这句话之后，


    桌上的人反应不一。


    陈志远和几个年轻的博士生，主治眼里全是崇拜，毕竟林枫最近在江省妇产科圈子里的名声已经到了“大拿”级别，特别是昨天十五个小时二十一台手术，让他们都感到震撼。


    而两个副主任的表情就微妙多了。


    “继续吧！”


    看到林枫来了，


    郑晓薇才沉声说了一句。


    听了这句话，副主任赵建华站起来，走到墙上那块86寸的医疗级显示屏前，用激光笔在超声影像上画了一个圈。


    “各位看清楚，这是今早八点的超声。”


    伴随着这句话，


    红色光点移到了胎盘的下缘。


    “前壁胎盘，偏低置，下缘已经延伸到了子宫前壁中下三分之一交界处，把百分之九十以上的穿刺入路全部封死了。”


    说着，


    光点跳到了另一张图。


    “再看脐动脉频谱，供血儿的舒张末期血流：缺失，这意味着胎盘血管阻力已经高到了一个非常危险的临界值，再拖二十四小时，iv期，胎儿水肿，不可逆。”


    这句话之后，


    赵建华关掉激光笔，转身面向整个会议桌。


    “郑主任，我的意见很明确。”


    “放弃供血儿，做选择性减胎术，保受血儿。”


    静！


    会议室安静了大概十秒钟。


    另一位副主任刘敏芝没说话，低着头翻手里的资料，态度很明确既没有支持，也没有反对。


    坐在后排的几个主治和博士生更不敢开口了。


    “赵主任。”


    郑晓薇的表情没有变化，道：“减胎的方案，我不是没考虑过。”


    “那就应该走这条路。”


    赵建华加重了语气：“不到一厘米的操作空间，穿刺针一旦偏了哪怕一毫米，刺破胎盘，后果不堪设想，况且……胎儿镜都插不进去，你拿什么做激光凝固？”


    “更何况这个病人的身份你们都清楚，万一出事……”


    “身份的事不要在这里讨论。”郑晓薇眉头一皱，干脆利落的打断了他。


    “…………”


    赵建华的嘴闭上了，脸上却写满了不服气。


    林枫一直坐在郑晓薇右手边，面前摊着今天早上的全套影像资料：超声切面图、mri矢状位和冠状位、脐动脉频谱、大脑中动脉psv……翻了两遍，手指在mri那张图上停了几秒钟。


    看着这些报告，


    真实之眼在他落座的那一刻就已经启动了。


    居然可以！


    信息流铺在视野左侧。


    【患者：周雨薇，31岁，孕24周+3天】


    【双胎类型：单绒双羊】


    【ttts分期：quinteroiii期，濒临iv期】


    【供血儿：脐动脉舒张末期血流缺失，羊水深度1.2cm，膀胱不可见】


    【受血儿：膀胱过度充盈，羊水深度12.8cm，轻度心功能异常】


    【胎盘位置：前壁偏低，下缘距宫颈内口3.7cm】


    【可用穿刺路径扫描结果：右侧壁中下段，偏转角度37.5°，可用安全通道宽度：0.8cm】


    【手术窗口期：≤18小时】


    0.8厘米。


    赵建华说的“不到一厘米”，精确数字是零点八。


    这个数字放在常规胎儿镜手术里，确实是不可能完成的任务，常规操作需要至少两到三厘米的安全通道，国际上公认的最低限度是一点五厘米。


    零点八厘米？没有先例。


    不过，


    这是对于别人，对于林枫而言零点八厘米，也够了


    毕竟，「胎儿镜微创极限穿刺精通」的核心不是让你的手变快，而是让穿刺针的轨迹控制精度从毫米级提升到亚毫米级，配合精微刀感lv2的末端触觉反馈和「顶级妇产微创·空间重构」，应该是没有什么压力。


    一想到这里，林枫开口了：“我有一个方案。”


    会话音未落，


    会议室里的所有人看过来。


    赵建华皱了下眉头，他对林枫肯定是有所耳闻，再加上昨天二十一台手术的事传遍了省城医疗圈，他还是很佩服的。


    可……佩服归佩服，在胎儿镜这个细分领域，他赵建华做了十几年，全省排名前三，面对一个外院来的二十七岁年轻人，多少有点“你行你上啊”的抵触心理。


    林枫没管他的表情，直接站起来走到大屏幕前。


    没拿激光笔。


    而是伸手在操作台上调出了三维超声重建的画面，手指在触控屏上快速操作了几下，把子宫的三维模型旋转到了一个特定的角度。


    然后，


    他拿起一支马克笔，


    直接在屏幕的保护膜上画了一条线。


    斜线。


    从右侧子宫壁中下段的一个点开始，偏转大约三十七度半，穿过羊膜腔，抵达胎盘表面的血管吻合支区域。


    那条线避开了胎盘的上缘、下缘以及侧缘，在三个遮挡面之间找到了唯一的缝隙。


    “右侧壁中下段进针。”


    林枫手里的马克笔点在起始位置：“穿刺角度三十七点五度，进针深度四点二厘米，安全通道宽度零点八厘米。”


    “零点八厘米？”


    赵建华的眉头皱得更紧了，语气带了明显的质疑：“穿刺鞘管的外径是三点八毫米，你留给容错的空间只有……”


    “左右各两毫米。”林枫替他把后面的话说了。


    “两毫米！”


    赵建华深吸了一口气：“偏两毫米就扎到胎盘了，你知不知道前壁胎盘的血管有多丰富？而且在这个孕周根本没办法做紧急剖宫产，孩子太小了活不了，等于白白增加一个子宫穿孔大出血的风险！”


    “我知道。”


    “你知道你还敢走这条路？”


    “赵主任。”


    林枫把马克笔放下，转过身来面对他：“你刚刚说的百分之九十的刺破概率，是基于常规穿刺精度计算的，对吧？”


    赵建华愣了一下，


    没接话。


    “常规胎儿镜穿刺的末端位移误差在一点五到两毫米之间，用这个精度去走零点八厘米的通道，确实是送死，可如果末端位移误差能控制在零点三毫米以内呢？”


    会议室安静了。


    零点三毫米。


    这个数字意味着什么？


    意味着穿刺针从入针到到达目标位置的全程，偏差不能超过三张a4纸的厚度。


    “不可能。”


    下一秒钟，反应过来的赵建华脱口而出：“全世界没有任何一个术者能做到这个精度，北美做ttts最多的辛辛那提儿童医院，他们发表的数据是最优一点二毫米，难道你认为我们比得上辛辛那提儿童医院的胎儿镜吗？辛辛那提儿童医院可是全美……”


    “怎么比不上？”


    “辛辛那提儿童医院发表的数据算特么什么？”


    林枫罕见的有一些脾气了：“他们能做的胎儿镜，我们能做，他们不能做的，我们照样也能做，外国月亮不比我们国家圆。”


    …………


    求个催更，么么哒！