第87章盲测首秀切诊碾压，谁才是生瓜蛋子？(第1/2页)
八点整。
分诊台护士领进第一个病人。
林易开始问诊。
声音平缓，问题简短。
问完症状，林易伸出右手。
食指、中指、无名指，三指并拢。
指腹平稳地搭在病人手腕的寸口脉上。
因为彻底关闭了系统的直给功能，视野里没有任何文字悬浮。
林易闭上眼睛。
他必须全神贯注去捕捉指尖传来的微观震动。
感受血液在血管里的流速、撞击管壁的力度、血管自身的柔韧度。
一分钟。
两分钟。
诊室内安静得只能听到中央空调的出风声。
郑斌站在后方，盯着林易搭在腕部的手指，冷笑。
切个脉都磨磨唧唧的。
这就代表着指下不明，心里没底。
基本功差到了极点。
这种生瓜蛋子，也能在国医堂挑大梁做预诊。
市一院就算没落了，张清山也不至于老糊涂到这种地步。
第一个病人结束。
第二个病人结束。
林易每次切脉的时间都在一分半以上。
郑斌站在后面，翻笔记本的动作越来越重。
八点半。
第三个病人入座。
是个五十多岁的中年男性，体型发福，肚子很大。
坐下时呼吸沉重。
面色泛着油腻的红。
“哪里不舒服？”
林易开口。
男人按着后脖颈。
“头晕，耳朵里嗡嗡响，像有蝉在叫。腰酸，膝盖没力气，走路也没劲儿。”
林易看了一眼男人的舌头。
舌质红，上面只有薄薄的一层少苔，有些地方剥落无苔。
林易三指搭上病人的手腕。
指压皮肉，寻找脉管。
指端触及到了一条坚硬的细线。
非常细。
像硬化的饮料管。
林易加重指力，往下按压。
指腹上传来了强烈的抵抗感。
血液在这条极细且硬的管腔内，带着极强的冲撞力。
每一次搏动，都圆滑流利，像是一串急促滚动的铁珠子。
两分钟后。
林易收回手。
拔开笔帽，在初诊病历上写下两行字。
脉滑实有力。
证属：肝阳上亢，痰浊中阻。
郑斌的目光从林易的肩膀上方穿过，落在那行字上。
他忍不住了。
他必须纠正这个低级且危险的错误。
郑斌清了清嗓子。
“小林医生。”
他压低声音。
“这病人腰膝酸软，是典型的肾虚表现。”
“刚才的舌象，舌红少苔，那是阴虚内热的铁证。”
“结合主诉和舌象，脉象绝对不可能是滑实。应该是细数才对。”
郑斌停顿了一下，目光逼视着林易的侧脸。
“细脉主阴虚，数脉主内热。你是不是摸错了？”
诊室里陷入安静。
张清山坐在主位上，端起茶杯喝了一口。
他没有出声干预。
林易没有反驳。
他站起身。
让出了那把没有靠背的圆木凳。
“既然郑医生有疑义，不妨你来切一下试试。”
郑斌看了一眼张清山。
张清山没有反对。
郑斌立刻走上前，坐在了圆木凳上。
他理了理白大褂的袖口。
伸出三根手指，搭在病人的寸关尺上。
浮取，中取，沉取。
脉象细弱，跳动急促。
十秒钟后。
郑斌自信地收回手。
他转头看向张清山，语气笃定。
“张主任，果然是脉细数。这脉极细，按之无力。”
“这是非常典型的肝肾阴虚，水不涵木导致的虚风内动。”
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“治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂，应该用杞菊地黄丸，滋阴潜阳。”
郑斌站起身，看了一眼林易。
林易没有看他。
目光落在病人的手腕上。
“他的脉，摸起来确实很细。”
林易开口。
“但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”
“而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”
郑斌愣住。
林易继续说道。
“脂肪和斑块附着在血管内壁，导致管腔变得极度狭窄，所以你摸到的脉体，像一条细线。”
“郑医生，你刚才只摸了脉的宽窄，没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”
“你再仔细体会一下。”
“虽然脉体细，但按之搏指，反弹的力道极大。”
“这说明心输出量强劲，血压极高。”
“同时，血液粘稠，脂质过高，在狭窄的管腔内冲撞，形成了极其圆滑流利的指下触感。”
“这是实证的滑实脉，因为血管硬化，伪装成了虚证的细数脉。”
林易看向郑斌。
“舌红少苔，是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津，是结果，不是根源。”
“如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”
“熟地黄滋腻碍胃，这几味药下去，只会加重他体内的痰浊。”
“药喝下去，他可能会眩晕到呕吐，严重的甚至脑血管破裂。”
诊室里的空气停滞了。
郑斌脸色变了。
他快步上前，一把抓过病人的手腕，再次将三根手指狠狠按了下去。
这一次，他放弃了寻找常规的脉搏跳动。
他加重了指力。
穿透皮肤和脂肪，直接按压在血管壁上。
指尖传来的触感，让他脊背发凉。
那脉管，像一根硬化的老旧塑料水管。
硬，脆。
在重按之下，里面血液冲撞手指的力道，沉甸甸的，带着一种粘稠的滑利感。
这不是虚象。
这是痰瘀互结。
郑斌的手指僵在病人的手腕上。
他刚才差点开错了处方。
“行了。”
张清山放下茶杯，亲自给患者诊脉。
他的手搭在病人的手腕上停了半分钟。
随后收回手。
张清山看着郑斌。
“小郑啊。中医切脉，不能只记书本上的死条文。”
“脉位有浮沉，脉管有刚柔。”
“书上写的细数脉，那是建立在脉管正常的弹性基础上的。”
“现在的病人，多吃少动，高糖高脂，血管早就变异了。”
“我们中医也要与时俱进，不能拿老黄历去套新病症？”
张清山指了指林易写的病历。
“林易说得对。”
“这是典型的痰瘀互结，阻滞清窍。”
“虚是假象，实是本源。”
“开天麻钩藤饮合温胆汤加减。”
“平肝息风，化痰通络。”
郑斌满脸通红。
一直红到了脖子根。
他倒背如流的辨证指南和药典方剂。
在林易微观解剖般的切诊指法面前，被击得粉碎。
郑斌离开凳子。
低着头。
退回了墙角的那个位置。
林易重新走回桌前。
坐上那把圆木凳。
就在他落座的瞬间。
视野前方，空气如同水波般荡漾。
一行莹绿色的系统字体，悬浮在病人的头顶。
【诊断正确：肝阳上亢，痰瘀互结（吻合度100%）。】
【盲测验证通过。当前切诊熟练度稳固。】
【医道值+5】
林易拿起笔，开始抄写张清山念出的药方。
病人拿着处方离开。
“下一位！”
诊室门再次被推开。