能进人才公寓，那可都不是简单的人物。 陆晨并不在乎周围人羡慕或是嫉妒的目光，他等到了后勤人员以后，便跟着走了。 不过临走之前，还是笑着对王庆丰道：“王哥，以后多关照，我先走了。” 王庆丰闻言，有些受宠若惊，连忙点了点头。 看着陆晨远去的背影，他才稍稍松了口气。 看来，这一次来广海一院，肯定是不虚此行了！ …… 陆晨坐上了医院专车，其实就是个大巴车。 这一批特殊人才引进的，一共有四人。 除了陆晨之外，其他三人是两男一女，分别是普外科、肿瘤科，以及内分泌科。 四人都认识了一番，作为同期来的职工，又都是人才引进，以后打交道的地方绝对不少。 在医院，多认识一个同事，对以后工作和生活等方面，好处还是很多的。 单身人才公寓不远，距离广海一院大概十分钟车程。 下了车，四人眼前便出现一个环境幽静的小区。 植被茂密，环境整洁，从外面看，公寓还是比较精美的。 “公寓里面自带有家具，不过一些生活用品，还需要各位自行置办。”后勤人员把四人带进了小区内。 小区是一梯两户的。 陆晨和那个内分泌科的女博士，分到了同一楼层，另外两个博士，则是被分到了楼上。 打开门，公寓还挺整洁干净，应该是最近打扫过，相应的电器和家具都比较完备。 陆晨放下行李，稍稍逛了一圈。 房间是两室一厅一厨一卫，还带一个阳台。 在广海这个寸土寸金的地方，这种规格的公寓，极为难得的。 难怪能招到这么多的人才，广海一院真是舍得砸钱啊！ 陆晨想着如果自己就在魔都，或者去京都，大概率要自己租房，或者和别人挤一挤医院的家属楼了。 “各自老师有什么需求或者疑问的，可以随时联系我。每个月的水费、电费、物业费，都会从当月工资里面扣除。” 后勤人员留下了自己的联系方式，便离开了。 陆晨和其他三人，互相加了微信，也回到了自己的房间。 …… 陆晨首先把自己的房间稍稍整理了一番，不出意外，他要这里住很久了。 房间装修比较普通，好在五脏俱全，他也不挑，把自己的书和一些衣服收捡起来，便准备出门买一些生活用品。 小区附近有家大型超市，还有便利店，倒也比较方便。 去超市一趟，买了牙膏、牙刷、毛巾、卫生纸等用品，陆晨顺便在便利店买了速热盒饭，就回家了。 在广海的第一天，就这么度过了。 夜深，陆晨躺在了自己刚刚铺好的床上。 看着天花板上有些昏黄的灯光，陆晨心里颇为满足。 对于未来，他没有迷茫，而是充满了干劲儿。 第二天。 天才蒙蒙亮，不到五点。 陆晨就起了床，跑步锻炼。 这也是他最近在家里一个月，养成的习惯。 因为陆晨发现规律作息、适当锻炼，生命值是可以缓速增长的。 虽然很慢，但是有用啊！ 以前当学生的时候，陆晨不敢锻炼，因为经常夜班，或者加班，有点儿休息时间，肯定去睡觉了。 如果还要早起锻炼，那可是会猝死的。 但是现在陆晨的身份不同了，他这一去，就是副主任医师，带组的上级医生，是可以不上夜班的。 跑完步，在路边买了点儿早餐。 他就回到了自己的公寓。 上午，陆晨在医院附近逛了逛，熟悉环境。 下午准备在家休息的时候，却意外的接到了院里的电话，让他去一趟行政楼五楼五零三房间。 陆晨还以为是他们四个“特殊人才”一起去。 没想到询问过后，其他三人都没有接到这个电话。 陆晨便带着疑惑，来到了医院行政楼五楼。 “五零一……五零二……五零三……” 陆晨来到五零三房间门前，看见门牌号，却是一愣，“这是院长办公室？” 院长今天怎么会突然找他？ 而办公室内，传来两个男人的谈笑声。 陆晨仔细一听，其中一人的声音，他感到有些耳熟，但是一时半会儿没有回忆起。 过了半晌，里面的两人安静下来。 陆晨这才敲响了房门。 “前进！” 陆晨轻轻推开房门，看见坐在沙发上的老者，诧异中又带着了一丝喜色。 “欧阳教授，您怎么在儿？” 第733章 你不管在哪里，都是我的学生(第三更) 在陆晨眼前的，正是对他有过多次提携之情的心内科大咖，欧阳明教授。 欧阳明看到陆晨，一点都不意外，而是抚须一笑，“我现在可是广海一院的荣誉院长，客座教授，在这里可不稀奇呢。小陆啊，多年不见，你长进不少呢！” 两人上一次见面，还是在京都电生理学院的时候，距离如今已经有四年的光景了。 难怪陆晨一时间没有想起，这是来欧阳明的声音。 陆晨略有腼腆地一笑，“欧阳教授，您过奖了。” 他记得欧阳明教授以前好像是中山医学院的教授，怎么突然间跑到了广海？ 欧阳教授虽不是院士，但在心内科学界的威望，特别是在华夏电生理领域，那也是数一数二的。 难道也是被广海“挖”过来的？ 在这种场合，陆晨可不敢细问。 不过，欧阳明能来广海，对陆晨来说，那是极好的一件事。 背后又有人撑腰了，这种感觉真不错啊！ 此时，办公室里除了欧阳明，办公桌前还坐着一位中年男人，国字脸，蓄着短须，表情严肃。 如果欧阳明是荣誉院长，那眼前这位，就是真正的院长无疑了。 “你就是陆晨？”国字脸发问了。 陆晨连忙应了一声，“是的，院长。” “欧阳教授说得不错，果然是一表人才。”国字脸露出一丝笑意。 这时候，欧阳明也在一旁介绍道：“陆晨，这位是广海一院的张德文院长，这次你来广海的优惠条件，张院长可是出了不少力呢。” 陆晨一听这话，连忙躬身道：“谢谢张院长提携。” 张德文摆了摆手，笑道：“陆晨，这是你自身努力带来的价值，我只是给予相之匹配的条件。” “千里马也需伯乐。”陆晨却是摇头道，“院长看得起我们，以后的工作我自然会尽心尽力。” “哈哈，这小子，还真是能说会道。”张德文道，“谁说搞科研的都是愣头青，我看不尽然，陆晨这不就是个例外。欧阳老师，您这次给我推荐了一个人才啊！” 从欧阳明出现的这一刻，陆晨就知道广海对自己给出这也多优惠条件，欧阳明肯定也下了一番功夫。 这种恩情，他真是难以回报。 不说那些物质条件，单是这三年以后，破格提拔为主任医师，就给陆晨省了太多的麻烦事了。 欧阳明笑着抚须道：“这个孩子，还真是我看着成长的，当年在京华见得第一面，就知道这孩子可不是池中之物。” 陆晨在京华读研一的时候，就和欧阳教授见过。 当时的陆晨，在欧阳教授面前，还是战战兢兢的学生。 如今的他，却已经成长为谁都不能忽视的人物。 陆晨思绪万千，也想到了远在京华的李瑶导师，不知道她现在怎么样了。 “陆晨，明天的新员工入职大会，你作为代表，上台发言吧。”张德文突然又嘱咐道，“作为华夏心内科的新生力量，你的号召力，可不比一些老教授差呢。” “我听院长安排。”陆晨应承了下来。 现在的他，可不是当初的学生时代，待人处事的方式要转变过来。 在院长办公室待了一会儿，张德文和欧阳明教授还有事情要聊天，陆晨便离开了。 走出医生办公室。 陆晨想了想，掏出手机，拨出了一个电话。 …… 京华二院。 心内八区，主任办公室。 李瑶已经是心内科所有病区的副主任，除了大主任曹志颖之外，她的权利最大。 不过她还是习惯于心内八区的办公室，就一直没有搬走。 “清萍，达格列净的项目你要抓紧，有什么需要的，或者什么疑惑，随时来找我。”李瑶沉声对眼前的女生道。 林清萍，当年报考了李瑶的硕士生，跟在陆晨后面做实验，发了数篇高分论文。 硕士毕业以后，她没有离开，选择留在京华，继续攻读李瑶的博士。 如今，她也算是李瑶导师的左膀右臂，负责整个达格列净后续的科研项目。 “放心吧，老师，我会继续跟进的。”林清萍表情坚毅，早就不是当年那个胆怯的模样，“新来的学生那边，我想找几个帮手。” “你自己安排吧。”李瑶想了想，便同意了，“博士那边，你找方平统筹一下，最近我可能管不到他们。” “好的。”林清萍点点头。 最近实验组碰到一些棘手的难题，所有人都在加班加点攻克，李瑶也是几天没有好好休息，可仍旧是一筹莫展。 就当李瑶想要继续交代什么的时候，电话突然响起了。 李瑶皱着眉头，拿起手机，随即却是露出了一丝笑意。 这让眼前的林清萍颇为惊讶。 她有一阵子没看到自己老师的笑脸了，最近的科研压力实在是有些大了。 “陆晨，你这小子，多久没给老师打电话了？” 听到李瑶说话的内容，林清萍怔了怔。 原来是陆晨师兄的电话，难怪老师这么开心。 虽然陆晨师兄毕业多年，可是京华二院到处都是师兄当年的“传奇”事迹，心内科人人都能说出一两件关于陆晨的事。 对于他们这些师妹、师弟来说，陆晨的存在，就是他们心中的绝对力量和榜样。 李瑶导师招收学生的质量，年年都在攀升，其报考难度，也是心内科，乃至京华二院最高的！ 但是，报考的人，仍然络绎不绝。 …… “老师，我这边刚入职。”陆晨悻悻一笑，“这不刚安顿下来，就给您打电话来了。” “广海那边怎么样？”李瑶笑了笑。 “还行，待遇好！”陆晨回道，“老师，我今天还见着欧阳教授了。” “这事儿啊，忘了跟你说。”李瑶笑道，“去年的时候，欧阳教授就被广海一院聘请为荣誉院长、客座教授了。” “嗯，今天欧阳教授跟我说了。”陆晨顿了顿，轻声道：“老师，我来广海这边的事情……又麻烦您了。” 陆晨知道，欧阳明教授之所以出手帮他要了这么多优惠条件，除了他自己的优秀之外，还有一部分李瑶的因素。 李瑶一愣，原来陆晨已经知道了。 她轻轻一笑，柔声道：“你不管到哪里，那都是我的学生，我怎能不管你。” －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一章 第734章 博士四人组(第四更) 虽说陆晨如今已经入职，走过了京都、魔都等大都市，但是陆晨最怀念的，应该还是当年在京华的那些日子。 和王子豪、老谷一起去参加全国临床医学生技能大赛。 和闵晓波一起参加全国心电图大赛。 在急诊科和王晓东师兄一起抢救烧伤病人。 和柯玥等人一起去京都大学医学院交流学习。 范志平跟着他一起上夜班，老范同志可是个货真价实的副主任医师啊！ 还有在科室的时候，他总给姚洁师妹讲解心电图，但多数时候拿不到感谢值，这曾经让他苦恼不已，难道是自己讲得不好吗？ 想到这些，陆晨会心一笑。 往事可追溯怀念，但是未来肯定会越来越好。 “老师，有什么事情需要我帮忙，您尽管说。”陆晨笑了笑，“只要我能力范围内的，随时找我。” “你还别说呢，真有！” 李瑶还真不和陆晨客气什么。 陆晨：“……” 他就是有感而发，随口一说。 哪成想李瑶老师还真有事情要找他啊？！ “是关于达格列净科研项目的。”李瑶道。 当时这个项目，可是陆晨一手经办的。 从项目立项、实验设计、统计分析，到最后的结论，几乎都是陆晨负责跟进的。 虽说现在的项目和之前有所不同，但都是同源的。 李瑶想着，陆晨或许能解决他们目前的大麻烦。 陆晨听到这话，自然是没有任何推辞。 “好的，老师，你找个人跟我对接吧。” “没问题，我让她找你。” 挂了电话，李瑶笑着对眼前的林清萍道：“清萍你有陆晨师兄的联系方式没？” “那个……以前有。”林清萍小声道，“如果他现在电话号码和微信没变的话……” “这样吧，你记着他的这个电话。”李瑶翻开手机通讯录，报了一个号码，“有什么疑难问题，就联系你陆晨师兄，我刚才已经交代给他了。” “好的。”林清萍闻言，精神一震。 她居然可以和陆晨师兄联系…… 太好了，她从来不追星，但是师兄可是她的超级偶像啊！ 不过，她不可能一有问题就找陆晨师兄，还是要自己钻研之后，再找他。 否则问题要是太简单，陆晨师兄可能会烦了，还会小瞧她！ 走出主任办公室，林清萍的小拳头捏得紧紧的，这可是个千载难逢的好机会，她一定要好好把握住。 …… 陆晨刚回到公寓。 楼上住着的另外一个博士，却是敲响了他的家门。 “陆晨，今晚我们四个一起聚一聚？” 这个博士是普外科的，名叫钱小宝，比陆晨要大两岁。 他身材不高，体型微胖，戴着眼镜，显得敦厚老实。 “行啊，他们两个都去？”陆晨指了指对面和楼上。 “程哥去。”钱小宝摸了摸后脑勺，“不过对面许姗那里，我还没问呢。” 钱小宝嘴里的程哥，是住他对面的肿瘤科博士程辽。 许珊就是陆晨对面的那个内分泌科女博士。 “那我去问许珊吧。”陆晨笑了年。 虽然相处没多久，但是他看得出来钱小宝这人比较羞涩，脸皮薄。 可能之前一直搞学术，没谈过恋爱，碰到女生就脸红。 陆晨敲了敲对面许珊家的门，钱小宝跟在他的身后。 不一会儿，许珊就开了门。 她穿着宽松的运动衣，带着眼镜，一脸素颜，不施任何粉黛，就是一个极为普通的女孩子。 “有事吗？”许珊看了眼陆晨身后的钱小宝，轻声道。 “大家刚来广海，今晚一起吃个饭吧？”陆晨露出了和煦的笑容。 许珊眉头皱了皱，她转头看了眼墙上的挂钟，“可以是可以，但是现在已经有点晚了，我都早点回来。” “就吃个饭，很快的。”陆晨点了点头。 “现在出门？”许珊道。 “嗯。” “那你俩等我一下，我收拾收拾。” 一听到女生出门要收拾收拾，陆晨就头大。 化妆挑衣服什么，恐怕得浪费不少时间吧。 “那你弄好以后，发个微信，我们就出……”陆晨话音刚落，就看到许珊在客厅拿了个包，然后就锁门出来了。 “走吧。”许珊把钥匙装进了包里。 看着根本就不化妆的许珊，陆晨一怔，这也太快了吧！ 不愧是女博士，和正常女性差距还是挺大的。 这时候，钱小宝也把程辽叫了下来。 四人组便一起出门了。 …… 小区离着医院很近，所以附近有多餐馆。 四人挑了一家比较近的，装修样式精美的饭店。 到了饭店，陆晨也发现了钱小宝的不同寻常，主动坐到了许珊身旁。 虽然他脸皮薄，但是这献殷勤的事情也不少干。 陆晨笑了笑，看来这顿饭，钱小宝还是带着目的性的。 程辽是个标准的读书人，是四人中年龄最大的一个，听说已经结婚，孩子都可以打酱油了。 陆晨和许珊的年龄相仿，都是博士刚毕业。 这让陆晨对许珊有些好奇。 博士刚毕业，就能被人才引进，看来她在博士生期间，已经出了很多成果，而且肯定有相当优秀的。 不过，大家刚认识，也没聊太多的东西。 四人只是简单的吃了个饭，然后便回到了公寓。 对于钱小宝鞍前马后的行为，陆晨只是微微一笑。 努力追求自己的爱情，都是值得鼓励的。 …… 翌日。 新员工入职大会。 几位院长和领导都来了。 其中就有陆晨昨天见的张德文，但是欧阳明教授没有到。 想来他是荣誉院长，不需要参加这种会议。 开头，自然是院长又臭又长的演讲稿。 一个领导说完，另一个领导接着说。 大致的内容差不多，就是欢迎众人的到来，希望和大家共创广海一院的美好未来。 众人听得昏昏欲睡。 终于轮到了新员工的发言！ 陆晨作为代表，缓缓走上台。 张德文首先介绍了一下陆晨的简历。 众人刚刚还在想着这么年轻的陆晨，怎么能有资格作为员工代表？ 可是听到陆晨的履历，这一个个的，眼睛都瞪得老大。 不愧是新员工代表，这履历都比得上一些资深老教授了啊！ 接下来，就是陆晨的发言时间。 他挑重点的说，也不啰嗦，表示了众人接下来齐心协力，共创广海辉煌。 整个新员工入职大会便，结束了。 陆晨等人不能马上入职上班，而是要经过一周的岗前培训，才能正式入职。 第735章 申请硕导(第一更) 岗前培训，并不是临床技能培训，更多的则是关于医院制度及相关政策的学习，包括一些年休假、探亲假如何安排等等。 一周的岗前培训结束，等到了真正入职的时间，已经快七月半了。 陆晨在入职的头一天，去见了广海一院心内科大主任。 有了欧阳明和张德文在前，陆晨见到这位大主任时，没有特别大的压力。 心内科大主任叫岑尚伟，同样不是广海本地人，之前是京都某顶级三甲医院的心内科副主任，在业内声望极高。 他早就听说过陆晨，也特意了解其履历。 对于这种顶级优秀人材，岑尚伟是相当重视的。 “这一次把你分到了心内二区，你现在是副高，不过初来乍到，先在临床熟悉一个月，然后再着手带个组吧。”岑尚伟试探性地问向陆晨。 一般来说，副高已经可以带组了。 陆晨又是特殊引进人材，如果把他安在别人的手底下，可能不太好。 但是，带组的上级医生也是要有相应的能力的。 科研能力和手术能力，履历上可以体现，但是这临床能力，可没有什么评判标准， 岑尚伟也没有看过陆晨管过患者，不清楚他的临床能力。 这事儿，也不能靠陆晨嘴上说他可以，就让他去带组。 所以带组这件事，还是得慢慢来。 万一陆晨没有相应的能力，让他带组的话，是岂不祸害了组里的医生和患者？ 陆晨也清楚岑尚伟的担心，笑了笑道：“我听主任安排。” 这一个月，是他展现自己的机会。 之后能不能带组，就看这一月的表现了。 对此，陆晨那是相当有信心。 在魔都三年中，他可是有带组的经验，而且一年的住院总经历，让他见识了各种不同的病例。 “对了，我听闻你在tavr技术上有不错的造诣。”岑尚伟笑着说道，“咱们医院这一块，也是起步不久，你可得抗住大旗啊！” “主任，我会尽力的。”陆晨倒是从善如流地回答每个问题。 “这是极好的。”岑尚伟微微点头，“至于实验室方面，等你申请好了基金，升了硕导，实验楼那边会给你批场地。” “谢谢主任的照顾。”听到此话，陆晨心中一动。 他可以申请当硕士研究生导师了！ 申请硕导的资格，他现在是完全具备了。 第一，副高级以上职称。这等他入职之后，医院会直接帮他搞定。 第二，近三年作为负责人或主研人（国家级前5名，高官前3名，厅局级及其他项目为负责人）完成或正在承担纵、横项科研课题1项以上。 陆晨曾经申请过科技厅的项目，这一点也是符合的，不过他目前暂无项目，需要在今年申请成功。 第三，近三年以第一作者或通讯作者在sci收录与本学科相关学术论文5篇及以上。 以上条件，陆晨是完全够格的，已经可以搭上今年申请硕导的末班车。 不过，他最快也要到明年才能正式招生学生。 陆晨想到这里，也颇为激动。 身份从学生到导师的转变，时间是如此的短暂。 二十八岁的硕导，已经是天花板的存在。 …… 从主任办公室出来之后。 陆晨去了一趟后勤处，领了自己夏冬两季的白大褂，然后跑了一趟医务处。 他的处方权已经批了下来，他现在去签字申领，最后去信息科将自己的信息录入。 入职前的准备差不多了。 回到自己的公寓，快到下午六点。 陆晨准备把自己的包放回去，然后再去觅食。 走出电梯，陆晨却看到了钱小宝在许珊的门前犹豫不前。 “你这是？”陆晨疑惑道。 “那个……没什么。”钱小宝尴尬地摸了摸后脑勺，“我等许珊呢。” “噢。”陆晨一笑，拿出钥匙准备开门。 就在这时，对面的门开了。 “我不是说了，我已经吃过了，不用麻烦了。”许珊仍旧是戴着大框眼镜，穿着一身寻常的家居服。 “我听说楼下有家很好吃的烤肉，就想着请你去尝一尝。”钱小宝并不死心。 “谢谢，有空再说了。” 说完，许珊就关了门，根本不给钱小宝继续说话的机会。 陆晨一笑，这个钱小宝还真是努力啊！ 他回到家，洗了把脸，放下自己的背包，稍稍休息了一下，便出门了。 小区楼下有很多家菜馆。 不过来广海一个多星期的时间了，陆晨最喜欢的还是那家川菜馆。 做菜地道，而且还不贵，虽然店面小，但是回头客极多。 “老板，来个小份的鱼香肉丝和豆腐吧。” 来到川菜馆，陆晨叫来老板，点了两个家常小菜。 “好嘞，帅哥，你是在这附近住啊？”老板笑着问道。 陆晨已经连续来了好些天，他已经有了印象。 “嗯。”陆晨不置可否地点点头。 “行，以后常来嘞。”老板套了波近乎，然后吩咐后厨准备饭菜。 就在这时，陆晨却看到许珊走进了菜馆。 她也看到了陆晨，两人见面，颇为尴尬。 “你不是已经吃了？”陆晨疑惑道。 许珊却是摆了摆手：“我可没谈恋爱的心思，就不耽误钱小宝了。” 陆晨了然，见到饭馆没有多少空位，便道：“一起凑个桌吃吧，我点了两个菜，你看你吃什么，再点一个。” 许珊也没推辞，坐在陆晨对面，点了一个素菜。 虽然住在同一层，但是除了岗前培训，两人平时并没有什么交集。 这顿饭，两人也没太多的话。 许珊典型一个科研工作者的性格，话少，一直在专心吃饭。 不过，陆晨也对许珊有了一点儿了解。 博士期间参加了两项国自然项目的科研，自己也主持了一项厅级项目，发了几篇高质量论文。 这种履历，已经是同龄人极为优秀的存在。 吃完饭，两人便分开了。 许珊要去逛超市，陆晨也是回公寓了。 …… 翌日。 陆晨在岑尚伟的带领下，来到了心内二区，正式成为广海心内科的员工。 他的职称，调整为副主任医师。 职务，暂时没有。 －－－－－－题外话－－－－－－ 今天先发2章。 凌晨再发2章。 第736章 陆主任的查房（第二更） 心内二区来了个新医生。 博士刚毕业，年仅二十八岁。但是职称居然是副主任医师！ 这让科室所有医生都为之侧目。 特别是那些高年资的主治医生——万年老主治。 这些主治医生，很多人都晋升主治有十多年的时间了，但是一直没法晋升副主任医师。 要知道，主治医生五年之后，就能申请副高职称。 他们这些人都陷在主治医生的泥潭多年，无法自拔。 看到一个刚来的新人，刚毕业就是副主任医师。 这些主治医生满脸都是惊诧、疑惑、羡慕，甚至于嫉妒！ 不过，众人也很明白。 由岑尚伟大主任带过来的人，其他人是惹不起的。 而且有心人一打听陆晨的履历，或者上网搜一搜，都能找到他的相关资料。 博士刚毕业，就手握十几篇高分论文，其中还有数篇顶刊论文，甚至在tavr手术领域，陆晨都有一定的话语权。 这种人，和大家可不是同一类人啊！ “陆晨，先跟着晏万锋主任一个月，熟悉一下临床上的事情，之后的事情再做打算吧。” “好的，主任。”陆晨点点头。 岑尚伟交代了陆晨的安排之后，就离开了。 来科室之前，陆晨已经了解到，晏万锋是心内二区的副主任，职称是主任医师，带有一个医疗组。 岑尚伟让陆晨跟着他，也是让陆晨好好学习，同时也是考察陆晨的意思。 如果能顺利通过这一个月的学习，可以胜任带组医生的工作。 那一个月后，陆晨就能顺利带组。 否则，陆晨带组的计划，就得推迟，或者在短时间内，是无法带组的。 晏万锋也知道岑尚伟的意图，便直接让陆晨接替了他目前的带组工作。 主任办公室中。 晏万锋看着陆晨，一脸笑意，“我现在组里有十八张床位，手底下一个高年资主治医生，其他都是些研究生、规培生。这个月，你就先尝试着当带组医生，遇到生活或者工作上的问题，随时来找我。” 虽然陆晨是新人，但是晏万锋可不敢小觑他。 像这种科研狂人，发文章是轻而易举的，如果能带上科室人的名字，让大家沾沾光，那是一举多得。 说不定啊，这科室的人，都得巴结陆晨。 “谢谢晏主任的照顾。”陆晨笑道，“我初来乍到，可能很多东西不太懂，劳烦主任费心了。” “也是我的职责所在嘛。”晏万锋微微颔首，“而且这个月，我也能轻松很多。” 不过，其实晏万锋的内心有很多的疑问。 像这种特殊引进人材，大部分的工作重心会在科研上，可是陆晨一来，就奔着带组来的。 这可是相当的少见啊！ 因为大家都有一种惯性思维，科研厉害的医生，用于临床的时间，肯定少之又少。 临床上的事情，知道得多少呢？肯定是两眼抹黑吧！ 甚至于，有很多科室，引进这种科研人材，是来当个吉祥物，不上临床，专门来帮科室写论文的。 比如，和陆晨同一批来的钱小宝，临床是啥都不会，专门被找到普外科来写论文的。 虽然晏万锋心中有这种想法，但是也没表露出来。 是骡子是马，这一个月拿出来遛一遛，就知道陆晨的水平了。 …… 科室中和晏万锋持相同看法的人，不再少数。 像陆晨这么年轻的副主任医师，太惹人嫉妒了，但是万一能搭上他的船，蹭上一两篇论文，说不定就能晋升副主任了啊！ 这是科室每个主治医生，心中的真实想法。 作为晏万锋手底下的高年资主治医生，金苗是相当兴奋啊！ 他已经当十一年的主治医生了，而且晋升遥遥无期。 本来他都快要放弃了，大不了当一辈子的主治算了。 可是，陆晨的到来让他心中的这团火，又燃了起来。 但是听说陆晨要带组，金苗这就搞不太懂啊。 这种科研人才，跑过来当临床医生干啥？ 不过金苗可不敢这么对陆晨说。 虽然他的年纪要比陆晨大十多岁，但是表面上他对陆晨那是客客气气的。 “陆……陆主任，您要不要先熟悉下我们组的患者？” 喊一个二十多岁的年轻人为主任，金苗还是有些开不了口。 不过，想着以后可能还要靠陆晨呢，他咬咬牙，还是把“主任”两个字喊了出来。 陆晨也是轻轻咳嗽了一声，听到别人喊他主任，有些不习惯。 但是这种感觉，还真是爽啊！ “把床位表给我看看吧，我先自己熟悉一下患者，等会儿我带着你们查房。”陆晨轻声道。 “好。”金苗觉得这陆晨进入主任的角色真快啊！ 还真带着大家一起查房啊？ 不过，陆晨现在代替了晏万锋的位置，带众人查房也是应该的。 但愿查房途中，不要闹出什么笑话就行了。 金苗还真怕陆晨对于临床上的问题，抹不开面子，不懂装懂。 …… 陆晨也不管别人怎么看，他来这里，那就是副主任医师，就是来当一个医生的！ 翻到组里的患者列表，陆晨开始逐一查看患者的病程以及医嘱。 身为上级医师，不需要事必躬亲。 但是需要了解每个患者的病情，以及决定大体上的治疗方向。 看着陆晨还真仔细翻阅，金苗也是颇为惊讶。 看他着认真的模样，难不成在临床上还真有两把刷子？ 不过陆晨看病历的速度很快，让金苗的态度立刻就变了。 在他看来，这就是走马观花，做做样子吧？ 他能分清楚哪些病人，是什么病吗？ “不会是银枪蜡头吧？” 金苗皱了皱眉头，对陆晨的好感稍稍削减了一些。 半晌过后，陆晨关上病历，抬起头，“好了，开始查房吧。” “噢，好。” 金苗立刻招呼着组里的规培生、研究生，以及部分实习医生，一起来查房。 真正医生就陆晨和金苗两个，但是组里学生还真不少，细数一下，得有七八个人。 陆晨便带着众人开始进行查房。 这也是陆晨来到广海一院的第一次查房！ －－－－－－题外话－－－－－－ 剩下两章，凌晨发 第737章 天赋好的人，比你还要努力！ 查房的程序，大同小异。 管床的规培生或者研究生，来汇报病史。 金苗则是解释目前的诊断、治疗药物，以及下一步的治疗计划。 陆晨站在金苗身边，偶尔出声询问两句，但是更多的时候，只是仔细聆听。 金苗见状，还以为陆晨对临床不熟练，所以给不出什么意见，大部分时候只能沉默。 他可真是误解了陆晨！ 陆晨觉得自己初来乍到，还是仔细观摩广海的查房形式，以及组里患者的病情。 所以，即便发现了什么问题，也只是先记下来，并没有当场提问。 而是准备事后再向大家提问。 “陆主任，这个病人可能比较麻烦，入院五天，诊断暂时不太明确，所以可能需要进一步的检查。”金苗带着陆晨来到最后一个患者的病床前。 他的本意，不为了不让陆晨难堪。 因为万一这个患者向陆晨问起病因，他不会解释，可能会丢了面子。 果然，他这话一出，患者听到主任两字，便奇怪地打量了陆晨一眼。 居然有这么年轻的主任？ 不过，现在也管不了这么多。 “这位主任，我都住进来五天了，你们怎么还没找到病因啊？”患者立刻从病床上爬了起来。 金苗刚要离开的脚步一顿，这真是怕什么来什么啊！ 他正想向患者解释，没想到陆晨已经从身旁规培生手中拿过了患者的病历。 “你是从肿瘤科转过来的？”陆晨记得查房前看过她的病程记录。 患者是个五十多岁的女性，她微微点头，“是的，我正准备化疗呢，说什么有一个检查结果有问题，就把我转到心内科来了。你们要赶快解决我心脏的问题，我想早点回去化疗！” “您先别急，我看看你的病历。”陆晨安慰道。 一旁的金苗心中一阵苦笑。 陆晨主任这是打肿脸充胖子啊！ 这个病人，他们私下研究了很长时间，但是一点儿头绪都没有，难道陆晨看一眼，就知道什么问题？ “金医生，你先大概介绍一下患者病情。” 陆晨放下了患者的病历，拿起了科室配备的平板电脑。 平板电脑和医院内网链接，可以查阅处所有患者的化验单和报告单。 “好。”金苗点点头，“这个病人是上个星期三从肿瘤科转过来的，之前诊断肺ca，已经化疗了三个疗程，这次是第四个疗程。但是化疗前发现心肌酶升高，就转到我们科继续治疗，主要是查找心肌酶升高的原因。” “患者有什么症状吗？”陆晨问道。 “我没有任何不舒服的。” 还没等金苗回话，患者立刻出声道。 陆晨点了点头，他看了眼患者激酶结果，肌钙蛋白和其他肌酸激酶等化验，都有不同程度的升高。 心肌酶的升高，通常来说预示着心肌损伤，常见病因有急性心梗、肾衰竭等等。 金苗在一旁继续道：“患者没有任何心梗的危险因素，也没有胸痛、胸闷症状，心脏超声、冠脉cta，甚至连心电图都是正常的，所以我们暂时没有任何头绪。” 心脏超声正常，可以排除心肌病，比如肥厚性心肌病，这类疾病有时候也会导致心肌酶升高。 冠脉cta正常，排除冠心病，比如急性心梗时，导致心肌酶升高。 心电图正常，排除快速或者缓慢型的心律失常。 这时候，陆晨却是看向金苗，询问了一个看似毫不相关的问题：“患者之前是用什么化疗方案？” “这个……不知道。”金苗摇了摇头，“那我等会儿回办公室，查一下患者之前在肿瘤科的病历。” 他们只负责心内科方面的疾病，至于患者的肿瘤科药物，他们没问，也不需要知道。 陆晨皱了皱眉头。 “陆主任，这有关系吗？”金苗小声问了一句。 “还不知道。”陆晨轻声道，随后看向一旁的患者，“你知不知道自己在肿瘤科化疗用药？” “额，是一种新型药物吧。”患者想了想，“叫什么免疫抑制剂，很贵的。” 陆晨眼神一凝，“免疫检查点抑制剂？” “嗯，对！就是这个药。”患者连忙点头。 “好，我知道了。”陆晨将手中的病历交还给一旁的研究生，随后对金苗道：“给患者约一个心脏磁共振吧，明天再复查一个心肌酶。” “啊？”金苗一愣，“心脏mri？” “是的，我们医院应该能做吧？”陆晨出声道。 “可以做，只是现在做得少。”金苗应了一声，他一时间还真没找到陆晨让患者查心脏mri的原因。 “尽快安排吧。”陆晨回头对患者道，“经过我们刚才再一次分析你的病情，考虑有心肌炎可能，所以需要查一个心脏mri，确诊心肌炎。” 患者自然是满口答应，她现在就是想早点确诊，早些转回肿瘤进行化疗。 一旁的金苗听到“心肌炎”三个字，愣住了。 心肌炎的确诊，除了心肌活检，那就是心脏mri。 心肌活检是有创检查，风险较大，很少有人会做。 想要确诊心肌炎，那只有做心脏mri检查了。 但是，金苗绞尽脑汁，还是想不出，患者心肌炎的病因啊！ 患者没有前驱感冒症状，也没有任何胸痛、胸闷症状。 考虑心肌炎，总得拿出个诱因吧？！ 总不可能无缘无故得了心肌炎！ 走出病房，金苗这才鼓起勇气，小声向陆晨询问道：“陆主任，您考虑心肌炎，那病因是什么呢？” 陆晨眉头微蹙，“你刚才不是听我问了吗？” “说过吗？”金苗回想起刚才的谈话内容，这才注意到陆晨所说的“免疫检查点抑制剂”。 “难道是那个肿瘤药物引起的心肌炎？”金苗疑惑道。 他都没听说过这类药物，陆晨居然知道这药能导致心肌炎？ 陆晨却是点了点头，“回去翻翻文献。免疫检查点抑制剂所导致的心肌炎，这可是最近肿瘤合并心脏病的交叉领域，比较热点的话题。” “好……” 金苗默默点了点头。 他真是没听过这个药，陆晨却讲得头头是道。 不怕别人天赋好，就怕天赋好的人，还比你要努力啊！ 第738章 折服 经过这个查房的小插曲，金苗这个万年老主治，立刻就认识到了，陆晨可不像大家刻板印象中，科研人员那般不善于临床看病。 就今天这个“心肌酶”升高的患者，在他床上住了好几天，晏万锋主任也看过病人，但是谁都没想到会是“免疫检查点抑制剂”所致的心肌炎。 这可不仅仅需要缜密的临床思维，更是需要很大的文献阅读量。 否则，即便是碰到了“免疫检查点抑制剂”这种药物，你不知道它的用处和原理，那也不太可能诊断出其诱导的“心肌炎”。 金苗还在感叹陆晨的厉害之处，“不愧是特殊引进的人材！” 他没想到的是，自己即将迎来一阵狂风骤雨。 回到医生办公室。 陆晨一改在病房里的沉默，而是把患者病历打开，缓缓对金苗道：“查房前，我简单翻看了病历，然后查房时，我问了患者一些问题。结合患者的实际情况，我发现部分病人的诊治方案，还是有些瑕疵。” “陆主任，您说，我听着。”金苗的姿态放着极低。 他现在可是要巴结着陆晨，另外经过刚才的查房，发现陆晨还真不是来临床上混日子的。 “先从简单的说起吧。”陆晨的表情极为严肃，“首先，看一下这个5床患者，三十四岁的女性患者，没有任何胸痛、胸闷的症状，就凭着心电图的t波导致，你们就让患者做冠脉造影？” “陆主任，这是患者同意的。”金苗辩解了一句。 “呵呵，患者同意了？”陆晨却是摇摇头，“我可不是临床上的菜鸟，和患者沟通病情，做冠脉cta还是做冠脉造影，这可是看你们的诱导性。一旦你把病情说得太重了，或者非做冠脉造影不可，难道患者会拒绝吗？” 金苗脸色不太好看，他的姿态已经很低了，没想到陆晨却仍然如此咄咄逼人。 “陆主任，患者愿意做，已经签字了，我们给她做，难道有错吗？” 陆晨见金苗还在揣着明白装糊涂，哑然失笑。 “行，我们先不讨论患者愿不愿意的问题。你自己说说看，这个患者有没有必要做冠脉造影？”陆晨的语气变得十分严肃。 金苗默不吭声，半晌，才缓缓道：“心电图有心肌缺血可能，肯定是要排除冠心病的。” “不要偷换概念。”陆晨目光如炬，“排除冠心病，就一定要做造影？做冠脉cta不行吗？” 冠脉造影，再怎么无创，伤口小，那也是一个手术！ 导管进入血管，对人体血管内皮甚至神经，都是有一定的损害。 一旦操作失误，还会有诸多的副作用。 譬如血管破裂、出血、血肿，甚至还有感染的可能。 而冠脉cta，诊断冠心病也有95%以上的准确性。 “甚至于，你有没想过，患者这是心脏神经官能症？植物神经紊乱？”陆晨继续道。 听陆晨这么说了，金苗低着头，不再说话。 谁说搞科研的人，对临床并不精通的。 这个陆晨，没看年龄小，这临床经验可是相当的丰富。 “陆主任，现在大家基本上都在做造影，我们不做，别人也会做的。”金苗无奈道，“现在医院鼓励开展一日造影，很多患者当把冠脉造影当成了常规检查。” 一日冠脉造影，简单来说就是在门诊做冠脉造影，早上做，观察到下午，就可以出院了。 “哎。”陆晨微微摇头，“我没说抵制手术，我自己都是手术医生。可是越是好的医生，并不是手术做得多的医生，而是知道哪种手术不能做！” 金苗闻言，身子一怔。 他从没想到过，这句话居然是从一个后辈嘴里说出来的。 曾几何时，他的老师也是这么对他讲的。 好的医生，并不是手术做得多，而是知道哪些手术不能做！ 技术越好，经验越丰富，就越会怀着一颗敬畏生命的心。 而不是像个新手一般，什么都要去插一手，什么样的患者都要去建议手术。 “陆主任，您说的是，我记下了。”金苗认真地点了点头。 “希望你真的能明白。”陆晨微微叹了口气，“手术多，固然能创收，但是对患者的伤害，是无法弥补的。” “嗯。”金苗小声应了一下。 陆晨知道自己这么说，肯定会得罪部分人，甚至会牵扯到别人的利益。 别人他或许管不着，但是在自己的医疗组中，他看到了就一定要管。 当穿上这身白衣的时候，很多责任就需要去主动承担。 “先不说这个了。”陆晨感觉话题稍显沉重，“我们看看这个八床的患者，入院检查的化验中，d二聚体升高了，而且高了十多倍，为什么查房时没有人提到这个指标？查血有异常的指标，你们放任不管，也不复查吗？” “这个……患者应该没有肺栓塞。”金苗迟疑道，“也没有其他地方的血栓，而且正在使用抗凝药物，所以就暂时没管了。” “那你打算就这么一直用抗凝药？”陆晨皱了皱眉头，“出院之后也用？” “用几天就停掉吧。”金苗十分不自信的回了一句。 “哎，你先说说d二聚体升高常见于哪些病因吧。”陆晨叹气道。 金苗一愣，平时可都是他提问学生的。 今天轮到被提问了，不过这题简单，便道：“d二聚体升高，显示患者体内处于高凝状态，或者患者有肿瘤，体内d二聚体含量也会增高。” “不能具体一下吗？”陆晨皱眉。 金苗连忙道：“比如肺栓塞、心梗、房颤，甚至于主动脉夹层，d二聚体都会升高。” “还是不完善。”陆晨摇摇头，“首先你要分病理性，还是生理性的，随着年龄增长，d二聚体可呈生理性增高，此外妊娠也可以造成其升高。” “其次像你说的，患者处于高凝状态，这就比较笼统，或者说很多疾病都会让人体处于高凝状态。” “最常见的就是深静脉血栓，其次就是肿瘤、感染、自身免疫性疾病、dic、烧伤、创伤，大部分心血管类疾病，还有溶血、输血反应、溶栓治疗均可导致d二聚体升高……” 金苗站在陆晨身旁，看着侃侃而谈的他，对于这种临床知识信口拈来，心中着实佩服。 别看极为简单的基础知识，但是大部分人可不会在意这些细节。 接下来，陆晨又询问了几个问题，找出了金苗在诊治过程中的漏洞。 这一下，金苗真是不得不服啊！ 难怪陆晨刚毕业，就能破格提拔为副主任医师，还是有道理的啊。 金苗感觉面对陆晨之时，就像是面对心内科岑尚伟主任一样！ 而陆晨也只用了一上午的时间，就让科室的这个万年老主治彻底折服。 第739章 歧义（感谢lodaa打赏盟主） 广海一院。 心内二区，医生办公室。 陆晨给金苗指出了治疗上的瑕疵之后，便坐回了自己的位置。 他暂时没有任何职务，所有并没有自己单独的办公室。 科室里，有单独办公室的只有四个人。 科主任、副主任、护士长，以及一个返聘老教授。 陆晨现在坐在之前晏万锋的位置上。 他的排班，自然就是接替之前晏万锋的班。 上级带组医师的值班，其实很简单。 没有夜班，主要负责出门诊，为自己的医疗组收新病人。 其次呢，有时间的时候，带组里的医生查房，以及平时为下级医生解答患者治疗上的疑惑。 总之，上级医生由自己掌控的时间更多了。 不用再苦逼的值夜班，手下会有一群帮忙干活儿的主治医生、规培生和研究生。 不过，陆晨接下来还要出门诊。 晏万锋每周出三天门诊，陆晨接替卡他的班，也是每周一、三、五出三天门诊。 每个医院的病例系统不一样，虽大同小异，但还是要熟悉下，以免出门诊时浪费太多的时间。 上午。 病房里，来了很多新患者。 陆晨还准备去收治新患者呢，但是突然意识到自己已经是带组医生了，不用再亲自去接诊患者…… 金苗带着一个研究生，去收治新患者。 病情比较轻的，金苗自己就可以处置。 病情相对复杂一些的，他还是会询问陆晨的意见。 一上午的时间，就这样过去了。 …… 到了饭点。 陆晨脱下白大褂，慢悠悠的来到食堂。 “王哥，你也下班了啊？” 王庆丰一上午累趴了，好不容易熬到下班，来到食堂，就碰到了一脸悠闲惬意的陆晨。 “陆……陆晨，你上午不忙吗？”王庆丰打了两荤两素，坐在了陆晨的身旁。 “还行吧，先是熟悉了一下病历系统。”陆晨笑了笑，“你呢？” “唉，可别说了。”王庆丰叹了口气，“我一上午就收了五个患者，开了医嘱，病历都没来得及写呢。” “有这么忙吗？”陆晨眨了眨眼睛。 “忙啊！”王庆丰赶紧扒了一口饭，“我心内五区，你哪个区？” “心内二区。”陆晨道。 “心内二区？”王庆丰嘴里含着一口饭，疑惑道，“我听说也很忙啊，你去哪了组？” “算是晏万锋主任组吧。”陆晨想了想。 “主任组的话，应该……也很忙吧。”王庆丰怔了怔。 陆晨笑了笑，没有说话。 就在这时，金苗也赶到了食堂。 他一下子就看到了陆晨。 打了饭菜，立刻小碎步跑了过去。 “陆主任，你也来食堂吃呀。” 金苗随口的一句话，却是让王庆丰愣住了，连吃饭的动作都慢了半拍。 陆主任？ 陆晨什么时候变成了主任？ 他知道陆晨是特殊引进人才，履历那是闪闪发光，但是刚毕业来医院，怎么就是主任了？ “医院食堂伙食还行，就是价格有点贵。”陆晨笑着对金苗说道。 “是啊，要是总是在食堂吃，每个月的六百块，那是完全不够用。”金苗笑了笑。 王庆丰看金苗模样，估计是医院老人，再不济也是个万年老主治，怎么对陆晨这么客气啊？ “这位是今年和我一起入职的同事。”陆晨向金苗介绍了一下王庆丰。 “老师，您好。”王庆丰连忙道。 在医院遇到比自己年龄大的，喊一声老师，那肯定是没错的。 金苗却是笑了笑，看着王庆丰有些秃头的脑袋，道：“哎，可别叫我老师，我年龄比你也大不了多少。” 王庆丰摸了摸鼻子，“好，那就叫金哥？” 金苗一愣，随即无奈道：“金戈？你这说得有歧义啊，还是叫苗哥吧。” 陆晨则是在一旁偷笑。 “噢，好好。”王庆丰有些不好意思地摸了摸后脑勺。 看到陆晨和金苗的交谈模式，王庆丰深知，陆晨在科室的地位可不是他们这些人可以比拟的。 刚毕业的副主任医师，这种含金量，哪怕是放到整个华夏，那都是独一份啊！ 三人一边吃饭，一边闲聊。 金苗的意图十分明显，一下子就把话题引到了科研上面。 “陆主任，你今年刚来，应该是要申请各种国自然项目吧？”金苗小声询问道。 “嗯。”陆晨点点头，“等我熟悉了科室环境，科研的事情，到时候会慢慢提上日程的。” “那个……你看我咋样？”金苗毛遂自荐，“平时有什么活儿，我都可以帮忙干，spss软件我也会的，收集数据或者去随访，这些工作我也可以的。” 陆晨一下就瞧出了金苗的心思。 他并没有立刻拒绝。 因为之后项目申请成功，他肯定是要帮手的。 “等我有需要，一定会来找你的。”陆晨含糊地说了两句。 前提是金苗是有自己的闪光点和作用的，他可不像随便一个闲人就去蹭他的论文 王庆丰听到两人的谈话，心中也是一动。 但是他可不敢像金苗这样说，只能把科研项目的事情放在心里，以后和陆晨混熟了，再说也不唐突。 至于陆晨是“主任”的事情，他回去还要好好打听一下…… 在食堂吃完饭，三人的去向并不一样。 陆晨的时间充裕，他可以回公寓休息一下。 王庆丰连病程都没写完，只能回科室继续工作。 金苗也是个老年资主治医生，科室休息室有他的位置。 …… 王庆丰回到心内五区。 第一件事不是写病历，而是打开了病历系统界面。 在病历系统中，可是查询到全院所有的医生，以及他们的职称。 王庆丰直接输入了“陆晨”两字。 紧接着，便弹出一串消息，心内二区副主任医师，陆晨。 虽然他已经知道了，但是现在事实摆在面前，王庆丰仍旧是有些震惊。 博士毕业最多是个主治医生，想要晋升副主任医师，一是靠年限、资质，二是靠基金、论文。 像广海一院这种顶级三甲一院，晋升副主任的条件更为苛刻，需要至少主持过一项国自然项目！ 国自然项目每年都只有这么些，僧多粥人，能在博士毕业十年内晋升副主任医师，这已经是极为难得的。 而陆晨居然在毕业当年，就破格提拔为了副主任医师。 王庆丰的世界观，在这一刻，被重新书写了…… －－－－－－题外话－－－－－－ 临时加班，刚下班。还有几更 第740章 闲不下来的陆晨 陆晨走回单身人才公寓，大概花了二十分钟的时间。 他现在可是副主任医师，平时并不需要一直待在科室。 上下班的时间点也比较自由。 这要是放在之前读博的时间，中午回家要是需要二十分钟，那他根本没必要回去了。 一来一去，可能休息不到十几分钟，就又得来医院了。 现在陆晨可以大胆地回公寓，路途上甚至还能欣赏一下风景。 回到小区，一片安宁，想来大部分人都没回来，都在单位午休。 陆晨一个人回到的公寓，倒也是显得十分悠闲。 对面和楼上都是静悄悄，应该都没有回来 陆晨泡了杯茶，找出最新的论文文献，便开始翻阅起来。 每天保持一定的阅读量，这是陆晨久而久之养的习惯。 并且，无论是不是心内科的，他都会瞄一眼。 直到自己看乏了，他才躺回卧室，准备午休半个小时，然后再去上班。 陆晨微微一笑，自己这算是提前过上了退休主任的生活吗？ …… 下午。 陆晨踩点来到心内二区。 这让金苗颇为惊讶，因为其他几个组的上级医师，此时都没来呢。 其他组里的上级医师不会这么准点，可能在科室待一会儿，就要离开了。 陆晨算是来得比较早的一个。 回休息室穿好白大褂，他则是稳稳当当坐在电脑前，继续熟悉医院的病历和医嘱系统。 明天就要出门诊了，陆晨得尽快熟悉。 金苗这边也没有太多关注凌晨，他要做的事情可多着呢！ 不仅要收治新患者，还要调整老患的治疗计划，这可不是一般的忙。 不过呢，金苗手下的学生多，有规培生、研究生、实习生，有这些免费劳动力，他也能应付过来。 另外，金苗还给那个“心肌酶”升高的病人，约了心脏mri检查。 等结果回报，就能直到判断患者是否为心肌炎了。 陆晨偶尔还可以指导金苗，小小赚取一波感谢值。 但是，现在系统商城中，兑换技能卡所需的感谢值，动辄上万或者十几万。 从学生身上获取的感谢值，已经是微不足道了。 而另一方面，陆晨现在是副主任医师，大部分的医学生遇到不懂的问题，首先考虑的便是询问那些主治医生。 所以，除了金苗偶尔找陆晨讨论几个问题，前来询问陆晨问题的学生，已经很少了。 这个获取感谢值的渠道，被封锁了！ 这让陆晨相当的惆怅啊！ …… 不过，陆晨终究是闲不下来。 下午三点，陆晨熟悉好了病历系统，正准备休息的时候，金苗小步跑进了医生办公室。 他来到陆晨身前：“陆主任，上午来的一个病人心梗了！” 他手中拿了一份心电图，递到了陆晨面前。 陆晨低头一看。 这份心电图也着实有问题。 前间壁导联st段抬高，提示心肌梗死。 一般的病人，金苗是不会主动找陆晨的。 除非是病重，或者病情复杂的，他才会主动找到上级医师。 而眼前这个病人，就属于病重这一类。 即便他会治疗患者，但还是要尽到告知的义务。 “患者什么症状？”陆晨询问道。 “主要还是胸闷，没有明显胸痛。”金苗想了想，简单描述了患者的病情。 患者是个六十岁的大娘，胸闷已经4天了，一走路就难受，坐下来歇几分钟就好了。 家里孩子都忙，一开始没当回事儿，没想到越来越厉害。 现在一躺下就闷得慌、憋得慌，还咳嗽、不爱吃饭。 她这才肯让家里老伴带来医院看看。 “患者说他以前有胃炎、胆汁反流，还有老寒腿，平时吃点止痛药就好了，可从来没有心脏病。” 陆晨微微点头，“其他冠心病的危险因素呢？” 金苗对答如流：“除了年龄外，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、家族史啥的都跟她不沾边，心脏查体大致正常，肺部听诊有少量啰音。” 陆晨一边听里面讲述，一边翻看患者的检查和化验结果。 血常规：白细胞 11.13×109/l，中性粒细胞百分比 86.5%，中性粒细胞绝对值 9.63×109/l，血红蛋白 131g/l。 心肌损伤标记物：肌钙蛋白t（ctnt） 42.2ng/l（0-14ng/l）。 脑钠肽（bnp）：12723pg/ml（<100pg/ml）。 生化、凝血功能、甲功三项未见明显异常。 金苗接着说道：“肌钙蛋白t升高幅度并没有想象的那么高，bnp倒是升高特别明显。” 陆晨思索了半晌，便道：“严重心力衰竭时也可以引起肌钙蛋白轻度升高，有可能是缺血性心肌病，先进行冠心病的基础治疗，改善心功能，再安排心脏彩超，择期冠脉造影。” 即便考虑急性心肌梗死，但是患者错过了最佳手术时间——发病12小时内，现在患者的心脏极为脆弱，就像一团豆腐渣似的。 如果现在做冠脉介入手术，很容易就把心脏戳破了。 所以，只能等待患者心功能恢复以后，让心脏变得结实一些，再进行冠脉介入手术治疗。 金苗同意陆晨的看法，“我去和患者家属沟通。” …… 就当陆晨觉得一切妥当的时候，患者的病情突然急转直下。 患者在下午四点左右，突然出现恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡渣样，呕吐物隐血试验阳性。 陆晨立刻吩咐金苗复查了血常规。 患者的血红蛋白从125g/l降至100g/l。 难道是上消化道出血？ “这下麻烦大了！”金苗走跑到了陆晨身前。 陆晨眉头深锁。 投鼠忌器，既要禁食补液，又要兼顾心功能，还得停用抗血小板药物。 冠心病是长了血栓，这和消化道出血的治疗，是相互矛盾的！ 冠脉造影也变得遥遥无期！ 陆晨回想起，他之前也见过服用阿司匹林后消化道出血的案例，但大多有消化道肿瘤和消化道溃疡的基础。 “他以前有胃炎、胆汁反流，还有老寒腿……” 陆晨脑子里，突然想起了金苗刚刚阐述病史时说的话。 消化系统基础确实不好，再就是“老寒腿”，又是一个“民间诊断”。 不过，再小的细节都不能错过。 陆晨便金苗看去，“我和你一起再去看看患者。” 第741章 变白变紫(第一更) 身为医者，细小的蛛丝马迹，陆晨都不会放过。 特别是像这种有多系统的症状，更是需要慎之又慎！ 陆晨现在是上级医师，他的一言一行影响了整个组的治疗方案。 很快，他便跟着金苗来到病房中。 …… 病床上。 一个六十多岁的老大娘，斜躺在床，嘴里不听念叨着什么，整个人的脸色极为苍白，没有一点儿血色。 在陆晨眼中，她的生命值是53(---)！ 这种生命值下降速度，基本上预示着某些重症疾病。 见陆晨来了，病床旁的患者家属连忙站起身。 “我们主任来看你了。”金苗出声道。 这位家属颇为惊讶地看了眼陆晨，心中不禁疑惑道：“广海心内科居然有这么年轻的主任啊？？！” 不过他也是心中想想而已，不会当众询问出声。 陆晨来到床前，老大娘微微眯着眼睛，缓缓睁开。 “大娘，你现在主要是什么不舒服啊？”陆晨尽量让自己的声音变得舒缓。 “胸闷。”大娘瞥了眼陆晨，然后轻轻拍了拍自己的胸口。 “其他的呢？比如胸痛有没有？”陆晨又道。 大娘摇摇头，“就是胸闷，躺在就觉得胸闷得厉害，吐不出气，坐起身，才感觉舒服一些。” 陆晨微微点头。 这是典型的心衰症状。 “刚才我还听说，您说之前有胃炎？腿脚也不利索？” 大娘不置可否道：“年龄大了，总该有点儿问题，平时吃了饭，肚子容易胀气。至于老寒腿，年轻时就有点儿，天气一变寒冷，我这腿就开始酸痛。” 大娘似乎也比较话唠。 开始说起自己的病史以后，有些停不下来了。 还是陆晨稍稍打断，她才停下来。 “有没有吃什么药？”陆晨道。 “吃药的话……”大娘想了想，然后摇头，“没吃什么药。” 一旁的患者家属却是出声道：“吃过，我妈前段时间因为膝关节疼痛，吃了一些止痛药。” 大娘一想，也连忙点头。 “知道药名吗？”陆晨疑惑道。 “好像叫……塞什么布。”家属想了想。 陆晨一顿，“塞来昔布？” “对对。”家属连忙点头，“就是这个药。” 塞来昔布，是一种非甾体类止痛药物，相对于布洛芬，它对胃肠道的伤害小一些。 陆晨让大娘把裤脚卷高，把膝盖露出来。 一旁，金苗见到陆晨的动作，诧异不已。 他们心内科医生，很少去看患者的皮肤情况。 陆晨的这种行为，让他感觉有些费力，但是不得不佩服陆晨的耐心。 …… 陆晨低下头，捏了捏大娘的膝盖。 “痛吗？” “还好。”大娘小声回了一句。 不过，当陆晨触摸到大娘膝盖皮肤的时候，他感觉大娘的皮肤似乎有些粗糙。 年龄大了，皮肤肯定不如年轻这样白嫩，但是总不至于皮肤这么硬吧？ 陆晨没有说话，又看了看大娘面部、腹部的皮肤。 他突然发现，大娘面部、腹部、膝盖等局部皮肤增厚、变硬了！ “你来摸摸看。”陆晨站起身子，对一旁的金苗道。 金苗有些不明所以，但还是照做了。 他同样伸手摸了摸患者腹部、膝盖处的皮肤，随之一愣，“和正常人还真有点儿不同，怎么说呢，有些太硬了！” 陆晨赞同地点点头，随后朝患者道：“大娘，你自己应该也有感觉吧，这皮肤好像变硬了些。” “人老了，就像机器受损了一样，皮肤粗糙些，很正常吧？”大娘可不会承认自己的问题。 本来让她来医院，还是在家是在熬不过了，才同意过来的。 陆晨眉头微蹙，这皮肤的手感和质地，和正常的老太太明显不太一样的！ 就在这时，一直站在病床旁的家属开口了，“医生，我妈除了关节痛，还有另一个问题。” “你说。”陆晨转头看向这个家属。 “就是我妈的手，有时候会变白变紫。” 听到这话，陆晨和金苗均是一惊。 “具体是什么样的？你可以仔细描述一下吗？”陆晨连忙道。 家属摇了摇头，“描述不出来，就是不正常的颜色，对了，我记得拍过一张照片。” “快翻给我们看看。” 陆晨没有说话，金苗的心情颇为激动。 双手变白变紫，这种奇特的现象，在医学中叫做“雷诺现象”，是一种免疫系统的疾病。 家属拿出手机，翻开相册，开始慢慢找。 果然，不一会儿。 他还真的找出来一张照片。 照片上，是一双比较粗糙的老手。 而这双手的指间关节往上，皮肤颜色变得很白很紫，和下面形成了鲜明的对比。 “平时一遇冷，就变成了这样。”患者本人还补充了一句。 陆晨和金苗看到这种极为典型的照片以后，心中也有了决断。 “应该就是雷诺现象。”金苗怔怔道。 陆晨点了点头，但是他没有停止思考病情。 雷诺现象，只是风湿免疫性疾病的表象，很多疾病都会出现这种症状。 手指（足趾）端遇冷、情绪激动后出现麻木感和颜色的顺序变化，首先是颜色变白，继以紫，再变红。 其原理可能是，在早期为局部小动脉痉挛，以后可因为血管内皮细胞肿胀，导致组织缺血，而出现指端溃疡及瘢痕，手足末节坏死或软组织及指骨因缺血而被吸收变短。 …… 患者有关的信息越挖掘，越多。 看似，病情比之前复杂，其实越多的资料，患者的病情越是清晰。 在陆晨追问一下，他又从患者那里得出了一个比较重要的线索，那就是“张口困难”。 患者在近8个月的时间内，开始出现张口困难。 陆晨在脑海中，将所有的症状全部排列在一起，皮肤变硬、张口困难、雷诺现象，难道是…… 患者心血管症状的体现，很有可能不是原发心脏疾病，而是某种风湿疾病的心脏受累！ 心里有所猜测了，陆晨便沉声对一旁的金苗小声道：“查！继续查！抗核抗体、抗核抗体谱、免疫套项、血沉、c-反应蛋白（crp）、胸部ct……” 金苗也明白了的意图，立刻行动起来。 第742章 情人眼里出西施(谢谢刹那无颜的万赏) 回到医生办公室。 金苗开始下达各种查血和检查医嘱，同时吩咐护士开始急查血。 与此同时，他心中对陆晨的佩服之情，愈发的强烈。 陆晨走一趟病房，能够挖掘出来的信息如此之多！ 相对于自己只注重了心血管疾病，陆主任的视野更为开阔。 甚至是不放弃每一个细小的症状和体征，这才从患者和家属嘴中，得到了这么重要的一个线索。 如果这还有人说陆晨是来临床混日子的，那他真的会强怼回去！ …… 免疫等相关查血的结果，不会立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化验血，需要外送到院外的私人检验公司。 陆晨也不急，先吩咐金苗对患者的心衰进行对症的处理。 无论是其他任何病因导致的心衰，基础的症状治疗，都是一个样的。 正所谓心衰三板斧，强心、利尿、扩血管。 就在此时，陆晨上午看的那个“心肌酶升高”的患者，心脏mri结果出来了。 心脏mri显示，心肌信号延迟增强、心肌片状强化！ 这就是确诊心肌炎的重要影像学改变。 心肌信号延迟增强，其组织病理学基础便是心肌的水肿和坏死。 “陆主任，这个病人真的是心肌炎！” 金苗向陆晨报告心脏mri结果之时，脸上尽是兴奋之色。 “看来我之前的猜测没有错。”陆晨一笑。 免疫检查点抑制剂所致的心肌炎，在临床极少。 能够确诊出来，更是少之又少啊！ “金医生，这个病例极为难得，如果你有心，写一篇病案报道，也是能发到一篇不错的期刊上的。”陆晨想了想便道。 对他来说，写这种病案报道，没有什么多大的意思。 但是对于金苗来说，即便是能一篇低分的sci论文，那在晋升副主任医师的同时，也会多加一些优势。 “真……真的吗？”金苗一双眼睛瞪得老大，“可以发几分的sci？” 陆晨无奈一笑，“先别想着发几分论文，把患者病历整理好，关注接下来的治疗，如果患者能痊愈，甚至特意继续回去化疗，那才算是一个比较完美的病例。” “嗯嗯，我知道了。” 金苗如同一个受教的学生，连忙点头称是。 此时，当他再次看向这个“心肌炎”病人时，心中充满了兴奋之色。 “对了，你会治这种心肌炎吗？”陆晨适时的给金苗泼了一瓢冷水。 “啊？这……”金苗老脸一红，“和正常的心肌炎有区别吗？” “肯定有啊。”陆晨笑了笑，“首先，病因就不一样嘛。” 常见的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常规的治疗方法就是抗病毒、激素，然后便是生命支持治疗，如果心脏受创严重，可能会用到ecmo等等机器。 而免疫抑制剂所致的心肌炎，是由药物引起的，目前这种药物，没有拮抗剂，所以常规疗法就是激素、激素冲击，或者使用免疫球蛋白等药物。 陆晨给金苗稍稍讲解了一番。 金苗又觉得自己涨了姿势。 紧接着，陆晨却又笑着丢下一个重磅消息，“我们华夏还没有免疫检查点抑制剂所致心肌炎的临床指南呢，这些都是国外指南中借鉴过来的。如果你能收集国内的相关病例，说不定能走在所有科研工作者的前面，甚至填补这方面的空白……” 金苗闻言，挠了挠头。 他倒是没想这么多，就想着发一篇简单的病案报道就行了。 真没想到陆晨还能发散思维，想到这么多的东西，甚至想到了临床指南上的东西。 陆晨真的是个宝，随便丢出一点儿东西，都能把他们喂饱啊！ 此时，陆晨还没发觉到，在刚刚他给金苗讲课的时候，科室其他组的学生都不自觉地围在了他的身边。 等到讲课结束，系统面板便疯狂地弹出各种提示。 “恭喜，收到来自金苗的感谢值……” “恭喜，收到来自……” 收割一波感谢值，陆晨习以为常。 作为一个出色的上级医师，如果不能镇住下级医师，那肯定是很失败的。 陆晨指点了治疗的大方向，金苗便开始下达医嘱，书写病程记录。 上级医师的好处就体现这些方向，只需要宏观调控，并不需要事事躬亲。 …… 在广海一院上班的第一天，就这么结束了。 相对于硕士、博士的临床生活，副主任医师的工作要轻松一些，减少了很多“体力活”、“跑腿活”，比如量血压、做心电图等等。 不过心理压力，肯定要比学生时代大一些，现在的陆晨掌握着组里所有患者的治疗方向。 权利越大，责任就越大。 一旦出了事情，陆晨也是第一责任人。 晚饭，陆晨又来到了小区附近的川菜馆。 他已经和这里的老板混熟了。 平时甚至还会给陆晨多加一个小菜，量不多，但是多个口味，也算是挺好的。 “又来了啊？”店老板笑着看向陆晨，“老样子？” “嗯，老样子。”陆晨笑着点头。 “好嘞，稍等哈。”店老板立刻吩咐后厨准备饭菜，另外还多给了小半个菜。 陆晨微微一笑，这店老板还真是会做生意。 他来的频率很高，每次点的饭菜倒也不便宜。 虽然公寓做饭的东西齐全，但是陆晨厨艺太差劲儿，完全就是黑暗料理，只能简单做个炒饭什么的。 陆晨刚坐下来没多久，一个熟悉的身影就坐在了他的对面。 她正是陆晨的邻居，许珊。 她朝店老板招了招手，喊道：“老板，我也是老样子来一份。” “好嘞！”店老板见到陆晨和许珊拼桌，并不意外。 这段时间，陆晨和许珊偶尔会在餐馆碰面，无论谁先到，两人都图方便，一起拼桌。 “你下班还挺早的。”许珊笑了笑。 今天她仍然戴着大框眼镜儿，刘海把眉头都遮住了。 “我就比你早来了两分钟。”陆晨笑着给许珊倒了杯茶，两人便闲聊起来。 聊一聊科里的趣事，吃饭的时间也过得蛮快的。 吃饭回到公寓，看到钱小宝又等在了许珊的房间前。 …… “许珊，那个……你吃了吗？”钱小宝紧张兮兮地询问道。 “吃了。”许珊没有意外地回了一句。 “噢。”钱小宝挠了挠头，颇为失望看了眼许珊。 陆晨也不太好看着两人聊天，打了声招呼，便关上了自己的房门。 “这个钱小宝还真是坚持啊。”陆晨不由得摇摇头。 说实话，许珊长得中规中矩，挺很普通的女生，还是一个大龄女博士。 这钱小宝本身条件不差，如果降低自己的要求，肯定不用这么放低姿态去追人。 不过，情人眼里出西施，陆晨也不太好多说什么，他管好自己就行了。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有更新 第743章 陆晨的专家门诊 翌日。 陆晨继续早起晨跑，吃了早餐，回公寓冲了个澡，然后就去上班。 今天，他没有去科室。 而是直接去了广海一院心内科的门诊楼。 陆晨接替了晏万锋的心内科专家门诊。 来到门诊大门口。 陆晨被诊室外的护士拦住了。 “不好意思，问诊八点才开始。”年轻小护士指了指墙上的钟，“现在才七点五十，还要在外面等十分钟，等医生叫了号以后，你再进去。” “不能插队噢。” “每个人挂号单上都有自己的号码的。” “候诊室里有自动血压表，你可以先给自己量一量血压，记录在纸上。” 小护士很耐心地给陆晨讲解。 陆晨想插嘴说一句，一直没找到机会。 只有等小护士说完了，才有机会掏出自己的胸牌，无奈笑了笑：“那个，我是今天心内二区出门诊的医生。” “啊？”小护士张大了小嘴巴，诧异地看了眼陆晨，“可是心内二区普通门诊的医生已经来了啊，你们是不是排错了？排班重复了？要不要我帮你们调整一下？” 这个小护士的语速还真快，还十分勤快地拿起电话，准备给门诊办打电话，看样子还真是给陆晨调班。 “哎，别，我是专家门诊的医生。” 陆晨连忙道。 “专……专家门诊？” 小护士觉得陆晨在开玩笑吧。 去看看专门门诊的医生，不是白头发，就是地中海秃头，像陆晨这样专家门诊，那是几乎没有的。 广海一院的挂号级别分为三个 普通门诊、专家门诊、特需门诊。 普通门诊一般是主治或者副主任医师。 专家门诊是副主任医师及以上。 特需门诊，也是一些国医大师的号，挂号费动辄上千块。 “我叫陆晨，心内二区副主任医师，这是我的胸牌。”陆晨再次递上了自己的胸牌，“你自己查一下今天心内二区谁出专家门诊。” 小护士眼睛一瞪，还能有这么年轻的副主任医师？ 她翻了翻手头的排班表，哎呦喂，心内二区果然是陆晨！ “陆主任，不，不好意思。”小护士连忙低头道歉，“我不知道是您……” “没关系，没什么事的话，我就进去了。”陆晨摆了摆手，拿回自己的胸牌，便走进了心内二区专家门诊的诊室。 小护士看着陆晨的背影，仍旧是有些不太相信，这么年轻居然会是副主任医师？！ …… 走进诊室。 陆晨在门后的衣架上，找到了门诊办给自己准备的白大褂。 换上白大褂，别上胸牌，坐在电脑前，打开电源。 一切准备就绪，陆晨终于可以大显身手了。 他之前虽说也出过门诊，但大多是陪上级医师，真正自己上门诊的次数，还是相对较少。 而现在，陆晨算是以自己的独立身份，第一次进行门诊工作。 门诊工作开始之前，诊室还来了一个女研究生，是组里安排给陆晨打下手的。 陆晨只需要给患者看病，至于下医嘱和写病程，全部都由女研究生来完成。 八点到，门诊正式开始！ 陆晨打开叫号器。 “咦，怎么没内容显示？”陆晨一愣。 患者列表中，空无一人。 “可能是没刷新？” 陆晨点了刷新按钮，仍旧是空白一片。 “肯定是叫号器卡住了！” 他立刻重启了叫号器，在输入自己的账号和密码。 还是空白的。 “小钟，你说是不是电脑卡了？死机了？”陆晨看向一旁的女研究生。 钟慧有些尴尬地点点头，“陆老师，我帮您重启一下电脑吧。” 她麻利按下电脑的重启按钮，然后偷偷看了眼陆晨。 这个老师还真年轻，长得挺帅的，又是副主任医师，可是怎么搞不清楚状况啊？！ 这是根本就没病人挂他的号啊！ …… 重启电脑之后的陆晨，终于也接受了这个极为残忍的现实。 “陆老师，您今天第一天出门诊，别人估计没搞清楚状况。”钟慧小声安慰道，“等会儿肯定会来患者的。” 陆晨表情有些忧郁，两边隔壁可是热闹得很，看起来患者很多的样子…… 现在只能内心等待了。 半小时过后。 在陆晨又一次刷新叫号器的患者列表后，空余出现了一个患者的信息。 “来了！”陆晨眨了眨眼睛。 这是要开张了啊！ 陆晨立刻点了“呼叫”的按钮，但是过了两分钟，都没有病人进来。 “陆老师，患者才刚挂号，可能都没走到诊室外面来呢。”钟慧小声提醒了一句，“您等几分钟，再叫一下号。” “好。”陆晨觉得这个学生说得有道理。 等过了三分钟，叫了一次号。 过了五分钟，又叫了一次号。 还是没人走进诊室。 “难道是上午挂号，患者下午来？” 就当陆晨准备放弃之时，诊室大门被悄悄打开了。 陆晨见状，精神一震，立刻正襟危坐。 这个患者一只脚踏进了门诊室的大门，看看到陆晨的模样以后，立刻又退了回去。 陆晨：“……” 算了，只有随缘吧。 陆晨最开始出专家门诊的那股兴奋劲儿回了过来，现在也变得佛系起来。 没有患者挂号，他也乐得清闲。 一旁，钟慧却是一语道破玄机：“陆主任，专家门诊号的费用挺贵的，您这个号要三百块呢，别人一看您的介绍，才28岁……估计就不敢挂了。” “那刚才那个号……”陆晨皱了皱眉头。 “估计是挂错了……”钟慧小声说着，偷偷看了眼陆晨，害怕说错了话。 陆晨：“……” 出师未捷身先死啊！ 一个病人没看，陆晨已经受到了万点暴击。 …… “您好，请问是陆晨主任的诊室吗？” 就在陆晨准备摸鱼度过这个上午的时候，一个很年轻的女性患者，缓缓走进了诊室。 “我是。”陆晨精神一震。 果然，叫号器列表上，出现了第二个挂号的人。 而且这个患者点名是找他的，应该没走错诊室。 女患者约莫三十岁，坐在陆晨身前，立刻就从随身的背包中，掏出了差不多有三本内科书厚的病历资料。 “陆医生，您帮我看看吧。” 看着眼前一尺多高的病历资料，一时间，陆晨陷入了沉思。 －－－－－－题外话－－－－－－ 最近两天都是八点多回家，太累了。 只能勉强3更。 第744章 简单的试验，不简单的诊断 幸好现在没多少病人，陆晨有足够的时间来看这些病历。 “你先说说自己的病情吧。”陆晨翻开病历本。 一边查阅，一边听患者的讲述。 患者名叫陈星，今年34岁。 她头上的生命值是66(--)。 “好。”陈星稍稍挺停顿一下，“您可能觉得不可思议，但我真的不是装的，真的不是矫情！” 陆晨抬头看了眼陈星，“说吧。” “嗯。”陈星表情有些郑重，“我这个病说来话长……” 原来陈星从出生起，就体质虚弱，以前就有肠易激综合征。 5年前开始出这种荨麻疹，脸上、腋窝、前胸都有，还有皮肤变红。 最近就更奇怪了。 她越来越‘站不住’，不是说没有力气，就是单纯的站不住。 只要站三五分钟就出汗、头晕，但是蹲下、躺下就能很快好转。 “站着就发病，躺下就好转？” 陆晨疑惑道，这就很奇怪了。 没想到，自己专家门诊的第一个病人，就是如此奇特的病人。 这么厚的病历，证明她看过多家医院，仍旧没有半点儿头绪。 “嗯。”陈星连忙点头，“有时候心跳能到每分钟180次，特别的怕热，晚上出汗特别多，睡觉的时候都得使用冰袋。别说是去工作了，去逛街都做不到……” 陆晨了解她的大概病情以后，便开始翻阅陈星以前的病历。 其中，动态心电图发现了窦性心动过速、房性期前收缩。 其余多项检查，包括心脏超声、冠脉cta、胸部ct等，均未见有意义改变。 病程记录中，陈星曾经服用了ic类抗心律失常药物、β受体阻滞剂。 但是出现低血压、乏力，遂停药。 又进行了消融治疗，效果欠佳。 “我去市里面大大小小的医院，但是现在都没找出任何问题。”陈星表情落寞。 其实，她今天来广海一院就诊。 因为就医经验丰富，她事先查了所有医生的资料，其中陆晨最擅长于电生理领域，所以陈星毫不犹豫就挂了他的专家号。 即便陆晨看起来是这么年轻，但是她根本管不了大多的东西，只能尽快找到病因，解决掉这个困扰自己多年的难题。 …… 陆晨看完患者的病历，心中却是已经有了决断。 他关上病历，慢慢说道：“像您这么年轻的女性，很少有器质性心脏病，自主神经功能紊乱的倒是很常见。” “有人说我这是更年期综合征。”陈星皱了皱眉头，“那荨麻疹也是自主神经紊乱？” 陆晨摇摇头，“荨麻疹我不了解，但是肠易激综合征我是听说过的，这跟自主神经功能紊乱也有关联。” “那该怎么办？”陈星疑惑道。 以前，也有医生说过这是自动神经功能紊乱，但是没有给出解决办法。 只是让她自己多休息，不要心情激动，但是这根本就不管用啊，不舒服的症状仍然会持续出现。 陆晨闻言，却是不紧不慢道：“我需要你做个试验来进一步印证，不用太紧张，这个试验很简单。” “好，我都听您的。” 不管有没有用，只要与之有关的检查，陈星全都不会拒绝。 求医这些年来，陈星做得检查太多了。 陆晨要求的这个实验很简单，站立实验。 患者仰卧十分钟后，然后站起来，分别在起身后一分钟、两分钟、三分钟测量心率和血压。 结果很快就出来了。 仰卧直立后，陈星的心率增快，而且是持续增快，但是没有低血压。 此时，在陆晨眼中，答案已经呼之欲出。 陆晨看着陈星，缓缓道：“你这个病，叫做高肾上腺素能性pots。” “啥？”陈星一愣，“就这么简单？” 她以前可是把ct、心电图、磁共振等等检查都做了，还没有查出来问题。 陆晨只是让她做一个如此简单的实验，就能确诊了？ 这着实有些不可思议！ 陆晨却是笑了笑：“差不多了，你需要再留一整天的尿，还要再抽一管血。你不需要紧张，这并不严重。” 陈星咬了咬牙，一时间没有说话。 求医数年，根本没有人跟她说过疾病的病因 现在，陆晨只是让她简单做了一个实验以后，就直接说出了诊断。 “好，我现在就去做！” 陈星没有多说什么，拿着陆晨给她开的化验单，就走出了诊室。 此时，陆晨也稍稍一口气。 自己专家门诊的第一个患者，终于是看完了。 看起来谈话内容不多，实际上已经过去了半刻钟的时间。 “老师，您说的这个病是什么？” 一旁的女研究生钟慧低声询问道，“我怎么从来都没听说过啊。” 陆晨一笑：“这个名字有点儿长，说全了你会记不住。” “高肾上腺素能性pots，pots是体位性心动过速综合征。” “这是一种伴有心动过速表现的直立不耐受，15至35岁女性多发，可在直立后出现心动过速、脑灌注不足、自主神经过速激活的症状，平卧位后症状减轻或消失。” 钟慧有些似懂非懂：“从表现来说，确实非常像，也就是在一开始您就确定，这个女病人是pots了？” 陆晨微微颔首：“刚开始我还是怀疑，因为pots还要跟不适当窦性心动过速（ist）相鉴别。 “它们二者都主要影响年轻女性，症状经常重叠。但是ist并不会因为直立而加重症状，平均心率也比pots的更高，并且没有典型的高心率峰值。” “在看到体位试验的结果时，我就基本确定是pots，下面就是明确是那种分型了，剩下便看查血结果。” pots还分为高肾上腺素能性、神经性、低血容量性等，可以通过儿茶酚胺检测、皮肤活检、血容量评估、免疫检测等方法进一步分型。 陆晨简单给钟慧解释了病情。 作为一个初入临床的研究生，她的临床经验基本为零。 …… 就当第一个患者离开诊室后，没过一分钟的时间，诊室的大门又被推开了。 一个穿着短裙，脚踩黑色高跟鞋，浪着大波浪卷，满脸带着笑容的女人，缓缓走进了诊室内。 －－－－－－题外话－－－－－－ 最近太忙了。 尽量写了。 第745章 诱惑 这是新来的门诊患者？ 陆晨眉头微蹙，刷新了叫号器的患者列表。 但是，他并没有看到新的患者挂号啊！ “看病的话，先去挂号。”陆晨轻声道。 不过看这人的打扮，好像也不是来看病的…… 眼前的女人，长相比较精致，又化了妆，让人不免多看几眼。 “陆主任，我不是看病，我是齐鲁厂家的。”女人声音细腻，朝陆晨笑了笑。 原来是药代，陆晨一愣。 在他硕博期间，很少有药代找过他。 因为他们的用药，都是上级指定的，毕竟所有的医嘱都要经过上级审核。 但是现在不同了，陆晨拥有独立处方权。 甚至可以决定组中下级医师的用药。 药代，开始闻声而动。 在陆晨上门诊的这一天，找到了诊室之中。 “你好。”陆晨淡淡回了一句。 他对这些药代不感冒，但是大家都是出来混口饭吃，起码的尊重还是要给的。 “陆主任，您这是第一次出门诊吧。”女人微微一笑，“我以前可没在门诊见过您呢。” “嗯，刚来医院不久。”陆晨点点头。 “您还真是年少有人呢。”女人脸上的笑容更加浓郁了，她慢慢走到了陆晨身旁，“我还是第一次见这么年轻的副主任医师。” 陆晨笑了笑，没有多说什么。 见陆晨没说话，女人也不觉得尴尬，继续道：“听口音，陆主任不是本地的？” “不是。” “听着像湖中那边人吧？我老家就在那边呢。” “嗯。”陆晨并不惊讶，湖中附近的口音比较好辩认，基本上都能听出来一些。 “我就说吧，那我和陆主任还算是半个老乡呢……”女人扯着一些家常，也没说什么医药方面的事情。 陆晨只能有一搭，没一搭的跟她聊天。 可能这就是美女的优势吧。 在和人交流方面，更让人容易亲近，不至于使人厌烦。 和药代打交道，这是每个临床医生必然经历过的事情。 真实的医疗，不仅仅是治病救人。 更可能面临着金钱、权色的考验。 陆晨也在慢慢熟悉自己身份的转变，从学生变为真正主导医疗的副主任医师。 “陆主任，这么年轻，又帅，肯定有女朋友了吧！就算没有，一定有很多人追吧。”女人捂嘴轻笑了一声。 “那还真没有。”陆晨摇摇头。 “那就是陆主任的要求太高了！”女人不停地给陆晨戴着高帽。 虽然陆晨知道她这是别有目的，但脸上也是露出一丝笑意。 “我可认识很多漂亮的女生，家庭条件也不错呢。”女人笑了笑，“如果陆主任想认识的，到时候我给您介绍两个。” 说着，女人不经意间，又往陆晨这边凑了凑。 陆晨眉头一皱，立刻坐直了身子，摆了摆手，“谢了，暂时没有兴趣。” “那行吧。”女人并没有因为被拒绝而感到尴尬。 她只是稍稍一停顿，眼神飘向窗外，看见外面没人，便继续道：“陆主任，我们齐鲁有几个药，可能得麻烦您关照一下。” 说着，女人朝陆晨悄悄递过来一张纸片。 陆晨轻轻瞟了一眼，上面全都是药品名。 其中，以中成口服药为主。 “陆医生，您刚来，可能还不太知道这其中的那个……”女人俯下身，小声道，“这些药，只要您开一盒，我们都有返点的。” “行，我知道了。”陆晨淡淡回了一句。 这种事情，陆晨是不屑去干的。 什么患者该用什么药物，那就用什么药。 他可不会因为相关利益，给患者开具一些不对症，甚至没有丝毫用处的药物。 “陆主任啊，您放心，这些药都是经过严格临床实验，甚至一些都写进了中西药治疗指南中。”女人轻声笑道，“很多患者都反映，这些药物都是很有用的，您平时出门诊，可以帮这些冠心病或者心衰的患者带一些，像这个药，一个可以开六盒，吃完再让患者来门诊开吧。” 陆晨朝这个药看了眼，某不知名中成口服药。 关键是，这种药物，还真是很好通过国家药监局的审批。 比某些经过严格临床实验的西药，是容易获得审批版权号。 匪夷所思，但又似乎，合情合理…… “好，我知道了。”陆晨仍旧是这句话。 见陆晨没有任何表示，女人仍旧是带着笑脸。 她见过这种刚带组的医生，刚开始可能会矜持，但是一旦吃到了开药的好处，那就停不下来了。 或者说看到别的医生拿到的钱，比自己多得多，那就会不平衡了。 她的机会便到了。 临走之前，女人从包里掏出来一张卡，“陆主任，这是一点儿小心意。” 一张超市购物卡，面值五百。 还不止一张，她一次性拿出了两张。 出手就是一千块！ “不用了，谢谢。”陆晨皱了皱眉头。 换做其他人，如果是一个刚入临床的小医生，可能还真舍不得这钱。 但可惜，他不是。 陆晨的手，甚至都没碰这张卡，只是很淡然说了一句，“就像你刚才说的，指南上推荐允许的药，应该用的时候，我会用。这卡，你拿回去吧。” 女人稍稍一愣，这还是她头一次，给不出去东西啊！ 其他的医生，或许会推辞两句，但是都默认接下来了。 但是这个年轻的副主任医师，还真是有个性啊！ “陆主任，我这没别的意思，就当是朋友之间的礼物嘛。”女人的脸上永远都是笑容，似乎陆晨的任何动作，都惹怒不了她。 “我们好像才刚认识，没有这么熟吧？” 陆晨的这句话，却是让女人怔了怔。 正当她想继续说什么的时候，陆晨却是打断了她：“不好意思，外面有患者等候，你要是不看病的话，麻烦先出去一下。” 说完这句话，陆晨开始叫号了。 没错，陆晨迎来了他的第二个患者。 女人见状，只能默默收回了自己的卡，朝陆晨一笑，“那陆主任您先忙，咱们下次再详谈。” 女人迈着小步子，给陆晨留下一个笑脸，然后便离开了诊室。 －－－－－－题外话－－－－－－ 无更了。 后天开始放假三天，会补更。 第746章 求医(夜班) 关于药代的事情，陆晨不愿意去管。 这个女人是第一个来找他的，但她只是药代中的一个。 可以预见，接下来，还会有更多的人来找陆晨。 一旁的女研究生钟慧，怔怔地看着陆晨，这是她第一次看到，一个医生义正言辞地拒绝了药代的示好。 他就是陆晨，那个大家口口相传的天才少年。 钟慧侧过头，偷偷看了眼陆晨主任。 陆晨却是自顾自地小声说了一句：“当医生，就不会想着发财；想发财的，就不会来当医生了，别的职业难道不更好挣钱吗？” 钟慧心中微微一动。 在此刻，陆晨的形象在他心中变得无比的伟岸。 只要是医学生，心里或多或少都有些济世情怀。 但是今天，陆晨却是真实站在她的面前，教会了她临床上的第一课，如何去面对药代。 …… 紧接着，第二个患者走进了诊室。 她是一个约莫七十岁的老太太，坐在轮椅上，被家属缓缓推了进来。 “陆教授您好。”家属是一个二十岁左右的妙龄少女。 走进诊室，她微微侧身朝陆晨致意。 简简单单的一个动作，这让陆晨对她的好感度瞬间上升。 “都，到我前面来吧。”陆晨将身前的椅子挪开，示意家属把轮椅推过来。 “陆教授，您好，我是欧阳明院长介绍过来的。” 家属的第一句话，就表明了来意。 她从随身携带的小黑包中掏出一份病历本。 陆晨也是颇为好奇。 欧阳教授还真给力啊，这就给他介绍病人了？ 翻开病例，仔细一看，原来是主动脉重度狭窄的病人。 在广海这里，tavr手术才刚刚起步，远远没有京都、魔都发展得好。 在魔都，已经有好几个医院能独立开展tavr手术。 但是在广海，目前只广海中心医院，这一个医院可以做，而且只能做简单轻症的患者。 一旦，稍微复杂些的患者，或者瓣膜钙化严重的患者，手术都无法开展。 “听说您这里可以做微创的瓣膜手术，我就过来了。”家属满怀期待地看向陆晨。 陆晨没有立刻回应，放下手中的病历本，“我先看看病人的情况。” 无论病历本上写的是什么，无论患者之前的诊断是什么，陆晨还是愿意相信自己的亲自问诊和查体。 他拿着听诊器，一边询问，一边给老太太进行查体。 因为门诊患者不多，所以陆晨查体进行得很详细。 这个查体行为，患者和家属都感到有些意外。 他们去找过广海中心医院的那个做tavr手术的教授。 教授看了一眼病历，就说手术做不了，直接让她们去魔都或者京都。 而眼前这个医生，无论能不能做这个手术，都给她们留下了极好的印象。 医生和患者的沟通方式，不仅仅在于语言沟通，更多的是在于这些查体的细节方面，这种无声的“交流”方法，往往更有效果。 很多东西，不能轻易听信其他的医生的意见。 古人云，得知此事要躬行。 …… 大约过了十分钟。 陆晨才停下了手中的动作，看向患者家属缓缓道：“主动脉重度狭窄，患者年龄大，基础疾病也多，正常的开胸手术，风险大、并发症多，后期护理也麻烦，现在只能考虑tavr手术，也就是瓣膜微创介入。” “嗯嗯。”家属连忙点头，“我们家托关系找到了欧阳院长，他也是这么说的。这个手术，您这里，可以做吗？” 说完，家属看向陆晨的眼光充满了希冀。 去京都或者魔都，路途太远了，老太太经不起这种折腾，也不愿意去。 如果在广海找不到能手术的地方，那就糟糕了。 “可以。” 陆晨简简单单的两个字，在家属耳朵里，就如同是最悦耳动听的字眼。 “太好了！”女生颇为激动，她紧紧抓着轮椅的把手，“陆教授，那你赶紧把我奶奶收住入院吧！” 陆晨却是正色道：“手术可以做。虽然是微创手术，但是风险也有，还有可能无法完成手术。” “您放心，这些我都知道的。”女生连忙点头，她真的害怕眼前这个医生突然又拒绝了手术，“手术都有危险，我们作为患者方，都是能理解的。” “那好，我给你开入院证，你去办理住院手续吧。”陆晨示意钟慧开了一张入院证。 “谢谢陆教授。”家属连声道谢，然后带着患者离开了诊室。 “呼……” 终于又看完了一个病人，陆晨还是很开心的。 虽然患者不多，但是他能够更从容为患者进行解答各种问题。 陆晨想了想，掏出手机，给在病房的金苗打了个电话。 “喂，陆主任？” 金苗正在查房，接到陆晨的电话，不敢怠慢，连忙接起电话。 “是我，我刚刚在门诊收了一个主动脉重度狭窄的患者，你做好术前准备，没什么问题的话，尽早安排手术。” “好的，我知道了，陆主任。” 金苗心中微微一惊，这是要做tavr手术的了？ 广海一院现在还没开展呢。 陆晨这是要做零的突破啊！ 虽说金苗早就知道陆晨在tavr领域造诣不浅，但是亲自见到又是另外一回事儿了。 这种手术，可是领先于全国的。 只要能开展，就能打响他们科室的知名度。 更关键的是，他作为陆晨手下的主治医生，是能够跟着陆晨学习，有机会接触到tavr手术。 如果真正掌握到这种技能，那他的职业晋升之路，又多了一个希望啊！ “陆主任收了一个病人，我们快点儿查房，等会儿准备收病人！” 金苗带着手下的研究生、规培生，进行开始查房，此时的他，干劲儿十足！ …… 陆晨没想到的是，第二个患者刚走。 又来了一个药代！ 同样是一个年轻的女生，而且样貌也不错。 陆晨不由得吐槽一句，药代这个行业，都这么卷了？ 难怪总是爆出某某科室主任和药代有权色交易。 陆晨对待这些药代的方法，那就是冷淡处理。 除此之外，同在广海的另一家医院，广海中心医院tavr手术的领军人物，石浪钦教授，正在筹划着一件关于tavr的大事！ －－－－－－题外话－－－－－－ 夜班。 明天开始休三天，更新会补回来。 最近白班太忙了，无力吐槽。 第747章 主任委员（第一更） 广海中心医院。 心内科，主任办公室。 “石教授，这一次的tavr手术大会，您要邀请哪些人啊？” 办公室中，一个肥头大耳的医生，笑眯眯地看向主坐上的石浪钦教授。 “当然是国内有名望的专家，都请过来，特别是京都和魔都这两个地方。”石浪钦笑了笑，“我们广海虽然比他们起步难，但是现在发展很快，到这个月底，应该就能完成的二十台手术量。” 石浪钦是广海中心医院比较有名望的心内科教授之一，在电生理、冠脉介入、tavr领域，均有建树。 不过，每头都沾边儿，每头都不是最强的。 石浪钦教授在广海心内科区域，但也算是个比较“悲情”的人物。 最开始冠脉介入，他做不赢别人。 后来改为主攻电生理手术，又被广海其他医院超越了。 现在tavr是新型领域，他石浪钦终于可以一展拳脚了。 “石教授，这次只要您能坐上主任委员的位置，那广海今后的tavr就是您说的算呀！” 胖乎乎医生一个劲儿地在拍着马屁。 不过他这话倒是说得没错，冠脉介入支架已经进入了集采行列，支架价格大幅度跳水，很多人都不想学冠脉介入了。 但是tavr属于新型术式，很多器材，都没有进入集采行列，还是大有搞头的啊！ 这也是目前tavr行业比较火热的原因。 未来的大部分手术，肯定都会朝着微创介入方向的发展。 tavr正是这是心内介入发展得标杆。 “哎，不要把我抬的这么高，我还有很多路要走呢！” 虽然嘴上如此说着，但是石浪钦脸上的笑容可是丝毫不减！ 他这次召开tavr大会的目的，就是为了这个主任委员的位置。 广海目前还没有心内科tavr介入分会，只要他石浪钦牵头，那分会的主任委员必然是他的！ 这可是分会主任委员啊，代表着区域内最高水平，以后广海的tavr资源全部都掌握在他的手里。 基金、论文、职称，那以后都不在话下啊！ 石浪钦心中已经在幻想着当上广海tavr主任委员后的幸福生活了…… …… 于此同时。 全国各地顶级医院的心内科，都受到了来自广海的邀请涵。 京都的秦四峰、魔都的张树清和戴万松，还有川西、复旦的知名tavr教授，全都收到了石浪钦的邀请函。 成立一个分会，这也不是一件小事。 毕竟tavr领域的发展前景，大家都是看在眼里的。 “广海？”张树清无奈地笑了笑。 如果他没记错，他那个学生就是去了广海工作。 以他资质和tavr水平，这主任委员的位置，轮得到广海中心医院的石浪钦？ “那我也去一趟广海吧，见一见我这个学生。”张树清已经吩咐好了组里的医生，他准备去广海出差。 此外，当初和陆晨一起在魔都tavr学习班公事的戴万松院长，也踏上了前往魔都的道路。 石浪钦是他的多年好友，这一次戴万松也是被邀请过去，为他站台的。 一时间，广海的tavr领域，风起云涌。 华夏无数心内可业界人士，全部都把目光投向这里。 …… 此时的陆晨，还在门诊继续接待患者。 随着门诊时间流逝，来他门诊间看病的患者，也慢慢多了起来。 其中，小部分是欧阳教授介绍过来的。 部分是没有挂上其他医生的号，只剩陆晨这里有专家号了。 无论患者目的为何，陆晨都尽量解决大家的麻烦。 “阿姨，您这个胸痛，不像是冠心病，像是更年期综合征。”陆晨耐心向眼前一个约莫五十岁的女患者说道，“很多中年女性，都会遇到您这个问题，无缘无故的胸痛、胸闷，之前没有冠心病的高危因素，很可能就只是一个植物神经紊乱。” “真的？”阿姨还不太相信，“我们小区里，有个和我年龄差不多的女的，就得了心梗啊！” “她和您的情况不一样呢，您不要这么担心，把自己带入其中。”陆晨无奈笑道，“您的心电图是正常，平时没有高血压、糖尿病，也没有其他毛病，得冠心病的概率很低的。” “概率低，那也是有吧？”阿姨神色颇为紧张，“要不我来做个心脏冠脉造影，免得我天天晚上睡不着啊。” “哎。”陆晨道，“您就是平时想事情，想得太多了，心思重。如果非要排除冠心病，也不用做造影，你做个冠脉cta，也能确诊冠心病的。” “好，陆教授，我听你的，你赶紧给我开检查单，我现在就去做。” 看着阿姨这么紧张，陆晨也没墨迹，开了检查和化验的单子，让她前去排队。 …… 没过一会儿。 诊室又来了个六十岁的大妈。 她戴着一副老花镜，朝门诊里面探了探头。 见陆晨的诊室内没人，她便走了进来。 陆晨刷新了患者列表，但是并没有发现新挂号的病人。 “您是看病的？是不是走错了诊室？”陆晨出声道。 “我没走错，就是挂的陆医生您的号。”大妈笑着走进门诊，然后坐下陆晨身前，撸起了自己的袖子，“我是来看高血压的，帮我量个血压吧。” “挂300块的专家号，只是为了看高血压？”陆晨心中一愣。 这还是他头一回看到这种“大题小作”的患者。 “您把挂号单给我看看。”陆晨道。 “哎呀，不会错的，我挂的就是你这里。”大妈把挂号单掏了出来，然后递给了陆晨，“你仔细看看，就是你这个诊室的号码。” 陆晨一看，是前天的挂号收据，挂号的医生也是昨天在这个诊室出门诊的。 “阿姨，您这是前天挂号单，不是今天的。”陆晨解释道。 “前天挂号的，难道今天就不能看了？”大妈脸上露出了不解之色。 “不是我不给您看，我这边没有您的信息，我没法儿写病历，也没法儿给您开药啊。”陆晨一字一句的说道。 “这好办，我就问几句话，不麻烦，不耽误你时间，也不用你开药。”大妈一副安心的模样，又把前天的挂号票收了回去。 －－－－－－题外话－－－－－－ 保底五更 第748章 契约关系(第二更) 陆晨却是笑着摇摇头：“大妈，不好意思，我需要为我所说的话负责，相应的诊断、治疗措施，我们都需要记录在病历中。” “我就问几句话，这么麻烦？”大妈皱了皱眉头，有些不耐烦的模样。 “万一我说错了话，用错了药，把这些写在了病历中，这也是对您的一种保护吧。” 陆晨可知道，不能和这么大妈硬着来，否则今天这诊室可要闹翻了天。 “放心吧，我不会怪你的。”大妈手一挥，脸上带着笑容，一副脾气很好的样子。 “这和您怪不怪我无关。”陆晨道，“您可以把之前的挂号票退了，挂今天的门诊号，我可以给您看。” 听到这话，大妈的脸色都变了。 “我就挑明说了吧，你这挂号费300块，太贵了！我就是问问高血压的事情，几句话的事情，根本就不值。”大妈站起身，双手叉腰，“没想到你这个医生，年纪轻轻的，掉进钱眼去了！真是没医德！现在的年轻医生啊，都太没医德了！” 陆晨脸上不变，轻声道：“大妈，如果您觉得专家号的费用贵，可以去挂普通门诊号。” “你这话怎么说的？！”大妈听到这话，又急了，“你这是觉得我看不起专家号？我跟你说，我儿子是大公司大老板。” “大妈，您血压高，可别生气了，再生气，血压更高了。”陆晨淡淡道。 “哼，你们这些小医生，没医德，真是太没医德了！” 大妈的声音越说越大，甚至还要站在诊室的门口，朝外大声嚷嚷，想要让其他诊室的所有人知道一样。 “大妈，这里可是监控的，如果您再大声喧哗闹事……” “哎呦，我还怕你？”大妈又跑进了诊室之中，一手叉腰，一手指着陆晨，“别说是你了，今天你们院长来，我也这样！” 陆晨冷冷看了眼大妈，随即回头对钟慧道：“小钟，你给医院保安打电话，说有人闹事儿。” 说完，他自己也拿出手机，准备拨打电话，“我来报警。” 钟慧是个老实孩子，立刻听着陆晨的话，掏出手机打电话。 “哎呦喂，你以为我怕你们啊？！还报警？” 大妈冷声一哼，只不过她已经慢慢挪出了诊室，快步朝外走去。 一溜烟儿的功夫，她就不见了。 陆晨当然只是做样子。 即便警察来了，对这种老太太是一点儿办法都没的。 “那我还打电话吗？”钟慧拿着手机，眨了眨眼睛。 “不用了。”陆晨摇摇头。 就在这时，诊室门口的小护士，急匆匆跑了过来。 “陆主任，您没事儿吧？” “没事儿。”陆晨道。 “我刚才和其他患者说话去了，没看住这个老太太，让她混了进来。”小护士抱有歉意地说道。 “没关系，不过你认识这个大妈？”陆晨疑惑道。 小护士无奈一笑，“不仅我认识，这里上班的护士和经常出门诊的医生都认识她。她每次都挂个号，然后说是只几个问题就走，实际上至少要问半个小时。” “问半个小时？”陆晨一愣。 “对啊。”小护士点点头，“赶又赶不走，又耽误后面的患者看病。不过若只是这样，那就算了吧，可是大妈每次问完以后，又把挂号票退了……” 这波骚操作，也是闪瞎了众人的眼睛。 看完病，不开药，就把挂号费退了。 “唉，我们也是没办法了，只能看得紧紧的，没叫号，就不让她进，今天是没注意。”小护士年龄小，脸皮薄，也被这个大妈骂过。 “林子大了，什么鸟都有。”陆晨道，“按医院的规矩办事，她下次再来闹，那就叫保安吧。” “还是陆主任您能站出来。”小护士小声道，“其他医生都是多一事不如少一事，有时候就给大妈看病了。” 对于其他医生的行为，陆晨也不做好评价。 其实，医生和患者之间，也是有契约关系。 不是单纯的问诊和看病。 你是我的病人，那我就会为你负责。 挂号，就是契约的简单证明。 小护士走了。 陆晨回头对一直沉默的钟慧道：“会不会觉得我有些冷漠？不给大妈看病？” 钟慧连忙摇头：“没有。” 陆晨只是笑了笑，“其实呢，冷漠虽然不好，倒也是保护自己的方式之一。” “面对一些特殊的患者，一味地容忍和忍让，不会得到他们的谅解。在保护好自己安全的前提下，用合理的手段，去捍卫我们作为医生的小小尊严。” 陆晨也是有感而发。 大妈只是众多患者的其中之一，她最多吵架，不敢动手。 还有一些极端的患者或者家属，一言不合就动手，这也是大有人在的。 “嗯，陆主任，我知道了。”钟慧点了点头。 初入临床，她所见所闻极少。 陆晨的这番话，被她铭记在心中。 或许在今后，等她自己真正进入临床，才会真正理解这番话的用意。 …… 不过，这个大妈离开门诊以后，还是恶心了一下陆晨。 她直接去医务部投诉了。 医务部张俊主任联系上了陆晨。 “陆主任，您嗯情况我了解了。这个大妈在我们医院门诊部，也算是名人，您下次啊，别跟她吵了。不行的话，跟她聊几句，打发走就行了。” 陆晨只能附和几句。 “陆主任，您别太在意这些患者。被投诉多了，对以后的晋升都有影响的。” “好，谢谢张主任。” 陆晨还是道谢了一番。 对于医务部和稀泥的做法，陆晨不敢苟同。 她要投诉，便去投诉。 但是，只要容忍了一次，那大妈便会得寸进尺。 至于晋升的问题，没关系，三年后，他是自动晋升的…… …… 一上午的时间，陆晨看了六个患者。 患者不多，病情不难，但是其中的过程却让钟慧感概颇深。 “陆主任，您下次什么时候出门诊，我可以继续跟着吗？”钟慧小声道。 “当然可以。”陆晨笑着点点头。 在没有自己的学生之前，能有其他的学生过来帮忙，也是极好的。 至少不用自己亲自写病程、开医嘱了。 第749章 纠结（第三更） 出完门诊，陆晨在食堂吃了午饭，他便回了公寓。 期间，他还碰到了金苗。 从金苗那里得知，上午入院的主动脉狭窄患者已经在科室住了下来。 接下来，完善术前检查，评估术式、风险等等之后，他便可以开始进行tavr手术。 手术具体的内容，还需要他和患者以及家属详谈。 作为广海一院tavr手术零的突破，院方对这次的手术也很看重。 甚至准备在手术当天，会安排记者前来。 术后，会对陆晨和手术团队进行采访，趁此机会，宣传广海一院心内科的tavr介入水平。 这些媒体宣发的事情，陆晨没有去管，交给院方就行了。 …… 下午继续出门诊。 前来找陆晨看病的患者更少了。 只有一个患者来询问tavr手术的事情，也是欧阳教授介绍过来的。 相对于其他医生，陆晨在广海心内科的名声还不大。 对于这种现状，他并不是很在意。 随着自己在广海待的时间越长，肯定会有更多的患者前来找他看病。 下午四点，见一直没有患者前来。 陆晨便直接关掉了门诊挂号，结束了第一天的门诊工作。 “陆主任，那我先走了。” 钟慧跟陆晨打了声招呼后，就离开了诊室。 陆晨也收拾好了自己随身携带的听诊器，先回了趟科室。 科室中。 金苗正在和研究生一起收治新患者，陆晨便来到了“主动脉狭窄”患者的病房。 此时，病房中，老太太和自己的孙女正在为一件事烦忧。 就在刚刚，他们收到了广海中心医院石浪钦教授团队打来的电话。 电话中的医生，让他们有时间，可以回到广海中心医院，择期可进行tavr手术。 “你们之前不是不能做吗？现在又可以做？”女生疑惑地询问道。 “下周，我们石教授会请京都和魔都教授前来，共同商议患者的手术情况。”电话里的声音颇为得意，“这可是千载难逢的好机会，很多人想要找到这种机会，那可是碰不到啊！” “不好意思，我们已经在广海一院住下来了。”女生道。 “广海一院？”电话那头的声音很惊讶，“在我们广海，可只有我们这一家医院可以做tavr手术，你们可别被忽悠了！” 女生眉头微蹙，广海只有中心医院可以做吗？ “你要是不放心，可以上网查询啊，能有独立手术资质的医生，就是我们石浪钦教授！更何况，这次不仅仅是我们石教授，还有魔都、京都的大教授，共同商量患者病情。” “想好的话，就来联系我们。” 女生表情有些犹豫，“那我和家里人商量一下。” “尽快做出决定啊！再迟一些，说不定这个机会就给别人了，那我可管不了！” 挂了电话，女生眉头深锁。 一旁的老天太也看出了她的不对劲儿，“小芳，谁打来的电话啊？” 小芳犹豫了半晌，还是说道：“奶奶，就是广海中心医院那边，打电话过来说，他们那边有京都和魔都的教授过来，让我们去那边住院手术。” “我已经在这里住下来了，我可不去那边！” 没想到老太太想都没想，就直接拒绝了这个提议。 “为啥啊，奶奶，我们才刚住进来，可以找个理由出院啊！”小芳想了想便道，“中心医院那边可是有魔都和京都的大教授，陆教授人是很好，可是他有点儿太年轻了。” “要去你去！”老太太坚定的摇摇头，“我看陆教授这人可以！又不是没去过中心医院，那边的什么石教授，根本没看我几眼，就催着我们离开。当初你那么要求他做手术，他还是拒绝了。” 小芳有些沉默了。 这一段求医之路，着实很辛苦。 在广海中心医院碰壁无数，最终找到石浪钦教授，没说上两句话，对方就离开了。 要不是托关系找到欧阳明教授，他让找到陆晨这边，她们祖孙俩还真不知道怎么办才好。 见到陆晨之后，没有像在石浪钦那里一样，备受冷落，甚至都没有任何查体。 石浪钦几乎都没碰到过奶奶。 而到了陆晨这边，在诊室中，陆教授给奶奶进行了极为详细的体格检查。 这种待遇，她们在求医过程中，还从来都没遇到过的。 可是现在，关系到了奶奶的手术效果…… 小芳很纠结，真的和纠结！ …… 就在这时，陆晨走进了病房。 “陆教授，你来了。”老太太见到陆晨进来，脸上露出了笑容。 “嗯，婆婆，现在还好吧？”陆晨笑道。 “还好，就是走路走快了，就感觉有些胸闷，喘不过气。”老太太如实说着自己的病情。 陆晨点了点头，这是十分典型的心衰症状，“晚上睡觉的时候怎么样？有没有感觉到平躺着睡觉，有憋醒的时候啊？” “这个倒没有。”老太太想了想道。 “好。”陆晨道，“这两天住院，可能需要做一个比较详细的术前检查，我们需要充分了解您的瓣膜情况，比如瓣膜的位置、钙化程度等等。” “我们都听你的，需要做什么检查，我们都做。”老太太笑了笑。 “嗯。” 陆晨再次给老太太查体了一遍，避免上午在门诊有错漏的地方。 确保老太太没有其他的问题之后，陆晨这才离开了病房。 看着陆晨离去的背影，老太太笑着对一旁的孙女道：“小芳啊，你现在看到了吧，陆教授和其他教授不太一样呢。” “有什么不一样？”小芳耸了耸肩。 “很温和，很自信，用你们年轻的人话来说，这就是有人格魅力吧。”老太太笑道，“这一次，我就在陆教授这里住着了，中心医院那边，我可不会再去了。” 见自己奶奶都这么说了，小芳只能点头同意了。 回过头，她还要继续在网上查一查陆晨教授的履历。 …… 广海中心医院，心内科主任办公室。 “示范手术病历的患者人选还没找到吗？”石浪钦皱眉看向一旁的胖医生。 胖医生摇摇头，“您说了轻症的患者不需要，没有挑战性，我就没找。重症的患者，我们知道的就是一个老太太，主动脉重度狭窄，但是我刚给她家属打电话，她们好像去了广海一院。” “广海一院？”石浪钦疑惑道，“据我所知，他们才送人去魔都和京都进修，还没有独立开展这种术式吧？” “具体情况不清楚。”胖医生道，“不过广海一院今年新入职的很多医生，说不定从别的地方挖过来一些人，那也未可知呢。” 石浪钦顿时有些危机感了，“胖子，你去查一下，看看广海一院具体是谁在负责。另外，患者人选也要继续找！” “好！” 第750章 真的不需要指导吗？(第四声) 下班，陆晨回到公寓。 他照常在川菜馆点了一份盖饭，打包回了公寓。 这一次，他没有碰到许珊。 不过在楼梯间，钱小宝又在这里等候着。 陆晨只是对他一笑，然后摸出钥匙，准备开门。 “那个……陆晨啊，你知道许珊平时什么时候回来吗？” 钱小宝突然询问道。 陆晨回过头，微微摇头：“不好意思，我平时不太关注这个，现在快下班的时候，应该快了吧。” “哦，谢谢了。”钱小宝摸了摸后脑勺。 “你可真坚持啊。”陆晨佩服地说了一句，“向你学习。” “嘿嘿。”钱小宝有些不好意思，“我就是试一试，估计希望不大。” “我觉得希望应该挺大啊。”陆晨道，“想你这种坚持的男生，应该不多了。” 两人都是博士毕业，在同一个医院，应该有很多的共同话题。 钱小宝除了胖点儿，其他的条件也不差。 “这个……你不懂的。”钱小宝神秘地笑了笑。 陆晨耸了耸肩，没有在理会钱小宝，就回了自己的房间。 …… 陆晨正吃着自己的盖饭，就接到了老妈的视频电话。 赶紧抹了一把嘴，将饭菜放在一边，陆晨才接起了视频电话。 “哎，小晨，下班啦？” 接通视频电话，屏幕中便出现了罗美珍和陆文国的头像。 “嗯，刚下班呢。”陆晨笑了笑，“爸妈，你俩今天都不上班？” “也是刚下班。”罗美珍笑道，“你快给我看看你的住宿条件。” “好。” 陆晨只好拿着手机，给爸妈两人看了一下自己的这个公寓。 “哎呀，还不错啊！”罗美珍眯起眼笑道，“广海那边待遇还不错，能给你们住这么大的公寓。” “是啊，而且是说三年后，产权就转给我们了。”陆晨道。 “嗯，不错不错。”罗美珍朝一旁的陆文国道，“老头子你看到没，小晨多优秀啊！我们俩辛苦大半辈子，可能在广海都买不起这套房子吧。” “那是，也不看看是谁的儿子。”陆文国的老脸上也是露出了笑容。 见到爸妈没有了自己离开家乡时的伤心情绪，陆晨心中也好受了一点儿。 “爸妈，你们有时间的话，可以休个年假，来广海这边玩啊。”陆晨笑了笑，“反正我这房间够大，能住下来。” “行啊。”罗美珍立刻点点头，“等过段时间，我和你爸调调休，一起把之前囤的假期都休了，来广海陪陪你。” “那真是太好了。”陆晨高兴道，“又可以吃饭老妈做的饭菜了。” 和爸妈聊了半个小时，陆晨就准备挂了电话。 没想到罗美珍提醒道：“你小子，记得找个女朋友啊，你看看你堂弟都换了多少个了！” “好好好，我知道了。” 陆晨赶紧挂了电话。 饭菜都有些凉了，他只能放在微波炉里热了热，然后再吃了起来。 吃完饭。 陆晨便开始进入系统虚拟空间，根据今天门诊患者的情况，开始针对性练习tavr手术。 …… 翌日。 又是新的一天，陆晨来到病房。 科室里，大家都已经知道了陆晨要进行tavr手术的事情。 “陆主任，您这个手术还要不要助手啊？” 不少高年资主治医生，都跑到陆晨面前询问。 如果真的能够搭上陆晨这条线，那晋升副主任的概率，大了不少啊！ “暂时不需要。”陆晨摇了摇头。 听到陆晨的回答，众人心中都有些失望。 金苗也听到了陆晨的说辞，心里凉了大半截。 他昨天做梦还想着能够当陆晨的助手，然后一路过关斩将，走上人生巅峰。 没想到，今天刚到医院，这个梦就被陆晨破灭了。 “开始查房吧。”陆晨对金苗等人道。 其实，陆晨作为上级医生，不需要每天查房。 根据临床上的有关规定，上级医生每周查两到三次房就行了。 但是，陆晨初来乍到，还是决定每天都来科室，尽早熟悉科室的正常运转。 “12床心衰的病人，记得要加强利尿，直到干体重……注意内环境稳定，低钾了就赶紧补。” “18床这个肺动脉高压的病人，一直要注意血压，这种病人血压太低了，那可就不好升起来了。” “对了，还有7床的患者，心电图是室上速，而不是室速，记住一定要判别清楚。另外个家属沟通，如果想要根治，今早做射屏消融手术……” 金苗跟在陆晨后面，将他说的每一点，都详细记录在案。 随着和陆晨相处的时间越来越多，金苗已经完全将他当成一个厉害的上级医生来对待。 仅仅三天的时间，陆晨就用自己的实际临床能力，证明自己可以胜任上级医师这个位置。 …… 心内二区，副主任办公室。 晏万锋刚处理完科里的其他事情，就想到了来科室三天的陆晨。 按理说，陆晨接替了他的位置。 碰到一些疑难问题，陆晨无法处理，金苗肯定会来找他啊！ 可是三天了，金苗根本就没给他打过一通电话。 “难道陆晨的运气这么好？组里最近都没什么重症患者了？” 晏万锋心里这样想着，但还是决定亲自来办公室看看。 本来为了锻炼陆晨，他是不准备主动过来的。 来到医生办公室。 恰好陆晨不在，金苗正在教身旁的实习生写病历。 “小金，陆晨去哪儿了？”晏万锋开口道。 “晏主任，陆主任去病房看病人了。”金苗立刻道，“昨天来了个主动脉重度狭窄的患者，陆主任亲自和患者家属沟通手术的事情去了。” 陆晨要做tavr手术的事情，晏万锋也是知道的。 “金医生，最近几天的组里的患者还好吧？”晏万锋转移开了话题，“有没有比较重症的患者？” 金苗连忙道：“晏主任，组里患者病情和之前差不多，有三个患者比较重，今天早上陆主任都仔细看了患者。” “好。”晏万锋一副欲言又止的模样。 难道真的不用他来指导用药？ 晏万锋怀着好奇心，打开了患者医嘱系统…… －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一更 第751章 读博的赞助费(第五更) 晏万锋打开了自己组里的患者列表。 惊奇的发现，组里的患者，重症的还真不少啊！ 重症心衰的都有两个。 还有一个主动脉重度狭窄，这种患者猝死风险极高！ 而且看患者的治疗医嘱，基本没有什么遗漏的地方。 按照他对金苗的了解，他的临床思维可没有这么完备的时候。 大部分时候，金苗或多或少都会漏掉一些东西。 难道说，陆晨目前的能力，还真的能胜任带组上级医师？ “小金，这几天，陆晨在科室怎么样？”晏万锋出声道，“没出什么事儿吧？” “一切都很好啊。”金苗立刻道，“陆主任对医院的病历、医嘱系统很熟悉了，已经会下医嘱了。昨天还去门诊坐诊，挺好的。” “那……那你觉得陆晨的临床能力如何？”晏万锋终于问出了自己好奇的这个问题，“能胜任上级医师这个位置吗？” 听到这话，金苗却是微微一愣，随即笑道：“主任，您这话说的，别看陆主任的年轻，他临床能力那是没得话说，反正我是远远不及的。” 见金苗如此夸赞陆晨，晏万锋心中惊讶的同时，也放下心来了。 陆晨越好，他们科室的前途也越好！ 这时候，陆晨刚好从病房回来了。 “晏主任，您来了。”陆晨笑着和晏万锋打了招呼。 “我就过来看一看。”晏万锋微微点头，“你自己这里还算习惯吧？” “挺习惯的，差不多都熟悉了一遍。”陆晨一笑，“有不懂的地方，我都是问金苗的。” “嗯，三天的时间，已经很不错了。”晏万锋赞赏道，“对了，下周有个关于tavr的会议，你到时候陪我一起参加吧。” “好。”陆晨点点头。 现在的陆晨，急需在学术圈刷脸，提升自己的影响力。 …… 陆晨和晏万锋聊了几句，后者便回了办公室。 “今天下午再做个ct，术前准备就差不多了。”陆晨对金苗说道，“准备明天上午手术，明天早上查完房，你和科里的医生交个班，让他们帮忙照看一下病房的患者。” “啊？”金苗先是一愣，没有反应过来。 陆晨眉头一挑，“你不想上tavr手术？” “想想想！！！” 金苗脸上立刻露出欣喜之色。 “可是我之前听您说，不是不需要手术助手吗？” “那是因为已经有你了啊，这个手术也不需要第二个助手。”陆晨笑道。 “太好了！”金苗心中一阵雀跃。 他还以为陆晨真的不带他了呢！ 如果能傍上陆晨这个大腿，那他绝对能摆脱“万年老主治”的称号！ 科室其他的主治医生，此时此刻，那是酸死了啊！ 看着金苗这么“舔”，大家既羡慕，又不屑，十足一个矛盾体。 不过更多的医生，只是觉得陆晨或许很厉害，但是金苗最多当一个免费苦力，让他在手术台上观摩一下。 难道还真的要教给金苗tavr技术啊？ 教会徒弟，饿死师傅这件事情，在医学上，那也是会发生的。 …… 此时的金苗，干劲儿十足。 他巴不得现在就去做手术！ “陆主任，明天手术，我需要注意什么吗？”金苗小心翼翼地询问道。 “第一次手术，注意看我的操作就行了。”陆晨道，“今晚回家，你先看看tavr手术的操作视频，熟悉下整个操作过程。” “好的！”金苗立刻点头道，不过他随即又挠了挠头，“陆主任，那个，我没tavr手术视频资源……” 网络上的各种资源虽然多，但是像这种前沿高端的手术操作视频，还真找不到。 而且能够出教学操作视频的，在国内的人也屈指可数。 陆晨却是笑了笑，“那你把邮箱发给我，我下班以后，给你发一些tavr操作视频。” 别人没有视频，他这里的视频还是不少的。 很多都是在魔都tavr学习班时，他进行手术操作，别人录下来，以供大家学习的。 “好的，谢谢陆主任。”金苗颇为激动道，“我会好好学习的。” 这种视频资料，价值还是很高的。 陆晨能够直接给他，证明没有把他当外人看啊！ …… 病房中。 小芳郑重地看着自己的奶奶，“真的不去中心医院吗？” “不去！”老太太的态度异常坚定，“你不是也查了陆教授的资料，他在这方面也很厉害，做了不少手术啊！” “可是这一次来广海的大教授里面，就有陆晨的导师，张树清教授啊！”小芳想了想，“导师总比学生要厉害吧？” “那可不一定。”老太太摇摇头，“更何况我们已经和陆教授说好了，我相信他。如果现在反悔，那算什么事？” “唉。”小芳也没办法了。 不过，她在网上查到了陆晨的资料，显示的确擅长tavr手术，这让她也安心下来。 既然奶奶要在这里手术，那就随她的意愿吧。 广海中心医院。 心内科，主任办公室。 “主任，邀请函都已经发了，各大主任都会前来。” “太好了。”石浪钦笑着拍了拍胖医生的肩膀，“手术患者人选呢？” “之前那个老太太还是拒绝了，不过今天来了个病情类似的男患，已经和他进行了沟通，同意进行tavr手术。”胖医生立刻道。 “嗯，这件事干得不错！”石浪钦微微点头，“好好干，下次发论文，就给你带一作。” “好，谢谢主任。”胖医生面色一喜，“主任，那个我外甥博士名额的这事儿……” “这个啊……”石浪钦摇摇头，“今年联系我的学生太多了，优秀的学生也多，我博士的名额，还得再等会儿。” 胖医生闻言，心中也是叹了口气。 听说读石浪钦教授的博士，明码标价了，不给赞助费，是不可能上的。 胖医生之前还有些不相信。 但是，随着他和石浪钦接触越深，就越觉得这事儿，可能还真不是空穴来风。 不过，他表面上只能是堆满笑容。 “那就麻烦主任多多关照了。” “嗯，放心吧。”石浪钦十分满意胖医生的态度，“只要足够优秀，我肯定会留个名额的。” 第752章 突发晕厥的抢救(第一更) 下午。 陆晨评估完“主动脉狭窄”患者的检查、化验等所有结果，最终确定了手术的具体术式。 在和患者及其家属沟通完手术风险后，签署知情同意书，最终确定手术时间。 “明天早上九点开始手术。”陆晨向老太太交代道，“您不要太紧张，tavr手术，是一种微创介入手术，您全程都是清醒，如果有什么不舒服，随时可以提醒我的。” “好的，陆教授，我听你的。”老太太笑容很慈祥，她拉着陆晨的手，轻笑了一声，“你也不用有压力，就把我当正常的病人就行了，即便出了什么问题，我们也不会怪你的。” “放心吧，大娘，我们都会尽力的。”陆晨笑了笑。 有这种遵医嘱的患者，那医生的工作也很好开展，能够一心一意的准备手术。 陆晨继续和患者孙女交代了一些注意事项后，随后离开了。 临近下班。 金苗来到陆晨身前，不太好意思地提醒了一句，“主任，那个视频……您有时间的话，别忘记了呢。” “放心吧，回公寓我就发给你。”陆晨笑道。 “好，谢谢主任。”金苗挠了挠头，对陆晨憨厚的一笑。 陆晨没多说什么，来到值班室，换下白大褂，就下班了。 作为一个带组上级医师，他陆晨天天来科室，已经是很勤快了。 像其他组的上级医师，多半时候都是在自己的办公室或者实验室。 一周能查房两天，那就很不错了！ …… 今天下班偏早。 陆晨想了想，还是在食堂解决完晚餐。 食堂饭菜虽说贵，但是种类多，而且至少卫生比外面要好一些。 至于自己做饭，公寓虽然用具齐全，但是陆晨还没想过。 晚饭吃得有些多。 陆晨没有立刻回公寓，而是准备在公寓附近的一片人工湖走一走。 饭后慢走，有助于消化。 广海的经济发展迅猛，整体的生活节奏偏快。 道路上的行人，都是行色匆匆，赶着下班回去做饭和一家人团聚。 公寓旁边的人工湖颇大。 现在已经是傍晚七点左右，很多上了年纪的人，三三两两，都在围着人工湖散步。 偶尔还能看到户外直播的一些主播。 陆晨边走着，边刷着手机。 王子豪在微信群里，吐槽着京都医院如何不正规，谷新悦也是连声附和。 王子豪在国外读博回来以后，就留在了京都某顶级三甲医院，有了外出留学的经历，他的工作但还算顺利。 谷新悦在京都读博，在导师的帮助下，也留在了京都某医院。 他们两人算是大学同学中，离得比较近的。 至于柯玥，留在了魔都。 陆晨来了广海。 大家分散在全国各地，工作都十分繁忙，现在想要见上一面，颇为困难。 平时大家只能在微信群里，吐槽一下自家的医院。 “陆晨，你在广海待得怎么样？” 王子豪在微信群中艾特了陆晨。 陆晨想了想，便编辑了一行字，“一般般吧，正在尝试带组了。” “我去！老陆，你也太凡了吧！” 王子豪立刻吐槽道：“大家刚毕业入职，都是主任手下的苦力，你自己一个人却偷偷的带起了组？” 陆晨一笑，又发送了一条信息，“我现在是副高，带个组，不是很正常吗？” 王子豪：“我去！你你你……求求不要再凡了啊！” 谷新悦：“楼上+1！” 柯玥：“副高带组，很正常啊，你们两个这么惊讶干啥？” 王子豪：“……” 陆晨看着聊天的内容，微微一笑。 也只有在和这些老同学一起聊天的时候，才能这么舒心的笑。 平时在科室里，他是副高，大家眼中的天才学霸，极少有人会和他开玩笑。 就比如金苗，身为一个高年资主治医生，他平时在临床上，居然连质疑陆晨的勇气都没有。 …… 就在这时，在陆晨前方的不远处，突然传来一声惊呼。 人群涌动，朝一个方向而去。 不少老年人在叽叽喳喳，不一会儿就喧闹了起来。 陆晨本不想理会。 可是当他路过人群时，不经意间，发现地上躺着一个小姑娘。 她头上的生命值是42(---)！ 旁边有不少人都靠上前，查看小姑娘的情况。 陆晨的脚步一顿，立刻朝人群方向快步走去。 围观的群众有人在呼喊着。 “有人昏倒了！快叫救护车啊！” “有没有医生啊，我感觉她没心跳和呼吸了！” “快，快来人啊！” 陆晨正欲跑上前，却发现一个身影冲到了他的前面去。 看这背影，应该是个女人。 她跑到小姑娘的身前，跪坐在一旁，十分专业的给她查到颈动脉的搏动和呼吸。 探查了几秒钟，她立刻开始进行胸外按压，同时朝身旁人喊道：“在场有没有认识这个女生的？” 喊了一边，没人理会。 她便继续开始胸外按压。 陆晨皱了皱眉头，他感觉这女人的声音有些耳熟，但是一时间想不出来在哪里听过。 不过，他现在的注意力，全部都放在了躺在地上的小姑娘身上。 看样子，她应该是突发晕厥，然后呼吸、心跳骤停。 现在一时间肯定不好找病因，只能通过心肺复苏，等待救护车的到来。 …… 初级的心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。 这两个动作，最好是同时进行。 不过当只有一人进行操作时，那也没啥办法，只能先进行胸外按压，再进行人工呼吸。 正在施救的女人有些犹豫，她一个人在场，没法儿做太多的事情，只能先保证胸外按压的持续。 就在这时，陆晨赶上前。 “我来按，你人工呼吸。” 女人朝身旁一看，微微有些错愕，随后点点头，立刻停止了手中的动作。 陆晨见状，接替了她的位置，继续进行胸外按压。 她则是跪坐在小姑娘身旁，开始进行人工呼吸。 教科书上，胸外按压和呼吸是按30:2来进行的。 但在实际抢救操作中，尽可能保持肺部通气，才是最恰当的。 墨守陈规的按照抢救步骤来做，也许没有有错，但是极有可能丧失抢救的时机。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有三更 第753章 反差(第二更) 这种抢救，对于陆晨来说，司空见惯。 每一步，需要做什么，都已经牢牢刻进了他的脑海中。 但是巧妇难为无米之炊。 在场啥都没有，甚至娘aed都没有，只有徒手心肺复苏，等待着救护车的到来。 不过，对于围观的众人来说，整个场面，那都是惊心动魄。 所有人大气都不敢出，全部都紧紧盯着两人的抢救动作。 甚至有围观群众，已经拿出了手机，对准了正在进行心肺复苏的两人。 这时候，一个中年妇女突然急忙跑了过来。 看到地上小姑娘的时候立刻就崩溃的哭了出来。 “莉莉，你怎么了啊！” 中年妇女的情绪有些崩溃，陆晨眉头微蹙，对一旁的围观行人道：“先把她拉开，不要耽误抢救。” 几个年轻的小伙子见状，立刻七手八脚的把中年妇女拉开了。 中年妇女顿时哭坐在地上，“你们要干什么啊！这是我女儿啊啊，莉莉，你怎么了啊！妈妈来了！” 此时的她也知道陆晨两人正在抢救，只是跪坐在一旁，大声呼喊。 陆晨一边进行胸外按压，一边快速询问道：“你是家属吧？小姑娘以前有什么病？” 只不过，中年妇女的情绪已经崩溃了，丝毫没有在意陆晨的话。 “我的莉莉啊！妈妈来晚了，你怎么了啊！” 中年妇女一直重复着这一两句话。 陆晨无奈，只能继续抢救。 他和女人配合得极为默契。 不知道在经历了多少个循环之后，女人开始检查小姑娘的心跳、呼吸恢复情况。 “有了，脉搏有了！”女人道。 陆晨也凑到小姑娘口鼻旁，微弱的气流声，证明了呼吸的恢复。 “呼……心跳和呼吸都恢复了。” 虽然按压的时间不长，但是这种紧张时刻，高强度、持续的按压，让陆晨的双手都有些酸痛了。 好在这里距离广海一院并不远。 救护车的警报声很快就响了起来，几个医护人员抬着担架，迅疾跑到了小姑娘身边。 “什么情况？”急诊医生立刻看向陆晨。 陆晨立刻道：“我是广海一院心内科的医生。刚才这位患者路上突发晕厥，可能是在散步，刚才呼吸、心跳骤停，我和这位女士路过，正好碰上了。” “嗯。”急诊医生给女生进行了简单的体格检查，“还好，心跳和呼吸已经恢复了。” 碰到是同院同行，急诊医生多看了陆晨两眼。 随后，他朝一旁围观的众人道：“有家属在吗？” 陆晨指了指一旁瘫坐在地上的中年妇女，“她就是。” “好，上救护车，一起去医院了。” 急诊医生没有耽误时间，尽量让中年妇女情绪稳定，随后带着小姑娘和家属，迅速撤离了现场。 …… 事罢。 围观众人对陆晨和那个女人，全部都竖起了大拇指。 甚至还有不让人开始鼓掌。 从小姑娘开始晕厥，到执行抢救，以及最后抢救成功。 陆晨两人的镇定，以及娴熟的配合，让大家无不感叹和欣慰。 有这种医生的存在，众人十分有安全感。 陆晨应付了围观群众，甩了甩酸痛的胳膊，准备离开。 可是，身后突然传来了一声叫喊。 “陆晨！” 陆晨愣了愣，回头一看。 是刚才和他一起进行抢救的女人。 “你，你认识我？”陆晨疑惑道。 他这时候，才有时间仔细打量了一下眼前女人。 她长相极为精致，弯弯柳叶眉，皮肤白皙，涂着淡淡的口红，身材苗条，凹凸有致。 怎么说呢，样子看着有几分眼熟，但是怎么也对不上号。 只见女人似笑非笑地看着陆晨，“住我对面，不认识我了？” “啊？”陆晨有些懵逼了，“你……你是许珊？” 这怎么可能啊？！ 除了年龄能对上号，这外貌和身材都像是重组的啊…… 陆晨回想起见到许珊的第一眼。 长长刘海，甚至都遮住了眉头。 戴着大眼镜儿框，把大半张脸都遮住了。 脸上连粉都不涂，更别说去涂口红了。 “那个……还真没认出来。”陆晨轻轻咳嗽了一声。 就算你爸妈来了，估计都认不出来吧！ 陆晨这下终于知道钱小宝这小子，为啥紧盯着许珊不放了。 钱小宝自身条件还不错，根本就没必要这么夸张来追之前的“许珊”。 看来，钱小宝多半已经看过了许珊现在的样子。 “你刚才按压动作挺利索，我还以为你就是个搞科研的，临床抢救啥都不会呢。”许珊眨了眨眼睛，轻笑了一声。 陆晨也慢慢接受了许珊这副模样，笑了笑，“那你可错了，我临床可比科研强。” 许珊微微一笑，不是太相信。 以特殊人才引进的，大部分都是科研优秀为主，简单来说就是会发论文。 临床看病厉害，怎么评判呢？ 自主判断？同行评判？患者打分？ 这些都是不妥的。 “你吃晚饭了没？”许珊道，“一起去川菜馆？” “不了。”陆晨摇摇头，“我在医院食堂吃了。” “噢。”许珊点点头，“那我随便去吃点儿别的。” 在一个岔路口，陆晨便和许珊分开了。 虽说许珊现在的模样令人惊艳，有一种反差感，但是陆晨并没有太多的想法，还是要以工作为主啊！ 回到公寓。 陆晨在楼梯，间再次碰到了钱小宝。 这一次，陆晨只是对他笑了笑，便开门进了自己的房间。 钱小宝多半又要吃闭门羹了。 能读到博士，而且外貌如此出众的女生，可不会就这么简简单单被钱小宝打动的。 相反，这么舔，极有可能让许珊感到反感。 不过感情是自己的，愿打愿挨，陆晨也不会去多嘴说什么。 在房间休息了会儿。 陆晨找了一些以前在魔都的tavr手术练习视频，打包发给了金苗。 然后，他继续进入了虚拟空间，进行tavr手术的练习。 …… 金苗下了班，一直在等着陆晨的邮件。 等到八点，终于收到邮件！ 他如饥似渴的打开视频，画面的每一帧每一秒，都不愿意放过。 看着看着，直到凌晨。 金苗终于感到一丝困意，这才恋恋不舍关掉了视频。 他小心翼翼将陆晨发来的视频备份好，存在云空间。 这份视频的价值，对于tavr术者，是不可估量的。 …… 第754章 修改院士的步骤(第三更) 翌日。 广海一院，心内科导管室。 查完房，陆晨就带着金苗来到了导管室。 “昨晚的视频看得怎么样了？”陆晨笑着询问道。 “特别好。”金苗道，然后不太好意思地摸了摸头，“就是视频太多了，时间太短，我还没看完呢。” “不要紧，以后慢慢看。”陆晨道，“今天的手术，你主要以观摩为主，重要的操作过程，我会停下来跟你慢慢讲解。” “嗯，谢谢陆主任。” 这是陆晨第一次来到广海一院的导管室。 整个导管室，一共有十个操作间，甚至比京都、魔都还要大。 还真是有钱啊！ 常见的操作间，一共有六个。 陆晨这一次的手术，在二号操作间进行。 院方十分重视陆晨的这次手术，这是医院“零”的突破。 院方邀请过来的记者，已经在导管室等候着。 记者主要负责术后对陆晨进行简要的采访，以及拍摄一些手术相关照片。 心内科其他的介入医生，只要是没有值班的人，都赶了过来。 比如心内科各科主任，心内二区晏万锋等人都来到了现场。 这可是近距离观摩tavr手术的好机会！ 院方甚至已经准备好了讲台摄像头，将所有的手术过程全程记录下来，以便其他人学习。 …… 换上崭新的手术衣和铅衣，陆晨和金苗一同进入了导管室。 导管室外，所有人都屏气凝神，默默观摩着陆晨的动作。 术前准备，消毒、铺巾、穿刺。 这些常规的操作，和正常的冠脉介入和电生理没有太大区别。 陆晨一边操作，一边教学道：“其实，中山大学心内科郭院士将tavr手术详细地概括出18个步骤。” “如果每个术者对这些步骤都能够熟练地掌握，分析出其中的难点及症结所在，就能够最大限度避免并发症的发生，那么tavr就不难了。” 金苗在一旁附和道：“嗯，我之前也听过郭院士讲课，不过这18个步骤，有些繁琐，如果不经常练习手术，很容易就忘了。” 实际上，在临床上，能够亲自动手进行手术的医生，少之又少。 繁琐的手术步骤，极容易被忘记的。 “所以，接下来就是我想讲的重点。”陆晨沉声道，“我将tavr手术18个步骤，总结成abcd四点。” 听到这话，金苗眼前一亮。 作为tavr术式的初学者，金苗对陆晨的经验总结很感兴趣。 陆晨笑了笑，继续道：“第一点，a指的是access，即入路处理。” “这是tavr手术首先需要学习的技巧。” “既往的介入，置入动脉的鞘管也就6-7f，处理简单。但tavr大多在18f以上，复杂危险很多，很多介入医生需要重新学习。” “……” 陆晨一边操作，一边讲解。 手上的动作不紧不慢，一副风轻云淡的模样。 他的话，可以直接通过语音系统，被导管室外的人听到。 导管室外。 围观的众人，原本只是想凑个热闹。 看一看院内的第一台tavr手术是怎么做的。 毕竟，不是在导管室内观摩，能学习到的东西很有限。 可是，随着陆晨教学的深入，众人惊诧不已。 这不仅是在做手术啊！ 而是将自己的手术经验总结，传授给在座的众人。 “居然敢修改院士的手术步骤，这小子，还真是敢啊！”晏万锋主任坐在导管室外，不甚唏嘘道。 他们这些人，碰到院士了，可能大气都不敢出吧。 陆晨倒好，直接在院士规定的手术步骤基础上，总结出更为简洁的四步法。 最让人感到惊讶的，便是陆晨毫不藏私啊，直接将自己所有的手术经验，甚至是每一步手术细节，全都说了出来。 其实陆晨和其他人不一样。 很多主任或者院长，喜欢打压年轻人。 说白了，今天是为了防止年轻人超越自己，所以在传授各种知识和经验的时候，他们或多或少会留下一点儿后手。 陆晨就不需要了。 他完全就不怕其他人超越过他！ …… 顺利操作完第一步，陆晨开始了第二步。 “b，指的是balloon，即球囊扩张。” “这也是tavr手术的核心步骤，包括前扩张、后扩张。” “球囊扩张既可以改善血流动力学，也可以为瓣膜选择以及冠脉阻塞的风险判断提供重要参考。” “当然，如果不慎，也有可能造成一些严重并发症，如瓣环破裂、循环崩溃。” 导管室外，围观的介入医生，越来越多。 不少人甚至都拿出了纸笔，开始记录陆晨所说的每一个字。 手术开始，不过半刻钟。 其他介入医生，已经把导管室外塞满了。 “恭喜，收到来自金苗的感谢值……” “恭喜，收来来自戴万松的感谢值……” 陆晨早就注意到了。 系统面板上，他感谢值在疯狂上涨啊！ 导管室外的介入医生，最年轻的也是主治医生，大部分都是副辅助医师和主任医师啊！ 职称越高，陆晨获得的感谢值加成越多。 短短十分钟，他就赚取了几百点的感谢值。 …… 陆晨继续道：“手术的第三点，c，指的是crossing，就是跨瓣。” “这是tavr手术限速步骤，有时候还是有难度，需要耗费很长时间，往往是tavr手术时间长短的决定步骤。这个步骤也需要一定技巧。” 具体的技巧，陆晨还会和金苗演示。 这可是让围观众人眼红了啊！ 他们多么希望此时此刻，能代替金苗的位置！ 围观的介入科医生越来越多。 晏万锋主任不得的亲自出面，维持现场的次序。 导管室内。 陆晨正在按部就班给金苗进行解决。 “手术最后一步，那就是d，deployment，就是瓣膜释放。” “有时候说，如果tavr手术是一场足球比赛的话，瓣膜释放就是最后临门一脚，前面一直在铺垫，一直在传球，最后这一脚射门决定成功与否，有点不成功便成仁的感觉。” “可见，这个步骤在tavr是很重要的，且往往就是在2分钟内完成，这也是tavr的魅力所在!” abcd，四条注意事项详解完毕。 而陆晨的手术，也顺利结束了！ －－－－－－题外话－－－－－－ 本来还有一章，没修改好，太困了，明天上午再发。 谢谢大家的打赏和月票。 第755章 更上一层楼？（补昨天的） 广海一院的第一台tavr手术完成了！ 导管室外。 众人诧异地看着操作台上的陆晨。 原来，陆晨已经推来超声机器，准备给患者进行术后的超声检查。 “这……这就做完了？这才刚过去一个小时啊！” “我看……应该是做完了吧，没看到陆晨手套都摘了吗？” “可是他一边操作，一边给我们讲解，居然还能做这么快……” “我问一下，广海中心医院的石浪钦有这么快的速度吗？” “绝对没有，我去中心医院观摩过手术，石教授的一台手术，估计要两三个小时，而且他根本就不讲解的。” 速度快是一方面，还要看手术的效果。 当陆晨做完超声，将患者术后的超声和术前超声进行对比。 众人可以明白看到患者主动脉瓣狭窄程度，较前明显改善！ 瓣膜的狭窄解除，心功能立刻恢复了不少！ 即便众人不会做tavr手术，但是也能明白这个手术完成得相当的完美！ “看了一场手术，你感觉怎么样？”陆晨摘下手套和帽子，笑着看向一旁的金苗。 金苗除了帮助陆晨进行第一步的穿刺，其他时候全程都在观摩，偶尔帮递一递东西。 金苗挠了挠头，憨憨地笑道：“就感觉主任您做得好快啊，做得太好了，我……我没看清楚，得回去多看看录像。” “嗯，慢慢来，一口也吃不了一个胖子。”陆晨微微点头，“先从最简单的穿刺开始学，之后的tavr手术，你可以都跟着我上台。” “好的！”金苗立刻高兴回道。 陆晨这也是有心培养自己的下级医生。 他一个人能做的手术有限。 但是如果能培养出一些的学生，学会这些新技术、新项目，那也是造福一方百姓。 相对于石浪钦的敝帚自珍，陆晨更愿意把自己所学，教授给其他的医生。 …… 走出导管室。 看到导管室外围着一大群医生，陆晨微微有些错愕。 手术之前，只有十多个医生吧。 现在一看，乌泱泱地的一片。 心内二区的主任晏万锋也在其中。 “晏主任，你们这是……”陆晨疑惑道。 晏万锋笑了笑，道：“你这台手术可是我们医院第一台tavr手术，大家都来学习一下。” “嗯，互相交流手术心得也是不错的。”陆晨谦虚地点点头。 什么交流手术心得，完全就是他一个人在讲。 “媒体记者在休息室等你，你去见一见，回答几个问题，顺便帮医院宣传一下。” 晏万锋拍了拍陆晨的肩膀。 他原先还有些担心陆晨的手术能力，但是经过此次之后，相信没有人会质疑他的tavr手术能力。 “好，我先和患者家属沟通一下，再去见记者。”陆晨笑道。 随后，他和金苗一起，将病床推到了导管室和外界相连的小房间内。 患者的孙女，此时就在屋内等候着。 见到陆晨推着病床过来，家属急匆匆上前，“陆教授，手术完成得怎么样？” “很成功！”陆晨笑道，“老太太也很配合我们的手术，术后一切正常。” “太好了！”家属兴奋道，随后连忙给陆晨和金苗鞠躬，“谢谢陆教授，谢谢金医生。” 金苗笑了笑，“手术虽然成功，但是患者要在ccu病房观察几天，看情况再转回普通病房。” “好，都听你们的。”家属拉着老太太安慰道，“奶奶，你就在ccu待几天，我会来看您的，您不用担心。” 老太天刚做完手术，身子有些虚弱，但还是笑道：“我知道，有陆教授在，我放心得很啊！” “嗯。”家属点点头。 随后金苗和护士将病床推往ccu病房，陆晨则是前往休息室，去见一见广海的媒体记者。 陆晨还以为会很麻烦，没想到就是拍几张在手术室的照片。 然后，他回到了记者的几个问题，采访就结束了。 …… 广海市中心医院。 心内科导管室。 “戴院长，欢迎您远道而来啊！”石浪钦笑眯眯地朝戴万松伸出手掌。 魔都中心医院副院长戴万松也是伸出手，和石浪钦紧紧相握。 “老石啊，几年不见，你还是这么老当益壮！” 石浪钦脸上的笑容更盛。 “那也不能和戴院长你比啊！都成了医院的常务副院长，我们这一批同学中，还是你混得最好啊！” 戴万松和石浪钦是大学同学，两人渊源颇深，毕业后都选择了心内科专业。 不同的是，戴万松一路高歌猛进，成为了中心医院副院长。 而石浪钦在仕途上没办法更进一步，只能是在学术上想想办法。 在职业生涯末期改个学会主任委员当一当，也可以为后辈谋谋出路。 “老石，我提前两天过后，就是为了你的这个tavr手术，可别让我失望啊！”戴万松笑道。 “放心吧。”石浪钦立刻吩咐下级医师把患者的病历资料取过来，“高质量的患者，绝对让你不虚此行！” “是吗？那我可要好好研究了。” 戴万松笑着翻开患者的病历资料。 一旁的石浪钦也有些嘘嘘不已。 三年前，tavr手术被中山医院郭院士引入华夏，他和戴万松等人是同一批学习这项技术的。 随着这几年的发展，戴万松所在的魔都中心医院，tavr手术开展得如火如荼。 他的广海中心医院，按部就班的发展，落后于魔都和京都一筹。 石浪钦只能把原因归咎于魔都的人才多。 而他在这广海，只是一个光杆司令！ “嗯，不错的病例！”看完患者病例资料之后，戴万松微微点点头，“患者瓣膜钙化比较严重，入路可能要再评估一下，此时患者心功能很差，手术难度偏大啊！” “就是难度大，所以我才把你找过来的啊！” 石浪钦叹了口气，“现在很多老年人，根本无法承受开胸换瓣手术，只能进行这种tavr的术式，但是我们的技术有限，还得寻求你们魔都和京都的支持啊！” “放心吧，这次我来广海，也是帮你把这个tavr学会搞起来，集中资源，提高广海的手术能力。”戴万松自然是明白石浪钦此话的目的。 “那真是太好了，有老戴你在，我们广海的tavr领域绝对能更上一层楼啊！” 第756章 陆晨副主委？ 手术后的当天下午。 广海的媒体就报道了陆晨手术的这件事。 当然了，这种报道也只是广海小范围内。 毕竟不是全国首例，也不是全省首例。 除了市内一些特定那个患者和医务人员，其他很少有人会专注。 不过，达成这种效果，就够了！ 顺利完成第一例tavr手术，这也预示着广海一院的心内科介入水平，在朝着全国一流的方向迈进。 在广海一院内，陆晨的名号也算是初步打响了。 与此同时，金苗在心内二区，那是风光无限。 跟着陆晨，他能学到的东西，比过去几年都多了太多。 以至于平时在临床，他对陆晨更加言听计从。 大家都不能感叹一句，金苗这真是走了狗屎运啊！ 恰好他在陆晨组内，能够跟在大佬身后干活儿。 而金苗也不管外人如何说他。 他现在是一心一意的提升业务能力水平，想要尽快在陆晨面前表现自己。 …… 广海一院，心内二区。 主任办公室。 陆晨和晏万锋相对而坐。 “这一次的手术相当成功，陆晨你辛苦了。” 晏万锋十分满意地看着眼前的年轻人。 科里能来一个这种级别的医生，对于整个医院心内科的作用，都是巨大的。 “以后的tavr手术会慢慢开展起来。”晏万锋想了想又道，“我和院领导商量了，ttavr方面的工作，就全部交给你来负责。” “好的，谢谢主任。”陆晨点点头。 这可是给了他很大的权力。 整个tavr手术，相关的器械、药品等等，那全部都由陆晨调配了。 “努力家用干。”晏万锋笑了笑，“我们这些老头子可是干不了几年，未来都是你们这些年轻人的啊！” 这可是明晃晃的暗示了！ 陆晨连忙笑道：“主任，您可还年轻啊！临床上的很多东西，我还要向您学习。” 晏万锋摆了摆手，笑道：“可别拍我的马屁。金苗已经跟我说了，你在临床上的能力，可不比一般的主任差啊。” 陆晨没有否认，微微一笑。 “本来还想着你能不能胜任带组医生这个位置。现在看来，倒是我低估了你。”晏万锋沉声道，“陆晨，你就在目前这位置待下去吧。小金这孩子，虽然脑袋瓜愚钝了一些，但是肯努力，算是个好帮手。” “啊？那主任您……”陆晨疑惑道。 之前，陆晨是顶替晏万锋的带组医生位置。 如果陆晨继续带着金苗，那晏万锋怎么办？ 他总不能脱离临床吧？ 晏万锋目前是心内二区病区副主任。 心内科主任平时不在科室，大部分事情都是晏万锋管理的。 “我啊……”晏万锋随即笑了笑，“院里有更重要的担子要交给我，临床上的事情，我以后可能就很少管了。” 陆晨眨了眨眼睛。 他可不傻，听这话的意思，晏万锋是要高升了？ “那我就提前恭喜晏主任了。”陆晨连声道。 “放心吧，我今后还在心内二区。”晏万锋道，“陆晨，你好好努力，以后我也要往你身上的担子增加重量呢！” “谢谢主任，我一定不辜负您得期望。” 晏万锋都这么说了，陆晨肯定得有所回应。 “对了，你这个tavr手术，如果可以的话，给医院多培养一些人才，你觉得，这个提议怎么样？”晏万锋抬头看着陆晨。 完全就是商量的语气。 这个条件，算是晏万锋代替院领导，询问陆晨的。 毕竟这是个人的技能，陆晨没有任何义务，教授给其他人。 陆晨却是毫不犹豫道：“没问题，我之前正好也有这种想法。” “那就太好了！”晏万锋越看陆晨，真是越喜欢。 现在年轻人，有这种奉献精神，着实不太多。 “主任，不过我平时时间并不多。”陆晨皱眉道，“可能没有太多时间教授，只能看平时有手术的时候，把大家集中起来，或者找一个时间，把大家聚在一起学习。这样的话，效率可能会高一些。” “放心吧，这个问题，医院会帮你处理，你只管好好发展tavr手术即可。”晏万锋笑道，“另外，生活和工作上有需要问题，及时找我反应。” “好，谢谢主任。”陆晨点点头。 现在这种情况，那可是医院给他大开绿灯。 基本上是全力支持陆晨！ 这和陆晨在魔都时的境遇，大不相同。 毕竟他之前只算是一个学生，并没有真正成为魔都的一员。 医院不可能把资源，全部压宝在一个学生身上。 可现在不同了，陆晨和广海一院是签了合同。 广海一院可以没有压力的，将所有的资源朝陆晨倾斜。 医院顶级天才，就是这个待遇！ 而且陆晨现在有崛起之势，外人是根本压制不住的。 “对了，下周广海的tavr大会，大会上准备成立广海tavr分会。”晏万锋又道，“我们广海一院有个副主任名额，我和领导商议了一下，这个名额准备给你。” “tavr分会的副主委？”陆晨微微一惊。 虽然只是广海分会的副主委，和全国总会相差很大，但是其中权力也不小。 在广海范围内，这种头衔已经是tavr领域顶级的存在。 “以你目前的能力，绝对能胜任。”晏万锋笑道。 其实，如果不是陆晨太年轻了，晏万锋甚至在想，以他的手术能力，成为这tavr分会的主任委员，那也是有可能的啊！ 不过，这一次的分会，是广海中心医院石浪钦牵头的。 石浪钦在全国范围内的影响力还不错，最关键是，他的关系网很深。 这一次的大会，他邀请来了全国范围内的众多专家。 京都的秦四峰，魔都的张树清、戴万松，还有本院荣誉院长欧阳明。 他们和石浪钦的私交都是很不错的。 而且这些人都是tavr界的大咖，有他们为石浪钦背书。 这次的主任委员非石浪钦莫属了。 至于陆晨，能拿个分会的副主任委员，那就和不错了。 陆晨还这么年轻，只要他能够稳步发展，未来广海的tavr领域，一定是属于他的！ …… 第757章 急诊手术？ 不知道是谁传出的消息，陆晨准备在院内将大力发展tavr手术，甚至还会组建tavr团队。 这一下，整个心内科都炸开了锅。 大部分年轻医生都跃跃欲试，甚至连一些老资质的都想加入陆晨的团队。 tavr目前是一个全新领域，未来有非常大的前途。 最关键的是，冠脉支架开始集采，价格大幅度下降，冠脉介入逐渐式微，tavr手术可是一个香饽饽。 仅仅是一下午的时间，就有十多个人前来找陆晨。 全部都是毛遂自荐，想要加入陆晨tavr团队的医生。 除此之外，还有不少人通过科室的其他医生找了过来。 这让金苗有种危机感，特别害怕有人取代了他的位置。 不过，陆晨暂时没有答应任何人。 虽然他愿意教授tavr手术，但是学生还是宁缺勿滥。 一旦吸收入自己的团队，那就得为自己的“学生”负责。 …… 至于那个手术患者的状态，比术前已经有了极大的改善。 ccu中，没有家属陪护。 老太太却是和一般的老年人不同，丝毫没有害怕的感觉。 “陆教授，你有成家了吗？”老太太拉着陆晨的手，不愿意松开。 陆晨为了避免接下来的唠叨，只能连忙说道：“成了成了。” “哎，太可惜了。”老太太颇为失望，“我那个孙女啊，样貌好、脾气好，她还是个研究生呢。” 陆晨：“……” 他还是挺佩服这些老太太，都躺在病床上了，还想着给别人做红娘。 安慰了老人几句话，陆晨便下班回家了。 …… 是夜。 广海中心医院。 ccu病房。 今天的夜班，似乎格外的忙碌。 现在是晚上八点，ccu病房已经来了五个患者。 值班医生和护士全部都在紧张的忙碌中。 两个护士在忙完一阵子后，凑到一起悄悄聊天。 “小荣，你看看，今天的值班医生太火了吧。” 名叫小荣的护士连忙点点头，“张医生应该去庙里拜一拜，听说他每次上班，都要送走一个人，都被叫做黑无常了。” “哎呦，你别吓我啊！”另外一个护士惊诧道，“我床上还有两个病情很重的患者啊！” “那我还好，床上都是病情稳定的，还有一个等着明天做手术。”小荣咧嘴笑了笑。 她管的床位已经住满了，晚上也不用再收新的患者。 “算了，不跟你聊了，我再去巡房看看。” 说完这话，小护士便离开了。 小荣则是坐在病房里，准备拿起手机，刷一下今天的朋友圈。 就在这时，寂静的病房中，突兀地响起了监护仪报警的声音。 小荣心中一惊，连忙循声看去。 不知何时，35床的患者已经坐在床上。 他脸色一片惨白，喘着粗气，额头已经渗出了冷汗。 见情况不对，小荣放下手机，立刻跑上前，同时朝医生办公室的方向大喊一声，“34床抢救！” 作为一个ccu护士，她的职业素养还是很过关，在第一时间查看患者状态，将抢救车和除颤仪全部都备好了。 调大吸氧量，备好抢救用药。 询问患者状态，再量一个血压，然后等待医生前来。 值班医生立刻赶了过来。 他一眼就认出了眼前这个病人，正是明天要做tavr手术的患者。 端坐呼吸、呼吸急促，满头大汗。 “我靠，不会是急性心衰发作了吧？” 值班医生用最短的时间给患者进行查体。 满肺湿性啰音，血氧在吸氧状态下，只有不到90%。 最让值班医生感到恐慌的，那就是患者的血压维持不住了！ 急性心衰发作不可怕，最怕的就是血压垮了！ 心衰需要利尿，血压低需要补液。 这两者是相互冲突的！ “去甲肾上腺素一支泵入！”值班医生立刻开始下达抢救医嘱。 “再推一支速尿！” “患者血氧维持不住，准备气管插管！” …… 经过了半个小时的抢救，气管插管，然后上呼吸机，35床患者的生命体征终于稳定下来。 “这个样子，明天还能做手术吗？”值班医生微微摇头。 想了想，他还是将患者的情况，在第一时间通知了石浪钦主任。 此时，石浪钦正在酒店宴请远道而来的戴万松院长。 两人多年没见，正聊得不亦乐乎。 “老石啊，想当初如果你跟着我一起来魔都，发展肯定比我好啊！” 戴万松喝了一小杯白酒，脸色微红。 “广海还不错呢！”石浪钦笑道，“反正我挣得肯定不比你少！” “你啊你……”戴万松笑着摇摇头，“钱要那么多干什么，够用就行了。” 石浪钦微微摇头，正想说什么，手机突然响了。 “抱歉，我接个电话。” 看到是科室的电话，石浪钦还是接了起来。 “石教授，ccu的35床患者刚刚突发急性心衰！” 电话里传来的声音，让石浪钦立刻紧张了起来，“人现在怎么样了？” “插管了，勉强保证了一条命。” 石浪钦沉默了。 这个患者，正是他明天准备要进行手术的患者。 偏偏就在今天出了事！ “好，我等会儿回医院看看。” 挂了电话，石浪钦满脸凝重。 “怎么了？”戴万松立刻发现了他的异常。 “明天的手术可能做不了。”石浪钦沉声道，“患者刚才突发急性心衰，已经进行了气管插管。” “我之前就说了吧，这患者风险极高。”戴万松淡然道，“你之前还说要等下周做手术，患者肯定等不及的，现在明天能不能撑过去还两说。” “哎，现在说什么也晚了。”石浪钦无奈地摇摇头。 “还不晚！” 戴万松突然的一句话，确实让石浪钦愣在原地。 “可以做急诊tavr！” 石浪钦闻言，惊诧不已，“你们魔都现在都能做急诊的？” 急诊手术相较于平诊手术，风险高出了几个数量级！ 不可控因素增多，而且患者处于气管插管状态中，呼吸机会影响到瓣膜的送入。 “之前有过一次案例。”戴万松微微点头，“我们可以试试！” “太好了，我们赶紧回医院。” 随后，石浪钦立刻拉着戴万松，回到了广海中心医院。 第758章 我问了个专家 广海中心医院。 心内科ccu病房。 此时，护士小荣可不敢愣神了，而是紧紧盯着病床上的患者。 这要是再出什么问题，那患者可真就救不回来了！ 现在的她，回想起刚刚自己说的那些啥，那真的是后悔莫及啊！ 医生办公室。 石浪钦、戴万松等数位大佬齐聚。 其原因，就是刚才发生心衰的这位“重度主动脉狭窄”的患者。 “幸好护士发现及时，患者心衰发作的第一时间，她就立刻呼喊了抢救。”值班医生介绍病情，“不过我赶到的时候，患者已经端坐呼吸，血氧饱和度和血压都不行了。” 戴万松默默听着，没有说话，手中不停翻阅着患者的住院治疗。 半晌。 “戴院长，能……能做吗？”石浪钦带着希冀的眼神看向一旁的石浪钦。 这一次，他可是为了造势，才决定在大会之前，进行tavr高难度手术。 如果失败，可能有损于他接下来的部署，甚至还会影响到他主任委员的评选。 “可以。”戴万松微微点头，稍稍一顿，“不过，手术风险极高，患者有可能下不了手术台，这一点，你要和患者家属谈清楚。家属承担风险，我们就开始准备手术！” “太好了，有你这句话，那我就放心了。” 石浪钦心中大定。 “家属那边，我亲自去和他们谈！” 他立刻带着值班医生，前去医患沟通室，准备和患者家属交代手术风险。 …… 而戴万松这边，他也没闲着。 他之所以敢答应石浪钦，当然是因为之前有过类似的病例。 急诊tavr手术，虽然案例少，但是他曾经和陆晨配合过几台。 最让戴万松印象深刻的，就是那台“暂停呼吸机”，使瓣膜输入到指定位置的手术。 当时，那可是惊为天人！ 陆晨的这神之一手，甚至直逼世界顶级术者的水平。 那台手术，陆晨是主刀，戴万松是一助。 之后，戴万松也接连遇到过几台类似急诊tavr手术。 刚开始，他还会邀请陆晨一起进行手术。 后来，戴万松只是单纯在线上询问陆晨的意见。 综合评估之后，根据患者的意见，给患者指定合理的手术方案。 别看只是手术方案，但是其中的道道可多了！ 就拿手术入路来说，术前需要根据超声评估瓣叶形态、钙化程度、是否有融合、瓣环直径。 在气管插管后，还需要经食道明确主动脉根部解剖形态，且评估颈动脉、股动脉、腹主动脉及升主动脉走行，进一步排除相关禁忌症，选取合适入路。 一般没有丰富经验的术者，很容易走弯路，甚至选择了错误的路径，以至于延误了手术最佳时间。 患者的风险这么高，戴万松还是习惯性询问陆晨的意见。 他收集好患者病历资料，便拍照发给了陆晨。 …… 陆晨正在查阅论文，突然收到了戴万松的信息。 不过，他现在也习以为常。 戴院长平时遇到有意思，或者高难度的手术，都会参考他的意见。 他作为院长，能够拉下脸面，询问自己的意见，这是极为难得的。 同样的，陆晨也很乐意回答，不仅可以赚一波感谢值，还能和戴院长搞好关系。 收到戴院长的手术资料，陆晨便开始研究起来。 “重度主动脉瓣狭窄、快速型心房颤动、心衰急性发作！” “患者出现顽固性心力衰竭，药物控制不佳，患者随时有心源性休克、心源性猝死等风险，有急诊tavr手术指征！” 戴万松收到陆晨的回信，不由得点点头。 真不愧是陆晨啊，在第一时间就判断出了患者的病情。 “陆晨，我们这里也决定做急诊tavr手术。”戴万松立刻道，“我自己制定了一个方案，你看看哪里有需要修改的……” 陆晨又迅速评估了一遍戴万松的手术方案，还真找出了不少问题。 “戴院长，我刚看了患者的左室流出道内劲、周长以及面积，还有流出道钙化情况，你可能需要关注一下患者术后发生传导阻滞的风险。” 戴万松眉头微皱：“嗯，我会准备好临时起搏器，放在台上备用。” “另外，患者主动脉左心室夹角，我测量了一下，超过70度了，考虑横位心，术中千万要注意瓣膜输送的角度。” “好。”戴万松将陆晨将的每一点都记录下来。 “最后一点，戴院长您应该也知道，这种用了呼吸机的患者，最后瓣膜跨入时，呼吸机可能会影响操作，所以可能得暂停几秒钟。” 戴万松不由得笑了笑：“放心，这一点，那我可是记忆犹新啊！” “嗯，差不多就这些。”陆晨道，“戴院长您制定的方案，大体上都是对的。” 戴万松一笑，陆晨这个小滑头，还真是会照顾他的情绪。 他的这个方案漏洞可不少，虽然不是什么大问题，但是经过陆晨的修改，可以极大减缓并发症的出现。 “陆晨，谢谢了。”戴万松道，“有时间咱们聚一聚，你可是帮了我大忙啊！” “行呀。”陆晨笑了笑，“不过我现在离开了魔都，等我回去，第一时间找您。” “陆晨离开了魔都？”戴万松一愣。 他知道陆晨博士毕业了，还以为张树清说什么都会把他留下来。 可是，陆晨居然走了？！ 早知道，他就来挖一下墙角，把陆晨搞到魔都中心医院。 那他们医院就起飞了啊！ 就当戴万松准备继续询问陆晨之时，石浪却钦回来了。 “老戴，家属同意了，我们开始手术吧！” 戴万松见状，便收回了手机。 “好，我刚才还把患者资料发给了一个tavr专家，问了他的意见。”戴万松笑了笑，“手术成功率提升不少！” “老戴啊，连你都称之为专家的人？”石浪钦惊诧道。 “是啊，我们魔都近些年tavr手术飞速发展，他的功劳可不小啊！”戴万松继续道。 “我还真想认识认识。”石浪钦来了兴趣。 “放心吧，有机会的。”戴万松道，“今天我们先把这个患者的手术解决吧。” “好。”石浪钦表情凝重，随即吩咐众人开始准备手术。 此次手术，戴万松为主刀，石浪钦则是一助。 第759章 “专家”的提前安排（第一更） 广海市中心医院。 心内科导管室。 石浪钦脸色凝重。 急诊tavr手术，这可是他们医院从来都没涉足过的领域。 悄悄看了眼身旁的戴万松，发现他一脸淡定，石浪钦心中没来由得安定了几分。 老戴肯定有经验，而且他说了，之前还请教了国内tavr领域的专家。 这次的手术，应该没问题吧？！ “老石，我们开始吧。” 戴万松一声令下，整个tavr手术立刻开始启动。 手术最开始的消毒和铺巾，则是由第二助手，中心医院的一个副主任医师来完成。 这些常规的手术操作，二助完成得还算不错。 “接下来的穿刺，我来！” 到了血管穿刺这一步，石浪钦便开始上手。 其实二助挺想上手，奈何石浪钦根本就不给这个机会。 手术入路的选择，戴万松已经和石浪钦交代了。 根据陆晨的意见，选择右侧股动脉路径。 穿刺、导丝导管进入，这些操作，石浪钦都是会的。 可是，到了球囊扩张这一步，石浪钦就默默退下了。 患者冠脉严重，球囊扩张的手术如何不对，可能引起血管破裂、夹层等比较严重的并发症。 “老戴，剩下的都交给你了。”石浪钦朝一旁的戴万松看去。 “好，你放心吧。” 戴万松微微点头，实际上他内心有些诧异。 他原以为在最后几步，碰到比较重要操作的时候，石浪钦才会让他做。 但是现在手术才刚开始，他居然直接撤了。 球囊扩张有难度，有风险，但是对一个熟练度高的术者来说，完全是能够避免这些并发症的出现。 可现在，石浪钦退却了！ 这是他怂了？抑或是技艺不精？ 不过现在也顾不上想太多，戴万松将脑海中的杂念抛去，全心全意投入眼前的手术中。 …… 时间流逝，手术过程在缓慢推进。 戴万松不愧是tavr领域的大佬，整个手术有条不紊的进行下去。 唯一有些不足的，那就是不像是在魔都时，他有比较趁手的一助。 石浪钦这个一助，戴万松还真不太好指挥他。 而二助根本就跟不上自己的思维，很多时候都要提醒多次之后，才能明白自己的目的。 终于，手术十分顺利的进行到了最后一步，瓣膜的输送和定位！ 当戴万松将瓣膜成功送入指定位置之后，却迟迟没有将瓣膜固定。 石浪钦看着眼前这个场景，疑惑道：“老戴，怎么不释放瓣膜啊？” “不是我不释放，你仔细看看屏幕。”戴万松指了指屏幕中瓣膜释放位置。 “这个……好像在颤？！” 石浪钦惊诧地发现，随着呼吸机的每一次工作，患者的心脏收呼吸运动影响，会发生移位。 虽然只是小小的移位，但是在整个介入手术看来，影响极大！ 石浪钦之前从来没有遇到过这种情况。 因为平诊的患者，可以让他屏住呼吸，只需要几秒钟，就能将瓣膜释放。 这就如同在做ct的时候，技师让我们进行吸气、憋气。 暂停呼吸运动，能够有效防止心脏移位！ “怎么办？”石浪钦连忙看向一旁的戴万松。 戴万松目光坚毅，而是将朝二助说道：“你去呼吸机的旁边站着。” 他似乎想到了当初陆晨在魔都中心医院时，那神之一手，暂停呼吸机！ 当然所有人都震惊不已。 而如今，他只需要重复一次就行了。 二助有些纳闷，但还是听从戴万松的指令，来到了呼吸机的旁边。 “老戴，你这是……”石浪钦有些不明所以。 戴万松却是淡然道：“等会儿听我指挥！” “好。”二助连忙点头。 眼前这位可是魔都的大佬，比自己这个石教授的地位还高呢！ 戴万松把视线放回了眼前的术野中。 他将瓣膜放在了指定位置的上方，现在只要他的手一松，瓣膜就会被释放！ 做好了完全的准备，戴万松这才抬起头，对呼吸机旁的二助道：“准备暂停呼吸机，听我号令。” “啊？” 不仅是二助傻眼了，就连石浪钦也愣住了。 “暂停呼吸机？这是什么鬼操作啊？” 再次看向戴万松时，发现他仍然面色不变。 “老戴，你没搞错吧？” “没错！听到我命令，就两秒的时间！”戴万松沉声道。 石浪钦咬了咬牙，他心中是无比相信戴万松，随后朝一旁的二助点点头。 二助微微咽了口唾沫，在戴万松的再次示意之下，暂停了呼吸机！ …… “就是现在！” 呼吸机停止，呼吸运动停止，心脏保持不动！ 戴万松释放了手中的瓣膜。 瓣膜轻轻落在了预先指定的位置，没有丝毫的移位。 “呼……成功了！” 戴万松嘴角露出一丝笑意。 当初看着陆晨的操作简单，但是实际操作起来，那又是里另外一回事了。 这时候，二助也已经重新启动了呼吸机。 “成了！” 一旁的石浪钦惊喜不已，在手术屏幕上，可以十分清晰的看到瓣膜的释放过程。 这是一次完美的跨膜输送！ “老戴，你也太强了！”石浪钦不由得惊叹道，“居然能想到这种方法来完成瓣膜的稳定！” 戴万松却是笑着摇摇头，“这可不是我的原创，是和一个专家学习的。” “又是专家？是你刚才问的那个？”石浪钦疑惑道。 “嗯。”戴万松微微点头。 “听你这么说，我对着这位专家越来越感兴趣了！”石浪钦笑了笑。 “放心吧，大家都是搞tavr领域的，以后有机会见面的。” 正当戴万松想要说些什么，一旁的监护仪却是发出了警报声。 他连忙回头看去，患者的心率居然只有30多次/分了！ 见到这种场景，石浪钦和二助瞬间有些慌乱了，他俩不约而同地看向眼前的戴万松。 只见戴万松神情淡定，微微一笑道：“这个患者可能需要放临时起搏。起搏器我已经备好了！” “啥？”石浪钦惊到了。 居然连临时起搏器都备好了！ 这也就是说，戴万松在术前都已经估算到，患者很有可能会发生恶性心律失常！ 石浪钦再次看向戴万松之后，目光微微有些变化。 在tavr领域，戴万松所代表的魔都，恐怕已然全面超越了其他地区！ －－－－－－题外话－－－－－－ 今天超级忙，刚回家，尽量写。 没写完的，明天补回来。 第760章 熟人相见 傍晚。 陆晨正待在公寓之中，查阅最新的文献。 突然，他接到了来自京华的师妹——林清萍的电话。 林清萍师妹询问的内容，自然是关于“达格列净”的科研内容。 这也是当时李瑶导师授意过的。 虽然陆晨现在没有继续研发这个项目，但是京华“达格列净”整个项目从无到有，几乎都是他一手拉扯大的！ 没有任何人，比陆晨还要了解“达格列净”项目。 林清萍的几个问题，的确有一定的难度。 不过呢，陆晨还是给出了自己的一些意见和思考。 “差不多就这些了，我现在也没法亲自验证。希望对师妹有帮助吧。”陆晨道。 “师兄，太谢谢你了！” 能够听到陆晨的意见，林清萍格外的兴奋。 而且经过陆晨的这一番讲解，林清萍感觉到，目前实验的疑难点，似乎有了些眉目。 “不客气，只要能帮到你就行了。”陆晨回复道，“之后有不懂的问题，可以继续问我。” “好的。”林清萍想了想，还是鼓起勇气，问出了自己心中一直想问的。 “师兄，你在京华的时候，都把达格列净研发到如今这种程度，为什么之后要放弃啊？” 林清萍之前还没有这种想法。 直到她自己接手这个项目，深入了解之时，才能真正意识到整个项目的重大意义。 凭借着该项研发成果，李瑶导师甚至直接拿到了“杰青”的头衔！ 如果陆晨能够继续研发下去，未来的成就绝对会突破李瑶导师。 陆晨闻言，却是一笑，“我也不算放弃吧，不是还有你们吗？你们继续做实验，也是我们的一种延续吧。” 林清萍可不相信这种冠冕堂皇的理由，回复道：“可是，如果师兄你继续研究达格列净，取得的成果，肯定比我们现在要大得多吧？” 陆晨走后，“达格列净”项目的进度，有所停滞。 如今，科研竞争压力如此之大，京华那边只能勉强维持住当下的进度。 陆晨想了想，没有再次敷衍的回答，而是道：“其实，达格列净这种药物看似是前沿热点，但是毕竟是国外进口药物，任何高端技术研究，都是容易被国外卡脖子。另外，在我的内心中，其实我更愿意去研究国内的药物。” “啊？”林清萍一愣，“国内的药物？” 国内有能和达格列净媲美的药物吗？ “现在很少，以后肯定会有啊。”陆晨笑了笑，“我对国内的研发领域有信心！” 挂了电话，林清萍脑海中还在不停回荡起陆晨的话。 科学研究中，在某种范围内，国与国之间的界限并不是很清楚。 像“达格列净”这种划时代的药物，全球各大实验室都会争抢研发。 谁还会在意背后的国家呢？ 只要是能搞到最新的研发成果，那就能在科研领域占据一席之地。 而如今，陆晨却不一样。 他直接放弃了对自己最有利的研发方向。 其理由，仅仅是因为更愿意研发国产药物。 林清萍脑海中陆晨师兄的形象，不由得更加伟岸了。 陆晨和林清萍聊完以后，也有些唏嘘不已。 这都是他的肺腑之言。 不过，科研的发展，还是得一步一个脚印。 他一个人再怎么厉害，所做的事情也有限。 未来，科研团队、手术团队、临床诊疗团队，这些都被慢慢写进了陆晨的未来规划中。 …… 翌日。 陆晨来到心内二区，立刻就看到金苗神色匆匆走了过来。 “怎么了，表情这么严肃？”陆晨好奇道。 “陆主任，您终于来了。”金苗连忙掏出手机，点开了一条新闻，“您快看看，今早的新闻，广海中心医院顺利完成省内第一例tavr手术！” 陆晨稍稍瞥了一眼，便收回了视线。 急诊的tavr手术，在他看来，并没有什么大不了的事情。 “主任，我们昨天刚做完tavr手术，这中心医院晚上也立刻完成了一台……”金苗咬咬牙，“您看，这不是铁了心要和我们作对吗？” 陆晨立刻摇摇头：“看这个报道，应该是急诊tavr手术，临时而为，并不是有意针对我们。” 实际上，即便是针对，在tavr领域内，陆晨现在也不怕！ “可是他们那里一直宣传tavr手术，搞得好像广海就他们一家能做。”金苗气呼呼地道。 现在他和陆晨可是一条船上的。 对于这些竞争对手的信息，他十分关注。 “群众的眼睛是雪亮的。”陆晨笑了笑，“我们做好自己的手术，迟早会把医院的名声打响的。” 见陆晨都这么说，金苗只能默默点头。 不过，陆晨这种对这个广海的竞争对手，也有些感兴趣了。 之前，他可没听说过广海中心医院能做tavr手术。 那个叫什么石教授的，最多做一些平诊手术，否则不会把昨天手术的患者，给拒之门外的。 “看来大家都在进步，我也得加把劲儿了！”陆晨心道。 后天的广海tavr大会，他可以更好了解中心医院的tavr发展现状。 …… 至于，陆晨昨天手术的那个老太太，今天就已经能下地走路了。 老太太恢复得如此之好，让广海医院的一众心内科医生对陆晨的tavr手术，更加的好奇和看重。 上午陆晨刚查完房，便有很多医生找了火腿。 都是过来递投名状，想要加入陆晨的tavr手术团队。 面对这种情况，陆晨让金苗出面，暂时拒绝所有人。 手术团队不急，先弄清楚广海tavr领域的现状，再做下一步的打算。 …… 很快，便到了广海第一届tavr大会的日子。 这一次的大会，由广海中心医院石浪钦牵头。 参会的医院，来自于全国各地，包括京都、魔都，中山、川西等地。 众多专家齐聚一堂，除了交流手术心得，更是为了成立华夏医学会广海tavr分会！ 广海一院，晏万锋则是带着陆晨参加大会，也是带着任务目标前来的，那就是拿下分会副主任委员的位置！ 让陆晨没想到的是，这一次盛会，成了熟人相见的大会。 －－－－－－题外话－－－－－－ 太困了，勉强写了一章。 明天下午休息，会补回来。 第761章 我都认识（第一更） 周六。 香格里拉大酒店，广海市第一届tavr大会举办的地点。 上午九点。 晏万锋带着陆晨来到了酒店门口。 酒店一楼，竖起了一块大的宣传牌子。 牌子上，正是此次大会的一些宣传标语。 两人刚走到一楼，迎面便走过了一个瘦高的中年男人。 “晏教授，欢迎来参会啊！”中年男人笑着走过来，伸出了右手。 晏万锋也是笑着点点头，伸出手和他轻轻一握。 “石教授，您这次的大会，阵势可真不小啊！” 石浪钦笑了笑，“哎，都是圈里的朋友帮忙，都是大家给面子嘛。” 晏万锋有些提携一下陆晨，便朝石浪钦道：“这是我们科新来的医生，陆晨。” “陆晨？”石浪钦看过广海一院的那一篇tavr手术的报道，随即大笑了一声，“果然是青出于蓝啊！这么年轻在tavr领域的造诣就这么深，以后绝对是我们广海的支柱啊！” “石教授过奖了。”陆晨谦虚地回应道。 在他没来之前，这广海tavr领域的一把手，就应该要算石浪钦了。 陆晨也知道，这一次大会，石浪钦对主任委员的位置势在必得。 石浪钦在广海市的影响力、技术地位，应该能配上这个地位。 说实话，当晏万锋来让他当副主任委员的时候，陆晨还是微微有些错愕。 他这些头衔、学会委员的身份，真的不太感冒。 弄一大堆头衔，唬一唬外人还行，但是搞到临床上，很多所谓的“专家”，看病都不会！ “石教授，这次分会，我们广海一院的那个名额，我们也准备给陆晨。”晏万锋朝石浪钦笑道。 “嗯？”石浪钦愣了愣，他朝陆晨瞄了眼，随后朝晏万锋低声道，“万锋，你们没搞错吧？这个名额不是普通的委员，是副主委啊！” “当然没有搞错。”晏万锋一笑，声音提高了一些分贝，“在我们广海一院，陆晨的能力那是首屈一指，如果他不占这个名额，其他人也不敢来啊！” “好吧……”石浪钦悻悻地点点头。 在他看来，这种名额，当然是自己拿着比较好啊！ 虽然只是一个省市级分会的副主委，但说出去好歹还不错嘛。 三人一边说着，一边乘坐电梯上到酒店三楼。 电梯里，晏万锋继续笑着说道：“石教授，我听说您这次邀请的专家，个个来头都不小，都有谁啊？” 陆晨站在一旁，默默听着两人的对话。 石浪钦闻言，轻轻咳嗽了一声，笑道：“京都的秦四峰教授，魔都的戴万松教授，还有张树清，以及欧阳明教授，川西的李德明教授。” 晏万锋闻言，心中暗自一惊。 秦四峰、戴万松、欧阳明、李德明，这些都是华夏心内科领域老一辈的顶梁柱啊！ 随便一个人拉出来，那都是能顶半天的。 石浪钦这次请他们过来，绝对是耗费了很多的功夫。 只不过，此时陆晨的表情，却是极为的精彩。 仔细听一听，石教授说的这些人，除了川西的李德明教授，其他的人，他都认识啊！ 而且，不仅仅是认识…… 这关系是熟得很啊！ 张树清还是他的博导，老师来广海，都不通知他一声啊…… 晏万锋在一旁注意到了陆晨的表情变化。 “怎么了？”他疑惑道，“认识这些老教授？” 陆晨一顿，张树清也不老啊…… 不过，他还是微微点头，“张树清教授是我的博士生导师。” “那可是太巧了！”石浪钦惊诧道，“难怪你在tavr上能力如此强，有张树清教授这样的领路人，还真是让人羡慕。” 陆晨心中腹诽不已。 他的tavr手术技能，和张树清有半毛钱的关系吗？ 晏万锋也微微点头，他还是第一次听说陆晨有这种关系。 “另外，秦四峰教授、戴万松教授、欧阳明教授，我都认识……”陆晨轻轻说道，仿佛是一件很不起眼的事情。 “啊？” 这一回，石浪钦是更为惊讶。 这几个人都不在一个医院，甚至不在同一个城市，陆晨如何认识的？ “我之前去京都交流学习，在秦四峰教授的科室待过。”陆晨解释道。 石浪钦这才了然，估计是科室里轮转认识，他没有多想。 这时候，电梯来到了三楼。 石浪钦带领着两人走进会议大厅的休息室。 “晏教授，会议还有半个小时开始。”石浪钦道，“我们先在休息室坐会儿，其他的教授也都在。” “好的，我听您的安排。”戴万松点点头。 看着休息室紧闭的大门，陆晨现在的心情有些期待了。 故人再次相见，不知道他们的会是什么样的表情？ …… 休息室大门被缓缓推开。 石浪钦率先走了进去，晏万锋和陆晨跟在他的身上。 陆晨朝休息室内看去，几个熟悉的身影，正坐在沙发上聊天。 坐在主位上的，赫然便是欧阳明教授和秦四峰教授。 戴万松坐在秦四峰身旁。 在大佬云集的休息室，资质相对较浅的张树清也只能坐角落里。 初次之外，还有一个头发有些花白的老人，看样子应该就是川西的张德明教授。 让陆晨惊诧的是，京都的肖世康也来了！ 当初陆晨在京都交流学习时，正是跟着肖世康。 “各位教授打扰了。”石浪钦走进休息室，轻声道，“我身旁这位，是我们广海一院的晏万锋教授，以及他们科室的医生陆晨。” 休息室中交谈的声音停止，众人循声看去，皆是一愣。 此时，现场的气氛，很诡异，又有几分寂静。 张德明是有些摸不着头脑，所以也没出声。 石浪钦看到众位教授惊诧的表情，还有些纳闷。 他正想出声询问，没想到秦四峰却是率先站了起来，笑骂道：“陆晨啊，你小子跑得真远啊！” 突兀的声音响起，陆晨摸了摸鼻子。 当初他从京都回到京华之后，秦教授可是万般挽留，他选择去魔都读博。 在魔都毕业时，张树清也是使出了各种招数，想要留住陆晨，但是他来了广海…… 兜兜转转，谁也没想到，在这里会再次相遇。 －－－－－－题外话－－－－－－ 四更保底。 不累，就五更。 第762章 为陆晨做“嫁衣”？（感谢thomas随风大佬的打赏） 现场中，最淡定的，莫过于欧阳明教授。 他是知道陆晨来广海的。 而且，陆晨能来广海市一院，他是出了一份力的。 其次，张树清也知道陆晨来了广海一院。 他没想到的是，陆晨这才没来几天的时间吧。 他居然就能参加这种高层会议？ 是金子在哪里都会发光的……这话还真没错啊！ 场中，最为诧异的，除了秦四峰，就要算是戴万松了。 他前些天还联系了陆晨啊！ 当时那个急诊tavr手术，如果不是陆晨提出的意见，恐怕没有那么顺利。 “陆晨？你怎么来了广海啊？”戴万松呆愣愣问了回一句。 石浪钦和晏万锋站在一旁，颇为尴尬。 其他的教授可不是有意忽视眼前的石浪钦和晏万锋。 而是陆晨的出现，实在是太让人意想不到了。 此时，石浪钦脸上的表情，可以说是用震惊、惊疑来形容，那也不为过了。 大家这是什么情况？ 看两位教授的发言，还有众位的表情，这和陆晨是相当的熟啊！ 而且关系不一般。 他们对陆晨这个年轻人，那是相当的重视。 最关键的是，陆晨这么年轻，是怎么搭上这么教授的关系？ 别看石浪钦这次把大家都请过来了。 那是他找了很多人牵线搭桥，废了很多的口舌和精力，最后才成功的。 这时候，陆晨站了出来。 他微微躬身，然后朝着秦四峰和戴万松不卑不亢的说道：“两位教授，不好意思，还没来得及通知你们。我毕业之后，来了广海一院工作。” 一旁的肖世康，也对陆晨使了使眼色，脸上尽是笑意。 “哎，你看看你们这些人啊，科别把孩子给吓着了。”欧阳明教授朝陆晨招了招手，“人都来了，那就好好聊一聊，这种机会可不多呢。陆晨，来我这里坐。” 陆晨朝晏万锋看了眼，“主任，那我过去了。” “快去吧，你好好陪各位教授聊天。”晏万锋连忙道。 他在这些大佬面前，那都是个隐形人物。 没想到陆晨居然能和这么多的大佬认识，那还真是意外之喜！ 陆晨微微点头，缓缓走到欧阳明身旁坐了下来。 …… 坐在了欧阳明的身旁。 陆晨看了眼一旁的张树清，又看了看另一边的秦四峰。 这说些啥好啊？ 除了张德明，每个教授他都认识，关系匪浅。 此时，欧阳明率先开口道：“陆晨啊，听说你前些时候，完成了广海一院第一例tavr手术？” “是的，欧阳教授。”陆晨点点头，“手术还算顺利，患者昨天已经出院了。” “嗯，不错。”欧阳明地点点头，“陆晨来我们广海，算是我们广海心内科领域之福呢！” 张树清作为陆晨的博导，也立刻附和道：“南陆晨，北伟光，这可是大家口口相传的，欧阳教授，您这个墙角挖得真好啊……” 这话多多少少带有一些怨气。 陆晨被拐到了广海，他们魔都的损失最大！ 一旁，石浪钦闻言，神色一愣。 南陆晨，北伟光。 这话，他当然听过。 这是心内科圈子里，大家公认的最优秀的两个年轻人。 众人基本上默认这两人在魔都或者京都。 这个广海的“陆晨”，居然就是“南陆晨”？ 石浪钦感觉事情有些不太妙啊！ 原本十拿九稳的tavr大会，此时陡然间，出现了变数。 “哈哈。”欧阳明笑了笑，摸了摸自己的胡须，脸上有些得意，对张树清道：“树清啊，当初你从美国回来，我就邀请过你，你这是没把握住机会啊！” “欧阳教授，我家就在魔都，我肯定是要离家近一些啊。”张树清只能无奈道。 最关键的是，魔都的平台好啊！ 广海虽然钱多，但是医学底蕴要比魔都和京都差很多。 就拿这次的tavr手术来说，魔都和京都已经开展了两三年，大大小小的手术，包括平诊和急诊，大概有上千例。 但是在广海，除了广海中心医院的石浪钦，其他人还处于入门阶段。 张树清现在都没能想明白，陆晨为啥要来广海？ 广海一院到达给陆晨允诺了多大的好处？ “陆晨啊，你前些时候发了那一篇关于tavr的论文，我看过了。”秦四峰这人比较注重科研，开口便是论文，“除了手术样本数少了点儿，其他方面，那算是国内顶级的了。” 秦四峰说的这篇论文，是陆晨在博士期间发的那篇顶刊论文。 在当时华夏的tavr领域，还掀起了不小的热潮。 休息室里，众人围绕着陆晨，开启了很多的话题。 …… 身为魔都中心医院的副院长，戴万松一时间也没能插进去话。 他看了眼一旁的石浪钦和晏万锋。 两人正默默坐在角落里，看着众人谈笑风生。 “老石啊！” 戴万松走到石浪钦的身旁，轻轻拍了拍他的肩膀。 石浪钦此时那是郁闷至极。 本以为请来这些人，是为了给自己“背书”，为自己的主任委员位置，找一波靠山的。 谁能想到半路杀出了个“陆晨”！ 看到老同学戴万松主动上前，他心中有些感动，还是老同学靠得住啊！ “老戴啊，你说现在这……” 石浪钦还没说话，戴万松就打断了他的话。 “老石啊，你之前不是说，一直都想要见一见那个专家吗？” “什么专家？”石浪钦一愣神。 “哎呦，你忘了那天晚上的急诊tavr手术？”戴万松提醒道。 “噢，你是说，当时手术之前，你问的那个专家？” “对啊！”戴万松笑着点点头，“他就在眼前啊。” “专家来了？”石浪钦有些诧异，“谁啊？” 他环顾四周，在场有好多的教授专家…… “陆晨啊！”戴万松轻轻说道。 石浪钦：“……” 他脑门露出一条黑线。 他还以为老戴是来安慰他，帮他找存在感的。 真是没想到，老戴是压倒他的最后一根稻草。 “你可别看陆晨年龄不大，在tavr手术领域，我可是不及他的。”戴万松见石浪钦这个表情，还以为他不相信，连忙又解释了几句。 石浪钦现在的表情，那是欲哭无泪啊！ 他这主任委员的位置，还能有希望吗？ 感觉忙碌了半天，有一种为别人做“嫁衣”的感觉啊！ 第763章 希望（第三更） 半小时后。 广海tavr会议暨分会成立大会，正式开始了！ 但是，此刻的大会主席石浪钦教授，却有些怯场了。 在休息室，短短十几分钟的交谈，让石浪钦已经对自己产生了严重的怀疑。 箭在弦上，不得不发！ 石浪钦只能默默承受接下来发生的一切的事情。 他硬着头皮，将众人教授送到会议大厅中。 陆晨也坐在了第一排的位置。 会议大厅中，已经坐满了来自各个医院的医生，还有部分医学院校来凑人数的学生。 作为大会主席，石浪钦教授率先上台发言，宣布了会议的开始。 接下来，便是众位教授的轮番演讲。 包括秦四峰教授在内的，重量级教授都会一一上台发言，分享如今tavr领域最新研究成果。 第一个上台的，便是陆晨的博士生导师，张树清教授。 作为比陆晨稍稍年长一代的领军人物，他和陆晨合作了一项科研项目，在最近也顺利结题。 张树清缓缓走上台，笑着开口道：“我是来自魔都一院的张树清，很高兴来到广海这个美丽的城市……接下来我带来的内容，有关tavr手术在国内的应用，这个研究也是多亏了我博士生陆晨的帮助，如今他也是广海一院的心内科医生，也算是我和广海的缘分吧……” 在这种大会上，张树清提到了陆晨，也是给他刷了一波脸。 虽然顶级教授都认识陆晨，但是底下坐着的，还有很多小教授呢。 大会主席石浪钦，把这一切看在眼里，但是也无能为力，改变不了局面。 张树清讲完之后，便是轮到肖世康。 他所讲的内容，是关于陆晨那篇关于tavr顶刊论文的分析。 自然而然，也要提到陆晨。 在座的医生们，都开始注意陆晨这个名字。 …… 整个上午，三个学者发言。 陆晨没有上台，但是他存在于每个讲者的内容中。 这也是tavr领域的大势所趋，想要讲述最新热点，那就避不开陆晨之前的顶刊论文。 上午的会议结束了，便到了午餐的时候。 普通参会人员去一楼吃自助餐，而教授专家们则是来到了专门的宴会大厅。 在石浪钦的计划中，陆晨是没有这个资格的，所以没有给他留位置。 但是现在，陆晨已然成为了如今带着光环的重点人物。 石浪钦只能是给陆晨添了把椅子。 因为下午还要开会，众人便没有喝酒。 陆晨是在座年龄最小的，以茶代酒，一一敬了各位教授。 如果是真酒，他就没这个胆量了。 …… 陆晨来到石浪钦身前，笑了笑道：“谢谢石教授提供了这次机会，能让众位专家齐聚一堂。今天这个会议，我了解到了很多前沿tavr有关的知识。” 陆晨一饮而尽。 石浪钦也是勉强的笑了笑，“也谢谢陆医生能来参会，期待你下午的演讲。” 陆晨一笑，坐回了自己的位置上。 戴万松身为石浪钦的老同学，也看得出来他心中所想。 饭后，还有半个小时的休息时间，会议才开始。 戴万松特意找到了石浪钦。 两人在一个单独的小会议室中碰面。 看着满脸沮丧的石浪钦，戴万松不由得一笑。 “老戴啊，你还笑，你这人真没有同情心啊。”石浪钦微微摇头叹气。 “哈哈，不是我说啊。”戴万松笑道，“老石你这人，从来都是为了这些头衔、名声奔波，不累吗？” “哎，你又不是不知道，我这次为了筹备广海市tvar分会的事情，花费了多少心血啊？”石浪钦皱眉道，“前前后后，花费的人力、无力，那都是我下的血本啊，现在感觉要为一个年轻人做嫁衣，我不甘心啊！” 戴万松微微摇头，给石浪钦倒了杯茶。 “老石啊，当年你可是我们班成绩最优秀的，老师们也最看重你，连我们学校的校花，都被你追到了，娶了当老婆，你是不知道当时大家多么羡慕你。” 石浪钦听到这话，虽然不知道戴万松用意为何，但回忆起光辉的往事，还是咧嘴笑了笑。 只听戴万松接着说道：“我们是老同学、老朋友，我跟你说话不绕弯路。后来呢，我们都加在搞学术的时候，你忙着去申请各种项目和头衔，副教授、教授，硕导、博导，优青、杰青等等。” “这……难道错了吗？”石浪钦皱了皱眉道。 “没错，但是你本末倒置了啊！”戴万松叹了口气道，“我们潜心于科研，头衔和项目自然会有，而不是说你有了这种头衔，就变得厉害，就不用继续学习了。” 水货的教授，数不胜数。 但是真正有真才实学的人，却被大家看在眼里。 “你是我们这一批最新晋升主任医师的，但是论学术的影响力呢？” 石浪钦面无表情道：“我自然比不过你们。” “那你现在还想着这个主任委员的位置？”戴万松反问道。 “如果陆晨不来广海，我坐这个位置，难道不行吗？”石浪钦挑了挑眉头。 在广海范围内，石浪钦对自己还是很有信心的。 “我看未必啊！”戴万松一笑，“今天上午开会的时候，我注意了参会的年轻人，很多广海医生，都很有想法，不出一两年的时候，他们未必不能追上你。” “可那也是之后的事情。”石浪钦道，“再者说了，这主任委员也不是谁手术做得好，谁的医术好，谁就去当啊！而是我们在学术圈的影响力！” “哎。”戴万松只能把陆晨搬出来，“那你和陆晨不比手术能力，比一比影响力？” 陆晨的影响力，从今天的休息室，可见一般。 “有陆晨在，你这个主任委员的位置，那就是烫手的山芋！”戴万松继续道，“以后重症患者都跑到了陆晨那边，你这个广海市tavr学会主任委员的脸面何在？” 石浪钦闻言，默默不语。 “老戴啊，你知道为什么国内这么多大佬，如此推崇陆晨这个年轻人？”戴万松的话就像有魔力一般。 石浪钦抬起头，连忙询问道：“为什么？” 戴万松不急不忙地抿了口茶，缓缓道：“因为在陆晨身上，我们看到了希望。” －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一更 第764章 我来谈谈问题（第四更） “希……希望？” 石浪钦疑惑不解地看向戴万松。 戴万松微微点头，轻轻抿了一口茶水，缓缓道：“就把tavr手术来说吧，即便我们现在把这个手术说得多么好，做得多么天花乱坠，在国外，这就是一项普通的、普及率很高的术式，但在我国才刚刚开展。” 石浪钦点点头，他是很认同这句话的。 虽然在近些年来，国内医疗已经在尽力追赶，但是在尖端医疗水平上，国内外的差距还是不小的。 “靠我们这些老家伙啊，很难追上啊！”戴万松叹了口气，“未来的希望，不就是在像陆晨和于伟光这些年轻人身上吗？” “如果连我们都不给这些年轻人发挥的舞台，那我们国内的医疗，何时才能赶超欧美和岛国？” 石浪钦沉默了。 在他还想着自身利益的时候，这个老同学的思维，和自己已经不是在一个层面上了。 “我们的华夏，需要陆晨这样的年轻人，我们需要把他们推出来！”戴万松沉声道，“我相信不仅我是这种想法，今天来到这里的教授们，全都是这种想法！” 石浪钦拿起茶杯，喝了一大口。 这些道理，他何尝不明白。 无论医疗，抑或是其他行业，只要被欧美卡住脖子，那就很难发展起来，只能跟在别人屁股后面混一混。 泱泱大国，如何才能真正摆脱外人的掣肘？ “老戴，谢了。”石浪钦轻声道，“我知道该怎么做了。” …… 短暂的休息时间结束，下午的会议继续开始。 第一个上场的，是来自广海中心医院的医生。 他分享的是前些天做的急诊tavr手术。 在石浪钦之前的计划中，这个手术正式宣告了，他们广海中心医院tavr手术能力进入了国内一流行列。 虽然是请戴万松教授主刀做的，但也是证明了他们广海中心医院有这个条件和能力。 不过现在，石浪钦有些提不起兴趣了。 他只想早点儿结束今天的大会。 而陆晨，是今天最后一个出场的。 当陆晨自报家门，便吸引了在场所有人的注意。 经过上午众位教授的提点，大家都知道了“陆晨”这么一位人物。 “大家好，我是来自广海一院心内科的陆晨。” 当陆晨的简介出现在大屏幕上时，众人都很敏锐的捕捉到了一点。 陆晨——副主任医师！ 台下，众人都惊呆了。 居然有这么年轻的副主任医师？ 看陆晨的简介中，他应该是刚博士毕业的吧。 张树清自然注意到了这点，他心中一凛，明白了陆晨为啥放弃了京都和魔都。 广海还真是大手笔，直接给了个副主任的头衔。 虽说他们魔都当初也允诺陆晨这个“副主任”头衔，但那也要等到三年之后，年限到了，再顺利提拔。 而不是像广海这样，直接破格提拔。 而且，现在这还只是表面上的优惠条件，背地里还有什么其他的条件呢？ 在这一刻，张树清甚至还有些羡慕陆晨了。 广海还真是人**钱多啊！ 京都的秦四峰、魔都的戴万松，也注意到了这个小细节。 众人心惊的同时，也不得不为陆晨感到高兴。 职称晋升是一个麻烦事儿，各种条条框框的繁琐条件，会浪费很多心神。 此时，台上的陆晨继续道：“我这次演讲的内容，和其他老师不同，只是想和大家聊一聊如今华夏tavr领域尚待解决的一些问题。” 这话一出，全场哗然。 不了解陆晨的人，还以为陆晨这是托大。 谈一谈华夏tavr领域尚待解决的问题？ 这是顶级大佬才能做的事情吧？ 一般人，可没有这种能力，也没有这种地位，能在大家面前谈论这种问题。 这就像发表综述类的论文一样。 普通学者，即便是有自己的想法，想要发表综述类的论文，相当困难。 而一般的业界大佬，根本不用自己写，让学生写完，带上自己的名字，就能很容易找到期刊发表。 而那些了解陆晨的教授们，此刻都是集中了注意力。 tavr领域尚待解决地问题，这些都是未来的科研方向啊！ 陆晨下面要讲的东西，那都是明晃晃的科研基金项目！ 秦四峰朝身旁的肖世康小声道：“陆晨讲的内容，都要记下来。” “好的。”肖世康连忙点头。 张树清也是颇为期待地盯着陆晨。 他已经想好了，等到会议会议，一定要把陆晨的ppt资料拷过来一份。 一般来说，这种大会上的ppt资料，不会轻易外传的。 戴万松则是掏出了手机，打开手机相机，对准屏幕，准备拍照。 就连一直心情不太好的石浪钦，此时也察觉出了陆晨此次演讲内容的重要性。 他立刻集中精神，紧紧看向台上的屏幕。 …… 陆晨没有在意众人的反应，直接开始了自己的演讲内容。 “我想说的第一个问题，那就是在年轻患者中，tavr价值几何？” tavr手术的适应症，就是那些年龄大的，不耐受开胸手术的患者。 “在年轻患者中，tavr瓣膜的耐久性是一个必须要考虑的问题。” “我评估了国外一些研究，结果显示，tavr瓣膜10年的长期耐久性，随着时间的推移，tavr瓣膜毁损的发生率会逐渐升高，瓣膜的平均有效时间为8年左右。” 这就能很好理解了。 比如一个年龄四十岁患者做了tavr手术，但是瓣膜只能维持8年有效期，甚至更短，那对于这个年轻人来说，可能需要二次手术，对患者的伤害是很大的。 陆晨紧紧盯着台下的众人，沉声道：“一味的推广tavr手术，甚至在年轻人中推广，这是一个需要谨慎考虑的问题。” 他这是提出问题，也是对在座众人的警告！ 绝对会有年轻人被忽悠着做这种介入手术。 但是以目前tavr手术的发展来看，人工tavr瓣膜的耐久性是个大问题！ 第一个问题，就如此的尖锐。 原本有些吵闹的会议厅，此时变得有些安静下来。 就连原来那些对陆晨持着怀疑态度的人，此刻也在心中思索着陆晨的这番话。 第765章 陆主委(夜班) 香格里拉酒店。 三楼会议厅。 陆晨在台上讲。 台下的观众在做笔记。 部分人，甚至回到了学生时代，纷纷掏出手机，想要把屏幕上的ppt拍下来。 但是陆晨没有任何停顿，讲完第一个问题，继续讲第二个。 “第二个问题，那就是术中急性冠脉阻塞的问题。” 即便陆晨现在技术如此娴熟，那也不能完全避免心肌损伤的发生。 而且，急性的冠脉阻塞，很难以在术前或术中进行有效预测！ 陆晨继续道：“对于二叶瓣畸形、瓣膜钙化严重、既往有冠脉病变等某些冠脉闭塞风险高的患者要进行充分的术前评估。术后迟发的冠脉闭塞也是导致患者死亡风险升高的重要原因。” “除此之外，冠脉开口过低是临床实践中非常常见的导致患者无法接受tavr手术的原因之一。” …… 整个会议厅，只能听到陆晨的声音。 一场讨论会，俨然已经成为了陆晨的独秀舞台！ 他接连抛出剩下两个问题的关键点。 “第三，经股动脉tavr能否有效治疗主动脉瓣反流？” “第四，升主动脉扩张如何处理？” 四个问题，四个全新的研究方向。 这对每一个tavr术者来说，都是能以此，来申请各种基金项目。 陆晨居然能够如此大度。 将自己的研究成果，和在场所有人进行了共享！ 在场的所有教授，包括那些能够认识到陆晨此番言论重要性的人，全部都震惊，而又疑惑地看向陆晨。 …… 此时，陆晨已经演讲完毕。 他的脸上，仍旧带着淡淡的笑意。 毫不夸张的说，目前这些问题，是陆晨潜心研究发现的。 解决任意一个问题，都能对tavr手术领悟带来质的飞跃！ 陆晨可不是那种大善人！ 之所以和大家共享这些问题，而是他知道，仅仅凭借他一个人的努力，是不可能解决所有tavr相关的问题。 发动所有人，尽早解决这些问题，才能把华夏tavr手术领域，往前迈进一步！ 更何况。 知道这些问题容易，想要找到解决的办法，那是不简单的！ 不过，饶是如此，众人还是钦佩于陆晨的大公无私，在科研上的大度！ 就连石浪钦现在都服了，彻底的服了。 石浪钦扪心自问。 如果自己和陆晨角色互换，绝对做不到像陆晨这样大公无私！ …… “好了，我今天的演讲到此结束，希望能给大家带来一些帮助。” 陆晨笑了笑，微微朝众人躬身，然后缓缓走下台。 话音刚落。 会议厅中便响起了热烈的掌声。 许多高冷的教授，甚至也毫不吝啬自己的掌声。 秦四峰看了眼台上的陆晨，随后对一旁的肖世康道：“世康，你刚才也听了陆晨的这四个问题，你觉得我们能做哪种？” 秦四峰已经在打起这四个问题的主意了。 肖世康皱了皱眉，“前两个问题，看似比较有意义，但是难度大，我们可以着手后面两个。” “那你觉得第四个怎么样？”秦四峰道。 “可以。”肖世康点点头，便道，“升主动脉扩张是瓣膜疾病患者中的常见问题，尤其是在我们华夏常见的二叶瓣畸形患者中，伴随升主动脉扩张的比例更高，导致经股动脉tavr手术难度增加。” “如果我们解决这个问题，可以帮助更多的患者。” 不仅仅是秦四峰和肖世康在讨论这四个问题，其他教授也开始了互相讨论。 比如，戴万松在认真思考第三个问题的解决方法。 在中国老年人群中，主动脉瓣膜反流，比主动脉瓣狭窄更为常见。 …… 现在最头痛的一个人，那就是晏万锋了。 在他看来，陆晨所讲的每一个问题，如果给到自己科室人研究，那得出多少成果啊！ 现在公布于众，真是太浪费了啊！ 别人都在抓耳挠腮的想科研项目。 陆晨却是反其道而行，给大家直接出题了。 此时，所有的演讲，全部结束了。 大会最后一个程序，便是成立华夏广海市tavr分会。 医学分会，其实也是该地域学术影响力的排行榜。 省市级分会的主任委员，就是该学科的市级一把手，是学科带头人。 如果是整个华夏的主任委员，那就是该领域的全国一把手！ 这也是石浪钦一直心心念念的位置。 他幻想过无数次，自己站在大会的前台，成为广海tavr分会的主任委员。 而到了今天，一切都变了。 主任委员的投票选举，照常进行。 主任委员的候选人，分别为陆晨、石浪钦以及广海另外一个医院的主任。 拥有投票权的人，则是来自上级医学分会的各位教授。 包括秦四峰、肖世康、戴万松以及张树清在内，一共有十一人投票。 …… 投票的时间很短。 众位教授走进休息室，开始举手表决。 五分钟后。 投票选举的结果便出来了。 陆晨以九票的绝对优势，成为了广海tavr分会的第一届主任委员！ 这个结果，在所有人的意料之中。 只是此时的陆晨，还有种不太真实的感觉。 之前，晏万锋告诉他，会拿一个副主任委员回去。 副主任啊，当时陆晨就感觉很了不起了。 但是现在，他直接去掉了“副”！ 原来，在不知不觉中，他的身边已经聚集起了如此多的大佬。 陆晨在学术圈的影响力，已然超过了像石浪钦心中老牌教授。 “让我们恭喜陆晨，成为广海市第一届tavr分会的主任委员！” 随着石浪钦在台上的这句话，陆晨的身份，终于尘埃落定。 整个会议厅，又响起了震耳欲聋的掌声。 一旁，石浪钦看着台上意气风发的陆晨，心里真不是个滋味。 如今，虽然他成为了分会的副主任委员，但也只是一个安慰奖罢了。 …… 陆晨站在台上，环顾四周。 此时的他，神情仍旧有些恍惚。 恍惚中，还夹杂巨大的喜悦。 不过陆晨也知道，获得头衔的同时，他也背负了众多的责任。 对于陆晨来说。 分会的主任委员，也只是一个新的开端，而不是结束。 未来，他要带着广海的tavr，大步向前。 带着华夏tavr，冲向世界！ －－－－－－题外话－－－－－－ 夜班之神眷顾了我。 忙得太脚，今天无更了，明天补。 第766章 举办学习班（第一更） 所有的会议，就此全部结束了。 陆晨的系统面板中，感谢值又猛涨了一大截！ 这可比在医院治疗患者，涨得还快！ 而且比陆晨之前几次开会，涨得都要多。 不过这全部得益于，陆晨这次演讲的内容，和大家共享了tavr领域的重大问题。 只要对tavr手术有所了解的人，都无比感激陆晨此次的演讲，让他们重新认识了这项新型手术。 会议结束。 各地来的教授，还有新成立分会的成员，聚在一起合影。 众人让陆晨站在最中间的位置，今天的他，无疑是最具光环的主角。 但是在场这么多的大佬，陆晨哪敢站在中间啊！ 他连忙让开位置，把中间的空位给了欧阳明和秦四峰两人。 欧阳明见状，笑了笑，便没有继续推辞。 陆晨这个年轻人，也算是他看着成长起来的。 他未来到底能走多远啊？ 欧阳明心中那是万分的期待。 各位教授，来去匆匆。 大家都是大忙人，有些教授当晚就要飞回去。 比如秦四峰，科室的运转可离不开他。 有些危重患者的治疗，以及重症手术，都需要他把关的。 …… 酒店大门外。 一辆商务车早就等候多时。 秦四峰和肖世康并排站在一起。 陆晨则是站在两人身前，神情有些不舍。 “秦教授，肖主任，下次见面，不知道是什么时候。” “哈哈，放心吧，有机会的。”秦四峰笑道，“你这小子，今天在会上讲的东西，我们回去可是要好好琢磨的，之后免不了向你请教。” 肖世康在一旁也笑着点点头，“陆晨，期待下次和你见面。” 陆晨的成长速度如此之大，让众人咂舌。 或许下一次见面，陆晨可能就把他们远远甩在了身后。 “秦教授，肖主任，你们有啥问题，随时来找我。”陆晨笑了笑，“我也期待下一次见面。” 说罢，秦四峰两人朝陆晨招了招手，便上了商务车。 随后，陆晨的导师张树清等人也纷纷离开了。 广海的短暂会面，陆晨也知道了一点，这位导师虽然和自己的交流不多，但是背地里却是坚定的支持自己。 这次他能当上主任委员，包括张树清在内的众多教授，都给了他最大的支持。 …… 广海市tavr分会成立。 陆晨成为了主任委员，这个消息在极短的时间内不胫而走。 而石浪钦被人摘桃子的事情，也成了大家饭后茶余间的谈资。 不过石浪钦好歹当上了副主任委员，脸面上还说得过去。 另一方面，陆晨现在还年轻，他对这个分会的管理事宜，并不熟悉。 更多的事情，还是交给下属的人员去做。 不过，这主任委员的位置，就代表着广海市tavr领域顶级专家的地位。 广海一院原本入门级的tavr水平，也被陆晨一个人拉了起来。 医院名声大了起来，患者也接踵而至。 华夏的老年龄化，越来越严重，需要进行tavr手术的患者数量，也越来越多。 一时间，前来广海一院咨询tavr手术的患者和家属，络绎不绝。 大家都知道，这里的手术水平，甚至不逊色于魔都的京都。 能在家门口手术，谁还愿意跋山涉水啊？ …… “陆晨，tavr手术团队的组建，也要提上日程了。” 心内二区，主任办公室。 晏万锋笑着对陆晨说道。 自从陆晨成为广海市主任委员，并且他还认识那么多的业界大咖，晏万锋对陆晨的态度已经发生了改变。 他对陆晨没了上下级那种地位上的差距感，更多了一分长辈对晚辈的关照。 “嗯，我这段时间也在筹划这件事。”陆晨点点头。 单单靠他一个人做手术，那肯定是不行的。 像是一些普通的tavr手术，完全可以让下面的医生来完成。 “院里现在全力配合你的工作，要人要导管室，都给你配！”晏万锋底气十足。 院里对他们心内二区，那可是无比的重视。 “有您这话，我就放心了。”陆晨笑道，“手术团队的人，我在慢慢挑选，至于导管室的问题，如果院里肯配备一套模拟tavr手术设备的话……” 听到这话，晏万锋露出一丝苦笑，“陆晨啊，你这一开口，就不是小东西啊。” 陆晨一笑，小东西他就不会亲自开口要了。 “据我所致，目前这种模拟手术设备，好像只有京都、魔都有吧？”晏万锋道。 “嗯。”陆晨点点头，随后又道，“晏主任，其实这模拟手术设备，对我来说，作用不大，只是为了一些手术的初学者，可以更快让他们上手。” 任何手术，不可能直接让医生在患者上做实验。 一些大型手术的人才，比如心外科，培养出一名主刀医生，至少要一二十年的时间。 有模拟手术装置的存在，可以更快、更高效培养出手术人才。 而陆晨有系统虚拟空间的存在，这种现实中的操作设备，对他的帮助也很有限。 “这事儿……我帮你朝院里提一提。”晏万锋顿了顿， “那就先谢谢晏主任了。”陆晨连忙道。 晏万锋挥了挥手，“先别急着谢我，能不能批下来，那还两说呢。” “先谢着嘛。对了，晏主任。”陆晨又道，“我想办一个tavr的学习班，您看……可行吗？” 陆晨的这个想法，还要归功于当初在魔都时参加学习班的经历。 不到两个星期的集中学习时间，可以让初学者掌握最简单的术式，能更好的普及tavr这项术式。 除此之外，他的另一个想法，那就是亲自举办学习班，又能赚一波感谢值。 “当然可以啊。”晏万锋笑了笑，“你现在是广海市tavr主委，办一个学习班，不是很简单的事情嘛？” “好，有领导支持就行了。”陆晨道。 …… 离开主任办公室，陆晨立刻联系广海市tavr分会的工作人员。 他要以主委的身份，开办广海tavr学习班。 第一批学员，人数限定在二十个。 为期两周，学习班的地点设定在广海一院的心内科导管中心。 而与此同时，一个新的人事任命，悄然传递到了广海一院的心内二区。 第767章 新和旧的初次交锋（第二更） “听说心内二区的主任走了！” “啊？什么时候走啊？离开我们医院了？” “不知道啊，听说是和上面合不来，就走了！” “我的乖乖啊，那主任的位置空出来了，这可是个香饽饽啊。” 广海一院的心内科有六个病区。 除了心内科的大主任和副主任。 每个病区，都有各自的主任和副主任。 而这一次，心内科二区的主任突然离职了！ 这么重要的位子空出来，自然有无数双眼睛盯着。 不过，陆晨却是知道，这个位置，早就被晏万锋预定了。 前些时候，晏万锋已经跟他透露过了。 院里要给他肩上的担子加重一些，这是妥妥的要升职啊！ 这一次空出来心内二区科主任的位置，多半就是晏万锋的了。 只是陆晨没有想到的是，这一次的人事任命，和他也有关系！ 晏万锋原本的职务可是科室副主任。 他升了主任，那副主任的位置也会空出来！ …… 心内科临时会议厅。 此时已经聚集了很多中层及以上领导。 包括分管心内科的院长张德文，荣誉院长欧阳明，心内科的大主任岑尚伟，心内二区新晋主任晏万锋，以及其他各个病区的主任。 他们全部都场了。 “今天召集大家过来，主要为了新的人事任命。”张德文率先开口道，“经过我们院领导班子的决策，晏万锋同志被聘任为心血管内科二病区主任。” 众人主任听到这话，均是朝晏万锋投去了善意的目光。 他们其中有些人，早就听到了风声。 不过今天张德文正式开口，虽然医院还没有下文，但也是板上钉钉的事儿了。 相传，这晏万锋可是张德文手下提拔起来的。 众人对视了一眼，看来以后要和心内二区搞好关系啊。 “万锋同志接手心内二区，那他副主任的位置也空了出来。” 张德文的这句话，立刻就引起了众人的注意力。 心内二区，现在风大正盛，tavr手术搞得如火如荼。 这可是一块大蛋糕呢！ 众人主任都想分一杯羹，安插一个自己的信得过的下属。 “院领导班子的意见，是让我们内部先讨论，给个集体意见。”张德文环顾众人，“你们给位主任，有合适人选的，可以提一提。” 这心内科可不是铁板一块。 各个科室之间，有合作，有竞争，还会有矛盾。 作为院长，他能做的，就是尽可能协调众位主任，把广海一院的心内科带领着走向更远。 “张院长，我倒是有个人选。”心内一区主任左耀群立刻开口道。 “你说。”张德文面色淡然。 “我们科室的顾龙副主任医师，青年才俊，业务能力突出。”左耀群道，“去年申请了一个多几个省市级的科研项目，领导能力也不错。” “嗯。”张德文微微点头，但是没有多说什么。 随后，众位主任七嘴八舌，都在推荐着自己科室的医生。 心内科室医生多，人员流动大，上层领导不可能清楚每一个人。 所有这个副主任的位置，最终就是众位主任之间的博弈。 当众人的讨论告一段落，晏万锋突然开口了。 “张院长，我也想推荐一个人。” 话音一落，在场众位主任都朝晏万锋偷去了诧异的神色。 这位刚晋升主任，就想安插自己的下属？ “谁？”张德文颇为好奇地看向晏万锋。 其实，晏万锋刚当上主任，需要做得就是稳扎稳打，管理好整理心内二区。 此时再冒头，推荐一个人选，属实不太明智了。 晏万锋却是面不改色，继续道：“心内二区副主任医师，陆晨！” 这话一出，临时会议厅，万籁俱静。 这个晏万锋还真是敢啊！ 谁不知道陆晨才刚刚博士毕业，来到广海一院心内科不到一个月时间。 不到三十岁的副主任医师，已经够惊艳的了。 现在还想让他直接晋升为科室副主任？ 这种晋升速度，那可比坐火箭还快啊！ （ps：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师，这些是职称，每个人都有。科室主任、副主任，这是科室的职务，两者没有绝对的关系。） 心内一区主任左耀群刚想说什么，没想到被欧阳明打断了。 一直默默无闻的欧阳明，此时却是开口笑道：“晏万锋同志的这个人选，我也比较认同！” 啥？ 众人听到荣誉院长欧阳明这么说，都惊呆了。 欧阳明来广海有一段时间。 他不仅是广海一院的荣誉院长，也是心内科的专家。 平时根本不会干涉科室行政管理方面的事情，怎么今天突然和晏万锋搞到一堆去了？ 众人神色凝重。 欧阳明教授虽然只是荣誉院长，但是他说话的分量，可是不轻的！ 不过心内二区副主任的位置，这个香饽饽谁都不肯轻易放弃。 心内一区主任左耀群咬了咬牙，硬着头皮道：“晏主任，陆晨这个年轻人，我们都知道，的确是个不可多得的人才，但是他太年轻了，资质方面会不会有些浅？” “对啊，我觉得左主任说得有理。” 听到左耀群这么说，有个病区的主任立刻附和道。 不过，也有几个病区主任，按兵不动。 他们明显感觉到欧阳明教授此次的倾向性。 另一方面，欧阳明和晏万锋两人，都和张德文的关系匪浅。 这个时候急于站队，恐怕会惹来领导的不快。 在场中，唯一没有发表意见的，就剩下心内科大主任岑尚伟。 作为广海一院心内科的一把手，他的意见，绝对是分量最重的。 在一定程度上，影响着心内二区副主任的最终人选。 而岑尚伟如同老僧入定一般，默默坐在张德文院长身旁，一直没有说话。 不过，他内心对这次人事任命，却是门清得很。 看似是简单的人事任命。 实际上是外来人和医院内部势力的交锋，也是新生力量和老一辈的较量。 稍有处理不当，就可能引发科室的矛盾。 “岑主任，你是心内科的掌舵人，说说你的想法吧。” 张德文看向一旁的岑尚伟，想要听听这个心内科大主任的意见。 第768章 倒戈 心内科，临时会议厅。 众位主任都无比紧张地盯着岑尚伟。 他如果偏袒任何一方，可能都会引来其他人的不快。 但是如果不做选择，那也丢掉了心内科大主任的威严和作用。 “众位的提议都很不错。”岑尚伟的第一句话，就是和稀泥，“无论是左耀群主任推荐的顾龙，还是其他主任推荐的人选，抑或是晏万锋主任推荐的陆晨，都是我们心内科十分优秀的人才。” 这句段，说了和没说差不多。 “副主任的位置，自然是能者居之。”岑尚伟继续道，“经验丰富的人选，自然在管理科室方面，有一定的优势，但是我们也不能忽视新生力量的这股冲劲儿。” “据我所致，陆晨最近刚评上了广海市tavr分会的主任委员吧？” 晏万锋连忙笑着点头：“是的，主任。当时分会成立，请了国内众多教授，有京都的秦四峰，魔都的戴万松和张树清等人，欧阳教授也去了。” 众人听到晏万锋曝出的名字，也暗自心惊。 经过了这些专家的授权，陆晨这个分会主委的含金量，还真是高啊！ “嗯，陆晨来到我们广海，算是我们广海心内科的一大幸事。”岑尚伟毫不吝啬对陆晨的夸奖。 要知道，在座这么多人，能坐上广海市分会主任委员位置的人，仅仅只有左耀群一个人。 他是广海市心衰分会的主任委员，其他主任最多只是一个副主任委员。 众人听到岑尚伟对陆晨的赞誉，心中凉了大半截啊！ 但是，岑尚伟继续道：“不过科里的一些老同志，熟悉科室运转，经验丰富，也有自己的优势，这一点也不容忽视。” 张德文院长眉头微微一皱。 岑尚伟这是不想得罪人，想要一碗水端平啊！ 可是做领导层，如果没有魄力，一味的中庸思想，那也是不行的。 果不其然，只听岑尚伟说道：“要我想啊，要不搞个公开竞聘，找个时间，大家聚在一起，各个说说自己的优势，然后让院领导们评一评？” 说完，岑尚伟还看了眼张德文，像是在询问他的意见。 张德文眉头微微一挑，没有立刻出声。 而会议厅中其他的主任们，除了晏万锋，都是连忙点头同意。 这个看似公平的竞聘，实际上对新人很不友好。 陆晨再怎么说，是个外来人。 院领导或许知道他的名字。 但是在实际评选中，或多或少参杂了个人关系的因素中。 晏万锋颇为失望。 如果真的搞公开竞聘，任陆晨再怎么优秀，可能都有些悬了。 张德文此时却是笑了，他转头看向岑尚伟。 “尚伟同志啊，如果一个病区的副职，还想要上会，让领导班子来决断，那全院这么多科室，这么多病区，众位院长可能会忙不过吧？！” 张德文说这话时带着笑意，但是却让岑尚伟笑不出来了，一颗心立刻就沉了下来。 其他科室主任听到这话，顿时也安静下来。 领导直接驳回了岑尚伟的话，这让他们怎么敢接？ 张德文虽然是副院长，但是他分管临床科室，权力颇大，是近些年最有可能扶正的副院长之一。 “这心内二区副职的人选，今天在这里就定下来！”张德文环顾众人，“再回去磨磨唧唧的评选，我也嫌烦，上面领导更嫌麻烦。” 会议厅，顿时鸦雀无声。 只听张德文继续道：“现在我也发表一下我的看法，你们之所以这么看重心内二区的副职，不外乎tavr手术带来的效益。可是你们想想，这手术是谁引进来发展壮大的？” “在我这里，看重的是临床技能和科研水平。” “你们说的什么年龄和资质，在我这里可排得可不是第一位！” 张德文说到这儿，微微一顿，“现在给众位主任最后一次发表意见的机会，依次说吧。” 除了晏万锋，其他人心中苦涩啊…… 您都这么说了，还让大家来发表意见？ 真是婊立坊。 “大家畅所欲言，不要拘束。”张德文又补充了一句。 晏万锋立刻道：“院长，我的意见不变，还是推荐临床。” “好！”张德文笑着点点头，“那其他人的意见呢？” 沉默了半晌，心内三区的主任突然开口了。 “张院长，我觉得陆晨这小伙子，人挺不错的，我还观摩了他的一台手术，那手法一般人还真学不来的啊！” “所以张主任你要改变主意了？”张德文似笑非笑的看向心内三区的主任。 “是的，我选陆晨。”心内三区主任张亮立刻点点头。 “噢，挺好的。”张德文笑着点点头。 听张德文这么说，其他几个主任立刻表态，纷纷倒戈，选择了陆晨！ 而心内一区的主任左耀群，他虽然不情愿，但是能有什么办法呢？ “既然张院长都这么说了，那我们自然得听您的意见。”左耀群还是明里暗里怼了一波张德文。 他背后还有其他的院长，根本就不怕张德文给他穿小鞋。 张德文也是笑了笑，毫不在意地朝众人说道：“既然大家的意见如此统一，那这件事就这么定了，之后我会将此事上会，到时候和晏万锋通同志的任命通知一起发出来。” 这个上会，多半就是做个过场。 说罢，张德文和欧阳明立刻就离开了。 会议厅。 晏万锋脸上带着笑，得意的笑。 他在努力克制，尽量不让自己笑出声。 而其他病区的主任，都坐在自己的位置上，沉默不语。 怎么说呢，只能感觉这时代变化得很快啊！ 一个博士刚毕业的年轻人，不仅破格聘了副主任医师，而且现在当上了科室副主任！ 这说出去，根本就没人会相信吧？ 但是现在却实打实的发生了。 此时，心内三区的张亮主任却是突然凑到了晏万锋身旁。 “哎，晏主任呐，恭喜了！” 对于这个张亮主任，晏万锋没有太多的接触。 不过从刚才他在会议上的表现来说，算是一个懂得顺应局势的人。 “谢谢。”晏万锋笑着回应。 “你们这个心内二区的tavr手术，可真是了不得啊！”张亮又笑着道，“我听说现在心内二区的床位可是紧俏得很啊，想要排上一个，不容易啊。” “还行吧。”晏万锋心里一笑，这个张亮绝对是有目的的。 果然，张良突然又小声道：“晏主任，我听说陆晨在组建tavr团队，我这边有个人选，你看能不能帮忙引荐一下？” 其他主任听到这话，心里暗骂张亮这人真是够鸡贼，不过他们内心也开始活络起来。 …… 此时，当事人陆晨仍在心内科导管室指导手术。 而他被提拔为科室副主任的消息，很快就被各个病区主任传回了病房。 第769章 最重要的三件事 广海一院，心内科导管室。 陆晨正在指导金苗进行tavr手术。 当然了，只是让金苗做手术最简单的几步。 金苗之前有冠脉介入的基础。 介入的操作，前几部的穿刺和导丝、导管进入，基本上都大同小异。 金苗还是能很快的上手。 不过，他暂时也只能做这些简单的穿刺工作。 “嗯，做得还不错。”陆晨站在金苗身旁，满意地点点头，“先把基本的穿刺练习惯，然后再开始瓣膜的操作。” “好。”金苗立刻应了一声。 现在对他来说，陆晨的话，那就是第一命令！ 组建tavr团队的事情，已经迫在眉睫。 金苗害怕自己的位置被其他人代替，只能拼了命的努力练习。 “剩下的操作，交给我，你去外面招呼着。”陆晨道，“把下个病人带下来吧。” 最近进行tavr手术的患者很多，陆晨每天的手术被排得满满当当的。 这个手术做完，就得赶紧做下一台。 不过，好在有金苗的帮助，陆晨只需要专心致志进行最后瓣膜的输送和安置。 金苗走出了导管室，准备去接送下一个病人过去。 这时候，迎面走过了一个年轻的医生，他笑道：“金哥，陆主任在里面做手术？” 金苗现在看到别人找陆晨，就很警觉。 又是来找陆晨，难道想要加入tavr手术组的？ “嗯，陆主任在里面。”金苗淡淡回了一句，“他很忙，你有事吗？和我说就行了。” “没事儿。”年轻医生来笑着摇摇头，“我就是想来看看陆主任，真是太厉害了，这才来医院多久，直接成了科室副主任！” “啥？科室副主任？” 金苗愣住了。 “对啊，你不知道吗？”年轻医生笑了笑，“你们心内二区的科室副主任！现在大家都在谈这个事呢！” 金苗闻言，心中是又惊又喜啊！ 如果陆晨能当上科室副主任，那他跟在陆晨身后，也沾沾光啊！ “这事儿当真？！”金苗又道。 他还是觉得有些不可思议。 陆晨来广海一院的时间太短了，不到一个月的时间，破格提拔为副主任医师已经是很厉害了。 现在居然直接当上了科室副主任，你说陆晨背后没点儿硬背景，金苗是不相信的。 “当真！”年轻医生立刻点头，“听说是心内科内部会议决定的，过几天就要正式发文了，假不了！” 金苗心中一阵兴奋，他觉得自己的运气来了。 终于抱上一个大腿了啊！ 不过，他现在还有正事要办，要去楼上接新患者下来，没时间和年轻医生聊天，便迅速离开了。 …… 讨论这件事情的，可不仅仅在一个病区。 心内科每个病区，只要是有人医生在的地方，都在议论这次新的人事任命。 陆晨的风头，甚至要盖过了升为科主任的晏万锋！ 当陆晨从导管室出来的时候，金苗已经把新患者送了下来。 “你咋了？这么高兴？” 陆晨摘下了手套，看着满脸笑容的金苗，疑惑地询问道。 “嘿嘿，陆主任，我这是为您感到高兴啊！” 金苗的一句话，让陆晨摸不着头脑。 “为我高兴？” “对啊，听说您要升为心内二区的副主任了！”金苗低声在陆晨身边道。 虽然这件事大家都知道，但是该低调的，还是要低调一些。 “你说啥？” 陆晨正准备喝口水，听到金苗这话，又把矿泉水放下了。 只听说晏万锋主任当了科室主任，可是从没听说他能当上这个副主任啊！ “你可别嚼舌根啊！这在医院影响不好的。”陆晨道，“这事儿我都不知道，你从哪儿知道的？” “大家都这么说啊！”金苗道，“听说是今天上午领导们开会决定的，陆主任，您就等着正式通知发文吧！” 金苗的话，如此笃定，陆晨不由得有些相信了。 不过，他才刚来医院不到一个月的时间啊！ 这个广海一院，还真是敢用人啊！ 不过，陆晨想到了自己刚入职时见的张德文院长，还有身为荣誉院长的欧阳明教授。 这件事儿，背后肯定有他们的影子。 “不管怎么样，别人能说这事儿，我们别乱说。” 陆晨还是相当谨慎。 如果是真的，别人会以为他们是得瑟。 如果是假的，那就丢脸丢大发了啊！ 总而言之，涉及到科室职务变动的事情，陆晨也不愿意想太多了。 他对这个副主任的职位，没有太多的想法。 但是如果让他来当，他肯定也会尽到相应的责任和义务。 抛去心中的杂念，陆晨继续开始下一台手术。 陆晨很明白，任何外界的头衔、地位，都只是虚的。 真正能让自己立足的，那就是自己的临床技能和手术能力！ …… 陆晨十分顺利的做完了三台tavr手术。 这三台手术，都是比较常规的术式。 如果放在之前，可能都会去广海中心医院，不过现在都跑到广海一院。 要知道，一台tavr手术至少需要十万华夏币起步。 陆晨的到来，不仅帮广海老百姓解决了一个“心”头大患，更是为广海一院创造了巨大的利益。 而且，目前这个利益，牢牢掌握在心内二区陆晨的手中。 因此其他各个病区的主任，对心内二区可是眼红得很！ 但是没办法啊，目前只有陆晨会做tavr手术，其他人都在起步阶段，根本没办法独立完成一台手术。 做完手术的tavr手术患者，都被安排在ccu病房观察。 等到生命体征彻底平稳，便会转回普通病房。 …… 陆晨做完手术，回到心内二区病房。 这一路上，陆晨认识的，或者不认识的，都会朝陆晨露出笑容。 每个人都在背地里谈论，这次的人事任命。 陆晨知道，这种事情肯定不会是空穴来风，多半是真的了。 果然，刚回到医生办公室，晏万锋主任便找到了他。 现在的晏万锋，可以说是真正的心内二去的一把手！ 主任办公室。 晏万锋脸上的笑容就没有断过。 他笑着看向眼前的陆晨，指了指身前的沙发，“坐吧。” “谢谢主任。”陆晨微微点头，坐在沙发上。 “陆晨，关于人事任命，你应该也听说了吧。”晏万锋开口的第一句话，便是关于医院的人事变动。 “听说了。”陆晨微微一笑，“晏主任，恭喜您了。” 晏万锋一笑，“你小子，还真滑头，我说的是你！我们心内二区的副主任。” 陆晨心中一怔，还来自己真的当上了这个心内二区的副主任，于是连忙道：“多谢晏主任的提携。” “哎，你还是要谢谢张德文院长和欧阳明教授。”晏万锋笑了笑道，“你能坐上这个位置，两位领导也出了不少力啊！” 晏万锋言语之中，并没有否认自己的功劳，陆晨自然听得出来。 “下班我给两位领导打个道谢电话。”陆晨立刻笑道，“现在嘛，还是要谢谢我晏主任您了。” 晏万锋一笑。 “以后啊，在心内二区，我们两个互相配合工作，争取把我们科室做到在全国也是有影响力的。” 晏万锋现在豪情万丈，他对陆晨的期待颇深。 “放心吧，主任，我会继续加油的。” 而陆晨也是被晏万锋这种情绪感染，领导画饼的能力还真不一般啊！ 陆晨从晏万锋的主任办公室出来。 金苗一直待着门口，立刻凑了上来，“陆主任，情况咋样？” 看他这么紧张的样子，陆晨不由得有些好笑，“你说呢？” “我觉得肯定是好消息！”金苗道。 陆晨笑了笑，没有多说什么，便离开了。 金苗见状，立刻就明白了，随即眉眼间露出一丝笑意。 陆晨当上副主任的消息，看来是真的！ …… 回到医生办公室。 众人对待陆晨的态度，和往前大不相同。 之前，陆晨虽然是副主任医师，但是没有任何职务，大家算是平级。 但是现在呢，陆晨头上戴了个“副主任”的帽子。 众人就不敢随意和陆晨交谈了，说什么都要小心翼翼的。 除了一些实习生，还搞不清楚状况，照样跑过来询问陆晨一些临床上的问题。 陆晨自然不会推辞，继续给这个实习生解答。 众人见到此情此景，内心对陆晨也多了几分好感。 他们就怕陆晨年纪轻轻，当上了科室副主任，恃才傲物，不把别人放在眼里。 不过，现在看来，他们是多虑了。 但是饶是如此，陆晨还是能明显感觉到，众人对他态度的不一样。 陆晨坐在医生办公室里，也有些不太舒服。 难怪科室领导有自己的办公室。 领导和大家一起工作，很可能会干扰到其他人。 不过，医院正式的人事任命红头文件没有下发。 陆晨暂时没有上任，还不能有自己的副主任办公室。 …… 下班之前，陆晨整理了明天要手术的台数。 又有三台，都是比较普通的tavr手术。 陆晨现在迫切的想要把tavr手术团队组建出来。 否则，他天天做这些普通的tavr手术，时间都被占光了。 这种想法，如果被广海中心医院的石浪钦知道了，绝对会说陆晨凡尔赛。 一台手术带来的经济效益，那是十几台冠脉介入或者电生理手术，都比不了的！ 陆晨居然还在闲这些手术普通！ 说出去，真的要天怒人怨了。 但是，这真的是陆晨最真实的想法，他更希望培养一批手术人才，帮助tavr在全国范围内的普及。 下班了。 陆晨照旧来到了食堂。 饭卡里还有不少钱，陆晨多大了几个晕菜，然后找到了一个没人的餐桌，想要坐下来慢慢吃。 但是，他这种想法，立刻就被一个声音打破了。 “陆晨？” 王庆丰端着盘子，屁颠屁颠地跑到了过来。 “王哥，你也下班了？”陆晨笑了笑。 王庆丰摸了摸后脑勺，“下班了，那个陆晨……不对，我现在应该要叫你陆主任了吧……” 陆晨晋升科室副主任的事情，心内科的所有人都知道了。 王庆丰听到这个消息的时候，满脸的不可置信。 在他看来，自己的职业生涯，有可能评上副主任医师，但是想要当上科室的副主任，那是一辈子都不太可能达到的。 而陆晨这个年轻人，刚来科室一个月，就达到了他不敢想的职业巅峰…… 王庆丰想到了这些，看向陆晨的目光，变得有些复杂。 “王哥，我年纪比你小，现在又不是工作的时间，你叫我名字就行了。”陆晨道。 平辈之间，陆晨可不想要太多的拘束，不然就太无趣了。 “那……好吧。”王庆丰点了点头，一直叫陆主任，自己确实有些不太得劲儿。 两人一边吃，一边闲聊。 “陆晨，你那个tavr手术团队……我能参加吗？”王庆丰想了想，还是把这件事情说了出来。 他之前询问过陆晨一次，但当时这事儿还没上议程。 现在院里已经公布了，最迟一个月，tavr团队就要组建起来。 这可是一个好机会，只要能进入tavr团队，学会tavr手术技能。 即便混不上什么科研项目，但是至少工资油水可以高一些啊！ “王哥，你有介入的基础吗？”陆晨反问道。 “王庆丰一顿，小声道：“之前跟台做过冠脉介入，电生理也跟过。” “单独的冠脉造影能做吗？”陆晨又道。 “这个……勉强可以吧。”王庆丰的声音越来越小。 陆晨便摇了摇头，“王哥，我们的团队不可能从零开始，至少需要有这方面比较牢固的基础。” “噢。”王庆丰有些失望。 他工作经验没几年，很难有独自上手术的机会。 “但是我最近可能会办一个tavr学习班。” 陆晨的话，又让王庆丰心中燃起了一丝希望。 “tavr学习班？我能去吗？” “当然可以。”陆晨点了点头，“一共分好几期培训，第一期的名额是二十个。” “大概什么时候能报名？”王庆丰连忙道。 “最近这一个星期内吧。”陆晨想了想。 “好，到时候我关注一下。” 王庆丰默默记在心中，已经把这件事当成了头等大事。 …… 吃完饭，回到公寓。 陆晨开始着手准备目前最重要的三件事情。 第一，联系广海tavr分会，举办学习班。 第二，组建自己的tavr团队。 第三，申请国自然项目。 广海的工作和生活慢慢步入正轨，陆晨对未来充满了期待。 第770章 另类的心脏杂音 两天后。 广海一院领导层正式下发红头文件。 晏万锋同志被聘为心血管内科第二病区的科主任。 陆晨同志被破格聘为心血管内科第二病区的科副主任。 就此，广海一院心内科的格局开始改变。 陆晨作为新生代的代表，开始正式触及领导层。 而远在京都的于伟光，也在最近正式被提拔为副主任医师。 南陆晨、于伟光的佳谈，仍旧在持续。 …… 而在组建tavr手术团队方面，陆晨陆续收到了各个主任的推荐。 每个病区都有一到两个医生，想要加入手术团队。 陆晨的计划是招收五到六人。 除了目前占有名额的金苗之外，陆晨还需要招纳四人。 “陆主任，这是所有申请医生的情况表。” 金苗将所有拟申请加入手术团队的医生表单，交给了陆晨。 “好。”陆晨点点头。 各个医生的既往手术情况、职业素养等综合能力，都是陆晨考察的对象。 经过两天的审核，陆晨最后挑中了四位医生，分别是三男一女，加入tavr手术团队。 这四位医生和金苗一起，将会参加在广海一院心内科导管室举办的学习班。 …… 除此之外，陆晨正式在科室拥有了自己的办公室。 独立办公室，甚至有一张小床，平时可以休息。 陆晨便把在休息室的东西，全都都收捡了过来，开始了自己办公室生活。 平时在临床上，除了一些重症患者，金苗可以独自处理大部分的事情。 陆晨多出来的时间，除了进行tavr手术的指导，另外还在着手进行国自然项目的申请。 手术团队、科研团队，这都是陆晨之后发展的基石。 而陆晨之前提过的“tavr手术”模拟装置，也通过了院领导的批准。 这对于广海一院心内科来说，又是一件大事！ 由此，广海一院可以在陆晨的帮助下，配合着模拟手术装置，持续培养出手术人才。 这个过程，不会太久！ 当广海中心医院的石浪钦知道此事后，更是绝了超越广海一院的心气儿。 他倒也是个苦命的人。 从冠脉介入、电生理，到现在的tavr手术，永远都被别人压过一头。 不过，戴万松院长的那些话，有些点醒了石浪钦。 他自己甚至都报了陆晨举办的“tavr手术学习班”，还充分鼓励本院医生前往学习。 对此，陆晨是相当支持的。 有良性的竞争，才会有更好的发展。 当患者治病的选择只剩下一个的时候，那就很危险了。 …… 另一方面，众人平时在心内二区中，开始慢慢接受了陆晨成为科室副主任的这个事实。 当然了，这全都是源于陆晨自身的实力。 出色的临床水平和娴熟的手术能力，让众人全都忽视了他还未满三十岁的年龄。 时间飞快，转眼间一个月过去了。 陆晨开始正式习惯于自己副主任的身份。 触及领导层，陆晨平时多了一份责任。 不过，他更多还是将自己的注意力，放在临床和科研上。 至于仕途，暂时还不在考虑范围之内。 心内二区，副主任办公室。 陆晨正在查阅最新的文献。 医生这个职业，就得不停的学习，才能不被主流学界抛弃。 仅仅靠着经验来治病，那都是不可取的。 “呼……什么时候能出一本华夏有影响力的杂志啊？” 看着满屏的外文，虽然陆晨有着文献阅读高级技能卡，但还是有些不太舒服。 陆晨总是想着，迟早有一天，会出一本闻名全球的顶级华夏杂志！ “铃铃铃！” 办公室的座机响起，陆晨立刻接起了电话。 “陆主任，我这里有个主动脉瓣重度狭窄的患者，你看有时间的话，帮忙来看看？” 陆晨听出来了，这应该是心内科三区主任张亮的声音。 “行啊，张主任，我正好现在有时间，马上就去看看。”陆晨立刻道。 “没问题，你来吧，我在办公室等你。”张亮笑了笑，他和陆晨的关系还不错，主要是因为他推荐的人选，被陆晨选中了tavr手术团队。 陆晨挂了电话，放下手中的文献。 在衣架上取下自己的白大褂，轻轻套上，便走出了办公室大门。 刚走出办公室，迎面就遇上了众人科室的医生和护士。 “陆主任好。” 众人一一朝陆晨问好。 “嗯。”陆晨点点头，便做回应，主要是科室很多小护士，他也认不全。 现在不同以前在临床上待的时候，他不用值夜班了，和医生护士的关系，不像硕博时期那么熟。 陆晨没有着急着去心内三区，而是先来了一趟二区的医生办公室。 “陆主任，您这是要去导管室？” 金苗正在书写手术病程，看到陆晨来了，立刻询问道。 “不是，我去趟心内三区会诊病人，你跟我一起吧。”陆晨道。 “好。”金苗面色一喜，立刻抓着听诊器，跟在陆晨的身后。 走出医生值班室的大门，陆晨便道：“张主任让我去会诊的，是一个主动脉重度狭窄的患者。” “要做手术？”金苗眼前一亮。 “还不清楚，先看看患者的情况。”陆晨道。 “好的。” 金苗紧紧跟在陆晨身后，来到了心内三区。 …… 心内三区，医生办公室。 张亮主任已经在等候着陆晨的到来。 他吩咐下级医生将患者的所有资料全部都准备好。 “张主任。”陆晨笑着走进心内三区的办公室。 张亮转身一看，陆晨带着一个医生走了进来，他连忙笑道：“陆主任，你可算来了，这个病人是瓣膜病导致的重症心衰，你是这方面的专家，真是麻烦你来看看了。” 说完，心内三区的一个年轻医生，将患者资料递给了陆晨。 “好，我先看看病历。” 陆晨稍稍翻阅了一下，然后便递给了一旁金苗。 等到金苗看完之后，陆晨便对张亮道：“初步来看，是tavr手术的适应症，需要尽快手术，但是手术风险不小。” 张亮微微点头：“陆主任，这个患者的手术，你把握大吗？” 陆晨一笑，“张主任，您也知道，我们从来了不保证手术的成功率，我只能说我做过很多例类似的手术，暂时没有失败的。即便这样，我也不能向您保证成功率。因为一旦风险在这个患者身上出现，那对他来说，就是百分之百的概率了。” “好，我知道了。”张亮点点头，“这个患者算是我的老病人，之前没有tavr手术，他也不能承受开胸手术，所以就一直保守治疗。现在患者心衰症状越来越差，只能搏一搏了。” “如果患者同意，我们这两天可以尽快开始手术。”陆晨道。 “谢谢陆主任。”张亮笑道，“我会和家属沟通的。” “好，我再去看看患者。” 随后，陆晨便带着金苗前去查看患者的情况。 …… 来到病房。 陆晨却发现有些不太对劲儿的地方。 他在给患者听诊心脏之时，听到了患者心脏瓣膜听诊的杂音。 这种杂音，和主动脉重度狭窄的杂音是不一样的！ 陆晨回忆起刚刚的患者资料，好像除了主动脉狭窄，并没有看到其他的问题。 这就有些奇怪了！ “金苗，你去把床旁超声仪拿过来。”陆晨还是有些不放心，便吩咐金苗去借用超声仪。 “好。” 金苗手脚麻利，很快就把超声仪拿了过来。 陆晨把超声探头涂上耦合剂，放在患者心脏的各个切面。 果然发现了问题。 患者的左室流出道梗阻了！ 这可是tavr手术的禁忌症！ 第771章 陆晨的拒绝 心内三区，医生办公室。 “左心室流出道梗阻？” 张亮主任一脸诧异的看着陆晨。 陆晨则是点点头，“我用床旁超声看了下，左心室流出道速度增快，怀疑有流出道梗阻。” “可是我们前些天做了心脏超声，没有报告左心室流出到梗阻啊？”张亮还是有些不太相信。 专业的超声科医生，用专业的机器，都没有看出来。 陆晨用一个便携式超声仪，能看出来？ “这样吧，找夏主任，让他来做个床旁心脏超声吧。”陆晨提议道。 夏主任，是广海一院超声科专门做心脏超声的一个主任。 陆晨在广海一院心内科待了一个月，发现就算这个夏主任的水平最高。 “好，没问题。” 张亮也同意陆晨的看法。 这个患者和他还有些关系，如果不能仔细查清楚，贸然去做手术的风险很高。 随后，张亮立刻电话通知了超声科夏主任。 夏主任也得卖这个面子，马上就推着超声仪来了。 为了防止给夏主任心里暗示的作用，众人事先并没有告诉他相关的诊断。 陆晨站在一旁，紧紧盯着夏主任的操作。 夏主任则是一边做超声，一边说道：“主动脉瓣钙化很严重啊！” “二叶式主动脉瓣（type 0型），主动脉瓣狭窄（重度），平均流速为4.7m/s，平均压差约102mmhg。” “……” 夏主任说出可很多不同的参数，但就是没有说话左心室流出到梗阻这件事。 难道真的没有？ 陆晨对自己的超声技术，还是比较有信心的。 他拥有超声技能卡，在系统虚拟空间训练了很久，特别是在心脏超声方面。 陆晨的超声技能，完全不逊色于任何其他的专科主任。 如今，这个左心室流出道梗阻，可是决定了患者的命运！ 有，是手术的禁忌症，不能手术！ 没有，那就可以限期进行tavr手术。 随着夏主任超声操作接近尾声，陆晨的眉头越皱越深。 在他和夏主任之间，别人肯定会相信夏主任的超声操作能力。 可就这时，夏主任突然轻“咦”了一声。 他的超声探头停在了左心流出道的位置。 陆晨很淡然的看着眼前的画面，但是张亮有些不淡定了，连忙追问道：“夏主任，有什么问题吗？” 夏主任皱了皱眉头，缓缓道：“左室流出道流速明显增快，应该是有左室流出道梗阻！” 众人心中一愣，还真的是陆晨做的那个结果！ “张主任，我看你们并不是很惊讶啊？”夏主任看了眼张亮，轻声道。 张亮无奈一笑，“刚刚陆主任也做了超声，说是流出道梗阻，我们还不相信。” “是啊？”夏主任颇为好奇地瞄了眼陆晨，“陆主任的超声手术不简单啊，能够注意到这个，不简单。” 常规的心脏超声，肯定很好辨认流出道的血流流速。 但是这个病人主动脉瓣重度狭窄，很少会有注意到流出道的流速。 即便是超声科医生，也会有看漏掉的时候。 “好，超声结果差不多就是我说的这些。”夏主任看完心脏超声，便收起了超声仪器，“整体来说，和上次差不多，就是多了一个诊断，左心室流出道梗阻。” “好，谢谢夏主任亲自上来一趟。”张亮主任连忙感谢道。 “不谢，这原本就是我的工作。”夏主任说完，看了陆晨一眼，“陆主任，有机会咱们可以好好切磋一下呢。” “行啊，不过肯定是夏主任您厉害呀。”陆晨笑了笑。 “呵呵。”夏主任笑着摇摇头，然后便推着超声机器离开了。 …… 心内三区，医生办公室。 张亮表情有些凝重，他看向陆晨。 “手术不能做了？” “这可是绝对的禁忌症！”陆晨沉声道，“患者术中猝死的风险极高！” “那就看着患者心衰继续加重？”张亮有些于心不忍，“我们不做任何的处理？” “加强药物治疗吧，看看能不能用一些别的药治疗心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陆晨想了想，便说出了几个比较新的药物。 “哎，可是……真的不能尝试做手术？” “不能！”陆晨坚定的摇摇头，“反正在我这里，我是不会给他做的。” 这种患者，手术的风险远远大于获益。 即便手术勉强成功，对患者的伤害也很大！ 患者在术后能不能获益，还是两说。 除了昂贵的医药费用，陆晨现在想不出这个手术能带来什么。 写下自己的会诊意见，他便带着金苗离开了。 …… 心内三区，主任办公室。 “张主任，我爸……真的不能做手术了？” 一个年轻男人面容枯槁，头发蓬松，双眼通红着，像是许多天没有好好休息过。 “不行。”张亮摇摇头，“我请了我们医院tavr手术的专家来看，你父亲有手术禁忌症，不能做这个tavr手术。” “可是您之前不是说过，肯定可以做吗？”年轻人咬着牙，希望从张亮嘴中听出一点儿余地。 “之前的超声没有发现流出道梗阻，这一次复查，发现了问题。”张亮耐心解释道。 年轻人低下头，没有说话，但是颤抖的肩膀，已经出卖了他此时的心情。 突然，扑通一声。 年轻人，跪在了地上。 “张主任，求求您了，想想办法，给我爸做手术吧。” 俗话说，男儿膝下有黄金。 张亮也于心不忍，连忙上前搀扶起了年轻人。 “你不用这样，我们不是一直在想法办法吗？” “可是，您之前说过，不做手术，我爸这个月可能都捱不过去啊！”年轻人情绪激动，他似乎对这个结果难以接收。 张亮沉默了半晌，抬起头缓缓道：“要不去上级医院，京都或者魔都问问？” “太远了。”年轻人摇摇头，“您之前说过，路途中的风险很高，我怕还没到京都，我爸就不行了。” 这里的风俗，人是不能死在医院的，要留着一口气拖回家。 否则不能进入宗族的祠堂。 “张主任，除了您这里，还有别的地方，能做手术吗？” “要不……你去广海中心医院问问？”张亮看着年轻人希冀的眼神，只能让他去石浪钦那里碰运气。 “他们……可以做？”年轻人止住了哭腔，抬头看向张亮。 “中心医院的石浪钦教授，是广海地区，除了我们医院的陆晨主任之外，tavr手术能力最强的专家。” －－－－－－题外话－－－－－－ 最近在科室真累，特别疲惫。 有时候真想去轻松的科室…… 早点睡了。 第772章 好，我做！ 这个患者很快就签字出院了。 陆晨不给他做手术，即便他在广海一院心内科继续住下去，也只能药物保守治疗。 至于患者去了哪里，张亮主任并没有询问。 陆晨回到了心内二区。 “陆主任，这个病人真的不能试一试吗？”金苗小声道，“左心室流出道梗阻，并不是手术的绝对禁忌症吧？” 手术禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症，那是肯定不能做手术。 相对禁忌症，如果狠下心，还有一点儿做手术的机会。 “这个不仅仅是左室流出道梗阻的问题。”陆晨摇了摇头，“刚才我去床旁看了患者，他的状态极其不好，手术风险本来就高，就加上左室流出道梗阻，手术对他的病情没有任何的好处。” “tavr手术改善不了他心衰的症状吗？”金苗又道。 “概率极小！”陆晨道，“患者年龄大，退一万步讲，即便做了手术，他的生存期和不做手术相比，没有任何的区别，那我们为什么要去做手术？” 结果这么明显的手术，陆晨是不会去做的。 尝试下去，只能是人财两空的结局。 “噢，我知道了。”金苗点点头。 其实，在他的想法里，如果患者家属签字，愿意承担一切风险，是可以尝试一下手术的。 毕竟多一个患者手术，也增加了他们练手的机会。 …… 广海中心医院。 心内科教授办公室。 经过这段时间的学习，石浪钦感觉陆晨办的这个学习班还真不错！ 自己学习到了很多新的手术技能。 如果再把之前那个急诊tavr手术放在他面前，他觉得自己也能一试。 当然了，这也是他心里想想罢了，还没有付诸行动。 因为陆晨这个金字招牌的缘故，现在广海中心医院的tavr手术患者数量骤减，这种高难度的手术自然更少了。 “主任，来病人了！” 突然一句虎，打断了石浪钦的思绪。 胖医生气喘吁吁的来到办公室，眼中带着一丝笑意。 “tavr手术病人？”石浪钦立刻站起身。 “对！”胖医生微微点头。 “患者人在哪儿？” 石浪钦套上白大褂，就准备往外走。 “患者的心衰比较严重，目前人在ccu。”胖医生回道。 只要广海中心医院来了tavr手术的病人，必定要让石浪钦首先查看得。 “走，去看看！” 石浪钦大步往外走，脚下生风。 …… 来到ccu病房。 石浪钦看见了躺在病床上的患者。 一个六十多岁的老年男性，面色暗沉，形容枯槁，看起来就像是七十多岁的人。 看完了病人，石浪钦便把接诊医生叫到了一旁。 “患者什么情况？”石浪钦询问道。 接诊医生连忙道：“石教授，这个病人刚从广海一院转过来，是一个主动脉瓣膜重度狭窄的患者，重度心衰，状态不是很好。” “从广海一院转过了的？”石浪钦一愣。 这是啥情况？ 他还是第一次遇到从广海一院遗漏过来的tavr手术病人。 “我听患者家属说，广海一院那边不给他们做手术。”接诊医生道。 “患者家庭条件不好？”石浪钦疑惑道。 这个tavr手术，虽然是微创手术，但是可不便宜，而且暂时没有纳入医保范畴。 “应该不是。”接诊医生摇摇头，“我看患者家属的穿着打扮，条件应该算是不错的。具体广海一院那边为什么不做，我还没搞清楚，只听家属说有什么禁忌症。” 石浪钦沉默了半晌，低头深思。 这可是一个好机会。 广海中心医院已经有很久没有进行tavr手术的机会了。 不过，他现在要弄清楚，一院的陆晨为什么不给这个病人做手术。 患者的禁忌症到底是什么？！ “把患者家属叫过来，我和他谈谈。”石浪钦随手道。 “好的。” 接诊医生立刻离开了。 通常来说，患者家属是不能够进入ccu病房的，但是现在是特殊情况。 病房接诊医生直接把患者家属带到了ccu病房的休息室。 “您就是石教授吧？”中年男子看到石浪钦之后，神色激动，像是抓到了一根救命稻草。 “我是。”石浪钦淡定的点点头，“说说你父亲的情况，为什么广海一院不给你父亲做手术？” “这个……”中年男子一顿，“我是不搞医的，具体是什么原因，我不太清楚，好想是什么梗阻。” 石浪钦一听。缓缓道：“左室流出道梗阻？” “对对对！就是这个。”中年男子立刻点点头，“一院的教授说这个手术风险大，就不给我父亲做了，后来张亮主任把我介绍到了您这儿。” “原来是张亮。”石浪钦点点头。 张亮是广海一院心内三区的主任，和他平素交情还算不错。 “石教授，您这儿能做手术吗？”中年男子鼓起勇气询问道，他紧紧盯着石浪钦，害怕再次听到一个坏消息。 ”具体的超声报告单我没看见。“石浪钦道，“如果真的是左室流出道梗阻，那应该是手术的禁忌症。” “石教授……你们这里也不能做啊？”中年男子听到这话，脸色一暗，失望至极。 辗转多家一院，最后这一家的希望也要破灭了吗？ 但是石浪钦突然起来的一句话，又让中年男子心中燃起了希望。 “左心室流出道梗阻，这是相对禁忌症，并不是绝对的。”石浪钦沉声道，“并不是说百分之百不能做手术，我曾经见到一个病历，一个主动脉重度狭窄合并有左心室流出道梗阻的患者，在京都大学附属一院完成了tavr手术。” “真的吗？” 中年男子的神色又变得有几分神采。 “这种事情，我们怎么可能作假，你现在可以上网百度查询。”石浪钦道。 “那……您这里可以做吗？”年轻男子又道。 石浪钦没有立刻回复，而是沉下心，似乎在做一个艰难的决定。 半晌，他才缓缓对中年男子道：“患者病情很重，风险太高了，很有可能下不了手术台。” “您放心。”中年男子连忙道，“无论手术能不能成功，我都不会怪你们的。” “这个手术的费用可不便宜，而且没有纳入医保。”石浪钦道，“很有可能人财两空！” “我我知道，我接受风险，我可以签字！” 看到患者家属的态度如此积极，石浪钦终于点头答应了。 “好，我给你父亲做！” 第773章 老石出事了！ 陆晨最近可是忙得很啊。 不仅要在tavr学习班授课，而且还要带领着广海一院tavr手术团队进行各种手术。 除此之外，他还要抽空进行国自然标书的书写和申请。 忙碌的生活，让陆晨一度觉得自己回到了硕博时期。 不过，当你感觉到繁忙的时候，那就是在爬坡，在提高自己的能力。 一旦松懈下来，那就是在走下坡了。 下班，回到公寓。 这一次，在家门口，陆晨没有看到楼上住着的钱小宝了。 更加准确的说，他有好多天都没碰上等候在门口的钱小宝了。 陆晨不由得想到，难道小宝兄弟这是放弃了？ 没有多想，陆晨就回到了自己的房间。 正准备休息一会儿，门铃突然响了。 陆晨微微一愣。 他在这里没什么朋友，很少会有人来找他。 难道是小宝兄弟？ 轻轻打开门。 门口站着的，却是对面住着的许珊。 钱小宝心心念念的那个人。 她仍旧是穿着一套普通的居家休闲服，没有化妆，戴着一副大框眼镜，长长的刘海遮住了她的额头。 这种打扮，有些刻意隐藏了自己，和那天陆晨在人工湖碰见她的完全不一样。 “有什么事儿吗？”陆晨开口便道。 “陆晨，不好意思，打扰了。请问，这篇论文是你写的吗？” 这时候，陆晨才发现，许珊的手中拿着一篇论文。 看到这篇论文的题目，陆晨一愣。 正是他研究生期间发表的那篇关于“达格列净”的顶刊论文。 “嗯，是的。”陆晨一笑，“有些年头了，应该是是我研三毕业的时候发的。” 研三，距离现在大概有四年的时间了。 按照医学界更新换代的速度，四年前的论文，已经可以算是老论文了。 “还真是你啊！”许珊耸了耸鼻梁上的眼镜，表情有些惊喜和错愕。 “是啊，有什么事儿进来说吧。”陆晨微微侧身。 直觉告诉陆晨，许珊这事儿一时半会儿可说不清楚。 “好。” 许珊没有推辞，走进了房间。 她恰好穿着了个拖鞋，也不用换鞋。 两人来到客厅，面对面坐在沙发上。 “陆晨，我的专业是内分泌方面的。” 一坐下来，许珊立刻就说道。 “最近我正在研究达格列净的一些药物作用，看到你的这篇论文以后，便十分感兴趣。” 原来是研究达格列净的，难怪会看到这篇论文。 陆晨的这篇论文，在整个达格列净领域，可以说是一个创新的巅峰。 “我主要研究的是达格列净在心脏领域的应用。”陆晨疑惑道，“你也是这方面的？” 许珊摇摇头，“不是，我在研究达格列净在慢性肾脏病患者的应用。据我的初步观察，达格列净可延缓肾功能恶化，降低心肾死亡风险。” 陆晨怔了怔。 这个药的作用还真多，难道又是个和二甲双胍一样的神药？ “有前期的研究数据吗？”陆晨道。 这种结论，肯定不仅仅是假设，一定是有数据支持。 “我这里有部分研究数据，但是太少了。”许珊摇摇头，“我前些天偶然看到你这篇论文，我发现我们的研究有很多相似点，正想联系作者呢，发现一作是陆晨。” 陆晨一笑，“这篇论文当时是我在京华读研究生的时候，组建一个科研团队，差不多经历了两年多的时间，最后做出来的结论。” “无论是几年，有这个结果，太值得了！”许珊的言语之中尽是夸赞，“即便以现在的眼光来看这篇论文，仍旧是顶级的。” “谢谢夸奖了。”陆晨笑了笑。 “不过我今后可能要麻烦你了，有些科研上的问题，我想我问问你。”许珊毫不掩饰自己的目的，“科研的压力太多了，大家最近都在忙着申请国自然。” “没问题，只要我平时有时间，乐意效劳。”陆晨点点头，“你也有我的微信，可以随时问我。” 闭门造车是不可取的。 多和学者交流，总能迸发出新的火花。 而且能够被特殊引进的人才，那肯定有过人之处。 “太谢谢了，你是个好人。” 许珊又耸了耸鼻梁上的眼镜，眯起眼睛笑了笑。 陆晨勉强一笑。 咋回事儿，这就被发了好人卡？ “对了，最近我见你晚上没去楼下那家川菜馆吃晚饭了？”许珊又道。 “嗯，饭卡里钱太多了。”陆晨道，“我最近都是在食堂吃的，你一直在楼下吃？” 陆晨看了眼身材很苗条的许珊。 外面菜馆油重，口味重。 这样下去，会胖的啊！ “也没有，我开始自己做饭了。”许珊笑了笑。 “那挺好的，自己动手，吃饭也香。像我这样的，想要做饭，没这个能力。”陆晨摸了摸后脑勺。 黑暗料理，这可不是说着玩的。 老天给了陆晨出色的手术能力，也剥夺了另一方面的才能。 陆晨曾经尝试在系统商城找一下做饭的技能卡。 很可惜，并没有找到。 系统商城中，全都是关于医学或者科研方面的技能卡。 “陆晨，你看我也不能只是麻烦你吧，你平时需要帮忙的，也可以随时来找我。”许珊笑道。 陆晨则是摇摇头，他又没糖尿病，也没有甲亢。 找许珊干啥啊？！ 他就是单纯的……想赚一波感谢值。 “没关系的，就算是正常的学术交流，没有谁麻烦谁。”陆晨道。 “这可不行。”许珊摇摇头，突然灵光一闪，“这样吧，以后我做饭的时候，给你也做一份？” “这……不太好吧？”陆晨犹豫道。 天天吃食堂，虽然味道不错，但是也太腻了。 换个口味，还是挺不错的。 “有啥不好的。”许珊笑了笑，“我平时一个人做饭，稍微做多了，也吃不了。做两个人的饭菜，也不麻烦，还能多吃一个菜。” 见许珊都这么说了，陆晨便点头答应了，“那行，伙食费咱们平摊。” “好。”许珊眯起眼笑了笑。 就在这时，陆晨的手机铃声突然响了起来。 他拿起手机一看。 来电显示，居然是戴万松院长。 陆晨略有歉意地朝许珊一笑，“不好意思，我接个电话。” “没事儿，我也不打扰你了，之后随时联系。” 许珊说完，便离开了。 陆晨这才接起电话，对面便传来戴万松急切的声音。 “陆晨，老石出事儿了！” 第774章 生命为先 老石？ 石浪钦？ 陆晨在脑海里迅速过了一遍人物关系。 可是，戴万松怎么突然给他打电话？ “戴院长，您慢慢说，别急。”陆晨连忙道。 戴万松平复了一下心情，“陆晨，石教授今天上午做了一个tavr手术，患者在台上突发心脏骤停了，现在正在抢救！” 手术有风险，任何关于心脏的手术，无论是冠脉介入、电生理，还是tavr手术，都有心脏骤停，甚至猝死的风险。 陆晨奇怪的是，这事儿他也管不了。 虽然他是广海tavr分会的主委，石浪钦是副主委，但是两人可没有上下级关系。 戴院长为啥把电话打到这里来了？ “陆晨，我听说这个患者是从你们广海一院转到中心医院。”戴万松又道，“如果可以的话，我想请你去中心医院看看，如果可以的话，能不能帮着老石补救……” 戴万松的声音越来越小。 就连他都觉得自己这个要求，有些强人所难了。 去挽救一个失败的手术，这可是会惹上一身骚的啊！ 成功了还好说，万一失败了，陆晨也会身陷泥潭。 “至少是我们广海一院的病人？”陆晨眉头一皱。 什么时候来广海一院的病人，又会跑到中心医院做手术啊？ 陆晨还没听下面的人说起过。 对了，陆晨突然想到了前些时候，张亮让他去会诊的病人。 那是一个心衰晚期的主动脉重度狭窄，还合并有左心室流出道梗阻的患者。 难道他去了广海一院？ 陆晨心中一惊，如果真的是他，那石浪钦教授还真是大胆啊！ 这种病人，他居然都敢碰？ 陆晨自诩不是救世主，这种事情他根本没责任，也没义务去碰。 但是，患者是无辜的。 患者的生命，可是要摆在第一位！ 生命为先！ 即便石浪钦做得再错，现在也不是怪罪的时候。 “戴院长，您和广海中心医院那边沟通一下，我现在就赶过去。” 陆晨一边说着，一边往外面走。 刚回家，屁股还没坐热，就要出门了。 “太好了！”戴院长心里松了一口气，“我等会儿把患者的资料发给你，广海中心医院那边也会有人接应你。” “戴院长，丑话说到前头，我只能尽力而为。”陆晨道，“这种患者，您也知道，生还的几率并不大。” “放心吧，这件事你就是去帮忙的。”戴万松道，“无论最后结果如何，都和你无关。” 幸好陆晨答应了，否则戴万松还真不知道这事儿该如何收场。 他和石浪钦相识多年，关系匪浅。 但是他距离千里之外，远水救不了近火，现在只有通过陆晨了，看能不能有补救的措施。 挂了电话，戴万松立刻通知广海中心医院，让他们准备迎接陆晨的到来。 …… 陆晨出了门，正准备锁门离开。 许珊突然打开门，探出了脑袋，“陆晨，你中午吃饭没，我刚才做了点儿，要不要一起吃？” 她这还真是说到做到。 陆晨略有歉意的摇摇头，“不好意思，我要出门一趟。” “现在出门？”许珊一愣，“很远吗？” “中心医院。”陆晨锁上了门。 “这可有些远啊。现在正是下班的点儿，可不好打车的。”许珊皱了皱眉头。 “没办法，有些急。”陆晨道，“谢谢你的午饭，下次有时间再吃。” 说完，陆晨就准备下楼。 许珊一把打断了他，“哎，陆晨，你等我一下。” 陆晨回头一看，只见许珊半掩着门，跑回屋。 不消片刻，她就穿戴整齐，走出了房门。 “啊？你这是……”陆晨微微一愣。 “走吧，现在不好坐车，我送你。” 许珊扬起了手上的车钥匙，然后按下了电梯按钮。 “不麻烦你……” 陆晨还没说完，就这样懵懵懂懂被带到了地下负一楼。 坐上了副驾驶。 “去广海中心医院？” 许珊系好了安全带。 “嗯。”陆晨点点头，他稍稍偏头，看着许珊的侧颜，依旧是那么普通。 “好，坐稳了。” 许珊立刻启动车子，离开了地下车库。 …… 一路上，两人也没有多说什么。 许珊在安心的开车，并没有好奇询问陆晨是去干啥。 陆晨刚上车便收到了戴万松的信息，是关于那个tavr手术患者的资料。 打开病历资料一看，陆晨眉头一皱，果然是之前张亮主任请会诊的那个患者！ “石教授还真是敢啊！” 陆晨不由得摇摇头。 如果真的能够坐下来，理性分析这个患者，那之后手术的事情，应该不会发生。 不过，现在也不是说这些事情的时候。 陆晨还收到的另一个电话号码，戴万松告诉他，到了中心医院就打这个电话。 许珊车开得很稳。 大约二十分钟，陆晨就到了。 “陆晨，你大概要多久？” 陆晨下了车，许珊摇下车窗问道。 “还不知道，你先走吧，不用等我。”陆晨道，“今天麻烦你了，下次好好谢你。” 许珊一笑，轻轻摆手，“这样吧，我在附近转一转。如果你搞得太晚了，那我就先走。” “好。” 陆晨再次道谢之后，便朝中心医院走去。 询问了医院的保安之后，陆晨来到了心内科住院楼下。 期间，陆晨拨打了戴万松给他的那个联系人呢电话。 “陆主任！” 就在这时，一个胖胖的医生走进陆晨的视线。 眼前的胖医生，看着有几分熟悉感。 陆晨这次想到，他好像是参加了第一期tavr学习班的医生吧？ “你是……李东阳？”陆晨试探性的问了一句。 李东阳连忙点头，“陆主任，您还记得我啊！” tavr学习班的人很多，能被陆晨记住，李东阳也有些惊讶。 “我记得你的手术能力不错，是班里进步最快的几个医生之一。”陆晨道。 “谢谢陆主任夸张。”李东阳笑了笑，但是脸上随即又露出了焦急的表情，“陆主任，石教授那边遇到了麻烦，还请您去帮帮忙。” “前面带路吧！” 陆晨没有多说什么，立刻跟着李东阳从医护电梯上了ccu病房。 “患者现在什么情况？”陆晨边走边问。 “正在进行tavr手术，但是患者血管条件太差了，血管、瓣膜的钙化都很严重。”李东阳道，“大概半个小时之前，突发心脏骤停，手术被迫停止。” 请个假 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第775章 态度的转变 陆晨表情凝重。 从李东阳这里已经可以知道，患者的病情不容乐观。 “石教授实在没办法了，只能打电话给戴院长，让您过来。”李东阳小声道。 他们和陆晨的关系并不是很熟悉，只有通过戴万松这个中间人，才能联系上陆晨。 “好，我们快点去ccu吧。”陆晨道。 两人脚下的速度加快，来到ccu大门口。 李东阳刷了门禁卡，带着陆晨进入ccu病房里面的导管室。 “陆主任，在三号介入室。” 李东阳一路将陆晨引领到进了导管室。 刚走进导管室。 陆晨便看到三号介入室中，有医生正在给患者持续进行心肺复苏。 “又心脏骤停了？”李东阳脸色极为难看。 陆晨走上前，皱着眉头看向介入室中的情况。 此时，患者的呼吸、心跳已经全没了，仅仅依靠着药物来维持血压、心率。 而她头上的生命值，是14（---）。 陆晨心中微微叹气，大罗神仙过来也救不了啊！ 导管室其他人也注意到陆晨的到来。 大部分人参加了前段时间的广海市tavr分会，都认识陆晨。 少部分不认识陆晨的，经过李东阳的介绍，他也知道了陆晨的身份。 大家看向陆晨，眼中多了一分期待。 这可是广海市的tavr分会主委，如果连陆晨都没啥办法，那这个患者真的就没救了。 石浪钦得到了陆晨到来的消息，立刻从导管室中出来了。 “陆主任，你来了！”石浪钦十分感激陆晨的到来。 他现在完全没了之前对陆晨的那种抵触。 这件事本来和陆晨无关。 陆晨能来，无论是何种原因，都为他分担了一份压力。 “石教授，患者情况怎么样？”陆晨立刻道。 “两次心脏骤停，之前两次都按了回来，这一次可能有些悬了。”石浪钦缓缓道，“之前手术的过程还挺顺利，但是瓣膜送入的时候，出了问题……” 陆晨也不想纠结石浪钦手术的错误，他以最短的时间翻阅完患者的病历资料。 “石教授，患者家属的态度怎么样？”陆晨询问道。 “患者的儿子治疗意愿十分积极。”石浪钦连忙道，“还签署了各种知情同意书，愿意承担一切风险，否则我也不可能给他做。” “他儿子现在的态度呢？”陆晨继续道。 家属的态度，基本上决定了患者是否继续治疗下去。 “病情突发，刚刚才把患者的情况通知到他。”石浪钦摇摇头。 “再次和患者沟通一下。”陆晨皱了皱眉头，“如果想家属继续拼一把，那就上iabp和ecmo吧，否则就没啥意义了。” 他的话很直白。 现在的一丝希望，就只有等待iabp和ecmo了。 iabp可以维持心功能，ecmo则是人工心肺。 如果家属同意上这两个机器，那也许还有一丝丝希望。 尽管，是十分渺茫的希望。 “好。”石浪钦点点头，“我马上让管床医生联系家属。” …… 导管室中，抢救仍在继续。 经过了几轮的心肺复苏，患者的心跳恢复了，但是搏动十分微弱，似乎随时都能停止似的。 目前只能依靠着各种血管活性药物将生你体征维持住。 这种情况，只能通过外力的作用，比如ecmo的使用，以人工心脏代替原本的心脏进行工作。 让人体的心肺，有一个休息的时间。 “密切监测患者的心功能状态！”陆晨只能拿到了临时指挥权，“准备上iabp！” 正在抢救一众医生闻言，均是一愣。 上iabp吗？ 这种患者上iabp，能有多大的意义？ “陆主任，不再试试手术吗？”石浪钦小心翼翼地询问道。 让戴万松把陆晨找过来，更多的是为了补救tavr手术。 陆晨偏过头，眉头深锁的看向石浪钦，“石教授，这种患者再进行手术，根本没有任何必要了。而且您已经试过一次，失败了，难道还要试第二次？” 石浪钦面色一暗，咬牙道：“陆主任，可是你的手术能力……比我强一些啊。” 言下之意，想要陆晨再试一次。 但是陆晨可是十分理智，这种情况下，还去尝试着完成手术。 这不是把自己往火坑里面推吗？ “手术肯定是不能做的了！”陆晨坚定地摇摇头，“不用多说了，即便是秦四峰教授或者戴院长站在这儿，他们也不可能继续做这个手术！” 石浪钦闻言，眼中露出了失望和无奈地神色。 再次看向介入台上的患者，他心里已经开始后悔当初给患者做手术。 …… 医患沟通室中。 管床医生已经帮患者儿子，再次找了过来。 “患者情况不容乐观，刚刚又发生了心脏骤停！” 患者儿子听到这话，目眦欲裂，“你们刚刚不是说已经稳定下来了吗？” “没有稳定，单单是靠药物维持血压和心率。”管床医生沉声道，“我们在术前已经和你们沟通过了，这个手术有风险！随时有可能心脏骤停，甚至猝死！” 患者儿子低下头，双手在不停的颤抖。 “医生，我是相信你们，才找到你们广海中心医院做手术的。你们之前说过，有成功的案列，我才让你们做的！” 管床医生听到这话，一股不好的预感涌上心头。 “我们从来都承诺过手术的成功率，现在患者病情突然急转直下，我们需要你家属的意见，如果积极治疗，可以上iabp和ecmo的机器。” “如果不上呢？”患者儿子抬起头，眼中尽是寒芒。 管床医生深吸一口，尽量让自己冷静下来。 这个患者家属，手术前后的态度，发生了巨大的转变。 手术之前，他可是求着石浪钦来做这个手术，甚至都给石教授跪了下来。 但是现在，这冰冷的语气，彷佛和之前是两个人。 管床医生连忙道：“如果不上，心率和血压无法维持。人，很快就会没了。” “呵呵。”患者儿子突如其来的笑声，让管床医生不寒而栗，“你们广海中心医院就这种水平？这就是在草菅人命！而且，我知道你们说的iabp和ecmo，这都是医保不报销的！” 管床医生面沉如水。 他看着眼前陌生的患者家属，心中一片冰凉。 －－－－－－题外话－－－－－－ 就这一更。 明天落枕好了的话，补回来。 第776章 发酵 “什么？患者儿子是这样说的？” 石浪钦一脸惊诧的看着ccu的管床医生。 “嗯。”管床医生无奈地点点头，“我一点儿都没夸张，医患沟通室里有监控和录音，随时都可以调出来看。” 石浪钦闻言，怒火中烧。 他实在是想不通，这患者儿子前后的态度转变如此之大！ “这个患者……是我没小心、不谨慎。”石浪钦沉声道，“他家属现在是继续治疗，还是……” “他儿子说继续治。”管床医生小声道，“但是最后我正离开的时候，他说要追究我们医院的责任……” 石浪钦默默低头不语，他看了看导管室里的患者，又看了眼一旁的陆晨，“那就上ecmo和iabp！” 场上的气氛有些沉重。 一旁有医生立刻前去准备仪器，而管床医生则是缓缓道：“石教授，这个患者儿子，他之前是签署过很多知情同意书，包括愿意承担一切手术风险，而且不追究医院责任。我们还怕他吗？难道这个东西没用？” “这个东西肯定是有用的，如果没有签署这些承诺书，那患者家属的态度可不会像想现在这么温和。”石浪钦道，“但是，即便他签署各种知情同意书，他还可以完全说自己是不知情的情况签署的，另外还能找出其他各种理由来反驳。” “最关键的是，相关法律，是保护弱者的！” 石浪钦深知，这件事，他和广海中心医院，是无法善终了！ 在场的所有人，都听到了石浪钦的话。 有人忿忿不平，有人在暗地里嘲笑，更有人在看石浪钦的笑话。 不过，陆晨仍旧是面色不变。 不要相信任何患者和患者家属的保证，这是他一直以来的原则。 患者家属的态度可以随便改变，但是身为一个医生，要知道什么可为，什么不可为！ …… 在陆晨的指导下，石浪钦等人很快就给患者上了iabp和ecmo。 机器用上之后，患者的生命体征，立刻稳定住了。 就在这时，李东阳慌慌张张从外面跑了进来。 他跑进导管室，嘴里喘着粗气，“石……石教授！患者家属带人到ccu门口堵着了！” 门内，在坚持抢救病人。 门外，却是在想着如何扯皮了。 石浪钦面色铁青，他坐在导管室外的椅子上，沉默不语。 “不管家属怎么样，我们先把医院保安队叫过来。”陆晨缓缓道。 在京华，陆晨经历了比较惨痛的教训。 虽然现在是高度法制的社会，一般人不敢乱来，但是就怕那些啥都不怕的二愣子。 把保安队叫过来，提前将一切不安因素，扼杀在摇篮之中。 “好！”石浪钦微微点头，他吩咐李东阳，通知保安队。 广海市中心医院，可是市内最顶级的三甲医院之一。 保安队设备精良，很快就出现在ccu大门外。 原来还有些骚动的人群，在看见保安之后，立刻就安静下来了。 但是患者的儿子却是不依不饶，大声喊道：“你们这个医院是什么意思？把保安叫过来，是什么意思？！” 保安队笔挺挺地站在ccu门口，不说话，不回话，就这么站着。 一众“患者家属”也这么干看着。 患者儿子有力气使不出，便掏出手机，打开某音，开始录制视频。 他一边录制视频，还一边大声嚷嚷着，“大家都看看，这就是广海市中心医院，草菅人命！” 就这这时，ccu大门打开了。 石浪钦走了出来，他冷眼看向患者儿子，“你父亲还没走呢？你这么着急干什么？” 患者儿子一听这话，脸色变了变，然后突然就大声哭了起来。 “石浪钦，我是相信你，才让你做的手术，我父亲现在生死不明，你和你们医院一定要负责任！” ccu门口瞬间就变得杂乱无比。 …… 而此时，陆晨已经从后门离开了。 他来广海市中心医院一趟，就是给戴万松和石浪钦面子了。 剩下的事情，便和他无关了。 走出医院大门，陆晨回到看向医院大楼上的“中心医院”大字。 他在想…… 如果当时真的心软，给这个患者做了手术，这场闹剧是不是会发生在广海一院的ccu门口呢？ 一阵风吹来。 即便是在有些炎热的夏季，陆晨还是感觉到心中微凉。 石浪钦的想法，也是为了患者拼一把。 拼一拼患者生还的概率。 可惜，他赌错了。 摇摇头，抛去脑海中的这些杂念，陆晨大步迈出了广海中心医院的大门。 陆正准备打车回公寓，他突然听到了一声汽车的喇叭响。 循声看去，许珊摇下了车窗，笑着看向陆晨。 “走，回公寓！” 陆晨微微一愣，她还没走，在等着自己？ 上了副驾驶，系上安全带。 “我还以为你走了呢。”陆晨笑了笑，“这都快两点了，你下午不着急上班？” 许珊笑着摇摇头，“我最近不是在准备申请国自然吗，所以平时不用待在临床上，偶尔去实验室，时间比较自由。” “嗯，那挺好的呢。”陆晨点点头。 “你的事情处理完了？” 许珊说着已经启动了汽车。 “怎么说呢，这事儿本来和我无关，就是过来看一个患者，没想到很麻烦。”陆晨耸了耸肩膀。 “是这个吗？”许珊突然把自己的手机递了过来。 手机屏幕上，正放着一个某音的短视频。 短视频的内容，赫然便是刚刚那个患者儿子所发的。 陆晨点开了评论。 评论中的围观群众，也不知道真相，纷纷附和。 很多人在下面留言，观海中心医院心内科就总喜欢坑人。 评论不堪入目，各种引战。 陆晨没心思看了，把手机递了过去，“唉，这事儿，不知道咋说。” “那就不说了。”许珊一笑，“事情过去了，好好做自己的事情，问心无愧就行了。” “你说的是。”陆晨长舒一口气。 未来还有很长的路要走，可不能因为小小的挫折，就放缓了前进的步伐。 许珊把陆晨带回了公寓。 “来我这儿吃点儿东西？”许珊站在自己房门口。 “下次吧。”陆晨摇摇头，“我等会儿还要上班，吃了饭就迟到了。” “好，那我下次叫你。” 两人各回各家。 而此时，广海中心医院的这件事，开始迅速在社会上发酵，引起了众多人的关注。 －－－－－－题外话－－－－－－ 落枕没好，脖子痛有加重的趋势。 今天尽量更新了。 第777章 陆晨的野心 下午。 陆晨回到心内二区。 科室不少人都在知道了广海中心医院的这件事儿。 那条短视频，在各个科室微信群中，广泛的传播着。 经过一些媒体的断章取义，甚至又引起了老百姓们对广海中心医院的矛盾。 “陆主任，我听说这个病人之前在我们医院住过？” 趁着陆晨来到医生办公室的空挡，金苗朝陆晨询问道。 “在心内三区张亮主任那里住了。”陆晨点点头，“我们俩还是一起去会诊的，你忘记了？” 金苗一愣，“主任，你是说那个左室流出道梗阻的患者？” “对啊。”陆晨点点头。 金苗闻言，心中一阵后怕！ 当时，他还建议陆晨给这个患者做手术呢。 如果真给他做了，说不定，那这件事就发生在他们广海一院了啊！ “主任，还是你明智！”金苗心有余悸道。 陆晨却是沉声道：“其实，这种患者家属才是最可怕的！无论如何，我们都要把自己的手脚做到位，尽自己最大的努力就行了。” 金苗点点头，然后轻轻叹了口气，“如果这种事情经常发生，那今后危重症的患者，没有医生敢去做手术了，所有医生都明哲保身，最后受害的，还是普通的老百姓啊！” “你说得没错。”陆晨深以为然地回道，“挑起事端的，肯定是其中有利益可得。但是他们没想到，这种事情如果习以为常，最终利益受到侵害的，还是他们自己。” 搬起石头，砸自己的脚。 短时间内，这场风波可能无法平息了。 如果舆论压力大，肯定会让很多医生面对这种危重患者时，产生退去的心理。 就比如石浪钦，经过他在遇到这种患者，可能不会如此轻易答应手术了。 不过，好在石浪钦在术前，和患者家属签署了众多的知情同意书。 即便广海中心医院有责任，那所占的比例，应该我不高。 但是这件事情对广海中心医院的名誉，损害得太过严重。 在接下来的这段时间内，广海一院的手术量，肯定又会有小幅度的增加。 …… 下午三点，陆晨收到了来自心内三区主任张亮的电话。 电话中，张亮自然是万分庆幸。 这事儿，如果在自己科室，那他应该也是无法逃脱了。 “陆主任，你的判断真是没得说啊！”张亮道，“我跟你说啊，当时这个患者还跟我下跪了，如果我会做tavr手术，说不定还真给他做了。” “这就是患者儿子的高明之处啊。”陆晨无奈道，“谁能想到，手术还没做完，患者的嘴脸就变了！” “唉，人心难测，无论是哪个行当，都有这种人的。” 张亮主任啰嗦了半天，才挂了电话。 陆晨只能稍稍感叹，这件事和他无关，但是又和每一个医生的有关。 快到下班的时间。 突然，陆晨接到了李东阳的电话。 “陆主任，病人没了。” 说了简单的一句话之后，李东阳便挂了电话。 他和陆晨打这个电话，也是给陆晨一个交代。 他们广海中心医院的心内科，现在是一团糟。 院长和各个领导都知晓了此事，要求严肃处理相关人员。 无论院方有没有过错，石浪钦都被暂时停掉了业务。 至于后续的处理，私了抑或是对簿公堂，那都是后话了。 …… 经过这件事，陆晨对于手术团队的培训，更为严格。 每个术者，都要清楚手术的适应症和禁忌症！ 最关键的是，要明白手术的目的究竟是为了什么？ 每一项治疗措施，都会为了延长患者的生存期，治愈患者或者改善症状。 治病，可不是修理机器。 如果本就是晚期的患者，做手术的意义就不大了。 原本，陆晨准备让tavr手术团队的人，下个月开始上手操作。 尽快培养出一批手术人才。 现在陆晨改变了主意，还是要稳健一些比较好！ tavr手术团队还需要磨练几个月，直到他们在模拟手术间，可以独立完成整体手术之后，才能让他们上台，开始做一些瓣膜的推送和释放操作。 手术团队的人听到这个消息，自然是失望无比。 早点儿出师，那该多好啊！ 挣的钱也多一些啊！ 不过，陆晨是老大。 他们心中虽有些怨念，但还是服从了陆晨的安排。 …… 下班，回到公寓。 陆晨刚掏出钥匙，对门的许珊就打开了房门，探出了脑袋。 “吃晚饭了吗？”许珊笑了笑。 “还没呢。”陆晨笑着摇摇头，“一起去楼下川菜馆？” 许珊立刻连忙道：“我做了几个菜，一起来吃吧。” 对方三番五次的邀请，陆晨也不好拒绝。 而且食堂和楼下川菜馆的饭菜，他也吃腻了，换个口味也是挺好的。 “行，我把包放一下，马上过来。” “嗯，我给你留个门儿。” 陆晨回到屋，换了身休闲的衣服，便来到对门许珊的家中。 屋内，饭菜的香气缭绕。 陆晨看着桌上的菜品，食指大动。 两荤一素一汤，对于他们两个人来说，已经是够了。 “做得不好，请见谅呢。” 许珊套着围裙，额头的刘海被扎了起来，此时的她，也没有戴厚重的大框眼镜。 虽然仍旧没有化妆，但是颜值立刻提升了数倍。 两种不同的打扮，倒是给了陆晨两种不一样的感觉。 第一种打扮，虽然不漂亮，但是有股亲近和熟悉感。 第二种呢，颜值颇高，但是有种疏远感。 “嗯，味道不错啊！”陆晨夹了一口菜，立刻满意地点点头。 虽然味道比不上饭馆，但是别具一番风味，而且胜在卫生安全。 听到陆晨的赞赏，许珊的脸上也露出了笑容。 …… 吃完饭。 天慢慢开始黑了，继续待在女生房间，有些不太好。 陆晨便回到了自己的房间。 他开始继续开始国自然标书的书写。 上一次标书，他是为了导师李瑶而写的。 这一次，他是为了自己的国自然项目而写。 有了前几次的经验，陆晨驾轻就熟，整体的模板和框架，很快就完成了。 不过，这一次陆晨的野心颇大。 不像之前的达格列净，他是浅尝辄止。 既然选择了tavr领域，。 那他不仅要做广海的第一，更是要做华夏的第一！ 帮助华夏建立一个完成的tavr学科建设，提高全国的诊疗水平，赶超欧美！ －－－－－－题外话－－－－－－ 等脖子好了，再加更了。 第778章 酗酒的男人 tavr手术学习班第一期结束。 第一批的二十个学员，收获满满。 其中包括和陆晨同一批入院的王庆丰。 从一个tavr的初学者，他开始慢慢熟悉tavr领域，开始成为后备人才。 虽然他们现在都无法独立手术，但是在不久的将来，以他们为代表的广海一院tavr手术团队，绝对会在华夏心内领域上，大放异彩！ 另一方面，陆晨的国自然项目内容，也限定在tavr的学科建设。 现在唯一缺的就是，数据！ 手术数据、患者数据、术后康复数据等等，目前都是广海一院，甚至是华夏都缺失的。 但是想要将tavr学科建设好，这些东西又都是必不可少的，陆晨只能一步一步的来。 至于临床上的事情，他也没有放松。 身为上级医师，他每天坚持查房，亲自查看危重症患者，确保每一个患者的治疗方案不会出现大的纰漏。 至于金苗，最近一段时间一直跟着陆晨上手术台，tavr手术能力也在飞速进步。 另外，金苗一旦碰上了疑难病例，也会在第一时间通知陆晨。 “陆主任，ccu转来一个比较棘手的患者，您有时间过来看看？” 陆晨的办公室里，金苗汇报完最近的工作进度以后，便准备拉着他去查看一个病人的情况。 “ccu转过来？”陆晨疑惑道。 “嗯，几个月之前在心内一区住过，但当时没找出原因，回去吃药，现在又犯病了。”金苗解释道。 “好，去看看吧。” 陆晨将手头的活儿放下，跟着金苗来到病房中。 …… 病房中。 陆晨看到了眼前患者。 他是一个六十岁的单身汉，前来陪护的家属是他的老母亲。 “陆主任，患者是一个心衰的病人。”金苗在一旁介绍病情道，“以前长期酗酒，之前在别的医院都考虑酒精性心肌病，按照心衰治疗了好些年，一直不见好。” “嗯。”陆晨点点头，开始亲自给患者进行查体，以及问诊。 他头上的生命值是54(--)！ 状态似乎不太好，但是也没有达到三个减号的程度。 患者是位63岁的单身男性，典型的‘一人吃饱、全家不饿’。 以前经常酗酒，不知道是因为资金链周转困难还是幡然悔悟，已经戒酒10年了。 但戒酒并不代表他就开始爱惜自己的身体，他依旧每天吃着方便食品。 之所以来到医院，是因为逐渐感觉到呼吸困难，而且双下肢水肿，一按一个坑。 这可把他给吓着了，立刻来了医院。 陆晨给患者进行了比较详细的查体 患者颈静脉怒张，双肺底啰音，心脏听诊大致正常，双下肢中度水肿。 另外超声心动图结果显示，左心室活动度减弱，左室射血分数（lvef） 25%，右心室收缩功能中度降低。 结合所有的检查结果，陆晨初步判断，仍旧是心衰。 但是心衰的原因很多，包括常见的冠心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等等。 “两个月前，在心内一区做了冠脉造影，结果正常。”金苗道，“所以我们排除了冠心病，还是考虑这是长期饮酒，酒精性心肌病所致的心衰。” 陆晨想了想，询问道：“抗心衰治疗的效果不好？” “最开始还可以吧。”金苗道，“只不过两个月之前，不知道他是停药了还是咋的，心衰加重三次！每次都是急性左心衰发作，来了我们医院ccu。” 金苗刚说完，一旁患者的母亲，那个八十多岁的老太太也是出声附和了一句。 “医生，他吃了药，没有停。”老太太的声音有些沙哑，她双手颤颤巍巍地从抽屉里拿出几个药盒，递给陆晨和金苗看。 陆晨看了看，确实是治疗心衰的金三角药物。 “好，我知道了。”陆晨点点头，随即转头对一旁的金苗，“你现在怎么考虑得？” 金苗顿了顿，小声道：“现在考虑治疗效果不是很好，可能顽固性的心衰，准备加大药物剂量。” 陆晨却是眉头一皱，道：“患者是不是出现了过一些精神症状？” “精神症状？”金苗愣了愣，“没有吧……” 陆晨指了指患者的眼睛，“刚才查体的时候，我发现他的眼外肌麻痹。” “啊，这个……”金苗小声道，“患者才转上来，我还没发现。” “我翻了ccu的病历，对于这一类的精神症状，里面也没有任何的记载。”陆晨道。 金苗表情有些凝重，“我马上再评估一次患者的精神状态。” “先不慌。”陆晨看向一旁的老太太，“婆婆，您儿子平时和您一起住？” “是的。”老太太点点头，“一起住，他又没结婚，还能和谁出去住啊。” “那您发现他最近有没有什么行为异常的。”陆晨道。 “行为异常？”老太太有些不太明白。 “比如说胡言乱语，大喊大叫什么的。”陆晨提醒了一句。 听到这话，老太太连忙点头：“这段时间，他有时候总是自己对自己说话，听不懂说什么，有时候还会发脾气。” “以前是这样吗？”陆晨道。 “那可不是。”老太太道，“虽然他喜欢喝酒，但是平时脾气还好，没有过这种情况。” 听到这里，陆晨基本上就明白了。 他看向一旁的金苗，“给患者做一个moca评分。” “好！”金苗连忙应了下来。 moca，即“蒙特利尔认知评估量表”。 包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等方面，总分为30分，≥26分为正常。 …… 回到医生办公室。 金苗立刻给患者做了整套的moca评分。 最终的结果是13分。 “陆主任，评分是13分！”金苗向陆晨报告了最后的结果。 “你现在怎么考虑？” 陆晨有意培养金苗，便没有在第一时间说出自己的诊断。 “患者除了心衰，还有一些认知障碍等神经系统的症状。”金苗吞吞吐吐地说道。 “就这吗？”陆晨追问了一句，“你想过没，患者为什么会出现神经系统的症状？” “这个暂时还不清楚，可能要做一些头部的检查。”金苗小声道。 “我看他做过颅脑ct，一切正常。”陆晨道。 “那就再做一个颅脑mri？” 金苗的语气中带着强烈的不自信。 陆晨无奈地摇摇头，“你还是没有发现问题所在，这是一种脚气病！” 第779章 脚气病 “脚气病？足藓？” 金苗惊诧地盯着陆晨，确定陆主任没有在开玩笑。 “知道脚气病的原理是什么吗？”陆晨反问了一句。 金苗一顿，缓缓道：“脚气病是硫胺素、也就是维生素b1缺乏症，脚气足部真菌感染。” “嗯，不错，还知道这个。”陆晨微微点头。 硫胺素，即维生素b1，是碳水化合物代谢和产生能量的必要辅助因子。 其主要存在于豆类、肉类（腌制肉类除外）、糙米和全谷物制成的谷物中，但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。 “可是，陆主任，这和刚刚这个心衰的患者有什么关系啊？” 金苗一脸疑惑。 脚气病，心衰，根本就联系不上啊！ 陆晨笑了笑，继续道：“长期饮酒，依赖高热量、低营养的方便食品，会增加硫胺素缺乏的风险。硫胺素缺乏会影响产生三磷酸腺苷，使体内腺苷积累。” “我想起来了，上学时都学过，长期**米精面会导致硫胺素缺乏，说的就是这个！” 不过，金苗仍旧十分疑惑。 “主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎么和心衰扯上关系呢？” 陆晨正色道：“你这是只知其一，不知其二。” “硫胺素缺乏，可表现为认知障碍（如韦尼克脑病）、周围神经病变（干性脚气病）、心力衰竭（心血管脚气病或湿性脚气病）。” 金苗恍然大悟。 “也就是硫胺素缺乏，会对不同脏器或者系统造成各种影响？” “就是这个道理。”陆晨点点头，“患者的神经系统和心衰，都是由此引起来的！” 在脚上，那就是脚气病。 在心脏上，就是心衰。 在神经系统上，就是韦尼克脑病。 韦尼克脑病，是慢性酒精中毒常见的由于硫胺素缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病，症状包括眼外肌麻痹、精神异常、共济失调。 “不过这都只是我的推断！”陆晨道，“这种心脏改变表现为射血分数降低，与扩张性心肌病难以区分，虽然心脏磁共振t2信号增强所见的心肌水肿具有一定价值，但这种改变却不常存在。” 虽然系统已经弹出了提示，系统升级完成度已经上涨了，预示着陆晨诊断的正确，但是在临床上，还是要拿出证据。 金苗疑惑道：“难道不能通过检测血液中硫胺素水平来进行鉴别吗？” 陆晨微微摇头：“测倒是可以测，但是血检诊断硫胺素缺乏有局限性。” “首先，硫胺素水平受近期热量摄入影响大；其次，全血中硫胺素含量不足全身总量的1%，即使血浆硫胺素水平减低也不能真正反映硫胺素缺乏。” “虽然可以通过测定红细胞转酮糖酶活性进行检查，但这项检查并没有普及。” “简单来说，我们医院暂时无法做这张检查。” 金苗皱了皱眉头：“无法确诊了？” 陆晨一笑，“我们可以进行治疗性诊断，维生素b1一毛钱一片，又不贵，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕过量。” “好。”金苗立刻点点头，开始下达医嘱。 “不过呢，心衰的治疗，还是要继续。”陆晨道，“一边对症，一边根治病因。” “嗯。” 虽然现在还没有确诊，但是金苗心中已经相信了这个诊断。 在陆晨手底下工作这么久，他太知道陆晨主任的临床能力。 外人只知道陆晨tavr手术能力强，但只有金苗才知道，陆晨最恐怖的就是他临床断案能力。 无论多么复杂，多么疑难的病历，到了陆晨的手上，各种线索立刻就明了起来！ “陆主任，您真是太厉害啦！” 金苗忍不住拍了个马屁。 不过，他这是发自内心的拍马屁。 “多留心那些细枝末节的东西。”陆晨笑了笑，“不要忽视，很多临床诊断，就藏在其中。” “嗯。”金苗连忙点点头。 “其中更深层次挖掘，有研究发现心力衰竭可能会导致硫胺素缺乏，补充硫胺素可能有助于改善左心室功能和生活质量。”陆晨笑道，“只是可能啊，还有争论，你可以进一步研究、发发论文。” 金苗眼前一亮，这不就是一个很好的研究课题吗？ “陆主任，您有这种想法，怎么不自己去研究啊？” 陆晨一笑，“好的课题那也多，我也没时间面面俱到啊，时间得用在最有价值的事情上。” “嗯嗯。”金苗点点头。 既然陆晨主任看不上这个课题，他可是很看得上啊！ tavr手术得做，但是晋升还是要靠论文的啊！ 他恨不得现在就回到寝室，开始研究这个“心血管脚气病”。 …… 陆晨下了班，却是接到了一个意想不到的电话。 来电显示，是一个许久未见的名字，谷新悦。 “老谷？”陆晨接通电话，询问了一句。 “陆晨，你在广海？”谷新悦的声音传来，声音仍旧有些冰冷。 “对啊。”陆晨点点头，笑着打趣道，“咋滴了？想来投奔我啊？” 没想到，谷新悦却是毫不犹豫地回答道：“是的，我想到你这里来。” “啥？”陆晨有些懵了。 谷新悦毕业以后，留在了京都某个三甲医院，听说混得还不错，怎么突然想来广海了？ “我想来你这里。”谷新悦又重复了一遍。 陆晨没有询问具体的原因，他知道谷新悦或许有难言之隐，便回道：“今年我们科室有一个名额，我可以帮你联系，但是入职面试和考试等程序，都需要正常进行。” “没问题，我马上收拾东西过来。” 说完这话，谷新悦便挂了电话，留下了一脸懵逼的陆晨。 这么风风火火的赶到广海来，绝对是发生了什么事情！ 陆晨想了想，便给同样在京都的王子豪打过去了电话。 王子豪出国留学归来，同样留在了京都任职。 “陆晨，这事儿老谷没跟你说吗？”王子豪接到陆晨的电话，诧异道。 “我们最近联系少，他没说啊！”陆晨道，“到底发生了什么，老谷为啥要跑到我这儿来？” “唉，说来话长啊……” 陆晨眉头一皱，“那就长话短说。” 王子豪叹了口气，道：“老谷被他们科主任坑了，他管床的一个手术病人出事了，主任主刀，他是二助，最后主任把主要责任全部推给了老谷！” 陆晨闻言，有些沉默。 这种事情，老谷没有任何背影，只能忍气吞声。 但是发生了这种情况，想要继续在科室待下来，那肯定是不可能的！ －－－－－－题外话－－－－－－ 今天抽空做了理疗，脖子痛好多了。 谢谢大家关心啦。 第780章 内定 谷新悦来得真挺快。 第二天中午，他就赶到了广海。 刚好是周末，陆晨亲自去了机场接他。 谷新悦也是轻装上阵，只带了一个背包。 “你们医院的面试什么时候开始？” 见面的第一句话，谷新悦便是询问招聘的事情。 陆晨一笑，“还有两周的事情，你先住我那儿。等到医院给你安排了寝室，你再搬出去吧。” “好。”谷新悦点点头，他也没和陆晨客气。 初到广海，他人生地不熟的，只能暂时依靠陆晨。 陆晨叫了辆出租车。 两人上车之后，坐在后排。 “京都那边的事情，都处理好了？”陆晨还是询问了一句。 “我在京都那边，可没什么东西，也没什么可留恋的。”谷新悦自嘲的摇摇头，“科室里，就是一个小医生，科研上，就是一个无关紧要人员。” 陆晨一愣，不应该啊！ 谷新悦博士毕业的时候，应该有几篇高分论文啊！ 这种人才，应该是科室的中流砥柱啊。 “我之前听说你在京都还挺好的啊。”陆晨疑惑道，“什么护士长还要给你介绍女朋友？” “呵呵……”谷新悦无奈一笑，“在京都那种地方，没有背景，短时间根本不可能出来的，即便我在实验室做了最多的活儿，在临床上收治了最多的患者，根本没有用。” 陆晨有些沉默。 说实话，他的职业生涯，算得上是顺风顺水。 基本上没有遇到太多的挫折。 来了广海一院心内科后，他直接就是副主任医师，然后还当上了广海tavr分会的主任委员。 甚至于，现在还当上了科室副主任！ 这升迁的速度，比坐火箭的速度还要快。 但是，其实正常的博士毕业生，目前的境地，就是如同谷新悦这样的。 顶级三甲医院，博士学历起步，谷新悦短时间根本没有任何优势，而且还要被拉出来做替罪羔羊。 这大抵是一个正常小医生，大概率会经历过的事情。 “老古，你在京都怎么样，我现在管不了。”陆晨顿了顿道，“但是，只要你来了我这里，我能保证的是，只要你有能力，肯上进，那绝对不会有人阻拦。” 他和谷新悦是多年的老同学。 谷新悦的性格，陆晨很清楚。 他是一个爱装深沉，内心闷骚，但是业务能力过硬的好医生。 听到陆晨的这番话，谷新悦内心有些感动，但是他摇头笑了笑，“陆晨，你现在不也就是个副主任医师吧？你能管得了这么多的事情？” 最近发生了如此多的事情，陆晨还没来得及告诉谷新悦。 谷新悦只知道陆晨刚来广海一院，就被破格提拔为副主任医师，其他的事情，一概都不清楚。 如果只是科室的一个副主任医师，那可是啥都管不了啊！ 科室的副主任，和副主任医师，表面上看似差距不大，但实际上鸿沟很深。 “老谷，放心吧，既让你来了我这里，我肯定不会让你吃亏的。”陆晨暂时没有把自己是科室副主任的事情告诉谷新悦，免得他一时半会儿难以接受。 “嗯。”谷新悦点点头。 他十分相信陆晨，这也是他为什么要来广海，想要跟着陆晨的缘故。 …… 出租车很快就到了人才公寓。 “这里是医院的寝室楼？” 看着眼前的公寓，谷新悦有些不敢相信。 这种精品小区，居然被当成是寝室楼？ 陆晨摇摇头笑道：“广海一院还没有这么大方呢，这是人才公寓，一般是特殊人才引进的，都在这边住。寝室楼在医院里边儿。” “噢，这样啊。”谷新悦一怔。 他太羡慕陆晨了，能住在这种精品小区。 他在京都时，和别人挤在寝室楼中，那感觉太难受了！ 进了公寓内部，谷新悦才真正意识到广海一院的大气。 这里的装修比较精美，公寓内部的各种生活电器，一应俱全。 “老谷，刚好有间客房，你就住这儿吧。”陆晨道。 “好。”谷新悦点点头，把自己的背包放到了卧室内。 环顾房间内部，他还是很难相信这是医院提供给的特殊人才用房。 “你需要交房租吗？”谷新悦突然来了一句。 “不交。”陆晨一笑，“但是要交水电费，平时直接从我工资里面扣。” “真好。”谷新悦和陆晨并排坐在沙发上。 两人便回忆起了当初在京华一起学习的时候，后来还去了京都交流学习。 “老谷，这么多年，你这高冷的冰块脸性格，一点儿没变啊！”陆晨打趣道，“你再这样下去，可没有姑娘看上你啊。” 谷新悦却是嗤之以鼻，“说的好像，你这样的，有姑娘喜欢似的。” 陆晨：“……” 陆晨觉得自己多嘴了，说什么不好，偏偏要说起这个。 “这附近哪里有超市？我等会儿去买一些生活用品。”谷新悦道。 “不远，出门右拐，步行五六分钟吧，就有一个大型的超市。”陆晨道，“下午我休息，到时候陪你一起出去逛。” “好。” 到了饭点儿，两人的肚子开始叫了。 陆晨便带着谷新悦来到了楼下的川菜馆，大吃一顿，就当是为谷新悦接风洗尘了。 …… 其实，今年广海一院的第一轮招聘已经结束， 现在是第二轮招聘，报名时间也结束了。 不过，陆晨身为科室副主任，临时塞进来一个人，还是可以的。 于是，陆晨便直接把谷新悦的简历，递交到了人事科。 人事科也得卖这个面子，通知谷新悦半个月之后参加入职考试。 以谷新悦的能力，这入职考试还是很轻松。 虽然他不能和陆晨相提并论，但是在同龄人中，他的履历也是很优秀的。 心内二区。 主任办公室。 关于谷新悦入职的问题，陆晨还得告诉科室的一把手晏万锋。 “陆晨，他是你的同学？”晏万锋问道。 “硕士同学。”陆晨点点头，“后来在京都读博，也是发表了很多篇高分论文，很优秀的一个年轻医生。” “那我肯定是很欢迎他来我们心内二区的！”晏万锋道，“不过，我们科这次的名额，其实已经内定了。” “内定了？”陆晨一愣。 “嗯。”晏万锋微微点头，“一般像这种公开招聘，我们都是由意向的人员，或者是走关系的，所以基本上都内定了。” “那谷新悦他……”陆晨皱了皱眉头。 如果公平竞争，老谷肯定能来心内二区。 但是有内定的人在，这就不好说了。 晏万锋顿了顿，他看到出陆晨和这个人关系的不一般，于是便道：“这样吧，我和院里商量一下，今年我们科多要一个指标。” 每个科室的指标基本上都是定好的。 想要变动，还是相当之难的。 “那太谢谢主任了。”陆晨连忙道。 “这点儿小忙，不值一提。”晏万锋笑了笑，“陆晨，你给我们心内科带来的贡献，可是远远不止于此啊！” 这段时间，tavr手术在广海医院大力开展起来，这其中的经济效益，是难以估量的。 陆晨现在在领导们的眼中，那可是一个香饽饽。 多要一个指标的事情，或许还真不难。 第781章 陆晨，你应该认错！ “陆晨，院领导方面，想要你尽快放手，让你的手术团队彻底运转起来。” 晏万锋继续道。 这其中的意思，不言而喻。 让其他的手术医生，开始独立做手术，这样才能做更多的手术，效益最大化。 如果只是陆晨一个人主刀，那tavr手术的普及，速度会很慢！ 陆晨当然知道这其中的道理，他何尝不想着放手。 每天做同一种简单的tavr手术，对他的提升已经很小了。 “主任，下个月吧。”陆晨想了想道，“这个月，我再考察一下他们，能通过考核，拿到tavr手术介入证书，那就让他们开始独立。” 广海中心医院的事情，仍旧历历在目。 到现在，石浪钦还没有回到自己的工作岗位。 陆晨不得不谨慎一些。 手术可以做，但是要为所有的患者负责。 “行吧，还是要尽快。”晏万锋点了点头。 …… 接下来的半个月时间里。 谷新悦待在陆晨的公寓中，开始准备入职的笔试和面试。 他偶尔也会出门转一转，大部分时间还在待在房间里。 “陆晨，你对门儿住着两个女生吗？” 这一天，陆晨刚回到家，谷新悦便开口道。 “两个？”陆晨一笑，“那是一个人。” “啊？一个人？”谷新悦有些惊诧，“这不能吧？” 就在这时，门铃响起了。 陆晨前来看门，门口站着的正是对门的许珊。 “我做了几个菜，晚上一起吃？”许珊笑道。 “不好意思，我一个朋友来了。”陆晨道，“就不去麻烦你了。” “我知道啊，我今天上楼还碰到了呢。”许珊一笑，“所以我多做了两个菜，一起吃吧。” “这……我问问我朋友的意见吧。” 盛情难却，陆晨回到房内，对谷新悦道：“一起去对门吃点儿？” “你跟她很熟？”谷新悦道。 “还行吧，就是同一批来医院的。”陆晨耸了耸肩膀，“平时问我一些关于达格列净上的事情，我平时闲的时候，就帮她解决一下。” “如果不是你女朋友，我就去吃。”谷新悦道，“我可不想当电灯泡。” “肯定不是女朋友啊！”陆晨无奈笑了笑，“你觉得我喜欢这种？” 谷新悦眼睛瞪得老大，“你不喜欢这种，难道喜欢男的？” 陆晨顿时笑骂了一句，“滚一边去。走吧，一起去吃顿。以后都是同事，免不了要麻烦别人的时候。” “你都这样说了，那就去吧。” 随后，陆晨便和谷新悦一起来到对门的许珊家中。 谷新悦没来之前，陆晨偶尔会来许珊家里吃饭，但是次数也不多。 毕竟两人的关系一般，并没有好到可以经常串门吃饭的程度。 …… 今天的许珊，稍稍打扮了一番，整个人显得无比青春靓丽。 谷新悦这货，一进来，就环顾整个房间。 “老谷，你干啥？”陆晨疑惑道。 “我在找人啊！”谷新悦语气十分正经的回到，“她应该是两个人一起住。” 陆晨一笑，小声道：“你可以问问她。” “噢。”谷新悦点点头，还真是朝许珊道，“你是两个人一起住吧？” 许珊刚好把菜从厨房里面端出来，听到这话，愣住了，“两个人？” “对啊，我碰到你，还有另外一个人，从这个房间进出啊！”谷新悦道，“这是我今天碰到的。” “是这样的吗？” 许珊来到客厅里，戴上大框眼镜，然后把额头上的刘海放了下来。 谷新悦见状，呆楞住了，“你……这化妆技术真厉害！原来是同一个人啊！” 许珊笑了笑，然后把眼镜摘下，说道：“平时在医院，我还是喜欢戴着眼镜，那样舒服一些。” 谷新悦摊了摊手，“你这就像是被某个生物蛋白修饰过一样，脱掉外壳，表面就没有靶点了，别人都认不出来。” 听到这句没有头脑的话，陆晨一脸无语。 可是，许珊却是捂嘴笑了出来，“哈哈，陆晨，你这个朋友还真幽默。” 陆晨：“……” 他怎么感觉，他才是这个电灯泡啊？！ 经过这个小风波，三人之间的关系，也被迅速拉近。 谷新悦的高冷，是对外人的。 一旦和朋友相熟，他的话也不少。 更关键的是，他的那些没营养、没逻辑的冷笑话，陆晨笑不起来，但是正中许珊的笑点。 一时间，餐桌上，充满了欢声笑语。 “对了，老谷，你博士期间的课题是哪方面的？”陆晨突然道。 谷新悦缓缓道：“因为我硕士期间参加了你的那个达格列净课题，而且我老板也有一个项目是关于心血管药物的，所以我博士期间主要研究方向，还是在达格列净。” 许珊也是一脸惊讶的看着谷新悦。 “那你们两个以后可以都交流一下。”陆晨笑了笑，“许珊最近的国自然课题，也是关于达格列净的。” “是啊？”谷新悦故作高冷的看了眼许珊。 “是呀。”许珊眯起眼一笑，“正好我还有很多问题，以后还要多多麻烦老谷同学了。” “行。”谷新悦仍旧是“冷冷”地回了一句。 但是，陆晨此时却是看得出来，老谷同学内心是很开心的。 这一顿饭，还是比较愉快的。 吃完饭，陆晨和谷新悦便回到自己的房间。 …… 很快，广海一院的第二轮招聘入职考试开始了。 谷新悦的成绩自然是没得说，笔试和面试总成绩排名第一。 晏万锋也成功朝院里多要来了一个指标。 老谷同学成功入职了广海一院，心内二区！ 因为是刚到医院，谷新悦被分到了陆晨的组里。 这让金苗有了危机感。 听说谷新悦和陆主任以前还是同学，这可得了！ 要是他的位置被取代了，那就惨了啊…… 他的未来晋升之路，岂不是要中断了？ 不过，金苗很快就释然了。 因为，接下来的这段时间里，作为tavr手术团队的一员，金苗很快就要常驻导管室，离开心内二区。 谷新悦的到来，正好接替了金苗的位置。 而此时，陆晨副主任的办公室。 谷新悦的表情十分复杂。 刚到心内二区的第一天，他终于知道了陆晨的身份。 他，居然是心内二区的科室副主任！ 陆晨坐在谷新悦对面，颇为尴尬道：“那个……是我的错，之前没告诉你我当了副主任。” 毕竟，连陆晨自己都没想到，他可以当上这个副主任。 “是的，陆晨，你真应该认错。”谷新悦叹了口气道，“早知道你是科室副主任，那我早该来了啊，何必要待在京都受气啊！” 对于陆晨，谷新悦心中早就没有嫉妒之心，更多则是敬佩和欣赏。 原本以为读了博士，两人的差距会缩小，但是没想到啊，随着时间的推移，两人之间的差距，越来越大。 陆晨就像是一个遥不可及的目标，谷新悦想要追寻，但是总是有心无力。 既然追不上，那为何不跟在陆晨的身边，继续追求更高的山峰呢？ －－－－－－题外话－－－－－－ 最近几天都只有2更，望见谅。 尽量写，后面休假会补更。 再次谢谢大家的月票、订阅和打赏！ 第782章 癫痫？ 陆晨和谷新悦是老搭档。 金苗去了导管室以后，陆晨便和谷新悦成为一组。 两人的配合十分默契。 谷新悦的临床能力，也十分出色。 一些寻常的疾病，他都没有什么话说。 身为心内科博士，老谷迅速适应了广海一院的节奏。 “老谷，你不尝试一下介入手术吗？” 看着谷新悦对临床诊疗乐此不疲，陆晨疑惑道。 一个心内科的医生，如果不会介入手术，可以说是不太完整的。 谷新悦闻言，却是微微一笑，“说实话，我对介入手术还真不感兴趣。” “嗯？”陆晨颇为意外。 如果是女生，有这种想法不奇怪，但是老谷他是一个男生，心内科男生应该都会尝试着进行介入手术。 “你记不记得我之前在京华二院的ccu？”谷新悦又道。 陆晨点点头，“当然记得，当时我们在一组嘛。” “那个时候，我想学心脏超声的技术，可是不管怎么去练，怎么去学，总比程胖子要慢。”谷新悦缓缓道，眼神中有一丝无奈和苦涩，“后来呢，我就慢慢放弃了。” 陆晨也想起了这段往事，当时谷新悦学习心脏超声那个窘迫的模样，还历历在目。 “所以你就因为这个，就不想动手操作了？”陆晨眉头一皱。 “可以这么说吧。”谷新悦一笑，“而且临床也很好啊，即便不做手术，也能治好病呢！” “对，有这个想法很好。”陆晨笑道。 他原来的想法是，让谷新悦在临床上历练一段时间，然后再安排他去导管室。 无论是tavr手术、冠脉介入手术，抑或是电生理手术，都可以让谷新悦去尝试一下。 毕竟，谷新悦可以说是陆晨的“嫡系”部队了。 不过，既让谷新悦不想手术，在临床待着也不错，平时还能抽空搞一搞科研，是个不错的选择。 其实，谷新悦不选择介入手术，还有一个原因。 那就是因为在京都的时候，就是因为介入手术失败，上级甩锅给他，这才导致了他的离职。 …… 一个月之后。 以陆晨为首的广海一院tavr团队，正式进入独立手术阶段。 陆晨手底下的五个医生，包括金苗在内，均可以独立开展tavr手术。 他们都有冠脉介入的基础，所以学tavr技术还挺快。 不过，他们能做的，只是最简单的tavr手术，并且需要陆晨在一旁监督。 稍稍难一些的手术，还要陆晨亲自出马。 即便这样，已经能够为陆晨解决很多的时间。 目前的tavr手术，还是以普通手术为主。 手术团队的众人，都能得到最好的锻炼。 陆晨来广海一院的时间不长，但是给医院心内科带来的改变，却是肉眼可见的！ 谷新悦已经习惯了广海一院的心内科环境，正式成为陆晨手底下的主治医生。 “陆主任，来了个棘手的患者，你过来看看吧！” 在科室里，谷新悦喊陆晨为陆主任，私底下还是喊原名。 “好，我马上过来。” …… 陆晨放下了手中的国自然项目申请书。 标书他已经写到了尾声，现在等待着最后的评审就行了。 来到病房。 谷新悦带着组里的研究生到了。 病房上，一个约莫三十多岁的男人躺在床上。 他头上的生命值是64（--）。 从外表上来看，患者的没有任何难受的症状。 “主任来了。”谷新悦看见陆晨走进来，便迎了上来。 “患者什么情况？”陆晨立刻询问道。 陆晨已经习惯了自己上级医师的身份，平时常看患者那是一板一眼的。 谷新悦组织了语言，把患者病历递给了陆晨。 “患者今年35岁，大概在3年前无明显诱因出现意识不清、呼之不应，同时伴有四肢僵硬、抽搐，当时家里人很害怕，送到了医院，但是没查出来什么问题。” “2个月前，患者又发作了，做了颅脑mri、ct等一系列检查，都没发现什么问题，在外院诊断为癫痫。” “但是回到家后不到2个月，病情再次发作，便来了我们医院。” 陆晨微微点头。 患者的大体情况，他已经了解了。 这是一个意识不清原因待查的患者。 “医生，我老公今天早上正在厂里干活儿，突然就发病了。” 病房旁，站着的是患者的老婆，穿着十分朴素，嘴里操着一口不太标准的普通话。 “要不是厂友在旁边，说不定真出事儿了。” 说着说着，患者家属还带着一丝哭腔。 陆晨点点头，连忙示意患者不要激动，“患者第一次发病时什么情况？能不能具体说一说？” “嗯。”患者老婆点点头，开始慢慢诉说，患者的发病和求医过程。 和谷新悦之前描述的差不多，患者每次发作都是意识不清，四肢抽搐，并且醒过来之后，一丁点儿记忆都没了。 多次在医院看病，查了颅脑ct、mri、脑电图等等。 上一次查出了轻度异常脑电图，诊断为癫痫。 何为癫痫？其实就是农村人口中的羊癫疯。 患者会突然晕厥、倒地、抽搐、口吐白沫，看起来很吓人，其实就是大脑神经异常放电的后果。 现有的颅脑ct、mri都不能发现病灶，只有部分患者做脑电图时能发现异常。 上次出院之后，患者带了一些抗癫痫药物，主要是丙戊酸钠。 可是出院没多久，病情再次发作！ “我们觉得这样下去不是个事儿啊！”患者老婆无奈道，“他是家里的顶梁柱，生病了，很影响工作，很多工地的老板听说他有这个病，都不敢请他做事了。” 陆晨给患者进行了极为详细的体格检查。 双肺、心脏听诊，腹部查体、神经系统查体，全部都是正常的！ 难道真是癫痫？ 当陆晨想到这里的时候，系统并没有任何提示。 看来并不是这个诊断啊！ 经过这么多年的系统运用，陆晨已经能知道系统的尿性。 如果诊断正确，肯定会给自己相应的系统完成升级度！ …… 回到医生办公室。 众人都坐在一起，谷新悦想了想，率先道：“会不会是某种心律失常？比如说阵发室速等等。” 心律失常导致的神经症状，叫做阿斯综合征。 因为严重心律失常可能没办法继续泵血，大脑短时间内严重缺血，造成脑功能障碍，所以会有抽搐、意识障碍。 “心律失常吗？”陆晨在京都之时，也见过一个类似的病人。 当时那个患者就是心律失常导致的神经症状！ 可是当他想到这个诊断的时候，系统仍旧没有任何提示！ “看来也不是这个诊断。”陆晨眉头一皱。 神经系统的检查，都是正常的。 那到底会是什么呢？ 第783章 “鬼”上身？ “陆主任，患者会不会是……狂犬病啊？” 其中一个研究生突然出声道。 “我听说患者有一次发病，并不是抽搐、意识障碍，而是突然情绪失控，烦躁多动，胡言乱语，大喊大叫，就像疯了一样，真像是被狗咬的。” 陆晨认识这个学生，是组里的研究生，不过他的专业是呼吸科，现在来心内科轮转的。 狂犬病，的确会有类似的精神症状。 如果真的的是狂犬病，那危险性可就大了！ 但是患者并没有角弓反张、畏光等等一系列症状。 最关键的是，患者近期并没有被狗咬伤的病史。 谷新悦直接否定了这个诊断，道：“家属这些时间一直陪同着患者，从没有被狗咬到，家里也没有养狗，附近邻居也没人养狗，不可能被狗咬到。” 看起来，也并不是狂犬病。 陆晨眉头深锁，他拿起患者的病历资料，开始不断翻阅，不断找寻突破点。 “你们说，会不会是鬼上身了啊？” 突然，组里一个男实习生，小声嘀咕了一句。 “师弟，可别瞎说。”组里的研究生笑了笑，“这种鬼神之说，我们搞医学的，可不相信这个吧啊！” 可是，小实习生却是又小声道：“我记得小时候，我们村有个邻居也是这样发作，后来被苗里的和尚治好了，说是什么中邪了。” 谷新悦闻言，却是无奈对陆晨笑道：“还真别说啊，我听患者家属说，他们还真这么想过，请了一个远近闻名的大仙过来了。” 陆晨也是颇为好奇，连忙道：“大仙怎么说呢？” 谷新悦继续道：“患者家属说，大仙来了之后，说是患者有鬼怪缠身，要施法，而且要二十一天连续施法3次，一周一次，才能有效果。之后的效果，我们也看到了。” “施法后的第二天，患者又开始抽搐了。” 众人闻言，皆是一笑。 鬼神之说，子虚乌有。 陆晨也是笑了笑，继续低头查看病历资料。 可就在这时，一个护士急匆匆排进了办公室。 “陆主任，你们组刚刚收的这个患者，又开始抽搐了！” 听到这话，陆晨心中一紧，立刻站起身，朝病房快步跑去。 而谷新悦等组里的医生和学生，也在第一时间跟在了陆晨的身后。 …… 迅速来到床旁，患者的抽搐症状仍在持续。 他的嘴角吐着白色的泡沫，四肢在不自主的挥动和抽搐。 护士已经推来了抢救车，开始给患者进行心电监护。 “立刻推一支安定！” 陆晨沉声道。 安定，名叫地西泮注射液，这是一种镇静抗癫痫的药物，能够迅速终止抽搐。 可是等了几分钟，抽搐仍在继续，没有丝毫停下里的迹象。 在陆晨的眼中，患者的生命较前已经下降了，只有52（---）。 生命值的变化趋势已经是三个减号! 除了陆晨，组里其他人此时也是一脸焦头烂额。 患者就在自己的身前，但是却没又半点儿头绪！ 另外，患者这一次的抽搐，和以前的发病，也有所不同！ 这一次，患者发作抽搐的同时，伴有大小便失禁。 “等一等！”陆晨脑海中突然灵光一闪，他连忙朝一旁的护士道：“给患者测一个手指血糖！” 他怎么漏掉了这么重要的一个诊断！ “收到！”护士立刻点点头，开始给患者测血糖。 谷新悦也颇为意外地看了眼陆晨，测血糖？ 这是要干啥？ 一分钟后，护士拿着血糖检测仪，颇为惊讶地抬起头，道：“陆主任，患者低血糖！血糖只有1.9mmol/l” 众人闻言，皆是一惊！ 没想到这一个指尖血糖发现了这么大的问题，低血糖！ 正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/l，而随机血糖（就是不管是否空腹，来到就测，随时测的意思）不会比空腹血糖低，但也不会太高。 一般在4-9mmol/l左右，现在测出来一个1.9mmol/l，那是肯定有问题的了。 陆晨连忙对一旁的谷新悦道：“这么低的血糖，完全可以导致抽搐了。” 谷新悦赞同地点点头，同时疑惑道：“我看患者之前没有糖尿病，所以还没注意到这点。” 不管如何，先把血糖补上去再说。 陆晨立刻让护士静推了40ml高浓度葡萄糖。 葡萄糖刚推完，立竿见影，患者清醒了，也不抽搐了。 在场的所有人，包括患者家属，所有人都没想到是这样的结局。 一针葡萄糖下去，竟然把患者的抽搐给控制了。 而且，患者人也清醒了，醒来之后虽然有些疲乏，但精神是好的，对答自如的。 “这么神奇吗？”患者的老婆喃喃道，“我爸妈一直以为他是鬼上身了啊！” 陆晨立刻出声道：“这绝对不是癫痫，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是内分泌的问题，是低血糖引起的抽搐！” 甚至，之前家属说的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的！ 一旁，谷新悦却是提出了一个疑问，“陆主任，我有一个疑点，如果真的是低血糖引起的，那在没有给葡萄糖或者进食之前，患者应该不会好转的啊！” 事实上，患者这么久以来，每一次发作都是可以自行缓解的。 只不过时间有长有短。 陆晨点点头，笑道：“不错，这也是其中的关键之一，患者可不是单纯的低血糖！” 谷新悦立刻就反应了过来，“内分泌疾病……胰岛素瘤？” 陆晨一笑，点头赞同。 此时，系统面板弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 一旁，患者家属还有些不明所以，听到陆晨和谷新悦说到了“瘤”这个字，立刻紧张起来，站起身询问道：“医生，这是癌症吗？” 谷新悦摇了摇头，解释道：“人体胰腺里面有块组织叫做胰岛，胰岛能够分泌一种激素，叫做胰岛素。” “而胰岛素是人体唯一可以降低血糖的激素，如果这块组织长了瘤子，导致分泌胰岛素增多，那患者肯定就会频繁发生低血糖。” “大多数人低血糖是有心慌、手抖等表现，极少数人可能直接表现为抽搐、意识错乱，就好像这个患者一样。” 家属附和点点头，也不知道她到底有没有听懂。 分析是有道理的，接下来要看检查结果。 谷新悦立刻下达医嘱。 先给抽血查了血胰岛素水平，然后送去做了腹部增强ct，进一步还做了糖耐量试验（ogtt）、胰岛素释放试验等等一系列检查。 第784章 孕妇来诊 之后，检查和检验结果，陆续出来了。 所有的结果，全部都证实了陆晨的猜想。 患者血胰岛素水平升高，胰岛素释放指数也是异常的。 而且最关键的是，患者腹部增强ct，可以看到胰头部有高密度结节影，考虑是胰岛细胞瘤。 综合评估，最终诊断，胰岛素瘤！ “这个瘤子，就是患者的病因！要治好它，唯一的办法就是手术，切掉这个瘤子，减少胰岛素细胞，才能杜绝分泌过多的胰岛素。”陆晨对患者家属说道。 “谢谢陆主任！”终于找到了病因，患者一家人十分高兴。 虽然手术还要花费不少的费用，但是解决病因，释放家里的劳动力，这个家才能越来越好！ 患者很快就被安排到了外科，准备进行胰岛素瘤切除。 手术过程很顺利。 术中在胰腺头颈部可以摸到一个硬币大小的实质性肿块。 外科医生把肿块完整的剥除，最终得到的病理结果，确诊是胰岛素瘤！ …… “陆晨，我还以为你这些年专注于手术，临床能力下降了呢！”谷新悦十分钦佩的看向陆晨。 这样一个在外院多年没有解决的病例，一到陆晨的手上，顷刻间便查到了病因。 “老谷，你也不赖啊。”陆晨笑了笑，“这些天你在临床上的能力，有目共睹，这个病例如果放你手上，最后肯定也会查出病因的。” 谷新悦耸了耸肩，“别，我可不敢保证啊。” “你这家伙。”陆晨笑着摇摇头。 “对了，你今晚去许珊家里吃饭不？”谷新悦突然询问道。 “不去，她又没邀请我。”陆晨摇摇头。 国自然项目的申请，到了最关键的时候，他现在可没空闲的时间去串门吃饭。 “那我去了。”谷新悦淡淡说道，“你晚上自己吃饭吧。” “啥？”陆晨微微一愣，“她邀请了你？” 许珊邀请了老谷，没有邀请他？ 他这不是吃醋，而且觉得这两人情况不太对啊。 “有问题吗？”谷新悦瞄了一眼陆晨。 陆晨摊摊手，“没……没问题，你去吧。” 下了班。 陆晨来到食堂吃饭，谷新悦则是直奔人才公寓。 看着他有些急切的模样，陆晨一脸好笑，什么时候老谷居然这么不淡定了？ 看来铁树也要开花了？ 吃完饭，回到人才公寓。 谷新悦并不在房间，想来应该还在对门许珊那里。 陆晨也没管他，走进自己的卧室，继续进行国自然项目书的最后修改。 无论手术做得多么漂亮，临床能力多么优秀，目前医学环境，看重的还是科研能力。 有科研，才能有基金项目，才能发论文，最后才能进一步的晋升！ 这一次的国自然项目，陆晨势在必得。 这关系到他未来的发展，包括科研团队的组建、硕导的申请等等。 …… 晚上八点，谷新悦终于从对门回来了。 他轻轻敲了敲陆晨的卧室房门。 陆晨打开门，嘴角带着一丝笑意，“晚饭吃完了？” 谷新悦挠了挠头，“早就吃完了，我们在讨论一些关于科研的事情。” “是吗？”陆晨露出玩味的笑容。 “不说这个，我跟你说个正事吧。”谷新悦立刻岔开了话题。 两人来到客厅之中。 谷新悦给陆晨泡了杯咖啡。 “什么事儿？”陆晨轻抿一口咖啡，疑惑道。 “是这样的，我现在不是已经入职一个多月了嘛。”谷新悦缓缓道，“医院给我安排了寝室。” 陆晨点点头，“嗯，那挺好的啊。” 谷新悦却是一顿，表情有些不太自然。 “你这个大男的，有事快说啊！我以前从没叫你这么扭捏啊？！”陆晨一笑。 谷新悦抬头看了眼陆晨，小声道：“那个……我能不能继续在你这里住，不去寝室啊？” 陆晨笑了笑，他还以为什么重要的事情啊，“当然可以啊，想住多久都行，给个水电费就行。” “好。”谷新悦也是会心一笑。 水电费只是一个油头，两人都不做饭，更多的时间都在医院，根本用不了多少水电。 说出水电费，无非让谷新悦没有太多的心理负担。 “陆晨，什么时候你觉得我麻烦，我可以随时搬出去。”谷新悦道。 “行吧。”陆晨笑了笑。 两人喝了喝咖啡，聊了会儿，便各自回了房间。 …… 一夜无话。 翌日。 今天是陆晨出专家门诊的日子。 现在来广海一院挂陆晨专家门诊的患者，和他刚来时门可罗雀的情况可不一样。 陆晨三百的专家号，一号难求！ 很多患者提前很久来挂号，甚至在头一天来大厅中提前排队，就是为了挂上陆晨的号。 不过，陆晨每天只看三十个号，看完即下班。 这也让黄牛们，开始注意了陆晨主任的专家号！ 陆晨来到诊室。 研究生钟慧已经到了。 陆晨现在还没有自己的学生，钟慧便自告奋勇，成为了他的助手。 而陆晨自然不会让学生白白干活儿。 他也是从学生时代过来的，很明白这些研究生和规培生，每个月只能拿到几百块的补贴，大部分都还要朝家里要钱。 平日里，陆晨除了给钟慧将一些临床医学知识，还会给予一点儿补贴。 钱不多，一个月就只有几百块钱，但是也能让这些学生感到一丝安慰。 “陆主任，今天还是看三十个号？”钟慧笑着看向陆晨。 即便她再怎么忙，也要调班来和陆晨一起出门诊。 在陆晨的身上，她真正能感受到作为一个医生的魅力。 “对啊。”陆晨笑了笑，“三十个号，不多不少，我能充分了解每一个患者，给他们最恰当的诊疗方法。” “好的。”钟慧已经打开了电脑，用陆晨的工号，登陆了门诊医师系统。 八点一到，正式开始今天的门诊工作。 第一个患者，是一个十分年轻的女性。 从外表看起来，她大概只有二十五岁。 不过当陆晨看见她的第一眼，脸色就变得无比的凝重。 因为眼前患者的生命值，是64（--）！ 对于一个年起的女性，这种生命值，是极为低下的。 她肯定是有问题的！ 而且，还不是小问题！ 最关键的是，陆晨还看见了她微微隆起的小腹。 她是个孕妇! 第785章 先天性心脏病 孕妇来心内科门诊？ 这还是相当少见的。 妇产科、儿科，都有相对独立的一套系统。 “陆教授，您好。” 女人刚进门，叫轻声道，然后缓缓走到陆晨身前坐下。 这些患者平时都知道，碰到这种专家门诊的医生，喊一声教授，准没错。 陆晨也懒得和这些患者多费口舌，通常都不会反驳。 “你有什么不舒服吗？”陆晨开口便道。 从女人进门的那一刻起，他的表情就十分凝重。 一旁的钟慧，很明显能感受到陆晨和平时的与众不同。 “陆教授，我最近一直感觉胸闷、气短。”女人开口便道，然后还卷起了裤腿，“您看看，我的腿还肿了，刚开始我以为是妊娠反应，但症状愈来愈明显，最后都不能平躺睡下去。” 陆晨眉头紧皱。 胸闷、气短，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难。 如果是一个中年老年人说出这些症状，任何一个医生的第一反应，那就是心脏衰竭！ 可是，眼前的女人，是一个不到三十岁的孕妇啊！ 心衰，需要有心衰的疾病基础，比如冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病等等。 而这样年轻人，通常不会有以上的疾病，除了另外以一种情况，那便是先天性的心脏病！ 先天性心脏病，是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或者发育异常，而引起的解剖结构异常。 或者出生后，应该自动关闭的通道未能闭合而持续存在（在胎儿属正常）的情形。 先心病，出生后即存在，或者可以说在胎儿时期就存在。 “以前有什么病吗？比如先天性的心脏病？”陆晨一边询问病史，一边给患者进行体格检查。 “心脏病？”女人眉头微蹙，“没有啊，在这一周以前，我从都没感觉到心脏不舒服啊？！而且我以前从来都没听父母说过，我有心脏病啊！” “真的没有吗？”陆晨眼神一凝。 因为当他想到这个先心病的诊断之时，系统已经弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上升！” 这个提示，无疑就证明了陆晨猜测诊断的正确。 “真没有！”女人还是摇摇头，“如果有的话，我以前怎么什么症状都没？” “部分先天性心脏病是这样的。”陆晨解释道，“到了一定的年龄阶段，或者身体负荷加重的时候，症状才会开始明显。你现在的症状很明显，就是一个心脏衰竭的症状，而且症状在逐渐加重！” “危险性很高！” 陆晨收回了听诊器，目光紧紧盯着眼前的女人。 这种极低的生命值，还碰上了“先天性心脏病”，那还真是棘手啊！ 女人听到陆晨的话，小脸有些苍白，“陆教授，真……真的吗？” 如果是她自己一个人病了，那倒是无所谓啊！ 可是现在，她肚子里面，还有个小生命。 如果她出了什么问题，肚子的孩子多半也很难保住啊！ 陆晨缓缓点头，“打电话，现在通知你家属过来，你接下来可能要完善一些检查，甚至是入院好好检查治疗！” “这个……”女人愣了愣，“我一个人可以的。” “你不可以！”陆晨的语气比较强硬，“这是为你的安全负责，也为你的孩子负责，通知你的直系亲属到现场。” 女人微微皱眉，她只是想来看看病。 怀孕期间，很多检查和药物，都是不能随便用的，否则可能会影响到胎儿。 这时候，陆晨也朝一旁的钟慧说道：“小钟，你现在去通知门诊护士，诊室中有一位高危的患者，让他们安排一个轮椅过来。” “好。” 钟慧可不管陆晨说得是对是错，她都会严格的来执行。 她立刻跑到诊室，开始和门诊护士说明情况。 见到陆晨如此大动干戈，女人也有些紧张了，她开始掏出手机拨打电话。 “最好是给你父母打个电话，再问一问，你小时候到底有没有心脏病！”陆晨提醒了一句。 女人没有回话，而是走出诊室，来到走廊上，准备拨打电话。 钟慧回来以后，陆晨便安排她在诊室外陪着这名孕妇。 …… 陆晨没有被这名孕妇打断门诊的节奏。 他接下来还有二十九名患者要看！ 诊室外。 钟慧一刻不敢走神，紧紧盯着这名孕妇。 陆主任交代的事情，她可不敢有任何差池。 一旦孕妇有任何不舒服的情况，就要随时上报，并且立刻转送到急诊科。 此时，孕妇已经掏出手机。 想到了陆晨刚刚的话，她还是拨给了自己母亲。 “妈，你忙吗？”女人第一句话，还是有些张不了口。 “在超市买菜呢，你中午想吃什么？”对面立刻传来了一个笑声，“我做好了，给你送过去。” “妈……”女人在走廊来回踱步，言语之间满是犹豫，“我……我现在在医院。” “医院？你怎么了？生病了？”对面的的声音十分急切，“你怎么不跟我说啊？你现在在哪儿呢？我马上过来看你！” 女人深深吸了口气，再次想到了陆晨刚刚的话，她小声询问道：“妈，我小时候……心脏有问题妈？” 话音刚落，电话那边一阵沉默。 “妈？” 女人心中一紧，从电话那头的反应来看，这个陆晨教授难道真的猜中了？ “妈，你说句话啊！” 女人的声音中带着一丝哀求。 这时候，电话那边才响了一个十分落寞声音，“丽丽，如果你不说起这个，我和你爸还真忘了。” “妈，我真有……心脏病？”女人满脸不可思议。 电话那边的声音继续传来，“在你很小的时候，有次去医院检查，医院说你有先天性心脏病，医生建议手术治疗。但是当时家里条件不好，而且你身体一直都很好，没有任何不舒服的情况，所以一直没做手术，我们也没在意。” 女人握着手机，表情呆楞住了。 她还是第一次从母亲这里，听说自己有先天性心脏病。 如果不是这才出了问题，估计很难发现这种先天性心脏病。 而且对于产检。 如果孕妇没有基础性的心脏疾病，另外没有胸闷气短的一些相关的症状和表现，心脏彩超并不是常规的检查。 这样一来，先天性心脏病，就更难以检查出来了。 但是怀孕以后，母体各种器官负担变重，很容易诱发出原本没有症状的心脏病。 第786章 丈夫的选择 孕妇回到了陆晨的诊室当中。 此时，她的心中已经充满了惆怅和悲凉。 她现在这可是心脏病啊！ 普通老百姓只要一谈到心脏病，潜意识中，这必然是及其严重的那种。 按照陆晨刚刚所说的，她还有心脏衰竭。 胸闷、气短、双下肢水肿，这些都是心衰的典型症状。 心脏衰竭，是无法逆转的！ 等到陆晨看完上一个患者，她立刻就被钟慧领了进去。 “陆教授。”孕妇神情哭丧，她声音似乎中带着一丝颤抖，“我刚给我妈打电话，她说，我以前的确有先天性心脏病。” 陆晨了然，这和他判断得相差无几，“你先别慌，先立刻通知家属过来。” “我，我妈等会儿过来，我丈夫那里……”孕妇运气一顿，“我……我还来得及通知他。” “马上通知吧，你这种情况，随时都不太稳定。”陆晨道，“你的丈夫最好现在就过来，我要跟他沟通。” “好。”孕妇轻轻叹了口气，随后电话联系了自己的丈夫。 电话中，她暂时没有说清自己的病症，而是仅仅告知丈夫，自己生病在院。 这种事情，根本就无法隐瞒下去。 很快，患者的母亲来了。 她双眼通红的，似乎是哭过了。 走进诊室时。 这位中年妇女，看见了自己的女儿后，脸色便绷不住了。 她的眼泪如江口决堤一般，瞬间就冒了出来。 “丽丽，是我不好，是妈妈不好。”患者家属目前伸手抱住了孕妇，泪眼婆娑，“之前，我和你爸看你根本就没有任何心脏不舒服，就再也没有检查过了。把这事儿给忘了。” 说着说着，患者母亲的声音似乎更大了！ 陆晨眉头一皱，连忙道：“两位，我们这里是诊室，并不是大声交谈和讨论病情的地方。” 话音一落，孕妇和她的母亲这才停止了喧闹。 “患者需要立刻去查一查心脏超声和化验查血，如果结果很差，那就现在可能就要住院治疗。” 陆晨一边说着，一边让钟慧给患者开具化验和检查单。 至于孕妇目前所说的，把先天性心脏病给忘记了。 陆晨不想妄自猜测人性，一般的为人父母，会把这种事情忘记吗？ 而在此时，孕妇的丈夫赶到了。 他匆匆忙忙来到陆晨的专家诊室，疑惑地看着自己的妻子，“你不是去妇产科看病吗？怎么跑到心内科了？” 陆晨没有说话，这其中的事情，还需要患者自行告知家属。 “我……我胸闷。”孕妇小声说了一句，“台下的导诊台，让我来了心内科。” “你这个啊，我已经在网上查过了，有可能是妊娠反应，应该不要紧的。”患者丈夫安慰道。 可是，孕妇和她的母亲却没有说话。 “怎么了？”丈夫愣了愣。 孕妇低着头，把自己的丈夫拉到了诊室外，小声道：“医生说，我这次很有可能是心脏病。” 丈夫瞪大了眼睛，“心脏病？谁说的？刚才那个医生？他乱说的吧！” 没有任何疾病基础，年轻人是不可能患心脏病的。 这最基本的常识，男人还是有的。 “你先别急。”孕妇一把拉住了有些激动的丈夫，撇头看了眼自己的母亲，然后缓缓道：“我这可能是先天性心脏病。” “先天……心脏病？”丈夫愣在了原地，眼中露出了不可思议的表情，“我和一起这么多年，你从来都没说过啊？心脏也没有不舒服？！难道你结婚之前，一直都在瞒着我？” 一连几个发问，让孕妇和自己母亲的表情，有几分尴尬和窘迫。 孕妇母亲连忙上前解饿道：“不，不是的。这件事，是我刚刚告诉丽丽的。” 母亲稍稍解释了一番，丈夫脸色有些好转，但是表情仍旧凝重，他缓缓道：“先把医生开的检查做了吧，之后的事情再做打算。” “好。”孕妇点点头，见丈夫对她的态度没有发生太大的转变，她心中安定了几分。 于是，一家人便拿着陆晨开的检查单离开了。 …… 孕妇再次回到诊室之时，手里拿着查血的化验单以及心脏超声检查单。 陆晨看了眼心脏超声，皱眉道：“根据查体，还有这个超声的结果，现在基本上确诊了先天性心脏病，室间隔缺损！” 患者丈夫心中一紧，“接下来怎么治疗？对胎儿有影响吗？” 陆晨想了想，便道：“目前来说，患者已经出现了心衰的症状，肯定需要抗心衰治疗，至于手术的话，还要进行更加全面的评估。另外，药物会不会致畸，我们不敢保证。” “这……”患者丈夫眉头深锁，“你们医生说话怎么都这么模棱两可的？我就想要一句准确的话，可不可以不手术？会不会对胎儿造成影响？” 男人的态度颇为强硬，陆晨却是淡定道：“别说我这里了，你去任何一个地方，任何一个医生都不敢给你保证这些东西。如果你相信我，继续在我这里治疗，如果有疑问，可以随时去咨询其他的医生。” 一旁的孕妇也是拉了拉丈夫的衣袖，小声道：“老公，别这么着急，态度好点儿。这位陆医生年龄不大，但是听说医术非常好呢。” 男人也明白自己的失态，深吸一口气，缓缓道：“陆教授，对不起，我之时有些心急，我就想问，能不能不手术，保守治疗，等我老婆平安生产之后，再做心脏病的手术？” 陆晨沉思了片刻，点了点头，“目前看来，是可以的。但是，如果途中病情加重，可能随时需要进行急诊手术。另外，药物对胎儿的影响，你们需要签字承担其中的风险，我们才能用药。” “好，没问题。” 这一次，患者丈夫十分爽快的点点头。 “那就开单住院吧。”陆晨道。 心衰，可不是简单的吃药。 住院之后，还有一系列的检查，通过药物控制心衰之后，出院后期还需要长期口服药物。 …… 开了住院证，一家人便离开了。 陆晨提前给在病房的谷新悦打过去了电话。 “孕妇？先天性心脏病？心衰？”谷新悦闻言，深深叹了口气，“我的陆主任啊，你真是会给我们找麻烦啊！” 一旦涉及孕妇、儿童等病人，出现医患纠纷的可能性极大。 “我提前和患者家属沟通了。”陆晨道，“暂时保守抗心衰治疗，家属会签署知情同意书，承担意外流传、致畸等一切后果和风险。” “有这句话，那就行了。”谷新悦点了点头，“反正如果我搞不定，你可要出面处理了。” “放心吧。”陆晨一笑。 他刚挂了电话，诊室中便走进了一个十分年轻的女人。 看样子，她只有二十岁出头的模样。 陆晨一怔，今天倒是奇了怪了，这么多年轻人来看心内科？ 第787章 茴香豆的四种写法 陆晨看了眼女生头上的生命值，81（-）。 一个减号，生命值基本上属于正常范围内。 “您就是那个传说中的陆晨教授？这……这么年轻啊？！” 一进门，女生就发出了这句疑惑。 她戴着口罩，陆晨看不清她的脸，但是能想象到她口罩之后的震惊。 “如果你找到是广海一院心内二区的陆晨，我想，那应该就是我。”陆晨笑了笑。 “对对，就是一院心内二区的陆晨。我家楼上的婆婆，就是您给她做了手术，现在都可以下地走路了。” 女生走到陆晨身前坐下，仔细打量了陆晨一番。 陆晨颇为疑惑，“请问你是来看病的？还是……” 他可不相信是自己的人格魅力，让别人来挂一个三百块的专家门诊号。 女生嘴中的人，大概率就是之前一个tavr手术患者。 “当然是看病啦。”女生开口道，随即又摇了摇头，“也不是看病，就是想让您看一下张心电图。” 说完这话，女生就从自己的包中掏出一张心电图。 “这是我入职体检的心电图。” 陆晨顺手接了过来。 “我体检的那个医院说这张心电图有问题，有什么室性早搏，让我过来查一查。” “公司说，如果有器质性心脏病，那我可能就无法入职了，所以我就想找个厉害的心内科医生看看。” “我看过好多医生，有医生说我有病，有人说我没病……” 女生一直碎碎念。 陆晨也没打断她，一直默默倾听。 对于心电图判读，他现在的熟练度已经接近98%。 可以说，绝大部分的心电图，陆晨一眼都能看出问题。 他审视一番眼前的心电图，等女生说完以后，便说道：“这份心电图有点干扰，但仍能看到p波、短pr、宽qrs、δ波、st-t改变……这不是室性早搏，这是间歇性预激。” 女生有些懵：“啥？什么鱼、什么鸡？” 感觉听陆晨这么一说，好像更严重的样子。 陆晨笑了笑：“先别急，如果能有一份更清楚的心电图作为证据就更好了。这样吧，你再去复查一张心电图。” “好，我听您的。”女生点点头，“这可是关于我能不能正式入职呢，这个工作机太难得了。” “陆教授，您可一定要帮我好好看。” “如果您给我看好了，我到时候请您吃饭！” 陆晨没理会女生的碎碎念，给她开了一张心电图检查单。 片刻以后，陆晨得到了一张没有干扰的心电图。 …… 诊室中。 女生有些紧张的看着陆晨。 因为住在自家楼上那个婆婆的缘故，她特别相信陆晨的医术。 当初，所有人都说婆婆快不行了。 婆婆去了广海好多医院，都说没有手术的机会，最后到了广海一院，神奇的完成了手术。 现在，婆婆甚至都能出来遛弯，和隔壁的邻居聊聊天。 这让小区内所有人惊诧无比。 询问原因以后，众人便知道了广海一院的陆晨教授。 陆晨拿着心电图，笑了笑，“这下就可以确定了，就是间歇性预激，让我来给你讲讲这个鱼和鸡的故事。” 女生突然打断了陆晨，“陆教授，您先说，我这个病严不严重吧？” “别着急。”陆晨一笑，“你听我说完，就知道了。” “噢。”女生只能点点头，默默聆听陆晨的解释。 不过，她心中还是嘟囔了一句，“这是把我从一种病，变成了另一种病啊。” 这时候，陆晨开始了初步讲解。 “预激综合征是一种心律失常，本质上就是多了条传导通路，使心房激动可以‘抄近道’传到心室，使心室一部分心肌提前激动，可出现心悸、胸闷等症状，严重者可诱发心动过速。” 女生眨了眨眼睛，仿佛明白了什么，“我知道了，就是心脏不受控制，提前激动了？” “也可以这么说吧。”陆晨点点头，又拿出她刚刚做的这张心电图，回头对一旁的钟慧。 “在窦性心律下，预激综合征的心电图特点为pr间期＜0.12s，qrs间期＞0.10s，qrs波起始部分模糊粗钝，形成δ波，就是‘预激波’，可有继发性st-t改变，这种叫做典型预激心电图。” 钟慧点了点头，立刻将重要的笔记记录下来。 一般遇到这种典型的心电图，陆晨都会抽出几分钟的时间，给钟慧讲解一番。 一旁的女生听到了，疑惑道：“陆教授，既然有了典型，那就有非典型吧？” 陆晨笑了笑，道：“是啊，这涉及预激综合征的分型，比较复杂。” 预激综合征的分型，根据病变部位的不同分为kent束型（典型预激综合征、wpw）、james束型（lgl型综合征）、mahaim纤维型（变异型）。 典型预激综合征又分为a型、b型、c型；特殊类型的预激包括间歇型、隐匿型、潜在型。 “这么多？”女生眨了眨眼睛。 她之前在努力理解陆晨的话。 陆晨的解释，还是比较通俗易懂。 但是听到现在，专业的术语，她已经有些迷糊了。 “这还是一部分的分型呢。”陆晨继续道，“如果具有典型的预激心电图，同时又有阵发性室上性心动过速，则称为经典的预激综合征（wpw综合征）；如果只有预激心电图而没有阵发性室性心动过速，则称为室性预激。” 女生感叹一句：“好家伙，我这病真厉害，上来就是特殊类型，叫……叫什么来着？” 陆晨安慰道：“间歇性预激。” “疾病是否严重不取决于是否典型，而在于是否会折返出现，阵发性室上性心动过速等心律失常。” 女生一愣，“那我出现过这些心律失常吗？我也不知道啊！” 陆晨反问了一句，“那你平时有没有心悸、胸闷，或者感觉心跳得快的时候？” “没有。”女生摇摇头。 陆晨便笑着安慰道：“那你就是从来没有出现过阵发性室上性心动过速，现在只是体检发现心电图异常而已，暂且不需要药物治疗，定期复查吧。” “真的？”女生站起身，表情有些激动。 这张心电图，可是她是否能入职的关键所在啊！ “当然是真的。”陆晨道，“如果没有症状出现，你这种就算是正常心电图。” “太好了！”女生拍了拍胸脯，“害得我这些天担心死了。” 经过一番讲解，女生最终放心离开。 不过，临走之前，她回头对陆晨嘟囔了一句：“这个综合征种类那么多，你们还真能记住。你是不是也能记住茴香豆的茴字有四样写法？” 陆晨无奈地摊摊手，“记不住，我又不是孔乙己，我姓陆。” 女生走出诊室，笑着挥挥手：“那再见了，陆教授。” 第788章 难度 今天陆晨的专家门诊，异常的忙碌。 没办法，名声在外，慕名前来看病的人，也多了起来。 这也是陆晨的手术操作高超，名声积累速度才会如此之快。 普通的内科医生，即便是医术再怎么高超，名声也不会传播得这么快。 甚至，有些和心血管疾病无关的患者，也都来找陆晨了。 这让他有些哭笑不得，只能分门别类以后，将患者转到其他的科室。 下午五点，一天的门诊工作结束了。 “钟慧，我记得你们马上要开题了吧？”陆晨看着身旁的钟慧，突然想道。 广海一院的开题时间，定在了研二上学期。 “嗯嗯。”钟慧连忙点头，“陆主任，我们下个月开题。” “你要是忙的话，之后可以不来陪我出门诊了。”陆晨笑了笑，“科里还有其他的研究生，我让别人陪着也行。” “陆主任，没事的，我有时间的。”钟慧连忙摇头，“而且我跟着您，感觉学到的东西，比在其他地方，多了很多呢。” “如果没有打扰到你的学业，你想来的话，就继续来吧。”陆晨微微点头。 如果换一个新手过来，陆晨还得和他配合，总归会不如钟慧的。 “好的，谢谢陆主任。” 只不过说完这话，钟慧神色有些黯淡。 “怎么了？”陆晨疑惑道。 “那个……就是我开题的课题，还没……想好。”钟慧抿了抿嘴，神情颇为无奈，“我导师那边，学生太多了，根本顾不上我，不过我正在努力想，已经有了些眉目。” 陆晨笑了笑。 他知道钟慧的硕士生导师，是心内四区的主任，平时是个大忙人，学生众多，根本就管不过来学生。 “小钟，这样吧，你写完开题报告之后，我可以帮你修改。” 钟慧闻言，先是一愣，随后露出欣喜的神色，“真……真的可以吗？陆主任，会不会太麻烦您了？” “不麻烦。”陆晨挥了挥手，“你跟我上门诊这么久，也算我半个学生，帮你看看开题报告，也是正常的。” “嗯嗯。”钟慧脸上的阴霾一扫而空，“谢谢陆主任！” 对于陆晨来说，看一个硕士生的开题报告，这就是举手之劳。 但是对于钟慧来说，得到一个顶级学者的指点，这种机会是极为稀有的。 …… 下了班。 陆晨回了趟病房，他要去看一下白天收住院的那个孕妇。 “陆主任，你可回了。” 谷新悦一脸疲惫的看着陆晨。 “咋了？”陆晨疑惑道。 “还不是你上午收的那个患者。”谷新悦摇摇头，“患者家属太难搞了啊！我跟他墨迹半天，他这才肯签字。” “我回来正要去看这个孕妇呢。”陆晨略有歉意的说道，“等会儿我会和患者家属说清楚的，如果患者或者患者家属不配合治疗，明天就开出院吧。” “好！”谷新悦点了点头。 有了陆晨的保证，他便心安了几分。 来到病房。 患者丈夫果然坐在了病床旁。 看来陆晨走进来，他脸上立刻堆满了笑意，“陆教授，您来了。” 这些患者和家属，都是人精。 对待主任和普通医生的态度，截然不同。 “嗯，我来看看吧。”陆晨走到病床旁，再次给孕妇进行了简单的查体，并说道，“接下来主要使用药物治疗心衰，如果保守治疗可以，那可以等生产之后，再行先心病的手术。” “好，陆教授，我们都听您的。”孕妇点点头。 陆晨继续道：“但是，如果中途病情加重，或者合并其他的并发症，那情况就会发生改变，可能随时需要手术。” “我们明白的。”患者丈夫在一旁也附和了一句。 再次嘱咐了患者和患者丈夫之后，陆晨这才和谷新悦一起离开了病房。 …… “你不去食堂？” 陆晨试探性的看向一旁的谷新悦。 他已经有好些天，晚上都没和谷新悦一起吃饭。 “不去。”谷新悦立刻摇头，“我有地方吃饭。” 陆晨无奈一笑：“许珊那里？” 谷新悦脸没有回答，一脸的淡然。 陆晨无语，这不就是默认了？ 和谷新悦在食堂门口分别，陆晨独自一个人进了食堂。 不得不说，广海一院的伙食还真挺不错的。 来到广海两个多月的时间，陆晨明显感觉自己胖了一圈。 以前脸颊都有棱角，现在只剩下一道圆圆的弧线。 吃完饭，陆晨回到家里，继续开始了继续完善国自然项目的申请。 一周后。 经过这段时间的积极抗心衰治疗，患有“先天性心脏病”的孕妇准备出院了。 住院期间，孕妇的状态明显好转。 双下肢水肿，已经彻底消失不见了！ 这让孕妇一家人，十分的欣喜。 孕妇本人可不能轻易做手术，很容易就危及到胎儿的安全。 “出院后，还需要继续吃药！” 孕妇临走之时，陆晨再次祝嘱咐：“定期过来复查，另外，如果有任何不舒服的地方，尽早来医院就诊。” “好的，谢谢陆教授！” 就这样，孕妇出院了。 而陆晨，也迎来了参加工作后的第一次国自然项目评审。 …… 和当年李瑶参加国自然评审的程序差不多。 主要分为两轮，第一轮为线上的审核，初步筛选出附和条件的项目。 第二轮，为线下的盲评，现场进行答辩，大概会留下三分之一的项目，进行基金资助。 “如果能顺利拿下第一个属于自己的国自然项目，那接下来就顺利多了。”陆晨在心中喃喃道。 这可是关系到，接下来广海科研资源的分配、硕导资格的申请等等。 虽然陆晨有十足的信心，但丝毫不敢掉以轻心。 现在和他一起比的，可不是同龄人，而是那些在心内科已经小有名气的专家学者吧。 毫不夸张的说，比陆晨的年龄大上一两轮的都有！ 南陆晨，北伟光，这说的也只是在年轻一代中的实力。 将科研竞赛的范围扩展到全国范围内，所有人一起来争夺仅有的几个名额。 这其中的难度，远远超过了陆晨以前的省厅级项目申请。 除此之外，国自然项目的申请，也是要看个人背后的关系网，这一点毋庸置疑，除非你的项目特别优秀。 而陆晨在全国范围内的影响力，远远逊色于其他参评人。 很多参评人，经常在全国各地跑学术会议，刷脸，提高学术影响力！ …… 首轮的线上盲评，陆晨顺利通过。 接下来，便是国自然基金委员会组织的线下评审。 第789章 线下盲评 欧阳明教授，作为国自然基金的评审专家，在这方面的经验很足。 从基金项目书的书写，基金申请的注意事项，以及后期基金项目的现场汇报，欧阳明教授都是其中的老手。 趁着一个周末，陆晨特意找到了他，让他自己开小灶。 能够帮助到这些小辈，特别还是陆晨，欧阳明教授自然是乐意至极。 “陆晨，别看你导师李瑶之前的国自然都评上了，就觉得这个很简单。”欧阳明道，“每年每个学科的资助项目，都只有那么几个，如果运气不好，碰到当年那一届的都是大咖级别的人物，那你就陪跑了。” 每年国自然项目数量固定死了。 但是全国这么多高校，这么多的学者，大家都想要争取国自然项目，其中的竞争是无比激烈的。 “嗯，我知道了。”陆晨立刻点点头。 国自然项目的申请，其中门门道道颇多。 初次申请就评上的学者比较少，很多人都是连续申请几年最终才能评上。 “另外呢，等到了京都，我带你见一见那些老家伙。”欧阳明笑了笑，“他们都是国自然基金委的老人，多认识几个人，对你以后是有好处的。” 陆晨知道这种机会可是极为难得的，他连忙点点头：“谢谢，谢谢欧阳教授！” 这就是有前辈提携的好处！ 陆晨这还是沾了李瑶的光。 如果不是李瑶，陆晨绝不可能有机会认识欧阳明教授。 “哈哈，等你评上了国自然，再谢我也不迟嘛。”欧阳明抚须笑道。 “到时候一定请您吃饭！” …… 线下的盲审，地点位于京都。 陆晨特意请了一周的假期，专门为了此次京都之行。 目前科室的一切都可以正常运转。 即便陆晨离开，也不会有任何的问题。 tavr手术团队，也可以独立完成简单的手术。 一些比较危重的手术，只能等到陆晨回来以后再做了。 再次回到京都。 陆晨的心情和两次都不一样了。 第一次来京都，当然是参加京都电生理培训班，他不仅获得了电生理的介入证书。 第二次来京都，是代表京华医科大学交流学习的，他的身份仍然只是一个学生。 而现在，第三次来京都，他已经博士毕业，已然成为了心内科的副主任医师。 心态、身份，都已经发生了转变。 线下盲评在三天之后。 这两天，欧阳明教授准备带着陆晨前去拜访众位国自然基金的老专家。 在此之前，陆晨提前拜访另外一个老熟人，他来到了京都大学附属第一院的心内科。 …… “陆小子，别来无恙啊！” 秦四峰笑眯眯地看着陆晨。 一旁的肖世康也笑了笑。 平时秦教授可是极为冷漠、不苟言笑的人，也只有遇到陆晨的时候，他才能毫不吝啬自己的笑容。 “秦教授，这是我给您带来的广海特产。”陆晨从随身包里带出了两个小礼品盒，“东西不多，就是我的心意。” “你有心了。”秦四峰笑了笑，“不愧是参加了工作的人，这行事都不一样了呢，当年你还是学生的时候，那可是个愣头青啊。” 陆晨送的东西，秦四峰和肖世康他们欣然接受。 “人总得有成长嘛。”陆晨笑道。 “呵呵，陆晨啊，你可真是个滑头。”秦四峰笑着摇摇头，“对了，你这次来，是为了参评国自然项目吧？” 陆晨连忙点头，“是的。” “陆晨，我们秦教授可是今年国自然评审噢。”肖世康补充了一句。 “是吗？！”陆晨一愣，这可是意外之喜。 虽然是盲审，但是多认识几个评审专家，那也是挺不错的。 “我做评审专家，也做了七八年了。”秦四峰笑道，“一些可以避坑的地方，我正好交代给你们两个。” “两个？” 陆晨看了眼身旁的肖世康，立刻就明白了过来。 原来肖世康主任这次也参加国自然申请。 “我今年正好有个不错的项目。”肖世康笑道，“所以就顺手写了个标书，参评了。” “肖主任，那咱们可是竞争对手了呢。”陆晨道。 “那可不。”肖世康笑着点点头。 同专业的参评人，都是一个竞争关系。 陆晨感到有一丝压力了。 肖世康副主任医师的水平，他是知道的，他绝对是一个优秀的学者。 像他这种优秀的科研工作者，这次的评审不知道还有多少呢？！ “陆晨，据我所知，这次参评人，一个个的，有院长的学生，院士的弟子，还有各种厉害的专家教授。”肖世康道，“还有像你这种的，逆天的天才。” 说完这话，肖世康叹了口气。 陆晨没来之前，他还是信心满满。 可是现在的肖世康，看到陆晨以后，信心顿时大减啊！ 陆晨闻言，也沉下心。 这一次的国自然评审，恐怕没有那么简单了！ …… 从京都一院出来，陆晨便和欧阳明汇合，前去拜访其他的一些专家教授。 接连两天的拜访，陆晨在这些专家教授那里，终于留下了自己的名号。 很快，线下评审的时间到了！ 线下盲评，采用三盲。 即参评人、基金项目、工作人员都是互相不自知的。 但是绝对的公平，肯定不存在的。 参评之时，汇报ppt，每个人的声音是不会改变的。 陆晨可不迂腐，不相信绝对公平这一点。 因此，这两天，他才会跟着欧阳明教授去刷脸。 在汇报大厅外面等候了两个小时。 终于轮到了陆晨。 抛去心中的杂念，陆晨打开自己的ppt，开始进行国自然项目的汇报。 这一次，陆晨的国自然项目，想法取决于tavr手术。 他想创建属于华夏自己的tavr数据库！ 第790章 医保的最大恶 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第791章 团队改革 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第792章 保大？保小？ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第793章 落选 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第794章 消失的血压？ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第795章 东方美人病 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第796章 ppd阳性？ 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第797章 否决 看最快更新无错小说，请记住 https://www.dafengdagengren.com！章节内容正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第798章 消失的先天性心脏病! 办公室中。 陆晨和晏万锋相对而坐，气氛有些不同寻常的安静。 半晌，陆晨才缓缓道：“主任，院领导坚持这样？” 晏万锋点点头，“没办法，tavr手术带来的利益，太让人眼红了，前段时间刚好又出了这种事情，谁都想来tavr分一杯羹。” 目前，tavr手术主要掌控于心内二区手中。 晏万锋也是很不想放权的。 但是，现在形势逼迫。 陆晨却是微微摇头，笑了笑，“如果其他人真的有能力做tavr手术，我是很开心的，也乐意放开手，让他们来干。但是现在的情况，真正能独立手术的医生，并不多。” 广海一院的tavr手术团队，是陆晨提议的，也是他一手创建的。 陆晨目的，可不是为了tavr手术的利益，更多的也是普及这项技术，造福更多的老百姓。 现在发展的速度，已经很很快了。 如果继续这样扩张下来，陆晨也不敢保证每个手术医生的质量。 “这些话，我都跟院领导说了。”晏万锋叹了口气，“但是他们现在听不进去啊。” “如果坚持继续扩张，那我就退出吧。”陆晨直接说道。 “啊？”晏万锋一愣，“这万万不可啊，虽然团队多了其他人，但是我们还能做主大部分事情啊。你要是彻底退出了，那tavr手术，我们这边怎么做啊？” “主任，您觉得这些院领导把人塞进来以后，我们还能做主？”陆晨却是反问了一句，“手术一旦出现问题，最后还是我们负责。” 晏万锋闻言，低头默默不语。 领导们的尿性，他可是明白的。 很多领导，都不是临床出身，整天乱指挥，临床疲于奔命。 “唉，可是，我也不甘心啊，这tavr手术给我们带来的好处，可不止一点点啊！” 陆晨却是笑了笑，“我只是退出tavr手术团队，可没说不做手术了。” “啊？这是什么意思？”晏万锋疑惑道。 “只是不参与医院层面上的团队。”陆晨道，“但还培养自己科室的手术医生，我们心内二区自己开展手术吧。” “这样手术量可能不多吧？”晏万锋道。 “量不多，但是质量高！”陆晨道，“无论是手术质量，抑或是患者质量，都要好好把关。” 晏万锋点点头：“好，目前看来，只能这样了。” …… 接下来这段时间。 陆晨果然不再参与tavr手术团队的事情。 金苗也从导管室回到了心内二区。 “主任，您怎么不管tavr团队了？” 陆晨无奈道：“院方想接手，我也没有任何办法。” 只能说，这其中的利益，太让人眼红了。 tavr团队里面的术者，现在基本上都能独立完成最简单的tavr手术。 院领导掌握这些资源，自然是首先满足自己亲近科室的分配。 “可是团队里面的成员，大部分都想跟着主任您。”金苗小声道。 “他们的去向，我不是由我做主的。”陆晨道，“让他们好好练习手术技能，不要冒进。” 金苗闻言，只能默默点头。 一个星期以后，tavr手术团队彻底被院领导接收。 院领导之所以这么有魄力，全是因为外出进修tavr手术的两个主任医生回了。 他们在京都进修，学习最先进的tavr手术技术。 院领导们觉得，他们可以独立带队。 至于后续tavr团队的事情，陆晨也不再询问。 科室手术量减少，但是大家也轻松一些。 金苗回到心内二区，和谷新悦一起配合工作。 陆晨又回到了往常悠闲的时候。 不过，这种悠闲，只是表面上的。 虽然把tavr手术团队丢了，但是关于tavr学科的建设计划，还是要继续完善。 期间，陆晨还收到了京都于伟光的消息。 他今年的国自然申请也失败了，他决定再次出国深造。 他本就是留学归来，这一次出国深造，最主要的原因，还是项目基金没拿到。 “你也还年轻，别这么急。” 在电话中，陆晨淡淡对于伟光说道。 “唉，陆晨啊，跟你说啊，这两三年，你要是想申请国自然，估计都没戏了！” 听到于伟光的话，陆晨惊疑道：“为啥？发生了什么事儿？” “某个领导马上要退了。”于伟光小声道，“他想在自己快退的时候，这两年，多安排几個小辈。” “还能这样？”陆晨顿了顿。 “更多的事情，你都不知道呢！”于伟光叹叹气，“这两年的时间，如果真的申请不到，那就是白白浪费时间。我和我美国导师商量了，先去他们那里。” “真的确定了？”陆晨疑惑道。 “真的，我的手续都办好了。”于伟光道，“过两天就走。” “那就祝你好运吧。” 陆晨挂了电话，不甚唏嘘。 曾经的南陆晨，北伟光，如今都沉寂了。 …… 收拾好心情，陆晨正准备下班。 金苗突然跑过来找他，“陆主任，刚才新来的一个病人，我和老谷都觉得有些棘手，想让您过去看看。” “好。”陆晨点点头。 走出房门，他这才注意到金苗手上的便携式超声仪。 “怎么，还要给患者做心脏超声？”陆晨疑惑道。 金苗连忙点头应了一句，“主任，这个患者病情相对稳定，只不过前后两次做了心脏超声，结果都不一样。” 陆晨边走边道：“超声的操作者不同，得出的结果可能就不同。” “可是，这两张超声单的结果，差距太大了！” 说完，金苗就给陆晨拿来了两张心脏超声单。 第一张院外心脏超声结果显示，1.右室明显增大、右房轻度增大，考虑先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），双向分流，以右向左为主。2.三尖瓣中度反流，重度肺动脉高压。 治疗过后，第三天复查院内心脏彩超：心脏的各腔室大小正常，房间隔未见分流！ 看了这两张报告单，陆晨也是微微一愣。 前后做的两张心电图相距的时间，不到一周！ 可是，在第一张心脏超声报告中，患者明明有先天性心脏病。 但是，到了第二张心脏超声报告单。 先天性心脏病，消失了？！ 陆晨可是丈二和尚摸不着头脑。 即便是操作术者不同，但是应该不会有这么大的差距啊！ 第799章 两张单子都是对的! “会不会是超声科医生技术不太行？”金苗小声道。 “你是说哪个医院的超声科不行？我们医院的，还是外院的？”陆晨反问了一句。 “这……”金苗一顿。 这个患者，在外院的超声检查结果，出现了先心病。 但是在本院的检查，却没有看到任何的异常。 如果说水平的问题，那肯定只能说是本院医生的水平不行。 可是在超声领域，广海一院超声科的水平是要领先全市，甚至是全省的。 “患者什么情况？”陆晨继续询问道。 金苗立刻简单叙述了患者的病情。 患者是六十多岁的女性患者。 因为心悸、气促2个月，加重1周入院的。 入院之外，除了现在超声检查之外，心肌酶、血常规、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能无明显异常。 说话间，两人走进了病房。 “超声仪给我。”陆晨说道。 金苗连忙将超声仪递了过去，然后对在病房的患者和家属道：“这是我们科陆主任，专门过来看看病人。” 患者家属惊异于陆晨的年龄，但是还是很尊敬的喊了声“陆主任”。 陆晨走到病床旁，轻声道：“婆婆，我给您再做个超声，不要太紧张了。” “好，麻烦主任了。” 患者虽然脸色不太好，但还是微微点头。 “您稍稍侧一下身子。” 做心脏超声之前，需要患者左侧卧位45度，这样有助于减少肺部气体对超声图像的影响。 对于陆晨的超声技术，金苗还是很信服的。 之前很多次的诊断，都是靠着陆晨这一手不弱于专业超声科医生的水平。 …… 半晌之后。 陆晨收回了超声仪器。 “主任，怎样样？”金苗连忙说道。 “一切正常。”陆晨淡淡道。 “啊？没有先天性心脏病？”金苗一愣。 “没有。”陆晨摇摇头，“我的结果，和患者在我们医院检查的结果类似。” “那就是外院的超声结果出了问题吧！”金苗断然道。 既让陆晨和本院的超声结果相同，现在唯一的解释，那就是外院的检查结果错了！ 陆晨却是皱了皱眉头，没有轻易的发表自己的想法。 “先回医生办公室吧。” 陆晨拿着超声仪器，回到了医生办公室。 在临床上，任何异常的表现，可能都是某种症状的体现。 金苗、谷新悦全都坐在电脑前，陆晨则是坐在两人中央。 “对于刚刚这个患者，你们目前主要考虑是什么病？” 金苗作为管床医生，率先道：“患者以胸闷入院，入院查体发现，颈静脉充盈，双肺可闻及少量细湿性啰音，结合患者的化验检查，目前考虑以心衰为主，至于心衰的原因，暂时不排除冠心病。现在经过三天的治疗，患者的病情已经好转了很多。” 陆晨点点头，然后看向一旁的谷新悦，“你觉得呢？” 谷新悦没有立即回话，看了眼患者的化验单，才缓缓道：“首先我觉得金医生说的有道理，不过我注意到了这个……” 谷新悦挑出来了一张化验单。 金苗拿起来一看，随即道：“d二聚体6.11ug/ml，你是怀疑肺栓塞？” 谷新悦微微函授，“d二聚体升高，心率偏快，有胸闷的症状，而且你看看心电图，顺时钟转位，iii导联变化，肯定是要怀疑肺栓塞的可能。” “可是心衰的病人，有些人d二聚体也会升高的啊！”金苗道。 “我只是提出一种可能，需要排除。”谷新悦并没有否认。 金苗点点头，忽然又看向一旁的陆晨，“陆主任，您刚才询问这么说，这和患者的心脏超声结果异常，有关系吗?” 患者目前的主要矛盾，主要就是心脏超声的前后不一致。 “当然有关系！” 陆晨的话，却是让金苗和谷新悦愣住了。 “啥关系啊？”金苗皱眉道。 他想了半天，仍然想不通，这两者之间的联系。 谷新悦也是一脸疑惑的看向陆晨。 陆晨却是微微一笑，“你们说，有没有一种可能，这两张超声检查单的报告结果，都是正常的呢？！” “都……都是正确的？”金苗满脸的不敢相信。 短短不到几天的时间，先天性心脏病就没有了？被治好了？ 谷新悦听到这话，则是翻开了患者的超声单，继续看了起来。 他很了解陆晨，说出这话，绝对不可能无的放矢。 “简单点说，在外院的第一张超声单，是病情严重时做的。”陆晨缓缓道，“而第二张在本院做的超声单，则是经过治疗，病情缓解之后的。” “可是，不到一周的时间，患者根本就没有做过介入手术，先心病能治好啊？” 金苗见状，立刻提出了自己的疑问。 如果患者做了先天性心脏病的封堵手术，那是可以解释的。 但是患者在这期间，根本就没有动过任何的手术啊！ 陆晨还没说话解释，谷新悦突然就出生了。 “我知道了！”谷新悦眼中露出一丝惊诧，“陆主任的意思，患者得的是肺栓塞？！” 陆晨闻言，笑着对谷新悦点点头。 金苗更是有些迷糊了，不是一直再说先天性心脏病吗？ 怎么突然之间，又谈到了肺栓塞？ 见金苗一脸疑惑，谷新悦立刻兴奋的解释道：“第一张外院的检查单，检查的影像是对的，这个患者心脏内有大量的右向左分流，但真实的原因，并不是先天性心脏病的房间隔缺损，而是卵圆孔未闭！” “什么意思？”金苗仍然是一脸懵。 谷新悦继续道：“简单来说，第一张超声报告单，其实提示的并不是先天性心脏病，最直观的结果是心脏出现右向左分流，右心压力急剧升高。” “嗯。”金苗再次看了眼超声结果。 谷新悦道：“但是，右向左分流，不仅有先天性心脏病的房间隔缺损类型，还有卵圆孔未闭！” 从解剖上来看，卵圆孔未闭，和房间隔缺损中央型的位置一致，心脏超声有时并不能完全区分两者！ “我知道了！”说到这里，金苗终于茅塞顿开，兴奋道：“患者的卵圆孔未闭，平时并没有任何的症状，但是当肺栓塞的时候，右心压力急剧增大，就会导致右向左分流，看起来就像是先天性心脏病，实际上只是卵圆孔未闭！” “在治疗几天后，患者的肺栓塞慢慢好转，肺动脉高压消失，右心的压力降低，心房的分流也随之消失，因此，复查心脏超声变成正常的！” 从先天性心脏病，到卵圆孔未闭，再到肺栓塞，以及两次超声结果的异常。 一环扣一环的临床诊疗思维，让金苗越来越兴奋。 这种顿悟的感觉，是外人难以感受到的。 7017k 第800章 变化的格局 “这个解释，太妙了！” 金苗看着眼前的陆晨和谷新悦，满脸充满兴奋之色。 陆晨笑了笑，对于金苗的反应速度还是很满意。 谷新悦却是多了几分的理智，“目前说的这些还都是猜想而已，还要进一步确诊。” 陆晨点点头，“谷医生说得对，目前都是猜想，还需要证实。” 话虽这么说，但是实际上，陆晨现在已经确诊了。 因为系统面板已经弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值！” “恭喜，收到来自金苗的感谢值！” 陆晨继续道：“想要进一步确诊，还需要完善食道超声，还有肺动脉cta。” 普通的心脏超声，不一定能检查出来卵圆孔未闭。 而食道超声，才是检查卵圆孔未闭的金标准。 肺动脉cta，则是确诊是否有肺栓塞。 即便经过治疗，患者病情好转，但是如果真的是肺栓塞，相应的cta应该还能看到充盈缺损。 有了陆晨的意见，金苗立刻行动起来，开始为患者患者安排食道超声以及肺动脉cta。 下午四点。 所有的检查结果都出来了。 做完食道超声，果然发现了患者心腔中的卵圆孔未闭。 而肺动脉cta检查，也查出了患者的肺栓塞。 两个检查，一下子就确诊了患者的病情。 就如同陆晨之前猜测的一模一样，这就是急性肺栓塞所导致的一系列变化！ 心内二区中，金苗、谷新悦等人，对陆晨的崇拜之情，又上升了一整个档次！ 陆晨又白嫖了一波感谢值。 …… 陆晨在心内二区的工作继续。 但是，众人很明显能感觉到，心内二区的tavr手术量明显减少了。 现在心内一区、心内三区、心内五区，都可以独立进行tavr手术。 陆晨之前的tavr团队，也被一个进修归来的主任医师所管控。 现在心内二区做的手术，都是一些慕名前来找陆晨的。 那些通过正规渠道来住院的，全部被收到了其他的科室。 心内二区的某些医护人员，颇有怨言。 主要原因便是手术量减少，相应绩效也减少了很多。 但是他们从来都没想到，如果不是陆晨的到来，他们关于tavr手术的绩效，一分钱都拿不到。 陆晨可不在乎外人的看法，tavr手术并不是他的全部。 需要他完成的手术，他便尽心尽力去完成。 手术量减少，他也乐得清闲。 现在单靠普通的tavr手术，他的tavt手术技能熟练度涨得很少很少。 至于tavr学习班，这是陆晨以主任委员成分创办的。 最近这几期，广海一院心内科医生来参加的人，越来越少。 反而是，广海的其他一院，比如石浪钦的广海中心一院，还有广海二院、广海人民一院，每期都有大量的学员前来参加。 陆晨自然是来者不拒，他的目前就是为了普及这一项手术操作，顺便赚一波感谢值！ 而广海一院的心内科医生，目前能做tavr手术的，基本都在院领导的团队中。 他们现在根本没法儿来参加陆晨的tavr手术学习班，想来也来不了！ 而陆晨，作为目前华夏最顶级的tavr术者，能够接受他的教学，这种机会可是极少的。 虽然广海一院心内科的医生，不来参加tavr学习班了，但是每期的学员仍然是爆满，全部都是各个医院前来进修的医生。 除此之外，陆晨的tavr学习班，还可以为通过考核的成员，颁发tavr介入证。 这也是陆晨作为广海tavr分会主任委员的权力之一！ …… tavr学习班，开展得如火如荼。 不知不觉之间，广海的tavr领域格局，也在悄然发生着改变。 要知道，全市，仍至全省的tavr手术患者量，广海一院是不可能一家医院吃下的。 必定会有相当一部分患者分流到其他医院。 以前，只有广海一院和中心医院，两家医院能够tavr手术。 但是陆晨来到广海之后，给这里带来的变化是显著的。 想要学习tavr手术，不再需要跑到京都或者魔都，这么远的地方进修学习。 在家门口就能学！ 而且学的还是最顶级的技术！ 陆晨来到广海不足半年的时间，已经让广海一半以上的三甲医院，都能独立完成最简单的tavr手术。 甚至，广海二院、广海中心医院的部分医生，都能完成一部分高难度的tavr手术。 广海一院，已经不再独占鳌头。 这在其他地区，是很罕见。 因为无论是谁，都对这种新型技术有着保密的想法。 毕竟，教会徒弟，饿死师傅。 这是华夏自古以来就有的论调。 但是在陆晨身上，完全就没这种担扰。 他的自信，根本就不怕有人超过他自己。 甚至他在期待，真的能出几个天才，不只是于伟光一个人，能和他并驾齐驱。 想要推动华夏医疗的发展，仅仅是靠他个人的努力，是远远不够的。 …… 经过上次的医闹事件，广海中心医院的石浪钦教授，已经重新回了临床。 这一次，他听从戴万松院长的意见，在陆晨的tavr学习班，潜心修炼了许久。 这种成效是相当显著的。 在陆晨毫无保留的教授之下，石浪钦的手术能力飞速提升！ 广海中心医院目前的整体手术能力，已经和广海一院，除了陆晨之外的团队，相差不易，甚至还要更高一筹！ …… 广海一院，心内四区。 主任办公室内。 一个主治医生急匆匆走进房间。 “汤主任，又有一个病人出院，要求去广海中心医院！” 汤占伟眉头深锁，“为什么？” 作为目前tavr手术团队的掌权人，广海一院的大部分tavr手术，全都是由他来安排的，当然，除了心内二区。 汤占伟自认为从京都进修归来，在tavr手术上的造诣，绝对是广海业内顶级！ 因为他进修之前，观摩过石浪钦教授的手术操作，现在看来石浪钦的操作，只能算是中规中矩的普通级别。 至于陆晨，汤占伟知道的，他就是一个不到三十岁的副主任医师。 至于他的手术能力，汤占伟还真不在意。 自己在做介入手术的时候，估计他在玩泥巴呢！ 别人还说陆晨的手术能力强，在汤占伟看来，多半是宣传吹嘘的，就如同广海中心医院的石浪钦一样。 只是不知道有什么背景关系，他居然能当广海tavr分会的主任委员。 这只能让汤占伟感叹一句，学术圈，真他妈的黑啊！ 主治医生小声回道：“他们都说广海中心医院的石浪钦教授，手术做得很好，在我们医院排手术都要等很久，所以就走了。” “呵，想走就让他们走吧。”汤占伟毫不在意，反正观海一院现在根本不缺病人。 “可是主任，他是这个月离开的第五个病人了！” 7017k 第801章 天大的笑话! 短时间，大量病人流失，这对广海一院的声誉，还是有很大的影响。 虽然目前不缺少患者，但是以后呢？ 况且，现在的汤占伟也越来越能感受到其他医院所带来的压力。 “中心医院能做这种高难度的手术？”汤占伟疑惑道。 他对其他医院的印象，仍然停留在进修之前。 特别是对于石浪钦教授的水平，那是相当的看不起的。 “汤主任，其他医院宣传过多次，可以完成类似高难度的tavr手术。”主治医生小声道。 “他们这是虚假宣传吧？如果到时候做不到，这对他们的整体声誉的影响很大啊！”汤占伟怔怔说道。 主治医生内心腹诽不已。 这个汤主任，比起陆晨主任的水平，要差不少，但是眼里可真是目中无人啊！ 别的医院怎么可能虚假宣传，万一手术出了事，那就是人命关天的事情吗！ “我听说中心医院的石浪钦，曾经在手术台上，做死过人吧？”汤占伟果然提到了这件事。 “好像……是有这么回事儿。”主治医生道，“当时那个患者病情很重，手术途中之间心脏骤停了。” “你看看，这就是广海中心医院的技术水平！”汤占伟不屑地冷哼了一句，“群众的眼睛是雪亮的！放心吧，以后这些患者会知道我们广海一院的好！” 主治医生见汤占伟都这么说了，只能连忙点头称是。 没想法，谁叫现在的汤占伟是管理tavr手术团队的领导啊！ 可是他内心却是有些瞧不上汤占伟，这位主任，只是盯着别人的错误，丝毫看不见广海中心医院目前已经取得的成绩！ …… 广海中心医院。 石浪钦看着越来越多的患者来到中心医院，心里那叫一个美滋滋啊！ 有患者，就能做手术，科室就有效益，就能继续扩大规模。 不过，石浪钦内心很清楚，中心医院的心内科，能有现在这种发展，离不开陆晨的无私教导。 之前，石浪钦还有些不服气，陆晨当上了这个广海tavr分会的主任委员。 但是现在看来，没有人比陆晨更合适了！ 周末，又恰逢tavr学习班开课的时候。 石浪钦特意找到了陆晨。 “陆主任，我也清楚您在广海一院的处境。” 休息室中，石浪钦语重心长地对了说道。 “广海一院的tavr手术团队，目前在汤占伟手中。汤占伟这人我认识，他有几分能耐，但是要说和陆主任您比，这肯定比不了的！” 陆晨却是笑了笑，“石教授，您还是真看得起我。” 石浪钦正色道：“陆主任，这不光是我，这是大家有目共睹的事情，在您的带领下，广海的tavr手术发展，突飞猛进，现在仅次于京都和魔都，我相信在不久的将来，肯定能赶超他们的。” “如果真的这样的话，那也是我的愿望。”陆晨一笑，“不过，我更希望华夏的tavr手术水平能赶超欧美。” “会有那一天的。”石浪钦微微点头，随后话锋一转，又道，“陆主任，如果您在广海一院待得不顺心，可以来我们中心医院，我可以向您保证，这边的tavr手术团队，由您一人带队，我完全可以退居二线！” 陆晨愣了愣，没想到这个石浪钦教授，会有如此的魄力，直接挖墙脚，并且愿意放弃tavr这么一大块蛋糕。 不过，陆晨还是摇头拒绝了，“石教授，这不是在哪个医院的区别，而是由我自己的身份决定的。我现在刚来广海，虽然有领导赏识，但是真正触及到高层利益的时候，我是孤身一人，几乎没有任何后台的。” “所以，不管我在哪儿，只要我的身份不改变，我是不可能真正管理整个tavr手术团队的。” 石浪钦却是连忙道：“陆主任，只要你肯来中心医院，我一定说服院领导，我在这方面还是有些关系的！” 陆晨摆了摆手，“谢谢石教授的好意。我现在并不是不做tavr手术了，而是往高质量的手术方向发展，这个月，我们心内二区的tavr手术数量不多，但是每一个都是疑难重症患者。” “每个患者拉出来，这都是可以当作范本的病历！” 这也是陆晨的底气。 他放弃的，只是普通tavr手术，以及其带来的收益。 但是真正高精尖的tavr手术，心内二区还在持续开展，甚至遥遥领先于其他各个医院和科室。 另一方面，陆晨的最关注的，并不是能不能领导某个tavr手术团队，而是能不能推动华夏的tavr领域进一步的发展！ 相对于此，多做几台手术，倒也显得无关紧要。 “陆主任，是我唐突了。”石浪钦沉下心，有立刻想到了其中的厉害关系。 陆晨太年轻了，底蕴不早，现在享有的一切，对他来说，是荣誉，也是负担。 正所谓，木秀于林，风必摧之。 陆晨的优秀，已经损害了某些当局者的利益。 “陆主任，以后有什么事，随时叫我，只要我老石能办的，绝对不推辞！”石浪钦郑重地说道。 经过这些天地相处，石浪钦真正能感受陆晨的大公无私。 能够把自己最顶尖的技术，教授给其他人，这种行为，是很少人能做收到的。 “谢谢石教授。”陆晨同样是回应道。 …… 陆晨照常在广海一院心内科上班。 他现在除了临床工作，更是等待着一个时机，想要重新申请上国自然项目，进一步推动tavr手术项目在华夏的发展。 主任办公室。 晏万锋眉头紧锁看着眼前的陆晨。 “陆晨，院领导的意思，就是想问问你，tavr学习班不能暂时停了？” “暂停学习班？为什么？”陆晨疑惑不已，“退一万步来讲，这次学习班是我以tavr分会主任委员的身份创办的，院领导能干涉吗？” “是这样的。”晏万锋放缓了语气，“院领导的意思，你的tavr学习班，可能影响了我们医院的利益。” “啊？”陆晨眉头一挑，“晏主任，这话怎么说？” “说白了，就是院领导觉得你的tavr学习班，把其他医院的医生都教会了。”晏万锋缓缓道，“咱们自己医院的医生，就没了任何优势！” 陆晨听到这话，就像是听到了天大的笑话，不由得笑出了声。 7017k 第802章 可造之材 “晏主任，按照领导的意思，我创办的学习班，都让其他医院医生把技术学去了？而我们医院自己的医生不重视，所以落后了？”陆晨笑出了声。 “这……”晏万锋一时语塞。 “别的医院医生能来参加学习班，难道我阻拦了我们广海一院心内科的医生了吗？”陆晨轻声反问了一句。 晏万锋沉默不语。 表面上，的确是陆晨的tavr学习班，让广海其他医院的水平有了提高。 相对的，让本院医生没了优势。 但是本质上，却是医院整体的不重视，本院医生根本无法参加陆晨的学习班。 半晌，晏万锋才沉声道：“陆晨，院领导的意思，是让你在医院内部来开设学习班，至于广海本土范围内，那还是算了，撤掉吧！” 陆晨笑了笑，“晏主任，麻烦您转告一句给院领导，本院有医生来找我请教问题，我能做到的，肯定是知无不言。至于想让我撤掉广海的tavr学习班，不好意思，我办不到！” 陆晨的话，异常坚定。 晏万锋闻言，苦笑了一声，“唉，我就知道会是这种结果。我去观摩过几期你的tavr学习班，讲得内容确实很好，能学到很多的东西。院领导们的鼠目寸光，我也是没有任何办法啊！” 陆晨正色道：“晏主任，我不让您为难。tavr学习班，这是在华夏tavr分会层面上举办的，医院方面无权干涉，您直接把责任推到tavr分会，院领导不会拿您有什么办法的。” 晏万锋叹了口气。 “唉，陆晨，话是这么说没错，可是说到底啊，院领导这次是揪着你不放啊！” 陆晨心中也升起一团无名火。 原本，广海一院给他这种优厚的待遇，甚至三年后直升主任医师，他还是很感谢广海一院的。 但是现在啊，事情的发展已经超过了他的想象。 换句话说，他发展的步子太快，已经触碰到了高层的利益。 如果他现在就像当时来人才公寓的许珊一样，中规中矩搞科研，或许就没有现在这么多的事情了。 “晏主任，我想问一句，到底是哪位院领导和我不对付？”陆晨轻轻询问道。 晏万锋语气一滞，缓缓道：“我们广海一院的一把手，孙之章院长，他本身就是心内科出身，众多学生都在我们心内各个病区，和我们有着千丝万缕的关系。” “那他和张德文院长之间的关系……”陆晨又道。 张德文，是广海一院的副院长，也是当时极力促成他来广海一院的院长。 来广海一院的第一天，陆晨就和张德文院长见了一面。 可以说，陆晨在广海一院背后的助力，就是张德文副院长，和欧阳明荣誉院长。 不过，欧阳明是荣誉院长，并没有多少的实权。 “唉，说来话长，我就简单说一句话吧，上一次的院长换届中，大家都以为是张德文院长上位呢。”晏万锋微微摇头说了一句，然后便不再多说什么。 “谢谢晏主任，我知道了。”陆晨了然。 这背后的关系错综复杂，难怪这个孙之章院长，总是来针对他，原来背地里还有这份么一层关系。 “陆晨，你放宽心，不要想太多。”晏万锋轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“好好工作，剩下的事情，我来帮你搞定。” 陆晨感激地点点头，不过他知道，这件事可不是一个新晋的科主任能够解决的。 这背后的成败，其实主要看张德文和孙之章之间的博弈！ 陆晨明白这其中道理，但是不想去管。 对于现在的他来说，做好自己的事情就行了。 …… 广海一院，心内科导管室。 “汤主任，患者送下来了。”一个住院医师将手术患者推了下来。 汤占伟点点头，边穿戴铅衣，边道：“患者的术前瓣膜ct做了吧？” “做了。”住院医师道。 “好，准备手术！” 汤占伟一声令下，所有人都开始行动起来。 有人推着患者进入导管室，有人开始准备术前器械。 年轻的进修医生开始给患者进行消毒、铺巾等操作。 汤占伟带着自己组里的医生，也是自己的助手，上了手术台。 “汤主任，今天这个病人，能让我上手吗？”王庆丰小声对汤占伟道。 王庆丰现在正好是汤占伟的手术助手。 汤占伟正在查阅患者术前的检查，包括超声、ct等一系列的影像学结果。 “庆丰啊，你从冠脉转到tavr，没多久吧？”汤占伟道。 “是不到半年的时间，但是我跟了很多台的手术，也拿了证书。”王庆丰听汤占伟的意思，觉得有戏，便继续道，“一助、二助我都跟了很多，主任，您看看……” 王庆丰满脸讨好的看着汤占伟。 从助手到主刀，这其中的跨越是很大的。 万事开头难，如果他能成功完成一台主刀手术，那今后他就正式迈入了tavr手术领域。 “行吧。”汤占伟看完了患者的术前检查，觉得这个患者的难度不高，属于相对来说普通的那种，“你来上手，有问题及时告知我，我来接替你。” “好的，谢谢主任！”王庆丰笑得相当得开心，想着这次手术结束之后，免不了要给汤主任送一份厚礼啊！ 之前，王庆丰还想巴结着陆晨。 但是现在陆晨失势，他便转头来了汤占伟这里。 …… 手术正式开始。 王庆丰集中注意力，开始进行血管穿刺。 “患者血管入路有些扭曲，不太好操作呢。”汤占伟在一旁看着，作为上级医师，他要防止任何意外的发生。 王庆丰一笑。 这个他在参加陆晨的tavr学习班的时候，听陆晨讲过。 遇到这种情况，可以铺入第二根超硬导丝至主动脉根部，有助于拉直扭曲的血管，增加瓣膜的通透性。 汤占伟看着王庆丰的操作，神情一愣，颇为意外。 “你小子不错啊，还知道这种手法。” 王庆丰一笑，没有多说什么，继续操作。 “这个患者的瓣口年纪小，钙化重，你想想用啥方法？”汤占伟有意考察王庆丰。 王庆丰想了想，好巧不巧，他在陆晨的tavr也学习过，便道：“可以用大号的球囊进行充分扩张，以此来增加瓣膜通透性！” 这一下，汤占伟彻底对王庆丰刮目相看。 这是个可造之材啊！ 7017k 第803章 瓣周漏! 广海一院，心内科导管室。 王庆丰人生中的第一台主刀tavr手术，正在进行当中。 穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。 当然了，这全部都得益于王庆丰在tavr学习班中的几期学习。 让他从一个tavr小白，迅速成长到如今这种地步。 当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。 这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个tavr术者。 接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。 王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。 …… 一旁，汤占伟满意地点点头。 眼前这个叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。 如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。 “小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。” “好的。” 王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。 一个成功的tavr手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显著的变化。 通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。 汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。 可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。 自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！ “瓣膜的位置有些太高了！” 汤占伟沉声道。 “啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！” “小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。 王庆丰凝神看去。 果然发现了异常。 因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。 “主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？” 汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！” 瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。 “瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。 瓣周漏，这是tavr手术最严重的并发症之一。 第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路…… “患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……” 汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。 如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！ …… 主动根部的造影，还是比较简单的操作。 汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。 “不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。 造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。 王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍惚和自责。 汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。” 王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。 因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。 “小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。 “主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。 汤占伟深吸一口气。 他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。 回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。 …… 十分钟，一晃而过。 汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。 这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。 “不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。” “这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？” “这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做tavr手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。 王庆丰低下头，默默不语。 “还有一个方法，做球囊后扩张吧。” 汤占伟缓缓道。 不过，他现在一点儿自信都没有。 球囊后扩张，主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。 但是现在台上的患者，主要是因为瓣膜的位置太高，才导致的瓣周漏。 可是现在没了其他的办法，只能尝试一下了。 汤占伟推入球囊，慢慢进行球囊扩张，想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。 …… 十分钟又过去了。 汤占伟尝试了球囊扩张的做法，仍旧没有解决瓣周漏。 如果就这么停止手术，只能算是一个失败的手术！ 患者家属一旦追究起来，广海一院绝对要很大的责任。 “小王，你赶紧去把心内一区左主任请过来！”汤占伟沉声道，“让他过来想想办法！” “好！”王庆丰点点头，但是内心腹诽不已。 这心内一区的左耀群搞tavr手术才几个月的时间啊？ 把他请过来有毛线用？ 不过汤占伟的命令，王庆丰只能默默执行。 他走出导管室，给心内一区左主任打了一个电话。 电话中，王庆丰简单说明了情况，邀请左耀群前来会诊。 挂了电话，王庆丰准备走回导管室。 刚走到门口，他停下了脚步，又掏出手机，翻开通讯录，停在了一个陌生而又熟悉的电话上。 王庆丰咬咬牙，还是鼓起勇气，打出了这个电话。 7017k 第804章 瓣中瓣! 心内一区的主任，左耀群很快就来了。 看着眼前的患者，他神色凝重，同时内心也嘀咕了一声：“你汤占伟都搞不定的这种患者，找我有啥用啊？！” 不过，左耀群表面上还是一副凝重的模样，缓缓道：“老汤，这患者的瓣膜介入出了问题，比较棘手啊！” “是瓣周漏，tavr手术比较严重的并发症之一！”汤占伟道。 “嗯嗯，我知道。”左耀群附和地点点头，其实他压根都不知道这啥意思，“老汤，我这边没啥好办法，你呢？” 汤占伟眉头深锁。 他找左耀群过来，倒也不是为了让他解决问题，而是想找个人来，洗脱一下自己的责任。 “左主任，您和孙之章院长比较熟，他统领这次的tavr手术团队……”汤占伟缓缓道，“今天的手术，是王庆丰医生主刀，并不是我主刀。当然了，但是我作为上级医师，也是有一定的责任的。” 说完，汤占伟还用余光看了眼导管室外的王庆丰。 听到这话，左耀群就知道汤占伟这人的打算。 叫他过来，原来是来给王庆丰“定罪”的。 “汤主任，现在来分摊责任，为时过早了吧？”左耀群沉声道，“这病人真的没办法解决了！” 这事儿，他不知道前因后果。 就这么稀里糊涂被汤占伟拉过来，还是谨慎一些比较好。 汤占伟摇摇头。 “左主任，所有的办法，我都试了。” “包括球囊扩张，抓捕器调整等等方法，都没办法将患者的瓣周漏解决。” “这些可是华夏目前最新的处理方法！这些没用，基本上就没别的办法了。” 汤占伟紧紧盯着左耀群。 他在试探左耀群的想法。 说到底，虽然这个病人的主刀医生是王庆丰，但是作为上级指导医生的他，需要负的责任可不小！ 现在，就看院领导如何定罪了。 不过。 左耀群也是个老狐狸。 虽然王庆丰只是个小医生，但这事要是做得不好，恐怕会寒了他们下级医生的心。 见左耀群不说话，汤占伟继续道：“以后这个主刀手术的机会，还是要仔细审核，这一次是我冒进了。” 左耀群微微皱眉。 这个汤占伟，业务能力不错，但是这不粘锅的心，也太强烈了。 想把自己摘得一干二净，怎么可能啊？ …… 导管室外。 王庆丰还不知道自己已经被汤占伟给卖了。 他坐在导管室前的座位上，不停地朝门口张望。 终于，那个人出现了！ 陆晨刚在科室进行完大查房，就接到了王庆丰的电话。 一听是手术出现了问题，还是比较严重的“瓣周漏”，他立刻就赶了过来。 虽然他和这个汤占伟不是一路人，毕竟别人直接抢了他的tavr手术团队，但是涉及到病人的切身利益，陆晨不可能不管不顾。 见到陆晨走了进来，王庆丰连忙迎了上去。 “陆主任！您终于来了！” 在最危急的关头，王庆丰想到的不是别人，还是陆晨！ “患者什么情况？”陆晨立刻询问道。 “一个tavr手术患者，手术过程都挺顺利的，但是术后出现了瓣周漏。”王庆丰连忙道，“汤主任试了很多方法，都没有解决。” “瓣周漏？”陆晨神色一怔，“你们运气也太不好了，能碰到这种并发症？” “这个，主任……是我主刀的。”王庆丰低声道，“应该是我的失误。” 陆晨眉头一挑。 王庆丰和他同时来广海一院的。 即便他王庆丰有冠脉介入的基础，但是这转到tavr手术的时间还是很短啊！ 汤占伟就这么放心，让王庆丰主刀做手术了？ “主任，我以后不会轻易做了。”王庆丰低下头，他深知自己的这次失误，很有可能对患者造成终身的伤害。 陆晨一愣，随后拍了拍王庆丰的肩膀，“并发症的出现，也不全是手术医生的原因，即便是最小的阑尾炎手术，都有可能出现问题呢。走吧，前面带路，去看看患者，先解决问题再说后面的事情吧。” “嗯。”王庆丰闻言，立刻带着陆晨来到导管室前。 导管室内。 汤占伟和左耀群两人都看见了陆晨。 “他怎么来了？”汤占伟颇为疑惑。 难道是来看他的笑话？ 一旁，左耀群却是笑了笑，“来了好啊，让陆主任帮忙看看患者，说不定能有办法呢。” 虽然陆晨占据了心内二区副主任的位置，但是他为人低调，从来不和别人生事端，这一次甚至主动放弃了tavr手术团队。 这让左耀群对陆晨萌生了很多的好感。 “就他？”汤占伟内心不屑，喃喃自语道，“一个三十岁都不到的年轻人，根本就没资格站在这里。” 左耀群立刻迎了出去，笑道：“陆主任，你来了正好，赶紧来看看这个患者。” “左主任也在啊。”陆晨一怔。 左耀群很关注tavr手术，毕竟效益可不低，但是他很少亲自来导管室观摩和参与手术。 今天是什么风把他也吹来了？ “汤主任让我来看看患者。”左耀群无奈笑了笑，“你说我去做冠脉介入还行，搞这个tavr，还真是力不从心啊。” “左主任您这是太谦虚了。”陆晨笑道。 “哎呀，不说我了，赶紧看看患者吧。”左耀群连忙摆手。 一旁，王庆丰已经拿出了患者所有的病历资料，同时把刚刚的超声影像图以及主动脉造影图都放在他的眼前。 汤占伟则是站在左耀群的身旁，一言不发 他倒是要看看这个所谓的“陆主任”，到底有什么能耐？ …… 陆晨查阅完患者的病历资料。 “的确是瓣周漏！这是tavr术后严重并发症之一，对患者远期预后和生存率，都有影响。” “对啊，我们都知道是瓣周漏，那该怎么办？”汤占伟在一旁询问道。 “汤主任，我刚看了手术记录。”陆晨看向汤占伟，“您的补救操作很好，球囊扩张和抓捕器的运用都很到位。” 听到陆晨这么夸自己，汤占伟内心倒是有几分得意，但还是摇了摇头。 “可是还没解决问题，我要要不让患者转到京都或者魔都去试试吧？” 转院，那就意味着承认手术的失败。 而且，这种高危患者进行转院，途中的风险，是谁都承担不了的。 一时间，王庆丰和左耀群两人都有些泄气了。 难道连陆晨主任都没有什么办法了吗？ 而在此时，陆晨却是轻笑着开口道：“但是，汤主任，您好像忘记了还有一种补救方法。” 汤占伟神情一滞。 王庆丰和左耀群两人也看向了陆晨。 只听陆晨缓缓吐出三个字：“瓣中瓣！” 7017k 第805章 收到来自汤占伟的感谢值! “瓣中瓣？” 当陆晨脱口而出之时，在场三个人都愣住了。 王庆丰和左耀群是根本就不知道这“瓣中瓣”是啥。 而汤占伟却是震惊得睁大了眼睛。 瓣中瓣，这的确是治疗瓣周漏的最有效方法之一。 通过植入第二个瓣膜，对瓣周漏进行补救。 但是，这一项技术，汤占伟并不会！ 即便是放在整个华夏之中，都没有几个人会啊！ 因此，汤占伟直接忽略掉了这个方法。 而眼前的这个不足三十岁的年龄人，却是张口就来。 “你说得倒是轻巧，你会植入瓣中瓣？”汤占伟冷哼了一声。 陆晨没有直接回答他的问题，而是转身对王庆丰说道：“无论如何，先要和患者家属沟通这件事，告知其手术过程中发生的事情，他们有知情权，然后再取得他们的同意，进行瓣中瓣手术。” “好！”王庆丰此时就像是抓住了这个救命稻草，连忙点头。 王庆丰看了眼左耀群主任，见他微微点头，便立刻走出导管室，准备找到患者家属进行沟通。 “陆晨，现在可不是开玩笑的时候啊，你要是逞强，这样造成的损失可能会更大！”汤占伟皱了皱眉头。 陆晨回头看向汤占伟，缓缓道：“汤主任，难道您没有看到我发表过的关于tavr论文？” “我可没那个闲工夫，去看你发表的论文。” 汤占伟双手抱着肩膀，表情十分冷淡。 “难怪了。”陆晨笑了笑，“在我去年发表的一篇tavr论文中，结合既往所做的全部手术，详细解答了手术并发症，其中就有瓣周漏的解决方法。” 汤占伟心中微微一惊。 去年的论文？ 眼前这小子，能把表tavr的论文，当真有些不简单。 不过，估计是什么水刊吧？ 因为国内的大部分tavr论文，汤占伟都是看过的，并没有见到陆晨发表过的论文。 “不好意思，我真的没见过你发的论文。”汤占伟不屑地说道，“我记得国内比较完整一篇记录关于tavr手术并发症的论文，好像是魔都戴万松院长发表在华夏系列的专刊之上。” 陆晨一笑，戴万松院长他熟啊！ 而且，戴万松院长发表的这篇论文，他更熟啊！ “那应该是我说不好意思。”陆晨摸了摸鼻子，“因为戴万松院长那篇论文，其实是翻译我在顶刊上发表的一篇英文文献。” 话音刚落。 不仅是汤占伟震惊地无以复加，就连一旁的左耀群都被震住了。 左耀群知道陆晨这个年轻人有些能耐，可是谁能想到，他的论文居然都被魔都的戴万松院长给引用翻译了？ 汤占伟胸口不断起伏，显示了他内心的不平静。 他紧紧盯着眼前的陆晨，想要从他眼中看到一丝胆怯。 可是很遗憾，陆晨现在的目光是一片坦然和自信。 “陆晨，也就是你可以做这个手术？”左耀群顿了顿。 “当然可以。”陆晨淡淡点头。 “那真是太好了！” 如果能顺利解决这个病人，那他们广海一院也能甩掉一个大麻烦。 别看大家平时有些磕磕碰碰，但是大家都是一个整体，一荣俱荣，一损俱损。 …… 就在这时，王庆丰从医患沟通室回来了。 “陆主任，患者家属同意做瓣中瓣。” 王庆丰眼中透露出一丝劫后余生的欣喜。 虽然患者家属的态度不是很好，但是也能理解手术出现的并发症。 “好，不多啰嗦了。”陆晨立刻道，“换手术衣，跟我上台！” 这句话，陆晨是对着王庆丰说的。 王庆丰闻言，连忙跟在陆晨的身后，换上了手术衣，走进导管室。 导管室外。 左耀群和汤占伟都没有走，而是目不转睛的看着陆晨的操作。 “左主任，你觉得陆晨真的能做这个手术？” 汤占位缓缓道。 “呵呵，我和陆主任相处的时间不长，但是也知道他不是一个说大话的人。”左耀群道，“他既然说自己能做，我觉得他应该能行。” “呵呵，左主任还真是信任他。”汤占伟撇了撇嘴角。 “不是信不信任的问题。”左耀群道，“在你没回广海一院之前，我们心内科的tavr手术都是陆主任一个人支撑起来的，当初的手术量比现在还大，我基本没听说过出什么问题，可不像现在这般……” 汤占伟闻言，脸色有些难看。 这左耀群明里暗里，都在挖苦他，还真是个难缠的角色。 心内科属于医院内的大科室，病区多，医护人员上百人，其中关系错综复杂，可远没有外人想象中的那么和谐。 此时，陆晨已经和王庆丰就位。 王庆丰打起了万分精神，准备好好弥补自己的过失。 “植入瓣中瓣的第一步，也是最重要的一步，那就是定位！”陆晨进入手术状态，整个人的气质就变得无比严肃，“只要能定位成功，其实植入瓣中瓣就成功了大半！” “陆主任，如何定位？”王庆丰很配合地问出了一句。 陆晨边操作，边解释道：“首先进行主动脉根部造影，找到原始瓣膜的标准位，明确第一个瓣膜的位置，结合窦底标准位，以此瓣膜自身的mark点或瓣膜的特殊结构标出第二个瓣膜的释放位进行释放……” 说起来，原理相当的简单。 但是想要标出第二个瓣膜的位置，可不是嘴上说说而已。 陆晨集中注意力，在王庆丰的帮助下，开始从窦底标准位、mark点、瓣膜的特殊结构，开始寻找第二个瓣膜的最佳位置。 这是患者的最后一次机会！ 如果瓣中瓣都没有成功的话，那不但是手术失败，整个广海一院可能都会面临着患者以及家属的投诉和赔偿。 最严重的便是，患者今后的预后以及生存质量，会变得相当的差！ “往外退一下！不对，再进一些！” “把导管深入一些，找到mark点。” “好，就是这里！” …… 经过了长达半个小时的手术操作，陆晨终于找到了第二个瓣膜释放的位置。 他慢慢推送入第二个瓣膜，瓣膜稳稳植入在第一个瓣膜之中。 操作完这些，陆晨没有立刻放松，而是推来心脏超声仪器。 当超声仪器上显示，瓣中瓣位置良好，瓣膜两次的压力、流速，较前明显改善之时。 陆晨才真正松了一口气，瓣中瓣手术成功了！ 系统面板立刻跳出了一条提示。 “恭喜，收到来自王庆丰的感谢值+1！” “恭喜，收到来自左耀群的感谢值+5！” 系统似乎停顿了一下，紧接着又跳出了一个提示。 “恭喜，收到来自汤占伟的感谢值+5！” 7017k 第806章 搬去对面? 陆晨朝导管室外看去，汤占伟和左耀群仍然站在原处。 汤占伟脸上没有任何表情，但是陆晨却是笑了笑，回头对王庆丰道：“手术结束了，你善后处理一下，我先出去了。” “好的，陆主任。”王庆丰一颗提起来的心，在此刻也终于放下了。 这个患者如果以“瓣周漏”结束手术，那他的手术之路，可以说是真的的完了！ 走出导管室。 陆晨脱下了手术衣和铅衣。 “陆主任，你真厉害！”左耀群竖起了大拇指。 他虽然不会tavr手术，但是并不妨碍他的判断力。 陆晨这一手瓣中瓣手术，当真可以说是惊为天人。 汤占伟站在一旁，脸色变幻莫测，没人知道他在想些什么。 “左主任，您过奖了。”陆晨道，“没什么事的话，我先走了，科里还有很多事情要干呢。” “好，我和你一起走。” 说着，左耀群便跟着陆晨离开了，只留下在导管室门口的汤占伟，以及在操作间里面善后的王庆丰。 …… 离开导管室。 陆晨和左耀群一起乘坐电梯，回到楼上病区。 “陆主任，我觉得你要不还是妥协一下，我相信院领导能看到你的手术才华。” 经过今天的手术，左耀群还是忍不住提醒道，“这个tavr手术团队，还是在你的手上比较稳妥啊！我这不是说汤主任不好，他的手术能力也是不错的。” 陆晨闻言，却是微微摇头：“左主任，您今天也看到了。一味的进行手术扩张，如果不严格把关手术医生资格，就这么胡乱让下级医生进行手术，迟早会出更大的问题。” 陆晨一直觉得，医者要有一个敬畏的心。 对待任何疾病，都需要小心谨慎。 医生可以犯错，但是更多的时候，患者无法承担你犯错带来的伤害。 失去敬畏之心的医生，迟早惹来更大的麻烦。 “你说得有理。”左耀群点点头。 他的临床经验可比临床丰富得多，自然明白这其中的道理。 “不过啊，以陆主任你现在手术能力，迟早能够闯出一片天，倒也不急于一时。”左耀群道，“接下来这段时间，好好积累自己。这个积累，不仅是医术上的，还有很多和技术无关的，你也要好好的积累经验。” “谢谢左主任的教导。”陆晨一笑。 虽然和左耀群的接触不多，甚至在之前，他对自己胜任科室副主任，还颇有微词，但是今天他能对自己说出这番话，也能看到左耀群为人的大气。 …… 回到心内二区。 陆晨回到自己的副主任办公室。 他也想到了很多事情。 在广海一院，他能拿到的东西，已经足够多了。 副主任医师、科室副主任、tavr分会主任委员，随便一个头衔说出去，那都是同龄人中可遇不可求的了。 无论他现在多么优秀，广海一院或者别的医院，都不可能让陆晨更进一步。 在未来的这段时间中，陆晨需要做的，就如同左耀群所说的那样，慢慢积累自己，蛰伏起来，等待最终的爆发！ 就如同于伟光的选择那样，他是去出国继续深造。 陆晨暂时还没有这种出国的想法。 留在华夏，他希望自己能够做得更多。 …… 经过“瓣周漏”的事件之后。 广海一院的tavr手术扩张步伐，渐渐慢了下来。 在接下来很长一段时间内，都没有让新的医生进行主刀。 汤占伟也慢慢开始正视陆晨的存在，开始慢慢收集陆晨的信息资料。 这一收集，那可不得了啊！ 陆晨的论文、手术资料，摆在汤占伟眼前的时候，他都有些头晕目眩了。 当初是谁给他的勇气，居然会去质疑陆晨？！ 特别当汤占位找到了陆晨那一篇“瓣周漏”的论文之时，他已经彻底了心服口服。 对于陆晨在tavr手术上的造诣，他不再怀疑。 甚至，他一度想要放弃管理tavr手术团队。 但是这其中利益，可不是他一个人的，涉及到院领导层面。 汤占伟想要抽身脱离，显然是不太可能的事情了。 不过，随着时间的流逝。 越来越多的广海一院的心内科医生开始来到陆晨的tavr学习班。 最突出的，便是王庆丰了。 经过上次的并发症事情。 他不敢，也没有机会进行主刀手术，于是便潜心来到学习班，继续学习完善自身。 每一期的学习班，他都没有落下。 这样一来，整个广海的tavr领域，达到了一个微妙的平衡状态。 所有的患者，被各大医院平分。 而一些疑难重症的患者，大部分来了广海一院心内二区，少部分转入了上级医院。 陆晨也乐得清闲。 手术量减少，但是手术质量却是在稳步提高。 特别是金苗，他能明显感觉到自己的手术能力，在陆晨的调教下，正飞速提高！ 以前都是普通的tavr患者，他即便是做一百台，最多是熟能生巧。 遇到稍微疑难的病例时，该不会的，还是不会。 但是现在，每天都在高难度的手术中锻炼着，金苗的手术能力在发生着质变！ …… 晚上，陆晨回到人才公寓。 突然发现，老谷正在客厅收拾行李。 “你这是干啥？搬去医院寝室？”陆晨疑惑道，“寝室好像是四人间啊，你要是不习惯，还是在我这里住吧。我这里又大，不嫌弃你的。” 老谷看到陆晨回来，边收拾行李，边笑道：“不是搬到医院寝室。” “那是……自己在外面租房子？”陆晨一愣，“那更没必要了啊！我这里又不是没有空房间。” 谷新悦摇摇头，正欲说话，门外突然传来了敲门声。 陆晨准备去开门，没想到老谷抢先一步，走上前，打开了门。 打开门，许珊把脑袋探了进来，对谷新悦道：“行李收好了吗？” “快了，五分钟就行了！”谷新悦连忙道。 “好。”许珊闻言，便又退了回来，完全没有注意到在客厅中的陆晨。 谷新悦走回客厅，陆晨一脸的古怪。 “老谷，你不是搬去医院寝室，也不是去外面租房子，难不成……搬去对面？” 话音一落，老谷正在收拾行李的动作一滞。 陆晨哑然失笑，看来他这是猜得八九不离十了。 正准备调侃几句，陆晨的手机铃声响了。 掏出手机一看，是晏万锋主任的来电。 陆晨接通了电话，电话那头立刻传来晏主任急促的声音。 “陆晨，你现在在哪儿？有急事，赶紧来医院！” 7017k 第807章 坍塌的自建房 “好，我马上就到！” 从晏万锋焦急的语气中，陆晨能感受到事态的紧急性。 他没有过多询问缘由，拿起自己的背包，便准备出门。 “陆晨，怎么了？” 谷新悦见情况不太对，连忙询问道。 “晏主任的电话，应该是有急事儿，我得回一趟科室。” 说完这话，陆晨便紧忙跑出了房间，只留下了满脸疑惑的谷新悦。 …… 陆晨刚赶到医院大门口，便看到几辆救护车呼啸而出。 正在陆晨疑惑之时，晏万锋的电话又响起了起来。 “陆晨，你直接来急诊科！不要回科室。” “好，我马上来！” 陆晨觉得肯定有大事发生，连忙朝急诊科方向跑去。 刚跑到急诊科门口，他便看了很多医护人员正在急诊科大门口集合。 “陆晨！我在这里！” 晏万锋正好走出急诊科大口，朝陆晨不停挥手。 陆晨快步上前，“主任，什么事啊？” 晏万锋的表情十分凝重，低声道：“医院附近的一个自建五层楼的自建房屋倒了，不少人受了伤，我们医院离得最近，政府组织我们医院前去抢救！” “房屋坍塌了？”陆晨心中一紧，“受伤的人多吗？” “具体情况不太清楚。”晏万锋沉声道，“医院组织急诊科、骨科、icu、心内科等科室医院前去抢救，心内科由我牵头，我向上面这次推荐了你。这是一次事故，但也是机遇！陆晨，你可要好好把握！” 陆晨立刻点点头，“主任，我该怎么做？” “马上会有第二批的救护车赶过来。”晏万锋道，“你作为第二批的抢救人员，跟着icu的黄晓峰主任！” “好，我知道了！”陆晨明白事情严重性。 晏万锋给陆晨在急诊科找了一件白大褂，差不多合身，陆晨直接穿上了。 不到五分钟，急诊科已经聚集了很多人。 以icu主任黄晓峰为首的第二批救援队，一共八人，全部就位！ “主任，我走了。”陆晨和晏万锋告别之后，便上了救护车。 “去吧，我等你们的消息！” 随着救护车启动，广海一院第二批救护车已经开往事发地点。 …… 救护车中，气氛有些凝重。 陆晨看向在场八人，他都不认识。 因为他入职相对较晚，所有对广海一院其他科室的人，还不是很熟悉。 第二批的救援队是八个医生，分别由两个重症医学科，三个骨科，一个普通外科，一个心内科以及呼吸科的医生组成。 “黄主任，现场的情况怎么样了？” 一个人高马大的骨科医生出声道。 “还不太清楚。”黄晓峰皱着眉头，“不过从第一批救援队传回来的消息，自建房屋一共五层楼，其中的居民可不少，还有很多的大学生。” “大学生？”骨科医生皱眉道。 “对，不少是在外租房子复习考研的医学生。”黄晓峰叹了口气。 这里面每一个人，很有可能就是日后救死扶伤的医生。 但是现在却是凶多吉少。 陆晨没有所说什么，他在努力调整自己的状态。 现场的情况谁都不知道，是否会有二次坍塌，患者病情怎么样，这些都是未知数。 陆晨曾经在京华医科大学的急诊科，参与过一次事故抢救。 但那一次，他并没有去现场，而是在急诊科参与抢救，已经足够惊心动魄。 而这一次，正式陆晨第一次亲临事故的现场。 …… 随着救护车的警报声呼啸而过，众人很快就到了房屋坍塌的事故事项。 走下救护车，映入视野的，便是满地疮痍。 五层的自建房，像是被拦腰折断一般，水泥、钢筋到处横飞。 警方已经将四处围起来警戒。 除了组织抢救的警方、消防员，以及医护人员，其他人都被拦在了几十米之外。 各方媒体、自媒体，甚至一些网红，都闻声而动，在周围盘踞。 黄晓峰带领着救援队下了车，迅速和第一批救援汇合。 第一批救援队，除了帮助搜救幸存者之外，还要帮助处理各种创伤。 这种事故，最多的还是骨科的创伤，所以救援队中最多的是骨科和重症的医生。 陆晨等医生，很快就被分成四组，和消防队员一起进行搜救任务。 遇到幸存者，如果能救出，在第一时间进行抢救！ …… 陆晨和另外一个骨科医生一起，跟随着消防员，开始在坍塌的一片废墟中搜救。 五层楼高的自建房，其中有多少人，不得而知。 但是现在，只要能发现一个，那就能挽救回一个家庭的希望。 事故地的周围，慢慢开始聚集了很多人。 叫喊声、哭闹声杂乱的混合在一起。 陆晨跟在消防队员身后，一双眼睛紧紧地环视着废墟之中的每一个角落。 或者就在某个角落中，就有遗落着一条生命。 突然，旁边一个搜救组的方向，传来了一声惊呼，“有人！找到人了！” 陆晨连忙朝声音的方向看去，正是黄晓峰主任的那一组。 紧接着，又有数个声音传了出来，“人手不够，三组的小王，你先过来帮把手！” 三组的小王，正是陆晨这一组的骨科医生。 这人见状，和组里的带头人说了一声，便快步跑过去帮忙。 陆晨立刻收回了视线。 发现有人在，那就意味着可能还有其他人存在的可能。 他紧紧跟在在消防队员身后，不肯放过每一个角落。 “轰隆……轰隆……” 身旁时刻传来房屋二次坍塌的声音，陆晨不由得放慢了搜救了脚步。 “救……救……” 忽然间，陆晨好像听到了一声极为微弱的呼叫声。 他脚下不，蹲下身，慢慢搬出附近的碎石。 “救……救………我……” 这一次，声音更加清晰可闻。 陆晨立刻加快了手中的动作，搬开细小的碎石和杂物。 循着声音的方向看去，在一处石壁错乱的地形处，透过一丝缝隙，陆晨看到了一个面色极为惨败的年轻人。 “有人！我这边发现人了！” 陆晨大声喊了一句，立刻吸引了周围所有人的目光。 蹲下身，陆晨透过石缝，看见了年轻人的双腿被钢筋死死的压住了。 7017k 第808章 废墟 陆晨凝神看去。 年轻人大概在二十岁左右，他脸色和口唇是极为惨白的。 他头上的生命值，只有50（---）！ 是否有大关节的骨折出血、内脏出血，这些都是不好说的。 周围的石头、水泥，还有混乱的钢筋，全部都压在狭小的缝隙之中。 “同学，你一定要坚持住，再坚持一会儿，我们已经赶到了，马上救你们出来！”陆晨大声喊了一句。 年轻人听到这话，没有任何回应，而是缓缓睁开眼睛，立刻又闭上。 “千万不要睡觉！”陆晨连忙道，“我们马上救你出来！” 陆晨没有继续搬动石头。 因为一旦稍有差错，造成内部结构的二次坍塌，极有可能对伤员造成更为严重的损伤！ 搜救的消防人员，立刻赶了过来。 “陆医生，人在里面，暂时没法救出来，可能需要你先稳定患者的生命体征。” 陆晨点点头。 既然发现了幸存人员，首要的肯定是维持他们的循环和呼吸。 稳定患者的生命体征，才有接下来一系列的抢救。 搬开石缝附近几块比较小的石头，陆晨能看到患者的手臂，他立刻轻声道：“同学，你能听到我说的话，就睁开眼睛，我等会儿给你先打个针，给你输液体。” 这一次，年轻人缓缓开眼睛，然后微弱的点点头。 陆晨透过石壁，将患者的手臂，轻轻往外拉了一点儿。 手臂上，血液混合着泥土，全部都是脏兮兮的一片。 陆晨用碘伏消毒了三片，然后给年轻人开通了一条静脉通路。 现在的静脉通路，就是生命的通路！ 陆晨拿来手腕式血压表，给年轻人测了测血压。 他的血压，只有74/48mmhg！ 已经处于休克的状态，大概率有骨折出血，或者内脏出血。 陆晨一点儿都不敢耽误功夫，立刻从身旁的急救箱中拿出一袋平衡液，给年轻人接上。 液体输入的速度，被陆晨调到了很快。 而且一个静脉通路，是解决不了什么问题，陆晨立刻摸到了患者的另一只手。 开始准备开通第二个静脉通路。 休克患者的脉搏，是很难摸到的。 特别是在这种环境恶劣，陆晨要下蹲着身子，甚至趴在地上找血管的情况。 第一袋平衡液，正在全速输注入患者的体内。 周围的消防员，正在评估周围石壁的结构，争取以最安全，又快的方式，将年轻人救出来。 这时候，救援队的队长，icu主任黄晓峰赶了过来。 “陆医生，伤员情况怎么样了？” “不太乐观，伤员现在是一个休克状态！”陆晨正趴在地上，不停询问的寻找第二个静脉通路，听到黄晓峰的回话，他只是简单了回了一句。 “全速输注液体！”黄晓峰道。 陆晨这一次没有回话，因为他已经找到了患者另一只手的血管搏动。 对于穿刺极为熟练的陆晨，一针下去，立刻见血！ 第二袋液体接上，立刻输注入男孩的体内。 …… 液体的续接，让男人的脸色，不再像之前的惨白。 他缓缓睁开眼，看见了眼前穿着白大褂的陆晨。 “医生……救……” 陆晨再次听到年轻人的声音，紧张的脸上涌现出一丝喜意。 “我在呢，同学，你再坚持一小会儿，马上就可以出来了！” 年轻人右手的手指头，突然朝旁边动了动。 “里……面……” 陆晨注意到了这个动作，连忙道：“不急不急，你慢慢说。” 年轻人顿了顿，说出这两个字，好像耗费了他所有的力气。 顿了半晌，他又缓缓吐出一个字：“人……” 陆晨一惊，“里面还有人？！” 听到陆晨的声音，年轻人微微点头，随后又闭上了眼睛。 此时，周围的消防员，正准备铲除周围的水泥钢筋。 陆晨连忙战气生，大声道：“张队，刚才伤员说，他附近还有其他的人！” 带队的消防员叫张强，是这次救援消防队的队长。 “确定吗？”张强身材魁梧，声音十分豪迈，他凑到陆晨身前。 “应该没错。”陆晨点点头。 张强闻言，立刻让手下的消防队员停了下来。 如果伤员周围有其他人，那就需要更加小心了。 因为周围的房屋如果发生再次坍塌，极有可能伤害到他们现在看不见的伤员。 “修改一下抢救计划。”张强立刻吩咐手下人道，“不过也要尽快，现在这个伤员正处于休克状态，时间就是生命！” “收到，我们知道了！” 其他消防员得知这个消息，一个个都很振奋和紧张。 还有其他人的存在，那就意味着，他们也许能多救出一个人。 …… 陆晨仍旧趴在地上，完全不顾地上的石头、水泥之类的东西硌人。 他灰头土脸的，出门时崭新的白大褂，此时已经是脏兮兮的一片。 “现在感觉怎么样了？” 陆晨低声对石壁中的年轻人道。 年轻人睁开眼，却是不再回应陆晨的话。 陆晨眉头紧皱，他再次给患者量了血压。 血压仍旧是处于70/40mmhg，上下波动。 “刚才的补液没有用吗？” “难道体内有大出血的地方？” 陆晨脑海中闪现过很多可能。 这时候，患者头上的生命值进一步的下降，从刚才的50（---），下降到了42（---）！ 而且，这生命值下降的速度，已经是最开始的两倍。 陆晨感觉到问题的严重性。 如果再不把年轻人就出来，他可能真的就撑不住了！ “同学，你别睡！千万别睡啊！”陆晨边说，边加大了液体输注的速度，同时适当用了升压药物。 “你爸妈都在外面等着你出去了呢！一定坚持住啊！” 陆晨试图用话语来刺激年轻人的神经。 这时候，场外一个消防队员赶了过来，对一旁的张强道：“张队，我们刚刚核实过了，现在压在石壁下的年轻人叫李恒正，是广海附近一个医学院的学生，在这里租房考研的。” 陆晨也知道了年轻人的身份。 他再次趴在泥地上，即便是戴着口罩，呛鼻的尘土味儿，还是有些让他有些头晕目眩。 强忍着不适感，陆晨来到石缝前。 “李恒正，再坚持一会儿！” 陆晨声音已经有些沙哑，还是不停地朝年轻人呼喊。 石壁中，年轻人的脑袋已经半歪着，他的脸色亦如最开始那样的惨白。 一旁，张强已经组织起消防队员，开始有计划的徒手搬走周围的石头和水泥。 而陆晨继续给年轻人开通第三个静脉通路！ “陆医生，您稍微退出来一些吧。”张强上前拉住了陆晨，“我们正在搬离石头，可能会不小心砸到您的。” “不。”陆晨摇摇头，“让我再开通一个静脉通路，我会注意的，张队您放心！” 张强见状，也不再劝阻陆晨，而是站在一旁，帮陆晨守卫着。 …… 时间一分一秒的过去。 陆晨已经成功给年轻人开通了第三个静脉通路，而周围的石块、水泥以及各种杂物，也慢慢被消防队员搬开。 在隔着年轻人不远处的一个石碓中，果然还有两个年轻的女生。 不过，在发现她们的时候，她们已经没了生命的气息。 越来越多的“人”，被搜救队发现。 悲痛的气氛，在现场迅速蔓延开来。 陆晨紧紧咬着牙，看着眼前这个还有一丝生命气息的年轻人。 他的生命值从42，又降到了35，直到28（---）！ 终于，当最后一块石板和钢筋从年轻人身上挪开的时候，他被四个消防队员抱上了担架。 双腿，已然是血淋淋的一片。 他半睁着眼睛，就这样静静地看着陆晨。 此时的陆晨，已然精疲力竭。 他半蹲着身子，双手杵在膝盖上，一双眼睛紧紧盯着担架。 消防员把担架放在空地上，周围的医护人员立刻上前连上监护。 “不好！他心脏停了！” 突然，一个icu医生大喊喊叫了一声。 简易的监护仪，发出了刺耳的报警声。 陆晨拖着疲惫的身子，朝空地走去。 “快！肾上腺素！” icu医生已经开始了心肺复苏，同时吩咐护士道。 陆晨看向心电监护仪，是室颤！ 死亡的前兆！ 强忍着身体上的不适感，陆晨快步上前，把监护仪调成了除颤模式。 “陆晨，你还行不？”icu医生看着双手颤巍巍的陆晨，大声道。 “可以！”陆晨深吸一口气，拿出除颤仪，来到担架旁，“准备……开始除颤！” …… “砰砰……” 陆晨拿着除颤仪，第一次除颤结束。 心电监护上，混乱波形出现之后，仍旧是室颤的波形，没有丝毫的好转。 icu医生立刻开始心肺复苏。 “不行，准备第二次！” 陆晨继续涂抹上导电糊，开始进行第二次除颤。 “砰砰……” 除颤仪不重，但是此刻在陆晨的手中，却是异常的沉重。 第二次，仍旧没有成功。 担架上，年轻人已经失去了意识，嘴角甚至渗出了一丝丝的鲜血。 陆晨正准备进行第三次除颤。 不知何时。icu的黄晓峰主任，走到了跟前。 “陆医生，你先休息一下，我来。” 他从陆晨手中接过除颤仪。 陆晨这次感觉身体像是被掏空了一般，猛然瘫坐在了地上。 “陆医生，没事吧。”一旁的消防员立刻搀扶起了陆晨。 “没事，就是有些脱力了。” 陆晨的四肢肌肉已经酸痛无比，甚至在开始不自主的抖动。 他默默看着icu黄晓峰主任的抢救，似乎在期待着一个奇迹的出现。 但是，年轻人头上的生命值，在缓缓浇灭这个奇迹。 直到他头上的生命值归“零”。 直到icu的黄晓峰主任停下了手中的抢救动作。 直到年轻人被救护车拉走。 陆晨缓缓站起身。 抹了一把眼角上的尘土，随后一步一步地朝坍塌的废墟中走去。 7017k 第809章 希望 搜救队的任务还在继续。 不时的有群众从外面冲进来，大声的哭喊。 他们是被埋地下人员的亲属。 很多人甚至徒手上前，想要搬动巨大的石块。 警察、消防员都在周围维持着秩序井然 陆晨回到搜救队中，四肢传来的酸痛，让他有些脱力。 强忍身体上传来的不适感，他继续跟着王强在队中行动。 …… 在刚刚那个年轻人的石壁中，众人已经挖开了一个巨大的缝隙。 众人小心翼翼地前进，奢望着再次发现一个幸存者的痕迹。 陆晨手脚并用，在帮忙消防员搜救的同时，他时刻准备协助一些发现的伤员。 “这边又有人，还挺多的！”黄晓峰大喊一声，“三组、四组的一声全部都快来。” 一声令下，陆晨便朝黄晓峰的方向跑去。 最土坑之中，又发掘出了两具尸体。 不过，尸体的旁白，一个三岁多的孩子，仍旧有生命迹象。 “这个小孩子还活着！”黄晓峰兴奋地高喊道。 众人立刻上前，将小孩子转移到空地上。 随行护士拿出监护设备，给孩子测量生命体征。 陆晨则是在查看小孩子的身体，确保他没有任何身体上的骨折或者其他损伤。 “生命体征稳定。”护士检查完毕。 陆晨也站起身道：“孩子身上没有明显的伤口，只是惊吓过大，现在情绪并不稳定。” 明眼人都能看出，小孩子之所以能存活，完全是两个家长，在房屋坍塌之时，死死保护住了他。 另外两具尸体，已经被拖走了。 在确保小孩子没有任何生命危险之后，他立刻被赶来的救护车送到医院，进行更为详细的检查。 小孩子的存活，让众人精神振奋。 陆晨回到自己的队伍中，继续开始搜救。 突然，一块巨石从陆晨身后缓缓滑落。 他微微侧身，便避开了。 但是，此时在巨大轧过的地方，又出现了一个巨坑。 大坑中，有个三角形的隆起角落。 让陆晨精神紧绷的是，这个角落中，有一块破碎的衣服碎片。 陆晨心中一惊，朝角落中跑去。 爬开角落中的石头，一个狭小的空间便出现在他的眼中。 “救命……” 狭小的空间中，突然伸出了一只手，这把陆晨给吓了一大跳！ “这边有人！”陆晨立刻反应了过来，马上高声呼喊道。 周围其他的消防员和搜救人员，在第一时间救赶了过来。 陆晨赶紧又扒拉了几块不太大的石块。 他不敢碰太大的石头，一是怕二次坍塌，二是也没这个能力。 终于，陆晨看清了伤员的情况。 她蜷缩在三角形的角落中，可能因为是靠着墙壁的角落。 她的上方还有一块木板，这才得以在房屋的坍塌中，避免被重物压到。 而她的生命值，和之前的男生最开始的时候差不多，都是58（---）！ “同学，能听到我的声音吗？” 陆晨凑上前，大声喊了一句，想要得到伤员的回答。 这时候，角落中的女生，真的动了。 她缓缓抬起头，露出了苍白的脸庞，头发蓬乱的四散在周围。 “能……” 她的声音很小很小，但是陆晨还是听到了。 “同学，只要再坚持一下，我们马上救你出来！” “嗯。”女生的脸上十分勉强的挤出一丝笑意。 她年纪不大，应该正是读大学的时候。 此时，搜救小队已经在逐步清除她周围的杂物。 这一次，陆晨更加不敢耽搁。 他掏出了一个角落，碰到了患者右手，然后再次给她扎上了针。 “王队，麻烦速度快一下！”陆晨大声喊道。 伤员的状态，看起来要比之前的患者好一些，但是她头上的生命值，可骗不了陆晨。 这种大型的坍塌事故，就怕是大关节骨折以及内脏大出血。 这种隐形的出血，最不容易发现，也是最致命的。 如果不快速救出女生，送到医院及时治疗，预后也是相当差的。 王强带领着手下的消防员，以最快的速度，开始进行发掘工作。 …… “同学，坚持住啊！” 这句话，陆晨已经说过了很多遍。 他开始尝试着给女生测量生命体征。 依旧是不容乐观，又是一个处于休克状态的伤员，陆晨眉头紧锁。 唯一让陆晨感到心安的是，眼前这个女生还能够回复他某些的问题。 “你现在哪里不舒服？” “痛……” “你叫什么名字？” “方……跃” “今年读大几？” “五……” 陆晨不停地找她聊天，想要让她坚持住，并且加强生存下去的信念。 “有男朋友吗？” “没……” “你这么漂亮，应该有很多男生追吧。” “呵，没……” 这时候，陆晨也给她开通了第二静脉通路。 源源不断的药水，通过这两个通路，输送入女生的体内。 让陆晨感到欣慰的是，她的生命值下降速度，已经在减缓了。 “有希望！”陆晨继续给女生打气。 …… “出来了！出来了！” 随着王强兴奋的叫喊声，周围的石头、水泥，以及一些不知名的重物，全部都被挪开了。 在众人合力的帮助下，女生被迅速转移到了最近的空地上。 她的脚上，一片血肉模糊。 看样子应该是被重物轧过。 不过，她的生命体征暂时平稳，经过了短暂的处理之后，迅速就被送上了救护车。 “陆医生，马上第三批的救援队就要来了，你们接替一下吧。”王强对着有些精疲力竭的陆晨道。 医院的救援队分批次前往。 人不是越多越好，人多了，现场反而会更加杂乱。 分批次的前来，可以提高搜救效率。 陆晨闻言，微微点头：“王队，我先休息一下。” 他明白，自己现在去搜救，也只是一个累赘，还不如退回到后面。 先休息一段时间，随时准备支援。 和陆晨有相同想法的医生，不再少数。 第三批的救援队前来，接替了众人，但是大家都没走，而是在不远处休息。 只要有新发现的伤员，大家便会立刻赶上去抢救。 转眼间，距离事故发生，已经有两个小时。 陆晨不知道自己抢救了多少病人，也不知道发现了多少尸体。 更不知道自己找到了多少残缺的肢体。 但是，他知道，只要自己穿着白大褂站在这里，对外人来说，那就是希望。 突然，天空一片阴沉。 黑云压压，轰隆隆的声音从天际边传来。 一场大雨，毫无征兆地落了下来。 7017k 第810章 采访 当陆晨回到人才公寓的时候，已经是深夜十二点。 此刻的他，浑身被泥水打湿了。 即便是在救护车上简单处理过，仍旧能看出在废墟之中那种艰难抢救的情形。 搜救工作仍在持续。 陆晨被榨干了所有精力以后，被消防队长王强亲自送了回来。 “王队，你不继续在现场指挥吗？” 陆晨被王强搀扶着走进了公寓中。 王强一笑，“陆老弟啊，你们有这么多救援队轮换，我们也是接替轮岗的，不然铁打的身体也受不了啊！” 原本的搜救任务已经相当繁重了，又恰逢下雨。 工作的难度，瞬间提升了数倍。 广海一院已经派遣了六个批次的救援队，到事故现场帮忙。 “我怕因为自己，妨碍了你们的搜救工作。”陆晨苦笑了一声。 “不会的。”王强帮陆晨打开了房门，“不过啊，你小子还真行。其实我参加这种抢救任务，不是一次两次了，可还是头一次碰到这样的年轻医生，不仅是体力充沛，这种临危不乱、抢救病人的能力，算得上是拔尖儿的。” 现场的抢救情形，众人可是都看在眼里。 “唉，可是……我也没能救下几个人。” 陆晨的脑海中，还在回想着碰到的第一个年轻人。 年轻人绝望的眼神，依旧历历在目。 这种为医者的痛苦，是外人很难感受到的。 “陆老弟啊，你已经很厉害了！”王强朝陆晨竖起了大拇指，“我们这种事故救援队，能救回来一个人，那就相当了不起。我甚至碰到过全军覆没的时候……” 王强的声音也有些低沉，他似乎也回想起了一些不太好的记忆。 “王哥，你们也辛苦了。”陆晨道。 其实整个救援队，最辛苦的就要数这些消防队员。 他们承担了所有的体力活儿，还要冒房屋二次坍塌的风险。 “这是我们应该做的。”王强咧嘴一笑，“好了，把你带回家，我的任务也就完成了。” “王哥，不在我这儿休息一下？” “不了，我还要回现场呢。” 王强说完这话，朝陆晨挥了挥手，便关上门离开了。 …… 陆晨默默在客厅里待坐休息了半晌，才脱掉了自己的外套。 这时候，敲门声响了起来。 陆晨缓缓上前开门。 谷新悦站在门口。 “你回了？” 陆晨有气无力的点点头，“回了。” “电视新闻我看了。” 谷新悦跟着陆晨来到客厅。 “现场情况怎么样？” “不太好。”陆晨叹了口气，“具体的情况，我暂时不知道，也不能说。” 谷新悦没有多说什么，他陪着陆晨坐在客厅沙发上。 发生了这种事情，大家的心情都十分压抑和沉重。 谷新悦没有机会上到现场，但是很能理解现场抢救的艰难，特别是今天还下了一场瓢泼大雨。 半晌。 陆晨抬起头，缓缓道：“你……搬到对面了？” 谷新悦点点头：“嗯。” “你小子，还真不简单。”陆晨拍了拍谷新悦的肩膀，“住我楼上默那个，追了很久吧，连和许珊吃饭的机会都没有。” 谷新悦淡淡道：“没办法，这是个看脸的社会。” 陆晨无语，“说你胖，你还真喘上了？” 谷新悦看向陆晨，一本正经道：“陆晨，这次谢谢你了。没有你，我不会想着来广海，更不会遇到许珊，遇到这样一个听懂我冷笑话的人。” 陆晨闻言，摆摆手，“老谷，你可别在我面前撒狗粮了。你还有事儿吗？没事儿救赶紧回吧，我今天太累了，洗了就要睡觉！” “噢，那我走。”谷新悦撇了撇嘴。 走两步，又回头小声道：“陆晨，你也快奔三的人了，早点儿找个女朋友吧。” “别让我赶你啊！”陆晨笑骂了一句。 谷新悦便一溜烟儿的就关门离开了。 …… “呼……” 洗了澡，洗去了一身的污垢和疲惫。 陆晨刚躺在床上，便收到了主任晏万锋的微信。 “陆晨，你今天累着了，明后天在家好好休息，我给你放个短假。” 晏万锋也知道这次搜救任务的辛苦，便想着直接给陆晨放两天假。 而且，陆晨现在去科里，基本上也没什么事。 组里的大部分事情，谷新悦和金苗都能自己做主。 “主任，没事儿的，我休息一晚上就行了。”陆晨立刻回道。 “这次听我的。”晏万锋道，“好好休息两天。而且这两天你也不是没有任务，有记者要报告这次事件，救援队那边特意表扬了你，院领导就让你接受这次的媒体采访。” “媒体采访？” 陆晨眉头一皱，他对这些媒体采访什么的，是最不感冒的。 “陆晨，你先别忙着拒绝。”晏万锋道，“这次的媒体，是我们广海主流媒体，可不是什么不入流的网络媒体。在全国范围内，也有不俗的影响力。你上了这次的采访，对你也好，对我们医院也好，都是有很多好处的。” 陆晨一顿。 他现在太年轻了，资历太浅。 身上缺的，正是这种官方的影响力。 另外，他自己心中也有个想法，经过这次事件，如果通过媒体报道出去，那他能收获的感谢值，岂不是…… 想到这里，陆晨立刻同意了晏万锋的采访请求。 “晏主任，那这次的采访，我接下了。” “这就对嘛！”晏万锋喜笑颜开，“记得到时候提一下院领导的快速反应和组织能力……” 陆晨道：“放心吧，主任，我可不是愣头青，懂得分寸。” “好，你做事，我放心！” 挂了电话，陆晨便感觉一阵困意袭来。 关上灯，他一秒入睡。 …… 翌日。 陆晨睁开眼，已经日上三杆。 摸到了手机，发现有数个未接电话。 其中晏万锋主任给他打得最多，有四个未接来电。 其次，谷新悦和金苗各有一个未接来电。 另外，还有一个陌生的广海号码，有三个未接来电。 陆晨见状，立刻给晏万锋主任回了一个。 “晏主任，不好意思，我睡过头了。” 晏万锋接起电话，哭笑不得：“我倒是没什么事儿，就是想要来采访你的记者，可能在你们公寓楼下，等了很久的时间了。” 陆晨一愣，想到了昨天答应有晏万锋的事情，“主任，我这就联系他。” “好，我给你个电话号码，你联系她吧。” 说完，晏万锋便给了陆晨一个号码。 陆晨一对比，正是他手机里得那个陌生的未接来电。 7017k 第811章 餐馆出事 在事故突发的时候，适合的转变公众注意点，宣传类似于医疗抢救这种事情，可以缓解社会上悲痛的氛围。 虽然只有短短一下午的时间，但是陆晨在事故现场的抢救，还被外人津津乐道。 抢险、急救，直到自己筋疲力竭。 这也是媒体希望看到的正能量。 只是没想到，疲惫的陆晨，睡到了快到中午的时候，才起了床。 广海市电视台的外采记者徐薇，在公寓楼下等了一上午，终于见到了这位“传说”中的医生。 为什么说是传说中的呢？ 徐薇已经提前了解这次采访的对象。 陆晨，年纪二十八岁的副高级职称的医生，还是科室副主任，广海市tavr分会的主任委员。 他既往的履历，光鲜亮丽。 在研究生期间荣誉全国临床技能比赛冠军，成功进入华夏电生理学院学习。 在全球的顶级期刊上，发表了众多高质量论文。 而这一次的抢险救灾，陆晨的表现，又如此的突出亮眼。 这让徐薇对陆晨的印象，已经是惊为天人了。 但是，一上午的等待，让她的耐心有些消磨了。 如果不是台里下的死命令，今天晚上之前一定要将采访稿上交，她早就转头就走了。 …… “不好意思，让您久等了。” 陆晨打开了，颇为歉意地对眼前的小女生说道。 徐薇穿着一身运动装，身材娇小可人，毕竟在电视台工作，颜值和身材还是很出色的。 “没事，没事，您肯定是累着了。”徐薇嘴上这么说着，但是内心早就把陆晨给吐槽了一遍。 她肚子都有些饿了，甚至还不争气的叫出了声。 “咳咳。”陆晨轻轻咳嗽了一声，“要不一边吃饭一边聊？我正好也没吃呢，我请你吃吧。” “嗯，行吧。”徐薇没有推辞，“我们先简单谈谈，等吃完饭，再做一个正式的采访。” “好的，没问题。”陆晨点点头。 公寓楼下的川菜馆。 陆晨带着徐薇来到这家常来的菜馆。 菜馆老板和陆晨是老相识，看见他身边又换了一个女生，身材样貌还挺不错的。 “老样子？”老板朝陆晨投来一个暧昧的眼神。 陆晨有些无奈，知道他肯定是误会了，只能摇摇头，这种东西也没必要解释，越描越黑。 “今天让女生来点。”陆晨把菜单递给了徐薇，“能吃辣吧？” “当然。”徐薇笑着接过菜单。 虽然等了陆晨一上午，有一肚子的气。 但是现在可以化悲愤为食欲，徐薇的心情好了不少。 徐薇点了个辣子鸡和麻婆豆腐，陆晨还点了一荤一汤。 两个人吃，应该是足够了。 “谢谢陆主任款待了。”徐薇笑了笑。 “聊表歉意吧。”陆晨道，“今天让你等了这么久，不好意思。另外，咱们平辈相交，也不是在医院，叫我陆晨就行了。” “嗯，那好吧。” 见陆晨这种态度，徐薇对他的那股气，一下子就全消散了。 川菜馆现在的人不得，只有两三桌人在吃饭，饭菜上得很快。 陆晨和徐薇一边吃，一边聊。 “陆晨，你就简单说说昨天事故现场的情况吧。” “好。” 陆晨就把自己的所见、所作，简单给徐薇讲述了一遍。 虽然很多抢救的过程都被略过了，但是她还是能感受到事故现场中的那股悲惨和绝望。 “我昨天也去了现场。”徐薇的声音有些低沉，“唉，真是太惨了……” 餐桌上的气氛，有些许的沉重。 “事情总会过去的。”陆晨率先打破了沉默，“我们会尽力救治每一个伤员。” “谢谢。” 徐薇没来由得说了一句谢谢。 她知道，这声谢谢是替所有的伤员家属说的。 之后，徐薇还询问了一些陆晨以前学习工作上的事情，作为这次采访的补充。 “陆晨，你的求学生涯，应该是精彩吧？”徐薇道。 “精彩吗？”陆晨愣了愣，随后一笑，“或许能用精彩来形容吧。” 从京华、京都，到魔都，从一个临床规培生，到现在的科室副主任。 陆晨短短几年的时间，可能就是别人的一辈子。 精彩两个字，却还不足以描述陆晨的过往生活。 听着陆晨的叙述，徐薇在惊讶之中，又带着一分难以置信。 果然，这么年轻的副主任医师，自然有他的厉害之处。 “陆晨，你可真厉害。”徐薇小口吃了一块肉，然后给陆晨竖起了大拇指。 “我这还是挑简单的说。”陆晨笑了笑。 “好嘛。”徐薇感觉自己是电台的记者，过几年可能就是电台主持人，和其他人同龄人相比，她的职业之路，应该是很光鲜亮丽。 但是此时此刻，陆晨这位大神坐在她面前，让徐薇不由得自惭形秽。 对方的简单，在自己的眼里，已经是很难得的了。 正当两人吃完饭，准备回公寓之时，突然从隔壁桌传来一阵惊呼声。 陆晨回头看去，一个老人捂着胸口，瘫坐在地上。 “老头子，你怎么了？！”对面坐着的老太太，颤巍巍的站起身，想要把大爷搀扶起来。 现场反应最快的，还要数餐馆的老板，他迅速敢上前，大声道：“王大爷，您这是怎么了？” 而此时，王大爷背靠着桌脚，一只手支撑着地面，另一只手捂着胸口。 “痛！痛！” 他死死抓住自己的胸口，布满皱纹的额头上，早就已经大汗淋漓。 在陆晨的眼中，王大爷的生命值已然降到了54（---）！ 陆晨回想起刚进店之时，他简单扫视着一眼在场的所有人，这位老大爷应该不是红色的生命值。 短短一个午饭的时间，他的生命值居然就下降得如此之快！ 餐馆里吃饭的众人，有些人在围观，有人跑得远远的，害怕受到影响。 陆晨见状，连忙走上前，半蹲在大爷的身边。 “大爷，能听到我说的话吗？” 王大爷艰难地点点头，但是没有说话。 豆大地汗珠，从他的额头往下直流淌。 陆晨沉下心，立刻朝餐馆老板说道：“张大哥，赶紧打120电话，大爷的情况不太好！” “打……正在打！”餐馆老板的声音都有些发抖。 陆晨经常在这里吃饭，他知道陆晨的身份。 既然医生都这么说了，那王大爷的情况肯定不容乐观。 这样是在他的餐馆里出事，那可怎么得了啊！ 7017k 第812章 紧急救治! 公寓楼下的川菜馆。 此时，一阵混乱。 陆晨连忙询问一旁的婆婆，王大爷既往的病史。 “高血压、糖尿病，还一直抽点儿小烟。” 这么一说，陆晨心中了然。 难道他这么衰，出门就碰见个心梗的？ 刚想到这儿，系统的提示就弹了出来。 “恭喜，系统升级完成度上升！” 陆晨无奈，还真是被他说中了。 “婆婆，王大爷多半是心绞痛，不排除心肌梗死。”陆晨连忙道，“你们自己随身有没有携带心脏病的药啊？” 婆婆眼中含着眼泪，微微摇头，“没……没有。” 这时候，一旁有个六十多岁的老大爷突然走了过来，大声道：“我这里有治心脏病的药！” 陆晨心中一喜，从老大爷手中接过药瓶一看，是硝酸甘油！ 硝酸甘油，正是缓解心绞痛的急救用药。 “我就是有心脏病，平时每次胸痛的时候，舌下含服这个药，立刻就好了！”老大爷出声道。 但是，陆晨却是把药瓶放在了一旁，并且阻止了老大爷喂药的举动。 “这药……不能吃！”陆晨沉声道。 “可是，你刚刚不是说心脏病吗？”老大爷一脸懵，“还让我们找心脏病的药，找来了还不让吃？” 陆晨来不及多做解释，只能简单说道：“正常的心绞痛，是可以的。但是如果是心梗导致休克，再吃硝酸甘油，可能把血压降得更低，加重病情！” 之所以说出这个，因为陆晨刚刚已经摸了王大爷的脉搏跳动强弱。 血压的高低，可以通过脉搏的强弱，进行初步的判断。 王大爷的脉搏，已经是极为微弱。 通过陆晨的评估，王大爷现在极大可能是处于心梗，所致的心源性休克状态！ 所以，硝酸甘油，不能吃！ 这些道理，周围众人并不明白。 大家只知道胸痛就舌下含服硝酸甘油片。 殊不知，硝酸甘油可能会加速死亡！ 拿着硝酸甘油片的老大爷，还是不能理解陆晨的话。 毕竟，他自己就是心绞痛。 每次犯病，吃了硝酸甘油就能缓解。 “也什么不让吃啊？” “对啊，救人也不是这么救的吧？” “我觉得还是先吃药，就这么等下去，不是办法啊！” 众人七嘴八舌。 不过，餐馆老板很相信陆晨。 因为他知道陆晨的真实身份，于是连忙对众人道：“大家别慌，陆晨是广海一院心内科的主任，他是专业的！” 老大爷更是有些不太相信，“哦豁，哪能有这么年轻的主任啊？！” 好在，餐馆老板这话一出，围观群众便不再多说什么了。 …… 陆晨没多余的时间，关注周围人的反应。 他现在正全力照看身旁的王大爷。 王大爷头上的生命值下降速度，越来越快。 如果不迅速赶到医院，后果不堪设想啊！ 好在川菜馆距离广海一院不远，十分钟内，救护车绝对能赶过来！ 只要坚持十分钟，专业的救治团队赶来，那一切都好办了。 可是，老天爷往往并不会如你所愿！ 就当陆晨照看着王大爷的时候。 王大爷突然猛然开眼，身子一颤，嘴角冒出了大量的白沫。 陆晨心中一惊。 “王大爷，能听到我说话吗？！” 拍了拍王大爷的肩膀，他没有任何回应。 迅速触摸颈动脉，没有搏动。 心脏停了！ 陆晨二话没说，在第一时间把王大爷平躺在地板上，解开他的裤腰带，开始进行心肺复苏。 周围众人见状，都是惊住了。 老婆婆颤巍巍走上前，想要掐老大爷的人中。 “婆婆，您不用管，掐人中没用！”陆晨立刻大声道。 掐人中，不仅没用，还有可能会影响陆晨的抢救。 “那我给他嘴里塞一块硬纸板，防止他把自己的舌头咬断了。” 说完，老婆婆还真想去找硬纸板。 “婆婆，您不要瞎忙活了！”陆晨一边心肺复苏，一边大声道，“赶紧让人在外面等着救护车，让救护车不要耽误时间，马上来餐馆前面！” 硬纸板塞进嘴角，是完全没有必要的，而且可能会导致异物堵塞气短，引起窒息，这更是致命性的！ …… 周围人十分慌乱。 电台记者徐薇，也是手忙脚乱的站在一旁。 她想要帮忙，但是什么都帮不上。 她有些后悔了。 之前，电视台组织学习心肺复苏等课程，她偷懒没有去学。 不过，看着陆晨从容不怕的抢救，她一时间有些呆住了。 在之前，她从陆晨的嘴中，知道了他在事故发生地的抢救过程。 但是，不管说得多么惊心动魄，那都是用嘴说的。 远远没有现场看到的，这么震撼！ …… 陆晨跪在老大爷身旁，全神贯注的进行心肺复苏。 每一次按压，每一次人工呼吸，都是在死神手中抢人。 短短几分钟，陆晨觉得像是过去了十几分钟。 本来经过昨天的搜救，他到现在浑身都是酸软无力的。 现在又经过了强力的心肺复苏，陆晨感觉自己的双手已经不是自己的一样。 别看心肺复苏的动作简单，但是正规的复苏手法，耗费的体力巨大！ 忽然，耳边传来了120急救车的警报声。 陆晨心中这才长长的松了一口气。 不过他仍旧不敢松懈，一直在进行心肺复苏。 直到救护车上的医护人员拿着各种抢救设备下车，来到王大爷的身边，陆晨这才让开了自己的位置。 医护人员的到来，让患者的病情似乎有了一丝丝希望。 “患者室颤！马上除颤！” 就地连上监护仪，接诊的医生高喊了一声，护士迅速调整除颤仪。 充电！ 放电！ 除颤一次完成，王老爷的心电图波形，迅速转成了正常的窦性心律。 “快，把患者抬上车，家属跟上，回医院。” 患者稍稍好转，接诊医生立刻吩咐道。 众人立刻齐心协力，把王大爷送上了救护车。 …… 看着救护车离去，陆晨这才长长的松了一口气。 双手传来的酸软感，让他瘫坐在地上。 “陆晨，你没事吧。” 徐薇立刻上前，搀扶住了他。 “没事，就是有些脱力了。” 陆晨摆了摆手，在徐薇的搀扶下，他坐在了餐桌前的椅子上。 而此时，餐馆里的众人，响起了经久不衰的掌声。 他们每个人看向陆晨，心中都充了敬意和感激。 对面危险，大部分人可能会选择明哲保身，但是这并不意味着冷漠。 如果真正有能力，谁不愿意去救治受伤的人呢？ 只不过，大部分的人，面对残酷的现实，都无能为力。 当有人站出来，做了他们没有到的事情时，他们便会鼓掌相庆。 而陆晨，愿意去做这样的小部分人。 7017k 第813章 怒刷感谢值!(夜班) 川菜馆。 众人都是有种劫后余生的感概。 菜馆老板来到陆晨身前，语气颇为激动：“陆主任，今天多亏了你啊！” 要是陆晨不在，别人给王大爷喂了硝酸甘油，那很可能加重病情，后果不堪设想啊。 陆晨微微摆手，“尽力而为吧。” “陆主任，下次您来我这个菜馆，我给你打个折扣，给您打八折！” 菜馆老板可是个十足的吝啬鬼，让他打八折，已经是很肉痛了。 周围群中听到老板的话，都是笑出了声。 “老张，你这也太抠了啊！” “对啊，陆主任帮你解决一个大麻烦，你才打八折？” “老张这家伙，还真是抠搜呢！” 众人七嘴八舌，菜馆张老板但有些不太好意思了。 “陆主任，那您下次来，我给您打个六折。” 陆晨一笑，也调笑道：“张老板，那我这个折扣，是一次性的，还是终身制的？” 张老板一听，脸上的笑容顿时愣住了，“您看，您这个……” 陆晨笑而不语。 一时间，川菜馆中洋溢着欢快的气氛。 …… 回到公寓。 徐薇的采访继续开始。 不过，现在徐薇对待陆晨的态度，那可就太不一样了。 如果说，之前她看待陆晨是尊敬，那么现在，她心中却又多了一分崇拜。 徐薇的脑海里，不停放映着陆晨救人的点点滴滴。 她心中微动，迫切想要了解陆晨过往的一切，他的工作、学习，还有他的这个人。 整整一下午的时间，陆晨都在全力配合着徐薇的采访。 “好了，今天就到这儿了。”徐薇站起身，准备告辞，“我们明天继续吧。” “明天还要采访啊？”陆晨微微愣神。 “你……你没有时间吗？” 徐薇抬头偷偷瞥了陆晨一眼。 其实，采访的内容今天就要上交的。 明天的采访，是她自作主张，明显是为了亲近陆晨的。 “时间嘛，我倒是有。”陆晨道。 他只是觉得今天的采访已经很充分了，明天再来，可能也没什么内容能讲摸。 不过，既然徐薇都这么说了，他只能是努力配合。 “那行吧，明天继续。”陆晨点点头。 “太好了，明天见！” 送走了徐薇。 陆晨便打开电视，开始关注目前房租坍塌的事故情况。 另一边，徐薇并没有回家，而是来到了医院。 她找到昨天被陆晨所救的女生，进行一个简单的采访，并且拍摄一张照片，为采访增加一些内容。 …… 第二天，徐薇如期而至。 陆晨虽然觉得奇怪，但还是积极配合她的采访。 “陆晨，你平时喜欢吃什么？” “除了工作，你最大的兴趣是什么？” “你家里有几口人？” “你老家是哪里的？” …… 听到这些“奇怪”的问题，陆晨满头黑线。 这和昨天的事故，有任何的关系吗？ “陆晨，我这是深度发掘。”徐薇脸不红、心不跳的说道，“对你这个人的深度发掘，能够增加我这个采访的可信度呀。” 好吧，这个理由，陆晨勉强接受了。 采访持续了一上午。 陆晨回答了一大堆无关紧要的问题，然后采访就结束了。 “好啦，谢谢你的配合。”徐薇心满意足的带着采访稿离开了。 她期待着，下次和陆晨的再次相遇。 陆晨倒是没什么多余的想法。 配合媒体采访，他当作是一项任务。 送别了徐薇，陆晨在家休息了半天，第二天便回到了工作岗位。 但是无巧不成书，陆晨来到科室，发现前天在川菜馆救治的王大爷，此时正好在心内二区住院。 当天，他就被送上了手术台，急诊手术植入了两枚支架。 术后第二天，王大爷便被转回了心内二区病房。 见到陆晨的这一刻，王大爷和他老伴，那真的是感激涕零。 如果前天不是碰到了陆晨，那老头子会怎么样，还真是两说呢。 陆晨自然而然，又收割了一波感谢值。 …… 与此同时，关于陆晨的“救灾”报告，也开始在广海市，乃至全国主流媒体上报道出来。 陆晨、广海一院，或者说政府方面，似乎低估了这次采访的影响力。 在灾难来临之时，竖立一个正面影像，有助于社会舆论导向。 现在的陆晨，正是充当了这种角色。 一时间，电视台、网络上，甚至微博、微信上，全部都在广海此次的抢险救灾。 事故的原因，肯定是众人最关注的。 但是，医护人员和抢救人员在面对灾情的表现，也振奋了极大一部分人。 徐薇的采访，从第一手事故现场出发，给大家还原了一个真实的事故现场。 作为主角的陆晨，却没有邀功。 因为他知道，在他的背后，是一群救援队的努力。 他只是其中之一，最普通的一个，只不过幸运被挑出采访。 随着采访的报道，陆晨接受到的感谢值，那是蹭蹭的直线上涨！ 系统面板的提示，连续一天都跳个不停。 搞得陆晨都有些麻木了！ 陆晨没想到有一天，他居然会因为感谢值太多了，而烦恼！ 幸好系统有每天接受到感谢值的上限。 否则，陆晨一天突破上万点感谢值，那都是有可能的。 …… 晚上回到公寓。 陆晨打开系统面板。 综合以前的感谢值，加上今天一天的感谢值，陆晨的总感谢值达到了三万多。 翻看着系统商城。 心血管内科的高级技能卡，陆晨已经兑换了很多。 比如tavr介入、电生理介入、心电图判读等等。 剩下没有兑换的，还有先心病介入、主动脉夹层介入等等。 陆晨目前只开启了第三层系统商城，技能卡等级为高级。 至于开启下一层商城，还不知道要到什么时候。 陆晨也不急，以他现在赚取感谢值的速度，这一天很快就会到来。 他现在需要做的，就是沉淀自己，尽量提升自己目前技能的熟练度。 …… 转眼间，一个月的时间过去。 自建房坍塌的事故，已经过去了。 社会的舆论慢慢平息，陆晨所救的那个女学生也出院了。 好在她的身体没什么大碍，只是需要修养一阵子，今年的研究生考试，是不能参加了。 陆晨在社会上的影响力，也慢慢平息。 凭借着这次的媒体采访，陆晨在一个月内，怒刷了将近数十万的感谢值！ 7017k 第814章 陆晨的烦恼 系统商城中。 先心病介入、主动脉夹层介入，这些高级技能卡，动辄都是好几万感谢值。 陆晨现在存的感谢值，兑换两个技能卡后，可能就不够用了。 “还是先存着吧。”陆晨暂时没有其他技能卡的需求，便把感谢值存了下来。 至于系统升级完成度，目前达到了53.98%，距离下一次的升级，还有不少的差距。 …… 陆晨回到心内二区的临床，继续开始自己的医生职业生涯。 随着上一次汤占伟见识到陆晨的可怕之处后，他现在越来越低调，甚至都主动给陆晨送病人。 一些高难度、风险高的tavr患者，汤占伟主动联系陆晨。 一来可以给自己降低风险，二来可以讨好陆晨。 何乐而不为呢？ 心内二区的tavr手术，就这样在“夹缝”中茁壮生长。 随着时间推移，整个广海一院的tavr水平，在陆晨的调教下，已然越居于华夏前列。 陆晨的好帮手，金苗主治医生可谓是春风得意，在广海一院混得如鱼得水。 而另一個助手谷新悦，事业上蒸蒸日上。 但是感情上，却发生了危机。 在搬到对面的许珊房间一个月以后，谷新悦又搬回来了…… 陆晨的公寓之中。 谷新悦瘫坐在沙发上，呆呆地看着电视机屏幕。 “老谷，你这是咋了？”陆晨给他泡了杯茶。 “我不喝茶。” “咖啡呢？”陆晨道。 “也不喝。”谷新悦摇摇头，“有酒吗？” “酒？”陆晨一愣，“还真没有，你这是咋了，和许珊吵架了？” 谷新悦顿了半晌，“分手了。” “啥？”陆晨诧异道，“情侣吵架很正常的，你可别轻易说这种话。” 谷新悦瞥了一眼陆晨，“你又没谈过恋爱，你知道个屁。” 陆晨顿时语塞。 “我是感觉许珊的兴趣在科研上，她和我在一起，也是为了搞科研。”谷新悦没头没脑的说出这句话。 陆晨皱眉，“你是说，她和你同居，是为了搞科研？” 这是什么乱七八糟的？ “差不多吧。”谷新悦见没有酒，只好以茶代酒，猛灌了一口。 陆晨心中无语，老谷同学莫不是读书读傻了？ “许珊付出这么大的代价，就是为了和你搞科研？”陆晨反问了一句。 “是啊，有问题吗？”谷新悦道，“不过，她付出了什么大代价？” “你搬过去住一个月，什么都没干？”陆晨疑惑道。 “干啥？”谷新悦一愣。 陆晨：“……” 行吧，陆晨已经不知道如何回答这个问题了。 两个学霸，在面对这种问题时，智商都显得有些不够用了。 不过陆晨回想起最开始和许珊的相识，她也是为了科研和自己经常交流。 谷新悦是一个很容易走出感情困倦的人，当晚喝了很多茶以后，第二天就什么都不想了，继续正常上班。 至于他和许珊的情感情况，陆晨也不管了。 …… 心内二区。 陆晨的副主任办公室中，此时却来一个特殊的人。 他就是之前那个“先心病”女患者的丈夫。 “陆主任，我老婆生了！母子平安！” 男人脸上洋溢着幸福的色彩，他激动拉着陆晨的手。 “太谢谢您了，陆主任！” “恭喜恭喜啊！”陆晨也为他们一家感到高兴，“你老婆还真是勇敢，顶着这么大的痛苦，把孩子生了下来！” “是的，她真是太不容易了。”男人附和地点点头，“对了，陆主任，我和我老婆商量了一下，想让您给我们的孩子取一个名字。” 对于这个孩子来说，陆晨和相关医生，几乎就给了他第二次的生命。 “我来取名字？”陆晨一愣，连忙摆手，“我可不会，弄砸了可不好。” “陆主任，没事的。”男人连忙道，“您对我们家的恩情，我们无以回报，我们的我儿子取个名字，我们也算是讨个福气。” 虽然男人再三请求，但是陆晨权衡以后，还是拒绝了。 患者和家属的感激，他可以收下。 但是一旦过了头，那可能就会被这种感觉冲昏头脑，那可不太好啊！ 不过，一个新生命的成功降世，也让陆晨倍感欣慰。 他抽空也去探望了患者。 患者本人看到陆晨前来探望，神情更加激动。 陆晨自然又是安抚了一番，才离去了。 …… 随着陆晨在广海一院待得时间越久，他的名声传播得越来越广。 而陆晨也开始在广海一院，开始站稳了脚跟。 在心内二区，陆晨有一大批最忠实的粉丝。 不过，陆晨心中最看重的，仍旧是国自然面上项目的申请。 他对于tavr领域的蓝图计划，可是要靠着国自然项目基金的支持。 再过半年，就是陆晨第二次申请国自然项目的时候。 这一次，陆晨牟足干劲，争取拿下！ …… 自从谷新悦搬离许珊的房间，他俩很久就没见过了。 即便是住在隔壁，谷新悦每天都和陆晨待在一起，不再去联系许珊。 “老谷，你真的不再去试一试？” “不去！”谷新悦坚定地摇摇头，“搞科研，她找谁都可以吧，找我干啥？” 陆晨摊了摊手。 “别说我了，最近那个漂亮的女记者，没来找你？”谷新悦笑了笑。 “唉，别说了……”陆晨叹了口气。 现在的陆晨，很烦恼啊！ 自从上次的采访结束以后，徐薇隔三差五的就来找陆晨。 刚开始还是以工作为借口。 到了现在，徐薇根本就不拿工作为掩饰，直接就来约陆晨吃饭、看电影。 但是作为一个临床医生，陆晨可没这么多的时间。 吃饭就在食堂，看视频……就看介入手术视频。 所以，徐薇根本就没成功约过一次。 “陆晨，你该不会不知道漂亮女记者的心思吧？”谷新悦调笑道。 陆晨：“……” 他再怎么迟钝，当然也了解徐薇的心思。 不过，单身这么多年，他一直都没什么想法。 无论是在京华遇到的柯玥、师妹姚洁，王子豪的姐姐王若溪等人，还是现在遇到的女生，他都没有太多的想法。 准确的说，陆晨还没做好准备，迎接一段感情。 以前的陆晨，装傻不回应，别的女生自然不会继续追了。 但是现在呢，他碰到了徐薇。 这个女生，还真是个不撞南墙不回头的主。 陆晨不怎么理睬她，她仍旧天天来医院找。 就连谷新悦都想对她说，妹子，不行的话，换个人吧…… “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第815章 徐薇来访 就当陆晨和谷新悦在办公室中聊天的时候，外面心内二区的病房突然传出一阵激烈的争吵声。 作为科室副主任的陆晨，当然有责任出来查看。 “我去看看。”陆晨立刻站起身，谷新悦紧随其后。 科室护士站的前台。 一个约莫四十岁的中年男人，对着主班护士怒目而视。 “我一个高血压的病人，为什么非要我查尿常规啊？！” “你们这个医生，还说是广海最好的医院，我看也是乱收费的吧？！”中年男人一只手叉着腰，一只手指着主板护士。 “尿液和粪便常规，这是我们每个患者入院都需要查的！”主班护士道，“可不只是你一个人，所有人都要查这个！” “我就不信了，高血压和小便还有关系？”中年男人仍旧黑着脸，“被我发现了，你们就是理亏……” 中年男人还章说些什么，陆晨立刻走上前，出声道：“你好，我是科室副主任，有什么问题，可以找我来说。” “这么半天，领导终于肯冒头了！”中年男人转头看向陆晨，随即一愣，“不对啊，你不是在忽悠我吧？有你这么年轻的副主任？” 陆晨的整体形象，就比如这个茂密的头发，和副主任的品阶毫不相关。 “这个东西可没法儿骗人呢。”陆晨朝一旁的墙壁上的科室宣传栏道，“你自己看看，墙上有我的照片，心内二区的科室副主任，如假包换。” 中年男人还真去看了眼，科室副主任果然是眼前这个年轻人！ “那好，科室领导在，那就最好了！”中年男人朝陆晨道，“你看看你们科室的医生水平，我一个高血压的患者，非要查尿常规？！” 中年男人的态度，比刚刚要好些，但仍旧十分的强势。 陆晨却是淡淡道：“高血压和小便，还真是有些关系。” “你可别扯什么规定要查的，这些规定都是你们自己定的。”中年男人冷哼了一句。 陆晨没有多说什么，反而是转身走到护士站前台，从外展的书架中，拿出一本宣传手册。 “看过这个没？”陆晨道。 “这是啥？”中年男人接过手册，上面写着几个大字，高血压宣传手册！ “我简单跟你说一下。”陆晨立刻道，“高血压患者，当血压升高一定程度，持续一定时间后，升高的血压会增加肾脏内压力、促进肾动脉粥样硬化和肾小球纤维化。” “简单来说，就是高血压破坏了肾脏的筛子，漏出了蛋白，导致尿中发现了蛋白。” “这是高血压造成肾功能损害的依据之一，也是高血压的一种并发症！” 中年男人翻阅着手中的高血压宣教手册，其中还有这样的一段话。 “这……”中年男人一顿，“那检查这些东西，你们医生应该提前跟患者说啊！” 陆晨却是一笑，“常规的检查，我们没必要跟患者解释，难道查个血常规、凝血项，还要跟每个患者解释原因吗？我们没有这多的时间，而且很多专业术语，你们也很难理解默。” “可是我们患者……总得有知情权吧？”中年男人憋了半天，终于说出一句话。 陆晨道：“特殊的检查，或者费用贵的检查，我们会提前和患者以及家属沟通。其次，你们对任何一项检查有疑问，随时都可以来询问我们。而不是像刚刚一样，在科室里妨碍我们医护人员的正常工作！” 中年男人脸色尴尬。 他自觉理亏，低着头，翻看了手中的宣教手册，然后就像如同一个偷油吃被发现的小老鼠，迅速离开了。 “呼，这人还真是没事找事。”主班护士笑着对陆晨道，“陆主任，多谢了。” “虽然这患者有些难缠，但是也证明我们科室的宣教工作，没有做到位。”陆晨道，“架子上的宣传手册，不只是摆设，在患者入院、住院、出院的时候，都要做到详细的宣教。” 成功的宣教，能够减少医患之间的矛盾，让患者能够参与到自己的诊治过程。 “好的，陆主任。”主班护士微微点头，“我会和护士长沟通这件事，争取把患者宣教工作做好，您放心。” “希望大家一起共同努力吧。”陆晨道。 医患之间发生的矛盾，从来都不是一方的差错。 从自身方面查漏补缺，这也是陆晨一直以来对自己的要求。 回到办公室。 谷新悦笑了笑，“陆主任，我记得你在京华读研的时候，当时特别喜欢做宣教工作吧？” “嗯。”陆晨微微颔首。 当时的陆晨，一方面为了感谢值，另一方面为了给患者进行科普。 “可别小瞧了宣教工作。”陆晨道，“想要从源头上降低一下疾病的发生率，就要从宣教工作开始，让大家认识到冠心病、高血压等等疾病的发病高危因素……” 谷新悦怔怔地看着陆晨，“有时候啊，你真奇怪，明明这些优秀的人，为什么还能注意到这些小地方？” 那些专家教授谁能真正沉入基层，给老百姓们进行宣教科普呢？ 专家教授更多的工作，都是在如何申请科研，如何书写论文。 陆晨笑了笑，没有多做回应。 把任何一件小事做好，有可能会发挥巨大的作用。 就在两人交谈之时，办公室被敲响了。 谷新悦站起身，打开门。 一个悦耳的声音就传了出来。 “谷医生，你也在呀。”徐薇把小脑袋探了进来。 “嗯，刚在谈些事情。”谷新悦侧身让徐薇走进来，“又来找陆主任了？” “我没有打扰你们吧。”徐薇不好有意思说道。 “没有，我们已经谈完了。”谷新悦道。 徐薇一笑，走到了陆晨书桌之前。 “那个我中午有事……”陆晨轻轻咳嗽了一声，刚想说什么，便被徐薇打断了。 “我不是请你中午吃饭。”徐薇连忙摇头。 “额……晚上要去改标书本子。”陆晨又道。 “也不是请你晚上看电影。”徐薇仍然摇头。 “那是咋了？”陆晨一怔，看了眼徐薇。 “我病了，最近感觉有些心慌，想让你看看。”徐薇小声道，“噢，对了，我挂了号的。” 她说着从自己的包包里，掏出一个陆晨明天价值三百块的门诊专家号。 7017k 第816章 女生的邀请 “你还真挂号啊？”陆晨无奈笑了笑。 徐薇头上的生命值是84(-)。 这种生命值，基本上就没什么毛病。 “看病挂号，不是正常流程吗？”徐薇小声道，“可不能因为我俩这么熟，就破坏了规矩吧？” 陆晨还能说什么呢，只能询问道：“你大概什么时候开始心慌的？” 他开始把徐薇当成真正的患者。 “最近一个月吧。” “以前从来都没有过吗？” 徐薇想了想，“应该没有。” 陆晨继续询问道：“心慌的时候，你一般在干什么呢？” “这个嘛……”徐薇道，“不太固定，有时候吃饭，有时候睡觉。” “每次心慌持续多久？” “几分钟，也有十几分钟的时候。” “有没有其他的不舒服？” “暂时没有……” …… 问完了一圈以后。 “还好，问题不大。”陆晨道，“可能是你最近太劳累了，好好休息。” “不用做一张心电图吗？”徐薇疑惑道，“不听一下心脏吗？” “这个……行吧。” 陆晨象征性地给徐薇听诊了一下心肺，然后让一个护士把她带到护士休息室，做了一张心电图。 检查结果，一切都正常。 “陆主任，我这是啥病啊？严重吗？”徐薇眨了眨眼睛，看向陆晨。 “没什么病，一切都还好。”陆晨道，“心电图正常，心肺听诊正常，还是多注意休息，别熬夜，少喝吗啡，适当运动锻炼。” “噢。”徐薇点点头，“我知道了，谢谢陆主任。” 她刚说完这句话，一旁的谷新悦却突然出声道：“妹子，我知道你这是什么病。” “啊？”徐薇疑惑地看向谷新悦。 陆晨也是颇为好奇地看了眼老谷。 只见谷新悦神秘一笑，走到徐薇身旁，“你每次发病的时候，是不是都是自己一个人独处？” “额……是的吧。”徐薇想了想。 “那你每次来我们心内二区，是不是就不会发病了？” “好像是的噢。” 徐薇眨朝谷新悦了眨眼睛。 这个谷医生，能处啊！ “这就对嘛。”老谷轻轻咳嗽了一声，“你这个就是一个人太孤独了，需要多来我们心内二区转转。” 俗话说，少女怀春总是诗。 不过这话，谷新悦可不敢当面说，只能在心中为徐薇加油打气。 陆晨可不傻，只能无奈的笑了笑，“老谷，你可别乱扯。” “我这哪里乱扯？”谷新悦道，“有理有据，甚至连当事人都在场。” 陆晨：“……” 老谷最近越来越放飞自我了。 居然在这种事情上，他还来调笑陆晨。 “徐薇。你等会让去把挂号费退了吧。”陆晨道，“三百块钱可别浪费了。” 徐薇一怔，“不行吧，我已经看了病，挂号费可以退？” “我没做任何处理，你的挂号费是可以退的。”陆晨道。 科室做的心电图，就算是陆晨送给她的。 “好的，谢谢陆主任了。”徐薇抿嘴一笑，对于今天的看病经过，还是十分满意。 一般人还真是没有机会碰到陆晨的。 要知道，陆晨门诊专家号的诊费就是三百块！ “不谢。”陆晨道。 “那我就不打扰，先走啦。” 徐薇一笑，随后和谷新悦打了个招呼，便离开了。 …… 副主任办公室中，又重新回到之前平静。 “陆晨，我看这妹子还真不错。”谷新悦笑道，“别人是电视台的记者，跟我们相比呢，不是太忙，还能顾家。比找一个医生或者护士，这要好多了呢。” 陆晨连忙摆手，“算了，我暂时先不想这么多。” “哎哟，你真是的，也老大不小了。”谷新悦道，“你不赶紧结婚生娃，好进军冠脉介入领域啊！” 心内科的介入领域，占比重最大，还是要数冠脉介入。 电生理、tavr手术，虽然在飞速发展，但是患者原本的数量有限。 不过，冠脉介入的辐射量很大！ 一般医生都会选在在生完孩子之后，再进行冠脉介入手术。 陆晨当然也不例外。 冠脉介入涉及的领域更多，可不是tavr单一的术中可比的。 “放心吧，现在我主要研究tavr。”陆晨道，“冠脉介入的事情再缓缓吧。” 想做的事情有很多，不可能“”一口吃成一个胖子。 更何况，即便是交了女朋友，也不是说生小孩，就能生的啊！ …… 中午刚下班的时候，陆晨突然接到了主任晏万锋的电话。 “陆晨，下午院里有个大会诊，你就代替我去一下。” “好的，是哪里个科的？”陆晨没有推辞。 “是肿瘤科的患者。”晏万锋道，“我等会儿把会诊信息发给你。” “行。” 挂了电话，陆晨和谷新悦一起走出心内二区的病区。 他俩准备去食堂解决午餐。 自从谷新悦和许珊分手，老谷也迅速沦为了食堂的常客。 “徐薇，你怎么还没走？”陆晨诧异道。 病区的门口，徐薇正坐在外面的休息椅上。 见陆晨终于下班出来，徐薇立刻笑了起来，“陆晨，我中午请你吃饭啊。” “那个……”陆晨指了指一旁的谷新悦，“我和老谷约好了，中午一起在食堂吃。” “陆晨，你不用管我啊！”没想到谷新悦突然间就说道，“我自己随便吃点儿就行了。” “啊？老谷……你这人……”陆晨还真是服了老谷这人，没事儿瞎表现。 “嘿嘿，不多说了。”谷新悦的脚步立刻加快了几分，“我先去食堂了。” 只留下一脸无奈的陆晨。 “陆晨，就当是为了感谢你上午给我看病呀。”徐薇继续道，“我请你去你们公寓楼下的川菜馆吃吧！” “那……行吧。”陆晨只好答应了。 徐薇三番两头的过来邀请，陆晨也不好继续抹她的面子。 见陆晨答应了，徐薇欣喜万分。 “走啦，我们朝川菜馆进发！” …… 再次回到川菜馆，之前抢救的画面仍旧历历在目。 “陆晨，你当时太厉害了。”徐薇眼中带着一丝崇拜地看向陆晨。 “任何一个医护人员，都能做到的。”陆晨道。 “不，我感觉你就是特殊一些。”徐薇笑眯眯回了一句。 她看着陆晨，眼里冒着闪闪的光芒。 82中文网 第817章 木秀于林 吃完饭，各回各家。 陆晨在公寓休息了一会儿。 下午，他还要代替晏万锋主任进行疑难病例的讨论。 如今，晏万锋基本上不怎么管临床上的事情。 科室大部分临床的事情，全部都是由陆晨在管。 下午。 肿瘤科病房。 示教室。 广海一院各个大科室的主任，或者是副主任，都前来参加此次的疑难病例。 原因无它，其一患者的病情危重复杂。 其二，患者的身份特殊。 来到肿瘤科，马上就有研究生把陆晨领到了示教室。 “咦，陆主任，您来了啊。” “陆主任，上次那个先心病的患者，成功把孩子生下来，这可是好病例啊！我们可以好好研究！” “陆主任，我们科也有个麻烦病例，有时间你去我们那里看看吧。” 陆晨现在和其他科室的主任也都混熟了。 大家都慢慢熟悉了陆晨的身份，反而忽视了他的年龄。 主要是陆晨的能力，实在是太过于突出。 无论是临床能力，又或者是手术能力。 “好说好说。”陆晨微微一笑，一一和众人打着招呼。 肿瘤科，可是个有钱的大科室！ 最主要的是，肿瘤科的医患矛盾，相较于其他的科室，要少很多！ 确诊肿瘤，治不好，这是正常的，患者和患者家属都接受！ 治好了，那就是医术好啊。 而且，肿瘤科的用药，那都是十分昂贵。 相应的，肿瘤科的效益也非常好。 在陆晨选择科室之前，有一段时间甚至想过肿瘤科。 过了十分钟，所有人员到场，疑难病例讨论开始。 肿瘤科唐主任，率先站起来发言。 “各位主任好。这一次让大家齐聚一堂，主要是为了解决一个病例。该患者身份特殊，所以呢，我们科也没办法，只能集思广益，看能不能想出一个好的诊疗方法！” 唐主任的话，让大家对这个患者身份更加好奇。 不过，肿瘤科的人，缄口不言。 大家只能作罢。 紧接着，便是患者的管床医生，对患者病情进行简要的介绍。 众人手中都有一份病历资料表，配合着管床医生的介绍，大家很快就知晓了患者的基本情况。 患者诊断为直肠ca伴肝、肺转移。 当前靶向药物治疗后，近期出现呼吸困难、活动耐量下降。 “患者的情况，大家也了解了。”唐主任出声道，“我们最疑惑的，就是患者出现这种症状的原因，另外在治疗上，能不能继续抗肿瘤治疗？” 话音刚落。 呼吸科的一个副主任医师率先开口道：“请问一下唐主任，患者既往有没有肺部疾病病史？比如肺气肿等。” “有。”管床医生微微点头，“患者有近40年的抽烟病史，最近一年才开始戒烟，有长期的的慢阻肺病史。” “那在进行肿瘤治疗之前，有没有查过肺功能呢？”呼吸科医生道。 “没有。”管床医生摇摇头，“当时患者症状很轻，所以就没有注意到这方面的问题。” “嗯。我看了患者的病历资料，感觉呼吸困难这方面，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的状态，长期的肺气肿，加上肺癌的转移，或者的肺功能肯定是不好的。” 呼吸科医生侃侃而谈。 毕竟是全省最顶级的医院。 这里每一个主任的履历都十分优秀。 百分之九十以上，都是博士学位，都有出国留学的机会。 甚至还有部分主任，是业界大拿。 大家纷纷发表自己的看法。 半晌过后，发言迎来一个短暂的停滞。 “嗯，各位老师的意见都很宝贵。”唐主任开口道，“下面由哪个科室的老师继续发表意见？” 台下，一个重症医学科的医生举起了手。 陆晨认识他，正是前些时间救援队的队长黄晓峰。 “唐主任，我来说说我的看法吧。”黄晓峰道。 “好，那我们来听听黄主任的高见。” 众人的目光，随之投向了黄晓峰。 黄晓峰轻轻一笑，“这个病人，我之前会诊过，我注意到了他的心电图，不知道大家有没有看到过？” 随后，台上投影仪的屏幕上，立刻出现了患者入院后做的三张心电图。 “大家是不是发现了一些异常？”黄晓峰道，“虽然我不是心内科专业，但是很明显，第一张心电图的avr和v1-v3导联st段都有轻微的上抬。” “第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联st段套高。” “除此之外，患者的肌钙蛋白升高，这些是不是都提示患者是心肌梗死？” 话音刚落，示教室中响起了窃窃私语。 陆晨没有说话。 其实，他早就注意到了患者的心电图。 但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判断出来，那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧？ 果然，唐主任听到黄晓峰的意见之后，便开口道：“黄主任的意见很好，我们之前也考虑过，所以给患者做了冠脉cta，大家可以看一下cta的结果。” 冠脉cta，是一个无创检查，和冠脉造影一样，可以诊断是否有冠心病。 随后，管床医生就将患者冠脉cta的影像图，放映在投影仪上。 陆晨抬头凝神看去。 患者的前降支血管是有狭窄的，但是狭窄的程度不重，只有40%左右的狭窄。 这种程度的狭窄，根本不会导致这么严重的症状！ 黄晓峰显然也看到了这一结果，他有些不死心，仍然追问道：“造影检查结果正常，不一定代表就没有冠心病啊！我记得心内科领域，有一个病就做冠脉微循环障碍，也就是大主干血管可能不狭窄，但是微循环障碍，也是有可能导致心衰的。” 微循环障碍，冠脉造影或者cta是检查不出来的。 说完这话，黄晓峰还看了陆晨一眼，“陆主任是这方面的专家，你比我更清楚，应该是有这种说话吧。” 陆晨笑着点点头：“黄主任，说得对，的确有这种说话。” 众人见陆晨都这么说了，纷纷发出疑问。 难道患者的是如同黄晓峰主任所说的，心脏缺血所致的心衰？ 唐主任的注意力，此时却被陆晨吸引了。 他突然出声道：“早就听说了，咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生，年纪轻轻，获得的荣誉、奖项可不少。” 这话说得自然是陆晨。 众人也把目光投向了不远处的陆晨。 唐主任稍稍一顿，继续笑道：“今天陆主任亲自来参加病例讨论，我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧？” 陆晨终于知道，木秀于林、风必摧之的艰难处境。 此时，在场所有人都看向他。 或许唐主任没有什么恶意。 但是此时，陆晨不得不站出来，表达出自己的意见和看法。 一旦稍有差池，他很有可能被众人打上标签，“才不配位”、“学阀”等等。 可是，诸多医生都已经发表了自己的看******到最后的陆晨，还能说出什么新花样？ 7017k 第818章 绝对性的证据! 肿科示教室此时，所有人的注意力，全都在陆晨身上那些熟悉陆晨的，不熟悉陆晨的，都期待着陆晨的嘴里，会有什么不一样的意见而肿科唐主任，目光地看向陆晨没有人知道，他和欧阳教授，其实是私底下的好友平时聚会时，欧阳明教授多次向他提起了陆晨对于这个出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇今天当众提出来，让陆晨最后来回答这个问题除了考验，更多是一份助力！ 在座的，可都是各个科室的主任或者副主任，在众人面前露脸这种机会可不多呢！ 陆晨自然不知道这后面的隐情对于他来说，无论是任何原因，他都愿意去接受挑战指南眼前这肿患者的病情，对于他来说，就陆晨最不怕的就是诊断！ 他的系统自带“诊断”功能只有诊断正确，系统才会弹出提示因此，在陆晨心中，已经将大部分的诊断可育只要这个患者的诊断，存在于目前的医学领…… 陆晨站起身，环顾众人“今天很荣幸，能站在这里，和大家一起分“之前黄主任说得很对，这个病人单从呼吸困难征、心电图、肌蛋日寺方回来看看，的确不能排除冠心病！ 唐主任微微有些失望他原以为陆晨有什么特别的意见，没想到还是千篇一律的！ 此时，陆晨却话锋一转，“但是，我接下来的意见，和黄主任可能不太一样！” “?”唐主任眉头一挑，来了兴趣示教室中，其他的医生，也重新把目光投向陆晨“患者的冠脉cta显示，前降至只狭窄了40%”陆晨缓缓道，“从冠心病机制上分析，这种程度的狭窄，肯定不会引起严重的症状，比如说心、心衰等等“对此，黄主任的意见是冠脉微循环的障碍，但是我觉得，任何一个疾病，首先要从一元论的想法出发！” 医学的一元论，简单来说，就是用一种疾病，解释所有的症状和体征！ 黄晓峰闻言，忍不住打断道：“陆主任，肿和心脏疾病，这之间能有什么关系啊？我觉得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不过症状不明显得了肿之后，身体受到了一次创伤，引发了冠心病加重！ 黄晓峰的这番言论，不无道理在场的不少医生纷纷附和，很是赞同这种看法陆晨却是一笑，“我并不否认黄主任您的这种想法但是我想提出自己一些小小的看法！” “好，你说，我们都听着！” 黄晓峰看向陆晨，想要看看从这个年轻人的嘴里，还能说出什么不一样的理由？ 陆晨没有再关注黄晓峰，而是走上台，来到管床医生的位置，操作着投影仪的ppt放映他先是把ppt退回了三张心电图的界面众人皆是有些不解，这图刚刚不是看过吗？ 怎么又看一遍？ 只听陆晨缓缓道：“一切辅助检查，必须充分结合临床才会有意义” “黄主任说得没错，这三份心电图，看上去就是十分典型的心心电图第一张第二张心电图avr、v1-v3、v3r-v5r导联st段抬高，整个向量往右偏，非常像左主干病变” “第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联t抬高，也非常像心” “以上两种情况，如果是心，那一定是非常严重的心然后，患者没有进行性缺血的症状，没有明显的胸痛，也没有非常凶险的临床表现！ 陆晨一顿，“也就是说，心电图与临床症状严重不符！这就说明冠心病的诊断方向错了！” 陆晨说完之后，全场静！ 谁也没想到，这个年轻的陆主任，居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断！ 冠心病的诊断……错了！ 这让所有人目口呆肿科唐主任，此时却是越听越兴奋虽然陆晨没有说完，但是他能从陆晨的言语之中，感受到那些自信这一份自信，是在场其他人都没有的欧阳明教授推崇的人，果然是两把刷子啊！ “大家是不是忽略了很重要的一个东西”陆晨继续道，“患者是肿病人，并且正在进行向治疗和免疫治疗！ “我猜测，这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎！” 话音刚落，系统便弹出了一声提示“恭喜，系统升级完成度上涨！” 与此同时，在场众人心中纷纷疑惑不解“肿免疫治疗引起的心肌炎？” 心肌炎大家都知道，但是这免疫治疗引起的心肌这超出了他们的认知范围啊！ 即便是肿科医生，他们也是闻所未闻啊！ “陆主任，能不能给大家伙儿，解释一下这个病”唐主任连忙出声道“好，没问题”陆晨微微点头，然后掏出了手机众人有些疑惑，只见陆晨把自己的手机，连接上了投影仪陆晨开始介绍道：“这是我上个月看过的一篇文献，发表在柳叶刀杂志上的” 全英文的论文，但是众人都是医学业界大，自然难不倒他们“这篇论文，就是研究免疫治疗的相关副作用免疫性心肌炎，顾名思义，就是肿免疫治疗的药物，在治疗肿的同时，也会损伤到患者心肌细胞！”陆晨挑出了论文重点，“在众多的不良反应中，免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%虽然发生率比较低，但是具有高致死性的特点免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%！一日发生，其中接近一半的人会有生命危险“这一篇文献看完了，我们再看第二篇！”陆晨又切换到了另一篇文献，“这篇论文，同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志” “研究者们警告使用免疫疗法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的产生由于这种不良反应症状特异性不强，容易被忽视或误认为是其他基础病所致！” 两篇文献看完，示教室里鸦雀无声牛逼的不是你有多厉害而是在说出自己的理由之后，还能找出相应的证据！ 与陆晨相比，黄晓峰的诊断，此时却是显得苍白无力唐主任欣慰地笑了，但是他内心又多了几分然喜的是，陆晨这个年轻人，果然不同凡响啊！ 悲的是，华夏的研究终究还是落后于国外啊！ 这种局面，到底什么时候才会颠倒过来？ 唐主任看向眼前的陆晨，心中没来由得多一份希 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第819章 开创全新的学科! 疑难病例讨论会，就这样结束了。 黄晓峰主任的诊断意见，暂时不能排除。 但是大家更加倾向于陆晨说的“免疫抑制剂”所致的心肌炎！ “陆主任，请留步。” 讨论会结束，陆晨正欲离开，就被肿瘤科唐主任叫住了。 “唐主任，您好，还有什么事儿吗？”陆晨笑道。 “这里说话不方面，来我办公室。” 随后，陆晨便跟着唐主任来到了他的办公室。 “欧阳的眼光的确很毒辣嘛！” 唐主任开口的第一句话，就让陆晨有些惊讶。 “唐主任认识欧阳教授？” “多年的老同学了。”唐主任笑了笑，“欧阳多次在我面前提起过你，夸赞你，不过我一直都没机会碰到你。今天一见，果然是英雄出少年啊！” “唐主任过奖了。”陆晨谦虚道，他心中对欧阳教授十分感激。 自己的成长之路，因为有欧阳教授的提携，要轻松不少！ “今天叫你过来，其实是对你刚刚讲的这个肿瘤和心脏病关联，比较感兴趣。”唐主任话锋一转，开始表达此次交谈的目的。 陆晨附和了一声，“国外目前有一个专门研究肿瘤和心脏病的学科，叫做肿瘤心脏病学。” “对，我其实之前有过耳闻。”唐主任微微点头，“其实我们肿瘤科医生早就发现，在肿瘤诊治过程中，很多患者都出现过心血管毒性作用，比如心肌缺血、血压升高、心律失常等等。出现这些并发症，我们很苦恼，如果继续肿瘤治疗，心血管并发症可能会要命的！但是不抗肿瘤治疗，肿瘤继续发展，患者的生存期也会受到影响……” 唐主任的一番话，陆晨深表赞同。 治病，其实是一个综合诊治的过程。 肿瘤的治疗，不单单是根治肿瘤，不只是化疗、放疗、手术。 肿瘤所导致身体一系列的病症，都需要综合来看。 很多肿瘤的生存期很长，比如乳腺癌，其实已经可以当成一种慢性病来看。 乳腺癌本身并不影响患者的生存期，但是肿瘤所致的心血管毒性，成为患者死亡的最大原因。 “我的团队在做一些课题，在研究肿瘤和心血管之间的联系。但是，这方面的研究，还是国外比较多，在华夏仍旧是一片空白！”唐主任缓缓道，“陆晨，你今天在讨论大会上说的话，给了我很多灵感。我想，如果可能的话，希望你加入我的研究课题组。” 唐主任终于开始表露了自己的目的。 要拉陆晨入伙！ 不过，陆晨却是轻轻一笑，“唐主任，首先我更关注于心血管疾病，其次，我并不会加入其他人的团队，因为我自己有组建团队的想法。最后，最关键的一点，也是刚刚唐主任您给我了一些启发。” “什么？”唐主任一愣。 陆晨紧紧盯着唐主任，缓缓出声道：“既然国内是空白一片，那我们为什么不做出自己的肿瘤心脏病？” “你说什么？”唐主任怔住了，他有些不太明白陆晨的话。 陆晨一字一顿地说道：“我的意思，成立华夏肿瘤心脏病学科！” 唐主任闻言，顿时目瞪口呆。 他听到了什么？ 成立一个全新的学科？ 这…… 唐主任咽了口唾沫，他是完全都没想到，陆晨居然有这种宏大的想法。 印象中，陆晨应该是搞心血管介入的吧？ 而他自己，最多去做一些关于肿瘤和心脏病之间的小实验。 至于成立全新学科的想法，他没有，也根本就不敢有啊！ “唐主任，您意下如何？”陆晨笑了笑，笑容是那么的风轻云淡。 唐主任却是艰难地摇摇头：“就凭我们的能力，很难！” 他自己或许在广海有一定的影响力，但是放到全国范围内，那都是不够看到的啊！ 更别说陆晨了，他年轻如此小，只是在心血管介入层面，有一定的影响力。 建立全新的一个学科，发起人、带头人都会是他们这些小人物，也不应该是他们这些人！ “不试一试，哪会知道能不能成功呢？”陆晨反问了一句。 初生牛犊不怕虎，这就是陆晨的真实写照。 加入别人的团队，然后在研究一些国外过时的课题，只能永远屈居于别人后面。 唐主任苦笑一声。 他还是小看了眼前的这个年轻人！ 原来只是想拉他入伙，但是没想到，陆晨的想法，简直是惊为天人。 “陆晨，我还是算了吧。”唐主任仍旧是摇摇头，“我守好自己的一亩三分地，其他的事情，暂时没有太多的精力了。” 说白了，唐主任此时并不太相信陆晨的能力。 一个刚刚踏入医学圈的年轻人，就像引领一个全新的学科，基本上是痴人说梦！ 至少要到欧阳明教授这种重量级，才有可能主动在华夏范围内，成立一个全新的学科。 有想法是好的，但只是白白浪费了精力和财力。 “那就很遗憾了。”陆晨耸了耸肩膀。 现在的唐主任不知道的是，他错过了一个一步登天的机会。 和唐主任分开，陆晨便回到了心内二区。 今天的疑难病例讨论大会，让陆晨突然有了很多的想法。 他一回到心内科二区，便把谷新悦和金苗叫了进来。 这两人，现在是他团队里的中坚力量。 …… “陆主任，疑难病例会结束了？” 谷新悦坐在陆晨的对面，笑着询问道。 金苗也是一脸疑惑的看着陆晨。 平时这个时间点，陆晨都在办公室查看文献，怎么今天有空把他们两人叫过来。 “结束了。”陆晨微微颔首，“今天把你俩叫过来，其实我是有一件事和你们商量。” 陆晨的表情十分郑重。 谷新悦和金苗见状，也立刻正襟危坐。 “我刚想出了一个科研课题，关于肿瘤心脏病学的。” 陆晨开门见山，说出了自己的想法。 “肿瘤心脏病学？”金苗眨了眨眼睛，“主任，我之前听您说过一次，就是抗肿瘤治疗导致的心血管毒性？” “嗯，不过肿瘤心脏病的概念很大，你说的这个，只是其中之一！”陆晨笑了笑。 “行啊，我跟您一起搞！”金苗想都没想，开口直接道。 但是，谷新悦却是沉思了片刻，才缓缓道：“陆主任，您要做的这个项目，可能不小吧？” 陆晨是什么人？ 在硕士研究生阶段，就能写出“达格列净”论文，改变临床治疗规范。 在博士研究生阶段，写出“tvar”论文，加速华夏tavr领域发展。 到了现在，陆晨要出手的话，那可就不是小打小闹了吧？ 7017k 第820章 清官难断家务事 办公室中。 陆晨的笑容十分灿烂。 “老谷，还是你最了解我啊！” 谷新悦撇了撇嘴，“小的科研项目，我都看不上，你能看上？” 金苗被两人说得一愣一愣的。 最他看来，能有一个科研项目那就够了啊！ 怎么能挑肥拣瘦啊！ 没办法，金苗既往的职业生涯，基本上都是在无科研、无基金、无论文的情况下度过的饿。 妥妥一个“三无”人员！ “主任，你这个项目是多大的啊？”金苗小心翼翼地询问道，“国自然面上项目？” 陆晨微微摇头。 金苗见状，猛然一愣。 比如国自然项目更高级的，可没见过啊！ 他的心，扑通扑通跳到了120次/分。 他知道，这一次机会！ 一定要把握住？！ 此时，陆晨缓缓道：“我想在华夏，创办一个全新的学科——肿瘤心脏病学！” “啊？！！！” 金苗瞪大了眼睛，嘴巴张大了合不拢。 谷新悦同样是惊诧万分。 他已经高看陆晨了，但显然还是小看了他的“野心”！ 创办全新的学科，这是得有多大的自信，才能说出这种豪言壮志。 办公室中，是一片寂静。 金苗和谷新悦两人，对视一眼。 两人眼中是茫然、震惊、，以及不知所措。 “你们两个这是傻了吧？” 陆晨率先打破了办公室的平静。 “主任……”金苗咽了一口唾沫，“您没开玩笑吧？” 陆晨正色道：“你看我这像是开玩笑的人吗？” “不太像。”金苗认真看了眼陆晨，然后摇摇头，“不像！” “这不就对了嘛！”陆晨拍了拍金苗的肩膀，“你们别紧张，我现在也只是一个初步的设想，饭得一口一口吃，事也得一步一步得做！” 谷新悦缓缓回过神，他抬头看向陆晨，“我跟你做！” “好！”陆晨笑道，“我就知道老谷你这人能处！” 金苗见状，也立刻举起右手，“主任，我也跟着您。” 他现在的一切，tavr手术的技能，全都是陆晨教授的。 其他医院的心内科，也像他抛来过橄榄枝，但是都被他拒绝了。 金苗很明白，离开了陆晨，或许他能够继续做tavr，但都是暂时的。 只有跟着陆晨，才能够一直进步，甚至有可能触摸道到他曾经想都不想的位置！ “好！”陆晨哈哈一笑。 眼前的两人，没有让他失望。 他在广海一院的科研团队，此时也初具雏形。 tavr学科建设，肿瘤心脏病学科的创建，这都是陆晨想要的。 在未来的研究领域之中，只有不停推陈出新，走到华夏仍至全球的领头羊位置，这才是陆晨的目标所在！ …… 雄心壮志有了，接下来便是脚踏实地的干活！ 下班之前。 陆晨把科室组里的病人，全部都看了一遍。 挑出一些谷新悦和金苗在诊治上的问题，陆晨这才回了公寓。 刚走出住院部，徐薇又在楼下等着。 “走，吃饭去！” 徐薇眯起眼睛笑道。 “好。”陆晨掏出食堂卡，“我请你去食堂狠狠搓一顿，饭卡里的钱都用不完。” “那也行。”徐薇点点头，“那好要好好宰你一顿呢。” “随便宰！”陆晨大手一挥，“对了，你最近这么闲，天天都有空来医院？” 这个问题，可把徐薇给问倒了，她吞吞吐吐小声道：“最近我在出外景，基本都是上午工作。下午就来等你下班了呀！” “这……”陆晨摸了摸后脑勺，“也没必要天天来等我，你要是忙工作，就去忙吧。” “噢，你会放心吧，我不会影响工作的。” 随后，徐薇就把陆晨拉进了食堂中。 …… 晚上，陆晨独自一个人回到公寓。 今晚谷新悦夜班，所以他不在家。 回家的途中，陆晨还碰到了许珊。 许珊见到陆晨，微微一愣，只是点头致意。 两人没有过多的交流，便各回各家。 看来老谷和她的问题，仍旧没有解决。 不过解铃还须系铃人，这事儿，陆晨也帮不上什么忙。 给自己泡了杯咖啡，陆晨走进书房。 他准备开始做关于肿瘤心脏病学的规划！ tavr的学科建设方案，陆晨已经完善了很多遍。 现在就等着国自然项目的评审。 这期间，没有什么其他的方案，肿瘤心脏病学正好就成了第二个选择！ 创办一个全新的学科，这可不是小事。 前期的数据整理，学科规划、预期的目标、学科的意义，这些都需要完整的一套系统理论支持。 当然了，仅仅只有理论数据的支持，那也是远远不够的。 陆晨在华夏国内的声望地位，至少要能匹配得上这个学科建设。 否则，很有可能沦为笑柄！ “嘟嘟嘟……” 正当陆晨正沉浸于理论研究之时，他手机微信提示音响起了。 拿起手机一看，是老妈打过来的微信视频。 “喂，小晨，你在干啥呢？” 接通视频，罗美珍的笑脸便出现在视频电话中。 “看文献呢！”陆晨将摄像头对准了自己的电脑。 “屋里就你一个人？”罗美珍笑了笑。 “一个人。”陆晨点点头，“之前有个室友上夜班去了，今晚不在。” “室友男的女的？”罗美珍突然道。 陆晨满头黑线，“当然是男的啊！是我的研究生同学，之前在京都工作，后来发生了一些事情，也来广海了。” “哦。”罗美珍的表情，明显有些失望。 “老妈，这么大半夜了，您找我啥事儿，不会就是问这个吧？”陆晨没好气的说道。 “当然不是啊！”罗珍妹连忙摇头，“有两个事情要跟你说，你有个舅舅生病住院了，好像住在江城大学附属医院的心内科，你可要帮忙照应一下。” “妈，我在广海啊！”陆晨无奈道，“您和老爸都在家里，关系应该比我多吧？！” “怎么说呢，我们俩的关系是有不少。”罗美珍道，“但都是些不痛不痒的，在医院根本说不上什么话，你看那边能不能联系一下，你舅舅好像是要做手术，让找一个技术比较好的医生，这样我们都放心嘛。” 清官难断家务事。 陆晨比较反感这种到处找关系的。 但是事情轮到自己了，便知道了其中的难处。 7017k 第821章 突然查房的主任 “老妈，这事儿我只能去问问。”陆晨回道，“至于能不能帮倒什么忙，我是不能确定的。” “行，有你这句话就可以了。”罗美珍道。 “对了，另外一件事是什么啊？”陆晨疑惑道。 罗美珍一笑，“我和你爸把年假调在了一起，准备下个月来广海看你。” “太好了。”陆晨笑了笑，“终于不用每天都吃食堂了。” “你小子可别总想着我做饭啊！”罗美珍故作严肃道，“我和你爸可是去旅游的！” “好好。” 挂了电话，陆晨立刻就开始行动起来。 他的本科在江城大学。 虽然有不少同学毕业后留在江城，但是他们都还没成长起来，目前混得最好的，就属一个博士毕业跟在院士的科研团队中。 不过，他在临床上也没什么话语权。 一时间，陆晨还真没有什么特别好的关系。 “既然江城本地的不行，那我为什么不从广海入手呢？” 广海和江城两地相距甚远，但是平时一些学术交流，大家通常会聚在一起。 或许，科里的晏万锋主任，在江城有认识的熟人，那也说不定呢？ 陆晨立刻拨通了晏万锋的电话。 “陆晨，你要找在江城大学附属第一医院的关系？”晏万锋疑惑道。 “对，我有个亲戚在那里住院，我想拜托照顾一下。”陆晨笑了笑。 “我的确有个同学在江城大学，不过他是搞基础医学的，跟临床那边没有太多的交集，可能说不上什么话啊！”晏万锋无奈道。 “不行的话，那就算了。”陆晨准备再去问问其他人。 “陆晨，你这次可是问错了人啊！”晏万锋突然道，“广海中心医院和江城大学附属一院，是对口互助医院，你去找广海中心医院找找人，应该能找到你想要的人。” “广海中心医院？”陆晨一愣，不就是石浪钦教授所在的医院吗？ “对，你去问问。” “好。” 陆晨和石浪钦的关系，在最近这段时间，那是突飞猛进。 得益于的陆晨开办的tavr学习，广海中心医院的整体tavr手术水平，提高了整整一个大的档次！ “江城大学附属第一医院？”石浪钦听到了话，立刻就笑出了声音，“他们医院心内科的大主任卢光辉，那可是我的老熟人啊！” 石浪钦在华夏心内领域的影响力，还是有一些的。 否则当初在创办tavr分会时，不可能把京都的秦四峰，魔都的戴万松等人都请过来了。 “石教授，是这样，我舅舅在江城大学附属第一医院住院。”陆晨道，“好像是准备手术了，您看能不能帮忙打个招呼？” “好说。”石浪钦立刻答应了下来，“我给卢光辉打个电话，跟他说一嘴就行了。” “谢谢石教授。” “不用谢我。”石浪钦笑道，“其实陆主任，你的面子或许比我还大呢！要是你亲自跟江城大学那边联系，你舅舅立刻就是座上宾了！” “不管怎么样，还是谢谢石教授。”陆晨道。 至于他自己在江城医院的影响力，陆晨还真没尝试过。 不过，他很快就要知道了。 翌日。 石浪钦很快就和陆晨回了一个电话。 “陆晨，江城那边我联系好了。” “麻烦石教授了。”陆晨心中的一块石头终于落地。 “不过江城那边有个小请求，是关于陆主任你的。”石浪钦道。 “什么？” 陆晨一愣。 “江城大学的心内科大主任卢光辉教授，想要邀请你去他们医院心内科进行tavr手术指导！” “去江城？”陆晨眨了眨眼睛，“指导手术？” 江城的tavr手术发展缓慢，仍在起步阶段，只有为数不多的几个医院，能开展最简单的tavr手术。 “卢主任的意思，他是以学术交流的方式邀请你。”石浪钦道，“在他们的心内科导管室进参观和指导，给他们的tavr学科建设，做出一些指导性的意见。” “好，没问题。”陆晨笑道。 这种事情，广海一院是很乐意的，可以宣传自己医院。 对于陆晨来说，也是提升自己影响力的好机会，顺便还能拿到一笔酬劳。 何乐而不为呢？ “那真是太好了！”石浪钦大声笑道，“我把这件事情和卢主任汇报一下，到时候您准备来江城之前，提前给他们通知就行了！” “好的。”陆晨微微颔首。 没想到这一次的“私事”，倒也是给陆晨寻来了一个不错的机会。 …… 江城大学附属第一医院。 心内科，第五病区病房中。 “美珍，你那边有熟人吗？”一个中年妇女，眉头紧皱的看向罗美珍。 “正在联系呢。”罗美珍道，“嫂子，你也别太担心了。我哥这次是房颤消融术，风险应该不高，这个手术在华夏国内已经很普及了。” “但是也有风险啊！”中年妇女叫李东玉，她小声道，“我在晚上百度过的，有些人消融之后，房颤还会复发，要做第二次！有些人呢，有手术并发症，消融过头了，要安装起搏器。” “别看这个手术小，风险可是不小呢！” “东玉，你别麻烦美珍他们了。”罗美珍的大哥罗军道，“能找到熟人当然好，但是找不到就算了。这里已经是江城最好的医院了，我相信这里的医生水平。” “话是这么说没错，但是……” 李东玉正想说什么，病房的门突然就被推开了。 原以为是医生来查房，没想到却是进来了一堆人。 走在最前面穿着白大褂的中年人，李东玉、罗美珍等人根本不认识。 不过看他如众星拱月，在最显眼的位置，就知道他的身份不低。 在他的身后，还跟着七八个医生。 其中两个，李东玉认识。 一个是心内五区的主任，另一个则是罗军的管床医生。 罗美珍、李东玉见这种阵仗，都有些摸不着头脑，都连忙站了起来。 “主任好。”李东玉率先对他认识的心内五区主任说道。 心内五区主任微微点头，然后稍稍侧身，“这位是我们心内科卢主任，这次特意来查房看看患者。” 心内科的卢主任？ 罗美珍和李东玉对视一眼。 江城大学附属第一医院的心内科，只有一个卢主任。 那就是整个心内科的大主任，卢光辉！ 这位平时可是神龙见首不见尾的人物，今天怎么跑到他们这里来了？ 7017k 第822章 我和陆晨主任是老熟人! 不管什么原因，卢主任能亲自前来查房，那肯定是一个好事啊！ “卢主任您好，麻烦了。” 李东玉和罗美珍连忙道。 卢光辉脸上带着笑意。 他走到病床旁，十分亲切的询问道：“房颤病史有多久了？” “主任，我这大概有半年了。”罗军立刻道，“刚开始发作的次数少，自己能转过来。现在发作频繁，每次都要用药物才能转过。” “嗯。”卢光辉点点头，“房颤是这样，随着年限增加，心脏扩大，最后很有可能变成永久性的心房颤动！” “房颤本身并不影响寿命，但是房颤的并发症，比如脑梗、心衰，这些都会影响到生存期。” “所以如果能把房颤纠正，那还是最好的。” 卢光辉的这些话，是老生常谈。 只要是个心内科的医生，都知道。 甚至是很多患者自己，包括现在躺在病床上的罗军，都是很清楚的。 不过，这话从大主任卢光辉的嘴里说出来，那就不一样了！ 大主任说的，那就有极强的信服力！ “那卢主任，我这个手术的成功率……有多少呢？” 这才是罗军最关心的一个话题。 卢光辉笑了笑，“你现在房颤的整个病程不长，我看了你的超声报告，心脏也不大，手术成功率很高的，不会轻易复发！” “谢谢卢主任！”罗军连忙回复道。 卢光辉摆了摆手，然后微微侧身，向罗军介绍道：“这次你的主刀医生，是我们江城心内科领域，房颤消融手术做得最好的姜丰主任！” 听到这话，不仅是罗军，一旁的罗美珍、李东玉都惊诧无比。 他们找了这么久的关系，无非就是想找一个技术一流的手术医生啊！ 可是谁能想到，直接来了一个江城技术最好的医生！ 在惊喜过后。 罗美珍、罗军，以及李东玉三人心中开始盘算着，谁有这么大的面子，居然能把卢光辉和姜丰请过来？ 难道是还在到处找关系的陆文国？ 不对，即便是把他们县医院的院长找过来，可能都没法儿请动眼前的这两人吧。 介绍完手术医生，卢光辉继续道：“所以对于手术的事情，你自己，还有家属，都不要太担心，我们医生会全程护航，保证手术各个环节的安全！” “卢主任，太谢谢您了！”罗军颇为激动道，“我现在对这次手术特别有信心。” “哈哈，不用谢，这是应该的。”卢光辉笑道，“陆晨主任之前跟我通过电话，我们可是老熟人了。” 啥？ 陆晨？ 当卢光辉嘴里冒出陆晨这两个字，不仅是罗军、李东玉，甚至连罗美珍都没想到。 在他们眼里，仍旧是个没长大孩子一样的陆晨，居然和眼前的卢光辉主任是熟人？！ 现在就能破案了…… 原来是因为陆晨的缘故，才请到了卢光辉和姜丰两人。 “有什么问题，随时都能来找我。” 卢光辉临走之前，留下来这句话。 …… 病房中。 三人面面相觑。 “美珍，你家的陆晨，不是才刚博士毕业，参加工作不到一年吗？”李东玉的声音有些沙哑。 刚才的一幕幕，让她仍旧有些像是在梦中一样。 “是的，更加准确的说，他参加工作不到半年的时间……”罗美珍愣愣地说道。 记得昨天晚上，她才刚和陆晨说了这件事。 原以为，他可能只是找一个比较熟的同学或者老师，来打个招呼。 真是没想到啊，陆晨直接把最大的大咖请了过来！ “可是，这怎么会……”李东玉发出了自己的疑问，“会不会是陆晨的导师，和卢主任很熟，所以他就来了？” 罗军却是摇摇头，“如果只是陆晨的导师和卢主任很熟，那卢主任完全没必要亲自过来啊，直接让人过来打个招呼不就行了？” “老罗，那你的意思是说，陆晨真的和卢主任很熟？” 说出这句话的时候，李东玉眼里仍旧是充满怀疑。 一个刚工作半年的年轻人，和一个成名已久的老主任。 这无论如何，都不能把两者联系起来啊！ 罗军和李东玉两人，均是把目光投向了罗美珍。 此时的罗美珍，也在慢慢回想陆晨之前跟他们说的工作概况。 陆晨之所以选择广海，全是因为广海一院给太多了！ 不过去了广海之后，陆晨也没多把自己的情况，过多的告诉他们。 “我只知道陆晨现在被特聘为副主任医师了。”罗美珍小声道。 “刚毕业，就副主任医师？”罗军瞪大了眼睛，“据我所知，文国这么多年了，也只是一个副主任医师吧？” 陆文国在临床上干了二三十年了，仍旧是一个副主任医师。 连续几次晋升主任医师，都被刷下来了！ “是的。”罗美珍点点头。 最开始他们直到陆晨被特聘为副主任医师，也是十分的震惊。 陆文国更是忍不住感叹。 他辛苦了大半辈子的成果，居然只是自己儿子的起点！ “我原以为小晨只是同龄人中很优秀的。”罗美珍缓缓道，“没想到还是小看了他啊！” “美珍，你快打个电话给小晨。”李东玉道，“求证一下，顺便我和老罗也要好好感谢一下他啊！” 罗美珍看了眼时间，正好是九点半。 “这个点可能在查房吧。我先给他发个微信，看他方不方便接电话。” …… 广海一院。 心内二区。 陆晨此时刚查完房了。 回到自己的办公室，就收到了老妈罗美珍的微信。 见状，他立刻就回了一个电话。 “小晨来电话了！”罗美珍掏出手机。 “快接，然后打开免提。”李东玉连忙道。 “好。” 罗美珍接起电话，然后打开了免提。 “妈，您找我有啥事？”陆晨开门见山道。 “是昨天跟你说的那个事……”罗美珍顿了顿，“今天卢光辉主任已经过来看你舅舅的。” 陆晨一愣，“卢主任人挺不错的，速度这么快啊？” 听到陆晨毫无意外的语气。 罗美珍三人彻底明白了，原来真正原因就是陆晨！ 病房里，有一瞬间的寂静。 罗美珍、罗军，还有李东玉三人，均是咽了口唾沫，艰难的消化这一个事实。 7017k 第823章 紫色的尿液!(今天夜班) “妈，怎么了？”陆晨疑惑道，“你咋不说话啊？” 罗美珍这才回过神，“小晨，我听卢光辉主任说，他和你是老熟人？” 陆晨一愣，他完全没想到卢光辉主任会这么说。 他俩就上午通过一次电话，根本就没见过面呢！ “还行吧。”陆晨打了个马虎眼，总不能在背后否认别人的好意。 但是他的这句话，更让罗美珍等人误会了。 在罗美珍等人看来，这句话，那就意味着陆晨和卢光辉的关系真的很铁！ “小晨，你现在工作还顺心吧？”罗美珍小声道，“平时还忙不忙？夜班多不多啊？” “妈，我现在是科室副主任，没有夜班啊！”陆晨道。 “我知道你是特聘的副主任医师。”罗美珍道，“可是副主任医师也要上夜班的啊！你看你爸，上班这么多年了，虽然是个副主任医师，但也是要上夜班的。” 罗美珍觉得陆晨在善意的欺骗她，为的就是不让她担心。 可是陆晨却是笑道：“妈，我说我是科室——副主任！” 他拉长了尾音。 罗美珍一下子还没反应过来，还是身旁的罗军忍不住惊呼道。 “科室的副职？” 陆晨一愣，“舅舅也在旁边啊？” “嗯嗯。”罗军点头道，“小晨，你说你现在是科室的副职，副主任？” “对啊！”陆晨没有丝毫犹豫回答道，“所以我没夜班啊。” 小小的病房中，再次一片寂静。 陆晨特聘为副主任医师，这就极为夸张了。 没想到，经过了不到半年的工作，他直接晋升成了科室的副主任！ “难怪小晨和卢光辉主任认识啊！”罗军忍不住摇头感叹。 这种晋升速度，已经足够证明了陆晨的非比寻常！ “小晨，舅舅和舅妈托你妈妈打电话过来，也是为了好好感谢你！” 这时候，李东玉的声音传了过来。 陆晨连忙道：“不用了，舅妈，这是我应该做的，举手之劳而已。” “我们家的小晨，终于是有大出息了呢！”李东玉笑道。 …… 挂了电话，应付了自家的亲戚，陆晨长松一口气。 对于这些亲戚的请求，不能不管，但是也不能得寸进尺。 陆晨这还是身在外地，如果在江城本地，找他的次数可能会更多！ 不过现在看来，这件事应该是解决了。 另外，他和卢光辉主任谈好了。 下個月，他将去江城进行为期三天的手术讲座和模拟手术训练。 陆晨已经做好了计划准备。 趁着爸妈来广海，陆晨可以送他们回去，然后正好去一趟江城。 对于这种涉及到双方医院的交流活动，院领导层是很支持的。 陆晨刚好又是科室副职，正好有资格代表医院，外出进行交流。 …… 处理完自己的私事，陆晨回到医生办公室。 刚坐下，便看到周围的医生，在不停的叽叽喳喳的讨论着什么东西。 就连自己组里的金苗和谷新悦也不例外。 “出啥事儿？”陆晨疑惑道。 谷新悦看见陆晨来了，便兴冲冲的说道：“陆主任，我们科室有个很奇怪的事情!” “说说看。”陆晨饶有兴趣的询问道。 “有个病床上的老太太，她尿液是紫色的！” “啥？” 陆晨一愣。 正常尿液偏黄。 有些人是黄色深一些，还有些人如果有出血，尿液可以是红色的。 另外，横纹肌溶解的病人，尿液是酱油色的！ 但是，陆晨还从来都没听说过，有人的尿液居然是紫色的！ 这可是刷新了众人的认知范围。 “不是有什么东西反光，你们看错了吧？”陆晨有些不太相信。 “不是的！”谷新悦摇摇头，“我还亲自去看了，这尿液真的是紫色的！并不是视觉上的差异！” 说完，谷新悦还掏出手机，给陆晨看了一张照片。 照片中，就是一个尿袋的图像。 尿袋中，尿液的颜色，果然是紫色的！ 这让陆晨惊诧不已，她紧紧盯着紫色的尿液，看了半晌之久。 “她以前没有这种情况？”陆晨疑惑道。 “没有！”谷新悦摇摇头，“就是这次入院之后，插了尿管，这颜色便是紫色的！” 陆晨拿着手机图片，仔细观摩，想要在有效的资料内，寻找出最合适的解释。 “陆主任，我看啊，患者说不定是吃了某些含有色素的东西。”谷新悦小声道。 “患者最近有吃什么特别的东西？” 碰到这些奇怪的病例，陆晨来了兴趣。 别人可能只是单纯的觉得有意思，但是他是真的想解决。 随后，陆晨便在谷新悦的带领下，来到了病房中。 …… 眼前的患者，是一个八十多岁的老婆婆。 她头上的生命值是65(--)! 病床旁的围栏上，还吊着一个尿袋。 尿袋的颜色，赫然便是紫色！ “还真不是视觉的差异！”陆晨心道。 尿袋中，尿液的颜色正是之前看到的紫色。 陆晨上下打量了尿袋很久。 半晌，他缓缓询问道：“婆婆，你最**时多喜欢吃些啥？” 老婆婆睁开眼睛，“我啥都吃，最喜欢吃米饭，还有腐竹、豆腐皮、虾米，这些最近可能吃得比较多。” “嗯。”陆晨缓缓点头。 可是这些食物之中，好像也没有什么含有紫色色素的东西！ 那到底是为什么尿液是紫色的？ 回到医生办公室。 陆晨继续翻阅患者化验报告单。 “尿培养里有肺炎克雷伯菌？”陆晨发现了一个疑点。 谷新悦点点头：“是的，不过患者暂时没有任何感染相关的症状，考虑和上尿管有关的。” “嗯。” 陆晨翻看了患者其他的检查结果，仍旧没有任何的头绪。 可是，患者总不会无缘无故的出现紫色的尿液吧？ 陆晨现在接触的病人也不少，但是出现这种情况，还是第一例！ “肯定是有哪里疏忽了！”陆晨眉头微蹙，“这样吧，先暂停患者一切不必要的输液和口服药物！再给患者进行多次的尿培养检查。” “好的，收到。”谷新悦点点头。 两天后。 当陆晨再次查房时，发现这位老婆婆的尿袋中，尿液仍旧是紫色的！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第824章 有过! 尿袋仍旧是紫色的。 这一下，不仅是心内科二区的医生，就连其他病区、其他科室的医生，都对这个尿袋十分感兴趣。 平时上班之时，甚至有不少人慕名前来，看一看这个紫色的尿袋。 陆晨现在也是有些摸不着头脑。 颜色的变化，说明患者的尿液肯定有内在的反应。 但是这种反应，是为什么呢？ 陆晨又把自己的注意力投入到了“肺炎克雷伯菌”上。 因为患者其他的检查化验，基本上没啥问题，出了尿培养出了“肺炎克雷伯菌”！ 直觉告诉陆晨，紫色的尿液和这个肯定有关系！ …… 不过，陆晨他自己现在也不搞基础研究，或许找一个在实验室人来参考，能找到一些提示。 陆晨打开了许久未看的微信群。 这是他、柯玥、谷新悦，以及王子豪等人的微信群。 陆晨将这个有趣的尿袋，拍了张照片，发到了微信群中。 王子豪第一个冒头。 “我去，陆晨，你这是啥啊？谁这么无聊，用尿袋装颜料？” 陆晨没好气的回了一句，“什么颜料，这就是尿液！” “啊？这是紫色的尿液？” 柯玥立刻也冒了泡，“这么奇怪的尿液？陆晨，这是啥原因导致的？” 王子豪插了一嘴，“是不是吃了什么含色素的东西啊？” “没有，不是色素。”陆晨道，“在我们科住院的一个心衰患者，饮食都是正常的，平时就是吃小米之类的。柯玥你是搞基础研究的，我想问问你，之前有没有见到类似的情况？” “还真没有。”柯玥回道，“不过我觉得应该是体内的某种物质，和新进入患者身体的东西，有可能是细菌、病毒等等，产生了反应！” 陆晨立刻道：“患者的尿培养是肺炎克雷伯菌！除此之外，其他的结果大致都是正常的。” “那很有可能是，肺炎克雷伯菌和患者体内的某种物质发生了反应。”柯玥猜测道。 “我觉得不对吧！” 王子豪突然打断了众人的猜想。 “我们之前也遇到过尿培养是肺炎克雷伯菌的患者，为什么从来也没见过有些是这种反应？” “应该有一定的反应几率，而且和患者个体性有关。”柯玥给出了一个合理的解释，“不过，现在都是猜测，最终的是找出那个和肺炎克雷伯菌，产生反应的物质！” …… 结束了和好友们的谈话，陆晨有了一些思路。 肺炎克雷伯菌，和某种物质产生的反应，使尿液变成了紫色。 他回到家，开始转换思路。 在网上查一些文献，看看肺炎克雷伯菌和哪些物质，能够产生紫色的东西。 这一查，还真发现了不少的化学物质。 这其中，最常见的一种物质，便是色氨酸！ 巧的是这位老太太正在吃富含色氨酸的食物，那便是大米、虾之类的！ 而色氨酸在肝脏内会被分解成吲哚酚硫酸盐，再经尿液排出。 一旦吲哚酚硫酸盐和肺炎克雷伯菌牵手后，它们就会搞出一点事情！ 吲哚酚硫酸盐会被肺炎克雷伯菌分解形成蓝色和红色的化合物，二者相混合后即成紫色。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 陆晨长舒一口气。 找出答案了！ 紫色的尿袋，是因为色氨酸和肺炎克雷伯菌的反应！ 对于这个结果，科室其他人也比较信服。 同时，他们十分佩服陆晨主任钻研的精神。 其他大部分人，都把紫色的尿袋，当成了茶前饭后的谈资。 只有陆晨，从开始发现，到如今，都在认真搜寻着每一处的线索。 随后，在静脉补液4天后，连抗生素都没上，老太太的尿液也恢复了正常色。 …… “陆主任，这都能写一篇论文吗？” 金苗惊诧地看着，陆晨正在写这篇“紫色的尿液”相关的论文。 “当然可以了。”陆晨头都没抬，继续道，“一个有趣、罕见的病例报道，也是可以发在顶刊杂志上的。” “陆主任，您这次准备发到哪里？” 陆晨笑了笑，“新英格兰杂志！” 我去，又是顶刊！ 金苗咽了咽口水，眼中尽是艳羡的目光。 对于心血管领域，新英格兰这可是顶刊中的顶刊！ 如果他自己能发一篇论文，被新英格兰杂志接受，那他的副主任医师职位，立刻就有了！ “陆主任，论文的作者，能不能带上我的名字？” 金苗小声道。 “当然……不可以啊！”陆晨正色道，“你对整篇论文都没什么帮助，我肯定不能把你的名字写上去。” “我可以帮忙的。”金苗的声音有些急切。 “真的？” “真的！”金苗连忙点头。 “那好。”陆晨一笑，“你就来提笔撰写吧。” “我？写英文论文？”金苗吞吞吐吐道。 “当然，写完之后，我帮你修改。”陆晨满脸笑意地看着金苗。 “那……那行吧。”金苗咬咬牙。 他好歹是个研究生毕业，英文写作肯定没问题。 而且，写完以后，陆主任会帮忙修改。 这是可遇不可求的事情呢。 金苗便主动承担了论文写作内容。 陆晨这下轻松不少啊！ 他这也是有意的提携金苗，毕竟总不能一直做手术，不搞科研吧？ …… 转眼间。 就到了陆文国、罗美珍来到广海的时间。 之前，罗军的手术十分成功。 这让罗军和李东玉两人把陆晨一顿夸。 这一次，陆文国、罗美珍来到广海，也是带着“考察”的意思，陆晨目前到底成长到了什么地步呢？ 两人下了飞机。 陆晨早早就等候着。 一旁，谷新悦也腆着脸跟来了。 “爸妈！” 陆晨上前帮陆文国和罗美珍提着行李箱。 “叔叔阿姨，你们好，我是陆晨的同事，我叫谷新悦。” “你好，我听陆晨说过你啊，长得真帅气！”罗美珍抿嘴笑了笑，“有女朋友了吧？” 谷新悦一愣，笑了笑，“有过。” “还是比我家这个厉害！”罗美珍也不怕尴尬，“陆晨啊，好好向小谷学习呢。” “好。”陆晨无奈地点点头。 这段时间，谷新悦先回到医院的寝室住，把房间退给了陆文国和陆美珍。 7017k 第825章 突发状况! 陆晨和爸妈回到了人才公寓。 谷新悦则是回了医院寝室。 一进门，陆文国和罗美珍就被公寓的精致程度所震惊。 “这是公寓自带的洗衣机、空调，还有集成灶？”陆美珍惊诧道。 “对啊。”陆晨笑着点点头，“我搬进来之前，就已经配备好了。” “我和你爸啊，之前还怕你在这边吃苦。”罗美珍咧嘴笑了笑，“看来是我们多虑了。” “不过，你这根本没开火吧？” 罗美珍打量了一眼厨房，什么东西没有。 “平时一个人开火比较麻烦，就算了。大部分时间，我都在食堂吃了。”陆晨挠了挠头，“老妈，你和老爸过来就好了，我生活就有了着落。” “哎呦。”罗美珍白了眼陆晨，“你这话说得还真好听呢。可是都快三十岁的人，怎么连女朋友都没找？” “我这……不是工作忙吗？”陆晨一顿。 “那小谷，他和你一个科室，他怎么能找女朋友？你就不行了？” “他这不是分手了吗？”陆晨辩解道。 “分手，那也是要谈过，才能分手！”罗美珍瞪大了眼睛，“你呢？连女生的手，都没摸过吧？” “妈，你可别小看我啊……”陆晨想要继续狡辩。 但是罗美珍的目光灼灼，让陆晨直接败下阵来。 就在此时，一通电话，给陆晨解了围。 是金苗打过来的。 刚接起电话。 金苗急促的声音就传了过来。 “陆主任，不好了！科室出事了！” 陆晨心中一惊，立刻从沙发上站起身，“什么事？别着急，慢慢说！” 见陆晨神情严肃，一旁的陆文国和罗美珍也安静了下来。 “陆主任，一个新入院的患者，突然心脏骤停！好不容易按了过来，接下来反复室颤！”金苗道，“患者意识已经丧失了，给他插管之后，勉强维持住了生命体征！患者家属脾气有些暴躁，不太能接受。” “好，我知道了。我马上赶过来！”陆晨立刻挂了电话。 “去吧。”陆文国道，“我和你妈在家做饭等你，正好去周围转一转，熟悉一下环境。” “好。”陆晨交代了爸妈几句话以后，便离开了公寓。 …… “金医生，我是相信你们医院，才来的。可是人进医院的时候，明明好好的，还能跟我们聊天。怎么这打了针，吃了药，病情加重了？” 一个身材魁梧的中年男子，站在办公室门口，声音充满了质疑。 一旁，有两个年轻女人，双眼通红，似乎是哭过。 “你先别激动。”金苗试图安定家属的情绪，“在患者入院之时，我们已经告知了，目前病情还不明确，他是胸痛入院，随时可能会出现病情加重，心梗、心衰，或者是心脏骤停的风险！” “你别给我扯这些没用的。”中年男子大声道，“我要看的是事实！我爸现在去u，人还昏迷着，你们科室就没有一点儿责任吗？” 金年面露无奈，“患者发病之前，我们医护人员多次巡视病房，并且有相关的记录资料，发病之时，我们医生也在第一时间赶到了现场。” “你们科室领导呢？我不跟你谈这些了，我要和你们领导直接谈，不行就得院长叫过来！” 中年男子面对金苗的解释，显得极为不耐烦。 就在这时，陆晨终于赶回了病房。 “我在这里！有什么跟我说吧。” 金苗见陆晨来了，心里松了一口气。 “你是领导？”中年男子看着陆晨的模样，瞪大了眼睛，“你都没我儿子年龄大吧？” 陆晨皱了皱眉头，这人也太没礼貌了！ “我是广海一院心内二区科室副主任陆晨。医院官网都可以查到这些信息。” 金苗也在一旁附和，“这是我们科陆主任，主任暂时不在，他负责所有的事情。” “好！那我就和陆主任f谈一谈。” 中年男子沉声道。 “好你，你稍等。”陆晨点点头，朝一旁的金苗道。 “患者具体什么情况？” 金苗立刻拿出了患者的病历，“胸痛4天入院，既往有高血压、糖尿病等病史，长期抽烟、喝酒。最近患者在家里带孙子，可能比较劳累。” 陆晨一边听，一边翻阅着患者的检查资料。 “入院的时候，肌钙蛋白正常，考虑不稳定型心绞痛。” “半个小时前，患者出现胸痛、出汗的症状，随后便出现心脏骤停。好不容易心肺复苏，按了过来。但是随后，他的室室颤反复发作！” “除颤了三次，心律恢复了。” “……” 陆晨抽出了患者的心电图。 “这是发病时的心电图？” “对！”金苗点点头。 “avr导联抬高了，其他导联压低。”陆晨缓缓道，“这是一个典型的6+2心电图，很可能是左主干严重闭塞！” 金苗心中一惊。 他们刚才还没注意到这个问题。 抢救太忙了，而且心电图干扰太多了！ “左主干病变？！”金苗咽了口唾沫，“那我赶紧通知楼u的医生。” “去吧。”陆晨微微点头。 趁着这个时间段，他和中年男子要沟通清楚。 “陆主任，这应该算是你们医院的失误吧？”中年男子翘起了二郎腿，坐在陆晨身前。 “失误？”陆晨一笑，“我说句不好听的，你爸是来医院住院了，碰到了我们尽职尽责的医生，这才捡回一条命！” “如果你爸当时在院外，你觉得会发生什么？” 陆晨说完这话，中年男子眉头微蹙。 “你都是假设！我要的是事实，我爸现在躺u病房，没有任何的意识！” 陆晨不紧不慢地说道：“我们医生的所有诊疗行为，都有文书记录，有视频，如果你们家属还有任何意见，随时可以通过法律途径来解决问题。” “你……”中年男子语气一滞。 “另外，我觉得患者还u。”陆晨缓缓道，“你们就如此争吵，这样好吗？” 7017k 第826章 我来做! 陆晨这话说完，办公室中一片寂静。 几个家属互相对视了一眼，皆是有些沉默。 就如同陆晨所说的。 人还u，他们上面就要吵架了？ “你们对诊疗过程，有任何的疑惑，我欢迎你们走法律途径。”陆晨沉声道。 有时候，人还是要硬气一些比较好。 越是软弱，可能越被对方牵着鼻子走。 说完这话，患者家属互相商量了一会儿，然后开始陆陆续续的离开了。 陆晨见状，也松了一口气。 让他治病救人还好，但是要面对这些家属，恐怕比治疗一个疑难杂症还困难。 “走吧，u看看。” 陆晨和金苗来u病房。 此时，正值中午饭点。 陆晨从医护人员通道，进入u病房。 “陆主任，你来了。” “患者情况怎么样？”陆晨开口便道。 “不太行。”管床医生微微摇头，“目前气管插管中，勉强维持生命体征，但是一直间断发室颤。” 如果不立刻找到室颤原因，并且解决，患者迟早要没了。 “复查心电图没？” “做了。u管床医生吩咐一个实习生把心电图拿了过来。 陆晨看了一眼，和在楼上病房中的心电图，没有太大的变化。 “应该是急性心肌梗死，左主干血管的病变。” 患者的生命值是21(---)！ 陆晨都了解系统的尿性。 这种生命值，想要抢救回来，希望太渺茫了！ “陆主任，我们和患者家属沟通过了。u管床医生道，“他们治疗意愿很积极！” “同意做介入手术？” “同意！”管床医生微微点头，随即又面露难色，“但是目前手术风险太高了，左主任正在外地开会，赶不回来，这手术……没人做啊！” 左耀群，是广海一院冠脉介入手术的第一人。 通常这种高难度的手术，需要他在场指导。 可是左耀群外出开会，明早才能回来。 “患者根本等不到明天早上。”管床医生道，“如果继续这样室颤下去，今晚绝对是挨不过去啊。” 陆晨虽然不做冠脉介入手术，但是很明白现在手术的重要性。 说白了，反复室颤的病因，就是血管堵住了。 现在只能通过介入手术，打通血管，恢复冠脉血流，才能终止恶性心律失常的发生。 “准备手术吧。”陆晨突然开口道。 “啊？”管床医生一愣，脸上尽是疑惑之色，“陆主任，您说啥？” “我说通知导管室，准备手术。”陆晨正色道，“把iabp、ecmo都准备好！” “陆主任，谁主刀啊？”管床医生呆愣愣地问道。 “我来做！” 陆晨丢下这句话，便开始去医生办公室准备。 “啊？这……” 管床医生看着陆晨离开的背影，惊诧不已。 他看了眼一旁的金苗。 “老金啊，陆主任说他来做这台冠脉手术？我没听错吧？” 金苗听到陆晨说这话的时候，也颇为惊讶，“我也听到了。” “陆晨主任之前做过冠脉吗？”管床医生疑惑道。 “反正我没见过。”金苗摇摇头。 在他的印象中，陆晨从刚开始来广海一院，就只做过tavr手术和电生理，至于其他的手术，好像都没碰过吧？ “不过心脏介入手术，操作都差不多。”金苗继续道，“陆主任tavr手术这么牛逼，冠脉介入估计差不到哪儿去吧。” “应该是。”管床医生缓缓点头。 …… 陆晨此时来到休息室，开始更换手术服。 其实他很早之前就兑换了冠脉介入技能卡。 他的冠脉介入技术，早就到了高级！ 在系统空间中，他也训练过很多次。 冠脉介入技能熟练度，也将近80%。 只不过，因为陆晨为了避免射线，暂时还未开展介入手术。 但是今天，容不得顾忌这么多了。 “关于左主干的手术，先模拟训练一下。” 陆晨换上手术服，来到导管室。 在等待手术期间，开始模拟训练。 …… 另一边，当患者家属得知了即将手术的时候，全都聚集在导管室外。 “大哥，卫健委那里我认识几个人，如果手术失败，我一定要告他们！” “对！在楼上病房都已经把老爸害了，如果手术还失败了，我绝对要去告他们。” 众人七嘴八舌。 唯独家属的领头人，众人嘴中的大哥最为冷静。 他已经向相关医生朋友打听过了。 这次的冠脉介入手术，风险极高。 整个广海能有这种手术条件的医院，包括广海一院在内，只有两三家。 “你们都别说了！”大哥冷哼一声，“其他人都回去吧，就留我和小妹在这里。” “大哥，我们怎么能走啊？”其中一个年轻人道，“老爸手术没做完，我们绝对不走！” “不走，在这里挑起事端？”大哥冷眼看着众人，“你们就能保证，你们自己以后不生病？不来广海一院看病？” 这话说完，众人一顿沉默。 “爸还在病床上，我们现在要想着怎么去尽力配合医生救治。”大哥缓缓道，“医生在台上手术，我们就想着怎么去告他，你让他们医生怎么想？” 众人你看看我，我看看你。 想说什么，但是终究没说出来。 “都走吧，如果爸醒了，我第一时间通知你们。” 见老大哥都这么说了，众人犹豫了半晌。 有一个人走了，其他人便陆陆续续都走了。 只剩下老大哥和另一个年龄比较小的女生。 …… 手术台上。 就如同这个家属所说，陆晨正在竭尽全力手术。 “把iabp和ecmo都上了！” 陆晨镇静地指挥着所有人。 他带着一群导管室的冠脉介入医生，开始了手术。 消毒、穿刺、导丝导管进入。 冠脉起始介入步骤，和tavr手术、电生理，差不多。 不过真正到了冠脉血管，就不同了。 陆晨虽然没有在现实中操作过，但是系统虚拟空间中的操作，他可是熟练得很。 tig造影管很快便送入了冠脉口。 在陆晨的示意下，造影剂缓缓进入左右冠脉口。 随着造影剂的进入，一张造影图缓缓出现在众人眼前。 看见造影结果，所有人脸上都布满了凝重。 和陆晨之前的诊断，相差无几！ 患者的左主干血管完全闭塞！ 7017k 第827章 我才是个外人 冠脉动脉的左主干血管，是心脏最重要的血管之一。 陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。 回想起在系统虚拟空间中训练的情景，他开始送入指引导丝。 “拿2根指引导丝过来！” 当指引导丝缓缓闭塞血管，立刻注入欣维宁以及尿激酶原。 “再次造影！” 尿激酶原是溶栓药。 血管内溶栓，可以溶解血栓，减少血管狭窄。 重复造影过后，提示左主干近段至中段钙化严重，近段闭塞！ “准备预扩！” 陆晨沉声道。 支架植入之前，需要将血管进行预先扩张。 他分别送入2个预扩球囊，至病变处。 此时，异变突起！ 躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。 床旁心电图提示，频发室速。 “别慌。”陆晨冷静道，“应该是再灌注损伤！” “吊一组肾上腺素！” 护士立刻行动。 随后，患者的心率、血压，缓缓开始上升。 “患者病变迂曲，而且有弥漫性钙化，手术难度太大了！”一旁的手术助手金苗道，“主任，要不结束手术吧，我看冠脉血流已经恢复了，等患者醒了再做吧？” 在这种重度钙化的血管中植入支架，很容易导致支架贴壁不良，远期发生支架内血栓、支架内狭窄。 “等患者醒？”陆晨眉头一皱，“不做手术，他能醒吗？” 金苗默默无语。 “用旋磨术吧！”陆晨想了想便道。 冠脉旋磨成形术，简称旋磨术。 是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。 手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。 冠状动脉斑块旋磨导管的顶端，为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头，呈纺锤形。 当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端，碎屑可通过毛细血管床。 “主任，患者血管钙化这么重，用旋磨，万一血管撕裂了，或者夹层了，更难了啊！” 金苗小声提醒道。 在他看来，恢复患者血流，让心脏恢复供血，陆晨做得已经很好了。 继续坐下来，风险会越来越高！ 特别是冠脉内膜的旋磨术。 虽然是一个非常好的介入技术，但是风险也很高。 人体的血管是很脆弱的。 高速的旋磨，很容易就损伤血管。 冠脉血管破了、撕裂了、夹层了，这对患者又是一次重大的打击！ 此时，陆晨集中了万分精神。 他拿着旋磨钻头，深入患者的血管中。 到达了冠脉钙化最重要的地方，他开始启动机器。 在场所有人，都为陆晨捏了一把汗。 特别是助手金苗，他挨着陆晨最近。 陆晨的每一个动作，都牵动着他的心。 “继续！” 旋磨完一处钙化斑块，他没有停留。 唯有一鼓作气，才能百战不殆！ 陆晨的信心，源于他在系统虚拟空间的练习。 即便是有系统的辅助，他的训练根本没有断过。 从最初的电生理手术，到现在的tavr手术，每一种术式，陆晨都在系统虚拟空间训练了上百遍。 …… 当冠脉旋磨钻石停止转动，周围人看着眼前的手术影像，均是倒一口凉气。 这种旋磨的手法，就算左耀群主任也未曾有吧？ 金苗的感受最深。 只要陆晨的手，微微一颤，患者的血管可能就会受伤！ 这种风险实在是太高了…… 但是当支架顺利植入到血管之中的时候，众人看向陆晨眼神已然发生了改变。 没想到，陆晨最厉害的手术。 不是tavr介入，而是冠脉介入！ 就凭借陆晨今天露的这一手，广海的冠脉介入格局，恐怕都要变了！ “好，终于做完了。” 4枚支架顺利植入病变血管。 重复造影，血流恢复timi3级。 陆晨脱下手套，摘下帽子。 走出导管室。 众人全都迎了上来。 “陆主任，你真是太厉害了！” “陆主任，刚才这个旋磨术教教我吧！” “你丫的别想了！陆主任，我学tavr，我不学冠脉！” 一时间，众人七嘴八舌的。 陆晨扬了扬手，示意大家安静。 “学术的问题，以后再讨论。” “今天这个患者还没有结束，接下来患者进u后护理，还需要各位上心。” 一位中年医生立刻拍了拍胸脯，“陆主任，您放心，今晚我值班，我就把患者放在办公室前面的抢救室！” “好。”陆晨微微一笑。 随后，他便和金苗来到了医患沟通室。 …… “手术很成功。”金苗道，“植入了4枚支架，但是患者能不能醒过来，还是要看接下来的恢复情况。” 患者大儿子听到这话，连声道谢。 “谢谢陆主任，谢谢金医生。” 陆晨语气平淡，缓缓道：“手术我们尽力做了。患者接下来的护理工作，还需要患者家属和我们医生，一起配合努力。” “嗯，我明白的，陆主任。”男人露出了一丝笑意，随后看了眼附近有没有监控，快速从包里掏出一个信封，塞进了陆晨的怀里。 “这是我们家属对陆主任的感谢，小意思，你们可别推辞啊。” 陆晨手里拿着厚厚的信封，缓缓道：“还别说，我们医生还真缺钱。” “但是你这钱，我们还真不能要。” 陆晨将红包递了回去。 患者儿子以为是医患沟通室哪里有摄像头，连忙小声道：“陆主任，等会儿我们去外面说。” “不用了。”陆晨摆摆手，“其实……你们家属对我们医生最大的感谢，就是信任！” 说完这话，陆晨深深看了眼患者，便率先离开了。 留下了独自皱眉深思的患者家属。 …… 随后。 陆晨将术后注意事项告知了金苗以u管床医生。 他自己回到了人才公寓。 爸妈还在家里等着一起吃饭呢。 回到家，推开门。 屋内传出了一阵欢声笑语。 陆晨定睛一看。 徐薇正在和罗美珍愉快的交谈着。 “啊？你咋来了？”陆晨惊诧道。 众人见陆晨回来了，纷纷转过头。 “你这孩子，怎么说话的？” 罗美珍狠狠瞪了眼陆晨，“别人来家里做客，你还不欢迎啊？” “妈，我不是这个意思。”陆晨无奈道。 徐薇坐在沙发上，连忙起身道：“阿姨，您不要怪陆晨，他刚从医院回来，应该很累了。” 罗美珍笑着看向徐薇，又把她拉着挨自己坐下。 “不管他们，咱俩多聊聊。” 随后，罗美珍还瞥了眼陆文国，“你该做饭了。” 陆文国只能放下电视遥控器，无奈站起身，朝厨房走去。 陆晨看着相谈甚欢的徐薇和老妈。 感觉他自己像是个外人。 “那个……我去帮老爸做饭。” 罗美珍看都没看陆晨一眼，摆了摆手，“去吧。” 7017k 第828章 第二次国自然评审! 午饭结束。 虽然罗美珍极力劝说徐薇留下来，但是她下午有外派采访的工作，只能恋恋不舍的离开了。 “放假休息的时候，一定要来玩啊。” 临走前，罗美珍再次嘱咐道。 “好的阿姨，我会来的。” 徐薇朝陆晨挥了挥手，就离开了。 客厅中。 罗美珍一脸严肃的看着陆晨。 “都交代吧。” 陆晨无奈，“妈，我要交代啥？” “你不是说没有女朋友吗？那这又是什么情况？” 陆晨自然知道老妈说的时徐薇。 “妈，她就是我普通朋友。” 罗美珍一脸的不相信，“你的普通朋友？直接在家门口等你回来？” 这话说出去，谁信啊？！ “你还别说，我看着小女生性格挺好，人也漂亮。”罗美珍自顾自的说道，“你可别欺负别人小女生。” “妈，我怎么可能欺负她啊？！”陆晨微微摇头。 “这么说，你是承认了？”罗美珍一笑。 陆晨顿时语塞，这事儿还真是越描越黑！ …… 半晌过后。 罗美珍去碗筷了，留下陆晨和陆文国父子在客厅。 “上午医院有急事儿？”陆文国和罗美珍的关注点不一样。 “嗯，一个住院患者突然心梗了。”陆晨给老爸倒了一杯茶。 “情况严重吗？”陆文国一愣。 “人是昏迷了，做了手术，人也没醒，看后期的治疗效果了。” 陆文国闻言，微微摇头叹了口气。 他自己也是医生，知道心内科医生的压力之大。 他轻轻拍了拍陆晨的肩膀，“有时候不要逼迫自己，你现在还年轻，以后机会多的是，适当放松休息，也是很好的。” 陆晨闻言，心中一暖，“放心吧，爸，我自己会注意的。” 回想起，当初陆晨考上京华的研究生时候，陆文国还不太愿意让他出去。 毕竟，以现在的医疗环境。 即便是研究生毕业，也不一定能够找到好医院。 倒不如回到家乡医院，有他们老一辈的罩着。 陆晨今后的生活，也会是一帆风顺的/ “另外啊，你妈说的这些……”陆文国一顿。 陆晨连忙道：“爸，放心，不会影响我，我不会放在心上的。” 陆文国脸一黑，“我的意思是，你妈说的话有道理！” “你也快三十的人了，也该找个考虑家庭的事情。” “而且你们心内科介入的事情，我也知道一些的。早点生娃，免得这介入射线对身体有影响。” 陆晨点点头，知道这是父母的一片苦心。 “爸，我会要注意的。” …… 接下来的这段时间，陆晨过得是无比舒服的。 平时的生活有父母照料，让他好像回到了以前读中学的时候。 没有太多的烦恼，回到家，饭菜就已经准备好了。 有时候，徐薇还会来蹭饭。 以至于，她和罗美珍的关系不断升温。 平时陆晨工作忙碌的时候。 父母便在广海四处游玩，有时候还和徐薇约在了一起。 …… 至于上次那个“左主干”病变的心梗患者。 u治疗的第三天，终于是苏醒了。 陆晨的介入水平，同时在广海一院，仍至整个观海中广为流传。 他的那一手冠脉旋磨技术，被众人争先学习。 就连广海一院心内科的左耀群教授，在看了陆晨的操作视频后，也赞不绝口。 一时间，陆晨在整个广海医疗系统，风头无二。 无论是tavr介入领域，抑或是心内科介入领域，陆晨在广海的影响力，都隐隐到了最顶峰。 一个月后。 罗美珍和陆文国要回去了。 因为陆晨之前和江城大学附属第一医院卢光辉主任的约定，他便也跟着一起回了。 除了他们一家三口，还多了一个人，那便是徐薇。 她正好把休假调到了现在，跟在了罗美珍的身旁。 不过，现在的陆晨，倒也是也习惯了她的存在。 回到江城。 一行人先是来到了叔叔陆文军家中歇息。 堂弟陆昊正在京华读大五，并不在家中。 “小晨，你看能不能介绍一个魔都比较好的心内科教授啊？”陆文军主动朝陆晨开口道。 “叔，怎么了？”陆晨疑惑道，“有朋友要看病吗？” “那倒不是。”陆文军摇摇头，“你弟弟准备去魔都读研，想让你介绍一个比较好的导师。” “他也搞心内科？”陆晨一愣。 “嗯，有你这个典范在前面，他现在一门心思要搞心内科。”陆文军道。 “心内科除了心累一点儿，倒是个不错的选择。”陆晨笑了笑，“叔，这样吧，之后我单独和小昊联系。” “有你这话啊，我就放心了。”陆文军笑道。 陆晨如今在医学上的成绩，家里人都看在眼里。 特别是陆文国和罗美珍这一次亲自去了趟广海。 还去了陆晨的心内二区溜达了一圈儿，彻底是感受了他在科室的影响力。 …… 在江城待的这段时间，陆晨除了去江城一院进行tavr手术模拟培训。 他还抽空去了周伟。 对于这个曾经的死党，陆晨也有好久没联系过了。 再次见面时，周伟的儿子都已经一岁了。 “晨哥，你也得加油了啊！”周伟抱着自己的儿子。 他笑眯眯的看向陆晨，以及他身旁的徐薇。 “哎，连你都要嘲讽我啊？”陆晨无奈。 他现在真是大龄男青年啊！ 走到哪儿，都要被别人“催婚”。 陆晨和周伟叙旧结束，在江城待了一周的时间，就回到了广海。 这一次的江城之行，让陆晨在tavr领域上的影响力，扩展到了广海之外。 回到广海的陆晨，有开始为自己的国自然项目进行准备。 …… 年末的最后一次国自然评审，马上就要开始了。 这一次，陆晨做好了完全的准备。 在上半年的计划书基础上，他将tavr手术学科建设内容，划分得更加细致。 经过紧张的筹备工作，年末最后一次的国自然项目评审，悄然结束。 对于这一次的评审，陆晨信心十足。 目前在华夏国内，tavr领域的临床尖端研究结果，就在他的手中。 他想做的，不是华夏第一，而是全球第一！ 就这样，又过了一个月，马上临近华夏春节。 国自然项目评审的结果，也开始陆续公布。 7017k 第829章 为什么不换一个环境? “陆主任，国自然名单出来了，您过了！” 金苗兴冲冲地走进陆晨的副主任办公室。 “嗯，知道了。” 陆晨表面上无比淡定，但是实际上，内心也是欣喜不已。 经过将近一年的努力，他tavr手术学科建设的国自然项目，终于申请成功了。 想要申请上一个国自然项目，还真是不容易啊！ 就连陆晨这种履历如此华丽的人，都需要两次申请。 更别说其他人了。 这也难怪于伟光会逃离华夏，前往国外深造。 华夏的各种基金项目的申请，想要申请，纸面上的实力，只占据了一部分的因素。 “陆主任，那我们二病区接下来的tavr手术规模，是不是可以扩大了？” 金苗试探性了询问了一句。 想要搞tavr学科建设，自然要有充足的数据。 数据哪里来？ 当然是从各种手术当中获取的。 目前，心内二区的tavr手术规模不大，主要是往高精尖的方向发展。 相对于其他科室的手术量，心内科算是很少了。 手术量少，相对的效益自然就少。 金苗等人可是吃过之前手术量大的红利，肯定是想继续扩大手术规模。 陆晨也在思考相应的事情。 国自然项目申请下来了，有了基金，能做更多的事情。 “手术的规模，可以扩大，但还是得掌握一定的量，不能成为手术匠！” 陆晨思考了很多问题。 tavr手术的学科建设，这只是开始。 他还有其它的项目要做，比如肿瘤心脏病学，比如冠脉介入等等。 陆晨现在急需的，是一个真正属于他自己的研究团队！ …… 心内科二区。 主任办公室。 “晏主任，你说什么，院领导不同意？！” 陆晨惊诧地看着眼前地晏万锋。 晏万锋无奈地点点头，“孙院长的意思，心内各个科室的手术量，目前已经很平衡的。” “可是我们心内二区，今年才刚申请上关于tavr的国自然项目啊！”陆晨皱眉道，“别的不说，我们想要完成项目，手术量肯定要比之前大！” “多说无用，院领导的意思是不放手！” 晏万锋颇为无奈地叹了口气。 “我去找孙院长说吧。”陆晨站起身道。 晏万锋摇摇头，阻止道：“没用的，这次并不是你个人的问题，是上层之间的问一。” “孙之章院长针对的，是张德文院长。” 而陆晨自从进入广海一院开始，他身上打的标签，就是张德文！ 如果他现在碌碌无为，没人回注意到他。 但是，陆晨如今的光芒，已经耀眼夺目。 半晌之后。 陆晨才缓缓道：“晏主任，没别的什么办法了吗？” “张德文院长也不敢得罪一把手，现在只有等。”晏万锋正色道，“有小道消息，孙院长可能会被调到其他的院区。” “多久？” 晏万锋想了想，“少则一两年，多则……” 陆晨沉下心，他不可能等！ 整个tavr国自然项目也才三年的时间。 万一让他等三年，这国自然项目根本就不可能结题！ 陆晨心中有些苦涩。 这倒也显得有几分讽刺，千辛万苦申请上了国自然项目。 但是到头来，最大的阻力，却是来自于自己的医院内部！ 他甚至都没见过孙之章院长，但是仍旧无意被卷入了医院党派之争。 …… 回到自己的办公室。 陆晨心情有些浮躁。 这么多年来，他一直顺风顺水。 即便是有些挫折，但每次很快都被摆平了。 但是这一次，他感觉有些难了。 如果他只是一个小医生，那他根本就无法影响到高层的决策。 但是，陆晨现在影响力，甚至都超过了医院大部分老牌的教授。 只不过因为年龄的问题，没有被太多人熟知。 医院的党派之争，无非就是利益之争。 而陆晨tavr学科建设，就严重影响到了医院内部的利益分割。 “呼……”陆晨长长呼出一口气。 现在的他，想要独善其身，在广海一院，基本上是不可能的事情。 …… 傍晚下班。 回到人才公寓。 走到楼底下，陆晨便看到了那个熟悉的身影。 “陆晨，今天我给你带了好吃的甜品哦。” 徐薇一脸笑意的站在陆晨身前，手里提着一个精致的袋子。 “是我自己亲手做的。” 陆晨会心一笑，“今天又不上班？” “上班了呀。”徐薇和陆晨肩并肩走在路上，“上午去采访了一个学校，下午没事就在家里蛋糕，然后等着你回来。” “对了，我拍了几张甜品的照片给阿姨看。” “她说很好看呢，让我下次做给她吃。” 一路上，徐薇轻快地诉说着自己的所见所闻。 她的步伐轻盈，陆晨走在她的身边，心中的不畅瞬间消散了大半。 回到家中。 徐薇轻轻的把甜品放在客厅的桌子上，“陆晨，你今天……这是遇到什么困难了吗？” 这话一出，陆晨诧异地看了她一眼。 “为什么这么说？” 徐薇瞄了眼陆晨，“我和你相处这么久，平时你可没这么沉默，是科室里有什么烦心事吗？” “差不多算是吧。”陆晨点点头。 “那就是吃点甜品吧。”徐薇打开了袋子，从中掏出几个外形精致的饼干，“我每次不开心，都会吃些好吃的，心情就会好很多。” 陆晨没有推辞，从徐薇手中接过饼干，轻轻咬了一口。 “是不是很好吃？”徐薇期待着看向陆晨。 陆晨笑着点点头，然后一口就吃掉了整块饼干，“好吃。” 吃掉所有食物，是对厨师最大的嘉奖。 “你要是喜欢吃，我以后可以天天做给你吃。” 徐薇眯起眼一笑，脸上露出了灿烂的笑容。 “你说，一个人要是在工作的环境中，过得很不开心，那该怎么办？” 陆晨突如其来的一句话，让徐薇怔住了。 她微微一愣，才反应过来，“那……是什么原因造成的呢？” “很多原因，就目前来看，他无法避开这些因素。”陆晨缓缓道。 “既然这里待着不舒服，那为什么不换一个环境？”徐薇脱口而出道。 “换一个环境？” 陆晨低着头，看着手中的饼干，目光深邃而悠远。 7017k 第830章 压死骆驼的最后一根稻草 话虽如此，但是真正想要做到如此决绝的选择，还是笔尖困难的。 陆晨和广海一院签订过合同。 在入职三年以后，他自动晋升为主任医师。 也就是说，陆晨只要平安度过剩下两年多，那他的职称，就可以达到医学领域的巅峰。 这是多少医生梦寐以求的，也是很多医生穷尽一生，都没有达到过的！ “谢谢你的意见。” 陆晨微微一笑，再次看向徐薇之时，他的心情好了不少。 目前看来，“换个新环境”，对他来说好像很不划算，但是转念一想，并不失为一个好办法。 职称对于现在的陆晨来说，或许不是最重要的！ 徐薇却是看着陆晨，缓缓道：“陆晨，无论你选择去哪儿，我都会陪着你的。” 陆晨的内心，没来由得一暖。 …… 心内二区。 陆晨照常上班、查房，出门诊。 但是，这些天病区里的气氛，有些沉闷。 大家都知道陆晨主任的国自然项目通过了，但是却被院领导给限制了。 不少人聚在一起，开始讨论陆晨的事情。 “你们说，陆晨主任会怎么样啊？” “要我说啊，院领导真是鼠目寸光。陆主任多么厉害的人啊！他没来广海一院之前，我们医院的tavr能力，他们自己心里没数吗？” “唉，院领导就是有权利。他不想要你发展，你再怎么折腾，也是发展不起来的。” “陆晨主任是很厉害，但就是太年轻了。再过几年，等孙院长走了，到时候医院就是陆主任这些年轻人的天下了！” 大家普遍的想法，都觉得陆晨会隐忍下去。 就这么对着和院领导，吃不了好的。 反正陆晨还年轻嘛，把孙之章院长熬走了。 只要等张德文院长上位，那整个广海一院，就没有人可以阻挡陆晨的发展。 只不过…… 压死骆驼的最后一根稻草，是院领导对陆晨的进一步限制。 别说扩大心内二区的手术规模了。 院领导居然决定，进一步缩小心内二区的手术份额！ 这让陆晨的国自然项目，彻底变成一个鸡肋。 照这样下去，tavr手术的国自然项目书，根本就没有可能完成！ 陆晨离开广海的心。 在这一刻，变得坚定无比。 …… 此时的副院长办公室中。 张德文的表情极为凝重。 他抬头看着眼前的欧阳明教授，缓缓道：“陆晨，他真的不能等吗？” 欧阳明脸上的表情，同样严肃。 “我亲自劝说过他，他拒绝了。” 说完这话，欧阳明微微叹了口气。 “他说，很感激张院长对他的栽培。没有你的大力举荐，他在广海根本就不可能有如此好的待遇。” 张德文闻言，稍稍有些沉默，才缓缓道：“这是陆晨自身的能力，所匹配的价值！” 副院长办公室中。 欧阳明继续道：“或许三年的时间，对于别人来说，弹指一挥间，没有太大的影响。” “但是对于陆晨来说，三年的时间，可以发生太多的事情了！” 早知道，陆晨从硕士到博士毕业，这才几年的时间？ 在学生时代，短短数年，陆晨都能做出这么大成就，更何况如今真正独立以后呢？ “我想，陆晨应该有更大的舞台！”欧阳明郑重地说道。 对于这些老一辈的医学工作者来说，他们期待的，是能出一个推到华夏医学发展的人！ 而不是仅仅为了某个医院，限制住自己的发展。 “唉，欧阳教授，是我狭隘了。” 张德文听到欧阳教授，也变得豁达起来。 “您说得对，陆晨对于华夏来说，是一块巨大的宝藏，他应该去更大的舞台。” “我也相信，未来陆晨，绝对会比现在更加耀眼夺目！” …… 广海一院，人才公寓。 陆晨父母走后，谷新悦就搬了回来。 “老谷，过段时间，你可能就又得搬回医院寝室了。”陆晨有些歉意地说道。 “我搬就搬吧，只是你的话，真的决定要走吗？” 谷新悦颇为不解地说道。 陆晨现在在广海一院，差不多站稳了脚跟，还是科室副主任。 虽然不小心陷入了医院内部斗争，但是只要再隐忍几年，未来绝对可以大放异彩。 “老谷，我可以等。”陆晨缓缓道，“但是要看，等待有没有价值！” 在他的计划蓝图中，依托着tavr国自然项目，推动华夏整体tavr领域的发展。 但是现在项目受阻，继续留广海，那就是浪费时间！ “三年的时间，可以发生的事情太多了！一项新型的手术，肯定会变成常规手术。” “欧美也不会停滞不前，那我们华夏和他们之间的差距，可能会越来越大！” 陆晨虽然有系统的帮助，但是目前各种手术技能，都只达到高级水平。 只能堪堪达到国内领先水平。 按照目前的情况来看，还远远没有达到国际顶级水平。 “唉，陆晨，你说得对，是我的眼光太狭隘了。” 谷新悦微微摇头。 他现在还在想着晋升职称，申请国自然。 但是陆晨的想法，是申请国自然，推动整个学科的发展。 “你准备去哪儿？” 既然去意已决，去向就成了大家伙儿最关注的问题。 陆晨沉下心。 “我思考了很久。” “目前国内任何一个医院，或许都能给我足够高的待遇，但是根本没办法提高足够宽松、自由的环境。” 谷新悦一惊，“陆晨，你是想……出国？” 陆晨缓缓点头，“我的确是想看看，全球最顶级医院，到底是如何运作的。” “你……你是要去梅奥？” “嗯。”陆晨没有否认。 去年，于伟光已经出国了。 他去的地方，就是全世界最顶级的医疗圣地——梅奥！ 而这一次，在于伟光的帮助下，陆晨提交申请，最终成功收到梅奥诊所的接收函！ 7017k 第831章 梅奥诊所 听到梅奥两个字的时候，谷新悦心底里生起了羡慕之心。 陆晨的决定，并不是心血来潮。 如果说医生心中也有一个麦加圣地，那么大概就是梅奥诊所！ 梅约诊所，是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。 美国梅奥诊所虽被称为“诊所”，但实际上是一所拥有悠久历史的综合医学中心。 想要获得梅奥的访问资格，是十分困难的。 不过陆晨既往拥有众多的科研成果，部分在国际上都有不俗的影响力。 tavr手术，陆晨只是在国内领先。 但是在达格列净领域的研究上，那可是开启了该领域一个全新的时代。 另一方面，通过于伟光的介绍，陆晨最终才获得了梅奥诊所的访问资格！ “陆晨，你去梅奥，可以带我一个不？” 谷新悦缓缓道。 陆晨无奈地耸耸肩。 “这个还真不行。” “唉，就过过嘴瘾，我也知道不行。”谷新悦摇摇头，“就是太羡慕你了啊！” 作为一名医生，谁不想去亲眼见识一下顶级医疗圣地？ “会有机会的。”陆晨笑了笑，“其实，我多么希望出一个华夏的梅奥啊！” “华夏的梅奥？” 谷新悦微微一愣。 “对啊。”陆晨道，“如果我们华夏人，能够创办出属于我们自己的梅奥中心，那我们这些医生，该有多么幸福啊？” “幸福的不仅是医生，还有患者。”谷新悦附和了一句，但是他苦涩一笑，“但是太难了！” 华夏的梅奥…… 在谷新悦看来，有生之年，都不一定能见到。 就在这时，房门被敲响了。 “我去开门。”谷新悦站起身。 打开房门，谷新悦却没说话。 “谁来了？”陆晨喊了一声。 “是我。” 说话的声音，让陆晨一愣。 这是……许珊的声音？ 陆晨站起身，看到了门口的许珊。 “快进来坐吧。”陆晨瞅了眼谷新悦，“咋不让别人进屋做？” 谷新悦嘴角微微抽动了一下，没有多说什么，便独自回到客厅坐着。 许珊看了眼谷新悦，神情有些复杂，但也跟着来到客厅。 “许珊，感觉好久都没见面了。”陆晨笑了笑。 许珊今天的打扮，和往常不太一样。 她化了淡淡的妆，额头的刘海已经被剪掉了，封印的颜值已经完全释放了出来。 “是啊，挺久的了，前段时间一直忙国自然申请的事情。”许珊淡淡道，“听说……你要走了？” 陆晨无奈道：“这可真是好事不出门，坏事传千里啊！” “现在就连医院的实习生，应该都知道这这件事了吧。”许珊道，“我记得你刚刚申请上的国自然吧，你就这样走了，国自然项目怎么办？” 陆晨却自嘲的地一笑：“还别说，如果没有申请上国自然项目，我可能都不会辞职呢。” “申请上国自然项目，这可是好事啊！我今年申请两次，都被拒了！”许珊疑惑道，“怎么申请上了，还逼走了你？” “这事儿一言难尽。”陆晨道，“现在也不好说。” “只是你走了的话，这国自然项目，该怎么办？你又带不走。” 许珊再次询问道。 谷新悦没来由得插了一句嘴：“不管能不能带走，又不会落在你的头上。” 许珊瞥了眼谷新悦，“在你眼里，我就是这种人？” “难道不是吗？”谷新悦又道。 陆晨见状，赶紧出来打圆场。 “那个……你们两个别激动，听我说啊。” “首先啊，这个国自然项目，我肯定是带不走。” 项目申请的依托单位是广海一院。 陆晨现在要离开，那么项目自然落在广海一院身上。 “只要医院更换的项目主要负责人，那就能继续运作下去。” 谷新悦冷冷道：“医院领导层，还真是不要脸！” 许珊补了一句，“陆晨，申请上国自然极为难得，你真的不再考虑一下？” “我当然知道很难。” 陆晨无奈地摊开手。 为了这个tavr的国自然项目，陆晨申请了半年已久。 他所付出的努力，也是常人难以想象的。 “即便我继续留下去，国自然项目对于我来说，也只是鸡肋罢了。” 见到陆晨如此决然，许珊只能配合地点点头，“那行吧，我只是觉得可惜。” “不用觉得可惜。”谷新悦突然道，“等陆晨回来，到时候也许他还看不上国自然呢！” 陆晨无奈地一笑。 眼前这两个人，是杠上了啊？！ 自从上次谷新悦从对面搬回来以后，便一直都没有怎么理会许珊。 两人的关系，颇为微妙。 “谷新悦，我觉得，我们两个可能需要好好谈一谈。”许珊突然出声道。 谷新悦一撇嘴，“我们两个没啥好谈……” 他话还没说完，就被许珊一把扯了过去。 “你……你要干啥？”谷新悦瞪大了眼睛。 “陆晨，不好意思，我借谷新悦一会儿，马上回来。”许珊一边拖着谷新悦走，一边朝陆晨道。 “随便借！” 陆晨大手一挥。 随后，两人便离开了。 …… 陆晨独自一个人待在客厅。 这一次的梅奥之行，时间可不短，有两年的时间。 他分别给罗美珍和陆文国打了电话，告知了这个消息。 “小晨，我和你爸，这么多年，其实也习惯了你不在家。你工作忙，我们都知道。” 罗美珍道。 “可是这一次不同了，你要是走了，小薇怎么办？” 陆晨闻言，也是稍显沉默。 他和徐薇之间的关系，虽然没有挑明，但是双方基本上默认了。 罗美珍和陆文国对徐薇也是很满意的。 “你怎么想的，我不清楚。”罗美珍继续道，“但是作为过来人，我一定要说，异地恋就不靠谱，就别说异国恋了。” “徐薇这孩子，我很喜欢。” “在我看来，工作哪里都行，但是这个人，错过了，可能就再也遇不到了！” 陆晨回想起徐薇对他说的那句话，“无论你去哪里，我都会陪着你。” 当时，徐薇可能只是说说而已。 更何况，她并不知道自己去的可是国外。 “妈，您放心。我会处理好这件事的。”陆晨道。 嘴上虽然这么说，但是陆晨内心也是一团糟。 7017k 第832章 临别前的安排 广海一院人才公寓。 陆晨邀请徐薇来家中作客。 平时基本上都没怎么做饭的陆晨，今天亲自下厨。 做出的东西，没得话说，自然是黑暗料理。 “哎呀，别灰心，其实你炒得还不错呢。” 徐薇没有多少怨言，夹起一块炒得很老的肉，塞进嘴里。 眉头微微一皱，但是她还是咽了下去。 “算了，我还是点几个菜吧。”陆晨正准备掏出手机。 楼下的那家川菜馆，平时都是能把饭菜送上来。 “真的不用了，免得浪费了。”徐薇连忙摇头，阻止了准备点菜的陆晨。 说完，她又夹了一块肉，塞进嘴里。 吃完还眯起眼笑了笑。 陆晨见状心中微微一暖。 本来准备露一手，还是高估了自己的实力。 “艰难”地吃完饭，陆晨开始进入正题。 “我准备从广海一院辞职了。”陆晨看着徐薇，十分郑重地说道，“接下里的一段时间，我可能会出国深造。” 徐薇正在收拾餐桌，听到这话，手中的动作一滞。 “我……我知道了。” 她眼中闪过的一丝落寞，被陆晨精准的捕捉到了。 “大概多久？”徐薇抬起头，小声道。 “大概是……两年。” 陆晨缓缓道。 话音一落，客厅又陷入短暂的沉默。 半晌。 “对不起，我可能没法实现我之前的诺言。” 徐薇坐在陆晨的对面，轻声道。 她原以为陆晨最多去其他城市的医院，那她可以跟随着一起去。 即便她能去国外，但是那里人生地不熟的，也没法找到称心如意的工作。 “这不是你的问题。”陆晨静静地看着徐薇，“我……我会回来的。” “嗯。”徐薇抬头看了眼陆晨，“我去把碗洗了。” 陆晨看着徐薇去厨房的背影，心中微微叹了口气。 今天的她，表现得太过于平静。 让陆晨都有些不该如何是好。 如果她大闹一场，亦或是伤心欲绝，那陆晨都有处理的方法。 可是现在…… 徐薇洗完碗筷，回到客厅。 “陆晨，你大概什么时候走？” “下周。” “噢。” 徐薇点点头，拿着自己的小包，起身准备离开。 陆晨张了张嘴，想说什么，但是怎么也说不出口。 让徐薇等自己两年？ 他至今都没有真正的表白，也没有真正的谈恋爱过。 说出这种话，倒是有些自私。 徐薇推开门，面对着陆晨道：“你回去吧，不用送我了，我等会儿打车回家。” “外面快黑了，我还是送送你吧。” 陆晨摇摇头，带上了门。 …… 两人走在公寓的楼下。 回忆渐渐涌上心头。 徐薇还记得自己第一次见陆晨之时，在楼下等了大半天。 当初的她，是满怀怨气的。 但是见过陆晨，看到他在川菜馆的抢救之后，她对陆晨的态度就转变了。 天气已经入冬。 徐薇稍稍紧了紧衣服，让自己更暖和一点。 路边昏黄的灯光，将两人的背影拉得很长。 两人都没有说话，就这么慢慢走着。 走带街道边。 徐薇招手拦了一辆出租车。 她打开车门，回头对陆晨道：“我回家了，你回去吧。” “好。” 陆晨点点头。 徐薇坐上车，摇下车窗，“快回去吧，早点儿休息。” “那个……”陆晨看着徐薇精致的侧脸，突然打断道。 “师傅等一下。”徐薇回头看向陆晨，“怎么了？” 她的眼中，有一丝丝期待。 陆晨顿了顿，缓缓道：“那个……到家给我发个信息。” 徐薇眼中闪过一丝失望，但还是笑着点点头：“好。” 说完，出租车就启动离开了。 “有什么话，为啥不直接说啊？” 谷新悦突然从身边冒了出来，把陆晨吓了一跳。 “你是干啥的，怎么走路都没声音……” 谷新悦无语地撇了陆晨一眼，“我都喊了你两三声了，你一点儿反应都没，非要我凑过来？” 陆晨轻轻咳嗽了一声，“老谷啊，你最近怎么又跑对面去了？” 说到这个话题，谷新悦果然叹了口气。 “哎，没办法啊，谁叫我魅力太大，许珊哭着喊着要我别走。” “真的？”陆晨狐疑道。 “真的！”谷新悦连忙点头，“既然她都这么低声下气，我就原谅她了。” 陆晨撇了撇嘴角。 对于老谷的这番说辞，他还真是不太相信。 不过，自从上次许珊把谷新悦叫走商量之后，两人的关系又变成了从前一样。 老谷同学又搬去了对面。 等陆晨走后，这人才公寓也会被广海一院收回。 “老谷，科室的工作我交接完毕了。”陆晨继续道，“明天我就正是离职，科室的事情，我已经和晏万锋说了。新来的副主任是心内科一区的，人还不错，你继续跟着他干，应该还挺好的。” “谢了。”谷新悦的情绪有些低落。 “我们两个还说啥谢谢啊？！”陆晨一笑，拍了拍谷新悦的肩膀，“太俗了。另外，还有很重要的一件事，我要交代给你。” “你说。”谷新悦朝陆晨凑近了一些。 “你知道的，我走之后，国自然项目肯定带不走。”陆晨道，“我会向国自然基金委员会申请，由晏万锋主任担任负责人。” 如果可以的话，陆晨当然想把基金项目转给谷新悦。 但是老谷现在可没有这种主持国自然的资格。 “老谷，到时候你就和金苗跟着晏万锋主任，当一个主要参与者，对你今后的科研道路，也是很有好处的。” 谷新悦怔怔地看着陆晨。 没想到陆晨都要走了，还是这么为他们着想。 “不过这事儿，广海一院的高层肯定会阻止的，没有那么容易将负责人转交给晏万锋主任。”陆晨皱眉道，“我会尽力去争取。” 虽然他是负责人，但是申请依托单位是广海一院。 他走之后，项目交给谁，申请依托单位有很多的权力决定。 “陆晨，你放心吧。如果项目在我们手里，一定不会它埋没的。”谷新悦认真地说道。 “好。我相信你。” 两人肩并肩回到了人才公寓。 …… 转眼间，一周的时间过去了。 到了陆晨离开华夏，前往美国梅奥诊所的时候。 这一次，他没有让任何人相送。 他打了辆出租车，独自踏上了行程。 7017k 第833章 两碗泡面的珍贵 华夏并没有直飞梅奥诊所的航班。 陆晨先飞到芝加哥。 到了芝加哥，再进行转机。 梅奥诊所的总部，在明尼苏达州东南部的罗切斯特。 芝加哥到罗切斯特不到一小时的飞行时间。 虽然美国机场联程航班转机很方便，但对于初次到美国的陆晨而言，因为过海关时必须取出行李，再办理下一航程的托运。 陆晨在途中耗费了不少的时间。 大概在晚上八点左右，陆晨终于到达了罗切斯特。 …… 梅奥总部位于明尼苏达州的罗彻斯特镇，后来又相继在亚利桑那州的scottsdale和佛罗里达州的javille开了两家大型医疗中心。 三家大型医疗中心周边，布满了星罗棋布的诊所。 这些诊所和三家大型医疗中心，构成了梅奥医疗体系的主要部分。 下了飞机，陆晨发现罗切斯特的机场很小，甚至远远都达不到国内一些二三线的城市机场规模。 机场的周边没有旅馆，就连出租车都很少。 更没有国内那种，在路边挥手叫车的可能。 按照之前的约定，于伟光会来接机。 陆晨便找了临时歇脚的快餐店。 大概等了半个小时，于伟光姗姗来迟。 “伟哥，你要是不来接我，我还真不知道咋过去。” 陆晨颇为尴尬地说道。 初来乍到，面临完全不同的环境，让陆晨看到于伟光之后，感觉有一股异常的亲切感。 “哎，可没这么夸张。”于伟光接到陆晨之后，便掏出了手机，“这里虽然不好叫出粗车，但是网上预约shuttlebus，但是很靠谱。” 于伟光帮陆晨提了一包行李。 他一边网上预约车，一边告诉陆晨当地的风土人情。 罗切斯特是个小城，没有地铁，公交车路线不少，但是班次并不密集。 “陆晨，罗切斯特这里的冬天漫长而寒冷，所以有条件的话买辆车是最为方便的，至少到目前为止，华夏驾照在明州开车合法。” “关键这边汽油超级便宜，公路基本免费，养车成本低廉。” 陆晨笑了笑，“伟哥，那你怎么没搞辆车？” “哎，我就来一年的时间而已。”于伟光摇摇头，“再过半年，我就走了，不麻烦了。很多在这里待的时间比较常的国人，都临时买了辆便宜车代步。” “对了，伟哥，我住哪儿？”陆晨还是比较关系这么问题。 住宿类型，不外乎旅馆、租住公寓或house。 “陆晨，你还是真幸运。”于伟光笑了笑，“我现在住在一个美国人的house里面，一共三层，一层是房东住，二层、三层全部租出去。现在三层刚好有个空房间，我带你过去看看，如果你觉得可以的话，就住那里吧。” “伟哥，你都住这里，我当然是跟着你一起了。”陆晨笑道，“不过，房租不会很贵吧？” 未来的两年，在这里的开销，可是一大笔支出。 陆晨之前赚了一些钱，但还是要省着点儿话。 毕竟，他来这里是做访问学者，没有任何工资和报酬的。 于伟光笑着摇摇头：“这种大house相当于合租嘛，不是很贵，一个月大概在300美元左右，如果你想去住单身公寓，那就贵了，租金大概500-1000美元/月不等。” “好，那就去伟哥你这里。”陆晨点点头。 “嗯，我带你去看看。” 不一会儿，网上约的车就便到了。 于伟光便带着陆晨来到了他目前租住的大house。 …… 房东是一个中年美国人，身宽体胖，看起来很和善。 他带着陆晨来到了三楼的房间。 房间里的物品一应俱全，打扫得很干净。 “就这里吧。” 陆晨先交了半年的房租。 这里距离梅奥医疗中心不远，步行大概一二十分钟就到了。 “这里还住着几个国人。”于伟光介绍道，“有魔都、京都的，还有川西的，平时大家偶尔也聚一聚。” 陆晨把所有的事情完成已经是夜十一点半。 一路的疲乏和转机、入住等等的忐忑，随着入睡而消失。 不过，时差真的是无法回避的一个重要问题。 陆晨现在很劳累，眼皮也打架，但头脑是清醒的，就是不能入睡。 终于熬到大约5点多睡着了，睁开眼竟然是美国时间中午十点了。 这时候，陆晨感觉肚子在咕咕叫， 于伟光还在上班，需要陆晨自己出去觅食了。 在美国出去很好用的就是谷歌地图，而且还是华夏发音。 走路大约30分钟后，陆晨在地图的指引下找到了一家大型超市。 到了里面发现都是日用品，没有食物…… 陆晨有些绝望了，难道以后要自己做饭？ 此时，陆晨觉得自己像一只脱离群体的动物。 “觅食”的说法也真的是很恰当了。 …… 终于在中午十一点半左右。 于伟光打来了电话，约陆晨中午一起吃饭。 中午饭终于有着落了，陆晨内心满是狂喜。 但是，当看到眼前的食物之时，他有些懵了。 “伟哥，就这？？？” 两袋红烧牛肉面，泡面！ 于伟光却是一副不知好歹的表情，“陆晨啊，这还是我平时舍不得吃的啊！看你来了，才分给你一袋。” 陆晨满脑问号，生活如此艰苦了吗？ 于伟光已经泡好了自己面，苦着脸道：“来到这里，除了语言，最困难的就是饮食，你看我都瘦了一大圈了。” 于伟光比了比自己的身材。 “这美国这里，每天就是三明治、沙拉、披萨，凉水、冰水及各种不适应的食品。对了，还有不全熟的牛排，带血丝的那种。” “在国内基本上喝的都是热水，但自从你登上美国土地那一刻，基本上喝的都是凉水、冰水。” 陆晨现在还没太懂这句话的意思。 直到他自己在梅奥诊所上班之后，才明白了这两碗泡面的珍贵。 接下来的几天时间，陆晨还在倒时差。 没错，就是倒时差！ 陆晨的状态是，晚上睡不着，白天不敢睡。 这样的情况持续了三天。 直到第四天，陆晨夜里喝了点儿啤酒。 醒来已是第二天早晨7点，时差终于调整过来了！ 前期的工作完成之后。 陆晨递交了自己的接收函，正式开始进入梅奥诊所学习。 7017k 第834章 fellow(感谢一根大黄瓜i的盟主) 梅奥有个不成文的习俗。 临床医生每天都必须穿着衬衣上班。 每天一件衬衣，而且不能颜色相同。 幸好陆晨这次出行带了三件衬衣，否则还得去临时去超市采购。 而且美国这边的人，衣服码子偏大，陆晨还真不一定能买到自己合适的。 进入梅奥。 每个来梅奥访问医师，都会被安排一个专门的接待医生。 负责接待陆晨的是一个年轻的美国医生，名叫amy。 梅奥的医师级别，不同于华夏。 在这里，只有两个级别！ 住院医师和主治医师。 住院医生，即正在接受培训，没有资格独立行医。 主治医生，指的是完成培训，可以独立行医，没有评选职称的过程。 在梅奥，乃至整个美国，并没有副主任，主任这一学术职称之说。 梅奥所谓的主任，只是行政职务，相当于国内的科主任。 除此之外，住院医师培训结束后，有一部分人还需要做1~3年的“研究生”（fellowship），进行临床亚专科培训。 华夏的住院医师规范化培训，以及之后的专陪，都是效仿欧美等国家的。 不过现在看来，倒有些画虎不成反类犬。 华夏很多地方已经不再强制进行住院医师规培。 …… amy给陆晨介绍了梅奥的大致情况。 言语之中，满是一种自豪感。 梅奥的医师和科学家有4500多人，其中3000多名医生，1000多名科学家。 管理者和后勤人员有58000人，其中包括医助、护士、技术员、秘书、统计专家，还有电工、水工、清洁员等。 在62000多名员工中，员工和医生的比例接近13：1。 这些支持人员为医生提供鼎力支持，促进医生更好地为患者服务。 13：1这样的比例在国内是不可能的，也无法想像。 然而，正是这样的配合，才给梅奥的职工和病人提供了无比幸福的感受。 “陆，接下来这段时间，你会跟着一个fellow进行学习。” fellow，作为美国漫长的医学培训过程中最“高阶”的一个梯队。 他们管理着科室的住院医师和实习生。 平时和患者接触得最多，有无法处理的问题，会上报给主治医师。 主治医师给出相应的诊疗意见后，再由fellow最后执行。 因此，能参加梅奥fellow培训的都是各国医生中的精英！ 在梅奥医疗中心的墙上，挂满了自从梅奥创建1930至今的fellow的照片。 另外，陆晨还了解到。 梅奥是典型的“吃大锅饭”！ 所有人的工资水准，都一样。 医生的工资，和手术量、管床数、开具检查化验数量等等，完全没有任何关系！ 工资的差异，主要取决于进入梅奥的时间长短。 不过，只要在梅奥待的时间达到五年，工资薪酬就达到了顶峰。 也就是说，一个在梅奥工作五年的主治医生，和一个在梅奥工作20年的主治医生，薪水是完全一样的。 当然了，行政岗位的薪水会略高，高得不多。 而且行政岗位，每过几年都会轮换，根本就不存在干到退休这种说法。 一时间，陆晨倒是有些羡慕这种工作模式。 医生完全就不会因为绩效，多做任何一个检查或者化验。 只需要专注于临床就行了。 难怪梅奥可以吸引到全世界众多的顶级医疗人才！ 陆晨还没真正进入梅奥的临床，就已经倍感震撼。 “陆，接下来，我带你去看看你要跟着的fellow。”amy把陆晨带到了心血管内科病房，他低头看了眼自己的表，“这个时间，他们现在应该在进行病例讨论。” 来到心内科的病例讨论室。 陆晨发现这里病房的格局，和华夏完全不同。 轻轻推开门。 大概有十多位肤色不同的医生围坐在一起。 其中有白发苍苍的老教授，也有朝气蓬勃的年轻人。 陆晨和amy坐在了教室的角落中，没有打扰众人的谈论。 对于梅奥都要进行讨论的病例 陆晨十分的感兴趣。 他看向讲台上的投影仪屏幕，其中讨论的内容，是一个顽固性心绞痛的病人。 病人是一个65岁男性，合并多发性骨髓瘤，并且有顽固性血尿。 看清楚这个病人的基础情况时，陆晨就大吃一惊。 果然是梅奥啊！ 随便看到的病例，放到其他地方，基本上都是疑难重症。 台下，众位医生进行了激烈的谈论。 一个年纪约在三十五岁左右的医生这，正站在讲台上，侃侃而谈。 “患者不仅有难一弄熟还存在严重的血尿症，预期寿命为6~12个月。在此过程中，患者出现了3~4级心绞痛症状，家庭医生对其进行了负荷测试，结果提示患者存在大面积下壁缺血。” “我们目前面临的问题，就是患者下一步的诊疗计划。” 这时候，陆晨也看清了他们整个医疗团队的组成。 坐在最上面，白发苍苍的老教授，是团队的主治医生，也就是最上级的医师。 中年金发的男医生，是团队中的fellow，目前正在进行心血管专科化培训。 而团队中其他人，除了住院医师、实习生，还有来自全国其他地区的访问医生。 经过amy的提示，陆晨知道这个团队中，有印度人、菲律宾人、日本人，最多的当然还是美国人。 团队中的fellow提问以后。 这些住院医师和实习生都十分积极的的参加讨论，并且提出了很多有建设性的意见。 不过，fellow和主治医生两人，显然不太满意众人的答复。 fellow再次提问道： “这个病人到底是药物保守治疗，还是手术治疗？即便是能够进行血运重建，是选择裸金属支架还是药物涂层支架？” 这次提问出来以后，所有的住院医师和实习生，包括和陆晨同样身份的访问医师，都有些沉默了。 “amy先生，我可以回答吗？” 陆晨小声问向一旁的amy。 amy先是一愣，然后笑着点头：“当然了，陆，你要记得，你也是团队中的一院。” “好，谢谢。” 这时候，陆晨突然举起了手，便出声道：“我可以回答吗？” 整个房间的众人，都带着十分疑惑而惊诧的眼神，看向角落坐在的陆晨。 7017k 第835章 初露锋芒 陆晨这个陌生面孔，出现在教室内，众人均是带着惊诧的目光。 不过当团队中的fellow，看得了陆晨身旁的amy时，就大概猜到了陆晨的身份。 “amy，不给大家伙儿介绍一下新人？”fellow笑了笑。 “哈哈，当然没问题，这是我的荣幸。”amy站起身，“这位医生叫陆晨，是从华夏过来的访问医生……” amy简单介绍了陆晨的背景。 随后，陆晨站起身，做了一番自我介绍 “噢，来自华夏？”fellow看了眼陆晨，“话说，咱们团队，好久都没进过华夏的人了。” 因为语言的关系，这里最常接受的还是欧美以及印度等地区的医生。 “陆晨是吧，刚才听你说，对于这个病例，你还有自己的意见，你现在可以说说看。” 这位团队的fellow立刻开门见山道。 “是的，有一些自己不成熟的意见。”陆晨没有否认，“希望和大家一起分享。” 这里可是梅奥，不是在华夏。 这儿可不兴什么中庸之道。 有好的想法，不去表达出来，那就是不会！ 如果有能力、能冒尖，一定要抓住机会！ 这也是于伟光多次交代给陆晨的。 埋头苦干，固然好。 但是让别人知道你干了，才是最好的。 陆晨立刻就从位子上站了起来，缓缓道： “我目前能想到的，有三种治疗选择！” 这话一出，在座的众人皆是一惊。 三种方法？ 大家刚才说出一种方法，都够呛了。 陆晨这下可好，一下子要说三种！ 陆晨继续道：“首先，肯定是优化药物治疗，若情况允许则考虑进行冠脉造影、血运重建。” “最后，对存在严重合并症的患者，考虑姑息治疗。在治疗这个患者时，我们觉得首先优化了其用药，使用了最大剂量的β受体阻滞剂与钙拮抗剂，同时进行长效硝酸酯类药物治疗……” 所有人都在仔细听陆晨的讲述。 fellow突然道：“那如果可以做介入呢？你觉得应该选择哪种？” 陆晨稍稍沉默，便道：“如果可以的话，我觉得最还是对患者进行激光血运重建治疗，这样比较好。” “嗯，好！” fellow微微点头，十分满意陆晨的答复。 其实，很多访问学者，都只是来梅奥镀层金。 “现在趁着这个时间，我们一起欢迎这位来自华夏的陆晨医生的到来吧！” fellow率先鼓掌，随后其他人纷纷跟进鼓掌。 整个梅奥的环境，相对来说没有那么复杂。 陆晨第一次的发言，就深得fellow的赞同。 团队其他的医生，对陆晨同样十分感兴趣。“““””” “那我就先走了。” amy朝陆晨点点头，他完成了自己的任务，便离开了。 教室中。 再次恢复了之前病例讨论的气息。 “下面，我们来看第二个病例！” fellow继续给大家提供了第二个病例。 陆晨了解到。 像这种病例讨论，每天几乎都在fellow的带领下进行。 第二个病例，仍旧是关于“难治性心绞痛”。 “大家请看屏幕。” fellow调出了患者的病例。 这是一位55岁女子马拉松运动员。 患者发生劳力性心绞痛后在当地医院进行了近3个月的评估，负荷测试结果正常。 造影提示左前降支中段存在轻度至中度心肌桥。 经钙拮抗剂、硝酸酯类药物治疗后症状略有缓解，此后患者开始出现静息性心绞痛，疼痛致使患者夜间觉醒。 陆晨心中将难治性心绞痛的具体概念，再次复习了一遍。 难治性心绞痛通常可分为3种类型。 最常见的一种是解剖学病变患者，这类患者的病变较为严重且复杂，无法简单的通过pci或cabg进行治疗；当然也有一些病变属于弥散性小血管病变，无法接受血运重建治疗。 第二类情况是生理学病变，就是患者的冠脉结构正常，但是可能存在微血管功能障碍或内皮功能紊乱。 第三种情况是患者存在严重的合并症，例如癌症晚期患者、发生严重消化道出血。 fellow继续道：“对这样的患者，我们应该怎样做？如何做进一步的功能性检查呢？应该进行有创检查还是无创检查？如何开始治疗？” 很快便有一个住院医师站起身回道：“既然患者的负荷测试结果为阴性，因此没有必要重复相同的检查。患者以往造影结果提示左前降支中段存在心肌桥，那么这些病变明显吗？” …… 整整一个小时的病例讨论。 陆晨收获颇丰。 这是他在华夏，很少能感受到的！ fellow以及主治医生的意见，都十分新颖，极具创造性，绝对是处于全球顶尖的水平。 而陆晨刚进屋的发言，也给众人留下了深刻的印象。 “陆，你刚来梅奥，对环境还不太熟悉。”心内科fellow对陆晨道，“这两天，你先跟着我到处看看，以后再给你派一些简单的任务。” “好的，谢谢。” 来到梅奥的第一天中午，团队的fellow和教授非要请陆晨吃饭。 陆晨初来乍到，也没有什么理由拒绝。 便和团队中的fellow、教授一起来到梅奥的餐厅。 “陆，你应喜欢披萨吧？”fellow笑道。 整个餐厅，就只有披萨这一种食物。 陆晨还真不习惯，也不喜欢吃披萨。 不过，现在也只能硬着头皮吃了。 他上午忙了大半天，此时可够累的。 饥肠辘辘的陆晨，还是吃了两盘披萨。 这可让团队里的fellow和教授，都以为来自华夏的陆晨，十分喜欢吃披萨。 7017k 第836章 只是一个访问医生! 作为访问学者，陆晨暂时没有任何权力进行医疗行为。 他所能做的就是跟着fellow，每天见识各种不同的心血管疾病。 就比如现在的于伟光，也只是跟着自己的主治医生，完全没有参与医疗诊治的机会。 而想要真正在梅奥看病，那就要申请成为心血管内科的fellow或者主治医生，才能真正接触到临床诊疗。 如果没有意外发生的话，陆晨、于伟光等人，会以“访问医生”的身份，在梅奥待下去。 不过，对于大多数人来说，能在梅奥待上一年，甚至几个月。 他就回去吹嘘，甚至是晋升的资本了。 毕竟，这里可是全球医生心目中的“圣地麦加”！ …… 不过，对于陆晨来说。 不让他上手，就让他在临床上旁观，这种感觉是极为难受的。 “啥？你还想自己上手？” 于伟光不可思议的看了眼陆晨，随后又吃了一口披萨。 “不行吗？”陆晨摊了摊手。 “陆晨，这不是行不行的问题。”于伟光皱眉道，“你在美国都没有行医资格，更何况是在梅奥行医，我们作为访问医生，根本就没有这种权限。” 陆晨有些沉默。 其实他可以和于伟光一样，就这样参观、体验生活。 能学到的东西也不少，但是陆晨心中总有不甘。 来到全世界最厉害的医院，你不自己动手试一试，那该有多遗憾了。 于是，陆晨心中慢慢萌发了一个全新的想法。 …… 陆晨在科室中，跟着fellow和主治医生，进行各种患者的救治。 不得不说，梅奥医生的临床诊疗思维，还真是世界顶级的。 很多疾病，陆晨真是闻所未闻。 但是，有着系统生命值的帮助，陆晨能轻而易举的判断出，患者的健康状态。 陆晨还有无数次，试错诊断的机会。 只有在诊断正确的情况，系统升级完成度才会上涨。 因为，随着陆晨在梅奥心内科待的时间延长，他凭借着系统的能力，开始逐渐崭露头角。 在同组的fellow、主治医生，甚至教授的眼中，陆晨是极少数十分优秀的访问医生。 除此之外，陆晨还会陪着fellow进行门诊。 来梅奥的病人，都会现在梅奥医疗中心周围的诊所中，进行预先处理。 如果周围诊所无法诊治，或者需要手术，才会进一步转运至三个梅奥医疗中心。 陆晨在这里最大的感受，那就是悠闲。 这种悠闲，并不是说梅奥医生的工作量少。 而是这里的看病时间，相对华夏来说，十分的宽裕。 一般的患者，都会提前一个星期进行预约。 主治医生会提前对患者既往的病例，进行详细的查阅。 到了真正进行面对面问诊这天，主治医生其实对患者已经相当的了解。 而梅奥也会给患者发送病人手册。 不会有那种医生要求做一个检查，但是患者连检查是什么都不明白的情况出现。 而这里的医学生和实习生，有相当多的练手机会。 这让陆晨十分的羡慕。 …… 来到梅奥有一周的时间了。 陆晨已经慢慢习惯这边的工作环境。 唯一让陆晨感到不顺心，那就是组里的fellow、主治医生，乃至教授，都认为陆晨喜欢吃披萨。 下了班，都要请陆晨去吃披萨。 陆晨真是盛情难却啊！ 谁让他第一天的时间，没有拒绝陆晨。 导致现在他说自己不喜欢吃披萨，那些主治医生或者教授，根本就不相信。 “陆晨，那你平时都不能吃中餐吗？” 周末的时候，得了空，陆晨就和徐薇视频电话。 “哎，一碗蛋炒饭，十美元啊！”陆晨摇了摇头，“我真的是吃不起。” 这时候，陆晨就回想起第一天来梅奥的时候，于伟光给他那桶泡面的珍贵。 “陆晨……你很缺钱吗？”徐薇突然道，“你缺多少？要不……我可以借……” 陆晨直到徐薇是误会了，连忙笑了笑，“别！我不缺钱，只是这边有钱能买到的东西，也不怎么好吃。平时国人一起聚餐，还是能吃到他们做的中餐。” 一起住的房子里，还是有不少的国人。 平时一起聚会，陆晨还能蹭一蹭饭，甚至还可以尝一尝川菜。 “噢。”徐薇小声道，“如果你缺钱的话，可以和我说。” 陆晨一笑，“别多想，你也好好工作，争取早日从外派记者进入演播厅！” “嗯嗯。”徐薇眯起眼睛点点头，同时在心中盘算着，陆晨还有多久才回国。 两人挂了视频电话，陆晨便进入了系统虚拟空间。 这次陆晨来到梅奥。 他除了见识最顶级的医疗技术之外，他还希望解锁自己系统的下一层商城。 目前所有的技能卡，都只是高级状态。 但是陆晨知道，肯定有更高级别的系统商城，可以让他去兑换更高级的技能卡。 …… 周末的休假结束。 陆晨回到了梅奥心血管内科。 “陆，你今天跟我一起，有个特殊的病例。”组里的fellow见陆晨来到科室，就立刻把他叫上了。 “好的，kebed医生。”陆晨笑着点头。 组里的fellow叫kebed，是一个三十多岁的美国男人，身材十分魁梧。 这一次的病例，是由心血管内科多个组，如电生理组、心肌病组、冠脉组，共同参与讨论。 只有各个组的fellow、主治医生或者教授，才会资格参与。 而kebed之所以让陆晨一起来，主要是陆晨这一周的表现，极为突出。 在平时的疾病诊疗中，陆晨都能提出很宝贵的意见。 这次的病例讨论，在心血管内科一间很大的教室里。 陆晨走进房间的时候，里面已经坐了很多人。 “kebed，这位眼生的医生是……” 一位金发女医生走到了kebed的身前。 陆晨知道这位女医生和kebed的关系匪浅。 “哈哈，marry，跟你介绍一下，这位是陆晨，来自华夏的访问医生。”kebed笑着介绍道。 “kebed，你没有搞错吧？访问医生是不能进入这次病例讨论的！”名叫marry金发女医生皱眉道。 kebed也收起了笑脸，正色道：“我已经向主任提了申请，陆晨是被特批进入的！” “特批？”marry挑了挑眉。 拥有这种特批资格的访问医生，人数可不多呢！ “marry，你还要阻止？”kebed似笑非笑。 “哼。”marry冷哼了一声，不再理会陆晨，转身便里去了。 陆晨知道，自己无论表现得多么出色，在梅奥的本土医生看来，自己仍然只是一个不入流的访问医，甚至只是来镀金的。 “陆，你前往不要在意，marry这个人就是这样的。”kebed解释道，“因为她负责整个病例讨论，所以不希望出什么差错。” “好，没事儿。”陆晨笑着点点头。 在别人的地盘，面对别人趾高气扬，陆晨只能暂时忍受了。 没办法，梅奥的访问医生，根本就没有任何进行医疗行为的权力。 在一点上，访问医生甚至都不如在梅奥的规培医生。 …… 7017k 第837章 误区 病例讨论会开始。 陆晨坐在kebed团队的身后。 他目测了一下，整个示教室一共来了七个心内科团队，人数在17人左右。 讲台上，这次病例的主治医生，开始向众人介绍患者的基本情况。 这种模式，和国内差不多。 主管医生介绍完病情之后，提出问题。 再由各個医生继续讨论，分析回答。 “患者，男，18岁。” “因运动后检查发现心电图明显异常就诊。患者没有任何不舒服的症状。” “既往体健，否认心肌病或者不明原因猝死家族史。” 患者的病史很简单，简单的几句话。 但是接下来，主管医生放出来的检查、化验，都不简单！ 心电图一共有很多份。 陆晨挑出了其中最典型的几份。 刚翻开心电图，陆晨一下子就判读出了结果。 这是一个典型的不对称的t波导致，胸前导联st还是有压低的。 很明显，这是心肌病的心电图。 比如最常见的病就是，肥厚型心肌病。 果然，这图一出。 众人都开始议论纷纷，同时心中都很疑惑。 大家都是全球顶级的医生，这种基础的心电图都是会辨认的。 主管医生却是笑一笑，让大家耐下性子，继续查看患者其他的资料。 接下来。 主管医生拿出患者复查的心电图和心脏超声、心脏磁共振。 患者的心脏超声和心脏核磁共振，全都证实了“心肌病”的诊断。 心脏超声结果显示：心尖部心肌肥厚，最大厚度24mm，左心室大小和收缩功能正常，无血流流出受阻。 心脏磁共振检查显示，心尖和前间隔厚度分别为25mm和13mm。 心尖部，可见对比剂延迟强化。 除此之外，患者还进行过基因检测。 遗传检查显示，患者myh7编码和β-mhc基因突变！ 不过，患者的双亲和兄弟姐妹，查出来都是阴性的。 这些结果，全部都证实了患者是“肥厚型心肌病”的可能！ 由于此次检查未发现猝死风险标志，因此暂时无植入icd的指征。 …… 看到这里，陆晨却是皱起了眉头。 乍一看，这个病例太简单了。 再怎么看，扯出什么花样，这就是一个肥厚型心肌病！ 这么明显就能看出来的疾病，难道梅奥的医生会诊断不出来吗？ 这是绝对不可能的事情！ 陆晨继续往下面看去。 接下来的病历资料，缓缓打消了陆晨的疑惑。 患者在出院后，遵医嘱，停止了剧烈训练，不过他但仍保持运动的生活方式。 一年后，患者再次复查就诊。 复查心脏mri显示，左室肥厚缓解了！ 心尖部最大的厚度10mm。 复查的心电图，显示st段压低较初次就诊，明显改善！ 这个结果一出，整个示教室的众人都有些沉默了。 患者没有经过任何处理，症状就这么神奇的好了！ 陆晨身旁的kebed皱眉小声道：“看着像是肥厚型心肌病，但是运动停止了，肥厚缓解了，这又像是生理性的心肌肥厚啊！” 陆晨同样是眉头紧锁。 kebed说得没错，病理性的心肌肥厚，是不可能逆转的。 只有生理性的心肌肥厚，在停止了运动之后，才可能有逆转的机会。 但是，患者之前做了基因检测，的确查出了肥厚型心肌病的基因。 这前后，好像自相矛盾了啊！ 陆晨心中一沉，不愧是能在梅奥中出现的病例！ 绝对不可能有那种轻易就诊断出来的疾病。 “陆，这个病例，你怎么看？”kebed看向一旁的陆晨。 陆晨摇摇头，“暂时没有想法。” kebed摸了摸下巴，缓缓道：“陆，我有个想法，这个患者停止训练后心肌肥厚自行缓解，且家族成员遗传检查均为阴性，所有我想，可能需要再查一次遗传检查，排除初次检查假阳性的可能。” kebed的想法很简单。 他觉得第一次的基因检测，是错的！ 他的意见是重新进行基因检测。 当kebed说完这个想法之后，其他的梅奥心内科医生，也有人提出了这个可能性。 这个18岁的运动员，很有可能是单纯的生理性心肌肥厚。 陆晨皱了皱眉，因为当他考虑这个诊断的时候。 系统并没有弹出任何的提示。 也就是，“生理性心肌肥厚”是错误的！ 一时间，众人的意见都不太统一。 有医生说是“生理性心肌肥厚”，还有医生说是“遗传病理性肥厚型心肌病”！ 大家都有各自的意见，谁也不能说服谁。 …… 陆晨一直沉默不语。 因为他发现了一件很奇怪的事情。 当他想到“生理性心肌肥厚”时，系统没有弹出提示。 当他想到“病理性肥厚型心肌病”时，系统同样的，也没有弹出提示。 难道这患者根本就不是“心肌病”？ 陆晨心中冒出了这个想法。 大家争吵大半天，实际上根本就不是心肌病？！ 这也太荒唐了…… 陆晨重新梳理了一遍患者的检查。 无论是从心电图、心脏超声，抑或是心脏磁共振，甚至是基因检测等方面来看，都证实了患者就是心肌病！ 绝无其他的可能性。 “难不成系统又宕机了？” 但是陆晨自从拥有系统到现在，这系统一直都很靠谱。 从来都没有出现过系统bug！ …… 就在陆晨思考之时，整个梅奥心内科示教室中，主要分为两个派系。 一方认为是生理性心肌肥厚，主要理由是停止运动后，患者心肌肥厚较前恢复了。 另一方，认为是病理性遗传性心肌病，因为基因检测的结果，就是阳性的！ 其他任何的检测，可能都没有基因检测的准确性高。 kebed继续对陆晨道：“陆，现在大家各执一词，只能看重新进行基因检测，等到结果，才能判断了。” 而就在此时，陆晨脑海中突然灵光一闪。 所有人好像都走进了一个误区。 为什么大家都觉得，不是生理性的，就是病理性的？ 难道就不能两种情况，同时存在？ 就当陆晨想到这一点的时候，系统立刻就弹出了让人久违的提示音。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第838章 成倍增长的感谢值!(夜班，今天一更) 陆晨面露欣喜之色。 果然被他蒙对了！ 这个诊断，还真是他猜的。 他之前还从来都没见过，这种病理性以及生理性肥厚都同时存在的情况。 不过系统弹出的提示，足以证明了这一点的正确性！ “kebed，我能提一提出自己的看法吗？” 陆晨立刻就朝身边的kebed说道。 这种大场面，梅奥大部分知名心内鳄科教授都在，陆晨可不能擅自发言。 即便他的回答是对的，突兀的发言，也有可能导致众人的不悦。 “当然没问题！”kebed笑了笑，“能参加这次会议的人，都可以举手自由发言。陆，你是有新的想法了？” 对这个来自华夏的访问医生，kebed还是很尊重的。 主要是因为陆晨之前在科室的表现，已经超越了梅奥相当一部分fellow级别人物。 “有些想法，但是不知道对不对。”陆晨谦虚道。 “噢，你可以举手示意发言。” 在kebed的帮助下，陆晨果然开始举手示意发言。 在经历了六个医生发言之后，话筒终于到了陆晨的手中。 …… 另一边，marry一直都关注孩着陆晨这边的情况。 原因无它。 这次的病例讨论大会，只有陆晨一个访问医生参加。 其他组的访问医生，均是无权进入此次谈论室。 marry十分害怕陆晨弄出什么幺蛾子。 突然，她注意到陆晨举手了。 她眉头皱了起来，想要出声制止。 这种场合，一个访问医生，怎么可能有资格进行提问？！ 不过，当她正想要制止的时候，已然晚了。 陆晨已经拿起了话筒，缓缓站起身。 他没有太多的废话，没有过多的解释，直接抛出了自己的观点。 “给位教授好，我觉得这个患者，几位可能是生理性肥厚和病理性的肥厚型心肌病，同时存在！” 原本众人都不太在意这个陌生的面孔。 可是听到了陆晨的这番话，所有人都眼前一亮。 陆晨的话，就如同抛砖引玉一般。 一个全新的思路，出现在众人眼前。 患者本身就患有肥厚型心肌病，因为他基因检测是阳性的。 这一点已经可以证明！ 而在剧烈运动之后，又诱发了他的心肌肥厚，也就是我们常说的生理性的肥厚，也叫“运动员之心”。 但是，在停止运动之后，患者的心肌肥厚能恢复部分。 看似矛盾的表现，如果能把生理性和病理性相结合，那就不矛盾了！ 此时，kebed瞪大了眼睛，“噢，我的上帝！” “我们为什么没有想到这种可能啊？” “陆，你究竟是如何想到病理性和生理性同时存在的情况？” 这其中的道理，一说穿了，那就很简单。 但是如果没有陆晨的挑明，可能大家还在纠结“病理性”和“生理性”的鉴别诊断中！ …… 虽然陆晨现在只有短短的一句话，但是来自梅奥的众位医生们，已经注意到了他。 包括之前对陆晨不太友好的marry。 她此刻想法却是很奇怪。 “这个来自华夏的医生，不可能想出这种东西，绝对是别人告诉他的！” 看了眼陆晨身旁的kebed。 marry十分怀疑，是kebed将正确答案告知于陆晨。 然后再由陆晨出面，告知于众。 不得不说，人的刻板印象很可怕。 即便陆晨再怎么优秀，在marry看来，他都不可能相出这种惊艳的回答。 在她下意识里，来自华夏的医生，基本上都是来镀金的。 半晌之后。 病例讨论结束。 陆晨的回答，成了整场讨论的主旋律。 病理性和生理性心肌肥厚的共存，这也吸引很多医生的注意力！ 这些临床医生，纷纷过来询问陆晨更为细致的内容，想要做更进一步的科学研究。 在梅奥，每个临床医生，都有科研保护时间。 简单来说，就是梅奥给医生进行科研的时间。 普通的主治医生，大概是30%时间。 那些更倾向于科研的医生，可以达到50%科研保护时间，也就是说，他们在梅奥可以有一半的时间，用于科研的工作。 到了教授这个级别，用于科研的时间，甚至可以超过70%！ 这也是梅奥对于科研的鼓励。 他们给医生充足的时间，进行科研实验。 另一方面，在梅奥，教授等职称晋升的条件，是不要任何文章的加持。 …… 梅奥的某间休息室。 “kebed，我觉得你是不是太过分了！”marry怒气冲冲地看着眼前的kebed，“为什么要帮这个华夏访问医生？” “帮他？陆是我们组的医生，有什么问题出现的话，我肯定是要帮他！”kebed有些疑惑不解，他还不太明白marry是什么意思。 “呵呵。”marry冷哼一声，“kebed，你还是真大度啊！把自己的想法告诉华夏医生，然后让他在众人面前出风头，你这么做，到底有什么好处？” “你在说什么啊？！” kebed一脸懵逼地看着marry。 “难道不是你把刚才病例讨论的想法告诉陆晨，然后让他发言的？”marry继续道。 “原来你是这样想的……marry你对华夏医生的偏见，还是这么大！”kebed却是微微摇头，“我如果有这种出色的建议，怎么可能让陆晨去说呢？我自己当时就提出来，难道不好吗？” 这一次，轮到marry惊诧了。 “这……真不是你想出来的意见内容？” “不是。”kebed郑重地摇了摇头，“你不了解陆，如果你和他共事一段时间，你就会发现，他对于临床患者敏锐的观察力、判断力，是很多梅奥医生，都远远不及的！” marry听到这话，有些沉默。 冷静下来，她明白了kebed所说的真实性。 他完全没必要，将自身的荣誉让给这个来自华夏的访问医生。 可是，这个名叫陆晨的华夏访问医生，难道真的这么强吗？ …… 此时，回到心内科办公室的陆晨，却是目瞪口呆地看着眼前系统的提示音。 “恭喜，收到来自kebed的感谢值+20！” “恭喜，收到来自jodie的感谢值+20！” “恭喜，收到来自erics的感谢值+40！” “……” 经过刚才的病例讨论，陆晨从各位梅奥医生的身上，获取的感谢值居然有这么高！ 一个fellow，最低的也有20点！ 这可比在华夏时，获取的感谢值翻了很多倍。 陆晨意识到，获取的感谢值，和各位医生的级别、地位有关。 在梅奥，这里的医生，全部都是精英中的精英。 相应的，收到的感谢值，也成倍数的增长！ －－－－－－题外话－－－－－－ 今天夜班。 快到月末了。 这个月更新很咸鱼，主要是又忙，思路也不太顺畅。 下个月开始加快更节奏了。 7017k 第839章 人走茶凉 感谢值呈一个爆发性增长。 陆晨还是很开心的。 他期待着系统更高级别的商城开放。 来到梅奥以后。 陆晨感受最深的，便是这里医生的综合能力。 放在华夏，心内科医生的专业差异还是很大的。 有搞冠脉介入的，有搞电生理的，还有做先心病的，还有如今的tavr等等。 华夏医生更专注于一个领域。 而梅奥的医生，综合能力更强！ 就拿组里的kebed来说，他不仅会冠脉介入，还会电生理和tavr手术。 更别说在科研领域，梅奥的临床医生完爆了其他各国的医生。 这里很好，但是陆晨却无法真正的融入。 一是文化上的差异性。 二是，梅奥诊所中，存在着对华夏人种的不信任、歧视。 医生对华人的歧视，还有患者对华人的歧视。 这里只算是欧美医生的“圣地”，却不是华夏医生的。 从刚开始来，陆晨单纯的想要学一学各种最先进的技术。 到现在，他在梅奥待了两个月，他越来越想去证明自己。 在梅奥在证明，华夏的医生并不比其他地方的差。 …… “陆，你觉得我刚刚的tavr手术做得怎么样？” 组里的fellow，kebed医生向陆晨炫耀道。 梅奥医生的手术能力，自然是没有话说。 这里是很多新术式的起源地。 “嗯，很不错。”陆晨全程观看了整个手术过程。 不过，kebed的手术熟练度，却只能说是一般。 其实，华夏人口基础多，患者多，医生经验丰富，在很多手术领域，手术都是做得最漂亮的。 就比如当下这个tavr手术。 陆晨承认最新的tavr术式只有梅奥掌握了，但是要论起常规术式的熟练度，华夏很多医生都要比梅奥要强。 陆晨眼中淡定，还是让kebed的得意有些褪去了。 在他看来，华夏医生看到这些新术式，应该是很惊讶才对吧？ “陆，你们华夏也有tavr手术？”kebed疑惑道。 陆晨一愣，随即点点头，“当然有，近些年刚发展起来的，现在的患者数量也不少。” 听到这话，kebed更为疑惑了。 既然陆晨知道tavr手术，那就更应该明白自己这次手术的难度吧？ 怎么陆晨一点儿反应都没？ “陆，明天我还有一台手术，如果你愿意，可以随时来参加。”kebed继续道。 “不了。”陆晨摇摇头。 看kebed做手术，还不如他自己在系统虚拟空间中训练几次。 kebed的手术熟练度很高，但可比不上现在的陆晨。 而且，身为访问医生，陆晨根本就没有资格上手。 kebed皱了皱眉头。 没错，陆晨是一个很优秀的华夏医生。 但是，他现在对于新型tavr技术的态度，让kebed有些意外。 一个合格成功的医生，肯定要不断学习的。 …… 下了班，陆晨就离开了梅奥诊所。 至于kebed心中所想，他并不知道。 即便是知道了，他也不会在意。 他来梅奥的目的，可不是为了迎合别人，可是抓紧时间，充实自己。 晚上。 陆晨收到了来自华夏的越洋电话。 是谷新悦打来的。 “陆晨，你在梅奥还习惯吧？”谷新悦开口便询问道。 “唉，别的地方还好，就是这饮食方面。天天吃披萨，我都快要疯了。”陆晨叹气道，“然后这边到处都是凉水，我的胃肠已经被刺激得……唉……” “等你回国，我请你狠狠干一顿。”谷新悦笑了笑。 “那是肯定的啊！”陆晨笑道，“这次来梅奥，学习到了很多的东西，至少要把这里心内方面顶尖的医疗、手术，都给学回去啊！” “陆晨，有时候我真是太羡慕你，又觉得自己肯定做不到你这样。”谷新悦感叹了一句。 陆晨一笑，“有机会出来见见世面，总归是好的。” 陆晨不是妄自菲薄。 欧美的医疗，的确要比华夏进步很多年。 这不是简单的做手术，或者手术熟练度提上去了，就能追赶上的。 而是从整体的思维、政策、理念上，华夏还有很多不足。 但是，换句话来说。 华夏在如此庞大的人口基数上，医疗能够做到如今的地步，还是很不容易的。 “陆晨这次打电话给你，是关于你的那个国自然项目的。” 谷新悦终于聊到了此次电话的目的。 “负责人换了？”陆晨正色道，从床上坐了起来。 “换了！” 谷新悦沉默了半晌，才缓缓出声道：“不是晏万锋主任，给了汤占伟！” 陆晨此刻也是眉头紧锁，胸口积攒着怒气。 他辛辛苦苦申请上的国自然项目，最后拱手让人，还是和自己不对付的人。 “晏主任找了院领导很多次，没有用。”谷新悦义愤填膺道，“汤占伟他能干什么？哪一次出了事，不是陆晨你给他擦屁股？” 谷新悦语气激动。 这一次的国自然项目，可不是陆晨一个人的事情。 如果项目在晏万锋手里，那他谷新悦也能趁着东风，发几篇文章。 现在被送到了汤占伟那里，他们心内二区什么都捞不到！ “既然没法改变，只能默默承受了。”陆晨缓缓道。 这也是他为什么出走广海，出走华夏的原因。 如果无法打破固有的秩序，那就只能另辟蹊径。 陆晨能做到的，就是在全世界范围内，提升自身的影响力，然后才能给自己绝对的公平。 “另外还有一件事，前些时候金苗他走了。”谷新悦继续道，“汤占伟想要金苗加入他的团队，金苗不肯，高层就有些针对他，变相逼着他离开了。” 金苗，曾经在广海一院心内科是一个碌碌无为的小医生。 陆晨来到以后，他在陆晨的帮助下，迅速成为了心内科tavr手术团队的精英成员。 但是，陆晨走了以后。 科室中就没人罩着他了。 不被汤占伟拉拢，他也没法继续在广海一院待下去。 “他怎么这么冲动？”陆晨道，“跟着汤占伟，好好做tavr手术，发展不会差的。” “老金说他看不惯汤占伟，宁愿辞职也要走。”谷新悦道，“听说他去广海中心医院，在石浪钦教授的手下，算是不错吧。” 这一通电话，陆晨和谷新悦聊了很多。 他知道了自己走了以后，广海一院的变化。 有些人走了，更多人因此上位了。 谷新悦也想过离开的念头。 但是因为许珊的缘故，他最终还是留了下来。 7017k 第840章 全球直播! 陆晨和谷新悦一通的电话，让他更加坚定了在梅奥干出一番事业的决心。 来到梅奥的第三个月。 陆晨已经不满足于当一个访问医生。 “什么？！陆晨你要申请梅奥的fellow？” 于伟光瞪大了眼睛，看着陆晨眼里闪过一丝诧异。 “嗯。”陆晨微微点头，“难道你就不想尝试着在梅奥做一做？和那些梅奥医生拼一下刺刀？” 于伟光神情一愣，他有些意动。 在华夏，他是年轻一代中的翘楚，是最顶尖的一波人。 他当然想和别人来一场，硬碰硬的较量。 不过来到梅奥，于伟光才知道自身的渺小和不足。 他那些引以为傲的手术技能、科研能力，在梅奥里，是极为稀疏平常的。 另外，于伟光还有自己的顾虑。 “陆晨，如果要申请梅奥的fellow，我华夏那边的工作要辞掉……” 他这次出国，属于工作期间的正常交流访问。 在华夏京都的工作还保留着。 如果要是申请梅奥的fellow，那么前提就要辞去在华夏的工作。 于伟光不可能一直在梅奥工作，他的根还在华夏。 他还会回到华夏！ 如果现在从京都大学附属第一医院辞职，那他以后还要进去，那可就难了啊！ “行吧，那我自己试试。” 见于伟光有诸多顾虑，陆晨只能独自尝试。 他是从广海一院辞职过来的，不像于伟光有这些顾忌。 “加油啊！”于伟光给陆晨打气道，“如果是你要申请fellow的话，我觉得肯定能通过的！” “还是尽全力吧。”陆晨笑了笑。 fellow和访问医生最大的不同，那就是fellow可以独自管理患者了。 这也是陆晨最需要的！ …… 梅奥每年招收医生的时间点有三个！ 距离最近的一次，在一个月以后。 前期的工作，需要向梅奥提交个人简历。 通过线上申请以后，根据科室不同，线下的审核不同。 有分析病例，有手术考核，还有论文科研考核等等。 而陆晨了解到的心血管内科考核，还是以手术为主，分别要从冠脉介入、电生理、tavr等多个方面进行审核。 接下来这一个月的时间，陆晨要做的就是充分熟悉如今在梅奥流行的心内科术式。 至于线上的审核，陆晨自认为以他目前的履历，绝对是可以过的。 …… 一周后。 陆晨正式提交入职梅奥fellow的申请。 他既往的履历，包括各大期刊顶刊论文，包括丰富的电生理和tavr手术经验。 审核很快就通过了。 陆晨也了解到，和他同一批申请梅奥fellow的有五十多人！ 这些人除了来自梅奥本身的附属医学院，其他的来自于全球各地。 包括欧洲、印度、日本岛国等等。 来自华夏的，只有陆晨一人！ “陆，你要申请fellow？” 组里的kebed同样惊讶万分。 从访问医生到fellow医生的身份转变，无疑是巨大的。 “kebed先生，您是过来人，对于线下考核，您有什么好的意见吗？”陆晨虚心求教。 kebed今天是当fellow的最后一年。 fellow的培训结束以后，他可以正式成为梅奥的主治医生。 kebed沉吟一声，“其实我们心内科的考核，最关键的还是手术的考核，冠脉、电生理、先心病，甚至是最新的tavr手术，都可能涉及。” 陆晨点了点头。 “根据手术完成的评分，会综合审核，今年我们梅奥会招收五个fellow，几率还挺大的。”kebed道。 “五个也叫多吗？”陆晨咂舌。 来自全球的优秀医生聚集在一起，五十个人，只招收五个，不到10%的录取率！ “当然了，我记得我那年，六十个人才收两个。”kebed叹道，“你今年这个概率还算是很大的！” “陆，好好加油，我还是很好看你的。” “谢谢kebed先生！” 随后，陆晨在kebed身边询问很多关于考核的细节。 他要确保这一次的fellow审核，万无一失！ …… 随后的一个月里。 陆晨每天都跟在kebed身后，观摩心内科领域的最新术式。 不过，这一次陆晨的学习速度比较缓慢。 因为他目前的手术技能等级，只是高级。 梅奥诊所的手术级别，已经超越了他目前的接受能力。 虽然有些之前手术操作能力作为基础，但是陆晨想要在短时间内，熟悉所有的最新介入术式，是不太可能的事情。 “如果能解锁更高级别的商城，那这次fellow申请，应该就没问题了！” 可是陆晨目前赚取的感谢值，还不足以开启下一层商城。 “得想想办法了！” 目前陆晨无法管理患者，最快赚取感谢值的方法，那就是参加各种病例讨论会，赚取各位专家的感谢值。 好在梅奥的病例讨论，每天都有！ 甚至早中午都有！ 陆晨作为访问医生，虽然不能管理患者，但还是能参与各种病例讨论。 于是，在kebed的允许之下，陆晨开始辗转于各个病例讨论的场所。 冠脉、电生理、tavr等各个病例讨论场所，都可以看到陆晨的身影。 陆晨也很聪明，他有时候并不直接说出患者的诊断，而是给大家一个提示。 给众位医生一个提示，以此来推导出最后的诊断。 这样陆晨的行为也不过于离谱，也能收获一波感谢值。 从梅奥医生的身上获取感谢值，这都是成倍的。 …… “陆，今天下午有个关于高钾血症的病历讨论。”kebed道，“整个医院很多科室的教授都会到场，你想去吗？” “想去！有多少人参会啊？”陆晨眼前一亮，立刻追问道。 “这个……我估算一下。”kebed想了想，“这次讨论算是梅奥每季度最大型的病例讨论，只要有时间的医生，都可以参与，应该不少于两百人。” 这两百人中，真正参与讨论的，可能就几十人，其他的人都是去参观学习的。 “太好了！”陆晨小声嘀咕了一下，脸上露出欣喜之色。 真是瞌睡来了送枕头啊！ 正缺没有大量的感谢值来源呢，这就来了个好机会。 下午两点。 陆晨准时来到了病例讨论的大会场。 让他惊喜的是，在会场，他看见了很多直播摄像头。 这一次的病例讨论，居然有全球直播！ －－－－－－题外话－－－－－－ 距离4000月票，差200多少票。 很不要脸的求波票，争取到4000。 7017k 第841章 惊艳全球的发言(大章，求波票) 此时，梅奥进行病例讨论的大会场中，已经聚集了两百多号人。 其中部分是梅奥本土的医生，另一部分是外来访问人员。 于伟光下午没啥事儿，他便也来了。 陆晨和于伟光找了一个靠前的位置，坐了下来。 “陆晨，听说梅奥这种季度的病例讨论，是全球直播！”于伟光回头看了眼会场后面的“长枪短炮”。 “现在这个时间点，国内那边应该是深夜了吧？”陆晨疑惑道。 “你还别说呢，据我所知呢，京都那边会组织医生在第二天看回放。”于伟光道，“今天的病例套路可不止一个，涉及到很多学科，不仅是心内科，还有一些手术模拟的案例。” 陆晨心中了然。 难怪梅奥如此重视这次的病例讨论，这已经相当于一个小型的医学论坛。 梅奥也是大手笔，每个季度都开这种会议。 只能说梅奥真是财大气粗，而且他们所遇到的疑难病例也很多，完全有能力来承办这种病例讨论大会。 “快看，那是梅奥现在的ceo！”于伟光突然示意陆晨朝台上看去。 主席台上，上来一个带着金丝边眼镜的中年男人。 “他是梅奥的老板？”陆晨疑惑道。 可是老板参加这种学术会议干啥？ “他也是医生！”于伟光小声道，“梅奥的ceo每过五年轮换一次，都是从临床医生中选拔出来的。所以梅奥在制定各种政策的时候，会充分考虑到各位医生想法，不会做出那种脑子一热的决定。” “这挺好的。”陆晨还是相当欣赏梅奥的管理方法。 不像有些医院的领导层，根本就不会医学专业的门外汉。 那你还能指望这些人能想出什么好的政策？ 或者说，这些政策完全就脱离了临床实际工作。 “陆晨，我现在还真心动了，如果可能的话，我希望和你一起试一试申请梅奥的fellow。”于伟光感叹道。 感受到了这种纯粹的医疗环境之后，很难有人会舍得离开。 不过，梅奥的医疗虽然，但是医疗花销是巨大的！ 一般人根本无法负担其中的医疗费用。 …… 随着梅奥ceo的一番讲话，季度病例讨论就此开始。 虽说是有全球各大媒体的同步直播，但是梅奥可不会讲大多的礼节。 毫不拖泥带水，直接就把疑难病例拿了上来。 和之前的程序差不多，先是有管床医生进行并且病情汇报。 然后再提出问题，由各位专家解答，最后便是自由提问、回答的时间了。 “病例讨论开始了。” 于伟光小声说了一句。 陆晨也把自己的注意力投入到会场巨大的投影屏幕之中。 第一个病例。 患者是一个49岁的女性。 因“高钾血症4年”被转诊至梅奥医院。 既往有一个肥胖病史，曾行胃囊带术治疗。 此外，患者还有纤维肌痛和双相情感障碍。 4年前，患者因单侧局限性肾细胞癌接受左肾及肾上腺切除术。 术前，血钾、血压都正常。 术后数月，患者开始自觉全身乏力，并出现轻度发作性头痛。 于当地医院就诊，检查显示其处于低血压和高钾血症（血钾6.8mmol/l）状态。 病例呈现完毕，管床医生就提出了三个问题。 “第一，患者为何持续性高钾血症？” “第二，该患者的诊断是什么？” “第三，下一步的治疗计划是什么？” …… 陆晨看完整个病例，头都大了。 仅仅是患者辅助检查和化验单，都有二十多页的a4纸。 这个患者的病情之复杂，陆晨也是从外见过的。 “我去，这个病人资料，我都看晕了！” 于伟光面露难色。 病例还是用英文来书写的，他想要真正看懂，还真需要花费不少工夫。 陆晨因为有“文献阅读”技能卡，此时阅读才没有什么障碍。 “太复杂了！”陆晨摇摇头。 经过管床医生的描述，他仍旧没有理清任何的头绪。 不过，管床医生的三个问题，其实就是一系列相关的问题。 只有找出高血钾的病因，才能最终确诊和决定下一步的治疗计划。 解决了一个问题，接下来的问题，那就迎刃而解了。 大约十分钟后。 第一个梅奥的本土医生开始发言。 首先围绕的便是高钾的病因分析。 “钾的摄入、细胞内外转移及尿液排泄之间的平衡，决定了血钾最终浓度。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少，常见于以下三种情况，即肾功能衰竭、远端小管钠转或小管液流量减少、醛固酮减少症……” 不愧是梅奥的医生！ 即便是这么复杂的病例，在第一时间也能准确地找到分析突破口。 只要是高钾血钾，无外乎这几种原因。 紧接着，便有数个医生，对患者的高钾原因，进行深度的剖析。 其中几个医生，陆晨还见过几面，都是心内科以及内分泌科的泰斗级别人物。 “对于肾衰患者，尽管跨细胞转运科防止急性高钾血症的发生，但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内，逐渐减弱，因此这些患者最终仍会发生高钾血症。” 但是对此患者而言，她的肾功能尚可，因此不能以肾衰竭来解释其持续性高钾血症。 “当肾脏有充足的肾小球滤过率时，远端小管对钠和水的转运增加，将产生电梯度和稀释性小管液，促进钾排泄。” 不过，这个患者虽然切除了单侧肾脏，但是其肾脏清除功能仍然保持较好。 因此，持续性高钾血症不能由轻度的肾功能异常，来解释！ 至于醛固酮减少症，患者的血液检查化验中，并没有明显的肾素活性或者醛固酮浓度的下降。 所以，醛固酮减少症导致的高钾，暂时也被排除了！ …… 在场的众人都有些蒙圈了！ 把高钾血症的原因，分析了一大圈。 最后把所有的病因，全部都给排除了。 难怪这个患者会被转送到梅奥！ 这种难度的病例，几乎到了天花板级别。 一时间，整个大会场，都陷入了沉思。 “我靠，我觉得前面几个教授的分析，已经很厉害了！”于伟光凑到陆晨身边道，“没想到他们也是错的，那还剩下啥原因啊？” 陆晨皱着眉头。 按照他目前的知识储备来讲，他同样没法分析出患者高钾血症的原因。 不过，他有系统的帮助。 目前导致高钾的病因，就是上面谈到的这些了。 那就好办了！ 陆晨将所有可能的诊断，都放在系统中过一圈儿。 只要是目前存在的疾病，那应该就能诊断出来。 陆晨还真怕是什么罕见病，自己没见过的那种。 那自己可真是废了！ 即便有系统，那他也是巧妇难为无米之炊。 不过，今天的幸运，可是站在了陆晨这边。 当陆晨尝试了数十次之后，系统提示音终于响起了！ …… “恭喜，系统升级完成度上涨！” 看着系统弹出的提示，陆晨却是皱起了眉头。 为什么会是这个诊断？ “这诊断，刚刚不是被教授们集体否认了吗？”陆晨喃喃道。 “啊？你说啥？”于伟光听到了陆晨的嘀咕身，疑惑问了一句。 “没什么。” 陆晨把目光投向仍在进行病情分析的教授身上。 如果他此时站出来提出意见，那一定要给出相应的理由。 不过，系统只是给出了诊断，并没有给出诊断的理由。 “到底为什么会是这个诊断呢？” 陆晨心中在不停地进行推敲着。 要把自己之前所有的想法来推翻，然后找到符合系统诊断的理由，这还真不是一件容易的事情。 …… 梅奥病例讨论会场。 仅仅是第一个“高钾血症”的病例，众人就讨论得不可开交。 每个教授都有自己的理由，但是谁也说服不了谁。 眼看着，第一个病例讨论的时间即将结束。 如果再没有什么建设性的意见提出，此次的讨论只能作罢了。 “还有其他的医生提出自己的想法吗？”管床医生在主席台上环顾四周。 期待着某个教授，能够给出不一样的高钾原因解释。 “如果没有人的话，那这次的病例讨论……” 就当管床医生准备宣布第一个病例讨论结束之时，在稍稍后排的位置上，有人举起了手！ 管床医生立刻停顿下来，心中一喜，朝举手地看去。 但是随即，他脸上的笑容，又暗淡了下去。 是一个华夏医生？ 而且是一个比较陌生的面孔，绝对不是梅奥的医生，多半是一个访问学者。 管床医生有些失望，不过他还是立刻让工作人员把话筒递给了陆晨。 会场工作人员连忙把话筒，递给了陆晨。 “我去，陆晨，你太厉害了吧！”于伟光见到陆晨站起身，神色一惊，“这可是个露脸的好机会啊，即便是说错了也不要紧，把自己的理由说充分就行了！” “嗯。”陆晨微微点头，随后在众人的目光中，缓缓站起身。 “教授您好，我是来自华夏的访问医生陆晨。” 陆晨首先做了一个自我介绍，这是会场的规定，也方便他接下来赚取感谢值。 “您好，有什么独特的想法，都可以说出。”管床医生含笑点头。 陆晨沉吟一声，经过刚才的思考，他心中有了一丝丝头绪。 他现在没必要将患者整个病情全部都解释清楚，只需要提一个头，给出自己的理由。 做一个抛砖引玉的作用，引导这些专家教授做出最正确的选择，那便足够了。 “我的觉得这个患者高钾血症的原因是……醛固酮减少症！” 陆晨的话音刚落，整个会场立刻响起了窃窃私语。 刚刚其他人的讨论中，已经将这个诊断，完全给排除掉了！ 很多人都向陆晨投来了疑惑，或者是嘲弄的目光。 甚至有些人在想，这位华夏医生站起身发言，无非就是哗众取宠，在全球直播中露脸罢了。 不过，还有极少一部分梅奥的心内科医生，认出了陆晨。 最近这段时间，陆晨在心内科疯狂参加病例讨论，因此也结识了部分心内科医生。 陆晨在之前其他病例讨论大会上的表现，还是让他们感到十分惊艳的。 对于陆晨的突然发言，他们并没有感觉到任何的惊讶。 …… 此时，主席台上。 管床医生的眉头深锁，他还以为这个华夏医生可能有一些比较特殊的看法。 只是没想到的，他也是张口就来。 这个醛固酮减少症的诊断，已经被其他医生排除了。 而且理由相当的充分，患者的血液检查中，没有高氯血症酸中毒，肾素活性以及醛固酮的浓度都没有降低！ 陆晨可不管其他人的看法。 系统已经做出了判断，经过这么多年和系统的相处，他还是很相信系统的。 “那你是否可以解释一下，患者的血液检查中，并没有发现高氯血症酸中毒呢？” 讲台上行，管床医生照例说出了自己的提问。 在他看来，眼前这个华夏的访问医生，绝对解释不了这个检查结果。 陆晨嘴角含着笑容，缓缓道：“尽管所有的醛固酮减少症患者都会出现不同程度的高钾血症，但是并均会发生高氯血症酸中毒！” 这就是一个逆推不成立的例子。 “醛固酮在某种程度上维持或者参与了机体平衡的稳定。当肾功能良好时，醛固酮不足对肾脏排酸的影响可获得补充；当肾功能降低时，补充效益会被减弱。” “如果为醛固酮减少症补充外源性盐皮质激素，是可以纠正部分的酸中毒！我在患者的病例资料中看到了，她之前时接受过外源性盐皮质激素的治疗。” 陆晨紧紧盯着台上的管床医生。 管床医生微微一愣，“如果你要这么解释的话，勉强说得过去。不过，患者肾素活性较低，这与其容积不足的状态不对称，这又该如何解释呢？” 经过刚才陆晨的解释。 会场中，众人看向陆晨的目光，开始了一丝丝变化。 原来这个华夏医生，并不是无的放矢，而是有自己的想法，有自己的理由。 但是，仅仅是这样，就想推翻之前的诊断，那是远远不够的！ 陆晨听到管床医生的提问，稍稍思考了片刻，继续道：“我考虑您说的这些状态的出现，可能与患者单侧肾切除相关，因为肾脏时循环中肾素的主要来源！” “由于低肾素血症的存在，可以于此患者肾素下游的效应物质为强大的和突出的血管紧张素ii。” “对于此例患者，其低血压和不恰当地肾性失盐可能是肾素相对缺乏所致管球反馈不足的结果。此外，患者的gfr仍保持良好也反映了管球反馈不佳，导致gfr下降不足！” “管球反馈是维持内环境的负反馈环路。当髓袢升支末端的盐浓度异常升高时，致密斑细胞将告知改变，引起入球小动脉血管收缩和gfr下降，从而限制远端小管失盐……” …… 陆晨的解释，在外行人看来，那是听天书。 但是在梅奥这些医生看来，就像是打开了一个全新的思路！ 不少教授看向陆晨的眼神，是无比的惊诧。 这个华夏医生的临床思维，已经到了炉火纯青的地步了！ 此时的主席台上，管床医生整个人早就愣住了。 陆晨的每一句，都是他之前没有想过的。 因为他们大部分人，都下意识地直接排除了醛固酮减少症的存在，根本没有继续思考。 “那患者一直处于低血容量状态，为什么血钠浓度维持与正常值高限呢？” 管床医生问出了自己的最后一个问题。 这些问题，就像是学生询问老师一样，就是单纯的请教。 陆晨一笑，脱口而出道：“其实很简单，这种钠浓度高于预料的可能原因为，raas系统缺陷导致水调节能力的下降！” “对于此例患者，其肾上腺素皮质激素功能正常，但其同时存在高钾血症和基础ttkg偏低，提示钾排泄不足。考虑到该患者有单侧肾及肾上腺切除史，且对血肾素活性相对较低，因此我充分怀疑其为肾素及醛固酮相对不足。” …… 陆晨的一番言论说完，整个会场陷入长久的寂静。 每个人都在回味着陆晨的话。 甚至连观看全球直播的观众，也在思考着陆晨这番意见的可能性。 还有些人，都在查找着，眼前这个来自华夏的访问医生，到底是何方神圣啊？ 连这么多梅奥教授都没法解决的问题，居然被一个名不见经传的小医生解决了？ 从一开始，所有人都下意识排除了醛固酮减少症的诊断。 到现在，他们已经开始慢慢反思，去接受陆晨这番言论。 直到陆晨坐回自己的位置，主席台上的管床医生，这才回过神。 “谢谢你的发言，来自华夏的陆晨医生。” 他的这句话，早就没有了之前对待陆晨的那种傲慢之意。 反而，他的眼中，透露出一丝敬佩。 学者有时候很单纯，他们对知识和真理，有一种常人难以相信的执着。 这一次，是陆晨给了他们追求最后真相的希望。 “我靠，陆晨，你你你……太牛逼了啊！” 陆晨刚坐下，于伟光便凑了过来。 他眼中带着兴奋。 之前，他还以为陆晨只是来露个脸。 没想到，陆晨如此出乎意料，直接推翻了之前所有人的诊断。 并且给出了一个所有人都没有想过的诊断，还言之有理！ 这种病例讨论，带来众人的震撼性，要远远高于手术。 手术操作，唯手熟耳。 但是临床思维这种东西，难以言表。 陆晨只是微微一笑。 系统还是牛的！ 他最期待的，还是接下来的感谢值。 果不其然，半晌过后。 系统提示音，便接二连三地响了起来。 “恭喜，收到来自罗杰斯·兰伯特的感谢值+100！” “恭喜，收到来自阿加特·帕森斯的感谢值+100！” “恭喜，收到来自伊拉克利·海莉的感谢值+50！” “……” 系统提示音，跳个不停。 在场的，以及在直播平台上观看的人，全都给陆晨贡献了部分感谢值。 虽然这是专业的学术直播，有观看限制，直播观看的人数不多，但是全球范围内的人数加起来，也有数万人！ 这时候，陆晨敏锐的注意到，系统弹出了个不一样的提示。 “赚取感谢值达到上限，开启下一层商城！” －－－－－－题外话－－－－－－ 大章，求波票，不过分吧。 7017k 第842章 获得来自华夏的感谢值! 更高级别的商城，终于再次开启了！ 陆晨意念一动，立刻进入系统商城。 这一次，技能卡等级已经变成了“专家级”！ 不过这些专家级的技能卡，贵得离谱。 高级技能卡最多只要五万点感谢值。 但是这专家级的技能卡，一张至少就要一二十万的感谢值。 就比如tavr手术技能卡（专家级），售价二十万感谢值。 冠脉介入手术技能卡（专家级），售价二十万感谢值。 心脏电生理手术技能卡（专家级），售价十八万感谢值。 先天性心脏病手术技能卡（专家级），售价十五万感谢值。 而陆晨目前的感谢值，经过刚才这一波收割，加上之前积攒的，一共才只有十七万五千感谢值。 顶多兑换一个专家级的先心病技能卡。 “一直想着开启商城，现在最缺的还是感谢值！” “看来依旧得努力赚感谢值啊！” 紧接着，又有几个病例讨论。 陆晨继续发言。 但是为了避免太过于扎眼，他只是稍稍提点，或者给出一两个比较有新意的意见，便作罢了。 …… 翌日。 京都大学附属第一医院。 医院有个习惯，每逢梅奥的病例讨论会，都会组织各个科室的员工进行观看。 没能赶上直播的，便观看第二天的回放。 对于京都的这些顶级三级医院来说，每天吸收新鲜的知识，是极为必要的。 因为这里全国医疗最后的一道封线，各种疑难杂症如果在这里都治不好，基本上就宣告了死亡，更别说去别的医院了。 京都一院，心内科。 秦四峰像往常一样，组织着整个心内科的员工，观看梅奥病例讨论大会的回放。 普通的医院还没有这种观看的权限。 “梅奥这一期的病例大会，有一个特殊的tavr模拟手术，大家可以仔细看看。” 秦四峰坐在第一排，和所有的员工交代各种注意事项。 “现在tavr是热点手术，作为全国医疗的先锋，我们京都势必不能落后于人！” 随着tavr在全国各地的陆续开展，京都已经不再和往前一样，成为tavr手术的首选地。 像魔都，甚至广海等地，tavr技术都成长到了一个很可怕的地步。 尤其是广海。 自从那个年轻人去后，将整个广海的tavr医疗水平，往前拉动了一大截。 因为地理位置的关系，京都、广海并没有直接的竞争关系。 不过，现在华夏tavr的格局，已经逐渐形成了“京都”、“魔都”、“广海”，这种三足鼎立的格局。 在这种良性竞争，没有一家独大的情况下，华夏的tavr领域，也在缓步进步。 但是，想要追赶上欧美，那还需要不少的努力和时间。 这一次组织观看梅奥的病例讨论大会，最主要的还是观看模拟手术教学。 “秦老师，科室的人我都已经通知了。” 这时候，姚洁走进了示教室。 自从硕士毕业之后，她选择留在京都，并且成功考上了秦四峰教授的博士生。 “好。”秦四峰微微点头，“学些这个tavr新术式，对你未来发展很有帮助。” 姚洁一愣，“秦老师，您不是让我专注于心脏电生理吗？” “这个并不冲突啊。”秦四峰笑了笑，“专精于一个领域，你可以成为好医生，但是要全面发展，你才能成为一个优秀的医生。像你的师兄陆晨，他可是在电生理、tavr，甚至在冠脉领域的造诣，都是很高的！” “师兄他可不是一般人能比的呢。” 谈到陆晨，姚洁露出一丝笑意。 “姚洁，你可别妄自菲薄，你也不差。”秦四峰道，“虽然比不上陆晨这个小妖孽，但绝对是同龄人中最优秀的一批。” “嗯。”姚洁微微点头，随后又低下头，“只可惜陆晨师兄去国外了。” 陆晨去国外的事情，他没有告诉姚洁等人。 不过姚洁还是通过多方打听，知道了陆晨出国深造的事情。 至于陆晨去了哪里，她并不清楚。 “出国也有出国的好处。”秦四峰感叹道，“一直待在井中，总得出去走走看看，要了解自身和顶尖医疗技术的差异，这样才能赶超他人。” 姚洁点了点头。 秦四峰教授讲的这些大道理，她都懂。 不过，她就是单纯地想念陆晨师兄在的日子。 “不多说了。”秦四峰正色道，“我看人差不多到齐了，开始播放病例大会的视频吧。” “好的。” 姚洁立刻登上专属账号，进行直播回放界面，点开了播放的按钮。 与此同时。 在魔都。 陆晨的导师张树清，还有戴万松院长，都在观看梅奥的病例讨论大会。 在广海。 晏万锋、金苗，甚至是汤占伟，都在梅奥病例大会的直播回放界面。 这一次梅奥的直播，引起了华夏国内众多tavr领域人士关注。 …… 视频的开头，自然是“高钾血症”的病例讨论。 “老师，要不直接跳到手术模拟的时间段？”姚洁看向一旁的秦四峰。 “不可。”秦四峰连忙摇头，“梅奥挑选出来的疑难病例，那对我们也是一个巨大的提升，别看只是高钾血症的病例，但我们肯定能学习到很多前沿知识。” “噢，好的。” 姚洁闻言，便安静地坐了下来。 当梅奥的医生介绍完整个病例之时，姚洁才明白了秦四峰教授的话中之意。 这个高钾血症的病例，看似平平无奇。 实际上是包含了整个内分泌高钾的相关知识点。 如果能把这个病例搞清楚，那今后遇到类似的病例，就绝对不会出错了。 “秦老师，这个病例好难啊，我感觉我现在一点头绪都没有。”姚洁小声道，“而且我看梅奥的教授们，好像也没有找到最终的原因。” “嗯，相当复杂的一个病例，想要彻底解决，可能还要花费不少的工夫。” 秦四峰聚精会神地看着众位教授的讨论。 在他看来，这第一个病例，恐怕是现在没法解决的。 就在此时，视频当中，最后一个发言的医生站起了身。 秦四峰刚开始还没注意，刚视频给了特写之后。 他终于看清了这位医生的样貌。 随即，他瞪大了眼睛。 “陆……陆晨？” 姚洁正在低头翻看高钾血症相关的资料，听到了秦四峰嘴里的“陆晨”两字，她疑惑地抬起头。 “秦老师，你在说啥？” 秦四峰指了指视频中的画面。 姚洁转头看去，正好看见了陆晨回头梅奥医生的画面。 “啊？这是……陆晨师兄？” 她惊讶地放下手中的资料，目不转睛地盯着画面中的人物。 “师兄他……他去了梅奥？” 同样的画面和剧情，在魔都和广海都上演着。 陆晨的突然出现，让所有人都震惊不已。 特别是，当陆晨完美解释了患者“高钾血症”的病因之后。 坐在视频之前的众位医生们，心中更是掀起了滔天巨浪。 陆晨不仅是在华夏国内出彩！ 即便是放在世界上的舞台，他依旧代表着华夏人，大放异彩！ …… 而此时，作为主人公的陆晨，正准备睡觉。。 梅奥正处于半夜，系统突然又弹出了一系列的提示，让他睡意全无。 “恭喜，收到秦四峰的感谢值！” “恭喜，收到张树清的感谢值！” “……” “恭喜，收到来自姚洁感谢值！” 看着众多提示之中，夹杂着一些熟悉的名字。 陆晨便知道了，这是国内正在组织看他的视频。 随着感谢值的飙升，陆晨再次打开了自己的系统商城。 －－－－－－题外话－－－－－－ 这个月尽量每天万更，今天差不多8k字了。 求波票 7017k 第843章 留下属于自己的旗帜!(第一更) 系统面板中。 经过这几天的积累，梅奥的这场大型病例讨论活动，直接让陆晨的感谢总值达到了25w左右。 “呼，终于可以兑换一个高级技能卡了！” 陆晨在激动之中，又有些犹豫。 冠脉介入和tavr介入卡都需要二十万感谢值。 冠脉介入，是心内科最重要的手术之一。 tavr介入是近些年最火热的领域。 “到底兑换哪一个专家级的技能卡呢？” 一旦兑换了，其他几项技能卡，在短时间内就无法兑换了。 因为像这种全球直播的病例讨论大会，在梅奥也只是每季度一次！ 陆晨还是想要慎重一些，最大程度地提升自己的实力。 想了一晚上，他最终决定兑换“tavr介入”高级技能卡。 冠脉介入已经发展了很多年，各种术式基本上都已经很成熟了。 陆晨现在的冠脉介入水平，已经可以应付大部分的手术。 但是在tavr领域上，陆晨还有所欠缺。 虽然在华夏国内，陆晨独树一帜，但是放眼全球，他还是不够看的。 兑换tavr介入卡，他能够最大程度缩短在这个领域上，和梅奥医生之间的差距。 “恭喜，兑换tavr介入高级技能卡！” 陆晨意念一动，直接使用技能卡。 在这一霎那，他立刻感觉到。 在虚拟空间中，tavr术式的模拟难度，又可以调高一层了！ “这就是高级技能卡的厉害吗？” 陆晨的意识在虚拟空间中徜徉。 现在的他，睡意全无！ 在虚拟的手术台上，陆晨开始不停模拟训练更高难度的tavr介入术式。 系统虚拟空间之中，tavr介入手术的目录，此刻彻底补齐了。 这也意味着，在获得了高级技能卡之后。 陆晨可以模拟练习目前世界上已存在任何类型的tavr手术！ …… 经过大半夜的模拟练习，陆晨终于退出了虚拟空间。 他自己也已经意识到一点，目前世界上已有的介入术式，在系统虚拟空间中，都可以完全模拟出来。 “难度这就是最后一层商城了？”陆晨心道，“专家级别的技能卡，就是最顶级的技能卡？” 陆晨没有在系统中，找到任何的提示。 这到底是不是最终级别的技能卡，还需要他自己未来去慢慢探索了。 不过，能兑换这一张技能卡，陆晨已经很满足了。 经过一夜的模拟训练，他感觉自己对于tavr手术的感悟又提升了不少。 接下来这段时间，陆晨将全心投入到各种手术的模拟训练中。 期间，他偶尔和远在华夏的父母，还有徐薇打一通电话。 更多的时候，陆晨都泡在了系统虚拟空间中。 作为访问医生，他的时间还是相当的自由。 就这样随着时间流逝，一个月转瞬即逝。 梅奥的fellow线下考核，终于到了！ …… 经过这段时间的系统模拟训练，陆晨已经把tavr高级技能卡的内容融会贯通。 手术的熟练度也已经提升到最高，在系统虚拟空间中，无法再提升熟练度。 只有靠实战的操作，才能进一步提升熟练度。 “陆晨，加油啊！” 考试前一天晚上，于伟光来到陆晨的房间，给他加油打气。 他考虑再三，最终还是没有报名参加梅奥的fellow考核。 “尽力而为吧！”陆晨笑了笑。 虽然他很有信心，但是对方都很强，基本上都是各国医学精英级别的人物。 “陆晨，再过两个月，一年的交流其结束，我就要回国了。” 于伟光神色有些落寞。 “这么快就一年了？”陆晨一愣。 其实，于伟光本身就比陆晨早来半年。 现在陆晨来梅奥都快四个月了。 “对啊，一年这么短，感觉一晃就过了。”于伟光缓缓道，他抬头看向窗外，“接触过最高层次的医疗之后，现在让我离开，还真是有些舍不得了啊。” 如果没来过梅奥，那也就罢了。 但是来过，尝试过之后，于伟光是真的喜欢这里。 “不过，我们迟早都是要离开的。”陆晨却是看得开，“这里的医疗环境虽然好，但我们外来人，总会有些水土不服。” 留在梅奥，陆晨更多的是想提升自己。 当他再次回到华夏之时，有足够的资本，去对抗环境中的那些不公。 “你说得也对。”于伟光笑了笑，“一想到回国，就能吃上医院附近的那家驴嘴火烧，简直不要太幸福了！” 听到这话，陆晨也想到了广海人才公寓楼下的那家川菜馆。 那家饭馆的老板可能很想念他吧？ “对了，伟哥，你帮我带点儿东西回去吧。”陆晨突然想到。 “行啊，没问题。”于伟光点了点头，“不过事先说好哈，我可不搞海外代购啊！” “其实没什么东西，就是一些纪念品。”陆晨平时在梅奥逛的时候，给父母和徐薇都买了一些小玩意儿。 “嗯，你把地址都给我，回了华夏，我寄给他们。”于伟光道。 “谢了，伟哥。”陆晨笑道。 于伟光嘴角一抽，“那个商量个事儿哈。” “咋了？”陆晨疑惑道。 “下次别叫我伟哥，不太好听啊。”于伟光正色道，“我相信光，叫我光哥吧。” 陆晨：“……” …… 明天就是线下手术考核的日子。 这天晚上，陆晨继续在系统虚拟空间训练。 正所谓临阵磨枪，不快也光！ 翌日。 陆晨早早来到梅奥诊所的线下考核中心。 说是考核中心，其实就是为了这次考核额外划分出来的一个手术区域。 梅奥的ceo也到了现场。 每个科室线下审核的时间不同，今天是单独的心血管内科考核。 一共五十个人参加心内科的审核，其中三分之二的人是来自美国本地。 剩下十多人来自全球各地。 在心血管介入室的墙壁上，有一张世界地图。 梅奥每培养一个fellow，就会在地图相应的地区，插上一面小旗子。 陆晨发现，在这份地图上，欧美、日本、印度等地区的棋子很多。 但是，华夏地区，只有寥寥数面旗帜。 陆晨看着墙壁上的地图，心中感叹。 “希望从今以后，这份地图上，也会留下属于我的旗子吧。” 7017k 第844章 我在梅奥心内科等你(第二更) 梅奥的fellow手术考核正式开始。 整个考核分为三轮。 第一轮冠脉介入，第二轮电生理，第三轮tavr！ 三轮手术考核成绩相加，分数最高的五位医生，将会成为今年梅奥心内科的fellow。 五个医生为一组，分别进入五个模拟手术间。 梅奥的模拟手术间，可以说是全球顶级的。 所有高难度的手术，都能模拟。 并且，能够尽量还原现实手术的状态！ “卡萨斯，你今年肯定可以申请成功的！” 在陆晨的不远处，两个金发碧眼的美国人正在低声交谈着。 那个叫卡萨斯的年轻医生，身材长得十分高大，和人交谈之时，总是微微仰着头，脸上带着若有若无的笑意。 “这次我的目的，可不仅仅是申请成功，而是要当第一！” 卡萨斯目光如炬。 他环顾四周，然后紧紧盯着眼前的手术模拟间。 其实，他早就是美国一位合格的心内科介入医生。 甚至他已经有好些年的手术经验。 和一般的医生相比，他的优势很明显。 “哎，我只求进入前五，能进入梅奥就行了。” 另一个长得比较胖的美国人，微微摇头叹气。 这一次的考核颇为激烈。 美国本地的数位优秀心内科介入医生，都来参加了fellow的考核。 其中甚至有一位医生，在去年已经收到了梅奥的直接邀请。 只是当时不知何种原因，他错过了入职时机，今年不得不重新参加线下的考核。 卡萨斯的目光掠过了所有人，直接盯着一个黑人身上。 他叫萨拉特，就是去年接收到梅奥直接邀请的医生。 此时，他正坐在角落中，闭目养神。 对外界的打扰，他丝毫都不在意。 “萨拉特，没毕业之前，我不如你，这一次，我一定要赢过你！” 卡萨斯将这个美国黑人视为了最强的竞争对手。 只要能够超过他，那这次考核的第一名，就非他莫属了！ …… 整个候考室中。 陆晨是最为低调的。 本来现场亚洲人的面孔并不多，所有人下意识地将他忽略了。 “哎，兄弟。” 突然，陆晨感觉自己的肩膀被人轻轻拍了一下。 他回头一看，同样是一个亚洲面孔的年轻男人。 而且听他的口音，应该是个岛国人。 而在岛国人的身边，还跟着一位样貌清秀的亚洲女人。 “兄弟，你是华夏人？”岛国人热情地和陆晨打了一声招呼。 陆晨闻言，微微点头。 “噢，你好，我是来自岛国的山田贤次。”岛国人伸出右手，自我介绍道，“我身旁这位，是高丽的金孝贞，我们两个这次都是来参加梅奥心内的fellow考核。” 不用他们介绍，陆晨已然知道了他们身份。 之前，他早就看到这两人在不停和其他人搭讪。 不过这个女生居然是高丽人，陆晨还以为也是个岛国女人。 “你们好，我叫陆晨。”陆晨朝他们微微点头，伸出右手和山田轻轻一握，便松开了。 “陆医生，你好。”山田贤次突然上下打量了陆晨一眼，“我们是不是在哪里见过？” “应该不会吧。”陆晨一怔，“我也是最近才来梅奥的。” “噢，估计是我弄错人了。”山田贤次一笑。 不过，这时候，陆晨也反应过来，他一个月前刚刚在梅奥的直播大会上发言。 说不定，这个岛国人看了那天的病例讨论大会。 “陆医生，我们你看这边亚洲面孔少得很。”山田贤次环顾四周，又道，“好像就只有我们三个，我们还是要互帮互助啊。” “考核是个人赛制，没有团队赛吧。”陆晨疑惑道。 最关键的是，为了前一批考试的人员漏题，等他们考核结束后，会被隔离到小黑屋。 直到所有的考试结束，他们才会被放出来。 “哎，陆医生，我的意思是这距离考核还有一个多小时，考前有什么消息，可以互相通气嘛。”山田贤次一下子就搂住了陆晨的肩膀。 对于这个自来熟，陆晨不是很感冒。 “不好意思，我只知道考核手术，具体的内容，还真没啥消息。”陆晨微微摇头。 即便是有消息走漏，也不是他这种没有任何关系的人，能知道的。 “没事儿。”山田贤次又道，“到时候考试结束，我们都申请成功了，成了心内科的fellow，在平时工作中，也能互相帮忙嘛。” 陆晨没想到这个岛国人，还真是挺有信心。 在场有这么多能人，是该说他自信，还是说自负呢？ “行，那我就梅奥心内科等着你了。”陆晨微微一笑。 “呃，好。”听到陆晨的话，山田贤次愣了愣。 他真没想到，这个华夏的医生，比他还不要脸啊！ 山田贤次又问了几个问题，陆晨的热情并不太高涨。 随后，他俩便离开了，又跑去和其他人搭讪。 …… “山田君，你为什么要和刚才这个华夏人聊啊？”高丽女人金孝贞皱眉道，“我还真没见过这么不要脸的人，说在梅奥心内科等我们。” “哎，没事，就是聊聊天嘛。”山田嘴上这么说着，但是目光一凛。 能到这里来的人，绝对没有蠢人。 这个华夏人刚这么说，绝对是有硬实力的。 山田原本想着这一次的梅奥之行，应该是万无一失。 但是现在除了美国的卡萨斯、萨拉特，还多出了个华夏人，这还真是个不确定的因素。 看来，想要冲进梅奥，还真不是简单的事情啊！ 随着时间的流逝，在场所有人都暗中铆足了干劲儿，调整自己的状态，准备迎接马上将要到来的考核。 …… 一小时后，随着主考官的一声令下。 众人开始随机抽签，五人一组，开始分批次进行考试。 因为考生众多，考试还分为三轮，预计要到下午六点才会完成所有的考核。 梅奥也不墨迹。 在所有考核结束后，考核成绩，会当场公布！ 陆晨抽中的是四十五号，算是比较靠后的位置，在倒数第二组出场。 第一组的考生，已经跟随着主考官走进了模拟手术室。 等待考试的这段时间，陆晨也没闲着。 看起来他是在闭目养神，实际上他已经进入系统虚拟空间，抓紧最后的时间，训练各种心内科介入手术。 7017k 第845章 最难的手术!(第三更，还有一更) 时间悄然过去。 午饭是梅奥提供的。 自然又是披萨和三明治。 陆晨只能暂时忍受一下。 到了下午五点，终于到了陆晨的轮次。 也是最后一轮！ “最后一组的成员，准备进入模拟手术间！” 主考官走进了候考室。 身下的几名考生，包括陆晨在内，全部都站起了身。 所有人按照编号，依次进入模拟手术间。 …… “露娜，你猜这次的fellow会是哪五位？” 手术模拟间的小房子内，众位考官聚集在一起，讨论着这次考试。 为了公平，他们身为考官，只能看到手术的术野，并不能看到具体操作的人。 身为考官的露娜笑了笑，“我听说过，好像有卡萨斯、萨拉特，岛国那个人的手术水平也还不错。” “对啊，今年的竞争还真不小。”另外一个白人考官也附和了一句，“我看还有几位欧洲的医生，竞争力也很强。” 而陆晨组里的fellow，kebed一直都没有说话。 作为此次考核的考官之一，他坐在房间的角落里。 “kebed，你怎么不说话啊？”露娜看向了一旁的kebed，“这可不像你的风格啊。” “我对这些人不太熟悉。”kebed摇摇头。 他唯一熟悉的，应该还是那个来自华夏的医生，陆晨。 “我对这些人不太熟悉，只是听过他们的名字。”露娜突然一笑，“要不我们打个赌？” “打赌？” kebed疑惑地看着露娜。 “我们分别猜一猜这次的入围名单，看看谁猜中的多。”露娜抿嘴一笑。 kebed一笑，“可以啊，但是赌什么呢？” “你想赌什么？”露娜上下打量了一眼kebed。 kebed毫不犹豫地指了指露娜的胸口。 露娜一惊，一脸不可思议地看着kebed。 没想到kebed看起这么正经的一个人，私底下也如此豪放？ “露娜，我要你的……听诊器！” kebed的声音传入露娜耳朵。 “啊？你说啥？”露娜正准备接受那个无理的要求，但是听到kebed的话，只好把自己的话又咽了回去。 “我要你那个很贵的听诊器。”kebed咧嘴一笑，“我的听诊器坏了，正准备买一个听诊器呢。” “这……好吧。”露娜只能接受道，“如果我赢了的话，那你就请我去吃顿饭，很贵的那种。” “没问题！”kebed微微点头。 两人商议完毕，在周围人的见证下，便开始写下各个的人选。 kebed对这次参加fellow考试的人，还真不太熟悉。 不过，刚才听了众人的交谈，他心中也有了自己的打算。 他很快就写下了四个人选，分别是卡萨斯、萨拉特、山田贤次，以及来自欧洲的芬娜。 至于最后一个人选，kebed有些犹豫，一时间还真没想到有谁。 这时候，他脑海中突然蹦出了一个名字。 组里那个华夏医生，陆晨！ 他的临床能力肯定没得话说，可是手术能力…… kebed还真是没见过。 “选他吗？”kebed心中有些犯难了。 可是其他人，他根本就不熟悉。 与其选其他人，那还不如选陆晨呢！ kebed想了想，把最后一个名字写上了“陆晨”。 “要是我输了，让陆晨请我吃一顿就行了。”kebed如是想到。 此时，对面的露娜也写出了自己的人选。 她的五个人选，分别是卡萨斯、萨拉特、山田贤次、芬娜，以及来自印度的西塔拉曼！ 前四个人，两人都一样。 只是这最后一个人选，两人有了分歧。 露娜笑着看向kebed的选择，“kebed，你这个陆，是谁？看名字，好像是华夏人？你没搞错吧，想要请我吃饭，不用这么直接吧？” “他叫陆晨，你们应该都见过。”kebed缓缓道，“是今年在我组里的访问医生。” “噢，我记起来了，就是那个在病例大会上发言的华夏医生？”露娜疑惑道。 “嗯，没错。”kebed点了点头。 “呵呵。”露娜笑了笑，“临床能力强，可不代表手术能力。我选的这个来自印度的西塔拉曼，我见过他做的手术，虽然比不上前四个人，但是也差不到哪儿去。” kebed摊了摊手，“露娜小姐，你这是胜券在握，然后给我挖坑，让我自己跳？” “哈哈。”露娜双手背在身后，“不要说得这么明显嘛。” …… 此时，陆晨已经站上了手术台。 第一轮的考核，冠脉介入！ 梅奥选的术式，是一个极为复杂的。 陆晨造影结束之后，发现模拟心脏的病变很严重。 左主干末端99%的狭窄性病变。 前降支近端可见90%的狭窄，前降支中段完全闭塞。 回旋支开口可见85%的狭窄性病变；右冠状动脉近端可见90%的狭窄性病变。 这么大范围的病变范围，在临床上实属罕见。 而且模拟心脏的前降支，是一个cto分叉病变，这也属于介入的难点。 陆晨迅速在脑海中将手术操作过了一遍。 这个术式，他目前还没有在系统虚拟空间接触过。 但是他已经将“冠脉介入”这张高级技能卡，开发得差不多了。 如果是真实的临床操作，陆晨可能还有些不太敢下手。 但这次是模拟练习，他还是有把握完成整个术式！ …… 陆晨先是以cultte术式，对前分叉病变植入支架。 之后对前降支cto病变进行正向开通。 克服了各种困难之后，冠脉导丝终于送到前降支远端血管正腔内。 陆晨为该模拟心脏处理了前分叉及前降支cto病变，术中一共植入4枚冠脉药物治疗！ “虽然不太完美，但是也应该合格了！” 因为这是模拟手术，没有现实手术那么烦琐。 三轮手术，一共耗费的时间，需要控制在一个小时内。 如果没有按时完成三个手术，将会自动被淘汰出局。 二十分钟后，陆晨结束了冠脉手术之后。 他立刻就开始第二轮次的电生理介入。 好在第二轮的电生理介入，是一个比较常规的房颤消融。 这种类型的手术，陆晨在系统虚拟空间，以及在现实生活中，操作过很多次了！ 经过约莫十五分钟的定位消融，他便完成了这次的房颤消融。 …… 剩下二十五分钟的时间。 陆晨需要进行的便是最后的tavr介入治疗！ 当看到这个tavr手术之时，陆晨也有些惊了。 模拟心脏的ct结果显示，主动脉弓走行严重迂曲，呈3d型。 主动脉瓣为type0型二叶式主动脉瓣，瓣膜明显增厚，瓣叶及瓣环存在重度钙化。 最让人心惊的是，眼前这个心脏模拟，还是一个极重度横位心！ 此手术的难度，是陆晨在现实中见过最难的一次！ －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一更，求波票，不过分吧。 7017k 第846章 成绩公布! 模拟心脏的钙化程度较重，且钙化已延伸至lvot。 在瓣膜植入时肯定会将瓣膜朝某一方向推动。 如果选择植入自膨瓣，在瓣膜自展时往往无法控制。 同时在横位心存在的情况下，自膨瓣植入时往往也会出现位置或深或浅的问题。 想要解决这个高难度术式，需要用到梅奥最新研制的产品，那就是sapien3球扩瓣！ 简单来说，这是一套经导管主动脉瓣膜系统，最新型介入式主动脉瓣。 这种tavr介入系统，在华夏还没上市！ “幸好兑换了专家级别的技能卡。” 此时的陆晨有些庆幸。 否则，他连这些器材都不会用，何谈去做手术啊。 面对这个高难度的tavr介入手术，陆晨此时表现得游刃有余。 甚至比完成第一轮的冠脉介入，还要轻松许多。 “这就是专家级技能卡吗？” 陆晨心中立刻就升起了，对其他术式的“专家级技能卡”的渴望之心。 …… 二十分钟后，陆晨顺利完成了第三轮的手术。 当摘下手套，脱掉手术衣的时候，陆晨感觉自己的后背，早就湿透成了一片。 虽然只是模拟手术，但是难度如此之高，如果不打起万分精神，稍有不慎，就可能会失误！ “我的上帝啊，这次的tavr介入手术，怎么这么难啊？！” 考核结束，和陆晨同一组的其他医生都在抱怨。 “是啊，我用的是自膨瓣，根本无法控制啊。” “我之前碰到过这种病变，需要用sapien3球扩瓣，但是我不会用啊……” 有人欢喜，有人沮丧。 但是陆晨此时很淡定。 在手术结束的那一刻，他差不多就知道了结果。 这一次，他肯定能进入前五，成为梅奥新一届的心内科fellow。 剩下的悬念，就看他能不能当上这个第一！ …… 当最后一组的考核结束。 众位考官们已经给所有考生打完了分数。 不过，当最后一组考核结束，众人眼中都多出了一丝讶异。 所有人均是不由自主地对视了一眼。 这最后一组的考生之中，有一个人的手术熟练度，甚至不比在场的主考官差！ “这人是谁！” 众人心中均是生出了这个疑惑。 他们恨不得立刻就揭晓成绩，好去看看这最后一组的人到底是谁！ “难道是卡萨斯？”露娜心中想到。 但是，她很快便否决了自己的想法。 卡萨斯的tavr介入水平，她是知道，绝对没有此人厉害。 “难道是那个黑人？”露娜皱了皱眉头。 身为一个白人，虽然平时嘴里说着反抗种族歧视，但是她在心中对于黑人还是有些抵触的。 此时，kebed心中也是无比地感叹。 这最后一组的手术医生，处理tavr病变时，比他的熟练度还要高。 他有些好奇，这到底是哪个国家的医生，手术熟练度怎么会比他们梅奥的医生还高？ …… 所有的考生，都回到了候考室。 还有半个小时，最终结果，才会公布。 此时陆晨早就饥肠辘辘。 虽然梅奥送来了晚餐，但又是披萨！ 陆晨都要翻白眼了，他吃披萨都快吃吐了啊！ 不行，今晚回去之后，一定要从伟哥那里要几桶泡面。 反正他也快走了，不拿白不拿！ 陆晨很快就解决完了披萨。 那个岛国的山田又凑到了陆晨这边。 “陆晨君，看你的神情，这次的考试，应该是胜券在握吧？”山田贤次眯着眼笑了起来。 陆晨突然想逗逗他，便苦着脸，叹了口气，“哎，发挥得不太好啊。” 一旁的高丽女人金孝贞，冷哼了一声，“就算是发挥得好，也不见得能进前五吧？” 山田连忙阻止了金孝贞，“可别这么说，我看陆晨君能力应该还是很强的，不要把一时的失误放在心上，明年还能继续考的嘛。” 虽然山田话是这么说，但是陆晨还是能看到他眼中一闪而过的喜意。 这个岛国人，可没有表面上看起来的这么和善。 不过陆晨也有些好笑，这两人未免太相信自己的话。 难道就不知道学霸考完试，都喜欢说考得不理想吗？ 难道岛国和高丽的学霸，就没有这个“习俗”？ …… 就在众人闲聊之时。 候考室的大门，被推开了。 主考官缓缓走了进来。 与此同时，前台的投影仪屏幕，随之也亮了起来。 在这一刻，候考室里杂乱的声音，立刻就消失了。 所有人全部都紧紧盯着台上的主考官。 不少人，偷偷咽了口唾沫，心中那是无比的紧张。 陆晨瞥了眼身旁的山田贤次和金孝贞。 两人的神情同样是无比的紧张，山田贤次在忍不住地抖腿。 而金孝贞则是轻轻咬着下嘴唇。 “经过八位考官的联合评判，众位的考核成绩已经出来了！” 主考官一边说着，一边将块u盘塞进了台上的电脑上。 “相信大家都很期待自己的成绩，下面由我来公布大家的三轮考试的最终成绩！” “另外，我们只公布前五位，也就是考核通过人的成绩。” 主考官说完这话，在场所有人，神情更为紧张。 “首先，公布第五名。” 话音刚落，投影仪上便出现了一个名字。 “第五名，芬娜(英国)。” “第一轮成绩：95分，第二轮成绩96分，第三轮成绩:85分。” “总成绩:276！” 当这个名字出现以后，前排的一个金发碧眼的女人，立刻兴奋地站了起来，然后朝主考官道：“谢谢，谢谢亲爱的主考官先生。” 主考官微微点头，双手下压，示意她安静。 山田身旁的金孝贞，此时神色黯淡，她默默低下了头。 以她的能力，如果能勉强通过，最多是第五或者第四。 现在第五名公布了，她的希望就变得很渺茫了。 经过短暂的停顿，主考官接下来公布第四名。 “第四名，山田贤次(岛国)！” “第一轮成绩：94分，第二轮成绩97分，第三轮成绩:90分。” “总成绩:281！” 陆晨没想到的是，这个岛国男人，还是有两把刷子啊。 能够在这么多精英中，挤进第四，已经很不容易了。 “恭喜了。”陆晨朝一旁的山田道。 “谢谢！”山田贤次此时也颇为激动。 对他来说，无论是第几名，只要通过审核进行了。 进入梅奥以后，他就能真正在医学界站稳脚跟，以后回到岛国，他就能实现自己最远大的目标！ 不过当第四名公布后，这也意味着高丽的金孝贞彻底没有希望。 …… “接下来是第三名！” 主考官接着公布第三名的成绩。 “第三名，卡萨斯(美国)！” “第一轮成绩：98分，第二轮成绩99分，第三轮成绩:95分。” “总成绩:292！” 当看到自己的名字出现在屏幕中时，卡萨斯惊呆了。 对于别人来说，通过就行了。 但是对他来说，这个成绩，是他不能接受的。 他的前面，居然还有两个人！ “嗖”地一声，卡萨斯猛然站了起来。 “主考官先生，这不可能！” “我申请重新查验成绩，这绝对不可能！” 7017k 第847章 第一!(第一更) 候考室。 所有人的目光都看向了卡萨斯。 有人嘲弄，有人怜悯，还有一些人幸灾乐祸。 不过再怎么说，卡萨斯是第三名，已经通过了这次fellow的考核。 台上。 主考官冷冷看了眼卡萨斯，道：“所有人的成绩，都是众位考官复查过三遍的，绝对不会出任何问题！” “可是，我就是不相信！”卡萨斯紧紧盯着眼前的主考官，目光丝毫没有畏惧，他白大褂袖内的双拳紧握，“我要求申请复验成绩！” 见卡萨斯如此的坚持，主考官没有理会他的请求，而是转头对众人说道：“任何人，如果对成绩有异议的，在成绩公布之后，可以申请复核一次！” 听到这话，卡萨斯才缓缓坐了下来。 陆晨身旁的山田贤次，却是小声道：“还真不知道这美国人是在想啥？能通过考核就行了啊，追求这名次干啥？” 陆晨笑了笑，“可能是他一直都是第一吧，陡然间得了个第三，有些承受不住这种打击。” “唉，这些个美国人，还真是自负，就因为自己最厉害，可不把其他国家的医生放在眼里。”山田贤次又道，“陆晨君，你觉得我说得对吧？” 陆晨摊了摊手，“谁让梅奥就是美国的呢？” 别人的确有这种骄傲的资本。 …… 卡萨斯不再吵闹之后，候考室逐渐恢复了之前的寂静。 主考官环顾四周考生。 “接下来，我来宣布第二名。” “第二名，萨拉特(美国)！” “第一轮成绩：99分，第二轮成绩100分，第三轮成绩:96分。” “总成绩:295！” 当主考官宣布完这个成绩，全程震惊了。 大家默认的第一名，居然变成了第二！ 萨拉特没有像卡萨斯那样失态，只是默默坐在自己的位置上。 他没有多说什么，也没有人能看清他的表情。 候考室中，已经响起了众人的窃窃私语。 “怎么可能啊？萨拉特居然只是第二名？”山田贤次惊诧道，“我听说萨拉特的能力早就得到了梅奥主治医生的水平，难道我们这一批人中，还有比他的手术操作还要厉害的？” 想到这里，山田贤次瞄了陆晨一眼。 发现陆晨是一脸的淡定，他心中不由得有几分疑惑。 从成绩公布开始，这个华夏医生就十分淡定，似乎表情都没有怎么变化过。 他这是丝毫都不在意排名了吗？ 台下。 第三名的卡萨斯，同样也是满眼震惊。 他一直以为萨拉特是第一，可是这谁能想到，连黑人都只能屈居第二。 今年到底来了哪个大神？居然能够超越这个美国黑人？ 难道是那个印度来的的医生？ …… 所有人的目光全部都投向台上的投影仪。 他们期待着，这次考核的第一名。 这时候，在候考室旁边的房间内。 众位考官同样是紧紧盯着投影屏幕。 身为考官，他们和考生一样，也不知道最终的排名。 露娜和kebed的打赌，两人都猜中了四个人选。 “kebed，我们该不会平手了吧？”露娜朝kebed笑了笑。 kebed耸了耸肩膀，咧嘴一笑，“最终的结果还没出呢，说不定我赢了。” “你对这个华夏医生这么有信心？” 露娜疑惑道。 “这应该是一种直觉吧。” kebed突然想到了，当初陆晨看到他做tavr手术时的目光，没有任何的惊讶。 难道，刚刚这个让所有人都震惊的tavr手术，真的是陆晨所做的？ …… 候考室。 主考官清了清嗓子，抬头看向众位考生，缓缓道：“下面我宣布第一名。” 话音刚落。 台上的投影屏幕中，便出现了数行小字。 “第一名，陆晨(中国)！” “第一轮成绩：99分，第二轮成绩100分，第三轮成绩:100分。” “总成绩:299分！” 当“陆晨”的名字出现在眼中，全场寂静。 这人是谁？ 怎么根本没听说过？ 一旁，山田贤次和金孝贞瞪大了眼睛，不可思议地看了看屏幕，又回头看了看陆晨。 这个华夏男医生，居然是第一！ 而且还有两门满分！ tavr手术居然也是满分！ 金孝贞偷偷咽了口唾沫。 她想起了之前自己对陆晨的不屑，自己好像就是一个小丑啊！ 不过，这个华夏男人真可恶，他刚刚还说自己考得不理想啊！ 山田贤次在震惊以后，立刻反应了过来，他连忙凑到陆晨身旁。 “陆晨君，恭喜啊！” “同喜同喜。”陆晨一笑，“看来我们两个还真是在梅奥心内科见面了。” “这不就正像我之前说的，希望到时候我们两人之间能够互帮互助。”山田笑了笑。 “好说好说。”陆晨微微颔首。 就在这时，第三名的卡萨斯又站了起来。 他这一次的神色，没有以前那般的失态，不过他的语气异常的强硬。 “主考官先生，我要求复核成绩！” 主考官点了点头，又对其他人说道：“还有没有人需要复核成绩的？一起跟我来吧。” 话音刚落。 候诊室中又站起了几个人，其中包括那个被露娜看好的印度医生，自己第二的萨拉特！ 陆晨抿嘴一笑。 看来自己能得第一，这美国本土的第二名、第三名，好像都不太服气啊？ 不过没关系。 今后大家相处的时间很很多，陆晨相信自己会让他们服气的。 …… 随后，主考官带着申请成绩复核的几个人离开了。 成绩通过的几人，梅奥还有事情交代给他们。 而其他没有通过考核的人，纷纷离开了候诊室。 考官们所在的房间中。 “哈哈，露娜小姐，这个赌约，我赢了！”kebed仰起头看了露娜。 虽然他想过陆晨会取得第一名，但是当事实发生了，他感受到的震惊不弱于其他任何人。 “放心吧，我愿赌服输。那个听诊器，我明天会带给你！” 露娜在不断翻看着陆晨的资料。 这个陆晨的tavr手术熟练度，简直是惊为天人！ 在梅奥同级别的人物中，很少有人的tavr手术，能做得比陆晨还要漂亮。 “华夏……还当真出了个了不得的医生。”露娜嘴里喃喃道，同时她对陆晨也产生了浓厚的兴趣。 这时候。 主考官带着成绩复核的几人，走进了房间。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有三更 7017k 第848章 上级医师的人选(第二更) “这几位考生，要求复审成绩。” 主考官对众人说道。 “麻烦各位将他们所有人的手术录像，以及手术评分，都找出来，一一校对。” “好的，没问题。” 露娜作为主考官助理，第一时间接手了成绩复核这件事。 她带领着众人考生，找出了各自的考试录像和评分。 “每个人都只能查阅自己的成绩。”露娜对几位考生道，“不过我事先提醒你们，考核成绩我们已经复核过了很多遍，不可能出错。既然你们现在这么不死心，那我也不多说什么了，你们开始吧！” 说罢，众人开始翻看自己的视频录像。 卡萨斯迫不及待的点开了视频录像，找到了自己的扣分点。 复核的结果，当然是没有任何的问题。 这些扣分点，都是他们有没有做到位的地。 所有人对自己的考核结果都没有异议。 “我最后再问一边，如果没有任何异议，那现在的考核成绩就定了下来。”露娜朝众人说道。 卡萨斯立刻举起了手，“露娜老师，我想问可不可查阅其他人的成绩单？” “不可以！”露娜立刻摇摇头，“按照规定，众人只能查阅自己本人的成绩！” “可是我对第一名的成绩不服！”卡萨斯又大声道，“我要求所有人一起查阅华夏医生的手术视频资料。” 见他都这么说了，其他几个考核复核的考生，也开始冒头了。 众人纷纷要求公布陆晨的手术视频。 “你们都想看复查陆晨的手术录像？”露娜道。 “是的！”众人异口同声道。 其中要数卡萨斯的声音最大。 如果真的要输给别人，那还不如输给美国的那个黑人！ “可是，这么做不符合我们梅奥的规矩，我可以尝试着向主考官申请。”露娜道。 其实，露娜知道这么做，根本不可能改变结局。 因为她刚刚就看过陆晨的手术。 那操作手法，简直就是惊为天人！ 但是现在的卡萨斯，根本不听劝阻。 …… “他们还要查看陆晨的手术视频？” 主考官皱了皱眉头，这个请求显然已经超纲了。 “对，以卡萨斯为首的，一共五个人，都要求进行第一名的成绩复核。” 露娜小声道。 “这样吧，通知所有想要查看第一名的医生。”主考官缓缓笑道，“我们一起来看手术视频吧。” “好。”露娜点点头。 “不过……”主考官突然神色一沉，“你和他们说一声，想要查看手术视频的医生，三年内不能再次申请梅奥的fellow！” “啊？”露娜微微一怔，“这样好吗？” “破坏规矩，那就得付出照应的代价。”主管医生冷冷道。 “好，我马上安排。” 露娜微微点头，前去查看陆晨的手术视频。 …… 半晌过后。 考官所在的房间内。 除了数位考官，几个申请考试复核的医生也在。 只不过，他们的人数，比之前要削减了一半。 那些考生一听说，要取消近三年申请fellow的机会，立刻就打了退堂鼓。 现在就只剩下卡萨斯、萨拉特，还有那个来自印度医生！ 台上，屏幕上已经开始放映着陆晨的手术操作屏幕。 前两轮的考试，倒也中规中矩。 陆晨的手术操作是合格，倒也谈不上惊艳。 但是，到了第三轮的tavr手术。 那精准的操作，每一个小小的微操，都让众人目瞪口呆。 这个最新型的tavr术式，陆晨居然掌握得如此炉火纯青。 “我输给他，不冤！” 黑人萨拉特收回了视线，心中的那股不平，已经慢慢消失了。 陆晨的这番操作，已经彻彻底底地征服了他。 而身为第三名的卡萨斯，此时目光呆滞。 陆晨这一手tavr的操作，甚至比他们很多主治医生还要强！ 可是，据他所知道的，这个术式才刚刚在美国兴起。 华夏应该还没有吧？ 陆晨是如何训练出这个术式的？ “他……他……”卡萨斯想说什么，但是却怎么也说不出来口，只能呆呆愣在原地。 不过，心情最郁闷的，便要数这个来自于印度的医生。 他观看了陆晨的手术操作视频。 陆晨的视频没有任何问题，印度医生押宝失败！ 接下来的三年内，他失去了再次申请fellow的机会。 …… 十分钟以后。 通过fellow线下考核的五位医生，全部汇聚一堂。 他们分别是，陆晨、萨拉特、卡萨斯、山田贤次以及芬娜(英国)。 忿忿不平的卡萨斯一直低着头，没人没能看清他的表情。 其他三人，包括陆晨在内，倒是互相打了个招呼。 “首先，恭喜你们五位。”主考官笑着出声道，“通过fellow的考核，这就意味着，从今以后你们是正式的梅奥医生。” fellow其实就是专科华培训，是住院医培训后的一个阶段。 在梅奥，规培医生、实习生都不可以独立管床。 而fellow已经可以独立管床，收治自己的病人。 fellow培训时间，一般在两年左右，如果提前考核成功，也可以提前结束。 培训结束，那就意味着可以正式成为一名主治医生。 在美国，主治医生的职称已经是到头了。 所以，这fellow培训难度，可想而知。 “你们可以暂时休整一周。”主考官继续道，“一周后，正式来梅奥心内科报道！” 一周的时间很快过去了。 这期间，陆晨的名字，在梅奥心内科快速传播了起来。 大家都知道了，陆晨在fellow考核时的一鸣惊人。 “陆，我的fellow培训马上就完了。”kebed在陆晨考核之后，找到了他。 “恭喜您完成fellow培训。”陆晨笑了笑，“kebed先生以后就是梅奥真正的心内科主治医生了。” “谢谢。”kebed笑道，“陆，这次找你来，其实我还有个目的。” “您说。”陆晨疑惑道。 “你在梅奥当fellow的期间，需要选择一个上级医师。”kebed缓缓道，“我希望，你能选择我！” 这件事，陆晨之前也听过。 fellow可以主管患者，但是都是在上级主治医生的管理下。 一旦有任何不明白的地方，都可以询问上级医生。 fellow和主治医生之间，是上下级关系，需要相互配合，共同进步。 7017k 第849章 紧急手术(第三更) “为什么您要选择我？” 陆晨惊讶地看着眼前的kebed。 在梅奥，一般都是fellow主要去找主治医生。 很少会有这种主治医生，亲自来找一个fellow。 “当然是因为我看好你。”kebed笑了笑，“另外我们相处了几个月，我们的关系要比一般好，所以综合分析之后，我还是希望你能来我的组。” “好。”陆晨一口便答应了下来。 其实，就算kebed没来找他，陆晨也会自己去他。 选择上级医师的事情，他已经有过耳闻。 与其找一个不相熟的医生，还要花费时间摸清上级的习性，倒不如直接选择kebed。 过去的几个月里，kebed对陆晨照顾有加。 继续与他合作，相信也没有任何问题。 “那真是太好了！”kebed见陆晨答应了下来，也十分开心，“另外，我还要谢谢你帮我赢了一个听诊器呢。” “听诊器？”陆晨愣住了。 随后，kebed便把他和露娜打赌的事情说了出来。 “还是要谢谢kebed先生的信任。”陆晨道。 “哎，这是你自己优秀的缘故。” kebed又和陆晨聊了几句之后，便离开了。 …… 陆晨租住的房间里。 两桶泡面已经泡好了。 这是于伟光为了庆祝成功通过fellow考核，特意大出血才拿出来的“干粮”。 “光哥，你走之后，这泡面都带不走，都留给我吧。”陆晨咧嘴一笑。 他可是打了这些泡面好些天的主意了。 “你这小子，放心吧，少不了你的。”于伟光笑了笑，“不过我说你也真厉害啊，梅奥的fellow考核，你都拿到了第一名！” “运气好。”陆晨谦虚道，“考核抽中的手术题目，都是我会的……” “运气也是实力嘛。”于伟光看着陆晨，不禁有些感慨。 他马上就要走了，但是陆晨却是在这里留了下来。 能在梅奥进行fellow培训，这是多么难得的一次机会啊！ “陆晨啊，你要是能在梅奥当主治医生，那可真是太牛了。”于伟光朝陆晨竖起了大拇指。 “即便是当了主治医生，我最后也会回国。”陆晨一笑，“光哥，你就先回国，帮我探探路，我可能随后就到。” “好，没问题。” 于伟光拍了拍陆晨的肩膀，随即拿起泡好的泡面，开始大口吃了起来。 这次一别，下次见面，可能真不知道是何时了。 …… 陆晨顺利入职梅奥。 作为梅奥的fellow，他拥有了自己的独立办公室，手底下还被分配来了好几位实习医生和规培医生。 除了正常的医疗工作，教学占据了梅奥很重要的一部分。 医疗和教学，都会被算作在年末的最终考核评分中。 而kebed身为上级医师，现在并不亲自管理患者。 只有当陆晨遇到无法解决的问题时，kebed才会出面。 科室里一下子来了这么多的fellow，众人还在一个持续调整期。 …… 在梅奥看病，和在国内大不相同。 在这里接诊一个患者之前，各位fellow会提前一个星期，熟悉患者的病历资料。 因为大部分患者都是从别的医院转入的。 他们的手中，通常都有大量的病历资料。 除了查看病例，陆晨甚至还要熟悉患者当地的习俗和文化背景。 在一周以后们，医生和患者才会见面。 而且这一见面，并不是几分钟的就能解决，而是要经过大半天问诊和查体。 在充分进行评估之后，再由主治医生决定下一步的治疗方法，保守治疗或者是手术治疗。 …… 在陆晨入职后的第三天。 他迎来了自己的第一个患者。 当拿到患者病历资料的时候，陆晨惊诧不已。 他感觉这世界真小！ 患者是来自华夏广海，诊断为“主动脉瓣极重度狭窄伴关闭不全”。 他曾经在广海中心医院治疗，主治医生还是石浪钦。 但是广海条件有限，没法儿完成手术，便让患者去了京都。 京都的心内科医生对这种严重病变，也没有太大的把握。 患者家庭条件殷实，再三思考之下，便拖家带口的，来到了全球排名第一的梅奥诊所。 在梅奥的诊室中。 陆晨见到了这位来自华夏的患者。 “您好，欢迎来到梅奥诊所。” 陆晨脱口而出的华夏文，让患者及其家属吓了一跳。 他们原以为，陆晨是那些长期留在美国的华裔后代。 但是这么标准的华夏文，那绝对不会是长期在美国的华裔能说出来的。 “陆医生，请问您是哪里人啊？”患者家属是一个四十多岁的女人。 “江城下面的小县城，你们应该不知道。” 陆晨的话，再次证明了他的身份。 这让患者和患者家属随之一喜。 出门在外，碰到老乡，那还真是两眼泪汪汪啊。 “陆医生，太好了，您是华夏人，我们就更好交流了。” 陆晨也慢慢开始熟悉，梅奥看病的节奏。 光是问诊这一项，就花费了一整天的时间。 接下来，患者还需要完善部分检查，评估身体情况之后，再安排手术。 “陆医生，您实话实说吧，我丈夫这次手术的风险怎么样？” “风险很高，不然国内为啥不把你留下手术呢？”陆晨道。 家属怔了怔，“陆医生，可是你们这里不是梅奥吗？难道也有这种风险？” 陆晨却是皱了皱眉头，“手术的风险，并不会因为场地变了，就变少了！患者年龄大，基础疾病大，冠脉瓣膜钙化如此严重，极有可能无法下台！” 陆晨可不会因为自己的身份头衔变了，就开始忽视这些疾病的危险性。 “啊？” 听到这话，患者家属有些紧张起来。 陆晨见状，便安慰道：“不过您放心，我们这里有最专业的团队，术前我们会做出一整套方案，来评估所有可能发生的情况，尽可能避免手术的风险，以及并发症的出现。” “好，谢谢陆医生。”患者家属闻言，心里安定了不少。 就在这时，诊室外突然传来一阵急促的敲门声。 “前进。”陆晨立刻道。 进门的是一个金发碧眼的女护士，也是陆晨的秘书，专门负责安排他平时的工作安排。 “陆医生，kebed医生刚来电话，说病房有一台急诊手术，让你尽快赶回去！” －－－－－－题外话－－－－－－ 第三更，求波票。 第四更，写不了了，明天补吧。 7017k 第850章 瓣膜衰败的二次手术!(第一更) “好，稍等一下，我马上就去！” 陆晨心中有些讶异。 究竟是什么手术，居然还要让他回去？ 在梅奥心内科住院部，组里的医生可不少呢。 一个主治医生，有两名fellow跟着。 kebed除了陆晨，还有另一位fellow，那就是山田贤次。 陆晨和这个来自华夏的患者交代了几句后，便离开了。 …… 梅奥心内科住院部。 此时的抢救室中。 床旁心电监护仪的警报，在不停地响起。 管床护士在忙碌地给患者进行换药。 组里的主治医生kebed目光凝重，他正在用听诊器给患者进行心肺听诊。 而在抢救室的一旁，山田贤次静悄悄着，他地神色极为严肃。 病床上。 患者口唇紫绀，呼吸比较急促。 虽然使用了呼吸机，但是血氧依旧在90%左右徘徊。 “患者主动脉瓣重度狭窄，伴有严重钙化。”山田贤次皱了皱眉道，“患者之前做过一次tavr手术，距离现在有八年的时间，他的人工瓣膜应该又坏了！” 在华夏，可不会有这种患者。 因为华夏在近些年才开展这项tavr手术，还没有达到瓣膜衰败的时候。 这个病例，也是陆晨遇到的第一例，tavr自行衰败的病例！ “kebed医生，我回来了。” 陆晨稍稍整理了自己的白大褂，便走进了抢救室。 “快来看看这个患者！” kebed朝陆晨挥了挥手术。 “来了。”陆晨点点头，酷劲儿凑上前一看。 病床上，一个体型肥厚的男人气喘吁吁地坐在床沿旁。 他面色苍白，呼吸急促，整个人处于极度难受的状态。 头上的生命值是36（---）！ 三个减号的变化趋势，预示着他的病情已经到了极为危险的时候。 陆晨正在查看患者，一旁的kebed在快速介绍患者的病情。 “我们目前考虑，患者是主动脉重度狭窄导致的心源性休克。” “但是现在的难点是，患者八年前已经做过一次tavr手术。” 陆晨微微一愣，他立刻就明白了kebed的意思。 像这种病人，预后都不太好。 “转开胸手术？”一旁的山田贤次小声道。 陆晨缓缓摇头：“恐怕不行，患者的身体已经无法耐受开胸。” “那怎么办？”山田贤次皱了皱眉头，“什么都不做？难道就看着他……” 身为主治医生的kebed，此时是有绝对的权限，决定患者下一步的诊治方案。 …… “陆晨，我想听听你的意见。”kebed犹豫了半晌，始终不能做出最后的决定。 而此时，陆晨却是咬了咬牙。 “kebed先生，要不我们尝试着做二次tavr手术？” “啊？二次tavr手术？” 山田贤次惊诧不已。 “可是患者经过第一次手术，他的血管条件肯定不会好的。”山田贤次提出了自己的疑问，“手术难度高，并且我们没有类似的经验，” 说完，山田贤次看向陆晨。 陆晨摇摇头，“我没有做过瓣膜衰败的二次手术，但是我觉得可以试一试。” kebed听着两人的谈论，陷入了沉思。 这个患者是从附近的医院转运过来的。 患者家境殷实，而且还有不少的关系，这样才能将患者送到梅奥来。 平心而论，如果连梅奥都搞不定的患者，那基本只能宣布临床死亡了。 “先用药物维持治疗。”kebed轻声道，“至于二次的手术问题，我们一边开会讨论，一边和患者家属沟通。” “好，我觉得可以。”陆晨点点头。 瓣膜衰败的二次手术，这可是一个领先全球的创新点。 如果能够完成，那他们这个团队，又创造了一个顶级的术式。 一是要通过患者家属的同意，而是要通过梅奥伦理中心的同意。 …… 在kebed的邀请下，心内科部分医生齐聚一堂。 短时间内，就来了数位心内科的业界大咖。 大家讨论的主题，自然是患者的“二次手术”！ “二次手术的难度可不小，包括瓣膜型号的选择、瓣膜释放位置的确定。以及如何防止冠状动脉堵塞。”一位心内科的资深教授说道，“我觉得手术可以尝试，但是术前需要和家属沟通，这已经没有办法的办法！” 用华夏的俗语来讲，这是死马当活马医！ “开胸这种大手术，对于患者是不适用的，但是药物治疗的效果这么差，微创的tavr手术是不二的选择。” “衰败瓣膜的二次手术，这可是目前全球还没有出现过的术式。如果你们能够成功，那绝对又创造了一个全新的领域！” 众位教授的意见十分统一。 外科的开胸手术，肯定不能坐了。 做了，那就相当于加速患者的死亡。 至于衰败瓣膜的二次手术，这种术式还未出现过！ 如果kebed团队能够完成这种术式，无疑又会梅奥增添了一份荣誉。 这时候。 一旁的山田贤次，也缓缓走进了讨论室。 他来到kebed身前，小声道：“kebed医生，患者家属同意手术，表示愿意承担一切风险！” “好，既然这样，那就准备手术吧！” kebed也没有犹豫了。 既然选择了“二次手术”，那就的尽快开始着手准备了。 陆晨见状，心中也有些蠢蠢欲动。 这种术式，目前不存在于已有的医疗技术行业。 算是个新技术、新项目，陆晨在系统虚拟空间也没有找到类似的手术。 因此，这一次的手术，对于陆晨来说，也是一个全新的体验！ 陆晨很想知道，如果没有系统的帮助，他自己能够做到哪一步呢？ …… 术前准备就绪。 梅奥的工作效率很高。 在kebed决定手术之后，各个手术相关部门，开始了手术预案。 身为组里的主治医生，kebed自然成了手术的主刀医生。 而陆晨是手术的第一助手。 山田贤次则是手术的二助。 三人缓缓走上手术天，互相对视了一眼，均是能看到对方眼中的凝重。 即便是有患者家属的签字，没有人敢敢掉以轻心。 而这一次的手术，则视为公开手术。 在手术室的旁边，有一个专供参观的小房间。 像往常，这里坐的是住院医师或者实习生。 但是今天，心内科的众位业界大咖，全都齐聚一堂。 7017k 第851章 大胆的手法(第二更) 创新，永远是医疗技术永恒的话题。 每一个新的术式出现，那就意味着一个临床难题被解决。 而身为全球排名第一的梅奥诊所，拥有诸多的创新和发现。 比如现在的ecmo机器，以及各种内科科室的划分，都是源自于梅奥诊所。 而今天，在梅奥的心血管介入，众人是否能够见证新一个术式的诞生呢？ 面对着全新的术式，陆晨感受到的是一种很陌生的感觉。 他之前做的所有手术，都能在系统模拟空间中模拟处理，并且加以训练。 但是现在这个“瓣膜衰败的二次手术”，在系统虚拟空间中可是无法模拟出来。 不过，越是有难度的手术，越是激发出陆晨的斗志！ …… 手术室中。 kebed、陆晨，以及山田贤次三人，已经做好了术前的准备。 “准备血管穿刺！” 山田贤次很自觉地进行了穿刺的工作。 这也是tavr手术的基础。 山田贤次的穿刺手术极为熟练，不愧是能来梅奥的医生。 穿刺股动脉之后，顺利地植入了导管和导丝。 三人配合次数不多，但是很默契。 kebed身为主刀医生，每发号一次命令，陆晨和山田贤次都会立刻执行。 血管穿刺、导管（导丝）进入，这一切都很顺利。 在一旁围观的大咖中，众人对于三人的配合，十分地赞赏。 虽然陆晨和山田贤次都是新人，都绝对都是同龄人的佼佼者。 “大家要打起精神来了！” 到了球囊扩张的步骤，kebed表情严肃，低声对身旁的两人说道。 主动脉瓣球囊扩张是术中重要环节之一。 只有进行球囊扩张之后，才能将人工瓣膜顺利送入到指定的位置。 …… 三人立刻分工合作。 “开始！” kebed一声令下，正式开始球囊扩张。 山田贤次迅速将临时起搏器频率调至180次/min。 手术台旁的心电监护仪显示，超速起搏心率。 此时，患者的血压下降至50~60mmhg。 陆晨立刻行主动脉瓣球囊导管充盈扩张，以及dsa曝光。 “停！”kebed再次喊道，陆晨便停止了手中的动作。 山田贤次将临时起搏器频率调回60次/min。 球囊扩张结束。 三人密切观察患者血压回升情况、心电图波形、dsa影像。 “一切正常！”陆晨缓缓道。 三人这次缓缓松了一口气。 对无有效心功能储备的患者来说，扩张过程会完全堵塞左心室流出道。 部分患者无法耐受，可能出现室颤、心脏骤停等严重并发症。 “继续吧。”kebed目光如炬。 在主动脉瓣球囊扩张后，他再次评估主动脉瓣环平均直径，确定植入主动脉瓣膜型号。 陆晨将清洗完的自膨瓣膜用压握器和转载工具压缩到最小直径，将直径t耳装载到t形槽内，推进胶囊腔，使支架流出端全部装载进胶囊腔内，匀速旋转控制手柄完成装载。 “支架瓣膜准备完毕！”陆晨缓缓道。 “收到。”kebed朝陆晨点点头，“准备输送瓣膜！” …… 瓣膜的输送和释放，是整个tavr手术成功的关键点。 kebed开始缓缓输送瓣膜。 陆晨则是目不转睛地盯着瓣膜的位置。 除此之外，左心室及主动脉压力等有创压，都会影响到最后手术的效果。 山田贤次在瓣膜释放前后进行换能器调“0”，确保有创压力测量的准确性。 随着时间一分一秒地过去，kebed却迟迟找不到最终瓣膜释放的位置。 “我觉得应该再近一些。”山田贤次突然道，“瓣膜的地位有些低了。” “不行！”kebed摇了摇头，“再近一些，很可能抵住了血管，血管撕裂的话，后果太严重。” 一旁，陆晨一直在观察旧瓣膜的位置。 他发现无论如何释放把瓣膜，都不可能达到完美的程度。 旧瓣膜和新瓣膜的位置，在某些地方发生了重叠。 “现在这个位置，我觉得就可以了。”陆晨沉声道。 “这个不行啊，我感觉可能会发生瓣周漏啊！”山田贤次疑惑地看着陆晨，“瓣周漏一旦发生，患者的心功能会变得更差。” kebed看了眼陆晨，“你是怎么考虑的？” 陆晨却是缓缓道：“不可能有十全十美的位置，现在这个位置，只能说是尽量去满足各方的条件。” “在瓣膜释放完毕后，我们可以心脏超声评估主动脉瓣反流情况，并根据结果考虑是否再次球囊扩张或者瓣中瓣植入，并做好瓣中瓣植入准备！” “这……”山田贤次有些惊讶，陆晨的想法天马行空。 别人都是试图找到最佳的位置，但是陆晨却是直接考虑到补救的手法。 kebed犹豫了半晌。 他回想起当初陆晨在fellow审核中的表现。 那一场手术的操作，惊艳了所有人。 “行，听陆晨的！” …… 当瓣膜释放之后，周围观看的教授们，表情却是不一。 “这个位置不太好吧？周围的位置好像都没有对上吧？” “不过我感觉没有更好的位置啊，二次手术和第一次手术不同，很难会有完美的瓣膜释放位置。” “这些个年轻人，真的是大胆啊！换做另外一个人，都不可能在这个位置释放瓣膜吧？” 手术台上。 kebed已经将瓣膜释放了。 “关注血压、心率！” “收到。”山田贤次给患者重新测量了所有的生命体征，“一切正常！” 此时，陆晨将心脏超声仪推了过来。 瓣膜植入后，需要对超声的位置重新评估。 果然，瓣膜并没有严丝合缝，发生了瓣周漏！ 不过kebed、陆晨，还有山田贤次，都没有惊慌，立刻开始准备“瓣中瓣”的植入。 可是就当山田贤次送入第二个人工瓣膜的时候，手术台上监护仪的警报器就响了起来。 “糟糕，患者血压垮了！”kebed立刻反应过来，“快！上平衡液，再泵一支去甲肾上腺素！” 配台的护士动作很快，连忙就给患者接上了药物。 众人心中都在疑惑，为什么血压突然垮了？ “你们快看监护仪。” 陆晨突然一指手术台的监护仪。 患者监护仪上的心电图，st段显著压低！ －－－－－－题外话－－－－－－ 还有更新 7017k 第852章 新术式的诞生(第三更) “一定要排除冠状动脉阻塞可能！” 陆晨沉声道。 球囊扩张会造成钙化的脱落。 脱落的斑块达到了冠脉血管，可能造成致残性脑卒中和冠状动脉堵塞。 一旦冠脉阻塞，心源性休克，血压就可能垮了！ 心电图的变化，就对应着冠脉血管的阻塞！ 好在术前的准备很充分，山田贤次第一时间立刻对冠脉血管进行造影。 从造影开始到结束。 山田贤次的用时，不到五分钟。 陆晨都有些佩服他的速度。 这种操作的熟练度，无论去哪里，都会成为最顶级的那一波医生。 “前降支血管里有血栓！” 造影图像出现，山田贤次立刻就将冠脉血管的情况汇报给了kebed。 “不是原发的狭窄，极大可能是球囊扩张导致的栓塞。”kebed立刻分析道，“先把血栓抽吸出来。” “明白！”山田贤次微微点头，开始了操作。 前降至的血栓很快就被吸了出来。 冠脉血流恢复之后，患者的血压也慢慢稳定了。 而在另一边，陆晨也将患者的“瓣中瓣”植入成功。 术后的即可超声显示，瓣膜位置良好！ “成功了！” 陆晨、kebed，以及山田贤次，三人互相对视了一眼，都能看见对方眼里的一抹笑意。 …… 围观的教授们，纷纷站起了身。 “这三个年轻人，还真是不错！我看这个kebed主治医生，以后前途不可限量！” “哈哈，我倒是想知道，瓣膜释放的位置，这是谁决定的？” “对对对！我就是想知道这个，位置的选择不是最好，但是足够明智，拖得时间长了，患者血压、心率垮掉的话，那就糟糕了。” 手术的成功，这也意味着全球第一例“衰败瓣膜二次手术”诞生了！ 陆晨三人下了手术台。 每个人的背后，都满是汗水！ “中午我请你们两个吃饭！”kebed拍了拍两人的肩膀，“你们可不要爽约呢。” “我……我可以不去吗？”陆晨低声道。 又吃披萨、三明治？ 陆晨吃这两样东西，嘴里都快吃出茧子了。 “不行，你不是最喜欢吃披萨吗？”kebed笑了笑，“我发现两个新的口味，你绝对喜欢！” “算了吧，我想回去吃泡面。”陆晨耸了耸肩膀。 “泡面？那是什么东西？”kebed疑惑道 “这……咋说啊……”陆晨愣了愣， “我知道！”山田贤次兴奋道，“我也经常吃，是一种速食的面食。” “速食？”kebed皱了皱眉头，“这种不健康的东西，还是别吃了吧。” 陆晨真想吐槽一句，难道披萨很健康？ …… 不过在陆晨的坚持之下，中午还是吃了泡面。 kebed顺便跟着陆晨和山田贤次一起吃碗泡面。 “哇，这东西，真的很棒！” kebed第一次吃泡面，简直就是惊为天人。 “还有这么多味道？简直太不可思议了！” 陆晨怔了怔，“你们还真没吃过泡面啊？” “没有！”kebed都没来得及回复陆晨，便大口大口地吃了起来。 山田贤次也朝陆晨竖起了大拇指，“华夏泡面，好吃！” 陆晨看两人的眼光，完全就是一副没见过世面的模样。 如果不是梅奥没有其他吃的，这泡面放在他桌子上，他都不会正眼看一眼！ 对于梅奥来说，一个新术式的研发出现，只是引起了短暂的讨论。 但是这一项术式，发表在华夏顶级杂志上后，便引发了巨大的轰动！ 无论是欧美、华夏、岛国，还是其他的国家、地区，他们都在争先恐后尝试着新的术式。 …… 华夏广海中心医院。 石浪钦的办公室。 他的手中拿着一份最新的期刊。 “哎，真不愧是陆晨啊！不管到哪里，都能干出一番事儿。” 石浪钦的对面，正好是从广海一院跳槽过来的金苗。 此时，金苗看完整个报告，笑了笑：“陆主任的能力，我是知道的，那真是无人能及。” “对了，你觉得这种新术式咋样？”石浪钦笑着看向金苗。 “这个……”金苗皱了皱眉头，“还是太难了，不能急于一时，能够多练习几次，那是最好的了。” “好，有什么需求，及时告诉我。”石浪钦点点头，“tavr手术方面，医院会全力支持你！” “谢谢石主任。” …… 类似的场面，发生在华夏其他的心内科。 有人欢喜，有人忧愁。 广海一院的院长张德文，此时正是长吁短叹。 “这么好的人才，居然被逼走了！” 欧阳明教授坐在办公室，他也看到了那份梅奥最新的文章。 “陆晨留在广海，固然可以引领我们医院走在全国前列。但是想要超越欧美，那还是比较难。” “不过呢，现在陆晨去了梅奥，他在那里，能够完美地发挥他的能力。” “我期待着他从华夏回到梅奥的那一刻！” …… 华夏广海的某个公寓内。 徐薇正坐在桌前，翻看着陆晨最新发表的医学论文。 “小薇，你在看啥呢？全是英文的？这是关于医学方面的吧？” 徐薇的室友周玲，凑到了她的身前。 “我就看看，了解一下。” 徐薇打了个哈哈，想要繁衍过去。 “你一个记者，不对，你是一个主持人，看这些医学文献看啥？”周玲疑惑道，“总不会转专业？我发现你最近都在看这些。” “没有，这是我一个朋友在国际顶刊上发的。”徐薇眯起眼笑道。 “你朋友？男朋友？”周玲不怀好意地笑道。 “不……不是，就是关系比较熟而已。”徐薇摇摇头。 “好吧，不说就算了。”周玲坐在了徐薇的对面，“你前几天采访的那个中年大叔，说是想认识你，还朝我要了你的电话。” “你给了？”徐薇一怔。 “当然没有。”周玲一摊手，“这个中年大叔，头都秃了啊！不过小薇啊，你现在也该找个男朋友了，往后去啊，圈子小了，只能去相亲。” 徐薇听到周玲的话，突然就想到了远在大洋彼岸的陆晨。 陆晨离开华夏有半年的时间了。 距离他回来的日子，越来越近了吧？ 7017k 第853章 四叶瓣!(第一更!) 经过这次新术式的体验，陆晨也明白了一点。 系统的tavr技能卡，最高等级肯定要超越专家级！ 专家级，只是收录了目前已有的术式。 但是，每一项手术，每过一段时间，都会有创新。 陆晨现在的目光，已经不满足于掌握目前的术式，而是深度发掘更多的术式，以此来解决更多的疑难杂症。 而那个来自华夏的主动脉狭窄患者，在陆晨的手上，顺利完成了tavr手术。 这一次陆晨作为主刀医生，山田贤次则是第一助手。 “恭喜，系统升级完成度上升！” “恭喜，收到……的感谢值！” 在梅奥的日子是十分快乐的，感谢值和系统完成度每天都在上涨。 …… 转眼间，陆晨来到梅奥已经有一年的时间。 这一年的时间里。 陆晨的名字，开始在梅奥心内科有了一定的影响力。 而在tavr领域，陆晨的能力得到了所有人的认可。 “陆，我们组有个手术患者呃，想请您去会诊看一下。” “陆，明天你们组会收一个重症难治性心衰的患者！” “陆，下周有个全球心内科tavr峰会，医院决定派你出去参加。” 陆晨在梅奥过得很好。 这里没有过多的勾心斗角，每个人都专注于临床和科研。 大家拿的薪水都一样！ 也没有人挤破脑袋，想要去当管理层。 陆晨也有了科研保护时间，每周大约有30%的时间，可以去搞自己的科研。 因此，陆晨顺势加入了kebed的科研团队。 这里可不像华夏，身为fellow的陆晨，不可能组建自己的科研队伍。 “陆，关于tavr最新术式的研发，我们得完善整个系统。”kebed对陆晨道。 随着陆晨的能力展现出来，kebed越来越重视陆晨。 甚至于，他几乎都不太管理临床上的事情。 所有的患者，都有陆晨统一管理。 “好的，kebed先生。” 陆晨明白kebed这是想要在今年的tavr指南中，加入他们最新创建的这个术式。 不过，指南的改写，需要循证医学的支持。 单纯的做一两例手术，根本说明不了任何的问题。 这时候，山田贤次突然走进了办公室。 “kebed先生，冠脉组有个病人急会诊，想请你去一趟。” kebed一愣，随后看向陆晨，“陆，你去吧，我实验室还有很多事情没做完。” “好。”陆晨点点头。 随后，kebed便离开了。 办公室中，只剩下陆晨和山田贤次。 “陆晨君，kebed先生的科研保护时间是50%，我看他这是想要往70%的时间发展吧？”山田贤次挑了挑眉头。 “作为主治医生，kebed有这个权力。”陆晨笑了笑，“梅奥的管理还是很人性化，临床和科研可以两头兼顾，也可以侧重一头。” 山田贤次摊了摊手，“梅奥就是梅奥，有这种资源和条件。陆晨君，走吧，去冠脉组看看，他们那个患者好像还挺棘手的。” “好。” 陆晨拿着自己的听诊器，和山田贤次一起来到了冠脉介入组。 …… 梅奥的心内科分为很多组。 每个组侧重点不同，比如kebed组现在主攻的领域是tavr，其他的组还有冠脉介入、电生理、先心病等等。 陆晨和山田贤次来到了冠脉介入组的办公室。 美国黑人fellow萨拉特正在办公室中查看患者的病历资料。 看见陆晨和山田贤次进来，他立刻站起身，“陆，你可算来了！” 作为同一批来的fellow，他们现在很明白自己和陆晨之间的差距。 “患者在哪儿？”陆晨道。 “导管室呢！”萨拉特连忙道，“我现在带你们过去。” “导管室？手术的病人？”陆晨一愣。 “对！”萨拉特一边引路，一边介绍道，“这台手术原本是冠脉介入，不过患者的主动脉瓣也有问题，我们组主治医生决定一起解决。” 这放在别的医院，冠脉介入和tavr介入绝对不可能一个组来做。 但是在梅奥，这里每个医生擅长的领域都有很多。 即便是冠脉介入组的医生，也可以做大部分tavr的手术。 “那现在患者是什么情况？术中叫我们来会诊干啥？”陆晨疑惑道。 “就是术前的瓣膜ct和我们术中发现的，不太一样。”萨拉特表情凝重，“陆，你到导管室就知道了。” …… 梅奥心内科导管室。 此时的3号手术间中。 三位手术医生对着眼前的患者，一筹莫展。 “我们的运气太差了，居然碰到了四叶式主动脉瓣！” 卡萨斯作为手术的第一助手，忍不住吐槽了一句， 在术前的ct检查中，并没有发现这一点。 “现在说这些也没有用了！”组里的主治医生兰伯特皱眉道，“四叶式主动脉瓣，瓣膜定位很难，单靠我们来做，成功率太低了！” 四叶式主动脉瓣（qav）发病率极低，对该类患者实施tavr手术，存在瓣膜定位困难，瓣膜植入后冠脉遮挡等风险！ “叫tavr组的医生来了么？” “已经请会诊了，应该在路上。”卡萨斯道。 “好，我们先稳住患者的生命体征，等tavr组的医生来了再说。” 两分钟，陆晨来到了3号导管室。 “陆，你终于来了！” 对于陆晨的到来，兰伯特并不意外。 最近这段时间的tavr手术会诊，kebed基本上不来了，都是让陆晨代劳。 而一旁的卡萨斯却是没有说什么。 对于陆晨，fellow审核的考试历历在目，他还是有些不服气的。 “患者什么情况？”陆晨立刻开始翻阅患者的病历资料。 “我们本来准备pci+tavr一起做。”兰伯特将患者的瓣膜ct检查资料递给了陆晨。 “我们原先的预想，瓣膜病变不严重，但是现在发现了四叶畸形。” 正常的主动脉瓣膜，只有三叶！ 而这个患者，却是多出了一叶！ 陆晨凝神看向患者的ct。 ct显示分布的四叶瓣，瓣窦较小，冠脉开口较低，瓣叶冗长增厚。 左右冠瓣叶长度均超过stj高度！ “我们刚才重新评估，瓣膜植入过程中，冠脉遮挡风险很高！”兰伯特道，“所以把你们请过来了。” 陆晨面色凝重。 这个患者情况太过于特殊了。 不仅有冠脉疾病，还有主动脉瓣膜的病变，同时完成两种术式，对操作者的要求极高！ 7017k 第854章 联合手术(第二更，感谢刹那无颜的打赏) “陆，这个手术，你可以做吗？”兰伯特有些紧张地询问道。 半晌过后，陆晨才缓缓点头。 “可以试试，不过我需要再检查心脏超声，重新评估患者情况。” 兰伯特松了口气，“检查什么的都好说，有你这句话就行了。” “那我们开始吧。” 陆晨开始穿戴手术衣。 对于这个四叶瓣膜畸形，他有在系统虚拟空间曾经做过。 但是pci联合tavr的手术，他还真没有尝试过。 “让山田贤次当我助手，没问题吧？”陆晨看向兰伯特。 “当然没问题！” 兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。 山田贤次脸色一喜。 能够多上几次手术，对他来说是一个很好的机会。 只不过，正在手术台上的卡萨斯，脸色就不怎么好看。 但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨，他也没什么办法。 …… 陆晨已经换好了手术衣。 此时，山田贤次推来了超声机器。 两人重新开始给患者复查心脏超声。 超声显示，主动脉峰值流速470cm/s，峰值压差88mmhg。 四叶瓣畸形，瓣环周长70.3mm，均径21.9mm，lvot周长70.7mm，均径22.5mm。陆晨皱起了眉头，患者的主动脉狭窄程度，比想象中的还有严重！ 兰伯特在一旁观摩。 “陆，你准备用什么型号的瓣膜？” 陆晨想了想便道：“患者的主动脉瓣根部重度狭窄，瓣叶增厚明显，冠脉遮挡风险高，先用使用微创18mm球囊预扩张，如无明显返流，再植入tav21mm瓣膜。” 他这话，是对兰伯特说的，也是对山田贤次说的。 山田贤次听到陆晨的话，立刻开始准备人工瓣膜和球囊。 他们两人配合很多太手术，现在极为默契。 “陆晨君，血管通路选择哪一边？”山田贤次继续询问道。 陆晨重新检查了患者的血管通路。 双侧入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。 左侧血管平均最小内径7.6mm，右侧血管平均最小内径7.8mm。 “选右侧股动脉吧！”陆晨沉声道。 “好！” 山田贤次点了点头，同时开始穿刺。 他的手法很精妙，即便是陆晨都不能百分之百胜过他。 这个岛国人，还真是有几分本事。 血管的穿刺，很顺利。 山田贤次立刻就送入了预扩球囊。 和陆晨预测的相差无几，双侧冠脉显影，18mm球囊几乎封堵瓣口，无明显返流！ “这个18mm球囊选得真好啊！”兰伯特在一旁赞叹道，“陆，你这双眼睛是游标卡尺吧？” 陆晨笑了笑，“兰伯特，你做多了也可以这样，华夏有句老话，熟能生巧。” 手术继续进行。 “陆晨君，瓣膜位置定好了，我直接释放瓣膜？”山田贤次此时信心大增。 在陆晨的主导之下，手术目前一切顺利。 但是陆晨立刻给他泼了一瓢冷水。 “暂时还不行！” “不释放？”山田贤次诧异道，“时间长了，患者容易心衰的。” 陆晨却是指了指患者的影像图，“左右冠开口高度低，尤其以右冠开口为甚。这种情况下释放瓣膜，很容易阻塞冠脉！” “所以事先要预保护冠脉？”山田贤次有些明白了。 “说得对！”陆晨点点头，“常规的tavr不需要考虑这一点，但是患者的冠脉血管本就不好，稍有不慎，可能会引起心源性的心肌梗死！” 在事先进行冠脉保护的措施下，山田贤次成功释放了人工瓣膜！ “先别离开，观察一下，可能要调整位置！” 陆晨现在紧紧盯着术中的影像图。 因为特殊的四叶瓣结构，释放瓣膜的定位及稳定都要确保万无一失。 释放瓣膜之后，陆晨实时观察并做了相应的调整。 “山田，你往右上方推一点，防止瓣周漏！” “收到。” 在陆晨的指导下，山田贤次有惊无险完成了整个瓣膜的输送和定位。 术后再次复查超声，术后主动脉瓣跨瓣压差0mmhg。 人工瓣膜位置固定，无瓣周漏，瓣膜形态良好。 陆晨的身旁，兰伯特和卡萨斯一直在观摩着。 每一场精妙的手术，就如同一场艺术表演。 陆晨最大的妙笔，不在于把tavr完成，而是在完成了tavr的同时，给剩下的pci手术保驾护航，尽可能地去保护患者的冠脉！ “兰伯特，剩下的交给你了。”陆晨摘下自己的手套。 “放心吧，陆，你做得这么好的tavr手术，他可不会让你失望的。” 兰伯特接手了剩下的pci手术。 他的冠脉介入水平，可比陆晨高了一个档次。 没办法，谁让陆晨现在的冠脉介入技能卡只是高级的。 他没有走，而是像兰伯特一样，站在手术台旁边，观摩剩下的pci手术。 …… “近日，梅奥诊所心内科pci及tavr学组联合手术，针对一例高危患者：四叶主动脉瓣，主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全，冠脉低开口，小心腔，瓣叶重度钙化，心衰急性加重，成功进行了pci+tavr术联合治疗。” 在梅奥都算是顶级难度的手术，在全球范围内，自然是引起了轰动。 陆晨却是没有过多的关注。 他更多的关注点，在自己的身上。 经过这次的手术，他也明白了自己的短板。 除了tavr手术，在冠脉介入、电生理、先心病等领域，他和梅奥诊所最顶级的医生，还有一段不小的差距。 不过，陆晨的突出表现，引起了梅奥心内科主任的主意。 “kebed先生，你是说，主任要我去办公室找他？” 陆晨有些摸不着头脑。 “对的，他今天给我打了电话。”kebed点点头，“他的办公室在五楼。” “好，我马上去找他。” 对于梅奥诊所的这个心内科主任，陆晨没有太多的了解。 这不像在国内，主任平时不会干预大家的医疗行为。 陆晨来梅奥这么长时间，还从来都没见过梅奥心内科的主任。 …… 来到五楼。 陆晨询问了具体办公室位置之后，他敲响了主任办公室的大门。 “请进！” 一个中气十足的声音传出，陆晨轻轻推开了房门。 让陆晨意外的是，眼前的心内科主任，却长了一副亚洲人的面孔。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有更新 7017k 第855章 晋升梅奥主治!(第三更，求波票) 有那么一刹那的呆愣，陆晨才缓缓回过神。 “主任，您找我？” 眼前亚洲模样的中年人，露出和煦的笑容，他上下打量起陆晨。 “嗯，是我找你。” 这句话，他是用华夏文说出来的。 只不过，他华夏语的发音有些奇怪，应该没有在华夏待过很长时间。 “主任，您还会华夏语啊？”陆晨迅速切换成了华夏普通话。 难道眼前梅奥诊所的心内科主任，是一个华裔？ “只会一点点。”中年人却切换成了英语，“我父母都是华夏人，小时候我在华夏待过，后来跟随父母来到美国，在这里生活了四十多年，华夏语忘记得差不多了，只会一点点。” “噢。”陆晨微微点头。 这时候，中年人缓缓站起身，指了指身旁的沙发，“陆晨，我们坐下好好聊吧。” 两人相对而坐。 中年人笑了笑，道：“首先自我介绍一下，我是梅奥诊所心血管内科主任，你可以喊我的华夏名字，沈文光。” “沈主任您好。”陆晨立刻回复道，“我来自华夏江城，其实博士毕业才一年，目前在梅奥进行fellow的培训。” “嗯，你的情况我都知道。”沈文光笑着点点头，“在tavr领域，你目前的手术能力，即便是放在梅奥，那也是首屈一指的。还有你学生时代写的关于达格列净的论文，我曾经也读过，那可都是影响力很大的论文！” “沈主任您过奖了。” 陆晨对沈文光找自己的原因，产生了一丝丝的好奇。 虽然自己在梅奥表现得很突出，但是梅奥最不缺的就是天才。 这里可是汇聚了来自全球的医学天才。 更何况，他还只是一个来心内科培训的0fellow。 要知道，梅奥医生的心内科主任，能坐上这个位置，那就是全球心血管的顶级教授！ 难道……沈主任因为自己是华裔，所以对他照顾有加？ 这时候，沈文光继续道：“上一次我在梅奥心内科遇到华夏医生，已经有很多年了，大概有七八年了吧。你是近些年的第一个！” 陆晨有些奇怪，“沈主任，我们华夏医生也不差，按理来说不应该这么少吧。” “来访问的倒是不少，不过申请成为fellow的很少。”沈文光摇摇头，“即便是有来自华夏的，多半是华裔，从小就生活在美国，与其说是华夏人，倒不如说是美国人。” 对于这一点，陆晨是能够理解的。 普通人根本没资格申请华夏的fellow，有能力有资格的，都不会甘愿在梅奥做一个主治医生。 只要回国，同等级别，就能轻松收到百万以上的年薪，甚至更高。 但是在梅奥，所有人的薪水都一样，甚至可能不如国内同等级的专家。 “陆晨，你的履历我看过，你是我这些年来见过的，最优秀的华夏心内科医生之一。” 沈文光终于进了正题。 陆晨也竖起耳朵开始听着。 “我虽然现在身在美国，但是我的根，却是在华夏！” “我衷心希望有一个华夏医生，能够留在我们梅奥！” “如果有一天，他回到华夏，能够将真正帮助到我们华夏心内科事业发展。” 沈文光的话，陆晨一愣。 沈主任当真有这种胸怀？ 身在美国，心怀华夏？ 不过，沈文光在陆晨面前，也没有理由撒谎。 除此之外，这可是来自国际顶级教授的橄榄枝。 这和之前陆晨遇到过的，其他任何一个教授的拉拢，都不一样。 梅奥诊所，这可是国际顶级的医疗中心。 沈文光主任，也是国际最顶级的教授。 “沈主任，不瞒您说。”陆晨一笑，“来到梅奥，申请心内科的fellow，我的目的当然是能在梅奥工作。” 听到这话，沈文光微微一笑。 “陆晨，以你目前的能力，任职于我们梅奥心内科tavr组，是绰绰有余的。” “主任，你的意思是……”陆晨眨了眨眼睛，心中有个大胆的想法。 “陆晨，你猜得没错。”沈文光道，“只要你愿意留在梅奥，明天我就能直接让你结束fellow培训，成为我们梅奥的主治医生。” 主治医生的职称，在梅奥已经到头了。 每一个在梅奥的主治医生，那都是万里挑一的。 他们都在临床或者科研上，有着突出的表现。 说实话，陆晨听到这话，心动了。 临床上的fellow，说到底还是在培训中的医生。 主治医生，才能真正开始带组，成为独立的医疗组，甚至组建自己的科研团队。 “沈主任，我想问的是，梅奥的合同，最少是几年？”陆晨道。 他不可能一直待在这里，甚至不可能长时间待在这里。 在离开梅奥之前，陆晨需要尽可能提高自己。 “两年！”沈文光缓缓道，“只要你同意在梅奥，那至少是两年的时间。两年之后，你可以选择续约，也可以选择离开。” “好！我同意！” 两年的时间，在陆晨的接受范围之内。 在梅奥当两年的主治医生，这种经历，对于一个医生来说，是难以拒绝的。 “那就太好了。”沈文光露出一丝笑意，“你回去撰写一份申请，关于提前结束fellow培训。” 梅奥的fellow培训，通常是两年的时间，但实际上没有固定时间。 大部分人两年，极少数人一年，还有人在两年以上。 只要科主任批准培训通过，那就可以顺利结业。 但是从梅奥结业，并不意外着可以入职梅奥。 就比如现在的kebed，他就是从同一批结业的fellow中，突围而出，入职梅奥。 “主任，那我需要参加梅奥主治医生考核吗？”陆晨疑惑道。 “当然不用。”沈文光笑道，“你这个名额，算是我们梅奥的直接邀请，不审核模式。” “谢谢沈主任。”陆晨笑了笑。 无论沈文光还有其他什么目的，但是对于现在的陆晨来说，这是可遇不可求的机会！ 在梅奥待了一年之后，陆晨就这样顺利晋升为主治医生。 对于陆晨的晋升，整个梅奥心内科没有感到任何的意外。 在梅奥，这里就是一个单纯看临床能力、手术能力、科研的能力。 过去的这段时间里，陆晨的临床、手术能力，已经征服了众人。 7017k 今晚夜班 今晚夜班。有时间写一章。 没有就明天下夜班补回来。 最近超级忙，天气这么热，心梗的还这么多，有些无语了。 《我能看到生命值》今晚夜班 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第856章 出差回国(第一更) 梅奥中心，心血管内科病房。 陆晨带着手底下的fellow和实习生，在进行例行查房。 病房中患者不多，但是每一个患者质量都很高，基本都是从外院转运过来的疑难重症病人。 甚至还有不少人是其他国家的政要。 “3床患者是难治性心衰，而且有顽固性心绞痛，暂时先保守治疗，择期做pci手术。” “5床患者主动脉重度关闭不全，同时还有先天性心脏病，请先心病组会诊，尽量安排tavr联合先天性心脏病手术！” “8床患者不明原因心脏扩大，尽快安排复查心脏mri，排除心肌病、心肌炎……” 陆晨的每一条医嘱，都有条不紊的下达。 而且他都会再三核对，避免有任何失误的地方。 组里的两个fellow，都是美国本土的医生。 他们对这个来自华夏的年轻主治医生，颇为佩服。 即便是天才云集的梅奥，三十岁的主治医生也是鲜有的。 毕竟，美国的医生体制，在本科毕业之后才能学医。 一般人临床医学毕业，基本上都三十岁了。 “陆医生，下周有两台tavr手术，我想参加，可以吗？”其中一个fellow小声道。 对于手术，陆晨向来是愿意让这些年轻的医生参与。 “没问题，你们两个把自己病床上的患者处理好，就能来参加tavr手术。”陆晨微微点头。 两个fellow闻言，面色一喜。 虽然眼前的主治医生是华夏人，但是他们能很明显感受到，陆晨和其他主治医生的不同。 陆晨没有其他主治医生那种高高在上的感觉。 而且每次他们碰到疑难的问题，陆晨都愿意帮他们解答。 这一点，是陆晨和其他医生最大的区别。 所以，很多年轻的fellow或者住院医生，都喜欢跟在陆晨身后。 只要陆晨知道的，能回答的，都会尽量帮众人解疑答惑。 …… 忙完一天的临床工作，陆晨来到科研工作室。 他目前的科研保护时间是30%。 按照他主治医生的级别，最多可以上调到50%。 不过，陆晨最近还没有合适的课题，就先把自己科研的事情搁置。 他更多是来科研工作室熟悉环境，偶尔去kebed那里帮忙。 陆晨准备等到他熟悉了梅奥的主治医生工作流程之后，再慢慢组建自己的科研团队。 下班，回到自己租住的房间。 隔壁的于伟光早就回到了华夏。 他把剩下的泡面，全部都给了陆晨，这也让陆晨在平时能够时不时的加餐。 不过自从kebed知道了华夏泡面的美味之后，经常找陆晨蹭泡面。 这让陆晨为数不多的泡面，即将消耗殆尽。 另外，陆晨也托于伟光带了些纪念品回去，主要是给父母和徐薇寄过去。 于伟光之前租住的房间，已经住进去了新人。 不过，这个新人可不“新”，他同样是华夏的访问医生，来自魔都二院的心内科的医生。 陆晨今天回家以后，就开始收拾行李。 “陆晨，你这是要搬走了？”隔壁来自华夏的心内科医生陈绪华走了进来。 “嗯，明天就走。”陆晨笑着点点头，“从梅奥公寓去上班方便些，而且还不要租金。” 他晋升了梅奥主治医生以后，梅奥给他配备了一套公寓，免费居住。 只要陆晨不离开梅奥，梅奥诊所不倒闭，那他就能住下去。 陆晨虽然不差钱，但是能节约的时候，还是要节约。 而且，他去看了梅奥公寓的居住环境。 除了饮食不行，其他地方都比这租住房间好多了。 “陆晨，我还真羡慕你啊。”陈绪华忍不住感叹道，“这么年轻，就当上了梅奥的主治医生，这是多少人都羡慕不来的。” 陈绪华在魔都二院的职务可不低，他是心内科副主任，平时主管着整个科室的医疗。 “陈主任，您可别埋汰了，和您相比，我还是差远了。”陆晨谦虚道。 陈绪华可是老前辈，在华夏医疗圈的声望值很高，这次来梅奥，一方面是学习最新的技术，另一方面他也是有镀金的想法。 毕竟，他们心内科老主任马上就要退休了，陈绪华趁着这个时机，不断的丰富自己的履历。 虽然知道陆晨这话是谦虚的，但是陈绪华还是开心地笑了笑，好话谁都愿意听的。 “陆晨，你应该没有打算一直留在梅奥吧？”陈绪华突然想看了陆晨。 陆晨立刻摇摇头，“陈主任，我肯定会回华夏的。” 他所有的理想抱负，还有自己的牵挂，都在华夏。 “那太好了。”陈绪华眼前一亮，据他所知，陆晨是从华夏辞职来梅奥的，“陆晨，我衷心希望你回国之后，能够来我们魔都二院！” 一个梅奥的主治医生，在全球其他任何一个医院，那都是座上宾！ 而陆晨今年才不到三十岁，这未来的发展，绝对不是寻常人能够预测的。 陈绪华紧紧盯着陆晨，这个人才，他一定好好把握住。 一旦有了陆晨的助力，那他坐上大主任这个位子的概率，肯定会高上不少！ 只不过，陆晨却是摇摇头：“陈主任，谢谢您的厚爱。我肯定是要回国，但是回国之后的计划，我还没想好。” “不急不急。”陈绪华连忙摆摆手，“反正你有我的电话，只要你有任何的想法，可以随时来找我。” “好，谢谢陈主任。”陆晨微微点头。 他没有立刻回绝陈绪华，以后免不了可能要麻烦到他的时候。 毕竟他可是顶级三甲医院的副主任，在华夏医疗圈，都是有些影响力的。 …… 除了在梅奥的陈绪华，华夏本土各地的医院，也知道了关于陆晨的消息。 部分人想通过陆晨，来和梅奥中心搭上关系，进行一些项目合作。 还有部分人，和陈绪华的想法一样，想要拉拢陆晨。 不过，陆晨暂时都回绝了。 他现在的想法很简单，兢兢业业在梅奥工作，尽可能提升自己。 否则，即便是他现在回国，能够有个很好的待遇，但还是会受到领导的掣肘。 就这样，陆晨在梅奥诊所按部就班进行临床工作。 不过，随后突然其来的一个小插曲，让陆晨有机会出差，回国一趟。 －－－－－－题外话－－－－－－ 开始今天的更新工作啦 7017k 第857章 再见故人(第二更) 华夏。 京都附属第一医院，心内科第二病区。 刚查完房，科室的医生们得空聚在一起闲聊。 “你们听说了没？今天梅奥有心内科医疗团来我们医院啊！” “是啊，听说上午领导陪着他们，下午有学术和手术分享会，是梅奥心内科大主任亲自来的，这可是大牛人物！” “哎，可惜我下午值班，不然我真想去听听这种世界顶级的医学会议。” 姚洁正坐在电脑前写病历。 听到众人的谈话，她有些意动了。 梅奥的医疗团，这可是全球最顶级的心内科团队。 梅奥的临床、手术、学术，都位居世界第一的水平。 “下午刚好休息，要不去看看吧……”姚洁想了想。 为了追随陆晨师兄的脚步，她现在可是埋头苦干。 不过，她并没有觉得陆晨此次会到现场。 因为像这种会议，来的基本上都是梅奥的大咖们。 陆晨师兄虽然厉害，但是刚进梅奥不久，还只是一个访问医生，应该是没有权限来参加这种随团会议的。 这时候，秦四峰走进了办公室。 众人一下子就安静了下来。 “大家应该知道了吧，梅奥心内科医疗团今天来我们医院。”秦四峰开口环视众人道，“大家没有值班的，都可以去参加，看看世界顶级医疗团队的病例和手术。” “秦主任，您就算不说，我们都想去看看呢。”一个年资比较高的主治医生笑着说道。 毕竟，梅奥可是全球排名第一的医疗中心。 华夏京都附属医院，虽然在国内排在前列，但是和世界顶级医院相比，那还是有不小的差距。 “你们能有这份心就行了。”秦四峰背着手，微微点头，随后他的目光看向自己的博士生姚洁，“小姚，你下午跟着我一起，有特殊任务交给你。” “好的，主任。”姚洁立刻站起身回答道。 秦四峰走后，几个和姚洁熟悉的主治医生便凑了上来。 “姚洁，秦主任这是准备带你去迎接梅奥的医疗团？” 众人的目光看向姚洁，都是有几分羡慕。 “不知道，秦老师没和我们说起过。”姚洁摇了摇头。 虽然姚洁是秦四峰的得意门生，但是她平时很低调，所以和同事的关系还不错。 “我看啊，八成就是的！”其他的医生立刻附和道，“这可是个好机会啊，我听说咱们医院和梅奥今年有共建项目，准备派人去梅奥交流学习。小姚，你要好好表现，抓紧这次机会，说不定还真能去梅奥！” 大家都是半开玩笑地说这话。 毕竟，申请去梅奥的条件，极为苛刻。 要从医生的背景、临床、手术、学术等多个方面进行考核。 能去梅奥访问的，那都是顶尖层次的人选，或者背景深厚的，就比如年轻一代中的领军人物于伟光。 说者无心，听者有意。 姚洁心中一动，去梅奥访问？ 她……真的可以吗？ …… 时间很快就来到了下午。 此时，梅奥医疗团已经到了京都附属第一医院。 作为医疗团的医院，陆晨一直跟在沈文光的身后。 同行的人员还有kebed、山田贤次，以及其他心内科的主治医生或者教授。 “沈教授，欢迎来到华夏京都！” 杨峰一行人，早就在梅奥大门口迎接着。 作为心内科大主任，杨峰和京都医院院长并排站在一起，迎着众人的到来。 “京都现在真是日新月异，多年没来，现在很多建筑都和记忆中的不一样了啊！” 沈文光笑着和京都医院的医院院长握了握手。 陆晨则是打量了一眼站在前排的杨峰。 杨峰，这个名字熟悉中，又带着几分陌生。 曾几何时，陆晨初来京都，就是为了报考杨峰的研究生。 被拒绝之后，他才调剂到了京华。 世事变迁，曾经有可能成为师徒的两人，如今早就形同陌路。 七年的时间过去，陆晨却已经能站在距离杨峰很近很近的位置。 “不知道杨峰还能不能认出自己呢？”陆晨如是想到。 不过，杨峰的目光一直在医疗团的沈文光身上，根本也没注意到后面的人。 “沈教授，那我们先去休息一下，随后再去大会堂进行学术的分享活动吧。”杨峰作为心内科大主任，和梅奥医疗团对接。 “一切好说，听你们安排。” 随后，在杨峰的带领下，梅奥一行十人，都来到了京都附属第一医院大会堂旁边的休息室。 …… “大家打起精神来，梅奥医疗团马上就来了。”秦四峰教授面色严肃的对眼前的众位学生说道，“一定要展现出我们华夏的精气神，无论是病例、手术还是学术分享会，大家要敢于提问，勇于和梅奥的专家们进行交流！” “收到！”众人齐声回答道。 姚洁也在其中，他们是被挑出来的“专业人员”，代表年轻一代和梅奥医疗团进行友好交流。 特别是在学术分享会上，避免提问时的冷场。 此时，陆晨等梅奥医疗团的成员，已经来到了会堂的休息室。 在休息室中，京都医院院长和梅奥中心主任沈文光，签署了一系列的团队合作协议。 京都附属第一医院聘请沈文光为心内科名誉主任。 梅奥心内科今后将带队通过开设门诊和手术、远程会诊、视频会议等多种形式与京都附属医院开展合作。 除此之外，京都附属第一医院每年都能选派医生，到梅奥中心进行访问交流学习。 “去梅奥第一批的交流名额，有三个，就在你们之间产生。”秦四峰笑着对眼前的京都年轻医生道，“今天好好表现，争取给院领导以及梅奥医疗团留个好印象。如果能去梅奥访问留学，那可是个千载难逢的好机会！” 其实，以他们的能力，出国留学是很简单的。 毕竟能进入京都附属第一医院，那绝对是学霸或者学神类的存在。 但是想要进入梅奥中心访问学习，这难度还是颇大的。 京都附属医院的年轻医生们听到秦四峰教授的这话，所有人眼睛瞬间都亮了起来！ 7017k 第858章 粗中有细 此时，在京都国际机场。 两位漂亮的女生手牵手走出了机场。 “哎，坐经济舱累死了，脚酸得不能动。”其中一个圆脸小女生忍不住吐槽了一句。 “小玲，都说了你不用别我一起来。”徐薇无奈地笑了笑，“我都这么大的人了，你还怕我走丢了啊？” “我不是怕你走丢，我这是拍你被别人拐跑了！”周玲皱眉道，“今天非要请假来京都，我记得你今天可是有一个很重要的采访啊？你之前说过很多次，这个采访对你很重要的啊！” 徐薇抿嘴一笑，没有多说什么。 当她知道陆晨要来京都出差的时候，立刻就推掉了手头上的工作，订了来京都的机票。 见陆晨的迫切想法，让她根本就控制不住自己，即便是推掉一个重要的采访，把机会让给了竞争对手。 另外，室友周玲不知怎么的，非要跟着她一起来京都。 “我们接下来要去哪儿？”两人来到候车室，周玲疑惑看向徐薇。 “应该是京都附属第一医院。”徐薇早就查好了线路，“先坐机场大巴，然后转地铁，大概一个半小时就能到了。” “去医院？”周玲诧异不已，“我知道你小男朋友是个医生，但是约会还定在医院？到底是你疯了，还是他疯了？” 徐薇摇摇头：“我还没跟他说我来了呢。另外，我们还不是那种关系，你可别乱说了啊。” “呵呵……”周玲只觉得是徐薇脸皮薄，都不远千里请假来了，怎么可能只是普通朋友关系。 不过，她倒是要看看徐薇的男朋友到底是什么样的人。 在她眼中，徐薇样貌好，工作好，家庭还不错，追她的人有大把的。 她倒好，怎么偏偏喜欢了这种家伙？ 如果对方是个人品渣的，她一定要劝分！ …… 另一边。 京都附属第一医院，大会堂。 梅奥医疗团休整完毕，学术分享大会正式开始。 随着杨峰的发言宣布，众人也见到了这个期待已久的国际顶级医疗团。 “那是……陆晨？！” 当陆晨跟在沈文光的身后，缓缓走进大会堂的时候。 秦四峰眼尖，一下子就发现了他。 随后，姚洁也看了过去。 她张大了小嘴，瞪大了眼睛，眼中闪烁着满是疑惑和惊喜。 “他真的是……是陆晨师兄！” “是他！”秦四峰心中也在疑惑着，陆晨的为何出现在此地。 他不是梅奥的访问医生吗？ 访问医生有资格出现在代表梅奥的医疗团？ 肯定是不可以的！ 唯一的解释，那就是陆晨已然入职了梅奥。 秦四峰立刻想通了这一点，他缓缓道：“看来陆晨应该成为了梅奥的主治医生。” 姚洁心中一惊，梅奥的主治医生？ 想要在美国获得行医资格，这可是不容易，更何况是在梅奥啊！ 陆晨的优秀，似乎超越了他们的想象。 她和陆晨师兄的差距，好像越来越大。 就在众人惊讶之时，台上的沈文光说话了。 他作为华裔，用蹩脚的华夏文，做了一个简单的开场白。 这段简短的发言，让在座众人对梅奥医疗团的好感度上升不少。 随后，梅奥医疗团的十多人，坐在主席台的上方。 京都医院的众人，则是坐在了台下。 第一个病例分享大会，就由kebed主治医生汇报。 …… “今天很高兴来到京都这个美丽的地方，我从一个华夏医生的口中得知，华夏是多么的美丽……”kebed客套了几句，开始分享自己在梅奥遇到的疑难病例，“今天我要分享的是一例特殊的冠脉病变患者。” 冠脉，永远都是心内科最热点的话题。 关于冠脉的研究都很彻底，很少会出现比较疑难的病例。 因此，kebed这个标题一出立刻就吸引了众人的地步。 大家都想看看，这到底是个什么样的冠脉病变患者。 这时候，屏幕上的ppt画面切换，出现一段英文文字。 “40岁男性，持续性胸痛1小时，高度怀疑心肌梗死！” 除了这段文字，还有一份心电图和一份心脏超声报告。 心电图显示：ii、iii、avf导联st段抬高，v1-v4导联st压低。 超声心电图报告：基底段、下壁阶段性运动减弱。 患者既往还有长期吸烟史，加上典型的心电图和超声报告，这个患者诊断急性梗死无疑了！ 不过，在座众人的目光愈发的凝重。 梅奥分享出来的病例，不可能如此简单！ 看似是一个心肌梗死，但绝对不会是心肌梗死这么简单！ 主席台上，kebed继续道：“患者在外院急诊科，第一时间就诊断出急性心肌梗，相信大家对这个诊断，应该没有什么疑问吧？” 在座的众人，均是没有言语。 所有的证据，都朝向了心肌梗死的诊断。 但是众人知道，绝对不可能是这个简单的诊断。 只不过，大家都没有证据罢了。 “既然大家没有疑问，那我就继续讲下去了。” kebed清了清嗓子，将患者的冠脉造影图像放了出来。 屏幕上，冠脉影像图开始缓缓播放。 …… 半晌。 当众人观看完造影图像之后，全都是露出了疑惑的表情。 这个冠脉造影图像，简直太奇怪了！ 根本就不是心梗，也不是什么心肌炎、心肌病。 大家心中一阵吐槽。 果然，梅奥给出来的病例，肯定不会那么简单。 患者的冠状动脉造影显示：前降支近段扩张并轻度狭窄，远段扩张并血流缓慢；回旋支、钝缘支开口扩张。 右冠脉弥漫性扩张，近段严重狭窄，有血栓迹象，中段轻度狭窄，后降支、左室后支严重狭窄。 冠状动脉广泛病变，既有扩张、又有狭窄。 简单来说，就是“粗中有细”！ 一时间，在座所有华夏医生，全都把目光投向了屏幕中的造影图像。 包括刚刚还在谈笑风生的杨峰和秦四峰。 他们原本对这个病例不太在意，但是当患者所有病历资料都拿出来以后，他们被眼前这个病例给难住了。 这个看似心梗的冠脉造影图像，到底是什么？ 7017k 第589章 华夏的未来(第四更 大章!) 华夏京都附属第一医院。 大会堂。 看着眼前在不断播放的冠脉造影图像，众人全都陷入了沉思。 哪怕如同秦四峰这种见多识广的，一时间都没有任何头绪。 他见过心梗、心肌病、心肌炎的冠脉造影图像，可是还从来都没有见过这种“粗中有细”的血管。 正常的心梗血管，是有局部的狭窄。 但是这个患者的血管，除了局部的狭窄，还有扩张！ “大家有什么意见都可以回答，不要怕错，有想法就可以说。” 主席台上，kebed笑着对众人说道。 “这个病例，当初还是我和一位华夏医生共同讨论出的结果，今天他也在现场。” 姚洁听到了这话，心中一动。 这個美国医生说的应该是陆晨师兄吧？ 没想到陆晨师兄这么厉害了，连这种病例都能解决！ “姚洁，我没记错的华，台上那个男人应该是陆晨吧？” 突然，姚洁身为一个男生出声道。 “你怎么知道？”姚洁皱了皱眉头。 虽然陆晨在京都待过，但是这也是很多年前的事情了。 “我肯定记得啊。”吴浪撇了撇嘴角，“当年他来科室找你，我可是记得清清楚楚。” 当年，吴浪追求姚洁，但是陆晨突然出现，才让他没了这种念想。 不过，随着陆晨的离去，而他和姚洁都留在了京都。 他内心又开始躁动起来。 “我看啊，你要不问问陆晨，他应该知道这个病例的诊断。”吴浪突然小声道，“他作为你的师兄，我举得他应该会告诉你答案。如果能在这些大领导面前表现一番，那肯定是相当地出彩。” 吴浪的声音，又低了几个分贝，“说不定啊，你就能拿到一个梅奥的名额。” “哼，我才不会做这种事情！”姚洁一口便回绝了吴浪，“这相当于欺骗，不管陆晨师兄愿不愿意，我肯定是不会问他的！” “哎，这个病例其实就是我们没见过。”吴浪不屑地笑了笑，“罕见病嘛，如果我见过一次，下一次绝对也能诊断出来。梅奥就是这种罕见病见得多，其实啊，说到底也没什么。” 听到吴浪的话，姚洁内心觉得他更为厌恶了，便不再回复。 吴浪自觉怂恿失败，耸了耸肩，也不再说话。 不过，姚洁虽然没有询问陆晨答案，但是她在心中想了想。 如果她着询问陆晨师兄这个问题，他会给自己答案吗？ …… 现场中，终于有一个华夏的主治医生，硬着头皮站起身回道。 “这种病例，像不像儿童的川崎病那样？” kebed却是笑着摇摇头：“你还有想法，但是川崎病的主要表现是血管狭窄，但是这个患者在血管狭窄中还有血管扩张。” “噢，是我想错了。”华夏的主治医生挠了挠头，便坐了下来。 “再也没有其他人回答吗？” kebed环顾四周，见无人举手，便笑了笑，“行，那我也不再耽误时间，开始公布答案。” 随后，主席台上的投影仪上，立刻就出现了一段英文文字。 翻译成华夏文，就是“冠脉扩张症”！ “没错，这个病其实很罕见，叫做冠脉扩张症。”kebed继续道，“我查阅了梅奥自己的数据库，最终才发现了这个疾病名称。它在华夏人的发病率不高，主要还是在欧美等地，每个研究的发病率都不一样，大概在0.02%左右。” 听到kebed的话，底下的华夏医生都开始在网上查阅相关资料。 随着kebed的讲解，以及大家自己了解的情况。 这个特殊病例的真相，才开始慢慢浮现在众人的眼前。 冠脉扩张症，英文名叫cae。 kebed继续介绍道： “简而言之，其实就是心外膜下的冠状动脉异常扩张。其扩张处的管腔直径超过临近正常节段的1.5倍，管径若超过邻近正常节段管径2倍以上的局限性扩张称为冠状动脉瘤（caa）。” “若管径超过正常节段管径4倍以上为巨型caa。” “cae/caa最常累及右冠状动脉（rca），病变多为弥漫性。其次是冠状动脉左前降支d）、冠状动脉左回旋支（lcx），累及左冠时常为节段性，最不常累及冠状动脉的左主干（lm）。” “今天我给大家介绍的这个病例，更准确地来说，应该是冠脉扩张症caei级。” 话音刚落，众人便开始议论纷纷。 果真是个相当罕见的病例！ 经过kebed这么一说，这病，现在倒是简单了。 从症状、心电图、超声影像来看，就是个心绞痛。 但是其实内在的病理变化，却是极为复杂。 “关于这个病例，大家还有什么疑惑的，都可以提问！”kebed笑了笑。 话音刚落，吴浪突然举起了手。 一旁的姚洁有些惊讶。 吴浪的水平，她可是知道的。 在国内发了几篇sci论文，有些小聪明，但是碰到这种大型的学术会议，他还能有什么好的意见？ “好，这位男士，你请回答。” 现场立刻就有工作人员将话筒递给了吴浪。 随后，杨峰、秦四峰等院领导立刻把目光投向了这个年轻的博士生。 被众多大咖盯着，吴浪也有些发怵。 但是一想到发言就能让领导认识，他就按捺住自己内心的恐慌。 “kebed教授，其实我想问的是，关于您说的这个冠脉扩张症分级问题。”吴浪缓缓道，“这个患者很严重了，但是分级还只是i级，那ii级不得长成糖葫芦那种串珠样？” kebed可能不太理解糖葫芦是什么东西，一旁立刻就有人解释了一番，他就明白了。 随后，kebed笑了一下：“其实呢，cae分级是按照严重程度递减地排列的，i级为双支或三支血管弥漫性扩张，ii级为单支血管弥漫性扩张和另一支血管局部性扩张，3级为单支血管弥漫性扩张，4级为局部节段性扩张。” “这……谢谢教授的解释。” 听到kebed的话，吴浪有些尴尬地摸了摸后脑勺。 他怎么也没想到，这个分级把最重的放在前面，最轻的放在后面。 跟高血压分级、心功能分级、传导阻滞分级、lown室早分级都是反着的！ 这一下，不仅没露脸表现一下，还闹出了个乌龙笑话。 吴浪连忙坐了下来。 一旁的姚洁抿了抿嘴，轻轻一笑。 这个吴浪平时就喜欢表现，今天这种场合，还在卖弄自己的小聪明。 台上，kebed却是很大度从容地笑道：“你们华夏有句话，不知者无罪。刚才这位年轻学生表现得很不错了。不然我也没机会和大家说出这个分级。” 吴浪听到这话，“唰”的一下，脸又红了。 这话，怎么听着还是在“讽刺”他的？ “对于这个病，大家有没有其他疑问呢？”kebed继续道，“如果没有的话……” 这时候，姚洁突然举起了手。 “好，这位女士你来回答。”kebed指了指前排落座的姚洁。 姚洁缓缓站起身，她偷偷看了陆晨一眼，才慢慢把自己的视线挪向kebed。 此时，陆晨也发现了前排的姚洁。 他同样十分惊讶，没想到会在这种场合，和姚洁师妹再次相遇。 …… 姚洁看向kebed，缓缓说出了自己的疑惑。 “kebed，通过您刚才的描述，我知道了这种冠脉疾病的表现，但是深究到底，这种扩张和狭窄的病理变化是什么呢？” 这个问题，涉及了病理生理的层面，倒是有几分价值。 kebed立刻道：“不同疾病引发cae的机制不同，潜在发病机制包括细胞外基质降解、系统和局部炎症过程的激活、一氧化氮（no）代谢过程发生变化，肾素－血管紧张素－醛固酮系统（raas）激活、遗传因素和介入操作相关性。” “你可能也见过儿童出现心肌梗死的报道，很多是‘川崎病’所致，这也是儿童出现冠脉扩张的最常见原因。而在成人中，冠脉扩张大多是动脉粥样硬化的结果。” “粥样硬化？”姚洁感觉更意外了，“动脉粥样硬化不都是导致血管狭窄吗，怎么还导致冠脉扩张了呢？” 这一问，也问出了在场所有人的心声。 扩张和狭窄，是相对立的表现。 为什么会同时出现一个人的冠脉血管呢？ kebed却是不慌不忙地解释道：“动脉粥样硬化累及内膜、中膜、外膜，促使细胞外基质蛋白水解，同时增强局部炎症反应，破坏血管弹性，减低血管壁对血流压力的耐受性，导致血管重构……” “在动脉硬化、局部炎症、血管重构等多方作用下，导致了扩张、狭窄、血栓共存的复杂状况。” cae分为先天性和获得性，先天性较少见。 获得性cae中，动脉粥样硬化是最常见病因，占成人cae的50%。 儿童cae的最常见原因是川崎病，此外还有感染性疾病（败血症、真菌性栓子、梅毒、莱姆病）、结缔组织疾病（马方综合征、埃勒斯-当洛综合征、硬皮病）、药物相关、创伤和医源性等原因。 男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素。 “如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的。”kebed朝姚洁笑了笑，“如果你有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习。” “谢谢kebed教授。”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题。” kebed都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。” “既然同为动脉粥样硬化所致，那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似？” kebed赞赏地看了眼姚洁，“你说得没错。多数cae并不导致明显症状，常在冠脉造影中偶然发现，但如果出现症状，最常见的症状还是心绞痛，也可发生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。” 姚洁点了点头，继续问道：“教授，那这样的病变还能放支架吗？” 通常里说，动脉粥样硬化引起的狭窄，需要放支架。 但是，这个病人同时还有扩张的情况存在。 kebed摇了摇头：“扩张的动脉易形成血栓，面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高，我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞，就像处理脑动脉瘤一样，但风险依然很高。目前没有足够研究指导介入治疗，首先选择的还是冠状动脉搭桥（cabg）。” 说到这里，kebed看了眼姚洁，示意她有问题继续问。 姚洁连忙道谢：“谢谢kebed教授，我暂时没有问题了。” “好，也谢谢你的提问。”kebed教授朝姚洁笑了笑，还竖起了大拇指，“你的临床思维很活跃，在第一时间能想到这些问题，而且很多都是关键性的问题，很不简单了。” 听到kebed的夸赞，姚洁腼腆地笑了笑。 一旁，秦四峰的脸上挂满了笑容。 这可是他的学生！ 今天在领导面前，还真是给他长了脸面！ 大家原以为这个病例就此结束，没想到的是，kebed却还有内容和大家一起分享。 “就如同刚才这位女士问的那样，这个疾病最好的处理方向，就是冠脉搭桥。”kebed有些无奈道，“可是当事人拒绝搭桥，那大家觉得有没有更好的治疗方法呢？” 这一次，举手回答问题的人，多了起来。 经过姚洁的一番问答，众人也没有那么拘谨。 一位年资高的副主任医师出声道：“我觉得吃双抗吧，阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物，然后辅以调脂的药物。” kebed摇了摇头：“想法很好，但是有些片面，还有其他的意见吗？” 姚洁一直在低头思索这个问题，她立刻就举起手来。 “好，这位女士请你继续回答。”kebed看见姚洁又举手，立刻点了她的名。 姚洁站起身，想了一想：“非常之时当采取非常手段，像您刚才说的，扩张的血管容易长血栓，那么我想仅仅是抗血小板肯定是不够的！” “莪就觉得可以采取‘三抗’来维持治疗！” 所谓‘三抗’，就是使用阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物加华法林（利伐沙班）抗凝。 “如何使用三抗呢？”kebed笑着询问道。 姚洁继续道：“我没见过这类的患者，不过可以类比冠心病合并房颤的患者。这一类的患者，在不稳定期，也需要使用三抗。” “也就是，在1个月后停用氯吡格雷，继续使用阿司匹林和华法林，多次复查使国际标准化比值（inr）控制在2.0-3.0之间。” “另外，在应用‘三抗’的同时，加强他汀类药物用量，如果患者症状能够控制平稳，不进行冠脉搭桥也是可以的。” 话音刚落，kebed又给姚洁竖起了大拇指。 “真不错，居然知道类比患者的治疗方法！你说得没错，在大体上和我们选择的治疗方法差不多。” 屏幕上的ptt画面继续切换。 患者的治疗方法出现在众人面前。 经过大家的对比，果然和刚才姚洁说的内容差不多。 这一下，在场所有人都不得不对姚洁这个小姑娘，刮目相看。 敏捷的临床思维模式，面对梅奥顶级教授的临危不惧。 就连心内科大主任杨峰，都在打听这个女生是谁的学生。 现在笑容最灿烂的，那就是秦四峰了！ 今天姚洁给他的惊喜，真的是太多了。 …… 台上。 陆晨看着从容不怕的姚洁，心中也为她感到欢喜。 不知不觉中，曾经那个跟在他身后查房的小姑娘，已经长大了！ 陆晨心中不由得感叹。 这些年，不仅是他在成长，他身边的这群人，也在不断成长。 谷新悦、柯玥、王子豪、柯玥等等，甚至是老来读研的范志平，都在不断的深造、学习！ 或许，未来的医学之路，有这么多朋友的陪伴，不那么的孤独。 或许，未来华夏的医疗事业，因为有这么多青年才俊的存在，肯定会更好吧！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第860章 相见(第一更) “小薇，大会堂是往哪边走吗？” 周玲疑惑地看着医院地图。 京都附属第一医院很大，第一次来的人没有地图，大概率会迷路。 “应该是这边吧，又或者是那一边？” 徐薇皱了皱眉头。 这个地图有些太复杂了，她自己本身就有路痴属性，根本辨认不出来。 正好有穿着白大褂的医生路过，徐薇赶紧上前询问，“医生您好，我想问一下，医院里的大会堂应该往哪边走？” 路过的医生奇怪地看了眼徐薇，他本不想回答，但是看到眼前是两个年轻漂亮的女生，便问了一句，“你们去大会堂干什么？那里又没有住院部，也不是做检查的地方，是不是找出了地方？” 徐薇一愣，随即笑了笑，“医生，我们是去找人的，不是来看病的。” “噢，这样啊。”医生道，“我正好去大会堂参加一个会议，你跟着我后面就行了。” “谢谢！” 徐薇连声道谢，两人跟在了这位医生的身后。 “小薇，你真的没搞错吧？”周玲凑到徐薇的眼前，“你男朋友不在住院部？在这什么大会堂？” 徐薇点了点头，“我刚问了他，他说正在大会堂曾参加会议，应该没有错。” “他在参加会议，还让你过来？”周玲撇了撇嘴角，“这人还真是不太靠谱。” …… 大会堂。 第一个病例分享，结束了。 姚洁亮眼的表现，博得了众位领导的关注。 与此同时，通过这一个病例，所有京都附属第一医院的医生，都意识到了一个问题，自己所处的环境的局限性。 像这种“冠脉扩张症”的患者，他们在华夏基本上没有怎么听说过，更别说诊断出来了。 大家对梅奥医疗团的医疗水平，愈发的高看了几分。 随后，第二个病例，由梅奥另一位主治医生分享。 这一次，姚洁知道低调了，她并没有再次站起身提问。 这让一直关注她的人，都有些失望。 第二个病例，同样又是一个高难度的罕见病。 在梅奥都需要耗费一些功夫才能解决的病例，拿到其他的医院，自然是天花板难度的病例。 “沈教授，还真不愧是梅奥啊！”杨峰笑着对沈文光道，“这些病例靠我们来诊断，恐怕真不一定行。” 沈文光一笑，“都是一些罕见病，其实只要见过一次，以后应该都能诊断出来。” 杨峰赞同地点点头，“我们华夏医生的学习能力都很强，差的其实就是一个学习平台。现在和梅奥签订了合作合同，以后肯定能学习到梅奥的前沿知识。” 沈文光谦虚道：“互相进步，我们也多能和华夏医疗接触。你们的病人量大，在很多领域，比如手术上，也都是世界顶级的。” 这个话说出来，倒是让在场的京都医院领导面色一喜。 …… 疑难病例分享技术之后，便是学术分享。 学术的分享，包括对目前最先进前沿心内科领域知识的学习。 这一次上台分享的，是梅奥的老一辈教授。 他们在各自的研究领域，都是处于世界顶级水平。 只需要将部分热点话题提出来，就足够让众人讨论一上午的时间了。 姚洁、秦四峰等部分认识陆晨的人，都在等候着他的上场。 可是，事与愿违，迟迟不见陆晨上台分享。 这时候，姚洁注意到，陆晨突然起身了，还悄悄向后台走去。 “陆晨师兄这是要干啥？去卫生间吗？” 姚洁有些疑惑，会议才刚到一半。 她早就期待着和陆晨师兄的再次见面。 “我去一趟卫生间。”姚洁和身旁的医生说了一声，便同样离开了座位。 …… 陆晨临时离开的原因，自然是徐薇给他发了信息，说她已经到了京都附属第一医院。 他准备出门迎接一下，以免徐薇找不到地方。 刚走出大会堂，他便看到了同样出来的姚洁。 “陆师兄！”姚洁远远地朝她跑了过来。 陆晨便停下了脚步。 姚洁走近，他便笑了笑，“师妹，多年未见，你都这么厉害了。” “再怎么厉害，也没师兄你厉害。”姚洁看着陆晨，脑海不断回忆着在京华二院实习的时候。 那时候跟在陆晨师兄身后，懵懵懂懂的样子，也是一件很幸福的事情。 “师兄，你怎么去了梅奥啊？”姚洁连忙道。 “这个说来话长。”陆晨一顿，“有时间我们可以把王子豪他们叫出来，一起聚聚。” “好。”姚洁点了点头，“师兄，你这是准备离开，不继续参加会议了？” “没有。”陆晨笑道，“有点儿事，接个人，马上就回去。” “噢。”姚洁眉头一挑，接人？ 接谁？！ …… 而就在陆晨的不远处。 徐薇和周玲已经到了。 “前边就是大会堂，你们怎么不走了？”随行的医生疑惑道。 周玲也是疑惑地看了眼身旁的徐薇。 没到之前，这小妮子是健步如飞。 怎么现在快到了，反而矜持了？ “嗯，我知道了，谢谢您。”徐薇朝医生道了声谢，“我等会儿就过去。” 随行医生没有多说什么，便朝着大会堂的大门走去。 这时候，周玲也发现了会堂门口站着的一男一女。 她看到徐薇的眼神，一直都在紧紧盯着他俩。 难道这男的就是徐薇的女朋友？ 周玲眉头一挑，看着这一男一女在愉快地交谈。 她心中立刻就脑补出了一个画面。 女主千里敢来相见，却不小心碰到男主和其他女人的“私情”！ …… 就这这时，徐薇的手机铃声响了起来。 她掏出手机一看，正是陆晨。 在周玲的视野中，不远处的男生也掏出了手机。 果然是他！ 徐薇没有犹豫，立刻就接起了电话。 “你到哪儿了？我在会堂门口等着呢，一直没见你人过来。不会迷路了吧？迷路的话，你就别动，发个定位，我来接你” 听到手机里传来的话，徐薇一笑，“没有迷路，我马上就到。” “好，我在会堂门口等你。” 挂了电话，徐薇就准备朝会堂大门口走去。 没想到，周玲一把拦住了她，“小薇，这就是你那个男朋友？” 徐薇点了点头，“男性朋友。” 周玲也没在意这些细节，皱眉道：“小薇，你这么远来找他，他却站在这里和别的女生聊天，你可不能轻饶他！等会让一定要问清楚他俩的关系！” 徐薇有些无奈，对周玲道：“你可别瞎想了啊，等会儿你要是瞎说什么，那我以后可不带你出来。” 周玲摊了摊手，“我这是为你着想啊！一定要擦亮眼睛，辨别出一些人的渣男属性。” 听到这话，徐薇立刻就停下来脚步，她表情异常严肃地对徐薇道：“我说过了，不要乱说，否则，你今天可别跟着我了。” 见徐薇严肃起来，周玲也收敛了起来，只能点点头答应。 …… 陆晨一边和姚洁闲聊，一边等待着徐薇的到来。 其实，他根本也没想到，自己就和徐薇提过一次要回国出差，她就牢记在心。 甚至，订好了今天的机票。 他又回想起了自己出国前，在广海人才公寓中，和徐薇的那次谈话。 徐薇的心意，他如何不明白？ 甚至在他刚去梅奥的时候，时差没倒过来，都是徐薇陪他聊天度过的。 想着想着，他的视线中，就出现了一个熟悉的身影。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有两更。 今天回家太晚了，所以更新有些晚。 7017k 第861章 她是我的女朋友(第二更) “这边！” 陆晨朝徐薇挥了挥手。 她身后还跟着另一位女生，不过陆晨也没有太在意。 一旁，姚洁心中一紧。 陆晨师兄来接的人，是一位女生？ 而且还是漂亮的女生。 这一瞬间，姚洁心乱如麻。 随着徐薇的走进，陆晨脸上的笑容更盛。 “坐了一天的车，累了吧。” 陆晨顺手接过了徐薇手中的小包。 这动作，十分的娴熟。 “还好呢，我坐的是飞机，又不是火车。”徐薇眯起眼笑了笑。 见到陆晨的这一刻，她旅途所有的疲劳消失殆尽。 不过，眼前还有其他人，现在也不是叙旧的时候。 “陆晨，这位是我的室友周玲。”徐薇向陆晨介绍道，“她这次是顺便跟我一起来京都游玩的。” “你好。”陆晨朝周玲微微点头，随后向徐薇介绍道，“这是我读研时的师妹姚洁，目前在京都读博。” 一旁，周玲内心腹诽不已。 师兄师妹什么的都是幌子，最容易出问题！ 她一定要让徐薇之后小心这位长得很好看的女博士。 这时候，一旁的姚洁向前走了一步，开口道：“师兄，你都没给我介绍过呢，这两位是……” 姚洁和徐薇的眼神，在空气中碰撞。 徐薇能感觉对眼前这个女人，对陆晨的感情绝对不一般。 而此时，姚洁的心里，更是七上八下。 从陆晨师兄对待她的态度来看，两人的关系，恐怕很特殊。 陆晨也能感觉对现场气氛的微妙。 听到姚洁这话，他立刻朝徐薇身边迈了一步，随后缓缓道：“师妹，这位是我的女朋友徐薇，目前是个外景主持人。” …… 陆晨的话一出，在场的三个女人都惊呆了。 徐薇整个人脸色通红一片，她感觉自己体内的肾上腺素飙升。 女朋友？！ 陆晨居然亲口说出了这三个字！ 她曾经幻想了多少次，多少个类似的画面。 没想到，这三个字，来得如此的突然，以及令人惊喜。 而姚洁心神有些恍惚。 她看向徐薇的目光，带着一丝疑惑的羡慕。 她是陆晨首次承认的女朋友。 这么年，姚洁从未看到陆晨师兄和其他任何女生有过多的接触，更别说女朋友了。 姚洁还以为陆晨师兄在毕业安定之后，才会开始谈及感情。 但是途中，陆晨去了梅奥。 她和陆晨见面的机会，那就更少了。 今天再次见面，陆晨师兄怎么就多出了一个女朋友？ 而一旁的局外人周玲，心中微微有些诧异。 如果是渣男属性，那对双方的关系，肯定会模棱两可。 她真是没想到，陆晨居然直接承认了和徐薇的关系。 亏得刚刚徐薇这小妮子，还在一直否认她和陆晨的关系。 …… 现场的气氛，有一个短暂的沉默。 半晌。 陆晨笑着打破了沉默，对徐薇道：“今天的会议马上就要结束了，你和你朋友现在附近转一转，等我开完会，再来找你。” “好。”徐薇连连点头，“不过，那个……我能进到会堂去吗？” “去会堂啊？”陆晨顿了顿。 “如果麻烦的话，那就算了。”徐薇连忙道，她害怕为难了陆晨。 “不是麻烦，这样吧，我去和他们打声招呼，你们就坐在后排。”陆晨道。 “太好了。” 徐薇笑了笑，她忍不住捏了捏陆晨的衣袖。 能够接触到陆晨的工作，她是很开心的。 一旁的姚洁，此时恢复了镇静，她开口道：“师兄，我和保安说一声，让小薇姐从会堂后门进去进行了。” “好，那就麻烦你了。”陆晨点点头。 …… 随后，一行四人走进了大会堂。 陆晨上了主席台。 姚洁回到了前排。 徐薇和周玲则是落座在会堂最后面。 “小薇，没想到你男朋友人还可以嘛。” 坐下来之后，周玲便小声道。 “嗯嗯。” 此时的徐薇，正一个劲儿地傻笑。 她仍旧沉溺于刚才陆晨的那句话中。 “哎，小薇，你有没有听我说的话啊。”周玲无奈道。 “啊？你说啥？”徐薇眨了眨眼睛，看向一旁的周玲。 周玲一怕脑袋，顿时有些无语，看来这小妮子已经陷入了爱情的泥沼之中。 “没什么，说你傻呢。”周玲没好气地说道。 这时候，她看到了陆晨的走上了前面的主席台。 “咦，这种会议，你男朋友还能坐在前面的主席台？” 周玲已经看到现场应该是国际大型会议。 台上坐的都是院长、主任，或者来自国外的教授。 “小薇，你男朋友是在哪个医院啊？”周玲突然看到了屏幕中的“梅奥医疗团”几个字。 陆晨所处的方位，正是梅奥医疗代表团。 “他之前在广海一院心内科。”徐薇缓缓道，“后来他辞职去了美国，现在好像是梅奥。” 听到徐薇的话，周玲惊诧不已。 “梅奥？” 身为一个记者，她们的知识储备量很丰富。 自然是知道这“梅奥”两个字所代表的意义。 “就是那个全球排名第一的梅奥诊所？” “应该是吧。”徐薇点点头，“他前段时间入职了梅奥，成了梅奥的主治医生。” 周玲瞪大了眼睛，“这……这也太夸张了吧？” 她内心是抱着怀疑的心态。 可是，眼前看到的这一切，又让她不得不相信。 她以前总以为徐薇的男朋友，极有可能是个学习不好，出国留学的富二代渣男. 如今看来，她真的是大错特错了！ …… 姚洁回到自己的座位后，一直心不在焉的。 甚至于学术分享的内容，她是一概不知。 就连秦四峰教授出声叫她，她半天才回过神。 秦四峰皱了皱眉头，他看出了姚洁的异常，“小姚，怎么了？是有不舒服的？” “没……没有。”姚洁连忙摇摇头，“刚在想别的事情。” 秦四峰便道：“等会儿还有一个学术分享会，你可得好好表现。我在院里面帮你运作，争取给你拿个梅奥访问的名额。” 姚洁却是低下头，如今的她，再去梅奥，有什么意义呢？ “怎么，你不想去梅奥了？”秦四峰疑惑道。 “老师，我……”姚洁抿了抿嘴，她现在内心一团糟。 秦四峰也不知道发生了什么，不过她明显是外出了一趟，回来就变了样。 刚才陆晨也出去了。 这事儿，难道和陆晨有关？ “小姚。”秦四峰沉声道。“你要知道，在这个世界上，任何人或者事情都可以随着时间发生改变，但是只有一点是不变的。” 姚洁闻言，缓缓地抬起头。 “唯一不变的，那就是你所坚持的事业或者真理，它们是永远都不会离开你的。” －－－－－－题外话－－－－－－ 还有一更 7017k 第862章 无力感(第三更) 学术分享会结束。 今天的交流大会也结束了。 不过梅奥医疗团的京都之旅，才刚刚开始。 接下来的几天，梅奥医疗团在京都附属第一医院，还会进行多场手术分享大会。 由梅奥的顶级手术专家，给华夏的患者进行医疗，同时进行手术直播，供各位学者学习交流。 前面的病例分享和学术分享，都没有陆晨的身影。 而接下来的手术分享大会，才是陆晨的主战场！ 今天的会议结束。 “沈主任，我还有点儿事，可能不能和众位领导们一起吃饭了。”陆晨来到沈文光身前道。 “陆晨，今晚聚餐的可都是京都的主任和院长，机会难得啊！”沈文光笑道，“以后如果你想回国工作，他们可是一大助力。” 陆晨仍旧是摇摇头，“我吃一顿饭，就能给我好工作？我不吃，就不招我？那这种医院还真没必要去。” “哈哈，我就是喜欢你这种性格。”沈文光拍了拍陆晨的肩膀，“那你就自己去吧，别玩得太嗨了，明天按时参加手术分享手术。” “放心吧，主任，我有分寸的。”陆晨道。 他和梅奥医疗团的众人道别，没想到kebed一把拉住了他。 “陆，你这是要自己一个人偷偷去吃好吃的泡面？” 陆晨无奈地一笑，“kebed先生，我女朋友来了，我是去陪她的，不是去吃泡面。” “噢。”kebed笑了笑，“这样啊，那我就不拦着你了。” “放心吧，过几天一定带你去吃比泡面还好吃的。”陆晨向kebed承诺道。 “好，一言为定，我知道你们华夏人最注重承诺的。” 于是，kebed心满意足地放陆晨离开了。 …… 离开了会堂。 陆晨和徐薇会合了。 “你的室友呢？”陆晨看到徐薇一个人站在了会堂大门口。 “小玲她去见京都的朋友了，不跟我们一起了。”徐薇笑了笑。 其实，是她把周玲给赶走了。 继续让她待下来，当一个电灯泡，这可不太好。 “晚上想吃些什么？”陆晨看向了身旁的徐薇。 徐薇想了想，还是轻轻挽住了陆晨的胳膊，“有你在的话，都可以。” “那好，我来安排。”陆晨点点头，他之前在京都交流学习，生活过很久。 对京都周围的美食，还是比较了解的。 “嗯，我听你的。”徐薇扭头看向陆晨的侧脸，突然声音低了几分，“陆晨，你之前说的，都是真的吗？” “什么话？”陆晨故意装傻。 “就是刚刚你在大门口说的……”徐薇脸蛋微红。 “我刚才说了好几句话，你指的是哪一句？”陆晨笑了笑。 “就是那一句呀……”徐薇的脸一直红到了耳后根，“我是你的……女朋友。” 陆晨闻言，停下了脚步。 他转过头，看向徐薇，脸上带着淡淡的笑意。 “真的，千真万确。” 一时间，徐薇的心中，被巨大的幸福感充斥着。 …… 当天。 陆晨和徐薇度过了一个很愉快的晚上。 当然了，就是一起吃饭、看电影，然后分床睡觉。 关系的确定，只是开始。 对于浮躁的现代人来说，如何维系一段感情才是重要的。 而陆晨和徐薇所面临的，还有空间上的距离。 翌日。 陆晨陪着徐薇吃过早饭过后，把她送往了机场。 “好好工作，来日方长。”陆晨对徐薇道，“以后前往不要推掉这么重要的工作来找我。” “我愿意。”徐薇仰起头，笑着看向陆晨。 “可是我内心会觉得愧疚。”陆晨道，“希望等我下次回答华夏，能看到一个坐在演播室的主持人。” “嗯。”徐薇重重地点点头。 随着飞机的轰鸣声渐渐远去，徐薇回到了广海。 陆晨也乘坐出租车回到了京都附属第一医院。 …… 上午十点。 手术分享大会正式开始。 此次大会，一共持续三天的时间。 梅奥医疗团，分别会冠脉、电生理、tavr等三个领域，对京都附属第一医院进行手术教学。 这一次的手术直播大会，引起了全国所有顶级医院的关注。 因此，当手术直播刚一开始，界面便卡顿了。 毕竟能来现场观看的医生，只占了很少一部分。 “杨主任，直播界面卡爆了。”一个主治医生给杨峰打来了电话。 “打电话让信息科增设服务器啊！你跟我说有什么用啊？” 杨峰皱着眉头挂掉了电话。 其实，他们已经足够重视了这次的直播大会。 和以前的全国顶级手术直播大会相比，这一次的服务器容量，已经是之前的三倍之多。 但是，他们没想到，“梅奥医疗团”的名声实在是太响亮了。 这一次的心内科手术大会，无论是省市级三甲顶级医院，还是县乡二级医院，都来凑凑热闹。 即便是看不懂，但是把电脑打开看看，学一些最新的医学术语也行啊！ …… 第一场冠脉介入直播大会。 正式开始。 这一次是纯粹的手术教学直播，无关任何的竞赛。 第一场手术的主刀人，正是kebed。 而他的第一助手，则是来自京都医院的心内科副主任医师。 这种组合，能够最大限度地让华夏医师观摩手术，提高手术技能。 手术开始之后，直播界面也出现了kebed的个人信息介绍。 直播间的观众看到kebed的介绍，纷纷惊叹不已。 看起来不过三十四五多岁的主治医生，居然在心血管内科介入领域的建树，就如此之深！ 甚至还发表了几篇十多分的顶刊论文。 让众人更加惊奇的是，眼前这个正在做冠脉介入的kebed医生，在前不久，发现了一项全新的tavr术式。 可是，他为什么来做冠脉介入直播，而不去做tavr介入直播？ 难道说，在tavr介入上，这次来的医疗团中，还有比他还厉害的？ 此时，kebed开始了自己的手术操作。 “不愧是梅奥的医生！虽然他做手术的速度不快，但是每一步都恰到好处，球囊预扩、支架选择、旋磨技术的应用，都是用在精妙的地方！” 这种感受最深的，便是kebed身旁的华夏医师。 他原以为，京都医院的冠脉手术量这么大。 手术这东西，不就是熟能生巧的吗？ 难道他比梅奥的医生能差到哪里去？ 可是，今天这场近距离的手术观摩，让他知道了自己和梅奥的差异。 至少在京都，他都没碰到过这种高超技艺的术者。 这种差异，甚至会让他生出一种无力感！ 手术直播间的界面，从开始的热闹非凡，到现在的一片寂静。 所有华夏的医生，外行的人，看不太懂就不发言了。 内行的人，都震惊于kebed展现出的手术操作能力，也都保持了沉默。 华夏何时能出现这种年轻的手术医生？ 7017k 第863章 往事(第一更) 手术直播间。 kebed在尽情展现自己的手术技巧。 在冠脉领域，他的手术能力是梅奥心内科年轻主治医生中，最顶尖的存在。 而这一次的手术患者，都是来自京都的真实患者。 术前，京都医院事先已经和患者签署了知情同意。 此次的手术，由来自梅奥的顶级医生来做。 这些来自京都的患者，都是挤破了脑袋，到处托关系，才能将患者安排进来。 现场的观众席上。 沈文光十分满意地看着kebed的手术操作。 “杨主任，您觉得我这位主治医生的操作如何？” 杨峰内心自然是无比的惊诧，在华夏年轻一代的手术医生，根本就没有人能比得上这个叫kebed的外国医生。 但是，杨峰表面上只能装作是一副风轻云淡的模样，淡淡说道：“还行。” 没办法，在自己的主场上，总不能被别人看扁了。 第一台冠脉介入手术结束。 紧接着，便是由华夏医生进行的第二台手术。 没错，这第二台手术，是由来自京都医科大学的医生主刀，而kebed作为第一助手，在旁边进行教学。 两人的身份互换。 不过，华夏医生是被知指导的一方。 …… 第二台冠脉手术继续开始， 直播间的观众们，又打起了万分精神，想要看看国内顶级术者和梅奥之间的差异。 可是，随着手术的进行。 所有的观众开始发现一个问题，华夏的医生手术操作的确很好。 论操作流畅度，甚至还超过了刚才的梅奥医生。 可是，在某些关键操作上的处理，十分粗糙。 介入手术，其实讲求的就是细节问题。 华夏医生的手术操作很好，但是在细枝末节的地方，显得和粗糙。 特别是在支架的输送和释放等方面，梅奥的医生处理得更为老道。 “杨主任，你们医院心内科的医生不错，这手术做得很漂亮。”沈文光笑了笑道。 “沈主任过奖了。” 杨峰觉得沈文光太概率是在调侃他。 毕竟，两手手术一前后，差距很容易看出来的。 kebed在术中，对华夏手术医生进行了简单的指导。 对于这种年资比较老的介入医生来说，可能只需要一个小小的提醒，就能把手术能力提升一大截！ …… 随着手术的进行，直播间的热度在短暂的上涨过后，便迅速下降了。 一来，部分医生看不懂，便觉得无趣就退出了。 二来，光看着国外的医生在这里展示手术技巧，华夏众医生心里不是滋味了。 特别是清楚了双方的差异之后，大家继续观看直播的兴趣少了大半。 第一天的冠脉介入手术就此结束了。 晚上，陆晨照样没有和沈文光一起出席京都医院准备的晚宴。 这次出差的时间比较匆忙，陆晨还要去见一见自己的室友王子豪。 王子豪毕业之后，留在了京都中心医院的普外科。 这也是最顶尖的三甲医院，陆晨也为曾经这个室友感到高兴。 …… 来到约定的餐馆。 王子豪已经到了。 让陆晨意想不到的是，王子豪身旁还坐着一个女人。 这个女人，陆晨也认识。 正是王子豪的姐姐，王若溪，曾经的阿斯利康京华区域代理。 “陆晨，这里！” 王子豪朝站起身，朝陆晨挥了挥手。 陆晨便朝两人的方向走了过来。 “子豪，若溪姐，多年不见，别来无恙呀。” 陆晨笑着和两人打了声招呼，然后坐在了王子豪的对面。 王子豪脸上的笑容，十分灿烂。 “晨哥，多年不见，你还是这么厉害呀！”王子豪笑道，“不对，应该是比之前更厉害，居然成了梅奥的主治医生！” “都不是外人，你可别这么埋汰我。” 再见故人，陆晨主动要了杯酒，啤酒。 “陆晨，这么多年，你可是连微信消息都不给我发一个呢。”王若溪脸上带着淡淡的笑意，紧紧盯着陆晨。 陆晨挠了挠头，有些不太好意思。 自从他离开京华之后，王子豪也出国读博，他和王若溪的联系也断了。 “若溪姐，你这么个大忙人，可能也顾不上我呢。”陆晨道，“这次刚回华夏，马不停蹄地就赶过来见你们了。” “你这小滑头，每次说话都这么好听。”王若溪白了陆晨一眼，“准备在国外待几年？” “两年吧。”陆晨道。 他和梅奥签署的合约，就是两年的短约。 “回国之后，准备在哪里发展呢？”王若溪又道。 “还没想好呢。”陆晨笑了笑。 “那有没有兴趣来我们阿斯利康？”王若溪突然道。 陆晨一愣，王子豪接话道：“陆晨，我姐现在可是到了阿斯利康京都总部，她可是高级经理呢！” “这么年轻的高级经理，若溪姐，你可真厉害。”陆晨竖起了大拇指。 “这还不是因为你嘛，难道你忘记了我们之前合作的达格列净课题？”王若溪笑道，“正是你这个课题，总部见我工作能力不错，就把我调到了京都总部。如果你回国之后，想来阿斯利康工作，我可以帮你引荐，以你的能力，说不定过几年，那就是首席研究员了。” 陆晨还没说话，王子豪立刻道：“姐，晨哥是个这么优秀的医生，你让他去医药公司，那多浪费啊！” “医药公司怎么了？”王若溪瞥了眼自己的弟弟，“薪资、待遇和工作环境，可比医院强多了，还不用担心自己的人身安全，最近京都可是出了好几起伤医事件，你们医生这个职业，算是个高危职业了。” 王若溪的话糙理不糙。 不少顶级医生和科研工作者，会选择去医药公司。 不管怎么说，工资高、待遇好，可比在医院天天上夜班，还要担心被患者砍要强。 “谢谢若溪姐的好意，以后我要是有这种想法，肯定第一时间找你。”陆晨笑道。 “好，我等着你的电话。” 王若溪朝陆晨微微点头。 只是王子豪在一旁摇摇头，自己老姐这是白费口舌。 以他对陆晨的了解，他怎么可能去医药公司啊？！ …… 饭菜上齐了。 抛开这些话题，三人愉快地吃饭聊天。 “晨哥，要不是遇到你，我可能就在县城里做个小医生。”王子豪突然感叹道。 直到现在，他都有些不敢相信，本来他考上京华的研究生，本准备着混日子拿毕业证，然后通过关系，去当地一个不错的医院。 但是，他却意外的和陆晨一起参加了临床技能大赛，还得了冠军！ 到了京都交换学习，还顺便发了好几篇sci论文。 他家底殷实，硕士毕业之后，便出国留学了。 出国镀金之后，通过自己的努力，顺利入职了全国顶级三甲医院。 回想起过往的一切，如果不是陆晨的潜移默化，他肯定达不到如今的高度。 “可别把我说得这么重要。”陆晨一笑，“都是你自己的努力，别人可代替不了。” “不管怎么样，晨哥，你可一直是我们所有人学习和追赶的目标。”王子豪敬了陆晨一杯，“可惜老谷这家伙不在，否则我们京华三剑客又聚齐了。” 谈到老谷，陆晨会心一笑，“你可别担心他，他在广海过得好着呢。” 他昨天还和谷新悦在电话中聊了会儿。 老谷同学在广海工作得还算顺利，主要是和许珊的感情越来越深厚。 这让他都有些乐不思蜀了。 “对了，柯玥呢？”王子豪又道，“她博士毕业之后，怎么没和你一起去广海？” 虽然没有明说，但是大家都知道柯玥是陆晨的“小跟屁虫”。 从京华到魔都，柯玥都是紧紧跟随着陆晨的脚步。 “她毕业之后就留校了。”陆晨耸了耸肩膀，“她跟着我干啥？她留在魔都，发展肯定更好。” “噢。”王子豪笑了笑，“这么多年了，你还是一个人？” “没有啊，有女朋友了。”陆晨夹了一块肉，塞进嘴里。 话音刚落，王子豪和王若溪瞪大了眼睛。 王子豪本来就是随便问问，在他看来，陆晨怎么可能谈恋爱啊？ 周围这么多女生，包括他这么漂亮的姐姐，他根本就没动心过。 “这么突然吗？”王子豪眨了眨眼睛。 “不突然吧。”陆晨乐呵呵笑道，“我和她也认识好久了，她昨天还来了京都，今天有工作就回去了。” “哎呀，太可惜了！”王子豪拍了拍大腿，“以后一定要见一见！” “好！” 王若溪也在一旁笑了笑。 对于陆晨的感情，她有那么一些，但是这么多年，已经渐渐变淡了。 不过，她也很好奇，能走近陆晨的女人，是怎么样的？ …… 陆晨今天喝了三杯。 这已经到了他的极限量。 回到梅奥医疗团入住的酒店，陆晨早早便睡去了。 明天的电生理手术分享大会，可是到了他展现的舞台！ －－－－－－题外话－－－－－－ 还有两更 7017k 第864章 他，后悔了!(第二更) 第二天的电生理手术分享大会，比昨天的热度下降了很多。 本来搞电生理的人就比冠脉要少，而且昨天几乎就是外国友人的独家秀。 手术直播间的人数锐减了很多。 不过，对于陆晨来说，属于他的分享大会才正式开始。 一大早。 他就来到了京都附属第一医院的心内科导管室。 今天的电生理手术，他是第一台！ 刚走进导管室，迎面就碰到了秦四峰教授，他的身后跟着姚洁。 “秦教授！”陆晨立刻喊了一声。 秦四峰也注意到了陆晨，脸上走上前，“昨天正准备去你的酒店找你呢，可以在一楼前台问了服务员，才知道你出门了。” 陆晨笑了笑，“昨天陪几个朋友在外面吃饭，回来得有些晚。” “今晚总没事儿吧？”秦四峰摸了摸自己下巴的一撮胡须。 “没事。”陆晨笑道，“秦教授，到时候我去找您。” “行，那就等今天的电生理大会结束吧。”秦四峰道，“到时候你稍微等一等，我们谈点儿事情。” “好的。”陆晨微微点头。 “行吧，你去忙吧。”秦四峰随即挥了挥手。 姚洁看见陆晨，微微笑着点头，然后便跟着秦四峰离开了。 …… 手术直播开启之前。 陆晨开始对手术病例进行熟悉，并且提前和患者进行沟通。 这些都是术前需要准备好的，总不能双眼一抹黑的去做手术。 而这一次手术，陆晨的助手，也是他的老熟人，肖世康！ 当初陆晨来到京都交流学习时，跟着的就是肖世康主任。 “陆晨，还真没想到，我们再次见面，会以这种方式。”肖世康将患者的所有资料，都递给了陆晨。 “肖主任，咱们也是互相学习，不存在说谁教导谁。”陆晨道。 面对自己之前的老师，陆晨可不敢托大。 而且，他也一直秉持着持续学习的心态。 这一次的手术，虽然他是主刀，肖世康是助手，但是他仍然会很尊重肖世康的意见。 “可别太谦虚了。”肖世康摆了摆手，脸上带着淡淡的笑意，“你的手术能力，我还是知道的，当时在研究生时期，就完成了我们医院一台高难度的电生理手术，我可是记忆犹新啊！” 陆晨在京都附属第一医院待的时间不长，但是给这些本院医生留下的印象，却是极为的深刻。 京都附属医院第一台经皮肝静脉起搏器植入术，就是陆晨主刀完成的。 “肖老师，今天的电生理手术，还得靠我们两人共同完成了。”陆晨正色道。 “放心吧。”肖世康微微一笑，“我们术前已经坐了充分的准备，这台手术虽然难度高，但是应该没有什么风险。” “好，麻烦肖老师了。”陆晨点点头。 …… 上午九点半。 电生理手术分享会，正式开始。 手术直播间。 “今天是电生理手术，不知道今天梅奥会派出哪个教授？” “是啊，很期待，昨天那个做冠脉的教授，太厉害啦！” “我只知道今天做助手的是京都的肖世康，他的手术也不错啊！” “不错又怎么样？在梅奥的医生眼中，可能就一般般吧。” “……” 直播间，大家讨论得热火朝天。 随着主持人的发言，第一台电生理手术开始了！ 主刀医生的信息，立刻就在直播间上展示出来。 可是，当众人看清楚主刀医生的信息时，都愣住了。 “哎，直播官方搞错了吧，这是华夏医生啊！” “不是说今天手术助手是肖世康主任吗？怎么变成了这个叫陆晨的？” “楼上的，你们的眼角膜消失了吗？没看到介绍中有一条，他叫陆晨，是梅奥心内科主治医生！” 慢慢地，有人发现了。 这个的确是来自华夏的医生，但同时也是梅奥的心内科主治医生！ 华夏很久都没有人入职梅奥心血管内科了。 或者说，有人入职之后，都脱离了华夏国籍。 真正以华夏人的身份，在梅奥当值的医生，很少很少！ “我去，他也太年轻了吧！昨天那个kebed只有三十五岁，已经够妖孽的，可是这个华夏医生不到三十岁！” “大家伙儿应该高兴啊，我们华夏也出了个这么厉害的医生。” “哎，还不知道水平怎么样呢，先看看再说吧。” 众人七嘴八舌地讨论着。 不过也有一些人，认出了陆晨！ 毕竟，陆晨在心内科圈子里，还是有一些知名度。 特别是在魔都、广海的小范围内，很多人都听说过陆晨的名号。 观看手术直播间的人数，因为陆晨华夏人身份的缘故，瞬间又提高了不少。 …… 导管室外。 此时，京都附属第一医院心内科的大主任杨峰，也看见了屏幕中的陆晨。 他的脸，铁青着。 这些天，他一直都在陪梅奥的沈文光。 至于医疗团里面有谁，他还真没有注意过。 陆晨这个名字，他杨峰当然认识！ 尤记得第一次见面，那还是研究生的复试面试。 当时，陆晨将近些年的论文全都找了出来，而且仔细研读了一遍，还说出了自己的理解。 这个特别的学生，当初可是给杨峰留些了深刻的印象。 他是很想把陆晨收入麾下的。 但是！ 当时他的研究生名额，已经被占满了。 院长的侄子，自己亲戚的儿子，外面高官子弟等等，把他的名额用完了。 这才让他错过了陆晨。 不过，当年的杨峰，并没有觉得太遗憾。 天才的学生有很多，在没有成长之前，差别其实不大。 可是，当陆晨重新站在他的面前。 杨峰心神有些恍惚。 他，还是那个在他面前面试的学生吗？ 不，早就不是了。 陆晨的成长不是一蹴而就，从电生理学院、tavr手术、达格列净论文。 陆晨的每一步，就像一把重锤，狠狠砸在了他的心上。 甚至连他最得意的弟子于伟光，从梅奥归来之后，主动承认了自己不如陆晨。 杨峰承认，自己真的后悔了！ …… 导管室。 陆晨不知道外界的变化，他已然开始了自己的手术直播！ 消毒、铺巾，麻醉、穿刺！ 陆晨的操作一气呵成。 这让直播间的观众，眼前一亮。 这个年轻的华夏医生，倒是有两把刷子。 不过手术熟练，是华夏医生的特点。 但是接下来细节的处理，才是最关键的。 众人紧紧盯着手术直播界面，想要看看这个来自华夏本土的医生，水平到底如何。 －－－－－－题外话－－－－－－ 剩下一更，明天补吧，写不动了 7017k 第865章 开启直播抢救的先河?(第一更) 手术直播间。 此次手术患者的病历资料，也展现在众位医生观众的眼前。 患者是37岁的男性。 因“反复心悸、喘累”入院。 既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”，后植入icd，长期口服抗心力衰竭药物治疗。 icd是一种植入在人体心脏的自动除颤仪，检测到恶性心律失常的时候，会自动放电除颤。 每一次电击，患者都会承受极大的痛苦。 不过这是恶性心律失常，防止猝死的唯一有效方法！ 患者在这之后，仍反复出现心悸，常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。 每次持续约5-15分钟，心率170-200次/分，发作时血压低，出现黑蒙。 icd先后放电超过60次！ 每次发作，均会让患者产生强烈的恐惧感。 长期如此，他的生活质量非常差！ …… 京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后，考虑可以尝试为患者进行射频消融。 将患者的室速消融，让他不再发作恶性心律失常，不再承受icd的电击。 但该患者手术难度和风险非常大，恰逢梅奥的心内科专家前来，正好交由他们进行教学示范。 而眼下，他就顺理成章成了陆晨的手术病人。 术前，陆晨已经看过患者，并且仔细分析过患者病历资料。 这个患者的病情，的确极为复杂！ 其一，患者的心脏功能差，左室舒张末径66mm，ef27%，血压低（80+/60+mmhg），手术耐受性差！ 在术中极有可能发生室颤，导致心源性休克！ 其次，患者发作室性心动过速的形态多样，且和室性早搏的形态不完全一致，标测异常困难。 最后，患者是扩张型心肌病，心肌重构明显，可能存在较大范围的瘢痕区域，消融面积大，消融导管难以到达靶点。 这三点手术难度，严重影响着整体手术的成功率。 其中每一点，放在京都附属第一医院心内科，那都是难以攻破的关卡。 不过，这种类型的消融手术，陆晨做过很多。 无论是现实中，还是系统虚拟空间，特殊室速的消融，是他练习的主要项目。 所以，在经过短则的思索之后，陆晨迅速制定好了最佳的手术方案。 …… 在穿刺过后，陆晨便接替了肖世康的位置。 电生理的消融手术，最难的点出现了，那便是心律失常的标测和消融。 简单来说，标测就是找出心律失常的起源点。 消融则是将起源点消融掉。 “陆晨，标测准备怎么做？” 标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。 “先把p位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器，看了眼肖世康，“我看患者的心电图，室速起源点比较特殊，应该是左后分支室速。” p点位，即在左室间隔区寻找比qrs提前的高频低幅点位。 肖世康对患者的心电图很熟悉，便道：“先以p电位作为靶点？” 陆晨边点头边开始操作。 他用20级高密度标测导管置于左室间隔。 当室速发作时可记录到两组高频电位。 分别为p1电位（位于p2电位前，呈尖锐、高频状，由近端向远端激动），和p2电位（位于p1后，局部v波前，呈高频状，由最早激动部位向两端激动）。 肖世康紧紧盯着陆晨的操作。 这种时候，就是偷师的时候！ 电生理手术医师之间的差距，并不是在于血管穿刺，就在这标测和消融！ 陆晨手中的动作不紧不慢。 手术直播间众位观众的心，已经紧张地提到了嗓子眼儿。 …… 随着手术的进行，陆晨开始碰见了难题。 他无法找到p1、p2位点！ p1的走形与左后分支垂直，导致了机器根本无法记录到p1位点。 直播间里的众人，看到陆晨操作的停滞，也发现了手术出了问题。 “咦，怎么标测没有出来啊？” “p1位点都没找到，怎么标测？” “这手术医生的水平不怎么行吧？居然连p位点都没找出来！” “你们可别在这里说风凉话了，这个患者是特殊类型的室速，没有人能够一下子找到的！” 众人心中有些紧张。 但是陆晨却是从容不怕，他看了眼身旁的肖世康，道：“肖老师，帮我测量一下hv间期。” 肖世康一愣，手上的动作却是不慢，“好。” 室速发作时，hv间期和窦律时hv间期是具有重要意义的电生理指标。 而对于左后分支室速，hv间期与能否记录到p1电位以及p1电位远端与左后分支的连接点位置具有一定的相关性。 hv间期多为负值，hv间期负值的绝对值越大，越容易记录到p1电位。 此外，hv间期越负（负值绝对值越大），说明p1和p2远端连接点越靠近心尖；相反，hv间期约正（正值越大），说明p1和p2远端连接点越靠近心底部。 测量结束。 肖世康看向陆晨，念出自己测量的数值。 陆晨微微点头，正色道：“p电位应该靠近心尖部，肖老师，你帮我在心尖部找找。” “好。”肖世康立刻开始操作。 果然，在五分钟后，两人成功找到了心脏中的p1和p2电位。 可是还没等两人开心，手术室旁的心电监护仪响起了刺耳的报警声！ “不好，患者室颤了！” 陆晨面沉如水，他立刻放下手中的操作工具，开始给患者进行心肺复苏。 这种刺激患者室速发作，那就很可能发作室颤！ 想要标测成功，这种室颤发作的风险，是不可能避免的。 “快把抢救车和除颤仪拿过来！” 肖世康在第一时间也反应过来，连忙呼叫跟台护士。 护士动作很快，立刻就把抢救车和除颤仪推了过来。 陆晨在进行心肺复苏，一旁的肖世康拿起了除颤仪。 “我开始除颤了！” 肖世康低喝一声，陆晨立刻让开了位置。 除颤仪的两块电极板，放在患者的胸前区域。 充电，放电！ 一次除颤之后，患者在恢复窦性心律之后，不到两秒钟，立刻就转为了室颤！ 手术直播间里。 众位观众看到这种突发情景，一时间都有些蒙圈了。 这是开启了直播抢救的先河？ 7017k 第866章 瘢痕区的消融(第二更) 导管室外。 来自京都附属医院的高层医生，脸色均是十分紧张。 “杨主任，要切断直播信号吗？”一个主治医生急忙跑到了杨峰的身旁。 “好，先切断！” 杨峰点点头，面色凝重。 万一患者出现了任何的问题，还给直播了出去，这对京都附属第一医院的名声可是不太好啊。 正当这位华夏的主治医生想要返回，通知信息科切断直播信号源，一旁的沈文光却出声了。 “杨主任，稍等一会儿。” 此时在沈文光的脸色上，看不出一丁点儿紧张和担忧。 “沈主任，这情况不太好啊，不切断信号源，万一出了什么事……”杨峰咬了咬牙，神色严肃，他双手背在身后，忍不住地捏紧了拳头。 “放心吧，陆晨他能处理好。”沈文光仍旧是一副风轻云淡的模样，“这种室速的消融，在诱发患者的室速之后，室颤是不可避免的，即便是让我去做，也没办法百分之百地避免这种情况。” “那行吧。” 杨峰见梅奥的主任沈文光都这么说了，都这么能沉住气。 他还能说什么？ 只能把刚才那个主治医生叫回来，“等一下，先别切断信号源。” 想了想，他还给出了一个冠脉堂皇的理由，“让各位观众都看一看抢救，别以为手术都是一帆风顺的。” 主治医生都有些懵逼了。 这杨峰主任前后的转变，也忒大了吧！ 不过，作为底层的小喽啰，他只能按照杨峰主任说的去做。 …… 直播抢救这画面，的确把观众都惊了。 不过在短暂的惊讶过后，他们对陆晨的冷静处理，更为惊叹。 大家都知道室速的消融，极有可能诱发室颤。 但是室颤的出现，如何去面对，这又是另外一回事儿了。 陆晨作为术者，他的极度冷静，毫无保留的展现在众人面前。 心肺复苏、除颤，静脉给予心脏复苏药物。 大家从一开始的怀疑，到现在的默不吭声。 每个人都紧紧盯着手术直播间的画面，根本就不愿意挪动眼睛。 …… 终于，在第三次除颤过后，患者的室颤终于恢复了！ “恢复窦律了！”肖世康喘了一口粗气，朝陆晨道：“继续手术吗？” 陆晨毫不犹豫地点点头：“继续！” 室颤是无可避免的！ 即便这一次停止手术，谁敢保证下一次手术，不会出现室颤呢？ 如果不做手术，那这个年轻的男性患者，很有可能会持续在电击的痛苦下生活！ 这种情况，是任何人都不愿意看到的。 “好！”肖世康没有多说什么，他只是怔怔看了眼陆晨，似乎回想起当初陆晨在京都做手术的那个时候。 当初的陆晨，还是相当的青涩。 如见的他，早已变得处变不惊。 患者的室颤恢复之后，陆晨立刻开始了室速的标测。 “双极标测导管与接触组织的距离和方向对信号的定性和定量会产生影响，进而影响基于电压和异常电位基础上基质标测的结果。” 陆晨边说边道。 他说的这些，自然是对身旁的肖世康以及直播间的观众说的。 “此外，患者是扩心病，心肌重构中，所以心脏内部有很多的瘢痕，瘢痕内局部电位的延迟程度很大程度上依赖于其解剖位置。” 这些小技巧，都是课本上或者寻常术者所接触不到的知识点。 陆晨此时毫无保留地讲解给众人。 直播间的众人，也有不少是识货的。 很多人都立刻坐直了身子，更加认真的观看直播。 …… 二十分钟后，陆晨停下了手中的标测，他转身看向一旁的肖世康，“标测好了。” 肖世康微微一愣，标测得真快！ 一般的标测，即便是再顺利，至少也要半个小时后。 陆晨的速度这么快，这完全得益于他对心脏解剖位置以及电生理的熟悉程度。 这种能力，不仅仅是简单地增加手术量，就可以提高的。 而是需要个人对手术的感悟和理解。 可是，陆晨的神情一点儿都没有放松。 因为标测结束，接下来便是更为重要的消融！ 患者是扩张性心肌病。 扩张性心肌病，心脏会逐渐扩大，以代偿心功能不全。 在医学上，这种心脏的扩大，称之为“心室重构”。 心肌重构，就代表着心脏肌肉上有很多瘢痕。 瘢痕区的存在，极大影响了消融的进度。 肖世康很想看看梅奥的医生，是如何处理瘢痕区的消融。 此时，陆晨已经准备好了消融导管，他沉声道：“瘢痕区室速机制多与瓣环附近的病变组织及瘢痕组织介导的折返有关！” 肖世康想了想，询问道：“那怎么能够精准消融？” 消融得不够仔细，室速可能会复发。 消融的范围太多，很有可能会损伤到心脏肌肉。 这才是消融最考验术者的地方，如何把握其中的度，就是手术的成功关键所在！ 陆晨将手中的消融导管顺着通道，送入患者的心脏，边笑道：“这是要根据个体的不同，制定不同的消融方法。” “总的来说，我们可以依据各部位在折返环中的作用可分为峡部、外环、内环、旁观者，其中峡部可细分为入口、出口与中央峡部区域。术中通过低电压区域判定瘢痕区及峡部相关区域，通过拖带标测以寻找关键峡部。” “而对于非缺血性心脏病室速，由于发病机制复杂，经常需心内膜和心外膜联合消融。” 这些手术的经验，都不是陆晨凭空想象出来。 而是经过成百上千次的手术经验，从前人的手术病例中，所提取出来的。 陆晨最大的助力，那就是系统虚拟空间。 他有无数次试错的机会！ 每一次失败，都是陆晨最宝贵的经验。 他目前所积累的手术经验，是很多术者一辈子没法儿领悟的。 一旁，肖世康听着陆晨的讲解，眼神愈发的明亮。 如果说以前的陆晨，只是手术做得厉害一些，但是现在的他，无论是手术操作，还是知识储备，已经完全超越了他的认知范围。 手术直播间。 观众也都听到了陆晨的讲解。 一直看直播的，这可都是对心内科电生理介入手术有所认真和理解的。 每个人都从陆晨这里吸取了或多说少的经验。 观众直播的人数多了起来，但是弹幕却变少了。 每个人都沉浸在，陆晨这一场如同艺术般的电生理手术当中。 －－－－－－题外话－－－－－－ 还有更新 7017k 第867章 比泡面更好吃的东西 心内科导管室。 陆晨的操作仍在继续。 “闭冷盐水！” “先以15w，55c试消融！” 一秒过后，室速终止。 “逐步滴定功率至30w，温度至55c。” 随后，陆晨的操作，一共放电90s。 在这期间，并没有房室传导阻滞及左束支阻滞发生，且ah间期和hv间期均正常。 放电终止后，在成功消融靶点处以心动过速的频率起搏，所产生的12导联qrs波图形与室速完全相同。 且刺激信号至qrs波起点间期，等于室速时pp至qrs波起点间期。 “结束了。” 陆晨在肖世康惊诧的神情中，摘下了手套。 他将一次性手套、帽子，全部都扔进了黄色的医疗垃圾桶。 “肖老师，观察30min吧。”陆晨对肖世康缓缓道。 “噢。”肖世康先是一愣，随后反应了过来。 消融结束，并不代表着手术的结束。 术后需要观察30min，然后静脉滴注异丙肾上腺素后，再行心室和心房s1s1刺激，看能否诱发室速。 一旦诱发出室速，就意味着整个消融手术的失败。 …… 半个小时过去。 直播间的观众，和肖世康一起等待着。 当护士给患者挂上异丙肾上腺素，所有人目不转睛地盯着手术旁的心电监护仪。 监护仪上。 患者的心率，陡然间增快了！ 异丙肾上腺素，是临床上能够提升心率的药物之一。 它的副作用，就是能够诱发出恶性心律失常。 直播间的观众，心里也提了起来。 心率的增快，极有可能是恶性心律失常的前兆。 患者的心率在一分钟内，迅速从70次/分，提升到了120次/分。 除颤仪、抢救车，也在一旁预备着。 慢慢地，随着异丙肾上腺素的泵完，患者的心率逐渐减慢。 而以前总是光顾这个患者的室速，这一次，并没有再次发生！ “好，手术结束！” 当陆晨说完这话，整个直播间中，所有人都彻底松了口气。 有人无意中看了一眼观众人数，便吓了一跳！ 这观看人数，可比手术最开始的时候，涨了两倍有余。 而且，越来越多的观众，开始进入直播间。 他们都是经过其他医生朋友的介绍，想来看看这个让人心神激荡的手术。 “手术很成功！” 当陆晨向台上的患者说出这句话的时候，这个年轻的患者眼角有些湿润了。 这么年来，长期承受电击的痛苦，别人是无法感同身受的。 可是，他又没办法撤下icd。 这可是保命的东西啊！ 他还这么年轻，可不想就这么走了。 为此，他才多方打听，找了众多的关系，才最终的得到了这一个让梅奥心内科医生进行手术的名额。 “谢谢陆教授！” 患者拉着陆晨的手上，一直在说着感谢的话语。 “手术还需要一段时间的恢复，注意休息，不要劳累了。”陆晨叮嘱了几声，这虽然是微创手术，但是也有一些迟发性的并发症，比如心肌受损、心脏穿孔。 “嗯，我听您的。”患者看着陆晨，感叹道，“陆教授，如果您在华夏就好了，我们这里还有很多病人，和我一样的，他们每天都承受着很多的痛苦……” 说完这话，患者本人也觉得自己此话不妥，连忙道：“不好意思，陆教授，我没别的意思，我只是想着华夏如果能有你这么厉害的医生就好了。” 陆晨笑了笑，“一定会有的，以后会有很多。” “是吗？”患者脸上也露出了笑容，“那我期待着那一天的到来。” 就在这时。 陆晨注意到了自己系统面板弹出的提示。 “恭喜，收到来自肖世康的感谢值+5！” “恭喜，收到来自……的感谢值！” “恭喜……” 一连串的感谢值提示，让陆晨惊喜不已。 这一次的观众人数，少说也有几万。 即便是每人提供一点感谢值，积少成多，这感谢值也是很可观的！ 那用不了多久，陆晨又能兑换第二个高级技能卡！ …… 患者被推往u留观室。 手术正式结束。 陆晨缓缓走出导管室，拿起矿泉水猛灌了一口。 这个手术的整体用时在两个小时左右。 长时间的站立，让陆晨的腰都有些酸痛了。 这时候。 沈文光和杨峰迎面走了过来。 “杨主任，我给你介绍一下，今天这位术者，是我们梅奥心内科最优秀的主治医生之一。” 杨峰还没回话，陆晨却是笑了笑，耸了耸肩，对沈文光道：“沈主任，我早就认识这位京都大学附属第一医院的心内科杨峰主任。” 陆晨说话的时候，脸上带着淡淡的笑意。 但是话语间，又带着一丝丝的冷淡。 “噢？是吗？那这更好了。”沈文光笑了笑，“希望大家以后可以在心内科多领域进行沟通合作。” 杨峰看向陆晨的脸色没有笑容，只是转头看向沈文光的时候，也露出了一丝笑意，“好，我以后会和陆医生好好交流的。” 陆晨一笑，并没有太在意杨峰的话。 有些事情，一旦错过，可能就无法挽回。 陆晨也不想和这些领导多说什么，便道：“沈主任，接下来我还有一台手术，我先去准备了。” “好，你去吧。”沈文光点点头，拍了拍陆晨的肩膀，“今晚可别跑了，跟我一起吃饭。” “嗯。”陆晨微微点头，他的确没有什么理由不参加集体聚餐活动了。 …… 第二台电生理手术。 肖世康为主刀，陆晨为助手。 这一台手术难度，要比之前的难度小一个档次，只是一台无导线心脏起搏器植入术。 此类型的手术，陆晨在五年之前就会做了。 对于现在的他来说，更是一点儿难度都没有。 在的陆晨指导下，肖世康开始了手术操作。 一旦遇到比较有难度的地方，陆晨才会主动进行帮忙，更多的时候，还是肖世康独立完成这台手术。 因为这一次的手术直播，对华夏医生来说，也是展示自己的机会。 陆晨还是不要喧宾夺主比较好。 …… 经过一个小时的操作，手术很顺利的就完成了。 这一台手术，陆晨是助手，他并没有收到多少感谢值。 不过今天的收获，已经足够多了。 晚上。 陆晨被kebed拉到了集体聚餐的酒店。 华夏医院的院领导以及沈文光坐在了一桌。 其他的医生自由落座。 kebed拉了拉陆晨的衣袖，“哎，陆，你忘记了对我的承诺！” 陆晨正准备吃一口粉蒸肉，他一愣，回头看向kebed，“啥承诺？” “带我去吃比泡面更好吃的东西的。”kebed眨了眨眼睛，十分期待地看着陆晨。 陆晨一怔，他还真忘记了这事儿，于是笑了笑，“行，我今晚就带你去吃宵夜。” “吃啥？”kebed疑惑道。 “撸串……” 7017k 第868章 这可能是老鼠肉(第一更) 不过，陆晨还是食言了。 聚餐结束之后，秦四峰主任找到了他。 “kebed先生，我们约在明天吧，今晚我还有事。” 陆晨略有抱歉的说道，他拿出手机，给kebed看了烧烤撸串的图片，“你看，比泡面好吃的东西，就是这个！” kebed一脸狐疑，他摸了摸下巴，“这是什么？比泡面还好吃？” “当然！”陆晨立刻点头，嘴角露出一丝笑意，“明天我带你去吃，管饱！” “好，那就一言为定！陆，你可别爽约了！” 两人再次做好了约定，陆晨便前去京都大学附属第一医院找到了秦四峰。 秦四峰正在主任办公室。 按着记忆中的方向，陆晨来到了他的办公室门前。 轻轻敲门，推门而入。 秦四峰正坐在沙发上，而他的对面，师妹姚洁正恬静地坐着。 “陆晨来了。”秦四峰立刻站起身，朝陆晨挥了挥手，“快来坐，等你半天了。” “不好意思秦教授，让您久等了。”陆晨略有歉意道，同时回头向姚洁说了句，“师妹在这儿啊。” “嗯。”姚洁微微点头，没有多说什么。 秦四峰给两人都倒了杯茶，陆晨连忙上前接住，“谢谢，秦教授。” 秦四峰一笑，看了姚洁，又看了眼陆晨，道：“这次让你过来，其实是有个事情，我想要你帮帮忙。” 陆晨一怔，看秦四峰的态度，这事儿绝对是和姚洁有关。 “秦教授，您说。” 秦四峰摸了摸自己下巴的胡须，从桌子的抽屉中拿出一份文件，慢慢说道：“你可能也听说过，这一次梅奥医疗团来京都，和我们签约了很多的合作项目，其中呢，有一条选派访问医生的。” “嗯，确实有，我看过。”陆晨微微颔首。 签约的当天，他是在场的。 京都和梅奥心内科，进行的是多层次的交流，其中包括临床医疗、人员访问等等 “陆晨，你应该也知道，这个名额，对于华夏医生的重要性了。”秦四峰缓缓道。 “这个我知道。”陆晨一笑。 很多院领导或者其他的官人子弟，想要去梅奥。 这种的竞争力，那就而不是一星半点儿。 那秦四峰说这些话的意义…… 陆晨看了眼姚洁，看来多是和她有关。 只听秦四峰继续道：“我的意思，陆晨你在梅奥内部，帮着姚洁提一提这次的梅奥选派的资格。” 陆晨愣了愣，“姚洁师妹想去？” “嗯。”秦四峰点点头，“姚洁这些年的表现，我看在眼中，在年轻一中，她最适合当这次的访问学者。” 说完这话，坐在沙发上的姚洁点点头，“陆师兄，我想去的！” 师兄前面加了个陆，不过陆晨没有在意这些细节。 这也是她第一次主动提出的要求。 陆晨没有一口气答应，他看了眼姚洁，又朝秦四峰道：“其实，秦教授你就算不说，如果我知道姚洁师妹有这种想法，我都会尽力去帮忙，但是我在梅奥只是一个主治医生，我的话，能有多大的用处呢？” 这次京都的选派人员，一是要京都方面提出候选人，二是要梅奥接收。 陆晨目前能有多大的话语权，他自己也是不确切的。 秦四峰笑了笑，他又给自己的茶杯中续了半杯茶，“陆晨，你只要配合我们，在沈文光教授提一提，剩下的事情，也不用你管了。京都这边，我会打点好。” “那这就好说了。”陆晨微微点头，“我会找个时间，和沈文光主任说这个事。” “那就太好了。” 秦四峰的老脸上，扯出了一丝笑意。 一旁，姚洁也朝陆晨微微一笑，“谢谢陆师兄。” 陆晨则是摆了摆手，“举手之劳，我还是很看好姚洁师妹的。” 姚洁闻言，嘴巴动了动，欲言又止。 秦四峰则是不着痕迹的摇摇头。 他只希望姚洁能够想开点儿。 以她的能力，什么样的男朋友不好找？ …… 翌日。 tavr手术分享大会开始了。 陆晨又一次出场了。 这一次的出场，让众人更为震惊。 陆晨是头一回，两次出场的手术医生。 更关键的是，直播间的观众们发现了，陆晨的tavr手术操作，甚至比他的电生理手术更为精湛！ 于是，便有认识陆晨的观众，翻出来了他既往的履历。 “陆晨，他居然是广海市tavr学会的主任委员！” “他还成功申请了一个tavr相关的国自然项目！” “这不查不知道，一查吓一跳啊！他还是目前国内tavr手术领域年轻一代中的领军人物。” “南陆晨，北伟光！我觉得陆晨比于伟光要厉害多了！” …… 随着陆晨的身份信息被逐渐发掘，整个华夏心内科医疗圈，开始重新审视这个不足三十岁的年轻人。 不过，让众人感到遗憾的是，此次陆晨的身份是代表“梅奥资料团”。 此时的广海一院心内科。 汤占伟正在主任办公室中，看着眼前的直播。 陆晨的信息，他比其他任何人都清楚。 这一次，陆晨的tavr手术内容，是他以前根本就没有见过的。 一年的时间过去，陆晨的成长，似乎到了他意想不到的地步。 不仅他想不到，广海一院的那些领导们，应该也未曾想过吧？ 汤占伟的手边，还放着陆晨的那份关于tavr的国自然项目书。 陆晨走后，这个项目就被院领导移交到了他的身上。 “不管怎么样，这个项目如今是我的。”汤占伟紧紧攥着手中的项目书，“只要我能结题，那未来华夏的tavr领域，我绝对能有分量！” …… 身在京都的陆晨，并不知道汤占伟的想法。 即便知道，他也会嗤之以鼻。 他的目光早就不偏居一隅。 京都、魔都，或者说是广海，都不是陆晨的目标。 在梅奥工作以后，陆晨真正能感受到，人外有人，天外有天！ 他的想法，早就触及到了全世界范围内。 即便他拥有系统的帮助，但是想要在大咖云集的梅奥中，脱颖而出，也是极为困难的。 这一次的回国之旅，在陆晨邀请kebed撸串中结束了。 “陆，这个不错！” 街边的大排档，kebed朝陆晨竖起了大拇指。 “比披萨好吃吧？”陆晨一笑，又撸了一串五花肉。 “嗯嗯，好吃。”kebed撸了一串，又询问道，“这是什么肉？” 陆晨轻轻咳嗽了一声，神秘一笑。 “这可能是老鼠肉。” 随即，kebed的眼神中，露出了惊恐之色。 …… 翌日。 梅奥医疗团回国了。 陆晨的梅奥之旅，还在继续。 7017k 第869章 让你当酋长!(第二更) 短暂的京都之行，让陆晨的赚取的感谢值，又达到了一个巅峰。 特别是第二天的tavr手术。 观看的人数，一度逼近了十万！ 这和动辄上千万人观看的游戏直播，那肯定是不能比的。 但是陆晨能够获取的感谢值，比想象中的多了很多！ 回到梅奥之后，陆晨在第一时间就兑换了冠脉介入技能卡（专家级）！ 冠脉介入，这在心内科领域算是重中之重。 tavr和电生理患者数量，远远没有冠心病患者多。 不过，由于近些年，华夏国内进行冠脉支架的集采，价格大跳水。 很多医生都另辟蹊径，将目光瞄准到了其他没有集采的手术，比如tavr、电生理等等。 可是，不管怎么说，冠脉介入还是心内科的主流存在。 兑换了冠脉技能卡之后，陆晨也开始了一段时间的“潜心修炼”。 …… 大概一个月后。 姚洁来到了梅奥。 这個选派名额，还是要得益于秦四峰的游说，已经陆晨在梅奥的帮衬。 至于效果如何，就要看姚洁未来的发展了。 姚洁的住宿地方，就是陆晨之前租房的那里。 不过，梅奥的工作生活相当的紧凑。 在这里，陆晨和姚洁偶尔能见一面，次数并不多。 陆晨也习惯于这种独来独往的生活。 转眼间，半年过去了。 陆晨的tavr、冠脉介入手术熟练度，都达到了90%以上。 他在梅奥心内科的名声也越来越响亮。 至此，陆晨在梅奥已经度过了一年的时间。 期间，罗美珍、陆文国还来梅奥看望过一次陆晨。 不过，由于这里饮食太过于艰苦，再加上水土不服，两人很快就回国了。 …… “陆晨君，住院部那边有个疑难病例，需要您去看看！” 陆晨正在门诊部和病人闲聊。 没错，就是闲聊。 听到山田贤次的声音，陆晨迅速结束了门诊治疗（聊天），前往了住院部。 来自岛国的山田贤次，现在成为了陆晨的得力助手。 “陆晨君，这个病人很棘手。”山田贤次边走边介绍道，“患者是主动脉重度狭窄的病人，同时伴有升主动脉瘤样扩张，最难的事，他的冠脉条件也不好，cta显示三支血管病变。” 陆晨面色凝重。 从患者目前的情况来到，患者的心功能状态，全部就无法承受开胸的换瓣，或者是冠脉搭桥手术。 但是介入手术的难度很大！ 在保证患者心功能的同时，需要尽量给他解决多个问题，包括主动脉重度狭窄、冠脉狭窄、升主动脉瘤样扩张。 “听说患者还是某非洲国家的酋长。”山田贤次笑了笑，“患者还说，谁把他治好了，就把女儿嫁给他，让他来当酋长。” 陆晨一怔，笑着摇摇头，“可没人愿意当非洲酋长。” 山田贤次撇了撇嘴，“陆晨君，那里有很多金矿啊！” “你想去的话，你可以去呀。”陆晨笑了笑。 “我啊，我可没这个能力治好他。”山田贤次摊了摊手，“还是陆晨君你亲自来吧。” 两人边走边说，很快就来到了病例讨论室。 “陆，你可算是来了。” kebed站起身迎接了陆晨。 自从上次在华夏吃了撸串之后，两人便建立了极为深厚的“友谊”。 “kebed先生，您还能有什么解决不了的患者啊？”陆晨笑着打趣道，“您都解决不了，我也够呛啊！” kebed拍了拍陆晨的肩膀，“陆，你这话，我可就不喜欢听了。在梅奥，谁都知道你的tavr手术是数一数二的，我不找你，还能找谁？” 陆晨目前拥有tavr专家级技能卡。 目前世界上的绝大部分手术，陆晨都能够胜任。 即便是在梅奥，陆晨的tavr、冠脉介入能力，那也是首屈一指。 “行吧，先看看病人吧。”陆晨笑了笑，正准备起身去病房的时候，他看到了坐在一旁的姚洁师妹。 姚洁目前跟在kebed，身份和陆晨之前一样，是一个访问学者。 “师妹，你今天也来了啊？” 姚洁点点头，“碰到了这个病例，就想来看看。” 其实姚洁的主要研究方向，还在于冠脉介入。 至于tavr方面，她也算是半个新人。 “好，那就一起去看看吧。” …… 几人一起来到病房。 病房上，躺着一个黑人，这应该就是那个酋长。 他的生命值是48(---)！ 看见酋长的第一眼，陆晨就小声对身旁的kebed道：“得尽快安排手术了，可不能托了，要是心衰一旦发作了，到时候手术风险更大！” “陆，你可真是火眼金睛。”kebed看了眼陆晨，啧啧赞叹道，“我也请其他教授会诊过，有些医生还让调一调心功能再手术。可是药物保守治疗的效果很差，再用药下去，恐怕也没啥用，反而心衰加重的风险很高！” 陆晨赞同地点点头，“kebed先生，您说得很对，先看看患者本人吧。” 来到病床前。 病床上的酋长就开始了自我介绍。 虽然他病情危重，说话有气无力，但是言语之间，还是重复了刚刚山田贤次对他说的那些话。 简而言之就是，“谁治好了我，谁就能当酋长。” 陆晨对当一个“非洲酋长”可没什么兴趣。 他很在意的是眼前这个疾病的挑战。 多种疾病的存在，让手术的难度成几何倍的增加。 检查完患者的状态，陆晨更加坚定了自己的观点。 “kebed先生，要我说，手术就定在今天下午吧，越快越好，别再拖了！” “好。”kebed没有犹豫，立刻点点头，“我马上通知导管室，做好术前准备。” “对了。”陆晨突然回头看了眼山田贤次，“山田，你今天休息吧，让姚洁跟着我，她当一助。” 山田贤次颇为意外，但还是点头同意，“好，不过我回去也没事。还是在导管室外面等着，有什么事情随时叫我。” “嗯，也行。”陆晨应了声，便和kebed继续讨论今天下午的手术。 此时，姚洁心情有些激动。 本来访问学者是没有资格上台手术的。 就连陆晨当访问学者的时候，也没当手术助手的机会。 不过姚洁这一次的身份，和常规的访问医生不同，属于梅奥主动接收，双方联合培养。 主刀手术的机会，肯定是没有的。 但是当手术助手的权限，还是放开了。 下午两点，手术正式开始。 姚洁跟着陆晨，心情忐忑的上台了。 这也是她在梅奥的第一台手术！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第870章 导管的塑形(第一更) 梅奥的心内科导管室。 陆晨再次查看了患者的超声报告结果。 升主动脉扩张，主动脉窦部内径4.3cm，窦管交界近消失，内径5.1cm，主动脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连，开放不佳。 cw：收缩期主动脉瓣口最大血流速度：3.1cm/s，最大压差：38mmhg，平均压差：19mmhg，主动脉瓣环径2.7cm，主动脉瓣弓部内径3.5cm。 充分了解瓣膜的情况以后，整场手术才正式开始。 在陆晨的指导下，姚洁开始给患者进行股动脉血管穿刺。 作为介入的必备技能，姚洁尝试着动脉穿刺。 戴着手套，手里拿着穿刺针，姚洁的动作不紧不慢，缓缓将其刺入血管中。 动脉血的颜色，比静脉血更为鲜艳。 随着穿刺针中出现搏动性的红色血液，姚洁顺利结束了血管穿刺。 万事开头难。 好的血管穿刺，意味着手术成功了一半。 接下来，姚洁开始进入导管和导丝。 任何球囊、支架等等，都是通过导管、导丝的指引，才能顺顺利进入人体的心脏。 “慢一些，不要太快了，欲速则不达！”陆晨在一旁嘱咐道。 导管、导丝都是极为精细的东西，气道稍稍用大一些，就有可能会损伤到血管。 置入6f鞘管，注入7000u肝素。 姚洁分别送ebu3.75、ebu4.0、jl4指引导管。 但是，很遗憾。 她均未能将导管到达左冠口。 姚洁的双手，微微有些发抖。 第一次手术，难道就要失败了？ 而且是败在这种小地方？ 她有些不甘心，额头甚至渗出细汗。 调试了几次以后，指引导管仍旧未能到达左冠脉口。 “陆师兄，我……” 姚洁不得已朝身旁的陆晨求救。 陆晨立刻会意，笑了笑，道：“剩下的就让我来吧，你已经做得很好了。” 姚洁低下头，微微侧身，就给陆晨让出来了手术的位子。 陆晨上前一步，轻轻拿着指引导管的一端，开始操作。 稍稍拨弄了一番。 陆晨也发现了，以目前导管的形态，肯定是无法通过左冠口。 “每个人的病情都不一样，但是导管的初始状态都是一样的。”陆晨看了眼姚洁，缓缓道，“当遇到这种导管无法通过的时候，我们可能会用到一种技能，那是导管塑形。” 导管塑形，简单来说，就是把导管调成为适合患者病变能通过的形态。 看起来简单，但实际上难度很高！ 这要求术者对心脏解剖学极为熟悉，还要精于心脏介入学。 “确定一个导丝的塑形，有两个参数，导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道，“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度，其实指的是塑形距离，而不是真正的长度……” 陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。 这张技能，最考验术者的能力。 有时候，轻轻刮两下，就直接进去了。 而有的时候，病变看个半天，看一下，塑一下，要塑很长时间。 姚洁听着陆晨的讲解，目不转睛。 她听说过这种技能，但是真正轮到自己的时候，才知道坐起来的难度有多大！ “师妹，你看一下，这个角度就非常大了，所以塑一个大弯，这个大弯可以双折弯，可以弧形弯！这个大弯导丝可以回撤，也可以前进，当然也可以用双腔微导管辅助下面进去。” “当然最理想的状态是用微导管，微导管先送到病变近端，再更换为一个小弯的导丝。” “师妹，最重要的是你要记住了，不同的病变，不同的血管位置，它的塑形是完全不一样的……” …… 五分钟后，陆晨成功将导管塑形成功。 ebu4.0塑型后，成功达到左冠口。 陆晨立刻送vt导丝至前降支远端，送bmw导丝至回旋支远端，送2.0*20mm双导丝球囊于前降支近段狭窄处充分预扩张。 在外人眼中，此刻极为艰难的冠脉介入，到了陆晨手中，被逐步攻破。 但是，陆晨没任何的沾沾自喜。 他时时刻刻集中自己的注意力，避免任何突发情况的出现。 随后，他送入3.0*24mmdes一枚至前降支中段病变处。 精准定位后释放。 分别送3.5*16mm乳突球囊、3.0*15mmnc球囊至支架内修饰扩张。 “复查造影！” 陆晨继续下达指令，姚洁再次注入少量的造影剂。 “支架膨胀良好。” 造影结束，陆晨看了眼支架位置，满意地点点头。 “撤除鞘管，加压包扎，注意有无出血及高迷走反射。” “收到！”姚洁微微点头。 冠脉手术介入顺利完成，但是这也只是患者的几个手术之一。 “这个患者可能要预防性使用临时起搏器。”陆晨突然道。 姚洁一愣，她还以为直接开始tavr手术。 陆晨居然还要给患者进行起搏器的植入。 这个起搏器植入，还是在pci手术之后，tavr手术之前。 “师妹，知道我这么做的用意是什么吗？”陆晨笑着询问道。 姚洁皱着眉头，想了想，然后缓缓摇头，“不知道。” 陆晨一笑，解释道：“之前pci治疗，并不会引起高度房室传导阻滞，但是tavr手术会！在tavr手术以后植入起搏器，而这是为了预防高度传导阻滞。” 他在患者右颈静脉置入5f临时起搏电极至右室流出道备用。 这个植入起搏器的过程，才不到五分钟的时间。 看得身旁的姚洁，目瞪口呆啊！ 植入临时起搏器，连五分钟都不要。 这种速度简直是太惊人了。 真不愧是陆晨师兄！ 能够在梅奥立足的他，手术能力真不是一般人能够媲美的。 …… 植入临时起搏器以后，才轮到了tavr手术。 其实，到了这时候。 姚洁的助手身份，完全没有用处。 最多是帮陆晨递一递东西。 “师妹，你让山田贤次进来帮忙吧。”陆晨想了想道。 虽然他一个人可以做，但是少一个助手的帮助，还是不太方便。 姚洁目前的经验尚浅，剩下的手术，让她在旁边看一看手术就够了。 “好的，陆师兄。” 姚洁微微点头，知道自己现在帮不上什么忙，走到导管室外，把山田贤次叫了进来。 陆晨和山田配合了很多场手术。 两人的也极为默契。 紧接着，便是整场手术的最关键点——tavr手术！ 7017k 第871章 恭喜你，新任非洲酋长!(第二更!) 梅奥的心内科导管室。 陆晨和山田贤次的脸色均是十分凝重。 再次给患者进行主动脉根部造影以后，陆晨发现，患者为横位心重度主动脉瓣狭窄！ 在这种情况下，介入瓣膜支架，在无钙化主动脉瓣区域植入易产生移位，增加了 tavr 手术失败风险。 其主动脉根部及升主动脉的相对的病理性扩张，导致主动脉瓣瓣环扩大。 瓣环面积，超过目前临床上常规的最大型号的人工瓣膜面积，瓣膜释放后存在脱落的风险。 此次手术的难度高，还是超过了所有人的想象！ “陆晨君，我们该怎么办？继续……还是放弃？” 山田贤次看到这种情况，心中隐隐想打退堂鼓。 反正他是不想去当“非洲酋长”。 陆晨没有说话，他正在重新思索着手术的可能性。 常规的经股动脉穿刺行tavr术，这个角度植入瓣膜，瓣膜在重度横位心的情况下，极容易出现移位！ 一旦移位，发生瓣周漏，整个手术就会宣告失败，对患者也是致命性的打击。 到底，应该怎么办？ 有没有更好的手术替代方案？ 陆晨的脑海里浮现出了在系统虚拟空间中的一幕幕。 他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。 在系统虚拟空间中，他碰到过各种并发症、各种术式，以及各种意想不到的突发状况。 可是，这毕竟只是虚拟系统！ 现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。 陆晨搜寻过往的训练记忆，并没有找到合适的术式。 “陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。” 陆晨沉下心。 目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。 可是，就当陆晨准备结束手术之时。 手术台上的监护仪，突然发出了刺耳的警报器！ 患者的心电图波形，突然变得极为迅速，而且波形一点儿都不规则。 患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。 “糟糕，室颤了！” 陆晨低声吼了一句。 “血压垮掉了！” 他和山田贤次立刻动了起来。 陆晨进行心肺复苏。 山田贤次拿来了除颤仪。 幸好，陆晨让护士提前备好了抢救车和除颤仪。 经过两次除颤以后，患者的心率恢复了过来。 不过，他的血压处于一个偏低的状态。 心源性休克！ 这一下，陆晨可不敢暂停手术了。 “上iabp吧。”陆晨立刻道。 iabp主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。 这是有效防止心源性休克的措施之一。 但是，也只是暂时维持患者的生命体征。 如果不解决根本上的问题，iabp也只是拖延一段时间罢了。 如果就此停止手术，那么患者接下来的风险极高，很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。 “陆晨君……” 还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！” 手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！ “啊？”山田贤次愣住了。 难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？ 此时强行做tavr手术，失败风险太高了！ 但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。 而就在刚刚，陆晨脑海中灵光乍现。 他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走，无法跳出这种既定的圈子。 如果跳出现有的经股动脉穿刺tavr术式的框架呢？ 还有没有其他的办法？ 想到这里，陆晨陡然间产生了一种想法。 既然经过股动脉穿刺的术式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？ “山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。 “直接穿刺？” 山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。 “对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！” 陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。 直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？ 然后再植入瓣膜？ 这真是个大胆的想法！ 不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。 山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。 他脸上露出兴奋的神色。 “陆晨君，你这个想法，我觉得可行！” 心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。 “好，事不宜迟，我们立刻开始！” 眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。 …… 姚洁将超声机器推了进来。 在超声的辅助值下，陆晨迅速进行了心尖穿刺。 心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5f单弯导管至降主动脉。 “交换头部塑性后的lunderquist加硬导丝，24f鞘管扩张，将装载j-valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。” 陆晨吩咐山田贤次道。 他打开定位件，回拉落入三个瓣窦。 依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及tee评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。 “单弯管保护下撤出加硬导丝！” 再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。 心尖处荷包打结。 陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。 手术结束。 手术台让的心电监护仪。 患者血压、心率都已经恢复了正常。 术后心脏超声显示，介入瓣膜形态良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出现。 …… 当患者被推往u留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。 整场手术，两人精神紧绷，此时才彻底放松下来。 甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。 “陆晨君。”山田贤次突然拍了拍陆晨的肩膀，“恭喜啊！” 陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？” “恭喜你成为新任非洲部落酋长。” 陆晨：“……” 说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第872章 两年之约已到! 一周后。 这位非洲酋长的病情逐渐好转。 之前的酋长，说几句话都要大口喘气，现在甚至能够和旁人愉快地聊天了。 甚至都可以下地走路，这让他十分的欣喜。 他似乎是个信守承诺的人，当即就找到了他的主刀医生陆晨。 陆晨当然是直接拒绝了非洲酋长的好意！ 他的口味可不重啊！ 但是，在这个非洲酋长的再三恳求之下，陆晨只好答应了当他们部落的名誉“酋长”。 不需要管什么事情，每年还能拿到矿场上一笔不小的分红。 至于到底有多分红，陆晨不知道。 但是可是把旁人羡慕死了。 这种金矿，稍稍露出一个字儿，那就够很多人大半辈子了。 至于承当手术的助手姚洁和山田贤次，都获得了相应奖励。 于是乎，陆晨在梅奥，也多除了一个外号“酋长”。 …… 春去秋来。 陆晨在梅奥的时间缓缓又过去了一年。 每个季度的病例分享会，他肯定不容错过。 因此，陆晨赚取了足够多的感谢值。 系统商城中，他又兑换了电生理专家级技能卡！ 至此，陆晨已经成功兑换了三张最主要的高级技能卡。 冠脉介入、电生理以及tavr介入！ 这三种技能，也是心内科介入最常见的， 而在下个月，陆晨和梅奥的两年之约，就正式到期了。 沈文光作为梅奥心内科主任，主要找到了陆晨，邀请他续约。 但是，被陆晨拒绝了！ 这让沈文光大感意外啊。 要知道，梅奥医生的辞职率相当低，甚至只有0.1%不到。 这里每个人医生都有很强烈的归属感。 “陆晨，我不太理解你做这个决定的原因。”沈文光很喜欢陆晨。 不仅是因为他的临床、手术技能精湛，他更看重的是陆晨的未来。 这样一个年轻的医生，如果在梅奥好好培养，以后绝对是全球心血管领域的顶梁柱。 “陆晨，难道我们梅奥不好吗？” 沈文光疑惑地看向坐在他身前的陆晨，想要从他的眼中看出一丝丝留恋。 陆晨笑了笑，“当然不是，梅奥好，可以说是每个医生的天堂。在这里，大部分人都会有容易感、归属感。” “既然这样，那你为什么还要离开？”沈文光道。 “因为我的根在华夏，这里再怎么好，总归是不如家里。”陆晨微微一笑，“家里条件差点儿，我回去之后，能够竭尽全力去改善一些情况。” “但是大环境如此，你一个人有用？”沈文光有些好笑。 年轻人的想法，还是太稚嫩了。 “到底有没有用，要试过才知道吧。”陆晨一笑，“你说是吧，沈主任。” 沈文光见劝阻无效，只能道：“陆晨，不管怎么样，我都希望你能认真考虑，继续留在我们梅奥。你现在是主治医生，几乎没有人能管到你，临床和科研，你都可以随心所欲去钻研，但是到了华夏，能如你所愿吗？据我所致，你们的绩效收入，全都和药物、检查挂钩……” 说实话，梅奥的临床生活，相较于华夏来说，已经是相当的舒服。 医生的工资固定，完全不会浪费任何的医疗资源。 更不会为了自身的利益，多做其他的无用功。 而且，梅奥的薪资待遇，也是相当不错的，否认也没法引起全球最顶级的人才。 见陆晨沉默，沈文光还以为他是回心转意了，立刻又道：“到了明年，你差不多就能评上助理教授，你干个十年八年，再回华夏，可比现在要强多了！” “可是……”陆晨一顿。 “可是什么？”沈文光眉头一挑。 “沈主任，梅奥这里的披萨实在是太难吃了！”陆晨耸了耸肩膀，苦着脸，“真想回去吃川菜、湘菜，实在不行，我吃点儿串，都可以啊！” 陆晨下意识的摸了摸自己的肚子。 来了梅奥这些年，他感觉自己都瘦了。 沈文光顿时语噎。 不想留下，有千万个理由。 想留下，一个理由就足够了。 陆晨这是摆明了想离开的心。 沈文光见状，只能微微摇头：“那好吧，以后你想回梅奥的话，随时回来。只要我在心内科当值，未来一定是有你的位置。” “嗯，谢谢沈主任。” 陆晨终于松了一口气。 这剩下的一个月里，他需要慢慢进行工作交接，把目前手头上的患者，交接给其他组。 …… 梅奥心内科的医生办公室。 “陆晨君，听说你要回国了？” 山田贤次不知道什么时候找了过来。 “嗯，这你也知道？”陆晨一愣，他不记得他跟其他人说过这些东西。 “嘿嘿，当然知道。”山田贤次笑了笑，“大家都以为你会留下，没想到，你最后居然走了！” “你们都很意外？” “当然了，谁都想留下梅奥啊！更何况是沈主任亲自邀请，你也太不给他面子了吧？”山田贤次道。 陆晨却是摆了摆手，开始收拾手头的材料，“你不懂的。不和你闲聊了。我还有事。” 山田贤次顿了顿，还是说道：“其实，我也要走了，陆晨君。” “啊？”陆晨连忙道，“你来了三年了？” “你这不是废话吗？”山田贤次扶额叹道，“我和你同一批来的，你有三年了，你说我有几年？” fellow的培训就是三年。 山田贤次的fellow培训结束了。 不过，他并没有收到梅奥诊所的留院邀请。 换句话说，山田贤次暂时没有机会留在梅奥。 “哎，太可惜！”山田贤次摇头道，“如果是我的话，我还是选择留在梅奥，这里的条件，别的地方根本达不到！” “你可以继续申请嘛。”陆晨笑道。 “算了，我就不浪费时间了。”山田贤次摇了摇头，“我当初申请fellow，都是勉强达标的，再进行申请留下来，那就是陪跑了！” “那好吧。”陆晨不再劝说。 …… 随着陆晨将要回国的消息慢慢传了出来。 华夏国内却是暗流涌动！ 众多医院，无论是公立、私立，甚至某些其他国家的医院，都找上了门。 7017k 今天欠一章 整理一下思路，明天补回来。 《我能看到生命值》今天欠一章 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第873章 回国 美国，梅奥诊所。 这段时间，陆晨虽然没有上班，但是却比上班还要忙碌几分。 华夏国内的很多医院院长以及领导人，均是从各方渠道，拿到了陆晨的电话，然后开始对他进行电话轰炸。 还有小部分医院的负责人，甚至亲自找到了梅奥来。 他们这样的目的，无非就是一个。 邀请陆晨来到他们的医院！ 以陆晨目前展现出的能力，已经是国内顶级的心内科介入医师，和他的年龄完全不匹配！ 所有人认识陆晨的途径，大多数都是通过之前那场在华夏的手术直播会。 在梅奥的华夏医生，本来就少。 更何况是这种大放异彩的医生。 …… 华夏国内。 越来越多人，把目光投向了陆晨。 一时间，各方潮流涌动。 京都、魔都，甚至京华、广海等城市，都有人联系陆晨。 询问他归国之后的去处。 陆晨自然是慎重又慎，开始挑选回国之后的医院。 这一次归国，陆晨要做好充足的准备。 在技术层面，他兑换了三张目前最高级的技能卡。 在关系层面，他曾经代表过梅奥，在梅奥拥有众多顶级团队的帮助，也认识了顶级教授和大咖。 就拿沈文光来说，他可以说是如今全球心血管领域的顶级教授。 而在意识层面，陆晨已经不是那个年少时的愣头青了。 短短三年的时间，他成长了太多。 他学会了审时度势，也学会了厚积薄发。 不过这一切的前提，都是他拥有出色的临床和手术技能。 …… 在梅奥，经过了一个月的交接工作。 陆晨开始逐渐推出了梅奥的舞台。 至于回国之后的工作选择，他还有些犹豫。 一般医院的待遇，大同小异。 很多医院给出的条件，都是让陆晨回国之后，做心内科某个病区的科主任。 “到底去哪里呢？”陆晨有些纠结。 他之前在广海，也只是病区的副主任。 病区的主任，这可是直接上了一个档次。 忽然间，陆晨注意到了，国内有一家医院的待遇。 “科室大主任？！” 大型三甲医院，心内科可以分为好几个病区，就像京华二院，有八个病区。 每个病区都有各自的主任和副主任。 大主任，也就是心内科共有的科主任，这个和病区的主任，还是有很大的差距。 成为科室大主任，同时也就意味着，你已经成长为医院心内科的第一人，并且成功踏入了中层领导干部。 这个条件，不可谓不丰厚啊！ 与此同时，陆晨还注意到，这个医院是最几年新成立的公立医院。 这就让陆晨有些犹豫了。 新成立的医院，如果科室的介入器材设备不完善，科室人才不够，给他再高的职业，那也没用啊！ 职位低了，受限于人。 而且按照国内的行情，副主任到主任，而且还是大主任，至于是要到四十岁以后的年龄了。 职位高，但是手底下没人，那就是光杆司令了。 因此，陆晨要足够谨慎，甚至是实地考察以后，才能做进一步的打算。 …… 一个月后。 陆晨回国了。 他的第一站，不是魔都，不是京都，也不是广海，而是江城。 出国的这三年。 陆晨回家的次数屈指可数。 儿行千里母担忧。 家中父母，天天为陆晨牵挂。 陆晨也决定抽空在家好好陪陪罗美珍和陆文国。 可是，陆晨在家里待了没有一个星期，就被二老给嫌弃了。 “都三十多岁的人了，不结婚，整天不知道在干啥？！” 罗美珍叉着腰，故作冷眼，盯着陆晨。 陆晨求救地看了陆文国一眼。 陆文国却是点点头，“我觉得你妈说得有道理。” 陆晨：“……” 他今年三十二岁，同龄人早就结婚，孩子都能打酱油了。 不过对于医学的人来讲，三十岁才刚刚博士毕业，工作有可能都不稳定，更别谈成家立业了。 但是，罗美珍的话，倒是提醒了陆晨。 他回国以后，本来也是要去找徐薇的。 继续在家里陪了陆文国和陆美珍几天，陆晨便出发去了广海。 这一次的广海之行，除了见徐薇，他还要实地考察一下广海的医院。 广海有几家医院，给陆晨发了邀请。 …… 再次回到广海。 看着喧闹而熟悉的机场和街道，陆晨心生感概。 当初的他，是被广海一院的领导变相逼走的。 如今，再次踏足这里，他的心态完全不一样了。 刚走出飞机场。 他就看到了在外面等待已久的徐薇。 徐薇独自现在出门，眼巴巴地看着各个出口。 当陆晨出现的这一刻，她眼涌现出无限的惊喜。 三步并作两步，徐薇一路小跑，奔向了陆晨。 “你回来啦。” 徐薇站在陆晨面前，想上前一步，但是又止住了步伐。 “回来了，不走了。” 陆晨缓缓上前，双手张开，轻轻拥抱了这个柔弱的女生。 三年的时间，说长不长，说短不短。 但是对一个风华正茂的女人来说，人生能有多少个三年呢？ 两人肩并肩走出机场。 “我爸妈想见见你。” 陆晨轻轻捏了捏徐薇的小手。 徐薇脸色一红，低头呢喃了一句，“我……我还没准备好呢。” “那就是不愿意？”陆晨笑了笑。 “不，不是。”徐薇连忙抬起头，一个劲儿地摇头，“我愿意去。” “好，那等我在广海忙完了。我们一起回去。” “嗯。” 两人坐上出租车，回到了市区。 …… 翌日。 陆晨先和谷新悦叙叙旧。 他目前还在广海一院心内科，总体来说，还算过得去。 院里的领导，不会特意去为难他这种小人物。 “陆晨，你可算回来了。” 广海一院附近的餐馆中。 陆晨和谷新悦再次坐在了一起。 谷新悦的身旁，许珊静静地坐着。 “怎么，这么想我？”陆晨笑道，“可别让许珊误会了。” 谷新悦轻笑了一声，“说正经的，准备去哪儿？” 陆晨微微摇头，“还没想好。不过肯定不在广海一院了。” 好马都不吃回头草，陆晨肯定不会回广海一院这个地方。 7017k 第874章 不好对付的年轻人 “陆晨，想好了去哪儿，记得一定要跟我说。” 谷新悦笑着对陆晨道。 “咋了？”陆晨眉头一挑。 “跟你一起啊，抱大腿。”谷新悦笑了笑。 “可是你在广海一院待得挺好的。”陆晨皱了皱眉头，“更何况许珊不是也在广海，你们俩何必要折腾？” 两人目前的工作稳定，再换地方工作，那可是一件很麻烦的事情。 “我这可不是折腾。”谷新悦正色道，“我这识时务，瞄准大腿，为自己的职业道路铺路啊！” “更何况，许珊也同意我的想法。” 一旁，许珊含笑点点头。 继续留在广海一院，或许能够安稳的待下去，过些年评副主任，再过些年评主任。 可是，谷新悦可不甘心。 曾经在京华时，他可是以陆晨为目标的。 现在让他做一个普通的小医生，他如何能甘心啊？ 特别是陆晨从梅奥回来以后，谷新悦的这种想法，愈发的强烈。 追上陆晨，这一辈子都没可能了。 那为什么不跟在他身后，创造属于自己的可能性呢？ 谷新悦的念头，瞬间通达了。 对于谷新悦的这番话，陆晨颇为感概。 在医学职业路上，有这样一个朋友无条件的信任他，倒也是一件幸事！ “好，等我找好了地方，就通知你。” “嗯。”谷新悦重重点头。 两人相视一笑。 或许，这就是属于男人间的友谊吧。 …… 第二天。 陆晨就开始了广海的考查之旅。 邀请陆晨的有两家医院，分别是广海中心医院，广海人民医院。 这两家医院，同属于广海医科大学的附属医院，属于一个系统中的学校。 之前在陆晨手下的金苗，目前就在广海中心医院。 一大早。 金苗就起了床，将自己多年没有穿得白衬衫拿了出来。 他老婆还一脸狐疑，“老金，你今天这么打扮，是要干什么？” 最近高中、大学的同学会有很多，很多人打着参加同学会的名义，和老同学旧情复燃。 “你在想啥呢？” 金苗哪里不知道自己老婆心中所想。 自从他会做tavr手术，赚的钱多了，老婆就开始整天疑神疑鬼，任何一点儿小事儿，都被无限放大。 “这是防患于未然！我说啊，你可不能去勾三搭四的！” “唉。”金苗无奈叹了口气，“我是去见老领导，想穿得正式一点儿。” “你的老领导？广海一院的？” “对啊，刚从美国回来。”金苗笑了笑，“今天准备来我们医院看看，说不定以后又是我的领导了。” “你看你这个没出息，就不能想着当他的领导？” 听到这话，金苗面色一变，沉声道：“你可别乱说话，我这个领导可不简单！全国能当他领导的人，恐怕也不多！” “这么厉害？” “废话不多说了，我出门了。”金苗懒得多做解释，在镜子前整理了自己的衣装后，便出门了。 …… 广海中心医院门诊大楼。 陆晨刚下车，便看到了不远处的金苗跑了过来。 “陆主任，您慢点儿。” 金苗这副殷勤的模样，倒是让陆晨有些哭笑不得。 “我现在也不是你主任，你……稍微正常点儿吧。”陆晨道。 “一日为领导，终生为领导的！”金苗脸不红心不跳的说道。 陆晨扶额轻叹，他以前怎么没有发现金苗这个潜质的。 在门诊楼大楼前，还站着两人。 其中一人，陆晨是认识的，就是石浪钦教授。 另外一个男人，头发有些许花白，体型稍稍有点儿肥胖。 他双手背在身后，笑起来，眼睛眯着一道缝，像一尊弥勒佛似的。 “陆主任，这位是石浪钦教授，您肯定认识。”金苗向陆晨介绍道，“这位是我们广海中心医院分管医疗的董院长。” “董院长好，石教授好。”陆晨微微点头。 “久仰久仰啊！” 董成眯起眼，笑了起来。 “陆教授，您能来我们广海中心医院，我们可真是蓬荜生辉啊！” 一旁的石浪钦也继续道：“陆主任，你可算是回来了，我们广海tavr学界真是太想你了！” 陆晨当初创办的tavr学习班，可是将整个广海的tavr技术水平，提高了一个档次！ 整个广海的tavr介入医生，走出来都要说自己是陆晨的学生。 “董院长，石教授，你们真是过奖了。”陆晨笑道，“你们两位才是我们医学界耳熟能详的人物呢。” 董院长脸上的笑容更盛。 他最害怕的就是那种有些能力，但是自持甚高，不服管教的年轻人。 从初次见面开始，董成就没了这种担心。 “陆教授你才从国外回来，虽然之前在广海待过，但是对我们中心医院肯定不熟悉。”董成立刻道，“我先带你在医院转一转，然后我们直奔主题去心内科？” “好，听您的安排。”陆晨笑了笑。 董成说得没错，他来广海中心医院的次数，屈指可数。 广海中心医院和广海一院的规模差不多，可以算是广海最顶级的两家三甲医院。 董成简要的给陆晨介绍了医院历史。 整个广海医疗系统，主要分两个。 一个是以广海中心医院为代表的，属于广海医科大学附属医院。 另一派，以广海一院为代表的，属于广海大学的医院。 这两派，基本上瓜分了广海一些比较大型的三甲医院。 只要是能说得上名字，基本上都是这两家的附属医院。 “近几年，我们广海医科大学和广海大学的竞争比较激烈。”董成沉声道，“他们广海大学到处搜罗人才，高薪聘请，我们的压力特别大！” 说到高薪聘请，陆晨当时也是被广海以超高的待遇吸引过来的。 “不过，我们医院也在加强引进人才。”董成笑了笑，“陆主任，只要您加入我们这个大家庭，肯定不会让你失望的。” 陆晨一笑，他不是愣头青，可不会相信这些口头支票。 “董院长，我们先去心内科看看吧。” “好。”董成微微点头。 不过，他对陆晨这个年轻人又高看了几分。 还真是不好对付啊！ 陆晨给他的感觉，并没有传统科研人才那么拘泥、古板！ 7017k 第875章 九死一生 来到广海中心医院的心内科导管室。 这里的装修构造和广海一院差不多。 “陆主任，目前我u一共有两个病区。”董成笑了笑，“一个病区主要是各种重症病人，另一個病区是术后的观察间，一共有五十张病床。” “嗯，床位还挺多的。”陆晨点点头。 广海中心医院各种重症设备都很完善，比如ecmo、iabp各种器材使用率还比较高。 “我们医生的人才梯度，至少都是博士起步。”董成继续道，“很多医生在国外都有留学经历。” “去年心内科的国自然基金有多少？” 陆晨问了一个关键性的问题。 大型三甲医院，除了必要的临床手术设备，最重要的还是科研基金。 “这个……” 董成语气一顿，“不是很多。” “噢。”陆晨一笑，董成那自然就是不多。 广海这边钱多，但是底蕴还是没办法和京都、魔都相提并论。 “未来肯定会越来越多的。”董成勉强笑了笑。 陆晨也没有继续在这个问题上纠结。 接下来，金苗带着陆晨去参观了导管室。 tavr、冠脉以及电生理，目前国内高端的术式，中心医院的导管室都能顺利开展。 “嗯，还不错，整理的设备和器材，都是国内一流的。”陆晨看完了硬件设施，微微点头。 广海的医院，还是有钱啊！ 这里的设备，基本上都是国内一流，甚至部分都是国际最先进的。 “陆主任，等会儿有一台tavr手术，您可以给我们一些指导意见吧？”金苗露出了一丝笑意。 “这个嘛，手术大概什么时候开始？” 陆晨和徐薇约了一起出去吃饭，太晚了的话，他就参加不了这个手术。 “很快，最多十分钟。”金苗立刻道，“您可以到隔壁的休息室，先休息一会儿，等患者到了，我再叫您出来。” “不用了。”陆晨一笑，“我就在导管室随便转转，你们不用管我。” 此时，董成院长还有其他的事情要去忙，便提前先走了。 接下来，就由金苗和石浪钦共同陪着陆晨。 …… 来到休息室。 陆晨笑着对看向一旁的金苗：“金苗，看来你来了广海中心医院之后，日子过得挺不错的嘛。” 金苗摸了摸后脑勺，憨厚的一笑，“陆主任，还是您之前教导的好。” 在陆晨没去广海一院之前，他金苗就是一个小医生，在科室中无足轻重。 甚至是哪一天他请假没去科室，可能都不会有太多人发现。 正是陆晨的到来，带来了广海一院心内科的勃勃生机。 他是幸运的，和陆晨分到了同一组，接受了最长时间的手术教学。 “哪里的话，都是靠你自己的努力。”陆晨笑了笑，“等会儿这场手术的主刀医生是你吧？” 金苗立刻点点头，“是的。” “那正好，让我看看你的手术操作水平，有没有进步一些！”陆晨道。 金苗满脸自信，“陆主任，您放心吧，我们来了中心医院之后，手术量可一点没减。” 在广海一院，当时陆晨的科室，还受到了院领导的打压。 手术量并不多。 来到广海中心医院，这里科室的氛围，那可比广海一院强多了！ 石浪钦也大力发展tavr，他十分看重金苗的手术才能。 因此，金苗在这里的手术量，甚至比在广海医院时的多了一倍！ “行，那我们就拭目以待吧。”陆晨笑道。 …… 就在众人准备走出休息室，前往导管室进行手术观摩的时候，一个住院医师突然急匆匆跑了进来。 “石教授u有个患者不行了！田主任让您去看看！” 石浪钦立刻站起身，表情严肃，“是他上午的那个病人？” “是的，就是主动脉重度狭窄的！”住院医师一个劲儿的点头，神情十分的焦急。 “好，我现在就去。”石浪钦朝陆晨道，“陆主任，不好意思，u那边有紧急情况。” “您去吧，我等会儿去观摩金苗的那台手术。”陆晨道。 “我不是这个意思。”石浪钦有些难为情，不过还是咬咬牙说出了口，“陆主任，我想让您陪我一起去看看这个患者，他的病情比较复杂，很有可能需要做急诊手术！” “这……那行吧。”陆晨没有拒绝。 石浪钦教授都能拉下脸面，让他去看看，那这个患者的病情绝对很复杂。 陆晨根本就不会放过这些疑难的病例。 眼下，可能有台急诊tavr手术，那金苗这台平诊的tavr手术，暂时就得停止了。 金苗跟着陆晨一起来到u病房。 …… 众医生和护士正在有条不紊地进行着抢救。 “肾上腺速，多巴胺一起上！” “准备开通中心静脉通路！” “注意脑保护，把iabp备好。” “……” 陆晨跟在了石浪钦的身边，他看到了这个躺在床上的患者，生命值只有32（---）！ “石老师，您终于来了。”那个被叫做田主任u医生，立刻走到了石浪钦身前，“这就是上午我跟您说的那个患者，有心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄，肺动脉重度高压，还有心梗病史。” 说完这些，石浪钦微微点头，“继续说一下发病的情况。” 田主任稍稍一顿过后，继续道：“患者因胸闷气喘1年多入院。主要表现为逐渐加重胸闷、气促。” “入院保守治疗6日病情持续恶化，刚刚突发呼吸费力，咳粉红色泡沫痰，hr111次/分，bp降至75/33mmhg，rr24次/分，面罩吸氧（6l/min）状态下spo2仅70%-80%。” “本次入院查体提示：主动脉瓣听诊区闻及5/6级收缩期喷射性杂音，心功能iv级，双下肢中度水肿。辅助检查：心脏彩超检查提示全心增大，主动脉瓣狭窄（极重度），肺高压（中-重度），左室收缩及舒张功能明显减低，射血分数（ef)28%。” “患者就从普通病房转到了我u。” 陆晨和石浪钦的脸色均是十分凝重。 从辅助检查、体格检查来看，患者已经是一个晚期心衰，并急性发作的患者。 这种患者都是九死一生的！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第876章 做不了主刀的陆晨 就在这时，刚刚那个住院医师又匆忙的跑了过来。 “田主任、石教授，刚才急诊检验科打电话过来了，这个患者有危急值！” 石浪钦一愣，随后立刻找了台电脑。 打开检验系统。 患者的化验指标，立刻跳了出来。 “脑钠肽（bnp)>35000pg/ml、尿素28mmol/l、血清肌酐175.0μmol/l、血钾6.55mmol/l。” “门冬氨酸氨基转移酶2373iu/l、丙氨酸氨基转移酶1788iu/l，总胆红素131.7μmol/l和直接胆红素90.4μmol/l。” “动脉血气提示：酸碱度7.288，二氧化碳分压53mmhg，氧分压67mmhg（面罩吸氧6l/min），碱剩余-6.96mmol/l。” “心肌标志物：肌红蛋白152.30ng/ml，肌钙蛋白125.0ng/ml。” 血钾、肝功能、血气分析、肌钙蛋白，全部都是危急值的存在！ 众人看到这個化验指标，眼皮都忍不住跳了跳。 陆晨面色凝重，在他的视线中，患者的生命值在飞速的下降！ “这种情况，先要透析了！”田主任忍不住道。 各个脏器基本上都处于衰竭的状态，其病因就是心源性休克，导致各个脏器供血不足。 “这种心源性休克的情况，根本就耐受不了透析！”石浪钦立刻就否定了田主任的想法，“如果不尽快解决心源性休克的病因，其他任何操作都是多余的，效果也很差！” “石教授，您的意思是……急诊手术？！” 田主任瞪大了眼睛。 这种病人做急诊手术，基本上就是把自己放在火上烤啊！ 九死一生的患者，九死一生的手术。 这两者相遇，最后能成功的几率能有多少呢？ “患者家属的治疗意愿如何？”石浪钦继续道。 “我已经和家属沟通过了。”田主任低声道，“家属治疗很积极，也不差钱，唯一的要求就是让患者多活一个月。” “多活一个月？”石浪钦皱眉道，“为什么有这种需求？” 田主任道：“他家有个孙子，下个月结婚，想要让他那之后走。” 石浪钦随即沉默无语，他看了身旁的陆晨。 陆晨此时已经换上了白大褂，亲自给患者进行体格检查。 半晌。 他才放下手中的听诊器。 “陆主任，如何？”石浪钦连忙出声道。 他问的，自然是患者的情况，手术的机会。 “手术可以做，但是风险极高！”陆晨沉声道，“一定要和患者家属谈清楚，现在就是死马当活马医，能救过来，别说一个月，两个月甚至半年的生存期都是有的。但是，如果没救过来，今晚就会交代在这里！” “陆主任，您说能做手术那就行。”石浪钦点点头，“您来做这台手术的主刀？” 陆晨笑着摇摇头：“我现在从梅奥辞职了，在国内也没有任何的职务，虽然有医师执照，但是在执照范围外的地方行医，那也是非法行医！” “那……这手术……”石浪钦立刻打了退堂鼓。 他一切信心的来源，都是陆晨。 现在考虑到陆晨的身份，那就麻烦了啊！ “虽然我不能上台，但是我可以指导。” 正当石浪钦愁眉苦脸的时候，陆晨突然又道。 “这手术的手法不难，关键是术前不知道瓣膜的形态，未知因素很多，只要解决这个问题，那手术就简单了。” “那也行啊！”石浪钦眼前一亮，“您能做食道超声吗？” “可以！”陆晨点点头。 陆晨说得没错，大部分患者的血管条件都差不多。 这个患者之所以复杂，主要是因为基础疾病太多了，身体条件太差，很有可能无法耐受手术。 至于手术本身的难度，主要在于患者的瓣膜情况是未知的。 一般来说，在做tavr手术之前，都是要对患者的瓣膜进行详细的检查，比如ct等检查。 对瓣膜的形态、分叶、钙化情况等等，进行综合分析之后，再指定详细的手术计划。 但是现在这个患者，再去做ct，恐怕是来不及了。 现在唯一的方法，那就是做经食道超声心动图！ 出色的术者，可以通过食道超声，来判断出瓣膜的状态。 一边手术，一边做食道超声，可以清楚看到患者瓣膜的大致情况。 石浪钦闻言，回头立刻对田主任道：“田主任，麻烦你和患者再沟通一下，就按照刚才陆主任说得这样，死马当活马医！” “这……”田主任看了眼陆晨，眼神中闪过一丝疑惑，这人是谁？ 这么年轻，才三十出头吧？ 怎么石浪钦教授这么听他的话？ 田主任是最近来从北方来到广海，还不太知道陆晨。 即便是听过陆晨的名字，也没有真正见过。 “快去，别耽误时间了！”石浪钦催促道。 “噢，好，我现在就去。” 见石浪钦都这么吩咐了，田主任已经将自己心底的疑惑收起来，前往医患沟通室，和患者家属进行沟通。 …… 五分钟后。 田主任一路小跑，回到u病房。 “石老师，患者家属承担风险，同意手术！” 石浪钦精神一振，立刻站起身道：“好，通知导管室，准备手术！” 众人立刻开始忙碌起来。 有医生在联系导管室，有医生在给患者进行转运准备。 大家分头行动，动作很快。 患者在大剂量血管活性药物及iabp支持下进入手术间。 入室hr109次/分，bp80/40mmhg，spo2（吸氧浓度50%）为92%。 今天手术的第一步，并不是穿刺，而是进行食道超声心动图。 简单来说，就是将超声探头，从食管深入，到达和心脏平齐的部分停止。 通过食道的超声，可以更加清晰看到患者心脏的情况。 包括瓣膜的状态，心房内有无血栓等等。 “陆主任，可以开始了吗？”石浪钦作为主刀医生，看向了一旁的陆晨。 “可以。”陆晨微微点头。 虽然今天做不了主刀，但是这个经食道的心脏超声，是这个手术的重点。 困难和重要程度，丝毫不亚于整个手术的瓣膜输送过程。 …… 全身麻醉诱导顺利。 诱导后放置tee探头。 陆晨开始操控着食道超声，进入患者的体内。 到达心脏位置，超声屏幕立刻出现了图像。 陆晨一边进行操作，一边记录图像内容。 “主动脉增宽，升主动脉明显，主动脉瓣呈二叶式畸形，瓣叶明显增厚、钙化，开放明显受限。” “主动脉瓣面积（ava）为0.5cm2，峰值主动脉瓣口流速（av）为12.33m/s，左心室射血分数（lvef）显著降低27.7%。” “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第877章 邹伟的邀约 陆晨十分精确的给出了患者瓣膜的病变情况，诸如形态、位置、钙化程度等等。 石浪钦作为主刀医生，在第一时间就接收了瓣膜的全部信息。 他立刻开始进行主动脉根部造影，明确主动脉窦部形态及冠状动脉开口位置。 金苗作为助手，在一旁给石浪钦协助，开始进行血管穿刺。 陆晨站在手术台旁边，两人的操作尽收眼底。 对比于三年前的操作，他俩的水平有了明显的进步。 即便是放在全国范围内，他俩这水平都能排上号。 …… 在14frcook鞘引导下，石浪钦置入22mm球囊，并且进行预扩张两次。 但是，做完上述的操作之后，石浪钦陡然间停了手中的动作。 “陆主任，这个患者选什么类型的瓣膜？” 相对于手术技巧，在各类介入手术中，还有一点十分重要，那就是评估病变严重程度，选择最合适的人工瓣膜。 人工瓣膜的选择，直接影响到手术的成败。 通常，一般患者在术前会做详细的ct进行评估，从而选出最优的。 但是像这种急诊tavr手术，没有术前检查，只靠术中的超声检查，想要选择处最合适的支架，算是比较困难的。 不过，在这台手术上，作为超声机器的操控者，陆晨拥有独一无二的优势。 他再次观摩超声图像，仔细比对、评估球囊扩张效果及瓣环结构大小，然后才缓缓道：“石教授，选择j-valve25mm瓣膜。” “好。”石浪钦对陆晨的话，那可是深信不疑，直接吩咐金苗将25mm瓣膜拿了过来。 瓣膜开始输送。 石浪钦虽然年龄大了点儿，但是手上的动作却是一点儿都不生疏。 瓣膜输送、放送、固定。 整个过程，一气呵成。 瓣膜完全释放后，陆晨通过超声确定瓣膜位置及功能良好。 随后，石浪钦再次采用球囊后扩张，未见明确瓣周漏，支架展开有效瓣环径约25mm。 “太好了，成功了！” 石浪钦和金苗眼中异彩连连。 有陆晨主任在，这效果就是不一样啊。 术后，患者立即表现出显著的血流动力学改善。 瓣膜峰值av速度，从12.33m/s下降至3.2m/s！ 肾上腺素从0.3μg/kg/min降至0.1μg/kg/min，去甲肾上腺素从0.8μg/kg/min降至0.3μg/kg/min！ 抢救用药量，大幅度减少，这证明患者的心功能在逐步的恢复。 其次，在陆晨眼中，患者的生命值下降速度，已经在慢慢减缓。 头上的三个减号趋势，也变成了两个！ “送u继续观察，儿茶酚胺类血管活性药物可以逐渐减量至停止。”陆晨叮嘱了一句。 “好的，陆主任。”金苗点点头。 术后的护理，防止并发症，同样十分的重要。 心内科介入手术还好，很多外科手术，即便是做得再漂亮，术后如果护理不当，极容易引发感染，造成整个手术的失败。 …… 医患沟通室。 石浪钦已经摘下了口罩和帽子，对患者家属道：“手术很成功！一共持续120min，在严密的麻醉监测管理下，整个过程未发生心脏骤停或恶性心律失常等不良心脏事件。” 家属是一个中年女子，听到这话，整个人激动得颤抖不已，“太好了，太好了！石教授，你们真是活菩萨啊！” 石浪钦微微一笑，“这一次算你们运气比较好，刚才美国梅奥回来的专家，正好在我院考察，这台手术，有他的全程参与，手术安全性提高了不少。” “谢谢，谢谢！”中年女子再次道谢，与此同时还朝身后的一个男人说道，“我说了吧，就应该来中心医院，幸好没去广海一院……” 听到家属之间的谈话，石浪钦笑了笑，便离去了。 “陆主任，这次真是太感谢您了。” 休息室中，石浪钦亲自给陆晨倒了杯茶。 要知道，石浪钦教授今年快要五十岁的人，亲自给一个小辈倒茶。 这足以说明了他心中对陆晨的看重和敬佩。 陆晨连忙站起身，微微欠身，接过这杯茶，“谢谢石教授，其实我就是起一个辅助作用，真正的主刀医生不还是您吗？” 石浪钦一笑，陆晨这种态度，倒是让他有些不太好意思了，他立刻转移了话题：“陆主任，我们医院还有我们科室，是真心实意想要您来啊。有了您的加入，我们肯定是如虎添翼，假以时日，绝对是国内tavr领域的top1！” 一旁的金苗也是连忙点头。 陆晨却是抿嘴一笑，“石教授，您的心意，我明白。这事儿不急，让我回去再想想吧。” “好。”石浪钦讪讪一笑，“是我有些心急了。” 他也知道，来找陆晨的人，肯定有很多。 其中比广海中心医院好的，绝对有不少。 …… 离开了广海中心医院。 陆晨便去赴约，和徐薇吃了顿晚饭。 到了第二天。 突然起来的一个电话，让陆晨改变了自己接下来的行程。 “喂，陆教授，在忙吗？” 电话中，传来了一个男声。 陆晨感觉有些熟悉，但是根本想不起来对方是谁。 “请问您是……” “陆教授，我是邹伟啊！”电话那头传来一个爽朗的笑声。 “邹伟？”陆晨嘴里喃喃道，有些熟，但还是记不起来。 “魔都科技局邹毅局长的侄子。” “哦？”陆晨有点儿印象了。 “就是那个被蜱虫咬了，别的医院说要放起搏器。”邹伟继续道，“后来我到您这儿来了，查出来是蜱虫叮咬导致的心跳慢，不用放起搏器。” “噢！” 说到了具体的疾病，陆晨一下子就想了起来。 “是你啊！我记起来了！怎么了？” 邹伟哈哈一笑，“陆主任，我听说您回国了？” “是啊，你消息还挺灵通的嘛。”陆晨道。 “在广海？”邹伟又道。 “嗯。” “您现在忙不忙啊？我目前正好在广海，想请您吃个饭。” “可以啊。”陆晨想了想，自己下午并没有什么事情。 “那好，陆主任，我给您发地址。” 挂了电话，邹伟给陆晨发了一个五星级酒店的地址。 “这小子还真有钱啊？！” 陆晨笑了笑。 虽然不知道邹伟找他的意图，但是多一个朋友，也是好事。 下午到了点儿，陆晨就赶到了五星级酒店。 7017k 第878章 创办华夏的梅奥? 广海某五星级酒店。 “陆教授，好久不见呐。” 邹伟笑眯眯看着眼前陆晨。 多年不见，他脸上早就脱掉了稚气。 “你怎么跑到广海来了？”陆晨笑了笑，“我记得你家好像是在海岛吧？” 邹伟一边叫服务员，一边点点头，说道：“嗯，陆教授居然还记得，我家是在海岛。这一次是出差来广海，听闻陆教授正在广海，就想来叙叙旧。” 陆晨一笑，这家伙，听说家里是开医院。 资本家都是无利不起早。 陆晨可不相信，他只是单纯的请吃饭。 不过，邹伟不提，他也不急。 这时候，邹伟让服务员把递给了陆晨。 “陆主任，您来点菜。” 陆晨摆了摆手，“我都行。而且我对这种酒店，还真不熟悉，还是你来吧。” “那好，我来点吧。” 邹伟没有推辞，接过菜单，开始点菜。 …… 两人都没有喝酒。 饭菜上齐，邹伟继续扯着其他的话题闲聊。 “陆教授，你离开魔都以后，我叔叔可是多次提起了你。”邹伟笑道，“说您离开了魔都，那真是魔都的损失。” “邹局长太高看我了。”陆晨一笑，“魔都优秀的人才数不胜数，我只是一个小辈而已。” “哎，陆教授，我勉强也可以说是医疗圈的人，您这三年虽然不在国内，但是可有不少人提到你呢。”邹伟道，“就比如前些年在京都的那场手术分享会，被很多心内科医生津津乐道。” “你还知道得挺多的嘛？”陆晨看了眼邹伟。 “家里是开医院的，总是知道一些。邹伟道，“更何况，陆教授您曾经可是让我免于植入起搏器，这种恩情太大了，我平时可是很关注您。” 陆晨抿嘴一笑，这些做生意的，说话就是好听啊！ “陆教授。”邹伟突然语气一顿，“您这次回来，找到了下家没？” 终于是要进去话题了？ 陆晨仍旧是一副毫不在意的模样，“有很多医院邀请我，还没决定好。” 邹伟眼前一亮，“陆教授，您觉得我们医院怎么样？” 陆晨眉头一挑，“你们医院？海岛的？” 据陆晨所知，海岛并没有国内顶级的医院，目前还在一个经济发展期，国内东北部分医院在海岛都有分院。 不过，邹伟家开的是私立医院。 这一点，和陆晨的计划，有些背道而驰。 在华夏国内，目前主流的，还要是公立医院。 顶级医生基本上都为公立医院。 这些年，私立医院有所发展，但是总体上，和国外还有很大的差距。 总体上来说，目前国内的医疗环境，去私立医院是不太明智的。 “陆教授，我们家已经决定在魔都开一家新的医院。”邹伟笑了笑。 陆晨眉头一挑，“你家还真是开矿的？” “有一些资本罢了。”邹伟一笑，摆了摆手，“和那些富豪相比，不值一提。” 陆晨疑惑道：“那你是想让我去这家新医院？” “嗯嗯。”邹伟猛然地点点头，一脸希冀地看着陆晨。 陆晨，现在已经名声鹊起。 即便是在国际上，那都是有一定的知名度。 最重要的是，陆晨的临床技能和科研能力，那都是顶级的存在。 如果陆晨能来他们这家新医院，那未来能成事儿！ 陆晨一脸笑意地看着邹伟，并没有立即回绝。 “那你说说，你们医院有什么优势？包括医院规模、设备以及人员组成等方面？” 陆晨这话一出，邹伟有些愣住了。 陆晨疑惑道：“你不清楚？” 邹伟挠了挠头：“具体内容我不知道，只知道医院整体架构已经完成了，初步的打算是一家私立三甲专科医院。” “专科医院？心血管专科？”陆晨怔了怔。 “嗯嗯。”邹伟点点头，“主要是心血管系统，所以我就来找您了。” 陆晨一笑，这一次，邹伟恐怕不是来出差的，而是特意来找他的。 “不好意思，我目前还没有打算去一家私立医院。” 谈到这里，直接拒绝了邹伟。 他并不认为，这样一家新的私立医院，能够承担他未来在心血管领域所有的构想。 “陆教授，您再考虑考虑。”邹伟连忙道，“只要您来，待遇就不用说了，年薪百万起步，您肯定是我们心血管内科的大主任！无论是科研，或者手术方面，无条件给您开绿灯！” 这个条件，说实在的，已经很诱人。 但是陆晨却是笑道：“昨天我去叫了广海中心医院的院长，他给我的待遇，和你现在说得差不多。” 广海中心医院，这可是省市级的顶级三甲医院，即便放在国内，那都能排上号呢。 而邹伟口中的私立医院，八字还没一撇呢！ “这样啊……”听到这话，邹伟也知道自家的医院，没有任何的优势。 陆晨又道：“不过我认识很多心血管内科的专家，可以给你介绍介绍。” 邹伟勉强一笑。 挖人，肯定要从顶级人才开始。 顶级专家同意去了，他绝对会带一批自己的团队，其他下面的小医生，倒是显得微不足道了。 “我也知道陆教授，您来的可能性不大。”邹伟叹了口气，“唉，还是太可惜了。” “以后有机会的话，我们可以合作的。”陆晨笑了笑。 “好。”邹伟一笑，“以后陆教授想来我们这儿，可以随时过来！” 陆晨微微颔首。 不过，他挺好奇一点。 为什么邹伟家突然想开一个心血管专科医院，还是在魔都这种竞争力超级大的城市。 “邹伟，你们家怎么突然起了这个念头？在魔都办心血管专科医院？” 邹伟想了想，便道：“陆教授，不瞒您说，其实我父亲也是一个医生，曾经也去过梅奥学习，回来以后，就想着办一个华夏的梅奥。” 陆晨眉头一挑，来了兴趣，“然后呢？” 邹伟摇摇头，道：“后来我父亲就在海岛开了第一家私立医院。虽然我父亲多次去梅奥进修学习，但是国外的经验毕竟不能照搬照抄，国情不同，最后很遗憾，很多措施，全都失败了。” “海岛医院，也只是成了一个普通的私立医院。” －－－－－－题外话－－－－－－ 感冒了，难受。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第879章 我可以考虑 广海的五星级酒店内。 陆晨突然对邹伟的话，来了兴趣。 创办华夏的梅奥医院？ 可不是每个人都会有这种想法。 有些人，或许有想法。 但是真正付诸现实行动的人，却是少之又少！ 邹伟的父亲，敢走出这一步，实在是令人钦佩。 “能把你家私立医院的情况，详细说说吗？”陆晨突然对邹伟道。 “啊？”邹伟一愣神，随后连忙点头，“好！我说！” 他感觉陆晨对他的态度，突然就发生了转变。 这可是好事啊！ 他父亲在魔都的医院，目前就差一个镇场子的大咖人物。 在他看来，陆晨从各个方面来说，这都是很符合！ 如果他能把陆晨找过来，那他可是帮了老爸大忙，自己年底的分红，还有平时的零花钱，应该都会涨不少吧？ …… 随后，陆晨了解到，邹伟的父亲最开始准备在海岛创办类似于“梅奥”的私立医院。 但是，整个步子走得太大了！ 要知道，目前十年前，华夏的医疗市场，基本上就是公立医院的天下。 一个私立医院，想要从公立医院嘴中分一杯羹，是极为困难。 更何况是这种全新的梅奥模式。 “有人说，我爸是开倒车！”邹伟无奈地摇摇头。 梅奥的模式，就是大锅饭的模式。 所有年资相同医生的工资都是一样的。 不按照职称，也不按照工作量，来分工资。 在华夏，实行这个模式，是极为困难。 所有人对“大锅饭”这几个字，都有种莫名的厌恶。 “后来按照这种模式，根本就招不到人。”邹伟道，“维持不了医院的正常运转，所以我爸只好把医院模式改革了，这才一步一步扭转了亏损的局面。” “那他为什么现在又开始想走这条路呢？”陆晨好奇道。 “这是很多因素共同导致的。”邹伟想了想便道。 “首先，国内的医疗环境，目前在大力发展私立医院；其次呢，梅奥的模式，也越来越深入人心；最重要的是，我叔叔目前在魔都当职，他能给予很多便利！” 他的叔叔，也就是魔都科技局的局长邹毅。 陆晨点点头，“这么说来，你父亲这才创办私立医院的成功率，要比以前高了不少呢。” 邹伟一笑，“没错，我爸准备先从单个学科来搞，一步一步来，如果步子迈得太多，很有可能会像海岛的医院那样。” 说到这列，陆晨对这个还没有开张的私立医院，多了几分兴趣。 “邹伟，你们在魔都的这个医院，目前筹办得怎么样了？”陆晨道。 “其实医院上大体上的构造、布局，硬件之类的东西都完成了。”邹伟道，“现在最缺的就是人了。” 邹伟紧紧看着陆晨。 于公于私，他都很希望陆晨能够加盟到他们家的医院。 “可是你应该知道，你们这种医院的风险很大！”陆晨笑了笑，“没有公立医院那种透明的晋升渠道，在学术界的话语权，也不是很大。” 他虽然很期待华夏梅奥医院的诞生，但是可不会脑子一热，立刻就答应了。 “我知道，我爸也知道，海岛的医院，不就是一个活生生的例子吗？”邹伟无奈笑道，“但是总得去试试，才知道会不会成功吧？” 陆晨微微点头，“这倒没错，是这个理。” 他语气一顿，对邹伟继续道：“这样吧，如果你能把你们魔都这个私立医院大体上的方针以及政策的项目书，给我看看，我可以考虑入职你们医院。” 听到这话，邹伟脸上露出一抹喜色。 他猛然站了起来，“陆主任，这是真……真的吗？” “嗯。”陆晨微微颔首。 “太好了！”邹伟又猛得坐下，“我回去和父亲商量一下，如果他同意的话，我立刻将项目书通过邮件发送给您。” “行。”陆晨笑着点点头。 这件事，事关重大。 一个医院的政策以及项目书，这可是最私密的文件。 邹伟根本就拿不到，也不能替父亲做出这种决定。 不过，现在的他，恨不得立刻飞回海岛，告诉自己的父亲这件事。 而此时的陆晨，却是很淡定。 其实，以他目前的能力，无论是哪里，都可以将整个医院的水平提升一大档次。 但是，不管怎么样，都不能达到他自己预期的目标。 他的理想，除了成为全世界最顶级的医生之外，还希望能够华夏有一个能够美国梅奥媲美的医院。 美国的梅奥，很好。 但是国情不同，不能照搬照抄。 陆晨想的是取其精华，去其糟怕。 在这一点上，他和邹伟的父亲，不谋而合。 这也是他为什么会答应邹伟，在了解私立医院之后，尝试着入职的机会。 …… 晚餐结束。 邹伟把陆晨送回了住宿的宾馆后，然后一刻都没等待的坐上了回到海岛的飞机。 当晚，他就回到了自家的医院。 不过因为时间太晚了，他没来得及找自己的父亲。 翌日。 邹伟等自己的父亲开完会，便敲开了自己的父亲办公室的大门。 “这么早，你没睡懒觉？这还真是稀奇的事情。” 邹立乾抬头翻看了自己手中的文件，便又立刻低下头，不理会站在他眼前的儿子。 “爸，您魔都医院的人找得怎么样了？”邹伟屁颠屁颠得给邹立乾倒了杯茶。 邹立乾摇摇头：“还在联系那些大医院的副主任们。” 顶级三甲医院的主任，肯定不会来他们的私立医院。 只有那些科室的副主任，才有可能跳槽，来到他们的私立医院。 “没有任何眉目吗？”邹伟小声道。 “现在还缺少一个重量级的任务。”邹立乾缓缓道，“小医生，其实很好找，但是那些顶级的教授，很难挖过来啊！” 像他们这种私立医院，如果没有大人物坐镇，很难真正发展起来。 想要做成为梅奥，硬件不说，至少得有梅奥的人才架构！ “爸，这个大咖级别的人物，我倒是想推荐一个人。”邹伟对着自己的父亲笑嘻嘻地说道。 邹立乾眉头一挑，“谁？” 邹伟一字一句道：“刚从梅奥回来不久的……陆晨！” 7017k 第880章 股份 “陆晨？” 邹立乾立刻放下了手中的文件，直勾勾的盯着邹伟，疑惑道。 “你是说那个曾经在广海的陆晨？” “发表了达格列净顶刊论文的陆晨？” “国内tavr手术领军人物的陆晨？” “刚才美国梅奥回来的陆晨？” 邹伟闻言，点点头，咧嘴一笑。 “对啊，没错，就是他。之前还是陆教授说我不用放起搏器，这才让我免于遭受一个永久性的创伤。” 教室中，邹立乾盯着自己的儿子，半晌没能说出话。 “小伟，你说这么多，有什么用？” 邹立乾说完，便停顿了一下。 “陆晨是很厉害，他的影响力甚至超过我目前挖的那些副主任，但是你能把他请过来吗？” 陆晨在心血管领域的名声，自然是不用多说什么。 邹立乾之前甚至都没考虑过，陆晨的可能性。 “爸，您可别忘了，我认识陆教授啊！” 邹伟笑了笑。 “我昨晚还跟他一起吃晚饭了。” 邹立乾闻言，连忙询问道：“你跟他说了我们魔都医院的情况没？” “自然是说了。”邹伟笑道，“我还把老爸您之前跟其他教授提的条件，也和他说了。” 邹立乾摇摇头：“其他教授的条件，对于陆晨来说，不够看。你先说说，他的意见是什么样的吧？” 邹伟微微点头，开始说道：“我最开始和陆教授提前这件事，他并不太感冒，可是我提到您想创办华夏的梅奥，他立刻就来了兴趣……” 他将昨天和陆晨吃饭的经过，简单说了一遍。 邹立乾连连点头。 “从梅奥回来的医生，果然是不一样。我听说他在梅奥当了三年的主治医生？” “嗯。”邹伟点头，“临走之前，梅奥的心内主任还想让他继续留下来，不过陆教授最终还是回国了。” 邹立乾站起身，开始在房间内来回踱步。 “爸，陆教授想要我们医院的政策项目书，不能给他吗？” 邹伟小声询问道。 “项目书当然可以给，我在想的不是这件事。”邹立乾背着手，摇了摇头。 “那是什么事？”邹伟疑惑道。 “给陆教授什么条件啊！”邹立乾没好气地说道，“你以为你昨天晚上说的那些条件，什么年薪百万，当科室主任，对他有什么吸引力？” “啊？没……没有吗？”邹伟一愣。 “那你是不知道别的公立医院，会给陆晨主任什么条件！”邹立乾瞥了眼自己这個傻儿子。 “什么条件……” “科室主任肯定是必备的条件，另外，肯定有对应的启动基金。”邹立乾道，“还有教授职称等等一系列的好处，年薪百万？这不是最基础的吗？” “好吧……” 邹伟挠了挠头，觉得自己还是太年轻了。 “所以说，项目书肯定是要给陆晨教授的。”邹立乾道，“等会儿你就给他发邮件，我们再商量一下，给陆晨教授什么条件比较好。” “嗯嗯，我现在就发。” …… 广海。 陆晨刚起床，就发现了新邮件的通知。 “邹伟这小子，速度还真快啊！” 打开邮件，正是魔都医院的政策项目书。 “还真是按照梅奥的模式来创办私立医院的。” 陆晨翻看着手中的项目书。 “大锅饭模式保留着，怎么把职称给取消了？” 陆晨皱了皱眉头。 华夏的职称模式，是住院医师、主治医生、副主任医师、主任医师，这四个级别的划分。 而美国的职称只有两个，住院医师和主治医生。 这份项目书中，居然想在院内，取消华夏现有的职称，效仿梅奥的。 “这个不太现实吧？”陆晨看到这条政策，就觉得相当不合理。 美国的职称制度，是由它的人才培养制度来决定的。 本科以后，才能学医。 学医还要经过住院医师培训，专科医师培训，最终才能上岗。 华夏目前的医疗人才素质，良莠不齐。 就说一个规培制度，在很多地方都没有完全实行。 “这一条不行，不能完全照搬照抄！” 陆晨已经打开了电脑，进入审阅模式，在文档中写下自己的意见。 …… 另一边，海岛某私立医院。 邹伟和邹立乾父子俩，正在商量着给陆晨教授什么样的条件。 一直到了中午，两人还没讨论出来一个结果。 这时候，邹伟就收到了陆晨的邮件。 “老爸，陆晨教授回复我邮件了。” 邹伟打开了邮件，神色十分诧异。 他以为陆晨只是简单看看项目书，没想到他这么认真，将其中的每一条政策仔细剖析，甚至还给出了自己的意见。 “爸，你快看这个！” 邹伟将笔记本电脑的屏幕对准了邹立乾。 邹立乾凝神看去。 当他看清楚整个邮件的内容时，整个人也愣住了。 在项目书的后侧空白处，被陆晨用红颜色的字体，标准了很多的问题。 邹立乾在惊讶过后，开始沉下心，仔细观看陆晨的批阅内容。 “看来陆晨教授对梅奥模式，还真是感兴趣，而且他自己也是思索过的！” 他一边翻阅，一边赞叹。 如果不是对梅奥模式足够的了解，是不可能有这种深层次的理解。 事实上，邹立乾只是做过梅奥的访问医生，没有亲身体验过梅奥模式。 但是，陆晨可当了三年梅奥的主治医生。 对其政策、运营模式，都有了更深刻的了解。 “爸，陆晨教授都写了些啥？” 邹伟小心翼翼地问了一句。 邹立乾根本没有时间理会他，一直全神贯注地看着项目书。 邹伟见父亲不理会自己。 也不自找没趣，感觉有些肚子饿了，他便点了份外卖。 当外卖送到之时，邹立乾终于把陆晨的批注看完了。 “爸，您肚子饿饿了吧？先来吃点儿吧。” 邹伟把饭菜拿到了他的桌前。 “我不饿。”邹立乾挥了挥手，满面尽是兴奋之色，“我知道给陆晨什么条件了！” 邹伟诧异道：“什么条件？” “我们私立医院的股份！” 当邹立乾说出这句话，邹伟都惊呆了。 这还是自己那个一毛不拔的老爸吗？ “爸，您没搞错吧？给股份？” 邹伟偷偷咽了咽口水。 “没有错！”邹立乾大手一挥，指着笔记本中的文档道，“就凭这份邮件，陆晨教授就值得分一份股份！” “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第881章 医院路线 此时的陆晨，正准备外出吃午饭。 突然接到邹伟的电话，让他有几分讶然。 “你父亲想要见我？” 陆晨一愣。 邹伟的父亲，应该就是私立医院的掌舵人。 “是的，陆教授。”邹伟在电话中说道，“您在邮件中提到的几个地方，我父亲都觉得很好，他想和你坐下来聊聊天，您这些天都在广海吗？” “嗯，没问题。”陆晨一笑，“我在广海要待一周的时间。” “好，到时候我联系您！” 对于邹伟父亲的态度，陆晨也猜到了一些。 他回复的那封邮件，其实也是他对未来华夏医院的期许。 从医院模式到未来的学科发展，所有的想法，都在邮件中展示了出来。 …… 邹伟的父亲，邹立乾，很快就赶到了广海。 他同样迫切的想和陆晨见上一面。 又是上次那个五星级酒店。 陆晨和邹立乾、邹伟两人，终于相见。 “陆教授，久仰大名，当真是英雄出少年啊！” 作为一个三甲医院的院长，邹立乾丝毫没有任何的派头。 相反，他给了陆晨足够的尊重！ “邹叔，您真是过奖了，您才是医疗圈的老前辈。” 邹立乾微微一笑，“陆教授，这才我和小伟来找您，想必您也清楚我们的目的。” 陆晨点点头，“我听邹伟说过一些。” “好，那我就明说了。” 邹立乾丝毫没有拐弯抹角。 “我希望您能来和我们合作，共同创办一个全国知名的心血管专科医院！” 陆晨闻言，笑了笑。 “这些我都知道，邹伟跟我说过。” “那他没有跟您说过，我们给的条件吧？”邹立乾一笑。 “哦？你们的条件？” 陆晨突然也来了兴趣。 “陆教授，我知道您的时间宝贵。”邹立乾道，“我也不浪费您的时间，我就直接把我们能给出的条件，摆在台面上给您看。” 说完，一旁的邹伟拿出一份合同，递给了陆晨。 陆晨走过来一看。 “股份权”，这三个大字，映入眼帘。 陆晨心中一怔。 他还从没想到过，邹伟家居然会拿出“股份”，以此来吸引他加入。 “邹叔，您这可是大手笔啊？” 陆晨笑着看向眼前的邹立乾。 邹立乾却是微微一笑，道：“这是要看对什么样的人，像您这种人，我觉得值得，很值得！” 陆晨的脸上没有丝毫变化。 钱，或者其他名利上的东西，他并不稀罕。 就拿钱来说把。 陆晨曾经在梅奥救治过一例非洲黑人部落的酋长。 每年都能拿到他们金矿的分红，这笔钱可是不少的。 邹立乾看到陆晨的脸色，巍然不动，心中有些纳闷。 难道这陆教授，真的是油盐不进？ 就在这时，陆晨突然说话了。 “邹叔，如果您能答应我几个条件，我可以和您合作。” 邹立乾面色一喜。 这是有戏啊！ “什么条件？”他连忙道。 陆晨正色道：“首先，关于您项目书中，那些我提的意见，我希望您能仔细考虑一下，包括我们华夏医师职称模式等等。” “其次，薪资水平，我觉得我不能完全照搬照抄，这不符合我们国情。” “最后呢，我希望我能决定整个心内科团队的用人……” 陆晨提的点，不少。 但是，大部分都是围绕医院政策来开展。 而不是围绕他自己本身的利益。 从这一点上来看，邹立乾知道了陆晨的想法。 他想要的并不是一个环境多么优越的地方，而是创造一个真正属于华夏医生的地方。 “邹叔，如果您能同意我的这些请求，我可以入职您的魔都私立医院！” 当陆晨说完这最后一句话，其实也表明了一个态度。 他愿意放弃其他更加优渥的条件，来到和邹立乾一起拼出一个全新的未来！ 邹立乾没有犹豫，神情珍重地点点头。 “陆晨教授，我可以答应您！” “这家私立医院，虽然有其他的股东，但是他们都不参与医院的管理，只接收分红，只要我答应的条件，都是可以生效的！” 邹立乾的这段话，算是回应了陆晨。 邹伟在一旁听着，心情也是激动不已。 这不就意味着，陆晨教授真的能够入职他家的私立医院？ “陆教授，我们给您的条件没有变。”邹立乾继续道，“每年有底薪，有股份分红，其次还有您刚才提前那些条件。” “好。”陆晨微微一笑，“过几天我去你们魔都私立医院看看，如果还行的话，我们可以签订合同。” “一切都听您的！” 邹立乾脸上的笑意更浓了。 …… 简简单单的一顿饭，却是决定了未来国内私立医院的走向。 陆晨的未来轨迹，重新回到了魔都。 两天后。 陆晨在邹伟的陪同下，来到了这家魔都私立医院。 私立医院位置还不错。 以前是一个破产的私立三甲医院，后来被邹立乾买了下来，重新进行了装修。 整个院区，分为三大块。 前面是主院区，分别是门诊楼、住院部。 中间的小部分，则是科研楼和图书馆。 往后，便是医院的公寓楼。 医院的装修风格，效仿着美国梅奥。 毕竟是私立医院，装修设计风格，比一般的公立医院要华丽不少。 “陆教授，医院整体的工程，基本生都完成了，现在就差人员配置了。” 邹伟给陆晨介绍道。 陆晨点点头。 “小伟，你有没有想过，你们医院走什么路线的？” “啥路线？”邹伟一愣。 “我的意思是，普通私立三甲医院路线，还是高端品牌路线？”陆晨缓缓道。 普通私立医院，患者源不够。 甚至需要医生主动招揽患者，比如每收治一个患者，给多少绩效奖金。 在患者出院后，甚至还要经常性催促患者进行复查。 而高端路线，顾名思义，医疗费用高。 普通老百姓来这里，肯定看不起病。 而来这里看病的大部分人，应该都是有钱的精英阶级。 “这个……我还真不太清楚。”邹伟摇了摇头，“据我所知，我们家海岛私立医院，就是第一种路线，每年都要投放大量的广告，和周围的医院竞争患者源。” 7017k 第882章 陆晨的决定 无论是哪种模式，都不符合目前陆晨的想法。 第一种路线，完全和梅奥模式背道而驰。 梅奥最关键的一点，那就是所有医生的薪水，和手术量、检查量不挂钩的。 而第二种路线，和梅奥模式有些类似。 能去梅奥看病的患者，肯定是非富即贵了。 但是，这种模式，不可能在华夏行得通。 或者说，不能在华夏实行。 毕竟国情不一样。 华夏这里，是不可能放弃穷人。 所以，这种高端路线，和陆晨的原始想法，并不匹配。 不过，当陆晨把自己的想法说给邹立乾的时候，他却是笑了笑。 “陆教授，您的这些想法，真是多虑了。” 陆晨有些不解，疑惑道：“邹叔，那您的意思是……” 邹立乾缓缓道：“您觉得普通老百姓看病的第一选择，会是一家私立医院吗？” 陆晨摇了摇头。 目前华夏国内，公立医院整体的实力、名声，都远远超过了私立医院。 他们的第一选择，肯定当地的公立医院。 “来我们私立医院的患者，肯定是那些有闲钱，希望高品质的医疗服务的精英阶级。”邹立乾缓缓道，“未来的私立医院如何发展，我不知道，但是现在的医疗行情就是这样！” 陆晨皱了皱眉头，“按您的意思，我们医院，不会有穷人来？” 邹立乾没有否认，“我的目标就是高端路线。我也考察过类似的医院，没有经济实力的患者，也不会选择私立医院，在有限的资金下，他们去公立医院更好。” 陆晨却是突然笑了起来。 他看着邹立乾，缓缓道：“邹叔，您说的这些情况，只是大部分的时候。” “如果有一种病，只有我们医院能治，但是患者经济条件只能满足公立医院的治疗费用，那您还会接收他吗？” 邹立乾愣了愣，“只有我们一家医院能治疗的病？” “对。”陆晨微微点头，“到时候这一类的患者，只有咱们医院能治，难道都不接收？” “这……”邹立乾还从未想过这种问题。 居然会有一种病，别的公立医院都不能治，就只有自家的医院能治？ 陆晨笑了笑，“当然了，我的意思并不是说帮患者垫付医药费用，而是给这些疑难杂症或者急危重症的患者，开一个绿色通道的政策。” “具体说说看。”邹立乾示意陆晨继续说下去。 陆晨简单说道：“对于一些疑难杂症，但是条件不好的患者，我们可以组织专门的人员，进行条件审核，达到我们标准，我们就能以公立医院收费标准，对患者进行救治。” 费用，肯定不可能减免。 即便是在公立医院，也不能免费治病。 更别说邹立乾这种私营的医院。 能够以公立医院收费标准治病，已经是给予最大的优惠政策。 “听起来有些道理。”邹立乾微微点头。 他现在对陆晨的了解，更近了一步。 眼前这个年轻人，可不仅仅是一個医学天才，更是一个医院管理人才。 陆晨对这些医院政策解读和了解，绝对不弱于他。 “对了，邹叔，忘记跟您说了。”陆晨突然又道，“我俩还有一个意见相左。” “啥？” “您是说要创办国内顶级的心血管专科医院？” “对啊，有什么问题吗？是难度太大了？”邹立乾反问了一句。 陆晨摇摇头，“邹叔，我的意思是，既然是目标，为什么不定大一些？您觉得，创办国际顶级的综合医院，怎么样？” 邹立乾一脸震惊地看着陆晨。 他知道，眼前这个年轻人，虽然是笑着说出这句话，但他绝对不是在开玩笑！ “陆教授，您这……” 邹立乾一时间有些说不出来话。 国内顶级专科医院，已经是他最大的梦想。 但是陆晨给他扩充为国际顶级，而且还是综合医院，这种跨度，甚至比一个二乙医院升级为三甲医院，困难得多了！ 陆晨抿嘴笑了笑，并没有多说什么。 梦想，说一次就够了。 默默去努力，才是正道。 …… 随后的一个月内，陆晨便和邹立乾代表的魔都私立医院，签订了合同。 这也正式代表着，陆晨放弃了其他所有的公立医院，正式入职魔都私立医院。 这家医院的名字，叫魔都云华国际心血管病医院。 简称，云华。 陆晨入职私立医院的消息，在华夏医疗系统内，引起了不小的风波。 很多人觉得去了私立医院，那就是废了！ 没前途，没希望了。 部分人觉得陆晨为了好待遇，去一个私立医院没有错。 只有极少一部分和陆晨熟悉的人才知道，他真正想要的到底是什么！ “陆教授，我这里有份人员名单。” 邹立乾将一份医生名单交给了陆晨。 “其中的医生，是我们拟订要招纳的中高层医生，全部都是高年资主治医生，或者是副主任医师。” “您可以看看，哪些医生您想要的，我们去联系他。” 这一份名单，是邹立乾千辛万苦在魔都及其附近的几个大医院找的。 大部分都是经验丰富的，而且有跳槽意愿的。 邹立乾这是把招纳医生的权利，给了陆晨。 “好的，我看看。”陆晨接过了名单。 邹立乾笑了笑，“等人员配置齐了，我们就可以开张了。” 陆晨点了点头，开始仔细查看医生名单。 这份名单中的医生，陆晨还认识一部分。 毕竟，他当时也在魔都学习过三年。 一些心内科小有名气的医生，陆晨都有过耳闻。 不过，这份名单中的医生，虽然经验丰富，但是年龄都在四十岁以上，部分甚至有四十五岁。 “邹叔，怎么没有年轻的医生？” 陆晨疑惑道。 年龄大的医生，临床经验丰富，但是整个人的思维模式已经定型，而且很难对新医院产生认同感。 这也是那些用人单位，比较喜欢招收应届毕业生的缘故。 一张白纸，更容易忽悠。 不对，是更容易培养。 “年轻的医生，不是关键。”邹立乾笑了笑，“到时候搞个招聘会，年轻医生有的是。” 听到邹立乾的话，陆晨却是皱了皱眉头，“我倒是认为，年轻医生才是我们医院成败的关键所在！” “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第883章 柯玥的抉择 “重要的是年轻医生？” 邹立乾的脸上，满是不解的神色。 在他看来，只要大咖级别的医生到位了。 那些小医生换作是其他人，那都是无所谓的。 “邹叔，您可别小瞧那些年轻医生。” 陆晨一笑，将手中的名单轻轻放了下来。 “梅奥的模式，重要的不是专家有多少，而是需要每个医生，都全心全意为患者服务。” “年轻医生的经验，虽然比不上那些高年资的医生，但是他们有一股冲劲儿，对这份工作充满了激情。” “高年资的医生，其思维模式已经定了，而且更难去习惯全新的医院模式。” 邹立乾闻言，仍旧是摇摇头：“但是我们需要考虑，临床的医疗质量啊！如果没有人能够镇住台子，一个个的都没有什么经验，碰到疑难的患者怎么办？” 陆晨却是笑道：“邹叔，您就是这么确定，高年资的医生就比年轻医生强？” “这是概率问题呢。”邹立乾微微点头，“大部分高年资医生，都比年轻医生的医疗水平要高！” 陆晨一顿，缓缓道：“邹叔，这样吧，您的这份名单，我会挑选部分医生。但是我想自己再去招纳部分医生，主要是以年轻医生为主。” “这个……”邹立乾微微皱眉，不过看到陆晨自信的目光，他还是点点头，“行吧，我信得过你的眼光，但是高年资医生的数量也一定要充足。” “好。”陆晨笑了笑。 …… 陆晨既然决定了入职云华医院，现在最重要的就是组建整个医疗团队。 在他的蓝图之中，临床、手术、科研，这些团队缺一不可！ 想要医院良性发展，肯定要临床和科研相辅相成。 从科研到临床的转化，才能让一个医院走到最顶级的位置。 否则，一味的引入其他医院的高精尖技术，只能做千年老二。 而这些团队的构成，陆晨心中早就有了打算。 …… 魔都一院。 员工食堂中。 一个角落位置上的餐桌上，坐着两男两女。 如果陆晨在此，他肯定是相当的惊讶。 因为这四人，他都认识！ 其中，一个面容恬淡的女生率先开口道：“你们都听说了么？” 就这么一句没头没尾的话，在座的其他三人，却立刻都明白了。 不过，所有人都有些沉默。 开口说话的，正是柯玥！ 自从博士毕业之后，柯玥就留在了自己导师的科研团队中。 短短五年的时间，她已经成为科研团队中的顶梁柱。 她甚至成功申请上了国自然面上项目，是魔都一院心内科的科研新星。 甚至在整个魔都一院，都有不小的名声。 “你们怎么都不说话了？平时这个时候，不是聊得最欢吗？” 柯玥抿嘴一笑。 她对面坐着的何小慧，耸了耸肩膀，说道：“我就是觉得奇怪，他为什么要去私立医院？”八壹中文網 说完这句话，她朝对面坐着的两个男人看去。 林书民皱了皱眉头，“陆晨的想法，向来天马行空。从梅奥回来，我们都觉得会去国内一个顶级的三甲公立医院。他却反其道而行，去一个名不见经传的私立医院。不过呢，我觉得他这么做，一定有他的道理！” 柯玥微微点头，看向最后一个男人，“范叔，您觉得呢？” 没错，这另外一个男人，就是京华风m县的副主任医师范志平。 今年是他硕士研究生的第四年！ 没错，他延期了。 延期的主要原因，并不是他的学业问题，而是他老婆中途又生了娃。 他没办法，只好休假回去照顾。 范志平想了想，随即说道：“我和陆晨相处的时间并不长，但是在我看来，陆晨是国内最顶级的心内科专家。他并不需要去什么顶级医院，而是他所去的医院，以后肯定能成长为最顶级的医院。” 说完这话，范志平眼中闪烁着光茫。 他始终都忘不了，这些年来，陆晨带给他的那些震撼。 他也有幸认识到如此耀眼的天才人物。 此时，柯玥却是笑了笑，“范叔，我看您看得可真清楚。” 她环顾众人，继续道：“陆晨根本就不需要去什么顶级医院。就比如当初的京华二院，几年前的广海一院，这些医院都不是最顶级的！” “但是陆晨去了之后，京华二院在心衰药物上的研发突飞猛进。而广海的tavr介入水平，甚至都能和魔都、京都媲美。” 林书名和何小慧闻言，不由得微微点头。 这么看来，好像还真是的！ “你们未来打算怎么办？” 柯玥终于谈到了今天最主要的一个话题。 三人微微一愣，不明所以。 柯玥却是笑道：“我准备辞职了。” 这话一出，众人皆惊。 “柯玥，陆晨找你了？”何小慧忍不住说道，“可是，他那里是私立医院啊，你过去的话，是不是太亏了？” “陆晨没有找我。”柯玥笑着摇摇头，“但是我知道，他需要我去，而且他更不会亏待我。” 在研究生时期，就能一直带着她。 更何况，如今的柯玥，早就不是当初那个，连“房颤”心电图都不会看的拖油瓶了。 “我也去！”范志平咧嘴一笑，“再过一个月，我就毕业了，只要陆晨要我，我就去。” 柯玥和范志平相视一笑。 他俩，可以说是对陆晨百分之百的信任。 至于林书民和何小慧…… 他俩却是犹豫不决。 从一个顶级三甲医院，跑去私立医院。 别人会觉得他们脑子里面有坑！ 私立医院远远没有公立医院稳定，说不定哪天就被辞退了。 “柯玥，我……”何小慧低下头。 “不要这样，不需要勉强的。”柯玥微微一笑，“我只是想问问你们的意见，想去云华医院的，到时候可以一起。不想去的，留在魔都一院，也很好啊。” 林书民犹豫了半晌，终究还是说道：“柯玥，我也不去了。我家里还有弟弟妹妹要上学，我这去了私立医院，我怕……” “没关系，你就留下来吧。”柯玥笑道，“那今天这餐饭，就当是散伙饭吧。” 人，需要机遇。 更需要，有把握住机遇的能力！ 柯玥看着何小慧和林书民两人。 他俩抓追过机会，但是如今却又让它从指尖溜走。 现在不去云华，以后可就没那么容易去了！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第884章 信任 广海一院。 谷新悦早就准备好了辞职信。 即便当他知道陆晨去的魔都私立医院，他也毫不犹豫地递交了辞呈。 他的女朋友，也就是许珊，倒是有些不太理解他的行为。 “谷谷，你就这么去魔都私立医院，真的值得吗？” 谷新悦却是笑了笑，“当然值得。要我说啊，你还是不太了解陆晨。” “那我倒是要听听看，如果你不能说服我，我肯定不会跟着你一起。”许珊正色道。 她目前在广海一院，已经站稳了脚跟。 她还是科研团队中重要的一环，也成功申请上了两个省级项目。 谷新悦微微一笑，思绪好像又回到了在京华的时候。 “许珊，你应该知道全国医学生临床技能大赛吧？” “嗯，听说过。”许珊点点头。 “你知道吗，在我读研的时候，这个赛事的冠军，已经连续十年被京都的顶级医学院给包揽了。”谷新悦缓缓道。 “这很正常啊。”许珊道，“京都毕竟是首都，国内医学最发达的地方之一，如果他们没拿第一，那才叫奇怪呢。” 谷新悦却是一笑，回到了自己的卧室，从行李箱中，掏出了一张照片。 回到客厅，他这张有些泛黄的老照片，递给了许珊。 “这张照片大概有七八年的历史了。”谷新悦道。 许珊接过照片。 照片中，有五個人。 其中两人，正是谷新悦和陆晨。 照片的背景墙上，贴着一条横幅——全国医学生技能比赛。 “你们俩一起参加了那个比赛？”许珊看了眼身旁的谷新悦。 “对啊。”谷新悦一笑，他盯着照片中的人，有些出神了。 除了陆晨，还有他的室友王子豪，以及另外两个来自其他附属医院的同学。 这时候，许珊也注意到了照片中，众人手上拿的奖杯。 她惊诧道：“你们……你们拿了冠军？！” 谷新悦笑了笑，“没错，我们拿到了那一届的冠军。也是近十年来，唯一一次冠军被京都以外的院校拿到了。” 许珊听着谷新悦的讲述，不由得也心潮澎湃。 “虎口夺食，你们可真厉害啊！” 谷新悦却是摇了摇头，“你知道吗？我们在出征之前，学校给我们定的目标是什么吗？” “什么？”许珊下意识地问了一句。 “进入前十，就算破了我们京华医科大学地记录，就算是胜利！”谷新悦抬起头，深吸一口气，“没有人相信我们会赢，没有人会痴心妄想，我们能够拿到冠军，但是我们做到了。” 许珊知道谷新悦要说什么了，“是因为陆晨吗？” 谷新悦缓缓点头：“初赛和复赛，他基本靠一个人之力，拖住了我们整个团队，这才有了最后决赛时的绝地翻盘。” “我们这么一群不被外人看好的团队，正是因为他的存在，才发生了蜕变。” “从那个时候开始，我就以陆晨为追赶的目标。”谷新悦突然自嘲的一笑，“现在的情况，你也看到了，这可是越追越远。” 许珊抓紧了他的手，“谷谷，其实你已经很优秀了，超越了绝大多数的同龄人，否则我也不会看上你啊！” 谷新悦朝许珊笑了笑，“我知道啊，我刚刚说了是和陆晨相比，我可没说自己比别人差。” 许珊：“……” 敢情是她自己白安慰了。 谷新悦继续道：“这些年，我亲眼见证了陆晨一步一步的成长。从京华到京都、魔都，再到广海，然后到梅奥，最后回国。” “我相信他，信任他。” “既然追赶不上他的脚步，那我就搭一趟他的顺风车，肯定能够看到更多美好的景色。” “许珊，你说是吧？” 谷新悦躺在沙发上，双眼看着洁白的天花板。 过往的一幕幕，在他的眼前，反复的放映着。 许珊似乎能感受到他的情绪。 她摸着那张有些泛白的照片，嘴角逐渐勾勒出一丝笑意。 她缓缓躺在谷新悦的身边，转头看向他。 “谷谷，你说服了我。” …… 广海中心医院。 当金苗知道陆晨不来自家医院，反而要去魔都一个家私立医院的时候。 他内心同样满是不解。 不过，慢慢地，他也想通了。 以陆主任的能力，是金子在哪里都会发光的。 “太可惜了。”金苗叹了口气，“如果能继续跟着陆主任，那就好了。” 从无人问津，到如今是手术团队里不可或缺的一份子。 金苗知道，自己目前所有的能力，都是源自陆晨的教导。 陆晨是他的老主任，更是他的老师！ “金苗，如果你感觉到遗憾，那为什么不跟着陆主任一起去魔都呢？” 教授办公室中，石浪钦教授突然没来由的说了一句。 “啊？”金苗愣了愣。 他从来没有过这种想法。 不过，石浪钦教授今天一提出来，他的内心开始泛滥。 “据莪所知，你本来就不是广海人吧？”石浪钦笑道。 “不是。”金苗摇了摇头，“老家在苏杭一带，说起来离魔都很近的。” “这不就对了嘛。”石浪钦继续道，“你能继续留在广海中心医院，对我来说，当然是一件好事。但是我知道你们这些年轻人，最后都要回到自己的家乡干活，毕竟离父亲近一些，也好照顾他们。” “现在摆在你面前的，是一个绝佳的机会！” 金苗听到石浪钦教授的话，心中也开始了盘算。 “石教授，您说私立医院……好吗？” 石浪钦一笑，“其实，公立和私立医院的区别，只是在外部表面，真正的内涵，为患者服务，是不会改变的！” “更何况，陆晨在那里，你觉得他会亏待你吗？” 金苗眼前一亮。 他可是陆晨教授最忠实的簇拥者。 说干就干，他立刻掏出手机，开始联系陆晨。 …… 魔都。 此时，陆晨接受到了很多熟人的入职申请。 其中就包括柯玥、范志平、金苗等人，还有其他很多 “这些家伙，我真怕他们没搞清楚情况，就喊着要过来。”陆晨心中有些感动。 这些人，还真是无条件信任他。 不过，他还是要把云华的规矩，提前跟众人透个底。 全新的医疗模式，这可不是每个人都能习惯，都能坚持下来的！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第885章 云华开业 魔都的柯玥、范志平，广海的谷新悦、金苗等人，都陆陆续续收到了陆晨的发来的信息。 众人看了之后，皆是一惊。 “全新的医疗模式？” “效仿梅奥？” “同级别医生的工资相同？” 陆晨还以为会有人打退堂鼓。 但是让他惊诧的是，当大家了解云华医院的运作模式之后。 他们对此表现出了极大的兴趣，根本就没有任何人退出。 特别是工资制度。 陆晨没有把梅奥的薪水制度完全搬过来。 而是分为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师等四个级别。 每个级别的医生，年薪相同。 并且，每個人的工资水平，并不以开具检查单数量、手术数量等等挂钩。 当然了，与之匹配的，还有一套完整的监管模式。 云华医院会对每位医生的工作，随时进行审查和监管。 包括病历书写、手术质量、科研质量等等，一旦发现有不合格的医生，会立刻进行辞退。 这样一来，尽可能避免那种吃大锅饭的医生存在。 …… 柯玥、范志平、谷新悦等人，算得上是陆晨的嫡系团队。 他们未来会是陆晨的左膀右臂。 但是，整个心内科的运作，仅仅靠这几个人，肯定是不够的。 除了邹立乾所给的名单中的人物。 陆晨以云华医院的名义，发布了一份招聘信息。 招聘的主要人员，科室范围在心内科的应届毕业生，以及住院医师。 而招聘的范围，并不限于那些顶级医学院校。 面试，分为临床和科研两部分进行。 偏重于临床的医生，进行临床病例、手术模拟考核。 偏重于科研的医生，则是主要考核科研的思维等等。 所有的标准，都是陆晨来拟定的。 这封招聘信息一出，在魔都小范围的区域内，引起了不少人的关注。 云华的定位是魔都私立三甲医院。 这样的三甲医院，虽然不是顶级的医院，但是好歹在魔都啊，居然不看招聘人的学历、毕业院校，还真是让人大吃一惊。 当然了，部分业界觉得云华医院这是太缺人了。八壹中文網 所以才想到这种办法，来广撒网招纳医生。 …… 陆晨没有在意外界的看法。 云华医院才刚刚成立，没有人知道它的明天到底会怎么样。 甚至连陆晨自己都不敢保证。 他能做的，就是带着自己全部的激情，投身到云华医院的建设中。 很快就到了招聘考试的时候。 柯玥、谷新悦、范志平、金苗等人，摇身一变，直接成了主考官。 面试的题目，由陆晨拟定，然后他们四人最后敲定。 这一次来招聘会的医生，还不算少数。 参加初试的人员，一共有两百多人。 当然了，这和其他顶级医院相比，人数算是少的了。 陆晨需要在这一次的招聘会中，至少挑选二十人！ 这二十人，完全是按照陆晨的喜好，来招纳的。 而其他科室的人选，则是由邹立乾前去招纳。 云华医院虽然是心血管专科医院，但是其他科室也是存在的。 比如大内科系统，呼吸、消化、内分泌等等科室，还有外科系统的普外等等科室，都是存在的。 只不过，云华的整体重心，偏向心血管系统。 陆晨目前主要负责的方向，则是心内科。 其他的科室，由邹立乾全权负责。 …… 一家医院的创办是不容易的。 特别是这种全新医疗模式的运行，和华夏传统模式之间，绝对会有一场激烈的交锋。 在招聘工作和人员入职工作结束之后。 魔都云华心血管医院，正式开业了！ 整个医院涵括了各大内科、外科、妇科、儿科等等，重心则是在心血管内科和外科。 陆晨目前负责的，则是整个心血管内科病房。 除了柯玥、谷新悦等人，陆晨还招聘了二十人，再加上邹立乾从其他医院挖了一些高年资主治医生和副主任过来。 目前整个心内科的人数，在四十人左右。 区别于传统的分病区管理患者。 陆晨效仿梅奥的模式，以各个医疗组侧重的疾病，来分病区。 云华的心内科医疗组，包括冠心病、心脏瓣膜病（tavr）、大血管疾病、先天性心脏病、心律失常、起搏器、心衰等。 目前一共分为七组。 所有人，按照自己的喜好和能力，分到各个组中。 新来的住院医师，则是被平均分配到各个医疗组。 四十人的医疗团队，相较于一般的三甲医院，人数已经够了。 但是，对于一个目光不仅在魔都的医院来说，这么点儿人，是远远不够的！ 陆晨的想法，则是“以战养战”。 在治疗患者的同时，不停朝各大医院吸纳优秀的人才。 所以，陆晨需要做的第一步，那便是造势。 …… 邹立乾对于云华的定位，是高端私立医疗机构。 这也就意味着，需要顶级医疗团队来匹配。 在云华开业后的第一件事，陆晨联系了梅奥的老朋友，包括梅奥心内沈文光主任等人。 通过简单的交流之后，沈文光主任同意和云华医院建立长期的合作关系。 云华开业的同时，也同时宣传着和梅奥的合作，包括定期的专家会诊等等。 在外界看来，这就是云华和其他医院的不同之处。 不过，开业一周的时间里。 整个心内科，或者说整个云华医院的患者数量，寥寥无几。 谷新悦和金苗等人，都开始担心医院能不能发出工资了！ 好在陆晨及时站出来，给他们吃了一颗定心丸。 “你们放心吧，做好自己的本职工作。院领导敢实行这种模式，那一定是有自己的打算的。” 不过，在随后的一个月时间中，来云华看病的患者数量仍旧不多。 大部分都是在门诊看病。 很少真正来住院，甚至说是来做手术的。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第886章 转机 终于，在云华开业的一个月后。 心内科迎来了自己的第一个手术患者。 这名患者来自于广海中心医院，曾经是陆晨的患者。 当初患者因为主动脉重度关闭不全，在广海各大医院求医。 辗转多地，最终找到了陆晨。 陆晨在他身上完成了一例国内高难度的tavr手术。 术后，患者的心功能恢复了大半。 甚至可以正常下地走路，照顾自己的生活起居。 但是，tavr手术的瓣膜寿命，只有五年左右。 如今刚好到了手术的第五年，患者进行心脏超声复查，发现主动脉瓣再次出现了问题。 衰老tavr瓣膜的置换，也就是二次tavr手术。 这在整個华夏，都属于顶级的手术。 以广海的医疗水平，还没有达到这种程度。 患者家属便经过石浪钦教授的指引，来到了陆晨所在云华私立医院。 这个患者，完全就是冲着陆晨来的。 因为整个云华医院相当的空旷，所以这个患者来到云华之后，一路绿灯。 很快就安排上了手术。 陆晨是主刀，金苗作为第一助手。 衰老瓣膜的置换，对于现在的陆晨来说，没有任何的难度。 他目前拥有tavr介入专家级技能卡。 目前已有的tavr术式，陆晨都十分熟练的掌握了。 这一场手术，在云华心内科进行了教学示范。 所有人都能来参观和学习。 在陆晨的想法中，以这种教学手术的模式，能够更加快速的提高大家的手术能力。 …… 整场手术十分的顺利。 衰老的tavr瓣膜，被陆晨再次替换之后，患者术后的心功能再次恢复了。 这一场手术，对于云华来说，意义重大。 手术难度在整个华夏内部来说，那都算是顶级的。 邹立乾自然不会放过这个好机会，开始在各大医疗媒体上大肆宣传和造势。 这就是大咖级别医生的好处，能够在极短时间内，给医院打开局面！ 随着陆晨这台手术的曝光，越来越多的业界人士和患者，开始注意到了这个全新的私立医院。 不过，陆晨知道，这才刚刚开始，他所作的远远不够！ 云华就像是一个刚出生的婴儿一般，在蹒跚走路，根本就比不过魔都那些传统的顶级三甲医院。 但是，转机很快就到了！ …… 魔都一院心内科。 这里是陆晨曾经待过的科室。 此时，陆晨的博士生导师张树清，面色凝重的坐在办公室中。 “刘主任，这个患者的病情太重了，真不适合在我们科做手术。” 眼前的患者，是一个主动脉重度狭窄，合并二尖瓣返流的患者。 “病情重？还是你们没做过，不敢做？”心内科大主任刘军眉头拧在一起。 这个患者可是魔都某个领导的亲戚。 如果他们医院不能处理的话，那去别的医院做手术的可能性，也微乎其微。 “主任，这两方面的因素都有！”张树清沉声道，“像这种联合的瓣膜病变，常规的手术应该采取外科开胸。” 复杂的瓣膜联合病变，只有进行开胸外科手术，才能完全将瓣膜修复完整。 “他心功能情况一塌糊涂，这种情况不能开胸吧？”刘军反问了一句。 “嗯，开胸的话，患者无法耐受，很有可能下不了手术台。”张树清分析道，“现在唯一的办法，那就是微创介入，tavr手术联合tmvr。” tavr，是经导管主动脉瓣置换。 tmvr，是经导管二尖瓣置换。 “这手术，你不能做？”刘军疑惑道。 “首先，这种联合手术，我们没做过，在这方面的经验为零；其次，这手术风险太高，不可控因素太多了，我自己估摸了一下，如果让我做，手术成功率不足五成。” 听完张树清的话，刘军主任有些沉默了。 自己下属都这么说了，他再去勉强，也是不可能的。 半晌之后，刘军才看着张树清，缓缓说道：“国内有哪个医院做过类似的病例吗？” 张树清微微摇头，“这个领域，目前国内是一片空白，没有任何一个医院完成过。” 刘军皱了皱眉头。 “这么说，真的没有其他的办法来解决？或者只能让你强行去做成功率不足五成的手术？” 张树清低声道：“其实国内没有，但是国际上，还是出现过几个类似的病例。” “哪个医院？”刘军询问道。 “美国梅奥！” 刘军的脸色又暗了下来，“患者不可能去美国，如果国内没有地方能够医治他，那只有你试试这个手术了。” 张树清露出了无奈的神情。 刘主任这真是把他放在火上烤啊！ 突然，他脑海中灵光一闪。 张树清一拍脑袋，怎么把他给忘了啊！ 他立刻转头对刘军道：“主任，我知道魔都有一家医院，或许可以做这个手术！”八壹中文網 刘军一怔，连忙追问道：“哪里？魔都中心医院？” “不是。”张树清微微摇头，“是魔都云华医院。” “云华？”刘军惊诧不已，“就是最近新开的那个私立医院，小张，你是在开玩笑吧？” 他们这种顶级的三甲医院都不能做的手术，一个新开的私立医院能做？ 刘军狐疑的看着张树清，这该不会是他为了推卸责任故意说的吧？ “主任，我真不是开玩笑。”张树清正色道，“因为陆晨就在云华！” “陆晨，你的那个学生？”刘军瞪大了眼睛。 “嗯。”张树清点点头，“他刚从梅奥回来，便入职了云华医院。” “如果说华夏还有谁能做这个tavr和tmvr的手术，那便只有他了！” 刘军站起身，在主任办公室中来回踱步。 他双手背在身后，眉头拧成一团，突然停下了脚步，看向张树清。 “你觉得你这个学生，对这个手术有几分把握？” 张树清想了想，便道：“至少比我要高！” 当初在魔都的陆晨，tavr手术操作就比他要熟练很多。 更别说这么多年过去了，陆晨还在梅奥学习了这多年。 “那好吧。”刘军缓缓道，“麻烦你联系一下陆晨，询问一下他的意见，如果可以的话，我们现在就将患者转入云华！” “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第887章 转院 云华医院。 陆晨正在和柯玥讨论未来的主要科研方向。 柯玥在博士毕业以后，并没有上临床工作，而是主要待在实验室。 “陆晨，基础和临床试验，都很重要。”柯玥语重心长道，“基础科研是代表着高精尖，临床科研更容易向实际工作中转化……” 陆晨微微点头，“柯玥，你说得不错。临床科研这方面，我觉得还是由临床医生作为主导。你们实验室研究员，更多的需要在基础科研上下功夫……” 就在两人交谈之时。 一阵急促的手机铃声，打破了两人的谈话。 “不好意思，我接个电话。” 陆晨掏出手机，看着来电显示。 他心中微微一惊，“这是张树清导师？他怎么突然来电话了？” 在疑惑中，陆晨接通了电话。 “喂，陆晨吗？” 听到电话那头熟悉的声音，陆晨笑了笑，“张老师，是我。” 这次在回魔都之后，他特意去拜访过张树清。 “你在忙吗？”张树清轻笑了一声。 “我想忙啊，但是忙不起来。”陆晨无奈地自嘲了一句，“医院刚开业，没多少病人。” “我看啊，要不你来我这儿，待遇随便你开。”张树清突然道，“在我这儿，你的发展前途肯定更好！” “算了吧，老师。”陆晨回了一句，“我既然选择了，肯定是坚持下去的。” “那行吧。” 张树清也就随口一问，和陆晨闲聊了几句，然后回到了正题。 “陆晨，我问你个事，tavr联合tmvr的手术，你有了解吗？” 陆晨怔了怔，立刻笑道：“张老师，我做过这個联合手术。在梅奥的时候，当时碰过几例。” 听到这话，张树清心里松了一口气。 紧接着，他将自己这边的情况简单说了说。 “陆晨，我这边有个主动脉重度关闭不全，伴有二尖瓣狭窄的患者……” 陆晨立刻就明白了张树清的意图。 “张老师，您是想把患者转到我们医院？” “对！患者的身份比较特殊，这手术一定要做得漂亮。所以我想了想，可能去你那里，比较合适。” 陆晨没有立刻回话，而是在心中思索了一番。 手术病人，他没有看过。 他也不能断定，他可以完成这种联合手术。 另外这种院间的转诊，还是要知会邹立乾。 作为一个合格的商人，他肯定可以将此时的影响力最大化。 半晌。 陆晨才回了一句。 “张老师，这样吧。我先到你们医院看一下病人，如果适合做手术，我向院领导汇报以后，第一时间就转过来。” “好。”张树清连忙点头，“你来看患者是对的。你快来吧，我让人在医院门口等你。” “好。” 挂了电话，陆晨朝身旁的柯玥道。 “我有点儿事，今天的讨论就到这儿吧。” 柯玥笑着点点头，“你去忙吧。科研的事情，不急。” 陆晨告别柯玥以后，便急忙赶往魔都一院。 在路上的时候，他给邹立乾打了一通电话。 “陆晨，这可是个好机会的！”邹立乾立刻就反应了过来，“你对这种术式的把握大吗？” “有信心。”陆晨道。 “那好，你就大胆去做，剩下的事情交给我。” 很快，陆晨就来到了魔都一院。 医院门口，迎接他的还是一个老熟人，焦静秋。 陆晨当初在魔都一院时候，和他的关系还不错。 “陆晨，这边！” 焦静秋朝陆晨挥了挥手，然后把他领进了医院。 “这路，我都认识。其实不用来接我的。”陆晨笑了笑。 “哎呀，你现在可是大人物，张主任让我来接，我肯定来呀。” 焦静秋抿嘴一笑。 “对了，你们云华的待遇怎么样？” “我们私立医院的待遇肯定比公立医院好。” 陆晨笑了笑。 “真的吗？”焦静秋半开玩笑地说道，“以后莪要是没地方去，那就去找你呀。” “没问题，随时欢迎。”陆晨笑道。 两人闲聊之间，来到u病房。 张树清和刘军，已经在门口侯着。 能让魔都一院心内科的两位主任等候着，看得出他们对陆晨的重视。 “张老师，刘主任。” 陆晨微微点头，朝两人打了个招呼。 他的表现，不卑不亢。 现在的他，早就不是当初的学生身份的陆晨了。 张树清和刘军两人，心神也有些恍惚。 几年不见，曾经的学生，似乎已经能够他们平起平坐。 不过，陆晨也算是魔都一院培养过的人才。 两人在微微惊诧过后，还是露出了笑容。 “陆晨，这次这个患者，麻烦你了。”刘军轻轻一笑。 他想伸手拍拍陆晨的肩膀，但还是放弃了这种想法。 “我尽力吧。”陆晨一笑。 随后，在张树清的带领下，陆晨来到患者床旁。 “小焦，把超声机器推过来。” 他知道陆晨的超声能力，于是让焦静秋把心脏超声机器推了过来。 陆晨在给患者进行了详细的查体以后，确定了诊断。 “主动脉重度关闭不全，二尖瓣中度狭窄。心脏射血分数只有25%。” 太棘手了！ 陆晨之前在梅奥碰到过的病历，都没有这个患者的病情严重。 “怎么样？”张树清连忙道。 “难度很高，但是可以试试。”陆晨眉头紧皱，“联合手术，手术时间长，对患者的心功能要求高，iabp肯定要上！ecmo也要随时准备着，说不定也能用上。” “能做就行！” 张树清松口一口气。 这个患者，给了他们很大的压力。 “张老师，家属同意的话，现在就可以转到云华医院。”陆晨继续道，“明天我就可以给他安排手术。” “我们早就和家属沟通了，他们同意！” 张树清道。 陆晨却是微微摇头，“张老师，让我和家属再谈一谈，我们云华毕竟是私立医院。” 陆晨也不敢保证手术百分之百成功，不能排除并发症的出现。 所以，在手术之前，一定要和患者家属谈好。 …… 经过一番交谈，患者家属了解到云华医院的性质。 虽然他们对私立医院不太感冒，但是在张树清和刘军主任的解释之下，还是同意转到云华，进行手术治疗。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第888章 破纪录的手术 另一边。 邹立乾敏锐的察觉到，这场手术能给云华带来的影响力之大！ 他在全国范围内中查找过。 这种主动脉瓣和二尖瓣的联合手术，还从来都没有过，只是在欧美等国家有过手术病历。 如果陆晨能够完成这例手术，那就属于全国首例！ 这算是破纪录的存在。 “看来我得邀请魔都的几个专家来，一起来看看这台手术。” “另外，小范围内的手术直播，那也是可以的。” “相关的国内媒体，也要请过来，报道这个事。” 办公室中。 邹立乾在思索着如何将整个事件的影响力扩大。 “如果陆晨能够当上魔都医学会主任，那就好了。” 医疗系统的身份，最直观的便是医学会的职位。 陆晨之前曾是广海tavr分会的主任委员。 在他出国以后，便卸任了。 …… 陆晨这边，开始马不停蹄地将患者转入云华。 与此同时，张树清和焦静秋一同陪护着，也到了云华。 患者被送去u，陆晨则是带着张树清和焦静秋参观云华。 “你们这里的候诊大厅，还真是大啊！” 私立医院的服务，那是没得话说。 候诊大厅，更多是效仿梅奥模式。 每一个门诊病人，在就诊之前，主管医生都会详细了解其既往病历，背景资料等等。 门诊的时间，不像是公立医院的三分钟。 云华的门诊，每个病人至少要在门诊室中待两个小时，甚至更久！ “病人不是很多啊。”焦静秋环顾四周。 陆晨一笑，“刚开业，很多人都不知道我们医院。” “那你们头几个月的工资，岂不是很低？”焦静秋疑惑道。 在常规的医疗系统中，医生的工资、绩效都是和工作量，也是患者的数量、手术量、用药量等等挂钩的。 “不好意思，我们这边医生年薪都是一样的。”陆晨笑了笑。 “所有人都一样？”焦静秋有些诧异。 “同级别的医生，同年限的医生，都是一样的。”陆晨解释道。 “啊？吃大锅饭啊……”焦静秋眉头一挑，“会不会打消医生的积极性？” 陆晨一笑，“每年都会有审核系统。其次，我觉得大部分医生，都是希望患者能够好转出院的。工资不和工作量挂钩，这就最大程度保证了医疗的单纯性。” “这么说的话，倒是有些道理。” 焦静秋点点头。 工资和工作量相关，不可避免的会有一些不必要的检查、化验，甚至某种治疗。 “张老师，您觉得我们云华怎么样？” 见张树清一直没有出声，陆晨便询问道。 张树清环顾四周环境，微微有些感叹：“这让我想到了在国外留学的时候。” 张树清也是美国留学归来的高材生。 在美国求学多年，最终回到了华夏。 “其实，我还挺羡慕你们医院的。”张树清缓缓道，“如果真的能够将这种模式实行下去，那医生能真正在临床做好自己的工作，能够全心全意的诊治病人。” “我想，这也是一件很幸福的事情吧。” 张树清嘴角露出一丝笑意。 陆晨突然一怔。 他从没想到自己的博士生导师，能有这种想法。 他随即笑了笑，“张老师，要不来我们云华医院？” 本来只是玩笑的一句话，但是张树清却一本正经地点点头：“我会考虑的。” 陆晨眉头一挑。 从张树清的话中，他感觉有戏啊！ 如果张树清能来云华医院，那绝对是一员猛将，能够将云华医院的实力，提上一个台阶。 不过，现在张树清也只是考虑而已。 想要把墙角挖过来，还需要持续性努力。 …… 翌日。 邹立乾已经造势成功。 云华医院手术直播平台，搭建完毕。 魔都一些有名声的媒体，都被请到了现场。 患者被推往了导管室。 手术室灯光全开。 华夏第一例tavr和tmvr联合手术，正式开始了。 陆晨为主刀医生。 金苗为第一助手，谷新悦为第二助手。 本来，老谷是不情愿做手术的。 但是他也不想搞科研。 在手术和科研之间，他需要选择一项。 其次，介入手术，也是一个合格心内科医生必须要掌握的技术之一。 所以，他就被拉过来了。 “老金，我第一台手术，就是这么高质量的，心里还是有些慌啊。” 谷新悦小声对一旁的金苗道。 金苗却是笑了笑，“你紧张个啥啊？你是二助，都不是一助，就在旁边递递东西吧。” 谷新悦冷哼一声，“你可别小瞧人，我之前是不想做手术，现在想做了，很快就能超越你了！” “哈哈，那我拭目以待咯。” 两人像个活宝，在手术室里还顶了两句嘴。 不过，当手术直播开启。 两人瞬间闭嘴，表情立刻严肃了起来。 导管室外。 刘军、张树清、焦静秋等医生，都前来参观学习。 另外，邹立乾还要邀请了部分魔都大医院的心内科医生。 这一次的手术，场面倒是很隆重。 “张主任，你看这个云华医院怎么这么讲究排面？”刘军疑惑地环顾四周。 这手术室太空旷了，装修得极为华丽。 此外，心内科仪器，大部分都是国际顶级的。 “有些华而不实了。”刘军加了一句。 张树清却是笑道：“我觉得挺好啊，手术室环境好，大家的工作积极性才好。如果是破旧的手术室，装修、设备不完备，大家积极性不高，手术质量也会下降。” 刘军见张树清这么说，只是微微皱眉，不再多说什么。 另一边，手术正式开始。 直播也在同一时间开始了。 …… 穿刺、消毒、铺巾，这些都是金苗来完成的。 谷新悦只是一个吃瓜群众。 这时候，陆晨突然出声道：“准备上iabp。” 金苗有些诧异，“主任，这么早？我们刚刚才穿刺吧。” 陆晨却是摇摇头，“不早。这患者平时都没法平躺，今天手术的原因，躺了这么老半天，心衰马上就要发了！” “我们现在就要小心咯，患者很容易心衰发作，甚至有心源性休克、心脏骤停等等。” 话音刚落，患者的呼吸突然就变得急促起来。 7017k 第889章 联合手术的艰难 病床上。 患者突发急性心衰，这让场外和直播间的观众惊诧不已。 但是作为当事人，主刀医生陆晨却是镇静自若。 他早就预料到，患者极有可能在术中发生急性心衰。 他已经做好了相应的准备。 这个心衰患者，平时就无法躺下。 需要半卧位，来维持心脏功能。 一旦平躺，血液回流增加，加重心脏负担。 而在手术过程中，患者肯定要保持长期平躺卧床的姿势。 时间长了，心衰肯定会再次发作！ “维持血压。” “推支速尿。” “立刻把iabp用上！” 陆晨沉着冷静地指挥者操作。 金苗、谷新悦立刻忙碌起来。 iabp机器被推了进来。 陆晨在患者股动脉穿刺之后，将这台辅助装置，安装到患者的身上。 iabp机器，都能够维持的患者心功能。 在这个时候应用，主要是为了手术能够顺利完成。 陆晨深吸一口气，指挥着金苗，开始进行tavr手术。 谷新悦则是在一旁打酱油。 不对，是在旁边递各种器械。 “tavr手术以后，一定要尽快进行tmvr手术，手术时间要尽可能缩短，最大限度保持患者心功能的稳定。” 陆晨沉声道。 他明白此次手术的艰巨性，但是他手上的动作可是一点儿都不慢。 联手手术，最大的困难，就是时间问题。 尽可能缩短时间，才能在最大程度上维持患者的心脏功能。 导丝、导管顺利通过。 球囊预扩，球囊扩张！ 人工瓣膜准备完毕。 这一连串的操作，让直播间和导管室的众人看得眼花缭乱。 直播间的观众，有部分人认出了陆晨。 “这不就是前几年在京都医学院进行手术病例分享的陆晨吗？” “对，我就说嘛，有些眼熟，原来是他！” “他可太强了！我就说嘛，谁能做这种手术！” 一时间，众人惊叹。 陆晨从梅奥回来了！ 而这一次，特带回来的，则是梅奥最顶级的临床手术！ 院内的手术平台，在魔都小范围内传播。 但是此时此刻，云华医院服务器都已经爆满了。 手术画面，十分卡顿。 就像放ppt一样。 直播间的观众，心急如焚。 这可是一次历史的见证啊！ 如果错过了，那可就相当的遗憾。 因此，不停有人致电云华医院，询问直播间的问题。 邹立乾第一时间，收到了医院工作人员的反馈。 连他自己都没想到陆晨的直播，能有这么大的影响力。 他立刻通知信息部分，增设服务器。 …… 手术室这边。 陆晨的手术已经进行到最关键的时候。 球囊扩张结束。 人工瓣膜开始输送。 在陆晨的指导下，金苗开始了自己的操作。 “注意贴壁，还有瓣周漏的问题。” 陆晨嘱咐道。 金苗的操作小心翼翼地。 他很明白这次手术的重要性。 陆晨能够把这种机会让给他。 他心中激动不已，但是也压力也很大。 其实，tavr的手术，金苗也做过上百例。 他还是广海中心医院手术团队的第一人。 但是对于这种新型术式。 他没有任何经验，缺人指导。 说白了，他的手术能力过硬，但就是缺乏正确的引导。 而陆晨，目前就扮演了这种角色。 “往前送一些，瓣膜的位置，一定要合适，避免瓣周漏。” “好，就是这样。释放瓣膜！” 主动脉的人工瓣膜输送成功。 但是手术只做了一半。 患者的二尖瓣还是中度的狭窄。 “剩下的，交给我吧。” 陆晨接替过金苗的位置。 tmvr的术式，金苗的经验相对较少。 更别说是这种联合手术。 金苗也没有足够的信心来完成。 “仔细看我的动作。”陆晨一边操作一边道，“tavr手术成功后，对二尖瓣有一定的益处，不过在我们进行tmvr手术的时候，相应的也发生了一定的变化。” 手术，是一个熟能生巧的过程。 但是，很多关键性的技巧，还需要个人自行感悟。 金苗的天赋不错。 陆晨只要将重点告诉他，他多半能够明白一二。 当然了，能够遇到陆晨这种毫无保留教学的主任，算得上是金苗的福气。 大部分的领导，还是很担心下属超越自己。 俗话说，教会徒弟，饿死师傅。 便是这个道理。 但是，陆晨可没有这方面的担忧。 他巴不得周围有人能跟上他的步伐。 …… 术中。 陆晨面色凝重。 他一边注意患者的生命体征，一边进行球囊扩张。 “不能继续扩了，再扩，血管就有撕裂的风险。” 陆晨提醒金苗道。 金苗点了点头，他目不转睛的盯着陆晨的操作。 这种近距离的观摩，对他的好处极大，手术技能的成长速度也很快。 直播间，以及导管室外的群众，此刻也屏气凝神，紧紧盯着陆晨的操作。 这种高难度的操作，对内行的人来说，无疑也是一场激心动魄的表演。 “释放瓣膜！” 当陆晨下达最后一个命令的时候，所有人的心，都提了上来。 这一步，关系到整个手术的成败。 造影图中，瓣膜顺着血管顺利达到心脏中。 陆晨操作的输送瓣膜杆，轻轻一拧。 瓣膜被缓缓释放。 “主任，瓣膜贴壁良好！” 正当金苗说完这句话，他便看到手术台旁的心电监护仪上。 患者的血压、心率在持续下降！ 刺耳的警报声，也在不断的响起。 陆晨立刻停止了操作，皱眉道：“怎么回事？” “主任，患者血压、心率都不行了！又发心衰了！” 虽然连着iabp的机器，但是患者的心脏仍旧是如此的脆弱。 “加大血管活性药物的浓度！” “冰袋脑保护！” 陆晨手中的动作停了，但是仍旧在下达着其他的医嘱命令。 现在这种情况，陆晨有些骑虎难下。 距离将瓣膜释放完毕，还有有一段时间。 在这期间，很有可能导致心衰进一步发展。 但是如果不继续操作，之前的努力就白费了！ “主任，接下来该怎么办？！” 金苗强压下自己内心的紧张，患者的状态似乎超出了大家的意料。 7017k 夜班，请假 夜班，请个假。 明天补回来。 《我能看到生命值》夜班，请假 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第890章 手术成功 手术室内。 陆晨紧紧握着手中的瓣膜输送导管。 患者再次出现心衰，让他也有些措手不及。 但是，他立刻就冷静下来了。 用了iabp，还发心衰。 虽然少见，但并不是没有。 “准备上ecmo！” 陆晨沉声道。 一声令下，金苗和谷新悦立刻开始行动。 现在陆晨的话，对他们来说，那就是“圣旨”！ ecmo，简单来说，就是人工心肺。 当患者心脏功能不全的时候，利用人工心脏给患者续命。 给心脏留在一个喘息的机会。 等到心脏功能恢复，就能把机器给撤了。 直播间和场外的观众，看到还要上ecmo，立刻都来了精神。 平常要看这种上ecmo的操作，机会还是很少的。 患者的血管条件很差。 有斑块、还有狭窄，穿刺的过程十分艰难。 好在陆晨的穿刺技术，早就到了炉火纯青的地步。 在金苗和谷新悦的帮助下，他迅速给患者安装上了ecmo。 当ecmo机器开始运转，患者的心脏终于有了休息的机会。 “血压，心率恢复了！” 见状，金苗终于松了口气。 他们所做的一切，就是为了稳定患者的生命体征。 只有稳定了生命体征，才能做下一步的操作。 此时，陆晨抓住机会，将人工二尖瓣顺利输送到了指定瓣膜位置。 “瓣膜位置良好，没有发生瓣周漏！”金苗兴奋道。 到现在还不是高兴的时候。 陆晨让谷新悦把超声机器被推了过来。 他开始给患者进行超声检查。 对于陆晨的这个行为，众人也见怪不怪了。 坊间有传闻，陆晨主任的心脏超声技术，甚至远远超过了大部分超声专业的医生。 虽不知真假，但是也侧面印证了他心脏超声技术的不一般。 “主任，主动脉瓣和二尖瓣的位置良好！” “瓣膜后的流速降低！” “再次确认，没有瓣周漏！” 随着超声检查结果显示，两个人工瓣膜终于安全释放在心脏中。 整个手术正式宣布结束了！ 陆晨深深吐了一口浊气。 谷新悦和金苗的脸上，露出了兴奋之色。 “手术成功了，我……我有这么厉害吗？”谷新悦喃喃道。 金苗瞥了眼谷新悦，“老谷，这和你有关系？” 谷新悦挺起了胸膛，露出一丝笑意，“当然有关系啊！再怎么说，我可是第二助手！” 金苗翻了个白眼，没有继续理会谷新悦。 现在的他，兴奋之情同样是充斥着他的全身上下。 这可是全华夏第一例tavr和tmvr联合手术！ 即便是放在全球范围内，那也是相当稀有的。 而他作为第二助手，是手术团队的重要成员，同样是场破纪录手术的见证人。 此时最为冷静的，莫过于陆晨。 他仍旧在查看患者的状态。 分别查看iabp和ecmo的机器，确保它们是否运转正常。 “金苗，注意把机器参数再调整一下。” 陆晨叮嘱金苗道。 “好的，主任。”金苗立刻点头，“我今天不回家了，就u守着，有甚么问题可以及时处理。” “嗯。”陆晨点了点头。 云华医生，在各种硬件设施上，以满足医生各种需求为主。 在这些福利方面，云华医院绝对不会亏待自家的医生。 …… 手术结束。 患者被立刻送往u病房。 导管室外。 张树清、焦静秋等人对视了一眼，均能看到对方眼中的惊诧之色。 一旁的刘军主任，此时也是默不作声。 “张主任。”焦静秋小声道，“我发现这云华医院还真不错啊，各种设备都是顶级的，我刚去看了一眼值班室、休息室，比我们医院好多了！” 张树清却是笑了笑，“私立医院嘛，他们有很大的自主权。怎么，你心动了？” 他是半开玩笑地说出这话，没想到焦静秋小心翼翼环顾四周，看了眼刘军。 发现他没有注意这里，便继续小声道：“张主任，您还别说，我真有这个打算。” “啊？”张树清诧异地看了眼焦静秋。 “我刚才听云华医院的那个心内科医生，叫什么谷新悦的。”焦静秋道，“他说这边工作环境，并不强求论文。临床医生，可以完全在临床上，不用花费过多的时间在科研上。张主任，你也知道我的性子，看病人还行，但是去搞科研的话，我真是没多大的兴趣。” 张树清点点头，“我听陆晨也说过。这边临床和科研，是自己来把握，不强求论文，录取医生的标准，也不单单看论文。” “对啊！” 焦静秋同意地点点头，“张主任，您看看我们魔都一院，现在天天喊着论文，比我们申请基金。平时的临床工作已经很累了，现在还要去搞科研，真的是身心俱疲。” 不仅仅是焦静秋，在华夏大部分的三甲医院，都十分强调科研的存在。 但是，事实上，绝大部分医生，是没有科研能力的。 晋升所需要发表的论文，超过80%，甚至更高的比例，都是由医生买的。 买卖论文，已经形成了一条巨大的产业链。 张树清虽然是病房主任，但是也不能多说什么。 每一个当医生的，谁不愿意成为一个纯粹的医生呢？ 但是科研论文的枷锁套在头上，让很多医术真正好的医生，被埋没了。 …… 此时，陆晨从导管室走了出来。 刘军立刻露出笑脸迎了过来。 “陆晨，恭喜啊，手术做得这么成功！” 陆晨脱下了铅衣，抿嘴一笑。 “刘主任，我应该没辜负你们的信任吧。” “做得太好了！” 刘军哈哈一笑，“今天来了这么多媒体，我相信今天过后，你们云华医院可就出名了啊！” “这也是托您的福。”陆晨脸色淡定。 他对出不出名，没有太大的感觉。 陆晨只希望自己的医术，能够帮助到更多的患者。 接下来，便是媒体的采访。 陆晨对采访并不感冒，说了几句以后，剩下的内容就由金苗接着采访。 金苗换上了一套崭新的白大褂，和谷新悦一起接受各方媒体的采访。 作为这台手术的助手，他俩最清楚手术的整个过程。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第891章 云华危机 联合手术的成功，极大的激励了邹立乾的信心。 云华的这块牌子，被陆晨立了起来。 邹立乾趁着这个机会，开始宣传云华医院。 宣传的重点，自然就是tavr手术等心内领域微创介入手术。 另一方面，因为云华目前还处于医生空缺的状态。 趁此机会，云华医院的新医疗模式，也逐步面向众人。 而陆晨也通过此次手术直播，又赚取了不少的感谢值。 系统面板中，他的总感谢值，再次突破了十万。 …… 云华医院的患者源，慢慢多了起来。 陆晨的重心，开始回归自己的身上。 只有他越来越强，云华才能逐步提升。 可以说，陆晨的上限，决定了现在云华的上限。 科室的事情先放到一边。 大部分的病例，金苗和谷新悦都能处理。 碰到他们两人不确定的患者，陆晨才会出面处理。 趁此机会，陆晨开始着手处理自己的事情。 首先最重要的，便是国自然项目的申请。 私立民营医院，也是可以申请国家基金项目。 准确来说，私立医院在职称晋升、基金申请等方面的待遇，和公立医院是一样的。 但是，在实际中，私立医院可能会为“卡脖子”。 职称晋升、基金申请，要比公立医院难上不少。 这也是为什么大家都不太愿意到私立医院的缘故之一。 虽然难，但是陆晨还是要试试。 实在不行的，他只有通过目前自己的资源，进行科研项目的研究。 好在他现在也不差钱。 前几天，他了眼自己银行卡里余额，好几个零，闪了他的眼睛。 这都是非洲金矿的分红啊！ 除了科研项目，还有期刊杂志的创办。 在陆晨的计划中，一定要创办一本在全球范围内，都有影响力的期刊。 做好规划，陆晨便开始行动。 在接下来的这段时间内，他大部分时间用在科研项目书的申请上。 其中研究的领域分别在tavr以及冠脉介入。 今年的国自然申请，马上就要到截止日期了。 陆晨要趁着这最后的时间，好好琢磨一下自己的课题。 …… 时间缓缓流逝，云华医院慢慢走上了正轨。 患者数量也多了起来。 虽然和那些顶级三甲医院不能比，但是已经有了很大的起色。 不过，让陆晨没有想到的是。 云华医院的第一次危机，这么快就来了。 这一天，陆晨正在办公室修改国自然标书。 下個月，项目书就需要上缴了。 “咚咚咚……” 沉闷的敲门声响起。 陆晨放下手中的工作，“请进。” 走进办公室的，是范志平。 他面色有些犹豫，眉头之间带着一丝忧虑。 “范哥，你怎么来了？” 陆晨一愣。 这个时候，范志平应该在住院部上班。 范志平朝陆晨看了眼，张了嘴，想说什么，又咽了回去。 陆晨立刻就捕捉到了异常，他连忙站起身，走到范志平身边。 “范哥，来坐着说吧。”陆晨给范志平泡了杯茶。 两人坐在沙发上。 范志平双手搓着衣角，和他平时那副形象，完全就不符合。 “范哥，我们啥关系啊，有什么事情直说。” 陆晨能感觉到范志平内心的犹豫。 范志平先是叹了口气，然后摇头道：“陆晨，我……我想辞职。” 这话一出，陆晨整个人都愣住了。 “辞职？范哥，你是觉得我们云华哪里不好吗？” “没有。”范志平摆了摆手，“云华很好，几乎就是我理想中的医院模式，在这里我能学到很多东西。” “那你为什么要走？”陆晨疑惑道。 “是我老婆想让我回去……”范志平说出了自己的理由，“魔都这里毕竟是国际都市，虽然云华的待遇很好，但是以我目前的薪资水平，得多少年才能买房……” 他现在在老家，有房有车。 有了在魔都的经历，回到凤m县医院，甚至都能当一个主任了！ 继续待在魔都，和家人分开，这对于一个人到中年的医生来说，是很煎熬的。 陆晨立刻就明白了范志平的担扰。 “范哥，可是我们云华有家属小区啊。”他疑惑道，“按照医院政策，以及您现在的资质，副主任医师，应该可以分到一套公寓吧？” 陆晨看过医院的政策。 所有的正式员工，都有机会分到一套公寓。 住院医师，是两人间的公寓。 主治以上，没有结婚的，是一套单身公寓。 主治以上，结婚了的，则是一套稍大一些的公寓。 当然了，这些都是要和医院签署长期协议的。 “签了协议也没有。”范志平摇摇头，“我问过后勤的，他们说按照医院目前的效益，任何人五年之内，最多是两人的小公寓。” 范志平带着老婆和两个孩子，一家四口，住在这种小公寓，太不方便了。 “只有两人的小公寓？”陆晨皱紧了眉头。 他一直在忙临床和科研上的事情，对于这些后勤上的事情，过问的比较少。 “陆晨，我这才来找你的目的，就是想问问，我辞职的话，能不能少赔点儿违约金？” 范志平小声道。 他是和云华签了长约。 如果辞职的话，需要陪一笔不菲的违约金。 陆晨正色道：“范哥，如果云华真的是说不分配公寓，那是我们有错在先，您当然不需要赔付任何东西。” “谢谢。”范志平连声道谢。 陆晨却是摇了摇头道：“范哥，这件事是我疏忽了。如果房子能分配的话，您还走吗？” “当然不走了。”范志平笑了笑，“这里待遇好，有地方住，学到的技术都是国内顶级的，傻子才愿意走的。” “好，范哥，有你这句话就行了。”陆晨目光有些阴沉，“我去问问院领导。” 说到底，他和范志平这些医生才是一边的。 虽然邹立乾给了他部分的股份，但这毕竟还是私立医院，而且又不是邹立乾一个人的医院。 私立医院的属性，永远都是资本家的赚钱工具。 陆晨立刻给邹立乾打了一通电话。 “陆晨，的确有这个事情。”电话那头，邹立乾叹了口气，“这都大半年了，医院效益没有达到预期，其他的股东开始有意见了，毕竟他们都是看着我海岛的医院还不错，这才投资魔都。” 陆晨皱眉：“所以就要削减员工的福利吗？这个当时合同里写的，可不一样啊！” “没办法，他们减少了投资，我们不得不减缓医院家属区的建设。”邹立乾道，“那些股东们开始催促我们改变医疗模式，说什么大锅饭行不通，还是要把薪资水平和工作量挂钩。” 魔都云华医院，似乎要走海岛医院的老路？ 陆晨心中微叹。 是他把一切想得太美好了！ 私立民营医院，怎么可能不要求患者数量，不追求效益呢？ 有人来做慈善？ 不可能的！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第892章 无人能替(补昨天的) 陆晨去了一趟云华医院的后勤。 事实上的情况，和范志平所说的差不多。 目前医院所有的员工，基本上都是在双人公寓中住着。 后勤主任还腆着脸，笑道：“这可是在魔都，有这种住房待遇不错了！” 陆晨黑着脸。 这里有很多人，都是从顶级三甲医院跳槽来的。 他们为什么要来你一个新成立的私立医院？ 如果待遇不好，他们来干什么？ 包括谷新悦、金苗、柯玥等人在内的，全都挤在小公寓中。 “你们怎么都没跟我说过这个事啊？” 陆晨来到了小公寓中，他见到了谷新悦和许珊。 这個房子，和当初在广海的那个单身公寓相比，差距太大了。 “谷新悦不让我说。”许珊撇过头，“非说不要你为难。” 她心里是有怨气的。 和谷新悦千里迢迢来到魔都，挤在这么小的房间里。 只要是个人，都会有怨气的！ 谷新悦却是摇摇头：“医院前期有困难，我们能理解。” 陆晨却是正色道：“不要以为我是领导，我和你们一样，就是一个小医生！你的权益没有得到保障，那就相当于我也没有。” “陆晨……”谷新悦张了张嘴。 其实，谷新悦对云华医院也有些不满。 说好了，来了之后分一套公寓。 他和许珊放弃了广海那么好的条件。 跑到这里，居然连之前一般大的房子都没有。 他还听说陆晨有云华医院的股份。 怕陆晨左右为难，就没有和他说这种事情。 陆晨坐在狭小的沙发上，神情变幻莫测。 …… 一直以为，他自认为很好的云华医院。 终究，也只是资本的产物。 股东们还想要取消目前的医疗模式。 回归到传统的私立医院模式。 简单来说，就是钱挣得少了，上面的人不愿意了。 但如果是传统的模式，他陆晨为什么要来云华？ 陆晨抬起头，看着谷新悦和许珊，沉声道：“这件事，我会解决的。” “陆晨，你也别勉强。”谷新悦轻声道，“毕竟医院的患者量不多，这个我们是清楚的。” “不管怎么样，是院方失信在先。”陆晨缓缓道，“我可不想你们重蹈范哥覆辙。” 说完这句话，便离开了。 他要亲自去后邹立乾沟通。 …… 医院董事长办公室。 邹立乾脸色同样不太好看。 股东们已经催促他将医院模式转型。 目前的医疗收入，远远没有达到他们的预期。 没办法，医生的薪水没有和患者数量、手术量等挂钩，也不会像传统私立医院那样，让医生到处拉患者来住院。 “邹叔，目前的局面，应该不是你想看到的吧？” 陆晨坐在邹立乾的对面，缓缓道。 邹立乾苦笑一声，“我是真没想到，折腾大半年，这些股东，还是不太满意。” “现在的情况，已经不是单纯的后勤公寓问题。而是这些股东，一定要将医院的模式改成海岛私立医院那样。” 陆晨闻言，沉默不语。 邹立乾继续道：“我会尽力和这些股东们谈判，只不过，时间可能不多了。” 虽然只有半年的时间，倒是陆晨对云华也有不小的感情。 这里也倾注了他大量的心血。 云华两个字，不仅仅是一个医院的名字，更是代表了陆晨突破传统医疗模式的愿望。 “邹叔，如果医疗模式改了，那我们之前做得那么多东西，没有任何意义。”陆晨道。 “我明白。”邹立乾无奈道，“但是，现在这云华根本就不是我一个人能做主的。其他股东们联合一起，向我施压……” 离开了董事长办公室。 陆晨也感觉了一股无力感。 科研项目书的问题，他暂时也没有过多的想法去管了。 他还去见一趟范志平，把目前的状态跟他解释一番。 另一边。 邹立乾开始联系云华的各大股东。 “唉，这可怎么办？” 他和陆晨的想法一样。 想要创办一个华夏梅奥模式医院。 不然，他也不会千里迢迢来魔都再来开个私立医院。 但是，大半年过去，医院效益远远没有想象中的那么高。 股东们开始急了。 患者量多了起来，但是效益不高。 这说明没有调动医生的积极性啊！ 改革势在必行。 “老邹，你说你折腾啥啊？”电话那头的男人笑了笑，“和当初海岛医院一样，你非要试一试，行吧，试吧，我给你了六个月的时间，你现在可得死心了吧？” “再给我半年的时间吧。”邹立乾缓缓道，“现在已经有了起色，半年的时间说不定就好了。” “半年？”男人一笑，“我们又不是搞慈善，这么多钱投到别的地方，一年能赚多少了？退一万步讲，即便是我同意，其他两个人能同意？” “这……”邹立乾一顿，他知道这事儿难办，但是如果就这么放弃，那真是不甘心的八壹中文網 “你就别折腾了。”男人继续道，“按照你海岛的模式，躺着赚钱不好么？” 邹立乾有些沉默。 赚钱的事情，谁不喜欢？ 但是赚了大半辈子的钱，总要有些事情去坚守！ “我再去去问问他俩吧。” 邹立乾缓缓道。 “唉，想去就去吧，总是这么浪费时间干啥？！” 挂了电话，邹立乾又给另外两位股东打过去了电话。 毫无疑问，两人的意见一样。 半年的时间试错，已经够了。 他们都不愿意再给云华医院一点点的时间。 “可是如果真的这样改革，很多医生可能会离开的。”邹立乾道，“就连那些顶级的医生，就比如陆晨，可能都会走的。” “工资给高点儿啊！我不信他会走。” “你不了解陆晨，他真的可能会走！”邹立乾紧张道。 “我就不信了，这么大的医院，没他还不行了？重新招一个，不就行了？” 某个股东们如是说道。 邹立乾一怔，“这绝对不可能，陆晨走了，什么人都代替不了他！” 陆晨，是绝对不能走的！ 要走的话…… 那也是他们这些股东走！ 邹立乾的脑海中，瞬间就迸发出了一个想法。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第893章 私转公? 翌日。 在魔都政府办公室。 邹立乾在科技局局长邹毅的牵头下，和领导进行了一次会面。 这次谈话，是极为隐秘的，鲜有人知。 整整一上午的时间，邹立乾都待在了办公室中。 他和领导谈了很多。 直到正午，他才出来了。 邹毅和他同行，一起从办公室走了出来。 “你真的做出最终的决定了？” 邹毅脚步一顿，缓缓对身旁的邹立乾道。 他目光如炬，似乎是想要看穿邹立乾内心的想法。 邹立乾却是一笑，“你知道我一直以来的想法，公或者是私，都没有什么关系。只要最后落到实处，实现我自己理想，那便够了。” “可是，私转公，这不是简单的事情，你亏得更多。”邹毅想了想，“而且你想要维持原来的模式，这有可能吗？” “再难，也要试一试啊。” 邹立乾叹了口气。 “维持现状，肯定会被其他股东转变医疗模式。” “私转公，还有一线生机。” 邹毅却是摇摇头：“虽然国家正在大力推行医改，但是你的步子太大了，领导的接受能力可能不太够。” 邹立乾也知道邹毅的担忧。 “这件事，我也知道，一口吃不成一个胖子。我会从长计议，陆晨那边，我也会和他商量。” “好。”邹毅点点头，“领导这边，我会尽力帮衬。有什么事情，我们到时候通个气。” 两人离开以后，邹立乾就找到了陆晨。 陆晨正在自己的办公室。 “邹叔，你们那边的情况怎么样了？” 邹立乾深吸一口气，先是摇摇头：“其他的股东那里，没有松口，他们一定要转变模式，变成传统的私立模式。” “邹叔，没有回旋的余地吗？”陆晨一顿。 “没有。”邹立乾无奈道，“半年的时间，是他们试验的期限。如今他们看不到效益……” 陆晨坐在沙发上，双手背在头上，缓缓闭上眼睛。 “邹叔，如果真的要转变模式，那我可能也要走了。” 他说话的音量不大，但是每一個字，都叩击在邹立乾的心门之上。 邹立乾没有任何惊讶。 “我知道。当初你来云华，看重的就是这里的医疗模式，否则你去任何一个公立医院，都比在云华好。” 公立医院的晋升制度，管理制度，都比私立医院要强上太多。 全国医院数量，私立医院占了60%，公立医院只有不到40%。 但是患者接诊量，公立医院占据了70%！ 这就是差距！ 也是老百姓心目中，公立医院的医疗技术，要远胜过私立医院。 陆晨睁开眼睛，怔怔地看着邹立乾：“邹叔，谢谢您的理解。” “有时候，我在想，是不是我们太理想化了。” “在私立医院想要搞这种模式，还是太难了。” 邹立乾没有说话。 他的脑海里，在回忆着过去在海岛医院的一切。 当年的他，踌躇满志。 想要在华夏医疗领域干出一番事业。 但是，现实还是击溃了他。 这一次，来到魔都。 半年过去，比起海岛当时的情况，要好上不少。 医院的知名度，也慢慢在魔都提升。 可是，他却忽略了一点。 这不是他一个人的医院。 其他的股东们，是不会允许长时间的亏损。 “陆晨。”邹立乾紧紧盯着陆晨，“我今天去见卫生局的领导了。” “嗯？”陆晨眉头一挑。 “我在想，有没有一种可能，私转公？”邹立乾缓缓道。 “啊？” 陆晨微微一愣。 “私转公？” “对，就是私转公。”邹立乾缓缓道，“我们国内有很多类似的案例，私转公，对于政府来说，也是一笔政绩。” “但是，其他的股东们，会同意吗？” 陆晨疑惑道。 “只要政府愿意接收，他们不同意也得同意！”邹立乾道，“政府出资，他们卖出股份。” 陆晨心中也燃起了一丝希望，不过他仍旧说道，“可是即便私转公，我们的医疗模式，和传统公立医院也不太一样。” “这个问题，就需要和领导们商量了。”邹立乾缓缓道，“但是如果不这么做，其他三位股东肯定会逼迫着医疗模式改变。” 私转公，是一件大事。 转公之后，医疗的模式，是要用云华的？ 还是改为传统公立医院模式？ 这些事情都是需要去考虑的。 “邹叔，有什么需要我帮忙的，随时告诉我。”陆晨道。 “好，我会跟你说的。”邹立乾道，“不过你现在需要做的，就是稳定医院内部的人心。如果真到了无法挽回的地步，你们是走是留，没有会怪你们的。” “嗯。”陆晨点点头。 如果真的能够私转公，并且成功保留现有的医疗模式，那云华医院就还有希望。 只不过，到时候的云华，可能就不叫云华了。 …… 接下来的这段时间，邹立乾开始继续在高层运作。 私转公，是有很多先例的。 不过，在顶级医院云集的魔都，不缺公立医院。 私转公的可能性有多大，还有待商榷。 云华医院，心内科。 陆晨没有继续在这件事情上，耗费心神。 于他来讲，最坏的结果，无非就是离开云华。 去别的医院，他仍旧能过得很好。 之所以愿意来云华，只是想着尝试罢了。 毕竟，待在传统的公立医院，以后的生活，一眼可以望到头。 医生办公室。 陆晨继续给自己组里的医生讲课。 手术室，他照常给大家讲解全球最顶级的术式。 另一边，他也继续写国自然项目书。 …… 半个月后。 邹立乾那边传回了消息。 政府同意了！ 陆晨不知道邹立乾付出了多大的代价，但是事情最后成功了。 政府出资，收购了60%的医院股份。 剩下的40%股份，在邹立乾手中。 云华医院将在下周进行“私转公”。 不过，转为公立医院，私立医院云华两个字，就不能继续用了。 但是，事情远远没有解决。 公立医院的院长，由上层领导指派。 医院的模式，也需要领导层同意。 继续梅奥的模式，是否可行？ 这一切都还是未知数。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第894章 魔都五院 过了两天，陆晨才知道，邹立乾将自己海岛医院的股份出售了大半部分。 在政府的出面下，他这才得以拿到云华的大部分股份。 否则，即便他有钱，可能也拿不走云华的股份。 毕竟，云华在魔都的名声已经不小了！ 只要适当运作，改变医疗模式，这是完全可以盈利的。 邹伟特意来到陆晨的办公室，告诉了他这个消息。 “陆主任，您觉得这值得吗？” 这就相当于拿一个走上正轨、效益丰富医院的股份，换了这样一个不知未来的新医院的股份。 “家族里很多人都在说我爸是不是傻了，做出这种亏本买卖。” 陆晨对于邹立乾的行为，那是相当的敬佩。 作为华夏医疗系统中的人，邹立乾的行为，却是极少人能做到的。 “我想对于别人来说，这是不可理喻的。”陆晨缓缓道，“但是对于你父亲来说，这是他的理想，他所追求的事业。你应该为他感到高兴。” 邹伟有些沉默。 对于父亲的行为，他这个做儿子的，也是很难理解的。 “陆主任，我有时候真佩服你们这些人。”邹伟抬头看向陆晨，“您明明有机会去更好的医院，但是偏偏就在了云华。我爸明明能够赚更多的钱，拿到更多的利益，但是他却放弃了。” “因为有比钱、权，更重要的东西吧。”陆晨一笑。 他并没有觉得自己有多么高尚，只是在追求理想的道理上，只有一往无前。 …… 私转公的消息，在云华内部传播开来。 大部分的员工，内心都是欣喜的。 公立医院的福利待遇，晋升职称制度，可能都比私立要好上不少。 不过，目前云华的医疗模式，在私转公以后，能否继续坚持下去，却成了一个疑问。 但是，事情很快就有了转机。 内部消息传闻说。 云华医院，即将被改名为魔都市第五人民医院。 简称，魔都五院，成为魔都医科大学的附属医院。 领导派来的院长一把手，还是陆晨的老熟人，原魔都中心医院的副院长戴万松。 知道这个消息的陆晨，颇为惊诧。 同一个医疗系统中，高层领导是有互换的可能。 戴万松从一个副院长，来到魔都五院，成为一把手，算是高升了。 戴万松本就是心血管内科出身。 魔都五院，也是以心血管系统为主。 出于这种考量，上层领导才让戴万松前来任职一把手。 戴万松院长来到魔都五院以后，陆晨在第一时间就拜访了他。 在院长办公室。 戴万松和陆晨再次相逢。 “陆晨，多年不见，你成熟了。”戴万松笑着对陆晨道。 “戴院长，你这是说面相看得老了，还是说我变圆滑了？” 陆晨一笑，打趣道。 戴万松摸了摸自己的胡须，眯着眼看向陆晨，“你这小子，胆子真变大了，敢和我开玩笑了。。” 陆晨连忙笑道：“戴院长，我对您可是尊敬得很啊！” “那为啥回到魔都以后，都没去找过我？”戴万松笑着反问道。 陆晨清了清嗓子，缓缓道：“戴院长，这是我的疏忽，但是我之前找过您一次，您不在办公室呢。” “嗯。”戴万松点点头，“这些事以后再说吧，你这次来找我，应该有其他的事情吧？” “果然瞒不住戴院长您。”陆晨笑了笑，“其实，我想说的，还是一个医疗模式的问题。” 接下来。 陆晨详细给戴万松说明了魔都五院之前的医疗模式。 “你的意思，想要继续这种大锅饭模式？” 戴万松皱了皱眉头。 在他看来，这不就是开倒车吗？ 所有人的薪水一样，谁愿意努力去干活儿？ “戴院长，我们有一套完整的审查机制。”陆晨解释道，“对于每周期考核不合格，我都会有相应的处理措施。” “我们传统公立医院的模式不好吗？”戴万松却是反问了一句。 陆晨没有立刻回话。 他语气一顿，才缓缓道：“戴院长，医务人员的薪水和工作量挂钩，势必会导致没多不必要的检查，甚至手术啊！” “这是没办法的事情。”戴万松皱了皱眉，“没有什么两全其美的方法。” “所以，用云华模式，从根本上解决薪水挂钩问题。”陆晨道，“让所有医生回归最开始的医学诊疗，戴院长，您觉得呢？” 戴万松坐在办公室的沙发上。 他第一次当一把手，所需要承受的压力是很大的。 更何况是这种全新的模式。 “其实国家医改在往这方面靠拢。”陆晨道，“未来的医生，绝大部分，肯定是年薪制，手术量、患者量、开单量，和个人的薪水是无关的。” 陆晨继续在阐述着自己的想法。 除了薪水的问题，还有职称晋升问题等等。 这些都是云华模式，和其他公立医院所不同的地方。 戴万松听着陆晨描绘的蓝图，心中微微一动。 身为一个临床医生，陆晨所说的，那绝对是有诱惑力。 但是身为一个领导，陆晨所说的，太过于理想化，风险很高。 成功了，那可以写在华夏医疗历史上，是第一个吃螃蟹的人。 失败了，那他的晋升之路，也就此终结了。 “陆晨，让我想想吧。”戴万松没有立刻回复陆晨。 这种大刀阔斧的改革，也不是他一个人能够决定的。 没有更上层领导的允诺，这种改革是不可能成功。 “嗯，谢谢戴院长。” 陆晨很感激戴万松院长给他这个机会。 换作是其他的人来当这个院长，很有可能都不会听他说完这些话。 在戴万松院长考虑这件事的时候。 云华医院，正式转为公立医院，并更名为魔都市第五人民医院。 这个消息，由政府办公室发布。 然后经由更大媒体转发。 每一次“私转公”，都会引起众人的讨论。 更何况，这一次是魔都云华医院。 云华在魔都，算是已经有了不小的名声。 在心内tavr某些领域上，甚至都是国际一流，国内顶级的水平。 …… 一个月以后。 戴万松那边正式传回了消息。 经过和领导高层的商量，决定将魔都五院作为试点医院，推动最新的改革！ 简单的一项决定，其背后却是包含了无数人的努力。 7017k 第895章 第一个硕导 魔都五院，作为魔都市最新成立的公立医院，此时吸引了无数人的眼球。 以前，作为私立医院，并没有引起太多人的关注。 但是，私转公之后，魔都五院正式进入了医生和普通大众的视野。 对于陆晨来说，比较好的消息就是，戴万松是一把手院长。 云华模式能够继续在魔都五院的身上延续。 另外，魔都五院的家属楼计划，重新提上了日程。 范志平等一众员工，也暂时打消了辞职的念头。 …… 私转公以后。 陆晨的职务没有变，他仍旧是魔都五院心内科的大主任。 上层领导有心将魔都五院，设定为“医改”的模范医院。 魔都五院的政策，可以最大程度上，自行决定。 解决完医院的事情，陆晨把目光再次投向了临床和科研。 这场风波过后，魔都五院立于世人面前。 陆晨的医学理想，继续在魔都五院身上继承。 下周，将要进行国自然的评审。 陆晨拿出自己所有的时间，进行准备相应的课题。 这一次，和三年前在广海的那次不一样。 如今的陆晨，在整个华夏心内科领域，都有不俗的影响力。 “柯玥，帮我把tavr方面的数据完善一下。” 办公室内，陆晨将tavr科研最后的数据进行总结汇总。 “好的。” 柯玥点点头。 她目前除了自己在心衰方面的研究，更多的也是帮助陆晨完善此次国自然项目。 “陆晨，我有个事情想跟你说。”柯玥突然道。 “嗯，你说。”陆晨抬头看向柯玥。 “我前段时间申请上了一个省级面上项目。”柯玥道，“按照我目前的资格，应该是可以申请为硕士生导师。” 硕导的基本条件，近三年需要有省级以上的项目，并且发表过两篇sci论文。 柯玥的条件，基本上是满足了。 三十岁的硕导，并不稀有。 “这是好事啊！”陆晨笑了笑。 没想到，柯玥还是他们这批人中，第一个有机会当上硕导的。 魔都五院，现在属于魔都医科大学的附属医院。 拥有博士点和硕士点。 只要有导师资格，那都是可以申请招收学生的。 之前，如果在云华，私立医院是不可能成为硕导的。 “柯玥，谢谢你。”陆晨缓缓道。 之前，柯玥能来云华，绝对是付出了很大的代价。 放弃了导师身份，也放弃了一份稳定的工作。 柯玥似乎也明白陆晨在说什么，笑道:“这可算不了什么。” 她待在陆晨身边的意义，可远比当一个导师，要重要得多。 柯玥这件事，也提醒了陆晨。 私转公以后，魔都五院有相当一批主任或者副主任，是可以招收学生的。 不过，基本上都是硕导，只有戴万松一个人是博士生导师。 博导本就是一个稀罕“生物”。 更别说魔都五院之前只是一个私立医院。 根本不可能招到这种级别的医生。 …… 接下来的一段时间。 魔都五院迎来一个平静发展时期。 患者数量明显增多。 陆晨在进行科研工作之余，也在临床上忙碌着。 “陆主任，来了一个难治性心衰的患者。” “好，我马上去看看。” 陆晨被金苗拉过去查房，谷新悦紧紧跟在他们的身上。 “老谷，你来干啥啊？” 金苗瞪大了眼睛。 “我也有个病人找陆主任的。”谷新悦咧嘴一笑。 “先来后到，陆主任先看我的病人。”金苗连忙道。 “行行行，不跟你抢。”谷新悦撇了撇嘴。 陆晨来到病房。 病床上，一个八十多岁的老太太躺在床上。 她身材消瘦，两眼无神，形容枯槁。 头上的生命值只有30(---)！ 单看这个生命值，陆晨就能感受到眼前病人的不一般。 否则，以金苗目前的能力，也不会找他来看病人。 金苗站在一旁，开始介绍病情。 “患者4年前开始出现活动后胸闷、气促，伴乏力、心慌，偶伴恶心呕吐、双下肢水肿。” “至当地医院就诊，自述行冠脉造影、心脏彩超等检查，诊断扩张型心肌病。” “当地医院予培哚普利、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米、硝酸异山梨酯等药物治疗，胸闷好转，但患者未规律用药，胸闷间断发作，继续用药后可好转。” 简单的病情介绍以后，陆晨便了解患者的情况。 老太太目前的诊断是，扩心病所致的心力衰竭。 诊断是明确的，棘手的便是治疗方法。 这也是内科的疑难之处。 很多时候，疾病的诊断明确，但是治疗效果不佳。 陆晨翻看了患者的化验和检查单。 很快就注意到，难治性心衰中的“难”体现在哪里。 “患者低钠低氯，心衰又严重，利尿和补液之间，没办法达到一种平衡。”陆晨说了这句话后，便转头看向一旁的金苗。 金苗连忙点头。 真不愧是陆主任，一下子就看清了问题所在。 “主任，那治疗方面，应该怎么办？” 陆晨想了想，便道：“患者最近的饮食应该也不太行吧？” “是的，心衰导致胃肠道瘀血，老太太平时根本就吃不下饭。”金苗道，“低钠低氯以后，患者很容易出现精神症状，但是我补液的同时，又容易加重心衰。” 这就是整个心衰的难点所在。 患者体内缺乏很多营养物质。 但是食欲不行，根本没法从胃肠道补入。 如果静脉输液补入，量大多，又容易加重原来的心衰。 陆晨闻言，正色道：“金苗，首先你要清楚一点，严重的离子紊乱，比如低钠低氯低钾，这些都是容易导致精神症状，甚至心脏骤停。” “所以现在的一步，就是要稳定患者内环境，避免低钠低氯……” “在充分补液以后，不要怕心衰，一边补液，一边利尿，让患者出入量达到负平衡……” 陆晨开始讲解整个治疗上的重点。 金苗在一旁记录着。 甚至，就连谷新悦也开始在纸上写写画画。 金苗嘴角一抽，这也太卷了吧。 “好，目前就这么多。”陆晨道，“在扩管利尿的基础上，可以尝试使用一些新型药物，比如新活素、左西孟旦等治疗心衰的药物。” 7017k 第896章 十八岁的花季 许久没在临床工作，再次来病房查看患者，陆晨感到久违的熟悉感。 他身上血，似乎都是沸腾着的。 果然，他还是更喜欢在临床上工作。 最近这段时间，云华和魔都五院的事情，耗费他太多的精力。 现在魔都五院各方面，已经逐渐稳定。 接下来，陆晨要把自己的重心调回到临床和科研上。 “陆主任，我这边还有一个患者。”谷新悦笑着道，“好像还是您的粉丝，特意来找您看病的。” “病情很棘手？”陆晨笑道。 “这个……还行吧。”谷新悦顿了顿，“您来看过就知道了。” “好，一起去看看。” 陆晨带着谷新悦和金苗，来到另一个病房。 他们的身后，则是跟着一群医生，其中有主治医生、住院医师，还有部分实习生。 就像是电视剧中的那样。 陆晨一个人站在前面，带领着大部分，浩浩荡荡来到患者的房间。 谷新悦将患者的病历资料，递给了陆晨，一边介绍道：“患者，女，18岁。 “因反复晕厥1个月入院。” “患者于1个月前突发心悸，数秒后即晕倒在地，意识丧失，伴四肢抽搐，无双眼上翻，无口吐白沫，约15s后自行清醒。” “曾在当地医院就诊，具体不详，效果欠佳，类似情况隔三岔五的发生，频率越来越频繁，近1天内反复晕厥5次。” 说到这里，谷新悦顿了顿，补充了一条既往史。 “患者在5岁的时候，即13年前，曾因室间隔缺损，行外科开胸修补术。” 陆晨点了点头，脑海中已经在不断推演各种情况。 一群人走进病房。 正在病房中陪护的家属，也吓了一跳。 “家属，这位就是我们心内科的陆晨主任。” 谷新悦连忙向患者家属说道。 “您就是陆主任啊！” 患者家属是一个中年男人，看样子应该是患者的父亲。 他对陆晨的态度十分谦恭。 “嗯，您好。”陆晨点点头，和中年男人大了声招呼。 “陆主任，是邹毅局长让我来找您的。”中年男人直接表明了来意，“他说您这里，或许能有让我女儿不放起搏器的机会。” 陆晨眉头一挑，放起搏器？ 对于一个18岁的花季少女来说，装永久起搏器，以后还要面临很多问题。 如电池更换可能导线问题，还有囊袋感染问题等等，必须得慎重对待。 所以必然得做鉴别诊断，考虑到所有的可能。 如果病因可逆，那就可以避免安装永久起搏器，如急性病毒性心肌炎导致的房室传导阻滞会有可逆的可能。 谷新悦这时候拿出了患者心电图。 一共有三份心电图。 陆晨拿起来，凝神一看。 果然是三份，房室传导阻滞的心电图。 “我先看看病人吧。” 脱离临床上的患者，单独来看心电图，那都是耍流氓。 陆晨走到少女身旁。 开始仔细询问相关的病史。 包括第一次发病的症状、起因、经过，以及持续时间和缓解方式等等。 陆晨的问诊，很仔细。 问完之后，便是查体。 患者查体结果示:双肺呼吸音清，双下肺未闻及湿性罗音。 心界无扩大，心音尚可，律不齐，未闻杂音，双下肢无水肿。 收回自己的听诊器，众人均是好奇地看着陆晨。 对于这个病人，外院的意见，就是放起搏器。 魔都其他顶级医院的诊断结果，都是房室传导阻滞所致的晕厥。 陆晨主任，会有不同的意见吗？ “谷医生，关于这三份的诊断，你考虑是什么？”陆晨出声道。 谷新悦已经研究这张心电图很长时间了。 他毫不犹豫道：“我目前考虑是一度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、完右。” “嗯。”陆晨点点头，“那按照你的想法，这患者就一定得安装起搏器了？” 谷新悦没有否认，“差不多吧。” 患者家属听到这话，表情变得十分难看，“谷主任，我女儿今年才十八岁啊，你们想想办法吧，我求求你们了！” 家属声音中带着丝丝哀求。 如果不是为了寻求这一丝希望，家属也不会带着患者四处寻医，最终听了邹毅的意见，来了魔都五院。 家属像是想到了什么，转头看向一旁的陆晨，“陆主任，我听邹毅局长说过，他的一个侄子，曾经被所有医院都下了最后通牒，一定要安装起搏器。” “可是最后到了您这儿，是您帮他解决了问题，找到了病因，最终才免于植入永久性心脏起搏器。” 难怪患者家属会找到魔都五院！ 当初，陆晨正是帮助邹伟找到了房室传导阻滞的原因，避免了他植入永久性起搏器。 “家属，您的心情先别激动。”陆晨正色道，“我们现在正分析病情，帮您解决问题。如果有可能不放起搏器，我们肯定不会放的。” 家属闻言，心情平复了不少。 陆晨原来还想在病房中分析病情，现在看来恐怕不行了。 这患者家属是一个不确定因素，极有可能干扰到病情的分析。 “谷医生我们先回办公室讨论吧。”陆晨对谷新悦说道，然后看向一旁的家属，“等我们有了结果，再告诉您最终的诊疗方案。” “好，那就麻烦陆主任了。” 家属虽然很想听一听讨论的过程，但是这种病情分析，一般都是不对外开放的，只会给患者一个最终的结果。 …… 陆晨带着一行人，回到了心内科的示教室。 除了当班医生，其他所有医生都聚集在一起。 谷新悦作为管床医生，将患者病情再次介绍了一遍。 “我们考虑高度房室传导阻滞，所致心源性晕厥，这个患者必须放起搏器。”谷新悦再次重申自己的观点。 台下所有人的目光，都投向了陆晨。 陆晨没有正面回答这个问题，而是到问了一句，“患者的症状暂时先放到一边，我想想，这三张心电图的诊断，你们就这么快的结束了？” 众医生听到陆晨这话，心中都是一惊。 这心电图，不正是谷新悦所说的高度房室阻滞吗？ 难道这还其他的诊断？ 看着陆晨一副胸有成竹的模样，谷新悦重新把自己的视线投入到这三份心电图中。 7017k 第897章 非做不可 病房中。 十八岁的少女，呆呆看着天花板。 一个月之前，她还和同学一起，在教室里上了，憧憬着未来。 或许明天，又或者是后天，她会遇到自己的白马王子。 但是，人生的不幸，就是这么突然。 头晕、乏力，随后而来的晕厥。 让这样一个十八岁的少女，不知所措。 从医生口中得知，她的心脏跳得太慢了。 作为人体最重要的器官，心脏一旦不跳了，那就危险了。 只有通过植入心脏起搏器，帮助心脏起跳，才能让她避免这种危险。 可是，她还没谈过恋爱。 她还有很多有趣的事情，都没来得及去做。 “爸，我是不是一定要放起搏器啊？” 少女转头看向自己的父亲。 这一個月的时间里，男人四处寻医，每天深夜才能睡着。 第二天早上一起床，又得给女儿继续找医院。 一个月的时间，他头发都有些花白了。 “怎么会呢？”男人勉强挤出了一丝笑意，“你今天没听陆主任说吗？你的心电图，或许有其他的诊断呢。” “而且我跟你说话，之前有个男生也是心率慢，别的专家都说要放起搏器，到了陆主任这里，没放起搏器也治好了！” 少女的脸上露出一丝笑容。 她心中也生起了一抹希冀。 只不过，不知何时开始。 病房窗外，乌云密布。 狂风大作，窗户被吹得呼呼作响。 眼看着，一场逛风暴雨，就要袭来。 …… 心内科示教室。 陆晨站在台上。 他的身后，投影仪上，正是少女的三份心电图。 “我问一个问题，这三份心电图，只有高度房室传导阻滞？” 陆晨环顾四周，最后把视线停在了谷新悦身上。 众人七嘴八舌，开始不停地讨论 “你们看有没有其他阻滞的可能？” 陆晨给出了一些提醒。 谷新悦跟着陆晨已经有很久的时间。 他知道陆晨的每一步，都是大有深意。 难道这患者真的有其他的诊断，可能不放起搏器？ 谷新悦眉头深锁，不放过心电图的任何一个细节。 这一下，还真被他看出了一点儿东西。 “陆主任，我知道了！”谷新悦突然站起身，“这个患者是一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、左后分支阻滞，考虑存在三分支阻滞！” 谷新悦这话一出，金苗眼前一亮。 他再次看向心电图的时候，果然看到了这三种传导阻滞。 这个老谷，真的有两下子嘛。 台上，陆晨笑着点点头。 “谷医生说得没错，这个患者就是三种阻滞合并，那你们知不知道，阻滞的部分在哪里？” 陆晨看向了谷新悦。 谷新悦再次看向心电图，眉头一皱，随后缓缓道。 “我觉得房室结或者希浦系，都是有可能的。” 陆晨没有否认这个答案，而是看向其他人。 “你们的意见呢？” 金苗站了起来，“我觉得是阻滞部位在希浦系吧？” 谷新悦疑惑道：“为什么不能是房室结？” 金苗挠了挠头，“一种感觉吧，具体原因的话，我只能自己领会，还真说不出来。” 众人听到金苗这话，却是一笑。 但是，陆晨却是对金苗竖起了大拇指，“你的第六感还真是挺准的呢，阻滞部位就是在希浦系。” “主任，这又是什么原因呢？” 又一位副主任医师提问道。 “据我所知，这种阻滞，在临床上都是有可能的。我们暂时没有做电生理检查，肯定分辨不出来。” 陆晨却是笑了笑。 “你们只知其一，不知其二。” “如果患者年龄大，房室结阻滞的可能性就会有。” ”但对于这个18岁的少女，房室结没那么容易出现问题，而且对于室间隔缺损的患者，手术主要影响的是束支传导系统。” “道理也很简单，室间隔是在左右心室之间，做手术一般影响的也是束支传导系统，房室结离那里还挺远的，一般影响不到。” 这一番言论，说起来很简单。 但是想要联系到实际，却是颇为困难。 “主任，但是你说的这么多，并没有说这个患者该怎么治？”谷新悦疑惑道，“接下来的治疗，需要放起搏器吗？” “或者，按照您的意思，这是三种阻滞并存，不是更应该放起搏器吗？” 谷新悦的疑问，也是大家想问的。 分析了大半天，陆晨修正了心电图的诊断，但是大的方向没变。 这种多重阻滞的心电图，的确是植入心脏起搏器的适应症。 这时候，陆晨却是正色道：“我好像没有说过，这个患者不用放起搏器吧？” “啊？” 众人一听，皆是愣住了。 特别是谷新悦，一双眼睛瞪得老大。 科室医生们还以为，陆晨有其它的真知灼见呢。 这时候，只听陆晨继续道：“对于一个十八岁的花季少女，出现三分支阻滞绝对不是生理性的，必须是病理性。要考虑到以下四种可能。” “第一，急性病毒性心肌炎；第二，进行性心脏传导阻碍；第三，心肌病；第四，室间隔外科术后损伤传导束系统。” 急性病毒性心肌炎，该患者无任何感染的前驱症状，入院后多次查心肌损伤标志物、pro-bnp完全正常。 患者无任何的胸闷、胸痛、呼吸困难症状，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。 至于进行性心脏传导阻碍，该类疾病是无明显的器质性疾病、传导束系统受累的疾病，病程迁徙，进行性加重，发展为高度或三度房室传导阻滞。 这类的疾病，多是中老年发病，并且有家族病史。 另外，从心脏彩超来看，未见有心肌病的任何证据。从心电图来看，也未见有心肌病的任何证据，心肌病的可能性不大。 陆晨的这番言论，极具说服力。 四种可能，最后只剩下最后一种。 “那就是最后的可能，室间隔外科术后损伤传导束系统！” 室间隔手术一个很常见的并发症就是出现房室传导阻滞，而且多数都是累及希浦系，所以这个患者几乎是可以锁定该原因引起房室传导阻滞。 “主任，我还有个问题。”谷新悦继续道，“该患者已经术后13年，为什么小时候不发病，现在还会出现这种情况？” 陆晨想了想，便道：“唯一合理的解释，那就是患者小时候做的手术，随着年龄的增大，心脏传导束系统也在发育，可能会随着修补片的牵拉，影响到传导束系统。” “那这种情况下，起搏器非做不可吗？”谷新悦试探性地询问道，他希望从陆晨嘴中能得出一个不同的答案。 这毕竟是一个年仅十八岁的少女啊！ 但是很可惜，现实总是残酷的。 并不是每种疾病，都能得到最完美的治愈。 陆晨目色深沉，缓缓道：“非做不可！” 不知何时，窗外已经下了暴雨。 黑云压城城欲摧。 一股十足压抑的氛围，笼罩在每个人心头。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第898章 待到雨散看天青 “还是要放起搏器？” 主任办公室中，患者家属神色一凝。 他眼中那一抹希冀，已经消失殆尽。 “嗯，经过我们的讨论，考虑患者的心率慢，还是13年前的开胸手术引起的。” 陆晨缓缓道。 “真的没我在其他办法了？”家属顿了顿。 陆晨摇摇头，“没有。现在不仅要放，而且是要尽快就要放！” “一旦心率慢，心脏骤停，到时候可能造成更加严重后果。” “这个……” 家属的眼里满是纠结。 十八岁的少女，如果真的要放起搏器，那未来可怎么办啊？！ 陆晨自然明白患者家属心中所想。 他想了想，便说道：“目前已经没有更高的办法，只有通过起搏器，才能真正降低各种危险并发症的出现。我想，如果你们家属同意，那今天就得放起搏器！” “今天就放？” 家属一下子就犹豫起来了。 “陆主任，我……我再去和家里人商量一下吧。” “尽快吧。” 陆晨再次强调了安放起搏器的必要性。 并不是所有的疾病，都能如同想象中的那样，被完美的治愈。 陆晨觉得自己存在的意义，便是尽可能去治愈更多的患者。 …… 病房中。 少女坐在床头，看着窗外瓢泼大雨。 她心中没来由得一怔。 站起身，轻轻推开窗。 外面的街道上，一对男女打着伞，在雨中飞快的奔跑着。 他们是那么的狼狈，又是那么的美好。 风拂过她面颊，带来了丝丝的凉意。 头部的眩晕感，再次传来，让她不得不坐回床上。 这时候，病房的门，被推开了。 “你怎么起来了，快回床上躺着。”男人连忙上前，把女儿扶回了床上。 少女露出浅浅的笑意，轻声道：“爸，没事的。我天天躺在床上，身上都快发霉了，起来走一走，还舒服一些。” “那你也得等我在的时候起来啊。”男人严肃道。 “好好。”少女看向自己的父亲，“爸，医生讨论的最终结果是什么？” 男人闻言，沉默不语。 他在心中组织着语言，想要怎么把最终的结果说出来。 少女见到这种情形，心中已经了然。 “爸。”她眼眉低垂，“是不是还是要放起搏器？” 男人心中的苦涩，难以言表。 他看着自己的女儿，忍着心中的伤痛，缓缓道：“我们明天就出院，去京都看看，再不行，我们就出国吧。” 少女却是摇了摇头，“不用再折腾了。” 男人急忙道：“不折腾，我一定找到不放起搏器的方法！” “爸，你来之前都没看过陆晨主任的简历吗？” “嗯？”男人一愣，“陆主任的简历？” “对啊。”少女拿出自己的手机，“我今天查过了陆晨主任的简历，他还是刚从美国梅奥诊所回来的……” 看着手机上密密麻麻的介绍信息，男人再次认识了陆晨呢厉害之处。 虽然很多头衔、荣誉，他也不太明白，但是他能感觉到陆晨主任的权威性。 “爸，美国梅奥可是全世界顶级的医院。”少女缓缓道，“如果连陆主任都说我一定要放起搏器的话，那我就放吧。” 她说话的声音很小，但是言语之中，已经慢慢接受了一个现实。 她缓缓抬起头。 “爸，算了吧。我不想折腾了，我认清了。更何况，以后我不是还有你嘛。” 男人袖内的双拳紧握，他强忍着眼眶中的泪水，默默的点了点头。 窗外，大雨仍在持续。 雨水顺着窗檐，缓缓就去玻璃窗的缝隙中。 …… “陆主任，患者家属同意放起搏器了！” 谷新悦来到了主任办公室中。 “好，术前的准备已经完成了吧？”陆晨站起身。 “早就准备好了，就等着做手术呢。”谷新悦点点头。 “那就通知导管室，现在就做吧！” 陆晨的话，让谷新悦有些诧异，“主任，这么急的吗？” 陆晨却是正色道：“得尽快做，我今天上午在给患者查房的时候，听了听她的心跳，偶尔有一个停跳的时候，所以这起搏器的植入，还是越快越好。” “行，我立刻通知导管室。”谷新悦刚准备离开，又回头道，“对了主任，还有一件事，患者家属想要您亲自上手做。” “嗯。”陆晨点点头，“我主刀，你来当助手！” “好嘞。” 谷新悦说完这话，便离开了办公室。 他最近也在学习各种介入操作，这次的永久起搏器植入，也是一个很好的学习机会。 和患者家属沟通完以后，谷新悦很快就推着病房，来到了导管室。 导管室已经准备完毕。 陆晨穿上了铅衣，和谷新悦一起走进去电生理导管室。 心脏永久性起搏器的植入，这种类型的手术并不难。 难的是起搏器术后的问题，比如囊袋感染、电池耗尽等等。 手术开始，陆晨打起了万分精神。 “不要害怕，手术很简单，一下子就结束了。”陆晨对手术台上的少女说道。 “陆主任，我相信您。”少女微微点头，然后就缓缓闭上眼睛。 “好。”陆晨朝谷新悦点点头，开始进行麻醉和血管穿刺。 …… 导管室外。 患者家属在焦急的等候着 起搏器植入术所需要的时间，并不长。 更何况是陆晨这种熟练的术者。 但是患者家属仍然倍受煎熬。 他站在导管室外面，来回踱步。 时不时看看手机时间，再看看导管室的大门。 一个小时之后，导管室的门，终于被打开了。 陆晨带着谷新悦走了出来。 男人立刻迎了上去。 “陆教授，谷主任，手术怎么样了？” 陆晨笑了笑，“手术很成功，您女儿已经被送到留观室，等确认没有手术并发症以后，再转到普通病房。” “好好，谢谢！”男人神色激动。 对于女儿来说，起搏器植入已经不可避免了，那就得找个手术厉害的教授。 陆晨，自然是最合适的人选了。 “不过……”陆晨突然的转折，又让男人心中一紧。 “陆教授，怎么了？” 男人连忙道。 “术中的时候，我们的监护仪显示，患者有几次很长的停搏。”陆晨道，“幸好我们今天安了永久起搏器，否则，要是在病房中发病，可能又会有生命危险。” 谷新悦把术中的心电监护记录调了出来。 “你应该看得很清楚，就是这个长间歇的心脏挺跳，心电图是一条线，没有任何的波形。” 男人点点头，“嗯嗯，看到了……” 他心中有些庆幸，如果今天没有放起搏器，还要出院去别的城市，万一女儿发病了，情况可能更糟糕了！ …… 手术结束。 少女回到病房。 头部的晕眩感，已然消失了。 只不过，脖子上的术区，仍旧有些疼痛。 她微微歪了歪脖子，看向了窗外。 此时，瓢泼大雨已经慢慢停了下来。 “待到雨散看天青。” 耳旁传来一个声音，少女轻轻转头一看，正是陆晨。 她轻轻一笑，“守得云开见月明。谢谢您，陆主任。” 陆晨点了点头，“也谢谢你的信任。你的未来还有很长，希望我的这台手术，能够一直保护着你。守得云开见月明。” 少女心头一暖，眯起眼笑了笑。 她觉得眼前这个年轻的主任，应该是医术最好的医生了吧？ 7017k 第899章 手术险情 三天后。 少女好转，出院了。 出院的时候，她已经完全没了头晕的症状，晕厥也没有发作过。 现在的她，和正常人一模一样了。 “记住定期复查，有不舒服的时候，及时来医院门诊看病。”陆晨叮嘱道，“留一个我们科室的电话，平时想要找我们，可以电话联系。” “嗯，谢谢陆主任。”少女朝陆晨吐了吐舌头舌头。 一旁的患者家属，从怀里掏出了一份锦旗。 “陆教授，这次多亏了您！” 男人十分激动地抓着陆晨的袖口。 其实，手术的成功还是其次。 最重要的是，陆晨同时还治愈了她女儿的内心。 植入了心脏起搏器之后，并不就是异类。 他们的未来，同样都是光彩照人的。 男人之前还担心女儿植入心脏起搏器以后，会有些想不开。 但是，他的顾虑就少了很多。 陆晨接过锦旗，脸上也带着乐呵呵的笑容。 又收获了一波感谢值！ 有了锦旗，还有感谢值的加成。 作为一个医生，无论多么辛劳，只要看到患者健康出院，那就是最幸福和最有成就感的事情。 少女出院了。 陆晨和其他医生的征程，仍在继续。 …… 今年的国自然评审，正式开始了。 陆晨递交了另一份完整的心内科tavr项目书。 这一次的项目书，比三年前在广海的那份，要详细了很多。 他现在可是拥有着“tavr介入”专家级技能卡，对tavr手术的认识更近了一步。 另外，陆晨还从金苗这里听说。 他之前的tavr项目书，被广海汤占伟用了之后，连课题都没结！ 据说，汤占伟已经开始申请延期课题。 陆晨做的课题，当然是母庸置疑的好课题，但是也得看是谁在管理的！ 汤占伟，无疑是浪费了一个极佳的机会。 评审的结果，要在一个月之后出来。 这段时间，陆晨继续把重心放在临床上。 院长办公室。 新任院长戴万松，正皱着眉头，看着眼前的文件。 此时，陆晨敲门而入。 “戴院长，您找我？”陆晨笑着走进办公室。 看见陆晨走进办公室，戴万松的脸上才露出了笑意。 “来了，快来坐。” 两人相对而坐。 戴万松给陆晨递过去一份材料，“这是未来三年，我对整个心内科的规划，你看看，有没有需要调整的地方。” 作为科室大主任，陆晨立刻提起了几分精神。 翻开文件，映入眼帘的，便是几行大字。 “创建国家级心内科介入手术团队。” “创建国家级心内科教学中心。” “创办教育部心血管内科重点实验室。” “成立国家级心内科介入培训基地。” “成立国家级心内科技能培训中心。” “……” 陆晨一愣，好家伙儿，这要求有点儿多啊！ 而且全部都是要达到国家级的标准。 “戴院长，您确定这是未来三年的？不是十三年或者三十年的？” “你呀，咋对自己这么没信心？”戴万松笑道。 “我对自己有信心。”陆晨正色道，“但是这个时间段，完成这么多的任务，我感觉有些不太可能啊！” “那你感觉自己能完成几个？”戴万松笑了笑。 陆晨拿起文件，仔细看了几眼。 “最多完成三个任务吧。” “好，那就定下三个任务的目标！”戴万松立刻拍板。 “啥？”陆晨怔了怔，还没反应过来。 戴万松却是露出一丝笑意，“我的意思是，你说我的任务太多了，那你就挑三个任务吧。” 陆晨眉头一挑。 看着戴万松露出老奸巨猾的笑容，他感觉自己上当受骗了。 此时，戴万松心里却是乐开了花。 以退为进，这一招屡试不爽。 要是直接说是三个任务，陆晨肯定要削减成两个，甚至一个！ “院长，您该不会……” 就在这时，他的手机铃声响了起来。 是金苗的电话。 陆晨有些诧异，今天不是手术日吗？ 按照往常的惯例，金苗应该在导管室吧？ 想了想，陆晨立刻接起电话。 刚接通电话，那边却传来了谷新悦的声音。 “主任，快来导管室，金苗有台手术出事了！” 陆晨“嗖”的一声，立刻站了起来，“先稳住，等我马上就来。” 看着陆晨紧张的神色，戴万松也收起了笑容，“导管室出事了？” “嗯。”陆晨点点头，“金苗的一个手术病人，好像出了问题，我得赶紧回去看看。” “好，快去吧！” 戴万松也明白事态紧急。 “算了，我跟你一起去。” 他也是心内科出身，在tavr领域建树很深。 于是，陆晨便和戴万松一起，回到心内科导管室。 …… 心内科导管室。 手术台上的金苗，此时已经紧张得大汗淋漓。 他手中的导丝，再怎么送，也送不进去。 “老谷，通知主任了吗？” “刚打了电话。”谷新悦立刻点头，“你这边考虑是什么问题？” 金苗摇摇头，“不知道啊！这个患者本来说是复查支架的，但是我刚才导丝根本就无法通过！” “试了其他的方法没？”谷新悦道。 “我刚才就试了一些切割球囊，现在根本进不去！不仅球囊进不去，而且还出不来……” 金苗的脸上，强撑着镇定。 这种意外，是他做了这么多年手术，还从未遇到过的。 此时，陆晨来到了导管室。 护士已经把他的铅衣准备好了。 “谢谢。”陆晨微微点头，穿上铅衣，走进心内科导管室。 戴万松没有里进去，只是站在导管室外。 “什么情况？”陆晨一边穿手套，一边询问金苗具体情况。 金苗看见陆晨来了，心里没来得安定了不少。 “患者是五个月前在魔都一院放了支架。”金苗道，“术后一直都有胸闷的感觉，这一次就来我们医院复查心脏造影，可是球囊被卡住了，我根本就过不去啊。” 陆晨闻言，没有立刻动手，而是先开始观看患者的冠脉造影图像。 这一看，那就不得了啊！ “金苗，患者上一次放的支架在哪根血管？” 82中文网 第900章 球囊和支架的亲密接触 “支架不就是在前降支吗？”金苗语气一顿。 心脏冠脉血管，一共有三支主要的分支。 左边，从左主干往下，分为前降支。 右边也是右冠脉和回旋支 其他的血管，则是这些血管的细小分支。 陆晨却是微微摇头，“金苗，你仔细看看这里！” 他指向冠脉造影图像中的一处狭窄。 这里是血管的分叉，有一个极大的角度。 “啊？不会吧……是这里？” 金苗露出了惊诧之色。 这里的狭窄，他之前注意到了。 但是他以为是第一次手术后，再次形成的血管狭窄，根本就没有意识到这是第一次的狭窄。 陆晨正色道：“这里应该是第一次的狭窄，而支架的位置，就是在狭窄的下方！” 金苗一愣，“主任，您是说，患者第一次放的支架，移位了？” 支架移位之后，之前狭窄的地方，便再次暴露出来了。 陆晨缓缓点头。 他已经仔细研读过冠脉造影图像。 现在只有这一种可能，来解释球囊无法通过的问题。 但是，这支架已经放了五个月！ 一般情况下，支架早就内皮化了，怎么可能移位呢？ “老谷，患者第一次的支架是在哪里做的？”陆晨疑惑地回头看向谷新悦。 “我听家属说，是在魔都一院做的。”谷新悦翻看了病历，“病历中记载着的，也是在魔都一院做的，还是张树清教授组做的。” “嗯？是在我导师那里做的？” 陆晨怔了怔。 “是的。”谷新悦点点头。 “老谷，那你建议一下我老师那边，让他们把第一次的原始手术视频资料拿过来。”陆晨吩咐道。 “好的。” 谷新悦立刻开始行动，联系魔都一院的医生。 …… 半小时后。 谷新悦提了陆晨的名号，很快就拿到了手术视频资料。 “看，果然是这里！” 打开陆晨一下子就看到了狭窄部位。 “支架，移位了！” 虽然找出了问题所在，但是所有人都有些沉默了。 支架移位，这种并发症，是极为罕见的。 难怪患者在植入支架以后，还会有胸闷、胸痛的感觉。 “还有一个难题。”陆晨沉声道，“狭窄的部位在分叉部位，角度太大了！” 角度太大，球囊很难过去。 这也是球囊进不去，也出不来的原因之一。 “先暂停手术吧。”陆晨吩咐道，“所有没有手术的医生，先来办公室开会讨论吧。” 陆晨停掉手术，是极为罕见的。 众人也能感受到这场手术的棘手程度。 办公室中。 陆晨和戴万松坐在上位，其他医生则是零散坐在四周。 讲台上，投影仪上，不停放映着患者造影图像。 此时，陆晨看似是一言不发，目色深沉。 其实，他的意识已经进入了系统虚拟空间，开始进行“支架”移位的虚拟训练。 没办法，支架移位，连陆晨都没有操作过。 现在只能临阵磨枪，依靠系统的模拟，来进行常识性的操作。 “大家都来集思广益吧。” 戴万松见陆晨一言不发，还以为他被难住了，便朝众人询问道。 底下的众人，何时见过这种情况，七嘴八舌的讨论，也说不出一个所以然。 眼看着时间缓缓流逝，如果再不拿出一个合适的方式，这次的手术只能暂停了。 金苗有些心急。 作为此次手术的主刀医生，他承受的压力是巨大的。 他时不时看向台上的陆晨。 发现陆主任表情严肃，一言不发。 他内心，就更加焦急了。 半小时后。 戴万松微微摇头，眼看着没有任何的方法，“算了吧，要不择期再做吧？” 他看了眼陆晨。 此时，陆晨的意识已经从系统虚拟退了出来。 他整理了自己的思绪。 “戴院长，我来做吧。” 简单的一句话，却是让戴万松惊愕不已。 “陆晨，你说啥？” 这种高难度的手术，一旦接手，那就得负责到底。 万一失手了，那对魔都五院的名声，都有一定的影响。 更重要的是，在众人的心目中。 陆晨比较擅长的领域，是在tavr、电生理等方面。 至于冠脉，陆晨的技术水平还没有获得魔都众人的认可。 “我刚才想了一下，可以用切割球囊和药物球囊试一下。” 在系统虚拟空间，陆晨尝试了很多种办法，最终锁定在了切割球囊。 “陆晨，切割球囊虽然可以试一试，但是对于这种成角大的，切割球囊的刀片很容易挂在支架网孔上。” 戴万松说出了自己的担忧。 心脏支架，其实是一种特殊网状结构。 切割球囊，是将手术刀片与球囊结合在一起。 在球囊打开的同时会有多个纵向排列的刀片向外撑起，将血管内的软斑块以及血管的内膜进行一定程度的切割，使球囊更容易打开，血管更容易撑起。 可是，当血管角度过大，切割球囊的刀片，很容易碰到支架的网格孔。 这样要是碰到了，那整个支架就算作废了！ “我尽量控制力度和角度。”陆晨缓缓道。 “啊？” 戴万松一脸懵。 介入手术，这可不是简单的修理机器。 造影图像，也不能完全展示出所有的心脏血管内情况。 想要让切割球囊的刀片，不触碰到支架网格，这种操作难度，可不是一般的大啊！ “陆晨，要不要再缓缓？”戴万松有些迟疑，“我们不需要这么急。” “目前患者的情况，心绞痛症状明显，不尽早手术的话，很有可能会发生心梗，甚至其他的并发症。”陆晨坚定道，“戴院长，您放心，我有把握！” 在系统虚拟空间中，陆晨已经能够有95%的成功率。 戴万松闻言，却是嘴角一抽。 短短数十分钟的时间，陆晨就有把握了？ 戴万松正准备拒绝陆晨的手术提议，毕竟魔都五院刚刚创立，一切还是以稳妥为主。 可就在这时，谷新悦急匆匆的跑了进来。 他飞速来到陆晨和戴万松身旁，低声耳语道：“患者在台上又发胸痛、胸闷了，症状还比较剧烈！” 7017k 第901章 惊世骇俗的想法 胸痛症状的出现，证明患者仍在存在心肌缺血。 反复发作的胸痛，是一种极为高危的表现。 一旦血管完全闭塞，那就是我们常说的，急性心肌梗死！ “戴院长，真的不能再等了！”陆晨站起身，急促道。 此时，戴万松也明白事情的严重性，他缓缓点头：“好，你去做吧，剩下的事情，交给我来处理。” 剩下善后的事情，便是和患者的沟通问题。 “好，谢谢戴院长！” 陆晨得到了戴万松的允许，立刻带着谷新悦和金苗来到心内科的导管室。 “把切割球囊和药物球囊都拿过来！” “收到！” 谷新悦立刻吩咐护士，将所有的医疗器材都拿了过来。 手术室里。 气氛十分紧张。 陆晨心中不断回想着在虚拟空间中的操作。 切割球囊的每一次进入。 每一次试探，和支架的每一次触碰。 这些都是整个手术的难点。 谷新悦和金苗瞪大了眼睛，紧紧看着陆晨的操作。 这次的手术，那真是千载难逢啊！ 如果能够学到一星半点儿，那就是受益无穷。 …… 暂停的手术，继续进行。 陆晨顺着导管、导丝，送入切割球囊。 刚开始。 球囊的送入，一切顺利。 造影的影像图中，切割球囊顺利达到了血管狭窄的部分。 到达狭窄部位以后，陆晨开始尝试着进行球囊扩张。 之所以需要球囊扩张，那是因为将狭窄的部分扩张以后，更容易使支架进入。 随着陆晨的操作，冠脉血管开始缓慢扩张。 因为切割球囊的表面带着刀片，所以陆晨用的力量很小。 血管表面的斑块，被刀片缓慢清除掉。 …… 看似，所有事情都朝着预计的轨迹，顺利发展。 可是，突然间，陆晨感觉到了手中导管传出来的阻力。 切割球囊，无法继续深入了！ 陆晨面色一凝。 果然，戴万松说的那种情况，还是发生了！ 切割球囊表面上的刀片，和支架网格孔碰到了一起。 刀片直接戳进了支架的网格孔之中。 一旁，谷新悦和金苗也发现了陆晨的异常。 “主任，怎么了？” 陆晨沉声道：“刀片挂到了支架的网格孔上了。” “啊？” 谷新悦和金苗对视了一眼，都能看到对方眼中震惊。 果然被戴万松院长言中了！ 陆晨推动切割球囊，发现根本无法继续深入。 想要撤回切割球囊，但是又被支架给勾住了。 入路和出路，都被堵住了！ 陆晨的心一下子就沉到了谷底。 最差的情况，5%的失败率，居然被他给碰到了。 现在的难题，就是想要停止手术，撤回切割球囊，也变得艰难了。 “怎么办？” 陆晨的头上都渗出了细汗。 因为系统虚拟空间的存在，他极少碰到这种失败的情况。 如今，碰到的难题，他也从来没有出现过。 陆晨拼命让自己冷静下来。 他一遍又一遍的观看冠脉造影图像，想要找到另一个出路。 …… 导管室外。 戴万松的脸色极为凝重。 他在第一时间，就发现了陆晨的问题。 “唉，还是年轻啊！” 戴万松微微摇头。 他已经提醒过陆晨。 刀片和支架的亲密接触，就是会出现这种后果。 “不过，这倒也是好事。”戴万松喃喃道，“至少可以让陆晨冷静下来，做事不要急躁。” 陆晨手术失败了。 剩下的事情，就需要由他这个院长出面，和患者家属进行沟通，取得家属的谅解。 戴万松看了眼导管室里的陆晨，然后缓缓转身离开，准备去往医患沟通室，和家属进行沟通。 …… 导管室内。 陆晨仍旧是眉头紧锁。 没有找到解决的办法，他也没法儿使用系统虚拟空间进行模拟操作。 切割球囊停留在血管中。 无法深入，也无法后撤。 “难道要转为开胸手术？”陆晨不禁想到。 介入转为开胸，这就意味着手术的失败！ 彻彻底底的失败啊！ 陆晨有些不甘心！ 他死死盯着眼前的冠脉造影图像，期待着寻找破解之法。 突然间，他脑海中闪过一个想法。 正常的思维中，植入支架五个月后，支架肯定内皮化(和血管融为一体)。 但是，这个患者的支架移位了！ 那就证明，支架并不是像常规的那样，不可移动。 “那我能不能试着将支架掏出来呢？” 陆晨灵光一闪。 这个念头在他脑海中滋生之后，便不可抑制的疯涨起来。 支架移位…… 切割球囊刀片进入支架网格孔…… 通过牵拉切割球囊，那不正好可以将支架扯出来吗？ 如果其他人知道陆晨的想法，肯定会觉得陆晨是疯了！ 这真的是惊世骇俗的想法啊！ 植入的心脏支架，怎么可能取出来啊？！ 这一点，完全违背了大家的正常思维。 不过，陆晨虽然有这种想法，但是并没有立刻付诸行动。 支架在血管内移动，是很危险的。 一旦用的力量太大，极有可能会损伤到血管内皮，甚至造成血管的夹层。 这种手术的难度，已经是冠脉介入的天花板级别的。 不过，既然已经想出了解决办法，那陆晨就不急了。 他可以在系统虚拟空间中进行模式训练。 陆晨意念一动，立刻进入系统虚拟空间。 将手术模式调整成和现实中的一样，使用切割球囊牵拉出冠脉支架！ …… “老谷，主任在干啥啊？”金苗小声对谷新悦道。 陆晨此时一动不动，再次回到了之前在办公室中讨论的那种情形。 “应该是在想什么办法吧。”谷新悦犹豫地小声回了一句。 不过，这话他说得也不太自信。 毕竟，眼前的这种情况，好像还真没有任何解决的办法。 金苗微微摇头。 他心中有些自责。 这个手术患者，最开始是他主刀的。 如果不是因为他出现了问题，现在也不会让陆晨主任陷入了两难的地步。 “这个锅，我一定要自己背！不能连累了陆主任！” 金苗已经暗自下了决定。 事后，他一定要主动揽下所有的责任。 可就在这时候，陆晨动了。 在众人惊诧的目光中，他轻轻牵动着手中的切割球囊。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第902章 新和旧 手中仍旧传来些许阻力。 但是陆晨没有迟疑，继续牵拉着切割球囊。 凭借着在系统虚拟空间中所训练到的手感，他一点一点儿把球囊往外面拽。 其他人，即便是谷新悦和金苗两人，也没太看明白陆晨默操作。 因为隔着造影图像，他们也看不清血管内的情况。 只有陆晨单靠自己的感觉，一步一步进行操作。 这种操作，完全考验术者手上的的能力。 …… 就在这时，戴万松从医患沟通室走了进来。 他看到陆晨仍在操作，不由一愣，朝身旁的一个住院医师询问道。 “陆主任这是在干啥？怎么还没有结束手术？” 住院医师摇摇头：“我看陆主任的意思，是想再试试。” “再试试？唉……” 戴万松摇了摇头，心中有些叹息。 这已经不是试一试，就能找到解决问题的时候了。 球囊和支架网格孔接触。 即便是换任何一个其他顶尖的术者来操作，成功率都低得可怜。 “希望这一次过后，陆晨能够沉淀下来。” 戴万松对于陆晨还是很看好的。 无论是当初陆晨在魔都读博，还是在广海工作，抑或是现在回到魔都。 在戴万松的眼中，未来华夏的心血管领域，就是要靠陆晨、于伟光等人的努力了。 不过，陆晨经验太少，现在遇到事情，处理方式相对鲁莽。 等再历练一段时间后，绝对能够在当今的心血管医学界独当一面！ …… 就在戴万松内心在思考着陆晨未来的时候，导管室内的手术台上，情况再次发生了转变。 陆晨一点点的牵拉着切割球囊。 这个过程很慢。 因为他很怕球囊或者支架，会损伤到血管内皮。 随着整个切割球囊从血管中出来，众人的脸色均是好看了一些。 虽然还没解决问题，但至少将切割球囊退了出来，避免了不上不下的尴尬局面。 不过在切割球囊出来以后，陆晨并没有立刻停手，而是继续牵拉着。 在众人惊诧的目光中，在切割球囊的尾部，还跟着一个细小的长条形异物。 “这是……支架？” 金苗最先反应过来。 他瞪大了眼睛，看了看陆晨手中的支架，又看了眼陆晨。 他的脸上，满是不可思议。 至今从没说过能把支架拉出来的啊！ 陆主任这操作手法，也太逆天了。 谷新悦是最近才来开始手术，虽然他没有第一时间反应过来，但经过金苗的提醒，他立刻就明白了陆晨这一手操作的“可怕”！ 即便他之前没做过手术，但是身为心内科医生，他是知道支架在放入之后，支架内皮化，是不可能取出来的。 但是陆晨现在的这一番操作，简直是打破了众人的认知。 陆晨面色不变，继续操作。 数分钟后，他已经完全将整个支架全部都牵拉了出来！ 陆晨身旁的谷新悦和金苗，早已经是一副目瞪口呆的模样。 …… 导管室外。 戴万松等人，看不清手术台的具体画面，自然看不到支架随着割舍球囊出来了。 “陆晨，不行的话，就暂停手术吧。”戴万松拿起话筒，对导管室内喊道，“我已经和患者家属沟通了，他们能够理解这个手术风险。” 戴万松自然是好心。 但是陆晨闻言，只是朝外面做了一个“ok”的手势，便继续手术。 戴万松见状，一脸狐疑。 他不太明白陆晨究竟在搞什么。 导管室内。 陆晨正吩咐道：“老谷，继续给点儿造影剂，重复造影。” “收到！” 谷新悦一听，连忙应了一声，他的神情颇为激动。 今天能看到这种手术，当真是太幸运了。 随着造影剂进入血管，冠脉造影图重新显示在众人面前。 “这是……” 戴万松第一时间关注到了冠脉造影图像的变化。 “那个狭窄部分的血管支架呢？” 他惊诧不已。 之前的造影图，在狭窄的部分，明明是有一个支架影。 但是现在，却什么都没看到了。 “你们谁知道，这是什么情况？” 戴万松朝身旁的医生看去。 但是，其他的医生都是摇了摇头。 这时候，戴万松只见导管室内，谷新悦手里拿着一个细小的长条形东西。 “谷新悦的手上拿的……是支架？” 戴万松眉头紧锁，吞吞吐吐地说道。 “好像是……” 一旁的住院医师也是瞪大了眼睛，咽了口吐沫，满脸的不可置信。 戴万松一愣，喃喃道：“难不成刚刚陆晨牵拉切割球囊的时候，把支架也顺带拉了出来？” 这也是目前最大的一种可能性了！ 此时，导管室内的陆晨，并没有停止自己的操作。 原本的支架取出来了。 现在他要做的，就是植入新的支架。 再次经过切割球囊和药物球囊的处理，血管的狭窄部分已经被扩张开了。 旧支架被废弃了。 新的支架顺着导管，被重新放入了血管之中。 血管狭窄的部分，经过球囊扩张和支架释放，已经成功扩张开。 重复造影，血流速度再次恢复了。 …… 整个手术结束。 导管室内外，一片鸦雀无声。 所有人都震惊于陆晨惊艳绝伦的手术操作。 而陆晨的系统面板中，也在飞快的弹出系统提示。 “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值！” “恭喜，收到来自金苗的感谢值！” “恭喜，收到来自戴万松的感谢值！” …… 摘下手套。 陆晨将将放着旧支架的托盘递给了金苗。 “把这个支架给家属看看吧。”他缓缓道，“旧支架被取了出来，已经给患者植入了两个全新的支架。” “好，主任！”金苗连连点头。 看着手中这个细小的支架，他心神有些恍惚。 这得是有多么精湛的手术操作，才能够完成这种高难度的手术啊？ 与此同时，他心中万分庆幸，跟着陆晨主任，果然是没错的！ 走出导管室。 戴万松等人第一时间就迎了上来。 看到托盘中的支架，戴万松偷偷咽了口吐沫。 他抬头看了眼陆晨，又低头看了眼托盘。 眼中的惊诧，是难以言表的。 他原本都已经做好了心理准备，陆晨的手术失败。 这也算是一次警醒。 但是，陆晨的惊艳操作，再次刷新了他的三观。 戴万松知道，此役过后，陆晨在冠脉介入领域，也会留下深深地烙印。 7017k 第903章 李瑶导师的到来 对于魔都五院心内科的人来说，陆晨这种惊艳的操作有很多。 但是，他在冠脉介入的表现，仍然让众人惊诧不已。 不过在震惊过后，魔都五院内部迅速归于平淡。 毕竟，陆晨主任天天在他们的身边。 名人见多了，也会习以为常。 但是，反观魔都，或者整个华夏的医疗界，对于陆晨的讨论热度，在持续发酵。 陆晨在国外的三年，稍稍有些沉寂。 这边回来不到一年，就干出了如此多的事情，让所有人侧目。 …… 一个月后。 国自然评审结束。 有国外工作留学经验，还有数篇顶刊论文保底。 这一次，陆晨十分顺利就申请上了。 按道理来说，这算是陆晨第一个国自然项目。 在华夏学界，有一个不成文规律。 35岁之前没拿下一个国家自然科学基金的青年课题，40岁之前没拿下一个“优青”，45岁之前没拿下一个“杰青”，那后面就没有机会再评院士了。 陆晨如今刚过三十，成功申请国自然面上项目，也仅仅只是一个开始。 优青、杰青、长江学者，最后到院士，这样一条路十分漫长。 陆晨的路，才刚刚刚开始。 万事开头难。 真正意义上的第一个国自然项目，陆晨自然是准备好好干一场。 这也关系到，他今后的“优青”基金能否申请上。 来到魔都五院的第一年，陆晨正式被破格聘任为主任医师、教授。 从之前范志平的口误“陆教授”，到如今真正拿到“教授”的职称，陆晨也算是一个完美的蜕变。 不仅是陆晨，魔都五院心内科的好几位年轻医生，也顺利晋升了。 柯玥被破格提拔为副主任医师。 谷新悦距离副主任医师，也只剩下一步之遥。 他只需要自己申请上一个省级项目，就能成功晋升副高。 陆晨也十分高兴的看着周围一群人，能够跟着他一起进步。 医院家属楼工程完毕，住宿的问题也一并解决了。 范志平安心的留在魔都继续工作。 一切都朝着好的方向发展。 就在陆晨在临床和科研来回忙碌的时候，他的硕士导师李瑶的到来，捣打乱了他的生活节奏。 …… 在陆晨研三的时候，一篇关于达格列净的顶刊论文发表，让李瑶得以成功申请上了“杰青”基金。 而京华二院的心内科大主任曹志颖，再多次冲击院士的头衔未果之后，便放弃了，退居二线。 李瑶成为了整个京华二院的心内科带头人！ 陆晨毕业后的这么多年里，李瑶继续在心血管药物方面深入研究，特别是心衰药物，诸如达格列净、诺欣妥等等。 李瑶的科研团队，也成功在华夏立足，甚至在全球范围内，都有一定得影响力。 这一次，李瑶的科研团队，来到了魔都。 多年未见导师，陆晨和柯玥自然是要去接机。 …… 机场出口处。 陆晨和柯玥早早就来到了这里 “最近的实验进度怎么样了？”陆晨和柯玥聊了几句。 “还行。”柯玥一笑，“不过，今年收了两个学生，还有一些教学任务，不太习惯。” 陆晨笑了笑，他这才想起来，柯玥已经成为了一名硕士研究生导师，主要是科研方面的。 “慢慢就习惯了。”陆晨道，“没想到你是我们这群人里，第一个当导师的。” 柯玥抿嘴一笑，“那是你没在意这个事儿，还出国了几年。” “那你可错了。”陆晨笑道，“我还挺享受当老师的感觉。” 最重要就是能赚感谢值嘛。 就在两人闲聊只是，李瑶的航班终于到了。 李瑶从机场出口走出。 她身后还跟着几位年轻人，有男有女。 见到陆晨和柯玥的时候，她脸上也露出了笑意。 这么多年，陆晨和柯玥可以说是她最优秀的两个学生。 陆晨是没得话说，从开始优秀到现在，在京华创造的那些奇迹，甚至都无人打破。 而柯玥呢，刚开始到京华时，还是一个唯唯诺诺的小女生，如今也已经成为了一名年轻的研究生导师！ “老师。”陆晨和柯玥走到李瑶身前，齐声喊了一句，“您辛苦了。” 李瑶上下打量起陆晨和李瑶。 她脸上的那一抹笑容，越来越浓郁。 这让她身后的那一群年轻人都很惊讶。 他们也是第一次见到李瑶导师如此的开心。 “陆晨，柯玥。”李瑶笑着开口道，“几年不见，你俩还真是让人意想不到呢。” 她的语气之中，满是惊诧和骄傲。 两人的成长速度之快，是她根本就没想到的。 但两人都是她的学生，她这个做导师的，那是相当的骄傲。 现提到她是陆晨的硕士生导师，那可是倍儿有面子的一件事。 “老师，那都是您教得好啊！” 陆晨赶紧拍了拍马屁。 柯玥也是抿嘴轻轻一笑。 李瑶微笑着摇摇头，“陆晨啊，你这马屁拍得和以前一样，生硬得很呐。” 陆晨一笑，“老师，我这可是有感而发呢。” 这时候，他也注意到了李瑶身后的那群年轻人。 其中有一两个人，陆晨还有些印象，应该都是李瑶的学生。 李瑶也朝陆晨和李瑶介绍道：“这几个都是你俩的师弟师妹，目前我们科研团队里的中坚力量。” 陆晨和柯玥点了点头。 一共五个年轻人，都笑着和陆晨以及柯玥打招呼。 “你叫林清萍是吧？”陆晨朝其中一个学生说道，“我对你有些印象，你至少和老师还来了一趟魔都吧？” “是的，陆师兄。”站在李瑶身上的林清萍连忙点头，眼中有一丝诧异。 这么多年过去了，没想到陆晨居然还记得她。 “大家在魔都这段时间，有什么事啊，都可以来找我。”陆晨朝众人笑道，“我比你们大不了多少，大家不用太拘束。” 大家虽然点头应了下来，但是可没人敢和陆晨随便交谈。 陆晨师兄的名号，如今那可是响彻整个华夏的心内科学界！ …… 一行人来到下榻酒店。 在餐桌上，李瑶这才谈到了此行的目的。 “老师，您这次来，该不会是为了评远院士吧？”陆晨小声问了一句。 院士评选在即。 各个候选者都要行动起来，到四处奔波游说。 7017k 第904章 又被内定了? 李瑶无奈一笑。 “陆晨啊，你还真看得起你老师呢，你觉得我现在够格申请院士？” 陆晨一挠头，“嘿嘿，那是申请什么？长江学者？” 李瑶仍旧是摇摇头，“也不是，我这次来魔都，主要是为了国家级重点实验室的复审。” 国家级重点实验室，这可是一个高校科研能力的象征。 整个魔都，国家级重点实验室也并不多。 魔都五院，目前是没有国家级重点实验室。 在戴万松给陆晨的任务目标中，就有一条是创办国家级重点实验室。 “噢，难怪您带了几个人都是实验室中的。”陆晨道，“让他们出来涨涨经验。” 李瑶点点头，“嗯，这次来魔都，争取拿到国家级重点实验室的复审资格。其次呢，我们这些实验室的成员，还要是来魔都参观学习，在京华这种小地方时间长了，思维都固化了。” 魔都和京都的医学，特别是在科研方面，在华夏都是领先地步。 “好。”陆晨立刻应承了下来，“老师，在魔都学习参观方面，我帮各位师弟师妹安排。” “麻烦了。” 李瑶点点头。 其实，她在魔都也有一些熟人。 不过以陆晨目前在魔都的影响力，她的那些关系，也不太够看了。 趁着这个机会，陆晨也决定近距离看一下国家级重点实验室的申请。 目前实验室是由柯玥负责的。 陆晨只是主导科研方向，其他的具体实施方案，都是柯玥拿主意。 第二天。 陆晨和柯玥一起，来到了李瑶导师进行国家级重点实验室的复审现场。 在这里，陆晨还遇到了一个熟人，那就是自己博士生导师张树清。 硕士生导师、博士生导师同时在场，陆晨这个学生自然很高兴。 不过，他跑过去询问了张树清，这才知道，他也是来申请国自然重点实验室的复核。 这可就巧了！ 今年整个华夏，一共有十五所高校实验室进入通过初试。 复试的名额一共只有五所实验室。 这种竞争，是极为激烈的。 一个国家级重点实验室，这就意味着国内顶级的医疗资源和民望。 “陆晨，刚才在你身的那是李瑶教授吧？”张树清朝李瑶的方向怒了努嘴。 他很清楚陆晨和李瑶之间的关系。 “嗯，李老师前些天过来的。”陆晨道，“这次京华二院对这个国自然重点实验室，那是开始相当的看重，所以李老师提前很久就准备好了。” “呵呵，可不仅是他们看重。”张树清沉声道，“你看看这次来的高校实验室，哪一个不是摩拳擦掌的？我们魔都，还是京都、广海等地区的高校，基本都来了！” 陆除此之外，陆晨陡然间还发现了广海一院的汤占伟。 没想到，广海一院的实验室也能通过初试！ 陆晨不知道的是，广海一院能通过复试，全靠他之前在广海遗留下的科研资产。 这才让广海一院在科研实力，突飞猛进，能够有资格前来角逐国家重点实验室。 不过也只是有资格罢了。 整个复审的流程，主要提供过往的数据资料。 包括既往的项目基金，所发表的论文，以及未来实验室的重点，突破点在哪里。 这些都是专家们所看重的地方。 除了张树清和汤占位，陆晨还看见了不少的熟人。 包括京都的秦四峰、杨峰，他们各自代表了自己的医院。 这一次国自然审核，当真是竞争激烈。 杨峰和秦四峰的实力就不说了。 张树清以及李瑶各自的实验团队，实力也异军突起。 另外还有一些传统的老牌高校，比如川西、复旦等等院校的实验团队。 …… 评审的第一天，所有的高校提供各自的实验室资料。 李瑶在做完所有的工作后，脸色铁青的回到了宾馆。 前来拜访的陆晨和柯玥，看到老师这种脸色，知道是事情出现了变故。 宾馆房间中。 李瑶无奈地对陆晨和柯玥道：“这次复核的评审，有一半以上是来自于京都和魔都的。” 几年之前，像这种重大项目或者实验室的评审，都有一个同校回避的原则。 但是，整个圈子其实就这么大，你再搞个同校回避，高层的专家就没多少人了。八壹中文網 所以，近些年，在各种项目的评审中，已经取消了这个“同校回避”这个原则。 陆晨听到李瑶这个话，也沉默不语。 这就是科研界的现实。 实力固然重要，但是更为重要的还是人脉和资源。 在你没有压倒性优势的时候，评审内心的倾向，就很重要了。 “我听说，留给京都和魔都以外高校的名额，可能最多就一两个。”李瑶沉声道。 竞争的压力，陡然间上升了很多倍！ 李瑶在科研界有些关系，但是别的医院，像秦四峰、杨峰等人，他们的人脉资源更广！ “现在只能尽人事、听天命了。”陆晨叹了口气。 现在已经不是单靠努力就获得成功了。 离开宾馆，陆晨和柯玥的情绪有些不好。 李瑶毕竟是他们的导师，看到她很有可能白忙活一趟，两人的心情也不太好受。 “其实，更不好受的在后面呢。”柯玥突然道。 “这话怎么说？”陆晨疑惑看向柯玥。 柯玥想了想便道：“如果老师这一次没能申请上国家级重点实验室，那她只有明年继续了。那我们魔都五院，接下来也要申请了吧？到时候我们和老师之间，岂不是对手了？” 陆晨一愣。 这好像还真是的！ 今年过后，两家医院极有可能是竞争对手了。 “所有说啊，希望京华二院今年能评上国家级的重点实验室吧。”陆晨道，“只要今年能拼上，以后就什么事儿了。” 就在陆晨准备回到魔都五院之时，他突然收到了一个陌生的来电。 他这个号码，一般人可是不知道的。 难道是什么推销、卖房、卖保险？ 陆晨在犹豫之间，还是接起了电话。 “陆，我来了！” 刚接起电话，电话那边就传来了熟悉的声音，还是英文。 “啊？您是kebed教授？” 陆晨脑海中一下子就冒出来了一个身影。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第905章 我是评委 在一家星级宾馆中。 陆晨再次见到了来自于梅奥的kebed教授。 “kebed教授，您怎么来华夏了？什么时候来了？”陆晨欣喜道。 他和kebed之间的友谊很深厚。 之前在梅奥时，陆晨就是跟着kebed。 后来陆晨能独自带组，他和kebed之间仍然有很多的合作。 “陆，我昨天刚来的。”kebed笑了笑，“今天把时差倒好了，就直接找你了。” “吃了没？我请你去撸串？” 上一次在京都之时，kebed吃过撸串后，一时间惊为天人，觉得串串是华夏最好吃的东西。 泡面和烧烤，被kebed视为华夏美食的精髓。 “好呀。” kebed一听到这个，眼前一亮。 陆晨看了眼时间，“那得等一会儿，很多夜市没有开门。” “好的，我不着急。”kebed一笑，说是不着急，他已经开始摩拳擦掌，准备大干一顿。 “kebed教授，您还没说，这次来魔都准备干啥？”八壹中文網 陆晨突然笑道。 在梅奥，有很多外出交流的机会。 他觉得kebed这一次应该也是来魔都某个医院进行访问的。 kebed却是笑道：“我是被你们华夏官方邀请过来的。” “官方？”陆晨一愣，有些不太明白了。 “对啊。”kebed点点头，“明天好像是有个实验室评比，让我来当评审专家。” 陆晨闻言，整个人都怔住了，他连忙道：“是不是国家重点实验室的评审？” “好像就是叫这个名字。”kebed点点头，“陆，你怎么这个？” 陆晨眼中露出一丝惊喜和诧异，“这事儿在我们魔都，可不算小事儿，很多医生都知道。” kebed一笑，“其实很多国家的重点实验室评审，都会邀请我们梅奥的医生进行评审。” 这也说得过去。 单纯内部搞一个重点实验室，外国人是不承认的。 如果能拉上国际顶级医院的专家过来，那这种重点实验室，在介绍的时候，还能加上一句，经过某外国机构专家认定。 这逼格，一下子就提升了不少。 陆晨突然想到了李瑶老师。 这次大部分的专家评审，都来自于京都和魔都。 这部分的专家，基本都已经有自己立场。 还有小部分，就是来自于国外各个机构，就如同kebed教授这种。 任何事，想要绝对的公平，肯定是不可能的。 陆晨再次向kebed教授之时，心中已经有了自己的想法。 他没我在任何隐瞒，直接说道：“kebed教授，其实不瞒您说，我导师也参加了这次的评审。” “他也是评审？”kebed笑了笑。 “不是。”陆晨道，“她是参赛者吧。” “嗯？陆，你的导师只是一个参赛者吗？”kebed有些诧异，“以你的能力，都能当评委了，为啥你的导师，只是参赛者？” 陆晨笑了笑，“kebed教授，能力和是不是参赛者，没有必然的联系。坐在台上的裁判，一定就比台下参赛人员厉害？” kebed怔了怔，随即一笑，“陆，你的比喻还是那么的有趣的，你说得有道理。” 陆晨继续道。 “kebed教授，我想让我导师把他们实验室的一些情况，先给您说一说。” kebed听到这话，立刻就懂了陆晨的意思。 他来了华夏很多次，对于这里的潜规则有一定的了解。 “行啊，没问题。”kebed笑道，“陆，既然是你的导师，那也应该是相当厉害的医生。” 之前陆晨在梅奥的时候，kebed就一直猜想，到底是什么样的导师，能够教出陆晨这么逆天的学生？ 这一次的华夏之行，终于有机会见识到了。 得到了kebed的同意，陆晨立刻出门给李瑶打了一通电话。 “老师，等会儿您和柯玥一起来个酒店，吃个晚饭，我把地址发在您的微信上。” 接到陆晨电话的李瑶笑了笑。 这个陆晨，还真是有心了。 “陆晨，我晚上不怎么吃，你和柯玥一起去就行了。”李瑶回复道。 她还想继续联系几个评审专家，看事情还有没有转机。 陆晨正色道：“老师，这次的饭局，您可一定要来啊！因为不仅仅是吃饭的问题，有些事情，还涉及到了明天评审。” 李瑶有些诧异，但见陆晨都这么说了，她便答应了。 “好，那我马上过来。” 陆晨特意还给柯玥打了个电话。 虽然这一次评审，魔都五院没有参与，但是在不久的将来，也会走上这一步。 陆晨想提前让柯玥和kebed熟悉。 十分钟后。 李瑶和柯玥同时来到了kebed教授所在的宾馆。 在房间里，她俩见到了kebed教授。 陆晨向两人介绍道：“老师，这位是来自梅奥的kebed教授，之前在梅奥时，我们两个合作得相当愉快。” 这句话，陆晨便向李瑶透露了，自己和kebed的关系。 “kebed教授，您好。” 李瑶朝kebed微微点头。 虽然她到现在都没明白发生了啥，但是陆晨不会无的放矢，把她介绍给kebed教授，一定是有深意的。 柯玥也跟在李瑶的身后，轻声问候了一句。 “你们好，很高兴见到两位漂亮的女士。”kebed十分有绅士风度地和两人打招呼。 简单的自我介绍过后，陆晨直接进入正题。 “老师，我让您带一份京华二院实验室的资料。”陆晨继续道，“您带来了吧？” “嗯。” 李瑶从随身携带的挎包中，拿出了一份资料。 陆晨接过，然后递给了kebed。 李瑶眉头一皱。 这些都是实验室的一些比较核心的资料。 就这么给一个外人看？ 陆晨这是想干啥？ 不过，李瑶对陆晨很信任，没有多说什么。 这要是换作是其他人，李瑶绝对先要问清楚，然后再拿出资料。 这边，kebed教授接过实验室相关的资料，开始仔细查阅。 …… 半小时后。 期间，kebed问了李瑶很多问题。 其中包括一些实验的问题，自己未来实验室的重点项目，预计的成果、达到的目标等等。 李瑶都十分耐心的回复了。 “好，我差不多知道了。”kebed教授关上了手中的资料，然后递还给了陆晨。 陆晨笑了笑，把资料转交给了李瑶。 “谢谢kebed教授。” 这种事情，点到为止。 不需要戳破。 对于李瑶来说，也是一样的。 陆晨并没有将自己的目的，完全解释给她听。 等到明天评审的时候，她自然而然会明白一切。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第906章 血管抽筋了 翌日。 国家级重点实验室的复审，正式开始。 陆晨没有资格进入，便留在魔都五院等消息。 李瑶带着京华二院的希望，来到魔都复审现场。 尽管这几天李瑶都在到处奔走，寻找人脉资源，但是很可惜，大部分的评审对她的态度很冷漠。 对于今天的复审，李瑶已经不抱有太大的希望。 因为陆晨的关系，李瑶和张树清的关系比较好。 两人在复审现场，坐在了一起。 “张教授，你们魔都一院的机会很大呢。”李瑶轻声道，“我看评审有多半是魔都和京都的。” “这个啊，也不好说。”张树清笑着摇摇头，“魔都一共有三个医院，我们魔都一院的可能性不是最大的。我看啊，京都的几个医院，现在的把握比较大。” “那是，京都的实力也是顶级的。” 李瑶微微一笑。 两人闲聊之中，所有的评审专家陆续进入。 取消掉“回避原则”以后，这双盲也没有必要了。 所有实验室负责人，依次上台进行演讲。 突然，李瑶目色一凝。 她看到了一个人。 昨天和陆晨一起，在宾馆见到了那个来自梅奥的外国人。 “他怎么来了？而且还是评审？” 李瑶惊诧不已。 她原以为，陆晨只是让梅奥医生给京华二院的实验室提提意见。 昨天的kebed教授，的确给他们了很多有建设性的意见。 “李教授，你怎么了？” 张树清察觉到了李瑶的异常。 “没什么……” 李瑶微微摇头，她的眼神一眨不眨地盯着kebed。 仔细回想起来。 昨天陆晨在电话里跟她所说的，就是和今天的复审有关。 台上的kebed，赫然便是最高级别的外审专家之一。 李瑶的心思，立刻活络了起来。 或许京华二院，真的有希望了？ …… 另一边。 陆晨给所有京华二院的师弟师妹，全都介绍到了魔都各大院校的实验室。 魔都五院。 陆晨又被谷新悦拉了过去。 “老谷，你又是咋的了？” 陆晨一边走，一边疑惑道。 “有个特殊的病人，想要你去看看。” “多特殊？”陆晨疑惑道。 “十八岁的心肌梗死。”谷新悦沉声道。 陆晨脚步一顿，眉头一挑，“确定十八岁？确定心梗？” “确定十八岁，不确定心梗。” 谷新悦将患者的病历资料，递给了陆晨。 “唉，还真是十八岁，魔都大学的大一新生。” 陆晨翻开病历资料。 “是啊。”谷新悦道，“听说是打完球，喝了一瓶冰水，就开始突发胸痛，休息了一个小时，一直都没缓解。” “来到我们医院急诊，心肌酶升高、心电图都抬高了。” 说到这儿，陆晨来了兴趣。 “剧烈运动之后，喝冰水？” “嗯。”谷新悦点点头，“目前考虑是血管痉挛、交感兴奋，大量出汗，还有血液浓缩，所有的因素加在一起，就导致了心梗。” 陆晨挑眉一笑，“你都分析得很有道理，还让我来看患者干啥？” 谷新悦连忙摆手，“主任，其实主要是和患者家属沟通，他们家有个家属是医生，根本就不相信心梗了，所以直到现在，还在拖着，没有做手术。” “好，我去看看。” 陆晨道。 医生最怕的其实就是这种半吊子，似懂非懂。 拿着自己的常识，来去断定某种事情。 家属是学医的，知道年轻人的心梗可能性小。 但是他却忽视了，心梗，并不是只有冠心病导致的，才是心梗。 血管痉挛、恶性心律失常等等原因，这些疾病都不是冠心病，但是都能导致急性心肌梗死。 这种心梗，是广义上的心肌梗死。 …… 陆晨来到病房，见到了患者家属。 患者家属来了很多。 其中最有主权和决定权的，就是患者那个当医生的舅舅。 他见到陆晨和谷新悦，立刻迎了上来。 “两位主任，你们来了。” 陆晨微微点头，没有太在意家属的意见。 他走到床旁，开始询问患者的想要病情。 患者头上的生命值是43(---)！ 十八岁的小男生，胸痛的症状已经缓解了大部分。 但是心梗这个病，极为特殊。 只要是心梗，无论轻重，都可能导致心脏破裂，甚至猝死的并发症。 另外，患者的年龄还是太小。 在谈及病情之时，陆晨选择把家属叫到了走廊外。 “叔，根据目前的情况，患者大概率是一个急性心肌梗死。”陆晨道，“我们……” 陆晨的话还没说，就被家属立刻打断了他。 “心梗？不可能！绝对不可能的？！” 家属连忙摇头，“我侄子这么年轻，平时也没什么病，不可能心梗。” 陆晨却是不紧不慢地说道：“化验血和心电图的结果，早就出了，心梗的可能性很大！” “陆主任，你就这么相信检验系统？”家属一皱眉，“是不是就比检验系统和影像系统，你们就不会看病了？” 听到这话，陆晨一愣，反问道：“冒味问一句，你是医生？” 家属摇摇头：“以前是，后来辞职了，现在开了药店，挣得可比当医生要多多了！” 原来是辞职了！ 难怪会说出现这种话。 在没有检验和影像系统的过去，神经内科的医生根本就没法分辨是脑出血和脑梗死。 治疗上，完全是靠自己的经验。 这两种病，症状无比相似，治疗完全相反。 恰好碰对了，那纯粹是瞎猫碰上死耗子。 在那个时代，有多少人有这种运气呢？ 陆晨一顿，耐心解释道：“一般来讲，血管要堵到75%以上，才会有症状，比如心绞痛。但是，很多年轻人血管并没有狭窄，是血管痉挛导致的心绞痛，严重时，就发生了急性心肌梗死。” “血管痉挛？”家属一愣，“这是什么？” 这个提问，让陆晨有心不知所措，他反问道：“请问您以前是哪个科的医生？” “输血科。”家属淡淡道。 陆晨这一下，就完全能够理解了。 难怪他会问出这种问题！ “医学上有个学名，叫血管痉挛，你可以理解成血管抽筋了。”陆晨解释道。 很多人都有过游泳、踢球时腿肚子突然抽筋的经历。 血管如果突然“抽筋”，会发生什么？ 血管发生痉挛，原本还算畅通的管腔，拧巴得没有一丝血液能通过。 心脏没了血液供给，就像汽车发动机没了油，瞬间“趴窝”停摆，心梗、猝死就发生了。 7017k 第907章 成绩公布! “血管是为什么会发生痉挛呢？” 经过陆晨的解释，家属慢慢有些明白了。 陆晨继续道：“这个血管痉挛，很多原因大。” “比较常见的有抽很多烟，连续熬夜，喝很多引起兴奋的饮料，情绪激动。” 还有这个患者所遇到的，剧烈运动后突然勐喝冰水等等，都容易导致心脏血管的痉挛。 这些也是造成年轻人心梗、猝死的重要原因。 “在冷刺激下，更容易造成人体内交感神经兴奋，容易心率加快，心肌耗氧量增加，血液高凝，血小板激活，容易发生急性心肌梗死。” ”夏季人体出汗较多，剧烈运动后，大量出汗后血液浓缩、血液粘稠度增加，更容易诱发心肌梗死。” 陆晨对于疾病的解释，通俗易懂。 绕是这个前“输血科”的医生，也立刻明白了陆晨的意思。 “陆主任，就像你刚才说的那样，血管痉挛，其实根本原因上是血管抽筋，并没有血管的狭窄。”家属又提问道，“那我们为什么还要去做造影呢？” 冠脉造影，说白了就是看冠脉血管有没有堵塞。 血管痉挛，是一过性的血管狭窄。 当痉挛恢复了，血供恢复，病情就会好转。 这看起来，患者家属说得并没有错。 现在都已经考虑是血管痉挛导致的心梗，似乎没有必要继续做介入治疗了。 其实不然。 陆晨微微一笑，“正常的血管，很小的概率会发生痉挛的。能发生痉挛的，一定是血管有问题。而且痉挛的诊断，一定是排除性的诊断！” 所谓排除性诊断，一定是做了冠脉造影之后，发现血管没有问题，才能诊断的。 “现在无论从心梗、血管痉挛等各个方面来考虑，急诊介入手术，都是必须要做的！” 这一次，家属听了陆晨的话，没有立刻出声反驳。 “陆主任，让我们再考虑考虑吧。”家属皱眉道，“您也知道，手术可不是小事情。” “行，尽快吧。”陆晨点点头，“我们现在主要用药物控制，缓解痉挛，但是患者的状态不稳定，是猝死高危的患者。” “好。” 家属一行人，回到了病房。 陆晨和谷新悦交代了两句以后，也回到了自己的办公室。 …… 另一边，国家级重点实验室复核现场。 终于轮到李瑶上台演讲了。 刚开始，她还有些紧张。 但是看到kebed以后，她内心平静了很多。 咱们也是有后台的人了啊！ 不过，李瑶知道打铁还需自身硬。 如果京华二院实验室和其他实验室，相差太大，即便有kebed相助，那通过复审的可能性也不大了。 李瑶缓缓走上台，开始进行这次演讲。 “大家好，我是来自于京华二院的李瑶。” “以下是我们整个医院，近些年来所有的实验数据，包括基金项目和论文数量。” “我们主要致力于达格列净，以及部分心衰药物的研究，近些年已经申请了两项国自然面上重点项目，还协办很多其他基金项目。” …… 十分钟后。 李瑶走下台，整个过程中，她的表现中规中矩。 对于昨晚kebed所提出的问题，今天的李瑶，都做了一些改进，然后才公布出来。 kebed看着李瑶的项目书，不由得微微点头。 他昨天提出了很多意见，今天的李瑶，已经能够想出解决办法。 能成为陆晨导师的人物，同样很不简单啊！ 陆晨昨晚的意思，kebed当然是知道的。 他会卖陆晨一个人情。 但这也是在合理的范围内。 如果李瑶的实验室太差，那他也没有太多的办法。 现在来看，京华二院的实验室，是值得拿到一个高分评价的。 kebed在自己的评审单中，缓缓写下了京华二院的科研团队。 随后，轮到张树清的上台。 魔都一院的实力本就是顶级的，现在评审专家还有多个来自于魔都。 他们晋级的希望也很高！ 李瑶坐在台下，一直观察着kebed教授。 她发现kebed教授的地位很高。 其他的外审专家，大多都会来询问kebed的意见。 这让李瑶十分欣喜。 kebed在评审团中的地位越高，对于京华二院，那就越有利！ 随着最后一个实验室的负责人演讲完毕。 整个复核结束！ 经过所有评审团的再次讨论，结果将会当场公布出来。 接下来，便是紧张刺激的十几分钟。 每一个实验室的负责人，都如坐针毡。 李瑶更是不停地朝评审团的方向张望。 “李教授，我发现您刚来的时候，还很澹定的。”张树清小声道，“怎么越到这个时候，反而越是紧张了？” “结果要出来了嘛，自然有些期待和紧张。”李瑶一笑。 最开始，李瑶是不抱什么希望，所有澹定得很。 但是kebed的出现，让她内心重燃的希望。 她的心态，也随之发生了变化！ 十分钟结束。 其中一个评审团的华夏专家，走到主席台。 他手中拿着一份名单，赫然便是这一次晋级的五个实验室。 “下面由我来公布，此次复审通过的名单！” 专家朝四周张望了一眼，然后缓缓收回了视线。 “复审第一名，京都大学附属第一医院杨峰团队实验室！” 第一名的公布，在所有人的预料之中。 京都大学附属医院，实力雄厚。 科研、临床的实力，在整个华夏都是数一数二的。 不少人开始恭喜杨峰团队。 “下面是第二名的团队……” 说到这里，专家像是吊大家胃口的。 “第二名，京华二院李瑶团队实验室！” 随着结果从专家组的嘴中念了出来。 在场所有人，都瞪大了眼睛，惊诧不已。 京华二院这是什么鬼？ 怎么会超越魔都，跃居成了复核第二名？ 一旁的张树清，呆呆的看着李瑶。 这是什么操作？ 他一直以为李瑶的京华二院，最多能拿个第五，更大的可能是很可能就过不了！ 怎么直接拿了个第二？！ 这简直刷新了他的三观，难道李瑶在背地里还有什么杀手锏？ 而此时的主人公李瑶，内心早就充斥着巨大的满足感。 就连张树清找她聊天，她半天才反应过来。 一时间，整个房间，惊叹声此起起伏。 但是，复审成绩的公布，仍在继续。 82中文网 夜班请假。 如题，请一天假。 另外，这本书可能会在两个月左右完结。 《我能看到生命值》夜班请假。 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第908章 说话诱导的心律失常? 张树清所代表的魔都一院，最终获得了第四名的成绩，成功跻身终审。 其他的高校实验室，排外五名开外的，都没有成绩。 就比如来自广海一院的汤占伟，失望地看着最终成绩。 成绩单上，并没有广海一院的名字！ 汤占伟一直期待着的希望，并没有出现。 不过，这些都不重要。 此时，所有人的目光，全部都聚焦于京华二院。 评审之前，谁都没能想到，地处偏僻，没有太多背景关系的京华二院，最终居然能突破重围！ 而且，还是第二名！ 或许，未来华夏心内科领域的格局，要发生改变了。 台下，李瑶的激动心情慢慢平复了下来。 她深知，这一次能够如此顺利。 一切都源于，昨天晚上的那场交谈。 不过，今天也只是复审，能否评上最后的国家级实验室，还要靠一个月之后的终审。 但无论如何，让李瑶深感震惊的是，陆晨现在已经能够影响到，这些重大事件的最终结果。 她正在期待着，陆晨站在华夏心内科领域巅峰的时候，那会是怎样的一副情景？ 在那之前，她或许能够帮陆晨提前清扫路障。 …… 魔都五院。 那个喝冰水“心梗”的十八岁患者，他的家属已经考虑好了。 最终还是决定做冠脉造影！ 发病时间短，现在手术还来得及。 谷新悦立刻安排手术，将患者推上了心内科介入手术台。 手术的结果，现在血管有狭窄，考虑痉挛导致的心肌梗死，并没有达到放支架的地步。 好在陆晨事先已经交代了。 患者极为可能是冠脉痉挛，血管是正常。 家属们表示知情理解，并没有深究。 诊断明确之后，药物治疗方面便能更加精确。 当然了，这也是最好的一种结局。 如果血管真达到了重度狭窄，那可是需要进行支架的植入。 对于一个十八岁的少年来说，心脏支架的植入，这是家属难以接受的。 手术结束之后，谷新悦便告知患者在平时生活中，尽量避免诱发血管痉挛的因素。 比如劳累、感冒、情绪紧张，还有大量喝冰水的这种行为。 …… 事后。 陆晨在第一时间也得到了国家级实验室复审的结果。 他同样为李瑶导师感到高兴。 正所谓，一人得道，鸡犬升天。 如果李瑶导师能当上院士，那他也能沾沾光嘛。 在魔都待了五天的时间，李瑶就带着一众学生打道回府了。 陆晨继续在临床上工作，闲暇的时间则全部用在国自然项目上。 随着魔都五院的名声渐渐打开，越来越多的患者来这里看病。 特别是心内科疾病的患者，不少慕名前来找陆晨教授。 “陆主任，今天门诊有个专门来找您的患者。” 金苗给陆晨打了一通电话。 陆晨这才知道，自己的某个远房亲戚来到了魔都。 还是通过自己母亲罗美贞的关系，找到了这里。 这里距离江城很远，远房亲戚来了，自然要好生照顾。 不过，当陆晨看到自己这个远房亲戚的时候，着实被吓了一跳。 还真是一个疑难病例！ 亲戚在江城辗转了很多家医院，最终都没有解决问题，所以便跑到了魔都。 “陆晨，我听你妈说，你在魔都，所以我们就来找你了。” 一个约莫四十岁的妇人，站在陆晨眼前。 她的身旁，搀扶着一个六七十岁的老婆婆。 这位老婆婆就是此次的患者，也是陆晨奶奶那一辈的人。 “陆晨，你能帮忙找一个好的心内科医院和医生吗？” 妇人随后的一句话，让陆晨一愣。 这还不是来找他看病的？ 而是想把他当作跳板，去别的医院那里。 “婶婶，我们科室就是心血管内科。”陆晨缓缓道。 “我知道啊。”妇人点点头，“所以才让你找一找，你对这块业务比较熟悉。否则，让我们自己去找，可能会碰到坑，就不太好。” “那行吧。” 陆晨只能是应承下来了。 他帮助远房亲戚联系了魔都中心医院和魔都一院的心内科。 随后，这对母女就开开心心的去求医了。 但是，只过了三天。 远房亲戚再次找了回来。 因为这对母女发现，在魔都大医院的门诊看病的时候，很多医生看完病例之后，都让他们来魔都五院来住院。 一问才知道，患者病情复杂，不好处理。 魔都五院的心内科，对这方面很擅长。 再仔细一问，他们才发现陆晨居然是魔都五院心内科的主任。 离开江城时，他们从罗美贞那里得知，陆晨在魔都混得不错。 关于陆晨具体的事情，并没有详谈。 可是谁又能知道，陆晨刚毕业没几年，居然就达到了如今这种地位！ …… 再次见面，这对母亲的面色很尴尬。 “陆晨，那个……麻烦你帮我妈看看。” “好。”陆晨没有多想。 远房亲戚也是患者。 他更多的时候，只是把这些亲戚当作是普通的患者来对待。 陆晨再次翻看了患者的病例资料。 病房中，他见到了自己这位奶奶辈的远房亲戚。 患者70岁女性，因“反复发作性心悸6月余”入院。 在外院诊断“室上性心动过速”，此次入院拟行心脏射频消融手术治疗。 患者既往高血压病史5年余，糖尿病病史6年余，规律服药。 4年前行胸腔镜下右上肺肿物切除术，因术中出现心率缓慢（约46次/分），故未行肺叶切除+系统性淋巴结清扫，病理结果提示“肺腺癌”，随诊无特殊。 “您心悸的症状，一般是什么时候发作得比较多？”陆晨出声询问道，“和活动有没有关系呢？” “这个……”患者想了想，“和平时活动没有太大的关系，但是和说话有关。” “嗯？心悸和说话有关？”陆晨一愣，“您的意思是，每次只要一说话，心悸就发作？” “差不多吧。”患者点点头。 陆晨没有太大的反应，但是一旁的谷新悦和金苗都瞪大了眼睛。 他们都是第一次碰到这种病例。 陆晨心中已经有了想法，缓缓道：“极有可能是说话诱发的心动过速。” “主任，您之前见过？”谷新悦诧异道。 陆晨微微颔首，“在梅奥的时候，碰到过一例，患者只要说话持续时间长，便会发作心律失常。” 患者家属听到陆晨见过这种病，眼前一亮。 难道别的医院医生让她们来这里！ 陆晨还是有两把刷子呢！ “陆晨，那这次就靠你了啊！”患者家属连忙扯了扯陆晨的衣袖。 陆晨点点头，然后吩咐金苗道：“给患者完善，在说话前、说话中、说话后的心电图。” “收到！” 7017k 第909章 催婚 金苗很快就吩咐手底下的住院医师完善心电图。 趁着这个时间，陆晨继续询问患者相关的病情。 随即，患者补充了一些病史。 大概在6个月以前，她的心悸发作频率逐渐增加，持续说话时明显。 心悸症状与咳嗽、打喷嚏、吞咽等等动作无关。 无头痛、视物模糊、意识障碍、抽搐及口吐白沫等症状。 行valsalva动作未诱发出上述症状。 问完病史之后，患者说话前后的心电图结果出现了。 陆晨接过了三张心电图。 仔细一对比。 果然，患者还真的是“说话诱发的房性心动过速”！ 说话后，心率明显增快，显示为房性心动过速。 说话停止，不到十秒钟，心率就开始减慢。 这种神奇的现象，除了陆晨，其他人都是第一次遇见。 “还真是罕见啊，难怪魔都其他医院的医生，要让患者来我们这儿！” 回到医生办公室，金苗不由得叹道。 当前患者的诊断已然明确，但是对于“说话诱发的房性心动过速”，其心电生理特点是否有别与其他类型的房速呢？ 其可能的机制又是什么？ 更重要的是，基于当前指南，心脏射频消融手术依然是房速的主要治疗手段。 这种心律失常，一般人都是第一次遇到，如何进行射频消融的手术，就是其中的难点！ “目前国际上报道这种病例，不到十例！”谷新悦已经在网上查阅了相关的资料，“而且相关的手术消融资料，都是空白的，一般都不会向外人公布。” 因此，如何消融，怎么才能尽可能将心律失常的起源点完全消除，而又不损伤心肌组织，变得极为的困难。 陆晨突然道：“你们谁知道，说话是由什么神经支配的？” 谷新悦一愣，知道这是陆晨在考验大家，他想了想，便道：“说话由喉返神经及喉上神经所支配，均属于副交感神经。心肺活动则由交感和副交感神经中枢调控。” “嗯，不错。”陆晨微微点头，“老谷，那你说说看说话诱发房速可能是什么？” 谷新悦怔了怔，一摸后脑勺，尴尬道：“不……不知道。” 陆晨无奈看了眼谷新悦，“你都说出了副交感神经，这临门一脚怎么就不会呢？” 他对老谷抱有极大的期望值，希望他今后能独当一面。 陆晨缓缓道：“当中枢神经系统通过副交感神经调控说话动作时，副交感神经的电信号亦可能下传至心房。” “在心房中，副交感（迷走）神经激活ikach，导致钾电导增加，从而使静息膜电位超极化，降低第4期去极化，缩短动作电位时程。这可能导致折返和触发活动，促使心房组织局灶性放电。” 陆晨的三言两语，便将可能的机制说了出来。 这让金苗和谷新悦都开始记笔记。 看起来简单的一个机制，但是要和说话进行联想，还真是不太容易。 陆晨随后朝两人道：“完善术前准备，尽早安排手术吧。” “好，收到！”金苗点了点头。 他和谷新悦对视一眼。 虽然两人见惯了陆晨的神奇操作，但是陆晨依然能是时不时给他们惊喜。 “哎，老谷，你说主任还有多少东西没给我们亮出来呢？”金苗小声说道，他眼睛直冒光。 “谁知道呢？”谷新悦压低声音，“我们得把他榨干啊！” 金苗偷偷竖起大拇指，“有理想有追求，我喜欢！” 两人偷偷嘀咕，被陆晨给发现了。 “你俩干啥呢？” 谷新悦连忙坐正了身子，咧嘴一笑，“没啥。” 金苗也连连点头。 陆晨无奈地看了两人一眼，“好好做术前的准备，手术就安排在后天吧。” “收到！” 离开医生办公室。 陆晨就给老妈罗美珍打了电话。 “哎，小晨啊，你这个大忙人，今天怎么有空给我打电话？” 陆晨笑了笑，“老妈啊，你是不是又给我介绍活儿了？” “你说啥？”罗美珍还没反应过来。 “就是我们家那个远房亲戚啊。”陆晨撇了撇嘴，“八竿子都打不着的亲戚，来魔都找我了。” “哦，你说这个啊！”罗美珍恍然大悟，“我就随口说了句，要是真想去大医院看病，可以去魔都找你。” 陆晨扶额轻叹，“妈，下次你就别给我介绍这些活儿了。我给他们开后门不好，开也不好。他们这次来，最开始也不是找我的。” “行行。”罗美珍一笑，“不谈这个了，你和徐薇的婚事谈得怎么样了？” 说起这个，陆晨就有些头大了。 再怎么疑难的手术，他都不怕。 可是谈起这些事啊，他真的有些不知所措。 “那个，还在商量呢，妈，你就别着急了。” 陆晨说了两句，连忙挂了电话。 自从他来到魔都之后，徐薇给跟着来了魔都。 在当地的电视台，重新做回了一个记者。 陆晨想让她转到一些轻松的行业，也被她拒绝了。 还在陆晨目前在魔都的影响力还不错，顺利帮她找到了一个不错的电视台。 感情稳定，两人的年龄都不小了。 结婚便提上了日程。 陆晨这才发现，安排结婚的各项事宜，比做一台手术，要难得多啊！ …… 两天后。 远房亲戚的术前准备已经完善了。 手术正常进行。 陆晨带着金苗和谷新悦，一起进入了手术室。 现在除了一些高难度的手术，陆晨根本都不会亲自上手。 以金苗目前的能力，可以解决绝大部分的手术。 在陆晨的规划中，金苗、谷新悦还有范志平三人，将会组建成起魔都五院的手术团队。 柯玥、许珊等人则是组建科研团队。 “今天的手术其实不难。”陆晨对金苗和谷新悦道，“主要是起源点的标测，比较难，等会儿操作的过程中，我会提醒你们。” “好。”金苗和谷新悦异口同声道。 一般的心脏电生理检查中，可能会使用药物诱发心律失常。 但是这个患者不同了，只需要通过让她说话，就能诱发房速，然后进行心脏电生理标测。 pentaray电极标测提示最早点在左房后壁顶部，比体表心电图早26ms。 标测开始！ “注意左房顶部、左右肺静脉口之间的起源点。”陆晨开始提醒道。 “收到。” 在陆晨的教导下，谷新悦和金苗两人，愈发的得心应手。 房速的起源点，很快就都被找了出来。 最难的一关过了，剩下的消融便简单很多了。 在谷新悦和金苗的联合手术下，手术很快就完成了。 此时，陆晨的系统面板也弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” “恭喜，收到来自谷新悦的感谢值！” “恭喜，收到来自金苗的感谢值！” “……” 7017k 第910章 姚洁归国 手术结束。 房速的起源点，被全部找到，并且通过电极进行了消融。 再次进行诱发实验，也就是让患者说话。 房速没有出现，手术成功了！ 金苗和谷新悦面色激动。 他们再次完成了一项少见的手术。 陆晨的申请，却是颇为平静。 这台手术，他是全程在旁指导，并没有亲自上手。 “记录手术内容，准备发篇病案报道。”陆晨对金苗和谷新悦道，“对了，论文写完以后，暂时先不用、要发。” 两人虽然不知道陆晨是什么意思，但还是配合得点点头。 来到医患沟通室。 陆晨和自己的远房亲戚交代了手术结果。 远房亲戚闻言，当然是开心得不行。 当场就表示，一定会介绍更多的患者来这儿。 陆晨一怔，只能陪笑着。 事后，远房亲戚还托人带来了不少特产，被陆晨分给了科室的众人。 魔都五院的心内科，在逐步发展，名声特来越大。 但是，陆晨觉得还缺少一个契机。 一个让魔都五院彻底在华夏“封神”的机会！ 无论是临床、手术，亦或是科研，都需要一个契机。 不过这也急不来，陆晨目前最重要的事情，就是完善自己的国自然项目。 以目前的国自然项目为跳板，申请明年的“杰青”，这是陆晨当前最重要的任务。 …… 魔都五院的运营模式很独特。 它是卫健委在全国进行试点改革的医院。 相同级别的医生，年薪是相同的。 并不以手术量、开单量、患者量，作为奖金、薪水的标准。 侧重于临床或者科研，由医生自行选择。 至于吃大锅饭，不努力干活儿，躺平摆烂的人。 魔都五院有一套独特的机制，来制约这类人。 因此，魔都五院的患者量越来越多。 周围一些城市的患者，也都会慕名前来。 新的一周。 陆晨照例进行大查房。 “老谷，上次那个说话诱发房速的病例，写好了没？”陆晨看向一旁的谷新悦。 谷新悦点点头：“写好了，不过听你的，暂时还没发出去。” “嗯，今天晚上先发给我看看。”陆晨道。 “好。” 陆晨的例行查房，身后跟着一大群人。 大部分主任医师、副主任医师，主治医师和住院医师都跑了过来。 “陆主任，帮我看个病人吧。” 老范同志赶紧跑了过来。 陆晨不可能把每个患者都查看一边。 一般先是靠主管医生筛选出疑难患者，再让陆晨来查房。 “好，走吧。” 陆晨笑着点点头。 解决了住宿问题以后，范志平安心的在魔都工作。 “在冠脉组的10床。” 范志平领着陆晨来到冠脉组病区，并且将患者病历夹递了上来。 金苗和谷新悦屁颠屁颠跟在陆晨身后。 他俩是寸步不离的跟着陆晨，决心一定要把他给榨干。 …… 而此时，在魔都一院。 林书民和曹小慧坐在了食堂的一脚。 “最近怎么样？” 曹小慧看着一脸郁闷的林书民。 林书民微微摇头，叹气道：“别说了，支架集采以后，这药物还要采购，真是太坑了，工资直线下降。” “对啊，我看有很多大佬都跳槽到了私立医院。”曹小慧皱眉道，“工资高，而且福利不错。” “私立医院啊？”林书民一愣，“不太行，工资虽然高，但是太累了，而且晋升标准太难了。” “也是，去别的私立医院，还不如去当初的云华。”曹小慧道，“现在要说魔都五院了。” 谈到魔都五院，两人的表情不太一样。 曹小慧有几分憧憬，“我听玥玥说，她们那里是年薪制呢。” 林书民则是一脸的纠结。 “魔都五院，这是新医院，说是年薪制，但是年底说不定各种扣钱呢，还没咱们魔都一院好呢！” “没有吧，我听玥玥说，她们没乱扣钱。”曹小慧继续道，“而且你想干临床或者科研，可以自己选的。” “真的？” 林书民一愣。 他是典型的重临床，轻科研的医生。 之前在陆晨的帮助下，才顺利毕业。 可是如今，在没有太多的科研项目的情况下，他想在魔都一院晋升到副主任医师，是极为困难的。 “反正我是听说的，实际情况我也不知道。”曹小慧道。 林书民有些意动。 待遇是其次，关键的是要走了良好的晋升渠道。 而事实上，魔都五院的年薪工资并不低。 相对于整个医疗行业，是属于中等偏上的。 可能和魔都一院，这些顶级三甲医院有一些差距。 但是，最重要的是魔都五院，没有手术量和开单量的压力。 因此，现在有越来越多的医生，开始关注魔都五院的情况。 …… 病房中。 陆晨已经带领着下级医生，完成了每周一次的大查房。 之后，他便离开了住院部，前往魔都五院的科研楼。 科研楼中。 柯玥正在紧张地进行各种关于tavr的基础实验。 这次实验，主要是关于陆晨的国自然项目。 柯玥也是陆晨国自然科研项目的主要负责人之一。 “陆晨，你来了。” 见到陆晨前来，柯玥微微点头致意，便继续手头上的工作。 陆晨则是默默观察着柯玥的实验。 直到她停下手中的动作，陆晨才笑着出声道：“实验进度怎么样？” “还行。”柯玥道，“主要是缺人，实验人手不够，我就算是想赶进度，也是不太行。” 魔都五院刚刚成立没多久，更注重于临床，科研方面相对薄弱。 “嗯，我在联系人事科进行招聘。”陆晨道，“不过，还是宁缺毋滥，我们要优中选优！” “好，我会和人事科进行沟通。”柯玥笑了笑，“对了，你知道昨天谁找到了我吗？” “谁？”陆晨疑惑道。 难道是魔都一院的熟人，想来魔都五院？ 以目前这种舆论趋势来看，是很有可能发生的事情。 但是，柯玥却是缓缓说出了一个让陆晨惊诧的名字。 “姚洁！” “姚洁师妹？她从梅奥回来了？”陆晨一愣。 “嗯，准备回国了。”柯玥道，“她问了我一些魔都五院的情况。” “难道她是想来魔都五院？”陆晨眼前一亮。 姚洁在梅奥深造几年，是一个不可多得的助力啊！ 柯玥摇摇头，“京都大学把她送到梅奥，她回来之后，当然不会跳槽。而且京都大学医学院，这可是国内顶级医院，她也没这个必要跳槽。” “那她问我们医院的情况，是准备干啥？”陆晨有些疑惑。 柯玥正色道：“应该是准备来竞争了吧。” 陆晨无奈一笑，“难怪她不联系我，直接联系上了你。” 7017k 第911章 这不是条件 姚洁的回国，让华夏心内科领域，又多出了新鲜的血液。 但是对于魔都五院来说，竞争对手的实力，也强大了不少。 目前国内顶级的心内科医院，集中在京都、魔都、京华、广海等地区。 魔都五院想要突破重围，还是极为艰难的。 往常的一些新技术、新项目，都是小领域的小打小闹，影响有限。 陆晨这一次的国自然项目，算是向顶级学者迈入的一个门槛。 除了国自然项目，他还准备了另外一项最新介入技术。、 那就是经导管三尖瓣修复术！ 华夏三尖瓣反流患者人群广且合并症多，中、重度三尖瓣反流患者预后差。 目前临床药物治疗效果不佳，而三尖瓣外科手术风险较高。 最关键的是，尽管经导管微创方式可能是治疗高危三尖瓣反流的有效手段，但临床指南对经导管介入治疗缺乏相关推荐。 全球三尖瓣修复治疗，正处于早期研发探索和临床验证阶段！ 整个领域，在全球范围内，都处于摸索阶段，尚没有大型的临床实验。 如果能够在这个领域内，能够有所突破的话，那绝对可以让魔都五院的影响力上一个台阶！ 不过，目前国内还没有厂家生产三尖瓣修复的器械。 想要完成经导管三尖瓣修复，最重要的还是要有匹配的医学器材。 全球范围内，只有美国有一家公司生产，国内现在也不能进口这种器材。 所以，陆晨如果想要开展这种手术。 从源头上，就要找到可以生产这种器材的厂家。 这件事，陆晨交给了邹伟。 邹伟作为商人子弟，人脉关系网比较广。 这件事让他来做，陆晨还是比较放心的。 果然，不出一个星期的时间。 邹伟就找到了一家可以生产类似医疗器械的厂家。 …… 魔都五院。 心内科办公室。 陆晨和邹伟坐在沙发上闲聊。 “陆教授，厂家我是找到了。”邹伟道，“但是现在有两个问题。” “第一，厂家有生产的能力，但是我们需要提供自己的设计思想，他们毕竟是外行。” “第二，厂家的老板目前正主攻于tavr领域的器械研究，所有想让他们转头研发三尖瓣，这难度比较大。” 陆晨闻言，却是笑了笑。 邹伟能说出这么说，那就一定是有希望的。 “对方有什么条件？”陆晨开口道。 邹伟笑了笑，“陆教授，您还是明白人。这家公司叫魔都汇禾医疗科技有限公司，主要生产各种介入类的医疗器械，公司的老总想要亲自和您谈一谈。” “亲自和我谈？”陆晨疑惑道，“他认识我？” 邹伟一笑，“陆教授，现在魔都医疗圈，谁能不认识你啊？” 陆晨笑了笑，“那行，什么时候见面？” “这周末？” “好，没问题！” 陆晨和邹伟约了时间。 这周末，直接前往魔都汇禾医疗科技有限公司，和对方浅淡合作业务。 …… 时间很快就到了周末。 陆晨如约而至。 但是见面的地点，却是改了。 邹伟在电话中告知陆晨，见面的地方换到了魔都一院。 “魔都一院？”陆晨疑惑道，“难道魔都汇禾医疗科技有限公司和魔都一院也有合作关系？” “据我所知，是没有的。”邹伟摊了摊手，“是汇禾的老总临时改了地点，我也不清楚具体原因。” 陆晨只能在疑惑中，和邹伟来到了魔都一院。 在魔都一院大门口。 陆晨见到了汇禾老总。 他是一个秃顶的中年人，身材有些发福，笑起来眼睛眯成一条线。 但是他的眉眼之间，似乎有一抹难以言喻的忧虑。 “邹总，不好意思，临时有事，所以改了地点。” 刚见面，汇禾老总就略有歉意的说道。 邹伟笑了笑，介绍道：“杜总，今天我可不是主角，这位是魔都五院心内科的陆晨教授。” 杜傅看向陆晨，连忙伸出手，笑道：“陆教授，久仰久仰啊！” 陆晨伸出手，轻轻一握，便松开了。 “杜总，您好，今天很冒昧地的打扰您了。”陆晨缓缓道。 杜傅一笑，“陆教授，我们边走边说吧。” 陆晨虽然有些奇怪，不知道这要去哪儿，但还是点点头，“好。” 邹伟主动站在一旁，把空间留着了陆晨和杜傅。 “陆教授，您想做的经导管三尖瓣修复系统，我了解过。”杜傅开口便道，“但是我们商人，肯定是要利益为主，目前这东西，还没有上市，说实话，没有太大利益的东西，回利周期太长了，风险高，我们需要慎重！” “可是，一旦做出国内首款经导管三尖瓣修复的医疗系统，只要这项手术能够普及，那你们就占据了先机。”陆晨可不会轻信这些商人的片面之词，“未来的三尖瓣修复市场，你们就能占主导地位。” 只要有足够的诱惑和利益，这些商人，绝对不可能不上钩的。 “可这是有风险的。”杜傅耸了耸肩膀，“我们公司现在全力生产研发关于tavr方面的器械，赚得不是更多吗？为什么要去承担这些风险呢？” “陆教授，您现在是tavr领军人物，tavr未来的市场有多大，你不是不知道吧？” 陆晨皱了皱眉头。 眼前这个杜傅还真是不太好对付。 他对目前国内心脏介入市场，十分的了解。 就如他所说的，tavr领域目前十分火热，根本没必要去研发三尖瓣修复系统，承担这种风险。 但是没人承担风险，拿国产医疗技术，便会止步不前。 “杜总，我今天也不卖关子了。”陆晨缓缓道，“我找您的原因，就是想合作经导管研发三尖瓣修复系统，如果这项技术能够率先通过临床认证，无论是对我们，还是对患者，都是一件天大的好事。” “陆教授，您说的我都懂。”杜傅笑着点点头，“所以今天我和你见面了。” 说着说着，三人走到了一栋住院部的楼下。 “杜总，那您合作的前提是什么？”陆晨道，“或者说您对我们魔都五院有什么要求？你可以尽管提出来！” 杜傅闻言，顿了顿，他抬头看了眼这栋住院部。 “陆教授，我就只想请您帮我一个忙，我就可以和你们魔都五院合作。” “您说。”陆晨连忙道。 他觉得杜傅可能是对魔都五院有很多限制，诸如只能使用他们公司生产的介入器械之类的。 但是杜傅的回答，却是让他有些意外。 “陆教授，我想您帮我看一个病人。” “嗯？”陆晨一愣，“看病人？” “对。”杜傅点点头，“病人是我父亲，目前在心内科住院。如果您能治好我父亲，至少能找到病因，那我排除一切困难，说服董事会，和你们魔都五院进行合作，一起研发经过导管三尖瓣修复系统。” 一旁，邹伟却是皱眉道：“杜总，我还以为您有诚意呢！” “您居然拿这种事情当条件？” “如果您父亲在魔都一院住了这么多天，都没找到病因，难道陆教授一来，就能找到病因？” “我这……”杜傅微微叹气，“也没办法了。而且我这也不算是条件，公司董事会元老很多，大部分都听我父亲的，我就算想要强行和你们合作，他们也不会冒着风险答应。除非呢，陆教授您真能找到我父亲的病因，或者说让他的病情减轻，我想董事会肯定能同意合作的。” 陆晨闻言，却是一笑。 “杜总，您自己也说了，这其实不是条件。” 他转头看了眼杜傅，“我也想说，无论您跟不跟我们合作，只要遇到有困难的患者，我都会去看的。” 7017k 第912章 奇怪的心衰 来到病房。 陆晨发现这里很熟悉。 直到他看到了焦静秋，才发现这里是导师张树清的科室。 “陆晨，你怎么来了？” 焦静秋一脸诧异地看着陆晨。 “来看一个病人。”陆晨笑了笑。 焦静秋点点头，这才看到了一旁的杜傅。 “杜总，您这是把陆主任请了过来？” 焦静秋正好是杜总父亲的管床医生。 杜傅微微颔首，“我父亲的病情，多问个人，多条出路。” “我们能理解。”焦静秋随后转头看向一旁的陆晨，“陆主任，要不先看看患者？” “好。” 从和焦静秋交谈中，陆晨已经稍微了解了杜傅父亲的病情。 这是一个十分倔强的老头儿。 …… 来到病房。 陆晨看到了杜总的父亲。 他是一位74岁的“资深”冠心病患者，而且非常健谈。 “你怎么又来了？公司不忙？”大爷看着前来的杜傅，微微皱眉。 “爸，我找了个心内科专家，来帮您看看。”杜傅笑着把陆晨介绍道，“这位是魔都五院的心内科主任，陆晨陆教授。” 大爷转头看向陆晨，一愣，“这么年轻？你的年龄，估计都没我冠心病的病程时间长吧？” 陆晨怔了怔，随即笑道：“大爷，您这老当益壮，我们可比不来呢。” 说话间，陆晨也在关注着患者。 他头上的生命值是58（——）！ 两个减号的趋势，说明他的病情也不太乐观。 大爷闻言，大笑一声，“这么小的年轻，居然能当主任，看来你有些本事，给我看看吧。” 陆晨一笑，开始询问大爷一些些相关的病史。 大爷说道：“我做冠脉造影是20年前，那时候咱们这里刚开始开展这个手术，那个主任姓赵……” 一堆的废话。 陆晨有些无奈，但还是耐心听完了，才继续道：“您记得造影结果吗？” 大爷立刻道：“就是‘冠心病’啊，不需要放支架的那种，但是得吃药，你认识那个赵主任吗？” 陆晨微微一笑，立刻应付道：“嗯，听说过，您用的什么药呢？” 随后，大爷从袋子里拿出来各种药物。 包括阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等等。 然后大爷继续道：“我每年都来好几次，都是赵主任给调的，这是早上的、这是晚上的，那是临时用的，赵主任有个儿子你知道吧……” 陆晨无奈。 赵主任他不认识，他儿子，更加不认识。 但是他来之前，就听说大爷啰嗦、健谈，脾气比较倔。 陆晨还是依着大爷的意思，悉心聆听。 等到大爷说完，陆晨才立刻询问道：“您这次是什么不舒服才来医院的嗯的？” 大爷终于把话题回归正轨：“最近一个星期，经常胸闷、憋气，晚上睡觉能憋醒。” “您自己感觉怎么样才好一些？有没有吃什么药？” 大爷连忙道：“吃这个‘硝酸甘油’或者‘单硝酸异山梨酯’就能很快管用，要是不吃就一直犯。” 陆晨皱了皱眉头。 听起来像是心衰发作的典型表现。 但是，他吃的这些药，并没有直接缓解心衰症状的。 “现在每次要犯病，我都有预兆，有一回晚上10点，我感觉要犯病，幸亏提前吃了药，就没难受起来。还有一回是晚上12点，我睡不着觉……” 陆晨闻言，微微点头。 他心中已经有了想法。 冠心病、心肌缺血、心力衰竭等等，都需要考虑到。 “好，我大致了解了。” 陆晨看向一旁的焦静秋和杜傅，“回去看看检查结果吧。” “好。”焦静秋道。 正当众人想要离开，大爷却一把拉住了陆晨的衣袖，“别啊，我还没说完呢，你们知不知道赵主任还有个女儿啊……” 陆晨：“……” 无奈之下，陆晨应付了两句。 大爷这才肯放他离开。 “陆教授，不好意思，我爸人比较健谈，但是没什么恶意。”杜傅连忙道。 陆晨一笑，“没什么，老人家这么健谈，其实也是寻求存在感，我能理解。” “谢谢。”杜傅笑道。 看着陆晨和父母刚才的交谈，杜傅心里已经决定了。 不管陆晨能不能解决他父亲这件事，他都会尽力说服董事会，配合魔都五院进行三尖瓣修复系统的研发。 …… 回到心内科医生办公室。 陆晨还碰到了一些熟人，之前他在读博的时候，科室的那些主治医生。 到了现在，他们还是主治医生。 而陆晨已经成了魔都五院心内科的大主任！ 众人身份差距之大，不禁令人唏嘘。 “张老师不在吗？”陆晨道。 “他最近忙着实验室的活儿，很少来科室。”焦静秋道。 “好，那我们就开始吧。”陆晨道。 焦静秋整理好病历资料，递给了陆晨。 病历资料中。 肌钙蛋白t（t）：17.9ng/l（0-14ng/l）、脑钠肽（bnp）：392.5pg/ml（0-100pg/ml）。 血常规、生化、甲功三项、凝血功能等未见明显常。 心脏彩超：射血分数（ef）：38%，室间隔中段及心尖部节段性室壁运动异常，二、三尖瓣返流，左室充盈异常，心功能减低。 心电图：窦性心动过缓，v1、v2导联呈qs型，st-t改变。 看完所有的结果，陆晨更加确信自己的诊断没有问题。 陈旧性前间壁心肌梗死、缺血性心肌病，目前出现了心力衰竭，ef值明显减低，但bnp升高并不明显。 陆晨想到大爷喋喋不休的样子，信誓旦旦重复着发病前的预兆，可能在他的疾病中有些夸张的成分。 “你们目前用了哪些药物治疗？” “主要是扩管、利尿的一些药物。”焦静秋将医嘱单递给了陆晨。 陆晨翻开一看。 医嘱单中，应用利尿剂比较充分。 “效果怎么样？”陆晨继续道。 “不太好。”焦静秋摇摇头，“患者仍反复出现胸闷、呼吸困难的症状，且多在晚上发作。” “比如前天晚上10点，大爷出现呼吸困难，听诊肺部也明显啰音，静推呋塞米、去乙酰毛花苷都不太管用。” 陆晨目色一凝，这就奇怪了。 典型的心衰症状，刚才系统也提示了冠心病、心力衰竭的诊断正确。 为什么现在药物没有作用呢？ 7017k 第913章 夸大病情? “还有一件很奇怪的事情。”焦静秋道。 “你说。”陆晨看向了她。 焦静秋便缓缓开口道。 “有一天晚上我夜班，大爷预感自己又要发作了，问我能不能吃一片单硝酸异山梨酯？” “我当时心里就想着发病还能预感？想吃就吃呗！” “结果当晚风平浪静，没有再出现病情变化。第二天早上复查bnp，结果较前有所下降（121.6pg/ml）。” 陆晨点点头，“你们考虑什么情况？” 焦静秋道：“指标在好转，症状却加重，我们开始怀疑大爷在夸大病情！” 说完这话，她还看了眼杜总，然后继续道：“有些老人平时缺少关爱，想要以一些方法引起大家关注，比如不停和周围人交谈等等。” 杜傅听到这话，轻声道：“怎么说呢，自从我接手公司，对我爸的关注度的确少了很多。这方面是我做得不够好。” 焦静秋露出一丝笑意。 陆晨闻言，却是皱了皱眉头，“焦医生，以你们目前的诊断，考虑是患者自己夸大病情？” 焦静秋没有犹豫，点头道：“bnp并不高，利尿扩管药物应用很充分，病情没道理不好转。” 对于这个诊断，陆晨不敢苟同。 医学上的诊断，第一要素是排除了器质性心脏病，才能诊断生理性的疾病。 陆晨再次翻看了所有的检查，随即疑惑道：“怎么没有患者病情发作时的心电图？” 心电图一共有五份。 但是没有一份，是胸闷发作时所做的心电图。 心电图是一个很容易获取的检查报告，能最快反应心脏电生理变化。 焦静秋一怔，“我们当时一开始考虑就是心衰，没查心电图。但bnp不高可以排除了心衰，所以我怀疑是夸大病情……” 陆晨打断了焦静秋的解释：“谁告诉你bnp不高就能心衰？舒张性心衰左心室压力升高不明显，bnp就可以不高！” 焦静秋问道：“啊……难道是心衰？看我们用了利尿剂，也没有好转啊？” “焦医生，你就不能自己考虑一下，有舒张性心衰的依据吗？”陆晨皱了皱眉头。 如果焦静秋是自己科室的医生，那自己可真得被她气着了。 焦静秋面露难色：“那……到底是啥？” “心电图！”陆晨正色道，“下次病情发作的时候，一定记得做一个心电图！” “好……我知道了。”焦静秋一顿。 看到这里，陆晨已经将所有的病例资料，全部都收了起来。 “杜总，您父亲的情况，我差不多已经了解了。”陆晨看向杜傅，“接下来，还需要一个病情发作时的心电图，那我差不多就知道是什么病了。” “这么快？”杜傅一愣。 其实，他现在差不多接受了自己父亲，是夸大病情。 以此来引起家里人的关注。 毕竟，他们平时都很忙，真的极少关注父亲的生活。 因为这次生病，他和父亲待得时间才变长。 不过，陆晨现在的一番话，又让他有些动摇了。 “其实，焦医生是犯了主观性的错误。”陆晨道，“被一开始的观念，影响比较深。” 焦静秋皱眉道：“陆主任，如果患者病情发作时的心电图有变化，那他到底是什么病？” “很简单的。”陆晨一笑，“卧位性的心绞痛！” 夜间发作的胸闷，最大可能被误认为是心衰。 但是有一种心绞痛，是卧位时发作，发作时需立即坐起或站起方能使心绞痛症状逐渐缓解。 “这种心绞痛，多在平卧后1-3小时发作，严重者可在平卧10分钟内发作，一夜可发作多次，白天平卧、特别是餐后平卧也常能诱发。” 卧位性心绞痛，这个诊断也能解释，为什么刚刚陆晨想到冠心病的时候，系统弹出了正确的提示。 卧位性心绞痛，也算是冠心病的一种类型。 听到陆晨的话，杜傅立刻附和道：“对！我父亲有时候就是餐后发作，之前还当作是胃病，还做了胃镜检查，最后都没什么问题。” 平卧后回心血流量增加所致的室壁张力、心肌收缩力及其心肌氧耗量的增加，是卧位性心绞痛的主要诱因。 “卧位性心绞痛？”焦静秋一愣。 说实话，她还真没考虑过这种疾病。 大爷每次都在夜间发作胸闷，这种情况下，大家都觉得是心衰发作。 而心绞痛，多是在活动后发作。 所以，卧位性心绞痛，是极容易被大家忽视的一种冠心病类型。 陆晨一笑，“所以呢，这也能够解释，为什么大爷每次吃一片单硝酸异山梨酯，就能使病情缓解。” 说到这里，杜傅已经相信了大半。 陆晨说的每一点，都和他父亲对上了。 焦静秋也回过神，开始仔细思考整个病例中，自己所作的不足之处。 “另外，你们看大爷的这张心电图。”陆晨又翻出一张心电图，“病情没有发作的时候，看起来是一张窦性心律的正常心电图，没有任何st-t的改变，但是它极有可能是冠脉多支病变，向量中和了，导致心电图看起来和正常一样。” “实际上，这种患者的冠脉条件，是非常差的！有必要再做一个冠脉造影。” 焦静秋此时出声道，“我们之前也劝大爷复查造影，但是他不愿意做，他这个人脾气倔强得很，自己认定的事情，谁也拉不回来。” “这样吧。”陆晨继续道，“病情再次发作的时候，一定复查心电图，结果出来之后，我们再做下一步的打算。” “好！”焦静秋微微点头。 …… 和众人讨论完毕，陆晨回到病房，再次和大爷交流了一番。 大爷又拉着陆晨聊了半天。 谈的无非就是，以前心内科赵主任的八卦。 临走之前，大爷语重心长地看了眼陆晨，小声道：“小陆主任啊，你今天和我聊得这么多，对我的病情，有什么看法啊？” 还没等陆晨回复，大爷就自顾自说道：“是不是也觉得老头儿我是夸大病情？！为了引起家里人的关注？” 他的余光，还不时的瞥向一旁的杜傅。 后者见状，脸色也有些尴尬。 陆晨连忙摇头，“大爷，我有别的想法。” “嗯？”大爷一愣，眼中露出一丝诧异，“什么想法？” “大爷，您先听说我，下一次啊，您感觉自己不舒服的时候，胸闷、胸痛要发作了，立刻找我们的医护人员。”陆晨叮嘱道，“让他们给您做一张心电图，我就知道您的病情了。” “好，你这小子可以，我听你的！”大爷咧嘴笑了笑。 7017k 第914章 笑面生死? 在魔都一院逗留了一段时间，陆晨便回到了魔都五院。 期间，他并没有碰到自己的导师张树清。 目前正处于各种基金项目申请的时候，张树清现在可是有得忙了。 陆晨回到魔都五院。 除了配合柯玥进行国自然项目的实验，他还在忙着另外一件事。 那就是创办“魔都五院”自己的期刊杂志。 这个设想，陆晨想了很久。 只有创办自己的期刊，成立国人自己的期刊，也能带领着华夏医学界突出一片天。 但是，这事儿任重道远。 或许，比陆晨成为顶级医疗专家，更为艰难。 万事开头难。 只有开始做了，才会有实现的那一天。 …… 很碰巧的是，在陆晨看完大爷的当天晚上。 他的胸闷又发作了！ 这一回，值班医生经过焦静秋的提示，立刻给大爷做了病情发作时的心电图。 这不查不知道，一查吓一跳！ 大爷的心电图，出现了广泛的st-t改变，仿佛在提示“急性心肌梗死”！ 不过呢，在使用硝酸甘油后，大爷的症状得到了缓解，心电图动态演变非常快！ 翌日。 陆晨看到了这张心电图。 卧位性心绞痛的诊断，更加确定了！ 陆晨再次和杜傅来到了魔都一院。 看完心电图后，陆晨仿佛已经预见了一切：“患者冠心病10多年，看心电图变化，三支病变的可能性大，这也是‘卧位性心绞痛’的特点，先进行药物治疗，造影后不能经皮冠状动脉介入治疗（pci）处理的可能性最大，最好要有心理准备。” 这句话，是对焦静秋说的，也是对杜傅说的。 杜傅的表情，十分凝重。 他虽然是医疗器械商，但是也算是半个圈内人。 他明白陆晨所说的，不能pci的意义。 “陆教授，您的意思是，可能需要做心脏搭桥？” 陆晨郑重地点点头，“目前看来多半是对的。卧位性心绞痛的患者，冠脉病变多半都很严重的。” “好，我知道了。”杜傅深深叹了口气，“这么多年，我真不应该惯着他，要是早做造影就好了。” 焦静秋站在一旁，无奈摇头，提醒众人道：“陆主任，杜总，现在的问题是，患者连造影都不想做，更别说是搭桥了啊。” 大爷的倔脾气，给魔都一院的众人，留下了深刻的印象。 面对这种患者，如果不是有耐心的医护，很少会去和他深入交流。 杜傅知道这是个难题，只能道：“我等会儿去和他谈谈，都到现在这种地步了，不是闹脾气的时候。我尽量会劝说他，完成造影检查。” 说完，他正要往病房走去，却是被陆晨给叫住了。 “杜总，让我去试试。” 陆晨站出身，缓缓道。 “嗯？”杜傅诧异地回头看了眼陆晨，“陆晨，你这是……” “我是说，我去和您父亲沟通。”陆晨正色道，“让他能够接受做造影，这样会不会好一些？” “这样……能……能行吗？”杜傅缓缓道。 “尽力吧。”陆晨道，“经过这两天的相处，我觉得大爷的性格其实还不错，只不过，老一辈人的倔强，他还是保留着。” “那……就麻烦陆教授了。” 杜傅想了想，决定还是让陆晨试试。 虽然目前他和父亲一起待的时间久了，但是冰冷的关系，不可能立刻就缓和。 陆晨刚看他父亲一天，就解决了纠缠好些天的疾病。 或许，医患之间的信任度，会更高呢？ …… 陆晨独自来到病房。 大爷正坐在床旁，带着老花眼镜，在低头看报纸。 听见开门的动静，他缓缓抬起头，看见是陆晨，便咧嘴一笑，“小陆主任啊，你又来了，我昨天还没说完了，赵主任其实啊，在外面还有人呢！” 陆晨连忙摆手，“大爷，这事儿可是八卦花边新闻，您可别跟我说。” 大爷一笑，“不打紧，圈内的人，都知道的。” 陆晨：“……” 随后，大爷又将赵主任的风流韵事说了一遍。 陆晨已经对这个素未蒙面的赵主任，有了极为深刻的印象。 等到大爷说完了，歇一口气的功夫，陆晨才说道：“大爷，您昨晚做的心电图，我看了。” “看了？”大爷笑了笑，“结果怎么样？” “心绞痛。”陆晨道。 至于前面的定词，卧位，他没有说。 对于患者来说，过于高深的词语，他们不但不理解，可能还会增加紧张情绪。 “怎么治呢？”大爷疑惑道。 虽然和陆晨相处的时间不长，但是他对陆晨有种莫名的信任感。 可能是因为陆晨能够耐下心，听他谈论赵主任的那些事情。 “可能需要做造影。”陆晨缓缓道。 他一直在注意大爷的脸色。 大爷闻言，脸色果然变了变。 他骨子里，对心脏造影，还是很抗拒的。 “一定要做吗？”大爷紧紧盯着陆晨。 只要陆晨有一点儿松口，他就会立刻表示不做。 陆晨却是点点头，“一定要做！” 大爷没有出声，皱着眉头，低头沉思。 “大爷，其实造影现在就是一个检查。”陆晨解释道，“做得快的话，十多分钟就做完了。” “需要放支架吗？”大爷冷不丁地说道。 “这需要看造影的情况。” “小陆主任，以你的经验呢？我这是要放支架，还是不放？” 陆晨闻言，一时间，竟然不知如何开口回答。 因为在他看来，大爷目前的状态，支架可能是解决不了问题的！ 心脏支架和心脏搭桥，是两个概念。 普通的冠心病，血管单处的狭窄，是可以使用支架治疗单处的狭窄。 但是血管广泛的病变，支架是无法治疗的，这时候需要置换一大段血管，就是常说的心脏搭桥。 心脏支架，是微创介入手术，不需要开胸。 而心脏搭桥，则是开胸大手术，可以说是外科手术中最考虑术者技巧的术式之一。 “小陆主任，你就直说吧。”大爷一笑，“我都这把年龄了，能多说几年，那都是我的造化。” 看着大爷一脸的笑意，但是面对生死，谁又能绝对的坦然大度呢？ 7017k 第915章 创办期刊 病房中。 大爷半躺在床上，看着天花板。 陆晨默默坐在一旁，静静等候着。 看似平静的外表下，绝对不会是笑面生死的坦然。 外人劝不了，更无法感同深受。 只能靠患者本人，让自己慢慢念头通达。 “小陆主任，你知道赵主任是什么时候走的吗？” 突然，大爷开口道。 陆晨摇摇头。 他根本就不认识大爷口中的赵主任。 大爷嘴里的“走了”，应该是去世了吧？ “他治了一生的冠心病啊，自己最后却是因为心梗走的。”大爷的声音突然变了有几分低沉，“你说他治好了那么多的心肌梗死，却唯独治不好自己的心梗，这世间的事情，往往就是如此让人好笑。” 陆晨沉默不语。 赵主任的形象，通过大爷的嘴，在他的心中慢慢丰满了起来。 他或许是满脸胡茬，或许是桀骜不驯。 又或许是百姓眼中的神医，但大抵上是一个普通的老百姓。 在疾病来临时，彷徨、无措，最后悄然而逝。 “小陆主任啊，你说就连赵主任这种人，都免不了畏惧生死，更何况是我呢？” 大爷说完这句话，回头看了眼陆晨。 “赵主任临走的时候，我来了一趟。” “他拼命地挣扎着，抓着病床上的隔板，想要活下来。” “可是当心电图变成一条直线的时候，他终究还是走了。” 大爷的声音，带着几分沧桑。 陆晨静静听着，一个劲儿地点头，但是默不作声。 每一个患者，从疾病的演变过程中，似乎就能看到他的一生。 生、老、病、死。 这四个流程，有三个都是在医院中度过。 陆晨的阅历很浅。 和大爷相比，有些微不足道。 但是此刻，他能真切的感受到，大爷心中的那种悲怆。 在悲怆之中，对生命，又有一丝丝的渴求。 半晌过后。 大爷终于说道：“小陆主任，我同意做造影，其实你不说，我也懂的。” “支架、搭桥，这是我面前的两条路。” 陆晨勉强地笑了笑。 大爷什么都知道。 他和赵主任如此熟悉，或者说久病成医，根本不用陆晨过多的解释。 “好，我会通知焦医生，让她尽快安排。”陆晨道。 “嗯，谢谢。” 大爷似乎有些乏了，他缓缓闭上了眼睛，躺在病床上。 陆晨见状，没有吭声，慢慢退出了病房。 …… “他……同意了？” 焦静秋和杜傅一脸震惊地看着陆晨。 “陆教授，您这是说了些什么？我父亲就这么同意做造影？” 陆晨微微摇头，“其实，我也没说什么，只不过，听了大爷讲了一个故事，他自己慢慢想通了。” “讲故事？”杜傅愣了愣，“什么故事有这么大的功效？” “你可能不太知道，是关于赵主任的。”陆晨笑着摇摇头。 具体的内容，他也不太清楚。 大爷嘴里，总是离不开这个赵主任。 或许魔都一院的医护人员们，更加了解这个心内科老主任。 杜傅有些不明所以。 但是父亲能够同意做心脏造影，这就是一个好消息。 意味着接下来的治疗，有了新的进展。 魔都一院，没有浪费太多的时间。 在第二天。 焦静秋就给大爷安排了冠脉造影。 结果，如同陆晨所预料的那样，三支血管严重病变，支架是不太适合了。 经过了心内科和心外科的专家联合会诊，最终决定限期，进行心脏搭桥手术。 手术之前，陆晨还时不时来看一眼杜大爷。 在他看来，杜大爷不仅是他的患者，更是他的一位朋友。 或许，不久之后，大爷嘴里的口头禅“赵主任”，会变成“小陆主任”，那也说不定呢。 …… 杜傅按照之前的约定，他和陆晨签署了一份合作计划书。 魔都汇禾医疗科技有限公司，和魔都五院进行关于“经过导管三尖瓣介入”系统的研发工程。 合作书的签署，并非是一帆风顺。 整个公司，并不是杜傅一个人的。 他要说服其他的股东，来进行这一份不确切的研发计划，还是极为艰难。 最后，还是杜大爷亲自出马，公司的老人们不得不给几分薄面。 谈到了最后，公司才决定分出一个研发团队，和魔都五院进行“经过导管三尖瓣介入”系统的研发。 终于迈出了第一步，陆晨极为开心。 他立刻和汇禾医疗科技有限公司的工程师进行联系，开始相关“图纸”的设计。 毕竟他们只是器械公司，只承担部分研发的责任。 剩下的内容，完全是魔都五院的任务了。 …… 一周之后。 杜大爷的心脏搭桥手术，如期进行。 这一场大型的心脏开胸手术，还是由国内知名心外科专家主刀。 手术的结果，自然是十分的顺利。 术后，杜大爷的胸闷症状明显减轻了。 杜傅为此特意地前往魔都五院，亲自上门给陆晨道谢。 “杜总，您加快点儿研发进程就行了。”陆晨道。 虽然国内目前还没有这种系统研发，但是美国已经有相应的“三尖瓣介入”系统。 为了避免夜长梦多，还是尽快研发出来，做华夏的no1！ 另一方面。 陆晨成立了魔都五院自己的期刊，名叫“现代心血管病学”杂志。 期刊成立之初，没有任何的头衔。 更是没有被任何的官方进行收录。 《现代心血管病学》分为三个主要板块。 分别为临床科研、基础科研，以及个案报道！ 陆晨将谷新悦上次所写的病案报道，直接发表在《现代心血管病学》上。 这也是第一篇收录的期刊杂志。 “陆主任，您这样把论文发在本院期刊上，会有些吃亏吧？”金苗来到陆晨的办公室，小声道。 如果将谷新悦的个案报道发表出去，至少是一个三四分的sci论文啊！ 这对以后的晋升、晋级，都有莫大的好处！ 而发表在自己的期刊上，暂时根本就没有任何人关注。 陆晨一笑，“慢慢来吧，我们本院的期刊，不求数量，只求质量！” “最开始的话，如果我们自己医院的人，都不在上面发表论文，更别说其他人！” 7017k 第916章 胖子的难题 陆晨最近十分忙碌。 国自然项目、创办期刊、新型三尖瓣术式，都在火热开展之中。 魔都五院的《现代心血管病》杂志，出刊以后，并没有引起太多的关注。 不过，由谷新悦执笔写的这篇病案报道，引起了不少心血管业内人士的探讨。 这种罕见的病例，可以极大程度开拓视野。 对于一些高端业内人士，有很明显的借鉴作用。 只不过因为是华夏期刊，在国际上，没有掀起太大的风浪。 陆晨也将自己过往的一些想法，连续写了几篇小文章，发表在《现代心血管病》杂志。 这些小文章的内容，大多都是心内科领域的综述。 综述这种东西，门槛低，上限也是极高的。 普通的综述文献，只能是灌水。 但是顶级的综述，却能够发表在国际顶刊的期刊上。 陆晨所写的几篇综述，自然是质量上乘的佳作。 魔都五院也有其他人在《现代心血管病》杂志上发表论文。 包括柯玥、范志平等人，陆晨作为主编，挑选的都是高质量的。 自创期刊之路，显得格外漫长和艰辛。 万事开头难。 陆晨对此充满了希冀。 …… 病房中。 谷新悦此时在苦思冥想。 刚刚来了一个大胖子患者，血氧饱和度总是不明原因的下降。 一系列可能会降低血氧饱和度的疾病，诸如心衰、肺栓塞之类的，他都考虑到了。 可是，最终分析之后，诊断都是错的。 “哎，难道又要找陆晨？” 谷新悦内心是不太想找陆晨的。 如果每一个疑难病例都来找陆晨，可能会让他养成一个依赖的思维。 对他今后的临床诊治工作，会造成不好的影响。 可是不问陆晨，他暂时又没有任何头绪。 无奈之下，谷新悦只能找到了金苗和范志平。 俗话说，三个臭皮匠顶一个诸葛亮。 他们三个待在一起，总能碰撞出一些火花。 可是，三人讨论了大半天。 心内科常见的疾病，都被讨论完了。 三人依旧没有任何头绪。 这可把谷新悦愁死了。 “要不，还是去问问陆主任吧？”金苗提议道。 在他看开，不懂就问，更何况还是乐于教学的陆晨。 这肯定是没任何问题的。 范志平也在一旁点点头。 认识到自己的不足，及时寻求帮助，这是他最大的优点之一。 见他俩都这么说了，谷新悦只能是妥协了。 他来到陆晨的办公室，把他拉了出来。 “陆晨，赶紧帮我看一个患者吧。” 谷新悦顿了顿。 他很想知道，陆晨遇到这种，会如何来处理？ “行啊。” 陆晨刚好处理了手头上的文件，没什么事情。 谷新悦便把陆晨带了患者的面前。 病房中。 陆晨第一次看到了这个患者。 给陆晨的第一印象，那就是胖！ 患者的体重至少是两百斤往上走。 臃肿的身材，躺在病床上，这倒是让人感到有些违和感。 他头上的生命值，此时正是64（--）！ 这个生命值，说明患者肯定是有问题，但是还没有到安全的红线。 谷新悦出声道：“陆主任，患者的病史很简单，就是这段时间感觉到乏力、心慌，来医院一检查，什么抽血、检查都做了，都没啥问题，但是就是一点，患者的血氧饱和度不太稳定，特别是到了晚上的时候。” “血氧饱和度低？”陆晨皱了皱眉头，“肺部有问题？” “没有，我们做了肺部ct，甚至还拍了cta，都没发现任何的问题。” 谷新悦将患者所有的检查、化验单，全部都拿了出来。 陆晨拿起来，一一查看。 除了血脂、尿酸偏高，其中的化验指标，全都是正常阴性的。 “还真是怪了！” 陆晨颇为好奇。 这种看起来并没有什么大问题的患者，其病情可能不简单！ “我先看看患者吧。” 除了对患者进行了全方位的体格检查。 经过一系列的心肺听诊，陆晨仍旧没有查到任何有意义的体征。 患者表现给众人面前的，只是一个异常。 那就是太胖了！ 除此之外，好像没什么其他的疾病。 “陆主任，您可得好好给我瞧瞧。”患者一把辛酸泪的对陆晨道。 他因为这个问题，咨询过很多的医院。 但是一直都没有解决。 “我听说你们魔都五院心内科，可以解决很多疑难杂症，我就跑了过来。” 魔都五院，在魔都已经有了一些名声。 特别是部分疑难杂症，在陆晨这里，都得以解决了。 这一下，陆晨的压力更大了。 看似简单的病情，但是诊断却不简单！ 虽然陆晨有系统的帮助，但是如果没想到靠边的诊断，那也没有啥用。 就在陆晨都有些一筹莫展的时候。 病房中，其他床的患者，说出了一个让陆晨注意到的问题。 “陆主任，他晚上打呼噜的声音太大了！” 其实，严重打呼噜是一种病！ 特别是听起来时断时续，可别不好意思说。 鼾声如雷，危害大！ 陆晨连忙对一旁的谷新悦道：“睡眠呼吸监测做过吗？” “没有。”谷新悦摇摇头。 “哎呀，我们怎么把这个给忘记了？！” 陆晨一拍脑袋，他先翻开了患者之前的血氧饱和度记录。 血氧饱和度较正常人偏低，太部分的时候，是在晚上！ 正常情况下，大部分人睡觉不会打呼噜，或者打呼噜时间很少。 打呼噜主要原因是，上呼吸道存在狭窄问题，然后阻塞了气流，出现打呼噜。 也就是我们常说的，睡眠呼吸暂停综合征。 现在就好理解了，为什么患者在晚上的时候，血氧饱和度会下降！ 气道都发生了阻塞，氧气不够，血氧肯定低啊！ “恭喜，系统升级完成度上涨！” 系统的提示，也证明了陆晨猜想的正确。 当陆晨把自己的想法告知给谷新悦等人时候，众人也才恍然大悟。 给患者安排了睡眠呼吸监测以后，更加证实了这一点！ 这么简单的道理，却是让一众“专家”，都想破了头！ 就连陆晨差点儿想歪了。 很多时候，临床医生总会忽略简单的疾病，反而想一些罕见、疑难的诊断。 这样就会走进死胡同，越陷越深！ “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第917章 和姚洁的科研竞赛! 诊断明确以后。 接下来就是考虑患者导上呼吸道狭窄，引起打呼噜的原因。 部分患者是鼻塞、鼻腔通气不佳，主要见于腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等患者。 还有一部分是口咽部狭窄，主要见于扁桃体肥大、舌根肥厚、软腭低垂等患者。 比较常见的就是肥胖人群，以及中老年人群。 他们在入睡后，上呼吸道肌肉过度松弛，现舌根后缀、上呼吸道塌陷。 还有部分患者，是以上多种因素综合导致的结果，如肥胖的人伴有扁桃体肥大。 分析原因，在请了耳鼻喉科会诊，谷新悦给患者开始了一系列的诊疗措施。 其中最重要的，就是减肥！ 很多肥胖的患者，经过减肥以后，血压、血糖、血脂，甚至打撸都可以得到恢复。 陆晨看着自己日渐发胖的身材，突然间也有些警省了。 以及头上的生命值，已经开始亮黄灯了。 于是，徐薇便带着陆晨开始减肥。 每天晨起跑步，平时得空爬山、游泳。 在平日里工作之余，让身体得到锻炼和放松。 …… 两个月后。 陆晨和杜傅公司一同研发的三尖瓣系统，正式宣告完成。 目前，已经开始在模拟手术间里进行临床实验。 作为第一套国内自主研发的三尖瓣介入系统，陆晨对此抱有很大的期望值。 但是，经过了一个月的模拟手术，陆晨却发现了不少的问题。 特别是在瓣膜修补的过程，这一套系统，可能会发生一些不可预知的错误！ 这样一来，整个系统没法通过华夏官方的认证。 因为一旦用在了患者身上，这可是性命攸关的问题，可容不得半点儿闪失。 办公室中。 陆晨和杜傅的表情都很凝重。 这次的失败，让两人认清了一个现实。 想要做一个领悟的领头羊，可不是简单的事情。 “陆教授，我们公司这边会时时校对数据的。”杜傅道，“不过在手术中的数据反馈，还需要您来负责。” “好，没问题。”陆晨点点头，“杜总，你们公司那边的压力大吗？” “怎么说呢。”杜傅摇摇头，“其实压力是有些大的，因为从一开始，很多人都反对这个三尖瓣系统的研发，这一次的失败，又让他们有了嚼舌根的机会。” “不好意思，让你们难做了。”陆晨道。 “不用这么说。”杜傅道，“这事儿如果能成功，我们是双赢，肯定有风险的。我父亲出院以后，还特意来了公司一趟，大力赞赏了你的这个想法！” “虽然大家都不太支持这个三尖瓣的研发，但是看在我父亲的面子上，大家只能不情愿的接受了。” 话说得轻描淡写，但是陆晨能感受到其中的艰辛。 偌大的公司，想要完全听从几个人的意见，那就是不太可能的。 “杜总，接下来我也会加快研发步伐。”陆晨道，“不让你们难做。” “陆教授，你们还是以项目为主。”杜傅道，“公司这边的事情，我和我父亲来处理。” 陆晨见状，也不再多说什么。 唯有尽快完善三尖瓣系统的评估，才能给他们减轻压力。 …… 另一方面。 陆晨关于tavi的国自然课题，在按部就班的进行中。 患者的数据库建设完毕。 所有的实验数据，都可以从中提取。 剩下的便是对过往所有的tavi手术，进行比对分析。 而陆晨的这次实验项目，是华夏区域内，实验人数最多的tavi课题。 远远超过了其他的医院。 甚至放眼至全球范围内，这也是最顶级的临床实验。 数据多，意味着统计分析数据的工作量，也繁重无比。 现在就体现出了团队的重要性。 柯玥、许姗等人，全力帮助陆晨进行数据的统计分析和校对。 一时间，整个魔都五院的心内科研究人员，全部都动了起来。 …… 另一边。 京都大学附属一院。 自从姚洁从梅奥回来以后，她立刻成为秦四峰团队中的顶梁柱。 各种顶级的临床和基础科研，都出现了大的身影。 在某些领域，她甚至盖过了于伟光的光芒。 姚洁回国的短短三个月内，就连续发表了数篇高分sci论文。 其中一篇在国际上，也引来了不少人的关注。 发论文，并没有引起陆晨的在意。 但是，姚洁随之而来的举动，却让陆晨有些忧心了。 那就是以姚洁为首的京都团队，准备往“经导管三尖瓣修补”的领域进发。 并且和魔都五院一样，准备开发华夏第一套自主的“三尖瓣修补系统”！ 这一下，魔都五院和器械公司的人都感觉到了沉重的压力！ 之前，压力只来源公司内部董事会。 但是现在，压力还来源于外部的科研竞赛！ 魔都和京都，都想完成华夏第一例“经导管三尖瓣修补”手术。 科研也是极为残酷的。 众人只记得第一位！ 后来者再优秀，只能沦为陪衬。 更众人感到不安的是，姚洁通过自己的关系，联系到了梅奥的心内科专家，让他们来到京都，对“三尖瓣修补”系统进行教学。 全世界目前仅有的“三尖瓣修补系统”，就在梅奥！ 有了梅奥的帮助，京都的研发，绝对是一日千里！ 办公室中。 杜傅焦急地对陆晨道：“陆主任，我记得您也在梅奥待过，为什么不请几个教授过来呢？” 陆晨认识的梅奥心内科专家，只会比姚洁要多，根本不可能少的！ 但是，陆晨却是摇摇头。 不是他不请，而是梅奥的“三尖瓣修补系统”，也只是一个半成品，目前在临床实验阶段。 而且，陆晨已经很了解梅奥的系统。 再找人过来，只是多此一举。 陆晨要做的，可不是像梅奥那样的半成品“修补系统”。 而是要做一个真正可以应用于患者身上的“三尖瓣修补系统”！ 随着时间的流逝。 京都和魔都的科研研发竞赛，处于一个白热化的阶段。 有了梅奥专家的帮助，京都的研发进度格外迅捷。 而魔都这边，在陆晨的带领下，整个实验不紧不慢地进行着。 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 第918章 改良后的系统 华夏医学界的目光，聚焦于京都一院和魔都五院，这两个医院上。 究竟谁能代表华夏的三尖瓣修补微创领域，可真让人拭目以待。 京都大学附属第一医院。 模拟手术间。 姚洁正在梅奥专家的带领下，进行三尖瓣修补系统的演练。 常规的三尖瓣修补成行术，当然是开胸来做，效果好，不易复发。 这个和其他瓣膜的原理类型，是差不多的。 但是，对于某些年龄大，基础疾病多的患者来说，无法耐受开胸手术，只能退而求其次，做三尖瓣修补手术，其效果是可以和开胸比肩的。 “kebed教授，经过刚才的测试，我们的三尖瓣系统，还有哪些问题？” 姚洁十分恭敬地对眼前的梅奥教授说道。 “问题不多，不过呢，在导管操作、瓣环的处理等方面，还有些欠缺。”kebed笑着看向姚洁，“估计不出三个月的时间，你们京都的三尖瓣修补系统，就能够真正应用到临床上。” “还要三个月的时间啊？”姚洁愣了愣。 时间有些太长了吧？ 现在，她可是分秒必争。 之前，她对这种科研竞赛，不感兴趣。 但是自从知道竞争对手是陆晨师兄后，她可就来劲了！ 如果能成为华夏第一的手术团队，那这就是她打败陆晨师兄，最好的一次机会！ “这对你们京都来说，已经很快了。”kebed说道。 三尖瓣修补系统，从无到有，京都经历的不过是半年的时间。 但是，姚洁还是觉得时间太长了。 和陆晨师兄的科研竞赛，已经处于白热化阶段。 再拖三个月，很有可能把这个华夏第一的宝座，拱手相让。 “教授，进度能不能提前一些？”姚洁道，“我们可以全力配合您，有任何需求。您都可以提出来。” kebed笑着摇摇头，“下周我要返回梅奥，梅奥有很多事情等待着我去处理。所以你们的研发进度，我无法掌控了。” 他能做的，也只有这么多。 如果不是觉得京都的撸串好吃，kebed可能不会主动申请来这里了。 “哎。”姚洁微微有些叹气。 这么大的助力，马上就要离开了。 她们的进度虽然快，但这是在kebed的帮助下。 梅奥教授就这么一走，科研竞赛的形势，也变得更加扑朔迷离。 …… “kebed教授，您现在在京都？” 陆晨接到了kebed的电话，神色愣住了。 “难道他们医院的三尖瓣修补系统，是您在主导研发？” kebed笑道：“对啊。这次受到京都的邀请，我就被梅奥派过来了。不过我要说啊，三尖瓣修补系统，在我们梅奥也在实验阶段，你们华夏目前刚起步，想要有所突破，还是挺难的。” 陆晨沉默了半晌，缓缓道：“kebed教授，你知道我的研发团队，也在搞这个三尖瓣修补系统吗？” kebed闻言，惊愕不已。 他从姚洁那里听说过，京都在和别的医院进行科研竞赛。 可是再怎么也没想到是魔都的陆晨啊！ 突然，kebed大声笑了笑。 “京都的那个女生，还真是以卵击石啊！” 他知道陆晨的厉害之处。 他所知道的三尖瓣修补系统知识，陆晨都知道，甚至了解得更多！ 京都想要超越魔都，恐怕就只是无稽之谈？ “陆，我原以为自己可以帮助京都赢了这场科研竞赛，真是没想到魔都那里有你啊。” kebed在电话中惊叹了一句。 陆晨一笑，“kebed教授，您有空可以来我们魔都看看，指导一下我们的工作。” 本是客气的一句话，但是kebed可是当真了。 他立刻道：“没问题！我早就想见见你工作的医院。这样吧，我后天就从京都飞过来！” 陆晨一愣。 这kebed，还真是听风就是雨的。 他不得不怀疑，kebed是来找他一起撸串的！ 这个小插曲的发生，让kebed提前离开了京都。 这让姚洁研发团队，更是陷入水深火热之中。 他们还以为kebed教授临时有事回国，但是他们没想到，kebed直接转道来了魔都五院。 这一次，kebed的前来，魔都五院不得不低调一些。 毕竟是偷摸的前来，被京都那边的人知道了，可能不太好。 …… 在机场，陆晨接到了kebed。 两人给彼此一个大大的拥抱。 “陆，这么久不见，你又胖了不少。” 陆晨叹了口气，这副身材，还是他经过锻炼以后的。 “kebed教授，华夏有句老话说的好，幸福的人可能会长胖。” kebed一咧嘴，“看来你在魔都待得还不错？比梅奥还好？” 陆晨没有丝毫犹豫，“当然了。” “那我真想去看看你工作的地方。”kebed一笑。 两人随后就来到了魔都五院，并且直接奔向模拟手术室。 模拟手术室中。 金苗和谷新悦正在紧张调试着“三尖瓣修补系统”的各项参数。 kebed的到来，让众人都停下了手中的动作。 很多人都是第一次看到kebed。 陆晨便笑着给众人介绍道：“这位是来自梅奥心内科的主治医生kebed，是我在梅奥诊所的老相识。” 众人听到这话，均是惊叹不已。 梅奥的心内科医生？！ 这可是顶级的心内科专家啊。 虽然陆晨也是从梅奥走出来的，但是大家和他待在一起习惯了，没觉得有什么。 今天kebed一来，众人这才回过神来，陆晨教授已经站在了世界的舞台上。 如果他没有回国，继续在梅奥工作，或许他已经是名满全球的心内科专家了。 “大家好，我叫kebed，来自梅奥，是陆晨教授的朋友。”kebed笑着对众人道，“对了，我喜欢吃泡面和撸串，有机会大家一起聚餐呀。” 这个奇特的自我介绍，让众人想笑，又不敢笑。 陆晨轻轻咳嗽了一声，连忙岔开了话题。 “kebed教授，来看看我们魔都五院的三尖瓣修补系统？” “好啊！我正期待着呢。” 两人走进模拟手术间。 金苗和谷新悦立刻站在了一旁。 kebed看到“三尖瓣修补系统”的第一眼，就怔了怔。 这和他们梅奥，还有京都的三尖瓣修补系统不一样啊！ kebed连忙操作了起来。 半晌。 他才抬起头，缓缓看向陆晨，“这是……经过改良了？” 7017k 第919章 姚洁的希望 kebed之所以如此的震惊。 完全是因为魔都五院的“三尖瓣修补系统”，和梅奥不一样啊！ 要知道，如今全球只有梅奥这一个相对完善，但其实也不太成熟的“三尖瓣修补系统”。 相对来说，梅奥的系统，是矮子中拔将军了。 在其他国家地区的医院，它们的“三尖瓣修补系统”，都是按照梅奥的模式来做。 华夏京都，就是在kebed的指导下，效彷梅奥“三尖瓣修补系统”的模式，进行相应的研发。 kebed原以为，世界上，只在梅奥有这种最完善的“三尖瓣修补系统”。 但是，今天看到魔都五院的“三尖瓣修补系统”后，他的世界观破碎了。 一直引以为傲的梅奥，居然被比了下去。 魔都五院的“三尖瓣修补系统”，用起来甚至比梅奥还要好上几分！ 陆晨微微一笑，缓缓点头道：“是的，这融合了我的一些想法，经过多次改良，才形成了如今的修补系统。” kebed放下手中的三尖瓣操作系统，感叹道：“京都居然还想和你搞竞赛？还真是不自量力啊！” 这种程度的“三尖瓣修补系统”，已经超越了梅奥，更别说走梅奥后路的京都。 陆晨抿嘴一笑，“kebed教授，您看看我这个研发系统，有哪些可以继续改进的地方？” kebed摊了摊手，无奈笑道：“我可没本事帮你挑毛病啊。对了，你现在把这些机密的事情都告诉了我，就不怕我以后泄露出来？” 在某种意义上来说，魔都和梅奥，同属于竞争关系。 “哈哈。”陆晨一笑，“kebed教授，我这个系统本就是在梅奥的基础上改良。更何况……” 说到这里，陆晨一顿，“更何况，这并不是我最后的完整模式呀！” “还不是最后的完全体？！” kebed张大了嘴巴，表情有些惊讶。 就目前这种“三尖瓣修补系统”，在经过了修改后，没想到，居然还能再次改良！ “当然不是完全体了！” 陆晨郑重地说道。 经过这些天的努力研发，他已经将“三尖瓣修补系统”，再进行了最后改良。 只不过，改良后的“三尖瓣修补系统”，还没有进行临床模拟手术的实验。 “陆。其实，我……我想留下来看看最终改良版系统。”kebed突然回头对陆晨道，“你们在下次模拟手术，在什么时候？” 陆晨想了想，看向一旁的金苗。 金苗连忙道：“kebed教授，我们预计是在下周五。” “下周五？”kebed皱紧了眉头。 现在距离下周五，还有一个星期的时间。 可是，他的出国假期，已经快结束了。 kebed想了想，咬牙坚持道：“这样的话。我去给沉文波主任请假！等我见识到全新的三尖瓣修补系统，再谈其他的。” 说做就做，kebed立刻就给梅奥的沉文波教授打了电话。 沉文波教授听说是“三尖瓣修补系统”，而且还是和陆晨一起的，想都没想，就同意了kebed的休假。 …… 距离下周最后的手术模拟演练，还有一周的时间。 kebed趁着这个时间，在魔都五院，到处混吃混喝。 特别是，他心仪已久的撸串和泡面。 这可让陆晨太发愁了啊！ kebed每天都要吃撸串。 之前是没吃过，但现在可是吃过很多次啊。 kebed居然还是如此痴迷？！ 突然，陆晨脑海里灵光一闪，出现了一个极为大胆的想法。 …… 京都一院。 就在kebed离开以后。 姚洁从一个魔都的同学那里得到了消息。 kebed居然没有回国，而是来到了魔都五院！ 这让姚洁震惊之余，又有几分失落。 她是知道kebed教授和陆晨师兄的关系的。 魔都五院，那是陆晨师兄所在的医院。 难道第一次和陆晨使用的碰撞，就要以失败而告终吗？ 姚洁轻抿着嘴角，神色十分的不甘心。 突然间，她想到了自己在梅奥时，跟着的那个梅奥教授。 当时，他的级别，比kebed还要高！ kebed目前只是副教授，而她跟着的这个老师，如今已经时正教授的职称。 不过，仅仅是她个人的关系，想要把他请过来，那是不可能的。 还需要动用京都医院，或者是秦四峰的能量，把他给请过来！ 想到这里。 姚洁从实验室里站起身，前去找自己的导师秦四峰。 目前这个“三尖瓣修补系统”项目，其实也挂名在秦四峰名下。 毕竟，姚洁还只是一个刚回国的菜鸟，以她的名义来搞这种项目，不太能让别人信服。 “三尖瓣修补系统”挂名在秦四峰名下，是最好的选择。 秦世峰听到姚洁的请求，琢磨了许久。 请国外的教授，前来主导“三尖瓣修补系统”的研发？ 他并不是没想过，但是这种行为，真的有必要？ 是不是人来了以后，真的能够让京都的“三尖瓣修补系统”，立刻进去临床实验阶段？ “姚洁，你就实话跟我说，我们三尖瓣修补系统，还差多少东西？” 姚洁缓缓抬头，“kebed教授将前期的部署都跟我们说了，剩下就是模拟手术时，可能会出现的偏差。” “就差这临门一脚？”秦四峰诧异道。 姚洁点点头，“是的，就差这一脚。” “那好！” 秦四峰立刻道，“我来联系梅奥另一个教授，你们的实验，也不要停止！” “收到！” 姚洁露出了笑脸。 事情终于有了转机！ 另一边，秦四峰迅速联系梅奥。 通过京都大学附属第一医院的关系，成功邀请了阿莫尔教授前来。 如果陆晨在这里，他一定能够认出来。 阿莫很快就来到了京都一院。 经过了短暂的休整，立刻就被安排到了模拟手术间。 阿莫尔的经验，肯定比kebed要丰富。 他接触到的“三尖瓣修补系统”，比kebed要成熟一些。 …… 果不其然。 阿莫尔只来两天，就给京都一院带来了希望。 京都一院整个“三尖瓣修补系统”的研发进度，迅速提升！ 姚洁正在憧憬着…… 当她拿到华夏“三尖瓣修补”领域第一的宝座时。 那她和陆晨师兄的第一次碰面，她就能赢了！ 82中文网 第920章 瓣膜返流 kebed在魔都五院待了一周。 一周后。 三尖瓣修复系统的最终评估手术，如期而至。 这一次的手术，悄无声息，十分的低调。 只有魔都五院心内科内部的少数人，才知晓此次手术的安排。 陆晨、kebed，以及谷新悦、金苗全都来到了心内科介入导管室。 经过多次改良之后的三尖瓣修复系统，已经展现在众人的眼中。 这个瓣膜修补装置，体积不大，但是其内部的构造极为精密。 只要魔都五院经过此次评估手术的考验，那就意味着华夏首例“三尖瓣修补系统”的诞生！ …… 导管室内。 除了陆晨，所有人都表情凝重。 对于他来说，失败也只是再来一次。 他的脑海中还有无数的想法，这一次失败了，还有下次。 但是对于其他人来说，错过了这一次，等到下次就不知何时了。 最关键是，能不能抱上陆晨的大腿，那就两说了。 “手术开始吧！” 随着陆晨一声令下，金苗和谷新悦拿着“三尖瓣修复系统”的导管，开始从穿刺血管，进入患者的体内。 三尖瓣修复的装置，主要包括主体部和多个联接元件。 主体部是带偏心开口的基本环状的d形。 在心脏收缩期面向左心房的二尖瓣，覆盖其后叶的基本上整个部分，从而防止、减少三尖瓣反流，这也是整个三尖瓣修复装置的关键点！ 金苗将三尖瓣修复系统，成功送到了心脏瓣膜处。 为了避免了三尖瓣上方装置附接到瓣环，导致腱索承担负荷。 陆晨将三尖瓣上方装置附接到功能瓣叶，通过附接到瓣膜瓣叶，来接合未被撕裂的许多腱索以支撑连枷段。 除此之外，手术还有一个难点！ 人体的心脏，是一直在不停跳的。 传统装置，在心脏跳动过程中，三尖瓣上方装置和后叶之间，可能会反复的碰到，从而对瓣叶组织造成累积损伤。 陆晨将传统的方法改良之后，让三尖瓣装置保持附着在后叶上。 让它们一起移动，并不会发生碰撞事件。 “陆，你这个想法太酷了！”kebed惊叹地看着眼前的装置。 陆晨笑了笑，边指挥操作，边解释道：“三尖瓣上方装置由柔韧材料制成，在装置植入后缓慢变硬，有利地使三尖瓣上方装置能够采用瓣叶组织的解剖形状，将功能腱索保持在它们的自然长度，从而保持它们之间的均匀负荷分布，同时吸收左心室压力的收缩推力。” “厉害！真厉害啊！”kebed竖起了大拇指。 整个手术做到现在，暂时没有遇到任何难题。 穿刺、导管导丝进入、修补系统送入，都十分顺利。 但是陆晨的思维，一直都在紧绷着，不敢有丝毫地松懈。 因为真正拦路虎还在后面，瓣膜修复最大的难题那就是瓣膜的返流量！ 如何判断返流呢？ 需要在手术完成之后，听过心脏超声仪器，测量返流量的大小，以及瓣膜面积和周口流速。 一旦血液反流量太大，那整个手术就彻底宣告失败了。 “陆，我很想知道修补之后，你是如何减少瓣膜返流的问题？”kebed疑惑道。 这个难题也在困扰着梅奥内部的修补系统。 陆晨拿起三尖瓣修补系统的图标，解释道：“你看这个延伸部与后部分邻接的部分，当装置植入的时候，我让它和前叶的后部分重叠，通过这种特殊的重叠取区域，可以有效减少三尖瓣的反流。” “啊？还可以这样啊！” kebed愣住了，开始思索整个瓣膜装置的运转方法。 今天他看到的瓣膜修复系统，在全球范围内，那都是首创的！ …… 不过，这毕竟只是模拟手术。 二十分钟之后。 在谷新悦协助下，金苗完成了整个三尖瓣修复的操作。 此时，他大气都不敢出，一双眼睛死死盯着屏幕中的瓣膜影像。 手术顺利完成，但这并不意味着手术的成功。 “把超声机器拿过来！” 跟台护士很快就把心脏超声机器拿了过来。 陆晨拿过探头，开始进行超声检查。 “瓣膜位置良好！” “瓣口面积良好！” “瓣膜流速良好！” 最后，也是最要中的指标，便是瓣膜的返流程度。 所有人都紧紧盯着陆晨，想要在第一时间知道最后的结果。 此时陆晨也聚精会神，手中拿着超声探头，查看超声屏幕中的瓣膜返流大小。 终于，他看清了最后的影像图。 轻轻放下超声仪，陆晨缓缓抬起头，对众人笑道：“瓣膜返流极少！” 话音刚落。 整个导管室，所有人都松了一口气，转而露出了欣喜之色。 金苗和谷新悦喜上眉梢，两人激动得双手都在微微颤抖。 整个模拟手术操作，都是他们两个完成的。 “我们……成功了！”谷新悦激动道。 金苗猛然点头，附和道：“是的，成功了，我做的！” “我……当了助手！”谷新悦一笑。 陆晨站在一旁，适时的给两人泼了一瓢冷水。 “这是模拟手术，等真正给临床病人做成功了，再高兴吧。” “嘿嘿。”金苗闻言，收敛了一些笑容，但仍旧是乐不可支的模样。 此时，kebed教授正围着三尖瓣修复系统，在不停地观察。 “陆，能把这个借我们梅奥吗？”kebed突然抬头道，“我们出资购买！” 陆晨笑着摇摇头，“恐怕不行，这个系统是我们魔都五院和魔都一家公司合作的，为的就是研发出华夏首个三尖瓣修复系统，肯定不能出售。” “太可惜了。”kebed摇摇头。 陆晨却是笑道：“kebed教授，你们梅奥目前的修补系统，也还可以，稍加修改，肯定会更好。” kebed摊了摊手，“没看你今天的手术，我也这种想法，但是现在嘛，我不这么认为了。” 他又把视线投向了这个全新的“三尖瓣修复”装置。 只可惜，他只能看到手术的过程，而看不到装置内部的构造。 他也没法对梅奥的装置进行改造。 魔都五院这里，一片欣欣向荣。 而在京都一院那边，也有了重大的突破。 7017k 第921章 心内科里的小黄人 京都一院。 在阿莫尔的带领下，关于“三尖瓣修补系统”的研究，在飞速发展。 因此，京都一院的模拟手术很快就成功了。 但是其中暴露出来的问题，也有很多，最明显的就是瓣膜返流。 这个问题，暂时无法解决。 “不过，我们的模拟手术成功以后，研发的进度应该会超越魔都五院吧？”姚洁心中喃喃道。 魔都五院，暂时没有发布任何关于“三尖瓣修补”的消息。 而京都一院，相对来说更加的高调一些！ 当模拟手术成功以后，他们就在全国各大媒体上宣传。 不过，当前成功的是模拟手术，还没有应用到临床的患者。 魔都五院和京都一院，谁能够在临床上做出第一台手术，谁就能创造这个华夏的第一！ 但是，京都却是忽略了一个事情。 京都对于梅奥的阿莫尔来说，也算是国外。 非我族类，其心必异！ 梅奥，他们不可能将所有的技术，完全共享！ 模拟手术可以做，但是一旦涉及到临床真实患者，变数就多了！ …… 魔都五院。 心内科主任办公室。 “模拟手术，到临床手术，需要合适的患者和时机。”陆晨看着一脸急切的金苗，“这种事情急不来。” “可是，我看京都一院那边的进度好像也很快。”金苗小声，“我害怕……” “害怕输了？”陆晨笑了笑。 “嗯嗯。”金苗点点头，“我们耗费了这么多的精力，我怕都浪费了。” 陆晨一笑，“怎么会浪费呢？” “我们研发这个系统，就是为了治疗患者。” “和京都一院科研竞赛失败，无非就是失去了国内首例手术的头衔，但是我们研发的系统，仍旧可以用于患者身上啊。” 金苗勉强地点点头：“话是这么说，但还是不得劲儿。” 谁都想拿到第一的成绩！ 第二，谁认识呢？ “放心吧，我已经安排了各个科室的人，帮忙宣传。”陆晨道，“只要有意向手术的患者，我们可以尽快安排。” “嗯嗯，我知道了主任。”金苗点点头，准备离开回到病房。 就在这时，谷新悦敲门进来了。 他站在门口，手里拿着一摞资料。 “你也是来问手术的事情？”陆晨笑着询问道。 金苗也眨了眨眼睛，一脸好奇地盯着谷新悦。 没想到，谷新悦却是摇摇头。 “不是啊，手术的事情是金苗在负责。我今天过来，是因为有个很奇怪的病人。” 谷新悦边说，边给陆晨递过来一本病历资料。 金苗闻言，无奈了耸了耸肩，“什么病人啊？比手术还重要？” “一个小黄人。”谷新悦撇了金苗一眼，随后看向陆晨，“主任您可是我们最后的希望，一定要给点儿意见啊！” “小黄人？”陆晨顺手就拿起了病历资料。 听到谷新悦这么说，他突然就来了兴趣。 小黄人，其实就是皮肤、巩膜黄染。 一般是消化科，或者感染科的患者，怎么突然就跑到心内科来了？ 带着这个疑惑，陆晨翻来了病历资料。 …… 患者，男，63岁。 四年前开始在情绪激动时发作胸憋闷，无胸痛、放射痛、出汗，每次持续时间约2-3秒自行缓解。 患者就诊于外院，并且行冠状动脉造影。 冠脉造影报告显示，左主干未见有意义狭窄，左前降支近中段狭窄30%，中段可见心肌桥，第一对角支开口狭窄50%，中间支开口狭窄约30%。 “患者目前吃什么药？”陆晨询问道，“他这次来我们医院的目的是啥？” 谷新悦想了想，便道：“患者平日口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗。” “1个月前开始，再次发作上述症状，持续时间2-7分钟自行缓解，其余发病特点同前，患者为求复查冠状动脉造影及进一步治疗来我院。” 陆晨点点头，“他这是来复查冠脉造影的？” “嗯。”谷新悦道，“现在的问题就是患者皮肤太黄了，需要评估能不能做造影？” 听到谷新悦的话，陆晨继续往下看去。 患者的既往史，有高血压病史4年，血压最高达160/100mmhg。 平日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制于130-140/80-90mmhg。 最注重的便是，体格检查中“黄”！ 小黄人，陆晨倒是要看看他的黄，到了魔都五院哪种程度。 患者的入院查体：血压147/101mmhg。皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。颈静脉无怒张。心肺腹查体阴性的。 “主任，这里还有一张图片，我拍患者的手臂、脸颊。”谷新悦掏出了手机，翻开相册。 陆晨点点头，凑过头一看。 患者的皮肤，和雪白无暇的皮肤，有一个强烈的对比。 不愧是“小黄人”！ “有没有家族病史？”陆晨继续道。 谷新悦立刻点点头，“还真有！” 患者在十几岁的时候就发现皮肤黏膜和巩膜黄染。 患者有5个弟弟、1个妹妹，除1个弟弟外，其他均有皮肤黏膜和巩膜黄染。 且发现黄染的年龄与患者相近，因平日都无任何不适症状，故常年未就医。 “这个患者直至4年前在外院行冠状动脉造影后才开始就医。” 谷新悦继续解释道：“患者自诉，曾先后去两家医院的消化科就诊，做了许多检查。” “不过，患者只记得化验胆红素高，其他具体情况已记不清，检查报告单也找不到了，总之未明确诊断。” 陆晨点点头，开始分析患者所有的病史。 “患者是不是近亲结婚？”陆晨道，“有没有特殊的接触史？” 谷新悦摇了摇头，“患者父母并非近亲结婚。” 患者本人及其弟弟、妹妹既往均无特殊药物使用史，无特殊物质接触史。 ”饮食习惯均与同村的人一样，无特殊，同村的人均未发现有皮肤黏膜和巩膜黄染者。” 患者的病史有很多，甚至很杂乱。 需要医生在短时间内，提取最有用的信息。 陆晨首先考虑应该是家族遗传性疾病。 尽管他的父母亲没有黄染的情况，但如果隐性遗传完全是可能的。 当然，自身首发基因突变的原因也需考虑。 但直系亲属中这么多人发病，就可以排除这种可能了。 这个患者到底能不能做冠脉介入？ 这是陆晨接下来思考的问题。 7017k 第922章 罕见病体质? “他四年前不是做过造影吗，也没出现啥问题，有啥不敢做的？” 金苗站在一旁询问道。 谷新悦却是微微摇头：“我想其实就类似‘肝素诱导的血小板减少’一样的道理，毕竟再低概率的事件，对于患者而言就两种情况，未发生（0%）与发生（100%）。” 医生可以有错误，但是对于患者来说，他们承担不起任何错误，所带来的严重后果。 陆晨笑着点点头：“多考虑一些应该有益无害，比如术中再次使用肝素和造影剂可以吗？与患者这种未明疾病会相互影响吗？继续长期服用冠心病相关药物阿司匹林、他汀类等会加重肝功能的异常吗？” 陆晨对于谷新悦的这些想法，还是比较赞赏的。 在临床上，多考虑一种情况，总能提前预防某些未知事件。 谷新悦继续道：“所以我这些天都在考虑，患者能不能造影？做造影有什么并发症？这些问题都是需要和患者家属进行沟通的。” 金苗闻言，也觉得颇为道理。 “患者的肝功能情况怎么样？”陆晨道。 谷新悦连忙递过来一张辅助检查。 陆晨拿起来一看。 辅助检查结果回报，肝功：总胆红素224.8μmol/l、直接胆红素13.25μmol/l、间接胆红素211.55μmol/l。 另外，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白等均正常。 肌红蛋白、凝血系列、传染病系列及其他常规、生化等均正常；腹部彩超正常。 “先请个消化科会诊吧。”陆晨道。 术业有专攻。 陆晨也不是每一个疾病都知道。 在某些细致的专科领域，肯定还是专科医生最擅长。 谷新悦却是无奈道：“患者表示以前看病，消化科看两次了。不想再看了，希望能尽快安排冠脉介入。” 陆晨一愣，“这……” 这患者还真是着急。 其实根据患者的病情，冠脉介入并没有这么紧急。 想到这里，陆晨回忆起似乎多年前在某个资料中看到过遗传因素导致的黄疸。 大致的内容记得好像比较接近，但诊断的名称是英文的。 现在怎么也想不起来了。 “算了，我还是先和患者沟通吧。”陆晨道，“让他把心脏介入手术等一等，先把消化科疾病搞清楚再说吧。” “好。” 谷新悦一笑，有陆晨出马就行了。 只要陆主任和患者沟通，那这事儿就好办了。 随后。 陆晨跟着谷新悦来到了病房。 和患者进行一番沟通之后，患者终于同意了将介入手术推迟。 “陆主任，我这病好多年了，您有把握找出病因？”患者疑惑道。 陆晨一笑，“现在不知道，我可以回去查查资料。总之，目前看起来，你这个病，应该对身体机能没有什么影响，但是我们还是要小心谨慎为好。” “陆主任，您还真是实诚，说回去查资料……”患者也笑了起来。 一般的医生，总会竭尽所能，表现自己的知识渊博。 但是眼前的陆主任啊，还真是实诚，还真要回去查资料啊？！ “我的专业是心内科，说起心内科的病啊，我可以跟你说一二。”陆晨道，“但是碰到心内科之外的疾病，我也没太多的把握，总得谨慎一些为好。” “那好，我就等着陆主任的好消息。” …… 回到办公室之后。 陆晨立刻开始查找相关的资料。 查找了大半天。 他终于找到了那个疾病的诊断名称，顺便将其他可能的疾病也看了一遍。 “gilbert综合征？！” 当陆晨想到这个诊断名称的时候，系统面板就弹出了提示。 “恭喜，系统升级完成度上涨！” 陆晨愣了愣，还真是这个诊断啊！ gilbert综合征，是一种因胆红素结合障碍，而导致血液中间接胆红素水平升高为主的先天性非溶血性疾病。 其遗传模式通常为常染色体隐性遗传，但也可能为显性遗传。 可发生于任何年龄，以间歇性黄疸为特征，对预期寿命没有影响。 国外有报道gilbert综合征的发病率为3-13%，男性多于女性。 陆晨发现，国内尚未见大型的流行病学调查数据。 可见，其并非罕见疾病。 当然那是对于消化科医生而言，对于心血管内科医生则不然。 翌日。 陆晨将自己的想法，告知给了谷新悦。 “陆主任，那您说的gilbert综合征，该如何确诊？”谷新悦道。 “查基因！”陆晨缓缓道。 这是一种基因遗传类的疾病，只有通过基因检测，才能诊断出gilbert综合征。 谷新悦在和患者进行沟通之后，他同意了检查基因。 之后患者做了基因检测，漫长的等待后终于有了结果。 患者基因检测回报：基因ugt1a1，变异信息c.1456t>g（yr486asp），基因ugt1a1，变异信息c.211g>a（y71arg）！ 至此，结合患者临床表现和辅助检查，考虑gilbert综合征。 这个诊断也得到了消化科同事的认同。 “现在有一个问题！”陆晨向谷新悦道，“gilbert综合征通常是没有症状的。但是严重体力消耗、禁食、睡眠不足、酒精、脱水，手术和并发疾病，都可能加重患者黄疸！” “您是说手术可能会加重患者的病情？”谷新悦道。 “对！肯定是有这种可能，虽然概率低，但是不能完成排除。”陆晨点点头，“所以一定要和患者沟通好，手术要复查肝功能。” 病房中。 患者得知确诊之后，有些心急了，“这个g什么的英文病，很严重吗？” 陆晨笑着安慰道：“通常是一种良性疾病，无需特殊治疗。但是呢，手术可能会加重黄疸，所以我们要事先跟你沟通。” 患者闻言，心里送了口气，笑道：“这个我知道，只要这个病没事，那就好了，我家里可是有很多亲戚有这个病。至于介入手术，有风险我肯定是知道的。” “你能理解，那便好。” 经沟通及告知可能的风险后，患者仍然选择了做冠状动脉造影。 术后复查肝功：总胆红素285.84μmol/l、直接胆红素14.7μmol/l、间接胆红素271.14μmol/l，其他项目正常。 胆红素指标，所有上升。 陆晨再次查阅了相关文献，并未查到造影剂或者肝素对于gilbert综合征患者胆红素升高的相关文献。 综合考虑，还是和手术应激等有关。 经过三天观察之后，胆红素水平自然下降了。 “又是一个罕见病呀！可以发病桉报道了！” 谷新悦不由得叹气道。 跟在陆晨身边，这种碰到罕见病的概率还真高啊！ 陆主任说不定是有着吸引“罕见病”体质？ 金苗则是一笑。 “这是陆主任火眼金睛，要是别人碰到这种病，没有诊断出来，直接错过了，那就遇不到罕见病了啊！” 第923章 判了死刑! 临床的日子一天天的过去。 看似顺利，但是金苗和谷新悦也越来越紧张。 关于三尖瓣修复手术的公告已经发出了。 但是一个月过去了，都没有任何人来询问手术的问题。 而京都那边，也已经宣布了三尖瓣修复，已经从模拟手术，变成了临床实验的手术！ 魔都和京都，再次站到了同一起跑线。 “哎，老谷啊，我听说京都那边准备开始进行临床手术，已经有患者入组了！” 金苗找到了谷新悦。 两人在魔都五院的食堂中，一边吃饭，一边闲聊。 “他们这么快就有患者入组了？”谷新悦诧异道。 “毕竟是京都啊！”金苗道，“全国大部分的疑难患者，都往他们那里汇聚，而且京都医院也会做广告，宣传得比我们要好多了。” “那我们要落后了啊！”谷新悦叹气道。 “没办法，我看陆主任一点儿都不急。”金苗微微摇头道，“你和陆主任是老同学，要不你去催催他，让他赶紧宣传一下？” “哎，陆晨主任的性格啊，我是了解得很，催也没用！” 谷新悦耸了耸肩膀。 “可能在他看来，我们这个临床手术的价值，可能只占据着他计划里的一小步。” 金苗附和说了一句，“唉，我真的不甘心啊！” “现在只有等了。”谷新悦道，“魔都也是个大城市，陆晨主任的名声也不错了，应该会有的患者找过来的。” “但愿吧。” 金苗刚说完这句话，他的手机便响了起来。 看见来电显示是陆晨，金苗连忙接了起来。 “陆主任，我和老谷在食堂吃饭呢！” 电话那边，传来陆晨的笑声。 “正好，你俩吃完饭，一起回科室一趟。” “咋了？” “进行三尖瓣修补手术的患者，来了！” 听到这话，金苗一喜，“主任，终于来人了？” “你可别高兴得太早，患者病情比较复杂，可能不太好做，你赶紧吃完饭，回科室再说吧。” “好，我们马上就回来！” 挂了电话。 金苗连忙催促着谷新悦赶紧干饭。 “咋了？”谷新悦疑惑道。 “我这真是说曹操，曹操就到了。”金苗嘴里含着饭菜，支支吾吾道，“刚才陆晨主任跟我说，来手术病人了！” “进行三尖瓣修补手术的？”谷新悦怔了怔。 “对啊！” “那赶紧干饭！” 两人的动作格外一致，都开始埋头干饭。 …… 十分钟后。 谷新悦和金苗出现在了陆晨的办公室。 “你们两个，还真是迅速啊！”陆晨一笑，“十分钟前，不还是在食堂吃饭吗？” “您给我打电话的时候，我就快吃完了。”金苗摸了摸后脑勺，“所以就来得快。” 谷新悦撇了撇嘴。 老金还真是睁眼说瞎话！ 陆晨给他打电话的时候，他俩明明刚开始吃饭。 “行吧，先看看患者资料吧。” 陆晨给两人递过去一份病历资料，边说道。 “患者为一名74岁的老年男性。” “5个月前出现胸闷、心季的症状。” “该患者早年行二尖瓣成形术、右冠状动脉支架植入术。” 金苗翻看患者的检查结果。 其中心脏超声提示三尖瓣重度关闭不全。 三尖瓣反流是一种高发、常见的心脏疾病。 一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起。 临床表现三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。 常以三尖瓣反流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为主。 出现三尖瓣反流后，乏力，腹水，水肿，肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加重。 除此之外，病历资料中，患者还有冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心房扑动、心功能iii级（nyha分级）的疾病。 陆晨继续道：“患者求医多年，经多学科讨论判定为传统外科手术高危患者，所以决定行经导管三尖瓣环成形术。” 这个三尖瓣环成形术，也就是他们一直研究的三尖瓣修复。 “你俩看完病历，都说说自己的看法把。”陆晨看向眼前的两人。 金苗翻看了整个病例，沉声道：“患者既往有开胸手术史，右冠的整个后瓣环区有一个支架，这给手术带来了极大的难度！” 谷新悦附和地点点头：“开胸手术，患者肯定耐受不了。但是我们三尖瓣常规的修复路径，肯定也不合适。我暂时也没有合适的想法。” 经过两人简单的分析，患者的手术具有很大的挑战性！ “陆主任，这个患者风险太大了。”金苗缓缓道，“要不我们再等等其他的患者吧？” 在他的计划中，临床手术最开始，肯定是要进行简单的。 随着手术的熟练，可以逐步进行高难度的。 但是这一开始，就是王炸！ 让他有些难以承受啊！ “你说得这些东西，我都知道。”陆晨正色道，“但是你知道这个患者为什么找到了我们魔都五院吗？” 金苗有沉默不语。 “因为其他医院的说辞，和你说的，一模一样！”陆晨继续道，“患者甚至都去了京都一院，去了他们那里的三尖瓣修复手术团队，对方拒绝了他！” “如果我们再拒绝，岂不是给患者判了死刑？” 两个手术技术最高超的华夏医院，如果都拒绝了患者。 这基本就是给患者判了死刑啊！ “可是……主任啊。”金苗一顿，“这手术的难度，可不一般啊！万一失败了……” 金苗没有说完，但是陆晨知道他想表达的意思。 “患者家属已经和我沟通过了。”陆晨道，“无论如何，他们都要尝试一次。手术成功，那患者还能继续活几年。不做手术的话，那患者不仅生存期短，自己平时生活不能自理，根本就没有任何保障。” 霎时间。 办公室的氛围，有些寂静。 谷新悦见状，连忙道：“陆主任，既然您已经答应了，我和老金就全力配合你！” “好，有你们这句话就行！” 陆晨一笑。 金苗见状，也只能微微颔首，表示同意。 陆主任都同意了。 现在就只有跟在他的身后，努力向前冲了！ …… 经过好几天心脏团队的讨论。 陆晨最终决定在后瓣靠近隔瓣的位置，植入他们自研的k-clip（三尖瓣修复系统）。 系统植入之后，再进行后隔瓣环的缩环成形，以期改善三尖瓣的返流反流。 经过三天的术前准备。 魔都五院第一例，或者说是全国第一例三尖瓣修复手术，正式开始了！ 82中文网 第924章 科研竞赛的落幕 魔都五院，心内科导管室。 陆晨所主导的手术团队齐聚一堂。 华夏首例经导管三尖瓣修补手术，开始了！ 因为手术难度偏大，这一次手术的主刀医生是陆晨。 金苗和谷新悦则是第一和第二助手。 于此同时，在遥远的京都一院。 很碰巧的是，这里心内科导管室，首例临床三尖瓣手术，也悄然开始了。 不过，相对于魔都五院的高难度手术，京都一院的手术显得有些简单了。 …… 魔都五院。 “准备全麻！”陆晨开始了手术的号令。 魔都五院的这一次手术，和往常不一样，选择了全麻。 患者全麻后，陆晨通过右侧颈静脉穿刺，将k-clip输送系统送达右心房内。 因为既往有开胸的原因，胸腔内的通路可能会被影响到。 所以，颈静脉的通路，更加安全和简便。 “金苗，你先来接替我的位置！” 陆晨将三尖瓣修复系统送入心脏之后，他需要在超声的定位下，对系统的位置进行调整。 专业的术语，叫做调资，并且需要将k-clip锚定到位。 因为患者既往有过开胸手术的病史。 这种调位，颇为困难。 角度刁钻，操作极难。 幸好陆晨的超声技术到位，能够轻而易举的从各个切面，显示出患者心脏瓣膜的情况。 在三尖瓣修补系统，送到了指定的位置之后。 陆晨吩咐金苗将k-clip夹持臂打开到最大。 “对目标瓣环位置进行夹合！” “收到！” 陆晨在判定三尖瓣反流减少程度满意后，这才解离夹合件，退出输送系统。 整个过程看似简单，但是重点其实是在三尖瓣修复系统的运用上。 只有这个k-clip系统越好，手术就越简单，并发症就越少。 手术医生运用得才会得心应手！ “啊？这就结束了？” 围观的医生不禁惊诧道。 和正常的tavr手术相比，这次的三尖瓣修复手术，显得时间更短！ 整个操作过才三十分钟不到，就结束了。 tavr手术，是二尖瓣整个瓣膜的置换。 而这次的手术，只是三尖瓣的修复。 简单的对比，就能知道手术的难易程度。 术后，陆晨再次利用心脏超声，评估三尖瓣反流程度。 术前，患者是重度返流（4+）。 手术最晚之后，返流程度下降为轻中度（1~2+）反流。 除此之外，陆晨评估冠脉血流通畅！ 在确保没有任何并发症之后，陆晨才结束了手术。 手术在一个小时内完成，实际器械操作时间，只有半个小时！ …… 手术完成。 金苗和谷新悦的表情，犹如老僧入定一般。 因为陆晨的手法太快了！ 金苗总算知道，为啥陆主任直接就同意了患者的手术要求。 因为或许对他来说，这个手术的难度极高。 但是对于陆晨主任来说，这可能就是一个普通的三尖瓣修复手术。 “我想，即便多年之后，陆主任这一次手术操作视频，也会是最好的教学视频吧！” 金苗不禁感叹道。 一旁谷新悦，连忙点头称是。 只有站在陆晨的身边，近距离的观看了这场手术，才知道陆晨的可怕之处！ 最让所有人震撼的，就是手术患者术前、术后状态的对比！ 术前，患者是根本就无法下地活动。 术后，患者麻醉醒了之后，观察半天，没有明显并发症，立刻就能下地活动。 并且，活动后之后胸闷的症状不明显。 这手术的效果，也太明显了！ 魔都的各大媒体，仍至全华夏范围内的医学界媒体，此时都闻风而动，朝着魔都五元蜂拥而至。 …… 反观京都一院，手术结束了。 但是患者三尖瓣的返流量，还是无法解决。 最后，手术只能说是顺利结束，但是并没有成功。 这对于整个京都一院，算是一个不小的打击。 特别是，当姚洁知道了魔都五院成功完成了手术之时。 这种失落、挫败的情绪，充斥着她的全身上下。 京都心内科，主任办公室。 秦四峰的表情异常严肃。 三尖瓣修补手术，在他们心内科发展的蓝图上，占据着不小的地位。 作为国内顶级的医院，除了已有的顶级技术，还要争当全国范围内的领头羊。 不断开拓新的技术！ 但是，这一次，他们毫无疑问，失败了。 魔都五院率先完成了第一例三尖瓣修复手术。 而且从魔都五院传回的消息来看。 他们的这一台手术，其难度可不是京都一院可以比拟的啊！ “小姚，你也无需太过于自责。”秦四峰缓缓道，“魔都五院已经是我们华夏不可小觑的一股力量，至少在心内科领域，他们绝对能够排进前五！” 姚洁低下头。 她心中不是滋味儿。 两年之前，华夏有魔都五院，这个医院吗？ 仅仅不到两年的时候，魔都五院从一个名不见经传的医院，变成了一个心内科排进前五的医院！ 这种巨大的跳跃，就是因为陆晨师兄的存在吗？ 其实，经过在梅奥的三年学习，姚洁感觉自己成长了很多。 或许和陆晨师兄的差距，在慢慢的拉近。 但是从此次的三尖瓣修复手术来看。 这个差距，不仅没有变小，反而是越拉越大！ “秦老师，我……我是不是不适合临床？”姚洁小声道，“我去做科研，会不会更好？” 秦四峰闻言，也是沉默无语。 女生在心内科，干科研或许比干临床，更合适。 毕竟，心内科太累了。 不仅夜班累、手术累，患者平时的病情负责，也让医生心累。 半晌。 秦四峰才缓缓开口道：“科研或者临床，选择哪一路，这要看你自己的内心，只要你以后自己回想起来的时候，不后悔，那就行了。” 每个医生，肯定是有侧重点。 两头都好，极为稀少，要不就是沽名钓誉。 “谢谢秦老师，我会好好考虑一下的。” 姚洁离开了主任办公室，也开始重新审视自己未来的职业生涯。 而这，也意味着京都和魔都的科研竞赛，就此落幕了。 魔都五院的成功，也让它以一种全新的姿态，站在华夏顶级医院之列。 7017k 第925章 结婚和备孕? 就如同陆晨之前所预料的那样。 其实，魔都五院就缺少一个契机。 现在这个契机出现了。 三尖瓣修复系统的出现，让魔都五院一跃成为华夏最顶级的心内科医院之一。 当然，这也是魔都五院有其他领域的基础。 比如冠脉介入、tavr、电生理等等。 目前在三尖瓣修复领域，魔都五院可以说是国内顶级水平。 即便是放在国际上，也只是落后于梅奥。 不过，这项技术想要真正应用在临床上，换句话说，想要推广这项技术，还有很长的路要走。 不过，万事开头难。 做好了第一步，接下来的临床入组手术，才会更加的顺利。 …… 周末。 陆晨待在家中。 他接到了老妈罗美珍的电话。 “小晨，接下来，你把介入手术停一停啊！” 罗美珍在电话里嘱托道。 听到这话，陆晨立刻就知道老妈就表达什么意思。 “妈，还早着呢！” 陆晨有些无奈。 “不早了，等你结婚了，赶紧把孩子生了，到时候你想怎么做手术，就可以怎么做！没人管你！” 一般来说，备孕以前，是需要避开射线至少一年。 无论是冠脉介入、tavr，亦或是电生理、三尖瓣修补等手术，整个过程都是暴露在射线之中的。 “妈，我们医院正在高速发展的阶段……” 陆晨还想说什么，就被老妈罗美珍打断了。 “小晨，你们医院离开了你，就不行了？就运转不了吗？” 陆晨动了动嘴唇，还想说什么，还是咽了回去。 他不是什么大领导，魔都五院的运转和他无关。 不过在心内科领域，最为科室大主任，他需要管的事情有很多。 在手术方面，金苗和谷新悦还没有完全成长起来。 而且，现在魔都五院承接的手术，可不是简单的手术。 有很多危重的患者，都是慕名前来找陆晨做手术的。 如果他不出手的话，可能还真不行啊！ “妈，我尽量吧，婚都没结呢，现在说这个，会不会太早了？” “不早！任何事情都要未雨绸缪，而且你和薇薇的婚事，也已经提上了日程。” 陆晨：“……” 挂了电话，陆晨想到了徐薇，嘴角不由得露出一丝笑意。 这段时间。 在徐薇的监督下，他开始锻炼身体，整个人也神清气爽，没有之前那种疲惫的感觉。 趁着今天周末，陆晨带着徐薇出去游玩一番。 劳逸结合，才能让工作效率更高！ …… 又是新的一周。 陆晨把金苗和谷新悦叫到了办公室。 “接下来的手术，由金苗你负责，谷新悦协助。” 金苗闻言，整个人都愣住了。 “主任，您说的是哪方面的手术？” 谷新悦也是一脸好奇地看着陆晨。 “当然是所有的手术。”陆晨道，“所有的手术，都由你统筹安排，疑难危重的病人也由你来主刀，实在没把握的患者，你再来找我。” 老妈的话，陆晨还是要听的。 而且这的确是为了他好。 “啊？”金苗惊诧不已。 难道陆主任这是想要当甩手掌柜了？ 很多科主任都不会管理临床事宜，而是主要走行政上层路线。 可是金苗觉得陆晨主任不是这种走上层路线的人呐！ “陆主任，临床的事情。您什么都不管？难道是想专心搞科研？”谷新悦也出声询问道。 按照他对陆晨的了解。 陆晨并不是一个会放弃临床，转而专心科研的人。 “我啥时候说临床的事情，都不管了？”陆晨没好气地说到，“我的意思，是做手术，主要交给你们俩，这是加速你们的成长！至于临床上其他的事情，我照常做。” “哦。” 金苗和谷新悦对视一眼，都能看到对方眼中的疑惑。 谷新悦心中犯滴咕。 他还是比较了解陆晨的私生活的。 陆主任这是咋的了？ 不进手术室了？ 难道真的是传闻中说的那样，陆晨主任准备结婚备孕了？ “你们两个，不要瞎想！” 陆晨瞪了两人一眼。 “这对你们来说，是一个大好的机会。不过，也不要太逞强了，有问题及时上报！手术室那边，我也会经常去，只是不上台而已。” “嗯嗯嗯。” 两人连忙点头，“我们知道了。” 走出主任办公室。 谷新悦连忙压低声音道：“老金，你知道陆主任这是想干啥？” 金苗愣了愣，疑惑道：“陆主任不是说了，要锻炼我俩。” 谷新悦一笑，“嘿嘿，你们不知道吧，听说陆主任要结婚了，所以才不去导管室。” “结婚，备孕？”金苗瞪大了眼睛。 “嘘……”谷新悦小声道，“这只是猜测，你不要到处乱说了。” “嗯嗯。”金苗点点头，“我懂，不会随便说出去的。” …… 陆晨下了班。 准备在科室逛一圈，看看大家的工作状态。 可是刚到护士办公室。 他就发现小护士看他的眼神不对劲儿了。 疑惑中，陆晨来到医生办公室。 老范同志正在给一个住院医师讲课。 看到陆晨来了，他立刻就停了下来。 “你先去给35床做张心电图，我们等会儿再讲。”老范对住院医师道。 “好的。” 住院医师走后，老范立刻跑到了陆晨的身边。 “陆主任，恭喜哈！” 陆晨听到这话，大大的一双眼睛里，满是疑惑。 “你恭喜我啥？” 难道是某个实验有了重大进展吗？ 可是，如果是这事儿，那他应该是第一个知道的啊！ 老范嘿嘿一笑，“主任，您就别装了！我们整个科室都知道了！” “整个科室都知道了什么？”陆晨感觉事情不妙，“难道就我不知道？” 老范笑了笑，“主任，反正你结婚的时候，也会发请帖的，现在瞒着我们也没用啊！” “啥？结……婚？” 陆晨脑门儿冒出几条黑线。 他终于知道了。 肯定是刚刚的金苗和谷新悦离开以后，乱嚼舌根了！ “主任，下个月有几个很好的日子，要不我帮您看看。”老范继续道。 陆晨轻轻咳嗽了一声，似笑非笑道：“老范同志，看来你在科室很闲的嘛，明天之前上交一篇病桉报道吧。” “啥？”老范一愣，“两天写一篇论文？” 直到陆晨离开以后，老范同志都不知道发生了什么。 至于始作俑者的金苗和谷新悦。 两个人都收到了陆晨的信息。 明天太阳落山之前，每人要上交两篇论文！ 82中文网 第926章 成为硕导! 三尖瓣修补术，算是彻底在华夏，在魔都五院开启了推广之路。 而陆晨，也迎来了自己另外一件最重要的事情。 那就是申请成为硕士生导师。 经过了长达三个月的审核，魔都大学正式通过了陆晨的申请。 从现在起，陆晨正式成为魔都大学医学院的硕士生导师！ 在一个月后的硕士研究生考试中，陆晨将会迎来自己人生中第一个学生！ 当然了，极有可能，根本就没有报考他的研究生。 这不是说陆晨的影响力低。 而是有时候影响力太高了，学生都不敢报了，从而造成了一些名气大的导师，反而没有学生。 说实话，陆晨心中也是很忐忑。 他还专门问了柯玥一些相关的事情。 柯玥是他们这群人中，最开始招收学生的硕士生导师。 “陆晨，没什么的，不要紧张。” 柯玥捂嘴轻笑，什么困难手术都不怕的陆晨，在面对自己学生的时候，反而有些紧张。 “第一次当导师，多多少少有些期待和激动。” 陆晨没有掩饰自己的内心。 人，都是好为人师的。 陆晨也不例外。 他以前也是学生，在各个高校，学习了这么长的时间。 有过很多导师，包括李瑶、张树清等，还有在临床上，还有很多老师。 但是说起来自己当老师的经历，除了在日常临床工作中，在手术台上，他很少系统去教导那些学生。 让陆晨没想到的是，还没等到研究生考试开始，已经有很多人背地里找到了他。 包括魔都五院的院长，戴万松教授。 …… 院长办公室。 戴万松和陆晨相对而坐。 最近这段时间，魔都五院心内科，可谓是风头无两。 经过导管三尖瓣修补手术，让整个心内科名声大噪。 无论是何种论坛或者是研讨会，魔都五院心内科，都占据了不小的分量。 戴万松泡了杯茶，笑着对陆晨道：“陆晨，你真是没辜负我的期望啊！” “是戴院长您给我的支持比较多。”陆晨笑着回应道。 “哎，咱们俩不说这话。”戴万松一笑，“无论是tavr手术，或者是三尖瓣修复手术，有任何问题，你都来找我，医院内部的资源，一切都向你开绿灯！” “谢谢戴院长。”陆晨笑道。 来了魔都五院之后，他再也不需要看领导的脸色行事。 不像在广海一院那样，干事处处受到牵制。 在这里，戴万松给了他最大的支持，陆晨可以发挥自己全部的才华。 这个魔都五院是一个新生的医院，也有一定的关系。 “这是我应该做到的。”戴万松突然话锋一转，“对了，你今年应该可以收学生了吧？” 陆晨点点头，“嗯，导师申请通过了，如果有学生报考我的研究生，今年应该就能收了。” 戴万松稍稍一顿，随后道。 “陆晨，以你国自然项目的标准，今年应该能收五个学生？” “我对这些没太多的经验，应该是的。” 陆晨没有过大关注这件事，第一年能收几个学生，应该要看多少人能报考他的研究生吧。 戴万松笑了笑，“我有个老同学，他儿子今年正好到了考研的年纪，本来想着送他去国外，可是本人死活不想去，只能在国内找个好的导师。” “哦？哪个专业的？”陆晨询问道。 “我们心内科。”戴万松含笑道，“他问我有什么好的选择，我跟他说了你的名字。” 陆晨一愣，“我？” “对啊。”戴万松正色道，“我肯定要给他儿子找一个好导师，目前国内在心内科领域，想要找导师很简单，但是想要找一个好导师，那可不容易啊！” 心内科的导师很多，即便是在魔都大学医学院的范围内，每个附属都有数十个研究生导师。 但是，想要找到一个好的导师，那可不太容易。 不过，在惊诧之余，陆晨也回过神。 戴万松这话说出，摆明了是来走后门的。 陆晨不动声色道：“戴院长，有学生愿意报考我的研究生，肯定是我的荣幸。可是，到时候还是得按照笔试和面试的成绩，来录取学生。” 经历过一次研究生的面试，陆晨知道，一个学生最需要的就是公平。 就凭借陆晨当年的复试成绩，想要上京都大学医学院，也是够够了的。 但是，很多时候，复试的结果，并不是是以考试成绩来定论的。 “哈哈，你小子，这么紧张干啥。”戴万松笑道，“可没让你走后门啊！放心吧，我老同学的儿子，那可是科研人才，至今发表的文章，那可是不少的，甚至连sci都有，还不止一篇！” 陆晨内心苦笑了一声。 本科生发sci，能有一篇，少之又少。 但是超过了一篇，有人在本科期间，甚至手拿四五篇，那就不是能用优秀来形容! 陆晨最怕的就这种学二代，表面上的履历，光鲜亮丽。 身后的背景，对导师也有些用处。 但实际上，没有半点儿真才实学，反而是占了一个学生的名额。 陆晨是个过来人，这种事情，见得太多了。 反而是戴万松，身居高位太久了。 对他来说，学生多少无所谓，更重要的是其背景能够帮助自己。 只听戴万松继续道：“陆晨，你放心，这个学生，只要你收下了，对你今后的基金项目评审，那都是有好处的！” 陆晨稍稍有些沉默，半晌才对戴万松道。 “戴院长，如果他足够优秀，我肯定会招收他。但是我有自己的一套行事准则，至于您说的这个学生，在相同条件下，我肯定会有优先考虑他的。” “好。”戴万松微微点头。 其实在他看来，陆晨完全没有理由拒绝自己。 如果不是自己的学生名额已经满了，都给了别人，都这个老同学的儿子，来自己这里也是很不错的。 但是，这一次，戴万松想错了。 陆晨都是那种放弃顶级医院，来到魔都五院的人。 还会去考虑学生的背景？ 再来挑选学生吗？ 正是因为陆晨遭受过不平等的待遇，所以他希望为众多学子，提供一个相对公平的舞台。 7017k 第927章 导师面试 除了戴万松，前来找陆晨走后门的人，可不再少数。 有些人甚至和陆晨不太相熟，也都会在微信里和陆晨说一声。 陆晨一一回复。 他只秉持了一点，那就是公平。 或许，没有绝对意义上的公平，但是陆晨会尽量做到最好。 不过，陆晨还是低估了自己在华夏心内科领域的影响力。 作为近些年，华夏心内科领域最炙手可热的年轻一代领军人物，陆晨的名声在华夏大地无比的响亮！ 只要大家谈起电生理、tavr以及经导管三尖瓣修补，那就一定会聊到陆晨！ 而陆晨现在还这么年轻，不少专家断言，他未来绝对是华夏心内领域的领军人物。 优青、杰青、长江学者…… 甚至是院士，这都不是不可能的事情啊！ 所以。如果现在能搭上陆晨的班车，未来肯定是大有裨益。 因此，有很多人都盯着陆晨硕士研究生的名额。 不少业内专家，也会告知自己的徒子徒孙，报考陆晨的硕士研究生。 甚至，很多临近毕业的硕士生，都在惋惜陆晨为什么还不是博导呢？ 他们都想来读陆晨的博士呢！ 当然了，也有不少人是来捡漏的。 觉得陆晨是个新导师，报考的人肯定少。 又或者存在着侥幸的心理，觉得大家都不敢报考，于是也来碰碰运气。 于是，今年的魔都大学心内科的研究生面试，出现了一个盛况！ 当笔试和复试结束。 一共有十五名报考了陆晨的学生，通过过了魔都五院的分数线！ 这还只是过了分数线的，至于那些还没有上线的考生，数量恐怕会更多！ …… 笔试和复试结束之后。 最后。就到了研究生面试的环节。 前面几轮考试，陆晨都没有参与。 今天，终于到了面试，轮到陆晨发挥的时候了。 面试，这也是决定研究生考试最后的结果。 陆晨需要在十五名学生，挑选出五位，作为自己第一年的硕士研究生。 在这个环节。 陆晨作为导师，拥有很大的自主权。 他可以看到每个学生的初试和复试成绩。 至于选人的标准，由陆晨自己来定。 可以按照考试成绩，从高往下录。 也可以不看成绩。 当然了，众人默认有一个规矩，那就是成绩排第一的，肯定会被录取。 至于其他人，成绩并不是太重的事情，此时就要看面试的最终结果了。 总之一句话，导师完全可以按照自己的喜好来录取学生，这就有了极大的操作空间。 …… 一大早。 魔都五院的研究生办公室中，就聚集了一大群考生。 他们都是今年报考魔都五院的学生。 “大家按照专业不同，依次前往不同的科室，找到各自的导师，进行最后的导师面试！” 研究生处的老师们，把所有学生按照专业，带到不同的科室。 刚开始以科室为单位。 到了心内科的楼层，便开始以报考导师的不同，分别前往不同的面试场所。 而今天，谷新悦和金苗正好碰到了一个疑难手术。 所以陆晨临时来到了导管室。 当然了，他只是在导管室外面指导，并没有亲自上台。 因此，陆晨导师面试地点，就安排到了导管室旁的示教室。 于是，报考陆晨的这十五人，在研究生科老师的带领下，浩浩荡荡的来到了心内科导管室。 众人来到导管室外的示教室。 范志平接待了眼前的十五位考生。 “大家先在示教室坐一会儿。”范志平对众学生道，“陆主任在导管室，马上就来了。大家不要交头接耳，安心准备面试就好。” 说完这话，范志平就离开了。 …… 示教室里。 只剩下十五名考生。 大家互相看了几眼，都没有说话。 示教室的氛围，刹那间有几分尴尬。 甚至大家都是竞争对手，根本就没有挨在一起。 不过，示教室的沉默，被一个小胖子给打破了。 他凑到了身旁一个男生面前，小声道。 “嘿，兄弟，你哪个学校毕业的？”小胖子笑着道。 男生的模样有些高冷，“本院的。” “啊？你是魔都大学医学院的啊？”小胖子惊诧道。 高冷男生没有说话，只是瞄了小胖子一眼。 “那……你有没有导师面试的考题啊？比如说需不需要准备英文的自我介绍之类的？”小胖子压低了声音，“兄弟，分享一下呗，如果我过了，到时候请你吃饭啊！” “呵呵。”高冷男生冷眼一瞥，“别说我现在没，就算是我写，我也不会跟你说。” 小胖子苦着脸，叹气道：“唉，真是让人心烦啊。” 他这一次报考陆晨的原因，就是想要来捡漏。 原本以小胖子的成绩，报考一个中等偏上医院的导师，那倒是很保险的。 可是他从实习医院的一些临床学生那里得知，陆晨今年要招收学生了。 今天是陆晨招收学生的第一年。 陆晨是谁？ 他可是心内科现在的大主任，在和国内外，都有不俗的影响力。 小胖子这才把自己的志愿，调到了陆晨这儿。 可是，复试结束以后。 小胖子就后悔了啊！ 仅仅他知道的，一共就有十多个人人报了陆晨的研究生。 这一次，他内心，真的是想死的都有了。 最关键的是。 其中有一两个考生的成绩，都达到了报考京都大学医学院。 小胖子实在想不通，陆晨教授究竟有多大的魔力？ 居然能让这么多人，趋之若鹜？ 和小胖子有相同想法的人，不再少数。 这些学生，很多人只是道听途说。 只知道陆晨是一个新导师，能力很强，但是更具体的就不知道了。 一个脸上有些婴儿肥的女生，左看看，右看看。 示教室里的十五个人，这让女生有些吃惊。 她有个室友，也报了心内科其他导师。 但是过了分数线，来参加导师面试的学生，就只有三人。 这位导师总共收三人。 根本不用面试了，三人全部都被录取了。 而现在，他们这十五个人，只录取五个人。 这种概率也太低了！ 就在众学生焦急等待的时候。陆晨终于从导管室出来了！ 7017k 第928章 面试(上) “主任，考生们都来了。”范志平走到陆晨身前，“面试现在开始吗？” 陆晨正悠闲地坐在示教室旁一个单独的办公室中。 “行，按照名单顺序，让他们依次进来吧。”陆晨微微点头。 范志平刚走出去几步，突然又扭头对陆晨道：“对了，主任，我想问一下，您啥时候招收博士吗？” “嗯？怎么了？” 陆晨微微一愣，“你问这个干啥？” “我想……我想读您的博士。” 老范同志摸了摸头，憨厚的一笑。 陆晨一笑，“这个，我还没资格呢，再过些年吧。” 硕导到博导，硬性规定要好些年。 但是有些破格录取的，也是能快速成为博导的。 范志平前些年刚读完硕士，现在正是考虑读博的时候。 “噢，那我等着哈。陆主任，您可需要给我留个名额吧。” 范志平笑了笑，随后就离开了办公室。 …… 来到示教室。 所有考生瞬间都安静了下来。 范志平的表情也变得异常严肃。 “陆主任回来了，大家等会儿按照我点名的顺序，依次进入办公室面试。希望大家打起精神，认真的对待面试。” 话音刚落。 众考生内心均是一紧，都是在扑通扑通的跳。 即便是高冷的男生，此刻也是握紧了拳头，内心七上八下的。 小胖子更是紧张得吞咽着口水，左看看，右看看。 这次面试的难度，谁都不知道有多高，更不知道陆晨会询问哪些方面。 “第一个面试的是王鹏！” 范志平大声道。 一个瘦弱的戴着眼镜的男生，立刻嗖地一声，站了起来。 “到！” 王鹏高声道。 “好，你跟我来，其他人先安静等着，不要交头接耳。” 随后，王鹏跟在范志平身后，缓缓走进了陆晨所在的办公室。 范志平站在门口，没有走进去，“陆主任就在里面，你自己进去吧。” “好，谢谢老师。” 王鹏连忙点头，然后看向办公室，看见一个年轻男子坐在办公室圆对面。 他轻轻关上门，朝里面走去。 在网上，他已经看过陆晨的照片。 第一眼便认出了这是自己报考的陆晨教授。 饶是如此，王鹏还是被陆晨教授的年轻给震惊了。 网络上的照片，基本上把陆晨的年龄调大了十岁。 主要也是为了让陆晨看起来更成熟、更可靠一些。 但是现实的陆晨，刚刚才到三十而立的年纪。 “陆老师……您好。”王鹏的声音都有些颤抖。 他甚至都有些不敢对视着陆晨。 “嗯。”陆晨微微点头，看了眼手中的资料，“你过来坐着说吧。” 他指了指身前的一个座位。 “谢谢陆老师。”王鹏稍微平复了自己的情绪，来到陆晨身前坐着。 陆晨手上的资料，有着学生的大部分信息。 包括学生本科所在学校，笔试、复试的分数，既往有没有发表过论文之类的。 “你是来自江城的？”陆晨笑着询问道。 “嗯嗯。”王鹏一愣，他没想到陆晨不问专业问题，反而拉起了家常。 “那我们也算是老乡嘛。”陆晨一笑，“怎么想到跑这么远，来到魔都读书啊？” 王鹏在陆晨和煦的笑容感染下，慢慢不再紧张了。 “魔都是华夏大城市，我喜欢魔都，我想来见见世面。这里也是华夏医学最发达的地方，我觉得在这里，我能学到很多东西。” “嗯。”陆晨脸上保持着笑容，又抛出了一个问题，“那你为什么要报考我的研究生呢？” “魔都的医学院校不少，就拿魔都大学医学院来说，附属医院都有好几个吧。” 这个问题，老生常谈。 王鹏也曾经准备过这个问题的答案。 他立刻说道：“我之前就听说陆老师您在华夏心内科领域的影响力，我非常喜欢您，实习的时候，我一个带教老师，跟我说过您的那些事迹，所以从我在读大四的时候，就想着要报考您的研究生了。” “是吗？”陆晨的脸上似笑非笑。 他目前是本科毕业。 大四的时候，也就是两年之前。 那个时候，陆晨刚才梅奥回来。 他应该没有太多的影响力，至少没有现在的影响力大。 虽然王鹏的这段话，一看就是之前就编好了，但是这编的手法，也太不专业了。 “那你了解我多少呢？”陆晨反问了一句。 “陆老师，您在心内科介入方面，手术做得很好。”王鹏一顿，“比如冠脉介入等方面。” “嗯，不错。”陆晨不咸不淡地说了一句，“还有其他的呢？” “其他的……暂时没有太多的了解。” 王鹏知道自己得回答得不够好，但是他原先以为陆晨老师会询问很多专业性的问题。 但是陆晨今天所询问的问题，已经完全出乎了他的意料之外。 而此时，陆晨内心对王鹏的评价，只能是中规中矩。 王鹏的初试、复试的总成绩，在十五人中，算是中上等。 “那对于医生职业来说，你更喜欢临床还是科研？”陆晨继续道。 王鹏想了想，“都可以吧，我觉得临床很好玩，科研的话，我没接触，应该也挺有意思。” 接下来，陆晨继续询问了几个问题。 这些问题都和专业无关。 因为从初试和面试的成绩中，已经能差不多了解他们的能力。 但是陆晨想要的，不仅是一个会考试的学生！ 他更期待从和每一个学生的对话中，挖掘到他们身上更重要的品质。 另外，还包括他们对临床、科研的看法，对未来的规划。 …… 王鹏考试结束，便通过另一边的门离开了。 其他人还想询问一些问题，都是失望的低下了头。 范志平重新回到了示教室。 “第二个面试的同学，李展！” 小胖子立刻站起了起来。 他手脚都有些颤颤巍巍的，“老师，我在！” “好，跟我来吧。” 范志平瞥了眼李展。 陆晨在办公室里，对王鹏继续打分。 打分的标准，主要还是陆晨对王鹏的印象分。 不过，最终的成绩，还是得等所有人面试结束。 7017k 第929章 面试(中) 小胖子走进办公室。 陆晨看见他的一眼，就想笑。 这小胖子长得太过于喜感。 胖起来，脸上的肉啊，肥嘟嘟的。 “咳咳，过来坐吧。” 陆晨指了指面前的座位。 “谢谢老师。” 小胖子一溜烟的跑了过来。 “李展？” “嗯嗯。” 小胖子点点头，颇为紧张地看着陆晨。 “你是广海人？” 陆晨查看完李展的学业资料。 “是的，陆老师。”李展如同小鸡啄米般地点头。 “广海可是好地方呢。”陆晨笑道，“我曾经也在广海待过一段时间。” 李展道：“我知道老师您在广海一院做过主任。” “噢？”陆晨眼前一亮，“你是怎么知道的？” 李展摸了摸后脑勺，“老师，我爸妈都在广海一院当医生，这次我考您的研究生，也是他们替我选择的。” 陆晨一笑，这个小胖子，倒是实诚呢。 “那你觉得魔都好，还是广海好？”陆晨询问道。 小胖子怔了怔，随后笑道：“老师，魔都是大城市，医疗各方面的条件，肯定是比广海好。但是广海是我的家乡，我还是觉得广海好。” “嗯，平时有什么兴趣爱好吗？” 看着小胖子这和体型，陆晨好奇询问道。 “没……没什么，就是喜欢在家里看书。” “不运动？” “偶尔运动，不多……” 陆晨的面试方式很特别，那真是一个专业性的问题都不问。 反而就是像感觉是一个长辈对晚辈的关怀。 “那李展，你说说看，你对我的了解。”陆晨笑了笑，“能说多少，是多少，不勉强。” 小胖子想了想，便说道：“我听我爸说过，陆主任您在tavr领域上，是国内的第一人！” 陆晨当初在广海，最先开展了tavr手术。 不仅是华夏广海tavr分会的主任委员，更是让广海的tavr水平，上了好几个台阶。 可以说，陆晨在广海上面的标签，那就是tavr！ “你知道的还不少嘛。”陆晨一笑，“那你说说看，什么是tavr手术？” 小胖子立刻道：“tavr手术，全称是经导管主动脉瓣置换术。” “嗯，不错。”陆晨笑道，“知道这个手术大致上的操作流程吗？” “没见过。”小胖子摇摇头，“不过我觉得和冠脉介入应该差不多，唯一不同的这是置换瓣膜，但是冠脉介入是植入支架……” 这一次，陆晨更加深层次的询问了小胖子关于tavr手术的事情。 都是一些比较表浅的知识，小胖子能够回答个七七八八。 “你这些知识都是从哪儿学的？”陆晨疑惑道。 本科的知识范围，可没有涉及到tavr手术等内容。 小胖子挠了挠头，道：“我实习的时候，对心内科就很感兴趣，当时我就申请在心内科多呆几个月，对于一些最新型的手术，我也比较了解。那些搞不懂的问题，我也会问我爸。” “你爸也是心内科的医生？”陆晨好奇道。 “嗯嗯。”小胖子点点头。 陆晨也没有继续询问下去，他想知道的，已经全部都问完了。 “好，问完了，你可以走了。” “陆老师再见。”小胖子站起了身，朝陆晨微微欠身鞠躬，然后便离开了。 陆晨一笑，在小胖子的资料表上，写上了自己的意见。 …… 接下来，是第三个面试的学生。 “第三个面试的，吴聪！” 高冷男生站起身，在众人的注视中，缓缓走进了办公室。 此时，陆晨看到了学生的资料表。 “吴聪……这人好像就是戴万松院长推荐的那个学生吧？” 他对这个学生有几分好奇。 资料表上，这个学生一共发表了五篇sci！ 作为一个本科生，一篇sci就不得了，更别说五篇一作了！ 更关键的是，着五篇英文的sci论文，居然是不同专业和研究领域上的。 有研究离子通道的，有研究基因的，还有研究心脏康复方面的…… 这种研究领域的跨度，让陆晨都有些汗颜了。 这些sci论文的影响因子不高，但至少是说明论文作者，在这些方面一定的研究基础。 不可能随随便便就能发表这些论文。 在这个学生进来之前，陆晨把范志平喊了进来。 “麻烦把这五篇论文打印出来。” “好！” 在吴聪进来之前，陆晨的手上就拿到了那五篇论文。 常规询问了基本情况之后。 陆晨直接翻出了这五篇论文，然后笑着对吴聪道：“你的能力很不错，在本科期间能发表这么多sci，甚至超过了很多硕博了。” 吴聪听到这话，也是笑了笑，“老师，我还有很多的不足，希望能在您的指导下，变得更好。” “嗯。”陆晨点点头，但是话锋一转，“我看到你这篇研究基因的论文，里面提到了三个致病基因，我有些看不明白，你能帮我解释一下吗？” “嗯？”吴聪一愣，“这篇论文就是研究心肌病、高血压的致病基因，通过在数据库中挑选基因，然后对患者进行抽血检验，最后分析对比，得出最后的结论。” 陆晨一笑。 没想到这个吴聪，已经有了不少的准备。 “你不要误解我的意思。”陆晨的脸上仍旧挂着笑容，“我是想让你说一下，你研究的三个致病基因，分别是什么？说出具体的名字。” “这……” 吴聪额头上冒出一丝细汗。 “老师，这篇论文有段时间了，我记不太清楚了。” 陆晨没有多说什么，他只看了眼论文发表的日期，三个月前！ …… 随后，剩下的十二名学生全部都进行了面试。 整个过程，持续了大致两个半小时。 陆晨的面试，也是所有导师中，持续时间最长的。 “面试结果，会在今晚六点，在官网上出来，大家注意查看。” 范志平重新将十五名考生聚集在示教室。 “首先通知大家的是，你们十五个人，只能五个人最终能够成为陆主任的学生，甚至的同学，将会被调剂到别的老师那里，或者是别的科室。” 范志平这话一出，所有人都有些紧张了。 “至于大家同不同意调剂，等今晚最终结果出来之后，再和研究生科汇报吧。” “现在大家收拾好自己的东西，可以离开了。” 接下来，范志平将一些注意事项，告知了各位考生。 所有考生的心情，各不相同。 不过大家同样的疑惑，那就是陆晨老师的面试问题。 大部分的时候都在和学生们进行聊天、拉家常，甚至是谈心，聊一聊理想和抱负。 这样一来，陆晨老师的面试，如何评价各位的能力水平呢？ 不过，以“小胖子”为首的少数几个学生，内心却是活跃起来。 他们回想起自己的陆晨老师的谈话，好像说了不少专业的问题呢。 难道，这就是陆晨导师对待学生的不同态度吗？ 吴聪原本信心十足，但是一想到陆晨询问他的那些问题，他此刻却是有些忐忑。 离开了示教室以后，他连忙拨通了戴万松的电话。 7017k 第930章 面试(下) 戴万松正在办公室处理文件。 身为一院之长，他需要处理的事情有很多。 叮叮叮…… 电话铃声响起，戴万松拿起手机一看。 吴聪？ “他这是面试结束了？”戴万松心里想到。 今天正好是研究生导师面试的日子。 接起电话。 戴万松便笑道：“小聪啊，面试结束了？” 吴聪的声音有几分低沉，“是的，戴叔叔。我那个……” 见吴聪吞吞吐吐的，戴万松疑惑道，“面试得不太好？” “也不是不太好。”吴聪压低声音，“我和陆晨导师聊得还算开心，只不过，他问了我几个问题，我没太回答得出来，所以就有些担心。” “我还以为啥呢。” 戴万松一笑。 “陆晨教授问的问题，那肯定是有难度的！你要是能全部回答出来，那就奇怪了。” “可是……”吴聪顿了顿，“戴叔叔，我总感觉心里不太踏实。” “哎呀，别太担心了。”戴万松道，“以你的履历，几乎是超过了同龄95%以上的人。这样吧，你要是不放心，我就给陆晨教授打个电话，跟他通个气。” “好，谢谢戴叔叔。”吴聪立刻喜笑颜开。 “不用谢，有时间替我向你爸爸问声好。” …… 挂了电话，戴万松立刻就给陆晨打过去了电话。 陆晨正在综合所有人的表现，进行最后的评分。 十五个学生，要选出最优秀的五人，还是不太容易的。 “咦，戴万松院长这个时候给我打电话……” 陆晨目色一凝，立刻就联想到了吴聪。 接起电话，陆晨便率先出声道。 “院长，有什么事儿吗？” 戴万松开门见山道：“是前些天，我跟你说的那个事，我一个朋友的儿子，叫吴聪，他报考了你的硕士研究生。” “吴聪是吧？” 陆晨当然记得他。 “对，一个瘦高的男生，他父亲是国自然基因的评委。”戴万松笑了笑，“这对你以后的基金申请，是很有好处的。” “可是……”陆晨却是一笑，“我看他发了五篇sci论文。” “这不好吗？”戴万松疑惑道。 “好是好。”陆晨叹道，“但是……我真不敢取用他啊！” “为啥不敢录用？”戴万松皱了皱眉头。 “因为我问了几个关于他那五篇sci论文的问题。” 陆晨抬起头，眼中闪过一丝精芒。 “他三个月前发的一篇关于基因论文，连自己实验检查的是什么基因，他都不知道！戴院长，您说我敢用他吗？” 戴万松闻言，沉默不语。 其实，这五篇sci论文到底是谁发的，他比陆晨要清楚。 只不过，他可以装傻。 陆晨却不能！ “陆晨啊，虽然啊，这五篇论文可能不是他发的，但是吴聪目前的见识和知识储备，肯定是要比其他人高上不少。” 戴万松缓缓道。 “收了他做学生，肯定不亏的。我们没必要那么轴，你说是吧？” 陆晨却是一笑。 “戴院长，我这不是轴。” “我面试的标准，并不是看他们发了多少篇论文。 “在发论文背后，我想的是一颗科研诚实的心，署名自己的论文，都不是自己发的。” “那以后他成为了我的学生，再去剽窃别人的论文，我身为导师，那也是有过错的。我爱惜自己的羽翼。” 这些东西，戴万松懂。 他很懂！ “陆晨，华夏就是这么个大环境。”戴万松叹了口气道，“真正有用的论文，到底有多少呢？我敢说95%以上的论文，都是灌水，或者说没有任何意义的。” “所以，我更加希望自己不能同流合污。”陆晨紧紧盯着戴万松，“就如同我们魔都五院，从来都不以论文数量来晋升那样。我希望自己的学生，不以论文为唯一的指标。” “他们可以搞临床，可以搞科研，也可以两头并进。” “但是，诚信这二字，永远都是一个医者，最重要的品质之一！” 陆晨说完，电话那边，陷入长久的宁静。 人，身居高位，有可能越来越会忘记自己的初衷。 一个医生，无论是主治医生，抑或是主任医师，还是院士，都是一个看病的医生。 如果忘掉了这一点，那他存在的意义，可能只是一个高官，一个知识分子罢了。 戴万松沉默良久。 电话那边才缓缓传出他的声音。 “陆晨，目前就只有吴聪一人，你就把他收了吧。” “现在有了一个吴聪，以后就有千千万万个吴聪。”陆晨沉声道，“如果我今天收了他，这对今天面试的其他十四位学生，都不公平，我自己内心也过意不去。” “你……哎，怎么这么犟啊！”戴万松突然笑骂了一句。 面对陆晨的时候，他突然想到了年轻时候的自己，何尝不是这么意气风发呢？ 只不过随着年龄的增长，慢慢被磨平了棱角。 紧张的气氛，变得稍微缓解。 “谢谢戴院长您能理解。”陆晨缓缓道。 “罢了，不强求你。”戴万松在无奈中，似乎又带着一丝丝的欣慰，“这件事，本是我的错，你就按照自己的喜好来挑选学生吧，剩下的事情，我来处理。” “麻烦戴院长了。” 有了戴院长的这番话，陆晨心中也松了口气。 他还真是怕这件事，会引起戴万松院长的难做。 …… 另一边。 十五个学生结束面试之后，便离开了魔都五院。 他们很多人都不是本地人，均是从全国其他院校远道而来的。 小胖子李展回到自己的宾馆，碰见了自己的校友。 校友同样是报考了心内科，不过他选择的是魔都一院。 “胖子，面试得咋样啊？”校友一副春风得意的模样。 “一般吧。”小胖子腼腆一笑，“你笑得这么开心，应该过了吧？” “哎，我的表现只能说是一般吧。” 校友虽然嘴上这么说着，但是脸上的笑容却是异常灿烂。 “我导师今年招两个学生，一共就三个人上线了，我的分数最高，应该是稳了吧。” 小胖子一脸的羡慕，“那你这真是稳了，不像我……” “你们面试的人有几个？”校友一笑，随口问道。 “我们过了分数线的，有十五个人。”小胖子道。 “哎，我不是说你们心内科过线的，我说的是你报考的那个导师，有多少个过线的！”校友笑着重复了一遍。 “我知道啊，我说的十五个人，就是过了我报考导师分数的。” “啊？你们……十五个人？！”校友整个人都愣住了。 这个数据太夸张了。 很多导师可能根本没有人报考，多的也只有四五个人。 但是这十五个人过线，那就是相当夸张的人数了！ 7017k 第931章 有人欢喜，有人愁 晚上六点。 研究生面试的最终成绩，在众人翘首以盼中，出了结果。 吴聪和自己几个要好的同学，聚在了一起。 开始上网查询各自的成绩。 “聪哥肯定稳了啊！” “五篇sci论文，无论是哪个导师，那都是抢着要吧？” 身旁有同学恭维道。 吴聪此时也信心十足，更何况还有戴万松院长给他兜底。 “你们肯定也都能过的。”吴聪对众人不咸不澹的说了一句。 另外又有一个同学说道：“聪哥，我听说你报考的这个导师也很牛啊！很多老师说他是未来心内科领域的领军人物，真是不得了啊！” 吴聪微微点头。 不过当他想到，今天陆晨询问他论文问题的时候，心中隐隐生出了一丝不安之心， 这一丝不安，转瞬就被众人的恭维话语，又掩盖掉了。 “六点到了，结果应该出了！” 不知是谁喊了一句，吴聪立刻来了精神。 他打开自己的电脑，进入魔都大学研究生网站。 这时候，周围几个同学开始喊着，“太好了，太好了，我过了！” 一时间，房间里充满了欢快的气氛。 “聪哥，你快看看你的结果，肯定也过了！”周围人催促道。 吴聪一笑，不紧不慢的输入自己的姓名和考号。 随即，页面一转。 网页上，跳出了最终的结果。 “很疑惑，你未被魔都五院陆晨导师录取。” “你符合调剂的标准，如同意调剂，请明日八点来魔都大学研究生院报道。” 吴聪见状，整个人都懵了。 “未录取”几个大字，深深映入了他的脑海中。 其他人，也注意到了吴聪的异样。 凑过来一看，居然是“未录取”！ 众人也是目瞪口呆。 最“优秀”的吴聪，怎么会没有被录取啊？ 吴聪死死盯着电脑屏幕。 他想不通，自己这么优秀的履历，有五篇sci论文！ 和其他人相比，自己绝对是顶级的天才。 “该死的！” 吴聪回想起了陆晨询问他的那些问题，右手紧紧握住了鼠标。 “戴叔叔也不靠谱，他不是说……帮我解决了吗？” 场面上，一瞬间，变得异常安静。 之前在恭维吴聪的那些同学，有些人甚至在偷偷无罪轻笑。 有人表面上不作声，但是内心却是乐开了花。 …… 有人愁怨，有人欢喜。 小胖子李展这边。 他惊喜地盯着电脑屏幕上的结果。 “恭喜，你被魔都五院陆晨导师录取。” “如同意入学，请明日八点前往魔都五院研究生科报道，并找导师签字。” 小胖子咽了口唾沫。 他到现在都有些难以置信。 他在十五人中，绝对不是笔试和复试成绩最优秀的。 也没发过任何的论文，也没有参加过任何科研实验。 陆晨导师居然录取了他！ 这是小胖子远远想不到的事情。 和小胖子待在一起的校友，也知道了他的结果。 他微微有些惊讶。 自从知道了和李展一起面试的有十五个人之后，他便偷偷查了一下李展所报考的导师。 言情吧免费阅读 这一下可不得了啊！ 陆晨导师的履历拿出来，这妥妥就是学术大咖的人设啊！ 没想到李展居然能够被录取？ 校友在惊诧之余，更是多了一份羡慕和嫉妒。 …… 这一晚上。 小胖子李展，和其他被录取的四人一样，都充满了狂喜。 一晚上开心得都睡不着。 而吴聪也是睡不着了啊。 他是辗转反侧，难以入睡。 放弃了出国留学得大好机会，准备在国内先发展。 没想到，居然被一个硕导给拒绝了！ 之前他父亲给他介绍的导师，可都是心内领域的大咖，至少是个博导呢！ “居然拒绝了我？！”吴聪心中忿忿不平，“真没眼光！陆晨，你真没眼光啊！” 他原本对陆晨还抱有一丝向往和敬意。 但是，在顷刻间，便瓦解了。 相反的，在吴聪的想法中，带着一丝丝的怨恨。 他现在特别想证明自己，想要做出成绩，站在陆晨的身前，证明他的选择是错的！ …… 翌日。 吴聪却是没有同意调剂，未曾出现在魔都大学研究生院。 小胖子李展等五人，来到了陆晨所在的办公室。 今天，接待这五人的，依旧是范志平。 “陆主任在查房，你们现在办公室等一等。” “好的，老师。” 五人纷纷应了一声。 待范志平走后，五人纷纷打量了其他人。 小胖子李展看到了昨天那个婴儿肥的女生。 “好奇怪，那个高冷男生怎么没来？”小胖子环顾几人，并没有看到他，“难不成他被淘汰了？” 小胖子心中一惊。 昨天面试的时候，他偷偷看了眼高冷男生手上的资料表。 高冷男发表了好几篇sci论文的啊！ 这都被淘汰了？ 小胖子有些纳闷了，陆晨导师录取的标准是啥？ 不仅是小胖子奇怪，其他几人或多或少听说过吴聪。 此刻没看到吴聪的身影，众人均是十分惊讶。 就在众人心中疑惑之时，陆晨推开了门。 办公室中的五人，立刻都站了起来。 “陆老师好。” 五人异口同声喊道。 这事先绝对没有排练过。 “嗯，你们好，都坐吧。” 陆晨一笑，走到了沙发上，面对着眼前五个年轻的学生。 其中三男，两女。 “大家能共同坐在这里，那就是缘分。” 陆晨笑着对五位年少青春的学生道。 “你们经过昨天的面试，是我认真挑选的五个人。” “我是第一次当导师，希望今后三年的时间里，大家可以一起进步。” “你们平时生活上、学习上，有什么困难，可以随时来找我。” 陆晨说了几个老生常谈的话题。 “至于在学业上，我希望大家对自己定位准确，临床或者是科研，需要有侧重点。” 五个学生认真听着陆晨的话。 他们发现这个传说中大咖级别的导师，特别有亲和力。 事实上，一般名气大的导师，很可能就把学生托管给手底下的小老板了。 像陆晨这种地位的导师，一般根本无需亲自管理学生。 不过，对于陆晨来说，他更希望自己能亲手教导出来，一批又一批有助于华夏医疗进步的人才。 最后，陆晨在五人的意向书上签字。 这就像是一张“契约书”，将几人牢牢捆绑在一起。 夜班，请假。 如题。请个假。 主要是心情不太好，和老婆吵架了，状态不太好。 明年如果能和好，就五更吧。 《我能看到生命值》夜班，请假。 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第932章 优青 现在是四月份。 距离研究生开学，还有五个月的时间。 目前所有的学生都要返回本科院校，完成最后的毕业事宜。 一般的导师，都会让学生提前来医院报道。 陆晨没有太过于苛刻，要求众人提前来科室，而是让五个学生享受最后的假期。 一旦研究生入学，那接下来的事情可就多了。 临床、科研，还有学习任务，最关键的是这种学习生活的回报，是长期积累才能看到的。 陆晨觉得自己不算是那种严厉的导师，但是一定要对学生尽心尽责。 他们不必成为最顶级的学者、手术者，但一定要是一位好医生。 …… 研究生招生的事情，告一段落了。 陆晨继续在临床和科研上搬砖。 随着魔都五院心内科的名声越来越大，前来看病的患者也慢慢多了起来。 想要来挂陆晨专家号的患者，络绎不绝。 不过，陆晨教授近段时间已经不亲手动手术。 这让很多患者直叹可惜！ 而在这种情况下，金苗和谷新悦的手术能力也在飞速进步。 而且，由此导致了一个良心循环。 越来越多的心内科医生，想来魔都五院工作或者学习。 因为在这里，可以跟着陆晨学到最前言的理论和手术技能。 在这里，可以不用担心论文的压力。 另一方面，国家开始大刀阔斧，进行冠脉支架集采、药品集采。 各个科室医生的收入都受到了影响。 心内科是“受灾”最严重的科室之一。 各个科室在叫苦叫冤。 在这种形势下，魔都五院又显得格外的吃香。 远在魔都一院的林书民和曹小慧，此时也起了自己的小心思。 …… “小慧啊，不好意思，我们魔都五院是真不缺人。” 电话中，柯玥向曹小慧说道。 “一个人都不招了吗？” 曹小慧心情有些急切。 “我问了人事科那边，上半年的新人，已经够多了。”柯玥抱有歉意道，“要不我让人事科那边留意一下？” “好，小玥谢谢你了。” 曹小慧神色落寞。 她有几个研究生同学，去了魔都五院那边。 前些年，薪资水平还看不出太大的差距。 但是近半年来。 平时朋友聚一聚，工资薪水一对比，这才发现了双方差距，在慢慢变大。 可是，现在的魔都五院，已经不缺人了。 曹小慧在心中哀叹。 以前，云华医院是私立医院。 她瞧不上眼。 但是现在的魔都五院，可是正儿八经的公立医院！ …… 另一边，林书民也找到了范志平。 徬晚，在魔都五院附近的一个烧烤店。 “范哥，您要不把我搞到你那里去？”林书民小心翼翼地说道。 范志平却是一笑，摇了摇头。 “我们组啊，人早就满了。” “一个位置都没有？” 范志平想了想，一拍脑袋，“你还别说，真有一个位置。” “哪里？”林书民面色一喜，“我去，我去！” “我们的心电图室好像还缺人。” 范志平道。 魔都五院对心电图室的人员，要求比一般得要高。 所以并不太好招人，这里还有两个位置的空缺。 “啊？” 林书民愣住了。 他一个临床的工作人员，让他去干心电图医技的活儿。 这也太让人难以接受了。 “不用勉强。”范志平笑了笑，“你也可以再等等。” “范哥，难道就没有别的临床岗位？” 范志平摇摇头，“早就没了，去年的时候，国内很多顶级三甲医院的博士，都想来我们医院，竞争特别激烈。” “啊？这么多顶级三甲的博士？”林书民咽了口唾沫。 “是啊，普通博士根本不够看，即便是海归博士，也有很多的限制。”范志平叹道，“而且，我们也不只看论文，或者只看基金。” “那你们招人看啥？诊病的能力吗？”范志平疑惑道。 看病的能力，这东西不像写论文，没有什么东西可以来量化。 “具体招人的标准，我也不太知道。”范志平，“这些都是陆晨主任把关的。” 很犹豫。 他很想直接去找陆晨。 但是这些年，他和陆晨的联系少了。 就这么直接找他的话，似乎有些不妥。 “那范哥，你帮我留意一下。”林书民道，“如果有空位的话，麻烦跟我说一声。” “好，这个问题！” 范志平心中微微叹口气。 错过了来魔都五院的最佳时间。 现在再想过来，那就很难了啊！ …… 其实，整个魔都五院的人事管理，都由陆晨把关着。 心内科，从最开始只有四五十人的团队，到现在接近百人。 一大半的员工，都是陆晨亲自招收的。 他需要判断医生的理念，和他的是否相近。 医疗技术、科研能力可以慢慢提高。 可是人的思维一旦定型了，就很难改变。 随着魔都五院的壮大，前来找陆晨塞人的，也不再少数。 他却是一视同仁。 想来，举双手欢迎。 只要通过入院考核，那便行了。 否则，即便是戴万松院长前来说情，那都是没用的。 不过这一切都建立在陆晨的实力基础上。 即便陆晨暂时不做手术了。 但是tavr手术、经导管三尖瓣介入手术、电生理手术，在这些领域上，陆晨仍旧是国内顶尖的术者之一！ 陆晨教授的名号，也如同欧阳明、秦四峰教授一般，开始在国内为人熟知。 谈起陆晨。 他再也不是什么年轻一代的领军人物，而是真正开始和国内顶级心内科学者相提并论。 …… 与此同时，随着陆晨国自然项目的结题。 他也成功以此项目的研究结果，成功申请上了“优青”！ 优青，全称是“国家优秀青年科学基金”，俗称“小杰青”。 陆晨申请上“优青”，没有人惊讶。 所有人都觉得这是理所当然的一件事。 如果不是年龄的原因，陆晨更想直接申请杰青。 不过这也离不开，得一步一步来。 陆晨并不心急，他把更多的精力放在了临床工作上。 这也是陆晨没有一心一意搞科研。 否则，以他的论文产出率，可能早就申请上了杰青。 又或者早在nature、science，这些顶刊上发表了论文。 就这样，两年的时间转瞬即逝。 －－－－－－题外话－－－－－－ 没办法，没和好。 琐碎事情太多了，工作和生活，都是一言难尽。 () 。顶点 第933章 堪比sci的院刊 魔都五院心内科，某个医生值班室。 陆晨的研究生李展，正准备收拾东西下班了。 突然，他身旁窜出来个女生。 “哎呀，李展你的毕业论文，准备得怎么样啊？”方思淼背着手，笑着对李展道。 两人同是心内科研二的学生。 不同的是，李展是陆晨的学生。 方思淼是柯玥的学生。 “还行吧，我已经写完了。”李展一边收拾自己的东西，一边道，“我老板让我发院刊，我在努力的修改呢。” 方思淼闻言，张大了嘴巴。 “陆主任居然让你发院刊？是那个《现代心血管病》？” “对啊。”李展点点头。 方思淼咽了咽口水，缓缓道：“我们院刊，那可比一般的sci还要难发啊！” 柯玥对自己学生的要求，只是发一篇三分以上的sci。 对比陆晨的要求，这简直就是小巫见大巫啊！ 经过两年的发展，《现代心血管病》杂志，虽然只是魔都五院的华夏院刊，但是其含金量不输那些国际高分的sci期刊。 其审核难度，高得出奇！ 有传闻，其中的每一篇论文，都是由陆晨教授最终拍板决定的。 华夏国内对《现代心血管病》杂志的接受度极高！ 只要能在这上面发一篇论文，基本上可以凭借其入职华夏大部分三甲医院。 因此，在方思淼得知李展的论文要发在《现代心血管病》上时，才会如此的惊讶。 “唉，我也觉得难度高。”李展一笑，“不过老板说，这是看了我们的初稿之后，才给我们定的目标。” “噢？陆主任你们每个人的要求不一样？”方思淼一愣。 “对啊，不一样。” 李展背着包，走出了门。 方思淼紧随其后，“咋不一样？” 李展想了想，“其实我老板的五个学生，在临床和科研上，各有侧重点。” “怎么说？”方思淼有些疑惑。 “就是每个人根据自己的喜好，选择主攻临床或者科研。”李展笑道，“就比如我，主攻科研和手术，所以发文章的要求也高，我有个同门主要是在临床上，老板对他发论文的要求还低一些。” 方思淼闻言，惊诧不已。 陆晨主任的教导方法，还真是特别啊！ “那如果以把这篇论文发到了院刊，那留校岂不就很容易了？”方思淼想了想便道。 “那可不一定。” 李展摊了摊手。 “你也知道我们魔都五院的留校资格，不看论文！我刚才和你说的那个主攻于临床的同门，他好像已经拿到了留校资格。” 这话一出，方思淼都惊呆了，“研二就能拿到留校的资格？” “对啊。”李展一笑，“我这个同门可厉害着呢，别看他不发论文，但是我可是比不过他。” “还能有这种人？” 方思淼眨了眨眼睛。 “当然了，有时间介绍给你认识。” “噢，那你不想留校？”方思淼疑惑道。 李展笑了笑，“能留在我们医院当然好了，但是留校难度太大了！” “可你是陆晨主任的学生，应该很好留校吧？” 大主任的学生，一般只要表现差不多，留校的机会还是很大的。 事实上，国内很多高校也都是这样操作。 不仅是主任的学生留校，只要是院内导师的学生，都有一定的留校名额。 自己培养的学生，自己用，也用得顺手。 不过，长期如此，很多附属医院每年的新鲜血液，都是各个导师的学生。 随便碰到一个医生，可能都是自己的师兄。 因此，华夏很多高校的附属医院，就会极度的排外。 非本附属系统出身的医生，在医院可能会寸步难行！ 从长远角度来看，这并不是一个健康的发展环境。 想要成为世界顶级的医院，一定是个有包容力的医院。 能够不拘一格，广泛的接纳人才。 “你可别这么想呢。”李展耸了耸肩膀，“我老板从来都不鼓励我们留校，反而觉得我们应该多换个环境，去不同的地区和医院体验，甚至还可以将自己在魔都五院所学的，去和外面的对比，做到一个查缺补漏的过程。” 方思淼闻言，对陆晨的敬佩之心，越发的浓郁。 居然会有导师，不要求自己的学生留校，反而鼓励他们去外面的医院！ 说话间。 李展朝方思淼打了声招呼，“我还有事，先走了。” 随后，他快步朝实验楼的方向走去。 李展主攻于科研。 平时的临床工作忙完以后，他都会抽空来实验楼。 现在魔都五院的实验楼，以层为单位，分为各个不同的领域。 有临床科研，基础科研，更细分为基因组、干细胞组等等。 “小李啊，今天又来了？” 实验室的师兄看见李展来了，大声喊了一句。 今天的李展，可是白班。 他们一般白班的时候，下了班，可能都不会来实验楼了。 “嗯，是的师兄。你的实验已经完成啦？” 李展微笑着打招呼以后，就来到自己的座位上。 “快了。”这位师兄一笑，“对了，今天陆晨教授可能要来巡视检查了，把自己实验桌上收拾一下。” “好的，谢谢师兄提醒。” 不过，李展看了眼自己的位置。 除了一些实验数据资料，没有其他的东西了。 随后，他便安心做自己的实验。 …… 另一边。 陆晨早早就来到了实验室大楼。 甚至中途还碰到了自己的学生李展。 不过李展好像挺匆忙的，脚步飞快，并没有注意到自己。 对于这个学生，陆晨还是挺上心的。 之前，看了他的论文，进行了仔细评估后，才让他尝试投稿院刊《现代心血管病》。 院刊的难度，他这个做主任的，可能是知道的。 今天，是每周一次的参观实验室。 这是陆晨对整个实验楼项目的一个笼统了解。 说是参观，其实更像是给实验室查缺补漏。 或者，说是给大家找一个最新的科研思路，和大家有思维上的碰撞。 两年前，他顺利申请到了“优青”。 如今，他到了申请“杰青”的地步。 他现在需要的是，就是找到最新、最前沿，又没有其他人做过的基金项目，并作为申请“杰青”的契机。 7017k 第934章 申请杰青 魔都五院，实验大楼中。 柯玥正带领着自己手下的学生，进行各种心内科领域的基础实验。 其中包括高血压离子通道，心脏康复，心肌干细胞等方面的基础研究。 柯玥来魔都五院的这几年中。 她在临床上待的时间很少，大部分时间都在实验室中度过。 主要把精力放在心内科领域的基础研究上。 这些年，她做出来的成果也不少，拿到了省市级的多种奖项，甚至还有国家级的奖项。 除此之外，陆晨对心内科领域的一些比较领先的研究课题，他都会和柯玥讨论。 拥有着系统的帮助，陆晨在各项基础研究领域，那也是大牛的存在。 因此，柯玥这几年在心内科领域的研发，在整个华夏也有不小的影响力。 “陆老板，你怎么有空来了？” 柯玥看到陆晨，微微一笑，然后把手中的事情交给了身旁的人。 “来看看你们，顺便找找灵感。”陆晨环顾着整个实验室，“你们这里还缺啥不？” “不缺。”柯玥笑着摇摇头，“当初呢，建设整个实验室的时候，都是按照国际最高标准来的，什么都不缺，唯一缺的啊，可能就是好的研发思路。” “行吧。缺什么硬件设施跟我说，我向戴院长那边催一下。”陆晨笑了笑，“至于你这个好的研发思路，我现在也缺啊！” “哎呀，陆晨啊，戴院长那边估计要被你烦死了吧？” 柯玥浅浅的一笑。 心内科只要有什么事情，陆晨都会找到戴万松院长。 陆晨怂了怂肩膀，“谁让戴院长当初给我们心内科定那么的目标啊？” 当初的戴万松，可是给陆晨的心内科，定下了诸多国家级的目标。 柯玥一愣，“说起这个目标，我们实验室马上申请教育部心肌缺血重点实验室，马上就快了。” “嗯。”陆晨正色道，“我这次来，也是为了提醒你这件事。最近两个月内，整个心内科都会协助你们申请教育部重点实验室。虽然是第一次申请，但要一鼓作气拿下！” “我本来还有些担心，听你这么说啊，那我就放心了。”柯玥抿嘴一笑。 有魔都五院整个心内科的帮助，那事情就好办多了。 “柯玥，那你可别辜负我的期待呢。”陆晨故作严肃的说道。 “好，我的陆大主任，您放心吧。” 说到这儿，柯玥突然一顿，话锋一转。 “陆晨，前几天的时候，曹小慧找到了我。” “嗯？曹小慧？”陆晨愣了愣，“她不是在魔都一院吗？找你有什么事儿？” 柯玥缓缓道：“她说，她想来我们魔都五院，工作。” 陆晨闻言，并没有太多的意外，“那你怎么说？” “我和她说，我们魔都五院暂时不缺人。”柯玥道，“她想来的话，也只有等到下半年招人的时候，并且也要参加入职考试和考核，想要通过关系进来，可能行不通。” “嗯，不错！”陆晨赞同地点点头，“无论是谁，即便是我的亲戚，想要来魔都五院，那也需要参加考试，通过正规的途径。” “放心吧。”柯玥笑道，“这方面的事情，我们都知道。” “那就好。”陆晨点点头。 正当他想要去别的实验室看看，柯玥缺一把拉住了他。 “对了，陆晨，你今年也要申请杰青了吧？” 陆晨停下了脚步，然后微微点头，道：“是的。” “那个……我博导在杰青基金那边有点儿关系，你看……” 柯玥还没说完，就被陆晨打断了。 “这么多年，你还不了解我吗？”他笑了笑，“放心吧，我从来不打没有把握的仗。” 柯玥摊了摊手，“我当然相信你，可是杰青和其他的基金不一样，一定需要上头有人啊。” “杰青”这种意义比较重大的头衔，其中的关系都错综复杂。 平头老百姓想要申请上“杰青”，那可是难如登天。 陆晨笑着拍了拍柯玥的肩膀，“我自有打算的。” “行，反正你需要帮助的话，随时来找我们。”柯玥最后道。 “好。” 陆晨重重点了点头，然后前去查看其他的实验室。 …… 来到了李展所在的实验室。 陆晨发现他正在跑一个实验程序。 对于李展这个小胖子，陆晨还是比较关注的。 毕竟他们也算是自己第一届的研究生。 陆晨在李展身旁站了半天。 直到李展起身要去拿什么东西，才发现了陆晨的存在。 “老师，您怎么来了？” 李展连忙站了起来。 “来看看你们啊，你继续干活儿，别拘束，就当我没来。”陆晨拍了拍李展的肩膀，示意他继续。 “嗯。”李展点了点头。 他手头的实验，的确到了很关键的时候。 看着李展的实验，陆晨脑海中回忆连连。 曾经的他，和李展一样，还是一个在实验室的学生。 没想到，数年过去，他已经有了自己的学生 李展实验做完，陆晨的脸上露出了一丝笑容。 “除了一些小地方有瑕疵，大部分地方都很好。” “还是老师您指导得好。”李展摸了摸后脑勺。 陆晨一笑，这话听着怎么有些耳熟？ “戒骄戒躁。”陆晨嘱咐道，“还有你的毕业论文修改好没？” “还没。”李展苦着脸，“老师，院刊的要求太高了。” 这可是堪比五分sci的院刊啊！ 很多博士都发不了这种期刊，现在让一个硕士来完成这种高质量的论文，着实很有难度。 “你可要对自己有信心。”陆晨鼓励道，“我可是院刊的主编，我觉得你的论文在整体架构上，已经够了标准，只不过在一些细节上，特别是统计学的方法使用上，还需要更精确一些。” “好，老师我知道了！” 李展连忙点头。 他知道陆晨的意思，绝对不是给他走后门，而是真正在给他提示。 …… 陆晨在实验室还没参观完，就被金苗一通电话给叫了回去。 “陆主任，来了个棘手的患者，您快来看看！” “好，马上过来。” 陆晨只好提前结束了参观实验室的计划，连忙赶回了魔都五院的心内科病房。 第935章 心梗后的机械并发症! 陆晨匆忙赶回了心内科病房。 此时，谷新悦和金苗都u等候着。 一u大门，金苗就把口罩和帽子递了过来。 “主任，你终于来了！” 陆晨面色严肃，“什么病人，你们怎么这么紧张？” 金苗和谷新悦都独立这么多年了。 一般的患者，他们根本不会这么紧张。 金苗平复自己的情绪，沉声道：“是从魔都一院转过来的一个病人，他们没法处理，就转到我们这里了。” “又是魔都一院？”陆晨愣了一下。 整个魔都其他医院的心内科，会间断往他们这边转病人。 好像……把魔都五院当成了患者的“最后一站”。 大家逐渐形成了一种思维模式。 那就是，如果是魔都五院都宣布“死刑”的患者，那基本就是没啥希望了。 即便是再转入京都，那都不可能有救了。 如果患者是在别的医院被判“死刑”，但是魔都五院说能救，那就说明还有一丝希望！ “陆主任啊，没办法啊，这种危重搞不定的患者，魔都其他医院都忘我们这边转。” 金苗忍不住吐槽了一句。 “行了，这事儿以后再说吧。”陆晨道，“先说说患者的病情。” “好。” 金苗一边在前面带路，一边开口道。 “患者是一个62岁老年女性，因胸痛、胸闷1周在魔都一院住院。” “住院之后，行急诊冠脉造影回旋支完全闭塞，确诊急性侧壁心肌梗死，于回旋支植入支架，术后患者反复发作急性心力衰竭，肺部渗出合并感染。” “术后复查心脏超声，结果显示左心室侧壁室壁瘤形成，二尖瓣前叶腱索断裂脱垂合并重度关闭不全。” 听到这里，陆晨的神情就变得更加严肃。 急性心肌梗死后，**肌断裂或腱索断裂，是心梗后严重的机械并发症。 这种并发症，经过常导致严重的肺水肿及心源性休克，与不良预后密切相关。 有研究报道，而**肌断裂导致的二尖瓣重度反流患者，其院内死亡率更是高达70-80%！ 但因其血流动力学常不稳定、合并症危重、外科手术风险极高危，存在外科手术禁忌症。 “患者应该没有外科手术机会了吧？”陆晨询问道。 金苗点点头，道““患者重度心衰，基础病多，根本耐受不了外科开胸手术。如果强行做开胸手术，她很有可能下不了台。” 陆晨脸色凝重的点点头，“先带我去看看患者的状态吧。” …… 来u病床旁。 谷新悦正在床旁查看患者的病情。 见到陆晨前来，他连忙走上前，“主任，你来了。” 陆晨点点头，拿起听诊器，就开始给患者进行查体。 和金苗说得一样，患者目前满肺都可以听到湿罗音。 “把超声机拿过来。”陆晨沉声道。 “嗯，已经准备好了。”谷新悦很快就把心脏超声机器推了过来。 陆晨亲手给患者做了一个心脏超声。 床旁心脏超声提示：lv：43mm：43mm，ef：34.3%。 左房增大，左心室侧壁室壁瘤形成，二尖瓣前叶腱索断裂脱垂合并重度关闭不全。 陆晨检查的结果，和患者在魔都一院的相差无几。 “主任，患者在魔都一院做了介入之后，血氧饱和度进行性下降，感染指标上升，需要大剂量的血管活性药物维持血压。” 谷新悦在一旁给陆晨进行更加详细的病情汇报。 “今天上午转入我u后，目前主要行呼吸机辅助通气，予以抗感染、抗心衰、升压、化痰、镇静等治疗，多次复查胸片提示肺水肿逐渐加重，感染指标持续升高，患者无法脱机成功，心衰指标呈现上升趋势，心功能逐渐下降。” 陆晨点了点头，“我们心内科内部先做个疑难讨论，然后再把心外科请过来。” “好，主任，我立刻去安排。” 随后，金苗将心内科目前没有值班的副高以上职称的医生，都找了过来。 众人齐聚心内科示教室。 只要是在这里进行的会议，大家就知道是有疑难患者来了。 谷新悦作为主管医生，给众人汇报了完了病史。 “目前，我们主要是思考患者无法脱机的原因是什么？下一步的对策是什么？” 金苗很捧场，率先站起身发言。 “考虑患者为老年女性，急性st段抬高型下壁心肌梗死。” “合并二尖瓣腱索断裂的严重机械并发症，导致二尖瓣重度反流，急性心力衰竭，且合并严重的肺部感染、肾功能不全、高血压等合并症，sts评分12.3%，外科二尖瓣修复风险极高。” 陆晨微微点头。 经过这么多年的锻炼，金苗已经能够全面分析患者病情。 他的说法，和自己的相差都不多。 接下来，又有几个医生进行了简短的发言。 各位医生的主要意见相同，主要是在细枝末节的地方，有些许不同。 最终，在陆晨的总结发言中，给患者进行盖棺定论。 目前患者无法脱机的原因，主要考虑因二尖瓣脱垂伴重度反流导致患者反复发作心力衰竭。 且因肺淤血及长期卧床导致重症肺部感染，主要症结在于，二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣重度反流！ “主任，我们已经咨询过外科。”金苗继续道，“心外科主任觉得这种患者病情危重、复杂，而且无奈耐受手术，根本做不了开胸手术。” 正常的治疗方法，需要开胸将二尖瓣置换，这样才能解决二尖瓣重度反流。 但是患者目前的状态，根本就不允许做手术! 一时间，整个示教室，所有人都鸦雀无声。 就是因为患者无法耐受外科手术，这才从魔都一院转院过来。 陆晨见众人都不发言，笑了笑，缓缓道：“今年5月份，《europeajournal》上发表了一篇文章，其中就谈到了急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者。” 众人见状，纷纷看向坐在前面的陆晨。 这么多年过去，整个心内科医生对陆晨主任那都是佩服得五体投地。 虽然陆晨主任的年龄偏小，但是在心内科各个领域的手术操作，那都是数一数二的。 “你们有谁看过这篇论文没？”陆晨继续道。 这一次，依旧没有人说话。 陆晨也没有太过于意外。 大家平时都很忙，自己科室的活儿都干不完，更别说去看那些科研文献。 第936章 凤毛麟角的术式 魔都五院心内科示教室。 陆晨站在主席台上。 示教室前台的投影屏上，放映着这篇来自于美国学者的论文。 众人均是凝神看去。 陆晨开始仔细大致讲解，这篇文章中所谈到的关于“急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者”的内容。 “比较了在急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者中，三种手术方式——外科二尖瓣置换、经导管二尖瓣缘对缘修复和药物保守治疗。” “对预后差异的研究，研究结果显示早期积极行经导管二尖瓣缘对缘修复技术traoedgerepair，teer)能显着改善患者的远期预后，降低住院期间死亡率。” 示教室中的众人，开始七嘴八舌的讨论起来。 现代的医学，讲究的是循证医学。 意思就是，任何的治疗方法，都要经过实验证明，拿出治疗有效的具体数据。 而不能把个体的差异性，以此来说明某个药物治疗有效果。 陆晨拿出的这篇论文，虽说不是华夏国内的，但正是国际最领先的研究。 “主任，我觉得您说得对，这个患者进行外科手术肯定不行了。”金苗立刻站起身，环顾众人，“想要彻底解决二尖瓣重度返流，只有一条路可以走，那就是经过导管介入！” 陆晨含笑点头。 金苗所说的，这个是他心中所想。 如果说这个患者还有一丝希望的话，那么这一丝希望就寄托于导管介入之中！ 随后，示教室其他人也纷纷点头称是。 一个成熟的手术团队，能够提出不同的意见，但是也能迅速得到统一的解决方桉。 不过，手术方桉确定了。 但这手术的难度和风险，摆在众人的面前。 “金主任，这次的手术，您有把握没？” 科室里的一个主治医生朝金苗询问道。 如今，金苗也顺利晋升为副主任医师。 金苗一顿，随即缓缓摇头：“我倒是做过普通的经导管二尖瓣置换手术，但是这种急性心梗后，有二尖瓣脱垂的机械并发症的患者，我还真是没做过。” 言下之意，他也没有太大的把握。 其他人闻言，均是把目光投向了陆晨。 整个魔都五院，金苗的介入手术能力，那可谓是万里挑一。 即便是放在整个华夏的心内科介入领域，任何心内科医生听到金苗的名字，那也要竖起大拇指。 要说能稳压金苗一头的，那就只有陆晨了！ 可是，陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。 此时，讲台上的陆晨开口了。 “这种急性心梗后的二尖瓣介入手术，在我们国内仍旧是空白。” “即便放在国际上，那都算是凤毛麟角的术式。” 如果只是单处的二尖瓣重度返流，那有不少的医生，都可以独立完成这一类的手术。 但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做这种手术。 相比之下，这风险高了可不是一星半点啊！ 急性心梗，简单来说，就是心肌细胞死亡，心脏肌肉组织坏死。 这种情况下，心功能收缩能力下降，容易并发心衰。 其次，心肌细胞坏死，会导致心脏结构的损坏。 这次的患者，就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。 严重的并发症，可以导致心脏破裂！ 这个更好理解了。 坏死的心脏组织跳动幅度小了，但是正常的心肌组织，跳动幅度和之前一样。 如此一来，在坏死的正常的心肌组织之间，就会产生一种剪切力。 在剪切力的作用下，心脏就极为容易破裂！ 一旦心脏破了，死亡率几乎是100%！ 由此可见，这次手术的难度，那可是在针尖上跳舞的啊！ …… 示教室中，有过短暂的沉默。 陆晨这次抬起头，看向金苗。 “你是患者的管床医生，患者家属是什么意见？” 面对这种危重症的患者，除了医生的意见，家属的意见更为重要。 是积极治疗，抑或是放弃回家。 这才是最终决定患者命运的抉择。 这种患者如果选择回家保守治疗，陆晨敢肯定他过不了一周的时间！ “患者是普通的工薪家庭。”金苗道，“为了治病，他已经把房给卖了，辗转了很多家医院，最终来到了我们这里。” 陆晨神情凝重。 这种患者，更为棘手。 人财两空，是所有人都不想见到的局面。 “金苗，你把患者家属叫到医患沟通室，我来和他沟通吧。” “好。”金苗微微点头，站起身便离开了示教室。 此次的病例讨论，正是结束。 最终的解决方法有了，但是具体的操作，仍旧存疑。 …… 金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。 沟通室中。 陆晨的身前，坐着的是一个三十多岁的男人。 他头发蓬松，眼中布满血丝，看样子已经有很久没有休息过了。 “医生，我妈怎么样了？” 刚见面，男人就急匆匆的询问道。 陆晨微微摇摇头：“情况不太好，外院医生的诊断，你应该也知道，目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……” 陆晨还没说完，就被男人打断了。 “医生，你别和我说这些专业术语，我就想知道下一步该怎么治！” 男人无助的摇头。 其实，在他的内心中，似乎已经知道了自己母亲最终的结局。 他并不是魔都本地人。 这次为了治病，跋山涉水，在魔都辗转多家医院。 家里的钱花了一大半，最终还是没能找到治疗的希望。 陆晨耐下性子，缓缓对眼前的男人道：“你先别急，我是魔都五院心内科的科主任，我现在给你解释病情，至于下一步的治疗方法，我会跟你说明白。” 听到陆晨的话，男人连忙低头看向他的胸牌，“你……你就是陆主任吧？！我知道你，我这次来五院，就是一个病友告诉我的……” 男人的神情突然变得兴奋。 陆晨连忙道：“我说了，你先别激动，治疗需要一步一步的来。” “好好。”男人立刻点点头，没有继续说话。 陆晨见状，继续道：“你母亲目前的病，就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了，简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。” 窗户坏了，该怎么样？ 一种是修补，另一种就是将整个坏的窗户换个新的。 第937章 备孕成功了? “陆主任，那哪种方法好呢？”男人急切地说道。 “现在这种情况，进行修补的话，难度大，而且效果不好。”陆晨道，“至于将整个瓣膜置换，又涉及到了两种方法，一个外科开胸，二是内科微创介入。” 男人点了点头，仔细聆听着陆晨的话。 “第一种，就是开胸手术，这种直截了当，可以直接将整个瓣膜换掉，手术效果好。但是手术风险高，患者目前病情危重，根本无法耐受这种手术。换句话说，患者很有可能下不了手术台，走不出手术室。” “那……第二种呢？”男人连忙道。 “第二种就简单了。”陆晨正色道，“通过微创介入，外周血管穿刺，内科微创的方法，不用开胸，可以进入心脏瓣膜位置，替换掉整个瓣膜。” “好好！陆主任，我们就选择这种介入手术！”男人声音急切。 “你先冷静一下，听我说。” 陆晨再次强调了一句。 这个男人的心情极为激动。 陆晨的话，似乎点燃了他最后的希望。 “您说，您说，我听着。”男人连忙点头，又坐回椅子，一脸希冀的盯着陆晨。 “首先是，这种手术的难度也很高。”陆晨缓缓道，“在我们国内，你这是第一例！” 说白了，就是国内第一个“吃螃蟹”的人。 “难度大，风险高。”陆晨一顿，“手术费用并不便宜，而且没有进入医保报销范畴。” 这就意味着，整个手术费用不报销。 这对于一个工薪阶层的家庭来说，极有可能是压倒骆驼的最后一根稻草。 “手术的结果，很有可能是，人财两空！” 果然，男人听到这话，一下子就安静下了。 这，并不是陆晨狠心。 术前的讨论，是需要面面俱到的，不能存有任何侥幸的心理。 否则，出现患者家属意料之外的事情，那就有可能会引起医疗纠纷。 半晌。 男人才缓缓道：“陆主任，您对这个手术有多少把握？” 陆晨却是微微摇头：“我做手术，从来不谈成功率。因为一旦失败落在你的头上，那就是百分之百的失败率。” 男人沉下心。 别的医院都宣布他母亲的“死刑”，只有在魔都五院，才有这么一丝希望。 “手术费用，大概要多少？” “整个手术费用，大概在二十万左右，这还不包括术后的费用。如果术后有并发症，可能需要得更多！” 二十万华夏币，这对一个工薪家庭来说，绝对不是一个小数目。 “二十万……” 男人脸上露出一丝痛苦。 病床上，是生他养他的母亲。 而现在，他的事业刚刚有所起色。 树欲静而风不止，子欲养而亲不待啊！ “陆主任，如果我能先筹集一部分钱，可以先做手术吗？”男人缓缓道。 陆晨想了想，道：“可以！” 男人眼重闪过一丝亮光，“真的吗？” 陆晨微微颔首。 这并不是他圣母心来了。 “虽然这是一项新术式，医保不报销，但是我们有类似的临床实验。”陆晨道，“如果你参加临床实验，我们会有相应的费用见面政策，你应该只需要出50-60%的费用即可。” 听到这话，男人激动得站了起来。 他紧紧抓住了陆晨的手。 “陆主任，您……您说的是真的吗？我们参加这个临床实验！” 陆晨笑着点点头：“当然是真的。毕竟这也是我们华夏第一例手术，我们会有政策照顾。另外，虽然是临床实验，但是实际过程中，我们并不会损害患者的利益，只是在术前术后，要收集患者部分身体数据。” “好，没问题，我们同意！” 男人连忙点头，十分害怕陆晨要反悔了。 其实在临床上的患者，能够参加临床实验，不仅能够减免实验费用，而且对于一些被判了“死刑”的患者来说，这就是一条新的出路。 而且，一旦参加临床实验。 医生会格外关注参加实验的患者，密切检测各项生命体征和化验指标。 在临床实验发展的国外，很多患者都会询问有无相关的实验，并且主动要求参加。 而在国内，大家的思维还没有转变过来。 觉得拿你做实验，就是拿你当小白鼠，害了你！ 这种临床实验，在肿瘤医药领域，最为常见。 很多新型的肿瘤药物，在上市之前都会进行大量的临床实验。 部分肿瘤晚期的患者，接受这种临床实验后，生存期得到了显著的延长。 …… 最终，经过魔都五院mdt团队讨论后，决定尽早行teer术。 陆晨与患者家属沟通后，拟应用雅培的mitraclip，行经导管二尖瓣缘对缘修复手术。 “陆主任，您要亲自做这个手术？” 在办公室中，金苗下意识地询问道。 “是的，要不然你来做？”陆晨笑了笑。 金苗连忙摆手，“我可没经验。不过，主任您……” 见金苗说话吞吞吐吐地，陆晨眉头一皱，“有事就快说，没事就去做术前准备，我们要尽快做手术。” “那个……”金苗像是鼓起了巨大的勇气，“您不是在备孕，不做手术了吗？” 陆晨面色一滞，无奈地看了眼金苗。 “你说你们平时这么忙，还有这些闲功夫来聊八卦？” 金苗小声道：“主任，我们这也是关心您啊……” “放心吧。”陆晨突然一笑，“你们这是担心过头了。” “啊？”金苗一愣，“是备孕成功了？” 陆晨：“……” …… 手术很快就开始了。 术前，陆晨对患者的瓣膜，再次进行了检查。 在超声的四腔心切面和二腔心切面，可见左室高侧壁室壁瘤形成，二尖瓣瓣叶脱垂伴重度反流。 x-切面，提示瓣叶脱垂主要位于a2/p2区，重度反流。 3dmvview，二尖瓣前后瓣叶对合不全，a2/p2稍偏1区可见未闭间隙。 全面的检查，是为了充分评估患者的瓣膜状态，以此来应对可能发生的各种情况。 手术中。 陆晨面色凝重。 他的身旁站着金苗和谷新悦。 这次手术，是间隔两年之后，陆晨再次站上了手术台。 他不出手则已，一出手，又要填补一项国内介入手术领域的空白！ 而这次手术，也吸引了整个华夏心内科的目光。 甚至，在遥远的美国梅奥。 心内科病房中，debed教授已经开启了魔都五院的直播画面。 第938章 华夏心内科的标志 手术室内。 谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。 此次手术，患者麻醉方式为全麻。 谷新悦建立静脉通路后，金苗开始穿刺右侧股静脉。 一旁，陆晨操作着经食道的心脏超声。 这里将会是此次手术的第一个难点！ 那就是如何确定房间隔穿刺点。 患者的心脏和结构形态，已经发生了严重的改变。 正常的房间隔穿刺点，没有那么明显了。 “主任，我……我没找到穿刺点！” 金苗的脸色极为难看。 按照常规的操作，他根本就触碰不到患者的房间隔。 患者的整体心脏改变后，他完全就找不到穿刺点。 一旁，陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。 而在他脑海的系统虚拟空间中，不停地推衍着正确的操作方式。 模拟各种心脏形态，尝试进行房间隔的穿刺。 片刻之中。 陆晨心中已经有了决断。 “金苗，你先在bi-bicaval切面和sax-short-axis切面确定穿刺点位置！” “好的主任，收到！” 听到陆晨的声音，金苗遵循他的提示，开始操作。 “之后，在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离，一般穿刺高度为4-4.5cm。” 金苗闻言，微微一愣。 陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。 这是哪儿来的数据？ 在惊诧之余，金苗手上的动作一点儿都不慢。 在透视辅助和陆晨的提醒下，他终于成功穿刺房间隔。 “好，立刻将superstiff导丝送至左房。” 陆晨面色不变，继续指挥着金苗进行操作， 在使用血管鞘扩张股静脉后，金苗将导丝导入24f导引鞘管跨过房间隔至左心房。 通过24f导引鞘管，送入二尖瓣mitraclip瓣膜夹系统（cds）。 经过食道超声引导下，金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。 “主任，患者血压掉了！” 突然，谷新悦在一旁大声道。 “暂停手术，多巴胺、去肾上腺素泵入！” 陆晨微微一怔，有条不紊指挥道。 最担心的事件，终究还是发生了啊！ “马上加大泵速！” 与此同时，他让护士将iabp和ecmo机器推了过来。 这两个机器备着，如果血压一旦维持不住，随时准备进一步的操作。 床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。 陆晨时刻监测着他的各项生命体征。 “iabp和ecmo用不用？” 金苗在一旁紧张地询问道。 “不急，先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头，“如果血压能稳定，就不需要iabp和ecmo了。” “好！” 导管室内外。 众人齐齐盯着血压的变化。 这场手术，重点的除了手术的难度。 更重要的是，就是让患者成功下台。 要是患者无法耐受手术，那么一切都是白费功夫了。 五分钟后。 患者的血压终于稳定在90/60mmhg。 “好，手术继续。”陆晨道，“我先进行食道超声，查看瓣膜的位置，你们根据我的提示来操作。” 金苗和谷新悦微微点头。 陆晨开始进行食道超声。 他不断调整着位置，仔细观察着瓣膜的位置和形态。 “好，位置还可以，金苗你可以把瓣膜释放了。” 金苗点点头，脸上露出一丝惊喜，“嗯！” 经食道超声反复确认后。 金苗在二尖瓣a2/p2偏1区处植入一枚，mitraclipxtr二尖瓣瓣膜夹。 “等一下，我再来看看瓣叶的位置。” 此时，就是手术的第二个难点，如何调整瓣膜夹的位置。 陆晨在x-ne切面调整瓣膜夹的位置。 “主要定位pisia最明显的a2/p2区！”他朝一旁的金苗道。 “收到！” 金苗应了一声，然后在陆晨的操作帮助下，开始缓缓定位。 陆晨继续道：“分别二尖瓣交界联合切面，和lvot切面调整夹子轴向，同时在3d切面上观察夹子方位和区域。” 金苗的手法，在陆晨的指导下，从一开始的生疏，到现在越来越熟练。 再次做了食道超声，检查见瓣膜夹位置良好，瓣叶抓捕牢固。 不过，此刻的陆晨，并没有放松。 他缓缓道：“捕获a2/p2偏1区处的前后瓣叶，逐渐关闭瓣膜夹。” “好！”金苗一边操作，一边回复道，“瓣膜夹位置良好，轴向和方位均理想！” tee显示二尖瓣反流明显减轻至微量。 3d视角显示组织桥连续完整，瓣叶抓捕稳定。 陆晨笑着点点头，终于如释重负，道：“二尖瓣平均跨瓣压2mmhg，多切面证实夹合组织充分，左上肺静脉多普勒波形由反向恢复正常。” 金苗听到陆晨的反馈，也松了口气。 瓣膜的输送完毕，已经预示着手术成功了大半。 术后即刻超声提示，二尖瓣反流下降至微量。 彩色血流提示微量的瓣膜反流，测量平均跨瓣压差3mmhg。 复查左上肺静脉血流频谱恢复正向，手术效果理想。 “金苗，开始逐步释放瓣膜夹系统撤出体外！” “好！” 这最后一步，虽然简单，但是也十分的重要。 金苗的每一步，都一丝不苟，害怕出现丁点儿的过错。 “慢慢来，不急。”陆晨嘱咐道，“最重要的步骤都完成了，不要这里折戟沉沙了。” “嗯。” 金苗微微点头。 在谷新悦的协助下，他缓缓释放出瓣膜夹系统，然后成功撤出了体外。 就此，整个手术结束了！ 导管室的操作间内。 金苗和谷新悦脸上都洋溢着喜悦。 陆晨嘴角也含着笑意。 虽然他们能够压抑住内心的兴奋，但是导管室外的魔都五院心内科众人，那可就冷静不了。 众人开始不自觉的鼓掌。 这一项手术的完成，那可意味着魔都五院步入了华夏最顶级的医院行列。 从tavr、电生理，到经导管三尖瓣手术、teer术。 魔都五院中，陆晨所做的每一项操作手术，都是国内顶级、国外一流的术式。 很多和陆晨同时期的梅奥人，此时都在观看着陆晨的直播。 即便是放在美国的梅奥，debed教授那也是拍案惊奇。 “真不愧是陆！” debde心中感叹了一句。 在他的心中，华夏的魔都五院心内科，已经逐渐成为了华夏心内科的标志。 7017k 第939章 回到京华! 手术室外。 患者的家属在门口来回踱步着。 他低下头看看地板，又看看手术室大门口。 终于在他的翘首期盼中，谷新悦和金苗推开门了。 他知道手术终于结束了。 男人的心情极为复杂。 他期待着手术的结束，又害怕手术的结果。 “金主任，谷主任，手术怎么样了？” 金苗和谷新悦如今都是副主任医师了。 男人神色十分焦急的跑上前。 手术的难度，他在网络上查过，他是十分了解的。 即便是放在全世界范围内，都是顶级的难度！ 在男人的视线中，只见谷新悦和金苗都露出了笑容。 “你放心，手术很成功！患者的状态也很稳定！” 话音刚落。 男人的眼中便涌入了无限的惊喜。 他的眼眶中，甚至不由自主地流出了一滴滴眼泪。 病床上的，这可是他的母亲啊！ 是独自将他拉扯到的亲人！ 当他知道母亲得了重病，心中是多么的绝望。 母亲辛苦了大半辈子，终于要享福的时候。 但是此时，却没了机会。 辗转多家医院，都宣告了“死刑”。 而在魔都五院，在陆晨教授这里，才有了一线生机。 正是这一线生机，创造了一个奇迹！ “金医生，谢谢你们，谢谢陆教授！”男人激动道，“那我……我现在能见一见我母亲吗？” 谷新悦却是摇摇头。 “暂时不行，刚做完手术，需要密切监护，暂时不能见家属。如果有病情变化，我们会随时联系你。等危险期度过，我们会随时安排你和患者见面。” “好好。” 男人一笑。 他的笑容虽然有些难看，但是蕴含着希望。 …… 术后，患者正常的苏醒了。 陆晨没有回去，而是再次给她做了心脏超声检查。 术后瓣膜的位置、形态良好。 瓣膜两侧的压力降低，返流量也降到了微量。 症结解决了，患者的心衰立刻有了改善。 “阿姨，您现在感觉怎么样？”陆晨笑着询问道。 患者躺在床上，身体虽然有些虚弱，但是脸上露出了灿烂的笑容。 “我……我感觉好多了，胸口堵着的这口气啊，已经完全好了，没有以前那种呼吸困难的感觉了。” 陆晨一笑，“那就好，不过接下来您不能马上下地，还要卧床休息一段时间，确保没有其他的并发症之后，我们才能开始缓慢的训练。” 重度心衰的患者，稍微一活动，就可以出现胸闷喘气。 而这种二尖瓣的手术，最能改善这种心衰的症状。 当手术完成之后，患者的症状也有了明显的改善。 这种前后对比的差距，更是说明了手术的必要性。 …… 魔都五院的这一项手术。 开启了华夏经导管介入治疗心梗后二尖瓣重度返流的患者 陆晨也由此立项，准备申请今年的“杰青”！ 当然了，长期的实验数据需要掌握一些。 否则，单凭几个手术，就想申请什么基金，那肯定是不行的。 因此，魔都五院开始在全国各地宣传。 不仅宣传这次的二尖瓣重度返流的术式，还有很多其他的手术，诸如tavr、电生理等等。 魔都五院又迎来了一个高速发展的时期， 这段时间，陆晨的工作颇为繁忙。 当他回到家。 徐薇已经给他准备好了饭菜。 “回来啦！” “嗯。”陆晨一笑，“今天又出去买菜了吗？” 看着餐桌上的饭菜，陆晨皱眉道：“我是跟你说了，让我妈来做饭吧，你现在不方便。” 徐薇却是笑着摇摇头：“现在才几个月大啊，我肚子根本没有任何的反应。” “不管怎么样，还是要小心些。” 陆晨摸了摸徐薇的肚子，脸上洋溢着幸福的笑容。 是的，他和徐薇在一年前结婚了。 目前徐薇已经怀孕两个月了。 这也是陆晨为什么现在又可以进行手术的原因。 还真是被谷新悦和金苗猜中了！ “陆晨啊，我准备过几天还是去上班吧。” 徐薇皱了皱眉，“天天待在家里，我都快发霉了呢！” “不行！”陆晨连忙拒绝道，“我们家又不缺这么点儿钱，你要是工作太累着了，得不偿失呢。” 徐薇一听，那可就急了啊。 “那我出门转转，总可以了吧？” 陆晨看了眼徐薇头上的生命值，暂时都是正常的。 “出门可以，但是一定要有人陪着，如果有任何的不舒服，一定要及时告知我。” “好好，你现在怎么变得这么啰嗦了。” 和徐薇腻歪了一阵子，陆晨便来到自己的书房，继续为“杰青”的基金写标书。 其实，陆晨对“杰青”基金，他还是比较熟悉的。 毕竟当年的导师李瑶，就是以他“达格列净”的项目，以此的成功申请了“杰青”基金。 想到这儿，陆晨决定还是给李瑶打个电话。 正好很久没有和李瑶联系，现在刚好叙叙旧。 还别说，虽然李瑶现在是“杰青”，但是以他们在科室的影响力，陆晨还真是要压过李瑶一头。 拨打电话，对面立刻就接了起来。 “哎，陆晨啊，你什么时候舍得给我打电话了？”李瑶故作生气道。 陆晨笑了笑，“李老师，我可是天天都想着和您打电话呢！” “说吧，你这个滑头！”李瑶笑骂道，“无事不登三宝殿！” 陆晨一笑，“老师，果然有什么事情都瞒不住您啊！” “让我猜一猜哈。”李瑶道，“陆晨，你是不是要申请杰青了？” 陆晨一愣，随后笑着微微点头。 杰青申请，初试快到了尾声阶段。 业内人士，都是知晓的。 “是啊，我还差一个基金项目，应该不难。”陆晨道，“不过我想提前问一下杰青申请的东西。” “杰青申请的这个……”李瑶在电话中有些犹豫，“要不你来我们京华玩一玩，我当面跟你说，会不会更好呢？” “来京华？”陆晨怔了怔，“也行吧！” 自从他在京华硕士毕业之后，再也没有回去过了。 在京华，陆晨待了三年之久，也是他临床之路的开端。 82中文网 第940章 回忆杀 京华，这里应该是陆晨梦开始的地方。 从考研的失利，调剂到了京华医院。 陆晨开始了自己的硕士研究生之旅。 在这里，他认识了自己的人生导师李瑶，认识了柯玥，还有室友王子豪等等。 在京华。 陆晨创造了很多的奇迹。 他帮助京华医科大学拿到了华夏全国临床医学技能大赛的冠军。 更是一举进入京华电生理大赛的最终决赛，成为了京华电生理学院的学员。 发表了数篇顶刊的论文。 还帮助导师李瑶成功申请上了“杰青”基金。 这短短的三年，陆晨做了很多事情。 也给他的现在打下了最坚实的基础。 如果给陆晨重新一次选择的机会，他仍旧会选择来到京华二院。 …… 下了飞机。 看着陌生而又熟悉的街道，陆晨心中不由得生出一丝暖意。 “终于回来了！” 柯玥站在陆晨的身旁，颇为感概。 这次回到京华，她和谷新悦也一同回来了。 “是啊，一晃这么多年，感觉很久了。” 谷新悦环顾四周，感概不已。 “李老师还在等着呢，我们走快点儿吧。” 陆晨笑了笑，他们这次的角色，可不仅仅是重游故地。 他们三人的身份，代表的可是魔都五院心内科。 这个全国最顶级的心内科之一！ 李瑶一行人早就等到了机场出口。 与她同行的，还有京华二院的院长等高层领导。 见到陆晨一行人走了出来，李瑶等人立刻迎了上去。 陆晨的脚步又加快了几分。 他笑着走到李瑶的身前，“李老师，我们回来了。” 李瑶眼眶中似乎有些泛红了，她微微点头，“回来了就好啊！” 很多人在场，现在也不是叙旧的时候。 一行人乘坐大学的专车，回到了京华医科大学的本部。 陆晨的身份可是魔都五院的心内科大主任。 学术地位在整个华夏那都是不低的。 校部的高层领导亲自出来迎接。 甚至在校本部的大门前，还拉起了横幅——欢迎校友陆晨教授回到母校考察！ 这一波操作，既是给了陆晨足够的面子，同时给自己的京华医科大学打了一波广告。 陆晨三人和校领导经过了短暂的接触，还吃了一段的午饭。 这才来到了李瑶的地盘——京华二院心内科。 谷新悦的导师并不是李瑶，他并没有和陆晨两人同行。 …… 京华二院主任办公室。 前任心内科主任曹志颖在多次申请院士头衔失败后，便黯然离退了。 在那之后，李瑶从众多竞争者中，脱颖而出，成为京华二院新的主任！ 这其中，陆晨对于李瑶的帮助，那是功不可没的。 “老师，多年不见，您的办公室都大这么多了。” 陆晨来到李瑶的办公室，笑着说道。 “再大，也没有你在魔都五院的大吧？”李瑶调侃了一句。 魔都五院的规模，那可不是京华二院能比的。 陆晨开始进入了此次京华之行的正题，“老师，下个月我准备申请杰青了。” 李瑶听到这话，神情微微有些恍惚。 陆晨如今才三十出头的年龄，这就要到了杰青的地步了？ 不过想想也是，她的杰青，也是陆晨在达格列净药物上的突破性研究，才得以申请成功的。 “放心，你在京华的这段时间里，我会详细跟你讲一讲杰青的事情。”李瑶缓缓道。 “谢谢老师。”陆晨一笑。 “跟我还谈什么谢谢啊。”李瑶道，“不过呢，你在京华二院期间，也得给我们实验室还有临床介入室好好讲课，给他们一些实验思路，帮他们提高一些介入手术水平。” “这是自然。”陆晨微微颔首。 他刚刚已经代表魔都五院心内科，和京华医科大学的领导层签署协议。 今后，双方在临床、科研、手术等过个领域，将会展开全面的合作。 “记得你们俩刚来京华的时候，我那时候就在想，来报考我研究生的学生，可能都是被调剂过来的吧。”李瑶继续道，“没想到，多少年之后的今天，你们给了一个最大的惊喜。” 之前，李瑶因为涉及到“论文剽窃、抄袭”等原因，在京华二院被排挤过。 当然了，那是个无妄之灾。 在陆晨和柯玥在京华二院的那段时间，他俩就给李瑶带来了巨大的惊喜。 从临床到科研，两人分别展现了各自的能力。 当然了，柯玥大部分时候，都在陆晨的带领之下。 一波回忆杀，让陆晨也想到了当年，那个初入临床的懵懂时刻。 那年的医闹，那年的小区的爆炸，还有那些年的考试。 一幕幕在脑海中，不停的来回放映着。 …… 离开主任办公室。 陆晨没有立刻回到下榻的酒店。 而是在柯玥的陪同下，来到了京华二院心内八区。 “陆晨，记不记得我们刚来科室的时候，当时有个主任让我认心电图。”柯玥缓缓道，“我当时连房颤的心电图都判断不出来。” “有些印象。”陆晨一笑，“但是好像是林翠主任吧？她一连串拿出了好多份心电图，让我们来判读。” “我记得你都判读出来，当时大家可是无比的震惊呢。” “哈哈……” 两人一边走，一边闲聊。 还真碰到了好几个熟人。 “咦，那不是我们的小师妹，我记得她叫林清萍吧？” 林清萍正在跟一个住院医师交待事情。 突然听到好像有人喊她的名字，她下意识回头，眼睛一下子就瞪得老大。 “陆晨师兄……柯玥师姐……” “你们怎么来了！” 回过神的林清萍，脸上露出了狂喜之色。 一下子就碰到了两个偶像，实在是太让人惊喜了。 她知道陆晨和柯玥来了京华。 没想到，以他俩的身份，还会亲自下到临床。 “林师妹，这么久没见，别来无恙呀。”柯玥笑着说道。 说起来，三年前，京华二院在创办教育部国际级实验室的时候，林清萍和李瑶一同来了魔都。 “陆师兄，柯师姐……”林清萍激动得说不出来话了。 她连忙亲自搬过来两张椅子，让陆晨和柯玥坐下。 “能看到师兄师姐，我真是太高兴了。” 陆晨微微一笑，“我记得快要毕业的时候，你才刚来吧？” “嗯嗯。”林清萍连忙点头，“我比陆师兄要小两届。” 如今的林清萍，从当初的黄毛丫头，也已经成长为科室独当一面的医生了。 …… 7017k 第941章 严重的斑块 时光是经不起回忆的。 很多事情，早早流逝在时间的长河中。 陆晨在京华“考察”了一周的时间。 这段时间，也算是放了一个长假。 之前，陆晨太忙了！ 临床，科研的事情，太过于杂乱。 趁着这次的时间，可以适当休息。 在京华，陆晨一边和李瑶商讨杰青的事情，询问有哪些注意事项。 另一个方面，他帮助京华二院的介入室，讲解tavr等新型手术的要点。 以陆晨目前的能力，这对于整个京华二院来说，都是一个不小的契机。 京华二院众多的医生，在陆晨和谷新悦的带领下，在介入手术层面上，有了很大的进步。 一周后。 陆晨、柯玥和谷新悦顺利完成任务，回到了魔都五院。 京华之旅，正式结束。 回到医院，陆晨继续埋头整理“杰青”申请相关的事宜。 他要一鼓作气，争取拿下“杰青”！ 柯玥则是继续处理国家级重点演实验室的活儿。 而谷新悦也回到了临床，继续开启了手术生涯。 而此时，距离陆晨最后杰青的申请，已经不足两个月的时间。 …… 以陆晨目前的条件，他其实已经达到了“杰青”审核。 但是，就如同柯玥说的那样。 杰青的考核，已经不仅仅是学术的问题。 更是涉及到了每个人背后医学背景、人脉资源。 这已经不是拼学术！ 更是拼大家背后的资源！ 在京华之时，李瑶也跟他谈起这些东西。 但是陆晨性格中的执拗，让他并不打算通过走后门的关系。 另一方面，陆晨白手起家。 要和那些学二代，比资源，那肯定是比不赢的啊！ 除了这条路。 陆晨决定用自己的能力，来对抗“杰青”的选拔系统。 如果自己的能力高出对手一两个档次，那结果可能就不一样了！ “如果一个新型项目不行，那就两个！” 陆晨心中喃喃自语。 他目前有一个项目。 是关于急性心肌梗死后患者，经导管二尖瓣的置换手术。 除此之外，他还要找另一个项目！ …… 经过陆晨的寻找和思考。 功夫不负有心人！ 他另辟蹊径，没有继续在瓣膜介入上找项目。 毕竟瓣膜这方面的项目，都快被他自己薅干净了。 除了瓣膜介入。 心内科的所有手术中，冠脉介入还是最多的术种之一。 陆晨这一次的新项目，想法则是来源于一个患者的冠脉介入手术中。 …… 魔都五院，门诊大楼。 如今，陆晨主任的问诊号那可谓是一票难求啊！ 在某些黄牛的手上，陆晨的问诊挂号费用甚至超过了七八百块！ 一度逼近上千块！ 为此，魔都五院现在严厉打击黄牛票贩子。 今天，陆晨的诊室中，来了一个老大爷来看病。 患者为一位66岁男性。 患有高血压病2级（极高危，十年高血压病史），2型糖尿病。 3个月前因胸闷，在当地医院院就诊，冠脉造影示冠脉重度狭窄，行pci治疗。 此次因“pci术后3月余”，再次来到魔都五院。 老大爷的原话是：“不太相信下面小的医院了，做了手术，我还是胸闷，这技术水平太差了！” 陆晨只能一边解释，一边帮助大爷看病。 “大爷啊，我刚看了你的介入手术资料，手术很成功的啊！”陆晨道，“不存在什么手术失败了，技术不好的东西的！” 都说文人相轻。 医护人员之间，也很容易出现相轻的局面。 但是陆晨一直秉持自己的观点。 同行之间，切勿相轻！ “陆晨教授，那你说说看，我刚做完手术，怎么胸闷又发了？”老大爷疑惑道。 陆晨一笑，“这是多方面原因造成的，介入pci并不能解决所有的问题啊，而且每个人都有个体差异性的。” 患者手中有一个手术视频资料的u盘。 陆晨拿到以后，便打开了。 在当地医院的冠脉造影显示。 患者前降支、对角支、钝缘支均有中、重度狭窄，以前降支近、中段狭窄及钙化为主。 陆晨看完视频资料，眉头一皱，“这就不好弄了，血管钙化太重了啊！” “不行吗？不能做手术的！”老大爷听到这个话，瞬间就慌神了。 陆晨一笑，“您别担心，可以做，不过血管钙化严重，手术是有风险的。” “好，我信得过你！” 老大爷正色道。 来医院以后，他已经了解魔都五院的介入水平，那可是no1的水平。 而陆晨此时也发现了一个契机。 或许从冠脉介入的角度，能够再想到一个新的项目！ …… 很快，在陆晨的带领下。 科室内部再次进行了大讨论。 因造影指示病变血管两侧存在重度钙化影、病变长度长。 所以陆晨决定采用sonico-cx冲击波球囊技术方案。 冲击精确冲击冠状动脉内膜、中膜下钙化灶，使其松解。 随后，使用oct评估冲击波球囊治疗后钙化环断裂及管腔情况。 最后再植入支架，并在oct及超声造影下再次评估术后效果。 …… 经过简单的讨论，冠脉介入手术开始了。 此次手术主要对前降支病变进行处理。 术前检查指示，患者血管的前降支近、中段70%狭窄伴重度钙化（病变长度约30mm，钙化最重处管径3.0mm）。 于前降支送入ffr压力微导管提示ffr为0.73。 oct检查可见前降支近、中段弥漫性环形钙化斑块。 …… 术中。 陆晨选用3.0mm*12mmsonico-cx冠脉血管冲击波球囊。 于近、中段钙化病变处，先后触发70次冲击波7个周期。 每个周期分别以4atm激发10个脉冲冲击波，再加压至8atm扩张成形。 实施钙化斑块碎裂术在，dsa下可见随着冲击波释放，并经8atm扩张后，钙化最严重处球囊扩张充分。 …… 整个手术，再次全球同步直播。 华夏，欧美，日本等国家，全程直播。 经过充分的冲击波球囊预处理后，因钙化环得到松解，血管顺应性提升，病变处支架顺利植入。 复查oct及造影提示支架贴壁良好，扩张满意，支架膨胀率达86.24%，无夹层及残余狭窄。 7017k 第942章 系统最后的升级 “恭喜，系统升级完成度上升！” “恭喜，获得来自……的感谢值！” 陆晨的系统面板中，不断地弹出提示。 经过这么多年的积累，他现在的感谢值已经到了一个很可怕的数值。 不过系统的最后一层商城，迟迟没有开启。 他的这些感谢值，暂时没有太大的用处。 魔都五院的心内科医生们对陆晨的惊艳，已经有些麻木了。 无论这是国内顶级的术式，抑或是全球最顶级的术式，陆晨的成功似乎已经理所当然。 但是，真正能明白陆晨背后努力的人，只有徐薇、谷新悦和金苗等人。 陆晨在思索整个新项目的时候，经历了诸多的困难。 手术的成功，也并非理所当然的。 在手术中遇到的困难，诸如血流动力学不稳定、导丝、导管无法通过。 这些都是外人难以想象的困难。 最终都被陆晨一一攻破了。 “有了这两个项目，杰青项目应该十拿九稳了吧？” 陆晨在主任办公室中，开始完善自己的“杰青”项目书。 医生到了如今这个地位，陆晨算是最接地气的主任之一了。 很多主任几乎不去了临床，主要搞科研或者搞行政。 但是陆晨却是坚持每周都要查房。 科室里所有的疑难患者，他都要亲自过问。 不仅如此，他还要参与到患者的临床诊治工作中。 遇到困难的手术，陆晨更是迎难而上。 另一方面。 陆晨现在的论文，大部分都发到了魔都五院的院刊上。 这样一来，院刊的等级水涨船高。 在国内心内科领域，魔都五院的院刊，现在几乎成了顶级的心血管杂志。 即便放在国际上，那都是首屈一指的期刊杂志。 …… 除此之外。 柯玥所主导的国家级重点实验室项目，也顺利通过了最终的审查。 这次的国家级重点实验室能够如此顺利，戴万松院长在其中出了很多力。 他在国内的人脉资源还算是丰富。 国家级重点实验室的成立，标志着魔都五院正式成为国内顶级的三甲医院之一。 现在的魔都五院，可不是当初建立的那样，已经成为众多医生们向往的地方。 不过，毕竟魔都五院成立创建的时间偏短。 在医院底蕴等方面，是远远不如京都、魔都其他的顶级三甲医院。 而且魔都五院是严重的“偏科生”。 在心内科领域，以陆晨为代表的医生，绝对是国内顶级的。 但是其他科室的实力，最多只能算是国内一流。 不过，饶是如此。 魔都五院已经缓缓成为了魔都医学圈的一颗明珠。 吸引其他医生的，还有最重要的一点，那就是魔都五院的医疗改革。 从往常的“唯论文”论，更加注重于临床和科研的结合。 医生的薪水，和开检查、开药品、手术量，完全是不挂钩的！ 这种模式，虽然会催生懒惰，但是严格的审查系统，魔都五院每年都会辞退部分医生。 在这种监测系统下，整个魔都五院运行良好。 不过，陆晨也知道，这种模式不可能在全国推广。 这种审查医生的系统，本来就是最大的bug！ 一旦监管的人员出现了纰漏，出了的徇私，那整个系统都会被摧毁！ …… 两个月后。 华夏京都。 陆晨再次回到了这里，参加“杰青”基金的线下审核。 再次回到京都，陆晨不甚唏嘘。 如果说，京华是他梦开始的地方。 那么，京都应该算是改变了他人生轨迹的地方。 在这里，他接触到了国内最顶级的医生，第一次和世界顶级医生接触。 他的电生理介入手术，也正是在京都电生理学院，彻底成为起来的。 线下审核在后天。 常规的程序，参评人需要去拜访“杰青”基金会的评委。 但是来到京都之后，陆晨直接前往了京都一院，和秦四峰教授见了一面。 …… 京都一院。 心内科主任办公室。 “陆晨，短短不过五六年的时间，你手上的魔都五院，真是让人难以置信！” 秦四峰看着眼前陆晨，有些惊叹道。 其实，与其说是魔都五院的成功，倒不如说是陆晨的成功。 就像陆晨当初所想的那样。 无论他去哪个医院，那个地区未来的心内科水平，是以他的能力来评定的。 所以，他才敢义无反顾的前去云华医院，也就是现在的魔都五院。 陆晨一笑，“算是和魔都五院互相成全吧。” 若是直接前往一个顶级三甲医院，陆晨不可能有如此大的自主性。 也许在临床和科研方面，处处都会收到限制。 但是在魔都五院，陆晨就是科室大主任。 在临床和科研之上，他有绝对的自主权！ “这次来申请杰青基金，应该是信心满满吧？”秦四峰笑道。 “还行吧。”陆晨怂了怂肩膀，“和其他参评人相比，我的弱势就是没有太大的人脉资源。” 这一点，也是致命的缺陷。 在国内，管你有多大的能力，做出了多大的贡献，如果背后没有人脉，没有背景，很难突破固有的阶级层次。 “需要我帮忙吗？”秦四峰缓缓道。 他看着陆晨，眼里尽是期待。 他也算是陆晨的老师之一。 陆晨在京都的那段时间，是跟着他的组里。 即便是他离开了京都，陆晨的每一步成长，都被他看在眼里。 “谢谢秦老师。” 陆晨微微一笑，然后摇了摇头。 “我想自己去试一试！” 他想依靠着自己目前的能力，去争取“杰青”基金。 “哈哈！”秦四峰大手拍了拍陆晨的肩膀，“真行，是我认识的那个陆晨！” 陆晨抿嘴一笑。 不知道为什么现在做一件正常的事情，还会被夸赞？ 当大家对走捷径习以为常的时候，坚守底线或许会显得难能可贵。 “对了，这次跟你一起申请杰青的，还有你的老熟人。”秦四峰道。 说到这里，陆晨的脑海中闪过一个人的身影。 他在京都认识的人不少。 但是要论到熟悉两字，那范围可就小了。 “秦教授，是于伟光吗？” 秦四峰闻言，缓缓点头。 …… 翌日。 京都一院附近的咖啡馆。 陆晨见到了风尘仆仆的于伟光。 “陆晨，你啥时候到京都的？”于伟光见到陆晨之后，十分的开心，他咧嘴一笑，“怎么不告诉我一声，我好去接你呢。” “昨天来的。”陆晨看着于伟光，脑海中也回想起了自己和他在梅奥的那些日子，“你现在应该也很忙，我就不麻烦你了。” “哎幼，忙个啥啊！”于伟光微微摇头，“我这都是瞎忙，你这次来京都，也是为了申请杰青爸吧？” “嗯。”陆晨点头，“听秦四峰教授说，你这次也参加了？” 于伟光摊了摊手，拿起桌上的咖啡，轻轻抿了一口，“是啊，方院士建议我来申请的，我就顺着他的意思。” 陆晨知道于伟光口中的方院士，是华夏心血管的一个院士。 在华夏心内科领域，威望很深。 于伟光从梅奥回国之后，就一直跟着他了。 “真羡慕你，跟着方院士，这次的杰青，应该稳了吧？”陆晨笑了笑。 “哎，这些都是虚名。”于伟光摇头，“要是你当时肯来京都，恐怕早就是杰青了，何必还要等到现在。” 陆晨一笑，没有否认。 于伟光继续道：“陆晨啊，我真佩服你，你在魔都五院搞的那个院刊，简直是太厉害了啊！” “我们学校很多教授朝你那里投稿，都被拒收了！” 魔都五院的院刊，目前已经堪比国际知名的期刊，而且也通过了每年的sci论文收录。 正式被官方认可了。 陆晨却是缓缓道：“我们这里的论文，有独特的评审机制。很多看似高大上的论文，却没有太多的临床价值，我们魔都五院更看重的而是基础向临床转化的价值。” “嗯，我们太多垃圾的论文了，没什么意义。”于伟光附和了一声。 两人一边闲聊，一边回忆着过往。 尤其是在美国梅奥的那段时间。 “以前，大家都说南陆晨北伟光。”于伟光摇头笑道，“现在都不说了。” 他自己依然是华夏年轻一代的领军人物。 但是，陆晨已经上了一个档次，已经不和年轻人相比，而是和国内或者国际上顶级的医者来比较。 当听到陆晨想要通过自己的努力，来申请这次的“杰青”之时。 于伟光惊叹不已。 这种事情，也只有陆晨能够想出来吧？ 看着陆晨自信的笑脸，于伟光心中不由得一怔。 别人或许不行，但是这个男人，创造的奇迹还少吗？ …… 两个月后。 当最新一批的“杰青”基金公布之后。 来自魔都的陆晨，京都的于伟光，全部都申请上了！ 这个消息，瞬间引爆了整个魔都五院。 杰青，这是院士之前的一个头衔。 人常说，想要当院士，杰青是必经之路。 四十五岁之前，没有当上杰青，就别想院士了。 作为华夏目前最顶级的心内科介入医生，如今的陆晨，今年才刚刚三十五岁！ 他获得“杰青”的消息，被各大媒体疯狂转载！ 陆晨过往的履历，也被所有人扒了出来。 当众人看到了陆晨过往的经历之后，脑海中不由得浮现出了一个想法。 陆晨教授获得“杰青”，似乎是理所当然的吧？ …… 这一年，陆晨顺利当上了博导。 而范志平也如愿成为了他的学生。 在电生理介入、tavr介入、冠脉介入、先心病介入等方面，陆晨成为了华夏的新标杆！ 而魔都五院创办的《现代心血管病》杂志，也成为了国内心血管杂志中的顶刊。 尽管陆晨已经取得了这么多的成就和头衔，但是他依旧在临床上工作。 每周大查房，亲自询问患者病史和查体。 这都是陆晨每周的必备工作。 因为他从来都没有忘记过，自己最终的愿望就是当一个治病救人的医生。 他申请的科研项目，绝大部分都是可以朝临床转化，提高诊断率、提高治疗成功率，更重要的是改善患者的预后，降低死亡率。 从临床内科用药，到心内科介入手术。 在系统的帮助和自己的努力之下，陆晨几乎将所有的技能都练到了专家级。 《仙木奇缘》 系统商城中大部分东西，陆晨都兑换了。 即便如此，他积累的感谢值已经有数百万了。 无论他消耗多少感谢值，似乎都没能开启最后一层系统商城。 …… 虽然魔都五院心内科，已经成为了国内顶级心内科，但是距离国际最高水准，还是有一定的差距。 在某些领域，陆晨带领的魔都五院，已经赶超了世界顶级医院。 但是国内外的差距，是长时间造成的，并不是一朝一夕的功夫就能逆转的。 不过，陆晨也不心急，每天依旧在临床和科研中忙碌着。 时间缓缓流逝。 在临床和科研上的工作，是极为枯燥乏味的。 陆晨耐住性子，每天在科室中和大家一起讨论病情。 对于每一个来魔都五院的心内科医生来说，陆晨就是他们最好的老师。 无论是临床、科研，抑或是手术，陆晨都会倾囊相授。 而那些从陆晨手上毕业的研究生， 在陆晨的授意下，他们并不会全部留在魔都五院。 反而有相当一部分学生，会去往华夏其他的医院。 随着他们的到来，华夏其他的医院，也能接收到最先进的诊治理念和管理方法。 整个华夏大地，只有一个魔都五院，是不行的。 陆晨的愿望，从来都不是一家独大，而是带领着华夏医学，走向全世界。 …… 这一天，阳光明媚。 虽然谷新悦和金苗早就独当一面，但陆晨照例来到科室大查房。 魔都五院众多心内科的医生，全都闻讯赶来。 那些新来的医生，都想来看看这个心内科医学界的大咖。 陆晨走在最前面，脖子上挂着曾经一个患者送的听诊器，缓缓推开了病房的大门。 一上午的时间，就这么过去了。 当陆晨放下听诊器，结束最后一个患者的查房。 他许久没有动静的系统面板，突然传出了一个悦耳的声音。 “恭喜，系统升级完成度达到100%！” “恭喜，最后一层系统商城开启！” 陆晨面色有些激动。 他连忙回到办公室。 打开系统面板。 最后一层商城，果然开启了！ 这里的技能，如同陆晨所料，全部都是完美级的技能！ 系统提示：完美级技能属性，能够不断改进当前手术，甚至自主创造新的术式。 陆晨一愣，这完美级技能，还真是有些逆天了。 不过，每个技能兑换的感谢值，也高得离谱。 比如冠脉介入的完美级技能，居然要一千万的感谢值！ “对了，系统升级了，又多了什么功能呢？”陆晨突然想到。 此时，敲门声响起了。 谷新悦缓缓走了进来，“主任，有个患者在外面找你。” “好，我马上就来了！” 陆晨轻轻应了一声。 可是，当他抬头看向谷新悦时，便愣住了。 因为谷新悦的头上，除了有显示生命值的数字76（-）之外。 还有一行小字，当前诊断：病毒性感冒。 陆晨下意识地询问道：“老谷，你最近感冒了？” 谷新悦愣住了，“你咋知道？感冒好几天了。” 陆晨一下子瞪大了眼睛。 这系统升级的功能，难道是直接看出诊断？ “听你有鼻音，说话的声音变了。”陆晨随口道。 “啊？有吗？”谷新悦有些狐疑，他自己没有感觉道，“行吧，先这样，你去看看那个患者吧，我先走了。” “嗯。” 等到谷新悦走后，陆晨来到病房，又连续试验了几次。 系统果然能够直接看到患者的诊断！ 这系统的功能，比完美级技能卡，还要逆天啊。 陆晨知道，属于自己的医学时代，就要来临了！ …… 回到办公室。 当陆晨看向洗手间的镜子时，他微微一怔。 只见镜子中，他的头上浮现出一行小字。 当前诊断：幻想症重度患者…… “啊？” 陆晨勐然一惊！ 摇了摇头，闭上眼睛，再次睁开眼睛时。 镜子中的那行小字，又消失了。 “吓死我了。” 陆晨拍了拍胸口，眼前的系统面板仍然存在。 第943章 这是结束，也是开始。 系统的再次升级，让陆晨的能力得到了巨幅的提升。 这种提升，已经不是表面上简单的提升。 完美级技能卡，让陆晨的每一项技能，都带有创新的属性。 现有的手术，陆晨可以改进，还能创造出全新的术式。 有了这种技能卡，陆晨才是真正能够站在医学圈顶端的人！ 虽然每种完美级技能卡需要的感谢值不少，但是陆晨如今赚取感谢值的速度也很快。 出席一场论坛，进行一次演讲，或者搞一次手术直播。 陆晨获取的感谢值，那都是以万作为单位的。 随着系统的升级，陆晨再次进入了赚取感谢值的模式中。 …… 时间流逝。 转眼间，五年的时间一晃而过。 美国梅奥。 此时的debed教授正在紧张地等待贵宾的到来。 一旁刚来的住院医师有些不解，连忙道：“教授，今天是有什么重要的人物要来啊？” debed教授没有回头，只是嘴里回复了一句，“相当重要，其实说起来，他也算是我们梅奥的人吧。” “是谁？”住院医师疑惑道，“难道比我们梅奥的医生还厉害？” debed教授正欲回答，突然看到眼前迎来一行人。 他看清来人时，立刻快步迎了上去。 “陆，你终于来了！” 眼前的人，正是陆晨！ 陆晨给了debed教授一个大大的拥抱，“好久不见。” 松开之后，debed教授神色激动。 “陆，今天是我们梅奥的荣幸，能够将你邀请过来。” 一旁的住院医师看到陆晨的时候，眼睛瞪得老大。 这个华夏人，他认识！ 现在心内科医学界，谁不认识陆晨啊？ 他以一己之力，解决了冠脉手术、tavr手术上的诸多难题。 并且创造了诸多全新的理论，让当今世界的心内科领域前进了一大截！ “难怪debed教授说是重要的人物，是陆晨教授那就不奇怪了！” 住院医师一脸狂热的看着陆晨。 这种传说级别的人物，碰见一次可是难得很啊！ “陆，你好不容易来一次。”debed教授道，“今天可不能轻易走了！一定要给我们讲一讲你的最新理论，还有讲解最新的冠脉术式。” “好。”陆晨笑着点头，“这次我待三天的时间。” “三天啊……”debed教授想着太短了。 不过对于陆晨来说，这三天的时间已经是给debed教授的面子了。 “那行吧。”debed教授咬咬牙，“三天就三天吧。” 随后，debed教授便道：“陆，我带你去吃你最爱的披萨，管饱管够！” 陆晨连忙摆手，“debed教授，真不用了，我不喜欢吃……” “怎么会呢？”debed教授一愣，“我记得你曾经在梅奥学习的时候，最喜欢这个了。” 陆晨：“……” …… 陆晨受邀来到梅奥讲学三天。 他将自己全新的知识理论，以及术式，全都一一介绍给了这个曾经的世界最高医学殿堂。 看着教室里坐着学生，充满求知欲的眼神，陆晨微微一笑，开始讲学。 回到华夏之后。 陆晨还受邀参加了沿海数个医学高校的名誉教授授予仪式。 “这……” 他也是第一次参加这种仪式，怎么感觉名誉教授的头衔，可以随便送一样的啊。 “陆教授，有空我希望请您来我们广海讲课。”广海一院的院长恳求道。 “广海？”陆晨一愣，“广海一院吗？” “是的。”广海一院的院长笑道。 “行吧，等有时间再去。” “好，太谢谢陆晨教授了。” 陆晨笑了笑，也没有明确的拒绝。 …… 如今的魔都五院，已经成为国际最顶级的医院之一。 其中陆晨带领的心内科，是众多科室中的领头科室。 在心内的临床、手术、科研，等多个方面，魔都五院跃居为全球第一！ 院刊的《现代心血管病》杂志，已经成为了国际最顶级的刊物之一。 最重要的是，这本杂志需要用华夏文来写。 其他国家的学者想要这里发论文，前提都是需要用华夏文问来书写。 这个举措，开始慢慢打破了英文论文垄断的市场。 陆晨他制定了全新的标准，关于手术、临床，还有文献发表。 于此同时，从陆晨这里毕业的硕士生、博士生。 相当一部分去了全国范围内其他的医院。 当他们站稳了脚跟，便给这些医院带去了全新诊治理念。 陆晨的诊疗思维等，在一定程度上，通过自己的学生，散播在了华夏各界。 《独步成仙》 …… 又过了两年。 魔都某个小区内。 一个十多岁的小男孩正紧紧盯着电视屏幕。 “妈妈，什么时候开始啊？” “马上就开始了。”徐薇笑了笑。 “那我就能在电视上看见爸爸啦？”男孩抬起头，看着自己的母亲。 “嗯。” 徐薇坐在小男孩身边，轻轻一笑。 而此时的当事人陆晨，正在卫生间蹲坑。 “陆晨啊，快点儿出来啊，马上就宣布结果了！” 徐薇皱了皱眉头。 这男人怎么回事？ 结了婚以后，一天要拉好几次。 出门要拉，回家要拉，饭前还要拉。 “好，马上出来了！” 陆晨有些无语的看着坐在马桶上。 他拿出手机，打开前置摄像头。 他头上出现一行字。 当前诊断：习惯性便秘。 “哎，要多吃青菜了。” 五分钟后，陆晨蹒跚从卫生间走了出来。 “爸爸，你快来呀。” “来了！” 陆晨来到徐薇的身边，轻轻她的手。 徐薇却笑着撇开了。 “你刚上完厕所，是不是没洗手？” 陆晨一脸正气，“洗了。” 此时。 客厅的电视机中，播放着华夏两年一选的最新两院院士增选结果。 陆晨一家人立刻将视线转到电视屏幕中。 不仅是他们，整个华夏医学界的目光，全部都投向了今天的院士增补名单。 随着冗长的会议内容结束。 两院院士增补名单正式公布！ “最新增补院士名单，华夏科学院增选65人，华夏工程院增选85人！” 在下面，有一个详细名单。 “田金州，华夏中医药大学。” “邬堂春，华中科技大学。” “……” 一连串的名字，在眼前闪过。 陆晨虽然表面上澹定，但实际上也微微捏紧了拳头。 一旁的徐薇更是大气儿都不敢出。 “我看见爸爸的名字啦！” 突然，徐薇身前的小男生一声惊呼，他手指着名单中最后的两行。 原来他是倒着看的。 陆晨和徐薇立刻看向名单的最后。 “陆晨，魔都医科大学附属第五医院……” 徐薇脸上露出了欣喜若狂之色，她拉着陆晨的手臂，想说什么，但是又激动得说不出来话。 陆晨也拼命压抑住自己内心的喜悦。 他终于成功了！ 成为了新一届华夏工程院院士！ 这一刻，他的手机铃声不停的响起。 无数的恭贺消息，奔涌而至！ …… 两年后。 来自京华二院的李瑶，同样披荆斩棘评上了院士。 为此，陆晨和李瑶“一门两院士”的佳话，被人津津乐道。 如今的陆晨，已然站在了医学巅峰。 华夏心内科逐渐成为国际顶级。 在科研、临床、手术等诸多领域，陆晨领导的魔都五院，成为全球最顶级的存在。 绕是如此。 陆晨仍旧每天在病房中工作 只不过现在让他亲自查看的病人，也来越少了。 谷新悦和金苗早已成长起来。 金苗主管着整个魔都五院的心内科。 谷新悦甚至还当上了魔都五院的副院长。 陆晨的博士生导师张树清，在前些年的时候，来到了魔都五院工作。 远在京都的于伟光，虽然暂时没评上院士，但是也带领着京都心内科一往直前。 而师妹姚洁，也中规中矩在京都心内科工作。 室友王子豪在京都医院勤勤恳恳工作。 陆晨的小部分学生，下沉基层，帮扶建设基础卫生事业。 华夏的医学，就是因为有这么一群人的存在，才在困苦中砥砺前行。 或许有害群之马的出现。 但是不要忽视每一个华夏医生内心的善，和对真理的执着追求。 那些每一个在医学路上奋斗的人，与君共勉。 全书完。 完本感言 当敲下完结两个字的时候，心中有这么怅然若失。 去年5月56日发书，今天8月21日。 一年零三个月的时间，一本关于心内科的书完成了。 字数只有两百万，在如今网络小说中，并不算多。 但是，这两百万字，其中涉及到的医学病历，很多了。 有自己的亲身经历和见闻，还会翻阅临床资料，查找论文。 确保其中涉及到每一处的知识，都没有常识性的错误。 也谢谢书友。 谢谢大家一年来的陪伴。 没有你们，也没有这么本书的成绩。 上本书完结的时候，我说要写一个单纯医生的故事。 这本书，算是完成了。 那么，我们一本书再见。 至于题材，可能在西医外科学，中医学，法医学之间选择。 大家对哪個感兴趣，可以留言呀，我都会看的。 《我能看到生命值》完本感言 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 新书已发《天才法医》! 新书已发《天才法医》！ 我们从事着与死亡最接近的事业，但这一切，都是为了更好的生。 《我能看到生命值》新书已发《天才法医》！ 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 好消息～ 《我能看到生命值》繁体即将出版，过段时间应该就能看到了。 ps:大家多支持新书呀。 《我能看到生命值》好消息～ 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 新书上架啦，大家去点个首订吧～ 《天才法医》上架啦～ 肥，可宰，点个首订～ 《我能看到生命值》新书上架啦，大家去点个首订吧～ 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 新书已发～ 新书已发《陆医生，别作妖》！ 《我能看到生命值》新书已发～ 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！