方知砚没有废话，一边询问孩子的情况，一边检查。
“孩子最近有什么异常吗？”
张鹏思索了一下，认真地回应着。
“最近可能有点不爱吃奶，一开始我们没当回事，以为只是肠胃不好。”
方知砚点了点头，仔细盯着孩子的情况。
孩子面色灰白，囟门饱满凸起，但整个人显得有几分萎靡不振。
而且双眼似乎看向了不同方向，很别扭。
紧接着，方知砚又从白大褂里面掏出手电，对着孩子的右眼照了一下。
孩子瞳孔收缩迟缓，而且幅度不足。
但检查左眼的时候，却又十分正常。
而且触摸孩子囟门，指腹传来的触感硬实而紧张，这是颅内压显著增高的体征。
“嗯，我看看mri。”
方知砚心中大概有数，然后迅速开口道。
“在会议室呢。”谭定陵在旁边解释着，“进会议室就能看到。”
方知砚点了点头，看到旁边的张鹏和刘惠英两人一脸担忧，仿佛要哭的样子，他也是补充了一句。
“两位，不用担心，无论孩子是不是复发，我都有应对方案。”
“早先第一次手术结束后，我就已经想清楚了后续的应对措施，我们的目的，是让孩子平安地长大，还请相信我。”
听着这话，张鹏和刘惠英两人都有几分动容，当下连连点头。
很快，一行人进入会议室内。
会议室内坐着的，几乎都是熟人。
放眼望去，赵卫国，许恒，褚登风，小泽真也。
除了旁边一个皮肤略有些发黑的人之外，其他人方知砚都认识。
他一一打过招呼，准备解释几句的时候，就听许恒挥手道，“先看看孩子的情况。”
“我们现在的意思，是只能二次手术，但二次手术风险极大，不知道你觉得怎么样。”
方知砚点了点头，目光落在了片子上面。
目前看起来，孩子确实是复发了。
而且速度比他预想的还要快。
术后才两个月不到，就从影像学不可见的残留，长到了近一厘米。
而且也正是这个新发的大概一厘米病灶，引起了轻度的脑积水。
方知砚顿了一下，随后扭头看向跟在身后的张鹏和刘惠英夫妇。
“现在情况很明了，确实复发了，病灶位置比原发灶更深，紧贴第三脑室后壁和深部静脉系统，周围是丘脑和中脑结构。”
“目前唯一处理的方法，应该就是手术了。”
“不过手术的话，恐怕难度要比上一次翻了至少两倍。”
听到这话，刘惠英腿一软，差点摔倒。
好在身后的谭定陵眼疾手快，给她推了一个椅子。
“方医生，那，那能手术吗？具备手术可能性吗？”张鹏稍微沉稳一点。
可即便如此，此刻他的表情也十分苍白，有几分无力感。
“能手术。”
方知砚很坚定地点了点头。
“但是有三个难点，我得跟你们实现说清楚。”
“你说。”张鹏精神一振。
方知砚的话，让他有了一丝丝的期待。
若是方医生说能够手术，那就是真的能够手术，并且拥有着不低的成功率。
原本有些绝望，甚至是明显无解的情况，此刻似乎也变得好转起来。
可还不等方知砚张口呢，就听旁边传来一阵咖喱味儿的声音。
“喂？你是来会诊的吗？”
“好歹跟我们讨论讨论，怎么直接就下结论了？难道我们的意见不重要吗？”
“而且你还说，手术难度很高，这么难的手术，你不讨论就跟家属聊吗？”
听到这突如其来的声音，方知砚愣了一下。
他偏头看向那说话的人。
赵卫国此刻踩在旁边介绍道，“知砚啊，给你介绍一下，这位是恒国的脑外科专家，阿米萨姆教授。”
“他在脑外科方面的能力，也是极强的。”
“同时受邀参加我们中原这一次的医学交流活动。”
方知砚闻言点了点头，随后道，“阿米萨姆教授，你好，你针对这个病例，有什么见解吗？”
见方知砚礼貌地询问自己，阿米萨姆才是微微点头。
“我觉得手术难度很大。”
“按照正常流程，我们得会诊商量一下。”
“刚才你没来的时候，我们确实是得到了一些结果，但是具体操作很难。”
“而且以孩子现在的状态，其实不适合做手术。”
阿米萨姆并不是没有能力的。
他此刻所陈述出来的情况是完全正确的。
但，不适合手术，不代表不做手术。
因为如果现在不去管这个病灶，那按照atrt的恶性程度，进展就会非常快。
一个月后，可能就不是一厘米了，而是三厘米，四厘米，那时候，说不定连手术的机会都没有。
所以，这个手术，现在必须要做。
“阿米萨姆教授，我能理解你的想法。”方知砚点了点头，“但手术是势在必行，否则对孩子的影响可能比不做还要大。”
“至于说具体的手术方案，我们晚上会诊的时候再细聊，你看如何？”
方知砚并不想跟他交流过多。
首先，阿米萨姆的话对自己并没有帮助。
其次，即便是需要会诊，这也是团队内部的事情，虽然可以邀请外人一起共同见证，但那也得单独的时候再说。
现在孩子的父母都在这里，首要任务是把孩子父母给讲清楚了，让他们同意手术才行。
所以方知砚委婉地提醒了一句，只说晚上再细聊。
阿米萨姆脸上却露出浓浓的不满。
不过他也不是傻子，旁边小泽真也都没说话，他只得是坐下来，同时不阴不阳地开口道，“那么，希望方医生能够给我们一个惊喜，完成这个从来没有人完成的困难吧。”
“毕竟，我可是一直都听说方医生的名气呢。”
方知砚点头，根本没跟他谦虚。
接下来的手术方案，有他没他都一样，那对方知砚而言，他跟搅屎棍有什么区别？
现在是救人，而不是跟你学术交流。
交流有交流的地方，手术有手术的地方，这是不一样的。
他偏头看向早已经等得不耐烦的张鹏。
“刚才说到有三个难点，我得跟你们家属先说清楚。”
“第一，病灶被大脑深静脉系统中重要回流静脉，也就是大脑内静脉和基底静脉包围着。”
“损伤任何一根，都可能造成严重的静脉性梗死，甚至死亡。”
“第三，病灶紧贴丘脑，这是人体感觉和意识的中继站，手术中任何的过度牵拉或热损伤，都可能造成术后对侧肢体感觉丧失，运动障碍。”
“第三点，也是最棘手的，脑积水。”